Катаракта глаза

Катаракта - заболевание глаз, с которым сталкиваются все без исключения люди в возрасте от 82 лет и старше .
Катаракта - помутнение внутриглазной линзы, которая называется хрусталик глаза. Любое, даже самое незначительное помутнение хрусталика называется катаракта.

Причины катаракты глаза:
- нарушение обменных процессов организма (возрастная катаракта)
- защита хрусталиком сетчатки от УФ облучения
- проникающая травма хрусталика (проникающая травма глаза)
- гидродинамическая травма хрусталика (удар по глазу)
- катаракта как осложнение миопии высокой степени
- катаракта как осложнение увеита
- диабетическая катаракта
- медикаментозная катаракта (катаракта после применения медикаментов при лечении глаза или организма в целом)
- лучевая катаракта

В зависимости от времени появления катаракта глаза подразделяется на два вида:
1. Приобретенная катаракта глаза
2. Врожденная катаракта глаза

Приобретенная катаракта подразделяется в свою очередь еще на три подвида :
А. Возрастная катаракта
Б. Осложненная катаракта
В. Травматическая катаракта

При катаракте нарушается прозрачность хрусталика и, как следствие, снижается зрение. В зависимости от оставшейся остроты зрения приобретенная катаракта хрусталика подразделяется на 4 стадии:
а. Начальная катаракта
б. Незрелая катаракта
в. Зрелая катаракта
г. Перезрелая катаракта

Помутнение хрусталика занимает разный объем и локализуется в разных слоях и местах хрусталика.
В зависимости от места помутнения хрусталика катаракта подразделяется на :
а. ядерную
б. корковую (субкапсулярную)
в. передне- и заднеполярную
г. зонулярную
д. слоистую
е. тотальную

Лечение катаракты
- медикаментозное лечение
- хирургическое лечение

Виды катаракты:
1. Приобретенная катаракта - помутнение хрусталика глаза может развиваться в любом возрасте в зависимости от причин, вызывающих развитие катаракты.

Из всех известных катаракт наиболее часто встречается возрастная катаракта глаза.

А. Возрастная катаракта - катаракта, возникающая в зрелом возрасте человека, не имеющего никаких сопутствующих заболеваний глаз или организма в целом, которые могли бы привести к появлению катаракты. Возрастная катаракта возникает без как-либо внешних причин. Только в этом случае врачом может быть выставлен диагноз возрастная катаракта.

Если у человека на фоне развития катаракты имеются заболевания глаз и организма, которые могут привезти к развитию катаракты, например, близорукость высокой степени, увеит, сахарный диабет, в таких случаях говорят о наличии осложненной катаракты. Это принципиальное отличие между приобретённой осложненной катарактой и приобретённой возрастной катарактой.

Особенности возрастной катаракты:
- катаракта появляется и развивается без сопутствующих заболеваний глаз,
- средний возраст появления возрастной катаракты — около 65 лет, причем как у мужчин, так и у женщин. После 82 лет у всех людей имеются признаки возрастной катаракты различной степени выраженности,
- в последнее десятилетие окулисты всего мира отмечают «омоложение» возрастной катаракты и отмечают ее появление в возрасте 50-55 лет и даже ранее,
- возрастная катаракта глаза — всегда прогрессирующая катаракта. После первоначальных малозаметных очагов помутнения процесс затрагивает весь объем хрусталика и зрение полностью утрачивается вплоть до отсутствия предметного зрения,
- возрастная катаракта — это всегда двусторонний процесс, и после появления катаракты на одном глазу всегда появляется и развивается катаракта на втором глазу.

Возрастная катаракта, симптомы:

Поскольку помутнения хрусталика при возрастной катаракте начинаются на периферии хрусталика и не снижают остроту зрения, то развитие заболевания долго остается незамеченным для человека. Только после вовлечения в процесс помутнения центральных отделов хрусталика появляются первые симптомы возрастной катаракты.

первый и основной признак возрастной катаракты — это стойкое снижение четкости зрения. Возникающее ощущение снижения зрения можно сравнить с ощущением, когда смотришь через целлофан или запотевшее стекло,
вторым отличительным симптомом катаракты является постоянность снижения зрения, не зависящая от времени суток, состояния человека, утомленности глаз. Повышение остроты зрения не происходит после отдыха, смены работы, утром после сна. Постоянное снижение зрения в возрасте за 60 лет — это достоверный признак развития катаракты. Если зрение становится то лучше, то хуже в зависимости от времени суток или состояния человека, значит, это точно не катаракта,
снижение зрения происходит незаметно без каких-либо болевых ощущений со стороны глаз, появление миопической рефракции. После длительного состояния пресбиопии, когда читать можно только в очках, вдруг улучшается зрение вблизи и очки для близи становятся не нужны. Это верный признак появления катаракты. При этом улучшение зрения для близи может возникать еще до снижения четкости зрения.
Диагностика возрастной катаракты для врача-офтальмолога не представляет какой-либо сложности. Для выявления признаков катаракты используется исследование глаз, которое называется биомикроскопия.
Биомикроскопия глаза — исследование отделов глаза в тонком срезе светового потока на приборе, который называется щелевая лампа.
При биомикроскопии выявляются места помутнения хрусталика, определяется их интенсивность и место нахождения.

При катаракте глаза происходят изменения в хрусталике и снижается острота зрения.

В зависимости от оставшихся зрительных функций возрастная катаркта подразделяется на 4 стадии:

а. Начальная катаракта - зрение снижено не более чем до 0,6 (до 60%). Помутнения в основном только в периферийных отделах хрусталика, центральные отделы могут быть затронуты лишь незначительно.
Поскольку пациент не испытывает сильного дискомфорта, данная стадия катаракты определяется, как правило, только при профилактических осмотрах или при обращении к офтальмологу по поводу других заболеваний.
Длительность начальной стадии течения катаракты у всех людей очень различна. У некоторых людей катаракта в начальной стадии остается до десяти лет. У других стадия начальной катаракты проходит за 2-3 года. В чем причина такого разного течения заболевания, выяснить ученым пока не удалось.

б. Незрелая катаракта - вторая стадия развития возрастной катаракты. Зрение при незрелой катаракте снижено от 0,5 до 0,02 (от 50% до 2%)
Поскольку именно в этой стадии происходит ощутимое для человека снижение зрение, именно в этой стадии катаракты пациенты чаще всего обращаются к окулисту.
Длительность стадии незрелой катаракты колеблется, как правило, от 1 года до 5 лет.

в. Зрелая катаракта - стадия катаракты, при которой утрачивается предметное зрение.
Зрение в стадии зрелой катаракты от 2% до pr.certa.
Pr.certa (proectio certa) - состояние зрения когда человек не различает предметы, но может ощущать свет и правильно определяет его направление.
В этой стадии катаракты человек уже не может обслуживать себя самостоятельно.
Зрелая стадия катаракты может длиться до десятка лет.

г. Перезрелая катаракта - стадия частичного рассасывания помутневших волокон хрусталика. Полностью мутное и непрозрачное ядро хрусталика смещается книзу и зрение может улучшаться до нескольких сотых процента.

Лечение:
Лечение возрастной катаракты может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное лечение катаракты в виде глазных капель направлено исключительно на замедление процесса прогрессирования катаракты. Вернуть прозрачность помутневшим волокнам хрусталика при наличии катаракты невозможно. Никакие, даже самые эффективные, по заверениям фармацевтических компаний, капли от катаракты не способны остановить процесс и вернуть зрение.
Даже вопрос об эффективном влиянии капель на стабилизацию процесса остается открытым, поскольку время каждой фазы развития катаракты сильно отличается у разных людей, нет возможности точно определить, влияли капли на развитие катаракты или нет.

Какие существуют капли для глаз при катаракте?
Наиболее распространёнными и эффективными при катаракте считаются капли: «Катахром», «Каталин», «Сенкаталин». «Вита-Йодурол».
Из отечественных капель для глаз при катаракте наиболее эффективными считаются «Капли Смирнова», «Вицеин».

Хирургическое лечение катаракты является единственным видом возможного лечения катаракты и возвращения полноценного зрения. Суть операции при катаракте сводится к удалению помутневшего хрусталика и имплантации вместо него искусственного хрусталика.
Современная операция проводится:

без инъекций без швов с имплантацией хрусталика, позволяющего видеть на любом расстоянии и в любом возрасте. Общее время операции при катаракте занимает 10-15 минут.
Б. Осложненная катаракта - второй по распространённости тип приобретенных катаракт.
Если возрастная катаракта возникает без каких-либо видимых причин, то осложненная катаракта возникает как осложнение имеющихся глазных заболеваний или общих заболеваний организма, вызывающих нарушение сосудистой стенки и обменных процессов внутри глаза.

К глазным заболеваниям, способным привести к появлению и развитию осложненной катаракты, относятся:
- увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза). В результате увеита сосудистая оболочка меняется и внутрь глаза попадают клеточные медиаторы воспаления, которых в норме не должно быть. Состав внутриглазной жидкости меняется, нарушается питание хрусталика и он мутнеет,
- миопия высокой степени, вызывающая растяжение глаза и сосудистой оболочки в том числе. Как и при увеите, меняется состав внутриглазной жидкости, нарушается питание хрусталика и развивается осложненная катаракта,
- дистрофия сетчатки ,
- длительное применение лекарственных веществ, таких как кортикостероиды, большинство антиглаукомных капель являются катарактогенными и вызывают появление вторичной катаракты.

Осложненная катаракта, как правило, начинается у заднего полюса глаза. Распространяясь параллельно задней капсуле, она приводит к помутнению корковых слоев хрусталика и образует так называющую заднюю чашеобразную катаракту, очень характерную для осложненных катаракт.

Лечение: Лечение осложненной катаракты может быть только хирургическим, путем удаления помутневшего хрусталика и имплантации нового искусственного хрусталика.

В. Травматическая катаракта

При травматической катаракте всегда нарушается целостность капсулы хрусталика, в результате чего хрусталик начинает мутнеть и развивается посттравматическая катаракта.

Катаракта может возникнуть как в результате проникающего ранения, когда инородное тело рассекает наружные оболочки и капсулу хрусталика,
так и в результате тупой травмы глаза, когда гидродинамический удар повреждает капсулу хрусталика.

Лечение: Лечение травматической катаракты может быть только хирургическим. Никакие капли в данном случае не могут быть предложены офтальмологом даже для уменьшения прогрессирования процесса развития катаракты.

2. Врожденная катаракта - катаракта, при которой помутнение хрусталика имеется уже при рождении ребенка.

Особенностью врожденной катаракты глаза является отсутствие ее прогрессирования. Объем помутнения хрусталика, который имелся при рождении ребенка, остается навсегда и не имеет тенденцию к увеличению. Это позволяет точнее сделать прогноз состояния зрения и дать рекомендации по лечению.

Причина врожденной катаракты кроется в нарушении закладки или формировании органа зрения.
Основные причины врожденной катаракты:
- интоксикация плода во время беременности. Это может быть медикаментозная интоксикация, причиной которой является чрезмерное принятие медикаментов, проникающих через плаценту и негативно отражающихся на формировании органа. К таким медикаментам относятся антибиотики, аминогликозиды, сульфаниламиды. Практически все медикаменты проникают через плаценту, так как их молекулярная масса меньше 1000 дальтон.
Также врожденная катаракта может возникать при никотиновой или алкогольной интоксикации организма матери во время беременности.
- облучение организма матери и плода жесткими рентгеновскими лучами, вызывающими генную модификацию и, как следствие, нарушение формирования органов на генном уровне. К таким же результатам может привести гамма-облучение организма матери и плода и облучение другими коротковолновыми лучами.
- врожденная катаракта также может иметь наследственный характер, что говорит о возможном генетическом нарушении, которое передается от родителя к ребенку в следующем поколении или через поколение.

Диагностика. Диагностика врожденной катаракты осуществляется окулистом еще в роддоме при обследовании глаз новорожденного и не представляет собой сложности. Помутнения в области хрусталика в проходящем свете офтальмоскопа диагностируются окулистом как катаракта.

Лечение. Лечением врожденной катаракты может быть только удаление помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Но, поскольку глаз ребенка растет, имплантация искусственного хрусталика представляет серьезную проблему.
Поэтому решение вопроса о необходимом хирургическом лечении врожденной катаракты принимается на основе имеющейся остроты зрения глаза и риске развития высокой степени амблиопии.
Если зрение снижено до 4-5 строчек, возможно наблюдение до полного созревания организма и удаление катаракты уже в полностью сформированном глазу, т.е., после 18 лет.
Если зрение снижено более 6 строчек, то риск развития амблиопии высокой степени очень велик и рекомендуется проведение операции в детском возрасте.

Вероятно вам будет интересно и полезно:
1. Операция катаракты в Красноярске
2. Какой искусственный хрусталик выбрать
3. Цена операции при катаракте

автор к.м.н. Олег Гетто

"

Лечение катаракты

Катаракта — это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется потерей прозрачности хрусталика. Хрусталик — это одна из важнейших составляющих глаза, он расположен за зрачком и радужкой и выполняет функцию фокусировки. Хрусталик стареет вместе с организмом, поэтому катаракта относится к возрастным заболеваниям.

В молодости хрусталик достаточно прозрачен и эластичен и выдерживает большие нагрузки. Он работает как объектив фотокамеры, пропуская лучи света внутрь глаза и определяя фокусное расстояние до объектов. С возрастом он становится менее прозрачным и эластичным, мутнеет. Человеку становится сложнее фокусироваться на дальних и близких объектах.

Катаракта может быть и врожденной (если она возникает в результате генетических аномалий и нарушения внутриутробного развития глаза). Приобретенная катаракта имеет разные причины. Она может развиваться как самостоятельное заболевание, так и на фоне других болезней глаз – тогда она называется вторичная катаракта.

Неутешительная статистика

Катаракта – одно из самых опасных возрастных заболеваний. Она считается главной причиной слабого зрения и слепоты. По статистике ВОЗ, каждый шестой человек после 40 лет теряет остроту зрения в связи с помутнением хрусталика. К 80 годам признаки катаракты наблюдаются у трети населения. Научные данные свидетельствуют, что женщины болеют катарактой вдвое чаще, чем мужчины.

Статистика по России не менее тревожная: на данный момент более полутора миллионов человек лечатся от катаракты. По предположениям медицинских организаций как минимум еще столько же россиян пока не обращались за помощью и потому не попали в статистику. А недиагностированная катаракта может привести к слепоте. Каждый год в офтальмологических отделениях по всей стране проводят около полумиллиона операций по удалению катаракты.

Катаракта — патология, которая в 12% случаев быстро прогрессирует. На начальных стадиях развития она почти никак себя не проявляет и может быть выявлена во время профилактического осмотра. Именно поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога. При проявлении первых клинических проявлений этого заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку дальнейшее развитие заболевание может привести к серьёзным осложнениям — включая и полную утрату зрения.

Развитие заболевания сопровождается повышенным внутричерепным давлением и развитием глаукомы, которая характеризуется атрофией глазного нерва. Сначала ощущается ухудшение периферийного зрения, после чего (при отсутствии необходимого лечения) необратимые изменения происходят во всём поле зрения. После отмирания глазного нерва наступает полная слепота.

Статистика неумолима: без лечения в течение 15-ти лет полная утрата зрения наступает у 15% больных катарактой. Уже в течение первых 7-ми ‒ 10-ти лет развития заболевания многим пациентам требуется оперативное вмешательство, направленное на замену глазного хрусталика имплантатом. Несмотря на сложность этой операции, отработанные технологии и опыт врачей, позволяют добиваться желаемых результатов в подавляющем большинстве случаев.

Симптомы катаракты

Главный признак болезни — постепенное ухудшение зрения и характерная пелена перед глазами. Если запустить заболевание и не обратится своевременно к специалисту, то возможна полная слепота — со временем хрусталик мутнеет все больше.

Симптоматика может отличаться в связи с индивидуальными особенностями пациентов и в зависимости от формы заболевания. В зависимости от морфологических особенностей офтальмологи выделяют три основных формы катаракты:

ядерная, кортикальная, субкапсулярная.

Выделяют и стадии заболевания: начальная, незрелая и перезрелая.

С развитием болезни симптомы катаракты прогрессируют и проявляются сильнее. Основные признаки катаракты:

постепенное снижение остроты зрения, пелена, туман перед глазами, предметы кажутся размытыми, цвета воспринимаются тускло, снижается контрастность зрения, становится сложнее разглядывать близкие и далекие предметы, вокруг точечных источников света (фары, фонари) возникает ореол, цвет зрачка становится светлее.

При обнаружении описанных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу-офтальмологу и начать лечение, так как катаракта может привести к полной потере зрения.

Причины катаракты

Главная причина катаракты — это возрастные изменения. Они затрагивают все системы организма и закономерно сказываются на состоянии глаз. Катаракта считается частью естественного процесса старения, именно поэтому это заболевание сложно предотвращать и лечить.

Несмотря на то, что в основе лежат непреодолимые физиологические причины, специалисты говорят о факторах, которые способны повысить риск катаракты.

Частое воздействие на глаза ультрафиолетового спектра. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют всегда пользоваться солнцезащитными очками с хорошими фильтрами. Курение и чрезмерное употребление алкоголя. Неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредном производстве. Ожирение, диабет, неправильное питание, недостаток физической активности. Наличие гипертонии. Длительный прием некоторых препаратов: статинов, кортикостероидов. Наследственность. Инфекционные заболевания. Некоторые заболевания глаз могут спровоцировать развитие вторичной катаракты. Травмы глаза, операции на глазах. Высокая тепловая и лучевая нагрузка.

Поэтому важно соблюдать гигиену зрения и вести здоровый образ жизни.

Катаракта: вероятные осложнения

Своевременная диагностика и лечение многих заболеваний позволяют добиться положительных эффектов… Особенно это касается катаракты. Серьёзные осложнения этого заболевания представлены в таблице ниже:

Осложнение Чем характеризуется Амавроз Медленно прогрессирующее состояние, приводящее к полной слепоте Факогенная глаукома Увеличение размера хрусталика провоцирует вторичное повышение внутриглазного давления, что провоцирует нарушения в работе зрительного нерва, сетчатки других внутренних структур глаза. Вывих хрусталика Резкое ухудшение зрения вследствие смещения или отрыва хрусталика от удерживающей связки. Обскурационная амблиопия Развивается как следствие врождённой патологии, чаще всего в детском возрасте. Факолитический иридоциклит Воспалительные процессы тканей ресничного тела и радужки, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в глазах и головной болью. Диагностика катаракты

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Это происходит во время осмотра у врача-окулиста. Современные высокотехнологичные приборы позволяют точно оценить состояние хрусталика и спрогнозировать развитие болезни. Для того, чтобы рассмотреть хрусталик, офтальмолог использует оборудование, которое называется биомикроскоп — это щелевая лампа, которая дает изображение всех отделов хрусталика.

Глазные капли при катаракте

В соответствии с многочисленными исследованиями, изменения, происходящее с глазными тканями при катаракте, являются необратимыми. Вернуть поражённому хрусталику его первоначальную прозрачность путём применения капель, таблеток или процедур невозможно. В то же время приоставить развитие заболевания за счёт использования капель, назначенных офтальмологом, можно. В этом плане хорошо зарекомендовали себя такие капли от катаракты, как «Квинакс», «Витафакол», «Тауфон», «Офтан-Катахром». По мнению ряда офтальмологов, наиболее эффективными из них являются капли «Квинакс», разработанные японскими фармацевтами.

"

Кератит

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов 1 . Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

Виды заболевания

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты. Также по причине появления кератиты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный кератит Бактериальный кератит

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Грибковый кератит

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Паразитарный кератит

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Вирусный кератит

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

Неинфекционный кератит Аллергический кератит

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Аутоиммунный кератит

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Фотокератит

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания. 3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д. 4

Причины Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту: Травма или повреждение роговицы, Вирусная инфекция, Бактериальная инфекция, Купание в грязных водоемах, Грибок, Недостаток витамина А, Иммунные заболевания, синдром сухого глаза. Симптомы При кератите могут быть следующие симптомы: Покраснение глаз, Боль в глазах, Слезотечение или другие выделения из глаз, Трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения, Затуманенное зрение, Ухудшение зрения, Чувствительность к свету (светобоязнь), Ощущение инородного тела в глазу.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы кератита, немедленно запишитесь на прием ко врачу. Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту 6 .

Диагностика

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы. Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование.
Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита 7 .

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

визометрия

Определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц

биомикроскопия

Осмотр глаза с помощью щелевой лампы

"

Кандидозный стоматит у детей, симптомы и лечение

Кандидозный стоматит, или грибковый стоматит, или молочница – самый распространенный вид воспаления ротовой полости у детей. Хотя чаще он встречается у маленьких детей, не застрахованы от возникновения творожистого налета с довольно неприятным запахом на слизистой и языке дети всех возрастных категорий.

Возбудителей этого вида воспаления является гриб Кандида, который присутствует в микрофлоре ротовой полости, но некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать его резкое размножение и, как следствие, кандидоз – воспаление слизистой оболочки.

Кандидоз – это стоматит на языке у ребенка и на внутренней стороне щек и губ, который сопровождается сильной болезненностью и зудом. Иногда гиперемия (покраснение) и появление налета распространяется на глотку. Кандидозный налет легко снимается, под ним видны ярко окрашенные эрозии. Существует одно популярное заблуждение, что если взять бинтик с сахарной пудрой (или медом), снять налет, то молочница уходит. Да налет снимается, но острые микрочастицы сахара травмируют слизистую в новых местах и сразу же заражаются микроранки грибком. Через некоторое время стоматит возвращается еще в большем объеме, так как сладкое служит отличной питательной средой для грибка, а также разных бактерий, поэтому такое самолечение может закончиться еще и инфекционным стоматитом в придачу.

Если у вашего малыша воспаление во рту – немедленно обращайтесь к опытным специалистам клиники «Уткинзуб» и они определят разновидность стоматита и назначат соответствующее лечение. А мы сейчас расскажем, как быстро вылечить стоматит грибкового происхождения под присмотром наших врачей.

Как лечить стоматит полости рта

Лечение кандидоза производится в двух направлениях – местная терапия и общее лечение. Известно, что все грибковые заболевания активно развиваются в кислой среде, значит, чтобы ограничиться распространение, следует поменять рН во рту. Ощелочить среду в ротовой полости можно при помощи содового раствора или 2% раствора борной кислоты. Часто для детей старше 3-х лет используют смазывание анилиновыми красителями, в частности, метиленовым синим. Кандидозный стоматит у грудничков лечение имеет свои особенности, о которых вы можете прочитать в статье «Лечение стоматита грудничков». Щелочными растворами следует несколько раз в день полоскать ротик, или же протирать десна шеек зубов, где чаще всего в зубном налете прячется вредоносный грибок. Врач назначит специальный раствор для лечения стоматита «Кандид», который разрушает грибок. Срок применения препарата – строго 10 дней, нельзя прекращать лечение, даже если видимой молочницы уже нет, так как грибок может быть не полностью устранен, и если он вернется, то будет устойчив к препарату и трудноизлечимым.

Старшим детям может быть назначен «Дифлюкан», но в строго индивидуальной дозировке, которую определяет врач. Также обязательно применение специальных противогрибковых мазей, будут назначены витаминные комплексы и иммуномодуляторы – для повышения иммунитета. После излечения будет проведена санация зубов и обучение ребенка правилам гигиены полости рта. Если молочница упорно возвращается, то следует обследовать и других членов семьи, которые могут постоянно заражать ребенка. Заболевшего малыша требуется немедленно изолировать от других детей, выделить отдельную комнату, посуду и полотенце, потому что кандидозный стоматит довольно заразный. Сложные формы кандидоза лечатся с помощью противогрибковых препаратов, иногда в виде инъекций. Прогнозы хорошие, излечение возможно полностью.

Катаракта

Хрусталик – линза, расположенная за зрачком внутри глаза, выполняющая роль фокусировки изображения на сетчатке (по аналогии с фокусирующим элементом объектива фотоаппарата). Развитию катаракты в том или ином возрасте подвержен каждый человек в независимости от пола и расовой принадлежности. К 60-65 годам у половины людей встречаются помутнения хрусталика в различной степени выраженности, а к 80 годам катаракта развивается практически у каждого жителя планеты.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) катаракта является основной причиной обратимой слепоты во всем мире. Какие катаракты бывают

Хрусталик в глазу располагается в специальной «сумке», ее называют хрусталиковая капсула (или капсульный мешок, капсульная сумка). Сам же хрусталик имеет слоистую структуру, состоит из «ядра» расположенного в центре (как косточка абрикоса), окруженного слоями хрусталика, называемыми «кортекс» (мякоть абрикоса). Помутнения могут формироваться в любом из этих слоев, в связи с чем различают следующие виды катаракты:

ядерная, кортикальная, заднекапсулярная (когда помутнения возникают преимущественно под задним листком капсульного мешка), реже – переднекапсулярная (под передним листком капсульного мешка, чаще имеет врожденный характер). Причины и факторы риска развития катаракты Пожилой возраст. С возрастом происходит разрушения белков, входящих в состав хрусталика, что способствует формированию помутнений и, как следствие, снижению прозрачности хрусталика. Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития катаракты. Длительный прием лекарственных препаратов, провоцирующих развитие катаракты (кортикостероиды, хлорпромазин и его аналоги). Воздействие ультрафиолетового, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения. Курение. Алкоголь (некоторые исследования показали более частое развитие катаракты у людей с высоким потреблением алкоголя по сравнению с людьми с более низким или отсутствием потребления алкоголя). Употребление в пищу продуктов с низким содержанием антиоксидантов, витаминов С и Е, каротиноидов. Катаракта может быть врожденной или развиваться в первый год жизни ребенка из-за нарушения внутриутробного развития плода, перенесенных инфекций матерью во время беременности. Катаракта может развиваться после травм головы, глаз, после перенесенных глазных операцией по поводу иного заболевания (например, отслойки сетчатки, глаукомы). Симптомы катаракты Снижение зрения, частая смена очков. Появление тумана, ощущение «пелены» перед глазами. Снижение цветовосприятия (цвета становятся блеклыми и тусклыми). Повышенная светочувствительность

В клинике Рассвет имеется все необходимое современное офтальмологическое оборудование для диагностики катаракты. По результатам проведенного осмотра офтальмолог выставит окончательный диагноз, даст необходимые рекомендации и назначит лечение.

Лечение катаракты

Лечением катаракты являтся несложная хирургическая операция.

На сегодняшний день, говоря о лечении катаракты, мы подразумеваем проведение хирургической операции по удалению из глаза помутневшего хрусталика.

Существующие «капли от катаракты» (Квинакс, Катахром) «якобы» замедляют дальнейшее формирование помутнений в хрусталике, но никак не способствуют рассасыванию уже имеющихся помутнений. Многолетний опыт применения этих препаратов на практике не показал никакого хоть малозначимого эффекта от их использования. Более того, откровенно говоря, кроме как в России (возможно и в некоторых странах СНГ), ни в одной другой успешно развивающейся стране мира (Германии, Америке, Израили и других) эти капли не назначаются.

Факоэмульсификация катаракты. Что это?

Технологии хирургии катаракты хорошо отработаны и стандартизированы.

Операция по замене хрусталика - вполне рядовая в офтальмологии, сродни операции при аппендиците.

В среднем операция длится 10-15 мин, проводится амбулаторно. Называется она – Факоэмульсификация катаракты.

Суть операции заключается в следующем: через небольшие проколы в глазу, в среднем порядка 2.0-2.2 мм (от 1.7 мм до 2.75 мм), при помощи специальной ультразвуковой «иглы–пылесоса» из капсульного мешка («сумки», в которой располагается хрусталик) удаляется помутневший родной хрусталик (предварительно хрусталик дробится на маленькие кусочки, которые следующим этапом удаляются из глаза при помощи аспиратора - «пылесоса»), и вместо удаленного хрусталика в капсульный мешок имплантируется специально рассчитанная тоненькая линза – ИОЛ (интраокулярная линза, искусственный хрусталик). Тем самым восстанавливается прозрачность оптических сред и повышается острота зрения.

Показания к удалению хрусталика

На сегодняшний день существуют следующие показания:

Оптические, когда снижается зрение из-за имеющихся помутнений в хрусталике. Медицинские, когда родной хрусталик, пусть даже и прозрачный, может быть причиной сопутствующих патологий в глазу (например, подвывих и дислокация хрусталика при травмах, риск развития определенного вида глаукомы и др). Рефракционные – для изменения оптики глаза, когда удаляется прозрачный хрусталик и имплантируется специально рассчитанная ИОЛ, с целью откорректировать высокую близорукость, дальнозоркость, астигматизм, избавить человека от необходимости использовать очки для чтения с возрастом (коррекция возрастной дальнозоркости). Надо ли ждать пока «созреет» катаракта

На сегодняшний день любое снижение зрения, хоть и небольшое, ощущаемое пациентом и снижающее его привычное качество жизни, является показанием к операции. Более того, крайне не рекомендуется затягивать с хирургией катаракты, так как удаление «созревшего» хрусталика несет риски осложнений во время операции и затягивает сроки послеоперационного восстановления зрения.

Какой искусственный хрусталик выбрать

Современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы, ИОЛ) делятся на монофокальные (корректирующие зрение вдаль или вблизи) и мультифокальные (одновременно корректирующие все дистанции: даль, средняя, ближняя), сферические (корректирующие «+» или «–» в глазу) и астигматические (корректирующие астигматизм). Кроме того ИОЛ различаются по материалу, дизайну, по количеству и форме опорных элементов, по методу крепления в глазу. Поэтому выбор наилучшего варианта искусственного хрусталика решается в индивидуальном порядке согласно особенностям строения глаза, зрительным потребностям пациента и его финансовым возможностям.

Как лечат катаракту офтальмологи в клинике Рассвет

Диагностика катаракты в клинике Рассвет проводится на самом современном диагностическом оборудовании и включает в себя:

опрос пациента, выявление факторов риска развития катаракты, исследование остроты зрения, измерение внутриглазного давления (ВГД), биомикроскопию - осмотр переднего отрезка глаза, офтальмоскопию - осмотр глазного дна (часто имеется необходимость расширения зрачка).

Офтальмологи клиники Рассвет не назначают заведомо неэффективные препараты для лечения катаракты (Катахром, Квинакс, Эмоксипин, Тауфон), а в случае развития аллергии еще и вредные. По результатам комплексного обследования вам будут даны рекомендации по срокам динамического наблюдения за катарактой, по решению вопроса хирургического лечения и выбору предпочтительного варианта искусственного хрусталика в каждом конкретном случае.

Гасанова Замира Эльмановна
офтальмолог

Кандидоз полости рта Что такое кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта (его еще называют молочницей) вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. У здорового человека они могут быть частью микрофлоры, не вызывая неприятных последствий. Но иногда, когда иммунитет падает в результате заболеваний или приема сильных антибиотиков, баланс микрофлоры нарушается, и грибки начинают плодиться. На языке появляется налет, начинается воспаление, сопровождающееся неприятным ощущением во рту и язвочками на слизистой. Больше всего кандидозу полости рта подвержены груднички и люди пожилого возраста. Но если в первом случае заболевание лечится легко, то сниженный иммунитет пожилых потребует серьезной поддержки и длительной терапии. Взрослые мужчины и женщины намного меньше подвержены кандидозу.

Причины кандидоза Контакт с больным человеком Иммунодефицитные состояния Травмы слизистой Длительный прием сильных антибиотиков Беременность Симптомы кандидоза

Обнаружить симптомы кандидоза полости рта можно на осмотре стоматолога. Врач возьмет соскоб для проведения анализа на качество и количество микроорганизмов, а также чувствительность к противогрибковым препаратам. Обратиться к стоматологу нужно если:

Вы заметили беловатый налет на щеках и языке Появился отек Есть ощущение жжения и сухости во рту Гноящиеся язвочки на слизистой оболочке щек, сопровождающиеся неприятным запахом. Возможно повышение температуры

В случае подтверждения диагноза, не занимайтесь самолечением. Обязательно следуйте лечебному плану, намеченному вашим врачом в соответствие с результатами анализов на чувствительность.

"

Лечение катаракты

Катаракта – это помутнение хрусталика, которое приводит к уменьшению прохождения лучей света и снижению зрения. В большинстве случаев катаракта является возрастной патологией. Заболевание может быть диагностировано и у детей как врожденное или развиваться в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия сопутствующих заболеваний.

Чернецкий Евгений Оскарович

Офтальмохирург. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Автор патента РФ на изобретение и 11 печатных работ. Регулярно участвует в Международных конгрессах офтальмологов. Провел свыше 25 тысяч глазных операции.

Единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик (ИОЛ). Эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты — факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы.

Здоровый глаз - cолнечный свет проходит через роговицу. Далее хрусталик фокусирует лучи точно на сетчатке, обеспечивая четкое и ясное зрение.

Глаз с катарактой - c возрастом может развиться катаракта и хрусталик человека теряет свою эластичность и прозрачность, а также способность фокусировать солнечный свет на сетчатке. Изображение становится размытым и тусклым.

Причины возникновения катаракты Главная причина- это естественное старение организма (возраст), травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы), различные глазные заболевания (глаукома, близорукость высоких степеней), эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз). Какие симптомы катаракты?

Основной симптом катаракты – это снижение зрения. Также перед глазами ощущается мелькание полосок, пятен или штрихов. При ярком свете появляются ореолы вокруг предметов, светобоязнь, двоение предметов. Также, появляются трудности при чтении или письме, работе с мелкими деталями. Цвет зрачка по мере развития катаракты становится белым, вместо черного.

Диагностика катаракты

Диагностировать катаракту, может только квалифицированный специалист. Основной метод диагностики - биомикроскопия глаза. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз. При запущенных стадиях заболевания, хрусталик глаза начинает занимать большую часть передней камеры, тем самым нарушая отток внутриглазной жидкости. Из-за чего может возникнуть осложнение – вторичная глаукома. Без проведения хирургического лечения, зрение полностью утрачивается!

Лечение катаракты

Осуществляется при помощи методики факоэмульсификации, с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене помутневшего, пораженного катарактой хрусталика, искусственной интраокулярной линзой.

Бескровная 15-минутная процедура, проводимая с помощью микроразреза и без наложения швов. Операция проходит под местной анестезией и безболезненна, но может сопровождаться ощущением небольшого дискомфорта.

Удаление хрусталика - хирург через микроскопический разрез специальным инструментом с помощью ультразвука удаляет помутневший естественный хрусталик- катаракту.

Имплантация искусственного хрусталика - после удаления катаракты через тот же рез (2-3 мм) хирург имплантирует искусственный хрусталик, который называют интраокулярной линзой (ИОЛ).

Восстановление зрения

После удаления катаракты и имплантации линзы свет проходит через нее и фокусируется на сетчатке, создавая четкие изображения предметов в полном объеме. Обычно полное восстановление зрения происходит через несколько дней после операции.

Также стоит отметить, что на сегодняшний день еще не создано медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения катаракты. При помощи капель возможна только приостановка прогрессирования заболевания. Лишь хирургическое вмешательство и замена хрусталика искусственной линзой позволяет обрести хорошее зрение.

Срок работы интраокулярной линзы не ограничен. Материал линзы имеет высокую биосовместимость с тканями глаза. При этом каких-либо аллергий и воспалений глаза к материалу линзы, как правило, не выявляется.

"

Кератит - симптомы и лечение

Что такое кератит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елмановой Ирины Витальевны, офтальмолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Елмановой Ирины Витальевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Лада Родчанина

Офтальмолог (окулист) Cтаж — 15 лет Клиника «Больничная» на Больничной (Цкб) Клиника «Санталь» Дата публикации 14 декабря 2020 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Кератит — группа воспалительных заболеваний, которые поражают роговицу (наружную, в норме прозрачную оболочку глаза). Патология сопровождается болью в глазах, слезотечением и покраснением глаз. Кератиты имеют разную природу, но независимо от причины могут привести к стойкому снижению зрения. Для детей своевременная диагностика и лечение кератитов очень важна, так как помутнение роговицы может стать причиной амблиопии, которая характеризуется ухудшением зрения в раннем детстве.

Причины заболевания

Кератиты могут быть связаны или не связаны с инфекцией. Инфекционные вызваны микробами — бактериями, вирусами, грибами или паразитами . Возможные причины неинфекционных кератитов — лёгкая травма, долгое ношение контактных линз или попадание инородного тела в глаз .

Бактериальный кератит возникает при нарушении естественных защитных барьеров, к которым относятся:

1. Веки. Являются механическим барьером на пути инфекции. Когда человек моргает, слеза равномерно распределяется по глазной поверхности и вымывает патогены через носослёзную дренажную систему. Травмы века, редкое моргание (симптом Штельвага), например при гипертиреозе [13] [14] , или нарушения смыкания век при лагофтальме могут создать угрозу для роговицы.

2. Слеза. Слёзная жидкость увлажняет поверхность роговицы. В её составе содержатся антибактериальные вещества: секреторный иммуноглобулин А, липокалин, муцины, поверхностно-активные вещества, компоненты комплемента и различные ферменты, включая лизоцим, лактоферрин, бетализины и церулоплазмин. Дефицит этих веществ, возникающий при синдроме сухого глаза, может привести к повреждению поверхностных слоёв роговицы и проникновению в неё возбудителей инфекции [15] .

3. Конъюнктива. Содержит обильную субэпителиальную лимфоидную сеть (MALT — mucoid associated lymphoid tissue) и обеспечивает специфическую иммуноопосредованную защиту глазной поверхности. Эта защита может нарушиться при различных системных заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитом (инфекционных болезнях, эндокринных или наследственных патологиях) [16] .

4. Эпителий роговицы. В норме неповреждённый эпителий надёжно защищает глубжележащие слои роговицы, лишь немногие бактерии способны проникать через него: г онококк [18] , к оринебактерии , гемофильная палочка м енингококк и л истерии [17] . Эпителий роговицы могут повреждать: неправильный режим ношения контактных линз, травмы, термические или химические ожоги роговицы, а также хирургические вмешательства.

Таким образом, основными предрасполагающими факторами для развития кератита являются:

Травмы роговицы: попадание инородных тел, царапины, эрозии роговицы, термические и химические повреждения. Нарушение правил гигиены при использовании контактных линз, нарушение режима и сроков их ношения, использование несвежих растворов для ухода за линзами, взаимодействие линз с водопроводной, речной или морской водой. При этом м ягкие линзы чаще вызывают развитие микробного кератита, чем жёсткие, особенно при длительном ношении (более 6 дней): 3-4 случая на 10 000 населения при повседневном ношении мягких линз и 1 случай на 10 000 при использовании жёстких линз [3] . Наличие сопутствующих глазных заболеваний: блефариты, конъюнктивиты, дакриоциститы, патология век: лагофтальм (нарушение процесса смыкания век), эктропион (выворот края века), энтропион (заворот века), трихиаз (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока), синдром сухого глаза, буллезная кератопатия (отёк роговицы), нарушения иннервации роговицы. Долгое, иногда бесконтрольное применение глазных капель (антибиотики, гормональные препараты) повреждает эпителий роговицы и негативно влияет на качество слёзной плёнки, что иногда приводит к воспалению роговицы.

Возбудитель может попасть в роговицу из внешней среды (экзогенный кератит) или из внутренней, например с током крови из другого очага инфекции в организме (эндогенный кератит). Эндогенные кератиты развиваются при состояниях, которые сопровождаются снижением общего и местного иммунитета (операции на глазах, общие инфекционные заболевания, сахарный диабет, хронический алкоголизм, злокачественные новообразования, СПИД, пожилой возраст).

Эпидемиология

Частота встречаемости инфекционных кератитов у детей составляет, по данным литературы, 9-13 %, и чаще всего заболевание связано с травмой глаза [1] .

Распространённость кератита у взрослых отличается в разных источниках. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) в 2010 году на основе обзора медицинских карт сообщил, что в США заболеваемость кератитом составляет 71 000 случаев в год [2] . По данным исследований, ежегодно в США от 1 до 3 человек на 10 000 пользователей контактных линз болеют микробным кератитом [2] .

Для развивающихся стран полная эпидемиологическая информация отсутствует. Однако есть сведения, что бактериальный кератит, обычно связанный с травмой глаза, является основной причиной слепоты среди взрослого населения [19] . Достоверно известно, что в сельских районах заболеваемость кератитом выше, чем в городе. Иногда тяжёлый бактериальный кератит требует хирургического вмешательства. Глазной банк Америки (EBAA) сообщает, что примерно 1 % всех трансплантаций роговицы выполняется вследствие микробных кератитов [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кератита

Роговица в норме очень чувствительна за счёт первой ветви тройничного нерва, которая обеспечивает обильную иннервацию (связь с центральной нервной системой). Поэтому любое её повреждение будет сопровождаться чувством инородного тела, светобоязнью, болью и слезотечением. Пациенту хочется постоянно держать веки закрытыми (блефароспазм). При некоторых видах кератитов, например герпетическом, тактильная чувствительность роговицы может снижаться. Ориентировочно проверить чувствительность роговицы можно с помощью пробы с ватным фитильком, которым касаются роговицы хотя бы в 5 точках. Если реакции на прикосновение нет, значит чувствительность грубо нарушена.

В норме сама роговица не содержит кровеносных сосудов, но вокруг неё венцом расположена густая сосудистая сеть. При воспалении приток крови в окружающие роговицу сосуды увеличивается и развивается перикорнеальная инъекция — покраснение преимущественно по краю роговицы. Если краснеют ещё и сосуды слизистой оболочки глаза — конъюнктивы, то такая инъекция называется смешанной.

При воспалении в норме гладкая и зеркально блестящая роговица становится мутной. Если воспалительный процесс локализован в центральной части роговицы, то острота зрения снизится.

Объективный признак кератита — наличие инфильтрата, т. е. воспалительного очага в слоях роговицы. Инфильтраты видны при исследовании роговицы с помощью биомикроскопии. Они могут быть поверхностными или более глубокими, их внешний вид часто определяется возбудителем заболевания. Например, при аденовирусном кератите на роговице появляются множественные монетовидные инфильтраты [11] .

Также важно отметить, что появление признаков кератита является абсолютным противопоказанием к ношению контактных линз. Это может усилить симптомы и усугубить течение заболевания.

Патогенез кератита Строение роговицы

В норме роговица состоит из пяти слоёв:

1. Эпителий (многослойный, чешуйчатый и неороговевающий) включает в себя:

Монослой базальных призматических клеток, сцепленных с подлежащей базальной мембраной с помощью плотных контактов. Два-три ряда отросчатых крыловидных клеток. Два слоя поверхностных чешуйчатых клеток.

Площадь поверхности наружных клеток увеличена за счёт микроскладок и микроворсинок. В течение нескольких дней поверхностные клетки слущиваются. У эпителия высокая способность к регенерации, поэтому в этом слое роговицы никогда не формируются рубцы.

2. Мембрана Боумена — бесклеточный поверхностный слой стромы, повреждение которого приводит к формированию рубца.

3. Строма занимает около 90 % всей толщины роговицы и состоит из ориентированных определённым образом коллагеновых волокон. Пространство между волокнами заполнено основным веществом (хондроитинсульфатом и кератансульфатом, выполняющих роль "цемента") и модифицированными фибробластами-кератоцитами — клетками, которые вырабатывают основное вещество стромы.

4. Десцеметова мембрана состоит из сети коллагеновых волокон и является базальной мембраной для следующего слоя.

5. Эндотелий состоит из одного ряда клеток, которые плотно соединены между собой. Клетки эндотелия не способны восстанавливаться. Плотность эндотелиальных клеток в норме составляет не менее 2000 кл/мм 2 , и разница плотности между двумя глазами не должна превышать 300 кл/мм 2 . С возрастом количество клеток эндотелия уменьшается. Оставшиеся клетки растягиваются и заполняют пустое пространство.

Экзогенные кератиты (когда возбудитель попал в роговицу из внешней среды) развиваются из-за изменений защитных барьеров роговицы, что позволяет возбудителю проникнуть внутрь её слоёв. Для этого первичным должно быть повреждение эпителия с последующим присоединением возбудителя (бактерий, вирусов, грибов, паразитов).

Основные этапы патогенеза

1. Бактериальная адгезия. После повреждения роговицы бактериальные клетки адгезируются (прикрепляются) к повреждённым клеткам эпителия, базальной мембраны или стромы роговицы. Прикрепление микроорганизмов происходит благодаря взаимодействию бактериальных адгезинов с гликопротеинами глазной поверхности. Специфическая способность золотистого стафилококка и стрептококка прикрепляться к кератоцитам делает их наиболее частыми возбудителями бактериальных кератитов [4] .

2. Бактериальная инвазия. Компоненты поверхностной оболочки бактерий играют важную роль в проникновении их вглубь роговицы. Липополисахариды внешней оболочки бактерий запускают воспалительную реакцию, а выделяемые ими протеолитические ферменты повреждают окружающие ткани. И если кератоциты способны к фагоцитозу (поглощению возбудителей), то бессосудистая строма не может обеспечить надёжную защиту [5] .

3. Повреждение тканей роговицы и её воспаление. Проникновение микроорганизмов в роговицу запускает лавинообразный каскад реакций по активации и выработке различных веществ. Благодаря этим веществам уже в течение первых часов после травмы клетки иммунной системы устремляются к месту повреждения. Нейтрофилы (иммунные клетки) могут попасть в повреждённую роговицу вместе со слёзной плёнкой через дефект эпителия, но большинство мигрирует из расширенной перилимбальной сосудистой сети, которая образована передними ресничными артериями .

По мере накопления нейтрофилов в месте проникновения появляется больше медиаторов острого воспаления, таких как лейкотриены. При развитии воспаления лейкотриены повышают сосудистую проницаемость и увеличивают активность клеток — естественных киллеров. Компоненты комплемента, которые представляют собой защитные белки, предположительно высвобождаются для привлечения дополнительных лейкоцитов. Впоследствии макрофаги начинают перемещаться к роговице, поглощая и бактерии, и погибшие нейтрофилы. Всё это приводит к протеолитическому разрушению стромы и некрозу (омертвению) окружающих тканей.

Классификация и стадии развития кератита

Единой классификации кератитов на сегодняшний день нет. Существуют разные варианты, в основе которых лежит классификация, предложенная в 1956 году А. И. Волоконенко [10] .

По происхождению:

1. Экзогенные, когда воспаление обусловлено внешними факторами:

Эрозия роговицы. Травматические, обусловленные различными видами травм: механической, физической, лучевой (например, при электроофтальмии), Инфекционные кератиты бактериального происхождения: гнойные и негнойные, поверхностные с нарушением целостности роговицы, без нарушения целостности роговицы, вызванные заболеваниями окружающих тканей (конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз, слёзного мешка). Грибковые кератиты. Паразитарные кератиты.

2. Эндогенные, когда причина заболевания обусловлена внутренними факторами:

Инфекционные. Туберкулёзные. Сифилитические. Герпетические. Нейропаралитические. Аллергические. Увеальные. Дистрофические. Авитаминозные. Невыясненной этиологии.

По вызвавшему заболевание возбудителю:

Бактериальные (стрептококк, стафилококк, пневмококк, диплококк, микобактерии туберкулёза , бледная трепонема ). Вирусные (аденовирус, герпесвирус, вирус оспы, вирус кори). Грибковые (аспергиллы, фузариум, альтернария, кандида). Паразитарные (акантамёба). Инфекционно-аллергические. Обменные (вызванные недостатком витаминов А и В). Прочие (нейропаралитические, посттравматические).

По течению процесса:

Острые. Подострые. Хронические. Рецидивирующие.

По локализации процесса:

Центральные. Парацентральные. Периферические.

По глубине поражения:

Поверхностные. Глубокие.

По стадиям заболевания:

1. Инфильтрат — скопление воспалительных клеток в поверхностных или глубоких слоях роговицы. Внешний вид инфильтрата зависит от состава образующих его клеток и от типа возбудителя. Свежий инфильтрат имеет нечёткие границы за счёт отёка окружающих его тканей. Его цвет может быть сероватым или желтоватым.

Величина инфильтрата может варьировать от точечного до огромного, захватывающего большую часть роговицы. Форма инфильтратов может быть в виде монет, веточки дерева, географической карты (ландкартообразный) и т. д. Если инфильтрат поверхностный и захватывает только эпителиальный слой роговицы, то он может пройти бесследно. При поражении более глубоких слоёв на месте инфильтрата всегда остаётся помутнение.

2. Распад инфильтрата — сопровождается отторжением повреждённого эпителия, некрозом глубжележащих слоёв роговицы и присоединением вторичной инфекции. Площадь поражения может быть различной. Глубокие инфильтраты могут изъязвляться. Язва может распространяться как по поверхности, так и в глубину. В последнем случае она может достигать десцеметовой мембраны, которая долго может сопротивляться расплавлению, но под действием внутриглазного давления она выпячивается в виде пузырька (десцеметоцеле).

При разрыве десцеметовой оболочки развивается перфорация и возможно выпадение радужки в образовавшееся отверстие. В последующем в этом месте радужка может прирасти к роговице (передняя синехия), что приводит к изменению формы зрачка и уменьшению глубины передней камеры.

3. Прорастание сосудов в роговицу. В норме роговица не содержит кровеносных сосудов, но при воспалении они начинают прорастать в неё. Это один из предвестников перехода заболевания в следующую стадию — стадию фасетки. Язвенный дефект очищается, и начинается нарастание эпителия с краёв язвы. При этом возвращается зеркальный блеск роговицы.

4. Рубец. Под эпителием фасетки происходит разрастание соединительной ткани.

5. Стадия исхода. В зависимости от площади и глубины поражения исходы кератитов могут быть разными: от отсутствия следов повреждения до грубого рубцевания с формированием синехий (сращений).

По исходам

Образование различных дефектов: облаковидного помутнения — полупрозрачного помутнения с нечёткими границами, которое обычно расположено субэпителиально, пятен — более интенсивных помутнений, которые расположены в поверхностных слоях стромы, лейкомы — грубого помутнения с чёткими контурами, расположенного в строме, стафиломы — истончения роговицы, которое сопровождается её выпячиванием, рубца, десцеметоцеле — грыжевидного выпячивания десцеметовой оболочки роговицы, фистулы — сквозного отверстия в роговице, через которое могут выпадать внутренние оболочки глаза. Уплощение роговицы. Лейкома, спаянная с радужкой.

Осложнения кератита Стойкое снижение зрения вследствие формирования помутнений роговицы в оптической зоне или развития нерегулярного астигматизма. В норме роговица представляет собой полусферу, но после перенесённого кератита меняется толщина роговицы, она деформируется в разных точках. Астигматизм, возникающий после кератита, невозможно исправить очками или мягкими контактными линзами, так как поверхность роговицы становится слишком разной, нерегулярной. Но такой астигматизм хорошо корректируется специальными склеральными линзами, которые могут существенно повысить остроту зрения. Распространение инфекции в глубжележащие оболочки глазного яблока с развитием воспаления внутренних оболочек глаза (эндофтальмит) и, как следствие, потеря зрения. Частота этого осложнения варьирует при разной этиологии процесса и составляет от 9 до 37,9 % [12] , Потеря глаза как органа подразумевает удаление глаза по медицинским показаниям (субатрофия, энуклеация) вследствие развившейся перфорации и эндофтальмита. Диагностика кератита

Диагноз основывается на анамнезе и исследовании роговицы с помощью щелевой лампы, благодаря которой можно обнаружить наличие роговичного инфильтрата.

Тщательный сбор анамнеза, как правило, помогает определить направление дальнейшего диагностического поиска. Например, если пациент говорит о недавней травме любыми объектами растительного происхождения (ветками деревьев и кустарников, травой и т. д.), это должно натолкнуть врача на мысль о возможности грибкового кератита или нетипичной бактериальной инфекции. Это объясняется тем, что ветки в лесу нестерильны, и на них всегда обитает сложная микрофлора, в частности грибы и простейшие микроорганизмы.

Появление пузырьков или волдырей на слизистой оболочке рта или веках указывает на возможность герпетического кератита. Ношение контактных линз наводит на мысли о возможности акантамёбной или синегнойной инфекции, потому что этим микроорганизмам удобно жить на линзах. Синегнойная палочка может сама разрушать эпителий, а для акантамёбы достаточно даже небольшого его повреждения.

Окончательный диагноз устанавливается после взятия мазков и посевов с роговицы. Желательно взять мазки до начала антибактериальной терапии. Если лечение уже было начато, в лабораторию отправляют информацию об используемых антибиотиках. Бактерии подразделяются на грамположительные и грамотрицательные кокки или палочки при их окрашивании по Граму. Грибковые элементы могут иметь форму гиф (трубок в форме цилиндра) при окраске по Гимзе, метенаминовым серебром по Гомори или калькофтором белым [6] . Для подтверждения акантамёбной инфекции лучше всего подходит конфокальная микроскопия.

Соскоб с роговицы нужно получить при большинстве язв, которые предположительно являются инфицированными. Мазки с роговицы и посев проводят под контролем щелевой лампы после применения местных анестетиков, не содержащих консерванты. Для получения соскоба используется стерильный шпатель. Полученный материал высевается на специальные питательные среды, где выявляется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератита

Лечение определяется причиной заболевания. Как правило, стартовая антибиотикотерапия кератитов должна покрывать широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты следует закапывать часто (каждые 15-30 минут). Помимо антибиотиков, целесообразно назначение препаратов, вызывающих циклоплегию (расширение зрачка и расслабление цилиарной мышцы). Их применение позволяет достичь нескольких целей:

уменьшить боль и светобоязнь за счёт ослабления спазма цилиарной мышцы, стабилизировать гематоофтальмический барьер и ограничить воспаление, предотвратить образование задних синехий [7] .

Если воспаление распространяется от роговицы на глубжележащие среды глаза, может повышаться внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД не всегда ведёт к снижению зрения, однако в случае хронически устойчивого повышенного давления есть риск развития глаукомы. В этом случае потребуется применение антиглаукомных препаратов [20] . Препаратами первой линии для лечения повышенного ВГД при глаукоме являются лекарства для местного применения: бета-блокаторы или ингибиторы карбоангидразы. Противопоказанием к применению местных бета-блокаторов являются астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в анамнезе, сердечная недостаточность, синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени. Противопоказанием к назначению ингибиторов карбоангидразы является низкое количестве клеток эндотелия [21] .

Когда пациенту с кератитом показана госпитализация в стационар:

Если пациент не может закапывать капли так часто, как это необходимо. Пациент живёт далеко и не может наблюдаться ежедневно. Во всех случаях, когда необходимо внутривенное назначение антибиотиков или может потребоваться операция (например, при угрозе перфорации роговицы) [8] .

При бактериальных язвах роговицы системное введение антибиотиков требуется редко. Однако при поражении роговицы на фоне системных инфекций, вызванных гонококком, менингококком или гемофильной палочкой, внутривенное введение антибиотиков играет важную роль. Системные антибиотики применяют при перфоративных язвах и язвах с вовлечением в воспалительный процесс склеры.

Системные пероральные противогрибковые препараты применяют, когда грибковый инфильтрат вовлекает глубокие слои стромы или когда течение заболевания ухудшается при проведении только местной терапии. Пероральные противогрибковые препараты также рекомендованы для лечения акантамёбного кератита.

Пероральные противовирусные препараты, например ацикловир, являются основным методом лечения пациентов с поражением глаза, вызванным вирусом герпеса 1, 2 (простой герпес) и 3 типа (о поясывающий герпес ).

Пероральные обезболивающие препараты могут понадобиться для лечения пациентов с сильными болями при тяжёлой инфекции роговицы [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз кератита зависит от размера, расположения, глубины и этиологии язвы роговицы, а также от любых ранее существовавших глазных заболеваний. Например, аденовирусный кератит может оставить на роговице следы в виде множественных лёгких облаковидных помутнений. После перенесённого стромального герпетического кератита может сформироваться грубая лейкома.

Профилактика включает в себя соблюдение правил элементарной гигиены и правил использования мягких и жёстких контактных линз:

контактные линзы нужно надевать и снимать чистыми руками, причём после мытья руки нужно тщательно вытирать, чтобы на них не оставалось ни капли воды, при необходимости увлажнить линзы необходимо пользоваться специальными каплями для контактных линз или обычным стерильным физиологическим раствором, менять линзы согласно рекомендации производителя, не перенашивать линзы, раствор в контейнере нужно менять каждый день, когда в контейнере нет линз, оставлять его сушиться, никогда не промывать контейнер для линз или сами линзы водой из-под крана, в линзах нельзя умываться, принимать душ, плавать в открытых водоемах или бассейнах, посещать баню и сауну.

При специфических видах кератитов, например герпетическом, профилактические мероприятия разрабатываются совместно с инфекционистом. В таких случаях офтальмологи осуществляют местное лечение, но оно не устраняет причину заболевания. Инфекционист назначает таблетированные препараты внутрь, чтобы подавить репликацию (размножение) вируса.

Список литературы Сorneal diseases in children. Challenges and controversion / Editor by Cathrin Colby. — New York: Springer, 2017. Cornea, fourth edition / Mark J Mannis, Edward J Holland. — Elsevier, 2017, Chapter 75. Keay L., Stapleton F., Schein O. Epidemiology of Contact Lens-Related Inflammation and Microbial Keratitis: A 20-year Perspective // Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. — 2007, 33(Supplement): 346-353.ссылка Shams N. B., Sigel M. M., Davis R. M. Interferon-gamma, Staphylococcus aureus, and lipopolysaccharide/silica enhance interleukin-1 beta production by human corneal cells // Reg Immunol. — 1989, 2(3): 136-148.ссылка Lande M. A., Birk D. E., Nagpal M. L., et al. Phagocytic properties of human keratocyte cultures // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 1981, 20(4): 481-489.ссылка Duane’s Ophthalmology / William Tasman, Edward A. Jaeger. — Lippincott Williams & Wilkins, 2013. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход / Джек Дж. Кански. — Логосфера, 2006. Ophtalmology secrets. Second Edition / James F. Vander Janice A. Gult. — Philadelphia :Hanley & Belfus, 2002. Cornea Atlas. Second edition / Jay H. Krachmer, David A. Palay. — Elsevier, 2006. Деев Л. А., Ярцева Н. С. Заболевания роговой оболочки глазного яблока // Российская офтальмология онлайн № 3. — 2011. Шульпина Н. Б., Краснова М. Л. Терапевтическая офтальмология. М.: Медицина, 1985. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity / L. Keay [et al.] // Ophthalmology. — 2006, 113(1): 109-116.ссылка Ocular Changes and Approaches of Ophthalmopathy in Basedow – Graves- Parry- Flajani Disease / George Saraci, Anamaria Treta // Maedica (Bucur). — 2011, 6(2): 146-152.ссылка Патология эндокринной системы. Этиология и патогенез эндокринопатий: нарушения функций щитовидной и паращитовидных желез / П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. — 2012. —Т. 11, № 1. — С. 61-75. Human Tear Fluid Protects against Pseudomonas aeruginosa Keratitis in a Murine Experimental Model / Mary S. F. Kwong, David J. Evans, Minjian Ni, Brigitte A. Cowell, Suzanne M. J. Fleiszig // Infect Immun. — 2007, 75(5): 2325-2332.ссылка Hosseinverdi S., Hashemi H., Aghamohammadi A., Ochs H. D., Rezaei, N. Ocular Involvement in Primary Immunodeficiency Diseases // Journal of Clinical Immunology. — 2013, 34(1), 23-38.ссылка What causes bacterial corneal ulcers? / Jesse Borke // Medscape. — 2019 The interaction between Neisseria gonorrhoeae and the human cornea in organ culture. An electron microscopic study / K. F. Tjia, J. P. van Putten, E. Pels, H. C. Zanen // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. — 1988, 226(4): 341-345ссылка Whitcher J. P., Srinivasan M., Upadhyay M. P. Corneal blindness: a global perspective // Bull World Health Organ. — 2001, 79(3):214-221.ссылка Incidence of and risk factors for secondary ocular hypertension in moderate to severe infectious ulcerative keratitis / Darin Sakiyalak, Yuwared Chattagoon // Clin Ophthalmol. — 2018, 12: 2121-2128.ссылка Novelties in medical treatment of glaucoma / Ştefan Cornel, Timaru Cristina Mihaela, Iliescu Daniela Adriana, Batras Mehdi, De Simone Algerino // Rom J Ophthalmol. — 2015, 59(2): 78-87.ссылка "

Лечение кератита

Кератит – воспалительное заболевание роговой оболочки глаза. Он может возникнуть в результате механической травмы, химического, термического воздействия, размножения болезнетворных микроорганизмов (бактериальной, вирусной, грибковой). Отсутствие своевременного лечения кератита может привести к серьезным последствиям: помутнению роговицы глаза, образованию бельма, снижению остроты зрения. Если воспалительный процесс проникает вглубь тканей, может сформироваться язва роговицы, а это чревато потерей органа зрения. При ухудшении общего самочувствия может потребоваться госпитализация для проведения системной противовоспалительной терапии и оказания комплексной помощи.

Симптомы и причины болезни

В большинстве случаев при кератите наблюдается так называемый роговичный синдром. При нем возникают следующие симптомы:

резкая боль, обильное слезотечение, светобоязнь, рефлекторное смыкание века за счет спазма круговой мышцы глаза и век.

К причинам кератита относят механическое воздействие, химический или термический ожог. В большинстве случаев диагностируется инфекция. Спровоцировать болезнь и усугубить ее течение могут такие факторы, как аллергические реакции, нарушения обменных процессов, эндокринные и иные заболевания.

Чаще всего врачи-офтальмологи имеют дело с вирусными и бактериальными кератитами. Возбудителями воспаления могут быть вирусы герпеса и аденовирусы, корь, ветрянка. Бактериальный кератит зачастую вызван размножением условно-патогенных микроорганизмов, синегнойной палочки.

Нередки случаи, когда воспалительному процессу предшествует травма роговицы, в том числе царапины, связанные с попаданием инородного тела. Отдельной категорией заболеваний выступают кератиты, спровоцированные неправильным подбором или ношением контактных линз. Немаловажно и общее состояние здоровья. Риск развития кератита выше у тех пациентов, которые перенесли тяжелые инфекции, обострения хронических недугов.

Схема лечения кератита подбирается индивидуально, врач обязательно выяснит, какие причины послужили пусковым механизмом развития воспаления. Диагностика включает в себя не только опрос и визуальный осмотр, но и биомикроскопию глаз. Такое исследование дает возможность уточнить масштабы поражения.

Широкие возможности диагностики кератита доступны пациентам офтальмологического отделения клиники «Семейный доктор». Мы проводим бактериологические и иные лабораторные исследования, а также используем современную аппаратуру для выполнения осмотра. Благодаря этому удается быстро поставить точный диагноз и назначить своевременную терапию.

Методы лечения кератита

Подход к лечению кератита определяется причинами воспаления, стадией, характером протекания. Тяжелые формы болезни могут потребовать госпитализации и регулярного наблюдения врача.

Зачастую кератит требует применения системной терапии: антибактериальной, противовирусной, противогрибковой, в зависимости от природы заболевания. Для купирования отека широко применяются антигистаминные средства. В тяжелых случаях при наличии общих симптомов интоксикации, связанных с гнойным процессом, применяют мероприятия по дезинтоксикации организма (капельницы с физиологическим раствором и пр.).

Также основным методом терапии заболевания является обязательное применение местных препаратов. Для этого могут быть использованы следующие средства:

глазные капли, мази, лекарственные пленки с противомикробными, противовирусными, иммуномодулирующими и другими компонентами.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение инъекций в нижнюю конъюнктиву глазного яблока или наружный угол глаза.

Кроме того, основной курс терапии могут дополнять мидриатики (препараты для расширения зрачка), антисептические растворы, заживляющие и регенерирующие лекарства.

К другим методам лечения относят физиотерапию: электрофорез, фонофорез с ферментными препаратами, стимуляторами восстановления структур глаза. Также может быть задействована озонотерапия, она способствует ускорению выздоровления и снятию симптомов. Важно понимать, что физиолечение только дополняет основной курс терапии.

Отсутствие ответа на консервативные методы в течение 4 недель, снижение остроты зрения, появление язв на роговице – основания для оперативного лечения кератита. На сегодняшний день используются современные лазерные и микрохирургические методы.

Кератопластика требуется в случаях, когда в результате воспаления произошло формирование рубца.

Прогноз лечения зависит от причин воспаления, характера протекания болезни, общего состояния иммунных сил. Своевременное грамотно подобранное лечение кератита позволяет предупредить тяжелые осложнения заболевания. Глубокое поражение тканей, изъязвления могут стать причиной снижения остроты зрения и астигматизма.

Получить офтальмологическую помощь вы можете, обратившись к опытному офтальмологу клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем быструю и точную диагностику, амбулаторное лечение воспалительного заболевания, полный спектр методов физиолечения.

Для записи к врачу-офтальмологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена врачом-офтальмологом клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, первичный 2550 от 1912 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-офтальмолога к.м.н., первичный 2900 от 2175 >> Биомикроскопия глаза 970 от 727 >> Биомикроскопия переднего отрезка глаза 1070 от 802 >> "

Кандидоз полости рта

Вообще данные микроорганизмы имеются в каждом организме человека и не способны ему навредить. Активизироваться и стать причиной серьезного заболевания данные грибки могут только лишь при воздействии определенных факторов, в результате чего развивается стоматит и слизистая может выглядеть воспаленной, постепенно начинает появляться белый творожистый налет, как признак серьезного заболевания. Главными провоцирующими причинами появления кандидоза полости рта часто могут быть:

Серьезные нарушения обмена веществ, Различные эндокринные заболевания, Большой дефицит железа в организме, Образование заболевания - молочница, Острые хронические инфекционные заболевания и многие другие загрязнения и инфекции полости рта. Симптомы кандидоза полости рта

Обычно такой уникальный кандидозный вид инфекции можно увидеть, когда рот открыт, на всей его полости появился белый творожный налет, который в случае удаления может стать причиной образования эрозии, как при заболевании - молочница. Еще при данном заболевании могут появиться серьезные травмы:

Миндалин, Самого языка, Внешних уголков рта.

Кроме того, данное заболевание может выглядеть в виде омертвения слизистой оболочки языка, как симптом появления серьезной инфекции внутри организма. На некоторых областях языка также могут появиться сероватые покрытия и полость рта может серьезно воспалиться.

Наши врачи в данной области

Фещенко Алексей Константинович врач стоматолог-ортопед, хирург Обратиться к специалисту

Дмитренко Ирина Владимировна Детский врач стоматолог Обратиться к специалисту

Капанцян Микаэль Сейранович Стоматолог универсал Обратиться к специалисту

Гусев Дмитрий Сергеевич Врач стоматолог-универсал Обратиться к специалисту

Субочева Ольга Андреевна Врач стоматолог-терапевт Обратиться к специалисту

Товмасян Ларвен Акопович Обратиться к специалисту

Торосян Грачик Сержикович Врач стоматолог хирург-имплантолог Обратиться к специалисту

Яганов Александр Андреевич врач стоматолог-ортодонт Обратиться к специалисту

Нефедова Мария Валерьевна Врач стоматолог-хирург-терапевт Обратиться к специалисту

Ступченко Михаил Михайлович стоматолог-универсал Обратиться к специалисту Диагностика кандидоза полости рта

Вообще диагностика такого серьезного заболевания обычно предполагает очень серьезные мероприятия, такие же, как и болезнь молочница, которой обычно болеет каждая вторая женщина. При проведении данной диагностики всегда учитываются такие важные критерии, как:

Цвет налета на поверхности, когда рот открыт, Рельеф налета грибкового заболевания, который может быть гладким и возвышенным, Определенная форма и основная глубина поражения, Уникальный контур и главный участок поражения, Индивидуальный характер связи с другими тканями, когда рот представляет просто огромное скопление инфекционных заболеваний.

Сейчас таким серьезным заболеванием может заболеть ребенок до десяти лет и пожилой взрослый человек старше шестидесяти лет.

Самым главным критерием при диагностике данного заболевания считается цвет поражения рта, а именно его полость. Так в случае кератического типа поражения полости рта, речь идет о нарушении процесса ороговения слизистой, то есть то, что в рот попала инфекция и болезнь приобретает гиперпластическую форму. А вот если заболевание некротического типа, то скорее всего нарушена основная целостность эпителия, то есть у болезни скорее всего псевдомембранозная язвенная форма. Во время проведения диагностики данного заболевания проводится детальное исследование, когда открыт рот, самого патологического материала на его поверхности. Делается это все для того, чтобы точно выявить основной источник инфекции. Зачастую скобы берутся с помощью специальных инструментов:

Со слизистой полости рта, Съемных зубных протезов при их наличии.

Все данные исследования проводятся с одной единственной целью, как при исследовании такого заболевания, как молочница, которой страдает каждая вторая женщина на планете, для того чтобы точно определить разновидность грибковой инфекции назначить последующее соответствующее лечения для получения нужного результата.

Лечение кандидоза полости рта

После проведения диагностики данного заболевания врач определяет как его лечить, процесс чего обычно включает:

Последовательную и своевременную диагностику инфекции, Полное устранение всех основных факторов, влияющих на развитие серьезного заболевания, Детальную оценку основного типа кандиозной инфекции, Правильное применение специальных противогрибковых лекарственных препаратов с высокой эффективностью.

Особо важное значение в лечении подобной инфекции занимает специальная этиотропная терапия, которая представляет собой определенный вид специальных мероприятий, которые полноценно направлены на полное устранение всех возможных причин развития опасного заболевания. Начинать прием лекарственных препаратов всегда следует после изучения всех результатов анализов, где детально описывается основная чувствительность грибковой инфекции к лекарственным антимикотикам.
В случае небольшого поражения полости рта эффективным будет местное лечение. А вот в случае, если инфекция уже распространилась на другие органы лучше всего подойдет системное лечение. При этом всегда оценивается результат эффективности будущего лечения и его возможное влияние на общее здоровье организма. Местное лечение кандидоза полости рта обычно подразумевает применение определенных лекарственных препаратов, и чтобы взрослый человек соблюдал все правила гигиены. А вот лечить систематически данное заболевания - значит принимать серьезные антибиотики с высокой эффективностью на протяжении длительного периода времени для того, чтобы полностью вывести из организма опасную инфекцию.

Одним словом, кандидоз полости рта представляет собой не опасное, но очень серьезное заболевание. Если своевременно провести подробную диагностику и правильно подобрать нужное лечение, восстановление здоровья и избавление от инфекции не займет долгого периода времени.

Дата последнего изменения: 07.04.2023 Количество показов: 324 Ссылки на источники и исследования Терминология КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ РТА СО СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ И ЧАСТИЧНО-СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ "

Катаракта

В начальной стадии развития катаракта мало влияет на ваше зрение. Вы можете заметить, что ваше зрение немного размыто, как будто вы смотрите через запотевшее стекло или просматриваете картины «импрессионистов».
Затуманенное зрение может означать, что у вас катаракта.
При катаракте солнечный свет или приборы освещения (фонари, лампы) могут казаться слишком яркими. Или вы можете заметить, когда вы едете ночью, что встречные фары вызывают больше бликов, чем раньше. Цвета могут выглядеть не так ярко, как раньше.
Тип вашей катаракты будет влиять на то, какие именно симптомы вы испытываете и как скоро они появятся. Например, когда вначале развивается ядерная катаракта, она может привести к временному улучшению вашего зрения вблизи, которое называется «второе зрение», но при этом зрение вдаль будет прогрессивно ухудшаться. К сожалению, улучшенное зрение недолговечно и исчезнет при усилении помутнений хрусталика.
С другой стороны, субкапсулярная катаракта может не вызывать каких-либо симптомов, пока не будет хорошо развита.

Если вы считаете, что у вас катаракта, обратитесь к глазному врачу на обследование, чтобы точно это выяснить.

Что вызывает катаракту?

Хрусталик внутри глаза работает во многом как объектив камеры, фокусируя свет на сетчатку для ясного зрения. Он также регулирует фокусировку глаза, позволяя нам видеть предметы как близко, так и далеко.
Хрусталик в основном состоит из воды и белка. Волокна хрусталикового вещества расположены так, что линза остается прозрачной и пропускает свет.
Но когда мы стареем, часть белка может терять свою прозрачную структуру и начинает затуманивать небольшую область хрусталика. Это катаракта, и со временем она может увеличиться и хрусталик мутнеет, делая трудным наблюдение за глубжележащими структурами (сетчатка, зрительный нерв).
Никто не знает наверняка, почему линза глаза меняется с возрастом, образуя катаракту. Но исследователи во всем мире выявили факторы, которые могут вызвать катаракту или связаны с развитием катаракты.
Помимо возраста, факторы риска катаракты включают в себя:

Ультрафиолетовое излучение
Сахарный диабет
Повышенное кровяное давление
Ожирение
Длительное использование кортикостероидных препаратов
Препараты статинов, используемые для снижения уровня холестерина
Предыдущая травма глаза или воспаление
Предыдущая хирургия глаза
Заместительная гормональная терапия
Значительное потребление алкоголя
Высокая близорукость
Семейный анамнез

Лечение катаракты

Когда симптомы начинают появляться, вы можете на некоторое время улучшить зрение, используя новые очки, сильные бифокальные очки, увеличительные приборы, соответствующее освещение, но избавиться от катаракты не получится.
В большинстве случаев катаракту можно оперировать тогда, когда она начинает оказывать значительное влияние на остроту и качество зрения, не дожидаясь полной потери зрения.
Встречаются в хирургии хрусталика и показания для замены прозрачного хрусталика, например, при первичном закрытии угла передней камеры глаза в сочетании с аномалиями рефракции, либо отклонения от нормального зрения значительной степени -гиперметропия более 5Д, миопия более 10Д. В таких случаях коррекция зрения за счет имплантации искусственного хрусталика позволяет получить более высокое качество зрения, чем мог получить человек, используя очки.

Другие посты в блоге:

ООО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
НОВОЕ ЗРЕНИЕ" ИНН 2543124490, ОГРН 1182536012405
690105, Приморский край, город Владивосток, улица Русская, дом 51в
690001, Приморский край, город Владивосток, улица Светланская, 123

ИП Захаров В.А. ОГРНИП 321253600005575

"

Кератит

Это заболевание является патологией, требующей неотложной офтальмологической помощи и во всем мире остается одной из главных причин слепоты.

Основные факторы риска включают в себя травмы роговицы, ношение контактных линз и повреждение эпителия роговицы.

Постановка диагноза зависит от тщательности сбора анамнеза, важными диагностическими факторами являются осмотр глаза с помощью щелевой лампы и бактериологическое исследование соскоба роговицы.

Лечение состоит из противомикробных препаратов местного действия, которые могут дополняться средствами для расширения зрачков, анальгетиками, кортикостероидами и, при необходимости, системными антибиотиками.

Осложнения включают образование рубцов на роговице, ее перфорацию и развитие эндофтальмита.

Определение

Инфекционные кератиты связаны с микробной инвазией роговицы, вызывая воспаление и повреждение ее эпителия, стромы или эндотелия. Неинфекционные кератиты, по большей части, встречаются редко.

Анамнез и осмотр Ключевые диагностические факторы наличие факторов риска инфильтраты роговицы язва роговицы дендритная или географическая поверхностная структура повреждений эпителия поражения кожи в периокулярной области многоочаговая язва роговицы с перистыми краями периневрит роговицы интерстициальный кератит Больше ключевые диагностические факторы Другие диагностические факторы покраснение боль усиление слезотечения отек век выписка снижение остроты зрения светобоязнь высокое внутриглазное давление инфекция, вызванная Herpes simplex или Varicella zoster, в анамнезе множественные старые рубцы в строме трансиллюминация радужной оболочки глаза гипестезия роговицы Другие диагностические факторы Факторы риска ношение контактных линз травмы роговицы абразия/эрозия роговицы трихиаз блефарит сухость глаза нарушение функции век наличие в анамнезе герпетической инфекции кератит, развивающийся при несмыкании глазной щели рецидивирующая эрозия роговицы воздействие загрязненной воды применение топических кортикостероидов применение местных анестетиков перенесенная офтальмологическая операция Люди с ослабленным иммунитетом аутоиммунное заболевание в анамнезе Больше факторы риска Диагностические исследования Исследования, которые показаны в первую очередь соскоб роговицы: микроскопия мазков на предметном стекле соскоб роговицы: посев на культуры и на чувствительность к антибиотикам Больше исследования, которые показаны в первую очередь Исследования, проведение которых нужно рассмотреть развернутый анализ крови Исследование на ВИЧ Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть Неотложные исследования соскоб роговицы: полимеразная цепная реакция