Лечение ожирения у женщин

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

Наследственная предрасположенность. Если родители страдали от лишнего веса, высока вероятность, что в течение жизни дети тоже столкнутся с этой проблемой. Неправильное пищевое поведение – привычка есть перед сном, «заедать» стресс. Пассивный образ жизни. Чем меньше человек двигается, тем больше остается калорий, которые преобразуются в жир. Физиологические изменения в организме женщины: беременность, климакс, лактация. Прием некоторых психотропных, гормональных препаратов: стероиды, антидепрессанты, противозачаточные и др. Злоупотребление фастфудом, хлебобулочными изделиями, жирной пищей, быстрыми углеводами. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз и др. Генетически обусловленные патологии активности ферментов, расщепляющих жиры.

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

Абдоминальный (андроидное, центральное ожирение). Самый распространенный тип. Фигура женщины напоминает яблоко, так как отложения жира находятся в верхней половине туловища (области живота, груди). При данном типе преобладает висцеральный жир, который нарушает работу внутренних органов. Патология часто сопровождается сахарным диабетом, высоким давлением. Бедренно-ягодичный. Фигура в форме груши. Избыток жировых клеток в области ягодиц, бедер. Сопровождается венозной недостаточностью, проблемами с позвоночником, суставами. Смешанный. Равномерное распределение избыточной жировой ткани по всему телу.

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

Индекс массы тела (вес/рост в см)Физическое состояниеМенее 18.5Дефицит массы тела18.5-24.9Норма25-29.9Избыток веса (предожирение)30-34.9Ожирение 1-й степени35-39.9Ожирение 2-й степениСвыше 40Ожирение 3, 4-й степени

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи. Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории. Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики. Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др.).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

Бандажирование – популярный способ лечения ожирения у женщин. Заключается в установке силиконового кольца на верхнюю часть желудка с целью уменьшить его объем и количество поступающей пищи. Баллонирование желудка – эндоскопическая операция по установке силиконового шара в полость органа. Он занимает большую часть желудка, не давая человеку много съесть. Соприкасаясь со стенками желудка шар раздражает рецепторы, подавляя чувство голода. Желудочное шунтирование. Суть операции – в резекции части желудка, формировании небольшого мешочка объемом до 50 мл. Далее его соединяют с частью тонкого кишечника, чтобы пища продвигалась в обход двенадцатиперстной кишки. Вес снижается за счет уменьшения количества потребляемой пищи, степени всасывания жиров, углеводов. Рукавная (продольная) резекция желудка. Хирурги удаляют 80% органа, оставляя тонкий, длинный рукав. Пища дольше удерживается в желудке, наступает быстрое насыщение. Гастропликация – модификация предыдущей операции. При данном методе желудок не рассекают, а сшивают его стенки. Билиопанкреатическое шунтирование – самый сложный метод лечения ожирения. При операции уменьшают размер желудка, длину кишечника. Потеря веса происходит за счет урезания порции еды и снижения всасывания питательных веществ – расщепление пищи начинается недалеко от толстого кишечника.

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать принципы правильного питания, вести активный образ жизни, заниматься умеренными кардиотренировками, гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, контролировать показатели крови при приеме гормональных препаратов, по возможности избегать стрессовых ситуаций, сохранять устойчивое эмоциональное состояние.

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

"

Заболевания при ожирении: статистика, риски, причины смерти

Чем опасно ожирение? Почти у всех пациентов с ожирением есть различные патологии. Заболевания при увеличенном весе: диабет, болезни сердца и сосудов, органов пищеварения и дыхания. Патогенез, статистика, степень риска и главные причины смерти. Избежать этого поможет бариатрия.

Об операции Показания к операции Противопоказания

При ожирении высок риск развития эндокринологической и сердечно-сосудистой патологии. Почти у всех пациентов с ожирением есть дегенеративные заболевания суставов и дисфункция репродуктивной системы. Многие страдают от болезней пищеварительного тракта, дыхательной, моче-выделительной систем. Лишний вес достоверно повышает риск развития онкологии.

В предлагаемой статье вы найдете данные о распространенности ассоциированных с лишним весом заболеваний в общей популяции и среди пациентов с ожирением, степени риска развития заболеваний в зависимости от массы тела, причины смерти, рекомендации по профилактике и лечению.

Сахарный диабет

Разговор о заболеваниях при ожирении необходимо начинать с сахарного диабета 2 типа (СД 2). Во-первых, потому что диабет сам по себе вызывает массу осложнений, которые приводят к инвалидности и преждевременной смерти. Во-вторых, он способствует развитию других ассоциированных с ожирением заболеваний, в том числе патологии сердца и сосудов.

Вряд ли стоит доказывать, что ожирение и СД 2 — взаимосвязанные заболевания, но все-таки приведем красноречивые цифры. По данным Всемирной организации здравоохранения, лишь в 20 % случаев СД 2 диагностируется у пациентов с нормальной массой тела. У 80 % пациентов с этим заболеванием имеется та или иная степень ожирения.

Как масса тела влияет на риск развития СД 2? Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования показывают, что увеличение массы тела всего на 1 кг повышает риск развития сахарного диабета второго типа на 4.5 %. На первый взгляд, это немного, но здесь работает правило геометрической прогрессии. У людей с индексом массы тела равным 35 риск развития диабета в 93 раза выше, чем у людей с нормальным весом.

Здесь необходимо сделать важное замечание. Учитывая проблемы с диагностикой — пациенты не обращаются к врачам на ранних стадиях заболевания, поскольку оно долгое время протекает без симптомов, — реальная распространенность сахарного диабета в популяции выше в 2-3 раза. Соответственно, реальный риск развития СД 2 при ожирении даже выше, чем показывает статистика.

Масштаб проблемы действительно пугает. Под данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году в мире будет 300 миллионов больных диабетом. Из этих 300 миллионов лишь у 5 % будет диабет первого типа, вызванный недостаточной продукцией инсулина. У 95 % больных будет СД 2, как минимум у 80 % пациентов он будет вызван ожирением.

Но ситуацию правомерно называть критичной уже сейчас. В настоящее время нарушение толерантности к глюкозе и/или метаболический синдром диагностированы у 314 миллионов человек. Эти состояния являются предшественниками диабета 2 типа. Следовательно, в реальности пациентов с диабетом через 3-5 лет будет намного больше, чем прогнозируют эксперты.

Важно! В развитых странах сахарный диабет второго типа занимает третье место в общей структуре смертности населения. Также нужно учитывать, что пациенты с ожирением и сахарным диабетом в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди без ожирения и диабета.

Осложнения сахарного диабета

Чем опасен сахарный диабет? Заболевание приводит к поражению мелких кровеносных сосудов. Патологические изменения появляются в мелких артериях и капиллярах всех органов и систем. Рано или поздно они приводят к необратимым последствиям. В числе наиболее опасных осложнений диабета микроангиопатия, диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа.

Диабетическая ангиопатия

Специфика данного осложнения в том, что при СД 2 поражаются мелкие артерии и капиллярная сеть. В этом принципиальное отличие ангиопатии при диабете от атеросклероза, при котором атеросклеротические изменения наблюдаются в крупных и средних артериях. Учитывая эту особенность, ангиопатию при диабете принято называть микроангиопатией.

Патогенез развития микроангиопатии при диабете крайне сложен. Поражение сосудов микроциркуляторного русла обусловлено действием ряда взаимосвязанных факторов. В целях упрощения материала в статье рассматриваются только главные патогенетические механизмы.

В крови пациентов с СД 2 увеличена концентрация гликилированного гемоглобина. Гликилированный гемоглобин — производное нормального гемоглобина, которое образуется в результате реакции между гемоглобином и глюкозой.

Гликилированный гемоглобин обладает повышенным сродством к кислороду. Этим он похож на карбоксигемоглобин, который образуется при отравлении угарным газом. Как и карбоксигемоглобин, гликилированный гемоглобин необратимо связывается с кислородом и не передает его клеткам. То есть не выполняет свою основную функцию.

При увеличении в крови концентрации гликилированного гемоглобина развивается гипоксия тканей. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, организм расширяет венозные отделы микроциркуляторного русла. Одновременно повышается проницаемость сосудов. Но, поскольку изначально проблема не в ухудшении кровотока, эти реакции не помогают компенсировать гипоксию.

Изменения на уровне микроциркуляции сопровождаются агрегацией эритроцитов и формированием пристеночных тромбов. В свою очередь это приводит к замедлению кровообращения и усугубляет гипоксию. Первой от гипоксии страдает сосудистая стенка, поражение которой лежит в основе развития микроангиопатии.

Второй компонент патогенетических изменений связан с дисфункцией эндотелия сосудов. Эндотелий синтезирует оксид азота. Оксид азота — главный вазодилятатор, именно он расширяет сосуды и улучшает кровоток, все прочие вазодилятаторы действуют опосредованно, через синтез оксида азота.

При диабете в сосудистой стенке снижается концентрация кофермента NADPH. Этот кофермент необходим для функционирования NO-синтазы, без него образование оксида азота становится невозможным. Результатом этих изменений на молекулярном уровне становится дисфункция сосудистой стенки, спазм сосудов, ухудшение кровотока. Это усугубляет гипоксию, ускоряя развитие ангиопатии.

Гликилированный гемоглобин тоже ингибирует оксид азота, так что рост глюкозы в крови (который ведет к повышению уровня гликилированного гемоглобина) является одной из непосредственных причин развития ангиопатии при диабете. Также при диабете повышается уровень диацилглицерина, который ингибируют эндотелиальную NO-синтазу.

Схематическое описание патогенеза диабетической ангиопатии показывает, насколько тесной и прямой является связь между уровнем глюкозы в крови и поражением сосудов. Осталось добавить, что микроангиопатия приводит к инфаркту и острым коронарным событиям чаще, чем атеросклероз магистральных венечных сосудов.

Пролиферативная ретинопатия

Опасным осложнением сахарного диабета является пролиферативная ретинопатия, при которой в сетчатке глаза развиваются необратимые изменения. Одной из главных причин необратимых изменений является микроангиопатия сосудов, питающих сетчатку. Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение причин ангиопатии, то есть на нормализацию углеводного обмена, снижение уровня гликилированного гемоглобина, снижение сахара крови.

Если лечение неэффективно, ретинопатия быстро прогрессирует. У пациента ухудшается зрение, со временем диабетическая ретинопатия приводит к полной слепоте.

Масштаб проблемы нельзя недооценивать. Пролиферативная ретинопатия диагностируется у 25 % пациентов на момент выявления у них сахарного диабета. Другими словами, каждый четвертый пациент, которому только что поставили диагноз СД 2, уже имеет ту или иную степень диабетической ретинопатии.

Учитывая масштаб проблемы и специфику патогенеза ретинопатии, пациентам следует принять неотложные меры, направленные на нормализацию уровня сахара в крови. Другие методы лечения без этого не будут достаточно эффективными.

Если с помощью медикаментозной коррекции не удается нормализовать сахар крови, нужно задуматься о хирургическом лечении ожирения и ассоциированных заболеваний. Операции бариатрической хирургии дают прекрасные результаты. После операции большинству пациентов удается нормализовать показатели углеводного обмена на фоне снижения дозы или отмены противодиабетических препаратов.

Диабетическая нефропатия

В основе необратимого поражения почек при сахарном диабете лежат те же изменения в микроциркуляторном русле. Микроангиопатия поражает мелкие сосуды почек, в результате чего страдает фильтрационная функция клубочков и почечных канальцев.

Диабетическая нефропатия диагностируется у 40 % обследованных, страдающих диабетом 20 и более лет. При отсутствии адекватного лечения она приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Эти изменения необратимы, единственным выходом для пациентов с ХПН становится гемодиализ.

Главным в лечении диабетической нефропатии является нормализация сахара крови. Если медикаментозная неэффективна (критерий эффективности — полная нормализация показателей углеводного обмена), пациенту следует записаться на консультацию специалиста в области бариатрической хирургии.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — осложнение диабета, одна из основных причин инвалидности. Причиной развития диабетической стопы становится поражение мелких сосудов вследствие микроангиопатии. Результат микроангиопатии — ухудшение кровотока, хроническая гипоксия периферических тканей.

Дистальные отделы конечностей (пальцы) всегда страдают первыми, поскольку здесь хуже развита сеть коллатеральных сосудов. Из-за гипоксии, механизм развития которой подробно описан в разделе об ангиопатии, в тканях начинаются инфекционные, воспалительные, а затем и некротические процессы. Развитие гангрены — прямое показание к ампутации.

К сожалению, ампутация не устраняет корень проблемы. Если не нормализовать углеводный обмен, ангиопатия «поднимается» выше. Некротические процессы поражают выше расположенные отделы, со временем пациент теряет всю ногу. Или обе ноги.

Следует заметить, что диабетическое поражение стоп долгое время остается незамеченным. Объясняется это тем, что у пациента с диабетом развивается периферическая нейропатия с поражением чувствительных (болевых) нервов. Поскольку мозг не получает болевые сигналы, дистрофические и даже некротические изменения остаются без должного внимания.

Что это значит? Простыми словами, даже если сейчас стопа не болит, в ней уже происходят процессы, которые рано или поздно приведут к ампутации. Единственная эффективная мера профилактики — лечение сахарного диабета и ожирения с полной нормализацией сахара крови. Если медикаментозная терапия не помогает, нужно решаться на операцию.

Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении

Вторая группа заболеваний при ожирении — болезни сердца и сосудов. Статистика неумолима: у тучных пациентов сердечно-сосудистые заболевания развиваются в 2-5 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела. Причиной их развития становятся комплексные нарушения углеводного и жирового обмена, которые неразрывно связаны с проблемой лишнего веса.

Пациенты с ожирением чаще страдают ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией. Практически у всех диагностируется атеросклеротические изменения в сосудах, на фоне которых значительно возрастает риск развития острых сосудистых событий: инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта.

Поистине убийственным сочетанием является ожирение и сахарный диабет. Как уже было сказано, пациенты с диабетом в два раза чаще умирают от инфаркта и хронической сердечной недостаточности, чем люди без диабета.

Но и при отсутствии диабета риски очень высоки. Исследования показали, что ожирение — независимый фактор риска развития следующих патологических состояний и заболеваний:

Гиперхолестеринемия. Тромбоэмболические осложнения. Артериальная гипертензия. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Инсульт. Хроническая сердечная недостаточность. Внезапная остановка сердца.

Сухие, но страшные, цифры иллюстрируют связь между ожирением и сердечно-сосудистой патологией. Увеличение индекса МТ на 1 единицу повышает риск развития хронической сердечной недостаточности на 5 % (мужчины) и 7 % (женщины).

Артериальная гипертензия пациентов с ожирением поражает в 2.9 раз чаще, чем людей с нормальным весом. Даже незначительная прибавка в весе — 5 % от нормы — повышает риск развития гипертонической болезни в течение четырех лет на 30 %.

Исследование 1995 года показало, что у женщин старше 18 лет при повышении массы тела всего на 9-10 кг риск смерти от ишемической болезни увеличивается в 1.64 раза. Увеличение массы тела на 10-19 кг повышает риск смерти от ИБС в 2.6 раза, а на 20 и более килограмм — в 7.4 раза. Заметим, что речь идет о женщинах старше 18 лет, то есть в исследовании участвовали даже молодые пациенты. Для людей старшей и средней возрастной группы риски намного выше озвученных.

К настоящему моменту проведены сотни подобных исследований, все они дают сопоставимые результаты. Выводы очевидны: даже незначительное увеличение массы тела — фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.

Усилия, направленные на лечение ожирения и нормализацию обменных процессов, не могут быть избыточными. Другими словами, неоправданных мер при лечения ожирения и профилактики ассоциированных заболеваний нет. Если консервативное лечение и диета не приносят желаемого результата, пациенту следует обратиться к помощи бариатрической хирургии.

В контексте показаний к бариатрической операции следует сделать важное дополнение. Клинические эксперименты показали, что абдоминальный тип ожирения является наиболее опасным. Для этого типа ожирения характерно отложение жировой ткани по передней стенке живота и увеличение объема висцерального жира.

Абдоминальный тип ожирения считается независимым фактором риска. Это значит, что если у пациента такой тип заболевания, при оценке показаний к операции ИМТ не учитывается. Если окружность живота превышает 100 см, хирургическое лечение показано пациенту даже при незначительном увеличении ИМТ.

Заболевания пищеварительной системы

В разговоре об ожирении часто незаслуженно обходят стороной заболевания пищеварительной системы. Объясняется это тем, что они не так часто приводят к инвалидности или преждевременной смерти, как сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология.

Но болезни пищеварительного тракта тоже опасны. Они снижают качество жизни, а в тяжелых случаях заканчиваются летальным исходом. При ожирении заболевания пищеварительной системы развиваются чаще, чем многие думают. Вот какие цифры приводит официальная статистика.

Болезни пищевода диагностируются у 72 % пациентов с ожирением. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обнаруживается у 39 % обследованных. Болезни двенадцатиперстной кишки диагностируются у 66 % обследованных. Желчно-каменная болезнь у 19 % обследованных с ожирением, в то время как в среднем по популяции ее распространенность составляет всего 2,7 %. При ожирении патология толстого кишечника диагностируется у 74 % обследованных, у 38 % она приобретает форму дискинезии и протекает с запорами. Неалкогольная жировая дистрофия печени выявлена у 28 % обследованных. Болезни поджелудочной железы диагностируются у 18 % пациентов с ожирением.

Отдельного упоминания заслуживают заболевания поджелудочной железы. В 72 % случаев болезни поджелудочной железы, в том числе острый панкреатит, который может закончиться летальным исходом, диагностируются у людей с ожирением. Только 28 % из всех заболеваний поджелудочной диагностируется у людей с нормальным весом.

Жировая дистрофия печени — не менее серьезная проблема. Стеатоз диагностируется у 96 % больных с ожирением, неалкогольный стеатогепатит — у 36 % обследованных. Нельзя забывать о том, что терминальная стадия поражения печени (цирроз) не поддается лечению и заканчивается летальным исходом. Единственный шанс — пересадка органа. Цирроз диагностируется у 9-10 % пациентов с ожирением и сопутствующим диабетом 2 типа.

Болезни дыхательной системы

Связь между ожирением и заболеваниями дыхательной системы не так очевидна, как в случае с диабетом или сердечно-сосудистой патологией, но она точно есть. Исследования показали, что если ИМТ пациента выше 29 (это соответствует начальной стадии ожирения), риск синдрома обструктивного апноэ и остановки дыхания во сне возрастает в 12 раз. Если говорить о пациентах с ожирением 3 степени, они в 60 % случаев уже страдают этим опасным заболеванием.

Ожирение повышает риск развития бронхиальной астмы. Ученые продолжают изучать патогенетические механизмы, которые лежат в основе этого феномена. По имеющимся данным, отложение висцерального жира по диафрагме и внутренней грудной стенке приводит к нарушению внешнего дыхания с уменьшением жизненной емкости легких.

Важную роль играют биологические вещества, выделяемые самой жировой тканью. В частности, провоспалительные цитокины, в том числе адипонектин, могут провоцировать системное воспаление, которое в свою очередь приводит к аллергическому воспалению и сенсибилизации. Определенную роль в развитии аллергического воспаления и бронхиальной астмы может играть гормон жировой ткани лептин.

Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Если связь между ожирением и заболеваниями дыхательной системы не кажется очевидной, то в случае с патологией опорно-двигательного аппарата все намного проще. Лишний вес создает аномальную нагрузку на все элементы кинематической цепи, от стоп до шейного отдела позвоночника.

При ожирении развиваются следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:

Артроз коленных и тазобедренных суставов. Остеохондроз позвоночника. Плоскостопие.

Аномальная нагрузка способствует преждевременному износу структур костно-мышечной системы, в первую очередь, суставов. Одними из первых принимают удар коленные суставы. Исследования показывают, что увеличение ИМТ до 35 повышает риск развития гонартроза в 4 раза.

Ожирение 3-4 степени всегда сопровождается дегенеративными изменениями в суставах нижних конечностей. Проблему усугубляет тот факт, что при ожирении дегенеративно-дистрофические изменения в суставных тканях очень быстро прогрессируют. У 83.3 % пациентов с ИМТ выше 40 рентгенологическое обследование выявляет терминальную стадию остеоартроза.

Другие заболевания при ожирении

Список заболеваний при ожирении уже получился очень длинным, но он далеко не полон. Многие заболевания в него не вошли, например, патология моче-выделительной системы: хронический гломерулонефрит, сегментарный гломерулосклероз. Развитию этих болезней способствует нарушение липидного обмена, ангиопатия и артериальная гипертензия.

При ожирении повышается риск развития подагры — хронического обменного нарушения, которое может привести к инвалидности. Еще одна неприятная проблема — геморрой, который при ожирении встречается очень часто.

Практически у всех пациентов диагностируется та или иная дисфункция репродуктивной системы. Женщины страдают от гинекологических заболеваний и нарушений менструального цикла. У мужчин развивается импотенция, снижается либидо. Представителям обоих полов при ожирении часто ставят диагноз бесплодие.

Некоторые онкологические заболевания при ожирении развиваются чаще, чем в среднем по популяции. У женщин с ожирением чаще диагностируют злокачественную опухоль молочных желез, рак эндометрия, шейки матки. Мужчины с ожирением чаще страдают раком предстательной железы.

Выводы

В 1998 году Всемирная организация здравоохранения официально назвала ожирение хроническим заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения только прогрессирует. При ожирении страдают все органы и системы. Если вовремя не приняты меры, ожирение наносит здоровью непоправимый ущерб.

Бариатрическая операция — эффективный способ лечения ожирения. У всех пациентов после операции улучшаются ключевые биохимические показатели крови. Многим удается добиться полной нормализации липидного и углеводного обмена без лекарственных препаратов, только за счет коррекции меню и режима питания.

Чтобы узнать больше о методах и возможностях бариатрической хирургии, запишитесь на первичную консультацию хирурга клиники «Центр снижения веса». Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке.

Показания к операции

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

"

Ожирение

Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение может быть алиментарно-конституциональным, т. е. в зависимости от типа телосложения и типа питания, и симптоматическим, т. е. на фоне другого заболевания.

Ожирение – это повышение массы тела человека за счет отложений жира в различных частях тела. Диагностируют его, когда вес пациентов на 20% больше нормы. Состояние вызывает психологический дискомфорт, расстройства сексуальной функции, проблемы с позвоночником, суставами и другими органами. Растет опасность появления атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсультов, сахарного диабета, проблем с почками, печенью. Ожирение с осложнениями может стать причиной инвалидности и даже смерти. Терапия ожирения достигнет большей эффективности, если включить в нее три компонента: диетическое питание, адекватные физические нагрузки, психологическую готовность пациента бороться со своей проблемой.

Ожирение

Ожирение — это состояние, при котором в клетчатке под кожей и других тканях откладывается лишнее количество жира. Вес пациентов увеличивается на 20% и больше по отношению к норме, за счет жировых отложений. Болезнь вызывает у человека психологические проблемы, расстройства сексуальной функции, изменения в суставах и позвоночнике. Увеличивается шанс заболеть инсультом, инфарктом, в сосудах выявляют атеросклеротические бляшки, растет риск развития сахарного диабета, почечных патологий, заболеваний печени. В тяжелых случаях ожирение приводит к инвалидизации и даже смерти. Для женщин ожирение более характерно, они страдают избытком веса вдвое чаще, чем мужчины. Наиболее критический возраст – 30-60 лет.

Причины и патогенез ожирения, а также способы борьбы с ним, изучают не только врачи эндокринологи. По мнению специалистов ВОЗ ожирение – это настоящая эпидемия глобального характера. Она охватывает миллионы людей различных профессий, социального и материального статуса, во всех географических зонах. В России ожирение констатируют у 30% работающего населения, еще у 25% вес превышает нормальный меньше, чем на 20%.

Читать далее

Ожирение у людей в 2-3 раза чаще провоцирует гипертонию, заболеваемость ИБС у них выше в 3-4 раза. Почти любая болезнь, включая ОРВИ, грипп, бронхит, у человека с ожирением имеет тяжелое течение, нередко дает осложнения.

Почему ожирение возникает

Ожирение развивается, когда количество еды, поступающей в организм, значительно превышает расход энергии. Лишние калории, которые попали с едой и не были потрачены, откладываются «про запас». Проявляется это в виде отложения жира, преимущественно в клетчатке под кожей, сальниках, на стенках живота, между мускулами, в оболочках внутренних органов. За счет излишков жира вес человека увеличивается, разные органы и системы хуже работают, так как нагрузка на них возрастает. Почти в 90% случаев причиной ожирения становится переедание, только у 5% пациентов патология связана с нарушениями метаболизма.

Повышение аппетита, склонность к перееданию из-за плохого насыщения могут вызвать нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за многие поведенческие реакции, включая пищевые. Когда функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы повышена, усиленно синтезируется АКТГ, увеличивается скорость выработки кортизола и ускоряется его распад. Секреция соматотропного гормона наоборот, падает. Именно этот гормон способствует разложению липидов. Также в крови повышается уровень инсулина, нарушается метаболизм гормонов щитовидной железы, изменяется чувствительность тканей к их действию.

Ожирение возникает из-за ряда факторов:

Снижение ежедневной активности. Наследственные нарушения функционирования ферментных систем. В организме превалируют ферменты, отвечающие за липогенез (отложение жиров), а не вещества, которые липиды расщепляют. Неправильное питание – рацион, богатый жирами, углеводами, сладостями, злоупотребление газированными напитками, алкоголем. Неправильный режим питания – обильные ужины непосредственно перед сном. Эндокринные заболевания (гипотиреоз, уменьшение количества половых гормонов, инсулинома, синдром или болезнь Иценко-Кушинга с гиперпродукцией гормонов надпочечников). Переедание психогенного характера. Изменения, связанные с физиологией у женщин при вынашивании ребенка, лактации, климаксе. Хронические стрессы, плохой сон, употребление психотропных препаратов или синтетических гормонов (стероиды, инсулин, контрацептивы и т.д.). Как классифицируют ожирение

В 1997 году ВОЗ предложила классифицировать ожирение, распределив его на степени по индексу массы тела (ИМТ). Классификация учитывает возрастную группу людей от 18-ти до 65-ти лет. ИМТ считают по такой формуле - вес в килограммах разделяют на рост в метрах в квадратной степени. Согласно ИМТ существуют следующие варианты веса человека:

ИМТ от 18,5 до 24,9 – нормальный вес. Заболеваемость и смертность при этих показателях ИМТ самая низкая. ИМТ от 25,0 до 29,9 – вес немного повышенный, говорит о стадии, предшествующей истинному ожирению. ИМТ от 30,0 до 34,9 – вес высокий, характеризует I степень ожирения. ИМТ от 35,0 до 39,9 – вес человека очень высокий, II степень ожирения. ИМТ от 40 и более – чрезмерная масса тела, соответствует ожирению III и IV степени.

Индекс массы тела, превышающий 30, несет прямую угрозу здоровью. Таким людям необходимо пройти обследование у врача и разработать индивидуальную программу терапии.

Если сопоставить фактический вес и нормальный, ожирение можно поделить на четыре степени:

Первая степень – масса увеличена не больше, чем на 29%. Вторая степень – вес превышает норму на 30-40%. Третья степень – вес выше нормы на 50-99%. Четвертая степень – вес по факту превышает нормальный в два раза и больше.

При этой классификации нормальный вес человека рассчитывается по формуле – рост минус 100.

Ожирение приводит к откладыванию жира в разных частях тела. По их преимущественной локализации выделяют следующие типы патологии:

Абдоминальное, верхнее или андрогинное ожирение. Жир откладывается в верхней части корпуса и на животе, фигура имеет форму яблока. Такое ожирение характерно для мужчин, увеличивает риск возникновения гипертонической болезни, ИБС, инфаркта, сахарного диабета. Бедренно-ягодичное или нижнее ожирение. Жир собирается на бедрах и ягодицах, фигура похожа на грушу. Встречается преимущественно у женщин, грозит болезнями суставов, позвоночника, варикозным расширением вен и венозной недостаточностью. Смешанный или промежуточный тип ожирения. Отложения жира равномерно распространены.

Ожирение имеет разный характер. Оно прогрессирующее, когда масса тела постоянно увеличивается. Стабильное, если вес остается приблизительно на одном уровне. Может быть резидуальным или остаточным, после похудения.

По механизму развития или этиологии ожирение разделяют на простое (алиментарное, экзогенное), вторичное (гипоталамическое, симптоматическое) и эндокринное.

Первичное или экзогенное ожирение возникает из-за повышенного поступления в организм пищи с высокой энергетической ценностью, при сниженных затратах энергии, что ведет к отложению жира в разных участках тела. В рационе пациентов преобладают продукты, насыщенные углеводами и жирами, режим питания нарушен (редкие приемы пищи, большие порции, еда преимущественно вечером). Часто такое ожирение носит семейный характер, связанный с традициями питания дома и наследственностью. Важно знать, что калории, полученные из жиров, больше способствуют ожирению, чем те, которые усваиваются из протеинов или углеводов. Когда человек ест больше жира, чем ферментные системы способны окислить и переработать, его избытки откладываются в депо. Большое число жиров окисляется в мышцах, при гиподинамии эта способность снижается.

Вторичное ожирение возникает при таких наследственных синдромах, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и т.д. Симптоматическое повышение массы тела может развиться при церебральных поражениях - опухолях в головном мозге, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, психиатрических расстройствах, после черепно-мозговых травм и т. д.

Причина эндокринного ожирения – патологии желез внутренней секреции. Оно встречается при гипотиреозе, гиперкортицизме, гипогонадизме, высоком уровне инсулина. Для всех видов ожирения характерны гипоталамические нарушения, которые бывают первичными или вторичными.

Признаки ожирения

Самый яркий симптомом ожирения – это избыточный вес. Жир накапливается на плечах, животе, на спине, на боковых поверхностях туловища, затылке, на бедрах и в ягодичной области. Мускулатура развита слабо. Внешность изменяется, появляется второй подбородок, у мужчин наблюдается псевдогинекомастия, складки сала на животе могут свисать наподобие фартука, а на бедрах – в виде галифе. Нередко появляются пупочные и паховые грыжи.

При первой либо второй степени ожирения пациенты чувствуют себя вполне нормально, ни на что не жалуются. Когда вес увеличивается, появляется сонливость, раздражительность, повышенное потоотделение, одышка, склонность к запорам, одышка при малейшей нагрузке, боли дискомфорт в спине и суставах.

Пациенты с третьей либо четвертой степенью ожирения имеют проблемы с сердцем и сосудами, расстройства пищеварения, нарушения со стороны дыхательной и нервной системы. На осмотре выявляют повышенное давление, тахикардию, глухость сердечных тонов. При высоком стоянии диафрагмального купола может развиться недостаточность дыхания и хроническое легочное сердце. Наблюдается жировая дистрофия печени, симптомы воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы. Больных беспокоят боли в позвоночнике, у них возникает артроз суставов, прежде всего на стопе и в колене. У женщин ожирение нередко вызывает нарушения месячных, вплоть до полной аменореи.

Избыточное потоотделения способствует развитию кожных патологий – экземы, пиодермий, фурункулеза. На лице появляется угревая сыпь, на животе, бедрах, ягодицах – растяжки или стрии. Места, которые поддаются трению (локти, шея и т.д.) излишне пигментированы.

Ожирение разных видов имеет похожие признаки, различия могут касаться нюансов распределения жира по телу, наличия или отсутствия поражений в эндокринной либо нервной системе. При экзогенном или алиментарном ожирении вес увеличивается постепенно, жир откладывается равномерно, иногда чуть больше на животе и бедрах. Признаков патологии эндокринной системы нет.

При гипоталамическом ожирении вес возрастает очень резко, жировые отложения преобладают на животе, бедрах, в области ягодиц. Аппетит повышен, особенно вечером и ночью, появляется сильная жажда, тремор конечностей, головокружения. Быстро прогрессируют трофические изменения кожи – стрии белого и розового цвета, сухость. У женщин появляется гирсутизм, нарушается менструальный цикл, может диагностироваться бесплодие. У мужчин снижается потенция. Для этого типа ожирения характерны неврологические проявления – боли головы, бессонница, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (потливость, повышенное давление).

При эндокринном типе ожирения преобладают симптомы основной патологии, вызванные гормональными нарушениями. Жир распределяется неравномерно, по мужскому либо женскому типу, отмечаются гирсутизм, гинекомастия, заметны растяжки на коже.

Особая форма ожирения – липоматоз. Это гиперплазия жировой ткани, носящая доброкачественный характер. У пациентов присутствуют множественные симметричные безболезненные липомы, патология чаще встречается у мужчин. Болезненные при пальпации липомы появляются на туловище и конечностях при липоматозе Деркума. Заболевание может сопровождаться слабостью и местным кожным зудом.

Чем осложняется ожирение

В первую очередь ожирение вызывает психологические проблемы. Кроме того, люди подвержены целому ряду патологий, напрямую связанных с ожирением. Это ИБС, сахарный диабет второго типа, гипертония, инсульты, приступы стенокардии, недостаточность сердца, конкременты в желчном пузыре, жировой гепатоз и цирроз печени, кратковременные остановки дыхания во сне, постоянная изжога, артриты и артрозы, остеохондроз, поликистоз яичников, снижение либидо, нарушение месячного цикла, бесплодие и т. д. Ожирение – один из факторов риска для развития онкологии у женщин (рак груди, яичников, матки), а также злокачественных опухолей простаты, рака толстого кишечника. Осложнения повышают у пациентов риск внезапной смерти.

Мужчины от 15-ти до 69-ти лет с весом, который превышает норму на 20% и больше умирают в три раза чаще, чем мужчины с нормальным весом.

Как диагностируют ожирение

Когда врач обследует пациента с ожирением, он обращает внимание на историю болезни, наличие лишнего веса у родственников, спрашивает, какая масса была самой низкой и самой высокой после 20-ти лет. Важно узнать, как быстро развивалось ожирение и сколько времени оно длится, пробовал ли пациент похудеть самостоятельно, как он питается и какой способ жизни ведет, какие сопутствующие заболевания у него есть. Чтобы оценить степень ожирения, определяют индекс массы тела (ИМТ) либо идеальный вес (рост минус сто).

Особенности отложения жира на теле оценивают с помощью специального коэффициента. Его определяют путем отношения объема талии (ОТ) к объему бедер (ОБ). Абдоминальное ожирение характеризуется тем, что коэффициент превышает 0,8 у женщин, и единицу у мужчин. Мужчины с ОТ>102 см, и женщины с ОТ>88 см подвергаются значительно большему риску развития осложнений при ожирении. Количество жира в клетчатке под кожей оценивают, измеряя кожную складку на животе и других частях тела.

Получить точные данные о количестве жира, его распределении и процентном содержании, можно с помощью дополнительных методов обследования. Пациентам делают УЗИ, МРТ, КТ, рентген, денситометрию и т.д. Людям с ожирением обязательно нужно консультироваться с психологом, диетологом, инструктором по лечебной физкультуре.

Осложнения, вызванные ожирением, выявляют с помощью таких исследований:

Измеряют артериальное давление, чтобы не пропустить гипертонию. Определяют сахар в крови, делают пробы толерантности к глюкозе для выявления сахарного диабета второго типа. Нарушение обмена липидов определяют по уровню триглицеридов, холестерина, липопротеидов с низкой и высокой плотностью. ЭКГ и ЭХОКГ проводят для выявления сердечной патологии на ранних этапах развития. Определяют мочевую кислоту в крови, чтобы оценить наличие и степень гиперуремии. Терапия ожирения

У человека с ожирением должна быть четкая мотивация для снижения веса. Одни обращают внимание на эстетические аспекты, хотят носить одежду определенных фасонов и меньшего размера. Для других важна работоспособность, их пугают осложнения. Снижаться вес должен постепенно, реалистично и адекватно. Похудение не должно вредить здоровью, быть направленным на профилактику осложнений патологии и борьбу с ними.

Диета с уменьшенным количеством калорий вызывает снижение основного обмена, которое направлено на сохранение энергии. Потому такое питание уменьшает скорость потери массы тела. Диету надо сочетать с физическими нагрузками, которые ускоряют окисление и сжигание жиров. Лечебное голодание назначают лишь пациентам с ожирением высокой степени, которые находятся в стационаре. Оно должно быть краткосрочным.

Лечение ожирения с помощью медицинских препаратов допустимо лишь при ИМТ больше тридцати. Либо в тех ситуациях, когда диета не дала ощутимого результата после двенадцати недель применения. Назначают группу амфетамина с аноректическим действием (дезопимон, фепранон, регенон, мирапронт). Эти препараты снижают чувство голода и ускоряют насыщение. У них много побочных эффектов, лекарства вызывают тошноту, пересыхание во рту, нарушения сна, перепады настроения, раздражительность, аллергию, привыкание.

Хороший результат может дать адипозин, препарат мобилизующий жировые отложения. Эффективен антидепрессант прозак (флуоксетин), который изменяет отношение пациентов к еде. Большинство врачей при терапии ожирения сегодня отдает предпочтение средствам меридиа (сибутрамин) и ксеникал (орлистат). У них нет побочных реакций, они не вызывают привыкания. Меридиа ускоряет насыщение, от чего количество потребляемой пищи уменьшается. Ксеникал значительно уменьшает всасываемость жиров в тонкой кишке. Кроме непосредственной борьбы с ожирением, проводят лечение сопутствующих патологий. Огромную роль играет психотерапия, помогающая пациенту изменить свой способ жизни и отношение к еде.

Бариатрическая хирургия или оперативное лечение ожирения используется в тех ситуациях, когда ИМТ больше сорока. Чаще всего применяют операции вертикальной гастропластики, бандажирование или шунтирование желудка. Липосакция (локальное удаление отложений жира) имеет исключительно косметическое значение.

Прогноз и предупреждение ожирения

Если вовремя начать лечение ожирения, проводить терапию систематически, она дает хорошие результаты. Когда масса тела снижается на 10%, риск смерти уменьшается на 20%, заболеваемость сахарным диабетом на 30% и больше, заболеваемость онкологическими патологиями - на 40%. Пациенты с начальными степенями ожирения вполне трудоспособны. При третьей степени больным присваивают III группу инвалидности, когда есть осложнения со стороны сердца и сосудов - II группу инвалидности.

Чтобы предупредить ожирение, достаточно тратить на протяжении суток столько энергии, сколько человек получает с пищей. Если есть генетическая склонность к лишнему весу, после 40-ка лет нужно ограничить в рационе жиры и углеводы, повысить количество протеинов и растительных продуктов, особенно при малоподвижном образе жизни. Желательно больше ходить, посещать тренажерные залы, плавать, бегать по утрам. При избытке веса не стоит самостоятельно заниматься похудением, нужно обратиться к эндокринологу или диетологу, который определит причины ожирения, разработает индивидуальную программу для борьбы с ним.

Лечением ожирения в Санкт-Петербурге занимается наша клиника.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

"

Степени ожирения

Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни.

В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

Первая степень характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из индекса массы тела (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют. Вторая степень ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности. Третья степень диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%. Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий. О четвертой степени можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз, сахарный диабет второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Последняя степень ожирения представляет опасность для жизни человека. Больные часто теряют контроль над негативными эмоциями и без причины выходят из себя. С физиологической точки зрения патология дает о себе знать усилением чувства голода, пациента нередко мучает жажда. Обильное поглощение жидкости приводит к нагрузке на почки. Они перестают в полном объеме выполнять свою функцию, вследствие чего возникает отечность, которая сначала проявляется на лице, а потом и по всему телу. Большая масса тела, которая оказывает непосредственное давление на суставы, провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем болевой синдром только усиливается.

Лечение ожирения также проводится с учетом его степени. На начальных стадиях бывает достаточно скорректировать питание, подобрать комплекс необходимых физических упражнений и провести медикаментозное лечение. При развитии заболевания порой требуется комплексная терапия, направленная на устранение осложнений. Бариатрическая хирургия, например, шунтирование или бандажирование желудка, также может применяться для лечения патологии.

Эндокринологический научный центр

Адрес: г. Москва, ул. Москворечье, д. 1 (метро "Каширская")

"

Детское ожирение - скрытая угроза!

Ожирение - это хроническое заболевание, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Существует 3 степени ожирения (по излишку массы тела относительно нормы):

1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%,
2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%,
3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

1. проблемы, вызванные несбалансированным питанием и малой подвижностью.

2. проблемы, вызванные нарушенной деятельностью эндокринной системы.

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца), к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам), к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки), к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах), к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам), к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка: избыточный вес, дисбактериоз, частые аллергические реакции, запоры.
Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет): избыточный вес, чрезмерное потоотделение, появление одышки при ходьбе и нагрузках, деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани), частое повышение давления.
Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет: более выраженные, все вышеописанные, симптомы, утомляемость, у девушек – нарушение менструального цикла, головокружение и головные боли, повышенное потоотделение, частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах, депрессивные состояния.

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

Правильно выявить причины заболевания и назначить лечение вашему малышу может только врач-эндокринолог .

Записаться на прием в удобное для Вас время всегда можно по телефону единой справочной 8 800 250 24 24

"

Ожирение

Ожирением страдают люди любого возраста, вне зависимости от пола и региона проживания. Однако женщины подвержены этой патологии чаще, чем мужчины. Пик ее возникновения приходится на возраст от тридцати до шестидесяти лет.

Что такое ожирение

Ожирение — это избыточное скопление жира в подкожной клетчатке, тканях и органах, при котором вес повышается не менее, чем на 20% от средних значений.

Эффективнее всего справляется с ожирением применение трех методик: диеты, физической нагрузки, правильного психологического настроя.

Причины ожирения

Чаще всего ожирение возникает из-за дисбаланса энергии, поступающей в организм вместе с пищей, и энергетическими затратами. Неиспользованные калории трансформируются в жир, который откладывается в жировых депо организма. Из-за чрезмерного количества жира в организме нарушается работа его систем.

Всего у 5% пациентов ожирение обусловлено метаболическими нарушениями. Более, чем у 90% людей патология вызвана перееданием.

Факторы, способствующие ожирению:

низкая двигательная активность, генетические сбои ферментативной активности, неправильное питание (повышенное употребление углеводов, жирных продуктов, соли, спиртных напитков, сладостей, ужин перед сном), определенные эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз), психогенное переедание, стрессовые воздействия, недостаточный сон, лечение психотропными препаратами, гормонами, прием противозачаточных средств, грудное вскармливание, беременность, климактерический период. Классификация ожирения

ВОЗ предложила классифицировать степени ожирения, исходя из показатели ИМТ для людей от восемнадцати до шестидесяти пяти лет. ИМТ определяют следующим образом: вес в кг/рост в метрах в квадрате. На основе результата, выделяют варианты ИМТ:

Ближайшие даты приёма Записаться на прием

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

Оставить отзыв Запись по телефону Специализация Выберите специализацию Врач Выберите врача Дата и время записи Выберите дату и время записи Завершить запись Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностики Гинеколог Гирудотерапевт Дерматолог Диетолог Инструктор-методист по лечебной физкультуре Кардиолог Косметолог Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбрат Отоларинголог (ЛОР) Реабилитолог Рентгенолог Рефлексотерапевт Терапевт Травматолог-ортопед Физиотерапевт Эндокринолог
Специализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу

Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи: Загрузка данных.

Спасибо, Ваше обращение принято!
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время для выбора даты и времени приема.

Внимание!

Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра

Назад Далее г. Москва, ул. Ефремова, д.12, стр. 2 Записаться он-лайн Записаться на прием

Клиника:
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб-Вск: с 9:00 до 20:00
Кабинет МРТ:
Пн-Сб: с 8:00 до 22:00
Вск: с 9:00 до 20:00

© 2023 ООО "Бизнес Центр Арбат" Оставить отзыв

ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями. Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.mos-clinics.ru

Информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. Стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники.

Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу info@mos-clinics.ru

"

Ожирение

Остеопат, мануальный терапевт, физиотерапевт, травматолог-ортопед Член Российской Остеопатической Ассоциации (РОА).

Дата публикации
2 ноября 2023

Лишний вес – проблема, которая была актуальна всегда, но сейчас начинает приобретать эпидемиологический характер. Более 40% жителей России страдают от избыточной массы тела и ещё 21,5% — от ожирения. Эти заболевания могут существенно снизить качество жизни.

Что такое ожирение

Ожирение – это патология, характеризующаяся наличием избыточного веса. Основной критерий, который учитывают при постановке диагноза – индекс массы тела. ИМТ – это отношение веса человека к его росту. Он рассчитывается в килограммах на квадратный метр и служит главным критерием для диагностики ожирения. ИМТ – универсальный показатель, который даёт приблизительную оценку полноты независимо от пола и возраста. Однако это касается только взрослых людей. При постановке диагноза ребёнку возраст учитывается.

По стандартам ВОЗ диагноз «избыточный вес» начинается с индекса равного 25 или больше, а «ожирение» – 30 и больше. Заболевание могут сопровождать следующие состояния:

Одышка, Нарушения менструального цикла, Повышенное АД, Быстрая утомляемость, Проблемы с потенцией, Появление храпа, Артрит, бурсит, остеоартроз и т.д. Стадии ожирения

Для примерной оценки лишнего веса, врачи ввели классификацию, которая включает 5 стадий развития заболевания. Нормой считается ИМТ, лежащий в пределах от 18,5 до 24,9. Если индекс превышает данные значения, это говорит об избыточной массе тела. Далее следуют три степени ожирения:

Первая – ИМТ от 30 до 34,9, Вторая – ИМТ от 35 до 39,9, Третья – ИМТ от 40 и больше.

У этого подхода есть изъяны, поскольку отношение веса к росту может изменяться не только вследствие ожирения, но и при наборе мышечной массы. Кроме того, большое количество жировых отложений встречается у людей с небольшим весом. Это приносит вред здоровью, хотя индекс массы тела остаётся нормальным.

Причины

Обычно патология развивается из-за неправильного образа жизни – это называется первичным ожирением. Спровоцировать его появление могут недостаточные физические нагрузки, употребление жирных, жареных или сладких блюд. Сахар и быстрые углеводы способствуют появлению жировых отложений, а гиподинамия ещё больше увеличивает риск.

Вторичное ожирение развивается в результате дисфункций внутренних органов, чаще – щитовидной железы. Причиной могут послужить генные мутации, психические отклонения или онкология.

У детей патология обычно появляется под воздействием группы факторов: наследственная предрасположенность, неправильное питание, экологическая ситуация, психологическая обстановка в семье. Но главный фактор — несоответствие между потребляемыми калориями и затрачиваемой энергией.

Возможные осложнения

Ожирение может привести к появлению следующих состояний:

Патологии сердца, Жировые отложения на печени, Желчекаменная болезнь, Появление храпа, Остеоартроз и другие болезни суставов, Увеличение риска появления онкологии, Сахарный диабет.

С развитием ресторанов быстрого питания, автоматизацией процессов и появлением новых технологий, показатели заболеваемости только растут. Чтобы избежать последствий, необходимо ответственно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться в клинику.

"

Ожирение

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Эндокринология / Ожирение

Скидка более 40% на первичный прием! Получите консультацию специалиста за 2300 руб. промокоду "Всегда рядом" !

Получите консультацию эндокринолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-терапевт. Стаж 11 лет

Ожирение — это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

Общепринятой классификации ожирения не существует. Условно выделяют первичное (масса тела превышает норму при отсутствии основного заболевания) и вторичное (связано с эндокринными заболеваниями (эндокринное) или патологией центральной нервной системы (церебральное)) ожирение.

Причины и патогенез ожирения

Причины первичного ожирения — в дисбалансе между поступающей с пищей энергией и ее расходами. Это обусловлено избыточной калорийностью пищи, содержащей жиры животного происхождения и углеводы, нарушением режима питания (употребление основной доли рациона вечером, обильные, но редкие приемы пищи). Также важную роль играет генетическая предрасположенность.

Эндокринное ожирение наблюдается при гипотиреозе, синдроме гиперкортицизма, гипогонадизме, синдроме «пустого» турецкого седла, может быть обусловлено наличием опухоли гипофиза и коры надпочечников. Возможно развитие ожирения после удаления яичников и во время климакса.

Церебральное ожирение связано с нарушением центральной регуляции пищевого рефлекса, воспалительными заболеваниями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга.

Механизм развития ожирения заключается в нарушении регуляции энергетического баланса, образовании и отложении жира при избыточном поступлении в организм жиров и углеводов.
Далее происходит интенсивное отложение триглицеридов в липоцитах, жировых клетках, которые увеличиваются в размерах, что и становится основной причиной ожирения.

Патогенез вторичного ожирения связан с заболеванием, которое его спровоцировало.

Симптомы ожирения

Заболевание развивается постепенно.

Первичное ожирение имеет четыре степени, которые определяются в соответствии с индексом Кетле (норма для мужчин — для женщин — 19 — 23,8). Данный показатель определяется путем деления массы тела (кг) на квадрат роста (м).

Итак, I степень ожирения — избыточной массы тела, II — III — IV — более 100%.

Основные симптомы первичного ожирения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, сонливость, одышка, повышенный аппетит, сухость кожи или, наоборот, потливость, грибковые заболевания, воспалительные процессы кожи, гиперсекреция желудочного сока.

Ожирение может спровоцировать развитие миокардиодистрофии, гипертонии, варикозного расширения вен, атеросклероза, холецистита, остеоартроза, остеохондроза, дыхательной недостаточности, панкреатита, никтурии, мочекаменной болезни, гиперинсулинемии, гиперкортицизмома, нарушение менструального цикла.

Симптомы вторичного ожирения определяются основным заболеванием. Среди эндокринных форм вторичного ожирения выделяют гипофизарное, надпочечниковое, гипотиреоидное, гипоовариальное и климактерическое. Так, эндокринное ожирение может принимать гипофизарную, надпочечниковую, климактерическую и др. формы. При церебральном ожирении жир откладывается в основном в области туловища и конечностей.

Диагностика и лечение ожирения в Клиническом госпитале на Яузе

Эндокринолог Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основе анамнеза, осмотра, результатов гормональных, рентгенологических и функциональных исследований. Главным показателем ожирения при обследовании служит индекс массы тела.

Только выявив истинную причину ожирения, специалист назначает комплексное лечение.
Пациентам нужно соблюдать диету и повышать физическую активность, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, может быть назначена медикаментозная терапия, все препараты подбираются в индивидуальном порядке.

При вторичном ожирении необходимо провести лечение основного заболевания. Врачи Клинический госпиталь на Яузе подберут терапию, чтобы нормализовать деятельность эндокринной или центральной нервной систем.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги эндокринолога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 4 000 руб. Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 0 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога повторный 7 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-эндокринолога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-эндокринолога повторная 3 000 руб. Удаленная консультация ведущего врача-эндокринолога первичная 7 000 руб. Обследования Установка датчика мониторирования глюкозы, с учетом стоимости датчика FreeStyle Librе 9 000 руб. Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (7 дней), без стоимости сенсора 10 000 руб. Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (14 дней), без стоимости сенсора 15 000 руб. Биоимпедансометрия 4 000 руб. Манипуляции Установка датчика гликемического мониторинга FreeStyle Libre 8 000 руб. Прочие услуги Составление индивидуальных рекомендаций по питанию 10 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

КураносоваИрина Юрьевна Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Кандидат медицинских наук Стаж врача: 18 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

МирнаяСветлана Сергеевна Врач-эндокринолог Кандидат медицинских наук Стаж врача: 13 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЧерниховаЕкатерина Алексеевна Врач-эндокринолог, диетолог, геронтолог, гериатр Кандидат медицинских наук Стаж врача: 31 год
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

БелозерскаяНина Петровна Врач-эндокринолог, диетолог Стаж врача: 11 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЯмченкоАнжела Юрьевна Врач-детский эндокринолог Стаж врача: 19 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

"

Ожирение 2 степени

Основными причинами данного заболевания являются гормональные нарушения, неправильное питание и отсутствие физических нагрузок.

Выделяют четыре степени ожирения. При ожирении 1 ст вес выше нормального на 30 %, при второй - на 50%, при третьей – на 100 %, при четвертой – более 100%. При этом только ожирение 2 степени характеризуется появлением первых явных признаков болезни, таких как избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, отдышка, сильная утомляемость, повышение глюкозы в крови, постоянное чувство голода.

Квалифицированные специалисты нашего центра помогут избавиться от лишнего веса и сопутствующих заболеваний пациентам любого пола и возраста.

Ожирение 2 степени: сколько кг весит больной?

Идеальный или нормальный вес человека определяется по формуле «индекса массы тела», которая представляет отношение точного веса тела человека к квадрату его роста.

Если коэффициент получается в пределах 35-40, то это ожирение 2 степени, фото которого наглядно показывает появление явно заметных отложений жира и появляющихся растяжек - «стрий» на животе и бедрах. В среднем рост мужчины 175 см, вторая стадия болезни наблюдается у обладателей массы тела 110-120 кг, а у женщин при среднем росте 165 см - при 96-108 кг.

Лечение ожирения 2 степени

Опытные врачи-диетологи нашего медицинского центра подберут для вас индивидуальный комплекс лечения, направленный в первую очередь на снижение веса, до показателей нормы и на дальнейшее закрепление результатов. Основным направлением лечения является оптимизация питания, смена вредных пищевых привычек, а также увеличение физической нагрузки.

Пациентам подбирается специальная низкокалорийная диета в соответствии с их состоянием здоровья и образом жизни. Диета при ожирении 2 степени богата клетчаткой, белками и витаминами, в ней практически отсутствуют продукты с повышенным содержанием углеводов и жиров животного происхождения.

Предпочтение отдается дробному питанию не менее шести раз в сутки, приветствуются разгрузочные дни. Физические упражнения подбираются так чтобы задействовать все группы мышц (начинать можно с бега или езды на велосипеде). Параллельно медикаментозно лечатся сопутствующие заболевания пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата.

Наш медицинский центр предлагает высококвалифицированную помощь по разработке индивидуальных диет и физических нагрузок. Мы также предлагаем помощь психотерапевта при возникновении депрессивных состояний во время лечения.

Мы предлагаем пройти у нас курс массажа, лечебного иглоукалывания, дыхательной гимнастики. Доброжелательный и опытный персонал нашего центра поможет не только справиться с проблемой ожирения, но и удержать нормальный вес в дальнейшем. Мы поможем вам вернуть здоровье и красоту за вполне доступные деньги. С нами вы станете стройнее и увереннее в себе, а значит счастливее.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

Елена Пушная Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

Марина Владимировна Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в сентябре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Галина Ивановна В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Сергей Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел "ЗЛ" и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Татьяна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые и доброжелательные, на следующие посещения мне дали скидку.

Дмитрий.Н Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал, удобное расположение. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил новый гель для массажа. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Ольга Владимировна Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Светлана, 42 года Зуб болел несколько лет, но редко и непродолжительно, и поэтому к стоматологу не обращалась. В общем, запустила зуб. Все-таки собралась, и не жалею, что обратилась в Здоровые люди, потому что внимательное отношение помогло пережить этот травматичный (те, кто боится стоматологов, поймут) опыт. Зуб вылечили за два визита, оказался глубокий кариес, сначала осмотрели и сделали рентген, потом пришлось поносить временную пломбу, а во второй визит уже - постоянную. Мне все объяснили, как теперь обращаться с зубом, что нужно очень осторожно, я так и стараюсь. Больно не было! А страх ко второму визиту, когда я уже знала, что меня ждет, почти пропал. Спасибо врачу стоматологу Виктории Александровне.

Ольга Владимировна, 70 лет Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Виталий Паршин, 20 лет Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Дмитрий Н., 22 года Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил лечение. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам!

Екатерина Борисовна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые, на следующие посещения мне дали скидку.

Галина Юнькова, 26 лет Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей, 24 года Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел ЗЛ и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Астафьева Галина Ивановна, 46 лет В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Марина Владимировна, 37 лет Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в декабре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Пушная Елена, 29 лет Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

"

Ожирение: диагностика и способы лечения

Согласно исследованиям, более миллиарда людей в мире имеют лишний вес и более 300 миллионов из них столкнулись с ожирением – хроническим многофакторным заболеванием, при котором формируются чрезмерные жировые отложения.

Уже доказано, что ожирение неизменно приводит к ухудшению состояния здоровья и нередко начинает угрожать жизни. А врачи отмечают, что многие пациенты преувеличивают свою решимость и способность решить проблему, считая, что смогут быстро похудеть, и поэтому откладывают начало лечения.

Поэтому организм постепенно привыкает к неправильному режиму питания и даже появляется зависимость от объема пищи. Желудок растягивается и требуется все большее количество еды, прежде чем появляется чувство насыщения. А значительный дисбаланс между количеством поступившей и израсходованной энергии в конечном итоге приводит к активному отложению жира.

«Сидячий» образ жизни в сочетании с неправильным метаболизмом и перееданием приводят к накоплению лишних килограммов. А при нарушении гормонального баланса процесс накопления жиров ускоряется и получается замкнутый круг.

Диагностика заболевания

Существует специальный показатель для диагностики ожирения - ИМТ, или индекс массы тела. Рассчитав его, можно понять, есть ли у человека избыточный вес. Провести диагностику можно и самостоятельно: массу своего тела в килограммах нужно разделить на возведенный в квадрат рост в метрах.

Важно: данный метод не стоит применять для расчётов и диагностики заболевания у детей и беременных. Также метод не подходит для тех, кто профессионально занимается спортом, и для людей с чрезмерно развитой мускулатурой.

ИМТ в пределах 18,5-24,5 кг/м 2 означает, что масса тела у человека нормальна.

ИМТ, равный 25,0-29,9 35 кг/м 2 , свидетельствует об избытке веса.

Если при расчётах ИМТ получается более 30 кг/м 2 , то это свидетельствует об ожирении:

при цифрах в пределах 30-34,9 ставят диагноз «ожирение I степени», если показатель равен 35-39,9 единицам, то это говорит об ожирении II степени, при ИМТ более 40 кг/м 2 пациенту ставят диагноз «морбидное ожирение», или другими словами, ожирение III степени (при таких цифрах масса тела увеличена на 45-50% от нормального значения, и человеку самостоятельно сбросить вес очень тяжело).

Морбидное ожирение – это следствие первых двух степеней, при нем происходят серьезные изменения в организме.

Осложнения

Ожирение признано одним из самых распространенных факторов, значительно повышающих риски появления:

атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (варикозная болезнь, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда), сахарного диабет 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, синдрома ночного апноэ, дислипидемии, неалкогольного жирового гепатоза, онкопроцессов (рак молочных желез, рак матки, рак яичников, рак предстательной железы), нарушения в работе репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Дополнительно можно измерить длину окружности талии. Если у мужчины длина окружности больше 94 сантиметров, а у женщины – больше 80 сантиметров, то риски развития заболеваний-«спутников» увеличиваются в несколько раз.

Среди тех, у кого выявлена крайняя степень ожирения, риск летального исхода увеличен в 10 раз.

Зачастую у пациентов с ожирением повышена функция потовых и сальных желез, кожа влажная, сальная, с гнойничками и экземами. Вполне типичны паховые и пупочные грыжи.

Причины развития ожирения

Как мы уже сказали, это многофакторное заболевание, его причинами могут стать:

переизбыток калорий в питании (в пище преобладают жиры и углеводы), хаотичный режим питания, недостаток физической активности, особенно при повышенной калорийности питания, воспитание детей с награждением сладостями в качестве поощрения.

Сюда же можно добавить однообразное питания и то, что пациенты не учитывают калорийность алкогольных напитков.

Очень часто «фундаментом» для развития ожирения называют переедание, в основе которого могут быть:

психологические причины (привычка «заедать» стрессы, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.), социальные факторы (например, в семье принято есть «до отвала», привычка питаться большими порциями, а отказаться от лишней пищи крайне неловко), физиологические нюансы (увеличение объема желудка, перерастяжение его стенок из-за привычки поглощать слишком большие порции пищи). Лечение ожирения

Врачи выделяют 3 основных задачи, которые нужно достигнуть при лечении больных с ожирением:

достижение идеальных показателей массы тела, остановка процесса набора массы тела, что особенно актуально для молодых пациентов, уменьшение избыточного веса минимум на 10%, чтобы снизить риск развития сопутствующих заболеваний и уменьшить тяжесть их клинических проявлений.

Программа терапии будет зависеть от степени ожирения и сопутствующих заболеваний. На ранних этапах, при ИМТ от 25 до 35, вполне можно справиться с набором массы при помощи диеты, отказа от переедания и умеренных физических нагрузок. Но при второй и третьей степени ожирения придется решать проблемы более кардинальным методом.

Можно выделить 2 стандартных направления в лечении:

консервативное лечение (немедикаментозное и медикаментозное). То есть соблюдение диеты, физическая нагрузка и применение медикаментов, хирургическое лечение.

В ходе лечения, прежде всего, необходимо скорректировать пищевое поведение и выработать график достаточной физической активности. Будучи формально легкими, такие рекомендации крайне трудны для выполнения в течение длительного времени.

Врачи стараются придерживаться профилактической направленности терапии. Упрощенно можно сказать так: предпочтительнее потерять несколько кг и удержать новый вес в течение долгого времени, снизив при этом риск осложнений, чем потерять несколько десятков килограмм за короткий промежуток времени, но уже через месяц набрать еще больше, что значительно ускорит фатальный исход.

При любом варианте лечения необходимо помнить о том, что в организм обязательно должны поступать витамины и полезные вещества (аминокислоты, минералы и т.д.).

Консервативное лечение ожирения

Консервативное лечение может включать в себя диетотерапию (снижение калорийности пищи), физические нагрузки и психотерапию. При этом гарантии долгосрочного результата нет: в среднем лишь 10% пациентов, сбросив вес, сохранят его дольше двух лет.

Хирургическое лечение ожирения

Если консервативные методы малоэффективны, приходится применять инвазивные методы лечения:

установка интрагастрального баллона, бариатрические операции (рестриктивные, шунтирующие, комбинированные).

Только врач может разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических и сопутствующих заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение, но схему лечения должен назначать опытный врач после тщательного сбора анамнеза и обследования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

"

Ожирение (рекомендации для пациентов)

Ни для кого не секрет, что лишний вес тела – один из показателей состояния здоровья человека. Лишние килограммы значительно повышают риск таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия , ишемическая болезнь сердца, поэтому чрезвычайно важно следить за своим весом.

накопление жира в организме, которое приводит к увеличению массы тела. Ожирение характеризуется чрезмерным накоплением жира в жировых депо организма, результат такого употребления калорий с едой, которое превышает их траты, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени, хроническое заболевание, которое требует терпения, настойчивости пациента для длительного лечения и врачебного наблюдения. Совместные усилия должны быть направлены на стабильное снижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности. До 75% пациентов, которые придерживались низкокалорийной диеты (особенно, очень низкокалорийной – около 400-800 ккал в сутки), набирали большую часть потерянной массы в течение 1 года.

Ожирение возникает тогда, когда употребление калорий превышает их сжигание. То есть, человек или чрезмерно питается, или мало двигается, или у него присутствуют оба фактора.

Но почему некоторые люди едят много и не поправляются? Все зависит от темпа обмена веществ. На этот темп влияет много причин, которые иногда невозможно установить у данного конкретного человека. Прежде всего, это наследственная склонность, наличие эндокринных заболеваний, которые приводят к гормональным нарушениям, нерациональное и избыточное питание, недостаточная физическая активность. Причину ожирения поможет установить и, по возможности, устранить, врач, а от Вашего терпения и настойчивости зависит успех в снижении веса.

ИМТ: 18,4 и меньше – дефицит массы тела, ИМТ: 18,5-24,9 – нормальная масса тела, ИМТ: 25-29,9 – излишек массы тела, ИМТ: 30-34,9 – ожирение І ст., ИМТ: 35-39,9 – ожирение ІІ ст., ИМТ: 40 и больше – ожирение ІІІ ст.

Определить степень ожирения несложно. Для этого Вам необходимо рассчитать свой индекс массы тела: поделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, Ваш вес 100 кг, рост 180 см: 100 кг/ (1,8 м×1,8 м) = 100 кг /3,24 м2 = 30,9 кг/м2, то есть у Вас І степень ожирения.

«верхний тип» (абдоминальный, по типу яблока), мужской, когда соотношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 1, у женщин – 0,85, или обхват талии у мужчин превышает за американскими «мерками» 102 см, у женщин – 88 см, а за европейскими – 94 и 80 см соответственно (ведь мы с вами живем в Европе и будем примерять на себя более «стройные» европейские мерки). «нижний тип» (за типом груши), женский, когда жировые отложения сосредоточены на бедрах и ягодицах.

Жировые отложения могут размещаться:

в подкожной клетчатке – подкожный жир, вокруг внутренних органов – висцеральный жир.

Подкожный жир в области живота + висцеральный жир брюшной полости = абдоминальный жир.

Абдоминальное ожирение более четко связано с заболеваемостью и смертностью, чем «нижний» тип ожирения и, даже, степень ожирения! В многочисленных исследованиях доказано, что «верхний» тип ожирения тесно связан с нарушением уровня липидов крови, а именно – повышением уровня холестерина и его вредных фракций, триглицеридов, которые приводят к развитию атеросклероза и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, при этом виде ожирения значительно повышен риск развития сахарного диабета 2 типа, заболевания печени (стеатогепатита). При одинаковом индексе массы тела, именно абдоминальное ожирение, то есть чрезмерное отложение жира в области живота, имеет больший риск развития осложнений и смертности, чем «нижний» тип ожирения.

Таким образом, определим, есть ли у Вас лишний вес и оценим степень риска развития осложнений.

Определим Ваш индекс массы тела (ИМТ) по формуле, указанной выше. Измерим объем Вашей талии (ОТ) и бедер (ОБ). Определим соотношение объема Вашей талии (ОТ) к бедрам (ОБ).

Если у Вас ИМТ не превышает 24,9, ОТ – 88 см (если вы женщина) или 102 см (если вы мужчина), у Вас пока еще нет поводов для беспокойства. Ведите здоровый способ жизни, следите за своим весом и состоянием своего здоровья.

Более высокие показатели – повод задуматься, ведь риск для здоровья возрастает пропорционально лишним килограммам и сантиметрам на талии.

Кроме того, ожирение значительно ухудшает качество жизни. Многие люди страдают от боли в суставах, ограниченной подвижности, имеют низкую самооценку, страдают от депрессии и других психологических проблем, связанных с дискриминацией и изоляцией в обществе. Не возникло ли у Вас желание что-то изменить в собственной жизни, а не тешить себя такими мыслями как «полные люди – добрые», «мужчины не собаки – на кости не бросаются», «хорошего человека должно быть много» и так далее? Если да, тогда дочитайте эту информацию до конца и начните действовать.

Ведущие специалисты в области лечения ожирения рекомендуют комплексный подход к проблемам снижения веса.

Современные программы борьбы с ожирением включают:

полное обследование состояния вашего здоровья и выявление причины чрезмерного веса, разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, профилактику увеличения массы тела и поддержку ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить цели терапии ожирения:

Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1 кг за неделю), Поддержка на новом уровне достигнутой массы тела и предотвращение повторной ее прибавки после похудения, Уменьшение проявлений факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Ожирение – хроническое заболевание, лечение которого необходимо проводить всю жизнь!

Таким образом, если у Вас ИМТ больше 30 кг/м2 или больше 27 кг/м2, но сопровождается: абдоминальным ожирением (соотношение ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85), обремененной наследственностью сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторами риска (повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, и т.д.),сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией), то лечение необходимо начинать незамедлительно!

Но прежде чем приступить к лечению, нужно изменить образ жизни.

Никакие препараты не помогут без перестройки стиля питания и постепенного повышения физических нагрузок. Такая перестройка должна произойти, прежде всего, в Вашем сознании для того, чтобы придерживаться пожизненно здорового образа жизни.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Современные методы лечения ожирения разделяют на 3 группы:

немедикаментозные, медикаментозные, хирургические.

К немедикаментозным методам относят:

рациональное гипокалорийное питание, повышение физической активности.

Принципы рационального питания:

Питание должно быть умеренным и сбалансированным по содержанию жиров (25-30%), белков (15-20%) и углеводов (55-60%). Питание регулярное, не меньше 4-5 раз в день, без больших перерывов, пищевая ценность перекусов не должна превышать 200 ккал. Употребляйте разнообразную пищу из разных групп продуктов ежедневно.

В Универсальной клинике «Оберіг» принимает врач-диетолог. Мы разработали специальную Программу коррекции питания у людей с лишним весом и ожирением, которая длится 3 месяца. Запишитесь на консультацию диетолога по телефону:

ЖЕЛАЕМ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХА В ДОСТИЖЕНИИ ПОСТАВЛЕННОЙ ЦЕЛИ!

Ожирение

Ожирение - это заболевание, в результате которого происходят процессы излишнего накопления жира, в основном оно происходит из-за потребления большого количества еды, нарушения обмена веществ, малоподвижного образа жизни.

Существует 3 степени ожирения: 1 степень. Заметны внешние проявления заболевания и появление одышки, повышенной потливости, отеков. Данная степень больше рассматривается как косметический дефект, нежели болезнь. В процентном соотношении характерно 30-34,9% излишней массы тела. 2 степень. Наиболее выражены жировые отложения, 35-39,9% лишнего веса. Возникновение такие симптомов, как уменьшение работоспособности, двигательной активности. 3 степень. Проявление всех симптомов, характерных для ожирения, 40% и более излишней массы тела. Симптомы ожирения: вес, нервозность, слабость, уменьшение работоспособности, усталость, одышка, запоры, тахикардия, нарушения работы пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Также могут возникать осложнения, такие как депрессия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.
Диагностика и лечение ожирения.
Для диагностирования данного заболевания первым делом надо рассчитать индекс массы тела.

Для этого можно воспользоваться формулой:

нормой считается 18,5-25%

В наше время очень много людей страдающих перееданием, вследствие чего происходит развитие данного заболевания. Поэтому вопрос как лечить ожирение сейчас наиболее актуален.

Лечение включает в себя комплекс физкультуры, диеты и прием медикаментов (строго по назначению врача). Диета подразумевает ограничение или полный отказ от потребления сладкого, мучного и жирного. А увеличение в своем рационе количества овощей, фруктов, ягод. Но для построения правильного режима питания и диеты лучше обратиться к специалисту. Физические нагрузки не должны быть слишком интенсивными, можно начинать с малого, например, утренней прогулки, поездки на велосипеде, плавания, по возможности лучше записаться в спортзал.

Если вам необходима консультация, вопросы по лечению, профилактике и диагностике, то вы можете обратиться к нам и записаться на прием к врачу-эндокринологу по телефонам +7 (4842) 77-47-70 и +7 (4842) 78-82-87.