Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Крестообразные связки являются парной анатомической структурой (передняя и задняя), представленной плотной тканью, обеспечивают стабильность коленного сустава, фиксируют голень, предотвращают ее смещение кпереди и кзади. Разрыв передней крестообразной связки является распространенным повреждением.

Разрыв возможен в результате резкого движения, изменения направления или поворота во время бега, прыжков или приземления, чаще всего встречается в следующих видах спорта: футбол, теннис, баскетбол горные лыжи. Разрыв возможен вследствие прямого удара.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Большинство людей в момент получения травмы колена слышат щелчок и отмечают развитие следующих симптомов:

Болевой синдром, который усиливается при нарастании отека в коленном суставе Отек сустава и окружающих тканей, увеличивающийся в первые 24 часа после травмы Ограничение подвижности или избыточная подвижность сустава Неустойчивость, неуверенность, «слабость» коленного сустава Признаки разрыва

Достоверными признаками разрыва крестообразных связок являются симптомы «переднего и заднего выдвижного ящика». Для их определения пациента укладывают спиной на кушетку, врач садится у ног пациента таким образом, чтобы стопа пациента упиралась ему в бедро. Врач охватывает кистью верхнюю треть голени, пытается сместить ее в заднем или переднем направлении. При избыточном смещении голени кзади или кпереди говорят о положительном результате пробы.

Классификация

Разрыв передней крестообразной связки классифицируют следующим образом:

Полный - с повреждением всех волокон крестообразной ткани. Характеризуется выраженным болевым синдромом, массивным отеком, потерей стабильности сустава Отрыв крестообразной связки от места прикрепления на бедре или большеберцовой кости. Также характеризуется выраженным болевым синдромом, массивным отеком, потерей стабильности сустава Диагностика разрыва крестообразных связок

Диагноз ставится после тщательного обследования. Врач-травматолог проводит опрос, просит детально описать механизм получения травмы, затем выполняет осмотр с проведением клинических тестов.

Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений обязательно выполняют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Своевременное оказание первой помощи поможет снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить отек сустава.

Консервативные мероприятия, которые направлены на восстановление после разрыва ПКС:

Приподнятое положение ноги с травмированным суставом Использование пакетов со льдом, холодных компрессов для уменьшения отека каждые 2 часа по 20 мин. в течение 2-х суток, далее по состоянию Использование эластичного бандажа с целью фиксации и снижения отека Противовоспалительные средства для снижения болевого синдрома Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц, расширение диапазона движений Использование фиксирующих устройств, а также костылей для снижения нагрузки на сустав Тотальная пластика передней крестообразной связки с удалением поврежденных волокон и забором собственных сухожилий для формирования трансплантата новой ПКС Рефиксация (восстановление в месте отрыва) собственной оторванной части, без забора дополнительных сухожилий

Во время полной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) травматолог-ортопед удаляет поврежденную связку, заменяет ее фрагментом сухожилия – структурой, соединяющей кости и мышцы. В этом случае фрагмент сухожилия является трансплантатом. При рефиксации – конец оторванной части крестообразной связки прошивается не рассасывающимися нитями, при помощи анкеров/фиксаторов устанавливается в месте анатомического крепления.

После операции следует реабилитационный курс. Прежняя стабильность и функциональность сустава достигается комбинацией успешной реконструкции и полноценной реабилитации. Не стоит быстро возвращаться к привычным нагрузкам, так как увеличивается риск получения повторной травмы.

Последствия разрыва

Пациенты, которые перенесли травмы передней крестообразной связки, имеют больший риск развития остеоартрита в колене. Остеоартрит может формироваться даже после оперативного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении врачебных рекомендации и прохождении полного реабилитационного курса.

Чтобы снизить риск получения травмы передней крестообразной связки колена, рекомендовано следовать следующим советам:

Спортивные занятия под контролем профессионального тренера При необходимости консультации врача спортивной медицины Укрепление мышечного каркаса бедра, таза и нижней части живота для того, чтобы исключить смещение коленного сустава внутри при приседании Отработка техники приземления во время прыжков Ношение правильно подобранной спортивной обуви, контроль креплений на лыжах перед тренировками Автор статьи

Руководитель Центра реабилитации. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением 2. Врач - травматолог - ортопед. Врач ЛФК и спортивной медицины

Стаж более 15 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!

"

Диагностика и лечение разрыва ПКС, TPLO

Одна из частых обращений владельцев собак в ветеринарные клиники – хромота. Большинство случаев хромоты, со слов хозяев – травмы. Именно владелец оказывает неоценимую помощь ветеринарному врачу в установлении причины хромоты. А помогает в этом ответ владельцев на такие вопросы: предшествовала ли хромоте травма, как давно протекает хромота, как влияет физическая нагрузка и отдых на выраженность хромоты.

Инструментальные методы включают:

Рентгенологическое исследование, УЗИ коленного сустава, Артроскопия, Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Разрыв ПКС у азиатской овчарки (хронический процесс), боковая проекция

Прямая проекция коленного сустава у алабая при хроническом течении разрыва ПКС

Боковая рентгенограмма при хроническом течении разрыва ПКС у алабая

Какие методы лечения разрыва ПКС существуют?

Лечение данной патологии осуществляется как оперативным, так и консервативным методом. Физическую активность больным животным, подлежащих как хирургическому, так и консервативному лечению ограничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики клинической картины. Контролируют массу тела животного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на вторичный остеоартроз, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения суставных хрящей при длительном применении.

Оперативное лечение имеет приоритет при лечении данной патологии. На сегодняшний день существует более 60 методов оперативного лечения разрыва ПКС у собак. В клиниках г. Витебска (Беларусь) и г. Санкт-Петербурга (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. используются следующие методы оперативного лечения:

Периартикулярная стабилизация коленного сустава по L. Brunnberg. Техника операции сводится к ревизии коленного сустава, удалению фрагментов ПКС, ревизии менисков (в 98% случаев к парциальной менискэктомии медиального мениска) и ушиванию капсулы коленного сустава «внахлест». В течение 2-3 месяцев за счет фиброза капсулы происходит стабилизация коленного сустава.

Латеральная периартикулярная стабилизация коленного сустава. Данная техника своим вторым рождением обязана появлению современных синтетических имплантатов обладающих высокой прочностью и эластичностью. Данная операция показана собакам мелких и средних пород с разрывом передней крестовидной связки, а так же собакам крупным пород при «слабо» выраженной хромоте на тазовую конечность.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – остеотомия, выравнивающая наклон плато большеберцовой кости.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости считается золотым стандартом при разрыве передней крестообразной связки в течение почти двух десятилетий. TPLO наиболее часто выполняемая ортопедическая процедура для животных в истории.

В 1978 году д-р Barclay Slocum, американский ветеринарный врач, по-новому взглянул на механику собачьего колена. Его исследования показали, что при использовании задней конечности, все силы стопы передаются через большеберцовую кость. Поскольку плато большеберцовой кости наклонная, часть этой силы будет передаваться по направлению вперед в момент переноса веса на лапу. Эту силу он назвал «Выдвижной ящик», которую нейтрализует передняя крестообразная связка. При проведенных исследованиях выяснилось, что изменение угла наклона плато при помощи остеотомии, почти перпендикулярно механической оси голени может нейтрализовать эту силу и сделать переднюю крестообразную связку ненужной.

В 1993 году д-р Barclay Slocum запатентовал TPLO в Юджине, штат Орегон для своих пациентов, в надежде на более качественные и функциональные результаты при разрыве передней крестообразной связки. Хирурги в западной части Соединенных Штатов Америки видели послеоперационные результаты и репутация росла, становясь методом выбора во всем мире.

Методика заключается в радиальной остеотомии осцилирующей пилой. После поворота фрагмента большеберцовой кости до нужного угла его фиксируют компрессионной пластиной. После того как кость зажила, пластина и винты не нужны, но они редко удаляются, если не существует связанных с ними проблем (раздражение, инфекции).

Какие этапы операции методом TPLO?

Предоперационное планирование:

Измерение угла наклона плато большеберцовой кости, Расчет «ротационного» смещения для остеотомированного сегмента, Подбор соответствующего размера бирадиального пильного полотна, Подбор необходимого импланта.

Интраоперационные этапы при выполнении TPLO:

Иедиальную артротомию, Ревизию сустава с иссечением поврежденной передней крестообразной связки + поврежденного мениска, Кшивание сустава, Радиальная остеотомия проксимального сегмента большеберцовой кости, Фиксация пластиной остеотомированного сегмента, Послойное ушивание мягких тканей.

Послеоперационный период:

Противовоспалительная терапия, Антибактериальные препараты, Контроль массы тела, Дозированные нагрузки (регулярные умеренные физические нагрузки), Гидротерапия (плавание или водная беговая дорожка). Сможет ли собака вести обычный образ жизни после операции?

Прогноз при разрыве передней крестовидной связки в целом зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных животных. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину хромоты у ветеринарного хирурга-ортопеда и провести правильное лечение или операцию. Чем раньше проведено необходимое лечение, тем быстрее восстановится функция сустава.

Рентгенограмма правого коленного сустава с признаками остеоартрита, дегенеративными изменениями в результате несвоевременного оперативного лечения разрыва ПКС

Как быстро проходит реабилитация после операции?

Операция, к сожалению, не единственное, что необходимо для выздоровления после разрыва передней крестообразной связки у собаки. Питомцу также необходим длительный уход. Минимальный срок восстановления при должном уходе и интенсивной физиотерапии – 8 недель. Если не проводить физиотерапевтические процедуры, сроки восстановления увеличиваются до полугода, могут наблюдаться остаточные осложнения и остаточная хромота даже при успешно проведенном хирургическом вмешательстве, так как при этой патологии очень быстро деградируют суставы и теряется мышечная масса.

Получить подробную консультацию по хирургическому лечению разрыва ПКС и реабилитации после хирургических операций можно по телефонам ветеринарных клиник.

Услуги и цены Ветеринарных центров в России:

Филиалы в Санкт-Петербурге [ Услуги ] [ Цены ] Филиал «Смоленск» [ Услуги ] [ Цены ] Филиал «Севастополь» [ Услуги ] [ Цены ] Филиал «Брянск» [ Услуги ] [ Цены ] «Клиника Кошек» г. Москва [ Услуги ] [ Цены ] «Клиника Кошек» г. Санкт-Петербурге [ Услуги ] [ Цены ] Для получения подробной информации о стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь по контактным телефонам или оставьте онлайн-заявку на сайте.

Онлайн-форма заявки:

"

Пошкодження меніска колінного суглоба: діагностика та лікування

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Причини пошкодження менісків колінного суглоба Види пошкоджень менісків Симптоми розривів і інших пошкоджень Діагностика розриву менісків колінного суглоба Лікування розриву менісків колінного суглоба Реабілітація Профілактика

Меніски – це щільні хрящові прошарки в колінних суглобах. Вони розташовуються між головками стегнової та великогомілкової кісток, заповнюють бічні порожнини суглобів та забезпечують щільне прилягання всіх структур. Під час ходьби вони розтягуються, стискуються та змінюють форму, забезпечуючи стабільність суглоба і виконуючи амортизуючу функцію. Також меніски беруть на себе половину навантаження та пом'якшують тиск на хрящі.

Розрив меніска є найбільш частою патологією при закритих травмах колін – зустрічається у 75% випадків. Пошкодження хрящового прошарку призводить до появи гострого болю та порушення рухливості суглоба.

У кожному випадку лікування підбирається індивідуально, але при розривах найчастіше потрібна операція. Сучасні технології дозволяють провести її за допомогою артроскопії – малоінвазивної методики, яка передбачає доступ до ушкоджених тканин через кілька невеликих проколів.

Причини пошкодження менісків колінного суглоба

Пошкодження меніска може виникнути внаслідок травми або дегенеративних змін у суглобі, викликаних артритом, артрозом або іншим захворюванням. У групі ризику знаходяться професійні спортсмени, люди похилого віку та з хронічними патологіями.

Розриви меніска відбуваються при більшості травм коліна. Вони супроводжують переломи, вивихи, підвивихи та навіть розтягнення зв'язок. Пошкодження може відбутися як при серйозній травмі, так і під час бігу, удару ногою по м'ячу або необережного виконання присідань. Найчастіше травматизація відбувається при згинанні коліна та виконанні обертальних рухів.

Види пошкоджень менісків колінного суглоба

У колінному суглобі розташовано 2 меніски:

латеральний (зовнішній) – страждає рідше за рахунок високої рухливості, медіальний (внутрішній) – страждає частіше, оскільки менш рухливий та зв'язаний з кісткою.

За структурою меніски схожі на волокнисті хрящі, пружні та еластичні. У більшості людей вони мають вигляд підкови або півмісяця з широкою основою і загостреними кінцями, які називають рогами. Зрідка зустрічається і кільцеподібна форма, коли два меніски створюють єдину структуру.

Виділяють наступні види пошкоджень менісків:

розрив меніска, частковий надрив, відрив від місця прикріплення, защемлення меніска, дистрофічні зміни, кіста.

Найбільш частими є розриви та надриви менісків. Інші патології зустрічаються рідко.

Залежно від ступеня пошкодження виділяють:

неповний розрив меніска – пошкодження однієї частини, повний – пошкодження всіх структур, роздроблений – численні розриви.

За локалізацією розрив може бути:

клаптевий, поперечний, поздовжній, горизонтальний, вертикальний, крайовий. Симптоми розривів та інших пошкоджень менісків

Біль та обмеження рухливості є основними симптомами розривів та інших пошкоджень менісків. Але це неспецифічні ознаки, які можуть з'являтися при багатьох травмах та захворюваннях коліна. Визначити їх причину можна тільки за результатами діагностики: рентген, КТ тощо.

Фахівці «Oxford Medical» розповідають, що при пошкодженні меніска пацієнти іноді не помічають, що проблема серйозна та потрібно звернутися до лікаря. Відразу після травми з'являються гострий біль, набряк і гематома, але через деякий час вони втрачають свою інтенсивність. Якщо при цьому рухливість коліна не обмежується, багато хто не йде до лікаря, через що з часом проблема посилюється.

Симптоми травм меніска можуть значно відрізнятися в залежності від локалізації та масштабу порушень.

Основні ознаки пошкодження меніска колінного суглоба:

гострий біль в коліні, посилення болю під час руху, набряк та гематома, утруднене згинання та розгинання коліна, блокада коліна в певному положенні, деформація суглоба, нестабільність суглоба та аномальна рухливість, хрускіт при русі, кульгавість, збільшення суглоба за рахунок розростання синовіальної оболонки (при хронічному процесі).

Подібні симптоми можуть з'являтися також при вивиху, переломі, розриві сухожиль та інших патологіях. Тому проводити лікування можна тільки після діагностики.

Діагностика розриву менісків колінного суглоба

Під час прийому ортопед-травматолог спочатку оглядає пошкоджене коліно та проводить функціональні проби, щоб оцінити рухливість. Поставити точний діагноз дозволяють наступні обстеження:

УЗД колінного суглоба, рентген, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), артроскопія.

Рентген проводять при всіх травмах коліна. Він дозволяє виявити переломи, тріщини та вивихи суглоба, але не відображає меніски та інші м'які тканини. Для їх діагностики використовують УЗД, КТ та МРТ. УЗД є первинним дослідженням. З його допомогою лікар може підтвердити розрив меніска та інші пошкодження, але для більш точної оцінки патології призначають КТ або МРТ. Артроскопія – це ендоскопічна операція, яку для діагностики застосовують досить рідко, тільки при складних ушкодженнях.

Лікування розриву менісків колінного суглоба

Тактика лікування залежить від тяжкості отриманої травми. Застосовують як консервативні, так і хірургічні методики. Пацієнту можуть призначити:

медикаментозну терапію, пункцію суглобової порожнини, усунення блокади коліна, вправлення вивихів та зміщення меніска, іммобілізацію коліна, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, артроскопію або іншу операцію.

Консервативне лікування застосовують при затисканні меніска, надриві та невеликих розривах. Різні частини меніска відрізняються кількістю кровоносних судин та нервів. Де кровопостачання краще, тканина може поступово зростися і зарубцюватися. Розриви в місцях, практично позбавлених кровопостачання, як правило, самі не заростають. У таких випадках, а також при складних або множинних пошкодженнях, потрібна операція.

У сучасних високотехнологічних клініках віддають перевагу малоінвазивним ендоскопічним методикам. Однією з них є артроскопія. Вона дозволяє через кілька проколів ввести в суглобову порожнину оптичні та хірургічні прилади та виконати необхідні маніпуляції. Залежно від показань проводять зшивання розірваних тканин або видалення частини меніска. Повну меніскотомію призначають рідко, оскільки вона асоційована з подальшими ускладненнями. Меніски захищають від стирання хрящову тканину, яка вистилає внутрішню оболонку суглоба. Після їх видалення навантаження на хрящ зростає, а він починає стиратися.

Консервативна терапія передбачає пункцію суглоба (при наявності показань) для видалення крові та випоту, які зібралися у суглобі, та іммобілізацію коліна. Для цього використовують гіпсову пов'язку або інші ортопедичні пристосування. Фіксація захищає тканини від зсуву та навантаження, що сприяє їх загоєнню. Одночасно з цим пацієнту можуть призначити знеболюючі, протизапальні та інші препарати.

Реабілітація після розриву менісків коліна

Після загоєння травми починається період реабілітації, який триває від декількох тижнів до декількох місяців. Його мета – поступово розробити суглоб, відновити нормальну рухливість та зміцнити м'язи, ослаблені за час іммобілізації. Досягти цього допомагають фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна гімнастика. Фізіотерапевт підбирає спеціальні вправи на кожен період, щоб збільшення навантаження було поступовим.

При правильно підібраному лікуванні пошкоджень меніска та виконанні всіх лікарських рекомендацій більшість пацієнтів вже через місяць повертаються до звичного способу життя.

Профілактика розриву менісків колінного суглоба

Для профілактики ушкоджень колінних суглобів рекомендують:

регулярно займатися фізкультурою для зміцнення м'язів та зв'язкового апарату, збалансовано харчуватися, дотримуватися запобіжних заходів при заняттях спортом та використовувати ортези для фіксації колін, своєчасно лікувати всі захворювання опорно-рухового апарату, при травмах, ударах коліна звертатися за професійною медичною допомогою.

В «Оксфорд Медікал» працює сучасний високотехнологічний хірургічний стаціонар і відділення невідкладної допомоги. У клініці ви можете пройти екстрену діагностику та отримати необхідну допомогу при травмах і гострих станах.

"

Травмы крестообразных связок: повреждение и разрыв

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе. Крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава. К их травмам, в частности, разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Передняя крестообразная связка служит стабилизатором коленного сустава, не позволяя голени чрезмерно смещаться вперед, а также она удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости

Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она, в отличие от передней крестообразной связки, удерживает голень от смещения назад, стабилизируя коленный сустав.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении - небольшие вращательные движения. Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Разрыв крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов.

Разрыв задней крестообразной связки происходит при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых связок и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности нагружать конечность. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика»

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед - симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад - симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы, лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже - на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противовоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо удалить пункцией скопившуюся кровь. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура. Физические упражнения под контролем опытного инструктора лечебной физкультуры помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники - бандажи, ортезы и суппорты.

Бандажи - это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника - в форме кольца или полукольца.

Ортез - это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав. Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками.

Слово "суппорт" происходит от английского слова support, которое переводится как "поддерживать" и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт. Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям, ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течение года после операции. Так что, если у вас травмирована крестообразная связка, суппорты понадобятся вам в любом случае.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности, а суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия - метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается в этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой собственные ткани самого пациента (аутотрансплантаты). В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий и аллотрансплантаты (консервированные трупные ткани).

Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 недели, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью. Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира. Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее, а восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя, если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, то получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень-то бросается в глаза, особенно у мужчин.

В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально.

Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и консервируется. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат.

Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Запись на консультацию к травматологу-ортопеду по телефону 8 (812) 676 25 25.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Пластика крестообразной связки колена при разрыве

Коленный сустав имеет полость, в которой размещаются прочные коллагеновые волокна, соединяющие и стабилизирующие две кости – большую берцовую и бедренную. Эти волокна называются крестообразными связками и делятся на заднюю и переднюю связки. Они решают важные задачи – препятствуют сдвигу голени внутрь и вперед. При прыжках, ударах, поворотах туловища при фиксированных конечностях, происходит отрыв от места крепления или разрыв крестообразной связки. Этот вид травмы колена очень распространен. Передняя связка по статистике рвется 15 раз чаще задней. Ежегодно на каждые 100 тыс. человек приходится по 30 таких травм. Обычно им подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты, сноубордисты, лыжники) и танцоры, причем женщины – в 4 раза чаще, чем мужчины. Главная опасность травмы в том, что в 70% случаев она приводит к повреждению других элементов сустава – внутреннего мениска, боковых связок, хрящевых поверхностей. Степени травмирования связок:

микроразрыв – разрушается до 10% волокон частичный разрыв – повреждается до 50% волокон полный разрыв

Типичные симптомы при получении травмы:

Еще одна распространенная травма – растяжение крестообразной связки, возникающее при чрезмерных нагрузках.

Основные симптомы при растяжении связок:

боль в колене, усиливающаяся при пальпации затрудненность сгибания и разгибания сустава припухлость дестабилизация голени

Повреждения задней связки или растяжение передней при отсутствии дестабилизации сустава можно вылечить консервативным путем. При более сложных травмах необходимо хирургическое вмешательство. Вернуть здоровье суставу поможет пластика передней крестообразной связки.

Точно классифицировать тип травмы и назначить лечение может только доктор. В медицинских учреждениях диагностика разрыва крестообразной связки выполняется при осмотре пациента, проведении двигательных тестов, УЗИ, рентгенографии, МРТ. Часто пострадавшие поздно обращаются к врачу, считая травму простым ушибом. Это может привести к усугублению состояния, развитию осложнений. При любых подозрениях на повреждение связок, следует обратиться к доктору.

Пациентов часто интересует, сколько будет стоить диагностика. Это зависит от выбранной разновидности исследований, наличия дополнительных повреждений и сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения при разрыве крестообразной связки колена:

консервативная терапия при легких травмах, хирургическая реконструкция с применением артроскопии - пластика крестообразной связки коленного сустава. Первая помощь и лечение при разрыве крестообразной связки

Пострадавшему с подозрением на разрыв крестообразной связки, следует оказать первую помощь:

обездвижить пострадавшую конечность, обеспечить покой, придать приподнятое положение, наложить повязку приложить холод при значительных болях, дать обезболивающий препарат доставить травмированного человека в медицинское учреждение.

После постановки диагноза, врач назначит лечение – терапию или операцию на крестообразную связку коленного сустава, проводимую в стационаре. К консервативным методам относят:

фиксацию пораженного сустава (наложение гипса или лангеты) назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровеостанавливающих лекарств мероприятия по восстановлению подвижности сустава санаторное лечение

Терапия показана при легких травмах, при лечении детей и людей пожилого возраста. Но у большинства спортсменов после консервативного лечения наблюдается нестабильность сустава, возникают боли. В тяжелых случаях или при отсутствии результата терапии назначают хирургическое лечение.

При восстановлении связок, как правило, необходима пластика передней крестообразной связки коленного сустава. Материалом для воссоздания соединительной ткани служат ауто- или аллотрансплантанты: сухожилия, связки надколенника, искусственные протезы, донорские связки.

Малоинвазивная артроскопическая реконструкция связок выполняется через разрезы тканей размером в несколько миллиметров и длится 1-2 часа. В сустав вводятся хирургические инструменты и оптический прибор артроскоп, посредством которого доктора контролируют ход операции.

Преимущества метода артроскопии:

небольшая травматичность быстрое заживление ран ускоренная реабилитация минимальный риск осложнений малое число противопоказаний.

Артроскопическая операция при разрыве крестообразной связки колена в 95% случаев приводит к восстановлению функций сустава в полном объеме. Через 6-7 месяцев происходит окончательное приживление связки, пациент может вести обычный образ жизни, выполнять упражнения, участвовать в спортивных состязаниях.

Реабилитация после операции на крестообразной связке

Важное значение для полного выздоровления пациента имеет грамотная реабилитация после операции на крестообразной связке. Обязательное условие достижения успеха – использование комплекса восстановительных мероприятий (ЛФК, массаж, физиопроцедуры, применение ортопедических приспособлений), раннее выполнение упражнений (в первые дни после реконструкции) и постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

Для спортсменов реабилитация после операции на крестообразной связке проводится в 5 этапов:

С 1 до 4 недели проводятся мероприятия по снятию отека и уменьшению боли, обучению передвижению без опоры. С 5 по 10 недели улучшают баланс сустава, укрепляют мышцы ног, возвращают полный диапазон движений. С 11 до 16 недели работают над усилением выносливости, готовятся к возвращению к обычному режиму активности. С 17 по 24 неделю улучшают координации движений. С 25 по 28 неделю – восстанавливают специальные двигательные навыки, переходят к спортивным тренировкам и привычному ритму жизни.

Людям, предпочитающим умеренный режим двигательной активности можно сократить реабилитационный период до 20-24 недель при условии соблюдения осторожности при ходьбе.

Пластика крестообразной связки

Пластика крестообразной связки в Москве обходится недешево. Но часто при подобной травме выехать куда-либо очень проблематично. Учитывая этот момент, мы можем смело сказать, что в нашей клинике данная операция будет выполнена по доступной цене. Все необходимые манипуляции проведут опытные специалисты, использующие в работе прогрессивные методики артроскопических хирургических операций. Мы успешно справляются с самыми сложными случаями повреждений суставов. Хотим так же отметить, что в медицинском центре созданы все условия для диагностики и реабилитации пациентов.

Обращайтесь и мы сделаем все, чтобы вернуть подвижность Вашим суставам!

Консультации Услуга Стоимость Первичная консультация 1 300 руб. Записаться на прием Диагностика и Лабораторные исследования Услуга Стоимость Предоперационная подготовка 7 200 руб. Записаться на прием Программы лечения Операции при разрыве крестообразной связки колена Стоимость* "

Травмы мениска

Коленный сустав анатомически устроен наиболее сложно. Особенностью его строения является наличие внутрисуставных хрящей – менисков коленного сустава, которые располагаются по краям суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. В каждом коленном суставе различают наружный и внутренний мениски. В механическом отношении они играют роль амортизатора нагрузки, которая возросла, когда человек научился прямохождению. Наиболее подвержены повреждению менисков спортсмены и физически неразвитые люди, которые вдруг решили проявить активность на работе или в спорте.

Механизм травмы мениска

Полные и частичные разрывы мениска коленного сустава можно получить вследствие прямого удара по колену (очень часто в футболе), но типичным механизмом повреждения является неожиданный поворот туловища на опорной ноге при согнутом коленном суставе. Внутренний мениск страдает чаще. Обычно пострадавшие говорят: «Оступился на лестнице» или «Нога пошла не туда на ровной дороге».
Если травмирующий фактор оказался достаточной силы, то внутренний мениск повреждается вместе с большеберцовой боковой и передней крестообразной связкой. Такая травма среди травматологов получила нарицательное название «несчастная триада».

Диагностика разрыва мениска

Свежее повреждение мениска колена вызывает затруднения в диагностике и часто проходит под маской растяжения связок, гемартроза или ушиба. Отмечается отек и резкая боль в суставе, активные движения затруднены и резко ограничены. Возможно блокирование движений в колене оторвавшимся фрагментом мениска (так называемой «мышкой»). Обычная рентгенография в таких случаях не информативна. Точный диагноз выставляют, используя компьютерную томографию (КТ сустава) и\или магнитно-резонансную томографию (МРТ коленного сустава).

Рентген, КТ и МРТ-диагностика ежедневно 24 часа в сутки доступна в сети клиник «Столица», где не пропустят повреждение мениска, а врач травматолог на консультации предложит адекватное лечение.

Если разрыв мениска не диагностировали в остром периоде, в течение месяца состояние пострадавшего постепенно улучшается, но выздоровления не наступает. Теперь любая незначительная травма мениска или неудобное движение приводят к резкой боли, отеку, блокировке сустава. Развивается хронический посттравматический артрит коленного сустава, связанный с разрывом мениска.

При застарелой травме мениска описано много симптомов. Чаще других встречаются:

Симптом локальной болезненности при пальпации в проекции поврежденного мениска. Симптом блокады, когда пациенты жалуются, что «в суставе что-то периодически щелкает и его заклинивает». Симптом гипотрофии портняжной мышцы при вытянутой ноге, выраженность которого прямо пропорциональна давности разрыва мениска коленного сустава. Симптом усиления боли при «сидении по-турецки». Симптом усиления боли при движениях, которые имитируют надевание калоши. «Симптом ступеньки» – усиление боли и\или щелчки при ходьбе по лестнице. Лечение повреждений мениска

Тактику лечения мениска сегодня выбирают исходя из данных КТ и\или МРТ обследования. Она зависит от степени разрыва мениска в остром периоде травмы или дегенеративных изменений в нем при диагностике застарелых повреждений. Лечение мениска колена, когда он поврежден незначительно, проводят консервативно. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация задней лонгетой на 3-4 недели, физиотерапия, массаж, грязе-и водолечение в отдаленные сроки.
Операция на мениске в остром периоде показана при его значительных разрывах, сопутствующем повреждении связок, выраженном гемартрозе, неустранимом блоке коленного сустава после подтверждения диагноза методами КТ и\или МРТ. Застарелые повреждения мениска всегда сопровождаются дегенеративными изменениями тканей. Современная КТ и МРТ диагностика позволяет визуально убедить пациента в необходимости операции на мениске.
Золотым стандартом лечения менисков считается удаление их оторванной части с использованием артроскопической техники, которой владеют в совершенстве травматологи сети клиник «Столица». Оперируют мениски под проводниковой или спинальной анестезией с внутривенной седацией. Другие вмешательства (сшивание или трансплантация мениска) не нашли широкого применения из-за развивающихся артрозов колена в отдаленные сроки.
Если после неловкого движения или травмы Вы испытываете неприятные ощущения и боль в колене, не откладывая обращайтесь к ортопедам-травматологам сети клиник «Столица». Современные методы диагностики и лечения позволят исключить или вовремя оказать квалифицированную помощь при травмах менисков и избежать неприятных последствий.

Цены на услуги Первичная консультация травматолога Скидка 30% на первый прием

Оставить заявку на первичная консультация травматолога

Первичная консультация травматолога (зав.отд., к.м.н) Скидка 30% на первый прием

Оставить заявку на первичная консультация травматолога (зав.отд., к.м.н)

Консультация травматолога-ортопеда БЕСПЛАТНО консультация травматолога-ортопеда при наличии МРТ исследования коленного сустава

Оставить заявку на консультация травматолога-ортопеда

Первичная консультация травматолога Скидка 30% на первый прием Первичная консультация травматолога (зав.отд., к.м.н) Скидка 30% на первый прием Консультация травматолога-ортопеда БЕСПЛАТНО консультация травматолога-ортопеда при наличии МРТ исследования коленного сустава

Подробнее Смотреть все

Лечение травмы мениска, запись на прием Вам помогут врачи:

Смоленская Стаж работы 9 лет

Выезд на дом Бабушкинская Стаж работы 20 лет ученая степень КМН

Стаж работы 27 лет

Новаторская Стаж работы 23 года ученая степень КМН

Выезд на дом Бабушкинская Стаж работы 7 лет ученая степень КМН

Новаторская Стаж работы 13 лет ученая степень КМН

Выезд на дом Смоленская Бабушкинская Стаж работы 8 лет

Новаторская Стаж работы 25 лет ученая степень КМН

Смоленская Стаж работы 15 лет ученая степень КМН

Новаторская Стаж работы 10 лет

Смоленская Новаторская Стаж работы 14 лет

Выезд на дом Новаторская Стаж работы 7 лет Отзывы пациентов

Очень понравилось, как провел прием врач Бирюков Сергей Юрьевич. Мне 60 лет. Все рассказал о моем колене. Я остался очень доволен.

Добрый день. Хочу выразить благодарность всему коллективу МК Столица за профессионально проведенную операцию. И особенно Бирюкову Сергею Юрьевичу. Все просто отлично. Чувствую себя хорошо. БОЛЬШОЕ СПАСИБО. С уважением Малышев С. В.

Я сама обращаюсь к доктору Бирюкову Сергею Юрьевичу. Я уже бывала у этого специалиста ранее и знаю его уже несколько лет. Я могу охарактеризовать одним словом ту причину, почему я выбираю непосредственно этого доктора - он профессионален. В разное время я посещала доктора с разными жалобами, был артроз коленных суставов, и перелом, и гематома. Рекомендации специалиста Бирюкова я выполняю, я ему доверяю и обращаюсь к нему. Все, что необходимо, то доктор на приеме и делает. За его работу я могу поставить Сергею Юрьевичу оценку "5"!

У меня плоскостопие, из-за этого пришла к доктору. Сергей Юрьевич как человек очень понравился, ничего плохого мне не сказал, только внимательно выслушал и сказал, как будет строится наше общение и сотрудничество. От приема наилучшие впечатление, я узнала все, что хотела и получила конкретные рекомендации, нет сомнений, что это врач знает, что говорит и что делает. Есть основания ему доверять, пока что меня все устраивает. Очень надеюсь, что Сергей Юрьевич сможет мне помочь, рассчитываю на него.

Хочу сказать спасибо и выразить свою благодарность Бирюкову Сергею Юрьевичу, заведующему отделением травматологии и ортопедии, врачу высшей категории! Мне нравится его подход к пациентам, не знаю как будет дальше, первое впечатление хорошее

Прекрасный врач. Профессионал своего дела. Каждый раз вспоминаю про него с огромной благодарностью. После очень сложного перелома голеностопа я без болей, не хромая, могу передвигаться и вести активный образ жизни. Самое главное - чётко соблюдать его рекомендации. Спасибо Вам большое, Сергей Юрьевич.

Бирюков С.Ю. 8 лет назад после перелома голени и 6 месяцев ношения аппарата Илизарова никто из хирургов Москвы и Подмосковья не брался мне помочь, пока за дело ни взялся талантливейший специалист и прекрасный бескорыстный, очень позитивный человек - Сергей Юрьевич. Ему не только пришлось провести сложную операцию по вживлению в кость штыря, но исправлять ошибки других врачей, которые неправильным лечением усугубили проблему. В результате, я сейчас занимаюсь танцами и могу сесть в позу лотоса. Во время лечения у Сергея Юрьевича я много слышала о том, что этот гениальный врач спас многих людей от ампутаций конечностей. Таких хирургов, как он, единицы! Огромное ему спасибо и перфект!

Замечательный врач и человек! Имею честь быть знакомым с ним с 1994 года. За 24 года были разные ситуации и всегда Сергей Юрьевич блистательно их разрешал, что в качестве врача, что в качестве сослуживца и друга. В 1997 году оперировал коленный сустав (пластика крестообразной связки и мениска), в этом же году я мог выступать на соревнованиях! И до сего момента нога не подводит. Жизненная энергия, оптимизм, юмор и высокий профессионализм - вот основные черты этого человека, врача с большой буквы!

Валентина Б.

У меня плоскостопие, из-за этого пришла к доктору. Сергей Юрьевич как человек очень понравился, ничего плохого мне не сказал, только внимательно выслушал и сказал, как будет строится наше общение и сотрудничество. От приема наилучшие впечатление, я узнала все, что хотела и получила конкретные рекомендации, нет сомнений, что это врач знает, что говорит и что делает. Есть основания ему доверять, пока что меня все устраивает. Очень надеюсь, что Сергей Юрьевич сможет мне помочь, рассчитываю на него.

Настоящий профессионал! Отвечает по делу, не спешит и всё объясняет. Составляет план лечения. В курсе последних мировых тенденций! Очень довольна, что попала к нему.

Очень удачно сходил к Сергею Бирюкову на прием 20 марта 2019 года. Он очень внимательно смотрит, качественно и понятно объясняет, и вообще очень всерьез воспринимает свою профессию. У него же сделал ортопедические стельки. Мне было важно сделать стельки у профессионального ортопеда, а не просто у случайного мастера, пусть даже из хорошего материала. Минусы: клиника недешевая. Но доктор отличный.

Обратился по телефону в клинику 12.05 и записался на прием по поводу боли в суставах. При оформлении предложили несколько вариантов по времени, рассказали что при себе иметь и как добраться. На следующий день приехал на консультацию к доктору Бирюкову Сергею Юрьевичу. Остался доволен и консультацией, и вниманием ко мне, и подробным рассказом что случилось, почему произошло и как купировать очаг боли. Огромное спасибо!

Хочу выразить искреннюю благодарность доктору травматологу Бирюкову С.Ю за доброе отношение, понимание проблем пациента и профессионализм. Понравилась и сама клиника и отношение сотрудников : Спокойно, по-доброму, очень приятно, что все доброжелательны и приветливы.

Выражаю огромную благодарность доктору травматологу-ортопеду Алаторцеву Андрею Владиславовичу за очень внимательное, чуткое, профессиональное отношение.
Спасибо огромное!

Гагарина Т.

Я, Гагарина Т. С., выражаю свою благодарность травматологу-ортопеду Алаторцеву Андрею Владиславовичу. Спасибо за профессиональную консультацию, за хорошее позитивное настроение. Побольше в России таких врачей.

Хочу искрене поблагодарить Бирюкова С.Ю. за его профессионализм и золотые руки.

Константин Н.

Был на приеме у Алаторцева Андрея Владиславовича с проблемой, начали очень болеть ступни при ходьбе. Андрей Владиславович порекомендовал мне ношение ортопедических стелек, я согласился и прямо на приеме врач изготовил их по моей ступне. Хожу со стельками уже второй месяц и могу сказать точно – рекомендация была очень правильной! Больше я не чувствую боли и мои ноги начали гораздо меньше уставать. Благодарю врача за профессиональный подход к моей проблеме.

Очень благодарен Алаторцеву А.В. за большой профессионализм и содержательную консультацию, врач очень подробно и понятно ответил на мои вопросы и назначил подходящую для меня терапию. Спасибо вам большое!

Проходила курс мануальной терапии у Андрея Викторовича Алаторцева. Это просто потрясающий врач и большой профессионал своего дела. После курса процедур я стала чувствовать себя как новенькая! Большое вам спасибо!

Андрей Владиславович избавил меня от дискомфота в голеностопном суставе и в коленном суставе и от дискомфорта в области желудка.

Хочу сказать большое спасибо Осаму Ибрахим Сулейману за его высокую квалификацию, опыт и прекрасное отношение. Осама Ибрахим Сулейман провел тщательную диагностику и назначил лечение, после которого мое состояние намного облегчилось! Доктор, большое вам спасибо!

Осама Ибрахим Сулейман большой профессионал, обратилась к нему после восторженных отзывов моих коллег, у меня достаточно неприятное заболевание-гонартроз колена. Осама Ибрахим Сулейман предложил мне новое для меня лечение – внутрикостную плазмотерапию. Я смогла вздохнуть спокойно, не сразу, но лечение дало свой положительный эффект, чему я просто невероятно рада! Осама Ибрахим Сулейман, примите мою искреннюю благодарность за лечение и наблюдение за моим состоянием!

Константин Р.

В результате травмы получил перелом ноги, обратился за лечением в свою любимую клинику "Столица", моим лечением занимался Джемал Михайлович Узоян, врач большой профессионал, порекомендовал сделать операцию с целю фиксации обломков костей штифтом. Операция прошла более чем успешно, сращение идет очень хорошо, уже с разрешения врача нагружаю и разрабатываю ногу. От все души благодарю травматолога ортопеда Узояна Джемала Михайловича за его труд и профессионализм.

Подвернула ногу и записалась на прием к травматологу Гагику Мущеговичу Казаряну. Он внимательно осмотрел сустав, сказал что криминального ничего нет, небольшое растяжение. Порекомендовал физиопроцедуры и противовоспалительные препараты. Нога у меня достаточно быстро восстановилась и я снова смогла вернуться к своей любимой обуви на каблуке. Гагик Мушегович, благодарю вас за лечение!

Хочу выразить свою благодарность травматологу-ортопеду Казаряну Гагику Мушеговичу за высокий профессионализм, квалифицированный подход в лечении и заботливое отношение как к пациенту. Благодаря вам и вашему лечению мои боли в суставах практически исчезли и я могу жить полноценной активной жизнью, спасибо большое!

Гагик Мушегович Казарян очень хороший и толковый доктор, мы уже не первый год наблюдаемся и проходим лечение у него вместе с мужем. Лечение всегда нам очень помогает, чему мы безмерно счастливы, врач просто прекрасный.

Лечил шишку на большом пальце у ортопеда Джемала Михайловича Узояна, это очень сильный специалист с высокой квалификацией и опытом. Операция прошла хорошо, следов практически нет. Сейчас похожу реабилитацию, лечением очень доволен. Спасибо Джемалу Михайловичу Узояну за мое лечение.

Систематически прихожу на осмотр и консультацию к ортопеду Узояну Джемалу Михайловичу и решила оставить свой отзыв. Джемал Михайлович прекрасный врач, большой профессионал, всегда очень внимателен. Все рекомендации и лечение помогают, спасибо вам большое за вашу работу!

Хочу поблагодарить Пересада Владислава Сергеевича, массажиста клиники, за хорошее отношение к клиентам и отличную работу. А также Узояна Джемала Михайловича-ортопеда за внимательное отношение, заботу и профессионализм. С уважением Ефимова Елена.

Светлана В.

В преддверие праздника Дня Победы прошу начальство медицинского центра «Столица» на Бабушкинской поздравить всех сотрудников центра, включая и самих руководителей, с этим великим праздником и пожелать всем сотрудникам счастья, здоровья, мира, всего наилучшего.

Я впервые в этом центре и приятно удивлена профессионализмом и, что для меня, как пожилого человека особенно важно, доброжелательного, чуткого, вниманием и вообще приятным отношением к пациентам сотрудников центра. Большое спасибо моему неврологу Батурской Н.С.

Внимательна слушавшей меня со всеми моими отступлениями, реально обследовавшей меня и назначившей лечение. Пока что мне ещё только предстоит второе посещение доктора Батурской Н.С, но первое было очень благоприятным.

С особой теплотой и огромной благодарностью хотела отметить физиотерапевта Жильникова Д.В.

Так получилось, что мне довелось много общаться с ним во время лечения. Прекрасный специалист, добрый, чуткий, внимательный человек, отвечавший на все мои многочисленные вопросы. Дмитрий Васильевич очень помог мне в критический для меня момент, это не входила в его обязанности физиотерапевта, он оказал мне помощь добровольно, по-человечески, искренни.

И я всегда буду помнить это и буду благодарна ему. Здоровья вам и вашим близким, многоуважаемый Дмитрий Васильевич.

Очень благодарна за оперативность, отзывчивость и профессионализм травматологу-ортопеду Антону Сергеевичу Кузнецову.

Благодарна так же специалисту МРТ Пенькову Илье Павловичу, лаборанту-оператору МРТ Волькову Николаю, внимательно и по-доброму, отнёсшемуся ко мне, помогавшему мне справиться с моими страхами перед процедурой.

Большая благодарность от меня медсестрам процедурного кабинета, добросовестно выполнявшим положенные мне процедуры, выслушавшим меня и моими вопросы, в большинстве своем внимательным и доброжелательным девушкам, ДАЙ ИМ БОГ здоровья и всего хорошего. Особенно запомнилась мне Анна Керасени (умница!), Заира, Хадижа Тамила и другие медсестры благодарна всем им!

Отдельно хочу отметить и искренне поблагодарить всех девушек административной группы, которые очень мне помогли во всём, проявляли настоящий профессионализм, готовность разрешить все вопросы и проблемы, а также менеджеров (дежурных). И в первую очередь, хочу отметить и поблагодарить за работу и доброе отношение менеджера Марию, администраторов ТухтаровуРамилю, Грачеву Александру, Франкову Марию, Житникову Настю, Сенину Дарью, с которыми я больше всего взаимодействовала.

Очень хотелось бы что бы руководство центра поздравили и объявили, при возможности, благодарность всем тем сотрудникам, которых я упоминала.

С благодарность и уважением Валова Светлана Васильевна.

"

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Среди многочисленных внутрисуставных повреждений самым распространенным является частичный разрыв передней крестообразной связки колена. Фрагментарное нарушение анатомической целостности главного стабилизатора коленного сустава, при отсутствии качественной диагностики и полноценного лечения, влечет за собой развитие нестабильности и деформирующего остеоартроза. Кроме того, даже самая незначительная нагрузка может стать причиной повторной, более серьезной травмы. И только своевременное обращение к ортопеду-травматологу является залогом успешного восстановления и возвращения к прежнему уровню физической активности.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 28 Апреля 2021 года Дата проверки: 07 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины частичного разрыва ПКС боковой удар по колену, бедру или голени кручение на опорной ноге, при котором стопа и голень остаются на месте резкий разворот корпуса при торможении неудачный прыжок

К предрасполагающим факторам травматизма относят катание на горных лыжах, контактные виды спорта, ДТП, тяжелый физический труд, избыточную нагрузку после длительной гиподинамии, нарушение строения коленного сустава. В отличие от тотального, частичный разрыв крестообразной связки не приводит к полной утрате функциональности колена. Зачастую именно это и становится причиной несвоевременной диагностики и лечения.

Симптомы частичного разрыва ПКС

Первыми признаками частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава являются характерный хруст и боль. Болевые ощущения усиливаются при сгибании и скручивающихся движениях. Возникают отечность и гематома. На следующие сутки у многих пациентов, из-за сильного отека, колено перестает сгибаться. При проведении теста «переднего выдвижного ящика» голень незначительно смещается вперед (выраженному смещению препятствует неповрежденный пучок коллагеновых волокон).

При застарелых травмах динамическое тестирование может быть неинформативным из-за частичной стабилизации коленного сустава разрастающейся фиброзной тканью. После снятия острого воспаления колено остается припухшим, появляются боли в области надколенника, наблюдается характерный треск при нажатии, покалывание и жжение в боковой поверхности бедра. Со временем симптомы могут прогрессировать, вплоть до развития суставной нестабильности и раннего гонартроза.

Степени повреждения

Существует 3 степени повреждения ПКС:

I – растяжение II – частичное нарушение целостности III – тотальный разрыв

По степени давности травмы бывают свежими (3-5 дней), несвежими (до 21 дня) и застарелыми (более 3 недель). Частичное повреждение передней крестообразной связки 1 степени в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно. 2 степень, характеризующаяся наличием изолированных надрывов, требует серьезного лечения и реабилитационных мероприятий.

Диагностика

Для уточнения характера травмы применяются:

клинические тесты (разновидности «переднего выдвижного ящика») рентгенография в стандартных проекциях (для исключения внутрисуставного перелома) МРТ (детализация всех мягкотканных структур колена) лечебно-диагностическая артроскопия

Золотым стандартом неинвазивной диагностики повреждений связочного аппарата признана магнитно-резонансная томография. Безопасная высокоспецифичная методика позволяет с максимальной точностью оценить целостность ПКС и вынести окончательный вердикт при постановке диагноза и выборе лечебной тактики.

К какому врачу обратиться?

Ведением пациентов с признаками повреждения крестообразных связок занимаются травматологи-ортопеды и специалисты спортивной медицины. К лечению подключаются хирурги-артрологи, неврологи и врачи-реабилитологи.

Врач высшей категории

Коновалова Галина Николаевна Невролог стаж 44 года Врач высшей категории

Линкоров Юрий Анатольевич Невролог стаж 42 года Врач первой категории

Чарин Юрий Константинович Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года Врач высшей категории

Улитин Сергей Юрьевич Травматолог • Ортопед стаж 34 года Врач высшей категории

Кузнецова Елена Николаевна Невролог стаж 32 года Врач высшей категории

Дихнич Олег Анатольевич Ортопед • Травматолог стаж 31 год Доктор медицинских наук

Гайдук Александр Александрович Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 30 лет Кандидат медицинских наук

Кученков Александр Викторович Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет Врач высшей категории

Самарин Олег Владимирович Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 24 года

Трофимова Бэлла Борисовна Невролог • Мануальный терапевт • Остеопат • Кинезиолог стаж 24 года Врач первой категории

Ян Анжела Александровна Невролог • Рефлексотерапевт стаж 23 года Врач первой категории

Карева Татьяна Николаевна Невролог стаж 23 года

Ткаченко Максим Викторович Ортопед • Травматолог стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

Исмаилова Эльвира Тагировна Невролог стаж 20 лет Врач первой категории

Агумава Нино Мажараевна Невролог стаж 19 лет

Лысикова Татьяна Геннадьевна Невролог • Физиотерапевт стаж 19 лет

Бачина Наталья Иосифовна Невролог стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна Невролог стаж 18 лет Главный врач ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог стаж 16 лет

Лисин Валерий Игоревич Невролог стаж 15 лет Как лечить частичный разрыв ПКС?

Существует три метода лечения изолированных повреждений передней крестообразной связки: консервативный, оперативный и комбинированный. При выборе оптимального способа коррекции обязательно учитываются результаты МРТ.

Консервативное лечение чаще проводится пациентам преклонных лет и людям с низкой физической активностью. Обязательным условием терапевтической коррекции является отсутствие признаков нестабильности коленного сустава. В данной ситуации на колено накладывается иммобилизационная шина или фиксирующий ортез. Параллельно проводится медикаментозная терапия обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными препаратами.

Оперативное лечение может выполняться в остром или в отсроченном периоде (при наличии застарелого надрыва). Для полного восстановления функций крестообразной связки и стабилизации коленного сустава применяются высокотехнологичные методы артроскопической хирургии (установка искусственных имплантов, аллогенных и аутогенных трансплантатов).

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 11 лет

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 11 лет Реабилитация

Для ускоренного и максимально полноценного восстановления после травмы всем пациентам, независимо от способа лечения, рекомендуется обязательная реабилитация. Она включает:

физиотерапевтические процедуры упражнения ЛФК массаж рефлексотерапию профилактику тромбоза ношение стабилизаторов-ортезов, компрессионных чулков

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапия

Лечебный массаж

Механотерапия Последствия

Отсутствие рациональной лечебной тактики при частичном разрыве ПКС влечет за собой серьезные последствия:

болезненность при любой физической нагрузке различные формы суставной нестабильности деформирующий остеоартроз

В особо тяжелых случаях травма может стать причиной инвалидности и замены сустава на эндопротез.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от повреждения передней крестообразной связки, необходимо обязательно разминаться перед тренировками, контролировать технику прыжков, бега и рывковых движений, регулярно выполнять упражнения, направленные на развитие проприоцепции.

Лечение и реабилитация после частичного разрыва ПКС в ЦМРТ

Целевым направлением деятельности реабилитационного центра «Лаборатория движения», созданного на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является возвращение функциональной активности пациентам с частичным разрывом передней крестообразной связки. Поэтапный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий включает:

физиотерапию: ультрафонофорез, мышечную электростимуляцию, лечение светом, воздействие низкочастотным магнитным полем, УВЧ и пр. упражнения ЛФК массажные процедуры фармакопунктуру активную механотерапию кинезиотерапевтические техники

Грамотно организованная реабилитация помогает пациентам «Лаборатории движения» быстро «встать на ноги» и максимально снижает риск развития нежелательных последствий.

"

Повреждение передней крестовидной связки (ПКС)

Повреждение передней крестовидной связки (ПКС) — является одной из наиболее распространенных патологий коленного сустава у собак, но в редких случая встречается и у кошек. Под воздействием этой патологии неизбежно развивается остеоартроз и хромота на заднюю конечность.

Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава – она не даёт смещаться большеберцовой кости вперед и препятствует чрезмерному вращению, а также ограничивает сустав от переразгибания.

факторы предрасполагающие к разрыву ПКС избыточный вес и тип конституции собаки резкие и чрезмерные физические нагрузки деформации в строении коленного сустава нарушения в анатомии задней конечности генетический фактор Причинами разрыва ПКС могут быть:

У молодых животных чаще у гигантских и крупных пород, а также у малосов ( наиболее часто у мастифов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, боксеров, алабаев, сенбернаров и ньюфаундлендов) в возрасте от полугода до 3-х лет. Ранний разрыв или надрыв чаще связан с особенностями строения конечности и коленного сустава.

У пожилых и взрослых собак любых породных групп, включая и мелкие (шпиц, пудель, йоркширский терьер, джек рассел терьер, бишон, кокер спаниель) разрыв ПКС чаще встречается в возрасте от 5 до 8 лет вследствие износа связки. У мелких пород крайне редко бывает надрыв связки, а чаще полный разрыв, что позволяет упростить диагностику. У крупных – наоборот, сначала происходит надрыв и хромота, а уж потом вследствие износа связки усиливается хромота и происходит полный разрыв. Причем произойти это может как под воздействием незначительной травмы или просто во время обычной физической нагрузки, или вообще без видимой нагрузки.

Так же разрыв происходит под воздействием травмы – встречается редко, чаще при проваливании (бег по снежному насту, густой траве или кустам, кочкам, бугристой местности). Хромота проявляется резко – сразу после нагрузки.

Связка может порваться на фоне воспаления (гнойный артрит).

Клинические признаки разрыва ПКС

Симптоматика заболевания зависит от степени разрыва: полный или частичный разрыв ПКС. Для частичного разрыва характерны боль и перемежающаяся хромота, при этом стабильность в суставе чаще сохранена. При повреждении менисков хромота будет прогрессировать, а при отсутствии лечения произойдёт полный разрыв ПКС.

При полном разрыве ПКС хромота возникает внезапно. Собака не опирается на лапу, слега согнув в колене. Сустав незначительно отёчен и болезнен при пальпации. Со временем (через 1-2 недели) животное начинает пользоваться конечностью при движении, в покое – приступает на пальцы. Из-за отсутствия нагрузок постепенно атрофируются мышцы. У животных весом до 10 -15 кг, через 5-8 недель за счёт утолщения капсулы сустава, возможно восстановление стабильности сустава. У собак с массой до 20 кг , чаще сохраняется хромота из-за изменений, связанных с повреждением мениска и реактивным остеоартритом. При генетической предрасположенности велика вероятность разрыва на второй конечности в течение 1.5-2 лет.

Методами диагностики разрыва ПКС являются: клинический осмотр (характерная хромота) и пальпация на предмет «выдвижного ящика» (аномальной подвижностью большеберцовой кости относительно бедренной и нестабильностью коленного сустава), рентгендиагностика, артроскопия (наиболее информативна при подозрение на надрыв связки и нарушение целостности мениска), МРТ.

Повреждение передней крестовидной связки (ПКС). При не полном разрыве, застаревшей травме или у крупных животных пальпация может быть не информативна, в этих случаях рекомендовано обследование под общей анестезией.

Лечение при болезни ПКС только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. Развитие вторичного остеоартрита неизбежно без хирургической стабилизации сустава. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС.

В зависимости от типа повреждения, возраста, массы животного подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

В нашей стране наиболее популярны такие, как:

экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость, транспозиция бедренной группы мышц интрокапсулярное протезирование аутоинплантом или синтетическим протезом стабилизация по L.Brunberg путем удвоения капсулы сустава по Arnotcky, TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) и т.д.

Чем быстрее происходит обращение к ветеринарному специалисту — тем быстрее будет проведено обследование животного и поставлен диагноз. При подтверждении патологии крестовидной связки проводится лечение, что позволит остановить дегенеративные изменения суставных структур или значительно снизить скорость их развития.

Врач ветеринарных центров Лебеди
Кандидат биологических наук, хирург

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – частая причина обращения к травматологу-ортопеду. Крестообразные связки, хотя и состоят из плотной соединительной ткани, очень подвержены травмам. Так, разрыв ПКС чаще всего происходит при прыжках, падении или прямых ударах в колено. С разрывом передней крестообразной связки сталкиваются как спортсмены, так и обычные люди вне зависимости от возраста и состояния здоровья.

Врачи ортопеды-травматологи ОН КЛИНИК – это профессионалы с большим опытом работы, которые знают, как быстро и без последствий вылечить различные травмы. Обращаясь к нам в клинику за помощью, можете быть уверены в том, что вам окажут качественные медицинские услуги и вернут к активному образу жизни.

Что такое разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Крестообразные связки – это парные связки (передняя и задняя), расположенные в виде буквы X. Они встречаются в нескольких суставах тела, таких как коленный сустав и атланто-осевой сустав. Связки состоят из соединительной ткани: они надежно фиксируют, например, голень и обеспечивают суставам стабильную и плавную работу.

Передняя крестообразная связка (ПКС) выполняет функцию стабилизатора коленного сустава. Ее повреждение или разрыв достаточно часто встречается у людей, занимающихся различными видами спорта: футбол, баскетбол, волейбол. А также – при падении, например, с горнолыжного склона или прямом ударе в колено (во время занятий единоборствами) и т. д. Но повредить крестообразную связку можно и в обычной жизни: при аварии, падении или неудачном спуске с лестницы.

Очень часто при разрыве передней крестообразной связки происходят и другие травмы. Например, разрыв задней связки или мениска. Специалисты нашего медицинского центра умеют диагностировать заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, а также оказывают эффективную помощь.

Классификация разрывов передней крестообразной связки

Принято выделять два вида разрыва передней крестообразной связки (ПКС):

полный: при травме повреждаются все волокна крестообразной ткани, из-за чего возникают сильный отек и болевой синдром, практически полностью заблокировав подвижность коленного сустава. Происходит кровоизлияние в полость коленного сустава (гемартроз),
частичный: характеризуется частичным разрывом крестообразной связки, когда повреждается один или несколько пучков.

Также врачи-ортопеды классифицируют разрывов передней крестообразной связки по степени повреждения:

1-я степень. Минимальное и легкое повреждение ткани, для которого характерны микроразрывы. При травме пациент ощущает боль в области коленного сустава, однако может опираться на поврежденную ногу. 2-я степень. Характеризуется частичным разрывом крестообразной связки. В месте повреждения наблюдается отек, покраснение, человек испытывает болевой синдром. Если произошло несколько небольших разрывов, то они могут образовать один крупный при болях в колене после травмы. 3-я степень. Происходит полный разрыв передней крестообразной связки. Функции и стабильность коленного сустава нарушены, человек не может опереться и встать на ногу. Иногда во время травмирования пострадавший слышит треск. Третья степень повреждения крестообразной связки всегда сопровождается сильным отеком и острым болевым синдромом. Причины разрыва ПКС

Разрыв передней крестообразной связки случается в результате травм. Повреждение происходит при:

прямых ударах область колена, неудачном приземлении на ногу при прыжке или падении, резких поворотах, когда голень остается на месте, а корпус и бедро разворачиваются наружу. Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Для разрыва передней крестообразной связки (ПКС) характерны следующие симптомы:

щелчок во время травмы, сильный болевой синдром в суставе, отек в области коленного сустава или бедра, покраснение, припухлость в колене, нестабильность коленного сустава (пациенты могут отмечать, что колено«вышло и встало на место», невозможность опереться, встать на поврежденную ногу, согнуть ногу в колене. Бесплатная консультация руководителя Центра ортопедии и травматологии Самойлова В.В. Акция -100%

Бесплатная консультация руководителя Центра ортопедии и травматологии, травматолога-ортопеда, врача высшей категории, к.м.н. Самойлова В.В. по вопросам хирургии суставов.

Эндопротезирование суставов в ОН КЛИНИК

Диагностика

При подозрении на повреждение крестообразной связки, а также при любых других травмах коленного сустава, немедленно обратитесь к врачу. При своевременно оказанной помощи, шансы на благоприятный исход лечения и быстрое восстановление значительно выше. В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК работают ортопеды-травматологи с большим опытом работы, которые знают, как диагностировать разрыв крестообразной связки любой степени.

На приеме врач соберет анамнез пациента, задаст уточняющие вопросы и проведет диагностические манипуляции. Как правило, для подтверждения диагноза травматолог методом пальпации обследует область колена. В некоторых случаях это невозможно из-за сильного отека и болевого синдрома.

Помимо пальпации для выявления ПКС проводится ряд ортопедических тестов. Например, тест переднего выдвижного ящика. Суть теста в том, что пациенту необходимо согнуть поврежденную ногу под прямым углом, а врач пытается потянуть голень на себя. Эти манипуляции позволяют оценить степень смещения.

Еще один тест – тест Лахмана. Во время теста травматолог-ортопед тянет большеберцовую кость на себя, зафиксировав само бедро. Также для диагностики используется тест «pivot shift», когда врач проворачивает голень в разном направлении и параллельно сгибает колено. С помощью этого теста можно наглядно увидеть, где происходит смещение.

Также для полной диагностики и правильного и эффективного лечения врач может назначить одно из обследований:

Часто на дополнительных исследованиях удается увидеть и другие повреждения, например, разрыв менисков или повреждение задней крестообразной связки. Полный спектр исследований можно пройти в день обращения к врачу в нашей клинике. Также в ОН КЛИНИК функционирует собственная клинико-диагностическая лаборатория, где можно сдать более 1500 видов анализов и быстро получить результат на электронную почту.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Как вылечить разрыв передней крестообразной связки

Разрыв связки – серьезная травма, последствия которой не могут устраниться без оперативного вмешательства. Консервативная терапия не даст желаемого результата, поэтому ее редко используют для лечения разрыва передней крестообразной связки. Если нет противопоказаний, то врач-ортопед будет рекомендовать хирургическое лечение.

Как правило, при разрыве крестообразной связки применяется пластика ПКС методом малоинвазивной артроскопии. Это щадящий хирургический метод, при следовании которому не задеваются никакие другие ткани, кроме поврежденных.

Прибор, которым проводится операция, называется артроскоп – тонкая трубка с камерой и источником света. Изображение передается на большой монитор, поэтому хирург видит все мельчайшие подробности. Это позволяет не затрагивать здоровые области сустава, а также обеспечивает высокую точность операции, что существенно ускоряет процесс реабилитации. Врач делает два (реже три) небольших прокола в области колена: в один вводят артроскоп, в другой – миниатюрные хирургические инструменты. Проколы длиной всего 3-4 мм, поэтому после операции не остается шрамов и больших рубцов. Операцию проводят под спинальной анестезией, длительность пластической операции – 1-1,5 ч.

Противопоказания к операции

Противопоказаний к оперативному лечению разрыва передней крестообразной связки немного:

хронические заболевания в стадии обострения, воспаления и поражения кожи в области сустава, тяжелые патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног, аллергия на любые медицинские препараты и материалы, используемые во время операции.

Также стоит отложить операцию при наличии следующих состояний:

выраженная контрактура сустава, инфекционные заболевания в острой фазе. Реабилитация после операции

Одним из важных этапов после лечения разрыва передней крестообразной связки является восстановление. Реабилитации необходимо уделить должное внимание, чтобы быстро и без последствий вернуться к активной жизни без боли.

После операции пациент 2-3 дня находится в стационаре под наблюдением врачей. В ОН КЛИНИК созданы все условия для того, чтобы восстановление проходило комфортно. В клинике есть двухместные, одноместные и VIP-палаты с уютным интерьером и всем необходимым: холодильником, телевизором, собственной ванной комнатой и т.д. Всем пациентам предоставляется трехразовое горячее питание.

На прооперированное колено будет наложен фиксирующий ортез сроком на 3 недели. Поэтому первый месяц пациенты передвигаются с помощью костылей, не нагружая конечность. Спустя три недели, после осмотра врача, можно начинать сгибать колено прямо в ортезе – он нужен для правильного сопротивления. После костылей рекомендуется переходить на ходьбу с тростью, чтобы постепенно нагружать травмированную ногу. К самостоятельной ходьбе можно приступать не ранее, чем через 1,5 месяца после операции. Это важно, так как на первых этапах может быть сложно сохранять равновесие, и во избежание падения и новых травм стоит проявлять максимальную осторожность.

По статистике, почти 95% пациентов ОН КЛИНИК, уже через 5-6 месяцев после операции по восстановлению передней крестообразной связки, возвращаются к привычному образу жизни, если соблюдали все рекомендации лечащего врача. Через полгода после операции можно постепенно возвращаться к прежней спортивной и физической активности.

Возможные послеоперационные осложнения

Как и у любой операции, у пластики ПКС есть определенные риски:

инфекция, контрактура, несостоятельность связки, сохранение ощущения нестабильности коленного сустава, риск повторного повреждения, тромбоз глубоких вен.

Стоит отметить, что те или иные осложнения встречаются лишь у 5% пациентов, тогда как 95% успешно восстанавливаются после операции по пластике передней крестообразной связки.

Физиотерапия для полноценного восстановления активности

В период реабилитации также рекомендуется пройти курс физиопроцедур и лечебной физкультуры (ЛФК) для быстрого и полноценного восстановления здоровья сустава. Ортопед-травматолог может назначить:

электрофорез, лечебный массаж, ЛФК, суставную гимнастику, магнитотерапию.

В ОН КЛИНИК функционирует отделение физиотерапии, где опытные врачи-физиотерапевты в индивидуальном порядке подберут вам курс лечения. Наши специалисты имеют большой опыт работы по восстановлению пациентов после серьезных травм, аварий. Знают специфику работы с профессиональными спортсменами, детьми, пожилыми людьми – для каждого пациента составляется индивидуальный план реабилитации.

Преимущества лечения разрыва передней крестообразной связки в ОН КЛИНИК В Медицинском центре ОН КЛИНИК работают хирурги-ортопеды мирового уровня, имеющие большой опыт в хирургии в области ортопедии и травматологии. Полное сопровождение врача: от диагностики и операции – до помощи в реабилитации и восстановлении физической активности. Работаем на качественном оборудовании от ведущих мировых производителей. Для удобства пациентов клиника работает ежедневно с 8:00 до 21:00 без перерыва. Часто задаваемые вопросы

Если не делать операцию, то может ли передняя крестообразная связка срастись самостоятельно?

Несвоевременное лечение чревато усугублением симптомов, в частности, нестабильности колена, а также – постепенным разрушением сустава (гонартроз). Артроскопическая реконструкция ПКС предполагает создание новой связки, а не ее «сшивание». Для этого используют различные трансплантаты.

Какие трансплантаты используются для ПКС в клинике?

В своей практике врачи отделения ортопедии и травматологии ОН КЛИНИК отдают предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц (Hamstring). Именно данный трансплантат наилучшим образом соответствует всем необходимым параметрам прочности связки. При этом возможны различные варианты его фиксации, например, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.

Когда после операции можно вернуться в спорт?

Пациенты ОН КЛИНИК начинают заниматься спортом и ходить в спортзал уже через 5-6 месяцев после операции. Конечно, врачи советуют в первое время выбирать щадящие упражнения и постепенно наращивать силу и количество подходов.

"

Лечение и восстановление мениска коленного сустава после травмы

Мениски представляют собой полумесяцевидные хрящевые структуры, расположенные в коленном суставе между бедром и голенью. Их основная задача — смягчение и распределение нагрузки во время движения, а также обеспечение стабильности коленного сустава. В коленном суставе имеется два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний).

Мениски могут повреждаться из-за травм, износа или возрастных изменений. Самыми распространенными видами повреждений являются растяжения и разрывы, которые могут происходить как при острых травмах, так и при хронических перегрузках. Повреждение мениска может вызвать боли, отеки и ограничение подвижности коленного сустава.

Разновидности повреждений мениска: основные виды и их характеристики

Повреждения мениска могут проявляться в различных формах, в зависимости от причины, места и характера травмы. Понимание конкретного типа повреждения помогает в выборе правильного подхода к лечению.

Вертикальный разрыв: Этот тип разрыва идет вдоль волокон мениска. Вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска является одним из наиболее распространенных. Разрыв «ручка лейки»: Этот разрыв происходит на периферии мениска и имеет форму «C». Он чаще всего встречается у молодых людей и может привести к блокировке колена. Горизонтальный разрыв: Разрыв идет горизонтально через мениск, часто в результате дегенеративных изменений. Разрыв заднего рога: Относится к повреждениям задней части мениска. Может быть как вертикальным, так и горизонтальным по характеру. Застарелый разрыв: Повреждение, которое произошло давно и не было должным образом диагностировано или лечено. Код по МКБ-10 для такого типа повреждения требует дополнительной консультации со специалистом.

Каждый тип повреждения имеет свои симптомы и требует особого подхода к диагностике и лечению. Важно обращаться к специалисту при первых признаках проблемы для правильной диагностики и своевременного лечения.

Симптомы и диагностика: когда и как обнаруживают разрыв или растяжение

Повреждения мениска могут проявляться различными симптомами. Зависимость симптомов от степени и места повреждения делает диагностику ключевым этапом в процессе лечения.

Симптомы: Боль в колене: Основной и наиболее очевидный симптом. Может усиливаться при движении, нагрузках или длительном пребывании в одной позе. Отек: Область вокруг коленного сустава может стать отечной и покрасневшей. Ограниченность движения: Затрудненное сгибание или разгибание колена. Щелканье или трение: Чувство трения или щелканья в коленном суставе при движении. Блокировка сустава: Колено может «заблокироваться» в одной позе, что делает движение невозможным. Диагностика:

Для выявления и подтверждения диагноза врач может применить следующие методы:

Клинический осмотр: Врач оценит симптомы, проверит подвижность и чувствительность колена. МРТ (магнитно-резонансная томография): Один из наиболее информативных методов для изучения мягких тканей, включая мениск. Рентген: Помогает исключить другие причины боли, такие как переломы или артрит. Артроскопия: Минималльно инвазивная процедура, при которой врач вводит тонкий инструмент с камерой в коленный сустав для прямого осмотра мениска.

На основе результатов диагностики врач определит наилучший подход к лечению, который может включать в себя консервативные методы или операцию.

Разрыв мениска: причины и методы диагностики

Разрыв мениска — частое травматическое повреждение коленного сустава, которое может возникать как из-за активных физических нагрузок, так и из-за дегенеративных процессов, связанных с возрастом.

Причины: Травматические повреждения: Падения, удары, резкие повороты или изгибы колена при занятиях спортом могут вызвать прямой разрыв мениска. Дегенеративные изменения: С возрастом ткань мениска может становиться менее упругой и более подверженной растяжениям и разрывам, даже без существенных травматических воздействий. Хроническая перегрузка: Регулярные и продолжительные физические нагрузки, такие как тяжелая физическая работа или определенные виды спорта, могут способствовать разрыву мениска. Методы диагностики:

Для точной диагностики разрыва мениска применяются следующие методики, дополняя уже упомянутые выше методы:

УЗИ коленного сустава: Ультразвук позволяет визуализировать мягкие ткани и определить наличие или отсутствие разрыва. Исследование суставной жидкости: При наличии внутрисуставного кровоизлияния или воспаления врач может взять образец суставной жидкости для анализа.

Точная диагностика и определение характера и степени повреждения мениска имеют решающее значение для выбора стратегии лечения и последующего восстановления функции коленного сустава.

Лечение мениска без операции: возможности и перспективы

Хотя операция является одним из стандартных подходов к лечению разрыва мениска, существует ряд консервативных методов, которые могут быть эффективными в ряде случаев, особенно при незначительных повреждениях или у пациентов с высокими рисками оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения: Физиотерапия: Курс физиотерапевтических упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава, укрепление окружающих мышц и снижение боли. Медикаментозное лечение: Применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и воспаления в суставе. Ортопедические приспособления: Использование опор или бандажей для уменьшения нагрузки на поврежденное колено и стабилизации сустава. Прикладные процедуры: Применение холода или тепла может помочь уменьшить отек и болевые ощущения. Перспективы:

Консервативное лечение может быть эффективным для пациентов с незначительными разрывами мениска или тех, кто не является кандидатом для операции по медицинским показаниям. Тем не менее, важно регулярно консультироваться с ортопедом и следить за динамикой состояния сустава. В случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния пациента, оперативное вмешательство может стать неизбежным.

Также необходимо учитывать, что эффективность консервативного лечения может зависеть от возраста пациента, общего состояния здоровья, активности и других факторов. Поэтому индивидуальный подход и постоянное медицинское наблюдение играют ключевую роль в успешном восстановлении после повреждения мениска без операции.

Хирургическое вмешательство: когда оно необходимо и его особенности

Хотя консервативные методы лечения могут быть эффективными в ряде случаев, определенные виды и степени повреждения мениска требуют хирургического вмешательства для достижения оптимального исхода.

Показания к операции: Значительные разрывы: Разрывы, которые затрагивают большую часть мениска или которые приводят к существенному ограничению функции колена. «Замкнутые» разрывы: Те, которые находятся в области мениска с ограниченным кровоснабжением и, следовательно, малой вероятностью самостоятельного заживления. Неэффективность консервативного лечения: Если симптомы не улучшаются или ухудшаются после нескольких месяцев консервативного лечения. Особенности хирургического вмешательства:

Современные методы хирургического лечения разрыва мениска обычно минимально инвазивны и выполняются с использованием артроскопии.

Артроскопическая менисцэктомия: Этот процедура заключается в частичном или полном удалении поврежденного мениска через маленькие разрезы с использованием артроскопа. Шов мениска: В некоторых случаях, особенно у молодых пациентов с свежими разрывами, разрыв мениска можно зашить, что способствует его восстановлению. Трансплантация мениска: Это более сложное хирургическое вмешательство, которое может быть рассмотрено для молодых пациентов с серьезными повреждениями, при котором поврежденный менискк заменяется донорским.

Выбор метода операции определяется степенью и характером повреждения, возрастом пациента, общим состоянием здоровья и другими индивидуальными особенностями.

Рекомендации после травмы: что делать, если болит мениск

После травмы коленного сустава, особенно если существует подозрение на повреждение мениска, важно принять некоторые меры предосторожности и следовать рекомендациям для оптимизации процесса восстановления.

Первая помощь при травме: Покой: Прекратите физическую активность и избегайте нагрузки на поврежденное колено. Лед: Прикладывайте лед к колену каждые 20-30 минут в течение первых 24-48 часов. Это поможет уменьшить отек и боль. Компрессия: Используйте эластичный бинт или повязку для уменьшения отека, но не надевайте его слишком туго. Поднятие: Поднимайте поврежденное колено выше уровня сердца, чтобы способствовать оттоку жидкости и уменьшить отек.

Медицинские рекомендации: Обезболивающие: Можно принимать безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы снизить боль и воспаление. Консультация с врачом: Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу или ортопеду для диагностики и рекомендаций по лечению. Физиотерапия: После первоначального этапа восстановления рекомендуется начать курс физиотерапии для укрепления мышц и восстановления функции колена.

Следование этим рекомендациям поможет минимизировать дальнейшие повреждения и ускорить процесс заживления. Всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и обращайтесь за консультацией при усугублении симптомов.

Отзывы пациентов: реальный опыт лечения разрыва мениска

Опыт пациентов, прошедших лечение разрыва мениска, может служить важным ресурсом для тех, кто только предстоит пройти этот путь. Вот несколько реальных отзывов, отражающих разнообразие подходов и исходов лечения.

«После травмы на тренировке у меня был диагностирован разрыв мениска. Мне порекомендовали операцию, но я решил попробовать консервативное лечение. Спустя несколько месяцев физиотерапии и отдыха, мое состояние заметно улучшилось.»
— Иван, 28 лет

«Я получила травму колена при падении на лыжах. Врач рекомендовал операцию, так как разрыв был сложным. Операция прошла успешно, и спустя полгода я вернулась к активной жизни.»
— Мария, 35 лет

«Лечение разрыва мениска без хирургии для меня оказалось наиболее подходящим. Я регулярно занимался у физиотерапевта, и через год мог без проблем заниматься спортом.»
— Алексей, 40 лет

Каждый случай уникален, и выбор метода лечения должен базироваться на индивидуальных особенностях и рекомендациях специалиста. Отзывы пациентов показывают различные подходы и результаты, которые могут быть достигнуты при разных стратегиях восстановления.

Восстановление мениска после травмы: методы и сроки

После получения травмы мениска важно не только качественное лечение, но и правильное последующее восстановление. В зависимости от степени повреждения и примененных методов лечения, период реабилитации может варьироваться.

Методы восстановления: Физиотерапия: Используется для восстановления функции коленного сустава, укрепления мышц и улучшения микроциркуляции в области травмы. Массаж: Помогает снять отеки, улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышцы. ЛФК (лечебная физическая культура): Специальные комплексы упражнений, направленные на восстановление мобильности и функции сустава. Холодное и теплое лечение: Используется для снятия боли и воспаления. Ортопедические приспособления: Например, бандажи и ортезы, которые обеспечивают дополнительную поддержку и стабилизацию сустава. Сроки восстановления:

Сроки реабилитации зависят от степени повреждения мениска и выбранного метода лечения:

Незначительные повреждения: Восстановление может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев при правильном подходе к реабилитации. Средние травмы: В среднем, восстановление после таких повреждений может длиться от 3 до 6 месяцев. Серьезные травмы, после которых была проведена операция: Полное восстановление может занять от 6 месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что успешное восстановление после травмы мениска требует регулярных занятий и строгого следования рекомендациям врача. Также рекомендуется избегать физических нагрузок на колено до полного восстановления функции сустава.

Заключение: превентивные меры и основные рекомендации по уходу за коленным суставом

Травмы мениска могут привести к долгосрочным последствиям и ограничениям в активности. Поэтому профилактика и верное лечение таких травм играют ключевую роль в поддержании здоровья коленного сустава.

Превентивные меры: Регулярные тренировки: Укрепление мышц бедра и голени помогает в предотвращении травм. Растяжка: Эластичные и подготовленные мышцы и связки уменьшают риск получения травмы. Правильная обувь: Она должна поддерживать стопу и амортизировать нагрузки при ходьбе и беге. Избегайте чрезмерных нагрузок: Следите за своим физическим состоянием, не превышая лимиты своего тела. Рекомендации по уходу за коленным суставом: Воспользуйтесь поддержкой: При занятиях спортом используйте защитные бандажи или ортезы. Следите за весом: Чрезмерный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на коленные. Соблюдайте режим: При первых признаках боли в коленях сократите физическую активность и проконсультируйтесь с врачом.

В ходе данной статьи мы рассмотрели основные аспекты, связанные с травмами мениска, их диагностикой, лечением и реабилитацией. Главное — вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации.

Список источников: Ортопедическая клиника Медицинский вестник Ортопедия.Гуру Травматологический пункт "

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава происходит на фоне травматического повреждения. Его провоцируют направленный удар или падение. В момент травмирования человек ощущает острую боль высокой интенсивности. При разрыве передней крестообразной связки в обязательном порядке следует обратиться к врачу. Только он может определить методику терапии. При надрыве, например, допускается консервативное лечение. При полном разрыве обязательно выполняется хирургическое вмешательство.

Разрыв передней крестообразной связки в Москве: Найти врача по направлению Разрыв передней крестообразной связки

Травматолог-ортопед, Кинезиотерапевт

Хирург детский, Уролог детский

Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед Симптомы разрыва передней крестообразной связки

К основным признакам разрыва относят:

Сильную боль. Она становится еще более выраженной, когда человек пытается совершить ногой любые движения или встать на нее. Отечность. Она возникает не только в месте повреждения, но и ниже, в голени. Ограничения подвижности колена. Треск непосредственно во время травмы. Повышение температуры тела.

Также пациенты жалуются на отсутствие возможности наступить на ногу и изменение цвета кожи в месте повреждения. В некоторых случаях отмечается чрезмерная подвижность сустава или неестественное положение костей.

Причины разрыва передней крестообразной связки

К основным причинам разрыва относят:

Неконтролируемые движения в колене. Они возникают при резких остановках во время бега, при падениях, прыжках с высоты. Внезапные повороты ноги. При таких поворотах стопа остается на месте, а голень выворачивается внутрь. Нанесение удара на переднюю плоскость колена. Дорожно-транспортные происшествия с резкими движениями.

Также к повреждениям передней крестообразной связки могут привести дегенеративные заболевания и воспалительные процессы.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки в клинике

Диагностика разрывов в нашей клинике всегда проводится максимально оперативно и комплексно. Подтвердить травму можно только по результатам осмотра пострадавшего и после проведения необходимого обследования. Сначала пациента осматривает травматолог. Затем проводится пальпация коленного сустава. Пациент обязательно опрашивается. Врач выясняет, какая травма произошла, какое воздействие было оказано на сустав, какие симптомы возникли сразу после повреждения.

Способы обследования

Сегодня травматологи применяют следующие методики диагностики:

Рентгенографию. Увидеть на снимке разрыв не удастся, но данная методика позволяет провести проверку конечности на наличие артрозов и иных патологий, а также переломов. МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Данные методы позволяют детально рассмотреть связки, определить тяжесть травмы и ее характер. Артроскопию. Эта методика используется как в диагностических, так и в терапевтических целях. Она дает возможности для исследования суставной полости и выбора оптимального способа лечения. Лечение разрыва передней крестообразной связки в клинике

Такое лечение позволяет снять отек и боль.

Терапия заключается в:

Прикладывании холодных компрессов. Пункции колена. Она необходима в случае, если разрыв спровоцировал внутреннее кровотечение. Накладывании гипсовой повязки или лонгеты. Это позволяет иммобилизовать (обездвижить) конечность. Обычно двигательная активность ограничивается на 4-6 недель. Приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Они позволяют снизить болевой синдром и устранить острое воспаление.

При необходимости пациенту рекомендуют постельный режим или ходьбу на костылях. После снятия гипса или лонгеты проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он направлен на восстановление мышц и функциональности колена. При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры. Затем врач может порекомендовать пациенту занятия лечебной физкультурой. Упражнения индивидуально подбираются для каждого человека и проводятся исключительно под контролем специалиста по реабилитации.

Они проводятся исключительно при нецелесообразности или неэффективности консервативных методик. Особое внимание уделяется сегодня артроскопической пластике. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет избежать травмирования здоровых тканей.

К основным преимуществам артроскопии относят:

Высокую точность вмешательства. В рамках операции применяется специальная камера. Благодаря ей хирург может заметить малейшие разрушения в суставе. Это позволяет провести вмешательство без осложнений и сократить реабилитационный период. Отсутствие необходимости в длительной подготовке пациента. Перед вмешательством не нужно носить гипс или использовать сложные ортопедические конструкции. Минимальный эстетический дефект. После вмешательства на колене остается небольшой шрам, который практически незаметен окружающим. Минимальный период пребывания в стационаре. В клинике пациент остается всего на 2-3 дня. Быструю реабилитацию. Уже через 1-1,5 месяца после вмешательства пациент может передвигаться самостоятельно. Профилактика разрыва передней крестообразной связки и врачебные рекомендации

Для предотвращения травмирования передней крестообразной связки наши врачи-травматологи рекомендуют:

Укреплять связку и поддерживать ее. Для этого необходимо выполнять простейшие упражнения. Придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. В рацион нужно включать достаточное количество белка, а также витаминов и иных питательных веществ. Хорошо отдыхать (особенно при высоких физических нагрузках). Только полноценный сон позволяет обеспечить самостоятельное восстановление суставов после тренировок. Контролировать массу тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на связочный аппарат.

Очень важно и регулярно посещать врача. Он будет постоянно контролировать состояние передней крестообразной связки и при чрезмерной нагрузке на нее даст рекомендации по ее снижению.

Важно! Особенно важно обратиться к специалисту в случае, если вы испытываете неприятные ощущения в области связки при нагрузке или в покое, жалуетесь на боль, отечность и другие симптомы патологических изменений.

Чтобы записаться на прием к травматологу, следует воспользоваться специальной формой на сайте или позвонить по указанному номеру.

"

Травмы Передней Крестообразной Связки (ПКС)

Олег Лоскутов Доктор медицинских наук, проректор по клинической работе Днепровского института медицины и общественного здоровья, президент Украинской ассоциации травматологии, ортопедии и реабилитации.
Опыт работы 20 лет
Директор клиники MedinUA
Связаться с врачом

Важно!
Оперативное лечение рекомендовано делать только через месяц после травмы. Это связано с тем, что даже если связка порвана на МРТ – она может не давать боль или другие симптомы нестабильности. Так как не она одна стабилизирует коленный сустав.

Одной из наиболее распространенных травм колена является растяжение или разрыв передней крестообразной связки.

Спортсмены, которые занимаются такими популярными видами спорта, как футбол и баскетбол, горные лыжи, с большей вероятностью могут повредить передние крестообразные связки.

Анатомия

Три кости встречаются, чтобы сформировать ваш коленный сустав: бедро, голень и коленная чашечка. Ваша коленная чашечка находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Кости связаны с другими костями связками. В вашем колене четыре основных связки. Они действуют как крепкие веревки, удерживая кости вместе и сохраняя ваше колено устойчивым.

Коллатеральные Связки

Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка находится внутри, а боковая коллатеральная связка – снаружи. Они контролируют боковое движение вашего колена и защищают его от необычных движений.

Крестообразные связки

Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву «Х» с передней крестообразной связкой спереди и задней крестообразной связкой сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед-назад.

Передняя крестообразная связка проходит по диагонали посередине колена. Это предотвращает скольжение голени перед бедром, а также обеспечивает стабильность вращения колена.

Около 50% всех повреждений передней крестообразной связки происходит вместе с повреждением других структур коленного сустава, таких как суставной хрящ, мениск или боковые связки.

Поврежденные связки считаются “растяжениями” и оцениваются по шкале тяжести.

1 класс растяжений (без оперативное лечение). Связка слегка повреждена при растяжении 1 степени. Он был слегка растянут, но все еще способен поддерживать стабильность коленного сустава.

2 класс растяжений (оперативное лечение). Растяжение 2 степени растягивает связку до точки, где она становится свободной. Это часто называют частичным разрывом связки.

3 класс растяжений (оперативное лечение). Этот тип растяжения чаще всего называют полной разрывом связки. Связка была разделена на две части, а коленный сустав нестабилен.

Причина

Передняя крестообразная связка может быть повреждена несколькими способами:

Прямой удар по колену Резкая остановка с поворотом колена внутрь Резкое замедление во время бега Неправильная посадка при прыжке Падение с высоты на ноги

Несколько исследований показали, что у спортсменок в некоторых видах спорта частота травм ПКС выше, чем у мужчин. Предполагается, что это связано с различиями в физической подготовке, мышечной силе и нервно-мышечном контроле. Другие предполагаемые причины включают различия в выравнивании таза и нижней конечности (ноги), повышенную разболтанность в связках и влияние эстрогена на свойства связок.

Симптомы

Когда вы повредите переднюю крестообразную связку, вы можете услышать «хлопающий» шум и почувствовать, как колено вырывается из-под вас. Другие типичные симптомы включают в себя:

Боль с отеком. В течение 24 часов ваше колено опухает. (Это кровь собирается внутри). Если вы попытаетесь вернуться к занятиям спортом, ваше колено, вероятно, будет нестабильным (ощущается как чужое), и вы рискуете нанести дальнейший ущерб амортизируемому хрящу (мениску) вашего колена. Потеря полного диапазона движения (свободное безболезненное сгибание и разгибание). Невозможность полностью опереться на ногу. Обследование и Тесты

Рентген диагностика. Хотя они не будут показывать каких-либо повреждений передней крестообразной связки, рентгенография может показать, связана ли эта травма со частым переломом кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование создает лучшие изображения мягких тканей, таких как передняя крестообразная связка. МРТ обычно требуется для постановки диагноза разорванной ПКС.

Осмотр и диагностика лично хирургом состояния коленного сустава.

Лечение

Лечение разрыва ACL зависит от индивидуальных потребностей пациента. Например, молодому спортсмену, занимающемуся спортом на ловкость, скорее всего, потребуется операция, чтобы безопасно вернуться к спорту. Менее активный, как правило, пожилой человек может вернуться к более спокойному образу жизни без хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Разорванная ПКС не заживет без операции. Но нехирургическое лечение может быть эффективным для пациентов пожилого возраста или с очень низким уровнем активности. Если общая стабильность колена не повреждена, ваш врач может порекомендовать простые нехирургические варианты.

Ваш врач может порекомендовать вам ортез для защиты вашего колена от нестабильности.

Физиотерапия. По мере уменьшения отека начинается программа тщательной реабилитации. Специальные упражнения восстановят функцию колена и укрепят мышцы ног, которые его поддерживают.

Хирургическое лечение

Восстановление связки. Большинство слез ACL не могут быть зашиты (сшиты) вместе. Для хирургического восстановления ACL и восстановления стабильности коленного сустава необходимо восстановить связку. Ваш врач заменит порванную связку тканевым трансплантатом. Этот трансплантат необходим для роста новой связки.

Трансплантаты могут быть получены из нескольких источников. Часто они взяты из сухожилия надколенника, который проходит между коленной чашечкой и голенью. Сухожилия подколенных сухожилий сзади бедра являются распространенным источником трансплантатов. Иногда используется сухожилие четырехглавой мышцы, которое проходит от коленной чашечки до бедра. Наконец, можно использовать трансплантат трупа (аллотрансплантат).

У всех источников прививки есть свои преимущества и недостатки. Вам следует обсудить выбор трансплантата с вашим собственным хирургом-ортопедом, чтобы определить, что лучше для вас.

Поскольку возобновление роста занимает время, может пройти шесть месяцев или более, прежде чем спортсмен сможет вернуться к занятиям спортом после операции.

Процедура. Операция по восстановлению передней крестообразной связки выполняется с помощью артроскопа с использованием небольших разрезов. Артроскопическая хирургия менее инвазивна. Преимущества менее инвазивных методов включают меньше боли от операции, меньше времени, проведенного в больнице, и более быстрое время восстановления.

Реабилитация

Независимо от того, включает ли ваше лечение хирургическое вмешательство или нет, реабилитация играет жизненно важную роль в возвращении вас к повседневной деятельности. Программа физиотерапии поможет вам восстановить силу колена и движения.

При операции, физиотерапия в первую очередь направлена ​​на возвращение движения в сустав и окружающие мышцы и снятие послеоперационного отека. Затем следует программа укрепления (гимнастика, ЛФК) предназначенная для “защиты” новой связки. Это укрепление постепенно увеличивает напряжение через связку.

Заключительный этап реабилитации направлен на функциональное возвращение, приспособленное для спорта спортсмена, что включает в себя занятия с экспертом-тренером ЛФК, игровые методы реабилитация, восстановление нормального движения в суставе (кинезиореабилитация).

Акция. Минус 10-20 процентов для пациентов, пострадавших в результате боевых действий и их родственников

Мы пришлем за Вами личного водителя на просторном и удобном авто

"