Катаракта

Катаракта — это помутнение (потеря прозрачности) хрусталика глаза, которое ведет к прогрессирующей безболезненной потере зрения. Катаракта — главная причина слепоты во всем мире. Как правило, катаракта — это возрастное заболевание, но она также может развиваться без какой-либо видимой причины.Обычна катаракта развивается медленно, в течение нескольких лет.

Поскольку весь попадающий в глаз свет проходит через хрусталик, катаракта может препятствовать прохождению света или рассеивать его, что приводит к ухудшению зрения. Помутнение хрусталика может возникать в хрусталиковом ядре (ядерная катаракта), под задней капсулой (заднекапсулярная катаракта), по краям хрусталика (кортикальная катаракта).

Симптомы и причины Причины Катаракта развивается с возрастом Травма глаза Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов) Продолжительное воздействие рентгеновских лучей (лучевая терапия глаза) Воспалительные или инфекционные заболевания глаза (увеит) Болезни (диабет) Неполноценное питание Курение Длительное воздействие прямых солнечных лучей Употребление алкоголя Воздействие инфракрасного излучения Симптомы Появление ореолов и вспышек звездочек вокруг источников света Трудности с чтением из-за ухудшения способности различать контраст между светлыми и темными частями букв печатного текста на странице Потребность в более интенсивном освещении для того, чтобы хорошо видеть Трудности с различением темно-синего и черного цветов Нечеткость зрения Цвета кажутся более желтыми и менее яркими Двоение зрения (появление ложных изображений) Боль в глазу

Симптомы ядерной катаракты

Ухудшение дальнего зрения Улучшение ближнего зрения (катаракта действует как более сильная линза и перефокусирует лучи света) Феномен «второго зрения» (временное улучшения зрения у людей, которым нужны были очки для чтения) Нечеткость зрения (снижение остроты зрения) при сужении зрачка (при ярком свете или при чтении) Потеря контрастности Ореолы и вспышки звездочек (блики) от ярких огней или фар во время езды на машине в темное время суток Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначает следующие виды обследования:

офтальмоскопия, исследование на щелевой лампе. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

ношение очков и контактных линз для улучшения зрения, хирургическое удаление катаракты, имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – это заболевание, при котором происходит образование камней (конкрементов) в различных отделах мочевыделительной системы. Чаще всего патологические включения обнаруживаются в почках и мочевом пузыре. Поражение мочеточников или мочеиспускательного канала связано с прохождением по ним камня, образованного выше. В зависимости от количества камней, их размера, формы, локализации и химического состава, мочекаменная болезнь лечится консервативно или хирургически. Хороший эффект показывает также дистанционная литротрипсия – дробление конкрементов без повреждения кожных покровов.

Общая информация

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний, уступая по частоте лишь воспалительным процессам во всем их многообразии. Она может сформироваться как в детстве, так и в пожилом возрасте. По наблюдениям врачей, дети и молодые пациенты чаще сталкиваются с конкрементами мочевого пузыря, тогда как люди среднего возраста и старше чаще страдают от камней в почках и мочеточниках.

Конкременты одинаково часто обнаруживаются как в правой, так и в левой почке, а примерно треть пациентов сталкивается с двусторонним нефролитиазом. Мужчины болеют чаще женщин, однако у женщин мочекаменная болезнь, зачастую, протекает тяжелее. Именно у них врачи чаще обнаруживают коралловидные камни, которые практически невозможно удалить без операции.

Классификация мочекаменной болезни

Существует две основных классификации мочекаменной болезни: по локализации конкрементов и по их составу. В зависимости от места формирования камней выделяют:

нефролитиаз: конкременты образуются в почках, уретеролитиаз: поражены мочеточники, цистолитиаз: камни находятся в мочевом пузыре, уретролитиаз: страдает мочеиспускательный канал.

Виды камней во многом определяют методику лечения мочекаменной болезни.

Оксалаты состоят преимущественно из соединений кальция и соляной кислоты. Образования отличаются высокой плотностью и неровной поверхностью с шипами. Нередко они раздражают слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечения различной интенсивности. Ураты образуются из солей мочевой кислоты. Они отличаются гладкой, округлой поверхностью и небольшой плотностью, из-за чего не всегда видны на УЗИ. Фосфаты формируются при соединении солей фосфорной кислоты с кальцием. Отличаются мягкой консистенцией, имеют слегка шероховатую поверхность. Не всегда видны на УЗИ.

Существуют и другие разновидности камней, например, струвитные (формируются при застое мочи), а также конкременты со смешанным составом. Особняком стоят коралловидные образования. Они формируются непосредственно в лоханке и чашечке почки, принимая форму коралла. Из-за специфической формы и большого размера самостоятельное отхождение такого конкремента невозможно.

Симптомы мочекаменной болезни

Классическим приступом мочекаменной болезни является почечная колика. Она развивается при закупорке камнем одного из отделов мочевыводящих путей, чаще мочеточника. При этом пациент испытывает сильную боль в поясничной области с пострадавшей стороны. Болевые ощущения не зависят от положения тела, отдают в паховую область. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой, рефлекторным учащением или урежением мочеиспускания. В моче нередко появляется кровь. Камень может как самостоятельно пройти в мочевой пузырь и/или выйти через уретру, так и полностью заблокировать отток мочи. Пациенту с почечной коликой требуется немедленная медицинская помощь, иначе существует риск гибели почки на фоне ее перерастяжения.

Вне приступов мочекаменная болезнь может никак себя не проявлять. Иногда пациенты отмечают незначительные ноющие боли в поясничной области. При лабораторном исследовании мочи могут обнаружиться эритроциты. Частота обострений индивидуальна.

Если мочекаменная болезнь стала причиной образования коралловидного камня (коралловидный нефролитиаз), почечные колики маловероятны. Пациент может отмечать умеренную слабость, повышенную утомляемость, небольшие боли в области поясницы. По мере прогрессирования заболевания развивается пиелонефрит (воспаление чашечной системы почки), а при отсутствии лечения – почечная недостаточность.

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. развивается на фоне воздействия сразу нескольких причин. Определить, какая из них более актуальна в каждом конкретном случае практически невозможно. Все предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы:

внешние: малоподвижный образ жизни, избыток белка, кислой и острой пищи, гиповитаминоз А и В, прием большого количества аскорбиновой кислоты, жесткая вода, местные: аномалии мочевыделительной системы или воспалительные процессы в ней, общие: хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание, острые и хронические интоксикации, инфекции, нарушения обмена веществ, длительная неподвижность и т.п.

Воздействие одного фактора далеко не всегда приводит к развитию мочекаменной болезни, но совокупность из нескольких причин делает вероятность появления камней практически стопроцентной.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни преследует сразу несколько целей: обнаружить сами камни, определить их локализацию, количество и химический состав, а также оценить состояние мочевыводящей системы и убедиться в отсутствии осложнений. Для этого используются классические и современные методы диагностики:

беседа с пациентом: сбор жалоб, истории развития заболевания, сведений о хронических патологиях, перенесенных заболеваниях, травмах, особенностях жизни, наследственности и т.п., осмотр с оценкой основных показателей работы организма, выявлением специфических симптомов (особенно актуально при почечной колике), УЗИ почек, мочевого пузыря: основной метод, который используется для выявления мочекаменной болезни, обзорная урография: введение контрастного вещества, которое «подсвечивает» мочевыводящие пути на рентгенограммах, КТ, МРТ соответствующей зоны, если предыдущие исследования были недостаточно информативными, лабораторная диагностика: общий анализ мочи, исследования по Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови и другие исследования при необходимости.

Если пациент поступает в клинику в экстренном порядке с почечной коликой, которая возникла впервые, врачу важно отличить это состояние от других заболеваний со сходной клинической картиной. Это, в первую очередь, острый холецистит и аппендицит, а у женщин еще и экстренная гинекологическая патология. В некоторых случаях для этой цели привлекаются специалисты соответствующего профиля, проводится диагностическая лапароскопия.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

Мочекаменная болезнь коварна и непредсказуема. Она может длительное время протекать в бессимптомной форме, когда пациент даже не догадывается о наличии в почке или мочевом пузыре одного или нескольких камней. Внезапно возникшая почечная колика является полной неожиданностью. Нередко манифестация происходит в непривычных условиях, например, на отдыхе. Длительная дорога, особенно связанная с вибрацией, употребление алкоголя, непривычно жирной или пряной пищи – все это может спровоцировать сдвиг конкремента и закупорку мочевыводящих путей. В результате пациент попадает в стационар, его планы нарушаются, а врачи начинают активную борьбу за его почки. Можно ли избежать подобной ситуации? Да! Снизить риск помогут регулярные обследования у специалиста. Обычное УЗИ поможет обнаружить скрытые камни и вовремя принять меры по их устранению. Осмотры особенно актуальны для людей с повышенным риском развития мочекаменной болезни.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.

Лечение мочекаменной болезни

В арсенале врачей есть разные методики лечения мочекаменной болезни. Конкретные схемы подбираются в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, вида, количества и размера камней, особенности их расположения, качества работы почек и других факторов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Консервативные методики показаны пациентам с относительно легким течением мочекаменной болезни. Небольшие конкременты (до 5 мм в диаметре) могут отходить самостоятельно. Для этого врачи назначают спазмолитические, обезболивающие и мочегонные препараты.

Конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты) можно растворить. Пациенту назначаются лекарственные средства на базе цитратов, которые способствуют постепенному разрушению образований.

Всем пациентам с мочекаменной болезнью назначается диета, причем список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от типа камней. Также важно ежедневно выпивать большое количество чистой воды (не менее 1,5-2,5 литра).

При развитии осложнений мочекаменной болезни назначаются соответствующие препараты (противовоспалительные средства, антибиотики).

Литротрипсия – дробление камней

Литотрипсия – это наиболее востребованный метод лечения мочекаменной болезни. Суть методики заключается в дроблении крупных конкрементов на мелкие части, которые затем выводятся естественным путем. В зависимости от локализации камней, врачи выбирают одну из следующих процедур:

дистанционная литотрипсия: разрушение конкрементов непосредственно через кожу, используется при небольших образованиях в почках, трансуретральная контактная литотрипсия: через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится зонд с оптикой, он подводится непосредственно к камню, который может располагаться в мочевом пузыре или мочеточнике, после чего производится дробление, перкутанная литротрипсия: разрушение конкрементов через небольшой прокол кожи в поясничной области. Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если ни консервативное лечение, ни литотрипсия не помогли избавить пациента от мочекаменной болезни, проводится хирургическое вмешательство. В ходе него проводится прямое удаление камней. В зависимости от ситуации, вмешательство может проводиться классическим (открытым) способом или через проколы (лапароскопически).

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни актуальна как для здоровых людей, так и для тех, кто уже столкнулся с патологией. Общие принципы включают:

ежедневное употребление большого количества чистой воды, правильное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и питательных веществ, регулярная, но не чрезмерная физическая активность, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной мочекаменной болезни. Реабилитация

После удаления камней тем или иным способом пациенту необходимо тщательно следить за рационом, не забывать пить воду и регулярно проходить обследование для своевременного выявления рецидива мочекаменной болезни. Сроки восстановления после хирургического лечения зависят от типа операции. В послеоперационный период запрещаются физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бани и сауны. Необходимо принимать препараты, назначенные врачом для профилактики возможных осложнений.

Источники Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. Рябов Сергей Иванович, Арьев Александр Леонидович, Ракитянская Ирина Анисимовна. Нефрология. СпецЛит, 2013 г. Кадыров Зиератшо Абдуллоевич, Нусратуллоев Исматулло, Рамишвили Владимир Шотаевич, Сулейманов Сулейман Исрафилович, Истратов Валерий Григорьевич. Мочекаменная болезнь. Клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Бином, 2013 г. Дзеранов Н. К. Цитратная терапия мочекаменной болезни // МС. 2011. №7-8. Бакетин Петр Сергеевич, Моллаев Рашид Анварович, Мазуренко Денис Александрович, Григорьев Владислав Евгеньевич, Гаджиев Нариман Казиханович, Обидняк Владимир Михайлович, Писарев Алексей Вячеславович, Тагиров Наир Сабирович, Малхасян Виген Андреевич, Петров Сергей Борисович, Попов Сергей Валерьевич Патогенетические варианты мочекаменной болезни // Педиатр. 2017. №1. Миерник А., Шёнталер М., Веттерауэр У. Современная терапия мочекаменной болезни // МС. 2011. №11-12.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог Стаж работы более 22 лет

"

Мочекаменная болезнь. Профилактика и лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь (МКБ) диагностируется в 32-40% случаев из всей урологической патологии, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

МКБ выявляется в любом возрасте, однако, наиболее часто, в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные, многообразные механизмы развития и различные химические формы. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

По химическому составу мочевые камни подразделяют на оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Число камнеобразующих минералов не превышает трех, другие минералы могут обнаруживаться к виде примесей. В состав камней входят также органические вещества. Камни, как правило, имеют слоистое строение, могут быть одиночными и множественными.

В ОСНОВЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ ЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ: гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче) гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче) гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче) изменение кислотности мочи

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

ЭКЗОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ УРОЛИТИАЗА: климат геологическая структура почвы химический состав воды и флоры пищевой и питьевой режим условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха) условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др).

Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

ЭНДОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ УРОЛИТИАЗА: инфекции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит) заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз) дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевыводящих путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм., до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой.

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

Боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Почечная колика (ПК) – приступ острых болей в поясничной области, вызванный обструкцией верхних мочевыводящих путей. Как правило, возникновение ПК связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник. Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи, повышается внутрилоханочное давление, что приводит к нарушению микроциркуляции в почке, венозному застою и раздражению рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей. Колика, возникающая при почечной патологии является одной из наиболее сильных видов боли, требующая оказания первой помощи, неотложной диагностики и лечения.

ПК возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), может усиливаться при мочеиспускании.

ЗОНА ИРРАДИАЦИИ БОЛИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

Из общих симптомов на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, из-за пареза кишечника возникает затруднение отхождения газов. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сержечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЯ

Крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника). У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни. Для ПК у детей характерна локализация боли в области пупка с рвотой. Дети обычно беспокойны и плаксивы.

ДИАГНОСТИКА МКБ

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом, выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

рода деятельности времени начала и характера течения мочекаменной болезни предыдущего лечения семейного анамнеза стиля питания наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений лекарственного анамнеза наличие саркоидоза наличие и характер течения мочевой инфекции наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях наличия в анамнезе травм и иммобилизации

2. Визуализацию конкремента:

УЗИ почек, верхних и нижних мочевыводящих путей

Камень н\3 правого мочеточника

Камень в\3 мочеточника

выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии

Обзорная урография – камень правой почки

Эксреторная урография – конкремент в\3 левого мочеточника, блокированная левая почка

ДВУСТОРОННИЙ НЕФРОЛИТИАЗ

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

6. Анализ камня (при его наличии).

7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек.

8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.

Антеградная уретеропиелография – конкремент пиелоуретерального сегмента слева.

9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

ОСЛОЖНЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит) В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек ЛЕЧЕНИЕ.

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки и мочевыводящих путей еще не означает выздоровления пациента. Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

МЕТОДЫ ЭЛИМИНАЦИИ КОНКРЕМЕНТА: консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике оперативное удаление камня или удаление почки с камнем лекарственный литолиз «местный» литолиз инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ (ДЛТ).

Ученый Л.А. Юткин в 60-х годах 20 века разработал теорию электрогидравлического эффекта, на котором и основана методика дистанционной ударноволновой литотрипсии. Вне организма человека генерируются ударные волны, которые фокусируются на камне с давлением, достигающем 1600 бар, эти удары и разрушают камни

Впервые дистанционная ударно-волновая литотрипсия была выполнена в феврале 1980 г. в урологической клинике Мюнхенского университета профессором Сh. Chaussy. За прошедшие четверть века методика прочно вошла в повседневную практику и стала методом выбора при лечении различных форм нефролитиаза. Уже в 1984 г. первый серийный литотриптер НМ−3 фирмы “Дорнье” (Германия) был использован в 170 центрах литотрипсии в 20 странах мира.

DORNIER HM-3

Позднее сотрудниками урологической клиники Мюнхенского университета было объявлено об успешном применении дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппаратах этой фирмы у тысяч больных. В 1986 г. в Мадриде, на IV Всемирном конгрессе по эндоурологии и экстракорпоральной литотрипсии, сообщалось о 180 аппаратах фирмы “Дорнье”, на которых было выполнено более 120 тысяч литотрипсий.

DORNIER HM-4

DORNIER MPL — 9000

К середине 80-х годов наряду с литотриптерами “Дорнье”, появились более совершенные аппараты нового поколения, выпускаемые другими фирмами: “Сонолит-4000” фирмы “Техномед” (Франция), “Литостар” и “Литостар-плюс” фирмы “Сименс” (Германия), “Эдап−ЛП−01” и “Эдан−ЛТ−02” фирмы “Эдап” (Франция), “Триптер−XI” фирмы “Дирекс” (США, Израиль) и др. Для генерации ударной волны в современных аппаратах используются разные принципы: электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический и др.

Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д.А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

ЧРЕСКОЖНАЯ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИЯ (ЧНЛ)

С того времени, как Goodwin и соавт. впервые осуществили пункцию почки в 1955 г., а Harris и соавт. использовали бронхоскоп для проведения нефроскопии в 1975 г., быстрое развитие новых технологий привело к радикальному усовершенствованию эндоурологических методов лечения. В настоящее время ЧНЛ является минимально инвазивной хирургической операцией по удалению конкрементов почек и стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почке.

Стандартная перкутанная нефролитолапаксия проводится под общим наркозом и занимает от 40мин до 4 часов (в зависимости от расположения, размера и строения камня). Хирург делает небольшой разрез, примерно 0,5 — 1,3 см в длину в поясничной области пациента. Далее непосредственно в почечную лоханку вводится игла. Точность манипуляции обеспечивается рентгенологическим и ультразвуковым способами. Затем производится постепенное расширение пункционного хода до нужного размера, позволяющего установить нефроскоп, через который проводится оптическая визуализация полости почки, также по нефроскопу вводится ультразвуковой или лазерной зонд для дробления крупных камней почек. Кусочки камней извлекаются и после окончания удаления устанавливается нефростомическая трубка для дренирования почки в первые сутки после операции. В некоторых случаях устанавливается мочеточниковый стент.

Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области (без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп.

Создание доступа к полостной системе почки

Метод позволяет удалять почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.

ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИЯ

Послеоперационное ведение

После проведения стандартной ЧНЛ пациент остается в больнице еще на 5-6 дней. За это время проведятся дополнительные исследования для выявления остаточных камней. При их наличии, не ранее, чем через 2-3 дня после первой операции, проводится повторная нефроскопия через установленный нефростомический дренаж. При полном удалении камней, нефростомическая трубка извлекается и пациент выписывается.

Результаты

Эффективность ЧНЛ при удалении почечных камней — более 98% , при удалении камней из мочеточников – 88%.

Уретерореноскопия. Контактная литотрипсия

Уретерореноскопия это эндоскопический осмотр верхних мочевых путей, проводится путем введения эндоскопа (уретрореноскопа) через уретру, мочевой пузырь и устья мочеточников в полость почки. Современные жесткие и гибкие уретерореноскопы очень тонкие (средний диаметр 7.5 F). Кроме того, для выпрямления мочеточника, в начале исследования в него вводится страховая струна, благодаря чему исследование проводится без дополнительного расширения мочеточников. Страховая струна облегчает проведение уретерореноскопа и позволяет в конце операции установить мочеточниковый стент. Благодаря такой технике проведения исследования полностью исключается травмирование мочевых путей.

Рисунок. Проведение струны безопасности по мочеточнику мимо камня.

Показания

Камни нижней трети мочеточника Камни средней и верхней трети мочеточника более 1 см Камни лоханки и чашечек почки менее 15 мм в диаметре Камни дивертикулов чашечек

Уретерореноскопия является не только диагностической методикой. После обнаружения камня, под контролем зрения, через эндоскоп к нему подводится зонд литотриптора и осуществляется дробление

Рисунок. Фрагментация камня с помощью гольмиевого лазера

Крупные фрагменты камня затем захватываются корзинкой или щипцами и удаляются.

Рисунок. Удаление фрагментов конкремента из мочеточника

Для удаления камней из средней и нижней чашечек почки, используются гибкие уретероскопы, требующие предварительной установки специальных кожухов (длинные полые трубки). Операция завершается установкой мочеточникового стента (обычно на 7-14 дней) и уретрального катетера на 1 сутки. На 2 сутки после операции пациент выписывается домой. Возможно проведение операции в амбулаторных условиях

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

профилактика рецидива камнеобразования профилактика роста самого конкремента (если он уже существует) растворение камней (литолиз)

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства. Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

Для лечения мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца Блемарен — 1-3 месяца ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНЫХ КАМНЕЙ Пиридоксин (витамин B6) — до 1 месяца Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца Гипотиазид — до 1 месяца Блемарен — до 1 месяца ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЙ-ФОСФАТНЫХ КАМНЕЙ Антибактериальное лечение — при наличии инфекции Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца Гипотиазид — до 1 месяца Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца Борная кислота — до 1 месяца Метионин — до 1 месяца ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИНОВЫХ КАМНЕЙ Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев Пеницилламин — до 6 месяцев Блемарен — до 6 месяцев

Профилактика и метафилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем. Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня

ОБРАЗ ЖИЗНИ: фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмернй нагрузки у нетренированных людей избегать употребления алкоголя избегать эмоциональных стрессов уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания ПОВЫШЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ: Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки. УПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ. Показания: камни кальция оксалата. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата. УПОТРЕБЛЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ Показания: камни кальция оксалата Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом УПОТРЕБЛЕНИЕ ВИТАМИНА С. Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками СНИЖЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЛКА: Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи Показания: камни кальция оксалата Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки ТИАЗИДЫ: Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз развитие диабета и подагры эректильная дисфункция ОРТОФОСФАТЫ: Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия ОСЛОЖНЕНИЯ: диарея спазмы в животе тошнота и рвота

Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

ЩЕЛОЧНОЙ ЦИТРАТ: снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня снижает суперсатурацию мочевой кислоты ПОКАЗАНИЯ: КАЛЬЦИЕВЫЕ КАМНИ, ГИПОЦИТРАТУРИЯ

Магний:

Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диарея расстройства ЦНС усталость сонливость НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАГНИЕВЫЕ СОЛИ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТРАТА

Гликозаминогликаны:

Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.

Показания: кальциевые оксалатные камни

Возможности нашей клиники позволяют проводить на современном уровне лечение такой распространенной урологической патологии как мочекаменная болезнь. Крепкое здоровье человека не определяется количеством камней в организме. Скорее наоборот. На смену времени собирать камни должно прийти время избавления от них. Способов много. Проводимая нами в амбулаторных условиях экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, а также малотравматичные операции на почках и мочеточниках с помощью тонкого эндоскопического инструмента позволяют раздробить и полностью удалить камни из мочевых путей, что дает возможность пациенту вернуться к полноценной жизни в рекордно короткие сроки после операции, без внешних признаков оперативного вмешательства.

"

Кандидоз полости рта - причины, симптомы и лечение

Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище, некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.

При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления молоцницы. Это заболевание может поражать различные ткани и органы, нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.

Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, очень часто признаки заболевания появляются у курильщиков. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.

Причины кандидоза полости рта

Основная причина возникновения — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и такие причины, как:

Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон. Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Лучевая и химиотерапия. Часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний. Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов. Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами. Гипо- и авитаминоз. Может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, C. Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными. Виды заболевания

Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:

На клинико-морфологическую. По течению. По локализации.

Клинико-морфологическая делится на:

Гиперпластическую. Эрозивно-язвенную. Псевдомембранозную. Атрофическую.

Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:

Хейлит. Гингивит. Глоссит. Стоматит. Тонзиллит и др.

Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

Хронический гиперпластический. Кандидозная заеда. Хронический атрофический. Острый псевдомембранозный. Хронический псевдомембранозный. Острый атрофический. Симптомы

Поражение слизистой полости рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни, как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.

Псевдомембранозный острый кандидоз является самой распространенной формой и чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Для этой формы характерно появление выраженного отека, гиперемии (покраснения) слизистых оболочек. Кроме того, на поверхности губ, неба, спинке языка и внутренней стороны щек образуется характерный беловатый налет. Если налет соскрести, поверхность слизистой под ним будет мацерированной (размягченной) или изъязвленной, кровоточащей. При этом у пациентов возникают жалобы на болезненность, жжение или зуд во рту, прием пищи в значительной степени затрудняется. Очень часто процесс распространяется на пищевод, глотку. Острый атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно развивается из-за отсутствия адекватного лечения. Верхняя часть слизистых (эпителий) при этом слущивается, слизистая становится тонкой, красной или напротив — отечной. Яркий красный цвет приобретает и язык пациента, уголки губ, сосочки на языке атрофируются, сглаживаются. Налет при этом отсутствует или обнаруживается лишь в труднодоступных местах. Гиперпластический хронический кандидоз характеризуется образованием большого числа папул и бляшек неправильной или округлой формы. Они располагаются близко друг к другу на слизистой языка и щек и нередко спаиваются, срастаются. Вокруг каждого такого образования имеется тонкий ободок покрасневшей, воспаленной ткани. Соскоблить или удалить иным образом такую бляшку затруднительно. Полость рта при этом становится сухой и шероховатой, при жевании, говорении и даже в покое у пациентов обнаруживается значительный дискомфорт и болезненность. Следует отметить, что это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 30 лет.

Главной причиной хронического атрофического типа является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникают боль и жжение, оболочки становятся сухими.

Как проявляется заболевание у детей?

У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочке полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляется плаксивость.

Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:

Ослабление иммунитета. Заражение при кормлении грудью. Передача грибка во время родов. Заражение через бытовые предметы.

Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.

Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.

Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.

Как лечить кандидоз полости рта?

Лечение проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.

В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.

Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.

Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.

Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими.

В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.

Клинические исследования

Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА® предназначен для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены.

Результаты клинических исследований ополаскивателя подтвердили высокую эффективность средства. После 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*. *По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА®.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния микрофлоры. К ним относят:

Правильную гигиену полости рта. Продуманный рацион питания с высоким количеством белковых продуктов и сниженным употреблением пищи, содержащей глюкозу. Отказ от курения и спиртных напитков. Своевременный осмотр у лечащего стоматолога для профилактики, диагностики и лечения болезни. Отказ от приема медицинских препаратов, таких как антибиотики, без предварительной консультации с врачом. Если у пациента имеются зубные протезы, то одной из мер профилактики будет их регулярная обработка в специальном растворе. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой, А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог, С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» - Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва "

Катаракта глаза

Анонс: Катаракта - серьезное заболевание, приводящее к частичной или даже полной слепоте. Как распознать патологию на ранней стадии и не упустить возможность полного излечения? Методы лечения и профилактика.

Катаракта (помутнение хрусталика глаза) — одна из наиболее опасных офтальмологических патологий катаракта. Эта болезнь обычно развивается у людей после 40 лет. Заболевание часто становится причиной полной утраты зрения, поэтому требует обязательного лечения. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой катаракта, причины ее возникновения и развития, симптомы болезни, диагностику и современные методы эффективного лечения катаракты.

Причины катаракты

Чаще всего причинами возникновения и развития катаракты являются:

возрастные изменения, наследственная предрасположенность, травмы глаза, заболевания глаз воспалительного характера, общесоматические патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, бронхиальная астма и т. д.), поражение зрительного аппарата ионизирующими, рентгеновскими, ультрафиолетовыми лучами, пищевые или химические отравления, недостаток витаминов А, В и С в организме.

Обратите внимание! В группу риска входят лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, курением, принимающие кортикостероидные препараты продолжительное время.

Симптомы катаракты

Главный симптом катаракты, который приводит человека к офтальмологу, — ухудшение зрения. Картинка перед глазами мутнеет, как будто стоит пелена. Кроме того, для катаракты характерны такие признаки:

расфокусировка, сложно сконцентрироваться на выполнении таких работ, как шитье, чтение, рисование, искаженное восприятие цветов, раздвоение, светочувствительность, сложности при подборе корректирующих оптических средств. Виды катаракты

По локализации помутнения в хрусталике различают следующие виды заболевания:

Передняя полярная. Расположена под капсулой переднего полюса. Задняя полярная. Располагается под капсулой в области заднего полюса. Веретенообразная. Имеет форму веретена, расположена вдоль передней оси. Ядерная. Находится в центральной части. Слоистая. Локализована вокруг ядра. Корковая. Идет вдоль наружного края оболочки. Тотальная. Такая катаракта всегда двусторонняя, мутнеет полностью вся капсула.

Катаракта также бывает приобретенной и врожденной.

Врожденная катаракта

Связана с нарушениями внутриутробного развития. Зачастую сопровождается косоглазием и/или подергиванием глаза. Помутнение наблюдается в области зрачка – может полностью покрывать его или быть точечным. С течением времени малыш перестает реагировать на знакомые ему лица и игрушки. Если катарактой поражен только один глаз, ребенок подносит предметы к здоровому.

Важно! Оперативное лечение катаракты у детей проводится с трех месяцев от рождения.

Приобретенная катаракта

Отличается прогрессированием. Катаракта локализуется в определенной части хрусталика. Если не начать лечение вовремя, болезнь может привести к абсолютной потере зрения.

Стадии развития катаракты

Катаракта у пожилых людей

При возникновении катаракты человек испытывает незначительный дискомфорт. С течением времени ситуация усугубляется. Различают такие стадии патологии:

Начальная. Диагностировать ее самостоятельно не получится. Нет выраженных признаков, больного практически ничего не беспокоит. Чтобы выявить катаракту на этой стадии, необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. Незрелая. Сильно ухудшается зрение. Помутнение становится заметным. Зрелая. Хрусталик полностью мутнеет. Становится тяжело различить контуры предметов. Перезрелая. Хрусталик распадается, что приводит к потере зрения.

Катаракта глаза у ребенка

По степени развития болезнь у детей протекает также, как и у пожилых. Поэтому важно своевременно установить диагноз. У ребенка может быть поражен как один глаз, так и оба. После определения заболевания, требуется незамедлительно начинать лечение во избежание опасных последствий.

Диагностика катаракты

При подозрении на возникновение катаракты (появлении ее признаков) нужно незамедлительно обращаться к офтальмологу. Основной метод диагностики катаракты — биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза с использованием световой лампы. Этот метод позволяет увидеть оптический срез хрусталика, изучить его структуру, выявить размер и расположение мутных пятен.

Диагностика катаракты также может быть произведена следующими методами:

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Офтальмоскопия – исследование глазного дна. Визометрия – оценка остроты зрения. Рефрактометрия – цифровое измерение рефракции глаза. Офтальмометрия – определение радиуса кривизны роговой оболочки. Метод исследования необходим, если уже начались необратимые дегенеративные процессы. Офтальмометрия обычно назначается перед операцией, чтобы создать глазной имплант, соответствующий анатомическим особенностям пациента.

Если врач решает, что больной нуждается в хирургическом лечении катаракты, потребуется сдать анализы:

ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), рентгенограмма, обследование у эндокринолога, ЛОРа.

Лечение катаракты

Консервативное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленных на торможение патологического процесса. Однако стоит отметить, что никакие лекарства не способны полностью вернуть прозрачность хрусталику. Когда патология начинает существенно мешать в повседневной жизни, лечащий врач назначает оперативное вмешательство. Оно представляет собой удаление помутневшего хрусталика с последующей заменой на искусственный имплант.

Основные методы хирургического лечения катаракты:

Экстракапсулярная экстракция. Устраняется ядро хрусталика, остается только задняя капсула в зрительном аппарате. Сохраняется промежуток между передней частью глаза и стекловидным телом. Единственный минус такой операции — высокий риск травматизма, хирург разрезает роговую оболочку, затем накладывает швы. Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется через надрез. При операции применяется криоэкстрактор, который подмораживает хрусталик к наконечнику, дает возможность его устранить. Сейчас этот метод практикуется крайне редко из-за высокого риска получения травм. Ультразвуковая факоэмульсификация. В переднюю камеру глаза через небольшой надрез вводится наконечник устройства, который выдает ультразвуковые колебания. В результате этого процесса хрусталик разрушается до состояния эмульсии и удаляется через систему трубочек. Лазерная факоэмульсификация. Использование лазера при удалении пораженного хрусталика позволяет избавиться от болезни на любой стадии. Обычно назначается в случаях, когда наблюдается невосприимчивость хрусталика к ультразвуку. Метод высокоэффективный, однако, требует квалифицированности врача.

Наиболее эффективный способ лечения катаракты хирургическим методом выбирает врач. Он учитывает стадию заболевания, результаты исследований, наличие/отсутствие противопоказаний для пациента.

Противопоказания

Хирургическая операция — единственный способ полноценного лечения катаракты, но он имеет ряд противопоказаний:

Инфекционные офтальмологические заболевания. Повышают риск осложнений. Декомпенсированная глаукома. Для этого заболевания характерно повышенное внутриглазное давление. Если этот показатель не нормализовать, в ходе операции может возникнуть экспульсивное кровотечение и привести к потере глаза. Беременность. Лучше отложить оперативное вмешательство после родов и завершения лактации.

Также операция не проводится при любых хронических заболеваниях в период обострения.

Профилактика катаракты глаз

Профилактические меры, которые помогут предотвратить возникновение катаракты:

регулярное обследование у офтальмолога, не реже, чем 1 раз в 6 месяцев, ношение солнцезащитных очков или контактных линз с УФ-фильтром, сбалансированное питание, контроль уровня сахара, соблюдение мер безопасности и защита глаз при работе с химическими, токсическими веществами, гигиена рук, помогающая избежать попадания инфекции при касании глаз, отказ от пагубных привычек.

Особенно важно придерживаться мер профилактики лицам, достигшим 40 лет. Катаракта — серьезная патология, которая требует обязательного лечения. При появлении первых признаков требуется сразу же обращаться к офтальмологу. Игнорирование болезни может привести к опасным последствиям, а именно — полной слепоте.

Операция по удалению катаракты Диагностика зрения "

Кандидоз во рту у детей

Основная причина - это увеличение активности и количества гриба Кандида, который в обычных условиях не приносит вреда, но при снижении иммунитета проявляет болезнетворные свойства. 1 Кандидоз передается контактно-бытовым путем.

Факторы, повышающие вероятность развития кандидоза у детей недоношенность длительный прием антибактериальных препаратов кишечные инфекции сахарный диабет нарушение режима кормления ребенка аллергии дисбактериоз острые инфекционные заболевания энтероколит (воспалительное заболевание кишечника) множественный кариес плохая гигиена полости рта травма слизистой оболочки чрезмерное потребление углеводов

Дети могут инфицироваться во время родов от матери, также через руки, соски и другие предметы. Детская иммунная система является незрелой, слизистые оболочки более тонкие – все это может способствовать развитию кандидоза.

Классификация кандидоза

Кандидоз может быть острым и хроническим.

"

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, камни в почках)

Начнем, как всегда, с терминов. Словосочетание «мочекаменная болезнь» употребляется как собирательное, означает наличие камней в мочевых путях, – в любом их сегменте, – и является прямым русским переводом с греческого «уролитиаз». Однако ниже речь пойдет об образовании конкрементов (камней) именно в почках, на этот случай предусмотрен более точный диагноз «нефролитиаз», и в отечественной литературе нередко можно встретить корректный переводной термин «почечнокаменная болезнь». Некоторая путаница обусловлена тем, что в нижерасположенных мочевых путях конкременты чаще всего появляются вследствие нисходящей миграции из почек, т.е. уролитиаз в этом случае является одним из этапов и проявлений нефролитиаза, – видимо, поэтому выражения «уролитиаз», «мочекаменная болезнь» и «камни в почках» иногда используются как синонимы. Однако будем стремиться к точности: нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь, а уролитиаз – конкременты в любом другом отделе мочевыводящего тракта (например, уретеролитиаз в мочеточниках или уроцистолитиаз в мочевом пузыре).

Манифестирует и диагностируется это заболевание, как правило, в зрелом, наиболее активном и продуктивном возрасте, хотя может первично проявиться и в младенчестве, и в глубокой старости.

Причины мочекаменной болезни

Прежде всего отметим, что конкременты в почечных чашечках и на стенках лоханки представляют собой постепенно уплотняющиеся (до поистине каменной консистенции) отложения солей, выпадающих в кристаллический осадок при реагировании биологически активных кислот, которые участвуют в сложнейшем метаболизме человеческого организма: мочевой (камни-ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), угольной (карбонаты) и др. Встречаются также конкременты белковые, аминокислотные (цистеиновые), пуриновые (ксантиновые). Тенденция к росту заболеваемости, которая прослеживается в последние десятилетия и с каждым годом лишь усиливается, однозначно указывает на роль факторов, связанных с образом жизни современного человека: гиподинамия, информационно-дистрессовые перегрузки, экологические и профессиональные вредности, огромный выбор медикаментов (в том числе безрецептурных и принимаемых в порядке самоназначения, порой в чудовищных суммарных дозах), но в первую очередь – противоестественный рацион питания. Пища, рецептура которой больше напоминает химическую задачу повышенной сложности, напитки, которые на питьевую воду похожи разве что агрегатным состоянием, водопроводная вода, которую давно уже впору назвать «коктейлем Менделеева», некоторые индивидуальные пристрастия и особенности национальной кухни – все это наносит колоссальный ежедневный ущерб организму в целом и, в частности, почечной системе ультрафильтрации крови (см. статью «Почки. Норма и патология»). С такими биохимическими перекосами не справиться ни желудочно-кишечному тракту, ни печени, ни почкам.

Однако эта мрачная картина, всем известная и зачастую обсуждаемая в масс-медиа с мазохистским упоением, не объясняет наличие нефролитиаза у древних людей, – которые вели если не более правильный (и праведный), то, по крайней мере, более естественный, природный образ жизни.
Давно и достоверно доказанная эндемичность (региональная зависимость) нефролитиаза свидетельствует о значимом влиянии таких факторов, как преобладающий в данной местности состав почвы и питьевой воды, продуктов питания (пусть даже самых здоровых и экологически чистых) и кулинарных традиций. Однако почечнокаменной болезнью люди страдают и в таких регионах, где национальная кухня может служить пособием по диетологии. Напротив, многолетний и самый фанатичный приверженец фастфуда, который отрывается от компьютера и сползает с дивана лишь для того, чтобы выкурить пачку-другую сигарет и осушить ведерко пива, – может страдать всеми болезнями на свете, кроме камней в почках.

Следовательно, есть и другие причины. К наиболее серьезным факторам риска относятся инфекционно-воспалительные процессы (особенно хронические урогенитальные инфекции), врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, травмы и патологические процессы в костных структурах, гипервитаминоз D, гиповитаминоз А, нарушения тонуса, моторики, кровоснабжения в чашечках и лоханках, – а также все заболевания и состояния, при которых затрудняется отток и пассаж мочи. Вообще, любые застойные явления в мочевых путях практически гарантируют развитие какой-либо, нередко сочетанной, урологической и/или нефрологической патологии.

Таким образом, почечнокаменная болезнь является полиэтиологическим, – многопричинным, – и мультифакторным заболеванием. Иногда его называют этиологически неясным, хотя риски и механизмы развития изучены, казалось бы, столь подробно. Но предсказать с приемлемой точностью, у кого из нас появятся «песочек и камушки», а у кого нет, в настоящее время действительно невозможно.

Симптоматика мочекаменной болезни

Для нефролитиаза типичен достаточно длительный латентный, затем субклинический, малосимптомный период. Больные могут иногда обращать внимание на жжение в уретре и покраснение мочеиспускательного отверстия, на некие неприятные и непривычные ощущения в задней проекции почек, могут даже подметить причинно-следственную связь с приемом алкоголя, острой или пряно-копченой пищи – но на этом этапе, как правило, не считают нужным обратиться к врачу с подобными «пустяками». Иногда камни или песок в почках вообще себя не проявляют и обнаруживаются случайно, в ходе планового чекапа.

Однако очень неприятной особенностью конкрементогенеза (камнеобразования) является то, что процесс, однажды начавшись, уже не остановится – тем более, если ничего для этого не предпринимать и не менять. Рано или поздно человек начинает страдать от интенсивных резей при мочеиспускании (когда с мочой эвакуируются наиболее мелкие фракции конкрементов), от упорных тянущих болей в пояснице.

Еще одним классическим симптомом нефролитиаза является почечная колика: острый спазм при блокировании камнем мочевыводящего просвета. Провоцирующим фактором могут выступать физические нагрузки, сотрясение, падение с высоты, резкое движение или поворот. Почечная колика – это очень больно, и практически невозможно найти вынужденную позу, при которой была бы наименее интенсивной мучительная, тянуще-острая боль в пояснице (ее трудно описать, но ни с чем не спутаешь и никогда не забудешь). Зачастую колика сопровождается тошнотой, рвотой, выраженными затруднениями мочеиспускания, макрогематурией (видимое невооруженным глазом присутствие крови в моче, – в отличие от микрогематурии, которую можно выявить лишь лабораторно).

Количество конкрементов варьирует от одного до нескольких десятков и даже сотен, размеры – от микроскопических до гигантских, в несколько сантиметров. Стенки и внутренние слизистые оболочки мочевых путей, – хрупкие, тонкие и недостаточно эластичные, – совершенно не предназначены для транспорта чего бы то ни было, кроме жидкости. Поэтому при смещении и миграции крупного конкремента последствия могут быть очень серьезными: повреждение почечных структур, разрыв стенок мочеточника, обструкция или полная обтурация просвета с анурией – невозможностью мочеиспускания. Каждое из этих осложнений является неотложным состоянием, оно чревато стремительным развитием уремии (жизнеугрожающая интоксикация попадающими в кровь ядовитыми шлаковыми соединениями, которые должны выводиться с мочой) и требует немедленного вмешательства в специализированном стационаре.

Постоянная микро- или макротравматизация чашечек, стенок почечной лоханки или мочеточника не только приводит к гематурии, но и открывает легкий путь для инфицирования. Хронический пиелонефрит – постоянный спутник почечнокаменной болезни, и постоянно же присутствует риск критических осложнений: пионефроз, гнойное расплавление почки, сепсис, летальный исход.

Но и при более благоприятном, казалось бы, течении нефролитиаз, – особенно в сочетании с хроническим воспалением, – обусловливает дегенеративно-дистрофические изменения вплоть до нефросклероза (сморщивания почки) и выраженной почечной недостаточности.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз устанавливается на основании специфической клинической картины, с учетом анамнеза, динамики и жалоб больного, но главное – по результатам лабораторного исследования мочи и крови. Среди визуализирующих инструментальных методов наиболее информативными являются МСКТ, МР-урография, УЗИ. Рентгенологические исследования (например, уретеропиелография) имеют меньшее значение и являются дополнительными, поскольку не всякий химический состав конкрементов обеспечивает достаточную их рентген-контрастность.

Лечение мочекаменной болезни

Почечную колику купируют спазмолитиками (которые также могут способствовать пассажу небольших конкрементов и устранению отека), симптоматически назначают анальгетики, в качестве поддерживающей терапии и мер профилактики применяют фитотерапевтическое, диетологическое, санаторно-курортное лечение. Для эрадикации вторичной инфекции подбирают адекватные антибиотики, противовоспалительные средства. В зависимости от состава конкрементов, выявленных в моче и исследованных лабораторно, могут быть назначены литолизные, «камнерастворяющие» препараты. В более тяжелых и острых случаях для восстановления оттока мочи может понадобиться катетеризация. При угрозе миграции крупных конкрементов, размеры которых заведомо превышают проходимость мочевых путей, ставится вопрос о хирургическом или альтернативном (например, лазерная или ударно-волновая литотрипсия) удалении камней.

Однако следует учитывать, что литотрипсия, практикуемая с 80-х годов двадцатого века, к настоящему времени вызывает у «ортодоксальных» специалистов возрастающий и обоснованный скепсис – в связи с большим количеством противопоказаний (зачастую, увы, игнорируемых в «погоне за пациентом») и осложнений.

Кроме того, очень важно понимать: удаление конкрементов отнюдь не означает излечение нефролитиаза. Хирургическое вмешательство – это крайняя, вынужденная, иногда экстренная и жизнесохраняющая, но всегда сугубо паллиативная мера. Если ограничиться одной лишь операцией, можно сразу же планировать следующую. Комплексное и по-настоящему эффективное лечение почечнокаменной болезни подразумевает обязательное обследование с целью идентификации всех возможных этиопатогенетических факторов (см. выше) и максимально возможное, в конкретном случае, их устранение, – например, полное исключение определенных продуктов питания или минеральных вод, длительный или пожизненный прием противорецидивных препаратов, и т.п.

Боль в пояснице Лихорадка Частое мочеиспускание Кровь в моче

Катаракта: как распознать заболевание

Катаракта — распространенное глазное заболевание. Во всем мире по данным ВОЗ более 65 миллионов человек имеют нарушения зрения или слепоту из-за катаракты. Причины возникновения заболевания различны: оно может быть врожденным или приобретенным, например, из-за травмы. Но чаще встречается сенильная катаракта, то есть «старческая».

В нашей статье вы можете узнать, какие симптомы бывают у возрастной катаракты и как самостоятельно определить, что пора обращаться к специалистам.

Что происходит с хрусталиком при катаракте

Пока хрусталик прозрачный, он имеет желеобразную консистенцию. Это позволяет свободно пропускать свет. Со временем белок хрусталика денатурирует, и его молекулярная структура изменяется. Подобно тому, как при варке белок в яйце из студенистого и прозрачного становится плотным и белым, так и хрусталик становится мутным и твердым. Он препятствует прохождению света и утрачивает аккомодационные свойства. По этой причине зрение ухудшается и очки бессильны помочь.

Первые симптомы катаракты Катаракта на начальном этапе не особо заметна. Часто пациенты думают, что это просто усталость.

Заболевание на начальном этапе не особо заметно. Часто пациенты списывают симптомы катаракты на усталость и не догадываются о болезни. В этот период хрусталик уплотняется и частично мутнеет.

Признаки начальной катаракты: Туманная пелена перед глазами. Мелькающие мушки перед глазами. Эффект гало: светящиеся круги вокруг источников света. Снижение остроты зрения.

Заметить развитие катаракты на ранних стадиях может только врач-офтальмолог во время комплексного обследования зрения.

Но есть ряд вопросов, помогающих обнаружить, что пора идти к врачу: Цвета предметов перестали быть яркими. Вам сложно прочитать текст в книге или на этикетке, если он написан мелким и темным шрифтом. Трудно обходиться без очков. Не всегда можете легко определить подошедшего к вам человека. Стало сложно шить, вязать, вышивать. Плохо видите изображение на телевизоре.

Эти признаки появляются время от времени и проходят сами. Заметной катаракта станет только на более поздней стадии ухудшения. Один из таких симптомов — цвет зрачка становится белым, сероватым или желтым.

Вылечить катаракту можно только хирургически. Заменить хрусталик на искусственную мягкую линзу Лечение катаракты

Единственный способ лечения катаракты — хирургический. Это современный и малоинвазивный метод лечения. Процедура называется факоэмульсификация (ФЭК).

Ход операции: Специальным алмазным ножом делается надрез роговицы в несколько миллиметров. Ультразвуком удаляется мутный хрусталик. На его место ставится искусственная, мягкая прозрачная линза (ИОЛ).

Длительность процедуры 15–20 минут, а искусственной линзы вам хватит на всю оставшуюся жизнь. Когда завершится реабилитационный период, то пациенты получают четкий взгляд на мир и качественно новый уровень жизни.

Что будет, если не лечить заболевание

Если затягивать с лечением катаракты, то возможны осложнения на глаза. Например, — вторичная глаукома. При этом повышается внутриглазное давление, нарушается кровоснабжение глаза, что приводит к атрофии (гибели волокон) зрительного нерва и безвозвратной потере зрения.

Не затягивайте с походом к врачу: посещать офтальмолога нужно регулярно.

Здоровья вашим глазам! В сети офтальмологических клиник «Омикрон» пациенты получают полную медицинскую и информационную поддержку.

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это современный и надежный способ улучшить зрение до максимальных параметров. Кому можно делать эту процедуру — читайте в этой статье.

Заболевание «катаракта» является естественным следствием старения организма. Чем она характерна? Можно ли избежать катаракты? Как ее вылечить? Ответы на эти и другие вопросы — читайте в статье.

Видеть мир четко, ярко и без всяких средств коррекции — мечта многих людей. Лазерная коррекция зрения — современный способ раз и навсегда исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Процедура появилась более тридцати лет назад, но до сих пор существует много мифов о лазерной коррекции зрения. Читайте в нашей статье о самых популярных.

"

Мочекаменная болезнь Образованием камней в почках и мочевыводящих путях: мочеточниках, мочевом пузыре, уретре

Мочекаменной болезни подвержены люди всех возрастных групп.

Причины образования камней

Моча - это раствор солей. Соли могут быть в виде раствора и в виде кристаллов. В мочевой системе любого человека, одновременно, происходят процессы кристаллизации солей и растворения этих кристаллов (камнеобразование и камнерастворение). При нарушении этого равновесия начинают образовываться камни.

У людей, имеющих генетическую предрасположенность к мочекаменной болезни, особенность обмена веществ такова, что преобладают процессы выпадения солей в нерастворимый осадок, что приводит к образованию камней.

Химическое строение камней бывает различным.

Различают камни: ураты, фосфаты, оксалаты, смешанные.

Для камнеобразования, помимо генетической предрасположенности, необходимы провоцирующие факторы:

Проживание в жарком климате, работа в жарких условиях при недостаточном потреблении жидкости. Обезвоживание организма приводит к повышению концентрации солей в моче, что способствует камнеобразованию Особенности питания: состав употребляемой воды (жесткость воды, содержание солей кальция), употребляемая пища (острые, пряные блюда повышают риск камнеобразования) Недостаток витаминов группы В, дефицит солнечного ультрафиолета Заболевания и травмы костей - остеомиелит, остеопороз Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта Заболевания почек и органов мочеполовой системы - пиелонефрит, гидронефроз, поликистоз, нефроптоз, хронический цистит, аденома простаты

При совпадении определенных условий, в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться камни. Большинство камней самостоятельно выходят с мочой. Если камень не отходит, он может увеличиваться, что делает невозможным его самостоятельное отхождение.

Симптомы мочекаменной болезни Приступообразные боли в поясничной области Отхождение камней Окрашивание мочи кровью

Боль может быть тупая или острая, болит та сторона, где расположен камень, при двухсторонних камнях боли могут быть поочередными. Боли усиливаются при физической нагрузке, тряской езды. Усиление боли может сопровождаться окрашиванием мочи кровью.

Почечная колика

При отхождении камня из почки, он мигрирует в мочеточник, что сопровождается приступообразными болями в пояснице. Боль может иррадиировать в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, яичко и головку полового члена (у мужчин), в половую губу (у женщин). При заклинивании камнем мочеточника, почка блокируется.

Камни мочевого пузыря проявляются резкими болезненными позывами к мочеиспусканию, прерывистостью струи мочи.
Осложнением мочекаменной болезни является развитие хронического прогрессирующего пиелонефрита, дальнейшее прогрессирование которого приводит к хронической почечной недостаточности.

Обследование при мочекаменной болезни Общий анализ мочи УЗИ почек и мочевого пузыря Обзорная, выделительная урография Лечение мочекаменной болезни

Лечение проводится в зависимости от размеров и локализации камней. Проводится консервативное, малоинвазивное (инструментальное) и оперативное лечение.
При небольших камнях, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению назначается консервативное лечение, включающее питьевой режим, диету и прием специальных медикаментов, способствующих растворению и выведению камней.

Диета зависит от химического состава камней. При уратном нефролитиазе исключаются продукты, содержащие мочевую кислоту (мозги, почки, печень). При фосфатных камнях исключаются молочные продукты, ограничивается растительная пища. Предпочтение отдают мясным и мучным блюдам, кашам. При оксалатном нефролитиазе исключаются салат, шпинат, бульоны, ограничивается шоколад, кофе, картофель, молочные продукты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни, также, назначается в зависимости от химического состава камней и кислотности мочи. Консервативное лечение позволяет полностью растворить уратные камни. Фосфатные и оксалатные не растворяются.
Кроме этого, назначаются мочегонные травы и препараты расслабляющие мочеточники, что облегчает отхождение камней.

Современным малоинвазивным методом удаления камней мочеточников является дробление камней. Крупные камни почек удаляют оперативным путем.

Доказано, что увеличение употребления жидкости в 2 раза, снижает риск камнеобразования в 50 раз.

Каждый человек должен пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки, а в летний период - больше.

Кандидоз

Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.

На современном этапе медицины установление такого заболевания, как кандидоз, не является затруднительной задачей. При недостаточном внимании грибковое поражение может не проявляться длительное время, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и при первом подозрении проконсультироваться с врачом-профессионалом. Часто от больных можно услышать: «я принимаю лекарства без назначения», однако положительного эффекта после этого не отмечается. Нельзя пытаться лечить молочницу самостоятельно! Упущенное время способствует хронизации заболевания!

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК в Москве применяется персонализированный подход к каждому пациенту. Если у вас есть подозрение на кандидоз и требуется высококвалифицированная медицинская помощь, записывайтесь на прием прямо сейчас!

Что такое кандидоз?

Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.

Практически у любого человека в норме на коже и слизистых оболочках грибки вида Candida присутствуют в незначительном количестве в среде других микроорганизмов, при этом не нарушается работа организма. Большинство сталкиваются с кандидой в течение первых лет жизни.

Во время снижения местного иммунитета человека условно-патогенная флора склонна к бесконтрольному росту и размножению, что приводит к дисбалансу микрофлоры, нарушению структур органов и проявлению симптомов.

Самостоятельно отличить симптомы молочницы довольно сложно: клиника кандидоза является очень многогранной и может маскироваться под другие заболевания. Не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства или антимикотические препараты, как флуконазол. Эффективность лечения зависит от выбора схемы, которая должна подбираться опытным специалистом.

Основные симптомы кандидоза

Признаки молочницы могут отличаться в зависимости от места поражения грибком. В соответствии с наиболее частыми формами инфекции приведены следующие симптомы заболевания:

Кандидоз глаз (роговицы глаза)

Начинается с покраснения пораженного глаза, далее присоединяются болезненность, рези, нечеткость зрения, нередко светобоязнь и слезотечение.

Кандидоз уха

Возникает острая боль с «прострелами», жидкие выделения беловатого цвета (заметны утром на подушке), чувство заложенности, образование корочек и пробок, зуд.

Кандидоз полости рта

Белые творожистые скопления, или хлопьевидный налет, или мелкие творожистые скопления в полости рта на отечной слизистой оболочке щек, неба, языке, зеве на фоне гиперемированных тканей рта. Заеды и трещинки в уголках рта из-за сухости.

Кандидоз носовой полости и околоносовых пазух

Затруднение носового дыхания, язвочки с налетом на слизистой оболочке и носовой перегородке, слизистые выделения белесоватого цвета, реже с включениями, умеренная головная боль в связи с синуситом.

Кандидоз глотки

Появляются болезненные ощущения, которые могут усиливаться при приеме пищи. Жжение, сухость, саднение в горле.

Кандидоз гортани

Изменение голоса, неприятные ощущения при голосовой нагрузке, першение, редко сухой кашель.

Кандидоз трахеи и бронхов

Кашель различной интенсивности, мокрота белесоватого цвета, сопровождается ощущением заложенности в грудной клетке.

Кандидоз легких

Повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, вовлечение плевры дает боль и раздражение в грудной клетке.

Кандидоз кожи тела

Дефекты на поверхности кожи в виде эрозий либо небольших язв с выраженным зудом, повышенная сухость, снижение тургора и эластичности, формирование трещины. Также встречается складках кожи, где наиболее влажно – под молочными железами.

Грибковое поражение ногтей

Изменение цвета, гиперемия, отечность валика ногтя, отсутствие кожицы под ногтем (паронихии и онихии)

Кандидоз влагалища

Возникает покраснение, отечность слизистой оболочки больших, малых губ и влагалища, могут появиться пузырьки. Творожистые обильные выделения белесоватого цвета из половых путей с неприятным запахом, интенсивность которых может увеличиваться перед менструацией. Вагинальный зуд.

Болевые ощущения при половом акте. Паховые лимфатические узлы могут увеличиваться при массивном воспалении.

Кандидоз головки полового члена

Гиперемия, изъязвление, налет серого оттенка, ощущение жжения и зуда. Отечность области крайней плоти.

Кандидоз уретры, мочевого пузыря

Уретрит: жжение при мочеиспускании, отек и гиперемия губок мочеиспускательного канала, отделяемое белого оттенка, зуд кожи и слизистой в области наружных половых органов. Цистит: моча выделяется в меньшем объеме при учащенном мочеиспускании. Рези и боли, иррадиирующие в паховую область. Паховый лимфаденит.

Кандидоз пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Возможно проявление в виде тошноты, ощущения дискомфорта и тяжести после пищи, расстройства стула. Возникает потеря веса. При визуализации – дефекты слизистой оболочки неправильной формы, покрыты налетом, очаги воспалительного характера.

Кандидоз прямой кишки

Нарушения стула, боль при дефекации, примесь беловатой слизи в кале. Покраснение перианальной области, образование трещин и эрозий на слизистой оболочке.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины молочницы

Часто встречающиеся внутренние и внешние факторы риска возникновения инфекции:

снижение иммунитета организма в результате воздействия различных острых (ОРВИ, грипп) и сопутствующих заболеваний, включая хронические без симптомов, прием группы препаратов, снижающих реактогенность иммунной системы, нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы крови), болезни щитовидной железы, нерациональный прием антибактериальных, гормональных препаратов, снижение интенсивности кровообращения, нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (больше уязвимы складки), половые акты без защитных средств как у женщин, так и у мужчин, частые спринцевания лекарствами, особенно – антисептическими веществами, нарушение режима сна и отдыха, стрессы.

К дополнительным факторам, повышающим риск поражения тканей грибками Candida, относятся: пожилой возраст, нарушение питания, голодание, злоупотребление алкоголем. Совокупность данных условий приводит к развитию кандидоза. Наиболее агрессивный и хронический характер процесса отмечается у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита. Поражаются слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, внутренних органов, а также кожа и ногти.

Осложнения

Отсутствие своевременных мероприятий чаще способствует дальнейшему активному распространению грибков Candida и увеличению степени тяжести заболевания. Патологический процесс продолжает распространяться, проникает в близлежащие органы, растет количество жалоб. На фоне прогрессирования болезни стремительно возрастает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая усугубляет общее состояние.

Отказ от медицинских вмешательств приводит к развитию рецидивов кандидоза в различных формах. Запускается хроническое течение воспаление, вылечить которое намного сложнее и дольше по времени, чем при раннем обращении (несколько месяцев). При тяжелом течении развивается генерализованный тип кандидоза. Самостоятельный прием средств для купирования симптомов не является полноценным лечением, так как не устранит возбудителя.

Чтобы не допустить подобные последствия, важно в первые же дни обратиться за специализированной помощью и незамедлительно начинать лечение заболевания.

Если вам требуется безопасное и надежное лечение кандидоза со стойким эффектом, вам – в ОН КЛИНИК!

Скидка на первичный прием врача до 15 декабря Акция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Диагностика

Первоначально необходима консультация врача. В зависимости от локализации поражения кандидозом это может быть гинеколог (женщины) или уролог (мужчины), оториноларинголог, гастроэнтеролог, терапевт и другие специалисты. Тщательно выполняется сбор истории заболевания, так как требуется выявление наиболее вероятного пути проникновения грибка и причины, по которым развивается кандидоз. Имеют значение длительность течения болезни, динамика симптомов (нарастание или стабильное состояние).

При наличии хронических заболеваний, а также употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить доктору, поскольку они могут провоцировать снижение местного иммунитета и активизацию грибка. В дальнейшем при грамотной корректировке доз и применения препарата связанные с ним проявления нивелируются. Проводится внешний осмотр пораженных грибком участков (при доступности органов).

Затем назначаются лабораторные анализы крови, мазки и соскобы, а также посевы материала на грибы с целью определения их роста и чувствительности. Результаты готовятся быстро – несколько дней. Присутствие в крови антител IgE: если они обнаружены, это свидетельствует о наличии аллергических процессов. При необходимости назначают инструментальные визуализирующие и другие исследования.

При остром урогенитальном кандидозе женской половой системы желательно взять соскобы с шейки матки, содержащие клетки для микроскопии и цитологии (исключение атипии). При поражении половой системы необходимо исключить венерические болезни, включая сифилис, кондиломы (сдается кровь на реакцию Вассермана, анализ ВПЧ). У мужчин проводят исследования на простатит. При нарушении мочеиспускания осуществляется оценка функций почек.

При поражении кожи рук проводят поиск на наличие подкожных клещей, из-за которых может развиваться демодекоз, проявляющийся нестерпимым зудом. Грибковое поражение желудка и кишечника требует проведения гастро-, колоноскопии, анализа материала (кала), поскольку при физикальном осмотре невозможно достоверно оценить изменения, происходящие внутри организма. На основании комплексной оценки состояния пациента выставляется точный диагноз, осуществляется подбор адекватной терапии и лекарственных препаратов в индивидуальном порядке, а также определяется дальнейшая тактика мероприятий.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Данная статья носит ознакомительный характер и не является эквивалентом руководства по лечению.

Правильно подобранный комплекс терапии врачом-профессионалом ускорит сроки выздоровления без возможных побочных эффектов от препаратов. Выбор медикаментозных средств осуществляет лечащий врач на основании разновидности грибка (Candida albicans, tropicalis), поскольку разные препараты специфичны к определенной флоре.

В зависимости от локализации кандидоза могут применяться системные препараты в таблетированных формах, воздействующие на организм (обычно используются флуконазол, пимафуцин, нистатин, кетоконазол, клотримазол, итраконазол и другие). Противогрибковые вещества и препараты воздействуют на причину инфекции, параллельно устраняя симптомы. Если врач назначил определенные таблетки, стоит строго соблюдать режим их приема. Применение местных форм средств (свечи, мазь, лосьоны, кремы) допустимо у части пациентов при наружных локализациях молочницы на наружных половых органах, открытых участках кожи. Кроме антимикотиков врач может назначать курс витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противовоспалительных препаратов.

Даются дополнительные рекомендации в соответствии с формой кандидоза. Так, при кандидозе внутренних органов желудочно-кишечного тракта важно уделять внимание рациону диеты и режиму приема пищи, рекомендуется употреблять свежие продукты. Кандидоз мочеполовой системы требует лечения не только пациента, но и его партнера, поскольку в ином случае сохраняется риск повторного заражения, и терапия будет неэффективной (часто назначается препарат флуконазол). Как женщинам, так и мужчинам рекомендуется отдавать предпочтение ношению нижнего белья из хлопковых материалов вместо тесного синтетического изделия.

До полного выздоровления проводится динамический контроль за общим состоянием пациента, оценивается эффективность терапии и динамика выздоровления. Скорость зависит от быстроты обращения и тяжести конкретного случая, возрастает после приема противогрибковых средств (препаратов).

Преимущества лечения кандидоза в ОН КЛИНИК В клинике работают врачи-гинекологи как женщины, так и мужчины, чтобы вы смогли найти «своего» врача и комфортно чувствовать себя на приеме. Возможность сдачи срочного анализа. Полный спектр диагностики, включая УЗИ, МРТ, КТ и более 1500 лабораторных анализов. Собственное отделение физиотерапии, где можно пройти восстановительное лечение на аппарате «Матрикс-уролог». Доступные цены и регулярные выгодные акции. Профилактика

Согласно статистическим данным научных статей, среди 10-20% женщин, даже здоровых, встречается бессимптомное носительство грибка Candida, однако лечение требуется только при наличии клиники с лабораторным подтверждением. Авторы медицинских публикаций и статей - ведущие специалисты, которые делают заключения, исходя из реальной клинической практики и достоверных данных.

Исполнение профилактических мероприятий позволяет не допустить развития кандидоза в организме. Рекомендуется придерживаться достаточно простых правил профилактики, снижающих факторы риска:

рациональное использование антибактериальных препаратов строго по назначению врача (в противном случае антибиотик вызывает снижение уровня нормальной микрофлоры и как следствие - дисбактериоз), восстановление нормальной микрофлоры кишечника и микробиоты человека после антибиотиков, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных предметов (личное полотенце и т.д.), применение барьерных контрацептивов при половых контактах для предотвращения передачи кандидозной инфекции половым путем, профилактика при обнаружении кандидоза у партнера, компенсирование серьезной болезни иммунной системы, предупреждение обострений хронических заболеваний, при беременности – регулярное наблюдение беременных акушером-гинекологом, ограничение ходьбы босиком в общественных местах (защита кожи). "

Катаракта

Катаракта – это офтальмологическая патология, которая характеризуется органическими и функциональными изменениями диоптрической (светопреломляющей) системы глаза, а именно, хрусталика. Лечением данного заболевания занимается офтальмолог.

При катаракте хрусталик теряет свою прозрачность и становится мутным, вследствие чего страдает светопроводящая и светопреломляющая функции. В результате этих процессов у больного постепенно снижается зрение. При средней скорости прогрессирования болезни от первоначальных проявлений до полой потери зрения проходит 6-10 лет, если лечение отсутствует.

Катаракта может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология связана с генетическими заболеваниями и нарушением эмбрионального развития, при этом зона помутнения, как правило, ограничена и не распространяется. Приобретенная катаракта возникает из-за травм, воспалительных и возрастных изменений в структуре органов зрения и склонна прогрессировать.

Хрусталик – это элемент диоптрической системы глаза, диаметром до 1 см, расположенный позади радужной оболочки. Состоит из капсулярного эпителия (сумки) и хрусталикового вещества (жидкости, которая заполняет капсулу). По сути, хрусталик является двояковыпуклой линзой, которая питается за счет пассивного поступления веществ из внутриглазной жидкости, т.к. не имеет собственных сосудов. В норме этот орган полностью прозрачен, пропускает свет снаружи и обеспечивает фокусировку лучей в центральной области сетчатки, за счет чего человек видит окружающий мир. При катаракте хрусталик теряет свою прозрачность, вследствие чего утрачивает свои функции. В запущенных случаях возможно его полное разрушение с развитием осложнений.

Симптомы катаракты

Катаракта развивается в 4 стадии:

Стадия начального созревания. Симптомы отсутствуют или выражены слабо, поскольку изменения происходят в периферической области хрусталика, которая не имеет оптических свойств. В корковом слое наблюдается формирование «водяных щелей» (скоплений жидкости). Больные предъявляют жалобы на «двоение» в глазах, трудности при чтении и письме. Возможно ощущение затуманенности взгляда, снижение остроты зрения в сумерках. Стадия незрелой катаракты. Патологические изменения затрагивают оптическую область хрусталика, провоцируя снижения зрения. Зоны помутнения чередуются с прозрачными участками. Больные жалуются на ощущение «пелены перед глазами», снижение восприятия цвета, повышенную чувствительность к источникам света, а также видение «ореола» над ним. Стадия зрелой катаракты. Хрусталик мутнеет полностью и уплотняется, приобретает молочно-белый либо серый цвет. Уровень зрения снижается критически, пациент не видит объектов, а только свет. Возможно возникновение резких болей в глазах. Стадия перезрелой катаракты. Развивается полная слепота, волокна хрусталика разрушаются, он становится желто-белого цвета. Причины катаракты

Врожденную форму катаракты способно провоцировать воздействие неблагоприятных факторов на организм матери и плод в утробе. К таковым относят инфекции, токсические вещества, прием некоторых медикаментов. В ряде случаев врожденная катаракта сочетается с другими аномалиями внутриутробного развития и генетически обусловленными синдромами.

Склонность к приобретенной катаракте отмечена у лиц с эндокринопатиями, заболеваниями кожи и патологиями соединительной ткани. Риск развития заболевания повышается с возрастом. Катаракта диагностируется почти у всех пожилых людей (старше 80 лет). Это связано с возрастным дефицитом в организме антиоксидантов, а также с изменениями свойств белковых волокон хрусталика. Запустить развитие заболевания способны следующие факторы-провокаторы:

тяжелые инфекции, интоксикации, применение токсичных лекарств, воздействие радиации, истощение организма на фоне голодания.

Механизм развития катаракты кроется в патологическом воздействии на клетки хрусталика свободных радикалов и снижении устойчивости к ним. Нестабильные молекулы легко вступают в окислительные реакции и провоцируют повреждение клеток. Большое количество радикалов образуется в организме при интенсивном воздействии ультрафиолета, а также при длительном курении, поэтому данные факторы также относятся к потенциальным провокаторам катаракты.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Мочекаменная болезнь – особенности, диагностика и лечение

Один из самых сильных симптомов мочекаменной болезни (МКБ) – это почечная колика. Боль, которую испытывает человек во время прохождения камня через мочеточник, ни с чем не сравнить. Ее не снять никакими болеутоляющими средствами. Человек не может найти более или менее приемлемое положение тела, чтобы хотя бы приглушить болевой синдром. Печально, но факт – до начала почечной колики пациент может не подозревать о наличии у него мочекаменной болезни.

Понятие мочекаменной болезни

Врачи приводят неутешительную статистику, по данным которой МКБ относится к самым распространенным заболеваниям мочевыделительной системы и уверенно держит второе место среди жителей России. Сложность ранней диагностики усугубляет ситуацию.

О мочекаменной болезни говорят в случае, когда в почках или мочевом пузыре обнаружены так называемые камни. Это твердые образования (конкременты), состоящие в основном из солей и их соединений. Они никак себя не проявляют на протяжении недель, месяцев и даже лет. Точно неизвестно, почему камень начинает движение.

Если конкремент небольшого размера, он проходит через мочевыводящие пути без последствий. Вред наносят большие камни, которые застревают в мочеточнике или в уретре, вызывая колику. МКБ имеет благоприятный прогноз только при вовремя полученной медицинской помощи. Поэтому важно не терпеть сильную боль, отдающую в поясницу, область паха или ногу, и немедленно вызвать скорую.

МКБ у мужчин наблюдается значительно чаще, но у женщин она часто протекает тяжелее. Однако следить за своим состоянием важно пациентам обоих полов во избежание осложнений.

Причины появления мочекаменной болезни

Общие факторы, приводящие к возникновению и дальнейшему росту камней в почках, давно известны. Но медицина не может объяснить тот факт, что у двух людей при прочих равных условиях образование конкрементов идет по-разному, а у третьего они вообще отсутствуют. Поэтому исследования в этой области продолжаются до сих пор.
Большое влияние на скорость образования камней оказывает нарушенный обмен веществ в организме. Немалую роль играет и генетика, провоцирующая нестабильную работу почек и накопление в ней солей, превращающихся в конкременты.

Факторы риска мочекаменной болезни:

Нарушение баланса в организации питания. Не стоит допускать обилия в пище источников щавелевой кислоты, из которой с легкостью образуются камни-оксалаты – цитрусы, шпинат, щавель, клубника. Не меньший вред приносит большое количество белка в рационе, а также дефицит важных витаминов и микроэлементов. Недостаток потребляемой жидкости. Даже здоровому организму требуется минимум 1,5–2 л воды или других напитков в сутки. Применительно к больным МКБ эта цифра увеличивается до 2–2,5 л, причем в период ремиссии эту норму не менее важно соблюдать. Злоупотребление некоторыми медикаментами (например, аскорбиновой кислотой и сульфаниламидами). Малоподвижный образ жизни, приводящий к ухудшению кровоснабжения важных органов. Сложные условия труда, при которых человек не способен держать баланс между работой и отдыхом, а также избежать контакта с токсичными веществами. Неблагоприятные внешние факторы – например, жесткий климат, приводящий к постоянному перегреву организма.

Однако МКБ не менее часто возникает у людей, не подпадающих под факторы риска.

Виды и стадии развития

Медицина разделяет мочекаменную болезнь по типу камней и их размещению.

Камни бывают следующих видов:

оксалаты (образующиеся из солей щавелевой кислоты), встречаются у подавляющего числа пациентов, ураты (конкременты на основе солей мочевой кислоты), по распространению не превышают 15%, фосфаты (возникающие из солей фосфорной кислоты), струвиты (инфекционные камни), отличаются быстрым ростом и появляются у женщин при мочекаменной болезни гораздо чаще, чем у мужчин.

Химический состав конкремента имеет решающее значение в успехе назначенного лечения, поскольку терапия подбирается на основе этих данных. Поэтому важно не упустить маленькие камни, беспрепятственно проходящие по мочеточнику и выводящиеся наружу с мочой.
С этой целью врач обычно дает пациенту небольшое ситечко, через которое следует пропускать струю мочи при каждом походе в туалет. Даже мелкий «песок» снабдит врача важнейшей информацией о дальнейших действиях.

По расположению камни встречаются:

в почках, в мочеточнике, в мочевом пузыре, в уретре.

Конкременты, обнаруженные в мочевом пузыре, чаще всего спускаются туда из почечных лоханок, однако в некоторых случаях образуются прямо внутри самого органа из мочевой кислоты.
Камни также отличаются по размеру и форме – они бывают с гладкой или шероховатой поверхностью. Существует некоторая разница в цвете, например, струвиты более белые.

Симптомы

Характерные проявления мочекаменной болезни не зависят от пола, поэтому ее симптомы у женщин абсолютно такие же, как у мужчин.

При наличии «спящих» камней болезнь никак себя не проявляет. Когда камень достигает большого размера и начинает движение, появляются следующие признаки:

Почечная колика – самый распространенный и очень опасный симптом. Появляется внезапно, локализуется в пояснице, но может отдавать в разные части тела.

Нарушение мочеиспускания – появление боли во время опорожнения мочевого пузыря, частые посещения туалета «по-маленькому», прерывистая или тонкая струя. Также следует обратить внимание, не изменился ли цвет и запах мочи. Крайне опасным симптомом является примесь в ней крови.

Рвотные позывы, тошнота и головокружение.

Повышение температуры тела – встречается редко, но требует к себе внимания.
Даже при отсутствии описанных выше признаков мочекаменной болезни необходимо следить за самочувствием и обращаться к врачу при недомоганиях, особенно если уже была почечная колика или от МКБ страдал кто-то из родных. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его вылечить.

Осложнения

Не стоит бояться осложнений МКБ, если вы следите за своим здоровьем и проходите регулярную диспансеризацию. Тяжелые последствия заболевания встречаются у пациентов, которые пренебрегают врачебной помощью и пытаются лечиться самостоятельно.
МКБ может отягощаться следующими патологиями:

инфекции и воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре, стойкое нарушение оттока мочи из почки (при игнорировании может закончиться ее атрофией), почечная недостаточность – тяжелое и сложное в лечении заболевание, нефрогенная гипертония – высокое давление, причиной которого выступают нестабильно работающие почки.

Необратимым осложнением мочекаменной болезни является сепсис почки. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленного удаления пораженного органа. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь снимать боль самостоятельно, не дожидайтесь очереди на прием к врачу, а немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Диагностика

Постановка диагноза существенно упрощается, если в распоряжении доктора имеется образец камня, добытого из организма пациента. Однако его отсутствие – это не причина откладывать посещение поликлиники. Врач подберет другие методы для выявления заболевания.
Когда существуют основания подозревать мочекаменную болезнь, используются следующие способы диагностики.

Вначале проводится опрос и внешний осмотр. Доктор выясняет, на что жалуется пациент и какие болезни были у него в прошлом. При пальпации возможно обнаружение болевой реакции, облегчающей постановку диагноза.

Далее потребуются лабораторные исследования. При мочекаменной болезни они обычно включают:

общий анализ мочи, развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, бактериальный посев мочи для обнаружения патогенной среды.

По анализу мочи можно определить, существуют ли нарушения в работе почек (на это укажет обнаруженный в материале белок), а также воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Исследование крови покажет наличие воспаления в организме, а также вероятность проникновения бактериальной инфекции.

В посеве мочи будут видны патогенные микроорганизмы. Эта информация очень важна для назначения препаратов, поскольку так намного проще подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Когда затронуты почки, без инструментальных методов исследования не обойтись. В частности, назначаются следующие из них:

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно поможет оценить состояние указанных органов, а также выявит наличие и размер камней.

Рентген – инструмент высокой точности для установки местонахождения конкрементов и определения их размеров. Единственный существенный недостаток состоит в том, что рентгеновский аппарат не в состоянии обнаружить некоторые типы камней. Компьютерная томография (КТ) – самая точная диагностика. Прибор покажет все без исключения конкременты, их размер и локализацию. Эндоскопическое исследование – осуществляется путем введения в мочевой пузырь или почку эндоскопа с камерой на конце. Это исследование относится к самым информативным, поскольку позволяет не только оценить состояние внутренней поверхности органов, но и получить материал для гистологического анализа. Обычно проводится под общим наркозом, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

Не все перечисленные методы понадобятся больному МКБ. Перечень исследований определяет врач на основе истории болезни и текущего состояния пациента.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни делится на два основных вида:

хирургическое, консервативное.

При ранней диагностике или своевременной доставке пациента в медицинское учреждение, как правило, удается обойтись без оперативного вмешательства. Оно крайне необходимо в случае тяжелого состояния больного или обнаружении камней диаметром более 9 мм.
Не всегда требуется полноценная полостная операция, врачи все чаще прибегают к лапароскопии. Благодаря современным достижениям в области медицины такие операции проходят быстро, не наносят существенного ущерба тканям и не требуют длительного восстановления. Спустя короткий отрезок времени, если разрешит лечащий врач, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Большую роль в проведении малоинвазивных операций играют новейшие эндоскопы, с помощью которых легко раздробить камень и удалить его по частям. Это избавляет больного от необходимости длительной предоперационной подготовки и позволяет добиться нужного лечебного эффекта.
Однако чаще всего в лечении МКБ применяется консервативная терапия. Она проводится в комплексе и состоит из уросептиков, болеутоляющих и курса антибиотиков, при необходимости. Назначается также физиотерапия, демонстрирующая хорошие результаты в лечении камней в почках.

Чтобы избежать образования новых камней и остановить рост существующих, с успехом применяется растительный лекарственный препарат Канефрон® Н. Он создан по уникальной технологии «Фитониринг» и включает в себя экстракты золототысячника, розмарина и любистока.
Благодаря оптимально подобранной рецептуре Канефрон® Н наделен комплексным действием и помогает избавить пациента от боли, снять воспаление и нормализовать мочеиспускание. Он также уничтожает бактерии и может усиливать действие антибиотиков.
Незаменим препарат и после операции, он поможет мягко вывести раздробленные конкременты из мочевыделительной системы.

Профилактика

Врач непременно расскажет о профилактических мерах, которых необходимо придерживаться в период ремиссии. Для каждого пациента они подбираются индивидуально и зависят от течения болезни и получаемой терапии.

Обязательно даже вне обострения МКБ соблюдать предписанную диету и не злоупотреблять «запрещенными» продуктами. Это касается и питьевого режима, не следует снижать норму потребления жидкости. Лучше пить чистую воду без газа и некислые морсы или компоты.

Не следует забывать о профилактическом приеме «Канефрона Н». Натуральный состав позволяет применять его в течение долгого времени для более высокой эффективности. Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и капли для приема внутрь. Пациент может выбрать ту, которая ему наиболее удобна. Врач подскажет дозировку и обозначит длительность курса.

Мочекаменная болезнь – опасное и коварное заболевание. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Список использованной литературы Урология: учебник/ Под ред. Глыбочко П. В., Аляева Ю. Г. – М.: Практическая медицина, 2019. – 432 с. Жариков А. Ю., Зверев Я. Ф., Брюханов В. М., Лампатов В. В. Механизм формирования кристаллов при оксалатном нефролитиазе. // Нефрология. № 4, 2009. – С. 37–50. Назаров Т. Х., Тагиров Н. С., Васильев А. Г., Маджидов С. А., Ахмедов М. А. Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. // Педиатр. № 3, 2014. – С. 101–109. "