Брадикардия сердца у взрослых

Пульс человека меняется с возрастом. Например, у пожилых людей он замедленный. Но иногда уреженное биение сердца, другими словами, брадикардия, может быть признаком болезни. Насколько опасно это состояние, и что делать в этом случае?

Интуитивно низкий пульс кажется нам менее опасным для здоровья состоянием, чем пульс высокий. Но так ли это на самом деле?

Что такое брадикардия сердца

Брадикардия – это замедленное биение сердца, когда частота сердечных сокращение (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота пульса у взрослых в состоянии покоя должна быть в пределах 60-100 ударов в минуту. Но бывает, что ЧСС опускается ниже минимальной отметки, например, во время глубокого сна или у физически активных взрослых и спортсменов — в большинстве случаев это нормально. Но иногда уреженное сердцебиение может быть признаком нарушения сердечного ритма.

Причины брадикардии сердца у взрослых

Брадикардия может быть вызвана проблемами с синусовым узлом (это так называемый синдром слабости синусового узла) или с любыми электрическими импульсами, проходящими через сердце. Нарушения ритма сердца и проводимости называется брадиаритмией.

Провокаторами патологической брадикардии могут быть болезнь или медицинские проблемы:

врожденные нарушения в работе проводящей системы сердца, хирургическая травма во время операции на сердце, врожденные и приобретенные пороки аортального и митрального клапана, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердца – миокардит и перикардит, некоторые инфекционные болезни – сифилис, болезнь Лайма, токсоплазмоз, ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, прием некоторых лекарственных препаратов, гипотиреоз, гиперкалиемия 1,2 . Симптомы брадикардии сердца у взрослых

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

усталость или слабость, головокружение или дурноту, спутанность сознания, обмороки или предобморочные состояния, одышку, трудности при физических нагрузках 1 . Лечение брадикардии сердца у взрослых

У вас может не быть никаких симптомов брадикардии, но если низкая ЧСС – явление частое, стоит обратиться к врачу. В случае, если брадикардия сопровождается опасными симптомами, нужно срочно вызывать скорую помощь. К ним относятся:

обморок, головокружение либо сильная слабость, спутанность сознания, ощущение нехватки дыхания, боль в груди.

Читайте также Диагностика

Первый тест для постановки диагноза – это измерение частоты пульса. Кроме того, пациенту сделают ЭКГ. Если брадикардия – явление периодическое, может потребоваться амбулаторный монитор, который отслеживает ЧСС в течение длительного времени. Кроме того, пациента попросят фиксировать симптомы в течение этого обследования, а потом врач сравнит их с показаниями монитора, чтобы определить, связано ли снижение пульса с нарушениями в работе сердца 1 .

Современные методы лечения

Если брадикардия не сопровождается никакими симптомами, или возникает нечасто и длится недолго, лечение может и не потребоваться.

Если нужно лечение, оно будет основано на причине заболевания. В случае, когда проблема связана с электрическими сигналами сердца, понадобится кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм пульса. При необходимости он отправит в сердце электрический импульс, чтобы восстановить нормальную ЧСС. Есть много типов кардиостимуляторов, врач обязательно подберет оптимальный вариант.

Профилактика брадикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Хотя некоторые факторы, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию – снизить риск развития сердечных заболеваний.

Вот основные меры профилактики:

поддерживайте здоровый вес – выполняйте упражнения и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, контролируйте стресс – избегайте ненужных волнений и научитесь справляться с повседневным напряжением, откажитесь от вредных привычек – бросайте курить, сократите до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе от него откажитесь, держите артериальное давление и холестерин под контролем – измените образ жизни, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, регулярно проходите медицинские осмотры, отслеживайте и лечите существующие сердечные заболевания, принимайте лекарства по назначению врача и немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах. Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о брадикардии отвечает врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Всегда ли опасна брадикардия? Всегда ли это патология?

– Частота сердечных сокращений 60-90 уд/мин – весьма условная норма покоя. Нередко у совершенно здоровых людей пульс покоя может быть ниже 60 уд/мин. Это и есть брадикардия.

Физиологическая. Человек может родиться с редким пульсом (к примеру, 45-50 уд /мин). При этом он адаптирован к нему в течение жизни и чувствует себя хорошо. Данный вид брадикардии не так уж редко встречается на практике, и лечение, как правило, не требуется. Во время сна тоже характерна брадикардия – это защитный, адаптивный механизм организма, позволяющий отдыхать главному органу нашего организма. Часто редкий пульс в норме бывает у спортсменов.

Патологическая. Например, синдром слабости синусового узла, при котором снижается частота импульсов. Его могут вызвать различные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, пороки сердца, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) и так далее. Одним из проявлений слабости синусового узла может быть неадекватный ответ пульса на нагрузку. То есть вы бежите, давление растет, а пульс растет недостаточно!

Зачастую люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают определенные препараты (и-АПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики и т.д.), которые ведут к избыточному накоплению калия крови. Это тоже может привести к патологической брадикардии.

И не стоит забывать про патологию щитовидной железы – гипотиреоз. Когда гормонов щитовидной железы в крови намного меньше, чем должно быть, это ведет к замедлению обмена веществ и к брадикардии.

Медикаментозно-обусловленная. К примеру, на фоне приема бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и т.д.

Когда вызывать врача на дом при брадикардии сердца?

– Обращаться к врачу нужно в двух случаях:

• появились опасные симптомы – головокружение, шаткая походка, слабость и плохая переносимость нагрузок, предобморочные состояния или потеря сознания,
• пульс в дневное время бывает 45 уд/мин и ниже.

Можно ли лечить брадикардию народными средствами?

– Крайне не рекомендую прибегать к самолечению или лечению народными средствами.

• Если у человека давно брадикардия, и он к ней адаптирован – лечение не требуется, только наблюдение.
• Если брадикардия вызвана лекарствами – лечащий доктор должен или снизить дозы препаратов или вовсе отменить.
• Если брадикардия патологическая, вызванная заболеванием сердечно-сосудистой системы, которая проявляется вышеперечисленными симптомами – будет установлен кардиостимулятор.

Запомните: лекарств, которые способны базисно лечить брадикардию, не существует!

Источники:

Брадиаритмии. Клинические рекомендации. 2020 год. https://cardioweb.ru/files/glavny-kardiolog/rekomendation/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B8_2020.pdf Брадикардия: реальная опасность? Журнал «Лечащий врач» от 09.04.2014. Нечаева Г. И., Ткаченко Т. В., Гюнтер С. Ф. https://www.lvrach.ru/2014/08/15436032 "

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья, кашля и одышки.

В московском филиале медицинской клиники Hadassah проводится комплексное лечение бронхиальной астмы у взрослых. Применение современных препаратов и индивидуальных протоколов терапии позволяет достичь стойкого контроля над болезнью, уменьшить частоту и интенсивность астматических приступов, предупредить тяжелые осложнения со стороны бронхов и легких.

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы. Это одна из самых распространенных патологий: свыше 300 млн человек на планете имеют этот диагноз, в РФ проблема встречается у 7 % взрослых и 10 % детей. Основным проявлением бронхиальной астмы являются периодические приступы удушья, вызванные бронхоспазмом. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов, чтобы своевременным назначением терапии предотвратить переход болезни в тяжелую форму.

Врачи отделения

Врач – аллерголог-иммунолог, к.м.н. Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач – аллерголог-иммунолог Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 7200 ₽ Преимущества лечения в клинике Hadassah Персональные терапевтические схемы

Врачи подбирают комплексное медикаментозное и немедикаментозное лечение с учетом особенностей болезни у конкретного пациента, что позволяет достигать наилучшего контроля над симптоматикой.

Мультидисциплинарный подход

Лечением БА занимаются опытные пульмонологи и аллергологи-иммунологи, которые при необходимости подключают к терапии других врачей, чтобы устранить сопутствующие проблемы со здоровьем.

Новейшие методы лечения

Врачи используют все достижения современной израильской медицины и опыт коллег из других стран, чтобы предложить каждому больному наилучшее лечение из доступных на сегодня.

Собственная лаборатория

В клинике доступны все виды анализов, которые проводятся на оборудовании экспертного уровня и позволяют получать результаты в кратчайшие сроки.

Клинические исследования

Пока астму нельзя излечить полностью, но наука не стоит на месте – постоянно ведется работа по созданию более эффективных препаратов. Клиника “Хадасса” одной из первых внедряет все инновационные протоколы терапии.

Сертифицированные препараты

Мы сотрудничаем с крупными фармацевтическими компаниями из разных стран мира, что позволяет получать только оригинальные и качественные медикаменты для успешной терапии пациентов.

Полноценная реабилитация

Астма — болезнь с хроническим течением, наши врачи делают все возможное, чтобы минимизировать ее негативное влияние на повседневную жизнь, максимально восстановить все функции организма.

Запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Симптомы заболевания

Патология манифестирует приступами удушья (экспираторной одышки), которые имеют разную частоту, интенсивность и длительность. На начальных стадиях признаки астмы у взрослых обычно связаны с провоцирующими факторами: физической нагрузкой, вдыханием резкого запаха, сильным волнением. По мере прогрессирования патологии частота обострений увеличивается, они могут возникать спонтанно в любое время.

Основные симптомы приступа астмы:

внезапно возникающая одышка (удушье), сухой приступообразный кашель без мокроты, отличающийся надсадностью и невозможностью откашливания (малое количество мокроты и ее повышенная вязкость тоже относятся к диагностическим признакам), частое неглубокое, свистящее дыхание с характерным удлинением выдоха (это явление служит основным критерием для дифференциальной диагностики бронхоспазма), участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в совершении выдоха (пациент принимает характерную позу — ортопноэ — сидя в кровати и держась руками за опору, таким образом подключая к дыханию мышцы плечевого пояса).

При более поздних стадиях бронхиальной астмы симптомы у взрослых дополняются постоянным ощущением слабости, усталостью, характерной синюшностью лица и конечностей (акроцианоз) из-за недостатка кислорода в периферических тканях. Также развиваются тахикардия и признаки “легочного сердца” (патологического расширения его правых камер). Проявлением хронической недостаточности кровообращения служат пальцы рук в виде “барабанных палочек”, с деформированной (выбухающей) ногтевой пластиной и утолщенными ногтевыми фалангами.

Причины бронхиальной астмы

Этиологическая структура заболевания сложна. Она включает экзогенные и эндогенные воздействия, которые непосредственно провоцируют приступы бронхиальной астмы либо отягощают ее течение благодаря негативному влиянию на работу иммунной системы.

К самым распространенным причинам заболевания относятся:

Генетическая предрасположенность. Около трети пациентов имеют родственников, которые болеют аналогичным заболеванием. Профессиональный контакт с вредными веществами. Работники производств, сталкивающиеся по роду деятельности с пылью, парами химических соединений, паром или холодным воздухом, страдают от признаков бронхиальной астмы достоверно чаще. Экологическая ситуация. Статистические данные свидетельствуют о росте заболеваемости в регионах с избытком аэрополлютантов в воздухе. К наиболее опасным для развития БА веществам относят диоксиды азота и серы, продукты горения дизтоплива. Курение. Спазм бронхов от никотиновых смол и дыма является мощным триггерным механизмом, провоцирующим развитие заболевания. Контакты с аллергенами. Симптомы аллергической астмы у взрослых провоцируются контактами с клещами домашней пыли, шерстью животных, плесневыми грибками, косметикой. Постоянный прием медикаментов. Известен термин “аспириновая астма” — заболевание характеризуется приступами бронхоспазма, возникающими при контакте с НПВП.

Важнейшим предрасполагающим фактором называют особенности питания. Люди, которые потребляют слишком много омега-6 жирных кислот и одновременно недополучают омега-3, склонны к хроническому воспалению в бронхах и чаще страдают от БА. Такой дисбаланс наблюдается при преобладании в диете полуфабрикатов, рафинированных продуктов, жирных сортов мяса, жареных блюд.

Методы диагностики

На ранних стадиях симптомы астмы довольно трудно дифференцировать с хроническим бронхитом и другими патологиями бронхолегочной системы. С целью постановки правильного диагноза исследуют характер кашля и отделяемой мокроты, хрипы при аускультации, а также данные лабораторных анализов.

Существенную помощь в диагностике оказывают и кожные аллергологические пробы: в случаях хронического бронхита специфической реакции на них не наблюдается.

Чтобы понять, есть ли астма у пациента, очень важно правильно провести опрос и собрать полную клиническую картину, выяснить анамнез жизни и возможные предрасполагающие факторы.

Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика включает:

оценку функции внешнего дыхания и легочных объемов с помощью спирометрии, пикфлоуметрии, исследование обратимости обструкции бронхов путем теста с бронхолитиком, рентгенографию или КТ легких, ЭКГ и УЗИ сердца, общий и биохимический анализы крови, микроскопию образцов мокроты, иммунограмму для определения количества иммуноглобулинов Е.

Решающую роль при постановке диагноза аллергической формы БА играют результаты кожных аллергопроб. Они направлены на выяснение сенсибилизации пациента к конкретным антигенам. Исследования необходимы для понимания того, как начинаются симптомы астмы у взрослых и какие факторы нужно исключить для эффективной терапии болезни.

Классификация бронхиальной астмы

В практической пульмонологии есть несколько подходов к систематизации заболевания, которые учитывают клиническую картину и тяжесть течения, этиопатогенетические особенности развития патологии. Эта информация используется при формулировке окончательного диагноза и для подбора правильной терапевтической схемы.

По степени тяжести выделяют такие виды астмы:

Интермиттирующая. Самый благоприятный вариант заболевания, который проявляется периодическими короткими обострениями — менее 1 раза в неделю. Эпизоды удушья быстро проходят, могут купироваться даже без использования ингаляторов. Персистирующая. Этот вариант патологии отличается постоянным присутствием симптомов. В зависимости от частоты приступов астмы персистирующая форма болезни делится на 3 подгруппы: Легкая. Обострения развиваются с частотой от 1 раза в неделю до 1 раза в день, также возможно более 2 ночных эпизодов удушья за месяц. Среднетяжелая. Приступы одышки и удушья беспокоят человека ежедневно, заставляют прибегать к ингаляторам для их купирования. Ночные симптомы болезни возникают 1 раз в неделю и чаще. Тяжелая. Частые и продолжительные пароксизмы, которые появляются каждый день, существенно ограничивают повседневную деятельность пациента, требуют применения большого количества препаратов.

По причинам развития различают неаллергическую и аллергическую бронхиальную астму. Первый вариант чаще возникает во взрослом возрасте, без наследственной предрасположенности и других значимых факторов риска. Атопический (аллергический) тип БА начинает формирование еще в детстве и обычно встречается у людей, имеющих кожную, респираторную или кишечную формы аллергии.

Запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Лечение бронхиальной астмы

Болезнь имеет сложную этиологическую структуру и патогенез, поэтому терапия должна быть такой же комплексной и разносторонней. Чтобы обеспечить человеку длительную и комфортную жизнь с БА, врачи используют комбинацию диетотерапии, коррекции образа жизни, специальных схем фармакотерапии. При необходимости подключаются методы физиотерапевтического лечения.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия подразделяется на ситуационную (неотложную) и базисную. Лекарства первой группы имеют быстрое и кратковременное действие, они направлены на расширение бронхов и устранение приступа одышки. Такие медикаменты выпускаются в ингаляторах с четко обозначенными дозами, используются пациентом по требованию.

В базисной терапии практикуется ступенчатый патогенетический подход. Назначаемые препараты должны не только эффективно купировать возникающие симптомы, но и влиять на предотвращение их развития, проводить профилактику осложнений бронхиальной астмы. С этой целью используют:

ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, длительно действующие бета-агонисты, препараты на основе кромогликатов, моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, антагонисты лейкотриенов.

Все эти препараты способствуют снятию аллергической напряженности и уменьшению выработки цитоактивных веществ, провоцирующих астматические приступы. Они подбираются индивидуально таким образом, чтобы не просто оказывать быстрый эффект, купируя уже развивающийся пароксизм, но и уменьшать количество этих приступов в будущем, в идеале полностью избавляя от них пациента.

Астматикам рекомендуется строго следовать рекомендациям врача и проходить курсы комплексного лечения, а не просто использовать ингаляторы для быстрого снятия экспираторной одышки. Несоблюдение базисной терапии –- причина более 60% всех обострений болезни.

Лечение обострений БА

Болезнь имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и ухудшения состояния, связанными с действием триггеров или нарушением врачебных рекомендаций. Причинами обострений могут выступать стрессы, респираторные инфекции, изменение погоды, действие аллергенов и другие факторы или их сочетания.

В типичных случаях нарастающую симптоматику удается предотвратить использованием привычного ингалятора в сочетании с техниками релаксации и контроля дыхания. Если это не помогает, пациенту потребуется неотложная врачебная помощь вплоть до госпитализации, чтобы предупредить развитие астматического статуса.

Обострения астмы лечатся комбинацией сильнодействующих препаратов:

частые ингаляции бета-агонистов (каждые 20 минут в начале приступа, затем каждый час), ингаляционные антихолинергические препараты, системные глюкокортикостероиды в индивидуально подобранных дозировках, адреналин при угрозе ангионевротического отека или анафилаксии, магния сульфат при рефрактерности бронхов к стандартным бронходилататорам.

Важным компонентом лечения служит респираторная поддержка. Кислородотерапии через носовые канюли — оптимальный по технике проведения и по эффекту способ поддержания нормальной сатурации. При ее недостаточной результативности используют гелиево-кислородную терапию, неинвазивную легочную вентиляцию либо искусственную вентиляцию легких.

Элиминационная терапия

Если астма появляется после контакта с определенными аллергенами, необходимо уменьшить или полностью прекратить взаимодействие человека с ними. Рекомендованы частая влажная уборка в квартире, удаление всех меховых и шерстяных изделий, отказ от содержания домашних животных. Также важно следить за чистотой ванной комнаты и кондиционеров — основных источников опасной плесени. Не меньшее значение имеет соблюдение диеты, если у человека диагностирована гиперчувствительность к пищевым аллергенам.

Еще один значимый компонент — специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Она помогает уменьшить аллергические реакции на конкретные антигены, если их не удается полностью исключить из повседневной жизни астматика. Такое лечение назначается только в период ремиссии БА.

Профилактика и программы лечения бронхиальной астмы в клинике Hadassah

Пульмонологи и аллергологи клиники разрабатывают индивидуальные программы терапии, включающие в себя абсолютно все аспекты, имеющие отношение к течению и прогнозу заболевания.

Тщательно подобранная диета, исключающая проникновение в организм потенциально опасных именно для данного больного аллергенов, выверенные схемы приема препаратов, прекращающих приступы, поддерживающая терапия, коррекция психоэмоционального статуса, адекватная физиотерапия — это лишь некоторые компоненты программы лечения пульмонологических пациентов в московском филиале клиники Hadassah

Результаты терапии БА у наших специалистов обнадеживают и значительно превосходят возможности муниципальных больниц. Обращайтесь в клинику, чтобы подобрать персональный план лечения, который поможет избавиться от частых и мучительных симптомов, вернуться к насыщенной и активной жизни на долгие годы.

"

Боли при месячных

Боли при менструации ежемесячно выбивают из обычного ритма на 2-3 дня. В течении жизни они отнимают у женщин 5,5 лет . Болезненная менструация самая часта проблема в гинекологии с которой сталкиваются девушки. Будьте хозяином своей жизни! Запишитесь к врачу гинекологу СПб, который занимается проблемой лечения боли в сети клиник «ЛИЦ» прямо сейчас. Мы вернем вам все краски жизни!

Дисменорея именно таким диагнозом называют врачи боли при месячных. В норме менструальный цикл должен проходить без болевых ощущений. Когда болит живот при месячных нельзя игнорировать этот симптом. Боль защитная функция организма, предупреждает нас о наличии какой-либо проблемы. Испорченные отношения в семье. Потеря трудоспособности на несколько дней. Снижение качества жизни. И это не полный перечень проблем к которым приводит дисменорея.

Стоимость услуги Наименование услуги Прием врача гинеколога с осмотром УЗИ органов малого таза

Гормональный профиль для женщин: I фаза 2-7 день цикла: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, ТТГ, Т3, Т4 II фаза 20-23 день цикла Прогестерон

Иглоукалывание для лечения болезненных месячных 1 сеанс (курс 3-4 сеанса)

Не включено! В стоимость анализов не включен забор материала крови из вены. Оплачивается дополнительно и составит 200 руб. Со всем перечнем услуг оказываемых отделением гинекологии можно ознакомиться здесь.

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ в гинекологии, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, гинеколог-онколог, Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-эстетист, Главный врач, Дефлорация, Интимная пластика, Краткосрочная гименопластика, Прерывание беременности, Удаление кисты бартолиновой, УЗИ ГСС

Опыт работы: 20 лет Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гирудотерапевт, Дефлорация Опыт работы: 23 года Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНЫХ БОЛЕЙ В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

2 и 3 степень дисменореи нуждается в комплексном лечении у врача гинеколога. Врачи медицинского центра «ЛИЦ» специализируются на лечении боли при менструации. Наши врачи уверены, что тактика некоторых специалистов «Терпи, у мамы болел живот и у тебя болит, после родов пройдет!» может навредить здоровью пациента.

УСТРАНЕНИЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ. НОРМАЛИЗАЦИЮ РАБОТЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. РЕГУЛЯЦИЮ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ПОЧЕМУ БОЛИТ ЖИВОТ ПРИ МЕСЯЧНЫХ

У 43% женщин в возрасте от 14 до 45 лет болит живот при месячных. Все причины почему болит живот при месячных можно разделить на две группы наследственная или первичная дисменорея и вторичная, приобретенная, которая сигнализирует о наличии гинекологических заболеваний.

Первичная дисменорея

Носит семейный анамнез. У 90 % таких женщин матери страдали болезненными менструациями. Для таких болей характерно, что они начинаются с появления первых месячных в 13-14 лет. При обследовании у гинеколога органическая патология у таких пациенток не обнаруживается.

Гипотезы почему появляются боли при первичной дисменореи разные.

Простагландиновая теория. Избыточный выброс вещества ПГ вызывает спазм сосудов и мышц. Повышенная выработка гормона вазопрессина.

Гормональная теория. Недостаток синтеза гормона прогестерона, вызывает нарушение отслойки эндометрия и повышает сократительную способность мышечного слоя.

Нарушение функции нейронов головного мозга. У таких пациенток низкий порог восприятия болевых раздражителей, в том числе и сокращения матки вызывают выраженный дискомфорт.

Вторичная дисменорея

Боли при месячных впервые возникают у женщин старше 25 лет. Причиной их всегда является какое-то гинекологическое заболевание. У таких пациенток месячные обильные со сгустками.

Дополнительные симптомы:

"

Брадикардия

МЦ Докторплюс - Высокая квалификация врачей. Индивидуальный подход. Вместе к здоровью!

Записаться к кардиологу

Что представляет собой брадикардия?

Это вид нарушений сердечного ритма, когда ЧСС составляет меньше 60 ударов в минуту. Эта патология возникает, если имеются нарушения проводимости электроимпульса (разнообразные блокады) или нарушения синусового узла (водителя ритма).

В нашем медцентре Докторплюс выполняют комплексную диагностику состояния сердца и сосудов, выявляют причину урежения пульса. Высококвалифицированные врачи–кардиологи , основываясь на точно выставленном диагнозе, индивидуально подберут эффективное лечение.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания. Тактика ведения пациентов и способы лечения бронхиальной астмы достаточно давно исследуются врачами.

В последние годы частота встречаемости бронхиальной астмы неуклонно росла, что привело к успешной разработке новых эффективных препаратов, которые позволяют достичь контроля над клиническими проявлениями заболевания.

На данный момент правильно подобранная терапия в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить хорошее качество жизни пациента и минимизировать симптоматику болезни.

Причины появления бронхиальной астмы

Бронхиальная астма в типичном случае является заболеванием аллергической природы и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Именно поэтому бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями. Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи (мокроты).

Эти четыре механизма приводят к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки.

Измененные дыхательные пути при астме

Немаловажную роль в патологических процессах при бронхиальной астме играет функциональное состояние вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно дыхательной системы) и вредных привычек. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения заболевания.

Доказано, что вдыхание табачного дыма беременной и младенцем повышает риск развития астмы у ребенка.

Пребывание в среде с повышенным загрязнением воздуха (например, на производстве) провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.

Классификация заболевания

При постановке диагноза «бронхиальная астма» врачи стараются максимально уточнить характеристики заболевания у конкретного пациента в соответствии с нижеприведенной классификацией. Это позволяет определять тактику ведения пациента, предположительный ответ на терапию и прогноз.

Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую, для которой характерны общие механизмы развития и признаки атопических (аллергических) заболеваний, и неаллергическую. Дополнительно астма характеризуется природой аллергена, вызывающего приступ.

В зависимости от частоты развития приступов и возможности их контролировать с помощью проводимой терапии астма бывает интермиттирующей (преходящей) и персистирующей (постоянной). Последняя, в свою очередь, подразделяется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Симптомы бронхиальной астмы

Типичным проявлением астмы является синдром бронхиальной обструкции (сужение просвета бронхов). Приступы одышки поначалу развиваются в основном при контакте с причинно-значимым аллергеном.

У больного возникает сухой кашель, затруднение дыхания (преимущественно на выдохе), дыхание может сопровождаться свистящими хрипами.

Во время приступа человек, как правило, испытывает чувство страха и ощущает нехватку воздуха. Состояние немного облегчается, если принять вынужденное положение - сесть, несколько наклонив туловище вперед, с упором вытянутыми руками на колени или край стула. Визуально отмечается бочкообразное вздутие грудной клетки - она словно застывает в положении глубокого вдоха.

В тяжелых случаях из-за недостаточного обогащения крови кислородом кожа приобретает синеватый оттенок.

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии соответствующего лекарственного контроля приступы астмы начинают развиваться не только в ответ на специфический аллерген, но и при эмоциональной и физической нагрузке, резкой смене температуры окружающего воздуха, в ответ на резкие запахи и т.д.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы основывается в первую очередь на жалобах пациента, истории болезни и результатах объективного обследования. Для врача крайне важно выяснить, в ответ на что развивается приступ, как долго продолжается, через какое время прекращается, как давно появились первые симптомы заболевания. Для подтверждения диагноза «аллергическая бронхиальная астма» важно выявить наличие у пациента и у его родственников симптомов других аллергических заболеваний.

После постановки предположительного диагноза проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования.

Среди инструментальных методов ведущую роль играют пикфлоуриметрия и спирометрия.

Пациент во время выполнения спирометрии

Данные методы позволяют оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость выдоха и рассчитать специфические индексы (например, индекс Тиффно), которые характеризуют степень нарушения прохождения воздуха через дыхательные пути. Для этого пациента просят сделать вдох и далее выдохнуть в специальный прибор для измерения вышеперечисленных параметров. Поскольку данные исследования требуют координированных действий врача и пациента, их редко проводят детям младше 5 лет.

Для постановки диагноза нужно сделать пробу с лекарственным препаратом (бронхолитиком), поэтому перед спирометрией пациенту проводят медикаментозную ингаляцию. Данная проба показывает ответ бронхов на препараты и позволяет дифференцировать бронхиальную астму от других заболеваний со схожими симптомами.

Из лабораторных анализов наиболее диагностически значимым считается серологическое исследование с целью выявления специфических антител (специфические IgE) к возможным причинно-значимым аллергенам.

"

Причины сильных менструальных болей

Очень болезненные месячные — норма или стоит беспокоиться? С чем это может быть связано и как решить данную проблему? Боль во время менструации беспокоит каждую вторую женщину. Помимо болезненности возможны и такие симптомы, как общая слабость, тошнота, головокружение, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота, повышенная температура тела и прочие эмоциональные и вегетативные нарушения.

Причины болезненных менструаций

Патологический процесс, сопровождающийся болями внизу живота во время месячных, называется дисменореей. Она может быть первичной и вторичной.

Первичная дисменорея проявляет себя в течение 1-3 лет с момента первых месячных у девушки. Боли внизу живота во время менструации, как правило, являются маловыраженными и краткосрочными, не нарушают работоспособность. С возрастом болезненность месячных может усиливаться, добавляются прочие симптомы.

Точные причины первичной дисменореи не установлены. Она может быть связана как с физиологическими, так и с психологическими факторами.

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями органов малого таза. В этом случае сильные боли во время менструации обычно появляются у женщин после 30 лет.

К такой патологии чаще всего приводят воспалительные процессы в малом тазу, эндометриоз, кисты, миомы. К причинам также относят установку внутриматочной спирали. Дисменорея является результатом нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, воспалительных изменений органов малого таза и т. д.

Что делать, если очень болезненные месячные?

В случае дисменореи обращаться нужно к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, уточнит жалобы и расспросит об образе жизни и т. п. При необходимости женщину могут направить на дополнительные исследования и лабораторные анализы.

Схема лечения боли внизу живота во время менструации является индивидуальной и определяется выявленным основным заболеванием. Она может включать медикаментозные методы, физиотерапию, хирургические манипуляции (если болезненность связана с новообразованиями).

Помимо терапевтических мер гинеколог может порекомендовать общеукрепляющие и профилактические мероприятия при очень болезненных месячных:

обеспечение полноценного сна, нормализация физической нагрузки (при гиподинамии — позаботиться о достаточном объеме движения, в случае повышенных физнагрузок — сокращение их продолжительности или интенсивности), коррекция рациона питания (отказ от низкокалорийных диет, достаточное количество витаминов, сокращение употребления кофеинсодержащих продуктов, алкоголя), своевременные профилактические осмотры у гинеколога и терапия воспалительных заболеваний половой системы.

Если вас беспокоят боли внизу живота во время менструации, вы можете записаться на консультацию акушера-гинеколога клиники «Айвимед». Врач поможет выявить причины дисменореи и разработает меры по ее лечению и профилактике в будущем.

"

Что такое Брадикардия

Брадикардия – это вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений снижается до 60 ударов в минуту и менее.

В качестве нормы, такая частота сердечных сокращений встречается у профессиональных спортсменов, в остальных случаях – это сердечная патология.

Причины появления Брадикардии

Существуют следующие причины брадикардии:

Наличие сердечных заболеваний: инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, пороки сердца и т.д., Прием ряда лекарственных препаратов, Естественные процессы старения, Наличие инфекционных заболеваний, Травмы (особенно грудкой клетки), повреждения электрическим током, Заболевания нервной системы, Заболевания эндокринной системы, Заболевания желудочно-кишечного тракта, Злоупотребление табаком, алкоголем Основные симптомы Брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия никак себя на проявляет и не беспокоит пациента. Но при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и менее, появляются следующие выраженные симптомы брадикардии:

Ощущение боли в области сердца, тяжести, Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, Слабость, утомляемость, Головокружения, потемнение в глазах, обмороки, судороги, Снижение артериального давления, Отдышка, сухой кашель Диагностика и лечение Брадикардии

Для диагностики брадикардии и исследования причин ее появления применяют инструментальные методы исследования:

Электрокардиография, Холтеровское суточное мониторирование , Ультразвуковое исследование сердца, Эхокардиография, Чрезпищеводная электрокардиография, Велоэргометрия.

Некоторые виды брадикардии не требуют лечения, но тем не менее регулярный осмотр кардиологом необходим. При других видах, необходимо лечение основного заболевания, являющегося причиной брадикардии. Чем сильнее выражена брадикардия, тем более интенсивного и серьезного лечения она требует.

Профилактика Брадикардии

Самой действенной профилактикой Брадикардии является:

Ограничение приема кофе, чая, Занятие спортом и поддержание оптимальной массы тела, Здоровое питание, Отказ от алкоголя и табака, Избегание стрессов и эмоциональных перегрузок, Прогулки на свежем воздухе, Своевременное обследование и лечение сопутствующих заболеваний. Запись на прием к врачу-кардиологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85
Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 8-21

Чтобы уточнить цены на прием врача-кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

"

Дисменорея

Дисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной области, сопровождающееся общим недомоганием. Дисменорея относится к числу наиболее распространенных видов гинекологической патологии. Боль во время менструации наблюдается у 31-52% женщин в возрасте 14-44 лет, причем приблизительно у 10% из них она настолько интенсивна, что женщины теряют трудоспособность. Ожидание появления боли во время месячных не может не сказаться на общем самочувствии, а также эмоциональной и психической сфере женщины, что приводит к нарушению внутрисемейных отношений. Следовательно, данный симптомокомплекс следует рассматривать не только как медицинскую, но и как социальную проблему.

Этиология и патогенез
Схваткообразная боль обусловлена спастическими сокращениями матки, которые, в свою очередь, способствуют ишемии миометрия. Основной причиной спастических сокращений мышц матки, предопределяющих ишемию и соответственно схваткообразную боль во время менструации, является нарушение синтеза простагландинов (ПГ). В экспериментах с гомогенатом эндометрия и арахидоновой кислотой (предшественницей простагландинов) в разные фазы менструального цикла (МЦ) установлено, что в пролиферативной фазе содержание ПГ F2α в пять раз меньше, чем в секреторной фазе. Доказано, что при дисменорее в миометрии образуется повышенное количество ПГ F2α, что приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры матки, сосудов и ишемии миометрия. При этом отмечается значительное повышение внутриматочного давления, а также амплитуды и частоты маточных сокращений, которые увеличиваются более чем в два раза. В менструальной крови при дисменорее содержание ПГ Е2 и ПГ F2α значительно повышено.
Важная роль в реакции женщины на усиленные спастические сокращения матки во время менструации принадлежит восприимчивости к боли. В головном мозге имеются большие поля болевых рецепторов, основные из которых локализируются в таламусе. Тазовые и брюшные нервы, в составе которых идут афферентные волокна от шейки и тела матки, имеют представительства в таламусе. Афферентная импульсация по позвоночно-таламическому тракту и ганглиобульбарному пути достигает таламуса и воспринимается как боль. По современным представлениям, интенсивность боли обусловлена нейротрансмиттерами – эндогенными опиатами (энкефалинами и эндорфинами), блокирующими болевые рецепторы в ткани ЦНС. Болевой порог в значительной степени определяется синтезом эндогенных опиатов.

Клиника
Болезненные менструации – не единственный симптом дисменореи. Спастическая головная боль, тошнота, рвота, диарея, потливость позволяют считать, что гиперпростагландинемия имеет не только локальный характер.
Первичная дисменорея встречается, как правило, у подростков и молодых женщин. Боль появляется через 1-1,5 года после менархе, т.е. по времени совпадает с установлением овуляторных циклов. Начинается в первый день МЦ, носит схваткообразный характер, локализуется внизу живота и нередко иррадиирует в поясничную область, внутреннюю поверхность бедер. Кроме болевого синдрома, дисменорея нередко сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, слабостью, мигренеподобной головной болью. Эти симптомы длятся от нескольких часов до одного дня и более.
Первичной дисменореей чаще страдают женщины астенического телосложения со сниженной массой тела, легковозбудимые, эмоционально лабильные, склонные к потере сознания. У них часто отмечается вегетососудистая дистония или астеноневротичный синдром. МЦ у этих женщин сохраняется, каждую менструацию они ожидают со страхом, заранее готовясь к болезненным ощущениям. Нередко у них наблюдается предменструальный синдром, который иногда препятствует правильному диагнозу и назначению патогенетической терапии.
При гинекологическом обследовании патологические изменения внутренних половых органов не обнаруживаются. Иногда у больных отмечается умеренная гипоплазия матки, остроугольное anteflexio или retroflexio матки, вместе с тем эти признаки не являются обязательными и постоянными.
Вторичная дисменорея – это симптом ряда заболеваний, чаще всего эндометриоза, пороков развития внутренних половых органов, которые сопровождаются нарушением оттока менструальной крови, а также хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

Классификация
Дисменорею принято разделять на:
• первичную – функциональную, эссенциальную, идиопатическую, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов,
• вторичную – обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
По характеру течения выделяют дисменорею:
• компенсированную – выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении длительного времени не изменяется,
• декомпенсированную – нарастание интенсивности боли с каждым годом.
По интенсивности боли:
• легкую,
• умеренную,
• тяжелую,
По степени тяжести:
I степень – менструальная боль слабо выражена, очень редко нарушает повседневную активность, иногда требуется прием анальгетиков. Системные симптомы отсутствуют,
II степень – менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль. Имеются единичные системные симптомы,
III степень – наблюдаются выраженная боль, резкое нарушение активности, вегетативные симптомы (головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и др.). Отмечается низкий эффект анальгетиков.

МКБ 10

Диагностика
Физикальные методы исследования
• Опрос – возраст больных (16-25 лет), появление дисменореи через 1,5-2 года после менархе, наличие сопутствующих вегетососудистых симптомов, сопровождающих дисменорею: тошноты, рвоты, диареи, потливости, головной боли, потери сознания, отсутствие анатомических изменений при гинекологическом обследовании, характерные конституциональные черты – астеническое телосложение, тенденция к снижению массы тела. Правильно собранный анамнез и сведения об истории развития заболевания играют важнейшую роль в диагностике дисменореи, выявлении причин болезненных менструаций.
• Общий осмотр.
• Глубокая пальпация живота.
• Осмотр наружных половых органов.
• Осмотр в зеркалах.
• Бимануальное гинекологическое обследование на наличие гинекологической патологии.

Лабораторные методы исследования
Обязательные:
• определение группы крови и резус-фактора,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимические показатели крови,
При наличии показаний:
• определение гормонального баланса.

Инструментальные методы исследования
Обязательные:
• УЗД – позволяет диагностировать наличие факторов, способствующих развитию дисменореи, таких как аденомиоз, в особенности его узловые формы, имеющие четкую эхоскопическую картину, а также пороки развития матки и влагалища.
При наличии показаний:
• гистероскопия – выявляется внутриматочная патология – внутренний эндометриоз тела матки, небольшие миоматозные узлы и т.д.,
• лапароскопия – проведенная в предменструальном периоде позволяет обнаруживать «малые» формы наружного эндометриоза. Только с помощью лапароскопии можно установить такие источники тазовой боли, как варикозное расширение вен органов малого таза и разрывы листков широких связок. Эта патология до внедрения лапароскопии не диагностировалась вообще,
• реоэнцефалография,
• электроэнцефалография.

Консультации специалистов
При наличии показаний:
• уролога,
• гастроэнтеролога,
• травматолога,
• психиатра,
• невролога.

Дифференциальная диагностика
Эндометриоз. При эндометриозе женщина отмечает постоянную ноющую боль внизу живота, усиливающуюся во время менструации. При первичной дисменорее боль возникает за несколько часов или в первые часы менструации. При эндометриозе она сохраняется в течение первых 2-3 сут менструации, в то время как при первичной дисменорее, как правило, стихает в первые 1-2 ч после начала менструальных выделений. При наружном эндометриозе наблюдаются болезненные ощущения ноющего характера, в отличие от схваткообразных при первичной дисменорее, часто распространяющиеся в область крестца и прямой кишки. Боль не сопровождается «вегетативной бурей» (рвотой, тошнотой, потливостью, диареей, мигренью). Для эндометриоза, в особенности внутреннего (аденомиоза), во время менструации характерно небольшое повышение температуры тела, ускорение СОЭ.
При гинекологическом обследовании у пациенток с эндометриозом обнаруживают значительные изменения, зависящие от локализации и распространенности эндометриоидных гетеротопий. Болезненность, неподвижность придатков и в особенности изменение их размеров (увеличение перед и во время менструации и уменьшение после нее) служат постоянным признаком эндометриоза придатков. Кроме болезненных менструаций, внутреннему эндометриозу тела матки (аденомиозу) присущи меноррагии, нередко сопровождающиеся анемизацией, а также значительное увеличение размеров матки во время менструации и уменьшение по ее окончании. Для аденомиоза характерно изменение формы и положения матки: тело матки приобретает шарообразную форму при диффузной форме аденомиоза и неправильную – при узловой. Кроме того, матка, как правило, отклонена к позвоночнику, и при выведении ее женщина ощущает болезненность. Однако зачастую сместить матку в правильное положение не удается вовсе.
Для правильной постановки диагноза при болезненных менструациях определенную роль играет возраст пациентки. Если первичная дисменорея наблюдается обычно у молодых женщин и девочек, то вторичная, причиной которой может быть эндометриоз, чаще возникает у лиц в возрасте 30-40 лет. В анамнезе пациенток с вторичной дисменореей, обусловленной эндометриозом, как правило, есть ссылки на аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки, операции на матке и на ее придатках.
Пороки развития матки. Дисменорея встречается также у лиц с пороками развития матки, когда создается препятствие оттоку менструальной крови – дополнительный замкнутый рог матки, дополнительное замкнутое влагалище. Характерным симптомом дисменореи при пороках развития матки является нарастание болезненности менструаций с момента менархе. Наличие пороков развития матки и влагалища способствует ретроградному оттоку менструальной крови в брюшную полость и развитию эндометриоза. Именно поэтому пациенткам с дисменореей, которая возникает с началом менархе и носит прогрессирующий характер, показано своевременное обследование, выявление порока и оперативное лечение.
Узловатая лейомиома матки. Болезненные менструации, сопровождающиеся выраженной схваткообразной болью, наблюдаются у лиц при субмукозной миоме. Боль возникает при миоматозных узлах, которые рождаются, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальний канал. Диагноз ставят при гинекологическом обследовании.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК). У женщин, применяющих ВМК, концентрация простагландинов значительно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии. При ВМК, содержащих прогестерон, дисменорея не наблюдается, что обусловлено снижением контрактильной активности матки под влиянием гормона желтого тела.
Разрыв листка широкой связки. Причиной боли во время менструации могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена-Мастерса), варикозное расширение тазовых вен в собственной связке яичников. Лечение данной патологии – хирургическое (ушивание разрыва листка широкой связки). Эти разрывы возникают при травматических родах: крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов. Возникновение данной патологии возможно и при грубом расширении цервикального канала во время выполнения артифициального аборта.
Варикоз вен органов малого таза. Варикозное расширение тазовых вен, часто резко выраженное, мало изучено. Причиной могут быть воспалительные и спаечные процессы, беременность, усиливающееся кровообращение в органах малого таза, сексуальная неудовлетворенность. Возможно, этот процесс имеет системный характер, поскольку у женщин с расширением вен малого таза нередко наблюдается расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Лечение
Лечение при дисменорее направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию деятельности вегетативной нервной системы, устранение причин выявленной органической патологии. На фоне приема высокоселективного прогестина – гестодена – значительно уменьшается или купируется уже в течение первого или второго месяца основной симптом дисменореи – боль (таблица).
Гестоден не вызывает метаболических эффектов, т.е. не влияет на массу тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови. Именно поэтому он хорошо переносится, и его можно назначать подросткам, женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.
Дополнительные методы лечения – электрофорез новокаина на область солнечного сплетения (8-10 процедур через день в течение МЦ). Вспомогательным средством является применение тепла (38-40 °С) на низ живота на ночь за 3-4 дня до менструации, что способствует уменьшению спастических сокращений гладкой мускулатуры.
При дисменорее наиболее благоприятные результаты обеспечивает иглорефлексотерапия. Процедуры проводят сначала в течение всего МЦ (1 курс), затем только во второй его фазе (2-3 курса). Выбирают общие транквилизирующие точки Е36, Rрб, МС6, Gi4 и местные – 14, P12, 13, 14, 15, используя второй вид тормозного метода.
Психотерапия
В начале лечения рекомендуются препараты со слабыми транквилизаторами (валерьяна, реланиум, триоксазин), которые назначают на ночь во второй фазе МЦ.

Критерии эффективности
Отсутствие клинических симптомов заболевания.

Профилактика
Организация правильного режима труда, отдыха, занятий, необходимо избегать дополнительных нагрузок во второй фазе МЦ и во время менструаций. Широкая пропаганда разных видов спорта, способствующих гармоничному физическому развитию.

Прогноз
В случае первичной дисменореи прогноз благоприятный, при вторичной – зависит от тяжести заболевания, симптомом которого является дисменорея.

Наш журнал
в соцсетях:

Приступ бронхиальной астмы, симптомы, что делать при приступе?

Астма — хроническое неинфекционное воспаление, связанное с изменением иммунологической реактивности бронхиального дерева. Показательные признаки болезни — приступы удушья, возникающие каждый раз при встрече иммунной системы с теми или иными раздражителями, развитие на этом фоне обструкции (непроходимости) бронхов. Воспалительная реакция относится к полиэтиологическим патологиям, развитие которых обусловлено корреляционным воздействием внешних и внутренних факторов. Большинство случаев связано с активизацией неблагополучной наследственности на фоне неустойчивого иммунитета, неблагоприятных условий проживания, вредных привычек. Несмотря на достижения современной пульмонологии, бронхиальная астма не перестает считаться необратимым заболеванием, однако поддается контролю.

Предвестники острого приступа астмы

Приступы бронхиальной астмы протекают в легкой, средней и тяжелой форме.

Условно приступы можно разделить на 3 этапа:

Период предвестников. Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная. Период разгара. Выраженное удушье с затрудненным выдохом. Больной принимает положение с наклоном вперед, руками опирается о кровать или колени. У него появляются сухой кашель, свистящие хрипы, которые можно услышать на расстоянии, не отходит мокрота. Лицо отекает и приобретает синюшный оттенок. Больной беспокоен, с трудом говорит. Пульс слабого наполнения, тахикардия. Период обратного развития. Мокрота постепенно разжижается, ее уже можно отхаркнуть. Восстанавливается дыхание. При легком приступе – небольшая затрудненность дыхания, ограничений в движениях нет, отсутствуют цианоз и бледность, характерны – умеренный длинный выдох, есть еще свистящие хрипы. Приступ проходит часто самостоятельно. Приступ средней тяжести – удушье довольно сильное, кожа с цианозом, бледная, покрывается потом. Человек вынужденно сидит, опираясь на руки. При дыхании работает вспомогательная мускулатура, оно шумное, выдох происходит медленно судорожно. Тяжелому приступу характерны спазмированные гладкие мышцы бронхиального дерева и отек слизистых. Сухой, мучительный кашель, мокрота не отходит. Кожные покровы бледнеют, покрываются влагой, грудная клетка раздувается. Учащенное дыхание чередуется с редким, длинные выдохи, свистящие, громкие хрипы. При сложном течении и неэффективном лечении приступ рискует получить астматический статус. Симптомы

Бронхиальная астма характеризуется:

Усиленной или неадекватной реакцией бронхов (гиперреактивностью) на аллерген, Чрезмерной продукцией бронхиального секрета, Хроническим и затяжным течением, Рецидивирующим (приступообразным) характером, Одышкой, Свистящими хрипами, Приступами сухого кашля.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной теме, проблема диагностики и лечения бронхиальной астмы остается до сих пор актуальной. Истинную распространенность и заболеваемость астмой трудно оценить. Это, вполне может быть связано с тем, что в разных странах используют определенные диагностические критерии, специфичные только для этого региона. Быстрая урбанизация, загрязнение окружающей среды, химизация сельского хозяйства и постоянное использование неорганических пищевых добавок – все это привело к стремительному росту аллергизации населения земного шара. На сегодняшний день наиболее высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой зарегистрирован в США, Российской Федерации и Австралии.

Что вызывает приступы

Бронхиальная астма – заболевание мультифакторное, то есть у него имеются разные причины развития – как внешние, так и внутренние. Традиционно, считается, что БА вызывается специфическим аллергенами:

Пищевыми (мед, цитрусы, орехи, бобовые, морепродукты, яйца), Пыльцевыми, Грибковыми, Бытовыми (перьевые подушки, домашняя и библиотечная пыль), Шерстью животных, Клещами.

Для того чтобы возникла гиперчувствительность трахеи и бронхов, количество аллергенов во время контакта с ними должно быть очень большим. В дальнейшем, если период сенсибилизации все же прошел, достаточно лишь малой части аллергена, чтобы наступил приступ бронхиальной астмы.

На втором месте после аллергенов находятся фармакологические агенты:

Нестероидные противовоспалительные средства, Бета-адреноблокаторы, Разные красители, Аспирин – это классический препарат, способный провоцировать острый бронхоспазм. Типичный приступ аспириновой БА сочетается с вазомоторным ринитом и риносинуситом.

Факторы окружающей среды также играют немаловажную роль в возникновении БА. Она чаще всего встречается в районах с развитой тяжелой промышленностью, высокой плотностью населения, сухим климатом, частыми перепадами температуры и застоем воздушных масс.

Четвертой причиной развития БА считаются производственные отходы. Бронхоспазм может быть обусловлен воздействием многообразных соединений, использующихся в промышленности:

Солей тяжелых металлов (никеля, хрома, платины), Древесной и растительной пыльцы (кедра, дуба, какао), Полимеров, Бытовой химии, Различных красок и растворителей.

Физическая нагрузка может провоцировать появление симптомов бронхоспазма и бронхообструкции. В механизме развития, при данном виде бронхиальной астмы, лежат температурные изменения, которые возникают в бронхах в результате усиления вентиляции и последующего охлаждения, и сухости вдыхаемого воздуха.

Кроме того, общеизвестным фактором является то, что психоэмоциональная лабильность может как усугубить, так и улучшить состояние больного. Это напрямую связано с изменением тонуса блуждающего нерва. Блуждающий нерв отвечает за двигательную активность гладких мышц трахеобронхиального дерева.

Что необходимо для оказания первой помощи?

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

Вызвать скорую помощь. Если известен аллерген, нужно устранить его на больного. Помочь больному успокоиться. Больной должен через ингалятор вдыхать лекарства: Сальбутамол, Вентолин и др. каждые 20-25 минут, не больше 3 раз подряд. Обеспечить свежий воздух. Ослабить брючный ремень, расстегнуть воротник. Больной должен принять удобное положение тела. Нужно проверить артериальное давление и следить за пульсом. Первая помощь при остром приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного характера, характеризующееся обструкцией (сужением) бронхов и затруднением дыхания, в частности, выдоха. Причины болезни до конца не изучены, большое значение в возникновении заболевания имеет наследственная предрасположенность, плохая экология, неправильное питание, частые аллергические реакции в детском возрасте, ожирение, курение, паразиты в печени и кишечнике, дисбактериоз и другие.

Люди, которые болеют данным заболеванием, и их близкие, конечно же, обязаны знать, как оказывается неотложная помощь, что следует делать, чтобы снять первые симптомы. Иначе человек, у которого начался приступ, может даже погибнуть. Но, чтобы оказать помощь, нужны не только теоретические знания, но и практические навыки.

Правильное положение

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье. Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

сидя с опущенными ногами, корпус немного наклонен вперед, руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти). Что делать больному при приступе

Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:

Удалить аллергены из помещения. Освободить грудную клетку от давления одежды. Открыть окна для притока свежего воздуха. Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия. Если через 20 минут состояние не улучшилось, то нужно повторить ингаляцию.

При тяжелом приступе вызывают скорую медицинскую помощь. Если при использовании ингалятора в течение 2-х часов положительный результат не наступил, то поступить так же. Это важно, если больной уже имел астматический статус, особенно осторожно нужно относить к детям и пожилым людям, тем, у кого имеются заболевания сердца.

Какие лекарства применять

Комплексная лекарственная терапия БА проводится в нескольких направлениях:

стабилизация состояния — поддержание дыхательной функции, предупреждение обострений, быстрое купирование пароксизмов, предотвращение необратимой бронхообструкции.

Базовыми считаются две группы препаратов для дыхательной системы — поддерживающие (для постоянного приема) и ситуативные (для снятия приступа удушья).

В первую группу входят:

метилксантины — с умеренным бронходилатирующим действием на основе теофиллина (Теопэк), системные противовоспалительные препараты, антилейкотриены, препятствующие повышению проницаемости капилляров, комбинированные средства от кашля, сосудосуживающие назальные капли — для сезонного применения, иммуномодуляторы— для укрепления местного и общего иммунитета.

В лечении бронхиальной астмы применяют глюкокортикостероиды. Схема и дозы гормонотерапии подбираются персонально. Самолечение гормонами в лучшем случае может привести к развитию тахифилаксии (привыканию), а в худшем — спровоцировать инфаркт или сильнейший бронхоспазм.

Для ликвидации приступов используют:

бета-адреномиметики, улучшающие отхождение мокроты, для увеличения просвета бронхов (Орципреналин, Сальбутамол), блокаторы нейромедиатора ацетилхолина (Тригексифенидил, Бипериден и др.), ингаляторы — аэрозоли, содержащие симпатомиметики и метилксантины быстрого действия. Чего нельзя делать при приступе

При приступе не рекомендуется:

применять препараты, которые не были назначены, превышать максимальные дозы, использовать народные средства, откладывать вызов врача, если состояние больного тяжелое. Профилактика приступов бронхиальной астмы

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе.

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета), кормление грудью, молочные смеси, пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е), отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот), борьба с клещами домашней пыли, не заводить домашних животных, отказ от курения в семье. Лекарства и БАДы Лечебная косметика Ортопедия Изделия медицинского назначения Интимные товары Оптика Прочие Косметика и гигиена Мама и малыш Первая помощь Медицинские приборы и диагностика Здоровое питание "

Лечение брадикардии

Существует особый вид аритмии, для которого характерно замедление сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений ( ЧСС ) не достигает в минуту показателя даже 60 ударов. У спортсменов и здоровых молодых людей она может быть вариантом нормы, но чаще всего подобное состояние свидетельствует о наличии какой-то сердечной патологии. Брадикардия возникает из-за того, что синусовый узел не справляется полноценно с задачей выработки или распространения электрических импульсов.

Если ЧСС менее 40 ударов в минуту, говорят о выраженной брадикардии. В этом случае может даже потребоваться имплантация электрокардиостимулятора.

Основные симптомы

Помимо сокращения ЧСС могут не наблюдаться клинические симптомы. Но, если ЧСС составляет меньше 40 ударов, то могут возникнуть серьезные проблемы в состоянии здоровья. Человек впадает в обморочное или полуобморочное состояние, у него появляется головокружение, сильнейшая усталость. Также затрудняется дыхание, ощущаются боли в груди, «скачет» артериальное давление. В случае развития брадикардии из-за блокады присутствует шум в ушах, ухудшается кожная чувствительность и краснеет лицо.

Состояние может ухудшиться, из-за чего способны присоединиться другие симптомы:

синюшные губы, бледный цвет лица, расширение зрачков, увеличенные шейные вены, спазмы конечностей и лица, самопроизвольное выделение кала и мочи, судороги.

Иногда у больного возникает непродолжительное расстройство зрения, ухудшается память и внимание, мышление становится спутанным.

Причины, провоцирующие брадикардию

В числе основных причин брадикардии специалисты называют повышение давления внутричерепного или глазного, инфаркт миокарда, расстройства нервной системы, кардиосклероз.

Спровоцировать брадикардию также может расстройство в работе щитовидной железы, продолжительное голодание, увеличение количества кальция в крови. Иногда проблема может возникать из-за сочетания нескольких патологий одновременно.

Как помочь пациенту

Если пациент обращается к врачу с симптомами, характерными для брадикардии, специалист изучает его анамнез, проводит первичный осмотр, прослушивает сердечные тоны и ритм. Не обойтись без электрокардиографического исследования (в некоторых случаях – суточного мониторинга ЭЭГ ). Может потребоваться УЗИ сердца, ЭхоКГ.

В случае умеренной брадикардии и отсутствия явных симптомов можно обойтись без терапевтического вмешательства. Достаточно наблюдения за состоянием пациента. В более серьезных случаях необходимо выяснить причину патологии. Лечение должно быть обязательным, если у пациента выявлена гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность. Часто достаточно подбора специальных лекарственных препаратов. В более сложных случаях решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.

Лечение брадикардии в Липецке

Вылечить брадикардию без помощи опытного и высококвалифицированного кардиолога крайне сложно. В нашем центре есть такие специалисты. Вы всегда можете обратиться и получить комплексную профилактическую, достоверную диагностическую и эффективную лечебную помощь.

Запишитесь на приём по телефону +7 (4742) 37-02-52 или онлайн

"

Почему болит живот при месячных

Месячные у женщин не всегда проходят легко. Гормональные изменения, сопровождающиеся рядом симптомов, заставляют «выпадать» из жизни на несколько дней.

А из-за болей при месячных приходится менять планы, брать отгул на работе, не посещать занятия в ВУЗе и ограничивать любую активность 5 . Неудивительно, что период менструации получил название «критические дни».

6 женщин из 10 сталкиваются с неприятными симптомами на 2-3-й день цикла 2 , а почти каждая четвертая — с сильной болью в животе во время месячных 2 .

Не нужно терпеть недомогание, боль и спазм, считая это нормой, ведь боль внизу живота, в области поясницы или бедер при месячных не является нормой 7 . Тем не менее статистика показывает, что 93.2% женщин не спешат обращаться к специалисту с этой проблемой 1 .

В статье расскажем подробнее о причинах боли при месячных, методах лечения и о принципе обезболивающего действия Нурофен® Экспресс Леди.

Почему возникают боли при месячных

Для обозначения боли при месячных в медицине используют термин «дисменорея» 3 . Выделяют первичную и вторичную форму 4 . Такое разделение помогает врачам выбрать тактику лечения, потому что при вторичной дисменорее нужно лечить не болевой синдром, а заболевание, которое стало его причиной 3 . А причиной может быть патология органов репродуктивной системы 3 . Но если женщина прошла обследование, а врач не выявил объективных причин для боли при месячных, эта форма дисменореи называется первичной 1 .

Обычно дисменорею провоцируют некоторые факторы:

стрессовое состояние, психоэмоциональное напряжение 2 , перегрузки — умственные или физические 2 , лишний вес или сильное похудение 1 , курение по крайней мере 1 сигареты в день 5 , употребление алкоголя 1 .

Также риск появления болевого синдрома увеличивается, если менархе (первая менструация) была до 12 лет 4 , жалобы на боли при месячных имелись у сестер, мамы и бабушки 5 , а сами менструальные кровотечения длительные и обильные 1 .

Первичную дисменорею объясняют простагландиновой теорией и пониженным болевым порогом 3 .

Боль при месячных: роль простагландинов

Простагландины — вещества, которые относятся к классу ненасыщенных жирных кислот 6 . Они присутствуют во всех тканях организма и влияют на тот орган, в котором они продуцируются 6 .

Простагландиновая теория связывает болезненность при месячных с чрезмерной продукцией 7 простагландинов внутренним слоем матки.

В момент отторжения функционального слоя матки происходит активный выброс этих гормоноподобных веществ 7,8 , что усиливает сократимость мускулатуры матки, приводит к кратковременному нарушению питания клеток и боли 7,8 .

Синтез простагландинов полностью зависит от арахидоновой кислоты 1 . Объем ее «выработки» в женском организме регулируется несколькими факторами, в числе которых уровень прогестерона. Низкий уровень гормона приводит к синтезу кислоты в большем количестве. Этот факт, в совокупности с травмами тканей в период менструации, стимулируют производство простагландинов и болезненность при их высвобождении 9 .

Помимо боли при месячных, простагландины вызывают и другие неприятные симптомы 3 :

бессонница или сонливость 3 , непереносимость запахов, раздражительность 3 , тошнота, рвота 10 , вздутие живота 1 , озноб, жар, потливость 1 , сухость во рту, частое мочеиспускание 1 , головная боль 3 , аритмия 10 , онемение конечностей 3 , слабость 3 , зуд 3 , болезненность в суставах и мышцах 10 .

Одно из подтверждений простагландиновой теории — полное или частичное исчезновение симптомов при подавлении синтеза простагландинов 9 . Именно так действуют многие обезболивающие, которые рекомендованы к применению при боли во время месячных 9 .

Боль при месячных, вызванная заболеваниями

Вторичная дисменорея — это не самостоятельная патология, а симптом 10 заболеваний.

Боль при месячных на фоне болезней внутренних органов возникает из-за действия разных факторов 6 . Раздражение нервных окончаний вызывают 6 :

спазм мышц, растяжение стенок маточной трубы или матки, сокращения матки, воспалительные изменения.

Первичная и вторичная боль при месячных также отличаются по симптомам. Основные отличия мы собрали в таблице.

Особенность боли при месячных

Первичная дисменорея 10

Вторичная дисменорея

Время начала

Одновременно с менструальным кровотечением 10

Обычно начинается до начала кровотечения и заканчивается с появлением менструальной крови 3

Длительность

Болезненность может беспокоить и в другие дни менструального цикла 6

Характер

Схваткообразная и пульсирующая 10

Зависит от конкретной болезни, может быть ноющей 6

Расположение

Низ живота, реже область поясницы и передней поверхности бедер 10

Низ живот, справа или слева от матки, если поражены яичники и маточные трубы, прямая кишка, поясница 6

Далее рассмотрим самые частые причины вторичной дисменореи.

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая полость матки, появляется за ее пределами. Нередко “маточная ткань” прикрепляется к влагалищной части шейки матки и подвергается регулярным изменениям, в соответствии с циклом. Патология сопровождается тянущими болезненными ощущениями различной интенсивности 11 .

Миома

Миома — доброкачественная и хорошо отграниченная опухоль, происходящая из клеток шейки или тела матки. Болезненность объясняют расположением узла, его быстрым ростом, давлением на соседние органы, структурными изменениями или воспалительными процессами 12 .

Ноющая боль в пояснице или крестце при дисменорее может указывать на миоматозный узел, расположенный на задней стенке матки 12 .

Инфекционно-воспалительные заболевания

Органы малого таза — матка, яичники и маточные трубы — могут быть поражены бактериями, что приводит к развитию воспалительного процесса. Болезненность сопровождает заболевание как во время месячных, так и после 13 . Она нередко связана с образованием спаек, которые образуются между брюшным покровом матки и соседними органами 6 .

Внутриматочная спираль

Дисменорея может встречаться у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию. Доказано, что в период адаптации к внутриматочной спирали во внутреннем слое матки увеличивается концентрация простагландинов. В результате усиливается сокращение матки. У женщин, чувствительных к раздражению, это приводит к боли при месячных 6 .

Болит живот при месячных: когда обращаться к врачу

84.1% молодых женщин и девушек-подростков отмечают болезненность после менархе 2 . И хотя боль внизу живота при месячных, связанная с гормональной перестройкой после первой менструации, может пройти самостоятельно 13 , лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины вторичной дисменореи.

Безотлагательная помощь гинеколога необходима в следующих ситуациях 13 :

беспокоит острая боль при месячных, которая не исчезает при приеме обезболивающих, изменился характер менструаций, наблюдается сбой менструального цикла.

В ходе приема врач проведет осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры, которые помогут исключить или подтвердить наличие патологии.

Как ослабить боль при месячных

Цели лечебных мероприятий при дисменорее — устранить причинное заболевание, облегчить болевой синдром и сохранить качество жизни 15 .

Избавиться от боли во время месячных можно при помощи медикаментозной терапии 15 .

К препаратам 1-й линии при лечении дисменореи относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они содержат эстроген и прогестерон и подходят для лечения боли при менструации, если женщина нуждается в контрацепции 15 . КОК создают «прогестероновый фон», который предупреждает избыточную выработку простагландинов 11 . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Этот эффект наблюдается не только в матке, но и центральной нервной системе, то есть НПВП способны также оказывать прямое обезболивающее действие 11 .

Один из действенных нестероидных противовоспалительных препаратов при менструальной боли — Нурофен ® Экспресс Леди.

Нурофен® Экспресс Леди — если болит живот при месячных

Нурофен® Экспресс Леди показан к применению при болезненных месячных у женщин и девушек-подростков с 12 лет 14 . Одна таблетка препарата содержит 512 мг действующего вещества — ибупрофена натрия дигидрата, которое эквивалентно 400 мг ибупрофена, а это в 2 раза больше, чем содержание действующего вещества в одной таблетке Нурофен® 200 мг 16 .

Взрослым женщинам и девочкам-подросткам можно принимать Нурофен® Экспресс Леди по одной таблетке до 3 раз в течение суток, запивая их водой. Максимальная суточная доза для девушек-подростков от 12-17 лет – 800 мг (2 таблетки) Рекомендовано использовать препарат до 3-х дней. При сохранении болезненных месячных дольше 3-х дней, обратитесь к специалисту 14 .

Схема лечения дисменореи обязательно предполагает прием обезболивающих средств 9 . Однако есть и другие, немедикаментозные, методы, которые помогают ослабить боль при месячных. Читайте о них в .

Информация статьи имеет ознакомительный характер, не является руководством для самодиагностики и не может быть использована для самолечения.

Литература Кравченко Е.Н. Возможности терапии первичной дисменореи. Трудный пациент. 2021, 19 (4): 7-11. Олина А.А., Метелева Т.А. Дисменорея. Как улучшить качество жизни? РМЖ. Мать и дитя. 2021,4(1):46-52

Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Абакарова П.Р., Довлетханова Э.Р. Возможности использования в терапии первичной дисменореи. Медицинский совет. 2017.

Буралкина Н.А., Батырова З.К., Кумыкова З.Х. Возможности терапии первичной дисменореи у молодых женщин. Клинический случай. Гинекология. 2021, 23 (3): 267-269.

Унанян АЛ., Сидорова И.С., Никонец АД и др. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения. Гинекология. 2018, 20 (1): 9-15.

Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Простагландины и антипростагландины в патогенезе возникновения и лечении первичной дисменореи. Гинекология. 2017, 19 (4): 4-10.

Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Юсубова В.Р. Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 24–28.

Сибирская Е.В., Ипастова И.Д. Современный взгляд на диагностику и лечение первичной дисменореи// StatusPraesens. 2013.

Коренная В.В., НПВП в лечении пациенток с первичной дисменореей// Гинекология. 2015

Ю.В. Чушков. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств. ФАРМАТЕКА № 13 — 2011

Качалина О.В., Коренькова А.А. Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности. Медицинский совет. 2018

Письмо Минздрава РФ от 2 октября 2015 г. №15-4/10/2-5805. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация

Period pain [Электронный ресурс]// National Health Service England, NHS. – 2019.

Инструкция по медицинскому применению НУРОФЕН® Экспресс Леди таблетки, покрытые оболочкой // Рег. номер ЛП-001984 / ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=79eb1736-01fc-4f32-93ef-91d79da7731a&t= (дата обращения 29.03.2022г.)

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения. Гинекология. 2018, 20 (1): 31-34.

Одна таблетка Нурофен® Экспресс Леди содержит действующее вещество ибупрофена натрия дигидрат, 512 мг (эквивалентно ибупрофену 400 мг), РУ ЛП-001984, что в 2 раза больше, чем в одной таблетке Нурофен®, 200 мг

ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА

Телефон горячей линии: 8 800 200-82-20 Пользовательское соглашение Политика Конфиденциальности Политика по использованию файлов cookie (куки) Свяжитесь с нами Карта сайта

© 2022 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР - 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР - 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

4 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-октябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® форте таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг №12 составила 97 рублей, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №12 в группе 02 «Анальгетики» (классификация Consumer Healthcare) в размере 151 рубль

5 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-октябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг №10 составила 86 рублей, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №10 с ибупрофеном в составе (МНН ибупрофен, ибупрофен+парацетамол, ибупрофен+питофенон+фенпивериния бромид) в размере 145 рублей.

Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-ноябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг №20 составила 161 рубль, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №20 с ибупрофеном в составе (МНН ибупрофен, ибупрофен+парацетамол, ибупрофен+питофенон+фенпивериния бромид) в размере 179 рублей

6 После приема 2 капсул препарата натощак ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 10 минут. Инструкция по применению Нурофен® Экспресс, капсулы 200 мг, РУ П N014560/01.

* Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Брадикардия

Слабость и утомляемость, головокружение, головная боль, одышка, боль в груди на фоне редкого пульса — все это может свидетельствовать о синдроме брадикардии. Игнорирование ее признаков в некоторых случаях может закончиться обмороком или даже остановкой сердца. В то же время, не всякая брадикардия требует лечения. Лечить или не лечить аритмию — может решить только врач.

Что такое «брадикардия»?

Урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже установленной нормы (60 ударов в минуту) называют «брадикардия». Она может встречаться как у здоровых людей, так и у пациентов с различными патологиями. В сравнении с тахикардией (учащением пульса более 90 ударов в минуту), брадикардия встречается реже. Она характерна для людей старше 60 лет, поскольку заболевания сердца чаще встречаются именно в этом возрасте.

ЧСС обычно соответствует пульсу, так как при каждом выбросе крови в аорту под давлением происходят ритмичные колебания стенок артерий.

Какой пульс нормальный?

У взрослых частота пульса должна составлять 60–90 ударов в минуту (уд/мин), для детей нормальные показатели ЧСС зависят от возраста. Так, у малышей до года ЧСС колеблется в пределах 100–170 уд/мин. По мере взросления ребенка показатели нормальных величин пульса постепенно уменьшаются. К 12–15 годам частота сердечного ритма в покое должна приближаться к 70–90 ударам в минуту.

Как измерить пульс?

Пульс можно измерить, прощупав артерии, которые расположены неглубоко к поверхности кожи, и когда возможно их прижатие к костям. Тогда кончиками пальцев можно почувствовать движение стенки сосуда (рис. 1). Оно возникает при каждом сердечном сокращении. Пульс измеряют на следующих артериях: височной, сонной, плечевой, лучевой (на запястье), бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой (в области лодыжки стопы).

Причины брадикардии

Урежение сердечного ритма может возникать не только при поражениях сердца, но и при внесердечных патологиях. Среди распространенных причин уменьшения ЧСС:

ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт, миокардиты, кардиомиопатии, перикардит, желтуха и почечная недостаточность, при которых токсины замедляют выработку импульсов сердечных сокращений, болезни соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка), гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, инфекции (дифтерия, боррелиоз, сифилис, токсоплазмоз, вирусные гепатиты и прочее), нарушение электролитного состава крови — снижение уровня калия и повышение кальция, повышение внутричерепного давления при опухолях головного мозга, инсульте, травмах, пороках развития, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз — состояния, при которых возможно поражение миокарда.

Нередко возникают лекарственные брадикардии. Это происходит на фоне приема или при передозировке бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмических средств.

На ЧСС влияет работа нервной системы: парасимпатическая уменьшает частоту сердечных сокращений, а симпатическая — увеличивает. Рефлекторные брадикардии возникают в результате влияния парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Причинами таких брадикардий могут быть:

болезни нервной системы, патология ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь), заболевания пищевода и диафрагмы, пониженная температура тела, переохлаждение, удар в верхнюю часть живота (вплоть до остановки сердца), надавливание на глазные яблоки или шею в зоне сонной артерии, кашель, рвота.

При урежении сердечного ритма артериальное давление (АД) может быть нормальным, повышенным и пониженным.

Брадикардия при высоком давлении — нечастое явление. Оно опасно остановкой дыхания, потерей сознания, риском тромбообразования, недостаточностью кровоснабжения мозга и сердца с развитием инсульта и инфаркта. Сочетание гипертонии и брадикардии требует особых подходов в лечении, чтобы не усугубить урежение ритма.

Для новорожденных (особенно недоношенных) брадикардия может возникать на фоне апноэ — остановки дыхания более чем на 20 секунд (рис. 2). Это происходит из-за незрелости нервной и мышечной ткани новорожденного.

Кто в группе риска?

Ведущий фактор риска брадикардии — пожилой возраст, при котором частота поражения ткани сердца выше, чем у молодых. В группу риска по брадикардии также попадают:

гипертоники, люди с избыточной массой тела, которые ведут малоподвижный образ жизни, курящие и злоупотребляющие алкоголем, люди с частыми или длительными психоэмоциональными стрессами, пациенты с сахарным диабетом второго типа. Классификация брадикардии

Работа сердца невозможна без нормального функционирования проводящей системы. Это особые мышечные волокна, которые формируют узлы и пучки и обеспечивают координированное сокращение предсердий и желудочков сердца. Генерируется ритм в норме с частотой 60–90 в минуту в синусовом узле (СУ), который расположен в правом предсердии. По межузловым пучкам электрический импульс проводится к предсердно-желудочковому узлу (атриовентрикулярному — АВ), расположенному в межпредсердной перегородке. От АВ узла импульс поступает непосредственно к мышцам, которые обеспечивают сокращение желудочков сердца.

В зависимости от механизма возникновения брадикардия бывает:

Синусовая. Связана с замедлением выработки импульса в самом синусовом узле (рис. 3). Синоатриальная, при которой блокируется передача импульса от СУ к предсердиям. Атриовентрикулярная, когда происходит блокада передачи возбуждения в АВ узле.

Брадикардия может быть патологической и физиологической — урежение сердечного ритма характерно для молодых спортсменов и для периода сна. Патологическая брадикардия бывает:

острой и хронической, с симптомами и без клинических проявлений, кардиальной и внекардиальной (в зависимости от причин). Чем опасна брадикардия?

Уменьшение ЧСС может вызвать сердечную недостаточность, хронические приступы брадикардии, образование тромбов.

Сердечная недостаточность

Развивается редко, когда снижение ЧСС значительное (менее 40 в минуту). Брадикардия приводит к недостаточному сердечному выбросу, а это значит, что сердце больше не может снабжать кислородом все органы и системы организма на должном уровне. При этом в первую очередь страдает головной мозг и само сердце. Также возрастает риск развития ИБС и инфаркта миокарда, возможно возникновение обмороков и остановка сердца.

Образование тромбов

При длительной или часто возникающей брадикардии с нерегулярным ритмом в результате замедления движения кровотока в камерах сердца происходит сгущение крови и постепенное образование тромбов. При их попадании в сосуды головного мозга или сердца возникают инсульты и инфаркты.

Хронические приступы брадикардии

Когда причину брадикардии установить и устранить не удается, возникают приступы, которые снижают качество жизни и сложно поддаются коррекции. Во время приступа пациента беспокоит слабость, головокружение, снижение работоспособности. Иногда возможны обмороки.

Симптомы брадикардии

Проявления брадикардии вызваны недостатком кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких. Брадикардия может проявляться (рис. 4):

снижением АД, предобморочными состояниями и потерей сознания, головокружением, головной болью, быстрой утомляемостью, болью в груди, одышкой и плохой переносимостью любых физнагрузок, бледностью кожи. Когда обратиться к врачу?

При наличии симптомов брадикардии и пульса менее 60 ударов в минуту нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Врач определит причины такого состояния и назначит эффективное лечение.

Не всякая брадикардия проявляется симптомами. Тем не менее, низкие показатели пульса игнорировать нельзя. Неоднократное урежение ЧСС — «первый звоночек», который заставит своевременно диагностировать заболевания сердца и внесердечную патологию, предупредить развитие опасных осложнений.

Диагностика брадикардии

Дифференцировать физиологическую или патологическую брадикардию может только врач. Для этого он использует несколько методов диагностики.

Аускультация

Простой метод диагностики — выслушивание сердца с помощью фонендоскопа. Аускультация сердца позволяет не только определить редкий ритм, но и заподозрить определенные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиография

ЭКГ — метод инструментальной диагностики сердца, который регистрирует не только ЧСС, но и помогает диагностировать кардиальные причины брадикардии (ишемию и инфаркт миокарда, патологию синусового узла, АВ блокады). Это важно для эффективной терапии. В отдельных случаях необходимо суточное мониторирование ЭКГ — холтеровское исследование.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) — метод аппаратной диагностики звуковых явлений, которые создаются при работе сердца. Исследование проводят совместно с ЭКГ. При этом оценивают тоны сердца, которые создаются при работе клапанов, а также дополнительные шумы.

Для диагностики причин брадикардии врач также может назначить:

ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца, анализ крови на маркеры поражения сердечной мышцы (тропонины, креатинкиназу), исследование показателей воспаления (С-реактивного белка, ревмопроб, маркеров коллагенозов), анализ крови на показатели работы щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), исследование электролитов крови (калия, магния, кальция, натрия), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, холестерин, креатинин и др.). Лечение брадикардии

Не всякая брадикардия требует назначения терапии. Только врач может определить необходимость лечения, исключив физиологические причины урежения сердечного ритма.

Консервативное лечение

Для консервативного лечения используют:

холиноблокаторы — лекарственные средства, которые препятствуют влиянию на сердце парасимпатической нервной системы, аналоги адреналина — препараты, стимулирующие ЧСС, антиаритмические средства.

Лечение проводят таблетированными препаратами и инъекциями. Их врач может назначать эпизодически во время приступов и длительно.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно либо есть поражение проводящей системы сердца, показано хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это электронное устройство, которое имплантируется подкожно в левую подключичную область и задает необходимый ритм сердцу через электроды (рис. 5). ЭКС не только стимулирует импульсы для сокращения сердца, но и контролирует его естественную электрическую активность.

Лечение народными средствами

Для лечения брадикардии в домашних условиях в основном применяют настои трав, которые снижают тонус парасимпатической нервной системы, усиливают сокращения миокарда, поддерживают давление. Это китайский лимонник, татарник, бессмертник, тысячелистник, грецкие орехи, смесь лимона, меда и чеснока и другие.

Важно! Лечение народными средствами нужно проводить очень осторожно и только после консультации с врачом. Оно возможно при легких степенях брадикардии (ЧСС не менее 40), при отсутствии осложнений и таких проявлений, как обмороки, одышка, головокружения, боли в груди.

Профилактика

Для предупреждения осложнений брадикардии нужно как можно раньше обратиться к специалисту в случае уменьшения пульса и ЧСС менее 60, пройти полноценное обследование для выявления причин состояния. Не менее важно строго следовать рекомендациям врача по лечению эпизодической или длительной брадикардии.

Для профилактики брадикардии необходимо придерживаться образа жизни, снижающего риск болезней сердца:

отказаться от курения, употребления алкоголя, полноценно питаться: ограничить животные жиры, соль, калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам, снижать лишний вес при его избытке, избегать нервных стрессов, нормализовать давление. Заключение

Какая бы ни была брадикардия: физиологическая или связанная с болезнями, с симптомами или без них, нужно своевременно проходить контрольные осмотры врача для качественной диагностики, лечения и предупреждения осложнений. Нельзя заниматься самолечением: это может значительно ухудшить состояние.

Источники Клинические рекомендации. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. Макаров Л. М., Киселева И. И., Комолятова В. Н., Федина Н. Н. Новые нормы и интерпретации детской электрокардиограммы // В помощь практикующему врачу. — 2015. — Педиатрия. Том 94, № 2. "