Симптомы рака толстой кишки

Есть много легко узнаваемых симптомов, связанных с раком толстой кишки. Проблема в том, что он часто не появляется, пока рак не перейдет в запущенную стадию. Первый симптом — кровь в стуле. Это происходит потому, что опухоль кровоточит, поэтому, когда опухоль появляется в конце толстой или прямой кишки, кровь в стуле должна быть четко идентифицирована. Однако, если опухоль находится в начале толстой кишки, кровь высыхает до того, как выйдет из организма, и поэтому она невидима. Другие симптомы — диарея, рвота или запор.

Иногда опухоль может полностью блокировать толстую кишку, вызывая внутреннюю непроходимость. Это означает, что через кишечник ничего не проходит, а иногда даже кровь не может попасть в толстую кишку. Это вызывает очень сильные и болезненные спазмы, которые также могут быть признаком перфорации стенки кишечника. Это очень острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Незапланированное похудание — тоже один из симптомов, ведь если организм начинает худеть самостоятельно, значит, произошел сбой в обмене веществ. В данном случае это означает, что опухоль вырабатывает химические вещества, ускоряющие обмен веществ. Как уже было сказано, опухоли кровоточат, и вы этого даже не замечаете, это может привести к снижению уровня железа в крови и анемии, недостатку кислорода в крови. Это проявляется слабостью и частой чрезмерной утомляемостью.

Лечение рака толстой кишки

Во-первых, очень важен точный и своевременный диагноз, важно распознать полип или опухоль. Диагноз ставится либо с помощью ирригографии, которая представляет собой рентгеновское обследование, либо с помощью колоноскопии, которая в основном используется для подтверждения диагноза или для точного определения местонахождения опухоли или полипа. Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство, при котором опухоль оперируется вместе с несколькими лимфатическими узлами. Затем соединяются здоровые части кишечника. Если опухоль находится в прямой кишке, процедура несколько сложнее. Необходимо удалить прямую кишку и дать пациенту выходное отверстие, называемое колостомой. В брюшной полости пациента делается отверстие, через которое твердые отходы могут выходить из организма. Затем специалисты помогают людям с колостомами вернуться к нормальной жизни.

Если операция проведена вовремя, а это значит, что опухоль все еще находится только внутри толстой кишки и процесс метастазирования еще не произошел, высока вероятность, что операция была единственным вмешательством и пациент полностью выздоровеет. 80% таких пациентов после операции живут нормальной жизнью. Если рак переходит в следующую стадию, что означает, что опухоль проникает через стенку толстой кишки и метастазирует в другие части тела. При обнаружении метастазов назначается химиотерапия, чтобы максимально отсрочить рецидив опухоли и повысить шансы пациента на выживание. Лучевая терапия в основном используется для лечения рака прямой кишки. Это важно, потому что значительно снижает риск рецидива опухоли.

Лучший и, по сути, единственный способ помочь себе — это защитить себя и, если вы находитесь в группе риска, проходить регулярные осмотры. Это особенно важно, если вам 50 лет или больше, если у вас в семье есть случаи рака толстой кишки или если у вас есть язвенный колит. Вы также можете защитить себя с помощью сбалансированного питания и активного образа жизни.

Осложнения рака толстой кишки

Наихудшее осложнение — это когда рак толстой кишки вовремя не обнаружен, если он проникает за стенку толстой кишки и возникают метастазы. Сегодня врачам не так сложно удалить опухоль, которая находится только в толстой кишке, но при ее распространении необходимо использовать химиотерапию, которая сопровождается рядом побочных и нежелательных эффектов. Это длится очень долго (обычно не менее 6 месяцев) и требует терпения и энергии. Также неясно, не произойдет ли рецидива после завершения всех лечебных процедур. Поэтому даже после успешного лечения необходимы регулярные осмотры и колоноскопия, чтобы как можно быстрее вылечить любую рецидивирующую опухоль.

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки — злокачественное перерождение эпителиальной ткани наружной или внутренней части шеечного канала, расположенного в нижней части матки и соединяющего ее с влагалищем. Патология представляет собой огромную опасность прежде всего из-за своего бессимптомного течения на ранних стадиях. Если женщина не посещает врача для периодического осмотра, рак обнаруживается только при появлении клинических симптомов, когда время безнадежно упущено. В этот момент помочь женщине, как правило, уже невозможно.
Продолжительность жизни при раке шейки матки снижается на 25-40 лет, так как уровни долгосрочной выживаемости в запущенных стадиях крайне низки. Тем большее значение приобретает практика ежегодных профилактических осмотров женщин в сочетании с программами онкоскрининга.

Факторы риска снижение иммунной защиты, большое количество половых партнеров, практика незащищенного секса, большое количество беременностей (более 3), ранняя беременность в анамнезе (до 17 лет), наследственные случаи рака шейки матки в семье, курение, использование оральных противозачаточных таблеток в течение 5 лет и более. Гистологические типы рака шейки матки

Шейка матки представлена двумя анатомическими образованиями: влагалищной частью и цервикальным каналом. Эпителий выстилающий две эти зоны, разный по строению.

Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал — цилиндрическим. Переход между двумя тканями называется зоной трансформации.

До 90% всех выявляемых случаев рака шейки матки являются плоскоклеточным раком, развившимся из клеток плоского эпителия. Малигнизации больше подвержена зона трансформации.

Есть 2 формы плоскоклеточного рака: Плоскоклеточный ороговевающий рак. отличается более медленным размножением клеток. Форма клеток неправильная, микроскопически обнаруживаются вкрапленные в них гранулы кератогиалина, называемые “раковыми жемчужинами”. Эти гранулы служат одним из морфологических признаков, достоверно указывающих на развитие злокачественного процесса в шейке матки. Плоскоклеточный неороговевающий рак. Опухолевые клетки крупные, интенсивно делящиеся, не склонные к ороговению. Эта форма рака встречается в 60-70% случаев выявленного плоскоклеточного рака, относится к низкодифференцированным опухолям и предсставляет большую опасность из-за высокой скорости распространения и метастазирования.

Эпителиальные опухоли цервикального канала относятся по строению к аденокарциномам (опухолям из железистой ткани). Этот тип опухолей демонстрирует устойчивую тенденцию к росту частоты обнаружения за последние 30 лет.

Первичная консультация врача гинеколога

Наши гинекологи имеют большой опыт в диагностике, лечении и координации ухода за пациентами.

Записаться на консультацию Запись на прием к Чистякова Дарья Сергеевна Стадии злокачественного процесса

Классификация стадий рака учитывает степень распространенности опухолевого процесса и вовлечение в него регионарных лимфатических узлов.

При 0 стадии рака шейки матки диагностируется так называемый “рак на месте” — опухолевые клетки локализуются только в пределах эпителия шейки матки. Стадия Iа подразумевает проникновение раковых клеток за пределы слизистой оболочки шейки. При Iб стадии рак поражает все слои шейки матки, но ограничивается ею, местного распространения процесса нет. II стадия характеризуется местным распространением опухоли на верхнюю часть влагалища и стенку матки, но без перехода в полость малого таза. При III стадии опухоль захватывает параметриальную клетчатку и тазовые кости. IV стадия диагностируется, если в опухолевый процесс вовлечены другие анатомические образования малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь), а также при обнаружении внеполосных метастазов. Симптомы

Особое коварство данной патологии — в бессимптомном протекании на ранних стадиях. пациентка может не предъявлять совершенно никаких жалоб до момента перехода онкологического процесса в III-IV стадию.

При запущенных формах рака шейки матки симптомы также неспецифичны и включают болевые ощущения при месячных и половом акте, влагалищные выделения с примесью крови. При поражении костей таза, поясницы и области крестца пациентки жалуются на боли в спине.

Диагностика

Начальные стадии онкологического поражения шейки матки даже при гинекологическом осмотре в зеркалах не имеют абсолютно никаких специфических признаков, позволяющих хотя бы заподозрить наличие злокачественного перерождения ткани.

Именно поэтому гинекологи, проводя профилактический осмотр, настаивают на выполнении нескольких скрининговых тестов, позволяющих обнаружить раковое перерождение шеечного эпителия в самой ранней стадии.

Скрининговым исследованием, с помощью которого диагностируют наличие риска развития рака шейки матки, служит ПЦР-анализ на вирус папилломы человека. Пациентки с обнаруженными высоко онкогенными типами ВПЧ должны проходить профилактические осмотры у гинеколога чаще остальных.

Для раннего выявления признаков злокачественного перерождения эпителия шейки матки применяют:

Цитологический ПАП-тест (мазок по Папаниколау)

С поверхности шейки матки специальным стерильным (одноразовым) шпателем соскабливают небольшое количество материала, наносят его на стекло и исследуют гистологически. Выявление атипичных клеток в мазке — диагностический признак злокачественного перерождения эпителия. Недостатком метода является избирательность забора материала и невозможность оценить состояние всего шеечного эпителия.

Жидкостная цитология

Особой щеточкой гинеколог забирает биоматериал с влагалищной поверхности шейки и из цервикального канала. Далее клетки помещаются в специальный раствор и только после этого наносится на предметное стекло. Таким образом гистологическое исследование позволяет оценить структуру эпителия на всей поверхности шейки приближая чувствительность метода к 100%.

Инструментальная кольпоскопия с тестовым окрашиванием эпителия шейки матки также дает представления об участках дисплазии и помогает в диагностике ранних стадий онкологических процессов.

Способы лечения рака шейки матки

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии, на которой был обнаружен патологический процесс.

0 и Iа стадии предполагают полное удаление органа вместе с яичниками и радикальное излечение.

Стадия I б предполагает внутриполостное облучение перед расширенной экстирпацией матки.

II и III стадии опухолевого процесса лечатся назначением лучевой терапии и химиотерапевтических курсов с использованием цисплатина и фторурацила. Проводится и восстановительная терапия для поддержания функциональных резервов печени и мочевыделительной системы. При необходимости лечение дополняется обезболивающими препаратами, средствами для восстановления кроветворения.

IV стадия предполагает паллиативное лечение для уменьшения размеров опухоли и ликвидации симптомов, существенно ухудшающих качество жизни пациентки.

Прогноз

Раннее обнаружение и лечение рака шейки матки дает показатели 5-летней выживаемости в пределах 90%.

На стадии отдаленных метастазов и поражения органов малого таза (IV) этот показатель не превышает 15-17%.

Таким образом, прогноз при заболевании напрямую зависит от времени его выявления.

Клиника Долголетие предлагает своим пациенткам удобные чек-ап программы по раннему выявлению рака шейки матки. В нашей клинике можно быстро и комфортно пройти любое обследование, получить результаты в минимальные сроки и обратиться с ними к профильному специалисту с большим клиническим опытом. Компетентность гинекологов и лаборантов гарантирует точные результаты, а при наличии подозрительных признаков Вы сможете пройти расширенную диагностику без ожидания и очередей, а затем получить всю необходимую помощь.

Программы лечения рака шейки матки в Долголетии соответствуют всем передовым стандартам мировой медицины.

Меры профилактики

Необходимо избегать беспорядочных половых связей, незащищенного секса. а в случае, если вирус папилломы не обнаружен, имеет смысл сделать прививку от него.

Профилактика рака шейки матки — важнейшая задача гинекологов. Но и пациентки, в свою очередь, должны осознать собственную ответственность и регулярно посещать плановые осмотры у специалистов.

автор статьи

Является сертифицированным специалистом по гинекологической эндокринологии. Профессиональный венеролог.

Рецидив рака шейки матки – причины, лечение

Что значит рецидив рака шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль нижнего отдела матки, при которой покровный эпителий шейки матки злокачественно перерождается.

Рак шейки матки в общей статистике злокачественных у женщин занимает около 15 %, отставая от рака молочной железы и рака матки.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Рецидив рака шейки матки – это повторный эпизод рака после проведенного радикального лечения (хирургическое лечение, химиотерапия) и периода благополучия от полугода и более.

Рецидив рака шейки по статистике бывает у 28-30% пациенток с ранее диагностированным раком шейки матки.

Приблизительно 80% рецидивов проявляются в течение 2 лет после постановки первоначального диагноза, поэтому важно, чтобы женщины, у которых был диагностирован рак шейки матки проходили регулярное наблюдение с физикальным и гинекологическим осмотром в течение не менее пяти лет после постановки диагноза.

Причины рецидива рака шейки матки

Основная причина развития рецидива рака шейки матки – это оставшиеся в тканях злокачественные клетки первичной опухоли. Клетки опухоли могут сохраниться в тканях после недостаточно радикального лечения, или же, из -за недооценки первичной опухоли и ее агрессивности, способности опухоли к прогрессированию.

При рецидиве рака шейки поражаются:

регионарные лимфоузлы, расположенные в малом тазе связки матки поражение культи влагалища органы малого таза удаленные органы

В онкологической практике применяют следующие термины: рецидив болезни и местный рецидив.

Рецидив болезни – это широкое понятие, которое включает и развитие опухоли в тканях, в которых или рядом с которым ранее находилась опухоль, и метастазы в регионарных лимфатических узлах, и метастазы в отдаленных органах и тканях.

Местный рецидив – развитие опухоли только в тканях, в которых или рядом с которым ранее находилась опухоль (по линии резекции, в ложе удаленной опухоли и т.п.).

Местные рецидивы рака шейки матки могут быть следующими:

непосредственные – в своде влагалища, шейке матки, теле матки, передние – поражающие мочевой пузырь, мочеточники, уретру, задние – с распространением на прямую кишку, анальный сфинктер, латеральные – распространение на параметрий, боковую стенку таза, сосуды и нервы.

Регионарные метастазы развиваются в тазовых лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы могут быть в любых отдаленных органах и тканях: в под- или над диафрагмальных лимфоузлах, печени, лугких, головном мозге, костях и др.)

Симптомы заболевания

Рецидив рака шейки матки на начальном этапе практически не проявляется. Но в дальнейшем при прогрессировании можно отметить следующие группы симптомов:

Астеновегетативный синдром – повышенная необъяснимая утомляемость, снижение настроения, снижение трудоспособности, развитие депрессивных расстройств, потеря веса.

Диспепсический синдром – нарушение аппетита, расстройства пищеварения, тошнота, рвота, расстройство стула, снижение массы тела.

Болевой синдром – появление болей в области низа живота, поясницы, крестца. Интенсивность болей вначале незначительная, может усиливаться ближе к вечеру или по ночам, или усиливаться после полового акта. Боли чаще не иррадиируют в другие органы и носят характер тянущих, выкручивающих.

Синдром патологических выделений – характеризуется водянистыми или сукровичными выделениями, иногда и гнойными выделениями у женщин.

Выделения могут возникать или усиливаться во время менструаций, после полового акта или физических нагрузок.

При послеоперационном заращении цервикального канала шейки матки выделения отсутствуют и жидкость накапливается в полости матки, вызывая увеличение полости матки.

Нарушение функции других органов – наблюдается при отдаленном метастазировании, когда нарушаются функции пораженных органов.

При дальнейшем прогрессировании рецидива рака шейки матки указанные признаки распространения онкологического процесса становятся более выраженными.

Как происходит диагностика

Диагноз рецидива рака шейки матки устанавливается на основании:

характерных жалоб пациенток, анамнеза заболевания, данных гинекологического осмотра, других дополнительных методов исследования (ангиография, лимфография, КТ, МРТ, УЗИ).

При гинекологическом осмотре в области шейки определяется язва с уплотненными краями в зоне поражения, а шейка матки расширяется и становится бугристой и узловатой.

При бимануальном исследовании в окружающей матку клетчатке могут пальпироваться инфильтраты и уплотнения. И также может определятся эластическое образование над шейкой матки.

Окончательный диагноз рецидива устанавливается на основании данных биопсии шейки матки.

Эффективный способ скрининга рецидивов у пациенток с раком шейки матки – является определение уровня уровня сывороточного антигена плоскоклеточного рака (SCC-Ag) или онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC.

Повышение уровня SCC-Ag отмечается у 60-70% больных на этапе, когда клинически рецидив после лечения рака шейки матки еще не проявляется, отсутствуют жалобы у пациенток.

При подозрении на рецидив в процессе обследования используются также -ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ и МРТ органов брюшной полости.

Лимфография или рентгенологическое исследование лимфатических сосудов с контрастным веществом используют для подтверждения метастазов рака шейки матки в регионарные лимфоузлы.

При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Читайте также: 10 советов: как справиться с рецидивом рака Способы лечения рецидива рака шейки матки

Выбор метода лечения базируется на отсутствии или наличии метастазирования, а также на уровне распространения опухоли на тазовую клетчатку и органы малого таза.

При отсутствии гематогенных метастазов проводится радикальное хирургическое вмешательство.

При наличии одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы проводят лимфаденэктомию. Послеоперационное лечение включает радиотерапию и химиотерапию.

В ситуации, когда рецидив рака шейки матки распространяется на тазовую клетчатку применяется химиотерапия и лучевая терапия, а оперативное лечение обычно не назначается.

При наличии отдаленных метастазов схема лечения составляется индивидуально на основании многих факторов общефизического и онкологического плана.

Лечение рецидивирующего рака шейки матки может включать следующие методы терапии в различном сочетании:

Иммунотерапия. Лучевая терапия и химиотерапия . Химиотерапия и таргетная терапия. Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни. Радикальная операция Прогноз и профилактика рецидива

При ограниченных и локальных рецидивах, которые не выходят на пределы матки и свода влагалища можно добиться наилучших результатов.

Средняя пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 27,4%.

При наличии лимфогенных и отдаленных метастазов годовая выживаемость пациентов составляет около 10-15%.

Невысокая выживаемость пациентов после рецидива рака шейки матки диктует важность превентивных и скрининговых процедур, которые проводят по следующему алгоритму:

первый год после лечения – обследование проводят каждые 4 месяца, второй и третий год – обследование проводят раз каждые 6 месяцев, в дальнейшем – обследование проводят один раз в 12 месяцев.

Ежегодно обследование пациентов с раком шейки матки должно включать в себя:

осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование, цитологическое исследование выделений из влагалища, ультразвуковое исследование женских половых органов общий анализ крови биохимический анализ крови, УЗИ женских половых органов компьютерную томографию органов малого таза пункционную биопсию шейки матки – по показаниям. Читайте также: Что такое генетическое исследование опухоли Выводы, советы специалиста Рецидив рака шейки матки возникает у 28-30 % пациенток. Около 80% рецидивов после лечения рака шейки матки возникает в первые два года после радикального лечения первичной опухоли. Профилактические обследования для раннего выявления рецидива имеют первостепенное значение и должны проводится всем пациентам по утвержденной схеме. Для лечения рецидива рака шейки матки используются как хирургические операции в сочетании с послеоперационной химиотерапией. Так и химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия в различных сочетаниях в зависимости от состояния пациенток и распространения опухоли. Эффективный способ скрининга рецидивов у пациенток с раком шейки матки – является определение уровня онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC. Средняя пятилетняя выживаемость пациенток с рецидивом рака шейки матки составляет 27,4%. Гораздо ниже выживаемость при наличии лимфогенных и отдаленных – около 10-15% (годовая выживаемость). Профилактика, скрининг и лечение рака шейки матки являются важнейшими предупреждения рецидивов Источники. Patient education: Cervical cancer treatment, early-stage cancer (Beyond the Basics), Authors:J Michael Straughn, Jr, MDCatheryn Yashar, MD, источник Diagnostic Strategies for Recurrent Cervical Cancer: A Cohort Study, источник Tests and next steps, Cervical cancer, https://www.nhs.uk/conditions/cervical-cancer/tests-and-next-steps/ Передня екзентерація малого таза в лікуванні хворих на місцево-розповсюджений рак шийки матки. Автори – Л.І. Воробйова, Е.О. Стаховський, Н.П. Ціп, Ю.В. Вітрук, О.А. Войленко, О.Е. Стаховський, В.А. Котов, П.С. Вукалович, О.А. Кононенко, О.М. Гаврилюк. Національний інститут раку, Київ, КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, № 3 (11), 2013 Squamous Cell Carcinoma Antigen, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/squamous-cell-carcinoma-antigen

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Авторы статьи:

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна

10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецидив рака шейки матки – причины, лечение Лечение рака молочной железы гормональной терапией

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Морской Дмитрий Олегович

Препараты таргетной терапии Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком 10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецензент статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

"

Рак шейки матки: что нужно знать

В соответствие с оценками, ежегодно диагностируется до 500 000 новых случаев рака шейки матки, и 270 000 женщин погибает от этого онкологического заболевания. Большинство случаев РШМ, а также летальных исходов, регистрируется в развивающихся странах. Другими словами, каждые 2 минуты в мире 1 женщина погибает от рака шейки матки.

Средний возраст больных с этой патологией составил 54,6 лет. Хотя отмечается некоторое снижение числа больных, умирающих от рака шейки матки, тем не менее, уровень смертности остается довольно высоким. В Российской Федерации от рака шейки матки ежегодно умирает более 6 000 женщин.

Что такое рак шейки матки (РШМ)?

Рак шейки матки — это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли на шейке матки (часть матки, расположенная между влагалищем и телом матки). Рак шейки матки, как правило, развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Какие причины развития рака шейки матки?

В настоящее время доказано, что рак шейки матки развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). В природе существует более 70 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), однако рак шейки матки, как правило, вызывают папилломавирусы (ВПЧ) 16, 18, 31 и некоторых других типов. ВПЧ передается от больного человека здоровому во время незащищенного полового акта. Риск заражения вирусом папилломы человека выше у женщин, рано начавших половую жизнь, имеющих множество половых партнеров, а также при наличии других заболеваний передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, и др.).

Симптомы и признаки рака шейки матки

Длительное время рак шейки матки протекает бессимптомно и может быть выявлен лишь во время профилактического осмотра у . Основными симптомами и признаками рака шейки матки являются: кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, которые, как правило, развивается после полового акта. Такие кровотечения называются контактными, так как возникают травмирования чувствительной ткани шейки матки. Кровотечения из половых путей могут возникать и спонтанно. Боли в спине, крестце, пояснице. Выделения из влагалища прозрачного или желтоватого цвета (лейкорея).

Принципы диагностики РШМ:

Диагностика рака шейки матки осуществляется во время профилактических осмотров у , а также при возникновении вышеперечисленных жалоб, характерных для рака шейки матки. Основными методами диагностики рака шейки матки являются:

Осмотр шейки матки в зеркалах — это безболезненный и наиболее простой метод исследования, который осуществляется в кабинете . ПЦР диагностика на ВПЧ — скрининг (данный анализ пациент может сдать без направления и без записи). Кольпоскопия — это осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора. Во время кольпоскопии врач обращает внимание на наиболее подозрительные участки шейки матки. При обнаружении изменений в шейке матки осуществляется биопсия. Биопсия шейки матки — это наиболее информативный метод диагностики рака шейки матки. Во время биопсии врач берет небольшой участок ткани шейки матки, который затем изучается под микроскопом.

Казалось бы: на современном этапе в присутствии большого количества аппаратуры, начиная с ультразвукового и заканчивая томографа, диагностика не должна представлять никаких затруднений. Однако, на самом деле выходит с точностью до наоборот. Начать хотя бы с самой женщины. По статистике лишь 29% женщин регулярно посещает гинеколога, 54% ни разу не были, ни у одного врача за последний год. Удручающие цифры. Далее, далеко не каждый гинеколог при лечении эрозии шейки матки отправляет материал для гистологического исследования с целью подтвердить, что лечит всего лишь эрозию. Довольно много женщин за результатами гистологии не приходят. А в то же время образцы ткани из опухолевого роста вместе с заключением хранятся на протяжении всего существования лаборатории и могут быть предоставлены по первому требованию, нужно лишь назвать фамилию и приблизительную дату исследования. Вот и получается, что если сложить все вместе, получится один большой фактор для развития распространенного рака шейки матки.

В чем заключается лечение РШМ?

Как и при большинстве злокачественных новообразований, рак шейки матки лечат хирургическим методом, лучевым, химиотерапией, а также используют комбинированные методы.

Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от стадии рака. Так при 0 стадии (преинвазивной карциноме) у женщин до 49 лет проводится конусовидная ампутация шейки матки, хирург минимально затрагивает половые органы, стремясь сохранить как половую, так и репродуктивную функцию. А вот у женщин старше 49 лет, а также у больных любого возраста с миомой матки или рецидивом (появившимся вновь) преинвазивной карциномы проводят экстирпацию матки (ее удаление) с придатками после конизации. Это связано с тем, что наличие, как миомы, так и рецидива опухоли указывает на то, что после только лишь конизации возможен не просто рецидив рака, но и его быстрое прогрессирование.

Несомненно, в расчет берут и желание самой женщины. Например, если у ее родственниц был рак шейки матки или они погибли от быстрого его прогрессирования, то женщине объясняют риск и последствия минимального вмешательства. Если беременность женщина более не планирует, а риск высокий, то даже в возрасте 40 лет возможно радикальное удаление матки с придатками.

Какие методы профилактики рака шейки матки?

Существует два основных метода профилактики рака шейки матки:

Регулярное посещение гинеколога, который производит ПЦР диагностику ВПЧ — скрининг. Женщинам, живущим половой жизнью рекомендуется проходить ВПЧ скрининг — ежегодно. Вакцинация против папилломавирусной инфекции (ВПЧ 16, 18). В настоящее время в мире существует две вакцины против ВПЧ 16, 18 — Гардасил и Церварикс. Вакцинация рекомендована всем молодым женщинам и девочкам.

Саркома матки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Саркома шейки матки или саркома тела матки представляет собой злокачественную опухоль, формирование которой происходит с участием недифференцированных клеток соединительной ткани в миометрии либо эндометриальных стромальных клеток. Данное злокачественное новообразование достаточно редко возникает из фиброзной или сосудистой ткани, в некоторых случаях возможно образование саркомы из жировых, костных, хрящевых клеток – из тех тканей, что матке не свойственны.

Саркома шейки и тела матки, к счастью, встречается довольно редко и составляет приблизительно 1% от всех заболеваний женской репродуктивной системы злокачественного характера и около 3-5% от различных новообразований матки. Чаще всего саркома матки диагностируется у женщин в возрасте от 42 до 55 лет, накануне и после наступления менопаузы, но может появиться и в более раннем возрасте. Ряд гистологических типов этого новообразования возникает по большей части в постменопаузальном периоде, иные типы опухолей возможно встретить у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Также отмечаются случаи, когда саркома матки диагностирована у детей.

Симптоматика данной патологии заключается в возникновении болевых ощущений в животе, регулярных или нерегулярных кровотечений, появлении обильных белей, имеющих очень неприятный запах. Также ухудшается общее самочувствие пациентки. Саркома матки имеет очень злокачественный характер с ранним метастазированием в лимфатические узлы и посредством кровеносных сосудов. Течение и методы лечения данного заболевания сильно отличаются от рака тела матки.

Причины, по которым возникает саркома матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению. Располагающими, этиологическими факторами можно назвать:

наличие вируса генитального герпеса, травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями, нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в постменопаузальном и менопаузальном периодах, дозы лучевой нагрузки, превышающие норму, получение которых возможно при работе с радиоактивным оборудованием, при пребывании на экологически неблагополучных территориях, во время проведения лечения ионизирующей радиацией патологий органов малого таза, хронические гинекологические болезни инфекционно-воспалительного характера, наличие эндометрита в анамнезе, злоупотребление алкогольными напитками, курением, работа на опасном производстве и как следствие наличие хронической интоксикации организма.

Саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям. Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

Саркома матки: типы и стадии

Выделяется несколько типов данного онкологического заболевания с различной степенью дифференцирования:

Лейомиосаркома, являющаяся самым злокачественным типом этой патологии и возникающая в мышечном слое матки либо в толще миоматозного узла. Эндометриальная стромальная саркома матки. Чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 50 до 55 лет. Новообразования представляют собой однотипные клетки, напоминающие обычный эндометрий. Карциносаркома матки (мюллеровская опухоль злокачественного характера смешанного типа). Данное новообразование содержит элементы эпителиального и стромального генезиса. Гетерологичная мезодермальная опухоль, образованная при участии клеток, не присущих матке. Прочие типы злокачественных новообразований, не подвергшиеся классификации и возникающие в редких случаях.

По месторасположению диагностируются саркома тела матки и саркома шейки матки. Новообразования могут являться субсерозными, субмукозными, интерстициальными и находиться в толще миоматозного узла либо среди тканей, которые не были подвержены изменениям. Уточнение локализации первичных очагов может быть возможно только на начальных стадиях заболевания. Также выделяется саркома культи матки, которая остается после осуществления ряда операций.

Согласно клинико-анатомической классификации, определяются следующие стадии саркомы с учетом того, как распространилась опухоль:

I – саркома матки распространяется в пределах мышечного и/либо слизистого слоев, Ia – опухолевая инвазия поражает миометрий или эндометрий, Ib – опухолевая инвазия поражает и миометрий, и эндометрий, II – саркома находится в пределах тела и шейки матки, IIa – наличие проксимальной либо дистальной инфильтрации параметрия без затрагивания стенок малого таза, IIb – новообразование поражает шейку матки, III – опухоль выходит за пределы матки, но находится в границах малого таза, IIIa – наличие одно- либо двусторонней инфильтрации параметрия с поражением стенок малого таза, IIIb – саркома метастазирует в прорастание крупных вен, регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище, IIIс – возникает прорастание серозного покрова матки, появляются конгломераты с близлежащими структурами, при этом их поражение отсутствует, IV – опухоль проникает в смежные органы и выходит за границы малого таза, IVa – саркома распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, IVb – происходит метастазирование саркомы в отдаленные органы. Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки: ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе, нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных, возможное изменение объема брюшной полости, наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных, нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений, лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Диагностирование заболевания

Саркомы довольно крупного размера подлежат выявлению в процессе врачебного осмотра, поэтому важно не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Вы можете получить консультацию специалиста в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по цене 1 550 рублей.

При подозрении на саркому матки проводятся: УЗИ органов малого таза и забрюшинных лимфатических узлов. Ультразвуковыми признаками саркомы являются неоднородная эхогенность новообразования, присутствие некротических участков, уменьшение индекса резистентности в сосудах опухоли, обнаружение патологического кровотока в режиме допплерографии, обзорная рентгенография органов малого таза для визуализации размеров матки и новообразования, смещения соседних органов, проникновения опухоли в тазовые кости, гистеросальпингография для определения деформации маточной полости, присутствия выступающих узловатых образований, степени вовлеченности в патологический процесс маточных труб, КТ и/или МРТ органов малого таза для более детальной визуализации матки, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, а также оценки структуры новообразования, биопсия с дальнейшим проведением гистологического, гистохимического и цитологического исследований.

Если выявляются симптомы инвазии опухоли, в обязательном порядке осуществляется исследование структуры и функционирования соседних органов. Для этого назначается общий анализ мочи и применяются:

ректороманоскопия, цистоскопия, ретроградная (восходящая) уретроцистография, экскреторная (внутривенная) урография, ирригоскопия.

Диагноз саркома матки подтверждается только с учетом результатов гистологического и цитологического исследований.

Методы лечения

Главной методикой, применяемой для лечения саркомы матки, является оперативное вмешательство. Хирурги производят удаление опухоли. Место локализации новообразования и его размеры определяют объем вмешательства. Учитывая тот факт, что саркома имеет высокую степень инвазивности, чаще всего специалисты предпочитают проводить максимально радикальные операции, даже если диагностирована первая стадия болезни. Осуществляется расширенная экстирпация матки с придатками и параметральной клетчаткой. При выявлении в гистологическом исследовании малодифференцированного образования с высокой митотической активностью, к данной процедуре добавляется оментэктомия с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При третьей стадии опухоли проводится удаление верхней трети влагалища. При четвертой стадии саркома признается неоперабельной, осуществление хирургического вмешательства считается нерациональным.

После операции лечение включает проведение химио- и лучевой терапии. Первые два курса делаются с интервалом в полтора месяца, в дальнейшем это происходит каждые полгода. На четвертой стадии заболевания главенствующей методикой лечения становится комбинированная химиолучевая терапия. Важно знать, что применение народных способов для лечения саркомы матки неэффективно.

Прогноз выживаемости при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки во многом зависит от стадии заболевания, типа и уровня митотической активности клеток новообразования. Также значимыми факторами являются объем проведенного оперативного вмешательства, применение комбинированного лечения. После операции, лучевой и химиотерапии на первой стадии заболевания пятилетнее прогнозирование выживаемости составляет 63%. На второй стадии данный показатель достигает сорока процентов, на третьей становится менее двадцати трех. При четвертой стадии болезни более пяти лет живут около 7-10 процентов женщин.

Необходимо помнить, что чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше шансов успешно осуществить терапию, успев до начала метастазирования. Частые рецидивы болезни возникают именно вследствие появления отсевов новообразования. Поэтому при возникновении любых необычных, неприятных ощущений, ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу для осуществления всех необходимых исследований. Особенно это касается пациенток с ранее диагностированными миомами матки, которые способны малигнизироваться (приобретать свойства злокачественной опухоли).

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение, в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

МКБ-10 C53 Злокачественное новообразование шейки матки

Причины РШМ Факторы риска Хирургическое лечение Противоопухолевое лечение Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа, при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли, N – вовлеченность регионарных лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм, I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм. I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см, I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки, нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия, II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза, III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания, появляется гематурия или примесь крови в кале, иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты. Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл). Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки. Лечение рака шейки матки Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию. Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки. Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток, при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%, при III ст. - 30-40%, при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно, затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

"

Рак шейки матки: симптомы, диагностика, лечение Киев

Врачи давно начали прививать населению то, что ранняя диагностика онкологических патологий гарантирует успешное выздоровление. Коварность онкологии в том, что долгое время она не дает о себе знать. Поэтому, профилактические осмотры обязательны. На сегодняшний день в гинекологии есть специальный метод диагностики ПАП-тест, который выявляет рак шейки матки даже на начальном этапе развития. Благодаря регулярному обследованию удалось снизить смертность от данной патологии на 70%.

Виды и стадии рака шейки матки

Раком матки называют перерождение эпителиальных клеток, их дальнейшее разрастание, формирование злокачественного новообразования. Данная патология занимает лидирующие позиции в списке женских онкологических заболеваний. Рак матки уступает только раку молочных желез.

Разделяют два вида онкопатологии шейки матки:

Аденокарцинома. Опухоль зарождается из клеток железистых. На практике встречается редко, и обладает сложным течением. Плоскоклеточный рак. Формируется из клеток эпителия, и разрастается во влагалищной части шейки. Встречается часто, легче поддается лечению.

Стадия рака устанавливается в зависимости от территории поражения, давности злокачественного процесса. Так, для первой стадии характерным является небольшой размер образования, его низкая скорость разрастания. Именно на первой стадии терапия будет эффективной.

Когда опухоль начинает поражать и матку, и влагалище, наступает вторая стадия рака. На данном этапе полное выздоровление тоже возможно, так как опухоль не прорастает в другие органы и лимфоузлы.

На третьей стадии поражается треть влагалища, а сама опухоль может прорастать в стенки таза. Могут страдать лимфоузлы, но метастазы на соседние органы не распространяются. На четвертой последней стадии опухоль распространяется на близлежащие органы. Злокачественные клетки рака проникают в кровоток, и расходятся по всему организму.

Причины развития рака матки

На сегодняшний день патогенез рака шейки изучен хорошо. В большинстве случаев раковый процесс возникает на фоне вируса папилломы человека. От вируса страдает каждый второй житель планеты. При этом, представители сильного пола относятся к числу носителей вируса. Передается он только половым путем.

Кроме ВПЧ, рак шийки матки могут вызвать следующие факторы:

инфекционные заболевания мочеполовой системы, заболевания, передающиеся половым путем, ранняя половая активность, постоянный прием оральных контрацептивов, частые аборты, роды, гормональный дисбаланс, дефицит витаминов A, C, ожирение, наличие вредных привычек.

Иногда клеточную мутацию провоцируют другие вирусные нагрузки: цитомегаловирус, герпес. Поэтому, для выявления первопричины патологии не обходимо провести комплексную диагностику организма. Полноценно обследоваться и проконсультироваться с доктором можно в нашей клинике. Специалист даст рекомендации по терапии, будет сопровождать на протяжении всего лечения

Как распознать рак шейки матки?

Самостоятельно определить патологию достаточно сложно. На начальной стадии рак матки никак себя не проявляет. Но, для специалиста не составит труда диагностировать заболевание при плановом осмотре. Достаточно визуально оценить состояние шейки, взять материал для цитологического исследования.

Женщина может заметить характерные признаки только при активном росте опухоли. Образование овивается сосудистой сеткой. Любое механическое воздействие, половой контакт, чрезмерная физическая нагрузка будут провоцировать кровотечения. Даже банальный осмотр на кресле у гинеколога может закончиться кровотечением.

При переходе рака шейки матки во вторую стадию могут появиться такие признаки:

кровянистые выделения не связанные с месячными, повышенная утомляемость, затянувшиеся месячные, чувство дискомфорта в тазу.

Болевых ощущений на второй стадии рака не наблюдается. Они присоединяются только на третьей стадии, когда новообразование начинает прорастать в нервные окончания. Болевой синдром носит постоянный, ноющий характер, может отдавать в область спины.

Опухоль больших размеров оказывает давление на соседние органы, что становится причиной запоров, застоя мочи. При поражении раком лимфатических узлов происходи нарушение оттока крови. Так, женщина может жаловаться на отеки, анемию.

"

Рак шейки матки симптомы и лечение Последние новости Установление статуса многодетной семьи в Приморском крае 12 ноября - Всемирный ДЕНЬ борьбы с пневмонией Учебе нет предела Вернуть женщинам уверенность и здоровую жизнь. Подведем итоги Гостевой день

Проверяющие органы Лицензии Партнёры Информация об учереждении Охрана труда Объявления "

Онкология и рак шейки матки: симптомы, лечение и прогноз

Одно из самых частых заболеваний в онкологии – рак шейки матки, занимает 5 место по распространенности среди других видов рака. Современные методы оперативного лечения и лучевой терапии в Real Clinic помогут женщинам сохранить жизнь и продлить ее качество на долгие годы.

Онкология шейки матки: причины

Несмотря на то, что болезнь сравнительно хорошо изучена, а на ранних стадиях успешно поддается лечению, врачам пока не удалось точно установить причины развития патологии. Однако ученым удалось выделить основные факторы риска, которые провоцируют онкологический процесс:

Наличие вируса папилломы человека. Выделено порядка 100 видов этого вируса. Примерно половина передается половым путем, а риск развития рака возможен лишь при наличии вируса определенного типа. Как правило, к формированию злокачественного новообразования приводят ВПЧ 16 и 18 типа Акушерский анамнез. Если пациентка впервые забеременела до 17 лет или перенесла три и больше беременностей, то риск развития рака повышается в два раза Наследственный фактор. Если близкая родственница женщины (мать или сестра) имеет в анамнезе рак шейки матки, риски развития онкологии повышаются в 2-3 раза Применение оральных контрацептивов. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки больше 5 лет, также входят в группу риска. Но при прекращении приема лекарств вероятность развития патологии сокращается

Кроме того, курение также является провоцирующим фактором. Оно может вызвать не только рак шейки матки, но и другие виды патологий. Также к развитию рака способен привести ослабленный иммунитет и беспорядочные половые связи, так как в этом случае повышается риск заражения вирусом папилломы человека.⁠

Онкология шейки матки: стадии

Учитывая распространенность заболевания, врачами проводится масштабная разъяснительная работа. Ее цель – ознакомить население с патологией и важностью диагностики на ранних стадиях. Чтобы оценить состояние половых органов, женщине нужно посещать гинеколога каждые 6 месяцев.

Болезнь развивается поэтапно:

1. На нулевой стадии очаги патологии располагаются только на поверхности канала шейки матки. Раковая опухоль на данном этапе пока не сформировалась, а поврежденные клетки находятся только на поверхности органа.

2. Если на предыдущей стадии лечение не проводилось, атипичные клетки начинают размножаться и разрастаться вглубь тканей. Уже на этом этапе зарождается опухоль, но она не выходит за пределы матки, а метастазы не проникают в регионарные лимфоузлы. Новообразование пока еще не более 5 мм в диаметре. Определить патологию можно визуально, но более точные данные дает только цитологический анализ мазка.

3. На следующем этапе разрастание очага продолжается, а раковые клетки прорастают в тело матки и выходят за ее пределы. Постепенно в развитие онкологического процесса вовлекается и влагалище, но в отдаленные лимфоузлы метастазы проникнуть не успевают

4. На третьей стадии раковая опухоль диагностируется не только в теле и на шейке матки, но и на нижнем сегменте влагалища. Из-за увеличения размеров опухоли у пациентки возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

5. Самая тяжелая стадия рака любого типа – четвертая. Атипичные клетки затрагивают не только тело и шейку матки, но и другие органы малого таза. Метастазы распространяются не только в регионарные, но и в отдаленные лимфоузлы

Онкология шейки матки: симптомы на разных стадиях

Крайне важно знать отличительные признаки возникновения патологии, так как ранняя диагностика – залог успешного лечения.

На самой ранней, нулевой стадии, болезнь протекает бессимптомно и характерные жалобы у женщины отсутствуют. Как правило, очаг распространения атипичных клеток на данном этапе обнаруживают случайно во время профилактического гинекологического осмотра.

Если не было начато лечение на ранней стадии, у женщины могут появиться следующие симптомы:

Кровянистые выделения между менструациями Мажущие выделения после сексуального контакта В нижних отделах живота периодически может возникать боль Меняется менструальный цикл, а кровотечение становится более продолжительным и обильным

По мере распространения онкологического процесса на другие органы малого таза симптомы становятся более заметными:

Менструальный цикл становится нестабильным: кровянистые выделения могут появляться и прекращаться несколько раз в месяц Мажущие выделения появляются не только после полового акта, но и после стандартного гинекологического осмотра Появляются очень обильные светлые выделения (бели), которые имеют творожистую структуру, иногда с кровянистыми прожилками Если у женщины ранее были диагностированы другие гинекологические патологии, они обостряются, либо могут появиться новые болезни

На поздних стадиях, когда рак охватывает все больше органов малого таза, существенно меняется характер выделений. Они становятся гнойными, приобретают желтоватый или коричневый цвет и очень неприятный запах. Также для поздних стадий характерны болевые ощущения, которые становятся более сильными и продолжительными, и возникают не только после полового акта, но и в состоянии покоя.

На последних стадиях рака шейки матки пациентки за короткое время теряют 10-15 кг веса, нарушается мочеиспускание и дефекация, появляются устойчивые отеки ног.

Виды рака шейки матки

В 70-90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены раком плоских клеток многослойного эпителия. Именно из него формируются атипичные клетки. Рак шейки матки бывает: 1. Ороговевающий. Получил свое название из-за того, что атипичные клетки заболевания склонны к ороговению. Они крупные, с неровными краями и делятся сравнительно медленно. При микроскопическом обследовании обнаруживаются кристаллы, которые называют «раковыми жемчужинами». 2. Неороговевающий. Клетки такого рака не склонны к ороговению. Они тоже крупные, но имеют правильную форму круга или овала и достаточно быстро делятся. 3. Аденокарцинома. К ней относится небольшой процент заболеваний раком шейки матки. При такой патологии атипичные клетки развиваются из железистых клеток, которые продуцируют слизь. 4. Аденосквамозная карционома. Этот вид рака довольно редкий и сочетает особенности плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Визуально определить тип злокачественного новообразования невозможно, поэтому всех пациенток в обязательном порядке отправляют на биопсию.

Диагностика онкологии рака шейки матки

Примерно в 40% случаев данный вид рака приводит к летальному исходу. Это связано с запоздалой диагностикой заболевания. У большинства пациенток онкологический процесс обнаруживают на 3 или даже 4 стадии, которые крайне сложно поддаются терапии или вообще не подлежат лечению.

Для диагностики проводят:

Лабораторный анализ на вирус папилломы человека. Проведение ПЦР-анализа позволяет не только обнаружить сам вирус, но и определить его склонность к развитию раковых клеток. Гинекологический осмотр с кольпоскопией. Во время обычного осмотра на кресле диагностировать онкологию на ранней стадии сложно. Но если в ходе обследования используется кольпоскоп, определить наличие патологии гораздо легче. Это мощный прибор с источником освещения, который позволяет детально осмотреть слизистую шейки матки и выявить даже небольшие очаги атипичных клеток Цитологический мазок. Материал для анализа собирается с помощью специальной щеточки, которой собирают фрагменты клеток со всей шейки матки. Данное исследование позволяет не только выявить уже существующую патологию на ранних стадиях, но и понять предрасположенность к его развитию

Следует помнить, что только регулярное прохождение гинекологических осмотров поможет диагностировать заболевание на бессимптомных стадиях.

Онкология шейки матки: лечение

Методы борьбы с раком шейки матки напрямую зависят от стадии развития заболевания. На начальных этапах достаточно незначительного хирургического вмешательства, а на более поздних используют несколько методов в комплексе.

Основные варианты лечения:

1. Хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии применяют различные варианты операций. Чаще всего это предполагает удаление самой опухоли, части пораженного органа (конизация шейки матки) или всех детородных органов (самой матки, ее шейки, придатков и прилегающих лимфатических узлов). При невозможности полного удаления опухоли хирург старается иссечь максимально больший ее объем. Сохранение функции деторождения возможно лишь в том случае, если болезнь диагностировали на ранней стадии.

2. Терапия. После диагностирования рака шейки матки терапевтические методы крайне редко практикуют как отдельный и единственный способ лечения. К данным практикам относят химиотерапию и радиотерапию. В основном, их подключают в комплексном подходе после проведения операции. В случае лечения онкопатологии радиотерапия считается более эффективной, так как позволяет полностью уничтожить очаг атипичных клеток.

При неоперабельных случаях врачи все равно проводят резекцию с целью уменьшения симптоматики, облегчения самочувствия и снижения давления на другие внутренние органы. Операция, химиотерапия и радиотерапия – основные методы лечения рака шейки матки, но многие врачи рекомендуют дополнять традиционные методы народной медициной.

Важно! Прием любых дополнительных средств следует обсудить на консультации со специалистом.

Действенными средствами в лечении рака считается спиртовая настойка болиголова, чага, свекольный и капустный сок, а также масло золотого уса – им пропитывают тампоны и вставляют их во влагалище. Также можно использовать прополис, который принято употреблять в чистом виде. В рационе нужно повысить количество витаминов за счет увеличенного потребления свежих овощей и фруктов. Также рекомендуется сократить в пище животные жиры и сахар.

Прогноз: сколько живут с онкологией

Своевременно диагностированный рак шейки матки – вовсе не приговор. На первых двух стадиях, когда очаги атипичных клеток локализованы, пятилетняя выживаемость составляет 92%. Если новообразование уже распространилось на близлежащие структуры, процент падает до 56%, а при развитии метастазов количество вылеченных всего 17%.

Одним из определяющих факторов появления рака шейки матки является вирус папилломы человека. Поэтому профилактические меры направлены на предотвращение заражения этим вирусом.

Следует воздерживаться от беспорядочных половых связей и пользоваться презервативом. Это средство контрацепции не дает 100% защиты от вируса папилломы человека, но существенно сокращает риск контакта с инфицированной кожей. Также практикуют вакцинацию от ВПЧ. Но прививка сработает лишь в том случае, если женщина еще не инфицирована, поэтому вакцинацию обычно делают девочкам в возрасте 9-12 лет.

Кроме того, врачи рекомендуют отказаться от курения, так как это второй фактор риска, провоцирующий рак. Но самым эффективным методом профилактики является регулярный гинекологический осмотр с кольпоскопией и сдачей цитологических анализов. Только такой комплексный подход позволяет объективно оценить состояние внутренних половых органов женщины и обнаружить патологию на ранних стадиях.

Следует помнить, что при онкологии рака шейки матки существует реальная угроза здоровью, которая может возникнуть в любом возрасте. Даже у женщин старше 65 лет диагностируют данную патологию, поэтому задача каждой женщины – регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и сдавать все необходимые анализы. В Real Clinic квалифицированный врач сможет вовремя диагностировать болезнь, помочь своевременно начать лечение и сохранить пациентке жизнь.

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой шейки матки. Данное заболевание особенно опасно для молодых женщин. Среди онкологических заболеваний у молодых женщин рак шейки матки имеет самые высокие показатели смертности. Но данное заболевание вылечивается полностью при выявлении на ранних стадиях, и чаще всего рак шейки матки диагностируется на ранних стадиях. В Финляндии это возможно благодаря проведению скрининга среди взрослого женского населения. Скрининг включает в себя проведение Пап-теста (анализ Папаниколау), показывающего изменения в шейке матки и позволяющего исключить наличие папиллома вируса человека (16 и 18 типы папилломы вируса человека – основная причина развития рака шейки матки). Более того, в Финляндии всем девочкам, начиная с 10-летнего возраста, проводится вакцинация от вируса папилломы человека (вакцина-HPV), которая предотвращает заражение опасными типами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки. Вакцинация должна проводиться до начала половой жизни.

Факторы риска

Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки матки могут влиять:

– ранее начало половой жизни,
– половые инфекции,
– курение,
– несоблюдение интимной гигиены,
– слабый иммунитет,
– хронические воспалительные процессы шейки матки и наличие заболеваний таких как: дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки, лейкоплакия,
– заражение вирусом папилломы человека (80-100% пациенток с раком шейки матки заражены ВПЧ). Существует более 100 типов вируса папилломы человека, среди которых 16 и 18 типы вызывают рак шейки матки, а также могут быть причинами плоскоклеточного рака глотки и рака ануса у женщин и у мужчин.

Симптомы рака шейки матки

Среди симптомов рака шейки матки можно выделить:
– Различные выделения в т.ч. кровянистые выделения, (не менструация), кровотечения.
– Боли в нижней части живота
– Боли при мочеиспускании
– Ощущение тяжести в области таза
– Болевые ощущение во время полового акта
– Отеки конечностей, наружных половых органов (при прогрессировании заболевания)
– Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря
– Задержка мочи (при поражении лифмоузлов)
– Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов)

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов: потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Диагностика рака шейки матки

В Финляндии всем взрослым женщинам систематически проводят анализ, на выявление вируса папилломы человека – Пап-тест. Если данное исследование показывает минимальные изменения CIN1 женщина остается под наблюдением. Чаще всего CIN1 проходит без какого-либо лечения. Если же показатель Пап-теста CIN2 или CIN3 – требуется дальнейшая диагностика.

Также рак шейки матки может быть выявлен при гинекологическом осмотре. Если гинеколог замечает специфические изменения в шейке матки, у пациентки берут биопсию и проводят гистологическое исследование. В случае, если гистологи подтверждают наличие раковых клеток, пациентке проводится дальнейшая диагностика. Для начала врачи определяют степень распространения рака, для чего проводятся УЗИ и МРТ тазовой области. В случае, если существует подозрение на метастазирование заболевания, по решению врача пациентке проводится КТ всего тела, либо ПЭТ-КТ. В Дократес данные исследования могут проводиться сразу после направления врача.

Лечение рака шейки матки

В зависимости от типа, стадии рака шейки матки, индивидуальных особенностей организма пациентки при лечении могут применяться: хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия, либо комбинированное лечение. Поэтому в клинике Дократес каждой пациентке подбирается индивидуальный план лечения.

При карциноме ин ситу (Рак in situ, преинвазивный рак, «рак на месте») или поверхностном раке шейки матки возможно проведение малоинвазивной операции по удалению пораженной поверхности шейки матки, после чего пациентка остается под наблюдением. При таком лечении у женщин детородного возраста сохраняется возможность иметь детей.

При инвазивном раке шейки матки (опухоль прорастает в глубокий слои шейки матки), когда диаметр опухоли менее 7 мм. и рак не распространен в другие органы и ткани – проводится хирургическое лечение, чаще всего удаление матки.

При лечении рака шейки матки 2-й и 3-й стадии проводится комплексное лечение химиотерапией и лучевой терапией. В зависимости от распространения пациентке может проводиться наружная лучевая терапия. В ряде случаев возможно проведение высокодозной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии).

В случаях 4-й стадии рака шейки матки, т.е. при метастазировании заболевания в печень, кости и легкие, как правило, проводится паллиативная химиотерапия.

Какое лечение показано в конкретном случае, решают врачи на основании диагностических данных, особенностей организма пациентки, особенности переносимости того или иного лечения, возраста и пожеланий пациентки.

"

Питание при язве желудка: меню + список продуктов

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это заболевание при котором поражается слизистая оболочка с образованием дефектов на ней (язв). Лечение язвенной болезни желудка должно проводиться комплексно: лечебное питание + медикаментозная терапия. Основной принцип питания при язвенной болезни желудка заключается в исключения продуктов раздражающих слизистую оболочку.

Общие правила. Длительность диеты.

При обострении заболевания следует придерживаться диеты №1. А при стихании симптомов можно перейти на диету №5

Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких важных правил:

Определенный способ приготовления еды. Еду можно запекать без корочки, варить, тушить. Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день. Объем пищи не более 200 мл за 1 прием. Пища должна быть теплой (32-38 С), а не горячей или холодной. Блюда должны быть питательными и сбалансированными по полезным веществам. Питьевой режим. Количество выпитой жидкости в сутки должно быть не менее 2 литров жидкости. Нельзя употреблять в пищу еду раздражающую слизистую оболочку, а также газированные напитки. Минимизировать количество потребляемой соли

Диету необходимо соблюдать даже в случае длительной ремиссии. Любые нарушения в питании могу привести к обострению заболевания и развитию осложнений.

Питание при язве в период обострения:

В период обострения заболевания необходимо соблюдать строгую диету. Еда должна обладать обволакивающими свойствами. Блюда лучше всего отваривать или готовить на пару. Пищу нужно перетирать до кашицы или подавать в виде пюре. Количество приемов пищи надо увеличить.

Заметьте! Язва в период обострения является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар.

Если же у Вас хроническая форма, то следует регулярно проводить профилактическое лечение.
Питание при хронической язвенной болезни:

При язвенной болезни правильное питание - это основополагающее условие для выздоровления и стойкой ремиссии.

Диета должна быть подобрана лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, стадию заболевания, возраст и массу тела пациента.

Для всех пациентов страдающих язвенной болезнь в стадии ремиссии при составлении меню придерживаются определенных правил:

Полное исключение из рациона продуктов питания раздражающих слизистую оболочку. Дробное питание 5- 6 раз в день небольшими порциями Последний прием пищи за 2 часа до сна. Перед сном можно выпить теплое молоко В случае стойкой и длительной ремиссии возможен переход на зигзагообразное питание под контролем лечащего врача.

Питание после операции:

В раннем послеоперационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Для адаптации желудка первые три дня после операции нельзя есть. На 4 и 5 день врачи разрешают пить подслащенный травяной чай, ягодный кисель. В дальнейшем диету можно расширить. Можно есть овощные супы в виде пюре, крупяные молочные каши. Типы диет:

При язвенной болезни желудка назначают стол № 1:

1А – строгая диета которая назначается при обострении заболевания или в послеоперационный период. Дробное питание 6-7 раз в сутки пюреобразной пищей. 1Б – менее строгая, чем 1А. Разрешается кашицеобразная консистенция блюд. Количество приемов пищи 5-6 раз в сутки. Список разрешенных продуктов:

Нежирные сорта мяса

Идейка, курятина, телятина, крольчатина

Нежирные сорта рыбы, лучше речная или озерная рыба

Допустимо есть пшеничный хлеб суточной давности. Несдобное печенье, сухарики без добавок, бисквит.

Постный сыр, нежирный творог, йогурт и ряженка

Морковь, картофель, цветная капуста, кабачок, тыква, зелень в отварном виде

Яблоки и груши без кожуры и в запеченном виде

Крупы в виде каш

Гречка, овсянка, манка, рис

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Продукты богатые грубой клетчаткой

Грибы, бобовые, хлеб из муки грубого помола, свежий хлеб, ржаной хлеб

Жирные сорта мяса

Свинина, баранина, утка, гусь, дичь

Спреды, кулинарный жир, маргарин

Раздражают слизистую оболочку

Острые и соленые блюда

Могут привести к обострению заболевания

Кислые и неспелые фрукты и ягоды

Апельсины, мандарины, лимон, киви, смородина, виноград

Молочная сыворотка, жирные кисломолочные продукты и молочные продукты с повышенной кислотностью

Меню питания при язвенной болезни. Режим питания.

Правильное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки залог здоровья и возможность длительной ремиссии заболевания.

Необходимо ежедневно соблюдать режим питания:

Дробное частое питание Прием только теплой пищи Порции должны быть маленького размера Уменьшить количество соли в блюдах Готовить лучше всего на пару или отваривать. Пищу измельчать Пить достаточное количество воды без газа. Рецепты диетических блюд при язвенной болезни:

Завтрак: Гречневая каша с молоком. Отвар шиповника.

Второй завтрак: паровой омлет. Запеченная груша.

Обед: Овощной суп с куриными фрикадельками. Картофельное пюре с отварной рыбой (судак). Травяной чай

Полдник: нежирный йогурт. Галетное печенье. Компот из яблок.

Ужин: запеканка из кролика, картофеля и цветной капусты

Перед сном можно выпить стакан (более 200 мл.) теплого молока

Комментарии диетологов:

Диета при язвенной болезни играет не последнюю роль в лечении язвы. Правильно составленное меню дает возможно есть вкусную и полезную пищу, которая будет еще и полезна для работы всего пищеварительного тракта.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Бесплатные услуги Питьевая галерея Бассейн Wi-Fi Охраняемая парковка Библиотека Спортивный инвентарь Спортивные площадки Сауна "

Рак шейки матки 3 стадии

Каждый год увеличивается количество пациенток с раком шейки матки, 3 стадия заболевания диагностируется чаще всего. Именно на этом этапе появляются симптомы, игнорировать которые невозможно. Для 3 степени рака шейки матки характерно распространение клеток опухоли за пределы органа. В зависимости от вовлеченности в процесс тех или иных рядом расположенных структур различают:

3 А стадию — поражена нижняя треть влагалища, метастазы могут появляться в придатках, 3 В стадия — злокачественные клетки распространяются на стенки таза, метастазы могут быть обнаружены в ближайших лимфоузлах, сдавливать мочеточник, что становится причиной появления характерных для рака шейки матки 3 стадии симптомов.

В соответствии с классификацией FIGO отдельно выделена 3 С стадия, согласно которой учитывается метастатическое поражение лимфоузлов: тазовых или парааортальных.

Свяжитесь с нами, мы подберем для вас подходящее лечение:+7 (495) 256-22-76 Основные клинические проявления Характерными являются обильные выделения — зловонные бели водянистого характера. Также возникают так называемые контактные кровотечения, появляющиеся при половом акте, спринцевании, использовании суппозиториев. У женщин репродуктивного возраста появляются ациклические кровянистые выделения, у пациенток в постменопаузе они могут быть постоянными. Боли разной интенсивности и локализации вызваны вовлечением в процесс различных структур: лимфоузлов, мочевыводящих путей. Боль может ощущаться в зоне крестца, поясницы, внизу живота, вследствие инфильтрата у стенки таза возможно появление болезненности в бедре, чаще левом. Нарушение работы мочевыводящей системы вызвано сдавлением мочеточника опухолью. Появляется задержка мочи, что может стать причиной развития гидронефроза, функция почки при этом нарушается.

Также существуют неспецифические симптомы, которые встречаются при раке любой локализации, вызванные интоксикацией организма: тошнота, апатия, быстрая утомляемость, повышенная температура. Для запущенной стадии заболевания характерна быстрая и необъяснимая потеря веса.

Диагностика

Сегодня существует целый ряд диагностических методик, позволяющих безошибочно диагностировать болезнь, точно определив ее стадию. Стадирование важно для выбора адекватной тактики лечения и оценки прогноза заболевания.К основным методам диагностики относятся: кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание, УЗИ, томография и др. Чтобы исключить/подтвердить вовлечение в процесс мочеполовых органов и кишечника, назначается цистоскопия и ректороманоскопия. Диагноз устанавливается на основании результатов исследования частиц ткани, взятых для гистологического анализа.

Лечение

Тактика лечения при раке шейки матки 3 стадии планируется только индивидуально, с учетом распространенности процесса и тяжести сопутствующих заболеваний. Однако оперативное вмешательство на этом этапе не показано, хотя при появлении осложнений возможно проведение экзентерации малого таза, входе которой удалению подлежат все вовлеченные в процесс органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка, параректальная клетчатка с лимфоузлами. Для сохранения функции кишечника и мочеиспускания накладывается колостома и уретеростома.

Основным методом лечения на этом этапе является химиолучевая терапия, цель которой — подавление роста раковых клеток.

С помощью препаратов химиотерапии, назначаемой на 3 стадии рака шейки матки, удается подавить активность клеток опухоли, что приводит к уменьшению новообразования в размерах, его рост либо замедляется, либо прекращается. Эффект достигается при введении в кровоток цитостатика, который, распространяется по организму, разрушая злокачественные клетки. В ходе облучения первичная опухоль и параметральные инфильтраты уменьшаются в размерах, восстанавливается лимфоток, что способствует уменьшению болей и отеков. При сдавлении опухолью мочеточника облучение позволяет восстановить его проходимость. В некоторых случаях для устранения препятствия при мочеиспускании возможно проведение операции в сочетании с облучением. При лучевой терапии могут быть использованы дистанционные и внутриполостные методики.

Технически операция при раке шейки матки 3 стадии выполнима после курса химиотерапевтического лечения. Перед удалением первичного очага женщине репродуктивного возраста, чтобы сохранить яичники, может быть предложено их временное перемещение из зоны облучения. Однако возможность такой тактики обсуждается только индивидуально.

Прогноз

Сочетание химиотерапии и облучения позволяет улучшить прогноз, при раке шейки матки 3 стадии выздоровления достигают 30-35% пациенток. Впрочем, на выживаемость влияет целый ряд факторов: размеры первичной опухоли, глубина инвазии, степень дифференцировки раковых клеток, состояние лимфоузлов, а также объем лечения.

При запущенной степени рака вариантов лечения немного, поэтому обращаться за помощью следует в специализированные клиники, где лечение проводится по современным методикам. В оснащенных инновационным оборудованием клиниках, где работает опытный медперсонал, каждая женщина имеет шансы на выздоровление!