Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, human papillomavirus)

Чрезвычайно распространенный папилломавирус. Поражает мужчин и женщин. Представлен генетически разнородными вирусами, содержащими ДНК. Известно около 200 типов вируса папилломы человека. Свыше 30 разновидностей ВПЧ поражают урогенитальный тракт.

Папилломавирус с высоким онкогенным риском:

ВПЧ с низким онкогенным риском:

Высокоонкогенные ВПЧ 16, 18 типов - виновники:

70% случаев рака шейки матки, 90% случаев анального рака, 80% опухолей наружных половых органов, в т.ч. влагалища, до 90% опухолей ротовой полости, глотки, свыше 60% случаев плоскоклеточного рака пениса.

Самый высокий канцерогенный потенциал у 16 типа.

Такие типы ВПЧ вызывают:

злокачественные опухоли слизистой шейки матки, патологические видоизменения ее клеток, рак влагалища, вульвы, опухолевое перерождение кондилом, плоские эндоцервикальные, анальные бородавки, которые сложно обнаружить на осмотре.

Низкоонкогенные папилломавирусы 6, 11 типа вызывают:

аногенитальные бородавки, рецидивирующий респираторный папилломатоз (встречается у детей до 5 лет, молодых пациентов 20-30 лет). Симптомы ВПЧ

Яркий симптом вируса папилломы человека - заметные глазом остроконечные кондиломы. Это сосочковидные выросты розового цвета, напоминающие цветную капусту. Они безболезненны. Имеют более светлый оттенок по сравнению с поверхностью, над которой возвышаются. Образуют скопления, сливаясь друг с другом. При регулярном травмировании могут разрастаться до пяти сантиметров в диаметре.

Разница в строении половых органов у обоих полов определяет разнообразие симптомов ВПЧ.

Вирус папилломы человека у женщин проявляется:

бородавками вульвы, стенок влагалища, промежности, поражением уретры, анальной области.

У мужчин он порождает остроконечные кондиломы. Они обнаруживаются на слизистой прямой кишки и коже перианальной области. Осложнение ВПЧ - рак перианальной области.

На слизистой пениса при ВПЧ бородавки располагаются:

на стволе, под крайней плотью, вокруг короны и борозды головки пениса, в области мочеиспускательного канала.

Инкубационный период от заражения до первых признаков ВПЧ длится от 1 мес до полугода.

Например, в аногенитальной области, при заражении папилломавирусной инфекции, сначала появляются мягкие бородавки. Они влажные, небольшого размера, розового или серого цвета, возвышаются над поверхностью кожи. Со временем они могут расти, перерождаться в образования на ножке. Их поверхность становится шероховатой. Они образуют скопления, похожие на цветную капусту. В редких случаях заболевания пациента беспокоит зуд, дискомфорт или жжение в зоне образований. Чаще вирус папилломы человека протекает бессимптомно.

Причины ВПЧ

Как передается:

оральный, вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (достаточно жить на одной площади с зараженным ВПЧ индивидом, пользоваться общими предметами личной гигиены, чтобы заразиться), перинатальный (внутриутробно, от матери к ребенку) - вирус папилломы человека может проявиться только спустя несколько лет. заражение респираторного тракта ребенка во время рождения от зараженной матери, перенос ВПЧ с одного места на другое в пределах одного организма, трансфузионный - при переливании крови, инфицирование ВПЧ при медицинских манипуляциях, производимых с нарушением асептических и антисептических правил.

Из всего этого многообразия, клиническое значение имеет только половой путь заражения ВПЧ. Любые микротравмы открытых участков, возникающие при трении, повышают риск инфицирования. К примеру, опасны не только бородавки, но и внешне не поврежденная кожа носителя ВПЧ.

После проникновения в организм, вирус папилломы человека остается там пожизненно. При каждом снижении иммунитета он будет давать о себе знать появлением папиллом и бородавок.

Часть инфекций, вызываемых ВПЧ, спонтанно разрешаются в течение 2 лет. Остальные переходят в хроническую форму.

Для защиты от многих штаммов вируса папилломы человека эффективна вакцинация.

Первичная диагностика ВПЧ происходит на приеме у врача. Проводится осмотр образований: бородавок, кондилом, папиллом. Они могут быть на коже промежности и слизистых оболочках половых органов, в дыхательных путях, вокруг анального отверстия.

Факторы риска заражения папилломавирусной инфекции составляют особенности образа жизни и состояние иммунной системы.

Риск инфицирования ВПЧ выше:

при большом количестве половых партнеров, у детей, у подростков и молодых пациентов 16-20 лет, у пациентов с ослабленной иммунной системой, при микротравмах базального слоя эпителия, у пациентов с вредными привычками, у беременных, у пациентов, страдающих мочеполовыми инфекциями у женщин с эндометриозом.

Темпы роста образований индивидуальны. При снижении иммунитета, беременности или повреждении кожи они растут быстрее и поражают новые участки.

Как не заразиться папилломами:

соблюдать общие правила личной гигиены, соблюдать осторожность при контакте с предметами общего пользования, поддерживать иммунитет, это убережет при контакте с носителем вируса папилломы человека, помнить, что возможен перенос ВПЧ с пораженного места на здоровое (соблюдать меры предосторожности при бритье, удалении волос). Типы и разновидности вируса папилломы человека

Способность вызывать опухоли

Не онкогенные ВПЧ

1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

Серые бородавки с неровными краями, разнообразные по форме множественные наросты, “бородавки мясника”.

Низкий онкогенный риск

Вирусные образования шейки матки, которые рекомендуется удалять.

Средний онкогенный риск

Гладкие узелки на слизистой наружных половых органов - бовеноидный папулез. Виновник заболевания - 21 тип ВПЧ. На начальном этапе поддается иммуностимулирующей терапии.

Высокий онкогенный риск

16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека:

· 51 - проявляется в виде плоских кондилом, бовеноидного папулеза. Напоминает аллергическую сыпь.

Требуют неотложного лечения, т.к. вызывают предрак.

Диагностика

Вирус папилломы человека диагностируется на приеме у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога.

Подозрение на ВПЧ возникает при осмотре кожных покровов и слизистых. Обследование проводится невооруженным глазом и с помощью дерматоскопа.

Для уточнения диагноза врач предложит дополнительные методы исследования вируса папилломы человека:

Биопсию образования с признаками атипии, изъязвления, кровотечения. Цитологическое исследование образца видоизмененной области. Кольпоскопию. ПЦР - обнаруживает вирусные частицы в организме, определяет тип ВПЧ и вирусную нагрузку. Digene - тест - выявляет клинически значимый уровень ДНК вируса папилломы человека с высокой точностью. Анализы на инфекционные заболевания, сифилис, ВИЧ.
Лечение ВПЧ в ФНКЦ Москва

Направления оказания помощи при вирусе папилломы человека:

выведение вируса из организма - иммуномодулирующие и противовирусные средства, косметическая коррекция образований - удаление жидким азотом, лазером, коагулятором и др.

К сожалению, полная медикаментозная элиминация вируса папилломы человека из организма невозможна. Препараты применяются для симптоматического лечения и профилактики онкологии.

Если вирус никак не проявляет себя, рекомендуется соблюдение общих профилактических мер.

Консервативное лечение проявлений вируса папилломы человека может включать:

салициловую кислоту для обработки бородавок, исключая кожу лица и половых органов, трихлоруксусную кислоту для прижигания генитальных и других бородавок, подофилокс - используется местно, исключительно на область наружных кондилом, вызывает их некроз, мумифицирует и прижигает, цитостатические средства для наружного применения.

Препараты не рекомендуется применять самостоятельно. Лечение проводится только под контролем врача.

Малоинвазивное или хирургическое лечение проявлений ВПЧ включает:

оперативное иссечение бородавок, электрокоагуляцию, криозаморозку (используется жидкий азот) с последующей деструкцией обработанных тканей, иссечение образований с помощью радиоволнового скальпеля, лазерное удаление.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. Врач индивидуально подбирает наиболее безопасный метод.

После лечения возможны рецидивы или распространение вируса папилломы человека на другие участки.

Прогноз

Поведение вируса папилломы человека в организме зависит от его типа и состояния иммунитета. Треть заболевших самостоятельно излечиваются благодаря активному иммунитету. Симптоматически вирус папилломы человека проявляет себя у детей, беременных, пожилых пациентов и страдающих иммунодефицитом.

ВПЧ характеризуется рецидивирующим течением. Возникшие папилломы могут самостоятельно исчезать, сливаться в островки или распространяться на другие участки.

Рак развивается в течение 10-20 лет от момента заражения ВПЧ.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Около 80% всех сексуально активных мужчин и женщин заражены вирусом папилломы человека. Самая эффективная защита от опасных штаммов ВПЧ сегодня — это вакцинация.

Прививка создает специфическую профилактику заражения вирусами папилломы человека, вызывающими генитальные бородавки и рак.

Вакцина выпускается двух видов:

Гардасил. Квадривалентная - от 18, 11, 16, 6 штаммов ВПЧ, Церварикс. Бивалентная - от 16, 18 типов ВПЧ.

Вакцинация женского пола рекомендуется в возрасте от 9 до 45 лет. Для мужского пола - от 9 до 26 лет. Столь ранний возраст обусловлен рекомендацией делать прививку до начала половой жизни. Это сводит риск заболеть раком к 1%.

Ее можно делать и позже. Также, если обнаружен один из типов вируса паппиломы человека, вакцинацию можно пройти для защиты от остальных штаммов.

Вакцинация от вируса папилломы человека предотвращает 95% случаев рака. Проводится на платной основе, т.к. пока не входит в национальный календарь профилактических прививок.

Неспецифическая профилактика включает рекомендации, которые помогут втрое сократить риск инфицирования:

соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования, поддерживать свой иммунитет на высоком уровне, избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы, ежегодно проходить осмотр врача с целью профилактики, скрининг, следить за присутствием в рационе витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина, избегать курения и злоупотребления алкоголем. Резюме

Специфического лечения пациента, зараженного вирусом папилломы человека, не существует.

Единственный действенный метод предотвратить заражение - вакцинация.

ВПЧ-вакцины не содержат вирусных частиц или какого-либо другого живого вирусного материала. Они не могут вызвать заболевание. Безопасность от их использования доказана клинически.

"

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Что такое папилломавирусная инфекция? Эта болезнь возникает вследствие проникновения вируса папилломы человека в организм пациента. Преимущественно болезнь поражает слизистые и кожу. Заболевание сопровождается формированием единичных или множественных наростов различной локализации, имеющие разный цвет, размеры и структуру. Существует более сотни известных штаммов вируса. Примерно 40 из них распространяются посредством половых контактов. Наиболее опасными среди таковых являются генотипы с высокой канцерогенностью: ВПЧ 45, 59 ВПЧ, 66 ВПЧ, ВПЧ 68 и другие.

Другие названия заболевания: папилломавирус, ВПЧ, вирус папилломы человека, бородавки, вирусные папилломы.

Основные симптомы: возникновение различных по размеру и цвету новообразований на поверхности кожи и слизистых тканей, ощущение жжения и зуда половых органов, вагинальные выделения, неменструальные кровотечения, боли в процессе, а также после сексуальных контактов.

Лечением занимается: врач-дерматовенеролог, гинеколог, уролог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Вирус ВПЧ: как передается заболевание?

Существует 4 основных пути передачи:

Бытовой. Папилломавирус чрезвычайно живуч, особенно во влажной среде. Именно поэтому люди могут легко заразиться им в общественных местах: туалетах, бассейнах, саунах, тренажерных залах и так далее. Болезнетворные микроорганизмы проникают даже через небольшие повреждения на поверхности кожи. Половой. Инфицирование ВПЧ посредством сексуальных контактов (любого вида) является одним из наиболее распространенных вариантов передачи. При этом даже барьерная контрацепция не дает 100-процентной защиты от возможного заражения. Поэтому всем людям, ведущим активную половую жизнь, важно систематически обследоваться у врача-венеролога. При рождении. В этом случае передача вируса от матери к ребенку происходит через половые пути. Заболевание диагностируется у малыша в первые годы жизни. Иммунитет юных пациентов ослаблен, поэтому болезнь проявляется в виде множественных папиллом во рту или на различных участках кожного покрова. При несоблюдении правил личной гигиены. В том случае, если люди пользуются одними гигиеническими принадлежностями (полотенцами, бритвенными станками, мочалками и так далее), возникает крайне высокая вероятность передачи вируса от зараженного человека к здоровому. Факторы риска

На вероятность инфицирования папилломавирусом влияет множество различных факторов, главными среди которых являются расположение очагов поражения, степень вирусной нагрузки, вид и степень контакта с инфекционным возбудителем, а также текущее состояние иммунитета пациента. Также проникновению вируса в организм способствует наличие микроповреждений на слизистых тканях и кожном покрове.

Что касается других факторов, повышающих вероятность инфицирования, среди таковых отмечают:

Ослабление иммунитета вследствие воздействия токсических веществ на организм человека. Регулярное переутомление, а также систематическая подверженность психоэмоциональным перегрузкам (на работе, в семье и так далее). Гормональные нарушения, оказывающие угнетающее воздействие на иммунную систему. Беременность (организм матери ослабевает вследствие гормональной перестройки). Диагностированные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и метаболизма. Основная симптоматика

Часто вирус не распознается и развивается без симптомов. Врачи выделяют следующие субъективные признаки заболевания:

Единичные/множественные новообразования в виде бородавок, папул, а также пятен различного цвета. Они способны формироваться на слизистых тканях половых органов, а также на коже шеи, живота, под грудью, на лице, в подмышечных впадинах и на других местах. Ощущение постоянного зуда, а также снижение чувствительности пораженных участков. Болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта. При появлении новообразований в мочеиспускательном канале: дизурия, жжение и зуд. В случае обширных высыпаний возникают трудности с выведением мочи. Кровоточивость, а также болезненность трещин, которые могут образоваться на поверхности бородавок. Какими бывают папилломы

Вирусные бородавки имеют несколько разновидностей:

Вульгарные. Представляют собой папилломатозные папулы, которые разрастаются множественно и не причиняют человеку боли. Их диаметр составляет от 0,2 до 0,8 мм. Характерная особенность вульгарных бородавок заключается в гиперкератозе поверхности — образовании патологического утолщения верхнего слоя кожного покрова. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются на кистях. Нитевидные. Это разновидность вульгарных бородавок, которая формируется преимущественно на коже лица: вокруг рта, на веках и около носа. Наросты похожи на продолговатые шишечки, которые по мере развития вытягиваются и «свешиваются» на тонкой ножке. Ладонно-подошвенные. Это плотные папулы имеющие округлую форму. Нередко становятся болезненными. Их название обусловлено локализацией: наросты формируются на ладонях и стопах. Над поверхностью кожного покрова поднимаются незначительно, часто имеют зернистую структуру, покрытую слоями гиперкератоза. Другой характерной чертой является наличие черных точек посередине, которые являются тромбированными капиллярами. Ладонно-подошвенные новообразования склонны к разрастанию и слиянию друг с другом. Таким образом, очаг поражения может варьироваться в размерах от 2-4 мм до 3 см. Кистозные. Представляют собой бородавки в виде мягких и небольших узлов с растрескавшейся ороговевшей поверхностью. После их вскрытия выделяется жидкость, имеющая бело-желтый цвет и творожистую структуру. Обычно кистозные бородавки вырастают на местах наибольшего давления на стопу (на местах костных выступов). Плоские. Это множественные и мелкие папулы, размер которых составляет от 2 до 4 мм. Могут быть гиперпигментированными или иметь цвет кожи. Наросты плоские и преимущественно локализуются на тыльных частях кистей, лице и предплечьях. Аногенитальные бородавки

Среди бородавок аногенитального вида отмечают:

Остроконечные кондиломы. Данная разновидность папиллом выглядит, как тонкие сосочки в форме «петушиного гребня» с пестрым/петлееобразным рисунком. Выросты мелкие и мягкие. Обычно они возникают на внутренней части крайней плоти у мужчин, наружной части уретры, малых половых губах и пространстве между ними, внутри самого влагалища и на поверхности шейки матки. Также новообразования могут появиться в паху, промежности и вокруг ануса. Цвет наростов бывает телесным, снежно-белым (при набухании из-за воздействия жидкости) или красным. Высыпания в виде папул. Это новообразования, растущие на кератинизированном эпителии мошонки, листке крайней плоти, половом члене, лобке, боковой части вульвы, в области вокруг заднего прохода или зоне промежности. Пятна. Образуются на слизистой оболочке половых органов (как женских, так и мужских). Могут различаться по цвету: бывают коричневыми, красными, розоватыми и серо-белыми. Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Данные папилломы сливаются друг с другом, формируя тем самым очаг с крупной основой. Новообразование покрыто ворсинчатыми наростами и заметными бороздками на поверхности половых губ, бедренно-паховых складках и зоне заднего прохода. Обычно в окружении выроста формируются остроконечные кондиломы. По мере прогрессирования кондиломы разрастаются еще больше, покрываются ороговевшим эпителием и мацерируются — набухают вследствие воздействия жидкости. В бороздках скапливается отделяемое, которое может инфицироваться и обрести гнойный характер. ВПЧ виды

Существует более 100 штаммов папилломавируса, но наибольшую опасность среди таковых представляют виды ВПЧ онкогенного типа. Особого внимания заслужил вирус папилломы человека в гинекологии, поскольку ВПЧ у женщин имеет порядка 30-ти типов и он поражает непосредственно женскую репродуктивную систему. Например, папиллома шейки матки без своевременно начатого лечения провоцирует возникновение рака репродуктивного органа в 95,3% клинических случаев.

У 90% пациентов (мужчин и женщин) с папилломами аногенитального характера диагностируются 6 и 11 типы ВПЧ, которые обладают низкой онкогенностью. При этом у половины людей определяются типы с высоким онкогенным риском, наиболее распространенными среди которых являются 16, 18, 45, 56, 59, 66 и 68. Например, ВПЧ 56 типа у женщин может вызвать такие осложнения, как рак вульвы, влагалища, ротоглотки и заднего прохода.

Что касается вирусных бородавок, в большинстве клинических случаев они развиваются из-за ВПЧ 1-4 типов. Реже диагностируются генотипы 7, 10, а также с 26-го по 29-й. Находясь в самом нижнем слое эпидермиса, вирус долго пребывает в скрытом состоянии и проявляется в момент появления благоприятных факторов. В итоге нарушается дифференциация клеток и начинается развитие тканей с морфологическими патологиями.

Диагностика

В ходе диагностики вирусных и венерических бородавок дерматовенерологи придерживаются комплексного подхода. Благодаря этому специалистам удается установить характер заболевания, обнаружить или исключить сопутствующие проблемы со здоровьем, а также подобрать оптимальную тактику дальнейшего лечения.

Способы диагностики Сначала специалист осматривает новообразование ВПЧ на коже с использованием дерматоскопа. Этот прибор позволяет многократно увеличить изображение области исследования, помогая в дифференциальной диагностики омозолелости и подошвенных бородавок. По клиническим показаниям, а также при прогрессирующем и рецидивирующем возникновении патологических наростов назначается анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека. В случае, если суммарная площадь поражения кожного покрова превышает 2 см/2, а также подтвержден факт рецидива болезни после деструкции бородавок, рекомендуется прием у аллерголога-иммунолога. Для дифференциальной диагностики папилломавируса с другими кожными заболеваниями назначается лабораторное исследование образца биоматериала. Диагностика бородавок аногенитального типа

В рамках первичного осмотра специалист изучает состояние кожных покровов, а также видимых участков слизистых половых органов, кожи промежности, зоны заднего прохода и паховых складок. Дополнительно врач осматривает наружное отверстие уретры и пальпирует его.

У женщин, ведущих половую жизнь, выполняется исследование преддверия влагалища, его стенок и сводов. Также с помощью гинекологического зеркала обследуется видимая часть шейки матки. У мужчин, не переносивших ранее процедуру обрезания, врач осматривает область под крайней плотью. С целью уточнения диагноза пациентам назначается молекулярно-биологическое исследование HPV. Что это за анализ? С помощью HPV-анализа (Human papillomavirus) специалистам удается оценить канцерогенный потенциал инфекции и разработать дальнейшую тактику лечения. В качестве биологического материала используется отделяемое из цервикального канала, влагалища или уретры. В целях исключения онкологических заболеваний (например, интраэпителиальной неоплазии) у женщин проводится цитологическое исследование мазка шейки матки. Направление на анализ выдается лишь в том случае, если процедура не выполнялась последние 3 года. При плотных, пигментированных и кровоточащих аногенитальных бородавках пациент направляется на биопсию.

Важно: в рамках дифференциальной диагностики пациентам с венерическими бородавками выдается направление на дополнительные анализы, помогающие подтвердить или исключить наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем.

Как лечить папилломы

К сожалению, на данный момент лекарство от ВПЧ не существует, поэтому полная медикаментозная элиминация вируса невозможна. Доступные терапевтические методики используются исключительно для устранения беспокоящих симптомов, а также в рамках профилактики онкологических перерождений новообразований. Разработка программы лечения должна осуществляться только опытным специалистом.

Важно: ни в коем случае не используйте методы народной медицины. Также не используйте непроверенные таблетки от папилломавируса у мужчин и женщин, которые нередко продают в интернете под видом чудодейственных средств. Разработкой и назначением лечения должен заниматься только опытный врач.

Консервативное лечение папилломавирусной инфекции

Многие пациенты задаются вопросом о том, что помогает от папиллом. В первую очередь важно запомнить, что подходящее лечение сможет разработать только опытный дерматолог-венеролог. Ни в коем случае не используйте лекарственные средства самостоятельно и не следуйте советам народной медицины.

Консервативное ВПЧ лечение основывается на использовании противовирусных препаратов. Основными среди них являются:

Коагулирующие (прижигающие) средства. Как правило, пациентам назначаются мази и крема с содержанием молочной, щавелевой, салициловой и уксусной кислоты. Попадая на патологический нарост, они разрыхляют его структуру, постепенно приводя к разрушению. Растворы с метакрезолом или фенолом. Помимо коагулирующего воздействия, они обладают антисептическим эффектом, предотвращая проникновение инфекций. Раствор подофиллотоксина. Применяется в борьбе с остроконечными кондиломами. Помимо того, что препарат высушивает нарост, он препятствует дальнейшему размножению патологических клеток. Благодаря данному свойству заметно снижается риск рецидива. Средства на основе нитрата серебра. Данное вещество некротизирует эпидермис в месте расположения папилломы, а также оказывает обеззараживающий эффект. Креодеструктивные препараты. Это более технологичный вариант лечения бородавок, основанные на использовании жидкого азота. Он замораживает новообразование, после чего оно белеет и отмирает естественным образом. Чаще всего криодеструкция проводится с помощью специального баллончика-распылителя. Кератолики. Такие лекарства используются исключительно для разрыхления грубых ороговевших тканей перед их химическим разрушением.

Подбирая методы консервативного лечения, врачи обязательно учитывают персональные особенности организма пациента. Многие из вышеперечисленных компонентов являются сильнодействующими. Следовательно, они имеют противопоказания к применению по физиологическому состоянию, индивидуальной непереносимости и возрасту человека.

Отдельного внимания заслуживает иммунотерапия. Она назначается в тех случаях, если у пациента имеются множественные папилломы и был зарегистрирован факт рецидива заболевания. Важно отметить, что иммуностимуляторы не помогают в устранении бородавок, но повышают защитные свойства организма, способствуя иммунитету в борьбе с вирусом. Это останавливает формирование новых наростов.

Деструктивные способы удаления

Помимо консервативных методов, врачи используют техники деструктивного лечения папилломавирусов:

Электрокоагуляция. Удаление лазером CO-2. Криодеструкция с помощью жидкого азота. Радиоволновое удаление. Радиочастотная термоабляция. Фотодинамическая терапия. Хирургическое удаление.

Важно: большинство из вышеперечисленных процедур выполняется под местным обезболиванием, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта.

Папилломавирусная инфекция: лечение в клинике «СОВА» Врачи-дерматовенерологи с многолетним стажем работы, придерживающиеся персонализированного подхода к каждому пациенту. Возможность консультаций с узкопрофильными специалистами: гинекологами, урологами, проктологами и другими. Проведение комплексной диагностики на оборудовании последнего поколения. Собственная лаборатория, оснащенная в соответствии с актуальными медицинскими стандартами. Прием пациентов строго по времени записи.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) отличается генетической разнородностью и широкой распространенностью. Согласно статистике, ДНК-содержащие вирусы диагностируются у половины населения планеты. При этом часть пациентов является носителями заболевания, а у других людей оно проявляется в виде патологических наростов на слизистых тканях и поверхности кожного покрова различной локализации. Самыми опасными являются штаммы вируса онкогенного типа, способные спровоцировать появление рака половых органов.

Специалисты воронежской клиники «СОВА» придерживаются комплексного подхода в лечении инфекционного заболевания. Тактика работы с пациентом определяется на основании предварительной диагностики, которая включает как лабораторные, так и инструментальные методики. Бороться с новообразованиями на коже или слизистых оболочках помогают консервативные и деструктивные методы лечения. Чтобы пройти предварительную консультацию с врачом-дерматовенерологом, запишитесь на прием по телефону или с помощью формы обратной связи.

Профилактика папилломавирусов

В первую очередь пациентам важно знать, от чего появляются папилломы и как передается вирус ВПЧ. Необходимо полностью исключить случайные сексуальные контакты, а также всегда пользоваться барьерной контрацепцией. Среди других профилактических рекомендаций отмечают:

Вакцинацию. Соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных мест: не ходить босиком в душевых, следить за обработкой контактных поверхностей, регулярно мыть руки. Использование только личных предметов гигиены: бритвенных станков, полотенец, мочалок и так далее.

В том случае, если заражение папилломавирусной инфекцией уже произошло и на коже появились бородавки, их необходимо своевременно удалить. Это поможет избежать их дальнейшего разрастания в других участках кожи. Для проведения процедуры запишитесь на прием к врачу-дерматовенерологу.

Ответы на популярные вопросы 1. Должен ли я прививаться от ВПЧ и почему?

Ставить прививку рекомендуется пациентам любого пола. Чем больше людей будет вакцинировано, тем медленнее вирус будет распространяться. Прививаясь, вы берете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье близких людей. Даже использование презервативов не дает 100-процентной защиты от заражения вирусом, поскольку барьерная контрацепция не защищает некоторые участки слизистой и кожной ткани, сквозь которые патогены легко проникают в организм.

2. Правда ли, что вакцина защищает не от всех разновидностей вируса?

Данное утверждение не совсем верное. Папилломавирус имеет более 100 штаммов, некоторые из которых диагностируются в единичных случаях. Препараты, вводимые инъекционным путем, на 5 лет защищают человека от самых агрессивных и распространенных видов возбудителя ВПЧ. Лекарств, обеспечивающих защиту абсолютно от всех штаммов, на данный момент не существует.

3. Будет ли вакцина эффективной после состоявшейся половой связи?

Прививка обеспечивает наилучший терапевтический эффект при проведении до начала сексуальной жизни. Тем не менее, даже после первого полового акта она окажется полезной. С ее помощью человек сможет избежать заражения теми типами ВПЧ, которых еще нет в организме.

4. Может ли вирус быть только у одного партнера?

Да. Причина кроется в особенностях работы иммунитета каждого человека. Ситуации, при которых заболевание обнаруживается только у одного участника пары не редки. Поэтому не стоит делать поспешные выводы о возможных изменах, ведь болезнь способна долгое время протекать в скрытой форме и передаваться контактно-бытовым путем.

5. Чем опасны папилломы?

Особенно высока опасность вирусов папилломы человека в гинекологии, поскольку он нередко становится причиной рака органов женской репродуктивной системы. Что касается типов с низкой канцерогенностью, они способны привести к образованию наростов на заметных участках тела, вызывая психологический дискомфорт. Новообразования на ладонях, стопах и других местах, подвергающихся механическому воздействию, способны регулярно повреждаться, что влечет высокий риск инфицирования.

Папилломавирусная инфекция — это заболевание, доставляющее человеку как физический, так и эстетический дискомфорт. В некоторых ситуациях оно приводит к серьезным последствиям (например, раку), поэтому болезнь нуждается в своевременном проведении лечения. Специалисты клиники «СОВА» в Воронеже используют эффективные, проверенные и безопасные терапевтические методики, помогая пациентам избавиться от проявлений ВПЧ, забыть о беспокоящих симптомах и вернуться к полноценной жизни. Для записи на консультацию свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку в форме обратной связи.

"

Вегетативная дисфункция

В практической деятельности врача часто встречаются пациенты, предъявляющие полиморфные, трудно дифференцируемые и синдромологически неоднородные жалобы, не вписывающиеся в конкретную нозологическую единицу. Таким больным часто устанавливаются диагнозы «вегетососудистая дистония», «НЦД», «астеноневротический синдром», однако не всегда адекватно осуществляются лечебные мероприятия.

Подавляющую часть пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы, следует рассматривать как пациентов с другими, соматическими или психическими расстройствами.

Симптомы вегетативной дисфункции достаточно разнообразны. Симптомов дисавтономии может быть всего несколько, но может присутствовать и значительный их набор. Наиболее полный перечень проявлений выглядит следующим образом:

Сердечно-сосудистая система: учащённое сердцебиение, боли или дискомфорт в груди, неустойчивость артериального давления и сердечного ритма Дыхательная система: нарушение глубины и частоты дыхания, затруднения вдоха, чувство удушья Желудочно-кишечный тракт: дискомфорт в эпигастрии, тошнота, чувство жжения в желудке, запоры, диарея, метеоризм и т.п. Кожные покровы и слизистые: потливость, сухость во рту, онемение или ощущение покалывания, покраснение кожи и т.п. Психическое состояние: немотивированное чувство страха, тревога, раздражительность, неустойчивое настроение, нарушение сна и т.п. Симптомы мышечного напряжения: мышечное напряжение или боли в мышцах, головная боль напряжения, ощущение комка в горле или затруднения при глотании, тремор, склонность к мышечным спазмам и судорогам Урогенитальная система: повышение частоты мочеиспусканий, недомогание, головные боли и другие симптомы перед месячными Общие симптомы: приливы или чувство озноба, субфебрилитет либо внезапно возникающие подъёмы при отсутствии соматических заболеваний, чувство головокружения Другие неспецифические симптомы: быстрая утомляемость

Клинически выраженная первичная вегетативная дисфункция явление достаточно редкое, и как правило является симптомом различных психических расстройств (соматизированных тревожных и соматоформных расстройств).

Диагностика. Постановке диагноза вегетативной дисфункции должно предшествовать тщательное соматическое обследование, включающее консультацию не только невролога, но и кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, использование дополнительных методов исследования, с целью исключения соматической патологии.

Лечение. Терапевтические мероприятия должны включать в себя не только лекарственную терапию, но и психотерапевтическое консультирование. Лекарственная терапия проводится с использованием анксиолитиков и/или антидепрессантов, вазоактивных препаратов, миорелактантов (при необходимости).

"

Вертебро-базилярная недостаточность – симптомы и лечение

На фоне снижения кровообращения в системе сонных и позвоночных артерий развивается нарушение церебральной функции, что диагностируется вертебро-базилярной недостаточностью. Для данной патологии характерны сочетания с различными неврологическими расстройствами, нарушениями функций зрительного и слухового анализаторов, когнитивными расстройствами и т.д.

По статистическим данным вертебро-базилярная недостаточность занимает около 38% всех неврологических заболеваний. Может иметь врожденную и приобретенную форму. Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью в группе риска по развитию инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.

Причины развития вертебро-базилярной недостаточности

Приобретенное нарушение функционирования головного мозга, вызываемое ослаблением кровотока в артериях его кровоснабжающих, происходит по ряду причин.

Наиболее распространенные факторы риска патологического процесса:

различные травмы шеи, воспалительные заболевания сосудов, врожденные аномалии сосудистого русла, тромбозы артерий, фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклероз позвоночных сосудов, подвывихи шейных позвонков, костные наросты, сдавливающие позвоночные артерии, остеохондроз шейного отдела и другие дегенеративно-дистрофические патологии, межпозвоночные грыжи шейного отдела, сахарный диабет, повышенное АД. Клинические признаки вертебро-базилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность, обусловленная нарушением функций головного мозга, протекает в острой и хронической форме и сопровождается характерными признаками, имеющими разную степень выраженности.

Клинические симптомы острой формы:

системные головокружения продолжительностью от несколько минут до часа и более, нарушение равновесия, двигательных функций, ухудшение остроты зрения, тошнота, рвота, повышенная потливость, изменение уровня АД, снижение слуха, появление шума в ушах, онемение лица, конечностей, ухудшение концентрации внимания, расстройства речи, чувство слабости, повышенная утомляемость и другие астенические синдромы, могут случаться короткие обмороки.

Хроническая форма сопровождается периодически возникающими головокружениями, умеренной мозжечковой атаксией (нарушение координации движений), когнитивно-вегетативными и психоэмоциональными нарушениями. Могут возникать пульсирующие или тупые боли в голове, локализованные преимущественно в затылочной области.

Методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности

При возникновении типичных симптомов вертебро-базилярной недостаточности, пациенту необходимо обратиться к врачу-неврологу. На основе жалоб пациента и клинических признаков специалист поставит предварительный диагноз и выдаст направление на диагностическое обследование с применением лабораторных и инструментальных методик.

Диагностика может включать:

КТ-ангиография артерий, ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи, КТ и МРТ – для определения структурных нарушений в отделах позвоночника и спинного мозга, которые могут являться причиной ослабленного кровотока, рентгенография позвоночника, функциональные пробы с гипервентиляцией для оценки функционального резерва кровообращения головного мозга, лабораторное исследование крови.

Основываясь на результатах диагностики, врач-невролог установит диагноз и подберет эффективную схему терапии.

Лечение вертебро-базилярную недостаточности

Основная тактика лечения вертебро-базилярной недостаточности основана на комплексном подходе и в первую очередь направлена на исключение патологических факторов, вызывающих нарушение нормального кровотока в артериях головного мозга.

Схема лечебного курса:

медикаментозная терапия, коррекция питания, больному следует ограничить потребление соли, дозированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, усугубляющих патологический процесс, ежедневный мониторинг уровня АД, лечебная физкультура.

Какие препараты назначаются пациентам:

нейропротекторы, гипотензивные средства, антикоагулянты, антиагреганты, антидепрессанты и седативные средства, снижающие астено-невротические реакции, НПВС для купирования болевых синдромов и снятия воспалительных процессов, никотиновая кислота и ее производные, препараты, снижающие уровень липидов, нейрометаболические стимуляторы, симптоматические лекарственные препараты.

В комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности также могут применяться физиотерапевтические процедуры, массажные сеансы, щадящие методы мануальной терапии, вестибулярная гимнастика и др.

В самых серьезных случаях, когда консервативная терапия не эффективна, а состояние пациента заметно ухудшается, используются радикальные методы лечения.

Jacobs School of Engineering Flickr

Способы хирургического вмешательства при вертебро-базилярной недостаточности:

микродискэктомия – направлена на стабилизацию позвоночного столба, резекция шейного ребра, лазерная вапоризация межпозвонковых дисков, эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии, транспозиция магистральных сосудов, сонно-подключичное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом причины развития вертебро-базилярной недостаточности.

Осложнения и прогнозы вертебро-базилярной недостаточности

Если не проводить лечение, вертебро-базилярная недостаточность может вызывать различные осложнения. Среди наиболее распространенных последствий – ишемический стволовой инсульт с нарушением витальных функций. Также есть высокие риски получения травм с повреждением внутренних органов, что может произойти при внезапном падении во время обмороков.

Результат лечения вертебро-базилярной недостаточности во многом зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса. Благоприятные прогнозы имеют пациенты, прошедшие адекватно спланированный лечебный курс при условии удовлетворительного состояния сосудистой системы.

Более неблагоприятные прогнозы имеют пациенты, у которых выявляется прогрессирующее сужение артерий головного мозга, сопровождаемое стойкой артериальной гипертензией. При отсутствии адекватной терапии есть высокие риски формирования дисциркуляторной энцефалопатии и инсульта.

Пациентам, перенесшим эпизоды церебральной ишемии, рекомендована профилактическая терапия с применением гипотензивных, гиполипидемических средств и антиагрегантов. Также необходимо ежедневно контролировать уровень АД и регулярно проходить профилактические осмотры врача-невролога.

Эксперт сайта

Титова Валентина Михайловна

В 2013 году окончила Гомельский Государственный Медицинский Университет по специальности «Лечебное дело». В 2013-2014 гг. прошла интернатуру по специальности «терапия».

Работаю с 2014 года в поликлинической организации здравоохранения.

Прошла курсы повышения квалификации в 2020 году по специальности «Общая врачебная практика».

Круг профессиональных интересов: терапия, эндокринология, кардиология.

"

RU2464052C1 - Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности - Google Patents

Publication number RU2464052C1 RU2464052C1 RU2011116627/14A RU2011116627A RU2464052C1 RU 2464052 C1 RU2464052 C1 RU 2464052C1 RU 2011116627/14 A RU2011116627/14 A RU 2011116627/14A RU 2011116627 A RU2011116627 A RU 2011116627A RU 2464052 C1 RU2464052 C1 RU 2464052C1 Authority RU Russia Prior art keywords helium treatment neon laser vertebral blood Prior art date 2011-04-26 Application number RU2011116627/14A Other languages English ( en ) Inventor Андрей Георгиевич Пахомов (RU) Андрей Георгиевич Пахомов Иван Андреевич Пахомов (RU) Иван Андреевич Пахомов Original Assignee Андрей Георгиевич Пахомов Иван Андреевич Пахомов Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2011-04-26 Filing date 2011-04-26 Publication date 2012-10-20 2011-04-26 Application filed by Андрей Георгиевич Пахомов, Иван Андреевич Пахомов filed Critical Андрей Георгиевич Пахомов 2011-04-26 Priority to RU2011116627/14A priority Critical patent/RU2464052C1/ru 2012-10-20 Application granted granted Critical 2012-10-20 Publication of RU2464052C1 publication Critical patent/RU2464052C1/ru

Links Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения вертебрально-базилярной недостаточности. Для этого вводят катетер в вену и осуществляют воздействие низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм. На первом этапе проводят одновременно внутривенное введение растворов медикаментозных препаратов и облучение вводимых растворов гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 минут ежедневно. Проводят 10 процедур. В качестве медикаментозных растворов используют растворы ксантинол никотината 15% - 2 мл, витамина С 5% - 2 мл на разведении 250 мл физиологического раствора. На втором этапе в зоне локализации патологического очага под местной анестезией с использованием 2% раствора лидокаина в объеме 4 мл пунктируют мягкие ткани задней поверхности шеи и вводят иглу в мышечно-фасциальный слой. После этого в иглу вводят кварцевое оптическое волокно внешним диаметром 0,6 мм. Затем дистанционно проводят облучение этого участка гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 минут ежедневно. Проводят 17-34 процедуры. Способ обеспечивает увеличение периода ремиссии и восстановления трудоспособности за счет улучшения реологических свойств крови, укрепления сосудистой стенки вертебральной зоны, быстрого, эффективного, стойкого улучшения мозгового кровообращения в артериях вертебро-базилярного бассейна на уровне микроциркуляторного русла, улучшения оттока венозной крови без побочных эффектов от проводимого лечения. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может применяться для лечения вертебрально-базилярной недостаточности с использованием низкоинтенсивных гелий-неоновых лазеров.

По определению ВОЗ вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) - «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями».

Основными клиническими проявлениями ВБН является транзиторная ишемическая атака (ТИА) - острое кратковременное (обычно 5-20 минутной продолжительности) расстройство кровоснабжения головного мозга, не приводящее к стойким изменениям мозгового вещества, при котором клинические симптомы подвергаются обратному развитию в течение 24 часов. В период ТИА часто выявляется триада симптомов: головокружение, нарушение координации движений и неустойчивость при ходьбе, зрительные расстройства, указывающие на ишемию мозгового ствола, мозжечка и затылочных долей больших полушарий мозга, кровоснабжаемых артериями вертебро-базилярной системы. Могут возникать также преходящие двоение в глазах, речевые расстройства (дизартрия, анартрия), приступы падения («атаки опускания»), обмороки с падением больного (синдром Унтерхарншайдта), нарушения кратковременной памяти (транзиторная глобальная амнезия) и бодрствования (пароксизмы засыпания на 10-15 мин).

После завершения ишемической атаки у больных сохраняются астенические проявления (общая слабость, быстрая утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности), вегетативные и психопатологические нарушения (тревога, депрессия, ипохондрические тенденции), легкая когнитивная недостаточность.

Наиболее частыми причинами формирования синдрома ВБН являются органические поражения позвоночных, основной артерии и их ветвей при атеросклерозе, артериальной гипертензии и их сочетании, а также при артериитах и других более редких заболеваниях. Существенна роль патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода (шейный остеохондроз, кранио-вертебральные аномалии, травматические повреждения), приводящей к компрессии и рефлекторно-ангиоспастическим реакциям позвоночных артерий. У большинства больных невертеброгенный и вертеброгенный факторы развития ВБН сочетаются.

В настоящее время ВБН является одной из актуальных проблем неврологии вследствие высокой распространенности, сложности патогенеза и диагностики, частой резистентности больных к лечению. Совершенствование способов лечения ВБН имеет важное медико-социальное значение, так как ТИА в вертебро-базилярной сосудистой системе увеличивают риск развития тяжелых инсультов в задних отделах мозга. Несмотря на многообразие подходов к терапии больных с ВБН, эта проблема остается до конца не решенной.

Известны способы лечения вертебрально-базилярной недостаточности, например хирургические способы лечения, но они показаны лишь небольшой части пациентов с ВБН. Хирургические способы лишь устраняют недостаточность кровообращения, связанную с уменьшением диаметра позвоночной артерии, возникшую в результате стеноза, сдавления.

Известны также медикаментозные способы лечения, включающие препараты, улучшающие мозговой кровоток, метаболизм сосудистой стенки и повышающие ее антитромбогенные свойства, а также нейропротекторы, защищающие ткань мозга от ишемического повреждения. При этом предпочтение отдают препаратам с комплексным механизмом действия, влияющим на сосудистые, метаболические и медиаторные процессы в ишемизированном мозге. К числу таких средств, способных восстанавливать кровообращение, микроциркуляцию, улучшать метаболизм ткани мозга, обеспечивать защиту нейронов от ишемической гипоксии, относятся, например, кавинтон, трентал, актовегин, ноотропил, глиатилин.

Недостатками медикаментозных способов лечения являются: - большая длительность лечения, - возможность аллергических реакций,

- побочные действия лекарств и непереносимость некоторых препаратов, выражающиеся в системном снижении артериального давления, развитии тахикардии, диспептических симптомах, сонливости, головокружении, слабости, нарушении функции печени и почек и др.),

- инвазивность, так как в острый период возникает необходимость введения лекарственных препаратов парентерально.

Известен «Способ лечения начальных проявлений недостаточности и кровоснабжения мозга» (авторское свидетельство №1813463, заявка №4858727, A61N 5/06, приоритет 09.08.1990 г., опубл. 07.05.1993 г.), который позволяет сократить сроки лечения, повысить его эффективность и применить у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга, развившимися на фоне сочетания атеросклероза мозговых сосудов с сосудистым синдромом и шейного остеохондроза. Для этого последовательно воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 632,8 нм, мощностью 20-30 мВт, диаметром пятна рассеивания 1,7-1,9 см, экспозицией воздействия на 1 зону 60-110 с и курсом в 8-10 ежедневных процедур на субокципитальную зону, затем на место проекции позвоночных артерий С2-С3, место проекции шейных симпатических узлов и синокаротидные зоны справа и слева, при продолжительности лечебного сеанса 9-12 мин.

Способ приводит к уменьшению клинических проявлений сосудисто-мозговой недостаточности, улучшению реографических параметров геодинамики в вертебрально-базилярном бассейне, а также к положительным сдвигам ЭЭГ, ЭКГ и показателей липидного обмена к 8-му сеансу лазерной терапии.

Однако данный способ, давая непосредственный положительный терапевтический эффект, существенно не влияет на его длительность. Кроме того, известно, что РЭГ в настоящее время не считается информативным методом оценки кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Известен также «Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности» (патент РФ на изобретение №218027, заявка №2000125482/14, А61Н 39/00, A61N 5/06, A61N 5/067, приор. 11.10.2000 г., опубл. 10.03.2002 г.), который предполагает воздействие гелий-неоновым лазерным излучением и инфракрасным лазерным излучением на рефлексогенные зоны лица, проекцию позвоночной артерии и кубитальную вену в зависимости от исходного вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы длиной волны 890 нм, частотой 150 Гц, мощностью 3 Вт. То есть, по данному способу лечения ВБН воздействуют гелий-неоновым лазерным излучением в проекциях позвоночных и основной артерий на лице и дополнительно осуществляют воздействие инфракрасным лазерным излучением. При этом воздействие проводят в зависимости от исходного вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы по значениям вегетативного индекса, когда при наличии симпатической активации в течение 2 минут стимулируют рефлексогенные зоны лица в проекции вертебрально-базилярной артериальной системы излучением гелий-неонового лазера мощностью 2,5 мВт, диаметром светового пятна 3 мм, длиной волны 630 нм, а затем лазерным лучом инфракрасного диапазона проводят контактное надсосудистое облучение крови в проекциях начального сегмента позвоночной артерии в течение 1 минуты, точки позвоночной артерии - в течение 3 минут, над кубитальной веной - 4 минут, при общей длительности лазерного воздействия 10 минут, по одной процедуре в день, в течение 10-12 дней. В случае преобладания парасимпатического тонуса стимулируют лучом гелий-неонового лазера сначала корпоральные и аурикулярные биологически активные точки, повышающие тонус симпатической нервной системы, в течение 20 секунд каждую, при суммарном времени облучения 1 минута, а затем воздействуют на проекционные зоны вертебрально-базилярной артериальной системы на лице и проводят контактное надсосудистое инфракрасное облучение крови, сокращая время облучения в точке позвоночной артерии до 2 минут, а в области кубитальной вены - до 3 минут, общую длительность лазерного воздействия до 8 минут, по одной процедуре в день, курс лечения 6-8 процедур.

Таким образом, при наличии симпатической активации стимулируют излучением гелий-неонового лазера рефлексогенные зоны лица, а затем лазерным лучом инфракрасного диапазона проводят надсосудистое облучение крови в проекциях позвоночной артерии и над кубитальной веной. В случае преобладания парасимпатического тонуса стимулируют лучом гелий-неонового лазера биологически активные точки, а затем воздействуют на проекционные зоны вертебрально-базилярной артериальной системы на лице и проводят контактное надсосудистое инфракрасное облучение крови в области позвоночной артерии и кубитальной вены, сокращая время облучения. Способ сокращает сроки лечения, увеличивает длительность достигнутого клинического эффекта.

Недостатками этого способа лечения является сложность воздействия двумя видами лазерного излучения и необходимость определения исходного вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы, кроме того, воздействие на область лица может привести к нежелательным реакциям, косметическим дефектам, осложнениям со стороны глаз.

Известен также «Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности» (патент РФ на изобретение №2356527, заявка №2007145247/14, А61Н 39/00, A61N 5/067, приор. 05.12.2007 г., опубл. 27.05.2009 г.), который включает прием медикаментозных средств, улучшающих кровообращение головного мозга. Дополнительно воздействуют лазерным излучением на область локтевых и подколенных складок. Проводят лазеропунктуру на точки VB 20 и VB 21 симметрично сверху вниз. Воздействие осуществляют лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм, мощностью 3 мВт, частотой 600 Гц. При этом экспозиция составляет по 1 минуте на каждую точку и по 2-3 минуты на локтевые и подколенные складки. Курс лечения - дважды, по 10 дней с перерывом между курсами один месяц. Таким образом, дополнительно к медикаментозному лечению, а именно, кавинтону, улучшающему мозговое кровообращение, назначают чрескожное облучение крови в области локтевых и подколенных складок, так как облучение крови приводит к активизации атиоксидантной антирадикальной системы защиты организма, реализующейся в патогенетических процессах головного мозга, с помощью прибора Узор-А-2К", приводящего к гармонизации энергии в акупунктурных точках. Также воздействуют на акупунктурные симметричные точки канала желчного пузыря VB 20, расположенные под затылочной костью выше задней границы роста волос на 1,5 см в ямке у наружного края трапециевидной мышцы, и VB 21, расположенные на середине расстояния от средней линии спины на уровне промежутка между остистыми отростками С7-Д1 позвонков до бугра плечевой кости, так как воздействие на эти точки способствует расслаблению мышц плечевого пояса, что уменьшает сдавление сосудов шеи и приводит к улучшению мозгового кровообращения. Последовательность облучения сверху вниз на симметричные области.

Увеличение активности систем детоксикации после лазеропунктуры соответственно привело к адекватному ответу со стороны противоположной составляющей свободнорадикального статуса, угнетению процессов генерации активных кислородных метаболитов. Таким образом, полученные данные ХМЛ-анализа динамики показателей системного свободнорадикального статуса пациентов с синдромом ВБН позволяют утверждать, что использование лазеропунктуры в комплексном лечении данной патологии патогенетически обосновано и высокоэффективно.

Способ сокращает сроки лечения, достигается сокращение дней нетрудоспособности,

- является патогенетическим, стимулируя эндогенную антиоксидантную антирадикальную защиту организма и угнетая генерацию высокореакционных токсичных кислородных метаболитов радикальной и нерадикальной природы - минимизирует нарушения системного свободнорадикального статуса,

- неинвазивен, безболезненный,

- предотвращает прогрессирование патогенетически необратимых процессов в мозге, индуцируемых высокотоксичными видами активных кислородных метаболитов,

- хорошая переносимость лечения, уменьшается количество лекарственных средств.

Недостатком данного способа является отсутствие данных о долгосрочности достигаемого клинического эффекта, также о том, какой период времени составляет ремиссия до следующей транзиторной ишемической атаки.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту является «Способ лечения цереброваскулярных заболеваний» (авторское свидетельство №1822804, A61N 5/06, приор. 27.03.89, опубликовано 23.06.93, бюл.№23), который относится к неврологии, при лечении цереброваскулярных заболевании, а именно ишемических инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения и дисциркуляторных энцефалопатий. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения. Для этого через катетер в вену вводят гибкий световод и проводят через него облучение крови когерентным монохроматическим светом с длиной волны 0,63 мкм, плотностью лучистого потока на конце световода 0,6-0,8 мВт/см 2 , периодическим перемещением конца световода в вене, при длительности сеанса 30-70 мин ежедневно. Причем осуществляют реоэнцефалографический контроль и прекращают лечение при нормализации реографических показателей. Данный способ выбран за прототип.

Уменьшение побочных реакций в способе достигается за счет того, что катетер вводят в вену, а не в артерию, облучение проводят при периодическом перемещении конца световода в вене, осуществляют реоэнцефалографический контроль и прекращают лечение при нормализации реографических показателей. Длительность получаемой ремиссии при ВБН не установлена.

Однако данный способ не является достаточно эффективным. Так, например, в данном способе не производится воздействия лазерным лучом непосредственно на область позвоночных артерий, следовательно, он малоэффективен при ТИА вертеброгенной этиологии.

Задачей, на достижение которой направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения вертебрально-базилярной недостаточности, за счет достижения улучшения реологических свойств крови и укрепления сосудистой стенки вертебральной зоны. При этом увеличиваются период ремиссии и восстановления трудоспособности пациентов с ВБН.

Технический результат, который может быть получен при использовании изобретения, заключается в упрощении способа лечения и достижении при этом быстрого, эффективного, стойкого улучшения мозгового кровотока в артериях вертебро-базилярного бассейна на уровне микроциркуляторного русла, а также улучшения оттока венозной крови, без побочных эффектов от проводимого лечения.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения вертебрально-базилярной недостаточности, включающем введение катетера в вену и воздействие низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм, на первом этапе способа проводят одновременно внутривенное введение медикаментозных препаратов и облучение вводимого раствора гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 мин ежедневно в количестве 10 процедур. На втором этапе пациенту в зоне локализации патологического очага под местной анестезией пунктируют мягкие ткани задней поверхности шеи и вводят иглу в мышечнофасциальный слой, после чего в иглу вводят кварцевое оптическое волокно внешним диаметром 0,6 мм и дистанционно проводят облучение этого участка гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 мин ежедневно в количестве 17-34 процедур. При этом медикаментозные препараты в системе переливания раствора включают растворы 15% ксантинол никотината 2 мл, витамина С 5% 2 мл на разведении физиологическим раствором 250 мл, а местную анестезию выполняют 2% раствором лидокаина в количестве 4 мл.

В первую очередь лечение направлено на улучшение реологических свойств крови, укрепление сосудистой стенки вертебральной зоны.

Способ основан на уникальной способности лазерного луча воздействовать на воспалительный процесс, микроциркуляцию тканей, тромбированные участки магистральных сосудов, реологию крови.

Одним из важных механизмов при внутривенном лазерном облучении крови (ВЛОК) является проникновение кванта во внутрь клетки и его попадание в эритроцит и тромбоцит. При этом происходит активация мембраны клетки и митохондрий, усиливаются свойства глобина, сохраняется высокий процент трехвалентного железа в артериальной крови. Таким образом, повышается степень восстановительно-окислительных реакций на тканевом уровне и, в конечном итоге, образование значительного количества АТФ (Нуклеотидный кофермент аденозинтрифосфат [АТФ (АТР)], который является наиболее важной формой сохранения химической энергии в клетках). Воспалительный отек уменьшается, что влечет за собой купирование болевого синдрома. Известные основные свойства действия лазера следующие:

повышение иммунологического статуса пациента, восстановление реологических свойств крови, улучшается транспорт кислорода к тканям головного мозга и сердца, снижение уровня холестерина, нормализация гемодинамических показателей (артериальное давление, венозное давление).

Данные свойства лазерного способа лечения обеспечивают стойкий лечебный эффект и высокие показатели лечения. По данным проспективного анализа положительный результат при лечении ВБН достигается практически в 100% случаев. Несмотря на эффективность применения данного способа, в целом заболевание является сложным и не все предлагаемые современной медициной методы лечения могут оказать такой выраженный, быстрый эффект.

ВЛОК улучшает реологические, а также физико-химические свойства крови, являющейся матрицей, на которой протекают метаболические процессы, и поэтому уменьшают гипоксию нейронов, т.е. включает долгосрочные гуморально-метаболические механизмы, которые пролонгируют лечебный эффект.

Эффект стабильный. Наблюдение за пациентами в течение 5-7 лет не показало серьезных клинических отклонений. Контрольное исследование МРТ подтвердило клинический эффект у всех пациентов.

По данному способу в клинике проходили лечение ВБН пациенты из многих российских городов, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья.

Лазеротерапию начинали в остром или подостром периоде, как правило, после завершения ТИА. Наиболее частые жалобы больных были: проявления легкой вестибулярной дисфункции (чувство неустойчивости, неопределенного покачивания тела, ощущения зыбкости почвы под ногами, неясность зрения, тупая головная боль или тяжесть в голове (преимущественно в затылочной области), общая слабость, быстрая утомляемость при умственной и физической нагрузке, нарушения сна с частыми пробуждениями ночью и дневной сонливостью. Лечение в первую очередь направлено на улучшение реологических свойств крови, укрепление сосудистой стенки вертебральной зоны.

Примеры осуществления способа следующие. Пример 1. Больная А., 57 лет. 1. Дата поступления - 18.01.2010 г.

2. Жалобы при поступлении на интенсивные головные боли, усиливающиеся при поворотах головы влево, тошноту, рвоту, также появляющиеся при повороте головы влево, головокружения, чувство онемения в левых конечностях. Из анамнеза - жалобы беспокоят несколько недель, пациентка несколько раз вызывала скорую помощь, применялся реланиум с временным облегчением состояния. Находилась на стационарном лечении.

3. Вертеброневрологическое обследование: отек мягких тканей в левой половине шеи, надключичной и подключичной областях, пальпаторная болезненность в точке позвоночной артерии, больше слева, в паравертебральных точках шейного отдела.

4. В неврологическом статусе - нистагм горизонтальный, носогубная складка сглажена слева, движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, особенно влево. Мышечная сила кистей 4 б с обеих сторон. Диссоциация сухожильных и периостальных рефлексов по продольной оси тела: рефлексы выше на ногах, чувствительных нарушений нет. В позе Ромберга неустойчива, умеренная атаксия.

5. Стандартные методы исследования. Клинический анализ крови (29.01.2010) - Лейкоциты - 7,55 10*9/л, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 46%, эозинофилы - 2%, базофилы - 1%, моноциты - 6%, лимфоциты - 41%. СОЭ - 17 мм/ч. БХ (30.01.10) - глюкоза 4,3 ммоль/л, АЛТ - 11 Ед/л, ACT - 12 Ед/л. ЭКГ (24.02) - Синусовый ритм, ЧСС - 64 уд./мин. Резкое отклонение ЭОС влево. Имеет место поворот сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси. Замедление и нарушение внутрижелудочковой проводимости, возможно по передне-верхнему разветвлению ЛНПГ.

6. Специальные методы исследования. МРТ шейного отдела + сосуды шеи (19.01.2010) - МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Задняя срединная протрузия межпозвоночного диска С5-С6. Извитость внутренних сонных и позвоночных артерий в экстракраниальных сегментах. Цветное дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (13.12.2008) - Высокое вхождение левой позвоночной артерии в костный канал на уровне С5 (вариант вхождения) с признаками экстравазальной компрессии при входе.

Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков, справа - в большей степени на уровне С6 (проявления остеохондроза ШОП). Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии в костном канале на уровне С6.

Признаки недостаточности кровотока в бассейнах обеих позвоночных артерий. На момент исследования признаки ангиоспазма в обоих каротидных бассейнах (больше слева) и в бассейнах обеих позвоночных артерий (в большей степени слева).

7. Предварительный диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, обострение. Синдром позвоночной артерии. Цервикокраниалгия. Вертебро-базилярная недостаточность, ст. декомпенсации.

8. Клинический диагноз.

9. Схема лечения - ВЛОК с введением растворов. Облучение гелий-неоновым лазерным лучом (W 1,6 мВТ) раствора 15% ксантинол никотината 2 мл, витамина С 5% 2 мл на разведении физиологическим раствором 250 мл в течение 60 мин, 10 процедур. Под местной анестезией (sol. Lidocaini 2% - 4,0) выполняется пункция мягких тканей в проекции пораженного сегмента с последующим введением в иглу оптиковолокна и облучением местных тканей в течение 60 мин, 17 процедур.

Пример 2. Больной В., 54 года. 1. Дата поступления - 10 января 2010 года.

2. Жалобы при поступлении на слабость, головокружения, периодически возникающее онемение пальцев рук, слабость в ногах, шаткость походки, значительное снижение работоспособности. Данные жалобы впервые возникли 10 лет назад, постепенно усугубляясь с течением времени.

3. Объективный осмотр: чмн - не доводит правое глазное яблоко кнаружи с диплопией, ограничивает взор влево, преимущественно для левого глаза, ограничение движений обоих глаз кнаружи с диплопией, ослаблена конвергенция, симптом ресниц с обеих сторон, легкая асимметрия носогубных складок (d 4. Стандартные методы исследования:

А. Клинический анализ крови (17.11.2009) лейкоциты 5,39 10*9/л, п/я - 2%, с/я - 42%, эоз - 1%, баз - 0%, лимф - 44%, мон - 11%, эритроциты - 4,55 10*12/л, гемоглобин 140 г/л, тромбоциты - 278 10*9/л. СОЭ 8 мм/ч.

Б. ЭКГ (17.11.2009 г.) - Умеренная синусовая брадикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. ЭКГ вариант нормы. В отведениях по Небу данных об очаговых изменениях миокарда не получено.

В. Биохимическое исследование крови (17.11.2009 г.): креатинин - 88, глюкоза - 4,74 г/л, холестерин - 6,35 ммоль/л, натрий - 133,4 мМоль/л, калий 4,67 мМоль/л, иониз. кальций - 1,15 мМоль/л, хлориды - 102 мМоль/л, АЛТ 10,5 Ед/л, ACT 18,4 Ед/л, ЛДГ - 156, креатинфосфокиназа - 46, ПТИ 108, ПТВ 11,2 сек, MHO 0,95.

5. Специальные методы исследования:

А. Холтеровское мониторирование АД (23.11.2009 г.) - нарушений не выявлено, параметры в пределах возрастной нормы.

Б. ЭЭГ (26.11.2009 г.) - данные могут свидетельствовать об умеренных общих изменениях биопотенциалов ГМ, характеризующихся наличием ирритации КГМ с акцентом в лобных областях коры.

В. МРТ сосудов головы (26.11.2009 г.): На серии МР - ангиограмм (3D PC) магистральных артерий головного мозга анатомо-топографические соотношения сосудов виллизиева круга сохранены. Интенсивность МР-сигнала от внутренних сонных артерий и их крупных ветвей, основной и задних мозговых артерий представляется неизмененной. Внутренние сонные артерии на экстракраниальном уровне образуют дополнительные изгибы (справа, создается впечатление, что по типу петли). Кровоток по позвоночным достаточно симметричный. Основная артерия образует плавный изгиб вправо. Гемодинамически значимые стенозы, сосудистые мальформации при МР-ангиографии магистральных артерий ГМ не выявлены.

Г. Дуплексное исследование сосудов шеи (19.11.2009 г.) - Выявлены признаки церебрального венозного давления. Признаки экстравазальной компрессии обеих ПА в V2 сегменте (позвоночном канале).

Д. Эхокардиография (18.12.2009 г.) - Умеренное расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы. Атеросклероз аорты. Камеры сердца не расширены, стенки не изменены. Сократимость и расслабление миокарда не нарушены.

Е. МРТ головного мозга (16.10.2008 г.) - наиболее вероятно, у пациента имеется ишемический инсульт в бассейне корковых ветвей правой СМА.

Ж. МРТ головного мозга (27.02.2009 г.) - Последствия ишемического инсульта в бассейне правой СМА(?). По сравнению с МРТ от 16.10.2009 г. без динамики.

3. Рентгенография шейного отдела позвоночника (22.10.2008 г.) - Остеохондроз ШОП. Физиологический лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков снижена, замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы, неровные. Шиповидные заострения задних углов площадок тел позвонков, передние углы подчеркнуты.

6. Клинический диагноз. Остеохондроз позвоночника. Вертебро-базилярная недостаточность. Астено-вегетативный синдром.

10. Схема лечения - ВЛОК с введением растворов. Облучение гелий-неоновым лазерным лучом (W 1,6 мВТ) раствора 15% ксантинол никотината 2 мл, витамина С 5% 2 мл на разведении физиологическим раствором 250 мл в течение 60 мин, 10 процедур. Под местной анестезией (sol. Lidocaini 2% - 4,0) выполняется пункция мягких тканей в проекции пораженного сегмента с последующим введением в иглу оптиковолокна и облучением местных тканей в течение 60 мин, 17 процедур.

7. Результат на фоне лечения.

Переносимость лечения была хорошей, побочных явлений не зарегистрировано. Головную боль и головокружения пациент перестал ощущать к 3-му сеансу, астенические проявления уменьшились к 5-ой процедуре. К концу курса лечения купировались шаткость походки, нарушения функций глазодвигательных нервов, восстановление конвергенции, увуля по средней линии, симптомы Маринеску-Родовичи и Росслимо отрицательные с обеих сторон, болезненность в точке позвоночной артерии и паравертебральных точках шейного отдела позвоночника. Восстановление работоспособности, купирование быстрой утомляемости.

Через 1 год достигнутый положительный клинический эффект сохраняется, пациент жалоб не предъявляет, работает по специальности, лекарственные препараты не принимает.

Пример 3. Больной С., 26 лет. 1. Дата поступления - 6.02.2010 г.

2. Жалобы при поступлении на интенсивные головные боли после умственных нагрузок, головокружения при поворотах головы в стороны и назад, быструю утомляемость, спонтанно появляющуюся шаткость походки, нарушения равновесия (шаткость при ходьбе), постоянный шум в ушах. В анамнезе заболевания - подобные жалобы беспокоят с подросткового возраста, последнее ухудшение (в виде усиления жалоб) в августе 2009 года. В 2003 году находился на обследовании и лечении в РНИИ травматологии и ортопедии им. P.P.Вредена, где выявлена гипоплазия мыщелка затылочной кости справа, продольная гипоплазия С2 слева, косое стояние С1 с подвывихом вправо, диспластичный сколиоз, нестабильность в поясничном отделе, вторичный остеохондроз.

3. Результаты объективного обследования (неврологический статус): легкая асимметрия носогубных складок, ротаторный нистагм обоих глаз, с большим горизонтальным компонентом при взгляде влево диссоциация сухожильных и периостальных рефлексов по продольной оси тела: рефлексы выше на ногах, неустойчивость в усложненной позе Ромберга, неуверенность при тандемной ходьбе.

4. Стандартные методы исследования: Клинический анализ крови (12.02.10 г.) - Лейкоциты -10,85 10*9/л, сегментоядерные - 48%, палочкоядерные - 3%, моноциты - 9%, лимфоциты - 40%, эритроциты - 5,19 10*12/л, гемоглобин 156 г/л, тромбоциты - 338 10*9/л, СОЭ - 1 мм/ч. Коагулограмма (12.02.10 г.): Пти - 89%, протромбиновое время - 14,4 с, MHO -1,1. Биохимия (13.02.10 г.) - глюкоза - 4,0 ммоль/л, АЛТ - 29 Ед/л, ACT - 25 Ед/л. ЭКГ на руках - результаты в пределах нормы.

5. Специальные методы исследования. УЗДГ БЦС и транскраниальная допплерография (22.10.2003 г.) - Виллизиев круг замкнут в передних отделах. Убедительных данных о функционировании задних соединительных артерий не получено. ВВБ - в V3,V4 сегментах обеих ПА скоростные показатели снижены, D

6. МРТ головного мозга (10.09.2010 г.) - МР-картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МРТ шейного отдела позвоночника (03.10.2009 г.) - МР-картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.

7. Клинический диагноз. Диспластический сколиоз 2 степени, вторичный остеохондроз 2 ст, обострение, нарушение статико-динамической функции. Вертебро-базилярная недостаточность на фоне дисплазии кранио-вертебральной области.

8. Схема лечения: ВЛОК с введением растворов. Облучение гелий-неоновым лазерным лучом (W 1,6 мВТ) раствора 15% ксантинол никотината 2 мл, витамина С 5% 2 мл на разведении физиологическим раствором 250 мл в течение 60 мин, 10 процедур. Под местной анестезией (sol. Lidocaini 2% - 4,0) выполняется пункция мягких тканей в проекции пораженного сегмента с последующим введением в иглу оптиковолокна и облучением местных тканей в течение 60 мин, 17 процедур.

9. Результаты лечения.

Лечение пациент перенес хорошо, каких-либо побочных реакций не наблюдалось. Редукция головной боли, головокружения, астенических проявлений на 3-4 процедуре, на 6-е сутки практически исчезли нистагмические, координаторные нарушения, улучшилась статика в позе Ромберга. К концу курса лечения самочувствие больного значительно улучшилось, эпизоды головных болей, головокружения, нарушения равновесия не повторялись.

Катамнез через 1 год после окончания лазеротерапии: пациент работает по специальности, свое состояние оценивает как хорошее, жалобы не предъявляет, лекарственные средства поддерживающей терапии не применяет.

Известно, что длительная гипокинезия приводит к морфологическим изменениям в позвоночных артериях, что вызывает наибольшие производственные трудопотери, связанные с частыми и длительными обострениями болезни с наклонностью к хронизации. Ранняя диагностика и своевременная терапия больных на стадии приходящей ишемии мозга и комплексное превентивное лечение в межприступном периоде снижает риск возникновения инфаркта задних отделов головного мозга и развития ишемического инсульта.

Лечение проводится в амбулаторных условиях ежедневно 12-17 дней в зависимости от тяжести течения заболевания. В процессе лечения болевой синдром, шум в ушах купируются. Эффект стабильный. Полное купирование симптомов ВБН. Наблюдение за пациентами в течение 5-7 лет не показало серьезных клинических отклонений. Рентгенологическое контрольное исследование МРТ подтвердило клинический эффект у всех пациентов. Ведется диспансерное наблюдение пациентов после курса лечения. Кроме того, имеются следующие преимущества способа: поликлинические условия лечения ВБН, минимальные противопоказания, отсутствие побочных эффектов, щадящее использование медикаментов.

За долгую практику лечения ВБН данным способом в «Клинике современных хирургических технологий» оказана помощь всем обратившимся пациентам, которые в результате лечения смогли избавиться от проявлений этой болезни и вернуться к полноценной жизни. Клинический эффект в лечении пациентов, страдающих ВБН, основан на использовании заявляемого способа с применением лазерного излучения, направленного главным образом на улучшение реологических свойств крови, укрепление сосудистой стенки вертебральной зоны.

Claims ( 1 )

Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности, включающий введение катетера в вену и воздействие низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм, отличающийся тем, что на первом этапе проводят одновременно внутривенное введение медикаментозных препаратов и облучение вводимого раствора гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 мин ежедневно в количестве 10 процедур, а на втором этапе пациенту в зоне локализации патологического очага под местной анестезией пунктируют мягкие ткани задней поверхности шеи и вводят иглу в мышечно-фасциальный слой, после чего в иглу вводят кварцевое оптическое волокно внешним диаметром 0,6 мм и дистанционно проводят облучение этого участка гелий-неоновым лазером мощностью 1,6 мВт с экспозицией 60 мин ежедневно в количестве 17-34 процедур, при этом медикаментозные препараты в системе переливания раствора включают растворы 15% ксантинол никотината 2 мл, витамина С 5% 2 мл на разведении физиологическим раствором 250 мл, а местную анестезию выполняют 2%-ным раствором лидокаина в количестве 4 мл.

RU2011116627/14A 2011-04-26 2011-04-26 Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности RU2464052C1 ( ru )

Priority Applications (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2011116627/14A RU2464052C1 ( ru ) 2011-04-26 2011-04-26 Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности Applications Claiming Priority (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2011116627/14A RU2464052C1 ( ru ) 2011-04-26 2011-04-26 Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности Publications (1) Publication Number Publication Date RU2464052C1 true RU2464052C1 ( ru ) 2012-10-20 Family ID=47145311 Family Applications (1) Application Number Title Priority Date Filing Date RU2011116627/14A RU2464052C1 ( ru ) 2011-04-26 2011-04-26 Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности Country Status (1) Country Link RU ( 1 ) RU2464052C1 ( ru ) Cited By (4) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2553925C2 ( ru ) * 2013-11-28 2015-06-20 Владимир Владимирович Щедренок Способ диагностики патологической извитости магистральных артерий шеи RU2601860C1 ( ru ) * 2015-05-21 2016-11-10 Олег Владимирович Дмитриев Способ гибридного хирургического лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью RU2616269C1 ( ru ) * 2015-12-28 2017-04-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение"Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Способ лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии RU2678967C1 ( ru ) * 2017-08-15 2019-02-05 Ооо "Международный Центр Клинической Лимфологии" Способ лечения больных атеросклерозом сосудов шеи и сосудов органов средостения Citations (2) Patent Citations (2) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2356588C1 ( ru ) * 2007-12-03 2009-05-27 Андрей Георгиевич Пахомов Способ купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах CN101926788A ( zh ) * 2009-06-18 2010-12-29 刘力 心脑血管及眼科药物及其制备和用途 Non-Patent Citations (2) Title КАМЧАТНОВ П.Р. и др. Основные принципы диагностики и лечения вертебро-базилярной недостаточности. Справочник поликлинического врача. т.03/№ 2/2005 [он-лайн] [Найдено 2012.02.14] найдено из Интернет: http://old.consilium-medicum.com/media/refer/05_02/62.shtml. * СУСЛИНА З.А. и др. «Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение» // «Consilium medicum» - журнал доказательной медицины для практикующих врачей, т. 3, № 5, 2001 [он-лайн] [Найдено 2012.02.14] найдено из Интернет: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/01_05/218.shtml. АМИРХАНЯН А.Н. и др. Лазерная терапия в стоматологии. Медицинский бизнес, №2(189)-2010 [он-лайн] [Найдено 2012.02.14] найдено из Интернет: http://matrixmed.ru/docs/StomatologPraktik_1.2010.pdf. TROSHIN OV «The endaural laser acupuncture of patients with cochleovestibular dysfunction». Zn Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova». 1991, 91(11):64-7, реферат, найдено 08.02.2012 из PubMed PMID: 1666229. * Cited By (4) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2553925C2 ( ru ) * 2013-11-28 2015-06-20 Владимир Владимирович Щедренок Способ диагностики патологической извитости магистральных артерий шеи RU2601860C1 ( ru ) * 2015-05-21 2016-11-10 Олег Владимирович Дмитриев Способ гибридного хирургического лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью RU2616269C1 ( ru ) * 2015-12-28 2017-04-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение"Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Способ лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии RU2678967C1 ( ru ) * 2017-08-15 2019-02-05 Ооо "Международный Центр Клинической Лимфологии" Способ лечения больных атеросклерозом сосудов шеи и сосудов органов средостения Similar Documents Publication Publication Date Title Miller et al. 1974 Stroke following chiropractic manipulation of the spine RU2464052C1 ( ru ) 2012-10-20 Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности RU2329029C1 ( ru ) 2008-07-20 Способ лечения близорукости RU2405591C1 ( ru ) 2010-12-10 Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии Iannaccone et al. 1999 Pompholyx (vesicular eczema) after IV immunoglobulin therapy for neurologic disease RU2274477C1 ( ru ) 2006-04-20 Способ лечения рефракционной амблиопии у детей RU2577508C1 ( ru ) 2016-03-20 Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант RU2392014C1 ( ru ) 2010-06-20 Способ лечения больных с неврологическими проявлениями дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая больных после декомпрессионных операций RU2145895C1 ( ru ) 2000-02-27 Способ лечения церебрального ишемического инсульта RU2501584C1 ( ru ) 2013-12-20 Способ лечения энцефалопатии у детей Rosenberg et al. 1975 Absent vestibulo-ocular reflexes and acute supratentorial lesions RU2742746C1 ( ru ) 2021-02-10 Способ лечения больных ишемическим инсультом в раннем периоде заболевания RU2651767C1 ( ru ) 2018-04-23 Способ лечения невралгии тройничного нерва RU2494708C1 ( ru ) 2013-10-10 Способ лечения прогрессирующей близорукости у детей RU2294227C1 ( ru ) 2007-02-27 Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и крупных суставов RU2803580C1 ( ru ) 2023-09-18 Способ лечения миопической макулопатии RU2262364C1 ( ru ) 2005-10-20 Способ лечения спазма аккомодации у детей RU2456964C2 ( ru ) 2012-07-27 Способ лечения спазма аккомодации RU2178288C2 ( ru ) 2002-01-20 Способ лечения заболеваний нервной системы RU2798358C1 ( ru ) 2023-06-21 Способ лечения оптического неврита при оптиконевромиелите Девика RU2788811C1 ( ru ) 2023-01-24 Способ лечения атрофии зрительного нерва при друзах диска зрительного нерва Straube et al. 1994 Pathophysiology of saccadic contrapulsion in unilateral rostral cerebellar lesions RU2295280C1 ( ru ) 2007-03-20 Способ повышения зрительных функций у детей с врожденным оптическим нистагмом RU2648824C1 ( ru ) 2018-03-28 Способ лечения амблиопии у детей RU2275911C1 ( ru ) 2006-05-10 Способ лечения рефракционной амблиопии Legal Events

Effective date: 20140427

"

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Папилломавирусные инфекции половых органов – распространенное заболевание, причиной которого является вирус папилломы человек (ВПЧ) (Human Papillomavirus). Вирус папилломы был выделен лишь в 1960 г., ранее было установлено, что инфекция передается половым путем.

Согласно статистике ВОЗ вирусом папилломы человека инфицировано 9-13% всего населения земного шара, что равняется приблизительно 630 млн. человек. Заболеваемость вирусом папилломы среди женщин составляет 50 %.

На сегодняшний день известно о существовании более 80 штаммов вируса папилломы человека, все они затрагивают поверхностный эпителий кожи и слизистые оболочки.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Вирус папилломы человека (ВПЧ) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Вирус папилломы человека (ВПЧ): Причины Симптомы Диагностика Лечение Какой врач лечит Вирус папилломы человека (ВПЧ) Врач высшей категории 31 год опыта

Главный врач и научный руководитель авторской научно-практической клиники «Мужское здоровье», доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории. Занимается точной диагностикой и лечением половых инфекций, простатитов, уретритов, аденомы простаты, эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения, мужского климакса и бесплодия, снижения либидо, избыточного веса, диабета 2 типа, преждевременного старения мужчин. Является соавтором уникальной методики комплексного лечения аденомы простаты, простатита с использованием препарата «Простахит» и современной урологической физиотерапии, благодаря которой тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Консультация сексопатолога д.м.н. – 800 грн. Консультация уролога д.м.н. - 850 грн. улиця Василия Тютюнника 5-В на карте Печерский м. Олимпийская от 800 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 22 года опыта

Основное направление деятельности врача - пластическая хирургия мужских половых органов Прошёл стажировки и обучение в зарубежных клиниках урогенитальной и реконструктивной хирургии, стажировался по современным методам лечения эректильной дисфункции и мужского бесплодия Старший научный сотрудник отдела сексологии и андрологии Института урологии НАМН Украины Автор и соавтор печатных научных работ, публикаций в зарубежных изданиях и докладов на международных и региональных научно-практических конференциях Владеет патентами на изобретение новых методов лечения

ул. Владимира Винниченка (ранее Ю. Коцюбинского), 9 а на карте Шевченковский м. Лукьяновская Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач первой категории 14 лет опыта

Маммолог, гинеколог, имеет первую врачебную категорию, проходила практику в частных клиниках Туниса под руководством профессоров Хеди Хавири и Летаиеф Жемни. Занимается лечением эндокринных, воспалительных, инфекционных и предраковых состояний в гинекологии.

Консультация маммолога с узд -1300 грн, Базовый осмотр гинеколога (консультация+осмотр+кольпоскопия+мазки) - 1600 грн.

ул. Ковпака, 3 на карте Печерский м. Лыбедская от 1700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек.

Для того чтобы ВПЧ проявился на коже и слизистых нужно несколько факторов. Прежде всего – сниженный иммунитет. Ничто так не помогает вирусу размножаться, как общая слабость организма. Также к причинам появления относятся наследственность, гормональные перестройки, поражения кожи, хронические заболевания, а главное – бытовой контакт с носителем вируса. Для этого стоит лишь иметь на коже микротравму и при этом воспользоваться каким-либо предметом с рассадником вируса. Естественно, самым верным способом заразиться является непосредственный контакт-трение с другим телом.

Для каждого из штаммов вируса характерна своя область поражения:

штаммы 1-4, 7, 10, 26-29, 31, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77 вызывают развитие обыкновенных и юношеских (плоских) бородавок на коже головы, веках, между пальцами и на подошвах ног и на лбу, плечах соответственно. штаммы 16, 18, 31, 34, 39-40, 42, 45 провоцируют развитие тяжелого предракового заболевания кожи – болезни Боуэна. штаммы 6, 11, 16, 18 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 56, 58-59, 66, 68, 70, 73, 82 провоцируют возникновение рака влагалища и рака матки. штаммы 16, 31, 32, 33 дают толчок развитию рака прямой кишки. штаммы 16 и 18 помимо всего прочего служат фактором риска рака пениса у мужчин.

После попадания вируса в организм он переходит в латентное состояние и лишь под воздействием различных способствующих факторов активизируется и приводит к образованию доброкачественных новообразований (бородавки, кондиломы) или провоцирует развитие рака.

Причины

Папилломавирусная инфекция передается преимущественно посредством генитально-генитального, орального и генитально-анального сексуальных контактов, что объясняется достаточно легким доступом вируса к клеткам-мишеням (базальные кератиноциты эпидермиса) через трещины и микротравмы слизистых оболочек половых органов.

В случае наличия у одного партнера сформировавшихся остроконечных кондилом передача вируса другому партнеру 100%.

Еще одним распространенным способом передачи вируса является родовой процесс, в результате чего высока вероятность развития ларингеального папилломатоза у ребенка (папилломы гортани).

Факторы риска, повышающие вероятность заражения и активации вируса папилломы: Раннее начало сексуальной жизни, Большое количество сексуальных партнеров, Наличие сопутствующих инфекционных заболеваний половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз. ВИЧ-инфекция, герпес), Излишне травматический сексуальный контакт, Сниженная иммунная защита, Продолжительный прием антибактериальных средств и антибиотиков, Дисбактериоз влагалища и кольпит (вагиноз), Гипо- и авитаминозы. Симптомы

Инкубационный период для вируса папилломы составляет от 1 до 9 месяцев. В 80-90% заболевание протекает бессимптомно и через 1-1.5 года наступает самоизлечение.

В оставшихся 10-20% случаях болезни свойственно хроническое течение, сопровождающееся следующими симптомами:

бородавки всей поверхности кожи, кондиломы, телесные остроконечные наросты на слизистой оболочке рта, половых органов, в параректальной области. Виды кожных новообразований, вызванных вирусом папилломы: Бородавки обычные (вульгарные), Подошвенные бородавки мозаичного и гиперкератического типа, Плоские бородавки, Ладонные бородавки гиперкератического типа, Кондиломы остроконечные, Папилломы «мясников».

1-5% от всех случаев инфицирования вирусом папилломы заканчиваются инициацией ракового процесса.

Диагностика

Диагностику папилломавирусной инфекции необходимо начать с консультации дерматолога, если проявления болезни локализуются на внешних кожных покровах, или к дерматовенерологу, если признаки болезни появились на слизистыхполовых органов.

Визуальный осмотр пораженного участка кожи или половых органов, Лабораторная диагностика заключается в анализе соскоба с пораженного участка кожи, влагалища или уретры методом ПЦР диагностики. Цитологическое исследование соскоба с пораженного участка кожи, влагалища или уретры. Кольпоскопия с целью выявить патологические признаки дисплазии на стенках влагалища и шейке матки, Биопсия пораженного участка слизистой оболочки и кожи. Лечение

Лечение папилломавирусных инфекций преследует следующие цели: удаление видимых проявлений инфекции, уничтожение вирусных единиц и профилактика рецидивов болезни.

Удаление бородавок и кондилом приводят с помощью химической деструкции (использование препаратов кислот и цитостатиков), криодеструкции (с использованием жидкого азота), электрокоагуляции (прижиганием током высоких частот), лазерной деструкция (инфракрасными лазерами).

Для уничтожения вируса назначается курс противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерферонов). Одновременно проводится лечение сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Дополнительно назначаются системные и местные (интравагинальные) пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры организма, витаминные препараты и адаптогены.

Для профилактики развития заболеваний индуцированных вирусами папилломы разработаны две вакцины (Церварикс и Гардасил) против штаммов вируса 16, 18 и 6, 11, 16, 18 соответственно.

Препараты предназначены для вакцинации девушек в возрасте 9(10)-26 лет и юношей в возрасте 9-17 лет (только Гардасил).

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нейро-гуморальной регуляцией вегетативных функций.

ВСД относится к тем болезням, которые можно определить только по симптомам.

Симптомы:
Это и психологические расстройства и неврологические и кардиологические и сосудистые.

Первая сфера – психологическая (возникает тревожность).
На втором и третьем месте идут перебои в работе сердца (ощущение, что сердце «стучит», «замирает» и т.д.), холодные руки и ноги, повышенная потливость, «скачки» артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, обморочные состояния. Люди, подверженные ВСД становятся «метеопатами».

Принципы лечения исходят из того, что ВСД – это синдром, т.е. совокупность симптомов. Лечение может быть только комплексное. Лечение одним каким то методом чаще всего не помогает.

- базовая терапия, профилактика. Это общеоздоровительные мероприятия для того чтобы устранить переутомление, бессонницу, стрессы,

- лекарственная терапия. В первую очередь нужно устранить основное заболевание, вызвавшее ВСД. Психотропные и нейротропные средства,

Профилактика:
- зарядка,

Врач-невролог клиники «Клиника Здоровья» предложит варианты лечения уже на первой консультации.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Вертебро-базилярная недостаточность

Головной мозг кровоснабжается из нескольких артерий. Вдоль шеи к черепу подходят позвоночная и сонная артерии. Если ток крови по ним затруднен, и в результате соответствующие отделы головного мозга испытывают кислородное голодание, такое состояние называется вертебро-базилярной недостаточностью. В зависимости от пораженного сосуда и степени нарушения кровотока, вертеборо-базилярная недостаточность может сопровождаться разными симптомами.

Причины вертебро-базиллярной недостаточности Среди основных причин вертебро-базиллярной недостаточности выделяют: Атеросклероз. При этом заболевании просвет сосудов перекрывают холестериновые бляшки, нарушая кровоток. Поражаться могут как крупные, так и более мелкие артерии, и от этого будут зависеть симптомы заболевания. Пороки развития артерий. Они могут не совсем правильно отходить от более крупных сосудов, быть недоразвитыми, иметь неправильный извилистый ход. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровообращения в мелких сосудах. Пережатие сонной или позвоночной артерии неправильно расположенными мышцами, шейными позвонками при различных заболеваниях (остеохондроз, травмы шейного отдела позвоночника, врожденные пороки развития позвонков). Повышенная свертываемость крови. Некоторые виды системных васкулитов – заболевания, при которых развивается воспаление стенок сосудов. Симптомы вертебро-базиллярной недостаточности

Проявления заболевания очень многообразны, в зависимости от того, насколько крупная артерия поражена и насколько выражено поражение головного мозга. Наиболее распространенные симптомы:

Приступы головокружения. Они начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Больному кажется, что все окружающие предметы быстро вертятся. Головные боли в затылочной области. Они бывают тупыми, давящими или пульсирующими, могут продолжаться в течение длительного времени. Нарушение слуха и шум в ушах. Сначала эти проявления возникают в виде приступов. Если лечение отсутствует, то шум начинает ощущаться постоянно. Нарушения зрения. Они могут быть различными. Чаще всего это сверкающие «мушки перед глазами». Иногда отмечается двоение в глазах. В более редких случаях у больного перед глазами появляется область, в пределах которой он ничего не видит. Нарушение чувства равновесия, координации движений. Походка больного с вертебро-базиллярной недостаточностью неуверенная, шаткая. Нарушение памяти. Больной часто забывает обо всяких мелочах. Быстрая смена настроения, раздражительность. Повышенная утомляемость во второй половине дня. После обеда больной чувствует сильную разбитость, усталость, возникает сонливость. Что можете сделать вы?

Чаще всего за вертебро-базиллярной недостаточностью стоит основное заболевание, которое нуждается в лечении. Чем быстрее будет установлена причина и начато правильное лечение, тем проще и эффективнее можно будет устранить симптомы заболевания.

Что может сделать врач?

При вертебро-базиллярной недостаточности назначается обследование:

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. При этом врач может оценить кровоток в мозговых сосудах. Ангиография – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После этого они хорошо контурируются на снимках. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы. Реовазография – исследование, которое помогает оценить состояние сосудов головного мозга. Биохимический анализ крови.

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны.

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. Параллельно назначают массаж, лечебную физкультуру, другие методы лечения.

При значительном нарушении кровотока, которое не удается устранить при помощи медикаментозных средств, применяются различные хирургические вмешательства:

Установка в просвет артерии стента – жесткого каркаса, который обеспечивает нормальный размер просвета артерии и нормальный кровоток. Удаление из сосуда большой атеросклеротической бляшки или большого тромба. Операции на шейном отделе позвоночника для устранения сдавления артерий.

Вирус папилломы человека

Папилломавирус человека (ВПЧ) – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, которая поражает клетки кожи и слизистой поверхности, способствуя их патологическому разрастанию. Согласно статистическим данным, обнаружить этот вирус можно у 60-70% взрослых мужчин.

Большинство людей являются носителями вируса, даже не подозревая об этом. При этом различают два вида носительства: постоянное и транзиторное, когда вирус задерживается в организме на короткий срок и впоследствии удаляется из него. Если мужчина входит в группу риска (беспорядочные интимные связи, незащищенные половые контакты), как правило, через некоторое время происходит повторное инфицирование.

Существует более 150 известных типов ВПЧ, из них около 40 поражают аногенитальную область, то есть, половые органы, а также область анального отверстия. Разные типы вируса папилломы человека способствуют развитию различных патологий. Например, папилломавирусы типов 2 и 27 являются причиной появления простых бородавок, а типы 6 и 11 отвечают за развитие папилломатоза и остроконечных кондилом.

Вирус ВПЧ высокого онкогенного риска

В зависимости от способности вызывать предраковые и раковые заболевания вирусы папилломы человека подразделяются на группы высокого и низкого онкогенного риска. К наиболее опасным относятся папилломавирусы высокого риска. Они способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний, представляя тем самым угрозу не только здоровью, но и жизни мужчины. В связи с этим своевременное выявление онкогенного папиломмавируса является главной задачей современной медицины.

В группу наиболее опасных типов ВПЧ входят 16 и 18 типы. Онкогенный ВПЧ может годами не проявлять себя, активизируясь лишь при ослаблении иммунитета. При наличии предрасполагающих факторов, таких как переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, хронические заболевания, вредные привычки, иммунная система нередко дает сбой. На этом фоне вирус папилломы человека высокого риска активизируется, запуская механизмы патологического деления клеток. Ослабленный организм не в состоянии противостоять действию вируса, и на определенном участке тканей начинает стремительно формироваться опухоль.

Выявление онкогенного вируса папилломы человека – повод для тщательного медицинского обследования, и в случае необходимости – назначения соответствующего лечения, направленного на предотвращение негативных воздействий вируса.

Причины и симптомы

Заражение ВПЧ человека происходит при контакте с носителем инфекции, который чаще всего даже не подозревает, что в его крови присутствует вирус. Инфицирование осуществляется при прямом контакте через микротрещины на поверхности слизистых оболочек и кожных покровов. При этом преобладает половой путь заражения. При незащищенном половом контакте инфицирование происходит в среднем в каждом втором случае.

Помимо полового, существуют и иные пути передачи вируса, но они встречаются намного реже:

Контактно-бытовой – через общие полотенца, предметы личной гигиены, маникюрные принадлежности, при наличии микротравм возможно инфицирование при рукопожатии или поцелуях Трансплацентарный – от матери к плоду через плаценту или при прохождении через родовые пути Медицинский (крайне редко) – во время выполнения медицинских манипуляций

Зная, как передается ВПЧ, можно свести риск заражения к минимуму. Для этого достаточно избегать незащищенных половых контактов и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Инкубационный период может быть очень длительным: от момента передачи впч до первых проявлений заболевания проходит от 2-3 недель до нескольких лет – все зависит от состояния иммунитета. Клиническая картина инфекции весьма разнообразна – начиная с бессимптомного носительства, когда наличие вируса определяется с помощью лабораторных исследований до характерных проявлений заболевания.

Основные признаки, характеризующие наличие у мужчины вируса папилломы человека (hpv):

Папилломы – доброкачественные образования в форме округлого сосочка телесного или коричневого цвета, расположенного на широком основании или на ножке. Бородавки – плоские доброкачественные образования, сливающиеся с кожей или слегка выступающие над ней, шершавые на ощупь. Остроконечные кондиломы – множественные разрастания, напоминающие по своему виду цветную капусту или гребень петуха. Диагностика

Определение впч инфекции при наличии характерных признаков – кондилом, папиллом, бородавок – не представляет трудностей. Но для назначения эффективного лечения важно не только установить наличие вируса в организме, но и определить генотип ВПЧ. Для распознавания разновидности вируса используются различные анализы, прежде всего – ПЦР-диагностика. Этот анализ позволяет определить как качественные, так и количественные характеристики вируса.

Качественный анализ показывает, какой тип вируса присутствует в крови, а количественный позволяет определить характер течения заболевания и спрогнозировать его развитие в дальнейшем. Для детального анализа могут использоваться другие методы и способы диагностики, например, биопсия, которая даст ответ на главный вопрос: является ли папиллома безопасным образованием или уже началось ее перерождение в злокачественную опухоль.

Как лечить инфекцию?

Против вируса папилломы человека не существует эффективного лекарства. Вылечить папилломавирус (hpv) полностью невозможно. Поэтому лечение сводится к ликвидации клинических проявлений заболевания – кондилом, папиллом, бородавок. Способ их удаления в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от характера проявлений и особенностей организма пациента. Кроме того, назначается лечение, направленное на укрепление иммунной системы, что позволяет предотвратить рецидивы заболевания.

При обнаружении вируса в крови, особенно, если он относится к разряду высокого онкогенного риска, мужчине рекомендуется периодически обследоваться, чтобы вовремя обнаружить признаки развития заболевания и назначить эффективное лечение. Это позволит предотвратить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

Записаться к врачу Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону
+7 (3952) 48-38-38. Информация об обращении конфиденциальна.

"

Тромбофлебит: особенности заболевания

Тромбофлебит — это опасное заболевание вен, и одно из самых серьезных осложнений варикоза. По-другому его называют тромбозом поверхностных вен и ТПВ. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, а также у тех, кто ведет малоактивный образ жизни и имеет избыточный вес.

При ранней диагностике и своевременном обращении к врачу тромбофлебиты можно победить. Для этого применяют медикаментозные, хирургические и другие методы лечения.

Что такое тромбофлебит

Это воспаление, при котором в вене образуется сгусток. Тромб прикрепляется к воспаленной вене и мешает кровотоку. На воспалительный процесс реагируют также кожа и подкожная клетчатка — область поражения краснеет, отекает и опухает.

Тромбофлебит распространяется не только на пораженные варикозом вены, но и на неварикозные. Если вовремя не начать лечение, воспалению могут подвергнуться глубокие сосуды.

Причины возникновения

Варикоз — одна из главных предпосылок к развитию тромбоза. Также к заболеванию предрасположены люди с избыточным весом, «сидячей» работой, низкой физической активностью, в период беременности.

Ненаследственные причины тромбофлебитов можно разделить на три группы:

Проблемы с кровообращением. Застой крови возникает из-за варикозного расширения вен, сдавливания сосудов из-за опухолей или кист, длительного обездвиживания конечности. Также недостаточность кровообращения может быть из-за инсульта, паралича, аномалии в развитии вен и гиповолемии. Повреждения внутренних стенок сосудов. Такая проблема возникает из-за травмирования в результате установки эндовазальных катетеров или различных внутрисосудистых устройств, протезирования вен, гипоксии и сепсиса. Также к повреждениям могут привести инфекционные заболевания, тяжелые травмы с обильной потерей крови или обширные ожоги. Предрасположенность крови к образованию тромбов. Это состояние возникает в результате следующих заболеваний: полицитемия, нефротический синдром, миелопролиферативные патологии. Также в крови могут формироваться сгустки из-за обезвоживания организма, злокачественных опухолей, приема гормонов или химиотерапии. Во время беременности из-за повышения уровня эстрогена и после родов тоже существует такая опасность.

Кроме того, у человека может быть наследственная предрасположенность к тромбофлебиту.

Тромбофлебит и варикозное расширение вен

Тромбоз отличается от варикозного расширения вен самим характером заболевания. Варикоз сопровождается повышением давления в венах с истонченными и неэластичными стенками. А тромбофлебит — это воспаление в стенках сосудов с образованием тромбов.

Различия есть и во внешних признаках. При варикозе наблюдается тянущая боль, вены выпирают, становится заметна их извилистость. Кожа в области поражения приобретает бледный оттенок, синие сосуды просвечивают. При тромбофлебите в зоне воспаления чувствуется распирающая и колющая боль, кожа в этой области краснеет. Например, при прощупывании голеней можно ощутить уплотнения и комки.

Виды тромбофлебита

Тромбофлебиты делят на несколько видов по следующим параметрам:

Зоне поражения. Тромбофлебит может быть мигрирующим и локальным. В первом случае сгусток крови образуется в одном месте, затем исчезает и со временем появляется в другом. Во втором случае тромб остается на том же участке, где образовался.

Наличию патогенов (инфекций). Выделяют септический тромбофлебит, при котором происходит быстрое распространение инфекции с кровотоком, что приводит к сепсису. Такая проблема может появиться после родов, оперативного вмешательства или рожистого воспаления. Лечится заболевание с помощью антибиотиков. Также существует асептический тромбоз, при котором инфекции нет, а воспаление возникло из-за травмы.

Размеру тромба. При окклюзионном тромбофлебите просвет сосуда полностью перекрывается. Отток крови нарушается, что может привести к отмиранию тканей. В этом случае необходимая срочная операция. При неокклюзивном тромбофлебите тромб перекрывает вену только частично. Циркуляция крови нарушается, но не прекращается полностью.

Масштабу патологического процесса. Поверхностный тромбофлебит локализуется в подкожных венах. Он сразу дает о себе знать: повышается температура, краснеет кожа, появляются уплотнения. Лечится медикаментозно. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь переходит в тромбофлебиты глубоких вен. В этом случае симптомы становятся более выраженными. Опухоли значительно заметнее и боль сильнее.

Стадии развития заболевания

Тромбоз развивается по следующим стадиям:

Острая. Период, когда появляются яркие признаки тромбофлебитов. Эта стадия длится обычно около месяца. Острый тромбофлебит может быть негнойным и гнойным — с абсцессом и некрозом (отмиранием) тканей. Подострая (стихающая). Эта опасная стадия, на которой острые симптомы тромбофлебита стихают, но не исчезают совсем. Отечность проходит, но уплотнения остаются, кожа по-прежнему сохраняет красноту, вены синеют. Длительность подострой стадии — 2 месяца. Хроническая. Если после 2–3 месяцев после выявления болезни не прибегнуть к лечению, она переходит в хроническую форму. При этом может отсутствовать боль, но ноги будут опухать, быстро уставать, зудеть

Если начать лечение в острой стадии в течение двух недель после появления симптомов, результаты будут очень хорошие: тромб рассосется и опасных последствий не будет.

Основные симптомы

Главный признак тромбофлебита — уплотнения (тромбы), ощутимые при прощупывании сосуда. Область поражения краснеет и отекает, чувствительность кожи повышается. Также при тромбофлебите вена синеет и заметно выделяется под кожей, уплотняется и становится теплее, чем остальные ткани.

Воспаленный участок болит, возникают ощущения покалывания и расширения. В зависимости от расположения пораженного участка, боль может отдаваться в пах, поясницу или в нижнюю часть живота. Температура тела повышается, может достигать 39 °С.

В ноге чувствуется тяжесть и слабость, становится сложно ходить и даже стоять. В положении лежа нижние конечности сложно или невозможно поднять, вращать стопой тоже может быть затруднительно.

Чем опасен тромбофлебит: возможные осложнения

Опасность тромбофлебитов в том, что тромб может оторваться и переместиться с кровотоком в другие участки венозной системы. Одно из осложнений заболевания — тромбоэмболия легочной артерии, при которой закупоривается тромбом легочная артерия. Такая проблема грозит смертью больного при отсутствии незамедлительного лечения.

Тромбоз в запущенном состоянии может стать причиной хронической венозной недостаточности. В этом состоянии нарушается венозный отток, ноги отекают, появляются сосудистые «звездочки», болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение всех видов тромбофлебитов выполняет флеболог. Сначала он занимается изучением внешних симптомов, выясняет локализацию тромба, зону поражения по болевым ощущениям.

Более точные данные врач получает с помощью ультразвукового ангиосканирования (визуализации сосудов для оценки проходимости), реовазографии (анализа кровообращения в ногах), допплерографии (ультразвукового обследования), КТ-венографии (компьютерной томографии с контрастным веществом).

Также проводят анализ крови на свертываемость, наличие С-реактивного белка, уровень лейкоцитов, D-димер и др.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Для лечения различных тромбофлебитов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства. Также назначают антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения свертываемости, ангиопротекторы, повышающие тонус сосудов, и флеботоники, укрепляющие и повышающие эластичность стенок вен. Для устранения тромба используют дезагреганты и лекарства с фибринолитическим действием. Антибиотики назначают при разросшемся тромбофлебите или его гнойной форме.

Компрессионная терапия

Это применение компрессионных трикотажных чулок или колготок, бандажей, рукавов. Такие меры помогают ускорить кровоток в сосудах, препятствуют появлению сгустков крови или увеличению их размеров. Также изделия снижают болевые ощущения и отечность.

Физиотерапия

Включает магнитотерапию, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое облучение, дарсонвализацию. С помощью этих процедур можно устранить воспаление, улучшить кровоток, ускорить восстановление внутренних венозных стенок.

Хирургическое вмешательство

Назначается при разрастании тромба и угрозе полного перекрытия вены. Сгусток крови удаляется методом кроссэктомии, тромбэктомии или инвагинационного стриппинга. Также применяется лечение стентированием, когда вену расширяют путем установки специального баллона.

Лечение лазером (ЭВЛК, ЭВЛО)

Лазер воздействует на поврежденные участки и термически обрабатывает пораженные сосуды изнутри. В результате кровоток по больной вене прекращается, и она со временем рассасывается. Это полностью безопасный и малоинвазивный метод. После процедуры не остается рубцов и шрамов.

Общие рекомендации и противопоказания

Больным тромбофлебитом важно носить удобную обувь на плоской подошве, регулярно принимать лекарства, назначенные врачом, и соблюдать диету. Запрещены сильные нагрузки на ноги, поэтому понадобится исключить физические упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, отказаться от туфель на каблуках. Из спортивных занятий можно выбрать плавание, езду на велосипеде и прогулки пешком.

Также пациентам с тромбофлебитом нельзя делать массаж ног, носить гольфы или носки с плотными резинками, которые могут перетянуть сосуды. Запрещено удалять волосы на ногах с помощью воска и эпилятора, посещать баню и загорать.

Профилактика тромбофлебита

Важно вовремя лечить заболевания вен, не запускать варикоз. Носить компрессионные чулки, если вы находитесь в группе риска. Также важно правильно питаться и уменьшить количество жиров в рационе, что является одной из причин появления тромбов.

Кроме того, чтобы не заболеть тромбофлебитом, необходимо больше двигаться, заниматься спортом. Ходить на прием к флебологу при появлении симптомов заболевания и на плановые осмотры. Если потребуется — принимать назначенные врачом флеботоники, улучшающие отток крови.

"

Нарушения вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система – это специальный аппарат для управления внутренней средой организма.

Психотерапия В01.034.001 1. Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, первичный 4 500 i В01.034.002 2. Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (пн-пт 16:00-21:00, сб, вс и праздничные дни) 4 500 i В01.034.002 3. Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней) 4 000 i В01.034.001 4. Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, первичный 5 000 i В01.034.002 5. Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, повторный 4 500 i А13.29.006.003 6. Прием (семейная консультация) врача-психотерапевта, первичный 6 000 i А13.29.006.003 7. Прием (семейная консультация) врача-психотерапевта, повторный 6 000 i А13.29.006.003 8. Расширенная семейная психотерапия 8 000 i В01.034.001 9. Врачебный психотерапевтический консилиум (с участием врачей-психотерапевтов ведущих специалистов) 15 000 i Записаться на приём

Вегетативные нарушения происходят при различных состояниях, в том числе при неврозах. Пациенты часто жалуются на:

учащение или замедление пульса повышение или понижение артериального давления “гусиную кожу” повышение температуры тела усиление перистатики кишечника сухость во рту головокружения при изменении положения тела

На фоне выше описанных жалоб у пациентов часто случаются вегетативные кризы различной продолжительности от нескольких минут до нескольких часов. Существует взаимосвязь между развитием криза и эмоциональным напряжением, что определяет частоту кризов.

Проявления кризов разнообразны, чаще в виде:

учащение пульса повышение артериального давления озноб ощущение перебоев, замирания в области сердца ощущение нехватки воздуха, иногда удушье резкая потливость, чувство жара позывы к мочеиспусканию или жидкий стул

Пациенты фиксируются на этом состоянии, боятся повторения симптомов, происходит снижение настроения, плаксивость, страх. Часто неоднократно обследуются у различных соматических врачей, расстраиваются, если у них не находят патологии или лечение не оказывает должного эффекта, начинают страшиться онкологических заболеваний, инсультов, инфарктов, пытаются контролировать состояние, принимать различные настойки, корвалол.

Данной категории пациентов необходимо обратиться к психотерапевту, который сможет разобраться в вегетативных проявлениях невроза и установить правильный диагноз с дальнейшим лечением.

Если необходимо, то врач назначит медикаментозное лечение наряду с психотерапией, которая позволит снять эмоциональное напряжение и сохранить более стойкий и продолжительный эффект.

"

Папилломавирус (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (Human papilloma virus - HPV) - одна из самых распространенных вирусных инфекций.

Ежегодно выявляемость и заболеваемость папилломавирусной инфекцией как у нас в стране, так и во всем мире увеличивается.

Папилломавирус длительное время считался причиной кожных и аногенитальных образований (папиллом и остроконечных кондилом), и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать предраковые изменения шейки матки у женщин. В значительной степени это связано с трудностью обнаружения данного вируса традиционными методами.

Классификация

ВПЧ низкой степени онкогенного риска (ВПЧ 6, 11, 42, 43 и 44 типов) связаны с развитием генитальных кондилом (множественных выростов эпителия кожи и слизистых оболочках).

ВПЧ средней и высокой степени онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66 типов) обнаруживают в 50-80% случаев, когда отмечается умеренная и тяжёлая степень патологических изменений строения клеток слизистой оболочки шейки матки.

В нашем регионе самыми распространенными типами вируса папилломы человека являются типы 16 и 18.

Причины и факторы риска

В целом, предраковые изменения шейки матки (как и выявление ВПЧ) регистрируется чаще среди женщин, имеющих большое количество половых партнёров, рано начавших половую жизнь. Так, высок процент обнаружения этого вируса у сексуально активных подростков и молодых женщин. К другим факторам риска относятся: высокая частота половых контактов, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, снижение иммунитета (некоторые авторы отмечают роль курения). Ведущим же фактором возникновения патологий по мнению большинства исследователей является инфицирование ВПЧ.

Инфицирование вирусами папилломы нередко протекает параллельно с инфицированием вирусом простого герпеса (это может являться следствием снижения противовирусного иммунитета). В этом случае нарушение целостности слизистой половых органов, вызванное одним из вирусов, способствует инфицированию другим.

ВПЧ передается при половых контактах, возможен бытовой путь передачи, а также заражение новорожденного при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Симптомы

Важным обстоятельством является то, что клинические проявления ВПЧ-инфекции никак не обнаруживаются достаточно длительное время, то есть Вы очень долго можете не замечать никаких симптомов инфицирования, однако последствия постоянного присутствия вируса в Вашем организме от этого не становятся менее вредными. Лёгкая и умеренная степень патологических изменений клеток эпителия шейки матки переходит в тяжёлую соответственно в 12-20% случаев, а тяжёлая степень таких изменений превращается в рак по меньшей мере в 12% случаев.

Возможным проявлением папилломавирусной инфекции может считаться появление кондилом, которые вызываются преимущественно вирусами 6 и 11 типа. Кондиломы представляют собой разрастание слизистой оболочки и локализуются на наружных половых органах (иногда - в уретре, влагалище) и в области заднего прохода.

Скидка на лабораторную диагностику Акция -10%

Если врач ЮНИОН КЛИНИК назначил вам анализы, для вас действует уникальное предложение – лабораторная диагностика со скидкой 10%. Это ваша возможность пройти обследование с максимальной выгодой для себя. У нас своя лаборатория, комфортные процедурные кабинеты. Можно сразу после приема сдать биоматериал и выбрать наиболее удобный для себя способ получения результатов.

Диагностика

Широкое внедрение молекулярно-биологических методов диагностики (например, ПЦР - полимеразной цепной реакции) сделало возможным выявление вирусов.

В настоящее время различают более 70 типов папилломавирусов, отличающихся рядом свойств. Нужно сдать анализы и выявить, какой именно вирус поразил ваш организм.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Как правило, врачи придерживаются комплексного подхода к вопросу лечения папилломавируса.

В программу лечения могут быть включены:

противовирусная терапия, иммуномодулирующая терапия, удаление кондилом и других локальных проявлений ВПЧ, медикаментозное лечение сопутствующих половых инфекций.

Вирус полностью уничтожить нельзя, но можно подавить его активность и добиться минимизации рисков развития осложнений. Лечение подразумевает взятие под контроль вирусных проявлений.

Осложнения

Самое опасное осложнение, которое может развиться при папилломавирусе - это озлокачествление новообразований в шейке матки. Также возможно развитие рака в области полового члена, вульвы, заднего прохода, ротоглотки.

Нередко у пациентов при отсутствии адекватного лечения возникают гнойно-септические осложнения, появляются остроконечные кондиломы на гениталиях.

Профилактика

Тактика предупреждения онкологических поражений, стимулируемых ВПЧ, должна быть следующей: желательно провести хотя бы однократное обследование на наличие вируса папилломы человека, если Вы ведете половую жизнь. При выявлении у Вас ВПЧ онкогенного риска нужно периодически (не менее одного раза в полугодие) проходить профилактические осмотры у гинеколога с выполнением кольпоскопии и онкоцитологического исследования, помня о том, что чем дольше вирус находится у Вас в организме, тем выше риск развития онкологических заболеваний.

Преимущества лечения в ЮНИОН КЛИНИК

В ЮНИОН КЛИНИК проводится выявление вируса папилломы человека с типированием всех онкогенных типов вируса методом ПЦР. Для ранней диагностики изменений слизистой шейки матки используется расширенная кольпоскопия и микроскопия (онкоцитологическое исследование). На фоне проводимой комбинированной терапии с применением современных препаратов, предписанных лечащим врачом, достигается хороший терапевтический эффект.

высококомпетентные врачи-гинекологи, собственная лаборатория и быстрая постановка диагноза, комплексный подход к вопросу восстановления интимного здоровья, условия повышенной комфортности, условия конфиденциальности, ориентир на передовые протоколы лечения с высокой доказательной эффективностью.

Доверьтесь врачам-гинекологам и урологам ЮНИОН КЛИНИК – мы знаем, как сохранить и восстановить ваше здоровье!

Список используемой литературы

Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — 2017.

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016

Гинекология: учебник / Под ред.В.Е.Радзинского. А.М.Фукса. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019 г.

"