Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — быстротекущая злокачественная опухоль, которая нарушает выработку органом пищеварительных ферментов и гормонов. Анатомия железы предполагает вовлечение в опухолевый процесс желудка, позади которого она проходит. Метастазы в лимфатических узлах ворот печени приводят к нарушению оттока желчи, что проявляется желтухой.

Наш эксперт в этой сфере:

Семушин Валентин Валентинович Врач-онколог, хирург Общая информация о заболевании

Рак поджелудочной железы в 95% — аденокарцинома, но это не единственный клеточный вариант, на остальные семь злокачественных новообразований приходится только 5%.

Возникает в любой части органа, в двух третях — в головке, у каждого шестого больного — в теле и у каждого 20-го пациента в хвосте. В части случаев не представляется возможным узнать, откуда росла опухоль из-за её крупного размера, но средний диаметр раковой опухоли при первичной диагностике редко превышает 3 сантиметра, и почти всегда есть метастазы в лимфатические узлы и часто — в других органах.

Причины

Причины рака поджелудочной железы помогут раскрыть пути профилактики болезни, при которой уровень заболеваемости незначительно превышает смертность. Это мужская опухоль, женщины болеют в три раза реже и в гораздо более солидном возрасте. Диагностика в Европе лучше, потому и заболеваемость выше.

На сегодняшний день не выявлено единой первопричины болезни, но некоторые патологические состояния существенно увеличивают риск злокачественной патологии поджелудочной железы.

Курение табака удваивает риск злокачественной опухоли железы, у каждого четвертого курящего именно табак становится главной причиной заболевания. Вероятность поджелудочного рака находится в прямой зависимости от длительности дурной привычки и объема ежедневной сигаретной порции.

Вторая доказанная причина заболеваемости — сахарный диабет 2 типа, не врожденный, а благоприобретенный. У диабетика риск злокачественной опухоли повышается на 60% и после 50-летия у каждого сотого диабетика диагностируется рак поджелудочной железы.

Третья причина — хронический панкреатит любой этиологии, он увеличивает вероятность опухолевой патологии в 20 раз. Воспаление приводит к интраэпителиальной неоплазии, а это для большинства пациентов — прямая дорога к раку. При неоплазии клетки слишком быстро делятся, теряя способность к восстановлению при повреждении, утрачивается стройная архитектоника железистой ткани. Такие же пролиферативные процессы в усугубленной форме происходят и в злокачественном новообразовании.

Каждый 50-й больной хроническим панкреатитом имеет наследственную форму воспаления железы, при ней в 50 раз возрастает вероятность злокачественного перерождения поджелудочной железы, и болезнь диагностируют у четырёх из десяти страдающих панкреатитом. Если при таком генетическом фоне ещё и курить, то злокачественное новообразование появится в более молодом возрасте. А виноват ген, который не способен остановить синтез фермента трипсина, производимого в избытке и вызывающего переваривание клеток поджелудочной железы, что ведет к формированию неоплазии.

У каждого 20-го больного раком поджелудочной железы — наследственная опухоль. При болеющем раком родителе вероятность заболеть его потомку возрастает вдвое, когда больны оба родителя — шестикратно, если больны три родственника первой линии — в 30 раз. А вот какие гены регулируют семейную передачу, пока точно не определили.

Симптомы рака поджелудочной железы

Начальные проявления заболевания, интенсивность их зависит от размера узла и вовлечения в него других близлежащих органов и сосудов.

Боль — самый частый симптом, обусловлена распространением рака по нервным стволам в виде муфты — периневральная инвазия. По мере роста образования появляются боли в подложечной области и подреберьях. Когда рак захватывает забрюшинные нервные сплетения, то боль отдает в спину и усиливается при наклоне вперед. Интенсивность боли к вечеру и ночью возрастает, она усугубляется сопутствующем воспалением паренхимы железы, сдавлением желчных протоков и спазмом вовлеченных в патологический процесс сосудов.

При поражении тела и хвоста поджелудочной жеелзы нарушается функция железистой ткани и могут развиться симптомы сахарного диабета, в обилии образуются тромбы, в том числе на фоне воспаления венозных стволов, развивается иммунная недостаточность.

Больной худеет, нарастает слабость, повышается утомляемость из-за «отравления» нарастающей опухолевой массой.

Симптомы рака поджелудочной железы нередко принимаются за обострение хронического панкреатита, который либо давно беспокоит пациента, либо считается скрытно протекавшим и внезапно активизировавшимся. Но не только поэтому у большинства болезнь выявляется в запущенной стадии, тому есть биологические причины.

Симптомы со стороны других органов

Железа интимно прилежит к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, при росте ракового узла они вовлекаются в процесс, что проявляется симптомами их воспаления и сдавления. Это боль и расстройства функции органов ЖКТ виде отрыжки и анорексии. Вероятны жидкий стул и запоры, все на фоне метеоризма. Сдавление выходного отдела желудка приводит к тошноте и рвоте съеденным, образование хвостовой части может частично перекрыть просвет тонкой кишки.

Сдавление желчных протоков сопровождается воспалением, отсюда и лихорадка. Температурную реакцию могут вызывать распадающиеся из-за находящихся в клетках ферментов ткани железы.

Характерный симптом заболевания — резкое снижение веса вследствие пищеварительных нарушений и недостатка синтеза ферментов. Развивается анемия.

Проконсультируйтесь с врачом сейчас!

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – агрессивная злокачественная опухоль, оккупирующая весь орган или его часть. Риск метастазирования новообразования очень высок, а диагностика затруднена по причине длительного отсутствия симптомов и ввиду наличия других органов желудочно-кишечного тракта в непосредственной близости от поджелудочной железы. Это затрудняет распознавание заболевания, которое в основном проявляется у людей старше 60 лет, вне зависимости от пола.

Опухоль поджелудочной железы отличается высокой летальностью, поскольку обнаруживается на поздних стадиях, в основном неоперабельных. Важно вовремя диагностировать недуг – тогда шанс на излечение значительно выше.

Статью подтвердил

20.09.2022 г.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле, в частности, клинике Сураски – одно из востребованных терапевтических направлений. Обратившись в современный медицинский центр, каждый может быть уверен – здесь его ожидает квалифицированная помощь и поддержка.

Отчего возникает рак поджелудочной железы? Симптомы рака поджелудочной железы Причины рака поджелудочной железы и факторы риска Классификация опухолей поджелудочной железы Стадии рака поджелудочной железы 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия Как быстро прогрессирует рак поджелудочной железы? Как лечится рак поджелудочной железы Терапия опухоли поджелудочной Диета при раке поджелудочной железы Сколько человек может прожить с раком поджелудочной железы? Профилактика рака поджелудочной железы

Отчего возникает рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – очень важный орган, выполняющий множество функций. В первую очередь это выработка панкреатического сока и гормона инсулина. Благодаря поджелудочной железе организм способен мониторить баланс веществ в организме, а также стабилизировать количество глюкозы в крови.

Орган делится на две части, выполняющие -экзо и эндокринные функции, соответственно, течение заболевания зависит от локализации опухоли

Почему развивается рак поджелудочной? Более подробные причины описаны ниже, а сейчас остановимся на самых очевидных:

Алкоголизм. Табакокурение. Неправильное питание.

Это общие причины, по которым развивается опухоль поджелудочной, но они же провоцируют и другие виды рака, поскольку ослабляют иммунную защиту организма. При таких условиях железа работает на грани своих возможностей и со временем может наступить атипичное перерождение клеток.

Хотя онкологи пока не могут определить достоверные факторы риска появления раковых опухолей и всё зиждется на предположениях, даже при таких условиях диагностика и лечение в Израиле достигли высочайшего уровня, позволяющего спасти множество жизней.

Недавно обнаружен ген PKD 1, влияющий на изменение формы поджелудочной железы – он считается провокатором рака

Симптомы рака поджелудочной железы

Почти все симптомы опухоли имеют настолько общую картину, что сходны со многими недугами (иногда их можно спутать даже с пищевым отравлением). Но по мере развития заболевания, проявления становятся более специфичными.

Итак, ранние признаки рака поджелудочной железы в основном демонстрируют картину интоксикации организма:

Быстрая утомляемость. Общее недомогание, тошнота. Потеря аппетита.

Чем более развивается опухоль и увеличивается область поражения органа, симптомы становятся тяжелее, а человек заметно теряет в весе.

На поздних стадиях онкология поджелудочной железы определяется по следующим признакам:

Расстройство стула (как диарея, так и запоры). Проявления, схожие с диабетом (сильная жажда, дерматологические проблемы). Мучительная и навязчивая боль в области желудка, отдающая в спину. Рвота и непрекращающаяся тошнота. Варикозное расширение вен на ногах, покраснение и зуд. Желтушность кожи по причине перекрывания опухолью желчных протоков.

Заболеваемость этим видом рака с каждым годом увеличивается – на данный момент оно находится на шестом месте среди всех злокачественных новообразований

Получить бесплатную консультацию Причины рака поджелудочной железы и факторы риска

Помимо неправильного образа жизни, факторами, провоцирующими тяжёлое заболевание, являются:

Генетический аспект. Доказано, что если в семейном анамнезе фиксировались случаи рака этого органа, то высок риск атипичного перерождения клеток и у родственников. Хронические заболевания. Наличие сахарного диабета и цирроза печени в несколько раз увеличивает риск возникновения рака поджелудочной железы. Постоянно рецидивирующий панкреатит, аденома или киста поджелудочной, желчекаменная болезнь – любой из недугов доброкачественного характера может переродиться в агрессивную опухоль. Ожирение. Этот пункт напрямую связан с питанием: обилие жирной, жареной, копченой, острой пищи, а также фаст-фудов и консервов приводит не только к лишнему весу, но и провоцирует появление опухоли поджелудочной. Депрессивные состояния. Это неочевидная причина, но наиболее распространенная. Депрессия считается психосоматическим фундаментом проявления рака поджелудочной.

Важно! Поджелудочная железа не любит слишком холодную или горячую еду, а также длительные периоды голодания: принимать пищу нужно дробно и следить за необходимым температурным режимом (40-42 градуса по Цельсию)

Возраст более 70 лет связан с негативными клеточными метаморфозами, поэтому его также относят к провоцирующим факторам появления рака поджелудочной железы.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Рак органа дифференцируют в зависимости от его локализации. Выделяют три основных вида опухолей, относительно гистологии:

Аденокарцинома. Данный вид рака наблюдается в подавляющем большинстве случаев. В основном он локализуется в протоках и области головки поджелудочной. Опухоль состоит из гландулоцитов и считается наиболее агрессивной по сравнению с остальными видами. Цистаденокарцинома. Этот вид опухоли диагностируется гораздо реже, но его отличительная особенность – сильные боли в эпигастральной области, особенно при пальпации. Цистаденокарциному иногда путают с кистой по характеру новообразования. Агрессивность опухоли намного ниже предыдущей. Ацинарно-клеточный рак. Заболевание поражает молодых людей. Опухоль состоит из молекул гидролазы и ферментов лизосом. Прогрессирует данный вид рака очень медленно, зато отличается множественными отдаленными метастазами.

К остальным видам относятся плоскоклеточный и недифференцированный рак – они отмечаются крайне редко, примерно в 3 % случаев.

Плоскоклеточная опухоль поражает головку поджелудочной железы, чаще диагностируется у мужчин около 50 лет. Поскольку этот вид рака почти не поддается излечению, шанс на выздоровление допустим только на ранних стадиях недуга.

Столь же коварен недифференцированный рак – на него почти не действуют лучевая и медикаментозная терапии, степень агрессивности патологии очень высока. Метастазы молниеносно распространяются по всему телу. Недифференцированный рак следует отграничивать от доброкачественных полипов, находящихся внутри протоков поджелудочной железы.

Стадии рака поджелудочной железы

Выделяют четыре стадии опухоли органа. Классификация основана на общеизвестной таблице TNM.

1 стадия

В этом случае размер новообразования не превышает 2 см и оно не выходит за пределы органа. Метастазов не наблюдается, как и явных симптомов.

2 стадия

Опухоль размером более 2 см распространяется на близлежащие ткани. Лимфоузлы остаются нетронутыми и в кровоток атипичные клетки не поступают. Это пограничная стадия перед метастазированием.

3 стадия

Клетки новообразования попадают в кровоток и разносятся по всему организму, поражаются лимфоузлы. Прогноз лечения опухоли поджелудочной железы на этой стадии не очень благоприятен, ввиду разрастания новообразования и его метастазирования.

4 стадия

Поражение поджелудочной железы на этой стадии значительно, раковые клетки оккупируют соседние органы – печень, желудок, легкие. Болезнь развивается стремительно и склонна к рецидивам после проведённой терапии.

Получить бесплатную консультацию Как быстро прогрессирует рак поджелудочной железы?

Начиная с третьей стадии процесс во много раз ускоряется. В запущенных случаях решение о резекции поджелудочной железы или её части приходится принимать за считанные дни. Агрессивность опухоли зависит не только от стадии, но и от локализации – головка, тело или хвост органа, а также вида рака.

Как лечится рак поджелудочной железы

Лечение онкологии в Израиле весьма популярно, поскольку доступно по цене и результативно. Бесспорно, в нашей стране работают лучшие онкологи-диагносты и хирурги – клиника Сураски (Ихилов) не составляет исключения.

Раннему обнаружению рака поджелудочной железы придается огромное значение, поэтому задействуется весь диагностический арсенал с привлечением высокотехнологичной аппаратуры и лучших врачей.

Консультация специалиста. Она включает сбор анамнеза и внешний осмотр пациента. Далее, диагностические процедуры назначаются по результатам беседы. Лабораторные исследования. Это врачебная классика, включающая анализ мочи и крови, в том числе тестирование на онкомаркеры, мониторинг амилазы и уровня сахара. Ультразвуковое обследование. Благодаря этому методу доктор видит степень разрастания и локализацию опухоли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Первая процедура считается самой информативной из всех диагностических методов и сопряжена с введением контрастного вещества. МРТ позволяет обнаружить рак на самой ранней стадии. Что касается трёхмерной компьютерной томографии, то по сравнению с УЗИ, она демонстрирует более полную картину заболевания. Эндоскопия. Метод предназначен для мониторинга состояния протоков органа. Исследование по характеру похоже на рентгенологическое.

При необходимости диагноз уточняют с помощью гистологического изучения биоптата.

Терапия опухоли поджелудочной

Израильские онкологи в борьбе с тяжелым и опасным недугом применяют весь спектр лечебных возможностей – от медикаментозного воздействия до оперативного вмешательства.

Резекция. Доктора считают её наиболее результативной, но проводят по показаниям, если позволяет здоровье пациента и стадия, на которой обнаружен рак. Операция эффективна, если опухоль не метастазировала и не затронула окружающие ткани. Полная резекция, включая близлежащие органы или их фрагменты, показана, если опухоль не покинула пределы органа. Существует три основных вида операций, которыми располагают хирурги, в лечении рака поджелудочной. Выбор необходимого вмешательства зависит от многих факторов, поэтому выводы делаются после детального обследования. Химиотерапия. Лечение основано на приеме медицинских препаратов перорально, внутримышечно или внутривенно. Лекарства останавливают рост опухоли, за счет чего сокращается её размер и агрессивность. Иногда химиотерапию используют в паллиативных целях на последних стадиях недуга. Лучевое воздействие. Этот тип терапии назначают после или перед операцией, но иногда лучевой метод применяется самостоятельно. Лечение гормонами. Отдельные виды опухолей поджелудочной железы отзываются на подобную терапию позитивными изменениями, поэтому гормональное лечение активно применяется во врачебной практике.

Лечится ли рак поджелудочной железы народными методами? Ответ: нет, или только с разрешения доктора в составе комплексной терапии.

"

Рак поджелудочной железы

Ежегодно в мире рак поджелудочной железы выявляют более чем у 200 тысяч человек. Заболевание характеризуется скрытым течением и неблагоприятным прогнозом. Улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни при раке поджелудочной железы позволяет подбор эффективной методики лечения.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, растущее из железистых клеток и протоков поджелудочной железы. Опухоль может поражать любые отделы органа, а также орган целиком. В 60% случаев новообразование локализуется в головке поджелудочной железы.

Выделяют множество форм рака поджелудочной железы, наиболее распространенная среди них — аденокарцинома.

Опухоль поджелудочной железы часто выявляют на последних этапах заболевания, что сильно усложняет лечение.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. О диагнозе зачастую узнают при значительном прорастании опухоли и ее давлении на соседние органы. В зависимости от расположения новообразования больной может чувствовать боли в области правого бока (рак головки железы), левого бока, верхней части живота и поясницы (рак хвоста железы).

Часто рак поджелудочной железы сопровождает механическая желтуха, возникающая вследствие нарушения оттока желчи.

К другим общим симптомам можно отнести:

снижение аппетита, слабость, потерю веса, повышенную температуру, неприязнь к еде. Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводится в комплексе, включающем физические, лабораторные и инструментальные методы исследования:

Пальпация (прощупывание) органов брюшной полости. Осмотр пациента врачом позволяет обнаружить увеличение размеров органов брюшной полости, что может свидетельствовать о развитии заболевания. УЗИ. Метод дает возможность увидеть расположение опухоли, однако не очень эффективен на ранних стадиях заболевания. Эндосонография — это ультразвуковое исследование с применением эндоскопа, вводимого через рот. Позволяет с максимально близкого расстояния изучить исследуемую область и дает точную картину локализации опухоли. Рентгенографические методы исследования. С помощью рентгенографических методов можно рассмотреть размер и локализацию опухоли, изучить внутренние органы на наличие метастазов. Биохимический анализ крови. Рак поджелудочной железы меняет биохимический состав крови: увеличиваются ферменты, желчные кислоты, снижается уровень белка. КТ брюшной полости с контрастированием. Позволяет четко оценить распространенность опухоли, ее связь с магистральными сосудами, дает информацию о возможности радикальной операции. МРТ. Показана при кислотных формах опухоли, при муцинозной неоплазм панкреатического протока. Лечение

Лечение рака поджелудочной железы — сложная задача, требующая оперативных и слаженных действий врачей и пациента.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» выбор методики зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Применяется комплексный подход, сочетающий химиотерапию и оперативное вмешательство (при выявлении опухоли на ранних стадиях). Операция подразумевает частичное или полное удаление поджелудочной железы, вследствие чего больной до конца жизни вынужден принимать пищеварительные ферменты и инсулин. Особенностью выполнение этих операций в нашем онкоцентре является с одной стороны максимальная радикальность (мобилизация no-touch), с другой стороны минимальная инвалидность. Ряд операций при раке поджелудочной железы выполняется через проколы.

Лечение рака поджелудочной железы

Причины появления опухолей поджелудочной железы

Как и при любых других злокачественных заболеваниях, рак поджелудочной – это результат мутации клеток ее эпителия. Что именно вызывает такие мутации, пока непонятно. Тем не менее, имеется целый ряд факторов, которые увеличивают риск развития опухолевого заболевания:

различные патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит (ее воспаление), сахарный диабет, кисты, аденома (доброкачественная опухоль) и др., курение, при котором ухудшается кровоснабжение поджелудочной, излишняя масса тела, связанная с нарушением гормонального баланса, влияющего на клетки железы, болезни печени, в первую очередь, ее цирротические поражения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие аутоиммунные заболевания пищеварительной системы, неправильный рацион питания с чрезмерным употреблением колбасных изделий, жирных и жареных блюд, копченостей, кофе, газированных напитков, простых углеводов (сладостей), малая физическая активность, разнообразные аллергические патологии, такие как экзема, атопический дерматит и т.д., болезни ротовой полости, хронические интоксикации, связанные с плохим экологическим состоянием окружающей среды или профессиональными вредностями, опухолевые заболевания других органов и систем, возраст старше 60 лет, принадлежность к негроидной расе и к мужскому полу, некоторые наследственные мутации (например, в гене BRCA2 или PKD1), наличие онкологических патологий у близких родственников. Виды рака поджелудочной железы

Классификацию опухолей поджелудочной железы проводят в соответствии с типами клеток, из которых она развилась. Выделяют следующие виды опухолей:

протоковая, которая встречается наиболее часто, железисто-плоскоклеточная, плоскоклеточная, гигантоклеточная, муцинозная, ацинарная.

В некоторых случаях гистологическое происхождение новообразования установить не удается, и тогда опухоль относят к недифференцированным. Утрата дифференцировки («специализации» клеток) – плохой прогностический признак. Такие новообразования развиваются очень агрессивно и рано начинают метастазировать.

Локализация рака поджелудочной железы

Анатомически в этом органе выделяют три части, каждая из которых может быть поражена опухолью. Соответственно, в зависимости от локализации бывает:

рак головки железы. Это наиболее распространенный вариант онкологического поражения поджелудочной, к которому относятся примерно 3/4 всех случаев данного заболевания. Опухоли головки железы обычно имеют меньшие размеры, чем опухоли других частей органа. Но, поскольку головка расположена рядом с желчевыводящими путями, она быстро начинает их сдавливать. Поэтому частым симптомом рака поджелудочной железы на ранних стадиях становится появление желтушного оттенка склер и кожных покровов, рак тела железы. На долю опухолей этой локализации приходится около 18% случаев. Крупные новообразования в данной части железы часто приводят к сдавливанию окружающих сосудов, а значит, и к нарушению кровоснабжения близлежащих органов. Кроме того, из-за поражения железистой ткани для этих опухолей характерны симптомы сахарного диабета, рак хвоста железы. Это довольно редкая патология, которая встречается примерно в 7% случаев злокачественных новообразований поджелудочной. Особенностью данной опухоли является сложность ее выявления на УЗИ, поскольку хвостовую часть железы перекрывают такие органы, как желудок, ободочная кишка и нижние части легкого. Лечение на различных стадиях

Специалисты нашего Онкологического центра в Москве схемы лечения рака поджелудочной железы разрабатывают строго в индивидуальном порядке. Врачи учитывают гистологический тип опухоли, ее локализацию, общее состояние здоровья пациента и т.д. Но самым важным параметром является стадия развития онкологического процесса.

Наиболее эффективным способом лечения на данный момент остается хирургическое вмешательство. Практически всегда его дополняют также фармакологической и лучевой терапией. На ранних этапах существования злокачественного новообразования от него можно избавиться операциями разного масштаба:

операция Уиппла – удаление головки железы, сегментарная резекция – удаление тела железы с последующим соединением оставшихся ее частей, дистальная резекция – удаление тела и хвоста железы, тотальная резекция – удаление всей железы целиком.

Эти вмешательства будут эффективны на:

нулевой стадии (опухоль представлена только некоторым количеством злокачественно перерожденных клеток в одном месте), первой стадии (опухоль целиком находится в железе, не затрагивая ни лимфатические узлы, ни другие органы): второй стадии (опухоль распространилась на окружающие железу ткани и лимфатические узлы, но еще не проросла через стенки соседних крупных сосудов).

Также нередко в профилактических целях удаляют и все расположенные поблизости лимфатические узлы. Кроме того, на второй стадии иссечению подлежат также и те части других органов, в которые успел распространиться злокачественный процесс: участки двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и др.

На третьей (прорастание опухоли через стенки крупных сосудов) и четвертой (метастазы в отдаленных органах) стадиях проводят в основном паллиативные хирургические вмешательства. Их цель – улучшение качества жизни пациента и устранение наиболее выраженных симптомов опухоли поджелудочной железы. Это могут быть операции по:

удалению тех частей новообразования, которые давят на окружающие органы, нарушая их функции, или пережимают сосуды и нервные пути, удалению самых крупных метастазов, нередко в сочетании с HIPEC (Hyperthermic Intra Peritoneal Chemotherapy), - инновационным методом гипертермической интраперитонеальной химиотерапии канцероматоза брюшины. устранению непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, в том числе и путем наложения стентов и анастомозов, ушиванию патологических отверстий в стенках соседних полых органов. Консервативное лечение

В терапии данной злокачественной патологии широко применяют введение традиционных препаратов-цитостатиков. Кроме того, для лечения рака поджелудочной железы онкология сегодня предлагает и более эффективные средства. Это, в первую очередь, таргетная терапия, при которой активные вещества лекарств воздействуют на конкретные целевые (таргетные) молекулы клеток опухоли, нарушая процессы их роста и размножения. Таргетное лечение отличается высокой избирательностью, практически не затрагивая здоровые ткани, а значит дает и намного меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, при опухолях поджелудочной определенную эффективность демонстрирует и лучевая терапия.

До операции консервативную терапию могут назначать с целью максимально затормозить рост опухоли и уменьшить ее размеры, уничтожив как можно больше злокачественных клеток. После операции основной смысл применения этих методов – борьба с возможными метастазами и рецидивами. А на поздних стадиях развития онкологического процесса, когда радикальные операции представляются нецелесообразными, консервативная терапия становится основой лечения.

Питание при опухолях поджелудочной железы

Основные параметры диеты при данном заболевании – это:

Исключение жирных, жареных, острых и копченых блюд. Резкое ограничение потребления простых углеводов. Исключение алкогольных напитков. Частые дробные приемы пищи. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Обильное потребление жидкости без газа и кофеина. Увеличение доли кисломолочных продуктов в рационе питания. Прогноз заболевания

Рак поджелудочной железы – это довольно агрессивная опухоль, которая быстро растет и относительно рано дает метастазы. При этом выявить ее на ранних этапах сложно – в этот период она почти не имеет никаких клинических признаков. А потому в целом прогноз при данном заболевании считается неблагоприятным.

Профилактика рака поджелудочной железы

Снизить риск появления этой патологии помогут следующие правила:

Отказ от курения и употребления алкоголя. Снижение количества сладостей, выпечки и жирных продуктов в рационе питания. Увеличение потребления растительной клетчатки. Нормализация массы тела. Постоянные умеренные физические нагрузки. Использование средств индивидуальной защиты на вредном производстве. Периодические профилактические обследования у гастроэнтеролога для своевременного выявления и лечения патологий, которые считаются предраковыми (панкреатит, кисты и аденомы поджелудочной железы). Hidalgo M. Pancreatic cancer. N Engl J Med. 2010,362(17):1605-1617. Li D, Xie K, Wolff R, et al. Pancreatic cancer. Lancet. 2004,363(9414):1049-57. National Cancer Institute. SEER stat fact sheets: pancreas cancer. NCI website. Published April 28, 2016. "Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Patient Version". National Cancer Institute. National Institutes of Health. 17 April 2014. Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N (September 2014). "Pancreatic adenocarcinoma". The New England Journal of Medicine. 371 (11): 1039–49. Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586. Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003). Локхарт К., Ротенберг М. Л. и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017) Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 8 врачей лечит данное заболевание.

Врач-онколог, врач-онкохирург, врач-онкопроктолог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории

Врач-хирург, врач-онкопроктолог, врач высшей категории, к.м.н., доцент. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

Врач-хирург, врач-онколог

Врач-онколог, врач-проктолог, врач-хирург, врач высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте

Врач-хирург, врач-онколог, врач высшей категории, к.м.н. . Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Клиника» на ул. Академика Анохина

Врач-онколог, врач-хирург, д.м.н., профессор

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ, ведущий специалист. Руководитель онкологического центра «СМ-Клиника»

"

Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы в структуре онкологической заболеваемости нашей страны находится на 11 месте. Мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще женщин. Средний возраст заболевших среди мужчин — 63–65 лет, женщины заболевают в среднем 68–70 лет. Случаи заболеваемости в возрасте до 30 лет очень редки.

Особенностью заболевания является его крайняя агрессивность с 5-летней выживаемостью около 6%. Отношение числа впервые заболевших к числу умерших за первый год примерно равняется единице.

Цены на платные услуги Услуга Цена Чрескожная холецистостома под контролем УЗИУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 5 500 руб. Чрескожное дренирование желчных протоков под контролем УЗИ и рентгеновского исследованияУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Пункционное лечение органных и внеорганных кист брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем УЗИ с применением склерозантовУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Пункционное лечение множественных органных и внеорганных кист брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем УЗИ с применением склерозантовУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Пункционное лечение под контролем УЗИ обтурирующего холецистита и эмпиемы желчного пузыря.УЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Пункционно-дренирующие операции с УЗИ-контролем в лечении солитарных кист печени, почек, селезенкиУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Чрескожные пункционно-дренируюшие операции с УЗИ-контролем в лечении абсцессов и гематом брюшной полостиУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 7 700 руб. Чрескожные пункционно-дренируюшие операции с УЗИ-контролем в лечении кист поджелудочной железыУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 8 800 руб. Чрескожные пункционно-дренируюшие операции с УЗИ-контролем и введением склерозанта в истинные кисты печениУЗИ-контроль оплачивается дополнительно 8 800 руб. Реконструктивно-пластические операции на печени и желчных протоках 33 000 руб. Стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков 15 400 руб. Панкреатодуоденальная резекцияГистологическое исследование оплачивается дополнительно 44 000 руб. Удаление тела и хвоста поджелудочной железыГистологическое исследование оплачивается дополнительно 25 300 руб. Удаление доброкачественных новообразований поджелудочной железы методом энуклеации или клиновидной резекцииГистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000 руб. Факторы риска заболеваемости

Курение. Установлено, что нитрозосоединения, вдыхаемые с сигаретным дымом, являются одним из пагубных канцерогенов, вызывающих данное заболевание. Погрешности в диете. Избыточное употребление мясной пищи, в особенности жареного мяса, повышает риск заболеть, потребление большого количества растительной пищи (фруктов и овощей), наоборот, снижает его. Избыточное употребление алкоголя повышает риск развития заболевания. Профессиональные вредности — химическое производство, тяжелая промышленность. Хронические заболевания. У пациентов, имеющих в анамнезе хронический панкреатит, чаще развивается рак поджелудочной железы. Имеется наблюдение, что сахарный диабет очень часто встречается у пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, однако многие специалисты приходят к мнению, что наличие сахарного диабета у больных раком поджелудочной железы является одним из его симптомов, но не является предпосылкой к развитию заболевания.

Существует несколько гистологических типов рака поджелудочной железы, однако преобладающей опухолью является протоковая аденокарцинома, составляя около 95% случаев. Другие варианты встречаются значительно реже.

Анатомически рак поджелудочной железы подразделяют на следующие типы:

рак головки поджелудочной железы (встречается в 70–80% случаев) рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы, рак всей поджелудочной железы.

Согласно международной классификации TNM, где категория T дает характеристику размера опухоли, N описывает поражение или отсутствие поражения регионарных, то есть ближайших к опухоли, лимфатических узлов, а значение M свидетельствует о наличии или отсутствии отдаленных метастазов, то есть отдаленных опухолевых клеток, поражающих другие органы, рак поджелудочной железы классифицируется:

Tx: Невозможно оценить состояние первичной опухоли.

To: Отсутствуют признаки рака в поджелудочной железе.

Tis: Самые начальные проявления рака без распространения опухоли — карцинома in situ.

T1: Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы.

T2: Диаметр опухоли более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы.

T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в крупные артерии или вены рядом с органом не проникает.

T4: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом. Опухоль категории T4 неоперабельна.

Nx: Невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

N0: Отсутствуют признаки рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы.

Mx: Невозможно обнаружить отдаленные метастазы.

M0: Нет отдаленных метастазов.

M1: В отдаленных органах выявляются метастазы. Метастазы рака поджелудочной железы чаще встречаются в печени, легких и по брюшине.

К большому сожалению, клиническая картина рака поджелудочной железы проявляется далеко не на ранней стадии заболевания. Очень редко злокачественное заболевание поджелудочной железы является случайной находкой, которая выявляется при обследовании больного по поводу другого заболевания, при выполнении компьютерной томографии живота. Чаще всего рак поджелудочной железы впервые проявляется развитием механической желтухи, что свидетельствует уже о далеко зашедшем процессе, когда опухоль распространяется на внепеченочные желчные протоки. Появление желтухи чаще всего наблюдается при раке головки поджелудочной железы и сопровождается выраженным кожным зудом.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы чаще всего ведущим симптомом являются постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, резкое похудение. Как правило выраженность болей имеет прямую зависимость от степень местного распространения опухоли.

Неинвазивные методики. Лабораторные методики. Инвазивные методики.

К неинвазивным методам исследования относятся:

УЗИ органов брюшной полости — позволяет выявить образование поджелудочной железы, однако чувствительность данного метода сравнительно низкая, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — наиболее информативный метод, позволяющий оценить степень распространения и локализацию опухолевого процесса, определить состояние регионарных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов,

Лабораторные анализы, такие как общий и биохимический анализы крови, не являются специфичными, однако отражают проявление анемического синдрома, биохимические расстройства, сопровождающие онкологический процесс. Онкомаркером, чувствительным к заболеванию, является СА 72,4.

Инвазивные исследования — различные варианты биопсий с целью морфологического подтверждения злокачественной природы заболевания является неотъемлемой частью обследования больного. Забор биопсийного материала является достаточно трудоемким процессом, чаще всего для этого выполняется прямая чрескожная аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Диагностическая лапароскопия также применяется с целью как оценки опухолевого распространения, так и для выполнения биопсии поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы

Этапы удаления опухоли поджелудочной железы

Единственным радикальным методом лечения опухолей поджелудочной железы хирургическая операция. Как сказано ранее, как правило, рак поджелудочной железы выявляется на достаточно поздней стадии, когда речь о выполнении радикальной операции в полном объеме уже не стоит. Это вызвано достаточно быстрым ростом опухоли, врастанием ее в магистральные сосуды. Как правило, число больных, подлежащих радикальной операции, не превышает 15% от общего числа выявленных пациентов. Необходимо отметить, что радикальные операции, направленные на лечение рака поджелудочной железы являются длительными, сопряжены с крайне высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений как в интраоперационном, так и в послеоперационном периодах. Летальность при этих операциях достигает до 30%, успешное выполнение радикального хирургического вмешательства иногда позволяет продлить жизнь пациенту еще на 1,5 – 2 года после операции.

Основными радикальными операциями при раке поджелудочной железы являются гастропанкреатодуоденальная резекция – частичное удаление поджелудочной железы, панкреатдуоденэктомия – полное удаление поджелудочной железы.

Паллиативные операции, то есть хирургические вмешательства, направленные не на радикальное удаление опухоли, а на избавление от страданий и симптомов заболевания могут выполняться как в качестве первого этапа радикального лечения, так и только с целью устранения основного осложнений основного заболевания - механической желтухи, вызванной обтурацией опухолью желчеотводящих путей.

Такие операции принципиально подразделяются на два основных вида: операции внутреннего желчеотведения, в основе которых лежит формирование билиодигестивных анастомозов, а также хирургические вмешательства, направленные на наружнее дренирование желчных путей. Как правило, продолжительность жизни после таких операций не превышает 8 месяцев после вмешательства, но существенно улучшают качество жизни больных.

Операции по поводу рака поджелудочной железы могут выполняться как открытым способом посредством лапаротомии – разреза на передней брюшной стенке, так и лапароскопически – при помощи малоинвазивной техники через отдельные порты на передней брюшной стенке.

Кроме того, лапароскопические операции выполняются и в качестве инвазивной диагностической манипуляции.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при данном заболевании не применяется, и в редких случаях позволяет продлить жизнь до нескольких месяцев.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы может применять как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в составе комплексного и комбинированного лечения, в сочетании с оперативным вмешательством и химиотерапией. Комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия в сочетании с радикальной операцией) позволяет пережить 2 года 65-70% больных РПЖ. Комплексная химиолучевая терапия также улучшает отдаленные результаты лечения РПЖ.

Относительно новым направлением в лечении рака поджелудочной железы является гормональная терапия.

Достаточно перспективным является применение криогенных технологий в лечении рака данной локализации. Криохирургия рассматривается как альтернатива радикальной операции, а также применяется и с целью обезболивающей манипуляции при запущенных стадиях рака поджелудочной железы.

Таким образом, в связи с крайне высоким потенциалом злокачественности и агрессивностью данного заболевания, быстрым прогрессированием и достаточно удручающим прогнозом, хотелось бы акцентировать внимание на необходимости своевременного выявления заболевания, настороженности к нему как пациентов, так и врачей поликлинического звена, а также профилактикой развития столь грозного заболевания.

Преимущества нашей клиники

Эффективное лечение рака поджелудочной железы. Индивидуальный подход к лечению. Современная аппаратура экспертного класса. Опытные хирурги. Вопрос-ответ

Вопрос: Подскажите, как удостовериться, что не болею раком? Уже третий человек в моей семье заболевает онкологическим заболевание. Бабушка и прабабушка умерли от рака желудка. Теперь диагноз поставили отцу, но в поджелудочной железе. Может это наследственное? Слышал об онкомаркерах. Какие нужно сдать?

Ответ: Уважаемый Б.! Да, существуют онкомаркеры, но одних лишь анализов недостаточно для того, чтобы исключить болезнь. Кроме того, не существует универсальных онкомаркеров. Необходимо проконсультироваться со специалистом и выполнить ряд обследований, в зависимости от наличия или отсутствия жалоб и Вашего семейного анамнеза.

Задать вопрос специалисту

Подскажите, как удостовериться, что не болею раком? Уже третий человек в моей семье заболевает онкологическим заболевание. Бабушка и прабабушка умерли от рака желудка. Теперь диагноз поставили отцу, но в поджелудочной железе. Может это наследственное? Слышал об онкомаркерах. Какие нужно сдать?

Ответ: Уважаемый Б.! Да, существуют онкомаркеры, но одних лишь анализов недостаточно для того, чтобы исключить болезнь. Кроме того, не существует универсальных онкомаркеров. Необходимо проконсультироваться со специалистом и выполнить ряд обследований, в зависимости от наличия или отсутствия жалоб и Вашего семейного анамнеза.

Трушин Антон Александрович

врач-хирург онкологического
отделения №1

В 2010 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад.
И.П. Павлова

В 2010 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад.
И.П. Павлова

Скуридин Паата Михайлович

В 2001 году окончил Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова по специальности лечебное дело.

В 2003 году окоончил клиническую ординатуру в МАПО по специальности «хирургия».

Тен Олег Андреевич

В 2010 году окончил лечебный факультет ГОУВПО СПГМА им. И.И. Мечникова. В 2011 году прошел интернатуру по специальности «хирургия» ГОУВПО
СПГМА им. И.И. Мечникова, на базе ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
В 2012 году повышение квалификации по циклу «хирургия сочетанных повреждений».

Купенская Татьяна Владимировна

В 2001г. окончила Санкт-Петербургский Государственный Университет им. акад. И.П. Павлова.

С 2002г. по 2003г. проходила клиническую ординатуру в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на химиотерапевтическом отделении.

Смирнов Александр Александрович

В 1997 году поступил на педиатрический факультет Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии, которую закончил в 2004 году.

В том же году поступил в интернатуру по хирургии в СПбМАПО, которую закончил в 2005 году.

Блинов Егор Владимирович

В 2011 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

В 2012 году прошел интернатуру по специальности «Хирургия» на базе онкологического отделения Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

Марина Магомедовна Саадулаева

Марина Магомедовна Саадулаева окончила в 2008 г. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, факультет «Лечебное дело».

В 2010 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Хирургия» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу онкологического отделения. Особенно зав. отделения. Особенно зав. отделением Захаренко А.А., Трушину А.А., за успешно проведённую операцию. За “лёгкую” руку - процедурную медсестру Людмилу и медбрата Соболева Николая. Их уколы совсем не ощущались, за радушие и заботливость работниц пищеблока Зину и Таню. Лидию Анатольевну за её внимание, чуткость к больным. Особый поклон за профессионализм и можно сказать, что за моё спасение Беляеву Михаилу Алексеевичу. Весь ваш дружный, внимательный, профессиональный коллектив хочу поздравить с наступающим Новым 2015 годом и пожелать всему коллективу сибирского здоровья, успехов в вашем благодарном деле, дальнейшего самосовершенствования и всегда во всём удачи! Большущее всем спасибо!

Я Григорьев Юрий Семенович, выражаю огромную благодарность за человеческое понимание, душевное отношение Захаренко Александру Анатольевичу и Трушину Антону Александровичу, особенная благодарность за проведенную операцию. Всему коллективу желаю здоровья, терпения в вашем нелегком труде. Низкий поклон за вашу работу.

Я, Костенюк Владимир Иванович, поступил в онкологическое отделение факультетской хирургии 30 сентебря2014г. За время проведенное в клинике ощутил домашнюю заботу и сердечное отношение со стороны всего медицинского состава отделения, за что выражаю сердечную благодарность всем. Поражен чистотой и порядком в отделении. Особая благодарность заведующему отделения Захаренко А.А. за успешно проведенную операцию. Благодарю лечащего врача Скуридина Паата Михайловича и врача интерна Сергея Сергеевича за дооперационную подготовку и послеоперационный уход. Благодарю медицинский персонал за безболезненные уколы и приятные процедуры и заботливый уход.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителия железистой ткани органа. Поджелудочная условно разделена на 3 части, в каждой из которых могут развиться аномальные клетки. В 60% случаев опухоль локализуется в головке железы, в теле органа – 10%, в хвосте – до 10%. В 20% случаев рак поражает сразу весь орган. Заболевание тяжело диагностировать стандартными методами, поэтому часто пациенты обращаются к онкологу уже на поздних стадиях.

Рак поджелудочной железы – 4 по количеству летальных исходов среди онкологических заболеваний. Чтобы пройти точную диагностику при подозрении на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться в современную клинику по лечению онкологии. Оставьте обращение на сайте МедТур, чтобы врач-координатор смог подобрать вам лучшую больницу за рубежом.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Узнайте больше о диагностических возможностях и вариантах лечения рака поджелудочной железы в Турции, Израиле и Европе.

Почему возникает рак поджелудочной железы

Ученым до сих пор неизвестна точная причина возникновения рака (карциномы) поджелудочной железы. По данным Национального института рака США, заболевание может развиваться из двух типов клеток поджелудочной железы: экзокринных и нейроэндокринных клеток. Экзокринный тип встречается чаще и обычно обнаруживается на поздней стадии. Нейроэндокринные новообразования (опухоли островковых клеток) встречаются реже, но имеют лучший прогноз.

Онкологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной железы:

Наследственность (аналогичный диагноз был поставлен кровным родственникам старшего возраста), Наличие хронического панкреатита в анамнезе пациента, Сахарный диабет второго типа, Инфицирование Helicobacter pylori, Курение табачных изделий и злоупотребление алкоголем, Питание (обильное употребление суррогатных жиров, красного мяса), Избыточный вес.

Как быстро развивается рак поджелудочной зависит от типа онкозаболевания и причины, по которой он возник – это может быть первичная или вторичная опухоль.

Другие виды онкологии, такие как рак груди, яичников, кишечника и множественные меланомы – могут привести к развитию карциномы поджелудочной железы. Если эти заболевания были диагностированы у ближайших родственников, то необходимо учитывать риски возникновения рака поджелудочной железы у младших членов семьи.

Симптомы рака поджелудочной железы

Ключевые симптомы рака поджелудочной железы – боль в области живота и проявление желтухи. Эти признаки выявляют у 90% пациентов с онкозаболеванием. Зачастую при желтухе бывает светлый кал и темная моча.

Рак поджелудочной железы симптомы:

Пожелтение кожи и белков глаз, Изменился цвет мочи и кала, Появились боли в верхней или средней части живота, Наблюдается потеря веса без очевидных причин, Усилилось ощущение усталости, Отсутствует аппетит, Регулярно беспокоят тошнота и рвота.

На ранних стадиях рак поджелудочной симптомы сильно выраженные не имеет. Первичные симптомы схожи с признаками других, менее опасных заболеваний. Поэтому, при наличии нескольких симптомов, необходимо пройти диагностику и получить заключение от узкопрофильных специалистов – гастроэнтеролога и онколога.

Какие симптомы рака поджелудочной железы могут возникнуть у пациента, будет зависеть от локализации опухоли и степени поражения соседних структур.

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – наиболее сложное для диагностики онкологическое заболевание. Это связано с тем, что наибольшая часть органа прикрыта желудком, желчными протоками и кишечником. Это затрудняет процесс изучения состояния органа во время стандартных процедур обследования на УЗИ или КТ.

Чтобы поставить точный диагноз, онколог использует результаты современных видов диагностики:

Осмотр пациента. Врач изучает анамнез и проводит первичный осмотр, чтобы выявить внешние признаки рака поджелудочной железы. Исследование химического состава крови. Специалист проверяет образец крови на предмет измерения количества определенных веществ. Необычное (большее или меньшее) компонентов крови, например билирубина, может быть признаком болезни. Тест на онкомаркеры. Процедура, при которой образец крови, мочи или ткани поджелудочной проверяют на изменения, такие как CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген CEA. Эти вещества связаны с определенными типами рака, если они обнаруживаются в повышенных количествах в организме. Магнитно-резонансная томография. Врач создает серию подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура позволяет выявить внутренние патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография). Доктор применяет эндоскоп – тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для исследования внутренних органов. Зонд на конце эндоскопа используют для отражения ультразвука. Это формирует картину (сонограмму) внутренних тканей и органов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). Это процедура наиболее точного обнаружения злокачественных клеток. Врач вводит пациенту в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы. Сканер ПЭТ вращается вокруг человека и делает снимок того участка, где глюкоза используется в организме. Клетки опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки. ПЭТ-сканирование и компьютерная томография могут выполняться одновременно – это называется ПЭТ-КТ . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедуру проводят для рентгеновского исследования протоков, по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и далее – в тонкий кишечник. Иногда рак поджелудочной железы сужает и блокирует эти протоки, что вызывает желтуху. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Врач вводит пациенту тонкую иглу через кожу в печень. Специальный краситель вводят в печень или желчные протоки, после чего делают рентген. При обнаружении закупорки в печени иногда оставляют гибкую трубку (стент) для отвода желчи в тонкий кишечник или в мешок для сбора желчи (за пределом тела). Этот тест применяют только в том случае, если невозможно выполнить ЭРХПГ. Лапароскопия. Инвазивный метод для осмотра внутренних органов брюшной полости. В стенке живота делают небольшие надрезы, в один из которых вводят лапароскоп – тонкую трубку с подсветкой. На конце лапароскопа может быть УЗ-датчик. Другие инструменты вводят через другие разрезы для забора образцов ткани из поджелудочной железы или жидкости из брюшной полости для проверки на рак. Биопсия. Исследование подозрительных тканей под микроскопом. Есть несколько способов сделать биопсию при раке поджелудочной железы. Например, во время лапароскопии.

В некоторых случаях у пациентов возникают кисты, которые способны перерастать в злокачественные опухоли. Только опытные специалисты знают, как отличить кисту от рака поджелудочной, потому что это может быть доброкачественное новообразование. Специализированная диагностика играет важную роль, так как отличить рак поджелудочной от панкреатита невозможно в условиях стандартных обследований в обычной поликлинике.

Примеры стоимости ПЭТ-КТ при раке поджелудочной в клиниках мира:

Украина – от $400, Турция – от $800, Южная Корея – от $1 000, Германия – от $2 400.

Чтобы достоверно диагностировать стадию рака поджелудочной железы, врач должен получить результаты всех необходимых обследований пациента. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз в лечении.

Важно знать!

Зарубежные клиники оснащены современным оборудованием для исследования рака поджелудочной железы. Онкологи иностранных больниц имеют достаточный клинический опыт для качественной диагностики и лечения пациентов. Чтобы пройти обследование в лучшем госпитале, отправьте запрос врачу-координатору МедТур.

Выживаемость при раке поджелудочной железы

На общий прогноз по выживаемости при раке поджелудочной железы влияют индивидуальные показатели пациента: возраст, общее состояние, стадия рака и сопутствующие заболевания. Также группа, к которой относится рак, определяет эффективность того или иного метода лечения. К основным группам доктора относят: операбельный, пограничный и неоперабельный рак поджелудочной железы.

Общие прогнозы по пятилетней выживаемости в зависимости от стадии и группы заболевания:

1 стадия операбельный рак – 61%, 1 стадия неоперабельный рак – IA 14%, IB 12%, 2 стадия операбельный рак – 52%, 2 стадия неоперабельный рак – IIA 7%, IIB 5%, 3 стадия операбельный рак – 41%, 3 стадия неоперабельный рак – 3%, 4 стадия операбельный (Нано-нож) рак – до 16%.

Рак поджелудочной железы 4 стадии при неоперабельной группе заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость не превышает 1%.

По усредненным статистическим данным, после полного удаления поджелудочной железы с последующим применением заместительной терапии, порядка 10% пациентов проживают рубеж в 5 лет без рецидива. Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы без хирургического вмешательства, будет зависеть от темпов прогрессирования болезни и возникновения осложнений.

Сколько живут люди с раком поджелудочной железы – зависит от результатов хирургических и терапевтических методик. Совместить наиболее эффективные методы лечения можно в ТОПовых онкологических клиниках, которые работают по новым протоколам и имеют доступ к инновационным препаратам.

Стадии рака поджелудочной железы

Самая ранняя стадия онкологического заболевания – это 0 (карцинома in situ). Затем болезнь развивается до рака поджелудочной железы 4 стадии.

Как определить стадию рака поджелудочной железы согласно клиническим проявлениям:

На 1 стадии размер опухоли до 2 см (ІA) или же более 2 см (ІB). Новообразование не выходит за пределы поджелудочной железы, отсутствуют метастазы. На 2 стадии опухоль имеет размер от 4 см и больше. Она пересекает границы железы и затрагивает двенадцатиперстную кишку и желчевыводящий проток. Злокачественное новообразование может распространиться на регионарные лимфоузлы. На 3 стадии опухоль распространяется на селезенку, желудок и толстый кишечник. Процесс может затрагивать ближайшие лимфоузлы. Существуют риски распространения онкопроцесса на жизненно важные нервы и сосуды. На 4 стадии начинается процесс метастазирования. Раковые клетки попадают в легкие, печень и другие органы.

Кроме стадий рака, важную роль в диагностике и лечении играет способ распространения рака. Опухоль может распространяться такими путями:

Через ткани – рак переходит из того места, где он возник, в близлежащие структуры, Через лимфатическую систему – раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам в другие части тела. Через кровь – рак распространяется по кровеносным сосудам к другим органам.

Метастатическая опухоль – это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, аномальные клетки в печени на самом деле являются раковыми клетками поджелудочной железы. В результате заболевание – это метастатический рак поджелудочной железы, а не рак печени.

Какое лечение при раке поджелудочной железы

Действенным методом лечения, который повышает выживаемость при раке поджелудочной железы, является хирургическое вмешательство – панкреатодуоденальная резекция с последующим проведением химиотерапии.

В зависимости от стадии рака врачи могут комбинировать современные методики лечения онкологии. Существуют стандарты лечения, которые наиболее эффективны в онкологической практике при карциноме поджелудочной железы.

Хирургия рака поджелудочной железы

В современной хирургии поджелудочной железы доктора применяют один из трех видов операции. Выбор методики проведения вмешательства будет зависеть от размера и локализации опухоли.

Панкреатодуоденэктомию (или операцию Уиппла) проводят для лечения рака головки поджелудочной железы. Опытный доктор может провести все манипуляции через 4-5 тонких надрезов лапароскопически. Хирург удаляет головку органа, участок желчного протока, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и часть желудка. Это исключает дальнейшее распространение раковых клеток на соседние органы.

Операция Уиппла – одна из самых сложных в абдоминальной хирургии. От клинического опыта и квалификации врача зависят эффективность лечения и длительность реабилитации пациента.

Операция показана для удаления опухоли при раке тела поджелудочной железы.

Хирург удаляет не только сам орган, но и сегмент тонкой кишки, часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенку, регионарные лимфоузлы. Это помогает предотвратить рецидив рака.

Операцию проводят для удаления новообразования при раке хвоста поджелудочной железы. Хирург удаляет полностью железу и селезенку. Резекцию выполняют открытым или лапароскопическим методом. В некоторых клиниках такие операции проводят на роботе Да Винчи.

В случае, если опухоль неоперабельная, зарубежные хирурги проводят другие виды вмешательств для облегчения состояния пациента. Если опухоль блокирует желчный проток, может быть выполнено шунтирование желчевыводящих путей или установка стента для отвода желчи. Если опухоль блокирует поток пищи из желудка, орган можно сшить непосредственно с тонким кишечником, чтобы пациент мог нормально принимать пищу.

Методы терапии при раке поджелудочной железы

Любой вариант хирургического лечения необходимо дополнять терапией – это помогает уменьшить размер опухоли перед вмешательством и уничтожить остатки метастазов после операции. В некоторых случаях терапия – это единственный метод лечения, который можно применить для улучшения качества жизни пациента.

Радиационная терапия рака поджелудочной железы

Лучевая терапия – это лечение опухолей, при котором используют высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для полного уничтожения или предотвращения роста раковых клеток. Для внешней лучевой терапии применяют устройство вне тела, чтобы точно направить излучение в область, пораженную раком.

За рубежом врачи часто используют Кибер-нож – роботизированную радиохирургическую установку для точного облучения опухолей поджелудочной железы. Система может применяться как альтернатива традиционной операции при неоперабельной опухоли.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Химиотерапия – это метод лечения при котором применяют лекарства, чтобы остановить рост и деление раковых клеток. Препараты химиотерапии принимают перорально, вводят в вену или мышцу. Так лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу – это называют системной химиотерапией. Комбинированная химиотерапия – это лечение с использованием нескольких видов противоопухолевых препаратов.

Таргетная терапия рака поджелудочной железы

Таргетная терапия – это вид лечения, при котором используют лекарства для выявления и поражения определенных раковых клеток. Такое лечение наносит меньший вред здоровым клеткам, чем химио- или лучевая терапия. Ингибиторы тирозинкиназы – это препараты для таргетной терапии, которые блокируют рост злокачественной опухоли в поджелудочной железе.

Можно ли вылечить рак 4 степени поджелудочной железы будет зависеть от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, комбинация современных методов таргетной, радио- и других видов терапии дает хорошие результаты в сочетании с операцией.

Современные методы лечения рака поджелудочной железы за рубежом

Врачи зарубежных клиник могут дополнять основное лечение по протоколам инновационными методиками. Благодаря современному оснащению госпиталей и доступу к модернизированным препаратам, иностранные онкологи используют новые способы борьбы с раком поджелудочной железы на разных стадиях.

Иммунотерапия при раке поджелудочной железы

Препараты иммунотерапии активизируют иммунную систему пациента, чтобы организм понимал, что делать, если рак поджелудочной поразил здоровые ткани. Подобные лекарства применяют в некоторых клиниках странах СНГ, но их доступно не более 20 видов. В больницах Европы и Турции для иммунотерапии врачи используют более 70 видов препаратов. Это дает возможность подобрать наиболее эффективное лекарство индивидуально для каждого случая.

Нано-нож – это устройство, которое разрушает опухоль за счет воздействия пульсирующего электрического тока. При этом не повреждаются окружающие здоровые ткани, кровеносные сосуды и желчные протоки. Врачи применяют Нано-нож для лечения рака поджелудочной железы в сочетании с химиотерапией или во время операции для полного уничтожения раковых клеток после удаления опухоли.

Радиохирургия рака поджелудочной железы

Стереотаксическая лучевая терапия с применением линейных ускорителей TrueBeam и Novalis – это безоперационное лечение опухолей поджелудочной железы на разных стадиях. Радиолог вносит в компьютер параметры опухоли и задает мощность облучения. Далее система сама регулирует направление и точность воздействия с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Так происходит разрушение злокачественных клеток.

Клиники Турции, Европы, Израиля и Южной Кореи активно участвуют в разработках новых протоколов лечения, которые будут еще более эффективными. Как бороться с раком поджелудочной железы должны определять опытные специалисты. Поэтому обращение к зарубежным онкологам значительно повышает шансы пациента на выживаемость и даже полное излечение от рака.

Сколько стоит лечение рака поджелудочной железы

На формирование стоимости лечения влияет объем диагностических процедур, стадия рака поджелудочной железы, методы хирургии и терапии. Если пациент обратился на поздней стадии, то процесс лечения может быть более сложным и дорогостоящим, чем на раннем этапе развития болезни.

Стоимость инновационных препаратов для таргетной, иммуно- и химиотерапии во всех зарубежных клиниках одинаковая. Отличаться могут цены на услуги в медицинских центрах и дополнительный сервис.

Примеры цен на лекарства в зарубежных больницах:

Препарат таргетной терапии – от $3 000, Курс химиотерапии для внутривенного введения – от $1 000, Иммунотерапия – от $2 500.

Стоимость операции Уиппла в иностранных клиниках:

Турция – от $25 000, Германия – от $30 000, Испания – от $40 000.

Чтобы выбрать клинику, где лучше лечить рак поджелудочной железы, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач-координатор выберет наиболее оптимальный вариант по стоимости и качеству медицинских услуг, поможет вам со всеми организационными вопросами.

"

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток поджелудочной железы в результате мутаций. Он зачастую длительно протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, как правило, заболевание уже находится на поздней стадии, и бороться с ним очень сложно.

Если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что поджелудочная железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений. [1,2]

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место. Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака. Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа. [1,3,8] Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования в поджелудочной железе являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли железы обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток — нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз. [1,5]

Запись на консультацию круглосуточно Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ. [6]

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

T1a

T1b

T2

T3

Рак поджелудочной железы с метастазами

Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.

Метастазы в поджелудочной железе

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, простате. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля. [5,7]

Причины рака поджелудочной железы

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие панкреатического рака. Основные из них:

Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены. [9] Желчнокаменная болезнь. Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли. Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы. Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов. Ассоциированный с меланомой. Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев связано с курением сигарет, трубок, сигар. Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска. Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес. Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет. Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями. Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может проявляться следующими симптомами:

боли в верхней части живота и спине, усиление болей во время еды и в положении лежа, уменьшение во время наклонов вперед, ощущение дискомфорта в животе, вздутие живота, диарея, запор или иные изменения стула, снижение аппетита, вплоть до полной потери, значительная потеря веса, для которой человек не прилагал каких-либо усилий, повышенная утомляемость, чувство усталости, повышенная температура тела, озноб, желтуха: окрашивание в желтый цвет кожи и белков глаз, кожный зуд.

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада. [3]

Боли при раке поджелудочной железы

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

головка — под правым ребром, хвост — в верхней части живота слева, вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

боль, отек, покраснение, повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Механическая желтуха

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными, моча темнеет, выглядит как темное пиво, стул становится бесцветным, живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря, беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

резкая потеря веса, снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу, слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, частые депрессии, вялость, апатия. Другие проявления и симптомы

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение. [5,7]

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование. С помощью УЗИ можно в некоторой степени судить о природе патологического процесса. Например, обнаружение анэхогенного образования поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии кисты или псевдокисты.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину, увидеть даже небольшое образование, оценить его структуру.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках. Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы в диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка. [3,4]

Онкомаркеры при раке поджелудочной железы

Онкомаркерами называются вещества, уровни которых в организме повышаются при онкологических заболеваниях. При раке поджелудочной железы имеют значение два онкомаркера:

углеводный антиген 19-9 (СА 19-9), раковый эмбриональный антиген (РЭА, СЕА).

Ни один из этих анализов сам по себе не позволяет диагностировать рак. Уровни онкомаркеров могут быть низкими при онкологических заболеваниях, а в некоторых случаях они повышаются из-за других причин. Анализы на онкомаркеры поджелудочной железы полезны лишь в комплексной диагностике и для контроля течения заболевания, эффективности лечения, когда диагноз уже установлен. Если уровни онкомаркеров СА 19-9 и РЭА растут, то это означает, что лечение не помогает, и рак продолжает прогрессировать. А нарастание онкомаркеров поджелудочной железы после полного удаления злокачественной опухоли может говорить о том, что произошел рецидив.

Рак поджелудочной: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы, C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы, C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы, C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы, C25.4 — новообразования из островковых клеток, C25.7 — опухоли других частей органа, C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше, C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы. [6] Лечение рака поджелудочной железы

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы, не должно быть метастазов, здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденэктомия)

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В клиниках «Евроонко» работают опытные хирурги и функционируют превосходно оснащенные операционные. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

Чаще всего операцию Уиппла выполняют открытым способом, через разрез. В некоторых крупных онкологических центрах практикуются лапароскопические вмешательства через проколы в брюшной стенке. Это сложная операция, она требует соответствующего оборудования, квалификации и опыта врача. [5]

Дистальная панкреатэктомия

Если опухоль находится в хвосте или теле поджелудочной железы, можно удалить только их. Такая операция называется дистальной панкреатэктомией. Чаще всего при этом также удаляют селезенку. К сожалению, такой вид хирургического вмешательства удается выполнить лишь в редких случаях, потому что на момент постановки диагноза рак тела и хвоста поджелудочной железы уже успевает сильно распространиться за пределы органа и становится неоперабельным.

Тотальная панкреатэктомия

Во время этого вмешательства полностью удаляют поджелудочную железу, а также желчный пузырь, селезенку, часть желудка и тонкой кишки. Тотальная панкреатэктомия возможна в случаях, когда злокачественная опухоль поражает все части органа, но не выходит за его пределы. Такие ситуации встречаются крайне редко.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем. Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять. Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии. Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы

Если злокачественная опухоль поджелудочной железы неоперабельна, или операция несет высокие риски, может быть применена современная технология под названием нано-нож (NanoKnife), или необратимая электропорация. Суть процедуры состоит в том, что под контролем ультразвука или КТ в злокачественную опухоль или вокруг неё помещают электроды и подают на них серию электрических импульсов высокого напряжения. В итоге опухолевые клетки разрушаются и затем выводятся из организма естественным путем.

Данные научных исследований показывают, что нано-нож является эффективным методом паллиативного лечения неоперабельных злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы. Он помогает продлить жизнь пациентов в 2 раза и более. При этом методика малоинвазивна и не несет таких рисков, как классические хирургические вмешательства.

Химиотерапия

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного. [5]

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

Эффективность лечения контролируют с помощью контрольных обследований. Также помогает определение уровней онкомаркеров в крови. Если концентрация онкомаркера снижается – значит, лечение помогает, а если растет – терапия неэффективна, заболевание прогрессирует.

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами в печень

При метастатическом поражении, помимо системной, можно применять внутриартериальную химиотерапию. Раствор противоопухолевого препарата вводят непосредственно в артерию, питающую злокачественную опухоль. Это позволяет использовать высокие дозы, не боясь серьезных побочных эффектов, так как химиопрепарат практически не попадает в системный кровоток.

Еще один специфический метод лечения рака поджелудочной железы с метастазами в печень — радиочастотная аблация (РЧА). Её можно применять, если опухолевых очагов не более 5, размер каждого из них не более 4 см, и они хорошо видны во время ультразвукового исследования, компьютерной томографии. В очаг вводят иглу-электрод и разрушают его с помощью тока высокой частоты.

Рак поджелудочной железы с метастазами в ткани печени может привести к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого нарушается работа внутренних органов, ухудшается состояние пациента. Асцит является показанием к лапароцентезу — выведению жидкости из брюшной полости через прокол. Для её постоянного оттока устанавливают перитонеальные катетеры. [4,5,10]

Питание при раке поджелудочной железы

У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.

Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок. [1]

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, не существует надежных мер, которые помогали бы гарантированно предотвратить рак поджелудочной железы. Однако, существуют некоторые способы снизить риски:

Откажитесь от курения. Это один из наиболее значимых факторов риска. Поддерживайте нормальный вес. Две главные меры — это здоровое питание и регулярная физическая активность. Ограничьте употребление алкоголя. Хотя связь этого фактора с риском развития рака поджелудочной железы изучена слабо, врачи рекомендуют воздерживаться от частого и чрезмерного употребления спиртных напитков. Соблюдайте правила гигиены труда и используйте средства защиты. Эта рекомендация касается людей, которые работают на производстве и имеют дело с вредными химическими веществами. [1] Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни

Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи «Евроонко» знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях. [3,4]

Вопросы и ответы

Здравствуйте. У меня такой вопрос. У мамы нашли опухоль в поджелудочной железе, в онкологическом центре сделали КТ, сказали, что метастазы есть в лимфоузлах и опухоль куда-то врастает. Сказали, что все плохо, назначили химиотерапию и отправили домой. Стоит ли при таком диагнозе пробовать бороться? Спасибо.

Отвечает Антон Вадимович Ёлкин Заведующий дневным стационаром, хирург-онколог, химиотерапевт

Бороться стоит всегда. Как минимум, получить второе мнение специалиста - это то, что не стоит обсуждать, а необходимо сделать в кратчайшие сроки. Что касается лечения самого заболевания, то диагноз действительно сложный, но даже в таком случае за пациента стоит бороться. Если пациентка хорошо ответит на химиотерапию, клиническая ситуация может измениться.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего дедушки пол года назад была выявлена опухоль в поджелудочной железе. Была проведена операция, потом была химиотерапия. Сейчас все равно нашли, что опухоль прогрессирует. Можно ли как-то помочь дедушке в такой ситуации?

Отвечает Анна Александровна Жандарова Врач-онколог, химиотерапевт

В описанной вами ситуации начать помощь нужно с консультации врача-химиотерапевта для подбора следующей линии ПХТ. Получить данную консультацию необходимо в кратчайшие сроки.

Добрый день, уважаемый доктор. У моего близкого родственника выявлен рак поджелудочной железы. Метастазов не было. Опухоль удалили полностью. Можно ли в такой ситуации выдохнуть?

Отвечает Максим Петрович Казаков Врач-хирург-онколог

Здравствуйте. К сожалению, в онкологии нет и не можете быть гарантий. Если было проведено радикальное лечение, можно говорить о том, что достигнута ремиссия. Сколько она продлится, сказать никто не может. В такой ситуации важно регулярно наблюдаться и соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача.

Цены на лечение рака поджелудочной железы Консультация онколога — 5&nbsp100 руб. Консультация химиотерапевта — 6&nbsp900 руб. Гастропанкреатодуоденальная резекция — 563&nbsp800 руб. Дистальная резекция поджелудочной железы — 298&nbsp600 руб. Панкреатикоэнтероанастомоз — 204&nbsp300 руб. Тотальная панкреатэктомия — 494&nbsp300 руб. Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 34&nbsp000 руб. Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 26&nbsp700 руб. Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Клинические рекомендации: Рак поджелудочной железы / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». – Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020 г. Циммерман Я.С. – Рак поджелудочной железы: Terra Incognita современной гастроэнтерологии / Клиническая медицина, №10, 2015 г. Н.В. Породенко, Ю.Г. Звягинцева, В.В. Запевина. - Трудности диагностики рака поджелудочной железы / Южно-Российский журнал терапевтической практики 2020,1(1):101-105. И.Б. Щепотин, А.В. Лукашенко, Е.А. Колесник. - Рак поджелудочной железы: критерии резектабельности / клиническая онкология, No 4 (4), 2011. Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, А. А. Трушин, М. А. Беляев [и др.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018. – 20 с. Покатаев И. А., Алиева С. Б, Гладков О. А., Загайнов В. Е. - Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы. - 2017 - DOI: 10.18027 / 2224–5057–2017–7–3s2–367–379. Опухоли поджелудочной железы: учебно-методическое пособие / А.В. Прохоров, М.Н. Шепетько, В.Е. Папок. — Минск: БГМУ, 2013. Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Epidemiology of pancreatic cancer: an overview. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009,6(12):699-708. DOI:10.1038/nrgastro.2009.177. Huang Y, Cai X, Qiu M, Chen P, Tang H, Hu Y, et al. Prediabetes and the risk of cancer: a meta-analysis. Diabetologia. 2014,57(11):2261-9. DOI: 10.1007/s00125-014-3361-2. Thomas J Ettrich, Thomas Seufferlein. Systemic Therapy for Metastatic Pancreatic Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2021 Oct 19,22(11):106. DOI: 10.1007/s11864-021-00895-4. "

Как проявляется рак поджелудочной железы и как его распознать

Первые признаки онкологического процесса в большинстве случаев скрыты и проявляются, только когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к нарушению функциональности органа. Несмотря на это, стоит знать, как проявляется рак поджелудочной железы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии сложное и не всегда эффективное. Поэтому важную роль следует уделить профилактике недуга и исключить возможные факторы риска, чтобы предотвратить развитие болезни.

Первые признаки рака поджелудочной железы

Опасность заболевания заключается в скрытом его течении на ранних этапах. Первые признаки рака поджелудочной железы нередко появляются лишь в запущенных стадиях, когда полностью избавиться от патологии крайне сложно. Возникают они из-за закупорки протоков органа и интоксикации организма продуктами распада атипичных клеток.

Первые признаки рака поджелудочной размыты и могут напоминать другие болезни органов пищеварительного канала. В частности, пациентов беспокоит: Боль — первый симптом, возникающий в результате прорастания новообразования в нервные окончания. Его локализация зависит от того, в какой части органа расположена опухоль. Может быть умеренной или сопровождаться интенсивными острыми приступами. Боль становится сильнее после приема алкоголя, погрешностей в рационе. Потемнение мочи и осветление кала — характерные признаки, наблюдающиеся при некоторых заболеваниях органа. Общая слабость, утомляемость. Резкое похудение, истощение организма, снижение аппетита. Обусловлено отравлением организма больного продуктами распада, а также нарушением пищеварения, что приводит к неполному усваиванию пищи.

Первые признаки рака поджелудочной железы могут быть также связаны с развитием желтушности кожи и склер. Симптом развивается постепенно и возникает вследствие сдавливания опухолью желчного протока. Дополнительно могут присутствовать такие признаки рака поджелудочной, как зуд кожи, увеличение объема живота за счет увеличения в размерах желчного пузыря и печени.

В некоторых случаях первым проявлением онкологического заболевания является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В месте поражения наблюдается боль, покраснение кожи, отечность, местное повышение температуры. В случае отделения тромба и его перемещения по сосудистому руслу возможно развитие серьезных осложнений — инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, ведущих к смерти пациента.

Иногда у больных наблюдается незначительное повышение температуры тела, характерна вялость, склонность к депрессиям. Другие признаки рака поджелудочной железы, которые возникают при прогрессировании недуга: развитие почечной и печеночной недостаточности, увеличение селезенки, внутренние кровотечения, возникающие вследствие прорастания новообразования в соседние анатомические структуры, кишечная непроходимость — возникает вследствие прорастания опухоли в двенадцатиперстную кишку, проявляется рвотой, тошнотой, ощущением распирания в подложечной области, сухостью во рту, отрыжкой.

Эти состояния являются осложнениями онкологического процесса, и при отсутствии своевременной помощи могут привести к летальному исходу.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Этот вид злокачественного поражения является одним из наиболее прогрессирующих и опасных. Как развивается рак поджелудочной железы? Заболевание начинается с разрастания атипичных клеток, которые в 90% случаев происходят их эпителия, выстилающего протоки органа. От момента начала патологии до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы зависит от образа жизни больного, рациона и общего состояния здоровья. На срок выживаемости влияет расположение опухоли, а также присутствие метастазов в соседние структуры.

Однозначно сказать, как быстро развивается рак поджелудочной железы сложно. Статистика гласит, что только у 20-30% больных с данным диагнозом удается провести хирургическое лечение. Причем 5-летняя выживаемость после выполнения оперативного вмешательства наблюдается не более, чем у 20% прооперированных пациентов. Примерно у 80% больных в момент первичной постановки диагноза уже наблюдаются метастазы. Средний период жизни пациентов после появления первых симптомов онкологии составляет 9-12 месяцев.

Как лечить рак поджелудочной железы?

Пациенты спрашивают: как вылечить рак поджелудочной железы? Можно ли достичь полного выздоровления? К сожалению, из-за высокой агрессивности опухоли и поздней диагностики полностью избавиться от патологии крайне сложно. Как лечить рак поджелудочной железы в каждом клиническом случае определяет специалист. В некоторых ситуациях единственным методом остается паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Как вылечить рак поджелудочной железы? Основным методом является хирургическое иссечение опухоли. Однако такая операция является довольно сложной, так как орган не имеет оболочки, а вблизи его располагается множество крупных сосудов. Вмешательство сильно ослабевает пациента, к тому же выполнять его можно лишь небольшому количеству больных с таким диагнозом.

В качестве дополнительных методов используется химиотерапия и лучевое воздействие. Симптоматическое лечение направлено на купирование болевого синдрома, устранение желтухи, восстановление проходимости желчного протока, кишечника. Для каждого больного врач индивидуально определяет, как лечить рак поджелудочной железы.

Факторы риска: как предотвратить рак поджелудочной железы? Спровоцировать онкопатологию могут разные причины. Основные факторы риска рака поджелудочной железы: курение, злоупотребление алкоголем, хронический панкреатит, сахарный диабет, дефицит свежих фруктов и овощей в рационе.

Также факторы риска рака поджелудочной железы связаны с наследственной предрасположенностью. Болезнь может возникнуть, если у близких родственников был полипоз, колоректальный рак.

Как предотвратить рак поджелудочной железы? Прежде всего стоит устранить факторы риска. Профилактика рака поджелудочной железы заключается в следующем: отказ от вредных привычек, соблюдение принципов рационального питания, при отягощенном генетическом анамнезе стоит проконсультироваться с генетиком, сохранение нормального веса тела.

Также профилактика рака поджелудочной железы заключается в соблюдении активного образа жизни, употреблении оптимального количества свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш. А вот количество переработанного красного мяса в рационе следует сократить.

На 100% защититься от патологии и точно сказать, как предотвратить рак поджелудочной железы, невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций поможет надолго сохранить здоровье и существенно снизить риск возникновения опухоли.

похожие статьи

27 ноября 2018

Что такое рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, располагающееся в одном из отделов органа — головке, теле или хвосте. подробнее

Киев, Глубочицкая 17 (Лукьяновская), Киев, Ревуцкого 6 (Позняки) (044) 207-49-27 (093) 265-33-61 (099) 656-07-43 (098) 934-74-62 Госпитализация
круглосуточно
График работы:пн.-пт.: 8:00-20:00 сб.: 09:00-18:00 вс.: выходной "

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы относится к числу самых прогностически неблагоприятных видов рака. Большинство пациентов умирают в первый год после установления диагноза. Но при своевременном обнаружении болезнь можно вылечить с помощью операции. На поздних стадиях патологии основными методами лечения становятся химиотерапия и облучение. Для предотвращения осложнений и уменьшения симптомов проводятся паллиативные операции.

Хирургическое лечение

При раке поджелудочной железы операция в случае успеха позволяет полностью вылечить заболевание. К сожалению, большинство опухолей выявляются поздно. Больше шансов на успешное радикальное лечение имеют пациенты с новообразованиями головки поджелудочной железы, так как они сдавливают желчные протоки, вызывают желтуху, поэтому раньше обнаруживаются врачами. Для хирургического лечения рака поджелудочной железы используют такие операции: Панкреатодуоденэктомия. Известна также как операция Уиппла. Это самое частое хирургическое вмешательство, выполняемое при раке поджелудочной железы. Врач удаляет головку, а иногда и тело органа, а также двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, лимфоузлы, желудок, часть тонкого кишечника. Это сложная и небезопасная операция с летальностью пациентов 5-15%. Поэтому врач её проводит, только если он считает, что с учетом стадии рака поджелудочной железы у пациента действительно есть хорошие шансы на победу над болезнью. Иногда уже после начала операции выясняется, что рак на самом деле распространился больше, чем это виделось изначально. В такой ситуации врач завершает операцию в объеме паллиативного вмешательства. Она позволяет предотвратить развитие желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки и сильного болевого синдрома.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно. Перезвоните мне!

Дистальная панкреатэктомия. Применяется при опухолях хвоста поджелудочной железы. Эта операция менее распространена. Это связано с тем, что при такой локализации рака поджелудочной симптомы появляются поздно, поэтому опухоль чаще обнаруживается в неоперабельной стадии. В ходе операции врач удаляет хвост поджелудочной железы, селезенку, лимфоузлы, а при необходимости – опухолевые очаги в соседних органах.

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Тотальная панкреатэктомия. Самая редкая радикальная операция. Её суть состоит в удалении всей поджелудочной железы, обычно вместе с селезенкой, желчным пузырем, желудком, частью тонкой кишки. Операция применяется в исключительных случаях, когда опухоль распространилась на всю поджелудочную железу, но всё ещё остается резектабельной. В случае успеха, пациенту приходится жить без этого органа. Это возможно, но больному требуется пожизненная заместительная терапия инсулином, а во время каждого приема пищи ему необходимы ферментные препараты.

Наш эксперт в этой сфере: Главный онколог, хирург Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники. Химиотерапия и облучение

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводится всем пациентам после операции для снижения риска рецидива. После удаления погранично резектабельных опухолей дополнительно требуется и облучение. В случае диагностики рака в нерезектабельной стадии лечение начинают с химиотерапии. Иногда его комбинируют с радиотерапией. У некоторых пациентов такое лечение рака поджелудочной железы приводит к уменьшению опухоли. Она становится резектабельной и впоследствии удаляется в ходе хирургического вмешательства. На поздних стадиях применяется химиотерапия, проводятся операции для нормализации отведения желчи, устранения сильных болей и непроходимости двенадцатиперстной кишки. Используется медикаментозная симптоматическая терапия.

Позвоните или оставьте заявку Заказать звонок! Отделения Вертебрология Гастроэнтерология Консультация гастроэнтеролога Консультация гинеколога Консультация дерматолога-онколога Аллергодиагностика Велоэргометрия Гастроскопия Компьютерная томография (КТ) Компьютерная электроэнцефалография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Рентгенологические исследования Спирография Стресс-эхокардиография Ультразвуковые исследования (УЗИ) Функциональные исследования Эндоскопия Эндоскопия во сне Консультация кардиолога Артериальная гипертензия Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Внутричерепная гипертензия Гипертония Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) Инсульт Консультация невролога Полинейропатия Рассеянный склероз Энцефалопатия Консультация оториноларинголога (ЛОР) Гемобластоз Иммунотерапия Консультация онколога Лечение рецидива рака Лучевая терапия (Радиотерапия) Миелома Онкогинекология Онкодерматология Онкоурология Опухоли головы и шеи Опухоли ЖКТ Опухоли средостения Переливание крови Рак легкого Рак молочной железы Рак эндокринной системы Саркомы Тимома Консультация терапевта Гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере) Консультация травматолога-ортопеда Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) Питание (диета) после и во время курса химиотерапии Химиотерапия при раке желудка Химиотерапия при раке кишечника Химиотерапия при раке легкого Химиотерапия при раке матки Химиотерапия при раке молочной железы Химиотерапия при раке мочевого пузыря Химиотерапия при раке печени Химиотерапия при раке почки Химиотерапия при раке простаты Химиотерапия при раке яичников Гинекология Диагностическая лапароскопия Кибер нож Лапароцентез брюшной полости при асците Паховая грыжа Пупочная грыжа Лимфодиссекция — метод удаления лимфоузлов Лимфодренирующие операции Механическая желтуха Нейрохирургия Реконструкция молочной железы после мастэктомии Стентирование кишечника Торакоцентез легких при раковом плеврите Травматология Урология и андрология Флебология Фотодинамическая терапия Онкохирургия (хирургия в онкологии) Восстановление и реабилитация после коронавируса Реабилитация после коронавируса (COVID-19) Консультация эндокринолога Акции

2023-12-01 12:49:24

Скидка 50% на консультацию химиотерапевта по воскресеньям

2023-11-21 14:37:46

Скидка 30% на пребывание в стационаре

2023-10-25 13:28:48

Бесплатный приём врача-онколога по субботам

2023-09-07 11:09:00

-20% на детокс после химиотерапии

2023-07-19 17:30:44 Наши цены Прием врача-онколога первичный* 3 500 руб. Прием врача-онколога повторный* 3 000 руб. Прием врача онколога, КМН первичный* 4 500 руб. Прием врача онколога ДМН первичный* 5 000 руб. Прием врача онколога ДМН повторный* 4 500 руб. Прием врача онколога-маммолога КМН* 5 300 руб. Бронируйте палату сегодня

1 местная палата 4-х разовое питание Санузел в палате Противопролежневые матрасы Телевизор Холодильник Кондиционер Шкаф "

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, в первую очередь протоковая аденокарцинома, составляет приблизительно 57 600 случаев и приводит к 47 050 летальных исходов в США ежегодно (1 Общие справочные материалы Рак поджелудочной железы, в первую очередь протоковая аденокарцинома, составляет приблизительно 57 600 случаев и приводит к 47 050 летальных исходов в США ежегодно ( 1). Клинические проявления. Прочитайте дополнительные сведения ). Клинические проявления включают похудание, боль в животе, желтуху. Диагноз ставится на основании данных КТ или МРТ/МРХПГ, а затем эндоскопического УЗИ. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство (резекцию) и адъювантную химио- и лучевую терапию. Прогноз неблагоприятный, т. к. заболевание обычно распознают на поздней стадии.

Аденокарциномы экзокринной части поджелудочной железы, происходящие из эпителия протоков, встречаются в 9 раз чаще, чем происходящие из ацинарных клеток, в 80% случаев опухоли локализуются в головке железы. Средний возраст развития опухоли – 55 лет, в 1,5–2 раза чаще болеют мужчины.

Общие справочные материалы

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы, такие как боль и потеря веса, неспецифичны, что приводит к более позднему диагностированию, а к этому времени болезнь уже распространяется. К моменту установления диагноза у 90% пациентов имеется местно распространенная опухоль, прорастающая структуры забрюшинного пространства, распространяющаяся в регионарные лимфоузлы, либо метастазирующая в печень и легкие.

У большинства пациентов отмечается боль в верхнем отделе живота, как правило, иррадиирующая в спину. Часто наблюдается похудание. Аденокарциномы головки поджелудочной железы сопровождаются развитием обструктивной желтухи (которая может приводить к зуду) у 80–90% больных. Рак тела и хвоста может сопровождаться нарушением кровотока по селезеночной вене, что ведет к появлению спленомегалиии, варикозному расширению вен пищевода и желудка, развитию желудочно-кишечного кровотечения.

Рак служит причиной развития сахарного диабета у 25–50% пациентов, с появлением симптомов гипергликемии (полиурии, полидипсии). Рак поджелудочной железы может также препятствовать выработке пищеварительных ферментов в поджелудочной железе (экзокринная недостаточность поджелудочной железы) у некоторых пациентов и нарушать расщепление пищи и усваивание питательных веществ (мальабсорбция Обзор мальабсорбции (Overview of Malabsorption) Мальабсорбция характеризуется нарушением усвоения питательных веществ вследствие расстройств переваривания, всасывания или транспорта. Мальабсорбция может затрагивать нарушение усвоения основных. Прочитайте дополнительные сведения ). Это нарушение усваивания вызывает вздутие живота, газы и водянистую, маслянистую и/или зловонную диарею, что приводит к потере веса и гиповитаминозу.

Диагностика рака поджелудочной железы

КТ или магнитно-резонансная томография/магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРТ/МРХПГ) с последующей эндоскопической ультрасонографией

Исследование содержания антигена СА-19-9 для динамического наблюдения (не в качестве скрининга)

Предпочтительными исследованиями являются брюшная спиральная КТ с использованием техники исследования поджелудочной железы или МРТ/МРХПГ, после этого проводят эндоскопическую ультрасонографию с тонкоигольной аспирацией (EUS/FNA) для диагностики ткани и оценки хирургической резектабельности. Обычно КТ или МРТ/МРХПГ выбирают исходя из наличия локального доступа к аппаратам и имеющегося опыта. Даже если эти визуализирующие тесты выявляют нерезектабельное образование или метастатическое поражение, для получения образца ткани выполняются эндоскопическая тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука (EUS/FNA) или чрескожная игольная аспирация из доступного участка опухоли. Если при КТ выявлена потенциально резектабельная опухоль либо опухоль не выявлена вообще, целесообразно провести МРТ/МРХПГ или ультразвуковое эндоскопическое исследование для уточнения стадии болезни или выявления опухолей небольшого размера, не видимых на КТ. У пациентов с обструктивной желтухой в качестве первой диагностической процедуры можно проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Необходимо провести стандартные лабораторные исследования. Повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина указывают на наличие обструкции желчного протока или метастатического поражения печени. Исследование антигена СА-19-9, вырабатывающегося в поджелудочной железе, может применяться для наблюдения за течением заболевания при уже установленном диагнозе рака поджелудочной железы, а также как скрининговый тест в группе высокого риска (например, пациенты с врожденным панкреатитом, те, у кого ≥ 2 родственников 1-й линии имеют рак поджелудочной железы, синдром Пейтца-Егерса Cиндром Пейтца-Йегерса Синдром Пейтца – Йегерса – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором наблюдается развитие множественных гамартомных полипов в желудке, тонкой и толстой кишке, а также. Прочитайте дополнительные сведения или мутации BRCA2 или HNPCC Синдром Линча Синдром Линча – заболевание с аутосомным доминантным типом наследования, составляющее 2–3% всех случаев колоректального рака. Клинические проявления, принципы диагностики и лечения сходны с. Прочитайте дополнительные сведения ) Однако этот показатель не обладает достаточными чувствительностью и специфичностью для использования в скрининге общей популяции. Исходно повышенный уровень СА-19-9 должен уменьшаться на фоне эффективного лечения, последующее повышение указывает на прогрессирование заболевания. Уровни амилазы и липазы обычно в норме.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Прогноз рака поджелудочной железы зависит от стадии, но в целом прогноз неблагоприятный (5-летняя выживаемость составляет 2%), поскольку на момент диагностики у многих пациентов заболевание находится в поздней стадии.

Лечение рака поджелудочной железы Операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия) Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия Симптоматическая терапия

В 80–90% случаев на момент диагностики опухоль является неоперабельной вследствие наличия метастазов или прорастания в крупные сосуды. В зависимости от локализации опухоли методом выбора для резекции рака в большинстве случаев служит операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия). В настоящее время рекомендована адъювантная терапия с комбинациями на основе гемцитабина (1 Справочные материалы по лечению Рак поджелудочной железы, в первую очередь протоковая аденокарцинома, составляет приблизительно 57 600 случаев и приводит к 47 050 летальных исходов в США ежегодно ( 1). Клинические проявления. Прочитайте дополнительные сведения ), обычно назначают внешнюю пучковую лучевую терапию, которая повышает показатели 2-летней выживаемости до 40%, 5-летней выживаемости – до 25%. Такая комбинация также применяется при местнораспространенных, но неоперабельных опухолях и обеспечивает среднюю продолжительность жизни около 1 года. Гемцитабин и другие препараты могут оказать лучший эффект по сравнению с химиотерапией на основе 5-фторурацила, однако ни один препарат, ни в режиме монотерапии, ни в комбинации с другими, не обладает явным преимуществом в увеличении продолжительности жизни пациента. Пациентам с метастазами в печень или отдаленными метастазами другой локализации может быть предложена химиотерапия в рамках клинического исследования, однако прогноз неблагоприятный как при наличии, так и в отсутствии лечения, и некоторые больные могут воздержаться от участия в исследованиях.

Если в ходе хирургического вмешательства обнаружена неоперабельная опухоль и имеется (или можно прогнозировать) нарушение проходимости желудка, двенадцатиперстной кишки или жечного протока, для устранения обструкции проводится наложение двойного обходного желудочного и билиарного анастомоза. При наличии неоперабельных образований и желтухи эндоскопическая установка билиарного стента позволяет достичь разрешения желтухи. Часто проводится дуоденальное стентирование. В связи с вероятностью осложнений, связанных со стентом, хирургическое вмешательство более целесобразно проводить при ожидаемой продолжительности жизни пациента с неоперабельной опухолью > 6–7 месяцев

Симптоматическое лечение Анальгетики, зачастую опиоиды В ряде случаев, процедуры для поддержания проходимости желчных путей Иногда заместительная ферментная терапия

Большинство пациентов страдает от боли и имеют неблагоприятный прогноз. Симптоматическое лечение играет важную роль в контроле за течением болезни. На терминальной стадии заболевания должны быть обсуждены соответствующие меры ухода за пациентом (Умирающий пациент Умирающий пациент У умирающих пациентов могут быть потребности, отличающиеся от потребностей других пациентов. Чтобы удовлетворить их потребности, сначала нужно определить, кто входит в категорию умирающих пациентов. Прочитайте дополнительные сведения ).

При умеренной и интенсивной боли назначаются внутрь опиоиды в дозе, адекватной для облегчения боли. Возможная наркотическая зависимость не должна рассматриваться как препятствие для назначения анальгетических препаратов. При хронической боли наилучший эффект оказывают препараты длительного действия (например, фентанил, оксикодон, оксиморфон трансдермально). Чрескожная или оперативная блокада чревного сплетения позволяет добиться обезболивающего эффекта у некоторых пациентов. При наличии непереносимой боли дополнительное действие оказывают опиоиды в форме подкожного, внутривенного, эпидурального или интратекального введения.

Если паллиативное хирургическое лечение или эндоскопическая установка билиарного стента при обструктивной желтухе не привело к облегчению зуда, против зуда можно назначать холестирамин (4 г перорально от 1 до 4 раз в день).

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы назначают препараты свиного панкреатина (панкреалипазы) в капсулах. Существует ряд доступных коммерческих продуктов, а количество фермента на капсулу варьирует. Необходимая дозировка зависит от симптомов пациента, степени стеатореи и содержания жира в рационе. Как правило, пациенты должны принимать достаточное количество фермента, чтобы обеспечить получение от 25 000 до 40 000 МЕ липазы перед типичным приемом пищи и от 5 000 до 25 000 МЕ липазы на каждый перекус. При более продолжительном приеме пищи (например, в ресторане) часть дозы необходимо принимать во время еды. Оптимальный показатель рН для ферментов внутри просвета равен 8, таким образом, некоторые врачи назначают ингибитор протонной помпы или H2-блокатор 2 раза в день При наличии сахарного диабета необходим тщательный контроль его течения.

Справочные материалы по лечению

1. Neoptolemos JP, Palmer DH, Ghaneh P, et al: Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): A multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 389(10073):1011–1024, 2017. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32409-6

Основные положения

Рак поджелудочной железы характеризуется высокой летальностью, как правило, из-за диагностирования патологии только на поздних стадиях.

Известные факторы риска включают курение и хронический панкреатит в анамнезе, употребление алкоголя не является независимым фактором риска.

Диагноз устанавливают на основании данных КТ или магнитно-резонансной томографии/магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРТ/МРХПГ) и эндоскопической ультрасонографии, уровни амилазы и липазы, как правило, сохраняются нормальными, анализ на антиген СА-19-9 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для его применения в программе скрининга населения.

В 80–90% случаев на момент диагностики опухоль является неоперабельной вследствие наличия метастазов или прорастания в крупные сосуды.

При наличии возможности хирургического лечения следует проводить операцию Уиппла и назначать адъювантную химио- и лучевую терапию.

Лечение также включает адекватное обезболивание, наложение желудочных и кишечных анастомозов для устранения симптомов обструкции, в ряде случаев – назначение препаратов панкреатических ферментов.

Цистаденокарцинома

Цистаденокарцинома – редко встречающийся аденоматозный рак поджелудочной железы, развивающийся в результате злокачественного перерождения слизистой цистаденомы и проявляющийся болью в верхнем отделе живота и пальпируемым образованием.

Диагноз цистаденокарцинома основывается на данных КТ или МРТ брюшной полости, при которых, как правило, определяется кистозное образование, содержащее детрит, картина может быть ошибочно истолкована как аденокарцинома с участками некроза, либо как псевдокиста поджелудочной железы.

В отличие от протоковой аденокарциномы, цистаденокарцинома характеризуется относительно хорошим прогнозом. Лишь у 20% пациентов во время операции выявляются метастазы, полное удаление опухоли методом дистальной панкреатэктомии или при операции Уиппла обеспечивает 5-летнюю выживаемость 65%.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль – редко встречающийся тип опухоли, при котором наблюдаются гиперсекреция слизи и обструкция протока. Гистологически может быть представлен доброкачественной, злокачественной или пограничной опухолью. В большинстве случаев (80%) развивается у женщин, в 66% случаев локализуется в хвосте поджелудочной железы.

Диагностика внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли проводиться с помощью КТ или МРТ.

Хирургическая резекция - это предпочтительный метод лечения для пациентов с интрадуктальной папиллярно-муцинозной опухолью с тяжелой дисплазией, которая прогрессировала до инвазивной карциномы или имеет признаки, которые предполагают высокий риск развития рака. После хирургического удаления опухоли 5-летняя выживаемость составляет > 95% при доброкачественной и пограничной опухоли, 50–75% – при злокачественной.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Рак поджелудочной железы

Почему столь плохие результаты в лечении? Во-первых, позднее выявление заболевания за счет отсутствия патогномоничной клинической картины. Во-вторых, трудности хирургического удаления опухоли и пораженных органов. В-третьих, биологические особенности самой опухоли, ее агрессивность и скорость распространения.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы Алкоголь (употребления алкоголя в любом количестве негативно влияет на состояние поджелудочной железы: кроме прямого токсического действия, алкоголь при длителлном употреблении вызывает хронический панкреатит), Хронический панкреатит (в 14 раз увеличивает риск развития рака поджелудочной железы), Пожилой возраст (у людей старше 50 лет риск заболевания раком увеличивается линейно), Ожирение и диета с избытком животных жиров, красного мяса, Курение (стаж свыше 40 лет по 1 пачке увеличивает риск заболевания раком в 5 раз), Сахарный диабет, Наследственность (рак поджелудочной железы у родственников или носительство определенных генетических мутаций). Симптомы рака поджелудочной железы потеря массы тела желтуха боль отсутствие аппетита тошнота рвота слабость утомляемость Диагностика КТ (послойные рентгенологические снимки, позволяющие увидеть даже небольшие патологические участки), УЗИ (может быть трансабдоминальным, когда датчиком водят по передней брюшной стенке, и эндоскопическим, при котором датчик УЗИ вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку, благодаря чему, качество изображения будет намного выше, чем при трансабдоминальном), ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (метод, при котором в двенадцатиперстную кишку помещают эндоскоп, а затем в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки, а так как билиарный тракт и поджелудочная железа имеют тесную анатомическую и функциональную связь, этот метод может дать много информации в диагностике рака), Анализ крови на онкомаркеры (вещества, повышающиеся при появлении и развитии раковой опухоли), Тонкоигольная аспирация/биопсия (самый точный метод диагностики, позволяющий взять на анализ участок ткани поджелудочной железы и под микроскопом определить ее злокачественность), Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (хирургическая операция, призванная в сложных случаях детально изучить поджелудочную железу и взять биопсию). Лечение рака поджелудочной железы Хирургическое - резекция или полное удаление поджелудочной железы с прилежащими органами и лимфоузлами. Химиотерапия (с использованием таргетной терапии при необходимости). Лучевая терапия. Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике Командная работа

Тактика лечения рака определяется на онкологических консилиумах с участием хирурга, радиотерапевта , онколога, морфолога

Операции любой сложности

Хирургическое лечение рака любой сложности: радикальные операции, паллиативные операции

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Лечение рака поджелудочной железы осуществляется по современным международным протоколам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Индивидуальный подход

Схема химиотерапии строится индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это патологическое разрастание тканей железистого эпителия или протоков поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы вполне обоснованно называют «тихим убийцей» - появляется он незаметно и зачастую почти без симптомов достигает запущенных стадий. Это еще и очень быстрый убийца – без активного лечения болезнь может привести к летальному исходу всего за полгода. Несмотря на все трудности в диагностике и терапии, болезнь поддается лечению, особенно при выявлении ее в самом начале. Поэтому очень важно знать признаки рака поджелудочной железы и уметь правильно распознать первые симптомы.

Поджелудочная железа является образованием из железистых клеток, этот орган выполняет 2 различные функции:

секретирует гормоны – инсулин и глюкагон в кровь, выделяет пищеварительные ферменты в полость кишечника.

То есть является одновременно эндокринной и экзокринной железой (выделяет активные вещества во внутреннюю и внешнюю среду). Вес ее в норме редко превышает 100 грамм. Железа расположена примерно в центральной части живота, частично позади, а частично под желудком.

Она граничит со множеством других органов и сосудов:

двенадцатиперстной кишкой, воротами селезенки, позвоночником, нижней полой и воротной венами, почечными артериями и почками, брюшной частью аорты, лимфатическими уздами, общим желчным протоком.

Из-за такого расположения органа рак поджелудочной железы считается одним из самых трудных в лечении, так как требует от оперирующих хирургов недюжинного мастерства и виртуозного исполнения манипуляций. Коварство болезни заключается в позднем проявлении признаков рака поджелудочной железы. Обычно симптомы манифестируют (проявляются) в поздних стадиях заболевания.

Форма поджелудочной железы удлиненная, длина примерно 12-14 см. Она условно делится на следующие части: головку, тело и хвост. Головка самая большая часть и именно в ней рак появляется в 60% случаев, источник опухоли – чаще экзокринные железистые клетки (то есть те, что вырабатывают ферменты для переваривания пищи). И только в 5% злокачественный процесс появляется в клетках, вырабатывающих гормоны инсулин и глюкагон (эндокринных клетках) – такие опухоли могут называться глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы.

Симптомы

При онкологии поджелудочной железы симптомы обычно появляются, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать соседние органы или закупоривать протоки.

Самые частые симптомы рака поджелудочной железы, первые признаки:

Боли. Сила проявления симптома различна, от тупых ноющих болей до острых, приступообразных. Появляются они в правом подреберье (если поражена головка органа), или слева под ребрами (например, при раке хвоста поджелудочной железы). Могут быть боли в верхней части живота, опоясывающие и переходящие на спину. Появляется боль, если опухоль начинает прорастать в нервные окончания. Часто больные чувствуют усиление болей в положении на спине. Обострения бывают после застолий, приема алкоголя, жирной или острой пищи. Симптомы похожи на панкреатит, пациенты могут длительно не обращаться к врачу и заниматься самолечением, тем временем болезнь прогрессирует и прогноз ухудшается. Интоксикация (тошнота, слабость, небольшая лихорадка, чрезмерная утомляемость, депрессия и вялость). Такие признаки появляются из-за распада опухолевого узла, когда токсины из раковой ткани попадают в кровь. Температура при раке поджелудочной железы редко бывает высокой, чаще цифры на термометре – 37-37,50С. Потеря аппетита (особенно к жирной, белковой пище). Потеря веса. Эти два симптома являются последствием интоксикации. Желтуха (механическая желтуха). Опухоль, увеличиваясь в размерах, сдавливает проток, через который выводится желчь из желчного пузыря. При этом начинает темнеть моча и обесцвечиваться кал, появляется кожный зуд, значительно нарастает интоксикация. Увеличивается печень и желчный пузырь. Кожа окрашивается в ярко-желтый цвет, происходит пожелтение склер. Проблемы с пищеварением: вздутие, дискомфорт в животе, частая диарея (понос). Когда нарушается выделение пищеварительных ферментов это могут быть первые симптомы при раке поджелудочной железы. Мигрирующий тромбоз глубоких вен ног (синдром Труссо). При этом синдроме в ногах появляется резкая боль, отек. Кожа над веной, закупоренной тромбом, краснеет и становится горячей на ощупь (локальная гипертермия). Другие проявления. Увеличивающая опухоль может сдавливать расположенные вблизи петли кишечника – появляются признаки кишечной непроходимости или увеличение селезенки (при сдавлении ее вен) раковым узлом. Внутренние кровотечения возникают при прорастании опухолью стенок кишки (появляется кал черного цвета, рвота темными массами). Асцит – это поздний симптом заболевания рака поджелудочной железы.

К сожалению, вышеназванные симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях могут не появиться. Все перечисленные признаки не патогномоничны (не являются характерными только для опухолей поджелудочной), поэтому диагноз ставится после тщательного дообследования.

Причины рака поджелудочной железы

Появление злокачественной опухоли – это прямое следствие мутации, изменения нормальных клеток железы. Факторы, которые во много раз увеличивают риск возникновения рака у человека – это:

возраст после 60 лет, наличие доброкачественных опухолей поджелудочной (кисты, аденомы). Такие образования считаются предраковыми, так как могут переродиться в злокачественные опухоли в любой момент, хронический панкреатит (тоже относится к предраковым состояниям), курение и употребление табака иными способами, генетическая предрасположенность, наличие сахарного диабета.

Косвенно на развитие рака могут влиять цирроз печени, желчнокаменная болезнь, частый прием алкоголя, регулярное злоупотребление жирной, жареной пищей и избыточный вес. Эти факторы приводят к появлению хронического воспаления (панкреатита) в тканях железы, сбою репаративных процессов (процессов деления) и появлению нежелательных мутаций среди клеток.

Диагностика

Кроме выявления врачом на осмотре неспецифичных признаков опухоли (увеличенных печени, желчного пузыря, селезенки и асцита) необходимо провести не одно обследование для уточнения диагноза.

Выявление онкомаркеров в крови. Вещество СА 19-9 часто превышает уровень в 10 Ед/мл при раке поджелудочной, печени, кишечника и желудка. Достаточно высокой специфичностью (до 81%) характеризуется онкомаркер РЭА -раково-эмбриональный антиген. Онкомаркеры выявляют в крови, моче и других биологических жидкостях. Их интерпретация обязательно должна проходить в комплексе с другими исследованиями (УЗИ, КТ, МРТ, биопсией).

Биохимические анализы при раке поджелудочной железы показывают увеличение содержания в крови ферментов амилазы, липазы. Повышение активности печеночных трансаминаз (АСаТ и АЛаТ), билирубина и желчных кислот. Однако такие изменения характерны и для холецистита, и для гепатитов, поэтому обязательны инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия).

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот распространенный и недорогой метод диагностики рака поджелудочной железы определит постороннее образование, его примерные размеры и плотность. А также, при запущенных стадиях, покажет прорастание опухоли в соседние органы. По заключению УЗИ рак поджелудочной железы можно заподозрить, но окончательный диагноз даст применение нижеперечисленных методов.

Эндосонография - модификация метода УЗИ, когда ультразвуковой датчик на гибком эндоскопе подводят через кишечник ближе к опухоли. Метод обладает высокой точностью даже на ранних стадиях болезни.

Рентген-контрастирование. Методы, когда в сосуды (ангиография) или печеночные протоки (холангиография) вводят специальное вещество. Распределение такого жидкого контраста видно на снимках. Методы могут выявить локализацию ракового узла, проходимость протоков, прорастание опухолью сосудов.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволят с высокой точностью установить размер опухоли, степень ее прорастания в окружающие ткани.

Биопсия раковой опухоли. Исследование фрагмента новообразования под микроскопом даст точную информацию: какой вид рака, из каких клеток построена опухоль, степень ее дифференцировки. Информация позволит врачам уточнить прогноз по заболеванию и решить вопрос об операции. Частичку опухоли (биоптат) получают при эндоскопической лапаротомии.

Стадии заболевания

Стадию рака устанавливают после проведения всех необходимых исследований. Для определения стадии рака поджелудочной железы необходимо знать размеры злокачественного образования, степень поражения близлежащих органов и лимфатических узлов, а также наличие отдаленных метастаз.

Как и при других онкологических заболеваниях, применяется универсальная система кодировки по TNM:

где Т – оценка самой опухоли, ее размеров и распространенности, N – обозначение пораженности ближних лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

По видам клеток, образующих опухоли, различают:

аденокарцинома (самая частая разновидность, встречается в 4 случаях из 5), цистаденокарцинома, плоскоклеточный рак, ацинарно-клеточный рак, недифференцированный рак, другие виды рака (не более 5%)– карциноиды, инсулиномы и нейроэндокринный рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы 3 стадия: прогноз неблагоприятный. Хотя отдаленных метастаз еще нет, но первичная опухоль достигает значительных размеров и прорастает в брыжеечную артерию и чревный ствол (чревный ствол – крупный, короткий кровеносный сосуд, от которого ответвляются артерии желудка, общая печеночная артерия, селезеночная артерия). Хирургическое удаление такого образования крайне затруднительно.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии - диагноз ставится при наличии удаленных метастаз (от 1 и более, кодируется M1), при этом размеры опухоли и степень ее прорастания в соседние органы могут быть любые. Вероятность рецидивов после удаления метастаз высока (80% в течение ближайших 5 лет).

При постановке диагноза опухоли принимать решение о лечении следует как можно быстрее, так как рак pancreas развивается стремительно.

Рак поджелудочной железы: можно ли вылечить?

При положительном ответе на этот вопрос очень много «если»:

Да, если за лечение берутся опытные хирурги. Да, если в клинике есть возможность для адекватного проведения химиотерапии и лучевой терапии. Да, если болезнь выявляется на ранних стадиях. Прогноз при 3-й стадии хуже, но и при нем излечение возможно.

Прогноз значительно улучшается при высокодифференцированном раке. Прогнозы заболевания возможно оценить при полных данных диагностических исследований. Паллиативные операции тоже важны для пациентов, они могут значительно облегчить состояние, уменьшить мучительные боли и замедлить прогрессирование болезни.

Как лечить онкологическое заболевание поджелудочной железы?

Применяется комплексная терапия. Перед проведением хирургических операций, для уменьшения активности роста опухоли раковый узел подвергают фокусированному облучению (радиотерапии).

Радиотерапия. Может применяться гамма-излучение, протонное и бета-излучение. Чрезмерно активный обмен веществ в раковых клетках делает их более уязвимыми для облучения. Они усиленно накапливают радиацию и погибают. Метод применим и для неоперабельных случаев, и для дополнительного лечения после операции, для профилактики рецидивов.

Химиотерапия. Для снижения побочных эффектов подбирается несколько препаратов, действующих совместно (полихимиотерапия). Современная модификация метода подразумевает избирательное действие токсичных химиопрепаратов на опухолевые клетки – т.н. таргетная химиотерапия.

Хирургическое лечение. Радикальный метод, применяемый в 15% случаев при выявлении и лечении рака поджелудочной железы.

В зависимости от локализации рака, его стадии, хирургами используются:

Операция Уиппла. Самый популярный метод удаления рака головки поджелудочной железы в начальных стадиях. Вместе с пораженной головкой резецируют часть двенадцатиперстной кишки, желудка и желчный пузырь. Тотальная резекция – полное удаление железы при лечении рака поджелудочной. Операция оправдана при ограниченной опухоли, когда они не вышла за пределы органа (нет регионарных и отдаленных метастаз). Частичная (сегментарная) резекция. Часто используется при ограниченном раке тела железы. Центральная часть органа вырезается, оставшиеся головка и хвост объединяются. Дистальная резекция. Похожа на предыдущий способ, удаляется хвост железы при расположении в нем опухоли. Стентирование желчного протока при блокировании просвета желчного протока раковой опухолью. Вариант паллиативной операции, когда проведение радикального удаления опухоли нецелесообразно. Для оттока желчи эндоскопическим методом устанавливают стент. Шунтирование желудка. Еще один вариант паллиативной операции. Например, при раке поджелудочной железы 4 стадии, лечение предусматривает подшивание, соединение просвета желудка с кишечником (при помехах от крупной опухоли для свободного прохождения пищи). Другие варианты операций, облегчающих состояние пациентов – неполное удаление злокачественных образований при сдавливании ими соседних органов, ушивание перфораций желудка и пр. органов. Видео: Хирургическое лечение при раке поджелудочной железы

"

Рак поджелудочной железы

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Онкология / Рак поджелудочной железы Получите консультацию онколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Элемент не найден!

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на рак поджелудочной железы (РПЖ) проводится комплексная диагностика (УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, исследования с контрастированием, эндоскопия и эндоУЗИ, лабораторные исследования (онкомаркер CA19—9), генетическая диагностика, диагностическая лапароскопия). Консультации гастроэнтеролога, хирургов, онколога. Современная лекарственная (таргетная) терапия.

11 место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями занимает рак поджелудочной железы Более 70% точность ультразвуковой диагностики злокачественной опухоли поджелудочной железы В случаев рак поджелудочной железы диагностируют на стадии Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы Диетические — злоупотребление жирной и острой пищи, курение (в 2 раза повышает риск развития рака поджелудочной железы), злоупотребление алкоголем, ряд заболеваний: цирроз печени, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, наследственная предрасположенность всех случаев РПЖ). Симптомы РПЖ

На ранних стадиях заболевания, вне зависимости от его локализации (в головке, в теле или в хвосте железы), никаких признаков, как правило, нет. Чаще они появляются на стадии распространения опухоли на соседние органы.

Основной симптом — боль, характерная для патологии поджелудочной железы: интенсивная, опоясывающая.

Возможны диспептические явления — тошнота и рвота, понос, спазмы в кишечнике, признаки несварения пищи.

У пациентов при локализации опухоли в головке поджелудочной железы из-за сдавления общего желчного протока часто возникает механическая желтуха.

По достижении опухолью поздних стадий развития возникают симптомы интоксикации.

Диагностика рака поджелудочной железы Консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога, хирурга и онколога для выявления факторов риска, исключения или подтверждения заболевания, уточнения диагноза, планирования дополнительного обследования и лечения.

Обследование

Лучевая диагностика:

Компьютерная томография считается наиболее информативным методом диагностики локализации и размеров опухоли. Рентгенологические исследования с контрастированием желчных путей и протоков поджелудочной железы могут быть применены для определения их вовлеченности в процесс. МР-холангиография (магнитно-резонансное исследование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков). Ультразвуковое исследование

Оборудование отделения ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя на Яузе позволяет проводить все современные виды УЗИ, включая, например, допплерографию.

ЭндоУЗИ

В нашем госпитале проводится инновационное сочетанное исследование — эндосонография верхних отделов ЖКТ (одновременное УЗИ с эндоскопией, эндоУЗИ), выявляющее новообразования желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы, на ранних стадиях, с определением локализации, размеров и распространения опухолевого процесса.

Эндоскопия

Гастроскопия применяется для исключения вовлечения желудка в опухолевый процесс.

Пункционная биопсия — проводится под УЗ-контролем, позволяет провести гистологическое исследование биоптата и верифицировать диагноз.

Лабораторные исследования — определение онкомаркера CA19—9 применяется в диагностике рака поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность этого анализа составляет

Генетическая диагностика — наши генетики помогут выбрать оптимальную диагностическую панель для определения повышенного риска развития рака поджелудочной железы. А при наличии опасного гена на консультации по результатам проведенной диагностики генетик расскажет, есть ли возможность минимизировать риск передачи его потомству (ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой), что также возможно в нашей клинике.

Диагностическая лапароскопия — для уточнения диагноза и оценки распространённости процесса.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях, не подлежащих хирургическому воздействию, основной метод лечения — химиотерапия.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводятся различные виды лекарственной цитостатической терапии, включая таргетную. Последняя существенно снижает дозировки токсичных препаратов и имеет перспективу успешного применения даже в запущенных клинических случаях.

При малейших подозрениях на опухоль поджелудочной железы, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут комплексное обследование и, при необходимости, современную лекарственную терапию, дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Наши преимущества Врачи. В нашем госпитале работают специалисты различных медицинских специальностей, все они могут в любой необходимый момент принять участие в диагностике и лечении наших пациентов. Экспертное оборудование. Вся лучевая диагностика в нашем госпитале выполняется опытными специалистами на экспертном цифровом оборудовании Philips, что обеспечивает высокую точность, скорость и безопасность обследования. Результаты диагностики принимаются в зарубежных клиниках. Инновации. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения позволяет проводить современные комплексные исследования, такие как эндо-УЗИ, выявляющее рак поджелудочной железы на ранних стадиях, что даёт шанс на спасение. Индивидуальный подход. В зависимости от клинической ситуации и состояния пациента в Клиническом госпитале на Яузе могут быть выбраны наиболее информативные и безопасные исследования, применена сугубо индивидуальная лекарственная терапия, учитывающая особенности заболевания.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"