Подагра

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук Информационные материалы Подагра: диагностика и лечение

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования - тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов - подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови: у мужчин моложе 60 лет - 250-450 мкмоль /л, старше 60 лет - 250-480 мкмоль /л, у женщин до 60 лет - 240-340 мкмоль /л, в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л, у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

"

Подагра

Приступы подагры возникают ночью или в утренние часы. Чаще всего воспаляется первый плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Кожа над ним припухает, краснеет, становится тёплой на ощупь. Нестерпимая, жгучая, пульсирующая боль сковывает движение. В тяжёлых случаях повышается температура. Под утро боль почти проходит. Приступы подагрического артрита повторяются 3–4 дня. Сустав приобретает сине-бордовый оттенок. Постепенно уменьшается болевой синдром. Спадает отёк. Подвижность сустава восстанавливается. Приступы возобновляются в среднем через 3–6 месяцев, а иногда через несколько лет. По мере прогрессирования болезни сустав воспаляется всё чаще.

Что такое подагра?

Подагра или метаболический артрит – это хроническое нарушение синтеза и распада пуринов и пуриновых нуклеотидов, в результате которого в суставах, костях, печени, почках, в связках откладываются соли мочевой кислоты – ураты. В зависимости от количества уратов и мочевой кислоты в составе мочи заболевание относят:

- к метаболическому типу – с высокой концентрацией кислоты,
- к почечному, если в моче обнаруживаются в большей степени соли мочевой кислоты, чем сама кислота,
- к смешанному, с повышенным содержанием, как самой мочевой кислоты, так и уратов.

Со временем в суставах и мягких тканях организма из отложений солей мочевой кислоты формируются мелоподобные подкожные узлы тофусы, включающие кристаллы моноурата натрия, мукополисахариды и белки. Подагра переходит в хроническую тофусную форму.

Причины возникновения

В первичной форме подагра возникает из-за врождённого нарушения синтеза ферментов, регулирующих содержание мочевой кислоты в крови, в моче и в синовиальной жидкости. Вторичная форма развивается как следствие заболевания крови или болезни почек, в результате которого мочевая кислота, а затем и её ураты образуются в больших количествах.

Какие виды диагностики необходимы?

Диагноз устанавливается на основании выявленных в анамнезе сведений, наблюдения приступов подагры и исследований:

- крови и мочи для определения уровня мочевой кислоты и присутствия в организме воспалительного процесса,
- синовальной жидкости сустава на наличие кислых натриевых и калиевых солей мочевой кислоты,
- рентгенографии, компьютерной томографии суставов и МРТ с помощью которых можно убедиться, что суставы деформированы, выявить наличие тофусов и исключить другие суставные заболевания.

Ультразвуковое исследование крупных суставов, мочевого пузыря, мочеточников и почек даёт возможность обнаружить подагру на ранних стадиях.

Методы лечения подагры

В основе медикаментозного лечения больного подагрой:

- противовоспалительные средства,
- внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов,
- препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты и её солей и уменьшающие количество мочевой кислоты в составе крови.

Чтобы закрепить эффект, пациенту назначают магнитно-лазерную терапию, парафиновые аппликации, ультрафонофорез гидрокортизона.

Почему пройти диагностику и лечение лучше у нас?

«Клиника Здоровья» удобно расположена в самом центре Москвы, в 10 минутах ходьбы от Кремля, и в одной – от станции метро Китай-Город. Диагностическое отделение укомплектовано современными европейскими аппаратами МРТ, КТ, УЗИ последнего поколения. Лечебная часть представлена опытными высококвалифицированными докторами, которые знают, как быстро купировать боль, снять воспаление и добиться стойкой ремиссии.

Для того, чтобы записаться на диагностику или лечение, выбирайте любой способ:

- Звоните по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05,
- Закажите обратный звонок,
- Напишите или позвоните через он-лайн чат, в правом углу страницы,
- Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

Результаты

Первичную подагру вылечить нельзя, но можно замедлить развитие заболевания. Результаты лечения вторичной подагры определяются стадией болезни, степенью поражения суставов, наличием осложнений, способностью пациента соблюдать рекомендованные доктором правила здорового питания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Основная задача реабилитации больных подагрой – замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Диета с ограничением мяса и соли, применение щелочных минеральных вод для растворения и выведения солей мочевой кислоты, отказ от употребления алкоголя, использование метаболически безопасных противовоспалительных препаратов – всё это даёт возможность получить значимые результаты даже у пациентов, течение болезни которых осложнено артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, дислипидемией, висцеральным ожирением.

В течение всей жизни больным подагрой нужно регулярно делать электрокардиограмму, контролировать артериальное давление, уровень сахара, холестерина, липидов в крови.

Стоимость диагностики и лечения

В «Клинике Здоровья», оснащённой современным диагностическим оборудованием, одни из самых низких цен в Москве на КТ, МРТ, УЗИ. У нас вы сможете без очередей, под одной крышей, за одно посещение пройти диагностику, получить разработанную специально для вас схему лечения, которое однозначно поможет.

Для того, чтобы записаться на диагностику или лечение, выбирайте любой способ:

- Звоните по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05,
- Закажите обратный звонок,
- Напишите или позвоните через он-лайн чат, в правом углу страницы,
- Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

Рентгенография пальца стопы или кисти (1 палец) Рентгенография стопы (2 проекции) Плантография (рентгенография стопы) 2 проекции МРТ стопы (с одной стороны)

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ

Врач-рентгенолог, МРТ, КТ

Врач-рентгенолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гинекологическое полиэндокринное заболевание, при котором отсутствует или крайне редко наступает овуляция. Это обуславливает нарушение репродуктивной функции. Женщина не может забеременеть, вероятность выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения минимальна.

В ЮНИОН КЛИНИК применяются различные методы лечения СПКЯ (в зависимости от целей и планов женщины). Мы заботимся о том, чтобы вернуть качество жизни, подарить радость материнства тем женщинам, которые в этом нуждаются. Запишитесь на консультацию, если есть признаки СПКЯ или диагноз уже поставлен. Мы знаем, как вам помочь, что нужно делать!

Общие сведения

Болезнь проявляется на нескольких уровнях: изменения в яичниках, нарушение работы поджелудочной железы, надпочечниковая гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов). Встречается у 10-15% женщин детородного возраста.

В течение длительного времени может не проявляться. При этом на протяжении многих месяцев женщина может не понимать причину отсутствия беременности, несмотря на регулярную половую жизнь (без применения контрацепции).

Виды и типы

У СПКЯ есть три основных критерия: поликистоз, отсутствие овуляции, гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов). В зависимости от проявления этих трех составляющих выделяют четыре типа:

классический: выявлены все три признака, овуляторный: есть признаки поликистоза или гиперандрогении, при этом сохранена овуляция, ановуляторный: выявлены признаки гиперандрогении, овуляции и поликистоза нет, неандрогенный: выявлен поликистоз, отсутствует овуляция, при этом нет признаков гиперандрогении.

В зависимости от жалоб и клинический проявлений выделяют три вида:

репродуктивный: имеются проблемы с зачатием и вынашиванием, гиперандрогенный: имеются эстетические проблемы на фоне избытка мужских гормонов, метаболический: могут проявляться эстетические дефекты и при этом преобладают нарушения обмена вещества. Причины и факторы риска

Достоверно не определена причина развития СПКЯ. Выявлена наследственная предрасположенность, а также зависимость заболевания с нарушением выработки тестостерона и инсулина.

возраст: старше 40 лет, ожирение, диабет, хронический стресс, гипертензия, курение. Симптомы

Поликистоз яичников – это нерегулярные месячные, бесплодие, избыточное оволосение на лице и теле, замедленное развитие молочных желез, ожирение. Заболевание сопровождается такими биохимическими нарушениями, как: надпочечниковая и яичниковая гиперандрогения, повышение соотношения ЛГ/ФСГ, инсулинорезистентность.

избыточный рост волос, сальность кожи, высыпания, себорея, ожирение по типу яблоко", красные растяжки на животе и груди – стрии, повышенное артериальное давление, тянущие боли внизу живота, дисфункциональные маточные кровотечения, фиброзно-кистозная мастопатия.

Обычно заболевание "дебютирует" в подростковом возрасте. Поэтому, если у девочки 13-15 лет обнаруживаются хотя бы несколько из приведенных симптомов, необходима консультация детского гинеколога!

Прием врача - гинеколога и УЗИ органов малого таза Акция -40%

В декабре в ЮНИОН КЛИНИК предоставляется скидка 40% на комплексную услугу: прием акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза. Пройдите исследование, если появились тревожные симптомы или для того, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке. УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса – это обуславливает высокую информативность и точность диагностики!

Диагностика

Первым делом проводится осмотр на гинекологическом кресле. Учитывая результаты первичной диагностики и анамнез, акушер-гинеколог принимает решение о дальнейшем обследовании пациентки.

Чаще всего назначают:

УЗИ малого таза, тестирование на овуляцию моментальными тест-системами, анализ крови на определение уровня прогестерона, анализ крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона и ГСПГ.

Результаты лабораторных анализов крови при СПКЯ:

высокий уровень инсулина на фоне резистентности к инсулину, повышение общего тестостерона, дислипидемия (нарушение липидного спектра крови) Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Так как синдром поликистозных яичников – заболевание, представляющее собой комплекс клинических и биохимических проявлений, то и его лечение включает в себя несколько уровней коррекции.

Конечная цель лечения – восстановить овуляторный менструальный цикл и способность к зачатию, скорректировать метаболические нарушения, нормализовать вес, устранить кожные проявления гиперандрогении.

Если женщина страдает ожирением, необходимо первым делом "скинуть" лишний вес до оптимального. От эстетических дефектов при СПКЯ, а именно избыточного роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), растяжек, акне, – можно успешно избавиться при помощи косметологических процедур.

Что же касается нормализации цикла, то в этом случае помогут гормональные препараты, подобранные квалифицированным акушером-гинекологом.

В настоящее время разработаны рекомендации Эндокринологического сообщества по диагностике и лечению пациенток с СПКЯ. Начинать терапию рекомендуется с назначения препаратов гормональной контрацепции, к которым относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластырь, вагинальные кольца.

Преимущества КОК в лечении синдрома поликистозных яичников:

гормональные контрацептивы снижают секрецию ЛГ в гипофизе, а это, в свою очередь, уменьшает продукцию андрогенов в яичниках, синтетические эстрогены способствуют повышению образования в печени глобулина, связывающего половые гормоны, и снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови, регулярный менструальный цикл служит профилактикой гиперплазии эндометрия, причиной которой является отсутствие овуляции, выраженный антиандрогенный эффект: снижение проявлений гирсутизма, уменьшение секреции кожного сала, лечение акне, сокращение высыпаний, противозачаточное действие, если это цель женщины на данном жизненном этапе, доступность и относительно невысокая стоимость препаратов.

При назначении КОК существует небольшой риск возникновения венозной тромбоэмболии – ВТЭ. Однако, подобные риски многократно выше в беременность и первые три месяца после родов, поэтому в целом вероятность развития ВТЭ на фоне приема современных контрацептивных препаратов весьма низкая и не должна рассматриваться в качестве аргумента в пользу отказа от лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ

Если стимуляция яичников не дает нужного эффекта, проводится операция. Показанием к хирургическому вмешательству также являются сопутствующие заболевания – эндометриоз, трубный фактор, спаечный процесс.

Эндоскопический метод лечения поликистоза яичников сейчас используется повсеместно и является щадящим за счёт своей низкой травматичности. Отверстия в животе для доступа в брюшную полость манипуляторов настолько малы, что послеоперационный период протекает, как правило, без особенностей. Пациентка не испытывает дискомфорта по поводу швов. Минимальная травматизация внутренних тканей позволяет в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни. В ходе операции хирург заметит и устранит и другие патологии, вызывающие бесплодие.

Лапароскопическая операция, как правило, включает в себя такие манипуляции, как: вылущивание либо удаление новообразований, прижигание при помощи электротока, радиоволн или лазера. Различают следующие методы:

Дриллинг (от англ. drill – сверлить): в яичнике при помощи ультразвука, электротока или лазера бурят неглубокие отверстия на расстоянии 1 см, всего 4 прокола в каждом органе. Каутеризация – выполняются небольшие насечки на яичниках. Демедуляция – эндоскопическое удаление внутреннего или мозгового слоя яичника. Декортикация – удаляется поверхностный слой яичника.

В ходе операции деструкции подвергаются фолликулы и сама внутренняя ткань яичника – строма. И в ответ на такое воздействие увеличивается выработка ФСГ – овуляторная функция восстанавливается, менструальный цикл налаживается. Реабилитация подразумевает избегание тяжелых физических нагрузок и профилактику запоров. В 65-70% случаев беременность после лапароскопии по поводу СПКЯ наступает в течение 12 месяцев.

Осложнения

СПКЯ не только осложняет социальную жизнь. Он способен серьезно "подкосить" здоровье и в недалеком будущем привести к грозным последствиям:

нарушение работы поджелудочной железы провоцирует развитие сахарного диабета II типа, разрастание слизистой оболочки матки может стать причиной гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, инфаркта, инсульта,

Кроме того, в более, чем половине случаев эндокринного бесплодия ключевую роль играет наличие СПКЯ. Если зачатие состоялось, существует угроза невынашивания беременности.

Профилактика занятия спортом, режим дня, контроль веса: соблюдение диеты с дефицитом калорий, регулярные визиты к гинекологу, прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, соблюдение баланса работы и отдыха во избежание эмоционального выгорания. Преимущества лечения в ЮНИОН КЛИНИК

В нашей клинике прием ведут компетентные и опытные акушеры-гинекологи, внедрившие в свою практику передовые методы лечения СПКЯ. У нас превосходное оснащение, есть возможность оказывать комплексную помощь в рамках одного визита.

собственное отделение диагностики, проведение обследования в рамках одного дня (возможно – сразу после консультации), условия повышенной комфортности, ориентир на протоколы лечения с высокой доказательной эффективностью, индивидуальный подход к вопросу восстановления женского здоровья, высокие показатели наступления беременности при лечении СПКЯ в нашей клинике (наши пациентки становятся счастливыми мамами в первые 1-2 года).

СПКЯ прогрессирует со временем, поэтому не нужно откладывать визит к доктору и надеться, что заболевание пройдет само собой. Нужно взять заболевание под контроль, и это готовы сделать специалисты ЮНИОН КЛИНИК. Доверьтесь нам – приходите на прием в ближайшее время!

Список используемой литературы

Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — 2017.

Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6

Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6.

"

Как снять приступ подагры: причины и признаки обострения, тактика лечения

Боль в суставе большого пальца стопы. Что это может быть?

Мочевая кислота в крови: что это за показатель, почему повышается, как снизить?

Что такое гиперурикемия, как ее обнаружить и лечить?

Диета при подагре: разрешенные продукты и продукты-провокаторы приступа

Подагра: причины, симптомы, подходы к лечению и профилактике

Ключевые слова: Поделиться

Подагра возникает на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в организме, что является следствием ее избыточной выработки или плохого выведения почками. Заболевание носит волнообразный характер, т. е. периоды спокойствия чередуются с обострениями. Во время рецидивов человек страдает от сильного болевого синдрома, который не прекращается даже ночью. Сохраняясь от нескольких часов до нескольких суток, подобное состояние воспринимается как изматывающее.

Причины обострения подагры

Предпосылкой к развитию приступа обычно становится нарушение диеты, в частности злоупотребление определенными продуктами: мясом, рыбой, бобовыми, алкоголем. Также обострение могут спровоцировать:

физическое перенапряжение, голодание, стрессы, травмы, перегрев или переохлаждение.

У некоторых людей риск столкнуться с подагрой заведомо выше: это лица с наследственной предрасположенностью, болезнями почек, ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями. Также к факторам риска относят прием некоторых лекарств, таких как мочегонные, аспирин, циклоспорин.

Признаки приступа

Подагра, как правило, дебютирует в ночное время, заставляя человека просыпаться от острой боли. Помимо неприятных ощущений, приступ сопровождается воспалением и отечностью, о чем свидетельствуют краснота, припухлость, повышенная чувствительность сустава. Пораженный участок может быть горячим.

Первый приступ подагры обычно (в 90% случаев) наблюдается в области большого пальца стопы. Впоследствии могут затрагиваться другие части стопы, а также:

голеностоп (лодыжка), колени, локти, кисти рук, реже – височно-нижнечелюстные, тазобедренные и плечевые суставы.

Иногда обострение сопровождается лихорадкой, тошнотой, учащенным сердцебиением. Кожа над воспаленной областью может шелушиться и зудеть. Для болевого синдрома характерно отсутствие перерывов, усиление в ночное время, при движениях и прикосновениях, даже незначительных.

Сколько длится приступ подагры?

При отсутствии лечения острое воспаление может сохраняться в течение 1-2 недель. Первый приступ иногда завершается самостоятельно, но при повторении – требует купирования (подавления) боли. Грамотная терапия позволяет снизить дискомфорт уже в первые часы после приема препаратов.

Лечение острого приступа подагры

Несмотря на интенсивность боли, заболевание хорошо поддается терапии. Первый этап лечения направлен на борьбу с воспалением. А дальше принимаются меры по нормализации уровня мочевой кислоты, чтобы избежать новых обострений.

Как быстро снять приступ подагры?

Для купирования острого состояния могут назначаться высокие дозы анальгетиков или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Артроксиб. Действующее вещество выбирается с учетом анамнеза больного (возраста, наличия или отсутствия противопоказаний, хронических болезней). Но обезболить пациента недостаточно. Надо добиться стойкого улучшения самочувствия, без рецидивов и осложнений.

Что делать для профилактики повторных приступов?

Второй этап лечения подагры заключается в контроле уровня мочевой кислоты. Для этого назначают уратснижающие препараты, которые уменьшают ее образование и улучшают выведение. Нередко их приходится принимать на протяжении всей жизни, поэтому предпочтение отдается лекарственным средствам комплексного действия, к которым относится Фебуксостат-НАН.

Помимо медикаментозной поддержки, показана диета, направленная на уменьшение количества пуринов в рационе, которые поступают вместе с мясом, рыбой, морепродуктами, бобовыми, колбасными изделиями. Необходимо также исключить алкоголь (особенно пиво) и отказаться от голоданий, поднимающих уровень мочевой кислоты. Оценивать эффективность терапии и соблюдения диеты помогут регулярные анализы крови.

Осложнения подагры

При отсутствии лечения, в частности контроля уровня мочевой кислоты, заболевание будет прогрессировать. В результате в области пораженных суставов могут образоваться тофусы (места скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях). Они могут появляться на разных частях телах, в т. ч. на веках, языке, почке, сердце. Тофусы приводят к разрушению суставов, а также могут стать причиной изъязвления или гнойного воспаления.

Еще одно опасное осложнение – поражение почек. Распространенный спутник подагры – нефролитиаз – камни, которые состоят из солей мочевой кислоты. Также возрастает риск тяжелой почечной недостаточности, поэтому следить за состоянием органа очень важно. Наблюдать и лечить пациентов с подагрой должен врач-ревматолог.

Предыдущая новость Следующая новость "

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функция яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов, поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиса. Данный синдром наиболее часто (в 75% случаев) становится причиной эндокринного бесплодия. Он характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением.

Этиология и патогенез

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.

В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.

Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы.

Некоторые исследователи придают значение повышенному уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в фолликулярной жидкости у больных поликистозом яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных яичников может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани яичников, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы. Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника.

Симптомы синдрома поликистозных яичников нарушение менструального цикла (в виде олигоменореи – интервал между менструациями от 40 до 150 дней, вторичной аменореи – отсутствие менструации 6 месяцев и более), бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле), увеличение размеров яичников, обычно от 1.5 до 3 раз больше, чем в норме, являющиеся результатом множественных мелких кист, которые сонографически могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белесых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников, утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников, акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного), акрохордоны(кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи,
длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз), ожирение (изменение телосложения)- «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости, угревая сыпь (особенно на коже лица)$ жирная себорея, выпадение волос на голове, снижение тембра голоса, повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу- в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер)и иногда маскулинизацию, андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса), акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи,
длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменстркального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз), ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной, депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове», утолщённый, гиперплазированный эндометрии матки как следствие хронического избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями, повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1, пониженный уровень глобулина связывающего половые стериоды, гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой. Диагностика СПКЯ жалобы пациентки, анамнез заболевания, гинекологический и общие осмотры
УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла, УЗИ молочных желез, анализ крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, кортизол, ДГЭА-сульфат, ФСГ, ЛГ, пролаткин, прогестерон, эстрадиол, измерение базальной температуры (или тесты на овуляцию), кровь на сахар, инсулин, С-пептид, гликозилированный гемоглобин, сахарная кривая, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников является сложной задачей. Перед определением дальнейшей тактики ведения пациентки в каждом конкретном случае определяются цели и задачи лечения.

Прежде всего заинтересована ли пациентка в наступлении беременности или на данном этапе задаче максимум является нормализация менструального цикла, веса, лечение симптомов заболевания (аллопеции, гирсутизма, себореи и др) и профилактика отдаленных осложнений этого заболевания.

При заинтересованности пациентки в беременности используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции.

Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Подагра

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже). Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты. Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах. Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса. Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить: Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно. Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения. Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности. Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук. Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Лечение подагры

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей. Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

анализ крови на уровень мочевой кислоты рентгенологическое обследование УЗИ почек – для выявления уратных конкрементов пункция сустава – в случае необходимости забора суставной жидкости

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

жирное, копченое и соленое мясо, рыба маринованные и засоленные овощи, сало, копчености слишком жирные и соленые сыры представители семейства бобовых - фасоль, горох бульоны и супы на крутых мясных бульонах алкоголь крепкие чай и кофе шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность. Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни. Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

"

Диагностика и лечение поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, при котором в яичниках образуются многочисленные кисты. СПКЯ сопровождается нарушениями гормонального фона, изменением менструального цикла и даже бесплодием.

СПКЯ может осложниться диабетом, часто является причиной бесплодия. В клинике «Медикал Он Груп» в Тюмени лечение синдрома поликистозных яичников проводится по индивидуальным схемам, что позволяет нормализовать гормональный фон избежать развития осложнений.

Диагностика и лечение СПКЯ в «Медикал Он Груп».

Все исследования проводятся непосредственно в нашей клинике, кровь для лабораторных исследований забирается в процедурном кабинете в стерильных условиях. Это позволяет быстро получить результаты, точно установить диагноз и назначить лечение.

Лечение СПКЯ должно быть комплексным, направленным на устранение возникшего гормонального дисбаланса и восстановление работы внутренних органов. Целью такого лечения является восстановление обмена веществ, нормализация менструального цикла, возобновление овуляции и коррекция работы эндокринных желез.

Появление симптомов СПКЯ говорит о нарушении работы желез внутренней секреции, особенно надпочечников. Из-за повышения выработки мужских гормонов развивается гирсутизм, повышается сальность кожи, развивается себорея и угревая сыпь. Может развиться алопеция.

Повышенный уровень мужских гормонов также приводит к нарушению функции яичников. Пропадают естественные колебания гормонального фона, связанные с менструальным циклом. Менструации становятся нерегулярными, обильными или скудными. Из-за отсутствия овуляции развивается бесплодие.

Из-за гормонального дисбаланса развивается резистентность к инсулину. В результате в крови повышается уровень сахаров и липидов, развивается ожирение, сахарный диабет.

Подагра

Подагра — это патология, которую относят к так называемым метаболическим синдромам, ведь в основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, связанные с накоплением в организме мочевой кислоты и ее солей — уратов. Эти соли постепенно откладываются в суставах, вызывают их болезненность и опухание, и в результате развивается подагрический артрит. Еще одним органом-мишенью при подагре являются почки.

Лечением патологии занимаются ревматологи, артрологи и нефрологи.

Почему возникает подагра: причины

Мочевая кислота — это естественный продукт многих обменных реакций, протекающих в нашем организме. В норме почки быстро отфильтровывают ее из крови и выводят наружу с мочой. Если же этот процесс в силу каких-либо причин замедлен, то мочевая кислота начинает накапливаться и вызывает целый каскад нарушений. В число этих причин входят:

наследственные изменения в генах, которые влияют на правильность метаболизма мочевой кислоты, различные болезни почек, затрудняющие полноценное выполнение ими своих функций, аутоиммунные заболевания, влияющие на общий обмен веществ, длительный и неконтролируемый прием ряда фармакологических препаратов (ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств и т.д.), различные типы анемий, хронические нарушения метаболизма жиров, большое количество жирного мяса в рационе питания, чрезмерное употребление спиртных напитков, избыточная масса тела. Симптомы подагры у мужчин и женщин

Болезнь имеет отчетливое волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Факторы, которые чаще всего провоцируют начало приступа:

употребление спиртного, большое количество мясной или жирной пищи, злоупотребление кофе, крепким чаем или какао, принятие горячих ванн, посещение бани или сауны.

Характерный симптом подагры — внезапное начало с поражением суставов большого пальца ноги и острой болью в нем. В целом при этом заболевании больше страдают именно суставы нижних конечностей. Они отекают, нарушается их подвижность, кожа становится красной, увеличивается ее локальная температура. Постепенно в процесс могут вовлекаться и другие суставы, например, лучезапястные. При этом поражение правых и левых конечностей чаще всего несимметричное, что отличает подагру от ревматоидного артрита.

Обострения, или подагрические приступы, обычно возникают от 2 до 6 раз за год и длятся несколько дней. На поздних стадиях развития характерным признаком подагры у мужчин и женщин является появление тофусов — «подагрических шишек», или подагрических узлов. Они представляют собой уплотнения соединительной ткани, которые образуются вокруг пораженных суставов и в других областях тела.

Диагностика заболевания

Иногда при наличии характерных проявлений (поражение сустава большого пальца ноги) можно сразу заподозрить данную патологию. Кроме того, при опросе пациентов часто выявляется взаимосвязь нарушений диеты и симптомов подагры. Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий клинический анализ крови и, что важнее, биохимический анализ для определения концентрации мочевой кислоты, рентгенография болезненных суставов, которая позволит оценить степень их поражения и количество отложений, состоящих из солей мочевой кислоты, пункция сустава для анализа суставной жидкости на содержание в ней кристаллов уратов, ультразвуковое исследование почек для выявления в них воспалительных процессов, а также наличия камней.

Лечение подагры в «СМ-Клиника» в Рязани препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат и др.), средства, которые стимулируют фильтрацию и выведение мочевой кислоты почками (пробенецид, лесинурад и т.д.), средства с анестетическим действием для снятия выраженности болевого синдрома в период острого приступа подагрического артрита, нестероидные противовоспалительные препараты, при помощи которых можно уменьшить выраженность воспаления в суставах (при подагре часто назначают колхицин, обладающий одновременно и обезболивающим эффектом), стероидные противовоспалительные препараты — производные кортикостероидных гормонов, которые обладают очень сильным эффектом, а потому назначаются преимущественно на высоте симптоматики подагрического приступа.

Нередко для лечения подагрического артрита используют внутрисуставные инъекции препаратов, например синтетических кортикостероидов. Кроме того, пункция сустава может иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение: если в нем скапливается большое количество жидкости, ее устранение принесет пациенту заметное облегчение. Определенную эффективность имеют и такие процедуры, как, например, плазмаферез.

Его применяют в основном при тяжелом течении заболевания с высокой частотой приступов. Эта методика позволяет на время уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови пациента и тем самым снизить выраженность симптоматики.

Что нельзя есть при подагре: диета

Отдельную и очень важную роль в лечении играет соблюдение определенной диеты. Ведь именно употребление ряда продуктов становится самой частой причиной обострений подагрического артрита. Так, пациентам лучше полностью исключить из своего рациона питания:

красное мясо в любых формах, практически все морепродукты, особенно жирную рыбу, любые другие блюда, содержащие большое количество жиров, кофе, какао и крепкий чай, любые алкогольные напитки и в первую очередь те, что были изготовлены при помощи дрожжей, сдобную выпечку и кондитерские изделия, сладкие (особенно газированные) напитки и фруктовые соки. "

Подагра

Подагра представляет собой ревматическую патологию, ассоциированную с отложением в суставах солей урата натрия – кристаллов мочевой кислоты. Поражению подвержены все суставы – от пальцев рук до пальцев ног.

Причины развития подагры

Этиогенез данной патологии обусловлен накапливанием в суставных тканях мелких частичек сложного органического соединения, трансформирующегося в мочевую кислоту – пурина. В организме здорового человека он фильтруется почками и выводится в составе мочи. Нарушение этого процесса может быть спровоцировано:

преобладанием в рационе питания большого количества мяса и жирной рыбы, расстройствами фильтрационной способности почек, злоупотреблением спиртными и сладкими газированными напитками. Классификация

Первичная классификация связана с первопричиной, при которой в суставах происходят изменения:

почечная форма – мочевая кислота задерживается в организме из-за недостаточной фильтрации мочи, метаболическая – чрезмерная продукция мочевой кислоты, которая не успевает выводить ее из организма, смешанная – причиной патологии становится одновременно сниженная функция почек и чрезмерная продукция мочевой кислоты.

Вторая классификация включает 2 категории:

Первичная подагра. Она формируется вследствие наличия поврежденных генов, из-за чего нарушается обмен пуриновых оснований. Болезнь образуется быстрее при продолжительном действии повреждающих факторов. Например, неправильном питании, при котором человек употребляет чрезмерное количество мяса, клубники, алкоголя, сладостей. Вторичная подагра. Патология образуется под влиянием других заболеваний. К ним относят почечную недостаточность, псориаз, патологии крови (полицитемия, лейкоз). Болезнь может развиваться в качестве осложнений при употреблении определенных препаратов.

Также патология подразделяется в зависимости от формы течения:

классическая – воспалительные процессы в суставах, приводящие к артриту и полиартриту, инфекционно-аллергическая – в организм попадает инфекционный агент, вызывающий каскад иммунных реакций по типу аллергии, ревматоидоподобный – развитие аутоиммунного процесса, псевдофлегмонозный – развитие артрита только в одной точке с сильным воспалением, периартритический – поражение тканей вокруг сустава, то есть сухожилий, синовиальных сумок, малосимптомный – вялотекущая форма, которая имеет периодические обострения.

Определить тип подагры можно после обследования у эндокринолога, ортопеда и других профильных врачей в зависимости от вида проявляющихся признаков.

Симптомы

Течение подагры разделяют на 3 стадии:

Преморбидную, характеризующуюся повышением количества мочевой кислоты в крови. Интермиттирующую – с эпизодическими подагрическими атаками. Хроническую, при которой образуются тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты) и развиваются внесуставные поражения (в виде дисфункции почек).

Первый приступ подагры развивается на фоне переохлаждения, травмы, употребления жирной пищи и алкоголя – пациенты отмечают отечность плюснефалангового сочленения первого пальца стопы, покраснения кожного покрова над ним, появление резкой боли и неподвижности сустава. Спустя несколько суток подагрическая атака стихает с восстановлением всех функций.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

мигрирующими болезненными ощущениями, гиперемией кожных покровов пораженной области, лихорадкой, появлением в мягких тканях и подкожной клетчатке тофусов. Осложнения

В основном осложнения при патологии развиваются для почек. Могут появляться следующие дефекты:

нефропатия – скопление солей, которые откладываются в почечных тканях, подагрический нефрит – воспалительный процесс, при котором в моче выделяются эритроциты, белок, цилиндры эпителиальных клеток, артериальная гипертензия как следствие почечной недостаточности, мочекаменная болезнь – отложение солей мочевой кислоты, которые скапливаются в виде конкрементов, повреждающих мягкие ткани и вызывающие почечные колики, пиелонефрит – бактериальная почечная инфекция, вызывающая воспаление и боль.

Осложнения не образуются мгновенно. Для их развития требуется продолжительное время, при котором лечение полностью отсутствует или его недостаточно.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение подагры от других ревматических патологий основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Сбор анамнеза. Физикальный осмотр. Инструментальные методы: ультрасонографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгеноскопию. Гемограмму. Клинический анализ мочи. Биохимический анализ крови. Исследование синовии (экссудата, который вырабатывают хрящевые оболочки сустава), полученной с помощью тонкоигольной пункции. Лечение подагры

Основа терапии – это применение различных методик, при которых можно контролировать уровень мочевой кислоты, не давать ей образовываться в излишнем количестве. Для этого применяют лечебные подходы, которые рекомендуют эндокринологи.

Диета. Исключают обильное потребление мяса, рыбы, продуктов животного происхождения. Недопустимо употреблять алкоголь в любых количествах. Ограничивают бобовые, грибы. Недостающие калории наращивают углеводами, но при их применении требуется контролировать вес. Если пациент употребляет мясо, это может быть нежирная говядина или баранина. Соль ограничивают, увеличивают объем жидкости. Нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для купирования болевых приступов в период обострения. Допустимо применять ограниченное количество НПВС перорально, так как они негативно влияют на ЖКТ при продолжительном применении. Колхицин, антигиперурикемические лекарства. Они предназначены для контроля мочевой кислоты, предотвращения развития рецидивов. Препараты, выводящие излишние накопления мочевой кислоты. К ним относят Азопропазон, Пробеницит. Они относятся к группе урикозурических лекарств. Средства, подавляющие образование мочевой кислоты. Например, применяют Аллопуринол.

Также рекомендованы разные виды процедур, которые позволяют своевременно устранить осложнения вследствие болезни:

пункция – из сустава откачивают накопившуюся жидкость, образовавшуюся там вследствие продолжительного воспалительного процесса, экстракорпоральная гемокоррекция – методика, направленная на удаление мочевой кислоты и разных солей из крови при ее выведении через специальный аппарат, а затем обратно в кровеносное русло, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лучевая терапия, УВЧ) – направлены на усиление кровотока, с помощью которого в пораженные ткани поступает больше питательных веществ и кислорода, что стимулирует метаболизм и регенерацию поврежденных клеток.

Рекомендуется проводить комплексное лечение, чтобы одновременно устранять болевые приступы, накопление мочевой кислоты, а также предотвращать осложнения.

Основной целью лечебных мероприятий при подагре является контроль концентрации мочевой кислоты в организме пациента. Рекомендуется соблюдать специальную диету, которая подразумевает:

Ограничение потребления соли, грибов, некоторых овощей и бобовых культур (цветной капусты, фасоли, редиса, шпината, гороха, баклажан, щавеля, спаржи), морепродуктов, шоколада. Исключение из рациона питания копченостей, бульонов, субпродуктов, маринадов, свинины. Отказ от алкоголя. Умеренное употребление нежирной рыбы, яиц, говядины, баранины, молочных продуктов.

Медикаментозная терапия направлена на устранение приступов подагры и предотвращение отложения кристаллов уратов в суставной ткани и почках. С этой целью применяются:

нестероидные противовоспалительные препараты, алкалоиды, полученные из растений, анти-гиперурикемические средства, урикозурические препараты, физиотерапевтические процедуры – УФО, ультразвук, экстракорпоральная гемо-коррекция. Профилактика

Для предупреждения развития подагры следует носить удобную обувь, избегать травм, рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, ограничить употребление кофеин-содержащих напитков, пить не менее 2,5 литров жидкости в день, посещать бальнеологические курорты.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается при соблюдении следующих правил:

своевременное начало терапии, сразу после определения диагноза, использование рациональных методов лечения, назначенных врачом.

Риск развития осложнений появляется при наличии следующих факторов:

раннее развитие патологии до 30-летнего возраста, наличие дополнительных заболеваний мочевыделительной системы помимо подагры (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная недостаточность), наличие тяжелых соматических патологий (артериальная гипертензия, гипотериоз, сахарный диабет), отсутствие эффективности от терапии почечной патологии.

В основном прогноз положительный. Болезнь приносит пациенту боль и дискомфорт, но редко вызывает летальный исход.

Подагра – это тяжелое метаболическое нарушение, поражающее суставы и почки. При ее развитии требуется своевременно обратиться к эндокринологу, который проводит обследование по этапам. Как только оно завершится, сразу начинают лечение, чтобы не допустить дальнейшего накопления мочевой кислоты с развитием осложнений для внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

г. Сочи (микрорайон Адлер),
ул. Старонасыпная, д.22
Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Сб с 8:00 до 17:00

© 2017 – 2023 МКЦ «Проксима».
Все права защищены.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

© 2017-2023 МКЦ «Проксима». Все права защищены
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Подагра

Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и стала горячей? Тогда, скорее всего, это подагра. Покраснение и боль – основные признаки подагры, к которым не стоит относиться легкомысленно. С этой болезнью шутки плохи, ведь она страшна осложнениями.

Что за болезнь такая?

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушенном обмене веществ в организме человека. Если организм склонен к накоплению мочевой кислоты и её солей (уратов), тогда вероятность возникновения подагры очень велика. Достигнув определённой концентрации в крови, мочевая кислота кристаллизуется. В первую очередь это происходит в синовиальной оболочке суставов. Сустав теряет свойства подшипника. Таким образом, развивается подагрический артрит.

Первый приступ протекает обычно очень болезненно. Температура тела в этот период может подниматься даже до сорока градусов. Когда обострение заканчивается, над суставами кистей рук или стоп ног остаётся заметное увеличение сустава – тофус (шишка или подагрический узел). Вначале такие узлы мягкие, а со временем приобретают плотную консистенцию.

Причины развития заболевания

Подагра развивается по двум основным причинам:

В организме вырабатывается чрезмерное количество мочевой кислоты, в следствие чего почки не справляются с нагрузкой, Мочевая кислота в пределах нормы, но слабо работают почки.

Дополнительные причины возникновения болезни:

гипертония, гиперлипидемия, почечная недостаточность, лишний вес, сахарный диабет, проблемы с желудком, гиподинамия, прохождение противоопухолевой терапии, обильное употребление алкоголя, особенно пива, наследственность. Диагностика и лечение подагры

Если началась подагра, лечение нужно начинать безотлагательно. Заметив первые симптомы, сразу обратитесь к врачу. Ведь, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов предотвратить обострение.

Лечащий врач, проведя обследование, изучив анализы, объяснит пациенту, как лечить подагру правильно. После этого, скорее всего, он назначит определённый препарат: Аллопуринол, Фулфлекс, Колхицин.

Подагра на ногах – заболевание, которое в настоящее время неплохо лечится. Как лечить подагру специалисты хорошо знают. Поэтому иногда можно встретить объявления такого содержания: «Эффективно лечу подагру». Задача успешного лечения состоит в том, чтобы предупредить дальнейшее нарастание кристаллов мочевой кислоты. Это задача не только врача, но, главным образом, самого пациента. Для достижения положительного результата врач назначает, подобранное индивидуально, лекарство. Лекарство от подагры должен назначать только врач. Иначе могут разрушаться и суставы, и почки. Кроме того, если подагра на пальце лечится непрофессионально, тогда наступает полное разрушение суставной сумки. А это означает оперативное вмешательство. Чтобы этого не произошло, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста. А главное – вовремя к нему обращайтесь и проходите обследование.

Лечение подагры в домашних условиях

Можно ли назначать при подагре лечение народными методами? Да, народные методы иногда очень эффективны. Поэтому, если началась подагра, лечение в домашних условиях будет полезным. Но главное здесь – строго соблюдать диету и обязательно сначала пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Только тогда народные методы не принесут вреда, и лечение будет направлено в нужное русло.

Если подагра возникла на ноге, лечение может быть следующим:

Через день делать ванночки для ног. Затем смазывать больные суставы раствором йода (5%). Ноги тепло укутать и лечь спать. Утром смазать косточки вазелином, Мёд, разогретый на водяной бане, втереть в больные места, промассировать, укутать и лечь спать, Распарить ноги до красноты и хорошо вытереть. Втереть пасту «Поморин». Процедуру проделывать на ночь.

Это всего лишь некоторые из народных способов, но они способны принести облегчение. Главное – не лениться.

Профилактика подагры

Для того чтобы снизить риск возникновения приступа, а также риск развития заболевания, нужно соблюдать определённую диету. Потому что диета при подагре – это одно из важных условий успешного лечения. Поэтому больным нужно исключить из рациона некоторые продукты и напитки. А именно, продукты питания, содержащие пурины. Это мясо: говядина, баранина, конина, субпродукты, рыба и консервы из них. Также это арахис, бобовые, грибы, острые приправы, специи и уксус. Приступ подагры могут спровоцировать алкогольные напитки (особенно вино и пиво), чай, какао, шоколад и кофе. Нужно ограничить употребление солений, колбасных изделий, отварного мяса и рыбы, сала, грибов, соли, шпината, щавеля, редиса, сельдерея, цветной капусты и брокколи.

Появились первые признаки подагры? Не расстраивайтесь, обратитесь к врачу, позвоните в наш медицинский центр, и всё будет хорошо!

Поликистоз яичников

Медицинские клиники IMMA оказывают помощь в диагностике и лечении женской болезни ─ поликистоза яичников. Если вы обратитесь в один из наших филиалов, вы получите не только медицинские услуги на профессиональном уровне, но и расположение, заботу, психологическую поддержку.

Получить консультацию врача - гинеколога, Получить услуги по планированию беременности, Пройти гистероскопию, Удалить кисту влагалища, Пройти лечение эрозии шейки матки радиоволновой коагуляцией, Получить профессиональную консультацию других специалистов и многое другое!

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Многолетний практический опыт команды врачей ─ это гарантия точного определения вашего текущего состояния здоровья, постановки правильного диагноза, назначения адекватного лечения. Комплексный подход к проблеме каждой женщины и доброжелательное отношение ─ залог выздоровления и быстрого восстановления организма.

Причины развития заболевания

Точные причины поликистоза яичников до конца не установлены. Предполагают, что главным механизмом структурных изменений половых желез является нарушение их функциональности. Также в формировании болезни играют роль сбои в работе надпочечников и гипофиза, так как все эти эндокринные органы связаны между собой. Не исключают фактор нарушения деятельности поджелудочной и щитовидной железы, который опосредованно влияет на яичники.

У женщин с поликистозом обнаруживают низкую чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину. Поэтому количество гормона в крови превышает нормативные показатели. Это состояние запускает усиленный механизм выработки эстрогенов и андрогенов (гормоны, продуцируемые яичниками). Такой дисбаланс является одной из причин поликистоза яичников.

Категории влияющих факторов для женщин, которые попадают в группу риска:

ожирение, наследственная предрасположенность, генетические болезни, наличие в организме хронических инфекционных очагов, осложненная беременность и роды, многочисленные аборты, приводящие к гормональной диспропорции, эндокринные, гинекологические воспалительные заболевания, отсутствие половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка.

У женщин поликистоз часто сопровождается инфекциями половой сферы.

Внимание! Исследования Гарвардского университета показали, что напитки из пластиковой тары негативно сказываются на гормональном фоне. Пластмасса выделяет вредные органические вещества, количество которых в крови превышает норму на 70%, если постоянно пить из пластиковых бутылок. Это негативно влияет на состояние гомонов и формирование репродуктивной функции у подростков, создает риск развития поликистоза. У девочек вызывает морфологические изменения в яичниках в период полового созревания.

Как распознать болезнь по клиническим признакам

Все субъективные и объективные симптомы поликистоза яичников связаны с гормональными нарушениями.

Первое, на что должна обратить внимание женщина, это регулярность менструального цикла. При патологическом процессе в яичниках месячные идут нерегулярно, с периодическими сбоями. Развивается олигоменорея (цикл длится более 40 дней), реже наступает аменорея. Количество крови при этом разное. Выделения могут быть незначительными (светло-розовыми) или обильными (ярко-красными).

Один из отличительных признаков поликистоза яичников является сильная боль в нижней части живота (область малого таза) во время менструации.

Из-за повышенного содержания андрогенов в крови появляется волосистость стержневого типа кожных покровов в области середины брюшной стенки (белая линия живота). Пушковые волосы темнеют и распространяются из зоны промежности по всей задней поверхности бедра, до самого колена. У девушек при поликистозе растут усики над верхней губой.

Стабильный гормональный дисбаланс в организме провоцирует ожирение по женскому типу (отложения в области живота, бедер, ягодиц), иногда нарастание массы происходит равномерно по всему телу. Пациентки набирают до 15 кг лишней жировой ткани.

Сильно страдают кожные покровы. Эпидермис постоянно жирный из-за усиленной работы сальных желез. Появляется акне, себорея, мелкие гнойнички ─ постоянные спутники поликистоза.

К нетипичным симптомам относится огрубение голоса, пигментация на теле в области грудной клетки, подмышек, шеи.

Женщины с синдромом поликистоза яичников находятся в состоянии постоянного стресса, депрессии. Подавленное настроение негативно влияет на социальную сторону жизни. Пациентки избегают активного общения с окружающими, неохотно вступают в контакт с коллегами по работе. Социопатия тесно связана с повышением андрогенов. Появление у девушки вторичных мужских половых признаков вселяет неуверенность в себе, угнетает психику. Они вынуждены отказываться от половых контактов с партнером.

Опасные осложнения патологии яичников

Наибольшая опасность, которую представляет болезнь ─ это бесплодие. Основываясь на выводах многолетней практики, гинекологи утверждают, что невозможность забеременеть возникает только в случае отсутствия своевременного лечения поликистоза яичников. Большинство женщин с таким заболеванием способно к зачатию.

Возможные осложнения гормональной дисфункции половых желез:

стойкое нарушение обмена веществ в организме, ожирение тяжелой стадии, создающее риск развития инфаркта, инсульта, полиартрита, сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый), гипертоническая болезнь, нарушение свертываемости крови, тромбозы сосудов разного калибра, нарушение фертильности (способности воспроизводить потомство), трудно корректируемое продуцирование андрогенов (мужских гормонов).

Профессиональная диагностика поликистоза яичников на ранних стадиях препятствует появлению осложнений, сохраняет репродуктивную функцию женщины, повышает шансы к рождению здоровых детей.

Терапевтические методы лечения болезни

Перед тем, как лечить поликистоз яичника, проводят лабораторное и инструментальное исследование организма. Внешних субъективных признаков недостаточно для того, чтобы назначить серьезное гормональное лечение. Для этого нужны диагностические протоколы, подтверждающие патологию.

При поликистозе половые железы всегда увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Измеряя базальную температуру, невозможно зафиксировать двухфазность, что свидетельствует об отсутствии овуляции. При обследовании важно исключить злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни щитовидной железы, адрогенитальный синдром, опухоль гипофиза.

Терапевтическое лечение поллиноза яичников ─ это длительный процесс, требующий усилий и самодисциплины. Оно включает такие пункты, как прием лекарственных препаратов, диетическое питание, умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Устранение симптомов поликистоза яичников и лечение болезни средствами для нормализации метаболизма является главным методом.

Список препаратов первой линии, которыми лечат пациенток репродуктивного возраста:

Метформин ─ противодиабетическое средство. Противопоказано при тяжелой сердечной и почечной патологии, шоковых состояниях, острых инфекциях. Пиоглитазон ─ гипогликемическое лекарство для снижения сахара в крови. Не назначают при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый), сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Спиронолактон ─ мочегонное средство, сберегающее калий в крови. Противопоказания: высокое содержание K на фоне низкого показателя Na, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников. Этинилэстрадиол ─ гормональное противоопухолевое средство. Не прописывают при гепатите в активной фазе, циррозе, тромбофлебите, раке груди, эндометриозе. Прогестерон ─ синтетический женский гормон. Противопоказания ─ опухоли молочной железы, функциональные болезни печени, тромбоз в анамнезе.

Дексаметазон ─ гормон надпочечников полусинтетический. Не назначают при острых инфекциях любой этиологии, нарушении свертываемости крови, аллергии к компонентам препарата.

Значение диеты при поликистозе

Невозможно вылечить поликистоз без стабилизации и нормализации обменных процессов в организме женщины. Рациональное, сбалансированное питание ─ залог восстановления нормальной функции яичников.

Диета при поликистозе отличается от стандартных схем. Нельзя кушать сразу же после ночного сна. Первый завтрак должен быть не ранее, чем через час после просыпания. Второй перекус через 1,5-2 часа. Обед плотный, калорийный, но без переедания. Затем идет полдник и легкий ужин. В течение дня в неограниченном количестве можно пить воду, некрепкий чай, морсы. Чувство голода утолять свежими овощами. В среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

Корректировку питания проводит диетолог с учетом особенностей организма женщины. Цель лечебного питания ─ мягкое, постепенное снижение массы тела без вреда здоровью.

Продукты, которые исключают из рациона с диагнозом поликистоз:

жирные, копченые, жареные продукты, соления, маринады, консервы, соусы, специи, пряности, приправы, алкоголь, напитки, содержащие большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

К минимуму сократить потребление продуктов, содержащих большое количество глюкозы ─ фрукты, картофель, кондитерские изделия

При поликистозе яичников полезно мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренный творог, кефир, йогурт без фруктовых добавок. Сахар исключить из рациона, заметь его небольшим количеством натурального медом.

Физические нагрузки при поликистозе яичников

Чтобы устранить симптомы и причины поликистоза яичников, недостаточно питания и питьевого режима. Для эффективного сжигания и выведения жиров необходимы регулярные кардионагрузки.

Физическая активность не должна усложнять работу сердца, легких, опорно-двигательного аппарата. Рекомендуемы упражнения умеренной нагрузки в соответствие с возможностями организма женщины.

Полезны пешие прогулки на свежем воздухе при любой погоде и такие виды спорта:

плавание в бассейне, йога для начинающих, пилатес ─ методика фитнеса для укрепления мышечной системы, улучшения координации и баланса, снятия стресса, непродолжительные пробежки.

Если поликистоз яичника не лечить, он прогрессирует вплоть до климактерического периода. У 15% пациенток развивается сахарный диабет 2 типа, нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь с частыми скачками давления.

Как не допустить развития поликистоза

Так как медицинская наука не владеет полной информацией о истинных причинах заболевания, эффективность мер профилактики не доказана. Все мероприятия по предупреждению поликистоза носят рекомендательный характер.

Внимание! Важен самоконтроль за своим здоровьем, плановое посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода. Заболевание развивается медленно, клинические признаки появляются периодически и в целом не влияют на качество жизни женщины. Поэтому при первых сбоях менструального цикла, появлении тянущих болей внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенное значение профилактике поликистоза уделяют при планировании беременности. Игнорирование проблемы опасно развитием раковых заболеваний матки, молочных желез, бесплодием, нервными расстройствами.

Поликистоз яичника невозможно вылечить без постоянного контроля врача, корректировки прописанных схем и рекомендаций. Если женщина последовательна в своих целях, чтобы быть здоровой и приобрести внутреннюю гармонию она должна регулярно посещать женскую консультацию, проходить осмотры, сдавать анализы.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов заболевания, следует обратиться в профильную клинику. Врачи профессионально оценят ваше состояние, основываясь на результатах исследований, подтвердят или опровергнут наличие поликистоза яичников.

Медицинский центр IMMA предоставляет качественные услуги гинеколога-эндокринолога в соответствии с международными требованиями ВОЗ, весь спектр диагностических мероприятий для выявления и лечения болезней женской сферы.

Автор материала: врач Акушер-гинеколог клиники на Никулинской Шведова Ю. С.

"

Пневмония

Пневмония (воспаление лёгких) — это группа острых воспалительных заболеваний лёгких инфекционной природы, которые сопровождаются альвеолярной экссудацией (выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы)¹. Это грозное заболевание с достаточно высокой вероятностью неблагоприятного исхода¹. Поэтому при подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины развития пневмонии

Более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) могут вызывать воспаление лёгких. Но чаще всего заболевание возникает в результате инфицирования лёгких следующими микробами:

пневмококки, микоплазма, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, легионелла¹, респираторные вирусы (грипп, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирус).

Респираторные вирусные инфекции становятся причиной пневмонии преимущественно в холодное время года. В 10–30% случаев заболевание имеет смешанное происхождение или вызывается сочетанием различных бактерий. Несмотря на расширение диагностических возможностей, примерно у половины пациентов не удаётся распознать патоген, виновный в развитии пневмонии¹.

Возбудители заболевания могут попадать в лёгкие с секретом ротоглотки, через воздух, с кровью из других очагов инфекции в организме, из соседних инфицированных органов или при проникающих ранениях грудной клетки. Зачастую воспалению лёгких предшествуют заболевания верхних дыхательных путей и острый бронхит¹.

Риск заболеть пневмонией возрастает при наличии таких сопутствующих заболеваний и факторов:

хроническая обструктивная болезнь лёгких, курение, алкогольная и наркотическая зависимость, сахарный диабет, эпидемия гриппа, попадание инородных элементов в дыхательные пути, тесный контакт с птицами и домашними животными, бронхоэктазы, муковисцидоз, коклюшеподобный кашель, нарушения проходимости бронхов, пребывание в домах престарелых, контакт с кондиционерами, увлажнителями, системами охлаждения и т. п., вспышка заболевания в организованном детском коллективе¹. Симптомы заболевания

Симптомы пневмонии у взрослых и детей довольно разнообразны, что связано с различиями по объёму и локализации воспалительного процесса в лёгких, видом возбудителя заболевания, состоянием иммунитета больного¹. Наиболее характерны:

повышение температуры выше 38 °C острый кашель одышка отделение мокроты боль в грудной клетке при дыхании.

Кроме того, больные пневмонией часто жалуются на слабость, утомляемость, озноб, сильное потоотделение по ночам. Тяжёлая форма заболевания может сопровождаться развитием септического шока, острой дыхательной недостаточностью¹.

У больных пожилого возраста симптомы интоксикации — сонливость, беспокойство, расстройство аппетита, тошнота, рвота — преобладают над типичными признаками заболевания. Кроме того, у них могут обостряться хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность и т. п.¹

У детей симптомы воспаления лёгких варьируются в зависимости от возраста:

У ребёнка первого месяца жизни наблюдается слабое сосание, раздражительность, частое дыхание, втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании, «кряхтящее» дыхание, синюшность кожи. У ребёнка старше 1 месяца происходит повышение температуры, появляются кашель, учащённое неглубокое дыхание, втяжения уступчивых мест грудной клетки, синюшность кожи, раздражительность, снижение аппетита. У детей от 1 года до 3 лет и дошкольного возраста происходит повышение температуры, появляется сухой или влажный кашель, учащённое дыхание, может быть рвота. У детей от 7 лет и старше — лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, плохое самочувствие, боли в животе². Осложнения

Пневмония опасна развитием осложнений, к которым у взрослых относятся следующие заболевания:

плеврит — воспаление тонкой оболочки лёгких, в том числе гнойное (эмпиема плевры), абсцесс лёгкого — разрушение ткани лёгкого и формирование в нём полостей с гнойным содержимым,

распространение инфекции на другие органы, как следствие — развитие менингита, абсцесса головного мозга и печени, кожи и мягких тканей, эндокардита, перикардита,

септический шок — нарушение работы нескольких внутренних органов и резкое снижение артериального давления на фоне инфекции и сниженного иммунитета, полиорганная недостаточность,

ателектаз — уменьшение объёма лёгкого, миокардит — воспаление сердечной мышцы, нефрит — воспалительное заболевание почек¹, острая дыхательная недостаточность, в том числе острый респираторный дистресс-синдром.

Наиболее частыми осложнениями пневмонии у детей являются: плеврит, деструкция лёгких, синдром системного воспалительного ответа, бактериально-токсический шок².

Диагностика заболевания

Основные цели диагностики при подозрении на пневмонию — подтвердить или исключить воспаление лёгких, определить возбудителя, оценить тяжесть течения и прогноз заболевания, выявить осложнения. Для этого врач:

собирает жалобы и анамнез заболевания, проводит общий осмотр, измеряет частоту дыхательных движений, пульс, артериальное давление, температуру тела, выполняет детальное обследование грудной клетки¹.

Больному могут быть назначены такие лабораторные исследования, как общий и биохимический анализ крови, анализ на уровень белка, различные тесты на определение возбудителя болезни, чувствительности к антибиотикам ¹ Для постановки диагноза используют различные инструментальные методы: рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки, пульсоксиметрию, ультразвуковое исследование грудной полости и электрогардиографию¹.

Лечение

Лечение пневмонии обычно проводится амбулаторно. Госпитализация требуется больным с тяжёлым течением, с признаками осложнений и неэффективности антибактериальной терапии².

Основным методом лечения воспаления лёгких у взрослых и детей является антибактериальная терапия. Подбор препаратов осуществляет врач на основании данных диагностики. Эффективность применения антибиотиков подтверждают:

"