Болезнь Паркинсона

Хроническое заболевание головного мозга, неуклонно прогрессирующее с течением времени, носит название болезнь Паркинсона. В конце концов это заболевание приводит к утрате трудоспособности – пациент получает группу инвалидности. Однако прогрессирование данной патологии происходит очень медленно, и с момента появления первых признаков болезни Паркинсона до утраты трудоспособности могут пройти десятилетия.

Симптомы болезни Паркинсона

Наиболее серьезные и мешающие вести нормальный образ жизни признаки болезни Паркинсона обычно развиваются у пациентов зрелого возраста – старше 50 лет. Это сильный тремор рук и ног, ригидность мышечного корсета, невнятная речь и невозможность нормально передвигаться, а также серьезные нарушения координации движений. Однако с момента появления первых «тревожных звоночков» до развития этих симптомов может пройти не одно десятилетие - в отличие, например, от инсульта, болезнь Паркинсона не отличается стремительностью течения.

Что касается проявляющихся в самом начале заболевания симптомов болезни Паркинсона, то они выглядят следующим образом:

при ходьбе пациента его верхние конечности остаются неподвижными, пальцы его рук или все кисти целиком могут незначительно дрожать, что пока практически незаметно для окружающих, могут наблюдаться несущественные нарушения речи пациента.

Многие пациенты даже на ранних стадиях этого заболевания отмечают у себя перманентный упадок сил и страдают от душевного опустошения и депрессивного состояния. Нередко они мучаются бессонницей. Из-за постепенно нарастающего тремора верхних конечностей для них становится все более проблематичным выполнение таких повседневных действий, как готовка пищи, гигиенические процедуры, укладывание волос в прическу, бритье, стрижка ногтей и т.д.

Тремор конечностей – один из основных признаков болезни Паркинсона – начинается обычно с едва заметного дрожания пальцев или кистей рук. Характерный для больных с этой патологией «синдром перекатывания пилюль» представляет собой специфические движения среднего и большого пальцев рук. Порой к тремору верхних конечностей присоединяется еще и дрожание ног - эти симптомы усиливаются в моменты пребывания пациента в стрессовом состоянии, исчезая во время его ночного отдыха. Дрожание конечностей может быть симметричным или наблюдаться только с правой или левой стороны.

С развитием болезни Паркинсона и укоренением ее в организме движения человека становятся неловкими и как бы замедленными. Координация нарушается, а ригидность мышц конечностей приводит к изменению походки и даже способна причинять человеку боль при движении.

Симптом болезни Паркинсона в серьезной стадии – это неспособность удерживать равновесие. Кроме того, пациент с годами становится неспособен выполнять такие автоматические действия, как моргание и изменения мимики. В особо тяжелых случаях может исчезнуть и способность больного жестикулировать. Наконец, у некоторых больных на поздних стадиях болезни проявляются во всей красе такие симптомы слабоумия, как невозможность воспринимать, запоминать и воспроизводить информацию. Кроме того, эти признаки нередко сопровождают такое заболевание, как болезнь Альцгеймера.

Причины болезни Паркинсона

На сегодняшний день специалисты в области неврологии с абсолютной уверенностью заявляют, что основная причина болезни Паркинсона – это разрушение нейронов, локализованных в головном мозге пациента. Они постепенно перестают вырабатывать необходимый для передачи нервных импульсов дофамин, что приводит к появлению все более выраженных симптомов болезни. У страдающих от паркинсонизма – второе название этого заболевания – пациентов может быть утрачена ½ и более от всего количества этих нейронов. По сей день не существует единого мнения о том, что же именно провоцирует начало катастрофы в организме, но большинство исследователей данного вопроса сходятся во мнениях о том, что это сочетание неблагоприятных внешних факторов и генетики пациента. Кроме того, к развитию характерных для болезни Паркинсона симптомов может привести хроническая интоксикация организма, а также прием некоторых фармпрепаратов. К счастью, в этом случае признаки заболевания носят преходящий характер.

Наконец, к развитию вторичной разновидности болезни Паркинсона могут быть причастны некоторые инфекции, а также травмы с повреждением головного мозга, наличие у пациента доброкачественных и злокачественных новообразований и некоторые заболевания сосудов.

Лечение болезни Паркинсона в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Программа лечения данного заболевания подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. К сожалению, полное излечение на сегодняшний день не представляется возможным, но можно добиться ремиссии заболевания и существенно замедлить его развитие. Лечение при помощи фармпрепаратов в сочетании с физиотерапией, апитерапией и другими современными методиками позволяет добиться эффективной реабилитации пациентов с паркинсонизмом.

Вас интересует цена лечения болезни Паркинсона в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием к одному из наших специалистов!

"

Болезнь Пейрони симптомы и лечение

Для цитирования: Иванченко Л.П. Диагностика и лечение болезни Пейрони. РМЖ. 2004,24:1452.

Болезнь Пейрони (БП) или фибропластическая индурация полового члена (ФИПЧ) – заболевание, характеризуемое фиброзной мультифокальной структурной дегенерацией белочной оболочки полового члена. ФИПЧ сопровождается образованием фиброзной неэластичной рубцовой ткани белочной оболочки и прилегающей кавернозной ткани и приводит к возникновению болезненных эрекций, искривлению эрегированного пениса, иногда – к эректильной дисфункции. Затруднение или невозможность проведения коитуса при болезни Пейрони, в свою очередь, приводит к стойкому нарушению психосексуального статуса мужчины. БП чаще встречается у мужчин старшей возрастной группы – от 40 до 70 лет, однако имеются сообщения о случаях возникновения заболевания и у молодых мужчин [В.Е. Мазо, 1985, M.K. Gelbard 1988, M.B. Lindsay 1991]. Распространенность нозологии, по данным M.B. Lindsay, составляет 0,4% [17], а с учетом субклинических и бессимтомных случаев заболевания – до 1% [26]. Патоморфология История изучения заболевания продолжается более 250 лет, однако до настоящего времени ряд вопросов этиологии и патогенеза этой болезни остаются неясными. Существует несколько предлагаемых теорий в отношении происхождения БП. Это недостаток витамина Е, повышенный уровень серотонина [27], эндокринный дисбаланс [27], генетическая предрасположенность, что подтверждается наличием связи БП с контрактурой Дюпюитрена и HLA–B7 перекрестнореактивной группой антигенов [21,24]. Однако наибольшее распространение получила теория повторной травмы сосудов полового члена, которую предполагал еще сам Пейрони [28]. Последняя стимулирует аутоимунную реакцию, приводящую к замещению фиброзной тканью здоровых участков белочной оболочки кавернозных тел и как следствие – образованию «бляшек» Пейрони. Более подробно механизм можно представить таким образом: травма, нередко субклиническая, приводит к отложению фибрина, что, в свою очередь, активизирует фибробласты с последующей клеточной пролиферацией, повышением сосудистой проницаемости, стимуляцией хемотаксических факторов воспалительных клеток (гистиоцитов). Возникает процесс воспаления, индурации и накопления фибрина между слоями белочной оболочки [10]. Данныймеханизм является частью нормального процесса заживления. Однако уникальная анатомия белочной оболочки, состоящей из нескольких слоев плотной и маловаскуляризированной соединительной ткани, является своеобразной «ловушкой» для воспалительной реакции, затягивая процесс на месяцы и годы. Время, в течение которого образуется рубцовая ткань, длится примерно 1–1,5 года, приводя к дегенерации коллагеновой ткани и матриксных основ оболочки вследствие избыточной активности фибробластов. При гистологическом исследовании отмечается дезорганизация слоев белочной оболочки, уменьшение и дефрагментация эластина [14], а также периваскулярная инфильтрация в прилегающей к белочной оболочке области, хотя она не является постоянной. В бляшках обнаруживают коллагеновые волокна (в основном III типа) с расположенными между ними фибробластами, малое число кровеносных сосудов и эластических волокон, может быть хрящевая метаплазия, а также дистрофическая кальцификация [7]. Клинические признаки и классификация БП Клиническая картина БП была впервые описана в 1743 г. Франсуа Жиго де ла Пейрони и хорошо известна широкому кругу клиницистов. Проявляющиеся симптомы БП включают: наличие пальпируемой бляшки –78–100%, искривление пениса – 52–100%, болезненные эрекции ~ 70% [27]. В начальной стадии заболевания больные обычно жалуются на боли в половом члене при эрекции. Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции, затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также появление фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена. Естественное развитие БП может быть различным. Активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего происходит стабилизация процесса или спонтанное регрессирование симптомов. Размеры бляшек Пейрони колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что в среднем составляет от 1,5 до 2 сантиметров [27]. В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное, вентральное, латеральное и комбинированное искривление полового члена (рис. 1). В литературе доминирует мнение, что причиной эректильной дисфункции у больных БПявляются гемодинамические нарушения полового члена [9]. Артериальная недостаточность кавернозных тел может быть результатом как компрессии сосудов бляшкой, так и следствием аутоиммунных васкулитов и периваскулитов, возникающих при микротравмах белочной оболочки. Исследования кровотока полового члена у многих пациентов с БП показали связь с вено–окклюзивной дисфункцией. Предполагается, что венозная утечка происходит через зоны вовлечения в процесс белочной оболочки, определяя патофизиологический механизм потери ригидности полового члена. Принято считать, что уменьшение эластичности белочной оболочки в области бляшки препятствует нормальной компрессии вен во время эрекции. Существует несколько вариантов классификаций БП. Согласно классификации, предложенной В.Е. Мазо [3], фибропластическая индурация полового члена имеет 4 стадии: На I стадии заболевания бляшка на белочной оболочке не определяется. Единственным проявлением болезни являются боли при эрекции. II стадия процесса характеризуется образованием фиброзно–эластической бляшки на белочной оболочке. На III стадии при гистологическом исследовании бляшки обнаруживают коллагеновые волокна. В IV стадии заболевания происходит кальцификация бляшек. В ряде публикаций выделяются 2 периода течения БП: болевой и функциональный . Во время 1–го периода больные жалуются на боли как во время, так и вне эрекции. В этот период другие признаки заболевания отсутствуют. Реже болезнь протекает бессимптомно и поводом обращения к врачу служит лишь пальпируемое образование. второй период характеризуется появлением искривления полового члена при эрекции, что в совокупности с болями может препятствовать половому акту. На более поздних стадиях заболевания могут возникать нарушения эрекции вследствие гемодинамических или нейрогенных причин. Iacono F., Barra S. и соавт . (1993) предлагают разделять течение фибропластической индурации на 3 периода по длительности процесса: до 6 месяцев, от 7 до 12 месяцев и свыше 12 месяцев от начала заболевания [18]. Принято считать, что в течение первых 6 месяцев происходит стабилизация патологического процесса. Для этого периода характерно спонтанное исчезновение боли [27]. Однако отдельные наблюдения прогрессирования заболевания в более поздние сроки не позволили вышеуказанному подразделению считаться общепринятым. Классификация БП Горпинченко И.И. и Гурженко Ю.Н. (2002) подразделяет заболевание по клиническим стадиям, течению, проявлениям, локализации бляшки, направлению искривления, наличию осложнений и сопутствующих заболеваний [1]. По стадиям заболевания (табл. 1). По протеканию: 1. Медленно прогрессирующая форма 2. Быстро прогрессирующая форма По клиническим проявлениям: I. Боль: 0 – отсутствие, 1 – незначительная боль во время эрекции, 2 – значительная боль, затрудняющая половую жизнь, 3 – боль во время эрекции и без эрекции. II. Искривление: 0 – отсутствие, 1 – до 30° (без ограничения половой жизни), 2 – до 60° (ограничивающее половую жизнь), 3 – больше 60° (невозможность половой жизни). III. Уплотнение: 0 – отсутствие, 1 – до 1 см в диаметре, 2 – размеры 1–3 см, 3 – более 3 см. По локализации бляшки: 1. У корня полового члена. 2. В области ствола полового члена. 3. У головки полового члена. По направлению искривления: 1. Дорсальное. 2. Латеральное. 3. Дорсолатеральное левое. 4. Дорсолатеральное правое. По наличию осложнений: 1. С сохранением эректильной функции. 2. С нарушением эректильной функции. По наличию сопутствующих заболеваний: 1. С наличием сопутствующих заболеваний. 2. Без сопутствующих заболеваний. Диагностика Обычно диагноз БП устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов физикального обследования, включающего пальпацию полового члена. Целью первичного диагностического обследования является определение размеров, локализации и плотности бляшки, оценка эректильной функции и стадии заболевания. На втором этапе диагностического поиска производится мониторная оценка эффективности лечения и динамики заболевания. Дифференциальную диагностику БП проводят с такими заболеваниями, как врожденное искривление полового члена, обусловленное различными аномалиями развития, тромбоз дорсальной вены полового члена, посттравматический кавернозный фиброз, вторичные сифилитические поражения, эпителиоидная саркома, а также деформация полового члена, связанная с метастазированием опухолей из других органов. В настоящее время с диагностической целью при БП применяются следующие инструментальные методы исследования: 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ), включающее в себя рутинное УЗ– исследование в серошкальном режиме полового члена, допплерографию сосудов полового члена, на фоне фармакостимулированной эрекции. 2. Рентгенологические тесты , влючающие обзорную рентгенографию полового члена в мягких лучах, кавернозографию, рентгеновскую компьютерную томографию (КТ). 3. Магнитно–резонансная томография полового члена (МРТ). Естественно, каждая из вышеперечисленных методик имеет определенные показания и ограничения в каждом конкретном клиническом случае. Обзорная рентгенография полового члена позволяет визуализировать бляшку только при наличии областей ее кальцификации. С учетом относительно невысокой информативной ценности данного метода обследования, особенно на ранних стадиях заболевания, а также лучевой нагрузки на организм мужчины, рентгенографию полового члена рекомендовано использовать лишь для дифференциальной диагностики БП. Кавернозография позволяет оценить степень распространения патологического процесса лишь при выраженных дефектах наполнения контрастным веществом кавернозных тел, а также используется с целью исследования венозной гемодинамики полового члена. Однако, принимая во внимание инвазивность и лучевую нагрузку, данное обследование следует применять лишь в спорных и сомнительных клинических случаях. Ультразвуковое обследование в настоящее время является методом выбора в диагностическом обследовании при БП, т.к. оно позволяет выявить локализацию, размеры и области кальцификации фиброзных индураций белочной оболочки пениса, выгодно отличаясь своей неинвазивностью и невысокой материалоемкостью (рис. 2). Однако ультразвуковое исследование не всегда дает качественное изображение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда преобладающими являются воспалительные изменения. В этом случае магнитно–резонансная томография с контрастированием может давать дополнительную информацию. Ультразвуковая допплерография полового члена, определяющая количественные показатели кровотока в артериях полового члена с целью выявления и качественной оценки эректильной дисфункции, является сегодня необходимым и обязательным инструментальным методом обследования пациентов с БП. Д.Г. Дмитриев и О.В. Пермякова считают, что в диагностике эректильной дисфункции БП следует использовать анкетирование с оценкой международного индекса эректильной функции, допплерографию и электромиографию полового члена, поскольку эректильные нарушения при этом заболевании имеют мультифакторную природу. По их данным, у всех больных с БП происходит генерализованное поражение вегетативной иннервации полового члена. В гистологических препаратах белочной оболочки и кавернозной ткани обнаруживается уменьшение плотности и истончение нервных терминалей в обоих кавернозных телах [2]. Значительной информативной ценностью обладает магнитно–резонансная томография благодаря высокому пространственному разрешению и возможности получения мультипланарных изображений. Применение парамагнитных контрастных средств существенно расширяет диапазон диагностических возможностей МР–томографии, повышая ее чувствительность и специфичность [5]. При использовании контрастного препарата очаговое повышение интенсивности МР–сигнала свидетельствует об активном воспалении, и соответственно дает возможность получить информацию относительно активности воспаления в зоне бляшки и прилегающей кавернозной ткани при БП (рис. 3,4). Это определяет значимость этого исследования для выбора лечебной тактики при БП, так как наличие области воспаления в зоне «бляшки Пейрони» объективно свидетельствует об активной стадии заболевания. Оперативное лечение таким больным не показано и следует ожидать эффектаот комплексной консервативной терапии этих пациентов. Однако в связи со сложностью и высокой стоимостью ЯМР–исследование не всегда используется в клинической практике при обследовании больных с БП. Степень выраженности клинических проявлений и морфологических изменений полового члена в настоящее время позволяет рассчитать спиральная компьютерная томография полового члена . Этот современный метод обследования позволяет определить биомеханические характеристики поврежденного полового члена, такие как плотность патологических участков, степень ассиметрии при расчете площадей поперечных сечений кавернозных тел, нагрузку на соседние неповрежденные участки белочной оболочки (рис. 5,6). Даная информация важна в определении объема оперативного вмешательства и подбора трансплантантов, применяемых для корпоропластики при БП. Однако исследования в этом направлении еще продолжаются [6]. Лечение Несмотря на наличие большого количества терапевтических и хирургических методов лечения БП, выбор метода лечения данного заболевания является дилеммой для практикующего уролога. Обусловлено это не только отсутствием полной ясности в отношении этиопатогенеза БП, но также ограничением диагностических возможностей при определении стадии заболевания и установления активности процесса. Консервативная терапия назначается больным с БП как в активной воспалительной стадии заболевания с лечебной целью, так и в стадии стабилизации процесса профилактическим курсом на 6 недель. Первым методом консервативного лечения БП было применение минеральной воды Barege и ртутных мазей, предложенное еще F. Peyronie. Он описал 3 больных, которые таким образом избавились от искривления полового члена при эрекции. С того времени консервативное лечение (оно может быть общим и местным) получило широкое распространение. На сегодняшний день не существует общепринятой схемы комплексной консервативной терапии БП. При консервативном лечении БП используют назначение пероральных препаратов, введение препаратов в область индурации белочной оболочки и различные физиотерапевтические методики. Использование пероральных препаратов для лечения БП началось в 1948 г, когда. Scott и Sardino сообщили о лечении 23 больных БП витамином Е (токоферолом) с антиоксидантными свойствами. Было показано, что недостаток витамина Е может спровоцировать обострение аутоиммунных и лимфопролиферативных процессов [26]. Несмотря на отсутствие контролируемых исследований, демонстрирующих эффективность витамина Е, в настоящее время витамин Е остается основным препаратом в терапии БП . Наряду с этим отечественные и зарубежные авторы сообщают о пероральном использовании таких препаратов, как тамоксифен, аминобензоат калия, прокарбазин, колхицин (табл. 2). Внутриочаговое введение различных агентов в виде инъекций и ионофореза было предложено в качестве менее инвазивного лечебного метода по сравнению с операцией. С этой целью в настоящее время по данным разных исследователей (табл. 2) применяют: 1. Гормональные препараты (кортизон, гидрокортизон, триамцинолон, дексаметазонпаратиреоидный гормон), подавляющие производство коллагена фибробластами. Однако этот эффект непредсказуем и может приводить к местной тканевой атрофии. Кроме того, эти инъекции затрудняют впоследствии оперативное вмешательство, делая более сложным последующее разделение листков ткани между фасцией Buck и белочной оболочки. 2. Ферментативные препараты (лидаза, коллагенеза), изменяющие содержание коллагена в бляшке. 3. Противоспалительный металлопротеин с супероксиддисмутазной активностью. Несмотря на выраженное улучшение симптоматики при введении орготеина на избранной группе больных БП с тяжелой симптоматикой, в настоящее время препарат запрещен для использования в медицинской практике в США и ряде европейских стран ввиду высокой токсичности. 4. Антагонист кальциевых каналов (верапамил), способствующий повышенной секреции коллагеназ внеклеточного матрикса, снижению синтеза коллагена и фибронектина, угнетению пролиферации фибробластов. 5. Интерфероны (–альфа–2 ? , –бетта, –гамма), дозозависимоснижающие степень пролиферации фибробластов, выработку межклеточного коллагена, усиливающие выработку коллагеназы. Из физиотерапевтических процедур положительный эффект был отмечен при использовании комбинированной магнитолазерной терапии и ультразвуковой терапии, а также дистанционной ударно–волновой терапии в составе комбинированной терапии БП. До сих пор встречаются единичные работы о благоприятных результатах радиотерапии низкими дозами в консервативном лечении болезни Пейрони. Хотя ранее многие исследователи неоднократно доказывали низкую эффективность этих видов лечения и высокую вероятность развития серьезных осложнений, таких как ожоги и изъязвления кожи, эректильная дисфункция, нарушения функции половых желез. В целом на данный момент не существует какой–либо методики терапевтического лечения БП, которая обеспечивала бы надежное излечение. По–видимому, в основном это обусловлено неполным пониманием основ патофизиологии заболевания. Хирургическое лечение БП применяется в следующих случаях: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. В 1965 году Несбит описал метод хирургической коррекции искривления пениса. Его оригинальная методика до сих пор имеет большую популярность. Согласно методике Несбита выполняется циркумцизия на 1 см ниже головки пениса, и половой член обнажается до основания. Индуцируется артифициальная эрекция, выполняется одиночный эллипсовидный разрез на белочной оболочке от 0,5 до 1,0 см в ширину и в половину окружности пениса на стороне, противоположной искривлению. Ушивается дефект нерассасывающимися нитями. Осложнениями, наблюдающимися после операции Несбита, являются повреждение уретры, потеря чувствительности головки и тела пениса, гематомы, задержка мочи. Постоянное осложнение операции Несбита – укорочение полового члена. В середине 80–х гг. XX века были предложены несколько модификаций операции Несбита. А.Ф. Даренков и Jonas предложили модификацию операции Несбита – вместо удаления лоскутов белочной оболочки создается ее дупликатура посредством инвагинации, без вскрытия кавернозных тел. Существенный недостаток этой операции – укорочение пениса. Другим осложнением, связанным с пликацией при использовании нерассасывающихся нитей, являются гранулемы, которые формируются на концах нитей, оставленных после их обрезания, в результате чего они пальпируются под кожей. При использовании рассасывающихся материалов искривление восстанавливается. Mufty и соавт. предложили решение этой проблемы путем наиболее возможного короткого обрезания концов нитей и осторожного покрытия их фасцией Бука [20]. В России применяется операция по модификации Jonas–Щеплева. На белочную оболочку по контрлатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные укорачивающие проленовые швы в форме эллипса для коррекции деформации. Devine и Horton в 1974 году предложили свой оригинальный способ хирургического лечения БП [11]. Согласно их методике, модифицированной в 1991 г., фиброзная бляшка иссекалась и дефект белочной оболочки закрывался аутодермой. Обычно трансплантат брался с области передней верхней подвздошной ости. После операции в течение двух недель эрекции были нежелательны. С этой целью использовались поддерживающие дозы диазепама или амилнитрита. Из 50 пациентов, описанных Wild и соавт., 84% отмечали отсутствие искривления и болезненной эрекции после выполнения операции по пересадке кожного лоскута. Однако использование кожного лоскута в хирургическом лечении пациентов с БП позже было отвергнуто вследствие развития эректильной дисфункции в послеоперационном периоде, хотя косметические результаты были отличными. Механизм этого состояния до сих пор остается не изученным. Иссечение бляшки при БП с имплантацией синтетического лоскута было впервые предложено в 1982 году Lowe и соавт. Дефект белочной оболочки был укрыт дакроном (Dacron) – инертным материалом, используемым в сосудистой хирургии на протяжении многих лет. Хотя лоскуты из Dacron и других синтетических материалов имеют преимущества перед аутологичнымитканями (кожа и твердая мозговая оболочка), очень важно помнить, что Dacron и другие синтетические материалы (Dexon, Gore–tex) – это чужеродные организму субстанции, на которые может возникнуть воспалительная и аллергическая реакции. Волокна Dexon гипотетически служат основой для образования растущих коллагеновых волокон. Ganabathi и соавт. описали 16 пациентов с болезнью Пейрони, у которых бляшка была удалена хирургическим путем и замещена политетрафлюороэтиленовым (Gore–Tex) лоскутом. Все пациенты сохранили нормальную эректильную функцию после операции. В качестве лоскутов для замещения дефекта белочной оболочки после иссечения фиброзной бляшки разными авторами были предложены следующие материалы: большая подкожная вена, бычий перикард, человеческий лиофилизированный перикард и Аллодерм (человеческий дермальный синцитий). Gulino G. и соавт. сообщали о результатах лечения пациентов со значительным искривлением полового члена (более 40) и нормальной эректильной функцией с использованием вышеперечисленных лоскутов. Все лоскуты были фиксированы к белочной оболочке обвивным рассасывающимся швом. Tom Lue предложил свою методику укрывания дефекта белочной оболочки, где в качестве лоскута используется участок большой подкожной вены. В качестве лоскута использовался участок вены на лодыжке или в области паха. Дополнительная коррекция искривления полового члена проводилась путем наложения пликационных швов. В результате у 41 пациента (80%) наблюдался хороший косметический результат, у 4 из них сохранялось искривление полового члена. У 10 пациентов наблюдалось укорочение полового члена. У 4 пациентов после операции отмечалась эректильная дисфункция. Широко распространена в клинической практике установка пенильных протезов у мужчин с БП и эректильной дисфункцией. Пенильные протезы иногда исправляют искривление пениса без иссечения или рассечения бляшки. Установление пенильных имплантантов сопровождается риском инфицирования при установке. Осложнениями протезирования пениса могут быть также дистальный разрыв уретры и язвообразование.

Литература
1. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. « Классификация болезни Пейрони»
Приложение к журналу « Андрология и генитальная хирургия» 3/2002г.
2. Дмитриев.Д.Г., Пермякова О.В. «Аспекты патогенеза эректильной ди-
сфункции при болезни Пейрони» Тезисы научных трудов 1 конгресса про-
фессиональной ассоциации андрологов в России, Кисловодск–2001– приложение к журналу «Андрология и генитальная хирургия»–с.42
3. Мазо В.Е «Консервативное лечение фибропластической индурации по-
лового члена.»Дисс. на соиск. Канд. Мед. Наук. Москва, 1985
4. Мазо В.Е. «Консервативня терапия фибропластической индурации по-
лового члена – болезни Пейрони // Урология и нефрология –1984 – №3–
С–35–38.
5. П.Ринк, В.Е.Синицын «Контрастные средства для КТ и МРТ. Основные
принципы.» Вестник рентгенологии и радиологии. 1995, №6, с.51–59
6. Щеплев П.А., Чибисов М.П., Аль–Газо А., Муфагед М., Гарин Н.Н.
«Оценка биомеханических аспектов повреждения полового члена при БП с помощью мультиспиральной компьютерной томографии» «Андрология и генитальная хирургия», 2004: №1–2, 60–63
7. Akkus E, Carrier S, Dada K, Hsu GL, Padma–Nathan H., Nunes L.
Structural alterations in the tunica albuginea of the penis: impact
of Peyrony disease, ageing and impotence. Br J Urol 1997, 79 (1): 47–53
8. Akkus E., Carrier S. «Is cochicine effective in Peyronie disease?»
A pilot study. J Urol 1994, 44(2): 291–5
9. Amin Z, Patel U, Friedman EP, Vale JA, Kirby RS, Lees WR Colour
Doppler and duplex assessment of Peyronie’s disease in inpotent men»
Br J Radiol. 1993, 66: p.398–402
10. Davis CJ. The microscopic pathology of Peyronie disease. J of
Urology 1997, 157 (1): 282–4
11. Devine CJ, Horton CE. Surgical treatment of Peyronie’s disease
with a dermal graft. J.Urol, 111.44, 1974
12. Gelbard M., Lindner A. « Topical beta–aminopropionitrile in the
treatment of Peyronie’s disease.» J Urol 1983, 129(4) ,746–8.
13. Gelbard M.K., Walsh R. « Collagenase for Peyronie’s disease.»
Urol Res 1982, 10: 135–40
14. Gelbard MK. Distrophic penile calcification in Peyronie disease.
J of Urology 1988, 139 (4): 738–40
15. Gustafson H., Johansson B. «Peyronie’s disease: experience of
local treatment with orgotein.» Eur Urol 1981, 7 (6): 346–8
16. Levine M.B. et al «Intralesional verapamil injection for the
treatment of Peyronie’s disease» J Urol 1994,151:1522–1524.
17. Lindsay MB Schain DM et al «The incidence of Peyronie’s disease
in Rochester, Minnesota, 1950 through 1984. J Urol.
1991,146:1007–1009.
18. Iacono Fabrizio, Barra Sabato et al «Elastic fibre cincentration
in the tunica albuginea of corpora cavernosa abd nocturnal tumescence
monitoring « Unt J Impotence res.–1995–Vol 7–p.63–71.
19. Morales A. « The treatment of Peyronie’s disease with parathyroid
hormone.» J Urol 1975,114: 901
20. Mufty GR, Aitchison M, Bramwell SP et al. Corporeal plication
for surgical correction of Peyronie’s disease. J. Urol. 1990,144.281 –283.
21. Nyberg L.M. Bias W.B. et al «Identification of an inherited firm
of Peyronie’s disease with autosomal dominant inheritance and association
with Dupuytren’s contracture and histocompatibility B7
cross–reacting antigen// J Urol.–1982.–Vol.127.–P.1223.
22. Oosterlinck W., Renders G. «Treatment of Peyronie disease with
procarbazine.» Br J Urol 1975, 47(2): 219–20
23. Ralph D., Brooks M., Bitazzo G. « The treatment of Peyronie disease
with tamoxifen.» Br J Urol 1992, 70: 648–51.
24. Rompel R., Mueller E.G., Schroeder P.I., Weldner W. (1994) «HLA
antigens in Peyronie’s disease». Urol. Int. 52:p34–37,
25. Riedl C.R., Plas E. «Ionophoresis for treatment of «.» J Urol
2000, 163(1: 95–9)
26. Smith BH. Subclinical Peyronie disease. Am J Clin Pathol 1969,
52 (4): 385–90Scott WW, Scardino PL. A new concept in the treatment
of Peyronie’s disease. South. Med.J.,41.173,1948
27. Smith BH. Peyronie’s disease.
J.Urol./Baltimore/,1966,v.45,№6,p.670–677
28. Wayne J.G. et al «Peyronie’s disease: Etiology, Medical, and
Surgucal therapy» J Androl Vol.21, No.3, May/june 2000. 1999,161:781A
29. Wegner H., Andresen R., Knispel H. «Treatment of Peyronie’s disease
with local interferon–alpha 2b.» Eur Urol 1995, 28: 236–40.
30. Williams G., Green N.A. «The non–surgical treatment of Peyronie
disease» Br J Urol 1980, 52 (5): 392–2
31. Winter C., Khanna R. «Peyronie disease: results with dermojet
injection of dexametasone.» J Urol 1975, 14: 989–00
32. Zarafonatis C., Horrax T. «Treatment of Peyronie disease with
Potaba» J Urol. 1953, 81: 770–772

"

Болезнь Паркинсона — симптомы, причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на двигательную активность. Это происходит, когда работа клеток мозга и нейронных связей, которые отвечают за контроль движения, нарушают свою работу, что приводит к таким симптомам, как тремор, скованность и трудности с балансом и координацией. Она также может вызывать симптомы, не связанные с движением, такие как депрессия, тревога и проблемы с памятью.

Что нельзя делать при болезни Паркинсона?

Некоторые вещи могут ухудшить состояние. К таким вещам относятся:

Лекарства против болезни Паркинсона нельзя прекращать резко и ни в коем случае нельзя принимать такое решение без консультации с врачом, иначе можно столкнуться со значительным ухудшением состояния. Игнорирование симптомов. Важно следить за любыми изменениями симптомов и сообщать о них врачу, поскольку они могут указывать на необходимость корректировки плана лечения. Отсутствие физических упражнений. Доказано, что физические упражнения очень полезны, помогая улучшить равновесие, подвижность и общее состояние здоровья. Пропуск приема пищи. Болезнь Паркинсона может повлиять на пищеварение, поэтому важно есть регулярно, чтобы поддерживать здоровый вес и предотвращать запоры. Прием любых препаратов без консультации с врачом. Некоторые лекарства, в том числе некоторые безрецептурные препараты, могут взаимодействовать с лекарствами от болезни Паркинсона и ухудшать симптомы. Пренебрежение психическим здоровьем. Болезнь Паркинсона может быть эмоционально сложной, и важно уделять первоочередное внимание психическому здоровью, обращаясь за поддержкой к близким и специалистам, если это необходимо. Игнорирование мер предосторожности: болезнь Паркинсона может повлиять на равновесие и координацию. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности, например использовать поручни и избегать скользких поверхностей. Причины болезни Паркинсона

Точная причина заболевания до конца не изучена, но считается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Факторы, которые могут способствовать развитию патологии, в порядке убывания важности:

Генетика. Хотя в большинстве случаев болезнь не передается по наследству, некоторые генетические мутации связаны с повышенным риском развития этого заболевания. Возраст: Болезнь Паркинсона чаще встречается у людей старше 60 лет, хотя может возникать и в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды. Воздействие некоторых токсинов, таких как пестициды и гербициды, связано с повышенным риском развития патологии.

Важно отметить, что не у всех, кто подвергается воздействию этих факторов риска, разовьется болезнь Паркинсона. У некоторых людей с этим заболеванием наоборот нет известных факторов риска.

Признаки болезни Паркинсона

У пациентов с болезнью Паркинсона наблюдаются такие характерные признаки в центральной нервной системе:

Изменения головного мозга. Болезнь Паркинсона характеризуется потерей клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин. Пока неясно, что вызывает эту потерю, но это может быть связано с накоплением в мозге аномальных белков, называемых тельцами Леви. Воспаление. Хроническое воспаление в головном мозге также считается возможным фактором, способствующим развитию болезни Паркинсона. Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона поражает каждого человека по-разному, и симптомы могут сильно различаться по типу и степени тяжести. Основные симптомы:

Тремор: тремор или дрожь в руках, ногах или челюстях часто являются одними из первых симптомов. Ригидность: Скованность или скованность в конечностях и туловище может затруднить движение. Брадикинезия — замедленность движений является отличительным признаком болезни. Выполнение задач может занять больше времени, а движения могут казаться «вялыми» или «скованными». Постуральная нестабильность — этот термин означает нарушение равновесия и координация, что приводит к падениям и трудностям в вертикальном положении. Изменения речи и письма. Болезнь Паркинсона часто вызывает нарушения речи, такие как невнятная или монотонная речь, а также может влиять на почерк, делая его меньше и судорожнее. Снижение обоняния: снижение обоняния является редко упоминаемым в литературных источниках, но распространенным ранним симптомом. Депрессия и беспокойство. Болезнь Паркинсона может вызывать эмоциональные изменения, такие как депрессия, тревога и раздражительность. Проблемы со сном. Болезнь Паркинсона может вызывать бессонницу, ночные кошмары и другие нарушения сна. Запор. Болезнь Паркинсона может поражать пищеварительную систему, приводя к запорам и другим желудочно-кишечным проблемам.

Важно отметить, что не все люди с заболеванием испытывают все эти симптомы, и со временем симптомы могут различаться по степени тяжести.

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, вызванное потерей дофамин-продуцирующих клеток в головном мозге. Точного теста на это заболевание не существует, поэтому диагноз обычно основывается на сочетании истории болезни пациента, неврологического осмотра и определенных диагностических тестов. Для диагностики используются:

История болезни: она дает информацию о симптомах, длительности заболевания и полученном лечении. Если в семейном анамнезе были случаи возникновения патологии, это является дополнительным аргументом в пользу выставления диагноза. Неврологическое обследование: врач проведет медицинский осмотр, чтобы оценить двигательную функцию, равновесие и координацию. Доктор может попросить выполнить определенные задачи, такие как ходьба или письмо, чтобы оценить движения и координацию. DaTscan — это тип визуализирующего теста, в котором используется радиоактивный индикатор для обнаружения переносчиков дофамина в головном мозге. Сниженное поглощение индикатора может указывать на потерю клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин, что является отличительной чертой болезни Паркинсона. Анализы крови. Анализы крови могут помочь исключить другие состояния, симптомы которых могут быть схожи с болезнью Паркинсона, например, заболевания щитовидной железы или дефицит витаминов. Испытание с помощью леводопы. Леводопа — это лекарство, которое может уменьшить симптомы заболевания за счет повышения уровня дофамина в мозге. Положительный ответ на леводопу может помочь подтвердить диагноз болезни Паркинсона.

Важно отметить, что болезнь Паркинсона представляет собой сложное заболевание, и диагностика может быть сложной задачей. Важно обратиться к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения этой патологии, желательно в медицинский центр, который специализируется на диагностике заболеваний такого рода.

Можно ли по анализу крови определить Паркинсон?

Пациенты часто обращаются с таким запросом. В настоящее время не существует специфического анализа крови, позволяющего диагностировать болезнь Паркинсона. Она диагностируется на основании клинических симптомов и признаков, и диагноз обычно подтверждается неврологом. Тем не менее, анализы крови могут быть полезны для исключения других состояний, которые могут иметь симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, например, заболевания щитовидной железы или дефицит витаминов. Анализы крови также могут помочь контролировать прогрессирование заболевания и оценивать эффективность лечения. Исследователи активно работают над выявлением биомаркеров в крови, которые могут быть полезны для диагностики и лечения болезни Паркинсона, но на данный момент анализ крови сам по себе не может подтвердить диагноз болезни Паркинсона.

Эффективное лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое в настоящее время неизлечимо. Тем не менее, существует множество методов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни людей с болезнью Паркинсона. Варианты лечения могут включать:

Лекарства. Есть несколько лекарств, которые могут помочь справиться с моторными симптомами болезни Паркинсона, включая леводопа, агонисты дофамина и ингибиторы МАО-В. Эти лекарства работают за счет повышения уровня дофамина в мозге, что может улучшить двигательную функцию и уменьшить тремор и ригидность. Глубокая стимуляция мозга (DBS): DBS — это хирургическая процедура, при которой в мозг вживляются электроды для стимуляции определенных областей. Это может помочь облегчить двигательные симптомы, такие как тремор и ригидность. Если проявления патологии заключаются в основном в двигательных симптомах, после DBS пациент может в стойкую длительную ремиссию, практически не испытывая проявлений болезни. Физиотерапия. Физиотерапия может помочь улучшить подвижность, равновесие и координацию у людей с болезнью Паркинсона. Он может включать упражнения для улучшения силы и гибкости, а также стратегии для снижения риска падений. Этот метод лечения никогда не используется в качестве самостоятельного. Логопедия. Болезнь Паркинсона может вызвать трудности с речью, такие как тихая или невнятная речь. Логопедия может помочь улучшить общение и уменьшить эти симптомы. Также является вспомогательным лечебным методом. Трудотерапия. Трудотерапия может помочь сохранить независимость и улучшить их способность выполнять повседневные действия. Изменения образа жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный сон могут помочь замедлить развитие симптомов. Также важно избегать некоторых лекарств, которые могут ухудшить симптомы, таких как некоторые антипсихотические препараты.

Оптимальный план лечения будет зависеть от человека и его конкретных симптомов.

Современные методы лечения Паркинсона

Терапия стволовыми клетками является областью активных исследований в области лечения болезни Паркинсона. Суть терапии стволовыми клетками заключается в замене клеток, продуцирующих дофамин, которые утрачиваются при заболевании, новыми клетками, полученными из стволовых клеток.
Существуют различные типы стволовых клеток, которые можно использовать для этой цели, включая эмбриональные стволовые клетки, индуцированные плюрипотентные стволовые клетки и мезенхимальные стволовые клетки. Каждый тип стволовых клеток имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения безопасности, эффективности и доступности.
Было проведено несколько клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности терапии стволовыми клетками при болезни Паркинсона.
В фазе 1 клинических испытаний, опубликованных в 2011 году, исследователи пересадили стволовые клетки головного мозга плода в мозг пяти пациентов с болезнью Паркинсона. У пациентов наблюдалось улучшение двигательной функции и качества жизни, но были и некоторые побочные эффекты, такие как дискинезии [1].
Клиническое исследование фазы 2, опубликованное в 2017 году, изучало безопасность и эффективность нейральных стволовых клеток, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, при лечении болезни Паркинсона. В исследование были включены 15 пациентов, получавших лечение стволовыми клетками, и 13 пациентов, получавших плацебо. Лечение стволовыми клетками оказалось безопасным и хорошо переносимым и привело к некоторому улучшению двигательной функции по сравнению с группой плацебо [2].
В другом клиническом исследовании фазы 2, опубликованном в 2018 году, изучалась безопасность и эффективность мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга, при лечении болезни Паркинсона. В исследование были включены 40 пациентов, получавших лечение стволовыми клетками, и 20 пациентов, получавших плацебо. Лечение стволовыми клетками оказалось безопасным и хорошо переносимым, а двигательная функция и качество жизни несколько улучшились по сравнению с группой плацебо [3].
Лечение стволовыми клетками включает трансплантацию стволовых клеток в мозг для замены поврежденных или потерянных клеток, продуцирующих дофамин, в черной субстанции (области мозга, которая имеет решающее значение для контроля движений). Дофамин — это нейротрансмиттер, который отвечает за передачу сигналов между нервными клетками, контролирующими движение. При болезни Паркинсона гибель клеток, продуцирующих дофамин, приводит к нехватке дофамина в мозге, вызывая двигательные проблемы, связанные с болезнью.
Стволовые клетки способны дифференцироваться в различные типы клеток организма, включая нейроны. Таким образом, терапия стволовыми клетками направлена ​​на замену поврежденных или потерянных клеток, продуцирующих дофамин, в черной субстанции новыми, здоровыми клетками, продуцирующими дофамин.
Стволовые клетки обычно выращивают в лаборатории в контролируемых условиях перед трансплантацией, а затем имплантируют в мозг с помощью стереотаксической хирургической техники, которая включает точное позиционирование иглы или катетера в целевой области мозга. Процедура обычно проводится под местной анестезией и в бодрствующем состоянии пациента, чтобы обеспечить обратную связь с хирургом во время процедуры.

Что делать чтобы не заболеть паркинсоном?

Хотя не существует гарантированного способа предотвратить болезнь, существуют некоторые факторы образа жизни, которые могут снизить риск развития болезни или отсрочить ее начало. Действия, которые можно предпринять, чтобы потенциально снизить риск:

Регулярно заниматься спортом: регулярная физическая активность связана с более низким риском. Необходимо стараться уделять физическим упражнениям средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Соблюдать здоровую диету. Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и постным белком, может помочь снизить риск. Избегать токсинов. Воздействие некоторых токсинов, таких как пестициды и промышленные химикаты, связано с повышенным риском болезни Паркинсона. Следует ограничить воздействие этих веществ, когда это возможно. Защищать голову. Травмы головы связаны с более высоким риском болезни Паркинсона. Нужно носить шлем при участии в мероприятиях, связанных с риском травмы головы, таких как езда на велосипеде или катание на лыжах. Поддерживать здоровый вес: ожирение связано с увеличением риска заболевания. Нужно стремиться к здоровой массе тела за счет сочетания здорового питания и регулярных физических упражнений. Бросить курить: курение связано с повышенным риском болезни Паркинсона, поэтому отказ от курения может помочь снизить риск. Какие люди подвержены болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона может поражать людей всех возрастов, но чаще всего она диагностируется у людей старше 60 лет. Подсчитано, что около 1% людей старше 60 лет страдают болезнью Паркинсона. Эта патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у лиц европейского происхождения, чем у представителей других этнических групп.

В чем разница между паркинсоном и альцгеймером?

Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера — это два разных нейродегенеративных заболевания, поражающих мозг, но у них есть некоторые важные отличия.
Болезнь Паркинсона в первую очередь влияет на движение, тогда как болезнь Альцгеймера в первую очередь влияет на память и когнитивные функции.
При болезни Паркинсона первичные симптомы включают тремор, ригидность и замедленность движений (также известную как брадикинезия). Другие симптомы могут включать проблемы с равновесием, трудности с походкой, проблемы с речью и глотанием. Это заболевание вызывается гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин, в мозгу, что приводит к нехватке дофамина, нейротрансмиттера, отвечающего за контроль движения.
Напротив, болезнь Альцгеймера в первую очередь влияет на память и когнитивные функции, а основным симптомом является прогрессирующая потеря памяти. Другие симптомы могут включать спутанность сознания, трудности с речью и трудности с выполнением повседневных задач. Болезнь Альцгеймера вызывается накоплением бета-амилоидных бляшек и клубков тау-белка в головном мозге, которые нарушают связь между нервными клетками и вызывают повреждение клеток головного мозга.
Хотя симптомы обоих заболеваний в некоторой степени совпадают, они представляют собой разные расстройства с разными основными причинами и подходами к лечению. У человека может возникнуть одновременно как болезнь Паркинсона, так и болезнь Альцгеймера, хотя это относительно редко.

Наши лучшие врачи — специалисты

Компания MedTour рекомендует доктора Ковальчука Андрея Олеговича (Украина) и доктора Ивана Юрьевича Бадьина (Сербия) как специалистов, работающих с разными направлениями лечения стволовыми клетками в том числе и с болезнью Паркинсона. Они смогут понять, стволовые клетки какого типа вам необходимы, сколько курсов потребуется и какого результата можно ожидать от лечения.

Для более подробной консультации обращайтесь к доктору-координатору MedTour. Это бесплатно.

Хотите получить бесплатную консультацию?

1. Mendez, I., Vinuela, A., Astradsson, A., Mukhida, K., Hallett, P., Robertson, H., … & Dagher, A. (2008). Dopamine neurons implanted into people with Parkinson’s disease survive without pathology for 14 years. Nature Medicine, 14(5), 507-509.
2 Steinbeck, J. A., Choi, S. J., Mrejeru, A., Ganat, Y., Deisseroth, K.,
Sulzer, D., & Mosharov, E. V. (2015). Optogenetics enables functional
analysis of human embryonic stem cell—derived grafts in a Parkinson’s
disease model. Nature Biotechnology, 33(2), 204-209.
3. Venkataramana, N. K., Pal, R., Rao, S. A., Naik, A. L., Jan, M., Nair, R. &
Krishnamoorthy, V. (2018). Bilateral transplantation of allogenic adult human bone marrow-derived mesenchymal stem cells into the subventricular zone of Parkinson’s disease: a pilot clinical study. Stem Cell Research & Therapy, 9(1), 1-15.

"

Болезнь Паркинсона симптомы и лечение

ShowViewContent("INNER_PHONE"),?> -adults-phone"> IncludeComponent("bitrix:news.list", "main_contact", array( "ACTIVE_DATE_FORMAT" => "", "ADD_SECTIONS_CHAIN" => "N", "AJAX_MODE" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "CACHE_FILTER" => "N", "CACHE_GROUPS" => "Y", "CACHE_TIME" => "36000000", "CACHE_TYPE" => "N", "CHECK_DATES" => "Y", "COMPONENT_TEMPLATE" => "main_contact", "DETAIL_URL" => "", "DISPLAY_BOTTOM_PAGER" => "N", "DISPLAY_DATE" => "N", "DISPLAY_NAME" => "N", "DISPLAY_PICTURE" => "N", "DISPLAY_PREVIEW_TEXT" => "N", "DISPLAY_TOP_PAGER" => "N", "FIELD_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "FILTER_NAME" => "", "HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL" => "N", "IBLOCK_ID" => "1", "IBLOCK_TYPE" => "structure", "INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN" => "N", "INCLUDE_SUBSECTIONS" => "N", "NEWS_COUNT" => "", "PAGER_DESC_NUMBERING" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME" => "36000", "PAGER_SHOW_ALL" => "N", "PAGER_SHOW_ALWAYS" => "N", "PAGER_TEMPLATE" => ".default", "PAGER_TITLE" => "Новости", "PARENT_SECTION" => "", "PARENT_SECTION_CODE" => "", "PREVIEW_TRUNCATE_LEN" => "", "PROPERTY_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "SET_STATUS_404" => "N", "SET_TITLE" => "N", "SORT_BY1" => "ACTIVE_FROM", "SORT_BY2" => "SORT", "SORT_ORDER1" => "DESC", "SORT_ORDER2" => "ASC", "SET_BROWSER_TITLE" => "Y", "SET_META_KEYWORDS" => "Y", "SET_META_DESCRIPTION" => "Y", "SET_LAST_MODIFIED" => "N", "PAGER_BASE_LINK_ENABLE" => "N", "SHOW_404" => "N", "MESSAGE_404" => "" ), false), ?> Заказать звонок

IncludeComponent( "bitrix:form.result.new", "callback", array( "SEF_MODE" => "N", "WEB_FORM_ID" => "3", "LIST_URL" => "", "EDIT_URL" => "", "SUCCESS_URL" => "", "CHAIN_ITEM_TEXT" => "", "CHAIN_ITEM_LINK" => "", "IGNORE_CUSTOM_TEMPLATE" => "Y", "USE_EXTENDED_ERRORS" => "Y", "CACHE_TYPE" => "N", "CACHE_TIME" => "3600", "SEF_FOLDER" => "/", "COMPONENT_TEMPLATE" => "callback", "USER_CONSENT" => "Y", "USER_CONSENT_ID" => "1", "USER_CONSENT_IS_CHECKED" => "Y", "USER_CONSENT_IS_LOADED" => "N", "AJAX_MODE" => "Y", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "VARIABLE_ALIASES" => array( "WEB_FORM_ID" => "WEB_FORM_ID", "RESULT_ID" => "RESULT_ID", ) ), false ),?>

Уважаемые пациенты!

Обратите внимание, что онлайн запись является подтвержденной только после звонка оператора.

Сообщение с кодом для входа подтверждением не является.

1. Ввести код для авторизации. 2. Выбрать доктора и удобное время. 3. Обязательно выбрать пациента для записи. 4. Подтвердить запись.

Запись считается подтвержденной после звонка оператора.

"

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это искривление мужского полового члена, происходящее из-за прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке пениса.

Патология обусловлена образованием фиброзных бляшек, которые ограничивают физиологическое растяжение белочной зоны органа. Искривление особенно заметно в состоянии эрекции. На процесс мочеиспускания и эякуляцию данная патология не оказывает влияния, но половой акт зачастую превращает в пытку.

Согласно данным статистики, болезнь Пейрони встречается с частотой 0,6-1 случай на 1000 мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 50 лет. Спонтанное улучшение наблюдается примерно у 10% больных, у 67% состояние стабилизируется на определенном уровне, у 30% пациентов заболевание вызывает осложнения.

Патогенез болезни Пейрони

В основе заболевания лежит воспаление, которое активирует деятельность фибробластов – клеток соединительной ткани, синтезирующих коллаген. Они образуют на белковой оболочке, окружающей пещеристые тела, плотные рубцы – бляшки. Эти образования не позволяют полностью распрямиться белковой оболочке во время эрекции. Визуально это регистрируется как искривление полового члена. В 30% случаев фиброзные бляшки со временем кальцинируются, и тогда они становятся плотными, как камень. Их можно прощупать по время физикального осмотра.

Классификации болезни Пейрони По причине своего появления болезнь Пейрони делится на 2 типа: врожденная и приобретенная.

Врожденная патология

Это особая форма заболевания, которая характеризуется отсутствием фиброзных бляшек. Патология, как правило, обнаруживается только в период полового созревания. Она обусловлена врожденными уплотнениями соединительной ткани в кавернозных телах полового члена. Чаще всего этот тип болезни передается по наследству и встречается в 1 случае из 100.

Приобретенная патология

Наиболее вероятной причиной приобретенной болезни Пейрони являются микротравмы, связанные с механическими повреждениями (тесное белье, ушибы, мастурбация и пр.) Именно они инициируют воспалительный процесс, запускающий механизм образования бляшек.

Дорсальная форма – головка эрегированного полового члена изогнута вверх. Эта патология встречается чаще других.

Вентральная форма – в состоянии эрекции головка полового члена опущена вниз. Эта форма заболевания вызывает наиболее болезненные ощущения.

Латеральная форма – половой член отклоняется в левую или правую сторону. Эта разновидность встречается реже, чем вышеназванные.

В некоторых случаях бляшки могут образовываться одновременно в верхней и нижней частях пениса, а также по всей площади органа, тогда половой член укорачивается или приобретает форму песочных часов.

Следует отметить, что любая из перечисленных деформаций не влияет на процесс мочеиспускания и эякуляции, но доставляет значительный дискомфорт и затруднения при половом акте.

Стадии развития болезни Пейрони Фаза острого воспаления

Заболевание манифестирует воспалительным процессом в белочной оболочке полового члена. Обычно острая фаза длится от 6 до 18 месяцев. За это время на границе белочной оболочки и пещеристого тела формируется рубцовая ткань, вызывающая изменение формы пениса. Пациент может ощущать боль во время полового возбуждения, и даже в состоянии покоя.

Хроническая стадия (фибротическая)

На этом этапе происходит стабилизация рубца, фиброзные бляшки больше не увеличиваются в размере. Дальнейшей деформации полового члена не наблюдается. В зависимости от места расположения фиброзных бляшек пенис может уменьшиться в размере. Болезненные ощущения в некоторых случаях проходят, но не исключено развитие эректильной дисфункции.

Причины развития болезни Пейрони

Несмотря на длительное изучение заболевания, клиницисты не пришли к единому мнению относительно причин данной патологии. Называются следующие возможные факторы:

Последствия травматизации кавернозных тел (тесное белье, травмы, мастурбация и т.д.) Хроническая герпетическая инфекция Системные заболевания соединительной ткани (часто болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена, плантарным фасциитом, склеродермией) Нарушения микроциркуляции крови

Предпосылками к развитию заболевания служат следующие обстоятельства:

Возраст (обычно 25-50 лет) Генетика Диабет, ассоциированный с эректильной дисфункцией (риск развития болезни Пейрони возрастает в 4-5 раз) Рак предстательной железы (оперативное вмешательство) Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Бехчета) Артериальная гипертензия Нарушение липидного обмена Ишемическая болезнь сердца Симптомы болезни Пейрони

Ранняя стадия болезни часто протекает бессимптомно. Клинические проявления появляются в большинстве случаев с образованием крупных фиброзных бляшек. Половой член приобретает характерный загиб или иную деформацию. Тогда же нарастает симптоматика заболевания:

Искривление полового члена от незначительного до заметного (преимущественно при эрекции, с развитием заболевания и в состоянии покоя). Уменьшение обхвата, вмятина или изменение формы пениса по типу «песочные часы». Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции, при половом акте. Твердые уплотнения – от небольших до крупных – при прощупывании пениса. Растяжение кожи в области крупных бляшек. Снижение эрекции или эректильная дисфункция. Осложнения болезни Пейрони

Ведущим осложнением болезни Пейрони является эректильная дисфункция. Она обусловлена болевыми ощущениями в состоянии эрекции и при половом акте. Фиброзные бляшки нарушают кровоснабжение полового члена, что также отражается на качестве эрекции. Выраженный дискомфорт вызывает у пациента состояние страха и неуверенности перед половым актом, что только усугубляет ситуацию. Со временем у больного может развиться депрессия на фоне прогрессирующего заболевания.

Вартанов В.А.: лечение воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК

Диагностика

Диагностикой и лечением болезни Пейрони занимается врач уролог-андролог. В большинстве случаев диагноз может быть установлен на первичном приеме.

Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, задает дополнительные вопросы. В ходе физикального исследования уролог-андролог осматривает половой член пациента и пальпирует его, определяя наличие бляшек. Обследование более информативно, если половой член находится в состоянии эрекции. Поэтому в некоторых случаях ее приходится вызывать искусственно.

Для уточнения диагноза и стадии заболевания пациенту будут предложены инструментальные методы исследования:

УЗИ полового члена (определение характера уплотнений, оценка кровотока в половом члене) МРТ (верификация диагноза, дифференциальная диагностика с другими новообразованиями) КТ (исследование характера и расположения бляшек, степени их кальцификации) Кавернозография (изучение состояния губчатых и пещеристых тел пениса) Биопсия (при необходимости) Лабораторные исследования (кровь, моча – при необходимости)

После проведения необходимых исследований врач устанавливает клинический диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения.

"

Болезнь Паркинсона - причины и лечение

Болезнь Паркинсона - прогрессирующее хроническое заболевание в неврологии, при котором наблюдается избирательное поражение нейронов головного мозга. Заболевание проявляет себя в расстройствах двигательного аппарата человека: ригидность мышц, тремор, недостаточная двигательная активность, ограниченность в движении. Болезнь Паркинсона так же обуславливается расстройствами психического характера: снижением умственных способностей и депрессивным состоянием.

Причины болезни Паркинсона

Современная медицина хорошо изучила механику заболевания Паркинсона, но, к сожалению, истинные причины ее возникновения еще не изучены. К основным предположениям возникновения недуга можно отнести:

Стоит отметить, что мужчины подвержены болезни Паркинсона в 1,5 лет чаще, чем женщины.

Болезнь Паркинсона так же вызывают различного рода патологии, к таким патологиям относятся:

Болезнь Паркинсона возникает вследствие разрушения клеток головного мозга, поэтому мозг начинает утрачивать способность передавать импульсы к мышцам тела.

Стоимость приема у невролога? Наименование услуги Цена (руб.) Прием врача-невролога первичный 3000 руб. Прием врача-невролога повторный 2300 руб. Лечение болезни Паркинсона

К сожалению, болезнь Паркинсона является неизлечимым заболеванием и возможно только облегчить ее симптомы и последствия. Общее лечение направлено на устранение двигательных нарушений у пациента. На ранних стадиях назначается лечебная физкультура. Лечение препаратами стараются начать как можно позже, так как у больного возникает привыкание к лекарствам и постоянно приходится повышать дозировку, что усиливает побочные эффекты от лечения.

Для борьбы с привыканием к препаратам соблюдают основной принцип лечения болезни Паркинсона:

Записаться на лечение при болезни Паркинсона Где записать на лечение при болезни Паркинсона в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на лечение при болезни Паркинсона. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

"

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это появление бляшек и уплотнений в оболочке кавернозных тел полового члена, нарушение структуры его отдельных участков. В результате орган искривляется, что вызывает у мужчины значительный дискомфорт. Чаще всего патология развивается во взрослом возрасте. Риск заболевания возрастает после 40-50 лет, однако, стоит отметить омоложение патологии в последние годы, заболевание все чаще встречается у мужчин в возрасте 20 — 30 лет. Точные причины болезни Пейрони не установлены. Предполагается, что заболевание провоцируют воспаления оболочки кавернозных тел. Травмы, воспаления, сосудистые патологии, авитаминоз нередко повышают риск развития патологии.

Классификация: стадии болезни Пейрони

Существует несколько классификаций патологии. Наиболее распространено деление на стадии в зависимости от особенностей протекания заболевания. Выделяют два основных этапа формирования патологии:

острая воспалительная реакция: характеризуется активным воспалительным процессом и соответствующими симптомами, стадия стабилизации: выраженные ощущения стихают, внутри пениса образуются бляшки.

Хирурги иногда используют классификацию, основанную на степени искривления полового члена и соответствующих симптомах болезни Пейрони:

отсутствие деформации, деформация не менее, чем на 30% (не влияет на интимную жизнь), деформация 30-60% (вагинальные контакты затруднены), деформация свыше 60% (интимные контакты невозможны). Симптомы болезни Пейрони

Первые признаки болезни Пейрони, на которые обращает внимание пациент, это неестественное состояние пениса во время эрекции, его искривление.

Мужчина также может испытывать боль при интимной близости, ощущать уплотнения в половом члене.В дальнейшем возможно развитие эректильной дисфункции. В стадии активного воспаления боль может сохраняться и в состоянии покоя.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе данных опроса пациента и результатов клинического исследования. В комплекс обследований входит:

Медикаментозная провокация эрекции для оценки степени искривления, УЗИ полового члена, КТ пениса, биопсия отдельных узлов для исключения злокачественной опухоли.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения таких патологий как врожденное искривление полового члена, тромбоз дорсальной вены, посттравматический фиброз, вторичные поражения при сифилисе.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при болезни Пейрони

Выбор метода лечения зависит от причин и признаков заболевания, а также от состояния пациента. На ранних стадиях развития болезни пациенту назначают противовоспалительные инъекции, витаминную терапию. При нецелесообразности или неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство. Хирурги могут использовать одну из следующих техник:

операция Несбита: выравнивание искривления за счет удаления части тканей с последующим наложением швов, пластика полового члена с использованием трансплантатов, взятых с других участков тела, протезирование полового члена (фаллопротезирование): удаление деформированных тканей с последующей установкой имплантата. Экспертное мнение врача

Каковы би ни были причины болезни Пейрони, лечение нельзя откладывать. Коварство заболевания в том, что он долго не дает о себе знать. Консервативные методы далеко не всегда оказываются эффективными, а отказ от операции только усугубляет проблему и увеличивает риск импотенции и других последствий болезни Пейрони.

Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории Реабилитация

Пациент остается в стационаре на 1-3 дня в зависимости от выбранного вмешательства. В первые дни отмечается отечность, которая проходит в течение нескольких дней. Для полного восстановления понадобится около месяца. В это время исключают физические нагрузки, посещения бани или сауны, сексуальную активность.

Вопросы и ответы Может ли болезнь Пейрони пройти без лечения?

Образующиеся бляшки могут исчезать самостоятельно в течение периода от шести месяцев до полутора лет. В этом случае отмечают слабовыраженное течение болезни. Однако, надеяться на полное излечение не приходится. Чтобы избежать осложнений, следует обращаться за медицинской помощью на ранней стадии развития патологии.

В состоянии покоя пенис выглядит обычно. Я здоров?

Искривление при болезни Пейрони определяется в состоянии эрекции. Неправильная форма члена в состоянии покоя станет заметной на второй стадии заболевания, которую не следует допускать.

Калинченко С.Ю., Тузиков И.А. - Практическая андрология. Москва 2009.

Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Камалов А.А.: Урология. Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

"

Хирургическое лечение болезни Пейрони

Хирургическое лечение болезни Пейрони подразумевает удаление под кожей пениса бляшек фиброзного происхождения, которые образуются в результате этого заболевания. При данной патологии проявляется болезненность эрекции и деформация самого полового члена. При этом под кожей прощупывается уплотнение. Болезнь Пейрони лечится на начальных этапах медикаментозно, но в более сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Показания к проведению хирургического лечения болезни Пейрони: Продолжительность заболевания более 1 года Воспалительный процесс в половом члене стабилизирован Явления искривления больше не прогрессируют Пенис имеет сильную деформацию, более 45° при восходящем изгибе и более 30° при нисходящем Описание операции

Операция выполняется под общим наркозом, при стимулированной эрекции. Хирург определяет точное расположение бляшек Пейрони. Затем приступает к их иссечению. Тактика проведения операции зависит от характера патологии.

Так, при сохранении эректильной функции, применяют операцию по Несбиту. В ходе этой операции со стороны здорового участка пениса формируется складка, которая позволяет устранить искривление. При этом половой член слегка укорачивается. Бляшка не удаляется, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. При нарушении эректильной функции, прибегают к устранению дефекта и фаллопротезированию. Выполняется разрез в области бляшки с последующим ее удалением. Место дефекта замещается трансплантатом, устанавливается протез. Данный вид операции так же актуален при небольшом половом члене.

В завершении оперативного вмешательства рана дренируется, а доступ ушивается.

Продолжительность вмешательства составляет от 30 минут до 1.5 часов.

Послеоперационный период

После проведенного хирургического лечения заболевания Пейрони необходимо оставаться в стационаре центра хирургии около 4-5 дней. В этот период проводиться антибактериальная терапия, а так же терапия обезболивающими при необходимости. Восстановительный период занимает около 1-2 месяцев. Затем стоит избегать любых форм травмирования пениса.

Наш центр хирургии располагает современным хирургическим оборудованием для лечения разнообразных патологий полового члена. Но самым большим преимуществом нашего центра является профессионализм хирургов, способных эффективно решать столь интимные проблемы мужчины с применением новейших хирургических технологий.

"

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Пейрони — заболевание соединительной ткани у мужчин, характеризующееся образованием фиброзных поражений и/или бляшек в белочной оболочке полового члена, которые могут приводить к деформации органа во время эрекции.
Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, в результате чего и получила свое название.

Распространенность заболевания в мужской популяции колеблется от 0,4 до 9%, а наибольшее количество случаев регистрируется у пациентов 40–60 лет. Причем не менее 25% больных имеют эректильную дисфункцию (нарушение потенции).

Причины появления болезни Пейрони

К факторам риска развития заболевания относятся: сахарный диабет, нарушения липидного обмена, повышенное артериальное давление, ишемическая кардиомиопатия, эндотелиальная дисфункция, фиброматозы, венерические заболевания, продолжительный стаж курения, злоупотребление алкоголем.

Одна из распространенных теорий болезни Пейрони в качестве основной ее причины называет повторяющиеся микротравмы белочной оболочки (на уровне микрососудистого русла) с кровоизлияниями. Заболевание начинается с острого воспалительного процесса между слоями белочной оболочки. Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к формированию грубой рубцовой ткани и бляшки (бляшек) в толще белочной оболочки. В результате белочная оболочка теряет свою эластичность в зоне, где протекал воспалительный процесс, что приводит к искривлению полового члена во время эрекции. Как правило, половой член деформируется в ту сторону, где находится бляшка. При значительном искривлении половой акт становится затруднительным или невозможным.
Классификация заболевания

Болезнь Пейрони проходит две стадии:

стадия острого воспаления, которая может протекать с болевыми ощущениями в половом члене как во время эрекции, так и вне ее. В этой стадии бляшка мягкая, пациент отмечает деформацию полового члена во время эрекции, стадия стабилизации (организации бляшки), во время которой происходит рубцевание бляшки, а в некоторых случаях ее кальцификация (отложение кальция). медленно прогрессирующая, быстро прогрессирующая. Боль: 0 — боль отсутствует, 1 — незначительная боль во время эрекции, 2 — значительная боль, затрудняющая половую жизнь, 3 — боль во время эрекции и без эрекции. Искривление: 0 — искривление отсутствует, 1 — искривление составляет до 30° и не меняет качество половой жизни, 2 — искривление до 60° и ограничивает половую жизнь, 3 — искривление больше 60° и половая жизнь невозможна. Уплотнение: 0 — уплотнение отсутствует, 1 — диаметр уплотнения до 1 см, 2 — размер уплотнения 1–3 см, 3 — уплотнение более 3 см. у корня полового члена, в области тела полового члена, у головки полового члена.

По наличию осложнений:

с сохранной эректильной функцией, с нарушенной эректильной функцией.

Больного может беспокоить боль в области полового члена, носящая, как правило, неинтенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение 3–6 месяцев, а также боль и искривление полового члена во время эрекции.

Бляшки на белочной оболочке полового члена выявляются при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или продольной хорды. В большинстве случаев бляшка располагается на дорсальной поверхности полового члена.

Эректильная дисфункция развивается у 25–55% пациентов.

Диагностика болезни Пейрони

Диагностика болезни Пейрони, как правило, не представляет затруднений и основывается на анамнезе, жалобах пациента и физикальном обследовании (пальпации полового члена).

УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек, которые выявляются в виде гиперэхогенной структуры, которая при отложении в них кальция дает четкую акустическую тень.

Более точную информацию о локализации, размерах, конфигурации и плотности бляшек можно получить с помощью КТ.

Исследование, предназначенное для оценки состояния мягких структур и размеров патологических образований.

Если пациент не может точно описать деформацию полового члена, а также перед планированием оперативного вмешательства следует вызвать эрекцию путем интракавернозной (введение в половой член) инъекции вазоактивного препарата либо с помощью вакуум-эректора.

Клинический анализ крови и мочи позволяют выявить сопутствующие заболевания, ухудшающие прогноз данной патологии, а биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль) дают возможность предположить сахарный диабет и атеросклероз.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Болезнь Пейрони Болезнь Пейрони - фибропластическая индурация полового члена

Данное заболевание проявляется искривлением полового члена во время эрекции. При болезни Пейрони происходит фиброз (разрастание соединительной ткани) белочной оболочки, которая является каркасом" для кавернозных тел.

Впервые болезнь Пейрони была описана еще в 1561 году. Интересно, что описал ее известный анатом Фаллопиус, в честь которого названы маточные трубы (фаллопиевы трубы). Названа была болезнь в честь Франсуа Ля Пейрони - придворного хирурга Луи XV.

Заболеваемость искривлением пениса достаточно высока и составляет 388 случаев на 100.000 человек населения. При этом основная часть заболевших приходится на мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Ученые отмечают, что количество больных постоянно увеличивается.

Причины болезни Пейрони

До сих пор причины болезни Пейрони остаются во многом неизвестными. Считается, что фиброз белочной оболочки полового члена может быть связан с микротравмами, при которых происходит надрыв тканей. В результате возникает воспалительная реакция, которая впоследствии и приводит к возникновению "рубца" на белочной оболочке.

Как мы и говорили выше, основным проявлением болезни Пейрони является искривлением полового члена. Проявляется искривление при эрекции. Степень искривления зависит от тяжести поражения. Отклонение от нормальной оси может составлять от 10 до 90 и выше градусов. Половой член может "поворачиваться" в любую сторону. Нередко искривление делает невозможным половой акт.

В 30-40 процентах случаев болезни Пейрони отмечается эректильная дисфункция (импотенция). При этом нередко причины ее развития остаются неизвестными. Это могут быть и психогенные и органические изменения. Ученые считают, что уплотнение белочной оболочки приводит к нарушению оттока крови из кавернозных тел по венам. В результате возникает венозный застой и как следствие эректильная дисфункция.

"

Болезнь Паркинсона

Впервые заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе». Болезнью чаще страдают мужчины. Причем, курильщики менее подвержены данному недугу. А употребление молока в больших количествах, наоборот, способствует риску развития заболевания.

Болезнь Паркинсона - это заболевание, которое характеризуется постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих медиатор дофамин. Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечного тонуса, что проявляется тремором, скованностью, нарушением движения и позы. Эти двигательные симптомы болезни называются «паркинсонизм» (дрожательный паралич), обычно они развиваются после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте младше 50 лет. Жертвами паркинсонизма стали такие известные личности, как боксер Мохаммед Али, политик Ясер Арафат, актёр Майкл Джей Фокс, художник Сальвадор Дали, рокер Оззи Осборн, актёр Валентин Гафт, основатель империи Microsoft, Билл Гейтс и др.

Паркинсонизм - это прогрессирующее заболевание, т.е. его симптомы и проявления обостряются с течением времени и ухудшаются. Болезнь считается неизлечимой. Однако, нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни пока неизвестны. Но существуют факторы, которые способствуют развитию заболевания:

травма головы с потерей сознания, мигрень с аурой, проживание в промышленных районах загрязнения марганцем, медью и свинцом, проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами), контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза), постоянное употребление в пищу молока в больших количествах, избыточная масса тела, ожирение, высокий интеллект у пациента.

Эти факторы не являются прямыми причинами заболевания, они лишь повышают вероятность болезни.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые симптомы болезни Паркинсона практически незаметны: небольшой тремор, легкое нарушение речи, бессонница, упадок сил, сложность в выполнении привычных занятий (чистка зубов, бритье и т.д.).

Тремор. Тремор чаще проявляется дрожанием рук. Дрожание напоминает «счёт монет», или «скатывание пилюль», когда происходит неравномерные движения большого и среднего пальцев. С начала тремор возникает с одной стороны, с прогрессированием заболевания, он может быть симметричным. Тремор особенно проявляется, когда больной находится в состоянии стресса. Во время сна дрожание конечностей исчезает. Многие больные паркинсонизмом страдают лишь от незначительного тремора.

Замедленность движения (брадикинезия). Ригидность (жесткость) мышц ног может затруднять движение, нарушается походка. Это особенно досадно, так как затрудняет выполнение простейших действий. В некоторых случаях ригидность даже сковывает движения и причиняет боль.

Потеря равновесия. Паркинсонизм, особенно в тяжелой степени, часто сопровождается неспособностью сохранять равновесие. В течение многих лет эта проблема остается незначительной и не вызывает дискомфорта.

Потеря автоматизма движений. Многие движения выполняются нами на автомате: размахивание руками при ходьбе, моргание глазами. У больных паркинсонизмом этот автоматизм движений часто пропадает, или исчезает совсем. В некоторых случаях на лице больных стойко закрепляется выражение пристального и напряженного внимания, немигающий взгляд. У некоторых больных, кроме мимики, пропадает и способность к жестикуляции.

Нарушение речи. Речь больного становится неразборчивой. Голос теряет интонации и становится монотонным и тихим.

Нарушение глотания и слюноотделения. Этот симптом появляется на поздних стадиях развития болезни, но, за редким исключением, больные с этим симптомом все же способны самостоятельно принимать пищу.

Слабоумие. Незначительный процент больных паркинсонизмом страдает от слабоумия - неспособности мыслить, понимать и запоминать. Этот симптом также появляется на поздних стадиях заболевания. Хотя слабоумие чаще считают проявлением болезни Альцгеймера, оно может сопровождать и другие серьезные заболевания, в том числе болезнь Паркинсона. В этом случае о начале слабоумия свидетельствует замедление мыслительных процессов и неспособность сосредоточиться.

МРТ при болезни Паркинсона: основа диагноза и необходимость

МРТ при болезни Паркинсона на любой стадии безошибочно указывает на наличие заболевания или его отсутствие. Благодаря этому исследованию появляется возможность своевременного лечения. МРТ-исследование может также предотвратить назначение безосновательной терапии, которая также может нанести вред пациенту.

Дегенеративные изменения в пораженных отделах головного мозга, вызываемые болезнью Паркинсона, на МРТ снимке выглядят как пустоты.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить вызывающие её процессы в головном мозге.

Современные лекарства хорошо снимают симптомы заболевания (симптоматическое лечение). Это таблетки, которые нужно пить каждый день. В зависимости от стадии болезни и эффективности лечения, врач при повторных осмотрах меняет дозы препаратов, добавляет и отменяет лекарственные средства.

Существует несколько групп препаратов и лекарств, которые применяются для облегчения состояния пациентов. Они снимают проявления болезни и продлевают активную жизнь больных.

Самым распространенным и широко используемым препаратом является леводопа. Она помогает избавиться от различных двигательных нарушений. Эффективность этого препарата достигает в некоторых случаях 100%, привыкание к нему не наступает в течение 4-6 лет.

Прогноз болезни

Со временем, несмотря на лечение, симптомы нарастают. В течении 5 первых лет болезни инвалидность при Паркинсоне получают 25% пациентов. Среди больных, которые страдают от паркинсонизма 10 лет, инвалидность достигает 65%. Среди болеющих на протяжении 15 лет, таких уже 90%.

С применением леводопы уменьшился показатель смертности и возросла продолжительность жизни. Постоянные исследования в этой области дают надежду, что в скором времени можно будет полностью излечить заболевание.

Запишитесь на исследование!

Телефон в Сыктывкаре :(8212) 21-81-95

Телефон в Ухте :(8216) 76-79-20

"

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование плотной фиброзной бляшки.

Болезнь проявляется возникновением боли и искривления полового члена при эрекции. Нередко такие пациенты не могут жить половой жизнью.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднения. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра урологом и, при необходимости, ультразвукового исследования полового члена.

Болезнь Пейрони в Москве: Найти врача по направлению Болезнь Пейрони

Уролог детский, Уролог-андролог детский, Уролог-андролог, Уролог-хирург детский

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование плотной фиброзной бляшки.

Болезнь проявляется возникновением боли и искривления полового члена при эрекции. Нередко такие пациенты не могут жить половой жизнью.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднения. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра урологом и, при необходимости, ультразвукового исследования полового члена.

Для лечения заболевания применяются различные виды физиотерапии, инъекции препаратов непосредственно в бляшку.

В настоящее время метод ударно-волновой терапии в сочетании с медикаментозной терапией можно назвать «золотым стандартом» нехирургического лечения болезни Пейрони.

Данный метод основан на кратковременном приложении к области заболевания высокоэнергетической сфокусированной низкочастотной ударной звуковой волны, которая фокусируется на ограниченной целевой области и, которая значительно улучшает кровообращение в тканях, с одновременным потенцированием развития микрососудистого русла в проблемной области, размягчает фиброзные очаги, являющиеся причиной воспаления и болевого синдрома.

Оснащение клинического госпиталя «Лапино» позволяет оказывать помощь пациентам с болезнью Пейрони в полном объеме.

Ударно-волновую терапию проводят только высококвалифицированные специалисты-урологи с большим опытом работы и проведения указанных вмешательств. Во время консультации врач предложит пациенту самый оптимальный способ лечения и план динамического наблюдения, с целью предупреждения прогрессирования заболевания.

При неэффективности консервативного лечения возможно проведение деликатного хирургического вмешательства, в ходе которого устраняется эректильная деформация полового члена.

Врачи-урологи КГ «Лапино» владеют всеми хирургическими методиками проведения реконструктивно-пластических операций при болезни Пейрони.

"