Сердечная аритмия: симптомы, диагностика и лечение

Аритмия – это отклонение частоты сердцебиения от нормального значения. В нормальном состоянии диапазон числа сокращений сердечной мышцы достаточно широк. Частота сердцебиения зависит от физической нагрузки на организм человека, от эмоционального состояния. При сильных эмоциях количество ударов сердца в минуту значительно увеличивается. Увеличение количества ударов сердца в минуту без видимой причины называется тахикардией. Наоборот, снижение количества ударов – брадикардией. Если имеют место преждевременные колебания сердца, то эти сокращения называются экстрасистолы. Если ритм сердца задерживается или проходит по путям, отличным от нормальных, то такой процесс называют аритмия. Такое патологическое сердцебиение может быть как регулярным, так и нерегулярным.

Процессы аритмии могут возникать в различных областях сердца: в предсердии и в желудочках. Аритмии, возникающие в желудочках, в большей части не угрожают жизни, но вызывают наиболее тяжелое состояние больного. Большая часть аритмий не влияют на функцию сердца как насоса крови. Поэтому большого риска для жизни человека не существует. Но сами по себе такие состояния могут причинять пациенту большое беспокойство. Хотя, как только человек поймет, что такое его состояние не угрожает жизни, беспокойство проходит.

Симптомы аритмии

Те чувства, которые испытывает человек, страдающий аритмией, могут значительно различаться. Основным признаком аритмии является ощущение биения сердца в положении лежа на левом боку. Но ритм своего сердца могут чувствовать даже абсолютно здоровые люди. Если человек страдает аритмией, то нетипичный сердечный ритм он чувствует регулярно.

Если возникает аритмия, то из-за недостатка кислорода, доставляемого к органам, и в частности к головному мозгу, может возникать головная боль, обморок и головокружение. При частом появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования.

Причины аритмии

Основными и самыми распространенными причинами является злоупотребление алкоголем, курение, физическое и эмоциональное перенапряжение, стресс и депрессивное состояние. На качество сокращений сердца может повлиять патологическое состояние щитовидной железы, некоторые лекарства дают эффект аритмии. Это, например, препараты для нормализации высокого давления и лечения легких. Аритмия часто является следствием тяжелой патологии сердца, поэтому прежде всего необходимо лечить основной недуг, повлекший ее за собой. Это такие тяжелые патологии, как ишемическая болезнь, отклонения в состоянии клапанов сердца, проявление сердечной недостаточности. Иногда аритмии возникают словно на ровном месте без определенной причины.

Диагностика заболевания

В диагностике любого типа аритмии важно максимально точно описать симптомы и ощущения. Врачу необходимо знать частоту сердечных сокращений, низкая она или высокая, как часто возникает такое состояние, как долго по времени проходит приступ, сопровождается ли головокружением, головными болями, были ли обмороки, боли в области груди, одышкой и другие странные ощущения.

Кроме того, врачу нужно рассказать, в каких ситуациях возникают эти ощущения: в спокойном состоянии или при физической нагрузке. Как происходит болезненный процесс, начинается резкой болью или постепенно интенсивность ее увеличивается. Для более точного определения состояния пациента проводятся различные клинические исследования. Основной способ обнаружить отклонения в сердечном ритме – это кардиограмма. Это исследование дает возможность получить графическую схему, которая отображает частоту и интенсивность сердцебиения.

Более основательным исследование сердечного ритма делает холтеровское мониторирование, пройти которое можно в нашей клинике. Пациент носит монитор с собой в течение суток. Прибор регистрирует сердечный ритм в каждый момент времени. В дополнение к этому исследуемый ведет регулярные записи о своих действиях и ощущениях. Этот метод позволяет выявить серьезные отклонения и их частоту более точно.

Если аритмия может угрожать жизни, а состояние больного довольно серьезное, то исследование сердцебиения проводятся в условиях госпитализации человека. В этих случаях проводят электрофизиологическое исследование. Здесь применяется специальный зонд, вводимый по вене прямо в сердце. Для точной диагностики стояния больного применяются различные стимулирующие средства и особые методы контроля за сердечной деятельностью.

Лечение аритмии

Часто при назначении врачом небольшой дозы лекарства и при коррекции образа жизни – отказа от курения, алкоголя, от интенсивных физических и эмоциональных нагрузках, - аритмия постепенно проходит.

Для лечения ярко выраженных аритмий, а также тяжелых состояний, применяются электрокардиостимулятор. Это прибор, заменяющий работу сердца. С помощью электрических импульсов он сообщает сердцу ритм с правильной частотой и интенсивностью. Этот прибор вживляется под кожу пациенту в области груди. Специальные электроды, которые направляются к сердцу по сосудам, и сообщают ему электрический импульс. Благодаря современным технологическим разработкам в области медицины, батареи, которые поддерживают работу прибора, могут находиться в рабочем состоянии от 8 до 10 лет. Прибор разработан так, что ни посторонние микроволны, ни электрические приборы, ни радары и прочая техника не сбивают работу кардиостимулятора. Исключение составляют только приборы магнитно-резонансной томографии и другие приборы, предназначенные для физиолечения.

Электрокардиостимуляторы используются в основном в таких случаях, когда в результате аритмии сердце совершает малое число сокращений. Тогда стимулятор нормализует ритм, доводит число сокращений до нормального. В обратном случае, когда аритмия сопровождается слишком интенсивным сердцебиением, стимулятор используется очень редко.

В некоторых серьезных случаях при аритмии требуется хирургическое вмешательство. Если аритмия обусловлена ишемической болезнью сердца, то в этом случае проводится операция под названием баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Иногда аритмия вызвана отклонением в работе электрического центра в сердце. Оно ликвидируется катетерной аблацией, когда катетер вводят в сердце и посредством его наносят ряд разрядов радиочастотного тока.

Аритмия, возникшая после инфаркта миокарда, лечится операцией на открытом сердце, в ходе которой удаляют поврежденную мышцу, мешающую нормальной работе сердца.

"

Начальный артроз коленного сустава

Гонартроз представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой и костной ткани коленного сустава. Оно прогрессирует медленно, но неотвратимо, и восстановить хрящ невозможно, поэтому его нужно максимально сохранить.

Начальный артроз коленного сустава: симптомы, причины, диагностика - цены на лечение в клинике Доктора Глазкова в Москве

Гонартроз представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой и костной ткани коленного сустава. Оно прогрессирует медленно, но неотвратимо, и восстановить хрящ невозможно, поэтому его нужно максимально сохранить.

Частые симптомы: Острая боль при скручивающих движениях Острая боль при движениях Ощущение инородного тела в суставе Дискомфорт Нет эффекта от консервативного лечения Современный стационар Местная анестезия. Нет боли Сутки в клинике Реабилитация от 7 дней Наши преимущества: Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей Срочно Быстрая запись на прием в день обращения Близко 8 минут от метро Проспект Мира" Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Гонартроз представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой и костной ткани коленного сустава. Оно прогрессирует медленно, но неотвратимо, и восстановить хрящ невозможно, поэтому его нужно максимально сохранить.

Наша клиника — экспертный многопрофильный центр травматологии и ортопедии в Москве, в котором не назначают ненужного лечения.

Более 20 лет мы специализируемся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата и точно знаем, какой метод поможет именно в вашей ситуации.

Глазков Юрий Константинович - руководитель клиники,
врач травматолог-ортопед

Автор статьи

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед травматолог-хирург спортивный травматолог ортопед

Гонартроз представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой и костной ткани коленного сустава. Оно прогрессирует медленно, но неотвратимо, и восстановить хрящ невозможно, поэтому его нужно максимально сохранить. Для этого не стоит ждать, пока хрящ будет разрушен полностью. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова при появлении первых признаков артроза, чтобы получить своевременную помощь и не допустить прогрессирования болезни.

Симптомы эпизодически возникающая боль в колене, появляется после нагрузки, длительного стояния, при ходьбе по лестнице, исчезает после отдыха и отсутствует в покое. Лечение

нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, обогащенная тромбоцитами плазма, терапия стволовыми клетками, лечебная физкультура. Наши преимущества стремимся не только убрать проявления болезни, но и остановить прогрессирование артроза, используем препараты гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой, так как они обеспечивают более продолжительный эффект, применяем методы физиотерапии с глубоким воздействием на ткани сустава (ударно-волновая, высокоинтенсивная лазерная терапия), используем инновационные методы клеточной терапии, которые стимулируют регенерацию хряща, при вторичном остеоартрозе находим и устраняем его причины, чтобы не допустить дальнейшего разрушения хряща. Причины

Деформирующий остеоартроз коленного сустава бывает первичный и вторичный.

Первичный артроз возникает без очевидных причин. Его называют идиопатическим. Заболевание развивается у пожилых людей, вследствие возрастного "износа" хряща.

Вторичный артроз имеет конкретные причины, например:

разрыв мениска, разрыв связок колена, внутрисуставные переломы, ревматоидный артрит, другие артриты колена, в основном аутоиммунного происхождения. Диагностика

Начальный остеоартроз коленного сустава (артроз 1 стадии) почти не проявляется симптомами, но может обнаруживаться с помощью лучевых методов диагностики.

Наиболее информативное исследование - МРТ. Она позволяет увидеть патологические изменения в суставных хрящах задолго до возникновения даже начальных клинических проявлений болезни.

Традиционно наиболее часто используемым методом диагностики остеоартроза коленного сустава является рентгенография. По классификации Косинской, которая учитывает клинические проявления и рентгенологические изменения, на 1 стадии остеоартроза колена:

суставная щель немного сужена по сравнению со здоровой конечностью, возможна боль, когда человек сильно нагружает ногу, поднимается или спускается по лестнице, болевые ощущения отсутствуют в состоянии покоя, проходят после отдыха, объем движений в коленном суставе сохранен.

По другим классификациям 1 стадия остеоартроза колена имеет такие признаки, определяемые при помощи рентгенографии:

Ahlbäck - суставная щель менее 3 мм, Kellgren & Lawrence - минимальные остеофиты (костные наросты).

При проведении МРТ признаки артроза можно увидеть раньше возникновения первой рентгенологической стадии заболевания. Врачи обнаруживают разволокнение, истончение, растрескивание хрящевой ткани, хрящевые наросты и воспаление синовиальной оболочки.

Куда обращаться

При появлении даже минимальной боли в колене, которая усиливается к вечеру и после физической нагрузки, ослабевает в покое, обратитесь в Клинику доктора Глазкова, чтобы пройти обследование. Возможно, это начальная стадия артроза. Важно не допустить её перехода к следующей стадии, потому что процесс разрушения суставных хрящей необратим. Его можно замедлить и даже остановить, но нельзя вырастить новый хрящ. При его полном разрушении придется устанавливать вместо собственного коленного сустава искусственный эндопротез.

Но если вовремя выявить начальный артроз, консервативная терапия поможет не только избавиться от симптомов, но и защитить хрящ от разрушения. Более того: современные методы клеточной терапии позволяют увеличить толщину суставного хряща за счет стимуляции регенерации тканей.

Методы лечения начального артроза коленного сустава:

Модификация образа жизни. Замедлить развитие болезни помогает курение, нормализация массы тела (если она избыточная), ограничение тяжелого физического труда, разгрузка сустава. Ограничивают в первую очередь осевую нагрузку на сустав. Нельзя долго стоять, поднимать тяжести, бегать и прыгать. Желательно носить обувь с качественной хорошо амортизирующей подошвой.

Лечебная физкультура. Лечение, которое работает не сразу, но обеспечивает долговременное улучшение при регулярных тренировках. Упражнения направлены на укрепление мышц голени и бедра. В результате уменьшается нагрузка на сустав, так как часть нагрузки берут на себя мышцы, а также улучшается кровоснабжение сустава.

Медикаментозная терапия. На ранней стадии артроза пациенты обычно не страдают от постоянной боли. Она возникает эпизодически. Следовательно, прием обезболивающих лекарств тоже должен быть эпизодическим. Используются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. Они плохо влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому дозировки при длительном лечении должны быть низкими, а кратность приема - минимальной.

Физиотерапия. Помогает контролировать боль без лекарств или дает возможность уменьшить дозировки препаратов. В Клинике доктора Глазкова в качестве основных методов физиотерапии используются высокоинтенсивный лазер и ударно-волновая терапия. В отличие от других методик, их воздействие на сустав является глубоким, а не поверхностным. Эти методы лечения не только уменьшают боль, но и улучшают метаболизм в хрящевой ткани, стимулируют кровообращение и могут замедлить развитие артроза.

Уколы гиалуроновой кислоты. Один из самых эффективных препаратов для лечения артроза ранних стадий. Он на несколько месяцев уменьшает или устраняет боль за счет увеличения количества и качества синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки для сустава. Она смягчает трение суставных поверхностей и замедляет дегенерацию хряща. Исследованиями доказано, что препараты гиалуроновой кислоты помогают отсрочить эндопротезирование сустава.

Клеточная терапия. В сустав можно ввести стволовые клетки, полученные из жировой ткани пациента, или обогащенную тромбоцитами плазму, которую получают из венозной крови пациента. Обе методики стимулируют регенерацию суставного хряща и увеличивают его толщину, а также надолго уменьшают болевой синдром. Эффект сохраняется до 12 месяцев и более.

Чтобы получить медицинскую помощь высокого уровня при остеоартрозе по доступной цене, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы специализируемся на лечении заболеваний суставов и являемся экспертами в этой области медицины. В нашем центре применяются современные методики консервативной терапии, которые помогут остановить артроз на ранней стадии и не допустить полного разрушения сустава.

"

Аритмия сердца

Сокращение мышц сердца происходит в определенном равномерном темпе и ритме. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60–90 ударов в минуту. Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать. Нарушение ритма работы сердца – это, по сути дела, и есть аритмия.

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и электролитных нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Чаще всего при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Наиболее часто встречающиеся аритмии:

Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90–160 в 1 мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии — одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Временно синусовая тахикардия возникает при быстром снижении артериального давления любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения. Синусовая брадикардия – синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин – нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстрасистолией. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Иногда она возникает при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла), при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств. Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца, общей слабости, головокружения и обмороков. Экстрасистолия – преждевременное, внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца, а может быть и вследствие несердечных причин (воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта, рефлюкс-эзофагита, тиреотоксикоза, нарушения обмена магния и калия). Кроме того нечастая экстрасистолия может встречаться и у здоровых людей. Больной может не замечать экстрасистолу, либо чувствовать «толчок» в области груди, либо «замирание» сердца. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сердца сокращаются аритмично, с повышенной частотой, что может привести к сердечной недостаточности, обострению течения стенокардии, развитию инсульта. Мерцательная аритмия может не ощущаться, либо восприниматься больным как сердцебиение.

В основном, аритмии диагностируются с помощью электрокардиограммы, холтеровского мониторирования ЭКГ, пробами с физической нагрузкой.

Диагностическому исследованию подлежат все нарушения ритма и проводимости, для выбора дальнейшей адекватной тактики и методов лечения, кроме синусовой (дыхательной) аритмии, которая является вариантом нормы.

Читайте также по теме:

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение аритмии сердца проводится в Центре «Меддиагностика».

Артериовенозные мальформации сосудов головного мозга: лечение, операции и последствия

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга – это локальный дефект архитектоники внутричерепных сосудов, при котором формируется беспорядочное соединение между артериями и венами с образованием извитого сосудистого клубка. Патология возникает вследствие ошибки морфогенеза, а потому в основном является врожденной. Может быть одиночной или распространенной.

При мозговой АВМ кровоток осуществляется аномально: кровь из артериального бассейна прямиком, обходя капиллярную сеть, перебрасывается в венозную магистраль. В зоне мальформации отсутствует нормальная промежуточная капиллярная сеть, а связующий узел представлен фистулами или шунтами в количестве 1 и более единиц. Стенки артерий дегенерированы и не имеют надлежащего мышечного слоя. Вены, как правило, расширены и истончены по причине нарушенной ауторегуляции мозгового кровотока.

АВМ головного мозга, как и аневризмы, опасны внезапным внутримозговым кровоизлиянием, которое возникает вследствие разрыва стенки патологического сосуда. Разорвавшаяся мальформация чревата ишемией мозга, отеком, гематомой, прогрессией неврологического дефицита, что не всегда для больного заканчивается благополучно.

Статистика заболеваемости и последствий патологии

Артериовенозная мальформация в структуре всех патологий с объемными образованиями в тканях головного мозга в среднем составляет 2,7%. В общей статистике острых нетравматических геморрагий в субарахноидальное пространство, 8,5%-9% случаев кровоизлияний происходят по причине мальформаций. Инсультов головного мозга – 1%.

Встречаемость заболевания происходит со следующей средней частотой в год: 4 случая на 100 тыс. населения. Некоторые зарубежные авторы указывают другую цифру – 15-18 случаев. Несмотря на врожденную природу развития, клинически проявляется только у 20%-30% детей. Причем возрастной пик обнаружения АВМ ГМ у детей приходится на младенчество (≈13,5%) и возраст 8-9 лет (столько же %). Считается, что у ребенка с таким диагностированным сосудистым нарушением риски разрыва гораздо выше.

По статистике, мальформации проявляют себя по большей мере в возрасте 30-40 лет, поэтому диагностируются чаще у людей именно этой возрастной группы. Заболевание обычно протекает скрыто в течение десятков лет, чем и объясняется такая тенденция его определения далеко не в детские годы. Половой закономерности в развитии церебральных АВМ у мужского и женского пола пациентов не обнаружено.

При наличии мальформации ГМ вероятность разрыва составляет от 2% до 5% в год, с каждым последующим годом риски увеличиваются. Если кровоизлияние уже состоялось, риск его повторного рецидива существенно возрастает, вплоть до 18%.

Летальные исходы из-за внутричерепного кровоизлияния, которое часто является первым проявлением болезни (в 55%-75% случаев), случаются у 10%-25% пациентов. Смертность вследствие разрыва, согласно исследованиям, больший процент имеет у детей (23%-25%), чем у взрослых людей (10%-15%). Инвалидизация от последствий заболевания отмечается у 30%-50% больных. Примерно к 10%-20% пациентов возвращается полноценное или приближенное к норме качество жизни. Причина такой грозной тенденции заключается в поздней диагностике, несвоевременном получении квалифицированной медицинской помощи.

В какой части головы локализируются АВМ головного мозга?

Распространенная локализация артериовенозной аномалии – это супратенториальное пространство (верхние отделы мозга), проходящее над палаткой мозжечка. Чтобы было понятнее, изъяснимся проще: сосудистый дефект примерно в 85% случаев обнаруживается в больших полушариях. Преобладают поражения сосудистых звеньев теменной, лобной, затылочной, височной долей больших полушарий.

В целом, АВМ могут располагаться в любом полюсе головного мозга, причем как в поверхностных частях, так и глубинных слоях (таламусе и др.). Достоверно определить точную локализацию очага возможно только после прохождения аппаратного исследования с возможностями визуализации мягких тканей. К базовым принципам диагностики относят МРТ и метод ангиографии. Эти методы позволяют качественно оценить порядок ветвления артерий и построение вен, их соединение между собой, калибр ядра АВМ, афференты артерий, дренирующие вены.

Причины развития артериовенозного порока и симптомы

Заболевание является врожденным, поэтому анормальная закладка сосудов в определенных зонах мозга происходит в ходе внутриутробного периода. Достоверные причины развития патологии до текущего момента так и не установлены. Но, по словам специалистов, на аномальное строение сосудистой системы ГМ у плода предположительно могут способствовать негативные факторы в течение беременности:

получение организмом матери высоких доз радиации, внутриутробные инфекции, передающиеся в дородовом периоде от матери к ребенку, хронические или острые интоксикации, курение и прием алкогольных напитков, наркотические средства, в том числе из ряда медикаментов, лекарственные препараты, обладающие тератогенным действием, хронические болезни у беременной в анамнезе (клубочковый нефрит, диабет, бронхиальная астма, пр.).

Специалисты также полагают, что в формировании порока может играть роль и генетический фактор. Наследственность до недавнего времени не воспринималась как причина патологии серьезно. Сегодня же все больше поступает сообщений о причастности и данного фактора. Так, в ряде случаев у кровных родственников больного определяются аналогичного типа сосудистые пороки. Предположительно их вызывает передающаяся по наследству генная мутация, затрагивающая хромосому 5q, локус СМС1 и RASA1.

Как было сказано ранее, для заболевания характерно продолжительное «немое» течение, которое может продолжаться десятилетиями. О диагнозе либо узнают случайно в момент диагностического обследования структур головного мозга, либо уже после случившегося разрыва мальформации. В немногочисленных вариантах болезнь может давать о себе знать до того как лопнет сосуд. Тогда клиника патологии чаще проявляется такими симптомами, как:

шум в ушах (звон, гул, шипение и т.п.), частые головные боли, судорожный синдром, который схож с эпилептическими приступами, неврологические симптомы (парестезии, ощущения онемения, покалывания, вялость и апатия, пр.).

Клиническая картина при разрыве АВМ подобна всем типам внутричерепных кровоизлияний:

резкое появление сильной головной боли, быстро прогрессирующей, головокружение, спутанность сознания, обмороки, вплоть до развития комы, тошнота, рвота, выпадение чувствительности половины тела, нарушение зрения, слуха, экспрессивная афазия, дизартрия (нарушения произношения), быстро нарастающий неврологический дефицит.

У детей заболевание зачастую проявляется отставанием в психическом развитии, задержкой речевых функций, эпиприступами, симптомами сердечной недостаточности, когнитивными нарушениями.

Виды церебральных мальформаций венозно-артериального русла

Патологические образования принято различать по топографо-анатомическому признаку, гемодинамической активности, размерам. Первый параметр характеризует место расположения мальформации в головном мозге, отсюда происходят их названия:

поверхностные АВМ – сосредоточены в коре больших полушарий мозга (на поверхности мозга) и прилежащих структурах белого вещества, глубинные АВМ – локализуются в глубине мозговых извилин, базальных ганглиях, внутри желудочков, в структурах ствола ГМ.

По гемодинамической активности выделяют мальформации:

активные – к ним причисляют смешанного вида АВМ ГМ (самая частая разновидность, при которой обнаруживается частичная деструкция капилляров) и фистулезного типа (артерия прямо переходит в вену, капиллярная сеть полностью разрушена), неактивные – капиллярные (телеангиоэктазии), венозные, артериовенозные кавернозные.

Поражение также оценивается по размерам, учитывается диаметр только клубка мальформации. При диагностике размеров используют следующие наименования АВМ:

микромальформации – менее 10 мм, малые – от 10 мм до 20 мм, средние – 20-40 мм большие – 40-60 мм гигантские – более 6 см в диаметре.

Для предупреждения тяжелой геморрагии и связанных с ней необратимых осложнений крайне важно выявить и устранить очаг в ближайшее время, до разрыва. Почему? Объяснение куда более убедительное – при разрывах слишком большой процент людей погибает (до 75% пациентов) от обширного кровоизлияния, несопоставимого с жизнью.

Необходимо понимать, что сосуды АВМ слишком подвержены прорывам, так как они серьезно истощены на почве ненормального строения и нарушенного тока крови. Одновременно с этим, крупные порочные образования сдавливают и повреждают окружающие мозговые ткани, что несет дополнительную угрозу состоятельности функций ЦНС. Поэтому, если диагноз подтвержден клинически, оттягивать с лечением ни в коем случае нельзя.

Методы лечения мальформаций сосудов головного мозга

Терапия заключается в полной резекции или полноценной облитерации сосудистого дефекта хирургическим путем. Существует 3 вида высокотехнологичных операций, которые применяются в этих целях: эндоваскулярное лечение, стереотаксическая радиохирургия, микрохирургическое вмешательство.

Эндоваскулярная операция. Метод подходит для лечения глубоко расположенных и крупных образований. Вмешательство выполняется под рентгенологическим контролем, анестезиологическое обеспечение – наркоз общего типа. Эта малоинвазивная тактика нередко является начальным этапом лечения перед предстоящей открытой операцией. К патологической части головного мозга через бедренную артерию по сосудам подводят тонкую трубочку катетера. Через установленный проводник в область мальформации подается специальный клеевый биоматериал, похожий на монтажную пену. Нейрохирург пенным составом перекрывает участки поражения, то есть тромбирует аномально развитые сосуды при сохранении здоровых. Эмболизация позволяет «выключить» патологическое сплетение из общей системы мозгового кровообращения. После выполненной операции под стационарным наблюдением пациент обычно находится 1-5 суток. Стереотаксическая радиохирургия. Лечебная тактика хоть и относится к ангионейрохирургии, но не является травматичной. Это означает, что никаких разрезов, введения внутрисосудистых зондов вообще не будет. Подходит для лечения сосудистого порока небольших размеров (до 3,5 см) или в том случае, когда очаг расположен в неоперабельной секции мозга. Радиохирургия предполагает разрушение ангиом системами вида Кибер-нож или Гамма-нож. Аппараты работают по принципу прицеленного воздействия на аномалию радиоактивным облучением. Лучи испускаются с разных сторон и сходятся в одной точке только дефектной зоны, здоровые структуры не затрагиваются. В результате сосуды АВМ срастаются, очаг подавляется. На Кибер- или Гамма-ноже процедуры абсолютно безболезненные, во время лечения пациент находится в сознании. Аппараты, на кушетке которых нужно будет просто неподвижно лежать (от 30 минут до 1,5 часов), напоминают традиционные томографы. При лечении Гамма-ножом на голову надевается специальный шлем и жестко фиксируется. Чтобы пациент, которому ставят шлем, не испытывал чувства дискомфорта, делают поверхностное местное обезболивание отдельных участков головы. Операция на Кибер-ноже не требует анестезии и помещения головы в жесткую конструкцию. В госпитализации нет необходимости. Но возможно понадобится пройти не один сеанс радиохирургии, чтобы окончательно ликвидировать остаточные явления АВМ ГМ. Иногда процесс облитерации длится 2-4 года. Прямое микрохирургическое удаление. Микрохирургия при данном диагнозе – единственный метод, который дает максимально высокие шансы на радикальное излечение патологии, сведение до минимума рисков рецидива. Является «золотым стандартом» в лечении данного заболевания с поверхностной локализацией и компактными формами узла. Микрохирургическая операция не обходится без типичной краниотомии, обязательно выполняется экономное вскрытие черепа для проведения основных хирургических манипуляций на мозге. Вмешательство проходит под общей эндотрахеальной анестезией, под контролем сверхмощного интраоперационного микроскопа и ультразвукового оборудования. Для предотвращения кровяного сброса по питающему артериальному сосуду и вене применяется метод биполярной коагуляции, то есть осуществляется прижигание. Далее единым блоком через трепанационное окно производится одномоментное иссечение всего тела мальформации с минимальными кровопотерями. В конце операционного сеанса отверстие в черепе закрывается костным лоскутом, на кожные покровы накладывается шов. Выписка возможна ориентировочно через 14 суток после операции. Далее нужно продолжить послеоперационное восстановление в специализированном центре реабилитации. Продолжительность реабилитации устанавливается индивидуально.

Видео открытой операции можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

В определенных ситуациях невозможно сразу приступить к прямой микрохирургии ввиду высоких интраоперационных рисков, особенно при АВМ больших размеров. Или же другой вариант: ангиома после стереотаксии или катетерной эмболизации лишь частично компенсирована, что крайне плохо. Поэтому иногда целесообразно обращаться к поэтапному лечению, используя последовательную комбинацию нескольких ангионейрохирургических методов.

Где лучше оперироваться и цены операции

Грамотно спланированный алгоритм лечебных действий поможет полностью удалить сосудистый конгломерат не в ущерб жизненно важным тканям. Адекватность терапии с учетом принципа индивидуальности убережет от прогрессии неврологических отклонений, возможного раннего рецидива со всеми вытекающими последствиями.

Оперировать высший орган ЦНС, который отвечает за множество функций в организме (двигательные способности, память, мышление, речь, обоняние, зрение, слух и пр.), следует доверять мирового уровня нейрохирургам. Кроме того, медучреждение должно быть снаряжено широкой базой высокотехнологичного интраоперационного оборудования передового образца.

В зарубежных странах с высокоразвитой нейрохирургией услуги стоят дорого, зато там, что называется, возвращают пациентов к жизни. Среди популярных направлений, одинаково продвинутых в хирургии головного мозга, выделяют Чехию, Израиль и Германию. В чешских клиниках цены на медицинскую помощь по поводу артериовенозных мальформаций самые низкие. Невысокая стоимость, совершенная квалификация чешских врачей-нейрохирургов сделали Чехию самым востребованным направлением. В это государство стремятся попасть не только пациенты из России и Украины, но и Германии, Израиля, других стран. И коротко о ценах.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

Метод хирургииРоссия (руб.)Чехия (евро)Германия, Израиль (евро)Операция на CyberKnife или GammaKnifeот 2000008000-12000 от 20000Эндоваскулярное вмешательствоот 75000до 8000от 15000 и болееМикрохирургическая резекция150000-2500007000-1000013000-18000"

Эффективное лечение артроза колена без операции!

Мы лечим гонартроз 1-3 степени с помощью уникальной методики, проверенной 20 годами работы, и закрепляем результат на инновационных компьютеризированных тренажерах.

Акция! Скидка 50% на 1-е занятие (цена по скидке 1 500 руб.) год основания нашего центра пациентов прошли реабилитацию позитивная динамика восстановления

Согласно всероссийскому рейтингу «Звезда качества» наша клиника вошла в ТОП лучших предприятий РФ Как развивается артроз коленного сустава

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

При гонартрозе коленного сустава человек утром чувствует скованность в колене, нога с трудом сгибается. Движения сопровождаются хрустом и потрескиванием в колене.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Уникальная методика лечения гонартроза

Одна из причин прогрессирования артроза – неправильное положение сустава при движении. В обычном состоянии пациент может этого не замечать – чтобы дать телу возможность двигаться, компенсаторные механизмы используют массу различных ухищрений. Эти ухищрения постоянно ухудшают ситуацию.

Разрушение хрящевой ткани и спазм мышц в области сустава ограничивают движения. Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в коленном суставе.

Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов и травм. Лечение такого заболевания как артроз коленного сустава для нас относительно простая задача.

Долгосрочные результаты

Даже в запущенных случаях (гонартроз 3-4 степени) мы зачастую помогаем избежать или значительно отсрочить операцию по замене сустава.

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.

Безоперационное лечение гонартроза 3-4 степени:
Стала ловить себя на том, что я подвалакиваю ногу. Потому что наступить больно, как-то приспосабливаешься. Поставили диагноз артроз 3-4 степени и врач мне сказал, что единственный выход операция эндопротезирование сустава. .

Компьютеризированные тренажеры HUR (Финляндия) Тренажерный комплекс разработан специально для лечения спины и суставов. Компьютерная система управления позволяет контролировать необходимые параметры движений. Тренажеры оснащены системами контроля и дозирования нагрузки, не имеют возрастных ограничений.

Занятия на тренажерах HUR

Методика HUR — это комплекс занятий на высокотехнологичных медицинских тренажерах по индивидуально разработанной лечебной программе. В нашем центре представлен тренажерный комплекс HUR, предназначенный для лечения позвоночника и суставов.

Главная задача занятий на тренажерах HUR – это закрепление полученного результата закачиванием правильных мышечных групп.

Благодаря дозированной индивидуальной нагрузке, которая контролируется компьютером и специалистом - методика является максимально безопасной.

Тренажеры HUR применяются более 20 лет во многих странах ЕC. Методика избавляет от боли в спине и суставах, мышечных спазмах. Курс занятий на компьютеризированных медицинских тренажерах позволяет эффективно укрепить мышечный корсет и восстановить объем движений.

Лицензия клиники

Наши специалисты

Основатель центра нейрореабилитации BRT, автор уникальной реабилитационной методики, кандидат биологических наук, действующий член союза реабилитологов России и Ассоциации междисциплинарной медицины

Опыт 25 лет

Разработчик уникального тренажёрного комплекса, который имеет широкий спектр применения при решении реабилитационных задач у детей и взрослых.

Врач травматолог-ортопед, специалист по спортивной медицине Опыт 11 лет

Специализируется на лечении острых травм коленного сустава, спортивной травматологии, дегенеративных заболеваний суставов. Проводит внутрисуставные инъекции и блокады.

К нам приезжают лечиться со всей России и стран ближнего зарубежья. 82% пациентов обращаются по рекомендации.

Видеоотзывы пациентов

Анна Мельникова
Чемпионка мира по спортивным танцам
У меня была резкая боль из-за сильного вывиха руки. МРТ показало, что есть разрыв мягких тканей. Мне давали 3-4 месяца на восстановление. С момента травмы я занимаюсь 2-3 недели. Объем движений уже достаточно большой.

Екатерина Варнава
Телеведущая, актриса, участница "Comedy Woman"
Я оступилась и у меня произошел разрыв связок. Сказали, что нужно ставить гипс, с которым я должна проходить 1,5 месяца. Тем же вечером меня отправили к Николаю Блюму, который меня буквально за 3 дня поставил на ноги.

Ирина Бодрова
Реабилитация после травмы спины
Я долго занималась айкидо и там получила травму позвоночника. Потом в течение 10 лет я обращалась к разным специалистам по мануальной терапии, физиологам, неврологам. Все пытались помочь, но жизнь моя была в постоянной боли.

Зубова Варвара
Чемпионка Европы по спортивной гимнастике
Первый раз я попала в Клинику Биати 5 лет назад. У меня была травма голеностопа. Николай Эвальевич мне помог восстановится. За 2 занятия я сразу же приступила к тренировкам.

"

Артериовенозные мальформации спинного мозга ( Спинальные АВМ )

Артериовенозные мальформации спинного мозга — врождённые сосудистые образования спинальной локализации. Состоят из аномально изменённых сосудов, шунтирующих кровь из артериальной сети в венозную, минуя капилляры. Протекают латентно. Манифестируют симптомами спинального кровоизлияния, корешковыми болями, прогрессирующими двигательными нарушениями. Диагностика основана на клинических, томографических и ангиографических данных. Лечение нейрохирургическое: эндоваскулярная облитерация, открытая микрохирургическая резекция, радиохирургическое удаление.

МКБ-10 Q27 Другие врожденные аномалии [пороки развития] системы периферических сосудов

Причины Патогенез Классификация Симптомы АВМ спинного мозга Осложнения Диагностика Лечение АВМ спинного мозга Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой участок аномальной сосудистой сети с прямым сообщением артерий и вен без связующих капилляров. Артериовенозные мальформации спинного мозга включают АВМ сосудов, расположенных внутри мозгового вещества (интрамедуллярно), в оболочках (интрадурально) и на поверхности спинного мозга (экстрамедуллярно). Спинальные сосудистые мальформации являются редкой патологией. В структуре объёмных спинномозговых образований они занимают 6-10%. Наиболее распространены экстрамедуллярные АВМ поясничного и грудного отделов. Заболевание является врождённым, проявляется чаще у лиц молодого и среднего возраста. В 40% случаев сочетается с другими пороками развития.

Артериовенозные мальформации спинного мозга Причины

Сосудистые аномалии образуются в период внутриутробного развития в результате локального сбоя в формировании сосудов среднего и мелкого калибра. Наследственная связь не прослеживается. Провоцирующими дисгенез факторами выступают заболевания и интоксикации матери в период беременности, внутриутробные инфекции, гипоксия плода, неблагоприятное воздействие окружающей среды, приём беременной фармпрепаратов с побочным тератогенным эффектом. Отдельно выделяют триггеры, провоцирующие клиническую манифестацию: избыточную физическую нагрузку, подъём тяжестей, беременность, роды, травма позвоночника, посещение бани, иногда — переохлаждение.

Патогенез

Артериовенозные мальформации отличаются длительным скрытым течением. Сосудистая система в области аномалии адаптируется к работе в создавшихся условиях. Со временем возможно истончение стенок входящих в образование сосудов, возникновение аневризм (выпячиваний сосудистой стенки). Ткани спинного мозга в районе аномалии могут страдать от хронической ишемии и гипоксии в результате механизма обкрадывания, когда кровь не идёт по капиллярной сети, а сбрасывается через артериовенозные шунты. Поэтому рассматривают несколько патогенетических механизмов, обуславливающих клинику заболевания.

Провоцирующие триггеры (нагрузка, беременность, травмы) вызывают усиление метаболизма спинальных клеток, что усугубляет их гипоксию и обуславливает дисфункцию. Возникают симптомы сосудистой миелопатии. С другой стороны, под воздействием триггеров происходит увеличение кровотока, в т. ч. в АВМ. Если кровь не успевает сбрасываться из артерий в вены, возникает повышенное кровенаполнение мальформации с ростом её объёма. Увеличивающееся образование сдавливает корешки или мозговое вещество — развивается картина корешкового синдрома или миелопатии. При истончении сосудистой стенки усиление кровотока приводит к её разрыву с клиникой интрамедуллярного или субарахноидального кровоизлияния.

Классификация

Спинальные артериовенозные мальформации — группа достаточно вариабельных сосудистых аномалий. В клинической практике определяющее значение в выборе оптимального способа хирургического лечения принадлежит их морфологии и расположению. Наибольшее практическое применение нашла следующая классификация:

По строению — рассматривает морфологию АВМ, количество приводящих (афферентных) артерий и отводящих (эфферентных) вен, их взаимное положение. Позволяет разделить артериовенозные мальформации по их гемодинамическим характеристикам.

I тип — пучок изменённых сосудов с 1-2 гипертрофированными приводящими артериями и эфферентной веной. В ряде случаем отток идёт по нескольким венам. Хорошо виден на ангиограммах, кровоток замедлен. II тип (гломусный) — компактный сосудистый клубок с петлистыми сосудами, зачастую извитыми афферентными артериями. Имеет несколько артериовенозных шунтов, местоположение которых трудно определить при рентгенконтрастном исследовании. Кровоток усилен, замедляется в дренажной вене. III тип (ювенильный) — редкая форма из крупных незрелых сосудов. Несколько приводящих артерий и дренирующих вен разного калибра. Кровоток ускорен по всей мальформации. Даёт систолический шум, слышимый аускультативно. IV тип — не имеет мелких сосудов. Артерия напрямую соединяется с веной по типу «конец в бок» или «конец в конец». В последнем варианте на ангиограммах выглядит как серпантинная дорожка.

По локализации — учитывает местораспложение АВМ по отношению к спинному мозгу. Имеет значение для понимания степени инвазивности предстоящего хирургического вмешательства.

Интрамедуллярные — расположенные в спинном мозге полностью или частично. Кровоснабжаются исключительно спинальными сосудами. Экстраперимедуллярные — локализуются на поверхности мозга, не проникают интрамедуллярно. Приток крови и дренирование происходит по корешковым сосудам. Экстраретромедуллярные — находятся на задней поверхности мозга. Афферентным сосудом выступает задняя спинномозговая артерия. Редкий вариант. Интрадуральные — расположены в спинномозговой (дуральной) оболочке. Приток обеспечивают радикулярные артерии, отток - спинномозговые вены. Симптомы АВМ спинного мозга

Спинальные артериовенозные мальформации имеют продолжительный латентный период, иногда длящийся всю жизнь. У отдельных пациентов выявляться при ангиографическом обследовании по поводу другой патологии. Дебют, симптоматика, течение заболевания сильно отличаются в зависимости от реализующегося патогенетического механизма. Соответственно, выделяют апоплексический и паралитический варианты клинической картины.

Апоплексическая форма наблюдается у 15-20% больных, чаще в молодом возрасте. Обусловлена разрывом стенки одного из аномальных сосудов с излитием крови в субарахноидальное пространство или вещество спинного мозга. Характеризуется внезапным острым началом с интенсивной боли в области позвоночника, слабости в конечностях. Субарахноидальное кровотечение сопровождается гипертонусом затылочных мышц, другими менингеальными знаками. При расположении АВМ в грудном и поясничном отделе спинного мозга возникает слабость в ногах (нижний парапарез). Артериовенозные мальформации в шейном отделе проявляются слабостью всех конечностей (тетрапарез). Двигательные нарушения сочетаются с расстройством чувствительности и мышечного тонуса. Возможна дисфункция тазовых органов.

Паралитическая форма отличается постепенным развитием. Протекает с неуклонным усугублением симптоматики (прогрессирующий вариант) или с периодами улучшение/ухудшение (интермиттирующий вариант). Прогрессирующее течение наблюдается у 40% заболевших. Возможно начало с корешкового синдрома — сильной боли в позвоночнике, распространяющейся в руку, ногу или грудную клетку (в соответствии с поражённым отделом спинного мозга). Затем присоединяется мышечная слабость, чувствительные расстройства. Слабость мышц ног вызывает повышенную утомляемость при ходьбе. Со временем походка принимает спастический характер. Возникают судороги, подёргивания мышц нижних конечностей. Следующей стадией заболевания является спастическое повышение тонуса в ногах, усугубление слабости, нарушение мочеиспускания, дефекации. Симптоматика прогрессирует вплоть до полного поперечного поражения спинного мозга. Вовлечение нижнего спинномозгового утолщения проявляется снижением мышечного тонуса, выпадением рефлексов.

Осложнения

Трудности диагностики, позднее начало лечения способствуют переходу клинических проявлений из стадии обратимого неврологического дефицита в состояние стойких патологических изменений. Возникают грубые парезы и параличи, затрудняется самообслуживание, пациент утрачивает возможность ходить. При развитии выраженного тетрапареза больной постоянно находится в постели, что способствует возникновению пролежней, застойной пневмонии и др. осложнений.

Диагностика

Возможность диагностировать артериовенозные мальформации спинного мозга появилась в клинической неврологии в 60-х гг. XX века, когда в медицинскую практику начала внедрятся спинальная ангиография. До этого сосудистые мальформации выявляли при проведении миелографии как объёмные образования и достоверно диагностировали только интраоперационно. Сейчас современная диагностика спинальных АВМ включает:

Неврологический осмотр. В ходе обследования выявляется парез, чувствительные нарушения, изменение рефлексов и тонуса. Полученные данные помогут неврологу определить примерную локализацию патологического процесса. Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости проводятся при апоплексическом варианте заболевания. Наличие крови в спинальной жидкости свидетельствует о кровоизлиянии. МРТ спинного мозга. Позволяет визуализировать артериовенозную мальформацию, диагностировать спинальное кровоизлияние, определить его объём и расположение. Ангиография. Может проводиться при помощи рентгенографии с введением контрастного вещества. Более информативна МРТ сосудов спинного мозга. Даёт представление о типе, месторасположении, протяжённости, гемодинамике сосудистой аномалии. Результаты спинальной МР-ангиографии помогают выбрать адекватный способ лечения, спланировать ход операции.

Дифдиагностика проводится с опухолями спинного мозга, инфекционной миелопатией, рассеянным склерозом, болезнью Штрюмпеля, БАС. Апоплексический вариант клиники АВМ спинного мозга дифференцируют с геморрагическим спинальным инсультом.

Лечение АВМ спинного мозга

Спинальные артериовенозные мальформации, не дающие клинической симптоматики, являющиеся случайной находкой и имеющие небольшие размеры, не требуют лечения, но нуждаются в регулярном наблюдении нейрохирурга. При наличии клиники необходимо хирургическое лечение. Применяются следующие методики:

Эндоваскулярная эмболизация— введение в афферентный сосуд эмболизирующего вещества. Выполняется под контролем ангиографии. Позволяет достичь частичной облитерации просвета приводящей артерии. Применяется самостоятельно и в качестве подготовки к хирургическому удалению. Открытое удаление — хирургическая операция, в ходе которой производится микрохирургическое выделение, перевязка и пересечение питающих мальформацию артерий с последующей резекцией сосудистого конгломерата. Важным моментом является сохранение кровоснабжения спинного мозга. Стереотаксическая радиохирургия применяется при малых размерах образования, расположении в труднодоступном месте, если невозможна эндоваскулярная облитерация. Выступает дополнительным лечением при неполном иссечении образования в результате открытой операции, частичной облитерации после эндоваскулярного вмешательства. Прицельное облучение вызывает асептическое воспаление, ведёт к поэтапному склерозированию. Недостатком метода является постепенное «закрытие» сосудистого просвета после операции. В этот период (до 2-х лет) вероятность кровотечения сохраняется.

Восстановительное послеоперационное лечение осуществляется реабилитологами. Обязательно проводится контрольная МРТ и ангиография. Сочетание этих исследований позволяет выявить остатки аномалии, возможно сохранившиеся после удаления, определить степень облитерации после эмболизации и радиохирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Правильная диагностика и своевременно проведённое лечение позволяют предупредить кровотечение из АВМ, развитие компрессионной миелопатии, стойких двигательных расстройств. У большинства пациентов наблюдается существенное восстановление утраченных функций вплоть до полного регресса возникшего неврологического дефицита. В последующем возможен рецидив, связанный с неполным выключением порочных сосудов из кровотока. В течение нескольких лет после нейрохирургического лечения пациентам необходимо наблюдение нейрохирурга. Профилактикой возникновения АВМ служит исключение неблагоприятных влияний на плод в период беременности.

"

Артроз у детей

Артроз у детей – патологическое состояние хронического характера, при котором суставы постепенно видоизменяются из-за различных дегенеративных процессов в окружающих структурах.

Поражения воспалительного или инфекционного типа могут затрагивать хрящевую и костную ткань, суставную капсулу, околосуставную сумку, а при выраженных повреждениях в процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат и подкожная клетчатка.

Причины развития артроза у детей

У взрослых пациентов это заболевание чаще всего становится следствием возрастных изменений в организме, хронических патологий, непомерных физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью. У детей причинами артроза могут стать:

слишком слабый мышечный или связочный аппарат, чрезмерная масса тела, наследственная предрасположенность, заболевания системы кроветворения, в частности гемофилия, локальные нарушения кровотока, интоксикация организма опасными химическими соединениями, недостаток физической активности, что приводит к атрофии соединительных тканей, эндокринные нарушения, нерациональный или неоправданный прием гормональных и некоторых других лекарственных препаратов, различные травмы костей, суставов, мышц, активные физические нагрузки, не соответствующие возрасту и физической подготовке ребенка, ношение тесной, узкой, неудобной обуви, различные деформации суставов, плоскостопие, частые переохлаждения.

Артроз у детей могут также спровоцировать врожденные аномалии, такие как дисплазия тазобедренного или подвывих коленного суставов, нарушения развития костной и соединительной ткани.

Стадии и виды заболевания

Чаще всего в ортопедии используется классификация, подразделяющая артрозы на три степени.

На первой стадии явная симптоматика отсутствует, на рентгенографических снимках не заметны какие-либо изменения, хотя патологический процесс уже запущен. Постепенно меняется качество суставной жидкости, полезных микроэлементов в ней становится все меньше, из-за чего ткани недополучают питательные вещества и начинают разрушаться. Иногда ребенок на этой стадии после активных игр, занятий спортом или длительной ходьбы ощущает легкую болезненность, усталость, ощущение покалывания или снижение чувствительности. На второй стадии признаки становятся более явными: боль усиливается, даже непродолжительные физические нагрузки провоцируют дискомфорт и сильную усталость конечностей. С помощью рентгена или ультразвукового исследования можно заметить появление костных выростов (остеофитов) на границах суставных площадок. Третья стадия характеризуется обширными патологическими изменениями суставных структур, что хорошо прослеживается на УЗИ и рентгенограмме. Ребенок начинает испытывать боль даже в состоянии покоя, а непродолжительное стояние или прогулка приводит к выраженной усталости и болезненности. Объем движений уменьшается, а поврежденная конечность отклоняется от нормальной оси.

Ряд специалистов дополнительно выделяет четвертую стадию детских артрозов, на которой изменения настолько обширны, что наступает полная неподвижность сустава.

По видам заболевание распределяют в зависимости от причин происхождения и локализации патологических процессов. По типу развития артроз бывает:

первичным, когда болезнь возникает самостоятельно за счет комплекса предрасполагающих факторов, вторичным, когда заболевание становится следствием других патологий.

Вторичная форма артроза в свою очередь подразделяется на три группы:

повреждения, вызванные нарушениями обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы, разрушения, сопряженные с врожденными аномалиями развития, посттравматические изменения, возникшие в результате перенесенных травм, оперативных методик лечения, специфической деятельности (занятия танцами, определенными видами спорта и т.д.).

С учетом локализации патологических процессов выделяют:

гонартроз, затрагивающий суставные структуры колена, а также область между бедренной костью и надколенником, артроз голеностопного сустава, артроз мелких суставов стоп, при котором чаще всего повреждается большой палец, коксартроз, затрагивающий тазобедренные суставы как с одной, так и с обеих сторон, плечевой артроз, вертебральный артроз, при котором происходит разрушение хрящевых тканей между элементами позвоночного столба, артроз кистей рук.

Крайне редко у детей встречаются артрозы височно-нижнечелюстного и локтевого сустава, и в большинстве случаев такие формы заболевания развиваются после серьезных травм.

Симптомы артроза у детей

Клинические проявления практически не зависят от причины, вызвавшей болезнь, и места локализации патологического процесса. Развитие заболевания у детей происходит по одному сценарию, и основными симптомами артроза становятся:

так называемые «стартовые» боли, возникающие спонтанно после пребывания в состоянии покоя (например, когда ребенок сидел, стоял или лежал, а потом резко встал, пошел или побежал), болезненность и дискомфорт в области суставных соединений после физических нагрузок, боли, появляющиеся преимущественно в ночное время, резкая болезненность при крутых поворотах, нестандартных движениях, нарастающая усталость после активных игр, спортивных занятий, длительных прогулок, покраснение и припухлость кожи в районе суставных сочленений, явные деформации в области суставов.

Ребенок с таким заболеванием жалуется на утреннюю скованность, неприятные ощущения во время активных действий. При поражении нижних конечностей может меняться походка, при этом дети стараются избегать любых физических нагрузок, стремятся присесть, прилечь, прислониться к стене, столу или другой опоре.

Диагностика артрозов в детском возрасте

Основным методом обследования при подозрении не артроз у ребенка является рентгенография, с помощью которой врач может оценить:

степень сужения суставной щели, наличие, форму, количество и особенности костных выростов, изменение контуров суставных структур, степень искривления суставов относительно нормальной оси.

При необходимости для более детальной диагностики и уточнения характера артрозов используются:

При подозрении на воспалительные или инфекционные патологии общего характера, которые могли послужить причиной развития артроза, выполняется также ряд лабораторных анализов. Дополнительно к обследованию врач-ортопед может привлечь специалистов других профильных направлений: эндокринологов, хирургов, гематологов.

Экспертное мнение врача

Артроз относится к группе хронических и постоянно прогрессирующих заболеваний. Чаще всего он манифестирует у взрослых людей в возрасте после 40 лет, но в последнее время отмечается увеличение числа юных пациентов с деформацией суставов и дегенеративным поражением тканей. В большинстве случаев речь идет о дошкольниках и подростках. Рост количества детей с артрозом специалисты связывают с неправильным питанием, которое вызывает ожирение. В сочетании с малоподвижным образом жизни это приводит к увеличенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат. С самого рождения малыша необходимо тщательно следить за его здоровьем, регулярно гулять на свежем воздухе, поощрять занятия спортом и подвижные игры. При появлении болей, отеков, покраснения кожи в области суставных сочленений и других признаков воспаления нужно безотлагательно организовать встречу ребенка с детским ортопедом или хирургом. Ранняя диагностика – гарантия успешного и быстрого выздоровления.

Прохорова Марина Юрьевна Детский травматолог-ортопед, к.м.н.

Лечение артрозов у детей

Вне зависимости от вида пораженного сустава (коленный, тазобедренный, локтевой или какой-то другой) лечение артроза у детей будет проходить по одному алгоритму. В подборе оптимальной схемы терапии учитываются возраст юного пациента и степень повреждения суставных структур, особенности общего состояния здоровья, объема клинических проявлений и, в идеале, причины патологии, которую не всегда удается выявить достоверно.

Существует два основных подхода к лечению артрозов: консервативный и хирургический. К консервативным методикам относятся:

медикаментозные препараты, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, восстановление и укрепление хрящевой ткани, физиотерапевтические процедуры, целью которых является улучшение кровообращения в поврежденных участках, разрушение остеофитов, доставка специфических лекарственных средств непосредственно в капсулу пораженного сустава, лечебная физкультура и массаж, необходимые для поддержания необходимой физической формы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

При неэффективности консервативных мер или недостаточном результате, а также в случае тяжелых повреждений сустава показано хирургическое лечение. К оперативным методикам терапии относятся:

пункция – прокол поврежденного сустава с одновременным забором суставной жидкости и введением лекарственных препаратов, эндопротезирование – замена разрушенных структур искусственными материалами, корригирующая остеотомия – резекция наиболее поврежденных участков сустава с последующей фиксацией элементов под другим углом для снижения нагрузки на пораженную область.

Хирургическое лечение при артрозе у детей в «СМ-Клиника» проводится в специализированных детских клиниках.

Дополнительными мерами могут стать:

коррекция образа жизни, подразумевающая достаточную физическую активность, исключение факторов риска, подбор сбалансированного рациона питания, лечение ожирения, ношение ортопедической обуви.

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, что дает возможность диагностировать патологию на ранних стадиях и не допустить обширных повреждений. Очень важно при любых признаках поражения суставов сразу, не откладывая на будущее, записать ребенка на консультацию к ортопеду или, как минимум, к педиатру.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход при артрозе зависит от типа заболевания, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма маленького пациента и ряда других специфических параметров. При своевременной диагностике и быстро начатом лечении имеется реальный шанс полного восстановления суставных структур без каких-либо отсроченных последствий.

Специалисты для снижения риска артрозов в детском возрасте рекомендуют:

поддерживать активный образ жизни ребенка, но без экстремальных нагрузок, подбирать малышам качественную обувь из натуральных материалов с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы, избегать переохлаждения и чрезмерного перегрева детей, следить за весом ребенка, контролируя индекс массы тела, ограничивать в рационе малышей сладости, сдобу, газированные напитки, блюда фаст-фуда, снеки, не игнорировать плановые ультразвуковые исследования во время беременности, не пропускать профилактические ортопедические осмотры после рождения малыша.

Врачи также настоятельно советуют не нагружать позвоночник детей раньше времени, позволяя малышам самостоятельно осваивать сидение и прямохождение, не ставить младенцев на ножки, избегать ходунков и качелей с «прыгалками», не усаживать насильно.

Вопросы и ответы Ребенок «хрустит» коленками, когда садится на корточки. Это артроз?

Совсем необязательно. Иногда характерные щелчки или хлопки возникают при сгибании и разгибании сустава из-за схлопывания пузырьков газа, которые образуются в синовиальной жидкости. Если при этом нет болезненности, дискомфорта, скованности, беспокоиться не стоит. А вот если при хрусте ребенок предъявляет жалобы на боль, нужно обратиться за помощью к специалистам.

Сколько времени занимает лечение артроза у детей?

Все сроки крайне индивидуальны и зависят от множества факторов. В их числе и возраст ребенка, и своевременность обращения к врачу, и стадия болезни, и образ жизни, и характер питания юного пациента, и еще масса параметров. В среднем, на лечение уйдет от 2 до 6 месяцев. Более подробную информацию может дать только лечащий врач.

Источники

Ежов Михаил Юрьевич, Баталов Олег Александрович, Ежов Юрий Иванович. Особенности диагностики и лечения статических, паралитических и ятрогенных деформаций суставов стопы // Казанский мед.ж.. 2012. №5.

Жарков Павел Львович, Удельнова Ирина Александровна, Пуртова Галина Сергеевна. Рентгенологическая диагностика артроза // Вестник РНЦРР. 2010. №10.

Попова Л. А., Сазонова Н. В., Волокитина Е. А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор) // Гений ортопедии. 2006. №4.

Рубашкин Сергей Анатольевич, Сертакова Анастасия Владимировна, Дохов Магомед Мачраилович, Тимаев Муса Хамзатович. Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. №3.

Соловьева К.С. Семинар: профилактика и лечение коксартроза у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. №2.

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Специалисты Детская стоматология Детская хирургия Детская скорая Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Новости Вакансии Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Круглосуточная запись по телефону:

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Доктор»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368103 от 24.12.2020 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Мерцательная аритмия

Большинство из Вас знает, что сердечный цикл это последовательные сокращения камер сердца, при котором происходит сокращение сначала предсердий, а затем желудочков, данная очередность способствует эффективной работе сердца. При аритмии (в нашем случае мерцательной) выпадает одна из фаз сердечного цикла, а конкретнее сокращение предсердий.

Таким образом, мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – такое нарушение ритма сердца, при котором сопровождается частое, беспорядочное сокращение предсердий (фибрилляций). При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений может достигать до 300-600 в минуту (в норме от 60 до 90 в минуту). При длительно текущем эпизоде мерцательной аритмии возрастает риск формирования тромбов, которые в последствие могут привести к острому нарушению мозгового кровообращения (ишемическим инсультам) и острой артериальной недостаточности артерий верхних или нижних конечностей.

Причины мерцательной аритмии

Выделяют множество причин, при которых развивается данное заболевание. Это может быть как сердечная патология, так и любая другая болезнь органов, а также внешние факторы воздействия на организм. Вот наиболее частые из них:

артериальная гипертония кардиосклероз ревматические пороки сердца миокардит кардиомиопатия инфаркт миокарда тяжелая сердечная недостаточность интоксикация: адреномиметиками сердечными гликозидами алкоголем нервно-психические перегрузки тиреотоксикоз после перенесенных хирургических вмешательств гипокалиемией Симптомы фибрилляций предсердий

Симптомы мерцательной аритмии зависят от ряда причин:

от формы аритмии – тахисистолическая или брадисистолическая форма, постоянная или пароксизмальная от состояния миокарда клапанного аппарата индивидуальных особенностей психики пациента.

Наиболее тяжело переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Данная форма характерна учащенным сердцебиением, перебоями и болями в сердце, одышку, которая возрастает при физическом напряжении. При пароксизмальной форме мерцательной аритмии симптомы могут ощущаться по-разному. Большинство пациентов не замечают, что у них произошел срыв ритма и выявляют это только при медицинском обследовании.

Основными симптомами мерцательной аритмии являются:

слабость дрожь учащенное мочеиспускание головокружение беспорядочное сердцебиение обмороки страх потливость

Симптомы мерцательной аритмии в основном сразу пропадают после восстановления нормального сердечного ритма. Пациенты, у которых постоянная форма мерцательной аритмии, в дальнейшем не замечают симптомов.

Как выявить мерцательную аритмию

На данный момент имеется множество эффективных и современных методов в лечении и диагностике мерцательной аритмии. Своевременные и точные результаты диагностики – успех в лечении мерцательной аритмии. Для выявления аритмии используют такие исследования, как

ЭКГ (электрокардиографического исследования) тесты с проведением нагрузки (тредмил-тест, велоэргометрия) эхокардиография пальпация периферического пульса (выявляется типичный непостоянный ритм, наполнение и напряжение) аускультация сердца (выслушивается характерное отсутствие ритма сердечных тонов) МРТ сердца МСКТ сердца чреспищеводное электрофизиологическое исследование суточное мониторирование (мониторирование по методу Холтера).

Один из наиболее эффективных методов диагностики. С помощью данного метода уточняется ритм сердца, продолжительность пароксизмов, уточняется форма мерцательной аритмии.

Еще одним способом наблюдения за аритмией является технология AFIB. В современных электронных тонометрах присутствует данная технология, которая при ежедневном измерении давления, позволяет выявить наличие мерцательной аритмии, что может предупредить такие серьезные последствия мерцательной аритмии как инсульты, острые артериальные недостаточности (закупорка тромбами сосудов различной локализации).

Профилактика мерцательной аритмии в первую очередь с целью профилактики необходимо начать лечение заболеваний, которые в последствие приводят к осложнению этих заболеваний - мерцательной аритмии, такие как артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. здоровый образ жизни употребление продуктов богатых магнием и калием: грецкие орехи, тыква, мед, курага, кабачки и т. д.) продуктов, содержащих мало жира ограничение употребление крепкого чая, кофе, поскольку они могу вызвать приступ сбоя ритма сердца умеренная физическая активность исключить алкоголь и курение уменьшить эмоциональное напряжение (употреблять настои пустырника, валерианы, отдыхать днем, сон не должен превышать 7-8 часов в сутки) Заключение

В заключении хотелось бы выделить важность своевременного и раннего выявления данного заболевания. Ведь, чем раньше выявить симптомы и причины мерцательной аритмии, тем быстрее можно будет начать бороться с этим недугом и избегнуть столь значимых осложнений, которые были описаны выше.

"

Артерио-венозные мальформации (АВМ)

Артерио-венозные мальформации (АВМ), или сосудистые мальформации, — анатомически представляют собой «клубок» патологических сосудов, через которые шунтируется кровь из церебральных артерий в вены.

Артерии в данной области имеют слабый мышечный слой в сосудистой стенке, а вены расширены и извиты, вследствие повышенного кровотока через шунты. Патофизиологическое действие сосудистых мальформаций обусловлено наличием синдрома обкрадывания мозговой ткани в бассейне данных сосудов, объемным воздействием мальформации и риском разрыва и кровоизлияния. Ежегодно, только в США регистрируется от 10 до 12 тысяч вновь выявленных случаев АВМ.

Существующая статистика утверждает, что 2/3 из всех пациентов с сосудистыми мальформациями имеют какую-либо неврологическую симптоматику и у 1/3 из них АВМ осложнится развитием кровоизлияния. Ежегодный риск развития кровоизлияния составляет от 1 до 5 %, а летальность около 1%. Подсчитано, что на протяжении периода наблюдения свыше 25 лет более чем у 40% больных с АВМ произойдет кровоизлияние. Развитие новых диагностических модальностей (магнитно-резонансная томография) повысило выявление «немых» АВМ, естественное развитие которых еще не изучено. Хотя есть общее мнение, что большинство сосудистых мальформаций, которые осложнились кровоизлиянием, должны подвергнуться лечебному воздействию, существуют различные взгляды на тактику лечения неразорвавшихся АВМ. Тактика во многом определяется размерами и локализацией АВМ, а также особенностями дренирования крови из нее (шкала Спецлера-Мартина). Основной принцип лечения АВМ (ссылка) – если возможно хирургическое удаление или эндоваскулярная эмболизация (хотя бы частичная), то начинать следует с них. Это позволяет сразу избавить пациента от риска последующих кровоизлияний. Тотальное удаление АВМ удается в среднем в 94,7% случаев, с использованием одной или нескольких краниотомий, для того чтобы достичь цели полной облитерации. Уровень послеоперационного дефицита варьирует от 1,4 до 44% (в среднем 11,7%) и летальность варьирует от 0 до 13% (в среднем – 4,4%).

Eсли полное «выключение» АВМ невозможно, то альтернативой является проведение стереотаксической радиохирургии.Частота полной облитерации АВМ после одного сеанса радиохирургии составляет в среднем 78,4%. При этом процесс облитерации занимает 2-3 года. Если по прошествии данного времени сохраняются признаки хотя бы незначительного функционирования АВМ, проводится повторный сеанс стереотаксической радиохирургии. С учетом повторных радиохирургических вмешательств вероятность полного «закрытия» сосудистых мальформаций оценивается суммарно примерно в 95%. Неврологический дефицит развивается не более, чем в 4%. Но т.к. АВМ не выключается из кровотока сразу после радиохирургии, то риск отсроченного осложнения или кровоизлияния – хотя и чрезвычайно низкий – сохраняется до полного окончания процесса облитерации и составляет примерно 4,3%. Этот уровень риска не превышает вероятность разрыва АВМ, которая не подвергалась никакому лечению. Вероятно, этот риск снижается через 6-12 месяцев после радиохирургического лечения артерио-венозных мальформаций.

При небольших (до 2,5 — 3 см в максимальном измерении) артерио-венозных мальформациях радиохирургия с помощью «Гамма-ножа» является методом выбора , особенно при невозможности эндоваскулярной эмболизации и/или при труднодоступной локализации, когда прямое хирургическое удаление слишком опасно. При относительно больших размерах АВМ радиохирургия играет вторичную роль по отношению к хирургическому и эндоваскулярному лечению и может использоваться в комбинации с ними (рис. 5)

Аритмия сердца – причины, симптомы и лечение

Сердце — это особая мышца, работающая по импульсам системы электропередачи. Четыре полости сердца — правое и левое предсердие, правый и левый желудочек — постепенно сжимаются электрическими импульсами, таким образом, перекачивая кровь через километры кровеносных сосудов в организме.

Какой пульс считается нормальным?

По словам кардиолога, нормальный ритм сердца является регулярным, точнее — синусоидальным, со спокойной частотой 60-90 ударов в минуту. У детей, которые имеют более высокие метаболические потребности и более высокую частоту сердечных сокращений, она составляет 80-120 ударов в минуту. С другой стороны, спортсмены и атлеты могут отдыхать со скоростью 40 ударов в минуту. С точки зрения сердечной экономики и снижения риска сердечного приступа частота от 60 до 75 ударов в минуту является приемлемой.

Не каждое нарушение сердечного ритма, «скачок» сердца, ускорение или замедление пульса — это расстройство сердца или аритмия. С другой стороны, повторяющиеся и частые сердцебиения, состояния коллапса и обмороки в сочетании с аритмией являются серьезными симптомами сердечных заболеваний. Аритмии определяются как нарушения в генерации электрического возбуждения в сердечной ткани.

Проявления аритмий разнообразны, но чаще всего это повторяющиеся и частые сердцебиения, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание или боль в груди с учащенным или очень медленным пульсом, тошнота, вегетативные симптомы.

Симптомы аритмии: сердцебиение, усталость, головокружение, обмороки — кратковременная потеря сознания, боль в груди или дискомфорт (стенокардия), нарушения сна или бессонница. Разновидность аритмии:

Аритмии можно классифицировать по частоте сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия) или по месту (предсердная или желудочковая аритмия). Физическая нагрузка, возбуждение, некоторые болезни и лекарства также могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений. В общем, нормальная частота сердечного ритма составляет 60-80 ударов в минуту.

Регулярное или нерегулярное сердцебиение, с медленной частотой, называется брадикардия и брадиаритмия — ниже 50 ударов в минуту. Тахикардия или тахиаритмия — более 100 ударов в минуту. Мерцательная аритмия, то есть нерегулярная сердечная деятельность, с медленным или быстрым желудочковым ответом. Импульсы не возникают в синусовом узле, но есть хаотические быстрые импульсы в предсердиях. Импульсы должны обрабатываться предсердно-желудочковым узлом, но они не всегда способны их замедлить. Эта аритмия коварна, потому что, особенно в левом предсердии сердца, начинают образовываться сгустки крови, которые могут отделяться и эмболизировать, т. е. вследствие притока крови ко всей артериальной системе организма, в худшем случае к центральной нервной системе — мозгу и быть причиной инсульта. Лечение аритмии

Современная медицина предлагает эффективные варианты лечения нарушений сердечного ритма, которые основаны на своевременной и точной диагностике. Методы лечения, влияющие на возникновение и продолжительность сердечной аритмии, включают лекарственные препараты, катетерное или хирургическое лечение, а также имплантацию специальных генераторов электрических импульсов — кардиостимуляторов или дефибрилляторов.

Записаться на прием

Если у вас имеются симптомы схожие с описанными в этой статье, не занимайтесь самолечением! Диагноз ставит лечащий врач, запишитесь на прием к Кардиологу или на ЭКГ сердца в нашу клинику «Amarillis».

Лечение Артроза коленного сустава в Киеве

Артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическая патология, затрагивающая хрящевую ткань. В результате разрушения последней происходит обнажение костных головок, что влечет за собой нарушение подвижности сустава.

Альтернативное название заболевания – гонартроз. Патология протекает в скрытой форме без выраженного воспалительного процесса, поэтому выявить ее трудно. Артроз часто приводит к инвалидности, особенно в случае отсутствия лечения.

В этой статье: Toggle

Общая информация про артроз коленного сустава

При артрозе происходит деформирование и разрушение хрящевых тканей. Функции последних – защита и амортизация. Хрящи имеют эластичную и упругую структуру, за счет чего снижают нагрузку на кости, предотвращают их прямое столкновение и травмирование.

После деформации тканей сустав лишается естественной защиты и начинает разрушаться. Это приводит к частичному или полному ограничению подвижности затронутой конечности.

Причины возникновения

Чаще всего артроз возникает на фоне частых микроповреждений. Иногда его появление связывают с генетическими особенностями: врожденными аномалиями строения соединительной ткани.

Спровоцировать развитие патологии способны сильные травмы или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани рецидивирующие воспалительные процессы.

Артрозы чаще обнаруживают у пациентов старше 60 лет, т. к. в пожилом возрасте начинаются естественные дегенеративные процессы, сильно замедляется регенерация.

Симптомы и первые признаки

К первым признакам гонартроза относят боль и хруст в пораженном суставе при движениях. В области колена могут появиться отеки. Пациенту становится трудно справляться с прежним объемом нагрузок.

Быстрая ходьба вызывает сильный дискомфорт. Подъем по лестнице или транспортировка тяжестей провоцируют ухудшение состояния.

Основные симптомы патологии следующие:

Боль. Ее выраженность зависит от стадии болезни и уровня нагрузок на пораженный сустав. При длительном пребывании в состоянии покоя боль исчезает. Во время активной деятельности человек сначала испытывает сильный дискомфорт. Затем болевые ощущения ослабевают. Видимые изменения. Появляются преимущественно на поздних этапах патологии. На начальных стадиях может быть небольшая отечность. В дальнейшем суставная жидкость скапливается в области задней стенки колена. Конечность деформируется, искривляется. Колено сильно увеличивается из-за выраженного отека. Ухудшение подвижности. Связано как с болезненностью, так и с деструктивными изменениями тканей. На поздних стадиях человек не может согнуть колено. У пациентов сильно меняется походка. Некоторым больным приходится передвигаться на полусогнутых ногах. Блокирование коленного сустава. Конечность может иногда заклинивать в согнутом положении из-за разрушения тканей. Подобное происходит, например, при смещении связок или отделении фрагментов наростов в виде остеофитов. В этих случаях подвижность сустава сильно ограничивается, пациент не может выпрямить ногу, все усилия вызывают сильную боль из-за травмирования внутренних структур колена.

Ниже — рентгенограммы здоровых коленей (слева) и колена с признаками артроза (стрелка)

Здоровые суставы Артроз левого колена: почти полная потеря хряща. Группы и факторы риска

В группу риска попадают люди, родственники которых страдают от патологий опорно-двигательного аппарата. Врачи рекомендуют обязательно проходить регулярные обследования тем, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками. Также следует тщательно следить за состоянием суставов пожилым людям.

К числу факторов риска относят:

Малоподвижный образ жизни. Это касается в т. ч. длительного пребывания в одной позе, например стоя. В таком положении нагрузка на сустав повышается, внутренние структуры деформируются. При сидячем образе жизни нарушается кровообращение и атрофируются мышцы. У лежачих пациентов эти процессы протекают быстрее. Совокупность этих факторов приводит к ухудшению регенерации и повреждению внутренних тканей. Лишний вес. Повышает уровень нагрузки на суставы. Если профессиональная деятельность человека связана с физическим трудом, ситуация усугубляется. При индексе массы тела выше 40 внутренние жировые ткани сильно сдавливают органы, препятствуют обменным процессам и нормальному кровообращению, чем ускоряют прогрессирование артроза. Гормональные расстройства. Нарушают обменные процессы. В результате регенерация и деление клеток происходят неправильно. Ткани быстрее изнашиваются, начинают деформироваться, появляется воспаление. Нарушение кровообращения. Приводит к нехватке питательных веществ в тканях и органах. Это становится причиной нарушения функций последних. Дополнительно сильно замедляется регенерация, деление клеток происходит неправильно, часть тканей разрушается. Иммунные заболевания. Патологии вызывают множественные нарушения в работе организма, в т. ч. расстройства кровообращения и разрушение собственных тканей. Неправильное питание. Вещества, которые нужны для поддержания суставных структур в рабочем состоянии, поступают вместе с едой. Если рацион человека несбалансирован, питательных соединений не хватает для укрепления тканей и нормального протекания восстановительных процессов. Вредные привычки. Негативно сказываются на обмене веществ и регенерации. Могут вызывать появление других факторов риска. Особенно это касается пищевых привычек. Повышенный уровень стресса. Связан с гормональными нарушениями. На фоне длительной выработки адреналина регенеративные процессы замедляются, обмен веществ нарушается, что в долгосрочной перспективе приводит к разрушению хрящевой ткани. Основные виды

Существуют несколько форм артроза. В первую очередь выделяют первичный и вторичный виды патологии. Классификация основывается на причинах развития болезни.

Первичный

Артроз считают первичным, если установить причину развития патологии не удалось. Иногда его называют идиопатическим.

Вторичный

При вторичном артрозе удается определить причину развития патологии. Ею может оказаться, например, эндокринное заболевание или длительный воспалительный процесс.

Степени заболевания

Существуют несколько вариантов классификации степеней патологии.

Классическая схема подразумевает наличие 3 стадий:

Легкой. Характеризуется небольшим сужением суставной щели и присутствием единичных наростов. На этой стадии пациенты жалуются только на хруст в колене и слабые боли, которые возникают при сильном сгибании ноги, после чрезмерных или длительных физических нагрузок. Патология почти не меняет качество жизни больного. Средней. Суставная щель сужена примерно на 50%. При обследовании обнаруживаются множественные остеофиты. Пациенты сообщают об умеренных болях, частичном ограничении подвижности конечности и скованности по утрам. Тяжелой. Суставная щель сужена более чем наполовину. В подхрящевом слое присутствуют кисты. Наросты многочисленные, крупные. Боли у пациентов усиливаются, иногда становятся постоянными. Возможно ограничение подвижности вплоть до инвалидности. К каком врачу обращаться

При появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к артрологу или ревматологу. Это врачи узкого профиля, которые занимаются диагностикой и лечением суставов.

В Киеве такие специалисты есть в центре «Меддиагностика». Если вам не удалось найти ревматолога или артролога в своем городе, посетите участкового терапевта. Он направит вас к наиболее близкому по профилю врачу.

Кто в Центре диагностирует и лечит артроз Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Ортопед-травматолог, вертебролог Врач ортопед-травматолог, вертебролог Врач кардио-ревматолог Методы диагностики

При подозрении на артроз специалист проведет осмотр и опросит пациента. Больному следует как можно детальнее описать симптомы. Для уточнения диагноза и возможной причины развития патологии врач будет спрашивать, были ли ранее какие-либо травмы или операции на колене, есть ли другие болезни суставов и т. д.

Специалист сравнит внешний вид обеих конечностей. Он обратит внимание на форму колена, присутствующие деформации. Затем врач проведет функциональные тесты для оценки подвижности сустава.

Часто диагноз удается установить еще на этапе сбора анамнеза.

Однако дополнительно для уточнения характера патологии и определения терапевтической схемы проводят следующие обследования:

Рентгенографию. Метод позволяет получить информацию о состоянии костных структур. По результатам врач определит степень сужения суставной щели, количество и размеры остеофитов и наличие микрокист. Компьютерную томографию (КТ). Метод более информативен, чем рентгенография. Он позволяет получить более точные данные и предотвратить постановку неверного диагноза. Ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе проведения процедуры специалист оценивает состояние мягких тканей. Это вспомогательный метод, который дополняет общую картину. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативный метод для оценки состояния мягких тканей. Позволяет уточнить выраженность и характер дегенеративно-дистрофических изменений.

В сложных случаях проводят артроскопию. Это малоинвазивный метод, при применении которого через точечный прокол в полость сустава вводят аппарат с видеокамерой.

Оборудование Центра

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU УЗИ аппарат GE LOGIQ F8 Способы лечения

Способы лечения артроза условно делят на консервативные и хирургические. Последних стараются избегать, т. к. они травматичны и не тормозят развитие патологического процесса, а лишь снимают симптоматику.

К консервативным методам относят лечебную физкультуру, применение медикаментов и физиотерапию.

Пациентам назначают процедуры, которые стимулируют обмен веществ, снимают воспаление и отек, уменьшают боль. Например, магнитотерапию или электрофорез.

Для лечения артроза используют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы. Препараты облегчают состояние больного и замедляют прогрессирование болезни. На начальных стадиях хондропротекторы в сочетании с физиотерапевтическими процедурами способны восстановить хрящевую ткань. При сильном болевом синдроме выполняют блокаду сустава.

Хирургическое вмешательство применяют при тяжелой, реже – средней степени артроза. Чаще всего проводят эндопротезирование сустава. Протез полностью восстанавливает утраченные опорные функции и даже позволяет вернуться к активным физическим нагрузкам. Замена может быть частичной или тотальной.

Комплекс мер подбирают с учетом состояния сустава. Реже для лечения патологии проводят артродезирование и остеотомию, однако эти процедуры не всегда дают желаемый результат.

В киевском центре «Меддиагностика» лечением артроза занимаются уже более 40 лет. Опытные специалисты применяют консервативные методы, помогая пациенту избежать хирургического вмешательства.

Методы лечения: медикаментозная терапия, общая и локальная, физиотерапевтические аппаратные методы лечения, стимуляция регенерации хряща, УВД (ударно-волновая терапия), коррекция кровоснабжения и иннервации коленного сустава (коррекция трофики), введение т.н. «синовиальных протезов» — искусственных заменителей синовиальной жидкости для улучшения смазки сустава, пополнение синовиальной жидкости аутоплазмой, обогащенной тромбоцитарным (PDGF A+B) и инсулиноподобным (IGF-I,II) факторами роста, управление обменом синовиальной жидкости коленного сустава («смазка» сустава), работа с иннервацией сустава, рефлексотерпаия, коррекция биомеханики суставов с использованием манипуляционных техник на позвоночнике и суставах (мануальная терапия, хиропрактические и остеопатические подходы к лечению), стабилизация суставов, разработанные в Центре и усовершенствованные методы физической реабилитации (используются более 25 лет), методы управления болью и воспалением, Альфа-ДСМ терапия при болях в суставе и многое др.

NB! Выбор метода лечения зависит от установленного диагноза, стадии артроза, наличия дополнительных источников боли и др. Т.е. от понимания механизма развития того или иного заболевания, что возможно только при проведении современной аппаратной диагностики.

Лечение суставов в Центре осуществляется с последующей клиническим и аппаратным контролем эффективности: оцентвается состояние тканей сустава.

Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика» Возможные последствия и осложнения

Артроз иногда провоцирует вывихи и подвывихи. Они ограничивают подвижность и вызывают деформацию конечностей. В запущенных случаях развивается анкилоз. Патология характеризуется сращением большеберцовой и бедренной костей, что приводит к их полной фиксации и отсутствию подвижности.

Артроз колена негативно сказывается и на состоянии позвоночника, т. к. больной неправильно распределяет нагрузку. Из-за этого повышается риск деформации межпозвоночных дисков и появления грыж.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развития артроза, необходимо устранить возможные факторы риска. Врачи рекомендуют периодически делать зарядку, больше двигаться и контролировать уровень физических нагрузок.

Нельзя перенапрягаться, в т. ч. психически или эмоционально – это провоцирует стресс и вызывает гормональные расстройства.

Необходимо пересмотреть рацион. Важно получать полный набор витаминов и минералов. Желательно употреблять белковые продукты и блюда, богатые желатином. На его основе готовят мармелад, холодец, желе.

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

"

Экстрасистолическая аритмия

Экстрасистолическая аритмия. Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, проявляются «перебоями», «замиранием» сердца, обусловленные повышенной активностью «запасных» водителей сердечного ритма. Как правило, являются одним из симптомов какого-либо основного заболевания, часто не сердечного. Значение экстрасистол определяется характером и тяжестью этого заболевания, лечение заболевания приводит обычно к исчезновению или урежению экстрасистол. Поэтому при наличии экстрасистолии основное значение имеет обследование, позволяющее выявить заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, сердца и сосудов, которые служат основной причиной этого нарушения ритма.
Лечение — экстрасистолы, возникающие в предсердиях, требуют специального лечения только в случае их плохой переносимости. Экстрасистолы, возникающие в желудочках, требуют специального лечения, если они появляются на фоне выраженного поражения сердечно-сосудистой системы.
Прогноз — как правило, благоприятный. Большинство пациентов могут лечиться и обследоваться амбулаторно.

Гинеколог УЗИ-диагностика Анализы УЗИ при беременности и 3D-4D УЗИ Ведение беременности Маммолог Гастроэнтеролог Детская гинекология Аллерголог-иммунолог Терапевт Отоларинголог Планирование беременности Эндокринолог Кардиолог Нутрициология Функциональная диагностика Лечение постковидного синдрома Фотодинамическая терапия Невролог Комплексы анализов Записаться на прием Связаться с директором

г. Екатеринбург, ул. Радищева, 33

Пн-Сб: 8:00-21:00 Вс: 8:00-18:00

Copyright © Все права защищены. Любое использование либо копирование материалов, допускается лишь с разрешения правообладателя. Данное предложение не является публичной офертой. Цены на услуги необходимо уточнять у администраторов по телефону
+7 (343) 379-74-74.