Лечение функциональной кисты яичников

Мы приглашаем вас узнать второе мнение у самых опытных врачей-хирургов нашей клиники совершенно бесплатно!

В акции участвуют врачи-хирурги разных направлений.

3 450 руб. 0 руб. Красносельская Профсоюзная Акция / до 31 декабря

Пройдите обследование с трансвагинальным УЗИ малого таза у гинеколога высшей квалификации

6 300 руб. 4 200 руб. Акция действует во всех клиниках сети Что такое функциональная киста яичника

Функциональная киста — это опухолевидное образование яичника диаметром более 3 см, которое может появляться только у женщин в репродуктивном периоде и напрямую связано с цикличными процессами, протекающими в яичниках.

Выделяют 2 вида функциональных кист:

Фолликулярная киста — это фолликул большого размера, который в середине цикла «не выпустил» яйцеклетку, т.е. не овулировал. Если диаметр этого фолликула до 30 мм, то такое состояние называется персистенцией фолликула, а если более 30 мм — то фолликулярной кистой. Другими словами, разница между этими структурами только в размерах. Лютеиновая киста — это желтое тело, размеры которого превышают нормальные, то есть более 30 мм.

В течение менструального цикла в яичниках образуются разные структуры, которые сменяют друг друга. Так, сразу после окончания менструации начинают созревать несколько фолликулов, среди которых примерно к 8-9-му дню выделяется один, имеющий самый большой размер. Такой фолликул называется доминантным. В нем созревает яйцеклетка, которая в середине цикла должна выйти в брюшную полость. Процесс этот называется овуляцией. Если он не произойдет, то доминантный фолликул может подвергнуться обратному развитию (атрезия фолликула), а может дальше развиваться. В последнем случае гранулезные клетки, находящиеся по периферии, продолжают секретировать жидкость, что и приводит к образованию фолликулярной кисты.

Менструальный цикл, в котором сформировалась фолликулярная киста, всегда ановуляторный (без овуляции). Наличие же лютеиновой кисты во всех случаях говорит о произошедшей овуляции. В норме на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело диаметром до 3 см. Если размер превышает указанный, то такая структура называется кистой желтого тела (лютеиновой кистой).

Кисты желтого тела могут встречаться и у беременных женщин. Эта временная железа секретирует прогестерон, который необходим для снижения сократительной активности матки, правильного формирования плаценты и протекания других звеньев гестационного процесса. Такие кисты не повышают акушерские риски, не требуют лечения и наблюдения. Самостоятельно проходит во втором-третьем триместре беременности или в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Таким образом, фолликулярная и лютеиновая киста представляют собой функциональные структуры, которые появляются в разные фазы менструального цикла у некоторых женщин. В отличие от стандартного доминантного фолликула или желтого тела имеют больший размер, который превышает 3 см в диаметре.

Диагностика и показания к лечению

Функциональные кисты могут протекать бессимптомно. Фолликулярная киста у некоторых пациенток может приводить к задержке менструации в связи с отсутствием овуляции. При больших образованиях женщину иногда беспокоят боли и дискомфорт в нижних отделах живота. Подобные симптомы могут усиливаться при половом контакте, тряской езде или занятии спортом.

Обычно опухолевидное образование в яичниках впервые гинеколог выявляет при осмотре женщины на кресле. В области придатков врач пальпирует увеличенную округлую структуру мягкоэластической консистенции, которая, как правило, безболезненная или чувствительная.

Окончательный диагноз устанавливается по данным ультразвукового обследования. Этот метод позволяет не только подтвердить факт наличия кисты, но и отличить фолликулярную структуру от лютеиновой, что в процессе пальпации сделать невозможно. Ультразвуковое заключение шифруется по системе ORADS, в соответствии с которым врач подбирает оптимальную тактику ведения пациентки.

Кисты желтого тела в прогностическом отношении не вызывают опасения. Фолликулярные образования диаметром более 3 см, которые появляются повторно, являются показанием для расширенной диагностики, т.к. свидетельствуют о хронической ановуляции. Такое состояние сопровождается бесплодием, а также повышает онкологические и метаболические риски. Таким пациенткам назначается детальное гормональное обследование, по результатам которого врач устанавливает окончательный диагноз.

Виды лечения

Неосложненные функциональные кисты, как правило, не требуют специфического лечения, т.к. являются физиологическим состоянием. Однако лечению подлежат те причины, которые приводят к нарушению менструального цикла. Это может быть корректирующая гормональная терапия, противовоспалительное лечение и другие варианты помощи.

Обычно без лечения обратный регресс функциональной кисты происходит в течение 3-6 месяцев, однако допускается наблюдение в течение 1 года. Если за это время регресс не произошел, а образование имеет большие размеры (более 10 см) и доставляет женщине дискомфорт, то проводится хирургическое лечение. Операция выполняется лапароскопическим путем. Такой способ оперирования отличается щадящим воздействием на ткани и коротким периодом восстановления.

При длительном существовании кисты определить, является она фолликулярной или лютеиновой не представляется возможным. Поэтому такое образование обозначают как простая киста.

Симптомы и осложнения

Функциональные кисты у одних пациенток могут протекать бессимптомно, а у других — приводят к нарушению менструального цикла.

Как правило, фолликулярные и лютеиновые кисты протекают доброкачественно (гладко). Крайне редко может происходить разрыв образования с внутрибрюшным кровотечением. Это осложнение проявляется острым приступом боли, который появляется среди полного благополучия. Боль локализуется в нижних отделах живота, отдает в прямую кишку и ногу на стороне поражения. При проведении бимануального обследования определяется выраженная болезненность.

Провоцировать разрыв функциональной кисты могут следующие факторы:

тряская езда, половой контакт, запоры и тяжелая физическая нагрузка, которые сопровождаются повышением внутрибрюшной нагрузки.

Лечение разрыва функциональнйо кисты проводится только хирургическим способом. В ходе лапароскопической операции ушивают кровоточащий разрыв и удаляют капсулу кисты, при этом с тканью яичника обращаются предельно аккуратно, чтобы не повредить фолликулярный аппарат.

Тактика лечения функциональной кисты яичника

Функциональные кисты яичника, как правило, не нуждаются в специфическом лечении. При выявлении такого образования требуется динамический контроль через 3 месяца. Обычно за это время происходит регресс кисты, и состояние яичников восстанавливается.

При наличии рецидивирующей фолликулярной кисты проводится обследование, которое направлено на диагностику причин ановуляции. Дальнейшее лечение осуществляется консервативными методами в соответствии с установленным диагнозом. Так, при патологии щитовидной железы, сопровождающейся гипотиреозом, назначаются тиреоидные гормоны, при гиперпролактинемии — используются средства, подавляющие выработку пролактина, и т.д.

Хирургическое лечение функциональных кист проводится крайне редко — только если образование достигает большого размера и имеет клинические проявления.

Определить оптимальную тактику ведения поможет гинеколог. Не стоит заниматься самостоятельным лечением.

После лечения

После основного этапа лечения проводится противорецидивная терапия. Она показана при повторно возникающих фолликулярных кистах, которые всегда свидетельствуют об ановуляции. Ановуляторрные циклы опасны для женского организма, т.к. повышают риск ожирения, гиперпластических процессов эндометрия и приводят к бесплодию.

В многопрофильном медицинском центре «Бест Клиник» можно пройти полную диагностику женского организма и оценить правильность работы яичников. При обнаружении функциональных кист гинеколог составит персонифицированный план ведения, который направлен на восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Записывайтесь на консультацию в удобное время! Наши специалисты помогут настроить вашу репродуктивную систему на здоровый курс.

Лечение климакса у женщин

Менопауза или климакс — это физиологический процесс остановки менструаций. Нормальный возраст женщины для возникновения менопаузы — от 50-ти лет и старше. Яичники постепенно перестают вырабатывать нужные гормоны для возможности возникновения менструации и беременности.

С момента прекращения менструации запускаются биологические процессы старения в организме, которые были «разработаны» природой для предыдущих поколений людей, живших в среднем около 50 лет. На сегодняшний день все эти процессы можно предотвратить и тем самым уменьшить проявление симптомов климакса, способствовать продлению здорового состояния организма.

Как правило, при климаксе появляются симптомы, создающие дискомфорт для женщины. Но, кроме того, начинают развиваться новые заболевания: остеопороз — вымывание кальция из костей, радикулит, остеохондроз, повышение веса, приводящее к ожирению и сахарному диабету, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Чтобы избежать неприятных симптомов и болезней, необходимо во время наступления менопаузы, не реже одного раза в 6 месяцев, проходить осмотр врача-гинеколога и следовать его рекомендациям. Тогда симптоматика будет незаметной, и Вы сможете избежать многочисленных болезней, которые традиционно следуют за климаксом.

Интимная контурная пластика со скидкой 15%

Безоперационное лечение кист яичников

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из капсулы, заполненной жидкостью. Это очень распространенное заболевание женщин в репродуктивном возрасте, грозящее бесплодием и другими нарушениями здоровья.

Некоторые патологические состояния яичников, включая поликистоз, могут быть причиной женского бесплодия [1].

Причины, способствующие образованию кисты яичника

Основные причины возникновения кист — это гормональные нарушения или воспалительные заболевания. Реже встречаются и другие факторы, вызывающие опухоль придатков.

Гормоны

В результате гормонального дисбаланса между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами нарушается процесс нормальной овуляции, что приводит к образованию кист.

Воспаления

Еще одна частая причина образования доброкачественной опухоли в яичнике - наличие воспалительных заболеваний малого таза.

Другие причины

Факторами риска также являются эндокринологические заболевания, генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, голодание и даже обычное переохлаждение. Большая вероятность обнаружить кисту яичника, если у пациентки стоит внутриматочная спираль, в прошлом было удаление кист яичника, аборты или другие операции на органах малого таза.

Симптомы кист яичника

В большинстве случаев болезнь протекает скрыто. Но симптомы кист в яичнике необходимо знать каждой женщине:

· Боль внизу живота (ноющая, тянущая, острая),

· Нерегулярный менструальный цикл [2],

· Кровянистые выделения между менструациями,

· Неприятные ощущения при половом акте,

· Тяжесть внизу живота.

Виды кист яичника

Функциональные

· Фолликулярная

Образуется из фолликулов при гормональном сбое. Кисты имеют размер около 3-4 см и часто развиваются бессимптомно. Обычно образования исчезают за несколько менструальных циклов, без лечения или удаления.

· Киста желтого тела

Возникает после овуляции в результате гормонального дисбаланса. Обычно размером 6-8 см. Лечения киста желтого тела не требует. В следующем цикле уменьшается и рассасывается естественным образом.

Органические

· Паровариальная

Это образование, возникшее из тканей вокруг яичника. Полость кисты заполнена серозной жидкостью. Самостоятельно не рассасываются и могут вырастать величиной до 20 см.

Образуется из неразвитого эмбриологического зачатка. Вырастает до 15 см.

· Эндометриоидная

Образуется у женщин с эндометриозом в результате попадания клеток эндометрия в яичник. Полость заполнена густой свернувшейся кровью, поэтому еще называется «шоколадная киста». Может циклически кровоточить. Диаметр 1-10 см.

Многокамерное образование, полости которого содержат слизь. Часто этот вид кист возникает у женщин во время климакса из-за гормонального сбоя. Быстро развивается и отличается огромными размерами – 30 см.

Методы диагностики и лечения кисты в яичнике

Диагностика

При первичном приеме врач проводит тщательные диагностические мероприятия. Исследования необходимы, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение кисты яичника.

· Консультация гинеколога и осмотр на кресле.

· УЗИ органов малого таза.

· Гормональное исследование (ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин, прогестерон, Т3, Т4, ТГ, ТТГ и другие гормоны.)

· Другие лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи.

После полной диагностики у врача есть все необходимые данные для составления индивидуальной схемы лечения пациентки.

Лечение

Возможные методы безоперационного лечения кист, используемые гинекологами в нашей клинике:

· Гормональная терапия

· Витаминотерапия (витамин Д регулирует овуляцию, А, Е и С – антиоксиданты, витамины группы В повышают иммунитет, регулируют выработку гормонов).

· Иммуностимулирующие препараты (ферментные средства обладают выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.)

· Симптоматические средства (антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты).

· Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т.п.)

Хирургическое вмешательство и удаление кисты яичника проводят при неэффективности консервативного лечения, при определенных видах кист или их осложнениях.

В современной медицине успешно применяется малотравматичный способ удаления кисты яичника – лапароскопия, позволяющий провести операцию с минимальным хирургическим вмешательством.

Рекомендации врача для предотвращения кист яичников

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные (ежегодные) проверки у гинеколога помогут не допустить осложнений.

Обязательная диспансеризация «женского здоровья» включает в себя следующие виды исследований:

· УЗИ органов малого таза.

· УЗИ молочных желез.

· Мазок на флору (бактериоскопия).

· Анализ на скрытые половые инфекции.

· УЗИ щитовидной железы.

Здоровый образ жизни позволит существенно снизить риск возникновения кист в яичниках:

· Придерживайтесь сбалансированного питания, позволяющего нормализовать вес тела. Не допускайте резких скачков веса и особенно ожирения.

· Будьте физически активными: для женщин полезны легкие кардионагрузки, ходьба, пилатес, йога, плавание. Физические нагрузки влияют на выработку гормонов и нормализуют обменные процессы в организме. ВОЗ рекомендует уделять минимум 150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю. [4].

· Соблюдайте личную гигиену и не допускайте воспалений мочевого пузыря, матки, придатков, а также инфекций, передающихся половым путем.

Частые вопросы

· Когда нужна операция по удалению кисты?

Оперативное вмешательство может потребоваться, если образование становится слишком большим, болезненным, влияет на соседние органы. А также если возникают такие внезапные осложнения, как воспаление, разрыв или перекрут опухоли. Также оперативное лечение показано при определенных видах кист (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная).

· Можно ли забеременеть с кистой?

Некоторые кистозные образования связаны со снижением фертильности, а другие - нет. Эндометриомы и опухоли от синдрома поликистозных яичников могут снизить способность женщины забеременеть. Однако функциональные виды обычно не создают проблемы с наступлением беременности, если только они не слишком большие.

· Что нельзя делать при кистозном образовании?

Исключите бани, сауны и горячие ванны, а также горячие обертывания и загар.

Воздержитесь от массажа, лимфодренажа и миостимуляции.

Не поднимайте тяжести при занятиях спортом, не делайте упражнения на пресс и мышцы живота.

И самое главное, не занимайтесь самолечением по советам из интернета. Этим вы только усугубите ситуацию. Обращайтесь к врачам нашей клиники, мы всегда готовы помочь вам.

[1] «Бесплодие» [Всемирная Организация Здравоохранения. 14 Сентября 2020]

[2] «Irregular periods» [NHS.com. 27 April 2021]

[3] «Синдром поликистозных яичников» [Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2021]

[4] «ВОЗ подчеркивает, что для улучшения здоровья важны все виды движения» [Всемирная Организация Здравоохранения. 25 Ноября 2020]

Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, часто начинающимся с поражения хряща и сопровождающимся развитием воспалительного процесса, со временем приводящего к различной степени деформации сустава, поэтому его также называют деформирующим артрозом.

Коксартроз может встречаться в любом возрасте, но более распространен у пожилых. Возможно, значительное поражение одного или обоих тазобедренных суставов, что нередко приводит к инвалидности и/или оперативному лечению. Болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Причины частого поражения тазобедренного сустава Как известно, весь вес тела человека непосредственно через тазобедренные суставы передается на нижние конечности, при этом в пожилом возрасте он часто избыточен. В течение всей жизни этот орган периодически испытывает сильные перегрузки – это подъем тяжестей, занятия спортом, бег и множественные микротравмы при небольших прыжках, ушибах, падениях и после автомобильных аварий. Глубокое положение суставной головки в суставной впадине и то, что ее большая часть покрыта гиалиновым хрящом, влияет на ее кровоснабжение – оно нередко бывает недостаточным. Это ведет к нарушению ее «питания», преждевременному «износу» суставных отделов, развитию дегенеративно-дистрофических изменений с компенсаторным вовлечением в процесс околосуставных (параартикулярных) мягких тканей. Наследственность и врождённая аномалия головки бедренной кости Сустав также подвержен развитию остеопороза, и это ведет к уменьшению его прочности, частой травматизации, а малоподвижный образ жизни усугубляет этот процесс. Нередко встречаются нарушения развития (дисплазии) и врожденные деформации одного или двух тазобедренных суставов, костей таза, о которых пациент впервые узнает только после прохождения рентгенологического исследования, осмотра у ортопеда и часто уже будучи взрослым. Механизм формирования коксартроза суставов

Процесс, как правило, начинается с суставного хряща: он обезвоживается, становится менее упругим, постепенно истончается и теряет свою прочность и амортизационные свойства. Поэтому прилежащая к нему костная ткань уплотняется – в ней развивается остеосклероз, а суставная поверхность понемногу уплощается, и по ее краям формируются небольшие выросты – остеофиты.

Одновременно в костной ткани суставной впадины появляются единичные мелкие кисты, и развивается остеопороз. Все это часто сопровождается воспалением в синовиальной оболочке. Постепенно объем движений в суставе уменьшается, в процесс вовлекаются прилежащие сухожилия и мышцы, они часто напряжены, спазмированы и болезненны.

При прогрессировании процесса суставные хрящи постепенно разрушаются, костная ткань суставной головки и суставной впадины «обнажается», поверхности их сближаются и постепенно срастаются, образуется костный блок - костный анкилоз. Конечность при этом укорачивается, таз перекашивается, а нагрузка на другой сустав значительно возрастает, что ускорят в нем развитие аналогичных изменений.

Наиболее частые симптомы коксартроза

Сначала пациентов начинает беспокоить скованность при движениях в суставе, затем – небольшая боль при ходьбе, со временем она усиливается, становится более длительной и интенсивной, а затем и постоянной, это ведет к «щажению» больной конечности, стремлению уменьшить на нее нагрузку и появлению хромоты, а со временем и гипотрофии мышц больной конечности.

Одновременно боли начинают больше беспокоить и по ночам, при изменении погоды (появляется метеочувствительность). Часто боли отдают в колено, ягодицу и по наружной поверхности бедра – там развивается трохантерит и бурсит (воспаление околосуставных сумок), очень часто больных беспокоят сильные боли в паховой области.

Кроме того, асимметричная нагрузка на ноги, таз ведет к перераспределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат и часто сопровождается болями в спине, пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва). Больные стремятся меньше двигаться, жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение настроения.

Что надо делать при появлении подобных признаков?

Необходимо в первую очередь обратиться к врачу (желательно к ортопеду-травматологу или ревматологу) и пройти назначенное им обследование. Обычно это:

рентгенография, компьютерная томография тазобедренных суставов и костей таза или магнитно-резонансная томография, УЗИ тазобедренной области и сосудов нижних конечностей, ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия для определения плотности костной ткани и определения степени выраженности остеопороза, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфотаза, общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, кальцитонин, паратгормон и другие), консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога и других), электронейромиография и другие исследования.

Обращаться к врачу следует при появлении первых симптомов, пока сустав еще сохранен и можно приостановить развитие воспаления, предупредить осложнения, не доводя процесс до оперативного лечения и его замены на искусственный имплантат (эндопротезирования).

Попытка лечить патологию самостоятельно приводит к увеличению риска инвалидности. Занимаясь самолечением, пациенты лишь теряют время, так как прием биологически активных добавок, растирания мазями, компрессы, терапия различными домашними физиотерапевтическими аппаратами и т.п. не может остановить этот процесс, а лишь приглушает боль и остальные симптомы.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение патологии зависит от стадии развития патологического процесса, среди которых выделяют коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени. Прежде всего, терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного спазма, улучшение трофики тканей и кровообращения в органе, улучшение питания и восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани, увеличение подвижности сустава и укрепление мышц конечности.

Консервативная терапия включает в себя совокупность медикаментозных и физиотерапевтических методов. Назначаются различные группы препаратов:

анальгетики, НПВС (вольтарен, аркоксиа, мовалис, ксефокам и др.), миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) – для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения, хондропротекторы(глюкозамин, хондроитинсульфат, алфлутоп, румалон, структум и др.) – для восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани, сосудистые препараты, для улучшения кровоснабжения в области сустава, что восстанавливает обмен веществ и доставку кислорода тканям.

В особо сложных случаях проводят внутрисуставные инъекции:

противовоспалительных препаратов применяются в острой стадии заболевания для уменьшения воспаления в суставах, проявляющихся отеком и припухлостью, в таких случаях внутрисуставная инъекция достаточно эффективна и облегчает страдания пациента. В один сустав, больше трёх уколов не проводится, а промежуток между уколами должен составлять 5- 7 дней, препаратов группы хондропротекторов, эти препараты применяются не только на ранней стадии заболевания, протекающей без опухоли и отёка. Они способствуют частичному восстановлению суставной хрящевой ткани, способствуют выработке суставной жидкости и улучшению ее свойств. Это достаточно эффективная группа препаратов, поскольку они непосредственно воздействуют на причину возникновения заболевания и приостанавливают процесс разрушения суставного хряща, препаратов гиалуроновой кислоты - для уменьшения трения повреждённых суставных поверхностей, что улучшает подвижность сустава и защищает хрящевые поверхности от дальнейшего разрушения, внутрисуставные инъекции аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из крови пациента – PRP- терапия. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют процессы регенерации.

Наряду с медикаментозной терапией лечащий врач назначает курс физиотерапии (УВТ, лазеротерапия, ультразвук), лечебный массаж, кинезиотейпирование, мануальные и другие разновидности методов терапии. Они необходимы не только для уменьшения напряжение и спазма мышц, связочного аппарата, но еще и для улучшения кровоснабжения, иннервации, так же способствуют активизации обменных процессов, уменьшению отеков и воспалительных явлений, а в дальнейшем помогают в восстановлении объема движений в суставе и предупреждении развития контрактур.

К оперативным методам прибегают, когда консервативная терапия не приносит результатов.

Узнать более подробно о лечении и профилактике коксартроза, записаться на консультацию и прием к нашим специалистам можно по телефону в разделе Контакты.

"

Лечение климакса в период менопаузы гормонами – терапия при климаксе

Терапию при климаксе, а именно, лечение климакса в период менопаузы гормонами следует применять в зависимости от тяжести течения климактерического синдрома и строго под наблюдением лечащего врача.

Климакс, процессы в женском организме

За всю продолжительность своей жизни, женщина переживает три основных этапа:

Половое созревание. Организм девочки вступает в репродуктивный возраст. Беременность. Климакс.

Последний этап заслуженно считается самым тяжелым и продолжительным. Климактерический период ведет за собой угасание детородной функции, это обусловлено тем, что снижается секреция женских половых гормонов (эстроген и прогестерон). Вследствие этого менструальный цикл нарушается, вероятность оплодотворения минимизируется. Далее наступает менопауза, которая свидетельствует о том, что каждый яичник перестал производить фолликулы. Избежать данного процесса в организме женщины невозможно, он может сопровождаться осложнениями и причинять существенный дискомфорт женщине.

Симптомы

Перестройка гормонов практически всегда влечет за собой плохое самочувствие, самое распространенное заболевание, наступающее вследствие этого процесса – остеопороз. Давайте разберемся, когда стоит начинать лечение климакса гормонами.

С наступлением климактерии необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить или вовремя выявить паталогические изменения. Данные патологии могут проявляться как различные бактериальные инфекции, воспаление матки, увеличивается риск развития рака молочной железы.

резко изменяется артериальное давление, слизистая оболочка половых органов пересыхает, появляется зуд, нарушение сна, состояние кожи заметно ухудшается, повышается общая масса тела, увеличивается ломкость костей, приливы жара и озноба.

Для того, чтобы свести к минимуму негативные симптомы, врач назначает гормональный препарат, его действие направленно на предотвращение возможных осложнений.

ЗГТ (заместительную гормональную терапию) следует начать применять уже при проявлении первых симптомов, дозировку и способ применения назначает врач исходя из индивидуальных данных пациентки, учитывается возраст, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие патологий желудочно-кишечного тракта, присутствие вредных привычек и даже образ жизни женщины.

Как правило, лечение в период менопаузы должно состоять из комплекса, который включает в себя гестаген и эстроген. Они регулируют гормональный баланс, однако лучший вариант, если часть эстрогена будет максимально низкой.

Противопоказания к применению ЗГТ

Заболевания, при которых может быть противопоказана ЗГТ:

Рак молочной железы. Опухоль печени. Гепатит.

Другие заболевания также могут являться противопоказаниями, после проведения обследования лечащий врач принимает решение о назначении терапии при климаксе.

По мнению специалистов, ЗГТ может спровоцировать рак молочной железы, поэтому перед началом лечения климакса гормонами следует пройти полное обследование организма.

Препараты для ЗГТ

Фармацевтический рынок предлагает огромный вариант различных препаратов для женщин, в этот сложный период, все препараты можно условно разделить на категории:

гормональные таблетки, фитогормональные препараты, седативные средства, витамины.

Лечение гормонами может быть кратковременным, если климакс не осложняется продолжительными расстройствами, и долговременным, при котором серьезно нарушается психоэмоциональное состояние женщины, поражаются другие органы в теле.

К основным плюсам гормональной терапии можно отнести то, что на сегодняшний день существуют препараты, которые полностью соответствуют натуральным гормонам, что дает возможность женскому организму воспринимать их не как инородное тело.

Применение ЗГТ может быть назначено как профилактика остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолей.

Лечащий врач может назначить препарат, основным действующим веществом которого является дидрогестерон, он в большей степени соответствует действию прогестерона, однако при назначении данного гормона следует находиться под наблюдением врачей.

Лечение климакса гормонами поможет предотвратить симптомы и снизить риск менопаузальных осложнений.

"

Коксартроз симптомы и лечение

Коксартроз

Коксартроз — деформация тазобедренного сустава

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое формируется обычно в возрасте 40 лет и старше. Может возникать без видимых причин, а также вследствие различных травм и сопутствующих заболеваний сустава. В хирургии, ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии коксартроз является самым распространенным видом артроза. Частое развитие происходит на фоне врожденной патологии – дисплазии сустава или обусловлено нагрузкой на тазобедренный сустав.
Коксартроз с постепенным прогрессированием может быть, как односторонним, так и двусторонним. Диагноз устанавливается на основе клинических симптомов и результатов рентгенографии. На начальных стадиях используются консервативные методы лечения. На поздних стадиях существует опасность присоединения и распространения инфекции на прилегающие ткани, мышцы бедра могут атрофироваться, конечности укорачиваться, поэтому функцию сустава поможет восстановить только госпитализация и хирургическое лечение. По Международной классификации болезней код коксартроза – М16.

Причины возникновения коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным, когда наблюдается остеохондроз позвоночника, гонартроз коленного сустава или вторичным, возникающий вследствие осложнения некоторых заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава — увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенности и уплощения вертлужной впадины Болезнь Пертеса — изменения формы проксимальной части кости бедра
Асептический некроз головки бедра Инфекционные поражения и воспалительные процессы (например, артрит тазобедренного сустава)
Перенесенные травмы (травматические вывихи, переломы таза и шейки бедра) Бурсит — воспаление синовиальной сумки, наполненной суставной жидкостью и расположенной вокруг сустава, при травме, простуде, воспаляется, приводит к усилению припухлости, недомогания, лихорадки Тендовагинит — воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилий мышц, прикрепляющихся к головке бедренной кости, на запущенных стадиях боль усиливается от передвижения, когда нога укорачивается Туннельный синдром — ущемление нерва с формированием крупных остеофитов, сопровождается сильными неврологическими болями Подвывих- сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости Ущемление седалищного или бедренного нервов разросшимися остеофитами – сопровождаются сильными болями, в этом случае требуется срочная помощь невролога

Классификация коксартроза
По происхождению:

первичный или идиопатический тип, происхождение которого не удается установить, вторичный, с установленными причинами, перенесенными травмами, заболеваниями

По выраженности характера течения

малосимптомный – протекает незаметно или с неярко выраженными симптомами, при этом рентгенологические изменения могут прогрессировать независимо от отсутствия клинических признаков, чаще развивается у лиц молодого и среднего возраста, манифестный – все симптомы ярко выражены, изменения на рентгене от них отстают или полностью соответствуют, чаще встречается пожилых людей, течение этого типа делится на быстро и медленно прогрессирующее.

По особенностям повреждения суставных тканях

гипертрофический – образование большого количества остеофитов и склероза костной подхрящевой ткани, появление сильной боли из-за повышенного разрастания соединительной ткани формируется деформирующий артроз тазобедренного сустава атрофический – разрастание соединительной ткани незначительное, что приводит к дальнейшему деформированию и разрушению костной ткани. Факторы риска

Коксартроз – полиэтиологическое заболевание, развивающееся по разным причинам. Нозологические характеристики, особенности клинического и функционального проявления и течения заболевания определяет посттравматический, инфекционный, дистрофический, инволютивный и другие виды поражений сустава.

Пусковые механизмы, которые увеличивают вероятность развития коксартроза:

Экзогенные – факторы внешнего воздействия приводят в дальнейшем к дистрофическим и ишемическим поражениям опорно-двигательного аппарата в условиях тяжелого физического труда, занятий спортом из-за чрезмерной нагрузки на ноги и таких микротравм, как: переломы, вывихи, разрывы связок. Внутренние причинные факторы – дисплазии и генетическая предрасположенность, приводящие к наследственной аномалии развития тазобедренного сустава. Патология позвоночника -кифоз, сколиоз или деформация стопы -плоскостопие, бактериальная чувствительность организма, стресс. К разрушению костей, хрящей и мышц тазобедренного сустава приводят нарушения метаболизма, кровоснабжения, гормональные изменения, инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы.

Со временем наряду с воспалением из-за дегенерации развивается остеоартроз, который проявляется обострением боли, усилением отека околосуставных тканей и небольшим подъемом температуры.
Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), Коксартроз опасен не только для женского здоровья, это заболевание часто встречается у людей с лишней массой тела и меньшей двигательной активностью.
В группе риска лица:

работа которых связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные спортсмены-тяжеловесы, страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов или имеющие близких родственников, страдающих такой патологией, страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондрозом, сколиозом и др., имеющие лишнюю массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни, в возрасте после 50 лет и старше. Строение Прием врачаКонсультативный прием врача специалиста4000Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В.6000

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра образует своеобразный «шарнир», соединяясь с вертлужной впадиной подвздошной кости. При движениях вертлужная впадина неподвижна, а головка бедренной кости двигается в разных направлениях, благодаря чему, обеспечивается сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят, благодаря гладкому и прочному гиалиновому хрящу, который покрывает полость вертлужной впадины и головку бедра, выполняет распределение нагрузки и амортизацию при определенных движениях и ходьбе.
В полости сустава небольшое количество суставной жидкости для смазки и обеспечения питания гиалинового хряща.

Сустав находится в окружении плотной и прочной капсулы, над которой крупные бедренные и ягодичные мышцы, обеспечивающие движения в суставе, являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм.
При коксартрозе суставная жидкость становится густой и вязкой, гиалиновый хрящ высыхает и покрывается трещинами. Из-за шероховатости при движении хрящи деформируются, вызывая истончение. Обмен веществ в суставе ухудшается. На поздних стадиях возникает атрофия мышц.

Симптомы коксартроза

Основной симптом — болевые ощущения в суставе, в паху, в области колена и тазобедренного сустава. Также наблюдается скованность движений, , особенно, при внутренних поворотах, ограничение отведения ноги, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Наличие этих признаков зависит от стадии коксартроза.

При коксартрозе 1 степени пациенты жалуются на болезненность в бедре или колене, периодически возникающую после бега или длительной ходьбы. Боль без ограничения подвижности в суставе после отдыха обычно исчезает. Походка не нарушается, атрофии в мышцах нет. На рентгенограмме у пациента с коксартрозом 1 степени, определяются нерезкие изменения: неравномерное сужение суставной щели, костные разрастания вокруг вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли в бедре и паху становятся интенсивными, даже в состоянии покоя и сна. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение бедра, появляется хруст. На рентгеновских снимках — неравномерное сужение суставной щели более чем наполовину. Головка бедренной кости смещается кверху, увеличивается в размере. Костные разрастания появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевого слоя.

При коксартрозе 3 степени боли беспокоят постоянно. Ходьба затруднена, при движении больные пользуются тростью. Объем движений в суставе ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. На рентгенограмме — резкое сужение суставной щели из-за расширения головки бедра и множественных костных разрастаний.

При коксартрозе 4 степени значительно утрачивается суставная функция. Болит вся нога: тазобедренный сустав, пах, ягодичная область, бедро, колено, голеностоп. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной укорочения нижней конечности, развивается плоскостопие. Рентген: множественные крупные остеофиты, суставная щель отсутствует. МРТ на 4 стадии коксартроза: хряща нет, появляются изменения в костной подхрящевой ткани в виде уплотнения (склероза).

Диагностика

Проводят следующие диагностические исследования:

Клинические Лабораторные Инструментальные

Доктор выставляет диагноз на основании анамнеза, общего и биохимического анализа крови, а также дополнительных исследований:

рентген — определение нарушения костных структур. КТ (компьютерная томография) позволяет подробнее изучить проблемы и получить информацию о патологии костных структур МРТ (магнитно-резонансная томография) – наиболее точно выявляет изменения в суставах и нарушения мягких тканей. Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз дифференцируют от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, которая возникает на 2 и 3 стадиях коксартроза, является причиной боли в суставах коленей. Поэтому при таких жалобах необходимо обратиться в клинику, где проводится осмотр, включая консультацию и пальпацию для оценки объема движений, исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз требуется проведение рентгенографии.

Болевой синдром при корешковом синдроме от сдавливания нервных корешков при остеохондрозе позвоночника могут быть похожи на боли при коксартрозе, отличие состоит в том, что боль возникает внезапно, после неудачного движения, при резком повороте или подъеме тяжестей и локализуется в ягодицах или в задней поверхности бедра, но при этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Иногда остеохондроз и коксартроз наблюдаются одновременно.

Кроме того, коксартроз схож с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области мышц ягодиц. В отличие от коксартроза болезнь развивается в течение 7-14 дней после травмы или физической нагрузки, но ограничений движения и укорочения длины конечности нет.
У болезни Бехтерева или реактивного артрита также могут наблюдаться схожие с коксартрозом симптомы, отличие состоит в том, что интенсивный болевой пик приходится на ночь, по утрам скованность движений. Боль уменьшается при ходьбе.

Остеопатическое лечениеПрием остеопата — 1 сеанс/1 час7000Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час10000 Лечение коксартроза

Врач выбирает комплекс медицинских методов лечения в зависимости от симптомов и стадии заболевания. Независимо от степени коксартроза ортопед, травматолог, ревматолог или хирург начинают лечение немедленно.

Медикаментозное лечение
На ранних стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. Задачей консервативного лечения является улучшение качества жизни, уменьшение давления на поврежденную суставную головку бедренной кости, увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление мышц, окружающих больной сустав, увеличение его подвижности. При обострении проводят инъекционные блокады. При выборе нестероидных противовоспалительных средств отдают предпочтение препаратам короткого действия: производным пропионовой кислоты (ибупрофену, кетопрофену, нурофену) и арилуксусной кислоты (диклофенаку). Новый класс НПВП- селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (мелоксикам, целекоксиб, этодолак, нимесулид). Прием данных препаратов оказывает менее выраженное побочное действие. При отсутствии развития осложнений со стороны сердца используют ацеклофенак. Он тормозит оба изофермента ЦОГ с преимущественным угнетением ЦОГ-2 и оказывает стимулирующее влияние на хрящ. Для восстановления поврежденного хряща применяют анальгетики и средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения сосудистых спазмов назначают такие сосудорасширяющие препараты, как: циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат. По показаниям специалиста дополнительно используют миорелаксанты -лекарственные вещества для расслабления мышц. При сильной боли подбирается курс внутрисуставных инъекций с использованием гормональных лекарств (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда), назначенный врачом. Комплексное лечение стероидами проводится с осторожностью. При необходимости возможно применение местных средств, например, согревающих мазей для снятия мышечного спазма и уменьшения боли.

Немедикаментозное лечение
При коксартрозе широко применяется физиотерапия, а именно назначают следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез, как обезболивающее средство для устранения болевого синдрома, лазеролечение и магнитотерапия — для улучшения кровообращения, а также светолечение, ультразвуковая терапия, УВЧ, индуктотермия, массаж верхних зон ноги и лечебная физкультура под контролем инструктора ЛФК. Упражнения при артрозе тазобедренного сустава можно выполнять, как лежа на спине, так и стоя.

ФизиотерапияСМТ800Магнитотерапия800Лазеротерапия800Многоканальная электромиостимуляция1800Ультразвуковая терапия800Прессотерапия 45 мин1200ЛФКПервичный прием врача ЛФК5000

Современные методы
PRP-терапия –активизация восстановительных процессов при помощи введения в патологический очаг тромбоцитов пациента, данный метод, как правило, помогает восстановить хрящевую ткань,
методы рефлексотерапии (РТ) – для воздействия на точки тела человека применяются такие методики, как иглорефлексотерапия, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж, аурикулотерапия,
мануальная терапия –коррекция положения органов и костей малого таза,
гирудотерапия – лечение пиявками в целях улучшения кровообращения и восстановления хрящевого слоя сустава,
кинезиотерапия – комплекс специальной гимнастики.

Виды оперативного вмешательства:

артродез – прочное скрепление костей сустава, которое со временем приводит к полному сращению, в результате нога не двигается, поэтому артродез выполняется только при наличии противопоказаний к другим оперативным вмешательствам, остеотомия бедренной кости – рассечение бедренной кости для скрепления с помощью металлоконструкций, сохраняется частично двигательная функция ноги, эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный, который полностью выполняет все его функции.

При коксартрозе 4 степени эффективным способом лечения считается операция по замене разрушенного сустава эндопротезом, протез может применяться однополюсный (замена головки бедра) или двухполюсный (замена головки бедра и вертлужной впадины).
После обследования имеется возможность провести операцию эндопротезирования при коксартрозе под общим наркозом. В послеоперационный период выполняется лечебная терапия антибиотиками. Швы снимают на 10-12 день, затем пациента выписывают на амбулаторное лечение. В течении года после эндопротезирования проводятся мероприятия по реабилитации.
Замена сустава при коксартрозе спасает от инвалидности, может привести к полному восстановлению пораженного сустава при выполнении назначений врача. Больные могут вернуться к нормальной жизни, работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Профилактика

Предупредить развитие коксартроза легче, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать правильный режим питания. Если имеются родственники, страдающие коксартрозом, то выбирайте посильные условия труда и умеренные спортивные упражнения. Для уменьшения избыточной массы тела показана диета. Из рациона следует исключить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Нужно значительно уменьшить употребление высококалорийных продуктов: жирного мяса, рыбной икры, колбасы. Регулярное употребление алкоголя приводит к нарушениям кровообращения в суставе. Диета самостоятельного лечебного эффекта при коксартрозе не дает и применяется для уменьшения веса тела, позволяя снизить нагрузку на тазобедренные суставы. С этой же целью применяется индивидуальный подход для каждого пациента. Рекомендуется носить удобную обувь, а также ходить с тростью или с костылями из ортопедического салона.

"

Климакс у женщин

Особенность проблем, возникающих в преддверии наступления так называемого возраста климакса у женщин, заключается в большом количестве недостоверной информации и слухов по вопросу менопаузы. В связи с этим многие женщины испытывают серьезную обеспокоенность с приближением 45-50 лет, что еще более усугубляет влияние возрастных изменений. Далеко не всегда подобные опасения имеют под собой какое-либо основание.

Менопауза характеризуется постепенным угасанием функций яичников, что обуславливает нарушение менструального цикла и изменение гормонального фона. Начало климакса обычно приходится на возраст 45- 55 лет, но может быть и более ранним.

При прохождении регулярных профилактических осмотров у гинеколога климакс может пройти без какого-либо дискомфорта и стать значимым этапом в жизни любой женщины.

Данный период включает в себя следующие стадии:

пременопауза (могут наблюдаться нерегулярные месячные и появляться приливы), менопауза (отсутствие месячных в течение 1 года), постменопауза (отсутствие месячных более 1 года). Симптомы климакса

После начала климакса у пациентки могут наблюдаться такие признаки изменений гормонального фона, как:

нерегулярный менструальный цикл, характеризующийся учащением постепенным увеличением интервала между менструациями вплоть до их полного прекращения, несвойственные перепады настроения, эмоциональная нестабильность, навязчивые состояния и конфликтность, приливы, ночная потливость и внезапное повышение температуры тела, снижение сексуального влечения, дискомфорт при половых контактах, головокружения, потеря концентрации, снижение умственной активности, головные боли и повышение артериального давления, депрессивные состояния, агрессия, нервные расстройства, мнительность, аритмия, проявления остеопороза ( боли в костях, позвоночнике, суставах, частые переломы). Постановка диагноза «Климакс», лечение его симптомов

Диагностика заболеваний после наступления у пациентки возраста климакса имеет дифференциальный характер. Задачей комплексной диагностики в МЦ «ОН КЛИНИК Рязань» является определение возможных сопутствующих заболеваний и исследование гормонального статуса пациентки. Для этого используются следующие методы:

гинекологический осмотр (при необходимости дополняется консультацией эндокринолога), УЗИ малого таза, маммограмма, кровь на сахар, холестеринограмма, коагулограмма, общий анализ крови и мочи, анализ крови на гормоны, консультации специалистов отделения терапии, кардиологии, эндокринологии, неврологии.

Благодаря многопрофильности МЦ «ОН КЛИНИК Рязань» пациентки могут пройти комплексное обследование у всех профильных специалистов. Кроме эндокринолога и гинеколога, может понадобиться консультация кардиолога, так как сердечно-сосудистые расстройства при нарушении функций яичников опасны своими осложнениями. Современная клинико-диагностическая лаборатория нашего центра позволяет получить точные результаты исследований, что существенно повышает эффективность лечения.

Лечение климакса в «ОН КЛИНИК Рязань»

Кардинальное изменение гормонального фона и функций яичников без квалифицированного гинекологического контроля могут привести к снижению качества жизни женщины, возникновению различных заболеваний. Для их профилактики в Международном медицинском центре «ОН КЛИНИК Рязань» используется заместительная терапия с использованием гормональных препаратов, а также негормональное лечение при противопоказаниях к ЗГТ. Замещение гормонов обеспечивает постепенное ослабление симптомов климакса и предотвращает развитие урогенитальных, вегетативных и психоэмоциональных расстройств.

Эффективность заместительной гормональной терапии напрямую зависит от правильности подбора медицинских препаратов. Специалисты нашего медицинского центра разрабатывают индивидуальный медикаментозный комплекс на основе результатов предварительной диагностики. Высокая точность и достоверность исследований обеспечивает высокое качество терапии и безопасную нормализацию гормонального фона.

Интересует цена лечения симптомов климакса в нашей клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

"

Лечение климакса у женщин

Менопауза — последняя менструация в жизни женщины, обусловленная прекращением ее репродуктивной функции. Менопауза в среднем наступает в возрасте от 45 до 55 лет, может быть ранней или поздней. Организм каждой женщины особым образом реагирует на происходящие гормональные изменения и врачи-гинекологи клиники «Медикал Он Груп» знают, как важен в таких случаях индивидуальный подход.

Обратившись в «Медикал Он Груп» вы получите:

Профессиональные консультации врачей Комплексную диагностику Проведение всех обследований в одном месте Удобство записи, отсутствие очередей Внимание персонала и высокий уровень сервиса О климактерическом периоде. Осложнения.

Хотя климакс и является естественным периодом в жизни женщины, в некоторых случаях он может вызвать серьезные осложнения и последствия.

Одними из самых частых осложнений, с которыми сталкиваются женщины, являются нервно-психические расстройства. Женщина становится плаксивой, тревожной, нарушается ее сон, появляется нервозность. Изменение психоэмоционального состояния может доходить до тяжелой клинической депрессии.

Снижается уровень естественного иммунитета, что приводит к более частым инфекционным заболеваниям. Увеличивается частота аутоиммунных болезней. Из-за снижения уровня эстрогенов повышается сухость кожи, в результате чего кожа начинает быстро стареть, появляются морщины, появляется сухость слизистых оболочек, глаз. Молочные железы уменьшаются в размерах, становятся дряблыми. Уменьшается половое влечение, появляются проблемы в интимной жизни.

Частым симптомом являются «приливы», которые представляют собой внезапно возникшее чувство жара, покраснение лица, сопровождающееся повышенной потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Приливы могут повторяться более 20 раз в стуки, сопровождаться головной болью, тошнотой, фобиями.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми различными причинами. К началу развития артроза могут привести такие причины, как гормональные изменения, нарушения кровообращения вследствие травмы, воспалительные процессы, ожирение, врожденная предрасположенность, травмы.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Выделяют 4 стадии артроза и, в зависимости от стадии, симптоматика будет разной.

Первая стадия: в большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабовыраженные. Для первой стадии характерны боли в передней и боковой поверхностях бедра, и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок, чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (по утрам), похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая стадия: на этой стадии разрушение хряща уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов выделяют следующие: постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, нарушение подвижности сустава, прогрессирующая хромота – человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья стадия: если на первой и второй стадии можно обойтись консервативным лечением, то третья уже требует оперативного лечения. Симптомы: сильная боль, которая затрагивает все бедро и отдает в колено, хромота, уменьшение длины ноги со стороны больного сустава, атрофия мышц бедра.

Четвертая стадия: На этом этапе мышцы сильно атрофированы, больной испытывает постоянную боль, объем движений резко уменьшен, длина больной конечности уменьшена.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Существует множество методов консервативного лечения лечения коксартроза. Обычно врач ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в будущем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижной.

Медикаментозное: при первой и второй степени применяются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширающие средства, миорелексанты, местные мази и аппликации.

PRP терапия – это современный способ лечения артроза суставов который заключается в инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами в пораженный сустав. Подробней об этом методе вы можете узнать на нашем сайте.

Инъекции гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов безоперационного лечения артроза. Чаще всего применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения остеоартроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.

BMAC (концентрат аспирата костного мозга) - это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить поврежденные части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. Подробней об этой методике можете ознакомиться на нашем сайте.

Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на действии акустических ударных волн.

ЛФК – лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Диетотерапия – правильное питание при артрозе очень важно. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить усилия, чтобы его сбросить.

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава требуется оперативное вмешательство.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без комплексного лечения эффект будет кратковременным.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава на искусственный. К этой операции прибегают в том случае, когда сустав уже полностью разрушен и другие методы лечения не дают улучшений.

Чем раньше пациент обратится к врачу ортопеду, тем лучше и результативней будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза достаточно консервативного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить сустав как можно дольше, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Консервативные методы тоже применимы, но уже как реабилитационные меры.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача ортопеда, особенно если раньше были травмы сустава, дисплазии, это касается и людей с лишним весом, профессиональных спортсменов.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Имеющийся рейтинг: 2 из 5

"

Киста яичников

Киста яичников – распространенное гинекологическое заболевание, при котором в яичнике образуется полое новообразование, заполненное жидкостью. Это новообразование чаще всего носит доброкачественный характер, но требует своевременного и незамедлительного лечения. Киста яичников чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста.

Виды кист яичников и причины их появления функциональные, дизонтогенетические, кисты-опухоли.

Функциональные кисты появляются как следствие гормонального сдвига или физиологического процесса. Большой угрозы они не представляют и часто проходят сами собой. Функциональные кисты делятся на фолликулярную и кисту желтого тела.

Если из лопнувшего фолликула появляется не желтое тело, а заполненная жидкостью киста, то она называется фолликулярной. В этом случае не наблюдается никаких симптомов, и через некоторое время киста исчезает. Причиной возникновения кисты данного вида является гормональный сбой, стресс и т.п. Если на месте разрыва фолликула появляется желтое тело и оно заполнено жидкостью, то это киста желтого тела. Когда образование становится значительного размера, оно приводит к болезненным ощущениям в нижней части живота.

Дизонтогенетическая киста появляется при нарушении процесса развития тканей. Она требует обязательного лечения.

Кисты-опухоли являются самыми опасными образованиями и могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Лечатся только при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы

Иногда заболевание носит бессимптомный характер, но чаще всего сопровождается следующими проявлениями:

нарушения менструального цикла, тянущая, ноющая или острая боль в нижней части живота, болезненные ощущения при половом акте, болезненные менструации, бесплодие.

Если киста достигает больших размеров, то симптомы становятся очень явными. Это сильная боль в области прямой кишки, кровотечение и повышенная температура. В таких случаях требуется неотложная медицинская помощь. При значительных размерах киста может сдавливать и нарушать работу желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Из-за передавленных кровеносных сосудов на ногах может развиваться варикозное расширение вен.

Диагностика и лечение кисты яичника Диагностика

Чтобы отвергнуть или окончательно поставить диагноз «киста яичников», наш врач направит вас на следующие исследования:

УЗИ органов малого таза (желательно трансвагинальное), проверка уровня гормонов, тест на беременность, проверка на онкомаркер СА-125 (если предполагается онкология), компьютерная томография (если предполагается онкология).

Эти и другие исследования вы можете пройти в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Только собрав воедино симптомы болезни и все результаты анализов, наш доктор предложит вам возможную методику лечения.

Лечение

Метод лечения определяется в зависимости от типа кисты и результатов обследований. В результате лечения киста яичников должна быть обязательно удалена, так как она иногда перерастает в злокачественную опухоль, может увеличиться до очень внушительных размеров или стать причиной бесплодия. Если простейшие функциональные кисты яичников могут исчезнуть сами или как результат недлительных и несложных процедур, то новообразования других типов могут потребовать серьезного оперативного лечения.

Сейчас для проведения оперативного вмешательства в нашей клинике в Санкт-Петербурге используется наименее травматичный метод: лапароскопия. Эта методика не требует полостных разрезов – операция на яичниках проводится через отверстия в брюшной стенке. В случае наличия воспалительных процессов доктор нашей клиники назначит курс лечения противовоспалительными препаратами.

Важным фактором, снижающим риск возможных осложнений, является проведение регулярного профилактического осмотра у врача-гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выявить возможное заболевание, протекающее бессимптомно, на самой ранней стадии. Лечение в таком случае пройдет быстро и успешно.

Врачи, лечащие заболевание

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, оперирующий гинеколог, врач УЗИ, врач высшей квалификационной категории

"

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Среди всех суставов человеческого тела тазобедренный является самым крупным сочленением. На него ежедневно приходится большая нагрузка, благодаря которой человек выполняет повседневные движения: ходит, бегает, прыгает, переносит тяжести. Поэтому неудивительно, что сустав сильно подвержен развитию дегенеративно-дистрофических изменений, а именно — коксартрозу.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит прогрессирующая деструкция хрящевой ткани. Патология приводит к деформации сустава, в результате чего человек утрачивает способность полноценно двигаться. Согласно статистике ВОЗ, заболеваемость коксартрозом по частоте встречаемости уступает только гонартрозу. Но болезнь занимает первое место среди ортопедических патологий, приводящих к потере трудоспособности: по статистике более 30% больных становятся нетрудоспособными.

Заболевание протекает постепенно, в несколько степеней. Коксартроз 3 степени — это тяжелая стадия, которая сопровождается сильным истощением хряща, отсутствием внутрисуставной жидкости и повреждением всех суставных сочленений. Больной не может двигать конечностью и самостоятельно передвигаться. В большинстве случаев патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.

К таким патологическим изменениям в суставе приводят следующие причины:

нарушение кровообращения в суставе, приводящее к дефициту питания в тканях, травмы, повлекшие повреждение хрящевой ткани, лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав и нижние конечности, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, соматические заболевания и патологические состояния в анамнезе: инфекция, некроз бедренной кости, сахарный диабет, гиподинамия, сидячая работа, чрезмерные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, артрит в анамнезе. Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

возраст старше 45 лет, гормональная перестройка организма в климактерический период у женщин, эндокринные патологии, плоскостопие, искривление позвоночного столба, метаболические нарушения. Симптомы

Начальные этапы коксартроза протекают с вялой симптоматикой. Чаще всего отмечается небольшая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и проходят после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

Постоянная боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения возникают спонтанно, даже в ночное время. Из-за этого больные часто жалуются на нарушение сна и бессонницу. Болезненность распространяется на паховую область и бедра. Атрофия конечности. Нога со стороны поражения становится худой и укороченной, приобретает истонченный внешний вид. Деформация сустава. Поврежденная нога принимает вынужденное положение и разворачивается внутрь. Утренняя скованность. Ощущение ограниченности или затрудненности движения после пробуждения. Для устранения неприятного ощущения им необходимо размяться или «расходиться» в течение 20-40 минут. Выраженная тугоподвижность. Передвижение возможно только с использованием вспомогательных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз 3 степени отличается сильным и стойким болевым синдромом. Обычные анальгетики на этой стадии уже не помогают, поэтому больным назначают более сильнодействующие обезболивающие препараты.

Диагностика

Для диагностики коксартроза 3 стадии используются:

МРТ сустава. Это предпочтительный метод обследования, который позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей. КТ. Назначается в качестве дополнительного исследования и при наличии противопоказаний к проведению МРТ. Рентгенография. Используется реже, но отличается доступностью и базовой информативностью. УЗИ сустава. Позволяет выявить морфологические изменения в костях и дегенеративные процессы с хрящевой ткани. Лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Инструментальные методы обследования являются предпочтительными для диагностики коксартроза 3 степени. С их помощью удается визуализировать характерные для болезни признаки:

деформация сустава, остеофиты — костные наросты грибовидной формы, сужение или отсутствие суставной щели, участки остеопороза, фрагменты разрушенного хряща, кости или мениска, субхондральные кисты. Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени направлено на:

купирование воспаления, устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента, улучшение трофики в хрящевой ткани, повышение подвижности сустава, укрепление суставных мышц, остановку дегенеративно-дистрофических изменений, восполнение синовиальной жидкости.

Лечение без операции проводится при отсутствии осложнений и своевременном обращении к врачу. Тактика терапии выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого клинического случая. Применяется:

Медикаментозная терапия. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема врач устанавливает индивидуально. Чаще всего используются: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, анальгетики, а при их неэффективности — глюкокортикостероиды, мази, гели и крема с противовоспалительным эффектом.
ЛФК. Лечебная физкультура отличается высоким уровнем эффективности при всех ортопедических заболеваниях, включая коксартроз. Но артроз ТБС 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом, из-за чего даже минимальная физическая нагрузка дается больному тяжело. Поэтому специалист по лечебной физкультуре составляет индивидуальный план занятий с правильной нагрузкой на сустав.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучают самочувствие пациента и предотвращают развитие осложнений. При коксартрозе назначается: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, грязелечение. Лечебный массаж. Он направлен на улучшение кровообращения в тканях, повышение подвижности в суставе и укрепление мышц. Выполнять массаж можно только при отсутствии острой боли.
Диетотерапия. При коксартрозе 3 степени пациенту назначается диета, предусматривающая потребление суточной нормы белка, углеводов и микроэлементов. Рацион питания должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты.

Хирургическое лечение коксартроза 3 стадии показано при:

стойком болевом синдроме, который не удается купировать даже сильнодействующими препаратами, неэффективности консервативной терапии, некрозе кости, сильном ограничении подвижности, приводящем к утрате трудоспособности.

Главным методом оперативного лечения коксартроза является эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава титановым имплантом. Это позволяет эффективно восстановить биомеханику конечности и вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза поможет:

контроль веса, правильное, рациональное питание, отказ от тяжелых физических нагрузок, выполнение ежедневной гимнастики, чередование работы и отдыха, занятие щадящими видами спорта: плаванием, йогой, бегом, пилатесом, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, отказ от самолечения. Оставьте заявку на консультацию и с вами свяжется наш специалист: Записаться на консультацию Наши врачи Отзывы Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим

Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим отделением Еремину Ивану Константиновичу за его профессионализм, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброту и отзывчивость. Врач бесподобно провел две мои операции по частичной замене коленного сустава. Спасибо Вам, Иван Константинович, Вы врач от Бога, к сожалению, таких врачей крайне мало. Низкий Вам поклон, желаю крепкого здоровья, хороших и благодарных пациентов, а также дальнейших успехов в Вашем нелёгком труде.

Показать все Наталья Владимировна Хочу поблагодарить заведующего отделением «травматологии

Хочу поблагодарить заведующего отделением травматологии и ортопедии" в КБ1 Еремина Ивана Константиновича , за прекрасную работу всего отделения. Все работает как часы , а ведь организовать так работу своих подчинённых то же надо уметь! Пока находился на лечении увидел какой объём больных проходит через отделение, а ведь это люди не с насморком пришли у всех непростые операции. Спасибо Вам за ваш труд!

Показать все Горбунов Егор Иванович Хочу от всей души поблагодарить

Хочу от всей души поблагодарить коллектив клинической больницы "Медси" во главе с его руководителем и великолепным персоналом за их самоотверженный, квалифицированный, добросовестный труд. Мне была сделана 23.01.2020 операция по замене коленного сустава по ОМС. Большое спасибо анестезиологу и врачу-ортопеду Батовой Александре Сергеевне за качественную, искусно проведенную операцию и аккуратно сделанный шов. С первого момента поступления в больницу я сразу почувствовала внимательное, доброжелательное отношение со стороны обслуживающего персонала. Очень вкусно готовят, еду приносят со словами: "Приятного аппетита, кушайте на здоровье", это так приятно слышать. На ресепшен все очень доброжелательны. Медсестра в любую минуту приходит в палату на помощь при вызове, и все это от души. Клиника прекрасная, чистота и уют, чувствуешь себя как дома. Палаты 2-х местные, телевизор, в санитарных комнатах идеальная чистота, чувствуется забота о пациентах. Прекрасное впечатление сложилось о центре ортопедии травматологии во главе с заведующим отделения Ереминым Иваном Константиновичем. Молодые врачи, команда суперпрофессионалов, самоотверженно выполняют свой профессиональный долг. Спасибо вам за все, низкий вам поклон и больших творческих успехов в вашем благородном труде!

"

Киста яичника

Киста яичника – в большинстве случаев это доброкачественное новообразование в органе, имеющее четкие контуры и заполненное жидким секретом. Иногда яичники женщины могут поражать раковые клетки, тогда патология приобретает злокачественный характер.

Диагностируется аномалия в основном у пациенток детородного возраста. Размеры образований могут колебаться от нескольких миллиметров до 15-17 сантиметров в диаметре. Основной причиной развития кист является не созревание фолликула, то есть он просто наполняется жидкостью и не разрывается, оставаясь в яичнике. Такую патологию называют фолликулярной, кроме нее, существует еще пять видов новообразований: муцинозная, эндометриоидная, параовариальная киста и другие.

Большая часть видов кист доброкачественные и с онкологией ничего общего не имеют, они проходят без лечения в течение нескольких недель. Однако бывают случаи проблемных новообразований, подверженных разрывам.

Способствуют образованию кист такие причины:

Рано началась менструация (в 10-11 лет и ранее). Нерегулярные менструальные циклы. Общее ожирение. Гормональные нарушения, например, гипотиреоз. Пациентка страдает бесплодием. Вредные привычки. Частые аборты. Половые инфекции и т. п. Симптомы кисты яичника

Проявление симптоматики зависит от вида кисты, например, фолликулярный тип образований не доставляет пациентке никаких неудобств. О существовании своего недомогания женщина может узнать только на профилактическом гинекологическом осмотре или после УЗИ органов малого таза. Однако бывают случаи, когда наличие кисты в организме проявляется довольно ярко.

Признаки кисты яичника:

Болезненные менструации. Сбои месячного цикла. Сильные и острые боли внизу живота. Рвотные позывы после физической активности. Кровяные выделения. Боли во влагалище. Слабость и головокружение. Увеличение объема живота. Сильная жажда и другие.

При этом у некоторых женщин отмечаются нарушения гормонального баланса, могут даже начать обильно расти волосы на лице. Еще к симптомам кисты яичника относят аномально быструю потерю веса и наличие уплотнения в брюшной полости. Если новообразование лопнуло, может подняться температура, пациентка будет ощущать слабость во всем теле, откроется кровотечение. Такое состояние крайне опасно для больной, поэтому при проявлении специфической симптоматики нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение кисты яичника

Терапия подбирается только после тщательной диагностики, которая может включать в себя несколько процедур: клинический анализ крови, лапароскопию, УЗИ органов брюшной полости, а также пункцию кисты яичника. Эти методики позволяют не только обнаружить патологические новообразования, но и определить их тип, а также характер.

Лечение может производиться двумя способами: в запущенных случаях и при подозрении на злокачественность назначается хирургическая операция, во всех остальных ситуациях подбирается консервативное лечение.

При безоперационном лечении пациентке могут назначить противозачаточные средства или медикаменты на основе прогестерона, они способствуют уменьшению роста образований, а также предотвращают появление новых кист яичника. Курс терапии и схему употребления фармакологических средств должен прописывать только врач, самолечением можно навредить своему здоровью.

Если есть риск перекручивания и разрыва образования назначается лапароскопия или другие методики операционного вмешательства (овариэктомия, кистэктомия, аднексэктомия).

Обязательно удаляются муцинозные, эндометриоидные, а также дермоидные кисты. Показана лапароскопия и молодым пациенткам, которые планируют в ближайшее время беременность, поскольку происходящие изменения в организме будущей мамы могут спровоцировать рост кисты, а это недопустимо.

После операции требуется реабилитация, женщинам нужно пересмотреть свой рацион и хотя бы месяца три питаться только здоровой пищей, которая содержит клетчатку. На период восстановления организма следует отказаться от приема алкоголя и других вредных привычек.

Для диагностики, лечения и удаление кисты яичника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

"