Миокардит

Одной из причин болей в сердце (колющих, ноющих, иногда острых), перебоев, появления одышки после перенесенной простуды и общего ухудшения самочувствия может стать миокардит.

Миокардит - это воспалительное заболевание сердечной мышцы, вызванное инфекционными или вирусными агентами, химическими факторами, паразитарными инфекциями, аллергическими или аутоимунными процессами в миокарде.

Основной причиной миокардита в подавляющем большинстве случаев является вирусная инфекция: аденовирус, энтеровирус, вирус простого герпеса , вирусный гепатит, в Европейских странах часто парвовирус В19 и вирус герпеса человека, реже цитомегаловирус, иногда комбинация из 2х и более вирусов. Из бактериальных причин классическим примером может быть миокардит при дифтерии, бруцеллезе, а также его могут вызвать стафилококки, гонококки и некоторые другие бактерии.

У ослабленных людей и при иммунодефицитах состояниях причиной миокардита могут стать грибы. При укусе клеща причиной воспалительных изменений становятся спирохеты, при тифе - риккетсии.Из токсических причин поражения миокарда можно выделить воздействие некоторых лекарственных препаратов (например, применяемых в онкологии), алкогольную интоксикацию и уремию (тяжелая почечная недостаточность) и воздействие некоторых других химических веществ. Аутоиммунные формы могут развиться при различных системных заболеваниях (красной волчанке, саркоидозе и т.д.)

Этапов развития миокардита несколько и они могут завершиться как полным самостоятельным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности.

Жалобы пациента могут варьировать от легкого недомогания и невыраженных болей в груди до молниеносного течения, приводящего к острой сердечной недостаточности, а иногда и к летальному исходу. Чаще всего вначале жалобы носят характер гриппоподобного синдрома: лихорадка, боли в мышцах и суставах, иногда симптомы поражения желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

боли в груди, как правило длительные, не связанные с физической нагрузкой, разнообразного характера сердцебиение, почти постоянное, часто перебои в работе сердца, различные аритмии одышка, снижение переносимости физической нагрузки слабость, которая может быть ведущей и почти единственной жалобой. Диагностика миокардита

Для диагностики миокардов применяются инструментальные и лабораторные методы, а также биопсия миокарда.

ЭКГ - могут быть выявлены впервые нарушения ритма и проводимости, иногда инфарктоподобные изменения (особенно в острую фазу воспаления), ЭХО КГ - нарушения систолической (в связи с гибелью кардиомиоцитов) и диастолической (из-за отека стенок левого желудочка) функции миокарда, МРТ контрастирование с гадолинием хорошо выявляет отек стенки сердца (как один из этапов воспаления), но может быть ложно отрицательным, Сцинтиграфия миокарда может быть информативна при подозрении на саркоидозный миокардит, в остальных случаях малоспецифична.

Лабораторные методы включают:

Исследование клинического анализа крови, которое может выявить повышение СОЭ, увеличения числа лейкоцитов, а при некоторых формах - эозинофилов, Исследование значении так называемых кардиоспецифичных ферментов (тропонина Т и КФК) выявляет их повышение, но отрицательный результат не исключает диагноз миокардита, Определение сывороточных антимиокардиальных антител. Рутинное проведение серологических вирусных исследований не рекомендуется, может оказаться полезным только при диагностики дифтерийного или боррелиозного миокардита

Золотым стандартом для диагностики миокардита является эндомиокардиальная биопсия миокарда (ЭМБ), которая проводиться только в специализированных стационарах и по строгим показаниям. Показания для направления определяются лечащим врачом.

Лечение миокардов

Во всех случаях установленного диагноза миокардит пациент должен получать терапию, рекомендованную при ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая включает применение следующих групп препаратов:

бета-адреноблокаторы (карведилол, метопролол и др.), ингибиторы АПФ или сартаны ( например эналаприл, кандесартан), ингибиторы минералокортикоидных рецепторов (верошпирон).

Обсуждается применение статинов в комплексном лечении миокардитов, как препаратов обладающих, в том числе и противовоспалительным эффектом.

Другие группы препаратов применяются по показаниям, в зависимости от клинического состояния пациента. Это могут быть сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмические препараты (только амиодарон, редко соталол), а при тяжелом течении может применяться иммуносупрессивная терапия (преднизолон или цитостатики).

Рутинное применение иммуноглобулина не рекомендуется.

Отдельно нужно отметить, что препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, не должны использоваться для лечения миокардитов. Напротив, применение ацетилсалициловой кислоты ассоциировалось с увеличением смертности при данном заболевании.

Крайне важным немедикаментозным фактором в лечении миокардов является ограничение физических нагрузок, вплоть до постельного режима при тяжелом течении.

Также необходимо соблюдение диеты с ограничением соленой и увеличением легкоусвояемой пищи. Длительность терапии при миокардах должна составлять не менее полугода (в том числе и снижение физической активности). В дальнейшем обязательно длительное наблюдение у кардиолога, так как предсказать течение заболевания, при переходе в хроническую форму, невозможно.

Профилактика миокардита

К профилактическим мероприятиям при миокардитах можно отнести неспецифические меры, такие как: отказ от вредных привычек (особенно употребления алкоголя, наркотиков), закаливание, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, вакцинация против самых распространенных инфекций (дифтерии, краснухи, гриппа).

Миокардит достаточно часто встречающаяся патология, осложняющее течение многих вирусных и бактериальных инфекции, системных и аутоиммунных заболеваний. Возможны варианты идиопатического миокардита, причина которого остается неизвестной. Болезнь заканчивается как полным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности. Исходы перенесенных миокардов - основная причина трансплантации сердца в экономически развитых странах. Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов, «маскировки» под другие заболевания сердца и должна проводиться только специалистами с применением всех необходимых методов диагностики.

Часто задаваемые вопросы Можно ли при миокардите заниматься спортом?

Миокардит дословно переводится как воспаление сердечной мышцы. Это грозное заболевание, опасное осложнениями в виде нарушений ритма, сердечной недостаточности, кардиосклероза и даже внезапной сердечной смерти. Ведущей причиной миокардита является вирусная инфекция: грипп, герпевирусы, аденовирусы, вирусы Коксаки, гепатита В и С. Возможны бактериальные, грибковые, паразитарные формы.

К неинфекционным этиологическим факторам относятся аллергические заболевания, системные аутоиммунные болезни, токсическое действие лекарств, вредных производственных веществ, алкоголя, наркотиков, радиации. Выделяют идиопатический миокардит – воспаление без очевидной причины.

Любая физическая деятельность, усиливающая работу сердца, категорически противопоказана. Можно ориентироваться по частоте сердечных сокращений. Увеличение ЧСС сигнализирует о повышении нагрузки на сердце. Стоит избегать подъемов по лестнице, бега и поднятия тяжестей в быту, не говоря о спортивных тренировках.

Восстановительный период с воздержанием от любого спорта составляет не менее 3х месяцев после острого миокардита.

Можно ли пить кофе при миокардите?

Кофе – нежелательный продукт при миокардите. Напиток обладает способностью увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. И то и другое увеличивает работу сердца, создает дополнительную нагрузку на воспаленную мышцу, что при данном диагнозе крайне нежелательно.

Можно ли беременеть при миокардите?

Если вам поставили диагноз «миокардит» – это однозначно не лучшее время для зачатия. Состояние беременности предъявляет повышенные требования к организму будущей матери и сердечно-сосудистой системе в частности. Меняется гормональный фон, водно-электролитный обмен, повышается объем циркулирующей крови, растет артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это дополнительно нагружает воспаленную мышцу и увеличивает риск осложнений. Кроме того, лечение миокардита при беременности будет крайне затруднено. В терапии применяются антибиотики, противовирусные препараты (в зависимости от этиологии), противовоспалительные, антигистаминные, иммуносупрессивные средства, очевидно противопоказанные для беременных.

Можно ли рожать при миокардите?

Отвечая на этот вопрос, скажем, что при миокардите наступление беременности нежелательно. Состояние беременности предъявляет повышенные требования к организму будущей матери и сердечно-сосудистой системе в частности. Меняется гормональный фон, водно-электролитный обмен, повышается объем циркулирующей крови, растет артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это дополнительно нагружает воспаленную мышцу и увеличивает риск осложнений. Кроме того, лечение миокардита при беременности будет крайне затруднено. В терапии применяются антибиотики, противовирусные препараты (в зависимости от этиологии), противовоспалительные, антигистаминные, иммуносупрессивные средства, очевидно противопоказанные для беременных.

Если же болезнь наступила во время беременности, выбор способа родоразрешения будет осуществляться консилиумом врачей акушеров-гинекологов и кардиологов в каждом конкретном клиническом случае.

Можно ли водить машину после инфаркта миокарда?

После острого инфаркта миокарда водить личный автомобиль не запрещается, однако должен пройти реабилитационный период, который обычно составляет не менее 2х месяцев. Скорость восстановления организма зависит от степени поражения миокарда, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей, поэтому в каждом конкретном случае возможность и сроки возобновления управления автомобилем обсуждаются с лечащим врачом. Впоследствии автомобилисту следует постоянно контролировать свое самочувствие и состояние здоровья. Перед управлением рекомендуется оценить артериальное давление (АД), пульс, убедиться в отсутствии головокружения, тремора конечностей, болей в грудной клетке. При неудовлетворительном самочувствии, повышенном АД лучше отказаться от поездки. Если стало плохо в пути – обязательно остановиться, принять назначенные врачом лекарства, которые важно всегда иметь при себе, вызвать скорую помощь. В первые несколько недель после инфаркта разумно ездить с пассажиром на случай резкого ухудшения самочувствия, избегать длительных поездок.

Острый миокардит

Инфекции иногда могут вызывать острое воспаление сердечной мышцы (миокардит). Это заболевание может протекать в легкой форме, а может быть опасным для жизни. Чаще всего воспаление сердечной мышцы проходит самостоятельно.

Обзор Причиной острого миокардита чаще всего бывает вирусная инфекция. Часто наблюдаются лишь незначительные проявления, и воспаление проходит само по себе. При появлении таких симптомов, как сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма, возрастает риск стойкого повреждения сердца. При тяжелом миокардите может возникнуть внезапная сердечная недостаточность. Лечение направлено на поддержание функции сердца и защиту его от перегрузки.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое миокардит?

Миокардит — это медицинский термин, под которым понимается воспаление сердечной мышцы. Чаще всего он является следствием вирусной инфекцией. Воспаление может поражать всю сердечную мышцу или быть ограничено какой-либо ее частью.

Следовательно, симптомы бывают разными: от легких проявлений до внезапной сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений сердечного ритма.

Первостепенная цель лечения — это защита сердца от перегрузки. Это означает, что людям с острым миокардитом требуется щадящий режим. Также для лечения применяются лекарственные препараты.

Иногда после острого миокардита сохраняется сердечная недостаточность. В редких случаях течение миокардита бывает настолько тяжелым, что возникает необходимость в механической поддержке функции сердца («искусственное сердце») или даже в пересадке сердца.

Каковы симптомы миокардита?

Степень выраженности признаков острого миокардита может быть очень разной, а иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать.

признаки сердечной недостаточности, например быстрая утомляемость, одышка при нагрузке или в покое, отеки ног, симптомы в диапазоне от легкой экстрасистолии до тяжелого, иногда опасного для жизни нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, обморок, боль в груди, необычные шумы сердца при выслушивании.

Кроме этого, наличие за несколько дней до возникновения проблем с сердцем признаков вирусной инфекции, таких как высокая температура, утомляемость или боли в суставах и мышцах, дает повод для подозрения на миокардит.

Важно знать! Острый миокардит часто протекает в легкой форме, однако может быстро стать опасным для жизни. Поэтому при наличии соответствующих симптомов рекомендуется некоторое время оставаться в больнице для наблюдения.

Каковы причины миокардита?

Возможные причины возникновения миокардита могут быть очень разными. Примерно в 50 процентах случаев точно установить причину невозможно.

В целом выделяют два типа миокардита:

инфекционный, который возникает после заражения возбудителем инфекции, неинфекционный, причины которого не связаны с инфекцией.

Возможные причины инфекционного миокардита:

инфекции, вызванные в первую очередь вирусами герпеса человека 6 типа и парвовирусом В19 (возбудителем инфекционной эритемы) или также аденовирусами (возбудителями респираторных и кишечных заболеваний), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом гепатита С, бактериальные инфекции, такие как дифтерия или туберкулез, паразиты, такие как трипаносомы или гельминты, грибковые инфекции.

К неинфекционным причинам относятся:

хронические воспалительные заболевания, при которых сбой в работе иммунной системы становится причиной, например, заболеваний соединительной ткани (саркоидоз или системная красная волчанка), заболеваний скелетных мышц (полимиозит) или заболеваний суставов (ревматоидный артрит), чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков, особенно кокаина, некоторые лекарства и прививки, укусы насекомых или змей.

Интересно знать! Возбудители заболеваний могут напрямую повреждать клетки сердечной мышцы. Однако на самом деле повреждение, которое иногда бывает стойким, в основном вызвано тем, что иммунная система организма атакует клетки сердечной мышцы и тем самым вызывает воспаление. И инфекционные, и неинфекционные причины способствуют развитию таких аутоиммунных нарушений.

Как часто встречается миокардит?

Предполагается, что до пяти процентов всех людей с острой вирусной инфекцией переносят также и миокардит.

В 2017 году число новых случаев заболевания во всем мире оценивалось в 1,8 миллиона. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Как протекает миокардит?

Течение острого миокардита зависит в первую очередь от его причины и выраженности симптомов. У большинства людей с очень легкими симптомами или с отсутствием симптомов воспаление сердечной мышцы проходит само по себе.

Стойкая сердечная недостаточность или нарушения сердечного ритма встречаются редко, а внезапная сердечная смерть — еще реже.

Люди с тяжелой сердечной недостаточностью и стойкими нарушениями сердечного ритма имеют более высокий риск смерти, им иногда требуется механическая поддержка функции сердца («искусственное сердце») или даже пересадка сердца.

Миокардит может длиться долго, поэтому необходимы регулярные последующие обследования сердца методом УЗИ. Для полного выздоровления от тяжелого миокардита могут потребоваться месяцы или даже годы.

Как диагностируется миокардит?

Многие пациенты с миокардитом сообщают врачу о том, что неделю или две недели назад они перенесли инфекцию. В некоторых случаях это обострение хронического воспалительного заболевания.

Однако для диагностики миокардита недостаточно физикального осмотра и описания симптомов. Поэтому пациенту проводят снятие электрокардиограммы (ЭКГ). На ней видно, насколько часто и регулярно бьется сердце.

В ходе ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) можно оценить движение сердечной мышцы и сердечных клапанов. Также берут анализ крови для измерения определенных показателей. Если эти показатели повышены, значит, у пациента имеется миокардит. Иногда необходимы также и другие обследования, например рентген органов грудной клетки, рентгенологическое исследование сосудов или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Важно знать! Для того чтобы установить точную причину острого миокардита, потребуется образец ткани (биоптат) сердечной мышцы. Взятие такого образца сопряжено с определенным риском. Именно поэтому эту процедуру назначают только в том случае, если ее результаты будут иметь решающее влияние на исход лечения.

Как лечат миокардит?

Цель лечения — это защитить сердце от перегрузки. Поэтому важно в острой фазе миокардита обеспечить себе щадящий режим. Спортсменам не следует участвовать в соревнованиях в течение от трех до шести месяцев.

При наличии признаков сердечной недостаточности врачи назначают препараты, облегчающие работу сердца. В редких случаях течение сердечной недостаточности бывает настолько тяжелым, что возникает необходимость в механической поддержке функции сердца («искусственное сердце») или даже в пересадке сердца.

При нарушениях сердечного ритма применяют препараты для его нормализации. Бессимптомные аритмии также могут быть опасными для жизни, поэтому может временно потребоваться наблюдение в больнице.

Нарушения движения стенок сердца могут стать причиной образования тромбов в камерах сердца. В таких случаях необходимо принимать лекарства, снижающие свертываемость крови.

При наличии некоторых редких заболеваний или аутоиммунного заболевания может потребоваться подавление собственной защиты организма с помощью лекарственных препаратов. Лекарства, воздействующие на определенные вирусы, целесообразны лишь в отдельных случаях. Это обусловлено тем, что когда обнаруживается воспаление сердечной мышцы, вирус обычно уже исчез.

Важно знать! При остром миокардите не следует употреблять алкоголь или принимать обезболивающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен или диклофенак. Они могут ухудшить течение заболевания.

Каково последующее наблюдение при миокардите?

Людям с признаками сердечной недостаточности следует регулярно проходить контрольные обследования в виде УЗИ сердца.

Также важно регулярно принимать лекарства для защиты сердца от перегрузки.

Пациенты с миокардитом получают также физиотерапевтические рекомендации по дыхательной терапии и легким физическим нагрузкам. Больше всего пользы приносит специальная программа реабилитации. В нее входит поддержание здорового образа жизни, способствующего выздоровлению.

Данные об источниках Al-Akchar M, Kiel J. Acute Myokarditis. [Updated 2021 July 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022 Jan-. PMID: 28722877. Aufgerufen am 26.02.2022. DynaMed (Internet), Ipswich (MA). Myokarditis. EBSCO Information Services. Record No. T114167. 2018 (1995). Aufgerufen am 26.02.2022. Golpour A, Patriki D, Hanson PJ et al. Epidemiological Impact of Myocarditis. J Clin Med. 2021 Feb 5,10(4):603. doi: 10.3390/jcm10040603. UpToDate (Internet). Clinical manifestations and diagnosis of myokarditis in adults. Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 26.02.2022. UpToDate (Internet). Treatment and prognosis of myokarditis in adults. Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 26.02.2022.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"

Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Варданян Вардан Георгиевич Врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием Записаться

Одни из самых распространенных гинекологических заболеваний — миома матки и бесплодие: в каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома.

Виды и причины бесплодия

Бесплодие — это отсутствие беременности у пациентки в репродуктивном периоде, при котором в течение года была регулярная половая жизнь без контрацептивных средств.

Различают первичное и вторичное бесплодие, а также женское и мужское. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности, вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Причины вторичного бесплодия: чаще связаны трубным и перитонеальный фактором, к которым приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, в также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств или на фоне хронического сальпингоофорита.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Симптомы и диагностика миомы матки

Миома матки – это узловое доброкачественное новообразование, состоящее из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев - причина бесплодия у женщин. 15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла.

Наиболее частыми признаками заболевания являются: невынашивание беременности, межменструальные кровотечения, обильные и болезненные менструации, хронические тазовые боли. Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ. Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Как лечат миому матки медикаментозная (консервативная) терапия хирургическое вмешательство

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах до 2-3 см. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при симптомных миомах (с болевым синдромом, с симптомом роста, при клинике - длительных и обильных менструаций). Современным способом лечения от этого заболевания стали органосберегающие операции (консервативно-пластические: трансцервикальная миомэктомия при субмукозных узлах, эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия с наложением швов на матку с применением современных шовных материалов, что позволяет в короткие сроки восстанавливать репродуктивную функцию пациентки). Уже по истечении 3-6мес. после операции женщина может планировать беременность. Выбор тактики и метод лечения определяется с пациентом индивидуально после необходимого обследования.

Профилактика осложнений миомы матки

Посещать гинеколога необходимо регулярно. В задачу ежегодного осмотра входит выявление различных заболеваний до появления первых симптомов. Например, обильные и болезненные менструации могут быть симптомами таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз. А первые изменения на шейке матки, которые могут приводить впоследствии к раку шейки матки, никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только при обследовании у гинеколога во время расширенной кольпоскопии и при исследовании мазка на онкоцитологию шейки матки. Изменения в молочных железах, такие как, начальные проявления мастопатии, или например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно.

Современный осмотр у гинеколога также невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Его необходимо проводить ежегодно в любом возрасте. Образования яичников, эндометриоз, патология эндометрия часто можно выявить только таким способом обследования. Контрольные явки к гинекологу назначаются индивидуально, по необходимости.

После 40 лет могут проявиться различные заболевания, особенно те, к которым есть генетическая предрасположенность. В возрасте 40, 45+ начинается гормональная перестройка, яичники вырабатывают меньше половых гормонов, а это неразрывно связано с состоянием кожи — она теряет эластичность и становится более подверженной сухости, ухудшение состояния молочных желез, скачок веса. К частым заболеваниям можно причислить миому матки, патологию эндометрия, опухоли яичников, еще одна проблема, которую женщины боятся признать — это изменение качества сексуальной жизни, связанное с опущением тазовых органов, недержанием мочи, снижением либидо. Поэтому для коррекции данных проблем посещать гинеколога необходимо чаще, не менее двух раз в год.

При выборе врача-гинеколога и клиники необходимо обращать внимание в первую очередь на саму клинику, в которую вы хотите обратиться. Чем она занимается, является ли многопрофильным учреждением, ее оснащение и информативность, доступная для пациента. Сейчас каждая уважающая себя клиника имеет сайт, на котором можно почитать отзывы о клинике и об интересующем враче. Необходимо обращать внимание на наполненность специалистами и их профессиональный статус. Немаловажное значение при выборе врача-гинеколога имеет его загруженность пациентами и их отзывы. Большое значение имеет доверие к врачу, к которому вы идете.

"

Миокардит

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Чаще всего миокардит развивается как осложнение после вирусных заболеваний, болеют им и дети, и взрослые.

В большинстве случаев миокардит протекает скрыто и проходит сам собой без последствий. Но иногда он переходит в тяжелую или хроническую форму — тогда необходима помощь врачей: без лечения воспаление будет распространяться дальше по сердечной мышце и может вызвать тяжелые последствия вплоть до внезапной смерти.

Виды миокардита

Существуют классификации миокардита по причине возникновения, распространенности и по характеру течения.

По причине возникновения:

инфекционный неинфекционный молниеносный острый (до 3 месяцев) подострый (до 6 месяцев) хронический с рецидивирующим течением Причины

Различают инфекционный и неинфекционный миокардит.

Инфекционный тип более распространен, на его счет относится более 50% случаев заболевания. Попадая в сердце, инфекция вызывает воспалительную реакцию, в результате чего сердечная мышца разрушается.

Инфекционный миокардит вызывается такими инфекциями:

вирусамными : в ирус Коксаки , аденовирус, вирус гриппа А, краснухи, простого герпеса, иммунодефицита человека, эховирус Эпштейн-Барр, бактериальными: дифтерийные палочки, стрептококки, стафилококки, боррелии, паразитическими : токсоплазмы, трипаносомы, грибковыми : криптококк, кандида, гистоплазмоза, аспергиллеза.

Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

Ревматический : развивается на фоне ревматизма — системной воспалительной патологии соединительной ткани, локализирующейся в оболочках сердца. Аллергический : возникает при чрезмерном иммунном ответе организма на сторонние факторы. Причиной аллергического миокардита могут быть прием лекарств, вакцинация, трансплантация органов. Идиопатический : не имеет точной этиологии, характеризуется тяжелым протеканием и высоким риском летального исхода. Симптомы

Клинические проявления миокардита зависят от причины его возникновения, а также распространенности и тяжести воспалительного процесса.

В легких случаях миокардит протекает незаметно, особенно на фоне основного вирусного заболевания. Больного беспокоят обычные для таких болезней симптомы: слабость, плохое самочувствие, кашель, насморк, температура.

В более серьезных случаях миокардит проявляется в виде таких симптомов:

одышка, учащенное сердцебиение, отеки, быстрая утомляемость,сниженная толерантность к физическим нагрузкам, слабость, головная боль, ломота, боль в суставах, боли в грудной клетке.

Характерно, что эти симптомы могут появляться уже в процессе выздоровления после основного заболевания. Иногда между ОРВИ и первыми признаками миокардита может пройти до 2 недель.

При тяжелом миокардите у больного развивается застойная сердечная недостаточность, которая проявляется в виде боли в груди, сильных отеков, тяжелой одышки, аритмии. В самых тяжелых случаях в полостях сердца образуются тромбы, которые могут привести к закупорке артерий и инсульту.

Диагностика

Обследование начинается с опроса и осмотра больного: врач задает вопросы о жалобах и образе жизни, осматривает кожу, слушает сердце, измеряет пульс и температуру. После этого он назначает диагностические исследования:

общий анализ крови, анализ крови на сердечные маркеры, анализы мочи, электрокардиограмма — на ней можно увидеть характерные для миокардита изменения сердечного ритма, эхокардиография — она позволяет выявить нарушение сократимости миокарда, дилатацию полостей сердца, тромбы, рентген — на нем можно увидеть увеличение размеров сердца, признаки застоя в легких, биопсия миокарда — показывает воспалительные явления, сцинтиграфия или однофотонная эмиссионная компьютерная томография — высокочувствительный метод диагностики миокардита. Лечение

При легком течении миокардит не требует специального лечения и в большинстве случаев излечивается сам собой. Иногда больному требуются медикаменты для поддержки сердечной функции.

При более тяжелых формах миокардита человека госпитализируют в отделение интенсивной терапии. В этих случаях больному необходима лекарственная поддержка. В зависимости от природы миокардита ему назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят симптоматическое лечение. При тяжелом миокардите есть риск, что заболевание может перейти в хроническую форму.

Прогноз лечения

Успешность лечения зависит от нескольких факторов:

причины, которой вызвано заболевание, возраста пациента, характера протекания болезни.

Если причина, которая спровоцировала поражение миокарда, легко устраняется, то патология проходит практически бесследно. При бессимптомном протекании прогноз благоприятный, риски осложнений — минимальные.

Если же болезнь возникла на фоне системных заболеваний, вирусов, которые плохо поддаются лечению, и других причин, не поддающихся терапии, то прогноз ухудшается. Эффект лечения зависит от своевременности терапии и ее соответствия этиологии.

Профилактика

Чтобы защититься от миокардита, нужно постараться не заболеть вирусными заболеваниями, а если это не удалось — лечиться, не переносить болезнь «на ногах». Особенно это важно для детей и пожилых людей — они в группе риска.

Снизить вероятность заболевания миокардитом можно такими способами:

делать прививки от инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, гепатита), которые становятся причиной миокардита, избегать контактов с больными, регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения людных мест, защищаться от клещей (с помощью репеллентов и одежды), чтобы не заразиться болезнями, вызывающими миокардит, которые переносят эти насекомые, закаляться и вести здоровый образ жизни, что позволит предотвратить острые респираторные вирусные инфекции. "

Миокардит

Миокардит – острое или хроническое воспалительное заболевание сердечной мышцы, характеризующееся неспецифической симптоматикой. Является самостоятельной патологией или развивается вследствие иных заболеваний организма, на фоне них. Может завершиться самопроизвольным выздоровлением, привести к хронической сердечной недостаточности или стать причиной внезапной смерти пациента. Внимательное отношение к своему здоровью, явка к врачу при появлении первых симптомов и признаков миокардита поможет избежать негативного сценария и надолго сохранить здоровье сердца.

О заболевании

Миокардиты широко распространены – составляют почти треть всех болезней сердца, не связанных с коронарными сосудами. В силу неспецифичности симптоматики часть случаев данной патологии остается неучтенной – лишь спустя время случайно обнаруживаются объективные признаки перенесенного ранее воспаления миокарда.

Страдают миокардитами преимущественно взрослые пациенты молодого возраста (20-40 лет), мужчины несколько чаще, чем женщины.

Виды

В зависимости от причин болезни выделяют такие виды миокардита:

инфекционный (вирусный, бактериальный, вызванный грибками или простейшими), неинфекционный (токсический, аллергический, аутоиммунной природы), идиопатический (причинный фактор даже после обследований остается неясен).

Если воспаление сердечной мышцы возникло как самостоятельный процесс, его называют первичным, развившееся на фоне иного заболевания или вследствие него – вторичным.

По яркости симптоматики и особенностям течения различают острый, подострый и хронический, по распространенности воспаления в миокарде – очаговый, сливающийся и диффузный, по степени активности – активный и пограничный миокардит.

Японское кардиологическое общество в 2009 г. разработало классификацию миокардита, основанную на особенностях клинического течения и гистологических изменений клеток сердечной мышцы. Согласно ей, выделяют такие формы болезни:

молниеносная (характеризуется яркой симптоматикой, быстрым прогрессированием процесса с образованием в миокарде большого количества очагов воспаления и участков омертвения тканей, в течение двух недель процесс завершается выздоровлением или гибелью пациента), подострая (клиническая картина болезни сглажена, активность воспалительного процесса выражена умеренно, объем левого желудочка увеличен, способность миокарда к сокращению снижена – формируется дилатационная кардиомиопатия), хроническая активная (начало клинически неяркое, течение – длительное, функция левого желудочка умеренно снижена, постепенно развивается ограничительная кардиомиопатия), хроническая персистирующая (дебютирует нечетко, длительно сохраняется воспаление, в сердечной мышце определяются признаки инфильтрации и участки некроза клеток, функция желудочков сохранена, прогноз относительно благоприятный), гигантоклеточный (самая тяжелая, устойчивая к терапии форма болезни, характеризуется выраженной недостаточностью функций сердца и развитием жизнеугрожающих аритмий, без лечения в течение полугода приводит к летальному исходу), эозинофильный (в сердечной мышце обнаруживаются признаки воспалительного процесса и большое количество эозинофилов, свидетельствует об аллергической природе патологии).

В зависимости от преобладающих симптомов болезни миокардит может быть:

псевдокоронарным (болевым), аритмическим, сопровождающимся нарушениями кровообращения (декомпенсационным), тромбоэмболическим (характеризующимся образованием в камерах сердца пристеночных тромбов с последующим выходом их в кровеносное русло), псевдоклапанным, малосимптомным, смешанным. Симптомы

Это заболевание может протекать с ярко выраженной клинической симптоматикой, сопровождающейся быстрым, неуклонно прогрессирующим нарушением функций сердца, либо характеризоваться малосимптомным течением с неспецифическими слабовыраженными проявлениями. Иногда оно развивается внезапно с признаков кардиогенного шока, стремительно приводящего к внезапной смерти (такой вариант течения болезни характерен для спортсменов).

Симптомами миокардита сердца у взрослых женщин и мужчин могут стать:

разлитые боли в левой половине грудной клетки, боли в области сердца, по характеру сходные с проявлениями стенокардии (пекущего, сжимающего характера, иррадиирующие (отдающие) в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть), тяжесть в груди, ощущение перебоев в работе сердца, учащение или замедление сердечного ритма, пульса, необъяснимая одышка, отеки на нижних конечностях, боли в животе, нарушения стула, общая слабость, утомляемость, разбитость, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до субфебрильных (37.0-38.0°С) значений, головная боль, головокружение вплоть до обморока. Причины

В большинстве случаев причиной миокардита становятся вирусы (Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа, герпеса, корона-, энтеро-, аденовирусы), реже – бактерии (стрептококки, палочка Коха, коринебактерии, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы), паразиты (трипаносома, трихинелла, токсоплазма), грибки (кандида, аспергилла).

Неинфекционные причины воспаления сердечной мышцы:

потенциально аллергенные лекарственные препараты (некоторые антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные и противосудорожные средства), вещества, токсичные для сердца (цитостатики, применяющиеся в качестве химиотерапии онкопатологии, наркотики), аутоиммунные процессы при системных и эндокринных болезнях (неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты, саркоидоз, сахарный диабет), вакцинация против отдельных инфекций (в частности, против вируса оспы).

Под воздействием факторов риска вероятность развития миокардита возрастает. Таковыми являются:

употребление алкоголя, наркотиков, острые вирусные инфекции, хронические очаги бактериальной инфекции любой локализации, аллергические заболевания, дисфункции системы иммунитета, тиреотоксикоз. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Миокардит

Миокардит — это иммуно-воспалительное заболевание, при котором воспаляется миокард, сердечная мышца. Иногда заболевание называется другим термином — воспалительная кардиомиопатия.

Воспалительный процесс может развиваться у вполне здоровых людей в ситуациях, когда на фоне острой инфекции вирусные, бактериальные или грибковые инфекции достигают мышцы сердца. Большинство случаев миокардита протекают в легкой форме, пациенты не страдают от каких-либо серьезных осложнений и тяжелых последствий этого состояния. Однако редкие, но тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая хроническую сердечную недостаточность — потерю способности сердечной мышцы к полноценным сокращениям.

Миокардит: причины

Воспаление в области сердечной мышцы возникает в ситуации, когда иммунная система организма активирует иммунные клетки и вырабатывает определенные химические вещества для борьбы с инфекцией. Этот воспалительный процесс может по ошибке привести к повреждению сердечной мышцы, вызывая ее отек и утолщение. Если повреждение обширное и поражена большая часть сердца, его способность перекачивать кровь будет нарушена.

Миокардит может возникать у людей любой возрастной группы, но чаще встречается у молодых людей. Есть данные, что до 20% всех случаев внезапной смерти у молодых людей связаны именно с этим заболеванием. Ключевые причины миокардита — это различные паразиты, вирусы, грибки и бактерии. Особенно часто миокардит могут провоцировать:

Боррелия (болезнь Лайма). Хламидиоз. Клостридии. Вирусы Коксаки В. Цитомегаловирус (ЦМВ). Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Гепатит С. Герпес. ВИЧ. Грипп. Менингококки. Микоплазма (бактерии, вызывающие легочную инфекцию). Парвовирус. Стафилококковые бактерии (разные штаммы). Стрептококковые бактерии. Трепонема (возбудитель сифилиса).

Кроме того, миокардиты могут провоцировать:

Реакция иммунной системы на инфекцию, вызывающую воспаление. Химические вещества, высвобождаемые при гибели клеток миокарда. Некоторые лекарства, вызывающие аллергическую или токсическую реакцию. Определенные медицинские процедуры, такие как лучевая терапия. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, гигантоклеточный артериит и гранулематоз Вегенера. Тяжелые металлы, включая медь и железо. Отторжение органа после трансплантации сердца. Поражение электрическим током.

В 50% случаев у детей и молодых людей причина миокардита неизвестна (идиопатическая).

Миокардит: симптомы

Миокардит на ранних стадиях или в легких случаях зачастую не вызывает ярких симптомов. Однако, когда состояние прогрессирует до поздней стадии, пациенты могут испытывать следующие признаки:

Боль в животе. Аритмии. Боль в груди, которая может иррадиировать в верхнюю часть тела. Хронический кашель. Диарею (понос). Обмороки (редко). Постоянную усталость, слабость. Невысокую температуру. Головную боль. Боль в суставах. Головокружения. Одышку в положении лежа и при занятиях спортом. Уменьшение количества мочи. Боль в горле. Чем опасен миокардит

Если миокардит лечить, это состояние может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

Внезапная остановка сердца. Миокардит может вызвать опасные аритмии, которые могут привести к остановке сердца. Если пациенту не будет оказана немедленная медицинская помощь, это состояние может привести к смерти. Инсульт или сердечный приступ (инфаркт). Сгустки крови образуются гораздо чаще, если нарушается циркуляция крови по сосудам. Если эти сгустки блокируют артерию, ведущую к сердцу или мозгу, у пациента может случиться сердечный приступ или инсульт. Сердечная недостаточность. Тяжелые случаи миокардита могут привести к остановке сердца. Диагностика миокардита

Пациенты с признаками и симптомами миокардита могут обратиться к врачу-терапевту для медицинского осмотра, тщательного анализа истории болезни и фиксации симптомов пациента. За этим часто следуют анализы крови, которые определяют воспаление и измеряют уровни определенных ферментов, выделяемых организмом, когда сердце испытывает перегрузку или повреждено. Если результаты анализов крови указывают на аномалии сердца, пациентов направляют к кардиологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Для постановки окончательного диагноза проводят следующие тесты:

Катетеризация сердца Рентгенограмма грудной клетки Эхокардиограмма ЭКГ Эндомиокардиальная биопсия Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ядерное сканирование сердца. Как лечить миокардит

Лечение необходимо не всем, так как во многих случаях миокардит проходит без лечения, по мере разрешения инфекции. Пациентам с легкими симптомами врачи обычно советуют не заниматься спортом на срок до шести месяцев и принимать определенные лекарства для укрепления иммунной системы, чтобы она могла эффективно бороться с инфекциями. Если миокардит развился как осложнение аутоиммунного заболевания, больному могут быть назначены препараты, подавляющие иммунную систему (кортикостероиды).

Более агрессивное лечение миокардита необходимо, когда состояние прогрессирует до сердечной недостаточности. Хотя это серьезное состояние, его можно эффективно лечить с помощью комбинации лекарств и имплантируемых устройств, используемых для регуляции сердечного ритма.

Лекарства, которые обычно назначают для лечения сердечной недостаточности, включают:

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Они расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, облегчая сердцу эффективную перекачку крови по всему телу. Бета-блокаторы используются для снижения артериального давления и защиты сердца от воздействия стрессовых химических веществ, вырабатываемых организмом. Диуретики и антагонисты альдостерона — используются для лечения отеков, они заставляют почки пациента выделять больше мочи.

Имплантируемые устройства, используемые для регулирования сердечного ритма, включают:

Кардиостимуляторы. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которое имплантируется в грудь или брюшную полость. Он использует электрические импульсы низкой энергии, чтобы помочь сердцу биться с нормальной частотой. Устройства сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) — эти устройства используются для ресинхронизации сокращений желудочков сердца путем отправки крошечных электрических импульсов в сердечную мышцу. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) — устройства, предназначенные для контроля сердечного ритма. Если регистрируются опасные ритмы, устройство подает разряды, чтобы предотвратить возникновение серьезных сердечных проблем, таких как внезапная остановка сердца.

Для достижения наилучших возможных результатов лечения пациентам также рекомендуется:

Прекратить курить. Придерживаться сбалансированной диеты. Избегать приема алкогольных напитков, насколько это возможно. Сократить потребление соли. Быть более активными.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература: Bonow RO, et al. Myocarditis. In: Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier, 2015. http://www.clinicalkey.com. Bozkurt B, et al. Current diagnostic and treatment strategies for specific dilated cardiomyopathies: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016, 134:e579. Cooper LT, et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Circulation. 2007, 116:2216.

Миома матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. На сегодняшний день это самый распространенный вид опухоли, который возникает в женском организме.

Кто подвержен заболеванию?

По данным статистики, миома встречается у 80% женщин в течение репродуктивного периода, как правило, после 30 лет. Хотя в последнее время, по признанию специалистов, это заболевание «помолодело». Миома матки диагностируется у пациенток и более раннего возраста. Причем во многих случаях в стенке матки обнаруживаются сразу несколько опухолевых узлов разной величины.

Классификация миомы

По количеству узлов миомы бывают одиночные и множественные.

По такому признаку, как локализация выделяются:

субсерозные (поверхностные), растущие, как правило, в сторону брюшины, интрамуральные, находящиеся в толще мышечной стенки матки (внутристеночные), субмукозные (подслизистые), они появляются под слизистой оболочкой и частично выступают в полость матки.

Также специалисты выделяют шеечные узлы, которые образуются на шейке матки.

Предпосылки болезни наследственная предрасположенность, многочисленные аборты, гормональный сдвиг, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие, ожирение. Симптомы развития миомы увеличение продолжительности менструации, наблюдаются обильные кровотечения или меноррагия. невынашивание беременности или бесплодие, появление метроррагии, т.е. маточных кровотечений в середине цикла. боли в нижней части живота, которая может появиться и во время полового акта. в случае, если миома растет в сторону мочевого пузыря и давит на него, у пациентки наблюдается частое мочеиспускание. появляются запоры, если узел миомы матки растет в сторону прямой кишки и сдавливает ее просвет, затрудняя дефекацию. анемия: проявляется постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью и т.д. нередко миома матки протекает бессимптомно. Диагностика

Обследование пациентки начинается с осмотра у врача, который при биманипулярном (ручном) исследовании определяет размер, форму и локацию миомы. Затем проводятся УЗИ матки и, при необходимости, гистерография (введение в полость матки небольшого количества вещества, позволяющего получить на рентгеновском снимке четкое изображение матки и маточных труб) и гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа – сверхточного оптического инструмента – который вводится через влагалище, шейку матки).

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

Профилактика

В профилактических целях девушкам, достигшим 25-летнего возраста, рекомендуется 2 раза в год делать УЗИ органов малого таза. И ежегодно проходит обследования у гинеколога.

"

Миокардит

Заболевания сердца и сосудов – наиболее частые сопутствующие патологии, которые обостряются в период острых респираторных инфекций. Целый ряд клинических исследований показал, что пациенты с КОВИД-19 имеют высокую вероятность возникновения миокардита. В конце лета 2020 были опубликованы результаты клинических испытаний, проведенных в Германии. Пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию на протяжении последних 2 месяцев, делали МРТ сердца. Средний возраст – 49 лет, лишь треть из них нуждалась в стационарном лечении коронавирусной инфекции. Признаки миокардита были выявлены в 60% случаев.

Миокардитом называют воспаление сердечной мышцы. Заболевание может быть первичным, как самостоятельная патология и вторичным, развивающимся на фоне инфекционных, инвазивных и токсических болезней. В случае миокардита при коронавирусной инфекции или после нее можно говорить о вторичном механизме развития воспаления.

Вирус проникает в клетки сердечной мышцы и вызывает поражение органа. В результате возникает воспалительная реакция, внутриклеточные отеки, разрывы саркомеров. Также миокардит может развиться в период «цитокинового шока», в таком случае заболевание будет иметь приставку «аутоимунный». Примечательно, что ученые не выявили взаимосвязи между развитием миокардита и степенью тяжести коронавирусной инфекцией.

Инфекционный миокардит может протекать бессимптомно, что затрудняет проведение диагностики и своевременное выявление проблемы. Если воспаление сердечной мышцы возникло на фоне симптомов коронавируса, доминируют характерные для КОВИД-19 признаки. Пациенты жаловались на лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, одышку, слабость, быструю утомляемость, дискомфорт и болезненные ощущения в области грудной клетки.

При аутоиммунном миокардите отмечаются следующие симптомы:

недомогание, боль в области сердца, усиленное сердцебиение, ощущение «перебоев» в биении сердца, одышка, ломота в суставах, иногда субфебрильная температура, чаще – нормальная.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы и остроты прогрессирования процесса. При обследовании обнаруживается увеличение размеров сердца. Важные признаки: тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости.

При появлении любых жалоб со стороны сердца (перебои, одышка, боль, синкопальные состояния, головокружение), а также пациентам с сопутствующими проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы обязательно проводят ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ суточное и многосуточное, ЭХОКГ.. Если Вас беспокоят одышка, боли в сердце, снизилась переносимость физическиз нагрузок, рекомендуем обратиться к кардиологу для определния дальнейшей тактики обследования.

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ применяется один из самых современных методов ранней диагностики поражения миокарда - оценка деформации левого желудочка (ЛЖ) по данным спекл-трекинг (Speckle tracking ) эхокардиографии (СТЭ или GLS) на ультразвуковом сканере Affiniti 70. Записаться на исследования (ЭХО КГ и холтеровское мониторирование на аппаратах Инкарт последнего поколения с последующей консультацией опытных кардиологов можно по телефону 211-00-81, напрямую через сайт КЛИНИКИ (citilab.clinic).

"

Мио­ма матки

Миома матки – хроническое заболевание матки, проявляющееся возникновением доброкачественного характера капсулированных узлов из гладкомышечной ткани. Миома матки не представляет угрозы для жизни, но ее наличие вызывает деформацию матки, что сопровождается рядом неприятных симптомов.

Ранее миома считалась опухолью, но многочисленные исследования показали, что она скорее является опухолеподобным образованием, что изменило подход к ее лечению.

Миома матки возникает примерно у 35% женщин детородного возраста. При этом заболевание не встречается у девочек, у которых еще не началась менструация, а после наступления менопаузы опухоль регрессирует.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Долгое время считалось, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Сегодня это предположение опровергнуто, хотя врачи по-прежнему сходятся во мнении, что гормоны влияют на рост миомы. При этом однозначного ответа о причинах возникновения миомы нет.

Наиболее распространены научные версии:

эмбриональная – предполагает, что нарушения есть уже на этапе развития внутри утробы. Поскольку гладкомышечные клетки в стенке матки вызревают дольше остальных клеток, гладкомышечная ткань более продолжительное время остается уязвимой к нарушениям, которые в будущем провоцируют миому,

травматическая – это объяснение сводится к тому, что повреждение миометрия вызываются воспалительными заболеваниями, абортами и выскабливаниями, микротравмами.

Стоит учи­ты­вать еще ряд фак­то­ров:

наследственность – ученые полагают, что вероятность образования узлов выше у тех женщин, близкие родственницы которых уже сталкивались с этой патологией, раннее начало первой менструации, воспалительные процессы и травмы, недостаток витамина D, избыточный вес, иммунологические причины – в некоторых случаях образование миоматозных узлов связано со сбоем клеточного иммунитета, возрастные изменения – после 50 лет заболевание проявляется уже у 70–80% женщин.

По статистике, миома матки чаще появляется у нерожавших женщин. Чем больше беременностей и родов, тем ниже риск появления этого образования.

ВИ­ДЫ МИО­МЫ

Классификация миоматозных узлов разработана с учетом особенностей мышечного слоя матки и со структурной точки зрения.

В первом случае выделяют миомы:

субсерозные (подбрюшинные) – располагаются на наружной поверхности матки и произрастают из серозного слоя. Чаще всего этот вид образования не вызывает симптомов,

субмукозные (подслизистые) – этот вид наиболее сложный и опасный, поскольку из-за выступания в полость органа опухолевидные образования провоцируют кровотечения, а также препятствуют зачатию,

интрамуральные – развиваются в среднем и толстом мышечном слое.

Структурная классификация выделяет четыре вида:

лейомиома – образование представлено мышечными волокнами, фиброма – образуется соединительной тканью, но встречается нечасто, рабдомиома – развивается из поперечно-полосатой мышечной ткани, ангиомиома – в этом новообразовании значительно развита сеть кровеносных сосудов. СИМП­ТО­МЫ МИО­МЫ МАТ­КИ

В большинстве случаев образование миомы протекает без симптомов, многие пациентки узнают о наличии опухолевидного образования случайно, во время профилактических осмотров или УЗИ. Но есть ряд общих признаков, которые могут указывать на наличие этой патологии:

длительные, обильные менструальные кровотечения. Это один из наиболее распространенных признаков миомы матки. На продолжительность и болезненность менструации влияет рост опухоли, которая граничит с полостью матки, значительные боли и спазмы во время месячных, вызванные обильным кровотечением и кровяными сгустками, сложности с мочеиспусканием и дефекацией. Миома матки может давить на мочевой пузырь или кишечник, доставляя неприятные, болезненные ощущения, боль в животе, дискомфорт в поясничном отделе. Если миома достаточно большая, в любое время она способна провоцировать тянущие боли, напоминающие менструальные, дискомфорт и боль во время полового акта. ДИАГ­НОС­ТИ­КА

Выявить заболевание может только ультразвуковое исследование, на которое врач направляет пациентку после гинекологического осмотра и сбора анамнеза. При помощи УЗИ можно не только диагностировать миоматозные узлы, но и определить их размер и расположение, чтобы назначить дальнейшее лечение.

В некоторых случаях, когда УЗИ не дает полной картины из-за размера образования, врач назначает МРТ. Крайне редко для выявления миомы используется диагностическая гистероскопия.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ МИО­МЫ МАТ­КИ

Лечение этого заболевания требуется не всегда.

Врач может принять решение занять выжидательную позицию в таких случаях:

нет железодефицитной анемии, пациентка старше 35 и не собирается беременеть, нет роста узлов или он незначителен (не более сантиметра в год).

Если же необходима врачебная помощь, план лечения строится с учетом состояния пациентки и степени развития миомы. На начальных этапах можно обойтись медикаментозной терапией, которая помогает снять болевой синдром и остановить рост узлов.

В более запущенных случаях врач назначает хирургическое лечение – миомэктомию, причем оно может быть как минимально травматичным, так и достаточно агрессивным. Каждый вариант необходимо обсудить с лечащим врачом, поскольку некоторые операции влияют на возможность женщины забеременеть в дальнейшем.

Во время миомэктомии хирург удаляет только миоматозные узлы, не затрагивая матку, что позволяет сохранить способность к деторождению. Однако эта операция возможна только в случае, если образований немного и они небольшие, в противном случае есть риск существенной кровопотери.

Про­це­ду­ра миомэк­то­мии бы­вает двух ви­дов: гистероскопия – малоинвазивная процедура, которая проводится при помощи гистероскопического резектоскопа, вводя его в матку через влагалище и шейку матки, лапароскопия – малотравматичная операция, при которой субсерозные узлы удаляются через крошечные, аккуратные проколы в районе пупка. Процесс восстановления занимает минимум времени.

Отдельно стоит оговорить процесс лечения миомы во время беременности. Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, новообразования обнаруживаются только во время первого УЗИ. При нормальном течении беременности миома может оставаться, не доставляя хлопот. Но чтобы избежать осложнений, врач может назначить ряд профилактических мероприятий, направленных на снижение тонуса матки и предотвращение выкидыша.

"

Мигрень

Для приступа мигрени характерна внезапно возникающая головная боль с одной стороны. Для многих людей такая головная боль и другие симптомы мигрени, например тошнота и рвота, настолько мучительны, что их профессиональная и личная жизнь сильно страдает.

Обзор Мигрень отличается от обычной головной боли: боль часто возникает с одной стороны и выражена сильнее. Некоторые люди, страдающие мигренью, во время приступа становятся более чувствительны к звукам и свету. В преддверии самого приступа мигрени больные также замечают вспышки света или необычные структуры. Без лечения приступ мигрени обычно длится от 4 часов до 3 дней. Из-за чего именно развивается мигрень, до сих пор неизвестно. Лекарства от головной боли и специальные препараты от мигрени следует принимать не более 10 дней в месяц.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое мигрень?

Приступ мигрени проявляется иначе, чем обычная головная боль: мигренозная боль возникает внезапно, часто бывает сильно выражена и сосредоточена в основном с одной стороны головы. Многие пациенты, страдающие мигренью, сообщают также о других симптомах, таких как тошнота и рвота.

Каковы симптомы мигрени?

Как правило, люди, страдающие мигренью, описывают типичную, обычно возникающую с одной стороны головы боль, как пульсирующую. У многих физические нагрузки усиливают эту боль — иногда для этого достаточно даже простых движений. Головная боль может сопровождаться другими симптомами, например тошнотой и рвотой.

У некоторых людей мигрень сопровождается так называемой аурой. Такие пациенты в преддверии самого приступа мигрени видят, например, вспышки света, необычные формы, или окружающая обстановка внезапно становится для них размытой или искаженной. Также на приближающийся приступ мигрени могут указывать временные трудности с речью, проходящие проявления паралича и неприятные ощущения, такие как покалывание.

Такая аура проходит примерно через час и обычно не имеет длительных последствий. Сразу после этого начинается характерная для мигрени головная боль.

Важно знать! Мигрень может возникать и у детей. При этом у них могут отсутствовать мигренозные головные боли. В этом случае на первый план могут выходить другие симптомы, например тошнота, рвота и головокружение.

Каковы причины мигрени?

До сих пор неизвестно, что именно вызывает мигрень. В развитии мигрени могут быть задействованы воспалительные процессы в кровеносных сосудах головного мозга. Но в качестве возможной причины врачи также называют способ обработки болевых сигналов в мозге.

Кроме того, стрессовая и напряженная повседневная жизнь может способствовать развитию мигрени, головных и других видов боли. Иногда приступы мигрени возникают только в периоды отдыха, например в начале отпуска или выходных дней. Однако эти приступы спровоцированы предшествующими периодами стресса на работе и в повседневной жизни.

Какие факторы способствуют развитию мигрени?

К числу факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени, относятся неправильный ритм сна и нерегулярное питание. Также на вероятность возникновения приступа могут влиять тип питания, а также вид и объем физической активности.

Точнее определить индивидуальные провоцирующие факторы может помочь дневник мигрени. В лучшем случае дневник помогает снизить частоту приступов.

Как часто встречается мигрень?

У женщин мигрень встречается существенно чаще, чем у мужчин: примерно у 14 % женщин и приблизительно у 7 % мужчин возникают повторяющиеся приступы мигрени. Среди детей частота мигрени составляет около 4–5 % примерно в равной степени у девочек и мальчиков.

Как протекает мигрень?

На разных этапах жизни мигрень может видоизменяться, а также сама по себе ослабевать. У молодых девушек мигрень часто впервые проявляется с началом менструаций. В течение беременности приступы мигрени иногда могут и отсутствовать. У многих женщин после менопаузы приступы мигрени больше не возникают.

Менее 2 % пациентов страдают хронической мигренью. «Хроническая» означает, что симптомы мигрени наблюдаются не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Как предотвратить приступ мигрени?

На частоту приступов мигрени влияют режим сна, время приема пищи, выбор продуктов питания и другие факторы. Однако у разных людей привычки, которые могут спровоцировать или уменьшить приступы мигрени, различаются.

Чтобы определить факторы, провоцирующие приступы мигрени (триггеры), рекомендуется вести дневник мигрени. Это может быть электронное приложение или классический дневник — важно, чтобы люди, страдающие мигренью, записывали, как долго длится приступ, что они ели и пили или какие лекарства принимали перед приступом.

Важно знать! Для профилактики врачи могут назначить определенные лекарства или психотерапевтическое лечение — в особенности пациентам с тяжелыми и частыми приступами. В процессе психотерапии люди, страдающие мигренью, могут научиться техникам, которые помогают лучше справляться со стрессовыми нагрузками. Для предотвращения приступов мигрени некоторые также пробуют применять пищевые добавки, препараты растительного происхождения или используют методы расслабления.

Дополнительную информацию о профилактике мигрени у детей и подростков см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Как диагностируется мигрень?

Основную информацию о мигрени врачи получают уже в ходе целенаправленного подробного расспроса. Ниже приведены важные вопросы, задаваемые в ходе беседы.

Как можно описать головную боль? Где именно возникает боль и как давно она появилась? Возникали ли упомянутые симптомы раньше? Есть ли другие симптомы, кроме головной боли? Принимаются ли какие-нибудь лекарства? Если да, то какие, как часто и как долго?

По завершении разговора врач также проводит физикальный осмотр пациента. В большинстве случаев мигрень можно установить или исключить уже после этих этапов диагностики. Если же остаются открытые вопросы, могут потребоваться дополнительные методы обследования, например магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Как лечится мигрень?

Влажное полотенце, хладоэлементы из холодильника, затемненная спальня: многие люди, страдающие мигренью, по собственному опыту знают, какие меры лучше всего помогают им облегчить приступ.

Многие пациенты при сильных болях также принимают лекарства. Это могут быть парацетамол, противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), диклофенак или ибупрофен, или специальные препараты от мигрени, например триптаны.

В аптеках без рецепта можно приобрести парацетамол, АСК и ибупрофен, с ограничениями также некоторые активные вещества из группы триптанов в низкой дозировке.

Детям и подросткам АСК можно давать только по назначению врача, поскольку активное вещество может вызвать синдром Рея — редкий, но опасный побочный эффект.

Важно знать! Если лекарства от мигрени и обезболивающие препараты принимать слишком часто, это может усилить головную боль. Поэтому рекомендуется применять такие препараты не чаще 10 дней в месяц.

Подробную информацию о лекарствах, применяемых при мигрени, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Как мигрень влияет на повседневную жизнь?

Приступ мигрени может оказывать сильное влияние на повседневную жизнь: многие люди, страдающие мигренью, в это время не могут выполнять свою работу или делают ее с большими ограничениями. В целом, физическая и умственная работоспособность сильно ограничивается из-за боли и других симптомов.

Возникновение приступов мигрени можно спрогнозировать, если они происходят в основном в определенное время. У женщин это часто бывает в дни перед менструацией. Но зачастую приступы возникают без каких-либо видимых закономерностей. Из-за этого людям сложно планировать встречи, свидания или досуг. Помимо страха перед новым приступом со всеми его ограничениями, часто возникает беспокойство о том, как очередной приступ мигрени повлияет на семью и работу.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь распознать такие негативные шаблоны мышления и изменить неблагоприятную модель поведения.

Кроме того, определенные методики расслабления, например аутогенная тренировка, могут помочь лучше справляться с ситуацией. С ее помощью можно научиться вводить себя в состояние глубокого расслабления.

Достигать расслабления и спокойствия можно научиться и другими способами: с помощью физических упражнений, таких как бег трусцой. Что в конечном итоге поможет лучше всего, зависит от конкретного человека, страдающего мигренью.

На веб-сайте gesundheitsinformation.de три человека, страдающие приступами мигрени, рассказывают о том, как они справляются с этим состоянием в повседневной жизни.

Куда можно обратиться за помощью при мигрени?

Врачи могут назначить людям, страдающим мигренью, использовать цифровые приложение для здоровья.

Подробную информацию о таких цифровых медицинских приложениях (DiGA) можно найти в статье Apps auf Rezept (Приложения по рецепту).

В Германии существует множество предложений по поддержке, например группы самопомощи и консультационные центры. Однако многие такие учреждения организованы по-разному в зависимости от их месторасположения.

Список организаций на сайте gesundheitsinformation.de поможет найти подходящие предложения и воспользоваться ими.

Данные об источниках Barnes NP. Migraine headache in children. BMJ Clin Evid 2015, pii: 0318. Belam J, Harris G, Kernick D et al. A qualitative study of migraine involving patient researchers. Br J Gen Pract 2005, 55(511): 87-93. Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN). Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. S1-Leitlinie. AWMF-Registernummer 030-057. 2018. Diamond M. The impact of migraine on the health and well-being of women. J Womens Health (Larchmt) 2007, 16(9): 1269-1280. doi: 10.1089/jwh.2007.0388. Evers S, Marziniak M. Clinical features, pathophysiology, and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol 2010, 9(4): 391-401. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70008-9. Fenstermacher N, Levin M, Ward T. Pharmacological prevention of migraine. BMJ 2011, 342: d583. doi: 10.1136/bmj.d583. Erratum in: BMJ.2013,346:f507. Dosage error in article text. Gilmore B, Michael M. Treatment of acute migraine headache. Am Fam Physician 2011, 83(3): 271-280. Erratum in: Am Fam Physician. 2011 Oct 1,84(7):738. Hacke W (Ed). Neurologie. Springer: Berlin 2016. Harris P, Loveman E, Clegg A et al. Systematic review of cognitive behavioural therapy for the management of headaches and migraines in adults. Br J Pain 2015, 9(4): 213-224. doi: 10.1177/2049463715578291. International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders 3rd edition (Beta version). Kindelan-Calvo P, Gil-Martinez A, Paris-Alemany A et al. Effectiveness of therapeutic patient education for adults with migraine. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Med 2014, 15(9): 1619-1636. doi: 10.1111/pme.12505.
Kropp P, Meyer B, Dresler T et al. Entspannungsverfahren und verhaltenstherapeutische Interventionen zur Behandlung der Migräne. Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Nervenheilkunde 2016, 7-8: 502-515. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. The acute treatment of migraine in adults: the american headache society evidence assessment of migraine pharmacotherapies. Headache 2015, 55(1): 3-20. doi: 10.1111/head.12499.
Woldeamanuel YW, Cowan RP. Migraine affects 1 in 10 people worldwide featuring recent rise: A systematic review and meta-analysis of community-based studies involving 6 million participants. J Neurol Sci 2017, 372: 307-315. doi: 10.1016/j.jns.2016.11.071.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"

Миокардит

Миокардит — это заболевание сердца, при котором воспаление поражает саму сердечную мышцу — миокард. Болезнь многолика, может протекать скрыто и незаметно, иногда вызывать тяжелую сердечную недостаточность. Причин миокардита множество: вирусы, бактерии, грибки, паразиты, токсины и яды, лекарства или собственная иммунная система человека могут вызывать воспаление. Болезнь может протекать как остро, с быстрым ухудшением симптомов, так и длительно, до нескольких месяцев.

Заболевание также известно как

Миокардит различается по видам инфекции, его вызывающей:

инфекционный, вирусный, грибковый, паразитарный, лекарственный, аутоиммунный (гигантоклеточный миокардит).

По длительности миокардит бывает:

первичный (воспаление началось с миокарда), вторичный (как следствие других болезней).

На английском заболевание называется myocarditis.

Причины

Причины до 50 % миокардитов остаются невыясненными. Объяснить это можно огромным количеством факторов, приводящим к этой болезни. Среди них есть внешние и внутренние.

Вирусы: энтеровирусы, вирусы Коксаки В, аденовирус, вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус полиомиелита, Эпштейна — Барр, ВИЧ-1, вирус гепатита, ветрянка, арбовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирусы, корь, краснуха, вирус желтой лихорадки, вирус бешенства, парвовирусы и др. Риккетсии: сыпной тиф, лихорадка Q, лихорадка скалистых гор и др. Бактерии: дифтерийная и туберкулезная палочка, стрептококки, стафилококки, менингококки, клостридии, бруцеллы, микоплазмы и др. Спирохеты: боррелии, болезнь Лайма, сифилис, лептоспироз и др. Грибки: кандиды, аспергилл, криптококкоз, гистоплазмоз, актиномикоз, бластомикоз. Простейшие: болезнь Шагаса, токсоплазмоз, трипаносомоз, малярия, лейшманиоз, балантидиаз. Гельминты: трихиноз, эхинококкоз, шистосомоз, цистицеркоз, филяриоз и др. Укусы животных: яд скорпиона, змеиный яд, укусы ос, ядовитых пауков, клещей. Медикаменты: антибиотики (пенициллин, хлорамфеникол, сульфаниламиды), метилдопа, спиронолактон, противосудорожные, препараты для химиотерапии. Наркотики: кокаин, амфетамины, производные катехоламинов. Химические вещества: алкоголь, окись углерода, мышьяк, свинец, фосфор, ртуть, кобальт и др. Физические причины: переохлаждение, перегрев, радиация. Острая ревматическая лихорадка. Системные воспалительные болезни: гигантоклеточный миокардит, саркоидоз, болезнь Крона, красная волчанка, язвенный колит, гранулематоз Вегенера, тиреотоксикоз, склеродерма, ревматоидный артрит. Послеродовая кардиомиопатия. Реакция отторжения трансплантата. Кто в группе риска

Миокардитом чаще страдают молодые люди. Предрасположенность не зависит от пола, места проживания, расы или национальности. Несколько больше заболевают люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, принимающие химиотерапию, некоторые виды наркотиков), беременные женщины и дети, в особенности новорожденные.

Как часто встречается

Доля миокардита составляет от 4 до 11 % среди всех заболеваний сердца и сосудов. Его истинную распространенность установить трудно, поскольку не во всех случаях миокардит выявляется и легкие случаи могут протекать без подтвержденного диагноза. В последние годы миокардиты стали выявлять чаще благодаря новым методам диагностики.

По разным оценкам, от 1 до 5 % всех острых вирусных инфекций может сопровождаться миокардитом.

Симптомы

Миокардит может возникнуть внезапно и быстро, но может “нарастать” в течение долгого времени. Специфических симптомов, по которым можно точно определить миокардит, нет. Проявления болезни нечеткие:

общая слабость, боль в области сердца, отдающая в шею и плечи, ощущение учащенного сердцебиения, одышка, чувство нехватки воздуха, повышение температуры тела (при инфекционном миокардите).

Миокардит может протекать скрыто и без симптомов. Бывает, что после такого невыявленного миокардита у больного вдруг из “ниоткуда” появляются признаки сердечной недостаточности:

отеки ног до колен, асцит — скопление жидкости в брюшной полости, одышка, синюшность пальцев рук, губ, носа.

Случается, что миокардит не находят, путают с другими заболеваниями и лечат пациента не от того, поэтому в непонятных случаях так важна тщательная диагностика.

Диагностика заболевания Опрос и осмотр

Диагностика миокардита представляется довольно сложной задачей. Часто не имеется никаких симптомов и заподозрить диагноз врачу по сути позволяет лишь интуиция.

При обследовании пациента врач прослушает его сердце, измерит пульс и артериальное давление. В редких случаях миокардит может быть заподозрен уже при осмотре. Например, при аллергическом миокардите на коже будет видна сыпь. Также можно выявить признаки других болезней, по отношению к которым миокардит развился вторично. На тяжелый миокардит могут указывать резко появившиеся жалобы со стороны сердца.

Лабораторное обследование В клиническом анализе крови при миокардите видны признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Анализ крови на предсердный натрий-уретический пептид или N-терминальный фрагмент предсердного натрийуретического пептида. Это маркеры сердечной недостаточности, образуются в организме при ухудшении функции сердца. Определение уровня тропонинов Т и I в крови. Это белки, входящие в состав сердечной мышцы, их уровень в крови повышается в несколько раз при разрушении клеток сердца. Повышение тропонинов возможно и при инфаркте миокарда, и при миокардите. При подозрении на инфекционный миокардит выполняют анализы на антитела к возможным возбудителям и/или посев крови. Однако найти возбудителя удается далеко не всегда ввиду их огромного разнообразия. Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биопсия миокарда (взятие образца сердечной мышцы с последующим исследованием под микроскопом) — золотой стандарт диагностики миокардита. Только при исследовании с микроскопом можно точно сказать, что сердечная мышца поражена воспалением. Но это сложно и небезопасно, поэтому его оставляют на крайние случаи. В рутинной же практике для диагностики миокардита пользуются более простыми методами.

ЭКГ позволяет заподозрить неполадки с сердцем и ограничить круг поиска. Признаки миокардита на ЭКГ неспецифичны, они похожи и на инфаркт миокарда, и на нарушения проводимости. При легкой степени миокардита на ЭКГ и вовсе может не наблюдаться никаких отклонений. УЗИ сердца. Показывает состояние сердечной мышцы и клапанов сердца, а также нарушения тока крови. Позволяет в большинстве случаев подтвердить или исключить инфаркт миокарда. Однако метод имеет довольно низкую разрешающую способность при миокардите. МРТ сердца. Позволяет рассмотреть сердечную мышцу более детально, чем УЗИ, найти место ее воспаления и повреждения. Наиболее точно работает в сочетании с радиоизотопными препаратами. Радиоизотопная диагностика. Специальные радиоизотопные препараты вводят внутривенно, после чего выполняется МРТ сердца. Участки воспаления в сердечной мышце сильнее накапливают изотопы и обнаруживают себя на снимках.

Несмотря на большой прогресс в методах диагностики, примерно в половине случаев удается установить только общий диагноз — “миокардит”, а точная его причина остается неизвестной.

Лечение Цели лечения

Лечение миокардита проводится в стационаре. В случае острых тяжелых миокардитов с быстро развивающейся сердечной недостаточностью необходимо транспортировать пациента в главную больницу региона (края, области) с отделением кардиореанимации.

Основные цели лечения миокардита:

остановить воспалительный процесс. избежать развития состояний, опасных для жизни (сердечная недостаточность), по возможности не допустить нарушений работы сердца в будущем.

Если миокардит вторичный, то есть возник как следствие другой болезни, то необходимо приложить все меры к лечению основного заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Как только диагноз миокардита установлен, пациенту требуется полный покой до тех пор, пока воспаление полностью не пройдёт. В острую фазу заболевания нельзя допускать никаких физических нагрузок. В случае если миокардит аллергический, требуется исключение факторов, вызывающих аллергию.

Лекарства

При миокардите применяют широкий спектр лекарств, в зависимости от причины воспаления и тяжести болезни.

Нитраты применяются у пациентов с нормальным и повышенным давлением. Позволяют снизить нагрузку на сердце. Ингибиторы АПФ применяются при миокардите из-за своей способности предотвращать сердечную недостаточность. Наряду с ними применяются родственные препараты — блокаторы рецепторов ангиотензина. Диуретики так же, как и нитраты, снижают нагрузку на сердце, но за счет иного механизма действия. Бета-блокаторы замедляют работу сердца и также применяются при сердечной недостаточности из-за своего комплексного воздействия. Не применяются в острую фазу миокардита. Антибиотики необходимы для лечения инфекционного миокардита, вызванного бактериями. При выявлении других возбудителей используют, соответственно, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты. Если миокардит имеет аллергическое происхождение, то для его лечения используют противоаллергические препараты. Прочие препараты для лечения основного заболевания при вторичных миокардитах. Антидоты — противоядия в случае отравления и токсического миокардита. Процедуры

Если миокардит токсический, то для удаления яда из организма применяют плазмаферез, гемодиализ или гемосорбцию.

Хирургические операции

Оперативное лечение рекомендуется, если в результате миокардита у пациента развилась аритмия, не поддающаяся лечению лекарственными препаратами. В этом случае устранить ее можно путем имплантации кардиостимулятора.

В случаях когда развивается сердечная недостаточность тяжелой степени и сердце в результате миокардита утратило способность сокращаться, показана его трансплантация.

Восстановление и улучшение качества жизни

По прошествии острой фазы миокардита допустимы нагрузки низкой интенсивности. Если пациент профессиональный спортсмен, то тренировки исключают минимум на 6 месяцев. В остальных случаях восстановительный режим подбирается для пациента индивидуально.

Возможные осложнения Сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, внезапная смерть. Профилактика

Специфических мер профилактики миокардита не существует. В некоторой степени можно оградить себя, снизив риск инфекций, с которыми миокардит часто бывает связан: пройти вакцинацию от гриппа, дифтерии и коклюша, соблюдать правила личной гигиены в период высокой заболеваемости. То же касается групп людей, наиболее подверженных вирусным инфекциям. Их предотвращение у младенцев, беременных и людей с иммунодефицитом служит косвенной профилактикой миокардита.

Прогноз

Легкие бессимптомные миокардиты, как правило, проходят полностью. Тяжелая форма может дать серьезные осложнения вплоть до сердечной недостаточности и даже гибели больного. Самый плохой прогноз у аутоиммунного гигантоклеточного миокардита, который более других опасен внезапной смертью.

Какие вопросы нужно задать врачу Насколько высока вероятность развития осложнений? Необходимо ли хирургическое лечение? Какие меры предпринять, чтобы не развилась сердечная недостаточность? Какие препараты и как долго надо принимать при развитии сердечной недостаточности? Список использованной литературы Клинические рекомендации. Миокардиты. Минздрав РФ. 2016. Myocarditis / Emedicine.com Руководство по кардиологии. Секция 12. Глава 6. Миокардит. Myocarditis, Mayo Clinic, Overview https://medlineplus.gov/ency/article/007307.html Сорокин Е. В., Карпов Ю. А.Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни Что такое миокардит Заболевание также известно как Причины Кто в группе риска Как часто встречается Симптомы Диагностика заболевания Лечение Возможные осложнения Профилактика Прогноз Какие вопросы нужно задать врачу Список использованной литературы

Миома матки: симптомы и лечение

Миому матки сейчас выявляют практически у каждой второй женщины детородного возраста. Коварство этой болезни состоит в том, что миома на первых стадиях практически бессимптомна и выявить ее может только гинеколог.

Миома матки – это доброкачественная опухоль стенки матки, ее мышечного слоя. Причина – повышенный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме. Известно, что в женском организме постоянно сражаются между собой два половых гормона-антагониста: эстроген и прогесторон. Хорошо, если победителя нет. Тогда соблюдается гормональный баланс, женщина здорова, красива, менструальные циклы точны как часы. А если равновесие гормонов нарушается? Там, где побеждают эстрогены – с высокой вероятностью может развиться миома матки.

Причиной гормональных сбоев чаще всего являются стрессы. После каких-либо крупных неприятностей, эмоциональных срывов, семейных разборок, перегрузок на работе – риск заболевания значительно повышается. Гормональные расстройства могут возникнуть также вследствие абортов, бесконтрольного приема гормональных препаратов. Толчок к развитию миомы может дать и беременность. Кстати, специалисты считают, что миома – еще и генетически предсказуемое заболевание, то есть оно передается по материнской линии, хорошо хоть, что не со 100% вероятностью.

Стоит ли паниковать тем, у кого выявили миому?

Есть две новости, хорошая, и не очень!

Хорошая новость – миома практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль!
К сожалению, отказ от лечения может привести к серьезным последствиям. Чтобы избежать раннего климакса миому нужно лечить, или как говорят специалисты – наблюдать. Благодаря современным гормональным препаратам, которые восстанавливают гормональный баланс в организме, на ранних стадиях рост миомы можно остановить. Кстати, и гормональные контрацептивы тоже в этом помогут.

Сейчас многих женщин сложно убедить принимать гормоны. Они боятся прибавки в весе, кризов, головных болей, других гормональных сбоев, думают: «А может, само рассосется?» Это вряд ли, а вот осложнения себя ждать не заставят – патологические изменения как в самой матке (эндометриозы), так и в других женских органах: в яичниках (кисты), в молочной железе (мастопатии). Поэтому при миоме матки вполне обоснованным является регулярное прохождение УЗИ и соноэластографии с целью ранней диагностики этих осложнений.

Симптомы миомы матки

При миоме матки постоянными спутниками женщины могут стать нарушения менструального цикла, обильные и болезненные менструации, хроническая боль в пояснице, чувство слабости и тяжести в ногах. Некоторые женщины жалуются на болезненность при половых контактах, иногда им больно даже сходить в туалет. Бесплодие – тоже верная подружка миомы.

Маточные кровотечения наблюдаются более чем у половины пациенток и являются показанием для хирургического лечения. Обильные маточные кровотечения характерны для быстрорастущих опухолей.

При развитии подбрюшинной миомы, в зависимости от расположения опухоли, могут возникать нарушения в работе мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

нарушения менструального цикла (менометроррагия, дисменорея), признаки сдавливания и нарушения функции тазовых органов, боль различного характера и интенсивности (схваткообразная, тянущая, постоянная или периодическая), выделения с ихорозным запахом, усиливающиеся во время менструаций, тазовая боль и тяжесть внизу живота, ноющая боль в крестце и пояснице, поллакиурия, невынашивание беременности, бесплодие, кровотечения, анемия

И, наконец, рано или поздно, может встать вопрос об оперативном лечении. Здесь могут быть варианты – радикальное удаление матки или частичное, отдельных зон, с сохранением матки. Удаление матки «подарит» женщине тот самый ранний климакс, о котором мы говорили вначале, а если матка будет сохранена, то возможны рецидивы, повторный рост узлов, что, в общем-то, вопрос с климаксом оставляет открытым. Поэтому, не надо запускать миому, а следует своевременно и добросовестно выполнять все рекомендации лечащего гинеколога!

Как же избежать развития миомы? Рецепт так прост, что умещается в трех словах: Надо любить себя! Следить за своим здоровьем, высыпаться, расслабляться, не отказываться и от других радостей жизни. И конечно же посещать гинеколога 2 раза в года, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Запишитесь на прием к доктору по тел.:

(066) 351-09-09

(098) 341-09-09