Причины возникновения, симптомы и лечение болезни. Какие таблетки пить при заболевании.

Какой метод устранения сосудистых звездочек самый безболезненный?

Ответ: Практически все современные методы, применяющиеся в клинике, являются безболезненными. Однако при склеротерапии выполняется укол в вену, вы можете почувствовать легчайшую боль. Лазерная коагуляция и радиоволновой метод вообще не сопровождаются болевыми ощущениями.

Являются ли звездочки и варикоз одной болезнью?

Ответ: Звездочки почти всегда выступают симптомом начинающегося варикоза, но причинами их возникновения иногда бывают иные болезни или состояния.

Возможно ли возвращение сосудистых звездочек, если было произведено их удаление?

Ответ: Если венозная недостаточность прогрессирует, новые звездочки могут возникать на других участках в новых местах расширения вен. Вот почему нужны профилактические меры, к которым, в частности, относится ношение компрессионного белья, умеренные нагрузки.

Можно ли вылечиться таблетками?

Ответ: Ни таблетками, ни мазями, ни прочими подобными средствами избавиться от сосудистых звездочек нельзя.

Диагностика и лечение антеспондилолистеза позвоночника в Москве | Доктор Длин

Антеспондилолистез позвоночника

В переводе с латыни «спондилолистез» – соскользнувший позвонок, «анте» – направление вперед. Антеспондилолитез – «соскользнувший вперед позвонок» – заболевание позвоночника, при котором один или несколько позвонков смещаются в сторону брюшной или грудной полости.

Позитивная динамика в 97% случаев Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ. Отсутствие побочных эффектов Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий. Долговременный эффект Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи. позвонок L2 – 4мм, позвонок L3 – 6мм, позвонок L4 – 10мм. позвонок L5 – не более 6 мм, соединяется с крыльями подвздошной кости и крестцовым позвонком, это ограничивает его подвижность.

Шейный спондилолистез часто развивается как осложнение спондилоартроза (артроза отростчатых суставов позвонков).

Возможные последствия смещения позвонков:

сдавливание кровеносных сосудов и нервных корешков, образование позвоночных грыж, формирование остеофитов (костных наростов), поражение спинного мозга и внутренних органов.

Антеспондилолитез может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими болезнями позвоночника. Среди них: остеохондроз, спондилолиз, сколиоз, спондилоартроз, кифоз. Лечением антеспондилолитоза занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Причины антеспондилолистеза

Антеспондилолитез бывает врожденным и приобретенным, острым и хроническим, стабильным и нестабильным. Врожденный спондилолистез – самый редкий тип, обусловлен врожденным недоразвитием связочного аппарата. Острый тип – возникающий одномоментно, в результате травмы. При стабильном типе позвонки смещены постоянно, при нестабильном наблюдается периодическое смещение, чередуется с возвращением в нормальное положение.

Основные причины развития патологии:

Травмы (переломы, ушибы, вывихи). Дегенеративные изменения (остеохондроз, артроз, спондилоартроз и др.). Врожденные аномалии. Опухоли. Инфекционные заболевания. Повышенные нагрузки (чрезмерные спортивные тренировки, тяжелый физический труд). Гиподинамия. Нарушение осанки, длительное и регулярное пребывание в одной позе.

В зависимости от величины смещения позвонков различают 4 степени заболевания. Самая тяжелая из них четвертая. Классификация определяет способы лечения и реабилитации пациента.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Симптомы

В зависимости от стадии и сопутствующих заболеванию патологических изменений антеспондилолистез сопровождается следующими симптомами:

боли в пояснице, отдающие в ногу, ощущение усталости или слабости ног, возникающее при долгом стоянии или ходьбе, облегчение болевого синдрома в положении сидя (позвоночный канал расширяется и освобождает от сдавливания нервные корешки), снижение подвижности в поясничном отделе, боль или напряжение при распрямлении спины и наклонах назад, комплекс симптомов называемых «синдром конского хвоста» (дегенерация нервных корешков с утратой возможности контролировать процессы дефекации и мочеиспускания).

Такой тяжелый симптом, как «синдром конского хвоста», показание для неотложного хирургического вмешательства.

Локализация поражения, проявляется комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез явление редкое, чаще это заболевание сочетается с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование. Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи). Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов – невролог, ревматолог, онколог.

Лечение

После проведения обследования врач разрабатывает схему лечения, руководствуясь выявленными нарушениями. Терапия направлена на устранение причин и облегчение симптомов.

Консервативное лечение

На I и II стадиях спондилолистеза, используются только консервативные методы, если процесс прогрессирует, и появляются новые неврологические симптомы, показана хирургическая операция. На начальных стадиях необходимо восстановить нормальное положение позвонка, снять воспаление и болезненность, ограничить подвижность в пораженном сегменте, улучшить обменные процессы в зоне патологии.

В классическую схему лечения входят:

применение противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивание с помощью анальгетиков или эпидуральной анестезии, физиотерапевтические процедуры, ограничение подвижности в участке поражения, лечебная физкультура.

Пациентам с начальной степенью заболевания рекомендовано ограничить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и активным сгибанием позвоночника, избегать резких движений, длительной ходьбы или стояния. Для ограничения подвижности, используют фиксирующий поясничную зону корсет, проводят тейпирование.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.

Из медикаментов используют нестероидные препараты: ибупрофен, нурофен, инъекции диклофенака. Если этих препаратов недостаточно для снятия боли, проводят новокаиновые блокады. Для восстановления нормального состояния нервной ткани, назначают витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы В.

Предпочтение отдается препаратам калия, магния, фолиевой и никотиновой кислоты. Из физиотерапевтических методов, применяется лечебный массаж, мануальная терапия, иглотерапия, остеопатия для восстановления внутреннего баланса. Методы мануальной терапии можно включать после снятия воспаления и болевого симптома, в период обострения эти методы не используются.

Большое значение при лечении этого заболевания имеет ЛФК. Лечебная физкультура, применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ.

ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное топографическое положение.

Хирургическое лечение

Этот метод применяют у взрослых, если не дали результата консервативные способы, также и у детей, во 2, и более тяжелых стадиях прогрессирующего спондилолистеза. Цель операции – восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его в этом положении (спондилодез).

Если показанием к операции являются: сужение позвоночного канала, нарушение ликвообращения, изменения в оболочках спинного мозга, арохноидальные кисты – делают ревизию позвоночного канала, путем ламинэктомии, а в завершение фиксируют позвоночник. В течение 2-4 месяцев после операции, пациент находится в постели в полусогнутом положении, лежа на спине, затем используется жесткий корсет на протяжении 1 года.

Профилактика

Избежать возникновения и развития спондилолистеза поможет раннее выявление заболевания, последующее наблюдение и контроль над его течением. Здоровье позвоночника чрезвычайно значимо для полноценной жизни человека, надо не забывать об этом, избегать чрезмерных нагрузок при физическом труде, не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает физиологическую норму организма.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей – штанга, гиревой спорт, метание молота и т. п. следует проводить под контролем профессионального тренера. Женщины должны знать, что в период беременности нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поэтому нужно использовать специальный бандаж для поддержания живота, не носить обувь на каблуке, заниматься гимнастикой. Родителям нужно своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу нарушения осанки у детей. При сколиозе, проводить курс лечения с последующим наблюдением.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Спондилолистез у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спондилолистез у детей

Спондилолистез у детей – это состояние, при котором вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Обнаруживается в поясничном, крайне редко – в шейном отделе. Предрасполагающими факторами являются аномалии развития и чрезмерные нагрузки. Патология проявляется болями, изменением соотношений и расположения костных структур туловища. В тяжелых случаях наблюдаются неврологические расстройства. Диагностика осуществляется на основании жалоб, результатов физикального обследования, данных рентгенографии и КТ. При начальных стадиях спондилолистеза показаны фиксация, ЛФК, физиотерапия. При выраженных нарушениях требуется оперативная коррекция.

МКБ-10 M43.1 Спондилолистез

Причины Патогенез Классификация Симптомы спондилолистеза у детей Осложнения Диагностика Лечение спондилолистеза у детей Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Спондилолистез у детей (греч. spondylos – позвонок, listhesis – соскальзывание) ранее считался мало распространенной патологией. Современные исследования свидетельствуют о том, что диспластическая форма заболевания нередко встречается в популяции, особенно у пациентов, занимающихся некоторыми видами спорта. Мальчики и девочки страдают одинаково часто. Чаще всего болезнь диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет (около 80% от общего количества случаев). Почти у 90% пациентов наблюдается легкая степень спондилолистеза, грубые нарушения выявляются у 1% обследованных.

Спондилолистез у детей Причины

Заболевание имеет полиэтиологический характер. Многие исследователи отводят ведущую роль спондилолизу – усталостному перелому дуги позвонка, который возникает на фоне перегрузок и дисплазий поясничного отдела. При этом отмечается, что спондилолиз у детей приводит к возникновению спондилолистеза не всегда, а лишь в 50-70% случаев. Причиной перегрузки и повторяющихся травм являются занятия борьбой, тяжелой атлетикой, гимнастикой, некоторыми другими видами спорта. Предрасполагающими факторами со стороны позвоночника считаются:

недоразвитие дуг, поперечных и суставных отростков, закрытая форма расщепления позвоночного столба (spina bifida), аплазия задней стенки крестцового канала, высокое стояние тела L5, изменение формы позвонков, люмбализация и сакрализация, нестабильность поясничного отдела, дегенерация межпозвоночного диска.

Индивидуальными особенностями взаиморасположения костных структур, способствующими возникновению спондилолистеза, считаются вертикализация крестца (изменение угла наклона кости до 90-95° при норме 120-130°), ретроверсия таза и смещение тазобедренных суставов кпереди. Прямые доказательства существования врожденного спондилолистеза отсутствуют. Патология часто выявляется у близких родственников, что обусловлено наследованием телосложения и мелких аномалий развития позвоночника.

Патогенез

Обычно страдает нижнепоясничный отдел позвоночника (L3-L5). Под влиянием повышенных нагрузок, микротравм, особенностей положения тела и небольших аномалий развития межсуставной участок дуги удлиняется. Суставные отростки крестца уменьшаются. Аналогичные структуры поясничных позвонков отклоняются кзади. Вследствие этого один позвонок «соскальзывает» с другого, в тяжелом случае – до полного смещения.

Классификация

С учетом направления сдвига позвонка выделяют 3 типа спондилолистеза: наиболее распространенный антеролистез (соскальзывание кпереди), более редкий ретролистез (смещение кзади) и очень редкий латеролистез (сдвиг вбок). Для определения степени смещения используют классификацию Мейердинга. Оценка сдвига производится по данным боковой рентгенограммы:

1 степень – менее чем на 25% от размера тела позвонка, 2 степень – в пределах 25-50%, 3 степень – от половины до 3/4. 4 степень – от 3/4 до полного соскальзывания.

С учетом стабильности различают 2 вида спондилолистеза: стабильный и нестабильный. В первом случае взаимоотношения между позвонками сохраняются при любом положении тела ребенка, во втором – изменяются при перемене позы.

Симптомы спондилолистеза у детей

Патология может протекать бессимптомно. Наиболее постоянным проявлением считаются боли в поясничном отделе. У детей 10-14 лет болезненность чаще периодическая, возникает в конце учебного дня, после спортивных тренировок. У подростков 15-18 лет болевой синдром нередко постоянный, его выраженность меняется в зависимости от усталости, уровня нагрузки. Почти в 20% случаев наблюдается иррадиация по задней поверхности одной из нижних конечностей.

Данные физикального обследования зависят от тяжести спондилолистеза. При начальных степенях внешние изменения малозаметны. При тяжелой патологии туловище выглядит укороченным, как будто «вдвинутым» в таз. Крестец расположен вертикально, его верхняя часть хорошо просматривается под кожей. Изменение соотношений между частями туловища приводит к появлению кожных складок над гребнями подвздошных костей. Расстояние между нижними ребрами и крыльями подвздошных костей уменьшено.

У большинства детей выявляются ограничение подвижности позвоночного столба и поясничный гиперлордоз, реже наблюдается сглаженность лордоза. Почти у трети пациентов диагностируется сколиоз. Практически всегда определяется болезненность при ощупывании поясничного отдела позвоночного столба. В половине случаев отмечается боль при осевой нагрузке.

Осложнения

Примерно у трети детей со спондилолистезом выявляется положительный симптом натяжения, чуть реже встречается снижение сухожильных рефлексов. Расстройства чувствительности обнаруживаются у 20% пациентов. Некоторые больные отмечают наличие парестезий. Грубая неврологическая симптоматика определяется редко. При спондилолистезе IV степени может развиваться нижняя спастическая параплегия. В отдельных случаях наблюдается синдром конского хвоста.

С возрастом нефизиологическое распределение нагрузки на костные структуры приводит к формированию ранних дегенеративных изменений в структурах позвоночника. Развивается остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Наличие сочетанной патологии усугубляет болевой синдром и ограничения движений, сужает возможности выбора профессии, негативно влияет на трудоспособность.

Диагностика

Постановкой диагноза спондилолистез у детей занимаются детские ортопеды. При выявлении неврологических расстройств ребенка перенаправляют к неврологам или нейрохирургам. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

Общий осмотр. Обнаруживаются характерные изменения туловища, признаки лордоза или сколиоза, функциональные блоки в реберно-поперечных и межпозвонковых суставах, патологическое напряжение околопозвоночных мышц, ограничение активного сгибания. Неврологический осмотр. Может определяться положительный симптом Ласега. Возможно снижение рефлексов. Иногда отмечаются парестезии, выпадение чувствительности, слабость мышц. Изредка выявляются грубые неврологические расстройства. Рентгенография позвоночника. Выполняется стандартное рентгенологическое исследование в двух проекциях и функциональная рентгенография в боковой проекции. Такой объем обследования позволяет подтвердить даже незначительный спондилолистез, уточнить стадию заболевания, наличие нестабильности. Другие визуализационные методы.КТ или МРТ производятся при недостаточной информативности рентгенографии, а также на этапе планирования хирургического вмешательства. Дают возможность точнее оценить состояние твердых и мягкотканных структур, смоделировать трехмерное изображение пораженной зоны, выбрать правильную тактику лечения. Нейрофизиологические методы. Для уточнения состояния мышц и нервной проводимости назначаются электронейрография, электромиография, исследование вызванных потенциалов. Лечение спондилолистеза у детей Консервативная терапия

Консервативные методики эффективны при I-II степени спондилолистеза, отсутствии неврологических расстройств, непрогрессирующей форме заболевания. Детям назначаются:

Лечебно-охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить физическую активность, исключить сгибание, осевые нагрузки на позвоночник. Фиксация. При стабильной форме патологии показано ношение мягкого, при нестабильных – полужесткого корсета. Лечебная физкультура. Играет важную роль в лечении спондилолистеза. Комплексы ЛФК включают упражнения для коррекции уплощения лордоза или гиперлордоза, укрепления мышц спины, ног и живота. Физиотерапия. Применяют лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию. Для улучшения питания тканей, восстановления функции мышц проводят курсы массажа. Медикаментозная терапия. Для уменьшения болевого синдрома используют НПВС. При наличии неврологических расстройств назначают витамины группы В.

Раз в 6 месяцев пациентам осуществляют повторное рентгенологическое обследование для оценки динамики заболевания и выявления показаний к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургической коррекции спондилолистеза являются отсутствие эффекта от консервативной терапии, проводимой в течение полугода, прогрессирование патологии, наличие неврологических расстройств, обусловленных сдавлением нервной ткани в результате травм корешков либо сужения спинномозгового канала. Операции при спондилолистезе у детей могут преследовать две цели – ортопедическую и нейрохирургическую.

Ортопедическая предполагает восстановление нормальной конфигурации поясничного отдела во фронтальной и сагиттальной проекциях, стабилизацию позвонков. Нейрохирургическая предусматривает устранение болей и вертебро-медуллярного конфликта, восстановление формы и размера спинномозгового канала. С ортопедической целью применяют следующие методики:

задний спондилодез, заднебоковой спондилодез, переднезадний спондилодез, переднезадний эпифизиоспондилодез.

Фиксация осуществляется с использованием металлоконструкций, алло- и аутотрансплантатов. При наличии неврологического дефицита применяют одну из разновидностей спондилодеза в сочетании с дискэктомией, редукцией тела пораженного позвонка, радикулолизом нервных корешков. В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибиотики, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

При своевременном начале лечения, отсутствии неврологических осложнений прогноз благоприятный. Комплексное немедикаментозное лечение обеспечивает стабилизацию процесса, устраняет болевой синдром, увеличивает подвижность позвоночника. Исход ортопедических операций хороший. У пациентов с неврологическими расстройствами даже после хирургических вмешательств в ряде случаев наблюдаются остаточные явления в виде слабости мышц, нарушений чувствительности.

Профилактика

Всеобщий скрининг для выявления предрасполагающих факторов и начальных степеней спондилолистеза нерационален. Основной мерой профилактики является полноценное обследование детей перед началом занятий в спортивных секциях, регулярный контроль состояния позвоночника при наличии аномалий развития и некоторых индивидуальных особенностей строения тела.

Литература

1. Спондилолистез у детей на фоне дисплазии соединительной ткани/ Распопова Е.А., Дударева А.А., Метальников А.И., Радимова Ж.Н.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - №4 – 2011.

2. Диспластический спондилолистез: обзор современных концепций этиологии и патогенеза/ Продан А.И., Грунтовский А.Г. и др.// Хирургия позвоночника - №3 – 2004.

3. Спондилолистез у детей/ Хвисюк Н.И., Зеленецкий И. Б. и др.// Материалы научно-практической конференции к 25-летию кафедры травматологии и вертебрологии Харьковской медицинской академии последипломного образования – 1998.

Удаление сосудистых звездочек в клинике

Удаление сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки — это синие и красные прожилки на лице и теле до пояса. Они появляются вдруг и ниоткуда, и со временем их количество увеличивается. Как правило, на коже хорошо видны красные тонкие сосудики маленького диаметра. Сосудистые звездочки – это не только клинический симптом, но и косметический дефект, заметный окружающим и нередко превращающийся в причину психологического дискомфорта.

Удалить подобные образования на коже самостоятельным путем с помощью косметических и народных средств невозможно, поэтому помимо основной терапии потребуется помощь профессионального косметолога. В «КДС Клиник» (г. Москва) удаление сосудистых звездочек проводится при помощи аппарата Сургитрон. Инновационные технологии дают возможность избавиться от косметического дефекта без боли и вреда для здоровья.

Расширение капилляров и истончение их стенок приводит к тому, что сосуды увеличиваются в диаметре и начинают проступать сквозь кожу, образовывая выраженные сосудистые дефекты различных форм и оттенков. Наиболее распространенные разновидности – это сосудистые сетки и звездочки, появляющиеся на лице и теле.

Несмотря на то, что сосудистые звездочки не влияют на состояние здоровья, они считаются признаками нарушения процессов кровообращения в коже, поэтому требуют обследований и осмотра врача-флеболога, который назначит лечение в зависимости от выявленной причины нарушения.

Доктора, занимающиеся лечением вен и сосудов (Флебологи)

Нурекешев Азамат Халелович

Врач-флеболог, сосудистый-хирург, врач УЗИ

Стаж работы: 11 лет

Чиж Екатерина Юрьевна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог, лимфолог, микрохирург

Стаж работы: 18 лет

Нуруева Саида Магомедовна

Врач-флеболог, врач УЗИ

Стаж работы: 14 лет

Цены на удаление сосудистых звездочек Удаление «сосудистых звездочек» Цена, руб. Удаление «сосудистых звездочек» на аппарате «Сургитрон» до 5 ед. 3300,00 Удаление» сосудистых звездочек»на аппарате «Сургитрон» от 5 до 10 ед. 4180,00 Удаление «сосудистых звездочек» на аппарате «Сургитрон» более 10 ед. 5500,00 Удаление гемангиомы до 0,5 см 3300,00
Публикации

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени .

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные .

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма .

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании .

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени .

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные .

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма .

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании .

Возник вопрос?

Мы в социальных сетях

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационных стендах Клиники

Копирование, тиражирование, и любое иное использование материалов, размещенных на сайте www.kdc.clinic возможно только с письменного разрешения Правообладателя

Принимаем к оплате

Все услуги лицензированы. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

© 2005 — 2023, Многопрофильный Медицинский Центр «КДС Клиник». ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КДС», Лицензия №Л041-01137-77/00574964.
ИНН: 7715438331, ОГРН: 1147746795591, Юр. адрес: 125504, г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 81, пом. 3/2. Все права защищены

Лечение спондилолистеза в Москве - Центр ортопедии профессора Сампиева

Лечение спондилолистеза

У 90% людей боль в спине связана с болезнями позвоночника. Чаще других поражается пояснично-крестцовый отдел, так как позвонки здесь наиболее подвижны. Из-за этого может возникать и спондилолистез — смещение позвонков относительно друг друга, когда один скользит по другому. На фоне этого может пережиматься нервный корешок, что вызывает боль в ноге. В этом случае врач будет искать способ избавить пациента от неё: консервативно или хирургически — с помощью операции.

Причины состояния

Нужно отличать предрасполагающие факторы от реальных причин спондилолистеза.

активный спорт — особенно часто спондилолистез наблюдают у детей которые занимаются гимнастикой и футболом, генетическую предрасположенность — более тонкие позвонки, которые склонны к травмам и соскальзыванию, старший возраст — чем больше человеку лет, тем менее прочные у него кости, дегенеративные патологии позвоночника — кости или хрящи разрушаются, что из-за чего позвонкам становится легче сместиться.

Предрасполагающие факторы не гарантируют болезнь, но повышают риск её развития.

Есть 6 реальных причин, из-за которых возникает спондилолистез. В зависимости от них, определяют вид патологии:

врожденный — из-за нарушения эмбрионального развития позвонки сразу располагаются неправильно, истмический — на фоне стресса или сильной усталости спины возникает повреждение межсуставной части дуги позвонка, дегенеративный — межпозвонковые диски высыхают и истончаются, что создаёт условия для соскальзывания позвонка, травматический — перелом задних элементов позвонка приводит к его соскальзыванию, патологический — из-за разрушения задних элементов позвонков на фоне системных болезней, например, остеопороза, или локальных опухолей, послеоперационный — позвонок смещается из-за операции на нём.

В зависимости от типа спондилолистеза отличаются симптомы и методы лечения.

Симптомы

Болезнь начинает беспокоить, если соскользнувший позвонок давит на нервный корешок спинного мозга.

Характерные признаки патологии:

боль в пояснице или ягодицах, сильное напряжение мышц спины, боль, которая спускается к ногам, неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке.

Большинство признаков спондилолистеза неспецифические — они могут говорить и о других проблемах со спиной. Важна грамотная диагностика, чтобы поставить верный диагноз.

Диагностика

Сначала пациенту нужно пройти обследование у врача ортопеда. Он проводит тесты, например, на поднятие ноги или ощущения при наклоне, по которым может заподозрить спондилолистез. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные исследования:

рентгеновский снимок поясничного отдела, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Обследование поможет поставить верный диагноз и определить тяжесть состояния.

В зависимости от того, как расположены позвонки, выделяют 5 степеней спондилолистеза:

I степень: менее 25% вышележащего позвонка перекрывает нижележащий, II степень: на 25-49%, III степень: на 50-74%, IV степень: на 75-99%, V степень: позвонок полностью перекрывает нижележащий — это спондилоптоз.

От тяжести зависит тактика лечения: врач подберёт консервативную методику или даст направление на операцию.

Лечение

При патологии небольшой степени терапию начинают с консервативных способов. Они включают:

приём нестероидных противовоспалительных средств, упражнения, направленные на укрепление мышц пресса и спины, физиопроцедуры, например, термотерапию или криотерапию, фораминальные блокады с помощью смеси нестероидных противовоспалительных средств с витаминами группы В.

Если за 2-3 недели консервативные методики не помогли или степень смещения высокая, предлагают хирургические способы лечения. Во время операции позвонок возвращают на место, а затем фиксируют винтами и стержнями к нижележащему позвонку. Вместо повреждённого межпозвонкового диска устанавливают кейдж — имплант из гипоаллергенного медицинского пластика. В него вводят костные клетки пациента, и позвонки срастаются между собой. Это помогает избежать повторного спондилолистеза.

В Центре профессора Сампиева пациенты уже в день операции могут вставать. А на 3 день врач отпускает домой. Полностью мышцы и связки восстановятся за 3 месяца, а позвонки срастутся за год. После полной реабилитации пациенты живут активно, то есть как до операции.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Лысенко Иван Станиславович

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Стоимость услуг

НазваниеРасшифровкаЦенаКонсультация вертебролога, д.м.н., профессораКабинет с кушеткой, 15-20 минут5 000 ₽Консультация неврологаКабинет с кушеткой, 15-20 минут1 950 ₽Консультация травматолога-ортопедаКабинет с кушеткой, 15-20 минут1 950 ₽Рентген позвоночникаОдного отдела в двух проекцияхот 1 500 ₽МРТ позвоночникаОдного отдела позвоночника, 3 Тесла4 500 ₽Блокады без ЭОПМанипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно20 000 ₽Блокады под ЭОПОперационная, проводится амбулаторно30 000 ₽Вертебропластика. 1 катОперационная, наркоз, амбулаторно150 000 ₽Вертебропластика. 2 катОперационная, наркоз, амбулаторно200 000 ₽Вертебропластика. 3 катОперационная, наркоз, амбулаторно300 000 ₽Декомпресивно-стабилизирующая операция1 отдел позвоночника300 000 ₽

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Отзывы пациентов

Здравствуйте Мухаммад Таблиханович! Я, мама Полины которую Вы оперировали ровно год назад. Моя материнская благодарность Вам не имеет границ. Сейчас моей дочки 13 лет. Ту жизнь, которая была у нашей семьи с ее 5-ти летнего возраста, ту, в которой не было детства у ребенка ( ежедневные лечебные гимнастикой, корсеты, 2 раза в год лежание в больницах и т.д. и т.п.), в той жизни, в которой в итоге всех наших стараний, прозвучал диагноз как приговор: идиопатический сколиоз 4 степень 92 градуса, для нас в Прошлом и только благодаря ВАМ! После операции у моей дочери стала другая жизнь. Вернулась радость в жизни, вернулось Здоровье! Легче дышать, ходить, спать (два ребра сдавливали лёгкие). Дочка выпрямилась, у неё красивая походка и стал уверенный взгляд! Кто, хоть как то сталкивался со сколиозом меня прекрасно поймут. 26 градусов против 92 градуса. Такого результата нам не обещали нигде ( консультировались и высылали снимки за границу) . Низкий вам поклон Мухаммад Таблиханович, Степан Петрович Балашов за то, что вы делаете с высоким профессионализмом сложнейшие операции на позвоночнике, за то, что вы постоянно изучаете, развиваете и внедряете новейшие технологии медицины в России, за то, что вы небезразличны к здоровью людей и не стоите на месте. Примите слова благодарности от меня, от Полины и от всех моих близких. Нам просто посчастливилось стать современниками ВРАЧЕЙ, с большой буквы!

glavniyeconomist@mail.ru

Здравствуйте! Дата операции 09.10.2018. Мне 33 года. Страдал межпозвоночной грыжей несколько лет. Что я только не проходил, массаж, уколы всякие лечебные процедуры. Мне это ничем не помогло. Все надеялся вылечиться без операции, но безрезультатно. И в один прекрасный день, я подумал и решился на операцию. Сказать, что я волновался это ничего не сказать, тем более эта была моя первая операция. Я переживал к какому же врачу я попаду, будет ли он достаточно внимательным и опытным! Но слава Богу, что я выбрал своим лечащим врачом именно Мухаммада Таблихановича Сампиева, опытнейшего профессора ортопед травматолога города Москвы. На приеме у врача я получил ответы на все волнующие меня вопросы, консультация была конкретной и главное понятной! В итоге операция прошла удачно, длилась около двух часов. Хочу выразить огромную благодарность доктору Сампиеву. Спасибо Вам, за ваш чуткий подход и за понимание переживаний больного, это дано не каждому врачу! 8 (938) 014-88-00

adam-ingush87@mail.ru

Уважаемый Мухаммад Таблиханович и Александр Андреевич, выражаем Вам огромную благодарность за проделанную Вами работу (оперирование сколеоза 3 степени мне и моей сестре). Я начала мучаться со спиной с 4 класса, на мед. осмотрах в школе хирурги ставили "сколеоз ?", не направляя в реабилитационные центры, пока мы с родителями сами не начали бить тревогу. И вот бесконечные реабилитационные центры, ношении пластмассового корсета 2 года, ни принесли ни малейшего результата. Тогда моя мама совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Сампиева в интернете, долго читала, смотрела отзывы и решила позвонить. И не зря! Нас сестрой прооперировали с разницей в 4 дня, поначалу было тяжело, но теперь прошло 4 года и у нас все прекрасно! Нас спрашивают все: " Как вы добились такой осанки?" А мы улыбаемся))) Мухаммад Таблиханович мы бесконечно благодарны Вам за Ваш труд, за то, что Вы сделали для нас! Вы ВРАЧИ с большой буквы Спасибо, спасибо и ещё раз спасибо Вам!

kristina.scherschneva@mail.ru

Уважаемый Мухаммад Таблиханович. Огромное Вам спасибо за проделанную мне операцию, за освобождение меня от боли ( были боли в области поясницы, не могла спать больше 6 часов, не могла стоять, сидеть). Операция проведена по стабилизации L5 S1.. Когда увидела Ваш репортаж в интернете, немного сомневалась. Но вот я вам позвонила, договорились о консультации. И после консультации я поняла - Вам полностью доверяю свой позвоночник.. И на операцию шла без тени сомнения и страха, хотя вокруг многие шептали - я сумасшедшая, это же позвоночник, лучше не трогать. Но я уверенно легла на операционный стол.. И после операции первым делом пошевелила стопами - шевелятся. И я жива)). И спустя сутки Сампиев Мухаммад Таблиханович зашёл в палату, и с улыбкой произнёс - встаём? На ноги. Дааааааа. Конечно же да.. И уже вечером отшагивала первые шаги по палате.. Спустя неделю выписали домой. Болей нет. Потихоньку восстанавливаюсь.. И не перестаю благодарить Вас, Мухаммад Таблиханович за новую жизнь. СПАСИБО. Если у кого есть личные вопросы по операции, пишите и звоните 8-916-491-08-55 Да, и что не мало важно. Операция проведена по квоте.

Марина Дорожкина Fialka_71@mail.ru

Диагноз: многофакторный стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L3-S1. В течение 2019 г. были боли в пояснице отдавало в крестец и правую ногу,которая подворачивалась, а тело перекашивалось во время ходьбы, пришлось встать на костыли. Были попытки консервативного лечения: блокада, иглоукалывания, лазер, электропроцедуры, массаж. Облегчение было, но временно.Процесс разрушения стремительно продолжался. Сделали МРТ. Наблюдавший меня врач вынес вердикт: оперировать. Порекомендовал обратиться к Сампиеву М.Т.,что мы и сделали в стенах Дорожной клинической больницы им. Н.А.Семашко. Во вторник меня положили, а в четверг уже сделали операцию. через день я уже встала. нога не подворачивалась, тело не перекашивалось.были боли в ягодицах,тоже исчезли.Для меня -это было чудом. До следующей пятницы я еще была на лечении.А через неделю приехала,чтобы сняли швы. Я очень благодарна профессору Сампиеву М.Т..за его чуткое внимание,человеческое участие, золотые руки, высокую квалификацию.Две недели прошло,а я хожу без помощи, выполняю домашнюю работу, гуляю.Чудо.Спасибо коллективу травматологического отделения больницы им Н.А.Семашко за безупречный уход послеоперационный.

Спондилолистез. Причины, диагностика, лечение. Лечение в Германии - Журнал Лечение в Германии

Спондилолистез. Причины, диагностика, лечение.

Термином спондилолистез, составленном из двух греческих слов — «spondylos», позвоночник, и «olosthesis», скольжение — называют заболевание позвоночника, при котором происходит смещение одного из позвонков, главным образом поясничных 5-го и, реже, 4-го, с оси, которая в норме представляет собой плавную S-образную кривую.

В большинстве случаев соскальзывание верхнего позвонка по нижнему происходит в сторону брюшины, отчего в позвоночной ложбине образуется заметное аномальное углубление. Причин этого патологического явления может быть несколько. С одной стороны, оно может быть обусловлено генетически, когда не до конца срастается дужка позвонка и он теряет устойчивость в позвоночном столбе. В этом случае болезнь проявляется в раннем возрасте.

С другой стороны, причиной смещения позвонка и даже его выпадения из позвоночного столба может быть обусловленная возрастом дегенерация хрящей, изнашивание межпозвоночного диска и ослабление связочного аппарата, усталостный перелом межсуставной части дуги позвонка. В результате происходит постепенное смещение позвонка вперед относительно нижележащего. Если ослаблен пятый поясничный позвонок — что происходит в подавляющем большинстве случаев — то он сползает по крестцу. Эта патология может быть вызвана также травмой и большими нагрузками на позвоночник при тяжелой физической работе и у спортсменов.

Некоторые виды спорта особенно предрасполагают к развитию такого рода аномалии, например подъем тяжестей, плавание стилем дельфин, спортивная гимнастика, метание копья (позвоночнику противопоказано прогибание назад под нагрузкой).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика спондилолистеза состоит из данных анамнеза (невралгии, парестезии), внешнего осмотра, при котором проверяется S-кривая позвоночника на наличие патологических искривлений (кифоз, лордоз), ортопедический статус (походка, гибкость позвоночника, способность встать на ноги без опоры руками на бедра, ригидность тазобедренной области вследствие укорочения разгибателей), проверки неврологического статуса для исключения возможного ущемления корешков нервов(чувствительность, моторика, рефлексы), пальпации (например, на наличие болевого синдрома при прощупывании остистого отростка 5-го позвонка), рентгенографического исследования в двух плоскостях в косой проекции. При прохождении рентгеновских лучей во фронтальной проекции хорошо диагностируется сопутствующий сколиоз и — при явно выраженном лордозе поясничного отдела позвоночника (выгибание вперед) — пятый позвонок выглядит на снимке как перевернутая шляпа Наполеона. Функциональная рентгенодиагностика при максимально возможном наклоне вперед и назад позволяет выявить нестабильность соответствующего отдела позвоночника. Структурные нарушения костных тканей позвоночника хорошо выявляются с помощью компьютерной томографии. Мягкие ткани, межпозвоночные диски, нервные и мышечные волокна лучше визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя позволяет надежно судить о состоянии нервных корешков, дисков, связочного аппарата и спинномозгового канала. Миелография — рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества — еще один способ оценки степени сужения спинномозгового канала и ущемления нервов в их корешковой части, дополняющий МРТ- исследование.

Скелетная сцинтиграфия очень эффективна при выявлении ранних стадий патологий, вызывающих спондилолистез, поскольку радиофармпрепарат уже начинает накапливаться в области только начавшегося нарушения обмена, когда еще никакой другой диагностический метод не может визуализировать структурных изменений в позвоночнике.

СИМПТОМЫ

Спондилолистез часто протекает бессимптомно, и его обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании по другому ортопедическому поводу. Если патология обнаружена, но отсутствует боль, то лечение не требуется. Конечно, это не касается случая наследственного спондилолистеза.

Может случиться, что, несмотря на радиологические указания на наличие спондиолистеза, у больного нет жалоб. Кроме того, большинство симптомов этой болезни неспецифические и могут появляться при других заболеваниях позвоночника, например при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков или тел самих позвонков. Это:

боли в крестцово-поясничном отделе боли при нагрузке на позвоночник боли при нажатии на остистый отросток 5-го позвонка спастичность задней группы мышц бедра глубокая впадина, «ступенька» в ложбине позвоночника.

При дальнейшем развитии болезни наблюдается:

неврологическая симптоматика рефлекторный и структурный сколиоз относительное удлинение конечностей сильная деформация S-кривой позвоночника подгибание коленей при попытке выпрямиться.

Надежный диагноз может быть поставлен только в специализированных ортопедических центрах при комплексном диагностическом подходе с учетом всех имеющихся данных: анамнестических, физикальных, аппаратных.

ТЕРАПИЯ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

В большинстве случаев средством выбора является консервативное лечение. Больной проходит курс болеутоляющей терапии, ему прописываются анальгетики, противовоспалительные препараты (стероиды), мышечные релаксанты. Важное значение имеет лечебная физкультура, дозированная двигательная активность, щадящий режим труда или даже перемена характера трудовой деятельности, снижение веса, уменьшение нагрузки на позвоночник при занятиях спортом. Благоприятное воздействие оказывают физиотерапевтические, бальнеологические процедуры, лечебное плавание, массаж. Если консервативная терапия не приносит успеха, может потребоваться оперативное вмешательство.

ОПЕРАЦИЯ

Операция заключается в возвращении позвонка на место (в тяжелых случаях пятый поясничный позвонок удаляют и четвертый поясничный связывают напрямую с первым крестцовым) и его фиксации путем жесткого соединения с соседними структурами с помощью винтовых (транспедикулярных) систем — временных или постоянных - и специальных коробочек из титана или синтетических материалов с отверстиями, так называемых «кейджей» (англ., сage), помещаемых меж позвонками и заполняемых костным материалом самого пациента.

В восстановительный период, когда больной носит в течение 12 недель корсет, происходит наращивание костной ткани, контактирующей через отверстия с соседними позвонками, и сращивание последних в единую кость - спондилодез. После постепенного снятия корсета приступают к лечебной гимнастике с целью создания естественного, мышечного корсета, укрепляя пресс и мускулатуру спины.

У взрослых такая операция проводится только в случае безуспешности консервативного лечения, при неутихающих болях, дальнейшем смещении позвонка, неврологических нарушениях, при угрозе значительного стеноза (сужения) спинномозгового канала. Есть случаи наследственного спондилолистеза, при которых показана операция. У детей до подросткового возраста ортопедическая реконструкция позвоночника и последующая реабилитация проходит очень успешно.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Лечение и удаление сосудистых звездочек на лице в Москве, цены и фото

Сосудистые звездочки на лице: удаление и лечение Избавляем кожу от сосудистых звездочек, лечим купероз

Еще совсем недавно большинство сосудистых дефектов кожи устранялись с помощью скальпеля хирурга. Сегодня сосудистые звездочки и винные пятна можно устранить без хирургического вмешательства с помощью передовых лазерных технологий. Удаление сосудистых звездочек с помощью фракционного лазера основано на эффекте селективного поглощения излучения различными биотканями. При лазерной коагуляции мельчайших сосудов, в процессе удаления сосудистые звездочки, состоящие из мельчайших капилляров, как бы спаиваются вследствие нагревания световым импульсом. Фракционное лазерное воздействие приводит к устранению глубоких пигментных пятен на коже и сосудистых звездочек на лице и других частях тела.

Гладкая ровная кожа и здоровый цвет лица – это не только признаки здоровья, но и верные спутники нашей молодости и красоты. В силу возрастных изменений, наследственных и различных внешних факторов мелкие капилляры внутри нашей кожи расширяются, становятся заметны. Лицо, похожее на топографическую карту с множеством капиллярных «рек» и «ручейков», доставляет массу эстетических неудобств и женщинам, и мужчинам. Ведь даже небольшая сосудистая звёздочка на лице может здорово испортить и наш внешний вид, и наше настроение.

Фото: лечение сосудистых звездочек

МастерМед предлагает своим клиентам современный лазерный метод эффективного лечения сосудистых дефектов кожи. Фракционная лазерная система Palomar Star Lux 500 с насадкой Lux G быстро и безболезненно избавит вас от:

сосудистых звездочек (телеагиоэктазий), выраженного купероза, розацеи (покраснения, возникающие из-за расширенных кровеносных сосудов и прилива крови), ангиом, гемангиом, сложных пигментаций любого генезах, «винных» пятен.

Фото: удаление сосудистых звездочек на лице

Результаты

Благодаря специальному выделенному спектру волн, насадка LuxG наилучшим образом, не повреждая верхний слой кожи, целенаправленно воздействует на расширенные сосуды. Сосуды, как будто, стираются ластиком, исчезают. Коже возвращается естественный цвет.

Современная эффективная методика быстрого и безболезненного лечения сосудистых дефектов кожи.

Пульсирующий свет высокой частоты нагревает область под кожей, восстанавливая сосуды.

Для достижения желаемого результата в зависимости от решаемой проблемы необходимо пройти 1—2 получасовые процедуры.

За короткое время вы вернете себе здоровый ровный цвет лица и прекрасное настроение!

Преимущества лечения сосудистых дефектов кожи на аппарте Palomar Lux G Эффективность, безопасность.Благодаря сочетанию максимально высокой допустимой энергии и передовой системы контактного охлаждения, оберегающей вашу кожу от ожогов, Palomar-технология признана одним из самых эффективных и безопасных методов лечения розацеа и купероза. Отсутствие осложнений и ожогов гарантировано двойной системой фильтрации волн. Световая энергия целенаправленно поглощается только меланином и расширенными сосудами без вовлечения других кожных структур. Безболезненность. Благодаря запатентованной технологии контактного охлаждения сапфирового кристалла на всем протяжении процедуры, Palomar в сравнении с лазерами-конкурентами избавляет от эстетических сосудистых проблем кожи практически безболезненно. Удобство. Процедура длится максимум 30 минут. Курс: 1-3 процедуры. Отсутствие периода реабилитации.Выполняя в первые дни после процедуры рекомендации нашего врача по несложному пост-уходу, уже в день процедуры вы вернетесь к привычному образу жизни.

Фото: сосудистые звездочки

Стоимость процедур

Лечение сосудистых дефектов кожи

Зона воздействияДлительность процедурыЦена Сосудистые звездочки/телеангиоэктазии (1 шт.) 15 мин. 500 руб.
Малая зона – 5х5 см 30 мин. 3 000 руб.
Большая зона – 10х10 см 35 мин. 8 000 руб.
«Крылья» носа 20 мин. 2 500 руб.
Нос 25 мин. 2 800 руб.
Щёки/скулы 30 мин. 3 500 руб.
Подбородок 25 мин. 2 800 руб.

Противопоказания:

Общие абсолютные противопоказания:

хронические или острые заболевания кожи, сахарный диабет в стадии декомпенсации, гипертоническая или ишемическая болезни сердца в тяжелой форме, варикозная болезнь (на месте проведения процедуры), инфекционные болезни, острые формы герпеса, злокачественные новообразования кожи, келлоидная болезнь, беременность, психические заболевания (в т.ч., эпилепсия) ослабление иммунной системы в результате AIDS, ВИЧ или применения лекарств-иммуносуппрессоров, системные иммунные заболевания, аллергия на свет, солнце (фотосенсибилизация).

Относительные противопоказания:

активная инсоляция (прием солнечных ванн, или сеансы солярия) в последние 3 недели перед процедурой, поверхностные и срединные пилинги, проведенные менее чем за 3 недели до процедуры. Лечение сосудистых звездочек на ногах

Еще одной достаточно распространенной эстетической проблемой, связанной с сосудами, особенно для женщин, являются сосудистые звездочки на ногах. Эти сосудистые дефекты, вызванные нарушением правильной работы сосудов и ухудшением проницаемости стенки капилляров могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего появление сосудистых звездочек на ногах наблюдается у зрелых или пожилых людей. Сосудистая звездочка на ноге может появиться в результате генетической предрасположенности, гиподинамии, длительной сидячей работы. Нередко сосудистая звездочка на ногах появляется у женщин после беременности и родов. В центре МастерМед проводится эффективное и безболезненное удаление сосудистых звездочек на ногах с помощью неодимового лазера Lux 1064. Подробнее об удалении сосудистых звёздочек на ногах вы можете прочитать здесь.

Удаление сосудистых звездочек с лица

Технология лечения сосудистых звездочек при помощи лазера уже в течение длительного времени с успехом применяется в ведущих клиниках и эстетических центрах Америки, Европы и России. Говоря о лечении сосудистых звездочек в нашем центре, следует подчеркнуть, что процедуры проводятся на новейшей лазерной системе Palomar Star Lux с помощью специальной насадки 1540, генерирующей фракционное лазерное излучение. Перед лечением сосудистых звездочек с использованием фракционного лазера пациент в обязательном порядке получает консультацию опытного врача дермото-косметолога-лазеротерапевта.

Смотреть также

Статьи

Вопросы - ответы 21 Июня 2014
Марина , 31 год

скажите можно ли удалить мне сосудистую звездочку возле носа ! таких хронических заболеваний нет но где то 2 года назад я переболела желтухой !

Добрый день, Марина! Если в данный момент времени с состоянием Вашего здоровья всё в порядке, то удаление сосудистой звездочки на лице методом лазерной коагуляции Вам не противопоказано.

С уважением, администрация центра МастерМед

25 Мая 2014
Катя,

Скажите, когда можно будет удалить сосуды на лице? Сейчас уже вроде как не время, солнце слишком активно. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Катя. Удалять сосуды на лице можно круглый год при условии использования крема с защитным фактором SPF не менее 30, и если Вы не планируете находиться под активным солнцем минимум две недели после процедуры.

С уважением, Лосева Т.А., врач-дерматокосметолог, лазеротерапевт центра МастерМед

09 Августа 2013
Евгения, 25

Здравствуйте! скажите, можно ли убрать сосуды на лице в сентябре? или же их убирают позже? Спасибо.

Здравствуйте, Евгения. Убирать сосуды на лице в сентябре уже можно. Лучше во второй половине месяца.

С уважением, Вощилина Марина Казбековна, врач-дерматокосметолог, лазеротерапевт

07 Июля 2013
катя, 26 лет

У меня капилляры на ногах и на лице. Можно ли удалить капилляры на ногах приборо неодим lux 1064 за один сеанс.

Добрый день, Екатерина! Капиляры на ногах и на лице корректируются с помощью различных лазерных насадок. Купероз (капиляры на лице) быстро и безболезненно убираются с помощью фотонасадки Lux G. Для достижения желаемого результата в зависимости от решаемой проблемы необходимо пройти 1—2 получасовые процедуры. Удаление сосудистых звездочек на ногах проводится с помощью лазерной насадки "неодим Lux1064". Количество необходимых процедур Вам сможет сказать только дерматокосметолог после очной консультации. Консультация по поводу предстоящей процедуры у нас бесплатная.

С уважением, администрация центра МастерМед

28 Января 2013
Ольга, 17 лет

Добрый день, у меня на лице с рождения "винное" пятно размером 2х1см сколько потребуется процедур для его удаления? Я спортсменка, после удаления пятна есть ли ограничение по физическим нагрузкам? И подскажите примерную стоимость одной процедуры? Спасибо.

Добрый день, Ольга! Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматокосметологу для определения этиологии пятна и возможных методов воздействия, а также прогнозируемого количества необходимых процедур. Вы можете прийти на консультацию в наш центр. Учитывая Ваш возраст, притий следует с кем-нибудь из родителей.

По сути своей "винное пятно" является сосудистым дефектом кожи. Стоимость удаления сосудистых дефектов кожи с помощью лазера Palomar в нашем центре зависит от площади зоны воздействия. Например для участка 5х5 см - стоимость процедуры составляет 2 550 рублей.

С уважением, Вощилина Марина Казбековна, врач-дерматокосметолог, лазеротерапевт

Спондилолистез (смещение позвонков): причины, симптомы, лечение спондилолистеза

спондилолистез

Смещение позвонков (спондилолистез) – это заболевание позвоночного столба, при котором наблюдается патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому.

Патологическое смещение позвонков характерно для шейного и поясничного отделов позвоночника, то есть там, где большая амплитуда движений. Спондилолистез развивается вследствие врождённых или приобретённых дефектов позвонка.

Врожденный спондилолистез может диагностироваться уже в детском возрасте, чаще в подростковом. У таких детей формируется осанка по типу «перегибистой» поясницы, а также боли после физической нагрузки.

Различают стабильное и нестабильное смещение позвонков.

При стабильном варианте смещенный позвонок постоянно остается в неправильном положении вне зависимости от позы человека.

При нестабильном варианте спондилолистеза позвонок смещается только при перемене положения тела, после движения встает на место. Например, смещение шейного позвонка может происходить при наклоне головы вперед (передний спондилолистез) или запрокидывании ее назад (задний спондилолистез).

Различают 4 степени смещения позвонка:

1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼ ширины по отношению к нижестоящему позвонку.

2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.

3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.

4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Причинами спондилолистеза в шейном отделе чаще всего являются:

шейный остеохондроз, при котором смещение шейных позвонков происходит при повышенной нагрузке на шейный отдел позвоночника, ослаблении мышц шеи, потере упругости межпозвонкового диска, травмы шеи (родовые, спортивные, автодорожные), когда шейные связки растягиваются или разрываются и не могут удержать позвонок в правильном положении, врожденные повреждения шейных связок (синдром Элерса-Данлоса).

В зависимости от локализации и степени смещения позвонка появляются жалобы и нарушение функции позвоночника.

При шейном спондилолистезе пациент жалуется на боли в шее и плечевом поясе, они могут отдавать в руки, затылок, височную область. Наблюдается ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Смещенный шейный позвонок воздействует на артерии и вены, формируется синдром позвоночной артерии и дефицит мозгового кровотока, которые проявляются в виде жгучих или пульсирующих головных болей в половине головы, головокружения, колебания артериального давления, вегетативных кризов.

Выраженная степень смещения шейного позвонка может привести к сдавлению спинного мозга и шейных нервных корешков. При таком смещении появляются боли в шее в виде «прострелов», отдающих в руку, боли могут усиливаться при кашле или физическом напряжении. Добавляется онемение рук, чувство ползания мурашек в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы), снижение болевой и температурной чувствительности, а также слабость в мышцах конечностей с постепенным их похудением. При сгибании или разгибании шеи может наблюдаться ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам. В тяжелых случаях возможно появление потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Симптомы могут усиливаться после физической нагрузки, порой даже незначительной.

Причины спондилолистеза в поясничном отделе:

постоянное травматическое воздействие на позвонок со стороны вышележащего позвонка. Этот вариант заболевания часто развивается у профессиональных спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), которые чрезмерно изгибают позвоночник в разных направлениях, особенно назад, врожденный дефект позвонка, который приводит к его переднему смещению, остеохондроз или воспалительные заболевания суставов позвоночника, прямая травма позвоночного столба, которая привела к перелому частей позвонка и их смещению, опухоли позвонков.

Смещенный позвонок вызывает деформацию позвоночного канала на этом уровне и сдавление нервных корешков спинного мозга.

Характерны жалобы на сильные боли в нижней части спины, в пояснице, отдающие в одну или обе ноги. Появляются нарушения чувствительности, ощущения покалывания или слабость в ногах, похудение мышц тазовой области и нижних конечностей. При физической нагрузке бывают резкие болевые ощущения в области ягодицы.

При легком смещении позвонка болезнь может протекать без жалоб. Если смещение стабильное, то болезнь не прогрессирует вовсе. Усиление болей происходит в результате интенсивных физических нагрузок, так как по мере нарастания смещения позвонка все более сдавливаются нервные корешки и появляются характерные жалобы. При осмотре осанки можно обратить внимание на наличие «перегибистой» спины, выпячивание живота, выявить ограничение движений в позвоночнике.

При тяжелом течении заболевания могут проявляться тазовые расстройства – теряется контроль над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, наблюдается расстройство половой системы, возникают параличи нижних конечностей.

стандартное лечение

Лечение спондилолистеза бывает консервативное и оперативное.

Если патология обнаружена и диагностирована на ранних стадиях, то консервативное лечение эффективно. К консервативным методам лечения относятся: лечебная гимнастика, физиотерапия, медикаментозное лечение, ортопедические пояса.

Лечебная физкультура помогает укреплению мышечного корсета спины, который сможет поддерживать смещенные позвонки. Физиотерапия укрепляет поврежденные связки и улучшает в них обменные процессы. Медикаментозное лечение назначается при выраженных болях и направлено на их купирование.

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. Детям и подросткам ее проводят в случае быстро прогрессирующего течения заболевания, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемуся консервативному лечению и при резком нарастании жалоб. Цель оперативного вмешательства - возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение и фиксация позвоночника с помощью металлического фиксатора.

наше лечение

Наш центр специализируется на консервативном лечении спондилолистеза.

При смещении позвонка происходит формирование защитного мышечного спазма, который препятствует его дальнейшему смещению. Со временем такой спазм формирует в мышцах очаги уплотнения (триггеры), которые сами дополнительно начинают стягивать позвонки между собой, усугубляя степень смещения позвонка.

Наше лечение направлено на расслабление мышц и рассасывание триггерных уплотнений, что способствует декомпрессии смещенного позвонка (освобождению от сдавления). Без декомпрессии позвонков лечебная физкультура и вытяжение малоэффективны, поскольку спазмированные мышцы будут смещать позвонок в прежнее неправильное положение. После расслабления мышц и рассасывания триггеров заболевание перестает прогрессировать и становится возможным применить вытяжение и лечебную физкультуру для укрепления связок и закреплении позвонка в правильном положении.

Для расслабления спазмированных мышц и рассасывания триггеров мы применяем особый метод мышечной мезотерапии.

Для вытяжения и закрепления позвонков в правильном положении применяются следующие методы:

при спондилолистезе шейного отдела – тракционный воротник оригинальной конструкции (Патент № 2587960), а также индивидуально подобранные упражнения для укрепления шейного мышечного корсета, при спондилолистезе поясничного отдела – комплекс упражнений лечебной физкультуры, включающий вытяжение в специальных позах. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Из комплекса исключаются любые упражнения, способные провоцировать дальнейшее смещение позвонка. стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

начало лечения

Лечение спондилолистеза в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

На приёме вертеброневролог проведет специальную диагностику, выявит биомеханические особенности позвоночника и состояние мышечного корсета туловища, установит происхождение, характер, вид спондилолистеза, разработает индивидуальный лечебный комплекс.

Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01.

экспресс - тест

Позволяет определить степень тяжести спондилолистеза

Спондилолистез - лечение за границей

Спондилолистез

Дегенеративный спондилолистез - это заболевание, которое часто встречается в зрелом возрасте (50 лет и старше) и поражает преимущественно поясничный отдел позвоночника (гистерезис L4). Характеризуется соскальзыванием позвонка по отношению к нижележащему. Он может быть связан с дегенерацией межпозвоночного диска (дископатия), артрозом суставных фасеток и стенозом позвоночного канала. Степень соскальзывания позвонков (Степень I < 25%, Степень II 25-50% и Степень III >50% по Майердингу) и возникающая механическая нестабильность могут быть связаны с хронической болью в пояснице и корешковыми нарушениями в нижних конечностях различной степени и трудностями при ходьбе на большие расстояния (нейрогенная хромота).

Каковы симптомы заболевания?

Вначале боль в пояснице слабая и исчезает после отдыха. Она постепенно становится хронической и обостряется при длительном стоянии и ходьбе. Это может быть связано с облучением нижних конечностей по корешковому типу или снижением самостоятельности ходьбы (хромота нейрогенная). Симптомы могут постепенно усиливаться и становиться более стойкими.

Симптомы зависят, с одной стороной, от механического изменения соскользнувшего позвоночного сегмента, что приводит к функциональной перегрузке диска, который подвергается прогрессирующей дегенерации, а с другой стороны, от компрессии нервных структур, вторичной по отношению к прогрессирующему уменьшению диаметра конъюгационного отверстия и позвоночного канала.

острая боль в пояснице хроническая боль в пояснице радикулит радикулопатия нейрогенная хромота снижение автономности ходьбы Как диагностируется?

Необходимо тщательное физическое и неврологическое обследование для выявления наличия неврологических нарушений или дефицита. Рентгенологические исследования, которые необходимо сделать пациенту для постановки диагноза, включают:

Стандартные рентгенографические исследования (Rx пояснично-крестцового отдела позвоночника 2P в ортостазе, при необходимости Rx пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамических проекциях максимального сгибания и максимального разгибания. Полноценная спинальная телерексия в ортостазе)

МРТ: полезна для оценки грыж дисков, стеноза канала, степени дископатии, компрессии/конфликта корешков.

КТ: отлично подходит для выявления кальцификатов заднего диска или задней продольной связки.

Инструментальные обследования должны показать наличие заболевания, коррелирующего с клинической картиной.

Путь нехирургического лечения

Он состоит из противовоспалительной лекарственной терапии, обезболивающей терапии, кортикостероидной терапии, инфильтрационной терапии при наличии показаний, физиотерапии при наличии показаний и изменении физической активности, которая может вызвать нагрузку на ось позвоночника при наличии показаний.

Пациенты со спондилолистезом показаны к хирургическому лечению при наличии инвалидизирующих болевых симптомов, устойчивых к медикаментозной и физической терапии, присутствующих в течение не менее 3 месяцев, и особенно при иррадиации боли в нижние конечности с наличием или без наличия неврологической хромоты или неврологического дефицита.

Оценка клинической картины и анализ рентгенологической картины очень важны для установления тяжести патологии и, следовательно, выбора хирургической программы.

Основной целью операции является стабилизация пораженного участка позвоночника, что направлено на предотвращение прогрессирования патологии и снижение болевого синдрома. При наличии неврологических болевых симптомов или неврологического дефицита также необходима декомпрессия пораженных неврологических структур.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) | Клиника «Консилиум»

Сосудистые звездочки (идиопатические телеангиэктазии)

Сосудистые звездочки (идиопатические телеангиэктазии) – представляют собой тонкие расширенные внутрикожные вены, которые не имеют клинического значения, но могут быть обширными и неприятными на вид. У многих людей с варикозным расширением вен или без него могут образоваться сосудистые звездочки, представляющие собой расширенные капилляры.

Симптомы и причины Причины Давление крови в варикозных венах Гормональные факторы Симптомы

Сосудистые звездочки обычно не вызывают никаких симптомов. Хотя некоторых пациентов беспокоит боль или жжение. Многие считают сосудистые звездочки неэстетичными.

Диагностика и лечение Диагностика Врачи распознают сосудистые звездочки по внешнему виду. Обследование не требуется.
Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

инъекционную терапию (склеротерапию), лазерное лечение.

Лечение спондилолистеза в Мюнхене

При так называемом спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких тел позвонков относительно друг друга, обычно в области нижней части поясничного отдела позвоночника. Причиной часто являются чрезмерные нагрузки во время растяжения верхней части туловища при занятиях определенными видами спорта.

Что такое спондилолистез?

При спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Причиной этого является износ костной ткани между суставами позвоночного столба, которые соединяют соседние позвонки друг с другом и определяют направление нашего движения. В результате чрезмерных нагрузок в позвонковой дуге задней части тела позвонка, через который также проходит спинной мозг, сначала образуется разрыв, называемый в медицине «спондилолизом». Этот разрыв чаще всего появляется в самых низших (пятых), реже — в четвертых позвонках поясничного отдела позвоночника и в наиболее редких случаях — в шейных или грудных позвонках. Примерно в половине случаев пораженные спондилолизом позвонки с течением времени начинаются смещаться относительно друг друга. При этом тело верхнего позвонка перемещается над нижним по направлению вперед (т. е. к животу).

От чего возникает спондилолистез?

Предшественник спондилолистеза — спондилолиз (разрыв в позвонковой дуге) — часто встречается в определенных видах спорта, связанных с сильным растяжением позвоночника. К ним относятся: спортивная гимнастика, прыжки на батуте, прыжки с шестом, а также метательные дисциплины. Однако спондилолистез также может возникать на фоне процессов старения (дегенеративная форма спондилолистеза) или генетической предрасположенности. Гораздо реже смещение позвонков провоцируют травмы, воспаления или опухоли. Возрастные дегенеративные изменения межпозвоночных дисков также могут вызывать смещение позвонков, но без сопутствующего спондилолиза.

Какие симптомы возникают при спондилолизе?

Среди первых симптомов спондилолистеза — боль при движении, а на более поздних стадиях он в редких случаях может привести к защемлению или растяжению нервных волокон позвоночного канала и, таким образом, — к нарушениям чувствительности или параличу. Сам по себе разрыв проходит обычно безболезненно и в крайнем случае сопровождается неспецифическими болями в спине. Однако спондилолистез также может развиваться в скрытой форме, без манифестации первых симптомов. Это происходит в тех случаях, когда нервные стволы также постепенно «растягиваются», практически не вызывая функционального дефицита.

В диагностической ортопедии различают четыре степени тяжести спондилолистеза:

Степень тяжести — смещение в % — описание

Степень 2 — 25–50 %: тело верхнего позвонка накрывает половину и менее трех четвертей нижнего

Степень 3 — 50–75 %: тело верхнего позвонка накрывает четверть и менее половины нижнего

Степень 4 — > 75 %: тело верхнего позвонка накрывает менее одной четверти нижнего

Как лечится спондилолистез?

Спондилолистез обычно хорошо визуализируется во время рентгеновского обследования и магнитно-резонансной томографии позвоночника, что позволяет нам оценить степень заболевания и выбрать наиболее подходящий для вас метод терапии. В наших междисциплинарных центрах эти обследования проводятся за один день, что избавит вас от необходимости записываться на последующие приемы. Цель терапии — облегчить боль, устранить неврологические симптомы и предотвратить прогрессирование болезни

Спондилолистез обычно лечится консервативно. После проведение комплексных процедур анализа и диагностики мы порекомендуем вам концепцию лечения, специально адаптированную к вашим потребностям. В частности, назначается физиотерапия, а также обезболивающие препараты, которые в случае острых жалоб вводятся непосредственно в пораженный нервный корешок. Физиотерапия помогает стабилизировать позвоночник, тренируя определенные группы мышц, а противоболевая терапия не позволяет пациенту принять щадящее положение, которое может усугубить боль в спине.

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, могут потребоваться минимально инвазивные процедуры или, в качестве крайней меры, — хирургическое лечение. Концепция терапии всегда подбирается для вас индивидуально. При консервативном лечении или хирургическом вмешательстве важную роль играют не только причина, тип и степень развития спондилолистеза и его симптомов, но и возраст пациента (в таком случае речь идет о дегенеративной форме спондилолистеза), физическая активность, а также состояние межпозвоночных дисков и прилегающих к ним тел позвонков.

Запись на приём Советы для пациентов со спондилолистезом: полезные упражнения

Боли при спондилолистезе могут возникать из-за того, что укороченная мышца вызывает сильное растяжение позвонка. С ним можно справиться при помощи специальных упражнений.

Упражнение 1.

Опуститесь на четвереньки. Теперь вытяните ноги назад, поставив стопы на пол. Руки вытянуты, ладони прижаты к полу. Запястья и плечи образуют одну линию. Дайте позвоночнику провиснуть вниз, направьте бедра к полу. Если вы чувствуете боль в спине, не беспокойтесь. Это указывает на правильность выполнения упражнения. Таким образом снимаете напряжение со смещенного вперед позвонка и расслабляете окружающие мышцы.

Другой вариант этого упражнения: примите то же исходное положение, что и в первом упражнении, но теперь поднимите одну ногу и поставьте ее ступню под колено другой ноги. Постарайтесь сделать так, чтобы правое бедро провисло вниз. Затем поменяйте сторону.

Удерживайте положения, описанные в упражнении 1 и его варианте, в течение двух–трех минут.

Упражнение 2.

Опуститесь на четвереньки и положите перед коленями фасциальный ролик. Теперь примите исходное положение, как в упражнении 1, и вытягивайте ноги, пока ваши бедра не лягут на ролик. Расслабьтесь и примите удобное положение. Так как теперь ваши бедра лежат выше, вы можете позволить им провиснуть еще сильнее.

Другой вариант этого упражнения: лягте на ролик только одним бедром. Таким образом вы почувствуете более сильное растяжение с одной стороны и позволите сильнее провиснуть пораженной стороне.

Спондилолистез: симптомы, диагностика и лечение | Справочник врача - консультанта диагностической лаборатории ЭндоМедЛаб Семейного Медицинского центра г. Рязань

Спондилолистез

Спондилолистезом называется заболевание позвоночного столба, сопровождаемое смещением вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже вперед, назад, в сторону. Диагностируется недуг как в детском возрасте, так у взрослых пациентов, среди которых больше подвержены смещению позвонков женщины.

Причины спондилолистеза

Специалисты причинами развития заболевания считают генетическую предрасположенность, врожденные патологии формирования пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба, атонию мышечного и связочного аппаратов, повышенные нагрузки, травмы спины.

Симптоматика заболевания

Часто спондилолистез не проявляется на протяжении длительного времени и обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Также обострение недуга возможно после повышенных нагрузок, а у женщин во время беременности или после родоразрешения.

Наиболее характерным симптомом спондилолистеза считается боль в пояснице, иррадирующая в ноги. Также возможно появление онемения, жжения в ногах. Помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в грудном сегменте.

Боль может быть разной интенсивности от ноющей до острой, при которой больной не может передвигаться самостоятельно. Усиливается она после рабочего дня или ночью.

боль в пояснице, усиливающаяся при движении, в положении сидя неясной этиологии, болезненность при пальпировании остистых отростков позвонков поясницы, выпячивание соскользнувшего отростка с появлением небольшого углубления, формирование кифоза в расположенных выше сегментах позвоночного столба, степень искривления позвоночника увеличивается из-за повышенного напряжения мышц спины, складки в пояснице, которые переходят на брюшину, ограниченность в движениях. Классификация спондилолистеза диспластический, обусловленный врожденными патологиями, истмический, спровоцированный повышенными нагрузками, дегенеративный диагностируется в пожилом возрасте из-за возрастных изменений в суставах позвоночного столба, травматический, как последствия травмы поясничного отдела, патологический, развивающийся как осложнение онкообразования костной ткани. Диагностика заболевания

Сначала врач соберет анамнез больного и проведет физикальный осмотр. У больного над остистым отростком подвижного позвонка будет заметное углубление. Также обнаруживается усиленный поясничный лордоз, грудной кифоз. Это приводит к укорачиванию туловища, из-за чего конечности кажутся слишком длинными.

Диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием позвоночника. С помощью рентген-снимков можно распознать и определить степень смещения позвонков, деформирования и сужения межпозвоночной щели.

Также врач может рекомендовать компьютерную спиральную томографию и МРТ. Данные методы позволят оценить состояние костной ткани и мышечно-связочного аппарата.

Лечение

Лечение спондилолистеза назначается врачом только после проведения детального обследования. Рекомендации будут зависеть от этиологии листеза и стадии развития смещения позвонков. Как правило, специалист рекомендует придерживаться режима отдыха (при тяжелом течении показан постельный режим), ношение корсета или бандажа. Также врач может назначить прием противовоспалительных препаратов, эпидуральное введение кортикостероидов.

Загрузить еще