Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) - это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Еще Гален обнаруживал желчные камни при вскрытии трупов. Упоминания о желчнокаменной болезни встречаются в трудах врачей эпохи возрождения. Желчнокаменная болезнь обнаруживается у 20% от всего населения развитых стран. Связывают это с генетическими факторами и особенностями питания, а именно - употреблением в пищу большого количества быстрых углеводов.

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в 2–3 раза чаще мужчин, при этом наблюдается значительный рост заболевания у детей и подростков.

Причины желчнокаменной болезни как у взрослых, так и у детей является мультифакториальным заболеванием.

Основными факторами являются:

Нарушение питания Некачественная питьевая вода Наследственность Гиподинамия Вредные привычки Нарушение микрофлоры кишечника Стрессы Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и т.д., то есть все те факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ, особенно – обмена холестерина. Ведущие звенья в процесс образования камней: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

переедание, голодание, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа, беременность, прием гормональных контрацептивов, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, заболевания поджелудочной железы. Классификация желчнокаменной болезни

По локализации камней:

камни в желчном пузыре, камни в общем желчном протоке, камни в печеночных протоках.

По составу камней:

гомогенные (однородные камни), холестериновые (состоящие преимущественно из холестерина) – образуются из-за нарушения обмена веществ, имеют округлую форму и диаметр от 4 до 15 мм, локализуются, как правило, в желчном пузыре, пигментные (билирубиновые) – формируются вследствие усиленного распада эритроцитов при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии. Они небольшие, локализуются как в желчном пузыре, так и в желчных протоках, известковые камни (встречаются крайне редко), смешанные камни (80% всех желчных камней) – их ядро состоит из органических веществ, окруженных отложениями холестерина, желчного пигмента и солей кальция, сложные камни (10% желчных камней) – их ядро состоит из холестерина, а оболочка – из кальция, холестерина и билирубина.

Клиническая картина

Можно выделить три варианта клинической картины ЖКБ:

бессимптомное камненосительство, клиническая манифестация, проявляющаяся болями в животе и диспепсическими расстройствами, желчнокаменная колика.

Бессимптомное камненосительство подразумевается, когда жалоб нет, а камни в желчном пузыре (протоках) являются случайной диагностической находкой, чаще при УЗИ. К сожалению, камни сами собой не рассасываются, и заболевание со временем проявится другими формами. Боли в животе и диспепсические расстройства являются основными жалобами. У взрослых боли обычно в правом подреберье, чаще в виде ощущения тяжести и провоцируются нарушением диеты (переедание, жирная, жареная пища). Характер болей зависит от размера камней. Тупые, тянущие, неопределенные боли свойственны больным с единичными камнями или крупными камнями. Множественные, мелкие легко перемещающиеся камни, как правило, дают острые приступообразные боли – желчнокаменную колику.

Болевая форма заболевания характеризуется приступами желчных колик. В большинстве случаев приступ начинается внезапно, через 1–1,5 часа после приема жирной пищи или тряски (например, в автомобиле или после бега). Часто боль носит интенсивный приступообразный колющий или схваткообразный характер. Локализуется боль в правом подреберье, под правой лопаткой. В некоторых случаях пациенты жалуются на ноющие или тупые боли. Данные симптомы обусловлены продвижением камня по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку и нарушением деятельности сфинктерного аппарата.

Боль может сопровождаться рефлекторной рвотой, учащенным сердцебиением, изменением артериального давления, иногда желтушностью склер и кожи, потемнением мочи и изменением цвета стула на светло-серый или белый.

Диспепсическая форма является наиболее частым вариантом проявления желчнокаменной болезни. Среди ее симптомов выделяют тошноту, горечь во рту, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, которые могут быть связаны или не связаны с приемом пищи, различные нарушения стула.

Желчнокаменная болезнь может протекать под маской других заболеваний, например, имитировать ишемическую болезнь сердца (характеризующуюся приступами стенокардии – болей за грудиной). После лечения желчнокаменной болезни эти симптомы исчезают.

У детей на развитие желчнокаменной болезни могут указывать некоторые вегетативные дисфункции: внезапные головные боли, склонность к аллергическим реакциям, выраженный сосудистый рисунок на коже, частая тошнота, бледность и сухость кожи.

Нередко желчнокаменная болезнь сочетается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика желчно-каменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушения оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться, не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Лечение желчно-каменной болезни Диета с исключением жирного, жареного, копченого, острого. Питание должно быть дробное, без переедания. Особое значение придается употреблению овощей и фруктов, пшеничных отрубей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Они связывают желчные кислоты в кишечнике, что способствует их синтезу в печени. Двигательный режим: избегаем как гиподинамии, так и чрезмерных физических нагрузок. Показаны прогулки, настольный теннис, бильярд. Противопоказаны желчегонные препараты, травы и тюбажи! Хирургическое лечение

Если вы обратились планово, вне фазы обострения желчнокаменной болезни, камни расположены только в желчном пузыре, а не в протоках, то вам выполнят лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). При локализации камней только в желчном пузыре радикальная операция — лапароскопическая холецистэктомия (малоинвазивный метод) в большинстве случаев ведет к стойкому излечению от желчнокаменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляют желчный пузырь с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа. Основное отличие от классической операции – в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

В ходе процедуры применяют лапароскоп. Это специальный прибор в виде зонда с оптикой, с помощью которого изображение операционного поля транслируется на видеомонитор. Для проведения холецистэктомии делают 3 – 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для выполнения действий в брюшной полости.

Не бойтесь операции!
Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Рекомендации в ранний послеоперационный период Диетическое питание в различные интервалы послеоперационного периода

После удаления желчного пузыря: через два часа после операции пациенту рекомендуется активизировать режим - сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Он может смачивать губы, полость рта, язык влажным тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой. Пациент не должен бояться боли, так как по часам вводятся обезболивающие препараты.

Через 6 часов при отсутствии тошноты, рвоты можно пить питьевую воду глотками до 500 мл.

Через 12-24 часа после операции можно сидеть в кровати с опущенными вниз ногами, заниматься дыхательной гимнастикой (необходимо делать 6-8 глубоких вдохов и выдохов полной грудной клеткой). С первых часов после операции необходима эластическая компрессия ног.

Все эти мероприятия необходимы для профилактики развития послеоперационных осложнений!

Через 24 часа можно пить до 2-х литров обычной питьевой воды.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Пациент должен делать дыхательную гимнастику.

Через 36-48 часов после удаления желчного пузыря можно пить питьевую воду без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир, фруктовые и ягодные соки.

(объем жидкости 2-2,5 литра в течение суток: по 100 -150 мл на один прием через каждые три часа).

С 3-х - 5-х суток диета расширяется. Разрешаются несладкие, не красящие натуральные соки, фруктовое желе, картофельное пюре, каши, отварное нежирное мясо, рыба, нежирный йогурт, кефир, чай с сахаром.

Объем жидкости составляет 2,5-2 литра в течение суток. Прием пищи, жидкости дробный, 6-8 раз в сутки, не более 200 мл за прием.

Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На 5-е сутки добавляется 100 граммов сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетное печенье.

С 6-х - 7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, перекрученное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости: 1,5-2 литра в сутки, дробный.

С 8 - 10-х суток и до 1,5 месяцев с момента операции, назначается щадящая диета, т.е. все блюда готовятся на пару или в отварном виде: отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки, сельдь, вымоченная в молоке.

После 1,5 месяцев с момента операции в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу.

Диета соблюдается 4-6 месяцев.

Не рекомендуется:

свежие хлебобулочные изделия (торты, блины, оладьи, жареные пирожки, вареники, пицца, песочное сладкое печенье) жирные сорта говядины, баранина, свинина, гусь, утка, копчености, жирные сорта рыбы, икра, жареная рыба кулинарные и животные жиры острые соусы, пряности, горчица, перец, хрен яйца (желток) жареные грибы, шпинат, щавель, редис, лук зеленый, бобовые, маринованные и консервированные овощи клюква, кислые фрукты и ягоды мороженое, изделия с кремом, шоколад все алкогольные напитки, какао, крепкий чай и кофе Образ жизни и физическая активность

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например, ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально - постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции. Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии.

Поднятие тяжести

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

"

Мочекаменная болезнь или уролитиаз

Уролитиаз или мочекаменная болезнь - очень распространенное заболевание. Может проявляться в любом возрасте, чаще - в период 20-55 лет. Мочекаменная болезнь составляет 30-40% среди причин госпитализации в урологические отделения. Обструкция мочеточника конкрементом - почечная колика, проявляется острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией - появлением крови в моче. При длительном анамнезе уролитиаза возможно развитие пиелита и пиелонефрита .

Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз - камни в почках, используются как синонимы,
однако нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов именно в почках, а не в других отделах мочевыделительной системы. Вместе с тем нефролитиаз - наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах, реже конкременты образуются в мочевом пузыре, вызывая его воспаление цистит .

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

Боль в поясничной области - может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей. Боли в поясничной области часто иррадиируют (распространяются, «оттдают») по ходу мочеточника, в подвздошную область. А при продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия. Почечная колика - приступообразная боль, вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией («запиранием», закрытием) верхних мочевых путей камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом. Возможны тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия - симптомы, часто сопутствующие почечной колике.

Причины мочекаменной болезни
В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза.
Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.
Основным механизмом заболевания принято считать нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камне.
По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др.
В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

повышение уровня мочевой кислоты в крови - гиперурикемия повышение уровня мочевой кислоты в моче - гиперурикурия повышение уровня оксалатных солей в моче - гипероксалурия повышение уровня солей кальция в моче - гиперкальциурия повышение уровня фосфатных солей в моче - гиперфосфатурия изменение кислотности мочи эндогенные причины, к которым относятся, в первую очередь, инфекции мочевых путей, ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках), дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов и заболевания пищеварительного тракта, печени, желчевыводящих путей, тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Осложнения при мочекаменной болезни
Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки.

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др.

Осмотр врачом-урологом - это важнейший этап в диагностике мочекаменной болезни. Выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и профилактики рецидивов.
Важными моментами этого этапа является выяснение:
времени начала и характера течения мочекаменной болезни, предыдущего лечения, семейного анамнеза, стиля питания, наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений , лекарственного анамнеза, наличие и характер течения мочевой инфекции, наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях, наличия в анамнезе травм и иные факторы.

Необходимыми дополнительными диагностическими методами являются:
УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей, клинический анализ крови , мочи , рН мочи, биохимическое исследование крови и мочи, посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам, исследование паратгормона.
При необходимости - выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.
Анализ камня (при его наличии), биохимические и радиоизотопные исследования функции почек.

Современные малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов. Отличительной особенностью современного подхода к лечению уролитиаза является то, что независимо от размеров и локализации камня, а также от его «поведения» пациент должен и может быть избавлен от него!

"

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная патология, нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы человека, которое характеризуется образованием камней в лоханке почки.

Как уже сказано выше, при этом заболевании в почках и мочевыводящих путях образуются камни (или конкременты). Происходит это за счет осаждения и кристаллизации солей из мочи, в результате нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции. Мочекаменная болезнь возникает, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины развития заболевания

Причинами развития заболевания служат:

наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ в организме, заболевания пищеварительного тракта, нарушение функционирования мочеполовой системы, инфекции, неправильный режим питания, климат.

Сочетание 2-х и более причин ведет за собой активное прогрессирование недуга, что сулит осложнения и развитие патологий.

Диагностика мочекаменной болезни

Камни идентифицируются при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании мочеполовой системы. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, не доставляет беспокойства и дискомфорта.

Когда камень достигает больших размеров, пациент начинает жаловаться на ноющую боль в пояснице, иногда изменяется цвет мочи, наблюдается выход песка и камней, нередки печеночные колики. В этом случае необходимо срочное лечение камней в мочевом пузыре, которое в настоящее время отличается высокой эффективностью.

При прогрессирующей мочекаменной болезни нередки осложнения в виде инфекции, апостематозного нефрита, калькулезного пиелонефрита, они сопровождаются повышением температуры тела, интоксикациями, лейкоцитозом, изменениями в лейкоцитарной формуле, повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Часто возникает тяжёлая почечная недостаточность, поэтому так важно провести своевременную диагностику мочекаменной болезни. Другим опасным осложнением является анурия — отсутсвие поступления мочи в мочеточник, которая может быть результатом закупорки мочевых путей.

Как предотвратить мочекаменную болезнь?

Прежде всего, необходимо ограничить потребление животного белка, жира, сахара и спиртных напитков, если имеется лишний вес, то сбросить его, а также не курить.

На ранней стадии заболевание может себя и не проявить (это называется камненосительство). Однако это вовсе не означает, что оно не представляет опасности, потому что в любой момент, камни способны прийти в движение и вызвать тем самым почечную колику — приступ резкой, нестерпимой боли в области поясницы.

Следует отметить, что очень часто приступ почечной колики вызывают небольшие камни в почках, между тем как крупные, не вызывая никакой боли, представляют собой не меньшую угрозу. Они способны разрушить почку и развить почечную недостаточность. Вот почему необходимо, не дожидаясь приступов боли, обратить внимание на первые признаки, пройти обследование, чтобы не упустить время для лечения мочекаменной болезни и избежать ее осложнений.

Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Лечение проводится консервативным и оперативным путем. Подбор метода лечения осуществляется урологом после комплексной диагностики заболевания, выявления всех особенностей течения. Не затягивайте визит к врачу, не дожидайтесь боли, если появились первые тревожные симптомы при мочеиспускании, записывайтесь на консультацию к урологу.

Профилактикой мочекаменной болезни является раннее распознавание и своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Большое значение имеют занятия физкультурой. Если Вы обнаружили у себя симптомы мочекаменной болезни, обращайтесь в «Диамед». Не запускайте болезнь! Все, что вам нужно — это позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте и ведущие урологи вам помогут! Мы будем рады Вам помочь!

"

Кандидоз полости рта

Грибковое поражение, которое характеризуется появлением на слизистой рта, пятен или бактериального налёта, называется кандидоз полости рта или молочница во рту. Воспалительный процесс может охватывать всю полость рта или её отдельные зоны. В запущенных случаях инфекция проникает в область внутренних органов, что требует консультации у нескольких специалистов и комплексного подхода к лечению.

Одним из серьезных инфекционных поражений полости рта является кандидоз. Патология сопровождается появлением бактериальной пленки и общим дискомфортом. Как правило, молочницу во рту может спровоцировать длительный прием средств антибактериальной терапии, различные инфекционные процессы, отсутствие должного гигиенического ухода, взаимодействие с носителем инфекции, травмирование и иммунодефициты. Кроме того, кандидоз полости рта может передаваться ребенку во время преодоления родовых путей матери.

Устранение данной патологии выполняется комплексно, с использованием медикаментозных средств, современных аппаратных способов лечения, специальных полосканий и аппликаций, наряду с приемом специальных витаминных комплексов и уменьшением в рационе сахаросодержащих продуктов.

В клинике «Имплантмастер» Вы будете иметь дело с квалифицированными стоматологами, которые выполнят необходимые диагностические процедуры, составят грамотный лечебный план, а также произведут тщательную чистку зубов и слизистых оболочек в полости рта посредством новейших методов воздействия и современной аппаратуры.

Далее в статье мы детально рассмотрим проблему кандидоза полости рта. Обозначим ключевые причины, вызывающие патологию. Изучим причины и механизм ее возникновения, а также действенные способы устранения.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Содержание Что такое молочница во рту или кандидоз полости рта?

Дрожжеподобный гриб, который является постоянным обитателем слизистой ЖКТ и полости рта, называется кандидой. В случае его неконтролируемого роста во рту появляется молочница. Это обусловлено потерей равновесия микрофлоры при длительном применении лекарственных средств или на фоне стрессовых состояний.

Как правило, кандидоз полости рта наблюдается у детей в возрасте до 10 лет, и у лиц пожилой возрастной категории (старше 60 лет). Основным фактором риска, который способен вызвать патологию, является ослабленная иммунная система. Причем заболевание диагностируют у представителей мужского и женского пола в равной степени.

В основном кандидоз полости рта наблюдается у новорожденных, на 4-5-й неделе после появления на свет, или у детей старше 6 месяцев.

Важно помнить, что молочница в полости рта у пациентов разных возрастных групп – это не просто инфекция в области слизистых оболочек, которая проникает в организм извне. Грибы рода Candida относятся к числу «условно-патогенных бактерий», способных вызывать патологические состояния в полости рта исключительно при наличии благоприятных условий у хозяина. Это значит, что дрожжевой гриб входит в состав естественной микрофлоры рта и, при нормальной работе иммунной системы, он не вызывает патологических изменений в организме человека.

Причины возникновения кандидоза во рту?

Любая утрата баланса в организме может вызвать неконтролируемое размножение патогенных микроорганизмов Кандида и развитие патологии. Ранее мы говорили, что молочница слизистой рта возникает на фоне ослабления иммунной защиты. Однако нижеследующие причины также могут спровоцировать болезнь:

Период вынашивания ребенка. Инфекционные поражения. Иммунодефициты. Ненадлежащий гигиенический уход за полостью рта. Контакт с носителем вирусной инфекции. Травмирование слизистой рта.

Известно большое количество подвидов грибка Candida. Ранее патологические изменения в полости рта приблизительно в 80% ситуаций были спровоцированы видом Candida albicans, в других случаях – более опасными бактериями C.krusei, C.glabrata, C.tropicalis. В настоящий момент только у 50% заболевших причиной молочницы является C.albicans. Это значит, что сегодня кандидоз развивается под влиянием более агрессивных микроорганизмов Candida, отличающихся стойкостью к большинству противогрибковых средств.

В свою очередь, кандидоз полости рта у новорожденных детей, как правило, обусловлен присутствием у беременной не диагностированного кандидозного вагинита. То есть, инфицирование ребенка возникает в тот момент, когда он проходит через родовые пути. Нередко молочница во рту у грудных детей может быть обусловлена распространением гриба Кандида в области сосков женщины в период грудного вскармливания. Также инфекция может передаваться малышу через посуду, во время кормления.

Наша команда врачей Фирсанов Анатолий Сергеевич Чернов Дмитрий Анатольевич Хащенко Станислав Сергеевич

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич Скалет Яна Александровна Цой Сергей Константинович

Эндодонтист, Терапевт, Пародонтолог

Радченко Владислав Вячеславович Еникеева Анна Станиславовна

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович Факторы которые способствуют появлению кандидоза полости рта Прием препаратов антибактериальной терапии. При нормальных условиях в полости рта присутствует несколько видов бактерий, которые препятствуют активизации друг друга. В случае применения антибиотиков некоторые микроорганизмы в полости рта исчезают, что приводит к изменению баланса микрофлоры. Использование стероидных гормонов. У больных с повышенным уровнем глюкозы в крови применение ингаляционных глюкокортикостероидов может спровоцировать кандидоз полости рта. Избыточное присутствие углеводов в рационе. Признаки молочницы во рту можно обнаружить и при использовании пищевых продуктов с повышенным содержанием сахара. Прием контрацептивных средств. Регулярное применение контрацептивов может спровоцировать повышение уровня глюкозы в слюнной жидкости, крови и вагинальном секрете. На фоне этого наблюдается развитие молочницы в области слизистой рта и половых органов женщины. При наличии съемных протезных конструкций. Как правило, кандидоз у пациентов с ортопедическими устройствами съемного типа развивается на фоне ненадлежащего гигиенического ухода. В подобных ситуациях на протезной конструкции появляется налет, в составе которого присутствует большое число грибов Candida. Кроме того, во время жевательного процесса съемная конструкция травмирует слизистую, ослабляя её защитные свойства и способствуя распространению грибковой инфекции. Кандидоз слизистой оболочки в полости рта у новорожденного. У младенцев иммунная защита ослаблена. Заражение молочницей у них происходит через влагалищный секрет в период родовой деятельности.

Далее мы расскажем, как проявляется молочница во рту.

Наша клиника Стоматология «Имплантмастер» Малый Сухаревский переулок, д.9, стр.1, Москва 115280 Цветной Бульвар Трубная Сухаревская Без выходных: с 09:00 до 21:00 Симптомы означающие кандидоз полости рта

Кандидоз в полости рта характеризуется появлением «творожной» плёнки, которая достаточно легко удаляется. Нередко после её устранения на слизистой оболочке возникают дефекты в виде пятен и язв. Также патологический процесс может сопровождаться травмированием языка, миндалин, и покраснением губ.

Кандидозный глоссит. Сопровождается появлением сероватой или желтоватой плёнки. Когда у пациента диагностируется кандидоз полости рта, язык может покрываться грубым фибриновым налётом, состоящим из нерастворимого белка. Атрофическая форма молочницы языка. В этом случае задний отдел слизистой языка приобретает вид сухой некротизированной ткани пурпурного оттенка. При этом в центральной части и на боковой стороне языка можно обнаружить беловато-серый налёт, который достаточно сложно удаляется. Кандидоз в углах рта. Как правило, проявляется одновременно грибковым поражением языка и повреждением слизистой рта. Иногда патология возникает отдельно от других видов. В процессе нее кожные покровы в уголках рта становятся отечными и влажными, и покрываются легкоудаляемым налётом. После его устранения поверхность приобретает гладкость. Кандидоз миндалин. Сопровождается покраснением в области миндалин, дуг и глотки. Участки гиперемии определяют по наличию плотного белесого пятна, которое легко поддаётся удалению, и отёчности. Во время глотательного процесса у пациента не возникает болевых ощущений. Этапы развития кандидоза полости рта

В качестве питания для дрожжеподобных грибов выступают мёртвые органические вещества. Основным фактором риска, который способствует развитию патологии, обусловленной грибом Candida, является ослабленный иммунитет. Речь идет о снижении активности белых кровяных телец, обеспечивающих защиту организма от инфекционных процессов. Кроме того, нарушается связь между В- и Т-лимфоцитами, а также ухудшаются функциональные возможности Т-лимфоцитов.

В подобных ситуациях фагоциты, которые в здоровом организме нейтрализуют вредные инородные частицы, начинают поглощать отдельные виды грибов Кандида, но уничтожить их не могут. При этом чужеродные частицы не утрачивают свою жизнеспособность. Они пребывают в неактивном состоянии и, при создании благоприятной почвы (например, при сниженной иммунной защите), вновь переходят в стадию размножения, провоцируя рецидив.

При ослаблении иммунной системы подвижность фагоцитов и ответ на инородные клетки значительно уменьшаются. Более того, сокращается активность фермента лизосом нейтрофилов, который обладает антибактериальным воздействием. Обеспечить необходимую защиту от грибковых поражений призваны также трансферрин и сидероферритин – белки, отвечающие за метаболизм железа. Они останавливают рост грибка как в пробирке (in vitro), так и в организме пациента (in vivo).

С целью подавления нежелательных иммунных реакций организма прибегают к помощи иммуносупрессивной терапии. Они применяется после пересадки органов и при процессах аутоиммунного характера. В рамках терапии пациенту назначают стероидные гормоны и цитостатические препараты.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Диагностика кандидоза полости рта

Чтобы поставить диагноз, врач опирается на клинические признаки и жалобы пациента, а также результаты исследований, проведенных в лабораторных условиях. Во время осмотра слизистой рта специалисту удается обнаружить проявления, характерные для кандидоза. В отдельных ситуациях пациента дополнительно направляют к терапевту, эндокринологу, аллергологу и инфекционисту.

Следует отметить, что грибы Candida при молочнице имеют вид бродящих клеток. При этом в мазке присутствуют нити мицелия. Кроме этого, если у пациента диагностирована молочница во рту, основные симптомы проявляются в виде выделений.

Кроме микробиологических исследований у пациента могут брать внутрикожные пробы на антиген Candida, позволяющие диагностировать возможность аллергических реакций. Также проводится ПЦР-диагностика соскоба и анализ на антитела IgG/IgA. При рецидивах грибковых поражений производят исследование показателей глюкозы в крови, чтобы исключить эндокринные заболевания.

Кандидоз полости рта необходимо отличать от красного плоского лишая, лейкоплакии, воспалительных поражений слизистой, вызванных аллергизацией организма, простого герпеса и десквамативного глоссита.

Пациенты часто задают вопрос о том, какой врач лечит кандидоз полости рта. Как правило, диагностированием и устранением данной проблемы занимается терапевт, стоматолог и педиатр. Чтобы сделать точное заключение о состоянии больного, достаточно одной консультации. Забор мазка со слизистой производится лишь в том случае, в том случае, если рекомендованное ранее лечение кандидоза полости рта и назначенные препараты не помогли. При подозрении на поражение органов ЖКТ, врач направляет пациента на эндоскопию желудка.

В клинике «Имплантмастер» работают стоматологи с богатым профессиональным стажем. Это позволяет им поставить четкий диагноз, составить грамотный лечебный план и выполнить необходимые процедуры по чистке полости рта и отдельных её частей с особой тщательностью и использованием эффективных антибактериальных составов.

Лечение кандидоза полости рта

Если у пациента была выявлена молочница во рту, ему назначают лечение, охватывающее общую и местную терапию: лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению полости рта, устранение сопутствующих патологий, улучшение работы иммунной системы.

Для обработки полости рта при кандидозе необходимо использовать аппликации (растворы борной кислоты, бикарбоната натрия, клотримазола), полоскания раствором натрия гидрокарбоната, люголя и фукорцина, а также мази с противогрибковым эффектом (декаминовая, левориновая и нистатиновая).

С 4-5 дня с момента лечебных процедур рекомендуется прибегнуть к помощи кератопластических средств (масло шиповника, облепиховое масло, витамины А и Е). Необходимым условием выздоровления также является очистка протезных устройств и ортодонтических аппаратов.

С целью устранения возбудителя заболевания пациенту назначают лекарство от кандидоза полости рта, предназначенное для перорального применения (леворин, амфотерицин В, флуконазол). Чтобы предупредить аллергические реакции, также рекомендуется использовать антигистаминные средства. Быстрый положительный эффект при молочнице во рту дает физиотерапия, в частности, использование лазерного воздействия, УФО и электрофорез с раствором калия йодида. В запущенных случаях выполняется комплексная иммунотерапия.

Лечебный курс при кандидозном поражении составляет около 8-10 дней до устранения всех характерных симптомов. При хронических процессах курсы лечения возобновляют.

В рамках терапии молочницы в полости рта применяют антибактериальные средства и стероидные гормоны. Пациентам с кандидозом полости рта также необходимо принимать витаминные комплексы (РР, В, С) наряду с уменьшением употребления сахаросодержащих продуктов.

При легких формах патологии специалисты делают положительный прогноз без возможности возникновения рецидивов. Умеренное поражение – это риск возобновления патологического процесса. При тяжелых формах – инфекция может трансформироваться в хронический процесс с появлением осложнений в виде кандидозного сепсиса.

Профилактика патологии кандидоз полости рта

Как известно, молочница во рту – явление тяжелое и нежелательное, и чтобы не возникал вопрос, чем лечить данный серьезный недуг, лучше соблюдать рекомендованные меры профилактики.

В первую очередь, они направлены на повышение иммунной защиты. При этом принимать препараты следует строго по назначению врача и в четко установленное время. Также необходимо придерживаться правил гигиенического ухода, регулярно посещать стоматолога с целью чистки в профессиональных условиях и реализации других профилактических мероприятий.

Обратившись к нам, Вы получите детальную консультацию в отношении всех вопросов, связанных с устранением и профилактикой кандидоза полости рта.

"

Камни в желчном пузыре

Почему в желчном пузыре и его протоках могут образовываться камни? Прежде всего, это связано с всевозможными нарушениями обменных процессов. В норме желчный пузырь выполняет функцию естественного резервуара для желчи, которую продуцирует печень. Если у пациента развиваются какие-либо нарушения обмена веществ, то холестериновые кристаллы или нерастворимые соли соединяются, образуя более или менее крупные конкременты.

Наличие у пациента камней в желчном пузыре во многих случаях приводит к развитию у него холецистита. Дело в том, что твердые конкременты оказывают механическое раздражающее действие на стенки этого полого органа, провоцируя его воспаление.

По статистике, камни в желчном пузыре – весьма распространенная проблема. От этого заболевания в нашей стране страдает каждый десятый человек трудоспособного возраста. У женщин данная патология по ряду причин встречается в разы чаще, чем у представителей сильного пола. Причины, по которым может понадобиться операция от камней в желчном пузыре

У здорового человека желчь не загустевает. Ее жидкая на протяжении всего времени консистенция препятствует образованию конкрементов. Что же может оказать негативное влияние на работу этого органа и привести к изменению физических свойств желчи с последующим формированием камней различного размера? Прежде всего, это:

избыток холестерина – именно поэтому желчные камни без операции или при помощи хирургического вмешательства чаще всего удаляют пациентам из таких стран, рацион жителей которых богат на продукты с высоким содержанием белков и жиров. Кроме того, к повышению уровня холестерина может привести ожирение и прием оральных контрацептивов на протяжении длительного срока, застойные процессы в органе, нарушения оттока желчи. Может быть следствием постоянного метеоризма, при котором увеличенный в объемах кишечник оказывает давление на другие внутренние органы, а также гиподинамии, беременности и некоторых диет, предусматривающих ненормально большие промежутки между приемами пищи, инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного процесса в нем. Бактерии и прочие микробы могут проникнуть внутрь этого органа либо восходящим путем, либо с током лимфы или крови. Признаки наличия в желчном пузыре пациента камней

Данное заболевание может на протяжении долгих лет протекать бессимптомно. С увеличением количества и размера конкрементов у больного могут появиться такие тревожные симптомы, как:

боли под ребрами с правой стороны, которые имеют приступообразный характер и могут ощущаться как давящие, колющие или сверлящие, тошнота и рвота, отрыжка и ощущение горечи во рту, каловые массы могут быть бесцветными, метеоризм, расстройства стула, плохое самочувствие, снижение работоспособности, желтуха нередко является свидетельством наличия камней в желчном пузыре, высокая температура и т.д.

Чаще всего у страдающих от этого заболевания пациентов так называемая желчная колика случается как реакция на присутствие в рационе слишком тяжелых для переваривания – копченых, жирных и т.д. – разновидностей пищи. Кроме того, это может произойти после физической активности или употребления горячительных напитков. Все эти факторы способны привести к спазмированию мышц данного органа. Кроме того, нередко колика проявляется как ответ на деформацию стенок желчного пузыря крупными многочисленными конкрементами или вследствие растягивания этого органа из-за большого объема скопившейся внутри него желчи. Острая, подчас невыносимая боль, бывает тогда, когда камень перемещается по желчным путям, а также в случае закупоривания конкрементами желчного протока.

Осложнения от наличия камней в желчном пузыре

Если говорить о размерах конкрементов, то диаметр камней может колебаться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Известны случаи, когда один камень, по размерам сопоставимый с куриным яйцом, занимает собой весь желчный пузырь, безжалостно растягивая и деформируя его стенки. Что касается максимального зафиксированного у одного пациента количества желчных конкрементов, то их было около 7000.

В отсутствие своевременного лечения – например, удаления желчных камней без операции или хирургическим путем – у больного могут развиться такие осложнения, как:

непроходимость желчевыводящих путей, за которой, в свою очередь, может последовать инфицирование желчного и его воспаление с присоединением панкреатита, разрыв слишком сильно растянутого камнями органа с последующим перитонитом, в случае перемещения особо крупных конкрементов из желчного пузыря в кишечник – его закупорка, озлокачествление клеток органа. Выявление и лечение камней в желчном пузыре в «ОН КЛИНИК в Рязани»

УЗИ желчного пузыря позволяет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. А заподозрить наличие у пациента камней в желчном на основании осмотра и сбора анамнеза опытному гастроэнтерологу – а именно такие специалисты ежедневно принимают пациентов в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» - не составит особого труда.

Многие думают, что единственный способ лечения камней в желчном пузыре – операция. На самом деле в настоящее время в современных медицинских центрах – к которым мы без ложной скромности относим и нашу семейную клинику в Рязани – успешно используются следующие методики:

растворение камней с помощью приема специальных фармпрепаратов. Их следует принимать на протяжении длительного времени, не комбинируя с лекарствами, могущими провоцировать образование конкрементов – эстрогенами, антацидными средствами и т.д., дробление конкрементов с помощью ультразвука, лапароскопическая или полостная операция от камней в желчном пузыре, предусматривающая удаление этого органа – холицистэктомия.

Вас интересует цена лечения камней в желчном пузыре в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

"

Мочекаменная болезнь

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, которое характеризуется появлением конкрементов (камней) в различных отделах мочевыводящих путей. Чаще всего они образуются в почках и мочевом пузыре. В основе данного заболевания лежит нарушение обменных процессов на фоне наследственной предрасположенности, изменения образа жизни.

Настоятельно не рекомендуем вам затягивать с лечением МКБ. Заболевание опасное и может привести к потере почки при бездействии.

Причины распространение МКБ среди населения

Распространенность мочекаменной болезни колеблется от 8% до 19% у мужчин и от 3% до 5% у женщин в различных странах во всем мире. Эти цифры растут из-за изменений в образе жизни. Например, высокое потребление животного белка и углеводов, снижение физической активности, увеличение распространенности ожирения и диабета второго типа.

Классификация мочекаменной болезни

Классификация МКБ в зависимости от локализации камней в мочевыделительной системе:

камни верхней, средней и нижней трети мочеточника, камни в чашечках почек, камни в лоханках почек.

В зависимости от количества камней различают:

Симптомы мочекаменной болезни

Подозрение на развитие мочекаменной болезни у врача хирурга или уролога начинается с появления у пациента жалоб на наличие боли в поясничной области, в животе, нарушения мочеиспускания. Так характеризуется эпизод почечной колики, который при дальнейшем осмотре пациента, проведении УЗИ органов брюшной полости может подтвердиться и далее будет установлен диагноз «мочекаменная болезнь».

Наиболее часто встречающиеся симптомы мочекаменной болезни:

боль в поясничной области, приступ почечной колики (невозможность найти положения в пространстве, чтобы не ощущалась боль), тошнота, повышение температуры тела до 37,5 градусов, рвота, появлении боли в паховой области (при локализации камня в нижней трети мочеточника).

Симптомы почечной колики врачи дифференцируют с другими острыми заболеваниями:

острый аппендицит, острый холецистит, внематочная беременность, острая кишечная непроходимость, перекрут яичника, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, заболевания позвоночника (радикулит). Диагностика и лечение МКБ

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, жалоб пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований врачами хирургами или урологами клиники «УРО-ПРО».

«Золотым стандартом» в диагностике МКБ является компьютерная томография мочеполовой системы, с целью визуализации конкрементов мочевых путей, определения их локализации, размеров, плотности и количества. Это позволяет выбрать правильную тактику лечения конкретного пациента.

Также общепринятыми нормами диагностики являются следующие исследования и мероприятия:

- общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов говорит об воспалительном процессе в организме.

- общий анализ мочи. Наличие эритроцитов, кристаллов, лейкоцитов может свидетельствовать о движении камня по мочевыводящим путям.

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.

Во время эпизода почечной колики первоочередной задачей является исключение состояний, требующих немедленного оперативного лечения, а затем облегчение боли, предпочтительно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков.

Основные методы лечения

Клиническое течение заболевание, форма, размер и количество камней определяют дальнейшую тактику лечения пациента. Врач-уролог клиники «УРО-ПРО» проводит комплексную диагностику для адекватного варианта лечения.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – это метод лечения МКБ, который является наименее травматичным и не инвазивным. Литотриптеры, создающие ударно-волновой импульс не оказывают повреждающего действия на ткани человека. В их основе лежит попеременное воздействие на конкремент. В результате происходит дробление на мелкодисперсную массу, которая может пройти безболезненно по мочевыводящим путям.

Такой метод лечения подходит для диаметра камней не более 2 см. Дробление камня такого размера осуществляется за 1-2 сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Главным противопоказанием к данному методу лечения является наличие сужения (стриктуры) нижележащих мочевыводящих путей и выраженное снижение нормального функционирования почки (менее 50%).

Современным методом лечения является ретроградная интраренальная хирургия (RIRS).

При данном варианте лечения применяется гибкие утероскопы, благодаря которым возможно ретроградно, через мочеиспускательный канал достигнуть уровня почки и осуществить литотрипсию камня в почке лазером.

Контактная Литотрипсия (КУЛТ) – это метод лечения МБК, при котором используется эндоскопические технологии. Для этого применяется специальный прибор, утероскоп, подводится через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Под контролем врача-уролога происходит подведение через данный прибор литотриптера, который осуществляет дробление камня.

Другие варианты дробления камней:

Лазерное. С помощью лазерного луча происходит дробление камня до мелкодисперсной взвеси, которая выводится естественным путем вместе с мочой. Положительным моментом является отсутствие негативного влияния на ткани почки.

Симптомы мочекаменной болезни Классификация мочекаменной болезни Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: технологии будущего Показания и противопоказания к проведению ДВЛ

В 21 веке мочекаменная болезнь имеет высокую степень распространенности и занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости во всем мире!

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в почках и мочевых путях, которые образуются из частей мочи. Данное заболевание обусловлено нарушением обмена веществ.

В подавляющем большинстве случаев мочекаменная болезнь ведет к серьезным осложнениям, таким как вторичный пиелонефрит, который характеризуется длительным латентным периодом, склонностью к быстрому рецидированию и развитию почечной недостаточности.

Дорогие пациенты, помните!

Среди всех урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает 3 место по числу причин инвалидности. Причем 82 % из этого количества - люди трудоспособного возраста.
Важно знать! Камни почек имеют тенденцию к рецидивам в 50 % случаев в течение 10 лет с момента начала заболевания

Из-за чего образуются камни?

Камни в почках - это твердые образования, которые состоят из миллионов кристаллов. Они могут быть разными по размеру: от совсем маленького камня 1-2 мм до камня размером в несколько сантиметров.

Как известно, моча имеет очень сложный состав. Вещества, которые образуют камни (кальций, оксалат, фосфат, мочевая кислота и другие), могут многократно превышать допустимый уровень концентрации, при котором в обычном растворе эти вещества, образуя кристаллы, выпадают в осадок. Но природа предусмотрела все: в норме в моче человека есть специальные вещества - ингибиторы, которые препятствуют образованию камней. Однако при определенных состояниях эти ингибиторы могут отсутствовать и моче человека, либо же моча может быть чрезмерно насыщена солями, в результате чего происходит формирование камней

Факторы риска

Наиболее общими причинами камнеобразования можно выделить:

аномалии почек и мочевыводящих путей хронический пиелонефрит различные метаболические нарушения инфекции мочевыводящих путей наследственный фактор Где образуются камни?

Непосредственное место образования камней в почках - сосочек чашечки.Затем камень может отделиться и перемещаться по мочевой системе. Еще одно место образования камней - мочевой пузырь, причем очень часть это встречается у пациентов с затрудненным оттоком мочи из мочевого пузыря, например при аденоме простаты.

Почему человек испытывает боль при мочекаменной болезни?

Болезненные ощущения при мочекаменной болезни возникают при нарушении оттока мочи из почки. Самая частая причина возникновения сильных болей - перемещение небольшого камня из почки в мочеточник или, при камне большого размера, когда камень перекрывает выход из лоханки. Кроме того, в месте соприкосновения камня и мочеточника может возникать отек и спазм, что неминуемо ведет к нарушению тока мочи и гидронефрозу (расширению лоханки). Человек при этом испытывает сильнейшие боли - почечную колику. Кроме того, у больного может наблюдаться тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, моча может быть розового цвета.

"

Кандидоз (молочница) полости рта у детей

Кандидоз полости рта – это инфекционное заболевание, вызванное грибами. Инфекция может поразить разные области ротовой полости, после чего на них появляется белый налет. Часто кандидозом заболевают дети, в том числе груднички. Ниже подробнее рассказываем о заболевании: его причинах, симптомах, лечении и как выглядит молочница во рту.

Причины молочницы полости рта у детей недоношенность, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, интубация трахеи или других вводимых устройств (дренажей, катетеров),

Осложнить течение молочницы у детей могут:

вирусные и бактериальные заболевания, гиповитаминоз, травмы полости рта. Каким бывает кандидоз у детей

Формы кандидоза при остром течении:

Острый кандидоз полости рта характеризуется длительностью до 2 месяцев. Он может быть:

катаральным, псевдомембранозным, эрозивно-язвенным.

Формы кандидоза при хроническом течении:

К хроническому течению относится кандидоз, который длится более 2 месяцев. Эта форма может быть:

катаральной, гиперпластической, атрофической.

Формы по степени тяжести:

В зависимости от локализации:

Кандидозный хейлит – поражение губ, Кандидозный глоссит – поражение языка Гингивит – поражение десен. Палатинит – воспаление мягких тканей неба. Кандиндозный стоматит – поражение слизистой оболочки рта. Симптомы кандидоза полости рта у детей

Симптомы молочницы во рту могут варьироваться в зависимости от локализации, но основной признак – появление белого налета. Этот налет состоит из отшелушившихся клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, бактерий и гриба. Инфекция может протекать бессимптомно или в генерализированной форме.

При кандидозном стоматите на слизистой оболочке полости рта появляется белый творожистый налет с легко снимающейся пленкой. После удаления налета может появиться эритема – покраснение слизистой, а в некоторых случаях обнажается эрозивная поверхность. Вместе со слизистой инфекция может поразить язык, уголки рта, небо, миндалины или красную кайму губ.

Легкая форма может протекать без симптомов, но по мере развития инфекция дает о себе знать. Если молочница во рту у новорожденных, то дети становятся беспокойными, плохо спят и вяло сосут грудь. У детей постарше есть жалобы на неприятный привкус во рту, чувство жжения и болезненность во время приема некоторой пищи. Легкая форма длится около недели.

Течение средней тяжести отличается более широким распространением налета, удалить который становится сложнее. Эта форме протекает дольше – заболевание длится до 15 дней, также повышается вероятность рецидива.

При тяжелой форме налет охватывает еще больше зон – может появиться на небе, губах, щеках, задней стенке глотки и миндалинах. Соскабливание позволяет удалить лишь небольшую часть налета. Появляются и другие характерные симптомы – повышение температуры тела, сухость слизистой рта, вязкая слюна.

У маленьких детей кандидоз может поразить кожу в области гениталий, в складках между пальцами и на шее. Для тяжелой формы характерны длительное течение и частые рецидивы.

При кандидозном глоссите белый налет сначала точечно поражает спинку языка. Налет так же легко снять. Поверхность языка немного увеличивается в размерах из-за отечности. По мере развития инфекции налет появляется на всем языке и может приобрести желтоватый или сероватый оттенок. Также есть форма атрофическая форма кандидозного глоссита. В этом случае задняя спинка языка краснеет, становится сухой и блестящей.

При кандидозном хейлите кожа уголков рта начинает воспаляться. На ней появляется легко снимаемый белый налет. Как правило, инфекция поражает уголки рта с обеих сторон. Во время разговоров, приема пищи или другой активности губ ощущается их болезненность. Иногда с углов рта поражение распространяется на красную кайму.

При кандидозном тонзиллите налет появляется на миндалинах и сопровождается их покраснением. При этом у заболевшего нет боли при глотании.

Диагностика молочницы у ребенка

Белый налет на языке у новорожденного или ребенка постарше – повод обратиться к педиатру. На приеме врач проводит визуальный осмотр слизистой полости рта. Внимание уделяется наличию налета, цвету слизистой, локализации и объему поражения. Цвет является важным критерием. Если он красный, то это указывает на начало воспалительных процессов, если белый, то это признак нарушенного ороговения.

Из лабораторных исследований проводится микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом, чтобы определить наличие распространяющегося грибка рода Candida.

При необходимости педиатр может направить на прием к более узким специалистам. Например, к дерматологу, если кандидоз ротовой полости распространился на другие органы.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение молочницы во рту у детей направлено на устранение заболевания и недопущение его прогрессирования. Для этих целей педиатр может назначить антисептики или антимикотики в виде растворов, капель, аэрозолей или в другой форме выпуска. Лечение молочницы у детей, как правило, длится около 2-4 недель в зависимости от используемого препарата до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Если местное лечение не дало результат, то врач может назначить противогрибковые антибиотики. Покупать препараты нужно только по назначению врача, так как особое внимание уделяется дозировке препарата. Кроме того некоторые средства этой группы противопоказаны детям. Самостоятельное лечение может навредить здоровью ребенка.

Если кандидоз у ребенка становится хроническим, то врач назначает повторный курс лечения с устранением провоцирующих факторов. Ребенку могут назначить специальную диету, лечение сопутствующих заболеваний при наличии и другие методики.

Профилактика кандидоза полости рта у детей

В рамках профилактики грибка на языке родителям рекомендуется обучить ребенка мерам правильного ухода за полостью рта: показать, как нужно чистить зубы и полоскать рот специальными растворами после еды. Также врач может порекомендовать прием витаминов.

Литература Клинические рекомендации. Инвазивный кандидоз у новорожденных Российское общество неонатологов (РОН), Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) // 2017. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2008. - №5. - С. 111-115. Бондаренко А. П., Троценко О. Е., Зайкина О. Н., Корита Т. В. Участие грибов рода Candida в фарингеальной патологии у взрослых и часто болеющих детей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2015. - №58. - С. 53-58. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта. - 3-е изд. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 224 с. "

Холедохолитиаз (камни в желчном пузыре)

Холедохолитиаз – это одна из форм желчнокаменной болезни, при котором камни находятся в желчном протоке. О таком состоянии также говорят, если конкремент застревает при проходе из желчного пузыря в общий проток или образуется после оперативного удаления самого органа.

О заболевании

Желчнокаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий органов ЖКТ, при этом на холедохолитиаз приходится до 20% случаев. Заболевание у мужчин выявляется чаще, чем у женщин, примерно в 1,5 раза. Обычно конкременты формируются в желчном пузыре, а потом передвигаются в протоки, но иногда камни образуются изначально вне органа. Опасность развития холедохолитиаза выше после удаления желчного пузыря, при этом в большинстве таких случаев болезнь протекает бессимптомно или с незначительными признаками.

Классификация холедохолитиаза

Согласно МКБ специалисты различают четыре формы холедохолитиаза:

камни желчного протока без холангита и холецистита, камни желчного протока с холециститом, камни желчного протока с холангитом, иные формы холедохолитиаза, сопряженные с генетическими отклонениями, застойными процессами и т.п.

По характеру возникновения холедохолитиаз может быть первичным, вторичным и рецидивирующим. О первичной форме говорят, когда конкременты образуются непосредственно в просвете холедоха. Вторичный типа патологии означает, что камни сформировались в желчном пузыре, а потом переместились в проток. Рецидивирующая форма холедохолитиаза возникает, когда камни появляются в потоке после оперативного удаления желчного пузыря.

Симптомы холедохолитиаза

Почти в 15% всех случаев заболевание протекает без выраженных симптомов. Некоторые пациенты отмечают кратковременные приступы тупой, ноющей боли в области правого подреберья, другие сталкиваются с периодически возникающей тошнотой.

Классическими симптомами холедохолитиаза являются:

резкая, острая боль в верхней части живота с правой стороны, которая может быть также тупой, пульсирующей, ноющей, опоясывающей (интенсивность ощущений зависит от локализации камня в желчном протоке), желтизна слизистых оболочек, кожи, склер глаз, которая возникает через 12–18 часов после появления болей.

В некоторых случаях дополнительными признаками холедохолитиаза становятся светлый кал, темная окраска мочи, тошнота. Многие пациенты отмечают выраженный кожный зуд, возникающий при желтухе.

Если камень крупный, с острыми краями, может пострадать стенка желчного протока. Тогда к симптомам холедохолитиаза добавляется рвота, острые боли по типу желчной колики.

Причины развития холедохолитиаза

Основной фактора возникновения заболевания – перемещение камней из пузыря в желчный проток, при этом чем меньше размер конкремента, тем выше риск миграции.

Непосредственными причинами образования камней и последующего развития холедохолитиаза становятся:

острое воспаление желчных протоков (холангит), механическое повреждение протоков при травмах, во время инвазивных диагностических процедур, оперативных вмешательств, кисты в желчных протоках, стеноз просвета желчных протоков, заражение паразитарными заболеваниями, склерозирующий холангит.

Холедохолитиаз может развиться у беременных женщин под влиянием гормональных изменений, которые воздействуют на состав желчи, а также у людей, имеющих хронические заболевания органов пищеварения, печени, эндокринные расстройства. У пациентов с ожирением риск образования конкрементов в желчных протоках выше.

Диагностика холедохолитиаза

Для достоверной диагностики холедохолитиаза проводится комплексное обследование, которое включает в себя следующие методики и процедуры:

общеклинический и биохимический анализы крови, отображающие повышенный уровень билирубина и других специфических показателей, ультразвуковое сканирование желчного пузыря и протоков для выявления камней, определения их особенностей и локализации, холангиопанкреатография – сочетание эндоскопии и рентгенографии для качественной визуализации желчных протоков и пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томография при необходимости.

Не менее важно для врачей собрать тщательный анамнез пациента с холедохолитиазом, выявить факторы риска, оценить текущее состояние и клиническую симптоматику. Могут быть назначены консультации эндокринологов, гепатологов и других специалистов узкого профиля для расширенной диагностики.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

С холедохолитиазом сталкивается каждый четвертый пациент, страдающий от желчнокаменной болезни. Даже если заболевание протекает бессимптомно, камни из желчных протоков подлежат обязательному удалению. В противном случае многократно возрастает риск различных осложнений холедохолитиаза, в числе которых острый холецистит, непроходимость желчных протоков, рак желчного пузыря, механическая желтуха, цирроз, панкреатит и другие опасные состояния.

Заметив изменение окраски кожи, почувствовав дискомфорт и боль в правом боку, не стоит ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно. Это особенно важно, если подобные признаки возникли после оперативного лечения и удаления желчного пузыря или на фоне ранее выявленных камней. Нужно сразу обращаться за помощью к специалисту и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно, в том числе с помощью средств народной медицины. Подобная тактика действий при холедохолитиазе может привести к непредсказуемым реакциям организма и резкому ухудшению состояния.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Лечение холедохолитиаза

Основным методом лечения холедохолитиаза является хирургическое удаление камней из желчных протоков. Чаще всего оно проводится совместно с холангиопанкреатографией. Процедура заключается в следующем:

специалисты во время лечебно-диагностических манипуляций вводят через сфинктер Одди специальный катетер в виде баллона, с помощью этого баллона расширяют просвет желчного протока, дополнительными инструментами захватывают камень и извлекают его наружу.

Если камень очень большой, имеет неровные, острые края, проводят вскрытие желчного протока с последующим удалением конкремента. Такая операция называется холедохотомией и иногда выполняется также при стенозе, гнойном поражении протоков. Иногда выполняется резекция сфинктера.

В некоторых случаях перед операцией сначала проводят дробление камней в желчном протоке, что позволяет разбить крупные элементы на более мелкие и вывести их из органа без угрозы перфорации.

Тактика и план оперативного лечения зависит от типа и локализации камней, возраста и особенностей состояния здоровья пациента, результатов проведенных обследований.

Профилактика холедохолитиаза

Профилактика холедохолитиаза и других аналогичных заболеваний предполагает:

ведение максимально здорового образа жизни с отказом от вредных привычек, употребления блюд фаст-фуда, продуктов с высокой жирностью и т.д., предупреждение ожирения, достаточную двигательную активность с ежедневными физическими нагрузками, соразмерными возрасту и навыкам пациента, контроль имеющихся хронических заболеваний, своевременное обращение за квалифицированной медицинские помощью, отказ от самолечения и непроверенных методов народной медицины.

После операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо тщательно следовать рекомендациям лечащего врача, исправно принимать назначенные лекарственные препараты и регулярно проходить профосмотры, чтобы контролировать состояние желчных протоков.

Реабилитация после холедохолитиаза

Длительность восстановления зависит от многих факторов, в числе которых тактика проведенного лечения, возраст пациента, наличие у него сопутствующих патологий билиарного тракта и т.д. Большую роль также играет поведение пациента и выполнение им врачебных назначений. В период реабилитации необходимо:

соблюдать строгую диету, исключив жирные, жареные, копченые, острые, кислые и чрезмерно соленые продукты, нормализовать массу тела, принимать назначенные лекарственные препараты, постепенно наращивать физическую активность, избегая резких движений, поднятия тяжестей.

На восстановительный период для симптоматической помощи, предупреждения вторичной инфекции и нормализации процессов жизнедеятельности лечащий врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты, спазмолитики, ферменты, пробиотики, обезболивающие средства, а также лекарства, нормализующие перистальтику. Очень важно принимать их строго по рекомендации, не изменяя дозировку или кратность приема.

Источники Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом М-Вести», 2002. Григорьев П. Я., Солуянова И. П., Яковенко А. В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий Врач. 2002, № 6. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. Родоман Г. В., Соколов А. А., Артемкин Э. Н. Механическая желтуха после холецистэктомии // Хирург. — 2016. — № 11–12. Самойлов М. В., Кригер А. Г., Воскресенский П. К. Холецистит. Желчнокаменная болезнь. Холедохолитиаз: клинико-анатомические сопоставления, диагностика и тактика лечения. — М.: Наука, 2006.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии Стаж работы более 23 лет

Популярные вопросы Можно вылечить холедохолитиаз без операции?

Нет, вылечить нельзя, но можно снизить риск развития осложнений и купировать симптоматику. В любом случае подобные меры являются только временным решением, и для полного устранения болезни требуется хирургическое лечение. Консервативная терапия холедохолитиаза без операции проводится только в тех случаях, когда вмешательство абсолютно противопоказано пациенту, например, при нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, легких, сосудов и т.п.

У меня повторный холедохолитиаз, что делать?

При рецидивирующей форме заболевания, как правило, проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Нередко такая операция сочетается с холедохотомией – вскрытием желчного протока и удалением камней. Более подробные прогнозы по лечению можно получить у лечащего врача на очной консультации.

"

Мочекаменная болезнь: причины появления, лечение и профилактика

Любое заболевание вносит дискомфорт в привычное течение жизни человека. Однако некоторые воздействуют на те сферы, о которых неприятно говорить – например, могут быть связаны с дискомфортом или болью при мочеиспускании. Одно из таких заболеваний – мочекаменная болезнь. Разбираемся с причинами ее появления, характерными симптомами, методами лечения и профилактики. На вопросы отвечает главный врач медицинского центра Допомога+, кандидат медицинских наук, опытный уролог Антон Глебов.

Что такое мочекаменная болезнь?

Одно из самых распространенных заболеваний в урологии, при котором в почках и мочевыводящих путях формируются камни, называется мочекаменной болезнью. Она также может мигрировать в мочеточники и мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В основном мочекаменной болезни подвержены люди среднего возраста – от 20 до 50 лет, но бывают и исключения.

Почему возникают камни в почках?

Конечно, каждый конкретный случай должен быть разобран в индивидуальном порядке, чтобы выяснить его причины. Однако существует несколько факторов, которые провоцируют появление камней в почках и мочевыводящих путях.

К ним причисляют климатические условия, обезвоживание, сидячий образ жизни, вредные условия труда, питание, режим дня и прочее. В целом, данные факторы могут способствовать появлению не только мочекаменной болезни, но и многих других.

На появление мочекаменной болезни могут повлиять и наследственность, дефицит или передозировка витаминами, высокое содержание кальция в моче, такое заболевание эндокринной системы, как гиперпаратиреоз, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвы желудка и так далее.

Также мочекаменная болезнь может возникать при нарушении оттока мочи (который, в свою очередь, спровоцирован рядом других заболеваний) и нарушении биохимических процессов в организме.

Симптомы мочекаменной болезни

На некоторые из симптомов пациенты могут не обращать внимание и списывать их на усталость, скажем. Среди таких – боль в пояснице и повышение температуры (особенно в вечернее время суток). Действительно, эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Однако при появлении следующих стоит немедленно обратиться к урологу: нарушение мочеиспускания и кровь в моче.

Диагностика мочекаменной болезни

Стоит сразу сказать, что диагноз «мочекаменная болезнь» может поставить только врач-уролог, руководствуясь симптомами, осмотром пациента и такими анализами, как общий анализ крови, общий анализ мочи и лучевая диагностика с использованием рентгена, УЗИ и компьютерной томографии. В некоторых сложных случаях, помимо общего анализа мочи, назначают также и специальные анализы мочи, так как некоторые виды камней невозможно обнаружить иначе. При наличии уже вышедшего камня возможно также его исследование.

Как лечат мочекаменную болезнь?

Существует несколько видов лечения, среди которых консервативное, предполагающее нехирургические методы, а также дробление – контактное и дистанционное. Разберем каждый отдельно.

Консервативное лечение, или лечение препаратами без хирургического вмешательства. Доктор может выписать противовоспалительные средства, терапию спазмолитическими препаратами или пойти еще более сложным путем – сместить ph мочи (уровень кислотности мочи) в том направлении, чтобы камень растворился самостоятельно. Однако последний метод применяется только для лечения уратных камней, а такие случаи встречаются крайне редко. Дистанционное дробление предполагает разрушение камней в мочевой системе без хирургического вмешательства. В данном случае используют медицинскую процедуру под названием литотрипсия – дробление камней ультразвуком. Благодаря процедуре камень внутри пациента подвергается дроблению, а далее выходит уже более мелкими частями естественным путем. Контактное дробление – уже более сложный процесс. Это операция, которую проводят с помощью эндоскопа (специального оптического прибора). Его вводят в организм пациента через естественное отверстие. Далее камень дробится и удаляется. Метод контактного дробления – самый сложный из предложенных видов лечения. Во-первых, пациенту после операции вводят катетер для нормального оттока мочи. Снимают катетер только на 2-3 сутки после операции. Во-вторых, пациенту какое-то время нужно будет находиться в стационаре, а далее около 1-2 недель придерживаться спокойного жизненного режима, и только после этого можно будет вернуться в нормальное русло. Профилактика мочекаменной болезни

Самое важное, что можно сделать для профилактики мочекаменной болезни, – это вести активный образ жизни, заниматься в меру спортом, питаться согласно принципам здорового питания, употреблять в пищу овощи и фрукты, выпивать дневную норму воды, а также регулярно проходить обследование у уролога и обращаться к врачу в тех случаях, когда наблюдается воспаление, дискомфорт в поясничной зоне, повышенная температура, трудности с мочеиспусканием или кровь в моче.

Не относитесь халатно к своему здоровью и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это может усугубить ситуацию, и тогда врачу придется назначать более сложное лечение, которое может быть как более дорогостоящим, так и затянуться на более длительный срок.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Н.А. Лопаткина. Урология. Национальное руководство. 544 с. ГЭОТАР-Медиа. 2013г.

Клинические рекомендации ЕАУ по мочекаменной болезни // Европейская ассоциация урологов. — 2016

Dorlands Medical Dictionary: kidney stone. 2012

"

Кандидоз (молочница) полости рта у грудных детей

Кандидоз или молочница у детей – грибковое заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Патология способна поражать слизистые оболочки, внутренние органы, кожу. Чаще всего встречается разновидность патологии, когда признаки молочницы локализуются у детей во рту. Состояние сопровождается выраженным беспокойством ребенка, появлением на языке, деснах и внутренней поверхности щек белого налета, напоминающего творог. У малыша часто ухудшается общее самочувствие, нарушается сон и аппетит, иногда повышается температура тела. Диагностикой и лечением кандидоза ротовой полости у ребенка занимаются педиатры при участии инфекционистов, эндокринологов и врачей других узких специальностей. В тяжелых случаях при поражении кожи, внутренних органов может понадобиться визит к дерматологу, детскому гинекологу, урологу, ЛОРу.

Детская молочница поражает как мальчиков, так и девочек. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.

У детей, иммунная защита которых ослаблена, грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки полости рта, потом кожу и даже половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и стабилизировать иммунитет ребенка.

Классификация молочницы полости рта у детей

В зависимости от характера протекания специалисты выделяют у детей острый и хронический кандидоз полости рта. С учетом локализации выделяют кандидозный:

стоматит, когда грибок поражает преимущественно слизистую оболочку во рту, хейлит, который сопровождается появлением язвочек и трещин на губах, в уголках рта, гингивит, когда инфекция затрагивает в основном десны, глоссит, при котором происходит поражение языка.

В зависимости от клинических признаков и длительности протекания молочницы у ребенка специалисты различают четыре формы кандидоза:

атрофическую – она сопровождается сначала шелушением, а потом образованием на поверхности слизистых и языка налета в виде белых пленок, которые вызывают жжение и затрудняет прием пищи, псевдомембранозную – для этой формы патологии характерен белый творожистый налет на деснах, языке, мягком небе, который легко снимается, обнажая ярко-красные ткани, эрозивно-язвенную – отличается появлением округлых язв под налетом, которые причиняют сильную боль ребенку, гипертрофическую – такой тип молочницы у ребенка характеризуется образованием на слизистых, деснах и языке налета в виде бляшек, который трудно удалить.

По степени тяжести симптомов кандидоз у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы кандидоза (молочницы) у детей

В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируется у грудничков. Чаще всего от молочницы полости рта страдают грудные дети до года, реже патология выявляется у дошкольников и учеников начальных классов.

Начинается заболевание с плавного ухудшения самочувствия: ребенок становится плаксивым, капризным, плохо засыпает, часто просыпается. Постепенно на деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи, питья.

Сопутствующими симптомами кандидоза во рту у грудных детей, в зависимости от тяжести и формы патологии, становятся:

покраснение слизистой, округлые язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета, потеря или полное отсутствие аппетита, общая слабость, белый налет, пленки на языке и небе.

Любые прикосновения к слизистой оболочке ротовой полости причиняют боль, усиливают жжение, из-за чего дети отказываются от пустышек и маминой груди, а при попытке накормить их громко кричат и отворачиваются.

В запущенных случаях на месте удаленного налета открываются кровоточащие ранки, а на миндалинах появляется белый творожистый налет. Он вызывает раздражение и может стать причиной перехода грибковой инфекции в хроническую форму.
Иногда кандидоз полости рта сочетается с другими видами молочницы. У девочек и мальчиков подросткового возраста встречается урогенитальный кандидоз, при котором поражается слизистая оболочка половых органов и кожа в паху.
Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота, прибавка в весе находится на нижних границах нормы. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ, простудными заболеваниями.

При появлении у детей любого возраста симптомов кандидоза кишечника или поражения других внутренних органов требуется незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. В противном случае многократно возрастает риск хронизации патологического процесса и появления осложнений.

У маленького ребенка кандидоз способен прогрессировать очень быстро, распространяясь со слизистых ротовой полости на кожу, кишечник, гениталии и т.п. При обширном поражении может развиться сепсис. Хронические формы кандидоза приводят к стойкому снижению иммунитета, повышению риска аллергии и сопутствующих заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

У девочек молочница половых органов может способствовать срастанию стенок половых губ, что требует серьезного лечения в дальнейшем.

Причины кандидоза (молочницы) у детей

Источник болезни – дрожжевой грибок рода Candida, который живет в организме почти у каждого человека. Он является нормальным обитателем микрофлоры и считается условно-патогенным. Активизация и размножение грибка происходит при ослаблении общей или местной иммунной защиты, что наблюдается при длительных острых заболеваниях, хронических болезнях, нарушении режима питания и т.д.

К факторам, которые могут стать причиной развития кандидоза (молочницы) полости рта у детей, относятся:

сахарный диабет, часто рецидивирующие респираторные заболевания вирусной или бактериальной природы, заболевания щитовидной железы, гиповитаминоз, нерациональное использование системных лекарственных средств родителями (антибиотиков, гормональных препаратов), затяжные инфекции, дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, механическое, химическое или термическое повреждение слизистых оболочек полости рта, языка, губ, недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, множественный кариес.

Выше риск развития разных форм кандидоза полости рта у ребенка, который родился недоношенным, редко бывает на свежем воздухе, плохо питается или, наоборот, страдает от ожирения.

Диагностика кандидоза (молочницы) у детей

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, что позволяет детским врачам поставить верный диагноз даже без дополнительного обследования. В сложных ситуациях может потребоваться анализ мокроты, слюны или налета для выявления возбудителя.

Определенную роль в диагностике и подборе правильной тактики лечения молочницы во рту у детей, особенно у грудного ребенка, играют не только симптомы, но и тщательный сбор анамнеза. Характер питания, образа жизни, особенности появления на свет, перенесенные заболевании и травмы – любая информация имеет значение.

При поражении половых или внутренних органов требуется дополнительная диагностика. Проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в числе которых различные виды анализа крови, мочи, кала, УЗИ, серологические тесты и т.д. В некоторых случаях прибегают к эндоскопическому обследованию с последующей биопсией (забором биологического материала для гистологического и микробиологического изучения).

"

Мочекаменная болезнь

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания. Изучение семейного анамнеза Общие и биохимические анализы мочи и крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи. Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже. Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки. Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно Камень растет Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Молочница во рту

Кандидоз полости рта (молочница) – это инфекционное заболевание слизистых. Вызывает его грибок рода Candida.

Слизистые покрываются беловатыми бляшками, напоминающими по виду творожистую массу. У пациентов появляются неприятные ощущения во рту, чувство жжения. Прием пищи, иногда даже речь становятся болезненными. Пациенты жалуются на сухость во рту и неприятный запах.

Молочница очень распространена у младенцев, но переносится легко и быстро излечивается. Часто встречается у людей с зубными протезами, у тех, кто принимает кортикостероиды или проходит химиотерапию.

Причины заболевания

Дрожжевые грибки присутствуют в организме любого человека. Под действием определенных факторов, они начинают бесконтрольно размножаться.

Молочницу во рту вызывают:

Гормональная перестройка, например, при беременности Прием некоторых лекарственных препаратов Ослабление иммунитета в результате болезни Неадекватная гигиена полости рта Травмы слизистой оболочки Рацион с высоким содержанием углеводов Прием противозачаточных средств Курение Кандидоз заразен, он может передаваться через общую посуду, поцелуи. Классификация

Симптомы молочницы проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания. В стоматологии выделяют следующие формы кандидоза:

Острый псевдомембранозный - Легкая форма: единственный симптом – наличие налета. Если его соскоблить, видна отечная, покрасневшая слизистая. - Средней тяжести: налет трудно снимается, появляются неприятные ощущения во время еды. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. - Тяжелая форма: обширный, грязно-белый налет. Признаки инфильтрации тканей. Бляшки снимаются с трудом, под ними видна кровоточащая слизистая оболочка. Острый атрофический Слизистая красная, болезненная при прикосновениях, гладкая. Налет плотный, покрывает щеки с внутренней стороны, язык, небо. Полость рта сухая. На языке видны следы от зубов. Возможен горький, кислый, металлический вкус во рту. Острое течение может переходить в хроническое, обычно у пациентов со съемными протезами. Поэтому второе его название – протезный стоматит. Под протезом слизистая пересохшая, красная. Налета почти нет, но болевой синдром выраженный. На спинке языка атрофируются сосочки. Это ведет к изменению вкусовых ощущений. Иногда атрофический кандидоз называют эритематозным (“эритема” – покраснение). Хронический гиперпластический Встречается только у взрослых, в основном,у курильщиков. Налет грязно-серый, располагается в уголках губ, на языке. Плохо соскабливается, имеет неприятный запах.vБляшки сливаются, покрывая слизистую почти полностью. Изменяется слюна: становится вязкой и пенится. Наиболее распространена такая молочница у мужчин.

Чем опасна молочница

Многие пациенты считают кандидоз досадной неприятностью, а не опасным заболеванием и занимаются самолечением. Но кандида – дрожжеподобный гриб, а, следовательно, способен к стремительному размножению, как любые дрожжи. Со слизистых оболочек рта, молочница может перекинутся на горло. Это вызывает изменения голоса, делает его осипшим. Распространяясь на пищевод, она провоцирует воспаление слизистой пищевода (эзофагит), делает болезненным прохождение через него пищи.

Непролеченный гиперпластический кандидоз перерастает в злокачественные новообразования.

Главное, размножение грибка свидетельствует о сбое в работе защитных сил организма.

Только врач способен назначить необходимое обследование и основываясь на его результатах, назначить подходящее лечение грибковой инфекции.

Как лечить молочницу

Для успешного лечения, нужен точный диагноз. Для этого назначают ряд лабораторных анализов. Обязательным является бактериологический посев. Он не только подтвердит молочницу, но и определит, какой именно вид грибка ее вызвал. Это важно при назначении лекарственных препаратов. После клинического осмотра, стоматолог может рекомендовать анализы на глюкозу крови или ВИЧ.

Рекомендованы консультации с узкими специалистами:

Эндокринологом Чтобы убедиться в отсутствии эндокринных расстройств. Аллергологом Для выявления чувствительности к зубным протезам. Терапевтом Для выяснения характера соматических заболеваний.

Лечение молочницы у взрослых и детей должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на укрепление общего иммунитета, обучение адекватной гигиене рта, изменение рациона.

Алгоритм лечебных мероприятий Для лучшего результата, вмешательство начинают с санации полости рта. Лечат кариозные зубы, заменяя пораженные ткани пломбировочным материалом. Убирают твердый зубной налет и зубной камень с эмали. Налет – рассадник инфекции, от него нужно обязательно избавиться. Устраняют факторы, провоцирующие кандидоз. Заменяют протезы, если они вызывают аллергическую реакцию или плохо подходят. Купируют обострение общих болезней. Принимают меры, чтобы наладить гормональный фон. Проводят мероприятия, повышающие иммунитет. Назначают противогрибковые препараты на основе результатов бакпосева. Прописывают антигистамины, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы. Дают рекомендации по нормализации микрофлоры в ротовой полости.

Для предупреждения рецидивов полезно наладить регулярную гигиену, исключить из рациона пищу, богатую быстрыми углеводами и сахарами. Общеукрепляющие мероприятия включают физические нагрузки и деятельность, снижающую стресс (хобби). Важно не принимать лекарственные препараты бесконтрольно, по рекомендациям из интернета или от знакомых.

Препараты против молочницы Средства для лечения кандидоза выпускаются в различных формах: Суспензии (Дифлюкан, Амфотерицин В) Таблетки (Нистатин, Флуканозол, Итриконазол) Гели (Миканозол)

Хороший эффект при кандидозе приносят полоскания антисептическими средствами: Хлоргексидином, Мирамистином. Особенно это важно, если пациент носит съемные протезы или, в силу различных причин, не может осуществлять адекватную гигиену.

Пациентов необходимо предупреждать о необходимости регулярной дезинфекции протезов.

Мнение врача: Большинство препаратов для лечения молочницы - рецептурные. Их самостоятельное применение может вызвать серьезные осложнения. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь к стоматологу. Врач назначит лечение только после определения чувствительности грибка к определенным препаратам. Это повысит эффективность вмешательства и предупредит рецидивы.

"