Рак молочной железы

Важнейшее достижение в борьбе с раком молочной железы - это установление мер по скринингу и ранней диагностики рака, что способствует своевременному лечению и значительному снижению смертности.

Факторы риска развития рака молочной железы Генетика (носительство гена BRC1 и 2, нарушения гена p53) Гормональный дисбаланс: избыток эстрогена способствует пролиферации эстроген-зависимых тканей, в том числе тканей молочной железы. К состояниям, создающим гиперэстрогению относятся: раннее менархе, поздняя менопауза, поздние роды, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, эстроген-продуцирующие опухоли. Диета, богатая животными жирами, алкоголь. Факторы окружающей среды (ионизирующее излучение). Течение и симптомы рака груди

На ранних стадиях рак никак себя не проявляет. Увеличиваясь в размере раковая опухоль, проникая глубже в подлежащие ткани, может вызывать симптоматику:

кровянистые выделения из сосков, пальпируемое образование в толще тканей, изменение кожи по типу лимонной корочки, асимметричность сосков, втяжение соска или участка кожи, воспаление груди Диагностика раковой опухоли

Самое главная и сложная задача в диагностике - определить рак на самых начальных стадиях.

Для решения этой проблемы была разработана скрининговая программа. Скрининг - это массовое обследование населения для определения группы людей, нуждающихся в углубленной диагностике заболевания.

Согласно скрининговой программе, каждая женщина должна проходить маммографию с 40 лет раз в 2 года, а с 50 - каждый год.

Маммография - это рентгенологическое исследование молочной железы, позволяющее визуализировать участки груди, где есть подозрительные новообразования.

Еще один метод первичной диагностики - пальпация молочной железы. Пальпацию может проводить каждая женщина самостоятельно, это называется - самообследование молочной железы. Пальпацию должен проводить врач-гинеколог на профилактическом осмотре. Пальпация не способна определить рак на самых начальных стадиях, когда он еще поддается относительно легкому излечиванию, но повышает внимательность к проблеме, позволяет определить доброкачественные образования и изменения, которые могут малигнизироваться.

Для более углубленной диагностики раковых опухолей используются все доступные методы: УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, генетический анализ крови.

Лечение рака молочной железы (груди)

Лечение рака молочной железы, как и любой другой онкологии, комплексное - хирургическая операция, химиотерапия, гормональная терапия, моноклональные антитела, облучение.

Хирургическая операция подразумевает резекцию части молочной железы или (что бывает чаще) полное удаление - мастэктомию. Последствия такой обширной операции сказываются не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии женщины. К счастью, существуют реконструктивные операции, позволяющие восстановить внешний облик груди с помощью пластики и установки имплантов.

Все усилия врачей направлены не только на сохранение самой жизни, но и на сохранение ее высокого качества.

Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике Большой опыт работы

Хирурги-маммологи с опытом работы более 20 лет : органосохраняющие операции, операции с одномоментной реконструкции

Индивидуальный подход

Персонализированная терапия на основе генетического анализа, генетические тесты для оценки риска рецидива рака молочной железы

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

В любой момент специалисты могут подключить к работе коллег из смежных областей.

Реконструктивно-восстановительные операции

ФНКЦ ФМБА проводятся операции по эстетическому восстановлению молочных желез.

"

Рак груди: что должна знать каждая женщина

Сегодня рак груди является одним из самых распространенных видов онкологии: врачи ежегодно регистрируют до 1 миллиона новых случаев по всему миру. Согласно данным статистики Национального канцер-реестра, украинские медики ежегодно диагностируют рак молочной железы у около 15 000 пациентов. Рак молочной железы (РМЖ) или рак груди - онкопатология, которую часто диагностируют у женщин, независимо от возраста. Если раньше рак груди встречался преимущественно у женщин после 55, то сейчас нередко обнаруживают данную патологию в более молодом возрасте (30-45 лет) - еще до начала менопаузы. В начале болезни возникает небольшое новообразование (до нескольких миллиметров в диаметре) в железистой ткани молочной железы. Для нулевой стадии характерно, что раковые клетки не локализуются за пределами опухоли. Это состояние еще называют неинвазивным раком молочной железы. Самостоятельно найти опухоль на данной стадии почти невозможно, ведь образование может не ощущаться при пальпации, оно не вызывает боли или дискомфорта. На первой стадии размеры новообразования могут достигать 2 см, однако его все еще трудно самостоятельно выявить методом пальпации. Клетки рака начинают распространяться в соседние ткани (в частности, в жировую ткань). Периодически может отмечаться незначительное увеличение лимфатических узлов. Вторая стадия рака наступает, когда раковые клетки проникли в близлежащие лимфоузлы, а размер самой опухоли достигает 5 см. Болезнь может протекать бессимптомно, однако, иногда у женщин могут наблюдаться очень болезненные менструации, боли в молочных железах при мастопатии, проявляется асимметрия груди. Третья стадия рака молочной железы может развиваться в двух направлениях: стадия IIIA характеризуется наличием значительного количества раковых клеток в лимфоузлах и размером опухоли более 5 см, на стадии IIIB опухоль большого размера разрастается на кожу груди, грудную стенку и лимфатические узлы. На III стадии женщина имеет визуально видимые признаки новообразования: изменение внешнего вида груди (изменение цвета кожи, выпуклости на ее поверхности), выделения из соска (от прозрачных до кровянистых выделений), лимфатические узлы (обычно в зоне подмышек) имеют метастазы, увеличенные в размерах, плотные. Ухудшается общее самочувствие, возникает постоянная боль. Четвертая стадия рака молочной железы - наиболее агрессивная: значительное количество метастаз локализуется в жизненно важных органах (печень, легкие, мозг), что значительно ухудшает их функционирование, а сама опухоль выходит за пределы молочной железы.

Факторы, которые повышают риск возникновения рака груди

В группе риска находятся, прежде всего, женщины после 40 лет, имеющие наследственную предрасположенность к данной болезни: ближайшие родственники (мама или сестра) имели онкологию груди. По статистике 10-15% всех случаев РМЖ имеют наследственный характер. К другим факторам относятся: раннее половое созревание (менархе до 12 лет), поздняя первая беременность, гормональные нарушения (высокие показатели эстрогена в крови), длительный прием гормональных контрацептивов, вредные привычки и малоактивный образ жизни, плохая экология и радиация, эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение, ранее перенесенная онкология.

Лечение рака груди

Самый высокий показатель успешного лечения рака отмечается при обнаружении болезни на I стадии - 95%. Если болезнь имеет II стадию, шансы все еще остаются высокими: 80% женщин полностью выздоравливают. Много обращений в медицинские учреждения происходит, когда болезнь переходит на поздние стадии и имеет стремительно прогрессирующий характер. Однако, даже в таких случаях, шанс полного выздоровления составляет около 50% при условии немедленно начатого лечения. При подборе методов лечения врач учитывает полученные результаты обследований (УЗИ груди, маммография, МРТ, анализы крови на гормоны, биопсия с гистологией полученного материала и т.п.), возраст и особенности организма. То есть, для каждой пациентки разрабатывается индивидуальный курс, который может включать: лучевую терапию (радиотерапию), химиотерапию, хирургическое вмешательство. Лучевая терапия является наиболее щадящим методом лечения: облучение направлено исключительно на патологические участки и не несет вреда здоровым тканям. Также радиотерапия может применяться с целью устранения патологических клеток, которые остались после операции. Химиотерапия предусматривает применение определенных медицинских препаратов, которые помогают остановить размножение раковых клеток. Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами терапии. Также химиотерапия применяется после перенесенной онкологии. Это помогает избежать рецидива. Хирургическое вмешательство имеет несколько направлений: отдельное удаление опухоли, радикальная мастэктомия - полное удаление молочной железы и жировой ткани с лимфатическими узлами резекция - частичное удаление молочной железы, в которой локализована опухоль с прилегающей жировой тканью и лимфоузлами. Целесообразность того или иного оперативного вмешательства определяется только после комплекса необходимых диагностических процедур.

Профилактика заболеваний груди

Для того, чтобы грудь была не только здоровой, но и имела привлекательный вид, следует придерживаться нескольких правил. Прежде всего, коррекция питания. Необходимо сделать акцент на продуктах натурального происхождения, а также свести к минимуму употребление копченостей, жирных блюд, излишне сладкой пищи и газированных напитков с высоким содержанием сахара. Здоровый образ жизни, ежедневные занятия физкультурой и активный отдых гарантируют хорошее самочувствие, укрепление иммунитета и улучшение внешнего вида. Правильный подбор нижнего белья - не менее важный момент. Бюстгальтеры, которые не пережимают грудь и область под ней, не врезаются в кожу на плечах и спине, позволяют нормально циркулировать крови и лимфе. Застой лимфы и плохое кровоснабжение в груди могут способствовать появлению уплотнений и развитию мастопатии. И самое главное: регулярно проводите самообследование груди, проходите осмотр у маммолога, делайте маммографию и УЗИ молочных желез. Мы заботимся о Вашем здоровье!

Современное лечебно-диагностическое учреждение. Вишневое. Крюковщина. Софиевская Борщаговка. Петропавловская Борщаговка. Тарасовка. Боярка. Святопетровське (Петровское). Гатное. Белогородка. ЖК "Пионерский квартал". ЖК "Аварели-2". ЖК "Акварели-1". ЖК "Евромисто". ЖК "Вишнева оселя". ЖК "Cherrytown". ЖК "Вишневий затишок". ЖК "Новые Жуляны". ЖК "Бавария Сити". ЖК "Orange Park". ЖК "Сакура". ЖК "Авиа".

© 2023. Все права защищены.

Услуги Врачи Пакетные предложения О компании Цены Комментарии Контакты Партнеры Важно знать

roomАдрес:

г. Вишневое, ул. Молодежная, 11-А

query_builderГрафик работы:

Пн-Сб с 8.00 до 20.00
Вс с 9.00 до 17.00 (Работает только колл-центр)

phoneТелефоны:

+38 (099) 442-70-70 +38 (068) 462-70-70 +38 (073) 445-70-70 "

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения. Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои. Для борьбы с ним применяется внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря. Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных, Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами, Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики, Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов, Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции, Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров, Длительное употребление больших доз спиртного, Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы. Химиотерапия при раке мочевого пузыря позволяет на ранних этапах полностью победить заболевание.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП, Рак шейки МП, Рак боковой стенки МП, Рак задней стенки МП, Рак передней стенки МП, Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком, С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома), Неэпителиальные (саркома).

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится полностью под наблюдением наших специалистов Юсуповской поликлиники.
Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря у женщин развивается под воздействием следующих факторов риска:

Курения, Особенности питания, Профессиональной деятельности, Качества воды.

Все это наслаивается на различные нарушения обмена веществ и генетическую предрасположенность. C возрастом частота рака мочевого пузыря увеличивается. Это может быть обусловлено увеличением частоты нарушений уродинамики, которые развиваются на фоне атеросклероза сосудов, заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, сахарного диабета, развития склероза шейки мочевого пузыря или доброкачественной гиперплазии

У женщин на ранней стадии мочевого пузыря симптомы заболевания отсутствуют. При наличии урогенитального рака у женщин может возникать дискомфорт во время мочеиспускания. Некоторых женщин беспокоит боль в поясничной области. Если опухоль нарушает проходимость уретры, нарушается мочеиспускания. При перекрытии сгустком крови из опухоли просвета мочеиспускательного канала, моча не выводится наружу.

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит, продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком, возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость, наследственная предрасположенность, нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно, курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

Жжением при мочеиспускании, Частыми позывами на мочеиспускание, Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые, Опухоли из мышечной ткани.

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои, N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах, M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП Гематурия, Боль над лобком, Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность, Область крестца, Головку полового члена, Задний проход, Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры, Быстрая утомляемость, Истощение, потеря веса, Нарушение сна, Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания, Хронические боли в надлобковой области, В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов, Легкие, Печень, Половые органы. Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS - антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы, Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM. Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП. Химиотерапия после рака мочевого пузыря одно из основных и эффективных средств.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы, Сморщенный мочеполовой орган, Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП, Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы, Низкая свертываемость крови, Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют. Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря эффективно уничтожает новобразования.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.

Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.

Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).

Раковые клетки распространились на ближайшие органы.

Часто удаляют МП, используют химиотерапию.

После операции рак может вернуться.

50 % могут прожить более 5 лет.

Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.

Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.

Рак мочевого пузыря - лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

"

Диагностика рака молочной железы

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ .

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Услуги Анализ крови на онкомаркеры Биопсия кожи Диагностика онкологии

Рак мочевого пузыря

Диагностирование онкологических заболеваний поможет избежать серьезных осложнений – не стоит заниматься самолечением, обратитесь в медицинский центр «УРО-ПРО» за квалифицированной помощью.

Опухоль мочевого пузыря бывает различных типов и отличается по биологическим свойствам. Новообразования могут возникнуть в различных отделах мочевого пузыря из-за нестабильности эпителия. 3-4% от всех раковых опухолей составляют злокачественные образования в области мочевого пузыря. Чаще всего встречается у мужчин и связанно это с некоторыми особенностями:

генетическими, гормональными, анатомическими.

В настоящее время рак мочевого пузыря встречается чаще обычного, но процент смертности от этого заболевания снизился. Связано это с тем, что больные стали чаще посещать клинику и проходить своевременное лечение.

Зарождение и развитие рака мочевого пузыря

Факторы, влияющие на появления новообразований:

канцерогенные вещества и химические элементы, которыми наполнена внешняя среда, возраст и пол больного, хроническое воспаление мочевого пузыря, нарушения гормонального характера, заболевания, вызванные паразитами, выхлопные газы транспорта, курение.

Существует много случаев развития рака мочевого пузыря, вызванного канцерогенами, которые влияют на ДНК и повреждают его, приводя к мутациям.

Формирование новообразований мочевого пузыря у людей пожилого возраста объясняется тем, что канцерогены наиболее продолжительное время оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Помимо этого происходят необратимые возрастные изменения, к примеру, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета, изменение строения слизистой мочевого пузыря.

Симптоматика

Признаки рака мочевого пузыря зависят:

от стадии болезни типа опухоли злокачественности местоположение существующих осложнений

Из числа признаков можно выявить гематурию и дизурию.

Гематурия (примесь крови в моче) – ранний симптом, который встречается у больных раком мочевого пузыря. Количество крови в моче не зависит от размера опухоли, поскольку даже малейшее новообразование способно вызвать сильное кровотечение, а большая опухоль может не кровоточить.

Кровотечения могут происходить с разной частотой, бывают случаи, когда после первого кровотечения проходит месяц или целый год, что может затянуть процесс выявления заболевания. На поздних этапах заболевания и при распадающихся опухолях кровотечения происходят постоянно, они могут быть очень обильными и потребовать хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда гематурию невозможно обнаружить без подробного анализа мочи.

Дизурия – мочеиспускания становятся частыми и болезненными. У пожилых людей может появиться задержка мочеиспускания, которая в основном связана с наличием аденомы простаты. Если опухоль распадается, то моча может содержать гной, частицы распадающейся ткани, а также имеет резкий запах.

Болевые ощущения в надлобковой области у больных обычно не связаны с процессом мочеиспускания, но усиливаются в это время. Боль чаще всего связана с переходом болезнетворных клеток на окружающие органы. Распространение боли на область промежности, половые органы, крестей и бедро связаны с поражением нервных окончаний.

Появляются боли в области поясницы связанные с давлением новообразования на устья мочеточников, а также развитием гидронефроза и пиелонефрита. Во время обострения пиелонефрита у больных наблюдается повышение температуры и озноб. Гидронефроз и пиелонефрит могут привести к почечной недостаточности, которая в свою очередь вызывает постоянную жажду, тошноту, сухость во рту, потерю аппетита и прочие симптомы. Рак мочевого пузыря может быть значительно осложнен хроническим пиелонефритом, что занимает первое место среди причин смертности при данном заболевании.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностические исследования проводятся в комплексе, они включают в себя:

изучение жалоб пациента, ощупывание области мочевого пузыря, цитологическое исследование осадка мочи, рентген мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия с обязательной трансуретральной биопсией новообразования и ее гистологическим анализом, метод ядерно-магнитного резонанса.

В процессе диагностики рака мочевого пузыря установится не только диагноз, но и выявляется на какой стадии развития находится опухоль, определится ее точное месторасположение, состояние слизистой оболочки вокруг образования, а также имеющиеся метастазы.

Специалист определяет, как функционируют почки, а также состояние верхних и нижних мочевыводящих путей. Далее определяется степень риска при хирургической операции и подбирается наиболее подходящий метод лечения.

Врач оценивает жалобы пациента, изучает проявления болезни. Далее проводит осмотр. Пальпация мочевого пузыря – один из обязательных методов исследования. Пальпация осуществляется с применением анестезии при пустом мочевом пузыре через прямую кишку у мужчин и через влагалище у женщин. Данное исследование позволяет обнаружить опухоли больших размеров.

Цитологический анализ осадка мочи – это дополнительный метод диагностики. При данном исследовании мочи можно обнаружить крупные одиночные опухолевые клетки, а также деление клеток.

Рентгенологическое исследование обычно начинают с экскреторной урографии, а именно нисходящей цистограммы. Информация, которую получает доктор после данного исследования, позволяет не только поставить верный диагноз, но и повлиять на выбор метода лечения.

Также применяют восходящую цистографию, в процессе которой мочевой пузырь наполняется рентгеноконтрастным веществом. Такого вида урография может более явно показать изображение опухоли и аденомы простаты.

Новообразования небольшого размера определяются осадочной цистограммой. В процессе такого исследования в мочевой пузырь вводят суспензию сульфата бария, так как на здоровой слизистой оболочки он смывается, а если присутствует опухоль, то она задерживает данное вещество на своей поверхности.

В комплексном обследовании все чаще используют компьютерную томографию, которая определяет состояние опухоли и выявляет наличие метастазов.

УЗИ – позволяет выявить локализацию опухоли, размер мочевого пузыря, наличие аденомы у мужчин пожилого возраста. Этот вид исследования позволяет выявить опухоль мочевого пузыря у 80% больных.

Цистоскопия – завершающий этап диагностики. Исследование с помощью цистоскопа проводится под местной анестезией, одновременно с этим осуществляется биопсия новообразования.

Дифференциальная диагностика показана при наличии хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре:

туберкулез, язва, эндометриоз, хронический геморрагический цистит, опухолеподобные поражения. Лечение рака мочевого пузыря

Специалисты нашего центра используют следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

Лучевое лечение – внутреннее и наружное облучение радиоактивным материалом, который вводится в саму опухоль. Данный метод позволяет устранить новообразование или уменьшить ее размер, что облегчит последующую операцию.

Химиотерапию – используется для лечения пациентов с распространенным раком. Чаще всего препараты вводят в вену или назначают внутренний прием. Иногда лекарства вводятся в мочевой пузырь, однако, это действенно лишь на начальных стадиях.

Внутрипузырная иммунотерапия – вакцина вводится в мочевой пузырь, она способствует повышению активности иммунной системы для борьбы с раком.

В «УРО-ПРО» используются только современные методики лечения рака, которые уже показали высокий результат в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Рак ободочной и прямой кишки

Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки.

Типичные симптомы включают кровотечение во время дефекаций, утомляемость и слабость. Для людей старше 50 лет важно проводить скрининговые тесты. Для постановки диагноза часто проводят колоноскопию. Рак, выявленный на ранних стадиях, наиболее излечим. Обычно для удаления опухоли проводят хирургическое вмешательство.

Почти все случаи рака толстой кишки и прямой кишки (колоректальные) являются аденокарциномами, которые развиваются в выстилке толстой кишки и прямой кишки. Рак ободочной и прямой кишки обычно начинается в виде нароста, похожего на пуговицу, на поверхности выстилки кишечника или прямой кишки, который называется полип. По мере развития рака он начинает распространяться в стенки кишечника или прямой кишки. Также возможно проникновение в смежные лимфатические узлы. Поскольку кровь из стенки кишечника и значительной части прямой кишки поступает в печень, рак ободочной и прямой кишки может распространяться (метастазировать) в печень после распространения в соседние лимфатические узлы.

В странах Запада рак толстой кишки и прямой кишки является одним из наиболее распространенных типов рака и второй основной причиной смерти от рака. Частота случаев рака ободочной и прямой кишки начинает резко возрастать в возрасте 40–50 лет. Каждый год в США рак ободочной и прямой кишки развивается приблизительно у 147 950 человек, и от него умирает приблизительно 53 200 человек.

Рак ободочной и прямой кишки несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Примерно у 5 % людей с раком толстой кишки или раком прямой кишки рак присутствует в двух или более местах в толстой кишке и прямой кишке, в которых он, по-видимому, возник не в результате распространения из одного места в другое.

Факторы риска рака ободочной и прямой кишки

Люди с раком ободочной и прямой кишки в семейном анамнезе подвержены более высокому риску развития рака. Наличие в семейном анамнезе аденоматозных полипов в кишечнике Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз представляет собой наследственное нарушение, при котором большое количество (часто 100 или более) предраковых полипов развивается в толстой кишке и прямой кишке. Прочитайте дополнительные сведения также повышает риск развития рака ободочной и прямой кишки.

Люди с язвенным колитом Язвенный колит Язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, при котором толстая кишка (ободочная кишка) воспаляется и изъязвляется (образуются впадины или происходит. Прочитайте дополнительные сведения или болезнью Крона Болезнь Крона Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник или их обоих, и может поражать любую. Прочитайте дополнительные сведения толстой кишки также подвержены высокому риску. Этот риск связан с возрастом, в котором у человека развилось заболевание, с размерами поражения кишечника или прямой кишки, а также с продолжительностью заболевания.

Люди, подверженные максимальному риску, склонны потреблять пищу с высоким содержанием жиров, животных белков и очищенных углеводов и с низким содержанием клетчатки. Также может играть роль большее воздействие загрязнения воздуха и воды, особенно промышленными веществами, вызывающими рак (канцерогенными веществами).

Синдром Линча (наследственный неполипозный рак ободочной и прямой кишки (ННПРТК))

Синдром Линча обусловлен наличием наследственной генной мутации, вызывающей рак ободочной и прямой кишки у 70-80 % людей с этой мутацией. У людей с синдромом Линча рак ободочной и прямой кишки часто развивается до достижения 50-летнего возраста. Они также подвержены повышенному риску других типов рака, особенно рака тела матки и рака яичников, но также и рака желудка, рака тонкой кишки, желчных протоков, рака почек и мочеточников.

Синдром MUTYH-ассоциированного полипоза

Синдром MUTYH-ассоциированного полипоза — это редкое генетическое заболевание, которое является редкой причиной рака ободочной и прямой кишки. Оно связано с генетическими мутациями гена MUTYH. Более половины людей с этим синдромом страдают раком ободочной и прямой кишки начиная с 60 лет. Также они подвержены повышенному риску развития других типов рака, таких как рак других органов желудочно-кишечного тракта и рак костей, а также рак яичников, мочевого пузыря, щитовидной железы и кожи.

Симптомы рака ободочной и прямой кишки

Рак ободочной и прямой кишки развивается медленно и не вызывает симптомов в течение длительного времени. Симптомы зависят от типа, местоположения и стадии рака.

Утомляемость и слабость в результате скрытого кровотечения (кровотечения, не видимого невооруженным глазом) могут быть единственными наблюдаемыми у человека симптомами.

Опухоль в левой (нисходящей) ободочной кишке может вызвать обструкцию на более ранней стадии, потому что диаметр нисходящей ободочной кишки меньше, а кал полутвердый. Человек может обратиться за помощью по поводу лечения спастической или сильной боли в животе и запора.

Опухоль в правой (восходящей) ободочной кишке не вызывает обструкцию до более поздних стадий рака, потому что восходящая ободочная кишка имеет большой диаметр, а проходящее через нее содержимое является жидким. Таким образом, к тому времени, когда опухоль будет обнаружена, она может быть больше, чем опухоль слева.

Большинство типов рака толстой кишки кровоточат, обычно медленно. Кал может быть испещрен кровью или смешан с кровью, но часто кровь незаметна. Наиболее распространенным первым симптомом рака прямой кишки является кровотечение во время дефекации. Каждый раз при кровотечении из прямой кишки, даже при наличии у человека геморроя или дивертикулеза, врачам необходимо рассматривать рак в качестве возможного диагноза. Другими симптомами рака прямой кишки являются болезненные дефекации и ощущения неполного опорожнения прямой кишки. Может быть больно сидеть, но человек обычно не испытывает боли, вызванной самим раком, если он не распространился в ткани за пределами прямой кишки.

Диагностика рака ободочной и прямой кишки Колоноскопию

Людям, у которых есть симптомы, свидетельствующие о раке толстой кишки, или у которых имеется положительный результат скринингового теста, требуется диагностический тест для подтверждения наличия или отсутствия рака.

Скрининговые тесты на рак толстой кишки Скрининговые тесты Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки. Прочитайте дополнительные сведения — это тесты, проводимые для выявления рака у людей, у которых нет симптомов рака, но которые подвержены риску развития рака.

Диагностические анализы Колоноскопию Сканирование КТ, если будет обнаружен рак Генетическое исследование на предмет синдрома Линча

Людям, у которых в кале обнаружена кровь, необходимо проведение колоноскопии, также как и людям с патологическими результатами сигмоидоскопии или визуализирующего исследования. Любые замеченные наросты или аномалии должны быть полностью удалены во время колоноскопии.

Для диагностирования рака ободочной и прямой кишки анализы крови не используются, но они могут помочь врачу контролировать эффективность лечения после удаления опухоли. Например, если перед проведением хирургического вмешательства с целью удаления известного злокачественного образования уровни онкомаркера раково-эмбрионального антигена (РЭА) высокие, но снижаются после хирургического вмешательства, то контроль за очередным повышением уровня РЭА может помочь заранее обнаружить рецидив рака. Два других маркерных гена рака, CA 19-9 и CA 125, подобны РЭА, и их уровни при раке ободочной и прямой кишки иногда повышены.

Рак толстой кишки, который был удален в ходе хирургического вмешательства, сейчас регулярно тестируют на наличие мутации генов, вызывающих синдром Линча. Людям, у родственников которых был рак ободочной кишки, овариальный или рак тела матки в молодом возрасте, или у которых много родственников с этими типами рака, следует пройти анализ на синдром Линча.

Диагноз синдрома MUTYH-ассоциированного полипоза ставят с помощью генетического анализа.

Скрининговые тесты Колоноскопию Анализы стула Сигмоидоскопия Компьютерная томография (КТ)-колонография Анализ кала на наличие крови и раковую ДНК

Ранняя диагностика зависит от стандартного скрининга, который обычно должен начинаться с возраста 45 лет у людей со средним риском развития рака ободочной и прямой кишки и продолжаться до возраста 75 лет. У взрослых в возрасте от 76 до 85 лет врачи учитывают общее состояние здоровья человека и результаты предыдущих скринингов, а затем решают, продолжать ли скрининг.

У некоторых людей скрининг начинают раньше. Например, люди, у которых есть родственник первой степени (родитель, родной брат, сестра или ребенок), у которого был рак ободочной и прямой кишки в возрасте до 60 лет, должны начать скрининг с 40 лет или на 10 лет раньше, чем возраст родственника, в котором ему был поставлен диагноз, в зависимости от того, что наступит раньше, и проходить скрининг раз в 5 лет. Например, если у отца был диагностирован рак ободочной и прямой кишки в возрасте 45 лет, его сын или дочь должны начать скрининг в возрасте 35 лет.

Часто врачи проводят скрининг путем колоноскопии Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Помимо обследований, врачи могут использовать эндоскопию для проведения биопсии. Прочитайте дополнительные сведения , в ходе которой проводится обследование всей толстой кишки. Колоноскопию надо проводить только каждые 10 лет. Во время колоноскопии наросты, выглядящие злокачественными, удаляют с помощью инструментов, вводимых с колоноскопом. Наросты отправляют в лабораторию для исследования на рак. Для удаления более крупных образований необходимо хирургическое вмешательство.

Кровь в кале, даже кровь, которую нельзя увидеть невооруженным глазом (скрытая кровь — Home.see page Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь Кровотечение в пищеварительной системе может быть вызвано чем-то незначительным, например, небольшим раздражением, или чем-то серьезным, например, онкологическим заболеванием. Химические вещества. Прочитайте дополнительные сведения ), может быть признаком рака. Обычно анализ кала проводят ежегодно. Для обеспечения точных результатов анализа перед сбором образца кала человек в течение 3 дней принимает пищу с высоким содержанием клетчатки, не содержащую красного мяса. Новые анализы кала для выявления скрытой крови (иммунохимические анализы кала Иммунохимический анализ кала (ИАК) Кровотечение в пищеварительной системе может быть вызвано чем-то незначительным, например, небольшим раздражением, или чем-то серьезным, например, онкологическим заболеванием. Химические вещества. Прочитайте дополнительные сведения или ИАК) более точны, чем старые анализы кала, и не имеют никаких ограничений рациона. Эти анализы проводят каждый год. Тем не менее, многие расстройства, помимо рака, могут вызывать кровь в кале, и не все виды рака приводят к постоянному присутствию крови.

Анализы кала на ДНК используются для анализа кала на генетический материал рака. Генетические анализы кала часто проводятся в сочетании с иммунохимическими тестами кала на кровь (анализы ИАК-ДНК Генетический анализ кала (анализ ИАК-ДНК) Кровотечение в пищеварительной системе может быть вызвано чем-то незначительным, например, небольшим раздражением, или чем-то серьезным, например, онкологическим заболеванием. Химические вещества. Прочитайте дополнительные сведения ) и выполняются каждые 3 года. Пациенты, у которых положительный результат анализа на ИАК-ДНК, должны пройти дополнительную колоноскопию в течение 6 месяцев, чтобы снизить риск незамеченного прогрессирующего рака толстой кишки. Почти у 10 % людей с положительным результатом теста на ИАК-ДНК колоноскопия показывает нормальные результаты. Эти пациенты могут пройти повторный анализ на ИАК-ДНК через 1 год или повторную колоноскопию через 3 года. Если эти результаты отрицательные, то считается, что у пациента средний риск развития рака толстой кишки, и он может вернуться к обычному графику скрининга.

Сигмоидоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Помимо обследований, врачи могут использовать эндоскопию для проведения биопсии. Прочитайте дополнительные сведения (обследование нижних областей толстой кишки с помощью зонда для визуального исследования) представляет собой другую диагностическую процедуру, используемую для скрининга. Сигмоидоскопию используют для выявления новообразований в сигмовидной кишке или прямой кишке, но не для выявления опухолей, находящихся в верхней части толстой кишки. Сигмоидоскопию следует выполнять каждые 5 лет или, если также проводится анализ на скрытую кровь, каждые 10 лет.

"

Рак молочной железы

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

никогда не рожавшие детей , не кормившие детей своим молоком, неоднократно делавшие аборты , принимавшие длительное время эстрогены, у которых рано начались менструации , у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

пожилого возраста, вступившие в период менопаузы, страдавшие онкологическими заболеваниями других органов, имевшие доброкачественные опухоли молочных желез, страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь, имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению, употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

симметричность грудей, их размер, цвет кожи, состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см, Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см, Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см, Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

N0 – нет метастазов в лимфоузлах, Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой, Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла, Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т.д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

I НАПРАВЛЕНИЕ Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

Этапы радикальной мастэктомии

Вид пациентки после радикальной мастэктомии

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

Филиалы и отделения, в которых лечат рак молочной железы МНИОИ им. П.А. Герцена Отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи, Заведующий - д.м.н. А.Д. Зикиряходжаев Отделение онкопластической хирургии с химиотерапией, Заведующий - к.м.н. Е.А. Трошенков "

Рак мочевого пузыря

Для постановки диагноза врачи вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь тонкую гибкую трубку с камерой на конце (цистоскоп).

В большинстве случаев лечение рака проводится путем удаления опухоли при помощи цистоскопа (при поверхностном раке) или путем удаления мочевого пузыря (при более глубоком проникновении раковой опухоли).

Каждый год в США диагностируется примерно 83 730 новых случаев рака мочевого пузыря. Согласно данным за 2021 год, ежегодно от рака мочевого пузыря умирает более 17 200 человек. У мужчин рак мочевого пузыря развивается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин.

Курение — основной фактор риска. Предположительно, курение является причиной развития по меньшей мере половины новых заболеваний. Некоторые вещества, использующиеся в промышленности, могут накапливаться в моче и вызывать рак, хотя в настоящее время люди меньше подвергаются такому воздействию. К таким химическим веществам относятся углеводороды, анилиновые красители (например, нафтиламин, используемый в красильной промышленности), а также химические вещества, используемые в резиновой, электрической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности. Длительный прием некоторых лекарств, особенно циклофосфамида, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Хроническое раздражение из-за шистосомоза Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной. Прочитайте дополнительные сведения (паразитарной инфекции) или камней в мочевом пузыре Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут. Прочитайте дополнительные сведения , инфекций мочевыводящих путей или хронического использования катетера также является предрасполагающим фактором развития рака мочевого пузыря, хотя на этот фактор приходится небольшое количество случаев.

Симптомы рака мочевого пузыря

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Прочие симптомы: боль и жжение при мочеиспускании, а также острые, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы рака мочевого пузыря могут быть такими же, как и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистит Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, оба этих заболевания могут возникать одновременно. Из-за малокровия (анемии Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. Прочитайте дополнительные сведения ) могут возникать утомляемость и/или бледность.

Диагностика рака мочевого пузыря Кровь в моче Цитология (исследование мочи под микроскопом)

Цистоскопия (визуализация содержимого мочевого пузыря) и биопсия (исследование ткани мочевого пузыря под микроскопом)

Обычно этот диагноз предполагают в первую очередь, когда в моче обнаруживается кровь. Кровь в моче можно обнаружить при помощи обычного микроскопического анализа мочи, выявляющего наличие эритроцитов. Иногда кровь в моче можно обнаружить и визуально. Рак мочевого пузыря можно заподозрить, если симптомы цистита не проходят с течением времени. Раковые клетки может выявить специальный микроскопический анализ мочи (цитология Диагностика ). Иногда рак мочевого пузыря выявляется при проведении диагностических исследований, например, компьютерной томографии (КТ) Компьютерная томография Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое. Прочитайте дополнительные сведения или ультразвукового исследования Ультразвуковое исследование Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое. Прочитайте дополнительные сведения , которые проводятся по другим показаниям.

Если рак поразил мышечный слой мочевого пузыря, необходимо провести дополнительное тестирование, включая КТ брюшной полости и рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Для определения степени распространения в область вокруг опухоли мочевого пузыря теперь может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ожидается, что улучшение выявления и определения стадии рака мочевого пузыря улучшит исходы путем раннего обнаружения рака.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Если рак не распространился за пределы внутренней поверхности мочевого пузыря (поверхностная опухоль), его разрастание и деление происходит медленно, то риск смерти от рака мочевого пузыря менее 5 % в течение 5 лет после постановки диагноза. Показатель смертности в течение 5 лет при раке мочевого пузыря с проникновением в мышечный слой значительно выше (около 50 %), но применение химиотерапии может улучшить выживаемость. Прогноз для рака, который распространился за пределы стенки мочевого пузыря (например, если рак перешел на лимфатические узлы или другие органы брюшной полости или таза), гораздо более пессимистичен.

Лечение рака мочевого пузыря Удаление во время цистоскопии. Внутрипузырная иммунотерапия или химиотерапия (при поверхностном раке).

Частичное или полное удаление мочевого пузыря, лучевая терапия, химиотерапия или иммунотерапия (при более глубоких, более инвазивных формах рака)

Опухоль, которая поразила только внутреннюю поверхность мочевого пузыря, можно полностью удалить во время цистоскопии. Однако после удаления рак мочевого пузыря часто развивается снова. После полного удаления опухоли врачи могут предотвратить рецидив путем многократного введения в мочевой пузырь противораковых препаратов (таких как гемцитабин, доцетаксел или митомицин C) или бациллы Кальметта-Жерена (БЦЖ, вещества, стимулирующего функции иммунной системы организма).

Если рак проник в стенку мочевого пузыря, его невозможно полностью удалить при помощи цистоскопии. Его лечение обычно проводится путем полного или частичного удаления мочевого пузыря (цистэктомия). Перед удалением мочевого пузыря обычно назначают химиотерапию, поскольку было показано, что ее применение, по сравнению с цистэктомией без химиотерапии, улучшает выживаемость. Также в попытке полного излечения рака у отдельных пациентов используется лучевая терапия в виде монотерапии или в комбинации с химиотерапией.

Если необходимо удаление всего мочевого пузыря, врачи должны решить, как будет проходить выведение мочи. Обычным методом было перенаправление мочи в отверстие (стому) в стенке брюшной полости через канал, сделанный из части кишечника, который носит название «петля подвздошной кишки» (илеальный кондуит). Затем мочу собирали в емкость, расположенную снаружи тела.

Илеальный кондуит (уростомия)

В последнее время все большее распространение получают некоторые альтернативные методы. Они подходят для большинства людей. Эти методы можно разделить на две категории: ортотопический артифициальный мочевой пузырь и постоянное отведение мочи. В обоих случаях из части кишечника формируется внутренний резервуар для мочи.

В случаеортотопического артифициального мочевого пузыря этот резервуар соединяется с мочеиспускательным каналом. Пациент учится опорожнять этот резервуар, расслабляя мышцы тазового дна и увеличивая давление внутри брюшной полости, при этом моча попадает в мочеиспускательный канал почти естественным образом. Днем у большинства людей моча не протекает, но ночью некоторое количество мочи может подтекать.

При постоянном отведении мочи резервуар соединяется со стомой в брюшной стенке. Емкость для сбора мочи не требуется, так как моча остается в резервуаре до тех пор, пока пациент не опорожнит ее через катетер, введенный через стому в резервуар. Эту процедуру необходимо проводить регулярно в течение дня. Наиболее распространенным вариантом является известный под названием «мешок Индианы», сделанный из части толстой кишки.

При раке, который распространился за пределы мочевого пузыря и поразил лимфоузлы или другие органы, проводится химиотерапия. При этом типе рака могут быть эффективны некоторые другие комбинации лекарственных препаратов, особенно если распространение рака ограничилось лимфоузлами. Пациентам, которые хорошо отвечают на химиотерапию, врачи могут предложить цистэктомию или лучевую терапию Лучевая терапия при раке Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение. Прочитайте дополнительные сведения , в том числе внешнюю лучевую терапию. Однако излечивается относительно небольшое число пациентов. У неизлечимых больных усилия направлены на облегчение боли (см. Симптомы во время смертельного заболевания Симптомы во время смертельного заболевания Многие смертельные заболевания вызывают схожие симптомы, среди которых боль, одышка, нарушения пищеварения, недержание, нарушение кожного покрова и утомляемость. Также могут отмечаться депрессия. Прочитайте дополнительные сведения ) и решение вопросов, связанных с окончанием жизни.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки (он же колоректальный) — это не одно заболевание, а целая группа болезней, связанных с развитием злокачественных образований из эпителия кишечника. В эту группу входят опухоли прямой, сигмовидной, а также ободочной кишки.

Виды

Из всех видов рака толстой кишки чаще всего встречается аденокарцинома (до 80%). Дополнительно выделяют такие разновидности:

плоскоклеточный, мелкоклеточный, перстневидно-клеточный и другие виды опухолей.

Есть также недифференцированные опухоли — то есть такие, природу которых определить невозможно. Они поддаются лечению труднее всего, поскольку сложно подобрать эффективную программу.

Растет рак тоже по-разному. Экзофитный разрастается в просвет кишки, характеризуется наличием наростов, полипов. Эндофитный «уходит» внутрь тканей и организма, распространяется по окружности кишки. А смешанные опухоли растут одновременно во всех направлениях.

Симптомы

Симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях будут зависеть от локализации опухоли. В одних случаях они долго не будут проявляться, а в других ситуациях начнут активно обозначать себя через некоторое время после начала болезни.

А еще признаки рака толстой кишки делятся на местные и общие. К местным относят:

дискомфорт в животе, повышенное образование газов, чередование запоров и поносов, кровь и слизь в каловых массах, боли при испражнении, ощущение, что после акта дефекации кишечник не полностью очистился, испражнения в виде лент, а не обычного калового столбика.

Общие симптомы рака толстой кишки выглядят так:

анемия (низкий гемоглобин и/или количество эритроцитов в крови), повышенная слабость, быстрая утомляемость, головные боли, потеря аппетита, болезненный вид: слабые ногти, сухие ломкие волосы, сухая кожа, беспричинная потеря веса.

Первые симптомы рака толстой кишки необязательно относятся именно к этому заболеванию. Они также свойственны другим болезням. Но очень важно пройти обследование и поставить точный диагноз, чтобы не потерять время.

Причины и факторы риска

К факторам риска в случае рака толстой кишки относят такие моменты:

Аденоматозные полипы. Сами по себе эти новообразования в форме нароста доброкачественные. Но некоторые из них склонны к перерождению в злокачественные опухоли. Плохие пищевые привычки. Работа кишечника напрямую связана с тем, что мы едим. Если человек потребляет много животного белка, жиров и мало клетчатки, это повышает риски развития онкологии кишечника. Возраст старше 50-60. Чем старше человек — тем выше риск, что у него обнаружат такой рак. Это связано с естественным накоплением проблем в кишечнике, более длительными хроническими болезнями. Наследственная предрасположенность. Наследственные полипозы также являются серьезным фактором. Хронические воспалительные болезни толстого кишечника — та же болезнь Крона либо неспецифический язвенный колит. Иммунодефициты — врожденные и приобретенные.

Традиционно к факторам риска относятся и вредные привычки (курение, употребление алкоголя в большом количестве), а также малоподвижный образ жизни.

Стадии

Классификация рака толстой кишки включает деление на стадии. Они в данном случае такие:

1-я. Рак поражает слизистую оболочку и подслизистый слой. 2-я А. Поражается полуокружность кишечной стенки без выхода за ее пределы. 2-я Б. Поражения те же самые, но уже захватывается вся толща кишечной стенки. 3-я А. Происходит поражение окружности более чем на половину, опухоль захватывает всю толщину стенки, но не дает метастазы. 3-я Б. Опухоль прямой кишки любого размера с метастазами региональной локализации. 4-я. Обширное поражение, которое захватывает соседние органы. Наблюдаются как региональные, так и отдаленные метастазы.

Опасность некоторых видов рака толстой кишки в том, что они могут давать явные симптомы только на 3-й или 4-й стадии, что значительно усложняет лечение и делает прогноз менее благоприятным.

Диагностика

Чтобы установить рак толстого кишечника и исключить онкологию другой области либо совершенно иные заболевания, необходимо провести комплекс специализированных исследований:

сбор анамнеза и первичный опрос пациента, пальцевое исследование толстой кишки, лабораторные анализы крови (на онкомаркеры), кала, колоноскопия и ректороманоскопия (исследования кишки эндоскопом через задний проход), УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, эндоректальное УЗИ (через анальное отверстие), ирригоскопия (рентгеновский метод с предварительным введением контрастного вещества), биопсия — исследование кусочка выявленной опухоли, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и другие исследования для выявления метастазов.

Некоторые из этих исследований — например, ирригоскопия — назначаются опционально: в том случае, когда другие не дали точной картины.

Лечение

Если после появления симптомов рака толстого кишечника и проведенной диагностики диагноз подтвердился, есть несколько способов лечения:

Хирургическая операция. Если симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях позволили выявить заболевание, пока оно сильно не развилось, нередко хватает только операции без дополнительных вариантов терапии. Видов вмешательств много — все зависит от конкретной ситуации и стадии. Химиотерапия. Назначается при метастазах, сильном разрастании опухоли, низкодифференцированном раке и в некоторых других случаях. Часто химиотерапия назначается тогда, когда провести операцию сложно— она готовит опухоль к дальнейшему вмешательству. Таргетная терапия. При ней используются препараты узкоспециализированного действия — они действуют на клеточные механизмы, обеспечивающие образование опухоли. Таргетная терапия назначается с осторожностью, поскольку не всегда является эффективной. Лучевая терапия. Используется не так часто — обычно для лечения при наличии отдаленных метастазов.

Реабилитация после лечения проходит индивидуально — она зависит от сложности операции, химиотерапии и других методов, а также индивидуальных реакций организма.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки в течение пяти лет зависит от того, когда была обнаружена болезнь. При ранних стадиях это хороший прогноз — выживаемость пациентов составляет 70-95%. При распространенных процессах она также может составить 50%, если лечение прошло хорошо. Когда онкологи изначально назначают лечение с паллиативной целью (поддержание организма на последней стадии), пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Профилактика

К потенциально профилактическим решениям относительно рака толстой кишки относят:

Пересмотр пищевого поведения. Отказ от переедания, жирного, обилия мясных продуктов и замена их на фрукты, овощи и каши будет полезным решением. Лучше есть рыбу, белое нежирное мясо. Следует придерживаться общих принципов правильного питания. Адекватная двигательная активность. Исключение малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки, оптимизация режима дня с обязательным временем на отдых. Своевременное лечение всех болезней ЖКТ и кишечника. Профилактическая тотальная колоноскопия раз в 10 лет (или по совету проктолога), начиная с возраста 50 лет. Регулярный анализ кала на скрытую кровь. Для этих целей сейчас есть специальные тест-полоски — то есть анализ можно делать дома.

Такие нехитрые способы профилактики помогут значительно снизить риски развития рака толстой кишки и других отделов кишечника, органов ЖКТ.

Статистика

Существующие статистические данные связаны не только с прогнозом выживаемости при раке толстого кишечника. Есть информация, которая показывает, насколько высоки риски в зависимости от наличия нежелательных факторов. Так, если у человека есть родственник в первом поколении с таким раком, риск заболеть у него составляет 5%. При язвенном колите и болезни Крона риски возрастают до 15%. А при наследственном семейном полипозе ситуация еще опаснее: тут уже речь идет о рисках свыше 30-50%. По этой причине люди, у которых изначально высокие риски заболеть, должны проходить регулярные проверки не с 50, а с 40 лет.

Диагностика и лечение рака толстого кишечника в Москве

Обнаружив у себя первые симптомы рака толстой кишки, не откладывайте посещение специалистов в долгий ящик. Обычно постановка диагноза начинается с посещения терапевта, который затем направляет пациента к проктологу, гастроэнтерологу, онкологу — все зависит от ситуации. В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») пациенты всегда получат профессиональную помощь и возможности для тщательной диагностики, точной постановки диагноза.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак толстой кишки?

На ранних стадиях прогноз лечения довольно благоприятный — свыше 90% выживаемости в течение пяти лет после назначения правильного лечения. Иногда не нужна даже химиотерапия.

Этим раком болеют только после 40 лет?

Нет, как известно, онкология постепенно «молодеет». Сейчас пациенты до 30 и даже до 20 лет с раком толстой кишки не являются исключением, хоть и встречаются реже. Следить за своим здоровьем и обращаться за помощью при наличии характерных симптомов важно в любом возрасте.

Можно ли использовать при указанных симптомах народные методы?

Недопустимо прибегать к народной медицине, если не хочется потянуть время и получить еще более серьезную проблему. Единственно верное решение при наличии любого количества симптомов — это обращение в клинику для постановки точного диагноза.

"

Рак молочной железы

Международный медицинский центр Hadassah специализируется на лечении онкологических заболеваний. Для этого в наших стенах собраны все ресурсы: передовое оснащение центра хирургии и отделения лучевой терапии, международные протоколы лечения и препараты, недоступные для других медучреждений страны, и, конечно – талантливые, опытные врачи, в том числе специалисты из Израиля. Центр маммологии Hadassah предоставляет возможность женщинам в одном месте не только всестороннее обследовать молочную железу, но и пройти эффективное лечение рака молочной железы по израильским протоколам.

Команда специалистов Hadassah Medical Moscow работает вместе, чтобы обеспечить пациенту наилучшее лечение и уход. Мы подбираем лечение индивидуально для каждой женщины, учитывая стадию и степень рака, общее состояние здоровья, пережила ли пациентка менопаузу. Основными методами лечения рака молочной железы, которые применяются в международном медицинском центре Hadassah в Сколково являются: операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия. Лечащий врач может предложить пациенту один из этих методов лечения или их комбинацию. Их тип или комбинация будут зависеть от того, как был диагностирован рак и на какой стадии он находится. Лечащий врач всегда подробно обсуждает с пациентом наиболее подходящие методы лечения, предстоящие этапы подготовки, лечения и восстановления, а также перспективы лечения рака молочной железы в нашей клинике.

Рак молочной железы (РМЖ) – достаточно агрессивная опухоль, которая является результатом бесконтрольного роста злокачественных клеток. На фоне интоксикации организма, характерной для раковых процессов, происходит развитие опасных сопутствующих заболеваний.
Речь идет о самой распространенной онкологической патологииу женщин. Каждый год в России диагностируется около 55 тыс. случаев заболевания (на долю мужчин приходится менее 1%).

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИ РАКА МОЛОЧНО ЖЕЛЕЗЫ В КЛИНИКЕ HADASSAH MEDICAL MOSCOW Уникальные инструментальные и медикаментозные методы лечения

Мы можем применять такие методы лечения, в том числе инструментальные и медикаментозные, которые еще не сертифицированы в России. Особое юридическое положение нашей клиники позволяет задействовать передовые технологии со всего мира на законных основаниях.

Коллаборация российских и израильских онкологов

В тактике лечения онкологических заболеваний мы применяем междисциплинарный подход: для каждого пациента организуется консилиум с привлечением врачей разных специальностей (онкологов, анестезиологов, радиотерапевтов, кардиологов и др). В рамках консилиума проводятся консультации с associates отделения. Ежемесячно в Hadassah в Сколково принимают и оперируют врачи из зарубежных клиник.

Инновационные генетические тесты при раке груди

Для пациенток, у которых был диагностирован рак груди, доступны инновационные генетические тесты. Эти исследования позволяют онкологам подобрать оптимальный индивидуальный протокол лечения, значительно повышающий вероятность выздоровления.

Полный комплекс обследования молочной железы за сутки

Центр маммологии предоставляет полный комплекс обследования груди на современных аппаратах с высокой степенью детализации в кратчайшие сроки. Гистологическое заключение в нашей клинике будет готовится за сутки, а цитологическое заключение пациентка сможет получить в течение 1-2 часов. Возможность применения всех самых современных методов обследования (включая генетическую и радиоизотопную диагностику, томосинтез, МРТ с контрастированием) в нашем центре в день первичного обращения играет ключевую роль при подозрении на злокачественный процесс.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Рак молочной железы - не приговор: отзыв пациентки Hadassah Симптомы рака груди

Рак груди имеет системный характер развития болезни. Происходит не только непосредственное поражение ткани, но и разрушительное воздействие злокачественного образования на сам организм. Поэтому развитие болезни может сопровождаться проявлением общих симптомов.

Как и другие онкологические заболевания, на начальных стадиях РМЖ в основном протекает бессимптомно. Поэтому, пока патология не перешла в запущенную стадию, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Поводом для посещения врача являются следующие симптомы:

любое уплотнение в груди, выделения из сосков (прозрачные или кровянистые), втяжение соска или изменение формы, появление участков с втянутой кожей, покраснение кожного покрова, появление отеков, морщин, изменение формы груди, соска или ареола.

Метастазы при раке молочной железы распространяются по организму через кровь и лимфатическую систему. Происходит поражение подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов, поэтому при движении рукой со стороны опухоли возникает болевой синдром. На сильно запущенных стадиях на коже груди появляются незаживающие язвочки.

"

Рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом, наиболее часто он встречается у женщин после 50 лет. Также рак грудной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных.

Причины возникновения рака молочной железы

Среди факторов риска развития рака молочной железы выделяют:

Раннее начало менструации или поздняя менопауза, Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов, Воздействие ионизирующей радиации, Травма молочных желез, Наличие семейной предрасположенности к раку молочной железы или яичников, которая в большинстве случаев связана с мутацией генов BRCA-1 или BRCA-2.

Рак молочной железы: симптомы и признаки

К сожалению, в большинстве случаев рак молочной железы протекает бессимптомно. Но есть первые признаки, заметив которые, вы должны незамедлительно обратиться к онкологу-маммологу:

втяжение кожи либо соска, деформация молочной железы, изменение кожи (гиперемия) молочной железы, приобретение кожей молочной железы «апельсиновой корки» (рак Педжета), у мужчин при раке грудной железы возможно асимметричное увеличение.

Диагностика рака молочной железы

При любом подозрении обратитесь на консультацию к онкологу-маммологу нашей Клиники. Мы проводим полное диагностическое обследование на подтверждение (исключение) злокачественного заболевания молочной железы, включая:

УЗИ-диагностику, Пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (с последующим цитологическим исследованием), Трепан-биопсию молочной железы (с последующим гистологическим исследованием), Лабораторные исследования биопсийного материала (цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое).

Если онкологический диагноз подтвердится, то консилиум наших докторов определит стадию заболевания, размер опухоли, ее расположение, агрессивность и наличие метастазов, а также подберет оптимальные методы лечения рака молочной железы.

Стадии рака молочной железы

Рак молочной железы 1 стадии:
Опухоль размером менее 2 см, без поражения лимфатических узлов. Рак молочной железы 1 стадии зачастую невозможно выявить самостоятельно вследствие маленького размера опухоли, поэтому очень важно ежегодно проходить обследование у маммолога. Онколог-маммолог направит на маммографию или УЗИ молочных желез, по результатам которых будет возможно диагностировать рак максимально рано, спрогнозировать лечение и подобрать оптимальный метод терапии.

При раке молочной железы 1 стадии прогноз, как правило, благоприятный - его можно вылечить радикально. Наиболее эффективный алгоритм лечения, который подберет врач-онколог, может включать несколько методов или их комбинацию.

Рак молочной железы 2 стадии:

Опухоль размером от 2 до 5 см и/или появляется начальное поражение подмышечных лимфатических узлов. Ключевые симптомы рака груди 2 стадии – наличие образования в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов, асимметрия молочных желез.

При раке молочной железы 2 стадии операция чаще является первым этапом лечения.

При наличии показаний назначается послеоперационная химиотерапия, гормонотерапия или лучевая терапия. Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от биологического типа опухоли, но прогноз, как правило, благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы 2 стадии, согласно Федеральному раковому регистру, составляет 86%.

Рак молочной железы является разнородным заболеванием, поэтому проведение дополнительных методов исследования, позволяющих определить биологические особенности опухоли, дает возможность подобрать максимально эффективное лечение и увеличить срок жизни пациента.

Рак молочной железы 3 стадии:

Опухоль большого размера, возможно, с распространением на кожу, грудную стенку, возможно, с обширным поражением подмышечных лимфатических узлов.

Проведение предоперационной химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства и улучшает прогноз. Потенциально рак молочной железы 3 стадии излечим, но выше риск рецидива опухоли, поэтому применяются агрессивные методы лечения – более длительная и активная химиотерапия, а также лучевая терапия.

Рак молочной железы 4 стадии:

Любое поражение молочной железы и лимфатических узлов и появление отдаленных метастазов.
На вопрос, сколько живут пациенты с раком молочной железы 4 стадии, нельзя ответить однозначно, но в среднем пятилетняя выживаемость согласно Федеральному раковому регистру, составляет 43%. Основным методом лечения рака молочной железы 4 стадии является химиотерапия, таргетная (прицельно бьющая в опухоль) или гормонотерапия. Современные гормоно- и химиопрепараты позволяют значительно продлить срок жизни даже у пациентов с метастатическим раком молочной железы, сохранив хорошее качество жизни.

Стоимость услуг Маммология Первичный приём врача-маммолога 2000 руб. Повторный приём врача-маммолога (в течение 1 мес) 1700 руб. Выезд врача-маммолога на дом от 3400 руб. Секторальная резекция молочной железы 19 000 руб. Трепанбиопсия новообразования молочной железы с использованием автоматического биопсийного пистолета MAGNUM, США под УЗ-контролем, за 1 ед. 6000 руб. Взятие мазка-отпечатка отделяемого из соска молочной железы с последующим цитологическим исследованием (без стоимости исследования) 300 руб. Соскоб с образования кожи, за 1 ед. 600 руб. Тонкоигольная пункционная биопсия новообразования молочной железы (под УЗ-контролем), 1 ед. 3000 руб. "

Рак молочной железы и рак яичников

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников всем женщинам, особенно имеющим близких родственниц с такими заболеваниями.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников всем женщинам, особенно имеющим близких родственниц с такими заболеваниями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников?

Риск заболеть раком молочной железы или раком яичников в течение жизни для женщин, имеющих генетическую предрасположенность к этим заболеваниям, достигает 80-90%. При этом риск заболеть в молодом возрасте (до 30 лет) достигает 10%. Для успешного лечения онкологических заболеваний очень важно обнаружение опухоли на ранней стадии, еще до появления симптомов. Поэтому наличие генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников очень серьезное показание для регулярного обследования (раз в полгода, минимум раз в год) с целью обнаружения заболевания на ранней стадии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к раку молочной железы и яичников?

Регулярные обследования, которые обычно включают анализ крови на наличие опухолевых маркеров, УЗИ малого таза, УЗИ молочной железы или маммография.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — новообразование, развивающееся из эпителия протоков или ткани долек молочной железы, часто встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет, но случаи бывают у женщин всех возрастов. Среди раков молочной железы врачи выделяют преинвазивные и инвазивные. Заболевание изначально представляет собой комок или уплотнение в груди. Часто женщины замечают подмену совершенно случайно, например, во время принятия душа или ванны, переодевания.

Опухоли груди — виды

Говоря о раке молочной железы, необходимо упомянуть о делении всех опухолей на доброкачественные и злокачественные. Различие зависит от инфильтрации рака в близлежащие ткани и метастазирования в отдаленные внутренние органы. Согласно исследованиям, 80 процентов всех опухолей в области молочной железы оказываются доброкачественными (обычно это миомы). Однако 20 процентов случаев оказываются опасными и нуждаются в лечении или хирургическом вмешательстве.

Воспалительный рак молочной железы не локализуется в одном месте, его клетки распространяются по всей площади железы, поэтому диагностика значительно затрудняется. Характерным признаком такого заболевания являются сопутствующие воспаления, поражающее весь орган, что проявляется отечностью и покраснением.

Протоковый рак молочной железы – исходит из эпителия протоков (места, откуда течет молоко при кормлении ребенка), ведущих к молочным железам. Пролиферация (разрастание) клеток вызывает закупорку просвета протока, со временем окружающих, что в свою очередь тормозит правильный отток железистого секрета и приводит к образованию кист, которые требуют удаления хирургами.

Дольковый карцинома (рак) молочной железы в свою очередь развивается из клеток, продуцирующих железистый секрет. В месте расположения этого новообразования содержимое, секрет груди не застаивается, поэтому первые симптомы рака проявляются намного позже.

Стадии рака молочной железы

Существует разделение новообразований внутри молочной железы в зависимости от выраженности изменений внутренней ткани. Обычно выделяют пять стадий развития рака:

0 — клетки рака уже присутствуют в организме. Это самая ранняя стадия рака, которая не вышла за пределы места своего появления, инфильтрирует соседние ткани и не дает метастазов. Его диаметр составляет менее двух сантиметров. I — ранняя стадия, инфильтрирующая только соседние ткани, или размером менее двух сантиметров, но не распространяется на соседние лимфатические узлы. IIa — как и в первой стадии, диаметр рака менее 2 сантиметров, но, к сожалению, он метастазирует в окружающие лимфатические узлы. Опухоль может быть по размеру более чем два сантиметра, но не превышая пяти. Она считается неметастатической. IIb — происходит поражение лимфатических узлов, опухоль составляет максимум пять сантиметров или больше, но не распространяясь на соседние лимфатические узлы. IIIа — опухоль больше пяти сантиметров в диаметре, также имеются метастазы в лимфатических узлах. Кроме того, это могут быть новообразования, которые независимо от своего диаметра поражают местные лимфатические узлы и окружающие органы. IIIb — соответствует воспалительному раку. Поражение больших площадей тканей молочной железы, происходят метастазы на соседние лимфатические узлы. IV — эту стадию практически нереально вылечить, считается самой запущенной изо всех возможных. Характеризуется распространением метастазов в отдаленные участки женского тела, поражаются другие органы. Факторы, предрасполагающие к формированию рака молочной железы

Главными факторами, которые повышают риск возникновения рака молочной железы, являются:

Принадлежность к женскому полу – рак молочной железы встречается у женщин в 99% случаев (у мужчин же показатель таких опухолей очень низкий, скорее фиксируется как исключение). Возраст – чем выше возраст женщины, тем больше вероятность появления опухоли, самая высокая заболеваемость раком молочной железы регистрируется у пациенток в возрасте от 50 до 70 лет. Генетические факторы – связаны с наличием в организме генов BRCA1 и BRCA2, благоприятствующих развитию рака молочной железы. Начало первой менструации до 12 лет и ее окончание после 55 лет (позднее наступление менопаузы). Отсутствие предыдущих беременностей (гормоны, вырабатывающиеся у беременной, кормящей грудью женщины сокращают риск появления опухоли в области груди). Другие нераковые заболевания молочной железы (понижают местный иммунитет). Плотная железистая ткань молочной железы (упругая и как будто «каменная» грудь от природы). Длительное воздействие на тело женщины ионизирующим излучением (другими словами радиацией).

Существуют факторы, которые в не так сильно влияют на возникновение болезни, но могут стать причиной образования рака молочной железы: использование оральных контрацептивов, эндокринные нарушения, заместительная гормональная терапия, диеты с высоким содержанием жиров, избыточный вес, регулярное употребление алкогольных напитков (даже в небольшом количестве), отсутствие физической нагрузки и упражнений.

Сегодня есть возможность заказать генетический тест на риск рака груди и яичников по почте. Дома нужно взять у себя мазки и отправить по указанному адресу. Через некоторое время придет расширенный результат, который в процентном соотношении расскажет, какой есть риск развития опухоли. На основании этой информации, стоит планировать посещение лабораторий, гинеколога и маммолога (при высоком риске посещать врачей необходимо чаще, чем при низком показателе).

Симптомы новообразований в груди

На ранних стадиях развития у большинства больных раком молочной железы, болезнь протекает бессимптомно, что не позволяет отличить его от других пролиферативных процессов (завершающих стадий воспаления). Со временем уплотнение или припухлость стают более выраженными. Они безболезненны, поверхность их неровная. Любые изменения формы соска, уплотнение кожи соска, появление увеличивающих лимфатических узлов в подмышечных впадинах на стороне опухоли, могут свидетельствовать о том, что мы имеем дело с запущенным опухолевым процессом.

Первый симптом рака молочной железы  уплотнение в груди, которое можно нащупать пальцами. Обычно она локализуется в верхнем наружном квадранте груди и совсем безболезненна. В случае запущенного заболевания кожа над узелком может напоминать апельсиновую корку, появляются характерные ямочки (как при целлюлите).

Образование может сопровождаться дополнительными симптомами в виде:

увеличенных лимфатических узлов (в подмышечной впадине, в области выше или ниже ключицы), постоянная высокая температура (37,5 и выше), боль в районе груди, отек молочных желез, общая слабость, соответствующая разным стадиям заболевания, у кормящих женщин ребенок неохотно сосет грудь больной матери.

Признаки рака молочной железы в области соска часто характеризуются истечением серозной крови из соска и иногда втяжением соска внутрь. Кроме того, появляются гнойничковые поражения, а при прогрессировании опухоль соска сопровождается язвами и кровотечениями.

Симптомы со стороны внутренних органов, например легких или другой молочной железы, появляются при продвижении опухоли и ее распространении. Кроме того, на коже могут появляться метастатические пятна и увеличивающиеся изъязвления железы. Бывают крайние случаи, когда железа полностью разрушается.

Диагностика болезни

Наиболее частым симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу, является ощущение изменений в молочных железах. Этот симптом является основанием для расширения диагноза за счет проведения других тестов. Важную роль играет врачебный опрос пациентки и, конечно же, визуализирующие исследования в виде маммографии, МРТ и УЗИ. Все должны быть сделаны, поскольку рак может быть замечен только в одном из них.

Помимо вышеперечисленных обследований также проводится магнитно-резонансная томография, которая помогает точно проанализировать ранее выявленные опухолевые изменения. Уверенность в характере поражения можно получить после патоморфологического исследования материала, полученного при биопсии. С другой стороны, среди дополнительных тестов, которые помогают оценить риск развития поражения, проводятся генетические тесты на определение рака молочной железы. Определенные мутации в нашем организме могут увеличить риск развития заболевания.

Лечение рака молочной железы

Возможность излечения на ранней стадии болезни самая эффективная. Поэтому любое новообразование в соске, которое замечается, нужно немедленно показать гинекологу, маммологу или хирургу. Также женщины должны знать, что помимо рака существует множество различных причин образования уплотнений в сосках.

Определить вид заболевания может только врач, часто рекомендуя тонкоигольную или толстоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ и цитологическое исследование материала, взятого из пораженной ткани, с целью установления характера опухоли или удаления узелка и подтверждение его цитологическому и микроскопическому исследованию.

Эксперты подчеркивают, что раннее обнаружение опухоли позволяет быстро начать лечение рака молочной железы. Поэтому у всех женщин должна сохраняться некая настороженность, которая выражается в знании проявления рака молочной железы, соблюдении принципов предотвращения, регулярного (раз в месяц) самостоятельного скрининга – пальпации груди.

Преинвазивная протоковая карцинома молочной железы (DSCI) требует: хирургического вмешательства, органосохраняющее лечение, используя лучевую терапию, либо мастэктомии. Радикальная терапия против раннего рака молочной железы включает в себя: хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональную терапию, химиотерапию и лечение анти-HER2.

Основой для определения правильной последовательности лечения рака молочной железы – результат гистопатологического исследования, определение факторов, определение стадии заболевания. Пациенткам с поставленным диагнозом рак молочной железы рекомендуется лечиться в специализированных онкологичных центрах. Прогнозирование рака молочной железы зависит от стадии заболевания, что подчеркивает важность раннего выявления опухоли и знания потенциальных симптомов рака молочной железы.

"