Киста шеи

Киста шеи представляет собой плотную доброкачественную опухоль, внутри которой находится жидкость. Большее количество прецедентов такой аденомы являются врожденными, и в редких случаях носят приобретенный характер.

Симптомы

Болезнь может протекать бессимптомно, но на шее видна круглая шишка. При пальпации отмечается болезненностью. Кожные покровы над кистой воспаляются и меняют цвет, но при боковой кисте этого не происходит. Боковая киста также не смещается, имеет мягко-эластичную или напряженную консистенцию и безболезненна. При нагноении (флегмоне) повышается температура тела, озноб, возникают проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Появляется сиплость голоса, развивается хрипота. При самостоятельном вскрытии образования появляется свищ, который при открытии внутрь является причиной интоксикации организма.

В 25% случаев киста шеи преобразовывается в злокачественную строму и происходит метастазирование лимфатических узлов шейного и грудного отдела.

Виды

Классификация шейной кисты делится на несколько видов:

1) Дермоидная: когда опухоль является врожденной и находится в области щитовидки, языка и подъязыка. В состав аденомы входят эмбриональные ткани, а в состав капсулы - соединительные ткани, клетки сальных желез и пота, фолликулы из волос, и редко зубы.

2) Жаберная или по-другому бранхиогенная: такая аденома состоит из эпителиальных клеток кармашков жабер. Обычно располагается такая киста на уровень выше области кости подъязычной или на нижнем уровне в области клеток зоба и глотки.

Киста лимфатического протока — врожденная патология. Имеет тонкие стенки, выстланные эндотелием. Чаще локализуется в нижней части шейного отдела. Имеет разный состав и делится на кавернозную, кистозную, капиллярно-кавернозную, кистозно-кавернозную.

Боковая киста имеет мешковидную овоидную форму, в размерах может достигать пяти сантиметров. Увидеть ее можно в сонном треугольнике, впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основой образования может быть нарушение организации лимфоузлов, когда в их закладку включается эпителий слюнных желез.

Серединная — результат перемещения зачатка щитовидной железы на переднюю поверхность шейного отдела во время внутриутробного развития.

Может быть с полным свищем (когда видно два выходных отверстия) и с неполным свищем (одно отверстие на коже или слизистой).

Причины

В подавляющем большинстве случаев это врожденная патология, связанная с эмбриональной дисплазией тканей зародыша. Диагностируются образования на первом году жизни. У взрослых рост активируется под воздействием травм, болезней крови и лимфатической системы как один из сопроводительных симптомов рака.

Диагностика

При появлении одного или нескольких из выше перечисленных симптомов необходимы консультации специалистов: отоларинголога, хирурга, стоматолога.

Первоначальная диагностика состоит из нескольких этапов:

визуальный осмотр, пальпация, УЗИ шейного отдела, фистулография с контрастом, пункция и цитология. Лечение

Лечение происходит только операбельным путем. После проведенного исследования совместно с хирургом будет выбран один из видов операции, ведь каждый тип кисты оперируется по-разному. Оперативное вмешательство будет выполняться под общим наркозом и заключается в полном иссечении опухоли. В зависимости от расположения и размеров удаляют ее или через рот или через разрез на коже. Срединную локализацию удаляют вместе с частью подъязычной кости. Если вовремя не обратиться к специалисту, возможно озлокачествление кист и развитие рака. Детям такие операции проводят после трех лет, у всех других категорий населения — сразу после выявления заболевания.

Профилактика

Среди профилактических мер — постоянное наблюдение у доктора, что позволит выявить патологию на ранней стадии и избежать осложнений. В группе риска дети, рожденные матерями, имеющими опухоль в области шеи (7–10%), а также дети родителей, имеющих именно кисту шеи (5%).

Родители должны знать о возможности унаследования патологии и наблюдать своих детей у специалистов.

"

Причины и лечение близорукости у детей

Близорукость у детей (миопия) — это патология, которая характеризуется нарушением рефракции и ухудшением зрения. При близорукости хорошо видны близкие объекты, а отдалённые — плохо. Миопия бывает врождённой и приобретённой. Для обнаружения близорукости у детей необходимо проведение комплексной диагностики. При миопии необходимо ношение специальных очков для зрения вдали и проведение специальных упражнений для глаз.

Причины

К основным причинам близорукости относятся:

Генетическая предрасположенность. Вероятность развития миопии у ребёнка при диагностировании патологии у обоих родителей составляет 50%, одного родителя — 30%. Врождённая миопия. Патология может развиваться у недоношенных детей. Миопия проявляется уже в первый год жизни младенца. Приобретённая. Обычно миопия развивается у детей в возрасте 8-12 лет. Приобретённая миопия может развиваться из-за значительных нагрузок на органы зрения и недостаточного освещения. Близорукость у детей школьного возраста

Близорукость у школьников развивается из-за чрезмерного роста глазного яблока. Это усугубляется сильными нагрузками на зрительную систему. У детей могут наблюдаться различные симптомы миопии — ребёнок щурится, придвигается ближе к объектам, начинает тереть глаза, жалуется на усталость глаз, дискомфорт и головные боли. Если не начать своевременное лечение близорукости, у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается косоглазие и амблиопия. При резком прогрессировании миопии возможно отслоение сетчатки. У детей может также наблюдаться ложная близорукость. При отсутствии должного лечения она переходит в истинную.

Классификация

Миопия бывает трёх основных видов:

Слабая. У ребёнка отсутствуют головные боли, головокружения и нарушения внимания. Средняя. Ребёнок может испытывать затруднения при взгляде на удалённые объекты, жалуется на глазные боли и утомляемость. Высокая. Ориентация в пространстве затруднена без проведения коррекции зрения. Диагностика

При близорукости у детей необходимо проведение следующие диагностических процедур:

осмотр глазного дна, УЗИ глаз, рефрактометрия, скиаскопия, биомикроскопия.

При офтальмологическом осмотре врач оценивает форму, величину и положение глазных яблок. При выявлении ложной близорукости необходима консультация у детского невролога. На основании результатов диагностики врач подбирает соответствующий курс лечения.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас! Лечение

При лечении близорукости у детей обычно проводятся консервативные методы. К основным консервативным методам лечения детской близорукости относятся:

Аппаратный способ. Это физиотерапевтический метод, предусматривающий занятия на специальных тренажёрах. Обеспечивается укрепление глазных мышц и предотвращается прогрессирование заболевания. Медикаментозная терапия. Врач может назначать специальные витаминно-минеральные комплексы и глазные капли. Препараты улучшают функциональное состояние сетчатки, расслабляют глазные мышцы и обеспечивают отдых зрительной системы. Вакуумный массаж. Метод предусматривает использование переменного вакуума. Он позволяет улучшить гидродинамику глаза и увеличить кровообращение. Инфракрасная терапия. Технология предполагает воздействие на глаз инфракрасным излучением. Это позволяет снять спазм аккомодации, ведущий к близорукости. Лазерная терапия. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, рассасывающее, трофическое воздействие. Лазерная терапия характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Электростимуляция. Метод предусматривает использование сверхслабых электрических токов. Электростимуляция снимает напряжённость мышц, улучшает кровоснабжение и проводимость зрительного нерва. Упражнения для глаз. Применяются специальные упражнения, направленные на восстановление зрения. Эти упражнения предусматривают тренировку мышц глаз.

Хирургические методы применяются только при быстром прогрессировании миопии, в результате которого возможна дистрофия сетчатки и полная слепота. Наиболее распространён метод склеропластики. Метод предусматривает укрепление коллагенового каркаса глазного яблока и позволяет предотвратить прогрессирование близорукости.

Диета

Диета при близорукости может включать в себя продукты растительного и животного происхождения. К наиболее полезным продуктам относятся чёрный хлеб, рыбные супы, квашеная капуста, петрушка, крупы, яйца, кисломолочные продукты, сухофрукты. Необходимо исключить продукты, которые негативно влияют на состояние зрительных органов. Следует отказаться от употребления жирного мяса, копчёностей, острой пищи, кондитерских изделий. Нужно отдавать предпочтение натуральной пище без красителей и консервантов.

Профилактика

Для профилактики близорукости у детей и подростков могут применяться разные методы:

употребление продуктов с витаминами и микроэлементами, снижение эмоциональных перегрузок, регулярные упражнения для глаз (2-3 раза в день), чередование периодов отдыха и активных игр, адекватная организация рабочего места, занятия спортом (волейбол, теннис, футбол, катание на коньках и лыжах).

Для предотвращения развития близорукости младенцам и детям дошкольного возраста необходимо посещать детского офтальмолога. Особенно актуальна проблема миопии для школьников в возрасте 8-12 лет, которые подвергаются повышенным зрительным нагрузкам. Им нужно посещать офтальмолога не реже 1 раза в год. Если своевременно не провести коррекцию близорукости у ребёнка, это может привести к резкому падению зрения. Современные методы терапии, такие как лазерная терапия и электростимуляция, позволяют успешно решить проблему детской близорукости.

В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс процедур для диагностики и лечения близорукости. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Киста шеи

Киста шеи – это опухолевидное образование, которое снаружи покрыто капсулой, а внутри содержит полость. Кисты шеи представляют собой врожденную патологию.

О заболевании

В последнее время все более распространенными становятся врожденные аномалии развития шеи и лица, что, возможно, обусловлено плохой экологической обстановкой (в первую очередь ухудшением радиационного фона). Боковые кисты мягких тканей обычно диагностируются сразу после рождения (часто сочетаются с наличием свищевого хода), срединные – спустя несколько лет.

Шейные кисты представляют собой не только эстетический недостаток. Неудобство также связано с наличием патологического отделяемого из свища, болезненными ощущениями при глотании. В некоторых случаях кисты шеи сопровождаются развитием воспаления. У 1-2% больных также существует риск злокачественного перерождения.

Лечение предполагает проведение операции. Пунктирование и введение склерозантов в полость кисты мало эффективно.

Виды

Согласно, классификации выделяют следующие виды кист шеи:

срединные (центральные) – располагаются по центральной вертикали шеи, боковые (латеральные) – локализованы справа или слева.

Врожденным кистам шеи часто сопутствуют свищи. Если свищевой канал имеет 2 отверстия (одно открывается на коже передней поверхности шеи, а другое – на слизистой оболочке ротовой полости), то он является полным. Свищ считается неполным, когда имеется только 1 соустье.

Симптомы кисты шеи

Латеральные кисты шеи встречаются чаще срединных. Нередко продолжительное время протекают бессимптомно. Опухолевидное образование обычно становится хорошо визуализируемым при повороте головы в контралатеральную от кисты сторону. Кистозное образование обычно эластическое наощупь, не спаяно с окружающими тканями. Субъективные симптомы кист шеи с латеральной локализацией обычно появляются при нагноении содержимого или при больших размерах образования, когда наблюдается сдавление крупных сосудов и нервов шеи.

Центральные кисты обычно локализуются в пространстве между верхней поверхностью тиреоидного хряща и подъязычной костью. Положение кисты может меняться, располагаясь несколько в стороне от средней линии, выше подъязычной кости, ниже верхнего края тиреоидного хряща.

Срединные кисты шеи обычно являются круглыми, эластичными наощупь и мало мобильными. Они несколько сдвигаются при глотании. В отсутствие осложнений кожный покров над кистой не изменен, при этом кожу можно взять в складку. При ощупывании образования боли отсутствуют. Как правило, размер центральных кист обычно составляет 20-40 мм. При нагноении срединной кисты повышается вероятность формирования свищевого тоннеля. Свищи образуются, когда гной находит выход наружу (свищевое отверстие располагается по передней поверхности шеи. Свищевое отделяемое периодически способно раздражать кожу и приводить к ее мацерации.

Причины кисты шеи

Причины кисты на шее связаны с отклонением нормального течения эмбрионального периода.

Боковые кисты. Считается, что их формирование обусловлено незакрытием жаберных борозд. Как правило, этот патологический процесс связан с действием неблагоприятных факторов на эмбрион на 4-6-й неделе развития. Срединные кисты. Считается, что они развиваются вследствие задержки обратного развития (редукции) внутриутробно существующего щитоязычного протока (он простирается от слепого отверстия языка до тиреоидной железы). Если этот проток не подвергается обратному развитию, то он может трансформироваться в такие дериваты, как пирамидальный отросток щитовидной железы, добавочные щитовидные железы, кисты и свищи. Воздействие неблагоприятных факторов на эмбрион на 6-7-й неделе развития создает предпосылки для формирования срединных кист. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Компьютерная томография шеи с контрастом

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Компьютерная томография – это способ визуализации органов шеи с применением рентгеновского излучения и рентгенконтрастного вещества. Инструментальная диагностика осуществляется с помощью компьютерного томографа, имеющего в своем составе детекторы, поглощатели и рентгеновскую трубку.

Компьютерная томография шеи – это метод оценки изменений в области шеи, позволяющий детально рассмотреть органы и ткани данной области безопасно, быстро и эффективно.

Компьютерная томография шеи с контрастом безопасна для людей с установленными помпами, шунтами или кардиостимуляторами. Ограничением для исследования является вес пациента более 110 кг и непереносимость йодсодержащих препаратов.

Данный метод визуализации могут назначить врачи терапевты, неврологи, травматологи, онкологи, нейрохирурги.

Наиболее часто это исследование используется для диагностики опухолей органов шеи, мягких тканей, оценки распространения опухоли на ближайшие ткани, лимфатические узлы, сосуды, а также при подозрении на гнойные инфекции мягких тканей, кисты, доброкачественные опухоли.

Шея

Шея – это уникальная область человеческого тела, в котором располагаются органы дыхания, пищеварения, щитовидная железа, многочисленные сосуды, кровоснабжающие головой мозг, череп, лицо, лимфатические узлы.

Проведение компьютерной томографии шеи с контрастированием чаще всего используется для диагностики образований различного происхождения.

Образования на шее могут быть вызваны врожденной аномалией, одним или несколькими увеличенными лимфатическими узлами, признаком воспалительного или инфекционного процесса, следствием травмы и доброкачественной или злокачественной опухолью.

При проведении компьютерной томографии шеи с контрастированием можно выявить следующие образования:

1. Боковая или латеральная киста.Латеральная киста является наиболее распространенной причиной отека на шее и обычно проявляется в виде мягкой, медленно растущей припухлости. Часто наблюдаются инфекции ЛОР-органов в анамнезе или предшествующая операция.

2. Лимфаденит или воспаление лимфатических узлов шеи. Как бактериальные, так и вирусные инфекции могут вызвать лимфаденит, который может перерасти в абсцесс с возможным некротизацией. Очень распространенным является мононуклеоз, который проявляется тонзиллитом, увеличением лимфатических узлов и обнаружением антител к вирусу Эпштейна-Барра при серологическом исследовании.

3. Доброкачественнные опухоли. Липомы, фибромы, а также опухоли щитовидной железы, слюнных желез и кожи являются примерами наиболее распространенных доброкачественных опухолей шеи. Поскольку большинство доброкачественных опухолей растут медленно, они не проникают в окружающую среду.

4. Злокачественные опухоли. Злокачественная опухоль горла может быть первичной опухолью или метастазом. Первичной злокачественной опухолью может быть тиреоидеакарцинома, лимфома или саркома мягких тканей. Злокачественные опухоли щитовидной железы относительно чаще встречаются у молодых, чем у пожилых людей.

Одной из наиболее агрессивных опухолей является меланома. Меланома — это злокачественная опухоль, образующаяся в результате злокачественной трансформации меланоцитов. Примерно от 10% до 25% меланом обнаруживаются в области головы и шеи. Наиболее распространенными участками являются затылочная область и кожа щеки. Распространенными местами являются лицо (от 40 до 60%), волосистая часть головы (от 14 до 49%), шея (от 20 до 29%) и ухо (от 8 до 11%). Компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием используется для оценки распространения опухоли, вовлечения в окружающие ткани и возможности проведения оперативного лечения.

5. Метастазы в области шеи чаще всего возникают из первичной опухоли в области головы и шеи.

6. Инфекции мягких тканей шеи. Эти инфекции чаще всего возникают в результате локального распространения инфекций из миндалин, околоушных желез, шейных лимфатических узлов и одонтогенных структур. Они классически проявляются симптомами, связанными с местным воздействием давления на дыхательный, нервный или желудочно-кишечный тракт (отек шеи, дисфагия, дисфония). Клинические проявления этих инфекций варьируются в зависимости от первичного очага инфекции, пораженной фасциальной плоскости, степени воспаления и инфекции, а также наличия абсцесса и местных эффектов давления и других системных состояний. Золотым стандартом визуализации для диагностики источника и степени глубокой инфекции шеи является компьютерная томография с контрастированием.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

высокая точность исследования, минимальный объем лучевой нагрузки, при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования, возможность быстрого получения результатов исследования, быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания: инфекция мягких тканей шеи, скрининг опухоли щитовидной железы, подозрение на злокачественное поражение трахеи, гортани, пищевода, дивертикул пищевода, визуализация опухоли шеи оценка распространения на окружающие ткани, сосуды и лимфатические узлы, меланома шеи, киста шеи, подозрение на новообразование шеи, метастатическое поражение в области шеи. Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания к данному исследованию, к ним относятся:

- заболевания почек и почечная недостаточность. Рентгенконтрастное вещество выводится почками, поэтому важно оценить уровень креатинина перед исследованием. При наличии заболеваний почек без оценки этого показателя возможно развитие острого почечного повреждения, поэтому нашим пациентам рекомендуется перед исследованием сдать уровень креатинина в крови.

- наличие аллергической реакции на йод содержащие препараты. При выявлении ранее бронхоспазма, отека Квинке, обострения бронхиальной астмы или анафилактической реакции после контакта с йодом проведение компьютерной томографии с контрастированием противопоказано.

Проведение данного исследования технически возможно при массе тела пациента менее 110 кг.

Относительным противопоказанием является наличие беременности. Перед проведением данного метода инструментальной диагностики необходимо провести консультацию с гинекологом.

Как проходит КТ шеи?

Перед данным неинвазивным исследованием необходимо определить уровень креатинина в сыворотке крови пациента.

В назначенный день пациенту нужно прийти в нашу медицинскую клинику «УРО-ПРО» заранее. Перед проведением компьютерной томографии пациенту устанавливается специальный периферический венозный катетер в правую руку. Далее его укладывают на специальный стол. В течение обследования нескольких минут нужно лежать неподвижно.

Компьютерный томограф состоит из поглощателей, детекторов и рентгеновской трубки, которая вращается вокруг пациента во время исследования. В определенный момент в вену вводится рентгенконтрастное вещество на основе йода. Проводится регистрация срезов области шеи с помощью рентгеновского излучения. Когда получено необходимое количество срезов, томограммы исследуемой области воспроизводятся в компьютерном изображении и могут быть легко воспроизведены и сохранены.

Также возможно проведение 3D реконструкции заданной области с помощью компьютерного анализа полученных данных.

Врач лучевой диагностики проводит оценку полученного результата исследования и выдает свое заключение.

Результаты исследования

Полученное заключение данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации об анатомическом строении и наличие патологии шеи пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Существуют ли осложнения диагностического исследования?

Да. Для проведения КТ шеи с контрастированием необходимо учитывать влияние рентгеновского излучения, заболевания почек и наличие аллергии на йод. При оптимальной подготовке к диагностическому мероприятию у пациентов не возникает осложнений.

Проведение одного исследования полученная доза излучения составляет примерно трех-четырех месячную дозу излучения в естественной среде. Польза проведения исследования выше риска получения радиационного негативного воздействия.

При определении уровня креатинина в сыворотке крови и наличия высоких показателей данного маркера состояния почек рекомендуется проведения исследования без контрастного вещества.

Запись

Компьютерная томография шеи с рентгенконтрастным веществом имеет важное значение для визуализации новообразований, повреждений и выявления изменений различных структур данной области.
В медицинской клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии шеи по записи. Результаты исследования выдаются пациентам в короткие сроки.

"

Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором поток световых лучей фокусируется не на сетчатке, а перед ней. В результате человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а при взгляде на дальние расстояния предметы кажутся размытыми. Это состояние может возникать в любом возрасте и требует регулярного наблюдения и лечения у офтальмолога.

Виды и стадии близорукости (миопии)

Офтальмологи выделяют различные виды миопии, основываясь на разных параметрах заболевания:

в зависимости от причины развития: врожденная и приобретенная формы близорукости, в зависимости от особенностей течения: прогрессирующая (зрение ухудшается на 1 и более диоптрий в год) и стационарная, в зависимости от механизма развития: осевая (связана с увеличением размеров глазного яблока) и рефракционная (возникает на фоне неправильной кривизны прозрачных сред глаза).

Величина отклонения остроты зрения от нормальных показателей позволяет выявить три степени миопии:

слабая: отклонение не более, чем на 3 диоптрии, средняя: величина нарушения составляет 3-6 диоптрий, сильная: искажение составляет 6 и более диоптрий.

Точное определение степени нарушения рефракции во многом определяет тактику лечения и коррекции близорукости.

Симптомы

На начальных стадиях развития и при небольшой степени отклонения от нормы симптомы близорукости отсутствуют. Человеческий глаз способен адаптироваться к снижению остроты зрения, и пациент просто не замечает проблемы. На этом этапе выявить отклонение можно только в кабинете офтальмолога.

По мере прогрессирования заболевания человек отмечает, что предметы вдали кажутся нечеткими и размытыми. Становится трудно разглядеть номер автобуса, прочитать мелкий шрифт на вывеске или различить черты лица человека, идущего вдали. Человек вынужден щуриться, постоянно напрягать глаза, чтобы сфокусировать взгляд. Со временем это приводит к головным болям и ломоте в глазных яблоках, которые становятся особенно сильными к концу дня. Нередко человек становится раздражительным и нервным.

Диагностика

Диагностика состояния глаз и определение степени миопии проходят в кабинете офтальмолога. Врач собирает жалобы и анамнез пациента, а затем проводит ряд исследований и тестов:

проверка остроты зрения по таблицам (визометрия), исследование рефракции (способность глаза преломлять световые лучи), осмотр структур глазного яблока, исследование состояния глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия глаза), УЗИ глаза, исследование полей зрения и другие тесты при необходимости.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Боковая киста шеи симптомы и лечение

Срединная киста шеи принадлежит к аномалиям развития жаберных дуг и их производных (щитовидная и вилочковая железы). Обычно родители замечают такую кисту в возрасте 4-7 лет или позже — в 10-14 лет, что вероятно связано с гормональной перестройкой организма.

Срединный свищ шеи — это следствие незаращения щито-язычного протока, о чем свидетельствует его связь с подъязычной костью и слепым отверстием языка (в области корня языка). Такой свищ — первичный. Свищ, сформировавшийся в результате нагноения срединной кисты — вторичный. Необходимо знать, что свищ может открыться не только на коже, но и в области корня языка или глотки и «сброс» гнойного содержимого происходить в глотку.

Жалобы

Обычно родители обращаются к врачу по поводу образования по средней линии шеи, плотноэластической консистенции, безболезненного. Образование может постепенно увеличиваться в размерах, а иногда отмечается периодические увеличения его в объеме с нарастанием болезненности, а затем — стихание воспалительных явлений и уменьшением размеров кисты. При наличии свища на коже — жалобы на наличие «точки» примерно средней линии, через которую выделяется слизистое или периодически гнойное содержимое.

Клиническая картина

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование. Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная. Образование смещается при пальпации и при акте глотания вместе подъязычной костью за счет тяжа, соединяющего кость с кистой. Киста может открываться свищом на поверхность кожи отверстием незначительных размеров или в полость глотки. Из отверстия отделяется прозрачное слизистое содержимое. При этом может происходить периодическое уменьшение ее размеров в результате частичного опорожнения кисты через свищ.

Достаточно часто срединные кисты могут нагнаиваться и воспаляться. Это может проявляться воспалительными явлениями на передней поверхности шеи с гиперемией кожи над кистой, инфильтрацией тканей, болью при глотании. Такие кисты по клиническому течению напоминают абсцесс.

Из свища на коже (при его наличии) — гнойное отделяемое. При закрытии отверстия свища формируется абсцесс, который требует немедленного оперативного лечения и антибактериальной терапии по общим принципам лечения абсцессов (см. статью «Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей», раздел абсцесс).

Для диагностики срединных кист шеи применяют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию,

зондирование или фистулографию с рентгеноконтрастированием,

диагностическую пункцию кисты.

Дифференциальную диагностику кист следует проводить с дермоидной кистой и хроническим лимфаденитом подподбородочной области, кистами подъязычной слюнной железы, щитовидной железы, атеромой, «холодными» абсцессам, подподбородочной области.

Лечение

Лечение срединных кист хирургическое — удаление кисты (цистэктомия). Проводится под наркозом.

Для предотвращения рецидива кисты после операции удаляется часть подъязычной кости. В случае воспаления и нагноения кисты проводится ее вскрытие с последующим дренированием. Воспалительные явления в области кисты и проведенное хирургическое вмешательство могут в дальнейшем вызвать рубцевание полости кисты. Но если полость кисты восстанавливается, повторное удаление выполняется лишь через 2-3 месяца после стихания воспалительных явлений.

Боковая киста шеи

Боковые кисты шеи являются отшнуровавшимися в процессе развития ребенка остатками шейных карманов и располагаются в верхне-боковом отделе шеи по переднему краю кивательной мышцы между внутренней и наружной ветвями сонной артерии. Боковые свищи бывают полными и неполными (наружными и внутренними). Наружные свищи — это следствие аномалий развития жаберных щелей, которые в норме полностью закрываются. Внутренние же свищи возникают редко. Наружные свищи открываются на коже у переднего края кивательной мышцы в средней трети шеи, внутренние — на небно-глоточной дужке у основания небных миндалин.

Жалобы

Жалобы на наличие давно существующей и безболезненной припухлости верхне-бокового отдела шеи, которая иногда увеличивается или воспаляется.

Клиническая картина

В области верхне-бокового отдела шеи определяется округлое образование, безболезненное при пальпации, достаточно подвижное, консистенция мягкоэластическая. Кожа над образованием не изменена. Если киста воспаляется или нагнаивается, то появляются все клинические признаки воспалительного инфильтрата или абсцесса соответственно (см. статью «Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей»).

Боковых свищи шеи проявляются небольшими точками на коже по переднему краю кивательной мышцы, со скудным слизистым прозрачным отделяемым, которое может становиться гнойным при закупорке свища или нагноении кисты.

Дифференциальная диагностика проводится с дермоидными кистами, срединными кистами и свищами шеи, хроническими специфическими и неспецифическими лимфаденитами шеи, опухолями слюнных желез, одонтогенными свищами, лимфо- и ретикулосаркомами шеи, кистами щитовидной железы.

Лечение

Лечение боковых кист и свищей шеи также хирургическое. Проводится под наркозом.

Околоушные свищи

Околоушные свищи являются аномалией развития первой жаберной щели. Располагаются они впереди основания ушной раковины и могут быть с одной или с обеих сторон и ничем не проявлять себя всем на протяжении жизни. Иногда отмечается наследственный характер заболевания.

Жалобы

Типичные жалобы — на наличие одного или нескольких отверстий на коже в предушной или околоушно-жевательной области, иногда с выделением из них слизистого или салообразного содержимого. При нагноении свища возникают жалобы на болезненность в этом участке.

Клиническая картина

Околоушные свищи проявляются небольшими (2-3 мм диаметром) отверстиями на коже в предушной или околоушно-жевательной области. При надавливании из отверстий отделяется салообразная масса. Такие свищи могут идти к наружному слуховому проходу, внутреннему уху, боковым карманам глотки.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, фистулографию и зондирование свищей. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим лимфаденитом, в стадии нагноения — с абсцессами.

Лечение

Лечение хирургическое и заключается в радикальном иссечении свища. Проводится под наркозом.

"

Грыжа позвоночника в поясничном отделе

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Горовой Василий Михайлович

Врач травматолог-ортопед, нейрохирург, вертебролог, альголог, заведующий отделения спинальной нейрохирургии

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться. Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска. Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом. Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках. Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль. Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

Врач определит нарушение чувствительности. У пациента будет изменена биомеханика движений. Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов. Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую. Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела. Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении. Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы. Самое тяжелое последствие – паралич. Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов. Проведение новокаиновых или гормональных блокад. Использование миорелаксантов, витаминов. Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии. Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц. Воздействие физиотерапевтическими методами. Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются. Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция. Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом. Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник. Отказ от вредных привычек. Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе. Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки. Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу НКЦ №2 (ЦКБ РАН), можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

"

Близорукость, или миопия

Близорукость: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Близорукость, или миопия – это часто встречающееся нарушение зрительной функции, характеризующееся фокусированием изображения не на сетчатке глаза, как это должно быть в норме, а перед ней. В результате человек хорошо видит предметы, расположенные на небольшом расстоянии от глаз, но плохо различает удаленные.

Согласно статистике, близорукость чаще всего развивается в детстве или в подростковом периоде и считается самым распространенным заболеванием органов зрения. Причем количество пациентов растет из года в год.

По итогам Всероссийской диспансеризации, заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза.

Причины появления близорукости

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. Основная причина и той, и другой патологии – наследственность. Кроме того, миопия развивается при наличии у пациентов генетических заболеваний, связанных с дисплазией соединительной ткани - синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данлоса и др.

Врожденная близорукость встречается нечасто и обусловлена нарушениями развития глазного яблока во внутриутробном периоде. Они могут быть связаны с преждевременным рождением ребенка (недоношенностью), гипоксией плода, некоторыми заболеваниями женщины в первом триместре беременности.

Врожденная близорукость требует повышенного внимания со стороны специалистов, поскольку имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Приобретенная миопия чаще формируется у школьников, что объясняется несоблюдением правил работы за компьютером, смартфоном или планшетом, а также повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, близорукость может стать следствием травм головного мозга, плохо подобранных очков или линз, недостатка витаминов и микроэлементов, высокого артериального давления.

Классификация заболевания

В своей клинической практике врачи, как правило, пользуются классификацией, предложенной профессором Аветисовым.

слабая (до 3,0 дптр), средняя (3,25-6,0 дптр), высокая (более 6,25 дптр). рефракционная — обусловлена неправильной преломляющей силой роговицы, стекловидного тела или хрусталика, осевая — вызвана патологическим строением глазного яблока, при котором оно удлинено по передне-заднему направлению, комбинированная, или смешанная — характеризуется присутствием признаков и рефракционной, и осевой патологий,

3. приобретенная в школьном возрасте,

4. поздно приобретенная (во взрослом возрасте).

По разнице рефракции (процессу преломления лучей света) двух глаз:

изометропическая, анизометропическая. без астигматизма, с астигматизмом. стационарная, медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в год), быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в год). неосложненная, осложненная: хориоретинальная (околодисковая, макулярная, периферическая, распространенная), витреальная, геморрагическая, смешанная, осложненная глаукомой, осложненная катарактой.

I. Острота зрения 0,8 - 0,5.

II. Острота зрения 0,4 - 0,2.

III. Острота зрения 0,1 - 0,05.

IV. Острота зрения 0,04 и ниже.

Симптомы близорукости

Малыши не могут пожаловаться на плохое зрение, поэтому у родителей и врачей подозрение на врожденную близорукость должны вызвать следующие действия ребенка:

примерно через 30-40 минут после игры при ярком свете или с яркими игрушками малыш начинает тереть глаза, малыш часто моргает, у него краснеют веки, наблюдается слезотечение (при исключении аллергии), малыш щурится, чтобы разглядеть предметы, находящиеся на расстоянии более 1-1,5 метров. нечеткость предметов, расположенных вдали, включая невозможность прочесть текст на больном расстоянии, головную боль напряжения, снижение остроты зрения в сумерках, быструю утомляемость глаз.

Диагностика близорукости

Прогноз течения врожденной миопии неблагоприятный по сравнению с приобретенной, и ранняя диагностика заболевания имеет решающее значение. Установить наличие патологии у новорожденного крайне сложно, поэтому даже при минимальной вероятности развития заболевания (наличии близорукости у обоих родителей или одного из них) имеет смысл обследовать ребенка в специализированном медицинском учреждении с помощью современных аппаратных методов: томографии глаз, УЗИ, скиаскопии и офтальмоскопии.

При наличии генетической предрасположенности к близорукости такие исследования необходимо проходить ежегодно.

Постановка диагноза «приобретенная миопия» устанавливается на основании результатов проверки остроты зрения с помощью пробных оптических стекол и таблиц. Кроме того, могут потребоваться следующие методы исследования:

определение внутриглазного давления с помощью тонометрии, определение полей зрения с помощью периметрии, исследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопии, определение клинической рефракции глаза с помощью рефрактометрии, исследование рефракции глаза с помощью скиаскопии, ультразвуковое исследование.

Лечением патологий зрительного аппарата занимается врач-офтальмолог. Кроме того, все дети подлежат плановому медицинскому осмотру в возрасте 1 мес., 12 мес., 3 лет, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 11 лет, а с 15 по 17 лет ежегодно. Выявление близорукости зачастую происходит именно во время таких медицинских осмотров.

Лечение близорукости

К консервативным методам лечения близорукости относят коррекцию зрения с помощью очков и линз (в настоящее время существуют линзы, которые не нужно снимать на ночь), а также медикаментозную терапию, включающую витаминные препараты, ретинопротекторы, средства для улучшения мозгового кровообращения и препараты кальция. В начальной стадии заболевания назначают специальную лечебную гимнастику для глаз. Однако эти методы эффективны лишь в случаях слабой миопии.

Для лечения близорукости, которая не поддается консервативному лечению, применяют лазерную коррекцию, с помощью которой удается изменить форму роговицы (сделать ее более плоской) и вернуть пациенту нормальное зрение.

При быстром прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическая операция (склеропластика), позволяющая замедлить или полностью остановить патологический процесс.

При отсутствии своевременного лечения миопия может стать причиной развития расстройства бинокулярного зрения и косоглазия, дистрофии, воспаления и даже отслойки сетчатки, которые в свою очередь нередко приводят к слепоте.

Профилактика близорукости

Для предупреждения развития близорукости необходимо соблюдать режим работы за компьютером:

делать перерыв не реже одного раза в 20-30 минут, продолжительность перерыва должна составлять не менее 20-30 секунд, во время перерыва нужно смотреть вдаль, чтобы снять напряжение с мышц глаза. Клинические рекомендации. Миопия. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – 2017. – 46 с. Аветисов Э.С. Близорукость // 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. - 2002. - 288 с. Лантух В. В., Ким Т. Ю., Утюпина К. Ю., Колточихина И. В., Зелинская О. А. Современные аспекты заболеваемости и течения миопии // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2014. - № 3. Безденежных В. Н. Миопия — проблема XXI века // Молодой ученый. — 2015. — № 24 (104). — С. 253-255 .

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Киста шеи у детей

Любые новообразования всегда вызывают беспокойство, так как их появление обычно связывают с онкологическим процессом. Особенно тревожно становится, когда опухоль появляется у малыша. К объемным патологиям относится, в том числе, киста на шее у ребенка. Это доброкачественное образование, но оно требует внимания со стороны врачей и хирургического лечения. Важно помнить, что подобные структуры не рассасываются, а при воздействии неблагоприятных факторов существует риск злокачественного перерождения (малигнизации).

Киста шеи – это полое опухолевидное образование, наполненное кашицеобразной массой или жидкостью и располагающееся в тканях шеи. Размер образования, строение стенки и содержимое бывают различными и имеют непосредственную зависимость от сроков давности и механизма образования, локализации и так далее. Различают два вида кист:

истинные, выстланные эпителиальной тканью, ложные, не имеющие специальной выстилки.

Кистозное новообразование на шее ребенка относится к врожденным. Оно формируется в эмбриональный период (2 месяца с момента оплодотворения яйцеклетки) и связано с нарушением формирования в шейной области тканей или аномалией развития. В начале первого триместра развития закладываются органы и ткани, поэтому из-за любого негативного воздействия у эмбриона могут появиться различные пороки.

Лечение этих новообразований только хирургическое. Кисты шеи не поддаются медикаментозной терапии. Откачивание содержимого с помощью пункции также бесполезно, так как через короткое время образование появляется снова.

Классификация кист шеи у детей

Кисты шеи бывает срединным или боковыми.

Жаберные, бранхиогенные или боковые кисты шеи у детей обнаруживаются сразу после рождения. Это однокамерные или двухкамерные полости, имеющие упругую структуру, четкие контуры и подвижность относительно кожного покрова. Они развиваются из жаберной щели и располагаются обычно в верхней или, реже, средней трети шеи. Если отсутствует воспалительный процесс, полость боковых кист заполнена светло-желтой жидкостью. У одного из 10 младенцев начинается нагноение кисты, поэтому практически одновременно с ней обнаруживают свищ. Он образуется в результате опорожнения гнойного содержимого кистозной полости через кожу. Тиреоглоссальные (срединные) кисты становятся случайной находкой при проведении диагностических или медицинских манипуляций, а также могут быть выявлены по мере роста ребенка. Они образуются из зачатка щитовидной железы и имеют эластичную, слегка подвижную под кожей полость, заполненную плотной мутной жидкостью, включающей эпителиальные и лимфоидные клетки.

По структуре кисты шеи бывают:

дермоидные, боковые и срединные, этот вид кистозных образований формируется в верхнем слое кожного покрова и не прикреплен к стенкам глотки, в их состав входят сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, соединительнотканные клетки, элементы эмбриональной ткани, лимфопроточные, расположены в непосредственной близости к лимфатическим узлам и содержат в своем составе лимфоидные клетки, жаберные (бранхиогенные), локализованы под подбородочной костью и состоят из тканевых элементов жаберных карманов.

Независимо от того, какая киста выявлена у ребенка, она должна быть удалена хирургически. Если проигнорировать любое кистозное новообразование и не удалить его, в скором времени начнут развиваться серьезные осложнения, несущие угрозу здоровью, а в некоторых случаях и жизни ребенка. Практически всегда есть риск перехода кисты в злокачественную форму.

Причины

Формирование срединных и боковых кист имеет непосредственную связь с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы и жаберного аппарата. Возникновению в этой врожденной патологии способствуют многочисленные факторы, связанные с неправильным образом жизни матери, вынашивающей ребенка. Среди них основное место отводится:

плохому семейному анамнезу, работе на вредных производствах, частым стрессам и нервным перенапряжениям, вредным привычкам, курению, употреблению спиртного и наркотиков, приему лекарств с тератогенным действием, например, цитостатики (противоопухолевые препараты).

Эти факторы оказывают негативное влияние на самых ранних сроках беременности.

Симптомы кист шеи у детей

Срединная и боковая киста шеи у детей – самые часто встречающиеся новообразования. Они могут длительное время развиваться, не доставляя малышу неудобств. По мере разрастания срединной кисты она становится заметна, а также у ребенка появляется ряд неприятных симптомов:

затрудненное сгибание шеи, повышение температуры до 37-37,2 градусов, покраснение кожи со стороны кистозной структуры, болезненность при надавливании на новообразование.

Если в кистозной полости начинается воспалительный процесс, симптоматика становится более выраженной. У ребенка появляются следующие признаки, свидетельствующие о надвигающейся опасности:

лихорадка, острые боли в районе новообразования, вытекание из кистозной полости заполняющей ее субстанции, отечность и выраженное покраснение шеи в пораженной области.

Клинические признаки боковой кисты у детей сходны с симптоматикой срединной, но проявляются более интенсивно. Кроме того, жаберное кистозное новообразование всегда зарождается на боковой стороне шеи, между 2 и 3 фасцией (чуть выше лопаточно-ключичной области). Признаки, свидетельствующие о развитии у ребенка боковой кисты шеи, обычно дебютируют после травмы или в результате инфекционно-воспалительного процесса. Симптоматика, сопровождающая эту форму новообразования, может быть следующей:

опухоль приобретает чрезмерно крупные размеры (достигает в диаметре 10 см) и становится видна невооруженным глазом, увеличивается находящийся в непосредственной близости лимфатический узел, появляются острые боли из-за давления на нервно-сосудистый пучок, смещается на другую сторону шеи гортань, затрудняется дыхание.

При появлении подобной симптоматики необходимо экстренно показать ребенка педиатру. Отсутствие лечения нагноения приведет к развитию опасных для здоровья и жизни малыша последствий, флегмоны или гнойного абсцесса, и сопровождающей их общей интоксикации.

Диагностика

Перед тем, как назначить операцию по удалению кисты на шее у ребенка, проводится полное диагностическое обследование. После сбора анамнеза, включающего опрос родителей, а также осмотр и пальпацию шеи маленького пациента, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обычно в их число входят:

общий и развернутый анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству, МРТ шеи с контрастом при подозрении на боковую кисту, позволяющее уточнить место локализации новообразования, его размеры и содержимое кистозной полости, фистулограмма (окрашивание свищевого хода при его наличии), пункция кисты при наличии показаний к гистологическому исследованию, УЗИ шеи при недостаточности данных.

При боковой кисте шеи очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии в шейной области, имеющие сходную симптоматику и проявления. Бранхиогенную кисту дифференцируют со следующими заболеваниями шеи:

липома, тератома, лимфангиома, лимфосаркома, бранхиогенная карцинома, метастазы при раке щитовидной железы.

Диагностика кисты шеи у детей затруднена, так как досконально не изучен вопрос зарождения этой патологии. Существующие гипотезы и версии до сих пор являются среди врачей-практиков предметом периодических дискуссий.

"

Кисты челюстно-лицевой области и шеи

Категории МКБ: Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (D21.0), Другие кисты челюстей (K09.2), Другие пороки развития жаберной щели (Q18.2), Другие уточненные кисты области рта, не классифицированные в других рубриках (K09.8), Другие уточненные пороки развития лица и шеи (Q18.8), Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов (K09.0), Корневая киста (K04.8), Мукоцеле слюнной железы (K11.6), Пазуха, фистула и киста жаберной щели (Q18.0), Преаурикулярная пазуха и киста (Q18.1), Эпидермальная киста (L72.0)

Разделы медицины: Челюстно-лицевая хирургия Общая информация Версия для печати Скачать или отправить файл Краткое описание ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Клинические рекомендации

Кисты челюстно-лицевой области и шеи

Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия: 2023 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Киста – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно заполнена жидким или полужидким содержимым (серозная жидкость, гной, продукты жизнедеятельности эпителиальной выстилки - коллоиды и кристаллоиды (кристаллы холестерина)). [1,2.3,4,5,6]

Накопление продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки, воспалительные процессы приводят к увеличению гидростатического давления в полости кисты. Как следствие увеличивается давление на окружающую кость. Увеличение давления приводит к частичной деформации костных трабекул, а возникшая в следствии гипоксии от давления кислая среда активизирует работу остеокластов. Активность остеобластов снижается. Преимущество лизиса костной ткани над ее образованием приводит к увеличению объема костной полости (росту кисты) и деформации челюсти. [7]

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

К04.8 Корневая киста К09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках К09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов К09.2 Другие кисты челюстей К09.8 Другие уточненные кисты области рта, не классифицированные в других рубриках К11.6 Мукоцеле слюнной железы Q18.0 Пазуха, фистула и киста жаберной щели Q18.1 Преаурикулярная пазуха и киста Q18.2 Другие пороки развития жаберной щели Q18.8 Другие уточненные пороки развития лица и шеи D21.0 Доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи L72.0 Эпидермальная киста Облачная МИС МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Классификация Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация кист челюстей

Наиболее детальной можно назвать клинико-морфологическую классификацию опухолей и опухолеподобных образований челюстей, в разработке которой принимала участие рабочая группа в составе И.И. Ермолаева, В.В. Паникаровского, А.И. Пачеса, Б.Д. Кабакова, В.М. Бенциановой и С.Я.Бальсевича (1975). [7] Кисты челюстей представлены в разделе «Б – Опухолеподобные образования» и разделены на:

I. Эпителиальные: 1. Одонтогенные кисты: а) первичная киста (примордиальная кератокиста), б) киста прорезывания, в) парадентальная (периодонтальная), г) десневая, д) зубосодержащая, е) фолликулярная, ж) корневая (радикулярная). 2. Недонтогенные кисты: а) киста резцового канала (носонёбного протока), б) глубокомаксиллярная киста (фиссуральная), в) киста носогубная (носоальвеолярная, преддверия полос ти рта), II. Неэпителиальные: Околозубные кисты: - околокорневые (околоверхушечные, апикальные, радикулярные), - резидуальные, - околокоронковые (фолликулярные, кисты прорезывания) - ретромолярные (парадентальные). Первичная киста (кератокиста, примордиальная киста). Киста носонёбного канала (резцового отверстия). Холестеатомы челюстей. Травматичские (простые, геморрагические или однокамерные костные кисты). Аневризмальная костная киста. Шаровидно-верхнечелюстная киста. Носогубная (носоальвеолярная, внекостная киста) Классификация доброкачественных кистозных образований мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи

Доброкачественные кистозные образования мягких тканей челюстно-лицевой области не представляют генетически однородную группу. Одни из них относятся к врожденным образованиям, возникающим вследствие нарушения эмбрионального развития, другие — к приобретенным (ретенционные кисты сальных желез (атеромы), травматические кисты, кисты слюнных желез).

Врожденные кисты мягких тканей делятся на две группы:

– возникающие в результате аномалии в эмбриогенезе (срединные, боковые кисты шеи, околоушной области и корня языка, кисты подъязычной слюнной железы),

– возникающие в результате порока развития эктодермы (дермоидные и эпидермоидные кисты).

Впервые кисты жаберной щели (боковые кисты шеи) классифицированы Bailey H. в 1929 году, в 1955 году его классификацию модифицировал Proctor.

Тип I – располагается наиболее поверхностно вдоль передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы под подкожной мышцей шеи, но не соприкасается с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи.

Тип II - наиболее распространенный «классический» тип, когда киста располагается кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и кзади от поднижнечелюстной слюнной железы, прилегая латерально к влагалищу сосудисто-нервного пучка шеи.

Тип III – располагается посередине между бифуркацией внутренней и наружной сонных артерий латерально от боковой стенки глотки.

Тип IV – располагается глубже влагалища сосудисто-нервного пучка шеи в окологлоточном пространстве и открывается в глотку, возможно распространение к основанию черепа. [21]

Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Корневая (радикулярная) киста возникает при наличии хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. Клинически корневую кисту, как правило, обнаруживают в области разрушенного или леченого зуба, а иногда как бы здорового, но ранее подвергавшегося травме, реже в области удаленного зуба. Другие кисты являются пороком развития одонтогенного эпителия. Среди них выделяют первичную кисту (кератокисту), зубосодержащую (фолликулярную), кисту прорезывания и десневую. [1,2.3]

Околокорневые (радикулярные) кисты

Кисту, в основе развития которой лежит воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневой (радикулярной). Она может быть:

- апикальной (периодонтальной), - периапикальной,

- остаточной корневой (резидуальной). Около 30% радикулярных кист являются резидуальными и остаются после удаления или выпадения зуба.

Околокоронковые (фолликулярные) кисты

Являются пороком развития (кистовидного перерождения) зубообразовательного эпителия, развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Клинические симптомы зубосодержащей кисты сходны с проявлениями других кист челюстей, однако при осмотре зубов характерно отсутствие одного из них в области локализации кисты, за исключением случая образования ее от сверхкомплектного зуба.

- содержащая зубы – развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба,

- при прорезывании зубов - формируется из эпителия слизистой альвеолярного отростка челюсти при затрудненном прорезывании жевательной группы зубов у детей. При этом образуется шарообразное образование в месте прорезывания, [4,5,6,7,14]

Ретромолярные кисты, кисты прорезывания, десневые кисты

Ретромолярные кисты возникают в связи с хроническим воспалительным процессом в тканях пародонта, обусловленным затрудненным прорезыванием зубов.

Киста прорезывания и десневая киста встречаются редко. Киста прорезывания проявляется в виде ограниченной небольшой голубоватой припухлости в области, где должен прорезаться зуб, и располагается над его коронкой. [5,6,7,14]

Первичная киста (кератокиста)

Возникают из одонтогенного эпителия обычно в тех местах, где имеются зубы, но связи с последними не имеют.

Киста носонебного канала (резцового отверстия) Является эпителиальной неодонтогенной, возникает из остатков эпителия носонебного протока. Холестеотома

Опухолеподобное кистообразное образование, оболочка которой выслана эпидермисом, а содержимое имеет вид кашицееобразной массы, включающей роговые массы и кристаллы холестерина. Холестеатомы в области челюстей встречаются в двух видах:

1. в виде околозубной фолликулярной кисты, не содержащей зуба,

2. кисты с особым содержимым, окружающей коронку непрорезавшегося зуба.

Травматическая киста

Встречаются редко. Относятся к неэпителиальным кистам. Патогенез неизвестен. Гистологически стенки кисты покрыты тонкой фиброзной тканью, которая содержит многоядерные гигантские клетки и зёрна гемосидерина. Травматические кисты могут не иметь жидкого содержимого или наполнены геморрагической жидкостью.

Аневризмальная костная киста

Относятся к неэпителиальным кистам. Этиопатогенез практически не изучен. Возникает обычно в области интактных зубов на нижней челюсти в предпубертатном и пубертатном возрасте. Представляет собой полость, иногда многополостное поражение, наполненную кровью, геморрагической жидкостью, или не имеет жидкостного содержимого. Костная полость обычно выстлана оболочкой из фиброзной ткани, лишённой эпителия, и содержит остеобласты и остеокласты.

Шаровидно-верхнечелюстные и носоальвеолярные кисты

Возникают из эпителия на месте соединения межчелюстной кости с верхней челюстью. Содержат желтоватую жидкость без холестерина (В. В. Рогинский, 1987). Шаровидно-верхнечелюстная киста расположена в кости верхней челюсти между боковым резцом и клыком. Носогубная или носоальвеолярная киста расположена на передней поверхности верхней челюсти в проекции верхушки корня бокового резца и клыка. [5,6,7,14]

Дермоидная киста полости рта

Образуется в результате порока развития и формирования лица в местах сращения у эмбриона лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных бугров. Дермоидная киста представляет собой полостное образование с толстой оболочкой, заполненное кашицеобразной массой грязно-белого цвета с неприятным запахом. Содержимое кисты состоит из слущившегося эпидермиса, продуктов выделения сальных, потовых желез и волосяных фолликулов, иногда с наличием волос.

Эпидермоидная киста полости рта

Встречается в двух видах: не содержащая зуба (подобно околокорневой кисте) и содержащая (окружающая) коронку непрорезавшегося зуба (подобно фолликулярной кисте). Стенки кисты выстланы эпидермисом, а содержимое состоит из кашицеобразной массы, состоящей из распада клеток эпителия, роговых масс, кристаллов холестерина. [5,6,7,14]

Лимфоэпителиальная киста полости рта

Представляет собой инкапсулированную дермальную или подслизистую папулу, исходящую из остатков эпителия, попавших в лимфоидную ткань и подвергшихся кистозному перерождению. При образовании лимфоэпителиальной кисты из дегенерировавшей ткани второй жаберной дуги её называют шейной лимфоэпителиальной кистой, или кистой жаберной щели. При гистологическом исследовании лимфоэпителиальная киста выстлана многослойным плоским эпителием, редко — цилиндрическим или кубическим и окружена фиброзной соединительнотканной капсулой. В центральной части кисты отмечают лимфоидные скопления с выраженным зародышевым центром. Киста заполнена вязкой жёлтой жидкостью, что обусловлено содержащимся в ней сыровидным роговым веществом. [5,6,14]

Морфологически различают дермоидные и эпидермоидные кисты. Стенка дермоидных кист состоит из всех слоев кожи и ее производных (сальные, потовые железы, волосы). Оболочка эпидермоидных кист включает эпидермис и не содержит производных кожи. Клинически их дифференцировать очень сложно. Дермоидные кисты развиваются из эмбриональных щелей, образуемых складками эктодермы, дистопированными в период эмбрионального развития зародыша. Локализация дермоидной кисты может быть различной: на губах, веках, в носогубных складках, на переносице, рядом с ушами, на затылке, в верхних отделах шеи, в области дна рта. Оболочка дермоидной кисты плотная, с выраженным сосочковым слоем и находящимися в нем сальными железами и волосяными луковицами. Внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое дермоидных кист — кашицеобразная масса серого цвета с неприятным запахом. Стенка эпидермоидной кисты состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, не содержит кожных придатков. Внутренняя выстилка — многослойный плоский эпителий. Содержимое кист — роговые чешуйки, местами подвергающиеся дегенерации, особенно при присоединении вторичного воспаления. Секрет — опалесцирующая прозрачная жидкость желтого цвета, содержащая кристаллы холестерина. [5,6]

Срединные кисты шеи относятся к аномалиям развития жаберного аппарата и его производных, а также щитовидной и вилочковой желез. Некоторые авторы считают, что срединные кисты и свищи являются эмбриональной дисплазией, связанной с незаращением щитоязычного протока (Н. А. Груздев, 1965, Л. Р. Епишева, 1972, Бетманн, 1971, и др.). В пользу такого предположения свидетельствует связь срединных кист шеи с подъязычной костью и слепым отверстием корня языка, а также соответствие хода полного срединного свища топографии зачатка щитовидной железы (В. С. Дмитриева с соавт., 1968). Иногда при гистологическом исследовании срединных кист и свищей шеи в их стенке находятся включения тканей щитовидной железы. Это подтверждает их происхождение из тканей нередуцированного щитоязычного протока.

К. И. Черенова (1963), В. М. Безруков (1965) предлагают бранхиогенную теорию происхождения боковых кист и свищей шеи, согласно которой названные образования являют собой второй глоточный карман между наружной и внутренней сонными артериями и открываются внутренним устьем в область небной миндалины. Располагаются боковые кисты на сосудистонервном пучке шеи, чаще на уровне бифуркации общей сонной артерии. Название «бранхиогенные» означает, что эти образования развиваются из остатков глоточных карманов. [8]

В. М. Безруков (1965), В. С. Дмитриева (1968) и др. считают кисты и свищи околоушной области пороком развития первой жаберной щели. Они имеют типичную топографию и расположены над мышцами, прикрепляющимися к шиловидному отростку, латеральнее ствола лицевого нерва. Связаны кисты с наружным слуховым проходом в области перехода его хрящевого отдела в костный. Микроскопически (К. И. Черенова, 1963) стенка кисты состоит из плотной фиброзной и лимфоидной тканей, в толще которых имеются эпителиальные островки. Внутренняя выстилка представлена цилиндрическим и мерцательным эпителием эмбрионального типа.

Кисты корня языка являются аномалией развития щитоязычного протока. Однако чаще их выделяют в отдельную группу, поскольку они имеют особенности в локализации, клинической картине и способах лечения. Эти образования встречаются у новорожденных довольно редко. Большие кисты, расположенные впереди надгортанника, могут препятствовать приему пищи и вызывать нарушение дыхания. Кисты, расположенные между слепым отверстием корня языка и подъязычной костью, клинически трудно диагностируются, а нагноившаяся киста клинически напоминает абсцесс корня языка.

Киста подъязычной слюнной железы (ранула) чаще наблюдаются у лиц молодого возраста. С. Раух (1959) относит эти кисты к дизонтогенетическим и считает, что они развиваются из дивертикулов поднижнечелюстного (вартонова) протока, расположенных вблизи его устья. В период полового созревания, когда чаще всего активируются дизонтогенетические образования, выявляются врожденные ранулы. Так же может быть связана с травмами долек подъязычной слюнной железы или протоковой системы.

Киста сальной железы (атерома) Закупорка протока сальной железы приводит к образованию атеромы, на фоне внешних (травма) и внутренних факторах (эндокринные нарушения).

Ретенционная киста малой слюнной железы.

Этиология связана с травмой протока, ведущей к рубцеванию и задержке слюны. Накапливающийся секрет стесняет железистую паренхиму, в результате чего она истончается и формируется полость, заполненная слюной.

Киста больших слюнных желез (околоушной слюнной железы поднижнечелюстной слюнной железы)

Это редко встречающееся заболевание, локализуется в поверхностном и глубоком слоях железы. Киста увеличивается медленно. Обнаруживают ее часто случайно. Их формирование является следствием дисонтогенетических нарушений паренхимы и развиваются из дивертикулов протоков или аберрированных участков железистой ткани Содержимым кисты является жидкость желтоватого цвета, иногда мутная, с примесью слизи. Гистологически стенка кисты околоушной слюнной железы не отличаются от стенок кист других слюнных желез.[33,38]

"

Кисты шеи

Киста шеи – это образование в виде полости, отграниченной от окружающих тканей, внутри которой находится жидкость или кашицеобразное содержимое. Патология относится к доброкачественным опухолям и формируется на ранних стадиях эмбрионального развития. Само по себе образование не представляет опасности для человека, но при инфицировании содержимого может произойти его нагноение. Также проблемы возникают при сдавливании кистой проходящих рядом сосудов и нервов.

Классификация кист шеи

Существует два вида кист:

боковые: расположены на переднебоковой поверхности шеи в верхней или средней ее части, срединные: расположены спереди четко по средней линии, редко достигают больших размеров и могут длительное время никак не проявлять себя. Симптомы

Основным симптомом боковой и срединной кист шеи является сам факт наличия образования на теле. Оно может быть практически незаметным или явно выбухать под кожей. При отсутствии воспалительного процесса структуры безболезненны, подвижны и не спаиваются с окружающими тканями, легко смещаясь относительно них. При этом срединные формы редко превышают 2 см в диаметре, тогда как боковые могут достигать значительных размеров и сдавливать окружающие структуры, вызывая соответствующую симптоматику.

Воспаление кистозного образования становится причиной более выраженных симптомов. Образование увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь и болезненным при ощупывании, кожа над ним приобретает красный или багрово-синюшный оттенок. При сильном воспалении страдает и общее самочувствие пациента: повышается температура, появляется слабость и общее недомогание, снижается аппетит, увеличиваются в размерах регионарные лимфатические узлы. Подобное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

При образовании свища на коже шеи или слизистой ротовой полости появляется отверстие, через которое выходит гнойное отделяемое.

Диагностика

Обнаружение кисты не представляет труда, поскольку образование, как правило, видно невооруженным глазом. Основная задача врача заключается в определении природы структуры, поскольку похожим образом могут выглядеть также увеличенные лимфоузлы, злокачественные опухоли, абсцессы. Для этого проводится осмотр и опрос пациента, пальпация образования, а также лабораторная и инструментальная диагностика:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, УЗИ, пункция образования с последующим исследованием содержимого под микроскопом.

При подозрении на воспаление или сдавление структур шеи список обследований может расширяться. Так, наличие свища позволяет провести его зондирование и ввести контрастный препарат для последующей рентгенографии.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Близорукость у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миопия (близорукость) является патологическим состоянием, при котором человек вблизи видит хорошо, а расположенные в отдалении предметы расплываются. Это происходит, потому что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Лечится ли близорукость у детей?

На сегодняшний день врачи способны остановить прогрессирование болезни, в их распоряжении современные технологии диагностики и лечения, позволяющие вернуть зрение как малышам, так и взрослым пациентам. Главное условие для успеха – не затягивать и обратиться за помощью сразу после обнаружения проблемы.

Причины

Родителям важно контролировать время, проведенное ребенком перед экраном телевизора или телефона Причины, приводящие к миопии, могут быть наследственного характера и приобретенного. Во многих случаях развитию близорукости за счет удлинения глазного яблока способствует высокая зрительная нагрузка (неконтролируемый просмотр телевизора, длительное сидение за компьютером, использование смартфона, планшета). Если близорукость у ребенка замечена в дошкольном возрасте, в подавляющем большинстве случаев можно утверждать, что причина ее появления – наследственность. Бывает, что признаки миопии начинают проявляться в средней школе вследствие скачка роста и гормональной перестройки организма.

Симптомы

На какие симптомы близорукости могут обратить внимание родители Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы:

малыш до 6 месяцев не способен фиксировать взгляд на игрушке, ребенок щурится, пытаясь лучше разглядеть картинку, подносит книгу близко к глазам, малыш испытывает дискомфорт, трет глаза, жалуется на помутнение и плохое самочувствие.

Дети постарше могут сами сказать о проблеме, заметив, что глаза быстро утомляются, а изображение предметов размыто.

Виды заболевания

Различают несколько степеней нарушения зрения при миопии:

слабая, менее 3 диоптрий, средняя, от 3 до 6 диоптрий, высокая, более 6 диоптрий.

Миопия может быть стационарной и прогрессирующей. В первом случае зрение со временем не ухудшается, оставаясь на определенном уровне долгий период. Прогрессирующее заболевание способно увеличить степень миопии на 1 и более диоптрию в год.

Диагностика

проверки остроты зрения с подбором корригирующих стекол, определения истинной рефракции (при расширенном зрачке) путем скиаскопии и рефрактометрии измерения длины передне-задней оси глаза, осмотра переднего отрезка глаза, заднего отрезка глаза и глазного дна для исключения иных причин нарушения зрения и осложнений прогрессирующей миопии. Лечение

Как лечить близорукость у детей? Регулярно посещать специалиста, выполнять врачебные рекомендации и наблюдать, как заболевание развивается. В случаях, когда зрение снижается не более чем на 0,5 диоптрии в год, чаще всего выбирают тактику выжидания. В других случаях для лечения близорукости у детей школьного возраста и малышей применяются следующие методики:

Оптическая коррекция зрения – подбор очков, контактных линз, ортокератологических линз. Лечение медпрепаратами. Назначается курс витаминов, глазных капель, влияющих на аккомодационную мышцу. Физиотерапевтическое лечение. Эффективными являются процедуры лазеротерапии, электрофореза, массажа, электростимуляции и другие.

Операция лазерной коррекции проводится только пациентам старше 18 лет.

Профилактика

Что делать, если у ребенка развивается близорукость?

Огромное значение имеют профилактические меры. Прежде всего, это касается зрительных нагрузок: они должны грамотно дозироваться. Дети до 7 лет не могут проводить перед телевизором более 40 минут, школьникам разрешается смотреть его до 3 часов в день. Те же условия следует соблюдать в отношении компьютера.

Не менее важно обеспечить хорошее освещение за рабочим столом ребенка, следить за осанкой при письме.

Эти простые меры и грамотно сбалансированный рацион питания позволят сохранить зрение на должном уровне.

Где можно пройти обследование

При наличии симптомов, указывающих на то, что у ребенка развивается близорукость, желательно пройти комплексное обследование у детского офтальмолога. В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» на приеме врач исключит ложную близорукость, определит вид заболевания, назначит грамотное лечение и коррекцию.

Записаться на прием можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.

"