Простатит у мужчин. Как его правильно лечить.

Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчин. Бытует мнение, что простатит развивается у мужчин в процессе взросления, а у молодых людей простатита быть не может. К сожалению, это неверно. Как и любой другой орган человека, предстательная железа может воспалиться в любом возрасте, в том числе и у молодых людей.

Какие симптомы у острого и хронического простатита?

Острый простатит (острое воспаление предстательной железы) характеризуется яркой симптоматикой. Это боль в промежности и низу живота, болезненное учащенное затрудненное мочеиспускание. Данные жалобы нередко сопровождаются с высокой температурой, слабостью тошнотой и другими проявлениями острого воспалительного процесса. Иногда воспаление может привести к невозможности помочиться – острой задержке мочеиспускания. Безусловно, данное состояние требует безотлагательного обращения к урологу.

Хронический простатит имеет весьма вариабельную симптоматику. Он может проявляться болями в промежности, отдающими в мошонку, головку полового члена, прямую кишку. Мочеиспускание может быть учащенным и напор струи мочи несколько снижен. Нередко пациенты отмечают ту или иную боль именно в конце акта мочеиспускания. Так же простатит может проявляться внезапным ускоренным семяизвержением или болями в промежности после семяизвержения. Безусловно бывает и так называемая «бессимптомная форма» простатита, когда у мужчины нет никаких жалоб, но их половая партнерша страдает циститами или «молочницей» после каждого эпизода интимнойблизости.

Как проходит диагностика заболевания?

Половина успеха в диагностике простатита – это грамотно и детально собранные жалобы, вся история их развития. Уточнение в деталях, когда и как появились первые жалобы, как они развивались в динамике, что предпринималось пациентом и коллегами докторами по данному поводу. Порой требуется неоднократно под разным углом задавать уточняющие вопросы. Очень важно найти общий язык с пациентом. Ведь только в ходе искренней и конфиденциальной беседе, при создании атмосферы доверия возможно найти первые «зацепки» в решении проблемы пациента. Почему это так важно? Нужно отметить, что не все боли в промежности это простатит в медицинском понимании этого термина. Существуют и другие сосудистые неврологические психологические проблемы имитирующие простатит.

Разумеется пациент должен быть осмотрен. Это и общий осмотр. Но, гллвное, в данной ситуации, осмотр наружных половых органов и пальпация (прощупывание пальцем через прямую кишку) предстательной железы. Опытный доктор при таком осмотре скажет больше, чем данные ультразвукового исследования.

Если же говорить о лабораторной и лучевой диагностике, то конечно классически это выполнение пробы Стамей. Этот анализ включает лабораторную диагностику 3 порций мочи до массажа простаты, затем выполнение микроскопии самого секрета простаты и анализ мочи после массажа. Всем мужчинам живущим половой жизнью, особенно если у них несколько половых партнеш, показано выполнение мазка для выявления возможных инфекций передающихся половым путем. В ряде случаев выполняется микробиологическое исследование секрета простаты и спермы.

Нередко, простатит бывает лишь симптомом других проблем, в частности нарушений гормонального фона. Тогда разумеется назначаются уточняющие тесты

УЗИ является важным, но вспомогательным методом, когда не все однозначно. Безусловно, лучше предстательная железа визуализируется при трансректальном ультразвуковом исследовании, когда исследование проводится через прямую кишку

Только собрав воедино все нюансы жалоб, данные осмотра и анализов можно и нужно приступать к лечению.

Чем опасен не вылеченный простатит? Чем опасно самолечение по интернету и совету друзей?

Как ни грустно, но неадекватно и несвоевременно пролеченный острый простатит приводит к хронизации процесса. Безусловно, добиться успеха в лечнии любых хронических воспалительных заболеваний в разы сложнее дольше и глваное для пациента, дороже, нежели качественное лечение острого воспаления. Как ни грустно, но регулярно вижу простатиты, которые уже перешли в стадию формированию кальцинатов и камней, что приводит к необратимой трансформации здоровой ткани в рубцовую. В перспективе это может вызвать стойкие проблемы с мочеиспусканием, которые потребуют хирургического лечения.

Как простатит влияет на качество сперматогенеза, на репродуктивную функцию мужчины?

Предстательная железа и семенные пузырьки вырабатывают секрет, из которого примерно на 2/3 состоит сперма мужчины. Это питательная среда наполненная всем необходимым, чтобы сперматозоиды дозрели смогли таки добраться до конечной своей цели – яйцеклетки. Я люблю проводить аналогию с топливом для машины или ракеты. Ведь если в машину залить плохое топливо, то даже самый классный автомобиль не поедет или сломается. Тоже самое может произойти с плодовитостью мужчины, страдающего декомпенсированным простатитом. Даже самый крутой репродуктивный потенциал яичек может быть снижен некачественным секретом простаты. Есть и второй момент о котором говорил ранее – сперма, с элементами воспаленного секрета простаты может вызвать воспаление у партнерши и это явно не будет способствовать удачному зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

Какие осложнения могут быть при простатите?

Если мы говорим об остром простатите, то несвоевременное обращение к урологу может привести к формированию гнойника в простате, что потребует хирургическое лечение –вскрытие и дренирование. Иногда при невозможности помочиться на фоне острого воспаления по неотложным показаниям приходится прокалывать мочевой пузырь через живот и ставить трубочку (накладываем троакарную эпицистостомию), чтобы моча спокойно оттекала и не тревожила воспаленную простату. Это конечно не здорово любому мужчине, особенно молодому ходить с трубкой и мешком для сбора мочи несколько недель до полного купирования воспаления и восстановления самостоятельного мочеиспускания. Про необратимое рубцевание в ходе длительно-текущего хронического простатита с последующим хирургическим лечением, возможных проблем у партнерши и с зачатием мы уже проговорили.

Возможен ли рецидив заболевания, даже после проведенного лечения?

Залог успеха лечения простатита- это выявление причин, запускающих процесс. Именно поэтому и нужна детальная беседа с уточнением всех нюансов. И вот тут главным является работа самого пациента над своим здоровьем и по тем «слабым местам», которые и являются пусковыми. У каждого они могут быть свои. Безусловно, если перестать контролировать эти аспекты, то рецидив наверняка наступит.

Профилактика простатита.

Любопытно, но все меры по профилактике возникновения простатита в полной мере актуальны и в профилактике рецидивов.

Что очень важно. Во-первых – провести себе общий чекап (обследование организма). Обсудить индивидуальную программу со своим грамотным личным терапевтом. Терапевт – это доктор, который умеет сбалансировать работу всех органов и систем. После 35 лет я просто настаиваю на такого рода чекапах и прохожу эти обследования сам.

Очень важным является активный образ жизни. Пресловутые10 тысяч шагов в день делают только 1\3 моих пациентов. Очень важна в здоровье мужчины – физкультура. Бег, ходьба, плавание. Чаще всего простатитом страдают малоактивные люди – офисные сотрудники, водители, IT- работники.

Безусловно нужен качественный сон. Рекомендую спать 7 часов. Желательно с 22.00 до 5 или 6 утра.

За час до сна отключать гаджеты и не смотреть телевизор видеоролики и соц сети.

Качественное разнообразное питание влияет на прогноз развития простатита. Максимально ограничить фастфуд, сладкие газировки, я категорически против пива!

Очень важным является работа кишечника. Никаких запоров. Если есть проблемы с прямой кишкой, то их надо решать с проктологом.

Профилактика переохлаждений – банально, но это очень важно.

Регулярный секс с одной и любимой женщиной. У каждой пары свой индивидуальный ритм сексуальной жизни, комфортный для них. Но очень важно чтобы не было долгих перерывов и сменяющие их секс марафонов. Безусловно, негативно отражается и разнообразие партнерш на состоянии микрофлоры половых путей мужчины, а как следствие и его женщин. Половое воздержание тоже плохо – это приводит к застою и развивается конгестивный простатит. К сожалению, даже регулярная маструбация не может решить эту проблему до конца. Поэтому, дорогие дамы, читающие это интервью – не отказывайте без причины в интимных отношениях. Для нас, мужчин, это очень важный аспект в профилактике мужского здоровья

В конце хотелось бы пожелать, чтобы мужчины больше уделяли внимание профилактике, не дожидаясь развития простатита.

Врач-уролог, кадидат медицинских наук
Ильяс Рустамович Нуриев

"

Пороки сердца

Сердце является жизненно важным органом человеческого организма. Соответственно любые заболевания сердечно-сосудистой деятельности негативно отражаются на работе всех внутренних органов и систем. Любые заболевания, в частности, на ранних этапах формирования, могут причинить непоправимый вред здоровью.

Одним из наиболее серьезных и опасных диагнозов в кардиологической практике являются врожденные и приобретенные пороки сердца. При патологических процессах происходят морфологические изменения в структурах сердца и кровеносных сосудов, что приводит к сердечной дисфункции и изменению гемодинамики.

В клиниках Израиля, Турции, Германии и Австрии изучением и лечением пороков сердца занимаются опытные специалисты-кардиологи высшей категории. Успешность терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы в зарубежных клиниках обеспечивается широкой научно-исследовательской базой и использованием новейшей диагностической аппаратуры экспертного класса.

Лечение пороков сердца выполняется в соответствии с инновационными методами фармакотерапии, а также посредством выполнения оперативных вмешательств.

Что такое пороки сердца?

Пороки сердца – это большая группа заболеваний врожденного или приобретенного происхождения. Врожденные патологии проявляются дефектами структуры миокарда, а также крупных сосудов. Формируются во внутриутробном возрасте, могут привести к летальному исходу у детей первого года жизни, или совсем никак не проявляться в течение многих лет.

На сегодняшний день пороки сердца считаются одной из наиболее частых причин смертности детей раннего возраста.

Приобретенные пороки связаны с функциональными изменениями клапанного аппарата. Формируются в течение продолжительного времени вследствие патологических изменений в сердечной деятельности. При компенсированных пороках симптомы отсутствуют, при декомпенсированных проявляются нарушением дыхания, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью.

К числу наиболее распространенных причин формирования пороков относятся:

хромосомные нарушения, неблагоприятные экологические факторы, алкоголь, сигареты, перенесенные во время беременности инфекции, ревматизм, эндокардит инфекционного характера, атеросклероз, дегенеративные изменения клапанов (характерны для пожилых людей), воспалительное поражение мелких суставов, системная склеродермия. Симптомы и диагностика пороков сердца

Клиническая картина патологии зависит от конкретного диагноза и его тяжести. Как правило, симптомы врожденных пороков начинают проявляться в раннем возрасте, реже остаются незамеченными в течение жизни.

Патологии сердечно-сосудистой системы вызывают нарушения в работе практически всех органов и систем, поэтому клинические признаки будут весьма разнообразны.

К числу наиболее распространенных симптомов, наблюдающихся у большинства пациентов, относятся:

одышка, боли в области сердца, отеки мягких тканей нижних конечностей, нарушения в работе сердца, синюшность кожных покровов, частые обмороки, у детей отмечается отставание в физическом развитии и синюшность кожи при физических нагрузках.

Врачи Израиля, Турции, Германии и Австрии особое внимание уделяют ранней диагностике пороков сердца. При поступлении пациентов в зарубежные клиники специалисты уделяют особое внимание сбору анамнеза, фиксации каждой жалобы, осмотру пациента, перкуссии и аускультации сердца.

При необходимости проводится консультация узких специалистов. Далее выполняется ряд высокоинформативных тестов (лабораторных и аппаратных), среди наиболее актуальных и востребованных можно выделить:

клиническое исследование мочи и крови + биохимия, исследование крови на свертываемость, электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшины, компьютерная томография.

Наиболее часто встречающиеся диагнозы

Пороки сердца охватывают широчайший спектр патологических изменений сердца, крупных сосудов и клапанного аппарата. Зарубежные специалисты занимаются диагностикой и терапией разных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К наиболее распространенным диагнозам относятся:

дефект межпредсердной перегородки, аортальный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз двустворчатого клапана, митральная недостаточность, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, трикуспидальная недостаточность. Лечение пороков сердца

Врачи-кардиологи Израиля, Турции, Германии и Австрии уделяют особое внимание разработке тактики лечения для каждого пациента индивидуально. При этом врачом учитываются все возможные факторы, включая диагноз, тяжесть патологического процесса, возраст пациента.

В распоряжении зарубежных клиник новейшее оборудование, высококвалифицированные специалисты и большой опыт лечения врожденных и приобретенных пороков сердца, независимо от тяжести дефекта.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение, с помощью эндоскопических методов, минимизирующих риски возможных осложнений. Консервативная терапия способствует нормализации сердечно-сосудистой деятельности, купированию симптомов.

Консервативное

Консервативный метод лечения направлен на устранение клинических признаков болезни, предотвращение осложнений патологии. Консервативное лечение направленно на коррекцию аритмии, а также купирование признаков сердечных дисфункциональных расстройств.

Хирургическое

Операция является ведущим методом терапии, а в большинстве случаев помогает спасти жизнь пациенту. В зарубежных клиниках основным вариантом хирургического вмешательства являются эндоскопические и эндоваскулярные операции. Эндоскопические операции проводятся с доступом через небольшие разрезы в области межреберья.

Для получения более высоких результатов используется роботизированная техника, в частности робот-хирург Да Винчи. Благодаря инновационному хирургическому комплексу полностью исключается вероятность ошибки и неточности во время операции.

Среди наиболее эффективных оперативных вмешательств можно отметить:

эндоваскулярная операция на сердце, имплантация окклюдера, реконструкция клапанного аппарата, имплантация искусственного клапана сердца, закрытие артериального протока. Реабилитация

В зарубежных клиниках программа реабилитации для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке, в зависимости от используемого варианта терапии, возраста больного и тяжести заболевания. Программа реабилитации может включать поддерживающую терапию, коррекцию образа жизни, умеренную лечебную гимнастику, исключение спиртного и другие процедуры, направленные на полное восстановление организма.

"

Простатит

Простатит – болезнь, связанная с воспалением предстательной железы. Может развиться у мужчин любого возраста, носить хронический или острый характер течения. Имеются проблемы в диагностике, поэтому часто пациенты обращаются за помощью к врачу, когда простатит в запущенной форме и традиционное лечение не поможет. Опасность заключается в высокой вероятности развития рака простаты и полного бесплодия.

Если простатит диагностируется своевременно, то лечение длится всего 2 недели, после чего мужчине нужно будет лишь соблюдать рекомендации врача и периодически проходить контрольное обследование. В таком случае никаких осложнений после перенесенного воспаления простаты не будет – репродуктивные способности сохраняются в полном объеме, даже если простатит протекал с острой симптоматикой.

Простатит не развивается «на пустом месте», причиной начала воспалительного процесса являются кишечная палочка, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, трихомонады и другие гноеродные микроорганизмы. Их особенность заключается в очень быстром размножении и стремительном разрушении тканей предстательной железы. Основными причинами заболевания считаются:

любые воспалительные заболевания мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уретрит, хронические нарушения стула – в частности, запоры, при которых у мужчин возникает потребность сильно тужиться и простатит развивается как ответ органа на давление, инфекции из отдаленных очагов – тяжелые формы ангины, пневмонии, гриппа, когда простатит напрямую связан с проникновением в ткани железы инфекционных агентов, частые переохлаждения или, наоборот, перегревания – могут быть связаны с особенностями трудовой деятельности, отсутствие регулярной половой жизни, гиподинамия – простатит провоцирует застой секрета в тканях предстательной железы, чаще является причиной простатита у мужчины 40 лет, ослабленный иммунитет на фоне серьезных гормональных нарушений, инфекции, которые передаются половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, частые задержки мочеиспускания – увеличенный в размерах мочевой пузырь оказывает сильное давление на предстательную железу, травмы в области малого таза.

Чаще всего простатит развивается после проникновения инфекции в ткани предстательной железы по мочеиспускательному каналу, гораздо реже это происходит через кровоток или лимфатическую систему. Простатит имеет один очень важный провоцирующий фактор – общее ослабление иммунитета, если это произошло как ответ организма на стрессы, постоянную усталость, нервное истощение, эмоциональные «всплески».

У мужчин должна быть регулярная половая жизнь, а их образ жизни необходимо сделать активным. В противном случае, в тканях предстательной железы происходит застой секрета, что является идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов — простатит развивается стремительно. Неизбежно клетки простаты испытывают кислородное голодание, что только повышает шансы того, что простатит выйдет за пределы органа — воспаление коснется и близко расположенных органов.

Виды простатита у мужчин, особенности течения

В зависимости от причины происхождения, различают нескольких видов простатита:

бактериальный простатит – начинается на фоне проникновения в ткани предстательной железы инфекции, диагностика такого вида простатита чаще происходит у молодых и пожилых мужчин, застойный простатит – вызван малоподвижным образом жизни, отсутствием у мужчин регулярной половой жизни и травмами малого таза, часто сопровождается проникновением инфекции и тогда простатит становится смешанного вида, калькулезный простатит – развивается как следствие невылеченной хронической формы течения заболевания, чаще такой простатит встречается у мужчин пожилого возраста.

По форме протекания простатит делится на острый и хронический. Диагностика острой формы заболевания происходит редко, лечение должно проводиться только в стационарных условиях, потому что простатит протекает с выраженными симптомами. Простатит хронической формы отличается «вялой» клинической картиной, периодическими ремиссиями, полным отсутствием специфических симптомов и быстрой трансформацией в серьезные проблемы – перерождение здоровых клеток предстательной железы в злокачественные, прекращение выработки секрета, снижение содержания в секрете сперматозоидов.

Симптомы и диагностика воспаления предстательной железы

Симптомы напрямую зависят от того, какой вид простатита начинает развиваться в тканях предстательной железы:

бактериальный простатит – высокая температура тела, присутствие в моче крови или гноя, проблемы с мочеиспусканием (тонкая и слабая струя, «капельный» выход мочи), острая боль в области промежности, плохое общее самочувствие, калькулезный простатит – слабая эрекция или ее полное отсутствие, кровь в моче, такие симптомы простатита чаще присутствуют у мужчин 50 лет и старше, застойный простатит – дискомфортные ощущения в области промежности и яичках, частичное или полное отсутствие эрекции, неправильное мочеиспускание.

Простатит хронической формы течения отличается «смазанной» клинической картиной, все симптомы невыраженные и могут беспокоить периодически. Но если у мужчин в течение 2-3 месяцев появляются боли в паху и яичках, повышается общая температура тела, снижается половое влечение, то это значит, что нужно обратиться к врачу, подтвердить диагноз «хронический простатит» и пройти лечение. Стоит знать следующие нюансы:

симптомы простатита у мужчин в 50 лет – это ослабление эрекции и ощущение тяжести в паху, а вот болевой синдром может полностью отсутствовать, симптомы простатита у мужчин в 30 лет всегда проявляются остро и первым признаком является нарушение мочеиспускания: увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь и у мужчин просто не получается сходить в туалет, симптомы простатита у мужчин в 60 лет могут отсутствовать – в таком возрасте часто простатит носит хронический характер, но может беспокоить полное отсутствие эрекции.

Эффективное лечение врач сможет назначить только после диагностики заболевания – простатит часто имеет симптомы других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому одних жалоб пациента недостаточно для постановки диагноза, назначаются:

ректальное обследование, лабораторное исследование секрета предстательной железы, анализ на выявление/опровержение инфекций, передающихся половым путем, ультразвуковое исследование простаты, компьютерная томография органа.

В качестве дополнительных обследований могут быть назначены ультразвуковые исследования органов малого таза и мошонки. Может понадобится привлечение узких специалистов для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний.

Лечение – общие принципы, длительность курса

Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства:

нестероидные противовоспалительные и диуретики — простатит проявляется нарушением мочеиспускательного процесса, спазмолитики и миорелаксанты — простатит сопровождается выраженным болевым синдромом в паху, поддерживающие функциональность простаты и альфа-адреноблокаторы.

Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.

Лучшее лечение – комплексное и поэтому, чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:

в сутки употреблять не менее 2 литров жидкости – простатит характеризуется застоем секрета и нужно будет его быстро вывести из тканей, чтобы снизить нагрузку на орган и уменьшить его отечность, придерживаться постельного режима – лечение нельзя совмещать с физическими нагрузками, потому что они будут раздражать орган, простатит будет только прогрессировать, что сделает лечение долгим и малоэффективным, исключить из рациона острые, кислые, жирные блюда, алкоголь – это тоже раздражители, при которых простатит будет только усугубляться.

Как только признаки заболевания станут менее выраженными, нужно будет восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.

Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, то это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов:

трансуретральная резекция – хирург удаляет ткани предстательной железы, которые поразил простатит, простатэктомия – простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому ему полностью удаляют и простату, и семенные пузырьки с прилегающими тканями.

Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в дополнение к медикаментам. Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный.

Вылечить полностью простатит можно, важно только обратиться вовремя к врачу. Лечение должно назначаться индивидуально, народные методы абсолютно не помогут купировать простатит, а вот приблизить момент начала развития осложнений способны.

"

Порок сердца

Порок сердца: приговор или надежда?

Сердце — вечный двигатель", безостановочно работающий насос, чья основная функция — обеспечивать ток крови по артериям и венам. Движение это образуется за счет сокращений сердечной мышцы (миокарда) и бесперебойной работы сердечных клапанов. Любые нарушения в работе структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов) приводят к сбоям в системе кровообращения и диагностируются под общим названием "пороки сердца".

Порок сердца — что это такое?

Пороками сердца называют врожденные или приобретенные изменения структур сердца, нарушающие движение крови как внутри самого сердца, так и по большому и малому кругам кровообращения, из-за чего сердце перестает справляться с основной своей функцией — снабжать кислородом органы и ткани.

Приобретенные пороки сердца Понятие

Приобретенный порок сердца — это органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие из-за заболеваний и травм. Такие нарушения приводят к серьезной недостаточности кровообращения и нередко являются причиной смерти. Приобретенный порок сердца может сформироваться у человека в любом возрасте.

Причины ревматизм (до 90% клинических случаев), бактериальный эндокардит, системные заболевания (СКВ, системная склеродермия, ревматоидный артрит), атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), постинфарктный кардиосклероз, сифилис, затяжной сепсис, опухоли, травмы. Классификации

По этиологии (происхождению) приобретенный порок сердца может быть ревматическим, атеросклеротическим, сифилитическим, исходом бактериального эндокардита и т.д.

По локализации клапанного поражения —

изолированным (порок одного клапана) или комбинированным (два и более клапана), порок митрального, аортального, трикуспидального клапанов, клапана легочной артерии. недостаточность клапана (insufficientia valvulae), стеноз клапанного отверстия (stenosis ostii), сочетанный порок при сочетании обеих форм поражения на одном клапане.

По состоянию общей гемодинамики

компенсированные пороки — проявляющиеся легкой или умеренной недостаточностью кровообращения, декомпенсированные пороки — характеризующиеся развитием выраженной (тяжелой) недостаточности кровообращения, субкомпенсированные пороки — когда преходящая декомпенсация возникает лишь при необычных для больного нагрузках (спорт, беременность и пр.). Врожденные пороки сердца Понятие

Врожденный порок сердца (ВПС) — дефект структуры сердца и (или) крупных сосудов, сформировавшийся у плода в период его внутриутробного развития. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) кругам кровообращения. Врожденные пороки сердца у детей являются основной причиной детской смертности от пороков развития.

Причины

Причиной врожденного порока сердца могут быть генетические (внутренние) и экологические (внешние) факторы, а чаще сочетание того и другого. Наиболее известные причины — генные изменения и хромосомные мутации. К развитию пороков сердца может привести плохая экологическая ситуация (в частности постоянное ионизирующее излучение), заболевания и болезни матери во время беременности (краснуха, СКВ, сахарный диабет), прием ряда медицинских препаратов, обладающих тератогенным действием и пр.

Механизм заболевания Нарушение кардиальной гемодинамики — перегрузка отделов сердца объемом (чаще всего недостаточность клапанов) или сопротивлением (чаще всего стенозы отверстий или сосудов), которая ведет к истощению компенсаторных механизмов и развитию сердечной недостаточности. Нарушение системной гемодинамики — полнокровие/малокровие малого круга кровообращения МКК, малокровие большого круга кровообращения БКК, которые приводят к развитию системной гипоксии. Классификация

Врожденные пороки сердца условно делят на две группы:

Белые - бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания артериальной и венозной крови: открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, АВ-коммуникация, изолированный пульмональный стеноз, изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты, диспозиции и дистопии сердца и др., Синие - с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови: полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна. Порок сердца: симптомы

Общие симптомы тяжелого приобретенного порока сердца определяются достаточно легко:

бледность, акроцианоз кожных покровов, одышка при нагрузках, слабость, усиленное сердцебиение, набухание вен на шее, увеличение печени (гепатомегалия), учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, часто мерцательная аритмия, быстро развивается сердечная астма, в сложных случаях - отёк легкого. головные боли, головокружение, ортостатические обмороки, одышка, слабость во всем теле, чувство усиления пульсации в височных, подключичных и сонных артериях, симптом Мюссе – пациент ритмично покачивает головой, обычно в сидячем положении, капиллярный пульс. Врожденный порок сердца: диагностика

Клинические проявления (симптомы) ВПС часто выявляются уже на осмотре и в беседе с врачом-кардиологом:

Жалобы на боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, сопровождаются бледностью кожи или цианозом, набуханием и пульсацией сосудов шеи, деформацией грудной клетки по типу сердечного горба (этот признак особенно характерен для порока сердца у новорожденных). Выявляются изменения артериального давления и характеристик периферического пульса, изменения ритмичности, силы, тембра, монолитности тонов, появление характерных для каждого порока шумов. Синдром сердечной недостаточности проявляется одышечно-цианотическими приступами с характерными проявлениями. Отставание в росте и развитии, симптомы барабанных палочек и часовых стекол на пальцах рук, свидетельствуют о синдром хронической системной гипоксии. Синдром дыхательных расстройств характерен для ВПС с обогащением малого круга кровообращения. Клинические исследования

Обратившись за помощью в клинику "Энерго", Вы получите возможность в одном месте пройти все необходимые для правильной диагностики пороков сердца исследования:

лабораторные исследования (ревматоидные пробы, клинический анализ крови и общий анализ мочи, определение уровня сахара в крови, а также холестерина. обзорная рентгенография органов грудной клетки и контрастные рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография и т.д.), УЗИ сердца (эхокардиография с доплерографией), ЭКГ в покое и с функциональными пробами, суточное мониторирование ЭКГ и АД, кардио-респираторный мониторинг. Порок сердца: лечение

Лечение пороков сердца возможно как терапевтическое, так и хирургическое.
Хирургическое лечение пороков сердца проводится в современных специализированных центрах и отделениях кардиохирургии. Существуют множество различных методик - от крупных многоэтапных операций в условиях искусственного кровообращения на остановленном сердце, до различных мини-инвазивных кардиохирургических методик, которые проводятся через проколы в сосудах или небольшие разрезы. Выбор того или иного метода зависит от вида порока, состояния пациента, технического оснащения конкретного кардиохирургического центра и квалификации хирургов.
Медикаментозное лечение пороков сердца необходимо всегда, оно направлено прежде всего на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания. Кроме того, терапия помогает корректировать нарушения ритма и проявления сердечной недостаточности. Выбрать тактику лечения может только квалифицированный врач-кардиолог после тщательно проведенного обследования. В случае необходимости, пациент будет направлен на консультацию к кардиохирургу для определения возможности и необходимости хирургического лечения. При адекватно проводимой терапии, прогноз лечения приобретенных пороков сердца условно благоприятный, возможна полная длительная компенсация нарушений гемодинамики.
Абсолютное большинство пациентов с пороками сердца (за исключением некоторых прооперированных врожденных пороков сердца) нуждается в динамическом наблюдении кардиолога. Посещать врача необходимо не реже 1 раза в год, а при необходимости и чаще.

Профилактика пороков сердца

Профилактических мер, которые бы могли обезопасить от порока сердца, не существует. Однако возможно снизить риск приобретения порока сердца профилактикой и своевременным лечением инфекционных заболеваний, таких как ангина, инфекционный эндокардит. Людям, страдающим ревматизмом или перенесшим ревматическую атаку, возможна бициллинопрофилактика.
Особенно важно для людей, входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, вести здоровый образ жизни и правильно питаться: небольшие регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу, сбалансированный рацион позволит избежать угрозы развития обменных нарушений и лишнего веса.
Здоровое сердце всегда лучше и надежнее прооперированного.

Записаться на прием в клинику "Энерго" можно по телефону, указанному на странице, или с помощью специальной формы.

"

Простатит

Простатит – острое или хроническое воспалительное заболевание предстательной железы. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму. Такой вариант простатита хуже поддается лечению, может привести к злокачественному перерождению тканей железы.

В медицинском центре Москвы «СМ-Клиника» каждый мужчина может пройти комплексное обследование для выявления любых форм простатита. Центр оснащен современным высокоточным оборудованием. В нашей лаборатории можно сдать все назначенные врачом анализы. Опытные урологи высшей квалификационной категории составят индивидуальный план терапии, учитывающий особенности каждого клинического случая.

О заболевании

Простатит – распространенная проблема, с которой сталкиваются порядка 40% мужчин возрастом старше 40 лет. Он не несет угрозу жизни человека напрямую, однако, снижая работоспособность, влияя на нервно-психическую сферу заболевшего, ограничивая свободу, простатит заметно ухудшает качество жизни.

Воспаление простаты может протекать как самостоятельная патология либо сочетаться с аденомой или раком этого органа.

Виды

В 1996г. была разработана классификация, согласно которой различают 4 категории простатита у мужчин:

Острый простатит. Хронический простатит бактериальной природы. Хроническое воспаление предстательной железы небактериальной природы. IIIA. С наличием признаков воспаления (в секрете предстательной железы обнаруживаются лейкоциты и какие-либо микроорганизмы). IIIВ. Хронический небактериальный простатит без воспалительного компонента (в секрете простаты лейкоцитов и микроорганизмов нет). Хронический бессимптомный простатит (жалобы человек не предъявляет, но в секрете предстательной железы обнаруживаются лейкоциты). Симптомы простатита

В зависимости от формы заболевания простатит может возникнуть внезапно, проявляясь яркой клинической симптоматикой, либо протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Общие признаки простатита у мужчин:

разной интенсивности боли в промежности, иррадиирующие в пах и крестец, боль в пояснице, нарушения мочеиспускания (болезненность в начале акта и на всем его протяжении, прерывистая струя мочи, возможно – капельное мочеиспускание, частые позывы), снижение потенции и либидо, болезненная эякуляция, боль после полового акта, эректильная дисфункция, интоксикационный синдром – слабость, утомляемость, повышение температуры тела, головная боль, иногда – тошнота, рвота.

Не обязательно все эти симптомы будут определяться у одного и того же мужчины – возможно различное их сочетание. При обострении хронического простатита они, как правила, выражены менее ярко, чем при острой форме болезни, а в ремиссии – практически не определяются. Расстройства половой функции чаще возникают у мужчин, страдающих хроническим простатитом более 5 лет.

Если простатит запущенный, возрастает риск развития аденомы и рака простаты, бесплодия, трудно поддающейся лечению импотенции. Выявив у себя первые симптомы заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Это позволит провести комплексное лечение, останавливающее патологический процесс.

Причины простатита

Выделяют инфекционные и неинфекционные причины простатита.

Острый инфекционный простатит вызывают бактерии, чаще – энтеробактер, кишечная палочка, псевдомонады, протей и инфекции, передающиеся половым путем, реже – микобактерии туберкулеза. Спектр микроорганизмов, которые могут вызвать обострение хронического простатита, гораздо шире и может включать в себя как условно-патогенную, так и атипичную (кандида) инфекцию.

Микроорганизм попадает в предстательную железу из уретры, мочевого пузыря, реже – с током крови или лимфы из удаленных очагов инфекции.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

ЗППП, хронические инфекционные заболевания, расположенные удаленно (кариес, синусит, абсцесс легкого), врожденные и приобретенные иммунодефициты, манипуляции и операции на органах малого таза, биопсия предстательной железы, малоподвижный образ жизни, сопровождающийся застоем крови в области малого таза, беспорядочная половая жизнь, однополые контакты.

Причины неинфекционных форм простатита окончательно не изучены. Считается, что он связан с застоем секрета в предстательной железе из-за нарушения венозного оттока из органов малого таза. Сосуды простаты переполняются кровью, отекают, нарушаются все функции железы, возникают признаки воспаления. Факторами риска развития этой формы простатита являются:

аутоиммунные процессы (атака антителами организма клеток предстательной железы), длительное отсутствие половой жизни, пролонгированные или прерванные половые акты, малоподвижный образ жизни, неблагоприятные условия труда (воздействие вибрации), хронические интоксикации некоторыми химическими веществами, травмы спинного мозга, геморрой, запоры, дефицит уровня андрогенов в организме мужчины. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика простатита

Простатит диагностируют на основании жалоб пациента, данных осмотра, анамнеза и результатов дополнительных исследований. С целью выявления заболевания применяют:

общий и биохимический анализы крови, исследование простатического секрета, анализ биологических жидкостей на урогенитальные инфекции, трансуретральное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ), тест на простатспецифический антиген, определение уровня тестостерона, анализ мочи. Лечение простатита

Когда диагноз установлен, мужчине назначают комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальные препараты, ферментные средства, фитотерапию, иммуномодуляторы. При соблюдении пациентом всех рекомендаций уролога лечение острого простатита в амбулаторных условиях приводит к полному выздоровлению. И наоборот, нарушение режима терапии обуславливает появление высокорезистентных форм микроорганизмов, которые невозможно уничтожить традиционными антибиотиками. Как следствие – усугубляются воспалительные и дистрофические процессы, болезнь приобретает хронический характер течения.

Хронический простатит вылечить сложно. Он требует комплексного подхода с назначением длительного медикаментозного курса и специальных лечебных процедур. Специалисты урологии в «СМ-Клиника» составляют пациенту индивидуальный терапевтический план, который включает:

антибактериальную терапию сроком до месяца, ангиопротекторы, лечение ферментами, нестероиды, купирующие воспалительную реакцию, иммуномодулирующее лечение (подбирает иммунолог), массаж простаты, инстилляции в уретру, если воспалительный процесс локализован в мочеиспускательном канале, физиопроцедуры.

Пациент может получать лечение в стационаре клиники или амбулаторно. В первом случае шансы на положительный результат повышаются, так как мужчина точно соблюдает режим, придерживается всех назначений врача и находится под пристальным наблюдением медиков.

В случае развития осложнений простатита (нагноения семенных пузырьков, абсцесса предстательной железы) мужчине может быть показано оперативное лечение.

Физиотерапевтическое лечение

В центре «СМ-Клиника» установлены уникальные современные приспособления для локального воздействия на простату. Физиопроцедуры повышают эффективность комплексного лечения, снижают устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и устраняют застойные явления в органе. Для лечения простатита наши доктора применяют:

«АЭЛТИС-синхро 02». Аппарат для комплексного воздействия на простату и мышцы таза, ускоренного лечения простатита и купирования его симптомов. Терапевтический эффект обусловлен электростимуляцией, лазерным и магнитным излучением. Способствует улучшению дренажа железы, активизации кровообращения в малом тазу, устранению воспалительного процесса и лучшему проникновению лекарств в ткани органа. «ЯРОВИТ». Устройство для вакуумного массажа, восстанавливает сосудистую трофику кавернозных тел полового члена и улучшает кровообращение в органах малого таза. Применяется для лечения простатита, сопряженного с явной эректильной дисфункцией, а также в комплексном лечении импотенции. Устраняет причины застойных явлений, т.к. тонизирует сосуды. «Интратерм». Устройство для локального прогрева простаты. Нагревание тканей до 39-42°С подавляет размножение микроорганизмов, запускает обменные процессы в простате и улучшает ее кровоснабжение. Применяется для лечения различных форм простатита.

«СМ-Клиника» Москвы помогает мужчинам справиться с хроническим простатитом в кратчайшие сроки. «СМ-Клиника» – это медицинский центр, где опытные специалисты обязательно установят причины патологии и подберут эффективное лечение. Записавшись на физиопроцедуры, вы ускорите выздоровление, быстро избавитесь от боли и дискомфорта. Цены на услуги можно узнать при очном консультировании или на нашем официальном сайте.

Профилактика

Специфическая профилактика простатита у мужчин не разработана. Неспецифические меры включают соблюдение пациентом ряда рекомендаций:

пить достаточно жидкости, не терпеть, если хочется в туалет, регулярно опорожнять пузырь, вести активную сексуальную жизнь, избегать переохлаждений, избегать гиподинамии, соблюдать правила интимной гигиены, своевременно лечить урогенитальные инфекции и любые другие инфекционные болезни организма, снизить в рационе количество пряных продуктов, кофеина, спиртных напитков, поскольку они оказывают раздражающее воздействие на мочевые пути. Реабилитация

В короткий срок восстановиться после перенесенного острого или обострения хронического простатита мужчине поможет активный образ жизни, соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно поддерживающей терапии и правильное питание.

Чтобы избежать застоя крови в области органов малого таза, человеку следует больше двигаться, а если работа его предусматривает гиподинамию (например, длительное пребывание за рулем) – при любой возможности выходить из автомобиля и двигаться, посещать спортивный зал.

Правильно организованное питание ускорит выздоровление и снизит риск обострения болезни. Важно употреблять большое количество растительной пищи – овощей, масел, а также кисломолочных продуктов и клетчатки.

"

Воспалительные заболевания предстательной железы. Диагностика и лечение

Воспалительные заболевания предстательной железы широко распространены среди мужчин разного возраста. Многие мужчины считают, что в силу молодого возраста у них не может быть проблем с предстательной железой, однако это не совсем так. С возрастом риск развития воспаления простаты заметно увеличивается. Однако в последние годы все чаще этим заболеванием страдают мужчины в возрасте до 30 лет.

Появлению заболевания способствует сидячая работа и малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переохлаждение и травмы, инфекционные заболевания, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Общими неблагоприятными для здоровья факторами являются неправильное питание, загрязнение окружающей среды, отсутствие физических нагрузок.

Нередко, в силу различных причин, мужчины не обращают внимание на первые симптомы заболевания или игнорируют их. Такое отношение к своему здоровью может иметь весьма неприятные последствия, в том числе эректильную дисфункцию, бесплодие и др.

Важно отметить, что воспалительные заболевания предстательной железы разделяют на: острый инфекционный (бактериальный) простатит, хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит/хроническая боль в низу живота, бессимптомный простатит.

Врачи-урологи нашего центра

Кандидат медицинских наук, врач-уролог, хирург высшей квалификационной категории

Заведующий отделением урологии, врач-уролог, хирург первой категории

Отзывы пациентов: Н. Алексей Сергеевич 24 марта 2023 Замечательный специалист. Внимательный, умеет слушать. Мне понравилось Дмитрий Иванович 07 марта 2023

Благодарю Леонида Борисовича в решении моей проблемы! Приятный и отзывчивый врач, профессионал своего дела.

Мария Владимировна Я. 26 декабря 2022

большое спасибо за чуткость, понимание, профессионализм Тылту Виктору Семеновичу. Побольше бы таких Врачей.

Анатолий Александрович Н. 04 декабря 2022

выражаю огромную благодарность Тылту В.С. за оказанную высококвалифицированную помощь. Лечение проводится точно выбранными лекарствами, что приводит к улучшению работы органов и улучшению состояния здоровья.

19 ноября 2022 Грамотный, думающий специалист. Понимает действия лекарств на пациента. Александр Николаевич 18 ноября 2022 Огромная благодарность прекрасному доктору! Очень помог. Мария Владимировна 20 октября 2022

Выражаю огромную благодарность Екатерине Валентиновне за её работу! Рада, что попала в такие профессиональные руки.

Елена Васильевна 14 октября 2022

Выражаю благодарность врачу Екатерине Валентиновне за ее знания, внимательное отношение, терпение и желание помочь. Очень жаль, что количество дней приема у неё сократилось, записаться очень трудно, так как очень много пациентов предпочитают обращаться именно к ней.

18 мая 2022

Спасибо Екатерине Валентиновне! Это самый внимательный и профессиональный врач - уролог данной клиники. Только ей удалось мне помочь, сделать необходимое обследование и лечебные процедуры. Екатерина Валентиновна фанат своего дела (в хорошем смысле). Побольше бы таких высококлассных специалистов!

Денис Дмитриевич 03 февраля 2021

Спасибо врачу Екатерине Валентиновне! Отличный специалист. Работа однозначно доставляет ей удовольствие. Сразу чувствуется профессионализм и полный контакт с пациентом. Всё услышано, проведен осмотр,, всё объяснено и назначено лечение.

17 августа 2020 Профессионал. Доктор, которому доверяешь. Спасибо. 07 июля 2018

Я и мои близкие выражаем бесконечную благодарность Тылту Виктору Семеновичу за прекрасные результаты лечения, которые с полным основанием можно назвать мечтой, воплощенной в жизнь. Спасибо, доктор, что Вы есть и помогаете людям своим высоким мастерством и талантом. К радости пациентов и их родственников Вы не только чудесный врач, но и очень приятный в общении человек. Пусть всем Вашим профессиональным начинаниям сопутствует успех и всяческое благополучие! Всего самого светлого Вам в жизни и удачи в любимом увлечении!

05 июля 2018

Была на приеме у доктора Тылту Виктора Семёновича и осталась очень довольна. Не секрет, что к врачам многие ходят накрученными, начитанными интернет, чем раздражают врачей, к которым приходят на приём. Но Виктор Семёнович, прежде всего, человек с большой буквы! Внимательно выслушал, успокоил, расшифровал анализы, прочитал снимки и все спокойным, ровным голосом объяснил. Настоящий профессионал! Если будет необходимость, то буду обязательно обращаться именно к этому врачу. И вам рекомендую!

01 декабря 2017

От чистого сердца хочу поблагодарить врача уролога Тылту Виктора Семеновича за его умение, знание, опыт и доброжелательность по отношению к пациентам. Отдельная благодарность от всей нашей семьи (меня и двоих детей) за помощь в решении очень серьезной проблемы со здоровьем у моего мужа. С Вашей, Виктор Семенович, помощью мы успели во время оказать мужу медицинскую помощь! Советую всем данного Врача!

13 июня 2017 Спокойный, приятный человек. Лишнего не назначает, говорит по делу. Отличный специалист. Евгений Иванович 28 апреля 2016

Хочу поблагодарить Виктора Семёнович за внимательность и высокий профессионализм. Очень приятный человек. Он сразу расположил к себе. Во время консультации у меня сразу возникло желание делать операцию у него. Все прошло хорошо. Спасибо Виктору Семёновичу за оптимизм и профессионализм. Отдельно благодарю персонал операционного отделения и медсестру.

08 марта 2016

Виктор Семёнович делал мне операцию на паховую грыжу в январе 2016 года. Мало-приятное действо, но сейчас всё хорошо. Прошло примерно полтора месяца, всё зажило и уже не болит. Мне он как врач очень понравился: внимательное отношение, профессиональный подход.

Дарья Викторовна 25 ноября 2015

Доброго времени суток! К Виктору Семёновичу обратилась этой весной, когда боли при мочеиспускании уже не давали жить нормально. Врач -оптимист, сразу уверил, что это не смертельно и назначил все необходимые анализы, и в конечном итоге мой диагноз не подтвердился. Посоветовал пропить определенные таблетки, уверив, что «ничего у Вас нет, просто нужно крайне бережно относится к себе и своему здоровью». Поверить я не могла, так как 2 года страдала этой напастью, но….. уже прошло 6 месяцев и меня ничего не беспокоит. 2 года мне не могли назначить даже корректный список анализов, говоря, что мне необходимо делать операцию. Что в итоге это было? Сказать могу одно, тот оптимистичный лад, который задал Врач уже при первой встречи, думаю сделал свое дело. Очень Благодарна Виктору Семёновичу и при любой возможности рекомендую!

Чаще всего, первыми симптомами заболевания могут быть:

боли или ощущение тяжести в области мошонки и промежности, учащенное мочеиспускание, малыми порциями. Возникновение режущей боли при мочеиспускании, императивные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание (ноктурия), боли в надлобковой области, ускоренный половой акт, нарушение эректильной функции (различной степени выраженности - от незначительных изменений до полного отсутствия эрекции).

Иногда могут появляться и другие симптомы.

При острой форме простатита повышается температура, описанные выше симптомы носят выраженный характер, у пациента может развиться острая задержка мочи, когда при переполненном мочевом пузыре моча либо не отходит совсем, либо отходит единичными каплями, не приводя к облегчению.

В настоящее время острая форма этого заболевания встречается достаточно редко. Основную массу воспалительных заболеваний представительной железы занимают хронические формы простатита (не всегда с ярко выраженной симптоматикой), что приводит к позднему обращению пациента к врачу-урологу и диагностированию достаточно запущенной формы заболевания.

Очень важно ежегодно проходить обследование у врача-уролога, даже при отсутствии жалоб. Своевременное обращение к специалистам позволит быстро и эффективно решить проблему и не допустить развития серьезных осложнений.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний предстательной железы являются:

осмотр врача-уролога, сбор жалоб пациента и анамнеза, лабораторная диагностика, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, общеклинические исследования крови и мочи, анализ простатоспецифического антигена крови при возрасте от 40 лет, при необходимости ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путем, бактериологическое исследование секрета простаты, инструментальная диагностика, трансректальная ультразвуковая диагностика предстательной железы (ТРУЗИ), исследование объема остаточной мочи, урофлоуметрия, в некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ), возможно расширение объема инструментальной диагностики, в зависимости от состояния пациента.

Скандинавский Центр Здоровья располагает самым современным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией, в которой выполняется весь спектр необходимых анализов. Только при правильной диагностике причин болезни может быть назначено корректное лечение.

Диагностику заболеваний мочеполовой системы в Скандинавском Центре Здоровья проводят квалифицированные врачи-урологи с большим опытом работы. На основании результатов диагностики назначается необходимый курс лечения. Количество и длительность процедур подбираются врачом индивидуально, с учетом текущей патологии и индивидуального состояния организма пациента.

Лечение

Современная медицина предлагает комплексный подход к терапии воспалительных заболеваний предстательной железы. Она включает в себя:

прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы лечения. Данный вид лечения представлен различными методами воздействия на представительную железу (лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, УЗ-терапия, электростимуляция, массаж предстательной железы и многие другие),

Особое место при лечении воспаления занимает массаж предстательной железы.

Хотя отношение мужчин к этому виду терапии неоднозначно, важно понимать: ректальный массаж предстательной железы наиболее эффективно стимулирует ее работу, устраняет или предупреждает застойные явления в малом тазу, улучшает кровообращение в малом тазу и повышает усвоение лекарственных средств. Один сеанс такого массажа составляет всего 2-3 минуты. Обычно курс лечения составляет около 10 процедур.

Массаж предстательной железы показан в следующих случаях:

хронический простатит различной этиологии, синдром хронической тазовой боли у мужчин, застойные явления в предстательной железе, нарушения эрекции, импотенция, связанные с заболеваниями предстательной железы.

Вместе с тем, такой массаж показан не всем пациентам. Его нельзя проводить:

при остром простатите, при острых инфекционных заболеваниях малого таза, при абсцессах в предстательной железе, при подозрении на онкологические заболевания, при геморрое и серьезных задержках в мочеиспускании.

Решение о том, использовать массаж предстательной железы при комплексном лечении простатита может принимать только врач. Самостоятельная диагностика и лечение воспалительных заболеваний простаты чреваты необратимыми последствиями для мужского здоровья.

Профилактика поражений простаты

Для предупреждения развития инфекционных и воспалительных заболеваний простаты, особенно, если ранее это заболевание уже было выявлено, следует:

избегать переохлаждений, рационально питаться, соблюдать интимную гигиену и гигиену при сексуальных отношениях, не злоупотреблять алкоголем и курением, давать организму регулярные физические нагрузки, особенно при сидячей работе, ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.

Помните: любое заболевание значительно легче предупредить, чем лечить.

"

Приобретенные пороки сердца - тактика ведения и профилактика инфекционного эндокардита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПОРОКИ СЕРДЦА / МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ / АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ / ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА / ЦЕФАЛОСПОРИНЫ / ЦЕФТРИАКСОН / VALVULAR HEART DESEASES / MITRAL REGURGITATION / AORTIC STENOSIS / PREVENTION OF INFECTIVE ENDOCARDITIS / CEPHALOSPORINS / CEFTRIAXONE

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шостак Н. А., Клименко Алеся Александровна

Лекция посвящена актуальным вопросам диагностики и тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца . Рассмотрены особенности профилактики инфекционного эндокардита у данной категории больных на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шостак Н. А., Клименко Алеся Александровна Инфекционный эндокардит у больных с дисплазией соединительной ткани Митральные пороки сердца: современные вопросы диагностики и лечения Курация больных с ревматическими пороками сердца в амбулаторных условиях

Особенности ведения больных с ревматическими пороками сердца и хронической сердечной недостаточностью

Лечение инфекционного эндокардита митрального клапана, вызванного инородным телом легочной артерии i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. ACQUIRED HEART DISEASES: MANAGEMENT POLICY AND PREVENTION OF INFECTIVE ENDOCARDITIS

The lecture deals with the topical problems of diagnosis and management policy in patients with acquired heart diseases. It considers the specific features of prevention of infective endocarditis in this category of patients on the basis of the guidelines of the European Society of Cardiology and the American Heart Association

Текст научной работы на тему «Приобретенные пороки сердца - тактика ведения и профилактика инфекционного эндокардита»

В качестве профилактики обострений остеохондроза и спондилоартроза, миофасциальных болей рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой [1—4]. Заключение

Острые боли в спине чаще всего вызваны рефлекторными мышечно-тоническими (вследствие остеохондроза и спондилоартроза) и миофасциаль-

ными синдромами. У пожилых людей в развитии и хроническом течении болей в спине определенную роль играет остопороз. При острых болях в спине эффективны НПВС и миорелаксанты, в случае остеопороза целесообразно использование препаратов, содержащих кальций и витамин D. Для предупреждения рецидивов болей в спине рекомендуется избегать подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, показаны пешие прогулки, лечебная гимнастика.

1. Подчуфарова Е.В., Яхно H.H. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. H.H. Яхно. Т. 2. М., Медицина, 2005. с. З06—З1.

2. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. Amsterdam, Elsevier, 2002.

3. Waddel G. The back pain revolution.

Churchill Livingstone, 1998.

4. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006,15(Suppl 2):169—91.

5. Банникова М.Б., Бондарюк Т.О., Верткин А.Л. и др. Остеопороз

и дегенеративные заболевания

позвоночника в общетерапевтической практике. РМЖ 2006,14(25):1794—9.

6. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин. РМЖ 2003,11(23):1308—11.

7. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Демин Н.В. и др. Профилактика постменопаузального остеопороза: результаты 3-х годичного наблюдения. Научно-практич ревматол 2006,(5):25—32.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА -ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Н.А. Шостак, А.А. Клименко

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУРосздрава, Москва

Контакты: Алеся Александровна Клименко aakIimenko@yandex.ru

Лекция посвящена актуальным вопросам диагностики и тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца. Рассмотрены особенности профилактики инфекционного эндокардита у данной категории больных на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации.

Ключевые слова: пороки сердца, митральная регургитация, аортальный стеноз, профилактика инфекционного эндокардита, цефалоспорины, цефтриаксон

ACQUIRED HEART DISEASES: MANAGEMENT POLICY AND PREVENTION OF INFECTIVE ENDOCARDITIS

N.A. Shostak, A.A. Klimenko

Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, Russian State Medical University, Russian Agency for Health Care, Moscow

The lecture deals with the topical problems of diagnosis and management policy in patients with acquired heart diseases. It considers the specific features of prevention of infective endocarditis in this category of patients on the basis of the guidelines of the European Society of Cardiology and the American Heart Association.

Key words: valvular heart deseases, mitral regurgitation, aortic stenosis, prevention of infective endocarditis, cephalosporins, ceftriaxone.

Доля клапанной патологии различной этиологии среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет от 7 до 10%. Несмотря на то что в последние десятилетия отмечается снижение заболеваемости ревматической лихорадкой (РЛ) в странах Европы и Северной Америки, она остается существен-

ной проблемой в развивающихся странах, где распространенность РЛ среди всех пациентов с кардиологической патологией колеблется от 12 до 65%, а смертность составляет от 0,9 до 8 на 100 000 населения [1—4]. В РФ за последние 30 лет заболеваемость РЛ снизилась до 0,045 случая на 1000 населения, а смертность составила 5,1 случая на 100 000 населе-

ния. Однако, по данным ВОЗ, приобретенные пороки сердца — главная причина смерти в мире от сердечно-сосудистой патологии у лиц моложе 40 лет [3].

Во врачебной практике наиболее часто встречаются митральные пороки, особенно митральная ре-гургитация (МР), и аортальный стеноз (АС).

По данным литературы, более половины случаев приобретенных пороков сердца приходится на поражение митрального клапана. Данная патология часто приводит к инвалидизации и смерти среди пациентов старше 65 лет [2]. К основным причинам смерти при митральных пороках сердца относят: прогрессирующую сердечную недостаточность (60— 70%), системные эмболии (20—30%), тромбоэмболию легочной артерии (10%), инфекционные осложнения (1—5%) [3]. Учитывая особенности течения митральных пороков сердца, их длительную компенсацию, обусловленную податливостью левого предсердия, 10-летняя выживаемость при бессимптомном или малосимптомном течении составляет 80% и резко ухудшается при появлении симптомов прогрессирования заболевания (0—15%) [5]. Митральная регургитация

МР — самое частое клапанное поражение в клинической практике. Согласно международной классификации, все случаи МР разделяют на 2 группы: острую и хроническую. Причинами острой МР могут быть инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит (ИЭ), тупая травма сердца, при этом в левом желудочке (ЛЖ) происходит внезапная перегрузка объемом. Ввиду «неподготовленности» левых отделов сердца быстро развивается застой в малом круге кровообращения, что приводит к острой сердечной недостаточности. Развитие острой МР требует срочного оперативного вмешательства.

Среди наиболее частых причин развития хронической МР можно выделить:

— воспалительные (РЛ, системная красная волчанка и др.),

— дегенеративные (пролапс митрального клапана — ПМК, дисплазия соединительной ткани, кальциноз),

— структурные (разрыв хорд, повреждение со-сочковых мышц, дилатация митрального кольца и полости ЛЖ, гипертрофическая кардиомиопатия),

Для МР ревматического генеза характерно появление первых симптомов заболевания (атаки полиартрита, ревмокардита, хореи) в детском/подростковом возрасте, в анамнезе, как правило, имеется указание на частые тонзиллофарингиты.

При аускультации сердца I тон над верхушкой ослаблен, выслушиваются интенсивный систолический шум, примыкающий к I тону, занимающий более 1/2 систолы, проводящийся в подмышечную

область (шум лучше всего выслушивается на верхушке сердца в фазу выдоха, особенно в положении на левом боку после физической нагрузки), а также акцент II тона над легочной артерией. МР у таких пациентов часто сочетается с митральным стенозом. Ревматический генез подтверждается данными эхо-кардиографического исследования (ЭхоКГ):

— булавовидное краевое утолщение митральной створки,

— гипокинезия задней митральной створки,

— преходящий куполообразный диастоличе-ский изгиб передней митральной створки.

МР в результате миксоматозной дегенерации створок (МДС) чаще встречается у женщин моложе 40 лет, обычно клинически незначима и, как правило, возникает на фоне дисплазии соединительной ткани. В случае выявления такой патологии у лиц пожилого возраста высока вероятность разрыва хорд. Клиническая картина МДС обусловлена ПМК. По этиологии выделяют первичный (или идиопатический) и вторичный ПМК, ассоциированный с врожденными пороками сердца, гипертрофической кардиомиопатией, синдромом Вольфа — Паркинсона — Вайта, системными васкулитами и др. В анамнезе у больных могут быть транзиторные ишемические атаки и приступы страха (панические атаки). При аускультации — средне- или позднесистолический щелчок, позднесистолический шум (отставленный от I тона), иногда — голосистоли-ческий шум (у молодого пациента). При ЭхоКГ обнаруживается систолическое смещение митральных створок в сочетании с МР ^ГУ степени (табл. 1).

Несмотря на широкое распространение ПМК, в подавляющем большинстве случаев данная патология не требует хирургического лечения. Степень МР при ПМК, так же как при ишемическом повреждении, как правило, остается умеренной, однако является наиболее частой причиной дилатации желудочков и систолической дисфункции.

МР в результате кальциноза митрального кольца встречается в 8,5—10% случаев у пациентов старше 50 лет, в 2—3,5 раза чаще у женщин и обычно ассоциируется с кальцинированным аортальным стенозом, ПМК и сахарным диабетом 2-го типа (табл. 2).

Кальциноз митрального кольца обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается случайно.

Таблица 1. Степени тяжести ПМК (по данным ЭхоКГ)

Прогиб створки митрального клапана в полость левого предсердия, мм

Таблица 2. Степени кальциноза митрального клапана

Очаговое отложение солей кальция в фиброзном кольце митрального клапана

II Начальное обызвествление створок митрального

клапана, кальциноз фиброзного кольца

Массивное обызвествление створок, фиброзного кольца и окружающих структур

Симптомы появляются при выраженной МР, аритмиях или нарушениях проводимости. Так как митральное кольцо тесно прилегает к пучку Гиса, кальциноз может затронуть проводящую систему сердца. Блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады и фибрилляция предсердий наблюдаются у 30% пациентов с кальцинозом митрального клапана. Заболевание может осложниться тромбоэмболией кальцинатами, обструкцией митрального клапана и ИЭ.

Другой разновидностью МР неревматического генеза является ишемическая дисфункция папиллярных мышц, которая может осложниться разрывом со-сочковых мышц при инфаркте миокарда, что в 80— 90% случаев приводит к летальному исходу. Ишеми-ческая дисфункция папиллярных мышц имеется у 10% больных с постинфарктным кардиосклерозом и может быть причиной застойной сердечной недостаточности. У таких больных проведение пластики клапана часто затруднительно, так как сам клапан обычно сохраняет нормальное анатомическое строение, а МР является результатом повреждения самих папиллярных мышц. С другой стороны, выполнение аортокоронарного шунтирования может улучшить функцию ЛЖ и уменьшить степень МР.

При ишемической дисфункции папиллярных мышц I тон над верхушкой сохранен, выслушивается систолический шум, который, в отличие от МР ревматического генеза, начинается в середине систолы и нарастает ко II тону, а не убывает и не изменяется в отличие от физиологического шума при перемене положения тела.

Определение причины МР необходимо для прогнозирования исхода заболевания, тактики медикаментозного лечения, а также решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При обследовании больных с хронической МР наиболее важным показателем служит динамика переносимости физических нагрузок. ЭКГ и рентгенологическое исследование помогут в оценке сердечного ритма и размеров сердца. ЭхоКГ необходима для оценки структуры клапанов, расчета объемов и размеров камер сердца, вычисления фракции выброса, степени регургитации и измерения давления в легочной артерии (так как признаки легочной ги-пертензии могут свидетельствовать о выраженном

процессе и неблагоприятном прогнозе). Этот метод также зачастую позволяет установить причину МР. Для определения тактики ведения больного необходимо оценить тяжесть МР. Выделяют следующие клинико-инструментальные признаки тяжести МР:

— систолический шум высоких градаций,

— функциональный класс сердечной недостаточности,

— фракция выброса (норма 60%),

— конечно-систолический размер ЛЖ (норма 40 мм).

Катетеризация сердца выполняется для уточнения функции ЛЖ, степени МР, наличия сопутствующей ИБС, пороков других клапанов, вовлечения правых отделов сердца и степени легочной гипертензии. Большинству больных с пороками сердца не требуется выполнения катетеризации, однако это исследование оправдано при выраженном различии в клинической и эхокардиографической картине [3]. Основное показание к катетеризации сердца при МР — запланированное хирургическое вмешательство.

Динамическое наблюдения больных с хронической МР проводится с целью выявления изменений фракции выброса ЛЖ и переносимости физических нагрузок, которые могут наблюдаться при отсутствии клинических изменений. Больные с бессимптомным течением МР легкой и умеренной степени при отсутствии данных за расширение и снижение сократимости ЛЖ могут обследоваться раз в год, их следует предупредить о необходимости обращения к врачу в случае прогрессирования клинической симптоматики. У больных с бессимптомным течением тяжелой МР обследование проводится 1 раз в 6—12 мес.

Необходимо помнить, что контроль функции ЛЖ может быть неточен при использовании показателя фракции выброса ЛЖ, так как перегрузка объемом иногда приводит к его псевдонормальному значению. Тем не менее, согласно последним международным клиническим исследованиям, предоперационный показатель фракции выброса является важным предиктором послеоперационной выживаемости у больных с МР [3]. Как прогностический показатель послеоперационной летальности может быть взят также показатель конечного систолического размера ЛЖ. Этот размер в меньшей степени, чем фракция выброса, зависит от нагрузки. Благоприятным перед оперативным вмешательством считается конечный систолический размер менее 45 мм. Аортальный стеноз

АС — это самый частый порок у пожилых больных. Его распространенность, по данным разных авторов, колеблется от 3—4 до 7% [3]. С возрастом частота выявления данного порока увеличивается, составляя 15—20% у лиц старше 80 лет. Преобладающий пол мужской (2,4:1), однако в подгруппе с се-нильным АС преобладают женщины.

Основными причинами АС являются:

— кальцинированный трехстворчатый аортальный клапан — 35%,

— кальциноз и стеноз врожденного двустворчатого клапана — 30%,

— ревматический клапанный стеноз — сращение и кальцификация по краям створок — 17%,

— сочетанное поражение (стеноз и недостаточность клапана) неуточненной этиологии — 18%.

В течении АС у взрослых существует длительный латентный период, когда происходит постепенное увеличение обструкции и перегрузки давлением миокарда левого желудочка, при полном отсутствии каких-либо симптомов. Клинические проявления приобретенного АС возникают обычно на пятом или шестом десятилетии жизни и представлены в виде стенокардии, обмороков, одышки, развивается также сердечная недостаточность.

Стенокардия наблюдается приблизительно у 2/3 пациентов с критическим АС, около половины из которых имеют выраженную обструкцию коронарных сосудов. Обычно похожа на стенокардию, наблюдаемую у пациентов с ИБС, т.е. вызывается физической нагрузкой и проходит в покое. У пациентов без коронарной болезни сердца стенокардия развивается из-за комбинации увеличенного потребления кислорода гипертрофированным миокардом и снижения поступления кислорода из-за чрезмерного пережатия коронарных сосудов. Редко стенокардия развивается при эмболии кальцием коронарного русла.

Обморок является следствием снижения мозговой перфузии, возникает, как правило, во время физической нагрузки. При этом артериальное давление снижается из-за системной вазодилатации на фоне фиксированного сердечного выброса. Появление обмороков также связывается с разбалансировкой барорецеп-торного механизма при выраженном АС и с особенностями вазодепрессорной реакции на критическое увеличение систолического давления в ЛЖ, при физической нагрузке. Предостерегающие признаки обморока возникают довольно часто. Гипотензия при нагрузке может проявляться приступами «внезапной бледности с пепельным оттенком» или головокружения на высоте нагрузки. В настоящее время наиболее распространенным механизмом патогенеза нагрузочных обмороков является активация барорецепторов ЛЖ с сопутствующей артериальной гипотензи-ей и последующей брадикардией. Таблица 3. Этот феномен назван рефлексом Бецольда — Яриша. Наиболее вероятной причиной обмороков, возникающих вне физической нагрузки, являются желудочковые аритмии или транзиторные нарушения проводимости, причем последние упоминаются чаще

по причине анатомической близости кальцинированных структур и проводящих путей. Рефлекторная ги-потензия и брадикардия могут приводить к значительному уменьшению коронарной перфузии с последующим развитием фатальных ишемических желудочковых аритмий, как при инфаркте миокарда, даже без значимого стеноза коронарных артерий.

Одышка при физической нагрузке с ортопное, паро-ксизмальная ночная одышка, отек легких — проявления различных стадий легочной венозной гипертензии. Это относительно поздние признаки у пациентов с АС, и их присутствие в течение более чем 5 лет скорее говорит в пользу наличия поражения митрального клапана.

Поскольку сердечный выброс у пациентов с выраженным АС обычно сохраняется на достаточном уровне в течение многих лет, такие симптомы, как утомляемость, слабость, периферический цианоз и другие клинические проявления низкого сердечного выброса, обычно не выражены до поздних стадий болезни.

Допплеровская ЭхоКГ позволяет вычислить лево-желудочковый — аортальный градиент давления, используя модифицированное уравнение Бернулли. Точность градиентов, определенных этим неинвазивным методом, хорошо коррелирует с точностью определенных путем катетеризации левых отделов сердца (табл. 3).

У пациентов с первоначальной пиковой скоро -стью потока через аортальный клапан не менее 2,5 м/с наблюдается ее ежегодное увеличение в среднем на 0,3 м/с наряду со средним уменьшением площади аортального клапана на 0,1 см2 и увеличением среднего градиента на аортальном клапане на 7 мм рт. ст. ежегодно [3].

Бессимптомные пациенты имеют хороший прогноз. Внезапная смерть, как и обморк, у пациентов с выраженным АС может быть вызвана недостаточной перфузией головного мозга на фоне аритмии. Хотя выраженный АС — потенциально смертельное заболевание, смерть (в том числе и внезапная) обычно наблюдается у декомпенсированных пациентов. Множество авторов, наблюдавших бессимптомных пациентов с критическим АС, нашли, что внезапная смерть чрезвычайно редка в этой группе [1]. Основные подходы к лечению Медикаментозная терапия хронической ревматической МР основывается на контроле симптомов порока с помощью сердечных гликозидов, главными причинами назначения которых служат наличие тахи-

Показатели тяжести аортального стеноза

Легкий Умеренный Тяжелый

Скорость потока через аортальный клапан, м/с i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Градиент давления, мм рт. ст.

Площадь аортального клапана, см2

Индекс площади аортального клапана, см2/м2

систолической формы фибрилляции предсердий и фракция выброса ЛЖ менее 30%, т.е. выраженная систолическая дисфункция миокарда. При признаках хронической сердечной недостаточности назначают диуретики. Эффективность периферических вазоди-лататоров, в том числе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), не доказана [6].

Медикаментозная терапия хронической ишеми-ческой МР должна складываться из комплексного назначения диуретиков, ИАПФ (особенно при наличии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности), бета-адреноблокаторов [5].

Диуретики назначают ежедневно в минимальных дозах для достижения необходимого положительного диуреза + 200 мл. Начинают подбор терапии с малых доз, например фуросемид с 20—40 мг/сут, увеличивая при необходимости дозу до 40— 80 мг/сут, этакриновая кислота — с 50 до 100 мг/сут.

Консервативная терапия пациентов с АС направлена на замедление скорости прогрессирования АС, облегчение симптомов заболевания, лечение сопутствующей патологии.

Лечение симптомов АС весьма проблематично, так как выбор медикаментозной терапии ограничен малым размером аортального отверстия [6]. Деком-пенсированные пациенты с выраженным АС должны быть направлены на операцию протезирования аортального клапана, поскольку медикаментозная терапия малоэффективна. Однако лекарственная терапия может быть необходима для пациентов, которые признаны неоперабельными, обычно вследствие сопутствующей патологии. Сердечные гликозиды показаны при увеличении объема ЛЖ или снижении фракции выброса до 30% и ниже. Однако они не рекомендуются при площади аортального клапана менее 1,0 см2 [5].

Хотя мочегонные средства дают положительный эффект при чрезмерном накоплении жидкости, их следует использовать с осторожностью, так как гипо-волемия, уменьшая повышенное конечное диастоли-ческое давление в ЛЖ, приводит к снижению сердечного выброса и часто вызывает ортостатическую ги-потензию. Бета-блокаторы угнетают сократительную

функцию миокарда, усугубляют недостаточность ЛЖ, поэтому противопоказаны при АС. ИАПФ используют с большой осторожностью под контролем артериального давления и функции почек. В настоящее время изучается возможность применения статинов для замедления скорости прогрессирования стеноза [6].

Динамическое наблюдение больных пороками сердца должно включать анализ жалоб пациента и проведение ЭхоКГ каждые 6—12 мес, профилактику осложнений (ИЭ, тромбоэмболии), решение вопроса о кардиохирургической коррекции порока.

В настоящее время антикоагулянтная терапия показана следующим категориям больных пороками сердца [6, 7]:

— пациентам с ревматическим пороком и фибрилляцией предсердий (или с эмболиями в анамнезе),

— всем пациентам с механическими клапанами — варфарин пожизненно,

— пациентам с биопротезами или после проведения реконструктивных операций на митральном клапане — варфарин пожизненно при фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, систолической дисфункции ЛЖ (фракция выброса менее 30%),

— варфарин в течение первых 3 мес после биопротезирования или реконструктивных операций на митральном клапане при отсутствии фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности с последующим переходом на аспирин.

Профилактика ИЭ включает в себя применение антибактериальных средств перед предстоящими медицинскими манипуляциями пациентами, имеющими высокий или средний риск развития ИЭ (табл. 4) [8—11]. В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов, лицами с высокой степенью риска считаются больные, ранее перенесшие ИЭ, с ревматическими и врожденными пороками сердца, коарктацией аорты. Средний риск имеют пациенты с МР или утолщением створок митрального клапана, с изолированным митральным стенозом, стенозом легочной артерии, гипертрофической кардиомиопатией.

Группы риска развития ИЭ

Высокий риск Умеренный риск Низкий риск

• Эпизоды ИЭ в анамнезе • Клапанный протез • Врожденные пороки сердца «синего» типа • Открытый артериальный проток • Пороки митрального и аортального клапанов с регургитацией • Дефект межжелудочковой перегородки • Коарктация аорты • Ятрогенный аорто-пульмональный шунт • Пациенты, страдающие пороками сердца с оставшимися после хирургической коррекции резидуальными нарушениями • ПМК с регургитацией • «Чистый» митральный стеноз • Трикуспидальный порок сердца • Пульмональный стеноз • Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки • Пациенты, имеющие бикуспидальный аортальный клапан или комбинированный аортальный порок с минимальными гемодинамическими нарушениями • Минимальные резидуальные нарушения в первые 6 мес после коррекции порока сердца • ПМК без регургитации • ПМК с регургитацией, определяемой только инструментальными методами • Высокие изолированные дефекты межпредсердной перегородки • Ишемическая болезнь сердца • Ревматические поражения сердца без клапанной дисфункции • Перенесенная операция аортокоронарного шунтирования • Хирургическая коррекция пороков сердца с минимальными резидуальными поражениями (спустя 6 мес после операции)

Выделяют диагностические и терапевтические вмешательства, при которых обязательно показано профилактическое назначение антибиотиков: бронхоскопия «жестким» инструментом, цистоскопия на фоне инфекции мочевых путей, биопсия предстательной железы или мочевыводящих путей, стоматологические манипуляции с риском повреждения десен и слизистой оболочки, тонзиллэктомия и адено-эктомия, дилатация пищевода или склеротерапия, введение зондов в обтурированные желчные протоки, трансуретральная резекция предстательной железы, дилатирование уретры, литотрипсия, гинекологические операции в присутствии инфекции.

Наиболее распространенные режимы профилактики ИЭ нативного клапана представлены в табл. 5 [8—10]. Однако даже адекватно проведенная профилактика ИЭ не обеспечивает 100% снижение риска возникновения новых случаев заболевания [10].

В качестве альтернативы амоксициллину и ампициллину в настоящее время рассматривают назначение препаратов цефалоспоринового ряда [9]. Цефа-лоспориновые антибиотики занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальных инфекций различного генеза и различной локализации (табл. 6). Широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства, низкая токсичность, синергизм с другими антибиотиками делают цефалоспорины препаратами выбора при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Группа цефалоспориновых антибиотиков насчитывает около 60 различных препаратов, которые принято разделять на генерации (или поколения). Цефалоспорины I поколения проявляли активность в основном к грамположительным и к некоторым грамотрицательным бактериям. Они не устойчивы к гидролитическому действию ß-лактамаз, разрушающих ß-лактамное кольцо антибиотика, что приводит к потере антимикробной активности. Цефа-лоспорины II поколения обладают более высокой чувствительностью в отношении грамотрицатель-ных бактерий, более широким спектром действия, но некоторой устойчивостью к действию ß-лакта-маз. К III поколению цефалоспоринов относятся препараты, имеющие существенные отличия от предыдущих групп: высокая активность в отношении семейства Enterobacteriaceae, гемофильной палочки, гонококков, менингококков и меньшая — в отношении грамположительных микроорганизмов.

Таблица 5. Рекомендации по профилактике ИЭ при

Одним из представителей цефалоспоринов III поколения является цефтриаксон (Роцефин, «Ф. Хоффманн-Ля Рош ЛТД»). Цефтриаксон имеет более широкий спектр антимикробной активности, отличается наилучшими фармакокинетическими показателями и самым продолжительным периодом полувыведения из всех известных цефалоспоринов III поколения. Это позволяет поддерживать терапевтические концентрации в течение 24 ч после однократной инъекции препарата в крови, тканях и биологических жидкостях [12—14]. Антибиотик обладает устойчивостью к ß-лактамазам и высокой проницаемостью через стенку грамотрицательных микроорганизмов.

Роцефин — цефалоспорин широкого спектра действия с длительным периодом полувыведения, что позволяет вводить его внутривенно либо внутримышечно 1 раз в день. Роцефин рекомендуется для профилактики ИЭ при аллергии к пенициллинам, при неэффективности пенициллинов, хронической почечной недостаточности и у больных старше 65 лет.

Учитывая широкий спектр действия, доказанную активность против большинства возбудителей, высокий индекс пенетрации, двойной компенсаторный путь выведения (не требуется подборки дозы у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью), клинически доказанную эффективность как монотерапии, так и в комбинации с ами-ногликозидами, Роцефин имеет большое значение в клинической практике [12—15].

Следует отметить, что в настоящее время обсуждаются новые рекомендации по профилактике ИЭ Американской кардиологической ассоциации (2007), в которых необходимость проведения антибиотико-профилактики сводится лишь к нескольким клиническим ситуациям (группа наиболее высокого риска неблагоприятного исхода вследствие развития ИЭ) [16]:

— наличие искусственных клапанов сердца,

— врожденные пороки сердца:

♦ некорригированные «синие» пороки сердца, в том числе с наличием паллиативных шунтов и путей,

♦ полностью восстановленные дефекты сердца простетическим материалом или механическим средством, установленным хирургическим путем или посредством катетера, в течение 6 мес после оперативного вмешательства,

медицинских манипуляциях у больных с пороками сердца

Область манипуляции Исходные условия Антибиотики и схема их применения

Полость рта, пищевод, дыхательные пути Стандартная схема Амоксициллин 2,0 внутрь за 1 ч до процедуры

Желудочно-кишечный Стандартная схема Ампициллин 2,0 в/в + гентамицин 1,5 мг/кг в/в за 30—60 мин

или урогенитальныи тракт до процедуры, через 6 ч — ампициллин 1,0 в/в,

в/м или амоксициллин 1,0 внутрь

Простатит у мужчин

Простатит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани предстательной железы. Это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в практике врача-уролога. Болезнь диагностируется преимущественно у мужчин с 25-30 лет, но к старшему возрасту риск развития патологии значительно увеличивается.
По форме различают острый и хронический простатит. В последнем случае воспаление отличается длительным течением с периодическими рецидивами. Такое состояние встречается намного чаще по сравнению с острым.

Причины простатита повышенное давление в предстательной железе аутоиммунные нарушения (разрушение клеток простаты антителами) мышечный болевой синдром в тазовой области психоэмоциональные расстройства дефицит двигательной активности чрезмерное физическое напряжение Первичные признаки простатита неконтролируемое мочеиспускание дискомфорт, болезненность при опорожнении мочевого пузыря расстройство потенции у мужчин репродуктивного возраста боли в промежности при долгом нахождении в сидячем положении частые и сильные позывы к мочеиспусканию затруднения при опустошении мочевого пузыря снижение либидо и появление проблем с эрекцией нарушение репродуктивной функции (бесплодие) чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет невозможность достижения качественной и стойкой эрекции даже при сильном возбуждении Признаки острого простатита Катаральная. Пациент жалуется на учащенные позывы, болезненность при мочеиспускании, боли в области промежности и крестца. Фолликулярная. Болевой синдром становится интенсивным, может отдавать в задний проход и усиливаться в процессе дефекации. Моча выделяется тонкой струйкой. В ряде случаев происходит ее задержка. Отмечается повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении длительного периода (субфебрилитет) или умеренная гипертермия. Паренхиматозная. У мужчины начинается общая интоксикация организма с ознобом и температурой до 38-40°С. Болевой синдром в промежности становится резким и пульсирующим. Акт дефекации затруднен, а нормальное опорожнение мочевого пузыря невозможно, в результате чего происходит острая задержка мочеиспускания (дизурия). Симптомы хронического простатита субфебрильная температура (изредка) слабые болевые ощущения в промежности дискомфорт при мочеиспускании скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают. Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону. Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией. Осложнения при простатите образование кист, камней предстательной железы снижение количества вырабатываемых мужских гормонов уменьшение полового влечения (либидо) расстройства эрекции (эректильная дисфункция) бесплодие (у 40% пациентов с хронической формой простатита) аденома простаты (доброкачественная опухоль) рак предстательной железы Диагностика простатита ректальный пальцевой осмотр простаты для определения размера, структуры предстательной железы и уровня сдавливания уретры УЗИ мочевыводящей системы (простаты, мочевого пузыря, почек) лабораторные анализы мочи, секрета простаты, эякулята тестирование на урогенитальные инфекции уродинамическое исследование Методы лечения при простатите инстилляция лекарственных препаратов в уретру массаж предстательной железы ударно-волновая терапия (УВТ) магнитно-лазерная терапия (МЛТ) электрофорез озонотерапия внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) активизировать местное кровообращение и рост новых сосудов стимулировать собственные регенеративные способности организма разрушить фиброзные очаги и кальцификаты, провоцирующие болевые ощущения и воспалительные процессы Профилактика простатита Курение. Анатомические особенности расположения предстательной железы приводят к постоянному кислородному голоданию, а вдыхание табачного дыма вызывает спазм сосудов, что еще сильнее замедляет местные процессы микроциркуляции. Для всех курильщиков со стажем характерна проблема повышенного артериального давления. Дефицит двигательной активности. «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни приводят к застойным явлениям в органах малого таза. Злоупотребление алкоголем. Превышение суточной нормы спиртного сказывается на здоровье в целом и делает организм более уязвимым к различным инфекционным поражениям. Стрессовые состояния. Необходимо по максимуму избегать ситуаций, приводящих к тревожности, раздражению, депрессивным расстройствам. При необходимости следует обратиться к профильному специалисту. Переохлаждение. Воздействие низкой температуры снижает иммунитет, что делает организм «открытым» к простудным болезням и воспалениям. Переутомление, чрезмерные физические нагрузки. Не следует забывать о режиме труда и отдыха, а также поднимать большие тяжести.

Понравился материал? поделись с друзьями!

"

Лечение приобретенных пороков сердца в Киеве

Приобретенные пороки сердца становятся причиной высокой нагрузки на соответствующие отделы сердечной мышцы, приводят к увеличению миокарда и в результате к сердечной недостаточности.

Цены на лечение приобретенных пороков сердца Суточное наблюдение за ЭКГ по Холтеру и артериальным давлением Суточное наблюдение за артериальным давлением Суточное наблюдение ЭКГ по Холтеру УЗИ сердца (эхокардиография) ПЦР. КардиоГенетика Гипертония - время исполнения 4 дн. ПЦР. КардиоГенетика тромбофилия - время исполнения 4 дн. КТ сердца для подсчета кальция в коронарных сосудах (Ca-scoring) Комплекс «Кардиологический» - время исполнения 1 дн. Комплекс «Кардиоваскулярный риск» - время исполнения 2 дн.

До 90 % приобретенных сердечных пороков имеют ревматический характер. Приобретенные пороки сердца становятся причиной высокой нагрузки на соответствующие отделы сердечной мышцы, приводят к увеличению миокарда и в результате к сердечной недостаточности. Главный орган состоит из 4 камер:

Левые предсердие и желудочек. Митральный клапан. Правые предсердие и желудочек. Трикуспидальный клапан.

У выхода в аорту и лёгочную артерию располагается аортальный и лёгочной клапаны. Чаще других диагностируются приобретенные пороки сердца митрального клапана, реже аортального клапана. Изолированные приобретенные пороки сердца трикуспидального клапана диагностируются редко, менее чем в 1 проценте случаев, но в комбинации с приобретенными пороками других клапанов поражение трикуспидального клапана диагностируется у 50 % заболевших.

Наиболее частые пороки сердца

Митральный стеноз является наиболее частым сердечным пороком. Сужение сообщения между левыми камерами сердечной мышцы чаще всего - это результат ревматического процесса или инфекции эндокорды, которые вызывают сращение и уплотнение клапанных створок.

Патология может продолжительный период не сообщать о себе, оставаться в так называемом компенсированном состоянии из-за разрастания мышечной массы (гипертрофии) левого предсердия. Когда случается декомпенсация, идет застой крови в малом кругу обращения крови – лёгких, кровь из которых испытывает трудности при заходе в левое предсердие.

Врачи-кардиологи Дудник
Анна Евгеньевна Заложникова
Елена Ивановна Примак
Ирина Анатольевна Козак
Наталья Александровна

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Причины развития пороков сердца

Причины развития патологии обычно следующие:

Ревматизм. Атеросклероз. Эндокардит инфекционного характера.

Не так часто диагностируются приобретенные пороки сердца, из-за следующих причин:

Сифилитическое поражение. Травмирование. Диффузное заболевание соединительной ткани или дегенеративных изменений створок с включением солей извести.

В створках клапанов начинается серьезное воспаление, которое их повреждает, провоцирует разрушение и рубцовую деформацию. Если функционирование клапанов сердечной мышцы протекает с повышенной нагрузкой, происходит утолщение отделов сердечной мышцы. Из-за патологического процесса сердечные полости начинают расширяться, мышца начинает плохо сокращаться, развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Как только человек замечает проблемы с правильной работой сердца, он должен незамедлительно обратиться в хороший медицинский центр. Если не будет проведено своевременное лечение, то могут наступить катастрофические последствия.

Симптоматология приобретенных сердечных пороков

Симптомы патологии зависят от пораженного клапана или комбинации поражений. Классификация по общему гемодинамическому состоянию следующая:

Компенсированные приобретенные пороки сердца. Субкомпенсированные приобретенные пороки сердца. Декомпенсированные приобретенные пороки сердца.

Пациент может испытывать признаки тахикардии, может развиться одышка отечность и прочие симптомы сердечной недостаточности. Понятно, что при развитии негативной симптоматики надо как можно скорее посетить опытного кардиолога. В медицинском центре "Омега-Киев" работают только грамотные специалисты, врачи с колоссальным опытом. Доктора готовы провести диагностику и эффективное лечение сердечного порока.

Диагностирование патологии в Украине

Диагностика и лечение сердечных патологий выполняет врач-кардиолог. Как лечить приобретенные пороки сердца врач решает, основываясь клинике протекания патологии, аускультации сердечной мышцы и дополнительных способов диагностирования, таких как:

Электрокардиография. Эхокардиографии. УЗИ. Рентген.

Приобретенные пороки сердца могут лечиться путем оперативного вмешательства. В этих случаях врач назначает зондирование полостей сердца и ангиографию. Какой будет терапия, зависит от многих факторов и решение принимается в индивидуальном порядке.

Лечение заболевания

Приобретенные пороки сердца успешно лечат в Украине. Консервативная терапия направлена на профилактические меры против рецидивов и осложнений основной патологии, коррекции нарушений сердечного ритма, профилактики и лечения сердечной недостаточности.

В основном проводят лечение хирургическим способом. Пациент, которому поставлен диагноз приобретенный порок сердца, нуждается в качественной консультации опытного хирурга, чтобы не был упущен шанс на выздоровление. Приобретенные пороки сердца можно вылечить. Медицинский центр "Омега-Киев" готов помочь каждому жителю страны и гостю столицы. Медицинская помощь оказывается на высоком европейском уровне.

Профилактика приобретенных пороков сердца

К профилактическим мерам по предупреждению развития сердечных патологий относится профилактика ревматизма, сепсиса, сифилиса. Для этого выполняется полная санация очага инфекции, проводятся закаливающие процедуры, рекомендуется занятия легкими видами спорта, кардиотренировками.

Если порок сердца сформировался, профилактические мероприятия проводятся, чтобы предупредить развитие сердечной недостаточности. Заболевшим людям назначается соблюдение рационального двигательного режима (надо спокойно прогуливаться на свежем воздухе, выполнять ежедневную гимнастику). Также врач рекомендует полноценную диету, употребление белка, ограничение потребления соленой пищи.

Рекомендуется отказаться от переезда в высокогорные районы. Менять климат не желательно. Естественно надо отказаться от вредных привычек и заниматься активно спортом. С целью контролирования активности ревматического процесса и компенсации функционирования сердца при сердечных пороках нужно в обязательном порядке проходить диспансерное наблюдение у кардиолога.

Фотографии кардиологического центра

Была ли полезной
для вас эта информация?

"

Простатит

Простатит — это распространенное заболевание среди мужчин, которое сопровождается болями, ощущением дискомфорта в тазовой области, а также нарушениями мочеиспускания. Патология снижает качество интимной жизни и может спровоцировать бесплодие.

Болезнь нередко проходит бессимптомно, поэтому всем мужчинам старше тридцати пяти лет нужно регулярно посещать уролога в профилактических целях.

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), которое сопровождается болями, ощущением дискомфорта в тазовой области, а также нарушениями мочеиспускания. Патология снижает качество интимной жизни и может спровоцировать бесплодие. По статистике, эту болезнь выявляют у трети мужчин после тридцати лет, примерно у 40% лиц мужского пола после сорока лет. У мужчин старше пятидесяти лет она встречается в 50% случаев. При этом реальная распространенность простатита намного выше, поскольку он часто протекает в скрытой форме и не все больные обращаются к врачу.

Простата — это железисто-мышечный орган небольших размеров, расположенный в малом тазу под мочевым пузырем, охватывающий начальный отдел уретры. Она продуцирует секрет, которые смешивается с семенной жидкостью и, таким образом, обеспечивает активность сперматозоидов и их устойчивость к неблагоприятным воздействиям.

При простатите у мужчин нарушается мочеиспускание, снижается либидо и возникает эректильная дисфункция. Отсутствие своевременного лечения в 40% случаев приводит к бесплодию, так как предстательная железа перестает полноценно вырабатывать качественный секрет, обеспечивающий подвижность сперматозоидов.

Классификация простатита

Существуют разные классификации заболевания.

Острый и хронический простатит у мужчин

Обычно используется классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США. По ней простатит делится на острый и хронический.

Для острого простатита характерно внезапное начало и выраженная клиническая картина.

Хроническая форма болезни возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных факторов. Она может несколько лет протекать без симптомов.

Хронический простатит ставят, если он длится больше 3-х месяцев. При этом считается, что воспаление возникает в результате инфекции, попавшей в простату из прямой кишки либо урогенитального тракта, даже если в тканях и секрете простаты не выявляют инфекционного агента.

Иногда в предстательную железу проникает очень сильная инфекция, которая поражает не только протоки органа, но и его сам. При этом формируются небольшие гнойники (фолликулярная форма болезни), которые, соединяясь, могут привести к абсцессу железы. Гнойный очаг может выходить за пределы простаты, поражая соседние органы. Это чревато развитием простатоцистита и других заболеваний.

Продолжительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в тазовой области и расценивается как простатодиния.

Инфекционный и неинфекционный простатит

Заболевание можно разделить на инфекционную и неинфекционную формы.

Инфекционный простатит возникает под действием вирусов, грибков и бактерий. Он часто развивается из-за воспаления в мочеполовых органах, например, уретрита, орхита, цистита. Патология может появиться из-за инфекционных поражений другой локализации, например, кариеса. Иногда она возникает из-за заражения половыми инфекциями (хламидиозом, трихомониазом).

Причина неинфекционного простатита — это застойные процессы, при которых ухудшается отхождение секрета простаты, лимфо- и кровообращение. Чаще всего нарушение отхождения секрета происходит из-за нерегулярной интимной жизни. Иногда оно появляется из-за малой физической активности, в результате переохлаждения.

Факторы риска простатита

Инфекционному простатиту часто предшествует заражение венерическими заболеваниями. Микроорганизмы попадают в простату с током лимфы или из уретры. Иногда причина инфицирования кроется в недостаточной барьерной функции стенок кишечника.

Неинфекционный простатит появляется при застойных явлениях в тазовой области.

Факторы, увеличивающие вероятность патологии: существующие в организме очаги инфекции, постоянные запоры, заражение венерическими заболеваниями (хламидиозом, трихомониазом и др.), ухудшение иммунитета, например, после тяжелых болезней, операций, в результате длительных стрессов, разовое или постоянное переохлаждение, недостаточная физическая активность, хронические патологии (диабет, гипертония), расстройства сна, нервные потрясения, травматические повреждения промежности (обычно возникают в результате занятий спортом), вредные привычки, приводящие к интоксикации организма (курение, злоупотребление спиртными напитками), нерегулярная интимная жизнь, постоянное прерывание полового акта, неполная эякуляция при интимной близости, беспорядочная половая жизнь. Симптомы простатита у мужчин

Под воздействием провоцирующих факторов микроорганизмы провоцируют в простате острое воспаление. При этом возникают выраженная лихорадка, озноб, мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Моча отходит тяжело и маленькими порциями.

Появляется болевой синдром в предстательной железе, а также в тазовой области. Иногда он мигрирует в район поясницы, крестца.

При неправильной терапии, или ее отсутствии, болезнь становится хронической. У разных пациентов симптомы могут сильно отличаться. Некоторых мужчин беспокоит боли в спине, усталость, нервозность, проблемы с интимной жизнью. Признаками хронического простатита считаются жжение и зуд при мочеиспускании, а также неприятные ощущения в районе промежности.

Такие симптомы могут дополняться трудностями с опорожнением мочевого пузыря, особенно по утрам. Также возникает учащенное мочеиспускание ночью. Так как при простатите нарушается нервная регуляция предстательной железы и снижается ее тонус, моча начинает выделяться неодинаково, порой по каплям. Мужчина испытывает дискомфорт, желание помочиться ночью, трудности с эрекцией, что может привести к нервозности и ухудшению качества жизни.

В целом, признаки простатита у мужчин можно разбить на три группы: нарушения мочеиспускания, болезненность внизу живота, проблемы с половой функцией, чрезмерное беспокойство, нервозность из-за болезни.

Острый простатит протекает с выраженной клинической картиной. Хроническая форма болезни проходит более спокойно, а порой — бессимптомно. Однако под воздействием провоцирующих факторов она может перейти в острую стадию.

Диагностика простатита

Простатит выявляют путем сбора анамнеза и пальцевого исследования предстательной железы. Также используют методы диагностики:

ОАК, ОАМ, бакпосев мочи, анализ секрета простаты, мазок из уретры на возбудителей венерических заболеваний, спермограмму, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование простаты, биопсию. Лечение простатита у мужчин

Простатит лечат консервативным или хирургическим путем. Хроническую форму болезни лечить сложнее, чем острую.

Если патология имеет бактериальное происхождение, то, по результатам обследования, врач назначает антибиотики при простатите. Курс приема препаратов может быть очень длительным (от шести до двенадцати недель). Во время лечения важно придерживаться дозировки, назначенной врачом.

Чтобы нормализовать кровообращение и улучшить отток секрета предстательной железы, используют противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Если у пациента нет гнойных очагов, образований и камней в пораженном органе, то проводят трансректальный массаж простаты и (или) физиопроцедуры, улучшающие кровообращение в тазовой области.

Лекарства от простатита, которые может назначить врач: Антибиотики. Чаще всего используют препараты из группы фторхинолонов (Таваник, Офлоксацин) и макролидов (Вильпрафен).
Противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Кетотифен, Индометацин.
Блокаторы адренорецепторов типа альфа-1. Их вводят в схему лечения для повышения эффективности основных препаратов и снижения выраженности признаков патологии.
Лекарства на основе экстракта простаты (Простатилен, Витапрост, Простакор). Они помогают снизить отек, ликвидировать застой секрета, улучшить секреторную функцию клеток эпителия. Такие средства славятся противовоспалительным эффектом, а также препятствуют появлению тромбоза венул в предстательной железе. Они представлены в форме свечей от простатита, таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Растительные препараты различного действия (Простанорм, Простамол Уно).

Врач может назначить лонгидазу при простатите. Она используется в составе комплексной терапии хронической формы заболевания. Действие препарата направлено на уменьшение проявлений патологии, регрессию воспалительно-пролиферативных изменений в железе и уменьшение вероятности рецидивов.

При лечении простатита пациенту рекомендуется отказаться от спиртных напитков, а также острой пищи. Если его беспокоят проблемы со сном и повышенная нервная возбудимость, доктор может назначить успокоительные средства.

Если у мужчины были обнаружен гнойные очаги в простате, то проводят операцию, чтобы ликвидировать гнойный экссудат. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или возникновении аденомы простаты. В таком случае врач может назначить:

Трансуретральную резекцию предстательной железы. Она заключается в иссечении пораженных тканей с сохранением простаты.
Простатэктомию — удаление предстательной железы вместе с пораженными соседними тканями. Осложнения простатита

При отсутствии своевременного правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму. Также не исключено развитие осложнений, например, обструкции мочевого пузыря с задержкой мочеиспускания, при котором нужна операция.

Другие осложнения простатита: бесплодие, рецидивирующая форма цистита, пиелонефрит, появление в простате гнойных очагов, что требует операции, сепсис (опасное осложнение, которое обычно возникает у пациентов со слабым иммунитетом). Профилактика простатита

Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно исключить факторы риска. Рекомендуется избегать переохлаждения, достаточно двигаться, придерживаться правильного питания. При запорах нужно использовать слабительные препараты.

Одна из профилактических мер — это правильное ведение половой жизни, так как и чрезмерная сексуальная активность, и полное воздержание, могут спровоцировать простатит.

При обнаружении признаков венерической инфекции важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Простатит — это болезнь, влияющая на важнейшую часть жизни мужчины. Конечно, лечить ее острую форму гораздо проще, чем хроническую. Поэтому, если появились проблемы по мужской части, не стоит заниматься самолечением, пытаясь найти недорогие и эффективные таблетки от простатита. Лучше своевременно обратиться к доктору.

Врачи клиники реабилитации в Хамовниках проведут комплексную диагностику, чтобы установить причину неприятных симптомов, ведь некоторые урологические болезни протекают примерно одинаково. По результатам обследований будет назначено лечение, которое поможет вернуться к полноценной жизни.

Хронический простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты), заболевание чрезвычайно распространенное. По различным данным, с ним сталкиваются 35-45% представителей сильного пола. При этом болезнь преимущественно поражает мужчин в возрасте от 20 и до 50 лет, то есть в самом расцвете сил, в период активной половой жизни.

Основная функция простаты – участие в образовании спермы. Ее многочисленные железистые дольки выделяют секрет, который делает сперму текучей, менее вязкой, а сперматозоидам дает питательные вещества, обеспечивая их активность и живучесть. Семенная жидкость втекает в простату, обогащается этим секретом, и во время возбуждения изливается в уретру (мочеиспускательный канал). Мышечные волокна простаты при этом участвуют в «выталкивании» спермы во время полового акта. Таким образом, заболевания простаты, в т.ч. простатит, сказываются на мужской половой сфере, влияют на потенцию, ухудшают качество спермы, снижают способность к оплодотворению.

Простата расположена в тесном пространстве, ограниченном костями малого таза, рядом с другими органами, которые участвует в ежедневных отправлениях человека. Поэтому воспаление простаты отражается и на других физиологических процессах. Так, через предстательную железу проходит верхняя часть уретры (мочеиспускательного канала), поэтому заболевание простаты нередко приводят у мужчин к проблемам с мочеиспусканием, которые становятся частыми, а сам процесс болезненным и затрудненным. Задняя часть простаты тесно прилегает к стенке прямой кишки, поэтому при ее воспалении могут также наблюдаться запоры.

Простатит имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями мочеполовой сферы ( аденома простаты , цистит, уретрит и т.д.), поэтому для грамотного лечения при дискомфорте в этой сфере, необходимо незамедлительно обратиться к урологу .

Виды простатита

По остроте воспалительного процесса и длительности течения заболевания простатиты делятся на два вида: острые (длительность которых составляет не более 3-х месяцев) и хронические. Причины острых простатитов, особенности изменений в железе на разных стадиях, симптомы хорошо изучены, разработаны достаточно эффективные методы лечения. В отношении же хронических простатитов на сегодняшний день остается больше вопросов, чем ответов – это касается и диагностики, и лечения заболевания.

Острый простатит: симптомы, стадии, причины

Острый простатит встречается у 5-10% мужчин, чаще всего в возрасте 20-42 лет. При грамотном лечении болезнь длится не более 3 месяцев. Симптомы простатита выражены очень ярко, что в большинстве случаев заставляет пациента немедленно обратиться к врачу.

Острый простатит характеризуется такими яркими симптомами:

Местные проявления – боли внизу живота, промежности, головке полового члена, прямой кишке, боль может отдавать в поясницу и копчик. Из-за воспалительного отека простаты сужается просвет проходящего через железу мочеиспускательного канала, возникают трудности и боль при мочеиспускании. Может развиваться острая задержка мочи, при которой пациент не может мочиться самостоятельно (необходима госпитализация и введение катетера). Общие – высокая температура, слабость, жажда, тошнота, рвота, помутнение сознания и др.

Существуют три формы (или иначе их можно назвать стадии ) острого простатита: катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. Как отдельную форму выделяют также абсцесс (гнойник) предстательной железы (Н.А. Лопаткин, 2002 г.). Они отличаются глубиной поражения ткани простаты, выраженностью воспалительного процесса и симптомов болезни:

Сначала поражается слизистая оболочка выводных протоков – канальцев, через которые секрет простаты выводится в мочеиспускательный канал. Развивается катаральный простатит . В воспаление вовлекаются сами железы, которые отвечают за выработку секрета, – фолликулярный простатит . Воспаление распространяется на большую часть органа – развивается паренхиматозный простатит. Течение острого простатита может осложняться развитием гнойника – абсцесса простаты . Это самая грозная форма болезни, т.к. при отсутствии грамотного лечения инфекция может попасть в кровь – микробы разносятся по организму и заражают кровь (развивается сепсис) с высокой вероятностью смертельного исхода .

Причины простатита

Основной причиной острого простатита является инфекция . В большинстве случаев возбудители проникают в простату из мочеиспускательного канала по восходящему пути. Это могут быть:

инфекции, передающиеся половым путем: гонококки (возбудители гонореи), хламидии, трихомонады, уреаплазма и др. Они являются наиболее частыми причинами острого простатита у молодых мужчин 20-30 лет, ведущих беспорядочную половую жизнь, условно-патогенные микроорганизмы, то есть микробы, которые могут постоянно присутствовать в организме, но активизироваться только при снижении общего и местного иммунитета. Наиболее распространена кишечная палочка , также «виновниками» могут быть клебсиелла, протей, реже – стрептококки, стафилококки и пр. Чаще такая причина диагностируется у мужчин старше 40 лет.

Значительно реже микробы (например, стафилококки) могут проникнуть в простату другими путями :

с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме (хронический тонзиллит, гайморит, фурункул, кариозные зубы и др.). В этом случае острый простатит может начаться сразу с абсцесса (гнойника), из мочеиспускательного канала по нисходящему пути, когда имеется воспаление мочевого пузыря (цистит), почек, верхних мочевых путей, во время различных лечебных и диагностических манипуляций в области предстательной железы (введение катетера в мочеиспускательный канал, введение лекарственных средств и пр.). Через травмированные участки инфекция попадает в простату.

Однако инфекция – не единственная причина воспаления . Предстательная железа – орган, хорошо защищенный от вторжения микробов, её стерильность поддерживается благодаря работе общего иммунитета, а также местным защитным механизмам: секрет простаты обладает способностью уничтожать попавшие в орган микробы. Поэтому для развития инфекции в органе должны быть созданы определенные условия .

Благоприятной средой для развития микробов является скопления погибших клеток в тканях , которые благодаря содержанию в них белка являются отличной питательной средой для инфекции . Например, инфекция может питаться застойным секретом простаты, оставшимся в выводных протоках в результате неполного семяизвержения. В связи с этим, для эффективного лечения простатита и его профилактики необходимо обратить внимание на застойные процессы в малом тазу и на причины их возникновения.

Хронический простатит: симптомы, причины

Хронический простатит имеет длительный (более 3 месяцев) рецидивирующий (повторяющийся) характер. Заболевание имеет целый ряд неприятных симптомов :

Нарушение мочеиспускания . Из-за воспаления раздражаются нервные окончания в мочеиспускательном канале, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию (особенно ночью), внезапным и повелительным (императивным) позывам, а также к недержанию мочи. В то же время сам процесс мочеиспускания затруднен, может сопровождаться режущей болью, так как из-за отека железы сдавливается мочеиспускательный канал. Расстройства половой функции. Во время полового акта наблюдается более быстрое семяизвержение, болезненность во время или после этого процесса. Ослабляется эрекция, снижается половое влечение. Длительное неграмотное лечение может привести к импотенции и бесплодию. Боли , которые больной испытывает не только в половых органах и в малом тазу (яичках, головке полового члена, промежности, прямой кишке), но и в пояснице, на внутренней стороне бедер. Простаторея , когда из мочеиспускательного канала выделяется секрет предстательной железы вне полового акта. Это связано с ослаблением тонуса мышц выводных протоков простаты, из-за чего секрет свободно истекает в уретру. При бактериальном простатите секрет может быть с примесью гноя, а при калькулезном простатите (с образованием камней) – с кровью. Депрессивные состояния, повышенная утомляемость, тревожность и пр. Некоторых настолько эмоционально поглощает болезнь, что они ничем более не интересуются, что приводит к потере ими работы, разрушению семьи – «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Под термином «хронический простатит» объединена целая группа состояний, которые имеют разные причины и особенности течения:

Бактериальный хронический простатит , когда воспаление вызвано инфекцией и длится более 3 месяцев. По данным Национального Института Здоровья США только в 8-35% случаях хронического простатита обнаруживается доказанная связь с инфекцией (по данным Л. М. Гориловского, М. Б. Зингиренко, РМАПО только в 6-10% случаев). « Синдром хронической тазовой боли». Такой диагноз ставится в большинстве (80-90%) случаев хронического простатита , так как инфекция не обнаруживается . При этом различают два состояния: Хронический абактериальный простатит. В этом случае в анализах мочи и секрета простаты нет инфекции, но обнаруживаются признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов). Простатодиния (простатопатия) . Обнаруживаются только симптомы воспаления (боли, трудности мочеиспускания), однако при диагностике самих признаков воспаления не обнаруживается (нет изменений в простате по данным УЗИ, нет лейкоцитов в анализах и др.). Такая ситуация наблюдается в 20-30% случаев (А.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал, 2002). Само слово «простат ит » предполагает обязательное наличие воспаления, поэтому данное состояние формально относится к хроническому простатиту только по наличию симптомов воспалительного процесса. Бессимптомный воспалительный простатит , когда воспаление простатита протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу.

«Синдром хронической тазовой боли» часто встречается у мужчин моложе 50 лет и занимает 3-е место по распространенности у мужчин после 50 лет (проф. Ю. Г. Аляев, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва). Он труднее всего поддается лечению лекарственными средствами .

Причины хронического простатита, несмотря на его распространенность мало изучены. Есть только данные о том, что инфекция не является основной причиной и часто не обнаруживается в анализах. Большинство врачей на текущий момент считают, что ключевым фактором развития хронического простатита (как бактериального, так и «синдрома» хронической тазовой боли») являются застой крови и лимфы в малом тазу .

Застойные процессы в малом тазу

Итак, основной предпосылкой к развитию простатита (как острого, так и хронического) являются застойные явления в малом тазу. Только в очень редких случаях первопричиной простатита могут оказаться аутоиммунные или гормональные нарушения.

Застойные явления могут иметь местный характер и касаться только застоя секрета простаты . Он может образовываться при частой практике прерванного полового акта, онанизме или из-за длительного воздержания, ведь для здоровья мужчины очень важна регулярная половая жизнь и полноценные половые акты. При онанизме неполное семяизвержение происходит из-за сидячего неподвижного положения, так как сила выталкивания семенной жидкости зависит от хорошего кровообращения области, которое должно обеспечиваться активной работой мышц таза.

Оставшийся в выводных протоках секрет сгущается и закупоривает их, препятствуя тем самым выходу нового секрета. При этом застойный секрет теряет свои бактерицидные свойства, т.е. способность уничтожать микробов. Содержащиеся в секрете клетки погибают и частички их распада (белок) становятся питательной средой для инфекции . Это особенно важно пониматься для тех случаев, когда простатит вызван условно-патогенной флорой (например, кишечной палочкой), которая часто присутствует в организме, но активизируется только в благоприятных условиях – при скоплении погибших клеток .

Однако застой секрета из-за неидеальной половой жизни – не единственная причина простатита, особенно если речь идет о хроническом простатите или о пожилом возрасте. Существенную роль играет застой крови и лимфы в малом тазу , который также приводит к скоплению погибших клеток и другим негативным изменениям в тканях.

Как известно, все ткани нашего организма состоят из клеток. Клетки организма постоянно гибнут и повреждаются (под действием токсинов, ударных нагрузок, переохлаждений, отеков и т.д.). Однако при достаточном лимфотоке (движения лимфы по сосудам лимфатической системы) погибшие клетки выводятся из тканей, высвобождая пространство для роста новых функциональных клеток, то есть таких клеток, которые выполняют главную функцию ткани (например, для желез простаты – выработка секрета, для мышечных клеток – способность сокращаться).

Из-за венозного застоя возникает отек органов малого таза, в том числе простаты. В тесном пространстве, ограниченном тазовыми костями, такое переполнение кровью приводит к пережатию кровеносных сосудов (соответственно ухудшается питание), сдавливанию выводных протоков простаты и т.д. Ускоряется гибель клеток.

Застой лимфы, в свою очередь, приводит к тому, что нарушаются процессы очистки тканей. Погибшие клетки постепенно скапливаются во всех тканях:

Создаются благоприятные условия для развития инфекции , т.к. погибшие клетки «снабжают» микробы питанием и способствуют их размножению. Но даже если инфекция не присоединяется, само по себе критическое скопление погибших клеток в какой-либо области вызывает воспаление. Возникает отек, когда в области нагнетается давление для усиленной очистки тканей. Так организм пытается сохранить функцию ткани. Однако длительно существующий отек пережимает сосуды и тем самым состояние тканей в области только ухудшается. При недостаточности ресурсов в местах скопления погибших клетоквырастает соединительная ткань , основной задачей которой является «соединение», заполнение пространства. Функции органа ухудшаются. Мышечные стенки выводных протоков с меньшей силой выталкивают семенную жидкость, железы простаты хуже вырабатывают секрет и т.д. Развиваются осложнения: склероз (фиброз) простаты : предстательная железа сморщивается, уплотняется, сдавливая мочеиспускательный канал и нарушая мочеиспускание. кисты – когда в простате образуются полости, которые нередко становятся местом обитания микробов. При этом плотные стенки затрудняют проникновение лекарства внутрь полости, камни (калькулезный простатит) . Камни еще больше сдавливают протоки, усугубляя застойные явления и воспаление. В худшем случае белковые компоненты погибших клеток используются как « строительный материал» для клеток опухолей – аденомы простаты и рака простаты.

Главная причина возникновения застоя – гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни). Недаром заболевание чаще встречается у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля , у офисных работников, у тех, кто в силу проблем со здоровьем не может вести активный образ жизни. На сегодняшний день есть более глубокое понимание того, почему малоподвижный образ жизни так пагубно сказывается на здоровье человека, способствуя развитию не только простатита, но и запоров, аденомы простаты, цистита и т.д.

Во время физической активности скелетные мышцы напрягаются и создают энергию биологической микровибрации * за счет попеременного сокращения мышечных волокон.

Биологическая микровибраци я – жизненно важное условие для многих транспортных и обменных процессов в организме, в частности для (а) лимфотока и (б) венозного оттока, а также для нормальной работы почек и печени (в).

(а) В отличие от кровеносной системы в лимфатической системе нет насоса (сердца), а большинство сосудов не обеспечены мышечной «стенкой», которая бы сжимала сосуды и проталкивала лимфу вперед. Движение лимфы обеспечивается работой мышечных тканей, расположенных рядом с сосудами (скелетных мышц или мышечной «оболочки» других органов). В области предстательной железы лимфоток обеспечивается микровибрацией мышц тазового дна, мочевого пузыря и перистальтики (волнообразного сокращения) прямой кишки. Именно поэтому «бездействие» тазовых мышц и запоры (что свидетельствует о слабой перистальтике) приводят к застою, скоплению погибших клеток, и, как следствие, к простатиту.

(б) Большинство венозных сосудов имеют собственные мышечные стенки. Однако их сократительная активность аналогичным образом «подбадривается» работой скелетных мышц, ведь мощность проталкивания должна быть достаточной, чтобы венозная кровь преодолела силу тяжести, возвращаясь к сердцу. В противном случае тонус мышечных стенок венозного русла падает, и при наличии дополнительных повреждающих факторов развиваются венозные нарушения, в том числе образуется венозный застой.

(в) Из-за сидячего образа жизни страдает функция почек, которые отвечают за водно-электролитный баланс крови. Этот параметр крови непосредственно влияет на сократительную активность всех мышечных тканей нашего организма (тонус скелетных мышц, тонус мочевого пузыря, кишечника, выводных протоков простаты и т.д.). Производительность почек зависит от динамической работы мышц спины и общей физической нагрузки. Аналогично от производительности печени зависит качество очистки крови от токсинов и других отработанных веществ.

Мышечные ткани создают энергию микровибрацию постоянно и независимо от нашего физического напряжения, даже в состоянии покоя (когда мы спим). Однако именно во время физической активности развивается необходимая мощность и частота микровибрации.

ВЫВОД : Регулярная половая жизнь и физическая активность – необходимые условия профилактики и лечения простатита, так как именно во время физического напряжения мышц возникает энергия биологической микровибрации, которая препятствует застою секрета, венозной крови и лимфы в органах малого таза.

Принципы эффективного лечения

Исходя из вышеизложенного, главные принципы эффективного лечения простатита можно сформулировать следующим образом:

«Убить» инфекцию путем приема правильно подобранных антибиотиков, Местно усилить лимфоток, для того чтобы удалить избыток погибших и поврежденных клеток из области предстательной железы и мочеиспускательного канала. Это лишит инфекцию питания, а сама по себе очистка тканей от «шлаков» создает условия для регенерации тканей и восстановления функции органа, Улучшить лимфоток в органах малого таза, чтобы исключить застой лимфы в дальнейшем, Повысить тонус венозных сосудов, усилить венозный отток из органов малого таза.

Рассмотрим существующие методы лечения, исходя из сформулированных выше принципов.

Лекарственная терапия наиболее эффективна при лечении острого простатита и, как правило, включает в себя:

Антибиотики и другие лекарственные препараты для борьбы с инфекцией. Поскольку анализы на определение вида микробов, которые вызвали острое воспаление, занимают больше недели, а острое состояние больного не позволяет долго ждать, лечение чаще начинают «вслепую». Первоначально назначают антибиотики широкого спектра действия, а уже по результатам бактериологического исследования лечение может быть скорректировано. Жаропонижающие и обезболивающие, чтобы облегчить состояние больного. Альфа-адреноблокаторы и схожие препараты. Они снижают тонус мышц, принудительно снимают отек в области предстательной железы, и тем самым облегчают процесс мочеиспускания. Прием большого количества жидкостей (физиологического раствора) для очистки организма от токсинов, отравляющих весь организм.

Антибиотик целенаправленно губит инфекцию, размножение которой вызывает острую реакцию организма, и состояние больного улучшается. Однако при отсутствии достаточного лимфотока очистки тканей от погибших клеток и токсинов в органах малого таза не происходит, и поэтому остается риск развития впоследствии хронического простатита .

Лекарственная терапия при хроническом простатите включает в себя:

Также антибиотики и другие лекарственные препараты, несмотря на то, что в большинстве случаев инфекция не обнаруживается. Всегда есть риск того, что анализы просто не позволили диагностировать инфекцию, поэтому необходимо принять меры, которые исключат распространение этой не найденной инфекции. В соответствии с исследованиями ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» до 40 % больных хроническим простатитом, у которых не было обнаружено бактериальной инфекции, получили улучшение в результате применения антибиотиков. Hecтepoидныe противовоспалительные препараты, которые «блокируют» воспалительную реакцию организма. Длительный их прием негативно сказывается на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и в целом на всем организме. Альфа-адреноблокаторы для улучшения мочеиспускания. Эффект от лечения достигается при длительном приеме (не менее 6-8- месяцев).

Эффективность лекарственной терапии при лечении простатита может быть снижена из-за гемато-простатического барьера . Это особая защитная стенка, которая препятствует проникновению нежелательных веществ из крови в ткань предстательной железы. Не все лекарственные средства способны просочиться через этот барьер. При острой фазе простатита, когда уже поражена почти вся простата, этот барьер, как правило, тоже поврежден и лекарства свободно проникают. Однако на начальных стадиях острого простатита и при вяло текущем хроническим воспалении гемато-простатический барьер служит препятствием.

Для его преодоления подбирают специальные препараты, а также пользуются физиотерапией (например, фонированием ).

На текущий момент довольно трудно при помощи лекарств непосредственно влиять на венозный отток и лимфоток, восстанавливать собственный тонус сосудов и мышц, поэтому для борьбы с застойными процессами в малом тазу также необходимо принятие дополнительных мер (изменение привычек сидячего образа жизни, занятие ЛФК, физиотерапия ).

Массаж предстательной железы осуществляется изнутри – через прямую кишку с помощью пальца. Встречаются случаи, когда массаж пытаются проводить дома самостоятельно (сочувствующие близкие). Однако эффективный массаж представляет собой не просто массирование этой области, а воздействие на разные части простаты в строгой последовательности и в определенном направлении. В связи с этим грамотный и результативный массаж может быть проведен только специалистом-урологом.

Массирование предстательной железы нельзя проводить при остром простатите (так как можно еще больше распространить инфекцию), при наличии абсцесса (гнойника), опухолей неизвестной природы в прямой кишке или простате, задержке мочи, заболеваниях мочеполовой системы на стадии обострения.

Массаж простаты рекомендован только при хроническом простатите. Он позволяет «разогнать» застойный секрет и очистить «выводные протоки», а соответственно улучшить состояние предстательной железы. Однако в тех случаях, когда хронический простатит поддерживается не только застоем секрета, а также слабым венозным и лимфатическим током ручной массаж принципиально не улучшит ситуацию независимо от частоты и усердности проведения массажа.

ЛФК (лечебная физкультура)

Во время физического напряжения мышцы (микро) вибрируют и тем самым создают энергию биологической микровибрации необходимую для лимфатического и венозного движения жидкостей. В связи с этим ЛФК является обязательным элементом в комплексном лечении простатита.

Для этого подойдет повышение общей физической активности (ходьба, прогулки, плавание и пр.), так и выполнение специальной гимнастики – лечебной физкультуры (ЛФК), направленной на укрепление мышц таза, улучшающих кровоснабжение тазовых органов, снижающих застойные явления. Простыми и эффективными являются следующие упражнения:

Упражнения Арнольда Кегеля (гинеколог начала 20 века): Попеременное напряжение и расслабление мышц тазового дна в динамичном темпе. При выполнении упражнения необходимо максимально сомкнуть ягодицы и подтянуть кольцо ануса как можно выше, а потом отпустить. Чередовать такие сокращения нужно 10 раз за 1 подход не менее 3 раз в день в удобное время. При отсутствии дискомфорта количество сжиманий постепенно увеличивается. Мышцы тазового дна держат в напряженном состоянии около 5-7 секунд (ягодицы сведены, кольцо ануса подтянуто), потом расслабляют. «Велосипед», когда лежа на спине имитируется кручение педалей. Не менее 3 раз в день. «Ножницы», когда лежа на спине сводят и разводят прямые ноги по принципу работы ножниц в течение 5 минут не менее 3 раз в день. Занятия на эллиптическом тренажере.

Для того чтобы достичь существенных изменений в состоянии, которые позволят более не чувствовать трудности с мочеиспусканием и другой дискомфорт, необходимо выполнять упражнения часто и регулярно.

К сожалению, нередко появляются различные «но»: утром – «не выспался», «не успел», вечером – «устал до изнеможения», днем – «вокруг люди», «некогда делать». Не у всех хватает психических и физических ресурсов, чтобы преодолеть привычки и другие трудности организации регулярных занятий. Более того в пожилом возрасте снижение общего тонуса организма и сопутствующие заболевания часто препятствуют выполнению упражнений в необходимом объеме (грыжа, гипертония и другие). В этом случае можно прибегнуть к процедуре фонирования , которую можно проводить лежа в кровати (отдыхая) в домашних условиях.

Еще одним современным подспорьем в регулярной борьбе с гиподинамией при лечении простатита, являются антигиподинамические накладки на стулья (кресла). Такая накладка-тренажер была специально разработана для людей, которым приходится много сидеть, для недопущения перенапряжения мышц спины и образования застойных явлений в области малого таза. Сидящий на такой накладке человек постоянно и еле заметно перекатывается на сиденье, так как воздух в пневмокамерах через специальный дроссель переходит из одной пневмокамеры в другую.

С одной стороны, такое сиденье устойчиво и не вызывает перенапряжения мышц, с другой стороны, обеспечивает множество положений подвижной опоры и исключает длительную статическую нагрузку.

Несмотря на интенсивную работу мышц спины, усталость не развивается даже при длительном непрерывном сидении, поскольку эту работу выполняет значительно большее количество мышечных групп и попеременно, что позволяет одним группам мышц отдыхать, а другим работать.

Хронический простатит коварен тем, что чем дольше длятся застойные процессы, тем больше скапливается погибших клеток и тем больше риск осложнений. Поэтому при обнаружении простатита, желательно как можно раньше принять активные меры.

Профилактика простатита

Еще двадцать лет назад простатит считался болезнью среднего возраста, так как редко диагностировался у мужчин моложе сорока лет. Сегодня острое воспаление предстательной железы не редкость и у двадцатилетних. А хронический простатит наблюдается у 45 % мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Простатит сопровождается болезненными симптомами (температура, боль, затрудненное мочеиспускание, нарушение эрекции), ведет к таким осложнениям, как цистит, пиелонефрит, бесплодие и, конечно, серьезно влияет на качество жизни.

Поэтому сегодня мужчины все чаще интересуются способами профилактики простатита.

Кому нужна профилактика простатита?

Существуют группы мужчин, у которых риск заболеть простатитом выше, чем у других.

Мужчины старше 45 лет. Представители «сидячих» профессий: программисты, IT-специалисты, офисные сотрудники, бухгалтеры, экономисты и др. Водители, любители длительных велосипедных путешествий, а также часто пользующиеся авиатранспортом. Мужчины, временно или постоянно находящиеся в неблагоприятных погодных условиях: при низкой температуре воздуха и высокой влажности. Например, работающие вахтовым методом в северных регионах, альпинисты, строители-высотники, поклонники горнолыжного спорта и т.д. Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями. Курящие.

Однако с учетом того, что заболевание стремительно молодеет, всем мужчинам стоит принимать меры, чтобы не столкнуться с простатитом в будущем.

Профилактика воспаления предстательной железы включает много рекомендаций. Мужчина может следовать им всем или же некоторым из них. Специалисты считают, что даже частичное соблюдение рекомендаций снижает риск этого заболевания.

Диета для профилактики простатита

О роли питания говорят все врачи. К сожалению, очень часто рекомендации носят общий характер. Но в случае профилактики простатита рацион действительно играет важную роль. Дело в том, что диета для предупреждения проблем с предстательной железой должна решать несколько конкретных задач, а не просто «укрепить организм».

Правильное питание для защиты от простатита преследует следующие цели:

Уменьшить раздражение предстательной железы, которое возникает после употребления некоторых продуктов. Улучшить кровообращение в мелких и крупных капиллярах. Нормализовать пищеварение, чтобы ликвидировать запоры и другие нарушения работы ЖКТ. Запор – один из факторов развития простатита. Обеспечить благоприятную среду для развития естественной микрофлоры кишечника.

Какие продукты вредят предстательной железе и повышают риск простатита?

Все виды перца и соусы с ними, хрен, лук и другие острые приправы: они раздражают ткани предстательной железы и вызывают их воспаление. Цитрусовые фрукты, особенно лимоны и грейпфруты, кислые фрукты и ягоды плохо влияют на состояние простаты и уменьшают ее устойчивость к инфекциям. Крепкий алкоголь вызывает сужение и без того узких протоков простаты, возникает застой секрета, прямым следствием которого является простатит. Газированные напитки и напитки брожения с газами (квас, пиво) также раздражают предстательную железу. Блюда из бобовых культур (гороховый суп, фасоль и т.д.), грибы и субпродукты: тяжело перевариваются, замедляют моторику кишечника и вызывают газообразование и запоры. Бекон, сало, а также продукты с жареной корочкой повышают уровень холестерина в крови, из-за которого ухудшается кровообращение, в том числе и в органах малого таза. Именно это явление часто становится ведущей причиной развития простатита у мужчин.

Какие продукты полезны для профилактики простатита?

Морепродукты и рыба минимум 1 раз в неделю. Они содержат важные аминокислоты и полиненасыщенные жирные кислоты омега, которые необходимы для нормальной работы предстательной железы и ее способности противостоять воспалениям. Петрушка и пастернак (зелень и корни) можно добавлять в пищу виде приправы в блюда, особенно в летнее время. Положительное противовоспалительное воздействие этих пряных растений на простату доказано многочисленными исследованиями. Капуста всех видов (кочанная, кольраби, листовая, цветная, брюссельская), редис, репа – по возможности несколько раз в неделю. Исследования показали, что при регулярном употреблении эти овощи продлевают мужское здоровье и защищают от возрастных изменений в предстательной железе. Кисломолочные продукты низкой жирности – хотя бы 2-3 раза неделю. Они нужны для нормализации моторики кишечника и поддержания полезной микрофлоры. Антиоксиданты, особенно рутин, витамины С и Е, бета-каротин и лютеин –тридцатидневным курсом раз в год или чаще. Антиоксиданты защищают ткани предстательной железы от последствий воспаления, повышают возможность простаты противостоять инфекциям, а также улучшают кровообращение в мелких капиллярах и замедляют возрастные нарушения в тканях.

Важно! Что касается рекомендаций есть орехи, тыквенные семечки или бананы, так как они богаты нужными витаминами и антиоксидантами, то специалисты придерживаются однозначного мнения: в продуктах содержится недостаточное количество этих микронутриентов, чтобы обеспечить ими организм.

Если мужчина любит орехи или семечки, то он может смело включить их в свой рацион, вреда эти продукты не принесут, но и на состояние предстательной железы существенно не повлияют. Если речь идет о профилактике простатита, то намного эффективнее использовать комплексы с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов.

Образ жизни – на что обратить внимание?

Если мужчина курит, то отказ от этой привычки существенно снизит вероятность заболеть простатитом. Курение серьезно ухудшает венозный отток, что приводит к отекам тканей, застою крови и лимфы. Замедляется общее кровообращение в органах малого таза, предстательная железа получает недостаточно питания и кислорода, ее нормальная работа становится невозможной.

Важную роль в профилактике простатита играет регулярная сексуальная жизнь. Это основной способ предотвращения застойных явлений в предстательной железе. Однако важно при занятиях сексом использовать презервативы.

При малоподвижном образе жизни мужчине следует внести в свою жизнь больше физической активности. Подойдут как занятия плаванием, теннисом или бег, так и регулярные пешие прогулки или отказ от использования лифта.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Запись на приём, консультации по всем вопросам

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

Хабаровск
Карла Маркса, 144/1

"

Простатит: лечение и профилактика

Простатит - это воспалительные поражения предстательной железы у мужчин, существенно ухудшающие качество жизни.

Причины развития простатита

Существуют следующие факторы риска:

инфекции половых путей, ослабленный иммунитет, вредные привычки, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение организма, малоподвижный образ жизни.

Эти факторы способствуют усилению вялотекущих воспалительных процессов в предстательной железе (простатита). Проще помочь пациенту на ранних стадиях воспалительного процесса, чем дожидаться клинического проявления болезни в виде различных ухудшений мочеиспускания, снижения качества половой жизни или затруднениях в продолжении рода.

Симптомы простатита

Отсутствие жалоб у большинства пациентов на ранних стадиях воспалительного процесса в простате (предстательной железе) обусловлено малым количеством болевых рецепторов в самом органе.

Естественно надо обратиться к урологу, когда беспокоят:

болезненные ощущения в промежности, внизу живота, зуд в мочеиспускательном канале, снижается качество половой жизни, появляется учащённое мочеиспускание (не всегда болезненное), приходится ночью ходить в туалет, половая партнёрша не может забеременеть.

А также возможны повышение температуры, слабость, появление нервозности (в том числе обусловленное страхами).

Не стоит откладывать начало лечения при появлении симптомов (жалоб), которые на некоторое время могут уменьшиться, но без медицинской помощи будут прогрессировать.

Комплексное лечение простатита

Для эффективного лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра и на результатах анализов. Качественное обследование гарантирует успех в постановке диагноза (с выявлением его причин) и дальнейшего лечения. Необходимое обследование Вы можете сделать в клинике "Промед". Если у Вас на руках уже есть результаты лабораторных анализов, результаты УЗИ, то врачи клиники рекомендуют их взять с собой на приём. Это поможет Вам сэкономить семейный бюджет и сократить сроки обследования.

В комплексной терапии простатита врачи клиники используют современные высокоэффективные препараты, лечебные процедуры, ЛФК, рекомендации по питанию. Всё это позволяет устранить и причины, и следствия болезни. Что ведёт к максимально быстрому восстановлению здоровья пациента.

Лечение острого простатита

Основой лечения является антибактериальная терапия, индивидуально подобранная к конкретному пациенту в конкретном случае. Как вспомогательные препараты, используются противовоспалительные, жаропонижающие лекарства. Рекомендовано обильное питьё и постельный режим. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. В случае развития абсцесса, пациенту проводят трансуретральное или трансабдоминальное вскрытие гнойного очага.

При тяжелой стадии простатита необходимо срочное лечение в больнице.

Эффективное лечение хронического простатита

Комплексное воздействие на предстательную железу приносит хорошие результаты:

Антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия подбирается индивидуально на основании результатов лабораторных исследований и стадии заболевания. Противовоспалительная терапия. Препараты, восстанавливающие ослабленный иммунитет. Массаж предстательной железы восстанавливает структуру и функцию органа, и улучшает поступление лекарственных веществ. ЛФК повышает эффективность предыдущих трёх пунктов. Рекомендации по питанию. Профилактика простатита

Первичная профилактика подразумевает предупреждение болезни как таковой у пока здорового человека.

Борьба с малоподвижным образом жизни. В том числе ЛФК. Максимально полноценное питание с обязательным использованием комплексов витаминов и минералов (микроэлементов). Если у Вас нет постоянной половой партнёрши, то обязательное использование презерватива в половой жизни. И отказ от орального секса (во рту живут все те же самые микробы, что и в мочеполовой системе). Если у Вас есть постоянная половая партнёрша, при появлении инфекций мочеполовой системы (а это может быть и осложнение после простудных заболеваний, и пищевых отравлений, и не соблюдение гигиены) - обязательно синхронное лечение день в день и одинаковыми препаратами. Если Вы с партнёршей практикуете анальный секс - обязательно использование презерватива каждый раз. По возможности старайтесь, чтобы не было недостатка сна. Противодействуйте хроническому стрессу (на эту тему написано немало книг, дающих результаты). Спортсменам имеет смысл по возможности контролировать перетренированность. И старайтесь избегать частых переохлаждений (экспериментируйте с одеждой), которые подрывают сопротивляемость организма в целом. При снижении полового влечения обратитесь к урологу для поддержания регулярной половой жизни.

Вторичная профилактика подразумевает предупреждение обострений и рецидивов уже имеющейся болезни.

Помимо перечисленных выше рекомендаций рекомендуется добавить следующее:

Дообследоваться у уролога на скрытые инфекции. Использовать препараты, улучшающие структуру и функцию предстательной железы. Лечение любых очагов инфекции, включая гаймориты и кариесы. По возможности ограничивать приём алкоголя. В пище должно быть достаточное количество пищевых волокон: овощи, фрукты, зелень, цельные злаки и обязательно отруби. Лечение сопутствующих заболеваний, снижающих эффективность терапии. Самыми частыми и значимыми из них являются сахарный диабет, сосудистые нарушения, метаболический синдром, дефицит гормонов (в том числе главного мужского гормона – тестостерона).

Высокопрофессиональную урологическую помощь Вы можете получить в клинике "Промед".

Нужна консультация врача, но нет возможности приехать в клинику? Воспользуйтесь услугой онлайн-консультации, связывайтесь с врачами клиники "Промед" из любой точки мира через ваш Личный кабинет.

Интимная зона, как и весь организм, подвержена возрастным изменениям. И также требует внимания и ухода. Биоревитализация - это современный и действенный способ вернуть эластичность и тонус интимной зоне.

Для диагностики женского здоровья и лечения заболеваний обращайтесь в частную клинику "Промед". В нашем медицинском центре прием ведут опытные гинекологи-эндокринологи высшей квалификации.

"