Острая боль в позвоночнике — причины, лечение

Практически у каждого человека возникала ситуация, когда при тех или иных обстоятельствах возникала резкая и острая боль в позвоночнике. И это состояние несомненно вызывает недовольство и недоумение, ведь, ни с того ни с сего, привычное нормальное самочувствие прерывает симптом резкой и острой боли в позвоночнике. Она бывает колющего или пульсирующего характера, либо в виде жжения.

Чем вызвана резкая и острая боль в позвоночнике?

Резкая, острая боль в позвоночнике часто связана с выполнением определенной нагрузки или движений, иногда наоборот, резкая боль появляется при подъеме с постели после долгого пребывания в лежачем положении. Провоцирующими факторами также выступает сидячая однообразная работа, излишний вес, неправильное выполнение упражнений и нагрузок, а также неудобное положение тела. Все эти факторы способствуют появлению боли, но не являются непосредственной причиной. От чего же возникает резкая, острая боль в позвоночнике?

Для того, что бы понять, от чего возникает боль в спине, нужно понимать анатомические и функциональные особенности организма человека. Боль всегда связана с раздражением рецепторов и нервных корешков, поэтому состояния, которые приводят к раздражению или ущемлению нервных корешков и нервных окончаний и являются причинами, при которых появляется резкая и острая боль в пояснице или любом другом участке позвоночника.

Причины, при которых обычно возникает резкая и острая боль в позвоночнике:

смещение позвонков – обычно возникает при сильных нагрузках, при подъеме тяжести с помощью наклона туловища, при быстрых скручиваниях либо при быстром поднятии груза с усилием, при этом корешковый канал суживается и происходит резкое ущемление или раздражение корешка, что вызывает острую боль в позвоночнике в виде прострела (люмбаго), жжения или режущих ощущений, протрузия и межпозвонковая грыжа – возникают также при сильных и неправильно выполняемых нагрузках, особенно при наличии дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках (хондроз, остеохондроз), которые значительно уменьшают их адаптационные возможности, при этом грыжевое выпячивание сдавливает корешок, что вызывает резкую боль и развитие воспаления (радикулит),

Бытует мнение, что резкая и острая боль в позвоночнике связана с остеохондрозом, или как говорят в народе: «Это соли!». Но остеохондроз сам по себе не вызывает болевых ощущений, тем более такой интенсивности, в отличие от таких его осложнений, как протрузия и грыжа.

спазм мышц спины – возникает при перерастяжении и перегрузке мышц, а также при их воспалении, спазмированная мышца приводит к сдавливанию нервных окончаний, которые в ней находятся, от чего появляется резкая и острая боль, перелом позвоночника или ребер, забой мягких тканей спины. Что делать, когда появляется резкая и острая боль в позвоночнике?

При возникновении острых болевых ощущений в позвоночнике нужно обязательно, не отлагая, обращаться к доктору. Можно принять обезболивающее средство для уменьшения симптомов и сразу идти к специалисту. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, ведь это может привести к серьезным осложнениям и прогрессированию заболевания. Запущенные случаи всегда требуют больше усилий и времени, а также могут ухудшить прогноз.

В дальнейшем проводится диагностика и определяется причина, которая вызвала резкую и острую боль в позвоночнике. Только после этого назначается соответствующее лечение, направленное непосредственно на причину. Недостаточно просто принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, они влияют только на симптом. Если не убрать причину, симптомы со временем проявят себя снова.

В медицинском центре «Меднеан» проводится лечение заболеваний позвоночника, которые вызывают острую или хроническую боль в спине, без медикаментов и инвазивных методик. Современный и комплексный подход позволяет эффективно устранять причины боли и восстанавливать работоспособность без вреда для здоровья. Это новое видение проблемы и новый подход к ее решению. Читайте детальнее о методах лечения заболеваний позвоночника в медицинском центре «Меднеан».

Боли в спине: причины и лечение

Боли в спине возникают в разных ситуациях — после неудачного подъема тяжестей, спортивной нагрузки или, напротив, после целого дня в положении сидя. Нередко ничто не предвещает приступа боли в спине, но одно резкое движение или неудачный поворот тела моментально делают поясницу «деревянной» - и вот человек уже не может пошевелиться. Наверное, практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал подобное состояние, когда из-за боли в спине невозможно заняться привычными делами, а единственным желанием становится как можно скорее избавиться от неприятных ощущений.

Причинами таких обездвиживающих болей в спине могут быть, как сиюминутные состояния, к примеру, затекшие в течение рабочего дня мышцы спины, так и заболевания позвоночника. Однако какой бы ни была причина болей в спине, нужно вовремя обратиться к врачу-неврологу, который определит что именно спровоцировало боли в спине и назначит необходимое лечение. Своевременное, правильно-подобранное лечение поможет быстро вернуть двигательную активность и уменьшить риски разнообразных, в том числе необратимых осложнений.

Боли в спине. Причины и осложнения

Боли в поясничной, пояснично-крестцовой или крестцовой области могут возникать по различным причинам, даже у вполне здоровых людей. В таких случаях боли и дискомфорт в спине связаны с мышечным спазмом и резко ограничивают движения. Очень часто случается, что из-за внезапной боли человек может застыть в одной позе и оставаться в ней, поскольку любое движение и попытка «изменить позу» вызывает усиление неприятных ощущений. Такую боль пациенты часто называют «прострелом», она возникает при резкой перегрузке этой области при физической работе, а также в результате постоянной нагрузки при серьезных нарушениях осанки, плоскостопии, при значительном избыточном весе.

Однако чаще всего боли в нижней части спины вызваны нарушением строения межпозвоночных дисков, то есть остеохондрозом и его осложнениями. При этом пациент может ощущать боли не только в спазмированных мышцах, но и отмечать другие симптомы, такие как: резкие боли, отстреливающие и распространяющиеся от поясницы к ноге, усиливающиеся при движениях, подъеме тяжести, кашле, ощущение онемения или «мурашек». Такие боли могут развиться из-за сдавления корешков спинномозговых нервов грыжами межпозвонковых дисков или костными выростами (так называемый корешковый синдром, осложнение остеохондроза), и в этом случае боли могут быть долгими и мучительными, не проходящими при использовании обезболивающих. Поэтому любая боль в спине требует особенного подхода в лечении и назначения комплекса обезболивающих препаратов врачом-неврологом.

Боли в спине у женщин: причины

Остеохондроз часто является причиной болей в спине как у мужчин так и у женщин, причем при дачных работах или фитнес-нагрузках «прострел» у женщин случается даже чаще, чем у представителей сильного пола.

Помимо этого, боли в спине у женщин могут быть вызваны и другими причинами. Так, боли в спине часто наблюдаются при предменструальном синдроме, эндометриозе, остеопорозе.

Перед наступлением месячных они связаны с изменениями в матке, увеличением притока крови, при эндометриозе обусловлены патологическим процессом в матке или других органах половой системы, а при остеопорозе развиваются из-за уменьшения плотности костной ткани и изменений в обмене веществ. Боли в спине при остеопорозе по характеру похожи на хронические остеохондрозные — ноющие, постоянные, умеренные или сильные.

Однако чаще всего к появлению болей в спине у женщин приводит сочетание остеохондроза с одним из перечисленных факторов, именно поэтому нередко самостоятельный прием обезболивающих оказывается неэффективным. Определить истинную причину болей в спине у женщин может только врач после осмотра и проведения необходимых исследований.

Лечение болей в спине в «ТН-Клинике»

Главные цели лечения — это устранение болей в спине и других неприятных ощущений и возвращение пациента к нормальной двигательной активности. В «ТН-Клинике» лечение болей в спине осуществляется в соответствии с современными стандартами терапии, применяются лекарственные средства и обезболивающие методы. Так для купирования острых болей и снижения выраженности хронических болей в спине в «ТН-Клинике» используются физиотерапевтические методики, рефлексотерапия. Физиотерапевтические методы в некоторых случаях помогают в кратчайшие сроки устранить не только острые и упорные боли, но и уменьшить проявления хронических патологий позвоночника. В составе комплексной терапии проблем со спиной специалисты «ТН-Клиники» также активно применяют гирудотерапию, фитотерапию. При необходимости используются и ортопедические приспособления (вспомогательные корсеты, ортезы), задача, которых уменьшить боли и снизить необходимость применения обезболивающих препаратов, а значит уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Принимая во внимания причины и характер болей, для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, даются рекомендации по образу жизни и профилактике болей в спине. Такой комплексный подход и большой практический опыт врачей клиники в лечении болей в спине позволяет в короткие сроки справиться с болями и вернуть человека к привычной жизни.

Боль в спине в неврологической и общей врачебной практике

В практической медицине среди всех болевых синдромов боли в спине (БС) занимают лидирующее положение. Это междисциплинарная проблема, так как может встречаться при соматических и неврологических болезнях. Дифференциально-диагностический поиск при БС целесообразно проводить между потенциально опасными заболеваниями вертебрального и невертебрального происхождения, компрессионной радикулопатией и скелетно-мышечной («неспецифической») болью. БС может быть обусловлена изменениями мышц, позвоночника, поражением спинного мозга, нервных корешков, периферических нервов, внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза, а также психическими расстройствами. Специфической определяется БС в тех случаях, когда болевой синдром является симптомом определенной нозологической формы, которая нередко угрожает дальнейшему здоровью или жизни пациента. В 5-10% БС вызваны новообразованием (первичной или метастатической опухолью позвоночника, миеломной болезнью), разрушением позвонков, поражением нервных корешков при инфекционных процессах (остеомиелите, эпидурите), обменных нарушениях, при остеопорозе, травмах, переломах позвоночника.

Боли в спине возможны при различных соматических заболеваниях (легких, сердца, щитовидной и поджелудочной железы, органов малого таза, почек). БС может быть дебютом язвенной болезни, рака поджелудочной железы, холецистита, цирроза печени, заболеваний почек, органов малого таза, сердца, туберкулезного мезаденита, лимфогранулематоза и т.д. Связь патологии внутренних органов с болевым синдромом в спине, определяются анатомо-физиологическими особенностями вегетативной и соматической иннервации тканей позвоночного канала и внутренних органов. Каждый сегмент заднего рога спинного мозга одновременно соответствует определенным кожным участкам (дерматомам), мышцам и внутреннему органу, болевая чувствительность от которого также проводится через задний рог. Поэтому при висцеральной патологии боли проецируются в соответствующие дерматомы. Эти отраженные боли можно объяснить состоянием перевозбуждения сегментов заднего рога вследствие поступления болевых импульсов из внутренних органов. Такие боли имеют следующие особенности: 1) болевой синдром – упорного характера и стойкой локализации, 2) боли чаще возникают на стороне расположения пораженного органа, имеют прогрессирующее хроническое течение, 3) обычно сопровождаются выраженными вегетативными симптомами, 4) болевой синдром усиливается на фоне обострения основного заболевания, 5) несоответствие между выраженностью боли и незначительными (или отсутствующими) признаками активности остеохондроза при актуальной патологии внутренних органов, 6) отсутствие вертебрального объективного синдрома (усиления боли во время движения, кашля, чихания, искривлений позвоночника, болезненности остистых отростков, межостистых промежутков, фасеточных суставов, рефлекторных симптомов натяжения, выраженного асимметричного напряжения околопозвоночных мышц), 7) при пальпации и перкуссии живота, а также паравертебрально – усиление боли и локального напряжения мышц брюшной стенки соответственно локализации пораженного внутреннего органа. Диагностика болей в спине, которые связаны с висцеральной патологией, представляет еще значительные трудности в практике невролога и врачей других специальностей. Позднее выявление болезней внутренних органов приводит к различным осложнениям и является причиной безуспешного лечения «радикулопатий», а также «неврологических проявлений остеохондроза». При диагностике боли в спине необходимо учитывать тревожные сигналы, указывающие на симптоматический характер боли в спине: 1) впервые возникающие и быстро нарастающие боли во времени, 2) необычные и значительной интенсивности боли, 3) независимость интенсивности боли от положения тела и движений, 4) возникновение и/или усиление боли ночью, 5) сопутствующая лихорадка, резкое похудание в короткий срок, 6) возникновение боли в четкой связи с травмой, недавняя травма в анамнезе, 7) объективные неврологические нарушения, которые выходят за рамки типичного поражения нервного корешка, 8) резкая общая слабость, 9) признаки злокачественного новообразования, онкозаболевание в анамнезе, 10) дебют острого болевого синдрома в возрасте менее 15 или старше 55 лет, 11) начало заболевания с мышечной слабости и гипотрофии или онемения (двигательных и чувствительных симптомов выпадения), а не с болевого синдрома, других симптомов раздражения, 12) иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, 13) длительное применение кортикостероидных средств, остеопороз, 14) изменения в анализах крови, мочи, других лабораторных показателей. При наличии этих симптомов необходимо дообследование (нейровизуализация, др.) для уточнения характера боли в спине, своевременной диагностики вторичных поражений и адекватной терапии.

Одна из распространенных причин боли в спине – дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых структур межпозвонкового диска (МПД) – остеохондроз. Данный термин («остеохондроз») был предложен в 1933 году немецким ортопедом Хильдебрантом для суммарного обозначения возрастных изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются диски, тела позвонков, мениски, собственный мышечный, связочный аппарат позвоночника и его суставы. В связи с потерей диском эластичности повышенной нагрузке подвергаются межпозвонковые суставы. Это способствует формированию в них остеоартроза – спондилоартроза, который также становится причиной боли. Вследствие раздражения соседних нервных структур возникают сложные рефлекторные мышечно-тонические синдромы с напряжением околопозвоночных мышц и вегетативно-сосудистые расстройства. В свою очередь изменения мышечного аппарата создают условия для вторичного сдавления нервных стволов и их ветвей часто с формированием искривления позвоночника (сколиоза). Сколиоз – это прежде всего рефлекторная реакция мышечного аппарата, обеспечивающая придание позвоночнику положения, которое способствует смещению нервного корешка от места максимального выпячивания диска в противоположную сторону (вправо или влево) и уменьшению боли. Снижение гидрофильности (потеря воды) и недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани МПД ведет к уменьшению объема и к изменению формы их пульпозных ядер, к снижению прочности фиброзных колец, особенно более слабого заднего их отдела. При этом происходит снижение высоты МПД и его выпячивание, а затем и выпадение элементов ткани диска за пределы краев прилежащих позвонков. Выпячивание диска считается значительно выраженным и клинически значимым, если оно превышает 25% передне-заднего диаметра позвоночного канала или суживает канал до критического уровня (10 мм). Межпозвонковая грыжа диска часто бывает заболеванием вторичным, иногда возникает без предварительных каких-то условий, т.е. сразу после травмирующего воздействия. Таким травмирующим фактором чаще всего является неудачный подъем тяжести или выпрямление с одновременным резким поворотом в сторону, падение, неудачное приземление после прыжка. Появление тех или иных симптомов грыж зависит от их расположения. Грыжи нижне-поясничного отдела позвоночника нередко проявляются резкой болью в поясничной области с распространением по ходу заинтересованного нервного корешка. В тяжелых случаях межпозвонковые грыжи дисков поясничного отдела приводят к слабости мышц нижних конечностей, к нарушению деятельности мочевого пузыря и нижних отделов кишечника. Такие случаи – абсолютное и срочное показание к консультации нейрохирурга.

Корешковый болевой синдром на фоне остеохондроза отличается значительной интенсивностью, периферическим распространением, ограничением пределами корешка и условиями, которые ее вызывают. Почти всегда боль распространяется от центральной части спины (от позвоночника) к какому-либо участку конечности. Кашель, чихание, напряжение относятся к характерным факторам, усиливающим боль. Таким же действием обладает любое движение. Корешковую боль провоцируют изменения межпозвонковых дисков, сужение межпозвонковых отверстий или позвоночного канала, нестабильность вследствие выпячивания диска или смещения позвонков. Корешковые боли распространяются в конечность вплоть до пальцев кисти или стопы («длинная» боль). Боль провоцируется движением в соответствующем отделе позвоночника, изменением позы. На начальном этапе – симптомы раздражения (боль, чувство «ползания мурашек», жжение, повышение чувствительности), затем – симптомы выпадения функций заинтересованного нервного корешка (снижение чувствительности, мышечная слабость, похудание мышц, снижение или выпадение соответствующих рефлексов). При обследовании выявляются напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, а также значимый конфликт при магнитно-резонансной томографии, указывающий на раздражение или сдавление нервного корешка. Нельзя забывать, что может провоцировать корешковую боль и опоясывающий герпес, и сахарный диабет, и опухоль нерва или спинного мозга, которые исключаются при общем и неврологическом осмотре, иногда – только с помощью дополнительных методов исследования. Например, опухоль спинномозгового нерва может проявляться корешковой болью, но обычно возникает она на фоне выраженной утраты чувствительности в соответствующем участке кожи. О сдавлении спинного мозга и нарушении кровообращения спинного мозга (миелопатии) могут свидетельствовать мышечная слабость и нарушения чувствительности в руках и ногах, оживление глубоких рефлексов и повышение тонуса мышц в конечностях, нарушение функции тазовых органов, ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи. Боль, связанная с поражением спинномозгового корешка, прежде всего характеризуется особыми признаками болевого синдрома (боль может носить острый приступообразный пронизывающий характер либо бывает стойкой жгучей, зудящей, холодящей, иногда глубинной и ноющей, может сопровождаться ощущением прохождения тока и чувством «ползания мурашек»). Кроме того, она локализуется в соответствующем кожном участке, сопровождается изменением чувствительности, развитием мышечной слабости, снижением (выпадением) соответствующих рефлексов в зоне заинтересованного нервного корешка. Следует уточнить, как возникла боль (внезапно или постепенно), не связана ли она с травмой. Необходимо учитывать, что даже при значительной травме появление болевого синдрома может быть отсрочено на несколько часов от момента травмы. При длительной микротравматизации боль развивается постепенно. Острое и быстро возникающее сдавление корешков приводит к более грубым повреждениям тканей, чем такое же постепенное или периодическое. Это связано с воспалительными изменениями и отеком, усиливающими повреждение корешков и нервных волокон, соединительной ткани и сосудов. В последнее время появляется все больше данных в пользу роли иммунного воспаления в происхождении корешкового синдрома (радикулопатии), связанного с повреждением диска. Поражение отдельного корешка при вертеброгенных воздействиях представлено гаммой симптомов раздражения и выпадения в соответствующих мышцах и кожных участках. В ряде случаев при системных и инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях болевой синдром может возникать внезапно. Боль в шее, которая не распространяется в руку, а также боль в плечевом поясе не характерна для поражения корешка. Боль в конечности, не сопровождающаяся изменением чувствительности и другими неврологическими симптомами, чаще бывает обусловлена поражением суставных и мягких тканей (артрозом, периартропатией, миофасциальным синдромом, др.), сосудов верхних конечностей, а также заболеваниями внутренних органов, например, стенокардией. Важно выяснить, в каком положении уменьшается боль. В отличие от боли в спине при поражении позвоночника, которая, как правило, исчезает в горизонтальном положении, при сосудистой боли или при заболеваниях внутренних органов пациенты нередко не могут найти положение, облегчающее болевой синдром. Наличие боли в покое является одним из серьезных оснований для диагностического поиска злокачественного новообразования, воспалительного процесса. Клинические проявления зависят от остроты, степени выраженности сдавления нервного корешка, преобладания поражения межпозвоночного узла, двигательных или чувствительных волокон, сопутствующих сосудистых или воспалительных нарушений, индивидуального восприятия болевого синдрома, порога возбудимости нервно-мышечного аппарата.

Раздел «Спондилопатии» в современной классификации включает также спондилез и дегенерацию фасеточных (дугоотростчатых) суставов (спондилоартроз). Остеохондроз, спондилез и спондилоартроз – определенные этапы единого патологического процесса без самостоятельных симптомов. Их необходимо рассматривать в едином комплексе, к тому же они на определенном этапе заболевания развиваются вместе, отмечаются одновременно у одного и того же пациента. В ранней стадии признаки остеохондроза на рентгенограмме могут не проявляться клинически. С развитием заболевания появляются боли в различных отделах спины, в конечностях, которые усиливаются при изменении позы, при движениях с участием пораженного отдела позвоночника, с ограничением его подвижности. Деформирующий спондилез – следующий этап остеохондроза с образованием костных выступов, крючков – остеофитов. Краевые костные разрастания, субхондральный склероз – проявление дегенеративно-реактивных изменений в телах позвонков. В результате диск оказывается ограниченным по боковым сторонам остеофитами. Краевые разрастания – проявление приспособительной компенсаторной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск. При постепенном разрушении хряща диска остеофиты ограничивают патологический процесс в фиброзном кольце. Спондилоартроз используется в литературе в узком и широком его значении. В узком смысле «спондилоартроз» обозначает дегенеративно-дистрофический процесс в дугоотростчатых сочленениях, которые являются истинными межпозвонковыми суставами. В широком понимании термин «спондилоартроз» включает также поражение атланто-затылочного, атланто-аксиального, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных суставов. Спондилоартроз независимо от локализации характеризуется триадой основных признаков: снижением высоты рентгеновской суставной щели, субхондральным остеосклерозом эпифизов и образованием краевых костных разрастаний. Для оценки состояния суставных щелей дугоотростчатых суставов целесообразно использование рентгенограмм в косых проекциях, а иногда и томографии.

Деформирующий спондилез дифференцируют с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом), сакроилеитом и фиксирующим лигаментозом (болезнью Форестье). Болезнь Бехтерева поражает чаще всего мужчин преимущественно молодого возраста. Женщины болеют реже. Развивается чаще в результате скрытых инфекций лишь у пациентов со специфической наследственной предрасположенностью. Болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошных сочленений – сакроилеита (места соединения крестца и подвздошных костей), а затем в процесс вовлекается позвоночник с распространением на межпозвонковые суставы, в дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы. Фиброзное кольцо воспаленного межпозвонкового диска окостеневает от края к центру, иногда процесс распространяется до пульпозного ядра. Изменяются связки, особенно в местах прикрепления к позвонкам, окостеневают. Позвонки меняют форму: их края теряют нормальную вогнутость, становятся сглаженными, превращаются в так называемые «квадратные позвонки». Одновременно от краев соседних позвонков растут навстречу друг другу тонкие костные перемычки, слияние которых приводит к полной обездвиженности пораженного позвоночника. Структура позвонков становится остеопорозной, замыкающие пластинки тел позвонков истончаются. Через несколько лет рентгенологически выявляется окостенение всего связочного аппарата, обездвиженность дугоотростчатых и реберно-поперечных суставов. Окостенение передней продольной связки при болезни Бехтерева сравнивают с бамбуковой палкой. Течение заболевания носит чаще восходящий характер. При несвоевременном лечении разрушительный процесс захватывает и «сковывает» весь позвоночник, распространяясь снизу от крестца до верхних шейных позвонков. Клиническая симптоматика предшествует рентгенологическим изменениям в позвоночнике. Проявления болезни Бехтерева имеют свои клинические особенности. Боли в спине при данной болезни в большей степени проявляются во второй половине ночи и сочетаются с ярко выраженной утренней скованностью, исчезающей к обеду. Появлению поясничных болей зачастую предшествует воспаление одного или нескольких суставов. В начале болезни можно обнаружить воспаление глаз, высокую температуру тела и быстрое снижение веса пациента. Главным признаком заболевания считается нарастающая тугоподвижность позвоночника в сочетании с ограничением подвижности грудной клетки при дыхательных движениях. Первый признак у пациента с болезнью Бехтерева – ограничение движений в стороны (боковых наклонов) без отрыва стоп от пола, невозможно сгибание в поясничном отделе, движения ограничены во всех направлениях, с трудом осуществляются вращательные движения по оси тела. Еще один важный критерий: в начальной стадии болезни Бехтерева прием нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватной дозе практически всегда эффективен с хорошим обезболивающим действием. Болезнь Бехтерева опасна обездвиженностью позвоночника со временем, серьезными осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца, аорты, заболевания легких, развитие туберкулеза. При обострении всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты общепринятыми курсами. Один из важных и ранних методов лечения этой болезни – лечебная гимнастика.

Сакроилеиты – воспалительные поражения крестцово-подвздошного сочленения, которые нередко свидетельствуют о наличии болез­ни Бехтерева. Клинике сопутствуют общеинфекционные симптомы. В начальной стадии рентгенологические изменения отсутствуют или ограничиваются уплотнением субхондральных зон, расплывчатостью рисунка костной ткани, смазанностью и зазубренностью суставных краев и остеопорозом. Через месяц выявляется расширение суставной щели, что наряду с нечеткостью суставных краев маскирует их неровности. Диагноз инфекционного или травматического сакроилеита и симфизита, ставится на основа­нии жалоб на боли в крестце и подтверждается наличием триады: болезненность этих сочленений, положительная «проба спелого арбуза» и брахио-круральный симптом М.С. Гуревича. Симптом «спелого ар­буза» связан с расширением объема сустава, а также с неровностью поверхностей: это хруст, выслу­шиваемый фонендоскопом в области сочленения, когда по­мощник надавливает толчкообразно на гребешок под­вздошной кости больной стороны пациента, лежащего на спине. В положении стоя у больного можно слышать хруст при сдавлении тазового кольца или при толчкообразном на­давливании на оба трохантера с обеих сторон, иногда при резком отведении и ротации бедра. Брахиокруральный симптом – это боль в пояснице или в бедре при поднятии одной, реже обеих рук. Ортопеды связывают его с передачей тяги через широчайшую мышцу спины, прикрепляющуюся к малому бугорку плеча и связанную непосредственно че­рез пояснично-дорзальный апоневроз с подвздошной костью. Кроме того описаны при инфекционных сакроилеитах следующие симптомы, которые не встречаются при дегенеративных поражениях позвоночника: 1) усиление болей в крестцово-подвздошном сочленении в момент поколачивания по пятке выпрямленной ноги, 2) гиперестезия в области сочленения. Усиливается боль в сочленении при давлении на него и при его «растяжении» (симптом В.П. Кушелевского). М.Ф. Магомаевым было установле­но: в среднем у 80% больных с крестцовыми болями оказы­вается заблокированным правый крестцово-подвздошный сустав. Боль обычно распространяется кзади и до пятки. Сле­дует отличать периартроз крестцово-подвздошный и меж­позвонковый. Существует прием, доказывающий связь по­ясничных болей с патологией суставов. Если боль обус­ловлена поясничным артрозом, она прекращается после введения анестетика в больной межпозвонковый сустав. Прием допу­стим в исследовательских целях, не рекомендуется в качестве повседневного диагностического теста.

Анкилозирующий гиперостоз (фиксирующий лигаментоз или болезнь Форестье) называют «младшим братом болезни Бехтерева», так как при болезни Форестье тоже происходит окостенение связок позвоночника, ограничение его подвижности с фиксацией вынужденного положения тела пациента вплоть до развития плоской спины или «позы просителя». Но подобные изменения при анкилозирующем гиперостозе проявляются гораздо медленнее и доставляют больному меньше страданий. При этом не происходит поражения суставов и не развиваются осложнения со стороны внутренних органов. Причина болезни в настоящее время неизвестна. Дебют болезни обычно отмечается после 55-60 лет, чаще у мужчин. Могут отмечаться боли в грудном или поясничном отделах. Практически всегда существенно ограничены движения в позвоночнике с явным похуданием его мышц, как и при болезни Бехтерева, затруднены наклоны и повороты тела, но нет выраженной утренней скованности. Диагноз болезни устанавливается чаще всего по результатам рентгенологического обследования. Как и при болезни Бехтерева, при анкилозирующем гиперостозе от соседних позвонков растут навстречу друг другу костные перемычки, но при болезни Форестье они толще и грубее. Это выраженное окостенение передней продольной связки на большом протяжении в виде клювовидных разрастаний с мощными костными напластованиями, достигающими толщины 0,5-1,0 см, изменяющими форму и размеры тел позвонков. Они огибают диски в виде клювовидных разрастаний. Иногда наблюдаются на протяжении всего позвоночника. При данной болезни нет квадратизации позвонков и признаков воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Кроме того, анализы крови при болезни Форестье обычно бывают в норме и не показывают повышенной воспалительной активности.

Остеоартроз фасеточных суставов (фасеточный синдром, фасеточная артропатия, спондилоартроз) – наиболее частая причина боли у пожилых пациентов, частая причина хронической боли в спине. Суставы позвоночника – одна из наиболее частых локализаций остеоартроза, при этом заинтересованы как суставы между телами позвонков, так и дугоотростчатые (фасеточные) суставы. Частота патологии фасеточных суставов у пациентов с болями в нижней половине спины достигает 40%. Межпозвонковые суставы – это классические синовиальные суставы с поверхностью, покрытой суставным гиалиновым хрящом, и суставной капсулой, ограничивающей синовиальную жидкость. Диагностика фасеточной артропатии на начальном этапе предполагает дифференцирование характерного для нее артропатического синдрома от сегментарной нестабильности, мышечно-тонического, миофасциального болевого синдрома. Вторичный артроз на фоне остеохондроза становится клинически значимым в возрасте 50-70 лет. По мнению многих авторов, термины «спондилоартроз и фасеточная артропатия» – синонимы, другие утверждают, что термин «спондилоартроз» является более обобщающим (дегенеративный процесс захватывает фасетки, капсулу межпозвонковых суставов, желтую связку и другие параартикулярные ткани. Термин же «фасеточная артропатия» подразумевает более конкретные клинические симптомы, которые указывают на поражение дугоотростчатого сустава – хронические тупые, монотонные, непостоянные боли в позвоночнике, склонные к рецидивированию. Обычно боли возникают несколько раз в году. Продолжительность этих болевых эпизодов с каждым обострением увеличивается. Боль, как правило, усиливается в положении лежа, при поворотах головы и туловища, пребывании в статическом положении длительное время, постепенно нарастает, сопровождается скованностью позвоночника, с течением времени становится постоянной. Отмечается ее динамика в течение дня. Характерно появление кратковременной боли утром. Болевой синдром уменьшается после двигательной активности, но обычно снова усиливается в конце дня, к вечеру, усиливается после повторяющихся нагрузок. Диагностическая особенность этих болей – усиление или возникновение при длительном стоянии и уменьшение при ходьбе или в положении сидя. Характерно также усиление болей при разгибании, а сгибание боли не вызывает. Болевой синдром беспокоит в околопозвоночной области, может распространяться в паховую, копчиковую зону, по наружной поверхности бедра. Это провоцирует необходимость дифференциальной диагностики с проекционными корешковыми болями, с поражением тазобедренного сустава (иногда фасеточная артропатия сочетается с коксартрозом). При объективном осмотре у пациентов ограничен объем движений и болезненны заинтересованные межпозвонковые суставы при пальпации. Чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения в подавляющем большинстве случаев отсутствуют, особенно в начальной стадии заболевания. Наличие корешкового синдрома указывает на сужение корешкового канала. Грубый артроз способствует прогрессирующему сужению позвоночного канала, сдавлению корешка, нарушению спинального кровообращения.

Инфекционные поражения позвоночника часто отмечаются у пациентов с инфекциями мочевых путей, хроническим простатитом, почечно-печеночной недостаточностью, болезнями, которые требуют длительного назначения гормональной или цитостатической терапии (опухоли), при синдроме приобретенного иммунодефицита, у группы риска с эндокринной патологией и y наркоманов при внутривенном введении наркотиков. Бактериальные инфекции позвоночника (спондилит, дисцит, спондилодисцит и эпидуральный абсцесс) – наиболее распространенный вид инфекционных поражений. Вызывают их различные микроорганизмы, которые часто заносятся с током крови в позвонки. Спондилодисцит (синдром поражения межпозвонкового диска и смежных тел позвонков) на начальных этапах рассматривается как асептическая воспалительная реакция на хронический болевой синдром при выпячивании диска. Присоединение инфекции способствует прогрессированию воспалительного процесса. Патогенная микрофлора проникает в межпозвоночные диски и развивается после люмбальной пункции, дискографии, дискэктомии, но нередко попадает в позвоночник гематогенно из пораженных органов при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы или дыхательных путей. Вначале в процесс вовлекаются мягкие ткани вокруг диска, затем и сам диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо). При развитии спондилодисцита основными симптомами являются лихорадка, анорексия, заметное снижение веса, болевой синдром, слабость мышц различной степени выраженности. Острый бактериальный спондилит, как правило, начинается внезапно. На начальном этапе появляются лихорадка и озноб. Самая частая локализация болей и, соответственно, поражения – в поясничном отделе, реже – в грудном и очень редко – в шейном. Характерны резко выраженная локальная боль в области пораженного позвонка и нарастающие признаки общей интоксикации. Боль обычно постоянная, не уменьшается в покое, ночью, усиливается при ходьбе. Болевые ощущения распространяются нередко в область живота, тазобедренный сустав, бедро, голень, промежность. Такое состояние может продолжаться по-разному: от 10 дней до 1-го месяца, в зависимости от тяжести процесса. При обследовании – резкая болезненность остистого отростка, признаки заинтересованности околопозвоночных мышц. В первые 2-3 недели отсутствуют рентгенологические признаки бактериального спондилита. Через 1,5-2 месяца выявляется сужение межпозвонкового пространства за счет вовлечения в процесс диска. Если инфекция первично поражает диск, то сначала выявляется снижение высоты межпозвоночного диска, а затем рентгенологические признаки разрушения тела позвонка или отек костного мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Симптомы дисцита зависят от конкретной формы заболевания и локализации процесса. Распространение инфекции на позвоночный канал сопровождается развитием корешкового синдрома с ограничением двигательной активности, изменением рефлексов, нарушением чувствительности в зонах пораженных нервных корешков. При прогрессировании заболевания появляются признаки сдавления спинного мозга, мышечная слабость конечностей различной степени выраженности, нарушение функции тазовых органов.

Терапия боли в спине предусматривает прежде всего определение и устранение причины, вызывающей болевой синдром. Необходима своевременная консультация врача, который на основании жалоб, истории развития симптомов болезни, при необходимости, дополнительных методов исследования, поставит правильный диагноз, назначит адекватное лечение причинного основного заболевания. С целью воздействия на основные клинические проявления острой боли в спине во всем мире широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС относятся к числу наиболее часто применяемых в практической медицине лекарственных препаратов. Известно, что НПВС используют в своей работе более 80% врачей различных специальностей, а в целом эти препараты регулярно принимают более двух третей пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Стратегия лечения в остром периоде заболевания базируется на выборе наиболее мощного и быстро действующего НПВС. Имеются НПВС, которые обладают максимально высокой обезболивающей и противо- воспалительной эффективностью, применяются короткими курсами, что позволяет избежать побочных реакций. Важное преимущество НПВС – наличие парентеральных форм выпуска для достижения быстрого эффекта. Ярким представителем «ургентных» НПВС является Ребофен

(декскетопрофен) – раствор для внутривенного и внутримышечного введения/концентрат для приготовления раствора для инфузий 50 мг/2 мл №10. Двойной механизм обезболивающего действия Ребофена заключается в блокаде выработки болевых веществ, снижении активности ЦОГ – циклооксигеназы на периферическом и центральном уровнях. Препарат благодаря высокой липофильности хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Сильная ингибирующая активность Ребофена в отношении ЦОГ на 2-х уровнях предопределяет его высокий обезболивающий и противовоспалительный эффекты коротким курсом. Это более безопасно для пациентов. Мультицентровое исследование (18 госпиталей в Испании и Италии) у 2813 пациентов с эпизодами желудочно-кишечных кровотечений показало, что в 41% случаев их причина – прием НПВС. Риск развития кровотечения зависел от дозы НПВС, длительности применения, сопутствующего лечения, наличия пептических язв и других факторов риска. Многочисленные исследования по сравнению обезболивающего действия НПВС показали, что декскетопрофен 50 мг 2 раза в сутки внутримышечно (n=39) эффективнее диклофенака 75 мг 2 раза в сутки внутримышечно (n=33) при острой боли в спине. У пациентов с острой поясничной болью декскетопрофен (n=97) по сравнению с трамадолом (n=95) показал превосходящий обезболивающий эффект с лучшим соотношением риск/польза из-за лучшей переносимости. Для быстрого купирования боли в спине умеренной и высокой интенсивности целесообразно парентеральное назначение Ребофена. Рекомендуемая доза – 50 мг с интервалом 8-12 часов. При необходимости повторную дозу вводят через 6 часов. Суммарная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.

В некоторых работах был представлен анализ сравнения эффектов дозы НПВС, которые были оценены в 10 и более РКИ (рандомизированных клинических исследованиях). Следует отметить, что повышение риска сердечно-сосудистых осложнений с увеличением дозы было доказано практически для всех препаратов, кроме напроксена. Важно отметить, что из всех препаратов, доступных без рецепта, ибупрофен и напроксен не показали развития риска сердечно-сосудистых осложнений при более низких дозах. Напроксен не был связан с повышенным риском и в более высоких дозах, в то время как ибупрофен зависел от дозы. Анализ высоких доз напроксена (550 мг 2 раза в день) показал, что он не увеличивает риск атеротромбоза. Доказано, что напроксен показывает наименьший риск сердечно-сосудистых событий среди НПВС. Такое действие объясняется особенностью влияния на ЦОГ-ассоциированные системы агрегации тромбоцитов (тромбоксан А2) и эндотелий- зависимой вазодилатации (простациклин). Оказывая аспириноподобный эффект, напроксен обратимо связывается с ЦОГ-1 тромбоцитов, снижая при этом образование тромбоксана А2 – вещества с проагрегантной активностью. Снижение уровня тромбоксана А2 в крови приводит к уменьшению риска тромбоэмболических осложнений на фоне терапии НПВС. В то же время напроксен в гораздо меньшей степени, чем остальные (особенно ЦОГ-2-селективные НПВС), угнетает образование простациклина – вещества с вазодилатирующим эффектом, что делает его более безопасным с точки зрения возможных вазоспастических явлений микроциркуляторного русла. Такое особое влияние напроксена на данные системы дает нам возможность проводить терапию посредством НПВС с минимальными рисками сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим мировая научная общественность характеризует напроксен как препарат выбора для пациентов с наличием сердечно-сосудистых рисков. Напроксен в виде натриевой соли является активным компонентом лекарственного средства Напрофф-Реб. Это обеспечивает быстрое и полное всасывание после приема препарата внутрь. Благодаря натриевой соли Напрофф-Реб обеспечивает выраженный обезболивающий эффект уже с 15-й минуты после приема. Благодаря длительному периоду полувыведения (12-15 часов) достаточно всего двух приемов в сутки препарата Напрофф-Реб. Специалист при необходимости имеет возможность контролировать болевой синдром в течение 24 часов. Таким образом, Напрофф-Реб 1100 мг в сутки не увеличивает риск основных сердечно-сосудистых событий, в соответствии с РКИ, которые показали, что напроксен способен производить ЦОГ-1-торможение, которое является достаточно продолжительным и интенсивным, чтобы привести к торможению агрегации тромбоцитов, что способствует ослаблению любых неблагоприятных сосудистых эффектов ингибирования ЦОГ-2. Напроксен натрия имеет весь необходимый спектр терапевтической активности (выраженная анальгезирующая и противовоспалительная активность) в сочетании с наиболее высоким среди НПВС профилем сердечно-сосудистой безопасности.

Существуют данные, которые указывают на важность целенаправленной диагностики и лечения проявлений мышечно-тонического синдрома (МТС) у пациентов с острой болью в спине. Боль в спине провоцирует спазм околопозвоночных мышц. Формируется порочный круг: боль – мышечное напряжение – боль. Болезненность и напряжение мышц нарастают по мере увеличения интенсивности боли. Учитывая значительную роль МТС в патогенезе и хронизации боли, лечение мышечного спазма должно быть одной из важнейших задач терапии заболевания. В данном аспекте актуальны миорелаксирующие средства, которые прерывают порочный круг. Они назначаются в комбинации с НПВС, поскольку усиливают их эффект и значительно уменьшают потребность в НПВС. В большинстве клинических рекомендаций в различных странах мира, миорелаксанты используются в рамках мультидисциплинарного воздействия для усиления эффекта. Наличие перманентного мышечного напряжения приводит к вовлечению в патологический процесс механизмов центральной генерации боли. При этом развивается гипервозбудимость чувствительных нейронов и после прекращения действия периферических болевых стимулов, усиливается передача сигналов на вышележащие уровни центральной нервной системы, что приводит к недостаточности нисходящих противоболевых влияний. В последнее время в группе миорелаксантов отдается преимущество препаратам с центральным механизмом действия для снятия мышечного спазма за счет блокады спинальных связей и торможения их реакции супраспинальными (надсегментарными) центрами. Одним из таких миорелаксантов, который широко применяется в практической медицине, является Реблакс. Действующим его веществом является Тиоколхикозид, полусинтетический миорелаксант, получаемый из натурального гликозида колхикозида, который проявляет избирательную активность к гамма-аминомасляной кислоте и к глициновым рецепторам, что обеспечивает его действие на различных уровнях нервной системы при мышечном спазме как центрального, так и периферического генеза. Предполагается, что активация рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте происходит на уровне спинного мозга и способствует расслаблению поперечно- полосатой мускулатуры. Глициномиметические эффекты проявляются на уровне головного и спинного мозга. Тиоколхикозид обладает миорелаксирующим, противовоспалительным, анальгезирующим, анестезирующим действием, широко применяется в клинической практике. Реблакс с действующим веществом тиоколхикозид довольно часто используется в лечении пациентов с вертеброгенной болью в спине. Показано, что применение Реблакса в дозе 8 мг в сутки как в комбинированной, так и в монотерапии способствует более значительному уменьшению выраженности мышечно-тонического и болевого синдромов в спине различного, особенно вертеброгенного генеза. Применение препарата способствует также более эффективному восстановлению биомеханики позвоночника по сравнению с монотерапией НПВС. Реблакс не оказывает курареподобного действия, не вызывает паралич и не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Высокая эффективность и безопасность данного препарата позволяет широко рекомендовать его практическим врачам при острой боли в спине.

Исходя из современных представлений о роли остеохондроза в формировании болевых синдромов в области спины, широко используются лекарственные средства, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Это структуро-модифицирующие препараты (хондропротекторы), оказывающие защитное действие на хрящевую ткань межпозвонкового диска, замедляют развитие и прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза, спондилоартроза), улучшают самочувствие пациентов. Эти лекарственные средства восстанавливают нормальное соотношение процессов разрушения и образования хряща, обладают высокой тропностью к хрящевой ткани, способствуют формированию протеогликанов, структурных компонентов хрящевого матрикса, восстановлению хряща после повреждения. Это средства базисной терапии, которые подавляют активность лизосомальных ферментов, подавляют активность свободных радикалов, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, в результате чего улучшаются функциональные показатели пораженных межпозвонковых суставов. В их состав входят естественные компоненты основного вещества (матрикса) хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Хондроитин сульфат – сульфатированный гликозаминогликан, принимает участие в формировании хрящевой ткани, связок, поддерживает упругость и эластичность сосудистой стенки. Он не только препятствует разрушению ткани суставного хряща межпозвонковых суставов при спондилоартрозе, но и способствует его восстановлению, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Стимулировать выработку хондроитина способен глюкозамин. Учитывая особенности действия каждого из представленных компонентов, наиболее оправданным следует считать их сочетанное применение. Предпочитаются комбинированные структуро-модифицирующие средства замедленного действия (медленнодействующие), эффект от приема которых наступает через 2-8 недель и сохраняется в течение 2-3-х месяцев.

На протяжении многих веков до настоящего времени проблема боли в спине сохраняет свою актуальность. Это одна из самых частых жалоб при обращении пациентов к неврологам и врачам других специальностей, популярная тема публикаций и выступлений на медицинских форумах. Частая причина боли в спине – изменения в позвоночнике, что является источником страданий и социальных потерь для миллионов людей из-за кратковременной или стойкой утраты трудоспособности. И это серьезное бремя для государства и общества, вынужденных тратить огромные средства на диагностику, лечение и содержание этих пациентов. Боль в спине – это актуальная проблема прежде всего из-за распространенности, многообразия клинических форм и максимальной представленности среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Своевременная диагностика, комплексный подход и адекватное раннее лечение этих пациентов будет способствовать улучшению качества их жизни, а также сокращению экономических затрат, связанных с оплатой лечения и потерей трудоспособности.

"

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — заболевание, при котором происходит расплавление тканей молочной железы с формированием ограниченной гнойной полости. Рассматривается как наиболее тяжелая стадия мастита — инфекционно-воспалительного процесса в тканях молочной железы.

Согласно статистике, абсцесс молочной железы чаще встречается у женщин, однако патология может выявляться и у мужчин. При остром течении заболевания наблюдаются повышение температуры тела до 38-39 градусов, боль, покраснение и отек груди, гнойное отделяемое из соска. Для диагностики абсцесса молочной железы используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев отделяемого из груди, УЗИ, маммография и другие. Комплексное лечение включает в себя вскрытие гнойной полости и ее дренирование, а также проведение антибактериальной терапии с учетом выявленной флоры.

Причины абсцесса молочной железы

Основной причиной развития абсцесса молочной железы является проникновение в ее ткань патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и другие. К формированию осумкованного гнойника проводят следующие провоцирующие факторы:

Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона провоцирует застой лимфы и крови в молочных железах. В результате начинает активно размножаться патогенная микрофлора. Гормональный дисбаланс наблюдается при мастопатиях и различных эндокринных патологиях. Доброкачественные образования. Закупорка молочных протоков может происходить в связи с их сдавлением новообразованиями. Это способствует присоединению вторичной инфекции и развитию абсцесса. Мастит. Застой молока в груди в 6-10% заканчивается абсцедированием. Травма груди. Согласно статистике, после ушиба молочной железы часто формируется гематома. При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития осложнений. Различные гнойно-воспалительные заболевания. К формированию осумкованного гнойника могут привести такие патологии, как фурункулез, пиодермия, карбункул. Распространение микробов осуществляется гематогенным путем.

К предрасполагающим факторам также относятся иммунодефициты, трещины сосков молочной железы, некоторые эндокринные заболевания. Проникновению инфекции способствуют пирсинг соска и инвазивные медицинские манипуляции (например, дуктография).

Патогенез

Сосок или его поврежденная ареола чаще всего являются входными воротами для инфекции. Патогенные микроорганизмы также могут попасть в молочную железу с током крови из других гнойно-воспалительных очагов. Развитию интоксикационного синдрома способствует активное размножение и распространение бактерий, выделяющих токсины и продукты распада.

В результате действия антигенов бактерий возникает воспалительный отек и происходит нарушение микроциркуляции. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, провоцируя их закупорку. По мере прогрессирования заболевания происходит расплавление воспаленных тканей, их отграничение от здоровых клеток плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Классификация абсцесса молочной железы

По причине развития

· лактационный (послеродовой), который возникает на фоне лактации,

· нелактационный, когда причины формирования гнойника не связаны с лактацией

По типу инфекции

· специфический, который вызван специфическими бактериями (например, микобактериями туберкулеза),

· неспецифический, который вызван часто встречающимися бактериями (это могут быть золотистый стафилококк, стрептококк и другие)

· острый, при котором клиническая картина развивается в течение 3-5 дней,

· хронический, при котором симптомы заболевания стертые, воспалительный процесс вялотекущий

По механизму развития

· первичный, его формирование происходит непосредственно в ткани молочной железы,

· вторичный, при котором образование гнойной полости происходит после распада злокачественной опухоли и присоединения инфекции

По локализации гнойников

· подкожный, находящийся поверхностно,

· субареолярный, располагающийся под соском и его ареолой,

· интрамаммарный, локализующийся в толще железистой ткани груди,

· ретромаммарный, располагающийся между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами

По поражению молочной железы

· односторонний, при котором формирование абсцесса происходит в одной молочной железе,

· двусторонний, при котором гнойные полости диагностируются в обеих молочных железах

По количеству гнойников в одной железе

Симптомы абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы начинается остро с подъема температуры тела до 38-39°С. Если появлению симптомов предшествовала травмы груди, то формирование гнойного образования происходит на 3-5 сутки. Больные жалуются на:

резкую пульсирующую боль в молочной железе, усиливающуюся при ходьбе и прыжках, покраснение кожи над гнойным очагом, болезненность груди при пальпации, отек молочной железы, патологические выделения из соска, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов со стороны поражения.

Выраженность симптомов зависит от вида абсцесса, его расположения. Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых патологических признаков.

Осложнения

Среди возможных осложнений, к развитию которых может привести несвоевременное и некорректное лечение абсцесса молочной железы, выделяют:

Свищ. Чаще всего формируется при поверхностном расположении гнойного образования. Флегмона. Диффузное воспаление тканей молочной железы. Злокачественная опухоль. Озлокачествление процесса возможно при длительно существующем гнойном воспалительном процессе в млечных протоках, который разрешает их стенки. Сепсис. Наиболее опасное осложнение, при котором патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по всему организму. Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается врач-маммолог или хирург. Обследование включает в себя несколько этапов:

Сбор жалоб и анамнеза. На первичной консультации специалист внимательно выслушает имеющиеся жалобы. Для врача требуется уточнить время появления симптомов, их характер и интенсивность, возможные причины, способствующие возникновению жалоб. Клинический осмотр. При осмотре молочных желез могут выявляться такие симптомы, как болезненность при пальпации, изменение цвета кожи над полостью абсцесса, увеличение подмышечных лимфоузлов и т. д. Клинические анализы. В общем анализе крови при абсцессе молочной железы выявляется повышение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи допускаются протеинурия и лейкоцитурия. УЗИ молочной железы. Проводится с целью определения локализации, размеров, количества гнойников. Ультразвуковое исследование позволяет оценить распространенность воспалительного процесса. Маммография. Назначается для определения формы и размера гнойного образования, проведения дифференциальной диагностики с невоспалительными болезнями молочной железы. КТ молочной железы. Используется при недостаточной информативности других методов диагностики (УЗИ, маммография). Пункция полости абсцесса. Бактериологический посев секрета груди позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику абсцесса молочной железы проводят с флегмоной, гематомой, карциномой молочной железы, фиброаденомой и др.

Лечение абсцесса молочной железы

Основным методом лечения является вскрытие абсцесса и его дренирование. Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при остром течении заболевания. Место разреза определяется хирургом в зависимости от локализации гнойника. После вскрытия гнойной полости производится ее антисептическая обработка и дренирование. Дренаж оставляют в ране в среднем на 3-4 дня. После прекращения выделений рану ушивают.

Альтернативой открытой операции является эвакуация гноя с помощью вакуумной аспирационной биопсии или иглы под УЗИ-контролем. Среди преимуществ данной методики выделяют малую травматичность и отсутствие послеоперационных рубцов. Однако пункция выполняется только при наличии единичного абсцесса небольшого размера.

По результатам бактериологического посева содержимого гнойника на флору и чувствительность к антибиотикам назначается антибактериальная терапия. Для устранения болевого и воспалительного синдромов и снижения температуры тела применяются НПВС.

Объем лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются жалобы пациента, его общее состояние, результаты обследования и другие факторы.

Прогноз и профилактика

Своевременное и адекватное лечение абсцесса молочной железы делает прогноз благоприятным. В результате удается полностью восстановить функции груди.

Основные меры профилактики развития абсцесса молочной железы направлены на предупреждение возникновения мастита. С этой целью рекомендуется проводить полноценное сцеживание молочных желез, носить специальное белье для кормящих женщин, правильно прикладывать ребенка к груди при кормлении. Чтобы не допустить развития мастита, необходимо своевременно лечить трещины на сосках, обмывать железы до и после кормления, принимать воздушные ванны для груди.

К мерам общей профилактики абсцесса молочной железы относятся:

соблюдение режима отдыха и сна, отказ от вредных привычек, повышение защитных функций организма, ведение активного образа жизни, соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания, своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний.

В клинике «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением абсцесса молочных желез занимаются высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса, позволяющем выявлять патологические изменения даже на начальных этапах развития.

Для записи на прием к врачу достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.

"

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Многих женщин интересует, болит ли грудь при раке молочной железе. Наши врачи могут сказать, что болезненные ощущения при злокачественной опухоли присутствуют и проявляются по-разному. Поскольку при раке важна ранняя диагностика и начало лечения, нельзя игнорировать постоянную или периодическую боль вне зависимости от интенсивности. К тому же она может быть симптомом и других серьезных заболеваний.

Только врач после обследования установит точную причину и назначит правильное лечение, поэтому визит к маммологу откладывать не стоит. Пройти диагностику и получить консультацию опытного врача вы можете в нашей клинике в удобное для вас время.

Виды болей в груди при раке молочной железы

Сложно однозначно сказать, как болит молочная железа при раке, так как характер дискомфорта и его интенсивность, особенности проявления зависят от типа и стадии опухоли, темпов развития, сопутствующих заболеваний, наличия метастазов. Как правило, это локальная (точечная) боль в одной молочной желез, которая не зависит от цикла или перемены погоды.

Постоянная боль

Образование и развитие опухоли часто сопровождается постоянной болью. Болезненные ощущения легкой или умеренной интенсивности беспокоят на протяжении длительного времени. Они без труда устраняются обезболивающими препаратами.

Если постоянно ноет грудь, главная опасность заключается в том, что женщина перестает на нее обращать внимание, хотя дискомфорт серьезно ухудшает качество жизни. Визит к врачу откладывается на неопределенный срок, пока болезненность не усилиться. Пока женщина игнорирует боль, опухоль развивается. При появлении малейших симптомов обратитесь в наш центр и пройдите обследование, чтобы точно установить причину боли. Опухоль на ранних стадиях легче поддается лечению.

Пронизывающие боли

В большинстве случае пронизывающая боль в молочной железе возникает на фоне постоянной болезненности. Спровоцировать приступ боли способна физическая активность и выполнение определенных действий. Дискомфорт внезапно возникает и усиливается, но порой быстро отступает. Обезболивающие препараты не приносят желаемого результата. Исключение составляют сильнодействующие медикаменты, но принимать их на постоянной основе категорически запрещено.

При появлении пронизывающей боли необходимо срочно обратиться к врачу. Доверьтесь нашим опытным специалистам. Они смогут установить причину и оказать необходимую медицинскую помощь.

Острая боль

Маммолог утвердительно ответит на вопрос о том, болит ли раковая опухоль в груди. Важно знать, что чаще всего острая боль возникает внезапно и значительно ограничивает физическую активность. Приступы бываюткратковременными или более длительными в зависимости от причины возникновения.

Острая боль часто связана с воспалительными процессами, травмами или перенесенными хирургическими вмешательствами. Не является усилением постоянной боли, возникает сама по себе.

Жгучие боли при раке

Жжение в молочной железе чаще вызывает воспалительный процесс, однако подобный симптом может указывать и на злокачественную опухоль молочной железы. Поэтому игнорировать признак заболевания нельзя.

Жгучая боль может возникать в состоянии покоя и при физической активности. Иногда усиливается при прикосновении к груди. Может отдавать в спину или шею в зависимости от интенсивности.

Колющие боли в молочной железе

При некоторых формах рака молочной железы возникают колющие боли. Покалывания чаще всего проявляются под соском, хотя возможны и другие места локации. Интенсивность болезненности бывает умеренной или сильной, кратковременной или беспокоить длительное время и усиливаться при физической активности.

При появлении боли любого характера обратитесь к маммологу. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное медицинское обследование, что поможет врачу правильно поставить диагноз и подобрать тактику лечения.

Почему болит грудь при раке молочной железы?

Разобравшись с тем, какие боли при раке груди бывают, стоит понять, почему они возникают. Можно выделить несколько основных причин:

Образование и разрастание опухоли. Перерождение тканей в злокачественное новообразование сопровождается болезненными ощущениями. Боль становится интенсивной и более выраженной при росте опухоли, поэтому сильнее проявляется на поздних стадиях. Метастазы. Если есть боль в спине, а не только в молочной железе, это может быть сигналом метастазов– распространения раковых клеток в другие органы и ткани. Подобное явление категорически нельзя игнорировать. Прием некоторых лекарств. Иногда гормональные и другие препараты вызывают интенсивный рост опухоли, что сопровождается отечностью, болезненностью и другими неприятными симптомами.

Медицинская помощь нужна вне зависимости от причины возникновения боли в молочной железы. Не стоит заниматься самолечением или принимать обезболивающие препараты.

Другие симптомы рака молочной железы

На ранней стадии рак молочной железы часто протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки. Вот почему женщинам важно регулярно проводить диагностику. Пальпация позволяет определить уплотнение в груди, что станет поводом для визита к врачу и проведения обследования.

Обратите внимание!Маммологи нашего центра рекомендуют прощупывать не только молочные железы, но и подмышечные впадины, чтобы вовремя обнаружить увеличившиеся лимфатические узлы. Хоть эффективность самообследования составляет всего 10%, нельзя отказываться от любого шанса.

По мере прогрессирования рака молочной железы появляются следующие симптомы:

асимметричность молочных желез (увеличение одной груди), покраснение кожных покровов, изменение формы и окраса ареола соска, выделения из соска (следы на белье), зуд, шелушение на соске, дискомфортные ощущения в груди, появление участков с натянутой кожей, увеличение лимфатических узлов и др.

Симптомы при поздней стадии рака груди

Рак молочной железы 3-4-ой стадии имеет следующие признаки:

На фоне роста опухоли увеличивается грудь, становится более обширной зона изменений вокруг нее. Если интересует, болит ли грудь при ракена поздних стадиях, следует знать, что болезненные ощущения будут постоянно усиливаться и проявляться чаще. Отек может распространяться на плечо или руку со стороны образования опухоли. Часто возникает боль в руке, которая ограничивает физическую активность. На коже образуются изъязвления разного размера. Также могут появляться зудящие высыпания на кожных покровах в области груди. Молочная железа становится горячей, невооруженным глазом заметно сильное покраснение. Наблюдаются выделения из сосков кровянистого или другого характера.

Если опухоль имеет большие размеры, женщина сильно теряет вес при сохранении привычного рациона питания и физической активности. Приводит к подобному явлению то, что злокачественные клетки «пожирают» все питательные вещества. Также повышается температура тела и появляются общие симптомы интоксикации, в том числе слабость и упадок сил, головные боли, быстрая утомляемость.

Важно!Боль в грудной клеткеи одышка на поздних стадиях рака сигнализируют о метастазах в легкие. Симптомы проявляются на фоне общего ухудшения самочувствия, вызванного прогрессированием злокачественной опухоли.

Как отличить боль при раке от фиброзно-кистозных изменений молочной железы (прежнее название – фиброзно-кистозная мастопатия)?

Зная ответ на вопрос о том, бывают ли боли при раке молочной железы, не забывайте, что дискомфорт может быть вызван и другими заболеваниями. Часто причиной служат фиброзно-кистозные изменения. Болезнь характеризуется изменениями в тканях молочной железы.

Отличить рак от фиброзно-кистозных изменений молочной железы (мастопатии) можно по следующим признакам:

При злокачественной опухоли образуются неподвижные узелки уплотнений. При мастопатии уплотнения легко смещаются и не спаяны с кожей или грудной стенкой. При раке могут образовываться изъявления и эрозии кожного покрова, изменяться его рельеф. Из сосков выделяются кровянистые гнойные выделения при злокачественной опухоли. При наличии раковых клеток сосок меняет свою форму или втягивается внутрь груди (прячется).

При появлении боли или других признаков не спешите посещать форум с «полезными советами», а отправляйтесь к врачу. Мастопатия при отсутствии своевременного и правильного лечения может переродиться в злокачественную опухоль.

Болит ли грудь при раке? Да, болит. При появлении такого симптома запишитесь на прием к маммологу в наш медицинский центр и пройдите комплексное обследование. Современное оснащение позволяет обнаружить малейшие изменения, точно определить причину болезненных ощущений и подобрать адекватную терапию в зависимости от особенностей проявления патологии, стадии и других особенностей.

"

Боль в спине. Симптомы и лечение

На сегодняшний день более половины трудоспособного населения России страдает от болей в спине. К сожалению, только 25% от этого числа людей обращаются за врачебной помощью.

Болевой синдром в спине может быть вызван большим количеством причин. Например, боли могут появиться при обычном поднятии тяжестей, также они могут быть вызваны опухолью или инфекционным поражением структур позвоночника. Болевые ощущения, похожие на те, что бывают при радикулите, возможны и при почечных коликах, и при язвенной болезни желудка.

Перечень заболеваний позвоночника очень велик. К ним относят остеохондроз и его варианты, сколиоз и другие деформации, а также спондилоартроз, остеопороз, остеохондропатии, грыжи межпозвонковых дисков — список можно продолжать.

В любой ситуации при возникновении болевых ощущений (частых или непродолжительных по времени) следует непременно обратиться к для постановки правильного диагноза и своевременного и эффективного лечения позвоночника.

Техника безопасности

Если иметь в виду конкретные болезни, то меры, которые требуется принять для лечения, могут быть очень разнообразными, зависящими от стадии заболевания. Может быть показано медикаментозное лечение, мануальная терапия, лечебная физкультура или даже оперативное вмешательство.

Сохранить здоровье позвоночника или по крайней мере предохранить его от травм и болезней можно, выполняя простые правила. Помочь могут физическая активность, гимнастические упражнения, правильный выбор одежды в соответствии с сезоном, следование нормам переноски тяжестей, массаж различных типов, применение специальных ортопедических приспособлений.

Следите за осанкой — держите спину прямо, не сутультесь во время сидения за письменным столом или при вождении автомашины. Сделайте выбор в пользу удобной, комфортной обуви, избегайте переохлаждений и не перегружайте позвоночник.

Ортопедические приспособления

Чтобы облегчить нагрузку на позвоночник, рекомендуется использовать специальные ортопедические изделия: поддерживающие пояса и корсеты. Другими словами такие изделия называются устройствами внешней фиксации.Для того, чтобы снизить нагрузку на позвонки и этим предотвратить грыжу дисков, ортопедические корсеты фиксируют сегменты позвоночника (позвонки), а ребра жесткости, поддерживая позвоночный столб, берут нагрузку с него на себя. Существуют специальные пояса из неопрена. Такие пояса, кроме разгрузки, оказывают еще и согревающее и микромассажное воздействие. Поверхность такого изделия во время движения обеспечивает легкий массаж. Неопреновые пояса рекомендуется использовать тем, чья работа связана с нагрузкой на позвоночник и вибрационным воздействием: водителям, строителям, грузчикам, спортсменам. Рекомендуется их использование и при лечении травм и болезней аппарата.

Нельзя не сказать несколько слов и о других изделиях, используемых для лечения и профилактики болей в спине. К ним относятся корсеты на тканевой или сетчатой основе, неоспоримое преимущество которых проявляется летом. Когда на улице жарко и необходимо носить поясничный корсет постоянно, они обеспечат комфортность.Поддерживающие пояса на лямкахвостребованы среди людей, в чьи профессиональные обязанности входит тяжелый физический труд. Во время работы пояс застегнут, в перерыве пояс можно расстегнуть, не боясь его потерять.

Специальные гиперэкстензионные корсеты необходимы при патологиях позвоночника, когда конструкции, рассчитанные на поддержку спины, невозможно наложить сзади выраженной деформации последней. Широко известны и пользуются большой популярностью специальные ортопедические пояса, которые содержат натуральную шерсть. Они обладают выраженным эффектом в лечении и профилактике радикулита.

При подборе таких изделий обязательно проконсультируйтесь с . Он подскажет, как правильно его использовать и ухаживать за ним.

Каким правилам необходимо следовать, чтобы правильно использовать ортопедические пояса или корсеты?

Пояс или поясничный корсет нужно надевать в положении лежа. В обычных случаях время ношения не должно превышать 4–5 часов. Более длительное применение изделия может привести к снижению тонуса собственного мышечного корсета и, как следствие, к усилению болезненных симптомов. Увеличение сроков ношения возможно по рекомендации врача.

Среди изделий, полезных для профилактики проблем с позвоночником, также можно отметить специальные ортопедические подушки для спины. Они позволяют легко сделать намного более удобными офисные кресла или автомобильные сиденья. Эти изделия позволяют поддерживать правильную осанку, способствуют нормализации мышечного тонуса.

Одним из полезных средств профилактики и лечения заболеваний позвоночника являются большие надувные гимнастические мячи — фитболы. С их помощью можно выполнять широкий спектр упражнений.

"

Остеохондроз

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже». «Прострелы» в спине. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой. Повторяющиеся время от времени головокружения. Шум в ушах. Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

плоскостопие, наследственная предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

Работа, связанная с перемещением тяжестей. Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма. Травмы. Избыточные нагрузки у спортсменов. Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

шейный, грудной, поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении. Скованность, нарушение чувствительности. При обострении мышечная слабость в нижних конечностях. Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

Головокружения. Головные боли разного характера. Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения». «Мушки», потемнения в глазах. Ухудшение слуха, шум ушах. «Хруст», «прострелы» в шейном отделе. Боли в верхних конечностях, плечах. Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной. Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук. Частичная потеря осязания. При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

УЗИ сосудов позвоночных артерий. Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба. Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии. Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков. Записаться на диагностику Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте. Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу. Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски. Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним. Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы. Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы. Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам. Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял. "

Лактостаз

Молочная железа содержит сеть протоков. Система трубчатых протоков переносит молоко из ткани молочной железы к соскам. Молоко может застаиваться в протоках, если что-то сдавливает протоки.

Заболевания молочных желез имеют значение на этапе лактации, поскольку они могут быть существенной причиной раннего прекращения грудного вскармливания.

Лактостаз – закупорка протоков молочной железы с задержкой молока, которая развивается во время грудного вскармливания. Связан с закрытием просвета протоков, а также недостаточным дренированием молочной железы.

Лактостаз происходит, если грудь кормящей не полностью опорожняется, а также на фоне пропуска кормлений. Является достаточно распространенным неопасным состоянием, которое затрагивает до 20% женщин. Закупорка протоков чаще происходит в первые 2-3 месяца жизни ребенка, но может возникнуть на любом этапе грудного вскармливания.

При отсутствии своевременной коррекции, лактостаз может привести к развитию лактационного мастита, которые требует дополнительного вмешательства.

Знание простых рекомендаций позволяет кормящей женщине справиться с лактостазом в домашних условиях.

Симптомы

Закрытие протоков может привести к развитию инфекции, поэтому нужно знать признаки лактостаза и способы лечения в домашних условиях.

Симптомы проявляются медленно, чаще затрагивая одну грудь:

Болезненная при прикосновении, твердая шишка в груди Нагрубание вокруг припухлости Уменьшение или перемещение уплотнения после кормления, сцеживания Боль во время кормления Дискомфорт, который проходит после кормления, сцеживания Молочная пробка на соске Слабая, сгущенная струя молока в виде ниточек или крупинок Ухудшение общего самочувствия, слабость в теле, повышение температуры тела Причины

Причины, провоцирующие лактостаз:

Недостаточное опорожнение. Вызвано неправильным прикладыванием и неполным захватом груди, болью в сосках, сонливостью ребенка Пропуск кормлений, сцеживания, а также слишком долгие интервалы между кормлениями Изменения графика кормления во время отлучения или введения прикорма, частого использования пустышки Давление на грудь. Облегающая одежда, тугой бюстгальтер, давление пальцев во время кормления Кормление преимущественно одной грудью (провоцирует лактостаз во второй) Ограниченное время кормления (в спешке) Факторы риска лактостаза: Трещины сосков Неадекватная диета Курение Стресс и усталость Анемия Ослабленная иммунная система История лактостаза и мастита во время предыдущего кормления грудью Диагностика

Иногда бывает трудно отличить лактостаз от мастита только по клиническим проявлениям. В обоих случаях наблюдаются типичные признаки инфекции, общее недомогание, повышение температуры тела. Врач проводит всестороннее обследование. При необходимости врач назначает инструментальную диагностику для визуализации структур молочной железы и оценки степени распространения патологии. Это может быть ультразвуковое исследование, с помощью которого врач диагностирует абсцесс на ранней стадии, что повышает эффективность лечения.

Осложнения Раннее отлучение. Лактостаз и мастит вызывают острые симптомы, которые в некоторых случаях побуждают задуматься о полном отказе от грудного вскармливания. Полное опорожнение груди (инициирующий фактор) является первым этапом лечения. Острое отлучение может усугубить состояние, увеличить риск образования мастита. Абсцесс. При сохранении твердой, болезненной области и покрасневшей кожи, несмотря на принятые меры, стоит заподозрить формирование абсцесса (затрагивает до 3% матерей с маститом). Первоначальные симптомы общего недомогания уходят на второй план, в то время как ультразвуковое исследование показывает картину ограниченного скопления жидкости. Лечение в ФНКЦ

При первых признаках лактостаза необходимо сразу приступать к решению проблемы. Закупорка протоков доставляет болезненные ощущения. Выполнение простых рекомендаций помогает справиться с лактостазом в домашних условиях без развития инфекции и дополнительного вмешательства.

Одним из наиболее эффективных методов лечения лактостаза является массаж, особенно во время кормления или сцеживания. Массаж рекомендовано начинать с внешней части груди, слегка надавливать пальцами, медленно приближаясь к центру. Массаж удобно выполнять в душе или ванной. Чтобы сделать массаж более эффективным, перед его началом рекомендовано приложить к груди теплый компресс на 5-10 минут.

Другие рекомендации для лечения лактостаза включают:

Частое прикладывание ребенка к груди, кормление, выходящее за рамки режима. Идея состоит в более частом естественном дренировании груди. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют от 8 до 12 кормлений, особенно в первые дни Начало кормления с груди, в которой случился лактостаз. Младенцы, как правило, сильнее сосут первую предложенную грудь из-за голода Изменение положения ребенка и позы во время кормления, чтобы обеспечить более тщательное опорожнение груди Обезболивающие противовоспалительные препараты, которые отпускаются без рецепта, направлены на устранение симптомов интоксикации

При сохранении жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-маммолог, специалист по заболеваниям молочной железы, оценивает состояние. При развитии мастита назначает курс антибактериальной терапии. Грудное вскармливание и сцеженное молоко безопасны и рекомендуются даже при лечении антибиотиками.

Абсцесс требует неотложного вмешательства. Врач под УЗ-контролем с помощью аспирационной иглы выполняет пункцию молочной железы с аспирацией гнойного содержимого. Может потребоваться несколько аспираций. Хирургический дренаж необходим в случае нескольких абсцессов или наличии одного большого абсцесса.

Профилактика

Чтобы профилактировать рецидив лактостаза и мастита, консультант по грудному вскармливанию беседует с женщиной, озвучивает рекомендации и советы по правильной технике кормления и первой помощи при развивающемся лактостазе. Немедленное вмешательство имеет значение для сохранения грудного вскармливания.

К профилактике относят ношение свободного, не обтягивающего белья и удобной одежды. Потрескавшиеся соски являются путем для проникновения бактерий, поэтому рекомендовано соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук. Грудь должна быть чистой и сухой. Защитить потрескавшиеся соски помогут средства по типу ланолинового крема.

Женщинам рекомендовано полноценно отдыхать и спать, пить достаточно жидкости, сбалансированно питаться.

"

Боль в позвоночнике

Лечением этого симптома занимается Ортопед-травматолог.

Записаться на приём Поделиться:

Ни в коем случае не следует терпеть постоянную боль в спине и откладывать визит к врачу. Симптом может сигнализировать о серьезных патологиях, требующих незамедлительного лечения. В противном случае могут возникнуть тяжелые последствия.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года Дата проверки: 30 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины боли в позвоночнике Патология позвоночника или суставов (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, спондилоартроз и т.д) Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз и т.д) Патология мышечной ткани (миозит, фибромиалгия и т.д) Патология спинного мозга и корешков (рассеянным склероз, ущемление корешков спинного мозга и т.д) Патология внутренних органов (болезни почек, сердца, органов желудочно-кишечного тракта) Разновидности

Боль в спине — очень распространенный симптом среди мужчин и женщин, причём может возникать независимо от возраста пациента. В зависимости от характера боли можно говорить о вариативности патологических процессах. Рассмотрим несколько самых распространённых жалоб.

Острая боль в позвоночнике

Одна из самых частых жалоб на приеме у врача — боли острого характера (резкая, режущая, иногда становится невыносимой) в области позвоночника, которые возникают внезапно. Как правило, такой симптом может сигнализировать о грыжах межпозвонкового диска, ущемлении корешков спинного мозга. В таком случае болевые ощущения могут распространяться на другие части тела, например, иррадиировать в руку. Острая боль может продолжаться до двух недель.

Боли тупого характера могут являться признаком патологий спинного мозга — рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, миелита. Кроме того, периодическая тупая боль может быть проявлением новообразований в районе спинного мозга.

Пульсирующая боль в спине

В большинстве случае данный признак говорит о каком-либо воспалительном процессе. Например: туберкулез позвоночника, остеомиелит позвонков и др. Нередко пульсирующая боль свидетельствует о патологиях внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Ноющая боль в позвоночнике

Как правило, ноющая или давящая боль у взрослых имеет длительный характер, может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мускулатуре, связках или внутренних органах. Если происходит обострение боли при подъеме тяжестей, физическом перенапряжении, переохлаждении или долгой неподвижности, то причиной ноющей боли в спине выше поясницы может быть миозит, люмбаго или межпозвонковая грыжа.

Стреляющая боль

Если иногда простреливает в спине, охватывает боль и сложно разгибаться — скорее всего, эти симптомы связаны с радикулитом, ишиасом или смещением межпозвоночного диска.

Первая помощь при болях в позвоночнике

Ни в коем случае не пытайтесь решить проблему самостоятельно. При появлении болезненных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и провести диагностику. Если сильно болит спина и вы замучились терпеть — в качестве первой помощи врач может посоветовать поставить блокаду, но, опять же, этот способ подходит не для всех. Поэтому важно проконсультироваться со специалистом, пройти диагностику.

К какому врачу обратиться

При первичных болях можно обратиться к терапевту, который может назначить необходимое исследование. После выявления диагноза терапевт направит к профильному специалисту — вертебрологу или неврологу.

"

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Дорсалгия — комплексный болевой симптом неспецифического характера, иррадиирующий в различные области спины. Распространенное патологическое состояние, диагностируемое в более чем 70% клинических случаев обращений. Причина возникновения — дистрофические изменения позвоночника, физические нагрузки, стрессы, травмы. Основной симптом — боль в спине различной интенсивности на протяжении трех-четырех недель. За лечением обращаются к неврологу, который на основании результатов КТ, МРТ и других методов ставит диагноз, назначает лечение.

Рассказывает специалист ЦМРТ Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 16 лет

Дата публикации: 16 Июля 2021 года Дата проверки: 19 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины дорсалгии позвоночника возрастные дистрофические изменения травмы, чрезмерные физические нагрузки перенапряжение мышц, переохлаждения патологии позвоночного столба и прилегающих тканей разной этиологии межпозвонковые грыжи, протрузии наличие новообразований с метастазированием и без компрессионное сдавливание нервных окончаний эндокринные заболевания, избыточная масса тела Симптомы и проявления

Основные симптомы дорсалгии грудного. а также других отделов позвоночника — боль любого характера, интенсивности, частоты возникновения и продолжительности. Помимо болевого синдрома клинические проявления зависят от локализации пораженного участка.

Симптомы дорсалгии шейного отдела проявляются постоянной головной болью в области затылка, затруднениями при повороте головы и сгибании шеи.

Проявления в грудном отделе сопровождают жжение в межлопаточной области, покалывание в груди, повышенное потоотделение.

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника проявляется усилением боли при физической нагрузке и активности, онемением или покалыванием в конечностях, возникновением нарушений мочеиспускания и дефекации.

Общая симптоматика выражается в усилении боли при активном движении, резких наклонах или поворотах, присутствии постоянного дискомфорта и ограничения подвижности.

Классификация дорсалгии

По причине возникновения классифицируют следующие типы:

вертеброгенный, возникающий на фоне заболеваний, дегенеративных изменений или травм позвоночника невертеброгенный вызван соматическими болезнями, мышечной миалгией, повреждением мышц или связок, болями психогенного характера.

Формы заболевания разделяют по локализации симптомов:

цервикалгия — дорсалгия шейного отдела позвоночника с локализацией симптомов и спазмированием мышц шеи, отдачей боли в межлопаточную область, сопровождается головной болью торакалгия — локализация в грудном отделе позвоночника, выражается ощущением жжения между лопаток, сдавливанием межреберных нервов люмбалгия — дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявляется прострелами, отдачей боли в ягодицы или бедра, пах

По характеру развития выделяют острую и хроническую стадии течения патологии.

Как диагностировать

Своевременная диагностика помогает выявить патологическое состояние на ранней стадии, минимизировать риск возникновения осложнений. Первичный осмотр включает сбор анамнеза, определения «статуса локалиса», проведение оценочных тестов функциональности ОДА. Для выяснения полной клинической картины проводят:

лабораторные исследования мочи и крови рентгенографию в нескольких проекциях КТ для выявления последствий травм, дегенеративных изменений костной ткани, смещений МРТ поясничного отдела для выявления компрессии и повреждения нервных волокон, радикулопатии, новообразований, патологий внутренних органов

Клиники ЦМРТ обеспечены оборудованием последнего поколения для проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

"

Почему возникает воспаление кисты в молочной железе

В большинстве случаев киста не вызывает никаких симптомов и диагностируется случайно. Но в случае значительных размеров кисты, или ее осложнений, может наблюдаться различного рода симптоматика.
Наиболее частое осложнение — воспаление кисты в молочной железе. Почему оно возникает? Воспаление кисты чаще всего свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.
Этому может способствовать следующее:

Наличие хронических очагов инфекции Перенесенные вирусные и другие инфекционные заболевания, что способствуют снижению иммунитета Травмирование груди Ношение тесного белья и одежды, что ведет к сдавливанию протоков, их закупорки Длительное воздействие на место локализации кисты тепла, например, компрессы, грелки, сауны, солнечные ванны Переохлаждения

Воспаление кисты молочной железы может носить различный характер — оно может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим. Наиболее тяжело протекает гнойное воспаление кисты.

Далее в статье расскажем более детально, какими симптомами сопровождается воспаление кисты, что являет собой гнойное воспаление, а также как лечить воспаленную кисту и как снять воспаление.

Воспаление кисты молочной железы: симптомы

Как распознать воспаление кисты молочной железы? Симптомы при неосложненных кистах практически отсутствуют. В большинстве случаев данные новообразования диагностируются случайно во время профилактических обследований, или обследований по поводу других заболеваний. Однако, если развивается воспаление кисты, симптомы могут быть крайне выраженными и не только ухудшать состояние женщины и ее качество жизни, но и грозить серьезными последствиями.

Итак, при таком осложнении, как воспаление кисты молочной железы, симптомы могут быть следующими:

Общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость. Повышение температуры тела к субфебрильных, фебрильных цифр, часто с лихорадкой и интоксикационным синдромом — озноб, повышенное потоотделение, тахикардия, головная боль, снижение аппетита Интенсивная, пульсирующая, или распирающая боль в молочной железе, которая может иррадиировать в плечо, шею, лопатку, и обычно не связана с менструальным циклом. Боль усиливается при пальпации, или прикладывании малыша к груди в случае кормящих женщин. Кожа над местом локализации кисты нередко отекает, краснеет, становится более теплой на ощупь, что свидетельствует о местном повышении температуры тела.

При выраженном интоксикационном синдроме могут также наблюдаться тошнота, рвота.

Что значит гнойное воспаление кисты молочной железы?

Как упоминалось выше, киста с воспалением в молочной железе может иметь различный характер — она может быть серозной, фиброзной, гнойной.

Гнойное воспаление кисты молочной железы отличается наиболее тяжелым течением и развивается в результате присоединения патологической флоры. Наиболее часто гнойное воспаление кисты молочной железы провоцирует золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка.

Гнойная киста с воспалением в молочной железе обычно протекает:

с повышением температуры тела к 39-40°С сильным болевым синдромом гиперемией и отеком молочной железы нередко могут наблюдаться гнойные, или кровянистые выделения из соска

Опасна гнойная киста тем, что воспалительный процесс может распространиться на регионарные лимфатические узлы и тем самым привести к инфильтрационному гнойному маститу. Также в результате гнойного воспаления капсула кисты может расплавиться, в результате чего ее содержимое распространяется по всей толще железы. Это ведет к флегмонозному маститу, при котором воспаление охватывает полностью всю молочную железу.

Именно поэтому очень важно своевременно распознать симптомы воспаления и обратиться за помощью к специалисту!

Как снять воспаление кисты в молочной железе

Как снять воспаление кисты молочной железы? Ни в коем случае не следует прибегать к самолечению! Как снять воспаление кисты эффективно и безопасно, может посоветовать только опытный врач!

На догоспитальном этапе женщина может принять максимум обезболивающие, жаропонижающие (при температуре выше 38,5°С), или успокоительные препараты, сделать холодный компресс.

Выбор метода лечения зависит от вида воспаления, от размеров кисты, общего состояния пациентки и обязательно требует комплексной диагностики и консультации специалиста.

Воспаление кисты молочной железы, варианты лечения

Существует различные методы, как лечить воспаление кисты молочной железы.

На сегодняшний день при таком осложнении, как воспаление молочной железы, лечение проводиться следующими способами:

Антибиотикотерапия — показанием к нему обычно является гнойное воспаление молочной железы. Лечение гормонами — обычно проводиться после проведения пункции. Симптоматическая терапия — противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие средства. Хирургическое лечение — показано при значительных размерах кисты, при наличии осложнений, при неэффективности консервативной терапии.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае!

похожие статьи

01 августа 2019

Опасна ли киста молочной железы Среди доброкачественных новообразований молочной железы наиболее часто диагностируется киста молочной железы — примерно в 50-55% всех случаев. подробнее

07 марта 2019

Нужна ли пункция при кисте молочной железы На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна. подробнее

"

Дорсалгия

Дорсалгия — это не отдельная болезнь, а симптом, который проявляется болью в спине. Он указывает на другие заболевания, воспалительные процессы, а также может появиться после операций и травм. При этом боли могут быть разными, например, периодическими «простреливающими» или хроническими ноющими.

Причины боли в спине

Дорсалгия появляется на фоне определенной болезни или патологии. Ее причины:

Поражения позвоночника (остеохондроз, остеомиелит, туберкулез костей, сколиоз, различные опухоли позвонков, суставов)
Мышечные патологии (миозит, спазм мышц).
Иные болезни и проблемы в организме (гематомы забрюшинной области, в которых локализуются воспалительные процессы, нарушения функционирования почек и органов ЖКТ).

Вероятность дорсалгии увеличивается после сильных травм, постоянных интенсивных нагрузок и поднятия тяжелых предметов, продолжительного переохлаждения, особенно поясничной и шейной областей. Ее появлению способствуют: работа на ногах, несоблюдение техники безопасности при тренировках, продолжительное пребывание в неудобной позе.

Симптомы дорсалгии

В зависимости от причины болевого синдрома, он может проявляться по-разному:

При ревматологических болезнях боли ощущаются в поясничной области, отдают в бедра и ягодицы, усиливаются при продолжительном пребывании в покое.
Если боли возникли из-за инфекции, то они резкие, расходятся по всему позвоночнику. При этом очаги локализуются в поясничной, ягодичной областях, нижних конечностях. Возникает покраснение пораженной области, кожа отекает.
При проблемах с мышцами боль распространяется на левую или правую часть туловища, становится интенсивнее после нервных переживаний. Обнаруживаются триггерные точки. Появляется мышечная слабость.
Боли при остеохондрозе становятся интенсивнее при долгом пребывании в одной позе, сопровождаются парестезиями в конечностях, головной болью, расстройствами зрения и слуха.

Выраженные боли в спине в состоянии покоя обычно имеют серьезную причину. Специалисты выделяют «красные флажки» — признаки, указывающие на серьезные причины специфических болей:

приступообразные боли либо связанные с висцеральными отклонениями, диагностированная злокачественная опухоль в прошлом, постоянная усталость, необъяснимое похудение, лихорадка при наличии иммунодефицита, остеопороз в преклонном возрасте, прогрессирующий неврологический дефицит, сбои в работе органов тазовой области, сильная скованность по утрам, которая является основным симптомом. Виды дорсалгии позвоночника

По локализации выделяют три вида дорсалгии:

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника обычно возникает из-за остеохондроза, протрузии или грыжи. Иногда ее причина кроется в зажатии нервных корешков. Болевой синдром усиливается во время физической нагрузки, иногда сопровождается онемением и покалыванием в конечностях.
Дорсалгия грудного отдела. Ее симптомы могут имитировать инфаркт, стенокардию, некоторые заболевания ЖКТ. Это обусловлено тем, что пациент ощущает жжение между лопаток, покалывание в грудине. Иногда возникает повышенное потоотделение.
Дорсалгия шейного отдела. У больного нередко болит голова в затылочной области, наблюдаются трудности при развороте головы, сгибании шеи. Очень часто болевой синдром появляется при продолжительном пребывании тела в неудобном положении.

Дорсалгия может протекать в острой и хронической форме. При острой форме боли наблюдаются не более полутора месяцев и легче купируются, чем хронические и вялотекущие.

Хроническую форму дорсалгии ставят, когда боли сохраняются в течение не менее чем 12 недель, плохо поддаются терапии. Иногда они обусловлены запущенными патологиями, которые могут привести к утрате трудоспособности.

Виды боли в спине по происхождению: вертеброгенная дорсалгия, обусловленная болезнью или травматическим повреждением позвоночника, невертеброгенная дорсалгия, вызванная иными причинами, к примеру, психогенными или соматическими нарушениями. Диагностика дорсалгии позвоночника

Дорсалгия — это неспецифический симптом, который появляется при различных заболеваниях. По этой причине при болях в спине нужно показаться терапевту. Он проведет первичный осмотр, чтобы понять, почему болит спина, и назначит обследования.

Если пациента беспокоит боль в покое на протяжении трех недель и есть признаки «красных флажков», то врач может предположить наличие серьезных проблем со здоровьем. Чтобы выявить их, назначаются инструментальные способы исследований (рентген, КТ, МРТ и другие).

В диагностику дорсалгии входят:

Рентген. Позволяет выявить травматические повреждения, онкологические опухоли, метаболические изменения и воспалительные поражения костных тканей.
КТ. Ее проводят, чтобы более точно осмотреть костные ткани и мягкие ткани. Из-за ионизирующего излучения КТ обычно выполняют для визуализации небольших участков позвоночника.
МРТ. Это наиболее ценный диагностический метод, так как он позволяет увидеть даже небольшие морфологические изменения в костных и мягких тканях.
Денситометрия. Это обследование позволяет выявить снижение плотности костной ткани, так как боли могут быть спровоцированы остеопорозом.
УЗИ. Его проводят для диагностики соматических патологий, поскольку боли могут быть отраженными, а также обнаружения системных нарушений, например, болезни Бехтерева.
Сцинтиграфия. Исследование выполняют, чтобы определить патологические очаги в тканях и диагностировать онкологические или инфекционные причины поражений.

Для получения полной клинической картины сопутствующих отклонений, выполняются лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, биохимия крови и другие).

Лечение дорсалгии

Чтобы справиться с болью в спине, нужно устранить причину, ее спровоцировавшую. Врач может назначить пациенту постельный режим длительностью до трех дней, ношение фиксирующего бандажа, прием витаминов группы В.

Для лечения дорсалгии используют медикаменты:

нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты местного действия (кремы, мази), миорелаксанты, инъекционные блокады анестетиками.

После купирования боли проводят массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию.

Операцию выполняют, если дорсалгия не проходит в течение полугода, несмотря на лечение, а ее причину можно устранить путем хирургического вмешательства.

Осложнения болей в спине

Дорсалгия не может спровоцировать осложнения, так как выступает симптомом иных заболеваний. Однако боль в спине может привести к невозможности вести пациентом обычный образ жизни.

Болезни спины, вызывающие дорсалгию, нередко приводят к осложнениям: остеохондроз — к протрузиям и межпозвонковым грыжам, которые, в свою очередь, чреваты сдавливанием спинного мозга и нервных корешков, недостаточной подвижностью позвоночного стоба, искривления позвоночника — к сдавливанию внутренних органов, их неправильному функционированию, тяжело протекающий остеопороз — к многократным переломам костей и их длительному сращиванию. Профилактика дорсалгии

Чтобы предупредить боли в спине, нужно следить за осанкой, использовать правильный матрас, стул и стол, подходящие по высоте. Не рекомендуется постоянно носить тяжелую сумку на одном и том же плече.

Важно избегать переохлаждений, а также аккуратно заниматься спортом, чтобы избежать получения травм. При этом нужно уделять внимание умеренной физической активности, не перегружая спину.

У дорсалгии может быть много причин, выявить которые может только врач. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Если вас беспокоят боли в спине, обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Современное оборудование позволит точно установить причину симптома и назначить лечение.