Птоз

Врожденный птоз возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушения ее иннервации, связанных с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз в большом проценте случаев сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

Приобретенный птоз, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют на:

апоневротический – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз как проявление естественного процесса старения организма, птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора

Глазная щель левого глаза прикрыта верхним веком до середины зрачка, что связано с растяжением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко

неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.) Птоз может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами

Механический птоз верхнего века вызван ростом новообразования на верхнем веке, которое под силой тяжести не дает ему занимать правильное положение.

кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии

В данном примере избыточная кожа собирается в складки и нависает над верхними веками обоих глаз, создавая впечатление птоза

Птоз может быть одно- или двусторонним.

По степени выраженности различают:

частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка, неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка, полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок. Птоз – не только косметический дефект

При птозе может быть снижена или полностью отсутствовать подвижность верхнего века. Опущенное верхнее века механически затрудняет зрение, поэтому возникает привычное положение приподнятых бровей, в тяжелых случаях, особенно у детей, развивается вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен – так называемая, «голова звездочета». Птоз у детей препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, способствуя развитию амблиопии («ленивый» глаз) и косоглазия, сужению полей зрения. В зависимости от выраженности опущения века отмечается та или иная степень нарушения зрения.

1 – наморщивание лба
2 – бровь постоянно приподнята

Среди других проявлений птоза можно отметить такие как: раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения, может быть двоение в глазах. Если птоз сопровождается невозможностью полного закрытия глаз, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

При редких формах птоза могут быть и другие симптомы. Например, при синдроме Маркуса-Гунна птоз исчезает при открытии рта, крепком сжимании челюстей.

Диагностика

В диагностике птоза решающее значение приобретает установление причины данного состояния. Важно отличить врожденный птоз века от приобретенного, потому что от этого зависит метод хирургического лечения. Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, иногда с эпикантусом (полулунная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза). Следует выяснить, не наблюдались ли случаи птоза или каких-либо других врожденных патологий у родственников.

При осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, подвижность века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают симметричность положения глаз и полноту их движений, подвижность бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости используют инструментальные методы диагностики: например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты.

Также необходима консультация невролога.

Лечение птоза

Лечение птоза - в подавляющем большинстве случаев - хирургическое. В качестве временных мер могут использоваться подтягивание верхнего века лейкопластырем во время бодрствования для того, чтобы у детей не развивалась амблиопия и косоглазие до того момента, когда возможно осуществить хирургическое лечение. При неврогенном птозе проводят лечение основного заболевания, местно УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия, а при отсутствии эффекта – оперативная коррекция птоза.

При врожденном птозе операция направлена на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, а в случае приобретенного птоза - на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

При приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз, таким образом, укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

При коррекции врожденного птоза также удаляется небольшая полоска кожи, затем выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, на которую накладывают несколько швов, с целью ее укорочения. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.

Швы с кожи век снимают на третий-пятый день после операции. Результаты хирургического лечения благоприятные – эффект при достаточной степени укорочения апоневроза или мышцы, как правило, сохраняется практически на всю жизнь.

Необходимо понимать, что птоз у детей – это не только косметический дефект, но и причина серьезных осложнений, таких как косоглазие и амблиопия. У взрослых длительно существующий птоз также может вызвать снижение зрительных функций, кроме того неожиданно появившееся опущение века может сигнализировать об определенных заболеваниях, поэтому даже при появлении умеренной ассиметрии между веками, необходимо проконсультироваться у офтальмолога. Детям с птозом вовремя должно быть проведено хирургическое лечение.

"

Птоз век: причины и лечение

Иногда как у взрослых людей, так и у детей может быть опущено верхнее веко. В ряде случаев это едва заметный дефект, а иногда глаз может быть прикрыт полностью. Это и есть птоз (опущение верхнего века).

Причины, виды и признаки птоза

Птоз бывает врожденным или приобретенным. Известны две причины, которые приводят к развитию птоза: недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко, и нарушение ее иннервации.

Иннервация может быть нарушенной при наличии наследственных генетических аберраций или патологии беременности и трудных родах. Врожденный птоз практически никогда не развивается самостоятельно. У детей с птозом довольно часто наблюдаются другие аномалии органа зрения: амблиопия, косоглазие, анизометропия и так далее.

Виды птоза века

В зависимости от причины, вызвавшей приобретенный птоз, различают такие его виды:

Апоневротический птоз. Он связан с ослаблением или же растяжением апоневроза леватора – мышцы, поднимающей верхнее веко. Сенильный (инволюционный) птоз. Он является проявлением естественного процесса старения человеческого организма, Посттравматический птоз. Он возникает после травм апоневроза леватора и офтальмологических операций. Неврогенный птоз. Он развивается при поражении центральной или периферической нервной системы в результате заболеваний или травм (невриты, рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.). Так, например, птоз может развиваться в случае паралича симпатического нерва. Это происходит потому, что в поднимании века принимает участие мышца, которая иннервируется симпатическим нервом. В этом случае одновременно с опущением верхнего века западает глазное яблоко (энофтальм) и происходит сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс известен как синдрома Горнера. Механический птоз обычно возникает в том случае, когда веко деформировано рубцами, инородными телами или же разрывами. Механический птоз верхнего века в большинстве случаев вызван ростом опухолевого новообразования на верхнем веке. Оно под силой своей массы не дает ему принимать правильное положение. Кажущийся (ложный) птоз имеет место в случае избыточных кожных складок верхнего века (блефарохалазис), выраженной гипотонии глазного яблока, косоглазии.

Птоз может бывает односторонним или же двухсторонним.

Различают три степени выраженности птоза:

частичный птоз, когда край верхнего века расположен по уровню верхней трети зрачка, неполный птоз, если край верхнего века пациента доходит до середины зрачка, полный птоз, в случае, когда верхнее веко доходит до нижнего края зрачка. Симптомы птоза века

Птоз представляет собой не только косметический дефект. При птозе частично снижается или полностью отсутствует подвижность верхнего века. В связи с тем, что опущенное верхнее веко механически препятствует нормальному зрению, брови постоянно приподняты. Это приводит к специфическому вынужденному положению, которое особенно заметно у детей: у пациента приподнята голова, наморщен – лоб. Это напоминает «голову звездочета».

В связи с птозом у детей не может нормально развиваться зрительный анализатор. Это способствует развитию косоглазия и амблиопии («ленивый» глаз). Поля зрения сужены. Степень сужения зрачка зависит от выраженности опущения века.

Различают и иные проявления птоза:

раздражение глазного яблока, повышенная утомляемость органа зрения из-за постоянного мышечного напряжения, диплопия (двоение в глазах). симптом сухого глаза (при невозможности полного закрытия глаз), хронический конъюнктивит и кератит.

В случае редких форм птоза наблюдаются и другие симптомы. Птоз может исчезать при полном открывании рта и крепком сжимании челюстей, если имеется синдром Маркуса-Гунна.

Диагностика птоза

Само опущение верхнего века заметить не сложно. Этот дефект виден невооруженным глазом. Более важно установить причину такого состояния. От того, врожденный или же приобретенный птоз, зависит метод его хирургического лечения.

Врожденный птоз довольно часто сочетается с парезом глазодвигательной верхней прямой мышцы, а иногда и с эпикантусом (полулунной кожной складкой, прикрывающей внутренний угол глаза). При сборе анамнеза следует выяснить, не было ли случаев птоза или же каких-либо иных врожденных аномалий развития у ближайших родственников пациента.

Во время осмотра врач оценивает, каково положение верхнего века относительно центра зрачка, подвижно ли веко, имеется ли кожная складка верхнего века, и какой она толщины. Также он проверяет, симметрично ли расположены глаза и какая полнота их движений, подвижны ли брови. Также выполняют стандартное офтальмологическое обследование: определяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление, осматривают все структуры глаза. Если возникает необходимость, для выяснения причин птоза применяют инструментальные методы диагностики:

магнитно-резонансную томографию (МРТ), краниографию, сонографию.

Рентгенография или же компьютерная томография орбиты является обязательным исследованием пациентов, которые перенесли травму головы. Им назначают также консультацию невролога.

Методы лечения птоза века

Птоз преимущественно лечат оперативными методами. В качестве временной меры может быть использовано подтягивание верхнего века бумажным лейкопластырем во время бодрствования. Это делают с той целью, чтобы у детей не начала развиваться амблиопия или же косоглазие до момента, когда ребенка можно будет прооперировать.

В случае неврогенного птоза лечат основное заболевание. Местно выполняют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапию, гальванизацию, парафинотерапию. Если же от проводимого лечения птоза не будет положительной динамики, применяют оперативную коррекцию положения верхнего века.

При врожденном птозе оперативным путем укорачивают мышцу, поднимающую верхнее веко. Если у пациента имеется приобретенный птоз, то выполняют операцию, направленную на укорочение растянутого апоневроза леватора. В случае приобретенного птоза на верхнем веке удаляют тонкую полоску кожи и часть апоневроза леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Таким образом, апоневроз укорачивается, он тянет за собой саму мышцу. В этом случае верхнее веко приподнимается.

Если же у пациента имеет место врожденный птоз, то у него вначале также удаляется не очень большая полоска кожи. После этого выделяют мышцу, поднимающую верхнее веко. На нее накладывают несколько швов для того, чтобы мышца стала короче. Пациентам, у которых выраженный врожденный птоз века, леватор можно подшить к лобной мышце.

После операции на веке кожные швы снимают с третьего по пятый день послеоперационного периода. Как правило, результаты хирургического лечения очень благоприятные. При достаточном укорочении апоневроза или самой мышцы эффект, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни.

Всегда следует помнить, что птоз у детей представляет собой не только косметический дефект, но и является причиной серьезных осложнений. У взрослых пациентов длительно существующий птоз вызывает ощутимое снижение зрительных функций. Если же веко опустилось внезапно, то это может быть сигналом того, что есть определенное заболевание. Даже в том случае, когда появляется умеренная асимметрия век, надо проконсультироваться у офтальмолога. Детям, страдающим птозом, следует вовремя выполнить хирургическую коррекцию.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение птоза века.

Московская Глазная Клиника МГК-Диагностик Институт им. Гельмгольца "

Птоз века симптомы и лечение

Для Вас и Ваших детей мы собрали команду лучших узкопрофильных офтальмологов Израиля. Благодаря последним методикам лечения и новейшим технологиям, используемых в Израиле, нашим врачам удается помочь многим пациентам вернуть и сохранить зрения.

Лечение офтальмологических заболеваний у детей

Израильский офтальмологический центр Мигдаль", один из единственных в Израиле, специализируется на лечении различных офтальмологических заболеваний у детей.

Международный отдел для иностранных пациентов

Для удобства наших иностранных пациентов, международный отдел предоставляет полное сопровождение пациентов на русском языке, включая встречу в аэропорту, трансферы отель-клиника, предоставление проживания и перевод всех медицинских документов.

"

Лечение птоза верхнего века

Птоз верхнего века - это состояние, при котором верхнее веко опускается ниже своего обычного положения и закрывает часть роговицы (прозрачной передней части глаза). Птоз может быть причиной различных проблем, включая ограничение обзора, утомляемость глаз, проблемы с видимостью и эстетические недостатки.

Рис.1 Внешний вид человека с птозом

Причины

Опущение верхнего века может быть вызвано различными факторами.

Некоторые люди рождаются с опущенным веком, которое может быть связано с нарушением развития мышц верхнего века или слабостью межклеточных связей в этой области. В этом случае говорят о врожденном птозе.

Приобретенный птоз может возникнуть в результате различных причин, включая:

Травма глаза или лица может повредить мышцы или нервы, контролирующие движение верхнего века. С возрастом мышцы и связки в области верхнего века могут ослабевать, что приводит к его опущению. Некоторые неврологические расстройства, такие как паралич лицевого нерва или нейропатии, инсульт. Опухоли или кисты в области верхнего века могут сдавливать или повреждать мышцы или нервы, что приводит к его опущению. Степени

Общепринятая система классификации степеней птоза основана на измерении расстояния между краем верхнего века и центром зрачка в положении прямого взгляда.

Птоз 1 степени (легкий): расстояние между краем верхнего века и центром зрачка составляет более 2 мм. Птоз 2 степени (умеренный): расстояние между краем верхнего века и центром зрачка составляет от 1 до 2 мм. Птоз 3 степени (тяжелый): расстояние между краем верхнего века и центром зрачка составляет менее 1 мм или полностью закрывает зрачок.

Степень птоза является важным фактором при определении необходимости и типе лечения. У пациентов с легким птозом может не возникать значительных проблем с видимостью или функцией глаза, и им может не потребоваться хирургическое вмешательство.

Однако у пациентов с умеренным или тяжелым птозом может быть ограничен обзор, возникать усталость глаз, проблемы с видимостью и эстетические недостатки, вынужденное положение головы («поза звездочёта») и в таких случаях может потребоваться хирургическое лечение для поднятия верхнего века.

Рис.2 Степени опущения (птоза) верхнего века

Лечение

Лечение птоза зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях требуется лечение у смежного специалиста (невролога), в других - может потребоваться хирургическое вмешательство для поднятия верхнего века и улучшения функции и внешнего вида глаза.

Хирургическое лечение птоза зависит от причины и степени тяжести птоза, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента. Наиболее распространённые техники операции:

- резекция леватора (уменьшение длинны мышцы, поднимающей веко)

- дубликатура леватора (создание складки мышцы)

- подвешивание верхнего века к брови

Рис. 3 Схема операции по коррекции птоза

После хирургического вмешательства пациенту могут быть назначены рекомендации по уходу и использованию препаратов, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить правильное заживление.

Швы обычно снимаются через 7–10 дней.

Пациенты обычно должны следовать указаниям врача относительно ограничения физической активности, применения лекарственных препаратов и посещений для контроля и оценки результатов операции.

Наши цены Наименование услуги Стоимость, руб. Консультация врача-специалиста (со стандартной диагностикой) 3 000 рублей Прием офтальмохирурга (консультация и диагностика) 4 500 рублей Устранение птоза века: резекция леватора 57 000 рублей Устранение птоза века: тарзмюллерконъюнктивэктомия 48 000 рублей

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495)669-96-16

"

Опущение век причины, способы диагностики и лечения

Опущение век или птоз — аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается закрыта частично или полностью. Кроме патологически низкого положения верхнего века, пациента беспокоят и другие симптомы опущения век — повышенная утомляемость и раздражение глаз, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, постепенное развитие косоглазия и диплопии. Без своевременного лечения птоз провоцирует ухудшение зрения. Поэтому проблему нельзя игнорировать: если вы заметили непривычно низкое положение верхнего века, срочно обратитесь к офтальмологу.

Поделиться:

Причины птоза Врождённая патология, при которой недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко, перенесённые травмы мышцы и повреждения глазодвигательного нерва, растяжение сухожилии мышцы, поднимающей верхнее веко, характерное для пожилых пациентов, синдром Горнера — поражение шейного симпатического сплетения, которое сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока, сахарный диабет, при котором происходит метаболическое повреждение мышцы и нерва, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, спинного мозга и области шеи, миастения и миастенический синдром с нарушениями нервно-мышечной передачи, полинейропатия с поражением глазодвигательного и других периферических нервов, осложнения после введения ботокса в косметических или лечебных целях, ботулизм. Статью проверил Коновалова Г. Н. Невролог • стаж 44 года

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Января 2023 года

Типы опущения век

Медики классифицируют опущение верхнего века по времени появления патологии, выраженности и причинам, которые ее спровоцировали:

По степени выраженности и локализации

При частичном опущении край века прикрывает верхнюю треть зрачка. При неполном доходит до середины зрачка, при полном закрывает весь зрачок. В 70% случаев патология носит односторонний характер и только в 30% поражает два глаза одновременно.

По моменту появления

Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.

По причинам развития

Птоз верхнего века разделяется на следующие виды:

механический — связан с избытком кожи верхнего века или механическим давлением тканей брови, которое становится избыточным при параличе лобного участка лицевого нерва, рубцовый — развивается из-за образования рубцовой ткани с направлением рубца вниз и не сопровождается повреждением мышцы, поднимающей верхнее веко, послеоперационный — возникает после перенесённых операций по лечению катаракты или глаукомы, может быть как долговременным, так и кратковременным и проходить в течение 3-4 месяцев, нейрогенный — вызванный заболеваниями нервной системы, бактериальными или вирусными инфекциями головного мозга, перенесёнными черепно-мозговыми травмами, старческий — связан с общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений в организме, индуцированный — развивается после инъекций ботокса А или В как побочное действие препарата. Методы диагностики

При подозрении на птоз врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели, подвижность глазных яблок и бровей. При выявлении отклонений от нормы рекомендует пройти тесты на остроту зрения, периметрию, биомикроскопию, при необходимости измеряет угол косоглазия, определяет объем аккомодации, исследует бинокулярное зрение. При механическом птозе пациенту дополнительно назначают обзорную рентгенографию орбиты, а при неврогенном — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике птоза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие тесты и инструментальные обследования:

"

Птоз верхнего века: что нужно знать косметологу

Птоз – понятие в большей степени офтальмологическое, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

Хотя в литературе подобные явления описываются нечасто 1 , косметологу необходимо о них помнить.

Чаще всего птоз верхнего века бывает односторонним Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза 2 . При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте) 3 .

В норме край верхнего века у взрослого человека располагается на 0,5–2 мм ниже верхнего лимба роговицы и не прикрывает зрачок 4,5

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз 3 . Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Анатомия века

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

Мышцы

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Ретракторами верхнего века являются мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера). В нижнем веке ретракторами являются капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.

Закрытие и открытие век достигается за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.

Кожа

Кожа век – самый тонкий участок, она также участвует в движении века. Прикрепляется дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.

Глазничная перегородка

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу, действуя как барьер.

Орбитальная перегородка изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой.

Орбитальная перегородка является важной структурой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.

Тарзальная пластинка и складка верхнего века

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

Внутриорбитальный жир

Выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный 6 .

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

Миогенный Нервно-мышечный Нейрогенный Механический Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей 7 .

Таблица 1. Причины приобретенного блефароптоза

Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
Окулофарингеальная мышечная дистрофия
Миотоническая дистрофия

Синдром Хорнера
Окуломоторный парез
Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера)
Офтальмоплегическая мигрень

Инволюционный (старческий) или апоневротический
Травма
Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль)
Дерматохалязис, опухоли век или орбиты,
Халазион, послеоперационный отек
Травма вследствие ношения контактных линз

Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

птоз верхнего века односторонний, птоз верхнего века двусторонний, птоз верхнего века частичный, малой степени 1-2 мм, средней степени 3-4 мм, тяжелой степени 5-7 мм, птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века). Псевдоптоз

Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!

К причинам псевдоптоза относят 8,9,14 :

блефароспазм, гемифациальный спазм, узость глазной щели, энофтальм, микрофтальм, анофтальм, дерматохалязис (избыточная кожа век), ретракцию век, миопию высокой степени, особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой). Как определить блефароптоз Сбор анамнеза Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента). Пациенты выглядят сонными или уставшими. Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения. Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице. Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей. Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора. Клинические измерения

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры 3 .

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения 13 :

Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века. Среди большого числа порно роликов особое место занимают работы с участием актеров с большими членами, и это понятно. Именно для любителей экзотики мы подготовили разные видео в порно с большим членом , где есть возможность подобрать наиболее понравившийся. Особенно это придется по душе женскому полу, которые пусть и в мечтах почувствуют себя на месте главной героини. Подарите себе радость! Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».

Основываясь на этих измерениях и данных клинического осмотра, птоз можно разделить на легкий (1–2 мм), умеренный (3–4 мм) и тяжелый (> 4 мм)

Внешний осмотр Пропальпировать веки и край орбиты. Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу. Провести осмотр бровей на исходном уровне. Отметить положение головы пациента, положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад. Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера. Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто 12,15,16 .

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм 11 .

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина 2 .

Консервативные методы

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата 17 .

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками 2 .

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата 18 . Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки 19,20 .

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей) 2 , процедуру под названием Whitnall's Sling 21 .

Заключение

Форма глаз вместе с положением век, формой и положением бровей определяют индивидуальность человека. Поэтому при проведении коррекции косметологу следует ориентироваться на внешний осмотр и уметь отличать птоз истинный от псевдоптоза и соответствующим образом подбирать протокол коррекции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Источники: Kim MH, J Cho, D Zhao, K I Woo, Y-D Kim, S Kim & S W Yang. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008–2011. Eye. 2017, 31:940–946. Finsterer J. Ptosis: Causes, Presentation, and Management. Aesth. Plast. Surg. 27:193–204, 2003 DOI: 10.1007/s00266-003-0127-5 Yadegari Samira. Approach to a patient with blepharoptosis. Neurol Sci DOI 10.1007/s10072-016-2633-7 Cohen AJ: Ptosis, adult. eMedicine, December 12, 2001. Iliff, JW, Pacheco, EM 2001Ptosis surgery. Tasman, WJaeger, EA eds. Duane’s clinical ophthalmology.Lippincott Williams and WilkinsPhiladelphia118. Koka K, Patel BC. Ptosis Correction. [Updated 2019 Sep 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539828/ Malhotra R, Salam A, Then SY, Grieve AP. Visible iris sign as a predictor of problems during and following anterior approach ptosis surgery. Eye (Lond). 2011,25(2):185–191. doi:10.1038/eye.2010.177 Edmonson BC, Wulc AE (2005) Ptosis evaluation and management. Otolaryngol Clin N Am 38:921–946 8. Schaefer AJ, Schaefer DP (1994) Classification and correction of ptosis. In: Stewart WB (ed) Surgery of the eyelid, orbit, and lacrimal system. Ophthalmology monographs 8. American Academy of Ophthalmology, San Francisco, CA, pp 84–133. Sudhakar P., Qui Vu, Kosoko-Lasaki O., Palmer M. Upper Eyelid Ptosis Revisited. AmericAn JournAl of clinicAl medicine. 2009, 6(3). Steinsapir, Kenneth & Groth, Michael & Boxrud, Cynthia. (2015). Persistence of Upper Blepharoptosis After Cosmetic Botulinum Toxin Type A. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]. 41. 10.1097/DSS.0000000000000386. https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=e3a6cc71-2c59-4933-8e87-82cc51cfe85c https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/Ptosis/index.htm Ting SL, Koay ACA, Yew YH, Chua CN. Challenges in Diagnosis and Management of Pseudoptosis Secondary to Asymmetrical Skin Creases. http://www.e-mjm.org/2011/v66n2/Pseudoptosis.pdf Kashkouli MB, Amani A, Jamshidian-Tehrani M, Yousefi S, Jazayeri AA. Eighteen-point abobotulinum toxin a upper face rejuvenation: an eye plastic perspective on 845 subjects. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 May-Jun,30(3):219-24. doi: 10.1097/IOP.0000000000000053. Rothaus K. Minimally Invasive Rejuvenation of the Face and Neck, An Issue of Clinics in Plastic Surgery. Elsevier, 2016. Davies RP: Surgical options for eyelid problems. Aust Fam Physician 31:239–245, 2002. https://eyewiki.aao.org/Fasenella-Servat_Procedure Zhou X, Zhu M, Lv L, Jin R, Yang J, Liu F. Treatment strategy for severe blepharoptosis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul 29. pii: S1748-6815(19)30321-3. doi: 10.1016/j.bjps.2019.06.037. Mustak H, Rafaelof M, Goldberg RA, Rootman D. Use of Botulinum Toxin for the Correction of Mild Ptosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2018,11(4):49–51. Anderson RL, Jordan DR, Dutton JJ. Whitnall's Sling for Poor Function Ptosis. Arch Ophthalmol. 1990,108(11):1628–1632. doi:10.1001/archopht.1990.01070130130043 "

Лечение птоза века

Услуги: Блефарохалазис. Верхняя блефаропластика (1 категория сложности) (операция, анестезия, 1 к/д) - от 37900 руб., Блефарохалазис. Нижняя блефаропластика (1 категория сложности) (операция, анестезия, 1 к/д) - от 43100 руб.,

Бесплатная диагностика перед лазерной коррекцией зрения

Ждёте подходящую акцию? Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений

* Нажимая кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

В клиниках МЕДСИ проводится лечение птоза верхнего и нижнего века. Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и навыками для выполнения различных вмешательств. При этом все операции отличаются эффективностью и безопасностью, не доставляют пациентам выраженного дискомфорта и позволяют в кратчайшие сроки вернуться к привычному для них образу жизни.

Детальное описание Причины

Птоз века является патологией, которая заключается в его опущении и может приводить к нарушениям зрения. Как правило, возникает проблема с верхним веком. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае она возникает уже при рождении или развивается на первом году жизни малыша. Заболевание становится следствием недоразвития или поражения мышцы, которая поднимает и удерживает веко. К причинам приобретенного птоза также относят аномалии мышц. Кроме того, патология может стать следствием повреждения симпатических волокон или нерва. Опущение века нередко возникает в результате травм. Также оно может быть проявлением системной патологии (например, миастении гравис). Развиться дефект может после неправильного введения «Ботокса» и «Диспорта», проведения ряда эстетических манипуляций.

Симптомы Двоение в глазах Сужение зрачка Западение глазного яблока

В некоторых случаях у больных дополнительно развивается косоглазие.

Классификация

Выделяют двух- и односторонний птоз века.

В зависимости от причин различают следующие типы патологии:

Нейрогенная. Является следствием нарушения в работе леватора (мышцы) верхнего века. Встречается эта форма патологии и при поражениях центральной нервной системы. Она может проявиться при новообразованиях головного мозга, после инсульта, при рассеянном склерозе и иных заболеваниях Миогенная. Патология является следствием атрофии мышц. Возникает она при глазной миопатии, миастении и иных заболеваниях. Также выделяют токсическую форму птоза, которая становится проявлением отравления тяжелыми металлами (в том числе свинцом) Механическая. Птоз возникает при халязионе, новообразованиях на верхнем веке, повреждениях контактными линзами и др. Апоневротическая. Опущение века становится следствием возрастных изменений у пожилых пациентов. Также апоневротическая форма птоза диагностируется после оперативных вмешательств (как их осложнение). Высокий риск развития патологии отмечают у пациентов после хирургии катаракты, травм глаза, тяжелых инфекций Травматическая. Пересечение мышцы возможно в результате не только прямой, но и непрямой травмы века

Встречается и псевдоптоз. Его может вызвать избыток кожи верхнего века, энофтальм, уменьшение или недоразвитие глазного яблока и др.

Выделяют несколько степеней патологии:

Легкая. В этом случае радужка перекрывается веком на 1-2 мм Средняя. Перекрытие может достигать 2-3 мм Тяжелая. В этом случае радужная оболочка закрывается веком более чем на 4 мм Осложнения

Если своевременно не провести устранение птоза, возможно развитие ряда осложнений.

К основным относят:

Сужение полей зрения Головные боли напряжения Амблиопию и иные нарушения зрения

Немаловажно и то, что проблема может доставлять выраженный психологический дискомфорт. Пациенты стесняются своего внешнего вида, отказываются от публичных выступлений и активного образа жизни.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на птоз века начинают со сбора анамнеза. Сначала офтальмолог определяет время начала развития патологии. В некоторых случаях пациента просят предоставить его старые фотографии. Это позволяет отследить динамику опущения века.

Затем проводится осмотр. Офтальмолог оценивает, на какой высоте располагается складка века, имеются ли на нем какие-либо новообразования, избыток кожи. Врачом определяется и показатель MRD, позволяющий установить степень блефароптоза. Также специалист оценивает возможности глазной мышцы, объем ее движений, расположение. Зачастую необходим и неврологический осмотр. Он направлен на определение зрачкового рефлекса, функции черепно-мозговых нервов, чувствительности и силы конечностей, а также ряда других важных показателей. В рамках такого осмотра врач может выявить причину опущения века.

Если офтальмолог заподозрит неврологическую причину, наличие новообразования или травмы, он направит пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также для диагностики могут назначать ЭМГ (электромиографию). Миастения гравис выявляется в рамках лабораторных исследований.

Лечение птоза верхнего и нижнего век

Умеренный (небольшой) врожденный дефект иногда может сокращаться. Патология может устраняться и в том случае, если она является нейрогенной. В некоторых случаях применяются лекарственные препараты.

Как правило, для коррекции птоза проводится операция на веках. У детей ее выполняют под общей анестезией, а у взрослых обычно под местной и амбулаторно.

Методика проведения вмешательства определяется степенью патологии и иными ее особенностями.

При минимальном птозе могут выполнять:

Резекцию (усечение) мышцы Иссечение конъюнктивы, мышцы и иных тканей Пластику мышцы

При средней степени тяжести патологии обычно проводят пластику мышцы. В тяжелых случаях рекомендуют пластику с применением трансплантата. Его берут из широкой фасции бедра. Допускается использование и искусственных материалов.

Важно! Методика выполнения операции при птозе верхнего и нижнего века избирается врачом.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению опущения тканей век не разработано. Тем не менее существуют общие рекомендации. Если соблюдать их, можно предотвратить развитие патологии и ее осложнений.

Регулярно посещать офтальмолога и проходить полноценные осмотры с компьютерной диагностикой Тщательно следить за гигиеной глаз Оберегать органы зрения от травматических повреждений Отказаться от самолечения любых имеющихся заболеваний глаз Соблюдать правила ношения линз

Обо всех мерах профилактики вам расскажет офтальмолог. Он же определит оптимальную для конкретного пациента частоту консультаций.

Преимущества обращения в МЕДСИ Квалифицированные офтальмохирурги с большим опытом. Наши врачи успешно решают все поставленные задачи, так как располагают необходимыми навыками и знаниями для этого. Специалисты могут провести операцию по устранению птоза века быстро, эффективно и в безопасном для пациента режиме Комплексное обследование. Диагностика позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант вмешательства Современные методики и технологии лечения птоза века. Подходящий алгоритм манипуляций выбирается, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет обеспечить высокий уровень эффективности и безопасности вмешательств Отсутствие послеоперационных косметических дефектов. Все операции проводятся аккуратно, с соблюдением установленных норм и требований Лечение в комфортных условиях. Мы позаботились об отсутствии очередей и неприятных ощущений при выполнении различных вмешательств

Чтобы уточнить стоимость операции по поводу птоза века или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

"

Пальпебральный птоз или опущенные веки

Термин птоз означает опущение или смещение верхнего века. Пальпебральный птоз, блефароптоз или опущение век — это офтальмологические термины, используемые для обозначения опущения верхнего века Это может возникнуть как у взрослых, так и у детей в одном или обоих глазах. Если это происходит у детей — это обычно врожденная проблема. Является одним из наиболее распространенных окулопластических заболеваний.

Что такое птоз? ЧТО ТАКОЕ ПТОЗ? Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Причины

Обычно это вызвано изменением «de novo», без генетического изменения, но в некоторых случаях происхождение может быть генетическим, как в случае синдрома блефарофимоза.

Виды птоза Апоневротический птоз: Это наиболее распространенный вид птоза. Возникает в связи с тем, что с возрастом пальпебральные ткани и поднимающая мышца ослабевает, провоцируя опущение века. Нейрогенный птоз: Это нарушение, характеризующееся отсутствием нервного стимула в мышце. Обычно возникает у детей (синдром Маркуса Гунна). Механический птоз: Возникает при кисте или опухоли в верхнем веке, в результате чего происходит «механическое» опущение века. Миогенный птоз: Поднимающая мышца верхнего века не выполняет свою функцию должным образом и не в силах добиться, чтобы веко вернулось в нормальное положение. Симптомы

При птозе наблюдаются следующие симптомы:

Опущение верхнего века и полное или частичное закрытие глаза Сужение поля зрения Необходимость запрокинуть голову или даже приподнять веко пальцем, чтобы увидеть Асимметрия положения одного века по отношению к другому

ПРИЧИНЫ ПТОЗА. Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Диагностика

Посредством оценки данных истории болезни, такие как момент и способ появления проблемы, признаки и симптомы, можно определить причину и соответствующее лечение. Далее также следует проанализировать функцию мышцы, отвечающей за поднятие века. В зависимости от того, является ли функция хорошей, недостаточной или плохой, будет показан хирургический подход или другой вид лечения.

В случае детей важно определить, есть ли у них другие проблемы со зрением, такие как амблиопия (ленивый глаз) — в таких случаях рекомендуется немедленное вмешательство.

Последствия

Пальпебральный птоз имеет различные последствия у пациента:

Нарушение зрения, способное вызвать такие изменения, как ленивый глаз, также называемые амблиопией. Пациенты с птозом, в особенности дети, в раннем возрасте страдают от оскорблений и насмешек, которые влияют на их дальнейшее психологическое развитие.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПТОЗА. ЧТО ТАКОЕ ПТОЗ? Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Виды лечения

Лечение в большинстве случаев — хирургическое. Цель операции заключается в резекции поднимающей мышцы или, если она не функционирует и полностью неподвижна, используется лобная мышца как дополнительная.

Хирургия

Коррекция птоза рекомендуется во всех случаях, так как это не является проблемой эстетики. У детей, если веко закрывает зрачок, операцию следует проводить как можно раньше, чтобы избежать проблем со зрением. В противном случае операцию можно отложить до наступления школьного возраста.

У взрослых птоз может повлиять на поле зрения и со временем вызвать проблемы в области шеи, поэтому коррекцию следует делать при обнаружении проблемы.

Мы работаем с разными техниками хирургии, сгруппированными по техникам передней, задней и фронтальной подвески, включая лоскут лобной мышцы.

В случае детей используются два варианта в зависимости от того, достаточно ли силы имеет поднимающая мышца, чтобы двигать веко, или нет. Если у нее достаточно силы, производится резекция поднимающей мышцы, а когда ее силы недостаточно, производится лобная подвеска (соединение лобной мышцы с веком).

Это можно сделать косвенно с помощью таких материалов, как силикон, аутологичная широкая фасция, мерсилен или нити, или напрямую.

При прямой фронтальной подвеске или технике прямого фронтального лоскута (фронтальный флап) соединяется мышца лба с веком посредством разреза, который прячется в складке века. Этот метод помогает избежать осложнений, которые могут возникнуть при других методах, вызванных отторжением аутологичных или гетерологичных материалов, и осложнений, связанных с местами донорства, и, таким образом, мы избегаем шрамов на лбу.

Цель хирургии Избежать новых вмешательств. Чтобы не были заметны операционные разрезы Достичь того, чтобы никто не заметил, что у прооперированного человека был врожденный птоз — таким образом, мы добьемся более счастливой жизни пациента и избежим психологических проблем, которые могут у него возникнуть. Моя цель как хирурга состоит в том, чтобы было невозможно отличить, какой глаз мы прооперировали. Хирургический процесс До операции

Необходимо провести полное обследование век и глаз. Пациент должен сообщить нам о лекарствах, которые он принимает, в случае каких-либо противопоказаний, например, аспирин или препараты для разжижения крови.

Во время операции

Хирургия птоза у взрослых проводится амбулаторно под местной анестезией, у детей – под общей анестезией.

После операции

Послеоперационное лечение достаточно простое, но необходимо проводить некоторые процедуры, чтобы избежать инфекций и раздражения. Визиты обычно проводятся на следующий день и через неделю после операции.

Профилактика

Птоз нельзя предотвратить, но его можно легко обнаружить на ранних стадиях. Его можно исправить до того, как будет повреждено поле зрения и его антиэстетический эффект будет очень выражен. Его коррекция предотвращает кривошею и боль в шее, дискомфорт, часто связанный с этой дисфункцией.

Риски

Хирургия всегда направлена на достижение симметрии между обоими веками, хотя в некоторых случаях требуется более одной процедуры Существует риск гипер- или недостаточной коррекции, которую можно исправить позже.

Расскажите нам ваш случай

"

Птоз верхнего века

Одно из направлений нашего центра − работа со всеми видами врожденного и приобретенного птоза верхнего века: его диагностика и лечение. Заболевание может наблюдаться у детей и взрослых и проявляет себя как опущение верхнего века, частично или полностью прикрывая зрачок. Исправление дефекта, как правило, требует хирургического вмешательства.

Стоимость консультации 3000 рублей Почему возникает птоз

За движение века отвечает мышца, поднимающая верхнее веко. Если складка прикрывает радужку более чем на 2 мм, мы имеем дело с птозом, т.е. с патологией мышцы по причине ее иннервации или аномального развития.

Основные формы блефароптоза:

Врожденный. Недоразвитие мышцы, обусловленное наследственным фактором или аномалией внутриутробного развития. Часто поражает оба глаза и сочетается с косоглазием и амблиопией. Приобретенный вследствие травмы мышцы или двигательного нерва. Апоневротический. Встречается у пожилых людей, когда сухожильная часть мышцы, поднимающей верхнее веко, растягивается и не может осуществлять свою функцию. Нейрогенный. Является симптомом заболеваний нервной системы, опухолей мозга, а также поражением симпатического шейного нерва. Требуются дополнительные обследования: МРТ и компьютерная томограмма.

Стоит отметить, что только нейрогенная форма птоза верхнего века имеет шансы на успешное лечение без операции. Консервативный метод подразумевает восстановление функции нерва с помощью физиотерапевтических процедур:

УВЧ-терапия, гальванизации, лазерной терапии и т.д. Лечение птоза верхнего века у детей

Диагноз : Птоз верхнего века.

1. Ребенку предложена операция, родители отказались и обратились в нашу Оптику. 2-4. Выписывались очки с меняющейся призматической коррекцией. 5-6. Результат на сегодня, ребенка готовим к жизни без очков.

Своевременное обращение к офтальмологу – это возможность не только исправить сам дефект, но и предупредить развитие сопутствующих заболеваний. Патология сопровождается сокращением обзора, что может повлечь за собой резкое снижение остроты зрения дефектного глаза, развитие астигматизма и косоглазия.

Кроме того, птоз верхнего века у ребенка провоцирует его на неестественную мимику и запрокидывание головы для увеличения поля видимости. Такая привычка ведет к нарушениям в шейном отделе позвоночника.

В зависимости от степени выраженности, причины возникновения и возраста ребенка будет выработана схема лечения.

При частичной и неполной форме птоза операция обычно откладывается до достижения 3-4 лет – возраста формирования глазной щели. До этого применяют терапию «подвешивания» верхнего века с помощью лейкопластыря, а также ношение специальных сферопризматических очков.

Полный птоз, блокирующий глаз, – это показание к операции независимо от возраста.

Отзывы наших клиентов Все отзывы

Диагноз птоз века.Лечимся с 2016 года у Елены Львовны .Есть положительная динамика .Будем лечиться дальше.Спасибо большое Елене Львовне !

"

Птоз верхнего века: лечение

Под глазами виднеются мешки Темные круги Обвисает кожа века Возникают небольшие отеки Уставший и потухший взгляд

Птоз века – это эстетический дефект, лечение которого требует диагностики и вмешательства опытного специалиста. У людей пожилого возраста такие изменения происходят чаще, чем у молодых людей, поскольку постепенно смещаются мягкие ткани, и кожа теряет свою эластичность, значит пора делать процедуры по восстановлению функций слезной борозды. Борозда идет от внутреннего угла глаза до середины носа. В здоровом состоянии она незаметна.

Какой результат от коррекции получите кожа омолаживается и подтягивается исчезают темные круги под глазами исчезают мешки под глазами птоз века становится менее выраженным восстанавливается функция носослезной борозды наконец исчезает уставший вид! Птоз верхнего века. Виды Синильный. Причиной служат возрастные изменения, связанных с атрофией мышцы. Механический птоз. Может быть обусловлен неудачно проведенными косметическими операциями с целью пластики века. Нейрогенный. Иннервация ухудшается при нарушениях центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, инсульты и тд). Миогенный. Опущение века обусловлено нарушением распространения импульсов с нервных волокон на глазные мышцы, это и приводит к снижению тонуса. Лекарственный. При длительном приеме специфических лекарств (например стероидов) может развиваться атрофия мышцы, что может привести к верхнему блефароптозу. Кстати, наши врачи часто вынуждены исправлять чужие ошибки - последствия неумелого введения препарата Ботокс, который может привести к птозу века. Нижний птоз наблюдается значительно реже. Причины могут быть крайне похожи с верхним птозом. Псевдоптоз. В этом случае из-за отеков или отложения жира в мягких тканях появляются лишние складки кожи, именно это затрудняя движение века. Эти симптомы могут возникать при некоторых офтальмологических или эндокринных заболеваниях.

ЗАПИСАТЬСЯ И ПОЛУЧИТЬ ВЫГОДУ до 30%

Методы лечения птоза верхнего века в Телос Бьюти

Основная задача врача косметолога определить причину возникновения птоза. Именно правильно поставленный диагноз позволит врачу быстро решить проблему и выбрать из методов коррекции:

контурная пластика лица, применяем инновационные препараты. Процедур без реабилитации. Результат увидите после первой процедуры! нехирургическая блефаропластика и омоложение глаз СМАС-лифтинг Ulthera System (Альтера Систем). Добиваемся потрясающих результатов с накопительным и продолжительным эффектом! радиочастотный лифтинг кожи Scarlet RF (Скарлет). Микроигольчатый фракционный лифтинг. Бе реабилитации. Результат уже после первой процедуры! фракционный термолиз Fraxel (Фраксель). Методика омоложения, которая зарекомендовала себя уже давно и пользуется популярностью во всем мире! Full face (фул фейс). Методика комплексного решения нескольких проблем в одну процедуру. Это возможность быстро достигнуть максимального результата, если вы имеете несколько запросов по улучшению внешнего вида!

Препараты, используемые нашими врачами для контурной пластики лица и лечения птоза, содержат гиалуроновую кислоту – естественный компонент кожи человека, который с возрастом прекращает вырабатываться. Они обладают омолаживающим действием, восполняют объем кожи, который со временем утрачивается, делают ее более упругой и увлажненной. Кислота не дает аллергической реакции, обеспечивает незамедлительный результат.

Как мы проводим коррекцию верхнего века: Врач косметолог проводит очную консультацию. Только правильно проведенная диагностика и подобранная методика позволяет добиваться великолепных и ошеломляющих результатов. Внимательно собирает анамнез, изучая заболевания и специфические особенности организма Назначает дополнительную диагностику (в сложных случаях) Направляет к смежным специалистам, если случай требует серьезного не только косметологического лечения Подбирает подходящую методику для лечения птоза века Назначает профессиональные препараты для домашнего ухода за кожей Наблюдает за состоянием после процедуры, контролируя процесс лечения Сотни наших клиентов остались довольны - глаза открываются, появляется здоровый и цветущий вид! Долой усталость! Цена на лечение птоза века

ULTRAFORMER (Ультраформер) - выгода 30%"

Птоз века и его лечение

По локализации, птоз бывает одно- и двусторонним. По выраженности, птоз делят на:

Частичный, когда край верхнего века закрывает верхнюю треть зрачка. Неполный, если край верхнего века расположен на середине зрачка. Полный, при полном закрытии зрачка верхним веком. Цены на лечение при птозе века

Стоимость операции по устранению птоза глаза начинается от 46 000 рублей (за 1 глаз). Окончательная стоимость лечения птоза век в "МГК" рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом "Цены".

Проявления птоза

Птоз – дефект не только чисто косметический. При нем, зачастую снижается либо полностью отсутствует подвижность верхнего века. Верхнее веко, опущенное вниз, механически затрудняет зрение, что вызывает, становящееся привычным положение приподнятых бровей. Тяжелые случаи птоза, особенно у детей, провоцируют вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Развитие птоза у детей препятствует адекватному развитию зрительного анализатора, что способствует возникновению амблиопии («ленивого» глаза), косоглазия, вызывает сужение полей зрения. Птоз, в зависимости от его выраженности, становится причиной той или иной степени нарушения зрения.

Другими проявлениями птоза являются: раздражение глаз, скорая утомляемость вследствие постоянного мышечного напряжения, нередко двоение в глазах. При птозе, сопровождающемся невозможностью полностью закрыть глаз, выражены симптомы сухости глаз, возникают хронические конъюнктивиты или кератиты.

Редкие формы птоза имеют несколько другую симптоматику. К примеру, синдром Маркуса-Гунна, характеризуется полным исчезновением птоза при открытии рта, жевании, крепком сжатии челюстей.

Диагностика

Диагностика птоза основывается на выявлении причин, вызвавших данное состояние. Важно отличить врожденную патологию века от приобретенной, так как от этого зависит подход к ее лечению. Врожденный птоз зачастую сопровождается парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, реже эпикантусом (складкой, закрывающей внутренний угол глаза). Собирая анамнез, необходимо узнать об имеющихся у родственников случаях птоза либо других врожденных патологий органа зрения.

Офтальмологический осмотр при диагностике птоза, призван оценить местоположение верхнего века относительно зрачка, подвижности века, наличие кожной складки и ее величину. Вместе с тем, оценивают симметричность глаз, полноту их движений, возможность движения бровями. Далее следует стандартное офтальмологическое обследование, с определением остроты зрения, измерением внутриглазного давления, осмотром всех сфер глаза. Если возникает необходимость, используют инструментальные методы исследования: магнитно-резонансную томографию (при подозрении на новообразования головного мозга, рассеянный склероз, гематомы и пр.). Когда причиной птоза становится травма, выполняют рентгенографию либо компьютерную томографию орбиты глаза.
В большинстве случаев, назначается консультация врача-невролога.

Лечение птоза

Как правило, лечение птоза проводят хирургическими способами. В качестве временной меры у детей для предотвращения развития амблиопии и косоглазия, верхнее веко днем подтягивается лейкопластырем, вплоть до момента проведения операции.

При неврогенном птозе лечению подлежит основное заболевание, местно назначают УВЧ-терапию, парафинотерапию, гальванизацию. Однако, при отсутствии эффекта, также назначают оперативную коррекцию.

Врожденный птоз лечат посредством оперативного укорочения поднимающей верхнее веко мышцы. При приобретенном птозе - укорочением растянутого апоневроза данной мышцы.

Швы с век снимают по прошествии 3-5 дней после операции. Как правило, результаты хирургического лечения весьма благоприятные и эффект, обычно, сохраняется всю жизнь.

Нужно понимать, что возникший птоз является не только косметическим дефектом, но и причиной многих осложнений. К примеру, у детей – это фактор риска развития косоглазия и амблиопии. У взрослых продолжительный птоз, также вызывает снижение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданно развившийся птоз может сигнализировать о наличии определенных заболеваний, поэтому даже появление умеренной ассиметрии век, должно стать поводом для обращения за консультацией к офтальмологу. Детям с птозом очень важно вовремя провести хирургическое лечение.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

"

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века – проблема, связанная с опущением верхнего века или его выраженным нависанием. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой.

Причины птоза верхнего века

Верхнее веко может опуститься по различным причинам. Наиболее часто встречающиеся из них:

Генетическая предрасположенность. Атрофия мышц. Естественные возрастные изменения, связанные с гравитацией. Паралич нервных окончаний. Нарушения в работе эндокринной системы. Патологии нервной системы. Сахарный диабет. Травмы века. Нарушения, возникшие после ботокса (если манипуляции были выполнены непрофессионально). Перезвоните мне Симптомы и диагностика птоза

На ранних этапах птоз верхнего века может проявляться незначительно выраженными симптомами. Это:

асимметрия век, припухлость кожи, закрывающей глазные яблоки, "заспанный" вид.

Не всегда можно распознать заболевание сразу. Чтобы компенсировать уменьшение поля зрения, человек рефлекторно откидывает голову назад, вырабатывает привычку морщить лоб и поднимать брови – это, в свою очередь, ведёт к образованию морщин. По мере прогрессирования опущения становится тяжелей моргать: появляется недостаточность увлажнения глазных яблок, что ведёт к ощущению усталости глаз, также сухость может спровоцировать инфицирование слизистой. Самолечение в данном случае исключено: без профессиональной помощи вы только потеряете драгоценное время и проблема усугубится.

На приёме врач оценит расстояние от края кожной складки до зрачка: несоответствие этого показателя норме будет свидетельствовать о наличии патологии. В ходе опроса пациента врач выяснит, не сопровождается ли косметический дефект нарушениями глазодвигательного нерва: на это указывают двоение в глазах при фокусировке на предмете, косоглазие и другие симптомы. Проводится измерение глазного давления и исследование состояния глазного дна, а также диагностика функции моргания. Птоз может сопровождаться другими патологиями органов зрения – например, западением глазных яблок.

Врач определит необходимость дополнительных методов обследования. Это:

визометрия: определение снижения остроты зрения, биомикроскопия: исследование переднего отрезка глаза, ультразвуковое исследование век и орбиты (позволяет исключить опухолевые образования, наличие инородных тел), лабораторные исследования.

При неясной этиологии заболевания врач может направить пациента за дополнительной консультацией к узким специалистам:

невропатологу (для исключения системных и неврологических заболеваний), онкологу (при подозрении на наличие злокачественных опухолей), оториноларингологу (для исключения воспалений в околоносовых пазухах). Виды птоза верхнего века (в том числе после ботокса)

Врачи выделяют несколько разновидностей птоза верхнего века, отличных по патогенезу и проявлениям:

Неврологический (или нейрогенный). Этот тип вызван сбоями в работе центральной нервной системы. Лобная или глазная мышца с одной стороны перестаёт чётко функционировать в ответ на сигналы ЦНС, вследствие этого птоз появляется, как правило, на одном из глаз. Двусторонний птоз может быть следствием перенесённого инфаркта. Миогенный. Сопровождает такие заболевания, как глазная миопатия, миастения, локальное или системное поражение мышц глаз. К блефароптозу могут приводить отравления свинцом, тяжёлыми металлами, солями. Механический. Связан с появлением рубца, опухоли на коже, закрывающей глазные яблоки, или с травматичным воздействием. К механическому птозу может также приводить ношение некомфортных линз. Иногда для того, чтобы мышцы органов зрения восстановились, достаточно естественной регенерации тканей. Однако в тяжелых формах может потребоваться оперативное вмешательство. Апоневротический (или старческий). Связан с растяжением и ослаблением мышц и связок вследствие возрастных дегенеративных изменений. Врождённый. С возрастом проявления птоза усиливаются и, как правило, устраняются лишь хирургическим методом. Опущение века после ботокса. Возникает вследствие непрофессионально выполненных инъекций.

Перечисленные выше разновидности птоза являются функциональными: они связаны со сбоями в работе мышц. Встречается также косметический птоз: это исключительно эстетическая проблема, связанная с образованием чрезмерно тяжёлой складки века и не ведущая к дисфункции органов зрения.

Последствия птоза

Птоз вызывает ощутимые неудобства: помимо того, что подобные деформации век смотрятся не эстетично, они могут способствовать снижению зрения. Это связано с тем, что нависающая кожная складка уменьшает поле зрения, причём чаще всего – только с одной стороны. Различная нагрузка на глаза может также приводить к головной боли: глаза пытаются сфокусироваться, получая различную информацию с одной и другой стороны, при этом мозг должен её обработать и "усреднить". Это приводит к повышенному напряжению глазных яблок, что негативно отражается на общем самочувствии человека и его настроении. Также птоз может быть чреват развитием бинокулярного зрения (особенно у детей), амблиопии и даже миастенического криза.

Лицо с опущением века выглядит значительно старше своих лет: из-за ярко выраженного нависания кожной складки или её асимметрии взгляд кажется потухшим и усталым, а лицо – измождённым. Начать коррекцию птоза своевременно важно, чтобы не допустить серьёзных изменений – ухудшения зрения и необратимых косметологических дефектов. Лечение опущения века должен назначить врач – после осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, лабораторных исследований. Прежде чем записываться на процедуру по устранению нависания, обязательно пройдите консультацию грамотного врача. Метод борьбы с эстетическим дефектом может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Несмотря на то, что заболевание не угрожает жизни, оно может достаточно ощутимо снизить её качество, стать причиной развития комплексов, ограничения социальных контактов, подавленных состояний и даже депрессии.

Методы лечения птоза верхнего века

Эффективную тактику лечения птоза верхнего века подбирает врач. Для уточнения диагноза рекомендуется провести консультацию с офтальмологом перед планированием каких-либо действий по лечению или коррекции птоза верхнего века. Методы подбираются индивидуально: в одних случаях это может быть выжидательная практика (например, если птоз является последствием уколов ботокса, после рассасывания ботулинотоксина функция мышц может восстановиться), а в других – хирургический путь решения проблемы.

Физиотерапевтические процедуры оказываются достаточно эффективны в лечении птоза:

Хирургические методы выбираются при тяжёлых стадиях птоза, когда другие манипуляции уже не будут иметь выраженного эффекта. Лечение представляет собой операцию, которая состоит в иссечении и укорочении мышцы, проводится под местным обезболиванием. Период восстановления в среднем занимает 3-4 недели, требует периодического наблюдения хирурга. Оперативный метод является радикальным решением проблемы: он позволяет полностью избавиться от птоза за одну процедуру. В случае развития осложнений может потребоваться использование специальных гелей и каплей для глаз (назначает врач) в течение нескольких дней после операции.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает гимнастика для глаз: она помогает естественным образом вернуть тонус мышцам. Аналогичный эффект могут иметь подтягивающие косметические средства (порекомендует косметолог). Не следует пренебрегать своевременным посещением офтальмолога для выявления патологии на ранних стадиях. В рамках профилактики также могут быть рекомендованы самомассаж и поддержание общего тонуса кожи, грамотный уход за ней. Не последнюю роль играет здоровый образ жизни: он предотвращает раннее старение, дряблость кожи и атрофию мышц.

"