Статьи по теме Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений.

Заболеванию подвержены женщины начиная с возраста 20-25 лет, наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.

Особенностью строения вен маточно-влагалищного, пузырного, прямокишечного сплетений является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата.

Стенки венозных сосудов - обширная рефлексогенная зона, расширение их просвета сопровождается болью.

Варикозное расширение вен малого таза - невидимая для клинициста патология, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию из-за гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.

В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. Среди приобретенных провоцирующих факторов - беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизация, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапия, пожилой возраст, сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, инсульт.

При УЗИ нормальным считают диаметр вен, не превышающий 4 мм. К 1 степени варикозного расширения относят диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и штопорообразный ход сосудов, ко 2 степени – диаметр вен 6-10 мм, к 3 степени – более 10 мм.

Основными жалобами при расширении вен малого таза являются хроническая боль внизу живота, в пояснице, усиливающаяся после длительных статических и динамических нагрузок особенно к концу рабочего дня и во вторую фазу менструального цикла, после охлаждения, переутомления, на фоне стресса или обострения заболеваний внутренних органов, увеличение продолжительности менструаций, длительные мажущие выделения, удлинение менструального цикла, обильные менструации, дискомфорт и боли во время и после полового акта. У 3 % женщин болевой синдром отсутствует.

При трансвагинальном УЗИ тромб выглядит как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колеблется от низкой или средней (рис.1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис.3, 4).

При цветовом допплеровском картировании частичный тромбоз характеризуется пристеночным дефектом заполнения цветовой картограммы, при полном тромбозе отмечается отсутствие окрашивания просвета сосуда (рис. 5 а, б, в).

Флеболиты или «венозные конкременты» являются полностью кальцинированными тромбами и рассматриваются как последствия перенесенного тромбофлебита.

Случаев тромбоэмболических осложнений в анализируемой группе не было.

При динамическом наблюдении под влиянием провоцирующих факторов отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения протяженности тромбоза. На фоне лечения, напротив, практически во всех случаях отмечались либо уменьшение размеров тромбов, их организация и кальцинирование, либо полное исчезновение с восстановлением проходимости сосудов.

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромба должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, то есть первичных предрасполагающих факторов. Обследование проводится в антитромботическом кабинете.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

"

Варикоз – что это такое, симптомы, причины, стадии и лечение

Варикоз вен нижних конечностей – это заболевание вен ног, характеризующееся патологическим расширением и деформацией венозных сосудов, сопровождающимся развитием ряда осложнений. Варикоз поражает поверхностные вены ног.

Здоровые вены и вены, пораженные варикозом

Согласно современным взглядам, основной причиной развития варикоза является дефект (врожденный или приобретенный) клапанного аппарата вен нижних конечностей, приводящий к развитию обратного тока венозной крови (рефлюкса). Рефлюкс приводит к переполнению венозного русла и патологическим венозным сбросам (перенаправлению потоков крови). Что, в свою очередь, приводит к клиническим проявлениям хронической венозной недостаточности – таким, как отеки ног, боли по ходу варикозно расширенных вен, кожный зуд, судороги в икроножных мышцах.

Работа клапанного аппарата вен нижних конечностей

В запущенных случаях могут происходить образование пигментации кожи в области голеней, образование трофических язв, кровотечение из варикозных узлов, а также – тромбофлебиты – воспаление варикозных вен с их тромбозом. Варикоз в венах развивается постепенно.

Согласно европейской статистике, хронические заболевания вен широко распространены во всем мире. При этом было доказано, что среди взрослого населения разных стран частота развития заболевания варикозом варьирует от 2% до 60%. Удивительно, но в странах Африки, а также Тихоокеанском регионе, несмотря на многократные беременности, частота варикоза у женщин составляет не более 6%. В то же время, в странах Европы заболеваемость варикозом среди взрослого населения достигает десятки процентов. Отсюда следует, что склонность к развитию варикоза зависит от этнической принадлежности. Заболеваемость варикозом в России в целом и Московской области в частности, сохраняется на высоком уровне. Согласно данным крупного исследования, проведенного в 2015 году в Центральном округе России, симптомы хронических заболеваний вен были выявлены у 69,3% взрослого населения.

Такой варикоз встречается у пациентов в Москве и Московской области

Также, отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости. Возможно, это связано с преобладанием малоподвижного образа жизни, ожирением, отчасти - курением. Пациенты «государственных» больниц Твери, зачастую, лишены возможности получать современную диагностику и современное лечение по поводу варикоза нижних конечностей. Отсутствие современных высокотехнологичных методик диагностики и лечения варикоза в государственном секторе медицины Твери объясняет то, что основным методом лечения варикоза в государственных стационарах по-прежнему, остается комбинированная флебэктомия. То есть – очень травматичная, стационарная операция со множеством разрезов (и швов), механическим удалением ствола несостоятельной вены. Выполняется такая операция под наркозом или спинальной анестезией. Мировая статистика утверждает, что подавляющее большинство пациентов, страдающих варикозной болезнью может получать оперативное лечение амбулаторно – без госпитализации в стационар, а также - без спинальной анестезии и наркоза. Вывод - качественное лечение варикоза невозможно без своевременной диагностики и инновационных технологий в лечении.

Симптомы варикоза нижних конечностей

Симптомы (проявления) варикоза - это признаки, позволяющие заподозрить заболевание с достаточной достоверностью. Симптомы могут быть субъективными (мне кажется) и объективными (я вижу).

К субъективным симптомам варикоза относятся: Ощущение тяжести в ногах. Как правило – в области икр. Этот симптом бывает более выражен по вечерам. Боль в икроножных мышцах. Чаще всего, это – ноющая, неинтенсивная боль, иногда – дискомфорт. Боль по ходу варикозных вен. Как правило – неинтенсивная, больше проявляется по вечерам, после рабочего дня. Утомляемость ног. Утомляемостью называют снижение толерантности (восприимчивости) к физическим нагрузкам – как к статическим, так и динамическим. «Венозная хромота». Венозной хромотой называют усиление болей в икроножных мышцах при ходьбе. Отёчность нижних конечностей в области голеней и стоп. Гиперпигментация кожных покровов. Жжение, покалывание, зуд по ходу варикозно расширенных вен. Трофическая венозная язва голени. Для всех симптомов варикоза, несмотря на их разнородность, характеры общие признаки: Правильная работа венозной помпы симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя. Это происходит потому, что мышечно-венозная помпа в статичном положении не работает) симптомы уменьшаются после ходьбы, после отдыха в горизонтальном положении, а также при использовании эластической компрессии. изменяют интенсивность проявления в зависимости от сезона года. Как правило, летом симптоматика усиливается). проявления заболевания могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Все вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными, то есть могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому, при диагностике варикоза следует опираться на объективные признаки:

Расширенные внутрикожные и подкожные вены (телеангиоэктазии, ретикулярные вены). Хорошо видны невооруженным глазом. Именно на них часто обращают внимание пациенты. Наличие только телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) без других признаков варикоза чаще всего не является опасным. Однако, это – явный повод для обследования. Варикозно расширенные подкожные вены. Хорошо заметны без аппаратуры. Наличие варикозных вен – явный признак варикоза. Однако, обыватели часто путают обычные вены, просвечивающие через кожу, с варикозно расширенными венами. В первом случае лечение не требуется, во втором - оно необходимо. Отек пораженной конечности. Тоже неспецифический симптом, но при наличии варикозных вен может натолкнуть врача на мысль, что эти факты взаимосвязаны. Изменения цвета и структуры кожи. При запущенных формах варикоза мы часто сталкивается с гиперпигментациями (кожа становится коричневатой или синюшной). Могут быть участки липодерматосклероза. Крайним проявлением является появление венозной трофической язвы. Факторы риска варикоза на ногах Неспецифические: возраст, женский пол, ожирение, наследственная предрасположенность. Специфические: беременность, прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены), менопауза. Стадии развития варикоза

Как и любое хроническое заболевание, варикоз развивается постепенно. Четкой стадийности нет, но можно говорить о начальной стадии (компенсации) и стадии развития хронической венозной недостаточности. В начальной стадии развития варикоза никаких субъективных проявлений нет. Появление варикозно расширенных вен, обнаруживаемых визуально, как правило, не сопровождается ни отеками, ни болью, ни судорогами. На этой стадии заболевание может оставаться без изменений в течение длительного времени. А может и прогрессировать. В этом случае, пациент, привыкший к виду варикозно расширенных вен и свыкшийся с мыслью о том, что они не приносят ему вреда, может не ассоциировать появление болей, отеков ног, кожного зуда и ночных судорог с прогрессированием варикоза. Это, в свою очередь, может привести к развитию осложнений варикоза, таких как воспаление варикозно расширенных вен (тромбофлебит), образованию трофических венозных язв и кровотечению из варикозных узлов.

Для того, чтобы стандартизировать диагноз варикоза и сделать его максимально точным и понятным для врача из любой точки мира, флебологи пользуются классификацией CEAP. Классификация CEAP учитывает клинические проявления (C – clinic), этиологию (причину заболевания) (Е – etiology), анатомическую локализацию (А – anatomy) и патогенез (P – pathogenesis).

В России, как правило, диагноз по CEAP дополняется расшифровкой (нозологической формулировкой), облегчающей понимание для терапевтов, врачей общей практики и узких специалистов. Такой подход позволяет практикующему врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента.

Диагностика варикоза

Современная диагностика варикоза нижних конечностей в Москве ставит перед собой следующие задачи:

Установление наличия хронического заболевания вен. Многие пациенты, подозревающие у себя варикоз, болеют не им. И – наоборот. Первая задача флеболога – определиться, есть у пациента данное заболевание или нет. Определение типа заболевания вен. Врачи говорят – «нозологической» формы. Нужно знать точно, какие именно венозные сосуды поражены, насколько все плохо и к чему это привело или может привести. Определение тактики лечения – какую именно методику (или сочетание методик) нужно применить в данном конкретном случае. Тактика лечения непременно обсуждается с пациентом и отражается в рекомендациях по лечению. Оценка эффективности лечения – проводится в ходе лечения и по его завершению.

Мы предпочитаем проводить все этапы диагностики и лечения в контакте с пациентом.

Современная диагностика варикоза в Москве

Мы считаем, что пациент имеет право на доступную, понятную ему информацию касательно его заболевания и методов лечения. В ответ на вопрос пациента «почему», мы никогда не говорим «потому что» или «потому, что я так всегда делаю». Мы придерживаемся принципов современной доказательной медицины.

Методы диагностики варикоза Клиническое исследование. Включает в себя выяснение жалоб пациента, его осмотр и пальпацию (исследование руками). Ультразвуковое ангиосканирование (УЗИ вен – дуплексное и триплексное сканирование). Плетизмография. Рентгеновская флебография (восходящая и нисходящая). Радионуклидная флебография (радиофлебография). Компьютерная томография (КТ-венография). Магниторезонансная томография (МР-венография). Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Термография.

В подавляющем большинстве случаев, для диагностики варикоза и выработки стратегии правильного лечения, врачу-флебологу достаточно клинического обследования и ультразвуковой ангиографии. При этом, основным инструментальным исследованием при заболеваниях вен ног, является именно ультразвуковая ангиография – УЗИ вен. Мы предпочитаем выполнять ультразвуковое исследование самостоятельно, не доверяя его сторонним специалистам. Во время исследования мы наглядно объясняем пациенту, в чем именно заключается «его» болезнь и каким образом можно с ней бороться. Мы проводим исследование в положении стоя (при необходимости – и лежа тоже), применяя одновременно два или три режима сканирования (В-режим, цветное кодирование потока крови и режим импульсного допплера). Метод ультразвукового ангиосканирования позволяет визуализировать исследуемый сосуд, определять направление потока крови и его параметры (скорость, тип потока). Мы всегда исследуем обе конечности, а не только «больную» и всегда смотрим как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды. В случае необходимости, пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования, перечисленные выше.

Лечение варикоза

Специалисты ведущего центра флебологии в Москве используют только самые современные и лучшие методики лечения варикоза вен нижних конечностей.

Лечение варикоза в Москве у доктора Федорова Д.А. – без разрезов, швов и рубцов

Сегодня, лучшие флебологи Москвы используют следующие инновационные методики лечения:

Термооблитерацию (лазерную и радиочастотную). Нетермальные методы лечения варикозной болезни. Склеротерапию. Минифлебэктомию. Комбинацию этих методик.

Данные методики отвечают государственным европейским стандартам. Они позволяют лечить варикоз вен эффективно, нетравматично и амбулаторно - без госпитализации. Не требуются ни наркоз, ни спинальная анестезия. Именно такой подход обеспечивает лучшие результаты лечения. Двери нашей клиники в Москве открыты для пациентов. Мы будем рады помочь Вам при самых сложных случаях хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором происходит отклонение первого пальца стопы кнаружи, развитие артроза плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформация остальных пальцев стопы.

Причины

В основе развития вальгусной деформации первого пальца стопы лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая способствует развитию поперечного плоскостопия. Способствующими факторами являются лишний вес, эндокринные нарушения, остеопороз, травмы стопы. Не последнее место в развитии вальгусной деформации первого пальца стопы занимает неудобная обувь, в том числе «модельная обувь» с узкими носками и высоким каблуком.

Симптомы

Вальгусная деформация первого пальца стопы проявляется следующим образом:
на фоне прогрессирующего поперечного плоскостопия происходит постепенное отклонение большого пальца стопы кнаружи. В области головки первой плюсневой кости появляется экзостоз, который в быту часто называют «косточка». По мере отклонения первого пальца кнаружи развивается деформация других пальцев стопы (чаще 2 и 3), которую из-за характерных изменений называют молоткообразной. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью ног, болями в стопах и голеностопный суставах, возникновением омозолелостей, вросших ногтей. Пациенты испытывают сложности с подбором обуви. Деформация стоп в итоге приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем способствует развитию артроза мелких суставов стоп.

Диагностика вальгусной деформации стоп Среди методов диагностики основное значение и имеют плантография (обнаружение поперечного плоскостопия посредством отпечатков ступней) и рентгенологическое исследование (рентгенография в прямой под нагрузкой и боковой проекции). Классификация вальгусной деформации первого пальца стопы

Определение степени деформации стоп проводится на основании рентгенографической оценки ряда параметров: угол вальгусного отклонения первого пальца (М1-Р1), угол варусного отклонения первой плюсневой кости (М1-М2), угол PASA.

I степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) < 25°
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) < 12°
угол PASA - нормальный или негативный

III степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) > 35 °
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) > 18°
угол PASA – негативный

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

При начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, которое включает в себя подбор стеле-супинаторов, корректоров первого пальца стопы, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. При более выраженных деформациях применяется хирургическое лечение. В этом случае выполняется реконструктивная операция на передних отделах стопы. Среди множества операций на переднем отделе стопы большое распространение получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. В нашей клинике для выполнения остеотомии используется инновационный инструмент – ультразвуковой костный скальпель Misonix BoneScalpel. Его конструкция позволяет выполнять остеотомию новым, более безопасным образом, не повреждая мягкие ткани, и позволяет сократить сроки восстановительного лечения почти в два раза.

Завершающий этап операции коррекция поперечной распластанности стопы, для чего используется сухожилие или лавсановая лента.

Профилактика

Предотвратить или замедлить прогрессирование вальгусной деформации стопы можно выполнением не сложных мероприятий:

проведение массажа стоп и регулярные занятия лечебной гимнастикой для стоп, ношение в обуви специальных ортопедических стелек-супинаторов, подбор «удобной» обуви: без узких носков, шпилек, оптимальная высота каблука для повседневной обуви 3-5 см., строгое соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. "

Варикоз малого таза

Сегодня разберемся в вопросе, который на приеме чаще задают женщины после визита к гинекологу, проведения узи органов малого таза, что делать при варикозе малого таза, как его лечить?

Дорогие дамы, хочу сразу вас успокоить, варикоз вен малого таза встречается практически у всех рожавших женщин и можно дожить до глубокой старости и не заметить данное заболевание, если случайно его не обнаружит врач при узи в 99% случаев - этот варикоз себя никак не проявляет, лечить его не нужно. Только очень-очень редко, в 1% случаев, варикоз малого таза проявляет себя болями при менструальном цикле, но эти случаи очень редки, нужно разбираться - дает ли эти боли именно варикоз или боли связаны с гинекологическими патологиями?

Поэтому, если у вас на гинекологическом узи, обнаружили варикоз вен малого таза, то беспокоиться не надо, это естественное состояние для любой рожавшей женщины и, скорее всего, оно никогда в вашей жизни вас не побеспокоит.

Читайте также

Тульский флебологический центр победил в конкурсе «Клиника года — 2019»

По итогам голосования жителей Тулы определены лучшие клиники и специалисты

Избавляемся от трофических язв!

Врачи Тульского флебологического центра ежедневно помогают сотням людей стать более здоровыми и счастливыми, избавляя своих пациентов от трофических язв.

Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.
Правовая информация

"

Варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей)

Варикоз – одно из наиболее распространенных и легко узнаваемых заболеваний современного общества. Внешне проявляющееся вздутием, расширением , покраснением или посинением сосудов на ногах, теле, половых органах. Причинами заболевания являются множественные факторы, от наследственной предрасположенности, хронических заболеваний , образа жизни и характера работы, до глубоких эндокринных и гормональных заболеваний.

Заболевание начинается с минимальными внешними проявления: сосудистые звездочки на теле и конечностях, сосудистая сеточка, точечные кровоизлияния, отеки или тяжесть ног по вечерам.

Симптомы постепенно усугубляются, приводя со временем к тяжелым последствиям, тромбозам, трофическим язвам, хронической венозной недостаточности, существенно нарушая качество жизни человека и состояние здоровья. Зачастую человек не замечает как развивается данное заболевания, приводя к серьезным последствиям.

Для диагностики и лечения варикоза применяется: эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация, микропенная склеротерапия ретикулярного варикоза, микросклеротерапия сосудистых звездочек, лазерное чрескожное лечение сосудистых патологий.

В клинике работают лучшие специалисты в области как эндоваскулярной хирургии, так и эстетической косметологии. Основное преимущество клиники в области лечения варикоза – это комплексный мультидисциплинарный подход к проблеме:

Предварительное комплексное обследование, для устранения причин заболевания и последующих рецидивов. Лечение сопутствующих заболеваний, при необходимости у смежных специалистов. Медикаментозная и поддерживающая терапия. Хирургическое лечение. Эстетическая коррекция. Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Уважаемые пациенты!

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Плоскостопие

Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра, поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте, поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы, является нормой в возрасте до 10 лет, комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития, выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко, приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами, в рамках этого вида выделяют плоскостопие: статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания, травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.), паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта, рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

врожденной слабостью связочного аппарата, часто сочетается с другими видами ортопедической патологии, избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы, малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют, профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п., беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести, ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие. Степени

Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха, 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу, боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено, 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли, изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому, патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить. Симптомы

Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь, за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы), данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава. при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.

Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны, при хождении на каблуках ноги устают быстрее, стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной, возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

плантография: получение отпечатка стопы на бумаге, подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате, подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях, подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки, электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц, рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Лечение плоскостопия

Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас, массаж с помощью специального коврика или электрического массажера, лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов, рекомендуется выполнять упражнения ежедневно, физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств, медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача), ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей, в детском возрасте способствует правильному формированию сводов, хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте. Профилактика

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.

Кроме того, ортопеды рекомендуют:

избегать травм стоп, вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!), использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке, не допускать избыточной массы тела. Осложнения и последствия

Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

При отсутствии лечения у человека развивается:

выраженная косолапость, вальгусная деформация стопы, артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее, головные боли, варикозное расширение вен нижних конечностей, пяточная шпора. Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:

консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни, занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок, подбор обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния, курсы лечебного массажа.

Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.

Преимущества клиники

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний, современное оборудование для выявления заболеваний, консультации узких специалистов различного профиля, забор материала для анализов, все виды медицинских манипуляций, современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Источники Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях/ Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов - Саратов, 2010 Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016. Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013. Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1975. Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8. Годунов С.Ф. Патологическая анатомия статической плоско-вальгусной стопы // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1968. "

Синдром тазового венозного полнокровия

Синдром тазового венозного застоя является продолжительной (хронической) болью в нижней части живота (в области малого таза), вызванной накоплением крови в венах малого таза, которые расширены и становятся извитыми.

Синдром тазового венозного застоя зачастую является причиной хронической боли в области малого таза Боль в области малого таза у женщин Боль в области малого таза — это дискомфорт, который возникает в нижней части живота. Боль, которая возникает наружно в области гениталий (вульве или половых губах), называется болью в вульве. Прочитайте дополнительные сведения (боль продолжается на протяжении более 6 месяцев). Боль возникает из-за скопления крови в венах малого таза, которые расширяются и извиваются (так называемое варикозное расширение вен). В результате боль иногда бывает изнурительной. Эстроген может способствовать развитию таких вен.

У женщин также могут быть варикозное расширение вен Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен ног. Варикозное расширение вен может вызывать боль, зуд и чувство усталости в ногах. Врачи могут обнаружить варикозное. Прочитайте дополнительные сведения в ягодицах, бедрах, влагалище или вульве.

Многие женщины детородного возраста страдают от варикозного расширения вен в области малого таза, но не у всех наблюдаются симптомы. Почему у некоторых женщин развиваются симптомы, неизвестно.

Большинство женщин с синдромом тазового венозного застоя находятся в возрасте от 20 до 45 лет и перенесли несколько беременностей.

Симптомы синдрома тазового венозного застоя

У женщин с синдромом тазового венозного застоя боль в области малого таза часто развивается после беременности. С каждой беременность боль обычно усиливается.

Как правило, боль тупая, но она может быть и острой или пульсирующей. Она усиливается в конце дня (после пребывания в состоянии сидя или стоя в течение продолжительного времени) и проходит в положении лежа. Боль также усиливается во время или после полового акта. Часто сопровождается болью в пояснице, в ногах и патологическим вагинальным кровотечением.

Боль обычно возникает только с одной стороны.

Диагностика синдрома тазового венозного застоя Оценка врача, основанная на определенных диагностических критериях Ультразвуковое исследование или другое визуализационное исследование, Иногда лапароскопия

Диагноз синдрома тазового венозного застоя предполагается, когда у женщины присутствует боль в области малого таза, но обследование органов малого таза Обследование органов малого таза Для гинекологических консультаций женщине следует выбрать врача, с которым она не стесняется обсуждать такие деликатные темы, как секс, предохранение от беременности, беременность и проблемы. Прочитайте дополнительные сведения не выявило наличие воспаления или другой аномалии. Для постановки врачом диагноза синдрома тазового венозного застоя боль должна присутствовать в течение более 6 месяцев, а яичники должны быть болезненными при их обследовании.

Ультразвуковое исследование с целью выявления варикозного расширения вен органов малого таза может помочь подтвердить диагноз или синдром тазового венозного застоя. Тем не менее, для подтверждения диагноза может потребоваться другое визуализационное исследование. Эти исследования могут включать венографию (рентгеновское исследование вен, проводимое после введения рентгеноконтрастного вещества в вены паховой области), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную венографию.

Если боль доставляет серьезный дискомфорт, но ее причина не идентифицирована, может быть проведена лапароскопия. Во время этой процедуры делается небольшой надрез чуть ниже пупка и вводится зонд с камерой для непосредственной визуализации органов малого таза.

Лечение синдрома тазового венозного застоя Обычно нестероидные противовоспалительные препараты, медроксипрогестерон или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, При необходимости, процедура блокады кровотока к венам при варикозном расширении вен

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и медроксипрогестерон или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) (синтетические формы гормона, вырабатываемого организмом), такие как лейпролид и нафарелин, могут помочь облегчить боль. Медроксипрогестерон — это прогестин (который является синтетической формой женского полового гормона прогестерона ). Агонисты ГнРГ являются синтетическими формами гормона, который вырабатывается организмом.

Если эти лекарственные препараты неэффективны, а боль постоянная и сильная, врачи могут попытаться блокировать приток крови к варикозно расширенным венам и таким образом предотвратить скопление в них крови. Доступны две процедуры:

Эмболизация вены: После применения анестетика, чтобы обезболить небольшой участок поверхности бедра, делается небольшой надрез. Затем тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через разрез в вену и прикрепляется к венам при варикозном расширении вен. Для закупоривания вен через катетер вводятся крошечные спирали, губки или жидкость, напоминающую клей.

Склеротерапия: Точно так же вставляется катетер и через него вводится раствор в вены при варикозном расширении вен. Раствор блокирует вены.

Когда кровь больше не может течь к венам в малом тазу при варикозном расширении вен, боль обычно уменьшается.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Вальгусные стопы у детей

Вальгусная установка стопы — одно из самых частых ортопедических нарушений у детей. Вальгус начинается незаметно, и если вовремя не обратить внимание на патологию, то неправильная стоп может привести к нарушению походки, искривлению позвоночника и большой нагрузке на суставы. Ранние симптомы вальгусной установки проявляются у малышей, которые только начинают ходить. Поэтому важно посещать врача-ортопеда, начиная с первого года жизни ребенка.

Если вы заметили, что ребенок наступает не на всю стопу, а в основном на ее внутренний край, неуклюже ходит или жалуется на боли в ногах, то обратитесь на прием к травматологу-ортопеду. Специалисты ОН КЛИНИК Бейби в Москве помогут вашему малышу расти крепким, здоровым и счастливым!

Как распознать вальгусную Установку

Вальгусная установка стопы — комплексное заболевание, при котором происходит снижение высоты сводов стопы и ее отклонение внутрь, в результате чего ноги ребенка со временем приобретают Х-образную форму. Если наблюдается еще и уплощение стопы, то ортопеды диагностируют плоско-вальгусную деформацию.

Эту особенность стоп можно заметить визуально: пальцы и пятка сильно обращены наружу, а при положении стоя между лодыжек формируется широкий просвет. Но такое сильное отклонение возникает уже на поздних стадиях заболевания. Заметить начальный вальгус способен только травматолог-ортопед. Вот почему пропускать плановые осмотры нельзя.

Почему возникает вальгус

Выделяют следующие причины появления вальгусной стопы у ребенка:

Врожденные: неправильное внутриутробное развитие, генетическая предрасположенность, травматизация во время родов, эндокринные заболевания, повышенная эластичность соединительной ткани. Приобретенные: травмы связок, мышц, костей голени и стопы, ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви, рахит, ожирение, непосильные физические нагрузки.

Какова бы ни была причина развития вальгусных стоп у детей – важно вовремя выявить отклонения и приступить к коррекции.

Как распознать вальгусную постановку стоп

Чаще всего ее обнаруживают, когда малыш принимает вертикальное положение и делает первые шаги — в возрасте до 12-ти месяцев. Постепенно, помимо неправильной постановки стопы, становятся заметны и другие симптомы:

неуклюжая походка и неуверенность при ходьбе, усталость даже после преодоления небольших расстояний. Ребенок хочет посидеть или прислониться к стене после движения, частые падения при ходьбе и беге, постепенно ноги приобретают X-образную форму, могут возникнуть судороги ног после активностей.

Осмотрите подошвы обуви ребенка: при вальгусе сильнее изнашивается внутренняя поверхность.

Ортопеды-травматологи выделяют 4 степени развития плоско-вальгусной стопы у ребенка.Их может определить только врач-ортопед при проведении тщательного осмотра ребенка.

Диагностика

Чаще всего признаки вальгусной установки стопы у детей выявляет педиатр, но окончательный диагноз ставится травматологом-ортопедом. Особенно важно не пренебрегать плановыми осмотрами ортопеда детей до года. Врача следует посетить в 1, 3, 6 и 12 месяцев, и затем в 7 лет.

При обследовании используют следующие методы диагностики:

плантографию, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ.

Эти методы диагностики доступны в детском медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби в Москве. Также ортопед может выехать на дом и провести прием в комфортных для малыша условиях.

Лечение заболевания

Основная цель лечения вальгуса — устранение деформации и укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. В качестве лечения ортопед-травматолог может назначить:

ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, ношение специальной ортопедической обуви и стелек, лечение заболеваний, влияющих на развитие болезни: ожирение, рахит и пр.

Все процедуры, включая массаж, ЛФК и физиотерапию при вальгусной установке стопы у детей можно пройти у нас в центре.

В ОН КЛИНИК Бейби в Москве работают ортопеды-травматологи с большим опытом работы. Наши специалисты составят эффективный план лечения с учетом особенностей здоровья ребенка. При выполнении всех рекомендаций ножки вашего малыша уже очень скоро будут крепкими и здоровыми.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики плоскостопия и вальгусной стопы у ребенка врачи-ортопеды рекомендуют:

не пропускать плановые осмотры у ортопеда и педиатра, не стимулировать хождение, пока ребенок сам не встанет на ножки, придерживаться режима дня, обеспечить качественное питание ребенку, принимать витамин D, подбирать малышу качественную обувь из натуральных материалов и по размеру. Преимущества лечения вальгусных стоп у ребенка в ОН КЛИНИК Бейби : Врача-ортопеда, а также других специалистов можно вызвать на дом и провести прием в привычной для ребенка обстановке. Наши врачи знают, как найти подход даже к самому требовательному маленькому пациенту. В клинике царит добрая и спокойная атмосфера, дети легко идут на контакт с врачами. В день обращения можно посетить не только врача, но и пройти все обследования, сдать анализы, а также получить заключение врача с подробными рекомендациями. Клиника расположена в самом центре Москвы: к нам удобно добираться как на метро, так и на автомобиле. Услуги"

Тактика лечения больных с варикозным расширением вен малого таза в зависимости от степени расширения

Цель: разработать показания к применению хирургических методов лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: нами был изучен опыт ведения 25 больных с варикозным расширением вен малого таза, обратившихся за помощью в отделение сосудистой хирургии РНЦССХ в период с 2008 по 2016 годы. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет (средний возраст 32 ± 4). На начальном этапе исследования, больным проводился клинический осмотр, ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчика, флебография малого таза по показаниям. Во время эхографии оценивали геометрию сосуда, его диаметр, наличие пульсации, скорость кровотока и степень обратного сброса крови в них, выраженность овариоцеле. Состояние клапанного аппарата оценивали с помощью пробы с натуживанием (Вальсавы). Выраженность (диаметр) варикозно-расширенных вен таза определяли по классификации предложенной И.А. Озерской и М.И. Агеевой, выделяющих 3 степени: I ст. – диаметр вены от 5 до 6 мм, II ст. – диаметр вены от 7 до 10 мм, III ст. – диаметр вены – более 10 мм. Среди пациенток исследованной группы у 8 больных имелась I степень варикозного расширения вен, у 10 – вторая, еще у 7 – третья. Результаты и их обсуждение. Больным с I степенью расширения вен предписывалось консервативное лечение в 8 случаях в виде комбинации флеботропными, нестероидными противовосполительными, психотропными препаратами и компрессионой терапии ( компрессионные колготки, чулки II – класса). Аналогичное лечение было назначено 4 больным со II и 2 больным с III степенью, отказавшихся от проведения оперативного вмешательства. 10 больным со II и III степенями была произведена внебрюшная перевязка гонадных вен, 2 больным кроме перевязки гонадных вен было произведено склерозирование вен маточного и гроздьевидного сплетения. Наибольший эффект консервативное лечение имело у больных с I степенью варикозного расширения. В отдаленные сроки у данных больных наблюдалась стойкая ремиссия, кроме 3 больных у которых после неоднократного консервативного лечения через год тазовые боли вновь возобновились. У 4 больных со средней и высокой степенью расширения наблюдался временный эффект, в течение нескольких месяцев, после чего симптоматика заболевания проявлялась вновь. Во всех 10 случаях при перевязке гонадных вен, наблюдалось устранение всех симптомов заболевания, при периоде наблюдения в 6 мес. до 2- лет. В одном случае, при эндоваскулярной эмболизации гонадных вен наблюдался стойкая ремиссия, при периоде трехлетнего наблюдения. Вывод. Таким образом, применение консервативной терапии оправдывает себя лишь при низкой степени изолированного расширения вен малого таза. В остальных случаях внебрюшная перевязка гонадных вен является наиболее эффективным и безопасным способом устранения расширения вен малого таза. Несомненным достоинством эндоскопического метода является минимальная травматичность и высокая косметичночть.

Комментарии посетителей нет комментариев

Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.
Преимущества членства в ассоциации

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей – проблема, которая начинает по-настоящему беспокоить людей только на стадии появления выраженных изменений в состоянии сосудов – багровых «мешочков», выступающих над кожей, вздувшихся вен или обширных скоплений «звездочек».

Однако все выше перечисленное – уже поздние проявления заболевания сосудов, а на самые первые симптомы обычно мало кто обращает внимание, списывая неприятные ощущения на обычную усталость. И напрасно: лечение варикоза именно на начальной стадии проходит наиболее эффективно и щадяще.

Механизм возникновения варикоза

Чтобы понять механизм развития варикозного расширения вен, нужно знать, как кровь циркулирует по сосудам ног. Она поднимается снизу вверх, преодолевая силу земного притяжения. Для этого требуется определенное давление, которое остается нормальным, если кровь не встречает на своем пути препятствий. Функцию насоса здесь выполняют ножные мышцы, а венозные клапаны блокируют выброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Когда этот механизм нарушается (например, при постоянном сдавливании мышц ног слишком тесным бельем или обувью, больших статических нагрузках), организму требуется усиливать давление крови, чтобы протолкнуть ее вверх.

Так развивается клапанная недостаточность, при которой наблюдается рефлюкс – обратный выброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Вынужденное повышение давления крови на отдельных участках вен приводит к чрезмерному растяжению и преждевременному истощению стенок сосудов, в результате чего становятся видны синеватые или багровые подкожные узлы.

Однако проблема не исчерпывается одним лишь ухудшением внешнего вида ног: варикозное расширение вен нижних конечностей неизбежно влечет за собой множество осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже смерти человека.

Причины варикозной болезни

Клапанная и венозная недостаточность – вот главная причина развития варикозной болезни, однако существует множество факторов, запускающих в какой-то момент механизм патологии.

К таким факторам можно отнести как генетическую предрасположенность (от природы слабые стенки и клапаны вен), так и то, что извне влияет на функциональное состояние венозного аппарата ног:

Постоянные и очень значительные статические нагрузки на ноги у представителей «стоячих» профессий – продавцов, парикмахеров, хирургов, стоматологов, Подъем тяжестей, от которого страдают сосуды ног у носильщиков и грузчиков, Вредные привычки (курение, вызывающее хронический спазм сосудов), Вынужденное и длительное нахождение сидя (авиаперелеты, работа за компьютером), при котором происходит постоянное сдавливание конечностей выше колен, Ношение неудобного белья и обуви (чулок на резинке и узких туфель).

Некоторые физиологические состояния и заболевания вносят свою лепту в развитие варикозного расширения вен нижних конечностей:

Беременность, Излишняя полнота, Хронические запоры, обусловленные болезнями кишечника, щитовидной железы, погрешностями в диете, Прием контрацептивов с целью предохранения от беременности или коррекции гормонального фона при некоторых заболеваниях. Симптомы варикозной болезни вен нижних конечностей

Когда болезнь только начинается, симптоматика мало настораживает людей, поскольку она выражена слабо и быстро проходит после длительного отдыха и сна. Коротко ее можно назвать синдромом тяжелых ног, который проявляется в следующем:

Мягких отеках на стопах и лодыжках, появляющихся к концу дня или в жару и полностью исчезающих к утру, Повышенной утомляемости ног, чувстве тяжести в них даже после незначительных нагрузок, Судорогах в икроножных мышцах по ночам, Сильном зуде в ногах (особенно ночью).

Появление отеков на ранней стадии варикоза отмечается сначала только в области лодыжек и тыльной стороны стоп, а с прогрессированием заболевания отёки поднимаются выше – к голеням.

Кожа в пораженных местах меняет цвет, становясь синеватой, а затем приобретая багровый оттенок, что специалистами расценивается как признак развития хронической венозной недостаточности. В самых запущенных случаях на голенях появляются трофические язвы.

Как диагностируется варикозная болезнь

Как уже говорилось выше, люди мало обращают внимание на состояние своих ног в самом начале заболевания и идут к врачу только спустя многие годы, заметив уже явные признаки патологии – вздувшиеся вены, багровые или синие узлы.

Конечно, столь явная симптоматика вкупе с жалобами на боли и трудности с передвижением говорит сама за себя, но специалисты-флебологи никогда не ограничиваются только осмотром.

Для более точной оценки состояния сосудов ног используются специальные пробы и ультразвуковые методики: эти диагностические мероприятия позволяют выяснить состояние венозных клапанов и степень проходимости глубоких вен.

Наиболее полное представление о состоянии венозной системы при варикозном расширении вен нижних конечностей дает ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование или допплерография. В течение получаса специалист получает абсолютно объективную и точную информацию о состоянии стенок и клапанов сосудов, проходимости вен, наличии тромбированных участков. Результаты исследования ложатся в основу выбранной тактики лечения – амбулаторной или хирургической.

Лечение варикоза вен нижних конечностей

В зависимости от степени поражения сосудов врач избирает тактику лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда вены еще не слишком расширены или существуют противопоказания к проведению любых операций.

Такая терапия заключается в постоянном ношении специального компрессионного белья и эластичных бинтов, а также в применении препаратов – флеботоников, диуретиков для устранения отеков и средств для улучшения микроциркуляции крови в тканях.

Не последнюю роль играет и диета: для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния вен больным рекомендуют ограничивать соль и питье.

Пациентам рекомендуют занятия на курсах лечебной физкультуры, где им предлагают выполнять специальные упражнения для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения в ногах.

При легкой степени варикозной болезни полезны плаванье и теплые ножные ванны с небольшим количеством поваренной соли.

Хирургическое лечение

Хирургические операции назначаются с целью предотвращения рефлюксов (обратного вбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные). Они приносят наиболее действенные результаты, поскольку решают проблему радикально – иссечением стволов большой и малой подкожных вен с перевязыванием пораженных коммуникантных вен.

Однако такое лечение имеет и свои противопоказания.

Хирургическое вмешательство запрещено при:

Болезнях сердца, легких, печени и почек, Беременности, Имеющихся гнойных очагах.

Наиболее щадящей и эффективной методикой лечения варикозного расширения вен (кстати, не только ножных) признана склеротерапия. Цель ее состоит в разрушении интимы пораженной вены, для чего туда вводится специальный склерозирующий раствор. Далее стенки вены слипаются без образования тромба.

Несколько таких манипуляций позволяют добиться полного сужения варикозной вены и "выключения" ее из системы венозного кровотока.

Склеротерапия малотравматична, абсолютно безболезненна, а период реабилитации после курса таких инъекций составляет от месяца до трех – причем серьезных ограничений двигательной активности не требуется.

Варикозная болезнь вен – это не только некрасиво, но и опасно: запущенная патология часто обездвиживает больных, а высокая вероятность развития тромбоза вен не исключает возникновения тяжелого и грозного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

Чтобы не допустить такого финала, берегите ноги с детства: следите за весом, достаточно двигайтесь, не забывайте о перерывах во время выполнения многочасовой сидячей работы, правильно переносите тяжести.

Профилактика варикоза: группы риска Работа, связанная с постоянным пребыванием в положении стоя или сидя является прямым показанием к принятию профилактических мер. Не стоит ждать, пока симптомы проявятся. С эволюционной точки зрения правильным для человеческого тела являются лишь два режима – положение лежа и движение. В первом случае отток крови облегчается, так как на работу вен не действует гравитация, во втором – интенсивно работающие мышцы выполняют функцию, сходную с насосом. Стационарная нагрузка для вен губительна. Вторым прямым показанием является беременность. Эта нагрузка временная, но значительная, так как складывается из двух компонентов: увеличивающегося веса и большого объема крови и лимфы. Третий показание – наследственная предрасположенность. Ослабление стенок сосудов и, как следствие, варикозное расширение проявляется даже у детей. Профилактика при сидячем образе жизни

Нормальный кровоток обеспечивает горизонтальное, желательно возвышенное положение голеней с выпрямленными коленями. При работе в офисе или учреждении занять такое положение трудно, но некоторые приемы по улучшению кровообращения применять можно.

Периодическое размещение вытянутых ног на столе, идеальная высота – на уровне сердца. Подставка для ног под столом уменьшает давление на вены. Напряжение и расслабление голеностопа, вращение ступней, сгибание с усилием пальцев ног заставляют работать мышцы икры, увеличивая кровооток. Каждый час необходимо вставать на 8–10 минут, чтобы размяться: пройтись, сделать несколько прыжков. Курение возле туалета не относится к профилактическим мерам. Профилактические меры при вертикальной стационарной нагрузке

Постоянное нахождение в вертикальном положении представляет не меньшую опасность. Профилактика варикоза, по сути, сводятся к такому же механизму: активации работы мышц голени.

Медленная ходьба, например, перемещение по магазину, полезной нагрузки не дает. Для достижения эффекта ходьба должна быть быстрой. Подъем бегом по лестнице оказывает должное воздействие. Вращение ступней, движение ступней вверх и вниз с напряжением заставляет действовать мышцы голеностопа. Подъем на носочках, «перекат» с носка на пятку оказывают такой же эффект. Раз в два часа необходимо принять сидячее положение. При этом вытянутые ноги нужно расположить на возвышении – поза «ковбоя».

Отличное дополнительное средство и при сидячей работе, и на ногах являются холодные ванны для ног и обливание.

Физическая нагрузка

Это лучший способ предупреждения и лечения. Такого рода профилактика варикоза может проводиться и в домашних условиях.

Регулярно разминайте ноги, это будет лучшей профилактикой при сидячей работе.

Нормальная циркуляция крови в большой степени зависит от работы мышц. При этом обязательным условием является именно нагрузка. Мышцы должны работать интенсивно, поэтому медленная пешая прогулка длительностью в 20 минут никакой пользы не принесет. Куда эффективней быстрая спортивная ходьба в течение 5 минут. Аэробика, танцы, бег – во время занятий активно сокращаются мышцы голени и стопы. Езда на велосипеде – одновременно уменьшает механическую нагрузку, так как исчезает вес тела, и увеличивает мышечную нагрузку. Плаванье – к двум упомянутым факторам добавляется третий: горизонтальное положение голеней. Плаванье – лучшая профилактика варикозного расширения вен. Занятия на тренажерах – требует консультации врача и тренера, так как при хорошей мышечной нагрузке увеличивается механическая.

Хорошим вспомогательным средством служит массаж, он улучшает отток крови и лимфы. Однако заменить физические нагрузки массажем нельзя.

Компрессионный трикотаж

Назначается и используется при появлении симптомов варикоза. Эффект основан на механическом сдавливании расширенных поверхностных вен. На глубоколежащие сосуды трикотаж не воздействует.

Компрессионное белье производится в виде носков, гольф, чулок и колготок. Максимальное давление оказывается на участок голеностопа – 100%, в верхней части бедра оно составляет 40%. Таким образом облегчается движение крови вверх.

Величина давления разная. При маркировке изделий указывается максимальное давление и класс компрессии.

Компрессионное белье имеет противопоказания:

хронические заболевания артерий – эндоартериит, атеросклероз, ортоартериит, воспалительные кожные заболевания, дерматиты, экземы и так далее, септический флебит, сердечно-легочная недостаточность, сахарный диабет – требуется консультация врача, так как диабет часто становится причиной поражения сосудов ног. Предупреждение болезни при беременности

Профилактика при беременности включает в себя те же действия, что и при сидячей работе или длительном пребывании на ногах. Существенным отличием является постепенное снижение нагрузки.

Компрессионный трикотаж, если нет противопоказаний, назначается через 12–13 недель. Обычно это колготки 1–2 класса, не оказывающие давления на область живота. На 10 неделе может быть назначен бандаж, поддерживающий матку. При этом уменьшается давление на вены ног, что улучшает отток крови. Доступные физические нагрузки – аэробика и плаванье, особенно последнее, пешие прогулки, но обязательно в быстром темпе. Медленное перемещение не активизирует работу мышц. Во время сна по возможности следует укладывать ноги на подушку. Необходимо избегать тепловых процедур – баня, сауна, так как тепло способствует расширению артерий. В итоге приток крови улучшается, а отток замедлятся, что и приводит к застою.

Варикозное расширение вен значительно проще предупредить или остановить на ранних стадиях, когда изменениям подверглись только поверхностные вены. В этом случае «напоминанием» остаются только сосудистые звездочки и необходимость соблюдать описанные выше рекомендации. Повреждения глубоколежащих вен потребуют более длительного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

"

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозная болезнь, или варикоз – распространенная сосудистая патология, для которой характерны расширение вен, несостоятельность венозных клапанов и нарушение венозного кровотока. Варикозом страдает около 40% женщин и близко 20% мужчин.

Причины варикоза

Движение венозной крови вверх по ногам обеспечивает мышечно-венозная помпа. Мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, способствуя подъему крови, а венозные клапаны предотвращают обратный кровоток. Но при «поломках» клапанов происходит застой крови, что приводит к повышению давления в венах, истончению и растяжению стенок сосудов.

Спровоцировать сбои в работе мышечно-венозной помпы способны различные факторы:

наследственная предрасположенность (неполноценность венозных клапанов, слабость венозных стенок), малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, длительное нахождение в стоячем положении, лишний вес, изменение гормонального фона, эндокринные патологии, сахарный диабет, продолжительный прием лекарств, повышающих свертывающие свойства крови, злоупотребление алкоголем, жареной и жирной пищей, фастфудами, ношение тесной одежды, сдавливающей вены, и неудобной обуви.

Наиболее подвержены варикозу представители профессий, испытывающих статическую нагрузку (учителя, парикмахеры, продавцы).

У женщин варикоз встречается в два раза чаще, чем у мужчин, что объясняется любовью к высоким каблукам, гормональными изменениями (повышением концентрации прогестерона в крови и уменьшением уровня эстрогена) при менструациях, в результате приема гормональных контрацептивов, во время беременности, в климактерический период.

Симптомы варикоза

Первые признаки варикозной болезни – боли (тянущие или тупые), распирание и тяжесть в ногах.Дискомфорт обычно появляется после трудового дня и исчезает после ночного отдыха.

Со временем появляются и другие симптомы:

отечность и быстрая усталость ног, кожный зуд, жжение, ночные судороги, уплотнение и синюшность кожи, сосудистая сеточка, варикозно-расширенные извилистые вены и вздутые узлы, подкожные кровоизлияния.

В запущенных случаях на коже образуются экземы и трофические язвы, возможно развитие липодерматосклероза, тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика варикоза

Для постановки диагноза обычно достаточно результатов ультразвуковой допплерографии и ультразвукового ангиосканирования (дуплексного сканирования). При необходимости врач может дополнительно провести функциональные пробы, направить на рентгеноконтрастную флебографию или плетизмографию.

Лечение варикоза

Консервативные методы включают:

медикаментозную терапию – прием венотоников, флеботоников, антиагрегантов, антикоагулянтов, компрессионную терапию – ношение компрессионного трикотажа.

Консервативное лечение направлено на затормаживание дальнейшего прогрессирования болезни и предотвращение осложнений.

Полностью избавить от варикоза способна только операция:

склерозирование – в вену вводят специальное вещество (склерозант), которое «склеивает» стенки сосуда, исключая его из кровотока, флебэктомия – удаляют пораженную вену, лазерная коагуляция – стенки сосуда разрушают тепловым воздействием, радиочастотная абляция – пораженные ткани выжигают переменным током. Почему лечить варикоз лучше в Major Clinic

В нашем медицинском центре прием ведут высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, которые обладают обширными знаниями в области сосудистой хирургии. Обследование проводится на оборудовании ведущих производителей последнего поколения, что позволяет с высокой точностью оценить состояние сосудов и поставить правильный диагноз. При лечении врачи используют передовые малоинвазивные технологии, благодаря которым удается свести к минимуму травмирование организма и избежать осложнений. Все манипуляции производятся в процедурных кабинетах и операционных залах, соответствующих всем требованиям Росздравнадзора.

Клиника располагается в центре Москвы, возле метро Серпуховское.

Варикоз у детей

Болезнь диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Основная причина патологии в детском возрасте – генетическая предрасположенность. Если варикозом страдает один из родителей, то в 60% случаев подобная проблема появится и у ребенка. Если же болезнь диагностирована в обоих родителей, то риск повышается до 90%.

Причинить развитие варикозной болезни у ребенка способны плоскостопие, искривление осанки, грыжа живота, бедренная грыжа, а также длительное сидение у компьютера, что получило название «компьютерного варикоза».

Профилактика варикоза

Чтобы предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей рекомендуется:

регулярно делать упражнения для ног, не допускать запоров, правильно питаться, носить свободную одежду и удобную обувь на низком каблуке, в жаркую погоду выпивать не меньше 2 литров воды, поддерживать в норме вес, избегать чрезмерных физических нагрузок, при сидячей работе периодически делать перерывы. "

Лечение вальгусной деформации стопы за границей

Hallux valgus – самая распространенная деформация стопы в области плюснефалангового сустава: большой палец отклоняется в сторону остальных пальцев. Болезнь затрагивает 23% людей до пенсионного возраста и более 35% – старше 65 лет.

Причинами деформации могут быть долгое ношение неудобной обуви, воспалительное заболевание суставов (артрит) или наследственный дефект стопы. При изменении положения большого пальца сустав под ним начинает выступать. В результате узкая обувь вызывает боль, припухлость и покраснение кожи. Диагноз Hallux valgus врач ставит после рентгена, который помогает установить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Облегчить симптомы может консервативное лечение. Пациентам рекомендуется ношение ортопедической обуви и ортезов, назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Однако исправить вальгусную деформацию способна только хирургия. Операция назначается, когда боль становится неуправляемой.

Лечение вальгусной деформации стопы за границей включает в себя современную хирургию для разных целей, в том числе:

удаление опухшей ткани вокруг большого пальца, выпрямление большого пальца с помощью удаления части кости, перемещение длинной кости между задней частью стопы и большим пальцем, чтобы выровнять ненормальный угол, фиксация пораженного сустава относительно кости. Хирургическое лечение Hallux valgus за границей

Хирургия сухожилий и связок вокруг большого пальца

В некоторых случаях мягкие ткани вокруг большого пальца становятся слишком плотными с одной стороны и подвижными с другой. Это создает дисбаланс, который заставляет большой палец дрейфовать в сторону других пальцев ног. Хирургия помогает убрать часть свободных тканей и удлинить плотные. В основном процедура проводится вместе с остеотомией.

Во время остеотомии хирург делает небольшие разрезы в костях и выравнивает сустав. Новое положение фиксируется штифтами, винтами или пластинами. Результат – кости становятся прямее, а сустав – сбалансированным.

Для коррекции вальгусной деформации остеотомия выполняется в разных местах вдоль стопы и совмещается с хирургией сухожилий. Иногда в дополнение к разрезанию удаляется маленький клин кости.

Хирург удаляет поверхность сустава, затем вставляет винты или пластины, чтобы удерживать поверхности вместе, пока кости не заживут. Артродез обычно назначается пациентам с тяжелыми воспалительными заболеваниями или в качестве повторной хирургии после неудачной операции. Главное преимущество процедуры – отсутствие необходимости в дополнительных методах коррекции.

Удаление экзостемоза (воспаленной выпуклости на суставе) редко используется для лечения вальгусной деформации, так как не перестраивает сустав. Экзостектомия чаще всего выполняется как часть корректирующей операции, вместе с остеотомией и хирургией мягких тканей.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть сустава. Это увеличивает пространство между костями и создает гибкий шов. Резекционная артропластика в основном используется для пациентов пожилого возраста, при тяжелом артрите или после неудачной операции.

"