Нарушения пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

Причины нарушений пищевого поведения Патогенез Классификация Симптомы нарушений пищевого поведения Осложнения Диагностика Лечение нарушений пищевого поведения Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

Нарушения пищевого поведения Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис. Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности. Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса. Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости. Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов. Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии. Патогенез

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Классификация

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода. Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается. Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса. Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность. Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям. Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями. Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Диагностика

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем. Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения. Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией. Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки. Прогноз и профилактика

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

"

Ревматоидный артрит – симптомы, причины и методы лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани. Рассматривается в качестве аутоиммунного заболевания. Поражает преимущественно периферические мелкие суставы. Ревматоидный артрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение. Для заболевания характерны:

прогрессивное течение, неподвижность в суставе, разрушение суставной ткани. Причины развития ревматоидного артрита

Среди причин развития ревматоидного артрита выделяют:

наследственную предрасположенность, инфекционные заболевания (вирус герпеса, краснухи, гепатит В, Эпштейна-Барра и др).

Провоцирующими факторами являются травмы, пищевая аллергия, хирургические вмешательства в анамнезе.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором могут поражаться не только суставы, но и различные органы и системы. Выраженность клинической картины зависит от многих факторов: тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений, локализации патологии. Согласно статистике, 70% случаев обострения ревматоидного артрита приходится на холодное время года.

Заболевание поражает преимущественно мелкие суставы кистей, стоп. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы. Скрытый период болезни выражается слабостью, усталостью, снижением массы тела, болями в мышцах, повышением температуры тела, потливостью.

Для ревматоидного артрита более характерно подострое начало. Оно сопровождается следующими симптомами: Боль в суставах. Ноющая, волнообразного течения. Купируется приемом противовоспалительных средств. Локализуется чаще в мелких суставах стоп, кистей, запястья, коленных и локтевых. Мышечные боли. Носят ноющий характер, сохраняются в течение длительного времени. Лихорадка. Уровень повышения температуры тела зависит от активности воспалительного процесса. Утренняя скованность. Продолжается в течение 30-60 минут. Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы и системы:

Кожа. Основными симптомами являются сухость и истончение кожных покровов, ломкость ногтей, небольшие подкожные кровоизлияния. Также для болезни характерны ревматоидные узелки – подкожные образования, диаметром до 2 см. Желудочно-кишечный тракт. Выражается в снижении аппетита, появлении метеоризма, редко болей в животе, тяжести в области эпигастрия. Дыхательная система. Ревматоидный артрит поражает плевру и интерстициальную ткань. Это выражается сухим или экссудативным плевритом. Сердечно-сосудистая система. Ревматоидный процесс может поражать все слои сердца. Мочевыделительная система. Поражение проявляется в виде гломерулонефрита. Нервная система. Ревматоидный процесс, распространившийся на нервную систему, выражается нарушением чувствительности, параличами, нарушением потоотделения, терморегуляции. Диагностика ревматоидного артрита Лабораторная диагностика

Диагностика ревматоидного артрита начинается с анализа крови.

В общем анализе крови обращают пристальное внимание на уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ. Данное обследование позволяет оценить выраженность воспалительного синдрома.

В биохимическом анализе крови изучается уровень фибриногена, СРБ, гаптоглобина, сиаловых кислот. Специфическими маркерами ревматоидного артрита являются следующие показатели:

Ревматоидный фактор в крови. Повышается в 60% случаев. АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду). Один из наиболее чувствительных методов ранней диагностики заболевания. Выявляются в 80-90% случаев. Антинуклеарные антитела. Определяются в 10% случаев. Анализ синовиальной жидкости. При исследовании оценивается ее прозрачность, цвет, количество лейкоцитов. Инструментальная диагностика

Артроскопия – современный информативный и малотравматичный метод диагностики различных суставных заболеваний. Обследование проводится с помощью специального оптического прибора – артроскопа. Благодаря процедуре удается оценить распространенность патологии, провести дифференциальную диагностику ревматоидного артрита с другими заболеваниями (туберкулез, саркоидоз). Во время артроскопии возможно произвести забор материала для гистологического исследования.

Рентген суставов – основной метод инструментальной диагностики ревматоидного артрита. Существует несколько методик оценки стадии рентгенологических изменений в суставах. Врачи многопрофильной клиники «Здоровье» могут применить любую методику, наиболее подходящую в каждом конкретном случае.

Сцинтиграфия суставов – исследование, которое заключается в использовании радиоактивного вещества – технеция. В зависимости от его содержания в суставе оценивается активность патологического процесса.

Биопсия синовиальной оболочки сустава проводится редко. Процедура назначается с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

МРТ – высокоточный метод инструментальной диагностики. Позволяет оценить степень деформации суставов, распространенность патологического процесса, его локализацию.

УЗИ суставов и внутренних органов назначается при тяжелом прогрессивном течении заболевания. С помощью ультразвукового исследования возможно оценить состояние сердца, печени, селезенки, поджелудочной железы и других органов.

Критерии для постановки диагноза

Диагноз ревматоидный артрит выставляется при наличии 4 и более из следующих критериев:

утренняя скованность, поражение мелких суставов, симметричное поражение суставов, их припухлость, наличие ревматоидных узелков, наличие ревматоидного фактора в крови, характерные рентгенологические изменения в суставах и костях. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

В лечении ревматоидного артрита выделяют 2 этапа:

Купирование обострения. Поддерживающая терапия.

Для устранения острой фазы заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Благодаря им удается уменьшить выраженность болевого синдрома, снять отек и воспаление, локальное покраснение тканей. Среди особенностей препаратов данной группы выделяют:

наступление эффекта спустя 3-4 дня приема, последовательный выбор препарата, замена лекарства при отсутствии эффекта, нежелательная комбинация двух и более препаратов группы НПВС, необходимость приема строго после еды, сильное раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 направлены на угнетение фермента, который участвует в возникновении воспалительного процесса. Обладают меньшим количеством побочных действий в сравнении с нестероидными противовоспалительными препаратами. Могут назначаться при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и других внутренних органов.

Глюкокортикостероиды являются гормонами натурального или синтетического происхождения. Оказывают противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект. ГКС применяются при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. При назначении глюкокортикостероидов врач учитывает возраст и пол пациента, состояние иммунной системы, показатели артериального давления, состояние электролитного баланса.

Принимать ГКС необходимо в строго определенной дозе. Лечение начинается с малых дозировок с постепенным увеличением количества препарата. Постепенное снижение дозы производится после достижения терапевтического эффекта.

Пульстерапия

Пульстерапия – метод лечения, основанный на введении больших доз лекарственных средств. Тяжелый острый воспалительный процесс не может быть купирован обычными дозами препаратов. Поэтому пульстерапия при ревматоидном артрите является одним из способов лечения.

Терапия должна проводиться в стационарных условиях под контролем врача. Это связано с тем, что прием высоких доз препаратов может способствовать развитию нежелательных реакций, которые должны быть быстро устранены. Пульстерапия может применяться со следующими группами препаратов:

Глюкокортикостероиды. Эффект от лечения может быть заметен уже на 3-5 день. В результате терапии снижается выраженность болевого и отечного синдромов. После достижения необходимого эффекта лечение переводится на поддерживающие дозы препарата. Цитостатики. Кратность приема подбирается в индивидуальном порядке. Отмена препаратов осуществляется через год после достижения стойкой ремиссии. Биологическая терапия

Биологическая терапия считается новым методом лечения ревматоидного артрита. Задача терапии – разобщение патогенетической цепи, отвечающей за возникновение воспалительной реакции. Благодаря современным технологиям созданы биологически активные вещества, показывающие хорошие результаты при лечении различных аутоиммунных заболеваний.

Местное лечение

Местное лечение подразумевает использование мази и крема. Основная задача данного метода – направленное действие на воспаленные ткани вокруг пораженного сустава. Чаще всего применяются препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в составе комплексной терапии ревматоидного артрита. Основные задачи – купирование болевого синдрома, повышение активности, устранение утренней скованности. Физиотерапия при ревматоидном артрите может включать в себя гальванические токи, ультразвук, парафиновые или озокеритовые аппликации, облучение инфракрасными лучами.

Несмотря на положительное действие данного метода, физиотерапевтические процедуры не могут использоваться в качестве самостоятельного способа лечения.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита в период ремиссии

В период ремиссии лечение заключается в приеме цитостатических препаратов. Цитостатики – лекарственные средства, действие которых направлено на угнетение жизнедеятельности клеток организма, главным образом, способных к интенсивному делению. Препараты оказывают противовоспалительное, противоопухолевое, иммунносупрессивное действия. Применяются с особой осторожностью.

Существует огромное многообразие групп препаратов и методов их использования. Самолечение может привести к развитию осложнений. Поэтому назначение терапии должен делать опытный врач. При этом учитываются жалобы, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи многопрофильной клиники «Здоровье» подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Такой подход позволяет добиться результата за минимальное количество времени.

Профилактика ревматоидного артрита

Для того чтобы снизить риск развития или обострения ревматоидного артрита, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

Выполнять лечебную физкультуру. Для поддержания объема движений в суставах достаточно выполнять легкие упражнения. Массаж мышц. Назначается при наличии анкилозов (полной неподвижности сустава). Массаж позволяет поддерживать нормальный тонус и массу мышц. Санаторно-курортное лечение. При ревматоидном артрите положительное воздействие оказывает бальнеотерапия. Однако, данный метод лечения рекомендуется при легком течении заболевания. Прием назначенной терапии. При необходимости врач назначает метотрексат. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Выполнять санацию хронических очагов инфекции. Подразумевает своевременное лечение ангины, пневмонии, пиелонефрита, синусита и других заболевания. Использование ортопедических шин, поддерживающих устройств. Они позволяют предупредить дальнейшую деформацию сустава при его имеющейся нестабильности.

При наличии диагноза ревматоидный артрит необходимо 1 раз в 6 месяцев посещать врача-ревматолога для планового наблюдения.

В многопрофильной клинике «Здоровье» прием ведут квалифицированные ревматологи. Врачи нашего центра имеют многолетний опыт работы в данной области. Специалисты регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных курсах. Об этом свидетельствуют многочисленные дипломы и сертификаты. На территории клиники расположена крупнейшая в России экспресс-лаборатория открытого типа. Все обследования выполняются в кратчайшие сроки. Для диагностики применяется современное оборудование от европейского производителя.

Ревматоидный артрит – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и корректного лечения. Поэтому при появлении первых признаков болезни, запишитесь на прием к врачу. Мы рады видеть в любое удобное для вас время. Записаться на прием, а также задать любые интересующие вопросы можно по телефону.

Мы возвращаем радость движения

Ревматоидный артрит (РА) до сих пор остается страшным словосочетанием для пациента, при котором сразу встают образы скрюченных суставов, постоянной боли, передвижения только с тростью или в инвалидной коляске. Еще полвека назад постановка диагноза РА была приговором: через 5 лет после появления первых симптомов человек становился инвалидом.
Однако современные достижения ревматологии контролируют течение этого заболевания.

Но сначала о причинах развития РА.

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

У большинства пациентов есть мутация в одном из генов. Поскольку много наших генов «спящие» и в течение жизни не проявят себя, то в семьях больных РА случаи заболевания хоть и возможны, но не так часты. Однако иногда какой-то фактор может активизировать деятельность этого гена. Им окажется вирусная инфекция, возможно, гормональные изменения, возникающие в период беременности или менопаузы, большое значение также имеет курение (поэтому кровным родственникам больных РА нужно настоятельно советовать отказаться от этой привычки!). Запускающий фактор (триггер) может уже исчезнуть, а поломанный ген начать свою активную деятельность. Поэтому ревматолог советует пациентам с РА не искать причину заболевания – к моменту развития заболевания триггера уже нет в организме, теперь уже нужно прекратить воспаление.

В наших генах заложена информация о том, какие будут синтезироваться белки. Под влиянием активного мутировавшего гена у пациента образуется необычный белок, который называется «Цитруллином». Цитруллин накапливается вблизи суставов, и в какой-то момент иммунная система распознает нетипичный белок и начинает вырабатывать к нему защитные антитела – «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду - АЦЦП», исследование на наличие которых и закладывается в основу диагностики РА. Весь описанный до этого момента процесс длится несколько лет и остается бессимптомным для пациента.

АЦЦП выявляют еще за 5-9 лет до появления каких-то жалоб, т.е. до дебюта РА. Но, несмотря на раннюю диагностику этих антител, ревматологи не рекомендуют проводить подобное исследование кровным родственникам пациентов с РА. До развития артрита никто из врачей не будет проводить профилактического лечения, т.к. его вообще не существует, а жить в постоянной тревоге и боязни развития заболевания, прислушиваться к каждому своему ощущению каждый день, - такого не пожелаешь никому.

И в тот момент, когда начнут взаимодействовать между собой цитруллин и АЦЦП, с этого момента начинается воспаление в суставах, и пациент начинает чувствовать боль, скованность, припухание. РА не развивается в один день, сначала возникают нестойкие болевые ощущения в одном-двух суставах, позже симптомы распространяются на другие суставы. В среднем через полгода от появления первых жалоб клиническая картина приобретает вид типичного ревматоидного артрита. Портрет РА можно описать как симметричное поражение с большей «любовью» к лучезапястным, пястно-фаланговым (суставы у основания пальцев кистей) и коленным суставам. РА не поражает самые дальние межфаланговые суставы кистей. Тазобедренные суставы и суставы позвоночника − скорее исключение.

Боли и скованность в суставах в этот период настолько сильные, что традиционные обезболивающие препараты становятся малоэффективными, и пациент, отчаявшись найти самостоятельное решение, наконец приходит к специалисту.

Однако ревматологи активно призывают к тому, чтобы пациенты обращались к врачу еще раньше – при самых первых еще не совсем четких симптомах, поскольку от сроков начала терапии зависит ее успешность.

Среди ревматологов существует негласное правило «60-20-20», т.е. при назначении противоревматической терапии 60% пациентов полностью ответят на нее и переносимость лечения будет хорошей, у 20% эффект или переносимость окажутся неполными, но допустимыми на тот случай, если переключения на другие виды терапии будут невозможны, у оставшихся 20% либо переносимость, либо неэффективность заставят искать иной вид лечения.
Однако есть одно исключение: при очень раннем обращении полная эффективность смещается практически к 80%, отсюда и желание ревматологов видеть пациентов с РА как можно раньше.

Лечение ревматоидного артрита

При первичной консультации, заподозрив РА, врач ревматолог направит пациента на исследования, чтобы подтвердить заболевание (АЦЦП и РФ), оценить его активность (общеклинический анализ крови и СРБ), а также врачу нужны будут данные для исключения других болезней, которые могут симулировать РА и выявления противопоказаний к терапии (антинуклеарный фактор, рентгенография органов грудной клетки, обследования на гепатиты В и С, ВИЧ, оценка состояния функции печени – АЛТ, АСТ, почек – креатинин и общий анализ мочи).

Отношение к рентгенографии спорное. При РА выполняется исследование кистей и стоп, т.к. достаточно маленький размер суставов сопровождается ранними изменениями. Однако изменения на рентгенографии проявляются только через несколько лет от дебюта РА, поэтому это исследование не является критерием диагностики заболевания. Отсутствие рентгенографии на первичном приеме никак не повлияет на инициацию лечения. При малейших сомнениях в диагнозе, которые часто возникают на самых ранних стадиях РА, когда пациент чувствует неблагополучие, а врач еще не находит внешних изменений, будет рекомендовано выполнение не рентгенографии, а МРТ кисти – появление отека в области сустава будет свидетельствовать в пользу РА. Хорошо известно, что изменения по МРТ появляются на два года раньше, чем на обычной рентгенограмме.

В дальнейшем ревматолог будет руководствоваться принципом: «Быстро и агрессивно!» Даже, при, казалось бы, небольших изменениях пациенту будет предложена достаточно активная терапия, чтобы прервать заболевание, сохранить целостность суставов. Первой группой препаратов в списке назначений будут цитостатики – лекарства, пришедшие в ревматологию из онкологической практики, но в существенно меньших дозах. Существуют также и специально разработанные для РА химические препараты. Все они относятся к так называемой «базисной терапии». Ни одно из лекарств не начнет действовать сразу же, для реализации эффекта потребуется период в два-три месяца, и даже после достижения ремиссии препараты придется принимать годами. Чтобы улучшить качество жизни на первые месяцы ревматолог одновременно с базисной терапией пропишет нестероидные противовоспалительные средства или, в случае крайне высокой активности, гормональные препараты. Эти лекарства ни в коей мере не заменяют основную «базисную» терапию, они являются только симптоматическими средствами, облегчающими ежедневную жизнь пациента, но не останавливающими течение болезни.

Если пациент попадет в пресловутые 20% неэффективности при смене нескольких базисных препаратов, то в резерве у ревматолога в настоящее время есть «малые молекулы» и генно-инженерная биологическая терапия. Так продолжающийся артрит связан с выработкой клетками иммунной системы воспалительных веществ в ответ на их стимуляцию. «Малые молекулы» - таблетки, при употреблении которых блокируется поступающая на иммунные клетки информация. Отсутствие таких стимулов приводит к прекращению выработки воспалительных веществ.

Генно-инженерная терапия действует по-иному. В организм человек через внутривенную инфузию или подкожную инъекцию вводятся антитела, которые связывают уже выработавшиеся воспалительные молекулы. В итоге – также наблюдается прекращение воспаления и его разрушительного действия на суставы.

Но не все зависит только от достижений медицины – пациенты также бывают разные. Кто-то отрицает свое заболевание, кто-то сразу уходит в депрессию, не веря в возможность контроля за активностью РА. В итоге пациент приходит на первичный прием поздно, когда уже сформировались грубые деформации суставов. Но даже в этом случае уровень современной медицины таков, что с помощью реконструктивных операций можно существенно помочь пациенту, восстановив не только функцию сустава, но и внешний вид, вернув пациенту радость движения и удовольствие наблюдать за переменами в собственном теле. Следует только помнить, что оперативное вмешательство должно проводиться на невоспаленных суставах, поэтому наблюдение ревматолога, назначение активной терапии должно обязательно проводиться и в предоперационный период.

"

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения – это группа заболеваний, связанных с нарушением способности контролировать своевременный и правильный прием пищи. Пациентами с расстройствами пищевого поведения становятся люди, чрезмерно озабоченные вопросами своего веса, они преследуют единственную цель – добиться идеальных, с их точки зрения, пропорций тела, боясь набрать «лишние» килограммы.

В результате нарушений приема пищи возникают проблемы в работе различных систем организма (пищеварительной, эндокринной и др.), что часто провоцирует тяжелые соматические заболевания. Также, расстройствам пищевого поведения нередко сопутствуют депрессии, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.

К основным расстройствам приема пищи относят: нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание. Нервная анорексия Симптомы: Истощение организма и дефицит веса (превышает 15% от нормы), Отказ от пищи, вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков и промывание желудочно-кишечного тракта, использование средств, подавляющих аппетит, Страх прибавить в весе, Искажение образа тела и идеями о собственной непривлекательности, Отсутствие менструации или аменорея / потеря полового влечения (у мужчин),

Чтобы предупредить рецидивы необходимо своевременное лечение!

При отсутствии лечения могут появиться следующие симптомы: Повышение хрупкости костей (остеопения или остеопороз), Ломкость волос и ногтей, Сухость и желтизна кожи, Рост пушковых волос по всему телу, Анемия, слабость и потеря мышечной массы, Запоры, Слабость дыхания, пульса, низкое кровяное давление, Повреждение структур и нарушение функций сердечной мышцы, Мультиорганные нарушения, Снижение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное чувство холода, Повышенная утомляемость, вялость, Бесплодие. Нервная булимия Симптомы: Приступы переедания (прием большого количества пищи за короткий период времени), Отсутствие самоконтроля во время приступа, Вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных препаратов, жесткие диеты или голодание с одновременными изнуряющими физическими нагрузками, Сильные переживания по поводу большого веса. Нарушения, возникающие вследствие частых рвот: Хроническое воспаление и боли в горле, Набухание слюнных желез, Истончение зубной эмали, увеличение чувствительности зубов и увеличение риска кариеса вследствие воздействия желудочной кислоты, Проблемы с желудочно-кишечным трактом, Обезвоживание, Дисбаланс электролитов (натрия, кальция, калия и др. минералов), который может быть причиной сердечных приступов. Компульсивное переедание

Расстройство пищевого поведения, при котором наблюдается повышение аппетита и увеличение количества потребляемой еды. Нарушение не включающее признаки нервной булимии или анорексии. При компульсивном переедании человек теряет контроль над количеством потребляемой пищи. В отличие от булимии, переедание не сопровождается рвотой и голоданием. Наиболее частым последствием является ожирение. Люди с лишним весом и симптомами переедания испытывают чувство вины и стыда, у них наблюдаются симптомы дистресса, которые, провоцируют новые эпизоды переедания.

Лечение в клинике психического и соматического здоровья: Комплексная диагностика основного и сопутствующих соматических заболеваний. Помощь пациенту с участием врача-психиатра, психотерапевта, клинического психолога, диетолога, эндокринолога, терапевта. Комплексная и индивидуальная программа лечения — включающая в себя нормализацию режима питания, лекарственную терапию, когнитивно-поведенческую, семейную терапию. Стационарное лечение тяжелых форм заболевания. Амбулаторная поддержка пациента на этапе ремиссии. Обучение близких правильной оценке состояния больного, навыкам эффективного общения и необходимой психоэмоциональной поддержки. Это снижает риск повторных обострений, укрепляет внутрисемейные отношения. КОНТАКТЫ

Москва, 3-й Угрешский проезд, д.8, стр.1

Научно–клинический центр «Профилактика»

Спасибо за обращение. Наш оператор свяжется с Вами в течении 5 минут

Научно–клинический центр «Профилактика»

Оставьте свой номер телефона и наши специалисты свяжутся с Вами
в течение 5 минут

Научно–клинический центр «Профилактика»

Напишите нам своё сообщение и наши специалисты свяжутся с Вами
в течение 5 минут Политика в отношении обработки персональных данных 1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных Платинумарт (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://nkcprofilaktica.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники,

Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных),

Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://nkcprofilaktica.ru/,

Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств,

Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных,

Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными,

Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://nkcprofilaktica.ru/,

Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://nkcprofilaktica.ru/,

Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц,

Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом,

Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу,

Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество,

Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).

Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — уточнение деталей заказа.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@platinumart.pro с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://nkcprofilaktica.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@platinumart.pro с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора info@platinumart.pro с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты info@platinumart.pro.

В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://nkcprofilaktica.ru/.

Телефон круглосуточной анонимной помощи!

"

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно появление воспалительных процессов в суставах, что со временем приводит к деградации хрящевой и костной ткани. Чаще всего затрагиваются кисти, стопы, запястья, колени, локти. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. При полиартрите в воспалительный процесс вовлекается 4 и больше сустава.

Это достаточно распространенное заболевание. Согласно статистике им болеет около 1% населения планеты. Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, но чаще возникает в 40-50 лет. Если вовремя не обратиться к врачу и не подобрать адекватное лечение, это может заметно ухудшить качество жизни и привести к инвалидизации.

Ревматоидный полиартрит классификация

Различают несколько форм заболевания:

Серопозитивный ревматоидный полиартрит. В этом случае в крови пациента обнаруживаются ревматоидный фактор. Это характерные антитела к иммуноглобулину G. Серонегативный полиартрит. При этой разновидности болезни в крови и суставной жидкости не выявляется ревматоидный фактор. Данная форма отличается от предыдущей по клинической картине и имеет особенности течения. Ювенильный ревматоидный полиартрит. Об этой форме патологии говорят, когда выявляют болезнь у детей в возрасте до 16 лет. Причины ревматоидного полиартрита

Это заболевание возникает, когда клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани. К факторам, которые могут спровоцировать чрезмерный иммунный ответ, можно отнести:

генетическую предрасположенность, вирусные инфекции, сильный стресс, сбои в работе эндокринной системы, переохлаждение, интоксикации. Признаки и симптомы ревматоидного полиартрита

Характерные признаки болезни:

боль в пораженных суставах, припухлость и покраснение кожи в области воспаления, скованность движений, особенно в первые часы бодрствования, слабость, повышенная утомляемость.

Может повышаться температура: она может быть субфебрильной при хроническом течении заболевания или подниматься до 38 градусов в острой фазе болезни. Могут также возникать боль в мышцах, образовываться характерные подкожные ревматоидные узелки, появляться дополнительные симптомы, указывающие на воспалительные процессы в других органах. На поздних стадиях появляются характерные деформации суставов.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Чем отличается ревматоидный артрит от полиартрита

По сути ревматоидный артрит и полиартрит — это одно заболевание. При артрите поражается один или несколько суставов. Про полиартрит говорят, когда в процесс вовлекается большое количество суставов.

Полиартрит часто протекает с воспалением внутренних органов. Могут поражаться:

сердце (перикардит, миокардит), сосуды (васкулит), почки (гломерулонефрит), легкие (плеврит, бронхиолит), нервная система.

Это серьезное заболевание, которое способно приводить ко многим осложнениям и значительно ухудшать самочувствие. Чтобы не допустить этого, при появлении симптомов артрита, нужно обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватное лечение.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Для диагностики артрита применяются инструментальные и лабораторные методы.

Лабораторные исследования включают:

клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, определение ревматоидного фактора, анализ на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, исследование синовиальной жидкости.

Из методов визуальной диагностики применяются УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ суставов. Также врач может назначать дополнительные обследования для выявления осложнений и проведения дифференциальной диагностики.

Как можно лечить ревматоидный полиартрит

Лечение ревматоидного полиартрита подразумевает комплексный подход, который включает:

медикаментозную терапию, диету, лечебную физкультуру, физиотерапию, внутрисуставные инъекции.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от особенностей состояния и стадии болезни. Врач может назначить антиревматические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты и другие медикаменты, порекомендовать диету, прописать определенные физиопроцедуры.

На поздних стадиях может потребоваться оперативное лечение. Необходимость в нем возникает при деформациях суставов, значительном ограничении их подвижности, некрозах и других серьезных поражениях. Оперативное ортопедическое лечение может предполагать удаление синовиальной оболочки сустава (внутреннего слоя суставной сумки), артропластику, эндопротезирование и другие виды хирургии.

Современные методы лечения ревматоидного артрита

Современная медицина постоянно ищет и внедряет новые более эффективные методы лечения. Благодаря многочисленным исследованиям, в последние годы как наиболее перспективные методы терапии ревматоидного артрита, используют стволовые клетки.

Мезенхимальные стволовые клетки — это клетки, которые обладают уникальной способностью дифференцироваться в любой тип клеток организма. При артрите наблюдается хроническое воспаление в суставах, разрушаются хрящевая и костная ткани. Использование стволовых клеток позволяет запустить регенерационные процессы на пораженных участках. Их применение дает противовоспалительный эффект, уменьшается боль, идут процессы восстановления поврежденных тканей, улучшается подвижность суставов. Также клеточная терапия оказывает иммуномодулирующее действие и способствует снижению иммунного ответа.

Стволовые клетки применяются двумя способами:

Вводятся внутривенно. Тогда они будут самостоятельно искать поврежденные ткани в организме и оказывать восстанавливающее действие. Вводятся локально в поврежденный сустав. Это обеспечивает более целенаправленное воздействие в определенной зоне.

Лечение с применением клеточной терапии показывает многообещающие результаты, позволяет активировать процессы регенерации, улучшить работу иммунной системы и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Лучшие врачи

Чтобы выбрать хорошую клинику и попасть на лечение к ведущим специалистам по лечению суставов, вы можете обратиться в МедТур.

Пройти лечение артрита с помощью клеточной терапии можно у Ковальчука Андрея Олеговича. Андрей Ковальчук — хирург, кандидат медицинских наук, врач, который занимается лечением различных заболеваний с помощью мезенхимальных стволовых клеток. Терапия иммунных болезней, в том числе и артритов, как раз находится в сфере внимания и компетенции доктора.

У вас есть возможность пройти онлайн-консультацию у доктора Ковальчука!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить ревматоидный полиартрит?

На сегодняшний день нет терапии, которая позволила бы полностью излечиться от этого заболевания. Но правильно подобранное лечение позволяет замедлить прогрессирование болезни и остановить разрушение суставов, убрать болевые ощущения и улучшить общее самочувствие.

Какой врач лечит ревматоидный полиартрит?

При подозрении на это заболевание, нужно обратиться к ревматологу. Врач этой специализации поможет точно поставить диагноз и подобрать наиболее действенное лечение.

Сколько живут с ревматоидным артритом?

Считается, что наличие этого заболевания сокращает жизнь на 3-10 лет, в зависимости от тяжести течения. Однако применение современных методов лечения, таких как клеточная терапия, позволяет остановить процессы разрушения тканей суставов и взять состояние здоровья под контроль.

Каких результатов можно добиться с помощью лечения стволовыми клетками?

Регенеративная клеточная терапия позволяет не просто затормозить течение болезни, а и запускает восстановительные процессы. На сегодняшний день это единственная методика, с помощью которой можно активизировать регенерацию поврежденных тканей сустава. Использование стволовых клеток при артритах позволяет заметно улучшить состояние сустава, отсрочить операцию по замене сустава или избежать ее.

"

Расстройства пищевого поведения (анорексия и булимия)

Расстройства пищевого поведения — это психогенные нарушения, связанные с неадекватным потреблением пищи. В группу заболеваний включены орторексия (патологическое стремление к правильному питанию), аллотриофагия (поглощение несъедобных объектов), синдром ночной еды и нарушения питания во время беременности. Но самыми тяжелыми типами расстройств пищевого поведения принято считать анорексию и булимию. Состояния пагубно влияют на физическое, психическое здоровье и требуют грамотного лечения.

Что такое анорексия

Нервная анорексия выражается в сознательном отказе от еды или потреблении сверхмалого количества пищи. Вследствие нарушения пищевого поведения по типу анорексии пациент стремительно теряет массу тела — показатели веса достигают критических значений.

Анорексия чаще всего развивается в подростковом и юношеском возрасте у лиц женского пола. Основная причина психогенного нарушения — недовольство собственной внешностью. Пациенту кажется, что его масса тела слишком велика, а единственным способом избавления от лишнего веса видится голодание. Выделяют также истинную анорексию, при которой отказ от еды вызван гормональными, соматическими, церебральными заболеваниями.

Что такое булимия

Нервная булимия — расстройство пищевого поведения, связанное с неконтролируемым перееданием. При этом пациент крайне боится поправиться, поэтому предпринимает меры для быстрого очищения желудочно-кишечного тракта. К таким крайним мерам относятся:

намеренное вызывание рвоты после еды, употребление слабительных средств, прием таблеток для похудения, преднамеренное переохлаждение, упорные занятия спортом до полного бессилия.

Эпизоды переедания/очистки у пациента с булимией постоянно повторяются, а страх поправиться провоцирует развитие повышенной тревожности и чувства вины. В отличие от анорексии, когда пациент с пищевым расстройством всеми способами стремится похудеть, больной булимией старается удержать свой вес в определенных рамках.

Причины пищевых расстройств

На психофизическом уровне причинами нарушения пищевого поведения является дисфункция церебральных систем, регулирующих прием пищи. Отчасти заболевание связано с дефицитом серотонина — нейромедиатора головного мозга, который формирует чувство насыщения и эмоционального комфорта во время и после еды.

Поскольку чаще всего расстройства приема пищи носят эмоциогенный характер, в их развитии прослеживаются психологические закономерности. Они берут свое начало в раннем детстве и вызваны следующими причинами:

В жизни семьи питание играет доминирующую роль, а заболевание обусловлено пищевыми привычками. Еда служит главным источником удовольствия, преобладая над духовными, эстетическими, интеллектуальными радостями. Постоянное кормление ребенка в состоянии внутреннего дискомфорта. Любые капризы младенца рассматриваются матерью как голод. Подросший ребенок путает эмоциональные переживания и соматические ощущения, не может отличать тревогу от голода. Уже во взрослом возрасте при любом внутреннем дискомфорте он склонен «заедать» тревогу. Формальная гиперопека матери, которая проявляется в желании накормить. Процесс кормления заменяет другие проявления любви и заботы. Это повышает эмоциональную значимость приема пищи и зависимость от питания.

Обнаружены взаимосвязи пищевых расстройств и особенностей личности. Замечено, что к анорексии и булимии склонны лица:

с высокой социальной ориентированностью — озабочены мнением окружающих о себе и своей внешности, подверженные стрессам, склонные к тревожно-депрессивным реакциям, психически незрелые с заниженной самооценкой.

Свою негативную лепту вносит современный культ стройности, когда худощавое тело признано эталоном красоты. Пусковыми механизмами нарушений пищевого поведения становятся факты сексуального насилия, озабоченность лишним весом в ближайшем окружении, резкие колебания настроения.

Симптомы расстройств пищевого поведения

Первыми симптомами развивающейся анорексии можно считать:

маниакальное желание похудеть при нормальном и даже сниженном весе, боязнь полноты, уклонение от приема пищи по разным причинам, резкое сокращение объема привычных порций, избегание мероприятий, где планируются трапезы и банкеты.

Анорексия влечет за собой проблемы с психическим здоровьем — депрессию, апатию, низкую работоспособность, бессонницу, резкие перепады настроения, раздражительность. При продолжительном отказе от пищи появляются соматические симптомы:

головокружения и обморочные состояния, землистый цвет лица, выпадение волос, тусклость и сухость кожи, нарушения менструального цикла (у женщин с пищевым расстройством), снижение потенции (у мужчин), повышенная хрупкость костей и склонность к переломам, боли в эпигастральной области.

При тяжелых расстройствах пищевого поведения наблюдается потеря веса до 30%, развивается дистрофия внутренних органов, состояние комы и летальный исход.

Ярким признаком булимии можно считать неконтролируемую тягу к еде и неутолимое чувство голода. Приемы большого количества пищи могут вызывать боли в животе, но пациент не в силах отказаться от блюд.

Булимия сопровождается такими симптомами:

затрудненное глотание, повреждение зубной эмали (из-за раздражения желудочными соками во время рвоты), боли в животе, запоры, метеоризм, одутловатость лица, сбои менструального цикла.

Косвенными признаками этого типа пищевого расстройства могут быть походы в ванную или туалет сразу после еды, нежелание есть на людях, мозоли на кистях рук из-за регулярного вызывания рвоты.

Принципы лечения заболеваний

Обращаться за помощью к специалистам следует при появлении первых признаков нарушения пищевого поведения. И анорексия, и булимия опасны эндокринными, репродуктивными, гастроэнтерологическими и психическими нарушениями.

В лечении нервной булимии и анорексии применяется комплексный подход. Задача терапии — вернуть пациенту психическое и физическое здоровье, улучшить самочувствие и устранить последствия неправильного питания.

Хорошие результаты в лечении патологий дает когнитивно-поведенческая психотерапия. Коррекция стереотипа в поведении позволяет прервать неправильные связи между эмоциональным дискомфортом и приемом пищи.

Медикаментозная терапия компульсивного переедания и анорексии включает:

антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, препараты, способствующие нормализации веса.

Пациентам с нервной анорексией и булимией показана консультация диетолога, который разрабатывает индивидуальный план питания. Лечение булимии предполагает грамотное построение меню. Рацион должен быть в меру калорийным, витаминизированным, сбалансированным по количеству углеводов, жиров и белка.

Преимущества GMS Clinic

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic успешно проводится лечение расстройств пищевого поведения. Ведущие психологи, психиатры, эндокринологи и диетологи работают с пациентами любого возраста, помогая им вернуться к полноценной жизни.

Для лечения анорексии и булимии в GMS Clinic используются международные протоколы и клинические рекомендации, которые помогают справляться с самыми сложными случаями. В клинике создана благоприятная доброжелательная атмосфера — каждый пациент может рассчитывать на уважение, эмпатию и понимание.

Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой обратной связи или звоните по номерам телефонам, указанным на сайте. Спешите обратиться к врачу, если заметили тревожные признаки у себя или близкого человека.

Стоимость приема Наименование Цена Прием психиатра 11 095 ₽ Первичная консультация ведущего психиатра 15 851 ₽ Повторная консультация ведущего психиатра (в один день) 13 473 ₽ Первичный прием эндокринолога 7 767 ₽ Повторный прием эндокринолога 6 601 ₽ Первичная консультация ведущего эндокринолога 11 096 ₽ Повторная консультация ведущего эндокринолога 9 431 ₽ Первичная консультация ведущего психотерапевта 15 851 ₽ Повторная консультация ведущего психотерапевта (в один день) 13 473 ₽

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение

Коллектив медико-психологического центра «Люмос» принял участие в одном из самых масштабных конкурсов среди врачей и медицинских учреждений – «Клиника года - 2022». Ростовчане выбирали лучших из лучших в сфере медицины Ростовской области посредством интернет голосования.
Мы очень благодарны всем, кто оценил наш труд и отдал голос за наш центр!

Дата и время 16 мая 14:12

Что называют «Расстройством пищевого поведения»?

Это болезненное состояние психики, при котором человек сильно ограничивает себя в приеме пищи либо наоборот переедает, испытывая при любом варианте сильные эмоциональные переживания и неудовлетворенность в том, как он выглядит. При таком расстройстве человек может сокращать количество съеденного или, наоборот, есть гораздо больше, чем нужно, а затем избавляться от «лишнего», вызывая рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными средствами.

Сразу заподозрить патологию не так-то просто: это расстройство развивается постепенно, независимо от изначального веса, роста и пола пациента.

Строгое ограничение в приеме пищи, скрупулезное подсчитывание калорий, грубое ограничение употребление «вредных» продуктов. Зацикленность на собственном весе, «лишних граммах». Злоупотребление различными препаратами которые «помогают» снижать вес: слабительные, препараты снижающие аппетит. Резкие колебания настроения, особенно, при неудовлетворенности ожидаемого результата от похудения.

Лечение зависит от выраженности расстройства. Как правило, сочетают медикаментозную терапию у врача-психиатра и работу с психологом. В более тяжёлых случаях рекомендовано лечение в психиатрической клинике или реабилитационном центре.

Из медикаментов врач может назначить антидепрессанты, препараты, нормализующие выработку и усвоение серотонина, устраняющие дисбаланс дофамина (нейролептики). При значительном дефиците веса может быть назначена витаминотерапия в виде капельниц или инъекций. Так же важна работа пациента с врачом диетологом в виде консультаций и разъяснений касательно приема пищи.

Следует упомянуть, что диагноз ставится врачом-психиатром после беседы с пациентом. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению и человек может вернуться к обычной жизни!

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

Медицинские услуги Анализы

7 дней (кроме субботы, воскресенья)

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно.

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям. Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных). Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы. Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 - 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов.

РА движется по следующим стадиям: Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета. Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген. Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы). Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости.

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

Синдром Фелти. РА с втягиванием других органов и систем. Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

Серонегативный тип. Болезнь Стилла. Ревматоидный бурсит. Ревматоидный узелок. Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам.

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

периодические суставные боли, потеря аппетита, повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции.

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа). Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез). Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза). Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность.

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных.

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП. АЦЦП - тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее. Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости. Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства. Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты. Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм.

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 - 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований.

К критериям неблагоприятного прогноза относят: ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов, стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов, постоянное вовлечение новых суставов, носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО "СЗЦДМ":

Новое современное оборудование, Квалифицированный и доброжелательный персонал, Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Обратите внимание!

Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.

Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

"

Лечение расстройств пищевого поведения

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный - от 6000 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный - от 4700 руб., Консультация детского психолога, первичная (с учетом НДС) - от 4310 руб., Консультация детского психолога, повторная (с учетом НДС) - от 3400 руб.,

В Центрах детского здоровья МЕДСИ в Москве проводится лечение расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков. С пациентами работают врачи-психотерапевты с большим опытом работы. Терапия осуществляется с применением различных методик, что позволяет достигать выраженных результатов даже в ограниченные сроки. К работе привлекаются врачи узких специализаций. Это позволяет не просто устранить имеющиеся проблемы, но и сократить негативные последствия от них для всего организма. На фоне комплексного, деликатного медико-психологического подхода РПП останется досадной неприятностью пубертатного периода и не будет иметь последствий в юношеском и взрослом возрасте.

Детальное описание Терапия пищевого поведения. Актуальность, особенности и методы Когнитивно-поведенческий метод . Врач помогает выявить ошибки мышления и выработать новую тактику поведения, которая позволит научиться устранять беспокоящие симптомы в обычной жизни Мультисемейная терапия . Она подразумевает сеансы с каждым членом семьи и групповые занятия, позволяющие отслеживать все изменения, улучшать домашний психологический микроклимат, обучающие корректной и тактичной помощи больному Диалектическая терапия . Она направлена на обучение людей альтернативным способам эмоциональной регуляции, которые никаким образом не связаны с отказом от пищи или перееданием Арт-терапия . Такое лечение позволяет осознать, принять и выразить свои чувства, устранить негативные эмоции и получить положительные. В рамках занятий пациента учат альтернативным способам саморегуляции, не связанным с едой. По согласованию с подростком подбираются интересные для него виды деятельности: лепка, рисование и др.

Существуют и другие варианты помощи. Психотерапия подбирается индивидуально и только врачом. При этом методики могут комбинироваться. Их основной целью является восстановление контакта и доверия в семье.

Основные виды нарушений Нервная анорексия. Она представляет собой неоправданное и преднамеренное снижение веса путем повышенных физических нагрузок, жестких диет и полного отказа от пищи Булимия. Нарушение заключается в приступах переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры (зачастую вызывает у себя рвоту) с целью избавления от съеденной пищи из опасения набрать лишний вес Психогенное переедание. В этом случае еда становится своеобразной защитой от психологического дискомфорта и стрессовых ситуаций Поедание несъедобного . Такой диагноз ставится только взрослым и подросткам. У маленьких детей аналогичное поведение вызывается другими факторами и обычно не требует помощи специалистов, а должно внимательно контролироваться родителями Психогенная утрата аппетита . В этом случае пациенты отказываются от пищи по причине сильных переживаний. Подросток просто не испытывает чувства голода Причины возникновения и развития нарушений

Пищевые расстройства, лечением которых мы занимаемся, зачастую возникают под действием целого ряда факторов, в числе которых:

Личностные Социальные Эмоциональные Физиологические

Спровоцировать нарушения могут:

Насмешки со стороны сверстников Собственное недовольство фигурой Критика со стороны родителей и других взрослых членов семьи Серьезные стрессовые нагрузки и др. Симптомы различных нарушений пищевого поведения

Для каждой патологии характерен определенный набор признаков.

Особым представлением о своем весе и размере Постоянным контролем за количеством съеденной пищи Отсутствием ощущения голода Отрицанием проблемы, закрытостью и лживостью Невозможностью питаться в присутствии других людей

Также окружающие могут замечать сужение социальных контактов человека, появление тревожности, раздражительности, слабости, снижения внимания, плохого сна.

Важно! Лечение анорексии следует начинать при обнаружении первых же признаков, так как в дальнейшем такое состояние может стать причиной чрезмерно низкого веса, обмороков и головных болей, головокружений, нарушений менструального цикла, патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и иных систем.

Для булимии характерно неконтролируемое потребление пищи и быстрое избавление от нее путем провоцирования рвоты. Кроме того, подростки нередко до изнеможения занимаются спортом или длительное время голодают.

К признакам расстройства также относят:

Искаженное восприятие образа своего тела Длительное пребывание в санитарном помещении (туалете) после еды Повышенный интерес к мочегонным и слабительным препаратам, а также к различным очистительным методикам

Важно! Нередко при булимии у пациента сохраняется нормальный вес. По этой причине обнаружить нарушение достаточно сложно. Между тем, оно опасно тяжелыми осложнениями в виде патологий желудочно-кишечного тракта. Также развитие заболевания приводит к слабости и повышенной утомляемости, нерегулярным менструациям или их отсутствию, постоянному урчанию в животе или ощущению тяжести. Лечение булимии также следует начинать как можно раньше. Только в этом случае удастся предотвратить опасные последствия нарушения.

Невротическое переедание всегда сопровождается чувством вины и повышенной самокритикой.

К основным признакам патологии относят:

Ежедневное поглощение огромных порций еды (зачастую на высокой скорости) Употребление пищи в одиночестве (из-за смущения) Отсутствие контроля за количеством съеденного Возникновение отвращения к себе после переедания

Лечение данного нарушения пищевого поведения также должно проводиться как можно быстрее и под контролем специалиста.

Характерные симптомы имеются и у других патологических состояний. Выявить их могут специалисты во время обследования пациента.

Диагностика нарушений

Обнаружение различных патологий проводится психотерапевтом. При необходимости пациенту назначаются лабораторные исследования и инструментальная диагностика. К работе могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие специалисты.

Терапия назначается только после тщательного осмотра и консультаций, проведения необходимых обследований.

Преимущества лечения расстройств пищевого поведения в МЕДСИ Опытный врач . У нас работают психотерапевты со стажем более 28 лет. Они располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для эффективной помощи даже в запущенных случаях Мультидисциплинарный подход . В МЕДСИ работают специалисты узких профилей: гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи и др. Они привлекаются к взаимодействию с пациентом и успешно помогают ему не только преодолеть имеющиеся психические проблемы, но и устранить последствия переедания или голодания в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и иных систем Терапия всех патологий . В нашей клинике в Москве проводится лечение анорексии, булимии и других нарушений пищевого поведения. Мы готовы оказать комплексную поддержку как самим пациентам, так и их семьям Индивидуальный подход. При подборе подходящих программ и методик терапии специалисты ориентируются на особенности подростка, его текущее состояние, наличие сопутствующих заболеваний

Если вы планируете обратиться в нашу клинику в Москве для лечения анорексии, булимии или других патологий, позвоните

Ревматоидный артрит

Если в разговорной речи говорят о «ревматизме», то, в основном, имеют ввиду ревматоидный артрит. При этом речь идет о длительном воспалении, которое обычно затрагивает несколько суставов. При ревматоидном артрите суставы постепенно деформируются и становятся жесткими. Ревматоидный артрит можно лечить, но невозможно вылечить.

Обзор Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. В Германии ревматоидным артритом болеет примерно один процент от всего взрослого населения. Женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины. При ревматоидном артрите суставы постепенно деформируются и становятся жесткими. Со временем мускульная сила также ослабевает. Ревматоидный артрит лечат с помощью лекарств или других видов терапии, например посредством физиотерапии.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое ревматоидный артрит?

В принципе, существует множество разных ревматических заболеваний. В основном когда говорят о «ревматизме», то подразумевают ревматоидный артрит. При этом заболевании обычно постоянно воспалены несколько суставов. Как следствие, они могут постепенно деформироваться и стать жесткими. Со временем мускульная сила также ослабевает.

Если болезнь прогрессирует, она может поразить и другие части тела, например кровеносные сосуды или некоторые органы. Люди с тяжелой формой ревматизма испытывают боль и чувствуют себя уставшими. Даже такие простые действия, как личная гигиена, прием пищи с помощью ножа и вилки или застегивание пуговиц, могут быть сложными для людей, страдающих этим заболеванием.

Какие симптомы возникают при ревматоидном артрите?

Первыми признаками заболевания обычно являются припухлость отдельных суставов, приводящая к боли и скованности суставов. Этому подвержены, прежде всего, проксимальные межфаланговые суставы и пястно-фаланговые суставы. Постепенно появляются и другие симптомы, типичные для ревматизма, например слабость.

Теплые, опухшие суставы. Обычно с обеих сторон тела опухают одинаковые суставы, например суставы пальцев правой и левой руки. Боль в суставах. Жесткие суставы. Прежде всего это заметно после длительного отдыха, особенно, утром после вставания. Обычно они снова становятся подвижными только через час или после длительной активной деятельности. Слабость. Если суставы жесткие и болезненные, то они все меньше двигаются. Это постепенно ослабляет мускулатуру. Утомление. Поскольку воспалительное заболевание поражает весь организм, ревматизм часто вызывает усталость, общее чувство слабости, а иногда и глубокое истощение (утомление). Ревматоидные узелки. По мере прогрессирования заболевания под кожей могут образовываться небольшие твердые узелки. При прикосновении к ним или надавливании на них пациент, как правило, ничего не чувствует.

Эти симптомы могут различаться у разных людей. Так, например, ревматоидным артритом могут быть поражены разные суставы. Симптомы также могут вызывать различные проблемы со здоровьем.

Важно знать! У многих людей есть проблемы с утолщенными или жесткими суставами пальцев. Однако это является признаком определенной формы артроза. Ревматоидный артрит и артроз часто путают, хотя они значительно отличаются друг от друга. Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание, а артроз обычно возникает в результате износа. Лечение и течение обоих заболеваний тоже очень разные.

Каковы причины ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит — это так называемое аутоиммунное заболевание. Это означает: иммунная система начинает атаковать собственное тело. В норме защитная система различает собственные и чужеродные клетки, организмы и вещества и таким образом защищает тело от возбудителей заболеваний и других вредных субстанций. У людей с аутоиммунным заболеванием этот механизм функционирует неправильно: защитная система ошибочно оценивает определенные клетки организма как чужеродные вещества и атакует их. Следствием являются воспалительные реакции. При ревматоидном артрите от аутоиммунной реакции, прежде всего, страдают суставы.

Процессы, протекающие при ревматизме, сложны и еще не до конца изучены. Возможно, кроме всего прочего, важное значение имеет генетическая предрасположенность. Существуют также теории, что аутоиммунные реакции могут вызывать определенные вирусы и бактерии.

Известно, что курение способствует развитию ревматоидного артрита и негативно влияет на течение этого заболевания. Другие факторы, на которые может повлиять сам человек, до настоящего времени не определены.

Что такое аутоиммунное заболевание?

В следующем видео вы получите основную информацию об иммунной системе человека и типичных аутоиммунных заболеваниях.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Как часто встречается ревматоидный артрит?

В Германии ревматоидным артритом болеет примерно один процент от всего взрослого населения. Женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины. В основном, это заболевание развивается после 50 лет. Однако женщины чаще всего заболевают в более молодом возрасте. Иногда ревматоидный артрит возникает даже в подростковом возрасте.

Как протекает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит обычно начинается с симптомов в суставах пальцев рук, кистей или пальцев ног, иногда также в локтях, лодыжках или коленях. При этом, в основном страдают обе стороны тела. Также могут воспаляться суставы, расположенные рядом с туловищем, например плечи или ключицы.

Дальнейшее течение может быть различным. Одно исследование, в котором принимали участие люди с ревматоидным артритом, показало, что через десять лет после начала заболевания:

примерно 50 процентов опрошенных страдали от легких ограничений в повседневной жизни, 40 процентов опрошенных страдали от умеренно тяжелых ограничений в повседневной жизни, почти 10 процентов опрошенных страдали от значительных ограничений в повседневной жизни.

Например, участников исследования спрашивали о трудностях при вставании, одевании или приготовлении пищи, например открывании упаковок, бутылок или банок.

У некоторых пациентов симптомы ревматизма постепенно усиливаются, но они также могут не меняться в течение длительного периода времени. Другие испытывают обострения, то есть воспаление и боли внезапно усиливаются, но после этой фазы снова стихают.

На поздней стадии заболевание может поражать не только суставы, но и другие участки тела. Воспаление в организме может также поражать кровеносные сосуды. Это способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это случается относительно редко и в основном только тогда, когда риск сердечно-сосудистых заболеваний уже повышен по другим причинам, — например, в связи с избыточным весом или гипертонией.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Сначала врач задает много вопросов и проводит тщательное физикальное исследование. При этом он обращает особое внимание на то, какие суставы опухли. Если поражены определенные суставы пальцев рук и ног, то это указывает на ревматоидный артрит. Этот диагноз также ставится в том случае, если болят и опухли крупные суставы, например плечи или колени. Для постановки диагноза также важно, как долго существуют симптомы и сколько суставов воспалено.

Анализ крови может установить наличие определенных антител и подтвердить воспалительные реакции. Однако его результаты недостаточно убедительны, потому что показатели крови могут меняться по другим причинам.

Важно знать! На ранней стадии ревматоидный артрит выявить трудно. В первые недели и месяцы симптомы лишь слегка выражены и не всегда типичны. При подозрении на наличие такого заболевания рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу.

Как лечится ревматоидный артрит?

На сегодняшний день ревматоидный артрит неизлечим. Его можно лечить медикаментами и немедикаментозными методами, например, с помощью физиотерапии, а также посредством лечебной физкультуры. Кроме того, различные вспомогательные средства могут облегчить повседневную жизнь.

Лекарства могут подавить воспаление и замедлить прогрессирование болезни. Они также могут помочь облегчить такие симптомы, как боль и припухлость, улучшить функции сустава или, по крайней мере, сохранить их как можно дольше.

Физиотерапия и спорт могут улучшить подвижность, силу и функции суставов или поддерживать их как можно дольше. Подходящими видами спорта для людей с ревматизмом являются езда на велосипеде, ходьба, танцы, гимнастика, укрепляющие упражнения, плавание и аквагимнастика.

Лечение зависит от степени тяжести воспаления и симптомов, от того, насколько прогрессирует заболевание и как врач оценивает его течение. Врач также учитывает, какие принятые меры помогли. Для преодоления болей и ограничений в повседневной жизни можно воспользоваться психологической помощью.

Подробную информацию о важности спорта при ревматоидном артрите см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Чем может помочь реабилитация при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит, который долго не удается преодолеть и который делает больного человека нетрудоспособным в течение длительного периода времени, также может быть поводом для реабилитации. Это должно помочь лучше справляться с болезнью в повседневной жизни, снова участвовать в общественной жизни и сохранить или восстановить трудоспособность. Пенсионеры тоже должны рассматривать возможность обращения за реабилитацией. В таком случае цель реабилитации заключается в том, чтобы обеспечить более самостоятельную жизнь и предотвратить необходимость в уходе.

Как правило, реабилитация длится три недели. При этом различные специалисты работают вместе, например, из области медицины (ревматология), физиотерапии и эрготерапии, социальной работы и психологии. При проведении реабилитации в стационаре больные в течение всего периода времени живут в клинике. Лица, которые проходят дневную амбулаторную реабилитацию, живут дома и приходят в клинику днем.

В зависимости от цели реабилитации и способа страхования, расходы покрываются за счет государственного пенсионного, медицинского страхования или страхования от несчастных случаев. В любом случае сначала врач должен определить необходимость реабилитации и заявление на реабилитацию должно быть одобрено страховой организацией.

Как проходит повседневная жизнь с ревматоидным артритом?

Заболеванию часто сопутствуют боли, утомление и физические ограничения, к которым добавляются побочные эффекты от принятия медикаментов. Все это может существенно влиять на повседневную жизнь. У многих людей с ревматизмом обычная деятельность занимает больше времени, и они нуждаются в отдыхе чаще и дольше, чем другие. Много времени отнимают частое посещение врача или приобретение вспомогательных средств, а также усилия, необходимые для правильного приема лекарств. В связи с утомлением у многих пациентов наблюдается повышенная потребность во сне. Они не могут нормально концентрироваться, и им трудно быть активными.

Ревматоидный артрит также может вызывать эмоциональное перенапряжение: страх перед будущим, печаль и гнев по поводу болезни. Окружающим иногда это трудно понять.

Однако многим людям удается настолько хорошо справляться с болезнью, что симптомы отходят на второй план и, несмотря на все ограничения, они живут полноценной жизнью.

Данные об источниках Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. (DGRh). Management der frühen rheumatoiden Arthritis. 08.2011. (AWMF-Leitlinien, Band 060 - 002). Aufgerufen am 23.06.2020. Klarenbeek NB, Kerstens PJ, Huizinga TW, Dijkmans BA, Allaart CF. Recent advances in the management of rheumatoid arthritis. BMJ 2010, 341: c6942. Aufgerufen am 23.06.2020. Peterson K, McDonagh M, Thakurta S, Dana T, Roberts C, Chou R et al. Drug class review: nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs): final update 4 report. Portland: Oregon Health and Science University, 2010. Aufgerufen am 23.06.2020. Robert Koch-Institut (RKI). Entzündlich-rheumatische Erkrankungen. Berlin: RKI, 2010. Aufgerufen am 23.06.2020. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet 2010, 376(9746): 1094-1108. Aufgerufen am 23.06.2020.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"

Ревматоидный артрит

Артрит - общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава. Ревматоидный артрит - это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.

Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.

Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.

У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, - которые являются маркерами воспаления.

У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.

Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление - естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).

При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее частые симптомы воспаления суставов:

Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений. Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим, это также способствует тугоподвижности. Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли. Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа. Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер Симптомы вторичного поражения органов при РА. Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами: Усталость (повышенная утомляемость) Общая слабость Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса Боли в мышцах

Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.

Ревматоидные узелки - небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа. Одновременный отек в трех и более суставах Наличие отечности в области запястья или пальцев руки. Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон. Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей). Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови. Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику. Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: - подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы. Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах. Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д. Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани. Лечение Медикаментозное

НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача

Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).

Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.

Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.

Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.

ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.

"

Ревматоидный артрит

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Ревматоидный артрит (РА) — системная воспалительная патология соединительной ткани, главным образом проявляющаяся эрозией и повреждением небольших суставов. Также характеризуется поражением скелетных мышц, формированием подкожных узелков, нарушением работы внутренних органов. Рассмотрим, как ревматоидный артрит распознают по симптомам, причины развития заболевания, какие методы диагностики и лечения назначают.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 20 Июня 2022 года Дата проверки: 10 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины ревматоидного артрита

Точные причины возникновения болезни не были описаны. Вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, ретровирус и некоторые другие патогены повышают риск формирования патологического процесса. Роль наследственных факторов в этиологии РА связана с нарушением работы иммунитета, когда защитная система в ответ на инфекцию поражает различные анатомические структуры. Ревматоидный артрит имеет характерный для аутоиммунных заболеваний патогенез. Воспалительный процесс в области синовиальной мембраны, покрывающей внутреннюю поверхность суставной полости, приводит к образованию грануляционной ткани. Она распространяется на соседние анатомические структуры, разрушает хрящи. Постепенно острая стадия переходит в хроническое воспаление с нарушением подвижности пораженных суставов на фоне разрушения их структур. Костные соединения деформируются. РА нередко сочетается с остеоартрозом, другими ревматическими болезнями.

Симптомы ревматоидного артрита боли в области кисти, запястья, колена или других суставов незначительное увеличение температуры тела скованность, тугоподвижность деформация суставов появление подкожных уплотнений (узелков) двигательные нарушения снижение мышечного тонуса

Подкожные образования возникают при обострении и проходят в период ремиссии. Тяжелое течение патологии отличается поражением желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы, легких, почек и других органов.

Стадии развития РА

Согласно принятой в медицине классификации, выделяют 3 степени повреждения опорно-двигательного аппарата при РА у мужчин и женщин:

Незначительное нарушение мобильности, практически не влияющее на качество жизни пациента.

Появляются ограничения пассивных движений в суставе, снижающие работоспособность у взрослых и детей.

Невозможность движений в пораженных суставах, утрата способности к самообслуживанию, инвалидизация.

Определение степени ревматоидного артрита требуется для подбора лечения и уточнения прогноза.

Как диагностировать

Врач уточняет симптомы, собирает анамнез пациента. Проводит первичный осмотр для обнаружения характерных признаков РА, вроде симметричного воспаления суставов. Важно дифференцировать (отличить) проявления ревмоартрита от заболеваний с похожими клиническими проявлениями, вроде подагрического артрита.

Основные методы диагностики:

визуализация пораженных суставов с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии микроскопическое исследование полученной с помощью пункции суставной жидкости биопсия синовиальной мембраны анализ крови

МРТ — наиболее информативный метод визуальной диагностики. Полученные изображения помогают врачу обнаружить изменения, характерные для ревматоидного артрита и определенных причин его возникновения. Рентгенологи ЦМРТ обладают большим опытом и квалификацией для выявления болезни благодаря информативным снимкам.

"