Рассеянный склероз

Рассеянный склероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы.

Причины появления рассеянного склероза

Большинство нервных волокон покрыто миелиновой оболочкой. Мозг направляет электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями. Здоровые нервы изолированы при помощи миелиновой оболочки, которая является защитным слоем, обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет от повреждения, ускоряет передачу нервного импульса.

При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает миелиновую оболочку нервных волокон.

В области потери миелина образуется рубцовая соединительная ткань, которая может исказить либо полностью заблокировать передаваемые импульсы. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает от легкого онемения конечностей до паралича и/или слепоты.

Термин «рассеянный склероз» означает наличие множественных рассеянных на различных участках головного и спинного мозга рубцовых очагов (или демиелинизирующих бляшек).

До сих пор не известна причина, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Существует мнение, что на развитие заболевания могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, активное и пассивное курение, дефицит витамина D, воздействие ретровирусов, вируса герпеса человека, в частности Эпштейна-Барр, бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки), высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология, травмы головного мозга (сотрясения, ушибы), повреждения позвоночного столба, избыточный вес (особенно у подростков и детей), стрессы, некоторые аутоиммунные заболевания. Повышенному риску развития рассеянного склероза подвержены жители северных регионов и представители европеоидной расы.

Заболевание чаще диагностируют в возрасте 20–45 лет, но может встречаться и у детей. Мужчины болеют в 2 раза реже женщин, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Классификация заболевания

Выделяют некоторые типичные варианты течения рассеянного склероза:

Ремиттирующее течение – наиболее частый вариант в дебюте заболевания. Характеризуется периодами обострений, чередующихся с периодами ремиссий (с полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями), отсутствием нарастания симптомов в периоды ремиссий. У многих пациентов ремиттирующее течение в последующем переходит во вторичное прогрессирование (с обострениями или без обострений), Прогрессирующее течение: первично-прогрессирующее – с самого начала заболевания в течение не менее одного года наблюдается нарастание тяжести симптомов заболевания без периодов улучшения, вторично-прогрессирующее – тяжесть симптомов заболевания нарастает на протяжении не менее 6 месяцев без стабилизации или улучшения после ремиттирующей фазы болезни, возможно прогрессирование с обострениями или без них. активный рассеянный склероз (при наличии обострений или признаков активности заболевания по данным МРТ), неактивный рассеянный склероз (без обострений и без признаков активности по данным МРТ), рассеянный склероз с прогрессированием (выявляются новые очаги поражения), рассеянный склероз без прогрессирования (новые очаги поражения нервной системы не выявлены). злокачественная форма (болезнь Марбурга) характеризуется очень быстрым прогрессированием без периодов ремиссии, в самых тяжелых случаях может приводить к смерти пациента, агрессивная, или быстропрогрессирующая форма, при которой в течение года наблюдается два и более эпизода обострения, ведущих к нарастанию уровня инвалидизации, высокоактивная форма характеризуется двумя и более обострениями за год и значительным увеличением очагов поражения нервной системы по данным МРТ.

Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.

Поражение мозжечка и его путей: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны параличи, нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, непроизвольные движения, тремор рук и ног, нарушение речевой функции, головокружения.

Поражение зрительного нерва: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты, черная точка в центре поля зрения, ощущение мутного стекла, пелены перед глазом - это проявления ретробульбарного неврита (патологии зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки). Возникает нарушение движения глазного яблока, развивается двоение изображения (диплопия).

Поражение спинного мозга: постоянная усталость и утомляемость, потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, запоры и задержка мочеиспускания, изменения сексуальной функции, радикулопатии, симптом Лермитта (при наклоне головы вперед возникает ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, иногда отдающее в конечности), чувство жжения или боль в ответ на прикосновение, покалывание или онемение в конечностях, развитие спастического парапареза.

Поражение ствола головного мозга: слабость или спазм мышц лица, перемежающееся онемение одной половины лица, центральный или периферический парез лицевого нерва, снижение слуха, снижение вкусовой чувствительности.

Поражение больших полушарий головного мозга: снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов, нарушения поведения, излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или эйфория.

После приема горячей ванны и под действием жаркого климата состояние больного временно ухудшается.

Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ. Лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к повышению температуры.

Диагностика рассеянного склероза

В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Два основных клинических признака, подтверждающие наличие рассеянного склероза:

симптомы проявляются в различных отделах центральной нервной системы, наличие по крайней мере двух приступов болезни, возникновение которых разделено по времени периодом не менее одного месяца.

Методы диагностики:

Оценка жалоб, симптоматики, клинических нарушений.

При неврологическом осмотре врач проверяет функцию нервной системы: рефлексы, равновесие, координацию и зрение, а также проводит поиск областей онемения.
Офтальмологическое обследование с обязательной оценкой остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.

Пациенту с подозрением на рассеянный склероз рекомендованы следующие лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и определения возможности назначения последующей терапии:

клинический анализ крови развернутый,
№ 1555 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови ) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК), Гемограмма, КАК, Развернутый анализ крови. Full blood count, FBC, Complete Blood Count (CBC), Hemogram, CBC with White Blo.

"

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – заболевание, при котором иммунная система атакует ткани головного и спинного мозга.

Симптомы рассеянного склероза варьируются у различных больных и зависят от локализации и тяжести повреждения нервных волокон. Они часто выражаются в проблемах со зрением, утомляемости, нарушениях ходьбы и равновесия, а также онемении и ощущении слабости в руках и ногах. Симптомы могут появляться и исчезать либо сохраняться в течение длительного времени.

Причины рассеянного склероза не установлены, но риск его возникновения может повышаться при наличии родственников с рассеянным склерозом.

Способов излечения рассеянного склероза не существует, однако лечение помогает уменьшить симптомы, предупредить рецидивы заболевания и повысить качество жизни больного.

Рассеянный склероз может проявляться по-разному, в том числе следующим образом:

клинический изолированный синдром (КИС) – эпизод появления неврологических нарушений, являющихся первым клиническим признаком возможного рассеянного склероза, рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) – наиболее распространенная форма рассеянного склероза, для которой характерны периодические обострения симптомов (рецидивы), после которых наступает короткий или длительный период отсутствия клинических приступов (ремиссия), вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) – после длительного периода РРРС рецидивы случаются реже, а симптомы продолжают прогрессировать без обострений или ремиссий, и первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) – начиная с первых симптомов заболевания оно постепенно прогрессирует, при этом состояние больного ухудшается без четко выраженных рецидивов или ремиссий.

На ранних стадиях диагностика рассеянного склероза бывает затруднена. Как правило, рассеянный склероз выявляется после нескольких этапов диагностики, которые могут вызывать неприятные и тревожные ощущения у пациента.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза варьируются у различных больных. Они могут появляться и исчезать либо ухудшаться с течением времени. Рассеянный склероз может поражать любой участок центральной нервной системы.

Симптомы рассеянного склероза могут ухудшаться в периоды жары или при инфекциях, в частности инфекциях мочеполовых путей и респираторной системы.

Симптомы рассеянного склероза могут включать:

проблемы со зрением, нарушения ходьбы или равновесия, нарушения четкости мышления, онемение или слабость, особенно в ногах и руках, спастичность мышц, депрессию, нарушения половой функции или мочеиспускания, крайнюю утомляемость. Причины

Рассеянный склероз представляет собой воспалительное демиелинизирующее заболевание, которое является результатом аутоиммунного разрушения миелита – жировой оболочки, покрывающей нервные клетки головного и спинного мозга. Это нарушает проходимость электрических импульсов, направляемых по нервам в другие части тела, и приводит к образованию рубцов (склеротических изменений, или бляшек).

Неизвестно, какие факторы провоцируют иммунную систему разрушать миелин, но этому предположительно способствуют генетические и средовые факторы. Рассеянный склероз чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста, чаще возникает у женщин по сравнению с мужчинами и больше распространен среди жителей более высоких географических широт, возможно, из-за уровня воздействия солнечных лучей и содержания витамина D.

Диагностика

Диагноз «рассеянный склероз» ставится методом исключения, при этом не имеется диагностических тестов, которые позволяли бы однозначно идентифицировать заболевание. Выявить рассеянный склероз помогает магнитно-резонансная томография (МРТ), при помощи которой можно визуализировать бляшки (склеротические изменения) в тканях головного и спинного мозга. Для подтверждения диагноза могут также применяться другие методы исследований, в частности люмбальная пункция, оптическая когерентная томография (ОКТ) и метод зрительных вызванных потенциалов.

Лечение и оказание помощи

Лечение рассеянного склероза подбирается индивидуально. Оно зависит от стадии и симптомов заболевания.

Цель лечения при рассеянном склерозе заключается в том, чтобы уменьшить частоту и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование заболевания, ослабить его симптомы и повысить качество жизни больного.

Чтобы замедлить прогрессирование заболевания и предупредить обострения, пациенту как можно раньше назначается специфическая болезнь-модифицирующая терапия (БМТ).

В некоторых случаях для лечения обострений в краткосрочной перспективе применяются стероидные препараты. Для уменьшения таких симптомов рассеянного склероза, как утомляемость, напряженность мышц, депрессия и нарушения мочеполовой функции, могут применяться другие лекарственные препараты. Они не изменяют течения болезни, но помогают справиться с ее симптомами.

Специалисты по реабилитации могут помочь улучшить функционирование больного, повысить качество его жизни и уменьшить напряженность мышц и спазмов.

Многие больные рассеянным склерозом ощущают упадок сил. Справиться с утомляемостью помогают:

регулярные физические упражнения, здоровый режим сна, по возможности отказ от приема препаратов, повышающих утомляемость.

За последние 20 лет появились значительно более эффективные варианты лечения рассеянного склероза. В странах с высоким уровнем дохода больным рассеянным склерозом доступны многочисленные схемы приема пероральных, внутривенных и инъекционных лекарственных средств. Вместе с тем такие препараты в большинстве своем недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода, а выбор вариантов лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза по-прежнему ограничен.

Людям, страдающим рассеянным склерозом, и членам их семей рекомендуется обращаться за помощью и консультациями в местные и национальные организации людей с инвалидностью и другие организации, занимающиеся ограничениями возможностей здоровья, поскольку в них можно получить важнейшие рекомендации о юридических правах, экономических и социальных возможностях больных рассеянным склерозом, такие рекомендации помогают лицам с инвалидностью, вызванной рассеянным склерозом или другими неврологическими расстройствами, жить полной и приносящей удовлетворение жизнью.

Деятельность ВОЗ

В мае 2022 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Межсекторальный глобальный план действий по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами на 2022–2031 гг. План действий направлен на устранение существующих во всем мире трудностей и пробелов в области оказания помощи и услуг лицам, страдающим эпилепсией и другими неврологическими расстройствами, в частности рассеянным склерозом, и обеспечение комплексной и согласованной борьбы с этими заболеваниями при участии самых различных секторов. В его задачи входят повышение приоритетности данной проблематики в рамках проводимой политики и укрепление стратегического руководства действиями в этой области, обеспечение эффективной, своевременной и индивидуально подобранной диагностики, лечения и ухода, реализация стратегий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, содействие расширению научных исследований и развитию инноваций, а также совершенствование информационных систем.

ВОЗ также помогает странам решать проблему рассеянного склероза, оказывая поддержку в следующих областях:

включение препаратов для лечения рассеянного склероза в издаваемый ВОЗ Перечень основных лекарственных средств (EML), сотрудничество с гражданским обществом, в том числе с Международной федерацией обществ по борьбе с рассеянным склерозом, по широкому кругу вопросов и осуществление информационно-просветительской деятельности, в том числе в рамках проведения Всемирного дня борьбы с рассеянным склерозом (30 мая), создание Атласа рассеянного склероза, которым могут пользоваться люди, живущие с рассеянным склерозом, медицинские специалисты, а также группы и организации, занимающиеся проблемой рассеянного склероза, при подготовке и активизации кампаний за повышение качества помощи и поддержки, оказываемой больным рассеянным склерозом и лицам, заинтересованным в их благополучии и повышении качества жизни, и содействие странам в реализации руководящих принципов и укреплении систем здравоохранения для повышения качестве реабилитационных услуг, предоставляемых лицам с неврологическими нарушениями.

Рак яичников - лечение в Германии

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак пищевода

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 103

Рак яичников

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Мочевой пузырь

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак кишечника

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак щитовидной

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак костей

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Поджелудочная

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак печени

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак желудка

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак простаты

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак легких Кардиология Травматология Гинекология Эндокринология Проктология Челюстно-лицевая хирургия Лечение зубов и протезирование Офтальмология Дерматология Аллергология Лечение болей Нарушения сна Лечение бесплодия Беременность и роды Планирование семьи Пластическая хирургия

Общая информация

Рак яичников опасен тем, что не заявляет о себе на ранних стадиях. Симптоматика смазанная: слабые тянущие боли, утомляемость, отечность, возможны расстройства пищеварения. Яркие симптомы, которые невозможно не заметить, появляются уже на запущенных стадиях, когда прогноз оставляет желать лучшего. Лечение рака яичников в Германии повышает шансы на успех, поскольку уровень медицины в этой стране считается одним из самых высоких в мире. Тактика лечения рака яичников зависит от стадии заболевания и микроскопической структуры опухолевой ткани. Как правило, первым этапом лечения является операция, в процессе которой удаляется максимум опухолевой массы. За этим этапом обычно следует химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив. Прогноз при раке яичников зависит от различных факторов. Как правило, если злокачественное образование обнаружено вовремя, шансы на выздоровление относительно высоки. А вот на поздней стадии заболевания прогноз довольно неблагоприятный.

Как проходит операция

Важнейшим этапом лечения рака яичников является хирургическое удаление максимального количества опухолевой ткани. Обычно это делается во время диагностической операции, которую необходимо провести, чтобы точно диагностировать рак яичников, оценить тип опухоли и стадию развития. Сначала берется образец ткани, который патологоанатом осматривает во время операции. Если подтверждается диагноз «рак яичников», обычно удаляются как яичники, так и маточные трубы, матка. Кроме того, обычно удаляются близлежащие лимфатические узлы в области таза и живота. Чтобы выяснить, как далеко опухоль распространилась, берутся образцы тканей из брюшины и из всех прилегающих к опухоли областей. Насколько радикальной будет операция, будут ли затронуты прилегающие органы зависит от стадии заболевания. Например, на ранних стадиях рака яичников обычно удается провести операцию с сохранением фертильности. Это возможно, если опухоль локально ограничена одним яичником (стадия IA). Тогда можно сохранить здоровый яичник и матку, чтобы пациентка могла забеременеть позже. Определенные типы рака яичников (например, опухоли зародышевых клеток) с большей вероятностью позволяют сохранять фертильность. Однако при запущенном раке помимо яичников и матки может потребоваться частичное удаление других органов, таких как печень, селезенка, поджелудочная железа или кишечник, если они уже поражены метастазами.

Химиотерапия

Как правило, после операции проводится адъювантная химиотерапия, даже если опухоль была полностью удалена. Это позволит уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив. На стадии IA, а также при определенных формах рака яичников (например, при так называемых пограничных опухолях) химиотерапия обычно не требуется. Во всех других случаях используется комбинация так называемых таксанов и платиносодержащего химиотерапевтического средства, препарат вводят шесть раз с интервалом в три недели. Если после лечения рака яичника наблюдается рецидив, для корректировки терапевтической схемы важен интервал между химиотерапиями: если рецидив возникает в течение шести месяцев после завершения химиотерапии на основе платины, это означает, что опухоль слабо реагирует или не реагирует на активные вещества платины. Соответственно, рецидив лечат другим химиотерапевтическим препаратом. Однако если рак яичника возвращается позже, чем через шесть месяцев, значит, он отреагировал на первую химиотерапию и дальнейшее лечение с помощью комбинации активных компонентов, содержащих платину, имеет смысл. Нужна ли повторная операция при рецидиве решает врач в каждом конкретном случае.

Терапия антителами

На поздних стадиях, а также при рецидивах в качестве дополнения курсу химиотерапии может использоваться препарат бевацизумаб (торговое название — Авастин). Это антитела, снижающие микрососудистую проницаемость, тем самым угнетающие рост опухолевых образований. Поскольку для роста опухоли нужны питательные вещества и кислород из крови, для ее развития необходимо образование новых сосудов. Бевацизумаб может ингибировать рост опухоли и предотвращать образование метостазов.

Лучевая терапия

При лечении рака яичников, поддающегося терапии, облучение используется редко, так как сами опухоли обычно не реагируют на него. Однако в запущенных случаях, например, при метастазах в костях, оно может значительно облегчить боль и, следовательно, улучшить качество жизни.

Паллиативная терапия

Если рак яичников уже настолько распространился, что шансов на выздоровление нет, врачи начнут так называемую паллиативную терапию. Целью терапии является не лечение, а увеличение продолжительности жизни и максимально возможное улучшение качества жизни. При раке яичников паллиативная терапия назначается в случаях, когда опухоль распространилась за пределы живота или возвращается, несмотря на хирургическое вмешательство и многократную химиотерапию. Тем не менее, нет никаких общих руководящих принципов для конечной стадии терапии. Когда обычная терапия уже неэффективна для конкретного пациента решает лечащий врач, единого стандарта нет. Облегчение симптомов является важной частью паллиативной терапии: существует множество лекарств, которые помогают пациентам избавиться от тошноты , боли и одышки, что значительно облегчает состояние.

Альтернативное лечение

Так называемые нетрадиционные методы лечения — например, терапия омелой или другими фитопрепаратами — широко используются в альтернативной медицине. Нет никаких научных доказательств того, что альтернативные методы лечения рака яичников являются эффективными. Лечение альтернативными методами не должно использоваться вместо традиционной терапии. Однако препараты на основе трав или гомеопатия могут при определенных обстоятельствах способствовать облегчению симптомов и, таким образом, могут быть дополнением к медицинскому лечению.

Прогноз в зависимости от стадии Стадия опухоли: размер и степень распространения, а также наличие и локализация метастазов. Послеоперационный остаток опухоли: R0 (опухоль полностью удалена), R1 (микроскопические видимые остатки опухоли) и R2 (видимые остатки опухоли). Микроскопическая структура . Выделяют различные подтипы рака яичников, все они дают различные шансы на выздоровление. Оценка агрессивности опухоли. Возраст и общее состояние пациента: например, тяжелые состояния или сопутствующие заболевания могут быть ограничением для операции или агрессивной химиотерапии.

Поскольку рак яичников часто диагностируется поздно из-за отсутствия признаков на ранней стадии по сравнению с другими видами рака, прогноз обычно считается довольно неблагоприятным.

Если опухоль локализуется в одном или обоих яичниках (стадия I), пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 95%. Это означает, что от 80 до 95% из 100% пациентов все еще живут через пять лет после постановки диагноза. Однако если есть метастазы за пределами живота (стадия IV) или если остаточная опухоль видна невооруженным глазом после операции (R2), пятилетняя выживаемость составляет всего около 10-20%.

Эти цифры очень приблизительны, например, не учитывается, привел к смерти пациентки собственно сам рак яичника или другая причина. Кроме того, клиническая картина, а значит, и исход индивидуальны для каждого пациента. Поэтому универсальный прогноз ожидаемой продолжительности жизни при раке яичников невозможен с использованием статистических данных или прогностических факторов.

"

Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины

Рак яичников — это рак яичников. Он связан с раком фаллопиевых труб, который развивается в трубах, идущих от яичников к матке, и раком брюшины, который представляет собой рак тканей, выстилающих брюшную полость. Эти виды рака обычно диагностируются на поздних стадиях.

Рак яичников может не вызывать никаких симптомов, пока опухоль не распространится в другие части тела.

Если врачи подозревают рак яичников, они выполняют анализы крови, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Как правило, удаляют оба яичника, обе фаллопиевы трубы и матку. Также после хирургического вмешательства часто необходима химиотерапия.

Рак яичников (карцинома яичника) развивается чаще у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Этот тип рак развивается примерно у 1 из 70 женщин. В Соединенных Штатах это второй по распространенности рак женских половых органов. Тем не менее, количество женщин, умирающих от рака яичников больше, чем от любых других видов рака женских половых органов. Это пятая по распространенности причина смерти от рака у женщин.

Поскольку рак яичников и фаллопиевых труб имеет много общих черт (симптомы, диагностика и лечение), они обычно рассматриваются вместе. Рак, который начинается в фаллопиевых трубах, является редкой формой рака.

Расположение внутренних органов женской репродуктивной системы

Существует много типов рака яичников. Они развиваются из различных типов клеток яичника. Виды рака, которые начинаются на поверхности яичников (эпителиальные карциномы), составляют не менее 90 %. Большинство других видов рака яичника берут начало из клеток, которые производят яйцеклетки (они называются эмбрионально-клеточными опухолями), или в соединительной ткани (так называемые опухоли стромальных клеток). Герминогенные опухоли обычно возникают у женщин моложе 30 лет.

Иногда рак других частей тела распространяется на яичники.

Рак яичников может распространяться следующим образом:

Непосредственно в близлежащие области Путем слущивания раковых клеток в брюшную полость Через лимфатическую систему в другие части таза и брюшной полости

Менее часто, он может распространяться через кровоток и в конце концов развиться в отдаленных частях тела, в основном в печени и легких

Факторы риска развития рака яичников

Факторы, повышающие риск развития рака яичников, включают следующее:

Пожилой возраст (самый важный фактор) Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь), у которых был рак яичника. Отсутствие детей Позднее рождение первого ребенка Начало менструации в раннем возрасте Поздняя менопауза

Предшествующий рак матки, молочной железы или толстой кишки либо наличие члена семьи, у которого был один из этих видов рака

Использование оральных контрацептивов Оральные контрацептивы Контрацептивные гормоны могут: Приниматься внутрь (оральные контрацептивы) Вводиться во влагалище (вагинальные кольца) Наноситься на кожу (пластырь) Имплантироваться под кожу Прочитайте дополнительные сведения значительно снижает риск.

От 14 % до 18 % случаев связаны с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, которые также играют роль в развитии некоторых видов рака молочной железы Мутация гена рака молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения . При наличии мутаций в этих генах или других редких мутаций, рак яичников и молочной железы может иметь семейный характер. Такие виды рака иногда называют наследственными синдромами рака молочной железы и яичников. У женщин с мутацией BRCA1 риск развития рака яичников в течение всей жизни составляет от 20 до 40 %. Риск менее высок у женщин с мутацией BRCA2. Гены BRCA1 и BRCA2 являются наиболее распространенными среди ашкеназских еврейских женщин.

Симптомы рака яичников

Рак яичников вызывает увеличение пораженного яичника. У молодых женщин увеличение размера яичника, вероятнее, будет вызвано незлокачественным мешочком, наполненным жидкостью (киста яичника Функциональные кисты яичников К доброкачественным новообразованиям яичника относятся кисты (преимущественно функциональные кисты) и новообразования, включая доброкачественные опухоли. Большинство доброкачественных кист и. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако увеличение размера яичника после наступления менопаузы может быть признаком рака яичника.

Многие женщины не имеют никаких симптомов, пока рак не перейдет в позднюю стадию. Симптомы, если они вообще проявляются, не являются специфическими. К ним относятся дискомфорт в животе, вздутие живота, потеря аппетита, ощущение раннего переполнения желудка, изменение характера дефекации и частое мочеиспускание.

Со временем из-за увеличения яичника или скопления жидкости в брюшной полости может увеличиться размер живота (называется асцитом Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах. Прочитайте дополнительные сведения ). На данной стадии характерны такие общие симптомы, как боли в области малого таза, анемия и снижение веса.

В редких случаях эмбрионально-клеточные опухоли или опухоли стромальных клеток выделяют эстрогены , которые могут вызвать быстрый рост тканей слизистой оболочки матки и увеличение молочных желез. Также эти опухоли способны вырабатывать мужские половые гормоны (андрогены), которые могут вызвать чрезмерный рост волос на теле, или гормоны, которые напоминают по составу гормоны щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика рака яичников ультразвуковое исследование, иногда компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы крови.

Диагностика рака яичников на ранних стадиях затруднена, так как симптомы обычно не появляются до тех пор, пока раковая опухоль не станет довольно большой или не распространился за пределы яичников, а также потому, что многие менее серьезные расстройства здоровья могут вызывать сходные симптомы.

Если врачи во время медицинского осмотра обнаруживают увеличенный яичник или подозревают наличие рака яичника ранней стадии на основании симптомов, то в первую очередь выполняется ультразвуковое исследование. Иногда, чтобы отличить кисту яичника от солидной раковой опухоли, используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на последнюю стадию рака для определения распространенности рака обычно до хирургического вмешательства выполняется КТ или позитронно-эмиссионная томография Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента, это означает нестабильный атом, который стабилизируется. Прочитайте дополнительные сведения (ПЭТ).

Если рак является маловероятным, женщина периодически проходит повторное врачебное обследование.

Если врач подозревает рак или результаты обследований неоднозначны, обычно выполняются анализы крови, чтобы измерить уровни веществ, которые могут указывать на наличие рака (онкомаркеры), такие, как раковый антиген 125 (СА-125). Высокие уровни опухолевых маркеров не подтверждают диагноз рака, но в сочетании с другой информацией они могут подтвердить диагноз.

Биопсия проводится для подтверждения диагноза рака яичников и, если диагноз подтвержден, для определения типа рака. Врачи обследуют яичники и другие органы брюшной полости и таза (для оценки распространения). Эта процедура выполняется одним из двух способов:

Лапароскопия: врач обычно использует для осмотра тонкий гибкий зонд с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшой разрез чуть ниже пупка, особенно если врач считает, что рак не прогрессировал. Чтобы взять образцы из различных других тканей и обследовать яичники и другие органы, используются инструменты, вводимые через лапароскоп, иногда с роботизированной помощью. Полученная таким образом информация может помочь врачу определить, имеется ли у пациентки рак и как далеко рак распространился (стадия). Для лечения рака яичников яичники также могут быть удалены с помощью лапароскопии.

Открытое хирургическое вмешательство: Если врач считает, что рак мог распространиться, он делает надрез в брюшной полости и напрямую осматривает матку и ткани вокруг нее. Определяется стадия рака и удаляется как можно больше пораженной раком ткани.

Врачи рассматривают вариант рекомендации генетического анализа для любой женщины, у которой диагностирован рак яичников (или фаллопиевых труб). Врачи также расспрашивают о наличии любых раковых опухолей у членов семьи. Эта информация может помочь врачам выявить женщин с более высокой вероятностью развития наследственной формы рака, например, вызванной мутациями в генах BRCA.

Стадирование рака яичников, фаллопиевых труб и брюшины

Хирургическое вмешательство для определения стадии рака яичников и фаллопиевых труб включает удаление матки, яичников и фаллопиевых труб.

Стадирование основано на том, как далеко распространился рак: Стадии делятся от I (самая ранняя) до IV (поздняя):

I стадия: рак развивается только в одном или в обоих яичниках или фаллопиевых трубах.

II стадия: рак распространился на матку или близлежащие ткани в пределах малого таза (в котором находятся внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямая кишка), или поражает только брюшину.

III стадия: рак распространился за пределы малого таза в лимфоузлы и/или в другие части брюшной полости (например, на поверхность печени или селезенки).

IV стадия: рак распространился на отдаленные участки (например, в легкие). Прогноз при раке яичников

У женщин с раком яичников прогноз зависит от стадии болезни.

Прогноз хуже, если рак более агрессивен или если во время хирургического вмешательства нет возможности удалить все явно пораженные ткани. У женщин, у которых был рак III или IV стадии, рак рецидивирует примерно в 70 % случаев.

Профилактика рака яичников

Скринингового теста на рак яичников или фаллопиевых труб не существует. Однако некоторые эксперты считают, что рак яичников или молочной железы имеет наследственную природу, поэтому женщины должны обследоваться на генетические аномалии. Если родственники первой или второй степени родства больны такими видами рака, особенно среди ашкеназских еврейских семей, женщина должна обсудить с врачом генетическое тестирование на аномалии BRCA.

Женщинам с некоторыми мутациями гена BRCA, даже в случае, когда рака нет, может быть предложена возможность удаления обоих яичников и труб, после того, как они решат, что больше не хотят иметь детей. Такой подход исключает риск развития рака яичников и снижает риск развития рака молочной железы. Более подробную информацию можно получить в информационной службе рака Национального института рака (1-800-4-CANCER) и Фонда рака у женщин.

Знаете ли Вы, что.

Если у женщины есть родственница первой или второй степени родства с раком яичников или молочной железы, она должна спросить врача о генетическом тестировании на аномалии BRCA.

"

Рассеянный склероз (РС)

Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения, парестезии, слабость, спастику, расстройства мочеиспускания и легкие когнитивные симптомы. «Рассеянная» неврологическая симптоматика, характерная для данного заболевания, по мере чередования обострений и ремиссий постепенно приводит к потере трудоспособности и инвалидизации. Для диагноза на основе клинических проявлений либо при помощи МРТ требуется наличие ≥ 2 характерных неврологических поражений, которые разделены как во времени, так и в пространстве (локализация в центральной нервной системе). Лечение включает в себя применение глюкокортикоидов при обострениях, иммуномодулирующих препаратов для профилактики обострений, а также поддерживающее лечение.

Предполагается, что в развитии рассеянного склероза участвуют и иммунные механизмы. Одной из возможных причин считается инфекция латентным вирусом (возможно, вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна–Барр Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения ), которая при активации вызывает вторичный аутоиммунный ответ.

Достаточно высокая частота встречаемости РС среди членов некоторых семей и наличие аллотипов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA-DR2) свидетельствуют о генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Чаще РС развивается среди людей, которые первые 15 лет жизни проводят в областях умеренного климата (1/2000), по сравнению с населением тропического пояса (1/10000). В качестве возможного объяснения данного различия указывается роль содержания витамина D: известно, что последнее зависит от величины воздействия солнечного излучения, которая ниже в зонах с умеренным климатом, а снижение уровня витамина D связывают с повышенным риском возникновения РС. Курение также является фактором риска.

Возраст дебюта РС колеблется от 15 до 60 лет, составляя в типичных случаях 20–40 лет, причем женщины заболевают несколько чаще.

Патофизиология рассеянного склероза

При РС развивается очаговая демиелинизация (т.н. бляшки), в которых идут процессы разрушения олигодендроглии, периваскулярного воспаления, химические изменения липидных и белковых компонентов миелина как в зоне бляшки, так и в окружающей их области. Аксональное повреждение является распространенным явлением, и тела нейронов также могут отмереть или повредится.

Преимущественной локализацией бляшек, рассеянных в центральной нервной системе (ЦНС), являются белое вещество, в частности задних и латеральных столбов (особенно в шейном сегменте спинного мозга), зрительные нервы и перивентрикулярная зона. Также поражаются проводящие пути среднего мозга, моста и мозжечка. Вовлечение в патологический процесс серого вещества головного и спинного мозга возможно, однако в значительно меньшей степени.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, течение которой характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Когда РС не лечат иммуномодулирующими препаратами, обострения возникают в среднем примерно 1 раз в 2 года, однако их частота варьирует в очень широких пределах.

Несмотря на то что патологический процесс при РС может непредсказуемым образом затухать и снова активизироваться, выделяют некоторые типичные варианты его течения

Рецидивирующе-ремиттирующее течение: периоды обострения сменяются периодами полного или частичного восстановления неврологического дефицита или стабилизацией симптоматики. Ремиссии могут длиться месяцами или годами. Обострения развиваются спонтанно или под воздействием триггерных факторов, к которым относятся инфекционные заболевания (например, грипп). Рецидивирующие формы РС включают активный вторичный РС (определяется как клинический рецидив или новое поражение, наблюдаемое при МРТ головного или спинного мозга).

Первично-прогрессирующий: постепенное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии, хотя возможны временные промежутки (т.н. «периоды плато»), в течение которых симптоматика не нарастает. От рецидивирующе-ремиттирующего варианта отличается отсутствием четко выраженных обострений.

Вторично-прогрессирующий: заболевание начинается с чередования обострений и ремиссий (возвратно-ремиттирующее), за которыми следует неуклонное прогрессирование процесса.

Прогрессирующий с обострениями: заболевание постепенно прогрессирует, однако на фоне медленного нарастания симптоматики развиваются внезапные явные обострения. Редко встречающийся вариант течения РС.

Наиболее частыми начальными симптомами рассеянного склероза являются следующие:

Парестезии в одной и более конечностях, в теле или в одной половине лица Слабость или неловкость в руке или ноге

Зрительные нарушения (например, частичная утрата зрения и боль в одном глазу из-за ретробульбарного неврита зрительного нерва, диплопии из-за межъядерной офтальмоплегии, скотомы)

Часто встречаются легкие когнитивные нарушения. У пациентов могут развиваться апатия, снижение критики к собственному состоянию, нарушение концентрации внимания. Нередко выявляются расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, эйфорией или, чаще, депрессией. Последняя может быть как реактивной, так и в определенной степени возникать как следствие поражения ЦНС. У небольшого числа пациентов отмечается судорожный синдром.

Черепные нервы

Наиболее часто развиваются односторонний (асимметричный) неврит зрительного нерва и межъядерная офтальмоплегия.

Центральное зрение поражается больше, чем периферическое.

Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Симптомы воспаления зрительного нерва обычно носят односторонний характер, характерна боль и полная или частичная потеря зрения. Прочитайте дополнительные сведения приводит к нарушению зрения (варьирующей от скотомы до полной слепоты), боли в глазу при движениях глазами, иногда – к сужению полей зрения, отеку диска зрительного нерва, появлению полного или частичного афферентного зрачкового дефекта.

Межъядерная офтальмоплегия Межъядерная офтальмоплегия Межъядерная офтальмоплегия характеризуется парезом ипсилатеральной аддукции глаз при горизонтальном взоре, но не при конвергенции. Они могут быть односторонними или двусторонними. (См. также. Прочитайте дополнительные сведения развивается в том случае, если поражается медиальный продольный пучок, соединяющий ядра III, IV и VI пар черепных нервов. При горизонтальном взоре снижено приведение одного глазного яблока с нистагом в другом (в том, которое отводится) глазе, конвергенция сохранена. При PC межъядерная офтальмоплегия обычно двусторонняя, односторонняя межъядерная офтальмоплегия часто возникает при ишемическом инсульте.

Быстрые колебания глаз с малой амплитудой в прямой (первичной) позиции взора (маятникоподобный нистагм) встречаются редко, но он характерен для РС. Часто проявляется вертиго. Возможны также перемежающееся онемение половины лица или боль (напоминающая невралгию тройничного нерва Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва – пароксизмы тяжелой острой стреляющей лицевой боли вследствие поражения V пары черепных нервов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение включает в. Прочитайте дополнительные сведения ), слабость или спазм мышц лица. При развитии бульбарных расстройств, поражении мозжечка или кортиконуклеарных трактов может появиться слабо выраженная дизартрия. Поражения других черепных нервов – явление достаточно необычное, однако оно может развиваться вторично по отношению к вовлечению в патологический процесс ствола головного мозга.

Моторика

Слабость является распространенным явлением. В подавляющем большинстве они связаны с поражением кортикоспинальных трактов в спинном мозге, преимущественно вовлекают нижние конечности с развитием спастического парапареза.

При неврологическом осмотре обращает на себя внимание усиление глубоких сухожильных рефлексов Сухожильные рефлексы (См. также Введение в неврологический осмотр (Introduction to the Neurologic Examination)). Проверяя глубокие сухожильные рефлексы (рефлексы на растяжение мышц), можно получить информацию о. Прочитайте дополнительные сведения (коленного и ахиллова) и частое наличие патологических разгибательных рефлексов (симптом Бабинского Патологические рефлексы ) и клонусов Другие рефлексы . Вследствие спастического парапареза у пациента развивается неуклюжая, шаткая походка, при тяжелых формах заболевания это может приковать пациента к инвалидному креслу. На поздних стадиях в ответ на сенсорные стимулы (например, прикосновение постельного белья) могут возникать болезненные спазмы сгибателей. Очаги поражения в головном мозге или шейном отделе спинного мозга могут стать причиной гемипареза, который иногда и становится причиной обращения к врачу.

Сниженная двигательная активность повышает риск развития остеопороза.

Мозжечок

На выраженных стадиях РС к инвалидизации приводят сочетание мозжечковой атаксии и спастичности, к другим проявлениям поражения мозжечка относятся невнятная речь, скандированная речь (медленное произношение с запинками в начале слова или слога) и триада Шарко (интенционный тремор, скандирующая речь и нистагм).

Чувствительность

Характерны парестезии и частичная потеря чувствительности любого типа (например, на одной или двух руках или ногах).

Различные сенсорные нарушения (например, чувство жжения или боль, как при ударе током) могут возникать спонтанно или в ответ на прикосновение, особенно при поражении спинного мозга. Примером может служить симптом Лермитта – возникновение при наклоне головы ощущения «прохождения тока» вниз по спине либо ощущения отдачи в ноги или руки.

Сенсорные нарушения часто имеют преходящую форму, их достаточно сложно объективизировать на начальном этапе заболевания.

Спинной мозг

Поражение спинного мозга в типичных случаях вызывает нарушение функции мочевого пузыря (например, императивные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, недержание). Также возможно развитие запоров, у мужчин – эректильной дисфункции, а у женщин – потери чувствительности генитальной области. На поздних стадиях процесса может наблюдаться недержание мочи и кала.

Поражения спинного мозга (бляшки) являются распространенным источником нейропатической боли.

При прогрессирующей миелопатии (варианте РС) не развивается другого неврологического дефицита, кроме слабости в связи с поражением спинного мозга.

Диагностика рассеянного склероза Клинические критерии МРТ головного и спинного мозга В некоторых случаях – уровень IgG в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и вызванные потенциалы

МРТ является наиболее чувствительным нейровизуализационным методом диагностики РС и позволяет дифференцировать его от других поддающихся лечению заболеваний, которые могут имитировать РС, в частности не связанных с демиелинизацией поражений области перехода спинного мозга в ствол головного мозга (например, субарахноидальные кисты, опухоли области большого затылочного отверстия). Контрастирование гадолинием позволяет дифференцировать бляшки в фазе активного воспаления от старых бляшек. Кроме того, МРТ магниты с высокой напряженностью магнитного поля (от 3 до 7 Тесла) позволяют отличить перивенулярные бляшки, вызванные рассеянным склерозом, от неспецифических поражений белого вещества.

РС следует отличать от следующего:

Клинически изолированные синдромы (состоящие только из одной клинической манифестации, типичной для РС)

Рентгенологически изолированный синдром (признаки, типичные для рассеянного склероза, случайно обнаруженные при МРТ-исследовании пациентов с отсутствующей клинической симптоматикой)

Проявления РС можно распознать, так как для постановки диагноза РС требуется наличие признаков поражения ЦНС, которые разделены как во времени, так и в пространстве (локализация в ЦНС). Например, любой из последующих признаков может указывать на разделение во времени:

История обострений и ремиссий

При МРТ-исследовании выявлены одновременно очаги повреждения, накапливающие и не накапливающие контраст, даже если у пациента отсутствуют симптомы заболевания

Новое поражение при последующем проведении МРТ у пациентов, ранее уже имевших поражение

Рассеяние (диссеминация) в космосе может быть установлено путем обнаружения повреждений в ≥ 2 из 5 следующих областей ЦНС, которые обычно поражает РС (1 Справочные материалы по диагностике Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения. Прочитайте дополнительные сведения ):

Перивентрикулярное: ≥ 3 поражений

Кортикальное/юкстакортикальное поражение (белое вещество в области вблизи коры головного мозга и/или в коре головного мозга): ≥ 1 участков поражений

Субтенториальное поражение: ≥ 1 участка поражения Спинной мозг: ≥ 1 участка поражения Зрительный нерв: ≥ 1 участка поражения (по данным МРТ или клинической оценки) Дополнительное обследование

Если МРТ вместе с клиническими данными не являются диагностическими, могут потребоваться дополнительные анализы для объективного подтверждения отдельных неврологических аномалий. Такое исследования может включать методы вызванных потенциалов и, иногда, анализ ЦСЖ или анализ крови.

Вызванные потенциалы Измерение вызванных ответов При активации соответствующих зон коры головного мозга с помощью зрительных, слуховых или тактильных стимулов отмечается появление локальной электрической активности коры. Как правило, эти небольшие. Прочитайте дополнительные сведения (задержки в электрических ответах на сенсорную стимуляцию) часто более чувствительны для диагностики различных функций нервной системы, чем симптомы или признаки. Зрительные вызванные потенциалы являются чувствительными и особенно важны у пациентов без подтвержденных очагов поражения головного мозга (например, при наличии очагов поражения только в спинном мозге). Иногда оценивают соматосенсорные вызванные потенциалы и акустические стволовые потенциалы.

Анализ ЦСЖ выполняется реже (потому что диагноз обычно может быть основан на показаниях МРТ), но может быть целесообразен, если МРТ и клинические данные не являются окончательными, или в случае необходимости исключения инфекции (например, болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения ЦНС). Анализы ЦСЖ включают давление открытия, подсчет количества клеток и лейкоцитарной формулы, белок, глюкозу, IgG, олигоклональных групп и, обычно, основного миелинового белка и альбумина. Повышение уровня IgG в основном определяется как увеличение его доли в компонентах ЦСЖ, таких как общий белок (в норме 11%) или альбумин (в норме

Может потребоваться проведение анализа крови. Для исключения системных заболеваний (например, системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной природы, поражает преимущественно молодых женщин. Наиболее часто заболевание проявляется артралгиями. Прочитайте дополнительные сведения ) и инфекций (например, болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения ), которые могут в некоторых случаях обусловливать похожую на РС клиническую картину, необходимо проведение специфических анализов крови. Для дифференциации этого заболевания от РС могут быть выполнены анализы крови для определения антител IgG, специфичных для расстройства спектра нейромиелита зрительного нерва Нейромиелит зрительного нерва со спектральным расстройством (NMOSD) Оптиконевромиелит является демиелинизирующим заболеванием, которое преимущественно поражает глаза и спинной мозг, но может затрагивать и другие структуры центральной нервной системы (ЦНС), содержащие. Прочитайте дополнительные сведения (антитела к аквапорину-4 [также известные как антитела NMO] и анти-MOG-[миелиновый олигодендроцитарный гликопротеин]антитела).

Справочные материалы по диагностике

1. Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, et al: MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol 15 (3):292–303, 2016. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00393-2

"

Рак яичников

Рак яичников относится к опасным злокачественным опухолям с высоким процентом смертности. Патология практически не проявляется на ранних этапах развития. Симптомы рака яичников возникают преимущественно в запущенной стадии, когда новообразование дало метастазы. Методы лечения такого типа онкологии подбираются индивидуально после прохождения полной диагностики.

Рак яичников Рак яичников Признаки и симптомы заболевания, как проявляются? • боль в животе (на поздних стадиях), • скопление жидкости за брюшиной (асцит), • тяжесть внизу живота, боль при сексуальном контакте, • нарушение менструального цикла, • рвота, приступы тошноты, • чередование запоров и поносов, • отечность ног, • учащение позывов к мочеотделению, • общее истощение, похудание, постоянная слабость.

При появлении хотя бы одного симптома не стоит откладывать визит к врачу. Раннее выявление опухоли позволяет избежать ее распространения на ближайшие структуры и провести эффективное лечение.

МЫ ПРЕДЛАГАЕМ Комплексное лечение рака яичников и диагностику: 1 Комплексное обследование, сбор анамнеза и гинекологическое обследование

2 Диагностика рака яичников включает УЗИ органов малого таза, КТ брюшной и грудной полости (используется на предмет выявления метастазов), лабораторные тесты

3 Консультация гинеколога и онколога 4 Курс химиотерапии, хирургическое удаление образования Преимущества

Широкий перечень услуг по медицинским направлениям. Комплексное обследование и своевременная постановка диагноза!

Опыт работы

В Центре консультируют специалисты высокого класса. Всегда к Вашим услугам многолетний стаж успешной работы врачебного коллектива

Профессионализм и слаженность в работе всего персонала Центра, продуманные алгоритмы ведения пациентов не позволяют растрачивать Ваше бесценное время впустую

Технологии

Современное медицинское оборудование делает возможным проведение, кроме стандартных, также еще и уникальных процедур, и методов диагностики и лечения

Пациент знает стоимость предоставляемых услуг до начала лечения. Все цены заранее оговариваются с лечащим врачем

Записаться на приём Схема лечения При раке яичников:

Диагностика рака яичников подразумевает обследование всего организма.

Это необходимо, чтобы исключить присутствие опухолей в других органах, которые дали метастазы в половые структуры.

Борьба с такой патологией всегда проводится комплексно – с применением нескольких методик. Чаще всего лечение рака яичников включает такие процедуры:

хирургическое иссечение опухоли – проводится частичное или полное удаление органов (вместе с сальником и маткой), химиотерапия – используется до и/или после выполнения операции, обладает высокой эффективностью при локализованной форме опухоли, гормональная терапия – назначается при интенсивном прогрессировании патологии. Методы лечения рака яичников подбираются индивидуально.

Врач обязательно учитывает морфологическое строение новообразования, стадию его развития и распространенность на окружающие структуры.

Даже если лечение рака яичников оказалось успешным, патология склонна рецидивировать уже в ближайшие 2-3 года. Поэтому женщинам после перенесения такой патологии следует регулярно проходить осмотры у врача.

Специалисты нашей клиники

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог высших категорий медицинского центра "CONSILIUM MEDICAL"

Стаж работы: 24 года

Врач акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра "CONSILIUM MEDICAL", кандидат медицинских наук, доцент

Стаж работы: 44 года Оставить отзыв Рак яичников: преимущество лечения в «Consilium Medical»

Диагностика и лечение онкологических заболеваний в клинике «Consilium Medical» отличается точностью и безопасностью. У нас собраны ведущие специалисты, занимающиеся диагностированием новообразований внутренних органов на ранних этапах развития.

Онкология яичников является сложным и опасным недугом. Но мы научились успешно бороться с патологией и возвращать женщинам здоровье. Чтобы пройти обследование, записывайтесь по телефону или на сайте.

"

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на центральную нервную систему. Он встречается у примерно 2,5 миллионов людей по всему миру, и является одной из самых распространенных причин инвалидности у молодых людей.

К сожалению, применяемая на данный момент терапевтическая стратегия не приводит к излечению заболевания, а лишь помогает замедлить его прогрессирование. Поэтому ученые активно ищут новые методы терапии, и применение стволовых клеток является одним из самых многообещающих направлений в этой области.

Что такое рассеянный склероз простыми словами?

Рассеянный склероз – это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки миелиновой оболочки нервных волокон. Миелиновую оболочку можно сравнить с изоляционным слоем кабеля, функция которого заключается в электрической изоляции нерва, его защите и обеспечении правильного функционирования нервной системы. Повреждение или дегенерация этого защитного слоя вызывает дисфункцию нервов.

Профилактика рассеянного склероза

На сегодняшний день не существует профилактических мер, которые бы помогли предотвратить развитие РС. Это заболевание связано с нарушением иммунной системы и механизмы его возникновения до конца не изучены. Чтобы исключить косвенные факторы риска, врачи советуют поддерживать здоровый вес, отказаться от курения и употреблять достаточное количество витамина D.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Диета при рассеянном склерозе

Хотя нет единой, специально разработанной диеты для пациентов с РС, врачи рекомендуют есть больше фруктов и овощей, ненасыщенных жиров, нежирного мяса и рыбы, употреблять орехи, бобовые, и цельные зерна. При этом стоит уменьшить в рационе количество обработанных продуктов, красного мяса, соленой и сладкой пищи, отказаться от алкоголя.

Причины рассеянного склероза

Причины развития рассеянного склероза до конца не изучены. Считается, что возникновение РС связано с генетическими, иммунологическими, инфекционными и экологическими факторами. Увеличивать риск заболевания могут следующие триггеры:

наличие близких родственников с рассеянным склерозом, низкий уровень витамина D, вирусные инфекции, включая вирус Эпштейна-Барра, курение, высокий уровень стресса, женский пол (женщины в 2-3 раза чаще заболевают РС, чем мужчины), воздействие некоторых токсических веществ, такие как растворители и пестициды.

Сегодня ведутся активные исследования, посвященные изучению механизмов развития заболевания и поиску эффективных методов его лечения.

Первые признаки рассеянного склероза

Первые признаки могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и индивидуальных особенностей человека. У большинства пациентов отмечаются:

сильная усталость, проблемы со зрением, такие как двоение, нечеткость, потеря зрения на один глаз, изменение цвета видимых объектов, мышечная слабость, дрожь, неустойчивость при ходьбе или потеря координации, ощущение онемения в разных частях тела, проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, проблемы с памятью или концентрацией внимания.

Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому для точной диагностики РС необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз приводит к нарушению координации движений, снижению остроты зрения, проблемам с памятью и мышлением, усталости, депрессии. Заболевание постепенно прогрессирует, и его проявления становятся все более выраженными. Симптомы могут усиливаться в результате физической или эмоциональной нагрузки, и временно исчезать в периоды ремиссии. Однако, с течением времени, они становятся все более стойкими и оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациента.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностикой рассеянного склероза занимается врач-невролог. Чаще всего обследование включает в себя следующие диагностические тесты:

медицинское интервью и физический осмотр, неврологическое обследование, МРТ головного и спинного мозга, спинномозговая пункция.

При необходимости врач может назначить и другие диагностические процедуры, чтобы уточнить диагноз и подобрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику.

Лечение рассеянного склероза

Применяемая в настоящее время фармакологическая терапия нацелена на иммунную систему. Существуют препараты, которые замедляют разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Однако это лечение не способно полностью остановить прогрессирование болезни и устранить повреждения, которые уже произошли. Терапия стволовыми клетками потенциально может восстановить разрушенный миелин, что делает ее многообещающим методом лечения рассеянного склероза.

Современные методы лечения рассеянного склероза

В настоящее время для лечения РС активно применяются гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), которые находятся в костном мозге и дают начало всем клеткам крови, включая большинство клеток иммунной системы. Поскольку рассеянный склероз связан с нарушением работы иммунной системы, именно ГСК применяют для лечения этого тяжелого заболевания.

При рассеянном склерозе чаще используют аутологичные, то есть взятые у самого пациента, стволовые клетки. Процедура лечения называется аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аТГСК).

Исследования показывают, что трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток помогает снизить частоту рецидивов и замедлить инвалидизацию у людей с рассеянным склерозом, особенно у молодых пациентов с высокоактивной формой заболевания. Многие люди также сообщают об улучшении качества жизни и уменьшении степени выраженности симптомов рассеянного склероза после клеточной терапии.

В метаанализе 2022 года, который объединил данные нескольких ранее опубликованных исследований, изучались исходы заболевания после трансплантации аГСК у 4831 человека с рассеянным склерозом. Данные получены из 50 опубликованных исследований, включая восемь клинических испытаний.

Через пять лет после клеточной терапии:

73% пациентов были живы и не имели прогрессирования инвалидизации, 81% не имели рецидивов, 68% не имели признаков активности заболевания (это означает, что у этих пациентов не было рецидивов, прогрессирования инвалидизации и новых повреждений миелина, обнаруженных на МРТ).

Компания МедТур внимательно следит за инновационными разработками в области медицины. Сегодня мы можем предложить пациентам уникальную возможность лечения рассеянного склероза стволовыми клетками. Это новая методика, которая уже успела доказать свою эффективность. Позвоните по телефонам, указанным на сайте или заполните форму обратной связи, чтобы получить бесплатную консультацию врача-координатора МедТур.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Реабилитация при рассеянном склерозе

Реабилитационная программа при РС может включать в себя следующие мероприятия:

Физическая терапия. Для восстановления пациентов используется лечебная гимнастика, массаж, упражнения для укрепления мышц и улучшения координации движений. Речевая терапия: Если у пациента есть проблемы с речью или голосом, логопед поможет улучшить артикуляцию и голосовые функции. Эрготерапия. Включает в себя упражнения для улучшения моторики рук, обучение навыкам самообслуживания. Психологическая поддержка. При рассеянном склерозе пациенты могут испытывать депрессию, тревогу или другие эмоциональные проблемы. Работа с психологом или психотерапевтом помогает справиться с ментальными трудностями и повысить качество жизни. Использование вспомогательных устройств. Подразумевает использование костылей, инвалидных кресел, протезов и других устройств, которые могут помочь пациенту в повседневной жизни.

Реабилитационные мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая симптомы, тип и степень тяжести заболевания. Восстановительная программа помогает сохранить максимальную мобильность, самостоятельность и качество жизни. Применение стволовых клеток может улучшить результаты реабилитации, поскольку клеточная терапия направлена на восстановление функции поврежденных нервов.

Сколько лет может прожить человек с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни пациента с РС зависит от многих факторов, таких как форма заболевания, возраст, в котором оно было диагностировано, наличие сопутствующих болезней и эффективность лечения.

Большинство пациентов живут достаточно долго и умирают по естественным причинам. Однако, у некоторых людей рассеянный склероз прогрессирует быстрее и приводит к инвалидности, что сокращает продолжительность жизни. Инновационные методы лечения, такие как клеточная терапия, направлены на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, восстановить нарушенные функции, а также повысить качество и длительность жизни больных РС.

Лучшие клиники по лечению рассеянного склероза

Компания Медтур сотрудничает с лучшими клиниками по лечению рассеянного склероза. Сегодня мы предоставляем пациентам уникальную возможность клеточной терапии этого тяжелого заболевания. Эффективность лечения стволовыми клетками доказана в ходе клинических испытаний. Чтобы узнать больше об инновационном методе терапии, позвоните по телефону или заполните форму обратной связи. Врач-координатор МедТур ответит на все интересующие вас вопросы и бесплатно поможет организовать лечение.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Лучшие врачи по лечению рассеянного склероза

МедТур сотрудничает с ведущими врачами, которые занимаются лечением рассеянного склероза. Если вас заинтересовала возможность применения клеточной терапии, вы можете проконсультироваться онлайн с врачом-реабилитологом Иваном Юрьевичем Бадьиным, кандидатом медицинских наук, который более 20 лет занимается лечением и восстановлением организма стволовыми клетками.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит эффективность клеточной терапии при рассеянном склерозе?

Несколько факторов влияют на эффективность аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аТГСК) при рассеянном склерозе, в том числе:

Тип рассеянного склероза: эффективность аТГСК, как правило, выше при лечении людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянном склерозом (РРРС), чем у пациентов с первично-прогрессирующей формой заболевания. Возраст: клеточная терапия обычно более эффективна у более молодых пациентов, особенно у пациентов моложе 50 лет. Продолжительность заболевания: процедура дает лучший результат на ранних стадиях заболевания, обычно в течение первого десятилетия после появления симптомов. Активность рассеянного склероза: аТГСК обычно более эффективна у пациентов с высокоактивным заболеванием. Тяжесть заболевания: пациенты с прогрессирующей инвалидизацией, которые все еще сохраняют способность ходить, с наибольшей вероятностью получат пользу от клеточной терапии.

Может ли терапия стволовыми клетками вылечить рассеянный склероз?

Исследования показывают, что некоторые методы терапии стволовыми клетками могут существенно замедлить прогрессирование рассеянного склероза. В частности, трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток считается в целом эффективной для снижения активности заболевания и замедления прогрессирования инвалидизации, особенно у молодых людей с агрессивным рецидивирующим заболеванием, устойчивым к высокоэффективным болезнь-модифицирующим препаратам.

Насколько эффективная терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе?

Согласно анализу опубликованных исследований, около двух третей людей с рассеянным склерозом, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, не имели никакой активности заболевания в течение пяти лет после процедуры (это означает, что у этих пациентов не было рецидивов, прогрессирования инвалидизации и новых повреждений миелина, обнаруженных на МРТ).

Хотите получить бесплатную консультацию?

Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.

"

Лечение рассеянного склероза

Презентация книги Рассеянный склероз: новые подходы и новая жизнь" прошла с большим успехом 30 сентября 2017 г. в Стамбуле, на международном конгрессе.

Распространение и приобретение книги - тел. 8 (351) 2638323

Что это такое

Рассеянный склероз – болезнь, не совсем типичная, относительно других неврологических состояний, а значит и в терапии заболевание требует необычных подходов. Основными патологическими изменениями этого рассеянного склероза является длительное разрушение миелиновой оболочки, которое называется демиелинизацией и дегенеративными изменениями в самой нервной ткани.

В настоящее время существует только терапия, направленная на воздействие причинных факторов различного происхождения и терапия имеющихся симптомов, но этого недостаточно, а потому нет желаемого результата. Получается, заболевание демиелинизирующее, а непосредственного воздействия на уже имеющуюся демиелинизацию практически не существует (это первая ошибка!) , а то, что есть, способно лишь сдерживать развитие демиелинизации и имеющуюся симптоматику.

Только при наличии целенаправленного лечения, мы можем рассчитывать на ожидаемый результат.

Большой акцент, в лечении рассеянного склероза, делается на иммуномодулирующую терапию. Иммуномодуляция должна смоделировать иммунитет так, чтобы он защищал качественно человека от патологического процесса (демиелинизации), но этого медицинская наука пока не умеет и чаще сводится всё к иммуносупрессии, только с другим названием, а совсем без иммунитета не может быть здоровья (это вторая ошибка!) .

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами, которые зависят от расположения участков демиелинизации нервных волокон.

В зависимости от повреждения тех или иных нервно проводящих путей далее опишем варианты.

1. Поражения пирамидных путей – один из самых частых симптомокомплексов рассеянного склероза. Пирамидные пути ответственны за силу в мышцах. В зависимости от локализации очага могут наблюдаться слабость в какой-то из конечностей, сразу в обеих руках или ногах или одной руки и ноги на одной половине тела.Мышечный тонус при заболевании ЦНС может изменяться в виде спастики, гипотонии или дистонии. Спастика - усиление мышечного тонуса при движениях.Гипотония – понижение мышечного тонуса.Дистония появляется при одновременном поражении пирамидной и экстрапирамидной систем. Сначала проявляется незначительная утрата мышечной силы, затем она расценивается как чрезмерная усталость, при восстановлении движений после кратковременного отдыха.

2. Изменение координации (поражение мозжечка) проявляются в виде головокружений, дрожи конечностей, неустойчивости при ходьбе (атаксии), скандированной речи, неровности и нечеткости почерка. Описано наличие трех обязательных симптомов при определенных формах рассеянного склероза – это нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание, которые объединены в Триаду Шарко.

3. Изменение функций черепных нервов Часто встречающимися проявлениями заболевания при разрушении миелина у ствола мозга являются глазодвигательными отклонениями, которые проявляются двоением, раскоординированными движениями глазных яблок, косоглазием, недоведением глазных яблок при взгляде в стороны и, особенно, кнутри, а также снижением остроты зрения и изменением полей зрения.

4. Симптомы нарушения чувствительности. Большая часть пациентов с этим заболеванием часто предъявляют жалобы на изменение чувствительности. Это онемение различных участков кожи, чаще подушечек стоп и ладоней, чувство стягивания, покалывание.

5. Изменение работы тазовых органов.Нарушения начинаются, как правило, с частичного недержания. И связаны эти нарушения со степенью поражения пирамидного пути в спинном мозге, а именно со степенью нижнего парапареза. Затем может присоединиться императивные позывы. Учащение мочеиспускание и задержки. Кроме того может развиться недержание кала или запоры. Бывают проблемы в половой сфере.

6. Нарушения высшей нервной деятельности проявляются в виде умеренных интеллектуально-мнестических и психоэмоциальных нарушений. Отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение памяти и интеллекта.

Причины

Причины, вызывающие дебют и дальнейшее развитие рассеянного склероза из множества условно подразделяются на три категории:

Первая - предрасполагающие к возникновению рассеянного склероза наследственные и приобретенные факторы, вторая - сопутствующие факторы, третья - провоцирующие факторы.

Для начала рассеянного склероза нужно совокупное воздействие сразу трех факторов, отсутствие какого-нибудь из них, может задержать развитие рассеянного склероза

Рассеянным склерозом заболевают чаще люди молодые, находящиеся в трудоспособном возрасте, и для них это заболевание становится мощным психологическим ударом, и это еще усугубляется после многочисленных посещений поликлиники. Для них диагноз "рассеянный склероз" звучит уже, как приговор. Все это приводит к ускорению разрушительных патологических процессов в нервно-проводящих путях головного мозга.

Лечение

Увы, не все, что происходит вокруг этой проблемы, делается во благо пациента. Это относится и к разным организационным мероприятиям (съезды "узких" специалистов, конференции, симпозиумы), но радует уже то, что к данному вопросу (рассеянный склероз) стали проявляется должное внимание. Однако, человеку, заболевшему рассеянным склерозом безразлично, что происходит вокруг. Ему хочется, чтобы эта деятельность специалистов принесла лично для него ощутимый результат.

Ступени изучения проблемы

В современном направлении поиска решений по проблеме "рассеянный склероз" выделяется пять основных ступеней:

I ступень - научно-теоретические отделы, обладающие всем необходимым "багажом" знаний, которые проводят свои собственные научные исследования, объединяют в себе лучших специалистов в данной области, но, к сожалению, не имеет прямой взаимосвязи с лечебным учреждением и пациентом, и потому не всегда правильно оценивает проводимую терапию. II ступень - административные структуры, отвечающие за финансирование и координацию направления по рассеянному склерозу, но не имеющие всей информации о практической взаимосвязи с пациентами. III ступень - лечебные учреждения, предпринимающие попытки лечения рассеянного склероза, но не представляющие, что это болезнь находится в тесной взаимосвязи с психоэмоциональным состоянием и обязывает осуществлять не только фармакологическое лечение. Они (организации), также недостаточно внедряют в комплекс лечения двигательные восстановительные методики и отказываются от использования новаторских методов, в силу ограниченности знаний и отсутствия гибкости мышления. Из-за этого при существующем отношении результаты лечения рассеянного склероза оказываются минимальными. IV ступень - врачи - практики, которые непосредственно осуществляют лечение пациентов, но ограничены официальной, регламентированной информацией и считают, что рассеянный склероз неизлечимое заболевание, и потому заниматься им бесполезно. V ступень – сами "ненужные" пациенты, для которых их здоровье и остается только их личной драмой.

На современном этапе развития науки появились новые направления в терапии рассеянного склероза, но, к сожалению, внедрение их в практику лечения пациентов, поведение клинических наблюдений затруднено из-за ряда причин.

Апитерапия

Увы, в современном мире очень велика доля людей молодого возраста заболевших рассеянным склерозом и их количество ужасающе растет. Происходит противостояние современной медицины и этого (рассеянный склероз) заболевания не в пользу первой. Неэффективное лечение, длительная диагностика приводит к быстрому течению заболевания и инвалидизации молодых людей.

Рост количества заболевших рассеянным склерозом требует к себе повышенного внимания, резко выделяется среди других категорий заболеваний, а значит, подход в его лечении должен быть особенным.

Такие пациенты должны охватываться в лечении многопрофильной бригадой, в которую включались бы врачи разных специализаций: неврологи, психологи, психотерапевты, терапевты, урологи, иммунологи, реабилитологи. Однако, на наш взгляд, лечение рассеянного склероза было бы значительно эффективней, если бы к этим специалистам присоединился бы опытный и квалифицированный апитерапевт.

Центр лечения и реабилитации рассеянного склероза

С 1991 года в Челябинске создана первая в России лечебно-реабилитационная клиника, специализирующаяся по лечению рассеянного склероза. За это время в терапии рассеянного склероза апробированы разные, традиционные и экспериментальные препараты, но все, же мы отдали предпочтение пчелиному яду, его белковым компонентам, оказывающих ряд значительных терапевтических эффектов:

приостанавливать прогрессирование демиелинизации, тормозить разрушение миелиновой оболочки, достигать результата восстановления миелиновой оболочки положительно воздействовать на неврологические симптомы болезни и улучшить проходимость нервных импульсов по нервным волокнам, снижать количество нейтрофилов и моноцитов, угнетать аутоагрессию организма, нормализовывать иммунитет и обмен веществ при рассеянном склерозе, не допускать присоединение вторичной инфекции, посимптомно восстанавливать нарушенные функции, улучшать координацию, снижать тоническое напряжение мышц, создавать новые двигательные рефлексы, осуществлять предродовую подготовку и реабилитацию после родов у пациенток с процессами демиелинизации, изменять психологическое состояние человека, а также его понимание и отношение к своему состоянию.

Вышеперечисленные терапевтические эффекты в лечении рассеянного склероза закономерны, за счет действия апитоксинов, которые:

увеличивают выработку адекватных количеств кортикостероидов корой надпочечников, корректируют иммунную систему, понижают холестерин в крови и расщепляют атеросклеротические бляшки, нормализуют артериальное давление, предотвращают чрезмерную агрегацию тромбоцитов и разжижают кровь, восстанавливают миелиновую оболочку, нормализуют работу пищеварительного тракта, рефлекторно воздействуют через БАТы.

Апитоксинотерапия дает возможность комплексного лечения, с непосредственным воздействием на демиелинизацию и возможностью получения ремиелинизации.

В нашей клинике изучались терапевтические эффекты апитоксинов на неврологическое состояние пациентов, а также на изменения нервно-проводящих путей, на показатели иммунитета, а также систему крови при рассеянном склерозе, как экспериментально на животных, так и клинически. Из результатов наших исследований был сделан довольно смелый, но доказанный вывод: "Пчелиный яд соединил в себе самое лучшее, что существует на сегодняшний день в лечении рассеянного склероза".

Неоспоримый факт: пчеловоды практически не болеют рассеянным склерозом.

Стоимость

Цены на минимальные лечебно-реабилитационные и восстановительные пятидневные программы по рассеянному склерозу в клинике-стационаре (включая питание и проживание):

Для жителей Челябинской области от 29700 руб. Для жителей других городов и областей от 32700 руб. Для иностранных граждан от 700 Евро.

Курсы 5-20 дней , в зависимости от диагноза, тяжести и течения.

"

Рак яичников

Рак яичников является одной из самых распространенных онкологических патологий среди женского населения. Встречается данный тип рака реже, чем рак матки, но отличается большей агрессивностью и возможностью возникновения в любом возрасте. По причине бессимптомного развития, рак яичника диагностируется чаще всего на поздних стадиях. Процент излечивания данного заболевания при постановке диагноза на поздней стадии – 40-50%. В случае раннего выявления и правильно подобранной тактики лечения, рак яичника излечим в 80 – 90% . Именно поэтому каждая женщина должна регулярно проходить скрининговые программы женской половой сферы.

Причины возникновения рака яичников

Чаще всего, причиной развития злокачественной опухоли яичника стают клетки железистого эпителия, которые вырабатывают гормоны. Нарушения гормональной регуляции способствуют к изменению и озлокачествлению эпителиальных клеток. Чаще всего это происходит у женщин предклимактерического периода, а также у нерожавших женщин.Также данное заболевании очень часто возникает на фоне доброкачественных опухолей, кист яичника, хронического воспалительного процесса. Больший риск заболевания имеют женщины с наследственной предрасположенностью.

Симптомы рака яичников

Как мы уже говорили, рак яичников на ранней стадии не имеет ярко выраженных симптомов. Причиной тому является особенность расположения яичников. Рак развивается в брюшной полости, не доставляя особого дискомфорта женщине. На поздних стадиях выделяют следующие симптомы:

Боль в нижних отделах живота на стороне поражения Вздутие живота и запор. Возникает вследствие сдавливания кишечника крупной опухолью Асцит. Для данного заболевания характерны метастазы в ворота печени, что и приводит к развитию асцита. Общая интоксикация, анемия. Значительная беспричинная потеря веса. Факторы риска: Генетический фактор. Здоровые женщины, родственницам которых был поставлен диагноз рак яичников, рак груди, рак тела матки, рак шейки матки, имеют повышенный риск возникновения рака яичников. Генетический фактор. Здоровые женщины, родственницам которых был поставлен диагноз рак яичников, рак груди, рак тела матки, рак шейки матки, имеют повышенный риск возникновения рака яичников. Изменение репродуктивного статуса женщин: поздняя менопауза, снижение числа беременностей, снижение сроков лактации. Диагностика рака яичников в клинике ИННОВАЦИЯ: Консультация онкогинеколога. Проводится осмотр и прощупывание матки, влагалища, труб, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки УЗИ диагностика органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) Лапароскопический или гистероскопический осмотр органов таза с проведением биопсии Исследование крови на специфические онкомаркеры (СА-125, СЕА) Биохимические исследования крови (анемия, высокий уровень СОЭ) Лечение рака яичников в клинике ИННОВАЦИЯ.

Благодаря высокой квалификации врачей и наличию современных технологий, клиника ИННОВАЦИЯ проводит органосохраняющее лечение рака яичников с использованием малоинвазивных методик. После проведенной диагностики, и точно установленного диагноза, на междисциплинарном консилиуме для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения. Чаще всего она сочетает в себе хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, гормонотерапию и лучевую терапию. При отсутствии метастазов и небольших размерах опухоли выполняется органосохраняющая операция. В запущенных состояниях операция носит радикальный характер. Даже при радикальном объеме, операция нередко проводится малоинвазивным лапароскопическим методом. Это значительно сокращает время операции и восстановительный период. Химиотерапия при раке яичника является обязательным компонентом лечения, учитывая агрессивный характер заболевания. В некоторых случаях назначается радиотерапия. Но по причине внедрения новейших фармакологических препаратов, более эффективных, данный метод используется гораздо реже. При лечении рака яичника, с соблюдением современных стандартов, эффективность достаточно высока. На ранних стадиях данное заболевание полностью излечимо, а 5-летняя выживаемость пациенток с запущенным раком превышает 70%.

"

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся ухудшением нейронных функций из-за демиелинизации нервных волокон.

Клиника Hadassah Medical Moscow проводит комплексную терапию у мужчин и женщин с симптомами рассеянного склероза. Медикаменты в сочетании с физиотерапией и правильным уходом продлевают жизнь больных и позволяют им дольше оставаться подвижными. В главной израильской клинике Hadassah разрабатываются новые методы лечения стволовыми клетками и моноклональными антителами, которые имеют хорошие перспективы. Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается двигательными, чувствительными и когнитивными нарушениями. Оно вызвано разрушением миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизацией). Симптомы рассеянного склероза возникают, когда нервы головного и спинного мозга перестают должным образом взаимодействовать с другими частями тела. Частота встречаемости патологии в мире составляет 10-50 случаев на 100 тыс. населения, в России такой диагноз имеют около 200 тыс. человек.

Врачи отделения

Врач-невролог (алголог) Стаж работы: 10 лет

Врач – невролог Стаж работы: 6 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач – невролог

Врач мануальной терапии Стаж работы: 5 лет Стоимость приема: от 8000 ₽ Преимущества лечения в клинике Hadassah Профессионализм

Лечение симптомов рассеянного склероза проводят неврологи, которые имеют большой стаж работы, регулярно проходят стажировки в израильской клинике Hadassah и других всемирно известных клинических центрах.

Передовая диагностика

В московском филиале клиники установлено современное оборудование для КТ, МРТ и ПЭТ/КТ, что позволяет точно диагностировать демиелинизирующие заболевания и контролировать динамику их прогрессирования.

Инновационная лаборатория

Медицинский центр оснащен всем необходимым для быстрого и точного проведения разных видов анализов: клинических, биохимических, микробиологических, иммунологических, иммуногистохимических, цитологических, генетических.

Персональные схемы лечения

Для каждого случая заболевания врачи подбирают комбинацию разных терапевтических методов, которые наиболее соответствуют клинической форме патологии, степени ее тяжести, соматическому статусу.

Уникальные методы лечения

Помимо классических подходов к терапии РС, в клинике Hadassah есть шанс использовать экспериментальные направления, которые были разработаны и опробованы в Израиле.

Внимание и забота

Сотрудники клиники стараются сделать диагностику, амбулаторное и стационарное лечение максимально комфортным для больных и их родственников, помогают с решением вопросов по сестринскому уходу и другим важным аспектам жизни с рассеянным склерозом.

Сертифицированные препараты

Клиника сотрудничает с известными фармацевтическими корпорациями, чтобы предоставлять пациентам оригинальные лекарства в нужном объеме, независимо от ситуаций с поставками.

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Как проявляется рассеянный склероз

Демиелинизация может возникать в разных отделах головного и спинного мозга, поэтому клинические проявления вариабельны. У пациентов с одинаковой формой и степенью тяжести болезни могут быть различные симптомы, что зачастую создает проблемы в диагностике, особенно на ранних стадиях. В типичных случаях заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте, однако все чаще появляются сообщения о диагностике РС у детей и о впервые выявленной патологии у пожилых людей.

Первые признаки рассеянного склероза одинаковы у женщин и мужчин:

мышечная слабость, вызывающая трудности при ходьбе, нарушения координации и равновесия, онемение, ощущение ползания мурашек, нарушения зрения, включая помутнение или двоение в глазах, неспецифические боли в спине и конечностях, дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, частые позывы в туалет).

Более поздние симптомы могут включать усталость, мышечную скованность и спастичность, паралич, тремор, боль, головокружение, затруднение речи и глотания. Также отмечаются потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (недержание мочи, запор), сексуальная дисфункция и когнитивные изменения.
Для рассеянного склероза характерен феномен «диссоциации», который проявляется несоответствием между субъективными симптомами и объективными признаками поражения органов. Например, при низкой остроте зрения может быть практически нормальная офтальмоскопическая картина, а у человека без клинических проявлений при осмотре диагностируются скотомы, признаки оптического неврита и другие изменения на глазном дне.

Причины возникновения

Рассеянный склероз (код по МКБ-10 G35) — это аутоиммунное заболевание, т. е. его причиной является нарушение работы собственной иммунной системы организма. По неизвестным причинам лимфоциты атакуют и разрушают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном и спинном мозге. Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению импульсов, что приводит к разнообразным неврологическим проявлениям.

Демиелинизированные участки выглядят как бляшки, в которых происходят процессы периваскулярного воспаления, разрушения нейроглии, определенные биохимические изменения. Усиление симптомов при РС коррелирует с развитием новых очагов поражения в тех анатомических структурах ЦНС, которые контролируют пораженные участки. Поскольку пока не выявлены закономерности в появлении бляшек, прогрессирование болезни непредсказуемо.

Хотя точные причины рассеянного склероза не установлены, ученым известны некоторые факторы риска:

генетическая предрасположенность — определенный набор аллелей генов главного комплекса гистосовместимости (HLA), инфекционные агенты, особенно вирусы Эпштейна — Барр, герпес-вирусы, ретровирусы, неблагоприятная экологическая ситуация.

Генетический риск составляет около 30 % в структуре причин развития патологии. Остальные 70 % приходятся на разнообразные внешние воздействия и другие неизвестные факторы. Это объясняет то, что люди с отягощенной наследственностью практически не болеют после переезда в регион с меньшими экзогенными влияниями.

Методы диагностики РС

Главную роль в обследовании играют анализ клинических проявлений болезни и определение характерных признаков «диссоциации». Невролог тщательно изучает особенности медицинской истории пациента, выясняет условия начала заболевания, наличие в семье родственников с таким диагнозом. РС не подлежит сомнению, если обнаружены симптомы как минимум двух раздельных очагов демиелинизации, причем эти обострения должны длиться не менее 24 часов и быть разделены интервалом более 4 недель.

Современная программа диагностики рассеянного склероза включает:

МРТ головного и спинного мозга — основной метод нейровизуализации, который показывает характерные бляшки демиелинизации, электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки нервно-мышечной проводимости в периферических отделах, исследование зрительных и слуховых вызванных потенциалов, люмбальную пункцию и анализ спинномозговой жидкости, в котором врача особенно интересует количество олигоклональных антител.

Поскольку РС имеет разнообразные и неспецифические проявления, перед постановкой окончательного диагноза невролог исключает ряд других патологий: системные болезни соединительной ткани, нейроинфекции, наследственные и приобретенные нейродегенеративные процессы.

Лечение рассеянного склероза

Этиотропные средства, которые способны остановить и обратить вспять процессы демиелинизации, не разработаны. Главная задача терапии заключается в коррекции возникающих симптомов и предупреждении осложнений РС, поскольку именно они выступают основной причиной смерти. С этой целью назначают комплекс мероприятий, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии, правильную организацию бытового пространства и гигиенический уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Основной способ лечения обострений — пульс-терапия глюкокортикостероидами. Больному назначают гормоны в парентеральной форме и больших дозах в течение нескольких недель, чтобы уменьшать воспалительные процессы и нормализовать проведение нервных импульсов. При тяжелом течении болезни также используются иммунодепрессанты из группы цитостатиков.

Для коррекции различных симптомов рассеянного склероза на ранних и поздних стадиях применяют:

бета-интерферон для урежения частоты обострений и замедления инвалидизации при вторично-прогредиентном течении РС, антиконвульсанты и миорелаксанты для уменьшения спастических явлений в мышцах, повышения подвижности пациентов, борьбы с судорожным синдромом, бета-блокаторы и барбитураты для коррекции постурального тремора, стимуляторы ЦНС для уменьшения явлений хронической усталости и астении, антихолинергические препараты при нарушении функций тазовых органов.

Также при рассеянном склерозе используют методику экстракорпорального очищения крови — плазмаферез. Он помогает за короткий срок удалить циркулирующие антитела и уменьшить активность заболевания. Вакцинация против гриппа может предотвратить респираторные осложнения и, вопреки более ранним опасениям, не связана с ухудшением симптомов.

Медицинская реабилитация

Общее самочувствие пациентов и отдаленные прогнозы тесно связаны со степенью их двигательной активности, способностью участвовать в повседневных делах, психоэмоциональным состоянием. Именно поэтому важную роль в лечении играют методы нейрореабилитации, использование комплексов ЛФК для поддержания максимально возможной подвижности и независимости больного. Для коррекции спастичности и мышечной слабости применяют электростимуляцию и другие методы физиотерапии.

Новые методы терапии РС в клинике Hadassah

Врачи главного израильского центра находятся в постоянном поиске и разработке более эффективных методов терапии, которые могли бы замедлить прогрессирование болезни или даже полностью остановить патологический процесс. Сейчас в клинике проходят клинические испытания нескольких направлений:

терапия собственными стволовыми клетками пациента, которая предназначена для купирования аутоиммунного воспаления и процесса разрушения миелина, моноклональные антитела, которые действуют на определенные белки иммунной системы и уменьшают ее патологическое влияние на нервную ткань, селективные иммуномодуляторы, которые блокируют выход активированных лимфоцитов в кровь и их попадание в структуры ЦНС, тем самым предотвращая новые очаги демиелинизации.

Пока такое лечение доступно только в рамках экспериментальных исследований под руководством всемирно известных неврологов, специализирующихся на рассеянном склерозе. Ученые получают обнадеживающие результаты, поэтому в скором будущем терапия станет более доступной для разных категорий людей с РС.

"

Рассеянный склероз у детей

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание центральной и периферической нервной системы, которое характеризуется диссеминированным формированием демиелинизирующих патологических очагов с возникновением симптоматики в соответствии с их локализацией. До сегодняшнего дня существует множество вопросов касательно данной патологии. Что провоцирует аутоиммунный процесс? Какие патогенетические механизмы лежат в основе заболевания? Как остановить этот процесс? Благодаря многочисленным научным исследованиям удалось изучить многие аспекты данной патологии.

Раньше считалось, что рассеянный склероз поражает в основном людей среднего возраста (30-50 лет). Однако данные мировой статистики указывают на увеличение числа случаев демиелинизирующих заболеваний среди детей. Доля рассеянного склероза в возрастной категории от 0 до 16 лет составляет около 1,2–6% от всех больных.

Основным патогенетическим звеном в развитии рассеянного склероза у детей является нарушение функции иммунной системы. В результате воздействия триггерных факторов запускается каскад аутоиммунных реакции. Синтезированные Т-лимфоциты проникают через гематоэнцефалический барьер и выборочно разрушают миелиновую оболочку нейронов и их аксоны. На месте нормальной нервной ткани образуются фиброзные бляшки. Количество демиелинизирующих очагов и их размеры определяются активностью патологического процесса.

При рассеянном склерозе аутоиммунной агрессии поддаются не только нервные клетки центральной нервной системы, но и периферической. Данное утверждение стало настоящим открытием в неврологии. Если еще несколько лет назад расстройства периферической нервной системы исключали диагноз рассеянного склероза, то сегодня такие варианты течения заболевания научно подтверждены.

Содержание:

Причины возникновения рассеянного склероза Виды рассеянного склероза Симптомы рассеянного склероза Диагностика рассеянного склероза Методы лечения рассеянного склероза Последствия рассеянного склероза Причины возникновения рассеянного склероза

Основным патогенетическим механизмом этого заболевания является сенсибилизация Т-лимфоцитов антигенами миелина и активация аутоиммунных реакций против собственных нервных клеток. Достоверно установить причины данного процесса до сих пор не удалось. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны инициировать каскад патологического иммунного ответа. К ним относятся:

Инфекционные агенты. Согласно данной гипотезе, некоторые вирусы (аденовирусы, вирусы герпеса, эпидемического паротита, кори) могут спровоцировать синтез антимиелиновых антител. Генетический материал вирусов представлен цепью нуклеиновых кислот. Некоторые ее участки совпадают с белками миелина. Таким образом антигенпрезентирующие клетки (АПК) воспринимают собственный генетический материал как чужеродный. После обмена информацией АПК и Т-клеток запускается аутоиммунная реакция против миелиновой оболочки нейронов и олигодендроглии, а в патологическом очаге синтезируются воспалительные цитокины (интерлейкин-2, фактор некроза опухолей, гамма-интерфероны), которые и приводят к деструктивным процессам. Наследственность. Согласно статистическим данным, риск возникновения рассеянного склероза у ребенка, в семье которого был случай данного заболевания, выше, чем в общей популяции. Факторы окружающей среды. Результаты некоторых исследований подтверждают тот факт, что рассеянный склероз чаще встречается у жителей отдаленных от экватора географических поясов. Это объясняется низким количеством витамина Д у представителей европеоидной расы по сравнению с жителями экваториальных областей. Вакцинация детей против гепатита В и стрессовые факторы не являются достоверными причинами активизации аутоиммунной агрессии. Виды рассеянного склероза

Данное заболевание у детей классифицируют по клиническому течению заболевания:

Ремиттирующий-рецидивирующий вариант течения. Эпизоды нарастания неврологического дефицита заболевания сменяются периодами частичного или полного восстановления. При обострении неврологический дефицит нарастает постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель, экзацербация достигает фазы плато, а затем нарушенные функции постепенно восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях обострение достигает своего максимума в течение нескольких минут или часов. Следует отметить, что в рамках такого течения заболевания у некоторых больных возникшая симптоматика разрешается не полностью, и с годами неврологический дефицит нарастает. Первично-прогрессирующий вариант течения. После дебюта заболевания наблюдается постепенное прогрессирование патологии. В клинической картине возможны «светлые промежутки». Вторично-прогрессирующий вариант течения. На фоне чередования периодов ремиссии и рецидива наблюдается вторичное нарастание клинических проявлений заболевания. Прогрессирующее течение с периодами обострения. Нарастание клинических признаков болезни начинается с первых ее проявлений. Прогрессирующее течение сопровождается тяжелыми периодами обострения. Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина этого заболевания у детей очень вариабельна и зависит от локализации очага демиелинизации и варианта течения заболевания. Ранние признаки патологии неспецифические и часто упускаются родителями. К основным симптомам рассеянного склероза у детей относят:

Постоянное ощущение общей усталости, которая не зависит от физических нагрузок и режима дня. Дети становятся малоактивными, перестают играть с игрушками и другими детьми. Нарушение зрения. Дети часто жалуются на появление «сетки перед глазами», двоение в глазах, снижение остроты зрения и боль при движениях глазами. Иногда выпадают поля зрения, нарушается цветовое восприятие. Такие эпизоды длятся более суток с последующим восстановлением зрения. При дистрофических изменениях зрительного нерва наступают необратимые нарушения. При поражении глазодвигательных черепных нервов возникает косоглазие, нистагм. Локальные судороги мышц. Появляются внезапно и так же быстро исчезают. Нарушение слуха наблюдается при поражении слухового нерва или центрального слухового анализатора в височных долях мозга. Двигательные расстройства по типу центрального паралича (повышенный тонус мышц, снижение силы в конечностях, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов). Брюшные рефлексы при рассеянном склерозе исчезают. Возможны любые варианты пареза: парапарез, гемипарез, монопарез, тетрапарез. Характерным признаком двигательного дефицита при рассеянном склерозе является изменчивость. Слабость в конечностях нарастает и спадает на протяжении суток. Мозжечковые симптомы: нарушение равновесия и координации движений, интенционный тремор, скандированная речь и др. Расстройства чувствительной сферы. Наиболее частым проявлением данного синдрома является ощущение «ползания мурашек по коже» или «покалывания». Этот симптом называется парестезией. В первую очередь, страдает глубокая чувствительность (мышечно-суставная, вибрационная, кинестетическая). Характерный признак нарушения чувствительности при рассеянном склерозе — возникновение парестезии в области позвоночника при наклоне головы вперед. Нарушение функции мочевого пузыря и нижних отделов кишечника — наиболее частые причины обращения родителей пациента к врачу. Острая задержка мочи или ее недержание, неврогенный запор или недержание кала существенно снижают качество жизни ребенка. Данные симптомы связаны с потерей «центрального» контроля над работой детрузора и сфинктеров. Когнитивные и психологические расстройства. У детей ухудшается успеваемость в школе, они становятся невнимательными и раздражительными, а иногда малоэмоциональными и депрессивными.

Для рассеянного склероза невозможно выделить отдельные «классические» симптомы. Каждый признак заболевания коррелирует с местом дистрофического процесса в нервной системе. Поэтому распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Тем более у детей, которые не всегда способны объективно оценить свои ощущения.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика заболевания предусматривает визуализацию очагов демиелинизации центральной нервной системы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ с введением внутривенного контраста), подтверждение аутоиммунной активности организма после проведения специфических иммунологических анализов и определение функциональных нарушений. МРТ считается «золотым стандартом» в диагностике рассеянного склероза. Данный метод позволяет идентифицировать малейшие очаги демиелинизации. МРТ с контрастом дает четкую картину патологии, на которой «старые» и «новые» очаги демиелинизации отличаются друг от друга. На основании этих данных можно судить об активности заболевания.

Иммунологические тесты проводятся с целью оценки активности патологического процесса. Биологическим материалом для этих анализов в основном является спинномозговая жидкость или кровь. Выявление лимфоцитарного плеоцитоза, повышение уровня миелина – это неспецифические признаки рассеянного склероза.

Расширенная иммунограмма крови позволяет определить те нарушения работы иммунной системы, которые стали критичными в развитии демиелинизирующего заболевания нервной системы.

Метод вызванных потенциалов приобретает все большее значение в диагностике рассеянного склероза. Он позволяет выявить демиелинизацию нейронов еще на начальной стадии заболевания. После анализа характера прохождения электрического импульса от периферического рецептора к центральному анализатору определяют степень поражения компонентов данной цепи.

Для верификации диагноза «рассеянный склероз» во всем мире используют диагностические критерии W. McDonald. Они сопоставляют количество симптоматических эпизодов (атак) и заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Все результаты дополнительных методов исследования должны соответствовать клинической картине заболевания. Рассеянный склероз характеризуется возникновением проходящих эпизодов нарушения функции нервной системы, которые длятся не менее 24 часов. Симптоматические атаки должны появляться не чаще, чем раз в месяц.

Методы лечения рассеянного склероза

Лечение детей с этим заболеванием медикаментозное. Разделяют два направления терапии: патогенетическое и симптоматическое.

Цель патогенетического лечения — коррекция дисфункции иммунной системы и снижение активности аутоантител против собственных клеток нервной системы. С этой целью используются противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, иммуномодуляторы.

Для уменьшения выраженности симптомов рассеянного склероза применяют миорелаксанты, противосудорожные препараты, аминокислоты, витамины группы В, антидепрессанты, нейропротекторы, психостимуляторы и ноотропы.

Физиотерапия назначается в стадии ремиссии. Цель немедикаментозного лечения — профилактика осложнений рассеянного склероза. Для этого используются плазмаферез, массаж, физические упражнения.

Психотерапия — важная составляющая лечебного процесса. Данное направление обеспечивает социальную адаптацию ребенка, предупреждает развитие депрессии и когнитивных расстройств.

Последствия рассеянного склероза

Прогрессирование рассеянного склероза может спровоцировать ряд осложнений со стороны других органов и систем. К наиболее распространенным последствиям относятся:

Инфекционные заболевания. Из-за нарушения функции тазовых органов у детей часто возникают инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) и почек (пиелонефрит, хроническая болезнь почек). Рассеянный склероз часто приводит к нарушению дыхания. Ухудшение вентиляции легких может спровоцировать возникновение аспирационной пневмонии. Двигательные расстройства вплоть до развития плегии. Снижение зрения, слепота. Ухудшение слуха, глухота. Депрессия и другие нарушения психики. Инвалидизация.

Диагностика рака яичника в Германии

Ежегодно в России заболевают раком/карциномой яичников более 12 000 женщин. В странах бывшего СССР отмечается еще более печальная статистика. Если говорить о процентном соотношении, то по данным немецких исследователей по распространенности среди всех пациенток с онкологией рак яичников занимает 5-е место — после рака молочной железы , рака кишечника , рака легких и рака эндометрия.

Что касается диагностики рака яичников, то в 70% случаев злокачественные новообразования выявляют на поздних — IIB-IV в соответствии с МФАГ (Международная федерация акушерства и гинекологии) — стадиях, на которых отмечается распространение опухоли в области малого таза и в брюшной полости. В случае с запущенным раком яичников 5-летняя выживаемость составляет меньше 40%, в то время как на ранних стадиях заболевания (МФАГ — I-IIA) она приближается к 80%.

Причины рака яичников

Важный факт о возникновении и развитии рака яичника: 10% карцином яичника обусловлены генетически. Чаще всего в таком случае обнаруживаются мутации генов BRCA1 или BRCA2. Риск заболеть раком яичников у женщин с мутацией гена BRCA1 составляет от 36 до 46% и при мутации BRCA2 — 10-27%.

Проведение здоровым пациенткам с мутацией этих генов профилактической двухсторонней сальпингоовариоэктомии — хирургического удаления яичников — в случае, если женщина не планирует больше становиться материю, позволяет минимизировать для них риск заболеть раком яичников, сокращая его на 80%.

Тем не менее, даже после проведения сальпингоовариоэктомии у таких женщин сохраняется риск развития первичной перитонеальной карциномы, который составляет 4%. Сохранение вероятности развития карциномы в этом случае объясняется тем, что брюшина (перитонеум) онтогенетически схожа с эпителием яичников, что и объясняет по-прежнему повышенный риск перерождения клеток, т.е. их малигнизации. В 8% случаев в тканях, иссеченных у таких пациенток в ходе профилактической двухсторонней сальпингоовариоэктомии, обнаруживаются злокачественные клетки, в связи с чем требуется тщательное лабораторное исследование удаленного биоматериала.

В число факторов риска также входят:

возраст пациентки. Чем ближе она к менопаузе, тем выше риск развития у нее рака, обусловленного гормональной дисфункцией, наличие у нее хронических заболеваний органов малого таза, в число которых могут входить кисты яичников, а также ряд других нарушений, воздействие на организм женщины высоких доз ионизирующего излучения, наличие у пациентки дисфункции щитовидной железы, эндокринные нарушения – сахарный диабет, ожирение, некоторые сердечно-сосудистые заболевания – гипертония, атеросклероз, злокачественные процессы, поражающие другие органы. Это может быть рак молочной железы, рак желудка и другие виды рака.

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, оказать влияние на развитие злокачественной опухоли могут и злоупотребление алкоголем, курение, а также прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени.

Симптомы рака яичников

Как и многие другие заболевания, рак яичников на ранних стадиях не сопровождается какой-либо яркой и характерной симптоматикой. Если говорить о клинических симптомах заболевания, то чаще они появляются в его терминальной стадии, когда лечение рака яичников уже малоэффективно. Для того, чтобы выявить патологические изменения как можно раньше, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Срочно обратиться за медицинской помощью женщине необходимо при появлении у нее определенных симптомов. Это не обязательно признаки развития рака яичников, но их появление однозначно свидетельствует о том, что в работе организма есть нарушения:

боли в нижней части живота. На ранних стадиях рака могут не иметь определенной локализации и легко устраняются приемом обезболивающих. С ростом опухоли боль становится локализована со стороны вовлеченного в патологический процесс яичника и может сохраняться на протяжении всего времени, стремительное похудение также может быть свидетельством развития у пациентки онкологии. Часто отмечается потеря аппетита, повышение темературы тела до субферильных значений, в брюшной полости пациентки может скапливаться жидкость, провоцируя увеличение объемов живота, маточные кровотечения, не связанные с менструацией – яркий признак того, что в области малого таза пациентки локализовано новообразование. Например, это может быть миома матки или злокачественная опухоль. Как проводится диагностика рака яичников

У пациенток с этим онкологическим диагнозом, как правило не наблюдается специфических жалоб, характерных для наличия в области малого таза опухолей, таких, как диффузные абдоминальные жалобы, метеоризм, патологические изменения дефекации, беспричинная потеря веса, а также значительное увеличение объема живота. Это значительно усложняет выявление заболевания на ранних стадиях. Более того, на данный момент не существует ни одного метода, который бы обосновывал рекомендацию общего скрининга для ранней диагностики рака яичников.

Несмотря на тот факт, что диагноз «рак яичников» окончательно подтверждается только после проведенного хирургического лечения, а стадия опухоли может быть определена только в результате тщательного лабораторного исследования удаленного биоматериала, при подозрении на болезнь некоторые обследования все же проводятся заранее. С их помощью можно определить вероятность того, что причиной беспокоящих женщину неприятных симптомов является именно рак яичников, а также выяснить, насколько распространена опухоль и вовлечены ли в патологический процесс другие органы и ткани.

Важнейшими этапами обследования при подозрении на рак яичников являются:

подробный анамнез и физикальный осмотр пациентки (в т.ч. пальпация), трансвагинальное ультразвуковое обследование, а также ультразвуковое обследование живота рентген-обследование грудной клетки (в т.ч. компьютерная томография, КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости колоноскопия (в случае подозрения на наличия метастазов в кишечнике) лабораторные анализы.

Следует отметить, что трансвагинальное ультразвуковое обследование играет едва ли не самую главную роль среди визуализационных методов диагностики рака яичника для определения (степени) злокачественности новообразования. Проведение таких исследований, как КТ или МРТ, может прояснить ответы на некоторые специфические вопросы, например, в ходе дифференциальной диагностики гастроинтестинальной примарной опухоли. У пациенток с продвинутой стадией раке яичников часто встречаются перитонеальный и мезентеральный канцероматозы, которые на сегодняшний день не представляется возможным точно диагностировать ни тем, ни другим визуализационными методами. Более того, на данный момент не существует ни одного аппаратного диагностического метода, который смог бы заменить хирургический способ определения стадии заболевания и достоверно оценить, является ли опухоль операбельной.

Диагностика Диагностика рака Диагностика рака крови (лейкоза) Диагностика болезни Паркинсона Диагностика рака легких Диагностика рака матки Диагностика рассеянного склероза Диагностика рака мочевого пузыря Диагностика меланомы Диагностика рака кожи Диагностика рака желудка Диагностика саркомы Диагностика крауроза вульвы Диагностика неврологических заболеваний Диагностика гинекологических заболеваний Ультразвуковая диагностика в гинекологии Ранняя диагностика гипоплазии легкого с помощью трехмерного ультразвука Эндоскопия в диагностике и лечении Что такое IPSS Диагностика рака простаты МРТ Диагностика варикоза Диагностика в кардиологии и кардиохирургии Диагностика рака молочной железы Диагностика рака щитовидной железы Диагностика рака почек Чек-ап в Германии Диагностика синдрома Иценко-Кушинга Диагностика гепатита Прогнозный тест рецидива рака груди Oncotype DX Диагностика рака печени Диагностика миомы матки Диагностика эндометриоза Диагностика рака яичников Диагностика рака пищевода Диагностика волосатоклеточного лейкоза (ВКЛ) Диагностика рака поджелудочной железы Диагностика пупочной грыжи Диагностика рака толстого кишечника Диагностика рака прямой кишки Диагностика рака яичек Диагностика множественной миеломы Диагностика нейроэндокринных опухолей Диагностика аневризмы сосудов головного мозга Диагностика невриномы слухового нерва Диагностика сосудистой мальформации Методы диагностики опухолей Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) Диагностика моноклональной гаммапатии неясного генеза Диагностика колоректального рака Обследование органов пищеварения Исследование функции легких Диагностика рака шейки матки Диагностика рака вульвы Диагностика рака влагалища Молекулярно-генетическая диагностика и наследственные формы рака Диагностика воспаления по анализу крови Диагностика базалиомы кожи Диагностика семиномы яичка Диагностика катаракты "