Миокардит

Миокардит буквально означает воспаление сердца, это поражение сердечной мышцы, в которое вовлекается не только мышечная ткань, но и сосуды сердца, и даже сердечная сорочка – перикард. И в действительности, миокардит возникает чаще всего вследствие воспаления, вызываемого вирусами, бактериями, паразитами, простейшими - всем, что патогенно для человека, и много реже другими факторами неинфекционной природы. Если рассматривать миокардит по причине его вызывающей, то в одной болезни объединены совершенно разные воспалительные изменения сердца при острых и хронических инфекциях, аллергии или токсических воздействиях.

Как часто встречается

Статистика миокардита базируется на данных об умерших – 3-9%, его обнаруживают практически случайно, когда человек погибает непонятно от чего и вроде бы на фоне полного здоровья. В кардиологических отделениях его доля составляет едва ли 1% от всех пациентов. В инфекционных больницах, где по логике миокардит должен быть много чаще, чем где-либо ещё, он укрывается от статистического учёта в группе многочисленных осложнений инфекционной болезни.

Европейские исследования дают большой разброс заболеваемости от 0,12 до 12%, но у внезапно умерших людей в 8,6% находят миокардит при том, что прижизненно заболевания никто не подозревал. Острые миокардиты, несомненно, болезнь молодых: среди всех причин внезапной смерти до 40-летнего возраста его доля 12%, ни в какой другой возрастной когорте такой заболеваемости нет. Как правило, внезапная смерть ребёнка тоже на «совести» миокардита, смерть призывников и спортсменов – тоже. Мужчины болеют чаще, потому что женщин от болезней сердца охраняют эстрогены.

Каковы причины миокардита

Инфекционно-токсические миокардиты самые частые, на них приходится более 60% всех случаев. При инфекции вирус внедряется в кардиомиоцит, бесконтрольно размножается там, приводя к гибели клетки-хозяина. Распад клеток сердца запускает аутоиммунную реакцию, которая дополнительно добивает оставшиеся кардиомиоциты.

Любой вирус может довести до миокардита, но чаще это удаётся аденовирусам, вызывающим ОРВИ, и энтеровирусам, возбуждающим кишечные инфекции. Четверть всех миокардитов обусловлена воздействием нескольких вирусных агентов. В Европе среди причин заболевания превалируют парвовирусная и герпетическая инфекции. Максимальный урон японцам наносит миокардит, вызванный вирусом гепатита С.

Также любая бактерия может вызвать миокардит, почти в 70% случаев заболевания у человека имеется длительно протекающая скрытая хроническая инфекция. Считается, что «дремлющее» воспаление создаёт крайне неблагоприятный фон за счёт ослабления иммунитета, что позволяет другому инфекционному агенту вывести сердце из строя. Наиболее интенсивное воспаление вызывает содружество вируса герпеса с другим бактериальным возбудителем.

Из простейших микроорганизмов особенно активно «стремится» к сердцу хламидия, которой сегодня инфицировано почти половина населения. Она поддерживает системное воспаление, осложняющееся аутоиммунными реакциями. Почему не все инфекции сопровождаются развитием миокардита? Нужна повышенная восприимчивость, к ней приводят хронические иммунные нарушения, синдром недостаточного питания, беременность или приём гормональных препаратов, а ещё дефицит витамина Е и недостаток селена.

При системных заболеваниях – коллагенозах миокардит развивается в 14%, при тяжёлой аллергической реакции - в три раза реже, при ожоговой болезни – у 3-4 человек из ста.

Запишитесь на прием к кардиологу сегодня

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Как протекает заболевание

Клиническая картина при миокардите чрезвычайно многообразна, от небольшого недомогания, практически без симптомов поражения сердечной мышцы, до бурного прогрессирования воспаления с болевым синдромом, одышкой и отёками. Миокардит может напоминать инфаркт миокарда и осложниться кардиогенным шоком, тяжёлым нарушением ритма и привести к внезапной смерти. Практически всегда можно проследить связь заболевания с недавней инфекцией.

Характерны длительно существующие и не связанные с физической нагрузкой боли в грудной клетке. Боли очень разные: тупые или колющие, острые или ноющие, очень редко - обжигающие и никогда - сдавливающие. Постоянно присутствует сердцебиение. Больные жалуются на внезапно возникшее утомление, не проходящее после отдыха, становятся непереносимыми привычные физические нагрузки.

Заболевание может быть молниеносным, когда внезапно возникшие симптомы принимают бурное течение с максимальной интенсивностью. Подострое течение можно охарактеризовать как ни шатко, ни валко. Хроническое течение может быть активным с постоянным присутствием симптомов заболевания, или персистирующим с чередованием рецидивов и периодов покоя без признаков болезни.

В течении заболевания различают несколько периодов. В продромальный период – время до появления развёрнутой клинической картины нередко отмечается повышение температуры тела, ломота в суставах, боли в мышцах, слабость и ощущение нехватки воздуха. Длительность продромального периода от нескольких часов до недели.

Далее следует период клинической манифестации с характерными для заболевания признаками разной степени интенсивности: слабость, утомляемость, боли, сердцебиение, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, отёки ног. В период выздоровления сохраняется слабость и плохая переносимость нагрузки.

Клиническая картина совсем не коррелирует с прогнозом, молниеносный вариант может закончиться полным выздоровлением, а подострое течение довести до смерти, как бывает у спортсменов и военнослужащих.

Как диагностируют миокардит

Ещё в конце прошлого века миокардит выслушивали стетоскопом по характерному ослаблению первого тона сердца, потому что специфических и характерных для заболевания изменений ЭКГ не существует. Чувствительность ЭКГ очень невысокая, но при миокардите позволяет выявить нарушения ритма и проводимости. Не позволит поставить диагноз и ЭХО КГ.

Рентгенограмма грудной клетки покажет конфигурацию сердца, но это тоже неспецифично.

В анализе крови возможно ускорение СОЭ, рост числа лейкоцитов, но без увеличения палочкоядерных нейтрофилов. При некоторых видах миокардита может увеличиться число эозинофилов, которые сигнализируют об аутоиммунной реакции.

В настоящее время для диагностики используют кардиоспецифические ферменты – тропонины. При гибели кардиомиоцитов уровень тропонинов повышается, поэтому они растут и при миокардите, и при инфаркте миокарда, и при тахиаритмиях. Помочь диагностике может интерлейкин-10 (ИЛ-10) и фактор некроза опухоли (ФНО-α), они коррелируют с неблагоприятным прогнозом: выше уровень – хуже перспективы на быстрое восстановление.

Самый информативный метод, позволяющий выявить миокардит, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Есть ещё одно информативное, но инвазивное вмешательство - эндомиокардиальная биопсия, когда иглой берут несколько кусочков ткани сердца. Но взятие материала в этом случае не прицельно, игла может миновать зону воспаления и некроза, и наилучшие результаты достигаются при еженедельном получении ткани для прослеживания течения процесса. Эксперты установили только 14 клинических ситуаций, когда целесообразна биопсия.

Запишитесь на прием к кардиологу сегодня. Мы работаем круглосуточно!

Лечение миомы матки с аденомиозом

Миома матки с аденомиозом — распространенные гинекологические заболевания, по количеству заболевших эти две болезни уступают лишь болезням женской половой сферы воспалительного характера. Около 30-35% женщин репродуктивного возраста лечатся по поводу миомы. Аденомиоз одинаково часто развивается у женщин любого возраста, его диагностируют у 12-50% пациенток. Однако нередко диагностируется аденомиоз и миома матки одновременно, этот показатель варьируется от 35 до 80%.

Что такое миома с аденомиозом Миома — доброкачественная опухоль, берущая начало из клетки миометрия при нарушении регуляции ее роста. Единичные или множественные, разных размеров и локализации, миоматозные узлы хорошо отграничены и покрыты капсулой. Аденомиоз — разрастание в толще миометрия ткани, по свойствам напоминающей эндометрий, в образовавшихся эндометриоидных очагах происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям в эндометрии. В отличие от миомы матки аденомиоз не имеет капсулы и, соответственно, четких границ очага изменений.

Имея прогрессирующее течение, эти заболевания даже по отдельности способны при отсутствии лечения привести к тяжелым осложнениям. Если же пациентка имеет миому матки в сочетании с аденомиозом, то угроза здоровью возрастает в разы. Обе болезни относятся к гормонозависимым, с наступлением менопаузы или при беременности они способны регрессировать.

Причины

Существуют различные версии развития миомы в сочетании с аденомиозом. Предполагается, что в основе развития может лежать сбой в иммунной системе при постоянном физическом и эмоциональном перенапряжении. Однако, учитывая гормонозависимость этих заболеваний, часть специалистов придерживается мнения, что оба этих заболевания связаны с изменениями гормонального уровня в организме женщины. Патологический процесс запускается под действием целого ряда неблагоприятных факторов, к которым относятся:

заболевания половой сферы воспалительного характера, гинекологические инвазивные процедуры: аборты, выскабливания, удаление полипов и др., длительное использование внутриматочных контрацептивов, наследственная предрасположенность.

Излишнее ультрафиолетовое излучение, частое посещение солярия также может спровоцировать развитие этих заболеваний.

Симптомы

На начальной стадии процесса возможно бессимптомное течение, но постепенно появляются те или иные признаки заболевания. При сочетании аденомиоза с миомой матки симптомы аналогичны тем, которые характерны для каждого заболевания по отдельности. Типичными признаками являются:

боли: различной интенсивности, локализуются внизу живота, пояснице, нарушения цикла: менструации становятся болезненными, обильными, возможно укорочение цикла, выделения: от темно-коричневых перед менструацией и после нее до межменструальных кровотечений, боли при половом акте — диспареуния, неспособность зачать или выносить ребенка.

Пациентки испытывают слабость и повышенную утомляемость, кожа становится бледной, поскольку длительные кровотечения могут стать причиной анемии.

Профессор Пучков в телепередаче «Доктор»

Особенности диагностики

Для подбора эффективной терапии у пациенток с сочетанными болезнями матки важно уточнить характер и особенности аденомиоза, патоморфологический вариант роста миомы. Для этого, помимо гинекологического осмотра, в ходе которого выполняется кольпоскопия и взятие материала для микроскопического исследования, проводится целый ряд диагностических процедур:

гистероскопия — инвазивное обследование, позволяющее оценить рельеф стенки матки и ее ригидность или растяжимость, эндометриоидные ходы, что важно для определения стадии аденомиоза, определить размер и количество миом, наличие/отсутствие ножки, локализацию миоматозных узлов по отношению к боковым стенкам и трубам — зон, где высок риск повреждения сосудов. УЗИ — неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить величину и форму матки, среди эхопризнаков миомы матки в сочетании с аденомиозом — эндометриоидные гетеротопии с зонами локального фиброза, неравномерные и зазубренные границы миометрия и эндометрия, наличие жидкостных полостей и анэхогенных включений в области повышенной эхогенности и др. Наличие тех или иных признаков позволяет определить степень заболевания, дифференцировать узловой аденомиоз от диффузного. МРТ — наиболее информативный метод, с помощью которого можно оценить структуру патологических очагов.

Также может быть рекомендована диагностическая лапароскопия, назначаемая для уточнения диагноза. Несмотря на высокую информативность всех методов диагностики, существуют ситуации, когда данных изолированного обследования недостаточно, для уточнения деталей необходимо комплексное обследование. Например, УЗИ более информативно при диагностике субмукозных и интерстициальных узлов, однако при субсерозной миоме на небольшом основании, атипичной локализации миоматозных узлов, для дифференциальной диагностики узлового аденомиоза от миомы, с целью исключения злокачественной опухоли и т.п. более результативной будет МРТ.

Лечение

В качестве консервативного лечения возможно использование медикаментозных средств (гестагенов), прием которых приводит к уменьшению участков миометрия, пораженных аденомиозом, вследствие чего матка уменьшается в объеме. Но медикаментозная терапия показана либо при отсутствии симптомов, либо при наличии небольших одиночных очагов изменений у пациенток репродуктивного возраста.

У женщин с обширными очагами аденомиоза, с множественными миоматозными узлами консервативная терапия может быть использована для уменьшения симптомов и облегчения состояния. Даже если наблюдается улучшение после приема медикаментов, по окончании курса лечения аденомиоза с миомой матки симптомы заболевания появляются вновь. Более того, в некоторых ситуациях отмечается более быстрый рост опухоли, объем матки увеличивается по сравнению с исходным показателем в среднем на 8-9%. Единственным способом избавиться от заболевания является операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано пациенткам в пре- и постменопаузе, у женщин репродуктивного возраста основными показаниями к хирургическому вмешательству является:

неэффективность консервативного лечения, частые маточные кровотечения, выраженный болевой синдром, быстрое увеличение миоматозного узла в размерах, множественные миоматозные узлы и обширные очаги аденомиоза, постгеморрагическая анемия, сочетание миомы и аденомиоза с опухолями яичников и онкопатологией, появление осложнений: наличие очагов некроза, эндометриоидных очагов в других органах, нагноение, риск озлокачествления.

Характер хирургического вмешательства зависит от размера, количества и локализации миом, вида и распространенности очагов аденомиоза, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки.

Мой подход к лечению

Если возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему лечению. Сегодня существуют различные малоинвазивные методики, позволяющие радикально избавиться от заболевания. Для достижения наилучшего результата я комбинирую несколько методик, например,

лапароскопическую миомэктомию с гистерорезектоскопией — вариант показан при наличии нескольких миом в толще миометрия, при субмукозной миоме и аденомиозе, миометроэктомию и реконструктивное восстановление матки — иссечение миоматозных узлов из маточной стенке при сохранении подслизисто-мышечно-серозной ткани с последующей реконструкцией — методика рекомендована при сочетании множественных внутриматочных изменениях с обширными очагами аденомиоза и др.

«Золотым» стандартом при удалении миомы является миомэктомия — «вылущивание» узла в пределах капсулы, миометрий в ходе операции не повреждается. Для устранения очагов аденомиоза проводится их иссечение с последующим восстановлением стенки матки. Целью операции является не только максимальное удаление всех имеющихся миоматозных узлов и очагов аденомиоза, но и сохранение участков, свободных от патологически измененной ткани, способных выполнять менструальную функцию. Нередко такой подход также позволяет сохранить женщине репродуктивную функцию.

При проведении хирургического вмешательства я также провожу ревизию органов брюшной полости и малого таза. При наличии эндометриоидного поражения придатков, мочевого пузыря, брюшины, маточных связок, кишки и др. я выполняю удаление патологических очагов. При наличии спаечного процесса также проводится рассечение спаек вокруг матки.

Если проведение органосохраняющего вмешательства невозможно, выполняется радикальная операция — гистерэктомия. В зависимости от распространенности процесса операция может быть проведена с сохранением шейки матки и придатков, если они не поражены аденомиозом. Возможность сохранить шейку матки исключает потерю чувствительности этой зоны. Благодаря сохранности придатков гормональный статус после операции не изменяется, что исключает развитие осложнений, связанных с колебанием уровня гормонов в организме. Отсутствие матки не оказывает влияния на приближение климакса, поскольку орган является мишенью для гормонов, но не вырабатывает их. Удаление матки никоим образом не влияет на половое влечение и возможность получения сексуального удовлетворения.

Если пациентка имеет заболевания других органов, требующих оперативного лечения, я провожу симультанные операции, когда можно избавиться от 3-5 разных болезней (кисты, опухоли, ЖКБ и др.) в ходе одной анестезии.

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство может быть проведено через лапароскопический доступ или с помощью гистерорезектоскопии — малотравматичных методик, при которых все манипуляции выполняются через трансцервикальный доступ или через несколько небольших (не более 10 мм) разрезов на передней брюшной стенке. Среди преимуществ малотравматичных методов:

отсутствие обширного травмирования тканей, что исключает развитие болевого синдрома после операции, короткий период госпитализации, быстрое восстановление, отсутствие рубцов на животе после заживления.

Использование эндоскопического оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой, позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Риск интраоперационных осложнений практически исключен.

Авторская методика операции

При проведении хирургического вмешательства я использую определенные технические приемы, благодаря которым удается исключить риск осложнений в ходе операции. Например, при удалении миоматозного узла, чтобы исключить риск кровотечения из ложа и необходимости коагуляции, я использую оригинальную авторскую методику, при которой можно удалять сложнорасположенные или больших размеров миомы без риска осложнений.

Суть методики заключается во временной окклюзии внутренних подвздошных артерий с помощью атравматических клипс, при наложении которых кровоток к матке прекращается. При вылущивании узла зона операции остается сухой, нет необходимости использования коагуляции, что могло бы привести к ожогу миометрия. Возможность визуализации при отсутствии кровотечения позволяет качественно сопоставить слои раны, поэтому в дальнейшем исключено формирование несостоятельного рубца. После ушивания матки зажимы снимаются, кровоток восстанавливается. Сегодня эта оригинальная методика клиппирования активно используется отечественными и зарубежными специалистами при вмешательствах на матке.

Надо отметить, что удаление миомы матки с аденомиозом узловой формы — операция технически сложная, что связано с выделением аденомиозного узла из миометрия, поскольку капсула и четкие границы аденомиоза отсутствуют. Ушивание стенки матки также сопряжено с трудностями: при ригидности стенок сопоставление раневой поверхности требует от хирурга опыта.

При удалении очагов аденомиоза для качественного сопоставления краев раны и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами. Также для восстановления стенки матки я использую систему V-loc (производства Covidien, Швейцария), позволяющую не только исключить соскальзывание нити при ушивании, но и обеспечивающую быстрое и качественное заживление шва. В ходе операции также используются современные противоспаечные барьеры и гели, предотвращающие формирование спаек после оперативного вмешательства.

Я провожу лапароскопические операции на протяжении более чем 20 лет, за это время мною проведено более 5000 оперативных вмешательств на матке. Среди моих пациенток женщины, безуспешно лечившиеся ранее в других клиниках. Многие из них после выздоровления смогли вернуться к полноценной жизни — без изнуряющих болей и кровотечений. Среди прошедших лечение в нашей клинике — женщины, самостоятельно родившие ребенка. Результаты лечения пациенток с миомой матки в сочетании с аденомиозом обобщены в многочисленных научных публикациях, которые публикуются в отечественных и зарубежных изданиях.

"

Миокардит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое миокардит?

Сердечная мышца (миокард) в некоторых ситуациях может воспаляться, тогда врач выставляет диагноз миокардит. Чаще всего процесс имеет инфекционный, ревматический или токсико-аллергический характер. Процесс может протекать в острой форме, с яркими, но не длительными симптомами, либо имеет затяжное течение, с периодами обострения и затухания признаков. Опасность миокардита в том, что поражение сердца может стать необратимым, что ведет к формированию сердечной недостаточности, создает условия для развития тромбоэмболий в разных органах и тканях Источник:
Миокардиты. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №2, 2018. с.32-38 .

Причины возникновения

Чтобы подробнее описать, что это за заболевание, нужно определить ключевые причины миокардита. Это целая группа поражений мышцы сердца, основу которых составляет воспалительный процесс. В результате возникают структурные повреждения и функциональные нарушения миокарда, из-за чего человек ощущает массу разнообразных неприятных симптомов.

вызванные вирусами гриппа, аденовирусной инфекцией, герпетической, Коксаки, гепатитной (тип В или С), спровоцированные бактериальной флорой, особенно – стрепто-, стафилококками, дифтерийными палочками, риккетсиями или хламидиями, грибковые патологии (кандидозные, аспергиллезные), паразитарные (вызванные трихинеллой, эхинококком и т.д.).

Реже причинами миокардита становятся системные поражения соединительной ткани. Это такие патологии, как:

васкулиты, ревматизм, системная волчанка, ревматоидный артрит.

Возможны аллергические миокардиты, токсические поражения, алкогольные или лучевые. Тяжелое течение типично для идиопатического миокардита. Негативно влияют на миокард, создавая повышенный риск миокардита, очаги хронической инфекции, вредные привычки, интоксикации.

Классификация миокардитов: виды, типы и стадии

Исходя из патогенеза, динамики развития симптомов и возможных влияющих факторов, выделяют следующие группы миокардитов:

инфекционные или инфекционно-токсические (спровоцированы различными возбудителями или продуктами их жизнедеятельности). Примерами могут быть гриппозный, дифтеритический, миокардит при вирусе Коксаки, скарлатине, разные варианты иммуноаллергических миокардитов (сывороточные, трансплантационные, лекарственные, инфекционно-аллергические), поражения сердца на фоне системных патологий (коллагенозы, волчанка и т.д.), токсические (на фоне уремии, отравлений алкоголем), обменные (при эндокринных патологиях, гормональных сдвигах), идиопатические поражения – имеющие неясную этиологию.

По распространению процесса воспаления в миокарде можно выделить два типа:

диффузный, поражается большая часть мышечной ткани, типично достаточно тяжелое течение, очаговый – страдают небольшие участки тканей, симптомы относительно легкие.

По течению можно выделить три варианта миокардита:

острый, с яркой симптоматикой, бурным течением и относительно быстрым разрешением, подострый, с менее выраженными, но более длительно развивающимися симптомами, хронический, который имеет наиболее длительное течение и серьезные последствия. Он может быть прогрессирующим или рецидивирующим, что зависит от постоянства имеющихся признаков миокардита.

Если говорить о степени тяжести развивающегося процесса воспаления, выделяются:

легкое течение, среднетяжелый процесс, тяжелый миокардит.

Помимо этих классификаций, врачи выделяют еще целый ряд вариантов миокардита, исходя из типа воспаления. Это могут быть:

экссудативно-пролиферативная форма. Она может протекать с преобладанием инфильтративных процессов, дистрофических, васкулярных или смешанных, альтеративный вариант с преобладанием дистрофических и некробиотических процессов.

С точки зрения патогенетических стадий при возникновении инфекционных миокардитов, поскольку они встречаются чаще всего, можно выделить четыре стадии:

инфекционно-токсическая стадия, иммунологический процесс, дистрофические проявления, кардиосклеротический процесс.

Если выделять преобладающие клинические симптомы и синдромы, варианты течения воспаления и то, как проявляются жалобы, можно выделить следующие формы болезни:

малосимптомная, псевдокоронарная (она же называется болевой), декомпенсированная (возникают серьезные нарушения кровообращения), псевдоклапанная, аритмическая, тромбоэмболическая, смешанная – сочетает в себе разные формы болезни.

В зависимости от того, какая из форм развивается, будет возникать набор тех или иных симптомов.

Симптомы миокардита

Во многом симптомы болезни зависят от того, насколько сильно поражена сердечная мышца, где локализован воспалительный очаг и насколько острый процесс, прогрессирует ли повреждение миокарда. Среди основных проявлений выделяются признаки недостаточности кровообращения из-за того, что миокард не может эффективно сокращаться, в комбинации с различными видами нарушений ритма.

Если это инфекционно-аллергические формы патологии, они начинаются на фоне инфекции, приступа аллергии или сразу после выздоровления. Первые проявления могут быть малосимптомными или латентными.

Ключевые жалобы людей с миокардитами

сильная слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительных нагрузках, боль в груди, в проекции сердца, имеющая ноющий или приступообразный характер, ощущения перебоев в работе сердца (аритмии), усиление потливости, болезненность суставов.

Процесс протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры, по данным УЗИ определяются увеличенные размеры сердца, снижается артериальное давление, возникает недостаточность сердца Источник:
Современное состояние проблемы миокардита. Олимов Н.Х., Шоджонов М.М., Вохидов Х.Р., Нураддинов А., Юлдошев Э.Ч. Вестник Авиценны №1, 2011. с.109-113 .

Больные отмечают бледность кожи с синюшностью, учащение пульса, аритмии. Если сердце не справляется с нагрузкой, на фоне недостаточности кровообращения могут набухать вены на шее. Страдает внутрисердечная проводимость, из-за чего могут возникать опасные для жизни аритмии – наджелудочковые экстрасистолы, приступы мерцания предсердий, резко ухудшается кровообращение во всем теле.

У трети пациентов миокардит протекает с минимальными симптомами или совсем без проявлений. Нередко при вирусных инфекциях или системных поражениях параллельно возникает перикардит.

Особенно тяжело протекает идиопатическое поражение миокарда, миокард резко увеличивается в размерах, нарушается ритм, сердечная проводимость, возможна остановка сердца.

Осложнения

Важно знать, как определить миокардит в самом начале, поскольку при далеко зашедшем процессе возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

кардиосклероз – замещение функционирующего миокарда соединительной тканью, сердечная недостаточность, опасные формы аритмий, внезапная смерть. Диагностика миокардита

Не всегда врачи поликлиник знают, как выявить, быстро диагностировать воспаление сердечной мышцы. По внешним признакам и жалобам не всегда можно точно понять, что страдает миокард, часть воспалительных процессов протекает малосимптомно.

Необходимо провести целый ряд анализов – общеклинические, биохимические тесты, коагулограмму, ПЦР на исключение вирусных и бактериальных инфекций. Их дополняют данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточный холтеровский мониторинг, МРТ сердца Источник:
Диагностика и лечение миокардитов. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Евразийский кардиологический журнал, 2019. с.4-33 .

Лечение миокардита

В остром периоде миокардит лечат в стационаре. Человеку нужен максимальный покой и контроль за работой сердца, строгий постельный режим до 4-6 недель. Это нужно, чтобы устранить воспаление, восстановить размеры и работу сердца. Необходимо индивидуально подобранное питание, питьевой режим и прием медикаментов. Влияют на причины воспаления антибиотики, противовирусные, антигрибковые средства. Одновременно с этим проводят детоксикацию, вводят противовоспалительные антигистаминные средства, иммуносупрессанты.

Дополнительно показаны препараты калия, витамины, инозин и АТФ. Дополнительно проводят профилактику эмболий. План лечения составляют строго в соответствии с клиническими рекомендациями, длительность терапии – до 3-6 месяцев.

Профилактика

Основа профилактики – это своевременное и полноценное лечение любых инфекций, укрепление иммунитета, защита от аллергенов.

Источники: Миокардиты. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №2, 2018. с.32-38 Миокардит у юных спортсменов. Дегтярёва Е.А., Кантемирова М.Г., Жданова О.И., Трошева О.Н. Казанский медицинский журнал, том 96, №4, 2015. с.669-673 Диагностика и лечение миокардитов. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Евразийский кардиологический журнал, 2019. с.4-33 Миокардит у детей: проблемы и решения. Никитина И.Л., Вершинина Т.Л. Медицинский совет №1, 2017. с.238-245 Современное состояние проблемы миокардита. Олимов Н.Х., Шоджонов М.М., Вохидов Х.Р., Нураддинов А., Юлдошев Э.Ч. Вестник Авиценны №1, 2011. с.109-113

Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук

Статья опубликована: 31.03.2017 г.
Последнее обновление: 09.02.2023 г.
Читайте также

Перикардит

Стенокардия

Эндокардит

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Лечение миомы матки в 21 веке

Миома матки (миоматозные узлы или фиброиды) в подавляющем большинстве случаев доброкачественная, растет в матке и крайне редко может угрожать жизни женщины.

Это заболевание протекает с различными симптомами, а нередко и без них.

Первоначально фиброиды растут из мышечных клеток стенки матки. Это заболевание поражает около 70% женщин, большинство из которых даже не знает об этом.

Миоматозные узлы варьируют в диаметре от 1 см до размера грейпфрута. В США миома матки — заболевание, которое является причиной выполнения 200 000 гистерэктомий (удалений матки) в год.

Классификация миомы матки

Миома матки в зависимости от локализации классифицируется:

субмукозная — рост узлов непосредственно в полости матки. Такое положение узлов вызывает у пациенток маточные кровотечения, особенно в дни месячных, а также боли и бесплодие. интрамуральная — это самый частый тип миоматозных узлов, растущие в мышечной части стенки матки. Они могут вызывать боли внизу живота, иногда обильные месячные. субсерозная — эти фиброиды растут из наружной части стенки матки, вызывая сдавление окружающих органов, таких как мочевой пузырь ( обуславливая этим учащенное мочеиспускание), кишечник (вызывая схваткообразные боли внизу живота, позывы на дефекацию и пр). Некоторые из субсерозных узлов могут расти на подвижной ножке, перекрут которой может вызвать инфаркт узла с тошнотой рвотой, болями внизу и лихорадкой при присоединении вторичной инфекции.

Причина заболевания.

Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте от 30 до 45 лет и у женщин с “семейной историей” этого заболевания у ближайших родственниц. Избыточный вес также пациенток увеличивает риск возникновения этого заболевания, тогда как регулярные занятия спортом и деторождение снижает этот риск. Известно, что женские половые гормоны эстрогены влияют на рост фиброидов, но точная причина этого недуга науке не известна.

Симптомы миомы матки

У большинства пациенток с миомой матки имеются различные жалобы. Появление жалоб связано с ростом узлов по размеру и количеству и определенной их локализацией. Чаще всего месячные становятся продолжительнее с возрастающей кровопотерей, может появляться дискомфорт и боли внизу живота, симптомы сдавления окружающих органов. У пациенток репродуктивного возраста могут возникать выкидыши и бесплодие. Пациентки с фиброидами имеют повышенный риск осложнений при беременности.

Постановка диагноза.

Опытный врач поставит диагноз при осмотре пациентки, а ряд исследований может подтвердить это. Однако, следует заметить, что выявленные фиброиды могут никак пациентку не беспокоить и даже не требовать лечения.

УЗИ малого таза — отраженная ультразвуковая волна дает изображение матки на экране монитора магнитно-резонансная томография — отраженная магнитная и радио — волны дают изображение матки на экране. гистероскопия — исследование, которое позволяет осмотреть полость матки через маленький телескоп, после того как полость матки расширяется стерильной жидкостью или газом. гистеросальпингография — рентгеновский снимок матки в момент введения в нее специального контрастного вещества. ультразвуковая гистеросальпингоскопия— ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб в момент введения в них стерильной жидкости. лапароскопия — исследование, для которого используется маленькая видеокамера, проводимая через небольшое отверстие в передней брюшной стенке и позволяющая обозревать матку, трубы и яичники. Лечение миомы матки

Чаще всего лечение миоматозных узлов требуется, когда имеются симптомы заболевания. У пациенток в климактерическом периоде развитие миомы матки прекращается и последняя значительно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

На сегодняшний день только операция по удалению матки (гистерэктомия) обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки. Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения, облегчающие симптомы заболевания.

миомэктомия — операция по удалению миомы матки, удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Это хороший выбор для пациенток, которые в будущем хотят беременеть. К сожалению, повторный рост узлов встречается у каждой третьей пациентки. Миомэктомия может выполняться через разрез на передней брюшной стенке, лапароскопически — через проколы на передней брюшной стенке или гистероскопически — через шеечный канал без разрезов. Для снижения кровопотери первые два метода могут дополняться различными методиками временной блокировки кровотока в матке.

Вид оперативного вмешательства зависит от размера и локализации миоматозных узлов, истории заболевания и квалификации хирурга.

Эмболизация маточных артерий — один из самых новых нехирургических методов лечения фиброидов. Суть технологии заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, которые питают миоматозные узлы и матку, что вызывает уменьшение узлов. Риски включают инфекцию и кровотечение, которые могут потребовать неотложной операции. Медикаментозное лечение:

Чаще всего применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (А-ГРГ), которые временно уменьшают миому матки, блокируя продукцию эстрогенов в организме. Применяются эти препараты только у пациенток в пременопаузе или в климактерическом периоде, а также при подготовке к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить кровопотерю и отдать предпочтение более косметичному хирургическому доступу. Лечение А-ГРГ продолжается 3-6 месяцев, после чего у женщин репродуктивного возраста отмечается повторный рост миоматозных узлов.

Профилактика.

На сегодняшний день методы профилактики этого заболевания науке не известны.

Лікування зобу

Зоб - не захворювання, а симптом проблем зі щитовидною залозою, що виражається збільшенням розміру шиї за рахунок патологічного збільшення щитовидної залози.

ВИДИ ЗОБУ

Частіше за все, зоб утворюється через гіпофункцію щитовидної залози. Через недостатнє вироблення гормонів виникає компенсаторне збільшення тканин щитовидної залози і розвивається зоб.

Залежно від характеру порушень функцій щитовидної залози, розрізняють кілька видів зобу:

дифузний ендемічний, вузловий (одиничний вузол), багатовузловий (кілька вузлів), аутоімунний тиреоідит, підгострий тиреоїдит, дифузно-токсичний зоб, рак щитовидної залози. Симптоми зоба

Клінічна картина кожного окремого зоба і пов'язаного з ним захворювання залежить від рівня продукції гормонів щитовидної залози. Найбільш поширені захворювання та їх основна симптоматика такі:

почуття грудки в горлі, ускладненість дихання, дискомфорт при ковтанні, підвищена пітливість, значне схуднення зі збільшенням почуття голоду, тахікардія (почастішання серцебиття), безпричинна дратівливість, погіршення пам'яті, сонливість і підвищена стомлюваність, випадання волосся, сухість шкіри тощо.

Вузли у щитовидній залозі можуть свідчити про наявність кісти, аденоми, доброякісної гіперплазії, а також раку щитовидної залози.

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ЗОБУ В "ОКСФОРД МЕДІКАЛ"

Оскільки всі захворювання щитовидної залози є вкрай небезпечними для здоров'я людини і у запущеному стані загрожують втратою самої залози, необхідно своєчасно розпізнавати тривожні симптоми і приймати адекватне лікування.

Рання діагностика патологій щитовидної залози проводиться ендокринологами клініки «Оксфорд Медікал Київ» за допомогою:

ультразвукової діагностики, лабораторного дослідження крові на вміст у ній гормонів ЩЗ, біопсії вузлів щитовидки, що проводиться під контролем УЗД (визначення доброякісності або злоякісності утворень).

Точна діагностика та ефективне лікування - ось у чому ви можете бути впевнені, звертаючись до ендокринологів клініки «Оксфорд Медікал Київ». Звертайтеся до нас, і ми вам обов'язково допоможемо.

( Рейтинг: 4.76 , голосів: 25 ) Наші СПЕЦІАЛІСТИ

Динник Анна Михайлівна Лікар ендокринолог I категорії

Динник Анна Михайлівна Лікар ендокринолог I категорії

вул. Срібнокільська, 20,

інформація про лікаря

2002 - 2008 р. медичний факультет Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця.

9-10 вересня 2008 р. м. Київ – «Функціональна та лабораторна діагностика: нові методи та сучасні стандарти» ( 7 Науково-практичний семінар )

23 лютого 2010 р. м. Київ – засідання Київського міського товариства терапевтів «Функціональні захворювання кишківника»

2008 р. - 2009 р. Лікар - лаборант з вищою освітою. Лабораторія патофізіологїї ендокринної системи. «Інститут ендокринологїї та обміну речовин ім. В. П. Комісаренко»

2009 - 2011 г. інтернатура за спеціальністю "внутрішні хвороби". Кафедра терапії Національної медичної академїї післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика.

24 листопада 2010 р. м. Київ – науковий форум, «Сучасні аспекти діагностики та лікування ускладнень цукрового діабету»

25 листопада 2011 р. м. Київ – « Сучасні методи діагностики та лікування цукрового діабету»

2011 р. сертифікат за спеціальністю «лікар – ендокринолог». Кафедра ендокринологїї Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика.

2011 р. – 2018 р. - Лікар – ендокринолог. Відділення денного стаціонару. «Інститут ендокринологїї та обміну речовин ім. В. П. Комісаренко»

14 березня 2012 р. м. Київ « Результати дослідження DIABET ter»

15 березня 2012 р. – « Сучасні підходи до інсулінотерапії: світовий досвід та особливості реальної клінічної практики в Україні»

24 – 26 жовтня 2012 р. – Міжнародна інноваційна школа доказової медичної практики «Kiev Evidence Week 2012» День дерматокосметології

24 – 26 жовтня 2012 р. – Міжнародна інноваційна школа доказової медичної практики «Kiev Evidence Week 2012» День неврології

13 листопада 2012 р. м. Київ – «Депресія в соматичній практиці: чий це пацієнт і що з ним робити?»

2013 р. – теперішній час. Клініка «Оксфорд Медікал» Лікар – ендокринолог

21 березня 2013 р. м. Київ – «Паціент з депресією у Вас на прийомі: лікувати чи не лікувати»

З квітня 2019 р. Консультативно – діагностичний центр № 2 Дарницького району міста Києва. Лікар – ендокринолог

18 – 20, April, 2013, Lviv – EASD Postgraduate Education Course

2016 р. 2 кваліфікаційна категорія за спеціальністю «ендокринологія» Кафедра ендокринологїї Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

06. 10. 16 – 07. 10. 16 Kiev, Ukraine – III International congress of infusion therapy

19 – 20 жовтня 2017 р. м. Київ – «Пріоритетні проблеми ендокринної хірургії»

30. 03. 2017 р. – Подяка від імені Координаційної ради «Київського віча»,

«За громадську активність та виявлений професіоналізм у реалізації соціального проекту з раннього виявлення та профілактики онкологічних захворювань «Крок до життя. Перевір себе»

2017 р. ТУ «Ендокринні аспекти патології статевих залоз». Кафедра ендокринологїї Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

ТУ «Вибрані питання клінічної ендокринології». Кафедра ендокринологїї Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

2018 р. 1 кваліфікаційна категорія за спеціальністю «ендокринологія» Кафедра ендокринологїї Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

"

Миокардит

Миокардит – воспаление мышечного слоя сердца, которое имеет инфекционную или аутоиммунную природу без нарушения кровообращения в сердце. Миокард представляет собой мышцу, которая обеспечивает сокращения сердца и кровоснабжение организма.

Миокардит снижает способность сердца перекачивать кровь. Чаще регистрируется у лиц молодого и среднего возраста. Основные признаки миокардита включают аритмию, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке. Миокардит может вызвать ослабление сердечной мышцы, формирование кардиомиопатии – стойкого изменения структуры ткани.

Миокардит чаще встречается у мужчин. Однако тяжелые формы миокардита характерны для женщин. Распространенность миокардита у мужчин молодого возраста выше, что объясняется более активным иммунным ответом у женщин. У детей чаще развивается молниеносный миокардит вирусной природы.

Лечение включает поддерживающую терапию и стандартное лечение сердечной недостаточности. Тяжелые формы требуют хирургического вмешательства.

Симптомы

Клинические симптомы зависят от степени тяжести. К основным симптомам миокардита относят боли в сердце, ощущение сердцебиения и внеочередных ударов в области сердца, ускорение сердцебиения, затруднение на вдохе. Иногда миокардит сопровождается гриппоподобными симптомами, такими как ломота в теле, озноб, головная и суставная боль.

К общим проявлениям относят недомогание, выраженную слабость, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания. К признакам сердечной недостаточности, которая формируется на фоне миокардита, относят одышку в покое или во время физической нагрузки, отек лодыжек или стоп.

Стоит отметить, что около 30% пациентов не испытывают симптомов.

Симптомы миокардита похожи на сердечный приступ. Поэтому при появлении описанных жалоб стоит обратиться за медицинской помощью.

Причины

Миокардит развивается на фоне инфекций, приема лекарственных препаратов, системных аутоиммунных заболеваний, а также воздействия химическими веществами. Часто причина остается неустановленной.

К причинам миокардита относятся:

Вирусы. Представлены энтеровирусами, аденовирусами, вирусом гриппа, вирусом герпеса, вирусом Эпштейн-Барра, Бактерии. К ним относятся хламидии, возбудители дифтерии, гемофильная палочка, гемолитический стрептококк, Грибковые возбудители. Представлены аспергиллами, кандидой, гистоплазмой, Паразитарные. К представителям этой группы относят эхинококк, трихинеллу.

Также к причинам развития миокардита относятся:

Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как фуросемид, пенициллин, азитромицин, тетрациклин, метилдопа, препараты для лечения рака Аллергия на вакцины, сыворотки Аутоиммунные и системные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, саркоидоз. Классификация

По течению:

Острый Подострый Хронический

По развитию:

Первичный. Первые изменения происходят в сердечной мышце Вторичный. Развитие миокардита происходит вторично на фоне основного заболевания

По природе:

Инфекционные: Вирусный Бактериальный Паразитарный Грибковый
Неинфекционные: Аллергический Токсический Миокардит при системных заболеваниях

В 2016 году клиникой Mayo была предложена классификация миокардитов, которая используется для выбора тактики лечения, прогноза. Классификация базируется на оценке трех симптомов: боли, нарушение сердечного ритма, проявления сердечной недостаточности.

Пациенты низкого риска: прогноз благоприятный. Миокардит начинается с болей и аритмии. Сократительная способность сохраняется. Полное выздоровление на фоне активной терапии происходит в течение 2-4 недель с нормализацией показателей электрокардиограммы и эхокардиограммы, Пациент высокого риска: прогноз неблагоприятный, зависит от ответа на лечение, интенсивности и динамики симптомов (жизнеугрожающее нарушение ритма, предобморочные состояния, стойкое нарушение кровообращения), Промежуточный риск: неопределенный прогноз. Клинические проявления имеют умеренный характер, жизнеугрожающие состояния не регистрируются.

В современной практике кардиологи чаще пользуются клинико-морфологической классификацией (Lieberman, 1991г.), в которой прописаны ключевые признаки и характерные гистологические изменения ткани:

Молниеносный (фульминантный) миокардит. Тяжелая форма со стремительным развитием сердечной недостаточности и грозных осложнений. Гистологический анализ ткани сердца выявляет множественные очаги воспаления и гибели клеток. Исходом является полное выздоровление или летальный исход. Диагноз фульминантного миокардита требует проведения вспомогательного кровообращения в условиях реанимации, Подострый миокардит. Начало этой формы, как правило, стерто. Связь с инфекционным заболеванием не определяется. Пациент предъявляет жалобы на боли. Результат гистологического исследования – умеренные воспалительные очаги. Наиболее частый исход – формирование кардиомиопатии, Хронический активный миокардит. На первый план выступают жалобы, характерные для хронической сердечной недостаточности. На основании опроса не удается установить начало болезни. По результатам гистологии выявляют очаги воспаления и фиброза ткани. Для этой формы характерны рецидивы и переход в кардиомиопатию, Хронический персистирующий миокардит. Дебют болезни остается без внимания пациента. Большинство пациентов имеют стойкий болевой синдром. По результатам гистологии – участки воспаления, гибели клеточных элементов (некроз) и фиброза. Гигантоклеточный миокардит. Начало острое с быстрым развитием стойкой сердечной недостаточности. Гистологически определяют гигантские многоядерные клетки, обширные очаги воспаления и некроза, рубцовые изменения. Прогноз неблагоприятный. Требуется трансплантация сердца. Эозинофильный миокардит. Характерно острое начало. Преобладают признаки недостаточности кровообращения. При опросе обращают внимания на информацию об аллергии, приеме лекарственных препаратов. Для этой формы характерны образование тромбов и тромбоэмболические осложнения. Результаты гистологического анализа демонстрируют большое количество эозинофилов (разновидность лейкоцитов) наряду с очагами воспаления и некроза. Диагностика

На приеме во время опроса врач определяет ключевые жалобы, указания на перенесенное недавно инфекционное заболевание. Врач может заподозрить определенную инфекцию, аллергический процесс, системное заболевание во время внимательного осмотра и определения специфических признаков.

Осмотр предполагает определение частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления, измерение температуры тела, выполнение аускультации сердца и легких с помощью стетоскопа. Аускультация – метод диагностики, который заключается в выслушивании звуков, формирующихся при работе внутренних органов. Аускультация является неотъемлемым методом в диагностике заболеваний сердца и миокардита в частности.

В тяжелых случаях при осмотре выявляют отеки конечностей, увеличенный живот за счет скопления жидкости (асцит).

Лабораторная диагностика миокардита:

Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка, определением тропонинов крови, а также уровня сывороточных кардиальных аутоантител, которые специфичны для миокарда.

Инструментальная диагностика:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Рекомендовано 24-часовое мониторирование ЭКГ, чтобы определить нарушение ритма, Рентгенография грудной клетки. Рентген выполняют для оценки состояния легочной ткани, определения легочной гипертензии, структурных изменений легочной ткани, скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс), Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) с допплерографией. Оценивают сократительную способность сердца, изменение формы сердца, кровоток. На основании результатов определяют причины, которые привели к развитию сердечной недостаточности, при этом исключают пороки клапанов и другие изменения, МРТ с контрастным усилением. В настоящее время это самый информативный метод для определения очагов воспаления, повреждения и гибели клеток, Эндомиокардиальная биопсия и катетеризация сердца. С помощью катетера, который вводится в артерию и продвигается к сердцу, доставляют краситель. Это делается чтобы во время рентгена оценить коронарный кровоток (сосуды, питающие сердце). Берут небольшой образец ткани сердечной мышцы для гистологии.

Тщательно выполненный опрос, проведенный осмотр, а также оценка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования позволяют диагностировать миокардит.

Осложнения

В большинстве случаев миокардит имеет легкое течение, выздоровление наступает без развития стойких осложнений.

К возможным осложнениям относятся:

Сердечная недостаточность. На фоне миокардита может происходить повреждение мышечной ткани и нарушение сократительной способности сердца. Формируется недостаточность кровообращения, Инфаркт или инсульт. Кровь, которая не циркулирует, застаивается в полостях сердца, сгущается. Формируются тромбы, которые могут закрыть просвет коронарных сосудов, питающих само сердце, а также сосудов головного мозга при перемещении тромба с током крови, Нарушение сердечного ритма вследствие стойкого изменения клеточной и тканевой структуры сердца. Некоторые формы аритмии увеличивают риск инсульта, Внезапная сердечная смерть. Остановка сердца наступает, если своевременное не оказана медицинская помощь в полном объеме Лечение в ФНКЦ

Терапия зависит от формы миокардита и направлена на коррекцию и устранение грозных состояний, коррекцию хронических нарушений, вызванных сердечной недостаточностью, а также специфическое воздействие на воспаление.

Пациенты с миокардитом легкой степени получают лечение, но наблюдаются амбулаторно. Пациентам с тяжелым течением требуется госпитализация в стационар с целью круглосуточного наблюдения.

Консервативное лечение:

Кортикостероиды. Направлены на подавление иммунного ответа и уменьшение воспаления. Кортикостероиды назначают для лечения вирусного миокардита, эозинофильного и гигантоклеточного миокардит, Диуретики. Выводят из организма жидкость, которая скапливается на фоне ослабления сердечной мышцы, тем самым снижают нагрузку на сердце, Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ). Снижают артериальное давление, способствуют восстановлению структуры сердечной мышцы после перенесенного миокардита, Бета-блокаторы. Направлены на снижение частоты сердечных сокращений и коррекцию нарушений сердечного ритма. Участвуют в восстановлении миокарда, как и ингибиторы АПФ.

Лечение тяжелых случаев включает:

Имплантация вспомогательного желудочкового устройства. Аппарат помогает перекачивать кровь из желудочков во все отделы организма, Внутриаортальная баллонная контрпульсация. С помощью медицинского оборудования увеличивают кровоток и снижают нагрузку на сердце, Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Инвазивный метод насыщения крови кислородом и удаления углекислого газа с помощью специального аппарата, Трансплантация сердца. В тяжелых случаях, не поддающихся коррекции, показана пересадка сердца.

Острый миокардит является абсолютным противопоказанием к физическим нагрузкам. В период стабильного состояния допустимы физические тренировки от слабой до умеренной интенсивности.

Острый миокардит завершается полным выздоровлением либо формированием сердечной недостаточности разной степени. Возможны рецидивы миокардита даже при хорошем самочувствии и отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Пациенты, которые перенесли острый миокардит, находятся на диспансерном наблюдении. Длительность наблюдения определяется исходом. После полного выздоровления рекомендовано наблюдение в течение одного года.

Прогноз

Прогноз зависит от факторов: причины развития миокарда, интенсивности проявлений сердечной недостаточности, показателей инструментальной диагностики, своевременности обращения, а также оказание комплексной медицинской помощи.

Общий прогноз благоприятный, большинство пациентов полностью выздоравливают. Стоит отметить, что у некоторых пациентов развиваются долгосрочные последствия в форме дилатационной кардиомиопатии, сердечной недостаточности и аритмии.

Неблагоприятный прогноз отмечают при развитии гигантоклеточного или эозинофильного миокардита.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Следует придерживаться следующих рекомендаций, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса:

Вакцинопрофилактика с целью предупреждения ряда инфекционных заболеваний, Соблюдение правил личной гигиены в сезон простуды, Регулярное диспансерное наблюдение при наличии системного заболевания, Регулярный медицинский контроль на фоне приема рецептурных препаратов, немедленное обращение за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов. Источники

1. Клинические рекомендации «Миокардиты у взрослых». Разраб.: Российское кардиологическое общество. – 2020.
2. Жиров И.В., Терещенко С.Н. Миокардиты. В кн.: Руководство по кардиологии. Под редакцией Чазова Е.И. - М.: «Практика», 2014 - Т.4.
3. Моисеев В.С., Киякбаев Г.К. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: Гэотар-Медиа, 2012.

"

Диффузный токсический зоб

Синдром тиреотоксикоза понятие, включающее состояния,обусловленные повышенным содержанием тиреоидных гормонов (свободного тироксина и трийодтиронина) в крови. Тиреоидные гормоны вырабатывает щитовидная железа, они имеют существенное влияние на работу организма, в частности: стимулируют рост, повышают потребность клеток в кислороде, давление, частоту и силу сердечных сокращений, влияют на психическую активность и тому подобное.

К группе тиреотоксикоз относятся: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, токсическая аденома и другие состояния.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – полиэтиологическое заболевание, то есть возникает в результате воздействия различных по своей сущности факторов. Причины этого заболевания до конца не выяснены. Значительную роль в возникновении заболевания придают наследственности, апеллируя фактами выявления токсического зоба или иной тиреоидной патологии, антител к тиреоглобулину у родственников, больных токсическим зобом. Развитию заболевания предшествуют простудные, инфекционные заболевания, хронические интоксикации, психические и физические травмы, Большое значение имеет обострение хронического тонзилита. Определенное влияние на развитие заболевания оказывают перенесенные солнечные «удары», перегревания, охлаждения. Нередко заболевание развивается во время беременности, после родов, в период климакса.

Симптомы

Диффузный токсический зоб развивается постепенно. Больные чувствуют общую слабость, слабость в ногах, утомляемость. Отмечается сердцебиение, потливость, дрожание рук, потерю массы тела, выпячивание глазных яблок. Наблюдается повышенная раздражительность, плаксивость. Отмечается дрожание рук, всего тела. Важным симптомом является уменьшение массы тела при сохраненном аппетите и соответствующем питании. Характерные поносы. Важными симптомами являются мышечная слабость, боли в костях. У всех больных происходит увеличение щитовидной железы. Ведущее место занимают сердечно-сосудистые расстройства: увеличение частоты сердечных сокращений, различные типы аритмий, довольно часто развивается сердечная недостаточность.

Диагностика.

Для диагностики заболевания важно определение уровня свободного тироксина и трийодтиронина в крови (показатели превышают норму). Уровень тиротропина – снижен. При ДТЗ могут обнаруживаться повышенные уровни антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину. Особое значение для диагностики и мониторирования лечения имеет проведение УЗИ щитовидной железы, выявления ее увеличения.

Цены в Киеве СТОИМОСТЬ
грн ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн КонсультацииКонсультация эндокринолога600 400
для зарегистрированных
або
по направлению врачаУльтразвуковая диагностика (УЗИ)УЗИ щитовидной железы (без допплера)240

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Дополнительная информация Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.

"

Миокардит

Миокардит (воспалительная кардиомиопатия) – заболевание в основе которого лежит воспаление сердца. Воспаление возникает в результате работы иммунной системы организма при борьбе с инфекцией. Основная причина миокардита – вирусные (ОРЗ, грипп, COVID-19), бактериальные (стафилококковые, стрептококковые), грибковые или паразитарные инфекции. Реже миокардит возникает при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, аллергии, отравлениях органическими и неорганическими ядами, электротравме.

При тяжелом миокардите сердце ослабевает настолько, что не может эффективно снабжать органы кровью. Также при миокардите могут возникать нарушения сердечного ритма. Это достаточно редкая патология с частотой встречаемости около 1:10000 человек.

Типы миокардита Острый (молниеносный), обычно вызывается вирусной инфекцией. Симптомы похожи на сердечную недостаточность, могут проявиться внезапно, в течение нескольких часов и так же внезапно прекратиться. Хронический, лечение заболевания занимает длительное время (недели и даже месяцы), симптомы могут возвращаться после курса лечения. Обычно имеет аутоиммунную природу. Лимфоцитарный, происходит при проникновении в сердце белых кровяных телец (лимфоцитов), которые участвуют в процессах воспаления. Может потребовать неотложной медицинской помощи. Симптомы миокардита

Проблема миокардита в том, что не существует четких симптомов, позволяющих диагностировать именно это заболевание. Миокардит может «маскироваться» под сердечную недостаточность, вирусную инфекцию или вообще протекать бессимптомно. Чаще всего пациенты с миокардитом могут испытывать следующие симптомы:

Одышка, особенно после физических упражнений или в положении лежа, Усталость, Симптомы, напоминающие грипп: боль в суставах, головная боль, жар, сухость во рту, диарея, Учащенное сердцебиение, Боль в груди, острая или колющая, Головокружение, в результате недостаточного кровоснабжения мозга, Отеки рук и ног, Внезапная потеря сознания.

Если после простудного заболевания или гриппа появились такие симптомы – необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Обычно миокардит проходит без осложнений, но в тяжелых случаях он способен вызвать сильные повреждения сердечной мышцы. В результате у пациента могут развиться:

Сердечная недостаточность, Инфаркт или инсульт, Аритмия, Внезапная остановка сердца. Диагностика миокардита

Диагностика миокардита носит комплексный характер для того, чтобы исключить заболевания, похожие по симптомам. При диагностике миокардита могут использоваться следующие методы:

Электрокардиография. При миокардите и некоторых других заболеваниях наблюдается синусная тахикардия и изменения в зубцах S и Т кардиограммы, Биопсия миокарда является «золотым стандартом» для определения миокардита. При биопсии с помощью малоинвазивного оборудования берется небольшая проба ткани сердца, которая потом исследуется на предмет воспаления и наличия болезнетворных агентов и белых кровяных телец, Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, тропонин, креатинкиназа), Анализ крови на антитела-маркеры воспаления, Исследование скорости оседания эритроцитов, Эхокардиография, Рентгеновский снимок грудной клетки, Магнитно-резонансная томография. Лечение миокардита

Лечение миокардита носит симптоматический и поддерживающий характер. В зависимости от причины заболевания назначаются противовирусные средства, антибиотики, иммуносупрессоры, кортикостероиды.

Если сердце сильно ослаблено, применяются противосвертывающие препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Также может быть предписан курс препаратов для снижения давления, диуретики, ингаляции кислорода. Пациентам рекомендуется постельный режим и воздержание от физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев. Частота возвращения симптомов миокардита невысока – от 10 до 15%. Тем не менее, показаны регулярные проверки состояния сердца после перенесенного миокардита.

В очень редких сложных случаях может потребоваться операция по имплантации дефибриллятора-водителя ритма или операция по пересадке сердца.

Профилактика миокардита

В настоящее время не существует препаратов или образа жизни, способных эффективно предотвращать миокардит. В случае с инфекционным миокардитом, рекомендуется соблюдать общие правила гигиены (мытье рук, ношение масок, ограничение контактов, профилактические прививки), особенно в периоды сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа и при посещении эпидемически небезопасных регионов мира. Пациентам, перенесшим миокардит, рекомендуется избегать употребления табака, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, а также интенсивных физических нагрузок, сократить соль в рационе.

Если вас беспокоят проблемы с сердцем, следует незамедлительно пройти полное обследование у врача-кардиолога. Запишитесь на консультацию к опытному кардиологу в Клинику Наедине по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте клиники.

Аневризма Атеросклероз Врожденные пороки сердца Высокий уровень холестерина Инсульт Кардиомиопатии Миокардит Патологии сердечных клапанов Сердечная недостаточность Стенокардия

Миома матки: Симптомы, диагностика, лечение в г. Киев

Такая патология, как миома матки носит гормональный, а не воспалительный характер. Встречается очень часто у женщин после 35 лет. Большинство современных специалистов придерживаются мнения, что миома не является истинной опухолью. Чем же действительно является данная патология, и как ее можно побороть?

Миома матки – это

Миомой называется доброкачественная гиперплазия, которая контролируется гормональным фоном организма женщины. Возникает она из-за гормональных мутаций клеток матки. Внешне выглядит как опухоль, а ее полость заполняется волокнами соединительной ткани.

Специалисты различают два типа патологии:

Миома тела матки. Диагностируется в 96% случаев. Миома шейки матки. Встречается в 4% случаев.

Также, выявляются множественные и одиночные образования. Первые встречаются гораздо чаще. Врачи установили, что миоматозные зачатки формируются у девочек еще в утробе матери. И под влиянием неблагоприятных факторов, при нарушении гормонального фона они перерождаются в миоматозную опухоль.

В большинстве случаев миомы матки определяются у женщин после 30 лет. Данное заболевание чаще встречается у жительниц крупных городов. Следовательно, на рост новообразования оказывают влияние как внутренние, так и внешние факторы.

В медицине различают такие виды миом матки:

подбрюшинная, подслизистая, межмышечная, межсвязочная, корпоральная, перешеечная, шеечная.

Причины развития патологии миомы матки

Миома в матке – мультифакторная патология. Выделить какую-то одну причину аномалии нельзя. Необходимо провести комплексное обследование всех систем организма.

Пройти диагностику можно в нашей клинике. Узконаправленные специалисты дадут развернутое описание полученных результатов. А гинеколог даст рекомендации по лечению, если это необходимо.

Основной причиной формирования миомы является гормональная дисфункция яичников – повышенная выработка половых гормонов эстрогенов. Так, при приеме оральных контрацептивов с большим количеством этого гормона провоцирует рост миомы. А вот в момент менопаузы, когда синтез эстрогенов резко снижается, миомы небольших размеров способны полностью рассосаться.

К другим причинам, способствующим образованию миомы матки, отмечают такие:

аборты, сложные роды, эндометриоз, воспаление в маточных трубах, воспаление яичников, кисты в яичниках, отсутствие родов у девушек до 30 лет, дисфункция эндокринной системы, наследственность, ожирение, снижение иммунитета.

В зону риска попадают те девушки, менструальный цикл которых начался поздно – после 14-15 лет. Некоторые специалисты связывают формирование миомы матки с качеством питания. Так, пристрастие к мясным блюдам может нарушить работу яичников. Даже смена климата, стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания представляют опасность для дам.

Как проявляется миома?

Миомы небольших размеров никак себя не проявляют. Определить их наличие может только доктор при плановом осмотре. Во избежание развития патологии рекомендуем вам посетить нашу клинику. В случае необходимости врач поможет решить проблему.

Активно растущая миома, миома больших размеров сопровождается такой симптоматикой:

длительные менструации, кровотечения не связанные с месячными, болевой синдром снизу живота, запоры, цистит, дискомфорт во время полового контакта.

Очень редко миома превращаются в злокачественную опухоль. Когда образование в матке достигает огромных размеров, женщина может ее почувствовать при пальпации нижней части живота. В этом случае миома давит на соседние органы.

Методы терапии и лечение миомы матки в клинике "Евмакс" Киев

Наши доктора подберут вариант лечения миомы каждой женщине индивидуально. В первую очередь, требуется гормональная терапия. Чтобы снизить синтез эстрогенов необходимо пройти курс приема прогестерона. Такой препарат улучшит функции яичников и замедлит развитие миомы.

Возможно потребуется прием инъекционных препаратов. Лечение только гормональными таблетками подходит для женщин, в возрасте после 47-50 лет. В это время ожидается наступление менопаузы, и миома самоликвидируется. В этом случае обязательным является динамическое наблюдение каждые 3-4 месяца.

Если у женщин до 40 лет диагностируется миома матки, удаление ее обязательно. Ведь гормональные препараты только замедлят рост, но никак не уберут ее. Удаление миомы матки может проводиться несколькими способами. Метод выбирает доктор в зависимости от характеристик миомы, возраста пациентки, общего состояния организма. При небольших и средних размерах, удаляет только миома, а матка и придатки сохраняются. Так, своевременная диагностика и помощь гарантирую сохранение женского здоровья.

Услуги Гинекологического отделения Прогнозирование и профилактика заболеваний шейки матки у сексуально активных девочек подростков. ПМС — правда или выдумка? Самообследование молочных желез Беременность: до, после, во время. Как работают противозачаточные таблетки? Как выбрать СВОЕ средство для интимной гигиены? Задержка менструации и возможная беременность. С чего начать? Правила успешного грудного вскармливания. Установка внутриматочной спирали Гинекологические манипуляции Планирование беременности Ведение беременности Лечение гормональных нарушений у женщин Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов Лечение рака яичников Лечение опущение матки Лечение микоплазмоза Лечение полипы на половых органах Симптомы эрозии шейки матки Лечение сухости влагалища Рак шейки матки Миома матки Киста яичника Генитальный герпес Внематочная беременность Фолликулярная киста Эрозия шейки матки Цистит у женщин Фиброма матки Лечение кандидоза Цистит у женщин Маточное кровотечение Фибромиома матки Лечение молочницы Лейкоплакия шейки матки "

Многоузловой нетоксический зоб симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Scopus AuthorID: 7103369726 ResearcherID: P-1724-2015 ORCID: 0000-0002-1068-3330

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0002-6151-3147

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2913-5876

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0001-7799-4865

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0001-7799-4865

Хирургическое лечение пациентки с многоузловым токсическим зобом V степени, тиреотоксикозом тяжелой степени, компрессионным синдромом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Подробнее об авторах Связаться с автором Оглавление

Макаров И.В., Письменный И.В., Карпова Д.О., Романов Р.М., Фадейчева С.Н. Хирургическое лечение пациентки с многоузловым токсическим зобом V степени, тиреотоксикозом тяжелой степени, компрессионным синдромом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023,(1):94‑98.
Makarov IV, Pismenny IV, Karpova DO, Romanov RM, Fadeicheva SN. Surgical treatment of a patient with stage v multinodular toxic goiter, severe thyrotoxicosis, strangulation syndrome and severe comorbidities. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023,(1):94‑98. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202301194

Закрыть метаданные Рекомендуем статьи по данной теме:

Представлен клинический случай выполнения тиреоидэктомии у пациентки с многоузловым токсическим зобом V степени, тиреотоксикозом тяжелой степени, осложненным тиреотоксическим сердцем, компрессионным синдромом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Впервые узловой эутиреоидный зоб выявлен в 1992 г. — выполнена резекция правой доли щитовидной железы (ЩЖ). Прогрессирующее увеличение ЩЖ и тиреотоксикоз возникли после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 в феврале 2020 г. Наряду с нарастанием явлений тиреотоксикоза и явлений странгуляции органов шеи пациентка перенесла тромбоз воротной вены, тромбоэмболию ветвей легочной артерии, диагностировано миелопролиферативное заболевание с эссенциальной тромбоцитемией. УЗИ и КТ ЩЖ: объем правой доли 69 см 3 , левой доли — 101,3 см 3 . При рентгеноскопии пищевода выявлено сужение на уровне CVI до 5—8 мм. Время операции 2 ч, размер удаленной правой доли ЩЖ 10,0×7,5×6,5 см, левой доли — 11,0×6,5×5,5 см, общая масса 348 г. Выписана в удовлетворительном состоянии на 6-е сутки после операции.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Scopus AuthorID: 7103369726 ResearcherID: P-1724-2015 ORCID: 0000-0002-1068-3330

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0002-6151-3147

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2913-5876

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0001-7799-4865

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Самара»

ORCID: 0000-0001-7799-4865 "

Миокардит

Мало кто знает, но даже безобидная на первый взгляд простуда может привести к заболеваниям сердца. Согласно наблюдениям специалистов, случаи развития миокардита учащаются во время сезонных вспышек ОРВИ и гриппа.

Для проведения комплексной диагностики и лечения миокардита в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы, позволяющие выявлять заболевание в самые краткие сроки и проводить эффективную терапию.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены – уровень профессионализма наших кардиологов соответствует мировым стандартам. Врачи ОН КЛИНИК регулярно участвуют в кардиологических конгрессах в Европе и постоянно совершенствуют свои практические навыки. В нашем центре все направлено на то, чтобы помочь Вам как можно быстрее вернуть здоровье и хорошее самочувствие.

Что такое миокардит?

При миокардите воспаляется миокард – мышечная оболочка сердца. В результате развития заболевания миокард становится неспособным выполнять свои основные функции по обеспечению правильного кровообращения. Частота возникновения миокардита составляет примерно 5-11% от общего количества заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Патология возникает при воздействии на сердечную мышцу вражеских агентов ревматического характера. Чаще всего миокардит поражает людей среднего возраста. У женщин это заболевание встречается чаще, но если оно поражает мужчин, то нередко приводит к развитию тяжелых форм.

Коварство миокардита состоит в том, что его клинические проявления могут отсутствовать, болезнь может протекать скрыто. По этой причине необходимо не забывать о регулярных профилактических осмотрах у врача-кардиолога.

Симптомы миокардита

Проявления миокардита зависят от степени поражения сердечной мышцы. Также немаловажно, где воспалительный процесс локализируется и наблюдается ли прогрессирование заболевания. При остром миокардите наблюдается бурное начало и выраженность клинических проявлений. Подострый миокардит характеризуется менее яркой клинической картиной, а хроническая форма заболевания отличается длительным течением и чередованием периодов обострения и ремиссии.

Среди наиболее распространенных симптомов миокардита:

болевые ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, одышка, повышенная потливость, бледность кожи, нередко с синюшным оттенком, возможно набухание вен на шее, устойчивое понижение артериального давления, субфебрильная температура тела (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37-38°C), сильная слабость, хроническая усталость.

Любой из этих симптомов требует консультации терапевта либо врача-кардиолога и проведения диагностики.

Осложнения миокардита

Игнорирование симптомов миокардита и отсутствие лечения может привести к такому опасному заболеванию, как кардиосклероз – патологическому состоянию, при котором мышечная ткань сердца постепенно замещается соединительной тканью и далее не может выполнять свои функции. Во многих случаях одновременно с миокардитом у пациента диагностируют эндокардит и перикардит, что от врача требует более тщательной разработки плана лечения.

Серьезные нарушения работы сердца приводят к сердечной недостаточности, которая может стать причиной инвалидности и летального исхода.

Предлагаем помощь и поддержку врачей-экспертов

Развития осложнений можно избежать путем своевременного обращения к врачу. Статистка показывает, что в настоящее время большинство случаев воспаления миокарда полностью излечивается без каких-либо негативных последствий для организма.

Звоните и записывайтесь к нам на прием! В нашем центре прием ведут врачи-кардиологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, доктора медицинских наук и профессора. Они приложат все усилия, чтобы вернуть Вам здоровье!

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика

Диагностика воспаления мышечной оболочки сердца включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента, проведение ЭКГ и ЭХО ЭКГ. Также может потребоваться рентгенография легких, биохимический анализ крови, анализ крови на бакпосев для выявления возбудителя, магнитно-резонансная томография сердца и другие виды исследований. Комплексная диагностика позволяет выявить зоны повреждения и некроза миокарда, после чего для пациента разрабатывают индивидуальный план лечения с учетом его возраста и состояния здоровья.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение миокардита в ОН КЛИНИК

Терапия миокардита основана на выявлении и санации инфекционных очагов, в которых развились патологические процессы. В процессе лечения пациент принимает противовирусные и противовоспалительные препараты. С целью подавления нежелательных иммунных реакций организма проводится иммуносупрессивная терапия. Также путем приема специальных медицинских препаратов улучшают метаболизм сердечной мышцы и устраняют аритмию.

При лечении миокардита особое внимание пациент должен уделять ограничению физической активности во время острой стадии заболевания, а также диете с ограниченным употреблением соли и достаточным употреблением пищи с содержанием белка, витаминов и минералов.

После проведения курса терапии наш врач-кардиолог в процессе лечения расскажет Вам, какие и в каком количестве физические нагрузки будут Вам полезны. Рекомендации по питанию тоже даст лечащий врач, также у нас можно обратиться к опытному диетологу.

Если у Вас проблемы с сердцем – звоните и записывайтесь к нам на прием! Мы работаем в режиме «замкнутого цикла», начиная от комплексного обследования и заканчивая терапией с привлечением лучших кардиологов страны и обязательным контролем эффективности лечения.

"

Что такое миома матки и чем она опасна?

Многих пациенток приводит в трепет диагноз миома матки"“. Что это такое и опасна ли она? Ответ на этот вопрос зависит от стадии заболевания и ширины спектра доступных методов лечения. К сожалению, в большинстве случаев одной только медикаментозной терапии этой болезни недостаточно - необходимо прибегать к оперативному вмешательству или малоинвазивным методам удаления миоматозных узлов. Последние дают возможность сохранить матку, а вместе с ней - и детородную функцию пациентки.

Миома матки - это гормонозависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки размером от 1-2 мм до 10 см в зависимости от типа и стадии болезни. Другие названия заболевания - лейомиома или фибромиома.

Появление таких новообразований связано с повышенным уровнем эстрогенов, наследственными факторами и стрессом. Также предрасполагающими факторами могут быть:

аборты, выкидыши, воспалительный процесс в репродуктивных органах, избыточный вес, гипофункция щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика и лечение миомы матки начинается с беседы с пациенткой и изучения ее анамнеза. О том, чем опасна миома матки, врач тоже подробно рассказывает - болезнь эта совсем не безобидная. Далее проводится визуальная диагностика, в процессе которой измеряются размеры новообразования - в миллиметрах или в неделях беременности (к примеру, “миома 10 недель” означает, что размер опухоли примерно равен объему плодного яйца на 10 неделе беременности).

Различают четыре стадии миомы матки:

Нулевая стадия - это появление узлов на ножке, еще не проросших в ткань тела или шейки матки (миометрий). І стадия - незначительное врастание миомы в миометрий. ІІ стадия - значительное (больше, чем наполовину) врастание миомы в ткань. ІІІ стадия - полное срастание опухоли со слизистой оболочкой матки. Миома матки: симптомы и признаки

У большинства женщин миома матки никак не дает о себе знать, особенно при небольших размерах. Крупная опухоль или множественное поражение матки доброкачественными новообразованиями может давать о себе знать такими симптомами:

длительные и обильные менструации, вплоть до анемии, боль и тяжесть внизу живота, боль во время полового акта, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночные, боль, отдающая в поясницу и ягодицы из-за пережатых миомой нервах, невынашивание беременности, невозможность забеременеть.

Чем раньше диагностирована миома и чем меньше ее размер, тем проще ее вылечить. Самостоятельно опухоль “рассосаться” не может - только остановиться в росте.

Влияние миомы матки на организм женщины

Чем опасна миома? Любой опухолевый процесс так или иначе нарушает функцию пораженного органа, и миома матки - не исключение. По мере роста опухоль может заполнить собой всю полость матки и даже повредить ее ткани. Рано или поздно нелеченная миома становится причиной маточных кровотечений. Из-за постоянной обильной кровопотери развивается анемия. Опухоли в матке могут приводить к нарушениям функции соседних органов, препятствовать зачатию и повышать риск выкидыша при возникновении беременности.

Это самые распространенные угрозы из того, чем опасен фиброматозный узел в матке.

Как лечить миому на ранней стадии

До недавних пор операция была единственным способом лечения миомы - крупные или множественные опухоли удаляли вместе с маткой, а небольшие узлы вырезали, сохраняя сам орган, если женщина планировала рожать. Однако в случае рецидива и таким пациенткам приходилось делать гистерэктомию.

Современная медицина не подразумевает удаление матки как единственный метод лечения. В настоящее время хирурги чаще прибегают к малоинвазивной хирургии - лапароскопии или гистероскопии. Если миома небольшая (несколько мм в диаметре), для ее лечения могут предложить консервативную терапию.

Как вылечить миому матки без операции

Если узел небольшого размера, назначается медикаментозное лечение, которое состоит из гормональной и симптоматической терапии. С помощью правильно подобранной дозы гормонов возможно остановить рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. В состав консервативной терапии миомы матки входят:

гормональные препараты, препараты железа (для профилактики анемии), кровоостанавливающие средства (в случае маточных кровотечений), поддерживающая терапия (витамины, фитопрепараты).

Гормональная терапия для лечения миомы матки без операции может включать такие компоненты:

прогестагены, оральные контрацептивы на основе гестагенов 3 поколения, которые останавливают рост миоматозных узлов, препараты, снижающие выработку эстрогенов в яичниках.

Консервативное лечение миомы матки возможно только в том случае, если размер узлов не превышает 2-4 см (10-12 недель в эквиваленте сроков беременности). Кроме этого, существует высокий риск рецидива и даже более агрессивного роста миоматозных узлов после отмены гормональной терапии. Поэтому ее назначают чаще всего как вспомогательную - для профилактики послеоперационных рецидивов. Также безоперационное лечение миомы матки может назначаться женщинам старше 45 лет.

При назначении медикаментозной терапии пациенткам фертильного возраста нужна осторожность, а курс лечения не должен превышать 3 месяцев, в противном случае может развиться фармакологическая менопауза.

Если медикаментозный курс не дал нужного эффекта, но в полостной операции нет необходимости, назначаются малоинвазивные органосохраняющие процедуры.

Эмболизация маточных артерий - перекрытие кровоснабжения в области образования узла. Это достигается путем введения в сосуд специального препарата, который закупоривает его. В результате клетки миомы гибнут, и опухоль постепенно рассасывается. В зависимости от размера процесс выздоровления может занять от 6 месяцев до нескольких лет. Лапароскопическая лазерная коагуляция выполняется так: резектоскоп вводится через прокол кожи живота и разрушает опухоль воздействием лазерного луча. Эта процедура не затрагивает здоровые ткани и не оставляет рубцов, поэтому ее можно применять для лечения молодых и нерожавших пациенток. ФУЗ-МРТ-абляция - ультразвуковое лечение миомы матки. Такой метод применяют для удаления узлов средних размеров (1-9 см), но могут назначить и для миомы большего размера после того, как пациентка пройдет гормональную терапию для ее уменьшения.

Была ли полезной
для вас эта информация?

"