Миозит: причины, симптомы и лечение

Миозит предполагают, когда одна, а чаще группа мышц, не только болят, но и слабеют, отекают 1,2 . Собственно миозиты встречаются редко, обычно они — проявление таких же редких заболеваний, возникающих как у взрослых, так и у детей 3 . Чаще мышцы болят не из-за воспаления, а спазма, например, так бывает, если вы «застудили» шею или поясницу 11 . В каких же случаях боль в мышцах — действительно симптом воспаления. Как врачи диагностируют и лечат миозит? Давайте разбираться.

Почему развивается миозит?

Термин «миозит» объединяет все виды воспаления мышц, у которых могут быть разные причины 1,2 . О происхождении некоторых видов до сих пор известно немного 3,4 . Ряд ученых уверены, что миозит возникает у генетически предрасположенных к болезни людей, а какой-то фактор становится провокатором, повреждает мышцы, и возникает воспаление 3 . В зависимости от провоцирующего фактора миозит часто идентифицируют как инфекционный, медикаментозный и др 7 . Остановимся на основных видах подробнее.

Инфекционный

Миозит, как часть общего инфекционного заболевания 8 , развивается при атаке вирусов, редко — бактерий, грибков, а еще реже — паразитов 1,4,8 . Некоторые возбудители способны непосредственно проникать в мышечные волокна, повреждая их 1 . Но нередко микроорганизмов в мышечной ткани не оказывается, зато в ней обнаруживаются разные токсины, выделяемые бактериями или вирусами 12 . Наконец, миозит может возникать на фоне изменений в иммунной системе при инфекции 12 . Например, при гриппе или COVID-19 иммунная система выделяет слишком много веществ 1,7,12 , стимулирующих воспаление. Многочисленные сигнальные молекулы частично попадают в мышечные волокна, замедляют синтез новых белков и вызывают боль в мышцах 1,12 .

Миозиты при COVID-19 наблюдаются преимущественно у взрослых и могут возникать на любом этапе заболевания 13 . Первые симптомы появляются в течение нескольких дней или недель, иногда они прогрессируют медленно 13 .

Ревматический

Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и склеродермия — 3 ревматических заболевания, при которых поражаются мышцы 2 . Несмотря на некоторые отличия, у этих болезней есть общее: они аутоиммунные 2 . Аутоиммунный процесс предполагает, что иммунитет воспринимает ткани, как нечто чужеродное, подлежащее немедленному уничтожению 7,8 . Точная причина такого отношения иммунной системы неизвестна 5 . Но часто аутоиммунная реакция в разных тканях обнаруживается у людей, в семье которых есть или была подобная проблема (болезнь передается по наследству) 2 . При ревматических заболеваниях больше всего страдают сердце, почки и суставы, а миозит не становится основной проблемой ни в разгаре болезней, ни при их хроническом течении 2 .

Дерматомиозит и полимиозит

Дерматомиозит и полимиозит — это 2 ипостаси одного аутоиммунного заболевания, при котором под прицелом оказываются именно мышцы 2 . Полимиозит — «миозит во множественном числе» 9 . Для заболевания характерно поражение большинства мышц, особенно рук и ног. Но на этом процесс не ограничивается 9 . У 70% больных на фоне полимиозита поражается кожа, тогда заболевание называют дерматомиозитом 2 . Причем высыпания могут появиться даже раньше, чем мышечная слабость 4,5,9 .

Причина полимиозита — ситуация «иммунитет против хозяина» 8,9 . Как и при любом аутоиммунном процессе иммунные клетки выделяют аутоантитела (антитела к своим же тканям), которые атакуют белки мышечных волокон 2,9 . По одной из версий, мышечной системе вредят антитела, предназначенные для вирусов, у которых есть белки, маскирующиеся под разные компоненты мышечных волокон 2,8 .

Медикаментозный

Воспаление мышц, вызванное приемом лекарств, встречается крайне редко 1,5,8 . Обычно медикаментозный миозит возникает при длительном приеме статинов (нормализуют уровень холестерина в крови), колхицина, D-пеницилламина (оба препарата используют для лечения аутоиммунных болезней) 1 . Эти лекарства обычно принимают длительно, поэтому нередко проблема дает о себе знать спустя месяцы или годы 1 .

Миозит после физической нагрузки

Любители энергичных тренировок часто замечают боль, слабость и отек мышц спустя несколько часов после физической нагрузки 15 . Считается, что эти симптомы связаны с микротравмой в мышцах, а также реакцией на перенапряжение, похожую на воспалительную 15 . Но небольшое воспаление из-за перенапряжения мускулатуры протекает в легкой форме и почти всегда полностью проходит, стоит вам отдохнуть 15 .

Симптомы

Есть три основных симптома миозита — слабость, боль и отек 1,7 . Причем именно слабость часто игнорируется, хотя представляет собой главный признак повреждения мышц 1 . На ранних стадиях слабость может вообще не ощущаться, но по мере прогрессирования слабеют мышцы шеи, плеч, спины и бедер, как правило, с двух сторон 1,3,4 . Слабость нарастает и может достигать такой степени, что у заболевшего не будет сил встать с кровати, причесаться, одеться, подняться и спуститься по лестнице 9 . Боль беспокоит 3-4 из 10 больных с миозитом 5 . А значит, если у вас болят мышцы, но нет ощущения слабости, это не обязательно указывает на их воспаление 1,5 .

Если миозит протекает остро, симптомы обычно возникают после перенесенной простуды или гриппа, но исчезают за несколько дней 8 . При хроническом течении мышечная система поражается постепенно. Симптомы могут периодически появляться (обострение) и пропадать (ремиссия) 4,8 .

Нередко к жалобам на мышечную слабость и боль присоединяются другие признаки аутоиммунных болезней.

Общие симптомы аутоиммунного заболевания 3,6,7 :

усталость, лихорадка, снижение аппетита, потеря веса, одышка, ночная потливость.

Изменения на коже и ногтях при некоторых аутоиммунных болезнях 3,5,8 :

сыпь на лице, в частности, вокруг глаз, высыпания на пальцах, в области локтей и колен, на спине, нижней части шеи и боковой поверхности рук, отечность век и запястий, покраснение и раздражение кожи вокруг ногтей, чрезмерный рост кутикулы, кровоточащие трещины на кончиках пальцев. Осложнения

Опасность миозита заключается в том, что он затрагивает не только мускулатуру, которая помогает нам двигаться, но и гладкие мышцы, присутствующие во внутренних органах и даже сосудах 9 . Если мышечные стенки органов начнут слабеть, пострадает их функция, а это чревато их недостаточностью 9 .

Диагностика

Миозит — сложное и достаточно редко диагностируемое заболевание. Его невозможно обнаружить у себя самостоятельно. Вам потребуется посетить нескольких специалистов —терапевта, невролога и ревматолога, — чтобы исключить аутоиммунные заболевания или выяснить, какое именно у вас 3 .

Будьте готовы к длительному и тщательному обследованию 1,3 . Обычно оно включает в себя:

Опрос — врач спросит вас о ваших симптомах, лекарствах, которые вы принимаете, перенесенных ранее болезнях, а также о вашем образе жизни 3,8 . Анализы крови — определяют антитела к разным мышечным белкам и уровень ферментов, которые попадают в кровь при разрушении мышц 1,3,4 . МРТ — позволяет получить четкое изображение всей мышечной системы на компьютере и диагностировать зоны воспаления, потерю объема мускулатуры и другие изменения 1,3,4 . Биопсию — самый точный способ диагностики. Врач берет на анализ небольшой кусочек пораженной мышцы и исследует его под микроскопом. Процедура взятия материала проводится под обезболиванием 1,3,7 . Лечение миозита и облегчение боли

При любой мышечной боли обязательно запишитесь на прием к врачу. Облегчить болевой синдром можно, приняв обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) 10 . Мотрин® — нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий активное действующее вещество напроксен 16 . Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами 16 . Он показан к применению взрослым и подросткам с 15 лет при разных типах боли, в том числе мышечной 16 . Одного приема препарата Мотрин ® достаточно до 12 часов 17 .

Что, если миозит подтвердится?

Возможно, врач выяснит, что причина болезни — вирусы или бактерии, тогда в рамках лечебных мероприятий потребуются препараты, действующие против причинных возбудителей 8 . Если проблема в побочном действии лекарства, иногда достаточно скорректировать дозу препарата или временно его отменить, чтобы остановить повреждение мышечных волокон 1,3,7 .

В случае с полимиозитом и дерматомиозитом нужно комплексное лечение. После уточнения варианта заболевания — а их может быть несколько — врач может назначить курс медикаментозной терапии, скорректировать вашу диету и дать рекомендации по образу жизни 5 .

Медикаменты

Основная цель лекарственной терапии при полимиозите/дерматомиозите — подавить аутоагрессию иммунной системы 5,14 . С этой целью используют гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) 3,5 . Если они не помогают, используют более мощные иммуносупресанты, которые «гасят» чрезмерную активность иммунных клеток 5,8,14 .

Диета

При аутоиммунном заболевании рацион должен быть сбалансированным 5 . Рекомендуется диета с невысокой калорийностью и достаточным содержанием кальция и витамина D 5 . Если мышцы сильно повреждены, врач может рекомендовать есть больше белка, чтобы ускорить восстановление 5 .

Физический покой

При повышенной мышечной слабости важно часто отдыхать и ограничить физическую активность, особенно в активную фазу заболевания 3 . По мере улучшения состояния можно добавлять физическую нагрузку и меньше отдыхать 3,7 .

Лечебная физкультура

При полимиозите следят, чтобы здоровые мышцы не утратили своей силы 3,5 . Для этого нужно поддерживать их силу и выносливость с помощью лечебной физкультуры. Программа упражнений определяется лечащим врачом индивидуально на основании анализов и состояния здоровья 3,5 . В острой фазе заболевания показаны пассивные движения и пассивные упражнения с напряжением мышц 5 . Пассивными они называются потому, что инструктор или врач приводят в движение мышцы больного за него. Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (без симптомов), разрешают выполнять движения только с напряжением мышц, а затем активные движения 5 . Вне обострений можно включиться в интенсивные анаэробные нагрузки — плавание, ходьбу, езду на велосипеде 3,4,5 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы
Миозит URL: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/myositis-symptoms-treatments-prognosis (дата обращения: 12.05.2023, режим доступа — свободный). Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний. М.: Мед. лит., 2000. 576 с. Миозит. Arthritis foundation URL: https://static.medicine.iupui.edu/divisions/rheu/content/Myositis_brochure.pdf (дата обращения: 12.05.2023, режим доступа — свободный). Литвиненко И.В., Живолупов С.Н., Бардаков С.Н., Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Яковлев Е.В. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015, 3(51): 217-226. Князькова И.И. Идиопатические воспалительные миопатии: фокус на дерматомиозит. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2013, 5(64): 22-29. Зыкова А.С., Новиков П.И., Моисеев С.В. Дерматомиозит взрослых: новые критерии диагностики и перспективы терапии. Клиническая фармакология и терапия. 2017, 26(2): 83-92. Что такое миозит? URL: https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/myositis/ (дата обращения: 12.05.2023, режим доступа — свободный). Миозиты. URL: https://www.drugs.com/health-guide/myositis.html (дата обращения: 12.05.2023, режим доступа — свободный). Выставкина Е.А. Ревматология по косточкам: симптомы, диагнозы, лечение. ООО «Издательство «Эксмо», 2022. 346 с. Каратеев А.Е., Мисюк А.С. Нестероидные противовоспалительные препараты как первая ступень при лечении скелетно-мышечной боли. Современная ревматология. 2015, 3: 61-69. Что вызывает мышечный спазм? URL: https://www.healthline.com/health/spasticity (дата обращения: 12.05.2023, режим доступа — свободный). Шостак Н. А., Клименко А. А., Демидова Н. А. и соавт. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии. Клиницист. 2021,15(1–4). Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Кудайбергенова И.О. и др. Поражение мышечной системы при COVID-19. Архивъ внутренней медицины. 2021, 11(2): 146-153. Гийом Шеврель, Норберт Гебельс, Рейнхард Хольфельд Миозиты: диагностика и ведение. PRACTICAL NEUROLOGY. 2002,2:4-1. Е. Е. Ачкасов, Е. В. Машковский, Э. Н. Безуглов, К. А. Предатко, А. Г. Николаева, А. У. Магомедова, Р. С. Хомич Медико-биологические аспекты восстановления в профессиональном и любительском спорте. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018, 13 (1.1): 126-132. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы "

Диета при подагре, список лучших препаратов и что категорически нельзя

Подагра (подагрический артрит) – хроническое воспалительное заболевание, возникающее на фоне нарушенного мочекислого обмена. Вследствие чего наступает гиперурикемия, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму (выше 6,8 мг/дл). Ее избыточное количество кристаллизуется в моноураты натрия, которые откладываются в тканях суставов или вокруг них.

Когда скопление достигает предела, начинается воспалительный процесс, возникает сильная боль, снаружи появляется покраснение и припухлость.

Подагра: признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Слово «подагра» дословно переводится, как «нога в капкане». Таким образом, точно описывая болевой симптом, возникающий при приступе подагры. По статистике, болезнь чаще диагностируют у мужчин среднего возраста, чем у женщин. Но тяжелее протекает у молодых людей до 30 лет.

Основной признак обострения – внезапная острая боль. Зачастую происходит ночью или ранним утром, что связано с горизонтальным положением тела, когда мочевая кислота максимально концентрируется в конечностях. В основном, проявляется в большом пальце стопы – плюснефаланговом суставе. Но может возникать в голеностопном, коленном, локтевом, плюсневом суставе. Реже – грудинно-ключичном, крестцово-подвздошном, тазобедренном.

Интенсивность боли увеличивается постепенно в течение 8-12 часов. Сам приступ сопровождается следующими симптомами:

Припухлость тканей на суставе и вокруг него Покраснение на коже, которая становится горячей, натянутой и блестящей Повышение температуры тела до 39 °C, жар, озноб Слабость, недомогание Учащенное сердцебиение Ограниченная подвижность сустава, сопровождающаяся болью Головная, суставная, костная боль – характерна для пожилых людей Как проявляется подагра

Чем опасна подагра у мужчин лечение Выделяют следующие риски возникновения болезни: Наличие диагноза подагра в семейном анамнезе Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит) Злоупотребление алкоголем Употребление продуктов, повышающих количество мочевой кислоты (субпродукты, грибы, спаржа, мидии, сельдь) Отравление свинцом Избыточный вес Метаболический синдром Химио- или лучевая терапия Психосоматика, когда заболевание определяет характер и привычки человека. Обычно подагрики — это высокоморальные интеллектуалы, которые обманывают сами себя и не проявляют своей агрессии наружу Также развитие болезни провоцируют частые инфекции, операции и травмы. Стадии подагры

В зависимости от масштабности поражения, периодов между приступами и формой, выделяют 4 стадии заболевания.

Острый подагрический артрит – типичный приступ (описанный выше), который длиться 3-10 дней и затрагивает только один какой-то сустав. Боль постепенно утихает, потом исчезает совсем, как и сопутствующие признаки: отечность, покраснение, гипертермия. Подвижность сустава восстанавливается, а атаки могут вернуться только через несколько месяцев или лет. Обострение провоцирует обильный прием алкоголя, жирной пищи или голодание, травмы, переохлаждение или перегрев тела (посещение бани, пляжа), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания. Интервальная или межприступная подагра – прогрессирующий процесс, при котором постепенно поражаются другие суставы, а временные интервалы между приступами сокращаются, и происходит до нескольких атак в год. Воспаление начинается в мягких тканях, окружающих сустав. Появляются единичные, пока безболезненные тофусы – желтые или белые узелки (папулы), которые могут образовываться не только на суставах, но и под кожей на ушах, в почках. Хронический подагрический полиартрит – поражение суставов второй линии, которое характеризуется затяжными приступами на протяжение 3-12 недель и образованием болезненных тофусов. У больного деформируются суставы и атрофируются мышцы, он теряет двигательную активность и работоспособность. Хроническая тофусная подагра – развивается, если болезнь остается без контроля в течение 5 лет. Критически высокий уровень мочевой кислоты провоцирует формирование узлов с уратами, которые окружает соединительная ткань сустава. Тофусы появляются не только на суставах, но и на лбу, ушной раковине, стопах, поверхностях бедер, предплечий, голени, перегородке носа. Кожа на узелках истонченная, под ней часто образовываются свищи и наблюдаются белые выделения. Приступы приобретают хронический характер и длятся более 12 недель.

Обычно за врачебной помощью обращаются на поздних стадиях с вопросом: «Лечится ли подагра?». Это прогрессирующие заболевание. Поэтому к специалисту необходимо обратиться в период обострения на начальной стадии, чтобы сохранить здоровье и подвижность суставов.

Подагра: клинические рекомендации В клинических рекомендациях по лечению подагры описано 2 метода. Уровень доказательности В. Консервативное лечение: для снятия острого периода назначают: обезболивающие, колхицин, глюкокортикостероиды (применяют внутрисуставно или внутримышечно) для лечебной терапии назначают: Фебуксостат, Аллопуринол. Хирургическое лечение. Препараты от подагры, список лучших НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) – используются при остром приступе, оказывают анальгезирующее действие через 12-24 часа после начала приема. Индометацин – обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Нимесулид – обладает ярко выраженным анальгетическим действием, благодаря тому, что уже после 30 минут после приема достигает максимальной концентрации (до 80%) в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Колхицин. Назначают для нейтрализации, как острых, так и затяжных атак. Анальгезирующее и противовоспалительное действие обеспечивает алкалоид, полученный из безвременника великолепного, который препятствует кристаллизации и предупреждает их отложение моноуратов в тканях. Аллопуринол. Рекомендуется в целях лечения и профилактики интервальной подагры. Купирует острые приступы за счет угнетения выработки мочевой кислоты. Для усиления эффекта может назначаться вместе с НВПВ. Пробенецид. Урикозурическое средство, которое подавляет обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение. Назначают при хроническом подагрическом полиартрите и тофусной подагре.

Большинство противоподагрических препаратов имеет ряд противопоказаний. Поэтому их назначение и прием должен контролироваться врачом. Клинические рекомендации предусматривают проведение физиопроцедур: электрофорез, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, радоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые ванны, сеансы ультразвука или ЛФК.

"

СПКЯ - синдром поликистозных яичников и методы его лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) известен также как синдром Штейна—Левенталя. Данный синдром является заболеванием, напрямую связанным с нарушением работы эндокринной системы. Как следствие, происходит изменение нормального гормонального баланса организма, что приводит к следующим симптоматическим проявлениям у больной:

отсутствие или, возможно, нерегулярность овуляции, гиперсекреция андрогенов и эстрогенов, нарушение углеводного обмена, гиперсекреция надпочечниковых андрогенов (является следствием неправильной работы коры надпочечников), нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Яичники при этом синдроме увеличены в размерах и не производят здоровую яйцеклетку вследствие неправильного гормонального баланса.

Общая информация

Поликистоз яичников возникает при избыточном продуцировании в женском организме мужских гормонов - андрогенов. У женщин они образуются и в норме, однако, всегда в крайне небольшом количестве.

Во время менструального цикла в женском здоровом организме в яичниках происходит процесс формирования множества мелких пузырьков, которые называются фолликулы. Из них впоследствии должна выйти яйцеклетка. Разрыв фолликула (овуляция) происходит в середине периода менструального цикла. Тогда одна яйцеклетка покидает один из фолликулов. Произойти это может в любом из яичников. При этом другие фолликулы перестают работать.

В женском организме с СПКЯ овуляции не происходит, т.к. яйцеклетка не вызревает. Происходит это потому, что фолликулы, вместо того чтобы разорваться, заполняются жидкостью, таким образом превращаясь в кисты. Как следствие, яичники увеличиваются в размерах в два и более раз.

Внешне у женщин, страдающих данным синдромом, могут быть заметны мужеподобные черты следующего плана: усиленный рост волос на лице и теле, плешь на затылке, прыщи и жировые отложения абдоминального типа, не свойственные женскому полу (на талии).

Статистически синдром поликистозных яичников выявляется у порядка 10% всех женщин, не прошедших менопаузу. В современных условиях именно он служит одной из первых и главных причин женского бесплодия.

Причины начала заболевания

Точные причины развития заболевания медики до сих пор назвать не могут, однако исследования показывают прямую связь между СПКЯ и уменьшением чувствительности мышечной, а также жировой тканей к инсулину. Инсулин является гормоном, отвечающим за регуляцию уровня глюкозы (сахара) в крови. Данный процесс называется развитием инсулинорезистентности. При нем нормальная чувствительность к инсулину в яичниках сохраняется. Либо возможен случай увеличения чувствительности к инсулину в тканях яичников при сохранении нормальной чувствительности в прочих тканях организма. Суть выводов проведенных исследований в том, что женский организм начинает повышенный выброс мужских гормонов именно потому, что не может должным образом переработать инсулин.

Симптомы заболевания и его диагностика

В любом возрасте женщина может столкнуться с проявлением признаков синдрома поликистоза яичников. К примеру, если они проявляются в пубертатном возрасте, то менструальный цикл может серьезно задержаться, либо, в некоторых случаях, вообще не наступить. Девушка может страдать избыточным весом, ростом волос по мужскому типу (т.е. на лице, груди и т.д.), тяжелым протеканием периода менструального кровотечения.

Врачи выделяют следующий список симптомов:

Чрезмерный рост волос на груди, животе, лице. Маточные кровотечения. Отсутствие менструальных кровотечений, либо их нерегулярность. Прыщи. Бесплодие. Повышенный уровень артериального давления. Облысение по мужскому типу и тонкость волос. Ожирение в области талии.

Дополнительно в этот список включают симптомы больных диабетом т.к. болезни тесны связаны

Усиленное мочевыделение. Полнота. Вагинальная молочница (кандидоз). Хронические кожные инфекции.

Синдром поликистозных яичников диагностируют с помощью общего обследования и проведения УЗИ. Порядка 20% женщин, не прошедших через менопаузу и не имеющих вышеописанных внешних проявлений поликистоза, при проведении ультразвукового исследования заболевание всё же диагностируют.

Сопутствующие осложнения

Вероятность некоторых заболеваний при синдроме Штейна-Левенталя возрастает:

Сахарный диабет 2 типа – у порядка 50% женщин с поликистозом яичников также диагностируют именно его. Здоровый образ жизни и правильное питание снизят риск возникновения обоих заболеваний.

Повышенный уровень холестерина в крови может возникнуть за счет высокого уровня тестостерона. Это увеличивает риск заболеваний сердечно сосудистой системы.

Рак эндометрия – как следствие нечастой овуляции увеличивается риск онкологических заболеваний матки. Следует отметить, что по этому осложнению еще ведутся исследования, и точных данных пока нет.

Профилактика и диагностика

Правильное питание и здоровый образ жизни снижают риск любых соматических заболеваний.

Однако если СПКЯ уже диагностирован, то крайне важно соблюдать назначенную врачом диету, таким образом есть шанс нормализовать уровень инсулина в крови. Поддержание хорошей физической формы и снижение веса также могут помочь некоторым женщинам с данным синдромом реализовать своё желание забеременеть.

Для диагностики данного синдрома врач назначит следующие обследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ),

Анализ крови на уровень содержания:

общего уровня мужских половых гормонов, инсулина, холестерина или лютеинизирующего гормона, глюкозы.

Выбор способа борьбы с заболеванием будет зависеть от результатов обследования. Исходя из него же врач посоветует те или иные препараты, чтобы снизить уровень проявления симптомов.

Лечение

Для лечения СПКЯ часто назначают прогестаген, который является синтетическим аналогом прогестерона (женского полового гормона). Также прописывают принимать противозачаточные средства, они могут помочь организму восстановить регулярность менструальных циклов.

Симптоматическое лечение включает назначение препаратов согласно проведенному обследованию, его глубина, точность, а также анализ причин возникновения заболевания (этиология) играют главную роль в том, какие именно препараты стоит принимать, а какие могут отрицательно сказаться на организме.

Противозачаточные средства, обладающие низкой концентрацией активных веществ, содержат в себе эстроген и анти-андроген, что помогает бороться с повышенным уровнем роста волос в несвойственных женскому организму местах, появлением прыщей.

Вам могут быть прописаны лекарства по типу метформина, чтобы помочь организму правильно перерабатывать имеющийся в крови инсулин. Как следствие контроля избыточного уровня инсулина, такие лекарства помогают снизить массу тела и уменьшить уровень артериального давления. Иногда они также помогают восстановить менструальный цикл.

Эффект любого препарата при СПКЯ наступает не мгновенно, дозировку и сам необходимый в каждом конкретном случае препарат должен определить врач, исходя из результатов проведенного обследования.

Лечение синдрома поликистоза яичников также возможно хирургическим путем. Однако результат не гарантирует 100% успеха, и многое зависит от состояния организма. Дополнительно стоит принять во внимание то, что хирургическое вмешательство подобного плана может вызвать еще большие осложнения, потому такой вид лечения является крайней мерой.

Если вам уже поставили диагноз СПКЯ или вы обнаружили у себя его симптомы, вам стоит обратиться в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Здесь вы получите квалифицированную помощь специалистов, в распоряжении которых имеется самая современная лечебная и диагностическая аппаратура.

Наша клиника является одной из первых частных клиник России, участвующих в программе государственного финансирования лечения бесплодия.

ЭКО, выполненное в естественном цикле, проводится без использования гормональных препаратов.

"

Миозит

Миозит – это воспалительное поражение поперечнополосатых мышц.

О заболевании

Воспаление мышц может иметь различную локализацию. Так, наиболее часто патологический процесс может развиваться в мышечном компартменте шеи и спины, в т.ч. в области поясницы. Несколько реже встречаются миозиты верхних и нижних конечностей.

Главный симптом миозита – это мышечная боль, которая локализуется в воспаленной части. Болевые ощущения присутствуют в покое, но при движении и пальпации их интенсивность возрастает в несколько раз. При длительно существующем заболевании пораженная мышца находится в состоянии рефлекторного тонического сокращения, что может негативно сказаться на состоянии рядом находящегося сустава (вторичная контрактура и ограничение мобильности). С течением времени снижается сила мышц, вплоть до вторичной атрофии.

Диагностика миозита основывается на жалобах пациента, результатах объективного осмотра и пальпации. Дополнительные исследования назначаются по показаниям в сложных клинических случаях.

Лечение заболевания проводится преимущественно консервативными мероприятиями. Терапия направлена на купирование боли и воспалительного процесса, а также на устранение причин патологического процесса.

Виды

С учетом этиологического фактора выделяют следующие формы миозита:

посттравматический – является результатом однократного интенсивного травматического воздействия или результатом низкоэнергетического, но регулярно повторяющегося травмирования, аутоиммунный – воспаление мышц является следствием патологической активации иммунитета (иммунные клетки повреждают миоциты), эозинофильный – зачастую является отражением аллергического процесса, инфекционный – обусловлен проникновением в мышцы патогенных микроорганизмов (бактериальная форма), гельминтов или простейших (паразитарная форма), паранеопластический – злокачественные опухоли могут приводить к поражению мышц и кожных покровов (за счет образующихся провоспалительных медиаторов).

По клиническому течению различают острый и хронический миозит. Последний вариант протекает волнообразно – периоды клинического затишья чередуются с периодами обострения.

Вариантами вторичных воспалительных миопатий являются:

полимиозит – изолированное поражение только мышечных волокон, дерматомиозит – воспалительное поражение мускулатуры и кожного покрова.

В отдельную категорию выделяют оссифицирующий миозит. По своей сути это невоспалительное заболевание различной природы, поэтому термин миозит не совсем удачен, но он прочно закрепился в медицинских кругах. Оссифицирующий миозит есть не что иное, как травматический оссификат (отложение солей кальция в мышце после травмы). Встречается в области плечевой мышцы (при повреждениях локтевого сустава) и в ягодичной области (при переломах или вывихах бедра). Обызвествление и окостенение в мышцах после острой травмы является выражением организации гематомы поврежденных тканей (после ее рассасывания «пустота» заполняется солями кальция).

Симптомы и признаки миозита

Важные признаки миозита – это боли и прогрессирующая мышечная слабость. Обычно появляется недомогание, общая слабость, может повышаться температура тела (не более 37,5°С). В случае хронического миозита постепенно нарастает слабость пораженных мышц. В тяжелых случаях, особенно при паранеопластическом миозите, это приводит к затрудненному подъему с низкого стула, трудностям при умывании и причесывании, нарушается походка (временами возможны спонтанные падения).

В зависимости от локализации патологического процесса возможны некоторые особенности заболевания:

При поражении жевательных мышц, прикрепляющихся к челюсти, страдает прием пищи, разговорная речь. Вовлечение шейных мышц затрудняет поворот головы. Поражение грушевидной мышцы ограничивает движения в тазобедренном суставе, в частности поворот бедра кнаружи. Миозит икроножных мышц, прикрепляющихся к большеберцовой кости, затрудняет ходьбу, подъем стопы на носочки. Воспаление мышц грудной клетки может нарушить акт дыхания и движения в области плеча, лопатки (опосредованно – в области предплечья). Поражение подвздошно-поясничной мышцы приводит к болям в задней части спины и паховой области (боли усиливаются при разгибании бедра и внутренней его ротации). Воспаление глазодвигательных мышц лица может приводить к зрительным нарушениям (вследствие расстройства слаженного поворота глаз). Воспаление сосцевидной мышцы, которое может осложнять инфекции ЛОР-органов, сопровождается болями при наклонах и поворотах головы, неприятными ощущениями в воротниковой зоне. Поражение мышц живота приводит к болям, которые могут имитировать симптомы патологии органов пищеварительного тракта или ущемления межреберных нервов. Причины миозита

Причинами миозита могут быть следующие состояния:

травмы – острые и хронические, злокачественные опухоли – рак молочной железы, органов репродуктивной системы, щитовидной железы у женщин, бронхолегочной системы и пищеварительного тракта у мужчин, аутоиммунные процессы – васкулит, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, аллергические реакции на разные антигены у сенсибилизированных пациентов, глистная и паразитарная инвазия (эхинококкоз, дифиллоботриоз и другие), вирусная инфекция (вирусы и цитокины попадают в мышечные клетки и интерстициальное пространство с током крови), бактериальная инфекция – пиогенные бактерии могут вызывать гнойное воспаление (бактерии проникают в мышечную ткань из очагов хронической инфекции или при ранении), внутримышечные инъекции – асептический миозит может развиться даже при соблюдении правил стерильности (связан с травмой мышц, поэтому в современной медицине инъекции выполняются только при наличии абсолютных показаний). Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика миозита

В установлении диагноза могут помочь следующие опорные критерии:

мышечная слабость центрального типа (преимущественно в руках, ногах и туловище), боли в мышцах в покое и при ощупывании, а также при движении, повышение концентрации креатинфосфокиназы в крови (это фермент, присутствующий в поперечнополосатой мышечной ткани), воспалительные изменения в общеклиническом анализе крови.

Увеличение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови коррелирует с клинической активностью мышечного поражения. Учитывая, что этот фермент также сосредоточен в сердечной мышце, при превышении нормативных показателей, не соответствующих степени клинических проявлений, проводится дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда (некротизирующим поражением клеток сердца, которое иногда может протекать в виде безболевой формы).

При подозрении на миозит, согласно клиническим рекомендациям, могут быть полезны инструментальные обследования:

электромиографическое – определяются короткие мышечные потенциалы, которые могут чередоваться со спонтанными фибрилляциями (проводится с целью подтверждения первично-мышечного поражения, определения степени активности воспалительного процесса и некроза мышечных волокон), ультразвуковое сканирование (УЗИ) мышц позволяет изучить состояние мягкотканного компартмента, КТ и МРТ – послойные сканы информативны в сложных клинических случаях, когда другие методы исследования не позволяют установить объективный диагноз.

Окончательную точку в диагнозе позволяет поставить биопсия с гистологическим исследованием. Этот анализ проводится только в трудных ситуациях. Согласно классическим диагностическим критериям, в мышечном биоптате выявляются некроз и атрофия мышечных волокон, выраженная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами, умеренная регенерация мышечных волокон, потеря поперечнополосатой исчерченности. Могут также обнаруживаться различные включения.

Мнение эксперта

Постковидный синдром может включать в себя развитие миозита. Воспаление мышц вызвано вирусной инфекцией, которая прямо или опосредованно повреждает мышечные структуры. С одной стороны, миозит обусловлен поражением миоцитов цитокинами, а с другой – длительным периодом иммобилизации (в случае тяжелого течения заболевания). Постковидный миозит может приводить к саркопении – прогрессирующему снижению мышечной массы и связанной с этим физической слабости. Поэтому после стихания воспалительного процесса пациенту рекомендуется начинать комплексную реабилитацию под контролем специалиста. Восстановление после КОВИДа может включать в себя физиопроцедуры и упражнения лечебной физкультуры. Реабилитационная программа в «СМ-Клиника» для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

"

Что такое подагра: причины, симптомы и лечение

Подагру называют «болезнью аристократов», однако и это не причина ей болеть — такое название дали, потому что раньше ей болели люди, постоянно употребляющие красные вина, сладости и переедающие. Нарушается обмен веществ, и в теле начинают накапливаться соли и мочевая кислота.

Причины

Подагрические артриты это то, с чем чаще всего обращаются пациенты. Но причина симптоматики тут не в собственной патологии, а в веществах, которые скапливаются в суставе и на нем. Причина подагры — большое количество мочевой кислоты, которую организм не может выводить. Соли и пурины осаждаются в суставах, происходит отложение солей.

Существуют люди с генетической предрасположенностью к подагре. Потому болезнь и прозвали «аристократической», к ней были склонны люди, переедавшие не в первом поколении. Но помимо генетики большую играет роль питание. Жирная, пережаренная, соленая пища, красное вино, пиво и водка — эти трудные для метаболизма продукты, которые служат своего рода «топливом» подагры. Мужчины более подвержены подагре, потому что чаще злоупотребляют спиртным и грубой пережаренной пищей.

Помимо генетических и пищевых факторов, следует учесть возможные болезни обмена веществ, таких как сахарный диабет — подагра может возникать из-за них.

Симптомы подагры Поражение суставов

В случае подагрического поражения суставов, сустав отекает и опухает, что сопровождается болью. Чемпион заболеваемости тут — сустав большого пальца ноги. Больной не только не может влезть в любимую обувь, но и мучается от резкой боли. Порой боли могут быть настолько сильными, что само прикосновение к коже на пораженном участке приносит страдания, и не все анальгетики помогают. Снижается функциональность сустава, появляется боль при ходьбе. Чаще всего артрит затрагивает ноги, потому что на них приходится максимум весовой нагрузки тела, и при нарушении обмена веществ из ног хуже отходят жидкости. Но также подагрический артрит может поражать плечи, локти, пальцы, позвоночник.

Поражение почек

Болезнь нагружает почки, приводя к мочекаменной болезни. Это проявляется как урологическими проблемами, так и болевым синдромом в пояснице. Такая же боль, как и в пункте про суставы, только в почках – такое не хочется даже представлять. Боль принимает форму колик и острых спазмов, и здесь также бессильны большинство обезболивающих.

По словам ревматолога Аиды Бабаевой, высокий уровень мочевой кислоты в организме увеличивает риск болезней сосудов, гипертонии. В результате мы, существующие в век доступного алкоголя и фастфуда, становимся потенциальными жертвами и подагры, и болезней сердца.

Лечение подагры

Полностью излечить эту болезнь нельзя, однако можно вывести ее в ремиссию. Подагра может проявляться в сезон, то есть дважды в год. Противовоспалительные мази, нанесенные на сустав, могут помочь, но нередко подагрический артрит делается устойчивым к этим лекарствам, и они перестают спасать.

Лечение подагры будет результативным, если правильно проведена диагностика. Кроме таких жестких способов обследования, как пункция из сустава, существуют более щадящие — рентген, УЗИ либо компьютерная томография.

Для начала стоит сдать анализ мочи и установить уровень уратов (камней мочевой кислоты) и оксолатов (солей щавелевой кислоты).

Исключите или предельно понизьте употребление пива и вина — они ведут к повышению количества уратов в теле. Также необходимо исключить твердые сыры, пережаренные, копченые, жирные продукты и семечки.

А что можно? Молочные продукты (сметана, творог, кефир), отварные продукты и блюда, приготовленные на пару, фрукты и овощи, зерновой и белый хлеб. При появлении симптомов либо поставленном диагнозе помните, что диету тоже лучше согласовать с доктором.

"

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины развития, диагностика, симптомы и лечение патологии

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя, поликистоз яичников) называется гинекологическая патология, при которой нарушается выработка женских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, увеличиваются размеры яичников, в которых образуются кисты. Чаще всего данное заболевание сопровождается бесплодием.

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя, поликистоз яичников) называется гинекологическая патология, при которой нарушается выработка женских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, увеличиваются размеры яичников, в которых образуются кисты. Чаще всего данное заболевание сопровождается бесплодием.

Причины развития СПКЯ

Выработку женских половых гормонов в организме контролируют гормоны гипоталамо-гипофизарной системы: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Содержание данных гормонов в течение всего менструального цикла варьируется. У женщин с СПКЯ определяется повышенный уровень ЛГ и пониженный ФСГ, вследствие чего нарушается регуляция менструального цикла. Благодаря повышенной продукции ЛГ в женском организме в избытке вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены) и эстрогены. Высокий уровень андрогенов может стать причиной развития сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы, появлению угревой сыпи и др. Вследствие повышенного содержания эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, стимулирующего овуляцию, происходит нарушение овуляторного процесса, чрезмерное утолщение эндометрия, развивается аменорея или, наоборот, маточные кровотечения. Почти в 50% случаев поликистозу яичников сопутствует ожирение.

Природа развития СПКЯ до сих пор досконально не изучена, однако есть предположения, что немалое значение в возникновении патологии принадлежит следующим предрасполагающим факторам:

• наследственной предрасположенности,
• хроническим инфекционным заболеваниям,
• избыточному весу, ожирению,
• абортам в анамнезе,
• осложненной беременности и родам.

Симптомы СПКЯ

Первые признаки СПКЯ могут проявиться еще в пубертатный период развития девочки, с возрастом они, как правило, усугубляются.

Синдром поликистозных яичников может предполагаться при наличии у женщины следующих состояний:

• нарушений менструального цикла: нерегулярность месячных, редкие менструации, дисфункциональные маточные кровотечения,
• бесплодия: проблем с зачатием ребенка, связанных с тем, что яйцеклетка не выходит их яичника (ановуляция),
• оволосения по мужском типу (гирсутизме) волосы растут в области лица, живота и груди,
• понижения тембра голоса, что связано с повышением выработки андрогенов,
• повышения жирности кожи, появления угревой сыпи на лице и других симптомов себореи,
• избыточной массы тела, ожирения, связанного с эндокринными нарушениями,
• сахарного диабета: не всегда сопутствует СПКЯ, однако нарушения деятельности гормональной системы могут провоцировать развитие данной патологии,
• фиброзно-кистозной мастопатии: разрастание соединительной ткани в грудных железах обусловлено гормональными нарушениями в женском организме.

Диагностика СПКЯ

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании жалоб пациентки и результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• ультразвукового исследования органов малого таза: в ходе исследования выявляются характерные изменения в яичниках: увеличение их размеров, содержания в них кист, утолщение наружной оболочки (капсулы) яичников, наличие чрезмерно разросшейся соединительной ткани. СПКЯ следует дифференцировать с функциональными кистами яичников,
• анализа крови на уровень гормонов: при СПКЯ выявляется повышение содержания лютеинизирующего гормона, мужских половых гормонов, а также снижение уровня прогестерона на второй фазе менструального цикла. Показатели инсулина (гормона, регулирующего содержание глюкозы в крови) могут быть пониженными, повышенными либо нормальными,
• биохимического анализа крови: с помощью данного метода выявляются нарушения обмена веществ, которые характерны для СПКЯ: повышенное содержание в крови жиров (триглицеридов, холестерина). При повышенном уровне глюкозы врач может заподозрить наличие сахарного диабета,
• биопсии или диагностического выскабливания эндометрия: данный метод чаще всего назначается пациенткам с функциональными маточными кровотечениями. С помощью биопсии выявляют наличие опухолей, определяют их характер: являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Лечение СПКЯ

Для лечения синдрома поликистозных яичников применяется как консервативная терапия, так и хирургическое лечение. При выборе наиболее оптимальной тактики учитывают возраст, наиболее выраженные симптомы, стадию фертильности женщины, наличие или отсутствие избыточного веса, наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета.

Основной принцип лечения при СПКЯ заключается в снижении массы тела (если женщина страдает ожирением), нормализации деятельности гормональной системы, а также стимуляции овуляции (если в планы женщины входит беременность).

Женщинам с СПКЯ, сопровождающимся ожирением, проводятся мероприятия по снижению веса. Зачастую после того, как показатели массы тела приходят в норму, клинические проявления СПКЯ исчезают сами по себе: происходит нормализация менструального цикла, наступает овуляция, благодаря чему у женщины появляется возможность забеременеть. Лечебный эффект объясняется тем, что в жировой ткани происходит образование дополнительного количества мужских половых гормонов и эстрогенов, которые и так чрезмерно вырабатываются яичниками у пациенток с СПКЯ.

Вследствие снижения жировой прослойки уровень гормонов в крови приходит в норму, благодаря чему происходит выздоровление.

Тактика борьбы с ожирением должна подбираться диетологами и эндокринологами, рекомендации которых направлены, прежде всего, на составление оптимального рациона питания. Для пациенток с СПКЯ крайне нежелательно голодание, так как при отказе от пищи происходит разрушение белков организма. Основные принципы диетотерапии при синдроме поликистоза яичников заключаются в ограничении употребления продуктов, обогащенных углеводами (мучных, сладких блюд), соленостей, жирной пищи и чрезмерного количества жидкости. Важная роль принадлежит физической активности: пробежкам, гимнастике, плаванию и другим видам спорта.

Консервативная терапия при СПКЯ

При наличии у женщины инсулинорезистентности (отсутствия реакции клеток организма на инсулин) либо сахарного диабета, может быть назначен прием сахароснижающих препаратов: метформина, сиофора, метфогаммы и др. Данные лекарственные средства способствуют повышению использования глюкозы в тканях, нормализации её уровня в крови, снижению аппетита и регуляции менструального цикла у женщин, страдающих СПКЯ.

При отсутствии в планах женщины беременности, основные мероприятия направляются на устранение проявлений СПКЯ: себореи, угревой сыпи, гирсутизма и пр.

При наличии оволосения по мужскому типу пациентке, наряду с нормализацией показателей веса назначается прием гормональных препаратов – антиандрогенов, которые блокируют мужские половые гормоны: флутамида, верошпирона или комбинированных оральных контрацептивов (диане-35, жанина, андрокура и пр.). Дозировка и длительность курса лечения должна определяться врачом.

Хирургические способы лечения СПКЯ

При отсутствии эффективности лечения СПКЯ, в том числе и одного из его проявлений – бесплодия, назначается проведение хирургического лечения: клиновидно резекции яичников или электрокаутеризации яичников.

Клиновидная резекция яичников является лапароскопической операцией, для проведения которой требуется использование общего наркоза. Суть данного вида оперативного вмешательства заключается в удалении участка ткани яичника, в котором происходит избыточная выработка гормонов. После того, как продукция гормонов снижается, нормализуется менструальный цикл и наступает овуляция, отсутствие которой препятствовало наступлению зачатия.

Электрокаутеризация яичников является также лапароскопическим методом, который проводят под общим наркозом. В процессе данной операции с помощью специального инструмента точечно разрушается та часть яичника, которая продуцирует избыточное количество гормонов.

Чаще всего после 6-12 месяцев после проведения хирургического лечения у женщины появляется возможность забеременеть.

Народные рецепты для лечения СПКЯ

Использование народных средств при лечении синдрома поликистозных яичников не является целесообразным, ввиду их малой эффективности. Грамотное гормональное или хирургическое лечение данного заболевания может принести гораздо более весомые результаты.

Публикации по теме

Лечение женского бесплодия во Владимире Все чаще женщины жалуются на проблемы, связанные с зачатием.

Сдача спермограммы во Владимире

Такое исследование, как спермограмма во Владимире в наше время является очень востребованной процедурой среди мужской половины населения.

"

Лечение полимиозита в Израиле

Полимиозит – это системное поражение мышечных тканей (преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры конечностей), которое сопровождается болевым синдромом и атрофией поврежденных мышц. При данной болезни также могут происходить патологические изменения в сердце и легких.

Это аутоиммунное заболевание входит в группу воспалительных идиопатических миопатий. Патология может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто пик заболеваемости отмечается у детей 5-15 лет и у взрослых 40-60 лет. При этом практически в 70 % случаев полимиозит поражает представительниц женского пола. Нередко недуг развивается на фоне другой аутоиммунной болезни, а также у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Причины

Ныне этиологические факторы возникновения полимиозита находятся на стадии изучения. Однако предполагается, что на запуск аутоиммунного механизма болезни в некоторой степени влияют некоторые вирусы, к примеру, такие как вирус Коксаки, цитомегаловирус и пр. Кроме того, определенную роль в развитии полимиозита играет и наследственная предрасположенность.

К триггерным факторам запуска болезни относятся: лекарственная аллергия (синдром Стивенса-Джонсона, токсикодермия, медикаментозный дерматит, крапивница), травмы, хроническая инфекция, повышенная инсоляция, переохлаждение.

получить бесплатную консультацию

Разновидности полимиозита Первичный полимиозит характеризуется поражением мышц проксимальных отделов шеи и конечностей, а также пищевода и гортани. Может сопровождаться артралгией. Первичный дерматомиозит сопровождается кожными проявлениями (эритематозные пятна на лице и в районе суставов). Способен поражать глотку, ротовую полость, и слизистую оболочку глаз. Детский полимиозит имеет прогрессирующее течение с формированием контрактур и мышечной атрофии, поражением сосудов желудочно-кишечного тракта с развитием тромбоза и васкулита. Все это приводит к появлению желудочно-кишечных кровотечений и сопровождается острыми болями в животе. Полимиозит при других аутоиммунных болезнях способен развиваться при склеродермии, ревматоидном артрите, болезни Шегрена и красной системной волчанке. Полимиозит при злокачественных процессах — преимущественно встречается у лиц старше сорока лет. В основном возникает на фоне лимфомы, рака яичников, простаты, толстой кишки, желудка, молочной железы, легких. Миозит с включениями — наиболее редкая форма болезни, отличающаяся от остальных поражением мышц дистальных отделов конечностей. Название этот вид полимиозита получил по той причине, что при исследовании биоптата поврежденных мышц в мышечных волокнах видны включения. Симптомы полимиозита

Типичными признаками полимиозита являются подострое начало с постепенно развивающимся поражением мышц плечевого и тазового пояса. Помимо мышечного синдрома нередко присутствует поражение соматических органов: легких, сердца, ЖКТ.

Мышечный синдром в первую очередь проявляется мышечными болями при движении, покое и при прощупывании. Боль также сопровождается прогрессивной мышечной слабостью, сильно мешающей больному совершать какие-либо движения и действия. Пораженные мышцы при полимиозите отекают и уплотняются. Со временем болезнь полностью обездвиживает больного.

При эрозивном поражении слизистой ЖКТ возникает кровотечение, перфорация кишечника или развитие перфоративной язвы желудка. При полимиозите может возникнуть пневмония. Обусловлено это гиповентиляцией легких вследствие ослабления дыхательной мускулатуры и попадания пищи в дыхательные пути. У человека с полимиозитом со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть такие заболевания, как сердечная недостаточность, гипотония, миокардит, аритмия, синдром Рейно.

Течение полимиозита

При хроническом течении полимиозита поражаются отдельные мышечные группы, что позволяет больному в течение длительного периода времени сохранять трудоспособность. Имеет наиболее благоприятный прогноз.

При остром течении полимиозита, развивающемся на фоне интоксикации и лихорадки, происходит быстрое поражение мышц. Вскоре наступает полное обездвиживание больного и развитие сердечно-легочных поражений. При отсутствии оперативной помощи и адекватного лечения вероятность летального исхода достаточно высокая.

Подострый полимиозит протекает более плавно, с периодами улучшения. Может сопровождаться прогрессированием мышечной слабости, поражением соматических органов.

задать вопрос ревматологу

Диагностика полимиозита в Ассуте

В случае подозрений на полимиозит, пациента направляют на консультацию к ревматологу. Чтобы дифференцировать мышечный синдром от миастении может понадобиться консультация невролога. При наличии симптоматики со стороны органов ЖКТ, легких, сердечно-сосудистой системы, к диагностике и лечению больного полимиозитом подключаются также специалисты в нужной области (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог и т.д.).

Обязательными диагностическими процедурами при полимиозите являются:

Расширенные клинические анализы крови – для выявления признаков воспалительного процесса (лейкоцитоза и ускорения СОЭ). При биохимическом анализе крови фиксируется повышение уровня так называемых, «мышечных ферментов» - альдолазы, КФК, АСТ, АЛТ. Их используют для оценки степени активности воспалительного процесса в мышцах.

Электромиография выполняется для исключения прочих нервно-мышечных аномалий.

Для того чтобы оценить состояние внутренних органов, используются такие методы, как ультразвуковое исследование, гастроскопия, ЭКГ, копрограмма.

Очень важны при диагностике полимиозита и данные гистологического исследования пораженных мышечных тканей, полученных в ходе биопсии. В основном забор биоптата осуществляется с области двуглавой плечевой мышцы, квадрицепса или бицепса. При гистологии тканей выявляются характерные для полимиозита признаки, такие как: лимфоцитарная инфильтрация мышечных тканей, некроз мышечных волокон, наличие вакуолей (полостей) в тканях мышц.

Лечение полимиозита в Израиле

Базовая программа лечения полимиозита в Израиле включает в себя прием глюкокортикастероидов (Преднизолон – 60 мг/сут.). Постепенно дозу снижают до поддерживающего уровня (от 10 до 20 мг/сут.). Но такое лечение не всегда эффективно, в особенности при миозите с включениями.

Если улучшение состояния больного не наблюдается после 20 дней лечения, назначаются иммуносупрессоры. Как правило, это парентеральное введение Метотрексата или Азатиоприна. При лечении данными препаратами каждый месяц необходимо проведение биохимических проб печени.

Цитостатики назначаются при тяжелой форме заболевания с частыми рецидивами и при отсутствии эффекта от гормональной терапии или при ее непереносимости.

Пациентов пожилого возраста перед лечением дополнительно обследуют на наличие опухолей.

Кроме того, могут назначаться средства, устраняющие последствия, вызванные уменьшенным кровоснабжением мышц. Рекомендуются препараты, стабилизирующие обменные процессы и понижающие риск возникновения осложнений.

рассчитать стоимость лечения

Для получения дополнительной информации о лечении полимиозита в Израиле позвоните по номерам телефонов, указанным на сайте или отправьте запрос на лечение.

"

Почему нас выбирают

В основе развития заболевания лежит нарушение обмена пуринов, ведущее к накоплению в организме мочевой кислоты и ее производных. Уратные кристаллы откладываются в суставах, приводя к развитию подагрического воспаления, и в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Фактором высокого риска развития подагры является гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л, однако образование кристаллов возможно и при более низком показателе.

В зависимости от причины патологии выделяют первичную и вторичную формы подагры. Первичная подагра, как правило, развивается вследствие генетических дефектов, приводящих к гипофункции ферментов, которые участвуют в обмене пуринов и выведении мочевых солей. Однако наследственная предрасположенность далеко не всегда приводит к появлению симптомов заболевания. Риск развития подагры возрастает, если к отягощенной наследственности добавляются предрасполагающие факторы: однообразный характер питания, переедание с повышенным потреблением мясной пищи, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Вторичная подагра развивается на фоне других соматических патологий: заболеваний почек, протекающих с нарушением их функций, болезней крови (лейкоза, лимфомы, полицитемии), аутоиммунных патологий (псориаза), а также вследствие длительной терапии цитостатическими препаратами, салуретиками и некоторыми другими лекарственными средствами.

Симптомы заболевания

В клинической картине заболевания выделяют три стадии патологического процесса:

Преморбидная стадия характеризуется бессимптомным течением на фоне гиперурикемии. В ходе лабораторной диагностики повышение уровня мочевой кислоты обнаруживается приблизительно у 10–15% взрослых пациентов. И хотя сама по себе гиперурикемия еще не является заболеванием, риск развития подагры у таких пациентов очень высокий. Интермиттирующая стадия характеризуется эпизодическими приступами острого артрита, чередующимися с периодами ремиссии, во время которых какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют.
При переходе заболевания вхроническую форму происходит образование подагрических узелков — тофусов, учащение приступов острого подагрического артрита, появление внесуставных проявлений заболевания в виде поражения почек (наблюдается в 50–70% клинических случаев).

Приблизительно у 5% пациентов с подагрой развивается полиартрит, протекающий по инфекционно-аллергическому типу. Данная форма заболевания характеризуется мигрирующими болями в суставах и быстрым стиханием признаков воспаления. Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной вовлеченностью в патологический процесс суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При периартритической форме в начале заболевания часто наблюдается поражение бурс и сухожилий без вовлечения в патологический процесс суставов. По мере прогрессирования патологии появляются признаки хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног. Стертая форма подагры характеризуется слабовыраженной клинической картиной — незначительной или умеренной болью в суставах, слабым покраснением кожи в области поражения.

При длительном течении и отсутствии лечения подагры у пациентов появляются специфические узелковые образования тофусы — подкожные или внутрикожные скопления уратов. Наиболее часто они локализуются в области ушных раковин, предплечий, локтевых суставов, пальцев верхних и нижних конечностей, голеней, бедер.

Лечение подагры в медицинском центре «Невроцель»

Основной задачей лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты путем подавления ее выработки и ускорения выведения из организма. С этой целью пациентам подбирается специальная диета, которая ограничивает потребление мясных блюд, бобовых и овощных культур, грибов, некоторых видов рыбы, исключает употребление алкоголя. В умеренных количествах пациентам допускается употреблять в пищу куриные яйца, крупы, нежирные сорта рыбы, постное мясо, но в основном калорийность рациона поддерживается за счет углеводной пищи. Пациентам с подагрой также рекомендуется ограничить потребление соли и увеличить объем жидкости до трех литров в сутки.

Медикаментозное лечение подагры направлено на снятие острых приступов подагрического артрита, профилактику рецидивов заболевания и отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты, растительные алкалоиды, местные средства в виде мазей и гелей. Для профилактики рецидивов пациентам назначают противоподагрические и антигиперурикемические препараты. Для усиления выведения мочевой кислоты применяются урикозурические лекарственные средства.

В период ремиссии в дополнение к медикаментозной терапии пациенту могут быть рекомендованы физиотерапевтическое лечение и сеансы рефлексотерапии. Они способствуют уменьшению воспаления и мышечных спазмов, улучшению кровообращения, лимфотока, обменных процессов в пораженных суставах и околосуставных тканях. Среди физиотерапевтических методик при подагре наиболее востребованы электрофорез, магнитотерапия, магнитно-резонансная терапия (MBST), УВЧ, лазеротерапия, бальнеотерапия.

Ранняя диагностика и своевременное лечение подагры позволяют существенно улучшить прогноз заболевания, добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты и длительной ремиссии, а также замедлить прогрессирование патологических изменений в суставах и почках.

В медицинском центре «Невроцель» работают врачи высокой квалификации с большим опытом лечения подагры, есть все необходимое диагностическое оборудование. Прием пациентов проводится в комфортных условиях по предварительной записи. Записаться на консультацию можно по телефону или через сайт клиники. Администраторы медицинского центра порекомендуют вам хорошего специалиста и запишут на прием в удобное для вас время.

"

Лечение поликистоза яичников в Иркутске

Синдром поликистозных яичников – это нарушение структуры и функции яичников, которые приводят к повышению уровня мужских гормонов (гиперандрогения), нарушению менструальной и репродуктивной функции женщины.

При этом синдроме в тканях яичников образуются многочисленные кисты, заполненные жидким содержимым. Поликистоз имеет разные механизмы развития. Предрасполагающими факторами являются отягощенная наследственность, нарушения гормональной регуляции в подростковом возрасте, инсулинорезистентность и сахарный диабет.

В клинике «Медикал Он Груп» проводится комплексное лечение синдрома поликистозных яичников, которое учитывает, в том числе, индивидуальные особенности женщины, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Такая терапия позволяет не просто сгладить симптомы, а воздействовать непосредственно на причину возникновения нарушений.

Какой врач лечит полимиозит

Главная Полимиозит

Автор: Городской Центр записи на МРТ и КТ Лечение в ведущих медицинских центрах СПб

Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Перезвоните мне

Полимиозит — это тип хронического ревматического заболевания и одна из наиболее распространенных воспалительных миопатий. Полимиозит вызывает воспаление, боль и слабость в мышцах бедер, шеи и плеч. Данное состояние чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Симптомы полимиозита

Основным симптомом полимиозита является мышечная слабость, которая влияет на обе стороны тела, особенно на мышцы бедер, рук, шеи и плеч. Признаки патологии включает:

Одышка Проблемы с глотанием (дисфагия) Переутомление и недомогание.

Тяжесть мышечной слабости может колебаться. В некоторых случаях пациентам может быть трудно даже поднять голову.

Причины полимиозита

Причина полимиозита неясна, но подозреваются аномальная аутоиммунная реакция или мышечная инфекция. Заболевание часто связано с другими состояниями, которые могут вызывать развитие осложнений сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита:

Феномен Рейно. Состояние, при котором пальцы рук и ног, щеки, нос и уши бледнеют под воздействием низких температур Заболевания соединительной ткани. Другие состояния, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызвать воспаление мышечных стенок сердца (миокардит). У небольшого числа пациентов с полимиозитом могут развиться застойная сердечная недостаточность и сердечные аритмии Заболевание легких. Состояние, называемое интерстициальным заболеванием легких, может возникать при полимиозите. Интерстициальное заболевание легких относится к группе заболеваний, вызывающих рубцевание (фиброз) легочной ткани, что делает легкие жесткими и неэластичными. Основными симптомами являются сухой кашель и одышка. Рак. Больные полимиозитом имеют повышенный риск развития рака. Осложнения

Возможные осложнения полимиозита:

Аспирационная пневмония. Из-за затрудненного глотания пациент может случайно вдохнуть слюну или фрагменты пищи. В большинстве случаев это приводит к развитию пневмонии Проблемы с дыханием. Если грудные мышцы поражены болезнью, то у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием, такие как одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность. Как врач ставит диагноз полимиозит

Ревматолог проведет медицинский осмотр и обзор истории болезни. При подозрении на полимиозит, пациентам назначаются следующие исследования:

Анализ крови Магнитно-резонансная томография суставов Биопсия мышц или кожных покровов Электромиография. Как врач лечит полимиозит

Данное состояние неизлечимо. Соответствующие методы, такие как прием медикаментозных препаратов и физиотерапия направлены на восстановление мышечного тонуса и контроль симптомов. Лечение в основном направлено на восстановление мышечного тонуса и контроль симптомов. Предлагаемое лечение будет зависеть от симптомов и тяжести состояния. Большинство пациентов хорошо реагируют на сочетание использования стероидных препаратов и иммуносупрессивной терапии. Тактика терапии включает:

Стероиды (перорально, инъекции или внутривенно) являются основным эффективным средством лечения. Тем не менее, они вызывают побочные эффекты при использовании в долгосрочной перспективе Болеутоляющие противоревматические препараты могут использоваться во время вспышек отеков в мышцах Биологическая терапия, которая применяется в очень тяжелых случаях Физиотерапия для улучшения мышечного тонуса Логопедия необходима, если у пациента возникли проблемы с глотанием (дисфагия) Иммуноглобулиновая терапия используется в редких случаях, для того чтобы скорректировать реакцию иммунной системы.

Врачебная практика: с 1999 года

Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ

"

Что такое подагра: симптомы, причины и лечение болезни

Подагра – заболевание суставов, которое проявляется в нарушении обмена веществ, из-за чего впоследствии повышается уровень мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы солей мочевой кислоты в суставах. Ранее эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но в последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Поделиться

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Причины возникновения подагры Врач Наталья Ляшенко

“Подагра – это форма артрита, возникающая вследствие откладывания кристаллов уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставе, что вызывает воспаление и интенсивную боль при подагрических приступах. Кристаллы уратов образуются, когда есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови ”.

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Высокий уровень мочевой кислоты – симптомы

• боль в большом пальце ноги
• интенсивная боль и воспаление суставов
• сложность с мочеиспусканием
• нестабильный пульс
• боль в коленях
• камни в почках
• утомление
• жесткие образования вокруг суставов

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.

Почему возникает подагра

Подагра – причины возникновения Гипертония ( повышение артериального давления). Сахарный диабет. Почечная недостаточность. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови). Ожирение. Анемия. Наследственность. Пол (мужчины). Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков). Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

Рацион
Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры. Ожирение
Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку. Болезни
Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек. Определенные препараты
Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

Генетика
Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни. Возраст и пол
Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Недавние операции или травмы
Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры. Симптомы подагры

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

Врач Наталья Ляшенко

“ Приступы подагры характеризуются внезапной тяжелой болью, отеком, покраснением сустава, часто поражается плюсне-фаланговый сустав первого пальца стопы. Приступ подагры может возникнуть внезапно, заставляя человека подняться с постели среди ночи с ощущением, что первый палец стопы горит. Сустав при этом горячий, красный, отекший, к нему невозможно прикоснуться из-за боли”.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

Подагра – профилактика заболевания Диета Ограничение алкоголя Употребление достаточного количества жидкости Поддержание нормальной массы тела Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Важно! Этот материал носит исключительно общеинформационный характер и не может являться основой для постановки диагноза или медицинских выводов. Публикации на сайте основаны на последних актуальных и научно обоснованных исследованиях в области медицины. Но если Вам необходима постановка диагноза или медицинская консультация, обязательно обратитесь к врачу.

"

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Поликистоз яичников или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное заболевание, приводящее к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из яичника в конкретной фазе цикла. При этом заболевании происходит образование множественных кист, наполненных жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки, снаружи и/или внутри капсулы яичника. Эти доброкачественные новообразования могут располагаться как отдельно друг от друга, так и срастаясь в единое тело, напоминающее виноградную гроздь.

Как проявляется синдром поликистозных яичников

Как это ни печально, но проявления этого заболевания обнаруживаются у каждой пятой женщины. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у девочек в подростковом периоде, когда устанавливается менструальный цикл, из-за чего наиболее бросающиеся в глаза признаки поликистоза, которые мы опишем ниже, «списывают» на половое созревание и не обращают на них должного внимания. В более позднем возрасте у женщин может развиться вторичный поликистоз яичников, чаще – на фоне хронических заболеваний половых органов.

Причины поликистоза яичников

Причинами нарушений в работе яичников в подростковом возрасте могут быть:

частые острые респираторные заболевания, хроническое воспаление глоточных миндалин (хронический тонзиллит), частая резкая смена климата, плохая экологическая обстановка, психические травмы, хронический стресс,

Кроме того, у пациенток с поликистозом нередко обнаруживается наследственная отягощенность по нарушению менструального цикла и репродуктивной функции, а также по гипертонической болезни и сахарному диабету. В настоящее время достоверно установлено, что поликистоз яичников развивается при нарушении работы, как самих яичников, так и других желез внутренней секреции: гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы.

Симптомы СПКЯ

Родителям, и прежде всего мамам, нужно обратить внимание на то, что у дочери:

стали жирными кожа и волосы, появились угри, снизился тембр голоса – и не «списывать» это на переходной возраст! нерегулярный месячный цикл, с длительными задержками — это основной симптом! неожиданно, без видимых причин, увеличился вес (вплоть до ожирения I-II степени – определить по ИМТ), возник гирсутизм (рост волос по мужскому типу – в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, а на голове, наоборот, волосы усиленно выпадают, появились признаки мастопатии и тянущие боли в низу живота.

Основным симптомом поликистоза является нарушение менструального цикла, которое может быть в виде:

олигоменореи – интервал между менструациями от 40 до 150 дней, вторичной аменореи – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более, ациклических маточных кровотечений. Диагностика

Клиническая картина поликистоза схожа с таковой при ряде других гормональных заболеваний, таких как гипотиреоз, гиперпролактинемия, некоторые опухоли яичников или надпочечников. Поэтому врачам необходимо объективно установить отсутствие у пациентки данных болезней, а для подтверждения диагноза поликистоза – выполнить УЗИ яичников, исследования крови и мочи на определённые виды гормонов, причём выполнять эти исследования строго в указанные дни цикла.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то для лечения поликистоза яичников обычно назначается гормональная и иммуностимулирующая терапия, различные физиотерапевтические процедуры. Действие лечебных факторов направлено на восстановление овуляции, а значит и восстановление репродуктивной функции, прекращение гиперпластических процессов эндометрия, снижение уровня мужских половых гормонов, регуляцию обменных процессов в структурах головного мозга, нормализацию массы тела и коррекцию метаболических нарушений, купирование дерматологических проявлений (гирсутизма и угревой сыпи).

Если консервативное лечение поликистоза не дало положительных результатов, и женщина не смогла забеременеть, то может быть проведено лапароскопическое хирургическое вмешательство, однако эффект от такого метода лечения длится не более года. Поэтому и после операции необходима гормональная терапия, позволяющая повысить частоту наступления беременности.

Осложнения СПКЯ

Чем опасен поликистоз яичников для уже родивших женщин или женщин, не планирующих в ближайшее время рождение детей? У многих из них могут появиться обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Статистически доказано, что при длительном течении заболевания без лечения достоверно повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических лечебно-профилактических курсов конкретных для каждой женщины препаратов – начиная с подросткового возраста.