МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ: ОСОБЕННОСТИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Метастатический или вторичный рак печени представляет собой злокачественное новообразование, источником которого служат клетки первичного опухолевого очага, локализованного в ином органе.

Большую часть онкопатологий печени составляет вторичный, а не первичный рак, причем метастазы в этом органе развиваются в среднем у трети пациентов с различными злокачественными заболеваниями. Приблизительно с той же частотой метастатические очаги образуются в легких, поскольку именно в эти органы поступает кровь из всех участков организма. Так, очень часто диагностируется онкология желудка, молочной железы, рак кишечника с метастазами в печень.

Метастатический рак печени: причины Как проявляется метастатический рак печени? Как диагностируется патология? Лечение вторичного рака печени Вторичный рак печени: прогноз Врачи, которые лечат метастатический рак печени МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ: ПРИЧИНЫ

Одной из основных функций печени является очистка крови от скопившихся в ней токсинов. Выполняя роль фильтра, за минуту она пропускает через себя около полутора литров крови, при этом более двух третей этого объема поступает от кишечника по воротной вене. Вместе с кровью в печень попадают злокачественные клетки из пораженных онкозаболеванием органов.

В большинстве случаев вторичное новообразование развивается в печени при онкологии органов брюшной полости, в то же время, подобное нарушение диагностируется и при онкопатологиях органов, не имеющих отношения к системе печеночного кровоснабжения (легкие, молочная железа, почки и другие).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ?

У некоторых пациентов не сразу удается отличить вторичный рак от первичного новообразования органа. Рак печени метастазы характеризуется развивающимся на ранних стадиях метастатического поражения печени асцитом, связанным с распространением раковых клеток в брюшной полости. Также у больных с подобным нарушением часто развивается раковый перитонит, приводящий к летальному исходу.

Как правило, печень приобретает бугристую структуру, обусловленную узловой формой метастатических очагов. При развитии большого количества очагов, внешне напоминающих лесные орехи, определяется «каштановая» печень. Метастазы расположены как на поверхности, так и в центральной части органа (такие очаги сложно обнаружить при пальпации).

По гистологическому строению метастатический очаг чаще всего сходен с клетками первичного новообразования. В некоторых случаях клетки первичного и вторичного очагов обладают различной степенью дифференцировки.

На начальном этапе клинические признаки не проявляются или выражены очень слабо. В этот период симптомы метастазов в печень включают:

утомляемость и слабость, значительное снижение аппетита, уменьшение массы тела вплоть до истощения, желтушный или землистый оттенок кожи, беспричинные подъемы температуры, болезненность и уплотнение печени при пальпаторном обследовании.

При дальнейшем прогрессировании патологии отмечаются:

болезненные ощущения, ощущения давления и тяжести в области правого подреберья, асцит, желтуха, гепатомегалия, появление подкожных сосудистых сеток, тахикардия, печеночная энцефалопатия, зуд отдельных участков кожи, кровотечения в пищеводе, повышение содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПАТОЛОГИЯ?

Врачи устанавливают диагноз с учетом наличия онкозаболевания в анамнезе пациента, предъявляемых им жалоб, данных осмотра и назначенных обследований. Для определения состояния больному проводится ультразвуковое исследование и КТ, информативные практически во всех случаях, кроме метастазов незначительного размера и патологических изменениях незлокачественной природы.

Функции печени оцениваются с помощью определения определенных показателей в биохимическом анализе крови. Для окончательной постановки диагноза может проводиться биопсия печени (лапароскопически и контролируемая УЗИ).

Для получения информации о наличии метастатических очагов в других отдаленных органах пациенту назначают УЗИ брюшных органов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ

На протяжении долгого времени развитие метастазов в печени считалось признаком приближения смерти. Поскольку особенности печеночной ткани и строения органа обусловливают высокую вероятность развития операционных осложнений, до середины прошлого века оперативное удаление части печени проводилось в единичных случаях. Новейшие хирургические методики и способы терапии позволяют проводить оперативное удаление метастазов у большего числа пациентов.

При выборе тактики терапии учитывают следующие факторы:

число метастазов (единичные или множественное поражение), тип онкопатологии, степень нарушения функционирования печени и прочих органов.

При выявлении множественного поражения пациенту назначают курсы полихимиотерапии, гормональную терапию, лечение таргетными препаратами, лучевую терапию. При метастатическом раке печени эффективен таргетный химиопрепарат сорафениб.

Наиболее эффективным методом лечения является радиочастотная абляция. Суть метода заключается в разрушении раковых тканей высокой температурой, возникающей под действием радиоволн, поступающих в новообразование через вводимый в него тонкий зонд.

Кроме того, лечение проводится с помощью криодеструкции (разрушение опухоли низкими температурами), химиоэмболизации (введение химиопрепарата в питающий печень кровью артериальный сосуд) и введением непосредственно в онкообразование этилового спирта.

ВТОРИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ: ПРОГНОЗ

Вопрос, возникающий у большинства пациентов и их родственников, сколько живут с метастазами в печени?

Успешность терапии зависит от вида первичной опухоли, стадии, молекулярно-генетических особенностей новообразования, его локализации и степени дифференцировки. Обычно продолжительность жизни после выявления метастазов в печени составляет от полугода до полутора лет. Прогноз несколько улучшается в случае проведения масштабных операций при онкозаболеваниях толстого кишечника. Выживаемость больных значительно понижается при наличии метастатических очагов кроме печени и в других отдаленных органах. В целом, пациенты живут дольше и качество их жизни выше при проведении адекватной комплексной терапии.

На поздних стадиях, когда невозможно проведение операции, и организм больного слишком ослаблен для перенесения химиотерапии и других специфических методов лечения, применяются симптоматические препараты, направленные на ослабление проявления болезненных симптомов и поддержание жизненных функций пациента.

"

Миокардит сердца клинические рекомендации

Миокардит – это воспалительный процесс, развивающийся в мышечной ткани сердца (миокарде) и вызывающий ее повреждение. Болезнь может проявиться внезапно или протекать хронически. Патология встречается в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей.

Нередко миокардит протекает в легкой или скрытой форме, и в этом заключается его опасность. Несвоевременное обращение за помощью вызывает серьезные осложнения и даже приводит к летальному исходу.

Причины вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Это инфекционные причины заболевания. К неинфекционным относятся: токсические вещества – наркотики, алкоголь, некоторые лекарства – антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты, аутоиммунные и эндокринные нарушения – красная волчанка, диабет, тиреотоксикоз, воспалительные патологии кишечника, ионизирующее излучение. На фоне пандемии болезнь сегодня часто диагностируется после перенесенного ковида.

Миокардит после коронавируса

Последние исследования показали, что COVID-19 способен спровоцировать развитие миокардита, на фоне которого нередко развивается сердечная недостаточность. Наиболее предрасположены к воспалению сердечной мышцы молодые мужчины. Это связано с тем, что мужской гормон тестостерон подавляет активность иммунной системы. Также нередко болезнь наблюдается у детей до 16 лет и у взрослых старшего возраста.

Чаще всего после ковида миокардит протекает в легкой форме. Но даже протекая легко, болезнь часто вызывает сердечную аритмию, требующую лекарственного лечения. Поэтому после COVID-19 врачи рекомендуют проходить комплексное кардиологическое обследование.

Миокардит: симптомы острый миокардит – начинается внезапно и проявляется выраженной симптоматикой, подострый миокардит – клиника менее выражена, хронический миокардит – протекает длительно, с периодическими обострениями.

Симптомы не отличаются какими-либо специфическими особенностями. Однако опытный специалист может проследить взаимосвязь между одной из названных выше причин и возникшей болезнью сердца. Так, инфекционный миокардит после перенесенной инфекции в большинстве случаев развивается уже через несколько дней. Нередко патология протекает бессимптомно.

Примерно у 60% больных наблюдаются: боли в груди слева – отличаются продолжительностью, нередко появляются в состоянии покоя, одышка – возникает при физических нагрузках, а при более тяжелых формах – в покое, перебои в работе сердца, головокружение, обмороки, отеки на нижних конечностях – возникают из-за недостаточной работы сердца. Чаще появляются, если болезнь протекает длительно.

Также больные могут жаловаться на суставные боли, повышенную потливость. Температура чаще всего нормальная или повышена до субфебрильных значений.

Миокардит: диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра, исследований (лабораторных и специальных). Объем исследований определяет лечащий врач, учитывая конкретные проявления заболевания.

Лабораторная диагностика включает анализы крови: Клинический – повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе. Понижение эритроцитов и гемоглобина – при тяжелом течении патологии. Биохимический – повышение С-реактивного белка – одно из свидетельств активности воспаления. Повышенное содержание АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) указывает на разрушение миоцитов.

Если предполагается, что заболевание имеет инфекционный характер, назначают исследование крови на антитела к возбудителям (гриппа, гепатита В, кандидоза).

Из инструментальных методов используют: УЗИ (ультразвуковое исследование) или ЭХО-КГ (эхокардиография) – для оценки работы сердца и его размеров. Позволяет исключить другие болезни со сходными симптомами. Стандартная ЭКГ (электрокардиография) и суточное мониторирование ЭКГ– фиксирует нарушения сердечной проводимости и ритма, изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет увидеть положение, размеры сердца, его форму и структуру. Дает возможность определить признаки воспаления сердечной мышцы. В крайне редких случаях выполняют биопсию миокарда.

Для установления точных причин развития патологии дополнительно назначают консультацию узких специалистов (инфекциониста, кардиохирурга, ревматолога).

Вам может быть интересно: Как отличить сердечную одышку от легочной Миокардит клинические рекомендации

В острой стадии больной нуждается в госпитализации и постельном режиме до достижения нормализации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца.

В целом, клинические рекомендации направлены на решение следующих моментов: устранение основных причин, лечение признаков миокардита, укрепление иммунной системы, предотвращение возможных осложнений. Могут использоваться следующие препараты при миокардите: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – при подтверждении бактериальной природы заболевания, противовирусные средства – при миокардитах вирусного генеза, гипотензивные средства и препараты, влияющие на ЧСС – снижают нагрузки на сердце, мочегонные – уменьшают отеки.

Также протокол лечения включает соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить потребление соленой пищи и жидкости, включить в рацион белковые и витаминизированные продукты, которые помогут нормализовать в миокарде обменные процессы.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и в среднем составляет около 6 месяцев. Источники «Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management», Школа клинической медицины, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство «Viral Myocarditis», Медицинская школа Риверсайд Калифорнийского университета, США «Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment», Фонд Миокардита, США "

Метастазы в печени. Прогноз лечения и продолжительность жизни

Метастазы в печени обнаруживаются, как правило, на поздних стадиях рака желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной или молочной железы, раке лёгких и пр. Наиболее часто метастазы в печень диагностируются у больных после оперативного лечения, когда первичная опухоль удалена и хирург вправе рассчитывать на благоприятный исход болезни. В этих условиях, появление нескольких метастазов в печени рассматривается в большинстве случаев как неблагоприятный прогноз.

Химиотерапевтическое лечение метастазов в печени не дает должного результата. Средняя продолжительность жизни в этом случае составляет 6-8 месяцев. Но, если усилить действие химиотерапии высокой температурой, можно улучшить лечебный эффект и улучшить прогноз выживаемости достигнув стабилизации метастазов.

Как обнаружить метастазы в печени?

Симптоматика появляется только на 3-4 стадии рака, когда метастазы достигают большого размера. В этом случае больной может испытывать болевые ощущения и чувство тяжести в подреберье справа, возможно появление желтизны зрачков и кожных покровов (желтуха). Метастазы в печени может быть видно на УЗИ, обнаружат они себя и на КТ органов брюшной полости, также при исследовании ПЭТ/КТ. После обнаружения очагов решается вопрос о необходимости биопсии. Также показатели АсАт/АлАт, уровень билирубина говорят о повреждении печени, хотя не всегда это говорит о метастазировании в орган.

Метод гипертермии при метастазах в печень:

В целом, метастазы в печени химиотерапией лечатся плохо. В этом органе химиопрепараты задерживаются недостаточно, чтобы повредить жизнеспособность раковых клеток. Чтобы усилить лечебный эффект, химиотерапию, при наличии солитарных (одиночных) метастазов или поражения одной из долей печени, проводят в виде химиоэмболизации. На наш взгляд, при метастазах в печени более эффективна — общая гипертермия, которая позволяет за счет воздействия высокой температуры усиливать эффект лекарств, что приводит к повреждению жизнеспособности метастазов, их активности и способности к росту.

Высокочастотный нагрев внутренних органов, включая печень и метастазы в печени, в электромагнитном поле до 42,5-43 градусов губителен для опухолевых клеток. Также нагрев усиливает действие вводимых химиопрепаратов, например, адриемицина и соединений платины. Стимулируется противоопухолевый иммунитет.

Проведение 2-3 курсов лечения общей гипертермией с химиотерапией приводит к значительному (более 50%) уменьшению размеров метастазов в печени или их полной регрессии.

Контрольные ПЭТ-КТ наших пациентов свидетельствуют об уменьшении или отсутствии активности метастазов в печени, т.е. о глубоком повреждении опухолевых клеток. Продолжительность жизни наших пациентов сроком 5 и более лет наблюдается в 40,2 процентах случаев.

Если отказывают в лечении при метастазах в печени?

Метастатические очаги увеличиваются и, по мере роста, это приводит к сдавлению печеночной ткани, желчевыводящих протоков. При нахождении в воротах печени, метастазы сдавливают эти протоки, так развивается механическая желтуха. При ее появлении лечение рака весьма затрудняется, поскольку это печеночная недостаточность. В этом случае выполняют стентирование или дренирование желчевыводящих путей. Если такая операция прошла успешна и желтуха спала, то дальше решается вопрос о продолжении лечения рака 3-4 стадии.

Если при метастазах в печени механическая желтуха еще не наблюдается, а имеется только отклонение показателей АсАт/АлАт, то можно провести дезинтоксикацию, подготовить пациента, потом уже перейти к противоопухолевому лечению.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения остается прерогативой лечащего врача. 18+

"

Рак печени — причины развития, диагностика и методы лечения

Для рака печени ярко выраженная картина характерна лишь на поздних стадиях, поэтому при имеющихся признаках заболевания необходимо проходить регулярные медицинские осмотры.

Существуют два вида рака печени:

— Первичный рак. Раковые клетки разрастаются в собственных тканях печени. Встречается редко, в общей статистике этого заболевания составляет 3%.

Лечение рака печени

— Вторичный рак (метастатический), то есть происходящий из метастазов, попавших в печень из первичного опухолевого очага. На этот вид рака приходится основное количество диагностированного рака печени.

Причинами развития рака печени являются:

Болезни печени. Часто причиной возникновения рака печени является гепатит. Заболевание прогрессирует и перерастает в цирроз печени, а это заболевание в свою очередь приводит к развитию опухоли в тканях печени. При желчнокаменной болезни, когда сильно травмируются желчные протоки, в них возникает хронический воспалительный процесс, который приводит к перерождению клеток в злокачественные. Длительное воздействие на организм человека токсинов, отравляющих веществ. Причиной развития рака печени может стать нарушение правил техники безопасности на производстве (не используются респираторы, противогазы). Печень является фильтром, который обезвреживает вредные вещества, поэтому продукты распады и сами отравляющие вещества, оседая в тканях печени, разрушают ее. Подобное действие на печень оказывает алкоголь. Одним из факторов, приводящим к развитию рака печени, являются продукты питания, выращенные или изготовленные с нарушениями ( злоупотребление минеральными удобрениями, пестицидами, генномодифицированные). Заражение гельминтами
. Злокачественные изменения могут появиться вследствие паразитирования трематод (плоские черви) в желчных протоках, продукты их жизнедеятельности вызывают хронические воспалительные процессы, которые приводят к злокачественным новообразованиям. Избыток железа
. Неконтролируемый прием минеральных веществ и витаминов может привести к раку печени. Оральные контрацептивы
. Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена, который может спровоцировать развитие доброкачественных опухолей в печени с последующим их преобразованием в злокачественные. Лекарственные препараты
. Все лекарственные средства, включая лекарственные растения, создают сильную нагрузку для печени, а антибиотики и растения, содержащие небольшие дозы ядовитых веществ, обладают гипотоксичным действием. Наследственная предрасположенность. Риск развития рака печени больше для тех людей, у родственников которых было выявлено это заболевание. В группу риска входят мужчины, увлекающиеся употреблением стероидов для наращивания мышечной массы, а также люди, страдающие сахарным диабетом. Выделяют четыре стадии рака печени На первой стадии опухоль мала и практически не диагностируется, нет никаких специфических симптомов. Иногда у пациента отмечается слабость и утомляемость. На второй стадии опухоль увеличивается до 5 см, не выходит за пределы органа, не метастазирует. У больного появляется сильная боль в области живота при физической нагрузке, снижается аппетит и вес, появляются тошнота, приступы рвоты, частый жидкий стул, метеоризм, общая слабость и быстрая утомляемость, печень существенно увеличивается в размерах, становится более плотной. На третьей стадии опухоль продолжает расти, ее размеры больше 5 см, часто наблюдается несколько очагов скопления злокачественных клеток .Симптомы третьей стадии: кожные телеангиоэктазии (сосудистые звездочки, сосудистая сетка), эндокринные нарушения (опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, которые изменяют соотношение гормонов и провоцируют остановку работы некоторых органов эндокринной системы), внутрибрюшные кровотечения (из-за хрупкости сосудов), печеночная недостаточность, асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости), носовые кровотечения, желтуха ( опухоль сдавливает желчевыводящие протоки), отеки , ощущение распирания, увеличение размера печени, ухудшение общего состояния, усиление болей. На четвертой стадии наблюдается разрастание метастаз в органы и системы организма. На этой стадии происходит усиление всех симптомов более ранних стадий и, одновременно, нарастают симптомы поражения органов, которые подверглись метастазированию. Симптомы вторичного рака печени

Метастазы проникают в печень из органов, пораженных раковыми клетками — из поджелудочной железы, молочных желез, органов ЖКТ, колоректальных зон. В этом случае более выражена симптоматика в органах первичного поражения, но по мере развития заболевания признаки становятся более выраженными, подобно первичному раку печени.

Диагностика рака печени

При наличии жалоб у пациента врач проводит комплексное обследование:

пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание), в ходе которых можно установить размеры и структуру печени, анализ мочи и крови (в крови будет наблюдаться повышенное содержание билирубина, а в моче обнаружится уробилин), ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее эффективный метод диагностики рака печени, биопсия. Лечение рака печени

На ранних стадиях заболевания применяют препараты, действие которых приводит к гибели раковых клеток или замедлению и приостановлению их деления. Также применяется частичное или полное удаление пораженной печени с заменой органа на донорский.

Если у Вас выявлены злокачественные процессы в печени, в медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» высококвалифицированные специалисты помогут Вам в комбинации с назначенным Вам лечением укрепить свой организм, восстановить его защитные силы и, если требуется, подготовиться к операции. Пройдя курс фотодинамической терапии в нашем центре, Вы сможете устранить имеющиеся противопоказания к операции, а также быстрее восстановиться после операции.

Смотрите также другие научные статьи:

Остеосаркома — что это такое? Рекомендации маммолога до и после маммопластики Рак из невыявленного первичного очага Язвенная болезнь желудка — причины, симптомы и методы лечения заболевания Киста яичника — причины возникновения, диагностика и методы лечения Рак печени — причины развития, диагностика и методы лечения Позитронно-эмиссионная томография — инновационный метод диагностики в онкологии Лимфомы — что это за заболевание, причины возникновения, симптомы Лимфомы — виды, стадии, разновидности, диагностика и методы лечения Невралгия тройничного нерва — симптомы, диагностика и методы лечения "

Лечение миокардита

Миокардит — это воспалительное поражение миокарда, сердечной мышцы. Миокард соответствует среднему слою сердца и образует толщу стенок желудочков и предсердий. Чаще всего миокардит развивается вследствие ревматических или инфекционных заболеваний. Воспаление сердечной мышцы грозит развитием сердечной недостаточности, что может быть опасно для жизни. Пациенту необходима помощь кардиолога. Лечебно-диагностический центр Кутузовский предлагает услуги по диагностике и лечению острого и хронического миокардита у взрослых.

Цены на прием кардиолога Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 2800 ₽

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Стоимость лечения воспаления сердечной мышцы

Стоимость лечения миокардита зависит от объема полученных пациентом услуг. Начать терапию следует с приема кардиолога. На консультации специалист составит план диагностики и дальнейших действий. Уточнить цены и узнать о скидках можно по телефону.

Почему Лечение миокардита стоит сделать в ЛДЦ “Кутузовский”? Средний стаж врачей-кардиологов 20 лет. Врачи высшей квалификационной категории. Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД, УЗИ и др. Скидка 20% на первый прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20". Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения. Классификация заболевания

По распространенности воспалительного процесса различают очаговый и диффузный миокардит. В зависимости от этиологии заболевания, различают инфекционные, иммунные, токсико-аллергические миокардиты. Если причина болезни неизвестна, можно говорить об идиопатическом миокардите.

Причины развития заболевания вирус Коксаки, грипп, коронавирус Covid-19 аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, гепатит В и С, сальмонеллез, хламидиоз, кандидоз, эхинококкоз, дифтерия, скарлатина, сепсис, системные заболевания соединительной ткани: красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит.

Факторами риска оказываются очаги хронической инфекции в организме, хронические интоксикации, аллергические реакции.

Симптомы миокардита

Основные симптомы воспаления сердечной мышцы у взрослых:

сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке, тяжесть в груди, ноющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, цианоз.

Чаще всего вышеперечисленные симптомы развиваются на фоне картины инфекционного заболевания, которое проявляется повышением температуры, болями в суставах, катаральными проявлениями. Примерно в 30% случаев признаки болезни выражены слабо. Интенсивность симптомов зависит от степени поражения миокарда, скорости прогрессирования воспалительного процесса.

Осложнения

При отсутствии лечения миокардит сердца может приводить к следующим осложнениям:

дилятационная кардиомиопатия – это растяжение камер сердца с последующим нарушением сократительной функции аритмия — нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца, сердечная недостаточность — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда, когда сердце не может обеспечить метаболические потребности организма.

Данные патологии увеличивают риск внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Воспалительный процесс в тканях миокарда выявляют следующие исследования:

ЭКГ (электрокардиография) — процедура регистрации биоэлектрических потенциалов сердца, выявляет нарушения сердечного ритма, повреждения миокарда, блокады, электролитные нарушения, ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — выявляет расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение систолической функции, рентгенография органов грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру –снятие электрокардиограммы в течение суток специальными переносным датчиками.

В качестве дополнительного исследования может быть назначено МРТ сердца, рентген легких, общий, биохимический, иммунологический анализ крови.

Методы лечения миокардита

При лечении острого миокардита пациентам необходим постельный режим, ограничение двигательной активности. Нужно соблюдать диету, ограничить употребление соли. Часто лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Пациентам назначают этиотропное противомикробное или противовирусное лечение, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, иммуносупрессивные препараты, препараты калия. Также стабилизируют артериальное давление, устраняют аритмию. Врач определяет необходимые дозировки и длительность курса медикаментозного лечения, исходя из результатов анализов и исследований.

Прогноз и профилактика

У 70% пациентов наблюдается выздоровление. 25% случаев состояние пациентов ухудшается, как правило, это связано с осложнениями миокардита.

Основные меры профилактики включают в себя контроль сердечно-сосудистой системы и хронических патологий, своевременное лечение инфекционных патологий, проведение ревакцинации против кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, полиомиелита, коронавируса. Пациентам, перенесшим миокардит, необходимо 1 раз в 6 — 12 месяцев посещать кардиолога.

К какому врачу обратиться при возникновении симптомов?

При появлении признаков воспаления сердечной мышцы необходимо обращаться к кардиологу. Это врач, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно! К приему нужно подготовиться заранее. Чтобы консультация прошла информативно, следует подготовить ответы на вопросы о сроке давности жалоб, наименованиях и дозах принимаемых лекарств, семейном анамнезе. С собой нужно принести результаты прошлых обследований, если они есть.

Лечение миокардита в лечебно-диагностическом центре Кутузовский

Пройти диагностику сердечно-сосудистой системы и лечение миокардита можно в нашей клинике. Преимущества ЛДЦ Кутузовский:

Check-Up программы для обследования всего организма, быстрый срок выполнения инструментальных и лабораторных исследований, действующая система скидок, команда специалистов узкого профиля с опытом работы более 10 — 15 лет.

Запись в клинику проводится по телефону. Можно оставить на сайте заявку на обратный звонок. Специалисты центра самостоятельно перезвонят пациенту.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли при миокардите лечиться дома?

Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

Опасен ли диагноз миокардит?

Прогноз заболевания в большинстве случаев положительный. Имеет значение тяжесть патологии, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Можно ли заниматься спортом при миокардите?

Острый миокардит является противопоказанием к физическим нагрузкам.

По каким критериям оценивается тяжесть течения миокардита?

Имеет значение наличие или отсутствие перикардита, проявления сердечной недостаточности, уровень СОЭ.

На вопросы ответил врач:

"

Рак печени

Цены | Врачи | Адреса | Получите консультацию онколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Заместитель главного врача по хирургии
Врач-колопроктолог, хирург. Стаж 9 лет

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль печени проводится современная диагностика (УЗИ, допплерография, КТ, МРТ, все виды биопсии с гистологической диагностикой). Современные консервативные и хирургические методы лечения: оперативное лечение, селективная и таргетная лекарственная терапия.

6-е место занимает рак печени в структуре онкологической заболеваемости в мире Радикальное хирургическое лечение рака печени значительно эффективнее при раннем обращении Внутриартериальная региональная (селективная) химиотерапия достоверно удлиняет выживаемость при первичном и метастатическом раке печени, как после резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения (когда операция невозможна) Злокачественные опухоли печени

Первичные (до 4%) — первично возникшие в печени гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, ангиосаркома гепатобластома.

Вторичные — метастазы злокачественных опухолей других локализаций — кишечника, желудка, поджелудочной железы и др.

Причины и факторы риска развития рака печени Хронические вирусные гепатиты В и С, цирроз печени — самые частые причины развития рака печени. Канцерогенные вещества, употребляемые с пищей, включая пестициды, нитрозамины, хлорсодержащие соединения. Паразитарные поражения печени — шистоматоз, эхинококкоз и др.

Современные достижения медицины позволяют нашим гепатологам лечить гепатит С с эффективность снижая угрозу опасных осложнений (цирроза и рака печени).

Пациентам группы риска рекомендуется 1 раз в полгода проходить скрининговое обследование — УЗИ печени + АФП (альфа-фетопротеин — онкомаркер). Так как выявление рака печени на ранней стадии повышает успешность его лечения.

Обследование при раке печени Консультация врачей — гепатолога, онколога, хирурга. Обследование: Ультразвуковое исследование — обнаруживает опухоли печени Компьютерная (с контрастированием) и магнитно-резонансная томография печени и органов брюшной полости Биопсия и гистологическое исследование фрагментов опухоли Онкомаркёры — скрининговое (ориентировочное) исследование — определение альфа-фетопротеина (АФП).

В Клиническом госпитале на Яузе в зависимости от локализации и предполагаемого характера опухоли проводятся чрескожная пункционая и трепанобиопсия печени, позволяющая забрать достаточное количество ткани с нужной глубины, необходимое для верификации диагноза.

Лечение рака печени

Хирургический — основной метод лечения. Чаще всего проводится резекция части или доли печени.

Лекарственная терапия. В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится таргетная терапия, как элемент комплексного лечения рака печени.

Эндоваскулярная регионарная химиотерапия. В нашем госпитале возможно проведение регионарной лекарственной терапии, суть которой состоит в подведении лекарства непосредственно к печени в том случае, когда полное удаление опухоли невозможно. Для этого хирургическим путём устанавливается внутриартериальный катетер (в гастродуоденальную артерию), который выводится под кожу, где соединяется с резервуаром порт-системы. Через неё осуществляется введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в артериальную систему печени. Внутриартериальная химиотерапия успешно применяется при лечении как первичного рака печени, так и метастазов в печень.

При появлении симптомов, подозреительныз на рак печени, как можно раньше обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут точное обследование, быстро определятся с достоверным диагнозом и, при необходимости, проведут эффективное лечение.

Наши преимущества Врачи. В нашем госпитале работает команда квалифицированных специалистов разных медицинских специальностей: гепатологи, онкологи, хирурги и др. Профилактика. Наши гепатологи успешно лечат гепатит С, предотвращая развитие цирроза и злокачественных заболеваний печени. Коллегиальность. Современное оборудование диагностических отделений, аккумулирующее результаты диагностики в едином сервере, позволяет принимать коллегиальные решения всем нашим врачам. Инновационность. Наши специалисты практикуют современные методы диагностики и лечения (например, региональная внутриартериальная химиотерапия, таргетная терапия). Комплексность. Каждому пациенту нашего госпиталя по поводу рака печени проводится полное клиническое обследование и комплекс лечебных воздействий, включающий современное хирургическое и высокотехнологичное лекарственное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Все о хронической мигрени

Хронической мигренью страдают 14% людей, наиболее подвержены этому заболеванию женщины. Первые приступы могут беспокоить в 10−20-летнем возрасте, интенсивнее всего она проявляется у 30−45-летних. После 55 лет симптомы могут сохраняться у отдельных людей.

Что представляет собой мигрень

Это первичная форма головной боли (ГБ), которая имеет односторонний приступообразный пульсирующий характер. Приступ длится минимум 4 часа и максимум 72 часа. Пациенты испытывают тошноту вплоть до рвоты, чувствительнее воспринимают свет, звук.

Симптомы мигрени

Вероятная причина частых головных болей (более 15 суток за месяц) может быть в хронической мигрени.

Существует 3 варианта симптоматики.

Мигрень без ауры. Головная боль (ГБ) наблюдается восемь и более суток в месяц, а у пациента фиксируют хотя бы два признака из следующих четырех: пульсирующая, односторонняя, умеренная или интенсивная, усиливающая при нагрузках.

Плюс хотя бы один признак из следующих двух:

пульсирующая, односторонняя, умеренная или интенсивная, усиливающая при нагрузках. нарушения зрения, головокружения, обонятельные галлюцинации, мурашки или онемение конечностей, проблемы с речью. Что провоцирует начало приступа мигрени

Фактор может быть один или несколько:

Изменения погоды. Алкоголь (в частности, красное вино). Тревога, депрессия, усталость, сильный стресс или расслабление после него. Длительный голод, нерегулярные приемы пищи, отдельные продукты (авокадо, кофе, шоколад, копчености, сыр, цитрусовые, орехи, печень курицы). Недостаточный/избыточный сон. Гормональные изменения (терапия с применением гормонов, препараты для контрацепции, овуляция, менструация). Другие факторы: избыток шума или света, духота, пребывание на высоте. Как диагностируют заболевание

Анализируются жалобы пациента, изучается анамнез, больной проходит осмотр невролога. Важную роль играет дневник головной боли, позволяющий определить ее характер, дифференцировать мигрень, определить, злоупотребляет ли пациент обезболивающими лекарствами.

Лечение головной боли, вызванной мигренью в «СМ-Клиника» в Рязани

Заболевание лечат при помощи комплекса мер. Их основу составляет медикаментозная терапия: триптаны (наиболее эффективные средства), анальгетики и/или НПВП. В ряде случаев назначают эрготаминсодержащие лекарства.

В результате терапии восстанавливается общее состояние пациента, снижается длительность приступа и уменьшается выраженность симптомов. Удается предотвратить переход болезни в хроническую форму, облегчить симптоматику, улучшить качество жизни пациента.

Прием триптанов Если диагностирована мигрень без ауры, принять триптаны нужно в первые полчаса, когда приступ только начался. Если диагностирована мигрень с аурой, триптаны нужно принять в период, когда заканчивается аура и начинается ГБ. Когда вы принимаете триптаны более 10 суток в месяц в течение 3 и более месяцев, может наблюдаться лекарственная ГБ (абузус). Триптаны противопоказаны: при инсульте, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, транзиторной ишемической атаке, окклюзии периферических сосудов. Как предотвратить приступ мигрени

Кроме средств для купирования ГБ, врач рекомендует профилактические меры, чтобы приступы случались реже и проходили легче. Профилактику проводят:

если у пациента за месяц случается от трех интенсивных приступов мигрени, а также от восьми суток в месяц с головной болью, пациент плохо переносит лекарства, купирующие приступы, либо они неэффективны, мигрень носит хронический характер (головная боль фиксируется в течение более чем 15 суток в месяц), при явных коморбидных нарушениях — депрессивном состоянии, тревоге, лекарственном абузусе.

Эффект профилактики положительный, когда за 3 месяца удается наполовину уменьшить количество суток с головной болью.

Лечение симптомов мигрени ботоксом

Препаратом ботулотоксина (ботокс) и топираматом эффективно лечат хроническую мигрень. Ботокс принимают по определенным схемам. Все они официально одобрены в РФ и за рубежом. Если другие средства профилактики оказываются неэффективными, профилактическим средством первой линии назначается ботулинотерапия. Препарат может применяться одновременно с другими препаратами или вместо них — при наличии противопоказаний к их приему.

Прогноз

Если у вас диагностирована хроническая мигрень, нужно в течение 4−12 месяцев наблюдаться у врача. Длительность зависит от того, насколько тяжело проходит заболевание. В дальнейшем посещать врача нужно раз в 2−3 месяца, чтобы он скорректировал лечение и оценил его эффект.

Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен:

придерживаться здорового образа жизни, регулярно вести профилактику заболевания, избегать провоцирующих факторов, контролировать прием обезболивающих препаратов.

При соблюдении этих мер удастся значительно повысить качество жизни.

"

Метастазы в печени

Среди всех злокачественных опухолей печени наиболее распространен вторичный, или метастатический рак. Чаще всего первичная опухоль находится в одном из следующих органов:

Толстая и прямая кишка Легкие Молочная железа Поджелудочная железа Желудок

В печень часто метастазируют нейроэндокринные опухоли, меланома. Ситуация наиболее благоприятна, когда в печени обнаружен лишь один очаг. К сожалению, чаще всего метастазов много, и бороться с ними довольно сложно. Но даже в таких случаях пациенту все еще можно помочь. Врачи могут избавить от симптомов, продлить жизнь.

Специалисты компании Меднави помогут найти врача-эксперта, который специализируется на лечении злокачественных опухолей печени. Мы сотрудничаем с лучшими российскими и зарубежными онкологическими клиниками. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24 .

Симптомы метастазов в печени

Печень — самая большая железа в организме человека, и она хорошо умеет регенерировать. Поэтому, когда часть органа поражена опухолевой тканью, он продолжает нормально функционировать, и метастазы могут долго никак себя не проявлять.

Симптомы вторичного рака печени сильно зависят от того, в какой ее части находятся опухолевые узлы, от их размеров, количества. Специфических для рака признаков нет, зачастую они напоминают проявления других заболеваний, например, гепатита, желчнокаменной болезни.

Если вас беспокоят некоторые симптомы из этого списка, если они не проходят и усиливаются со временем, нужно посетить врача:

Тошнота и рвота. Снижение аппетита. Желтуха — когда кожа и белки глаз приобретают желтый цвет. Кожный зуд. Дискомфорт, боли в животе, под правым ребром. Увеличение живота. Отеки на ногах. Необъяснимая потеря веса. Постоянная разбитость, повышенная утомляемость.

Если эти симптомы появились у человека, у которого уже диагностирован рак, например, кишечника или легкого, подозрение в первую очередь должно пасть на метастазы в печени.

Методы диагностики метастазов

Если есть подозрение на метастазы в печени, в первую очередь врач назначит следующие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры, форму, внутреннюю структуру печени, обнаружить в ней узлы. УЗИ — быстрый, простой и недорогой метод диагностики, поэтому обследование чаще всего начинают именно с него. Компьютерная томография позволяет получить снимки в поперечном сечении, по которым можно оценить размеры, количество, расположение опухолевых очагов, в том числе по отношению к кровеносным сосудам. КТ и УЗИ используют во время биопсии, чтобы точно направить иглу в опухоль. Магнитно-резонансная томография необходима в случаях, когда после КТ и УЗИ у врача все еще остаются сомнения. ПЭТ-сканирование — исследование, во время которого в организм вводят специальный радиофармпрепарат. Он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего очаги становятся заметны на снимках, выполненных специальным аппаратом. В настоящее время ПЭТ — «золотой стандарт» при поиске метастазов, она позволяет проверить не только печень, но и другие органы.

Для того чтобы подтвердить наличие опухолевых клеток в узлах, прибегают к биопсии. Врач вводит в печень под контролем УЗИ или КТ иглу и получает некоторое количество опухолевой ткани. Ее отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Молекулярно-генетический анализ помогает правильно подобрать лечение. Биопсию печени также можно провести во время диагностической лапароскопии.
Назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, развернутый общий анализ крови, исследование свертываемости.

Современные методы лечения

При метастазах в печени применяют разные виды лечения, в зависимости от происхождения первичной опухоли, размеров, количества и расположения вторичных очагов, сохранности функции печени.

Хирургические вмешательства

Если в печени обнаружены небольшие единичные узлы, их можно удалить хирургически. Но такая ситуация — большое везение. Выполняют резекцию (частичное удаление печени). Это сложная операция, ее должен выполнять хирург, который специализируется на таких вмешательствах. Резекция печени может быть выполнена как через разрез, так и лапароскопически — через проколы в животе. Лапароскопические операции требуют специального оснащения, их проводят далеко не во всех клиниках.
Чаще всего резекцию печени удается выполнить при колоректальном раке.

Небольшую опухоль можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (сокращенно — РЧА). Во время этой процедуры в узел под контролем УЗИ или КТ вводят иглу. На нее подают ток высокой частоты, благодаря чему опухолевая ткань сильно нагревается и разрушается.

Химиотерапия

Метастазы в печени лечат теми же химиопрепаратами, что и первичную опухоль. Помимо системной (когда препарат вводят внутривенно или принимают в виде таблеток, капсул), используют и другие виды химиотерапии:

Внутриартериальная химиотерапия предусматривает введение химиопрепаратов в печеночную артерию. Таким образом, лекарство сразу достигает опухоли, не поступая в системный кровоток. Благодаря этому можно увеличить дозу, не боясь серьезных побочных эффектов. Однако, внутриартериальная химиотерапия — достаточно сложная процедура, поэтому к ней прибегают не очень часто и не во всех клиниках. Химиоэмболизация — процедура, во время которой в питающий опухоль сосуд вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат. Последний состоит из микроскопических частиц-эмболов, которые перекрывают просвет сосуда. Опухолевые клетки лишаются кислорода и питательных веществ, это приводит к их гибели. Гормональная терапия

Иногда, например, при некоторых типах рака молочной железы, на рост опухолевых клеток влияют гормоны. В таких случаях применяют гормональную терапию. Это могут быть препараты, которые блокируют рецепторы на поверхности раковых клеток или подавляют активность гормонов, либо хирургическое вмешательство — удаление яичников. Некоторые химиопрепараты тоже являются частью гормональной терапии, потому что они подавляют функцию женских половых желез и, как следствие, производство гормонов.

Таргетная терапия

Клетки человеческого тела «общаются» между собой с помощью особых сигнальных молекул. Когда такая сигнальная молекула соединяется с рецептором на поверхности клетки, она вызывает определенные эффекты. В раковых клетках некоторые молекулярные механизмы работают неправильно. Например, если на поверхности клетки много рецептора, она начинает бесконтрольно размножаться.
Когда ученые изучили эти процессы и поняли, что на них можно повлиять, были созданы таргетные препараты. Каждый такой препарат имеет специфическую «мишень» — блокирует определенную молекулу.
Некоторые таргетные препараты применяют при метастазах в печени:

При колоректальном раке: цетуксимаб, бевацизумаб. При раке поджелудочной железы — эрлотиниб.

Таргетная терапия эффективна лишь в случаях, когда раковые клетки обладают определенными молекулярными характеристиками. Иными словами, для того чтобы препарат подействовал, в опухоли должна быть «мишень». Это выясняют с помощью молекулярно-генетического анализа.

Лучевая терапия

С классической лучевой терапией при злокачественных опухолях печени есть одна проблема. Дело в том, что печеночные клетки — гепатоциты — очень чувствительны к облучению. Из-за этого можно навредить здоровой ткани. Существуют технологии, которые помогают избежать этого риска:

Стереотаксическая лучевая терапия. Специальный аппарат испускает несколько лучей, каждый из них слаб, но вместе они фокусируются там, где находится опухоль, раковые клетки получают большую дозу и погибают. При этом окружающая здоровая ткань практически не затрагивается. Радиоэмболизация. Этот метод похож на химиоэмболизацию. В печеночную артерию вводят эмболы, которые одновременно являются источником ионизирующего излучения. Облучение не проникает глубоко в ткани, поэтому почти вся доза приходится на опухоль. Прогноз выживаемости при метастазах в печени

Нельзя точно сказать, сколько проживет человек, у которого диагностирован рак с метастазами в печени. Это зависит от многих факторов. Например, играет роль происхождение злокачественной опухоли: при раке молочной или предстательной железы средняя продолжительность жизни измеряется годами, а при раке легкого — лишь месяцами.

На какую продолжительность жизни можно рассчитывать в конкретном случае — этот вопрос лучше всего обсудить с лечащим врачом.

Конечно же, многое зависит и от возможностей, оснащения клиники. Существуют онкологи, которые специализируются на лечении рака печени — таких врачей называют гепатоонкологами. Мы подберем для вас лучших врачей-экспертов в России и за рубежом, поможем с ними связаться, попасть на лечение в клинику, где вы сможете получить наиболее эффективное лечение. Воспользуйтесь нашими знаниями и опытом, звоните +7 (495) 023-10-24 .

"

Рак печени

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Классификация рака печени Причины рака печени Симптомы рака печени Диагностика рака печени Лечение рака печени Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

По происхождению рак печени может быть первичным, изначально развивающимся из печеночных структур, и вторичным (метастатическим). Первичные злокачественные новообразования развиваются в печени в 20-30 раз реже, чем вторичные, и составляют не более 0,2-3% всех раковых опухолей. Наибольшая заболеваемость первичным раком печени отмечается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, на Филиппинах, что связано с высокой распространенностью хронического гепатита в этих странах. Рак печени в 4 раза чаще развивается у мужского населения, преимущественный возраст заболевших 50-65 лет.

Классификация рака печени

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома). Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции. Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Метастатический рак печени составляет до 90% случаев злокачественных поражений органа. По происхождению он является метастатическим, т. е. представляет диссеминацию первичных опухолей других локализаций: рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы, рака желудка, рака легких, рака молочной железы, рака простаты, рака матки или яичников, рака почки и т. д. Частое метастазирование различных новообразований в печень связано с особенностями кровоснабжения печени и притоком в нее всей крови от брюшной полости.

В международной ТNМ-классификации выделяют следующие стадии первичного рака печени:

T0 – первичный рак печени не определяется T1 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастание сосудов отсутствует T2 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастающее сосуды печени, или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов T3 – одиночная опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины. N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени N1 – определяются метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах. Причины рака печени

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С - гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет. Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

К факторам повышенного риска рака печени относится цирроз любой этиологии, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, сердечная недостаточность, паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, шистосоматоз), желчнокаменная болезнь, сифилис и др. Потенциальными канцерогенами являются афлатоксин В1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами, промышленные химикаты (нитрозамины, тетрахлористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорид винила и др.), фармакологические препараты (торотраст, анаболические стероиды).

Симптомы рака печени

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность, через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел. Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

В дальнейшем появляется и нарастает анемия, асцит, возникают телеангиэктазии на коже, геморрагический синдром (неоднократно повторяющиеся желудочно-кишечные и носовые кровотечения). В поздних стадиях рака печени отмечается постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с ознобами. При спонтанном или травматическом разрыве опухоли возникает кровотечение в брюшную полость или перитонит. Метастазирование рака печени может быть внутриорганным (в другие отделы печени), регионарным (в лимфоузлы ворот печени, чревные, параортальные лимфоузлы) или отдаленным (в другие органы - легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, почки, кости).

Диагностика рака печени

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии. При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

Лечение рака печени

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом. Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды, отсутствие цирроза печени.

Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. Для профилактики данного осложнения и повышения резектабельности выполняют предоперационную портоэмболизацию. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов. Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

Прогноз и профилактика

После резекции печени по поводу первичного рака 5-летняя выживаемость невелика – всего 9-20%. При неоперабельном раке печени от момента установки диагноза до гибели пациента, как правило, проходит не более 4 месяцев. В случае метастатического рака печени прогноз также крайне неблагоприятный.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рака печени.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мигрень

Сильную головную боль, которая охватывает половину головы и приносит невыносимые страдания, называют мигренью.

Приступы мигрени могут быть короткими и длинными, длящимися от нескольких часов до нескольких дней.

Мигрень с аурой

С позиций физиологии приступ мигрени возникает, из-за резкой смены тонуса сосудов головного мозга: когда возникает спазм сосудов, а потом расширение, начинается приступ мигрени.

Приступу может предшествовать аура — «мушки» в глазах, шум в ушах, частичное выпадение участков из поля зрения.

Предрасположенность к мигрени передается по наследству.

Чаще от мигрени страдают женщины.

Симптомы мигрени

Существует ряд признаков, безоговорочно указывающих на то, что настигшая вас нестерпимая головная боль — это мигренозный приступ.

Аура перед приступом. Предвестник мигрени. До начала приступа человек испытывает своеобразные неприятные ощущения: ухудшается зрение, появляются «мушки» или мигающие пятна света, слышится шум или звон в ушах, двоится в глазах. Аура может продолжаться около часа. После этого начинается боль. Аура не всегда предшествует мигрени. Приступ может начаться внезапно.

Головная боль нестерпимой силы. Боль носит пульсирующий характер. Болит, как правило, одна сторона головы (очень редко — вся голова). Интенсивность боли такая, что невозможно ничего делать, ни о чем думать. То есть, во время приступа человек лишен трудоспособности.

Непереносимость света, звука, запаха. Во время приступа человеку больно смотреть на свет, звуки и запахи усиливают боль.

Причины мигрени

Мигрень могут провоцировать различные факторы:

заболевания головного мозга (травмы, образования, воспаления), сосудистые проблемы (нарушения кровообращения головного мозга), заболевания позвоночника, психические расстройства (психическое перенапряжение, стрессы, высокий уровень тревожности, депрессии), последствия черепно-мозговых травм, операций, внемозговые причины (гормональные нарушения, инфекционные заболевания, действия лекарств, а также химических веществ), стресс и перенапряжение, внутренняя агрессия или постоянная тревожность, нарушения сна, гормональные причины, еда, алкоголь, погода, резкое изменение привычного образа жизни (например, авиаперелет), воспаление сосудов. Диагностика мигрени

Успех лечения во многом зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз. Для диагностики мигрени применяются следующие методы:

опрос пациента - врач должен понять, как болит голова у пациента, при каких обстоятельствах и в каких участках: редкие, частые или постоянные боли, ноющие боли, пульсирующие или резкие, стреляющие, возникающие при определенном движении (наклонах, поворотах и т.п.), при смене погоды, при простуде, недосыпании, стрессах и т.д, в области лба, затылочной области, в висках, справа, слева и т.д, сопровождающаяся другими симптомами (тошнота, головокружение, температура, боль в глазах, повышение или понижение давления, слабость, боль в шее). УЗИ сосудов шеи и головы (ультразвуковая доплерография брахиоцефалических артерий), МРТ какого-либо отдела позвоночника (чаще шейного), Рентген шейного отдела позвоночника, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга, магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга, лабораторные исследования, осмотр окулиста, мониторинг артериального давления, консультация гинеколога (при мигренях, связанных с гормональными нарушениями менструального цикла). Лечение мигреней

Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» специализируется на лечении головных болей различного происхождения у взрослых и детей.

Мы используем мягкие, щадящие методы лечения головных болей и заболеваний, сопровождающихся головными болями и мигренью.

Методы лечения Мануальная терапия, Физиотерапия, Физиотерапия с ферментными препаратами, Лечебные капельницы, Медицинский массаж, Озонотерапия, Гирудотерапия, Остеопатия, Фармакопунктура, Иглорефлексотерапия, Изометрическая кинезиотерапия, Ботулинотерапия, Цуботерапия.

Миокардит у детей

Миокардит — редкое, но потенциально опасное заболевание сердца. Его часто трудно диагностировать, поскольку оно может протекать бессимптомно или проявляться с признаками и симптомами, которые легко спутать с другими болезнями.

Кардиологи клиники Фэнтези проведут тщательное обследование с использованием современной аппаратуры, поставят диагноз и проведут оптимальное лечение, опираясь на принципы доказательной медицины.

Записаться на прием Что такое миокардит?

Мышца, из которой состоит сердечная стенка, называется миокардом. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Воспаление снижает способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может сопровождаться болью в груди, одышкой, учащенным или нерегулярным сердцебиением, утомляемостью, ребенок не может выполнять привычную для него физическую нагрузку.

Специалист Фэнтези по детской кардиологии

Опыт работы — 23 года. Член Союза педиатров России, член European Academy of Paediatrics (EAP), член Ассоциации детских кардиологов России. Педиатрический и кардиологический прием детей всех возрастов. Специалист по вакцинации, выявлению аритмий у детей, спортивной кардиологии, профилактической кардиологии детского возраста. Доктор доказательной медицины.

Записаться на прием Какие причины вызывают воспаление миокарда?

Причины заболевания делятся на 2 группы:

Вирусные инфекции – причина большинства случаев миокардита у детей. Наиболее частыми его возбудителями являются энтеровирусы и парвовирусы. Возбудитель вызывает иммунный ответ, который приводит к воспалению и отеку миокарда, нарушается его насосная функция. Дети раннего возраста, как правило, страдают сильнее, чем старшие дети, поскольку они сложнее адаптируются к болезни.

реакция на лекарства и токсины, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания (заболевание, при котором организм «атакует» собственные клетки).

Важно дополнить, что болезнь может быть вызвана не одной, а несколькими причинами. Например, пусковым фактором в развитии воспаления миокарда при ревматизме является инфекция. Но развивается заболевание по аутоиммунному пути.

Какие симптомы у миокардита?

Самые распространенные жалобы при миокардитах следующие:

ребенок часто утомляется и не может поддерживать привычный уровень физической активности боль в грудной клетке одышка, необычное или затрудненное дыхание в покое и при минимальной физической нагрузке потеря сознания, обморок, эпизоды выраженной слабости отеки конечностей учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмии).

Если вы заметили у вашего ребенка любые из перечисленных выше симптомов, нужно обратиться к кардиологу.

Какие осложнения могут возникнуть при миокардите?

Большинство детей при своевременном и правильном лечении полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев.

Иногда состояние осложняется, что приводит к застою крови в сердце и легких, аритмиям. Тяжелый миокардит опасен такими осложнениями как инсульт и сердечный приступ. Если повреждение очень серьезное, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Одно из проявлений миокардитов – кардиомегалия

Это состояние, при котором сердце становится больше своего нормального размера. Сердце работает с большей нагрузкой из-за многих болезней, в том числе и из-за миокардитов. Точно так же, как при тренировках увеличиваются в объеме ваши мышцы, так и сердце становится больше, когда ему приходится больше работать. Однако, в отличие от мышц, сердце не становится более эффективным только потому, что увеличилось в объеме. Это состояние опасно и требует лечения.

Наличие кардиомегалии можно выявить при осмотре и разного рода исследованиях: рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии или МРТ.

Лечение кардиомегалии связано с лечением основного заболевания.

Связь миокардита с COVID-19

Сведения о связи миокардита с COVID-19, а точнее с последующим развитием мультисистемного иммуновоспалительного синдрома, появились по мере того, как все больше и больше детей заболевало коронавирусной инфекцией. По последним исследованиям, риск развития миокардита у детей до 16 лет, перенесших COVID-19, значительно выше, чем у тех, кто не сталкивался с этой болезнью.

Миокардит может проявляться остро, но часто имеет постепенное развитие, длительное время оставаясь нераспознанным.

Важно помнить о том, что в большинстве случаев COVID-19 в детском возрасте протекает в легкой форме, как обычная вирусная респираторная инфекция. Но вот долгосрочные последствия бывают значительными, даже если ребенок болел легко.

Родителям нужно внимательно отслеживать признаки/симптомы миокардита по мере того, как их дети возвращаются к физической активности. Любые из перечисленных выше "симптомов тревоги" требуют немедленного обращению к педиатру или детскому кардиологу.

Как диагностируется миокардит?

Диагноз не всегда очевиден и прост, поскольку заболевание проявляется неспецифическими симптомами. На приеме у врача-кардиолога вы получите первичную консультацию, ребенку сделают ЭКГ и определят необходимость проведения инструментальных и лабораторных исследований для диагностики миокардита:

УЗИ сердца (эхокардиография), рентгенограмма органов грудной клетки, лабораторные исследования, визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), Биопсия миокарда (полезна в диагностическом плане, но несет значительный риск для больного младенца, и в настоящее проводится только по строгим показаниям).

При подозрении на миокардит очень важно собрать полный анамнез, выявить все предшествующие эпизоды инфекций (вирусных и бактериальных), контакты с токсичными веществами, поездки в другие страны. Многие лекарства кардиотоксичны, поэтому врачу надо знать о принимаемых ребенком препаратах.

Наши доктора очень внимательны к маленьким пациентам: они тщательно соберут анамнез, не будут вас торопить во время приема, у вас хватит времени, чтобы задать все волнующие вопросы. Исследования и рекомендации по лечению будут даны с учетом современных международных стандартов. Кардиолог будет наблюдать вашего ребенка на всех этапах лечения вплоть до выздоровления.

Как лечат миокардит?

Острый миокардит, которым сопровождаются вирусные инфекции, часто протекает без симптомов и редко диагностируется. При соблюдении постельного режима и на фоне общеукрепляющей терапии происходит полное выздоровление.
Лечение более серьезных случаев зависит от причины и тяжести состояния ребенка. Часто оно проходит в условиях стационара. Может включать в себя:

противовирусную терапию (при обнаружении активной вирусной инфекции, для которой доступны препараты с доказанной эффективностью) лекарственную терапию (для лечения сердечной недостаточности) пересадку сердца в тяжелых случаях.

Миокардит у детей остается сложным для диагностики и лечения состоянием. Поэтому важно регулярно проходить с ребенком профилактические осмотры кардиолога, особенно после перенесенных вирусных заболеваний.

"

Мигрень симптомы и лечение

Пульсирующая головная боль, которую могут сопровождать такие симптомы, как тошнота, рвота, раздражительность – все это мигрень, одна из наиболее распространенных разновидностей головной боли. Несмотря на то, что болезнь встречается достаточно часто, лечение мигрени на сегодняшний день остается непростой задачей. Больные зачастую не обращаются к врачу при мигрени, так как не считают головную боль достаточным поводом, а медики, в свою очередь, не всегда умеют правильно распознать мигрень и назначить адекватное лечение.

В нашей клинике специалисты обладают опытом и квалификацией, достаточными для того, чтобы определить мигрень. Симптомы и лечение мигрени изучены нашими врачами в полном объеме, диагностика проводится на современном оборудовании, а лечение – на основе традиционных методов в комбинации с новейшими достижениями медицины.

Симптомы мигрени

Основными симптомами мигрени являются приступы сильной пульсирующей головной боли, которые могут продолжаться до нескольких суток. Боль усиливается при движениях, не дает сконцентрироваться. Больные не переносят шум и яркий свет, ощущают сильную тошноту. Если вы заметили у себя такие признаки, необходимо обратиться к опытному врачу для того, чтобы определиться, как вылечить мигрень. Чем раньше назначено и начато лечение, тем больше вероятность избавления от мигрени быстро и надолго. Врачи нашей клиники помогут вам преодолеть приступ мигрени и не допустить такие приступы в дальнейшем.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А