Опущение верхнего века (птоз)

Птоз верхнего века – достаточно распространенная офтальмологическая проблема, провоцирующая снижение остроты зрения, быструю утомляемость глаз, сужение зрительного поля.

Опущение век может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. У детей птоз часто сопровождается такими дополнительными офтальмологическими заболеваниями, как косоглазие, амблиопия, диплопия. Согласно статистическим данным у 69% больных диагностируют одностороннее опущение век, в остальных случаях – двусторонний птоз, чаще всего являющийся врожденным или возникающий у лиц преклонного возраста.

Высококвалифицированные офтальмологи и пластические хирурги ведущих клиник в Москве успешно проводят лечение птоза, используя инновационные методы и технологии, применяя ультрасовременное оборудование.

Опущение верхнего века, причины, симптомы

Опущение века наблюдается при нарушении работы глазной мышцы. Спровоцировать ее функциональный сбой могут разнообразные причины. В частности, врожденная форма патологии возникает вследствие:

родовых травм, наследственно-генетических аномалий, неврологических заболеваний, воспалительных патологий (менингита, абсцесса мозга, новообразований), синдрома Гунна,

В качестве провокаторов приобретенной формы недуга выступают:

возрастные изменения, почечные и сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, диабетическая невропатия, инсульт, опухоли, менингит, мышечная дистрофия, синдром Горнера, паралич глазодвигательного нерва, травмы глаз, миастения, некачественное проведение косметических процедур,

Птоз определяется визуально, поскольку наблюдаются такие внешние признаки:

невозможность полного закрытия глаз, снижение подвижности верхнего века, покраснение.

Больные также жалуются на:

быструю утомляемость глаз, двоение, снижение остроты зрения, сухость глаз, раздражение.
Диагностика

Больного в любом случае направляют на диагностическое обследование, позволяющее установить причины возникновения заболевания, определить максимально приемлемый метод лечения.

Во время диагностического обследования определяется:

высота верхнего века по отношению к зрачку, работоспособность мышцы, подвижность века и бровей, симметричность век, величина складки верхнего века, острота зрения, внутриглазное давление.

В качестве основных методов диагностики используются:

офтальмотонометрия, офтальмоскопия, рефрактометрия, КТ, МРТ, биомикроскопия, обзорная рентгенография орбиты.
Птоз верхнего века, лечение без операции

После тщательной всесторонней диагностики подбирается индивидуальная программа лечения, сопровождающаяся консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия позволяет восстановить функционирование глазных мышц без проведения операции. Больному назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению функциональности мышц верхнего века, которые утратили подвижность по причине неврологических заболеваний.

Высокой результативностью сопровождаются такие процедуры:

гальванотерапия (применяется малоинтенсивный ток, направленный на пораженные участки), УВЧ (функционирование нервов, мышц восстанавливается за счет воздействия на них высокочастотного электромагнитного поля), парафинотерапия (используются специальные парафиновые маски, способствующие подтягиванию и укреплению мышц века).

Физиотерапевтические процедуры показаны и в тех случаях, когда опущение век возникает после проведения косметических омолаживающих манипуляций, в ходе которых применялся ботокс, диспорт. В большинстве случаев птоз исчезает через три недели. Однако в случае допущения ошибки, непрофессионального введения препарата, больной нуждается в проведении дополнительных манипуляций, направленных на ускорение распада и выведение ботулотоксина, поднятие кожного покрова.

Высоким уровнем эффективности сопровождается оперативное лечение, позволяющее устранять врожденное и возрастное опущение век.

При проведении операции офтальмологи Москвы:

укорачивают мышцы верхнего века, накладывают дупликатуру апоневроза мышцы, сшивают мышцу, поднимающую веко, с лобной мышцей, удаляют тонкую полость кожного покрова с верхнего века.

Также во многих клиниках проводится лазерное лечение птоза, характеризующееся высоким уровнем безопасности, эффективности восстановления нормального функционирования верхнего века.

Где пройти лечение птоза

Устранить птоз, восстановить зрение предлагают многие клиники Москвы. Компания «Русский Доктор» сотрудничает с ведущими офтальмологическими центрами, на счету которых множество успешно проведенных операций. Сотрудники компании помогают выбрать лучшую клинику, соответствующую требованиям и финансовым возможностям каждого клиента.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа представляет собой патологические процессы, которые характеризуются выпячиваниями определенных внутренних органов у пациентов (например, большой сальник, кишечник) в пупочные кольца сквозь границы стенок брюшной полости. Такие физиологические процессы могут быть совершенно неболезненными либо наоборот протекают с болезненными ощущениями. Данная патология обычно возникает у только появившихся на свет младенцев с характерной патологией внутриутробной задержки эволюции стенок брюшных полостей, либо иногда появляется у взрослых. Данные физиологические отклонения нуждаются в проведении незамедлительного врачебного вмешательства, потому что при попустительстве данного заболевания могут появиться различные осложнения, как воспалительные процессы внутри внутренних органов, локализующихся в грыжевых мешках, а также застои массы каллов.

Виды

Современная медицина дифференцирует данное заболевание на следующие виды:

1) Пупочные грыжи с канатиком (диагностируются у эмбрионов),

Поэтому грыжа пупочного вида может быть и врожденной, и приобретенной. Зачастую такая патология также почти всегда идет в паре с другими разновидностями выпячиваний грыж у людей. Обычно пупочная грыжа является широкой в размерах диаметра (больше нескольких см).

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа - хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка - слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем. Набор веса или наоборот - стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости. Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях. Регулярные запоры. Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена. Перенесенные травмы передней брюшной стенки. Оперативные лапаротомические вмешательства. Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается - клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно. Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи, Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок, При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника, Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Герниопластика в данном случае - это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

ущемление содержимого грыжевого мешка, вовлечение в воспалительный процесс брюшины, возникновение кишечной непроходимости, кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

рентгенологическое исследование брюшной полости, ультразвуковое исследование грыжевого образования, в сложных случаях (выраженном ожирении) - компьютерная томография брюшной полости.

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях - с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция - оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации - вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку. Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости за её пределы через расширенное пупочное кольцо. Встречается часто у взрослых пациентов. Может быть врождённой и приобретённой.

Причины возникновения пупочной грыжи Длительные физические нагрузки. Беременность. Избвыточная масса тела, которая приводит к слабости апоневрза прямых мышц живота. Травмы передней брюшной стенки. Виды пупочных грыж Вправимые(свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лёжа.

В этом случае выпячивание вправить невозможно. Такая ситуация характерна при запущенной стадии заболевания.

Симптомы пупочной грыжи Припухлость в области пупка. Расширение пупочного кольца. Тянущие боли в животе, усиливающиеся при кашле и/или физической нагрузке. Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм. Методы лечения пупочных грыж Грыжесечение с использованием сетчатого протеза Различные методики ненатяжной пластики грыжевых ворот сетчатым протезом Выполняется открытая операция Анестезия - наркоз или спинномозговая Время операции - 60-180мин подробнее > Грыжесечение без использования сетчатого протеза Различные методики натяжной пластики грыжевых ворот собственными тканями Выполняется открытая операцция Анестезия - спинномозговая или наркоз Время операции - 60-120мин подробнее > Наши доктора Получите консультацию у специалистов клиники ,"nextArrow":" ">'>

Зав.хирургическим отделением

Врач-хирург

Врач-хирург Оплата услуг Клиника оказывает бесплатные услуги по полису ОМС и ДМС см.подробнее Платные услуги Наименование услугиЦена Консультация хирурга 1000 руб. Связь с нами Запишитесь на приём
к специалистам поликлиники г.Киров г.Киров

Наша клиника предлагает широкий спектр качественного и совремнного хирургического лечения в области флебологии, травматологии, герниологии, абдоминальной и пластической хирургии.

Направления деятельности Флебология Герниология Абдоминальная хирургия Травматология и ортопедия Лапароскопическая хирургия Пластическая хирургия Последние новости

Быстрые сслыки

© 2020-2023 Surgeonclinic.ru. Все права защищены.

Материалы на страницах сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны их использовать в качестве рекомендаций. Администратор домена и сайта не несут ответственность за возможные негативные последствия, которые возникли в результате использования информации, размещенной на сайте.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

"

Птоз века - симптомы и лечение

Что такое птоз века? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Романовой Татьяны Кирилловны, пластического хирурга со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Романовой Татьяны Кирилловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Пластический хирург Cтаж — 8 лет Клиника «Парада» (ранее «Клиника пластической хирургии») Клиника «Медильер» Клиника «Панацея» Дата публикации 20 января 2020 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.

В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.

Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.

У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).

Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).

Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.

Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А [1] [6] [8] [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы птоза века

Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.

Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, "заспанный" вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.

На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.

При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока ( косоглазие ).

В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.

При блефароптозе в составе синдрома Горнера в клинической картине можно наблюдать классическую триаду: птоз, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока), которые возникают в результате нарушения функции гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими волокнами [1] [2] [3] [7] . 

Патогенез птоза века

За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.

Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.

Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации). 

Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.

Псевдоптоз может развиваться вследствие избытка кожи верхнего века или в связи с ретракцией (сокращением) кожи верхнего века с одной стороны. Это создаёт впечатление развития птоза на противоположной стороне (например, при эндокринной офтальмопатии) [1] [2] [6] .

Классификация и стадии развития птоза века

В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:

Нейрогенный птоз века . Возникает из-за нарушения иннервации леватора верхнего века: пареза глазодвигательного нерва или синдрома Горнера (бывает врождённым и приобретённым). Также данный тип птоза встречается и при поражении центральной нервной системы как последствия инсульта, новообразований головного мозга, аневризматических повреждений головного мозга и рассеянного склероза . Миогенный блефароптоз . Проявление первичной или вторичной миопатии (атрофии мышц глаза). Данный тип связан с миопатией леватора верхнего века. Возникает при миастении, глазной миопатии и т. д. Также выделяют токсическую миопатию, связанную с отравлением свинцом или другими тяжёлыми металлами. Механический птоз века . Функция леватора нарушается в связи с патологической внешней структурой: новообразованием верхнего века, халязионом (хроническим воспалением мейбомиевой железы, расположенной у края века), контактной линзой в области верхнего свода или рубцовым процессом. Апоневротический блефароптоз . Сенильный (старческий) птоз, встречается у пожилых людей как проявление возрастных изменений. Также он может возникнуть как послеоперационное осложнение из-за нарушения целостности апоневроза. Пациенты, столкнувшиеся с хирургическим лечением катаракты , тяжёлыми инфекциями глаза или травмой глаза, имеют повышенный риск развития апоневротического птоза. Как правило, сенильный птоз развивается с обеих сторон, но обычно при этом более выраженная картина наблюдается с одной стороны. Травматический блефароптоз . К пересечению леватора может привести любой вид прямой или непрямой травмы века. Также данный тип птоза может возникнуть в связи с рубцеванием, разрывом века, перелом верхней стенки орбиты с ишемией.

Также выделяют псевдоптоз . Он может быть вызван дерматохалязисом (избытком кожи верхнего века), отсутствием поддержки верхнего века, гипотрофией, недоразвитием или уменьшением глазного яблока, энофтальмом, гемифациальным спазмом (непроизвольным сокращением мимической мускулатуры на одной стороне лица) и дальнозоркостью [1] [2] [4] [5] .

В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:

лёгкий птоз — 1-2 мм. средний птоз — 2-3 мм, тяжёлый птоз — более 4 мм.

Осложнения птоза века

В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.

У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.

Остальные потенциальные осложнения связаны не с самим птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он возник. Например, при блефароптозе, вызванном миастенией гравис, может развиться миастенический криз. Это опасное осложнение провоцирует бронхолёгочная инфекция [12] , оно сопровождается угнетением сознания, дыхательной недостаточностью, резкой слабостью мышц. В начале приступа отмечается частое дыхание, увеличенный пульс, повышенное давление, лицо краснеет, затем дыхание становится редким, прерывистым, пульс — менее напряжённым, давление снижается, лицо постепенно синеет. При таком осложнении нужно немедленно вызвать скорую помощь [11] .

Диагностика птоза века

Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.

Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD — расстояние от центра зрачка до края верхнего века ( как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.

Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.

Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:

отличная функция леватора — при амплитуде движений более 10 мм, хорошая функция — при амплитуде 8-9 мм, удовлетворительная функция — при амплитуде 5-7 мм, неудовлетворительная функция — при амплитуде 1-4 мм.

Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.

При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.

В случае подозрения на миастению гравис желательно выполнить лабораторную диагностику — определить уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако данное исследование бывает положительным лишь в половине случаев среди пациентов с изолированной глазной формой миастении [1] [2] [6] [7] [8] .

Лечение птоза века

Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.

Консервативное лечение

Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.

Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.

Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.

Хирургическое лечение

При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.

Операция при минимальном птозе :

конъюнктивальная резекция (усечение) мышцы Мюллера операция Fasanella-Servat — иссечение конъюнктивы, мышцы Мюллера и верхнего края тарзальной пластинки, пластика апоневроза леватора.

Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.

Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.

Операция при птозе средней степени тяжести

В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.

Операция при тяжёлом птозе

При таких случаях, как правило, рекомендована пластика с использованием трансплантата широкой фасции бедра для коррекции положения верхнего века. Допускается использование аллогенных материалов (например, силикона), однако отдалённые результаты при этом бывают хуже, чем при использовании собственных тканей [1] [2] [4] [5] .

Послеоперационные осложнения

Среди интраоперационных осложнений могут встречаться аллергические реакции на местные анестетики, такие как лидокаин .

В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.

Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.

Достижение полной симметрии при коррекции блефароптоза зачастую является невыполнимой задачей . Об этом пациента должны предупредить до проведения операции. Остаточная асимметрия всегда будет, но максимально она будет заметна в первый месяц после операции.

Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.

Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.

Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1] [3] [8] [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.

Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий — хуже, чем при хирургическом лечении.

При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.

Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.

Как таковой профилактики блефароптоза не существует. К профилактическим мероприятиям можно отнести знание симптомов и регулярные осмотры у офтальмолога. В случае развития птоза, как проявления системного заболевания, профилактика должна быть направлена на предотвращение развития основного заболевания. Некоторые виды, такие как врождённый птоз или псевдоптоз, обусловленный избытком кожи верхнего века, нельзя предотвратить профилактическими мероприятиями [1] [2] [7] [8] [9] .

Список литературы Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management // Aesthetic Plast Surg. — 2003, 27 (3): 193-204.ссылка Ahmad S. M., Della Rocca R C. Blepharoptosis: evaluation, techniques, and complications // Facial Plast Surg. — 2007, 23 (3): 203-215ссылка McInnes C. W., Lee-Wing M. Eyelid ptosis // CMAJ. — 2015, 187 (14): 1074.ссылка Pauly M., Sruthi R. Ptosis: Evaluation and management // Kerala J Ophthalmol. — 2019, 31: 11-16. Shahzad B., Siccardi M. A. Prosis // StatPearls Publishing. — 2019.ссылка Курс пластической хирургии. Руководство для врачей (в 2-х томах) / Под ред. К. П. Пшениснова. — Ярославль, Рыбинск: 2010. — 1418 с. Пейпл А. Д., Фродел Д. Л., Холт Г. Р. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2013. — 1136 с. Neligan P., Warren R., van Beek A. Plastic surgery. — London: Elsevier Saunders, 2013. Jubbal K. T., Kania K., Braun T. L., Katowitz W. R., Marx D. P. Pediatric Blepharoptosis // Semin Plast Surg. — 2017, 31 (1): 58-64. ссылка King M. Management of Ptosis // J Clin Aesthet Dermatol. — 2016, 9 (12): E1-E4.ссылка Weatherspoon D., Herndon J. Myasthenia gravis // Healthline. — 2018/ Rubin M. Myasthenia Gravis // MSD Manual. — 2019. "

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у ребенка – выпячивание жировой клетчатки и/или участков внутренних органов сквозь слабое пупочное кольцо за анатомические пределы брюшной стенки. В большинстве случаев патология затрагивает большой сальник, части тонкой и толстой кишки и чаще встречается у девочек. Выглядит пупочная грыжа у ребенка как шарообразная выпуклость на пупке или в околопупочной области на животе, увеличивающаяся при кашле, плаче, крике малыша. Лечением и диагностикой заболевания занимаются педиатры. При необходимости оперативного лечения пупочной грыжи у детей привлекаются детские хирурги.

Пупочная грыжа – одна из самых распространенных хирургических патологий у маленьких детей. Она чаще диагностируется у недоношенных малышей и новорожденных с дефицитом веса, что обусловлено незрелостью соединительных и мышечных структур. Согласно статистике, у мальчиков пупочная грыжа встречается в 2–3 раза чаще, чем у девочек.

Само по себе подобное выпячивание совершенно неопасно, хотя и пугает родителей своим внешним видом. Оно не вызывает боли, зуда или дискомфорта и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно. Угрозу таит состояние, которое называется ущемлением: оно представляет собой сдавливание грыжевого мешка, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание окружающих тканей. Признаки ущемления пупочной грыжи у детей – прямое показание к немедленному хирургическому лечению.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по определенным критериям. Основным из них является выделение двух типов с учетом происхождения патологии:

врожденные или эмбриональные дефекты, которые возникают у ребенка еще на этапе внутриутробного развития, они обусловлены нарушениями формирования брюшной стенки, приобретенные или постнатальные пупочные грыжи, которые развиваются у грудных детей в течение первых 1–4 месяцев жизни. Симптомы пупочной грыжи у ребенка

В первую очередь, заболевание проявляется внешне в виде выпячивания в области пупка, которое заметно постоянно или возникает при кашле, плаче малыша. В спокойном состоянии, например, когда ребенок спит, грыжа может почти полностью «прятаться» в брюшную полость.

Размеры выпячивания варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, при этом чем больше выпуклость, тем труднее она вправляется под давлением. Дополнительными симптомами пупочной грыжи у детей могут стать:

появление коричневых пятен в области пупка, что обусловлено рубцеванием тканей и использованием местных антисептиков для обработки пупочной ранки, увеличение объема выпячивания при крике, капризах малыша, в период ОРВИ, запоров, метеоризма и колик, проявление видимой капиллярной сетки на грыже больших размеров.

Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на дискомфорт и легкую болезненность во время физических занятий, тошноту, запоры и повышенное газообразование.

Родителям детей необходимо знать, какие симптомы у ребенка могут указывать на защемление пупочной грыжи, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. К таким признакам относятся:

резкая, сильная боль, на которую малыш реагирует громким плачем, криком, покраснение кожи в области пупка и самого выпячивания, невозможность вправить грыжу, кишечная непроходимость, вздутие живота.

Дети старшего возраста при ущемлении грыжи могут также отмечать на интенсивную тошноту, рвотные позывы, частое отхождение газов.

Причины развития заболевания

Дефекты формируются из-за слабых мышц в передней брюшной стенке. Причинами врожденной пупочной грыжи у новорожденного ребенка могу стать:

наследственная предрасположенность, внутриутробное инфицирование, врожденные пороки и аномалии развития. Причинами приобретенной пупочной грыжи у детей могут послужить: расстройства ЖКТ (запоры, колики, метеоризм), ранее вставание и хождение, частый сухой кашель, постоянный плач и крик, недоношенность, излишняя масса тела, скопление жидкости в брюшной полости, дефицит веса при рождении, рахит, наследственность, гипотрофия.

Доказано, что у недоношенных малышей патология встречается чаще: каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с этим заболеванием.

У подростков пупочная грыжа может возникнуть из-за частого физического перенапряжения мышц брюшной стенки, например, в результате усиленных силовых тренировок, постоянного подъема и переноса тяжестей. Особенно часто такое наблюдается у ребят, которые физически плохо подготовлены к большим нагрузкам.

Диагностика

Как правило, определение патологии затруднений не вызывает, и правильный диагноз опытный врач может поставить после осмотра и пальпации. Врач оценивает имеющиеся у детей признаки пупочной грыжи, проверяет, вправляется ли выпячивание, нет ли симптомов ущемления.

Для уточнения характера патологии проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, если УЗИ не дает нужной информации.

При необходимости оперативного лечения также назначается стандартный комплекс обследований и предоперационных анализов. Ребенка дополнительно осматривает педиатр и анестезиолог.

"

Птоз (опущение верхнего века)

Блефароптоз – это опущение верхнего века. Птоз верхнего века может быть врождённым или приобретенным. Опущенное верхнее веко приводит к частичному или полному закрытию глазной щели, в зависимости от чего и делится на разные степени тяжести. Недостаточное открытие верхнего века обусловлено нарушением функции отвечающих за этот процесс мышц. Причём причиной птоза может быть как дефект самих мышц, так и нарушение их иннервации.

Опущенные веки придают уставший, сонный вид пациенту и могут также приводить к значительному снижению зрения. Из-за этого косметического недостатка могут формироваться серьёзные психологические комплексы. Специфическая походка с запрокидыванием головы у детей с птозом может привести к проблемам с шейным отделом позвоночника в более позднем возрасте.

Опущение верхнего века может развиваться в разном возрасте и по разным причинам.

Постановка диагноза не вызывает сложностей, однако причину опущения века не всегда легко выявить. Это может быть результат недоразвития мышц (врождённый дефект), последствие травмы, воспаления, неврологических и эндокринных проблем. Особое внимание должно быть уделено общему обследованию в тех случаях, когда птоз появился без видимых причин. У детей это может быть первым проявлением неврологической патологии, у взрослых – сосудистой и неврологической.

Поэтому при появлении птоза часто требуется дополнительное обследование у других специалистов.

Лечение птоза, как правило, хирургическое.

В медицинском центре АЙЛАЗ работает отделение пластической офтальмохирургии , где хирургией птоза занимаются опытный офтальмопластический хирург, специализирующийся на хирургии век и орбиты.

"

Центр хирургического лечения грыж

В распоряжении специалистов Центра хирургического лечения грыж - соответствующие современным требованиям операционные, оснащенные видеоэндоскопическими стойками для проведения лапароскопических операций (через несколько проколов).

Заболевания Паховая грыжа Послеоперационная вентральная грыжа Пупочная грыжа. Симптомы, диагностика, лечение. Грыжа белой линии живота Услуги Подкожная предапоневротическая ПЛИКАЦИЯ прямых мышц живота SCOLA Трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP) Ретромускулярная пластика Sublay Расширенная тотальная экстраперитонеальная пластика eTEP Rives-Stopa Операция eTEP Лапароскопическая интраабдоминальная герниопластика IPOM Грыжесечения с применением передней сепарационной пластики (операция Рамиреса) Грыжесечение с применение задней сепарационной пластики (TAR-пластика) Etep rive-stoppa герниопластика при грыжах передней брюшной стенки ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ Эндоскопические исследования Ультразвуковые исследования Рентгенологические исследования Клинико-диагностическая лаборатория Эндоскопическое отделение ПОЧЕМУ НАС ВЫБИРАЮТ?

ЭКСПЕРТНОСТЬ И ОПЫТ

Центр хирурги грыж создан впервые в России на базе ГКБ им.С.С.Юдина как пилотный проект с целью концентрации передовых технологий для достижения наилучших результатов. В Центре хирургического лечения грыж применяются все передовые мировые технологии, ежегодно выполняется свыше 3000 операций.

КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ

Уютные процедурные кабинеты. Современные комфортные палаты, удобные кровати, отдельные санузлы. Внимательный и заботливый к каждой просьбе пациента персонал.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В распоряжении высококвалифицированного коллектива специалистов – современное оборудование и качественные расходные материалы ведущих производителей. Восстановление пациентов осуществляется в комфортных маломестных палатах, оснащенных функциональной мебелью.

Сочетание профессионализма сотрудников Центра хирургического лечения грыж и комфортное пребывание гарантирует пациентам 100% качественное лечение и минимальный период восстановления после операции!

В работе специалисты используют инструменты малого диаметра, современные сетчатые импланты и качественный шовный материал.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические возможности, позволяют своевременно и правильно обследовать больного. Оснащенность современным оборудованием.

Лечение возможно на коммерческой основе и по полису ОМС. Для записи на консультацию в ГКБ имени Юдина С.С. к лучшим специалистам необходимо получить направление от лечащего врача в поликлинике или обратиться в отделение платных услуг нашей больницы. Для удобства пациентов действует электронная форма записи, где можно выбрать подходящее время для визита. В Центре хирургического лечения грыж ГКБ имени Юдина С.С. накоплен колоссальный опыт в лечении заболеваний по данному профилю. Это делает сотрудников уникальными специалистами экспертного уровня. После хирургических манипуляций врачей отделения, исключен риск осложнений, а период восстановления занимает 2-3 дня.

"

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это патологическое состояние, когда некоторые органы (кишечник, сальник, предбрюшинная жировая клетчатка) выступают за границу брюшной стенки, образуя выпячивание около пупка. Причиной возникновения пупочной грыжи может быть беременность, травма брюшины, тяжелые физические нагрузки, перенесенная операция, хронические запоры и т.д.

Наши врачи

Натрошвили Александр Гивиевич Медицинский директор GMS Hospital. Главный хирург клиники стаж с 2000 года Записаться

Башанкаев Бадма Николаевич Главный научный консультант GMS Hospital стаж с 2002 года

Юнусов Булат Тимирзянович Хирург, колопроктолог стаж с 2008 года Записаться

Аболмасов Алексей Валерьевич Руководитель центра лечения грыж. Ведущий специалист, хирург. стаж с 1993 года Записаться

Почему нужна операция Грыжа самостоятельно не пройдет, а консервативная терапия неэффективна, Высокий риск осложнений – кишечная непроходимость, воспаление, защемление грыжи с некрозом (гибелью) тканей, перитонит. Короткий период восстановления - пребывание в стационаре обычно занимает не более суток

Центр хирургии грыж GMS Hospital лечит все виды пупочных грыж, включая гигантские послеоперационные грыжи.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные пупочные грыжи у детей лечатся в раннем возрасте.

Приобретенные пупочные грыжи у взрослых подразделяются на 2 вида: вправимые, которые легко исправляются неоперационным путем, и невправимые - грыжи в запущенном состоянии, которые вылечить можно только проведя оперативное вмешательство.

По размеру грыжи бывают небольшие от нескольких сантиметров в диаметре, а могут достигать гигантских размеров до 20 см и больше. Если вы обнаружили выпячивание рядом с пупком, исчезающее при принятии горизонтального положения – следует немедленно обратиться к хирургу. Без адекватной терапии, пупочная грыжа чревата обострением – воспалением, защемлением грыжевого мешка, и, как следствие, нарушением кровообращения в защемленных тканях и их отмиранием. Поэтому рекомендуем не затягивать с обращением к специалисту для лечения приобретенной пупочной грыжи.

Хирурги нашего Центра обладают многолетним опытом успешного излечения пупочных грыж, включая осложненные, с наличием множественных грыжевых мешков. Записывайтесь на консультацию, и мы Вам поможем!

Стоимость лечения В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена Консультация хирурга Натрошвили Александра Гивиевича 5 000 руб. Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 11 095 руб. Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 15 851 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"

Герниопластика при пупочной грыже

Пупочная грыжа — патология, при которой органы брюшной полости частично или полностью выступают за пределы пупочного кольца.

Заболевание чаще диагностируется в детском возрасте. В грыжевой мешок могут попадать кишечные петли, части тканей брюшины или сальника.

Механизм появления: вялые или атрофированные мышцы пупочного кольца не могут сдерживать давление органов брюшной полости, которые «выпадают» через растянутые мышечные волокна.

Частыми причинами патологии являются: резкие перемены веса, множественный подъем тяжестей, напряженная физическая работа, рубцы после операций на органах брюшной полости, послеродовой период (последствия многоплодной беременности, перенашивание плода), травмы брюшной стенки, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), нарушения обмена веществ (слабость соединительной ткани, замедленная выработка коллагеновых клеток), расстройства пищеварения (частая диарея, запоры). Какие симптомы указывают на развитие пупочной грыжи?

Выраженность признаков зависит от места формирования пупочной грыжи, ее объема и вовлеченности органов в патологический процесс. Размеры образования могут достигать от 1-3 до 20 см (у взрослых людей).

Основные симптомы пупочной грыжи следующие: образуется выпуклость в области пупка, которая в состоянии покоя и в горизонтальном положении может исчезать, грыжа увеличивается в размерах при длительной ходьбе, усилении физических нагрузок, кашле, при отсутствии лечения способность к вправимости у грыжевого мешка исчезает, при больших грыжах происходит натяжение кожи брюшной стенки, через которую можно ощутить перистальтику кишечника, при ущемлении грыжевого мешка возможны резкие боли, рвота, тошнота.

Важно вовремя пройти диагностическое обследование и принять меры, потому что образование спаек и ущемление пупочной грыжи могут приводить к некрозу тканей, внутреннему кровотечению, болевому шоку.

Подготовка к операции

На консультации с врачом обсуждается вид и объем предстоящей операции. В некоторых случаях перед операцией может потребоваться коррекция веса, уровня сахара в крови. Врач определяет список необходимых анализов, если нужно, привлекает смежных специалистов на консультацию.

В Euromed Clinic ежедневно работает собственная лаборатория и доступны все необходимые специалисты, что позволяет провести предоперационную подготовку за 1 день.

Противопоказания к операции инфекционный процесс в организме, хронические заболевания в стадии декомпенсации, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, большие по размерам грыжи, в которых наблюдаются трофические изменения тканей (рекомендуется иссечение растянутых участков кожи и полостная операция), множественные спайки, образующиеся в брюшной полости при неудачно проведенных операциях.

Правильную тактику лечения на приеме определяет врач.

Лечение

Малоинвазивный и щадящий способ лечения пупочной грыжи — лапароскопическая герниопластика. Врачи клиники Euromed Clinic часто используют этот метод в случаях, когда консервативное лечение в детском возрасте (до 5-6 лет) дало временный результат, и позднее возник рецидив.

Срок пребывания в стационаре составляет в среднем 1-2 дня. Операция длится от 30 минут до 2 часов, а срок реабилитации продолжается не более 2-3 недель.

Не ждите, пока грыжа перестанет самостоятельно вправляться, а обратитесь к врачу сейчас! Игнорирование тревожных симптомов может привести к ущемлению грыжи, кровотечению и заражению крови. Не допускайте, чтобы болезнь перешла в запущенную стадию!

Ход операции

Через небольшие проколы на передней брюшной стенке вводятся лапароскопические инструменты. Далее проводится мобилизация грыжевого мешка, ревизия и возврат органов и тканей грыжевого мешка в брюшную полость.

На апоневроз в области грыжи накладывается сетчатый имплант. Апоневроз — сухожильная волокнистая структура, которая постепенно врастает в имплант, образуя с ним единое целое. Такой надежный “щит” не позволит образоваться грыже вновь. Имплант безопасен для человека и выполнен из экологически чистых материалов.

Преимущества Наши хирурги обладают большим опытом по проведению современных операций удаления паховых грыж, располагают всем необходимым высокотехнологичным оборудованием. Euromed Clinic — клиника полного цикла: все анализы и исследования можно сделать у нас за один день, а при необходимости вы можете быстро получить консультацию любого врача-специалиста (например, терапевта или кардиолога). Благодаря современным технологиям и четкой логистике вам не придется находиться в стационаре дольше двух дней. Некоторые операции могут быть выполнены за 1 день и не требовать госпитализации. Рекомендации после операции: контролировать регулярность стула, избегать запоров, не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок в течение 2-х месяцев после операции, а занятий активном спортом — в течение полугода.

Установка сетчатого импланта сокращает срок реабилитации до 4-5 недель, но поскольку болевой синдром может сохраняться, лучше поберечь себя от физических нагрузок еще 2-3 недели.

Стоимость операции: Герниопластика при пупочной грыже с использованием сетчатого имплантата* — от 75 000 pуб.

*В базовую стоимость операции не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование операционного материала и пребывание в стационаре.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это хирургическое заболевание, при котором отмечается выпячивание внутренних органов, кишечника, части сальника, через пупочное кольцо. Заболевание встречается у взрослых и детей. В первом случае оно чаще имеет приобретенный характер, тогда как у ребенка в большинстве случаев выявляется врожденная форма патологии. У пациентов старше 5 лет и взрослых лечение проводится хирургическим путем.

О заболевании

Заболевание чаще выявляется у новорожденных детей. Среди взрослых пациентов преобладают женщины, что связано с большим количеством провоцирующих факторов (беременность, избыточный вес, менее развитая мускулатура). После 40 лет в 8-10% случаев выявляется данная грыжи.

Патология часто протекает без выраженных болей, когда основным симптомом пупочной грыжи становится наличие округлого образования в области пупка. Но при этом грыжевой мешок защемляется чаще, по сравнению с выпячиваниями другой локализации. Это приводит к некрозу (омертвению) структур, вышедших за пределы передней брюшной стенки.

Виды пупочных грыж

Классификация пупочных грыж включает врожденные и приобретенные формы. Первые встречаются только у детей. Приобретенные варианты могут возникнуть у любого человека при наличии провоцирующих факторов.

По процессу образования выделяют прямые грыжи, когда содержимого грыжевого мешка выпячивается по причине истончения поперечной фасции и выходит непосредственно через кольцо. Косые грыжи формируется выше или ниже кольца и проходит между белой линией живота и пупочным каналом, и только после этого выходит в кольцо.

Возможность изменения положения грыжевого мешка определяет два вида патологии:

вправимые — самостоятельно вправляются в положении лежа, невправимые — грыжевой мешок не может вернуться в прежнее положение по причине ущемления. Симптомы пупочных грыж

Признаки пупочной грыжи могут ограничиваться только наличием выпячивания в области пупка. На начальных этапах образование мягкое, безболезненное, легко вправляется в положении лежа. Постепенно в брюшной полости формируются спайки, которые уже не позволяют содержимому грыжевого мешка вернуться на место. По этой причине пупочная грыжа становится невправляемой.

Выраженность признаков зависит от размера образования и величины ворот. При узком кольце возникают боли и нарушения стула.

В случае ущемления клиника резко меняется. Последствиями пупочной грыжи могут быть некроз петель кишечника, перфорация, застой каловых масс (копростаз). Состояние сопровождается острыми болями, метеоризмом, нарушением акта дефекации, увеличением выраженности симптомов интоксикации.

Причины возникновения пупочной грыжи

В норме при отсутствии врожденной грыжи пупочное кольцо смыкается, а отверстие закрывается соединительной тканью. Скорость этого процесса зависит от состояния мышц. Если до закрытия отверстия будет регулярно возникать повышенное давление внутри брюшной полости, может развиться грыжа пупка.

Одной из причин возникновения пупочной грыжи является наследственная предрасположенность, выражающаяся в слабости фасции брюшины. Если хотя бы у одного из родителей была данная патология, вероятность развития составляет 70%.

У взрослых патологический процесс развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:

ожирение, продолжительный кашель на фоне хронических патологий, состояние после операций на внутренних органах с расположением рубца по белой линии живота, асцит, травмы живота, подъем тяжестей.

Женщины чаще страдают от заболевания. Объясняется это тем, что во время беременности повышается внутрибрюшное давление и одновременно с этим снижается сопротивляемость стенки к напряжению. Это приводит к растяжению пупочного кольца и атрофическим процессам, вовлекающим окружающие ткани.

У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с диастазом – расхождением мышц живота.

Диагностика пупочных грыж

При подозрении на пупочную грыжу необходимо обратиться к хирургу. В ходе осмотра врач оценит выраженность дефекта, болезненность выпячивания и возможность вправления. При крупных размерах через тонкую кожу можно рассмотреть петли кишечника и перистальтику. В ходе пальпации определяется состояние брюшины, наполнение грыжевого мешка.

В обязательном порядке диагностика пупочной грыжи включает выполнение ЭГДС и рентгенографии с контрастированием. Исследования позволяют определить проходимость верхних и нижних отделов ЖКТ, контуры внутренних стенок, выраженность спаечного процесса. Дополнительно назначается УЗИ. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

В качестве подготовки к хирургическому лечению назначается лабораторное исследование крови и мочи, анализы на инфекции и свертываемость крови, а также на уровень сахара в крови.

"

Пупочная грыжа: почему не стоит затягивать с операцией?

Пупочная грыжа является одним из самых распространённых хирургических заболеваний в мире. У пациентов с данной патологией часто возникает вопрос: стоит ли удалять пупочную грыжу, или лучше не прибегать к радикальным методам лечения и просто наблюдать? С этим вопросом нужно разобраться подробно, и именно об этом наша статья.

Что такое пупочная грыжа, и почему она появляется?

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, при которой происходит выпячивание внутренних органов (чаще всего части кишечника или сальника) через пупочное кольцо. Сначала небольшое выпячивание незаметно, не вызывает боль и дискомфорт. Грыжу можно заметить только при напряжении мышц живота, во время сильного кашля и при физической нагрузке. Со временем грыжа увеличивается, и её размер превышает несколько сантиметров. Патологический процесс протекает у пациентов по-разному: у одних, не вызывая неприятных ощущений, а у других, мешая нормально жить.

Пупочная грыжа может появиться по многим причинам. Серьёзным провоцирующим фактором является повышение внутрибрюшного давления, которое возникает вследствие многоплодной беременности или в случае развития крупного плода, при большом количестве околоплодных вод. Также к развитию патологии могут привести:

травмы живота, заболевания дыхательной или пищеварительной систем, быстрое увеличение или снижение массы тела, что приводит к растяжению пупочного кольца, оперативное вмешательство на передней брюшной стенке, постоянные запоры, отсутствие физической активности и слабость мышц живота, лишний вес и ожирение, тяжёлая физическая работа. Симптомы пупочной грыжи

Появление пупочной грыжи можно обнаружить сразу. В области пупка появляется небольшое выпячивание округлой или овальной формы. По мере увеличения в размерах нарастают патологические симптомы. Чтобы выявить грыжу на ранних стадиях нужно обратить внимание на следующие признаки.

Выпуклость внутри пупка или окружающей его области. Это самый очевидный признак пупочной грыжи, который легко заметить при осмотре. Выпуклость может быть постоянной или появляться при кашле, натуживании или наклоне. Болезненность в месте грыжи. Боль может быть тянущей, ноющей или резкой, усиливаться при физической нагрузке, кашле или смехе, а также отдавать в живот, спину или пах. Нарушение пищеварения. Если в грыжевой мешок попадает часть кишечника, то это может нарушить его проходимость и перистальтику. Больного беспокоит изжога, метеоризм, запоры, тошнота и рвота, а также неприятный запах изо рта. Проблемы с мочеиспусканием. При попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря, у больного может появиться боль и трудности с отведением мочи. Резкая боль, припухлость, отёк и изменение цвета кожи на животе. Симптомы свидетельствуют о развитии воспаления или ущемления грыжи и требуют срочной медицинской помощи.

Эти патологические признаки не стоит игнорировать и нужно сразу обратиться к врачу-хирургу.

Осложнения пупочной грыжи

Среди наиболее частых и серьёзных осложнений можно выделить:

Ущемление пупочной грыжи. Состояние, при котором грыжевое содержимое (чаще всего кишечник) сдавливается в грыжевых воротах и нарушается его кровоснабжение. Грыжа может ущемиться при физическом напряжении, кашле, смехе, запоре. Ущемление пупочной грыжи проявляется сильной болью в области пупка, невозможностью вправить грыжу, тошнотой, рвотой, повышением температуры и другими признаками интоксикации. Состояние требует экстренной хирургической помощи, так как может привести к некрозу кишечника и перитониту. Воспаление пупочной грыжи. Воспалительный процесс возникает, когда грыжевой мешок или его содержимое инфицируются бактериями с развитием гнойного процесса. При воспалении появляется припухлость, покраснение и болезненность в области пупка, повышение температуры и другие признаки инфекции. Состояние также требует экстренной хирургической помощи, так как может привести к распространению инфекции по брюшной полости. Кишечная непроходимость. Состояние возникает, когда нарушается нормальное функционирование отдела кишечника, выпавшего в грыжевой мешок и может быть следствием ущемления или воспаления грыжи, а также вызвано её длительным существованием. Кишечный свищ. В стенке кишечника, выпавшего в грыжевой мешок, образуются отверстие или разрывы, через которые выходит содержимое кишечника в брюшную полость или наружу. Формирование кишечных свищей проявляется выделением из пупка жидкости или кала, болезненностью и отёком в области пупка, нарушением стула и другими признаками интоксикации. Как лечить пупочную грыжу?

При появлении выпячивания в области пупка нужно сразу обратиться к врачу-хирургу и провести полное обследование. Консервативное лечение применяется только в лечении врождённой пупочной грыжи у детей. У ребёнка при формировании и росте мышц живота грыжа может исчезнуть самостоятельно без операции. У взрослых пациентов нельзя избавиться от грыжи без операции независимо от её размеров, и чем раньше будет проведено вмешательство, тем меньше времени займёт восстановительный период и сократится риск рецидива.

Сегодня для лечения пупочной грыжи чаще всего применяется современный способ хирургического вмешательства с использованием сетчатых имплантов.

Пластика «сеткой» – эффективный способ лечения пупочной грыжи

Суть операции заключается в том, что хирург делает небольшой разрез в области пупка, через который получает доступ к грыжевому отверстию, освобождает и подготавливает ткани для установки сетчатого протеза, затем фиксирует его между слоями передней брюшной стенки и затем завершает операцию наложением косметического шва.

Таким образом, получается, что имплант полностью закрывает просвет и препятствует выпячиванию внутренних органов, выступая своего рода заплаткой.

Операция проводится под общим наркозом и занимает в среднем 45 минут.

Восстановление после операции

Восстановление после герниопластики проходит быстрее и легче, если обратиться в начале заболевания, что связано с меньшей травматичностью операции и риском осложнений.

После операции пациенту назначается диета и ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца. Диета должна быть легкой, сбалансированной и не вызывать запоров. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Следует избегать жирной, жареной, острой, копченой пищи, а также алкоголя, кофе, газированных напитков.

Физические нагрузки должны быть умеренными и увеличиваться постепенно. В первые часы после операции уже можно ходить по комнате, на следующий день - делать легкие упражнения для мышц спины и ног. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и резко двигаться. Через 3-4 недели можно будет постепенно вернуться к лёгким физическим нагрузкам, плавно увеличивая их интенсивность, начиная с коротких пробежек, плавания и фитнеса. Стоит отметить, что наилучшего результата после операции удаётся достичь пациентам, которые используют бандаж (специальный широкий пояс) на переднюю брюшную стенку в раннем реабилитационном периоде, что в среднем занимает около 1 месяца.

Пупочная грыжа – это распространённое заболевание, которое требует хирургического лечения. Современные методики проведения операции позволяют устранить дефект брюшной стенки с минимальным риском осложнений и рецидивов.

Для успешного лечения пупочной грыжи необходимо обратиться к квалифицированным врачам-хирургам, которые имеют большой практический опыт и навыки в проведении герниопластики. Такие специалисты работают в клинике АМК, которая является одним из лучших медицинских центров Санкт-Петербурга.

Адамант Медицинская Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и хирургического лечения пупочной грыжи. Записаться на приём и консультацию врача-хирурга можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью формы онлайн записи на сайте.