Подагра у детей

Подагра или подагрический артрит – метаболическое заболевание воспалительного плана, в основе которого лежит нарушение синтеза и выведения мочевой кислоты из организма. Патология наиболее характерна для взрослых людей старше 40 лет, но в последние годы все чаще встречается в детском возрасте. У детей подагра чаще всего носит вторичный характер и возникает на фоне других воспалительных процессов. Другой распространенный фактор – наследственная предрасположенность. Оценкой признаков, лечением и профилактикой подагры у детей занимаются ревматологи, педиатры, инфекционисты, ортопеды, неврологи и другие специалисты в комплексе в зависимости от состояния маленького пациента и других имеющихся у него патологий.

Еще пару десятков лет назад даже опытные специалисты сомневались, может ли быть подагра у детей, так как это заболевание традиционно считалось болезнью пожилых. Новые методики исследования и расширенная диагностика показали, что патология встречается даже в самом раннем детском возрасте.

Подагра характеризуется постепенным накоплением мочевой кислоты в околосуставных структурах, что вызывает образование уратов (солей). В итоге такой процесс приводит к деформации тканей, ограниченной подвижности, болям. Отсутствие своевременного лечения и контроля заболевания может стать причиной других, более опасных патологий, в числе которых нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность.

Пневмония

Пневмония – весьма опасное заболевание, которое способно поражать один из самых важных органов человеческого организма – легкие. Его чаще всего связывают со снижением защитных сил организма, которые оказываются беспомощными перед негативным воздействием инфекций. В зоне риска абсолютно все люди без исключения, однако, чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые люди, те, кто совсем недавно перенес хирургическое вмешательство, люди со склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, хроническому заболеванию легких и вирусным заболеваниям.

Симптомы сильное повышение температуры тела, часто сопровождаемое ознобом ощущение, будто человеку не хватает воздуха мокрый кашель болевые ощущения в области грудного отдела

Когда пульмонолог будет осматривать пациента, он может заметить и другие признаки, которые свидетельствуют о заболевании пневмонией. К ним относится хрипота в области легких, более плотная легочная ткань.

Причины возникновения

Данное заболевание вызывается самыми разнообразными микробами, начиная от стафилококков и пневмококков, и заканчивая синегнойной палочкой. Как происходит заражение? Причиной пневмонии может стать переносимое человеком вирусное заболевание. Также болезнь может начаться с переохлаждения организма, потому пневмонией чаще всего болеют именно в холодный период года. Воспаления в организме могут начаться после того, как человек вдохнет пары ядовитых газов и других небезопасных для здоровья химических веществ.

Диагностика заболевания

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Если еще несколько десятилетий назад пневмония представляла огромную опасность для здоровья и даже жизни человека, сегодня медицина сделала огромный шаг вперед, разработав эффективные способы диагностики пневмонии, а также огромный спектр лекарственных препаратов (антибиотиков), которые с этой болезнью борются. Говоря о диагностике, в первую очередь это осмотр у врача, а также рентгенография легких, эхокардиография и УЗИ плевральной полости.

Лечение

Если у вас диагностирована пневмония и врач настаивает на госпитализации – важно к нему прислушаться и не сопротивляться. Это даст возможность не допустить развития осложнений. Лечение пневмонии в обязательном порядке должно носить комплексный характер и включать в себя как прием антибиотиков, ингаляций и лекарств, обеспечивающих отхаркивающий эффект, так и массаж грудной клетки, физиотерапию, дыхательную гимнастику.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на наличие эффективных методов лечения пневмонии, не стоит относиться к этому заболеванию халатно, ведь уровень смертности от него способен достигать 9%, и это четвертый результат после заболеваний сердца, онкологических заболеваний и травм с отравлениями. Впрочем, самых неблагоприятных последствий можно будет избежать, если вы вовремя обратитесь за помощью к квалифицированному пульмонологу. Помните – на фоне пневмонии могут развиться прочие, более опасные для жизни заболевания, потому обращаться к врачу важно уже после того, как вы обнаружите первые симптомы недуга.

Рак плевры легкого

Злокачественные мезотелиомы - опухоли, возникающие из серозных оболочек, выстилающих внутренние полости тела человека. В 88,8% случаев злокачественная мезотелиома поражает плевру. Средний возраст больных около 60 лет, хотя болезнь может возникнуть в любом возрасте.

Смотрите также Дата создания материала: 18-02-2022 Дата обновления: 12-05-2023

Рак плевры (мезотелиома плевры) — это злокачественная опухоль висцерального или париетального листка серозной оболочки легких. Железистый рак плевры быстро прогрессирует и проявляется клинически возникновением болей, одышкой, скоплением жидкости в плевральной области.

Для диагностики и гистологического подтверждения проводится рентгенография, МСКТ, УЗИ плевральных полостей, диагностическая пункция, биопсия с последующей гистологией для подтверждения мезотелиомы плевры, цитологическое исследование и морфологический анализ экссудата. Лечение мезотелиомы плевры комплексное и включает в себя хирургическое вмешательство, а также лучевую и химиотерапию.

Первичный рак плевры встречается редко и возникает с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин. Вторичный рак плевры имеет метастатический характер. Чаще всего в плевру попадают метастазы из яичников, легких, щитовидной и молочной железы.

Причины и факторы риска

Точные причины развития данной патологии неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Основным провоцирующим фактором является контакт с канцерогенными материалами (асбест и другие) в цехах, где производятся строительные материалы, на рудниках, производствах по изготовлению стекла. Асбест скапливается в плевре пациента в молодом возрасте, что может привести к образованию опухоли спустя несколько десятилетий.

Другие факторы риска:

наследственная предрасположенность, работа на вредном производстве, связанная с постоянным контактом с медью, никелем, бериллием, другими химическими веществами, лучевая терапия по поводу других видов онкологии, табакокурение, хронический стресс, нервное перенапряжение.

Гистология злокачественной мезотелиомы плевры эпителиоидного типа

Симптомы мезотелиомы плевры

Симптомы и признаки рака плевры легкого схожи с клинической картиной онкологических заболеваний других органов дыхательной системы, что затрудняет своевременную диагностику. Довольно часто болезнь выявляется на поздних стадиях, когда помочь пациенту уже довольно сложно.

Первыми клиническими признаками данного патологического состояния являются:

слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, беспричинная потеря веса, повышенная потливость по ночам.

Далее, по мере роста новообразования, появляются дополнительные симптомы:

сильные боли в грудной клетке, одышка, сильный сухой непрекращающийся кашель, боли в суставах и костях, мокрота с кровью, офтальмологические и сосудистые нарушения, вызванные поражением нервной системы, деформация грудной клетки.

На последней стадии болезни появляются метастазы в отдаленные органы, ткани, лимфоузлы. Нарушается глотание, изменяется или полностью пропадает голос, появляется тахикардия. Постепенно в плевре накапливается жидкость, выпот имеет серозный или кровянистый характер.

Стадии рака плевры

Данный тип онкологии классифицируют по системе TNM, согласно которой выделяют следующие стадии:

Т0 Видимых симптомов заболевания нет. Т1 Имеется новообразование, которое не выходит за пределы париетального листка плевры. Т2 Наблюдается поражение всей плевры, новообразование начинает прорастать в диафрагму или легкое. ТЗ Рак начинает расти в другие близлежащие органы и ткани (ребра, перикард, внутригрудная фасция, органы средостения, мышцы груди). Т4 Опухоль распространяется на легкие и плевру с другой стороны, поражает брюшину и органы брюшной полости, позвоночник, шею, на данной стадии рак уже не операбелен. N0 Метастазов нет. N1 Новообразование может метастазировать в близлежащие регионарные лимфоузлы на стороне поражения. N2 Происходит метастазирование в лимфоузлы трахеи и средостения, расположенные на стороне поражения. N3 Метастазы образуются в лимфоузлах, расположенных на противоположной стороне. М0 Отдаленных метастазов нет. Ml Имеются отдаленные метастазы по всему организму. Диагностика мезотелиомы плевры легкого

Основные этапы диагностики:

Сбор анамнеза. Пациенты жалуются на постоянный кашель с мокротой или без, с кровью или без. Кроме этого, наблюдается общая слабость, повышенная потливость в ночные часы, при физических нагрузках возникает одышка. Температура тела постоянно немного повышена, на стороне поражения возникают боли, пациент теряет вес. Жалобы постепенно нарастают, что связано с быстрым прогрессированием болезни. Физикальное обследование. Включает в себя осмотр, перкуссию и пальпацию грудной клетки, выслушивание легких при помощи фонендоскопа. Лабораторные обследования. Назначаются при наличии показаний. Изменения в системе крови не являются характерными, на них обращают внимание при выраженных клинических проявлениях заболевания. При данном виде онкологии чаще всего наблюдается увеличение СОЭ, анемия, при наличии плеврита может быть повышено количество лейкоцитов (особенно, если пациенту делали пункцию грудной клетки с целью откачивания жидкости в плевре). Общий анализ крови обычно в пределах нормы или показывает незначительные патологические изменения. Биохимическое исследование показывает повышенное содержание глюкозы и снижение уровня протеина. По результатам коагулограммы обнаруживают склонность к повышенной свертываемости крови. Инструментальные методы исследования: рентгенография в боковой и прямой проекции — проводится для уточнения диагноза и выявления точного местоположения новообразования, КТ — проводится с теми же целями, что и рентгенография, является более точным методом диагностики, прицельная биопсия — у пациента при помощи пункции берут образец опухоли, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование для подтверждения диагноза, выявления типа новообразования и стадии рака, УЗИ надключичных лимфоузлов — уточняют степень распространенности патологического процесса, ЭКГ — оценивают работу сердца (назначается по показаниям), УЗИ органов брюшной полости — оценивают состояние органов брюшной полости, исключают метастазы, видеобронхоскопия — проводится для оценки состояния бронхов и трахеи.

При наличии показаний также могут быть назначены следующие обследования:

ФГДС — для оценки работы желудка и других органов пищеварительной системы, ангиография — выявляют связь с магистральными сосудами, определяют сосудистый состав новообразования, КТ органов брюшной полости, мозга — проводятся для исключения метастазов в отдаленные органы, сцинтиграфия печени, легких — оценка работы данных органов, выявление объема поражения, МРТ — оценка размеров новообразования, определение стадии болезни, МРТ всего тела — выявление первичного очага, стадии болезни, наличия метастазов, спирография— определение функции внешнего дыхания.

Методы лечения рака плевры

При лечении необходимо учитывать скорость развития заболевания и небольшую продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом.

Основными методами лечения данного патологического состояния являются:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Проводится редко, в случае если новообразование имеет четкую локализацию. Обычно не дает положительного результата в долгосрочной перспективе. Во время операции хирург удаляет париетальный листок плевры, легкое, часть перикарда и диафрагмы. Примерно в 15% случаев операция заканчивается летальным исходом. Успешно прооперированные пациенты живут не более двух лет.

Экстраплевральная пневмонэктомия

Относительно малоинвазивная операция, при проведении которой пациенту удаляют опухолевые очаги в легких и часть париетальной плевры. Использование данной методики снижает проявление основных клинических признаков и приводит к прекращению скопления экссудата у 98% больных.

Лучевая терапия

Снижает выраженность всех основных симптомов (боли, затрудненное глотание, одышка), но никак не влияет на развитие клеток опухоли и продолжительность жизни пациента. Кроме этого, из-за близкого соседства очага поражения с костным мозгом и миокардом предельная доза облучения не должна быть слишком большой, что негативно сказывается на результатах терапии.

Шунтирование

Используется, если имеется фиксированный коллапс легкого, а также при полном поражении плевры. Установка шунта дает эффект более, чем в 90% случаев.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Один из самых эффективных методов лечения данной патологии. Химиопрепараты можно вводить внутриплеврально для уменьшения количества выпота или использовать системно. Химиотерапевтическое лечение позволяет существенно замедлить рост новообразования в плевре. Если нет метастазов, то при удачном раскладе пациент может прожить после курса химиолечения еще 5 лет.

Комбинированное лечение

Включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. На сегодняшний день дает лучшие результаты.

Прогноз рака плевры легкого

Вопрос о продолжительности жизни крайне актуален для всех раковых больных. Прогноз зависит от вида новообразования, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия метастазов.

Прогноз при мезотелиоме плевры неблагоприятный. При своевременно проведенной операции, химиотерапии и отсутствии метастазов пациент может прожить до 5 лет. При комплексном лечении в условиях онкологического центра положительного результата и продления жизни пациента удается достигнуть примерно в 50% случаев.

Профилактика онкологии плевры

Специфической профилактики не существует. Чтобы максимально снизить вероятность развития мезотелиального рака нужно избегать контактов с канцерогенами (асбест и другие вредные минералы). Людям, которые трудятся на таких производствах, необходимо раз в год проходить тщательные профилактические осмотры. Такие же рекомендации и для жителей промышленных районов.

Кроме этого, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, заниматься спортом, по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения.

Источники:

Чапленко С.В. Мезотелиома плевры / С.В. Чапленко, Л.К. Хусаинова // Вестник современной клинической медицины. - 2010. - № 2. - С. 130-131. Войцеховский В.В. Особенности диагностики злокачественной мезотелиомы плевры / В.В. Войцеховский [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2016. - № 60. - С. 85-93. Кашанский С.В. Этиологические факторы развития злокачественной мезотелиомы плевры / С.В. Кашанский // Гигиена труда и медицинская экология. - 2017. - № 3. - С. 48-49. Лазарев А.Ф. Мезотелиома плевры: этиология, заболеваемость, диагностика, лечение, выживаемость / А.Ф. Лазарев [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2013. - № 5. - С. 15-18. Борисова Т.Н. Роль лучевой терапии в лечении больных мезотелиомой плевры / Т.Н. Борисова [и др.] // Современная онкология. - 2020. - № 4. - С. 109-113. Бычков М.Б. Практические рекомендации по лекарственному лечению мезотелиомы плевры, брюшины и других локализаций / М.Б. Бычков [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2021. - № 3S2-1. - С. 62-74. Кириллов Д.В. Мезотелиома плевры. Обзор патологии и дифференциального ряда / Д.В. Кириллов // Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов. Сборник тезисов. - 2018. - С. 70-71. Иванова М.С. Лечение мезотелиомы плевры / М.С. Иванова // Международный студенческий научный вестник. - 2019. - № 5-2. - С. 82. Имангазинова С.С. Мезотелиома плевры у женщины среднего возраста / С.С. Имангазинова [и др.] // Интернаука. - 2020. - № 7-1. - С. 11-13. Григорук О.Г. Мезотелиома плевры. Цитологическая диагностика / О.Г. Григорук // Евразийский онкологический журнал. - 2022. - № S2. - С. 839-840. 4.50 из 5. Голосов: 4 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также Рак трахеи Рак плевры легкого "

Подагра: симптомы и лечение

Подагрой страдали лучшие умы человечества. Генетики даже ввели такое понятие - гении подагрического типа.

Речь идет о гениях по одной простой причине: медики заметили, что в крови у подагриков – избыток мочевой кислоты. Ученые заметили, что среди пациентов, обращающихся с жалобами на нестерпимые боли в области суставов ног, встречается много жизнерадостных тучных людей, любителей шумных застолий с жирными мясными блюдами и пивом.

Вся эта еда содержит так называемые пурины – вещества, которые преобразуются в мочевую кислоту.

Подагра - заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена в организме и отложением мочекислых соединений в тканях с преимущественным поражением суставов (2,5% всех случаев заболеваний суставов) и почек.

В норме избыток мочеой кислоты выводится через почки с мочой. При подагре это вещество накапливается в организме и откладывается в суставах в виде кристаллов. Эти кристаллы механически травмируют оболочки суставных поверхностей костей (так называемые синовиальные оболочки), что вызывает воспаление суставов. Это и есть основной признак подагры - артрит.

Проявления подагры

Часто первыми симптомами заболевания становятся острые приступы артрита. Как правило, приступ начинается ночью. Объясняется это тем, что в это время реакция крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс.

Приступ подагрического артрита характеризуется внезапными болями, чаще в области большого пальца стопы, которые быстро нарастают, сопровождаются припухлостью и покраснением. Приступ может быть спровоцирован травмой, переохлаждением, приёмом алкоголя или пищи, богатой пуриновыми основаниями, и длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа все болезненные явления исчезают, функция сустава восстанавливается. С каждой новой атакой продолжительность и интенсивность приступа нарастают. В большинстве случаев (при отсутствии лечения) подагра со временем переходит в хроническую форму.

Опасность болезни заключается не только в поражении суставов. Хронический избыток мочевой кислоты в крови приводит к повышенному артериальному давлению. Однако о возникшей артериальной гипертензии больной может долгое время не знать, так как повышенное артериальное давление при подагре может не сопровождаться какими-либо субъективными ощущениями (головной болью, головокружением и т.д.).

Несмотря на кажущуюся «легкость» данного вида артериальной гипертензии, заболевание может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям (инфаркт миокарда, инсульт, снижение остроты зрения). Артериальное давление при подагре часто повышается значительно, его необходимо регулярно контролировать и обязательно снижать до нормальных значений.

У больных подагрой в 1000 раз чаще, по сравнению с здоровыми лицами, встречается мочекаменная болезнь. Камни в почках могут быть выявлены задолго до возникновения суставных проявлений подагры. Опасность поражения почек при подагре – это развитие хронической почечной недостаточности.

Диагностика подагры

Поставить диагноз может только врач. При появлении болей в суставах необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, даже если боли самостоятельно прошли в течение нескольких дней. Подагра – это отнюдь не «доброкачественное» заболевание суставов, но системный процесс, в который вовлекаются различные органы. Для постановки правильного диагноза врач обязательно назначит анализы крови и мочи, рентгеновское исследование суставов, ультразвуковое исследование почек, измерит артериальное давление.

Лечение

Полностью излечиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. При одном условии - как можно быстрее начать лечение. Компенсаторные возможности организма не безграничны. Чем раньше страдающий подагрой человек обратится к ревматологу, тем лучше будет прогноз. Благодаря лекарствам, эффективно снижающим уровень мочевой кислоты, а также улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили тысячи больных. И хоть принимать их придется длительно, по сравнению с перспективой быть прикованным к постели это жертва не кажется такой уж тяжкой.

В лечении заболевания основная роль отводится диете, целью которой является нормализация уровня мочевой кислоты за счет ограничения животных белков, солей натрия, жира, животных белков, приема достаточного количества витаминов.

Исключаются:

Мясные отвары, экстракты, жирные сорта мяса, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы - печень, почки, мозги, мясные копчености, мясные и рыбные консервы, копченая рыба, свиной и кулинарный жир, грибы и грибной бульон, а также некоторые овощи( щавель, шпинат, спаржа, горох, бобы, цветная капуста), нежелательны - малина, инжир, шоколад, какао.

Следует сократить:

Количество жиров, так как они уменьшают выделение почками мочевой кислоты.

Ограничиваются:

Изделия из слоеного и сдобного теста, соусы и пряности, в том числе томатная паста, кетчуп, свежие помидоры. При сочетании подагры с болезнью почек, допустимо только ограниченное потребление молочных продуктов.

Следует избегать:

Блюд и напитков, возбуждающих нервную систему: острые, соленые, маринованные закуски.
Необходимо полностью исключить алкоголь.

Разрешаются:

Отвары из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы несколько раз в неделю. Нежирные мясо рекомендуется употреблять вываренным, слегка обжаренными, и не чаще 2-х раз в неделю. Овощи, кроме упомянутых выше, в любой кулинарной обработке, ограничиваются лишь острые и соленые. Рекомендовано периодическое употребление в пищу морской рыбы (содержит вещества, уменьшающие проявления атеросклероза). Из приправ разрешается уксус, лавровый лист, лимонный сок. Фрукты и сладкие блюда: любые фрукты и ягоды, (кроме малины и инжира), свежие и в любой кулинарной обработке, в том числе, кремы, кисели. Молочные продукты- молоко, кефир,творог, сметана, неострый сыр. Жиры-сливочное растительное масло. Яйцо - одно в день в любой кулинарной обработке. Крупы любые, в умеренном количестве. Соусы и пряности на овощном отваре, сметанный, молочный, лимонная кислота, ванилин , корица. Можно употреблять кофе (1 чашку в сутки), полезен зеленый чай.

В диету включаются щелочные минеральные воды и цитрусовые для выведения из организма уратов.
Режим питания должен быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи – питье. При отсутствии противопоказаний со стороны сердца, почек, количество жидкости можно увеличить до 2-2,5 литров в день.

Важнейшим условием, способствующим снижению уровня мочевой кислоты, является нормализация массы тела. В случае сочетания подагры с ожирением необходимо ограничивать калории за счет уменьшения потребления хлебобулочных изделий, каш, чистых углеводов (сладостей), жиров.

Не рекомендуется:

Ношение тяжестей, длительное стояние, частые спуски и подъёмы по лестнице, длительная ходьба.
При нормальном уровне мочевой кислоты крови (т.е. меньше 360 мкмоль/л), который сохраняется в течение длительного времени, отсутствии приступов артрита, возможно расширение диеты и периодический прием «запрещенных» продуктов в небольших количествах.

При остром приступе подагры

Больному суставу необходимо предоставить полный покой. Больной ноге следует придать возвышенное положение, подложить под нее подушечки.

Рекомендуется обильное питьё.

Для снятия приступа приходится применять обезболивающие, противовоспалительные препараты и хотя все они при длительном применении могут дать ряд побочных эффектов со стороны желучно-кишечного тракта, почек, сердца и пр., тем не менее, в домашней аптечке больного подагрой такие препараты должны всегда присутствовать, а какой-либо из обезболивающих, противовоспалительных препаратов, следует постоянно носить с собой,. т. к. приступ может развиться внезапно. При своевременном приеме противовоспалительного препарата возможно быстро «снять» приступ. Противовоспалительные препараты принимать можно только после консультации врача, так как они назначаются с учетом сопутствующих заболеваний. Все противовоспалительные препараты должны применяться только при приступе подагры или при подборе основных лекарственных средств (например, аллопуринола), их нельзя использовать постоянно.

Основной принцип лечения подагры – применение средств, нормализующих содержание мочевой кислоты в крови, только врач их назначает и подбирает адекватную дозу.

Никитина Наталья Михайловна - доктор медицинских наук, профессор, врач-ревматолог высшей категории

Магдеева Надежда Анатольевна - кандидат медицинских наук, ревматолог, кардиолог медицинского центра «Врачебная династия»

На консультацию можно записаться по телефонам: 67-48-28, 73-40-80

"

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры (эндотелиома, рак плевры) — редко встречающаяся опухоль, существует в злокачественной и доброкачественной форме. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего подобный диагноз ставят пациентам после 40-45 лет, преимущественно, мужчинам.

При доброкачественной форме заболевания выздоровление наступает в 90% случаев после оперативного лечения.

При злокачественной форме мезотелиома достаточно быстро растет и проявляется в виде узелков или хлопьев на плевре. Опухоль может иметь вид плотного скопления клеточных элементов на серозной оболочке с примесью крови и лимфы, или распространяться на всю плевру, окружая легкое наподобие панциря. По мере роста опухоль прорастает в сердечную сумку, сердце, печень, легкое.

Мезотелиома может быстро распространяться по лимфатическим путям в лимфатические узлы, гематогенные метастазы встречаются редко.

Лечение

Радиохирургическая система КиберНож

Если злокачественная опухоль выявлена на ранней (бессимптомной) стадии, и еще не достигла значительных размеров, высокого эффекта можно добиться при применении радиохирургического лечения мезотелиомы плевры на КиберНоже.

Преимуществом такого выбора является высочайшая точность подачи губительного для опухоли ионизирующего излучения. При этом требуемая доза будет равномерно доставлена КиберНожом в каждую точку небольшой опухоли, не допуская недостаточного облучения, что довольно часто становится причиной радиорезистентности опухоли (наблюдается при лучевом лечении на устаревших кобальтовых аппаратах либо при недостаточном внимании к планированию лечения на линейных ускорителях).

Радиохирургическое лечение мезотелиомы плевры на системе КиберНож. План лечения — зона подведения высокой дозы ионизирующего излучения оконтурена красным цветом

При большей распространенности процесса в качестве радикального метода лечения мезотелиомы чаще всего применяется хирургическое вмешательство, которое комбинируется с химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение мезотелиомы плевры на современном лийнейном ускорителе в Киеве: план лечения. Высокая доза ионизирующего излучения после проведения хирургического удаления опухоли и пораженных элементов лимфатической системы будет подведена внутрь двух зон, выделенных розовым контуром

В каждом отдельном случае принимается индивидуальная тактика лечения на основе международных протоколов, которую определяет междисциплинарный консилиум врачей.

Основным фактором развития рака плевры является контакт с асбестом. Однако у людей, которые имели контакт с асбестом, мезотелиома плевры развивается не сразу, а лишь спустя 20–50 лет. Кроме асбеста на развитие опухоли также могут влиять прочие химические канцерогенные вещества (силикаты, бериллий, жидкий парафин), а также ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести ряд диагностических процедур. Кроме того, для того, чтобы диагностировать мезотелиому, необходимо выяснить был ли у пациента контакт с асбестом, так как это вещество является одним из веществ, провоцирующих новообразование. В ходе диагностики выполняется рентген органов грудной клетки.

Как правило, первичные жалобы требуют проведения КТ- и МРТ-исследований, а окончательный диагноз ставится после биопсии плевры и иммуногистохимического исследования. Также определяется мезотелиома с помощью онкоскрининга всего тела.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются следующие проявления:

появление тяжести в области груди одышка боли в грудной клетке разной степени и локации сухой кашель значительная потеря веса — до 10-15 кг, без диет и занятий спортом повышение температуры тела до 37 градусов и выше общая слабость повышенное потоотделение боли в суставах и мышцах

Если вы заметили у себя или кого-либо из близких как минимум два из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для исключения возможности заболевания или подтверждения диагноза и начала лечения новообразования. Ранняя диагностика всегда повышает шансы успешного лечения.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож" , применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT
(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

"

Пневмония: причины появления, симптомы, лечение

В связи с эпидемией, поразившей мир, особенно часто вспоминается такое заболевание, как пневмония — её нередко путают с вирусом COVID-19. Однако на самом деле у них есть различия, и довольно очевидные — но чтобы выявить их, нужно знать, что такое пневмония, как она передаётся и проявляется.

Пневмония, она же воспаление лёгких — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое воздействует на все структурные элементы лёгочной ткани. Это серьёзная болезнь, лечить которую необходимо под постоянным наблюдением специалиста.

Причины развития пневмонии

В 90% случаев даже не приходится долго раздумывать, откуда берётся это заболевание — всему виной различные бактерии. К оставшимся 10% относятся грибы, вирусы, простейшие, а также гельминты. Помимо прочего, пневмония может быть вызвана и недолеченным ОРВИ. Стоит перестать принимать лекарства раньше нужного срока и начать выходить на мороз — и болезнь стремительно прогрессирует. Также виной может быть и переохлаждение, поэтому крайне важно следить за тем, что вы появляетесь на улице тепло одетым. Какая бывает пневмония

Это заболевание классифицируется по разным критериям. Во-первых, существует деление на виды в зависимости от того, почему возникла пневмония, а во-вторых — в соответствии с тем, на каком именно участке сосредоточен воспалительный процесс.

По первой классификации выделяют следующие виды:

амбулаторные, или внебольничные пневмонии — те, что поражают человека либо вне стационара, либо в течение 48 часов с момента поступления. Диагноз в большинстве случаев благоприятный, госпитальные, или внутрибольничные — пневмонии, возникающие в условиях стационара. Прогноз зависит от того, уязвим ли возбудитель перед антибиотиками, пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями. Один из худших видов — прогноз неблагоприятный, и чтобы ситуация изменилась, пациента нужно долго и тщательно лечить в стационаре, аспирационные пневмонии — возникающие в том случае, если содержимое ЖКТ попадает в дыхательные пути.

Что касается второй классификации, по ней выделяют всего два вида пневмоний:

очаговые — поражающие ограниченный участок лёгочной ткани. В таком случае болезнь может протекать как затяжной бронхит, долевые — воспаления лёгкого инфекционного характера, поражают одну или несколько долей лёгкого. Протекает заболевание тяжелее, с одышкой, тахикардией и интенсивным кашлем. Симптомы и признаки пневмонии

Как именно проявляется болезнь, зависит от объёма поражения. Симптомы пневмонии разделяют на лёгочные и нелёгочные. К первым относятся кашель, одышка и боль в груди, ко вторым — лихорадка, интоксикация, лабораторный синдром воспаления.

Кашель — характерный и самый распространённый признак, который сразу же проявляется и у взрослых, и у детей. Поначалу он может быть лёгким, ничуть не беспокоящим, но вскоре начнёт отдаваться болью в грудной клетке, а затем появится мокрота.

Одышка же — яркий симптом воспаления лёгких, по которому можно понять, какой процент лёгочной ткани был поражён. Если болезнь мелкоочаговая, характерно нарастание одышки. К ней может добавиться и ощущение заложенности в груди.

Что до интоксикации, её симптомы при пневмонии таковы:

слабость, мышечные боли, повышенная потливость (при температуре), головная боль, снижение аппетита. Чем пневмония отличается от бронхита

Бронхит — это проявление острой вирусной инфекции, поэтому на ранней стадии он выглядит как обычная простуда и не наносит организму сильного урона. Пневмония — совсем другое дело: она имеет острое начало и протекает, как правило, достаточно тяжело.

Кроме того, течение пневмонии всегда связано с поражением лёгочной ткани, а вот бронхит затрагивает слизистую оболочку бронхов.

Чем пневмония отличается от COVID-19

Она поражает очаги лёгких из-за бактерий, которые и являются возбудителем болезни. А вот ковид действует иначе: в данном случае источник заболевания — сам вирус, который достаточно быстро охватывает лёгкие целиком.

Соответственно, и устранить эти проблемы выходит только разными способами. Чтобы избавиться от вирусной пневмонии, нужно победить сам коронавирус, а для очаговой чаще всего достаточно и правильно подобранных антибиотиков.

Как протекает пневмония

Течение пневмонии во многом зависит от её формы. Например, у вас может даже не быть высокой температуры — обращать внимание стоит в первую очередь на кашель. Также характерно недомогание, за которым чаще всего следуют боль в боку и одышка.

При острой пневмонии человек быстро слабеет, становится сонливым, у него пропадает аппетит. Это очень опасно: поражение ткани развивается крайне быстро и может повлечь отёк лёгких.

Диагностика пневмонии и её лечение

Если вы обнаружили у себя симптомы, напоминающие признаки этого заболевания, стоит немедленно отправиться на обследование: чем дольше вы тянете, тем опаснее становится болезнь.

Минимальный диагностический минимум включает:

клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки, консультацию специалиста.

Что касается того, чем и как лечить пневмонию, первым делом стоит уяснить: никакого самолечения. Да, многие случаи — внебольничные, а это значит, что можно лечиться дома, однако назначать себе препараты самостоятельно или игнорировать рекомендации врача строжайше запрещено.

В целом всё зависит от конкретной ситуации. Если нужно стационарное лечение, скорее всего, вас ждут приём антибиотиков и витаминов, усиленное питание, а затем — прогулки на свежем воздухе и упражнения для вентиляции лёгких. Также значение имеет и возраст: если заболевший пневмонией разменял шестой десяток, его обязательно госпитализируют.

Помните, что пневмония не проходит сама по себе и может окончиться даже летальным исходом. Позаботьтесь о своём здоровье вовремя!

"

Подагра

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Дятлов Семён Леонидович Заведующий урологическим отделением

Подагра - это болезнь обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты, известные еще как ураты, откладываются в околосуставных тканях, костях, почках, что приводит к значительному ухудшению качества жизни и к частичной или полной утрате трудоспособности.

Диагностика:

1. Выявление кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложение уратов в тканях.

2. Наличии анамнеза, клинических проявлений наблюдение подагрической атаки, наличие тофусов, стойкое значительное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Клиника:

Повторные обострения острого артрита с отеком и краснотой пораженного сустава, что часто вызывает подозрение на гнойное воспаление. Обычно это моно- или олигоартрит с преимущественным поражением 1плюснефалангового сустава. Периодически наблюдается локтевой бурсит.

1. Купирование острого приступа,

2. Профилактику рецидива острого подагрического артрита, диетические ограничения

3. Профилактический прием препаратов нормализующих пуриновый обмен

4. Нормализация углеводного и липидного обмена

5. Профилактику образования мочекислых почечных камней.

"

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры, иначе гнойный плеврит, это такая патологическая ситуация, при которой в плевральной области наблюдается накопление гноя. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки, пневмококки, анаэробы. Развитие этого заболевания может стать следствием абсцесса легкого, тяжелого течения пневмонии, а также таких воспалительных заболеваний, как перитонит, панкреатит, холецистит, т.к. плевра связана с органами брюшной полости по лимфатическим путям, посредством которых инфекция может проникнуть в плевральную область.

Симптомы эмпиемы плевры

Симптомы эмпиемы плевры соответствуют течению заболевания. При острой форме гнойного плеврита наблюдается сильный кашель с выделением мокроты, болевые ощущения при полном вдохе, одышка, резкие перепады температуры тела, изнуряющая лихорадка. Хроническая форма заболевания может быть выражена деформацией грудной клетки, сменой субфебрильной температуры тела на гектическую в моменты нарушения оттока гноя, кашель с выделением гнойного содержимого. Эмпиема плевры может быть односторонней и двусторонней, ограниченной и тотальной, различаться по тяжести протекания заболевания.

Лечение эмпиемы плевры

Лечение эмпиемы плевры нашими специалистами проводится комплексно с применением самых современных и продуктивных методов. Стратегия лечения разрабатывается после постановки точного диагноза, определяющего локализацию заболевания и исключающую иные, схожие по своим проявлениям болезни. В программу терапии входит применение ряда медицинских мероприятий для удаления экссудата из плевры и для расправления легкого, соответствующее медикаментозное лечение и физиопроцедуры. В определенных ситуациях может быть показано хирургическое лечение. Для каждого случая наши квалифицированные врачи разработают наиболее эффективную схему лечения.

Пневмония

Пневмония – острое заболевание, при котором в легких развивается воспаление. Это воспаление вызывается микроорганизмами (возбудителями), чаще всего бактериями, такими, например, как пневмококк или микоплазма. Реже пневмонию вызывают вирусы (например, вирус гриппа), иногда бактерии и вирусы могут обнаруживаться у пациентов с пневмонией одновременно. Пневмонию называют внебольничной, если она развилась за пределами больницы или другого лечебного учреждения.

Основные причины и факторы, приводящие к развитию пневмонии

Основная причина развития пневмонии – это попадание микроорганизмов в легкие. Микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через дыхательные пути (трахею, бронхи). При этом пневмония возникает только в том случае, если организм человека не может своевременно удалить возможного возбудителя (например, ослаблен иммунитет, в легкие попало большое количество бактерий), либо возбудитель является очень агрессивным.

Пневмония может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей (особенно старше 65 лет), а также при наличии хронических сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких. Развитию пневмонии способствует переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, прием лекарств, угнетающих иммунитет. В результате воспаления в легких скапливается секрет, который может нарушать обмен кислорода и углекислого газа.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Основные симптомы Повышение температуры (обычно выше 38.0C), озноб, слабость, повышенная утомляемость, сильное потоотделение по ночам. Развитию заболевания могут предшествовать симптомы простуды (боли в горле, насморк и др.). Одышка (затрудненное дыхание), Кашель и отхождение мокроты (распространение воспаления на бронхи) Боль в грудной клетке при дыхании и кашле (распространение воспаления на плевру (серозная оболочка, покрывающая легкие). Осложнения

Пневмония – серьезное заболевание, которое при несвоевременной диагностике или неправильном лечении может приводить к развитию осложнений и даже смерти. Пневмония может привести к ухудшению течения имеющихся хронических заболеваний. Поэтому если вы подозреваете у себя воспаление легких, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики пневмонии используются разные методы. При подозрении на воспаление легких врач выполнит общий осмотр и аускультацию (прослушивание) легких с помощью специального прибора. Дополнительно будет назначен ряд анализов (обычно анализы крови), необходимо будет собрать мокроту для исследования, чтобы выявить микроорганизм, вызвавший заболевание.

Для подтверждения изменений в легких и оценки их распространенности проводится рентгенография грудной клетки. После установления диагноза врач определит, где вам лучше лечиться – амбулаторно или в больнице – и назначит лечение.

Лечение

При воспалении легких основными лекарственными средствами являются антибиотики (лекарства, которые уничтожают или тормозят размножение бактерий). Они назначаются всем пациентам с пневмонией. Длительность лечения антибиотиками обычно составляет 7 дней. Однако, в некоторых случаях может понадобится и более продолжительный курс лечения. Подбор препаратов и определение длительности их приема определяется лечащим врачом, самолечение антибиотиками недопустимо.

При высокой температуре (>38,5 °C) могут быть назначены жаропонижающие препараты, а при кашле с трудноотделяемой мокротой – муколитические препараты. Некоторым пациентам с пневмонией, госпитализированным в стационар, может потребоваться дополнительный кислород (подается с помощью маски или специальных трубок – канюль). При пневмонии рекомендуется также временно ограничить чрезмерную физическую нагрузку и пить достаточное количество жидкости.

Залогом успеха лечения воспаления легких является дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме.

После выздоровления

Пневмония может приводить к обострению хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, сахарный диабет. Кроме того, возможно развитие отдаленных осложнений (осложнения, которые развиваются постепенно в поздние сроки). Поэтому после перенесенной пневмонии в сроки от 1 до 3-х месяцев, целесообразно пройти обследование у врача.

У людей преимущественно старшей возрастной группы возможно более длительное восстановление. Помочь пройти курс восстановления поможет занятие ЛФК, физиотерапевтические процедуры, которые назначит врач-физиотерапевт.

Как предупредить пневмонию

Для того, чтобы предупредить пневмонию, важно выполнять общие мероприятия по укреплению здоровья – прекращение курения, регулярные физические нагрузки, достаточное и сбалансированное питание. Некоторым пациентам, относящимся к группе повышенного риска развития осложнений гриппа, рекомендовано ежегодное введение вакцины для профилактики гриппа, а пациентам с высокой вероятностью развития серьезных пневмококковых инфекций – вакцинация вакцинами для профилактики пневмококковых инфекций.

"

Что такое подагра?

Подагра – это системная патология, которая характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, и следующими за этим воспалительными процессами. Во многих странах подагра занимает 2 место после остеопороза по частоте встречаемости среди ревматологических заболеваний. Больше всего заболевание распространено среди лиц старшего возраста, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Неотъемлемым симптомом подагры является подагрический узел, или подагрический тофус. Тофус – это отложение в подкожной клетчатке над суставами кисти, стопы, локтевых суставах, ушных раковинах, предплечьях, голени, бедрах кристаллов мочевой кислоты в виде гранулем.

Відкрити Згорнути Классификация

В основе многочисленных классификаций подагры лежат этиологические факторы, клинические проявления, особенности течения заболевания и другие критерии.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды подагры: идиопатическая, свинцовая, молибденовая, известковая, лекарственная, ревматоидная, тофусная, вторичная, обусловленная нарушением почечной функции, неуточненной этиологии. Відкрити Згорнути

Подагра может иметь хроническое или острое течение, быть первичной или вторичной.

Первичная подагра возникает в результате повышенного производства или в связи со снижением выведения из организма мочевой кислоты. Вторичная форма патологии появляется на фоне различных заболеваний, вследствие приема медикаментов некоторых групп, при нарушении работы почек, по причине генетически обусловленных дефектов и т.д.

Стадии развития подагры: асимптоматическая гиперурикемия – протекает без признаков, острый артрит, формирование уплотнений, интермиттирующая стадия – чередование подагрических атак с бессимптомными межприступными промежутками, хроническая подагра. Причины возникновения и механизм развития

Главные причины подагры лежат в увеличении концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), что приводит к отложению в тканях кристаллов этой кислоты. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития подагры.

Відкрити Згорнути Главные причины подагры: Генетические факторы Избыточный вес Гипертония Почечная недостаточность Гипергликемия Отравление свинцом Прием алкогольных и сахаросодержащих напитков Значительное потребление животного белка Прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, цитотоксических средств, салицилатов, бета-блокаторов, никотината и др.) Відкрити Згорнути

Большое значение в развитии подагры принадлежит состояниям, характеризующимся усилением пуринового метаболизма и повышенным содержанием мочевой кислоты в крови: миело- и лимфопролиферативные болезни, гемоглобинопатии, хроническая гемолитическая анемия, талассемия, вторичная полицитемия, псориаз. Повышение синтеза пуринов наблюдается при синдроме Lesch-Nyhan и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

К провоцирующим факторам развития острого приступа артрита относятся: травмы, погрешности в диете (переедание или голодание), употребление значительного количества алкогольных напитков, острые инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, обезвоживание, посещение бани или сауны.

Кристаллы мочевой кислоты образуются в синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава, и в окружающих тканях. Это запускает целый ряд иммунных реакций. Защитные клетки организма фагоцитируют (захватывают) кристаллы мочевой кислоты, и после гибели этих клеток выделяются провоспалительные вещества. Все это благоприятствует развитию острой воспалительной реакции и возникновению подагрического артрита.

Хроническое воспаление может протекать и без приступа артрита.

Відкрити Згорнути Клиническая картина

Основные клинические признаки подагры – подагрические атаки (приступы острого артрита). Очень часто приступ касается суставов стоп, особенно первого плюснефалангового сустава. Подагрическая атака длится чаще всего от 7 до 10 дней. Между приступами симптомы подагры, как правило, отсутствуют.

Основные клинические симптомы подагры: внезапное начало и быстрое нарастание болей, развитие приступа в ночное время или в ранние утренние часы, формирование уплотнений в области мягких тканей, суставов, различных органах, гиперемия, припухлость в области пораженного сустава, нарушение функций пораженного сустава.

Помимо плюснефалангового сустава большого пальца, в воспалительный процесс могут включаться суставы кистей, локтевые, коленные и другие суставы стопы.

Симптомы подагры характеризуются и общими признаками воспаления – повышением температуры, ознобом и общей слабостью.

Для заболевания характерно наличие нефролитиаза (почечнокаменная болезнь) или подагрической нефропатии (поражение паренхимы почек).

Хроническая подагра характеризуется стойким поражением суставов в виде олиго- или полиартрита. Воспалительные изменения в суставах наблюдаются более 3 месяцев.

Відкрити Згорнути Осложнения

Подагра относится к заболеваниям, которые самостоятельно пройти не могут. Она быстро прогрессирует и ведет к серьезным осложнениям.

Неблагоприятные последствия подагры: множественное поражение суставов, ограниченность в движении, сильные постоянные суставные боли, отложение камней в почках, почечная недостаточность.

В наиболее тяжелых случаях подагра ведет к летальному исходу.

Відкрити Згорнути Диагностика

Диагностика подагры включает все стадии диагностических мероприятий: тщательный сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, наличие провоцирующих заболеваний, нарушение обмена веществ и т.д.), физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

При физикальном осмотре ревматолог оценивает наличие артрита, изучает места возможного образования тофусов, их размеры, анализирует подвижность суставов.

Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня мочевой кислоты в крови, анализ сывороточных уровней АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы, исследование синовиальной жидкости, содержимого тофуса, бактериологический анализ синовиальной жидкости, определение скорости клубочковой фильтрации.

Лабораторная диагностика пункции сустава может проводиться в острый и межприступный период.

В постановке правильного диагноза большую роль играют методы лучевой диагностики.

Відкрити Згорнути Инструментальная диагностика подагры: УЗИ суставов и почек, рентген "целевых" суставов, двойная энергетическая компьютерная томография суставов, МРТ. Відкрити Згорнути

Дифференциальная диагностика проводится с септическим, пирофосфатным, реактивным, псориатическим, ревматоидным, посттравматическим артритами, с периферической формой спондилоартрита, флегмоной, рожистым воспалением, остеоартрозом.

Лечение

Для оптимального и наиболее эффективного лечения подагры необходимо подобрать комбинацию немедикаментозных и фармакологических подходов, учитывающих данные лабораторных и инструментальных исследований, стадию заболевания, факторы риска (пол, возраст, избыточный вес, острый приступ или межприступный период и т.д.).

Основная цель лечения подагры – это достижение нормативных показателей сывороточного уровня мочевой кислоты для предотвращения приступов артрита и рассасывания уже имеющихся отложений кристаллов.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на: уменьшение болевого синдрома, предупреждение прогрессирования заболевания и отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках, профилактику и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений медикаментозного лечения. Медикаментозное лечение подагры: нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, глюкокортикоиды.

Лечение подагры проводится на протяжении всей жизни пациента, его основу составляет медикаментозная уратснижающая терапия.

Облегчает болезненные ощущения фиксация больного сустава в приподнятом состоянии и физиопроцедуры.

Оперативное лечение подагры не является основным, а применяется чаще всего для удаления подкожных тофусов, с косметической целью, или в ситуациях, когда подагра приводит к развитию тяжелых осложнений.

Качественное лечение подагры невозможно без диетотерапии и снижения веса при ожирении.

Відкрити Згорнути Диета при подагре: ограничение белковых продуктов животного происхождения (мясо, рыба), отказ от приема алкоголя, подслащенных газированных напитков, минеральных вод, порошковых соков, отказ от жирной и копченой пищи, включение в ежедневный рацион молочных продуктов, ежедневное употребление до 2 литров воды. "

Пневмония

После начала пандемии COVID-19 диагноз все чаще пациенты сталкиваются с такими диагнозами как “пневмония” или “воспаление легких”. Это одно из самых распространенных и опасных проявлений коронавируса. Но и до 2020-го данное заболевание встречалось нередко: в год в России выявляли до полутора миллионов случаев, как правило, у людей с ослабленной иммунной защитой: у пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хронические заболевания легких, онкология, ВИЧ, сердечная недостаточность).

Что такое пневмония? Это воспаление нижних дыхательных путей, вызванное бактериями, вирусами или грибами. Без лечения оно может привести к тяжелым последствиям вплоть до плеврита, абсцесса легкого, сепсиса, острой дыхательной, сердечной недостаточности и смерти.

Причины пневмонии

Воспаление развивается при попадании в легкие различных возбудителей — через дыхание, реже через кровь. Некоторые из них (например, микоплазма) может передаваться от человека к человеку. Однако это не значит, что обязательно начнется пневмония. Все зависит от иммунной защиты. К факторам риска относятся травмы грудной клетки, хирургические вмешательства, курение и алкоголизм, переохлаждение, возраст, гиподинамия.

Различают несколько видов пневмонии:

бактериальная (возбудителями являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка) вирусная (связанная с COVID-19, гриппом) грибковая атипичная (микоплазменная, хламидийная) Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии крайне разнообразны, зависят от возбудителя, локализации и фазы заболевания. Наиболее характерны:

температура выше 38 градусов (у пожилых чаще нормальная) боль в грудной клетке общая слабость, потливость, головная и мышечная боль поверхностное, свистящее дыхание приступообразный кашель с мокротой ржавого, зеленого или желтого цвета частый пульс, сниженное АД

У детей симптомы выражены ярче, а температура выше, раньше может развиться одышка и посинение носогубного треугольника, спутанность сознания.

Важно! Заболевание может протекать бессимптомно. Как понять, что началось воспаление, если нет температуры и кашля? Следует обратить внимание на непроходящую простуду, одышку, слабость и повышенную потливость, повторное ухудшение самочувствия после периода благополучия на фоне ОРВИ.

Диагностика пневмонии

При подозрении на пневмонию стоит немедленно обратиться к врачу. Самолечение может привести к развитию двустороннего воспаления, появлению тяжелых осложнений и даже летальному исходу.

Чтобы выявить воспаление легких, необходимы визуализирующие исследования. Точный диагноз ставится на основе:

осмотра у врача лабораторных исследований крови, мокроты и иногда мочи рентгенографии, иногда дополненной КТ и бронхоскопией Лечение пневмонии

Стратегия лечения пневмонии зависит от возбудителя, стадии и тяжести заболевания.

На основе анамнеза врач решает вопрос о госпитализации. При бактериальной пневмонии назначает курс антибиотиков (конкретный препарат, длительность приема и дозировку). Важно не отменять препарат раньше срока, назначенного врачом даже при хорошем самочувствии. При вирусной пневмонии в редких случаях назначают противовирусные препараты (специфические против гриппа, коронавируса). При всех вариантах важно наблюдение и при необходимости госпитализация для респираторной поддержки. Лечение пневмонии — комплексный процесс, который может занять от 2 недель до нескольких месяцев.

Для профилактики воспаления легких людям из группы риска рекомендуют вакцинацию от пневмококковой инфекции и от гриппа.

Кашель Мокрота Лихорадка Повышение температуры тела Слабость Утомляемость Потливость Чувство нехватки воздуха

Сухой плеврит

Часто патология развивается из-за активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Провоцировать появление патологической реактивности плевральной оболочки может наличие инфекционных и неинфекционных болезней типа пневмонии, абсцессов, системной красной волчанки в стадии рецидива, активного ревматизма, травматических и опухолевых поражений торакального отдела.

Источником могут быть осложнения инфекционных болезней брюшного и сыпного тифа, кори, гриппа.

Виды

Выделяют несколько форм плеврита в целом. Среди них:

по течению – острый, подострый и хронический, по характеру болезни – сухой, фибринозный и экссудативный, по этиологии возникновения – инфекционный (пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и другие типы), неинфекционный (как следствие бронхолегочного рака, ревматизма и т.д.), идиопатический (происхождение не выяснено), по состоянию плевральной жидкости – гнойный, серозный, серозно-гнойный, Симптомы

Главным признаком сухого плеврита является острая боль колющего характера, которая локализуется в боку и усиливается во время глубокого дыхания, кашля и чиханья. Чаще всего больные указывают на болезненность в нижнем и боковом отделе грудной клетки. В зависимости от места поражения в процесс иррадиации боли может вовлекаться плечевое сплетение, нервные стволы руки, диафрагма.

Обычно температурная реакция субфебрильная или остается нормальной.

Во время осмотра наблюдается отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии выявляется снижение подвижности нижнего края легкого на стороне развития патологического очага, аускультативно выслушивается четкий патогномоничный признак – шум трения плевры, который похож на хруст снега.

Типичное проявление сухого плеврита – это увеличение болей при наклоне туловища в здоровую сторону – симптом Шепельмана-Дегио. Пациенты стараются занять менее болезненное положение тела, лежат на больном боку.

Иногда наблюдается общая слабость, незначительная болезненность в мышцах, суставах, беспокоит головная боль, одышка.

Длительность течения заболевания составляет от одной до трех недель и чаще всего оканчивается полным выздоровлением без осложнений.

В некоторых случаях происходит образование и накопление жидкости между листками плевры или образованием спаек между листками плевры, что может изменить клиническую симптоматику заболевания.

Диагностика

Интерпретации жалоб, видимые проявления, а также данные дополнительных методов обследования помогут врачу общей практики установить правильный диагноз.

Необходима дифференциальная диагностика с перикардитами, коронарной недостаточностью, межреберной невралгией, нейромиозитом. С этой целью необходимы консультации: кардиолога, невропатолога, пульмонолога, а иногда и торакального хирурга.

К диагностическим методам относятся:

Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево). Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей). Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне, уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля). УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки). Современным способом диагностирования процессов, происходящих в плевральной полости является спиральная компьютерная томография (СКТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение

В зависимости от первопричины возникновения заболевания проводят этиотропное лечение основного патологического процесса.

Назначается постельный режим, обильное питье. На область грудной клетки накладывают банки, горчичники, согревающие компрессы.

Так как пациента беспокоят сильная боль и кашель, применяют ненаркотические обезболивающие средства и противокашлевые препараты. Также рекомендуется десенсибилизирующая терапия. При наличии высокой температуры назначаются аналоги парацетамола.

Больному надобно проходить дыхательную гимнастику. Переболевшие плевритом неизвестной этиологии, в обязательном порядке должны стать на учет с целью наблюдения в противотуберкулезном диспансере.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется регулярное прохождение флюорографического обследования один раз в год. Лицам, не достигшим восемнадцати лет, требуется строгое выполнение реакции Манту с туберкулином. Своевременно лечить заболевания легких, верхних дыхательных путей, вирусные инфекции. Следует избегать лишних травм в области торакса и придерживаться рационального питания.

"