Опасна ли мастопатия? Не паникуем, но лечимся!

При очередном самообследовании молочной железы вы обнаружили в ней небольшое уплотнение? Или появились выделения из соска? А может она начала побаливать? С врачом онкологом-маммологом «Клиника Эксперт» Тула Гусейновым Тимуром Арифовичем говорим об актуальной «женской» проблеме - мастопатии.

Клиника Эксперт 13 октября 2018

При очередном самообследовании молочной железы вы обнаружили в ней небольшое уплотнение? Или появились выделения из соска? А может она начала побаливать?

С врачом онкологом-маммологом «Клиника Эксперт» Тула Гусейновым Тимуром Арифовичем говорим об актуальной «женской» проблеме - мастопатии.

- Тимур Арифович, что включает в себя понятие «мастопатия»?

Это собирательный термин, широкое понятие, включающее в себя доброкачественные заболевания молочной железы. Сюда можно отнести масталгии (боли в молочной железе), выделения из железы, очаговые и диффузные образования в её ткани, и ряд других.

- На какие симптомы стоит обращать внимание женщине с тем, чтобы не пропустить у себя развитие мастопатии?

Среди основных проявлений:

- боли в молочных железах вне зависимости от условий их возникновения (при месячных, постоянные),

- выделения из соска. Иногда они бывают и в норме, однако, чтобы убедиться, что всё в порядке, необходимо показаться доктору – прийти на приём к маммологу,

- появление любых уплотнений в молочной железе,

- изменения на соске, ареоле (цвет, консистенция, отёчность и т.д.).

- Мастопатия – это отдельный диагноз, который кодируется в МКБ-10?

Как я говорил ранее, мастопатия - это группа заболеваний. Отдельные их формы отражены в МКБ-10, в разделах N60-N64.

- Как подтверждается мастопатия? Какой комплекс обследований необходимо пройти пациентке при подозрении на мастопатию?

- проведение самообследования. (в положении стоя, лежа, по определённому алгоритму). Также пальпация выполняется при осмотре доктором,

- маммография (после 40-45 лет). Такая разница в возрасте зависит от степени замещения железистой ткани молочной железы жировой,

- УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов,

- МРТ молочной железы. Назначается, в частности, тогда, когда ни УЗИ, ни маммография не позволяют в достаточной степени разобраться в проблеме,

- исследование гормонального статуса женщины,

- по показаниям выполняется пункция, биопсия образований молочной железы.

- Кто виноват в развитии заболевания? Какие факторы являются предрасполагающими к мастопатии?

Они прямо перед нами и вокруг нас. Это:

- образ жизни. Например, ещё несколько десятилетий назад у женщин было много детей. Соответственно длительным был и период грудного вскармливания, заболевания молочной железы встречались реже. Сегодня ситуация иная,

«В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваний молочных желёз во всех странах, включая европейские». Цитата из материала «Что показывает УЗИ молочных желёз?»

- постепенно ухудшающаяся экологическая ситуация,

- нерациональное, нерегулярное питание,

- недостаточная физическая активность,

Женщины с мастопатией входят в группу
риска по злокачественным заболеваниям
молочной железы

- Неправильно подобранный бюстгальтер, например, слишком узкий, может привести в мастопатии?

Нет. Однако он может вызвать появление таких же симптомов, которые встречаются и при мастопатии. Поэтому на приёме мы уточняем, не менялся ли бюстгальтер за последнее время. И если проблема действительно в нём, то после его смены эти проявления уходят.

- Чем коварна мастопатия? Она – повод для постоянной тревоги или этот диагноз не представляет опасности?

Женщины с мастопатией входят в группу риска по злокачественным заболеваниям молочной железы. При этом нужно понимать, что мастопатия - это не рак, но бдительной быть нужно. Эти пациентки чаще проходят периодические осмотры и инструментальные обследования. Их частоту определяет лечащий врач.

- Как сегодня лечат мастопатию?

Лечение включает оптимизацию образа жизни, ослабление либо (если возможно) устранение факторов риска развития мастопатии.

Медикаментозная терапия зависит от выявленных сдвигов. Если, например, это гормональный дисбаланс, то лечение направлено на его коррекцию.

Мастопатия - это не рак, но бдительной быть нужно

По показаниям могут выполняться и хирургические операции.

- Тимур Арифович, пациентка с мастопатией проходит лечение только у маммолога или ей необходима помощь других специалистов?

Формально ситуация такова, что сама специальность есть, а должности маммолога нет. Поэтому этой областью занимаются онкологи, хирурги, торакальные хирурги, гинекологи. При необходимости женщину, безусловно, консультируют разные специалисты. Например, если изначально она была у онколога, но при этом у неё есть проблемы с гормональным фоном, то кроме этого специалиста её могут направить на консультацию к гинекологу, эндокринологу. Вне зависимости от этого наблюдение у онколога необходимо в любом случае, и он уже решит, нужно ли (и как часто) женщине и дальше наблюдаться у него, или она может лечиться и у другого специалиста.

- Какие меры профилактики необходимо соблюдать каждой женщине для того, чтобы мастопатия обошла её стороной?

Профилактика мастопатии у женщин включает:

- обязательные профилактические осмотры, диспансеризации с прохождением необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования. Совершенно здоровая женщина должна начинать проходить маммографию после 40-45 лет (в зависимости от степени замещения железистой ткани молочной железы на жировую). В ряде случаев в диспансеризацию входит и выполнение УЗИ молочных желез. Вопрос необходимости той или иной диагностики решает лечащий доктор,

- улучшение образа жизни,

- рациональную физическую нагрузку,

- своевременное лечение любых заболеваний, в том числе дисгормональных состояний,

- борьбу со стрессом.

Другие материалы по темам:

Гусейнов Тимур Арифович

Выпускник медицинского института Тульского государственного университета 2009 года.

С 2009 по 2010 год обучался в интернатуре по хирургии, а с 2010 по 2011 год - по онкологии.

Периодически проходит усовершенствование по маммологии.

В настоящее время - онколог-маммолог в «Клиника Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Лекарственная аллергия

Проблема лекарственной аллергии с каждым годом набирает обороты. Это связано не только с постоянным ростом и развитием рынка лекарственных препаратов, но и с доступностью безрецептурных препаратов, которые пациент зачастую выбирает без консультации с фармацевтическим и медицинским работником. Кроме того, в последние несколько лет отмечается повышенный спрос на биологически активные добавки к пище (на которые также очень часто бывают аллергические реакции). В настоящее время нередки случаи, при которых пациент принимает более 5 различных препаратов в день. И любой из них потенциально рано или поздно может вызвать аллергическую реакцию.

Согласно статистическим данным, частота аллергических реакций на лекарственные препараты колеблется от 1 до 30% 1 .

Почему возникает лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия (ЛА) – это незапланированная, нежелательная реакция, возникающая в ответ на правильно назначенное (по показаниям и в корректной дозировке) лекарственное средство.

Механизм развития аллергической реакции

Не любая нежелательная реакция является лекарственной аллергией, напротив, большинство таких реакций являются побочными действиями лекарственных препаратов. Лекарственная аллергия всегда связана с работой иммунной системы!

Факторы риска возникновения лекарственной аллергии

Влияние возраста и пола на лекарственную аллергию

Как правило, чаще всего данный вид аллергии встречается у женщин молодого и среднего возраста 6 .

Взаимосвязь предыдущих аллергических реакций и лекарственной аллергии

Лекарственной аллергии более подвержены люди, уже имеющие другие виды аллергических реакций (например, сезонная аллергия на цветение, бронхиальная астма, пищевая аллергия).

Сопутствующие заболевания, провоцирующие лекарственную аллергию

К состояниям, предрасполагающим к возникновению лекарственной аллергии, относятся онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания.

Приём препаратов, влияющих на аллергию антибиотики (наиболее часто – пенициллиновая группа) обезболивающие (аспирин, анальгин, ибупрофен, кетонал, парацетамол) препараты для проведения рентгеноконтрастных исследований местные обезболивающие (лидокаин, новокаин) препараты для наркоза витаминные препараты (особенно витамины группы В) препараты для снижения артериального давления (например, эналаприл, капотен) 3 Способ поступления препарата

Наиболее часто симптомы аллергической реакции появляются при нанесении препарата на кожу или слизистые или при внутривенном введении.

Аллергия на лекарства никогда не возникает при первом приёме препарата, всегда только при повторном (от второго и более) применении. Чем дольше и чем чаще препарат принимается, тем выше риск. Например, можно принимать один и тот же препарат в течение 10 лет, и на 11 год приёма произойдет аллергическая реакция.

Как отличить побочное действие от аллергической реакции?

Очень важно отличать истинную аллергическую реакцию от других видов нежелательных реакций. Ошибочная трактовка может в дальнейшем сильно осложнить и ограничить жизнь человеку.

Классификация лекарственных осложнений: Предсказуемые побочные действия — на них приходится порядка 75% всех реакций на лекарственные препараты. Эти реакции обычно подробно описаны в инструкции по применению лекарственного средства, как правило, связаны с дозой, способом введения препарата, состоянием организма человека, взаимодействием с другими используемыми препаратами. Непредсказуемые побочные действия связаны с врожденными особенностями организма человека (неаллергическая гиперчувствительность) и аллергическими реакциями (лекарственная гиперчувствительность). Проявления аллергии на лекарства. Что делать при первых симптомах?

Проявления лекарственной аллергии крайне разнообразны и могут выглядеть как любое аллергическое заболевание, но наиболее часто встречаются:

Как правило, аллергия на лекарственный препарат возникает на 5-10 день приема препарата, но возможны и отсроченные реакции, которые возникают через несколько дней после отмены препарата.

Важно знать, что даже при малейших симптомах лекарственной аллергии необходимо прекратить приём текущего препарата, принять противоаллергический препарат, например Супрастин ® , и обратиться к врачу 1 .

Самым тяжелым вариантом течения любой аллергической реакции является анафилактический шок. Чаще всего шок могут вызывать антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, обезболивающие препараты, рентгеноконтрастные препараты, лекарства, расслабляющие мышцы, использующиеся при наркозе. Реакция начинается и развивается молниеносно и всегда является жизнеугрожающей и требует немедленного вызова скорой помощи.

Первая помощь при возникновении аллергической реакции

При первых симптомах аллергической реакции рекомендуется обратиться к врачу для установления диагноза. Он может рекомендовать препарат от аллергии (например Супрастин ® ) в дозировке, соответствующей возрасту пациента. Для взрослых – это 3-4 таблетки в сутки, которые принимают во время еды, запивая жидкостью. Продолжительность приёма индивидуальна и зависит от тяжести и степени выраженности реакции. Однако важно понимать, что, если через 3-4 дня приёма препарата симптомы не уменьшаются или даже усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!

При развитии отёка лица, языка, губ, возникновении ощущения затруднения дыхания и/или глотания необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, так как такие состояния могут угрожать жизни человека.

При малейших подозрениях на начинающийся отёк, затруднённом дыхании, дискомфорте при глотании необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Диагностика лекарственной аллергии

Несмотря на все обилие и разнообразие диагностических тестов в современной аллергологии, диагностика лекарственной аллергии до сих пор остается крайне сложной и зачастую даже невыполнимой задачей. Главное, что все обследования должны назначаться и интерпретироваться только узким специалистом – врачом-аллергологом. Это необходимо для избежания неправильной трактовки, что может впоследствии привести к новому обострению заболевания.

Сбор анамнеза пациента с аллергией

Самым главным инструментом в диагностике до сих пор остается тщательный сбор информации обо всех принимаемых пациентом препаратах. Для того, чтобы диагноз был точным, пациенту надо четко знать ответы на следующие вопросы:

какие препараты принимались на момент развития реакции на какой день приёма препарата возникли симптомы какой был путь введения препарата (таблетка, укол, мазь) через какой промежуток времени после приема развилась реакция в какой дозе применялся препарат какие были проявления реакции что предпринималось для уменьшения симптомов в связи с чем принимался препарат были ли ранее аллергические реакции на лекарственные средства (если да, то на какие) принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы какие лекарства принимаются постоянно, какие периодически

После получения ответов на эти вопросы специалист перейдет к следующему этапу – это диагностические тесты.

Диагностическое тестирование

В настоящее время существует целый ряд методик, позволяющих с той или иной точностью определить «виновный» лекарственный препарат. Однако стоит отметить, что имеется целый ряд «НО»:

Не на все лекарственные препараты разработаны тест-системы. Информативность анализа максимальна в интервале до 4-8 недель после аллергической реакции. Некоторые механизмы протекания аллергической реакции на лекарственные препараты настолько сложны, что в настоящее время просто не поддаются диагностике.

Ни один из диагностических тестов не может применяться в качестве профилактики развития аллергической реакции. Данный вид диагностики необходим только для подтверждения препарата, вызвавшего реакцию.

Единственным анализом, способным предупредить появление тяжелой аллергической реакции, является генетический тест, но он позволяет предотвратить тяжёлые аллергические реакции только на 3 препарата у некоторых этнических групп.

Кожный и дозированный провокационный тесты

Следующим этапом в диагностике является тестирование препарата на самом пациенте. Для этого выполняют два теста: кожный и дозированный провокационный. Эти тесты просты в выполнении, но несут в себе угрозу развития аллергической реакции, и поэтому должны выполняться только под наблюдением аллерголога, а в случае дозированного провокационного теста — строго в условиях стационара 4 .

При кожных прик-тестах пациенту на руку наносят подозреваемый препарат в виде специального раствора для диагностики. Затем производят прокол кожи через обычный физиологический раствор, который используют в качестве отрицательного тест-контроля. Через 20 минут по наличию или отсутствию покраснения оценивают результат.

Дозированный провокационный тест более сложен для проведения. Как уже было сказано выше, этот тест потенциально может быть опасен, поскольку в ходе его проведения пациент получает внутрь небольшие дозы препарата, который предположительно мог вызвать реакцию. При отсутствии реакции доза увеличивается, постепенно доходя до той, в которой пациент принимал лекарство. Естественно, в любой момент может произойти аллергическая реакция, поэтому исследование и должно проводиться только в условиях стационара.

Что делать, чтобы избежать развития лекарственной аллергии?

К сожалению, застраховать себя от появления аллергической реакции при приёме нового препарата невозможно. Однако существуют определённые правила, при которых риски можно свести к минимуму 5 :

Не начинать одновременно приём нескольких новых препаратов. Всегда предупреждать врача об имевшихся ранее аллергических реакциях, перепроверять назначенные препараты, начинать приём только убедившись, что новое лекарственное средство не относится к той же группе, что и средство, ранее вызывавшее аллергическую реакцию. Иметь дома препараты для применения в первые минуты появления симптомов аллергической реакции. К таким препаратам относятся антигистаминные лекарственные средства, например Супрастин ® . Если по какой-то причине невозможно избежать приёма препарата из той группы, которая в прошлом вызывала аллергию, необходимо обсудить этот вопрос с врачом-аллергологом. Данный препарат можно начать принимать за несколько дней до начала курса лечения подозрительным препаратом. Необходимо внимательно изучать все медицинские документы. Например, если в стационаре у пациента случилась аллергическая реакция, в выписном эпикризе должны быть указаны все препараты, которые на всех этапах вводились пациенту, в том числе все препараты для наркоза (если он проводился).Также должен был указан вид реакции, скорость её возникновения, какими препаратами (название и доза) реакция была остановлена, сколько времени потребовалось на полное исчезновение симптомов аллергии. "

Мастопатия

Цены | Врачи | Адреса | ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-онколог. Стаж 24 года

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью железы.
Мастопатия считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Виды мастопатии

Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая.

При диффузной мастопатии патологический процесс распространяется на всю молочную железу.

В свою очередь выделяют следующие подвиды диффузной мастопатии:

аденоз — диффузное поражение с преобладанием железистого компонента фиброаденоматоз — диффузное поражение с преобладанием фиброзного компонента (соединительной ткани) кистозная мастопатия — диффузное поражение с преобладанием кистозного компонента фиброзно-кистозная мастопатия

Узловая мастопатия характеризуется образованием в молочной железе кист и узлов, которые имеют определенные четко выраженные границы.

Кроме того, встречается смешанная диффузно-узловая мастопатия.

Причины и патогенез мастопатии

Основные причины возникновения мастопатии — нарушения функций центральной нервной системы, гиперактивность гипоталамо-гипофизарной системы, патологии щитовидной железы, яичников, печени, надпочечников и др.
Предполагается, что большое значение в возникновении мастопатии играет дисбаланс между эстрогенами, прогестероном и пролактином — как следствие ряда заболеваний.
Мастопатию могут спровоцировать интоксикации, инфекции.
К факторам развития мастопатии относятся отсутствие беременности и родов до 30 лет, аборты, травмы молочной железы, нерегулярная половая жизнь, стрессовые ситуации, усталость, диеты, наследственная предрасположенность и др.

Симптомы мастопатии

Общими симптомами при диффузной и узловой мастопатии являются болевые ощущения в молочных железах и уплотнения. Боли могут проявляться как произвольно, так и при пальпации или даже легком касании, отдавать в шею, плечо и носить ноющий, колющий, характер, женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе.

Размер, локализация уплотнений может варьироваться в зависимости от вида мастопатии.

Возможно появление молозивных, серозных, кровянистых выделений из сосков.

На ранней стадии развития диффузной мастопатии клинические проявления заболевания связаны с менструальным циклом. Симптоматика при узловой форме мастопатии не зависит от цикла.

Диагностика мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. При обнаружении уплотнений, следует обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе осматривают пациентку, проводят пальпацию молочных желез и выполняют диагностику состояния молочный железы при помощи информативных и безопасных методов:

маммография цитологическое исследование Лечение мастопатии в Клиническом госпитале на Яузе

После проведения диагностических процедур специалист нашего медицинского центра назначит индивидуальное лечение в зависимости от формы, стадии развития мастопатии, наличия гинекологических заболеваний. При диффузной мастопатии проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию деятельности желез внутренней секреции, уменьшение фиброзной ткани и кист, лечение сопутствующих заболеваний. В ряде случаев назначается прием гормональных препаратов.

При узловой форме мастопатии может потребоваться оперативное вмешательство.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги Маммография Маммография одной молочной железы (после мастэктомии) 3 000 руб. Маммография одной железы (прицельная) в двух проекциях 3 000 руб. Маммография обеих молочных желез 5 000 руб. Дуктография одной молочной железы 8 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

АветисовИван Олегович Заведующий отделением лучевой диагностики
Врач-рентгенолог, радиолог Стаж врача: 5 лет

"

Лекарственная аллергия: симптомы и последствия

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность организма к лекарственному средству, в развитии которой участвуют иммунные механизмы. Аллергические реакции на лекарственные средства возникают при их повторном применении. Наиболее вероятный период начала реакции на лекарства – от одной недели до двух месяцев от начала лечения.

Как проявляется лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия может проявиться сыпью, затрудненным дыханием, приступами удушья, крапивницей, зудом и жжением, анафилактическим шоком (он представляет собой нарушение функции желудочно-кишечного тракта, спазм бронхов, высыпания на коже, сильный зуд и потерю сознания).

Обычно реакции на лекарство быстро проходят после отмены препарата, который ее вызвал. Однако существует ряд клинических форм, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому при любых подозрениях на реакции гиперчувствительности следует немедленно обратиться к врачу.

Надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно.

Прежде всего надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос – побочные эффекты, а 1,4-дигидразинофталазин – сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе – что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект?

Или, скажем, человек лечится сульфаниламидами и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Как распознать лекарственную аллергию

В этом поможет разобраться врач-аллерголог. В первую очередь доктор соберет анамнез, то есть историю заболевания. Понадобится узнать:

названия всех препаратов, которые пациент принимал на момент развития реакции, на какой день от начала приема лекарственного препарата возникла реакция и сколько она продолжалась, какой был путь введения препарата, через какой промежуток времени после последнего приема лекарственного препарата развилась реакция, в какой дозе применялся препарат, чем именно проявляется реакция, чем купировалась реакция, по поводу чего применялся препарат, были ли ранее реакции на лекарственный препарат, принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы или перекрестно реагирующие, какие другие препараты принимает и переносит хорошо.

Заранее подготовьте ответы на эти вопросы и еще лучше запишите их. На приеме вы можете растеряться, запутаться, что-то упустить. Это поможет врачу лучше и быстрее уточнить диагноз.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, различить трудно. Самыми частыми псевдоаллергическими проявлениями являются психогенные реакции на лекарства. Истинные аллергические реакции на лекарства составляют всего один – два процента от общего числа случаев непереносимости медикаментов. Женщины страдают от лекарственной аллергии чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Как предотвратить лекарственную аллергию

Полностью лекарственную аллергию исключить, наверное, не получится. А вот снизить риск развития в наших силах. Что для этого надо сделать?

Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача. Если приходите к доктору с каким-либо заболеванием, требующим назначения медикаментов, обязательно сообщите ему обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент, вплоть до витаминов и БАДов, для того чтобы не было переизбытка таблеток, принимаемых одновременно. Принимать лекарственные препараты в дозе, соответствующей возрасту и массе тела. Способ введения лекарства должен строго соответствовать инструкции. Соблюдение техники введения. Некоторые медикаменты требуют медленного введения. Например, ванкомицин, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты. Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рекомендуется проведение премедикации. То есть до введения основного лекарственного препарата вводят препараты, которые блокируют развитие аллергической реакции. Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах. При появлении любых признаков непереносимости лекарства как можно быстрее сообщите об этом лечащему врачу. Если вы в прошлом уже столкнулись с аллергической реакцией на лекарственный препарат, обязательно сообщите об этом на приеме, чтобы врач не назначил вам аналогичный препарат.

Мастопатия

Почти половине женщин детородного возраста знакомы эти ощущения: накануне месячных грудь набухает, тяжелеет, в ней отчетливо прощупываются более плотные участки, иногда возникает боль – постоянная, тянущая или при надавливании.

Кто-то по этим признакам без календаря определяет, когда наступит очередная менструация, а затем неприятные ощущения проходят. У кого-то дискомфорт в груди сохраняется на протяжении всего цикла, а у некоторых возникают еще и выделения из сосков, хотя ни о беременности, ни о лактации речи не идет.

Все перечисленное — симптомы мастопатии , самого распространенного заболевания молочных желез. Другие названия — дисплазия молочных желез, дисгормональная дисплазия, фиброзно-кистозная болезнь. Как она возникает, почему так распространена и существует ли лечение мастопатии?

Почему возникает мастопатия

Молочная железа спроектирована природой так, чтобы изменяться в соответствии с репродуктивным циклом женщины. Она включает железистую, соединительную и жировую ткань, млечные протоки — и эти ткани способны разрастаться и возвращаться в норму под действием гормонов.

Каждый месяц грудь готовится к возможному зачатию — и если оно произойдет, начнет перестраиваться для вскармливания ребенка. Но современная женщина обычно тщательно планирует беременность (одну, две, три, редко больше) — зачатия не случается, и молочной железе приходится возвращаться в исходное состояние.

И вот тут решающее значение имеют другие обстоятельства жизни, которые влияют на гормональный фон, повышают уровень эстрогенов и пролактина — основных гормонов, к которым чувствительны ткани молочной железы. Мастопатию провоцируют:

стрессы, напряженная работа, недостаток сна, тревожные переживания, питание – преобладание простых углеводов, фастфуд, кофе, газированные напитки, эндокринные нарушения — лишний вес, ожирение, сахарный диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы, поликистоз яичников, гинекологические проблемы — нарушения месячного цикла, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, бесплодие, репродуктивное поведение — аборты, выкидыши, позднее рождение первого ребенка, отказ от грудного вскармливания, дисгармония в сексуальной сфере.

Самые уязвимые — женщины 30-35 лет, у которых пока не было беременностей или они не заканчивались родами, и женщины 40-45 лет, организм которых уже начинает готовиться к менопаузе.

Почему важно наблюдать и лечить мастопатию

Изменения в молочных железах могут затрагивать разные ткани, быть распространенными или локализованными. По этому признаку различают диффузную и узловую мастопатию. При диффузной форме происходит разрастание соединительной ткани (фиброзная мастопатия) или возникает много мелких кист (кистозная мастопатия), часто эти признаки сочетаются (тогда мастопатию называют фиброзно-кистозной).

При узловой форме возникают отдельные образования:

киста молочной железы внутрипротоковые папилломы а также локализованные образования жировой и сосудистой ткани. Почему так важно разобраться с формой мастопатии, поставить диагноз — и вообще обратиться к врачу при любом дискомфорте в груди?

Сегодня представление о том, что «мастопатия — она у всех и не лечится», ушло в прошлое. Гораздо больше известно о вариантах перерождения тканей молочной железы, любые изменения хорошо диагностируются.

При регулярном обследовании груди врач может «поймать» момент, когда началось разрастание эпителиальных тканей (пролиферация). Опасно оно тем, что клетки не просто размножаются, но и могут менять свое строение, становятся атипичными — именно в этом случае возникает риск онкологии. На этой стадии можно предотвратить рак груди, если вовремя удалить подозрительный очаг.

Насколько велик риск злокачественного перерождения мастопатии у конкретной пациентки, может сказать только врач. Поэтому любое вновь появившееся уплотнение в груди, а особенно выделения из сосков (они могут быть признаком внутрипротоковых папиллом) — повод записаться к маммологу в самое ближайшее время.

К какому врачу обращаться при признаках мастопатии?

Женщины старшего возраста привыкли идти с жалобами на грудь к гинекологу. Маммолога же часто воспринимают как доктора, который занимается только онкологией. Так действительно было 20-30 лет назад, когда маммология в Москве и в стране только развивалась. Сегодня прийти на консультацию к маммологу гораздо проще — и именно к нему важно попасть, если беспокоит состояние груди.

Этот врач гораздо лучше «понимает» молочную железу, т.к. имеет с ней дело постоянно. Как правило, маммологи частных клиник сами проводят УЗИ молочных желез и маммографию — первые обследования при подозрении на мастопатию. Они же делают пункцию и берут клетки на цитологию, чтобы убедиться в доброкачественности образований в груди.

Мастопатия диффузных форм в большинстве случаев лечится консервативно, и в компетенции маммолога — назначение анализов на гормоны и препаратов для регуляции гормонального фона. Также этот врач даст рекомендации по питанию и образу жизни — без изменений в этой сфере лечение будет менее эффективным.

Узловые формы мастопатии часто требуют хирургического вмешательства. Оно необходимо:

при образованиях крупнее 1,5-2 см при быстром росте кисты или узла если подтверждена злокачественная природа опухоли

Масштаб операции на молочной железе зависит от локализации и размеров образования — если оно найдено на ранней стадии, может быть достаточно малоинвазивного вмешательства или секторальной резекции груди, и удастся обойтись без мастэктомии.

Однако основная врачебная тактика при обнаружении мастопатии — наблюдение. И лучше всего, когда за состоянием груди наблюдает один и тот же специалист: с ним складываются доверительные отношения, ему уже знакома молочная железа пациентки, он быстрее заметит изменения, даже при пальпации.

Онколог-маммолог клиники RTH на Тульской Лиа Эдуардовна Мелконян становится как раз таким «своим врачом» для пациенток с мастопатией. Отзывами о ее работе женщины делятся с подругами и родственницами — их можно увидеть здесь .

Первые признаки дискомфорта в молочной железе (или возраст 35 лет) — сигнал о том, что отныне прием маммолога нужно планировать столь же регулярно, как визиты к стоматологу и гинекологу. К счастью, медицинские технологии и опыт врачей позволяют сделать встречи с маммологом нестрашными и даже приятными.

"

Аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Виды иммунитета, классификация аллергических реакций, их механизм. Виды аллергенов. Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Терапия.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Иммунитет делится на неспецифический или врожденный и специфический.

К неспецифической защите относятся естественный барьеры: кожные покровы и слизистые оболочки, а также секреторные жидкости (слизь, слюна). Реакция воспаления и реакция комплемента тоже относятся к неспецифическому механизму иммунитета.

К специфическому иммунитету относится собственно иммунная система. Иммунный ответ может быть адекватным и неадекватным. Когда организм встречается с каким-либо агентом и иммунный ответ адекватный, пациент никакой реакции не замечает. Если иммунный ответ неадекватный, реакция может протекать по типу гиперчувствительности или по типу иммунодефицита. В обоих случаях будет видна клиническая картина. При гиперчувствительности количество антител слишком велико по отношению к антигену, т.е. ответ организма, слишком сильный. Клинически у пациента может наблюдаться реакция гиперчувствительности, вплоть до анафилаксии. Если реакция иммунного ответа неадекватная, то возможно проявление реакции иммунодефицита. В этом случае количество антител мало по отношению к антигену.

Антигены представляют собой чужеродные вещества, провоцирующие образование антител.
Антитела относятся к иммуноглобулинам, это особые белки, образующиеся при реакции организма в ответ на внедрение антигенов (происходит формирование комплексов антиген-антитело).

Иммуноглобулины составляют несколько классов:
-IgG - основной класс сывороточных иммуноглобулинов
-IgA - специализированные иммуноглобулины, присутствующие в различных секретах организма (слеза, слюна, мокрота)
-IgМ - принимают участие в начале иммунного ответа, ответственны за острую реакцию
-IgD - выполняют функцию рецепторов В-лимфоцитов
-IgE - играют главную роль в развитии аллергических реакций немедленного типа

Аллергия – это иммунная реакция организма на внедрение антигенов, которая характеризуется повреждением структуры и функции клетки. Если эта реакция чрезмерна, повреждение может выходить на тканевой и органный уровень.

Классификация аллергических реакций (в зависимости от времени появления клинических симптомов)
- Немедленные: клинические проявления через несколько минут после контакта с антигеном.
- Поздние: клинические проявления через несколько часов.
- Замедленные: развиваются через несколько суток (аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, инфекционно-аллергические заболевания), происходят в случае накопительного действия антигена.

Механизм аллергических реакций

Аллерген внедряется в организм и вызывает формирование антител. В этом процессе активно участвуют тучные клетки. Тучная клетка повреждается, и из нее в сосудистое русло выходят медиаторы воспаления, которые и обуславливают клиническую симптоматику.

Медиаторы воспаления – это биологически активные вещества, высвобождаемые тучными клетками и базофилами. При образовании комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция тучных клеток и из них выходят медиаторы. Самый распространенный медиатор воспаления – гистамин, но существуют и другие (триптаза, химаза). Кроме того, существуют факторы хемотаксиса, такие как лейкотриены, простагландины, цитокины, факторы активации тромбоцитов, интерлейкины, факторы некроза опухолей, которые также могут влиять на реакцию. При повреждении тучной клетки они все могут выходить в сосудистое русло.

В аллергической реакции самое активное участие принимает медиатор воспаления гистамин. Аллергические реакции обусловлены Н-эффектами гистамина. Под его действием происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, в результате чего у пациента наблюдается одышка и удушье, после чего происходит расширение мелких и сужение крупных сосудов (лицо пациента становится гиперемированным). Далее повышается проницаемость сосудов, возникает отек. Сокращение гладких мышц кишечника обуславливает боли в животе. При усилении секреции слизистыми железами носа и дыхательными путями, у пациента наблюдается обильная ринорея, чихание и появление кашля. В зависимости от количества выделившегося гистамина, реакция может варьировать от слабого покашливания и почесывания носа до анафилаксии.

Наиболее распространенные аллергены
Аллергены могут быть разными (бытовые, медикаментозные, домашние (пыль), пищевые).
К наиболее распространенным аллергенам относят пыльцу различных растений, споры плесневых грибов, а также домашнюю пыль и клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, яд пчел и ос, пищевые продукты (на первом месте морепродукты и орехи), некоторые лекарства.

На картинке ниже изображен пылевой клещ при многократном увеличении (живет в предметах домашнего обихода: в различных старых текстильных вещах, коврах, подушках, одеялах).

Распространенность в мире аллергических реакций составляет до 30 %. В России статистика примерно такая же: от 5 % до 20 %. На вызов скорой помощи приходится до 20 % случаев.

К легким аллергическим реакциям относят проявления ринита, конъюнктивита, локальной крапивницы. К тяжелым реакциям относят генерализированную крапивницу, отек Квинке, анафилаксию.

Пациенту с аллергическими проявлениями необходимо задать обязательные вопросы:
- Были ли раньше аллергические реакции?
- На что бывали аллергические реакции?
- Как они проявлялись?
- Какие препараты применялись и с каким эффектом?

При осмотре оценивается сознание пациента, проходимость дыхательных путей (стридор, диспноэ, апноэ), состояние гемодинамики (АД, ЧСС), желудочно-кишечные нарушения, т.к. избыток гистамина может вызывать боли в животе. Необходимо обращать внимание на кожные покровы (сыпь, отек, гиперемия, расчесы).

Принципы лечения аллергии
- Самое главное - прекращение поступления аллергена. Если у пациента началась аллергическая реакция на введение какого-то препарата, необходимо прекратить его введение.
- Противошоковые меры.
- Противоаллергическая терапия – базовая терапия.
- Симптоматическая терапия.

Если речь идет об укусе, необходимо наложить жгут выше места укуса (или же места инъекции, если аллергическая реакция развилась после введения медикамента) с ослаблением жгута на 1-2 минуты каждые 30 минут. Далее к месту укуса (инъекции) прикладывается холод, обкалывают его адреналином.

Типичные ошибки
- Нет указания на анафилаксию в карточке пациента.
- Редкое использование адреналина при развитии анафилактического шока.
- Неадекватный сбор анамнеза.
- Назначение петлевых диуретиков при отеке Квинке, как правило, при самолечении. Петлевые диуретики выводят жидкость из сосудистого русла, а при аллергии, при отеке Квинке, жидкость депонируется в межклеточном пространстве.
- Назначение пипольфена при анафилактическом шоке.
- Применение широкого спектра препаратов. Это происходит в том случае, когда пациент принимает однотипные препараты.
- Несвоевременное снижение дозы глюкокортикостероидов (когда аллергические проявления выражены, в лечении используют ГКС, и при несвоевременном снижении дозы, аллергические проявления возвращаются, что может привести к рецидиву).
- Отсутствие госпитализации при появлении анафилактического шока.

Рассмотрим подробнее такой вид аллергической реакции, как крапивница.

Крапивница – это группа аллергических заболеваний, основным симптомом которых является уртикальный элемент на коже. Крапивница делится на острую и хроническую, может быть локализованная и генерализованная. До 20 % населения отмечали хотя бы один эпизод крапивницы в течение жизни.

Острая крапивница отличается тем, что высыпания на коже возникли не более 6 недель назад. При хронической крапивнице высыпаниям, как правило, более 6 недель и они могут сопровождаться отеком Квинке или другими проявлениями аллергии. Каждый уртикальный элемент крапивницы живет не более суток, поэтому можно обвести ручкой вновь появившийся элемент и посмотреть, что с ним будет через сутки. Элементы крапивницы исчезают самостоятельно, проходят бесследно. Если этого не происходит (сохраняются больше суток, оставляют пигментацию), важно исключать васкулиты. Необходимо наблюдать, есть ли увеличение региональных лимфатических узлов и исключать наличие очага хронической инфекции.

Патогенез крапивницы заключается в повышении проницаемости сосудов и развитии острого отека, окружающего эти сосуды (характерно для локализованной крапивницы). Но если антигена очень много, реакция формирования комплекса антиген-антитело формируется бурно, и тогда крапивница развивается не только непосредственно в месте внедрения аллергена, а наблюдается клиника генерализированной крапивницы.

Классификация крапивницы по этиологическому признаку:
- Аллергическая: в результате воздействия медикаментов, пищевых продуктов, пыльцы и т.д.
- Контактная: обусловлена контактом с аллергеном, контактный дерматит.
- Дерматографическая: развивается в результате механического раздражения, может возникнуть на коже в местах наибольшего натирания.
- Холинергическая: возникает под воздействием физической нагрузки, физическое перенапряжение может привести к крапивнице.
- Температурная: под воздействием высокой или низкой температуры.
- Вибрационная: развивается под воздействием механической вибрации.
- Идиопатическая: неизвестного генеза, характерно упорное, хроническое течение. Пациент не может сказать, на что она развивается, при анализе аллергены не подтверждаются.

Симптомы крапивницы

"

Распространенные кожные реакции на лекарственные препараты

Определяется как медикаментозная реакция, которая поражает структуру или функцию кожи, ее придатков или слизистых оболочек.

Распространенные неблагоприятные кожные реакции на системные препараты включают: макулопапулезные кожные реакции, крапивницу и ангиоэдему, а также целый спектр поражений кожи, в том числе локальную лекарственную сыпь, мультиформную эритему, DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, также называется синдромом лекарственной гиперчувствительности), синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Вместе они составляют большинство всех лекарственно-индуцированные кожных проявлений.

Любой препарат может вызвать предсказуемую или непредсказуемую реакцию, часто вызывают реакции бета-лактамные антибиотики, миорелаксанты, используемые при наркозе, сульфаниламиды и структурно похожие препараты, контрастные среды и желатины.

Перед назначением всегда собирают анамнез предыдущих реакций на лекарственные препараты.

Кожные пробы (скарификационные пробы, внутрикожные пробы, аппликационные пробы) иногда могут быть полезными для ретроспективной диагностики аллергических реакций, особенно контактного дерматита.

После анафилактических реакций в диагностике может помочь определение активности сывороточной триптазы.

Определение

Часто возникают кожные реакции на лекарственные препараты [1] Aronson JK. Adverse drug reactions: history, terminology, classification, causality, frequency, preventability. In: Talbot J, Aronson JK, eds. Stephens’ detection and evaluation of adverse drug reactions: principles and practice. 6th ed. Oxford: Wiley-Blackwell, 2011. Это нежелательные лекарственные реакции (НЛР), которые вызывают широкий спектр кожных проявлений. НЛР можно определить как нежелательное клиническое проявление, возникшее в результате назначения конкретного препарата. Другое определение — это поддающаяся оценке вредная или неприятная реакция, наступившая в результате вмешательства, связанного с применением лекарственного препарата. [2] Health Canada. Adverse reaction information. October 2012 [internet publication]. http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/advers-react-neg/index-eng.php НЛР может быть либо иммунологической (то есть, лекарственная аллергия) либо не иммунологической (то есть, непереносимость препарата). Лекарственная аллергия составляет

Неблагоприятные реакции обычно предполагают опасность применения препарата в будущем и требуют профилактики, специфического лечения, изменения режима дозирования или отмены препарата. Они варьируют от распространенных кожных высыпаний до редких, угрожающих жизни лекарственно-индуцированных заболеваний.

Серьезная неблагоприятная реакция — это любое неблагоприятное медицинское явление в любой степени: приводит к смерти, угрожает жизни, требует или продлевает срок госпитализации, требует медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения постоянного ослабления функции организма или постоянного повреждения структуры организма, это врожденная аномалия, или это любое медицинское событие, которое будет рассматриваться как серьезное, если не будет ответа на немедленное лечение.

Наиболее распространенные лекарственные высыпания на коже обычно проявляются зудом, макулопапулезной сыпью, крапивницей, ангиоэдемой, фототоксическими и фотоаллергическими реакциями, локальной лекарственной сыпью, везикуло-буллезными реакциями и эксфолиативными поражениями. Эти проявления клинически напоминают аллергическую реакцию и считаются реакциями лекарственной гиперчувствительности. [5] Nebeker JR, Barach P, Samore MH. Clarifying adverse drug events: a clinician's guide to terminology, documentation, and reporting. Ann Intern Med. 2004 May 18,140(10):795-801. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148066?tool=bestpractice.com

Лекарственные реакции могут ограничиваться исключительно кожей или могут быть частью системной реакции.

Анамнез и осмотр Ключевые диагностические факторы наличие факторов риска анамнез приема препарата поражения кожи различные кожные реакции в течение 5–15 минут воздействия лекарственного препарата различные кожные реакции в течение нескольких часов после воздействия лекарственного препарата различные кожные реакции в течение 2-х недель после воздействия лекарственного препарата различные кожные реакции в течение месяцев и лет после воздействия лекарственного препарата предыдущее воздействие и реакция на препарат

Мастопатия

Статья проверена 04.06.2021. Статью проверил специалист: Светашов Вадим Сергеевич, Хирург-онколог-маммолог, к.м.н..

Мастопатия – самое частое заболевание, поражающее молочные железы. На него приходится 90% всех патологий груди. Распространенность мастопатии в популяции достигает 50%. Некоторые формы этого заболевания в 4 раза повышают риск рака молочной железы, другие резко снижают качество жизни из-за возникающих симптомов. В клинике СОЮЗ вы можете пройти диагностику и лечение мастопатии.

Факторы риска мастопатии

Мастопатия имеет множество причин: гинекологических, сексуальных, эндокринных, психоэмоциональных. Наибольшее значение в развитии заболевания имеет гиперэстрогенемия:

абсолютная – возрастание концентрации эстрогенов, относительная – увеличение концентрации эстрогенов по сравнению с уровнем прогестерона.

Репродуктивные факторы риска мастопатии молочной железы: искусственные прерывания беременности в анамнезе, отсутствие родов, лактации или короткий (до 3 месяцев) период грудного вскармливания, раннее менархе (первая менструация) и поздняя менопауза (последняя менструация).

Гинекологические факторы риска мастопатии: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, бесплодие, воспалительные заболевания тазовых органов, дисфункциональные маточные кровотечения.

Сексуальные факторы мастопатии молочной железы: сниженное половое влечение, начало половой жизни после 30 лет, дискомфорт и боль во время полового акта.

Эндокринные факторы: гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников, дисфункция коры надпочечников. У 2 из 3 пациенток с мастопатией выявляются сопутствующие патологии щитовидной железы.

Психоэмоциональные факторы риска мастопатии молочной железы: конфликты, стрессы, сильная загруженность на работе. Стрессы меняют гормональный фон, так как влияют на функцию гипоталамуса и усиливают симпатико-адреналовую реактивность.

Другие факторы: наследственность, употребление алкоголя, кофеина, нарушение функции печени. При печеночной недостаточности в крови повышается количество эстрогенов, которые стимулируют пролиферативные процессы (деление клеток) в молочных железах и вызывают мастопатию.

Заболеваемость постепенно повышается с возрастом, достигая пика после 40 лет. Затем она постепенно снижается, и у женщин старше 65 лет риск мастопатии минимальный. Заболевание в менопаузе развивается только у тех, кто длительно получает заместительную гормональную терапию.

Типы мастопатии

Мастопатия молочной железы бывает диффузная и узловая.

В свою очередь диффузная делится на 5 типов, которые определяются по рентгенологическим изменениям в молочных железах: с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонента, склерозирующий аденоз и смешанная форма, которую также называют кистозно-фиброзной мастопатией.

Узловая форма включает кисту, фиброаденому, листовидную фиброаденому, липому, жировой некроз, папиллому, другие доброкачественные опухоли и локальный фибросклероз, который также называют узловой кистозно-фиброзной мастопатией.

Симптомы мастопатии

При диффузной мастопатии молочной железы клинических симптомов обычно нет. Если же симптомы мастопатии появляются, то самый частый из них – это боль в молочных железах (мастодиния). Она обычно умеренная, иногда – интенсивная. Особенности этого симптома мастопатии:

болевой синдром носит циклический характер – появляется или усиливается во второй половине цикла, достигает пика непосредственно перед менструацией, а затем ослабевает, основная локализация боли – верхний наружный квадрант молочной железы, локализация болевых ощущений соответствует выявленным с помощью УЗИ или маммографии очагам рубцовых изменений, симптомы мастопатии часто наблюдаются только в одной груди, а если отмечается болезненность обеих молочных желез, то одна грудь болит сильнее.

Второй по частоте симптом мастопатии – выделения из соска. Они могут быть разного цвета: кровянистые, зеленые, желтые, молозивоподобные. В то же время скудные прозрачные выделения признаком патологии не считаются.

Чем опасна мастопатия

Мастопатия может вызывать хроническую боль в груди, иногда достаточно интенсивную. Болевой синдром снижает качество жизни женщины.

На фоне этого заболевания в несколько раз увеличивается риск развития злокачественной опухоли. Разные типы мастопатии в разной степени повышают вероятность онкопатологии.

Кроме того, доброкачественная дисплазия молочных желез затрудняет диагностику рака. При диффузной мастопатии увеличивается плотность молочных желез, и врачу труднее увидеть злокачественную опухоль на рентгеновских снимках.

Узловые формы мастопатии могут имитировать рак, что становится причиной диагностических ошибок, а иногда – необоснованных операций по частичному удалению груди. В клинике СОЮЗ такие ситуации исключены. Использующиеся в нашем центре высокоточные методы диагностики сводят риск ошибочных диагнозов к нулю.

Диагностика мастопатии

Признаки заболевания и его тип определяют с помощью инструментальных методов: УЗИ (ультразвуковое исследование), маммография (рентген) и МРТ (магнитно-резонансная томография). По показаниям проводят биопсию. Лабораторные исследования тоже используются, но имеют вспомогательное значение.

Инструментальная диагностика

УЗИ – основной метод диагностики мастопатии молочной железы у женщин до 40 лет. Этот метод недорогой, не дает ионизирующего излучения. В отличие от маммографии, он не противопоказан при беременности и лактации, а высокая плотность груди, которая часто наблюдается при мастопатии, не снижает диагностическую ценность исследования. УЗИ применяют:

для раннего выявления злокачественных опухолей в молочных железах, при наличии клинических признаков заболеваний груди – для уточнения причины боли в молочных железах или выделений из сосков, для уточнения рентгенологических данных, для оценки эффективности лечения – УЗИ не дает ионизирующего излучения, его можно использовать многократно.

УЗИ дополняется допплерометрией, а при кистозно-фиброзной мастопатии – эластографией. В случае появления выделений из сосков проводят контрастную ультразвуковую диагностику мастопатии молочной железы.

Маммография – основной метод скрининга рака. Позволяет обнаруживать кальцинаты в молочных железах, которые могут быть признаком онкологии. Исследование наиболее информативно после 40 лет. УЗИ и маммография часто применяются вместе. Они считаются не конкурирующими, а взаимодополняющими методами диагностики мастопатии молочной железы. К сожалению данный метод является устаревшим и чаще всего применяют МРТ за его информативность и безопасность.

МРТ – дополнительное исследование, которое проводится по показаниям. Введение контрастного вещества помогает определить характер узловых образований в молочных железах. Часто МРТ позволяет без биопсии исключить злокачественную опухоль, отличив её от мастопатии, рубцов, доброкачественных образований. МРТ – методика выбора в сложных клинических случаях, в молодом возрасте, при высокой маммографической плотности груди, при наличии выделений из сосков и установленных силиконовых имплантов.

По результатам неинвазивной диагностики устанавливается тип мастопатии и определяется вероятность развития злокачественных опухолей в молочных железах. По системе BI-RADS пациентов делят на группы, в зависимости от риска рака груди:

1 – нет никаких изменений. 2 – в молочных железах выявлены доброкачественные узловые образования или диффузная мастопатия. 3 – обнаруженное образование с высокой вероятностью является доброкачественным. Но требуется повторное неинвазивное обследование через 3-6 месяцев. 4 – обнаружение признаков рака. По вероятности малигнизации пациенток делят на группы А, В и С. Всем женщинам выполняется биопсия – получение образцов тканей груди с помощью толстой иглы. 5 – выявления явных признаков рака, вероятность подтверждения диагноза на биопсии превышает 95%.

Существует также шестая группа, но к ней относят пациенток только после биопсии. В неё входят женщины с морфологически подтвержденным раком груди.

Лабораторная диагностика

В клинике СОЮЗ есть собственная клиническая лаборатория. Мы проводим любые типы анализов, которые требуются для первичной диагностики, выбора схемы медикаментозного лечения мастопатии и оценки результатов терапии. Основные исследования при этом заболевании:

анализы крови на гормоны для выяснения причин мастопатии и определения тактики консервативной терапии (может быть обнаружен повышенный уровень эстрадиола, пролактина, сниженная концентрация гормонов щитовидной железы, прогестерона), при наличии галактореи и молозивных выделений из сосков – кровь на ХГЧ для исключения беременности, цитологическое исследование мазков-отпечатков для определения причины выделений из сосков, клинический и биохимически анализ крови – для выявления признаков повреждения печени и почек (нарушение функции печени – одна из частых причин мастопатии).

Лечение мастопатии

Большинству женщин требуется только наблюдение и консервативное лечение мастопатии. Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению.

Читайте подробнее, как проходит лечение мастопатии в нашей клинике: Лечение фиброзно-кистозной мастопатии и лечение узловой мастопатии

Основные цели лечения: уменьшение болевого синдрома, предотвращение дальнейших изменений в молочных железах, по возможности – восстановление нормальной структуры тканей.

Так как лечение мастопатии продолжается длительное время, в нетяжелых случаях врачи стараются обойтись без гормональных препаратов. Женщине рекомендуют модификацию образа жизни: увеличение потребления овощей и фруктов, снижение веса, увеличение физической активности. Из препаратов для лечения заболевания назначают гепатопротекторы, мочегонные средства, ферменты, иммунокорректоры, адаптогены. Часто применяются растительные препараты, индол-3-карбинол, физиотерапия, психокоррекция.

Если эффект от лечения недостаточный, переходят к гормональной терапии. Женщине назначают гестагены. Их принимают во второй фазе менструального цикла. Лечение мастопатии гестагенами изменяет соотношение этих гормонов с эстрогенами, уменьшая влияние последних на ткани молочной железы.

В менопаузе уровень эстрогенов понижается естественным образом, за счет снижения функции яичников. В молочных железах происходит инволюция тканей, и патологический процесс регрессирует. Дозы гестагенов постепенно снижают, вплоть до полной отмены гормонального лечения.

Используют препараты и других фармакологических групп:

антигонадотропины, антиэстрогены, оральные контрацептивы с низкими дозами эстрогенов, агонисты дофаминовых рецепторов (при повышенном уровне пролактина), препараты левотироксина (при сниженной функции щитовидной железы).

Потребность в хирургическом лечении возникает редко. Иногда оно используется при прогрессирующей узловой форме мастопатии молочной железы и высоком риске появления злокачественной опухоли.

В клинике СОЮЗ для лечения кист в молочных железах редко применяется хирургический метод. Мы используем малоинвазивный вариант лечения: пунктируем кистозные полости иглой, удаляем жидкость и вводим внутрь склерозирующие вещества для предотвращения рецидива. Только в крайних случаях, при крупных узловых новообразованиях в молочных железах, постоянном увеличении их количества и высоком риске онкологической патологии для лечения мастопатии проводится секторальная резекция груди.

В случае появления боли в молочной железе, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование и установим причину мастодинии, оценим риск рака молочной железы и примем меры по его предотвращению. Для лечения мастопатии молочной железы у нас используются преимущественно консервативные методы. Только в крайних случаях мы прибегаем к инвазивным манипуляциям или операциям. Они выполняются минимально травматичным способом, безопасно, с адекватным обезболиванием и хорошим эстетическим результатом.

Профилактика мастопатии

Первичная профилактика направлена на снижение риска развития мастопатии. Основные рекомендации:

снижение уровня стресса: нормализация режима труда и отдыха, психотренинг, при необходимости – смена работы, медикаментозная терапия,

желательно родить первого ребенка до 35 лет и кормить его грудью не меньше 6 месяцев, необходимо периодически посещать гинеколога, проходить гинекологическое обследование и УЗИ малого таза, при необходимости – сдавать анализы на гормоны для выявления и коррекции эндокринных нарушений, не злоупотреблять алкоголем и кофеином, в качестве основного метода контрацепции отдавать предпочтение комбинированным оральным контрацептивам.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение или раннее обнаружение злокачественных опухолей, риск которых на фоне мастопатии увеличивается – при наиболее благоприятных формах этого заболевания на 17%, а при неблагоприятных – в 4 раза. Для скрининга рака у молодых женщин используют УЗИ, после 40 лет – маммографию, в сомнительных случаях проводят МРТ. При высоком риске злокачественной опухоли может потребоваться биопсия и хирургическое лечение мастопатии.

Лечение узловой мастопатии от 30 000 руб. "

Лейкоплакия полости рта

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

Лейкоплакия полости рта (leucoplakia) – это распространенная патология, при которой повреждается слизистая оболочка языка, внутренняя поверхность щек, языка, уголков рта. Наблюдается повышенное ороговение слизистой, которое потенциально может перерасти в раковую опухоль. Белые бляшки на поверхности могут не ощущаться пациентом, но они существенно снижают качество жизни, ухудшают эстетику и самое главное – потенциально могут привести к негативным последствиям для здоровья. Данная болезнь не приговор, но важно своевременно оказать пациенту комплексную стоматологическую помощь.

Причины лейкоплакии ротовой полости прием антибиотиков и других лекарств. Очень часто проблема диагностируется у людей старшего возраста, принимающих большой объем медикаментов разного спектра действия, курение – пагубное воздействие никотина, смол, фенола на слизистую оболочку приводит к так называемой «лейкоплакии курильщика», она сопровождается неприятным запахом и ощущением жжения во рту, прием острой, кислой, соленой пищи, злоупотребление алкоголем, неправильно подобранные или некачественно установленные зубные протезы, патологии прикуса, обильное поражение зубов кариесом, резкое изменение гормонального фона, профессиональная деятельность, когда человек работает в неблагоприятной среде, на вредном производстве, недостаток витамин в организме человека, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, генетическая предрасположенность, стрессы. Основные разновидности лейкоплакии полости рта веррукозная – с ярко выраженным и обильным ороговением слизистой, бляшки имеют серый, желтоватый, белесый оттенок, пораженные зоны возвышаются над слизистой оболочкой. Часто именно эта разновидность лейкоплакии приводит к онкологии, плоская – наиболее распространенная форма заболевания, есть множественные пораженные участки белого окраса, но они не возвышаются над слизистой. Бляшки имеют шероховатую поверхность, человек может не ощущать дискомфорт, но при визуальном осмотре патология отчетливо видна, с эрозиями – лейкоплакия с образованием участков, где есть трещины, глубокие борозды. Очаги постоянно рецидивируют, без оказания своевременной помощи их количество неуклонно растет. Пациент ощущает боль и сильное жжение во рту, мягкая лейкоплакия – доброкачественное образование в ротовой полости, когда на пораженных участках верхний слой эпителия отшелушивается, лейкоплакия курящих людей (болезнь Таппейнера) – проблема, когда очаги воспаления расположены на мягком и твердом небе. Слизистая оболочка принимает складчатую поверхность, появляются красноватые узелки. Как показывает медицинская практика, после отказа от вредной привычки проблема постепенно уходит. Симптомы лейкоплакии полости рта патологический процесс локализуется на слизистой щек, десневой ткани, на поверхности языка, в уголках губ, наблюдается образование белых, серых, желтоватых бляшек на слизистой оболочке, бляшки отличаются заостренными краями, слегка утолщены, очаги в большинстве форм возвышаются над здоровой слизистой, повышенная чувствительность очагов к термическому и химическому воздействию, боль, жжение, покалывание во рту, неприятный запах из полости рта, упадок сил, раздражительность.

Недуг существенно ухудшает качество жизни пациента, а главное – чреват развитием злокачественных опухолей. Именно поэтому при возникновении симптомов следует в срочном порядке обратиться к профессиональному стоматологу.

Эффективное лечение лейкоплакии полости рта

Лечить заболевание необходимо в комплексе, не просто убирая симптоматику, но и искореняя главную причину недуга. Для диагностики болезни специалист выполняет визуальный осмотр и цитологическое исследование мазка.

Стоматологи рекомендуют такое лечение:

необходимо убрать все раздражающие факторы (алкоголь, сигареты, острую, соленую, кислую пищу), рекомендованы аппликации с витамином А и Е на очаги воспаления, выполняется прижигание жидким азотом, стоматолог выполняет лазеротерапию.

Также рекомендован курс приема витаминов, седативных препаратов. При наличии неаккуратно установленных пломб или протезов они корректируются, чтобы минимизировать механическое воздействие на слизистую оболочку.

Рекомендации по предупреждению лейкоплакии ротовой полости тщательная и регулярная гигиена ротовой полости, отказ от приема алкоголя и курения, полноценное питание, лечение кариеса и других заболеваний зубов и десен,

профилактические визиты к стоматологу.

Записаться на приём Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация Запишитесь на консультацию

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

"

Лекарсивенная аллергия

Лекарственная аллергия – это нежелательная реакция организма на применение медикаментов, выражающаяся в развитии различных симптомов. Статья расскажет об основных причинах, симптомах и методах лечения лекарственной аллергии.

Лекарственная аллергия является реакцией организма на определенные лекарственные препараты и может проявляться различными симптомами. Этот вид аллергии является одним из наиболее распространенных и может стать причиной серьезных осложнений, включая анафилактический шок, если не предпринять своевременных мер по лечению и профилактике.

Симптомы лекарственной аллергии могут проявляться как немедленно после приема лекарственного препарата, так и спустя несколько дней или недель. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить кожную сыпь, зуд, насморк, кашель, желудочно-кишечные расстройства, головную боль и другие.

Лечение лекарственной аллергии заключается в первую очередь в прекращении приема препаратов, вызывающих аллергическую реакцию, и проведении антигистаминных препаратов и препаратов глюкокортикостероидов. Также важно провести дезинтоксикационную терапию и контролировать состояние пациента.

Для профилактики лекарственной аллергии необходимо внимательно изучать аннотации к препаратам, не злоупотреблять самолечением и при первых симптомах аллергической реакции обратиться за помощью к врачу. Самодиагностика и самолечение могут привести к серьезным осложнениям.

Лекарственная аллергия является серьезным заболеванием, которое нуждается в комплексном и своевременном лечении. Важно быть внимательным к своему организму, изучать информацию об аллергенных реакциях на лекарственные препараты и обратиться за помощью к врачу при первых симптомах аллергии.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия — это реакция иммунной системы на использование определенных лекарственных препаратов. Она может проявляться в разных формах — от слабых, легко проходящих проявлений до серьезных и опасных состояний.

Симптомы лекарственной аллергии могут быть очень разнообразными — от сыпей, копеечных крапивниц до отеков гортани, бронхиальной астмы и анафилактического шока. Поэтому важно принимать на серьезно любые изменения в состоянии здоровья после начала приема лекарств.

Лечение лекарственной аллергии зависит от тяжести проявлений и состояния пациента. В легких случаях достаточно отказаться от использования лекарства, вызвавшего аллергию, и принять антигистаминные препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться немедленная госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Профилактика лекарственной аллергии заключается в соблюдении рекомендаций врача при назначении лекарственных препаратов. Важно обязательно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства, не принимать препараты самостоятельно и не превышать рекомендованную дозировку.

При выявлении лекарственной аллергии необходимо незамедлительно прекратить прием лекарств, обратиться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению и профилактике аллергических реакций в будущем.

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция организма на прием лекарственных препаратов. Это одна из наиболее опасных форм аллергических реакций, так как может привести к тяжелым осложнениям, включая анафилактический шок и смерть пациента.

Лекарственная аллергия может проявляться множеством симптомов, включая красноту кожи, зуд, высыпания, отеки и даже нарушения дыхания. Часто эти симптомы появляются в течении нескольких минут или часов после приема лекарственного препарата.

Причиной лекарственной аллергии чаще всего является выработка антител к компонентам лекарств препарата. В ряде случаев это может быть связано с появлением побочных эффектов, таких как непереносимость отдельных компонентов. При наличии факторов риска, таких как аллергические реакции на продукты питания, пыль или пыльцу, риск развития лекарственной аллергии может увеличиваться.

Лечение лекарственной аллергии включает в себя отмену лекарственного препарата, введение антигистаминных препаратов для уменьшения проявления аллергических симптомов, снятие отеков и применение препаратов глюкокортикостероидов для уменьшения воспалительной реакции.

Профилактика лекарственной аллергии может включать в себя тщательную историю приема лекарств, использование альтернативных лекарственных средств в случае известной аллергии на компоненты лекарства, а также проведение теста на чувствительность к лекарственным препаратам.

"

Лейкоплакия полости рта, лечение в стадии обострения

Гость

Я была на приеме у врача-стоматолога, и он поставил мне диагноз – лейкоплакия. В связи с этим у меня возникло несколько вопросов. Слышала, что это заболевание является предраковым и может привести к возникновению злокачественной опухоли. Что нужно сделать, чтобы избежать такого развития событий? Какое лечение может назначить врач?

Что может привести к возникновению лейкоплакии? Какие заболевания ей сопутствуют? Возможно ли лечение народными методами? Необходимо ли хирургическое вмешательство? Как долго продолжается процесс лечения и что нужно предпринять, чтобы он дал положительные результаты?

"

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия – распространенное заболевание молочных желез. Характеризуется разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист. Преимущественно имеет доброкачественный характер течения.

Патология встречается у половины женщин детородного возраста и у 80% пациенток с болезнями репродуктивной системы.

Своевременная диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии не только помогают избавиться от неприятных симптомов, но и являются эффективной тактикой, предупреждающей развитие рака.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основная причина развития мастопатии заключается в гормональном дисбалансе. Обычно наблюдается избыток эстрогенов, которые стимулируют доброкачественное разрастание тканей груди, при недостатке прогестерона, который противодействует этому процессу. Выделяют также иные причины патологии – стресс, недостаток гормонов щитовидной железы, ожирение, нарушение менструального цикла и др.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Проявления заболевания зависят от специфики развития и распространенности патологического процесса, а также от индивидуальных особенностей строения молочных желез.

Чаще всего на начальных этапах мастопатии пациентка не ощущает значимого дискомфорта и некоторые из симптомов воспринимает как проявления предменструального синдрома. Но по мере развития патологии симптомы обостряются, возникают:

Болевой синдром

Имеет диффузный характер, часто распространяется в подмышечную впадину, плечо. Боль существенно усиливается во 2-й половине менструального цикла и исчезает по завершении
кровотечения.

Выделения из молочной железы

Появляются в случае надавливания на сосок. Обычно это светлые выделения (однако иногда могут иметь какой-либо выраженный цвет) и без неприятного запаха.

Уплотнение ткани

При диффузном варианте при обследовании груди врач может выявить относительно крупные плотные участки. При узловой форме присутствуют округлые образования, которые не соединены с окружающими тканями.

В тяжелых случаях уплотнения в груди и доброкачественное разрастание ее тканей проявляются визуально. Молочные железы меняют свою форму, обнаруживаются специфические выпуклости.

Методы диагностики фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика патологий молочной железы методом маммографии

Женщинам с симптомами мастопатии необходимо обратиться за консультацией к маммологу. Врач изучит анамнез пациентки, ее образ жизни, уточнит перенесенные заболевания, характер менструального цикла. Проводится визуальный осмотр и пальпация груди. По полученным результатам маммолог может определить риск рака молочной железы и подобрать перечень необходимых инструментальных исследований.

При наличии нарушений менструального цикла женщинам назначают анализы на гормоны. Также показана консультация гинеколога, исследование щитовидной железы.

Инструментальные исследования: УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – это безопасный способ исследования фиброзно-кистозных изменений в груди диффузного или узлового характера. Помогает выявить опухоли, кисты и другие образования размером от 2-3 мм.

Маммография

Маммография назначается пациенткам старше 35-40 лет. С помощью диагностического исследования маммолог может выявить в молочной железе непальпируемые образования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначается маммологом для более подробного исследования тканей молочных желез, особенно когда врач подозревает у пациентки рак.

Исследование показано при узловой форме болезни для исключения онкологических процессов.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии

Подбор терапии осуществляется маммологом в зависимости от формы мастопатии и ее проявлений.

Консервативное лечение

Преимущественно применяется при диффузной форме болезни и включает в себя прием таких групп препаратов, как:

гормоны – для коррекции гормонального дисбаланса и нормализации менструального цикла, НПВС – для устранения боли, седативные средства – для нормализации психоэмоционального состояния, витаминные добавки – для коррекции авитаминозов.

Также необходимо подобрать правильное белье и нормализовать вес.

Хирургическое лечение

Операция необходима при выявлении крупных кист или опухолей в тех случаях, когда существует риск развития рака. По возможности проводится секторальная резекция, после выполнения которой сохраняется внешний вид и функциональность груди. Однако иногда может потребоваться мастэктомия (удаление молочной железы).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"