Миозит

Миозит встречается довольно часто, но тяжесть его течения может сильно отличаться. Обычно патологии предшествуют инфекционные заболевания, но она может развиваться при переохлаждении, сидячей работе, аутоиммунных процессах и по другим причинам.

Что такое миозит

Миозит — это воспаление в одной или нескольких скелетных мышцах. Патология сопровождается болевым синдромом, покраснением кожи над пораженной областью, мышечной слабостью, снижением подвижности, местным и общим повышением температуры тела. Она может поражать любые мышцы.

В большинстве случаев миозит развивается под воздействием инфекционных заболеваний (гриппа, хронического тонзиллита), но может возникать при аутоиммунных нарушениях, из-за активности паразитов, воздействия на организм токсических веществ. Он протекает в острой или хронической форме.

Тяжесть течения заболевания сильно отличается у разных пациентов. Чаще всего встречаются шейный и поясничный миозиты: ими хоть раз в жизни болел каждый взрослый человек. Однако нередко такие патологии не выявляют, так как больные принимают их за обострение остеохондроза.

Причины миозита

Причины патологии следующее:

Переохлаждение. В результате него обычно возникает шейный и поясничный миозит. Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, артроз в фазе обострения. Травматические повреждения, особенно затрагивающие мышечные волокна. Негативное влияние профессии. Заболевание может развиваться у спортсменов, водителей такси, офисных сотрудников. Дело в том, что такие люди вынуждены долго пребывать в однотипной позе, что провоцирует нарушения кровообращения и лимфооттока. Вирусные, бактериальные инфекции. Миозит может развиваться при герпесе, ОРВИ, гриппе, других инфекционных заболеваниях. Причем, воспаление возникает, когда признаки основного заболевания стихают или когда человек выздоровел. Аутоиммунные патологии. Воспаление мышц может оказаться проявлением ревматоидного артрита и других заболеваний. Существует отдельная группа аутоиммунных патологий — воспалительные миопатии, которые сопровождаются воспалением поперечнополосатых мышц, развитием некроза, прогрессированием слабости в мышцах. При этом иммунная система организма ошибочно начинает «нападать» на ткани организма. Данные миозиты имеют очень тяжелое течение. Заражение паразитами. Патология может возникать при поражении организма токсоплазмами, эхинококками, трихинеллами, личинками свиного цепня. Негативное влияние лекарственных средств. Обычно на это указывается в инструкции к препарату. Чаще всего миозит, вызванный приемом медикаментов, кратковременный и заканчивается после их приема. Употребление спиртных напитков, кокаина. Пранеоплатические причины. Речь идет о случаях, когда признаки миозита вызваны новообразованием, но возникают на участках, отдаленных от него и метастазов. Симптомы миозита

Болезни присущи все признаки воспаления: болевой синдром, местное и локальное повышение температуры тела, а также отечность, покраснение, нарушение функционирования пораженной области.

Боль. Она бывает тупой, тянущей, острой. Иногда ее интенсивность увеличивается при передвижении, прощупывании пораженной области, а также на холоде. Болевой синдром ограничивает подвижность воспаленного участка. Слабость и снижение мышечного объема. Из-за боли человек щадит пораженную мышцу, поэтому она почти не работает. Это провоцирует расстройства кровообращения, насыщения тканей и дегенеративные отклонения, что ведет к ухудшению лифмодренажа мышц и усилению болезненности. В результате пациент еще сильнее «бережет» пораженную мышцу, что приводит к ее ослаблению, напряжению, повышению твердости, что еще больше ухудшает подвижность. Местное покраснение кожи. Припухлость мышцы, обусловленная отеком. Локальное и общее повышение температуры тела. Снижение подвижности пораженной мышцы. Чрезмерная чувствительность кожи.

Пациенты с поясничным миозитом страдают от острой боли внизу спины, когда пытаются сделать наклон или поворот. Причем, болевой синдром не исчезает в спокойном состоянии и становится интенсивнее при прощупывании мышцы.

При миозите мышц шеи больной не может повернуть либо откинуть голову. По этой причине он разворачивается всем телом. Болевой синдром в основном односторонний, но может затрагивать не только шею, а иррадиировать в голову, ухо, плечо, лопатку.

Миозит мышц бедра сопровождается нарушениями походки, сложностями с приседаниями и подъемом по ступенькам.

При миозите мышц плеча больной щадит верхние конечности, так как ощущает боль при совершении привычных действий (одевании, расчесывании, поднятии предметов).

Самым тяжелым видом поражения мышц считаются воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит).

Виды миозита

По течению выделяют 3 вида миозита:

Острый. Он развивается резко после травмы, неумеренной физагрузки или переохлаждения, но может быть обусловлен особенностями профессии. Подострый. Он возникает постепенно и характеризуется дискомфортом, а также умеренно выраженной мышечной болью. Хронический. Протекает волнообразно, то есть, боли в мышце появляются периодически, в ответ на провоцирующие факторы, например, смену погоды, повышенную физнагрузку или переохлаждение.

По степени распространения выделяют миозиты, поражающие:

одну мышцу, несколько мышц.

По локализации выделяют миозиты мышц:

Миозиты также классифицируют по причине развития, например, инфекционный, паразитарный, гнойный, полимиозит, дерматомиозит.

Диагностика миозита

Диагностикой и лечением патологии занимаются терапевт и невролог.

На первичном приеме врач осматривает и опрашивает пациента, назначает обследования.

Чаще всего используются следующие методы диагностики:

ОАК. При воспалении увеличиваются лейкоциты и СОЭ. Биохимия крови. Миозит может сопровождаться повышением С-реактивного белка, а также креатинфосфокиназы. Иммунограмма, если предполагается, что воспаление было спровоцировано аутоиммунной патологией. Рентгенография. Проводится для дифференциальной диагностики миозита с дегенеративно-деструктивными заболеваниями позвоночника, хрящей, костей. Игольчатая электромиография, чтобы оценить функцию мышц скелета. МРТ для выявления отклонений в мягких тканях. УЗИ позволяет подтвердить диагноз, осмотреть мягкие ткани, а также провести дифференциальную диагностику. Биопсия. Считается точным способом выявления заболевания, но выполняется не всегда, а для уточнения диагноза. Тепловизионная диагностика. Помогает обнаружить воспаление в мышцах у пациентов любого возраста. Лечение миозита

В первую очередь, пациенту нужно скорректировать образ жизни: отказаться от пагубных привычек, заниматься ЛФК, уделять достаточно времени отдыху, минимизировать стрессовые воздействия, употреблять больше белковых продуктов. Если воспаление вызвано лекарственными средствами, то надо прекратить их прием.

Легкая форма воспаления обычно лечится за 7-10 дней. Для более тяжелых — длительность терапии может составлять до 2-3 месяцев.

При остром миозите пациенту рекомендуется постельный режим на 1-1,5 недели. Для защиты воспаленной мышцы от нагрузок можно носить ортопедические изделия.

В медикаментозное лечение входят:

НВПС, например, ибупрофен, диклофенак (в таблетках или внутримышечно), согревающие мази, гели (никофлекс, долобене, вольтарен и др.).

При легком течении патологии, как правило, достаточно лечения препаратами местного воздействия, а также прохождения физиопроцедур, например, лазеротерапии. Физиолечение снимает болевой синдром и воспаление, стимулирует восстановление тканей и восстанавливает нормальную работу иммунитета. В более тяжелых случаях использование местных средств и физиотерапию дополняют приемом НПВС.

Препараты для лечения дерматомиозита, полимиозита:

преднизолон, цитостатические иммуносупрессанты, иммуноглобулин (внутривенно).

Если эти средства неэффективны, то применяют Ритуксимаб.

Дополнительно пациенту назначают витамины: В, А, Д.

При гнойных процессах выполняют операцию — вскрытие и дренирование гнойного очага.

Прогноз, осложнения и профилактика миозита

При правильном и своевременном лечении заболевания прогноз обычно хороший, однако игнорирование воспаления может привести к серьезным осложнениям:

межпозвоночным протрузиям, грыжам, подвывиху сегментов позвоночника, мышечной атрофии, снижению объема движений, контрактуре.

Воспалительный процесс может переходить на гортань и глотку, провоцируя нарушения дыхания, а также хронический бронхит.

Поскольку тяжесть течения миозита постепенно усиливается, отсутствие терапии может привести к нарушению дыхательной функции и сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Рекомендации для предотвращения заболевания:

не находиться на сквозняках, не переохлаждаться, при долгой статичной нагрузке постоянно делать перерывы в работе, выполнять посильные физические упражнения, каждое утро заниматься гимнастикой, не переносить респираторные заболевания «на ногах», вовремя лечить инфекционные патологии, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за осанкой, закаляться, ходить на курсы массажа.

Грамотное и своевременное лечение позволяет справиться с патологией без последствий, однако отсутствие терапии может привести к серьезным осложнениям.

При симптомах миозита не занимайтесь самолечением, а обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный врач назначит лечение, которое поможет не запустить заболевание.

Подагра

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов) и возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Оглавление Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

Новости по теме

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне, копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.

Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматомиозит (полимиозит) – это системное заболевание из группы диффузных поражений соединительной ткани, характеризующееся тяжелым прогрессирующим течением с характерными проявлениями. Поражается при этом недуге кожа, поперечно-полосатая мускулатура, сосуды микроциркуляторного русла и внутренние органы. Страдают от этого заболевания люди в любом возрасте, несколько чаще оно развивается у представительниц слабого пола. Если нет кожных проявлений, то такая называется полимиозит.

Существует множество видов дерматомиозита:

Ювенильный дерматомиозит, Первичный дерматомиозит, Первичный полимиозит, Миозит с внутриклеточными включениями и другие. Причины развития недуга

В большинстве случаев выяснить точную причину развития недуга не удается. Нередко заболевание развивается вследствие инфекционных заболеваний, дегенеративных процессов, приема некоторых видов медицинских препаратов. Также часто дерматомиозит возникает в виде аутоиммунной реакции на злокачественные опухоли.

Симптоматика и диагностика

Основное клиническое проявление – множественные поражения мышц конечностей. Мышцы становятся более слабыми, больной испытывает дискомфорт, и ему становится сложно справляться с обычными бытовыми делами. Чистка зубов, приготовление еды, выход на улицу – все это становится для человека настоящим испытанием. В запущенных случаях ограничения движений может доходить до полного обездвиживания больного. Если не начать своевременное лечение, то могут развиваться крайне опасные осложнения: затрудненность дыхания, пневмония, нарушения сердечного ритма, тяжелые поражения легочной ткани и другие.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Врач выслушивает жалобы больного, проводит осмотр, изучает историю болезни. Для подтверждения диагноза и получения сведений о заболевании проводится комплексное обследование. Оно может включать в себя: биохимический анализ крови, электромиографические методы исследования, компьютерную томографию грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ и другие.

Лечение дерматомиозита в Израиле в клинике Tel Aviv Medical Clinic

Лечением дерматомиозита в израильском медицинском центре Tel Aviv Medical Clinic занимаются врачи с мировым именем и многолетним опытом. Они используют самое современное оборудование и передовые методики терапии. Схема лечения назначается строго в индивидуальном порядке с учетом вида заболевания, сложности течения недуга, наличия сопутствующих болезней, возраста и состояния здоровья пациента. Полный курс лечения в среднем длится порядка двух-трех лет.

Подагра

«Болезнь аристократов» — так иногда величают особую разновидность артрита, подагру. Столетия назад она частенько заставляла вскакивать по ночам и кричать от боли особ, которые вели праздный образ жизни, обожали сочное мясо и изысканные вина.

Если верить археологам, «болезнь, которая кусает суставы», была хорошо знакома еще древним египтянам (наверняка, главным образом, вельможам и жрецам). Описывал её и Гиппократ: знаменитый древнегреческий врач впервые предположил, что подагра — результат образа жизни.

В 1799 году Джеймс Гилрей, мастер политической карикатуры, нарисовал картинку, на которой изобразил маленького черного зверька ужасной наружности, грызущего чью-то ногу, очень метко передав тем самым ощущения, которые вызывает болезнь аристократов.

Так что же такое подагра в понимании современных врачей?

Почему возникает болезнь аристократов?

Когда человек ест стейк, отбивные или другую мясную пищу, в организм поступает много пуринов — они входят в состав ДНК, РНК, некоторых других молекул. Организм перерабатывает их и превращает в мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки и выделяется с мочой.

Если мочевой кислоты слишком много, почки не справляются с её выведением. Она образует соли-ураты. Эти острые игольчатые кристаллы откладываются в суставах и вызывают воспаление. Могут страдать и сами почки — в них образуются уратные камни.

Риск заболевания повышают факторы, которые способствуют увеличению уровня мочевой кислоты в крови:

Особенности питания. Чаще болеют любители мяса, морепродуктов, алкоголя (особенно пива), продуктов, содержащих фруктозу Ожирение. Чем больше вес человека, тем больше мочевой кислоты производит его тело Некоторые заболевания. Риски повышают болезни сердца, почек, метаболический синдром, сахарный диабет Наследственность. Существует даже такая разновидность подагры — первичная, или наследственная. Она вызвана неудачным сочетанием генов Возраст и пол. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет. У женщин риски повышаются после менопаузы Перенесенные травмы и операции Симптомы подагры

«Меня били, резали, выбрасывали из вертолета, в меня стреляли, но ничто из этого не сравнится с приступом подагры», — так описывает свои ощущения один американский ветеран.

Впрочем, поначалу симптомы зачастую отсутствуют. Уровень мочевой кислоты в крови уже повышен, кристаллы солей-уратов уже начали понемногу повреждать ткани, но пациент об этом не знает, если не сдавал анализ крови. Если всё же сдал, и изменения обнаружены, врач порекомендует меры, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в крови.

После обильного употребления мяса и/или алкоголя, переохлаждения, травмы, длительной ходьбы, а иногда и без всякой видимой причины возникает первый приступ острого подагрического артрита. Часто это случается ночью.

Сустав (чаще всего у основания большого пальца стопы, реже — другие суставы стопы, коленный, лучезапястный) отекает, становится сине-багровым, возникает сильная боль. Если свесить ногу с кровати, боль становится еще более мучительной. Может повышаться температура тела.

Через 3–10 дней приступ проходит. Возможно, он не повторится никогда. А может быть, это только начало. Со временем приступы подагры возникают все чаще, беспокоят дольше. Через 3–5 лет суставы деформируются, на ушах, в области локтей, на стопах и кистях появляются особые узелки — тофусы. Некоторые из них вскрываются, появляется свищ, из которого выделяется белая масса — те самые соли-ураты. В почках ураты могут образовывать камни, беспокоят почечные колики, повышается артериальное давление.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

"

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников – это эндокринное и метаболическое заболевание, которое характеризуется избытком андрогенов, нарушением овуляции и поликистозом яичников.

Причины этого заболевания до конца не установлены, недаром СПКЯ получил название «синдром-загадка». Большинство исследователей считают его генетически обусловленным.

СПКЯ является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 6-20% женщин репродуктивного возраста.

Диагностика СПКЯ

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций. Во-первых, при первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов, и проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Кроме того, потребуется сдать анализы и сделать УЗИ органов малого таза.Сбор анамнеза и осмотр.

Факты о гиперплазии эндометрия Поликистоз яичников встречается у 10-20% женщин Основная причина СПКЯ гормональные нарушения Инсулинорезистентность при СПКЯ 30-60% пациенток Анализы на гормоны при поликистозе исследование уровня мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С. Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками, исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы, для исключения других причин СПКЯ также необходимо исследование ТТГ и пролактина. УЗИ

Проведение УЗ-исследования дает возможность выявить следующие характерные изменения:

увеличение объема левого или правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см 3 они увеличиваются до размеров более 10 см 3 (часто свыше 16см 3 ), гиперплазия стромы яичников (стромальный компонент в яичниках), утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, благодаря чему созревшая яйцеклетка может выйти в брюшную полость, в структуре яичников много маленьких фолликулов, которые смещены на периферию и окружают утолщенную центральную строму поликистозного яичника, это напоминает ожерелье. Одним из критериев диагноза является наличие более 12 фолликулов хотя бы в одном яичнике. проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов. Определение уровня глюкозы

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, чтобы выяснить, как в организме расщепляется глюкоза.

Таким образом, пациентке нужно будет сдать анализ на уровень глюкозы и инсулина или пройти тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

Причины развития поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников до сих пор остается изученным не до конца. Существует несколько теорий относительно причин его развития.

1. Нарушение стероидогенеза в яичниках

Многие специалисты сходятся во мнении, что в основе поликистоза яичников лежит нарушение процесса образования стероидных гормонов в яичниках. Такая ситуация может быть обусловлена:

первичным нарушением стероидогенеза, когда вследствие недостатка специальных ферментов андрогены не преобразуются в эстрогены, нарушением гормональной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. 2. Генетическая предрасположенность

Ученые вполне допускают наличие наследственного фактора при развитии синдрома поликистозных яичников. Однако выявить один ген, ответственный за поликистоз, специалистам не удалось. В связи с этим сейчас в качестве негативных предрасполагающих факторов рассматривается наличие в семейном анамнезе таких патологий, как опухоли яичников и матки, ожирение, осложнения во время беременности (гестозы), сахарный диабет II типа, оволосение по мужскому типу.

3. Инсулинорезистентность

Многие женщины с диагнозом «синдром поликистозных яичников» страдают инсулинорезистентностью – невосприимчивостью клеток к гормону поджелудочной железы, регулирующему уровень сахара в крови.

Симптомы поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников могут быть различными.

Нарушения менструального цикла

60-85% женщин с СПКЯ имеют менструальную дисфункцию.

Чаще всего эти нарушения присутствуют уже с момента менархе. Обычно менструации нерегулярные, их количество менее 8 в год, а в некоторых случаях развивается аменорея.

Для поликистоза яичников характерен ановуляторный цикл, в котором не происходит роста и созревания доминантного фолликула. Отсутствие овуляции является причиной бесплодия.

Клиническая гиперандрогения

У пациенток с поликистозом обычно выявляется гиперандрогения, для которой характерны следующие признаки:

гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), андрогенная алопеция (истончение волос и облысение по мужскому типу, когда в первую очередь образуются залысины в области темени и лба), акне, жирная себорея кожи головы.

Нарушение обмена веществ

У пациенток с СПКЯ в 50-75% случаев наблюдается инсулинорезистентность – нарушение восприимчивости клеточных мембран к инсулину. Это происходит из-за избытка жировой ткани. Таким образом, даже при нормальном уровне этого гормона в организме глюкоза, образующаяся в результате расщепления углеводов, не может проникнуть в клетки. Реагируя на высокое содержание глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, который должен содействовать доставке глюкозы в клетки, в результате чего развивается гиперинсулинемия. Повышение уровня инсулина вызывает еще большее повышение выработки андрогенов, из-за чего формируется замкнутый круг.

Заподозрить инсулинорезистентность можно на основании симптомов, если появляется гиперпигментация кожи в области подмышек, шеи, молочных желез, а также в паху.

До 35% женщин с СПКЯ также могут иметь нарушения толерантности к глюкозе и 7-10% имеют сахарный диабет 2 типа.

У 70% женщин с этим диагнозом имеется лишний вес или ожирение, причем у многих из них жировая ткань откладывается преимущественно в области живота и талии (так называемое абдоминальное ожирение).

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза требует комплексного индивидуального подхода и зависит от превалирования тех или иных жалоб, а также от клинической картины заболевания.

При наличии акне и гирсутизма применяется медикаментозная терапия: комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. В состав назначаемых КОК должен входить один из следующих компонентов: ципротерон ацетат (препарат выбора), дроспиренон, диеногест или хлормадинон ацетат. Под действием КОК снижается выработка гормонов ФСГ и ЛГ, за счет чего уменьшается объем яичников, а также подавляется секреция тестостерона. При неэффективности такого лечения врач дополнительно может назначить антиандрогены.

Женщинам, которым противопоказаны КОК (курящие, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, с риском тромбозов и так далее), рекомендовано применение гестагенов (прогестерон, дидрогестерон) во вторую фазу менструального цикла.

Всем женщинам с СПКЯ и избыточным весом необходима модификация образа жизни, снижение веса и инсулинорезистентности. С этой целью рекомендуются дозированные физические нагрузки, диета, метформин.

При бесплодии эффективны препараты для стимуляции овуляции (препарат выбора – кломифен цитрат, в некоторых случаях при резистентности к кломифену применяются низкие дозы гонадотропинов) в сочетании с метформином.

В определенных случаях при неэффективности стимуляции назначается оперативное вмешательство (лапароскопическая овариальная хирургия).

Если терапия кломифеном/гонадотропинами не удалась или бесплодие сочетается с трубным/мужским фактором, показано лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Профилактика СПКЯ

Ежегодно посещайте акушера-гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Старайтесь полноценно высыпаться и отдыхать. По возможности избегайте стрессов.

Не забывайте об умеренной физической активности.

Соблюдайте режим питания и отдавайте предпочтение натуральным продуктам.

"

Лечение полимиозита: симптомы, методы поддержания здоровья

Полимиозит — это редкое аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление скелетных мышц. Это приводит к слабости в мышцах, которая может прогрессировать со временем и существенно ухудшить качество жизни пациента.

Полимиозит обычно проявляется у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но может появиться в любом возрасте. Симптомы могут включать усталость, боли в мышцах, потерю силы и трудности с подъемом и передвижением рук и ног.

Симптомы полимиозита

Некоторые из наиболее распространенных симптомов полимиозита включают:

Слабость мышц: это может быть чувство тяжести в мышцах, затруднения в выполнении повседневных задач, таких как поднятие тяжестей, взятие чего-то сверху или сидение и вставание с кресла. Утомляемость: она может проявляться в виде сильной усталости даже после небольшой физической активности. Боли в мышцах: они могут быть острыми или пронзающими и усиливаться при движении. Отеки вокруг глаз и на щеках: это происходит из-за воспаления и скопления жидкости в тканях. Затруднения при глотании: это может быть вызвано воспалением в мышцах горла и языка. Затруднения с дыханием: это может быть вызвано ослаблением мышц дыхательных путей. Потеря веса: она может происходить из-за потери мышечной массы.

Если у Вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы получить диагноз и лечение.

Причины полимиозита

Полимиозит — это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система нападает на собственные ткани организма, в данном случае, на мышцы скелета. Почему иммунная система начинает атаковать собственные ткани, неизвестно. Некоторые эксперты считают, что это может быть связано с генетической предрасположенностью, экологическими факторами, такими как воздействие токсинов или инфекционных агентов, или другими факторами, в том числе стрессом.

Полимиозит может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Также известно, что полимиозит может развиваться у людей, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Однако, большинство случаев полимиозита являются изолированными, то есть не связаны с другими заболеваниями.

Несмотря на то, что причины полимиозита до конца не известны, существуют различные факторы риска, которые могут повышать вероятность развития заболевания, такие как:

Генетическая предрасположенность Положительный анамнез аутоиммунных заболеваний Некоторые инфекционные заболевания, такие как гепатит С и ВИЧ Экспозиция химическим веществам или токсинам Употребление определенных лекарств

Если у Вас есть факторы риска или вы заметили симптомы полимиозита, обратитесь к врачу, чтобы получить диагноз и назначить соответствующее лечение

Диагностика полимиозита

Диагностика полимиозита включает в себя несколько этапов:

Медицинское обследование: врач проводит физическое обследование и задает вопросы о симптомах и медицинской истории. Анализ крови: в крови обычно обнаруживаются повышенные уровни определенных белков, которые указывают на воспаление мышц. Миография: это тест, который измеряет электрическую активность мышц и может помочь выявить ослабление мышц и усталость. Биопсия мышцы: при этом берется небольшой образец ткани мышцы для исследования под микроскопом. Это может помочь определить наличие воспаления в мышцах. Рентген или МРТ: это могут быть дополнительные тесты, которые могут помочь исключить другие причины слабости мышц и болей.

Если врач подозревает полимиозит, он может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и уточнить диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога, невролога или других специалистов для помощи в диагностике и лечении полимиозита

Лечение полимиозита

Лечение полимиозита зависит от тяжести заболевания, симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Обычно, лечение полимиозита включает в себя следующие методы:

Кортикостероиды: это основной вид лекарственной терапии полимиозита. Кортикостероиды, такие как преднизолон, уменьшают воспаление мышц и улучшают силу и функцию мышц. Однако, они могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, остеопороз и повышение уровня глюкозы в крови. Иммунодепрессанты: если кортикостероиды неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов, врач может назначить иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или метотрексат. Эти лекарства подавляют активность иммунной системы и уменьшают воспаление. Физиотерапия: физиотерапия может помочь улучшить силу мышц и гибкость, а также уменьшить болевые ощущения. Кислородная терапия: при тяжелом повреждении легких и мышц грудной клетки, когда пациент испытывает затруднения с дыханием, может потребоваться кислородная терапия. Кислородотерапия может быть применена в качестве вспомогательного метода лечения полимиозита, если у пациента имеется кислородная недостаточность.Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациентам подается дополнительный кислород через продувание верхних дыхательных путей с применением специальных наушников. Это может помочь пациентам, у которых возникает кислородная недостаточность, которая может быть вызвана воспалением легких, бронхиальной астмой или другими причинами. Внутривенная озонотерапия — это метод лечения, при котором озон подается в организм через внутривенное введение. Обкалывание мышц озоно-кислороднй смесью Вытяжение позвоночка на аппарате «Ормед-профессионал» Иммуноглобулины: в некоторых случаях, когда кортикостероиды и иммунодепрессанты неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов, врач может назначить инфузии иммуноглобулинов, чтобы уменьшить воспаление и улучшить функцию мышц. Хирургическое вмешательство: в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, если полимиозит привел к образованию опухолей Повышение иммунитета при полимиозите

При полимиозите повышение иммунитета может быть проблематичным, так как полимиозит является автоиммунным заболеванием, когда иммунная система атакует свои собственные мышцы. Таким образом, повышение иммунитета может привести к усилению воспалительного процесса в мышцах, что может ухудшить состояние пациента.

Однако, существует ряд общих рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни, которые могут помочь укрепить иммунную систему и уменьшить вероятность развития инфекций, связанных с ослаблением иммунитета. Например:

Правильное питание: сбалансированное питание может помочь поддерживать здоровье и укреплять иммунную систему. Важно употреблять достаточное количество фруктов и овощей, белков и здоровых жиров. Физическая активность: регулярные умеренные физические упражнения могут помочь улучшить здоровье и укрепить иммунную систему. Сон: достаточный сон является важным фактором поддержания здоровья и укрепления иммунной системы. Избегание стресса: стресс может ослабить иммунную систему, поэтому важно избегать лишнего стресса и находить способы справляться с ним. Избегание инфекций: избегайте контакта с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями, соблюдайте гигиену рук и другие меры профилактики. Регулярное обследование у врача: регулярное обследование у врача позволит выявить ранние симптомы инфекций или ухудшения состояния полимиозита и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.

Но важно понимать, что укрепление иммунной системы не может быть основной терапией для лечения полимиозита, и лучше всего обсудить любые вопросы относительно повышения иммунитета со своим врачом, чтобы не нанести вред своему здоровью

"

Подагра

По официальным данным, от подагры страдает примерно 3 человека из 1000. Это заболевание известно издревле, и впервые описано при Гиппократе. Недуг также именуют «болезнью королей», так как причиной его появления является гиподинамия и потребление в большом количестве вредной пищи. Согласно данным медицинской статистики, недуг чаще диагностируют у мужчин после 40 лет, а также у женщин в период менопаузы. Это обменное заболевание, при котором поражаются суставы. Пытаясь самостоятельно справиться с болезнью или вовсе отказываясь от медицинской помощи, человек рискует столкнуться с серьезными осложнениями.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Признаки подагры (симптомы)

Заболевание может поражать любые суставы организма. В них накапливается мочевая кислота. Чаще всего страдают пальцы стоп и коленей, кистей, локтей. К первым проявлениям недуга относят:

появление на суставах наростов, острая боль, не купируемая анальгетиками, обездвиживание сустава.

Заболевание может длительное время никак себя не проявлять. Причиной его активизации будут воздействия на организм различных провокационных факторов. Приступы подагры, поразившей суставы пальцев ног, возникают, например, после ношения неудобной и слишком тесной обуви. Заподозрить подагру человек может по следующим признакам заболевания:

боли возникают ночью или ранним утром, сустав сильно воспаляется, кожа над ним краснеет и начинает лосниться, повышается местная температура.

Как правило, при подагре днем боли значительно уменьшаются. Однако в ночное время интенсивность симптома вновь увеличивается. Такое состояние больного врачи называют приступом подагрического артрита. Длительность его может варьироваться от 2 дней до нескольких недель. Однако облегчение не продлится долго. Рецидив заболевания может появиться через несколько месяцев. Если не начинать бороться с проблемой, то последующие приступы способны спровоцировать серьезные деформации сустава.

Причины подагры

Болезнь возникает из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Связаны такие сбои с недостаточным выведением мочевой кислоты или ее чрезмерной выработкой. Появление подагры говорит о том, что больной ведет неправильный образ жизни. К основным причинам развития заболевания относят:

злоупотребление жирной, копченой, соленой пищей, регулярные переедания, недостаточные физические нагрузки, частое употребление алкоголя, табакокурение, длительный прием некоторых лекарств.

Помимо этого, спровоцировать появление заболевания могут и гормональные нарушения. Этот фактор вызывает болезнь у женщин в период климакса. В более редких случаях развиваются признаки подагры на фоне других недугов, лечение которых было проведено некачественно. В группу риска попадают люди, которые страдают от:

сахарного диабета, гипертонии, желчнокаменной болезни, хронической почечной недостаточности, гипотиреоза.

Ускорить прогрессирование заболевания могут длительные микротравмирования суставов, например, возникающие из-за больших нагрузок. Также благоприятно влияет на развитие недуга резкая потеря веса, спровоцированная различными патологиями.

К какому врачу обратиться?

Не стоит терпеть приступы подагры, ведь после непродолжительного облегчения болезнь даст о себе знать с новой силой. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью. Расскажут, что это за болезнь, и подскажут, как бороться с подагрой, следующие специалисты:

Наши специалисты

36 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

16 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

15 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный от 2 480 руб.

Доктор на первом приеме внимательно выслушает все жалобы пациента на самочувствие. Он внимательно осмотрит больного, изучит воспаленные суставы и обнаружит подкожные уплотнения. Этого первичного обследования достаточно, чтобы поставить диагноз. Но специалисту необходимо также выяснить причины появления заболевания. Для этого он проведет опрос пациента. Доктор поинтересуется:

Как давно возникли первые симптомы, указывающие на подагру? Есть ли у него хронические заболевания суставов? Беспокоили ли обменные нарушения или гормональные сбои? Чем болели в последнее время? Принимает ли какие-либо лекарства на постоянной основе? Есть ли аллергия на медикаменты?

Опрос поможет врачу определить причины заболевания и назначить наиболее эффективную программу лечения. Доктор подберет для пациента действенные средства, к которым у больного нет противопоказаний.

Эффективные методы лечения подагры

Терапия при заболевании преимущественно медикаментозная. Больному предстоит пройти длительной лечение для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Пациенту с подагрой назначают:

нестероидные противовоспалительные заболевания, кортикостероидные лекарства, витаминные комплексы, урикодепрессанты, урикозуретики.

Доктор определит для больного максимальную дозировку каждого препарата. Очень важно строго следовать режиму приема лекарств, иначе можно спровоцировать появление побочных эффектов. Например, при превышении дозы противовоспалительных средств больной рискует столкнуться с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Распознать первые признаки обострения и назначить лечение подагры может только врач. Он может порекомендовать витаминные комплексы, так как они не только борются с симптомами, но и укрепляют организм, растворяют ураты. Если в ходе диагностики выяснилось, что у пациента слишком большое количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением, то ему назначают лечение подагры урикодепрессантами в сочетании с урикозуретиками. Длительность терапии при этом заболевании определяет врач. Чаще всего медикаментозный курс назначается на срок до одного года с перерывом в два месяца.

Контроль эффективности лечения

Для того чтобы избавиться от заболевания навсегда, пациенту необходимо строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача. Даже если больной испытывает улучшение своего состояния, прекращать терапию нельзя, пока это не скажет доктор.

Пациенту необходимо регулярно посещать специалиста, который будет проводить контроль эффективности назначенного лечения. Для этого врач должен выполнить физикальный осмотр пациента, провести с ним беседу и направить на сдачу анализа крови. Это обследование помогает определить, снижается ли уровень мочевой кислоты в его организме.

Если результаты анализа неудовлетворительные, а признаки подагры вновь появляются, значит лечение необходимо пересмотреть. Врач начинает поиск новых методов борьбы с заболеванием. Например, он может назначить пациенту следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ, диатермию, сероводородные ванны, ультразвуковую терапию.

Такое лечение не только помогает улучшить общее состояние больного, но и нормализирует жидкость в капсуле пораженного сустава. Регулярные процедуры также улучшают усвоение питательных веществ и способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Особенности питания

Терапия при подагре преследует цель снижения количества мочекислых соединений в организме. Любые нарушения диеты могут способствовать повышению концентрации таких веществ, что сведет все усилия врача на нет. Поэтому очень важно уделить особое внимание правильному питанию больного.

Строгое соблюдение диеты помогает справиться с признаками подагры и повысить эффективность лечения. Пациенту необходимо отказаться от следующих продуктов:

жирные сорта мяса и рыбы, копчености, шоколад, субпродукты, консервы, грибы.

Пациенту рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Разрешены к употреблению ягоды, цитрусовые и различная выпечка. Все блюда готовить для больных подагрой необходимо без соли. Врачи разрешают только 6-7 граммов этой приправы в день. Это приблизительно половина чайной ложки соли. Исключить из рациона на период лечения необходимо мясные и рыбные бульоны. Заменять первые блюда можно овощными супами, в которые немного допускается добавление отварного нежирного мяса.

Необходимо ли наблюдаться у врача при подагре?

Заболевание имеет большую вероятность рецидива, поэтому пациенту, который столкнулся с ним, стоит внимательно следить за своим самочувствием. Важно не допускать нарушения диеты и регулярно проходить обследования. Больного подагрой не ставят на учет в медицинских учреждениях, однако ему рекомендуют наблюдаться у ревматолога, который знает, как лечить подагру правильно.

Если своевременно начать бороться с заболеванием, то можно добиться полного излечения. Человек восстанавливает свою работоспособность, избегает развития тяжелых осложнений. В случаях, когда терапия была недостаточной или не полной, у больного могут возникать следующие проблемы:

атеросклероз сосудов, подагрический нефрит, полное разрушение сустава, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия.

Согласно данным исследований, продолжительность жизни людей с подагрой зависит от состояния их сердечно-сосудистой системы и почек. Почти 41 % больных умирают от уремии, которая возникла на фоне подагрической нефропатии.

Профилактика подагры

Избежать такого заболевания можно, если придерживаться правильного образа жизни. К профилактическим мероприятиям относят:

Соблюдение правил правильного питания. Отказ от алкогольных напитков и табака. Регулярные занятия спортом и активный отдых. Контроль массы тела. Соблюдение водно-солевого баланса.

Помогают такие методы справиться и с заболеванием, которое находится на раннем этапе развития. Поэтому их необходимо соблюдать и когда подагра начала проявлять первые симптомы. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, поэтому в группу риска входят люди, родственники которых страдали от подагры. Им рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты. Для этого нужно:

ограничивать употребление жирной пищи, отказаться от крепких спиртных напитков, не допускать переедания.

Если при обследовании выяснилось, что у человека повышенное количество содержания мочевой кислоты в организме, то необходимо сразу начинать профилактику подагры. Нормализовать уровень уратов поможет регулярная гимнастика, прогулки пешком.

"

Полимиозит: лечение и диагностика в городе Бишкек

Полимиозит – представляет собой системное воспалительное поражение мышечной ткани, преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры конечностей, с формированием болевого синдрома, прогрессирующей слабости и атрофии пораженных мышц.

Описание
Заболеваемость ПМ/ДМ колеблется от 2 до 10 человек на 1 млн. населения. Наблюдаются 2 возрастных пика заболеваемости: в 10-15 лет и в 45-55 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1. Причина этих заболеваний в настоящее время остается неизвестной. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания может играть вирусная инфекция, однако многочисленные исследования в данной области пока подтвердить эту гипотезу не смогли. Важным звеном патогенеза является также аутоиммунный процесс. В 20% всех вышеперечисленных миопатий имеется связь с онкологическим заболеванием, при этом чаще возникает именно ДМ. Заболевание наиболее часто начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры тела, похудания, потери аппетита, поражения кожи с последующим прогрессирующим нарастанием слабости в проксимальных группах мышц (плечи, бедра). Заболевание может развиваться как медленно (в течение нескольких недель и месяцев), так и остро (что чаще происходит у лиц молодого возраста).

Причины
В наше время причина развития недуга не установлена. Предположительно запускают механизм его развития аутоиммунные процессы, вызванные определенными видами вирусов, что обусловлено антигенным сходством отдельных видов вирусов и мышечной ткани. В процессе пристального изучения генетических причин недуга удалось выявить у некоторых больных маркеры, указывающие на наследственную предрасположенность к развитию полимиозита. Среди провоцирующих заболевание агентов, отмечают переохлаждение, чрезмерное облучение ультрафиолетом, хронические инфекционные заболевания, травмы, медикаментозную аллергию.

Симптомы
Для типичной клинической картины полимиозита характерно подострое течение, характеризующееся постепенным поражением мышц плечевого и тазового пояса. Довольно часто мышечный синдром сопровождается соматическим поражением органов пищеварительной, а также сердечнососудистой и бронхо-легочной систем. Мышечный синдром, обусловлен развитием болей в мышцах во время движения, пальпации и даже в покое. По мере прогрессирования болей отмечается развитие нарастающей мышечной слабости, что не позволяет осуществлять активные движения. С течением времени появляется отечность и уплотнение мышц. При прогрессировании недуга развивается атрофия мышечной ткани, микрофиброз, контрактуры, а при тяжелом течении – кальциноз. При выраженном распространенном поражении мышц возможно развитие полной обездвиженности.

Диагностика
Если у пациента подозревается полимиозит, его сначала направляют на консультацию к ревматологу. При необходимости дифференциации мышечного синдрома от миастении может потребоваться получение консультации невролога. Наличие у пациента поражений со стороны внутренних органов потребует получения консультации узких специалистов.

Лечение
Базовое лечение лиц с полимиозитом основано на назначении высоких доз глюкокортикостероидов. После устранения острых симптомов проводят постепенное снижение дозы до поддерживающей. Но такое лечение не всегда эффективно. Применение глюкокортикостероидов дает результат лишь у половины пациентов и оказывается вовсе неэффективной при миозите с включениями. Если спустя 20 дней от начала лечения у пациента не наблюдается улучшения, то рекомендовано применение иммунодепрессантов. В первую очередь это парентеральное введение метотрексата. Препаратом запаса считается азатиоприн. При использовании этих медикаментозных средств потребуется ежемесячное проведение биохимических проб печени.

Профилактика
Пока специфическая профилактика полимиозита не разработана. Для предупреждения прогрессирования заболевания пациенты с этим недугом нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении, поддерживающей терапии кортикостероидами, санации очагов хронической инфекции, снижении аллергизации организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы Пониженная температура Слабость Слабость в мышцах Снижение аппетита Снижение работоспособности Тошнота Тревожное состояние Потеря аппетита Снижение мышечного тонуса Нестабильность походки Пошатывание при движении Нарушения координации движений Бледность Речевые расстройства Паралич мышц конечностей Давящие боли в грудной клетке Повышенное слюноотделение Нарушение пищеварения Изменение голоса Жгучие боли в животе Налет на языке Нарушение походки Поражением мышц плечевого и тазового пояса

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении заболевания - Полимиозит

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — склерокистозная патология яичников, проявляющаяся утолщением капсулы яичников, их увеличением и множественными мелкими кистами (образовавшимися на месте прекративших свое развитие фолликулов).

Поликистозные яичники могут развиваться первично, и тогда это состояние носит название болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Болезнь развивается в период полового созревания, на фоне хронического тонзиллита, после перенесенных инфекций и проявляется учащением ритма и увеличением выработки гормона — люлиберина в гипоталамусе, регулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза, Регулируюших, в свою очередь, гормональную функцию яичников. В результате хронического отсутствия овуляции, помимо скудных месячных или их полного отсутствия, развивается первичное бесплодие. Из-за длительной повышенной выработки эстрогенов возникают функциональные маточные кровотечения и гиперплазия эндометрия (у 25% пациенток). Яичники увеличиваются в раз по сравнению с нормой. Отмечается избыточный рост волос в области голеней, бедер, нижней части живота, предплечий, ожирение При своевременно начатой терапии, прогноз благоприятный — возможно восстановление репродуктивной функции.

Синдром поликистозных яичников развивается вторично при пубертатной и постпубертатной формах адреногенитального синдрома (из-за повышенного синтеза андрогенов в надпочечниках). Фолликулы подвергаются кистозной атрезии, овуляция прекращается, синтез эстрогенов уменьшается, вырабатываются преимущественно мужские половые гормоны — андрогены. Клинически отмечаются позднее начало менструального цикла (старше 14 лет), последующий цикл становится нерегулярным, со скудными выделениями. Возникает первичное бесплодие (реже самопроизвольные аборты на ранних сроках) и избыточный рост волос в области верхней губы, щек («баки»), подбородка, предплечий, голеней, бедер, промежности, околососковых кружков молочных желез. Повышается жирность кожи, возникают угри. Ожирением страдают до 40% пациенток.

Еще одной причиной возникновения синдрома поликистозных яичников является нейроэндокринный синдром (СПКЯ центрального генеза). В данном случае имеется четкое начало, характеризующееся быстро прогрессирующим ожирением после родов, аборта, психической травмы, тяжелых инфекций. Синдром развивается из-за нарушения выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарной области (как при болезни поликистозных яичников). Ожирение достигает жировые отложения локализуются преимущественно в области плечевого пояса и нижней половины живота. На коже молочных желез, нижних отделов живота появляются растяжки (от бледно-розовой до багровой окраски). На фоне нарастания массы тела регулярные месячные приходят через все большие промежутки времени, становятся скудными, у 25% женщин возникают ациклические маточные кровотечения. Развивается вторичное ановуляторное бесплодие. Отмечается повышение артериального давления, повышенный аппетит, жажда, эмоциональные расстройства (раздражительность, плаксивость, агрессивность при прогрессировании заболевания возникают апатия, вялость, повышенная сонливость).

Осложнения: Помимо возникающего при всех формах поликистозного поражения яичников бесплодия (трудности или невозможность зачатия и вынашивания), осложнениями могут быть артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты (из-за тромбоэмболий, атеросклероза), ожирение, развитие сахарного диабета типа, увеличивается риск развития рака эндометрия и рака молочной железы.

Диагностика

Лабораторные исследования. Определение уровня гормонов в крови, характерно увеличенное соотношение ЛГ к ФСГ (не менее 2). Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. При надпочечниковом генезе — повышенное содержание андрогенов. Высокая концентрация эстрона в крови.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами.

КТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза при центральном генезе СПКЯ.

Для уменьшения выраженности симптомов повышенного содержания андрогенов в крови и восстановления овуляции и фертильности назначается гормональная терапия.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии в течение циклов и сопутствующих поликистозу гиперплазии эндометрия применяется также хирургическое лечение: клиновидная резекция яичников, лазерная вапоризация и диатермокаутеризация яичников (под воздействием лазера или тока высокой частоты разрушаются кисты, здоровая ткань сохраняется).

После проведения данных операций, частота восстановления менструального цикла, овуляция возникают более чем у 80% женщин в течение месяца. Все операции проводятся из лапароскопических доступов под контролем эндовидеохирургических комплексов, что значительно уменьшает травматичность лечения и снижает риск осложнений.

"

Ревматические аутоиммунные заболевания мышц. Полимиозит. Ревматическая полимиалгия

Наша клиника специализируется в ревматологи и иммунологии. Во многих случаях полимиозит нужно дифференцировать с фибромиалгией, которая, в отличие от полимиозита, не является большим аутоиммунным заболеванием, а имеет другие причины возникновения и механизмы развития, при весьма сходных симптомах. У нас есть необходимое диагностичское оборудование и опытные специалисты для правильной диагностики и лечения полимиозита.

В случаях упорно протекающего воспалительного процесса в мышцах, слабого ответа на лечение, нередко обнаруживаются инфекции – провокаторы процесса. В таком случае мы предложим Вам обследование на ряд инфекций и паразитозов, в т.ч. боррелиоз, бруцеллез, трихинеллез, токсокароз, лептоспироз, менингококк, йерсиниоз, стрептококк.

Причины и симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии) Диагностика и лечение полимиозита (ревматической полимиалгии) Причины и симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии)

Полимиозит (ревматическая полимиопатия)– заболевание, которое возникает из-за атаки иммунной системы к здоровым мышцам. Агрессия иммунной системы в отношении мышц сопровождается их воспалением и разрушением, которые можно и нужно остановить как можно быстрее.

Причины развития полимиозита (ревматической полимиалгии):

Генетическая предрасположенность. Слабость одного звена иммунной системы с компенсаторной гиперактивацией другого звена. Инфекция. Полимиозит может возникать в рамках инфекционного процесса (боррелиоз, лептоспироз, трихенелёз и др.) или паразитарного поражения (трихенеллёз и др. ). Ревматическая полимиалгия также может быть спровоцирована инфекцией. В некоторых случаях полимиозит возникает при онкологических или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии): Боль в мышцах. Мышечная слабость. При поражении мышц ротоглотки могут возникнуть нарушения речи и глотания. Изменения в анализах крови, в первую очередь, повышение СОЭ. Диагностика и лечение полимиозита (ревматической полимиалгии)

Эти заболевания часто бывают трудны в диагностике и требуют исследования. Для диагностики полимиозита мы используем лабораторные и инструментальные методы исследования:

Аутоантитела к мышечной ткани в сыворотке крови – показатель агрессии иммунной системы в отношении мышц, Креатинкиназав сыворотки крови – показатель текущего разрушения мышечной ткани. ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование, отражающее реакцию мышц на магнитную стимуляцию. В нашей клинике работают ревматологи и неврологи, владеющие методикой проведения жлектронейромиографии. УЗИ (ультразвуковое исследование) мышц для диагностики различных паразитарных поражений мышц, последствий и активности воспалительного процесса (фиброз, отек мышц и др).

Для лечения полимиозита в нашей клинике вы можете обратиться к врачу-ревматологу.

Мы будем строить лечение в трёх направлениях:

Купирование острого периода, облегчение боли. Плановое лечение для предотвращения рецидивов (повторных атак заболевания). Коррекция работы иммунной системы и лечение сопутствующий инфекционных или паразитарных заболеваний, если они выступили провокатором полимиозита (полимиалгии).

Если по окончании активного воспалительного процесса сохраняются нарушения подвижности – предложим Вам восстановительное лечение.

Медицинские направления Гастроэнтерология Гепатология Гинекология Дерматология Диагностика и обследование Иммунология Кардиология Мануальная терапия Нашим детям Неврология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Превентивная медицина Психология Психотерапия и психиатрия Ревматология Терапия Трихология Урология Хирургия Эндокринология

Лечение подагры

Подагра – заболевание, возникающее на фоне нарушения белкового обмена в организме. Если в процессе выведения пуринов – продуктов расщепления белков – произошел сбой, в крови повышается уровень мочевой кислоты, и кристаллы ее солей накапливаются в хрящах суставов. Сначала возникает воспаление, вызывающее острые боли и снижение подвижности. Затем может произойти деформация и разрушение суставов. Своевременная помощь высококвалифицированного врача может остановить развитие заболевания и предотвратить разрушение суставов. В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской консультации по поводу диагностики и лечения подагры и подагрического артрита проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич. Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении заболеваний, которые вызваны нарушением обмена веществ в тканях опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

Детальное описание Что такое подагра?

Подагра (в переводе с латинского – «капкан на стопе») известна еще со времен Гиппократа как заболевание, при котором острые боли в районе сустава большого пальца стопы снижают его подвижность. Это происходит в результате повышения уровня мочевой кислоты и накопления ее солей (уратов) в тканях организма. Одной из главных мишеней уратов становятся суставы кистей, локтей, коленей, пальцев, и, чаще всего, пальцев стоп. Кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление, а затем разрушают хрящевую часть поверхности суставов, снижая их амортизирующую функцию. При отложении уратов в коже и других мягких тканях образуются тофусы (узелки), а в почках – камни. Подагра поражает примерно одного человека из тысячи. Мужчины старше 40 лет страдают этим заболеванием в 20 раз чаще женщин, подверженных ему в период менопаузы.

Причины развития подагры Избыточное употребление белковой пищи, особенно мяса, рыбы, грибов, бобовых. В процессе усвоения белок распадается на аминокислоты и азотистые шлаки, одним из которых является мочевая кислота. В норме она должна выводиться почками, но из-за большого количества белков в рационе концентрация мочевой кислоты может значительно повыситься Наследственность. Генетическая подагра наблюдается у 20 процентов пациентов, родственники которых страдают этим заболеванием Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, хроническая болезнь почек и др.)

В зависимости от причин выделяют два типа подагры – первичную, то есть возникшую на фоне нарушений обмена веществ, и вторичную – развившуюся как осложнение других заболеваний.

К факторам риска возникновения подагры относятся:

Возраст – после 40 лет у мужчин и период менопаузы у женщин Ожирение Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, пиразинамида и др.) Алкоголь. Чрезмерное его употребление увеличивает производство мочевой кислоты в организме и снижает способность почек выводить ее Проявления и осложнения подагры

Основные симптомы подагры проявляются в виде приступов внезапной острой боли, отека, покраснения, жара в суставе. Чаще всего приступы заболевания случаются в ночное время. Острый подагрический артрит может быть спровоцирован перееданием, особенно мяса, и чрезмерным употреблением алкоголя. Повышенные физические нагрузки, ушиб в районе сустава, нервное перенапряжение, прием определенных лекарств также относятся к факторам риска развития приступа.

В первую очередь боли возникают в суставе большого пальца ноги. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких недель. В тяжелых случаях воспаление суставов может сопровождаться повышением температуры тела до 39°. Если не лечить подагру, приступы будут повторяться с большей интенсивностью и частотой, и подагрический артрит приведет к разрушению сустава и деформации большого пальца и стопы.

При дальнейшем развитии подагры артрит поражает и другие суставы. В результате человек может потерять трудоспособность.

Иногда подагра поражает не суставы, а мешочки вокруг них, наполненные синовиальной жидкостью (бурсы). Кристаллы уратов откладываются в бурсах и вызывают их воспаление – бурсит. Оно сопровождается отеком и болью. На фоне проникновения инфекции может возникнуть гнойный бурсит, флегмона.

Еще одно проявление подагры, тофус, образуется при переходе подагры в хроническую стадию, когда соли мочевой кислоты откладываются в мягких тканях организма. Узелки чаще всего появляются вокруг пальцев рук и больших пальцев ног, на кончиках локтей, но могут локализоваться и в других частях тела.

Подагра может привести к мочекаменной болезни за счет накопления уратов в почках.

Эти осложнения подагры значительно ухудшают качество жизни.

Диагностика подагры

Чаще всего диагностика подагры проводится на основании клинических проявлений – повторяющихся приступов артрита, локальных припуханий и покраснений кожи в области воспалившегося сустава. Более поздние симптомы и осложнения – тофусы, деформация большого пальца и стопы, мочекаменная болезнь – свидетельствуют о переходе болезни в хроническую стадию.

Огромную роль в профилактике и лечении подагры и подагрического артрита играет ранняя диагностика.

Наличие в жизни пациента факторов риска – избыточного белкового питания, злоупотребления алкоголем, ожирения, аутоиммунных заболеваний и др. – является поводом для обращения к артрологу.

Опытные врачи Клиники инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ составят план обследования, который может включать в себя:

Биохимический анализ крови – для определения уровня мочевой кислоты. Если этот показатель выше нормы, то возможность развития подагры велика и необходимо принимать меры для ее профилактики или лечения Общий анализ мочи также позволяет определить количество мочевой кислоты, выводимой почками. Повышенное ее содержание свидетельствует о риске развития подагры Анализ синовиальной жидкости. Это наиболее достоверный метод диагностики подагрического артрита

Синовиальная жидкость является смазкой для суставов, и в ней могут накапливаться кристаллы уратов, снижая ее способность сохранять подвижность суставов. Анализ синовиальной жидкости позволяет выявить наличие в ней солей мочевой кислоты и поставить точный диагноз.

Для прояснения клинической картины подагры применяются дополнительные обследования:

Рентгенография, которая позволяет оценить степень развития заболевания и наличие ревматоидных деформаций суставов и осложнений Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для выявления тофусов и бурсита Ультразвуковое исследование почек определяет наличие камней в почечных лоханках

Эти методы исследования используются, когда болезнь уже заявила о себе подагрическим артритом и его осложнениями. Все они доступны в клиниках МЕДСИ.

Профилактика подагры

Профилактика подагры эффективна, когда заболевание еще не началось, но у пациента выявлена предрасположенность к его развитию. Здоровым мужчинам старше 40 лет и женщинам в период менопаузы также полезно соблюдать профилактические меры:

Сбалансировать питание по содержанию белков Снизить употребление алкоголя, особенно пива Пить достаточное количество воды Контролировать свой вес Заниматься физкультурой – ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, гимнастикой Регулярно проходить медицинское обследование Лечение подагры

Лечение заболевания комплексное и зависит от его стадии. Если артрит еще не проявил себя, то первоочередная задача будет заключаться в снижении уровня мочевой кислоты. С этим эффективно справляются препараты для лечения подагры.

Когда у пациента начинаются приступы подагрического артрита, к лекарственной терапии добавляются методы обезболивания и снятия отеков и воспаления. Медикаментозное лечение может назначить только опытный врач.

На протяжении всего лечения применяется диета с ограничением пищевых источников мочевой кислоты (мяса, рыбы, бобовых, грибов, шоколада, шпината и др.) и алкоголя. При наличии ожирения необходимо снизить употребление жирной и высококалорийной пищи.

Для восстановления подвижности пораженных артритом суставов рекомендована лечебная гимнастика, физпроцедуры, теплые ванны, массаж.

Хирургическое лечение осложнений подагры

Хирургическая операция при подагре необходима в случаях:

Образования крупных тофусов Деформации суставов, вызванной подагрическим артритом Разрушения суставов

По статистике, у 10% пациентов с подагрой есть тофусы значительных размеров, которые могут повредить кожу, сухожилия, связки и кости. Чтобы этого не произошло, хирурги-ортопеды МЕДСИ рекомендуют провести оперативное лечение подагры.

Причина бесплодия — поликистоз

Синдром поликистозных яичников (поликистоз), или синдром Штейна-Левенталя, проявляется склерокистозными изменениями в яичниках, сопровождаемыми эндокринными расстройствами, овуляторной и гиперандрогенной дисфункцией.

Патология заключается в выработке множества недееспособных фолликулов, среди которых отсутствует один доминантный. Несвоевременное или неполноценное созревание доминантного фолликула ведет к бесплодию.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу Признаки поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников:

нерегулярность менструации – длинные (более 40 дней) циклы, задержки, отсутствие, гиперандрогения – повышение уровня тестостерона, проявляется гирсутизмом, нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет второго типа), бесплодие вследствие отсутствия овуляции, множественные фолликулы в яичниках (более 12), увеличение объема яичников, аномальные показания гормональных маркеров.

Причины поликистоза яичников доподлинно не изучены. Считается, что заболевание развивается на фоне:

ожирения, воспалительных патологий половой системы, хронических инфекционных болезней, наследственной предрасположенности. Диагностика и лечение поликистоза

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

анализ крови на гормоны, УЗИ малого таза, биопсия, биохимия крови.

Принципы лечения поликистоза зависят от физического состояния пациентки, наличия или отсутствия лишнего веса, сахарного диабета и т.д. Общими рекомендациями при синдроме поликистозных яичников являются:

сокращение массы тела (диетотерапия), нормализация гормонального фона, стимуляция овуляции.

Радикальным методом терапии является клиновидная резекция яичника. Во время операции удаляется часть, которая вырабатывает избыточное количество гормонов. В результате овуляция восстанавливается у 85% женщин.

Электрокаутеризация яичников

Электрокаутеризация яичников — метод лечения, при котором пораженный участок разрушается с помощью игольчатого электрода. После электрокоагуляции риск появления спаек минимален.

Оба вида вмешательства выполняются лапароскопически.

"