Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Заболевание артерий протекает как хронический процесс, когда на стенках сосудов конечностей образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают сосуды. Сужение артерий приводит к недостатку кровоснабжения.

Кто находится в группе риска атеросклероза сосудов:

злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, страдающие сахарным диабетом, имевшие обморожения ног, мужчины старше 50 лет. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

В случае возникновения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей симптомы разнообразны, но частый признак заболевания – перемежающая хромота, характеризующаяся следующими признаками:

боль, спазм икроножных мышц при движении.

Это связано с кислородным голоданием тканей конечностей из-за уменьшения притока крови к ним. Появление боли во время ходьбы заставляет человека останавливаться, чтобы переждать болевой синдром. При прогрессировании заболевания расстояние между приступами перемежающей хромоты увеличивается. При полной облитерации появляются выраженные боли даже в покое. Другие проявления:

онемение ног, кожные покровы ног холодные, бледные, отсутствие пульса под коленом, на бедре.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза комплексное, и если его вовремя начать, результаты ожидаются хорошие.

Прежде всего, нужно устранить все факторы, провоцирующие развитие атеросклероза: отказаться от курения, исключить из своего рациона жареную и жирную пищу, в которой много холестерина.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если степень поражения артерий оказывается высокой, пациенту может понадобиться помощь хирурга.

Для восстановления кровотока в сосудах ног применяются эндоваскулярные оперативные методики:

баллонная ангиопластика, стентирование, лазерная пластика, эндартерэктомия.

При более тяжелых поражениях артерий применяются способы протезирования с использованием искусственных материалов, позволяющих восстановить проходимость артерии.

При этом происходит не только расширение просвета, но и хирургическое удаление бляшек, а также создается новый путь для нормализации кровотока.

Консервативное лечение атеросклероза

В МЦ «МАРТ» проводится консервативное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, направленное на решение следующих задач:

уменьшение боли в пораженной конечности, предупреждение развития гангрены нижних конечностей. В клинике МАРТ
на Васильевском острове Доказательная медицина Опытные специалисты Контроль пациентов в течение 6 месяцев Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы) Ежедневно 8:00 - 22:00

Успех лечения атеросклероза во многом зависит от самодисциплины пациента, от того, насколько точно он будет выполнять назначения врача.

Главное, что должен сделать пациент, если он курит – полностью отказаться от курения. Иначе лечение атеросклероза сосудов окажется бесполезным.

Основные группы препаратов для лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей:

препараты, которые предупреждают слипание тромбоцитов: аспирин, Тромбо –АСС, Плавикс. препараты, которые предохраняют стенки сосудов от образования на них атеросклеротических бляшек: вазонит или трентал, активным веществом которых является пентоксифиллин. препараты, оказывающие сосудорасширяющее действие, улучшающие микроциркуляцию и периферическое кровообращение: вазапростан, активным веществом которого является простагландина Е1.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое заболевание. Больным облитерирующим атеросклерозом необходимо регулярно, по крайней мере, раз в год проводить курс инфузионной терапии.

Специалисты МЦ «МАРТ» в совершенстве владеют современными методами лечения атеросклероза сосудов. Выбор методики осуществляется индивидуально, в зависимости от сложности заболевания.

"

Склероз сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей относится к облитерирующим заболеваниям, при которых нарушается проходимость периферических артерий вследствие образования на их стенке атеросклеротических бляшек. Заболеванием подвержены преимущественно мужчины, а также оно характерно для людей старше 40 лет. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение. Склероз вен нижних конечностей развивается после склеротерапии, которую выполняют при варикозной болезни. Облитерирующий атеросклероз успешно лечат современными методами ангиохирурги Юсуповской больницы, которые проводят комплексное обследование, определяют уровень окклюзии (закупорки артерии) и степень ишемии. После этого принимается решение о консервативном или оперативном лечении.

Склероз сосудов нижних конечностей. Симптомы, лечение онемение пальцев ног, перемежающая хромота (резкая боль в голенях, напоминающая удар кнутом, которая возникает внезапно после того, как пациент пройдёт определённое расстояние), снижение волосяного покрова на нижних конечностях, зябкость ног.

При осмотре у пациента наблюдается бледность кожи на ногах, во время пальпации конечности холодные, не прощупывается или ослаблен пульс на стопе, подколенной или бедренной артерии (в зависимости от локализации атеросклеротической бляшки). Там же определяется систолический шум. Затем нарушаются движения в суставах. Со временем начинаются некротические изменения мягких тканей нижней конечности, развивается гангрена.

В зависимости от того, какое расстояние пациент может пройти без боли, выделяют 4 степени ишемии. На последней стадии боль беспокоит даже в состоянии покоя.

Склероз нижних конечностей. Лечение

Начальная стадия заболевания можно вылечить в домашних условиях. На данном этапе помогают контрастные ножные ванны, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. Важно контролировать уровень холестерина в крови, и улучшить кровообращение по коллатеральным сосудам.

В Юсуповской больнице применяется консервативное лечение склероза артерий по следующим принципам:

устранить влияние провоцирующих факторов – повышенное содержание атерогенных жиров и глюкозы, постепенно уменьшить артериальную гипертензию у пациентов с перемежающей хромотой, постепенно увеличивать физическую нагрузку, пересиливая болевой порог, улучшать микроциркуляцию артерий и капилляров пентоксифиллином.

Часто пациенты спрашивают: «Если есть склероз сосудов нижних конечностей, какое лечение и какие таблетки можно принимать?» Когда ангиохирурги Юсуповской больницы диагностируют склероз сосудов нижних конечностей, назначают медикаментозное лечение препаратами:

статинами, блокирующими образование холестерина в печени, фибратами, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают уровень общего холестерина, производными никотиновой кислоты.

В некоторых случаях хорошо зарекомендовал себя препарат Цилостазол. Также пациентам назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и способствующие развитию коллатералей.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей направлено на реваскуляризацию поражённых отделов конечностей. Ангиохирурги клиник-партнёров применяют ряд эффективных методик:

баллонную ангиопластику, лазерную ангиопластику, аорто-бифеморальное шунтирование, образование бедренно-подколенных коллатералей.

При развитии ишемии 4 степени развивается гангрена, при которой жизнь пациента спасают, выполнив ампутацию конечности.

Своевременное адекватное лечение облитерирующего атеросклероза позволяет восстановить артериальный кровоток в нижних конечностях и избежать осложнений.

При появлении первых признаков поражения периферических артерий обращайтесь в Юсуповскую больницу. Высококвалифицированные ангиохирурги проведут оптимальное лечение в зависимости от стадии и уровня поражения сосудов. Записаться на приём можно по телефону.

"

Атеросклероз сосудов шеи ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ШЕИ В ИЗРАИЛЕ Сосудистая хирургия в Израиле всегда была одной из самых развитых областей. Именно поэтому для прохождения технически сложных, потенциально опасных операций многие пациенты выбирают Израиль. ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ШЕИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ

Основной специализацией отделения сосудистой хирургии Медицинского центра Галилеи является комплексное консервативное и хирургическое лечении атеросклероза сосудов различной локализации: от магистральных сосудов шеи до сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов — хроническое заболевание, при котором внутри магистральных сосудов откладывается холестерин, формируя бляшки и наросты, а сами стенки сосудов уплотняются, теряют эластичность, сужаются, что приводит к снижению кровотока, вплоть до полной его блокировки.

Атеросклероз является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни и инфаркта миокарда и входит в перечень самых опасных заболеваний, которое может привести к инвалидности и даже смерти.

Атеросклероз магистральных сосудов шеи – потенциально опасное заболевание, приводящее к развитию хронической недостаточности церебрального кровообращения, а в ряде случаев – к инсульту.

Магистральными сосудами шеи называются две сонные артерии (каротидные артерии), правая и левая, которые отвечают за снабжение головного мозга обогащенной кислородом кровью. В свою очередь сонные артерии состоят из двух частей: наружная сонная артерия и внутренняя.

Стеноз сонной артерии – это сильное сужение сонных артерий, двух основных артерий, по которым кровь насыщается кислородом от сердца к мозгу.

Стеноз сонной артерии вызывается накоплением бляшек и наростов внутри стенки артерии, что уменьшает приток крови к мозгу.

Лечение направлено на снижение риска развития инсульта путем контроля или устранения образования налета и предотвращения образования тромбов

ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна. Однако существует ряд факторов, негативно влияющих на состояние сосудов и увеличивающих риск развития заболевания

пожилой возраст высокий уровень холестерина высокое кровяное давление курение диабет ожирение наличие родственников с атеросклерозом сосудов нездоровое несбалансированное питание

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ ШЕИ

Чаще всего атеросклероз сосудов начинает развиваться уже в молодом возрасте и прогрессирует с течением времени. Заболевание может протекать бессимптомно в течение очень длительного времени, до тех пор пока не произойдет достаточно серьезное сужение или закупорка суженной артерии.

Симптомы чаще всего появляются впервые при ми кро инсульте, также известном как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается.

Поражение атеросклерозом сонных артерий, питающих кровью головной мозг, вызывают:

внезапная выраженная слабость спутанность мыслей затруднение речи головокружение нарушение равновесия онемение лица расплывчатость зрения головная боль ПРИ НАЛИЧИЕ ВЫШЕОПИСАННЫХ СИМПТОМОВ, СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Атеросклероз является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни и инфаркта миокарда и входит в перечень самых опасных заболеваний, которое может привести к инвалидности и даже смерти.

Выбор метода лечения атеросклероза всегда определяется только после проведения тщательного комплексного обследования и экспертной оценки степени поражения сосудов. Диагностическое обследование может проводиться как амбулаторно, так и во время (в процессе) госпитализации пациента.

Так как атеросклероз сосудов шеи является потенциально опасным заболеванием – внезапная закупорка артерии может приводить к смерти пациента от инсульта, а симптомы заболевания часто отсутствуют до первой транзисторной атаки – особенно важна становится ранняя профилактическая диагностика.

ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА

При осмотре врач, прослушивает артерии стетоскопом, измеряет давление и т.д. Некоторые признаки атеросклероза опытный врач может обнаружить уже при первом осмотре.

АНАЛИЗЫ КРОВИ

Биохимический анализ крови определяет уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, соотношение “хорошего” и “плохого” холестерина и другие параметры, которые могут указывать на риск развития атеросклероза.

ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ

Допплерография сосудов – современный стандартный метод ультразвуковой диагностики. В процессе исследования при помощи УЗИ датчика определяется кровяное давление на разных участках тела. Снижение давление (кровотока) в сосудах какого-либо участка может означать сужение артерии из-за атеросклероза.

КОМПЬЮТЕРНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – современный и высокотехнологичный метод радиологического обследования, применяемый с целью оценки анатомического состояния кровеносных сосудов, позволяющий выявить врожденные или развившиеся патологические изменения, протяженность зоны поражения и провести визуализацию кровотока.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРА ГАЛИЛЕИ

В связи с особой опасностью заболевания и высокой смертностью, профилактика нарушений мозгового кровообращения должна начинаться как можно скорее после развития первого инсульта или ТИА (транзисторной ишемической атаки).

Сегодня в отделении сосудистой хирургии Медицинского центра Галилея проводится хирургическое лечение атеросклероза сосудов любой локализации с применением самых инновационных подходов и малоинвазивных эндоваскулярных технологий:

реконструктивные операции по восстановления кровотока стенозированных (суженных) и окклюзированных (закупоренных) артерий катетеризация с целью восстановления проходимости артерий с установкой или без установки стента комбинированные (гибридные) операции

Комбинированная операция – открытая хирургическая операция с одновременным использованием ангиографического контроля и технологий стентирования – является современным прогрессивным методом в сосудистой хирургии, который существенно расширил возможности оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией и увеличил эффективность лечения.

Высокая эффективность и малая травматичность комбинированных операций позволяет оказывать хирургическую помощь больным с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов, которые в силу различных причин ранее считались инкурабельными, а также пациентам, которые имеют тяжелую сопутствующую соматическую патологию.

Сочетание в гибридных операциях открытых и эндоваскулярных вмешательств позволяет эффективно восстановить кровоток в пораженных сосудах, избежать повторных операций и уменьшает частоту осложнений во время операции у пациентов со множественными атеросклеротическими поражениями.

Для профилактики развития повторного инсульта у пациентов уже перенесших инсульт в прошлом и имеющих подтвержденный диагноз “атеросклероз сосудов шейного отдела” применяются каротидная эндартерэктомия и каротидное стентирование.

КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ

Каротидная эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство при атеросклеротическом стенозе сонной артерии, при которой проводится “очистка” пораженной артерии от холестериновых бляшек, сужающих просвет.

Результатом операции является восстановление нормального кровотока в артерии и предупреждение развития инсульта.

КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ

Кародитное стентирование – вид минимально-инвазивного оперативного вмешательства, направленный на восстановление кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах путем баллонирования и установки внутри артерии специального стента. Относится к разряду эндоваскулярных процедур, осуществляемых путем катетеризации артерий и выполнения в их просвете лечебных манипуляции.

"

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей — заболевание, связанное с образованием атеросклеротических бляшек в брюшной аорте и нижних конечностей. Это приводит к сужению просвета артерии, вплоть до полного ее закрытия. Проявляется чаще всего появлением болей в голени и стопе при ходьбе, в тяжелых случаях боли возникают в покое и развиваются трофические расстройства (некрозы и гангрена).

гиперлипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности) сахарный диабет курение избыточное употребление алкоголя малоподвижный образ жизни гипертоническая болезнь хронический стресс Симптомы Бо­ли в но­ге в со­сто­я­нии по­коя, ли­ша­ю­щие па­ци­ен­та сна, Бо­ли или чув­ство уста­ло­сти в мыш­цах ног при ходь­бе (как пра­ви­ло, в ик­ро­нож­ных мыш­цах) — этот симп­том яв­ля­ет­ся од­ним из ран­них при­зна­ков ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ног Непри­выч­ное чув­ство зяб­ко­сти и оне­ме­ния в сто­пе, уси­ли­ва­ю­щи­е­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке (ходь­ба, подъ­ем по лест­ни­це, На­ли­чие неза­жи­ва­ю­щей раны или тро­фи­че­ской яз­вы, обыч­но рас­по­ло­га­ю­щей­ся в об­ла­сти сто­пы или ниж­ней тре­ти го­ле­ни, По­тем­не­ние ко­жи или чер­но­го некро­за паль­цев сто­пы (ган­гре­на) Раз­ни­ца в тем­пе­ра­ту­ре ко­жных покровов и меж­ду ко­неч­но­стя­ми (стра­да­ю­щая но­га про­хлад­нее, чем здо­ро­вая).

Наиболее ярким симптомом является появление боли при ходьбе, что заставляет человека останавливаться или снижать скорость ходьбы. Чаще всего на начальных стадиях пациент чувствует повышенную утомляемость мышц голени, в основном по задней поверхности, затем появляется выраженное ощущение болезненного сжатия. В некоторых случаях подобные ощущения могут возникать в мышцах бедра и ягодице. По мере прогрессирования заболевания скорость ходьбы снижается, а проходимая дистанция укорачивается. Кроме того, у молодых мужчин часто отмечается снижение потенции. Все эти симптомы — повод для обращения к сосудистому хирургу.

Запишитесь на прием к кардиологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

Ультразвуковая допплерография артерий н/к с измерением соотношения давления на руке и ноге в норме должно быть близко к единице Дуплексное сканирование артерий н/к

метод, позволяющий не только оценить кровоток в сосуде, но и увидеть сам сосуд и изменения его стенок

Проведение нагрузочных тестов тредмил-тест, т.е. ходьба на беговой дорожке в определенных условиях Мультиспиральная компьютерная томография Ангиография аорты и артерий н/к ВИДЕО ЭКСПЕРТОВ ЦЕНТРА

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Лечение

На ранних стадиях заболевания допустимо медикаментозное лечение, направленное на предотвращение развития атеросклеротических бляшек и улучшение реологических свойств крови. С этой целью применяются статины и антиагреганты (аспирин).

Если просвет сосуда закрыт настолько, что нарушено кровоснабжение конечности, необходимо провести хирургическое лечение:

баллонная дилятация и стентирование сосуда (расширение суженной части и установка стента для профилактики повторного сужения просвета), эндартерэктомия (удаление бляшки с внутренним слоем сосуда), шунтирование (создание обходных путей для тока крови вокруг безвозвратно пораженного участка сосуда). Профилактика

Профилактика заключается в устранении факторов риска:

отказ от курения и употребления алкоголя диета (большое количество овощей, полиненасыщенных жирных кислот, меньше углеводов, насыщенных жиров) поддержание нормального уровня гликемии поддержание нормального артериального давления ежедневная физическая нагрузка не менее 30 минут, дозированная ходьба Источники

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Чобанян А. А. Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2019. – Т. 7. – №. 2. – С. 274-282.
Кокобелян А. Р., Зигмантович Ю. М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз артерий нижних конечностей //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2006. – Т. 165. – №. 3. – С. 74-78.
Поляков П. И., Горелик С. Г., Железнова Е. А. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у лиц старческого возраста //Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20. – №. 1. – С. 98-101.
Калинин Р. Е. и др. Динамика некоторых биохимических показателей у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в различные сроки после реконструктивных операций //Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2012. – №. 1. – С. 42-45.
Савельев В. С. и др. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9. – №. 1. – С. 9-20.

"

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей (ОАСНК) – тяжелое заболевание, причина возникновения которого заключается в формировании атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий, приводящему к сужению просвета артерий вплоть до полной закупорки и нарушению кровотока в нижних конечностях.

Согласно статистике ОАСНК наблюдается примерно у 10% мужчин старше 65лет. У женщин данное заболевание встречается реже.

Исторический факт

признаки атеросклероза были обнаружены у древнеегипетских мумий после проведения компьютерной томографии в настоящий момент выставленных в музее древностей в Каире (Египет). 22 мумий людей, умерших в возрасте от 20 до 60 лет. Это означает, что болезнь существовала еще 3,5 тысячи лет назад.

При невозможности удалить действие провоцирующих факторов, при неадекватном или неэффективном лечении ОАСНК прогноз неблагоприятный: развивается гангрена нижних конечностей, а в запущенных случаях - неизбежна ампутация.

Факторы способствующие развитию ОАСНК вредные привычки – курение, алкоголь, высокое артериальное давление (АД), высокий уровень холестерина в крови, ожирение, сахарный диабет, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, стрессы, наличие хронических инфекций, лечение эстрогенами, наличие в анамнезе длительного охлаждения и отморожения нижних конечностей в молодом возрасте, отягощенная наследственность. Симптоматика

Основной симптом данного заболевания - перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии.

Это ранний, но постоянный симптом при ОАСНК. Заключается он в том, что пациент отмечает сильную боль при ходьбе в суставах и мышцах ног, причем, если человек останавливает движение, то боль затихает. При продолжении движения боль возобновляется.

По ночам пациента беспокоят судороги в ногах, онемение пальцев, отмечается слабая пульсация артерий нижних конечностей. Если на коже ног появляются малейшие ранки, то они заживают медленно и часто превращаются в трофические язвы.

Если заболевание прогрессирует, то боли в конечностях усиливаются по ночам, становятся постоянными, жгучими, кожа на ногах синюшная, мраморная. В дальнейшем кожа на ногах становится светло-фиолетовой с явлениями некроза.

На поздних стадиях заболевания больные не могут ходить, они обычно сидят в кровати, опустив ногу.

Боль в ногах усиливается при перемене метеоусловий.

Важный диагностический симптом при ОАСНК - планторный симптом, который выполняется следующим образом: не сгибая ноги в коленных суставах, поднимите их на 45 градусов и сгибайте их в голеностопных суставах. Быстрота утомляемости и бледность подошвенных поверхностей стоп указывает на степень анемизации тканей.

Диагностика

Диагностика при ОАСНК состоит из:

Осмотра сосудистого хирурга с определением пульсации магистральных артерий нижних конечностей, выслушиванием шумов в проекции крупных сосудов, измерением АД на руках и ногах с использованием ультразвукового допплера. Дуплексное сканирование артерий – ультразвуковое исследование, позволяющее получить двухмерное изображение сосудов, оценить их проходимость и характер кровотока по ним. Рентгеноконтрастная ангиография – проводится в случаях планирования оперативного лечения. Спиральная компьютерная томография или магниторезонансная томография в сосудистом режиме – СКТ - ангиография и МР-ангиография, когда в подкожную вену руки вводится контрастное вещество.

Существуют и другие методы диагностики данной патологии.

Рекомендации при ОАСНК

Откажитесь от вредных привычек, особенно курения. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться (сужаться), что приводит к ухудшению кровотока и увеличению риска появления тромбов в сосудах. Проведите коррекцию веса (при полноте и особенно при ожирении). Проводите контроль артериального давления (не более 140/90), сахара в крови и холестерина, Ведите активный образ жизни. Занимайтесь физкультурой – тренировочной ходьбой, упражнениями на велотренажере, плаванием в бассейне. Для составления индивидуальной программы физических упражнений обратитесь к врачу-ЛФК (лечебной физкультуры). Физические упражнения способствуют усилению притока кислорода к мышцам, развитию оллатерального кровообращения в конечностях. Клинические наблюдения показывают, что если физические упражнения выполняются постоянно, то они уменьшают проявления перемежающейся хромоты и увеличивают дистанцию без болевой ходьбы. Рекомендуемый комплекс упражнений необходимо проводить как минимум 3 раза в неделю по 35-40 минут. Медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь), спазмолитиков, сосудорасширяющих средств, витаминотерапии, обезболивающих, антигистаминных препаратов, гомеопатии и др., которые назначаются лечащим врачом. Лечение зависит от стадии заболевания и его распространенности. Терапевтическое лечение направлено на улучшение кровоснабжения вен нижних конечностей и всего организма в целом.

Из физиотерапевтических воздействий при ОАСНК эффективны лазерная терапия аппаратами серии РИКТА, магнитотерапия, УВЧ-терапия, родоновые, сероводородные, сухие углекислые ванны, гирудотерапия (лечение пиявками), бальнеотерапия (водные процедуры - подводный душ-массаж), озонотерапия, гипербарическая оксигенация, точечный массаж, гравитация.

Физиотерапевтическое лечение необходимо проводить как минимум 2 раза в год. Это дает длительную ремиссию. Поэтому большое значение имеет применение лазерной терапии в домашних условиях, особенно у больных, которым уже трудно передвигаться из-за болей в нижних конечностях.

Отдельно стоит выделить аппарат РИКТА-ЭСМИЛ 2А, в котором наряду с лазерным воздействием существует дополнительный пятый фактор – Чрескожная Электронейростимуляция (ЧЭНС), которая улучшает и восстанавливает нейромышечную регуляцию пораженных конечностей.

"

Лечение атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга – тяжелое заболевание, при котором поражаются крупные кровеносные сосуды. На их стенках формируются холестериновые бляшки.

Патологический процесс развивается постепенно. При болезни в легкой форме больные не испытывают сильных беспокойств. Психическим нарушениям вы не придаете должного значения и продолжаете вести прежний образ жизни. В дальнейшем состоянии ухудшается. Начинает беспокоить головная боль, расстройство сна. Эти признаки вы ассоциируете с проявлениями усталости и пытаетесь устранить самостоятельно, но даже при полноценном отдыхе улучшений не наблюдается.

Без своевременного лечения атеросклероз сосудов головного мозга влечет за собой серьезные последствия. Больные утрачивают способность усваивать и запоминать новую информацию. Жизнь полноценной жизнью становится невозможной: пациенты не могут самостоятельно ухаживать за собой и нуждаются в регулярной помощи. Это далеко не единственное осложнение атеросклероза сосудов головного мозга. Пациенты максимально подвержены к развитию острого нарушения мозгового кровообращения. Такое состояние опасно для жизни.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ?

Болезнь возникает на фоне нарушения обмена веществ. Холестерин, после проникновения в стенки кровеносных сосудов, откладывается там. Среди факторов, предрасполагающих к развитию патологии, особое место занимает избыточный вес, стрессы, некоторые эндокринные заболевания, вредные привычки.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает следующие жалобы:

дрожание рук и ног, головная боль, ухудшение памяти, высокий уровень холестерина в крови, ухудшение сна, шум в ушах. КАК ЛЕЧИТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗ?

Боитесь, что поражение церебральных сосудов вызовет тяжелые осложнения? У вас есть возможность избежать их. Поможет в этом консультация опытного специалиста. В медицинском центре Класс Клиник ведет прием высококвалифицированный невролог. Врач проведет глубокое обследование и порекомендует лечение атеросклероза, которое будет эффективно именно в вашем случае.

Не нужно продолжать самолечение и терпеть беспокойства. Без полноценного лечения атеросклероз прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. Запишитесь на прием к врачу как можно быстрее. Чтобы попасть к неврологу без очереди, заполните форму записи онлайн.

Информация о ценах на услуги не является публичной офертой.

Цены и перечень услуг могут меняться. Вы можете посмотреть прейскурант на текущую дату или узнать актуальную цену на услуги Медицинского центра «Класс Клиник» по телефону: (3812) 90-59-90.
Сложность лечения и объём процедур в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, поэтому врач может рассчитать стоимость лечения только после консультации, осмотра и сбора необходимых диагностических данных.

Цены отделения Код услуги Наименование

Прием (осмотр, консультация) врача невролога первичный:
Оценка функций с проведением диагностических проб:
- черепно-мозговых нервов,
- двигательно-рефлекторной системы,
- сенсорной системы,
- системы координации (статические, локомоторные функции),
- периферической нервной системы,
- вегетативной системы,
- психической деятельности: память, внимание, мышление,
- Измерение АД

"

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Данное состояние характеризуется сужением или полной закупоркой просвета артерий атеросклеротическими бляшками, что приводит к дефициту кровоснабжения тканей ниже пораженного участка. Больной испытывает при ходьбе боль, судороги в икроножной мышце, похолодание конечности, нередко отмечается мраморность кожных покровов. Если данные симптомы возникают при ходьбе до 500 м, целесообразно обратиться в профильный медицинский центр. В медицинском центре «Флебо Плюс» в Севастополе, есть грамотные и опытные врачи для постановки диагноза заболевания сосудов с последующим назначением лечения.

1 Первичная консультация сердечно-сосудистого хирурга, флеболога 1 500 руб. 2 Повторная консультация сердечно-сосудистого хирурга, флеболога 1 000 руб. Причины

Причины появления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

высокий уровень холестерина, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мужской пол, пожилой возраст, наследственная предрасположенность. Симптомы

Пациенты могут длительное время не испытывать дискомфорта и болей при ходьбе, так протекает асимптомный период заболевания. В артериях откладываются атеросклеротические бляшки, в последующим формируется стеноз, сначала гемодинамически незначимый, что клинически никак не будет проявляться.

При прогрессирование облитерирующего атеросклероза появляются боли в пораженной конечности при ходьбе, локализующиеся чаще в икроножной мышце, по типу судороги. Что вынуждает пациента остановиться и немного отдохнуть и лишь после стихания боли, пациент в состоянии продолжить движение. Также могут наблюдаться следующие признаки: похолодание стопы (кончиков пальцев), чувство ползания мурашек по коже, бледность кожных покровов на ноге. Дистанционная боль зависит от степени стеноза в просвете артерии. Она вариабельна, у кого-то возникает при прохождении расстояния 500 метров, в более серьезных случаях будет проявляться при ходьбе 50 метров. Такое состояние называется перемежающаяся хромота.

К вышеописанным симптомам могут присоединиться боль в покое, формирование трофических язв, мраморность кожных покровов. Это происходит за счет диффузного поражения артериального русла, в результате чего прекращается доставка кислорода тканям. В наиболее тяжелых случаях, при несвоевременном обращении, это может привести к ампутации конечности.

Классификация

Есть определенная классификация стадий течения облитерирующего атеросклероза, которая носит имена западноевропейского специалиста Фонтейна и отечественного академика В.А. Покровского:

Первая стадия носит название асимптомной. Может никак не проявляться или вызывать “зябкость” и ощущение “ползания мурашек” в нижних конечностях, бледности кожи. Усталость и боль в конечностях, при данной стадии, может возникать только при ходьбе свыше одного километра. Вторая стадия подразделяется на 2-А и 2-Б этапы.
2-А перемежающаяся хромота, проявляющаяся на расстоянии от 250 метров до километра
2-Б симптомы возникают уже на расстоянии 50-250 метров. При третьей же стадия боли носят изнуряющий характер возникает на расстоянии до 50 м, а также по ночам и в покое. Четвертая стадия или критическая ишемия нижней конечности проявляется трофическими нарушениями, которые сначала носят незначительный характер, а затем перерастают в язвы, могут возникать гангрены конечностей, требующие ампутации.

Кроме классификации по стадиям болезни, облитерирующий атеросклероз артерий ног разделяют также по локализации процесса, по характеру поражения (стеноз или окклюзия) и по обширности распространения.

Все эти классификации нужны для того, чтобы точно определить состояние здоровья пациента и назначить эффективное лечение в зависимости от запущенности болезни. Чем раньше обратиться к врачу и быстрее провести диагностику при появлении первых симптомов, тем больше шансов на успех лечения.

В медицинском центре «Флебо Плюс» в Севастополе работают сосудистые хирурги с огромным опытом, практикующие современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Диагностика

Прежде всего для четкой диагностики возникшей болезни следует прийти на консультацию к сосудистому хирургу! Врач осматривает нижние конечности пациента, определяет пульсацию артерий. Если произошла окклюзия, то пульсация артерии ниже этого места будет ослаблена, а над артериями со стенозом слышен систолический шум. Все это, как и изменение цвета кожных покровов по сравнению с другой нижней конечностью, снижение ее температуры, позволяет поставить предварительный диагноз.

Далее врач назначает дополнительную диагностику, включающую:

измерение лодыжечно-плечевого индекса, позволяющего точно оценить состояние кровотока в артериях ног, дуплексное сканирование периферических артерий, дающее объективную картину проходимости сосудов и оценку степени кровоснабжения в отделах пораженных ног, периферическую ангиографию, устанавливающую точную протяженность поражения, его степень и общее состояние русла пораженной артерии, исследование на томографе в сосудистом режиме — МСКТ-ангиографию, назначаемую при планировании оперативного вмешательства в дополнение к УЗДС, то есть дуплексному сканированию. И когда все результаты диагностических исследований на современной аппаратуре будут получены, врач, опираясь на них, будет решать как лечить облитерирующий атеросклероз в том или ином случае, будет наиболее эффективно. Лечение облитерирующего атеросклероза

Лечение болезни зависит от стадии, распространенности поражения, а также характера течения. Если атеросклероз не запущен, нет острой фазы его течения и обширности поражения, то возможно консервативное лечение. В прочих случаях необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее методы борьбы с опасным заболеванием.

Консервативная терапия

Главный принцип метода лечения — комплексность! Только такие меры дают эффект. Они предусматривают исключение всех факторов, которые спазмируют сосуды, и включают:

полный отказ от любого курения, физическую активность — даже если есть перемежающаяся хромота, пациентам рекомендовано ходить 30 — 45 минут, чтобы увеличивать «расстояние без боли» и развивать мелкие сосуды и мышечную силу. При возникновении боли в мышцах больному необходимо останавливаться и только по ее окончанию продолжать двигаться дальше. Также рекомендуется плавание и езда на велосипеде, назначение препаратов, направленных на нормализацию артериального давления, нормализация уровня холестерина при помощи медикаментозной терапии, при сахарном диабете назначаются лекарства для нормализации уровня глюкозы в крови, используются лекарства для уменьшения тонуса сосудов, снижения риска образования тромбов, повышения гибкости эритроцитов.

Увы, консервативные методы лечения чаще всего эффективны лишь на первой стадии болезни. Если они не помогают или их применение заведомо бесполезно, назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При проведении операций применяются разные способы хирургического вмешательства.

Реконструктивные операции

К ним относятся рентгенэндоваскулярные методы и открытые вмешательства. В первом случае с помощью незначительного прокола в артерии бедра длинные и сверхтонкие инструменты вводятся в нее, в ходе операции добираются до участка сосуда с имеющимся поражением и расширяют его с использованием специального баллона. По показаниям в этом месте ставится стент, чтобы артерия тут больше не сужалась.

Во втором варианте при открытом вмешательстве удаляется слой артерии изнутри с патологическими изменениями. Это применимо, если участок поражения не затрагивает более девяти сантиметров. Если патология более обширная, делается шунтирование, или часть артерии удаляется, а вместо нее ставится синтетический или биологический протез.

Ампутация

Ампутация выполняется, когда нет возможности выполнить реконструктивную операцию ввиду отсутствия дистального кровотока и отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии. уровень ампутации зависит от уровня поражения индивидуально.

Симптоматические вмешательства симпатэктомию, то есть иссечение нервных окончаний, отвечающих за спазмы сосудов, часто применяется дополнительно к реконструктивным операциям и улучшает кровоток в конечностях, реваскулизирующую остеотомию — стимулирующие образование мелких сосудов, артериализацию венозного русла, данный метод в нынешних условиях применяется редко.

Методы современного лечения способствуют благоприятному прогнозу течению болезни.

Прогноз и профилактика

Чем раньше выявить болезнь, тем выше вероятность благоприятного прогноза облитерирующего атеросклероза, который занимает третье место по смертности в общем объеме заболеваний сосудов. Прогноз ухудшает и наличие сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, при котором резко возрастает вероятность гангрены и резекции конечностей.

Критически важно при появлении начальных признаков болезни прийти к врачу, и в медицинском центре «Флебо Плюс» есть все, чтобы вовремя ее диагностировать и определить тактику лечения. Важна и профилактика, включающая отказ от курения и устранение воздействия других неблагоприятных факторов, а также недопущение травм стопы, уход за ногами, комфортная обувь.

Данное состояние характеризуется сужением или полной закупоркой просвета артерий атеросклеротическими бляшками, что приводит к дефициту кровоснабжения тканей ниже пораженного участка. Больной испытывает при ходьбе боль, судороги в икроножной мышце, похолодание конечности, нередко отмечается мраморность кожных покровов. Если данные симптомы возникают при ходьбе до 500 м, целесообразно обратиться в профильный медицинский центр. В медицинском центре "Флебо Плюс" в Севастополе, есть грамотные и опытные врачи для постановки диагноза заболевания сосудов с последующим назначением лечения. Причины Причины появления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: высокий уровень холестерина, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мужской пол, пожилой возраст, наследственная предрасположенность. Симптомы Пациенты могут длительное время не испытывать дискомфорта и болей при ходьбе, так протекает асимптомный период заболевания. В артериях откладываются атеросклеротические бляшки, в последующим формируется стеноз, сначала гемодинамически незначимый, что клинически никак не будет проявляться. При прогрессирование облитерирующего атеросклероза появляются боли в пораженной конечности при ходьбе, локализующиеся чаще в икроножной мышце, по типу судороги. Что вынуждает пациента остановиться и немного отдохнуть и лишь после стихания боли, пациент в состоянии продолжить движение. Также могут наблюдаться следующие признаки: похолодание стопы (кончиков пальцев), чувство ползания мурашек по коже, бледность кожных покровов на ноге. Дистанционная боль зависит от степени стеноза в просвете артерии. Она вариабельна, у кого-то возникает при прохождении расстояния 500 метров, в более серьезных случаях будет проявляться при ходьбе 50 метров. Такое состояние называется перемежающаяся хромота. К вышеописанным симптомам могут присоединиться боль в покое, формирование трофических язв, мраморность кожных покровов. Это происходит за счет диффузного поражения артериального русла, в результате чего прекращается доставка кислорода тканям. В наиболее тяжелых случаях, при несвоевременном обращении, это может привести к ампутации конечности. Классификация Есть определенная классификация стадий течения облитерирующего атеросклероза, которая носит имена западноевропейского специалиста Фонтейна и отечественного академика В.А. Покровского: Первая стадия носит название асимптомной. Может никак не проявляться или вызывать “зябкость” и ощущение “ползания мурашек” в нижних конечностях, бледности кожи. Усталость и боль в конечностях, при данной стадии, может возникать только при ходьбе свыше одного километра. Вторая стадия подразделяется на 2-А и 2-Б этапы. 2-А перемежающаяся хромота, проявляющаяся на расстоянии от 250 метров до километра 2-Б симптомы возникают уже на расстоянии 50-250 метров. При третьей же стадия боли носят изнуряющий характер возникает на расстоянии до 50 м, а также по ночам и в покое. Четвертая стадия или критическая ишемия нижней конечности проявляется трофическими нарушениями, которые сначала носят незначительный характер, а затем перерастают в язвы, могут возникать гангрены конечностей, требующие ампутации. Кроме классификации по стадиям болезни, облитерирующий атеросклероз артерий ног разделяют также по локализации процесса, по характеру поражения (стеноз или окклюзия) и по обширности распространения. Все эти классификации нужны для того, чтобы точно определить состояние здоровья пациента и назначить эффективное лечение в зависимости от запущенности болезни. Чем раньше обратиться к врачу и быстрее провести диагностику при появлении первых симптомов, тем больше шансов на успех лечения. В медицинском центре "Флебо Плюс" в Севастополе работают сосудистые хирурги с огромным опытом, практикующие современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Диагностика Прежде всего для четкой диагностики возникшей болезни следует прийти на консультацию к сосудистому хирургу! Врач осматривает нижние конечности пациента, определяет пульсацию артерий. Если произошла окклюзия, то пульсация артерии ниже этого места будет ослаблена, а над артериями со стенозом слышен систолический шум. Все это, как и изменение цвета кожных покровов по сравнению с другой нижней конечностью, снижение ее температуры, позволяет поставить предварительный диагноз. Далее врач назначает дополнительную диагностику, включающую: измерение лодыжечно-плечевого индекса, позволяющего точно оценить состояние кровотока в артериях ног, дуплексное сканирование периферических артерий, дающее объективную картину проходимости сосудов и оценку степени кровоснабжения в отделах пораженных ног, периферическую ангиографию, устанавливающую точную протяженность поражения, его степень и общее состояние русла пораженной артерии, исследование на томографе в сосудистом режиме - МСКТ-ангиографию, назначаемую при планировании оперативного вмешательства в дополнение к УЗДС, то есть дуплексному сканированию. И когда все результаты диагностических исследований на современной аппаратуре будут получены, врач, опираясь на них, будет решать как лечить облитерирующий атеросклероз в том или ином случае, будет наиболее эффективно. Лечение облитерирующего атеросклероза Лечение болезни зависит от стадии, распространенности поражения, а также характера течения. Если атеросклероз не запущен, нет острой фазы его течения и обширности поражения, то возможно консервативное лечение. В прочих случаях необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее методы борьбы с опасным заболеванием. Консервативная терапия Главный принцип метода лечения - комплексность! Только такие меры дают эффект. Они предусматривают исключение всех факторов, которые спазмируют сосуды, и включают: полный отказ от любого курения, физическую активность - даже если есть перемежающаяся хромота, пациентам рекомендовано ходить 30 - 45 минут, чтобы увеличивать "расстояние без боли" и развивать мелкие сосуды и мышечную силу. При возникновении боли в мышцах больному необходимо останавливаться и только по ее окончанию продолжать двигаться дальше. Также рекомендуется плавание и езда на велосипеде, назначение препаратов, направленных на нормализацию артериального давления, нормализация уровня холестерина при помощи медикаментозной терапии, при сахарном диабете назначаются лекарства для нормализации уровня глюкозы в крови, используются лекарства для уменьшения тонуса сосудов, снижения риска образования тромбов, повышения гибкости эритроцитов. Увы, консервативные методы лечения чаще всего эффективны лишь на первой стадии болезни. Если они не помогают или их применение заведомо бесполезно, назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение При проведении операций применяются разные способы хирургического вмешательства. Реконструктивные операции К ним относятся рентгенэндоваскулярные методы и открытые вмешательства. В первом случае с помощью незначительного прокола в артерии бедра длинные и сверхтонкие инструменты вводятся в нее, в ходе операции добираются до участка сосуда с имеющимся поражением и расширяют его с использованием специального баллона. По показаниям в этом месте ставится стент, чтобы артерия тут больше не сужалась. Во втором варианте при открытом вмешательстве удаляется слой артерии изнутри с патологическими изменениями. Это применимо, если участок поражения не затрагивает более девяти сантиметров. Если патология более обширная, делается шунтирование, или часть артерии удаляется, а вместо нее ставится синтетический или биологический протез. 2. Ампутация Ампутация выполняется , когда нет возможности выполнить реконструктивную операцию ввиду отсутствия дистального кровотока и отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии. уровень ампутации зависит от уровня поражения индивидуально. Симптоматические вмешательства К ним относят: симпатэктомию, то есть иссечение нервных окончаний, отвечающих за спазмы сосудов, часто применяется дополнительно к реконструктивным операциям и улучшает кровоток в конечностях, реваскулизирующую остеотомию - стимулирующие образование мелких сосудов, артериализацию венозного русла, данный метод в нынешних условиях применяется редко. Методы современного лечения способствуют благоприятному прогнозу течению болезни. Прогноз и профилактика Чем раньше выявить болезнь, тем выше вероятность благоприятного прогноза облитерирующего атеросклероза, который занимает третье место по смертности в общем объеме заболеваний сосудов. Прогноз ухудшает и наличие сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, при котором резко возрастает вероятность гангрены и резекции конечностей. Критически важно при появлении начальных признаков болезни прийти к врачу, и в медицинском центре "Флебо Плюс" есть все, чтобы вовремя ее диагностировать и определить тактику лечения. Важна и профилактика, включающая отказ от курения и устранение воздействия других неблагоприятных факторов, а также недопущение травм стопы, уход за ногами, комфортная обувь.

"

Трофическая язва — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение хирургическим и консервативным путем.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — длительно протекающее заболевание, характеризуется снижением кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома перемежающейся хромоты. Это одна из самых часто встречающихся сосудистых патологий. Развитие заболевания может привести к возникновению трофических язв.

Причина заболевания (более чем в 80% случаев) — атеросклеротические поражения сосудов, питающих нижние конечности, с образованием в стенках артерий бляшек, суживающих (стеноз) или полностью закупоривающих (окклюзия) просвет в стенках артерий. При запущенных случаях возникают трофические язвы и даже гангрены.

Атеросклероз — системное заболевание. У многих больных с поражением артерий ног выявляются также поражения других сосудистых бассейнов, в частности — коронарного русла и мозговых сосудов, возникают трофические язвы.

Факторы риска развития облитерирующих заболеваний сосудов ног: курение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, сахарный диабет, гиподинамия, гипотиреоидизм, болезни почек, неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения).

Субъективные ощущения пациента, страдающего ОАСНК с возникновением трофических язв, могут варьироваться от изнурительного чувства дискомфорта в покое до выраженного болевого синдрома и ночных судорог. При этом боли усиливаются в положении лежа и при длительной ходьбе. При нарастании степени гипоксии тканей появляются признаки трофических нарушений (изменение цвета кожи и нарушение чувствительности) вплоть до длительно незаживающих ран, развития трофических язв и гангрены тканей.

Трофические язвы возникают обычно в голени, являясь подтверждением глубокой патологии кровоснабжения. Лечение трофических язв должно проводиться своевременно, на как можно более ранней стадии развития заболевания. Трофические язвы легко становятся средой для распространения грибковых и других заболеваний. В настоящее время для трофических язв применяют комбинированное лечение несколькими методами сразу. После диагностики трофической язвы лечение начинается немедленно и в настоящее время проходит успешно, с низким показателем рецидивов. Особенность трофических язв заключается в их неприятном внешнем виде, так как они проявляются на коже. Лечение трофических язв основано на улучшении текучести крови. При лечении трофических язв особое внимание уделяется причинам их возникновения, потому что от этого зависит вид применямой терапии. Трофические язвы могут быть вызваны венозной недостаточностью, заболеванием артерий, сахарным диабетом. Соответственно, невозможно нормальное лечение трофической язвы без борьбы с заболеванием, её вызвавшим.

Диагностика трофической язвы

Основной объективный способ выявления нарушения кровоснабжения нижних конечностей и определения его степени — ультразвуковая допплерография.

Лечение трофической язвы

Хирургическое лечение (сосудистая операция) показано при выраженном нарушении кровоснабжения нижних конечностей, например трофической язве. Если нельзя провести операцию, проводится консервативная терапия.

Консервативная терапия ОАСНК в отделении гнойной хирургии ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» включает препараты: расширяющие сосуды (верапамил), улучшающие текучесть крови и предупреждающие образование тромбов и трофических язв (пентоксифиллин, сулодексид, низкомолекулярные декстраны, аспирин), простаноиды (вазапротстан, алпростадил).

Если у вас есть заболевания сосудов нижних конечностей, такие как трофическая язва, вам необходимо начать лечение как можно скорее. Только комплексный подход разрешит проблемы с сосудами.

Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения

Заболевания периферических артерий (ЗПА) относятся к числу наиболее опасных осложнений сахарного диабета (СД), определяющихвысокий риск ампутаций нижних конечностей. Частота ЗПА среди пациентов с СД значительно выше, чем у лиц без нарушений угле-водного обмена. Особенностью течения ЗПА при СД является частое бессимптомное течение, дистальный тип поражения артериаль-ных сегментов, выраженный медиакальциноз. Стандартные диагностические процедуры для скрининга поражений артерий нижнихконечностей должны дополняться неинвазивными визуализирующими методами и определением транскутанного напряжения кислородау пациентов с факторами риска ЗПА, длительно незаживающими язвенными дефектами стоп. Особенно важно своевременное выявлениесостояния критической ишемии конечности и предотвращение образования ран на стопе. При наличии синдрома диабетической стопына фоне критической ишемии необходимо комплексное лечение больных, включающее восстановление кровотока в стопе, хирургическоеи консервативное лечение раны, мониторинг сопутствующих микрососудистых и макрососудистых осложнений СД.

Ключевые слова Для цитирования:

Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Бондаренко О.Н., Ситкин И.И., Пряхина К.Ю., Митиш В.А., Доронина Л.П. Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет. 2011,14(1):74-80. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6253

For citation:

Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu., Bondarenko O.N., Sitkin I.I., Pryakhina K.Yu., Mitish V.A., Doronina L.P. Arterial diseases of lower extremities in diabetic patients: current state and prospects of therapy. Diabetes mellitus. 2011,14(1):74-80. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6253

Эпидемиология и факторы риска

Заболевания периферических артерий (ЗПА) – это состояния, характеризующиеся атеросклеротическим окклюзирующим поражением артерий нижних конечностей. ЗПА являются факторами риска ампутаций нижних конечностей и летальности от сопутствующих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Частота ЗПА в Европе и в России возрастает, что связано отчасти с увеличением продолжительности жизни населения и агрессивным влиянием факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сахарный диабет (СД) является одним из основных факторов риска развития ЗПА. Данные по частоте развития ЗПА в популяции варьируют в зависимости от возрастной категории обследованных и методов диагностики нарушений артериального кровотока. Данные по распространенности ЗПА среди больных СД менее достоверны в виду наличия большей вероятности бессимптомных форм заболевания. По данным ряда исследований, она составляет от 10 до 29% [1]. Факторами риска ЗПА при СД являются: cтепень и длительность нарушения углеводного обмена, висцеральный тип ожирения, курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, гипергомоцистеинемия, терминальная стадия хронической почечной недостаточности. У лиц без нарушения углеводного обмена заболевания артерий нижних конечностей развиваются в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин и преимущественно затрагивают проксимальные артериальные сегменты. У лиц с СД ЗПА встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, преимущественно затрагивая дистальные артерии среднего и мелкого калибра, относительно интактными оставляя артерии стопы.

Клиника

Наиболее характерным симптомом, связанным с нарушением кровотока по артериям нижних конечностей, являются боли. Локализация болевых ощущений зависит от уровня стеноза или окклюзии. Боли возникают и/или усиливаются в ответ на физическую нагрузку (ходьбу). Синдром перемежающейся хромоты является наиболее характерной симптоматической характеристикой. Проявляется он в виде появления болевой симптоматики, заставляющей пациента остановиться или замедлить ходьбу. Однако, как уже было отмечено выше, при СД синдром перемежающейся хромоты и даже боли в состоянии покоя могут отсутствовать или иметь стертый характер. Об этом свидетельствуют данные эпидемиологических исследований (рис. 1), где показана сравнительно большая частота бессимптомных форм по сравнению с лицами с ЗПА, но без нарушений углеводного обмена [2, 3]. Это связано с наличием сопутствующей дистальной полинейропатии и снижением болевой чувствительности, преимущественно дистальной локализацией поражений артерии, следовательно, нет привычных для перемежающейся хромоты болевых ощущений в области икр и/или бедер, а также низкой двигательной активностью пациента.

При СД первыми клиническими проявлениями ЗПА могут быть длительно не заживающие раневые дефекты на стопе или акральные некрозы, нередко осложненные инфекцией. Таким образом, первое обращение за лечебной помощью происходит уже на стадии критической ишемии, и возникает реальная угроза высокой ампутации конечности. Позднее обращение может быть связано также с несвоевременно диагностированным СД 2 типа (СД2), когда выраженное нарушение углеводного обмена выявляется у пациентов с ЗПА. По данным ряда эпидемиологических исследований, соотношение выявленных и фактически имеющих СД лиц составляет от 1:1,25 до 1:3, то есть на каждого выявленного человека с СД приходится еще как минимум один пациент, у которого заболевание еще не диагностировано. Средняя продолжительность так называемого скрытого периода заболевания может составлять 5–10 лет. Осмотр стоп и нижних конечностей является необходимым компонентом обследования больного. Проявлениями нарушенного кровотока являются трофические изменения кожи, обеднение волосяного покрова в типичных областях на голени у мужчин. При наличии окклюзирующего поражения меняется цвет и температура кожи, причем это может быть как бледная и холодная на ощупь конечность, так и наоборот, гиперемия с характерными для ишемии петехиальными проявлениями со стороны кожных покровов тыльной поверхности стопы. При наличии критической ишемии и отсутствии свое­временного лечения могут возникнуть необратимые изменения мягких тканей в виде акральных некрозов и гангрены отдельных участков стопы и конечности. У больных СД из-за сопутствующей дистальной полинейропатии язвенно-некротические проявления могут иметь место без развития критической ишемии. Учитывая особенности течения ЗПА у лиц с нарушением углеводного обмена, классификация поражений артерий нижних конечностей и определение критической ишемии отличается от такового, имеющего место у лиц без нарушения углеводного обмена. Оценка частоты ЗПА у пациентов, обращающихся в кабинет диабетической стопы, была проведена на базе консультативно-диагностического центра ГКБ№1 г. Москвы с января 2008 г. по январь 2010 г. Снижение магистрального кровотока, оцениваемое путем измерения систолического давления/допплерографии в артериях голени, было выявлено у 45 из 634 обследованных (7%), только 49% пациентов имели симптомы, связанные с ЗПА, у 9 пациентов (20%) были длительно незаживающие язвенные дефекты стоп. Данное исследование показало важную роль активного выявления пациентов с ЗПА, не имеющих симптомов и признаков заболевания, с использованием объективных методов обследования. Оценка структуры поражений нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы, прошедших стационарное лечение в специализированном отделении диабетической стопы ФГУ ЭНЦ, проведенное за период с апреля 2008 г. по сентябрь 2010 г., выявило наличие нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы с наличием признаков критической ишемии у 35% пациентов.

Диагностика ЗПА у больных СД

Пальпация и аускультация артерий являются наиболее простыми и доступными методами выявления нарушений периферического кровообращения. Вместе с этим исчезновение или значительное снижение пульсации на артериях происходит при стенотическом поражении, затрагивающем более 90% просвета артерии, то есть тоже достаточно поздно, чтобы упредить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие критической ишемии. В связи с этим в качестве скринингового теста на предмет выявления ЗПА рекомендуется проводить допплерографию/допплерометрию с расчетом лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) – соотношения систолического давления в артериях голени и плечевой артерии. Показателями ЛПИ, отражающими состояние нормального магистрального кровотока, являются 0,9–1,3 (рис. 2). Измерение градиента систоличес­кого давления на артериях нижних конечностей может помочь в определении уровня окклюзии или стеноза. Следует отметить, что показатели ЛПИ могут носить достоверный характер и отражать истинное состояние кровотока лишь при условии, если у пациента нет артериолосклероза Менкеберга (рентгенологически проявляется обызвествлением по ходу артерий, рис. 3).

Медиакальциноз (склероз Менкеберга) – обызвествление средней оболочки артерий на фоне ее утолщения и склероза – возрастает с возрастом от 5% у молодых до 37% у пожилых. У больных СД склероз Менкеберга выявляется, в среднем, в 3 раза чаще, чем у лиц без нарушений углеводного обмена [4]. Проявления медиакальциноза хорошо видны не только на рентгеновских снимках, но при дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей. На рисунке 3 стрелки указывают на кальцинированные сосуды на рентгеновском снимке, а на изображении дуплексного сканирования указывают толщину медиакальциноза и изменившийся внутренний просвет артерий голени у пациентки с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы.

Таким образом, измерение ЛПИ у пациентов с СД имеет ограниченный характер в связи с низкой чувствительностью метода. Некоторые авторы рекомендуют измерение систоличес­кого давления в пальцевой артерии с использованием фотоплетизмографии и/или измерение скорости линейного кровотока с учетом характера кривой (двухфазная/однофазная). Однако, как показывает опыт, в реальной клинической практике имеется ряд ограничений использования вышеупомянутых диагнос­тических способов оценки кровотока. Особенно это касается пациентов с уже имеющимися поражениями стоп. Например, измерение пальцевого давления невозможно из-за наличия выраженного кальциноза пальцевой артерии или обширного раневого процесса на стопе с вовлечением 1 пальца. В ряде случаев медиакальциноз носит столь выраженный характер, что может стать причиной нарушения кровотока в пальцевых артериях с развитием критической ишемии и гангрены пальца. Это свойственно пациентам с терминальной стадией хроничес­кой почечной недостаточности, получающим заместительную почечную терапию или после трансплантации почки после предшествовавшей заместительной почечной терапии. На рисунке 4 представлен клинический случай, где имело место развитие гангрены пальца на руке у пациентки с СД 1 типа (СД1) через год после трансплантации почки. Следует отметить, что у той же пациентки ранее проводилось эндоваскулярное лечение критической ишемии конечности и трансметатарзальная ампутация стопы в связи с развившейся гангреной пальцев стопы.

Для решения вопроса о возможности проведения реваскуляризирующих операций необходимо выяснение анатомической локализации стенозов и окклюзий с использованием дуплексного сканирования артерий нижних конечностей или магнитно-резонансной томографии (МРТ), мультиспиральной компьютерной ангиографии (МСКТ), а при необходимости рентгенконтрастной ангиографии (РКА). Дуплексное сканирование используется также для динамической оценки состояния кровотока после выполнения реваскуляризирующих операций для своевременного выявления процесса образования тромбов или рестеноза [4]. РКА по-прежнему является наиболее информативным способом выявления анатомических особенностей поражения артерий нижних конечностей. Учитывая определенный риск нефротоксического воздействия, а также инвазивность процедуры, РКА необходимо проводить только у пациентов с предполагаемой возможностью открытых реваскуляризирующих оперативных вмешательств. Повышение информативной ценности неинвазивных методов визуализации артериального кровотока является крайне актуальным у пациентов с СД. Это приводит к уменьшению числа повторных ангиографических процедур, соответственно, риска развития контрастиндуцированной нефропатии и общей стоимости лечения [5].

Обследование больного с подозрением на критическую ишемию включает также диагностику состояния сердечно-сосудистой системы, функционального состояния мочевыделительной системы, состояния глазного дна (офтальмоскопия с расширенным зрачком), гастродуоденоскопию.

Классификация

нарушений периферического кровотока у больных СД (согласно классификации PEDIS – perfusion, extention, deepness, infection, sensation, предложенной Международной группой по изучению диабетической стопы – IWGDF, 2003):

1 степень

Нет симптомов и признаков ЗПА

Пальпаторно: сохранена пульсация

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз – одна из форм проявления атеросклероза, когда поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга. Механизм возникновения атеросклероза начинается с оседания на внутренней поверхности кровеносного сосуда жиров (липидов) и кальция, которые образуют так называемые атеросклеротические бляшки. Ткани, выстилающие стенки сосуда, воспаляются и фиброзируются, возрастает риск тромбоза. Проток кровеносного сосуда сужается, что вызывает нарушения нормальной циркуляции крови вплоть до полной закупорки, органы и ткани начинают испытывать гипоксию.

При церебральном атеросклерозе повреждаются кровеносные сосуды, ответственные за питание головного мозга, следовательно, заболевание может привести к серьезным осложнениям. Строение мозговых артерий имеет отличия, способствующие образованию бляшек – их стенки более тонкие, чем у других артерий, и лишены мышечно-эластичного слоя.
Церебральный атеросклероз – одно из самых распространенных неврологических патологий. Коварно заболевание длительным отсутствием какой-либо выраженной симптоматики. Нередко старт болезни может состояться уже в молодом возрасте и 10-20 лет оставаться незамеченным.

Первыми симптомами становятся головокружение, головная боль, незначительный шум в ушах. Человек жалуется на быструю утомляемость, снижение концентрации. С прогрессированием болезни боль усиливается, снижается работоспособность, ухудшается память, возможна бессонница. Нарушается координация движений, возникает тремор конечностей, возможны провалы в памяти и обмороки. Изменяется психо-эмоциональное состояние – человек становится мнительным, тревожным. Последние стадии церебрального атеросклероза характеризуются слабоумием, невозможностью ориентироваться в пространстве, выполнять профессиональные действия, обслуживать себя, контролировать дефекацию или мочеиспускание.

Факторы, увеличивающие риск атеросклероза: высокое содержание холестерина, ожирение, мужской пол, возраст старше 45 лет, сахарный диабет, гипертония.

Церебральный атеросклероз способен вызвать серьезные осложнения. которые могут не только вызвать потерю работоспособности, но и привести к смерти – это тромбоэмболия, ишемический или геморрагический инсульт, сосудистая деменция. Причем именно у молодых пациентов отмечаются наиболее тяжелые последствия.

Грамотно подобранное комплексное лечение ориентировано на устранение гипоксии тканей и предотвращения последствий ишемии, на снижение уровня холестерина, на улучшение мозгового кровообращения, на профилактику тромбоза, на восстановление обменных процессов и нормализацию микроциркуляции крови.

"

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Основная опасность атеросклероза сосудов нижних конечностей – резкое сужение внутреннего просвета артерий, из-за чего страдает приток крови к тканям. В медицине подобное явление называют облитерирующим процессом. Уточним, что атеросклероз артерий нижних конечностей – одна из форм патологии, при которой страдает преимущественно конечная часть брюшного отдела в аорте, а также ее ветви, питающие тазовую зону и ноги. Облитерирующие атеросклеротические поражения – одни из самых частых поражений артерий. Проблема возникает у мужчин старше 50-60 лет и у женщин старше 60-70 лет. Примерно 10% людей старше 60 лет имеют признаки патологии, из-за чего отмечают проблемы с ногами Источник:
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Баязитов Р.Р., Закирова А.А. Проблемы науки, 2016. .

Причины

Давно выяснено, что атеросклероз нижних конечностей как вариант патологии – это хроническое, прогрессирующее системное нарушение обменных процессов, приводящее к серьезным анатомическим дефектам в стенках сосудов (артериях), несущих обогащенную кислородом кровь к конечностям от сердца. Основная причина атеросклероза сосудов ног – это отложение в области стенок артерий комочков модифицированных липидных соединений. Это мелкие, нерастворимые в воде жиры, преимущественно – холестерин. Липидные скопления формируют бляшки, которые сужают просвет сосудов, что затрудняет протекание по ним крови, вплоть до полной блокировки из-за облитерации артерий.

Это системная патология, связанная с нарушениями липидного обмена и частично – углеводного. Страдают не только сосуды в ногах, но и по всему телу.

Факторы риска атеросклероза ног

Основная причина развития патологии – это обменные нарушения с изменением соотношения липидов в сторону «плохого» холестерина и триглицеридов. Но их тяжесть и выраженность зависят от образа жизни и влияния определенных факторов, которые могут быть разделены на две группы – неизменяемые (не модифицированные) и поддающиеся влиянию (модифицируемые).

возрастной аспект (по мере старения объем поражения сосудов, толщина бляшек увеличиваются), половые различия (мужчины раньше и тяжелее страдают от атеросклероза, нежели женщины), генетическая предрасположенность (если у близких родственников были инсульты, инфаркты, проблемы с ногами, ожирение, риск патологии выше).

Среди модифицируемых факторов можно выделить целый ряд событий, на которые мы можем влиять. Сюда стоит отнести:

нарушения в обмене липидов с повышением уровня общего холестерина плазмы, изменения соотношения липопротеинов как высокой, так и низкой плотности, триглицеридов, вредные привычки (это курение и прием алкоголя), наличие лишнего веса, разных стадий ожирения, развитие сахарного диабета, малоподвижность, дефицит физической активности, повышение артериального давления, нездоровое питание, употребление сладостей, жирной пищи, фастфуда, проблемы с почками и другими органами.

Важно оценивать все факторы риска, влияя на них и снижая уровень вредных липидов крови Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - С. 576-578. .

Симптомы и признаки атеросклероза

На ранних стадиях развитие атеросклеротического поражения сосудов в ногах протекает бессимптомно, никак не проявляя себя внешне. Это зависит от того, насколько сильно сужен просвет артерии и нарушен приток крови к тканям. По мнению специалистов, четкой зависимости между тяжестью поражения артерий и выраженностью симптомов – нет. Если проявления слабые или отсутствуют, это не признак того, в артериях нет бляшек, они могут годами образовываться в стенках артерий, не давая о себе знать до определенного момента. Это связано со скоростью развития нарушений, компенсацией кровотока до определенных пределов за счет коллатеральных сосудов, обходных ветвей артерий.

Только при перекрытии артерий на 70-80% появляется один из ярких симптомов поражения – перемежающаяся хромота. Для нее типичны следующие проявления в области нижних конечностей:

боль в области икроножных мышц, при более тяжелых поражениях – в области бедер и ягодиц, ощущение онемения, снижение температуры кожи, бледность кожных покровов, выпадение волос, сухость кожи, шелушение, атрофические явления, проблемы с ходьбой, требующие частых остановок, чтобы симптомы исчезли и можно было продолжить движение. Обычно стоит немного постоять, прекратить движение, чтобы кровоток восстановился и можно было двигаться дальше.

Также могут возникать боли в ногах, приступы судорог в икроножных мышцах, ломота в костях и проблемы суставов.

Классификация

Тяжесть состояния и стадию процесса можно определить по разработанной и внедренной в практику клинической классификации. В определении той или иной группы учитывают степень тяжести изменений и объективных симптомов, возникающих у пациента. Среди ключевых пунктов в оценке учитывают быстроту возникновения болевого синдрома.

Согласно современным представлениям:

Стадия I ставится, если боль в области ног возникает только при значительных физических нагрузках. Если человек передвигается в спокойном темпе, без усилий и форсирования, болезненность будет отмечаться не ранее, чем через километр пути.

Стадия II выставляется при возникновении боли ранее, чем через один километр пути. При этом в зависимости от длительности пройденного расстояния разделяют две под-стадии:

Если боль проявляется позднее, чем пройдено 200 метров, говорят о стадии IIА. Если боль начинает возникать, когда пройдено менее 200 метров, врач ставит стадию IIБ.

Стадия III выставляется, когда боль возникает, если пройдено примерно 50-25 метров. В этой стадии ноги могут болеть даже при состоянии покоя, особенно в ночные часы. Пациенты обычно спускают ноги вниз, чтобы можно было улучшить приток крови к ногам и уменьшить ощущение боли. Появление болезненности дискомфорта в покое – это один из ключевых показателей. Он говорит о высоком уровне окклюзии, сильном сужении или полном перекрытии просвета пораженных артерий.

Стадия IV самая тяжелая, на ногах образуются язвенно-некротические поражения тканей, выражено похолодание конечностей, деформация ногтей, выпадение волос. Кожа на ногах темнеет, может почернеть в области пальцев и пяток, возникают трофические язвы и сухая гангрена.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести комплексную подробную диагностику у сосудистого хирурга. Врач подробно расспрашивает об имеющихся жалобах, длительности их возникновения, появлении новых симптомов и способах облегчения состояния. Также важно выяснить, были ли проблемы подобного рода у ближайшей родни. Не всегда у пациента могут быть выраженные жалобы, или они возникают периодически, поэтому нужно заранее записать все из симптомов дома на бумагу.

Во время осмотра специалист оценивает состояние артерий по пульсации, определяя пульс в паховой области, подколенной ямке и на икрах, в проекции берцовой артерии. Он может быть слабым или совсем не прощупываться. Проверяется состояние кожи, выявляются трофические язвы или очаги отмирания тканей, потеря волос, проблемы с ногтями, нарушения чувствительности и температура кожи, мышечный тонус. Дополнительно при помощи фонендоскопа врач прослушивает шум над артериями, оценивая пульсацию крови Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. - 2008. - № 1. - С. 3-8. .

Для выявления атеросклероза и его осложнений проводится целый комплекс анализов и инструментальных тестов. Среди них можно выделить:

общеклинические анализы крови и мочи, исследование СРБ, чтобы выявить воспалительный процесс, анализ на уровень глюкозы крови и гомоцистеина, липидограмму с определением общего холестерина и его фракций, концентрации триглицеридов, уровень гликированного гемоглобина, позволяющего оценить средние концентрации глюкозы в последние три месяца, оценку уровня креатинина, чтобы определить нагрузку на почки, особенно при серьезных повреждениях тканей.

Далее следует целый ряд инструментальных тестов, которые помогают определить диагноз и тяжесть поражений. Среди основных процедур можно выделить:

выполнение УЗДС – дуплексного ультразвукового сканирования, которое определяет уровни сужения артерий и возможности тока крови по обходным путям, определение лодыжечно-плечевого индекса с измерением давления на плечевых артериях и в области большеберцовых артерий, проведение тредмил-теста с нагрузочной ходьбой, что позволяет определить степень поражения нижних конечностей. Он позволяет определить длительность ходьбы без боли. Дополняют его данные о снижении лодыжечно-плечевого индекса на 20% и более.

Дополняют данные о состоянии артерий КТ-ангиография с применением контрастного вещества, позволяющего увидеть все дефекты в сосудах. Дополнительно может проводиться МРТ для оценки мягких тканей и выявления размеров бляшек в артериальных сосудах.

Ангиография – это рентгеновский метод исследования с введением в просвет артерий контрастного вещества. При необходимости, после процедуры можно сразу же провести и лечебные мероприятия, выполнить баллонную пластику пострадавшей артерии.

Лечение: основные клинические рекомендации

В начальных стадиях подходы к лечению заключаются в устранении провоцирующих факторов и снижении уровня плохого холестерина. Конкретные рекомендации о том, как и чем лечить поражение артерий, врач индивидуально дает каждому пациенту. Стоит отказаться от курения и приема алкоголя, пересмотреть свое питание в пользу более здоровых продуктов, расширить объем физической нагрузки и активности, максимально нормализовать уровень артериального давления.

При первой стадии процесса возможна консервативная терапия (прием медикаментов). Сюда можно отнести применение сосудорасширяющих препаратов, нормализующих обменные процессы и корректирующих вязкость крови.

Уже со второй стадии атеросклероза возможно проведение хирургического лечения, малоинвазивных операций, которые направлены на улучшение кровообращения в конечностях и притока крови к ногам Источник:
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в хирургической практике. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Закирова А.А., Баязитов Р.Р. Научный журнал, 2016. .

Среди ключевых методик можно выделить:

протезирование сосудов, шунтирующие операции, стентирование сосудов, баллонную ангиопластику. При выполнении шунтирования предполагается, что ток крови будет перенаправляться в обход пораженной области артерии, через искусственно созданный обходной путь – шунт. Обычно для шунтирования используют одну из вен из конечности. Иногда могут применяться искусственные протезы – полые трубочки. Пораженная артерия не удаляется. При коррекции патологии могут использоваться: бедренно-подколенная операция, шунтирование бедренно-берцовой артерии. Если проводится протезирование, врач полностью удаляет закупоренную артерию, заменяя ее искусственным сосудом или собственной веной. Протезирование переносится хуже шунтирования, применяется реже. При коррекции атеросклероза в области артерий в ногах могут применять тактику стентирования или баллонную ангиопластику. Они позволяют расширить просвет пораженного сосуда за счет постановки стента (сетчатого протеза) или раздувания баллоном. Но возможности этого метода ограничены. Эффект будет в случае, если поражен ограниченный участок артерии. Осложнения

Специфических осложнений не возникает, проблемы связаны с нарушениями кровообращения в тканях нижних конечностей. Скорость развития ишемии в области стопы и пальцев будет зависеть от образа жизни и сопутствующих факторов. Среди самых серьезных последствий можно выделить гангрену и трофические язвы, которые грозят потерей конечности. Кроме того, из-за боли и проблем с кровообращением становится проблематичным обычное передвижение, что усугубляет проблему и ухудшает прогноз болезни.

Профилактика

Важно отказаться от вредных привычек, взять под контроль свой вес, больше двигаться.

Источники: Губанова Т.А. Особенности амбулаторно-поликлинической помощи больным с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Т.А. Губанова // Здоровье и образование в XXI веке. - 2008. - № 7. - С. 315-317. Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - № 4. - С. 850-856. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. - 2008. - № 1. - С. 3-8. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - С. 576-578. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга / В. В. Фаттахов // Практическая медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 126-130. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Баязитов Р.Р., Закирова А.А. Проблемы науки, 2016. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в хирургической практике. Стяжкина С.Н., Рустамов М.А., Закирова А.А., Баязитов Р.Р. Научный журнал, 2016.

Специальность: Сексолог, психотерапевт, флеболог, сосудистый хирург

Статья опубликована: 01.09.2016 г.
Последнее обновление: 08.07.2023 г.
Читайте также

Ишемия нижних конечностей

Варикоз (варикозное расширение вен)

Трофическая язва

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Як вилікувати атеросклероз судин ніг?

Атеросклероз (облітеруючий атеросклероз) - це хвороба судин, за якої, через постійне порушення метаболізму жирів, в артеріях утворюються бляшки. І через них, а також через збільшення товщини артеріальних стінок зменшується просвіт судин. Як результат, погіршується кровообіг і починається дефіцит кисню в клітинах і тканинах - розвивається ішемія.

Облітеруючий атеросклероз часто уражає артерії нижніх кінцівок, зачіпаючи великогомілкову, стегнову і підколінну артерії.

Причини атеросклерозу судин ніг

Хвороба розвивається через наявність цілого комплексу чинників.

В першу чергу, ймовірність розвитку облітеруючого атеросклерозу залежить від статі і віку. Так, серед чоловіків хвороба зустрічається в 10 разів частіше, ніж у жінок. Значна кількість хворих належать до вікової групи старше 40 років.

Розвитку патології сприяють:

гіпокінезія - малорухливий спосіб життя, за якого рухова активність людини не є достатньою для підтримки організму в здоровому стані, нераціональне харчування - велика кількість калорійної жирної м'ясної їжі, смажених продуктів, гострих приправ і копченостей, недостатня кількість клітковини і рослинної їжі в цілому, надлишкова вага, куріння, недостатність статевих залоз або щитовидки, несприятливі зовнішні екологічні чинники, генетична схильність - в групі ризику пацієнти, найближчим родичам яких був діагностований облітеруючий атеросклероз.

Появі хвороби також сприяє ішемічна хвороба серця і перенесені інфаркти, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія (підвищений тиск), метаболічні порушення та ін.

Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Характер проявів хвороби і ступінь їх інтенсивності залежить від того, наскільки сильно прогресувала патологія.

Так на початкових етапах пацієнти взагалі не мають жодних симптомів - хвороба протікає в прихованій формі. У міру розвитку атеросклерозу, може починає турбувати біль у ногах, особливо після тривалої ходьби. Деякі пацієнти скаржилися на судоми і оніміння стоп. Ноги постійно холодні на дотик, блідого або синюшного відтінку.

Надалі, посилення симптомів може навіть викликати переміжну кульгавість - тимчасові напади слабкості в ногах, що проходять після відпочинку. Недостатність кисню в тканинах веде до трофічних порушень: можуть утворюватися виразки на ногах, розшаровуватися нігті.

Клінічні прояви облітеруючого атеросклерозу ніг досить різноманітні, а ступінь вираженості симптомів відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найбільш характерні такі скарги:

біль в м'язах ніг і стопах, який в деяких випадках не знімається анальгетиками, болісні відчуття по ходу залучених в патологічний процес артерій - спочатку з'являється тільки після фізичних навантажень, з часом стають постійними, парестезії - порушення чутливості ніг у вигляді поколювань, оніміння, бігаючих мурашок та ін., погіршується рухливість ураженої кінцівки, ноги постійно мерзнуть, волосся на ногах уповільнює зростання або випадає, нігті потовщуються, пальці набувають червоного відтінку, на шкірі можуть утворюватися трофічні виразки, піднята нога має виражену блідість, а при опусканні - різко червоніє, м'язи стегон і гомілок втрачають об’єм і масу, в уражених артеріях не прощупується пульс (на стегні, щиколотці або в підколінній ямці), в запущених випадках можливий розвиток гангрени. Стадії і розвиток хвороби

У більшості випадків, патологічний процес починається в одній кінцівці, згодом розвиваючись і в другій.

Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок в своєму розвитку проходить ряд стадій:

1 - болісність в м'язах нижніх кінцівок з'являється тільки за збільшеного навантаження (наприклад, за ходьби більше 1 км), спостерігається блідість шкірного покриву, відчуття бігаючих мурашок, швидка стомлюваність, гіпергідроз (посилене потовиділення), ноги постійно мерзнуть, 2А - в литках відчувається скутість, присутнє відчуття втоми, через кожні 200-1000 м ногам пацієнта необхідно відпочити, щоб зняти слабкість (кульгавість), 2Б - без відпочинку людина не може пройти і 200 м, 3А - ногам пацієнта відпочинок потрібно через кожні кілька кроків, кінцівка, розташована горизонтально в стані спокою більше 2 годин, починає боліти, 3Б - набряклість, болючість ніг в стані спокою, через яку їх неможливо тримати в горизонтальному положенні протягом 2 годин, 4А - гангрена на стопах або пальцях, 4Б - великі некротичні зміни, внаслідок яких нога втрачає опорну функцію. Діагностика атеросклерозу судин ніг

Діагностичні заходи може призначити флеболог або судинний хірург, з консультації у яких і починається обстеження. Діагностика пацієнтів з підозрою на облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок включає такі етапи:

УЗД судин ніг - обстеження може мати різні назви (доплерівське сканування, доплерографія судин ніг, дуплексне ангіосканування та ін.), Але його суті це не змінює. УЗД дозволяє візуалізувати артерію і оцінити характер кровотоку по ній. Аналіз згортання крові (коагулограма) для оцінки ризику тромбоутворення, Аналіз крові для визначення рівня ліпопротеїнів низької щільності ( «поганого» холестерину), Перевірка пульсації в периферичних артеріях.

Можуть також бути призначені додаткові методи діагностики: МРТ (магнітно-резонансна томографія), МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія) або КТ судин з контрастом.

Лікування атеросклерозу судин ніг

Терапія атеросклерозу залежить від стадії, на якій пацієнт звернувся до лікаря.

У більш легких випадках призначається медикаментозне лікування, яке може включати: препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, судинорозширювальні засоби, антикоагулянти (для попередження згортання крові), антитромбоцитарні ліки (для усунення вже існуючих тромбів). Болі і спазми можуть зніматися спазмолітиками. Для лікування трофічних виразок можуть призначати антибактеріальні мазі.

Медикаментозна терапія може бути доповнена фізіотерапевтичними процедурами: електрофорезом, дарсонвалізацією тощо.

Більш важкі випадки можуть вимагати проведення хірургічного втручання. При атеросклерозі можуть проводитися такі операції:

шунтування - установка шунта (кровотік направляється «в обхід» ураженої ділянки артеріі), стентування - в артерію встановлюється стент, який розширює її просвіт до необхідного, балонна ангіопластика - просвіт судини розширюється не стентом, а спеціальним балоном, ендартеректомія та протезування - видалення ураженої ділянки артерії і заміна його синтетичним аналогом або веною, взятою у пацієнта, аутодермопластика - хірургія трофічних виразок, що не піддаються медикаментозному лікуванню.

У самих запущених випадках (за гангрени) можлива навіть ампутація кінцівки.

Профілактика атеросклерозу судин ніг

Для ефективної боротьби з атеросклерозом нижніх кінцівок, пацієнтові доводиться коригувати спосіб життя. Профілактичні рекомендації полягають в наступному:

Корекція раціону харчування. Дієта повинна містити мінімальну кількість холестерину. Слід виключити смажені і жирні продукти, наповнити раціон рослинною їжею. Важливо сильно зменшити кількість вживаного алкоголю і сигарет, що викурюються, а краще - взагалі відмовитися від цих згубних звичок. Дотримуватися запропонованого лікарем режиму рухової активності: прогулянки, плавання, їзда на велосипеді і регулярні заняття фізкультурою. Контроль і лікування супутніх захворювань, що впливають на стан судин: цукрового діабету, кардіологічних та інших ендокринологічних патологій. Контроль рівня цукру і холестерину в крові. Прогноз для пацієнта

За своєчасного звернення до фахівця, у більшості пацієнтів вдається відновити кровотік в уражених кінцівках. Ефективність терапії залежить також від того, наскільки повно дотримуються рекомендацій лікаря, що відносяться до корекції способу життя.

Облітеруючий атеросклероз ніг, симптоми якого ігноруються може призвести до втрати кінцівки. Якщо захворювання супроводжується утворенням в артерії тромбу, то відірвавшись він здатний пересуватися по кровоносній системі, погрожуючи перекрити одну з артерій. Найбільш небезпечно, якщо через тромбоз розвивається інфаркт міокарда чи інсульт.

Багато пацієнтів цікавляться, як зупинити розвиток атеросклерозу судин? Для цього потрібно стежити за власним здоров'ям, контролювати перебіг хвороб, здатних викликати атеросклероз (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія та ін.), та вести здоровий спосіб життя з достатньою руховою активністю і раціональним харчуванням.

Чи потрібна операція при атеросклерозі судин ніг? Це залежить від стадії розвитку хвороби - тому важливо звертатися до лікаря при появі перших симптомів атеросклерозу.

Часті запитання: Як зупинити розвиток атеросклерозу судин?

Боротьба із захворюванням повинна йти в двох напрямках: власне, лікування та корекція способу життя. Лікування проводиться під контролем лікаря-флеболога, а корекція способу життя може включати перехід на здорове харчування, створення нормального режиму фізичних навантажень та нормалізацію ваги.

Чи потрібна операція при атеросклерозі судин ніг?

Операція є одним з методів лікування атеросклерозу, але застосовується, як правило, тільки при важких формах захворювання. Більшості пацієнтів достатньо медикаментозного лікування та корекції способу життя.

Супутні послуги: