Каверномы

Кавернозные ангиомы головного мозга (каверномы головного мозга) – врожденные патологические сосудистые полости в веществе мозга, внутри разделенные трабекулами и заполненные кровью относящиеся к классу гемангиом. Кавернома мозга располагается чаще всего в стволе головного мозга, подкорковых ядрах и таламусе, реже кортикально/субкортикально и крайне редко в веществе мозжечка и 4 желудочке.

Примерно в 10-15% случаев кавернозная гемангиома может иметь множественное расположение. Клинически каверномы головного мозга проявляются возникновением эпиприпадков (при локализации в больших полушариях) или кровоизлияниями в вещество мозга. Неврологический дефицит в виде гемипареза, недостаточности функции ЧМН, нарушений сознания практически всегда является следствием кровоизлияния. По различным данным, ежегодный риск кровоизлияния при наличии каверномы, оценивается от 4,5 до 23%, а среди данных пациентов около 1/3 рискуют перенести геморрагию повторно. Развитие эпиприступов, вероятнее всего, обусловлено наличием железа и продуктов распада крови по краю каверномы.

Общепринятая среди нейрохирургов точка зрения на лечение каверном заключается в том, что микрохирургическое удаление карвернозных ангиом – наилучший способ лечения. Однако радиохирургия является прямой альтернативой данному методу в случае локализации каверном в функционально важных или хирургически труднодоступных зонах мозга, например, ствол мозга. При этом воздействие лучевой энергии вызывает внутри каверномы изменения, аналогичные изменениям, возникающим в АВМ после сеанса облучения: дегенеративно-деструктивные изменения эндотелия с фиброзно-гиалиновой трансформацией и формированием рубцовой ткани внутри сосудистой полости, что должно приводить, в результате, к ее постепенной облитерации.

Радиохирургическое лечение кавернозных ангиом, направлено, прежде всего, на уменьшение риска повторных кровоизлияний и снижение частоты эпиприступов. На сегодняшний день, в мировой медицинской литературе описано около 450 случаев лечения пациентов с каверномами на «Гамме-ноже».После применения «Гамма-ножа» ежегодный риск кровоизлияний оценивается примерно в 8,8-10,3% в течение первых двух лет. В последующем ежегодный риск снижается до 1,1-3,3%. Есть несколько факторов, которые потенциально повышают риск повторного кровоизлияния при кавернозных гемангиомах: в первую очередь, это локализация в стволе мозга, а также семейный анамнез и множественность патологических очагов.

Желчные
в Денвере

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный с правой стороны живота под печенью, в котором хранится пищеварительная жидкость, известная как желчь. Желчные камни представляют собой твердые отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре или желчных протоках. Эти камни могут варьироваться в размерах от очень маленьких до размера мяча для гольфа.

Камни в желчном пузыре обычно делят на следующие группы:

Холестериновые желчные камни: Это наиболее распространенная форма желчных камней, имеющая желтую окраску. Они состоят из нерастворенного холестерина, но могут также содержать и другие вещества.

Пигментные желчные камни: Это темно-коричневые или черные камни в желчном пузыре, которые образуются, когда в желчи содержится слишком много билирубина.

Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов желчнокаменной болезни, в то время как другие могут испытывать следующее:

Боль в верхней части живота. Сопутствующая боль под правым плечом или между лопатками. Тошнота и рвота. Темная моча. Пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Существует множество различных причин, по которым образуются камни в желчном пузыре. Иногда они возникают, когда желчный пузырь не полностью опорожняется от желчи или в желчи наблюдается высокая концентрация холестерина или билирубина. В других случаях они являются результатом цирроз печени печени, некоторые заболевания крови, беременность или быстрая потеря веса. Некоторые люди также могут подвергаться более высокому риску развития камней в желчном пузыре, в том числе женщины, люди в возрасте 60 лет и старше или те, у кого есть семейная история камней в желчном пузыре.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Если вы испытываете симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, врач проведет медицинский осмотр для выявления желтухи. Он или она может также порекомендовать диагностические тесты, такие как УЗИ, КТ брюшной полости, радионуклидное сканирование желчного пузыря, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или анализы крови для постановки правильного диагноза. Если обнаружены камни в желчном пузыре, ваш врач затем создаст план действий, который лучше всего подходит для вашей ситуации, чтобы помочь лечить ваши симптомы.

С Питером было очень легко разговаривать, и он дал понять, что понимает мои проблемы. Он предложил ожидаемое решение. Он был очень эффективным.

Персонал на стойке регистрации был сразу же внимателен, как только я вошел. Медсестры и помощники были профессиональны и очень милы, а врачи были еще лучше. Процедура прошла гладко и не могла быть лучше. Конечно, положительные результаты анализов облегчают публикацию блестящего отчета, но у меня сложилось впечатление, что если бы мне поставили другой диагноз, они бы позаботились обо мне с такой же добротой и преданностью.

Все эти люди были чрезвычайно профессиональны и добры. Поведение всего персонала у постели больного было отличным, и они подробно предоставили всю информацию. С медицинскими вещами трудно иметь дело, но с такими людьми дискомфорт облегчался. Я очень рекомендую эту контору всем, кто нуждается в такой помощи.

Варианты лечения камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, не вызывающие никаких симптомов, не требуют лечения, однако, если вы испытываете болезненные симптомы, лечение будет необходимо. Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря. Эта процедура часто может быть выполнена лапароскопически через небольшие разрезы и в амбулаторных условиях. После удаления желчного пузыря ваша желчь будет течь из печени прямо в тонкую кишку, а не храниться в желчном пузыре. Хотя вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить, вашему телу может потребоваться больше времени, чтобы приспособиться к перевариванию жира после этой процедуры.

В некоторых случаях можно использовать препараты для растворения камней в желчном пузыре. Однако это лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, и камни в желчном пузыре могут восстановиться, если лечение будет прекращено.

Часто задаваемые вопросы о камнях в желчном пузыре Каковы первые признаки камней в желчном пузыре?

Первым признаком камней в желчном пузыре часто является внезапная и быстро усиливающаяся боль в верхней правой части живота или в центре живота, чуть ниже грудины. Пациенты также могут испытывать боль в спине между лопатками, а также тошноту или рвоту. Если вы испытываете интенсивные боль в животе не позволяющая сидеть в удобном положении или высокая температура с ознобом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Команда специалистов South Denver GI может помочь в наших клиниках Lone Tree, Englewood, Parker или Castle Rock.

Могут ли камни в желчном пузыре уйти сами по себе?

Камни в желчном пузыре обычно не исчезают сами по себе, и может потребоваться лечение. В некоторых случаях камни в желчном пузыре можно удалить с помощью лекарств или безоперационных методов лечения. Большие камни или те, которые вызывают сильную боль, потребуют хирургического вмешательства.

Какая пища провоцирует образование камней в желчном пузыре?

Было обнаружено, что холестерин играет роль в образовании камней в желчном пузыре. Из-за этого людям рекомендуется избегать употребления слишком большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Примеры включают колбасы и жирные куски мяса, сливочное масло, сливки, твердый сыр, продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло, пирожные и другие десерты.

Камни в желчном пузыре вызывают увеличение веса?

Нет, камни в желчном пузыре не вызывают увеличение веса. На самом деле, если ваш желчный пузырь не функционирует оптимально и ваше тело не может усваивать много жира, вы действительно можете похудеть.

Какое обезболивающее лучше от желчнокаменной болезни?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии для лечения боли или дискомфорта, связанных с острой желчной коликой или осложнениями желчнокаменной болезни. Эти лекарства могут помочь облегчить воспаление, боль и лихорадку от камней в желчном пузыре или осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.

Может ли стресс вызвать камни в желчном пузыре?

Стресс может повлиять на ваше здоровье. Например, люди, которые часто испытывают стресс, могут обнаружить, что едят в спешке, что может вызвать спазмы желчных протоков и привести к проблемам с печенью или желчным пузырем. Однако акт стресса сам по себе не приводит непосредственно к образованию камней в желчном пузыре.

Какие бывают типы желчных камней?

Камни в желчном пузыре подразделяются на разные категории. Холестериновые камни обычно имеют зеленоватый/желтый цвет и являются наиболее распространенным типом желчных камней. Пигментные камни темнее и меньше по размеру и состоят из билирубина.

Какие препараты растворяют камни в желчном пузыре?

Существуют определенные лекарства, которые можно использовать для разрушения мелких холестериновых камней. Однако, если у вас много камней, могут потребоваться месяцы или годы, чтобы разрушить все камни с помощью этого варианта лечения. Ваш лечащий врач Южного Денвера поговорит с вами, чтобы определить, является ли схема лечения хорошим вариантом лечения камней в желчном пузыре.

Какие органы поражают желчные камни?

Желчнокаменная болезнь является наиболее распространенным заболеванием билиарной системы, которая транспортирует желчь в организме. Желчные камни образуются в желчном пузыре и желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкой кишке).

Можно ли пить кофе при камнях в желчном пузыре?

Кофе обычно можно пить, если у вас есть камни в желчном пузыре. Тем не менее, вы должны обязательно употреблять не более 400 миллиграммов кофеина в день, что составляет примерно 3-5 чашек в день. Если у вас есть проблемы с желчным пузырем, вы можете не добавлять в кофе слишком много сливок, так как это может вызвать дискомфорт. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно диетических изменений после диагноза желчнокаменной болезни, свяжитесь с South Denver GI сегодня.

Каковы первые признаки камней в желчном пузыре?

Первым признаком камней в желчном пузыре часто является внезапная и быстро усиливающаяся боль в верхней правой части живота или в центре живота, чуть ниже грудины. Пациенты также могут испытывать боль в спине между лопатками, а также тошноту или рвоту. Если вы испытываете сильную боль в животе, которая не позволяет вам сидеть в удобном положении, или у вас высокая температура с ознобом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Команда специалистов South Denver GI может помочь в наших клиниках Lone Tree, Englewood, Parker или Castle Rock.

Могут ли камни в желчном пузыре уйти сами по себе?

Камни в желчном пузыре обычно не исчезают сами по себе, и может потребоваться лечение. В некоторых случаях камни в желчном пузыре можно удалить с помощью лекарств или нехирургического лечения. Большие камни или те, которые вызывают сильную боль, потребуют хирургического вмешательства.

Какая пища провоцирует образование камней в желчном пузыре?

Было обнаружено, что холестерин играет роль в образовании камней в желчном пузыре. Из-за этого людям рекомендуется избегать употребления слишком большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Примеры включают колбасы и жирные куски мяса, сливочное масло, сливки, твердый сыр, продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло, пирожные и другие десерты.

Камни в желчном пузыре вызывают увеличение веса?

Нет, камни в желчном пузыре не вызывают увеличение веса. На самом деле, если ваш желчный пузырь не функционирует оптимально и ваше тело не может усваивать много жира, вы действительно можете похудеть.

Можно ли пить кофе при камнях в желчном пузыре?

Кофе обычно можно пить, если у вас есть камни в желчном пузыре. Тем не менее, вы должны обязательно употреблять не более 400 миллиграммов кофеина в день, что составляет от 3 до 5 чашек в день. Если у вас есть проблемы с желчным пузырем, вы можете не добавлять в кофе слишком много сливок, так как это может вызвать дискомфорт. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно диетических изменений после диагноза желчнокаменной болезни, свяжитесь с South Denver GI сегодня.

Может ли стресс вызвать камни в желчном пузыре?

Стресс может повлиять на ваше здоровье. Например, люди, которые часто испытывают стресс, могут обнаружить, что едят в спешке, что может вызвать спазмы желчных протоков и привести к проблемам с печенью или желчным пузырем. Однако акт стресса сам по себе не приводит непосредственно к образованию камней в желчном пузыре.

Какие бывают типы желчных камней?

Камни в желчном пузыре подразделяются на разные категории. Холестериновые камни обычно имеют зеленовато-желтый цвет и являются наиболее распространенным типом желчных камней. Пигментные камни темнее и меньше по размеру и состоят из билирубина.

Какие препараты растворяют камни в желчном пузыре?

Существуют определенные лекарства, которые можно использовать для разрушения мелких холестериновых камней. Однако, если у вас много камней, могут потребоваться месяцы или годы, чтобы разрушить все камни с помощью этого варианта лечения. Ваш лечащий врач Южного Денвера поговорит с вами, чтобы определить, является ли схема лечения хорошим вариантом лечения камней в желчном пузыре.

Какие органы поражают желчные камни?

Желчнокаменная болезнь является наиболее распространенным заболеванием билиарной системы, которая транспортирует желчь в организме. Желчные камни образуются в желчном пузыре и желчных путях или протоках, ведущих из печени в тонкую кишку.

Какое обезболивающее лучше от желчнокаменной болезни?

Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, являются терапией первой линии для лечения боли или дискомфорта, связанных с острой желчной коликой или осложнениями желчных камней. Эти лекарства могут помочь облегчить воспаление, боль и лихорадку от камней в желчном пузыре или осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.

Ваша команда GI Южного Денвера

В South Denver GI наша команда врачей и поставщиков передовых практик обладает опытом, чтобы предоставить вам превосходную помощь. Если вы хотите узнать больше о камнях в желчном пузыре или вам необходимо записаться на прием в нашем офисе, свяжитесь с нами сегодня!

"

Прогрессивное лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Сердце мы «питаем» чувствами и переживаниями, а главным биологическим питанием для него является кислород. Недостаток снабжения сердца кислородом приводит к ишемии. Возникшие боль и дискомфорт снижают качество жизни и ставят под угрозу работоспособность нашего сердца. Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, то возникает прямая угроза остановки сердца. Как сделать все возможное, чтобы ишемическая болезнь сердца, лечение которой нужно начинать незамедлительно, не имела к нам никакого отношения?

Симптомы ИБС

Их лучше запомнить всем, чтобы постараться вовремя помочь в диагностировании и лечении ишемии сердца. Заболевание развивается скрыто и медленно, но неуклонно. Пожалуй, главной характеристикой начинающейся беды будут дискомфорт и приступы боли в области груди, спины, шеи, которые можно почувствовать даже во время ходьбы (боль отдает в левую руку), а также ощущение нехватки воздуха. Поэтому никогда не пренебрегайте обследованием: оно выявит ИБС, лечение которой, если начать его вовремя, спасет Вас от тяжелых осложнений.

Причины ишемии сердца

Все, что мешает нормальной деятельности сердечной мышцы, губит ее. Жирная пища, повышающая уровень холестерина, вредные привычки, высокое давление, стрессы. Все это способствует закупориванию сосудов, образованию холестериновых бляшек и, соответственно, плохому кровоснабжению сердца и недостатку кислорода в ткани миокарда.

Диагностика ИБС

В данном случае вы – первый диагност в лечении ишемии сердца. Описанные выше симптомы должны вас насторожить. Расскажите о них врачу, и он назначит вам электрокардиограмму, стресс-тест, ангиографию и узи-кардиографию, анализ крови на сахар и холестерин.

После подтверждения диагноза ИБС сразу приступайте к лечению!

Чтобы получить консультацию по лечению ишемии сердца и узнать стоимость процедур,
позвоните по телефону +7 (495) 133-72-38
оформите заявку обратный звонок

Ишемическая болезнь сердца: лечение традиционное

Чем раньше выявлена ИБС, тем проще лечение. На ранней стадии поможет смена образа жизни: отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты, правильно подобранные физические нагрузки. ИБС средней степени тяжести уже требует лечения медикаментами, которые улучшат приток крови к сердцу. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы расширить просвет сосудов.

Сегодня есть безопасный метод лечения сердечной ишемии, основанный на внутренних резервах нашего организма. Он не просто ускорит выздоровление, но и значительно улучшит общее состояние.

Лечение ИБС стволовыми клетками

Стволовые клетки, которые есть у каждого человека, обладают незаменимыми свойствами: они быстро распознают пораженный орган и активно на него воздействуют, заменяя пораженные клетки здоровыми и полнофункциональными.

Результат лечения ишемии сердца клеточной терапией ? восстановление сократительной способности миокарда, обеспечение свободного кровотока и нормализация деятельности всех внутренних органов и систем организма.

Стволовые клетки выводят из организма лишнюю жидкость (уходят отеки), устраняют застойные явления в легких и почках, приводят в норму обмен веществ (стабилизируется вес), снижают риск развития инфаркта миокарда.

Клеточная терапия подарит Вашему сердцу возможность быть здоровым! Доверьтесь потенциалу своего организма!

Более подробную информацию о лечении сердечной ишемии стволовыми клетками
Вы можете получить, записавшись на бесплатную консультацию

Запишитесь на прием
Позвоните: +7 (495) 133-72-38, получите видео-консультацию по Skype* *Просим Вас заранее информировать администратора клиники об удобном времени проведения консультации

© 2007-2023, ООО "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с специалистом по телефону.
Вся информация, размещенная на сайте, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ
Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных

КЛИНИКА РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
Электронная почта: info@stvolkletki.ru

"

Желчно-каменная болезнь

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)— это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Еще Гален обнаруживал желчные камни при вскрытии трупов. Упоминания о желчнокаменной болезни встречаются в трудах врачей эпохи возрождения. В настоящее время желчнокаменной болезнью страдает каждый десятый житель нашей планеты, и эта болезнь цивилизации становится социальной проблемой.

Причины желчнокаменной болезни Нарушение питания Некачественная питьевая вода Наследственность Гиподинамия Вредные привычки Нарушение микрофлоры кишечника Стрессы Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и т.д., то есть все те факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ, особенно – обмена холестерина.

Ведущие звенья в процесс образования камней: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

переедание, голодание, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа, беременность, прием гормональных контрацептивов, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, заболевания поджелудочной железы. Клиническая картина

Можно выделить три варианта клинической картины ЖКБ:

бессимптомное камненосительство, клиническая манифестация, проявляющаяся болями в животе и диспепсическими расстройствами, желчнокаменная колика.

Бессимптомное камненосительство подразумевается, когда жалоб нет, а камни в желчном пузыре (протоках) являются случайной диагностической находкой, чаще при УЗИ. К сожалению, камни сами собой не рассасываются, и заболевание со временем проявится другими формами.

Боли в животе и диспепсические расстройства являются основными жалобами. У взрослых боли обычно в правом подреберье, чаще в виде ощущения тяжести и провоцируются нарушением диеты (переедание, жирная, жареная пища). Характер болей зависит от размера камней. Тупые, тянущие, неопределенные боли свойственны больным с единичными камнями или крупными камнями. Множественные, мелкие легко перемещающиеся камни, как правило, дают острые приступообразные боли – желчнокаменную колику.

Иногда мелкий камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ желчнокаменной болезни: возникает резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину под лопатку. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, могут пожелтеть склеры глаз. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи. В таком случае кроме типичной картины колики появляется желтизна кожи, обесцвеченный стул, темная моча. Боли могут распространиться на другие области верхней части живота, часто появляются «опоясывающие» боли – признак закупорки не только желчевыводящих путей, но и протока поджелудочной железы. Обтурация (закупорка) выводящих протоков – очень опасное состояние!

Диагностика желчно-каменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушения оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться, не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Лечение желчно-каменной болезни диета с исключением жирного, жаренного, копченого, острого. Питание должно быть дробное, без переедания. Особое значение придается употреблению овощей и фруктов, пшеничных отрубей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Они связывают желчные кислоты в кишечнике, что способствует их синтезу в печени. двигательный режим: избегаем как гиподинамии, так и чрезмерных физических нагрузок. Показаны прогулки, настольный теннис, бильярд. Противопоказаны желчегонные препараты, травы и тюбажи! Хирургическое лечение

Если вы обратились планово вне фазы обострения желчнокаменной болезни, камни расположены только в желчном пузыре, а не в протоках, то вам выполнят лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). При локализации камней только в желчном пузыре радикальная операция — холецистэктомия в большинстве случаев ведет к стойкому излечению от желчнокаменной болезни. Холецистэктомия — патогенетически обоснованная операция: удаляется шоковый орган, т.е. уже неполноценный орган с нарушенной функцией и постоянный источник инфекции. Все это приводит к ускорению циркуляции желчных кислот между кишечником и печенью, снижению камнеобразующих свойств печеночной желчи, предотвращению образования желчных камней.

Если вы затянули с операцией при желчнокаменной болезни или попробовали «выгнать» камни и возникла обтурация желчевыводящих путей. Такая ситуация может закончиться лапаротомией (большой разрез живота), иногда даже удалением части желчевыводящих путей и наложением различных нефизиологичных, но жизненно необходимых, соединений между органами для оттока желчи.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.
После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Осложнения желчно-каменной болезни

— Инфекции. Наиболее серьезным осложнением острого холецистита, вызванного желчекаменной болезнью, является инфекция, которая развивается примерно в 20% случаев.

— Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

— Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение. Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

— Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 — 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

— Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

— Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

— Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

— Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

— Рак желчного пузыря. Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

— Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

"

Узнайте больше о прогрессивных методах успешного лечения каверномы за границей

Кавернома головного мозга считается доброкачественной опухолью, но она представляет серьезную угрозу в силу своей локализации и рисков возникновения кровоизлияния в мозг. В 99% случаев в клиниках за рубежом при диагнозе кавернома проводится успешное лечение, в том числе и малотравматичными методами с минимальным восстановительным периодом.

Почему тысячи пациентов выбирают лечение каверномы за границей?

Кавернома (каверзная мальформация) образуется из кровеносных сосудов, которые имеют патологическую структуру. Терапия такого заболевания должна проводиться только врачами высокого профессионального уровня, поэтому у пациентов востребовано лечение каверномы за рубежом.

Каверномы относятся к доброкачественным образованиям, состоят из полостей, заполненных кровью и разделенных перегородками. Одна кавернома может быть размером от 1-2 мм до 1-2 см. Лечение должно проводиться только в индивидуальном порядке, с учетом особенностей развития заболевания у пациента и рисков возникновения кровотечения. В случае кровотечения, а именно оно относится к самому опасному осложнению данного заболевания, возникают нарушения неврологического характера. В результате этого развивается паралич рук и ног, возможен летальный исход, поэтому лечение рака мозга за границей, а также таких опухолей, как кавернома, проводится специалистами высокого уровня.

Зарубежные врачи успешно выполняют современные хирургические вмешательства, в том числе неинвазивную радиохирургию. С помощью инновационных методик сегодня удается лечить сосудистые патологии ЦНС, которые ранее считались неизлечимыми.

Как узнать точную стоимость лечения каверномы за границей?

Стоимость лечения каверномы за рубежом зависит не только от величины образования и индивидуальных особенностей организма пациента, но и от страны, в которой находится клиника. Самые высокие цены на лечение каверномы за рубежом — в американских клиниках, немного ниже — в европейских. Оптимальное соотношение цен и качества предоставляемых услуг предлагают клиники Израиля.

Опираясь на цены на лечение каверномы за границей, прописанные в прайсах каждой клиники, можно сделать предварительный расчет стоимости лечения.

Для этого необходимо связаться с медицинским координатором:

заполните контактную форму сайта, дождитесь звонка представителя медицинского центра, подготовьте электронный вариант медицинских документов и отправьте на предложенный адрес, получите бесплатную консультацию врача и предварительные программы лечения из зарубежных клиник, выберите подходящий медицинский центр за рубежом. Прогрессивная диагностика каверномы за границей

Лечение рака за рубежом любой локализации начинается с тщательного обследования.

При подозрении на каверному пациент проходит следующие диагностические процедуры:

компьютерная томография— позволяет выявить новообразование и его расположение в головном мозге, магнитно-резонансная томография — полная информация об опухоли и окружающих ее тканях, с использованием контрастирования специалисты выявляются даже небольшие каверномы, электроэнцефалография — выявление изменений при помощи исследования разных сегментов головного мозга.

В качестве дополнительной методики может быть проведена ангиография, которая позволяет исключить аневризму и прочие нарушения. Если необходимо подробно исследовать каверному, которая локализована в глубоких слоях мозга, назначается трактография.

Какие методы лечения каверномы в Израиле доказали свою эффективность?

При лечении многих злокачественных опухолей именно операция является ведущей методикой. Так проходит, к примеру, лечение рака груди за рубежом и лечение рака шейки матки за границей на ранних стадиях. В случае с каверномой хирургическое вмешательство с удалением сосудистых новообразований проводится для устранения осложнения, которое может быть опасным для жизни пациента (кровоизлияние в мозг).

Если кавернома поверхностная, то лечение проводится современными малотравматичными методиками:

нейронавигация, нейрохирургия стереотаксическая, интраоперационный ультразвук.

Каверномы, образовавшиеся в стволе мозга, удаляются только с проведением интраоперационного мониторинга. Это необходимо для исключения послеоперационных осложнений. В процессе выполнения таких операций израильские врачи часто используют СО2-лазер.

При больших каверномах, которые давят на мозг, показана операция открытым способом, в процессе которой нейрохирург удаляет сосудистое образование. Такая операция проводится с использованием специального микроскопа. Прогноз при каверноме после ее удаления благоприятный, так как опухоли не свойственно рецидивировать. Израильские специалисты используют в своей работе современную операционную аппаратуру, позволяющую проводить высокоточные нейрохирургические вмешательства любого уровня сложности.

После открытой операции необходим достаточно продолжительный восстановительный период. Во время реабилитации после удаления каверномы пациенты проходят терапевтические процедуры для поддержания функций организма и предотвращения осложнений.

Операция может стать противопоказанием при каверноме головного мозга. Нельзя проводить открытое хирургическое вмешательство, если образование локализовано в глубоких структурах головного мозга. В данном случае существует риск того, что могут быть задеты здоровые нервные окончания. При таких каверномах применяется радиохирургия.

Метод стереотактической радиохирургии заключается в воздействии на опухоль под разным углом точно направленными лучами. С помощью данного метода можно бороться с труднодоступными каверномами без риска развития серьезных осложнений.

Каверномы удаляются с помощью инновационных аппаратов — гамма-ножа, кибер-ножа. Лечебный курс занимает от 3 до 5 дней. Ежедневные сеансы радиохирургии длятся от 30 минут до часа. Все это время пациенты находятся под постоянным контролем специалистов. Длительное восстановление после такого лечения не требуется, при этом пациент выходит из клиники полностью здоровым. Стоимость лечения рака за границей зависит от ряда факторов, в том числе и от продолжительности лечения. Радиохирургия позволяет сократить время пребывания пациента в клинике, что значительно снижает затраты на лечение.

Прогнозы при каверноме благоприятные в большинстве случаев. Вовремя выявленные образования, на фоне которых не произошло кровоизлияние, успешно удаляются ведущими нейрохирургами Израиля. И даже в случае кровоизлияния пациентам оказывается результативная помощь. Что нельзя при каверноме, так это применять народные методы лечения и затягивать с обращением в клинику. Пациенты, которые своевременно начали терапию опухоли в заграничной клинике, успешно от нее избавились, о чем говорят отзывы о лечении каверномы за рубежом.

Отзывы о лечении каверномы за границей

Ирина, Россия

«На момент, когда у моего сына была выявлена кавернома, ему было 15 лет. Сын находился в компании друзей, когда вдруг у него резко упало зрение на левом глазу. Как мне позже объяснили врачи, это произошло из-за кровоизлияния в мозг. В течение следующих восьми часов зрение значительно ухудшилось, начались судороги. Врачи в отечественной клинике нам сказали, что шансов на выздоровление практически нет. Примерно в течение месяца сыну грозит кома и дальше летальный исход… Так нам было сказано в больнице. Конечно, мы не собирались просто сидеть и ждать. В срочном порядке была организована поездка в израильскую клинику Ихилов. После обследования в клинике врачи нас успокоили, заверили, что все будет хорошо, и они сделают все возможное, чтобы наш сын выздоровел. Удивительно, в чужой стране к нам отнеслись так, как будто мы часть их большой семьи. Мы ощутили внимание и заботу, увидели искренние переживания в глазах врачей и медицинского персонала. А ведь психологический настрой на положительные результаты очень важен для больного и его родных. Сына начали подготавливать к операции, и уже через несколько дней она была проведена. Удаление было выполнено современным методом, после которого мы пробыли в клинике всего два дня. Сегодня мой мальчик полностью здоров, продолжает играть в футбол и увлекся серфингом. Спасибо огромное докторам, которые оказались неравнодушными к нашей проблеме, а особенно нейрохирургу Цви Рам».

Александр, Россия

«Лечился по поводу каверномы головного мозга в Германии, в клинике Шарите. Так получилось, что я узнал о своем диагнозе накануне командировки в Берлин. Пришлось объединить две цели в одну поездку. Сразу скажу, что дома даже не пытался начинать лечение, чтобы зря не тратить время, нервы и деньги. В клинике мне предложили щадящее удаление образования, после которого я пробыл в больнице всего несколько дней. Спасибо Питеру Вайкочи за профессионально проведенную операцию».

Список клиник за границей, специализирующихся на лечении каверномы

Израиль

Одна из ведущих государственных клиник в Израиле, ежегодно принимающая более 200 000 иностранных пациентов. Входит в 10-ку лучших клиник в области медицинского туризма. Врачи клиники считаются одними из лучших в мире (версия Forbes).

Ведущая израильская клиника, новейшее оборудование, передовые методики лечения. Онкологи и нейрохирурги с мировым именем, JCI аккредитация.

Германия

Золинген, Академическая клиника

Более 90% пациентов, успешно прошедших лечение опухолей головного мозга. Нейрохирургические операции проводятся с максимальной точностью, которую обеспечивает компьютерная навигация.

Каждый год в клинике проводится более 5000 нейрохирургических операций. Применяется картирование мозга и компьютерная нейронавигация. При клинике работает центр детской нейрохирургии.

Испания

Сложные нейрохирургические операции, в том числе щадящими методиками. Применение инновационного робота-хирурга Neuromat, новый метод ПЭТ по технологии SPECT.

Детский госпиталь Сан Жоан де Деу

Одна из пяти клиник, признанных лучшими в Европе. Самая авторитетная клиника в сфере лечения онкологических патологий у детей. Лечение пациентов, начиная с младенческого возраста и до 21 года. Собственная лаборатория молекулярной диагностики, разработка инновационных методов лечения.

Врачи, занимающиеся лечением каверномы за границей

Израиль

Онколог, детский нейрохирург.

Стаж работы — более 30 лет. Входит в число лучших нейрохирургов страны, специализирующихся на лечении детей и подростков. На счету профессора множество успешно проведенных сложных операций.

Опыт работы — более 30 лет. Специалист с мировым именем, глава Израильского общества нейрохирургов. Проводит сложнейшие операции с помощью инновационных разработок.

Испания

Энрике Феррер Родригез

Опыт работы — более 40 лет. Проводит миниинвазивные операции с помощью передовых разработок и оборудования последнего поколения. Заведует нейрохирургическим отделением. Вице-президент Мирового общества минимально инвазивной нейрохирургии.

Стаж работы — более 40 лет. Возглавляет отделение нейрохирургии в одной из ведущих клиник страны. Специализируется на проведении микрохирургических операций, в совершенстве владеет безоперационными методами лечения (кибер-нож, Новалис).

Германия

Стаж работы — более 20 лет. Свыше 10 лет специализируется на микрохирургических операциях. Ведет активную научную деятельность. Лечащий врач Джорджа Клуни.

Нейрохирург, онколог, детский нейрохирург.

Доктор медицинских наук с опытом работы свыше 30 лет. Заведует нейрохирургическим отделением, успешно проводит микрохирургические вмешательства.

Симптомы каверномы, при которых необходимо срочно обращаться в клинику

Подавляющее количество каверном мозга локализуются в субкортикальной зоне полушарий. В редких случаях опухоль образуется в глубоких слоях, также редко диагностируется кавернома мозжечка. Кавернома часто развивается бессимптомно, поэтому выявляется случайно в ходе проведения инструментальной диагностики по поводу других проблем со здоровьем.

Степень проявления клинической картины при каверномах зависит от:

размеров опухоли, а также от того, одиночная она или множественная, соседства с центрами мозга, отвечающими за жизненно важные функции, возникновения кровотечения в месте образования каверномы и степени его интенсивности.

Для каверномы свойственны проявления, такие же, как и при нарушениях кровообращения в мозгу или при других опухолях мозга.

Поэтому появление следующих признаков должно стать поводом для срочного обращения в клинику и прохождения обследования:

тошнота, головные боли, проблемы с речью и зрением, трудности с глотанием, потеря равновесия, судороги, онемение тела, ощущение слабости.

Вовремя выявленная патология успешно лечится в клиниках за границей.

"

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках.

Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, билирубиновые (пигментные) и смешанные. Первый тип конкрементов наиболее распространен (до 80%), это камни желто-зеленого цвета, состоящие из холестерина. Билирубиновые камни имеют темный цвет и формируются из-за избытка билирубина в желчи. Смешанные камни, соответственно, состоят из отложений холестерина, билирубина и солей кальция.

Риск образования камней в желчном пузыре выше:

у женщин (основные факторы: прием препаратов заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, беременность — в этот период уровень гормона повышается), у пожилых людей, у людей с семейной историей ЖКБ, у людей, имеющих следующие заболевания: цирроз печени, гемолитическая анемия (например, серповидноклеточная анемия), болезнь Крона, метаболический синдром, сахарный диабет, у детей, которые родились недоношенными, прошли хирургическое лечение заболеваний или травм органов и стенок брюшной полости, перенесли травму позвоночника, имеют в анамнезе кистозный фиброз, какую-либо форму гемолитической анемии, ЖКБ в семейном анамнезе, у детей с ослабленной иммунной системой или находившихся на парентеральном питании, при высоком уровне триглицеридов, низком уровне ЛПВП, ожирении, отсутствии физической нагрузки, быстрой потере веса из-за низкокалорийной диеты или бариатрической операции, неправильном питании (жирные продукты, рафинированные углеводы, низкое потребление клетчатки). Причины

Единого мнения по поводу причин возникновения и развития заболевания до сих пор не существует. Считается, что формирование конкрементов происходит из-за нарушения обмена холестерина и билирубина и их избыточного содержания в желчи. Этот «избыток» обеспечивает печень, которая вырабатывает слишком много холестерина (при ожирении, неправильном питании) или билирубина (при циррозе печени, инфекции желчевыводящих путей, гемолитической анемии). К другим причинам относятся: препятствие оттоку желчи из желчного пузыря из-за увеличения близлежащих органов, злокачественных опухолей, функциональные нарушения работы билиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей).

Симптомы

Сами по себе желчные камни не вызывают никаких симптомов. Часто о наличии конкрементов в желчном пузыре человек может узнать лишь в тех случаях, когда ему проводят диагностическое исследование или хирургическое вмешательство по другому поводу. Выраженные и крайне неприятные симптомы появляются в случае возникновения осложнений: воспаления желчного пузыря (холецистит) из-за закупорки пузырного протока и нарушения оттока желчи, воспаления желчных протоков (холангит) из-за проникновения в них инфекции, закупорки камнями желчных протоков и последующим острым воспалением поджелудочной железы (панкреатит).

Человек может ощущать внезапные схваткообразные и усиливающиеся приступы боли (желчная колика) в правой верхней части живота, боль в центре живота, в спине между лопатками, правом плече. Желчная колика чаще всего возникает после обильного приема пищи, в вечернее и ночное время. Другие симптомы включают лихорадку, тошноту и рвоту, желтуху, стул цвета глины.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни включает опрос пациента, сбор личного и семейного анамнеза, физикальный осмотр, УЗИ брюшной полости, эндоУЗИ (эндосонографию). Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования: холецистография, холесцинтиграфия (гепатобилиарная сцинтиграфия, сканирование HIDA), КТ, МР-холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лабораторные исследования направлены на выявление инфекции, воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Лечение желчнокаменной болезни

Бессимптомное течение желчнокаменной болезни лечения не требует, используется выжидательная тактика. При наличии симптомов, указывающих на осложнение ЖКБ, необходимо проведение холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря). В большинстве случаев проводится лапароскопия, малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и ускорить восстановление и выздоровление пациента. Удаление желчного пузыря не влияет на способность переваривать пищу и не снижает дальнейшее качество жизни пациента. Непродолжительное время после операции могут наблюдаться изменения в работе кишечника (стул более частый и мягкий). Осложнения после холецистэктомии возникают редко.

Желчные камни, выявленные в желчных протоках в процессе проведения диагностического исследования — эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, можно удалить прямо во время процедуры, по желанию пациента, даже если он не испытывает никаких симптомов.

Практика применения препаратов для растворения конкрементов в желчном пузыре (например, лекарств, содержащих урсодезоксихолевую кислоту) не приветствуется, поскольку занимает длительное время и не исключает возможности образования новых камней. Однако эту тактику иногда используют, если у пациента имеется другое серьезное заболевание, при котором хирургическое вмешательство невозможно.

Можно ли снизить риск образования камней в желчном пузыре? Предотвратить образование конкрементов нельзя, но относительно снизить риск можно: старайтесь питаться в одно и то же время, не пропускайте приемы пищи, поддерживайте нормальный вес, питайтесь правильно и не пренебрегайте физическими нагрузками, если вам нужно похудеть, делайте это постепенно, включите в рацион продукты с содержанием клетчатки.

Список литературы MedlinePlus, National Library of Medicine: Gallstones // Review Date 20/4/2021 // https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm Cleveland Clinic: Gallstones // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones Cleveland Clinic: Tests to Diagnose Gallstone Disease // https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/12026-tests-to-diagnose-gallstone-disease Cleveland Clinic: ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) // https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4951-ercp-endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography Cleveland Clinic: Laparoscopic Cholecystectomy (Gallbladder Removal) // https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7017-laparoscopic-cholecystectomy-gallbladder-removal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Gallstones // https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones Mayo Foundation for Medical Education and Research: Gallstones // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214 Annals of Hepatology: Cholesterol cholelithiasis in pregnant women: pathogenesis, prevention and treatment // https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-cholesterol-cholelithiasis-in-pregnant-women-S1665268119309755

Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы.

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям Кровоснабжение сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом. Прочитайте дополнительные сведения , которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая болезнь сердца, при которой сужается одна или более этих артерий, может привести к нарушению тока крови, вызывая боль в груди стенокардию, Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает. Прочитайте дополнительные сведения (стенокардию) или инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения (ИМ).

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца когда-то считалась преимущественно мужским заболеванием. В среднем она развивается у мужчин примерно на 10 лет раньше, чем у женщин, потому что до наступления менопаузы женщины защищены высоким уровнем эстрогена в крови. После менопаузы ишемическая болезнь сердца становится более распространенной и среди женщин. Среди людей в возрасте 75 лет и старше более высокий процент лиц с ишемической болезнью сердца — это женщины, в связи с более высокой продолжительностью их жизни.

В странах с высоким уровнем доходов ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти у мужчин и женщин, обусловливая около одной трети всех смертей. Ишемическая болезнь сердца, в частности атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения венечных (коронарных) артерий (буквально «склерозирование, затвердение артерий», включающее жировые отложения в стенках артерий и способное прогрессировать до сужения и даже блокирования кровотока в артерии), развивается приблизительно у 2–9 % (в зависимости от пола и расы) людей в возрасте от 20 лет и старше. Смертность увеличивается с возрастом и в целом выше у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. После 55 лет показатель смертности у мужчин снижается, а у женщин продолжает расти. В промежутке между 70 и 75 годами показатель смертности у женщин превышает аналогичный показатель для мужчин такого же возраста.

Ишемическая болезнь сердца поражает людей всех рас, однако заболеваемость особенно высока среди людей африканского происхождения. Уровень смертности выше у мужчин африканского происхождения по сравнению с мужчинами европеоидной расы до возраста 60 лет, и выше у женщин африканского происхождения по сравнению с женщинами европеоидной расы до возраста 75 лет.

Снабжение сердца кровью

Как и любая другая ткань в организме, мышца сердца должна получать обогащенную кислородом кровь, а отходы должны выводиться с кровью. Правая венечная артерия и левая венечная артерия берут начало от аорты сразу после места ее отхождения от сердца и доставляют обогащенную кислородом кровь к сердечной мышце. От правой венечной артерии отходит краевая артерия и задняя межжелудочковая артерия, расположенная на задней поверхности сердца. От левой коронарной артерии (обычно называемой стволом левой коронарной артерии) отходит огибающая и левая передняя нисходящая артерии. Сердечные вены собирают кровь, содержащую отходы жизнедеятельности, от сердечной мышцы, и несут эту кровь в крупную вену на задней поверхности сердца, называемую венечным синусом, который возвращает кровь в правое предсердие.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца практически всегда развивается в связи с постепенным накоплением холестерина и других жировых веществ (так называемые атеромы или атеросклеротические бляшки) в стенке венечной артерии. Этот процесс называется атеросклерозом Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения и может затронуть многие артерии, а не только сосуды сердца.

Наиболее частой причиной аномального снижения притока крови к сердцу является:

Атеросклероз

Другие причины аномального снижения притока крови к сердцу включают:

спазм венечной артерии, который может произойти спонтанно или в результате использования некоторых веществ, таких как кокаин и никотин ,

дисфункцию эндотелия, т.е. состояние, при котором венечная артерия не расширяется в ответ на необходимость увеличения кровотока (например, во время физической нагрузки), что приводит к несоответствию кровотока потребностям сердца,

расслоение венечной артерии (разрыв внутренней оболочки венечной артерии),

Системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Прочитайте дополнительные сведения (волчанка)

воспаление артерий (артериит), кровяной сгусток, переместившийся из камеры сердца в одну из венечных артерий, физическое повреждение (вследствие травмы или лучевой терапии).

С ростом атеромы она может выпячиваться в артерию, приводя к сужению полости (просвета) артерии и частично блокируя поток крови. Со временем в атероме происходит накопление кальция. Поскольку атерома все больше и больше блокирует просвет коронарной артерии, снабжение сердечной мышцы (миокарда) богатой кислородом кровью может стать недостаточным. Вероятнее всего, кровоснабжение станет недостаточным при физической нагрузке, когда потребность сердечной мышцы в крови повышается. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (по любой причине) называется ишемией миокарда. Если сердце не получает достаточно крови, оно больше не может как следует сокращаться и перекачивать кровь в нормальном режиме.

Если атерома даже и не блокирует в значительной степени кровоток, всегда существует риск ее внезапного разрыва. Разрыв атеромы часто провоцирует образование сгустка крови (тромба). Тромб приводит к еще большему сужению или полностью блокирует артерию, вызывая острую ишемию миокарда. Последствия этой острой ишемии называются острыми коронарными синдромами Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения . Эти синдромы включают нестабильную стенокардию и несколько типов инфаркта миокарда, в зависимости от локализации и степени блокировки артерии. При инфаркте миокарда участок сердечной мышцы, который снабжался кровью посредством закупоренной артерии, погибает (происходит так называемый некроз или инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения ).

Жировые отложения в коронарной артерии

Факторы риска ИБС

Некоторые факторы, влияющие на развитие ишемической болезни сердца у конкретного пациента, не могут быть изменены. Они включают:

пожилой возраст, мужской пол,

отягощенный семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца (то есть наличие близких родственников, у которых заболевание развилось в возрасте до 55 лет для мужчин или до 65 лет для женщин)

Другие факторы риска развития ишемической болезни сердца можно изменить или подобрать адекватное лечение. Эти факторы включают:

высокие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови (см. Дислипидемия Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать. Прочитайте дополнительные сведения ),

высокий уровень липопротеинов а в крови, низкие уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови, недостаток физической активности, Факторы питания высокий уровень C-реактивного белка (СРБ) в крови.

Курение более чем в два раза повышает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Оказалось, что пассивное курение также повышает риск.

Диетические факторы риска включают пищевой рацион с низким содержанием клетчатки, витаминов C, D, E и фитохимических веществ (содержащихся во фруктах и ​​овощах и, по-видимому, укрепляющих здоровье). Для некоторых лиц диета с низким содержанием рыбьего жира (омега-3 полиненасыщенных жирных кислот) повышает риск.

Оказалось, что потребление одного или двух порций алкоголя в день несколько снижает риск развития ишемической болезни сердца (при этом несколько повышая риск инсульта). Однако потребление более двух порций в день повышает риск, и чем больше количество, тем выше риск.

Определенные метаболические расстройства, такие как гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения , гипергомоцистеинемия (очень высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови) и высокий уровень аполипопротеина B (apo B), который играет важную роль в жировом обмене в организме, также являются факторами риска.

Способствует ли инфицирование определенными видами микроорганизмов развитию ишемической болезни сердца, остается неясным.

Профилактика ИБС

Изменение факторов риска атеросклероза может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца. Некоторые из этих факторов взаимосвязаны, так что изменение одного также приводит к изменению другого.

курение,

Отказ от курения Отказ от курения Несмотря на то, что бросить курить часто очень трудно, отказ от курения — самое важное, что могут сделать курильщики для своего здоровья. Отказ от курения приносит непосредственную пользу для. Прочитайте дополнительные сведения является наиболее важным. Отказ от курения снижает риск развития ишемической болезни сердца в два раза, независимо от предшествующего стажа курения. Отказ от курения также снижает риск смерти после операции коронарного шунтирования или инфаркта миокарда. Не менее важно избегать пассивного курения.

Питание,

Некоторые изменения приносят пользу:

меньше насыщенных жиров, отказ от транс-жиров, больше фруктов и овощей, больше клетчатки, умеренность в алкоголе (или отказ), меньше простых углеводов (таких как сахар, белый хлеб и белая мука).

Для укрепления здоровья рекомендуется ограничение количества жира до 25—35 % от дневной нормы калорий. Однако некоторые эксперты считают, что для снижения риска развития ишемической болезни сердца жир должен быть ограничен 10 % от дневной нормы калорий. Рацион с низким содержанием жира также помогает снизить высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП (плохого), еще один фактор риска ишемической болезни сердца. Тип потребляемого жира не менее важен, чем количество. Таким образом, рекомендуется регулярное потребление жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 жиров (полезных жиров), например, лосося, и строгий отказ от вредных для здоровья транс-жиров. Транс-жиры удаляются из ингредиентов многих упакованных пищевых продуктов, блюд кафе быстрого питания и ресторанов.

Ежедневное потребление не менее пяти порций фруктов и овощей может снизить риск развития ишемической болезни сердца. Такие продукты содержат много фитохимических веществ. Приводит ли потребление фитохимических веществ к снижению риска, пока остается неясным, поскольку лица, придерживающиеся такого рациона, как правило, также едят меньше жиров, больше клетчатки и больше продуктов, содержащих витамины С, D и E. Оказалось, что лица, потребляющие продукты с высоким содержанием группы фитохимических веществ под названием флавоноиды (содержащиеся в красном и фиолетовом винограде, красном вине и черном чае), имеют более низкий риск развития ишемической болезни сердца. Однако четкой причинно-следственной связи пока не установлено. Возможно, видимый низкий риск может быть обусловлен некоторыми другими факторами.

Также рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон). Существуют два вида пищевых волокон. Растворимые волокна (растворяющиеся в жидкостях) содержатся в овсяных отрубях, овсянке, фасоли, горохе, рисовых отрубях, ячмене, цитрусовых, клубнике и яблочной мякоти. Они помогают снизить высокий уровень холестерина. Они могут снизить или стабилизировать высокий уровень сахара (глюкозы) в крови и повысить низкие уровни инсулина . Таким образом, растворимые волокна могут помочь лицам с сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения снизить риск ишемической болезни сердца. Нерастворимые волокна (не растворяющиеся в жидкостях) содержатся в большинстве злаковых и зерновых продуктов и во фруктах и ​​овощах, таких как кожура яблока, капуста, свекла, морковь, брюссельская капуста, репа и цветная капуста. Они также помогают с пищеварительной функцией. Однако потребление чрезмерного количества волокон мешает поглощению определенных минералов и витаминов.

Рацион должен содержать рекомендуемые ежедневные количества витаминов и минералов. Витаминные добавки не считаются приемлемой заменой здорового питания. Роль добавок в снижении риска развития ишемической болезни сердца является спорной. Оказалось, что прием добавок с содержанием витамина Е или витамина С не предотвращает ишемическую болезнь сердца. Прием фолиевой кислоты или витаминов группы В6 и В12 может снизить уровень гомоцистеина, однако результаты исследования не свидетельствуют о том, что прием этих добавок снижает риск ишемической болезни сердца.

Ограничение количества простых сахаров (например, рафинированной белой муки, белого риса, переработанных продуктов питания) и повышение количества цельного зерна может помочь снизить риск развития ишемической болезни сердца, поскольку снижает риск ожирения и, возможно, сахарного диабета, которые также являются факторами риска ишемической болезни сердца.

В целом, люди должны поддерживать нормальный вес и потреблять разнообразную пищу. Было предложено несколько специфических диет для снижения риска сердечных заболеваний или инсульта. Средиземноморская диета, по-видимому, снижает риск развития ишемической болезни сердца, а также риск инфаркта миокарда у лиц с уже имеющимися сердечными заболеваниями. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, средиземноморская диета включает изобилие фруктов, овощей, орехов, семян, хлеба и других зерновых, картофеля, бобов и оливкового масла. Молочные продукты, яйца, рыба и птица потребляются в низких или умеренных количествах. В этой диете рыба и птица более распространены, чем красное мясо. Она также базируется на минимально обработанных растительных продуктах, с фруктами в качестве обычного десерта вместо сладостей. Вино может употребляться в небольших или умеренных количествах, обычно вместе с пищей.

"

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

Болезнь развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого — атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Болезнь может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Распространенность

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

В зависимости от того, насколько выражено кислородное голодание сердца, как долго оно длится, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца:

бессимптомная, или «немая» форма ИБС — не вызывает жалоб со стороны больного, стенокардия напряжения — хроническая форма, проявляется одышкой и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов, нестабильная стенокардия — любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами (такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда), аритмическая форма — проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую форму, инфаркт миокарда — острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета, внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.

Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт.

Причины и механизм развития

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например, при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка — чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.

Симптомы

В зависимости от формы болезни различают следующие симптомы ИБС:

бессимптомная форма — проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании, стенокардия напряжения — боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею, одышка при ходьбе, подъеме по лестнице, аритмическая форма — одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, инфаркт миокарда — сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами. Диагностика

Невозможно выявить стенокардию по УЗИ сердца или анализам крови.
Наиболее надежным способом, золотым стандартом, является коронарография. Этот метод позволяет с помощью введения рентгеноконтрастного вещества в артерии сердца выявить их закупорку. Коронарография проводится только по строгим показаниям: в случаях если диагноз не ясен, либо человека готовят к операции на сердце.

Нагрузочные пробы

Другой очень показательный и наиболее часто применяемый метод — нагрузочные пробы. В качестве нагрузки используется велоэргометр или беговая дорожка. Пациенту предлагают выполнять работу (бежать или крутить педали), а прибор регистрирует в это время показатели работы сердца. Если под нагрузкой появляется болевой приступ, то проба считается положительной. Записанная в этот момент ЭКГ может сказать, насколько серьезны изменения в сердце.

Лечение

Поскольку стенокардия — одно из проявлений более общей ишемической болезни сердца, которая в свою очередь является проявлением еще более общего состояния — атеросклероза, то лечить ее необходимо комплексно. Одного лишь устранения симптомов недостаточно.
И атеросклероз, и ишемическая болезнь сердца, и стенокардия как их проявление являются неизлечимыми заболеваниями. То есть полностью победить их современная медицина не может. К счастью, существует множество методов лечения, которые способны значительно улучшить ваше самочувствие (качество жизни), снизить риск осложнений и продлить жизнь. Это три основных задачи лечения стенокардии.
Основные направления лечения стенокардии:

изменение образа жизни — регулярные физ. нагрузки, диета, снижение веса, регулярный прием назначенных врачом лекарств, хирургическое лечение — различные варианты коронаропластики, шунтирование. "

Опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга образуется в результате бесконтрольного размножения и роста клеточных элементов, что обусловлено сбоем в системе сдерживающих и стабилизирующих механизмов.

Опухоли спинного мозга занимают 20% от всех опухолей центральной нервной системы.

Классификация

Опухоли спинного мозга классифицируют по признакам в следующем порядке:

Отдел позвоночника, в котором они формируются (на уровне шейного, грудного, поясничного, крестцового) Из каких оболочек спинного мозга они берут начало Доброкачественный или злокачественный характер опухоли Первичная опухоль или вторичная (распространение метастазов)

Основные типы интрадуральных опухолей:

Экстрамедуллярная опухоль. Растет в оболочке, окружающей спинной мозг, или из нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Наиболее распространенная из этих типов опухолей – менингиома, развиваются из паутинной оболочки, шваннома и нейрофиброма, растущие в нервных корешках. Несмотря на то, что экстрамедуллярные новообразования растут не в самом спинном мозге, с ростом они изменяют функциональную активность спинного мозга, оказывая на него давление. Стоит отметить, что экстрамедуллярные опухоли, как правило, являются доброкачественными. Однако нейрофибромы могут озлокачествляться со временем. Интрамедуллярная опухоль. Растет внутри спинного мозга. Обычно происходит из глиальных или эпендимальных клеток. Астроцитомы и эпендимомы являются наиболее распространенными типами. Чаще имеют доброкачественный характер.

Экстрадуральные опухоли растут за пределами твердой мозговой оболочки. Как правило, связаны с распространением метастазов. Иногда экстрадуральная опухоль может распространяться через межпозвонковые отверстия, располагаясь частично внутри, частично снаружи спинального канала.

Опухоли позвоночника увеличиваются в размерах с разной скоростью в зависимости от типа.

Причины возникновения

В настоящее время остается неясной причина развития новообразований. Предполагается, что определенное место занимают генетические дефекты, которые могут передаваться по наследству, а также возникать под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Следует отметить, что существуют два наследственных синдрома, которые достоверно определяют развитие некоторых опухолей спинного мозга и являются, своего рода, факторами риска.

К ним относятся нейрофиброматоз второго типа и болезнь Гиппеля-Линдау.

Нейрофиброматоз второго типа характеризуется развитием опухоли нервов органа слуха и прогрессирующим снижением слуха, а также опухоли позвоночного канала. При болезни Гиппеля-Линдау происходит формирование множественных опухолей кровеносных сосудов головного мозга, сетчатки, спинного мозга, почек и надпочечников.

Симптомы опухоли спинного мозга

Симптомы и признаки варьируют по мере роста опухоли. Распространяясь, опухоль поражает спинной мозг, нервные корешки, сосуды и кости.

Симптомы могут включать следующее:

Боль, локализованная в месте роста опухоли, не связаная с физической активностью или другими заболеваниями. Может появляться в состоянии покоя, лежа, во время сна Боли в спине, распространяющаяся в руки, ноги Снижение чувствительности к теплу, холоду, боли Нарушение работы органов малого таза (расстройства мочеиспускания, дефекации) Трудности при ходьбе, потеря равновесия Мышечная слабость Сколиоз и иные деформации в результате разрушающего действия опухоли

Опухоли спинного мозга могут сдавливать спинномозговые нервы. На этом фоне возможно развитие частичной или полной потери подвижности, изменение чувствительности ниже локализации компрессии. Повреждение нервных волокон может быть необратимым.

Диагностика опухоли спинного мозга

Для того, чтобы установить точный диагноз при подозрении на опухоль, необходимо провести тщательное обследование.

Лечащий врач знакомится с историей болезни, проводит опрос, определяя характерные жалобы, выполняет осмотр и неврологическое обследование.

При подозрении на опухоль позвоночника выполняются следующие инструментальные исследования:

Магнитно-резонансная томография. В основе метода – точная визуализация благодаря созданию магнитного поля и радиоволн. МРТ - предпочтительный метод диагностики новообразований спинного мозга и окружающих тканей. Для детального исследования конкретной области и структур возможно введение контрастных веществ. Биопсия. Для того чтобы точно определить тип опухоли, выполняют биопсию – гистологическое исследование образца ткани под микроскопом. От результата будет зависеть тактика лечения. Компьютерная томография и рентгенография уступают в надежности МРТ, могут использоваться для диагностики других органов при подозрении на метастазирование

После получения результатов обследования опухоль стадируют в зависимости от размера, степени прорастания в близлежащие ткани. Для того, чтобы подтвердить или исключить метастазирование, необходимо выполнить сканирование всего тела, прицельно исследовать легкие, брюшную полость.

Лечение опухолей спинного мозга

План лечения является мультидисциплинарной задачей, в решении которой принимают участие нейрохирурги, неврологи, радиологи, онкологи и другие медицинские специалисты. Выбор метода лечения осуществляется с учетом различных аспектов, включающих состояние пациента, наличие сопутствующей патологии.

Идеальным вариантом является полное удаление опухоли, но эта цель может быть недостижимой в связи с высоким риском развития осложнений, повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Мониторинг. В некоторых случаях опухоль может быть обнаружена еще до развития симптомов при обследовании в связи с другим заболеванием. В этом случае врач может рекомендовать регулярное наблюдение с контролем роста и распространения. Хирургическое лечение. Является методом выбора лечения опухолей, которые могут быть удалены с низким риском развития осложнений. Современное оборудование позволяет проводить операции и удалять труднодостижимые опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей.

Комбинированное лечение рассматривается в случае, когда опухоль не может быть удалена целиком. Тогда за операцией следует лучевая терапия или химиотерапия.

Прогноз

Исход во многом зависит от возраста пациента, общего состояния, характера опухоли (доброкачественная или злокачественная, первичная или метастатическая). Цель лечения первичной опухоли – ее полное удаление, что ведет к потенциальному излечению. В случае метастатических опухолей целью почти всегда является паллиативная помощь, которая заключается в улучшении качества жизни и увеличении ожидаемой продолжительности жизни.

"

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре // Источник: Unsplash

Общие сведения Причины желчнокаменной болезни Cимптомы желчнокаменной болезни Осложнения при наличии камней в желчном пузыре Что можете сделать Вы Лечение Профилактика образования камня в желчном пузыре

Общие сведения

Обычно камни в желчном пузыре называют еще желчнокаменной болезнью, холелитиазом. Желчный пузырь – мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими, как песчинки, или крупными, размером с грецкий орех.

Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Причины желчнокаменной болезни

Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Определенное значение также имеет высокое содержание холестерина в желчи. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.

Cимптомы желчнокаменной болезни

Часто желчная колика проходит самостоятельно. Когда камень проходит через желчный проток в тонкую кишку, боли и другие симптомы исчезают. Если камень настолько велик, что не может продвигаться, то боль продолжается и в таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если камень задерживается в общем желчном протоке, по которому осуществляется отток желчи из печени и из желчного пузыря, то возможно развитие желтухи (желтая окраска кожи и склер) и возможное повреждение печени.

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

Большинство камней желчного пузыря не представляют опасности до тех, пока не произойдет закупорки камнем желчного протока, что вызывает способствует присоединению инфекции и развитию воспаления желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Разрыв желчного пузыря может привести к перитониту. Хроническая желчнокаменная болезнь также связана с повышенным риском рака желчного пузыря.

Что можете сделать Вы

Во время болевого приступа следует лечь, не принимать пищу, для облегчения боли принять можно принять анальгетики. Если приступ желчной колики продолжается более 2 ч, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Если у вас часто возникают боли или неприятные ощущения в правом подреберье, следует обратиться к врачу.

Лечение

Что может сделать врач

Камни желчного пузыря обычно диагностируются в основном при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Многие камни являются «немыми», не вызывая никаких симптомов. В таких случаях обычно не требуется лечения. Если развивается болевой приступ, обычно рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря хирургическим путем). В некоторых случаях назначаются препараты, способствующие растворению желчных камней. Однако такие препараты следует принимать несколько лет, чтобы камни растворились полностью и создавать такие условия, которые будут предотвращать развитие новых камней.

Профилактика образования камня в желчном пузыре

Чтобы избежать образования желчных камней следует:

при наличии избыточной массы тела применять низкокалорийную диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы масса тела уменьшалась постепенно, избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров, при обнаружении камней в желчном пузыре женщины должны избегать лечения эстрогенами, которые могут способствовать формированию желчных камней, следует уменьшить поступление холестерина в организм. "

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности как в Украине, так и во всём мире. Наиболее распространённым заболеванием сердца среди взрослого населения страны является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Чтобы вовремя распознать недуг и своевременно начать лечение коронарной болезни сердца, необходимо знать о том, какие именно симптомы присущи этой патологии. Важно помнить и то, что на начальной стадии при правильно подобранном лечении прогрессирование заболевания можно замедлить и контролировать долгие годы.

Когда заболевание прогрессирует или приводит к инфаркту, поможет только ИБС-хирургия, направленная на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям.

В Запорожской областной клинической больнице проводятся эффективные диагностика и лечение ишемической болезни сердца, которые позволяют пациентам контролировать болезнь и улучшать качество жизни вопреки диагнозу.

Что такое «ишемическая болезнь сердца»?

ИБС – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение кровообращения в коронарных сосудах, и развивается ишемическое заболевание сердца.

Почему так происходит? Сердечная мышца снабжается кровью коронарными или венечными сосудами, которые доставляют миокарду жидкость, насыщенную кислородом, унося кровь, лишённую газа. Когда процесс нарушается, и приток крови с кислородом не покрывает потребности сердечной мышцы, начинает развиваться ишемия. Процесс может длиться от нескольких лет до пары минут. При длительном кислородном голодании развивается стенокардия, а при быстром нарушении кровоснабжения возникают острые формы ишемической болезни (инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть).

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Основные причины недостаточного снабжения миокарда кислородом бывают:

некоронарогенные – проблема располагается вне сосудов, коронарогенные – причиной кислородного голодания выступают венечные сосуды, в которых происходит сужение просвета или спазм.

К коронарогенным причинам развития ишемии миокарда относят:

атеросклероз – просвет сосудов сужается из-за отложения холестерина в виде бляшек, анатомические пороки развития венечных сосудов, коронариты – воспалительные процессы в венечных сосудах, причиной которых являются аутоиммунные или инфекционные заболевания, патологии соединительной ткани, коронарная эмболия различного происхождения – закупоривание просвета венечных артерий газами, инородными телами, тромбом, частицами тканей. Как распознать ИБС?

Главным клиническим проявлением коронарной болезни является стенокардия. Для неё характерны:

ощущение нехватки воздуха, давящая боль в области сердца, которая может «отдавать» в спину, шею, нижнюю челюсть и левую руку, ощущение дискомфорта в грудной клетке.

Зачастую симптомы стенокардии возникают в условиях физической нагрузки (при ходьбе, эмоциональном стрессе, переедании, нахождении на улице в холодную погоду, например).

Кто находится в группе риска?

Симптомы ишемии при некоторых формах могут не проявляться годами, что делает болезнь коварной и непредсказуемой. Она протекает волнообразно: обострения чередуются с периодами хорошего самочувствия. Однако, есть факторы, влияющие на высокую вероятность появления заболевания:

мужской пол, возраст 40+, наследственность, вредные привычки (курение, алкоголизм), аномально повышенный уровень липидов (общий холестерин – более 6 ммоль/л, холестерин ЛПНП – выше 4,0 ммоль/л), стойкое повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес, малоподвижный образ жизни.

По статистике медиков Запорожской областной клинической больницы, симптомы ИБС у мужчин в возрасте 35-45 лет проявляются в 5 раз чаще, чем у женщин. Однако, с возрастом соотношение уменьшается – к 65-70 болезнь у прекрасного пола диагностируется в 2 раза реже.

Диагностика ИБС

Ишемическая болезнь сердца в отделении кардиологии Запорожской областной клинической больницы выявляется на этапе общения со специалистом и пациента. Диагностика ишемии становится необходимой именно при подозрении на наличие патологий. От этого зависит эффективное лечение ишемической болезни сердца. Для определения диагноза врач направляет на диагностические процедуры:

электрокардиограмма, суточный мониторинг (ЭКГ по Холтеру), эхокардиография, велоэргометрия.

Каждому пациенту в обязательном порядке необходимо провести лабораторные исследования:

общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на электролиты, коагулограмма.

Если обнаружены характерные признаки ишемического заболевания сердца, необходимо инвазивное исследование – контрастная коронарография, которая является «золотым стандартом» в исследовании количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (в 95% они же являются причиной коронарной болезни сердца).

Лечение ишемии миокарда

При выявлении ишемической болезни сердца на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор комплексной медикаментозной терапии. Все назначения врачей кардиологического отделения Запорожской областной клинической больницы базируются исключительно на принципах доказательной медицины, а эффективность препаратов подтверждена международными исследованиями.

Для предупреждения развития осложнений ишемической болезни сердца пациентам, при отсутствии противопоказаний, назначают ацетилсалициловую кислоту (уменьшает образование тромбов в коронарных сосудах) и статины (снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию новых и увеличению имеющихся бляшек в сосудах).

Для облегчения симптоматики врач назначает: Бета-адреноблокаторы, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и, таким образом, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Блокаторы кальциевых каналов – приводят к дилатации (расширению) сосудов, чем способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы. Нитраты – расширяют сосуды, приводят к нормализации кровоснабжения сердечной мышцы.

Важно соблюдать режим приёма препаратов и не прекращать его самостоятельно.

Если заболевание выявляется на поздних стадиях, необходимо определить возможность хирургии ИБС, которая направлена на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям.

Виды оперативных вмешательств: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием – это внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путём раздувания в месте сужения специального баллончика под большим давлением (8-12 атмосфер) и в установлении металлического микрокаркаса (стента). коронарное шунтирование – создание обходного пути кровотока помимо суженых сосудов, что позволяет обеспечить сердечную мышцу кислородом и восстановить её функцию. В качестве нового пути кровотока – шунта – используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для процедуры используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца важна. Кардиологи Запорожской областной клинической больницы выделяют определённую группу риска, для представителей которой следование правилам профилактики ИБС является жизненной необходимостью. Речь идёт о пациентах с ишемической болезнью сердца или другими формами атеросклероза. Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают этой категории пациентов избежать осложнений.

В группу риска входят здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия одного или, чаще, нескольких факторов, риска ишемии.

Отдельно стоит сказать о необходимости профилактики ИБС у людей с наследственной предрасположенностью.

Главные правила профилактики ишемической болезни сердца:

повышение физической активности, отказ от курения, здоровое питание, улучшение эмоционального фона, регулярные профилактические визиты к кардиологу, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза, например).

Благодаря достижениям современной медицины, диагноз острая сердечная недостаточность – это не приговор. Это, прежде всего, повод действовать!

Выбор правильной тактики лечения ишемической болезни сердца и полное выполнение рекомендаций доктора позволяют пациентам кардиологического отделения Запорожской областной клинической больницы получить максимальный результат от терапии.

Помните: успешное лечение ишемической болезни сердца в Запорожье возможно!

Опытные кардиологи ЗОКБ всегда готовы прийти на помощь, эффективно подобрать тактику лечения ишемии сердца и улучшить качество жизни пациентов.

"

Желчекаменная болезнь

Желчные камни представляют собой небольшие затвердевшие отложения, образующиеся в желчном пузыре. Конкременты не ощущаются человеком в течение многих лет, но медленно увеличиваются в размерах. Большие камни способны блокировать желчевыводящие протоки. В итоге желчекаменная болезнь (ЖКБ) становится причиной таких серьезных проблем, как воспаление, перфорация и некроз желчного пузыря.

Происхождение и типы конкрементов

Большинство желчных камней образуется из холестерина, содержащегося в желчи. Второй их тип (пигментные камни) откладывается из билирубината кальция. Последний представляет собой химическое вещество, которое вырабатывается при разрушении в крови эритроцитов. Эта разновидность камней встречается значительно реже.

Факторы риска камнеобразования

Желчекаменная болезнь у женщин встречается чаще, чем у мужчин. К группе повышенной опасности относятся беременные, женщины, использующие содержащие эстроген противозачаточные средства и заместительную гормональную терапию.
Другие факторы риска:

заболевания желчного пузыря, ожирение, быстрая потеря веса с последующим его набором, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, высококалорийное питание с высоким содержанием рафинированных углеводов и с низким количеством клетчатки, случаи приступов желчекаменной болезни у близких родственников, болезнь Крона или другие состояния, влияющие на усвоение питательных веществ, цирроз и прочие заболевания печени, игнорирование таких существующих пищевых аллергий, как целиакия, непереносимость лактозы.

Пожилые люди более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем молодые.

Стадии желчекаменной болезни

Заболевание в своем развитии проходит 4 стадии:

Литогенное состояние, при котором условия благоприятствуют образованию камней в желчном пузыре. Бессимптомные мелкие камни. Полностью развившаяся желчекаменная болезнь, симптомы которой характеризуются эпизодами печеночной колики. Осложнения: холецистит, холангит, закупорка камнем желчевыводящих путей, билиарный панкреатит, перфорация желчного пузыря.

Редким осложнением бывает желчнокаменная непроходимость кишечника, которая встречается у лиц старше 65 лет. Без экстренной операции это состояние может привести к гибели больного.

Как проявляет себя ЖКБ?

Некоторые люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никакого дискомфорта. При желчекаменной болезни симптомы могут быть умеренно выраженными:

боль в верхней правой части живота, особенно после обильной жирной еды, потеря аппетита, тошнота и рвота, желтуха (при нарушении оттока желчи), лихорадка, темная моча и светлый кал.

Если конкремент закупоривает проток, то возникает приступ желчекаменной болезни, длящийся от 4–5 минут до нескольких часов. Его признаки:

внезапная и стремительно нарастающая боль в верхней правой части или в центре живота, под грудиной, болевые ощущения в спине между лопатками, боль в правом плече.

Максимально информативные методы диагностики желчекаменной болезни — УЗИ, КТ, МРТ. Дополняются они физикальным обследованием и лабораторными анализами.

Желчекаменная болезнь: лечение и диета

Пациент с неосложненной ЖКБ нуждается в систематическом наблюдении гастроэнтеролога. Диета при желчекаменной болезни подразумевает ограничение употребления холестерина и жирных продуктов, обильное питье. Предпочтение рекомендуется отдавать приготовленным на пару, отварным и запеченным блюдам. Питаться нужно дробно.
Основной вид лечения при ЖКБ, сопровождающейся симптомами, — операция по удалению желчного пузыря. Она выполняется лапароскопическим методом — через небольшие проколы в брюшной стенке. После вмешательства на протяжении 1–2 месяцев необходимо соблюдать диету и ограничить физическую нагрузку.
Не ждите осложнений! Если у вас есть камни в желчном пузыре, то приезжайте в Региональный медицинский центр на консультацию к гастроэнтерологу. Врач ответит на все вопросы и определит необходимость хирургического лечения.

"