Поликистоз яичников

Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это заболевание женских репродуктивных органов, при котором изменяется структура яичника и нарушаются его функции. Патология заключается в том, что фолликулы, в которых зарождается яйцеклетка, не вызревают, то есть, не происходит овуляции. Фолликулы не лопаются, а образуют кистозные образования на яичниках.

Различают два вида поликистоза яичников:

Первичный. Он развивается у девочек до начала полового созревания (до наступления месячных). Вторичный. Это хроническое заболевание, обусловленное нарушениями работы эндокринной системы. СПКЯ – синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя приводит к проблемам с овуляцией, нарушениям обмена веществ, психологическому стрессу и бесплодию.

Существует две основные теории, которые объясняют причины развития СПКЯ:

Гормональный сбой, при котором наблюдается повышение секреции андрогенов – мужских половых гормонов. Нарушения обмена глюкозы вследствие снижения чувствительности мышечной ткани к выработке инсулина. Поликистоз яичников у женщин: симптомы

При первичном поликистозе явные симптомы отсутствуют: заболевание не влияет на массу тела и лабораторные исследования не показывают повышение инсулина в крови.

Вторичный поликистоз, наиболее часто встречающийся у женщин репродуктивного возраста и во время климакса, диагностируется на основании ультразвукового исследования и результатов анализа на СПКЯ, в которых повышен уровень инсулина.

Увеличение веса Нарушения менструального цикла Проблемы с зачатием Активный рост волос на теле Алопеция Артериальная гипертензия Черный акантоз (потемнение участков кожи на шее, в подмышечных впадинах, нижней части живота) Акне Компульсивное переедание Психические нарушения Снижение либидо

При наличии двух и более симптомов из этого списка необходимо сразу обратиться к врачу-гинекологу для диагностики, установки диагноза и лечения.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Смольянинова Марина Геннадьевна

Гинеколог-эндокринолог, врач-УЗИ высшей категории Заведующий отделением гинекологий

Прием врача-гинеколога первичный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Диагностика

Одним из признаков поликистоза яичников является избыточная выработка мужских половых гормонов и, как следствие, наличие аномального для женщины оволосения тела. Врач-гинеколог оценивает степень оволосения по шкале Ферримана-Галлвея. Затем оценивается степень алопеции (если она есть) по шкале Людвига, вычисляется индекс массы тела для определения наличия избыточного веса.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза УЗИ фолликулометрии Диагностическая лапараскопия Биопсия эндометрия ОАК на глюкозу и гликированный гемоглобин (HbA1c) Анализы на гормоны Биохимический анализ крови Пакет "ВСЁ ВКЛЮЧЕНО" Прием гинеколога Скидка на все виды анализов с 9:00-11:00 Стоимость приема врача-гинеколога с скидкой 20% Лечение поликистоза яичников

При подтвержденном диагнозе терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, симптомов и т.д. Основная цель лечения: нормализация обменных процессов, снижение выработки мужских гормонов, улучшение репродуктивной функции, нормализация веса, улучшение психоэмоционального состояния.

В качестве консервативной терапии для снижения выработки андрогенов прописываются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. С помощью фото- или лазерной эпиляции решается проблемы избыточного оволосения тела. Для нормализации веса прописывается диета. Дополнительно назначаются препараты для лечения дисфункциональных маточных кровотечений и инсулинорезистентности.

Физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапии и др. – оказывают общеукрепляющий эффект и устраняют патологические процессы в комплексе с гормональной терапией.

Операция при поликистозе яичников назначается, если консервативная терапия не дала ожидаемого результата и восстановить овуляторную функцию не удалось.

Лапароскопия — малоинвазивная органосохраняющая операция, при которой врач может разделить спайки, опорожнить и удалить кисты с помощью специального прибора через небольшие надрезы на животе. На яичниках делаются насечки, которые способствуют восстановлению овуляции.

Часто задаваемые вопросы Можно ли родить ребенка с поликистозом яичников?

При своевременной диагностике СПЯ и лечении наступление беременности и ее благоприятное течение возможны под контролем врача.

Можно ли похудеть при поликистозе яичников?

Диета при СПКЯ назначается как часть комплексной терапии. Врачом подбираются продукты, которые способствует снижению выработки инсулина и снижению веса.

Что будет если не лечить поликистоз яичников?

Невылеченный поликистоз с неконтролируемым течением может привести к гипертонической болезни, проблемам с лишним весом, бесплодию и развитию диабета 2 типа.

Можно ли полностью вылечить поликистоз яичников?

СПКЯ является хроническим заболеванием, которое характеризуется рецидивирующим течением. Полностью вылечить СПКЯ невозможно, но восстановить нормальную функцию яичников и вылечить осложнения можно.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами удобным для вас способом

Часы работы

Пн. - Пт. с 9:00 до 21:00

Сб. с 9:00 до 18:00

Вс. с 9:00 до 18:00

Служба контроля качества

"

Фибромиалгия

Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), Дефицит витамина D Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови), Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит), Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета), Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия), Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД), Онкологические заболевания.

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

"

СПКЯ — лечение синдрома поликистозных яичников

СПКЯ диагностируется, если у пациентки присутствуют два из трех перечисленных ниже признаков:

гиперандрогения (повышенная активность мужских половых гормонов в женском организме), олигоовуляция / ановуляция, поликистозная морфология яичников. Записаться Подробнее о СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — полиэндокринное нарушение, которое сопровождается серьезными сбоями в работе яичников (нерегулярностью или отсутствием овуляции, повышенной выработкой андрогенов). Страдают от СПКЯ и другие органы и системы женского организма. По статистике, синдром поликистозных яичников есть у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. У распространенного синдрома много неприятных проявлений. Самое трагическое его последствие — бесплодие.

С тех пор как поликистозная структура яичников, сопровождающаяся аменорей, была впервые описана Левенталем и Штейном (второе название СПКЯ — синдром Штейна-Левенталя) прошло больше 80 лет. Но патология до сих пор остается сложной и во многом загадочной проблемой для гинекологов. До конца вылечить поликистоз врачи пока не могут. Однако медицина добилась серьезных успехов в борьбе с недугом. Ранняя диагностика и современная терапия помогают избавиться от симптоматики и предотвратить опасные осложнения.

Хотя гарантированно эффективных методов лечения пока не разработано, бесплодие в результате СПКЯ больше не является приговором. Если вы столкнулись с этой сложной и распространенной проблемой, приходите в наши клиники, поможем стать мамой!

Почему для лечения СПКЯ выбирают Центр «Линия жизни»? У нас работают ведущие специалисты в сфере диагностики и лечения СПКЯ — гинекологи-репродуктологи и эндокринологи. Их квалификация подтверждена научными степенями, публикациями в авторитетных изданиях, и самое главное — тысячами успешных историй пациенток, завершившихся рождением малышей. В лечении синдрома поликистозных яичников мы придерживаемся современного подхода. Специалисты центра проводят диагностику и лечение в строгом соответствии с международными стандартами и рекомендациями Минздрава РФ. Передовое оснащение лабораторного отделения центра ЭКО «Линия жизни» и операционных позволяют выполнять исследования и медицинские манипуляции на самом высоком уровне. Широкий спектр методов ВРТ помогает добиваться успеха в самых сложных случаях. Диагностика синдрома поликистозных яичников

Основной признак СПКЯ — нерегулярный менструальный цикл. Месячные возникают либо слишком редко, либо вовсе прекращаются. Часто отмечается гирсутизм — повышенный рост волос «по мужскому типу» на ногах, лице, в нижней части живота. Волосы на голове при этом истончаются и могут выпадать. Распространены проблемы с кожей — повышенная жирность и пигментация, акне. Все это проявления избыточной выработки мужских половых гормонов — гиперандрогении. К другим проявления СПКЯ относятся повышенное артериальное давление и быстрый набор веса, который сопровождается метаболическими нарушениями. Однако, эти нарушения могут встречаться и у пациенток с нормальной массой тела. У 80% пациенток с СПКЯ в семье встречается сахарный диабет 2 типа, что отражает наследственную предрасположенность к нарушению углеводного обмена при поликистозе.

Многие из этих симптомов могут быть связаны с другими заболеваниями и состояниями, что затрудняет диагностику. Кроме того, при поликистозе яичников весь комплекс возможных проявлений присутствует далеко не всегда. У разных женщин может наблюдаться разная совокупность симптомов. Сравнительно недавно была разработана и предложена концепция, которая позволила стандартизировать подход к диагностике и лечению СПКЯ. Суть ее в том, что клинические проявления синдрома поликистозных яичников трактуются не как заболевание, а как состояние, характеризующееся некоторой совокупностью симптомов. Согласно этой концепции, СПКЯ диагностируется, если у пациентки присутствуют два из трех перечисленных ниже признаков:

гиперандрогения (повышенная активность мужских половых гормонов в женском организме), олигоовуляция / ановуляция, поликистозная морфология яичников.

При этом при постановке диагноза врач выделяет один из четырех клинических фенотипов СПКЯ:

гиперандрогения и олигоовуляция / ановуляция, гиперандрогения и поликистоз яичников по данным УЗИ , но с овуляторными циклами, олигоовуляция / ановуляция и поликистозная морфология яичников по УЗИ без гиперандрогении, гиперандрогения, олигоовуляция / ановуляция и поликистоз яичников по УЗИ. Как выявляется СПКЯ в клинике «Линия жизни»? На приеме врач подробно расспрашивает пациентку о регулярности менструального цикла, изменениях массы тела. Обращает внимание на рост волос и состояние кожи. Проводит гинекологический осмотр. Анализ крови позволяет определить на содержание гормонов, глюкозы, холестерина, инсулина и триглицеридов. Для оценки состояния матки и размера яичников (за счет мелких кист они обычно увеличены) проводится УЗИ-обследование. Лечение бесплодия при СПКЯ в клинике «Линия жизни»

В 2015 году вышли клинические рекомендации Минздрава РФ «Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте». В документе, основанном на принципах доказательной медицины и последних научных достижениях, регламентируются все шаги акушера-гинеколога при ведении пациенток с СПКЯ. Наши специалисты придерживаются этих рекомендаций и международных стандартов лечения.

1 линия терапии — прием комбинированных гормональных контрацептивов

Пациенткам с СПКЯ, пока не планирующим беременность, назначаются комбинированные гормональные контрацептивы (КОК). Первая линия лечения бесплодия при поликистозных яичниках тоже подразумевает прием КОК. Современные препараты этой группы временно снижают выработку андрогенов яичниками и надпочечниками. Они нейтральны для углеводного обмена или влияют на него положительно (это важно, так как естественное течение СПКЯ может сопровождаться усилением инсулинорезистентности). Курс комбинированных гормональных контрацептивов длится 3-6 месяцев.

Врач отменяет препараты, когда пациентка решает забеременеть, и оценивает овуляторность цикла. После прекращения приема КОК менструальный цикл восстанавливается у 42,2% женщин с поликистозом. Если этого не происходит, мы проводим пациентке индукцию суперовуляции. При необходимости прием КОК в рамках первой линии дополняется приемом дополнительных препаратов . Длительность 1 линии — не более 6 овуляторных циклов.

2 и 3 линии лечения бесплодия при СПКЯ

Если первая линия не приводит к результату, в Рекомендациях Минздрава РФ по СПКЯ в качестве метода 2 линии обозначен лапароскопический дриллинг яичников или стимуляция гонадотропинами. Борьба с бесплодием методами ЭКО— это уже 3 линия. Лапароскопический дриллинг подразумевает создание в утолщенной оболочке яичников точечных отверстий для облегчения выхода яйцеклетки во время овуляции и повышения шансов на оплодотворение. По поводу этого метода в медицинском сообществе сейчас идут дискуссии: подходит ли он для лечения СПКЯ? Дело в том, что согласно недавним экспертным оценкам, лапароскопия у женщин с СПКЯ не так эффективна, как ЭКО и другие ВРТ.

ЭКО при поликистозе яичников

Диагностированный СПКЯ не рассматривается как повод сразу назначать ЭКО. В Российских клинических рекомендациях по СПКЯ указаны следующие показания для экстракорпорального оплодотворения:

неэффективность стимуляции овуляции и лапароскопии, сопутствующая патология (эндометриоз, трубно-перитонеальный фактора бесплодия, бесплодие у партнера), необходимость преимплантационной генетической диагностики.

Женщин и поликистозными яичниками обязательно готовят к ЭКО. Подготовительный этап включает меры, которые подбираются индивидуально. Чаще всего это снижение массу тела и уровня тестостерона, нормализация толерантности к глюкозе. В ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению возможно назначение КОК — для подавления лютеинизирующего гормона. Кроме того, врач может порекомендовать изменить образ жизни, отказаться от курения, пройти курс приема фолиевой кислоты.

По статистике 75% случаев эндокринного женского бесплодия связаны с СПКЯ. А распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста варьируется от 6% до 19,9%. Подавляющему большинству пациенток с поликистозом специалисты «Линии жизни» могут помочь стать мамами.

Поликистоз яичников

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы (яичники расположены по обе стороны от матки и значительно уступают ей в размерах), который выполняет двоякую функцию. Во-первых, это резервуар, контейнер и инкубатор фолликулов – ежемесячно созревающих для оплодотворения ооцитов-яйцеклеток, которые в норме регулярно, с известной цикличностью, доставляются по фаллопиевым трубам в матку. Во-вторых, яичники – это гонады, биологический аналог мужских яичек, т.е. половые эндокринные железы, вырабатывающие специфический для женского организма комплекс половых гормонов (подр. см. материал «Эндокринная система. Норма и патология» ).

Очевидно, что любая аномалия или патология в подобного рода многофункциональных органах должна проявляться разнообразной и широко варьирующей симптоматикой. Поликистоз яичников, – наличие множественных замкнутых полостей, – одна из таких аномалий, которая в литературе и определяется, и интерпретируется по-разному (в зависимости от контекста, тематики и предназначения источника). Существует немало синонимов этого состояния, – синдром Штейна-Левенталя, склерополикистоз, гипертекоз и др., – наиболее корректным из которых в настоящее время считается термин «синдром поликистозных яичников», или СПКЯ (иногда употребляют аббревиатуру СПЯ). В некоторых случаях поликистоз – это лишь констатация анатомических особенностей, обнаруженных при визуализирующей диагностике женских внутренних половых органов (чаще всего на УЗИ), или же обозначение непатологического транзиторного состояния яичников. Однако в более широком смысле СПКЯ понимается именно как клинический синдром, т.е. как устойчивая, целостная совокупность нейроэндокринных нарушений, обладающая собственной внутренней логикой, собственными закономерностями клиники и динамики – независимо от того, какими причинами вызвано образование кист.

Первые упоминания симптомов, которые сегодня были бы квалифицированы как признаки СПКЯ, опубликованы в ХVIII веке в Италии. Затем появляются описания патоморфологических изменений в поликистозных яичниках (1844). Подробное, аргументированное и всестороннее синдромологическое описание на современном этапе выполнено Ирвином Ф. Штейном-старшим и Майклом Л. Левенталем, американскими гинекологами (их совместная публикация 1935 года называлась «Аменорея, ассоциированная с поликистозными яичниками»), в честь которых и было предложено устоявшееся ныне эпонимическое название «синдром Штейна-Левенталя».

При ультрасонографической диагностике признаки поликистоза яичников (что выглядит как увеличение органа в размерах за счет аномально большого числа созревающих ооцитов) обнаруживаются более чем у половины женщин детородного возраста, однако клинически значимой симптоматикой это сопровождаются лишь в каждом пятом случае, а характер четко очерченного и сформированного патологического синдрома обретает, по разным оценкам, у 2-10% пациенток. Так, согласно данным Всемирной организации здравоохранения за 2010 год, на земном шаре СПКЯ страдают около 116 миллионов, или 3,5% женщин. До 70% случаев оказываются первичной, ранее не диагностированной находкой. Вместе с тем, синдром поликистозных яичников относится к наиболее распространенным причинам внепланового обращения к гинекологу, и в ряде стран является лидирующей причиной женской инфертильности (бесплодия).

Причины

На сегодняшний день этиопатогенез СПКЯ до конца не прояснен. Достоверно установлена роль наследственных факторов, однако эта роль не абсолютна: примерно в пятой части случаев никаких генетических влияний в анамнезе выявить не удается. Синдром поликистозных яичников большинством источников рассматривается как полиэтиологическое заболевание или состояние (о полиэтиологичности см., напр., «Рассеянный склероз» ), как сложный гормональный дисбаланс, как следствие накопления незрелых яйцеклеток при аменорее или, наоборот, как причину отсутствия менструаций. Выделяют множество статистически значимых факторов риска СПКЯ, в частности: вредоносные воздействия на этапе внутриутробного развития, тяжело и с осложнениями протекавшие детские инфекции, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, черепно-мозговые травмы и нейроинфекции, особенно с вовлечением гипофизарно-гипоталамической системы, психоэмоциональные перегрузки и перманентные напряжения, гормональная контрацепция и мн. др.

Симптоматика

Как отмечено выше, возможные клинические проявления СПКЯ очень разнообразны – от полной бессимптомности до сложных полиморфных симптомокомплексов. Общепринятый на данный момент Роттердамский диагностический протокол включает три основных критерия: а) патологически высокая активность или чрезмерная секреция мужских половых гормонов, б) редкость, скудность или полное отсутствие менструаций и в) признаки поликистоза при визуализирующем исследовании яичников.

Присутствие любых двух признаков указывает на СПКЯ. Легко подсчитать, что возможны три различные комбинации, а именно «аб», «ав» и «бв», четвертым вариантом служит т.н. классический вариант, при котором имеют место все признаки одновременно.

На клиническом уровне это проявляется такими симптомами, как ожирение или, реже, дефицит массы тела, олиго- или аменорея, альгодисменорея , вирилизация (появление морфологических признаков, присущих противоположному полу), акантокератодермия (возникновение огрубевших и ороговевших темных участков кожи на шее, в подмышечных впадинах, складках и т.д.), акне , разнообразные эмоциональные нарушения (тревожность, беспокойство, неустойчивость, депрессия и т.д.), диссомния (нарушения сна), себорея , гирсутизм и/или облысение по мужскому типу, стрии (растяжки на коже) , стойкий болевой синдром с локализацией в нижней части живота, гиперсекреция сальных и потовых желез, изменение запаха пота и другие феномены, характерные для эндокринопатий (гормональных расстройств).

Следует повторить и подчеркнуть, что поликистоз яичников, в том числе мало- или бессимптомный, является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Однако даже в случае наступления беременности при СПКЯ резко повышается риск тяжелых осложнений, – таких, как преэклампсия , спонтанное прерывание гестации, диабет беременных , нарушения мозгового кровообращения, преждевременные роды, перинатальная смерть плода и т.п. Кроме того, уровня 20-25% достигает вероятность малигнизации (озлокачествления).

Диагностика

По мере накопления эмпирического медико-статистического материала и новых научных фактов подходы к диагностике синдрома поликистозных яичников постоянно уточняются и совершенствуются. Так, в свете последних данных и современных представлений морфологические признаки поликистоза на УЗИ уже не рассматриваются как достоверный и достаточный аргумент в пользу соответствующего синдрома. Во всех случаях необходимо многоплановое комплексное обследование, включающее тщательное изучение клиники и анамнеза, консультацию медицинского генетика, стандартный гинекологический осмотр и, в зависимости от результатов, более специфические исследования (фолликулометрия, гистероскопия, биопсия, МРТ и т.д.). Проводится дифференциальный диагноз с симптоматически сходными опухолевыми процессами, нейроэндокринно-метаболическими расстройствами и др. Обязательно назначается серия лабораторных анализов крови.

Лечение

Подлинно этиопатогенетической схемы лечения, позволяющей радикально устранять причину СПКЯ, на сегодняшний день нет, – и она не появится до тех пор, пока не будут достаточно полно прояснены триггеры (пусковые факторы), механизмы развития и закономерности динамики поликистоза. Поэтому терапевтическая схема для каждого конкретного случая подбирается в строго индивидуальном порядке, исходя из имеющихся анамнестических, клинических, диагностических данных. Первоочередными мерами могут оказаться нормализация массы тела, коррекция нарушенного обмена веществ и типичной для СПКЯ инсулинорезистентности, восстановление нормального баланса мужских и женских половых гормонов, стимуляция овуляторных процессов, устранение дерматологических симптомов и признаков вирилизации.

Однако зачастую комплексная консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, и тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Абсолютным приоритетом выступают современные высокотехнологичные малоинвазивные методы. В постоперационном периоде особое внимание всегда уделяется профилактике рецидивов, контролю онкориска, нормализации гормонального фона.

В случаях бессимптомного поликистоза с сохранной репродуктивной функцией ограничиваются тактикой наблюдения.

Миозит

Миозит — поражение мышечных тканей в результате воспаления или интоксикации. Характеризуется ослаблением мышц, возможна атрофия. Болезнь затрагивает мышечные ткани скелета. Миозит влияет на состояние кожных покровов и костные ткани.

Кто подвержен миозиту

Часто сталкиваются с рассматриваемой проблемой люди определенных профессий, чья работа связана с длительным пребыванием в неудобной позе, что приводит к выраженной нагрузке определенных групп мышц. К таким профессиям можно отнести следующие:

водители транспортных средств, программисты, бухгалтеры, музыканты (пианисты, скрипачи) и другие.

Симптомы миозита

Заболевание имеет следующую симптоматику:

болезненные ощущения — основной признак миозита. Боль имеет острый или тупой характер, в зависимости от разновидности болезни. Дискомфорт усиливается при движениях и пальпации. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается по мере прогрессирования недуга. На пораженной области возникает небольшая припухлость, мышечные ткани напрягаются, образуются уплотнения, увеличивается чувствительность кожных покровов пораженной области, слабость мышечных тканей характерная для хронической стадии заболевания. Объясняется дегенеративным процессом мышц, ограниченностью движений. Изначально симптом развивается при физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни начинает беспокоить постоянно, повышенная температура тела, симптом развивается на острой стадии миозита, возможна лихорадка, увеличение местной температуры, невралгия. Почему появляется заболевание

Причины миозита условно разделяются на эндогенные и экзогенные. Первые возникают внутри организма, а вторые вызваны окружающей средой.

Эндогенные причины миозита:

аутоиммунные болезни. Сюда относится системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Патологический процесс соединительной прослойки (эндомизием) распространяется на мышечные волокна. Антигеном, который может вызвать аллергическую реакцию, могут выступать грибки, микробы, бактерии. Чаще всего у пациента развивается подострый миозит на этом фоне, инфекции. Заболевание может быть вызвано энтеровирусной инфекцией, гриппом, тифом. Инфекция попадает по крови и лимфе на мышечную ткань. В этом случае миозит может быть гнойным и негнойным. Первый вариант развивается на фоне сифилиса, ОРВИ, тифа, туберкулеза, а второй – из-за генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции. Последняя форма является очень тяжелой и требуется проведения операции, паразиты. Чаще всего возникает на фоне трихинеллеза, токсоплазмоза или эхинококкоза. В мышцах обнаруживаются цисты и кальцинированные участки, а это место для жизни паразитов. Из-за их внедрения в мускулатуру начинается воспаление, интоксикация разного рода. Острый миозит может развиться из-за воздействия токсичных веществ, причем это может быть не только спиртное, но и укусы насекомых.

Экзогенные причины миозита:

травмы. На месте, где травма, разрываются мышечные волокна, из-за чего в дальнейшем начинается отек и воспаление. Из-за травм также развивается и нестандартная форма болезни – оссифицирующий миозит. В этом случае в мышечных тканях, точнее в местах, где есть соединительная, начинается окостенение, чрезмерное постоянное мышечное напряжение. Обычно это происходит у музыкантов или спортсменов. Из-за неудобного положения тела мышцы напрягаются и уплотняются. Процесс поступления полезных веществ нарушен из-за того, что кровоток замедлен. Из-за недостатка кислорода и микроэлементов начинаются дистрофические процессы, резкое переохлаждение. Очень частая причина развития острого миозита – сквозняки. Чаще всего страдают мышцы спины, шеи. Воспалительные процессы распространяются и на нервные окончания.

Лечение миозита мышц зависит от того, какие причины вызвали его развитие и распространение воспалительных процессов. Вот почему необходимо сначала выявить, что побудило патологию активизироваться.

Формы миозита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы миозита:

Шейный миозит. Чаще развивается вследствие инфекционного заболевания, например после ОРВИ. Воспалительный процесс затрагивает длинные мышечные ткани головы и шеи. Болезненные ощущения имеют ноющий характер, постоянно сопровождают больного. При миозите мышц спины возможно сдавливание нервных отростков и сосудистых каналов. Миозит мышц спины. Чаще развивается при невралгии межреберного характера или после физического повреждения. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении или вдохе. Объясняется изменением мышечных тканей грудной области. Чаще диагностируется миозит поясничных мышц, боли могут отдавать в нижние конечности. Миозит плеча. Прогрессирует после интенсивной физической нагрузки или травмировании плечевой области. Характеризуется небольшой отёчностью, напряжением мышечных тканей, резкими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении верхними конечностями. Миозит икроножных мышц. Развивается на фоне системных болезней, например красная волчанка. Основной симптом — слабость нижних конечностей. Возникает при физических нагрузках.
По мере прогрессирования заболевания появляются болезненные ощущения. В тяжелых случаях возможно разрастание соединительной ткани и атрофия мышц. Дерматомиозит. Заболевание затрагивает мышечные ткани кожи и внутренних органов. Патология отображается на работе всего организма. Характеризуется постепенным или резким ухудшением самочувствия больного. Врачи отмечают жалобы на дискомфорт во время движения. При отсутствии лечения развивается болезненность в состоянии покоя, атрофирование мышц. Оссифицирующий миозит. Заболевание генетического характера, сопровождается окостенением мышечных тканей. Объясняется нарушением генов процесса формирования костей. Встречается редко. Полимиозит. Подразумевает воспаление поперечно-полосатой мышечной ткани. Приводит к атрофированию мышц при отсутствии лечения.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением миозита занимается терапевт. В зависимости от причины и тяжести заболевания может понадобиться консультация невролога, ревматолога или хирурга.

Записаться на прием к врачу При отсутствии лечения ухудшается качество жизни больного, увеличивается вероятность развития следующих осложнений: ограничение движений, распространение заболевания на близко располагающиеся мышцы, атрофия мышц, окостенение мышечных тканей, нарушения процесса дыхания при распространении воспаления на мышцы гортани и глотки, при шейном миозите возможно поражение гортани, увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, гнойный миозит при отсутствии лечения провоцирует летальный исход. Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его причины. Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.

Если же миозит появился в результате переохлаждения или перенапряжения мышц, то в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшим мышцам покой, вплоть до постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства.

Однако самую большую роль в лечении миозита играет тепло. При миозите показано сухое тепло, эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц (если нет противопоказаний!). Также важен уход за больным, лечебная гимнастика, правильное питание больного с введением достаточного количества легкоусвояемых белков.

Профилактика миозита

Чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие синдрома требуется соблюдать следующие правила:

избегать интенсивных физических нагрузок и перенапряжений, не загорать на солнце более 2 часов в день, отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов, избегать переохлаждений, соблюдать правила гигиены, ежедневно заниматься физической культурой, раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов, чаще гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного рациона питания, соблюдать режим сна, пить не менее 2 литров воды в день, своевременно лечить инфекции. "

Поликистоз яичников

Поликистозом яичников (СПКЯ, СПЯ, склерокистоз) называют гинекологическую патологию, при которой увеличиваются яичники за счет кистозной атрезии их фолликулов. Заболевание ведет к серьезным эндокринным нарушениям и может быть причиной бесплодия. Чаще обнаруживается у женщин 16-30 лет.

Симптомы

При поликистозе нарушается овуляция. Она нерегулярная или вовсе прекращается. С этим связана симптоматика заболевания:

нерегулярные месячные (задержки, вплоть до 3 месяцев), изменение характера менструации (от обильных месячных до слишком скудных), отсутствие беременности на фоне незащищенной половой жизни, усиленная секреция сальных желез (жирные волосы, кожа, акне), изменение массы тела (девушка набирает до 10 кг и более, возможно развитие ожирения), болезненные ощущения внизу живота (хронические тянущие боли), усиленный рост волос на теле.

Симптомы поликистоза яичников включают вегетативные нарушения. Женщину беспокоит слабость, головокружение, ощущение сердцебиения, приливы жара. Снижается стрессоустойчивость.

Причины

В основе формирования поликистозных изменений яичников лежит отсутствие овуляции. Ановуляции провоцируют нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и самих яичников. Незрелые фолликулы накапливаются, в результате чего происходят:

десинхронизация работы эндокринных желез, повышение уровня андрогенов и нарушение их ароматизации (распада то эстрогенов), недостаток прогестерона, утолщение овариальных оболочек, относительная гиперэстрогения и гиперплазия эндометрия, повышение уровня тестостерона.

Основной причиной возникновения поликистоза яичников считается генетическая предрасположенность (в 80% случаев). Только в 20% случаев заболевание является приобретенным. К поликистозу приводят:

неблагоприятное воздействие во время эмбрионального развития, инфекционно-воспалительные заболевания в детском и пубертатном периоде, хронические стрессы, черепно-мозговые травмы.

Перечисленные факторы могут быть причиной преходящего поликистоза. При случайной ановуляции образуются кисты яичников, которые рассасываются после нормализации ситуации. Если неблагоприятное воздействие длительное, развивается СПЯ.

Диагностика

Диагностика синдрома поликистоза яичников включает анализ клинических данных, результатов ультразвукового обследования и лабораторных анализов. Заподозрить патологию врач может, уже исходя из жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличение яичников в размерах. Ультрасонография подтверждает этот факт. Во время УЗИ отчетливо просматриваются кисты с утолщенными капсулами, несоответствие эндометрия дню цикла.

Лабораторное обследование включает биохимический анализ крови и гормональную панель (на половые гомоны). Чтобы найти причину развития поликистоза назначают комплексное обследование, которое включает анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, УЗИ этих желез, рентгенографию или КТ гипофиза и гипоталамуса.

Методы лечения

Лечение поликистоза яичников зависит от симптомов и причин заболевания. При отсутствии симптоматики пациентку наблюдают, поскольку поликистозные изменения могут пройти самостоятельно. Если симптомы есть, тактика лечения зависит от провоцирующего фактора. Она может быть направлена на коррекцию основного заболевания (при вторичном поликистозе), регуляцию уровня половых гормонов, восстановление овуляции.

При отсутствии трубных факторов бесплодия проводят консервативную терапию. Она длится около 6 месяцев. Если поликистоз развивается в подростковом возрасте, пациентке нужно постоянное наблюдение и периодические курсы гормональной терапии.

Терапия первичного поликистоза включает гормональные препараты. Их назначают в строго индивидуальном порядке, с учетом результатов лабораторных анализов. Всем женщинам с данной патологией рекомендовано пересмотреть образ жизни. Крайне важно снизить массу тела, отказаться от алкоголя и курения. В некоторых случаях назначают лекарственные препараты, которые снижают резистентность клеток к инсулину и корректируют метаболические процессы.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение поликистоза. Оно подразумевает лапароскопические операции, при которых разрушают утолщенные оболочки кист. Зачастую операция помогает женщине забеременеть. Если овуляция не происходит на протяжении 3 циклов после вмешательства, ее стимулируют медикаментозно.

Даже после операции у большинства пациенток развивается рецидив поликистоза. Чтобы предотвратить его, женщинам назначают комбинированные пероральные контрацептивы.

Поликистоз яичников чреват бесплодием и онкологическими заболеваниями. Симптомы значительно ухудшают качество жизни пациенток, поэтому патологию обязательно нужно контролировать и, при необходимости, лечить. Шансы на реализацию репродуктивной функции тем выше, чем раньше начата терапия. После развития метаболического синдрома и вирилизации прогнозы для пациенток ухудшаются.

Полный пакет услуг по диагностике и лечению поликистоза (медикаментозному) оказывается в клинике «МедПросвет».

Записаться на прием можно по тел. +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку на сайте.

"

Полимиозит

Полимиозит – это персистирующее воспалительное заболевание мышечной ткани, характеризующееся слабостью скелетных мышц, отвечающих за движение. С медицинской точки зрения под полиомиозитом понимают хроническую воспалительную миопатию – одну из трех форм этой болезни.

Полимиозит может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто поражает людей в возрасте 30, 40 и 50 лет. Среди чернокожего населения это заболевания встречается чаще, чем среди белокожего, при этом женщины поражаются чаще, чем мужчины. Признаки и симптомы полимиозита, как правило, развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Ремиссии – периоды внезапного прекращения симптомов – наблюдаются редко. Тем не менее, лечение способно укрепить мышцы и улучшить их функции.

Симптомы

Признаки и симптомы полимиозита развиваются постепенно, поэтому трудно с точностью определить момент его начала. Кроме того, они могут колебаться от недели к неделе или из месяца в месяц.

Признаки и симптомы полимиозита:

Прогрессирующая мышечная слабость Затрудненное глотание (дисфагия) Нечленораздельная речь Легкая болезненность суставов и мышц Усталость Удушье

Полимиозит, как правило, поражает мышцы, располагающиеся ближе к туловищу, особенно мышцы таза, бедер, плеч, верхней части рук и шеи. Слабость имеет симметричный характер, что означает поражение мышц с обеих сторон тела.

Со временем течение болезни ухудшается. По мере прогрессирования мышечной слабости могут возникнуть трудности с подъемом по лестнице, подъемом из положения сидя, подъемом предметов и закидыванием рук за голову.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
При появлении признаков и симптомов, характерных для полимиозита необходимо обратиться к врачу для обследования и диагностики. Если диагноз уже поставлен, необходимо проконсультироваться с врачом при появлении новых симптомов или ухудшении уже имеющихся.

Осложнения

Возможные осложнения полимиозита:

Трудности при глотании. При поражении мышц пищевода могут появиться трудности при глотании (дисфагия), которые могут привести к снижению массы тела и недостаточному поступлению питательных веществ.
Аспирационная пневмония. Затрудненное глотание также может вызвать попадание пищи и жидкостей, в том числе слюны, в легкие (аспирацию), которая может привести к пневмонии.
Затрудненное дыхание. При поражении мышц грудной клетки может развиться затрудненное дыхание, например, одышка, в тяжелых случаях – дыхательная недостаточность.
Отложения кальция. На более поздних стадиях заболевания, особенно при длительном его течении, возможно отложение кальция в мышцах, коже и соединительных тканях (кальциноз).
Сопутствующие заболевания

Указанные явления не осложнения, однако полимиозит часто развивается на фоне других патологий, которые могут вызвать развитие своих осложнений либо в комбинации с симптомами полимиозита. Связанные состояния:

Феномен Рейно. Это состояние, характеризующееся побледнением щек, носа, ушей, а также пальцев рук и ног при воздействии холодных температур.
Прочие заболевания соединительных тканей. Также в сочетании с полимиозитом могут развиться другие состояния, например, волчанка, ревматоидный артрит, склеродерма и синдром Шёгрена.
Заболевание сердечно-сосудистой системы. Полимиозит может спровоцировать воспаление мышцы сердца – миокардит. У небольшого числа пациентов с полимиозитом возможно развитие застойной сердечной недостаточности и сердечной аритмии.
Болезнь легких. На фоне полимиозита может развиться интерстициальная легочная болезнь. Интерстициальная легочная болезнь относится к группе заболеваний, которые вызывают рубцевание (фиброз) легочных тканей, из-за чего легкие становятся жесткими и неэластичными. К признакам и симптомам относятся сухой кашель и одышка.
Осложнения беременности

Признаки и симптомы активной формы заболевания могут усиливаться во время беременности. Активная форма полимиозита повышает также риск преждевременных родов и мертворождения. В период ремиссии заболевания риск невысок.

Поликистоз яичников: лечение гинекологических заболеваний в Санкт-Петербурге

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников или болезнь Штейна-Левенталя) проявляется в увеличении яичников в размерах за счет появления на их поверхности большого количества мелких пузырьков (множественных кист). Как правило, заболевание становится прямым следствием функциональных нарушений в работе яичников и гормональных сбоев.

При поликистозе яичников в организме женщины аномально вырабатываются мужские гормоны (андрогены). Многие врачи придерживаются мнения, что это происходит по причине нарушений в работе некоторых белков-ферментов, участвующих в синтезе мужских половых гормонов.

Обычно первые симптомы поликистоза яичников проявляются еще в подростковом возрасте. Молодая девушка может не заострять на них внимания, чем спровоцирует развитие заболевания. Со временем могут стать очевидными последствия гормональных нарушений: избыточный рост волос на теле или их выпадение, жирная кожа и прыщи.

Так как при синдроме поликистозных яичников не происходит овуляция и наблюдаются отклонения в менструальном цикле, поводом для визита к врачу иногда становится только невозможность забеременеть. Если же женщине удалось забеременеть при таком диагнозе, беременность может протекать с осложнениями.

Опасные последствия поликистоза яичников:

повышенная вероятность гиперплазии эндометрия и рака матки, бесплодие, сахарный диабет 2 типа, риск инфаркта, инсульта головного мозга или атеросклероза сосудов.

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Что такое синдром поликистозных яичников или СПКЯ?

В последнее время вызван высокий интерес к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью у женщин репродуктивного возраста (каждая 15 женщина), а с другой стороны — не всегда правильным подходом врачей к диагностике и лечению СПКЯ.

СПКЯ — это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников. Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ. Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.

Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.

В начале разберемся с понятием «кистозно измененные яичники». Кистозно измененные яичники — это в основном , подразумевающее наличие в яичниках множественных мелких кист, то есть фолликулов. Формирование множественных кист в яичниках происходит при разных заболеваниях, среди которых можно назвать эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название этого синдрома указывает, что диагностировать этот недуг на основании только заключения УЗИ нельзя. Ведь синдром — это совокупность разных симптомов. Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех.

Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла. Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи. Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.

Согласно исследованиям последних лет (с 2014 г.), стали еще выделять различные фенотипы СПКЯ, когда отсутствует один основной признак.

1 фенотип — классический 46%. 2 фенотип — овуляторный (гиперандрогения + поликистоз) 23%. 3 фенотип — неандрогенный (ановуляция + поликистоз) 13%. 4 фенотип — ановуляторный 18%.

Такое деление увеличило частоту встречаемости СПКЯ с 5% до 20%.

Обязательные исследования у пациенток с подозрением на СПКЯ:

Гормональный анализ крови (2–4 д.м.ц.) — ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, инсулин, , , кортизол, (19–21 д.м.ц.) — прогестерон. Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (обязателен при ИМТ более 25) для исключения нарушений углеводного обмена. Биохимический анализ крови — холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды. Фолликулометрия в течение трех менструальных циклов (оценка овуляции).

Если раньше считалось, что нормальный уровень тестостерона исключает СПКЯ, то сейчас отсутствие гиперандрогении не показатель исключения, и необходимо продолжить диагностику.

Тесты функциональной диагностики и тесты.

Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 — встречается у более 60% пациенток. Повышение уровня (до7,5 нмольл) у более 50%. Нижняя граница нормы глобулина связывающего половые гормоны (СССГ, ГСПГ) у 50% пациенток. Повышение уровня общего тестостерона у 30%. Повышение базального инсулина более 13 мкЕдмл у более 30%. Дислипидепия (повышение ХС, ЛПНП) у более 30% Гиперпролактинемия — до 10% женщин, следует проводить детальную диагностику, чтобы исключить гипофизарную гиперпролактинемию. К чему может привести СПКЯ? Бесплодию (отсутствие овуляции). Бесплодие, возникающее при СПКЯ, является первичным — для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами). Невынашиванию беременности. Миоме матки, гиперплазии и раку эндометрия (в связи с увеличением уровней мужских половых гормонов, увеличиваются уровни свободных фракций эстрогенов). Нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа. Заболеваниям системы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь. Дислипидемии. Ожирению, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения). Болезни Альцгеймера. Онкологической отягощенности. Неалкогольному стеатогепатозу.

В последнее время все чаще СПКЯ связывают с метаболическим синдромом, когда имеет место избыточная масса тела, инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин с СПКЯ 1,6–43%.

Симптомы метаболического синдрома:

Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

ожирение (окружность талии более 90 см у женщин), инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина, нарушения липидного обмена, артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.), ранний атеросклероз и ИБС.

Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.

Лечение:

Самое главное при лечении СПКЯ — это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.

Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Медикаментозная терапия: препараты, регулирующие менструальную функцию (контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда) препараты снижающие уровень мужских половых гормонов средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры) профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)

В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.

Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90% случаях.

"

Диагностика и лечение поликистоза яичников (СПКЯ) в Перми

Поликистоз – гормональное заболевание, которое проявляется увеличением яичников из-за возникновения доброкачественных образований, заполненных жидкостью. Данную патологию принято рассматривать как эндокринную, а не чисто гинекологическую. Ее провоцирует гормональный дисбаланс, а именно вырабатываемые в избытке мужские половые гормоны (андрогены).

Основными проявлениями поликистозного синдрома являются гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу (над верхней губой, подбородке, груди) и жировые отложения в области талии. При отсутствии своевременного и адекватного лечения наблюдается маскулинизация лица и тела.

Поликистоз считается одной из частых причин бесплодия. Он диагностируется у 5-10% пациенток репродуктивного возраста. На самом деле синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой не заболевание, а сложный комплекс нарушений в работе половой системе. Поэтому терапия подразумевает устранение первопричины, то есть коррекцию гормонального фона, а также купирование негативных проявлений, которые снижают качество жизни.

Причины развития

Работа всех органов и систем напрямую зависит от гормонов. Даже при незначительном дисбалансе наблюдаются сбои обменных процессов, ухудшение состояния волос и кожных покровов, набор лишнего веса даже при правильном питании, интенсивное оволосение и другие негативные последствия. СПКЯ приводит к переизбытку андрогенов, из-за чего женский организм функционирует неправильно. Яйцеклетки перестают созревать, поэтому отсутствует овуляция, соответственно, и возможность оплодотворения. Нарушения в работе половой системы приводят к тому, что фолликул продолжает существовать, трансформируясь в кисту. Без своевременной терапии данное состояние чревато необратимым бесплодием и другими опасными последствиями.

Основные причины поликистозного синдрома:

наследственная предрасположенность неправильная выработка половых гормонов эндокринные патологии, приводящие к инсулинорезистентности Симптоматическая картина

Как правило, первые признаки поликистоза возникают с началом полового созревания. Отсутствие своевременного обследования у гинеколога приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Изначально последствия гормональных нарушений могут быть неочевидными, однако со временем они проявляются более интенсивно.

При СПКЯ подростки особенно страдают из-за проблемной кожи (высыпаний, избыточной секреции сальных желез), ускоренного роста волос или их выпадения. Иногда болезнь протекает бессимптомно и даже во взрослом возрасте женщина может не подозревать о патологии. Поэтому гинекологические осмотры 1-2 раза в год имеют решающее значение.

Типичные симптомы в пубертатном периоде: нерегулярный менструальный цикл, аменорея, умеренный гирсутизм, ожирение 1-2 стадии, микрокомедональные угри, неприятный запах тела при достаточной гигиене, рост волос по мужскому типу. Со временем они нарастают и становятся более выраженными. Частично внешние дефекты и другие неприятные проявления патологии исчезают самостоятельно после наступления менопаузы.

Если нарушения секреции яичников вызваны неправильной реакцией организма на инсулин с повышением его уровня в крови, вышеназванные симптомы сочетаются с потемнением и уплотнением кожи на затылочной части шеи и в зоне подмышек, а также огрубением покровов в области естественных кожных складок (в первую очередь, на локтевых и/или пальцевых сгибах).

Возможные осложнения

Сбои менструального цикла и отсутствие овуляции становятся причиной расстройства репродуктивной функции. Если при регулярной половой жизни беременность не наступает, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. При успешном зачатии данный диагноз может спровоцировать патологии внутриутробного развития и трудности с вынашиванием плода.

Основные опасности при синдроме поликистозных яичников:

повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и онкопатологий матки склонность к атеросклерозу сосудов, инсульту головного мозга, инфаркту развитие сахарного диабета II типа неподдающееся терапии бесплодие

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и устранить вышеназванные риски, необходимо пройти полное обследование и начать комплексную терапию.

Миалгия

Миалгия – это состояние, которое проявляется болью в мышцах, связках или сухожилиях. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом тех или иных патологий. Болевые ощущения могут быть разлитыми или локальными, тупыми или острыми, ноющими или острыми. Интенсивные приступы влияют на общее самочувствие пациента и значительно ограничивают его активность.

Причины возникновения миалгии

Миалгия может быть вызвана внешним воздействием или внутренними процессами. Наиболее частыми причинами развития синдрома являются:

травмы мышц, связок, сухожилий: ушибы, разрывы, растяжения и т.п., микроповреждения мышечных волокон при чрезмерной физической нагрузке без предварительной подготовки, воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного происхождения, в том числе, аутоиммунные и идиопатические (миозиты, полимиозиты), воздействие токсинов и/или лекарственных средств, повреждающих мышечные волокна, нарушение кровоснабжения или иннервации мышц, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирения), дефицит микроэлементов, в частности, калия, кальция, магния, заболевания почек, желез внутренней секреции, ревматические патологии (ревматическая полимиалгия, узелковый полиартериит, системная красная волчанка и т.п.), общая интоксикация организма, в том числе при повышении температуры. Симптомы

Основные признаки миалгии отличаются разнообразием, поскольку во многом зависят от вида и причины развития патологии. В большинстве случаев болевые ощущения усиливаются при движениях и становятся слабее в состоянии покоя. Надавливание на пораженную область также усиливает ощущения.

Если боль возникла на фоне мышечного спазма, облегчение наступает после разминания пораженной области, а также теплового воздействия (грелка, компресс). При воспалительных процессах эти меры, наоборот, усугубляют проблему.

Сопутствующие симптомы также зависят от вида миалгии. Человек может жаловаться на ухудшение общего самочувствия, повышение температуры расстройства сна, подавленность. Они становятся особенно выраженными при длительном течении заболевания.

Виды миалгии

Миалгии делятся на несколько видов в зависимости от причины, механизма развития, локализации болевых ощущений:

фибромиалгия: наиболее распространенный тип патологии, который проявляется хроническими тянущими болями в плечах, пояснице, шее, как правило, ощущения возникают на фоне физического или эмоционального переутомления, длительного пребывания в неподвижной позе, переохлаждения, массаж и/или легкая разминка уменьшают ощущения, миозит: связан с воспалительным поражением мышц, может быть как самостоятельной патологией, так и следствием воспаления другой локализации, полимиозит: отличается от миозита более массивным поражением, чаще возникает на фоне аутоиммунных или аллергических процессов, межреберная миалгия: боль локализуется в области грудной клетки, обычно усиливается при движениях, глубоком дыхании, эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма): может быть связана с нервными потрясениями или вирусными инфекциями, обычно захватывает мускулатуру верхних конечностей, шеи, грудной клетки, поясницы, миофасциальная миалгия: связана с нарушениями работы нервной системы и непроизвольным сокращением мускулатуры, вызывающим сильную боль. Стадии

В зависимости от преобладающих симптомов и их интенсивности врачи выделяют три стадии миалгии:

1 стадия: точечная боль в месте поражения мышцы, эта область плотнее остальных, при прикосновении мускулатура непроизвольно сокращается, 2 стадия: боли возникают без видимой причины, чаще по вечерам, длятся в течение длительного времени, проблема сопровождается учащением сердечного ритма и дыхания, ухудшением общего самочувствия, 3 стадия: боль не проходит, захватывает практически все тело, при отсутствии помощи может привести к атрофии мышц. Диагностика

Если пациент обратился к врачу с жалобами на миалгию, необходимо провести полное обследование для постановки правильного диагноза. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, которые могут значительно сузить круг поиска. Затем проводится общий и локальный осмотр, пальпация зон болезненности, оценка состояния мускулатуры, цвета и температуры кожных покровов над ней и т.п. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные обследования, которые необходимы для точного определения источника боли.

Это, в первую очередь, лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови (необходимы для выявления воспалительного процесса и оценки его интенсивности), оценка уровня гормонов щитовидной железы, поиск антител к инфекциям, а также маркеров повреждения мышечных волокон (креатинкиназа, АЛТ, АСТ и т.п.).

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Одновременно с устранением причины заболевания назначаются противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, позволяющие быстро облегчить состояние пациента. При хроническом течении используются физиотерапия, грязелечение, массаж, ЛФК. Если воспаление перешло в гнойную форму, может потребоваться помощь хирурга: специалист вскрывает, промывает и дренирует очаг.

Лечение миалгии

Лечение миалгии направлено, в первую очередь, на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента, а также на устранение причины патологического состояния. Для снятия боли используются различные виды препаратов: противовоспалительные (НПВС) и обезболивающие средства (анальгетики), стероидные гормоны, миорелаксанты (необходимы для расслабления мышц), а также местные препараты в виде кремов, мазей. Последние особенно эффективны при локальной болезненности, например, возникшей на фоне травмы.

Дополнительно к медикаментозной терапии назначаются физиопроцедуры, которые способствуют расширению сосудов, уменьшают тонус мускулатуры. Это электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т.п. Хорошим эффектом обладают массаж, иглорефлексотерапия, а также дозированные физические нагрузки в рамках занятий лечебной физкультурой.

Комплекс мер для устранения причины миалгии подбирается индивидуально в зависимости от точного диагноза, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Нередко лечение проводится совместно с врачами других специальностей (ревматологи, неврологи, травматологи-ортопеды и т.п.).

Профилактика

Для профилактики миалгии необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к развитию мышечных болей. Общие меры предупреждения патологии включают:

сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, воды, минимизация стрессов, достаточная, но не чрезмерная физическая нагрузка, правильный разогрев мышечных волокон перед занятиями спортом, переносом тяжестей.

Если пациент уже столкнулся с той или иной формой миалгии, для предупреждения повторных обострений желательно периодически проходить курсы массажа, заниматься лечебной гимнастикой, посещать санатории.

Преимущества лечения миалгии в клинике «Энергия здоровья»

Не существует единой инструкции, как лечить миалгию. Эта патология настолько многогранна и разнообразна, что тактика терапии для разных пациентов может различаться кардинально. Врачи клиники «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге понимают это. При обращении к нам каждый пациент с жалобами на мышечные боли проходит полное обследование. В период диагностики может быть назначено симптоматическое лечение для купирования боли.

После получения результатов диагностики составляется индивидуальна схема терапии, которая включает как медикаменозные, так немедикаменозные методы. Такой подход позволяет нам добиваться результатов в кратчайшее время и эффективно предупреждать повторное ухудшение состояния. Большинство диагностических и лечебных процедур пациент может пройти в наших медицинских центрах.

Миалгия может буквально подчинить себе жизнь человека. Постоянная боль, будь она интенсивная или слабая, острая или ноющая, неизбежно сказывается на работоспособности, качестве сна, настроении и повседневной активности. Нет необходимости терпеть дискомфорт и мириться с проблемой. Запишитесь на обследование к врачам клиники «Энергия здоровья» и оцените все преимущества индивидуального подхода к терапии.

Источники Мененкова Е. Ю., Капитонова Ю. А., Соколова В. И. Практические подходы к лечению полимиозита // Трудный пациент. 2009. №3. "

Синдром поликистозных яичников

Распространенное эндокринное заболевание с которым сталкиваются 10% женщин детородного возраста. Синдром поликистозных яичников часто становится причиной нарушения овуляции и как следствие — женского бесплодия. При болезни яичники изменяются определенным образом, поэтому основной метод диагностики СПКЯ — ультразвуковая диагностика. Благодаря современному оборудованию врачи Центра планирования семьи «МЕДИКА» могут детально увидеть картину и поставить вам правильный диагноз.

Что представляет из себя синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников - распространенное эндокринное заболевание, чреватое проблемами косметологического, репродуктивного и гормонального характера.

По статистике, от него страдает 6-10% женщин детородного возраста. Это наиболее частая причина нарушений овуляции и женского бесплодия. Заболевание сопровождается характерными изменениями яичников, которое обнаруживается на ультразвуковом исследовании.

Для большинства женщин с СПКЯ свойственны инсулинорезистентность - т.е. состояние, при котором организм не реагирует на действие гормона инсулина – и гиперинсулинемия.

Симптомы СПКЯ Чрезмерный рост волос на лице, животе, бедрах, груди, пояснице, появление угревой сыпи, жирность кожного покрова, проблема выпадения волос. Нерегулярный менструальный цикл, аменорея, маточное кровотечение. Редкие овуляции либо полное их отсутствие, как результат — бесплодие.

СПКЯ обычно сопутствует увеличение массы тела, накопление подкожного жира, чаще всего в районе живота, состояние повышенной тревожности, депрессии, появление храпа, апноэ и других нарушений сна, жировая болезнь печени, диабет второго типа и различные обменные нарушения.

Болезнь может иметь различные проявления в зависимости от возраста больной и других факторов, что усложняет диагностику. Если вы заметили тревожные симптомы, не затягивайте с походом к гинекологу или эндокринологу. Вам будут назначены обследования, гормональные анализы, которые дадут возможность исследовать состояние эндокринной системы, поставить верный диагноз относительно наличия СПКЯ или других заболеваний щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Синдром поликистозных яичников всегда вызывает осложнения, различные для каждого возраста. В более молодом — преобладают проблемы косметологического и репродуктивного характера. У старшей категории пациенток это заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет второго типа, атеросклероз, болезни разных органов, повышение риска рака эндометрия. Чтобы поставить верный диагноз, нужен комплексный анализ общего состояния пациентки, консультации дерматолога, кардиолога, гинеколога, эндокринолога, других специалистов.

Изучению поликистозных яичников посвящено множество исследований, но причина его развития не выяснена до конца. Среди факторов, способствующих его развитию, называется и генетический.

Диагностика СПКЯ

Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставится врачом на основании изучения анамнеза пациентки, в котором, как правило, бывают и нарушения менструального цикла, и аномальные кровотечения при менструациях, а также результатов гормонального обследования и УЗИ органов малого таза.

Гормональное обследование – анализ крови на гормоны – должно подтвердить или опровергнуть наличие гиперандрогении (т.е. избыток мужских гормонов в организме женщины), а кроме того – выявить уровень инсулина в ее крови.

УЗИ в этом случае помогает выявить стойкую ановуляцию и другие признаки поликистозных яичников, а также оценить состояние эндометрия.

Бесплодие и СПКЯ

Основная проблема при лечении бесплодия у пациенток с СПКЯ – это ановуляция (отсутствие овуляции), которое сопровождает данное заболевание и делает невозможным наступление беременности.Чтобы восстановить овуляцию, необходимо в первую очередь справиться с гиперинсулинемией, т.е. понизить содержание инсулина в крови пациентки – например, с помощью лечебной физкультуры и диеты.

Беременность и СПКЯ

Беременность при синдроме поликистозных яичников чревата серьезными осложнениями, может развиться диабет, наблюдаться повышенное давление, преэклампсия. Повышен риск преждевременных родов, осложнений у ребенка. Риски возрастают, если женщина страдает от ожирения.

Исходя из вышесказанного, Эндокринологическое общество дает рекомендации относительно подготовки к планированию беременности:

комплексное обследование, отказ от вредных привычек, пересмотр образа жизни с включением в него умеренных физических нагрузок, переход на здоровое питание, прием поливитаминных препаратов, как вариант, с фолиевой кислотой и т.п.

Риск выкидыша у беременных с таким синдромом составляет по одним исследованиям 15-25%, по другим — может возрастать до 50%. Беременные с СПКЯ должны находиться под особым наблюдением у гинеколога, как и у других врачей – это позволит предотвратить или своевременно выявить осложнения.

Лечение СПКЯ

Названная патология лечится в нашей клинике с применением комплексного подхода. Пациентку «ведут» сразу несколько специалистов: эндокринолог, акушер, гинеколог и другие. Какие исследования необходимо провести, решается в каждом случае индивидуально, как и курс лечения, назначаемый по результатам обследования.

Если СПКЯ сопровождается ожирением, что бывает довольно часто – ведь это заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений – справиться с ним помогают повышенная физическая активность и переход на здоровое питание.

Какого-то конкретного препарата, который идеально подходил бы для лечения всех женщинам с СПКЯ, не существует. Как правило, препаратом выбора в данном случае является контрацептив с антиандрогенным эффектом, т.е. понижающий уровень т.н. мужских гормонов в организме пациентки. Какой именно – зависит от особенностей состояния здоровья женщины, переносимости ею того или иного вещества в составе КОК, ее соматического статуса.

Данная патология должна лечиться с применением комплексного подхода и требует усилий сразу нескольких специалистов, в особенности, если речь идет о пациентке, планирующей беременность. Это и гинеколог, и акушер, и эндокринолог, и репродуктолог, а в ряде случаев – и косметолог, поскольку СПКЯ зачастую сопровождается серьезными косметологическими проблемами.