Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

МКБ-10 N46 Мужское бесплодие

Функционирование мужской репродуктивной системы Секреторная форма мужского бесплодия Обтурационная форма мужского бесплодия Симптоматика других форм мужского бесплодия Диагностика мужского бесплодия Лечение мужского бесплодия Гормонотерапия при мужском бесплодии Хирургическое лечение мужского бесплодия Цены на лечение Общие сведения

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужское бесплодие Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках, сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

Диагностика мужского бесплодия

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений, показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

"

Нетоксический зоб

Нетоксический зоб – болезнь, при которой увеличивается щитовидная железа (когда размер аномалии больше, чем конечная фаланга большого пальца).

Причины

Основная причина заболевания – это дефицит йода в продуктах питания человека, почве, воде, той местности, где широко распространена зобная болезнь.

Эта самая причина неоднократно доказана практическим методом. Когда населенные районы, где распространена была болезнь, начали активно пополнять йодированной солью, по истечении некоторого времени, йодная недостаточность заметно шла на спад.

Распространенность

Нетоксический зоб в большей степени поражает людей молодого возраста, и чаще встречается у женщин (в 3 раза), чем у мужчин. Особенно ярко у женщин он проявляется в период беременности, лактации и после завершения климакса.

Если частота заболевания зобом у подростков составляет менее 5%, то это значит, что тот или иной регион страны свободен от йододефицита.

Симптомы

На ранней стадии недуга больного беспокоят неприятные ощущения в зоне горла (давление на шею). Если размеры щитовидки увеличиваются и дальше, сдавливание ощущается все более выражено. Впоследствии, затрудняется дыхание, в процессе глотания возникает ощущение, будто что-то мешает. Если зоб уже слишком большого размера, сосуды шеи сдавливаются, что нарушает кровообращение.

Лечение

Способы и кардинальность лечения зависят от многих факторов – состояния щитовидной железы, размеров и формы зоба.

Если присутствует легкая форма заболевания, в качестве лечения назначаются препараты с йодом, которые принимаются курсами, но длительность курсов устанавливает только врач. Часто лечение продолжается по нескольку лет. Если зоб уже большой, решает проблему только оперативное вмешательство.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов, вызывая ускорение метаболизма.

Врачи-эндокринологи клиники Hadassah Medical Moscow лечат гипертиреоз передовыми консервативными методами. Оборудование экспертного класса позволяет выполнять точную диагностику гиперфункции щитовидной железы, определять точные причины её возникновения, дифференцировать от других патологий.

Гипертиреоз – это заболевание щитовидной железы, при котором орган вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Из-за перенасыщения ими все внутренние процессы организма ускоряются, человек сталкивается с тахикардией, резкой потерей веса, тремором, повышенной возбудимостью. Если вы заметили подобные признаки у себя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика гипертиреоза включает гормональный анализ крови и ряд инструментальных исследований. Важно оперативно определить причину такого отклонения, чтобы восстановить нормальные функции организма. Статистика показывает, что болезнь чаще всего возникает у людей 20-45 лет.

Врачи отделения

Руководитель центра персонифицированной медицины и метаболической коррекции, д.м.н. Стаж работы: 28 лет Стоимость приема: от 13 200 ₽

Врач – гастроэнтеролог-диетолог Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Врач-нефролог, врач-диетолог Стаж работы: 14 лет

Эндокринолог, диабетолог, к.м.н. Стаж работы: 20 лет Стоимость приема: от 9500 ₽ Преимущества Hadassah Передовые методы диагностики

Для выявления патологии щитовидки и её причин в госпитале применяют самые результативные диагностические методы. Гормональный анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, УЗИ железы и внутренних органов, тонкоигольная биопсия с последующей гистологией, КТ, МРТ, ЭКГ позволяют выявить болезнь и отследить динамику лечения.

Собственная лаборатория

В госпитале работает собственная лаборатория с современным оборудованием и квалифицированными лаборантами. Мы делаем все виды исследований, что значительно повышает успешность в лечении любой патологии.

Врачи международной квалификации

В клинике работают специалисты с международным опытом, врачи повышают квалификацию в крупнейших европейских и израильских клиниках. В лечении участвуют врачи-эксперты из Израиля и стран Европы. Эндокринологи имеют большой практический опыт, знания современных методик лечения гипертиреоза.

Индивидуальный план

Программы диагностики и лечения всегда персонифицированы. Мы не используем универсальных программ для всех больных, каждый пациент получает программу с тщательно подобранными диагностическими и лечебными методами. В лечении учитываются особенности протекания болезни, индивидуальные показатели состояния.

Мультидисциплинарный подход

Мы не ориентированы на лечение только одной болезни. Врачи клиники используют мультидисциплинарный подход нескольких узкопрофильных врачей к каждому пациенту, поэтому наше лечение показывает высокие результаты.

Врачебные консилиумы

Лечение пациента не основано на мнении одного врача. Мы собираем консилиумы нескольких профильных специалистов, чтобы принимать важные решения о коррекции лечения, оценить результаты диагностики и динамику лечебного процесса. В консилиумах участвуют и зарубежные врачи из Израиля, стран Европы.

Запишитесь на прием к эндокринологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Что такое гипертиреоз

Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена в нижней части шеи по передней стороне, над ямкой между ключицами. Орган продуцирует специфические гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Гормоны, производимые железой, необходимы для нормального формирования, развития, функционирования организма человека. Они регулируют процессы метаболизма, гормональный баланс, работу всех органов и систем, следят за сердцебиением, дыханием, деятельностью половых органов, желудочно-кишечного тракта.

Регуляторы работы щитовидки – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в головном мозге.

Когда железа по каким-то причинам начинает вырабатывать гормоны чрезмерно, все контролируемые ей процессы получают дополнительное ускорение.

Соответственно, возникает общая дисфункция всех органов и систем организма — это тиреотоксикоз, приводящий к серьезным последствиям. Осложнениями могут быть тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, нервной и эндокринной систем.

При гиперфункции щитовидки есть опасность развития жизнеугрожающего состояния – тиреотоксического криза. Человек теряет сознание, возникает тахикардия, он обильно потеет.

Внимание! Только срочная медицинская помощь в таких ситуациях поможет преодолеть опасные последствия, поэтому при данных симптомах следует как можно быстрее обратиться к врачу!

Обратное состояние при пониженной гормональной активности железы – гипотиреоз.

Причины возникновения гипертиреоза

В большинстве случаев гипертиреоз возникает на фоне патологических процессов в щитовидной железе. Женщины сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще мужчин. Это связано с постоянными гормональными колебаниями в их организме: менструациями, беременностью, климаксом.

Среди распространенных причин гипертиреоза можно выделить:

Диффузный токсический или узловой зоб (болезни Грейвса, Перри, Флаяни, Пламмера, Базедова болезнь). Аутоиммунные заболевания. Генетическую предрасположенность. Патологии гипофиза. Последствия инфекционных процессов. Длительное пребывание в стрессе. Токсическую аденому щитовидной железы. Аденому струмы яичника у мужчин. Передозировку тиреоидными препаратами. Длительное пребывание на солнце. Тиреоидит. Длительное лечение лекарствами на основе йода (ятрогенные причины). Воздействие радиоактивного йода. Тератома яичников. Беременность с патологическим уровнем ХГЧ. Рак щитовидки, метастазы в железе, рак гипофиза.

Группы риска по развитию тиреотоксикоза:

Беременные женщины. Лица с отягощенным семейным анамнезом. Люди, имевшие или имеющие длительное воздействие на организм радиации. Население эндемичных районов по дефициту йода в воде. Несмотря на большой список факторов, которые могут формировать гиперфункцию железы, врачи в подавляющем большинстве случаев сталкиваются с последствиями зоба Пламмера и болезнью Грейвса. Виды, степени тяжести

Точное определение вида, стадии заболевания очень помогает в лечении, так как позволяет подобрать адекватную программу, исключая типичные риски патологического состояния.

Согласно общепринятой медицинской классификации, существует три формы гипертиреоза:

Субклиническая. У пациента отсутствует симптоматика. Продуцирование гормонов Т3, Т4 при субклиническом тиреотоксикозе пока без изменений, но уровень тиреотропного гормона гипофиза, контролирующего работу железы, понижен. Манифестная. При сильном снижении уровня ТТГ повышается концентрация Т4. При этой форме начинается явная симптоматика патологии. Осложненная. Активно развиваются осложнения. Появляются тахикардия, нестабильность психоэмоционального фона, неврологический статус, сердечная или полиорганная недостаточность.

В зависимости от эндогенных или экзогенных причин развития заболевание бывает:

Первичным, вызванным патологиями самой железы. Вторичным. Причины – в патологической работе гипофиза, контролирующего железу. Третичным. Провоцирует патологию неправильно работающий гипоталамус.

Степень тяжести болезни определяется по симптоматическому проявлению и наличию осложнений:

Легкая. Удовлетворительное состояние, потеря массы тела не более 15 %, частота сердечного ритма до 80-100 ударов/мин. Среднетяжелая. Вес снижается на 15-35 %, сердечные сокращения фиксируются до 120 ударов/мин. Проявляются негативные симптомы патологии. Тяжелая. Потеря массы тела более 35 %. Проявляются надпочечниковая недостаточность, полиорганная недостаточность, нарушения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск тиреотоксического криза, комы.

Своевременная коррекция состояния помогает предотвратить все риски, связанные с гипертиреозом.

Внимание! Обращение к врачу – логичное, сохраняющее жизнь решение при симптоматике гиперфункции щитовидной железы.
Самолечение недопустимо!

Симптомы тиреотоксикоза

Выявить гипертиреоз на начальных стадиях сложно, так как симптомы тиреотоксикоза путают с другими соматическими отклонениями.

По мере нарушения обменных процессов у человека нарастают следующие признаки:

Чрезмерная потливость, повышенная чувствительность к теплу. Раздражительность, агрессивность, нервозность. Тремор рук. Учащенное сердцебиение и одышка. Быстрая потеря веса. Слезотечение. Ретракция глаз, их отечность, болезненность. Нарушения менструального цикла. Расстройства пищеварения. Ухудшение состояния волос и ногтей. Обострение кожных заболеваний – крапивницы, гиперпигментации. Субфебрильная температура тела в течение долгого периода времени. Заметное увеличение железы, что можно заметить как округлое образование на шее над ключицами. Без лечения симптомы гипертиреоза у женщин могут выражаться в трудностях с зачатием, опасных дисфункциональных маточных кровотечениях. На фоне болезни могут наблюдаться нарушения менструального цикла, аменорея, поликистоз яичников, эндометриоз. Хроническая усталость, слабость мышц. Бессонница, ночные приступы потливости, жара. Кожа на лодыжках утолщена и пигментирована, возникают зуд, мелкие высыпания.

Симптомы гипертиреоза у мужчин – проблемы с потенцией, мужское бесплодие, нарушение эректильной функции.

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы часто маскируется под заболевания пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, поэтому в каждом клиническом случае необходима тщательная диагностика для постановки правильного диагноза.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин в период менопаузы могут отсутствовать или быть стертыми.

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин чаще выражаются в нарушениях сердечного ритма, раздражительности, приступах агрессивного поведения.

Методы диагностики тиреотоксикоза

Диагностика тиреотоксикоза начинается с консультации врача-эндокринолога. Специалист соберет подробный анамнез, определит динамику болезни и наследственную предрасположенность. Далее диагностика включает следующие мероприятия:

"

Миома матки

Миоматозные узлы встречаются одиночные, но чаще выявляются множественные узлы. Опухоль возникает между мышцами, а затем растет в стенке матки (интрамуральная). Субмукозная (подслизистая) растет в область эндометрия, а и субсерозная, растущая в область брюшной полости. Таким образом, есть возможность говорить о миомах в наружном слое матки, внутреннем слое матки и в стенках матки.

Объемы миоматозных узлов сравниваются с размерами плода при беременности. Однозначным показанием к операции служит размер, соответствующий сроку беременности 12 недель. Хотя чем больше размер миомы, тем более тяжелым становится хирургическое вмешательство и тем сложнее сохранить матку, то есть будущую способность самостоятельно родить ребенка. Поэтому доктор как правило рекомендует операцию женщине, заинтересованной в беременности, если предупрежденный на плановом обследовании миоматозный узел больше 2 см.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Повторный приём гинеколога

Цена не действительна для приема у зав. отд. Джашиашвили М.Д.

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Если же объем миомы меньше и женщина уже мечтает о малыше, доктор может посоветовать ей попытаться забеременеть естественным методом. Даже если во время беременности миоматозный узел (или узлы) с большой долей вероятностьи увеличатся, во время родов пациентке будет проведена операция кесарева сечения с одновременным удалением миоматозных узлов. Хотя, у женщин с миомой матки дети обычно появляются на свет с меньшим весом, чем у здоровых мам. Это связано с тем, что миома имеет возможность деформировать строение матки и занимать слишком много места, поэтому ребенку становится неудобно. Иногда при миоме малыш появляется на свет гораздо раньше срока. Возможна гипоксия плода — то есть ухудшение кровоснабжения плода. Максимальный рост миоматозного узла отмечается во втором триместре беременности. В худшем случае может возникнуть угроза прерывания беременности, но такие случаи достаточно редки. Отличным средством профилактики миомы является рождение нескольких детей и долгое кормление грудью. Тогда как у женщин, которые делали много абортов или выскабливаний после выкидыша, возможность развития миом повышается.

ФАКТ: в редких случаях после родов миома без дополнительных манипуляций самостоятельно уменьшается в размере или даже исчезает.

Миома во многих ситуациях наследуется по женской линии, вот почему женщинам, чьи матери и сестры мучались от этой патологии в работе репродуктивной системы гинекологи дают рекомендации не откладывать рождения детей до 25-30 лет, когда с большой степенью вероятности миома даст о себе знать. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность, обязательно сохранить первую беременность.

Жители южных регионов чаще других страдают от миом. Особенно часты миомы у жителей кавказских и африканских народов.

К несчастью, большие объемы миоматозного узла, его расположение вблизи маточных труб или на внутренней стенке матки, а также большое количество миоматозных узлов может стать причиной бесплодия. Миома матки делает нереальным закрепление эмбриона в полости матки.

В некоторых особенно тяжких запущенных случаях женщине нужно даже удалять матку, разрушенную миомой. И тогда стать мамой женщина сможет только если использует программу ЭКО с привлечением суррогатной матери, которая носит ребенка, зачатого в лабораторной ситуации, когда яйцеклетку и сперматозоид биологических родителей соединяют, а затем эмбрион подсаживают в организм суррогатной матери -женщины, вынашивающей чужого ребенка за вознаграждение.

Полипы, гиперплазия эндометрия, отсутствие овуляции увеличивают возможность появления миомы, поэтому женщинам с такими нарушениями в работе репродуктивной системы надо часто показываться врачу.

Избыточный вес тоже негативно влияет на рост миоматозных узлов. Врач может порекомендовать больным миомой, имеющим избыточный вес, не есть жирной пищи и углеводов (сладостей).

Риск появления миом повышают аборты и воспалительные расстройства органов малого таза. Миома возникает при гормональных нарушениях и зачастую у женщин имеющих миоматозные узлы отмечаются изменения менструального цикла.

Но есть миомы, которые не причиняют женщинам никакого дискомфорта. При возникновении миом возможно увеличение кровопотери и количества дней месячных. Больная может отмечать и частые межменструальные кровотечения. Это может привести к дефициту железа и серьезному снижению гемоглобина. И тогда у женщины появляется анемия, слабость, бледность головокружение, падения работоспособности и быстрая утомляемость при физических работах.

Миома маленьких размеров обычно безболезненна. Боль возникает когда миома достигает размеров 10-12 недель беременности при этом возникает сдавливание органов малого таза. Миоматозные узлы могут надавливать на мочевой пузырь(при этом возникает учащенное мочеиспускание), мочеточники (при этом может появиться пиелонефрит), на прямую кишку (тогда появляются трудности при опорожнении кишечника при нахождении миоматозного узла на задней части матки). В зависимости от местонахождения узла и его объема женщина может чувствовать боль при половой жизни, ее могут расстраивать боли внизу живота и в пояснице. При большом объеме миом у женщины долго не наступает менопауза, так как миоматозные узлы не дают матке сократиться и прекратить месячные кровотечения.

Записаться на прием

Диагностика миомы матки

Выявление миомы происходит при помощи УЗИ-диагностики, а также бимануального (ручного) исследования.

При выявлении миомы доктор также назначает анализы на гормоны (так как рост миомы связан с нарушением гормонального статуса женщины), на половые инфекции, при онконастороженности могут быть назначены анализы — онкомаркеры. Возможно, доктор постарается получить информацию о состоянии иммунной системы при помощи специальных анализов, а при необходимости проведет дополнительное исследование репродуктивной сферы методом кольпоскопии. В некоторых случаях рекомендуется рентген малого таза или же проведение компьютерной или магнитно резонансной томографии (МРТ).

Лечение миомы матки

Лечение миом представляет собой операцию которая выполняется либо полостным способом доступа, либо лапороскопическим, когда вместо разрезов в брюшной стенке выполняются проколы. Если узел расположен внутри матки (субмукозная миома) удаление миоматозных узлов и даже матки (если это необходимо) проводится методом гистероскопии (через половые пути). Тогда никаких внешних следов оперативного вмешательства на теле пациентки не остается.

Перед операцией доктор может назначить пациентке гормональные препараты для уменьшения размеров миоматозных узлов. Благодаря специальным препаратам, создающим эффект медикаментозной менопаузы, гормональной стимуляции яичников не происходит, что приводит к ухудшению кровоснабжения матки, и, таким образом, размеры узлов уменьшаются. Это позволяет сделать хирургическое вмешательство более щадящим: меньший объем узлов позволяет минимизировать кровопотерю во время операции, и как можно меньше травмировать матку. Ведь необходимость в удалении матки появляется во время операции при массивном внутреннем кровотечении, которое возникает при поражении миоматозными узлами большой площади матки.

К сожалению, многие врачи назначают женщинам гормональные препараты для лечения миомы, но в действительности после отмены препарата миома значительно увеличивается в размере, так как гормональное лечение дает лишь временный эффект.

После операции по удалению миомы матки опытный врач обычно рекомендует не затягивать с плановой беременностью, если пациентка хочет иметь детей. Это связано с тем, что миома может появиться вновь. (Рецидивы этого заболевания фиксируются у каждой третьей больной). Поэтому врач во многих случаях советует пациентке планировать беременность через полгода после удаления миоматозных узлов.

В большинстве случаев миома не перерождается в злокачественную опухоль и даже после менопаузы самопроизвольно подвергается обратному развитию. Но миома, имеющая тенденцию к росту, диагностированная у женщины старшего возраста, у которой месячные уже прекратились имеет высокий риск злокачественного процесса, поэтому врач должен как можно скорее рекомендовать оперативное вмешательство для удаления миомы.

Очень опасно состояние «острого живота», когда в результате перекрута ножки миоматозного узла женщина испытывает острую боль и нуждается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве. Помимо стресса и болевых ощущений, такое вмешательство проводится в условиях спасения жизни пациентки и поэтому косметические соображения о месте расположения шва отходят на второй план.

Но наиболее печальными для пациентки становятся нарушения питания в миоматозном узле, когда опухоль начинает быстро увеличиваться за счет отека, а организм испытывает отравление. В этом случае велика вероятность удаления не только злополучного миоматозного узла, но всей матки. Ведь в условиях начавшегося воспалительного процесса приходится спасать пациентке жизнь, а вот сохранить детородную функцию уже практически невозможно.

Женщинам, у которых выявили миому даже небольших размеров, важно избегать теплового воздействия на органы малого таза, так как при этом рост опухоли усиливается. Врач посоветует пациентке отказаться от загара на пляже и в солярии, от посещения бань и саун, аппаратных методик для похудания и обертываний тела.

Хронические острые воспаления матки и придатков, не пролеченные вовремя кисты и половые инфекции, внутриматочная спираль и осложненные роды тоже могут привести к рождению миоматозного узла. Вот почему наблюдаться у доктора важно регулярно.

Другие статьи автора Опущение матки Микоплазмоз Миома матки Олигоменорея ПМС (предменструальный синдром) Сальпингоофорит Спаечная болезнь

Мужское бесплодие — причины, диагностика и лечение

Мужское бесплодие – одна из ключевых проблем андрологии. В среднем, до 20% браков бесплодны. Мужское бесплодие занимает до 40 — 50% причин бесплодного брака.

Основные причины мужского бесплодия

Нервно – психический фактор (0,05%)

тяжелая психическая травма нередко приводит к олиго- и азооспермии сотрясение головного мозга острые и подострые нейроинфекции травма спинного мозга повреждение вегетативной нервной системы повреждение n. ileoinguinalis при грыжесечении приводит к атрофии яичка вторичная невротизация (17-37%)

Врожденные и генетические причины (4-5%)

синдром Del Castillo синдром Клайнфельтера синдром анорхизма и другие формы врожденного гипогонадизма

Инфекционно – токсический фактор (8,5 – 36%)

простатит 36% эпидемический паротит, часто осложняется острым орхитом у 15% — 18% больных острый орхит наблюдается (редко) при брюшном тифе, паратифе, бруцеллезе, гриппе, сыпном тифе, малярии, туберкулезе, бруцеллезе, пневмонии, сепсисе венерические (ИППП) заболевания, вызванные следующей инфекцией: хламидии -40,5% уреаплазмы -25,8% микоплазмы – 8,6% герпес 4,9% гарднереллы 3,7% смешанная хламидийно — уреаплазменная инфекция 17% трихомониаз как моно — инфекция 10,5% смешанная трихомонадная и бактериальная инфекция 89,5% вирус герпеса внедряется в структуру сперматозоида, поражая его

Экзогенные интоксикации

свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамин, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси, выхлопные газы, кадмий, этиленгликоль, растворители, наркотические газы, закись азота.

Лекарственные препараты

сульфаниламиды, нитрофураны, канамицин, стрептомицин, тетрациклин, макролиды, цефалоспорины, калиевая соль пенициллина, триметоприм, гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, тестостерон в неадекватных дозах, хорионический гонадотропин при гипергонадотропных состояниях), тиоурацил, актиномицин, цитостатики (винкристин, митотан, метотрексат, циклофосфамид).

Привычные интоксикации

Алиментарный фактор

недостаточное питание, голодание частичное или полное поливитаминная недостаточность (А, С, Д, Е, Р, В) недостаточность незаменимых аминокислот (аргинина, триптофана, лизина, метионина, лейцина)

Ионизирующее излучение

гамма-излучение (временное – 1 на год) — стерилизирующая доза – 250 Rg, необратимое бесплодие при 500Rg. рентген — исследование (защита гениталий) радиоактивные исследования воздействие токов высокой частоты

Химические мутагены часто поражают генетический аппарат клеток сперматогенеза (может привести к хромосомным болезнях у потомства).

Нарушение функции эндокринных желез (эндокринопатии): щитовидной, эпифиза, гипофиза, надпочечников, поджелудочной желез.

Заболевания внутренних органов, принимающих активное участие в активном метаболизме андрогенов

заболевания печени: гепатиты, циррозы заболевания почек: хроническая почечная недостаточность (ХПН). заболевания легких: хронические пневмонии, бронхоэктазы заболевания предстательной железы (простатиты, простатовезикулиты, гиперплазия предстательной железы, реже рак)

Влияние высокой и низкой температур

горячие цеха: пекари, литейщики, кочегары горячие грязи и озокерит при продолжительной воздействии на клетки Лейдига местное повышение температуры наблюдается при варикоцеле, грыже, водянке яичка (гидроцеле), крипторхизме (при этом присоединяется нарушение гемодинамики, механическое давление, аутоиммунные процессы, гипоксия). воздействие низких температур также неблагоприятно

Сосудистые нарушения

ишемия, гипоксия наблюдается при пахово-мошоночных грыжах, варикоцеле (до 30-40%). 50% больных варикоцеле имеют нормальные спермограммы.

Травма

травма яичка приводит к ишемии его тканей от сдавления гематомой сосудов яичка. Затем возникает рубцевание и атрофия яичка, рубцевание семявыносящих путей, аутоиммунная аспермия операции на оболочках яичка или при грыжесечении могут нарушить гемодинамику органа, случайную перевязку сосудов или семявыносящего протока, вызвать атрофию яичка

Нарушению гематотестикулярного барьера способствуют

переохлаждение, перегревание, ишемия, травмы, общие инфекционные болезни, ИППП, и их осложнения, такие как простатовезикулит и эпидидимит, оперативные вмешательства (грыжесечения, вазэктомия, вазостомия, орхипексия), авитаминоз, голодание. Нарушение гематотестикулярного барьера приводит к образованию антител в крови к сперматогенному эпителию семенных канальцев, являясь причиной аутоиммунного бесплодия.

Профессиональные вредности

водители автотранспорта работа на химических предприятиях работа в условиях СВЧ

Сочетание 2 или более факторов бесплодия выявляется до 30% случаев.

Успех терапии бесплодия в браке зависит от тщательности обследования обоих супругов и точности установленного диагноза. Для выяснения причин бесплодия супруги должны посетить врача не менее 5-6 раз, а обследование занимает от 3 месяцев до несколько лет. При неустановленных факторах патозооспермию классифицируют как идиопатическую (необъяснимую).

Классификация мужского бесплодия

Секреторное бесплодие (гипогонадизм).

При секреторном бесплодии гормональный фактор играет ведущую патогенетическую роль. Для решения вопроса о тактике лечения необходима дифференциальная диагностика между тестикулярной (характерен высокий уровень ФСГ) и обтурационной (характерен нормальный уровень ФСГ и Т) аспермией.

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ: ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ:

ЭКСКРЕТОРНО – ТОКСИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ (ЭТБ).

В патогенезе патоспермии при ЭТБ участвуют 3 взаимосвязанных патогенетических фактора:

ИНФЕКЦИОННО – ТОКСИЧЕСКИЙ — (на почве предшествующей специфической или неспецифической воспалительной или другой интоксикации придаточных половых желез и семявыносящих путей, таких как хронический простатовезикулит, уретропростатит, уретропростатовезикулит с характерной для каждого заболевания клиникой). Патогномоничным для экскреторно- токсического бесплодия является астенозооспермия (нарушение подвижности), пиоспермия (лейкоцитоспермия), спермагглютинация, наличие слизи, бактерий, спермагрегация, увеличение количества сперматозоидов с дефектами, в частности хвоста. При длительном воспалительном процессе присоединяются корреляционные изменения в функционировании Г-Г-Г- системы и олигозооспермия различных степеней:

— ЭКСКРЕТОРНО – ОБТУРАЦИОННЫЙ — (при обтурации семявыносящих путей врожденного или приобретенного генеза, врожденного недоразвития придатков яичка или семявыносящих путей, других пороках развития (гипо- и эписпадии). Диагностика экскреторно- обтурационного бесплодия основывается на наличии аспермии, на анамнестических данных (перенесенный дифферентит, эпидидимит двусторонний) и пальпаторном выявлении признаков хронического воспаления придатка яичка либо его отсутствия при пальпации семенного канатика (аплазия)

Наиболее сложная форма мужского бесплодия, в основе ее лежит сочетание секреторно- эндокринного фактора, обусловленного одной из форм врожденного или приобретенного гипогонадизма, и экскреторного фактора. В клинической картине превалирует один из факторов, каждый из которых усугубляет репродуктивную функцию пациента. Сочетанное бесплодие сопровождается выраженной андрогенной недостаточностью, выявляемой клинически и лабораторно, тяжелыми степенями олигозооспермии вплоть до аспермии, иммунологическими нарушениями. Сочетанное бесплодие протекает:

— С превалированием секреторного компонента

— С превалированием экскреторного компонента

Иммунологическое бесплодие

Частота иммунологического бесплодия достигает 10-15%. Очень часто таким парам выставляют диагноз «бесплодие неясного генеза».

Диагностика основана на обнаружении в сыворотке крови супругов, эякуляте, цервикальной слизи антиспермальных, спермоиммобилизирующих, спермагглютинирующих, спермолизирующих антител. Механизм влияния антиспермальных антител на репродуктивную функцию проявляется следующим образом:

Нарушение сперматогенеза, приводящее к олиго-, терато-, и азооспермии

2.Снижение и/или подавление подвижности сперматозоидов:

— агглютинация в сперме

— нарушение миграции через канал шейки матки, саму матку и маточные трубы

-деструкция сперматозоидов в половых органах женщины посредством воздействия активированного комплемента

Подавление процесса взаимодействия гамет:

— капацитации и акросомальной реакции

— связывания и пенетрации

— связывания сперматозоидов с оолеммой

Трубно – перитонеальный фактор:

— наличие антиспермальных АТ в маточных трубах

— присутствие АТ в перитонеальной жидкости

— нарушения перистальтики маточных труб

Блокирование процесса имплантации эмбриона

Факторами, стимулирующие иммунный ответ у женщин являются:

— ИППП (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз, генитальный герпес)

— вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит

— отягощенный аллергологический анамнез.

Диагностика причин бесплодия Проба на совместимость и пенетрационную способность спермиев (Шуварского – Гуннера) (Симса – Гунера) – посткоитальный тест (ПКТ). При отрицательной пробе Шуварского – Гуннера проводится проба Курцрока – Миллера. При отрицательной пробе Курцрока – Миллера проводится проба по Буво и Пальмеру.

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Сбор анамнеза (первичный опрос), осмотр, пальпация Общее медицинское обследование Обследование мочеполовой системы

ЛАБОРАТОРНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:

Спермограмма (при условии нормоспермии – однократно, при патозооспермии – 2-3 раза в течении месяца. Определение антиспермальных антител (МАR – тест), оценка акросомальной реакции сперматозоидов Цитологическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков (косвенными признаками наличия ИППП и простатита является повышение количества лейкоцитов в секрете более 10 в п/ зрения, в сперме более 5 в п/зрения (или более 1,0 х 10 6/мл), увеличение pH, наличие трихомонад и /или диплококков, слизи, вязкости спермы более 1-2 см, увеличения времени разжижения спермы, агглютинации сперматозоидов, изменения содержания лимонной кислоты, цинка, фруктозы. Посев спермы на трихомониаз (Tr. vaginalis) (In Pouch TV, ВioMed Diognostics, Inc, США). После лечения трихомониаза посев спермы на гонорею (N.gonorrhoeae) ( In. Tray GC, BioMed Diagnostics, Inc, США). Исследование на хламидиоз, микоуреаплазмоз, ЦМВ- инфекцию, HPV) методами ПЦР, ЛЦР, ИФА, РИФ

Диагностика ИППП включает комплекс, состоящий из изучения жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, выяснения количества половых партнеров с незащищенным сексом.

УЗИ органов малого таза и органов мошонки (в т.ч. с использованием допплерографии)

Варикоцеле – распространенность в популяции – 10-16%. Причиной бесплодия является в 14,9% случаев. Механизм патологического воздействия варикоцеле на сперматогенез:

— венозный застой снижает перфузию яичка и способствует его ишемии и гипоксии

— нарушается температурный режим яичка

— поступающие в яичко вазоактивные вещества (норадреналин) вызывает спазм сосудов и ишемию органа

— расширенные вены механически сдавливают яичко и семявыносящие пути, что проявляется уменьшением объема яичка

— в условиях венозного застоя нарушается функция клеток Сертоли, развивается атрофия семенных канальцев

— повреждение гематотестикулярного барьера создает условия для развития аутоиммунного процесса и возникновения аутоиммунного бесплодия

УЗИ щитовидной железы, надпочечников Гормональный скрининг: ФСГ, ЛГ, Тестостерон (общий и свободный), Пролактин (ПРЛ), Естрадиол (Е2), ТТГ, Т3(своб), Т4 (своб), АТ к тиреоглобулину и микросомальной фракции тироцитов. Медико – генетическое исследование

Показаниями для проведения медико – генетического обследования выступает олиго-, терато-, азооспермия и их сочетание. Обследуют кровь, эякулят, и/или биоптат яичка. Хромосомная патология у мужчин выявляется в 4-13% случаях.

Рентгенологические методы и КТ (МРТ) органов брюшной полости, малого таза и черепа (по показаниям). Тестикулярная биопсия. Данное исследование считается завершающим, его выполняют при идиопатической азооспермии. Применяют закрытый (пункционный, чрезкожный) и открытый (более информативный) варианты биопсии. Лечение бесплодия

ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЕ ЭКСКРЕТОРНО – ТОКСИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ (ЭТБ):

Этап: 1-2 курса комплексного противовоспалительного лечения хронического уретрита, простатита, везикулита, эпидидимита, орхита, дифферентита — заболеваний и ИППП, явившихся причиной патоспермии до фазы длительной ремиссии. Этап: Стимуляция подвижности сперматозоидов. Эффективность лечения в среднем составляет 70-80%. При неэффективности – внутриматочная инсеминация спермой мужа (ВМИ), при ее неэффективности – использование ВРТ.

ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ЭКСКРЕТОРНО – ОБТУРАЦИОННОГО БЕСПЛОДИЯ:

Этап: комплексная противовоспалительная терапия Этап: пластическая операция на семявыносящих путях.

При врожденной агенезии рекомендуется ВМИ спермой донора, в случае сохранения сперматогенеза – ВРТ (ICSI) при условии наличия овуляции у супруги. При неблагоприятных условиях – усыновление ребенка.

ПРИ СЕКРЕТОРНОМ БЕСПЛОДИИ – гормонотерапия.

ПРИ СОЧЕТАННОМ БЕСПЛОДИИ – лечение назначается в зависимости от превалирования секреторного или экскреторного – токсического компонента.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ:

Этап — десенсибилизирующая терапия Этап – ВМИ спермой мужа Этап – при отсутствии эффекта – использование ВРТ.

Более подробный обзор литературы – читать статьи на сайте urolog-kiev.com

Лечение миомы матки

Такой диагноз сегодня ставится каждой третьей женщине после 40 лет. По статистике, почти 45% всех заболеваний женской половой сферы приходится на миому.

Кроме того, зафиксировано явное «омоложение» болезни – все чаще с проблемой миомы к врачу обращаются совсем молодые пациентки, которые не успели и, что главное, не смогли зачать или выносить ребенка. В таких случаях зачастую именно миома является причиной подобного положения.

Любую болезнь лучше всего лечить на ранней стадии развития, но миома очень хорошо «скрывается» и поэтому заметить ее рано можно только случайно – как правило, при профилактическом осмотре. Но, к сожалению, еще далеко не все женщины имеют привычку посещать гинеколога каждые полгода и поэтому часто обращаются к врачу довольно поздно для быстрого лечения.

Только регулярные профилактические осмотры врачом-гинекологом позволяют вовремя выявить и начать лечить заболевание, ограничившись щадящими методами.

Отделение гинекологии клиники «Союз», это:

Высококлассные врачи, Органосберегающие операции, Профессиональный уход, Быстрое восстановление.

Главная наша цель – сохранение органа и полное восстановление здоровья. Мы проводим только органосберегающие операции, чтобы каждая женщина, вылечившись, могла спокойно зачать и родить ребенка.

Эмболизация миомы матки Эмболизация миомы матки

На сегодняшний день это самый безопасный и нетравматичный вид удаления миоматозных узлов. Эмболизация может быть проведена не в каждом случае, поскольку этот метод лечения требует четких врачебных показаний.

В клинике «Союз» ведет прием и оперирует Александр Леонидович Тихомиров, профессор акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук, автор методики «Эмболизация миомы матки».

Эмболизация не связана с хирургией в прямом смысле этого слова. Во время операции (или процедуры) через бедренную артерию вводится специальный эмболизационный раствор, частицы которого перекрывают кровеносные сосуды, питающие миому. Кровоснабжение миомы прекращается и узлы начинают усыхать. Такой метод лечения не затрагивает здоровые ткани матки, поскольку никакого прямого на них воздействия не происходит. Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием и под контролем рентгеновского аппарата. Подобную процедуру может проводить не каждый врач, а только опытный сосудистый хирург. Квалификация и опыт необходимы для правильного проведения процедуры и исключения возможных осложнений.

Причины миомы матки Причины миомы матки

Основные причины развития миомы:

Гормональный сбой

Развитие миомы напрямую зависит от гормонального состояния организма, поэтому миому называют гормонально зависимой опухолью. Нарушение регуляции гормонов в большинстве случаев является основной причиной заболевания. И хотя многие специалисты не считают гормональный фактор главной причиной проблемы, результаты исследований показывают, что девочки до начала менструального цикла не сталкиваются с миомой никогда.

Так что же дает толчок к развитию? Это дисбаланс эстрогена и прогестерона – гормонов, делающих женщину женщиной. Причин такого дисбаланса огромное множество, как локальных (воспалительные заболевания половой сферы), так и глобальных (например, эндокринные заболевания).

Нарушение соотношения и концентрации прогестерона и эстрогена приводит к росту отдельных мышечных групп и, как следствие, появлению мышечного миоматозного узла.

Механические повреждения мышечного слоя матки

Любое инвазивное вмешательство, при котором может произойти повреждение мышечного слоя матки, способно привести активному росту отдельных мышечных групп. Зачастую повреждения образуются при выполнении медицинских процедур – введении спиралей, диагностических выскабливаний, либо при тяжелых, требующих вмешательства врачей, родах или абортах.

Провоцируют активный рост опухолевых образований такие действия, как частое, бессистемное и неправильное посещение солярия, некоторые виды физиолечения, отсутствие постоянной половой жизни (связано с застоем в малом тазу), а также такие заболевания, как сахарный диабет, патологическое ожирение и другие эндокринные заболевания, а также артериальная гипертензия. При наличии хотя бы одного пункта из перечисленных необходимо регулярно посещать врача-гинеколога даже в случае отсутствия каких-либо симптомов и хорошего самочувствия. Следует всегда помнить о том, что вылечить болезнь в самом начале развития несравнимо проще и легче.

Симптомы миомы матки Симптомы миомы матки

На ранней стадии заболевания симптомов может не быть вовсе. При дальнейшем развитии в некоторых случаях симптоматика бывает настолько стерта, что те небольшие признаки болезни не воспринимаются женщиной, как нечто серьезное.

Как правило, симптомы заболевания различаются в зависимости от вида и формы миоматозного узла, места его нахождения, появления сопутствующих болезней. Но есть и основные признаки, появление которых должно сразу же дать понимание о наличии проблемы. Длительные обильные менструации. Мышцы матки, поврежденные наличием узла, хуже сокращаются, что и дает появление длительных кровотечений.

Псевдоменструации – кровотечения в середине цикла. По той же причине – плохое сокращение мышц матки. Постоянные тянущие боли внизу живота. Боль может быть как слабой и постоянной, так и внезапной и острой. Появляются болезненные ощущения в пояснице, ощущение тяжести. Постоянный болевой синдром говорит о большом размере миоматозного узла.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Появление запоров говорит о том, что рост миомы идет в сторону прямой кишки, а при частых мочеиспусканиях – в сторону мочевого пузыря.

Анемия. Следствие частых и обильных менструаций, которые являются причиной снижения гемоглобина и эритроцитов. Признаки анемии – головокружение, бледность и слабость, головные боли. Сердечные боли. Развитие опухоли приводит в тонус миокард, сердечную мышцу Бесплодие. Именно миома зачастую мешает нормальному зачатию.

Лечение миомы матки Лечение миомы матки

На сегодняшний день существует достаточно много различных методов лечения миомы матки. Но основных типов лечения только два – консервативный и оперативный.

Консервативное лечение рекомендуется проводить при раннем выявлении заболевания, когда размер миоматозного узла небольшой и нет его явного роста. Кроме того, лечить миому терапевтически можно только в том случае, если она располагается в середине мышечного слоя, и если отсутствует главный клинический симптом – маточные кровотечения.

Консервативное лечение миомы матки – это лекарственная терапия гормональными средствами:

производные андрогенов – подавляют синтез эстрогена и прогестерона, что приводит к прекращению роста миомы, агонисты гонадотропных гормонов – применяются для уменьшения размеров опухоли, гестаны – препятствуют росту эндометрия, слизистого слоя матки, другие препараты (для нормализации иммунной системы).

Но нужно понимать, что прием лекарственных средств не поможет избавиться от самого образования – миоматозный узел останется. Гормональная терапия проводится для предотвращения дальнейшего роста миомы и во многих случаях на некоторое время консервативного лечения бывает достаточно.

К сожалению, несмотря на прием лекарственных препаратов, опухоль может продолжать расти. Поэтому даже если вы принимаете лекарства, не стоит думать, что миома исчезнет. Важно продолжать ходить к своему гинекологу для своевременной коррекции терапии. При отсутствии реакции на лечение и при продолжающемся росте миомы, ваш врач скорее всего порекомендует хирургическое вмешательство.

Операция по удалению миомы матки Операция по удалению миомы матки

Существует две принципиальных разновидности оперативного вмешательства – консервативная и радикальная операции. Конечно, решение практически всегда принимается в пользу консервативного оперативного метода, ведь во время такой операции матка остается в неприкосновенности, удаляется только миоматозный узел. Это так называемое органосберегающая операция, позволяющая женщине в дальнейшем спокойно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Во время радикальной операции матку удаляют вместе с миомой, но, к сожалению, в некоторых случаях необходимо проводить именно этот вид операции.

В клинике «Союз» предпочтение всегда отдается органосберегающим методикам – это возможно благодаря качественному техническому оснащению и высокому профессионализму врачей.

Основное хирургическое вмешательство, своеобразный «золотой стандарт» лечения миомы матки – миомэктомия.

Этот высокоэффективный метод является атравматичным и позволяет максимально аккуратно удалить миоматозный узел (узлы). После такой операции происходит очень быстрое восстановление – из стационара пациентку выписывают на 4-й день. После этого происходит быстрая адаптация, выздоровление и возвращение к прежней активной жизни.

В клинике «Союз» осуществляется особый вид операции – бескровный.

Во время хирургического вмешательства, при удалении миомы, особым образом перекрывается кровоток в маточных сосудах (специальными мягкими приспособлениями). Благодаря таким манипуляциям операционное поле остается «сухим», бескровным и хирургу четко видны контуры миоматозного узла, границы здоровой ткани, все слои стенки матки. Такая отличная визуализация помогает хирургу лучше ориентироваться на операционном поле и дает уменьшение времени операции (следовательно, времени нахождения под наркозом) и снижение риска развития осложнений.

Прекращение кровотока во время операции абсолютно безвредно и не наносит организму никакого вреда.

Также во время миомэктомии используются ультразвуковые ножницы, позволяющие до минимума снизить травму здоровой ткани.

Лапароскопическая миомэктомия осуществляется при помощи лапароскопа через небольшой прокол. Через него же проходит миниатюрная видеокамера и «картинка» операции выводится на монитор. Лапаротомическая миомэктомия – это более широкое хирургическое вмешательство, которое проводится через разрез в брюшной стенке. Гистероскопическая миомэктомия – хирургическое вмешательство проводится без разрезов и проколов через влагалище, при помощи гистероскопа. Лапароскопия миомы

Лапароскопия миомы – это хирургическая малоинвазивная методика, во время исполнения которой фиксируется минимальная травма близлежащих тканей. Операция безопасна и имеет низкий риск развития осложнений.

В небольшие проколы вводятся необходимые инструменты и телескопическая видеокамера, позволяющая четко видеть операционное поле и, таким образом, точно проводить необходимые манипуляции.

Благодаря атравматической методике на стенке матки не остается рубцов, что дает возможность без опасений вынашивать и рожать ребенка.

Основные преимущества лапароскопии миомы:

минимальная травматизация тканей низкий уровень кровопотери отсутствие рубцов на матке и минимальный риск спаечного процесса отсутствие серьезных послеоперационных болей короткое пребывание в стационаре (несколько дней) быстрое восстановление

Лапароскопию проводят по четким медицинским показаниям и, если ваш врач не предлагает вам этот вариант оперативного вмешательстве, значит в вашем случае такую операцию проводить нельзя.

Реабилитационный период после лапароскопической операции довольно короткий – вставать можно уже на следующий день. Это связано с минимальной травмой тканей и, как следствие, минимальным болевым синдромом, что также позволяет не применять сильные обезболивающие. При ранней послеоперационной активизации значительно снижен риск развития спаек. Полное восстановление после операции потребует несколько месяцев, а планировать беременность можно уже через полгода-год, учитывая состояние здоровья. Перед зачатием необходимо пройти обследование, чтобы удостовериться, что организм полностью готов к такой серьезной нагрузке, как беременность.

Лечение мужского бесплодия

Отсутствие у пары детей на протяжении 1 года активных попыток обзавестись потомством — повод обследоваться. Проверить свою репродуктивную сферу нужно и женщине, и мужчине. Сделать это в Москве можно в нашей клинике «Лейб-Медик». У мужчин проблемы с зачатием бывают ничуть не реже, чем у женщин. 40% всех случаев бесплодия приходятся на их долю. Мы точно знаем, как лечить бесплодие и сможем помочь. В нашей клинике работают лучшие андрологи столицы. На сайт клиники лечения мужского бесплодия в Москве вас привели вопросы: как лечить мужское бесплодие и какой врач лечит? Мы кратко ответим на них. Начнем с признаков бесплодия у мужчины, точнее, с их отсутствия. Вы так же энергичны и активны в половой жизни, как всегда. Но. Желание зачать малыша не воплощается. Мы поможем!

На метод лечения бесплодия у мужчин влияет причина Психосоматика. Недостаточная эрекция (отсутствие). Инфекции, влияющие на качество спермы. Дефекты и травмы половых органов в любом возрасте. Варикоцеле — расширение вен яичек и канала в мошонке, выводящего сперму. Нарушение гормонального фона (щитовидной железы, уровня тестостерона). Воздействие ПАВ и химических элементов (медикаментов, табака, алкоголя и пр.).

В «Лейб-Медик» вы попадете под опеку профессионалов самых разных специализаций: мужского репродуктолога, гирудотерапевта, эндокринолога, уролога и психолога. Придите на консультацию для прохождения обследования и последующего курса лечения.

Причины мужского бесплодия

Мужчина не может иметь детей в силу различных причин:

Последствия воспалений. Простатит, эректильная дисфункция. Инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Эндокринные проблемы. Избыток или недостаток гормонов напрямую влияют на работу репродуктивной системы. Аномалии развития. Они могут быть врожденными и приобретенными. Среди них аплазия, крипторхизм, варикоцеле. Хромосомные нарушения. Различные генетически обусловленные синдромы. Травмы и операции. Приводят к развитию спаечного процесса, рубцевания, вызывают закупорку протоков. Ретроградная эякуляция. Сперматозоиды не выходят со спермой, а попадают по мочеточнику выше — в мочевой пузырь. Внешние воздействия. Перегрев, переохлаждение, токсическое поражение никотином, спиртом, химикатами, лекарствами.

К бесплодию могут приводить и другие причины, например, перенесенный эпидемический паротит (свинка). Врачи нашей клиники разберутся в проблеме и выяснят, почему у пациента нет детей.

Виды мужского бесплодия

Поскольку причин, приводящих к бесплодию, очень много, классификация данного недуга весьма разнообразна. Выделяют такие типы бесплодия:

Секреторный. В результате сокращения производства спермиев их недостаточно в эякуляте для зачатия. Причиной секреторного бесплодия чаще всего является гипогонадизм, с которым связан недостаток гормонов. Экскреторный. Проблема с зачатием возникает из-за нарушенного выделения сперматозоидов по половым путям. Этот тип болезни формируется из-за последствий воспалительных процессов — спаек, рубцеваний органов мочеполовой системы. Иммунологический. Причиной бесплодия является чрезмерная активность собственного иммунитета мужчины, распознающего в сперматозоидах опасность, атакующего и уничтожающего их. Смешанный. У ряда пациентов может наблюдаться несколько видов бесплодия из-за сочетания негативных факторов. Относительный. Бывает, если нет возможности современными методами репродуктивного скрининга выявить нарушения у обоих представителей пары. В ряде случаев точку в вопросе, почему нет детей, помогает поставить ЭКО. При оплодотворении в пробирке можно проследить аномалии.

Врачи нашей клиники обладают самой современной диагностической базой для проведения обследования мужчин и женщин с целью установления бесплодия пары. Мы всеми силами стараемся помочь пациентам — вернуть уверенность, восстановить здоровье и подарить возможность стать счастливыми родителями.

Диагностика мужского бесплодия

Процесс выявления фактора, мешающего паре стать родителями желанного ребенка, представляет собой достаточно важную задачу. В некоторых случаях у мужчин есть специфические симптомы со стороны здоровья, позволяющие очертить первоначальный круг проблем.

В нашей клинике врач порекомендует несколько основных анализов, позволяющих оценить функциональное и анатомическое состояние репродуктивной системы. В их числе анализы на:

половые инфекции, наличие антиспермальных антител, если бесплодие иммунологическое, содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной, половыми и иными железами, функциональное состояние предстательной железы (содержание цинка, фруктозы и других веществ в эякуляте).

Анализы позволяют получить общую картину состояния половой функции, выявить возможные признаки бесплодия и провести дифференциальную диагностику.

Спермограмма

Одним из основных анализов, которые сдает представитель мужского пола, является спермограмма. Это исследование эякулята, позволяющее подсчитать число сперматозоидов (в норме - 38-40 млн.) и выяснить их активность.

Спермограмма позволяет подтвердить опасения о наличии проблем со стороны репродуктивной сферы и получить данные о состоянии мужского полового тракта. С ее помощью диагностируются проблемы с половыми клетками:

Отсутствие (азооспермия). Может свидетельствовать о проблемах с выработкой или механической закупорке семявыносящих протоков. Дефекты (тератозооспермия). Наличие двух головок, удвоение или отсутствие жгутика, а также искривление мешают двигаться сперматозоидам. Их скорости не хватает, чтобы достичь маточных труб для оплодотворения. Биопсия яичка

Чтобы оценить эффективность выработки и качество (подвижность, соответствие формы) сперматозоидов может быть проведена биопсия яичка. Анализ позволяет получить общую картину функционального состояния органа и определить возможные причины бесплодия.

Функциональная диагностика

Чтобы выявить возможные воспалительные процессы, новообразования, рубцы и другие причины обтурации семявыносящих путей, врач порекомендует ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, КТ или МРТ.

Вазография

Работа половой системы зависит от интенсивности кровоснабжения. Если имеются аномальные сосуды, ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ, и их работа нарушается. Это может быть причиной бесплодия. Вазография призвана выявить нарушение кровотока и проходимости семявыносящих путей.

Консультации профильных специалистов

При бесплодии может понадобиться консультация уролога, эндокринолога, психолога. Психогенный фактор бесплодия нельзя списывать со счетов. Своевременная помощь специалиста способна разрешить внутренние противоречия, мешающие стать родителями.

Лечение мужского бесплодия

Процесс лечения при мужском бесплодии зависит от причины, его вызвавшей. При секреторном типе патологии восстанавливается недостаток или корригируется избыток гормонов. При других проблемах назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, энзим-терапия.

Благодаря этому в большинстве случаев нормализуется работа мужской половой сферы, восстанавливается нормальная потенция, вырабатывается достаточно сперматозоидов.

Методы лечения

Процесс лечения при мужском бесплодии включает в себя неспецифические и специфические мероприятия. Врач нашей клиники даст индивидуальные рекомендации по лечению бесплодия.

Неспецифическое восстановление репродуктивной функции

Мужчине, испытывающему проблемы с репродуктивной функцией, очень важно вести правильный образ жизни. Нужно нормализовать режим сна и бодрствования, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность, соблюдать диету с низким содержанием жиров и пряностей.

Специфические лечебные методы

Если при обследовании выявляется азоо- или терратоспермия, врач может предложить воспользоваться вспомагательными репродуктивными методами для получения жизнеспособных сперматозоидов. Это такие методы, как ТЕЗЕ, МЕЗА.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Поскольку проблема бесплодия существует многие тысячи лет, медицина накопила немало данных о попытках лечения недуга, в том числе и народными средствами. Эффективность таких мероприятий зависит от:

правильного определения причины невозможности зачать, степени тяжести имеющихся нарушений, качества самого лекарства.

Если проблема в плохом кровотоке, существуют многие препараты, улучшающие микроциркуляцию. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, снижению симптомов эректильной дисфункции, улучшению выработки сперматозоидов.

Однако не все народные методы одинаково эффективны. Отзывы свидетельствуют, что многие «целители», обещающие гарантированный результат, на самом деле являются шарлатанами.

Поэтому прибегать к сомнительному лечению неизвестными травяными смесями не стоит. Это чревато еще большим ухудшением ситуации. При бесплодии помочь может только нетрадиционная и официальная медицина!

Восстановление репродуктивной функции в клинике «Лейб-Медик»

Пациентам нашего медицинского центра доступны все наработки современной репродуктивной медицины. Врач-андролог выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит диагностические мероприятия. По данным, полученным в ходе обследования, мы порекомендуем адекватное лечение.

Процедуры можно пройти в нашей клинике. Мы также проводим подготовку к ЭКО для пар, желающих воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями для достижения поставленной цели.

Звоните, чтобы узнать, сколько стоит диагностика, проконсультироваться и записаться на прием. Будем рады восстановить ваше здоровье и воплотить в жизнь самую заветную мечту!

Как просто нас найти: От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашей клиники можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашей клиники можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

"

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — патологическое состояние, при котором, наблюдается нарушение мужской репродуктивной функции. Мужчина в силу разных причин не может оплодотворить женскую яйцеклетку в ходе полового акта.

Симптомы болезни

Основным симптомом мужского бесплодия, является невозможность оплодотворения яйцеклетки в течение 6-12 месяцев и как следствие невозможность зачатие ребенка, в результате полового акта.

Причины болезни

Причины мужского бесплодия, довольно разнообразны, к ним относятся:

Расстройства эякуляции - отсутствие спермы, его обратный ток, вследствие нарушения иннервации мочевыводящих путей Психологические нарушения половой сферы, что приводит к незавершенному половому акту без эякуляции Врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения половой системы Нарушения работы эндокринной системы (например патология работы гипофиза) Приобретенные повреждения сперматогенного эпителия. К подобной травме может привести ионизирующая радиация, ряд химических веществ, термическая травма, инфекционные заболевания, травмы наружных половых органов. В результате такой патологии значительно снижается, или полностью прекращается производство новых сперматозоидов, нарушения могут быть как обратимыми так и нет Патологии генома, или хромосомные нарушения, приводящие к нарушению производства сперматозоидов Воспаление, острое и хроническое, в том числе вызываемое инфекциями передающимися половым путем Патология иммунной системы, в ходе развития которой происходит повреждение сперматогенного эпителия собственной иммунной системой больного. Диагностика

Установление диагноза мужского бесплодия складывается из двух этапов. На первом этапе больной обращается за медицинской помощью, с жалобами на невозможность зачатия, при регулярной половой жизни с одним и тем же половым партнером. После этого, начинается процесс обследования обоих половых партнеров. Для мужчины в этом случае выполняются следующие диагностические манипуляции:

Серологические методы исследования позволяют исключить заболевания передающиеся половым путем, суть данного исследования заключается в поиске специфических для венерических заболеваний белков, в крови больного Генотипирование позволяет исключить генетические патологии Ультразвуковое исследование наружных половых органов позволяет оценить структуру яичек, исключить травмы и аномалии развития. Осложнения

Мужское бесплодие само по себе является осложнением воспалительных, эндокринных патологий мочеполового тракта.

Лечение болезни

Лечение мужского бесплодия представляет собой довольно сложный и длительный процесс, направленный на ликвидацию последствий заболевания приведшего к его развитию.

Существует специальное медицинское направление — репродуктивные технологии, в задачу которого входит обеспечение зачатия и вынашивания ребенка при любом состоянии сперматозоидов. В последние годы, стала возможной помощь людям даже полностью лишенных сперматозоидов, методика позволяет использовать генетический материал их обычной клетки, для внедрения генома в яйцеклетку. При наличии же сперматозоидов, ситуация еще более упрощается, врач специальным микроманипулятором помогает сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку, и контролирует правильность процесса оплодотворения.

Группа риска Лица, имеющие в прошлом факты заражения инфекциями передающимися половым путем Лица, подвергавшиеся действию ионизирующего излучения, или химически активных веществ Лица имеющие у ближайших родственников гормональные нарушения Лица перенесшие травмы наружных половых органов. Профилактика

Специфической профилактики мужского бесплодия не выделяется, в основе предотвращения развития заболевания лежат мероприятия, направленные на защиту сперматогенного эпителия от внешних воздействий, к ним относятся:

Барьерная контрацепция, и прочие методы профилактики венерических заболеваний Предохранение половых органов от воздействия вредных физических и химических факторов Своевременное обращение к урологу и лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Диета и образ жизни

Диета при данном заболевании не имеет специфических особенностей, образ жизни остается таким же как и до болезни, за исключением употребление алкоголя, никотина, и других токсичных веществ.

бесплодие небольшие яички невозможность забеременеть Диагностические процедуры Лечебные процедуры 750 м. Дмитровская 900 м. Савеловская 1 км. Савеловская Уролог, андролог. Опыт работы — 26 лет Заболевания: 1. Эпидидимит 2. Хронический цистит 3. Хронический простатит 4. Уретрит и уретральный синдром 5. Уретрит 6. Травма тазовых органов 7. Стриктура уретры 8. Простатит 9. Приапизм 10. Преждевременная эякуляция 11. Почечнокаменная болезнь 12. Почечная колика неуточненная 13. Поражения мужских половых органов при болезнях 14. Поражения мочевого пузыря при болезнях 15. Помощь, включая диализ 16. Перекручивание яичка 17. Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами 18. Орхит и эпидидимит 19. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия 20. Новообразование мужских половых органов 21. Новообразование мочевых органов 22. Нефроптоз 23. Неспецифическая гематурия 24. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря 25. Недержание мочи у женщин 26. Недержание мочи неуточненное 27. Мужской цистит 28. Мужское бесплодие 29. Крипторхизм 30. Камни почки и мочеточника 31. Камни нижних отделов мочевых путей 32. Инородное тело в мочеполовых путях 33. Импотенция 34. Импотенция 35. Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз 36. Заболевания, передающиеся половым путем 37. Доброкачественные новообразования мочевых органов 38. Доброкачественное новообразование мужских половых органов 39. Дисфункция яичек 40. Гиперплазия предстательной железы 41. Гидроцеле и сперматоцеле 42. Воспалительные болезни предстательной желез 43. Воспалительные болезни мужских половых органов 44. Везикулит 45. Варикоцеле 46. Боль, связанная с мочеиспусканием 47. Болезнь Пейрони 48. Баланопостит 49. Баланит 50. Атрофия яичка Показать все заболевания 1. Комплекс исследований для диагностики мочекаменной болезни 2. Консультация, первичный прием уролога 3. Назначение лекарственной терапии при заболеваниях мужских половых органов 4. Консультация, первичный прием андролога 5. Z-образная пластика уздечки полового члена при ее укорочении 6. Аденомэктомия (Резекция доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты) 7. Анатрофическая нефролитотомия 8. Аугментационная цистопластика 9. Биопсия мочевого пузыря 10. Биопсия полового члена 11. Биопсия почки 12. Биопсия предстательной железы 13. Биопсия предстательной железы (не включая стоимость иглы) 14. Биопсия придатка яичка 15. Биопсия семенного канатика 16. Биопсия уретры 17. Биопсия яичка 18. Блокада семенного канатика 19. Бужирование мочеточника 20. Бужирование с введением препарата 21. Бужирование уретры 22. Вазулэктомия 23. Варикоцелотомия 24. Варикоцелэктомия по Иванисевичу 25. Везикостомия (отведение мочи) 26. Взятие и анализ секрета простаты 27. Визуальное исследование при патологии мужских половых органов 28. Внутренняя (трансуретральная) уретеротомия 29. Внутренняя (трансуретральная) уретротомия (реканализация) (в т.ч. оптическая) 30. Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит) 31. Восстановление и пластическая операция на половом члене 32. Восстановление мочеточника 33. Восстановление уретры 34. Вправление парафимоза 35. Выведение мочи при острой задержке 36. Гигиеническая обработка п/члена 37. Гидроцеле - оперативное лечение 38. Гистохимическое исследование препарата тканей яичка 39. Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы 40. Гистохимическое исследование тканей мочевыделительного тракта 41. Декапсуляция почки 42. Диафаноскопия 43. Дивертикулэктомия 44. Дистанционная нефролитотрипсия 45. Дистанционная уретеролитотрипсия 46. Дренаж тканей вокруг простаты 47. Забор мазка на скрытые инфекции 48. Замена надлобкового катетера Фолея 49. Замена уретрального катетера Фолея 50. Инстилляция колларголом Показать все процедуры Москва, Большая Новодмитровская улица, дом 23, строение 2 Москва, Островитянова улица, дом 4 Первичный приём от 3800 руб. Вы посещали этого врача? Оцените его работу 750 м. Бауманская 1.01 км. Полежаевская 1.34 км. Курская Андролог, уролог, узи-диагност. Опыт работы — 20 лет Заболевания: 1. Эпидидимит 2. Хронический цистит 3. Хронический простатит 4. Уретрит и уретральный синдром 5. Уретрит 6. Травма тазовых органов 7. Стриктура уретры 8. Простатит 9. Приапизм 10. Преждевременная эякуляция 11. Почечнокаменная болезнь 12. Почечная колика неуточненная 13. Поражения мужских половых органов при болезнях 14. Поражения мочевого пузыря при болезнях 15. Помощь, включая диализ 16. Перекручивание яичка 17. Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами 18. Орхит и эпидидимит 19. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия 20. Новообразование мужских половых органов 21. Новообразование мочевых органов 22. Нефроптоз 23. Неспецифическая гематурия 24. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря 25. Недержание мочи у женщин 26. Недержание мочи неуточненное 27. Мужской цистит 28. Мужское бесплодие 29. Крипторхизм 30. Камни почки и мочеточника 31. Камни нижних отделов мочевых путей 32. Инородное тело в мочеполовых путях 33. Импотенция 34. Импотенция 35. Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз 36. Заболевания, передающиеся половым путем 37. Дородовое обследование с целью выявления патологии у плода [антенатальный скрининг] 38. Доброкачественные новообразования мочевых органов 39. Доброкачественное новообразование мужских половых органов 40. Дисфункция яичек 41. Гиперплазия предстательной железы 42. Гидроцеле и сперматоцеле 43. Воспалительные болезни предстательной желез 44. Воспалительные болезни мужских половых органов 45. Везикулит 46. Варикоцеле 47. Боль, связанная с мочеиспусканием 48. Болезнь Пейрони 49. Баланопостит 50. Баланит Показать все заболевания 1. Консультация, первичный прием андролога 2. Консультация, первичный прием уролога 3. Комплекс исследований для диагностики мочекаменной болезни 4. Повторный прием уролога 5. Повторный прием андролога 6. Консультация, первичный прием УЗИ-диагноста 7. Операции при грыжах белой линии живота

Миома матки

Хотим заранее проинформировать Вас о режиме работы в Новогодние праздники.

Информируем Вас, что 11 сентября 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Дорогие наши женщины!

От лица всего нашего коллектива поздравляем Вас с наступающим 8 Марта. Пусть Ваша красота и улыбка радует родных и близких. Всем Вам огромного счастья и самое главное хотим пожелать, чтобы здоровье было крепким.

Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.

Информируем Вас, что 13 февраля 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Информируем Вас, что 20 февраля 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Поздравляем Вас с наступающим Новым 2022 годом!

Бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию в рамках проекта «Школа мам» в нашей клинике продолжаются.

Информируем Вас, что 19 сентября 2021 года в клинике выходной день
Далее в обычном режиме.

Приглашаем Вас на бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию, успешного прохождения послеродового периода.

Первая встреча состоится 7 сентября в 16.00

Информируем Вас, что 08 августа 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Информируем Вас, что 25 июля 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Акушер гинеколог – очень ответственная профессия, так как мы имеем дело с самым сокровенным – рождением на свет ребёнка.

От правильности и профессионализма действий акушера гинеколога зависит жизнь и здоровье малыша и его матери.

Ежедневно мы получаем благодарности от наших пациентов и мы этому безумно рады!

Хотели в этот праздничный день поделиться с Вами нашими успехами! Сначала этого года у наших пациентов появились на свет 38 девочек и 47 мальчиков!

Поздравляем Вас от нашего коллектива С днем медицинского работника

Информируем Вас, что 20 июня 2021 года наша клиника не работает, далее в обычном режиме.

Поздравляем Вас от нашего коллектива с 8 Марта!
Пусть у вас сбываются мечты, а каждый новый день приносит только радость и улыбки!

Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.

Дорогие друзья!
Уже совсем скоро Новый 2021 год!
Хотим заранее проинформировать Вас о режиме работы в Новогодние праздники.
Клиника не будет работать 31.12.20 и 01.01.21
Со 02.01.21 мы работаем в обычном режиме!
Планируйте запись заранее!

Информируем Вас, что мы работаем для Вас в обычном режиме с соблюдением всех объявленных в стране санитарно-эпидемиологических требований.

Дорогие друзья!
Примите поздравления от нашего коллектива с 8 Марта!

Дорогие друзья! До Нового года остается не так много времени и мы хотим, чтобы вы могли планировать запись к нам в предпраздничные дни проинформировать об изменениях режима работы в центра в следующие даты:

Рады Вам сообщить, что весь ноябрь УЗИ органов малого таза идет в подарок на первичном приеме акушера-гинеколога репродуктолога Журавель А. С.

Дорогие друзья!
Рады сообщить, что мы запустили акцию на комплекс ультразвукового исследования для женщин!

От всего коллектива центра поздравляем Вас с Днём семьи любви и верности!

Пусть Вам и Вашей семье улыбается солнышко, поют птицы и только приятные люди и события встречаются на пути!

С 01 июня по 30 июня каждую пятницу и воскресенье - скидка 20 % на услуги клиники!

Дорогие друзья!Рады Вам сообщить о старте акции «Приведи друга и получи скидку 20% на все виды УЗИ себе и другу»

Для удобства связи с Вами мы добавили к списку телефонов мобильный номер телефона.

Мы всегда рады услышать комментарии или пожелания по работе нашей клиники и учесть это в дальнейшей работе, чтобы пребывание у нас было еще более комфортным.

Миома матки - это доброкачественное образование, поражающее мышечный слой стенки органа. Возникновение новообразования может быть спровоцировано гормональным дисбалансом и патологиями эндометрия.

Наличие миомы – это повод для обращения к врачу и полного гинекологического обследования. В Москве для проведения диагностики рекомендуем обратиться в специализированную клинику «Биопрестиж-медицина», где можно пройти необходимые процедуры по демократичным ценам.

Симптомы тревоги

Заподозрить миому можно при возникновении следующих клинических проявлений:

Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, Межменструальные кровотечения, Учащение мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря опухолью в матке, Тянущие боли в лобковой области.

Часто заболевание имеет бессимптомное течение. В этом случае единственное проявление миомы матки – это симптомы бесплодия. Если пациентка длительное время не может забеременеть, то ей рекомендуется пройти диагностику в профильной клинике. При планировании беременности важно исключить наличие миоматозных узлов, которые могут мешать прикреплению эмбриона в матке.

Лечение заболевания

Лечение патологии может быть медикаментозным и оперативным. Решение о том, как лечить миому , принимает врач пациентки. Обойтись без хирургического вмешательства можно, если опухоль небольшая, и ее скорость роста относительно медленная. Показанием к проведению консервативной терапии является также период климакса, когда репродуктивная функция организма уже менее важна для пациентки.

Более распространенным методом устранения новообразования является хирургическое иссечение опухоли – миомэктомия. Операция считается малоинвазивной процедурой, при ее проведении сохраняется матка. Удаление миомы обеспечивает возможность беременности после завершения лечения.

При множественном поражении матки миоматозными узлами, которое часто осложняется кровотечениями, проводится более радикальная операция – полное удаление матки (гистерэктомия). Несмотря на невозможность дальнейшего зачатия, проведение процедуры необходимо для сохранения жизни пациентки.

При подозрении на миому рекомендуем обратиться в клинику «Биопрестиж» в Москве. Наши специалисты имеют большой опыт лечения данного заболевания. Квалифицированные гинекологи проведут осмотр полости матки и подберут оптимальный вариант терапии для конкретной пациентки. Обратившись в нашу клинику, вы обеспечите себе быстрое и качественное лечение миомы матки по демократичным ценам.

Прием ведут Образование

Ивановская государственная академия им. Бубнова А.С. – факультет Лечебное дело (экспериментальный выпуск семейных врачей) Ординатура в Московской медицинской академии им. Сеченова И.М. – кафедра Акушерства и Гинекологии медико-профилактического факультета (специальность Акушерства и Гинекологии) Аспирантура на кафедре Акушерства и Гинекологии

В Акушерстве и Гинекологии с 1996 года.
В Гинекологии-Эндокринологии с 1998 года.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) с 2009 года.

Образование

Образование и работа:

2011 г – окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.

2011-2013г. – ординатура на базе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2014г. - Саратовский государственный социально-экономический университет. Факультет: Финансы и кредит, экстернат.

2013 – 2017 г. – аспирантура на базе Московского областного института акушерства и гинекологии. Заочная форма.

2017 г. – защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Влияние менопаузальной гормональной и альтернативной терапии на жесткость сосудистой стенки».

2013 г. – врач акушер-гинеколог клинико - диагностического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии).

Курсы повышения квалификации:

- “Гормональная контрацепция и репродуктивное здоровье: взгляд российских экспертов”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2011г.)

- “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2011г.)

- “Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2015г.)

- “Экстрагенитальная патология и беременность”ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2016г.)

- «Методика организации и проведения клинических исследований лекарственных средств» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (2017г.)

- “Европейская школа кольпоскопии”ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2018г.)

- “Радиоволновые технологии в лечении заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы” ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2018г.)

- “Вспомогательные репродуктивные технологии для акушеров-гинекологов с практическим курсом” Научно-образовательный центр вспомогательных репродуктивных технологий имени Фредерика Паулсена (2018).

Образование

Пшеничникова Татьяна Борисовна в 2001 году окончила с отличием лечебный факультет Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова по специальности лечебное дело.

С 2001 г. по 2003 г. Пшеничникова Т. Б. прошла обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова.

С 2003 г. по 2006 г. Пшеничникова Т. Б. прошла обучение в очной аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова.

Защита диссертационной работы по теме: «Клиническое значение выявления антифосфолипидных антител и генетических форм тромбофилии при ведении женщин с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом» состоялась 22 мая 2006 года.

С 2007 года утверждена тема докторской диссертации по теме: «Принципы патогенетической профилактики синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом и тромбофилией»

Пшеничникова Т.Б. с 2006 года являлась младшим научным сотрудником научной группы при кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ММА им. И. М. Сеченова. С 2011 годя была младшим научным сотрудником научно-исследовательского отдела «Охрана материнства и детства» НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Затем до 2015 года -старшим научным сотрудником научно-исследовательского отдела «Клиническая гемостазиология» НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Вела клиническую и консультативно-диагностическую работу на базе родильных домов № 32 и № 4 г. Москвы и специализированного родильного дома при ГКБ № 67.

Лицензии Нам важно знать Ваше мнение

Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.

Отлично Хорошо Плохо Ваше сообщение отправлено! Обновить форму Исследования крови Гинекологическое УЗИ УЗИ при беременности Экспертные комплексные ультразвуковые исследования Гинекология Контурная пластика в гинекологии УЗИ в программах ВРТ Акушерство Контроль качества: Ежедневно с 8:00 до 21:30 Москва, ул. Большая Грузинская, 39, м.Белорусская с засечками без засечек Мы в социальных сетях: Биопрестиж медицина Главный врач Шаблий М.В. © 2023 ООО «Биопрестиж Медицина» Анкета для первичного приёма пациентов клиники Регистрация

Регистрация прошла успешно.

Вход в личный кабинет Напомнить пароль

На указанный e-mail отправлено письмо для восстановления пароля.

Задать вопрос Задать вопрос

Спасибо за вопрос!

Врач ответит в ближайшее время.

Записаться на прием

Записываясь на амбулаторный прием, Вы подтверждаете, что у Вас отсутствуют признаки ОРВИ, повышенная температура, и Вы не контактировали в течении последних 14-ти дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19

Записаться на прием к врачу

Ваше сообщение отправлено
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Спасибо Вам!

Вы помогаете нам становиться лучше.

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим Согласием, в соответствии с Федеральным законом № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных.

Общество с ограниченной ответственностью “Биопрестиж – медицина”(ОГРН 5077746749163 ИНН 7714693836), зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 123056, г. Москва,ул. Большая Грузинская, д. 39 (далее по тексту - Оператор). Персональные данные - любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, передана третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.

Данное Согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:

- предоставление мне услуг/работ, - направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг работ, - подготовка и направление ответов на мои запросы, - направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах /услугах/работах Оператора.

Настоящее Согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес babychat@yandex.ru В случае отзыва мною Согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона № 152-Ф3 «0 персональных данных» от 27.07.2006 г.

Оставить отзыв

Спасибо за отзыв!

Нам очень важно Ваше мнение.

"

Лечение миомы шейки матки в Уфе

Одной из самых распространенных опухолей женской половой системы– является миома матки.

Миома матки– это доброкачественное новообразование, развивающееся из гладко мышечной ткани. Гистологическое название опухоли– лейомиома. Распространённость миомы матки увеличивается с возрастом женщины: 20-30% у женщин репродуктивного возраста, 40% — у женщин от 40 до 50 лет, однако последнее время миома матки не редко встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Эпидемиологические исследования выявили некоторые факторы риска развития этой опухоли: этнические, генетические, паритет, вредные привычки, питание. У афроамериканских женщин встречаемость миом матки самая высокая, причем возникают в более молодом возрасте, достигают больших размеров, и частота анемий выше, особенно по сравнению с кавказскими и азиатскими женщинами. Исследование близнецов и семей выявили генетический фактор риска. Раннее наступление менструаций повышают в 2-3 раза риск возникновения миомы, так же как и отсутствие деторождения. Причём степень уменьшения риска тем выше, чем больше детей в семье. Ожирение увеличивает риск миомы матки в 2-3 раза. Степень риска оказалась самой высокой среди пациенток, у которых была диагностирована артериальная гипертония в возрасте моложе 35 лет или наблюдалась более 5 лет, или у тех, кто принимал антигипертензивные средства дольше 5 лет.

Причина заболевания остаётся неизвестной или можно сказать иначе: причин множество, выделить какую то одну не возможно. Ряд причин уже приводились выше, остается только сказать, что миома матки– гормонозависимая опухоль. Образование и рост миомы матки связаны со сложным взаимодействием в мышечном слое матки и опухоли стероидных гормонов и их рецепторов, еще одним доказательством действия гормонов на образование и рост миомы является то, что эта опухоль развивается и растёт у женщин репродуктивного возраста.

После наступления менопаузы заболевание регрессирует.

Миома матки характеризуется рядом симптомов:

Кровотечение во время менструации длительно и обильно, кровотечение вне менструации. При длительных и обильных кровотечениях развивается железодефицитная анемия. Боли внизу живота от незначительных тянущих до острых болей– это связано с нарушением питания узлов, то есть нарушением регионарного кровотока в миоматозном узле с развитием некроза. При влагалищном исследовании определяется резко болезненный узел. Нарушение функции соседних органов проявляются при больших миомах матки, когда сдавливаются соседние органы (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка), при этом появляются дизурические явления, тенезмы, запоры. Бесплодие и невынашивание беременности. Диагностика

Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз устанавливается после проведения бимануального (двуручного) исследования или его ещё называют влагалищным исследованием. Матка увеличена в размерах, поверхность её может быть бугристой, и нередко удаётся достаточно точно определить размеры и локализацию узлов. УЗИ позволяет уточнить количество узлов и их локализацию, выявить более мелкие образования, определить их структуру.

Выше перечисленные симптомы миомы матки являются её осложнениями. И одним из грозных осложнений миомы матки является злокачественное перерождение. Хотя процент злокачественного перерождения остаётся на низких цифрах, но надо отметить, что за последнее время этот показатель вырос.

Лечение

Основными методами лечения являются медикаментозная терапия гормонами и хирургическое лечение.

Остается решить только один вопрос: как избежать развития и роста миомы матки, осложнений миомы матки, выбрать правильный метод лечения.

И этот вопрос можно решить:

Регулярные профилактические посещения врача акушер-гинеколога. Точное, терпеливое выполнение всех рекомендаций врача. Посешение врача акушер гинеколога даже при незначительном нарушении менструальной функции. Регулярные— раз в 8–10 месяцев— ультразвуковые исследования. "

Лечение мужского бесплодия

МЕДСИ располагает всеми ресурсами для проведения подробной диагностики: собственная лаборатория, современное оборудование, богатый опыт и навыки врачей-профессионалов. У нас есть все для определения причин бесплодия, которые могут быть скрыты как в органах репродуктивной системы, так и на уровне целостного организма (иммунные, эндокринные и другие причины).

Позвоните прямо сейчас

Правильная диагностика поможет определить вашу персональную «картину» проблемы. Врач подробно изучит множество индивидуальных аспектов: каковы причины бесплодия, насколько они потенциально поддаются коррекции, каковы персональные особенности вашего организма, какие методы уже использовались и с какими результатами.

Далее специалист подберет то, что нужно конкретно вам. Тогда шансы на появление нового члена вашей семьи возрастут многократно.

Позвоните прямо сейчас

Самолечение – пустая трата времени, нервов и денег. И даже участия врача не всегда достаточно! Мужское бесплодие – слишком многогранная и сложная проблема, поэтому для ее решения обычно требуется целая команда докторов. В состав команды МЕДСИ входят андролог, уролог, репродуктолог, эмбриолог, эндокринолог, терапевт, генетик и другие специалисты. Программы терапии строятся на основании принципов доказательности, в соответствии с мировыми стандартами репродуктивной медицины.

Позвоните прямо сейчас Верный подход к борьбе с мужским бесплодием

Используя передовые методы диагностики и современные репродуктивные технологии, мы помогли сотням мужчин стать счастливыми родителями.

Задайте вопрос и запишитесь на прием Запишитесь на консультацию специалиста по телефону Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас Выдающиеся возможности лаборатории

В МЕДСИ проводятся все исследования, которые могут потребоваться в процессе диагностики причин бесплодия.

К преимуществам обследования в нашей клинике относят:

Передовое зарубежное оборудование немецкого и японского производства Реактивы от ведущих производителей Врачей-диагностов, которые проходят регулярное повышение квалификации и помогают получать точнейшие результаты тестов.

Качество работы лаборатории ежедневно проверяется и соответствует международным нормативным документам.

Спермограмма с MAR-тестом – базовое исследование в диагностике бесплодия, при котором мы проводим двойное изучение образца с помощью компьютерного анализатора и глазами врача-эмбриолога Тест на ДНК-фрагментацию Генетические исследования для определения хромосомной и другой патологии Все виды гормональных исследований Все виды общеклинических анализов

Высокотехнологичная медицина МЕДСИ доступна каждому! В нашей повседневной практике руками профессионалов воплощаются сложные и малодоступные процедуры.

Micro-TESE
Методика дарит возможность отцовства тем пациентам, у которых нет половых клеток в эякуляте или они быстро разрушаются из-за высокого уровня ДНК-фрагментации. Micro-TESE – «золотой стандарт» XXI века, метод обнаружения и получения наиболее «качественных» сперматозоидов непосредственно из секретирующей ткани яичка. Процедура выполняется под анестезией с применением мощного микроскопа, что позволяет прицельно забрать максимальное количество зрелых клеток. Далее их анализирует эмбриолог, и они используются для ЭКО или криоконсервации
Криоконсервация спермы
Этот метод позволяет отложить деторождение на потом. Это может быть важно тем, кто решил посвятить ближайшие годы карьере, а также людям с серьезными заболеваниями (например, онкологическими), которые опасаются утратить свой репродуктивный потенциал. Мы используем методы консервации, которые без изменений сохраняют сперматозоиды до 20 лет! Применяются технологии, гарантирующие чистоту генетического материала. В хранилище созданы постоянные условия, даже в случае общего отключения электричества автономные генераторы удержат нужную температуру, влажность, давление и другие условия хранения
Микрохирургическое лечение варикоцеле по Мармару
Этот метод признан «золотым стандартом» во всем мире и используется в нашей повседневной хирургической практике. При этом применяются специальные оптические системы, которые дают четкие изображения мельчайших структур и не травмируют ткани. Это позволяет добиться полного выздоровления и быстрой реабилитации даже при запущенных случаях болезни. Также во время операции используется микродопплер для контроля яичковой артерии
Сверхмощные микроскопы Olympus и Carl Zeiss
Недавно дополнившие ряд современных диагностических машин, помогают в работе эмбриологов и генетиков, что позволяет быстро и точно определять патологию и выявляют изменения сперматозоидов. 40-кратное увеличение изображения поможет обнаружить в образце семенной жидкости даже единственную жизнеспособную клетку Профессионалы своего дела

У нас работают квалифицированные андрологи-репродуктологи и эмбриологи. На счету каждого врача – десятки и сотни мужчин, которые дождались рождения своих детей спустя несколько лет бесплодия и множество неудачных попыток лечения.

В работе им помогает мультидисциплинарная бригада смежных специалистов.

Выявляют сложнейшие причины бесплодия Лечат воспалительные заболевания и инфекции органов мочеполовой системы Корректируют гормональный статус Исследуют генетику

В конечном итоге пациент приходит к желаемому результату: благополучному рождению здорового ребенка.

Один из наших ведущих эмбриологов – Е. В. Ковальская, член Российской ассоциации репродукции человека, Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, лектор на теоретических и практических занятиях для эмбриологов и репродуктологов, автор научных публикаций и практикующий специалист.

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 3000 руб. 3000 руб. 2350 руб. 2600 руб. 2500 руб. 5300 руб. 5300 руб. 2800 руб. 4800 руб. 4800 руб. 8900 руб. 8900 руб. Ведущие врачи

Врач-уролог Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Профессор

Врач-уролог МЕДСИ Premium Врач высшей квалификационной категории, Профессор, Доктор медицинских наук

Заведующий отделением-врач-уролог

Врач-уролог Пациент

Отдельная благодарность Денщикову М. Б. и Котову С. В., а также всей команде специалистов, которые проводили мне операцию.

Андрей Владимирович

Каждый из нас, попадая в больницу, сильно переживает. Войдя в холл больницы, сразу попадаешь в атмосферу доброты и покоя. Большое спасибо Анастасии Бойко. Её улыбка и ответственность сразу снимают все напряжение и дают уверенность.

Каждый из нас, попадая в больницу, сильно переживает. Войдя в холл больницы, сразу попадаешь в атмосферу доброты и покоя. Большое спасибо Анастасии Бойко. Её улыбка и ответственность сразу снимают все напряжение и дают уверенность в правильности выбора больницы. Огромное спасибо медперсоналу. Ухаживание за пациентом после операции и в период восстановления как за родным человеком. А это многого стоит. Но и особые слова благодарности от меня и от моей семьи моим лечащим врачам Михаилу Денщикову и профессору Сергею Котову. Конечно, было стремно, когда узнал про такой диагноз. В голове – всё, конец, а сколько еще не сделано.
Благодаря их рукам я живу. Пусть всегда их сопровождает в добрых делах на благо людей Святой Лука.
По приезде домой обязательно поставлю свечи у мощей Святого Луки за здоровье медперсонала и моих лечащих врачей и .
Благодарю медицинских сестер:
Илькович А., Латыпову А., Пустовалову А., Мещерякову К.

Читать далее Александр Вячеславович

Благодарю врача Скальского Максима Станиславовича за выявление неприятного диагноза не в рамках его специальности и прямой деятельности.
В результате его действия удалось вовремя обнаружить и ликвидировать серьезный риск (онкология).

Благодарю врача Скальского Максима Станиславовича за выявление неприятного диагноза не в рамках его специальности и прямой деятельности.
В результате его действия удалось вовремя обнаружить и ликвидировать серьезный риск (онкология)!
Также благодарю Авраменко Андрея Владиславовича за оперативное профессиональное решение вопроса лечения.
Также благодарю Валиулина Ильдара Рауфовича за профессиональное лечение и результат.
Прошу руководство клиники принять меры по поощрению данных специалистов.

Читать далее Игорь Петрович

Хотел бы выразить огромную благодарность Денщикову Михаилу Борисовичу за внимательное отношение к моей проблеме, консультацию и качественно проведенную операцию 11 октября 2022 года. Михаил Борисович, в случае каких-ли.

Хотел бы выразить огромную благодарность Денщикову Михаилу Борисовичу за внимательное отношение к моей проблеме, консультацию и качественно проведенную операцию 11 октября 2022 года. Михаил Борисович, в случае каких-либо вопросов всегда оперативно их решал, предоставил свои контакты на случай каких-либо послеоперационных осложнений. С такими врачами чувствуешь себя увереннее и спокойнее.

Читать далее Виталий Валерьевич

Благодарность Михаилу Борисовичу! Всегда выслушает и даст рекомендации, если что-то непонятно - всегда объяснит. Делал мне 2 операции, и все прошли успешно.

Виталий Валерьевич

Выражаю огромную благодарность данным врачам, вовремя был поставлен правильный диагноз, и назначена операция. Все прошло успешно, был под пристальным наблюдением. Спасибо!

Яна Евгеньевна

Очень доброжелательный доктор, понравился, на все вопросы ответил.

Елена

Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й д.

Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й день после операции, а через 5 дней нас уже выписали. Хочу добавить для тех, кто сейчас читает этот отзыв: если вы еще ищете, сомневаетесь, думаете, куда идти с проблемой, подобной нашей, не сомневайтесь, остановитесь здесь и обращайтесь к профессору Котову С. В. Уверена, что вам обязательно помогут и подойдут к решению вашей проблемы с огромной ответственностью, опытом, знаниями и новыми технологиями. Благодаря Вам, Вашей уверенности, Вашим знаниям, Сергей Владиславович, мы избавились не только от опухоли, но и от страха, который «накрывает» родственников и больных этим недугом. Спасибо Вам, дай Бог здоровья Вам и всем Вашим близким! С уважением, Елена Петровна Сульдина.

Читать далее Дмитрий

Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме.

Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме простаты, и
моё состояние улучшилось. Хочу сказать ему большое спасибо. Также хочу сказать большое спасибо анестезиологу Казбеку Таджиковичу (фамилию не помню), который образцово сделал анестезию и боли я не чувствовал ни во время укола, ни при операции. Про клинику я могу сказать что она меня
приятно удивила, это клиника европейского типа, хорошо оборудованная, и к больным отношение внимательное и доброе. За операцию и нахождение в ней ничего не платил, оформили по ОМС. Правда до этого приёмы врача были платные, но я был готов к этому.

"

Питание при заболевании щитовидной железы

В человеческом организме щитовидной железе отведена очень важная роль. Она отвечает за выработку и синтез гормонов и сбой в ее работе негативно отражается на здоровье человека в целом. Причинами такого нарушения могут стать различные причины, на которые люди, находясь в вечной спешке, просто не обращают внимания. Прежде всего это:

неправильное питание, йододефицит, неблагоприятная экология, стрессы.

Заболевания щитовидной железы

Существует несколько видов заболевания щитовидной железы. Характеризуются они изменением ее размера и функциональной активности. Выделяют:

зобофикация — при этом недуге щитовидная железа заметно увеличена, в народе его называют зоб, тиреотоксикоз — проявляется в повышении в крови тиреоидных гормонов, следствием чего почти всегда является ускорение метаболизма. Повышается аппетит, появляется бессонница, человек становится раздражительным, худеет, поднимается температура, беспокоит учащенное сердцебиение, гипотиреоз — при этом заболевании уровень гормонов падает. Симптомы этого недуга зачастую принимаются за симптомы других заболеваний, поэтому болезнь можно обнаружить только при обследовании. Это постоянная усталость, нарушение внимания и памяти, увеличение массы тела, депрессия, сухость кожных покровов и другие симптомы.

Одним из главных составляющих лечения является правильное питание. При заболеваниях щитовидно железы лучше всего отдать предпочтение вегетарианскому столу и морепродуктам. Ведь неприятности с щитовидкой — это нехватка йода, а именно морепродукты содержат его в наибольшем количестве.

Правильное питание при заболеваниях щитовидной железы

Питание при заболевании щитовидной железы должно быть исключительно растительного происхождения. Оно включает в себя употребление различных корнеплодов, фито-чаев, злаков и много другого, список этот довольно велик:

настойки и чаи из горькой травы (полынь, тысячелистник, дягиль), овощи и ягоды, богатые селеном и марганцем — крыжовник, шиповник, малина, земляника, тыква, капуста брюссельская и цветная, можно употреблять в пищу корни и листья одуванчика, продукты, очищающие организм и оказывающие противомикробное действие — чеснок, сельдерей, редька, злаковые культуры лучше употреблять в пищу в пророщенном виде, в этом случае в них максимально активизируются все полезные вещества, мед — его можно съедать несколько чайных ложек в день и лучше всего заменить им сахар, растительное масло — любое, но только в натуральном виде и небольших количествах, сливочное масло — только топленое и не больше чайной ложки с горкой, вареная, тушеная или запеченая морская рыба и морепродукты, компоты из сухофруктов без добавления сахара, различные каши, сваренные или распаренные на воде, картофель, в небольших количествах, запеченный или в отварной в мундире, овощи — сырые, вареные и тушеные, в виде рагу или салатов, заправки — можно использовать соевый соус, лимонный сок, протертые томаты, домашний нежирный майонез.

Правильное питание при щитовидной железе подразумевает исключение из рациона «тяжелых» продуктов:

мясо и изделия из мяса, здесь исключений быть не может, животные жиры — сливочное масло, маргарин, сметана, сливки и прочие, сахар и сахаросодержащие продукты, любые виды соли, чай, кофе, какао, лимонады, соки, жареные продукты (можно тушеные и запеченные), копченые изделия любого вида, консервированные продукты — овощные, мясные и рыбные, продукты заквашенные с применением соли — огурцы, помидоры, капуста, молочные продукты с большой жирностью — разрешается только простокваша и творог из обезжиренного молока, рыба — соленая, копченая, сушеная, яйца — вареные и, тем более, жареные. Можно сырой желток, но изредка и только домашних яиц, изделия из пшеничной муки — макароны, белый хлеб, булки и другаю выпечка, кондитерские изделия — торты, пирожные, печенье, конфеты, острые и жирные приправы — майонез, аджика, уксус и прочие, крепкий и сладкий алкоголь — виски, водка, ликер, шампанское, сладкие вина. Можно глоток белого сухого вина, не больше, полностью исключить курение.

Чтобы лечение было правильным, помимо диеты нужно исключить различные физические нагрузки — бег, фитнес и другие виды спорта. Также в этот период лучше воздержаться от приема медикаментов или, если без этого нельзя, проконсультироваться с врачом.

Соблюдение диеты, рецепты

Диета при щитовидке должна быть мягкой щадящей и содержать достаточное количество йода. Режим питания для больного, как правило, составляет диетолог, но это можно сделать и самому. Поскольку система питания должна быть дробной, свой дневной рацион нужно разделить на пять — шесть частей. У многих больных наблюдается расстройство работы желудочно — кишечного тракта, поэтому все продукты необходимо использовать только свежие.

Обычно аппетит у них не очень хороший, поэтому еда должна быть максимально вкусной, но с учетом всех рекомендаций диетолога. Переедать ни в коем случае тоже нельзя, чтобы не было общей перегрузки организма.

Чтобы не чувствовать себя обделенным, блюда следует готовить разнообразные, они должны быть насыщены витаминами, микроэлементами и аминокислотами. Многие думают что из разрешенного списка продуктов невозможно приготовить ничего вкусного и это их большая ошибка. Вот один из примерных вариантов диетического меню на один день:

первый завтрак — геркулесовая каша с кусочком топленого масла и свежими фруктами или ягодами, кусочек ржаного хлеба с медом, чай из шиповника, второй завтрак — чай из любых ягод, 1 — 2 диетических крекера, обед — уха из морской рыбы, гречневая каша, кусочек отварной рыбы (треска или минтай), салат из свежих овощей, компот из сухофруктов, полдник — свежие фрукты — яблоко, банан или апельсин, ужин — плов с морепродуктами, салат из морской капусты, второй ужин — травяной чай с крекером и медом или фрукты.

Очевидно, что питание при щитовидной желе питание может быть полноценным и вкусным, просто нужно проявить немного фантазии и поколдовать у плиты.

Рекомендации

Каждый человек должен помнить, что причиной заболеваний щитовидной железы является острый дефицит йода. Потребление жирной и копченой пищи, кондитерских и сахаросодержащих продуктов помимо этого приводит и к ожирению. В любом случае итогом такого образа жизни будет диета.

При щитовидной железе разрешены только те продукты, которые помогут избавится от лишнего веса и наладить работу всего организма. Чтобы извлечь из еды максимальную пользу нужно прислушиваться к рекомендациям врача:

соль при диете употреблять нельзя, но ее можно заменить зеленью, которая в небольших количествах содержит натрий хлор, но намного полезнее, не следует передерживать блюдо на огне, поскольку высокая температура может уничтожить в нем весь йод, пища должна быть мягкой, измельченной или протертой в пюре, нельзя запивать еду напитками, пища не должна быть слишком горячей или холодной, чтобы не травмировать слизистую оболочку желудка, при соблюдении диеты нужно стараться как можно больше есть сырых овощей фруктов и ягод, если есть возможность, максимально обогатить свою пищу морепродуктами, причем не только рыбой, а мидиями, устрицами, креветками, морской капустой.

Заведующий поликлиникой А Л Тарасевич

"