Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественное новообразование, опухоль, которая возникает в слизистой оболочке мочевого пузыря. Опухоль может прорастать в соседние органы и ткани малого таза и поражать мочеиспускательный канал, ткани матки или предстательной железы, прямую кишку. Она также может давать метастазы в другие органы, например, в кости, легкие, печень и даже головной мозг.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Опухоли, поражающие мочевой пузырь, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые представляют собой папилломы. Это мягкая опухоль на ножке, которая состоит из множества тянущихся «ворсинок». Она может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению. Обычно операция проводится эндоскопическим методом.

По типу клеток, из которых образуется опухоль, различают разные виды рака мочевого пузыря. Переходно-клеточная карцинома (также уротелиальная карцинома) встречается чаще всего, в 90% случаев. Другие виды, такие как аденокарцинома, мелкоклеточная карцинома, плоскоклеточный рак мочевого пузыря или саркома (опухоль из клеток соединительной ткани) встречаются значительно реже.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря — папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория — 40–60 лет.

Опухоли мочевого пузыря могут быть неинвазивными (не прорастают дальше эпителия), инвазивными (прорастают в другие слои мочевого пузыря и за его пределы), метастатическими (возникшими из метастазов опухоли другого органа).

По типу роста опухоли мочевого пузыря бывают экзофитными (в виде полипа на стенке мочевого пузыря), эндофитными (в виде уплотнения внутри стенки мочевого пузыря), смешанными (растут и внутри стенки, и снаружи).

Стадии рака мочевого пузыря 1 стадия – опухоль занимает только слизистую оболочку мочевого пузыря, она не прорастает в другие слои органа и не метастазирует, 2 стадия – злокачественная опухоль прорастает в другие слои мочевого пузыря, но не выходит за пределы органа, 3 стадия – опухоль поражает соседние с мочевым пузырем ткани, 4 стадия – злокачественная опухоль мочевого пузыря дает метастазы.

По системе TNM оценивают три показателя злокачественной опухоли для определения стадии рака мочевого пузыря:

T – степень прорастания опухоли: Ta – небольшая неинвазивная выпуклая опухоль, которая остается в пределах эпителия, Tis – небольшая неинвазивная плоская опухоль, которая не прорастает в другие слои мочевого пузыря, T1 – соответствует 1 стадии рака мочевого пузыря, когда опухоль выходит за пределы эпителия, T2 (или 2 стадия) – опухоль поражает мышечный слой мочевого пузыря, T3 (или 3 стадия) – опухоль прорастает в соединительную ткань, T4 (4 стадия) – опухоль распространяется на соседние органы малого таза, N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не поражены, N1 – метастазы опухоли мочевого пузыря имеются в одном лимфатическом узле, N2 – в нескольких регионарных лимфоузлах, N3 – в отдаленных лимфоузлах. M – наличие отдаленных метастазов, M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – имеются отдаленные метастазы. Причины рака мочевого пузыря

Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки. Среди химических канцерогенов выделяют вещества, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном производстве. Из пищевых можно отметить жареное мясо, жир животного происхождения, продукты с большим содержанием в составе витамина А.

Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников. Предрасполагающий фактор — применение в терапии циклофосфамида.

Злокачественное образование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения — шистосомоза.

К факторам риска также относятся:

возраст старше 55 лет, мужской пол, частая задержка мочи, генетическая предрасположенность, рак мочевого пузыря, диагностированный у родственников, некоторые сопутствующие заболевания (цистит, дивертикулы, мочекаменная болезнь, др.), половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, др.), плохая экология, излишнее хлорирование и фторирование воды, лучевая терапия, которая применялась для лечения рака яичников и матки, длительное сидение. Профилактика рака мочевого пузыря

Для предупреждения развития злокачественных опухолей и рака мочевого пузыря специалисты советуют пить больше жидкости, избавиться от вредных привычек, не терпеть, когда хочется в туалет, избегать бензидиновых красителей и контакта с другими вредными веществами, ежегодно проходить диспансеризацию у уролога.

Чем раньше выявлена опухоль в мочевом пузыре, тем оптимистичнее прогнозы лечения. Больше шансов на успех, когда рак мочевого пузыря находится на ранних стадиях развития. Поэтому нужно регулярно посещать уролога и проходить диагностику.

Симптомы рака мочевого пузыря

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу, даже если моча слегка окрашена розовым. При этом такое окрашивание, появление капель крови в моче, может появиться один раз, а потом месяцами цвет мочи является нормальным. Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря могут также стать увеличенные лимфатические узлы в паховой области.

Другие симптомы наличия злокачественных опухолей в мочевом пузыре могут быть неспецифическими и совпадать с симптомами других заболеваний. Это могут быть частые позывы мочеиспускания, боли во время мочеиспускания, слабая струя или другие затруднения мочеиспускания.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

затрудненное, часто болезненное мочеиспускание, боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность, императивные позывы к мочеиспусканию, слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, отеки на ногах, боли в костях.

Многие из этих симптомов не обязательно являются признаками рака мочевого пузыря. Они могут свидетельствовать о наличии других заболеваний, например, аденомы простаты или мочекаменной болезни, цистита и др.

Особенности рака мочевого пузыря у женщин

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Но женщины реже мужчин реагируют с опасением на кровь в моче, особенно если она появилась перед менструацией. А потому они реже обращаются в клинику и позже обследуются, а это заболевание диагностируется на более поздних стадиях. Но и рак мочевого пузыря у женщин встречается реже, чем у мужчин. И, как правило, это менее агрессивные формы злокачественных опухолей и с меньшей степенью инвазии. Но на поздних стадиях развития рака мочевого пузыря смертность у женщин немного выше, чем у мужчин.

Особенности злокачественных опухолей в мочевом пузыре у мужчин

Рак мочевого пузыря встречается у мужчин чаще. И в более раннем возрасте, чем у женщин. Сама злокачественная опухоль имеет более агрессивный характер и является более инвазивной (чаще прорастает в соседние слои мочевого пузыря, а затем и в соседние органы и ткани мочеполовой системы). А симптомы рака мочевого пузыря у мужчин могут маскироваться под аденому простаты.

Диагностика рака мочевого пузыря

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

анализ мочи на наличие эритроцитов, бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях, биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований, онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию.

Цистоскопия – это обязательное исследование, во время которого проводится осмотр мочевого пузыря изнутри. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования и поставить точный диагноз.

Важное исследование рака мочевого пузыря – ТУР-биопсия – специальный инструмент резектоскоп вводится в мочеиспускательный канал, чтобы взять ткани опухоли мочевого пузыря. Далее проводится цитологическое и гистологическое исследование этих тканей. Этот способ диагностики может применяться не только для собственно диагностики, но также для лечения рака мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см и выявить метастазы в печени. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. Компьютерная томография полезна для оценки наличия, количества и размеров метастазов опухоли мочевого пузыря, пораженных лимфатических узлов и других органов. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование. Рентгенография помогает определить метастазы в легких.

Эффективные методики лечения рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях рака мочевого пузыря, если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», проводится хирургическое удаление опухоли с сохранением мочевого пузыря. Используется трансуретральная (ТУР) резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом, без разрезов. Если во время процедуры использовать фотодинамическую диагностику, то можно видеть все пораженные участки стенки мочевого пузыря и резко снизить вероятность рецидивов. Для снижения риска рецидива рака мочевого пузыря после процедуры пациенту также назначается курс химиотерапия или иммунотерапии. Применяется внутрипузырная химиотерапия и иммунотерапия, то есть химиопрепарат или вакцину вливают прямо в мочевой пузырь.

Если опухоль находится в устье мочевого пузыря, для ее удаления приходится прибегать к более повреждающим техникам лечения. В этом случае проводится пункционная нефростомия – замена мочеточника специальной трубкой (нефростомой) или трансуретральная резекция с сохранением мочеточника, который с помощью лапароскопической операции пересаживается в другое место мочевого пузыря.

Если опухоль проникла в мышечный слой, или опухолей много, есть метастазы в регионарных лимфатических узлах, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется (радикальная цистэктомия), а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки. Для безопасной цистэктомии нужны высококвалифицированные специалисты в областях анестезиологии и реанимации, опытные хирурги, специальное современное оборудование для операции, снижения кровопотери, а также возможности для реабилитации пациентов после операции. В нашей клинике имеется все необходимое оборудование и специалисты с большим опытом подобных операций.

Грубое удаление мочевого пузыря, когда мочеточники выводят наружу в специальные нательные мочеприемники, значительно ухудшает качество жизни пациента. В то время как уже существует несколько способов замены мочевого пузыря – неоцистопластика. Например, для этого можно изолировать небольшой участок кишечника, к которому подводятся мочеточники и от которого создается мочеиспускательный канал. Это позволяет сохранить пациенту свой привычный образ жизни.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Иммунотерапия в лечении рака мочевого пузыря – это многообещающее направление, которое сейчас активно развивается и дарит большие надежды в плане лечения этой онкологии. Внутрь мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ, которую используют уже более 30 лет. Вакцина создана на основе ослабленной туберкулезной палочки – бактерии, которая не способна вызвать туберкулез, но зато своим присутствием активирует иммунную систему пациента. Благодаря этому защитные системы организма атакуют раковые клетки.

В иммунотерапии также применяют препараты – ингибиторы контрольных точек для лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря. Контрольные точки – это молекулы, специальные «флажки», по которым иммунная система отличает свои клетки от чужих. И когда эти молекулы есть на раковых клетках опухоли мочевого пузыря, иммунная система считает их здоровыми и не атакует. Ингибиторы позволяют это изменить, и иммунная система пациента перестает опухолевые клетки считать своими.

В клинике К+31 наши врачи проводят комплексное обследование больных и используют самые современные и проверенные препараты и методы лечения любой патологии. У нас диагностируется и лечится рак молочной железы, рак шейки матки, рак желудка, рак печени и онкопатология других органов и тканей организма. Наше отделение онкологии работает с любым раком на любой стадии. Звоните нам по телефону или оставляйте заявку на сайте, и мы сами перезвоним.

"

Непроходимость маточных труб

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Заказать услугу Непроходимость маточных труб

Некоторое время назад непроходимость маточных труб означала для женщины невозможность иметь детей, однако сегодня медицина далеко продвинулась вперед, и появились современные методики, которые дают шанс забеременеть и выносить здорового ребенка. Маточные трубы представляют собой особый орган, соединяющий матку с яичниками, в котором осуществляется процесс оплодотворения. Внутренняя слизистая оболочка имеет реснички, с помощью которых оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где продолжается ее развитие.

Причины непроходимости маточных труб

В зависимости от своей природы, причины возникновения непроходимости могут иметь органический и функциональный характер.

Органическая непроходимость обусловлена появлению различных преград на пути яйцеклетки, которые чаще всего обусловлены нарушением формы или строения маточных труб. Как правило, это различного рода спайки из соединительной ткани, имеющие вид пленок, которые располагаются поперек трубы, закрывая ее просвет. Спайки могут появиться в результате тяжелых воспалительных женских заболеваний, различного рода оперативных вмешательств, а также абортов.

При функциональной непроходимости каких-либо отклонений в строении маточных труб не наблюдается, однако имеет место нарушение ее функций, возникающее, как правило, в результате гормональных сбоев. Чаще всего нарушения заключаются в ухудшении подвижности ресничек и недостаточному выделению слизи, что приводит к невозможности эффективного перемещения яйцеклетки. Иногда функциональная непроходимость может быть результатом недавно перенесенного инфекционного заболевания или сильного стресса. Несмотря на причину возникновения непроходимости маточных труб, лечение существует, и оно эффективно.

В чем опасность непроходимости маточных Диагностика и лечение

В МЦ «Клиника практической медицины» проверка проходимости маточных труб проводится на высококлассном оборудовании, позволяющем с высокой точностью определить ее наличие и причины. После этого квалифицированный врач назначит наиболее эффективный метод лечения.

Оофорит Остроконечные кондиломы Острый вагинит Папилломавирус Вопрос/ответ

При непроходимости маточных труб спринцевания не принесут желаемого эффекта, поскольку их действие распространяется только на слизистые оболочки влагалища и шейки матки. А если инфекционный процесс поднялся в трубы или органы малого таза, такие меры будут бесполезными. В любом случае попытка использовать народные средства может только усугубить ситуацию. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь к врачу своевременно!

Да, но риск наступления внематочной беременности все же остается высоким. Нужно обращать внимание на боли внизу живота, приступы слабости. При первых признаках беременности важно немедленно пройти УЗИ-контроль. Если зачатие не наступает в течение полутора лет после лечения, если непроходимость была полной, а также если возраст пациентки старше 40 лет, чаще всего беременность может наступить только после ЭКО.

Да, если новообразование достигло больших размеров (несколько сантиметров) и локализуется в верхней части матки. Разрастаясь, полип перекрывает отверстие маточной трубы, препятствуя прохождению яйцеклетки.

Атлас медицинских критериев вреда здоровью

Второе издание настоящего атласа продиктовано желанием дать в руки судебно-медицинского эксперта дефиниции и иллюстрации к Медицинским критериям, с помощью которых облегчить производство одного из наиболее часто назначаемых видов судебно-медицинской экспертизы – определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.Атлас содержит дефиниции и более 460 рисунков к Медицинским критериям вреда здоровью и послужит хорошим дополнением к руководству по судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью.Настоящее издание является практическим пособием для судебно-медицинских экспертов и может быть использовано судом (судьей), лицами, производящими дознание, и следователями при назначении и производстве судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью на разных стадиях уголовного процесса, а также может быть полезно для адвокатов, преподавателей, аспирантов, докторантов, ординаторов, студентов и широкого круга читателей.

Рак молочной железы

Согласно статистике, это заболевание является одной из самых частых причин смерти женщин во всем мире. Рак груди представляет собой злокачественное новообразование, расположенное в тканях молочной железы. В нашей стране эта опасная болезнь очень распространена. Существует немало российских и международных организаций, которые проводят мероприятия, направленные на борьбу с недугом, однако, по мнению специалистов, во многом здоровье женщины зависит от неё самой.

Причины возникновения рака молочной железы

К сожалению, точные причины возникновения рака груди не всегда удаётся однозначно выявить у каждой конкретной пациентки, однако специалистам удалось установить, кто в наибольшей степени подвержен этому опасному заболеванию. Первый фактор, влияющий на возникновение опухоли, – это гормональные изменения в организме. Стоит отметить, что им подвержена каждая женщина. Гормональный фон меняется во время беременности, также с возрастом происходят колебания. Если вам уже исполнилось 35 лет, рекомендуется регулярно проходить осмотр у маммолога, даже если вас ничто не беспокоит, так как именно с этого возраста происходит увеличение вероятности появления опухолей и других изменений в тканях молочных желёз.

Наличие гормональных нарушений также может спровоцировать проблему, поэтому важно держать ситуацию под контролем. Особую группу риска составляют женщины с ранним началом менструаций, а также те, кто уже вступил в период климакса.

В том случае, если в вашей семье у кого-то диагностировали рак, также необходимы профилактические осмотры не реже двух раз в год. И, наконец, ещё категорией женщин, которым крайне важно контролировать здоровье молочных желёз, являются те, кто перенёс хирургическое вмешательство или травму груди.

Диагностика и лечение рака груди

Для диагностики заболевания применяют пальпацию, то есть ручной метод обследования, и маммографию – обследование тканей с помощью специального прибора. Женщинам старше 25 лет рекомендуются профилактические осмотры маммолога не реже одного раза в полгода, а самостоятельную диагностику вы можете выполнять сами. Симптомами наличия изменений в тканях молочной железы являются следующие:

болевые ощущения, увеличение размера подмышечных лимфоузлов, наличие выделений и / или втягивание соска, деформация груди, появление уплотнения, изменения на поверхности кожи (шелушение).

К счастью, далеко не всегда данные симптомы свидетельствуют об онкологии, однако при их обнаружении в обязательном порядке посетите специалиста, ведь во многих случаях раковая опухоль становится результатом перехода доброкачественного новообразования в злокачественную форму из-за игнорирования женщиной диагностики и лечения.

Лечение рака молочной железы заключается в удалении опухоли и проведении противоопухолевой терапии, чтобы избежать возможных рецидивов и распространения болезни. В зависимости от характера заболевания устанавливается степень хирургического вмешательства. Если опухоль небольшая, удаляется участок молочной железы и лимфоузел, а затем проводится курс облучения. При более обширном поражении удалению подлежит вся молочная железа и лимфоузлы, а в некоторых случаях показано удаление грудных мышц и сосудов, после чего пациентка проходит курс химиотерапии и других процедур. После удаления молочных желёз возможно проведение маммопластики – операции по восстановлению груди.

Как показывает практика, чем раньше пациентка обращается за помощью, тем больше шансов сохранить молочную железу, избежав полного удаления, поэтому при появлении любого тревожного симптома не следует оттягивать визит к врачу и заниматься самолечением, ведь от вашего решения и оперативности действий нередко зависит не только ваше здоровье, но и жизнь.

"

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак мочевого пузыря – тяжелое онкологическое заболевание, для которого еще не разработана система раннего выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее склонность к рецидивированию и прогрессированию. Данная патология – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевыводящих путей.

Рак мочевого пузыря составляет 3-4% в структуре злокачественных новообразований. В 74% случаев выявляются локализованные стадии.

Почти у каждого 5-го больного на момент диагностики заболевания наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов, а у 3% – отдаленные метастазы. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин, что может быть связано с генетическими, гормональными и анатомическими особенностями (предрасположенностью к застою мочи в мочевом пузыре). С возрастом риск заболевания повышается. Средний возраст выявления рака мочевого пузыря составляет 68-69 лет.

Причины появления рака мочевого пузыря

Значительное число случаев заболевания связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на уротелий (эпителий, покрывающий мочевыводящие пути). Имеются данные о повышенном риске влияния на развитие онкологического процесса в мочевом пузыре следующих факторов:

курение – табачный дым содержит ароматические амины и полициклические ароматические углеводороды, которые являются канцерогенами и выводятся из организма почками, некоторые лекарственные препараты и химические агенты, радиационное облучение тазовой области по поводу рака цервикального канала, яичников, предстательной железы, употребление хлорированной воды, хроническое воспаление мочевого пузыря, интерстициальный цистит, лейкоплакия, простая язва мочевого пузыря, застой мочи в мочевом пузыре, хроническое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря при длительной катетеризации или камнях мочевого пузыря, шистозомы (черви-паразиты), попадающие в мочевой пузырь, врожденные дефекты мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью.

У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища. В мочевом пузыре различают дно, верхушку, тело и шейку, которая, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал.

Стенка мочевого пузыря состоит из четырех слоев:

эпителий (слизистая) – слой, который непосредственно контактирует с мочой и в котором манифестирует опухолевый рост,

подслизистый соединительнотканный слой, содержащий большое количество сосудов и нервных окончаний,

мышечная оболочка (детрузор), состоящая из трех переплетающихся слоев. Ее сокращение приводит к мочеиспусканию,

наружный слой стенки мочевого пузыря.

Рак может развиваться в различных отделах мочевого пузыря. Даже после тотального удаления опухоли сохраняется высокий риск рецидива рака в другой части пузыря. При поверхностном раке опухоль находится в пределах эпителия или подслизистого слоя и не поражает мышечную оболочку мочевого пузыря. Данная форма заболевания имеет наилучший прогноз.

Классификация заболевания

В зависимости от стадии онкологического процесса:

немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (карцинома in situ, стадии 0 и 1), мышечно-инвазивный локализованный рак мочевого пузыря – стадии II и IIIА, местно-распространенный рак мочевого пузыря – стадии IIIB и IVА, метастатический рак мочевого пузыря – стадия IVB.

Виды рака мочевого пузыря:

переходно-клеточная карцинома (уротелиальная карцинома), которая составляет более 90% всех случаев. Большинство опухолей являются папиллярными, имеют тенденцию к поверхностной локализации, высокой степени дифференцировки и экзофитному (в полость органа) росту, карцинома in situ (CIS) – плоская неинвазивная опухоль уротелия высокой степени злокачественности. Плоские опухоли являются более коварными, склонными к более ранней инвазии и метастазированию, плоскоклеточный рак встречается реже, обычно у пациентов с паразитарной инвазией мочевого пузыря или хроническим раздражением его слизистой оболочки, аденокарцинома, которая может быть первичной опухолью или в более редких случаях – метастазом рака кишечника.

Специфических жалоб, характерных для рака мочевого пузыря, не существует. Одним из наиболее частых симптомов врачи называют гематурию (появление крови в моче) без видимой причины.

У некоторых больных заболевание начинается с анемии – пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, одышку и др.

У части больных опухолевый процесс сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию, нестерпимыми или «императивными» позывами. Возникает болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание и пиурия (наличие гноя в моче).

При распространении опухли на мышечный слой и далее могут присоединиться тупые боли в области таза – над лоном, в крестце, промежности.

В запущенных формах появляются анорексия (отсутствие аппетита), слабость, быстрая утомляемость, потеря массы тела.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностика новообразования мочевого пузыря включает следующие исследования, которые врач назначает в зависимости от состояния пациента и распространенности злокачественного процесса:

цистоскопия (стандартная или флюоресцентная/фотодинамическая) – с помощью тонкой трубки, снабженной осветителем, врач осматривает мочевой пузырь и при обнаружении подозрительного участка или опухоли берет кусочек ткани для исследования (биопсии), биопсия аномальных областей или резекция опухолей обязательны для подтверждения диагноза и определения клинической стадии процесса,
"

Опухоли яичника и маточной трубы. Морфологическая диагностика и генетика

Руководство по морфологической диагностике опухолей яичников и маточных труб с акцентом на диагностическую и прогностическую ценность иммуноморфологических и молекулярно-генетических методов исследования. Материал изложен в соответствии с современными классификациями и стандартными протоколами патолого-анатомического исследования.Для врачей-патологоанатомов и специалистов, получающих послевузовское и дополнительное профессиональное образование.

Симптомы и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, которая формируется из клеток железистой ткани молочной железы. Встречается у каждой десятой женщины России и развитых стран мира старше 40–45 лет. Распространенность заболевания высока, но при ранней диагностике прогноз благоприятный.

При обнаружении на 1–2 стадии и своевременном лечении в 75–95% случаев удается полностью избавиться от новообразования, предотвратить его повторное возникновение. Поэтому важно, чтобы женщины регулярно обращались к маммологу и проверяли грудь на наличие изменений.

Механизм появления

Рак груди или рак молочной железы (РМЖ) — наиболее частая онкологическая патология у женщин. По статистике ВОЗ им заболевает каждая десятая девушка. Заболевание обычно диагностируется после 45 лет, а у пациенток старше 65 лет и достигших постменопаузы риск возрастает шестикратно.

Рак груди бывает и у мужчин. Однако число заболевших среди сильного пола в 100 раз меньше.

Рак молочных желез у женщин, как и онкологические заболевания другой локализации, возникает из-за мутации нормальных клеток. Их структура меняется, начинается аномальный и стремительное деление атипичных клеток, в результате чего образуется опухоль в груди.

По мере развития у женщины рака груди новообразование поражает соседние ткани. Злокачественные клетки распространяются по всему организму вместе с током крови и лимфы. Метастазы (mts) при раке молочной железы обнаруживают как в региональных лимфоузлах, так и в отдаленных органах.

Мутируют клетки, превращаясь в рак молочной железы, по 2 причинам:

Передаются с генами по наследству. Это генетическая (наследственная) мутация в генах BRCA1 и BRCA2. У носительниц мутирующих клеток такого вида риск заболеть раком молочной железы гораздо выше. Клетки железы становятся злокачественными из-за мутаций, вызванных внешним влиянием (приобретенными). Чаще всего возникают из-за воздействия неблагоприятных факторов, заражения вирусами. Проявления, диагностика и лечение рака груди Механизм появления Классификация Узловые виды Диффузные формы Редкие формы Стадии развития Причины и факторы риска Ранние симптомы Поздние проявления Осложнения Самодиагностика Врачебная диагностика Диагностика на первичном осмотре Инструментальные методы обследования Лабораторные исследования Лечение рака груди Хирургические способы лечения Лучевая терапия Химиотерапия Гормональная терапия Дополнительные методы лечения Профилактика Классификация рака

Существует свыше 30 разновидностей рака молочной железы, у каждой из которых собственные симптомы и признаки.

Чаще всего рак молочной груди делят на:

Неинвазивный рак (карцинома), который формируется в протоках молочной железы и не распространяется на окружающие ткани. Протоковая опухоль редко проявляется в виде уплотнения, обнаруживается во время маммографии. Инвазивный рак груди. При данном виде злокачественная опухоль из протоков распространяется на ткани молочной железы. Узловые виды.
Диффузные формы рака.
Редкие типы РМЖ. Узловые виды

Узловая разновидность опухоли груди встречается в 75–85% случаев и чаще локализуется в верхней части грудины ближе к подмышке. Отличается долгим безболезненным течением: боль возникает только на последних этапах, когда узел разрастается и давит на соседние ткани. При узловой разновидности рака молочной железы в дольке органе прощупывается плотное неподвижное образование. Оно может быть одинарным, если растет из одного узла или множественным, когда одновременно растут несколько узлов.

Главный признак, как проявляется узловая форма рака молочной железы — впадина рядом с новообразованием, если поднять руки вверх. Другие признаки: уменьшенный или увеличенный размер одной из грудей, втянутый сосок и сморщенная кожа, напоминающая кожуру апельсина.

Диффузные формы рака молочной железы

Диффузные формы РМЖ характеризуются быстрым распространением, метастазированием и агрессивностью. Они сложны в диагностике и трудно поддаются излечению. Чаще возникают у молодых девушек.

Диффузные формы рака молочной железы охватывают весь орган, вызывают отечность, покраснение и повышение температуры пораженных тканей. Также при них часто болит грудь. Поэтому их называют воспалительными видом рака молочной железы.

Выделяют 4 ключевых разновидностей воспалительной формы опухоли:

Отечно-инфильтративная. Проявляется отеком кожи и ее изменением по типу лимонной или апельсиновой корки на груди. Воспаление наиболее выраженно возле соска, который втягивается вместе с ареолой.
Маститоподобная. Характерные симптомы этого типа рака молочной железы — болезненное уплотнение, отек и синюшность кожи, повышение температуры тела до 37°C.
Рожеподобная. Похожа на рожистое воспаление. Ее отличают по корочкам на коже, неравномерному покраснению и увеличению температуры локальных тканей. При ощупывании уплотнения при таком виде рака молочной железы не обнаруживаются.
Панцирная. Признаки этого типа воспалительного рака (in situ) молочной железы у женщин — уменьшение размера органа, отсутствие его подвижности, пигментации и узелки на коже. Поражение часто распространяется на соседнюю грудь и жировую клетчатку.
Редкие формы

Среди редких типов РЖМ наиболее часто диагностируют:

Рак Педжета. Частота встречаемости — 3–5% от всех типов РМЖ. Изначально поражает область вокруг ареолы, со временем может распространиться на весь орган. Характерные черты: «апельсиновые корки», эрозии, зуд, деформация и мокнутие соска.
Медуллярный рак молочной железы. При нем возникает одиночная ограниченная опухоль, которая медленно растет. Хорошо поддается коррекции и редко рецидивирует.
Тубулярную разновидность. Также проявляется в виде ограниченной опухоли молочной железы: редко дает метастазы и не склонна к рецидиву.
Муцинозный рак молочной железы. Такая форма опухоли характерна для пациенток старше 60 лет. Редко дает mts в лимфатические протоки и хорошо поддается лечению.
Папиллярный рак. На его долю приходится менее 1% от всех случаев. При данном типе рака на коже груди вокруг соска начнут появляться образования. На начальной стадии они напоминают обычные папилломы. Понять, что это злокачественные формирования, можно со временем: они сильно разрастаются и кровоточат.

Стадии развития рака молочной железы

Для классифицирования РМЖ по стадиям используют международную систему TNM. В ней каждая буква имеет обозначение:

T — размер опухоли,
N — наличие местных метастаз,
M — присутствие отдаленных метастаз.

буква x указывает на то, что данных недостаточно для подтверждения или обследование не проводилось,
0 обозначает отсутствие опухоли или метастаз,
цифрами от 1 до 4 указывают различный размер новообразования или степень распространенности метастаз. 0 стадия. Злокачественные процессы уже запущены, но опухоль молочной железы еще не появилась или она не выходит за свои пределы.
I стадия опухоли. Размер новообразования не больше 2 см, метастазирования рака молочной железы нет.
II стадия. Опухоль достигает 2–5 см. Этот период делится на два подвида: II а и II б. При II а региональные метастазы отсутствуют, при II б они есть.
III стадия. Образование превышает 5 см. Также выделяют 2 типа: III а и III б. При III а опухоль прорастает в мышечные слои, вызывает деформацию кожи и соска, но метастаз нет. При III б отмечаются множественные метастазы в подмышечных и надключичных лимфоузлах.
IV стадия рака молочной железы. Ее называют терминальной. К ней относят два типа новообразований. Первые — это крупные опухоли молочных желез, которые поражают весь орган и окружающие его ткани. Вторые — формирования любого размера, которые дают множественные метастазы.

Чем выше стадия, тем сильнее выражены признаки рака груди. Если на 0 и первой стадии рак молочных желез можно обнаружить только в ходе инструментальных и лабораторных обследований, то начиная со второй ухудшается самочувствие и появляются определенные внешние изменения.

Причины и факторы риска

В механизме развития рака молочной железы у женщин играют роль две группы факторов:

Истинные, на которые пациентка не может повлиять.
Провоцирующие, их можно исключить, скорректировав образ жизни.
Истинные причины рака груди, Дополнительные факторы, провоцирующие рак груди

Пол и возраст. Риск развития опухолей груди выше у пациенток старше 45 лет, в последнее десятилетие в зону повышенной опасности попадают также девушке в возрасте от 35 лет., Курение, частое и чрезмерное употребление спиртных напитков. Наличие гинекологических заболеваний и доброкачественных образований в груди., Частые и сильные стрессы, в т. ч. тяжелая и нервная работа. Наследственные факторы. Рак молочной железы чаще возникает у близких родственников., Недостаток физической активности. Ранее диагностированный злокачественный рост в других органах., Неправильное питание с недостатком белков и обилием углеводов и жиров. Нарушения обмена веществ и эндокринные патологии. Ими являются ожирение, иммунодефицит, болезни пищеварительной системы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз., Длительной прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов (КОК). Лучевая терапия, перенесенная в подростковом или молодом возрасте. Пациентки, у которых рано начинаются менструации или поздно наступает менопауза., Поздние роды или их отсутствие: риск злокачественной опухоли груди выше у нерожавших женщин, тогда как у родивших до 25 лет и применяющих грудное вскармливание, опасность снижается в 2–3 раза. Регулярное и чрезмерное воздействие ионизирующего излучения. Проживание в районе с высоким уровнем радиации, работа рентгенологом, частые рентгенологические обследования., График труда и отдыха, который не соответствует естественным биоритмам конкретного человека. Высокий рост женщины., Установка грудных имплантов. Большой размер и повышенная плотность молочных желез., Ношение неправильно подобранного белья: тесного, давящего, с жесткими косточками.

Наличие одной или нескольких причин не обязательно приведет к развитию опухолей в груди. Они являются лишь факторами повышенного риска рака молочной железы.

"

Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

На ранних стадиях развития рак мочевого пузыря (РМП) может протекать бессимптомно. По мере его прогрессирования основной жалобой и часто первой причиной обращения к урологу становится видимая примесь крови в моче — гематурия. Также может появиться учащенное и (или) болезненное мочеиспускание с наличием острых (императивных) позывов к опорожнению. Виной тому изменение чувствительности в структурах мочевого пузыря, контролирующих позывы к мочеиспусканию. С проблемой частых походов в туалет сталкиваются пациенты и на более поздних стадиях болезни: из-за разрастания опухоли жесткость стенок мочевого пузыря увеличивается, а емкость органа уменьшается.

Болевые ощущения над лоном (в промежности, области крестца) обычно служат сигналом распространения опухоли на близлежащие к мочевому пузырю ткани.

Боль в пояснице может говорить о возникновении непроходимости мочеточников из-за их сдавления опухолью, а также о развитии гидронефроза (водянки почки).

Кроме того, не стоит забывать о синдроме малых признаков, характерном для большинства злокачественных новообразований. Он проявляется в слабости, снижении аппетита и массы тела, развитии анемии, быстрой утомляемости. Все это должно насторожить пациента и его родственников и послужить сигналом для углубленного обследования ¹,³.

Методы диагностики

Читайте также Как правильно подготовиться к диагностическим исследованиям при уротелиальном раке

При первых подозрениях на РМП на этапе первичной диагностики пациенту, помимо физикального осмотра, будет проведен ряд лабораторных тестов и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Основной предварительный лабораторный метод диагностики — цитологическое исследование мочи на наличие злокачественных клеток в микроскопическом осадке. Его общая чувствительность в среднем составляет 44 %. Это значит, что, независимо от количества больных в исследуемой группе, цитологическое исследование мочи позволяет выявить злокачественные клетки почти у половины из них. К более агрессивным опухолям чувствительность метода выше, к менее агрессивным — ниже⁴. Стоит отметить, что положительные результаты могут указывать на наличие опухоли в любом месте мочевыводящих путей, а негативная цитология не всегда исключает заболевание. При проведении такого анализа важна компетенция цитолога: при достаточном опыте специалиста специфичность метода может достигать 80 %. Это значит, что ошибочно положительный результат в таком случае возникнет только у 20 % здоровых людей.

Также для первичного обследования пациентов с подозрением на РМП применяется ультразвуковое исследование. Оно может проводиться как через переднюю брюшную стенку, так и трансректально, трансвагинально и трансуретрально. УЗИ позволяет увидеть размеры, локализацию и распространенность опухоли. Специалист может оценить емкость мочевого пузыря, состояние его стенок (деформированы или нет), выходит ли опухоль за пределы органа — важно рассмотреть состояние ближайших к нему лимфатических узлов. Если есть подозрение на их вовлеченность в онкологический процесс, врач может выполнить биопсию лимфоузлов под УЗ-контролем. К сожалению, информативность метода невысока при опухолях небольшого размера (5 мм) и уступает в диагностической ценности МРТ малого таза с в/в контрастированием.

Наиболее информативна для диагностики РМП цистоскопия с последующим гистологическим исследованием. Это эффективный инвазивный метод, чувствительность которого варьирует от 62 до 84 %, а специфичность — от 43 до 98 % в зависимости от типа и стадии опухоли. Пока что не существует схожих по степени точности методов, альтернативных цистоскопии с последующей трансуретральной резекцией, щипковой или холодовой биопсией. Поэтому, несмотря на некоторый процент осложнений от этой манипуляции, она повсеместно применяется в рутинной клинической практике.

В дополнение к перечисленным стоит упомянуть о лучевых способах диагностики РМП, один из ведущих — компьютерная томография (КТ). Чувствительность метода, по мнению многих авторов, доходит до 80 %. Использование КТ наиболее эффективно при поражении регионарных лимфатических узлов и распространении процесса на соседние органы. Самый информативный вариант — проведение КТ с внутривенным введением контрастного вещества, так называемая болюсная КТ-урография. В комплексе с нативной КТ она позволяет получить максимально полные сведения о состоянии всего мочевого тракта.

В качестве «золотого стандарта» диагностики всем пациентам с подозрением на РМП рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза. По сравнению с КТ МРТ дает возможность более детальной визуализации. Эта методика имеет высокие показатели чувствительности и специфичности — около 90 %.

Последние исследования в области диагностики РМП направлены на развитие прецизионной (персонифицированной) медицины. Учет особенностей пациента и молекулярно-генетического портрета опухоли позволяет подобрать адресную терапию. В этом сценарии ключевую роль играют молекулярные биомаркеры в опухоли, сыворотке крови или моче. Исследования в области предиктивных биомаркеров могут потенциально улучшить стратификацию пациентов на группы риска, повысить точность диагностики, прогноза отдаленных результатов лечения и реакции на определенные виды терапии⁸. За последние годы многие биомаркеры были изучены для различных клинических целей, в том числе для скрининга и последующего динамического наблюдения. Однако, несмотря на значительные усилия, направленные на лучшее понимание их роли, ни один из них пока не включен в международные руководства и поэтому не используется широко в клинической практике⁵, ⁶.

Лечение РМП

Читайте также Что важно знать при удалении мочевого пузыря

В лечении РМП на первом месте стоят хирургические вмешательства, варианты и объемы которых варьируют в зависимости от типа поражения и степени распространенности опухоли. Так, например, для мышечно-неинвазивной формы (Та–Т1 по международной классификации TNM) лечение рекомендуется начинать с трансуретральной резекции мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, в ходе которой в полость мочевого пузыря через уретру вводят резектоскоп — специальный хирургический инструмент, используемый при операциях на матке, простате, мочевом пузыре или уретре. Основное назначение этой процедуры при РМП — удаление всех существующих опухолей слизистой мочевого пузыря, что обеспечит профилактику рецидива заболевания и предотвратит развитие его инфильтративной формы. Операция также позволяет клиницистам провести подробный патологоанатомический анализ удаленной опухоли и подобрать дальнейшую тактику лечения больного в зависимости от полученных результатов. Некоторым пациентам из группы промежуточного и высокого риска по результатам предоперационного обследования могут назначить дополнительную (адъювантную) внутрипузырную терапию цитостатиками или вакциной БЦЖ.

Внутрипузырная химио- и иммунотерапия могут проводиться как в дополнение к операции, так и в качестве самостоятельного лечения, когда оперативное вмешательство невозможно (например, при отказе пациента от него или в случае развития РМП у пожилых людей с тяжелой сопутствующей соматической патологией). В качестве иммунотерапии рекомендовано проводить внутрипузырное введение вакцины БЦЖ у пациентов с опухолями с высоким риском развития рецидива и прогрессирования¹, ². Внутрипузырная химиотерапия также весьма эффективна при переходно-клеточных формах РМП. Такой метод лечения снижает частоту рецидивов, увеличивает продолжительность безрецидивного периода заболевания.

При мышечно-инвазивных формах (T3–Т4 или N1 по классификации TNM) целесообразным будет проведение радикальной цистэктомии (полное удаление мочевого пузыря) с последующим формированием искусственных способов отведения мочи из организма (например, через постоянную стому) ¹⁻³, ⁷. При невозможности проведения такой операции или при отказе пациента применяется органосохраняющий подход с сочетанной химиолучевой терапией. Комбинирование радикальной цистэктомии с лучевой и химиотерапией обеспечивают 5‑летнюю выживаемость около 50 %.

Иногда химиотерапию назначают первым этапом лечения РМП (неоадъювантная химиотерапия) перед хирургическим или лучевым. Неоадъювантная химиотерапия улучшает 5‑летнюю выживаемость и снижает риск летальных исходов. Основное преимущество заключается в возможности оценить эффективность воздействия на первичный очаг. Часто в дальнейшем это влияет на тактику лечения. Оптимальным следует считать проведение 3–4 циклов химиотерапии с использованием платиносодержащих схем.

Еще один вариант лечения — лучевая терапия. Ее могут проводить в трех случаях: в составе химиолучевой терапии у пациентов с инвазивным переходно-клеточным РМП, как предоперационное лечение для снижения степени инвазии опухоли и предотвращения развития местного рецидива после хирургического вмешательства, или в качестве послеоперационного вмешательства при широко распространенных опухолях и положительном хирургическом крае (то есть наличии раковых клеток в крайних участках удаленной опухоли)¹. При метастатических формах РМП (любая T, любая N, M1 —согласно классификации TNM) методом выбора является лекарственная терапия (системная химио- или иммунотерапия), цель которой — продление жизни пациента и улучшение ее качества. Лечащий врач решает, какую именно схему лечения предпочесть у каждого конкретного человека, исходя из многих факторов. Это и общее самочувствие больного, и состояние его почек, сердечно-сосудистой, нервной системы, нарушения слуха в анамнезе, показатели общего и биохимического анализов крови. Для пациентов, которым по тем или иным причинам не подходят интенсивные химиотерапевтические режимы, современной опцией является системная иммунотерапия, которая, в отличие от вакцины БЦЖ, активирующей лишь местный иммунитет, направлена на стимуляцию иммунной системы против опухолевых клеток во всем организме. Также не стоит сбрасывать со счетов и возможности лучевой терапии при лечении пациентов с метастатической болезнью, т. к. она призвана помочь уменьшить проявления отдельных очагов заболевания⁹.

Как видим, и методов диагностики, и способов лечения рака мочевого пузыря достаточно много. Медицина движется вперед, идет постоянный поиск новых подходов к лечению онкозаболеваний. Все, что требуется от пациента и его близких, — это терпение и ответственное отношение к предписаниям врача.

ЛИТЕРАТУРА Клинические рекомендации. Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей 2020 г. (Электронный ресурс.) URL: oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/Urotelialnyj_rak.pdf (дата обращения: 10.08.2020). EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2. American Society of Clinical Oncology. Bladder Cancer: Introduction. 10/2017. Oeyen E, Hoekx L, De Wachter S, Baldewijns M, Ameye F, Mertens I. Bladder Cancer Diagnosis and Follow-Up: The Current Status and Possible Role of Extracellular Vesicles. Int J Mol Sci. 2019,20(4):821. Published 2019 Feb 14. doi:10.3390/ijms20040821 Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря: что нового в 2018–2019 гг. Онкоурология 2019,15(4):126–134. Дзидзария А.Г., Павлов А.Ю., Гафанов Р.А. и др. Современные вопросы молекулярной диагностики рака мочевого пузыря. РМЖ. 2019,2:56–60. National Cancer Institute. Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. October 19, 2018. URL: cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq (дата обращения: 10.08.2020). Trilla-Fuertes, L., Gámez-Pozo, A., Prado-Vázquez, G. et al. Biological molecular layer classification of muscle-invasive bladder cancer opens new treatment opportunities. BMC Cancer. 2019,19:636. doi.org/10.1186/s12885-019-5858-z. Гладков О.А., Матвеев В.Б., Митин Т. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2019,9:507–518.

M-RU-00000781 Сентябрь 2020

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

"

Диагностика рака молочной железы

Акция Комплексное обследование молочных желез": прием маммолога-онколога + УЗИ + анализы (клиника, биохимия, онкомаркер) + прием маммолога-онколога с назначением лечения. Стоимость 5500 руб., вместо 6390 руб.

Рак молочной железы – наиболее распространенная онкопатология среди женщин. Ежегодно этот диагноз ставят почти 55 000 жительницам России и только половина пациенток достигают ремиссии. Заболевание хорошо изучено и разработано эффективное лечение, но реализация полноценной медицинской помощи затруднена. Проблема в том, что первые симптомы рака грудной железы у женщин не ярко выражены. Зачастую пациентки обращаются к врачу на поздних стадиях, когда требуется радикальное лечение, которое не всегда дает ожидаемый результат. В настоящее время огромное внимание уделяется ранней диагностике рака. Если болезнь выявлена на первых этапах развития, у женщины имеются высокие шанс полностью выздороветь.

Симптомы

На ранних этапах симптомы рака молочной железы незаметны. Опухоль может быть настолько маленькой, что женщина не в состоянии прощупать ее при самообследовании. Такие новообразования можно выявить лишь при аппаратных диагностических процедурах. По мере увеличения неоплазии симптомы становятся заметными. Первыми признаками рака, которые сопровождают ранние стадии, могут быть визуальные изменения молочных желез:

асимметрия, деформация поверхности одной груди, изменение кожи (сухие пятна, шелушение, мелкая сыпь, покраснение), изменение формы сосков и ареол, втяжение сосков внутрь груди, уплотнение дермы.

Симптомами онкологии молочной (грудной) железы также могут быть повышение температуры тела, изменение веса, общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Часто первым сигналом о развитии болезни становятся выделения из сосков (прозрачные, белесые, с кровяными прожилками). По мере прогрессирования патологического процесса симптомы усугубляются, а спектр их расширяется.

Причины

Точные причины рака не известны. Большое внимание уделяется наследственному фактору, однако 70% пациенток не имели в семейном анамнезе онкопатологий. Спровоцировать развитие опухоли могут гормональные нарушения и ушибы груди. Предрасполагающими для патологии факторами считаются:

раннее и позднее начало менструаций, нереализованная лактация, ранее и позднее наступление менопаузы. курение, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, ожирение, регулярная подверженность стрессам, хронические гинекологические воспаления, плохая экологическая обстановка.

Чаще всего наблюдается одновременное воздействие сразу нескольких причинных факторов, каждый из которых значительно повышают риск онкопатологии.

Стадии рака молочной железы

Онкология грудных желез развивается в несколько стадий. Первые могут протекать годами, никак себя не выдавая. Этапы развития болезни:

0 стадия. Опухоль небольших размеров, атипичные клетки сосредоточены только в ней. 1-я стадия. Новообразование увеличивается до 2 см, возможно проникновение онкологических клеток в регионарные лимфатические узлы. 2-я стадия. Опухоль имеет размеры до 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. 3-я стадия. Опухоль увеличивается, затронуты лимфоузлы, кожа груди и ткани грудной клетки. 4-я стадия. Инвазивный рак. Новообразование выходит за пределы железы, метастазы множественные, обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах.

Диагностика

Подозрения на рак молочной железы могут возникнуть во время осмотра у гинеколога или маммолога. Чаще всего опухоли диагностируются с помощью ультразвукового обследования желез или рентген-маммографии. Если проходить обследование регулярно, можно обнаружить начальные формы заболевания.

Комплексная диагностика рака молочной железы включает:

общеклинические обследования (анализ крови мочи, биохимия), анализы на онкомаркеры, обследование внутренних органов и лимфоузлов с помощью УЗИ или МРТ, биопсия и гистологический анализ опухоли.

Дифференциальная диагностика рака молочной железы базируется на биопсии. Благодаря этому исследованию можно уточнить форму рака и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение рака молочной железы проводится с помощью хирургических, химиотерапевтических методик и облучения. На ранних этапах развития болезни возможно проведение органосохраняющей операции, когда удаляют только часть железы (опухоль и прилегающую область). Облучение могут назначать до, после операции, либо проводить непосредственно во время вмешательства. Химиотерапию назначают до и после операции, чтобы полностью уничтожить раковые клетки. Также пациенткам нередко приходится назначать гормональные препараты. Курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

После достижения ремиссии женщина должна регулярно обследоваться, поскольку рак груди нередко рецидивирует, приводит к метастазам в костную систему.

Клиника «МедПросвет» не занимается лечением. Наши специалисты помогают в вопросах объективной диагностики онкологических процессов. При необходимости пациенты направляются в профильное медицинское учреждение, оказывающее специализированную помощь в необходимом объеме.

Прогнозы и профилактика

При раннем выявлении заболевания прогноз для пациентки благоприятный. При диагностике рака груди на 3-й стадии и позже почти треть пациенток не проживают одного года.

Способов обезопасить себя от рака не существует. Важно относиться к собственному здоровью сознательно и снизить риск развития заболевания. Так, рождение детей до 30 лет и кормление грудью, отказ от вредных привычек, правильное питание и здоровый образ жизни могут быть действенными мерами профилактики.

Направить свое внимание следует и на раннюю диагностику патологий груди. Начиная с периода полового созревания девушка должна уметь самостоятельно обследовать грудь. Ежегодное УЗИ, а при неблагоприятном семейном анамнезе 1 раз в полгода, и маммография (после 40 лет) позволят выявить неблагоприятные изменения в молочных железах на самых ранних этапах и вовремя предпринять меры.

В клинике «МедПросвет» вы можете объективно проверить состояние груди. Позаботьтесь о своем здоровье – записывайтесь на УЗИ диагностику молочных желез и лимфатических узлов!

"

Рак какого органа мочеполовой системы считается самым сложным в аспекте лечения? Подробнее о раке мочевого пузыря

Мы уже писали о вероятности заболевания раком мочеполовой системы. Так, согласно статистике, на первом месте среди мужских заболеваний мочеполовой системы находится рак предстательной железы, среди женских — рак почки. Однако, просто знать, какое заболевание может появиться с наибольшей вероятностью, мало, необходимо понимать, насколько сложно его вылечить, и возможно ли это вообще. Поэтому многие пациенты на консультации задают нашим врачам вопрос: «Рак какого органа мочеполовой системы считается самым сложным в аспекте лечения?»

На вопрос отвечает руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова, доктор медицинских наук, врач - уролог, онколог Николай Иванович Сорокин:

«Любое злокачественное заболевание, особенно на поздней стадии, является сложным и требует комплексного подхода к выбору лечения, включающего не только хирургическое вмешательство, но также химио- и лучевую терапии. На мой взгляд, наиболее сложной группой пациентов являются пациенты с мышечно-инвазивным (опухоль прорастает в мышечный слой мочевого пузыря и глубже) раком мочевого пузыря. И связано это с высоким процентом рецидива и прогрессирования заболевания даже после радикального лечения (удаления мочевого пузыря), в связи с чем для улучшения результатов лечения зачастую требуется проведения химиотерапии (или лучевой) перед операцией и в послеоперационном периоде. Кроме того, радикальная цистпростатвезикулэктомия с формированием необладера (мочевого пузыря из сегмента кишки) является технически наиболее сложной в урологической практике и требует высочайшего мастерства от хирурга».

Тем самым, более редко диагностируемый (по сравнению с раком предстательной железы) рак мочевого пузыря является более сложным в плане лечения. Высокий процент возникновения рецидива (повторное появление опухоли), несомненно, негативно влияет на возможность полного излечения и образ жизни пациента.

Причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря

Истинных причин, вызывающих любую онкологию, до сих пор не установлено. Однако статистически более подвержены раку мочевого пузыря следующие категории людей:

имеющие хронические заболевания мочеполовой сферы (к примеру, пиелонефрит, цистит), которые могут вызвать появление новообразований, работающие на вредных производствах. Особенно это касается химической промышленности, где происходит контакт с веществами высокой степени онкогенности, перенесшие шистоматоз – тропическое паразитарное заболевание, которое затрагивает и мочеполовую систему, курильщики. Курениеотрицательно влияет на химический состав мочи. Длительное курение отравляет мочу и делает слабее слизистую оболочку мочевого пузыря, принимающие антибластомные препараты на основе циклофосфамида. В качестве побочных эффектов препаратов: патологические изменения слизистого слоя мочевого пузыря, геморрагический цистит, в возрасте старше 60 лет, подвергавшиеся ранее лучевой терапии и радиохирургии, имеющие родственников с онкологическими заболеваниями мочеполовой сферы. Симптомы рака мочевого пузыря

Два основных симптома онкологии мочевого пузыря: гематурия и дизурия.

Гематурия

Это присутствие в моче крови – от еле различимой розовой окраски до насыщенной красной, которая появляется из-за затрагивания опухоли во время сокращения мочевого пузыря. Кровь может появляться в моче не каждый раз.

Дизурия

В это понятия включаются любые расстройства мочеиспускания: задержки, слишком частые позывы, ночные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в процессе мочеиспускания.

Другие проявления

При прогрессировании онкологии мочевого пузыря присоединяются следующие симптомы:

боли в надлобковой зоне, пояснице, внизу живота, в промежности, хроническая усталость и слабость, серьезный сброс веса без какой-либо диеты и спорта, проблемы с аппетитом, нарушения сна, бледность кожи. Лечение опухоли мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря консервативное лечение не эффективно, поэтому с самых ранних стадий применяется хирургическое лечение. Консервативные методы присоединяют в случае начала инфекционного процесса. Так же при показаниях могут использоваться лучевая терапия, иммунотерапия, химиотерапия.

Варианты оперативного вмешательства онкологии мочевого пузыря:

трансуретральная резекция (ТУР) – удаление опухоли под действием электрического разряда с прижиганием кровеносных сосудов, эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция – схожая процедура, но без прижигания кровеносных сосудов, криохирургия – введение в мочевой пузырь через уретру зонда с жидким азотом, вызывающим заморозку и отмирание опухоли, резекция мочевого пузыря – хирургическое удаление новообразования с сохранением мочевого пузыря, цистэктомия (поздние стадии) – полное удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов, после которого необходимо выбрать альтернативный способ отвода мочи.

Лучший вариант борьбы с раком — его предупреждение или хотя бы диагностирование на ранних стадиях, добиться которого можно с помощью своевременного обследования. Призываем вас уделять время своему здоровью и хотя бы 1-2 раза в год посещать уролога-онколога, даже если вас ничего не беспокоит. Помните: предупрежден — значит вооружен!

"

Гидросальпинкс

Здравствуйте! Как врач с 43-летним опытом, утверждаю: Главное – вовремя начать лечение! Звоните и пишите, с радостью отвечу на ваши вопросы!

Гинеколог Доктор Амнон Бучан Телефон Израиль Телефон Россия Телефон Украина

Автор статьи: Гинеколог Доктор Амнон Бучан

Гидросальпинкс – это нарушение, при котором конечный отдел маточной трубы заполняется жидкостью и опухает, в результате чего нередко наступает бесплодие. Опухание и закупорка чаще всего наблюдаются в последнем отделе маточной трубы – там, где она соединяется с яичником (фимбриальный отдел). Гидросальпинкс не дает зрелой яйцеклетке проникнуть в маточную трубу и соединиться со сперматозоидом. Это одна из форм трубного бесплодия. Если оплодотворение каким-то образом все же произойдет, из-за гидросальпинкса эмбрион, скорее всего, не сможет проникнуть в матку и имплантироваться в нее. В некоторых случаях наступает опасная внематочная беременность – состояние, при котором эмбрион имплантируется в ткани за пределами матки (чаще всего внутри маточной трубы). Внематочная беременность потенциально угрожает жизни женщины. Гидросальпинкс обычно является двусторонним, то есть обнаруживается в обеих маточных трубах. В рамках лечения гидросальпинкса в Израиле специалисты клиники Ассута обычно назначают пациенткам малоинвазивную операцию под названием «сальпингостомия». Она устраняет проблему непроходимости маточных труб. Если репродуктивную функцию не удалось восстановить в ходе хирургической операции, наступление беременности обеспечивается методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Данный метод не задействует маточные трубы.

В этой статье

Лечение в Израиле после террористических атак на границе с сектором Газа 07.10.2023

22 НОЯБРЯ 2023 Г. ЗАКЛЮЧЕНО ДОЛГОЖДАННОЕ ПЕРЕМИРИЕ МЕЖДУ ИЗРАИЛЕМ И ХАМАС Военная операция по уничтожению ХАМАС проходила на территории сектора Газа – далеко от Тель-Авива, где находится наша клиника Жители и гости Тель-Авива никак не ощущают военную операцию в секторе Газа. В городе работают все учреждения, рестораны, кафе, торговые центры. Сейчас в Израиль летают самолеты многих авиакомпаний мира. Вылететь в нашу страну из России можно прямыми регулярными рейсами компаний Red Wings, El Al, Азимут. Наша клиника принимает пациентов – израильтян и иностранцев в обычном режиме В нашей статье вы найдете более подробную информацию о нынешней ситуации в Израиле. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ГИДРОСАЛЬПИНКСЕ КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

Гидросальпинкс в клинике Ассута чаще всего диагностируют методом гистеросальпингографии. Это рентгенологическое исследование маточных труб, перед которым внутрь матки через шейку вводится катетер. Через катетер в матку поступает краситель, позволяющий увидеть маточные трубы на рентгеновских снимках. По этим снимкам врач устанавливает наличие или отсутствие признаков непроходимости.

Кроме того, по результатам УЗИ можно понять, увеличилась ли маточная труба в размере.

Краситель иногда вводят во время лапароскопической операции. В ходе такой процедуры врач пропускает крошечную трубку с камерой внутрь живота пациентки через маленький разрез. Краситель позволяет понять, закупорились ли маточные трубы вследствие гидросальпинкса.

День 1-й — Первичный осмотр 10:00 Встреча пациентов в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута

13:00 Консультация врача-диагноста: первичный осмотр пациентки. составление анамнеза на иврите, выписка направлений на анализы и обследования

"

Злокачественные заболевания молочной железы

Рак молочной железы является злокачественным повреждением тканей молочной железы. Рак молочной железы считается наиболее распространенным видом опухолей, встречающихся у женщин. Согласно данным медицинской статистики, каждый год в мире регистрируется более одного миллиона случаев рака молочной железы. Наблюдается тенденция увеличения частоты рака молочной железы с возрастом: риск увеличения числа злокачественных поражений приходится на период с 39-42 лет и достигает пика в 58-64 года.

Симптомы рака молочной железы

Рак является коварным заболеванием, так как на ранних стадиях может совсем не проявлять себя. Однако стоит помнить о признаках рака молочной железы, которые нельзя оставлять без внимания. Женщине стоит обратиться к врачу, если она обнаружила безболезненное плотное образование в молочной железе, изменения формы молочной железы, сморщивание или втяжение кожи груди, ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез, уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение, кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов подмышкой с одной стороны.

Виды рака молочной железы рожистоподобный рак груди представлен выраженной гиперемией кожи, напоминающей рожистое поражение. Для данного вида заболевания характерны высокая температура тела, быстрое метастазирование в лимфатические узлы и отдалённые органы.
маститоподобная форма предполагает увеличение объема быстрорастущей опухоли, не имеющей четких контуров. В районе опухоли могут проявляться розовые пятна. В глубине молочной железы происходит уплотнение без признаков размягчения. Данная форма рака может сопровождаться повышенной температурой. Лейкоцитоз отсутствует. рак Педжета считается самой благоприятной формой рака молочной железы, представленной поражением ткани и изъязвлением соска. скрытый рак предполагает, что его первые проявления выражаются в увеличенных, пораженных метастазами подмышечных лимфоузлах. При данной форме невозможно клинически определить опухоль в молочной железе. Лечение рака молочной железы

Способ лечения выбирается в соответствии со стадией болезни, возрастом пациентки, строением и темпами роста опухоли. В медицине распространены следующие виды лечения злокачественных образований молочной железы:

Хирургическое лечение является основной программой лечения рака молочной железы, предполагающей проведение операции по удалению опухоли и окружающих тканей. Радиотерапия считается важным вспомогательным методом лечения рака молочной железы. Радиация является губительной для клеток, склонных быстро размножаться, поэтому за счет облучения опухоли осуществляется уменьшение ее объема, а значит, и масштабов хирургического вмешательства. Интрабим рассматривается в качестве метода внутриоперационного облучения, не требующего послеоперационного лечения и проведения повторной лучевой терапии, что минимизирует возможность рецидива заболевания. Химиотерапия предполагает внутривенное введение медикаментов, являющихся токсичными для злокачественного образования. Благодаря данному методу становится возможным уменьшение размеров опухоли и уничтожение метастаз, которые не удаляются хирургическим путем. Иммунотерапия имеет сходство с использованием вакцин против инфекций. В организм женщины вводят препарат, который стимулирует иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Данный метод не используют самостоятельно, он предназначен для улучшения результатов химиотерапии. Таргетная терапия подразумевает прием медикаментов, способных блокировать деятельность определенных генов только в опухолевых клетках, что замедляет рост новообразования. Профилактика

Основной профилактикой принято считать самоконтроль, соответственно, чем раньше женщиной будут замечены отклонения и новообразования, тем быстрее она обратится к врачу и получит необходимое лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!