Чем снять боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение человеческого организма. Ежедневно он испытывает огромную нагрузку, совершая движения и выдерживая массу всего тела. Поэтому с возрастом хрящевая ткань в нем истончается и сокращается объем внутрисуставной жидкости. Эти нарушения приводят к развитию болевого синдрома.

Однако боль в тазобедренном суставе появляется не только в результате возрастных изменений. В более молодом возрасте она возникает при различных патологиях опорно-двигательного аппарата.

Поэтому проконсультироваться с врачом нужно уже при первых признаках дискомфорта. Своевременное обращение за помощью поможет избежать дальнейшего распространения процесса и критических осложнений.

Возможные причины боли в тазобедренном суставе Артроз тазобедренного сустава – болезнь поражает один или сразу оба сустава. Основная жалоба с которой обращаются пациенты – болезненные проявления на бедре сбоку и впереди, поясничная боль, боль в тазобедренном суставе отдающая в пах. На начальной стадии болевые ощущения появляются только при нагрузках, но со временем начинают возникать и в состоянии покоя. Асептический некроз – болезнь развивается в результате нарушения кровообращения в сочленении. Уже в первый день пациенты начинают жаловаться на жгучую боль, появляющуюся в ночное время. В большей степени заболеванию подвержены мужчины до 45 лет. Трохантерит – возникает в результате воспаления сухожилий бедра. Может быть односторонним, тогда в зависимости от места локализации процесса, появляется резкая боль в тазобедренном суставе справа или слева. Или же двухсторонним. Болевые ощущения становятся более выраженными во время движения или сна на боку. Артрит – проявляется болью в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, пах. Нередко боль иррадиирует в бедро и колено, усиливается при движении. Инфекционный артрит – причиной его возникновения становятся различные патогенные микроорганизмы. Для болезни характерно стремительное начало. Очень быстро в области пораженного участка появляются припухлость и покраснение. Боль ощущается даже при легком прикосновении.

Причиной болей могут стать и другие болезни – бурсит, ревматические патологии, туберкулез, перелом шейки бедра.

Как проводится диагностика заболеваний тазобедренного сустава

При появлении неприятных ощущений в области тазобедренного сустава необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. После осмотра, чтобы уточнить диагноз, врач назначит лабораторные исследования, которые помогут выявить воспалительные изменения.

Для оценки состояния сустава и околосуставного пространства выполняется рентген или ультразвуковое сканирование. Эти методы позволяют выявить последствия травм, переломов, разрывов мышц или связок. Если причиной болезненных проявлений стали более сложные патологии, для их выявления применяют КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансная томографию).

Чем снять боль в тазобедренном суставе?

При возникновении болевых ощущений двигательная активность должна быть снижена. Также необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Не следует медлить с обращением к врачу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больше шансов сохранить функцию сочленения и избежать осложнений.

О том, как и чем снять боль в тазобедренном суставе, решает специалист. Обычно для уменьшения болезненных проявлений используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают в таблетированной и мазевой формах. Хорошо снимают боль внутрисуставные инъекции с обезболивающими средствами.

миорелаксанты – снимают мышечный спазм, диуретики – чтобы убрать отечность в тканях, хондропротекторы – для укрепления хрящевой ткани, глюкокортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие, предупреждают разрушение сустава, пентоксифиллин – для улучшения циркуляции крови в нижней конечности, антибиотики – при наличии гнойного процесса. "

Боль при месячных (дисменорея) симптомы и лечение Об издании О журнале Цели и задачи журнала Редакционная коллегия Страница журнала в РИНЦ Контакты Авторский договор Порядок рецензирования Требования к публикациям Отправить статью Декларация о приватности Декларация о конфликте интересов Критерии авторства Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств

Чушков Ю.В.

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

В статье представлены определение, классификация и основные проявления дисменореи, описаны современные подходы к ее лечению, подробно рассматривается применение при дисменорее нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в частности комбинированных препаратов. Показаны преимущества при лечении дисменореи одного из них – препарата Новиган (ибупрофен + питофенона гидрохлорид + фенпивериния бромид) перед другими средствами группы НПВС: быстрый терапевтический эффект даже при снижении стандартной дозировки до 2–3 таблеток в сутки, отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение Новигана, содержащего помимо НПВС ибупрофена миотропный спазмолитик и холиноблокатор, позволяет быстро купировать болевой синдром, сохранять работоспособность пациенток и снижать затраты на их лечение. Это делает его препаратом выбора среди НПВС в лечении дисменореи.

Нарушения менструального цикла (МЦ) являются извечной женской проблемой, в настоящее время наиболее распространены три формы расстройств МЦ: аменорея, маточные кровотечения (циклические и ациклические) и дисменорея – болезненные менструации [7, 10, 15, 20, 21, 27, 34].

Последняя форма нарушений МЦ требует особого внимания, т. к., по данным разных авторов, от 30 до 75 % женщин отмечают болезненность месячных, выраженную в большей или меньшей степени. При этом около 10 % женщин отмечают наряду с резкой болезненностью выраженное ухудшение общего состояния вплоть до временной утраты трудоспособности. По мнению многих исследователей, болезненная менструация — одна из самых распространенных жалоб, которую приходится слышать врачам-гинекологам [2, 6, 8, 9, 13, 28].

Дисменорея — это нарушение МЦ, основным клиническим проявлением которого является болевой синдром во время менструации, возникающий в ее первый день или за несколько дней до нее и сохраняющийся в течение всей менструации и даже после нее [2, 9, 11-13, 18, 25, 33].

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, дисменорея определяется как циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия [15, 23].

Согласно МКБ-10, дисменорея имеет следующие коды:

N 94.4 первичная дисменорея, N 94.5 вторичная дисменорея, N 94.6 неуточненная дисменорея.

Болезненные менструации являются сравнительно частым нарушением менструальной функции. Дисменорея – это греческое слово, дословно означающее “затрудненное менструальное истечение”. Еще Гиппократ, описывая этот симптом, считал, что важнейшей причиной дисменореи является механическое препятствие для выделения крови из полости матки [25].

Клиническая картина дисменореи

В большинстве случаев приступы боли во время менструации испытывают молодые женщины репродуктивного возраста [6, 13, 33]. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память, работоспособность, негативно влияя на качество жизни женщины [10, 15, 25].

По литературным данным, дисменорея отмечена среди 31–52 % женщин. По мнению ряда авторов, в зависимости от возраста частота ее встречаемости колеблется от 5 до 92 %. При этом статистически учитываются только случаи дисменореи, снижающие нормальный уровень активности женщины или требующие медицинского вмешательства. Так, около трети женщин, страдающих дисменореей, нетрудоспособны в течение 1–5 дней ежемесячно. Среди всех причин отсутствия девочек в школе дисменорея занимает 1-е место [5, 8, 10, 11].

Все симптомы, сопровождающие болезненные менструации, можно условно разделить на эмоционально-психические (раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, рвота, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса), вегетативные (тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота), сосудистые (обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание, чувство онемения рук и ног, отеки век, лица) и обменно-эндокринные (ощущение “ватных” ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия) [13, 18, 20, 25, 27, 28, 34]. Достаточно часто болевой синдром при первичной дисменорее сопровождается повышенным или сниженным либидо.

Болезненные ощущения влияют на эмоциональную сферу, психическое и общее состояние женщины и как следствие – на внутрисемейные отношения, что обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы [4, 12].

Выявлена связь между социальным положением женщины, характером, условиями ее труда и тяжестью дисменореи. При этом среди женщин, занимающихся физическим трудом, спортом, частота и интенсивность дисменореи выше, чем в общей популяции. Немаловажную роль играет наследственность: среди 30 % больных матери страдали дисменореей. Некоторые исследователи установили, что возникновению дисменореи предшествуют различные неблагоприятные воздействия внешней среды на организм женщины и стрессовые ситуации [6, 17, 27, 28].

Дисменорею принято разделять на первичную и вторичную. Первичная – это дисменорея функциональная, не связанная с патологическими изменениями внутренних половых органов. Вторичная дисменорея – это болезненные месячные, причиной которых являются патологические процессы в области малого таза. То есть первичная дисменорея – это синдром, обусловленный нарушениями на различных уровнях нейрогуморальной регуляции, а вторичная – один из симптомов (иногда единственный) какого-то гинекологического заболевания [6, 13, 21, 25].

Основным клиническим проявлением первичной дисменореи являются боли в низу живота, часто иррадиирующие в крестец и паховую область, иррадиация в другие области не характерна для первичной дисменореи, а больше свойственна для вторичной [4, 5, 13]. Зачастую первичная дисменорея сопровождается рядом психопатологических и вегетативных проявлений, ухудшающих общее состояние организма. В частности, до 90 % женщин отмечают рвоту и тошноту, 85 % – головокружение, у 60 % пациенток имеет место диарея, 60 % отмечают боль в спине, которая воспринимается как “отдельная”, 45 % женщин указывают на головные боли, иногда даже в виде приступов мигрени [8, 13, 21].

Кроме того, часто болевой синдром сопровождают мотивационные (анорексия, булимия, пониженное или повышенное либидо) и эмоциональные (слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти) нарушения [6, 16, 28]. Таким образом, дисменорею, согласно современным представлениям, можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате болевых раздражений [7, 11, 27].

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи – эссенциальную, психогенную и спазмогенную [2, 4, 15, 18].

Эссенциальная дисменорея – это форма болезненных менструаций, возможно обусловленная снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами, которые на сегодняшний день остаются неизвестными. Некоторые исследователи считают, что это индивидуальная особенность организма данной женщины, и относят эссенциальную дисменорею к врожденным формам первичной дисменореи [20, 21, 28, 33].

Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже отмечались ранее у данной женщины. Психогенная дисменорея также наблюдается у девочек в пубертатном периоде, при этом ее начало часто сопряжено с каким-то стрессовым фактором. Как правило, эта форма развивается у женщин, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу, а также у пациенток с астено-невротическим синдромом и различными психопатологическими состояниями [11, 14, 24]. Третий вариант первичной дисменореи – это спазмогенная дисменорея, при которой боли возникают в результате спазма гладкой мускулатуры матки [17, 30].

Кроме того, по скорости прогрессирования процесса дисменорею подразделяют на компенсированную, при которой выраженность и характер патологических нарушений в дни менструаций на протяжении времени не изменяются, и декомпенсированную, когда с каждым годом отмечается нарастание интенсивности болей [3, 15].

По тяжести дисменорея подразделяется на три степени [9, 20]:

I степень – умеренная болезненность менструаций без системных симптомов и нарушения работоспособности, II степень – выраженная болезненность менструаций, сопровождающаяся некоторыми обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности, III степень – сильная (порой нестерпимая) боль во время менструации, сопровождающаяся комплексом обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов с полной утратой работоспособности.

Развитие вторичной дисменореи связано с такими заболеваниями как эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания малого таза, пороки развития половых органов и др. [5, 9, 12], причем в каждом конкретном случае клиническая картина дисменореи, ее прогноз и подходы к лечению в значительной степени определяются особенностями первичного заболевания.

Лечение дисменореи

Успех лечения первичной дисменореи обеспечивается его комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки и приоритетных механизмов развития боли в каждом конкретном случае. При определении оптимальной тактики ведения больных с дисменореей основное значение имеет правильная диагностика ее причин. В основном это относится к вторичным формам заболевания, обусловленным органической патологией репродуктивной системы, нередко требующей оперативного лечения. Основной ошибкой при ведении пациенток с данной патологией является длительное лечение с применением обезболивающих средств без соответствующего диагностического контроля в отсутствие эффекта от назначенной терапии [7, 13, 19, 24, 28, 33].

Сегодня общепризнанным является комбинированный подход к лечению дисменореи, при котором используются воздействия на разные звенья патогенеза, а медикаментозная терапия является всего лишь частью комплекса мероприятий [10, 20, 27].

Значительное внимание при планировании лечения дисменореи следует уделять рациональному режиму труда и отдыха. В настоящее время доказано, что плохой сон, в т. ч. недосыпание, обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время месячных [11, 20]. Значительно чаще страдают первичной дисменореей женщины с избыточной массой тела. Поэтому чрезвычайно важным является сбалансированное питание с преимущественным употреблением овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, в частности рыбы, морепродуктов, а также растительного масла, соевых продуктов и т. д. [2, 4, 16].

Необходимой является достаточная физическая нагрузка, женщины должны обязательно заниматься физкультурой, весьма желательно проведение гимнастических упражнений, улучшающих эластичность и тонус мышц, водных процедур. В комплекс лечения обязательно следует включать методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Это и рефлексотерапия, и работа с психологом, и применение лекарственных средств, обеспечивающих сбалансированное психостабилизирующее действие (малые транквилизаторы, легкие седативные препараты). Такой терапии иногда бывает достаточно при психогенной форме дисменореи [7, 10, 19, 24, 33].

Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов – гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Из числа гестагенов используются прогестерон и его производные (дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат), производные тестостерона (норэтистерон, примолют-нор). Гестагены принимаются во вторую фазу МЦ, при этом они не влияют на овуляцию, вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, уменьшают митотическую активность клеток, что способствует снижению продукции простагландинов (ПГ) и, соответственно, сократительной активности матки. Кроме того, производные прогестерона, наиболее приближенные к натуральному гормону, воздействуют на мышечную стенку матки, снижая порог ее возбудимости. Все это приводит к ослаблению дисменореи [8, 11, 15, 17, 23, 26].

Оральные контрацептивы уменьшают объем менструальных выделений за счет торможения пролиферации эндометрия и подавления овуляции. В условиях ановуляции секреция ПГ эндометрием снижается. Контрацептивы вызывают снижение порога возбудимости гладкомышечной клетки и уменьшают ее сократительную активность, способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений матки. Усиление сократительной активности матки может быть результатом увеличения концентрации эстрогенов в лютеиновой фазе МЦ. Эстрогены могут стимулировать высвобождение ПГF2a и вазопрессина. Использование комбинированных эстроген-гестагенсодержащих монофазных контрацептивов (левоноргестрел + этинилэстрадиол, дезогестрел + этинилэстрадиол) и препаратов, содержащих только прогестаген (левоноргестрел, медроксипрогестерон, этинодиола ацетат и др.), приводит к снижению концентрации эстрогенов, а следовательно, и ПГ, к снижению выраженности симптомов дисменореи [9, 11, 17, 20, 26].

Третья группа препаратов, используемых в лечении дисменореи, – это НПВС [2, 3, 10, 14–16, 29, 30, 32). Традиционно они назначаются молодым женщинам, не желающим пользоваться противозачаточными и другие-мигормональными препаратами, или в случаях, когда последние по ряду причин противопоказаны [14, 29]. НПВС обладают анальгезирующими свойствами и рекомендованы к применению непосредственно при менструации с возникновением болезненных ощущений. Как и вышеуказанные группы лекарственных средств, НВПС понижают содержание ПГ [1, 3, 30, 32]. Продолжительность их действия, как правило, составляет от 2 до 6 часов (16, 20).

В целом применение НПВС для лечения первичной дисменореи имеет ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов. В отличие от контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВС назначают лишь на 2–3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой – экономически выгоднее. Кроме того, НПВС не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие ПГ на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие как тошнота, рвота и диарея [11, 14, 17, 26, 30, 31].

Объективно говоря, именно высокая эффективность НПВС в отношении купирования не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи подтвердила гипотезу о роли ПГ в патогенезе этого заболевания, в связи с чем очевиден тот факт, что НПВС являются препаратами первой линии в лечении этого заболевания [1, 3, 8, 22, 25, 31, 32]. Исходя из теории возникновения дисменореи, в основе которого лежит нарушение обмена арахидоновой кислоты и ее биологически активных метаболитов (ПГ, лейкотриены, тромбоксаны и пр.), многие исследователи считают достаточным применение при этом заболевании НПВС – в ряде случаев в комплексе с антиоксидантами [7, 15, 33].

НПВС представляют собой группу препаратов, широко применяемых в клинической практике, в мире ежедневно их принимают более 30 млн человек, их получают около 20 % стационарных больных.

Выделяют следующие группы НПВС [5, 15, 23, 27, 29, 33]:

производные арилкарбоновой кислоты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), производные пропионовых кислот – ибупрофен, напроксен, кетопрофен, производные финилуксусной кислоты – диклофенак, некислотные производные сульфонамида – целекоксиб, производные индолуксусной кислоты – индометацин, производные эноликовой кислоты – мелоксикам, пироксикам.

Особого внимания заслуживают комбинированные препараты на основе НПВС, к числу которых относится Новиган. Это комплексное лекарственное средство, в состав которого входят НПВС ибупрофен, миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и холинолитик центрального и периферического действия фенпивериния бромид.

Ибупрофен является производным фенилпропионовой кислоты. Он обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия ибупрофена является угнетение синтеза ПГ, являющихся модулятором болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления в центральной нервной системе и периферических тканях [1, 3, 11, 20, 22, 29, 31, 32].

Питофенона гидрохлорид оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление.

Фенпивериния бромид за счет холиноблокирующего воздействия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру. При приеме внутрь компоненты Новигана хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Необходимо подчеркнуть, что эффективность ибупрофена – основного действующего вещества Новигана – достаточно хорошо изучена. Ибупрофен является одним из наиболее хорошо известных лекарственных препаратов, широко применяемых в лекарственной практике с 1969 г. Его анальгезирующее действие в средних терапевтических дозах (1200–1800 мг/ сут) существенно превосходит противовоспалительное. Более чем 30-летний опыт применения ибупрофена в мировой клинической практике показал, что этот препарат вызывает минимальное количество побочных реакций. По сравнению с другими НПВС ибупрофен оказывает наименьшее ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Как уже отмечалось выше, в механизме действия ибупрофена существенную роль играет его ингибирующее влияние на биосинтез ПГ [1, 3, 9, 20, 30, 32]. Кроме того, имеются данные о стимулирующем влиянии ибупрофена на образование интерферона, его способности оказывать иммуномодулирующее действие и улучшать показатели неспецифической резистентности организма.

Комбинация в препарате Новиган ибупрофена со спазмолитиками позволяет потенцировать анальгетический эффект, добиваясь его более быстрого достижения. Препарат оказывает анальгетическое, спазмолитическое и противовоспалительное действия. Новиган предназначен для эпизодического или кратковременного лечения (до 5 дней).

Согласно результатам многочисленных исследований, Новиган имеет ряд преимуществ перед другими препаратами группы НПВС: быстрый терапевтический эффект даже при снижении стандартной дозировки до 2–3 таблеток в сутки, отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта – даже при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка или хронического гастрита [14, 16, 30, 31].

Заключение

Сочетание гормональных, нейровегетативных, обменных, психических и эмоциональных расстройств в генезе дисменореи требует поиска комплексного и более дифференцированного подхода к терапии этого заболевания. Вариант лечения должен быть индивидуально подобран для каждой конкретной пациентки и сочетать все имеющиеся возможности медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Исходя из имеющихся данных, можно заключить, что использование комбинированных препаратов на основе НПВС является высокоэффективным и патогенетически обоснованным при лечении как первичной, так и вторичной дисменореи. Применение таких лекарственных средств позволяет добиваться быстрого клинического улучшения, что дает возможность предложить пациенткам быстрый, эффективный, безопасный, а также экономически выгодный алгоритм лечения. По мнению многих исследователей, в настоящее время комбинированные препараты на основе НПВС должны применяться как базисная терапия дисменореи [5, 11, 19, 22, 25, 34]. Их следует рассматривать в качестве препаратов выбора лечения этого заболевания, при котором очень важное значение имеет сочетание в одной таблетке препарата из группы НПВС с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, миотропного спазмалитика и холинолитика, воздействующих на различные патогенетические механизмы дисменореи.

Информация об авторе:
Чушков Юрий Васильевич – доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, ГОУ ВПО “Первый МГМУ
И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ.
Тел. 8 (499) 248-69-56, e-mail: yury-chushkov@rambler.ru

Брадикардия

Брадикардия – разновидность аритмии, при которой частота сокращений сердечной мышцы составляет менее 60 ударов в минуту. При этом она не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом другой патологии, не обязательно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

На ранних стадиях клиническая картина не выражена, и симптомы брадикардии могут отсутствовать. По мере снижения частоты сокращений сердечной мышцы, возникают следующие признаки:

слабость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение работы головного мозга, что выражается в ухудшении памяти, снижение концентрации внимания, появление «мушек» перед глазами и звона в ушах, возникновение периодов замирания миокарда, сниженное артериальное давление, отдышка, возникающая после физических нагрузок, сонливость.

У пациентов отмечается снижение пульса, появление ощущения сдавленности в области грудной клетки.

Причины

Причины брадикардии могут быть следующими:

миокардит и инфаркт миокарда, гипотиреоз, желтуха, заражение крови, почечная недостаточность, ишемическая болезнь, язва желудка, брюшной тиф, болезнь Меньера, различные травмы головного мозга, ряд инфекционных заболеваний.

Снижение частоты сокращений сердечной мышцы может также возникать в результате перенесенных неврозов и стрессов.

Диагностика

Диагностика брадикардии осуществляется врачом кардиологом. В первую очередь специалист выясняет имеющиеся симптомы, изучает анамнез пациента. Для постановки точного диагноза назначается электрокардиография, которая показывает степень нарушения частоты сердечных ударов.

В некоторых случаях назначается суточное мониторирование ЭКГ. Оно позволяет понять, при каких действиях нарушается ЧСС.

На основе полученных данных устанавливается точный диагноз и определяется степень нарушения.

Напишите нам в online-чат Начать чат Мнение нашего эксперта

Брадикардия может проходить в легкой, умеренной или выраженной форме в зависимости от частоты сердечных сокращений. Своевременное выявления нарушения позволит не допустить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В случаях, когда симптомы заболевания выражены не ярко, лечения не требуется. Показано наблюдения врача. При более серьезных нарушениях проводится терапия основной патологии, которая стала причиной снижения частоты сердечных нарушений.

Хирургическое вмешательство, направленное на установку электрокардиостимулятора, осуществляется в тяжелых случаях, когда лечение не дало положительных результатов.

Профилактика

С целью предотвращения возникновения брадикардии показано правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль физических нагрузок и регулярное прохождение медицинского осмотра.

Профилактика и лечение брадикардии всегда направлены на снижения риска осложнений.

"

Аритмия: виды, диагностика и лечение

Что такое сбой сердечного ритма под названием аритмия и почему возникает ее разновидность тахикардия – рассказывает врач-кардиолог медицинского центра CORDIS Екатерина Радиковна Перминова.
⠀
На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости. Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трем главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

мерцательная аритмия считается наиболее распространенным видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки. тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если вы совершенно спокойны, а ваш пульс высокий — можно говорить о патологии. брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если вы постоянно чувствуете себя неважно, патологический процесс уже запущен. экстрасистолия обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс. пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ
Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий:
- инфаркта
- ишемической болезни сердца
- кардиомиопатии
- миокардитов
- артериальной гипертензии
- сердечной недостаточности
- пороков сердца (врожденных и приобретенных)
- кардиосклероза
- травм и ранений сердца
Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.
⠀
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРИТМИЯ

внезапная слабость головная боль головокружение вплоть до потери сознания одышка, нехватка воздуха учащенное или замедленное сердцебиение сдавливание в области груди, боль БРАДИКАРДИЯ

свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин. К другим причинам брадикардии относятся:
- инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца
- возрастные изменения в области сердечной мышцы
- рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею)
- повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки
- язва желудка и 12-перстной кишки
- использование препаратов, заменяющих ЧСС
- последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами
- нарушения калиевого баланса и уровня кальция

СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ
Если у вас наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычными симптомами брадикардии считаются:

общая слабость, холодный пот бледная кожа и слизистые головокружение отеки судороги одышка пониженное артериальное давление полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания рассеянность

ЧТО ДЕЛАТЬ
Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если вы стали плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если у вас появился тремор рук и Вы все чаще паникуете — у Вас есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия. Для ее диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте артериальное давление и вес, питайтесь правильно. Меньше волнуйтесь и занимайтесь спортом.

ТАХИКАРДИЯ

не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда ПРИЧИНАми тахикардии могут быть:
- обезвоживание
- повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю
- высокая температура
- проблемы со сном
- анемия
- ожирение
- сильные эмоции, стресс, испуг
- пожилой возраст
- гипертония или гипотония
- прием некоторых лекарств (от насморка или кашля)
- интоксикации
- в некоторых случаях — болезни сердца

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150-200 уд./мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Ваша норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

СИМПТОМЫ ТАХИКАРДИИ
Обращаться к врачу следует тогда, когда:

сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно у вас начинается одышка, нехватка воздуха если кружится голова и бросает в пот вы часто мочитесь вам становится без причины страшно вы перестаете нормально спать, пропадает аппетит появляются боли в области сердца общее самочувствие и настроение на нуле

ЧТО ДЕЛАЕМ
Если вам внезапно стало плохо, наложите на лоб холодный компресс, умойтесь прохладной водой, а затем примите одно из седативных средств: корвалол, валокордин, валерьянку, пустырник или настой пиона. Конечно, если Вы обнаружили у себя симптомы аритмии, вам нужно пройти обследование в виде ЭКГ. Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если Вы уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. Лечить тахикардию нужно только после выяснения ее причины.

Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, откажитесь от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет. А еще исключите серьезные физические нагрузки и поменьше нервничайте.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Как вы знаете, сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
⠀
С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.
⠀
Что происходит с нашим сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300-600 в минуту при норме от 60 до 90. Страшно, правда?
⠀
Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.
⠀
ПРИЧИНЫ
Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:
- инфаркт
- артериальная гипертензия
- тахикардия
- миокардит
- тяжелая сердечная недостаточность
- интоксикация
- кардиосклероз
- ревматические пороки сердца
- кардиомиопатия
- тиреотоксикоз
- диабет
- психоэмоциональные перегрузки
- перенесенные хирургические вмешательства
- гипокалиемия
⠀
Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает вашей жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.
⠀
СИМПТОМЫ
Итак, мы можем говорить о мерцательной аритмии, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:
беспорядочное сердцебиение

чувство «трепыхания» сердца боли в груди слабость и потливость затрудненное дыхание головокружение и обмороки дрожь учащенное мочеиспускание чувство страха

⠀
Но как только вы восстанавливаете сердечный ритм, эти симптомы исчезают. Мерцательная аритмия бывает трех видов:
-пароксизмальная от 30 секунд до 7 дней
-персистирующая — дольше 7 дней
-постоянная

КАК ВЫЯВИТЬ
Самыми точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие:
ЭКГ
УЗИ сердца
МРТ сердца
велоэргометрия и тредмил-тест
суточное мониторирование по Холтеру
анализ крови, по которому можно подтвердит или исключить другие заболевания

Вы можете самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащенный или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения вашего сердечного ритма.

ЧТО ДЕЛАТЬ
Прежде всего, запишитесь на консультацию к кардиологу. Доктор назначит Вам лечение предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения,скорректирует заболевания приводящие в пароксизму мерцательной аритмии. В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. Если злоупотребляете курением, алкоголем и жирной пищей — откажитесь от всего, что может плохо влиять на ваше здоровье. Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому сократите их потребление.

*Цены представлены в ознакомительном порядке. Актуальный на данный момент прайс можно посмотреть здесь

"

Трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание бедренных сухожилий, при котором они поражаются в месте соединения их с бедренной костью. Это место называется большим вертелом, или трохантером (от латинского trochanter), отсюда и название патологии.

Трохантер представляет собой выступ на бедренной кости, к которому крепятся сухожилия мышц таза, ягодичных и бедренных мышц. Анатомический комплекс перечисленных мышц отвечает за движения тазобедренного сустава, и при поражении сухожилий комплекса отмечаются приступы боли, локализующиеся по наружной поверхности бедра.

Симптомы трохантерита

Чаще всего боли дают о себе знать при движении, они могут быть довольно выраженными, но в состоянии покоя обычно стихают. Также боль беспокоит ночью, особенно при положении на пораженном боку. В большинстве случаев заболевание носит односторонний характер, редко бывают случаи двустороннего воспаления. Другие суставы, кроме тазобедренного, болезнь не поражает.

На начальных стадиях болезни боли носят периодический характер, возникают при нагрузках и в состоянии покоя быстро проходят. Они резкие и пульсирующие, но исчезают при прекращении двигательной активности, поэтому им мало кто уделяет внимание. Со временем ситуация усугубляется, боли усиливаются и уже не зависят от двигательной активности. Болевой синдром усиливается при ощупывании бедренной кости в месте трохантера.

В запущенном состоянии больного могут мучить интенсивные ночные боли, усиливающиеся в положении на боку, когда вес тела давит на пораженный сустав. На поздних этапах недуга болевые ощущения могут наблюдаться также в паховой и ягодичной областях, в пояснице.

Проявление трохантерита:

Боль в зоне большого вертела, который легко можно прощупать под кожей, Также боль усиливается при надавливании на зону большого вертела, и отдает по внешней стороне бедра, Боль усиливается при активных движениях, Боль в бедре возникает при положении на боку, Виды трохантерита

Описываемое заболевание может быть нескольких видов:

Инфекционное (септическое). При присутствии в организме постоянного очага инфекции (хронический гайморит, тонзиллит, кариес, холецистит) болезнетворные микроорганизмы с током крови и лимфы попадают в ткани, окружающие трохантер. Другая возможная причина – инфекция попадает в ткани контактным путем из открытой раны бедра или из области воспаления, расположенной рядом с трохантером. Симптомы – ярко выраженные признаки интоксикации организма, плохое общее самочувствие, повышение температуры тела, потеря аппетита. Туберкулезное. В рассматриваемом месте тазобедренной кости локализуется туберкулезный очаг. Симптомы в этом случае выражены умеренно и проявляются постепенно. Чаще болеют дети, прогноз течения этого вида болезни неблагоприятный, выход – грамотное лечение основного заболевания. Неинфекционное (асептическое). Наиболее распространенный вид недуга, возникает по причинам, не связанным с попаданием инфекции – травмы, набор веса, переохлаждение, высокие нагрузки. Симптомов интоксикации нет, общее самочувствие не страдает. Эта разновидность лучше всего поддается лечению. Кто в группе риска?

Более подвержены воспалениям сухожилий в этом месте женщины, у мужчин все сухожилия прочнее от природы. У лиц, ведущих спортивный образ жизни, заболевание встречается крайне редко. Основная группа риска – женщины климактерического возраста, которые переживают гормональную перестройку организма, сопровождающуюся ослаблением мышечной и сухожильной ткани. Бывают и исключения, когда трохантерит тазобедренного сустава поражает совсем молодых людей, но при этом, как правило, случается накладка нескольких неблагоприятных факторов.

Причины возникновения трохантерита

Главной причиной возникновения патологии считается снижение эластичности связок. Оно неизбежно у женщин в указанный период жизни. Малоактивный образ жизни и сидячая работа могут усугубить ситуацию. На этом фоне пусковым моментом развития болезни могут стать банальное переохлаждение, ношение тяжестей, непривычно долгая ходьба. Спровоцировать развитие болезни могут и такие факторы:

Перегрузка тазобедренного сустава, Как следствие инфекционных и простудных заболеваний, Травма бедра, Избыточный вес, Обменные и эндокринные заболевания, Системный остеопороз, Диагностика трохантерита

Очень часто поражение бедренных сухожилий путают с артрозом тазобедренного сустава. И действительно, симптомы этих двух заболеваний очень похожи. К тому же часто на рентгеновских снимках за коксартроз принимаются стандартные возрастные изменения.

При воспалении трохантера важно иметь ясную картину анамнеза – наличие хронических очагов инфекции, туберкулеза, травм тазобедренного сустава. Оценивается характер боли, наличие болевых ощущений при давлении на пораженный сустав, когда пациент лежит на боку. Проводятся двигательные тесты с целью оценки амплитуды движений сустава – сохранена или ограничена его активность.

Для исключения патологий со схожими признаками проводятся инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ или КТ. К томографическим методам обследования прибегают далеко не всегда, только в сложных сомнительных случаях, часто картина болезни ясна и без них. Общую картину болезни дополняют лабораторные методы диагностики: анализы мочи и крови, специфические анализы на ВК, ревматические пробы.

Основные отличия трохантерита, позволяющие поставить правильный диагноз:

наличие характерных болезненных точек на наружной стороне бедра, в так называемой «зоне галифе», легко выявляемых при пальпации, сохранение двигательных способностей пораженного сустава – когда пациент расслабляет ногу, она без проблем вращается во всех направлениях (коксартроз делает такие движения невозможными из-за болевого синдрома в суставе). Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава гораздо легче и быстрее поддается лечению, чем артроз тазобедренных суставов. Метод лечения патологии зависит от природы возникновения воспаления. Любой из видов недуга требует комплексного подхода, направленного на устранение воспаления, ликвидацию болезненности и предотвращение вероятных осложнений.

Инфекционное воспаление требует назначения антибактериального курса лечения, туберкулезный трохантерит – специфического противотуберкулезного лечения. В большинстве случаев болезнь помогают победить консервативные методики, в которые входят:

Медикаментозная терапия. Для ликвидации воспаления назначаются противовоспалительные нестероиды, для снятия болей – анальгетики. При сильных болях назначают введение непосредственно в пораженные околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов. Физиотерапия. К наиболее эффективным физиопроцедурам относят ударно-волновую терапию, лазеротерапию, магнитотерапию, PRP терапия, электрофорез. Эти сеансы помогают улучшить питание пораженной зоны и значительно снизить воспалительный процесс. Массаж и ЛФК. Регулярные курсы массажа помогают облегчить состояние и избежать рецидивов заболевания. После устранения острой симптоматики при трохантерите показана лечебная физкультура. Специальные упражнения активизируют кровоток в пораженной области, помогают укрепить мышцы и растянуть связки. Хорошие результаты дает постизометрическая релаксация – специальные упражнения, направленные на вытяжение сухожилий. Охранительная терапия. Обязательное условие достижения хороших результатов лечения – ограничение подвижности и щадящее отношение к пораженному суставу на все время терапии. Нагрузки могут свести эффект от лечения к нулю.

К хирургическим вмешательствам при данном заболевании прибегают нечасто – только в случае наличия гнойного воспалительного процесса. В этом случае вскрывают сухожильную сумку, содержащую гнойный экссудат, очищают ее и проводят тщательную промывку антисептиком. В не полностью зашитую рану на несколько дней вставляют дренажную трубку, чтобы скапливаемая жидкость могла выходить, а рану можно было еще несколько раз промыть и очистить.

В основе лечения трохантерита мы используем такие методы:

Ударно-волновая терапия Физиотерапия PRP- терапия Мануальная терапия Neurac терапия Декомпрессионная кинезиотерапия Хирургические Профилактика развития трохантерита

Предотвратить развитие трохантерита, а также многих других болезней суставов и мышц, помогут здоровый образ жизни и регулярная общеукрепляющая гимнастика. Избегайте неоправданных физических нагрузок, следите за весом – это поможет избежать риска заболевания.

Прогноз при лечении трохантерита

Латентное течение болезни часто становится причиной несвоевременного обращения больного к врачам. Имеют место и врачебные ошибки при диагностике заболевания.

И все же при своевременном обращении к действительно хорошим специалистам прогноз очень и очень благоприятный – трохантерит тазобедренного сустава хорошо поддается комплексной терапии, причем в короткие сроки. Ожидаемые эффекты лечения трохантерита:

Устранение боли, Восстановление движения без боли, Восстановление и улучшение качества ткани сустава, Лечение трохантерита в городе Киев

Киевский центр ортопедии и реабилитации “ZARTA” приглашает всех, у кого есть необходимость пройти курс лечения трохантерита в одной из лучших клиник столицы. Наша клиника специализируется на травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, ответственные специалисты и собственное реабилитационное отделение — залог быстрого и успешного лечения!

Мы находимся по адресу проспект Лобановского 4В.

Доверьте свое здоровье лучшим!

Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99

Дисменорея (Альгоменорея, болезненные месячные)

По словам специалистов-гинекологов нашего медицинского центра, одну из самых частых жалоб, с которой к ним обращаются, составляют болезненные месячные. В научной терминологии их принято обозначать термином «дисменорея», что с греческого языка дословно переводится как «затрудненное менструальное истечение» и в современном понимании представляет собой совокупность различных болезненных симптомов, испытываемых женщиной при менструации. В отечественной медицинской практике также существует понятие «альгоменорея», характеризующее болезненность месячных, не связанную с другими гинекологическими заболеваниями. Однако данный термин в последнее время употребляется все реже и реже.

Протекание дисменореи может несколько различаться, однако в большинстве случаев женщина начинает испытывать боли в области живота в первый день менструации или примерно за 10 — 12 часов до ее начала. Боли обычно продолжаются в течение первого-второго дня цикла и затем постепенно угасают. По характеру они могут быть ноющими, колющими, дергающими, но, как правило, схваткообразны, часто с распространением в прямую кишку, мочевой пузырь и в область поясницы.

Помимо тазовых болей, для дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) характерны и другие симптомы, например, тошнота, общая слабость, повышение температуры до 37 — 38 ºС. Многие больные в период менструации подвержены и таким явлением, как раздражительность, повышенная тревожность, бессонница или, напротив, излишняя сонливость, булимия. В зависимости от степени выраженности симптомов, специалисты выделяют три формы заболевания.

Наиболее часто встречаются случаи умеренной боли с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, и уровень жизненной активности практически не снижается. Однако стоит заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного медицинского вмешательства может со временем перерастать в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.

Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, а также такие симптомы, как тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто в подобных случаях необходим прием соответствующих лекарственных средств, подобранных исключительно с помощью специалиста.

И наконец третья, реже встречающаяся, степень дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) проявляется в ощущении чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях. Часто повышается температура, бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. Столь тяжелая форма дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) может быть связана с врожденными аномалиями половых органов (например, удвоенная матка и др.), которые диагностируются при УЗИ и требуют консультации врача-гинеколога.

В целом же, основной причиной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) на современном этапе считается нарушение синтеза гормональных веществ. Это приводит к чрезмерной концентрации гормона простагландина в организме, что особенно болезненно для молодых женщин в возрасте от 13—14 до 23—25 лет. Данный вид заболевания, возникающий из-за гормональных сбоев, называется первичной дисменореей и лечится, как правило, приемом лекарственных средств типа анальгетиков или прогестиновых препаратов. Для облегчения болезненных состояний также возможен прием комбинированных оральных контрацептивов. Во время лечения врачи нашего центра рекомендуют вести менструальный календарь и примерно раз в два месяца консультироваться у специалиста.

Между тем, у женщин более старшего возраста (после 30 — 35 лет) болезненные ощущения и недомогание во время месячных могут являться симптомами таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки, аденомиоз, различные воспаления тазовых органов, поэтому на болезненные менструации нужно обращать очень серьезное внимание. Подобная симптоматика должна служить мотивом для немедленного посещения гинеколога, особенно если вы у него никогда не были.

Болезненные ощущения и недомогание во время месячных у женщин после 30 — 35 носит название вторичной дисменореи и, как правило, требует более тщательного обследования, которое назначается специалистами нашего медицинского центра индивидуально каждой женщине с обязательным проведением УЗИ и хирургического осмотра тазовых органов. При наличии средств внутриматочной контрацепции рекомендуется их удалить. Также снижению болевых ощущений способствует прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подводя итог вышесказанному, стоит заметить, что еще Гиппократ называл боль «сторожевым псом здоровья». В соответствии с этим, можно сделать вывод о том, что дисменорея (альгоменореи, болезненные менструации), даже в легкой форме, является сигналом неких нарушений в организме, которые устраняются, только будучи своевременно диагностированы.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций)

Первичная дисменорея (альгоменорея, болезненных месячные) обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте вместе с наступлением первой менструации или через1—3 года после нее. Как правило, первые несколько лет боли вполне терпимы, непродолжительны и практически не влияют на снижение уровня жизненной активности и работоспособности. Другие симптомы заболевания (слабость, тошнота и пр.) обычно в подростковом возрасте отсутствуют, однако могут появиться спустя некоторое время, сопровождаясь усилением болей в тазовой области и увеличением их продолжительности. В зависимости от этого различают две формы первичной дисменореи — компенсированную и некомпенсированную. Компенсированная форма дисменореи характеризуется неизменностью болезненных состояний во время менструации с течением времени. При некомпенсированной форме заболевания, как свидетельствует опыт гинекологов не только нашего медицинского центра, без квалифицированного медицинского наблюдения сила и продолжительность болевых ощущений с годами возрастает.

Также условно можно выделить два типа первичной дисменореи в зависимости от реакции организма на наступление менструации. Первый тип, адренергический, обусловлен повышением в организме уровня таких гормонов, как адреналин, норадреналин, дофамин, что обычно приводит к нарушению нормального функционирования всей гормональной системы. При этом состояние больной обычно характеризуется сильной головной болью, повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице и шее, нарушением работы кишечника (запорами), сердцебиением. Окраска стоп и кистей рук часто становится синюшной вследствие замедления прохождения крови через мелкие сосуды, расположенные на этих участках, кожа на лице и теле выглядит очень бледной. При данном виде дисменореи часто бывают нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Второй, парасимпатический, тип дисменореи, как правило, возникает из-за повышения уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. Наиболее характерными симптомами в данном случае являются рвота, понижение частоты сердцебиения, понижение температуры тела, поносы (диарея). Часто больные жалуются на отеки лица, прибавку в весе накануне менструации, аллергические реакции кожи.

Гинекологи нашего медицинского центра особенно отмечают, что в некоторых случаях первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) большую роль играют психологические факторы. В частности, само ожидание боли приводит к более острому ее восприятию. Женщина находится в напряжении, становится эмоционально неустойчивой, подверженной перепадам настроения. От подобных нагрузок на психику, в первую очередь, страдает общее физическое самочувствие, а это приводит к значительному снижению болевого порога чувствительности. Кроме того, стоит помнить, что восприимчивость менструальной боли гораздо острее при различного рода неврологических расстройствах и заболеваниях нервной системы.

По результатам современных исследований, все большее количество специалистов склоняется к мнению о том, что первичная дисменорея у молодых женщин является скорее не отдельным заболеванием, а одним из симптомов различных расстройств в гормональной, половой и других системах организма. При детальном анализе гинекологической практики было установлено, что у большей части девушек, жалующихся на болезненные месячные (примерно 60 %), имеются аномалии в развитии соединительной ткани (дисплазия). Помимо болезненных менструаций это заболевание может характеризоваться сосудистыми нарушениямив конечностях, искривлениями позвоночника, похожими на сколиоз, плоскостопием. Около 30 % больных также страдают миопией (близорукостью), болями в желудке различной степени выраженности. Одной из причин заболевания ученые считают недостаточное содержание магния в крови, что устанавливается биохимическим анализом крови.

Наряду с дисплазией, основной причиной дисменореи может стать и такое заболевание, как хронический туберкулез гениталий. В подобном случае менструации могут сопровождаться болями в животе без четкой локализации, а также предшествующим общим недомоганием. Как правило, боль обостряется в весенний и осенний сезон. Болезненные симптомы обычно начинаются с первой менструацией.

Кроме того, нередки и те случаи, когда первичная дисменорея обусловлена эндометриозом - образованием ткани, схожей со слизистой оболочкой матки, в других областях таза (в яичниках, фаллопиевых трубах, в шейке матки и даже во влагалище). В этом случае тазовые боли могут беспокоить не только при менструации, но и сохраняться в течение всего цикла, при этом сами кровотечения становятся более обильными. Стоит заметить, что эндометриоз способен не только доставить массу болезненных ощущений, но и в дальнейшем привести к бесплодию, поэтому чрезвычайно важно его своевременное выявление и лечение.

Все перечисленные патологии, приводящие к болезненным менструациям, оперативно и в полном объеме диагностируются в медицинском центре «Евромедпрестиж». Лечение проводится комплексно. В зависимости от причин заболевания, пациент получает помощь не только гениколога-эндокринолога, но и мануального терапевта, офтальмолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

В целом рекомендации врачей для девушек, страдающих дисменореей (альгоменореей, болезненные месячными), сводятся к следующему. Во-первых, при болезненных ощущениях необходимо успокоиться, взять себя в руки и помнить о том, что через некоторое время боль будет уменьшаться. При сильно выраженных эмоциональных симптомах возможен прием ряда успокоительных препаратов после консультации со специалистом. Также при менструальных болях и сопутствующих им недомоганиях все чаще применяются лекарственные средства на основе натуральных прогестинов (например, дюфастон). Актуальным остается и такой метод лечения, как диадинамотерапия, заключающаяся в воздействии электрический током различной частоты. Однако при всем имеющемся разнообразии методов облегчения дисменореи следует помнить, что гораздо важнее не избавиться от боли на какое-то время, а найти основную причину заболевания (кторая может быть серьезнее, нежели боли при менструации) и ликвидировать ее, что возможно только при тщательном комплексном обследовании под контролем специалиста.

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций)

Для того чтобы правильно поставить диагноз и подобрать наиболее походящее лечение, всегда вначале необходимо провести ряд процедур. При подозрении на дисменорею гинекологи нашего медицинского центра, как правило, проводят осмотр наружных половых органов больной, анализ гормонального статуса, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится обследование органов кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы, молочных желез. Все названные процедуры позволяют более точно определить основную причину болезненных менструаций (дисменореи), а также исключить механические повреждения и травмы половых органов.

На основании данных, полученных при первичном осмотре и анализах, больной назначается наиболее подходящее ей лечение. Несмотря на все многообразие лекарственных средств, применяемых при дисменорее, все они условно делятся на 3 большие группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены представляют собой группу естественно вырабатывающихся в организме гормонов или их синтетических аналогов. Они влияют на новообразование тканей слизистой оболочки матки, расслабляют маточную мускулатуру, обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Большое воздействие гестагены оказывают на репродуктивную систему организма. В частности, их недостаток может привести к бесплодию,нарушениям менструального цикла, спонтанному прерыванию беременности (выкидышу).

В гинекологии для терапевтических целей гестагены используются довольно давно. Их активное применение началось с 1938 года, и по настоящее время сфера применения различных средств, основанных на гестагенах, постоянно расширяется. Для лечения первичной дисменореи, как правило, используются препараты, на основе гормона прогестерона, близкие к естественным. Данные средства направлены на нормализацию менструального цикла, а также способствуют понижению уровня простагландина в организме женщины. Современные гестагены, в отличие от препаратов того же типа, использовавшихся в середине ХХ столетия, являются не только эффективными, но и безопасными, т. е. при правильном использовании не дают никаких побочных действий.

Гормональные контрацептивы — также широко применяются при первичной дисменорее (в частности, у сексуально активных женщин). Наиболее эффективным признано использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Их действие основано на подавлении овуляции, в результате чего снижается уровень простагландинов, и как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных состояний при менструации. При этом на организм молодой женщины, КОК способны оказать и такие положительные воздействие, как снижение риска опухолевых заболеваний половых органов, улучшение состояния кожи, профилактика внематочной беременности.

Помимо оральных контрацептивов, существуют и инъекционные препараты, также применяющиеся при дисменорее. Инъекцию может делать врач или квалифицированная медсестра в определенные сроки, которые устанавливаются в зависимости от вида препарата. При регулярном использовании данные средства помогают при болезненных менструациях и обеспечивают надежное предохранение от беременности (примерно 99 %).

Третья группа препаратов, используемых в лечении дисменореи, — так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Традиционно они считаются средствами для молодых женщин, не желающих использовать противозачаточные и другие гормональные препараты, или в случаях, когда последние по ряду причин противопоказаны. НПВП обладают анальгезирующими свойствами (купируют боль) и рекомендованы к употреблению непосредственно при менструации с возникновением болезненных ощущений. Также, подобно вышеназванным группам лекарственных средств, НВПВ понижают содержание в менструальной крови простагландинов. Препараты данного типа сразу всасываются в организме и действуют, как правило, от 2 до 6 часов.

Несмотря на эффективность современных лекарственных средств, направленных на устранение дисменореи (болезненных менструаций), существует ряд индивидуальных противопоказаний к их применению. В частности, при воспалительных заболеваниях половых органов и в некоторых случаях после аборта крайне не рекомендуется использовать гестагены. Инъекционные контрацептивы противопоказаны при беременности,вирусном гепатите, сахарном диабете. Контрацептивы орального типа не употребляются при склонности к тромбообразованию, заболеваниях почек или циррозе печени, при эпилепсии, а также в период кормления грудью. Противопоказанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов служат бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.

При употреблении вышеназванных лекарственных средств чрезвычайно важно правильно рассчитать дозировку и продолжительность приема. Существует множество нюансов, обусловленных индивидуальными особенностями организма женщины, поэтому часто то, что подходит одной, совершенно неприемлемо для другой. В связи с этим, рекомендуется выбирать препараты для лечения дисменореи (болезненных менструаций) под руководством опытного специалиста, чтобы избежать усиления болезненных состояний или появления других симптомов.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации)

Вторичной дисменореей, по международной классификации, принято называть болезненные менструации у женщин в возрасте от 30 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдают около 30 % женщин, причем многие из них — в достаточно тяжелой форме, с рядом сопутствующих симптомов и периодической потерей трудоспособности. Наиболее часто встречаются случаи, когда боль начинается за день или несколько часов до менструации и заканчивается одновременно с ней или даже чуть позже. При этом наблюдаются обильные кровотечения со сгустками, а также сильные ломовые боли в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных)

В целом, все симптомы вторичной дисменореи, помимо непосредственных тазовых болей, можно условно разделить на 4 группы:

эмоционально-психические вегетативные вегетативно-сосудистые обменно-эндокринные.

К эмоционально-психологическим симптомам относятся депрессивные состояния различной степени тяжести, повышенная раздражительность, анорексия и булимия, измененное восприятие запахов и вкуса и др.

Вегетативные симптомы - тошнота, вздутие живота, икота и др.

Вегетативно-сосудистые симптомы - головные боли, головокружение, вплоть до обмороков, тахикардия, онемение рук и ног и др.

Обменно-эндокринные симптомы - рвота, зуд кожи, боли в суставах, резкая слабость и т.д.

Степень выраженности названных симптомов, как правило, зависит от общего физического состояния женщины и от ее возраста. Так, при проблемах сердечно-сосудистой системы, больше проявляются вегетативно-сосудистые симптомы, при нарушенном обмене веществ — обменно-эндокринные и т.д. Замечено, что женщины после 40 лет более подвержены депрессивным и другим эмоционально-психическим симптомам заболевания. Кроме того, у многих женщин, больных дисменореей (болезненными месячными) наблюдается диспареуния (боли при половом акте), что само по себе является поводом для обращения к специалисту и тщательного обследования.

Как уже говорилось ранее, в молодом возрасте основной причиной болезненных менструация являются гормональные сбои. Между тем, с возрастом, особенно после рождения ребенка, гормональный фон становится стабильным, резкий выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния, прекращается. Именно поэтому специалисты утверждают, что дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации) после 30 лет является одним из признаков органических изменений в тазовых органах и большей частью вызывается ими. Подобные органические изменения, прежде всего, могут быть обусловлены:

эндометриозом воспалительными заболеваниями органов малого таза спаечными изменениями после оперативного вмешательства расширением тазовых вен опухолями половых органов

Также необходимо заметить, что негативное влияние на протекание менструации может оказать и внутриматочная контрацепция. Женщинам, использующим ее, при малейшем чувстве боли во время месячных, необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. только опытный специалист может определить насколько безопасно данное средство для организма.

В большинстве случаев, для выявления основной причины вторичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) специалисты нашего медицинского центра используют такие методы, как УЗИ тазовых органов, мазок, гистероскопия, лапароскопия. Гистероскопия представляет собой осмотр стенок полости матки при помощи специального инструмента небольшого диаметра. Она позволяет выявить практически любое внутриматочное отклонение и при этом проводится только в больничных условиях под наблюдением врача, поэтому совершенно безопасна для женщины. Также в стационаре проводится и лапароскопия, но в отличие от гистероскопии, направлена на осмотр брюшной полости, а не матки.

Кроме того, больной также необходимо тщательно вести менструальный календарь для составления диаграммы болей и выбора наиболее подходящего средства лечения.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций)

В общих чертах, существуют два кардинально различающихся способа устранения дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) — терапевтический и хирургический. Последний используется в тех случаях, когда у больной выявлен эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов, и направлен именно на лечение этих основных заболеваний. Болезненные состояния при менструациях, таким образом, проходят сами собой. Вид хирургического вмешательства в данном случае определяется исходя из результатов обследования.

Другой, терапевтический, способ лечения, как правило, применяется в той ситуации, когда обследованием не обнаружено каких-либо воспалительных процессов в половых органах, эндометриоза или других заболеваний. Основным принципом терапии дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) в этом случае становится снижение болевых ощущений во время менструации путем приема различных лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов) и диагностика у невропатолога. При этом анальгетики, которые многие женщины пытаются использовать самостоятельно, по словам гинекологов нашего медицинского центра, лучше не употреблять (без соответствующей рекомендации врача-специалиста). Основная опасность анальгетиков заключается в том, что они постепенно «стирают» чувствительность к боли и, таким образом, делают возможным прогрессирование заболевания без особо выраженных болезненных состояний. То же самое относится и к транквилизаторам, применяемым обычно при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

Болезненные менструации (альгодисменорея). Лечение пиявками

Часто болезненные менструации возникают в результате неправильного положения матки, при воспалительных процессах в половых органах, при эндометриозе, а также на фоне повышенной возбудимости нервной системы. Нередко боли могут быть очень сильными. Гирудотерапия целесообразна в случаях, когда причина болей обусловлена местным воспалительным процессом, протекающим на фоне застоя крови в органах малого таза.

Особенности проведения процедур: процедуры проводятся в месте ощущения боли. Как правило, при проведении процедуры на месте болевых точек боли уменьшаются уже в течение первых суток. Процедуры при болях следует проводить ежедневно до момента их прекращения. Далее - закрепить эффект 2—3 процедурами. Повторный курс лечения начать накануне ожидаемой менструации за 2—3 дня.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» практикует сертифицированный специалист — гирудотерапевт, занимающийся лечением заболеваний, в том числе и гинекологических, методом гирудотерапии. Лечение проводиться под контролем врача — гинеколога.

"

Синдром тахи-бради

Синдром брадикардии-тахикардии (тахи-бради) — один из вариантов синдрома слабости синусового узла (СССУ). Этот вид нарушения ритма сердца характеризуется чередованием периодов урежения сердцебиения (брадикардии) с приступами фибрилляции или трепетания предсердий. Болезнь возникает, если главный водитель ритма — синусовый узел, не способен в полной мере выполнять свои функции, из-за чего нарушается образование импульсов и их проведение от узла к предсердиям.

Причины развития болезни

● кардиологические заболевания: гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, миокардит, ишемическая болезнь сердца
● повреждения сердца при бытовых травмах, инвазивных медицинских манипуляциях, хирургических вмешательствах
● микседема и другие виды опухолей сердца
● ревматические заболевания: ревматизм системная красная волчанка
● эндокринные нарушения: гипотиреоз, феохромоцитома
● врожденная гипоплазия синусового узла, семейная форма СССУ

Как проявляется синдром тахи-бради

При нарушениях сердечного ритма пациенты страдают от дискомфорта в предсердечной области, головокружения, слабости и предобморочных состояний, связанных с ухудшением мозгового кровообращения. При длительном существовании болезни присоединяется снижение памяти и замедление скорости мышления. На фоне такой симптоматики могут возникать приступы учащенного сердцебиения, потливости, одышки и болей в груди, которые указывают на эпизод тахикардии.

Чем опасно заболевание

Присоединение эпизодов фибрилляции к классическим проявлениям синдрома слабости синусового узла — это прогностически неблагоприятный признак. У таких пациентов повышается вероятность внезапной сердечной смерти. Нарушения кровотока и хроническая ишемия, которые вызваны недостаточной эффективностью работы сердца, чреваты дисфункцией почек, ухудшением мотоной функции ЖКТ, перемежающейся хромотой.

Консультация врача

Головокружение, ощущение перебоев в работе сердца, обмороки — это симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. При их появлении пациенту следует как можно быстрее посетить кардиолога, который проведет полное обследование и определит причину недомогания. В нашей клинике вы можете посетить очный прием врача и сразу же пройти диагностику либо воспользоваться услугой онлайн-консультации, чтобы получить общие рекомендации специалиста, не выходя из дома.

Диагностика синдрома тахи-бради

● стандартная ЭКГ в 12 отведениях
● суточное мониторирование ЭКГ для более точной диагностики вида СССУ и регистрации приступов фибрилляции
● эхокардиография для оценки фракции сердечного выброса и диагностики органических патологий, которые могли вызвать синдром тахи-бради
● электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
● проба с атропином для определения латентных форм СССУ
● расширенный биохимический анализ крови, определение миокардиальных маркеров

Лечение синдрома тахи-бради

При легких формах СССУ назначают лечение основной патологии, вызвавшей дисфункцию синусового узла, а также планируют периодические визиты пациента к кардиологу для оценки динамики болезни. Наилучшие результаты лечения достигаются при имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС), который нормализует сердечный ритм и берет на себя функции ослабленного синусового узла. Установка ЭКС показана при выраженных симптомах СССУ и высоком риске осложнений.

Записаться к врачу

Для записи на консультацию кардиолога ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме и дождитесь звонка от нашего администратора, который подберет для вас удобную дату и время врачебного приема.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Online консультация врача-кардиолога

Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)

Клинический анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (микроскопия мазка при наличии патологии) и СОЭ)

Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор (Cl-)

Другие услуги клиники

Тесля Ольга Владимировна Кардиолог,
Врач УЗИ,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории

Бортулев Сергей Александрович

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Наши рейтинги на независимых площадках

Обследование перед операцией

Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики

Комплекс “Гельминты и простейшие”

Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий

Теги: #паразиты #ЗОЖ

Вакцинация шигеллвак от дизентерии Зонне

С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.

Теги: #Дизентерия

Вакцинация вианвак от брюшного тифа

Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы

Комплекс перед началом лечения гепатита С

Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.

Теги: #гепатит

Комплекс для мужчин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплексное обследование после COVID19

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:

Теги: #COVID

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Комплекс анализов при диабете

Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Скрининговое УЗИ всего организма для женщины

УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).

Ежегодный гинекологический чек-ап

Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.

Урологический чек-ап для мужчин 40+

После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.

Комплекс анализов по ревматологии

Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета. Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное.

Наталья Наталья

Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности. " Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.

Пользователь НаПоправку

Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.

Продокторов

Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Хорошая клиника. Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор перед вакцинацией тщательно и не формально провел обследование. После вакцинации неоднократно проверял состояние. Вакцинировались с дочерью.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Лечение артрита тазобедренного сустава

Реактивный процесс, которому сопутствует сильная боль, отек и ограничение движения в суставе. Кожа над областью воспаления красная и горячая на ощупь. Могут быть и общие симптомы недомогания: слабость, повышенная температура тела и воспалительные изменения в общем анализе крови.

Артритом обычно болеют люди молодого возраста. Заболевание может возникать в результате травмы или инфекционного процесса на фоне снижения иммунитета. Часто к артриту приводит разрыв околосуставных связок, на месте которого развивается воспаление и вторичный артрит.

Лечение

Человек с артритом обычно обращается к терапевту или ортопеду. При наличии большого отека врач может предложить диагностическую пункцию, чтобы проверить наличие жидкости в суставе, определить её состав и происхождение. Это исследование достаточно информативно и может упростить диагностику, но оно дополнительно травмирует целостность сустава, его синовиальную оболочку. Возрастает риск осложнении и повторных эпизодов артрита.

Артрит в остром периоде лечат симптоматически. Начинают с противовоспалительных препаратов - диклофенака, ибупрофена и других. Их назначают в виде таблеток и местных мазей. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют процесс и несколько уменьшают боль, для снятия сильного болевого синдрома врач может назначить блокады или внутримышечные инъекции препаратов.

Поскольку все эти методы воздействуют на сустав пассивно, они могут только снять острые симптомы, но не повлиять на функцию сустава.

После 3-5 дней медикаментозного лечения острый артрит может перейти в стадию хронизации. Но даже кратковременный воспалительный процесс негативно влияет на питание сустава, способствует развитию дистрофии тканей, дегенеративному повреждению суставных поверхностей.

Чтобы не допустить развитие хронического артрита, а впоследствии — артроза и связанных с ним необратимых изменений, на этом этапе крайне необходимы дополнительные меры реабилитации.

Эффективным и безопасным восстановлением структуры и функции суставов после артрита многие годы занимаются специалисты Центра доктора Бубновского. Метод основан на принципе самовосстановления баланса работы сустава. Это достигается за счет активизации восстановительного потенциала с помощью правильных двигательных нагрузок.

Прежде чем назначить лечение, врач-кинезитерапевт проводит полную диагностику: мануальный осмотр, специальные двигательные тесты, при необходимости дифференциальной диагностики — МРТ-исследование, на котором можно увидеть все характерные патологические изменения.

После анализа первичных данных, врач составляет для пациента персональный план упражнений с участием пораженного сустава, без провокации болевых ощущений.

Это стало возможным благодаря многофункциональному тренажеру Бубновского. Его блочная конструкция позволяет точно и прицельно нагружать мышцы, которые нуждаются в активизации, и снимать избыточную нагрузку с болевых зон, что делает выполнение гимнастического комплекса и комфортным, и безопасным.

Занятия всегда проходят под контролем инструктора и врача-кинезитерапевта.

Правильное движение во время занятий улучшает кровообращение, стимулирует отток лимфы и дренирование сустава. Дополнительный эффект даёт применение локальной криотерапии.

При грамотном и ответственном подходе артрит лечится быстро, а правильная реабилитация помогает избежать неприятных последствий и осложнений. Всё это в полной мере обеспечивает кинезитерапия в Центре доктора Бубновского.

"

Дисменорея у подростков

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дисменорея у подростков — это циклическая тазовая боль и комплекс системных расстройств, возникающих в пубертате и связанных с менструациями. Проявляется острыми болевыми ощущениями внизу живота, предшествующими или совпадающими по времени с началом месячных, разнообразными вегетативно-сосудистыми, нейровегетативными, обменно-эндокринными, психоэмоциональными нарушениями. Диагностируется путем определения содержания половых гормонов и магния, диагностической пробы с НПВС, УЗИ органов малого таза. Для лечения используют ингибиторы простагландинсинтетазы, прогестины, препараты магния, КОК в комбинации с коррекцией образа жизни и физиотерапией.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы дисменореи у подростков Осложнения Диагностика Лечение дисменореи у подростков Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний пубертатного возраста, выявляемое у 43-90% подростков. У 5-15% пациенток интенсивность патологических проявлений приводит к ежемесячному нарушению привычной активности в течение 1-3 дней, пропускам учебных занятий или работы. По наблюдениям специалистов в сфере подростковой гинекологии, заболевание чаще проявляется у девочек, страдающих вегетососудистой дистонией, миопией, сколиозом, плоскостопием, пролапсом митрального клапана и дискинезией желчевыводящих путей, сочетается с синдромом предменструального напряжения. В отличие от взрослых пациенток, у больных подросткового возраста дисменорея зачастую является функциональной, выраженность симптоматики уменьшается по мере взросления и после первой беременности.

Дисменорея у подростков

Причины

В большинстве случаев болезненные менструации пубертатного периода связаны с особенностями развития репродуктивной системы и становлением механизмов ее гипоталамо-гипофизарной регуляции. Непосредственной причиной возникновения боли становятся сильные дизритмические сокращения миометрия, вызванные действием таких этиологических факторов, как:

Недостаточность лютеиновой фазы. Даже при регулярности месячных большинство менструальных циклов у подростков являются ановуляторными, что приводит к функциональной недостаточности желтого тела. Нарушение баланса эстрогенов и прогестинов сопровождается усиленной секрецией стимуляторов миометрия — простагландинов, вазопрессина. Ситуацию усугубляет вазоконстрикторный эффект, приводящий к ишемии тканей и локальному выбросу медиаторов боли. Врожденная дисплазия соединительной ткани. Расстройство ассоциировано с внутриклеточным дефицитом магния, выявляемым у 70% девочек-подростков с болезненными месячными. На фоне соединительнотканной дисплазии чаще наблюдаются аномалии развития матки, ее избыточный перегиб кпереди, перепончатая дисменорея с нарушением десквамации функционального слоя эндометрия. В норме магний производит антиспастический эффект, за счет повышения уровня эндогенных опиатов ослабляет восприятие боли на уровне ЦНС.

Важной предпосылкой к развитию расстройства в подростковом возрасте является наследственная отягощенность – в 30% случаев функциональная пубертатная дисменорея наблюдалась у матерей больных девочек. Генетическая предрасположенность к дисморфизму соединительной ткани, ассоциированному с дефицитом магния, является еще более высокой и достигает 71,8%. Появлению болезненности также способствует гипертонус перешейка, спазм шейки, гиперантефлексия матки, функциональная незрелость протеаз, участвующих в фрагментации отторгающегося эндометрия. Провоцирующую роль могут играть интенсивные физические нагрузки, стрессовые воздействия (перегревание, переохлаждение, инфекционные болезни, психотравмы).

Основными причинами вторичной (органической) дисменореи, возникшей в пубертате, считаются аденомиоз матки и эндометриоз. Эндометриоидные очаги выявляются у 70% подростков, у которых болезненные ощущения при менструациях не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными средствами. Другими провоцирующими заболеваниями являются генитальный инфантилизм, аномалии развития половых органов (перегородка в матке или влагалище, двурогая матка), внутриматочные синехии. В редких случаях расстройство формируется на фоне эндометрита, аднексита, сальпингита, других воспалительных процессов тазовых органов, спаечной болезни, опухолей матки и придатков, тазового варикоза.

Патогенез

Механизм развития функциональной дисменореи у подростков основан на возникновении дисбаланса между факторами, регулирующими сократительную активность миометрия. При недостаточном уровне прогестерона усиливается синтез простагландинов Е2, F2a — одних из наиболее мощных стимуляторов сократительной активности мышечных волокон матки. В результате внутриматочное давление, частота, сила и продолжительность маточных сокращений повышаются в 2-2,5 раза по сравнению с физиологическими. Аналогичный, но менее выраженный эффект оказывает вазопрессин, который за счет относительной гиперэстрогении усиленно выделяется в перименструальном периоде задней долей гипофиза.

Под действием простагландина F2a и вазопрессина сокращаются маточные сосуды, нарушается питание спазмированных мышечных волокон и выведение образовавшихся продуктов метаболизма. Локальная ишемия в сочетании со стойкой дистонией матки способствует выделению и накоплению медиаторов боли, сенсибилизирует к ним нервные окончания. Действием простагландинов также обусловлено большинство системных проявлений дисменореи — головная боль, тошнота, вздутие живота, учащение мочеиспускания, сухость во рту и т. п. Дефицит магния, который в норме оказывает антиспастическое и центральное анальгезирующее действие, усугубляет симптоматику.

Патогенез органических форм дисменореи связан с особенностями основного заболевания, сопровождающегося болезненными месячными. При эндометриозе болевые ощущения появляются из-за раздражения окружающих тканей отторгающимися эндометриоидными очагами. Тазовая боль у подростков с инфекционно-воспалительными процессами, опухолями репродуктивных органов, тазовым варикозом провоцируется гиперемией патологически измененных тканей и дополнительным повышением концентрации медиаторов воспаления вследствие локального спазма сосудов на фоне гиперпростагландинемии. При врожденных аномалиях развития, спазме маточной шейки, гиперантефлексии матки нарушается отток менструальной крови, возникает напряжение и перерастяжение тканей.

Классификация

Основными критериями систематизации форм подростковой дисменореи являются этиопатогенез расстройства, динамика его развития, выраженность патологических нарушений. Такой подход обеспечивает оптимальный выбор методов лечения. Чаще всего у подростков выявляется первичный (функциональный, эссенциальный, идиопатический) вариант заболевания, при котором отсутствуют макроизменения половых органов. Намного реже возникает вторичная (приобретенная, органическая) дисменорея, развившаяся на фоне тазовой патологии. В тех случаях, когда выраженность симптомов от цикла к циклу остается неизменной, говорят о компенсированном течении болезни. Для декомпенсированной дисменореи характерно нарастание интенсивности болей. В зависимости от тяжести клинической картины выделяют три степени расстройства:

I степень. Болезненные ощущения слабо выражены, системные симптомы не определяются. Дисменорея обычно не влияет на активность девушки, работоспособность сохранена. Потребность в лекарственном обезболивании возникает эпизодически. II степень. Болевые ощущения нарушают повседневную активность и умеренно снижают работоспособность. Возможны редкие пропуски уроков. Иногда появляются отдельные вегетативные симптомы. Эффективно назначение обезболивающих препаратов. III степень. Интенсивные боли приводят к значительному нарушению повседневной активности, резкому снижению работоспособности, пропускам занятий. Выражена вегетативная симптоматика. Требуется комплексная медикаментозная терапия. Симптомы дисменореи у подростков

Расстройство функционального типа возникает на протяжении 1,5-2 лет после менархе на фоне установившегося менструального цикла. Главный симптом дисменореи — болезненность внизу живота, крестце, пояснице, которая возникает одновременно с появлением кровянистых выделений или за 1-3 дня до них, достигает пика через 24 часа от начала месячных и постепенно стихает за 2-3 дня. Менструальная боль обычно ощущается как острая, режущая, схваткообразная, реже — как пульсирующая, тупая, постоянная. Возможна иррадиация болевых ощущений в ноги, прямую кишку.

При вторичной дисменорее, вызванной эндометриозом, болезненность сохраняется до 5-го дня выделений, при воспалительных процессах временно усиливается уже существующая боль. В менструальных выделениях могут появляться кровянистые сгустки и слепки эндометрия. У части пациенток дисменорея сочетается с ювенильными маточными кровотечениями, другими нарушениями овариального цикла, предменструальным синдромом.

При умеренном и тяжелом течении возникают нейровегетативные и вегетососудистые расстройства в виде чувства жара, потливости, учащенного мочеиспускания, метеоризма, запоров, сухости во рту, слюнотечения, тошноты, головокружения, головной боли, обмороков, учащения или замедления пульса, кардиалгии, отечности век и лица. Признаками обменно-эндокринных нарушений являются резкая общая слабость, артралгии, рвота, кожный зуд, полиурия. Иногда наблюдается гипертермия до 38° С. Подростки становятся раздражительными или депрессивными, сонливыми, отмечают угнетение или значительное усиление аппетита, жалуются на избирательную непереносимость некоторых запахов.

Осложнения

Интенсивная периодическая тазовая боль, выраженные системные симптомы существенно ухудшают качество жизни подростка. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память, снижается работоспособность. Пропуски занятий влияют на успеваемость. Возможна социальная дезадаптация девочки, формирование аномалий личности (невротических состояний, психопатоподобных расстройств). После 30-35 лет у пациенток, в пубертате страдавших дисменореей, чаще возникают гормонозависимые гиперпластические процессы — гиперплазия эндометрия, миомы матки, генитальный эндометриоз. Отдаленным последствием вторичной дисменореи, сочетающейся с другими менструальными расстройствами и патологией тазовых органов, является нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при жалобах подростка на болезненные менструации — точное определение функционального или органического характера патологии. План обследования включает методы, позволяющие выявить характерные гормональные и метаболические изменения, заболевания матки, придатков. Наиболее информативными при подозрении на дисменорею и установлении ее этиологии являются:

Определение уровня половых гормонов. Недостаточность секреторной фазы цикла у подростка обычно подтверждает нормальное содержание эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона, низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующего гормона. У некоторых пациенток уровни эстрогенов и ФСГ также снижены. Оценка концентрации магния в крови. Гипомагниемия возникает при уменьшении содержания макроэлемента в организме на 80% и более. Дефицит магния выявляется у 70% девушек с дисменореей, является характерным признаком врожденной дисплазии соединительной ткани, которая служит одной из причин первичной формы расстройства. Диагностическая проба с ингибиторами простагландинов. Менструальная боль, обусловленная гиперпродукцией ПГЕ2 и ПГF2a, купируется в первые часы после приема нестероидных противовоспалительных средств. Превентивное назначение НПВС за 3 дня перед месячными существенно уменьшает выраженность симптоматики. УЗИ тазовых органов. Позволяет выявить органическую патологию, на фоне которой развилась вторичная дисменорея, — аномалии развития, воспалительные и объемные процессы. В сложных и сомнительных случаях ультразвуковое исследование дополняют томографическим (КТ, МРТ), гистероскопией, лапароскопией.

В качестве дополнительного метода рекомендована фолликулометрия в течение нескольких циклов для подтверждения ановуляторного происхождения гипопрогестеронемии. При возможном воспалительном процессе выполняют мазок на флору, посев выделений, ПЦР-диагностику. Дисменорею дифференцируют с острым аппендицитом, перекрутом овариальной кисты, апоплексией яичника, болезнями толстого кишечника, циститом, злокачественными неоплазиями тазовых органов. По показаниям подростка консультирует хирург, гастроэнтеролог, уролог, проктолог, онколог.

Лечение дисменореи у подростков

Выбор терапевтической схемы определяется причинами, вызвавшими заболевание, и выраженностью клинических симптомов. Базисное лечение функциональной дисменореи направлено на купирование боли, коррекцию вегетативных и психоэмоциональных нарушений. Подросткам с I степенью расстройства зачастую хорошо помогает уменьшение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций, достаточный отдых и сон, коррекция диеты с употреблением в перименструальные дни легкоусвояемых продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Эффективны физиотерапевтические методики — амплипульс, диадинамотерапия, магнитотерапия, рефлексотерапия, акупрессура, флюктуоризация. При усилении боли рекомендован разовый прием НПВС. Девочкам с дисменореей II-III степени показано медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные средства. Большинство НПВС ингибируют простагландинсинтетазу и, таким образом, тормозят образование простагландинов, играющих ключевую роль в патогенезе функциональной менструальной боли. Препараты эффективно снимают болевой синдром, применяются для профилактики дисменореи. Натуральные прогестины. Восполняют дефицит эндогенного прогестерона при лютеиновой недостаточности. Угнетают пролиферацию эндометрия, способствуют полноценной секреторной трансформации клеток слизистой оболочки матки. Уменьшают возбудимость и сократительную способность миометрия, гладкомышечных волокон маточных труб.

Для усиления терапевтического эффекта схему лечения дополняют средствами, содержащими магний. Патогенетически обоснованным является применение препаратов на основе витекса священного, оказывающих дофаминергическое действие, устраняющих дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. В качестве симптоматических средств могут быть рекомендованы спазмолитики. Для устранения системных симптомов используют седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях — транквилизаторы. При сочетании дисменореи с другими нарушениями менструальной функции возможна гормонотерапия с назначением эстроген-гестагенных лекарственных средств. Лечение подростков с вторичной дисменореей, при которой зачастую неэффективны НПВС, проводят по стандартным протоколам терапии основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Точное определение причин дисменореи и правильная терапевтическая тактика позволяют полностью устранить или существенно уменьшить менструальную боль у большинства подростков. У 80,5% девочек с функциональной дисменореей, принимающих НПВС, состояние нормализуется за 3-4 месяца. Гормональная терапия эффективна в 90% случаев. С профилактической целью пациенткам с ранним менархе и имеющим наследственную отягощенность по дисменорее рекомендовано регулярное наблюдение подросткового гинеколога, соблюдение режима отдыха, исключение чрезмерных нагрузок, отказ от курения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дисменореи у подростков.

Источники

Гинекология подростков: руководство для врачей/ Гуркин Ю.А. – 2000. Эффективность лечения дисменореи у девочек-подростков/ Садуакасова Ш.М., Жатканбаева Г.Ж., Несипбаева Г.М.// Вестник КазНМУ. - 2014 - №4. Патогенетические механизмы и оптимизация лечения первичной дисменореи у девочек и девушек-подростков: Автореферат диссертации/ Мосолов К.В. – 2005. Дисменорея подростков: этиология, патогенез и коррекции дефицита магния/ Веропотвелян П.Н., Веропотвелян Н.П., Никитенко М.К., Русак Н.С. //Женский доктор. – 2010 – №5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусовая брадикардия: причины и методы лечения

Синусовая брадикардия – это состояние, когда частота сокращений сердечной мышцы аномально снижена (до 55-60 в минуту). Является разновидностью аритмии (второе название – синусовая брадиаритмия), встречается у пациентов разных возрастов. Нарушение обусловлено уменьшением активности синусового узла – источника электрических возбуждений и водителя ритма сердца. Иногда брадикардия является вариантом нормы, но в некоторых случаях – носит патологический характер, однако отдельным заболеванием не является, а связана с наличием болезней сердца и прочих проблем со здоровьем.

Как распознать синусовую брадикардию?

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое колеблется в интервале от 60 до 100 уд/мин (границы зависят от возраста пациента). При уменьшении этого числа до 40 уд/мин и ниже в организме нарушается гемодинамика, ухудшается кровоснабжение и интенсивность доставки кислорода (О2) к органам. Важнейшие структуры – головной мозг, сердечно-сосудистая система, органы дыхания начинают страдать гипоксией (кислородным голоданием). Кроме слабого пульса, больной испытывает другие симптомы синусовой брадикардии:

ощущение периодического замирания, пауз в работе сердца, головокружение, краткосрочное нарушение зрительной функции (потемнение в глазах), затрудненное дыхание, слабость при умеренной физической работе, дискомфорт, боль в области грудной клетки, бледность кожных покровов, хроническая усталость, вялость, постоянное желание спать, когнитивные нарушения: ухудшение памяти, способности концентрироваться, внезапные скачки артериального давления (АД), отечность конечностей, судороги, снижение АД, потеря сознания – при дальнейшем понижении ЧСС до 35-30 ударов в минуту.

Возможно незаметное протекание синусовой брадиаритмии, когда пульс не опускается ниже 60-40 уд/мин. Ощущая некоторую слабость, одышку, человек зачастую не придает этому значения, списывая все на старение организма или элементарную усталость.

Причины синусовой брадикардии

До того как бороться с синусовой брадикардией, важно определить факторы, ее спровоцировавшие. Слабый пульс может быть результатом естественных причин или являться следствием патологических процессов. Синусовая брадикардия, не сопровождаемая симптомами гипоксии, считается вариацией нормы.

Причины брадикардии физиологического характера:

Сон: когда человек спит, тело отдыхает, потребность тканей и органов в О2 падает, естественным образом снижается АД и ЧСС. Занятия спортом профессионально (бег на длинные дистанции, плавание, велоспорт, коньки): регулярные интенсивные нагрузки на сердце и организм в целом сопровождаются максимальным увеличением ЧСС. Если заниматься систематически, с течением времени сердечно-сосудистая система перестраивается под режим тренировок: миокард утолщается, увеличивается объем камер, соответственно, объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту, растет. Такая адаптация (“спортивное сердце”) способствует повышению выносливости организма. Перестройка ведет к тому, что в состоянии покоя для достаточного снабжения организма кислородом натренированная сердечная мышца может сокращаться реже, прокачивая необходимый объем крови. То есть, брадикардия спортсменов имеет естественный компенсаторный характер. Пережатие сонной артерии (галстуком, тугим воротом одежды). Индивидуальные особенности организма: синусовая брадиаритмия может диагностироваться у здоровых людей, если слабый пульс не сопровождается патологической симптоматикой.

Физиологическая синусовая брадикардия не грозит здоровью, лечение не требуется.

Ситуация иная, когда брадикардия развилась по патологическим причинам, в первую очередь это заболевания сердца и сосудов:

инфаркт миокарда с поражением диафрагмальной стенки левого желудочка, воспалительные процессы в оболочках сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), первичные патологии проводящей системы сердца (ПСС): синдром слабости синусового узла (СССУ), предсердно-желудочковые блокады (бывают осложнением после хирургического лечения пороков сердца, радиочастотной абляции), ишемия сердца и кардиосклероз, невоспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардиодистрофия).

Вероятны также экстракардиальные, не связанные с сердцем, причины брадикардии:

вегето-сосудистая дистония (ВСД), нарушение водно-электролитного баланса (аномальное содержание в организме калия, кальция и других веществ), внутричерепная гипертензия (высокое внутричерепное давление), нервно-психические расстройства, нарушение секреции гормонов щитовидки (гипотиреоз), язвы органов ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки), патологические процессы, вызванные инфекциями (клещевой боррелиоз, токсоплазмоз, дифтерия), прием некоторых медикаментов, аутоиммунные расстройства (волчанка, склеродермия), травматические повреждения головы: ушиб, отек головного мозга, кровоизлияния, пониженная температура тела (гипотермия) – из-за переохлаждения или по другим причинам, истощение, интоксикация фунгицидами, инсектицидами (препаратами для борьбы с вредителями) и другими отравляющими веществами, синдром ночного апноэ (приостановка дыхания во время сна). Какие бывают виды синусовой брадикардии?

Для определения уровня угрозы синусовой брадиаритмии здоровью пациента и необходимости в лечении, была введена классификация по различным параметрам.

По характеру течения брадикардия сердца бывает:

Острая – возникает внезапно по причине другого заболевания, при этом ЧСС может резко снизиться до критического уровня. Хроническая – развивается постепенно в течение долгого времени на фоне хронических патологий или по естественным причинам.

Классификация брадикардии по наличию или отсутствию симптомов:

бессимптомная, с малой симптоматикой, с выраженными признаками.

По степени выраженности:

легкая – ЧСС 50-60 уд/мин, умеренная – 40-50, выраженная – ниже 40.

Чем ярче симптоматика синусовой брадикардии, тем серьезнее возможные заболевания, ее спровоцировавшие, и тем тяжелее последствия.

Типы синусовой брадикардии по причинам возникновения:

физиологическая (естественная) – наблюдается у здоровых людей, органическая – появляется вследствие анатомических дефектов сердца, экстракардиальная – возникает по причинам, не связанным с нарушениями работы сердца, токсическая – обусловлена отравлением различными ядами, лекарственная – является побочным эффектом приема определенных препаратов или результатом их передозировки.

Установив тип синусовой брадикардии, врач сможет ответить на вопрос, как ее лечить. Поэтому важно провести правильную диагностику заболевания.

Методы диагностики брадикардии сердца

Характерную симптоматику синусовой брадикардии (слабый пульс, бледность, низкая частота дыхательных движений) кардиолог может обнаружить уже на первом осмотре. С целью подтверждения диагноза и выяснения причины брадикардии сердца проводятся инструментальные исследования:

электрокардиограмма (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру: метод позволяет непрерывно в течение 24 часов регистрировать АД и динамику сердца на ЭКГ, для этого используется портативный аппарат (холтер), ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) – позволяет выявить пороки сердца и прочие аномалии, нагрузочные тесты: ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – позволяют оценить динамику работы сердечной мышцы и увеличение ЧСС при физической работе, УЗИ, МРТ внутренних органов, лабораторные анализы – для исключения экстракардиальных причин синусовой брадикардии.

Результаты обследования с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей организма дают наиболее полную диагностическую картину.

Как бороться с синусовой брадикардией: лечение

После выяснения причин, типа брадикардии принимается решение, как лечить проблему и нужно ли это делать. Если пациент в целом здоров, и снижение ЧСС носит физиологический характер, то лечение синусовой брадикардии не проводится. В остальных случаях терапия заключается в устранении факторов, провоцирующих слабый пульс.

При лекарственном типе заболевания необходимо отменить препараты, замедляющие ритм сердца, если такая тактика оправдана и не грозит здоровью.

Если синусовая брадиаритмия связана с патологиями сердца, внутренних органов, системными болезнями, отравлением, то следует лечить основное заболевание. Это может быть:

Медикаментозная терапия. Лечебно-профилактические мероприятия – умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня, прием препаратов на растительной основе (по назначению кардиолога для профилактики), отказ от вредных привычек. Хирургическое вмешательство – при выраженных формах синусовой брадикардии (пульс ниже 40 ударов в минуту, значимые патологические паузы, обмороки, эпизоды судорог): имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Аппарат ЭКС – маленькое устройство, которое работает от батареи, генерируя легкие электрические импульсы, обеспечивающие работу сердечной мышцы в необходимом ритме. Манипуляция по установке ЭКС малоинвазивна, осуществляется под местным наркозом.

Замедление частоты сердечных сокращений требует своевременного обследования, и при необходимости – принятия мер. Здоровое сердце – залог долгой и полноценной жизни.

Была ли полезной
для вас эта информация?

Брадикардия симптомы и лечение

Причины, симптомы, лечение брадикардии. Что такое синусовая брадикардия

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям, атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя, патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

инфаркт миокарда, различные типы миокардитов, интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

экстракардиальная, органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца, лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно), токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими), синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

токсическая, центральная, дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей, идиопатическая – ее причины не установлены. Причины

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония), неврозы, банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки), повышение внутричерепного давления, язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке, гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы, некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

инфаркт миокарда, миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы, миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма, гепатит, уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови, брюшной тиф, отравление веществами, содержащими фосфор.

Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

Симптомы

Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

чувство беспричинной усталости, затруднение дыхания, боли в грудной клетке, «скачки» артериального давления, расстройства внимания и запоминания, нарушение зрения, проявления спутанного мышления.

Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

потеря сознания, судороги, при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте https://dobrobut.com/.

Диагностика. Выраженная брадикардия на ЭКГ у взрослых

Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным), сердечные тоны – обычные, в ряде случаев – дыхательная аритмия.

Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время), УЗИ сердца, эхокардиография (ЭхоКГ), нагрузочная велоэргометрия, электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

УЗИ внутренних органов, электроэнцефалография, фиброгастродуоденоскопия Лечение

Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.

Профилактика

Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию, избегание воздействия токсических веществ, правильный подбор дозировки лекарственных препаратов "

Лечение тахикардии

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека колеблется от 60 до 80-90 уд/мин (ударов в минуту). Урежение сердечных сокращений менее 60 уд/мин — это брадикардия, увеличение более 90 уд/мин — тахикардия.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога первичный 2500,00 Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога повторный 2200,00 Описание

Оба эти состояния, брадикардия и тахикардия, часто свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Особенно опасной может быть тахикардия. Если есть тахикардия, какой врач должен проводить лечение? Все зависит от причины. Специалисты многопрофильной медицинской клиники «МЕДИОНА ПАРНАС» в Санкт-Петербурге проводят диагностику и лечение тахикардий.

Причины патологической тахикардии

Сердце сокращается под действием нервных импульсов. В норме импульс зарождается в клетках синусового узла, расположенного в правом предсердии. Из синусового узла импульс распространяется по клеткам проводящей системы на левое предсердие и желудочки. В результате все отделы сердца сокращаются синхронно с оптимальной частотой. Проводящую систему можно образно сравнить с кабелем, по которому идет электрический ток.

Если импульсы учащенно генерируются в синусовом узле, такую тахикардию называют синусовой. Физиологическая тахикардия имеет синусовый характер. С синусовой тахикардией связаны функциональные, легко обратимые, изменения работы сердца, которые раньше называли НЦД, нейроциркуляторной дистонией.

Но бывает и так, что у патологической тахикардии сердца причины связаны с органическими, структурными, изменениями в сердечно-сосудистой системе. Это:

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией. Свежий или перенесенный ранее инфаркт миокарда. Кардиосклероз, склеротические изменения в сердечной мышце. Воспалительные процессы в миокарде, миокардиты. Гипертоническая болезнь с гипертрофией миокарда. Кардиомиопатии. Миокардиодистрофия. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

Сердце всегда страдает при хронических легочных заболеваниях. В качестве примера можно привести нарушения в сердечно-сосудистой системе при ХОЗЛ, хронических обструктивных заболеваниях легких.

Органические изменения в миокарде при этих заболеваниях сопровождаются повреждением проводящей системы. Проведением импульса по «кабелю» нарушается. Из-за этого он генерируется не в синусовом узле, а в других участках проводящей системы.

Так возникают экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца. Пароксизмальная тахикардия — это следующие друг за другом экстрасистолы. Формируются и другие виды аритмий с частыми хаотичными сокращениями предсердий, желудочков.

Симптомы

Чем чаще сокращается сердце, тем ниже эффективность его работы, и тем хуже кровообращение в органах и тканях. При тахикардии, обусловленной заболеваниями сердца и сосудов, основные симптомы:

Резкая слабость. Головная боль, головокружение. Ощущение сердцебиения. Ощущение перебоев в работе сердца. Тошнота, рвотные позывы. Боли за грудиной, отдающие в левую руку, под лопатку.

Некоторые формы пароксизмальной тахикардии развиваются внезапно с резким ухудшением и обморочными состояниями. При сердечных аритмиях тахикардия может сменяться брадикардией. Вообще, клиническая картина при сердечно-сосудистой патологии многообразна и зависит от конкретного заболевания, сопровождающегося увеличением ЧСС, и его течения.

Всегда ли нужно лечить тахикардию

Понятие «лечение» здесь не всегда уместно. При многих заболеваниях тахикардия и все, что ей сопутствует — это всего лишь симптомы. А в клинической практике принято лечить не симптом, а болезнь, которая его вызвала. Увеличение ЧСС не всегда свидетельствует о болезнях сердца. Зачастую тахикардия — это признак внесердечной или экстракардиальной патологии. Вот лишь некоторые экстракардиальные причины высокой ЧСС:

Повышение температуры тела. Обезвоживание организма. Кровопотеря при тяжелых травмах, сопровождающаяся шоком. Сахарный диабет, избыточная активность щитовидной железы и другие эндокринные состояния. Заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом. Изменение ионного баланса в крови при болезнях почек, желудочно-кишечных расстройствах.

Бороться исключительно с тахикардией при этих состояниях было бы глупо. Хотя сердечно-сосудистая система всегда вторично страдает при тяжелых состояниях. Но вначале нужно устранить причину, стабилизировать состояние больного. Тогда при улучшении ЧСС сама по себе уменьшится. Нормализация этого показателя — это как индикатор, указывающий на успешность лечебных мероприятий.

В качестве примера можно привести тахикардию и другие симптомы у женщин во время беременности. Если врачам удалось предотвратить осложнения во время вынашивания плода и добиться успешного родоразрешения, все показатели нормализуются.

Зачастую и вовсе ничего не нужно делать. Ведь у каждого из нас время от времени возникает тахикардия. Для этого достаточно немного пробежаться. Все мы иногда нервничаем, переживаем. Во время психоэмоциональных нагрузок сокращения сердца тоже учащаются.

Симптомы тахикардии у мужчин, как правило, связаны с тяжелым физическим трудом или занятиями спортом. Все это случаи нормальной или физиологической тахикардии, не требующей лечения.

Диагностика ЭКГ

По данным ЭКГ оценивают работу сердца. При тахикардии это самый простой, но не самый информативный метод диагностики. Нередки ситуации, когда во время визита в больницу ЧСС в норме, а тахикардия развивается вне стен лечебного учреждения.

Холтеровское мониторирование

Более эффективный диагностический метод — мониторинг по Холтеру. При холтеровском мониторировании в течение суток деятельность сердца регистрируется датчиками, а информация подается на портативный цифровой носитель. Пациент при этом находится дома и ведет обычный образ жизни. Затем наши специалисты считывают информацию и оценивают работу сердца. Пробы с медикаментами, с физической нагрузкой также проводятся для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца (эхокардиография)

С помощью эхокардиографии или УЗИ сердца мы исследуем состояние миокарда, предсердий и желудочков, выявляем структурные изменения. Вспомогательные методы диагностики: рентгенография органов грудной клетки, лабораторные исследования крови.

Лечение тахикардии

При большинстве заболеваний с тахикардией лечение проводится консервативно, медикаментозно. В рамках консервативной медикаментозной терапии наши кардиологи назначают препараты, снижающие ЧСС, восстанавливающие ритм сердца, улучшающие функции миокарда. Лекарственные схемы разрабатываются индивидуально.

При некоторых видах аритмий с тахикардией мы рекомендуем пациентам кардиоверсию, дефибрилляцию электрическим разрядом с целью восстановления сердечного ритма и нормализации ЧСС.

Вас беспокоит тахикардия? Не ждите ухудшения, обратитесь к специалистам «МЕДИОНА ПАРНАС». Мы проведем комплексную диагностику, и по ее результатам назначим лечение.

"