Боль в пояснице и нижних конечностях

Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.

Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)

Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).

Люмбалгия - боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.

Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.

Люмбоишалгия - боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.

Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.

Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.

Диагностика: Рентгенография поясничного отдела позвоночника МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков) ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице) Лечение: Массаж ЛФК Вытяжение позвоночника Физиотерапия Иглорефлоксотерапия

Все назначения делает врач - физиотерапевт.

В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):

НПВП Витамины группы В миорелаксанты сосудистые препараты и другие препараты

При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Профилактика обострений болей в спине:

ЛФК. Больше двигаться, меньше сидеть. Плавание. Снижение массы тела при наличии избыточного веса Избегать физического перенапряжения, переохлаждения. "

Рак молочной железы

Рак молочной железы – заболевание, при котором патологические клетки в тканях молочной железы начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. В отсутствие лечения опухоль может распространиться на другие участки тела и привести к смерти.

Опухолевые клетки рака молочной железы начинают расти в молочных протоках и/или дольках железистой ткани. Самая ранняя форма (так называемый «рак на месте»– in situ) не является жизнеугрожающей. Клетки опухоли могут распространяться в прилежащие ткани молочной железы (инвазия). По мере дальнейшего роста опухоли возникает объемное образование или уплотнение.

Инвазивный рак может распространяться в близлежащие лимфатические узлы или другие органы (метастазировать). Метастазирование может привести к летальному исходу.

Выбор лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа опухоли и степени ее распространения. Лечение является комбинированным и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и прием препаратов.

Масштаб проблемы

В 2020 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 млн женщин и вызвал 685 000 случаев смерти во всем мире. По состоянию на конец 2020 г. в живых оставались 7,8 млн женщин, у которых за последние 5 лет был диагностирован рак молочной железы, в связи с чем данный вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста после достижения половой зрелости, при этом показатели заболеваемости увеличиваются с возрастом.

С1930-х и вплоть до 1970-х гг. основным способом лечения являлось только хирургическое вмешательство (радикальная мастэктомия) и показатели смертности от рака молочной железы практически не менялись. Улучшение выживаемости наметилось в 1990-х годах, когда в странах были созданы программы раннего выявления рака молочной железы наряду с комплексными программами лечения, включая эффективные методы терапевтического лечения.

Кто находится в группе риска?

Самым серьезным фактором риска развития рака молочной железы является принадлежность к женскому полу. На лиц мужского пола приходится примерно 0,5–1% всех случаев рака грудной железы. Лечение рака грудной железы у мужчин проводится в соответствии с теми же принципами ведения заболевания, что и в случае рака молочной железы у женщин.

Риск развития рака молочной железы повышается при наличии ряда факторов, таких как более зрелый возраст, ожирение, вредное употребление алкоголя, семейный анамнез рака молочной железы, анамнез радиационного воздействия, репродуктивный анамнез (например, возраст начала менструаций и возраст первой беременности), употребление табака и гормональная терапия в период постменопаузы. Примерно в половине случаев рак молочной железы поражает женщин, у которых за исключением половой принадлежности (женщины) и возраста (старше 40 лет) не имеется других четко определяемых факторов риска развития рака молочной железы.

Семейный анамнез рака молочной железы увеличивает риск развития заболевания, однако у большинства женщин с диагностированным раком молочной железы не имеется близких родственников, болевших этим видом рака. Отсутствие подтвержденного семейного анамнеза рака молочной железы не всегда означает, что женщина подвергается меньшему риску.

Риск развития рака молочной железы увеличивают определенные унаследованные высокопенетрантные мутации в генах, причем самыми доминантными из них являются мутации в генах BRCA1, BRCA2 и PALB-2. При обнаружении мутаций в этих главных генах целесообразно рассмотреть возможность принятия таких профилактических мер, как хирургическое удаление обеих молочных желез.

Признаки и симптомы

Рак молочной железы может характеризоваться сочетанием симптомов, особенно на более поздних стадиях. На ранних стадиях заболевания большинство людей не отмечает симптомов.

Симптомы рака молочной железы включают:

образование «шарика» или уплотнения в груди, зачастую безболезненного, изменение размера, формы и вида молочной железы, втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы, изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы), появление патологических или кровянистых выделений из соска.

При обнаружении аномального уплотнения в груди необходимо обратиться за медицинской помощью, даже если уплотнение не вызывает боли.

Большая часть объемных образований молочных желез не относится к злокачественным. Вероятность успешного лечения злокачественных образований молочной железы выше в тех случаях, когда они имеют маленький размер и не распространились в соседние лимфатические узлы.

Рак молочной железы может распространяться в другие части тела и вызывать другие симптомы. Часто распространение рака обнаруживается сначала в лимфатических узлах подмышечной области, хотя иногда лимфатические узлы с метастатическим поражением можно не почувствовать.

Со временем раковые клетки могут распространиться в другие органы, включая легкие, печень, мозг и кости. При этом могут появляться новые онкологические симптомы, такие как боль в костях или головные боли.

Лечение

Лечение рака молочной железы зависит от подтипа рака и степени его распространения за пределы молочной железы в лимфатические узлы (стадии II или III) либо в другие части тела (стадия IV).

Для сведения к минимуму вероятности повторного возникновения (рецидива) рака врачи комбинируют варианты лечения. К ним относятся:

хирургическая операция по удалению опухоли молочной железы, лучевая терапия для снижения риска рецидивов опухоли в молочной железе и окружающих тканях, назначение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток и предотвращения их распространения, включая гормональную терапию, химиотерапию или таргетную биологическую терапию.

Своевременное начало и выполнение всех этапов лечения рака молочной железы повышает его эффективность и переносимость.

При хирургическом вмешательстве может удаляться только злокачественная опухоль (так называемая лампэктомия) либо вся молочная железа (мастэктомия). Для оценки способности опухоли к распространению могут также удаляться лимфатические узлы.

Лучевая терапия воздействует на остаточные микроскопические злокачественные образования, которые могли остаться в ткани молочной железы и/или лимфатических узлах, и сводит к минимуму вероятность рецидива рака на грудной стенке.

Раковая опухоль на поздней стадии может прорасти через кожный покров и спровоцировать появление открытых язвочек (изъязвлений), не обязательно вызывая при этом болезненные ощущения. Если ранки на груди не заживают, женщине следует обратиться за медицинской помощью и пройти биопсию.

Выбор препаратов для лечения рака молочной железы производится на основе биологических свойств конкретного рака, определяемых специальными тестами (определение опухолевых маркеров). Подавляющее большинство лекарств, используемых для лечения рака молочной железы, уже включены в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

В случае инвазивного рака при хирургической операции удаляются лимфатические узлы. В прошлом для предотвращения распространения рака считалось необходимым радикально удалять весь коллектор лимфоузлов подмышечной впадины (выполнять полное иссечение подмышечных лимфоузлов). В настоящее время предпочтение отдается более щадящей процедуре, известной как биопсия сигнальных лимфатических узлов, так как она дает меньше осложнений.

Лекарственная терапия при раке молочной железы может осуществляться до хирургического вмешательства (неоадьювантная терапия) или после него (адьювантная терапия) в зависимости от биологического подтипа рака. Раковые опухоли, которые экспрессируют рецепторы эстрогена (ER) и/или прогестерона (PR), чаще реагируют на эндокринную (гормональную) терапию с использованием таких препаратов, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Эти препараты назначаются для перорального приема в течение 5–10 лет и снижают почти наполовину вероятность рецидива восприимчивых к лечению гормонами («гормон-позитивных») видов рака. Эндокринная терапия может вызывать симптомы менопаузы, но, как правило, хорошо переносится.

Раковые опухоли, которые не экспрессируют ER или PR, не восприимчивы к гормонотерапии из-за отсутствия у опухолевых клеток рецепторов к гормонам (гормон‑рецептор-негативные опухоли), и их следует лечить с помощью химиотерапии, если только размер опухоли не слишком мал. Применяемые в настоящее время схемы химиотерапии весьма эффективно снижают вероятность распространения или рецидива рака и, как правило, используются в рамках амбулаторного лечения. Химиотерапия рака молочной железы обычно не требует госпитализации при условии отсутствия осложнений.

В раковой опухоли молочной железы может происходить гиперэкспрессия онкогена HER‑2/neu. HER2-позитивный рак молочной железы поддается лечению с помощью таргетных биологических агентов, таких как трастузумаб. Эти биологические агенты очень эффективны, но и очень дороги, поскольку они являются антителами, а не химическими препаратами. Таргетная терапия проводится в сочетании с химиотерапией, что повышает эффективность уничтожения раковых клеток.

Крайне важную роль в лечении рака молочной железы играет лучевая терапия. На ранней стадии рака молочной железы радиотерапия может отменить необходимость в мастэктомии. При более поздних стадиях рака лучевая терапия может снизить риск рецидива, даже если была проведена мастэктомия. На поздней стадии заболевания в некоторых случаях лучевая терапия может уменьшить вероятность смерти от рака молочной железы.

Эффективность методов лечения рака молочной железы зависит от того, был ли пройден полный курс лечения. Частичное лечение реже приводит к благоприятному исходу заболевания.

Глобальные аспекты проблемы

Стандартизированная по возрасту смертность от рака молочной железы за период с 1980‑х гг. по 2020 г. в странах с высоким уровнем дохода сократилась на 40%. Страны, в которых удалось сократить смертность от рака молочной железы, добиваются ежегодного снижения данного показателя на 2–4%.

Для улучшения исходов рака молочной железы необходимо укреплять базовые механизмы систем здравоохранения, позволяющие массово внедрять методы лечения, которые зарекомендовали свою эффективность. Это также имеет значение для ведения других онкологических и неонкологических неинфекционных заболеваний (НИЗ). В частности, важно иметь стабильно функционирующие схемы перевода пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районные больницы и далее в специализированные онкологические центры.

Создание стабильных схем перевода пациентов, связывающих учреждения первичной медико-санитарной помощи, районные больницы и специализированные онкологические центры, является также условием ведения рака шейки матки, рака легких, колоректального рака и рака предстательной железы. В этом смысле рак молочной железы может служить «модельным» заболеванием для выработки алгоритмов, применимых в отношении других патологий.

Деятельность ВОЗ

Цель Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы заключается в ежегодном сокращении глобальной смертности от этого заболевания на 2,5%, благодаря чему с 2020 по 2040 г. во всем мире предполагается предотвратить 2,5 млн случаев смерти от рака молочной железы. Сокращение смертности от рака молочной железы в мире на 2,5% в год позволит к 2030 г. предотвратить 25% случаев смерти среди женщин в возрасте до 70 лет и 40% случаев к 2040 г. Тремя основными компонентами, необходимыми для достижения этих целей, являются: меры по укреплению здоровья, способствующие раннему выявлению заболевания, своевременная диагностика, и комплексное лечение рака молочной железы.

Медико-санитарное просвещение позволяет женщинам и членам их семей узнать о признаках и симптомах рака молочной железы, осознать важность его своевременного выявления и лечения и тем самым помогает расширить контингент женщин, которые обращаются за консультацией к медицинским специалистам при первых подозрениях на рак молочной железы, не дожидаясь прогрессирования возможной опухоли. Эти меры могут приниматься даже в отсутствие маммографического скрининга, который по ряду практических соображений пока не может быть налажен во многих странах.

Разъяснительную работу с общественностью необходимо сочетать с обучением медицинских работников навыкам распознавания признаков и симптомов рака молочной железы на ранней стадии, с тем чтобы в соответствующих случаях они направляли женщин в учреждения, предоставляющие услуги по диагностике.

После оперативной диагностики должна обеспечиваться возможность назначения эффективного лечения рака, для чего во многих случаях требуется специализированная онкологическая помощь. Создание при онкологических учреждениях или больницах централизованных служб, организованных по модели ведения рака молочной железы, позволяет не только оптимизировать лечение данного заболеваний, но и повысить качество ведения других видов рака.

1 Стандартизация по возрасту – метод, позволяющий сравнивать различные группы населения в тех случаях, когда в возрастных структурах населения имеются существенные различия.

Болят колени: причины и лечение

В этой статье мы рассмотрим причины появления болей в коленях, узнаем, кого чаще всего они преследуют и рассмотрим современные медицинские методы лечения болей, применяемые в наших клиниках.

Коленный сустав - один из самых крупных и сложных. Каждый день он подвержен большой нагрузке, поэтому могут возникнуть проблемы с его нормальным функционированием.

Боль в коленях существенно снижает качество жизни: человек становится малоподвижным, забывает про спорт, активный отдых и в целом чувствует себя дискомфортно.

Причины появления боли в коленях

Почему возникает боль? Главные причины появления болей можно разделить на 2-е категории.

Первая - это патологии возникающие в результате травм, таких как:

Перелом костей в коленном суставе, Вывих коленного сустава, Растяжение, разрыв сухожилий, связок, Бурсит, Разрывы и трещины мениска, сво­бод­ные те­ла в ко­лен­ном сус­та­ве.

Вторая категория - различные заболевания суставов.

Ревматизм, Реактивный артрит, Ревматоидный артрит, Остеоартрит, Синдром Рейтера, Киста Бейкера, Рассекающий остеохондрит, Подагра, И др. Кто находится в факторе риска?

Зачастую боль в коленях сопровождает спортсменов, бывших спортсменов и людей, занимавшихся тяжёлыми физическими нагрузками. Также в группу риска входят люди преклонного и старшего возраста.

Методы избавления боли в коленях, применяемые в «МЕДИКЕ»

В наших клиниках применяются все современные методики для устранения болей в коленях. От физиотерапевтических до оперативного вмешательства.

1. Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ относится к физиотерапевтическим методам.

Принцип действия УВТ прост: при проникновении ударных волн на поражённый участок (больную коленку) у пациента происходит регенеративное процесс (даже на клеточном уровне) и восстанавливается нормальный обмен веществ.

После проведения полного курса УВТ нормализуется кровообращение в мелких сосудах и улучшается состояние тканей.

2. Тейпирование

(досл. «крепление лентами») – тейп поможет зафиксировать сустав, мыщцу, связки или сухожилия в нужном положении. Тем самым создавая покой тому участку, на котором закреплён.

Приподнимая фасцию за счёт зафиксированной кожи, увеличивается лимфоотток повреждённой области, происходит улучшение кровоснабжения, что положительно влияет на выздоровление повреждённого участка. А при движении происходит попеременное натяжение-ослабление кожи, и т.к. тейп эластичен, создаётся эффект лёгкого массажа. Такой массаж активизирует в мышцах обмен веществ, что позволяет создать наилучшие условия для исцеления, избегая полного обездвиживания.

Этот метод широко применяется спортивными врачами.

Очень важно, чтобы тейп накладывал обученный специалист (врач травматолог или мануальный терапевт). Т.к. каж­дый слу­чай трав­мы или па­толо­гии ин­ди­виду­ален (сле­ду­ет учи­тывать осо­бен­ности проб­ле­мы и ха­рак­тер по­лучен­ной трав­мы). И на­ложе­ние плас­ты­ря не­воз­можно без зна­ния ана­томии: рас­по­ложе­ния мышц, свя­зок, мес­та их креп­ле­ния, фи­зи­оло­гичес­кой под­вижности ко­неч­ности.

3. PRP-терапия

Эту методику используют ведущие ортопеды Франции, Италии, Израиля и других стран. А всё потому, что PRP-терапия проста и очень действенна. Она позволяет организму восстановиться за счёт своих же сил.

PRP переводится как «плазма, обогащённая тромбоцитами». Тромбоциты обеспечивают обновление тканей и стимулируют деление стволовых клеток, что ускоряет регенеративный (восстановительный) процесс поражённых тканей.

В поражённый участок вводят именно плазму обогащенную тромбоцитами. Для этого у пациента берётся кровь, помещается в специальную пробирку и отправляется в центрифугу. Там кровь разделяется на несколько слоёв. Благодаря специальной пробирке, извлекается именно тот слой, где сконцентрирована плазма с максимальным содержанием тромбоцитов (PRP-слой).

Для повышения точности вода плазмы иногда используется УЗИ аппарат.

PRP-терапия абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний и исключает риск аллергической реакций.

Не путайте PRP- терапию с плазмолифтингом.

4. Операционный метод: Артроскопия коленного сустава

Ар­трок­со­пия ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния па­то­ло­гий ко­лен­ных сус­та­вов.

Во вре­мя про­ве­де­ния ар­трос­ко­пии врач ис­сле­ду­ет ко­лен­ный сус­тав, для пос­та­нов­ки точ­но­го ди­аг­но­за и оперативного вмешательства.

По­ка­за­ния к про­ве­де­нию ар­трос­ко­пи­чес­кой опе­ра­ции:

пов­режде­ние ме­нис­ка, вос­па­ление си­нови­аль­ной обо­лоч­ки, сме­щении над­ко­лен­ни­ка, де­фек­тах сус­тавно­го хря­ща, сво­бод­ные те­ла в ко­лен­ном сус­та­ве и др.

Ар­трос­ко­пи­чес­кая опе­ра­ция длит­ся око­ло ча­са. А пос­ле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од про­те­ка­ет быс­тро за счет то­го, что опе­ра­ция ма­ло­ин­ва­зив­ная. Па­ци­ент в сред­нем в те­че­нии 2 не­дель (за­ви­сит от па­то­ло­гии) вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и воз­вра­ща­ет­ся к при­выч­ной жиз­ни.

Лечение больных коленей в Чебоксарах

В клинике «МЕДИК» есть всё, чтобы устранить боль в коленках и восстановить работоспособность в коленного сустава: современное оборудование и препараты, высококвалифицированные специалисты, комфортные условия и внимательный медицинский персонал.

По­моги­те сво­ему ор­га­низ­му вер­нуть­ся к пол­но­цен­ной ак­тивной жиз­ни, записывайтесь к нашим травматологам-ортопедам по телефону 8 (8352) 23-77-23! Не позволяйте больным коленям мешать Вам наслаждаться жизнью!

Боли в спине: причины, диагностика, лечение и профилактика

По статистике 80 % людей знают о болях в спине не понаслышке. Среди всех выданных «больничных» более трети связаны с этой проблемой. Причиной можно считать слабость неокрепших мышц и их бурный рост. Для выявления проблемы, кроме визуального осмотра проводят аппаратную диагностику (рентген, миография, КТ и т. п.), лабораторные исследования крови. Лечение назначается только после установления диагноза.

Почему болит спина?

Боль в позвоночнике может возникать непосредственно после травм, патологий позвонков, связок и дисков, поражения мягких тканей. Она зависит от положения тела, уровня физических нагрузок, но может быть и отраженной, например, при заболеваниях внутренних органов. В некоторой степени спина сама по себе уязвима в силу своего строения. Ее основой является позвоночник, который обеспечивает опорную, защитную, двигательную и амортизационную функции. Это связано с хрящами межпозвонковых дисков, мышцами и связками, которые имеют свойство с течением времени при неправильном образе жизни изнашиваться и вызывать дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Внутри позвоночного столба находится спинной мозг, его парные корешки иннервируют практически все органы и ткани. Любое нарушение в этой сложной системе может вызывать боли. Чаще других страдает шейная и поясничная область ввиду самых больших своих нагрузок и подвижности.

Что делать при боли в спине?

Обязательно обследование у врача для выяснения причины, особенно если боли стали частыми. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Самодиагностикой заниматься нельзя. Сначала можно обратиться к терапевту, который выявит совокупность симптомов и направит к нужному специалисту узкого профиля. Если же причина известна и очевидна, можно продолжать назначенную терапию. Лечением проблем спины занимаются неврологи, ортопеды, вертебрологи.

Причины болей в спине повышенный вес, недавние роды или беременность, гиподинамичная работа — в офисе, за компьютером, за рулем автомобиля, стоячая работа — парикмахеры, официанты и продавцы, рекламщики на улице, хирурги, учителя, тяжелые физические нагрузки в сочетании с резкими поворотами тела, перегрузки на тренировках, постменопауза со склонностью к остеопорозу. болезни позвоночника (остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева, опухоли, артрит, остеомиелит, синдром Рейтера) и спинного мозга, болезни роста — сколиоз и кифоз, инфекционные поражения позвоночника, остеопороз, остеомаляция, заболевания внутренних органов — почек, поджелудочной железы, желудка, селезенки, печени, атеросклероз брюшной аорты.

Острые боли могут возникать при протрузии дисков, спондилоартрите, эпидурите спинного мозга, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, атипичном аппендиците и кишечной непроходимости, камнях в почках, переломах и растяжениях, инсультах спинного мозга, воспалении придатков у женщин и раке простаты у мужчин.

Разновидности болезней по характеру болей в спине

Причины ноющих болей:

переохлаждение, растяжение мышц, миозит, длительная неудобная поза во время сна или работы, люмбаго (причиной становится труд), остеохондроз, межпозвонковая грыжа или смещение межпозвонковых дисков из-за резкого поднятия тяжестей или резком повороте тела, почечные заболевания — вызывают боль в спине из-за своего близкого расположения почек к пояснице, болезни желудка.

Причины стреляющих болей:

межпозвонковая грыжа — при них состояние ухудшается при любом физическом напряжении, радикулит — такая спинная боль часто бывает с одной стороны, отдает в бедро или ягодицу, вызывает онемение в ногах и зависит также от физических усилий, остеохондроз — пациент может испытывать тянущие боли, которые отдают в ногу и усиливаются при кашле, чихании, напряжении, ходьбе, наклонах.

Этиология пульсирующих болей:

остеохондроз, межпозвоночные грыжи, прострел, спондилез — носят острый характер и анальгетиками не снимаются.

Распирающие спинные боли:

ишемия, инфаркт, ТЭЛА, воспаление желчного пузыря, резкое повышение давления, атеросклероз. Почему болит спина после сна?

Большинство людей часто ощущают боли в спине по утрам после сна, причинами могут быть:

перенагрузки накануне, если вы поднимали тяжести и резко подвигались, слабые мышцы спины, переохлаждение, грыжа позвонков или остеохондроз, сколиоз — искривление позвоночника ведет к неравномерному сокращению мышц, беременность — при ней смещается центр тела, ожирение — нагрузка на позвоночник также неравномерна.

Важны и условия сна. Постель не должна быть слишком жесткой или мягкой — в любом варианте человек вынужден принимать неудобную, нефизиологичную позу во сне, что заставляет мышцы перенапрягаться и не отдыхать ночью. Поза настолько важна, что не спасает даже ортопедический матрас. Рекомендуется спать на спине с приподнятыми ногами.

Также причинами болей после сна могут стать заболевания позвоночника и внутренних органов (урологические, ЖКТ, в т. ч. онкологические).

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Все патологии, при которых возникает боль в спине, имеют общую основу — неравномерность нагрузки на позвоночный столб . К ним относятся:

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — постоянное воспаление связок и суставов вызывает хронический спазм окружающих мышц. Процесс аутоиммунный, со временем позвонки начинают срастаться между собой, что резко нарушает работу позвоночника. Спондилолистез — позвонки находятся в ненормальном положении. Они смещены и задевают мозг или корешки. Остеохондроз — межпозвонковые диски истончаются, растрескиваются, заменяются костной тканью. Амортизация становится невозможной. Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление суставов. Чаще затрагивает шейный отдел. Остеомиелит — воспаление костного мозга и окружающих мягких тканей. Вызывает сильные боли. Болезнь Рейтера — ревматическое одновременное поражение урогенитального тракта, суставов и конъюнктивы глаз. Поражаются мелкие мышцы спины. Чаще характерно для молодых, развивается постепенно. Боль сильна по утрам и уменьшается к вечеру. Стеноз позвоночного канала — причиной может стать грыжа диска, протрузия (выпячивание в позвоночный канал). Чаще в процесс вовлекаются самые нижние корешки спинного мозга, которые иннервируют ноги. Боль ощущается от поясницы к стопе, усиливается и при покое, и при ходьбе. Фасеточный синдром — поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, или отдавать в пах, копчик, бедро. Физически зависимы. К вечеру состояние ухудшается, после отдыха — улучшается. Встречается чаще у пожилых. Болезни, связанные с мускулатурой

Мышечная ткань поражается вторично, на фоне патологии костной ткани или суставов. В мышцах появляются болезненные спазмы и уплотнения, нарушается подвижность:

Фибромиалгия — болевой синдром от шеи до поясницы. Могут присоединяться неврологические симптомы: повышение чувствительности при нажатии на определенные точки спины, скованность и тугоподвижность. Полимиозит — возникает при переохлаждении, травмах, растяжениях или сильных физических нагрузках. Появляется слабость мышц, при которой даже повернуться в сторону больно и проблематично. Дерматомиозит — хроническое заболевание мышц, органов, кожного покрова чаще аутоиммунной природы. Болезнь Шарко — воспаление периферических нервов, проходящих вдоль позвоночника. Это приводит к изменениям походки, слабости мышц и повышению чувствительности нервных корешков. Ревматическая полимиалгия — негативность окружающей среды в виде переохлаждений, перегрузок, неудобной позы и т. п. Приводит к спазмам в отдельных мышцах и появлению болей. Появляются так называемые триггерные точки, нажатием на которые мышца реагирует острой болью. Об этом знают неврологи. Боли такого рода устраняются разогревающими мазями и аппликатором Кузнецова. Патологии спинного мозга

К таковым относится ущемление спинного мозга, который имеет 31 парное ответвление, где каждый нерв отвечает за иннервацию своего участка. Такое состояние возникает при:

травмах (перелом позвоночника), опухолях, остеохондрозе или грыже диска, воспалении в результате абсцесса, гематоме, кровоизлиянии в мозг, миозите, дефиците минералов и витаминов, осложнениях ВИЧ или нейросифилисе, склерозе. Боль в спине по причине психосоматики

В последние годы боли в спине стали проявляться при психосоматике. В этом случае при жалобах на спинные боли обследование патологию не выявляет. Такое состояние возникает при хронических стрессах, депрессивном состоянии, отсутствие либидо. Результатом могут являться не только боли, но и изменение походки, обострения прострелов и чувствительных нарушений.

Причины боли в спине по локализации

Боль может возникать в самых разных точках спины. Тогда говорят о ее локализации.

Боль в правой части

Правая часть спины может болеть из-за искривления позвоночника, кифоза, лордоза, миозита, смещения межпозвонкового диска, ожирения.

Соматические патологии также могут давать боли в этой области:

образование конкрементов в органах мочевыделительной системы, воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), воспаление желчного пузыря, нефрит, воспаление яичников, сальпингит. Боль в левой части

Эта область спины может болеть в следующих случаях:

спленит, МКБ, защемление корешков, дуоденит, оофорит.

Боли, локализованные выше поясницы могут быть связаны с воспалением серозных оболочек, покрывающих легкие, поражением бронхов, межреберной невралгией, ишемией.

Боль в области поясницы

Поясница страдает очень часто, так как на нее приходится колоссальная нагрузка. Этот отдел воспаляется при поражении нервных корешков, остеохондрозе или грыжевом выпячивании. Реже причиной может стать туберкулез позвоночника, артрит, люмбоишиалгия, снижение плотности и нарушение структуры костной ткани, синдром Рейтера — сочетание уретрита и простатита.

Боли в поясничной области как правило носят хронический характер.

В области поясницы справа

Боль в области поясницы возникает при сколиозе, туберкулезе, миозите, невралгии, опухоли, остеомиелите, спондилите. Острый приступ может вызываться мочекаменной болезнью или пиелонефритом.

Прострелы характерны для заболеваний поясницы с частым вовлечением в процесс спинномозговых корешков (радикулиты). Постоянная тупая и монотонная боль больше характерна для такого органа, как печень.

В области поясницы слева

Чаще всего левый бок начинает болеть после физических нагрузок. Состояние улучшается после отдыха. Также боль может возникать при диабете, защемлении корешка. Если в состоянии покоя она не проходит, причинами могут быть:

сколиоз, остеохондроз (при малоподвижном образе жизни или неправильной осанке), позвоночные инфекции, нарушения кровообращения. Защемление нерва

Чаще защемляется седалищный нерв — ишиас. Его миелиновая оболочка при этом не нарушается. Обычно это является следствием остеохондроза. При защемлении возникает резкая и острая боль, иррадиирующая в ногу, крестец, поясницу.

При компрессионной радикулопатии также сдавливаются корешки спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между телами позвонков. Такая боль ощущается как «поверхностная», она резко усиливается при кашле, нагрузке или чихании.

Межпозвонковая грыжа

Грыжа — это экструзия ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал. Чаще становится следствием невылеченного остеохондроза. Центральная часть выпячивается в сторону спинного мозга, сдавливая его. Даже малая нагрузка в таких случаях ведет к уменьшению высоты хряща и еще большему выпячиванию грыжи. Боль при этом острая и резкая, с отдачей в руку или ногу.

В области лопаток

Характеристика боли может указать на диагноз:

Язва желудка — нарастающая тупая боль. Устраняется медикаментами. Межреберная невралгия — заболевание характеризуется острейшими болями при любом физическом усилии. Остеохондроз — головокружение, изменение давления, онемение рук. Обострение стенокардии — боль локализована в области левой лопатки, иррадиирует в грудь и под ключицу. Боли вдоль позвоночника и в спине

Чаще возникают при ущемлении нервных окончаний. Обострения связаны с искривлением позвоночника. Если боль выражена не ярко, речь может идти о протрузии. С усилением болей можно думать об остеохондрозе. Боли вдоль позвоночника характерны для миозитов, переломов, истончения и изнашивания межпозвонковых дисков, спондилоартрита. Они всегда резкие и постоянные.

Причины боли ниже поясницы

Такая боль связана чаще с остеохондрозом и спондилоартрозом. Реже такие ощущения могут появляться при:

заболеваниях половой сферы у женщин (эндометрите, аднексите, вульвите, цервиците, оофорите), беременности, менструации, язвенном колите, аппендиците, заболеваниях простаты или мочевого пузыря — у мужчин. Сопутствующие симптомы

Проявления спинальной боли различны в зависимости от локализации. При поражении шейного отдела будут отмечаться мигрени и головокружения, слабость и онемение рук, скачки давления, мушки и вспышки в глазах. При вовлечении грудного отдела наблюдается жжение и скованность в груди, сложность дыхательных движений, боль в области лопаток.

Ситуации, требующие срочного обращения к врачу

Срочного обращения к врачу требуют боли в спине, возникающие в следующих случаях:

ушиб, неврологическая симптоматика в виде покалываний и онемений в конечностях, температура сочетается с болями в спине, онемение в руках и ногах, слабость и ощущение покалывания, изменилась походка или отнимаются ноги, в анамнезе есть онкологическое заболевание, без видимых причин снижается вес, нарушено мочеиспускание и дефекация — человек контролировать эти процессы не может, боль в спине иррадиирует в грудь, челюсть и шею, путается сознание и кружится голова, онемение в половых органах и слабость, «ватность» в ногах, судороги в ногах, проблемы с зачатием или эрекцией, проблемы с ЖКТ, при которых лечение у гастроэнтеролога не помогает, боли в области копчика, малого таза, усиливающиеся при смене положения тела, усиление боли при долгом положении сидя или стоя.

Выяснить причину боли вам помогут специалисты в центре АКСИС в Зеленограде. Здесь собрана диагностическая база из оборудования последнего поколения. Все врачи имеют высокую квалификацию и большой стаж работы.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование:

Анализы крови. Помогают выявить наличие инфекции и воспаление в виде лейкоцитоза и повышения СОЭ. Снижение гемоглобина укажет на анемию, у которой может быть множество причин и одна из возможных - онкология. МРТ (медцентр «АКСИС» не оказывает услуги МРТ). Визуализирует состояние всех составляющих позвоночника. Помогает дифференцировать вид и характер опухоли, определит расстояние между позвонками и степень сдавления корешков. КТ. Выявляет переломы, позволяет находить мельчайшие осколки после травм. Все это в трехмерном изображении. Рентгенография . Самый бюджетный способ диагностики болей в спине и выявления состояния костной ткани. Назначается при подозрении на перелом, артрит, сколиоз, остеопороз, спондилоартроз. Электромиография (ЭМГ) . Определяет показатели биоэлектрической активности мышц и окончаний периферических нервов. УЗИ сосудов шеи и головного мозга . В триплексном или дуплексном режиме используется для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется их состояние — толщина стенок, проходимость и пр. Лечение боли в спине

Существует несколько методов лечения спинных болей. Врач-невролог подберет вам оптимальное лечение с учетом возраста, образа жизни пациента, уровень физической подвижности и клинические проявления.

При медикаментозном лечении болей в спине обычно используют НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В. Попутно назначают физиотерапию, ЛФК, ИРТ, массаж, вытяжение позвоночника, мышечную релаксацию.

При болях в спине, чтобы лечение было качественным, желательно наблюдаться у одного врача. Это нетрудно сделать с квалифицированными специалистами центра АКСИС.

Профилактика научиться держать осанку и правильно стоять, не сутулиться, держать спину прямо при сидении, под ноги ставить подставку, правильно организовать место сна, не вскакивать резко после пробуждения — медленно потянуться, сделать несложные упражнения руками и ногами, распределять тяжести на обе руки — не носить все в одной руке, отказаться от сумки через плечо — лучше рюкзак, не носить ребенка на руках с прогибанием назад, поднимать тяжести, приседая на корточки, не мыть полы без швабры, наклоняясь вперед или стоя на коленях, сбалансировать питание достаточным количеством минералов и витаминов, отказаться от курения и спиртного, не забывать о физических упражнениях — плавание, скандинавская ходьба, йога, по утрам принимать контрастный душ, беречь печень, она вырабатывает коллаген для связок позвоночника и тел позвонков, укреплять иммунитет, контролировать вес, желательно каждые 6 месяцев проходить курс мануальной терапии по 5-10 сеансов (по рекомендации специалиста), избегать стрессов, не забывать про профосмотры у врача.

При появлении болей в спине обратитесь в медцентр «АКСИС». Здесь вам всегда окажут надлежащую помощь. Помните, любая болезнь легче поддается лечению на начальных стадиях.

Цены Наименование Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный) 2400 руб.

* Обращаем Ваше внимание, что сайт aksis-med.ru не является публичной офертой. Вся информация, представленная на сайте о наших ценах и услугах, носит ознакомительный характер. Для уточнения актуальной информации Вы можете позвонить по телефону +7 (499) 214-00-00 .

Оставить комментарий

Ваш отзыв принят! Он будет опубликован после проверки модератором.
Спасибо за предоставленную информацию.

Боль в молочной железе: симптомы, диагностика, лечение

Боль в молочной железе можно разделить на 3 категории:

циклическая, нециклическая, экстрамаммарная.

Обсудим каждую категорию отдельно.

1. Циклическая боль в молочной железе

Поражает 2/3 пациенток с истинной масталгией. Данная боль связана с гормональными колебаниями менструального цикла, обычно возникает за 1 неделю до менструации. Чаше всего двухсторонняя, с более выраженной болезненностью в верхненаружном квадранте. Может быть связана с приемом МГТ (менопаузальная гормональная терапия) или КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Данная боль абсолютная норма!

2. Нециклическая боль в молочной железе

Поражает 1/3 пациенток. Не зависит от фазы менструального цикла. Может быть постоянной или периодической. Чаще односторонняя, может быть локальной. Связана с поражением груди или грудной клетки: большая обвисшая грудь (растяжение связок Купера), диета с высоким содержанием жиров, курение, потребление кофеина (нет высококачественных доказательств), МГТ, кисты молочной железы, эктазия (расширение) млечных протоков, мастит, воспалительный рак молочной железы, гнойный гидраденит и другие редко встречающиеся состояния (тромбофлебит, травма, макрокисты, предшествующая операция на груди), применение лекарственных препаратов ( антидепрессанты, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты).

3. Экстрамаммарная боль

Боль имеет совершенно другой источник, не связанный с молочной железой. МЖ иннервируется ветвями межреберных нервов, и поражение этих нервов в любом месте по их ходу может привести к жгучей боли, которая будет ощущаться в груди или соске. Так же боль может быть связана с заболеваниями желчевыводящих путей, легких, пищевода или сердца. Чаще всего возникает из-за травмы большой грудной мышцы, связанной с повторяющимися действиями (катание на водных лыжах, гребля, работа лопатой). Встречается при синдроме Титце (воспаление хрящевых тканей в месте, где ребро сочленяется с телом грудины), заболеваниях позвоночника (артрит), спазм параспинальных мышц. Местная травма: сдавливание ремнем безопасности, удар посторонними людьми (ребенок) или животными, чрезмерные ласки партнера во время интима.

Диагностика:

подробный сбор анамнеза и выяснение причин появления болей, визуальный осмотр и пальпация молочных желез и подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов в положении стоя (сидя) и лежа, проверка наличия выделений из сосков, в некоторых случаях пальпация межреберных промежутком, хрящей и мышц, при обнаружении подозрительных очагов (образований), изменений кожи или кровянистых выделений из сосков необходимо дополнительное обследование: до 30 лет — УЗИ молочных желез, 30-39 лет — УЗИ + маммография (по показаниям), после 40 — и маммография, и УЗИ молочных желез.

Лечение:

В большинстве случаев не требуется. После осмотра, диагностики, подтверждения отсутствия рака и разговора с врачом у 78-85 % женщин боль проходит самостоятельно. Поддерживающая одежда: хорошо подобранный бюстгальтер на стальных косточках для большой груди, использование «спортивного» бюстгальтера для активных занятий, ношение мягкого поддерживающего бюстгальтера ночью. Можно применять теплые и холодные компрессы или легких массаж. Если боль выраженная и мешает повседневной жизни, то подключаем препараты:
- первая линия — ацетаминофен (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) назначаются на 3-6 мес.
- вторая линия (при отсутствии эффекта от терапии первой линии) — тамоксифен, даназол. Применяются редко из-за выраженных побочных эффектов.

Обязательно наблюдение за грудью. Контрольный осмотр через 3 месяца.

Записаться на осмотр к врачу акушеру-гинекологу в Челябинске Вы можете по телефону 8(351)210-09-11.

Петухова Марьяна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог
Медицинский стаж с 2012 года.

"

Боль в молочной железе (масталгия)

Многие женщины испытывают боль в молочной железе (масталгию). Боль может ощущаться в одной молочной железе или в обеих железах.

Возможные причины

Вероятные причины боли в груди зависят от того, ощущается ли боль в определенном месте или во всей молочной железе. Если боль наблюдается в одной области, ее причиной могут быть:

кисты молочной железы инфекции молочных желез (такие как абсцесс). гормональные изменения, фиброзно-кистозные изменения, большой размер молочных желез, вызывающий растяжение поддерживающих тканей.

Изменения уровней женских гормонов эстрогена и прогестерона могут быть причиной боли в области молочной железы. Уровни этих гормонов увеличиваются непосредственно перед началом или во время менструации и во время беременности.

Прием противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или применение гормональной терапии после менопаузы может также вызывать увеличение уровней гормонов и боль такого рода.

Когда обратиться к врачу Настораживающие признаки (причина для беспокойства) сильная боль, покраснение, отек. Когда обратиться к врачу? У женщин с настораживающими симптомами может быть инфекция молочной железы, и они должны обратиться к врачу в течение одного или двух дней. В случае устойчивой боли в молочной железе (например, длительностью более 1 месяца) необходимо пройти обследование молочной железы у врача. Обследование и лечение Опрос и осмотр

Врач просит женщину описать боль. Он также задает вопросы о других симптомах, расстройствах и лекарственных препаратах (например, противозачаточных таблетках), которые могут указать на возможную причину.

Врач обследует молочные железы и близлежащие ткани на предмет отклонений, таких, как кожные изменения, уплотнения и болезненность при прикосновении.

Обследование

Если у женщины есть симптомы беременности, такие, как задержка менструации и утренняя тошнота, проводится анализ на беременность.

На основании других симптомов могут проводиться другие анализы. Лечение

Умеренная боль в груди обычно в конце концов прекращается, даже без лечения. Боль, которая возникает во время менструаций обычно можно снять при помощи ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Что касается боли в области молочных желез, вызванной беременностью, может помочь ношение жесткого поддерживающего бюстгальтера, прием ацетаминофена или и то, и другое.

Для облегчения сильной боли во время менструаций можно использовать даназол (синтетический гормон, схожий с тестостероном) или тамоксифен (лекарственный препарат, который используется для лечения рака молочной железы). При длительном приеме эти лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, поэтому обычно их используют только в течение короткого времени.

Прекращение использования противозачаточных таблеток или гормональной терапии может помочь облегчить симптомы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что масло ослинника двухлетнего, пищевая добавка, может помочь некоторым женщинам облегчить боль в области молочных желез, вызванную менструацией или беременностью. Если причиной является конкретное заболевание, проводят курс лечения данного заболевания. Например, если причиной является киста, то дренирование кисты обычно снимает боль.

Лечение кист молочной железы — избавим от дискомфорта, боли и риска онкологии

Кисты молочных желез — это образования (капсулы) в протоках, заполненные жидким содержимым. Заболевание называется кистозная мастопатия. Врачи лечат кисты с помощью медикаментозной терапии, малоинвазивных методов или операции. Своевременное обращение помогает быстро решить проблему с помощью препаратов или за одну процедуру пунктирования. Запишитесь на консультацию к маммологу, чтобы избавиться от боли, дискомфорта и риска онкологии.

Симптомы наличия кисты и самодиагностика При самостоятельном осмотре прощупали изменения в груди

Обнаружили уплотнение, «шарик», капсулу.

Чувствуете умеренные ноющие боли

Обычно появляются во второй половине цикла — после овуляции. Грудь набухает, побаливает, становится более чувствительной.

Увидели выделения из сосков

Желтоватая, белая, прозрачная или серо-зеленая жидкость — это кистозные мастопатийные выделения — протоковое содержимое. Оно появляется только при надавливании, как правило, спонтанных выделений не бывает. Если врач на приеме обнаружит капельку этого содержимого — сразу отправит его на гистологическое исследование.

Заметили рост кисты

Если прежде диагностировали кистозную мастопатию, но не было лечения, киста может увеличиться в размерах. Образование растет медленно, это долгий и хронический процесс. Обычно, неприятные симптомы приводят пациентку в кабинет доктора.

Самые популярные услуги Секторальная резекция молочной железы единичная 32 500 ₽ Секторальная резекция молочной железы множественная 42 400 ₽ Лазерная абляция фиброаденомы молочной железы единичная 49 900 ₽ Лазерная абляция фиброаденомы молочной железы множественная 75 260 ₽ Первичная консультация онколога-маммолога (врач-эксперт) 3 500 ₽ Повторная консультация онколога-маммолога (врач-эксперт) 3 200 ₽ Пункционная биопсия новообразований (под контролем УЗИ) (без цитологии) 7 300 ₽ Цифровая маммография двух молочных желез в двух проекциях 3 200 ₽ Цифровая маммография одной молочной железы в двух проекциях 1 950 ₽ Причины образования кист Высокий пролактин

Гормон отвечающий за рост молочных желез и регуляцию лактации. Если женщина не беременна и не кормит грудью, пролактин может повышаться при активном занятии спортом, из-за травмы или стресса.

Высокий эстрадиол

Один из главных пoлoвых гормонов женщины. Отвечает за множество процессов, в том числе за менструальный цикл и формирование яйцеклетки. Может повышаться, например, при резком наборе или снижении веса.

Низкий прогестерон

Гормон, который готовит матку к наступлению беременности. Снижение может произойти из-за нарушения в работе яичников, бактериальной инфекции.

Высокий кортизол

Гормон стресса. Организм его активно вырабатывает, если пациентка часто находится в психо-эмоциональном напряжении.

Сбой в работе гормонов щитовидной железы ТТГ, Т4

Эти гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, развитие умственных и физических способностей. Причины сбоя: дефицит йода, различные воспаления, аутоиммунные заболевания.

Гинекологические проблемы

Заболевания органов репродуктивной системы женщины (матки, яичников, фаллопиевых труб).

В зависимости от размера кист, их количества и симптомов, которые испытывает пациентка, врач назначает лечение Диагностика кист в клинике На приеме в первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез пациентки. Далее направляет на инструментальные методы обследования — УЗИ или маммографию. Обычно лучше наличие кист показывает УЗИ. На маммографии будет хорошо видна только крупная киста с густым содержимым. Мелкие капсулы на снимках не отображаются. Специалист УЗИ проведет обследование и в заключении опишет количество капсул и их размер. Например, справа у пациентки 5 кист, слева — 4 кисты, максимальный размер 2 см. Далее маммолог решает, какое лечение назначить. Если врач при осмотре заметил выделения из сосков, направляет содержимое на цитологическое исследование. Если обнаружил крупную кисту, может сразу предложить сделать пункционную биопсию. Процедура проводится под контролем УЗИ. Врач с помощью специальной тонкой иглы проникает в пораженное место в молочной железе и собирает жидкость из полости капсулы.

Обычно доктор проводит биопсию без обезболивания. Женщина ощущает манипуляцию, как обычный укол. После того, как врач забрал жидкость из кисты, проток склеивается, то есть проблема уходит. Получается, что пункция (биопсия) выполняет две функции — это одновременно диагностика и лечение.

Полученное содержимое маммолог отправляет на цитологическое исследование, чтобы поставить точный диагноз.

После завершения процедуры женщина может сразу идти домой. Врач рекомендует в течение суток после биопсии снизить физическую активность.

Медикаментозное лечение

Маммолог изучает историю болезни женщины, узнает, есть ли нарушения со стороны других органов. Например, как работает щитовидная железа, печень, репродуктивная система, проходит ли женщина гормональную терапию. Есть ли показания для этой терапии или, наоборот, она противопоказана. Доктор изучает, нет ли сопутствующего хронического заболевания, например бронхиальной астмы, потому что некоторые медикаменты нельзя совмещать.

После врач подбирает препарат или комплекс препаратов, опираясь на стандартный медицинский протокол, но индивидуальное сочетание и дозы.

Растительные препараты

Обычно доктор начинает лечение с препаратов растительного происхождения. Они не наносят вред другим органам и тканям.

Как работают препараты:

воздействуют, как антиоксиданты — влияют на уменьшение размеров кист, их рассасывание, снижают неприятные клинические симптомы — болезненность, напряженность в груди.

Гормонотерапия

Если врач видит, что растительные препараты не дают положительной динамики, переходит к гормональной терапии, чтобы восстановить баланс в организме, тем самым убрать причину формирования кист.

Параллельно с медикаментозным лечением, если необходимо, врач проводит дополнительную диагностику — делает биопсию.

Оперативное лечение

Доктор назначает операцию, если у пациентки:

Воспаление кисты
Если при пункции доктор получил гнойное содержимое — это говорит о воспалительном процессе внутри капсулы и является показанием к операции. Любой гнойно-воспалительный процесс — это показание для вскрытия полости. Вмешательство проходит под общим наркозом.
Хирург делает надрез в области кисты, удаляет содержимое, промывает специальным раствором, иссекает капсулу и накладывает косметический шов. Рецидивирующие кисты крупных размеров
Например, женщине пропунктировали 3-5 кист, а через 3 месяца они снова наполнились. Сделали биопсию второй раз, но на следующем осмотре ситуация та же. Доктор делает вывод, что нет смысла повторять процедуру и постоянно наблюдать за образованиями — назначает операцию. Хирург делает разрез, иссякает все капсулы и ушивает их, чтобы не было возможность вновь наполняться. Сомнительный пристеночный компонент кисты В стенке кисты врач замечает компонент (ткань, уплотнение, опухоль). Пропунктировать его сложно, но наличие уже является показанием для операции. «Сомнительный» — означает, что клетки видоизменились. Это говорит о патологическом процессе, и возможном развитии онкологического заболевания. В этом случае хирург иссякать всю зону кисты и отправлять на гистологию. Секторальная резекция

Операция по удалению кист называется секторальная резекция.

Подготовка к операции

Пациентка сдает кровь на биохимию, анализ на гемостаз, ВИЧ, гепатиты. Делает общий анализ мочи, мазок на микрофлору, ЭКГ, рентген легких. Посещает терапевта и берет заключение о состоянии здоровья.

Врач изучает результаты исследований. Если все в порядке, назначает день операции.

Через 2-3 часа после операции можно идти домой

Анестезиолог делает общий наркоз внутривенно, использует современный препарат «Пропофол».

Хирург производит надрез, иссякает капсулы, отправляет ткани на гистологию. Накладывает аккуратные швы и медицинскую повязку.

После операции пациентка восстанавливается в палате интенсивной терапии. В это время обычно уже готовы результаты гистологии. Если все в порядке, через 2-3 часа наблюдения, пациентка может идти домой.

На следующий день доктор делает перевязку, осматривает рубец, расспрашивает о самочувствии женщины. После 10 дней наблюдений маммолог готовит окончательную выписку и рекомендации. На контрольные осмотры и УЗИ пациентка приходит через 1, 3 и 6 месяцев.

Объем, форма и внешний вид груди не пострадают

Секторальная резекция не деформирует молочную железу. Даже, если врач убрал широкий сектор, за 2-3 месяца грудь восстановится. В редких случаях врач предлагает липофилинг — коррекцию груди собственной жировой тканью пациентки.

В «Клинике Пасман» операцию делает онколог-маммолог с сертификатом пластического хирурга, поэтому рубец будет косметическим, а вмешательство незаметным.

Главный метод профилактики кистозной мастопатии — это внимание к своему здоровью. Женщина должна следить за основными органами репродуктивной системы и щитовидной железой

Чтобы избежать заболевания и не запустить его течение, врачи рекомендуют:

раз в год делать УЗИ молочной железы. избегать стрессов, которые могут спровоцировать гормональные сбои. заниматься спортом, но придерживаться умеренной нагрузки. вести регулярную сексуальную жизнь, используя контрацепцию по назначению врача. своевременно планировать беременность и кормить ребенка грудью. если обнаружили симптомы кистозной мастопатии, сразу обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Кисты молочных желез могут воспаляться и нагнаиваться. Происходит это следующим образом: в полость кисты попадают болезнетворные бактерии и начинается воспалительный процесс. Это может привести к возникновению гнойного мастита. У женщины поднимается температура, появляются болезненные ощущения, озноб, общее недомогание, головная боль. В этом случае появления таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Существует опасность, что без своевременного лечения киста может переродиться в злокачественную опухоль. Также есть риск, что из-за множественных кист маммолог и УЗИ-специалист могут не заметит злокачественное новообразование. Поэтому важно вовремя проходить лечение.

врач — онколог-маммолог, пластический хирург, ведущий специалист Оставьте заявку Администратор поможет выбрать нужную услугу Классификация кистозных образований

Врачи выделяют мастопатию с преобладанием единичных кист и мастопатию с преобладанием множественных кист.

Единичное образование представляет собой эластичную капсулу округлой формы. Иногда достигают крупных размеров до 10 мм. Множественные кисты — это несколько расположенных рядом мелких образований, «пузырьков»

Кисты могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

По размеру выделяют два вида кист:

Микрокисты — это небольшие капсулы, которые практически невозможно определить с помощью пальпации. В этом случае регулярный осмотр не даст результата, образования покажет только УЗИ. Макрокисты — новообразования, которые можно прощупать. Обычно женщина замечает узел в 2 см и больше. Также крупные кисты могут вызывать боль и дискомфорт в груди. "

Боль в колене

Коленный сустав – один из самых сложных с точки зрения анатомии суставов нашего тела. На него приходится колоссальная нагрузка в течение всей жизни и от его состояния очень сильно зависит трудоспособность и качество жизни. Проблемы с коленным суставом крайне разнообразны: артроз коленного сустава (гонартроз), воспаление сустава (артрит), повреждение мениска и связок сустава (крестообразных связок, в частности), ушибы и растяжения, отёки и контрактуры. Что может послужить причиной этих проблем и что делать для их устранения? Как избавиться от боли в коленях и вернуть коленям подвижность?

Строение колена

Коленный сустав - самый крупный сустав в организме человека. Сустав образован нижней частью бедренной кости (дистальный эпифиз), верхней частью большеберцовой кости (проксимальный эпифиз) и покрывающая их коленная чашечка (надколенник).

Он имеет, по сути, всего одну степень свободы, т.е. может сгибаться и разгибаться, однако это лишь кажущаяся простота, ведь от каждого сустава зависит распределение веса всего тела. Причём на коленный сустав почти всегда приходится осевая нагрузка, а значит требования к качеству работы сустава и его окружающих тканей очень высокие.

Коленный сустав должен, с одной стороны, обеспечивать максимальную стабильность при опоре и, с другой стороны, высокую степень мобильности, для достижения хорошей адаптации к ходьбе и бегу.

Такие требования и конструктивные особенности коленного сустава приводят к тому, что в зависимости от состояния сустава при травме меняется то, какого характера повреждение происходит. Удары и травмы выпрямленного коленного сустава обычно приводят к перелому, а согнутого – к травме связок и мениска.

Мениск

Мениск, также известный как полулунный хрящ, представляет собой хрящевую прокладку между бедренной и большеберцовой костями. Однако это не одна «прокладка», а по две на каждый коленный сустав: один находится внутри (медиальный мениск) и один – снаружи (латеральный мениск).

Амортизация т.е. своего рода подушечки между костями для более мягкой опоры. Обеспечение совпадения по форме поверхностей костей. Это нужно для создания лёгкого скольжения суставных поверхностей. Боковая стабилизация коленного сустава.

Сами мениски названы «полулунными» т.к. представляют из себя два неполных кольца или русскую букву «С». Края этой буквы «С» называются «рога мениска» - передний и задний.

Мениски – частично эластичная и подвижная структура. При сгибании и разгибании коленного сустава мениски деформируются, средняя часть мениска растягивается, а передние и задние рога остаются зафиксированными. Причём большую степень растяжения испытывают наружные мениски. Более того, в момент сгибания коленного сустава мыщелки бедренной кости выталкивают мениск вперёд.

Эти особенности функциональной анатомии ведут к тому, что именно мениски чаще всего травмируются при резком разгибании сустава: удар ногой по мячу, подъём с пола, вставание с четверенек и пр. Мениск как бы зажимается между двумя костями, не успевая вернуться на место.

Характер повреждения может быть различный, но чаще всего это либо надрыв мениска, либо его полный разрыв (что бывает значительно реже). Причём оба этих типа повреждения могут иметь много подвидов – что и как надорвалось, в каком направлении и с какими последствиями.

При повреждении мениска вы можете почувствовать следующие симптомы:

затруднение сгибания и разгибания сустава, причём чаще – разгибание, острая боль в колене в области снаружи или внутри сустава, отёк сустава и припухлость в боковой части колена,

Однако не стоит думать, что такого рода повреждение пришло «на ровном месте», мол всё было хорошо и вдруг травма. Сколько раз в жизни Вы бегали, пинали мяч, вставали и садились с пола? Почему же вдруг мениск травмировался?

Дело в том, что в большинстве случаев тот самый удар по мячу или подъём с пола является не причиной, а поводом т.е. последней каплей, которая добила сустав.

Причиной же чаще всего является длительная дистрофия сустава т.е. нехватка питания. О каком питании речь? Кальций? Фосфор? Магний? Нет. Просто кровь. То есть естественное кровоснабжение сустава было недостаточным и сустав постепенно потерял своё питание.

Далее сустав, который не получал должное кровоснабжение, испытывает резко стрессовое воздействие и не имя хорошего запаса травмируется.

Причиной нарушенного кровоснабжения коленного сустава является неадекватное состояние мышц, ведь именно в мышцах, окружающих коленный сустав, находится львиная доля кровеносных сосудов, питающих сустав. А что не так с мышцами? Нет, это не только малоподвижность. У человека, ведущего активный образ жизни, тоже могут быть проблемы с мышцами.

Если у человека, ведущего малоподвижный образ жизни, мышцы чаще всего находятся в состоянии гипотрофии (проще говоря – высохли), то у человека, ведущего активный образ жизни, ситуация интереснее: часть мышц находится в состоянии перенапряжения, а часть – в состоянии гипотрофии т.к. в обычных видах физической активности (ходьба, велосипед, плаванье и т.п.) далеко не все мышцы работают одинаково эффективно.

Лучшее для менисков, как и для других элементов нашего тела – профилактика. Но уж если дело дошло до травмы мениска, то бежать на операцию не стоит. Да, операция может быть нужна, особенно если часть мениска блокирует движение сустава, однако чаще всего лучше обойтись консервативным лечением, т.е. без операции.

Говоря про консервативное лечение, большей части пациентов предлагается комплекс из хондропротекторов и противовоспалительных средств (НПВС). Однако ни то, ни другое не является лечением для коленного сустава.

Хондропротекторы, если следовать выводам из обширных клинических исследований, не имеют клинического действия т.е. не лечат. Эффект улучшения самочувствия же, который пациенты испытывают, связан не с самим хондропротектором, а с противовоспалительной терапией, которая либо назначается параллельно, либо входит в состав протектора.

Противовоспалительные препараты в свою очередь не лечат суставы, а лишь гасят воспаление, снимая симптоматику. Однако воспаление само по себе – мало того, что следствие (реакция организма), так ещё и имеет защитную функцию.

Пока колено болит, человек, даже сам того не желая, щадит колено. Меньше наступает, не идёт на секцию игровую, думает о лечении.

Когда НПВС проявило свой эффект, снизив отёк и боль, человек может позволить себе наступать на ногу увереннее, а что хуже – заняться спортом.

Таким образом можно перейти от повреждения мениска к артрозу коленного сустава, т.е. его разрушению.

А как же надо лечить мениски? Об этом далее.

Связки

Связки коленного сустава, как и другие связки нашего тела, это малоэластичная ткань, задача которой – стабилизация и защита сустава.

У коленного сустава наиболее значимы: суставная капсула, медиальная связка, коллатеральные связки, передняя и задняя крестообразные связки.

Связки по своей функции и структуре похожи на цепочку на двери, которая позволяет приоткрыть дверь, но не распахнуть её. Однако если очень сильно ударить по приоткрытой двери, то цепочку попросту может вырвать. Так и связки коленного сустава: их можно хорошо травмировать при резких дёргающих движениях.

При повреждении связок коленного сустава, помимо боли и отёка, сустав становится менее стабильным, теряет свою устойчивость, особенно при боковых нагрузках и постепенно начинает изнашиваться.

Коленная чашечка

Коленная чашечка (надколенник) представляет собой плоскую кость, расположенную перед коленом. Вместе с бедренной костью она образует пателлофеморальный сустав (бедренно-коленное сочленение). В нормальных условиях коленная чашечка перемещается в борозде коленного сустава только вверх и вниз (вертикальная ось).

Когда надколенник выскальзывает из бороздки, возникают боли и проблемы с ходьбой. Наиболее частыми заболеваниями являются хондромаляция надколенника (разрушение хряща на задней стороне надколенника) и синдром боковой поддержки надколенника.

Боль в коленях причины

Причиной боли в коленях может выступать один из многих факторов. Наиболее частыми причинами можно назвать воспаление и повреждение сустава, однако нужно учитывать, что может иметь место инфекционный фактор и аутоиммунные заболевания.

К аутоиммунным заболеваниям, поражающим коленные суставы, обычно относятся ревматоидный полиартрит (РПА) и подагра. Среди инфекций, которые часто сказываются на коленях, стоит уделить внимания хламидиозу т.к. он часто даёт осложнение на суставах.

Говоря же про воспаление и повреждение сустава, то эти два фактора тесно взаимосвязаны друг с другом т.к. воспаление может привести к повреждению, а повреждение всегда сопровождается воспалением.

Однако не стоит хвататься за противовоспалительные т.к. устранить нужно не само воспаление, а его причину.

Среди причин воспаления особо часто фигурирует травма, причём не обязательно такая, после которой человек сразу же испытывает острую боль. Боль может появиться постепенно после незаметной травмы, нарастая к вечеру после события и усиливаясь далее.

Другой важной причиной воспаления и боли является ишемия тканей т.е. нехватка кислорода. Когда ткань испытывает кислородное голодание, то эта ткань даёт сигнал центральной нервной системе о проблеме, и этот сигнал ощущается именно как боль.

Повредить свой коленный сустав может как ослабленный человек, неосторожно упав или прыгнув, так и спортсмен, идущий на крайне интенсивные нагрузки. Однако особо отметить хотелось так называемых «кресельных спортсменов», которые не занимаются какой-либо деятельностью и внезапно решают покататься на лыжах или начать бегать.

Отдельно стоит упомянуть две проблемы: киста Бейкера (Беккера) и болезнь Осгуда-Шляттера (остохондропатия бугристости большеберцовой кости). Обе эти болезни сопровождаются болями в коленях. Однако если киста Бейкера чаще даёт боль в области подколенной ямки, которая может спускаться вниз до голени, то болезнь Шляттера обычно провялятся в виде боли в области ниже надколенника.

Почему болят колени в молодом возрасте

Наиболее частыми причинами боли в коленях у молодых людей, являются избыточные физические нагрузки, травмы суставов и несбалансированные или некорректные программы тренировок.

И если с первые две причины могут казаться очевидными и понятными, то с последним (программы тренировок) есть вопросы, которые нужно осветить.

В беговых виды спорта причиной развития проблем с коленями являются неправильная техника бега, неподходящая обувь, бег по слишком твердой поверхности (например, асфальту или булыжнику).

В силовых тренировках – неправильная техника выполнения упражнений, резкое выполнение и избыточно большой вес

Однако в качестве одной из главных причин проблем с коленями у молодых спортсменов можно назвать почти поголовное отсутствие должной разминки.

Обычно у спортсменов разминка представляет из себя какие-то общие движения, прокручивание суставов и растяжка, в то время, как перед интенсивным нагрузками на сустав нужно выполнить комплекс упражнений на все четыре поверхности бедра, которые усилят кровообращение сустава, принеся ему питание для дальнейшей работы.

Боли в коленях лечение

Перед началом лечения болей в коленях необходимо проконсультироваться с врачом, а само лечение должен проводит квалифицированный специалист. Роль пациента в лечении крайне важна, а значит между врачом и пациентом должно быть терапевтическое сотрудничество.

Само лечение может быть разнообразно и тактика напрямую зависит от причины болей, истории болезни, физической подготовки, стадии заболевания, сопутствующих проблем и ряда других факторов.

В рамках работы Центров доктора Бубновского мы подбираем индивидуальную схему лечения с учётом вышеперечисленных факторов, а не назначаем шаблонные схемы лечения. Однако прежде, чем перейти к лечению по методу Бубновского, стоит посмотреть на проблему глобально.

Лечение коленных суставов можно грубо разбить на консервативное и хирургическое. И по стандартным протоколам лечения, если речь не идёт про экстренное сложное состояние прежде, чем прибегать к хирургии, нужно пройти консервативный путь т.е. без операции.

В понятие консервативного лечения, как правило, входит целый спектр мер: медикаментозная терапия (таблетки, мази, уколы), физиотерапия (магниты, электрофорез, рефлексотерапия), массаж и ЛФК (лечебная физкультура).

Однако абсолютное большинство людей, столкнувшись с проблемами с суставами, на 90-95% будут получать рекомендации в виде лекарств, причём таких, которые не лечат проблему, а блокируют симптоматику. Об этом сказано выше, отметим лишь, что при устранении симптома без устранения причины, проблема рано или поздно вернётся, но уже в более плохом сценарии.

ЛФК же обычно либо полностью игнорируется, либо выполняется слишком слабый и малоэффективный комплекс упражнений. А ведь именно упражнения могут выполнить ту главную задачу, без которой колени не лечатся: восстановление кровообращения сустава.

Упражнения по методу Бубновского позволяют улучшить приток крови к коленному суставу со всех сторон, снять воспаление за счёт откачки избыточной жидкости и восстановить амортизационную и двигательную функции мышц.

Упражнения для коленных суставов должны выполняться по назначению врача, под контролем инструктора. Наиболее эффективные и безопасные – упражнения на МТБ, многофункциональном тренажёре Бубновского. Тренажёр позволяет убрать негативные факторы компрессии на сустав и локально усилить кровоток. Нормализация кровообращения позволит восстановить питание сустава, устранить ишемию, убрать отёк и стабилизировать сустав.

В качестве важного дополнения к лечению коленного сустава служит холод (криопроцедуры), массаж и ударно-волновая терапия. Эти факторы способствуют улучшению работы сосудов и расслаблению мышц.

Однако не всегда консервативного лечения будет достаточно. В случае тяжёлых состояний сустава может понадобиться операция. К таким состояниям, помимо прочего, относятся: артроз коленного сустава 3-4 степени, полный разрыв связок коленного сустава, грубое повреждение мениска с блокировкой сустава.

В случае тяжёлой степени артроза нужна операция по тотальному эндопротезированию (замене сустава на титановый). В случае тяжёлого повреждения мениска или связок – эндоскопическая пластика.

Но не спешите на операцию! Если сустав хоть немного, но двигается, то для улучшения состояния после операции и лёгкой реабилитации нужно подготовиться к операции. Подготовка к операции – это выполнение упражнений от 1 до 3-6 месяцев. Благодаря занятиям до операции можно подготовить и костную ткань, и связки, и мышцы.

Во время лечения коленного сустава врач Центра доктора Бубновского даст вам советы по поддержанию сустава в домашних условиях.

К какому врачу обратиться боль в колене

При болях в коленях вы можете смело обратиться в один из Центров доктора Бубновского, где работают врачи-кинезитерапевты, специализирующиеся на лечении позвоночника и суставов.

На первичном приёме врач соберёт анамнез, проведёт диагностику мышц при помощи миофасциальной диагностики и функциональной мышечной экспертизы и даст направление на нужный вид диагностики: МРТ, рентген, компьютерная томография и прочее.

Комплексная диагностика позволит правильно выставить диагноз и назначить лечение.

Лекарство от боли в коленях

Самое лучшее лекарство при болях в коленях – упражнения. Но не любые упражнения подойдут, ведь наш принцип: «Правильно движение лечит, неправильное – калечит». Врачи в Центре доктора Бубновского помогут подобрать вам программу занятий на специальных реабилитационных тренажёрах МТБ. Программа будет основана на детальном анализе вашего состояния и учитывать все особенности для того, чтобы занятия были эффективны и безопасны.

Лечебные упражнения выполняются под присмотром квалифицированного инструктора-методиста, который научит правильно двигаться и дышать, а также подстрахует и поможет на упражнениях.

«А как же лекарства в виде таблеток, уколов и мазей?!» - спросят некоторые. Увы, но медикаменты вылечить сустав не могут.

Лекарства, которые обычно назначают некоторые врачи при болях в коленях, можно разбить на два основных вида: препараты, которые устраняют симптомы типа воспаления, отёка и боли, и препараты, призванные восстановить хрящ – хондропротекторы.

Если говорить про хондропротекторы, то, увы, обширные клинические исследования с плацебо-контролем показали, что эффективность таких препаратов не выше препаратов плацебо т.е. эти препараты не работают. Восстановить разрушенный хрящ, принимая лекарство или делая укол в сустав, попросту невозможно.

Тот факт, что многие люди, принимающие хондропротекторы, испытывают улучшение, являются следствием того, что либо параллельно ведётся приём противовоспалительных (НПВС), либо противовоспалительный компонент есть непосредственно в составе хондропротектора. А вот действие НПВС несомненно есть. Но какое?

Противовоспалительные, жаропонижающие, противоотёчные и обезболивающие средства – это препараты, которые не устраняют проблему, а фармакологически гасят симптомы. Вероятность того, что после этих препаратов станет легче – довольно высокая. Но какой ценой? Ценой устранения «предохранителя».

Боль, которая является лишь элементом в воспалении, является естественным защитным фактором. Среди прочих защитных действий боль даёт сигнал организму: «Хозяин! Тут проблема!», а дальше, как следствие: «Хозяин, не наступай» - и человек хромает, «Хозяин, пощади» - и человек не идёт на тренировку по футболу, «Хозяин, я больше не могу» - и человек едет на автобусе, а не идёт пешком. Всё это нужно для того, чтобы ограничить неправильную нагрузку на сустав, усугубляющую состояние.

Но вот человек принял таблетку или ему сделали укол. И боль прошла. И что дальше? А дальше человек как минимум не меняет свой образ жизни, «Ведь ничего не болит!», а что хуже – идёт играть в футбол, ходить по многу километров и прыгать. Иначе говоря делать то, что организм просит не делать. Результат: усугубление состояния. Может быть не сразу и даже не через месяц, но через год-два, если повезёт.

Именно поэтому повторим: единственное верное лекарство для суставов – правильные упражнения.

Упражнения при болях в коленях Боль в колене. Причины.

Боль в колене может проявляться по-разному и по разным причинам. Боль может появляться при сгибании и при разгибании сустава, при спуске или подъёме по ступенькам, при ходьбе и в покое. Боль может быть острая и тянущая, постоянная и ситуативная.

Одной причины болей в коленях нет и быть не может, а значит, что и не может быть единственно верного способа лечить колени. Лечение должно быть комплексное, но при этом нацеленное на устранение причины и не усугублении последствий.

Самая грубая ошибка при лечении коленных суставов – это устранение симптома, боли в частности, вместо устранения причины симптома.

Самая частая причина болей в коленях – дистрофия тканей коленного сустава т.е. потеря питания. И когда мы говорим про питание, то речь не про то, что человек кушает (еда, добавки, витамины), а про кровь. То есть потеря питания суставом – это нарушение его кровоснабжения. При дистрофии любая ткань начинает терять свою функцию, а структура этой ткани постепенно разрушается. И в процессе этого длительного патологического пути организм старается подать сигнал хозяину: «Хозяин! Тут проблема!». И этот сигнал воспринимается нами как боль. Поэтому мы и говорим: лечить надо не боль, а причину боли.

Если Вам говорят о нехватке кальция, магния или иного микро- или макроэлемента – это тоже дистрофия. Просто в данном случае врач указывает на, как ему кажется, более конкретный фактор, которого не хватает. И обычно выписывает какую-то добавку. Мы не считаем это корректным т.к. вопрос обычно не в нехватке отдельного элемента, а в нарушении его доставки и усвоения.

Травма – казалось бы вторая по частоте причина боли в коленях. Однако многие травмы коленного сустава являются не причиной боли, а поводом. Иначе говоря, многие травмы происходят не сами по себе, на ровном месте, а наслаиваются на ту саму дистрофию. Зачастую травмирующее обстоятельство представляет собой самое обычное действие: сесть, встать, согнуть колено, пробежаться. Но раньше это действие не приводило к травме, а сейчас? А сейчас коленный сустав находится в состоянии длительной дистрофии, а в этом состоянии сустав ослаблен, плохо сопротивляется бытовым нагрузкам и особо раним. И то, что раньше человек и не заметил бы, приводит к травме. Таким образом многие травмы происходят именно как следствие дистрофии. Многие, но не все, конечно же.

Грубые удары, переломы, спортивные травмы – всё это и многое другое тоже может привести к болям в коленях, и это может настичь даже человека с хорошим состоянием здоровья.

Бытует также заблуждение, что «травма» — это когда ты что-то сделал и «БАЦ» - болит! Но нет. Порой травмы колена могут иметь отложенное действие, а именно 6-12 часов после происшествия. Пример: человек неудачно пробежался или перегрузил колено в походе по горам, но пришёл домой и вроде бы всё нормально. А к вечеру в колене появляется лёгкий дискомфорт. «Бывает, просто устал» - подумает человек и ложится спать. А под утро просыпается, испытывая уже не дискомфорт а боль, причём боль далее усиливается в течение суток-трёх. Это тоже травма, но другого характера.

Таких травм с отложенным эффектом много, но про одну стоит упомянуть отдельно – киста Бейкера. Да, это тоже своего рода травма. Киста Бейкера – это полость, которая образовалась в подколенной ямке. Полость эта сформирована собственными тканями, т.е. стенки этой полости – это связки, фасции, мышцы. И наполнена эта полость жидкостью. Образуется эта полость, как правило, в результате сочетания слабости мягких тканей и резкой и/или грубой нагрузки. В результате такого действия происходит скопление жидкости в поколенной ямке, а далее – отёк и воспаление. Это ведёт к дискомфорту под коленом, который усиливается при глубоком сгибании колена (присесть глубоко) и боль может отдавать по икроножным мышцам до пятки. Забегая вперёд скажем, что откачивать эту жидкость – вредно.

Дистрофия и травма – это причина 90% болей в коленях, по нашей оценке. А оставшиеся 10% - это уже разные ситуационные проблемы. Эти отдельные причины можно перечислять десятками страниц текста, чего мы делать не будем, однако знайте – многие из этих причин либо ведут к дистрофии и травме, либо являются косвенным следствием оных. Разве что есть группа проблем, которые тоже стоит учитывать – инфекционные заболевания. Пусть в общей статистике болей коленного сустава инфекции играют малую роль, но всё же исключать такой процесс не стоит. Перечислять десятки возможных инфекций смысла нет, отметим лишь хламидиоз, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), туберкулёз, ВИЧ и другие. В этих случаях развивается инфекционный артрит и требуется соответствующее лечение, чаще всего – антибиотиками.

Также стоит отметить, что в описании рентген- или мрт снимков человек может встретить массу страшных и непонятных терминов: дегенерация, хондромаляция, уплотнение хрящевых пластин, субхонлральный склероз, остеофиты и многое-многое другое. Знайте: всё это – лишь часть общей картины болезни, а не причина. Не надо пытаться вылечить отдельные симптомы.

Упражнения при болях в коленях

Ключевой и главный способ лечения болей в коленях – упражнения. Не стоит думать, что упражнения могут вылечить всё и всех, увы. Есть как показания, так и противопоказания. Можно ли Вам делать упражнения или нет – лучше узнать на консультации врача кинезитерапевта.

И прежде, чем говорить про лечение коленных суставов упражнениями, стоит усвоить важнейшее правило: «Правильное движение лечит, неправильное – калечит». Что же такое правильное движение? Тут очень много деталей. И это не только правильная техника выполнения, что очевидно. «Не бывает одинаковых пациентов, бывают одинаковые диагнозы» - этот принцип известен издревле. Поэтому одним и тем же набором упражнений вылечить всё не получится. Программа должна учитывать физическую подготовку, диагноз, степень и стадию болезни, остроту состояния. Более того, программа занятий должна учитывать в том числе и сопутствующие заболевания: состояние сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Сделать это самостоятельно крайне сложно, но если нет возможности обратиться в один из Центров доктора Бубновского, то стоит уделить время изучению литературы (хотя бы книгу Бубновского С.М.: «7 этажей здоровья»), видео (на YouTube канале «Бубновский») и материалов нашего сайта. Изучите «мат часть», а потом – приступайте к упражнениям.

Очень важно для больного колена – упражнения в режиме декомпрессии, т.е. когда тренажёр или эспандер тянут голень от бедра т.е. когда кости, образующие коленный сустав, растягиваются друг от друга. Это позволяет убрать нагрузку на сустав, которая может усугублять состояние. Однако сама по себе декомпрессия (вытяжение) имеет мало смысла, если нет главного лечебного фактора – мышечного насоса т.е. ритмичного и амплитудного сокращения и расслабления мышц. Именно мышечный насос способствует прокачке крови.

Ну и наконец про упражнения. Самые важные упражнения для коленного сустава — это те упражнения, которые усиливают питание коленного сустава по четырём поверхностям бедра:

Задняя поверхность: мышцы, сгибающие колено,
Упражнение: Сгибание колена.

Передняя поверхность: мышцы, разгибающие колено,
Упражнение: Разгибание колена.

Внутренняя поверхность бедра: мышцы, приводящие бедро (аддукторы),
Упражнение: Приведение бедра.

Наружная поверхность бедра: мышцы, отводящие бедро (абдукторы),
Упражнение: Отведение бедра.

Помимо упражнений на мышцы бедра важны ниже- и вышележащие отделы:

Голень: мышцы, сгибающие и разгибающие голеностопный сустав,
Упражнение: Сгибание и разгибание стопы.

Поясница: мышцы, разгибающие поясницу,
Упражнение: Разгибание спины в поясничном отделе.

Глубокие мышцы таза: мышцы, сгибающие тазобедренный сустав,
Тяга колена к животу, лёжа на спине.

Ну и наконец третье, но не менее важное – это упражнения, растягивающие мышцы ног и сустав:

Растяжение и усиление кровообращения по задней поверхности бедра,
Упражнение: Тяга прямой ногой, лёжа на спине.

Растяжение и усиление кровообращения по внутренней поверхности бедра,
Упражнение: Тяга прямой ногой, лёжа на боку.

Растяжение и усиление кровообращения по передней поверхности бедра,
Упражнение: Тяга колена к животу, стоя на четвереньках или лёжа на боку.

Есть три основных способа выполнять эти и другие упражнения:

А) Делать упражнения на тренажёре (МТБ, тренажёр Бубновского),

Б) Делать упражнения с использованием специальных резиновых амортизаторов (эспандеров),

В) Делать упражнения с собственным весом тела,

Тренажёр – самый лучший вариант, но не все могут его себе позволить. Эспандеры – очень хороший вариант, требующий гораздо меньше средств и условий. Свой вес тела – самый доступный вариант, позволяющий заниматься хоть дома, хоть на улице.

Если речь идёт про тренажёр или эспандеры, то подобрать сопротивление надо таким образом, чтобы у Вас получилось сделать около 20 повторений.
Если не получается сделать даже 15 повторений, то стоит снизить сопротивление. Если легко получается сделать 30 повторений – добавить.

Если мы делаем упражнения с собственным весом тела, то все упражнения стоит делать на 25-30 повторений.

При выполнении упражнений нельзя тужиться. Всё, что даётся тяжело или больно, нужно делать с мягким выдохом «ХА-А».

После выполнения упражнений стоит обдать больное колено холодной водой из душа (20-30 секунд) или приложить холодный компресс на 5-15 секунд.

"

Боль в пояснице - причины, симптомы и лечение

Когда человек страдает от боли, то единственное желание это, чтобы боль скорее прошла и больше никогда не появлялась. Спина «рабочая» и важная часть нашего тела, поскольку в ней расположен основной орган – позвоночник. Часто возникающие болевые ощущения в спине является симптомами разных заболеваний. Боли в поясничном отделе позвоночника возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Самая распространенная причина – остеохондроз, но эта патология не объясняет характера, остроты и длительности боли в спине. Боль в пояснице свидетельствует о повреждении позвоночника, о заболевании нервных окончаний, мышечных тканей, внутренних органов. Она наблюдается при лихорадках. Может быть острой и тупой, постоянной и периодической, простреливающей и распирающей. Боли бывают периодическими, локальными, ноющими или тянущими, у одних они связаны с погодой, у других – с физической нагрузкой, у третьих - с пребыванием долго в неудобной позе.

Почему болит поясница

Причины частой боли в пояснице могут быть заболевания мышечной ткани, травмы костей и межпозвонковых дисков. Они возникают на фоне патологий органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Заболевания позвоночника

Распространенные причины боли в пояснице - врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночника. Боль иногда связана с погодными изменениями, а иногда с физической нагрузкой.

Люмбаго – резкая боль, которая ограничивает движения и возникает из-за спазма в мышцах. При патологических процессах в позвоночнике возникает люмбоишиалгия – ноющая либо простреливающая боль в пояснице, отдающая в заднюю часть бедра. Боль бывает на фоне корешкового синдрома. Болевые ощущения выявляются при патологиях в позвоночнике:

Дегенеративные патологии: остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз. Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация. Полиэтиологические состояния: спондилолиз, спондилолистез. Сосудистые болезни: нарушения спинномозгового кровообращения. Другие заболевания: болезнь Форесть.

Вторичные поражения нервных структур: пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовый плексит, миелопатии различного генеза.

Искривления позвоночника

Незначительные ноющие боли при искривлении позвоночника связаны с неправильным распределением физической нагрузки, перенапряжением связок и мышц в пояснице. появляется болезненность вследствие неудобного положения во время сна на твердом или наоборот мягком матрасе.
Симптомом сопровождаются:

лордоз, кифоз, сколиоз, кифосколиоз, синдром плоской спины. Остеопороз

Если в пояснице тянет или ноет долгое время, то это может быть остеопороз. Болевые ощущения усиливаются от нагрузки и изменения погоды. Остеопороз может быть:

постменопаузальный, ювенильный, идиопатический, сенильный.

Такие же болевые ощущения появляются у больных с генетическими заболеваниями, нарушениями работы эндокринных желез, с интоксикациями при приеме лекарственных средств. Вторичный остеопороз может быть из-за синдрома мальабсорбции, болезни почек и печени, ревматоидного артрита, красной волчанки.

Усиление боли, увеличение ее продолжительности связано с травмами и переломами.

Травмы позвоночника

Распространенным повреждением поясничного отдела позвоночника является ушиб, который проявляется умеренной болью, при движениях сопровождается отеками, гематомами и кровоизлияниями. В тяжелых случаях еще добавляются неврологические нарушения.

Компрессионный перелом в пояснице возникает из-за насильственного сгибания позвоночника и характеризуется прекращением дыхания и резкой болью. Боль усиливается при поворотах туловища, мышцы и ткани отекают. При пальпации поясница болезненна.

Приступообразные боли с чувством тяжести в пояснице и онемением ног обнаруживаются у больных со спондилолистезом и вывихами позвонков.

Травмы мягких тканей и почек

Умеренная и стихающая боль с кровоизлиянием или отеком бывает от ушиба мягких тканей. Ушибы почки болезненны и отдают в низ живота, половые органы, в область поясницы. Иногда видна гематома и проявления гематурии. При сильных ушибах может возникнуть болевой шок, наблюдаются кровь в моче и продолжительная сильная боль.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Остеомиелит проявляется нарастающей болью в пояснице в сочетании с ознобами и лихорадкой, Он бывает гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным. Интенсивные боли дергают, распирают настолько, что препятствуют движениям, вынуждая замереть. При хронической форме остеомиелита формируется свищевой ход с отделяемым гноем, поэтому проявления боли сглажены.

Туберкулез позвоночника постепенно развивается, начиная с периодических болей, которые усиливаются из-за нагрузок, затем возникает скованность движений. Боли становятся жгучими, отдают в ноги с парестезиями и онемением из-за разрушения позвонков и сдавления нервных корешков.

У больных со спинальным эпидуральным абсцессом сильная боль сочетается с напряжением мышц, ознобами и гипертермией. На фоне прогрессирования заболевания возникает корешковый синдром и парезы.

Локальные воспаления

Фурункулы, карбункулы на фоне гнойных процессов возникают уплотнения кожи багрового или синюшного оттенка диаметром от 1 см в центре с одним либо несколькими стержнями и сопровождаются усиливающими болями в пояснице. Боль дергает, пульсирует, может лишить сна. Отмечается гипертермия.

При паранефрите сначала возникает лихорадка, потом выявляются локальный отек, гиперемия и гипертермия. Интенсивная боль, отдающая в живот и под ребра, усиливается при движениях, и даже при дыхании, развивается на третий день. На фоне паранефрита из-за сильнейшей боли пациент вынужден принимать скрюченное положение, чтобы мышцы поясницы не напрягались. Состояние организма тяжелое.

Инфекционные заболевания

При ОРВИ, гриппе и ангине с повышением температуры тела и интоксикацией организма, при миозите характерны ноющие боли в пояснице, из-за которых возникает желание сменить позу. Иногда боль в пояснице провоцируется инфекционным поражением в почках. Инфекционных заболеваний с болезненностью в пояснице:

геморрагические лихорадки, японский комариный энцефалит, лихорадка Эбола, ящур, коронавирус, бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.

Болевые ощущения в пояснице на фоне тяжелых инфекций наблюдаются при цитокиновом шторме. Эпидемиологическая миалгия сопровождается приступами интенсивной боли в пояснице, которые длятся до 10 минут с интервалом от половины часа до часа и появляются в конечностях, в грудной клетке, и в области брюшной стенки. Могут сочетаться с ринитом, конъюнктивитом и онемением. Миалгия в покое стихает, усиливается во время движений, через несколько дней после разогревания мышц может исчезнуть.

Другие поражения мышц

Ноющая боль в пояснице возникает после физических интенсивных нагрузок, силовых упражнений для мышц спины, долгого пребывания в положении с напряжением мышц поясницы. Миозиты развиваются не только на фоне инфекции, но и из-за переохлаждения интоксикации, перенапряжения, нарушения обменных процессов и сопровождаются ноющей длительной болью.

Формы миозита:

при сифилисе и туберкулезе, идиопатический, ювенильный при онкологии, при заболеваниях соединительной ткани.

Хронические боли с астенией, нарушением сна, невротическими расстройствами наблюдаются при фибромиалгии.

Иные заболевания

Боли в пояснице беспокоят при патологических состояниях:

Опухоли позвоночника и спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, новообразования спинного мозга. Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки. Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари. Экзогенные интоксикации: злоупотребление фенилпропаноламином. Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты. Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

Болевой синдром иррадиирует в поясницу на фоне заболеваний малого таза, женских болезней, а также при раке простаты, проктите, сигмоидите.

Разновидности боли

При диагностике боли в пояснице необходимо учитывать длительность. Боль в мышцах продолжается около двух недель, а потом исчезает.

Боли, вызванные изменениями позвоночника, длятся дольше и отдают в ногу, промежность, сопровождаться ощущением мурашек, онемения и жжения.

Боли, вызванные болезнями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями органов брюшной полости отличаются интенсивностью и большей продолжительностью.

Диагностика

История болезни для постановки диагноза имеет большое значение, так как причинами боли в пояснице могут быть разные заболевания.

Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед . При диагностике врач учитывает такие симптомы: нарушение дефекации и мочеиспускания, ортопедические дефекты, слабость и онемение в ноге. Проводится обследование, в ходе которого выявляются болевые точки и мышечный спазм.

Имеет также значение, в какое время боль появляется, ее связь с нагрузками, наличие судорог, кашля, повышение температуры и нарушений функции мочевого пузыря или кишечника.

При наличии неврологических симптомов пациент наблюдается у невролога. Врач опрашивает больного и осуществляет визуальный осмотр, затем пациента направляют на аппаратное и инструментальное обследование. По показаниям терапевта назначают консультации у хирурга, ревматолога, уролога, других узких специалистов.

Диагностика может включать:

Неврологический осмотр. Невролог оценивает у пациента рефлексы, чувствительность и мышечную силу, координацию движений. Рентген. Рентгенография - начальный метод обследования, который позволяет определить изменения в костных тканях. На снимках поясничного отдела можно увидеть переломы, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза. Компьютерная томография. При проведении КТ изучают детальное строение твердых структур. МРТ - информативный метод, позволяющий диагностировать морфологические изменения в состоянии связок и межпозвонковых дисков. Чтобы исключить стеноз назначают выполнение миелографии. Денситометрия необходима при остеопорозе Электромиография, электронейрография, с помощью этих исследований оценивают функции мышц и нервную проводимость УЗИ почек, простаты, органов брюшной полости и малого таза УЗДГ брюшной аорты ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Для определения возбудителя инфекции сдают анализы мочи и крови на микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций - на серологические реакции.

Лечение боли в пояснице

При травмах позвоночника пациента кладут на твердую ровную поверхность и доставляют в клинику. Чтобы снизить боль требуется во время работы и отдыха оптимизировать положение тела, чтобы уменьшить нагрузку на спину. До осмотра врача возможен прием анальгетиков. При дегенеративных заболеваниях позвоночника, люмбаго, люмбоишиалгии разрешается использовать крема, мази, гели с согревающим и обезболивающим эффектом. При инфекционных процессах их применение запрещено.

Основа лечения - физиотерапия и медикаментозная терапия. Применяют следующие методы:

НПВС в виде таблеток и средств местного действия используются при хронических и острых болях в мышцах поясничного отдела позвоночника.

Нейротропные витамины группы В, усиливающие действие лекарственных обезболивающих препаратов.

Местные анестетики. выполняют лечебные блокады при острых болях с анестетиками, а также обезболивающие средства в сочетании с глюкокортикостероидами.

Физиолечение ультразвук магнитотерапия чрескожная электростимуляция лазеротерапия электрофорез массаж мануальная терапия иглорефлексотерапия Хирургическое лечение

В зависимости патологических особенностей существуют хирургические вмешательства:

При нестабильности: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация пластинами. При туберкулезе, опухоли, остеопорозе, остеомиелите: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпорэктомия. При межпозвоночных грыжах: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика. При сужении позвоночного канала: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска. Профилактика

Массаж эффективен при наличии блоков в мышцах и подвывихов суставов, уменьшает мышечный спазм и боль в пояснице.
Физиотерапия уменьшает болевой синдром и воспалительные процессы, улучшает циркуляцию крови ЛФК - физические упражнения эффективны для укрепления мышечного корсета и улучшения биомеханики позвоночника. Упражнения подбираются с врачом. Систематические выполнения позволяют сохранять функциональность и уменьшать болевые ощущения в пояснице.

Предупрежден - значит вооружен!" Но точный диагноз может поставить лишь врач, поэтому, если боли не проходят, запишитесь на консультацию в медицинскую «Клинику ДНК».

"

Боли в пояснице

Боль в спине является одной из самых частых жалоб среди населения старше 30 лет. В большинстве случаев этот симптом игнорируют до тех пор, пока не появится сильная или резкая болезненность, прострелы в пояснице. Такие проявления свидетельствуют о наличии разных патологических состояний и без консультации врача уже не обойтись.

Виды болей острая – возникает внезапно и усиливается со временем, длится 3-5 недель, подострая – выраженный болевой синдром сохраняется до 3 месяцев, хроническая – болевые ощущения разной интенсивности беспокоят более 4 месяцев, переменная – приступ боли длится недолго и проходит самостоятельно, ноющая – слабовыраженный болевой дискомфорт, который может сохраняться очень долго.

В зависимости от локализации неприятного симптома выделяют:

местную – боль беспокоит только в области поясницы, чаще бывает резкой, сильной и появляется на фоне травмы, иррадиирующую – тупая или интенсивная боль может отдавать в ногу, плечо, тазобедренные суставы, отраженную – болевой синдром появляется в одном месте, а фактическая причина патологической реакции находится в другой зоне. Преимущественно имеет глубокий и ноющий характер. Причины патологии

Факторы, которые повышают риск возникновения болей в поясничном отделе:

тяжелый физический труд, интенсивные спортивные нагрузки, подъем тяжестей, травмы позвоночника, длительная неподвижность вследствие болезни, гиподинамия, постоянное нахождение в согнутом или неудобном положении, любые нарушения осанки (сколиоз, сутулость, кифоз, др.), постоянное психоэмоциональное напряжение, депрессия, хроническое воспаление в организме, обострение болезней внутренних органов, переохлаждение, снижение иммунной защиты, эндокринные патологии. Какие заболевания могут вызвать боль в пояснице

Если болит поясница, причиной может быть патология двигательного аппарата и внутренних органов. Наиболее часто болевой симптом бывает при таких заболеваниях позвоночника:

ущемление нервных окончаний, образование межпозвоночных грыж и протрузий, остеохондроз (истончение хрящевой ткани), спондилит (сращивание позвонков из-за хронического воспаления), спондилоартрит (воспалительный процесс в межпозвонковых суставах), остеопороз (высокая хрупкость костной ткани), люмбаго (специфическое воспаление в пояснично-крестцовом отделе), костный спондилез (разрастание костей), миозит (воспалительный процесс в мышечной ткани), остеомиелит (гнойно-некротическое поражение костей), новообразования в суставах, мышцах, хрящах, костях.

Причиной болезненных ощущений в пояснице могут быть патологии почек. Это пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, нефроптоз, почечная недостаточность. Если боль вызвана проблемами с почками, то клиническая симптоматика часто сопровождается повышением температуры, отеками, тошнотой, гипергидрозом, повышением давления, др.

Боль в пояснице у женщин может быть связана с патологическим течением менструального цикла, миомой матки, эндометриозом. Также болевой дискомфорт в спине могут вызывать острый аппендицит, непроходимость кишечника, постоянные запоры.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в спине первично рекомендовано обратиться за помощью к врачу - терапевту или неврологу. Врач проведет первичный осмотр, опрос, пальпацию, определит приоритетные направления диагностики. В зависимости от сопутствующих жалоб может направить к узкопрофильным врачам: урологу, гинекологу, гастроэнтерологу, нейрохирургу.

Диагностика боли в пояснице

Для диагностики болей в нижней части спины различного характера необходимо пройти комплексное обследование. Первый этап – тщательный сбор анамнеза. Врач расспросит о возможных повреждениях позвоночника, хронических заболеваниях, специфике работы.

Для полноценной диагностики потребуются лабораторные и инструментальные исследования:

КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – на снимках видны дегенеративно-дистрофические изменения костей, мышц, хрящей, позвонков и межпозвоночных дисков. общий анализ крови и мочи – для выявления специфических маркеров воспаления, инфекции, метаболических нарушений и оценки общего состояния здоровья, биохимия крови – позволяет выявить поражения почек, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, др., УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза– информативны при подозрении на патологические процессы в почках, печени, кишечнике, матке, мочеиспускательном канале, др., УЗИ предстательной железы – назначают мужчинам.

Клиническая симптоматика каждого пациента оценивается индивидуально.

Что делать при боли в пояснице

Если резко начинает болеть спина, прежде всего нужно купировать приступ. Человек должен утеплить поясницу, лечь на твердую поверхность, согнуть колени (можно подложить валик). Когда больному станет легче, нужно обратиться за медицинской помощью. После тщательной диагностики врач назначит индивидуальный терапевтический комплекс. Схема терапии может включать:

коррекцию образа жизни – снижение веса, интенсивности физических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, своевременное лечение хронических болезней, медикаментозное лечение – прием нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов по назначению врача. Схему и дозировку устанавливает доктор. Если возникнут побочные проявления или новые симптомы, специалист корректирует назначение. При очень сильных болях показаны медикаментозные блокады, физиотерапию – магнитотерапия, лазеротерапия, УВТ, электрофорез, массаж, ЛФК купируют воспаление и оказывают общеукрепляющий эффект, хирургическое лечение – проведение операций показано при сдавлении нервных корешков, протрузиях, грыжах, нестабильности позвоночного столба, др. Это нуклеопластика, вертебропластика, радиочастотная денервация, микродисэктомия, др. Профилактика поясничных болей

Чтобы не страдать от сильной боли в пояснице, следуйте мерам профилактики:

следите за осанкой, избегайте неудобных поз, контролируйте физическую нагрузку и полноценно отдыхайте, не допускайте набора веса, питайтесь здоровыми продуктами, если у вас «сидячая» работа, важно, чтобы коленки были выше уровня тазобедренных суставов. Для этого можно использовать подставку. Обязательно делайте перерывы, чтобы подвигаться, для сна выбирайте ортопедический матрас и подушку высокой жесткости, если ваша работа связана с подъемом тяжестей, делайте это правильно – распределяйте нагрузку между коленями и спиной, ежегодно проходите профилактические медосмотры, при появлении симптомов не пейте бесконтрольно обезболивающие препараты, а обращайтесь к врачу. Лечение боли в пояснице в клинике «МедПросвет» СПб

В клинике «МедПросвет» качественную медицинскую помощь вам окажут высококвалифицированные врачи (неврологи, терапевты, урологи и др.). Которые подберут индивидуальную схему лечения и избавят вас от навязчивой боли.

Записаться на консультацию можно по телефону +7(812)374-84-00 или в регистратуре клиники. Врачи «МедПросвет» подарят вам полноценную жизнь без боли, дискомфорта и скованности.

Цены на услуги Наименование услуги Цена услуги (руб.) Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​ 1 500 Прием врача - терапевта с назначением лечения 1 700 Прием, осмотр, консультация врача-терапевта + ЭКГ с расшифровкой 2 000 Консультация врача-терапевта для выдачи медицинской справки 700 Оформление санитарно-курортной карты 1 200 Выписка процедурного листа 500 Справка для занятия спортом 1 200 Комплексные программы обследования организма: приемы врачей (терапевт, гинеколог, уролог) + анализы (кровь, моча, мазки) + УЗИ диагностика + функциональная диагностика. Стоимость от 12 500 руб. Программа "Нормальное давление": прием терапевта + ЭКГ + суточное ЭКГ + анализы крови + прием терапевта с назначением лечения. Стоимость 6 500 руб., вместо 7970 руб. "

Боль в коленном суставе: причины и эффективные методы лечения в домашних условиях

Считается, что боль в колене исключительно возрастная или возникает только в результате травм. Но это не так. Такие неприятные ощущения могут возникнуть в любом возрасте. И причины разнообразные — от незначительных ушибов к серьезным воспалительным заболеваниям, требующим наблюдения врача и дополнительного приема определенніх медикаментов.

Основные причины, почему болит колено

Если часто болит колено, не стоит пускать ситуацию на самотек. Лучше обратиться к специалисту. Опытный врач назначит процедуры и анализы, которые позволят четко поставить правильный диагноз. А после назначит комплексное лечение.

К распространенным причинам болей в колене относят:

спортивные и бытовые травмы, болезни коленного сустава, системные аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Люди, которые занимаются бегом, часто ощущают боли в коленях. Профессиональные спортсмены нередко также страдают от разрыва мениска. И это часто возникает из-за слишком интенсивных нагрузок.

Различные падения также становятся причиной возникновения постоянных болей в колене. Ушиб колена, разрыв связок, переломы — все это сопровождается болями. Но помимо критических состояний, часто приходится бороться с неприятным хрустом.

Хруст в коленях может появиться, если:

носите высокие каблуки, работаете “на ногах”, страдаете сахарным диабетом или плоскостопием, ранее был травмирован сустав.

Поэтому лечение должно начинаться по возможности с устранения причин. И тогда бороться с их последствиями будет намного проще.

Самые частые заболевания коленного сустава:

артрит — воспалительный процесс, который провоцируется различными факторами (аутоимунные нарушения, бактериальные или вирусные инфекции и прочие), бурсит, который сопровождается воспалением суставной сумки, поэтому при каждом движении пациент ощущает острую боль, периартрит — воспаление тканей, окружающих сустав, которое проявляется болезненностью и резким ограничением подвижности, может возникать на фоне патологий щитовидной железы и сахарного диабета, остеоартроз - хондропатия, которая при тяжелых состояниях полностью разрушает хрящ.

Все эти состояния приносят существенное неудобство. Но если принимать специальные препараты, то можно снизить уровень боли и воспаления.

Виды болезненных ощущений в коленном суставе

По характеру проявлений боль в колене бывает:

Острая боль может ощущаться постоянно, либо возникает при сгибании колена, ходьбе. Но в серьезных случаях может возникать, даже если практически не шевелитесь.

Ноющая боль чаще символизирует об остеопорозе или бурсите. Все начинается со слабых болезненных ощущений, которые постепенно становятся интенсивнее. Тогда как причина острой боли— защемление нерва или обострение хронических воспалительных процессов.

Боль в коленном суставе при сгибании часто сигнализирует о травме. Боли в процессе движения характерны для артроза и остеопороза.

Что делать, если болит колено?

Боль в колене лечить в домашних условиях стоит после посещения врача. Часто пациенты обращаются к специалисту только по факту травмирования. Но постоянные боли также должны быть весомой причиной для обращения к специалисту. Если не сделать это быстро, болезнь может развиваться с большой скоростью и уже стать причиной длительного и серьезного недомогания. В результате будете ощущать острую, иногда просто невыносимую боль.

Самолечение может стать причиной:

плохого самочувствия, усиленного воспалительного процесса, поражения других отделов опорно-двигательного аппарата, поскольку из-за слабого колена неправильно распределяется нагрузка.

Если боль появилась просто после интенсивных силовых тренировок, то не нужно принимать никаких препаратов. Необходимо переждать, дать время для отдыха. Но если наряду с болью появляется отек, колено опухает, уже нужен врач.

Когда беспокоит ноющая боль в коленном суставе, то возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Если болит колено при ходьбе после тренировок, тяжелой физической работы, то подождите несколько дней и понаблюдайте за своим состоянием. Но если боль в колене при приседании и прочих движениях не исчезла, то обращайтесь к ортопеду-травматологу.

Если сами не можете определить причины боли в колене, то стоит записаться к терапевту. После консультации врач направит к профильному специалисту. После осмотра и на основании полученных результатов лабораторных анализов и диагностического исследования травматолог сможет поставить точный диагноз. Не стоит исключать прохождение полного медицинского осмотра. Поскольку лечение боли в колене должно начинаться после исключения сахарного диабета, дефицитов витаминов и минеральных веществ, прочих системных сбоев в работе организма.

В зависимости от заболевания назначается соответствующее лечение, которое может длиться значительное время - в зависимости от поражения суставных тканей. Некоторые ограничения, связанные с особенностями питания, физической активностью, контролем лишнего веса необходимо будет ввести в свою повседневную жизнь на регулярной основе.

Чем лечить коленный сустав, если болит

Методы лечения колена зависят от стадии развития заболевания. К самым популярным относят:

системную медикаментозную терапию, включающуи применение специальных препаратов, которые устраняют боль, купируют воспалительный процесс, способствуют регенерации хрящевой ткани, местное медикаментозное лечение с использованием мазей и компрессов, дополняющее прием таблеток, массаж, физиотерапию и мануальную терапию.

Это стандартный комплекс, который может использоваться для лечения колена. Но при тяжелом поражении сустава единственным методом терапии становится хирургическое вмешательство.

Мази от боли в колене

Как снять острую боль в коленном суставе? Часто назначаются мази с различными компонентами и механизмом действия. Но мазь лишь устраняет симптомы, а не лечит. Поэтому часто является составной частью терапии.

Мазь для лечения коленного сустава может оказывать действие:

разогревающее, обезболивающее, противоотечное, противовоспалительные.

Тогда как по составу бывают мази:

содержащие вещества для обезболивания, с рассасывающим действием для снятия отечности и гематомы, с согревающим эффектом, благодаря различным эфирным маслам, гомеопатические, которые не обладают быстрым эффектом, но отличаются накопительным действием, с комбинированным составом.

Диклофенак и Ибупрофен, их аналоги - мази с обезболивающим эффектом, противовоспалительным и противоотечным. Отечность также отлично снимают Троксерутин, Бодяга и Гепарин, но они не уменьшают воспалительные процессы и чаще используются при венозных нарушениях.

Мази используйте по назначению врача. При острой боли обычно рекомендуют средства с нестероидными противовоспалительными компонентами. После травмы колена также могут назначить рассасывающие средства на основе гепарина. Тогда как при хроническом воспалительном процессе и для профилактики обострения артроза и других патологий коленного сустава могут назначать разогревающие мази.

Для максимальной эффективности действия мази соблюдайте такие простые правила:

избегайте нанесение мази на поврежденную кожу, следуйте инструкции по кратности и продолжительности применения, при возникновении аллергии прекратите ее использование.

То есть, если болит колено, чем мазать нужно решать только с врачом после постановки точного диагноза. Важно следить за состоянием здоровья во время применения препаратов. Мази удобны тем, что сразу хорошо прогревают, и боль становится не столь интенсивной. Но если проблемы с коленом возникли из-за травмы, мазями может быть пользоваться некомфортно. Любое прикосновение к пораженному месту может отзываться неприятными ощущениями.

НПВС в форме капсул, таблеток или инъекционных растворов

НПВС — группа обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Они применяются, когда возникает сильная боль в колене при ходьбе или в состоянии покоя. Часто являются основой терапии артрита, артроза коленного сустава, назначаются при травмах.

Самые часто назначаемые препараты:

Препараты выпускаются не только в виде мазей и таблеток, но и инъекций. Лекарства в ампулах позволяют быстро устранить боль, уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, но укол должен выполняться специалистом. Тогда как таблетки намного удобнее принимать, и они позволяют проходить лечение в домашних условиях.

Витамины группы В

Если хрустит колено и болит, в дополнение к основной терапии назначают витаминные комплексы на основе тиамина, пиридоксина ,цианокобаламина. Витамины группы В эффективны при защемлении нерва, благодаря чему помогают снизить болевой синдром при обострении артроза и артрита, а также уменьшить воспалительные процессы в колене. Неовитам — один из самых популярных комплексов витаминов группы В, который назначают, когда болит коленный сустав.

Хондропротекторы и добавки для питания коленного сустава

Эту группу препаратов чаще всего назначают спортсменам, для которых ноющая боль в колене - частое явление из-за интенсивных и постоянных тренировок. Также дополнительные компоненты для восстановления тканей колена необходимы людям старше 40 лет и пациентам, страдающим артрозом. Основными компонентами всех препаратов группы хондропротекторов являются хондроитин и глюкозамин, гиалуроновая кислота.

Кроме хондропротекторов назначается коллаген. Прием добавки также позволяет устранить хруст и боль в колене. Коллагена с возрастом в организме вырабатывается меньше, поэтому возникает необходимость восполнять его дефицит извне.

Чтобы принимать хондропротекторы было комфортно, выпускаются они в таких лекарственных формах:

капсулы — самая распространенная и удобная форма, порошок, который быстро усваивается, жидкости, которые в основном продаются только в специализированных магазинах, и купить их поэтому не очень просто, таблетки — комфортны в применении, но усваиваются не так быстро, как другие виды.

Выбирая хондропротекторы, стоит обратить внимание на производителя, изучить состав и ознакомиться с отзывами других покупателей. Если регулярно принимать такие препараты и делать это правильно, не придется решать, как убрать боль в колене.

Внимательно читайте инструкцию. Если не соблюдать рекомендации по дозировке, не только не получите нужного эффекта относительно колена, но ухудшите общее состояние.

Как снять боль в коленном суставе дома

Если сильно болит колено, неприятній симптом можно устранить и в домашних условиях. Конечно, лучше сразу обратиться к врачу. Но пока его ожидаете, выполните такие действия, чтобы острая боль в колене беспокоила меньше:

обработайте колено противовоспалительными мазями, сделайте компресс на основе льда (особенно актуально при травмах), принимайте обезболивающие препараты.

Старайтесь оставаться в состоянии покоя, чтобы лишний раз не напрягать колено. Чем больше отдыха и меньше движений, тем лучше.

Если колено опухло и болит при сгибании, то ледяной компресс уменьшит боль и будет стимулировать кровообращение. Но следите, чтобы воздействие холодом не превышало 20-ти минут. Зафиксируйте колено с помощью бинта, это позволит предупредить усиление болезненности при каждом движении. Для уменьшения отека приподнимите конечность.

Методы профилактики, чтобы колено не болело

Куда проще предотвратить патологию, чем пытаться быстро обезболить боль в коленном суставе. Для профилактики рекомендуется придерживаться таких простых правил:

следите за весом - лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, старайтесь не заниматься спортом, который предполагает слишком большую нагрузку на коленный сустав, носите ортопедическую обувь, питайтесь правильно и разнообразно.

Занимайтесь гимнастикой, плаванием и скандинавской ходьбой. Старайтесь долго не сидеть на одном месте. Делайте паузы в работе на зарядку, уделив особое внимание проработке коленей.

Попытайтесь уменьшить количество соленой и острой еды. Следите за тем, сколько воды выпиваете на протяжении дня. Если чистой жидкости недостаточно, то ухудшается эластичность хрящей, связок и уменьшается объем внутрисуставной жидкости.

При условии, что занимаетесь травмоопасным видом спорта, носите дополнительно специальные наколенники. Вовремя лечите инфекционные заболевания.

Помните, чем раньше обратите внимание на состояние своего колена, тем вероятнее, что не придется длительное время страдать от острой боли. А также снизить вероятность хирургического вмешательства.

Если проблемы с коленом уже стали хроническими, то стоит всегда иметь под рукой средства, которые позволяют быстро устранить болевой синдром. А также на регулярной основе использовать препараты с накопительным действием, которые позволят облегчить состояние и предотвратить обострение хронического воспалительного процесса.

Лечитесь правильно и будьте здоровы!

"

Боль в спине

Боль в спине (синоним дорсалгия) – это один из самых распространенных поводов обращения к врачу – вторая после острых респираторных заболеваний 1 . Чаще всего с такими жалобами приходят к неврологу, терапевту или врачу общей практики. По данным международных исследований, от 19 до 43% взрослого населения, которые были обследованы в последнее время, отмечали болезненные ощущения в спине в течение последнего месяца, от 27 до 65% - за последний год. Тех же, кто испытал это хотя бы раз в жизни, насчитывается 59-84% 1 . Практически каждый пятый взрослый житель нашей планеты может испытывать сильные боли в спине в эту минуту 2 . Наиболее частая их локализация – это нижняя часть спины и поясница 2 .

Почему возникают боли в спине и пояснице Вертеброгенные причины – связаны с патологией позвоночника: патология межпозвонковых дисков, в том числе, грыжи, сужение позвоночного канала, болезни суставов, последствия травм, врожденные пороки и аномалии развития, обменные нарушения, спондилиты – воспалительные процессы в межпозвонковых суставах. Невертеброгенные - не связаны с патологией позвоночного столба: растяжения связок и мышц, связанные с большой нагрузкой, миофасциальный синдром – хронические боли в мышцах, воспаление мышечной ткани – миозит, болезни внутренних органов, патология крупных сосудов, например, аневризма (резкое расширение) брюшного отдела аорты, артроз тазобедренного сустава – воспалительно-дистрофическое заболевание, психические расстройства и т.д.

В зависимости от происхождения, различают следующие виды боли:

Специфическая - связана с конкретным заболеванием, которое можно обнаружить стандартными методами обследования. Этот вид занимает до 3% 1 всех случаев. Это могут быть компрессионные переломы позвоночника, опухолевые, инфекционные процессы, болезни органов малого таза (особенно при боли в спине у женщин).

При этом существует ряд определенных симптомов, так называемых «красных флагов», которые говорят о серьезных заболеваниях и требуют углубленного обследования. К ним относятся:

- быстрая беспричинная потеря массы тела и/или указание на онкопатологию в прошлом (опухоли),

- слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности и функций органов малого таза (синдром конского хвоста),

- применение антибиотикотерапии, повышение температуры тела (инфекционные процессы),

- травма или установленный диагноз остеопороза в прошлом, возраст старше 55 лет (перелом позвоночника),

- молодой возраст – до 20 лет,

- длительное сохранение болезненных ощущений и их интенсивности, несмотря на лечение.

-сочетается с общей слабостью или с нарушением походки, усиливается ночью, не меняется при изменении положения тела

Радикулярная – следующая по частоте (до 27%). Развивается как следствие защемления и/или воспаления корешка спинного мозга, который выходит через отверстия позвоночного столба. На этот вид может указывать усиление болезненности при кашле, чихании, физической нагрузке и других видах активности. Неспецифическая – чаще острая, сразу определить конкретную причину ее развития бывает сложно, обычно является последствиями дистрофических изменений в костной, хрящевой ткани позвоночника, а также мышц и связок, которые составляют поддерживающий аппарат спины. В Международной классификации болезней (МКБ-10) существует специальный раздел для определения подобных синдромов – дорсопатий.

Такая дорсалгия составляет до 85% 1 всех случаев и в основном связана с нарушением нормального функционирования отдельных структур позвоночника, любая из которых может стать источником болевых импульсов. Боль может быть компрессионной (от сдавления нервных корешков) и рефлекторной – от всех остальных тканей, в том числе, спазмированных мышц.

Описывается еще один вид болевого синдрома, который не связан с какими-либо органическими поражениями позвоночника и околопозвоночных тканей. Это так называемая дисфункциональная боль 3 . Она может быть вызвана психологическими проблемами и хроническим стрессом.

По локализации различают:

Как называется

Где болит

шея и отдает в руку

боль в грудном отделе спины и грудной клетки, боль под лопатками со спины

поясница и пояснично-крестцовая область

Кроме причин, можно выделить факторы, которые способны провоцировать развитие болевого синдрома 4 :

тяжелые физические перегрузки, в результате чего происходит перерастяжение мышц и связок, неудобные или статичные позы, которые человек занимает длительное время, нетренированные мышцы и их перегрузка, малоподвижность, травмы и микротравмы, переохлаждение, длительное неподвижное состояние, например, постельный режим, злоупотребление алкоголем, заболевания внутренних органов, патология суставов, избыточный вес, индивидуальные особенности: искривление позвоночника, сутулость, нерациональное питание, болезни органов пищеварения 3 , которые могут сопровождаться нарушениями всасывания витаминов, минерального обмена, значительным поступлением солей, влияющих на суставы, профессиональные вредности: термические воздействия, колебания температуры, вибрация, работа с тяжестями и т.д.

Механизм развития болей в спине и пояснице связывают с блоком межпозвоночных суставов, причиной которого могут быть нагрузки, как статические, так и динамические, микротравмы и нефизиологические позы. В результате, в одном месте мышцы спазмируются и перенапрягаются, а в другом – перерастягиваются. Все это приводит к развитию мышечных болей, изменениям болевой чувствительности и формированием патологических болевых импульсов.

Также мышечный спазм может быть рефлекторной реакцией на патологию позвоночника или при заболеваниях внутренних органов. В этом случае он рассматривается как защитная реакция, но в то же время, запускает новый круг боли. Кроме того, при длительном сохранении спазма нарушается передача нервных импульсов к мышечным волокнам, они становятся более возбудимыми, может возникнуть дефицит кальция, а нарушения кровообращения еще больше усугубляют ситуацию.

По длительности дорсалгии могут быть 2 :

- острыми – продолжительностью до 6 недель,

- подострыми – от 6 до 12 недель,

- хроническими – длятся от 12 недель и дольше.

Симптомы

Симптомы дорсалгий зависят от причины, механизма развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Для неспецифических болей характерны такие признаки:

ноющая или тянущая боль, иногда стягивающая, усиливается при нагрузке или движениях позвоночника, а также в определенных позах, может уменьшиться при разминании или растирании мышц, а также после отдыха в комфортном положении, возможны боли в боках спины или боли сзади спины, при прощупывании определяется уплотнение, изменение контуров, напряжение, однако нет нарушений чувствительности на болезненном участке, снижения мышечной силы, рефлексы не изменяются.

При сдавлении нервного корешка (радикулопатии) боль отличается своей интенсивностью, может быть стреляющей, часто отдает в ногу, причем в конечности она может быть сильнее, чем в спине. При осмотре наблюдаются симптомы поражения конкретного нервного корешка – слабость мышц, нарушение чувствительности в определенной зоне.

Диагностика

Диагностический алгоритм для острых и хронических дорсалгий несколько отличается.

Острая боль 5

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, врач должен по возможности определить причину болевого синдрома: защемление нервов или их корешков, травмы, опухоли, воспаления, инфекции, остеопороз, болезни внутренних органов и т.д. Как правило, эти виды боли имеют достаточно яркие и специфические клинические проявления. После осмотра и пальпации пациенты направляются к соответствующим специалистам или на дообследование, например:

рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника, сцинтиграфия – метод визуализации с помощью введения контрастного вещества, денситометрия – определения плотности костной ткани, лабораторные тесты для определения онкомаркеров, ревмопробы, биохимические анализы крови и т.д.

Пациенты с неспецифической острой болью в дополнительных исследованиях обычно не нуждаются 3 .

Хроническая боль

Так как механизмы ее развития еще изучены недостаточно, выявить источник бывает проблематично, особенно если это дисфункциональный вид, который отражает патологию других органов. Может быть проявлением таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, хронический цистит, хронически пиелонефрит и другие 5 . В любом случае, проводится тщательный опрос и осмотр пациента для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Для болевого синдрома, который возникает на фоне дистрофических изменений суставов, после каких-либо механических нагрузок или под действием других факторов возможно применение магнитно-резонансной томографии для отслеживания динамики состояния позвоночника.

Как справиться с острой болью в спине

Врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины, используют следующую тактику ведения пациентов с острой дорсалгией 5 :

информируют больного о причинах болевого синдрома, исключают постельный режим и рекомендуют поддерживать привычную активность, назначают медикаментозное и немедикаментозное лечение, следят за динамикой и корректируют терапию.

При выборе медикаментозного средства обращают внимание на его обезболивающий эффект, скорость действия и безопасность. Как правило, препаратами первого выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 5 . Одним из таких препаратов является Мотрин®.

Мотрин® выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Препарат показан как обезболивающее при болях в спине, связанных с травмой, перегрузкой, воспалением. Он также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 6,7 . Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, а боль причиняет ощутимый дискомфорт, то принимать Мотрин® можно так: 2 таблетки (500 мг) как стартовую дозу и затем по 1 таблетке (250 мг) каждые 8 часов. Курс приема без консультации врача составляет не больше 5 дней 6 .

При сохранении интенсивности болей возможно назначение других обезболивающих и седативных (успокаивающих) средств.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

согревание, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглоукалывание и другие альтернативные методы.

Лечение хронических болей в спине

Если локализация боли и источник болевых импульсов удалось выявить, то применяется местная терапия - блокады, внутридисковые воздействия и другие процедуры. Для остальных пациентов такое лечение от боли в спине и пояснице не применяется, поэтому используется другая схема лечения. Ее основная цель – снижение интенсивности болевого синдрома и сохранение качества жизни 5 .

Также, как и при острой боли, назначают препараты из группы НПВС, в том числе, Мотрин®, другие анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В 3 . При необходимости рекомендуются антидепрессанты. Мануальная терапия должна проводится квалифицированным специалистом, назначается ЛФК. Применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика

Для профилактики дорсалгий нужно определить все возможные факторы риска и работать над их устранением.

При любых видах боли полезны будут:

адекватные физические нагрузки и укрепление мышц, в том числе спины, своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов, сохранение физиологической позы во время работы, отказ от курения и алкоголя, регулярные профилактические осмотры, адекватное лечение и профилактика инфекций, рациональное питание, ношение комфортной обуви и одежды 8 , правильная организация рабочего места и быта для защиты спины, профилактика стрессов и эмоциональных перегрузок.

Комплексное лечение и полноценная реабилитация пациентов с болью в спине позволяет сохранить качество жизни, уменьшить число случаев инвалидизации и предупредить переход в хроническую форму болезни.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература
Неспецифическая боль в спине: что это? Справочник провизора. 2016, 01: с. 30-31. О.В.Котова, Е.С.Акарачкова. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017, 2.3: с. 43-47. В.И.Шмырев, А.А.Фирсов. Боль в спине. Архив внутренней медицины, 2014, №5(19), с. 4-9. А.С.Кадыков, Н.В.Шахранова. Боли в спине: стратегия лечения. Нервные болезни, 2014, №4, с. 13-16. Е.В.Подчуфарова. Боль в спине: механизмы развития и лечение. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012, №3, с. 47-55. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы Острая боль в спине. Consilium Medicum. 2017, 2.

Также вам может быть интересно:

Как справиться с болью после травмы суставов, мышц и сухожилий Причины боли в спине Бурсит

"