Лечение цирроза печени

Лечением цирроза печени должен заниматься опытный врач-гепатолог. Выбор методов лечения зависит от множества факторов: стадии поражения печени, наличия или отсутствия осложнений, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Исходя из всех данных, полученных после проведения диагностического исследования, врач назначает курс лечения, который позволит не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. Сочетание всех необходимых методов и способов терапевтического лечения позволяет прийти к положительному эффекту.

Отсутствие адекватного лечения цирроза печени может привести к ухудшению ситуации, развитию серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Стадии цирроза Стадии цирроза печени

Стадия компенсации, 1 степень. В этот период неповрежденные клетки печени начинают работать «за двоих», поэтому симптомов, по наличию которых можно было бы заподозрить наличие заболевания, как правило, нет. Но именно в это время начинается первоначальный воспалительный процесс – предтеча дальнейшего перерождения ткани печени. Так как отмирающие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью, оставшимся «в живых» клеткам не остается ничего иного, как усиленно делиться в попытке увеличить объем здоровых клеток, так как соединительная ткань уже не выполняет их функции.

Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно, а вот образование соединительной ткани проходит гораздо быстрее. На этой стадии и начинается постепенное развитие печеночной недостаточности.

Стадия субкомпенсации, 2 степень. На этой стадии, как правило, возникают первоначальные симптомы цирроза печени, выражающиеся в появлении слабости, вялости, снижении аппетита и, как следствие, веса, болезненных ощущений в области живота. Здоровые клетки уже не в состоянии обеспечить нормальную работу печени. В этот период у пациента снижается работоспособность из-за общего недомогания, появляется перманентная тошнота, рвота, часто присутствуют отрыжка и горечь во рту. Как правило, при осмотре уже заметно, что печень увеличилась в размере и приобрела плотную консистенцию. Стадию субкомпенсации при циррозе печени также характеризует появление «красных ладоней» и расширившиеся капилляры на коже. Кроме этих «наглядных» признаков, отмечается длительное повышение температуры, снижение полового влечения.

Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможна печеночная кома. Цирроз печени на стадии декомпенсации необходимо лечить в экстренном порядке, так как существует опасность для жизни. Симптомы цирроза печени в этот момент выражаются в резкой потере веса, частой рвотой и постоянной слабостью. Именно на этой стадии чаще всего происходит развитие осложнений различной степени опасности – асцита, печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений.

Лечение цирроза печени

Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.

Устранение причин Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания. При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств). Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи. Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней. Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!

Основные направления медикаментозной терапии:

Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины). Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией). Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь. Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды). Витамины Соблюдение диеты

Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.

Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.

Основные цели лечебной диеты:

не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания регенерация клеток печени улучшение функционального состояния печени восстановление обмена веществ и повышение иммунитета профилактические меры

Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.

Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.

Блефарит

Блефарит – это воспаление краев век, которое может быть как острым, так и хроническим. Симптомы включают зуд и жжение полей век с покраснением и отеком. Диагностика включает сбор анамнеза и обследование. При остром язвенном блефарите обычно применяют местно антибиотики или системные антивирусные препараты. При остром неязвенном блефарите возможно назначение местно глюкокортикоидов. Хроническое заболевание следует лечить с применением искусственных заменителей слезы, теплых компрессов и иногда оральных антибиотиков (например, тетрациклина или азитромицина) при дисфункции мейбомиевых желез, и рекомендуют соблюдение гигиены век и искусственные заменители слезы при себорейном блефарите.

Этиология блефарита

Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (дисфункция мейбомиевых желез, себорейный блефарит).

Острый блефарит

Причиной острого язвенного блефарита обычно является бактериальная инфекция (обычно стафилококковая) края века у корней ресниц, вовлекающая в процесс фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он также может быть вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или вирусом Varicella-zoster). Бактериальные инфекции, как правило, имеют большую склонность к образованию корки, чем инфекции вирусного типа, при которых имеется большее количество прозрачных серозных выделений.

Острый неязвенный блефарит обычно вызывается аллергической реакцией, вовлекающей ту же область (например, атопический блефародерматит или сезонный аллергический блефароконъюнктивит, которые являются причиной

Интенсивный зуд и воспаление (обычно по краям обоих век),

Растирание глаза (реакция на зуд, который может усилить конъюнктивальный зуд и усугубить атопический дерматит [экзему] века), или

Контактная чувствительность (дерматоблефароконъюнктивит). Хронический блефарит

Хронический блефарит – неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Мейбомиевы железы век вырабатывают липиды, которые уменьшают испарение слезной пленки, образуя липидный слой поверх водного. При дисфункции мейбомиевых желез нарушается состав липидов, а протоки и отверстия желез заполняются твердыми, восковидными пробками. У многих больных развивается розацеа Розацеа Розацеа – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся покраснением лица, телеангиэктазией, эритемой, папулами, пустулами, а в тяжелых случаях - ринофимой. Диагностика основывается. Прочитайте дополнительные сведения и рецидивирующий ячмень или халязион Халязион и гордеолум (ячмень) Халязион и ячмень начинаются с внезапно развивающегося местного отека век. Халязион вызывается неинфекционной окклюзией мейбомиевой железы, в то время как ячмень вызывается инфекцией. Оба состояния. Прочитайте дополнительные сведения .

Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом Себорейный дерматит Себорейный дерматит (СД) – это распространенное воспалительное заболевание, возникающее на участках кожи, богатых сальными железами (например, лица, волосистой части головы, грудины). Причина. Прочитайте дополнительные сведения лица и кожи головы или розацеа. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, локализующаяся на чешуйках, образующихся на краях век. Мейбомиевы железы могут закупориваться.

У многих пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез или себорейным блефаритом также наблюдается повышенное испарение слезы и вторичный филаментозный кератит Синдром «сухого глаза» Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, характеризующееся уменьшением продукции слезы и нарушением стабильности прекорнеальной. Прочитайте дополнительные сведения , также известный как синдром «сухого глаза».

Симптомы и признаки блефарита

Общие для всех блефаритов симптомы включают зуд и жжение полей век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью, ощущением инородного тела. Симптомы, как правило, ухудшаются рано утром, в отличии от симптомов сухого кератоконъюнктивита, которые, как правило, ухудшаются к концу дня.

Острый блефарит

При остром язвенном блефарите образуются мелкие пустулы в фолликулах ресниц, которые со временем вскрываются, формируя поверхностные краевые язвы. Плотно прилежащие корочки оставляют после удаления кровоточащую поверхность. Во время сна веки склеиваются между собой высохшими выделениями. Рецидивирующий язвенный блефарит может вызвать рубцевание век и потерю или неправильный рост (трихиаз Трихиаз Трихиаз – анатомически неправильное направление роста ресниц (в сторону глазного яблока), не сопровождающееся энтропионом. Трихиаз чаще всего является идиопатическим расстройством. Однако известными. Прочитайте дополнительные сведения ) ресниц.

При остром неязвенном блефарите края век становятся отечными и покрасневшими, ресницы могут покрываться корочками засохшей серозной жидкости.

Хронический блефарит

При обследовании пациента с дисфункцией мейбомиевых желез можно выявить расширенные уплотненные отверстия желез, из которых при надавливании выделяется восковидный плотный желтоватый секрет. При себорейном блефарите на краях век образуются сальные, легко отделяемые чешуйки. У большинства больных с себорейным блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез имеются такие характерные симптомы сухого кератоконъюнктивита Синдром «сухого глаза» Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, характеризующееся уменьшением продукции слезы и нарушением стабильности прекорнеальной. Прочитайте дополнительные сведения , как ощущение инородного тела, песка, напряжение и усталость глаз, а также затуманивание зрения при длительной зрительной нагрузке.

Хронический блефарит может также возникать у пациентов с карциномой век (особенно если блефарит односторонний и наблюдается потеря ресниц) или при иммуноопосредованных заболеваниях, таких как рубцующий глазной пемфигоид.

Диагностика блефарита Обследование с помощью щелевой лампы Прогноз при блефарите

Лечение острого блефарита чаще всего является эффективным, но в некоторых случаях он может рецидивировать и/или переходить в хроническую форму. Хронический блефарит – это вялотекущее, рецидивирующее и устойчивое к лечению заболевание. При обострениях возникают неудобство, дискомфорт и косметические дефекты, но обычно не наблюдается рубцевания роговицы или потеря зрения.

Лечение блефарита

Примененяют бактерицидные препараты для лечения острого язвенного блефарита, теплые компрессы и иногда местно глюкокортикоиды для острого неязвенного блефарита.

В зависимости от клинических показаний для лечения хронического блефарита, синдрома «сухого глаза», теплых компрессов, гигиены ресниц и иногда местного или системного использования антибиотиков.

Острый блефарит

При остром язвенном блефарите рекомендуют антибиотикосодержащие мази (например, бацитрацин/полимиксин В (в РФ зарегистрирован бацитрацин/неомицин), эритромицин или 0,3% гентамицина 4 раза в день в течение 7–10 дней). Острый вирусный язвенный блефарит лечат системными противовирусными средствами (например, ацикловир перорально по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней при простом герпесе, фамцикловир перорально по 500 мг три раза в день или валацикловир перорально по 1 г 3 раза в день в течение 7 дней при опоясывающем лишае).

Лечение острого неязвенного блефарита начинают с исключения раздражающего фактора (например, трения) или вещества (например, новых глазных капель). Теплые компрессы на закрытые веки могут помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Если отек продолжается > 24 часов, рекомендуется использовать местно кортикостероиды (например, глазная мазь с флуорометолоном 0,1% (в РФ не зарегистрирована) 3 раза в день в течение 7 дней).

Хронический блефарит

Первичное лечение и себорейного блефарита, и дисфункции мейбомиевых желез направлено на профилактику возникновения вторичного синдрома «сухого глаза» Синдром «сухого глаза» Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, характеризующееся уменьшением продукции слезы и нарушением стабильности прекорнеальной. Прочитайте дополнительные сведения . В большинстве случаев эффективно применение заменителей слезы днем, успокаивающих глазных мазей ночью и при необходимости установка окклюдеров слезных точек (специализированных приспособлений для закрытия слезной точки с целью уменьшения слезной фильтрации).

Дополнительное лечение дисфункции мейбомиевых желез включает теплые компрессы для размягчения восковидных пробок и иногда массаж век для отделения заключенного в протоках желез секрета и создания пленки на поверхности глаза.

При необходимости дополнительное лечение себорейного блефарита включает в себя мягкое очищение края век (скраб для век) два раза в день ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня (2–3 капли на ½ стакана теплой воды) или с помощью имеющихся в продаже салфеток и средств для мытья, которые содержат такие ингредиенты, как мягкое очищающее средство для век, масла чайного дерева и кокоса или 0,01% хлорноватистой кислоты. Если тщательная гигиена век, поддерживаемая в течение нескольких недель, не приводит к желаемому результату, может быть добавлен местный антибиотик в виде мази (эритромицин, бацитрацин/полимиксин В или капли, такие как 1,0% или 1,5% азитромицин или 10%-ный сульфацетамид 2 раза в день в течение 3 месяцев), чтобы уменьшить число бактерий на крае века.

В некоторых ситуациях могут быть эффективны пероральный азитромицин 500 мг в день в течение 3 дней в три цикла с 7-дневными интервалами или антибиотики тетрациклинового ряда (например, доксициклин перорально по 100 мг 2 раза в день с уменьшением дозы через 3–4 месяца), поскольку они изменяют состав секрета мейбомиевых желез и воздействуют на состав кожных бактерий.

Основные положения

Самые частые формы блефарита включают острый язвенный (часто вторичный, развивающийся после стафилококковой инфекции или инфицирования вирусом простого герпеса), острый неязвенный (чаще всего аллергический) и хронический (часто сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез или себорейным дерматитом).

Хронический блефарит всегда сопровождается вторичным кератоконъюнктивитом (синдромом «сухого глаза»).

Общие для всех блефаритов симптомы включают зуд и жжение век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью и ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основе осмотра с помощью щелевой лампы.

Если хронический блефарит односторонний, следует рассмотреть альтернативные диагнозы, включая карциному века.

Рекомендуется поддерживающее лечение (теплые компрессы, очистка ресниц, лечение синдрома «сухого глаза» при необходимости).

Специфические лекарственные препараты могут включать местные противомикробные препараты для лечения острого язвенного блефарита, системные противовирусные препараты при подозрении на вирусную инфекцию и местные кортикостероиды при персистирующем остром неязвенном блефарите.

Лечение хронического блефарита включает в себя лечение сухого кератоконъюнктивита с помощью искусственных слез и, при необходимости, использование теплых компрессов и местных или системных антибиотиков.

Дополнительная информация

Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al: Blepharitis preferred practice pattern®. Ophthalmology 126(1):P56-P93. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.019

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Блефарит

Блефарит век – это воспалительное поражение краев века с вовлечением кожи и/или слизистой.

О заболевании

Блефариты относятся к числу широко распространённых исключительно упорных хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний век.

Воспалительные заболевания век могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные могут вызываться бактериями, вирусами, клещами. Неинфекционные формы могут быть локальным проявлением себорейного процесса, аллергии или токсического поражения, например, при использовании некачественной косметики.

Заболевание проявляется изменением окраски кожи (покраснение и/или гиперпигментация), отечностью, образованием гнойного налета, эрозированных поверхностей, чешуек и т.д. Особенности клинической картины определяются характером патогенеза. Для иагностики заболевания проводится биомикроскопия и специальные исследования.

Осложнения блефарита обычно не затрагивают зрительные функции. Но вместе с тем развитие ассоциированного синдрома сухого глаза способно ухудшить прогноз оперативного лечения глазной патологии.

Лечение подострого и хронического блефарита – это непростая задача. Для достижения стойкого результата офтальмолог использует многокомпонентную схему с учетом причин и механизмов развития заболевания. В большинстве случаев терапия блефарита включает длительное проведение гигиены век в сочетании с противовоспалительными препаратами. Средства от блефарита направлены на блокирование реакций воспаления и борьбу с причинными агентом. При бактериальной природе воспаления назначаются локальные антибиотики, а при их непереносимости используются антисептики на водной основе, которые не раздражают чувствительные ткани глаза. Однако для достижения клинически значимого результата офтальмологи «СМ-Клиника» применяют индивидуальный подход.

Виды блефарита

Выделяют следующие основные клинические формы блефаритов:

язвенный, чешуйчатый (себорейный), мейбомиевый, демодекозный, аллергический (атопический) – токсико-аллергический и инфекционно-аллергический, себорейный – нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез в области века, блефарит при контагиозном моллюске век, блефариты при системных аутоиммунных патологиях.

По локализации патологического процесса различают 2 типа блефарита:

передний маргинальный (краевой) – воспаление кожи передней поверхности, которое часто вызвано инфекционными агентами, задний маргинальный – в патологический процесс вовлечена слизистая, при этом в роли предрасполагающего фактора часто выступает дисфункция мейбомиевых желез.

Передний тип условно делится на 4 варианта:

простой – при этой форме из желез века выделяется патологически измененный секрет, гнойные корки, изъязвления и чешуйки отсутствуют, чешуйчатый – на ресницах и кожном покрове края века определяется большое количество мелких чешуек, дерма под которыми отечна и гиперемирована, язвенный – этот вариант имеет стафилококковую природу, по кожному краю образуются корки и изъязвления, ресницы склеены гнойным отделяемым (под гнойными корками обнажаются кровоточащие язвенные дефекты эпителия), ангулярный (угловой) – в воспалительный процесс вовлекаются только уголки глаз.

Задний тип бывает мейбомиевым и демодекозным.

Мейбомиевый блефарит характеризуется покраснением и утолщением краев век. На фоне дисфункции мейбомиемых желез во внешних уголках глаза скапливается желтовато-серый пенистый экссудат. Конъюнктива век красная и отечная. Демодекозный блефарит. Это воспаление, которое вызвано клещами рода демодекс на фоне снижения местного или системного иммунитета. Признаки блефарита

Симптомы блефарита могут быть следующими:

постоянный или периодический зуд, боль в области глазного яблока, ощущение постороннего предмета в глазу, чувство тяжелых отечных век, быстрое зрительное утомление, склеивание ресниц при себорейной форме, общий дискомфорт и раздражительность из-за хронического течения заболевания.

Как выглядит блефарит век, позволит оценить объективный осмотр, в т.ч. с применением офтальмомикроскопа. При некоторых формах заболевания могут определяться специфические признаки. Так, при демодекозном блефарите могут выявляться следующие особенности:

увеличение фолликулярной части ресницы, темное окрашивание корневой части ресницы, полупрозрачные муфты, окутывающие прикорневую зону ресницы.

У некоторых пациентов с демодекозом могут определяться локальные сосудистые выпячивания по краю века, множественные папилломатозные разрастания и локальная гиперпигментация межресничного пространства.

Причины блефарита

Блефарит глаз чаще всего является двусторонним процессом с хроническим течением, однако могут встречаться и односторонние варианты. В роли предрасполагающих факторов, снижающих резистентность глаза, могут выступать следующие состояния:

аномалии рефракции (дальнозоркость и астигматизм), которые своевременно не коррегированы или коррекция неадекватная, клещевые заболевания век (заражение клещом Демодекс), дисфункциональное состояние мейбомиевых желез, заболевания пищеварительного тракта, сахарный диабет, гельминтные заболевания, реакции гиперчувствительности, когда иммунитет неправильно реагирует на «безобидный» фактор, дефицит витаминов и жиров в рационе питания, неблагоприятные факторы окружающей среды.

Возбудителем блефарита часто является Demodex folliculorum. Этот клещ паразитирует в сальных, в т.ч. мейбомиевых железах, поражает также волосяные фолликулы. Человек заражается контактно-бытовым путем. Вероятность этой инвазии повышается с возрастом. Так, практически каждый второй человек старше 60 лет, является носителем демодекса. Однако клинические симптомы проявляются только на фоне снижения иммунитета.

Вирусный блефарит чаще всего вызывается герпесвирусами. Может сочетаться с поражением орофациальной зоны. Бактериальное воспаление края век и уголков глаз, как правило, ассоциировано со стафило- и стрептококками, которые являются представителями условно-патогенной флоры. Она активируется на фоне ослабленного иммунитета, инфекций и дисбактериоза. Наибольшую опасность представляют стафилококки, которые выделяют токсины и ферменты. Эти вещества нарушают жизнедеятельность клеток, последние погибают, приводя к образованию эрозивных дефектов.

Причинами аллергического блефарита могут быть медикаменты и косметические средства, которые у предрасположенных лиц запускают развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа. В некоторых случаях аллергия может развиваться вследствие длительного токсического воздействия бактериальных, вирусных и паразитарных агентов. При себорейной форме блефарита увеличивается продукция измененных по составу липидов. Нна этом фоне активируется Corynebacterium acnes, которая расщепляет сложные жиры до мелких молекул, обладающих агрессивным действием и приводящим к поражению края век.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика блефарита

Диагностика блефарита не представляет сложностей. Офтальмолог под микроскопом изучает состояние тканей века. На воспалительный процесс указывают следующие признаки:

покраснение и отечность тканей, наличие патологического отделяемого, наличие мелкочешуйчатого шелушения, гнойные корки и эпителиальные эрозированные дефекты, наличие папилломатозных разрастаний, изменение окраски кожи века и т.д.

При блефарите ресниц показано исследование на клещей рода Демодекс. Для этого аккуратно удаляют от 4 до 6 ресниц, которые подвергают микроскопическому анализу. В норме на 16 ресницах должно быть не более 1-2 клещей.

В программу диагностики пациентов с блефаритом также могут быть включены следующие методы:

тест Ширмера, который позволяет оценить достаточность продукции слезной жидкости отдельно в правом и левом глазу, компрессионная проба для выявления дисфункции мейбомиевых желез. Мнение эксперта

Блефарит является хроническим заболеванием. Полностью излечить эту патологию невозможно, однако с ней можно научиться жить комфортно. Для предупреждения прогрессирования патологического процесса пациент должен уделять достаточно внимания гигиене век. Эти процедуры должны тщательно и регулярно проводиться. Только в этом случае они принесут желаемый результат и позволят улучшить состояние слезной пленки и тем самым повысить защитные силы органа зрения. Существуют специальные средства, предназначенные для гигиены век. Они выпускаются в виде стерильных салфеток, теплых компрессов, которые улучшают отток мейбума и кожного сала, а также скрабов, гелей и шампуней для ухода за кожей век. Подобрать оптимальное гигиеническое средство поможет офтальмолог.

Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.

Лечение блефарита

В зависимости от характера и причины воспалительного процесса, общего состояния организма лечение заболевания требует комплексного подхода. Терапия направлена на борьбу с причинным фактором, коррекцию местных и системных изменений. Радикальное удаление блефарита невозможно, т.к. процесс является хроническим.

Консервативное лечение

Основу местной терапии составляет качественная гигиена век. При язвенном процессе корки и гнойное отделяемое удаляют ватным тампоном, смоченным в водном растворе антисептика. Если корки грубые, то предварительно на веко накладывают примочку на 5-10 минут, после чего только удаляют патологическое отделяемое. Для размягчения подсохшего секрета также может использоваться индифферентная мазь.

Этиотропное лечение краевого и блефарита уголков глаза состоит в нанесении на патологическую зону мази с противовоспалительными и противомикробными свойствами. Если имеется сопутствующее воспаление конъюнктивы и роговицы, то офтальмолог дополнительно назначает капли, которые инстиллируются в конъюнктивальный мешок.

На первом этапе лечения блефарита обычно используются нестероидные противовоспалительные средства. Если эти препараты не позволяют купировать воспаление, то врач назначает кортикостероиды, которые оказывают более мощное противовоспалительное действие.

После того, как язвочки зажили, или при исходном отсутствии язвенного дефекта, назначается массаж век. Он может проводиться в домашних условиях. Более «продвинутой» версией является массаж век на стеклянной палочке, который проводит офтальмолог. Он способствует выдавливанию патологического секрета из желез, которыми богато веко.

В комплексном лечении блефарита бактериальной природы, в т.ч. связанного с дисфункцией мейбомиевых желез, используются антибиотики. Они блокируют активность патогенов и способствуют быстрому стиханию воспалительного процесса. При аллергической природе заболевания назначаются антигистаминные средства.

Для улучшения состояний тканей века после стихания активного воспаления рекомендуется комплекс физиотерапевтических процедур. Положительно себя зарекомендовали магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез и другие.

Блефариту нередко сопутствует синдром сухого глаза, что связано с изменением физико-химических свойств слезной жидкости. Поэтому используются заменители слезы, которые позволяют восстановить липидный слой слезной пленки. Однако если тест Ширмера, который отражает объем слезопродукции, соответствует нормальным значениям, использование искусственных заменителей слезы, не показано (при их использовании у некоторых пациентов может развиться дискомфорт).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано для коррекции развившихся осложнений вследствие воспаления края век (блефарита). Так, при завороте века и нарушении роста ресниц проводятся соответствующие пластические операции.

"

Блефарит (воспаление века)

Симптомы блефарита, прежде всего, визуальные признаки воспаления ресничного края века с распространением отека на мягкие ткани глазницы и даже структуры глаза. Воспалительный инфильтрат не имеет четкой границы из-за формирования иммунными клетками воспалительного вала между инфекционным очагом и здоровыми тканями.

Типичные симптомы заболевания

При всех формах блефарита, а по превалирующим внешним признакам со стороны глаза выделено шесть вариантов заболевания, отмечаются практически одинаковые симптомы разной степени выраженности.

Болезнь начинается с локальной отечности и покраснения свободного краешка век, которые постепенно распространяются дальше. Больной ощущает сильный зуд, вовлечение слизистой оболочки глаза — роговицы приводит к светобоязни — повышенная и болезненная чувствительность к яркому свету. Глаза быстро утомляются от обычной нагрузки.

Воспаленная кожа и слизистая внутреннего века вырабатывают значительное количество секрета, вследствие изменения микроэлементного состава и наличия продуктов жизнедеятельности микрофлоры, густеет слеза. Густая жидкость вязкой пленкой стелется по роговице, ухудшая остроту зрения.

На зоркость влияет и воспалительный отек прилежащих тканей глаза, роговица тоже становится плотнее и толще, снижается её прозрачность, развивается конъюнктивит. Возможно формирование воспалительной язвы роговицы и синдрома «сухого глаза».

В уголках глаз скапливаются сероватого цвета плотные и липкие выделения, намечается тенденция к склеиванию век и ресниц.

Мейбомиевые железы изменяют сальную секрецию, больше или меньше, но не в нормальном количестве. Любая форма заболевания может сопровождаться развитием халязиона — гнойной полости в сальной железе.

Характерные для частых вариантов блефарита симптомы

Лекарственное лечение разных форм заболевания имеет некоторые особенности, потому отмечают и отличительные — дифференциально диагностические визуальные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз уже при первичном офтальмологическом осмотре.

При простом блефарите края век утолщаются и краснеют, чуть позже, но тоже краснеет и конъюнктивальная оболочка глаза.

Начало аллергической формы вызывается контактом с аллергеном, характерен постоянный зуд, светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах. Кожа века становится темнее, этот симптом именуют «аллергическим синяком».

При язвенной форме блефарита на веках образуются корочки, под которыми формируются мелкие болезненные язвочки. В дальнейшем язвочки заживают рубцами звездчатой формы, которые деформируют веки и изменяют направление нормального роста ресниц. В ряде случаев наступает выпадение ресничек — мадароз или обесцвечивание — полиоз и почти всегда склеивание. У перенесших язвенный блефарит края век становятся морщинистыми и утолщенными.

Симптомы редких форм заболевания

При чешуйчатом или себорейном блефарите на ресничных краях век скапливаются мелкие чешуйки, такие же чешуйки могут быть на бровях и волосистой части головы, как будто обсыпано перхотью. В некоторых случаях при этом варианте заболевания отмечают поседевшие ресницы и массовое их выпадение. «Седина в глазу» обусловлена нарушением синтеза пигмента, что не удивительно, ведь воспаление нарушает все биохимические процессы в глазу. У каждого третьего больного формируется сухой глаз из-за нарушения выработки слезы.

Симптом демодекозного клещевого блефарита — зуд, особенно нестерпимый после пробуждения и в тепле. Глаза наполняются липким пенистым секретом, формирующим на реснице белесую муфточку, что придает глазу крайне неопрятный вид.

При розацеа-блефарите на коже век выступают мелкие серо-красные узелки, дальше на их базе формируются мелкие гнойнички. У каждого шестого на веках отмечается сочетание симптомов розацеа с демодекозом.

Диагностика блефарита

Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.

Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.

В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в международной клинике Медика24 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 120-19-58

Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.

Первичный билиарный холангит (ПБХ)

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — это воспаление с прогрессирующим рубцеванием желчных протоков печени. В конечном счете протоки блокируются, происходит рубцевание печени, и развивается цирроз и печеночная недостаточность.

Первичный билиарный холангит (ПБХ), вероятно, является следствием аутоиммунной реакции.

Это заболевание часто вызывает зуд, утомляемость, сухость во рту и глазах, а также желтуху Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о. Прочитайте дополнительные сведения , но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Как правило, диагноз может подтвердить анализ крови, позволяющий измерить количество определенных антител.

Лечебные мероприятия включают уменьшение тяжести симптомов, замедление повреждения печени и лечение осложнений.

(См. также Цирроз печени Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения ).

Первичный билиарный холангит (ПБХ) наиболее распространен среди женщин в возрасте 35–70 лет, хотя он может встречаться у мужчин и женщин любого возраста. Как правило, он возникает у членов одной семьи.

Печень производит желчь, зеленовато-желтую, густую, липкую жидкость, которая способствует пищеварению. Желчь также помогает выводить из организма определенные ненужные продукты (главным образом, билирубин и избыточный холестерин) и побочные продукты лекарственных препаратов. Желчные протоки — небольшие трубки, выносящие желчь из печени в желчный пузырь, а затем в тонкую кишку. Первичный билиарный холангит поражает только мелкие желчные протоки в печени и расположенные рядом с этими желчными протоками клетки печени. Другое воспалительное заболевание желчных протоков, первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит представляет собой воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени и за ее пределами. В конечном счете протоки блокируются и затем. Прочитайте дополнительные сведения , поражает желчные протоки, расположенные внутри и снаружи печени.

Первичный билиарный холангит начинается с воспаления желчных протоков. Воспаление блокирует выведение желчи из печени. Таким образом, желчь остается в клетках печени, вызывая воспаление. Если поражение в результате воспаления незначительное, печень обычно восстанавливает себя, создавая новые клетки печени и прикрепляя их к каркасу из соединительной ткани (внутренняя структура), оставшейся после гибели клеток печени. Поскольку воспаление распространяется, сеть рубцовой ткани (фиброз Фиброз печени Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки. Множество заболеваний могут повреждать. Прочитайте дополнительные сведения ) развивается по всей печени. Рубцовая ткань не выполняет никаких функций и может деформировать внутреннюю структуру печени. При широком распространении рубцевания и деформации развивается цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения .

Причины первичного билиарного холангита

Причина не ясна, но, вероятно, вызвана аутоиммунной реакцией Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, чем именно провоцируется аутоиммунное заболевание. Прочитайте дополнительные сведения (когда иммунная система атакует собственные ткани организма). Первичный билиарный холангит часто встречается у лиц с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения , склеродермия Системный склероз Системный склероз — редкое хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдаются дегенеративные изменения и рубцевание кожи, суставов и внутренних органов, а также. Прочитайте дополнительные сведения , синдром Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена является распространенным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани. Для него характерна чрезмерная сухость глаз, рта и прочих слизистых оболочек. Лейкоциты способны проникать. Прочитайте дополнительные сведения или аутоиммунный тиреоидит Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция). Сначала щитовидная. Прочитайте дополнительные сведения .

Аутоиммунная причина также считается возможной, так как более чем у 95 % людей с ПБХ в крови присутствуют определенные аномальные антитела. Эти антитела атакуют митохондрии (крошечные структурные образования, вырабатывающие энергию в клетках). Тем не менее, эти антитела не участвуют в процессе разрушения желчных протоков. Желчные протоки атакуют другие иммунные клетки. Что провоцирует эту атаку — неизвестно, но это может быть воздействие вируса или токсического вещества.

Симптомы первичного билиарного холангита

Обычно ПБХ начинается постепенно. Приблизительно у половины людей симптомы сначала отсутствуют.

В число первых симптомов обычно входят:

"

Лечение блефаритов

Основные принципы лекарственной терапии блефаритов [2–6].

Лечение блефаритов, действительно, представляет большие трудности: с одной стороны – правильный выбор алгоритма терапии, с другой – терпения со стороны врача и пациента.

Основные составные терапии

1 Гигиеническая обработка кожи и краёв век

2 Противоинфекционная, противовоспалительная

Тактика лекарственной терапии

Оптимизация фармакотерапии блефаритов возможна на основе следующих подходов:

• выбор лекарственного средства в соответствии с доказанной или наиболее вероятной этиологией заболевания и, соответственно, клинической формой блефарита,

• выбор лекарственной формы (капли, гель, мазь) с учётом вязкости препарата, наличия и характера консерванта,

• выбор дозирования, включая состав лекарства, частоту введения, длительность применения,

• выбор дополнительных лекарственных средств.

Такая концепция оптимизации терапии остаётся матрицей, в которую время вставляет новые, более эффективные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в первые дни лечения, особенно в острых случаях, препараты применяют более часто, реже – на второй и третьей неделе. На третьей неделе обычно частично сменяются лекарственные препараты, где-то с четвёртой недели, включая слёзозаместительные средства, и при необходимости дальнейшего лечения остаётся слёзозаместительная терапия. Алгоритм терапии тесно связан с клиническими формами заболевания. В отдельных случаях хронических блефаритов лечение может затягиваться на несколько месяцев.

Алгоритм терапии при различных клинических формах блефарита

Блефарит язвенный

Заболевание вызывается хронической, обычно стафилококковой, инфекцией волосяных мешочков ресниц, что приводит к вторичному дермальному и эпидермальному изъязвлению и деструкции края века. Гиперчувствительность к стафилококку может привести к вторичным осложнениям типа хронического папиллярного или фолликулярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы и краевому инфекционно-аллергическому кератиту.

Базисная: Теагель – тщательная гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день в течение всего курса лечения. В тяжёлых случаях изъязвления дополнительно на края век наносят глазную мазь Декса-гентамицин 2 раза в день до заметного улучшения состояния.

Противоинфекционная: Витабакт 2–3 раза в день до 2 недель, в тяжёлых случаях – Вигамокс, Зимар или Тобрекс 2Х вначале 3 раза, а со второй-третьей недели 2 раза в день.

Противовоспалительная: при длительном выраженном раздражении –Диклофенаклонг или Акьюлар или Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели.

Слёзозаместительная: Хилабак или Искусственная слеза, Хиломакс-Комод, Оптив 2 раза в день, до 6–8 недель.

Блефарит чешуйчатый (себорейный)

Развивается при воспалительных заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами Цейса и Моля. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины. Протекает легче, чем язвенный блефарит. Чешуйчатый блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом, иногда сопровождается краевым кератитом.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день.

Противоинфекционная: обычно используется лёгкая терапия – Витабакт 2–3 раза в день 2–3 недели, при выраженном инфицировании – Зимар или Вигамокс 3 раза в день в течение первой недели, на второй – 2 раза.

Противовоспалительная: Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели, при упорном рецидивирующем течении – Рестасис 2 раза в день, 2–6 месяцев.

Слёзозаместительная: Хилабак, Систейн баланс, Визин чистая слеза, Оптив 2 раза в день, со второй недели до 6–8 недели.

Блефарит мейбомиевый

Мейбомиевый блефарит или, чаще, блефароконъюнктивит развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желёз. Мейбомиевый блефарит нередко описывают как задний блефарит. Дисфункция мейбомиеых желёз сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка краёв век, при выраженном мейбомите – массаж век стеклянной палочкой. В период рецидива курс лечения повторить.

Противоинфекционная: при доказанной или предполагаемой инфекции – Витабакт 2 раза в день, в течение 2–4 недель, в тяжёлых случаях – глазная мазь

Декса-Гентамицин на края век.

Противовоспалительная: Диклофенаклонг 2 раза в день до 2-х недель, в случаях упорного, рецидивирующего течения – Рестасис 2 раза в день, 3–6 месяцев.

Слёзозаместительная: ВитА-ПОС глазная мазь или капли Систейн баланс для восстановления жирового слоя слёзной плёнки – 2 раза в день в течение 2 недель, затем капли Оптив, Хилабак или Хилозар -Комод 2 раза в день в течение

Блефарит демодекозный

Развивается в связи с клещевым поражением краёв век. Клещи Demodex folliculorum поражают ресничные фолликулы, Demodex brevis – мейбомиевые железы и железы Цейса. Клещи обнаруживаются у корня удалённых ресниц.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день, при необходимости – массаж век – 1 раз в день. На ночь края век обильно смазывают Вазелином или мазью ВитА-ПОС.

Противоинфекционная: Витабакт, Вигамокс или Тобрекс 2Х 2–3 раза в сутки, в тяжёлых случаях – глазная мазь Декса-Гентамицин на края век. В упорных случаях применяют 1–2% гель или экстемпорально изготовленный 0,5% раствор метронидазола для обработки краев век 2 раза в сутки.

Противовоспалительная: при выраженном раздражении – Дексапос, Акьюлар или Офтальмоферон – 2 раза в сутки.

Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, Оптив или Систейн ультра или баланс 2 раза сутки, в течение нескольких недель.

Блефарит аллергический

Базисная: устранение виновного аллергена.

Гигиеническая обработка век – Теагель с последующим нанесением на кожу и края век глазного геля Аллергоферон – 2 раза в день, глазные капли Опатанол или Офтальмоферон 2 раза в день до стихания аллергической реакции.

Противовоспалительная может потребоваться как дополнительная терапиядля снижения воспалительного раздражения: Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис.

Слёзозаместительная: Искусственная слеза или Хилабак 2 раза в день длительго времени.

Блефарит при поражении век контагиозным моллюском

Базисная: электрокоагуляция узелков или выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой.

При явлениях блефарита и конъюнктивита – обработка краёв век глазным гелем Аллергоферон 2 раза в день и инстилляция глазных капель Офтальмоферон

При поражении роговицы дополнительно: Витабакт 2 раза в день, Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день.

Слёзозаместители: Хилабак, Искусственная слеза или Оптив 2 раза в день до исчезновения неприятных субъективных симптомов.

Прогноз благоприятный. При лечении ранка на месте узелков подсыхает, корочки отпадают, не оставляя рубцов, в последующем исчезают явления блефарита, конъюнктивита и кератита.

Блефарит при системных аллергозах

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день.

Противовоспалительная: Опатанол, Офтальмоферон, Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях дополнительно субконъюнктивальные инъекции дексаметазона ежедневно, 10 дней.

Противоинфекционная: Витабакт, Тобрекс 2Х, Вигамокс, Зимар 2–4 раза в день в зависимости от тяжести течения (антибиотики осторожно – опасность аллергической реакции).

Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, ВитА-ПОС, Оптив 2–3 раза в день на протяжении всего курса лечения, но может потребоваться более длительное применение в случае развития сухого глаза.

Дополнительно: лечение по назначению аллерголога-дерматолога.

Блефариты, приводящие к краевому кератиту или краевой язве роговицы

К развитию краевого кератита или краевой язвы могут приводить различные хронические блефариты со стафилококковым поражением краёв век и, нередко, конъюнктивы (хронические блефароконъюнктивиты).

Учитывая иммунный характер развития краевого кератита и краевой язвы, важное место в лечении с первых дней занимают кортикостероиды.

Базисная терапия комплексная, включающая три направления – гигиеническая обработка кожи и краёв век, кортикостероидные и противостафилококковые препараты.

Обработка век: Теагель, а при выраженном раздражении – Аллергоферон гель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день, до 2 недель.

Противоаллергическая, противовоспалительная: Дексапос 4 раза в день первую неделю, 3 раза – во вторую, 2 раза – в дальнейшем. Офтальмоферон 3 раза в день в первую неделю, 2 раза – во вторую, в дальнейшем перейти на Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день 1–2 недели.

Противоинфекционная: Вигамокс или Зимар 3–4 раза в день 1 неделю, 3 раза – во вторую, в дальнейшем – по необходимости. В лёгких случаях Витабакт 2 раза в день до 2 недель. При явлениях язвенного блефарита – мазь Декса-гентамицин 2 раза в день.

Слёзозаместители: назначают со второй недели Хиломакс-Комод или Хилабак, Искусственная слеза 2 раза в день, в течение нескольких недель.

Немедикаментозное лечение блефаритов

• Массаж века при дисфункции мейбомиевых желёз.

• Электролиз волосяных луковиц при трихиазе.

• Физиотерапия [УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамины С и В), дарсонвализация и ультрафиолетовое облучение].

Важным этапом в лечении заболеваний глазной поверхности является период реабилитации. Эффективный, неинвазивный, безопасный и не имеющий возрастных ограничений метод этапе реабилитации – гигиена век.

Стандартная схема гигиены век включает два этапа:

1. Теплые компрессы.

2. Самомассаж век.

Однако у детей, особенно у маленьких, можно ограничиться проведением гигиенических процедур с Теагелем или салфетками Блефаклин. Данная процедура позволяет устранить остаточные воспалительные явления и снизить риск возникновения ячменя и халязиона.

Очищение поверхности век проводят при применении гигиенических салфеток Блефаклин и/или с Теагелем. Теагель можно наносить на палочку с ватным тампончиком, ватный диск или на кончик пальца. Мягкими круговыми движениями очищают поверхность века в зоне роста ресниц и в зоне проекции мейбомиевых желез, не затрагивая маргинальный край века. Данную процедуру проводят 2 раза в день – утром и вечером (рис. 4.) (Трубилин В. Н., Маркова Е. Ю., Полунина Е. Г., Евстигнеева Ю. В., Заболевания глазной поверхности в детской офтальмологии: учебное пособие. – М., ФМБА России, 2019.)

Страница источника: 26-33

Цирроз печени: лечение и симптомы

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Как проявляется цирроз?

Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.

Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.

Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

хронический вирусный гепатит В (и D),
гепатит С ,
хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени) ,
метаболические нарушения,

из которых основным является метаболический синдром , сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др. , а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

Диагностика цирроза печени

1. Оценка состояния печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени ( УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.

Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.

Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4, 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.

2. Установление причины цирроза печени

В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.

с 9:00 до 17:30 по будням с 9:00 до 15:00 в субботу Запишитесь по телефону +7 (495) 255-10-60 Без выходных с 9:00 до 21:00

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

Стоимость диагностики цирроза печени

Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе ( алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.

Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.

Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.

При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.

В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.

Рекомендации по питанию при циррозе печени

При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день

Профилактика цирроза печени

Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма).

Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить. Главное – вовремя обратиться к врачу.

"

Блефарит

Блефарит — это патология, которая поражает веки и вызывает воспаление на их краях, сопровождающееся раздражением и покраснением глаз.

Существует несколько видов блефарита:

Передний : поражает внешнюю часть века, где расположены ресницы. Задний : происходит из-за дисфункции мейбомиевых желёз. Смешанный : два вышеупомянутых типа проходящие одновременно.

Это заболевание глаз может поражать людей всех возрастов, хотя чаще встречается у людей старше 50 лет.

Причины блефарита

Блефарит появляется:

Потому что есть нарушение нормального функционирования желёз по краю века. Жировые выделения скапливается на краях век, создавая оптимальную среду для размножения бактерий, которые могут раздражать поверхность глаза и изменять слёзную пленку, приводя к сухости глаз. Если жир уплотняется и закупоривает железы, могут образовываться язвы, которые могут вызывать халазион. Как выявляется блефарит?

Обычные симптомы, которые могут быть связаны с блефаритом:

Покраснение края век Сухость глаз, которая проявляется ощущением инородного тела (песок) и воспалением глазной поверхности Слёзотечение Выпадение ресниц Воспаление век Как лечится блефарит?

Блефарит — это хроническое заболевание глаз с возможными эпизодами рецидива, которые могут протекать в тяжёлой форме, если не выявлены на ранней стадии. Важно иметь надлежащие гигиенические привычки, такие как ежедневная чистка области вокруг глаз, чтобы предотвратить развитие этого заболевания.

Симптомы обычно контролируются, если соблюдается правильное лечение, назначенное офтальмологом.

Лечение будет зависеть от стадии, на которой проходит блефарит, но первоначально оно обычно состоит из локального тепла в области век в течение минимум 7 минут и гигиены глаз с использованием специальных продуктов.

Существуют дополнительные методы лечения, если у пациента сухость глаз, назначается использование увлажняющих капель, иногда с противовоспалительным действием.

В случае, если после выполнения назначенного лечения улучшения не будет замечено, пациент должен обратиться к офтальмологу для новой оценки.

"

Блефарит

Блефаритами называют обширную группу заболеваний век воспалительного характера. При блефарите в воспалительный процесс может вовлекаться все веко, либо только его край. Поражение может быть односторонним, либо (что чаще) двусторонним – то есть захватывает веки обоих глаз. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины развития блефаритов бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая), вирусная инфекция - вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска, грибковые поражения - себорея бровей и ресниц, паразитарные заболевания - демодекоз, педикулёз век, аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа, длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета, гиповитаминоз, анемия, хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ), нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”.

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом. Это происходит вследствие различных причин. У людей старших возрастных групп происходит изменение режима секреции слезных желез. Слезы вырабатывается меньше, ее состав меняется, ухудшаются защитные свойства. Меняется и жироподобный секрет мелких мейбомиевых железок, располагающихся в толще века: он становится более вязким, протоки могут закупориваться и инфицироваться. Часто блефарит дебютирует в период наступления климакса.

Многое зависит от общей предрасположенности организма. Так, например, паразитирование микроскопического клеща демодекса далеко не у всех вызывает воспалительную реакцию, и, в частности, блефарит.

Симптомы

Блефариты не всегда протекают с ярко выраженными симптомами. Иногда при хроническом течении заболевания пациент настолько свыкается с ними, что перестает их замечать, обращаясь за помощью к специалисту лишь при выраженном обострении заболевания, либо в случае развития осложнений. В беседе же с врачом выясняется, что заболевание уже имеет довольно давнюю историю. Заподозрить блефарит можно по следующим признакам:

покраснение и незначительный отек (припухание) век – они могут становиться утолщенными, тяжелыми, “рыхлыми”, зуд, часто возникающее желание потереть глаз, почесать веко, образование чешуек, пузырьков, корочек у корней ресниц (женщины, занимаясь макияжем, обычно замечают эти симптомы раньше мужчин), усиленное выпадение и поредение ресниц, их неправильный рост, явления реактивного конъюнктивита – покраснение глаз, появление слизистого, слизисто-гнойного, пенистого отделяемого, в особенности по утрам, слезотечение, либо напротив, сухость глаз, периодически возникающее нерезко выраженное ощущение инородного тела в глазу, “затуманенности” зрения, рези, дискомфорта при моргании, при хроническом течении блефарита нередки рецидивирующие ячмени и халазионы, в запущенных случаях – деформация (выворот) век, поражение роговицы вследствие трихиаза (изменение направления роста ресниц в сторону глаза). Диагностика

Основным способом диагностики блефаритов является биомикроскопия – осмотр глаз под увеличением с помощью специального прибора – щелевой лампы. Этот метод позволяет детально рассмотреть края век и их внутреннюю поверхность (для этого врачу может потребоваться вывернуть веко, но эта процедура совершенно безопасна и безболезненна), оценить состояние ресниц и выводных протоков мейбомиевых желез.

С целью уточнения диагноза – в частности, для обнаружения клеща демодекса – на исследование берут несколько ресниц, которые сразу же рассматривают под микроскопом. Кроме того, для определения вида возбудителя при подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют лабораторное исследование отделяемого конъюнктивы, воспалительных элементов (пустул, язвочек), секрета мейбомиевых желез.

Лечение блефарита

от 3 700 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение во многом зависит от конкретных причин, приведших к развитию блефарита. Тем не менее, есть несколько общих принципов, в основном касающихся специальной гигиены век:

для облегчения отхождения загустевшего секрета мейбомиевых желез применяются согревающие компрессы, для которых могут использоваться ватные шарики или марлевые салфетки, смоченные горячей (но не обжигающей) водой, отваром ромашки, шалфея и т.д., при закупорке выводных протоков мейбомиевых желез весьма эффективен массаж век с помощью стеклянной лопаточки, выполняемый специалистом, регулярное очищение век от корочек с помощью моющего средства, щадящего глаза, и марлевой салфетки, смазывание краев век антибактериальной мазью, назначенной врачом, обработка растворами антибиотиков, антисептиков, противоклещевыми средствами при необходимости, в некоторых особо упорных случаях может потребоваться прием антибиотиков внутрь, при сопутствующем синдроме “сухого глаза” применяются слезозаменители, при нарушениях рефракции – подбираются приемлемые варианты коррекции, на период лечения демодекоза век рекомендуется воздержаться от использования косметики, а также по возможности ежедневно менять наволочки и пользоваться одноразовыми полотенцами, в некоторых случаях может потребоваться временный отказ от использования контактных линз.

Следует отметить, что вероятность полного излечения в случае хронического блефарита крайне низка, и все применяемые меры нацелены главным образом на снижение частоты обострений и предупреждение осложнений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Офтальмогерпес Диагностика офтальмогерпеса Офтальмолог

Блефарит. Диагностика и лечение

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления Ардамакова Алеся Валерьевна Врач-офтальмолог, лазерный хирург Кандидат медицинских наук Никулина Ольга Васильевна Врач-офтальмолог Информационные материалы В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Блефарит - группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век, и сложно поддающихся лечению.

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита: зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века, повышение температуры кожи века. Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия), антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази, при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства - например, декса-гентамицин), восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания - клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

ослабленный иммунитет, недостаточная гигиена, высокая температура (сауны, бани, жаркий климат). Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков, обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания). Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем - использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство), крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием), крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача - это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания - ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания: «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц, ощущение «песка в глазах» и зуд в области век, появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть, покраснение и утолщение краев век. Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%), обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием, применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания - наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

увеличение количества базофилов - больше 0.7*109 /л, увеличение количества эозинофилов - больше 0,4*109 /л, нормальный уровень нейтрофилов - до 6*109/л, ускорение СОЭ - более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения), сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб - скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие - снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца - регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика - найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»), противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»). Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому - скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное - вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век), остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита), регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой - холодная вода ведет к венозному застою), не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази, соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд, весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

"

Лечение блефарита

Блефарит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий ресничную кромку век. Его легко заподозрить по ряду симптомов: покраснение, отек края века, зуд, жжение, светобоязнь, изменение направления роста ресниц. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений, если вы обращаетесь к опытному офтальмологу: осмотр позволяет поставить предварительный диагноз, а дальнейшие исследования – подтвердить его.

Для уточнения диагноза могут быть задействованы методы оценки остроты зрения, биомикроскопия, бакпосевы. В ряде случаев актуальны анализы на демодекс. Врач назначает лечение блефарита в индивидуальном порядке, на основе полученных данных.

Причины развития болезни

Блефарит может быть вызван множеством причин. Так, инфекционные формы заболевания развиваются в результате попадания патогенной флоры, размножения условно-патогенных микроорганизмов. Выделяют также аллергический и демодекозный блефарит.

Виды и симптомы

На основе причин и клинических проявлений выделяют несколько видов болезни

простой – отличается отечностью, краснотой, отделяемым, скапливающимся в уголке глаза, чешуйчатый – при этой форме на крае века наблюдается образование чешуек и шелушений, язвенный – отличается формированием желтых корочек, снятие которых открывает язвенное поражение тканей, демодекозный – при нем источником болезни является кожный клещ, болезнь характеризуется зудом, особенно в утренние часы. себорейный – может привести к утрате ресниц на причинном участке, а также их поседением,

Лечение блефарита должно быть назначено с учетом вида и формы протекания воспаления, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Особенности лечения

Лечение блефарита проводится комплексно, только так удается достичь хороших результатов. Опытный офтальмолог обязательно учтет причины появления заболевания, а при необходимости также направит на консультации к другим узким специалистам. В некоторых случаях требуется осмотр строматолога, лора, дерматолога и пр.

Как правило, для купирования острых симптомов и улучшения состояния применяют местные препараты:

наложение антибактериальных мазей, закапывание капель, обработка антисептическими растворами краев век.

Язвенные формы заболевания требуют применения гормональных мазей. Также широко применяются препараты для ускорения регенерации тканей, заживления и нормального их восстановления.

Может быть задействовано физиолечение, а также при упорных формах блефарита врач может назначить иммуномодуляторы, курс витаминно-минерального комплекса, общеукрепляющие препараты. Обязательно соблюдение гигиены глаз и зрения. Важно соблюдать рекомендации специалиста.

Для лечения блефарита вы можете обратиться к офтальмологам клиники «Семейный доктор». Своим пациентам мы предлагаем комплексную помощь и все необходимое для здоровья органов зрения: быструю и точную диагностику, развернутые консультации, эффективные назначения, лечебные процедуры.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Информация проверена и подтверждена врачом-офтальмологом клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, первичный 2550 от 1912 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-офтальмолога к.м.н., первичный 2900 от 2175 >> "

Цирроз печени: симптомы и лечение недуга

Цирроз печени представляет собой хронический недуг, в основе которого лежит комплексное поражение органа. В результате функциональность нарушается, что пагубно отражается на работе всего организма. Первые признаки обычно проявляются не ярко, поэтому диагностировать на ранних стадиях сложно. В группу риска попадают мужчины в возрасте после 40 лет. На запущенной стадии цирроз печени не лечится, в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Описание болезни

Среди патологий печени цирроз является одной из самых опасных. Болезнь представляет собой конечную стадию ряда заболеваний органа. Часто становится осложнением после хронического гепатита разных форм. Суть процесса – в образовании соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Диффузные образования появляются в результате влияния на орган токсичных веществ. Происходит накапливание желчи и токсинов, и печень постепенно отказывает в функционировании. В результате нарушается работа других систем органов.

Цирроз печени является необратимой болезнью, остановить процесс практически невозможно. Терапия при диагностике направлена на снижение активности и профилактику развития осложнений.

Встречается недуг часто в мужчин трудоспособного возраста, но также наблюдается у женщин. Причины индивидуальны в каждом случае, риски повышают наличие инфекционных заболеваний и чрезмерное употребление алкоголя. Согласно статистическим данным, болезнь прогрессирует и с каждым годом количество заболевших возрастает.

Причины цирроза печени

Наиболее распространенной причиной развития болезни является алкогольное поражение печени. Влияние спиртов на орган приводит к отмиранию клеток и образованию тканей жестких структур. Согласно статистическим данным, у 50% пациентов диагностировано именно алкогольное происхождение недуга. Факторы, которые способствую развитию болезни при чрезмерном употреблении спиртных напитков, это возраст 40-45 лет и наличие вирусного гепатита в анамнезе.

Другие причины, способные вызвать цирроз:

нарушение обменных процессов, в результате образование избытка железа, меди и других элементов в тканях, заболевания аутоиммунного характера, наличие первичного или вторичного билиарного цирроза, патологии сосудистой системы, вирусные гепатиты, воздействие лекарственных средств с большим уровнем токсинов, жировая болезнь печени неалкогольного характера.

Последняя причина является второй по важности после алкогольной этиологии. Жировая болезнь неалкогольного типа заключается в накоплении жирных кислот в тканях органа. Имеет хроническую форму и мутные симптомы. Развивается в несколько стадий, а именно:

стеатоз, стеатогепатит, фиброз, цирроз.

Данный процесс может быть вызван неправильным питанием, длительным токсичным воздействием на организм или наличием хронических патологий.

Классификация болезни

Этиология циррозов является ключевой при выборе методов лечения. В зависимости от причин развития патология делится на такие типы:

вирусный, лекарственно-индукционный, метаболический, первичный и вторичный билиарный, алкогольный, криптогенный, застойный, индукционный.

Этиология при первичной форме у 35% заболевших остается неопределенной. Первые симптомы обычно появляются уже при активном развитии диффузных процессов. Независимо от причины, все виды циррозов протекают одинаково и отличаются высокой активностью развития по стадиям. Если не исключить ключевой фактор, патология может за несколько месяцев перейти в смертельную фазу.

Также болезнь делят по морфологическим признакам на такие категории:

мелкоузелковый (диаметр узлов до 3 мм), крупноузловой (до 5 мм), смешанный (наличие больших и мелких узелков).

ВОЗ также предлагает классификацию международного типа. Каждый вид патологии по ней имеет свой код. Всего выделяется пять основных типов исходя из причин развития и характера поражения, а именно:

алкогольный, токсическое поражение, первичный билиарный, вторичный билиарный, портальный.Такая классификация входит в десятый пересмотр заболеваний, и ее пользуются врачи в большинстве европейских стран. Стадии заболевания

В зависимости от яркости и активности развития признаков, выделяют три стадии:

А – трудно определяется, никаких признаков нет, выступает латентной фазой,
В – первые проявления в виде повышенного давления и нарушений работы печени, субкомпенсированная фаза,
С – развитие печеночной недостаточности, полная дисфункция органа.

Стремительность развития зависит от особенностей организма и наличия вредного фактора. Процесс формирования циррозов печени длится от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Симптоматика недуга

Появление первых симптомов можно упустить, они имеют нечеткий, размытый характер. Изначально человек чувствует себя слабым, быстро утомляется, проявляется агрессия, раздражительность, нервозность, сильные головные боли и мигрень. Такие проявления характерны для первой стадии развития. В дальнейшем симптомы более яркие, а именно:

постоянная тошнота и рвотные позывы, пустая отрыжка, проблемы с дефекацией, боль в правом боку в области печени, метеоризм, постоянная тяжесть в желудке, плохой аппетит или полное его отсутствие, тяжесть после приема тяжелой пищи

Симптоматика характерна больше для заболеваний пищеварительных органов, это усложняет диагностирование циррозов печени на начальной стадии. Доказанным является факт, что в 22% пациентов определить наличие активно развивающегося недуга удается только в процессе вскрытия.

Яркие проявления чувствуют приблизительно 60% больных. И самым выраженным признаком принято считать боль в области печени, изменения цвета кожи и проблемы с аппетитом.

На второй фазе развивается геморрагический синдром. Для данного процесса характерны следующие симптомы:

кровотечения (носовые, из десен, желудочные и кишечные, маточные), образование синяков, гематом, синюшный цвет кожи, частые подкожные излияния без явных причин, пожелтения склер глаз.

На второй фазе человек чувствует себя обессиленным, что говорит о прекращении функционирования печени. При запущенном циррозе появляются проблемы с концентрацией внимания, памятью. Больной становиться раздражительным, апатичным и нервным.

Третья стадия характеризуется полной дисфункцией печени, она длится недолго. Происходит полный отказ систем органов и, как результат, летальный исход.
Особенности диагностикиПри циррозе печени слабо проявляется симптоматика, что усложняет процесс диагностики. При первых признаках стоит обратиться к специалисту. Лечением циррозов занимается гепатолог. В некоторых случаях необходима консультация гастроэнтеролога.

Первая фаза диагностики предусматривает общий осмотр и сбор анамнеза. Полную картину удается установить после ряда лабораторных и инструментальных диагностических мер. Определить наличие циррозов помогут такие диагностические методы:

комплексное УЗИ брюшной полости, гастроскопия, допплерография, радиоизотопный метод, биопсия печени, КТ.

Первым методом диагностики являются лабораторные анализы. Исследуется кровь, делается биохимический анализ, а также специализированное обследование на наличие гепатитов. Полный комплекс зависит от характера развития болезни, насколько печень повреждена.

Может проводиться дифференциальная диагностика для выявления других недуг печени. Такие меры необходимы при желтухе, асците, энцефалопатии, гипертензии, саркоидозе и других заболеваниях.

Лечение цирроза печени

Методика устранения недуга зависит в частности от особенностей организма и стадии развития болезни. Печень является органом, клетки которого регенерируются, но появление диффузных образований – это крайняя фаза разложения тканей, и современная медицина не дает гарантий полного излечения. Поэтому при таком диагнозе прогноз крайне неприятен. Но при своевременной помощи возможно замедлить процесс, снять болезненную симптоматику и продлить жизнь человеку. На запущенном этапе все терапевтические меры направлены на борьбу с возможными осложнениями.

Процесс циррозов печени, независимо от этимологии, предусматривает такие меры:

строгая диета с исключением жирной, острой и тяжелой пищи, исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, кофе, медикаментозная терапия (противовирусные средства при болезни вирусного характера, гормоны назначаются при аутоиммунных заболеваниях), оптимальная нормализация состояния печени гепатопротекторами, плазмаферез.

На первых двух стадиях может проводиться амбулаторное или смешанное лечение. При циррозе печени тяжелой формы необходимо помещение в стационар. В таком случае в терапию вводят дополнительно обезболивающие средства и препараты для поддержания организма.

В ряде случаев применяется хирургический метод. Операция назначается для устранения накопившейся жидкости в брюшной полости. Также проводится шунтирование и трансплантация печени. Такие методы применяются в отдельных случаях, исходя из общих жизненных показателей пациента.

Профилактика циррозов печени

Чтобы печень оставалась здоровой, требуется в первую очередь следить за питанием, исключить из рациона алкоголь, вредную пищу и токсичные вещества. Врачи советуют регулярно соблюдать правила профилактики инфицирования гепатитом. Важно с осторожностью принимать медикаменты и при необходимости вовремя пить гепатопротекторы. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать циррозов печени и всех проявлений, связанных со смертельным недугом. Рекомендуется проходить комплексное УЗИ брюшной полости ежегодно.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "