Что мы лечим

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз) - изменения в костных и мягкотканных структурах позвонков и межпозвонковых дисков, приводящие к воздействию (сдавлению) на содержимое позвоночного канала – спинной мозг и его корешки.
К числу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в настоящее время относят целый ряд поражений (дегенеративные изменения диска, тел позвонков, суставов позвонков), которые до недавнего времени объединялись термином «остеохондроз».

Диагностика:

нейроортопедический осмотр, рентгенологическое исследование (в том числе с функциональными пробами), компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника, электронейромиографические исследования.

Симптоматическое лечение.

Хирургическое лечение.

Реабилитация.

Клиническое отделение: Отделение травматолого-ортопедическое (хирургии позвоночника) Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Отделение терапии болевых синдромов Десценция тазового дна, опущение органов малого таза, пролапс тазовых органов

Опущение органов малого таза (десценция тазового дна) у женщин, с формированием ректоцеле, цистоцеле стрессового недержания мочи

Хирургическая коррекция с использованием сетчатых протезов для реконструкции переднего, заднего отделов тазового дна.

Дефект костей черепа

Дефект костей черепа – отсутствие участка костной ткани, обусловленное травмой или ятрогенными вмешательствами (резекционная трепанация).

По зоне расположения дефекты черепа делятся на:

сагиттальные, парасагитальные, конвекситальные, базальные, сочетанные.

По локализации костного дефекта - лобные, височные, теменные, затылочные и их сочетания.

По размерам выделяют:

малые дефекты (до 10 см.кв.), средние (до 30 см.кв.), большие (до 60 см.кв.), обширные (более 60 см.кв.).

Диагностика

МРТ головного мозга, КТ головного мозга, Обзорная рентгенография костей черепа, 3D моделирование формы сложного дефекта костей черепа

Хирургическое лечение

пластика дефекта костей черепа титановым имплантатом или пластическими материалами. Клиническое отделение: Отделение нейрохирургическое Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Дефект межжелудочковой перегородки сердца

Дефект межжелудочковой перегородки - врожденный порок сердца, при котором отсутствует целостность перегородки между желудочками, в результате чего происходит патологический сброс крови из левого желудочка в правое, приводящее к перегрузке малого круга кровообращения. Часто сочетается с другими врожденными аномалиями сердца.

Хирургическое лечение:

ушивание дефекта, пластика дефекта синтетической заплатой. Клиническое отделение: Отделение кардиохирургическое II (хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности) Отделение кардиохирургическое III (отделение хирургии пороков сердца) Отделение рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Дефект межпредсердной перегородки сердца

Дефект межпредсердной перегородки - врожденный порок сердца, при котором отсутствует целостность перегородки между предсердиями, в результате чего происходит патологический сброс крови из левого предсердия в правое, приводящее к перегрузке малого круга кровообращения.

Хирургическое лечение:

ушивание дефекта, пластика дефекта заплатой из аутоперикарда, ксеноперикарда или синтетической заплатой. Клиническое отделение: Отделение кардиохирургическое II (хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности) Отделение кардиохирургическое III (отделение хирургии пороков сердца) Отделение рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Дефекты верхней, средней и нижней зон лицевого скелета

Дефекты верхней челюсти, глазницы, скуловых костей, нижней челюсти, губы и неба, ушей возникают чаще вследствие лечения опухолей, реже врожденно. Дефекты и деформации лицевого скелета являются наиболее социально значимыми, поскольку остальные недостатки тела можно скрыть под одеждой, но не лица.

Дефекты и деформации длинных трубчатых костей Клиническое отделение: Дефекты и деформации конечностей: врожденные и приобретенные Клиническое отделение: Дефекты и деформации мягких тканей носа

Нарушение структуры и формы носа можно назвать деформацией. Следует выделять деформацию наружного носа и деформации внутренних структур. Деформация носа может носить врожденный характер от легких изменений форм и размеров до полного отсутствия носа и его структур (аплазия, гипоплазия), а также может иметь приобретенный характер – травматическое повреждение, ятрогения. Элементами деформации носа могут быть горб носа, седловидная деформация, широкий и длинный нос, риномегалия и т.д. Особое место занимают деформации носовой перегородки, которые могут включать в себя ее недоразвитие, искривление, наличие шипов и гребней. Деформация носовой перегородки может приводить как нарушению формы наружного носа, так и к нарушению дыхания.

Клиническое отделение: Отделение общей онкологии и реконструктивно-пластической хирургии Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Дефекты и деформации ушных раковин

Нарушение формы, размеров и структуры ушных раковин являются причинами разнообразных деформаций. Деформации ушных раковин могут быть как врожденными, так и приобретенными (травматизм, ятрогения). Наиболее распространенная и легкая форма деформаций – лопоухость.

Самой тяжелой формой врожденной деформации ушной раковины является недоразвитие ее вплоть до полного отсутствия. Часто недоразвитие ушной раковины возникает с одной стороны и связанно с другими пороками развития лица, такими как недоразвитие нижней челюсти, скуловых костей и мягких тканей щеки, поперечная расщелина рта - макростома. Такое состояние называется синдромом гемифациальной микросомии. Реже недоразвитие ушных раковин возникает с 2-х сторон и также связанно с 2-х сторонним симметричным недоразвитием нижней челюсти, скуловых костей и мягких тканей лица, что часто встречается при синдроме Тричер-Коллинза.

Иногда недоразвитие ушной раковины является самостоятельным пороком развития не связанным с другими органами. А иногда имеются другие независимые пороки развития, такие как пороки почек, заболевания сердца, пороки головного мозга, конечностей и т.д. Недоразвитие ушных раковин возникает с примерной частотой у 1 из 10000 тысяч новорожденных детей. Недоразвитие ушной раковины обычно проявляется в поражении хрящ содержащей части уха и в меньшей степени затрагивает мочку. Оно может проявляться в скрученности верхнего полюса (свернутая ушная раковина), в резком уменьшении размеров верхних двух третей уха, и в практически полном отсутствии хрящевого каркаса уха. При недоразвития ушной раковины обычно в той или иной степени нарушается развитие внутренних полостей уха, ответственных за проведение звука.

Клиническое отделение: Дефекты мягких тканей головы и шеи Клиническое отделение: Дефекты мягких тканей после удаления злокачественных и доброкачественных новообразований

Нарушение целостности мягких тканей в ограниченном объеме любой локализации.

Клиническое отделение: Дефицит альфа1-антитрипсина

Болезнь обмена, характеризующееся выраженным дефицитом фермента альфа1-антитрипсина, приводящее к циррозу печени.

Клиническое отделение: Деформации позвоночника

Деформации позвоночника:

сколиоз, посттравматические деформации. Клиническое отделение: Отделение травматолого-ортопедическое (хирургии позвоночника) Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Диабет нефрогенный (несахарный)

Несахарный диабет - заболевание, связанное с нарушением функции почек, гипоталамуса или гипофиза, характеризуется полиурией (выделение 6-15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жаждой).

Диагностика:

весь спектр лабораторных исследований, в т.ч. гормональное обследование, МРТ головного мозга, КТ головного мозга.

Терапевтическое лечение:

назначение препаратов, блокирующих избыток гормонов гипофиза или периферических эндокринных желез, а также вызывающих остановку роста, уменьшение в объеме или полный регресс опухолей гипофиза, назначение заместительной терапии гормональными препаратами.

Реабилитация пациентов.

Консультативная помощь и амбулаторное лечение различных форм остеопороза и метаболических остеопатий.

Клиническое отделение: Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии Клинико-диагностическая лаборатория Отделение терапии болевых синдромов Диабет сахарный

Сахарный диабет (СД) - эндокринное заболевание, развивающееся вследствие дефицита гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого).

Прием и консультация врача-эндокринолога.

Клинико-лабораторное обследование,
в т.ч. выявление нарушений толерантности к глюкозе, гипогликемии.

Индивидуальный подбор лекарственных средств (монотерапия и комбинированное лечение).
Коррекция состояний, угрожающих развитием сахарного диабета.
Лечение уже возникшего сахарного диабета (включающее не только гипогликемические препараты, но и обучение основам рационального питания, диетотерапию).

Диспансерное наблюдение за состоянием пациента.

Отбор пациентов для хирургического лечения.

Хирургическое лечение осложнений СД.

Клиническое отделение: Отделение сосудистой хирургии Клинико-диагностическая лаборатория Отделение терапии болевых синдромов Диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей

Заболевание связано с поражением сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в виде хронической ишемии нижних конечностей (перемежающая хромота, трофические язвы). Наиболее часто поражаются дистальные отделы конечностей («диабетическая стопа»).

Клиническое отделение: Диафрагмальная грыжа (хиатальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Расширение естественного отверстия диафрагмы с перемещением в грудную клетку желудка и/или иных органов брюшной полости.

Грыжи бывают скользящие (кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальные желудочные) и параэзофагеальные. Скользящие грыжи приводят к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Параэзофагеальные грыжи могут ущемляться.

Диагностика:

консультация хирурга, клиническое обследование, эзофагогастродуоденоскопия.

Хирургическое лечение:

крурорафия, эзофагофундорафия, фундопликация. Клиническое отделение: Отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии Отделение эндоскопическое. Рентгеновский кабинет Дивертикул пищевода

ДИВЕРТИКУЛЫ — мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечной оболочки пищеварительного тракта. Дивертикулы бывают врожденными (стенка их состоит из всех слоев стенки кишки, они расположены на противобрыжеечном крае кишки) и приобретенными. Приобретенные дивертикулы возникают в результате воспалительных изменений в стенке органа и окружающих тканях: могут быть пульсионными (в основе — повышение давления в просвете органа с последующим выпячиванием слизистой) и тракционными (воспалительный перипроцесс растягивает стенку органа).

Дивертикулы подразделяют в зависимости от расположения на:

глоточно-пищеводные (ценкеровские), эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные), эпифренальные (наддиафрагмальные).

Различают истинные дивертикулы, стенка которых содержит все слои стенки пищевода, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный слой. Подавляющее большинство дивертикулов приобретенные. Врожденные дивертикулы встречаются крайне редко. Дивертикулы наблюдаются редко в возрасте до 30 лет и часто после 50 лет, среди больных преобладают мужчины. Наиболее часто дивертикулы бывают в грудном отделе пищевода.

Основное значение в образовании ценкеровских дивертикулов имеет ахалазия перстневидно-глоточной мускулатуры (нарушение раскрытия верхнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание). Дивертикулы спускаются вниз между задней стенкой пищевода и позвоночником, могут смещаться под боковые мышцы шеи. Величина их различна, они имеют широкое устье. Стенка дивертикула не содержит мышечных волокон, обычно не сращена с окружающими тканями, внутренняя ее поверхность покрыта слизистой оболочкой глотки, на ней могут быть поверхностные эрозии или рубцы.

Клиника и диагностика: небольшой глоточно-пищеводный дивертикул проявляется чувством першения, царапания в горле, сухим кашлем, ощущением инородного тела в глотке, повышенным слюноотделением, иногда спастической дисфагией. По мере увеличения дивертикула наполнение его пищей может сопровождаться булькающим шумом при глотании, приводить к развитию дисфагии разной степени выраженности, к появлению выпячивания на шее при отведении головы назад. Выпячивание имеет мягкую консистенцию, уменьшается при надавливании, после приема воды при перкуссии над ним можно определить шум плеска. Возможна спонтанная регургитация (заброс) непереваренной пищи из просвета дивертикула при определенном положении больного, затруднение дыхания из-за сдавливания трахеи, появление осиплости голоса при сдавлении возвратного нерва. При приеме пищи у больных может развиться феномен блокады", проявляющийся покраснением лица, ощущением нехватки воздуха, головокружением, обморочным состоянием, исчезающим после рвоты При длительной задержке пищи в дивертикуле появляется гнилостный запах изо рта. У большинства больных нарушается питание, что приводит их к истощению. Течение заболевания медленное, без существенного прогрессирования.

Ценкеровские дивертикулы могут осложняться развитием дивертикулита, который в свою очередь может стать причиной флегмоны шеи, медиастинита, развития пищеводного свища, сепсиса. Регургитация и аспирация содержимого дивертикула приводят к хроническим бронхитам, повторным пневмониям, абсцессам легких Возможны кровотечение из эрозированной слизистой оболочки дивертикула, развитие в нем полипов, малигнизация (озлокачествление) его стенки.

Хронический дивертикулит предрасполагает к возникновению рака. Глоточно-пищеводные дивертикулы иногда можно обнаружить при осмотре и пальпации шеи. Основным методом диагностики дивертикулов пищевода является контрастное рентгенологическое исследование, устанавливающее наличие дивертикула, ширину шейки, длительность задержки в нем бария, степень нарушения проходимости пищевода, признаки развития в дивертикуле полипа и рака, формирование пищеводно-бронхиального и пищеводно-медиастинальных свищей. Эндоскопическое исследование дает возможность установить наличие дивертикула, обнаружить изъязвление его слизистой оболочки, наличие кровотечения, диагностировать полип или рак в дивертикуле.

Устранить дивертикул возможно только оперативно! Показания к хирургическому лечению дивертикулов пищевода: осложнения (перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз пищевода, рак, развитие свищей), большие дивертикулы, осложненные хотя бы кратковременной задержкой в них пищевых масс, длительная задержка пищи в дивертикуле независимо от его размеров. Суть оперативного лечения состоит в полном удалении дивертикула - дивертикулэктомии: выделяют дивертикул из окружающих тканей до шейки, производят миотомию, иссекают его и ушивают отверстие в стенке пищевода. При небольших размерах дивертикулов, отсутствии осложнений, абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят консервативную терапию, направленную на профилактику задержки пищевых масс в дивертикуле и уменьшение возможности развития дивертикулита.

Хирургическое лечение:
дивертикулэктомия.

Клиническое отделение: Отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии Отделение эндоскопическое. Рентгеновский кабинет Дивертикулез

Дивертикулез - это приобретенное заболевание, которое может появляться на фоне изменений в мышечной стенке кишечника, нарушения ее моторики, врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани, сосудистых изменений в стенке кишки. Означает наличие множественных дивертикулов толстой кишки, является конечным проявлением какой-либо болезни кишечной стенки. Чаще всего дивертикулы (слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка полого органа, в частности, толстой кишки) встречается у пожилых и старых людей, локализуются в сигмовидной и нисходящей кишке, значительно реже в правых отделах толстой кишки.

Дивертикулы толстой кишки развиваются преимущественно у жителей экономически развитых стран, где заболеваемость доходит до 30% всей популяции. Главную роль в таком широком распространении этой болезни играет обеднение диеты грубой клетчаткой и растительными волокнами, что ведет к развитию запоров — важнейшего фактора риска дивертикулярной болезни. Второе обстоятельство — увеличение продолжительности жизни в развитых странах.

Самая распространенная теория возникновения дивертикулярной болезни — механическая или пульсионная. Можно назвать ряд факторов риска, которые обуславливают основные элементы патогенеза дивертикулеза — уменьшение в диете баластных веществ, запоры, ожирение, пожилой возраст, воспалительные процессы в толстой кишке. Все эти факторы приводят к повышению внутриполостного давления в толстой кишке вследствие дискинезий кишечника. В патогенезе дивертикулярной болезни значительная роль принадлежит слабости кишечной стенки. Тонус мускулатуры толстой кишки с возрастом постепенно снижается, круговой и продольный слои мышечной оболочки становятся тоньше, поддерживающая соединительная ткань менее организована, с признаками износа, эластин в ней фрагментирован.

Классификация, клиника.

Выделяют три формы дивертикулярной болезни толстой кишки: бессимптомные дивертикулы (случайные находки при ирригоскопии или колоноскопии), неосложненная дивертикулярная болезнь (с клиническими проявлениями) и дивертикулярная болезнь с осложнениями.

Характерных симптомов неосложненного дивертикулеза нет.У больных наблюдаются признаки, характерные для синдрома поражения толстой кишки — боли в животе без четкой локализации, нарушения стула, чаще всего запоры или неустойчивый стул (смена запоров и поносов), признаки кишечной диспепсии (урчание, вздутия).

Самым частым осложнением дивертикулеза является воспаление дивертикулов — дивертикулит. Способствуют этому нарушения эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника. Нередко дивертикулит приобретает хроническое рецидивирующее течение со сменой фаз ремиссии и обострения, иногда в виде болевых абдоминальных кризов.

Признаками развившегося дивертикулита являются лихорадка, усиление болей в животе, поносы, появление в стуле слизи и крови, стойкий метеоризм, довольно выраженная болезненность при пальпации живота в проекции воспаленных дивертикулов обычно в левом фланке, иногда признаки поражения брюшины. Когда дивертикулярная болезнь манифестируется дивертикулитом, что бывает нередко, больные госпитализируются в хирургические отделения с подозрением на те или иные формы «острого» живота.

Кишечное кровотечение — серьезное осложнение дивертикулярной болезни. Вероятность его возникновения возрастает с возрастом. Проявляется чаще всего среди полного благополучия в виде выделения в кале алой крови или сгустков, может остановится так же внезапно, как и началось. Развитие стриктуры кишки вследствие рецидивов дивертикулита, сдавливания воспалительным инфильтратом при перидивертикулите, спайками приводит к кишечной непроходимости.

Перфорация дивертикула осложняется развитию разлитым перитонитом. Среди других осложнений дивертикулярной болезни описывают межкишечные абсцессы, свищи, пилефлебит, перекрут дивертикула.

Для дивертикулита характерны «воспалительные» изменения гемограмы — лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Копрологические изменения неспецифичны, закономерно, особенно при дивертикулите, выявляется дисбактериоз.

Диагностика:

ирригоскопия, колоноскопия. Клиническое отделение:"

Дивертикулярная болезнь кишечника

Развитие дивертикулярной болезни происходит по причине постепенного ослабления мускулатуры толстого кишечника. Как следствие, стенки кишечника растягиваются, тонус тканей слабеет. Когда давление внутри органа становится выше, в нём наблюдают появление выпячивающихся образований, которые называют дивертикулами.

Возраст больных, у которых развивается это заболевание, может быть любым, но поскольку ослабление работы мускулатуры кишечника чаще происходит по мере старения человека, патология больше характерна для лиц от 60 лет и старше. Если речь идёт о пациентах молодого возраста, одной из основных причин развития ДБ, как правило, является ожирение.

Несколько причин развития патологии

Кроме ожирения, к ним следует отнести погрешности в питании и запоры. Дивертикул появляется как результат сочетания нескольких факторов сразу:

беспорядочное питание, неправильный режим дня, сбои в составе кишечной микрофлоры, когда число полезных бактерий в ней резко уменьшается, а количество условнопатогенных и вредных микроорганизмов неуклонно растёт.

Патогенетический механизм развития ДБ выглядит примерно так: происходит нарушение обмена жирных и желчных кислот. Барьерная функция, в норме выполняемая слизистой оболочкой кишечника, становится слабее, что неблагоприятным образом влияет на состояние как самой слизистой, так и желудочно-кишечного тракта в целом.

Серьёзные погрешности в составе кишечной микрофлоры также могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью. Не менее негативное влияние на её состав могут оказать некоторые виды лекарственных препаратов. В результате комплекса провоцирующих факторов в кишечнике возникают патологические образования в виде дивертикул и происходит застой в его работе.

Постоянная циркуляция вредной микрофлоры по ослабленной кишечной стенке приводит к тому, что в ней начинают накапливаться медиаторы воспаления и цитокины (вещества, выполняющие противовоспалительную функцию). Такая борьба приводит к возникновению затяжного хронического процесса, повреждающего стенки толстой кишки и способствующего дальнейшему образованию дивертикул.

Жалобы больных дивертикулёзом

Чаще всего он не даёт ярко выраженных симптомов, а объективная симптоматика характерна всего для 20-25% клинических случаев заболевания. Больные могут предъявлять жалобы:

на периодические боли в области живота, на запоры либо, наоборот, поносы с нарушением консистенции стула, на вздутие живота.

Характерное место локализации боли — левая подвздошная область. Иногда, поскольку речь идёт о хроническом воспалительном процессе, у пациентов повышается температура до субфебрильных цифр.

Есть ли осложнения у дивертикулярной болезни?

При отсутствии наблюдения и лечения у врача развитие осложнений происходит как минимум у 12% больных. Основное осложнение — это дивертикулит, когда выпячивание в кишечнике начинает воспаляться изнутри. Рецидивы обычно происходят с регулярностью раз в год, в пять или десять лет. При этом пациент может и не знать о заболевании, если предварительно не обращался с ним к врачу.

Самая опасная форма осложнённого дивертикулита — это прободение одного либо нескольких выпячиваний, часто со всей вытекающей симптоматикой острого перитонита, опасного для жизни пациента.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Дифференциальная диагностика дивертикулита и других кишечных патологий

Поскольку клиническая картина у дивертикулитов часто бывает стёртой и их проявления трудно отличить от других кишечных патологий, врачам при обследовании таких пациентов следует проявлять особую настороженность. Чаще всего дивертикулит путают с СРК (синдромом раздражённого кишечника), поскольку симптомы этих двух болезней, на первый взгляд, практически неотличимы. Однако боли при СРК являются скорее приходящими, так как после посещения туалета сразу проходят, в то время как при ДБ они остаются.

Самый верный и надёжный способ диагностики ДБ — это применение инструментальных методов (таких как колоноскопия). Обследование точно покажет дивертикулы и места их локализации. Кроме СРК, у пациента следует исключить наличие аппендицита и болезни Крона.

Поскольку ДБ и СРК имеют похожую симптоматику, следует более подробно остановиться на ней. При ДБ у больных чаще всего наблюдают:

постоянные боли в животе, длящиеся сутками, редкие приступы болей. Они могут появляться раз в месяц и даже реже.

Что касается СРК, боли при его развитии:

нечастые, непродолжительные, быстро проходят после посещения туалета.

Важный дифференциальный симптом, на который врачу нужно обратить особое внимание — это отхождение газов. Если они отходят и боль становится меньше, скорее всего, у пациента СРК, а не ДБ.

Проводя лабораторные исследования, специалисты обращают внимание и на фекальный кальпротектин. Если он выше нормы, это свидетельствует о развитии воспалительных процессов в кишечнике (известно, что СРК как раз относят к патологиям невоспалительного характера, в отличие от ДБ).

Разбор нескольких клинических случаев

Больная Н, 61 год. Жалобы на боли в левой подвздошной области, возникающие периодически. Болевые ощущения наблюдает у себя в течение 8 лет. По типу они представляют собой спазмы, которые проходят при приёме спазмолитических средств. Стул жидкий, до 3-4 раза ежесуточно, со слизистыми примесями. При объективном обследовании — лёгкая степень болезненности в подвздошной области слева. Раздражение брюшины отсутствует, биохимия крови в норме.

На основании каких признаков можно предположить, что пациентка страдает именно дивертикулярной болезнью, а не СРК? Симптоматика, как всегда, очень похожа. Тем не менее, нужно учитывать пожилой возраст больной и понимать, что в пожилом возрасте СРК возникает редко. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо назначить больной колоноскопию, которая вероятнее всего сразу покажет наличие диверикул.

Больная В, 60 лет. Жалуется на боли в подвздошной области слева, напоминающие схватки. Развитие болей наблюдает у себя в течение последних двух месяцев. Ощущения появляются ночью и не дают ей спокойно спать. Осмотр выявляет умеренные боли при прощупывании живота, без раздражения брюшины.

В данном случае при диагностике нужно обратить внимание на ночной характер возникновения болей. Для синдрома раздражённого кишечника он точно не является характерным. Поставить больной точный диагноз помогут колоноскопия и исследование уровня фекального кальпроктеина.

Больной А., 67 лет. Жалобы на периодические боли в подвздошной области слева и понос. Боли продолжаются у него уже 9 лет, в последнее время наблюдает у себя их резкое обострение. Пальпация показывает небольшую болезненность живота слева, в крови — средний лейкоцитоз, уровень фекального кальпроктеина составляет 110 мкг/г. Живот — мягкий, температура и стул в норме.

Заподозрить у больного ДБ заставляет высокий уровень кальпротектина. Длительный характер болей с резким обострением наводит на мысль о язвенном колите, но признаки токсемии отсутствуют, равно как и кровь со слизью в стуле.

Больная Р., 72 года. Жалобы на постоянные болевые ощущения в слева, в подвздошной области. Также наблюдаются слабость, потливость и слизистые выделения в стуле. Температура повышена, 37,5С. При пальпации живот мягкий, но резко болезненный в проекции сигмы. Стенка сигмовидной кишки плотная, с ограничением подвижности. Раздражение брюшины отсутствует. В крови лейкоцитоз от 10 и выше, СОЭ 15 мм/ч, уровень С-реактивного белка составляет 36 мг/л.

В данном случае имеются все признаки токсемии, а вероятный диагноз- ДБ, по причине локализации боли и многих сопутствующих признаков (пожилой возраст пациентки, слизь в кале, повышенная температура). Вероятность острого заболевания здесь мала, так как нет раздражения брюшины. Следует учесть, что больная предъявляет жалобы на запоры.

Лечение ДБ

В качестве основного лечение ДБ применяют высокошлаковый вид диеты с пищевыми волокнами в рационе. Если наблюдаются резкие симптомы болезни, отдавать предпочтение лучше растворимым пищевым волокнам, чтобы они быстрее усваивались больным кишечником.

Устранить патологические симптомы и предупредить рецидивы болезни поможет вещество рифаксимин-альфа в виде препарата Альфа Нормикс. У него медленная скорость всасывания в кровяное русло, поэтому он быстро накапливается в кишечных просветах и абсолютно безопасен для больных. Рифаксимин-альфа обладает выраженным противовоспалительным эффектом и стимулирует образование бактерий, полезных для кишечника.

Лечение препаратом нужно проводить периодически, в течение семи дней ежемесячно. Принимать его больным следует по 400 мг дважды в сутки. Если соблюдать правильный режим приёма препарата, количество полезных бактерий в кишечнике станет больше, а выраженность симптомов — меньше.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

"

Дисплазия шейки матки, симптомы и признаки

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки, или CIN) характеризуется патологическим изменением клеток эпителия тканей, выстилающих шейку матки. На ранних стадиях развития заболевание хорошо поддается лечению, поэтому основным методом профилактики считается своевременное обнаружение патологии. В случаях несвоевременной диагностики и отсутствия полноценного лечения, дисплазия шейки матки почти в 100 % случаев приводит к развитию рака данного органа.

Коварство недуга заключается в том, симптомы и признаки дисплазии шейки матки в течение долгого времени могут практически полностью отсутствовать, поэтому женщина может просто не догадываться, что она больна. Изменение характера выделений, зуд и жжение могут появляться в случаях подключения воспалительного процесса.

Причины дисплазии шейки матки

Самой частой причиной развития этой патологии является наличие в организме женщины ВПЧ - вируса папилломы человека (особенно его онкогенных типов), передающегося половым путем. В большинстве случаев ВПЧ клинически себя никак не проявляет, и только в 1% случаев проявляется появлением бородавок и папиллом. Находясь в организме продолжительное время (не менее 1,5 лет) вирус вызывает диспластические изменения шейки матки, чему способствуют некоторые отягощающие факторы. К таковым относятся:

стрессы, неправильное питание, курение (активное и пассивное), длительные хронические воспалительные процессы половых органов, нарушения гормонального фона (при менопаузе, беременности, употреблении гормоносодержащих препаратов), раннее начало половой жизни и ранние роды, частая смена половых партнеров, травматизация (хирургические аборты). Основные степени заболевания дисплазия шейки матки 1-й степени (CIN I, слабая), дисплазия шейки матки 2-й степени (CIN II, средняя), дисплазия шейки матки 3-й степени (CIN III, тяжёлая) – cancer in city.

Они различаются между собой количеством пораженных слоев слизистой оболочки. Если при слабой степени патологический процесс затрагивает только нижнюю треть пласта эпителия, то при тяжелой степени патология уже охватывает всю толщину эпителиальных клеток.

В зависимости от тяжести дисплазии, определяется вероятность возникновения рака шейки матки.

В последнее время отмечается тенденция к снижению женской смертности от этой разновидности онкологической патологии, что может быть связано с ранней диагностикой и своевременным лечением предраковых состояний, в том числе дисплазии.

Схема диагностики заболевания состоит из:

Гинекологического осмотра. Видеокольпоскопии (расширенной) – визуальной оценки состояния шейки матки под увеличением с применением методов окраски эпителия. Цитологического исследования – исследования под микроскопом соскоба клеток шейки матки. Digene-теста - определения наличия и типа ВПЧ качественно и количественно.

Профилактика заключается в регулярных гинекологических осмотрах (1 раз год) сексуально активного женского населения, в которые обязательно должны быть включены кольпоскопия и забор анализов (мазков).

Лечение дисплазии шейки матки

Решение о применении какого-то конкретного метода лечения принимает врач, учитывая множество факторов: возраст женщины, степень тяжести и распространенности патологии, рожала женщина или нет. Главная цель лечения дисплазии шейки матки - разрушение патологически измененных клеток эпителия. Это достигается при помощи следующих методов:

Диатермоэлектрокоагуляции – применения электрического тока для удаления пораженных участков. Криодеструкции – охлаждения до сверхнизких температур патологически измененных участков при помощи жидкого азота. Лазерной хирургии - вапоризации пораженных участков при помощи медицинского лазера. Радиоволновой деструкции – удаления патологических участков с применением методов радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»). Фотодинамической терапии – метода, который уже давно пользуется заслуженным авторитетом, как среди врачей-гинекологов и онкогинекологов, так и среди пациентов. На сегодняшний день ФДТ является одним из самых эффективных и органосохраняющих методов лечения предраковых состояний и начальных стадий рака. Преимуществом метода ФДТ является не только полная резорбция атипичных клеток, сохранение архитектоники органа и анатомической целостности цервикального канала, но и элиминация (удаление) вируса папилломы человека, что немаловажно для женщин репродуктивного возраста. Стоимость лечения Гинекология и акушерство Прием врача Цена, руб Фотомодификация крови и фотодинамическая терапия зон региональной метастазирования (онкологические заболевания III-IV степени) 75 000 ФДТ лейкоплакии 1-й категории сложности 100 000 ФДТ неонкологических заболеваний кожи 1-й категории сложности 70 000 ФДТ репродуктивной женской системы 1 категории сложности (с гелем) стоимость за одну процедуру (5-10 процедур) 30 000 ФДТ ВПЧ 1-й категории сложности 150 000 Акне или Розоцеи 1 категории сложности 6 000 ФДТ базально-клеточного рака кожи на туловище 1-ой категории сложности (одно новообразование) 120 000 Консультация врача ФДТ первичная 7 000 Прием первичный 3 000 Внутримышечная инъекция 500 Прием уролога первичный с назначением лечения 2 000 Наши специалисты

Пурцхванидзе Виолетта Александровна

Главный врач МЦВТ "ЛазерВита"

Сорокина Любовь Васильевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗИ диагностики

"

Дивертикулит симптомы и лечение

Дивертикул толстой кишки – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, характеризующееся образованием единичных или множественных дивертикулов. Встречается довольно часто. Дивертикулы толстой кишки выявляются у 5% лиц до 50 лет, у 30% старше 50 лет и у 50% старше 70 лет. Отмечается рост заболеваемости в экономически развитых странах, что связано с уменьшением потребления растительной пищи, увеличением продолжительности жизни и высокими психоэмоциональными нагрузками.

Основные факторы, влияющие на образование дивертикулов повышенное внутриполостное давление, слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки вследствие мышечной дисфункции. врожденная предрасположенность. Виды дивертикулов

Различают истинные (врождённые) дивертикулы и ложные (приобретённые).

Истинные дивертикулы – выпячивание, которое включает в себя все оболочки органа: серозную, мышечную, подслизистую и слизистую. Ложные дивертикулы – выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Приобретённые (ложные) дивертикулы подразделяются на:

пульсионные (возникают в результате повышение внутрипросветного давления с последующим выпячиванием слизистой оболочки), тракционные (возникают, когда воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа). Клиническая картина и симптомы

Дивертикулез кишечника может протекать без клинических проявлений и, чаще всего, является случайно находкой при обследовании.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки относится к наиболее частым клиническим формам дивертикулярной болезни толстой кишки, встречается у 75–80% больных

Дивертикулез с клиническими проявлениями, характеризуется множеством различных симптомов:

вздутием живота и обильным отхождением газов, нерегулярным фрагментированным калом типа «овечьего», регулярно возникающими болями чаще в левой подвздошной области, исчезающими или уменьшающимися после акта дефекации, чувство переполнения, тяжести, внизу живота или в периректальной области

Наиболее опасным состоянием является осложненный дивертикулез. К самым частым осложнениям дивертикулеза относятся:

дивертикулит (воспаление стенки дивертикула), перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость), кровотечение, кишечная непроходимость, внутренние или наружные кишечные свищи, абсцесс, флегмона, стриктура толстой кишки, перитонит.

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки являются жизнеугрожающими состояниями и подлежат лечению в условиях стационара.

Диагностика

Основными методами диагностики дивертикулярной болезни являются:

Ирригография (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием) Колоноскопия

Вспомогательные методы исследования:

Ультразвуковое исследование, Компьютерная томография, МРТ колография, Внутрипросветная манометрия. Лечение

Большинство пациентов с дивертикулезом толстой кишки нуждаются в консервативной терапии и должны проходить наблюдение и лечение у гастроэнтеролога/колопроктолога. Хирургическое лечение показано при некоторых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки или при неэффективности консервативных методов лечения у пациентов с выраженным болевым синдромом при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также хирургическому лечению подлежат пациенты с развившимися осложнениями дивертикулярной болезни, такими как:

перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость), кровотечение, не поддающееся консервативным методам остановки, кишечная непроходимость, внутренние или наружные кишечные свищи, абсцесс, флегмона, не поддающиеся консервативной терапии, стриктура толстой кишки, перитонит.

Объем оперативного лечения зависит от локализации процесса, распространенности, характера развившегося осложнения, состояния пациента и многих других факторов.

В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии ГНЦ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» выполняется весь спектр хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, в частности при патологии толстой кишки. Сотрудники отделения обладают большим опытом лечения хирургических заболеваний кишечника и владеют всеми современными методиками хирургических вмешательств. Операции выполняются как традиционным «открытым способом» (через разрез), так и малоинвазивно, то есть лапароскопически (через проколы).

Лечение в отделении проводится по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

"

Лечим заболевания ободочной кишки
современными методами

Симптомы заболеваний толстой кишки очень похожи. Поэтому легко спутать одно с другим и заняться неправильным самолечением. В итоге заболевание прогрессирует, и без операции справиться с ним уже не получится. Поэтому не откладывайте визит к проктологу, если вас беспокоят:

Боли В нижней части живота, в заднем проходе при дефекации. Дискомфорт Вздутие, повышенное газообразование. Проблемы со стулом Диарея, особенно с примесью крови или гноя, запоры, чувство неполного опорожнения кишечника. Другие симптомы Усталость, лихорадка, потеря веса.

Запишитесь на консультацию Поможем выбрать доктора и запишем на прием в удобное время. Что мы лечим Узнайте, как в Инздраве лечат: Болезнь Крона Дивертикулярная болезнь Неспецифический язвенный колит Полипы Болезнь Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника. Способ лечения подбираем в зависимости от тяжести заболевания. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить симптомы, назначаем лекарственную терапию. Проводим хирургическое лечение, если возникли осложнения: кишечная непроходимость, анальные трещины, язвы или свищи.

Диагностика Лабораторные анализы Рентгеноскопия кишечника Компьютерная томография Колоноскопия Хирургическое Консервативное Дивертикулярная болезнь

Дивертикул – это выпячивание слизистой кишки. Безвредно для организма, пока не воспалится. Если воспаление происходит, начинает болеть живот, появляется лихорадка и проблемы с дефекацией. Также могут возникнуть и более серьезные осложнения – кровотечение, перфорация дивертикула, появление воспалительных инфильтратов и абсцессов. В таком случае проводим хирургическое лечение.

Диагностика Лабораторные анализы Рентгеноскопия кишечника Компьютерная томография Колоноскопия Хирургическое Консервативное Неспецифический язвенный колит

Хроническое заболевание кишечника. При нем воспаляется и покрывается язвами слизистая толстой кишки. Начинается с прямой кишки и может поражать всю оболочку кишки. Это становится причиной диареи и кровотечений. Самое главное в лечении – уменьшить воспаление, справиться с симптомами и обострениями. На ранних стадиях назначаем консервативную терапию – противовоспалительные препараты, антибиотики и специальную диету. Если болезнь протекает с осложнениями, может потребоваться хирургическое лечение.

Диагностика Лабораторные анализы Рентгеноскопия кишечника Компьютерная томография Колоноскопия Хирургическое Консервативное Полипы

Доброкачественные новообразования, возникают из-за разрастания слизистой кишечника. Часто протекают бессимптомно, и находят их только на обследовании. Если вовремя не начать лечение, полипы могут перерасти в злокачественные новообразования. Сложность операции зависит от их размера и распространенности. Большинство полипов лечим хирургически – удаляем их миниинвазивно, во время колоноскопии.

Диагностика Лабораторные анализы Колоноскопия Хирургическое Ранняя диагностика – надежная защита

Чем раньше обнаружить заболевание, тем проще пройдет лечение. Мы собрали в Инздраве все, что нужно для полноценной диагностики, чтобы вы могли за один день пройти все обследования и начать лечение как можно скорее.

Колоноскопия

С помощью гибкой и тонкой трубки детально исследуем всю толстую кишку. Камера на конце трубки выводит на экран изображение в увеличенном масштабе, и доктор может досконально рассмотреть слизистую толстой кишки. Проводим обследование как под наркозом, так и без него – зависит от ваших пожеланий.

Ирригоскопия

В толстую кишку вводим контрастное вещество и делаем серию рентген-снимков. По этим снимкам оцениваем состояние и структуру толстой кишки, определяем, есть ли новообразования и нужна ли колоноскопия. Во время ирригоскопии не используются никакие трубки и датчики, поэтому она переносится проще, чем колоноскопия.

Ректороманоскопия

Ректороманоскоп – трубка длиной до 35 см. С ее помощью проводится осмотр прямой и нижней трети сигмовидный кишки.

Почему Инздрав

Чтобы получить полноценное лечение, вам не придется ходить по разным клиникам и искать, где пройти диагностику и к какому специалисту обратиться. Мы пройдем с вами весь путь – от первичного приема колопроктолога до операции и восстановления.

Быстрая помощь

Без очередей и ожиданий записи. В Инздраве – собственная лаборатория и все возможности для диагностики. Операции выполняем в ближайшие дни после обращения.

В надежных руках

В штате Инздрава – опытный колопроктолог со стажем 17 лет. Такой специалист подберет подходящее лечение и назначит операцию, только если без нее не обойтись.

Реконструктивно-пластические операции Устраняем петлевые и концевые колостомы, чтобы восстановить непрерывность кишечника.

Миниинвазивная хирургия

В арсенале наших докторов – только современные малотравматичные технологии, например, радиоволновая хирургия. Благодаря этому ткани травмируются минимально, а восстановление после операции проходит быстрее.

Стоимость лечения

Мы указали минимальные цены за операции. Предоперационная подготовка, анестезия, стационар и другие сопутствующие услуги оплачиваются отдельно. Финальная стоимость операции зависит от категории сложности и определяется доктором на консультации.

Отделение колопроктологии Первичный прием врача-колопроктолога Повторный прием врача-колопроктолога В течение месяца Ректороманоскопия Лечение внутреннего геморроя 2-3 стадии

В т.ч. при выпадении внутренних узлов из анального канала, наложение латексных колец на основание геморроидального узла (лигирование)

Повторное наложение латексного кольца

Производится при значительном размере внутреннего геморроидального узла, не позволяющем полностью удалить узел за один сеанс лигирования

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ-датчика За 1 артерию Бужирование анального канала Биопсия новообразований при ректороманоскопии Без стоимости гистологического исследования Биопсия новообразований перианальной области, анального канала Без стоимости гистологического исследования Операции на прямой кишке Передняя резекция прямой кишки 1 категория сложности Передняя резекция прямой кишки 2 категория сложности Диагностическая лапаротомия 1 категория сложности Диагностическая лапаротомия 2 категория сложности Удаление наружных геморроидальных узлов Иссечение геморроидальных бахромок Удаление фиброзного полипа анального канала До 1,5 см в диаметре Удаление фиброзного полипа анального канала Свыше 1,5 см в диаметре Иссечение хронической анальной трещины Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану Операция Лонго Без стоимости степплера Сочетанная операция: иссечение анальной трещины, геморроидальных узлов Вскрытие и дренирование острого подкожно-подслизистого парапроктита Вскрытие и дренирование острого иширектального парапроктита Вскрытие и дренирование острого пельвиоректального парапроктита Иссечение интрасфинктерного свища Иссечение трассфинктерного свища Иссечение рецидивирующего хронического параректального свища Вскрытие и дренирование абсцесса эпителиального копчикового хода Иссечение эпителиальных копчиковых ходов с абсцессом Иссечение эпителиальных копчиковых ходов 1 категория (единичный ход) Иссечение эпителиальных копчиковых ходов 2 категория (множественные ходы) Иссечение эпителиальных копчиковых ходов 3 категория (с вторичным свищем) Удаление доброкачественной опухоли параректальной области и промежности Удаление дермоидной кисты промежности Иссечение остроконечных кондилом, расположенных на перианальном кожном покрове 1 категория Иссечение остроконечных кондилом, расположенных на перианальном кожном покрове 2 категория Иссечение остроконечных кондилом, расположенных на перианальном кожном покрове 3 категория Иссечение папиллом, рецидивных кондилом, расположенных в перианальной области Устранение ректовагинального свища Передняя сфинктеролеваторопластика Устранение петлевой колостомы Устранение концевой колостомы Устранение пресакральной и параректальной кисты Местная анестезия при операциях на промежности Трансанальное иссечение полипов прямой кишки До 2 см в диаметре Трансанальное иссечение полипов прямой кишки Более 2 см в диаметре Устранение выпадения прямой кишки Чрезбрюшинная ректопексия

-->

Остались вопросы? Проконсультируем вас и поможем определиться Заказать звонок Ответы на вопросы Отвечает колопроктолог клиники «Инздрав» Алексей Анатольевич Буров Стаж 17 лет · Врач высшей категории

Как подготовиться к колоноскопии?

Соблюдать диету и принять очищающий препарат, который вам назначат. Ограничений в питании нужно придерживаться три дня перед колоноскопией, а последний раз поесть в обед в день перед диагностикой. От качества подготовки напрямую зависит результат колоноскопии: чем лучше пациент подготовится, тем выше шанс, что доктор увидит все новообразования, изменения и нарушения.

За три дня до исследования нужно отказаться от орехов, семечек, овощей, фруктов, жирного мяса и рыбы, черного хлеба, газированных напитков, цельнозерновых продуктов, сухофруктов, бобовых, консервов и солений.

Можно есть творог, сыры, куриную грудку, белую рыбу, макароны, рис, мед, желе, сок без мякоти, белый хлеб, сливочное масло, яйца, чай, некрепкий кофе.

Появилась кровь в кале. Что это может быть?

Кровь в кале может быть симптомом целого ряда заболеваний:

Язвенная болезнь Дивертикулит Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит Опухоли Полипы Анальные трещины Геморрой

Но точную причину кровотечения может установить только специалист. Поэтому не откладывайте визит к проктологу, если заметили у себя такую проблему.

Как проходит первичный прием колопроктолога?

Доктор опрашивает о состоянии и симптомах, затем проводит осмотр. Осмотр проходит безболезненно и состоит из наружного осмотра, пальцевого исследования для проверки прямой кишки и аноскопии. Во время аноскопии доктор с помощью аноскопа исследует прямую кишку на глубине 5-7 см.

Нужно ли проходить колоноскопию для профилактики?

В качестве профилактики советуем выполнять колоноскопию с 45 лет каждые 10 лет, и не важно, есть у вас жалобы или нет. Только так можно вовремя увидеть и удалить полипы – предвестники рака толстой кишки.

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона и неспецифический язвенный колит?

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – это аутоиммунные заболевания, поэтому вылечить их до конца не получится.

Нужна ли диета при болезни Крона и язвенном колите?

Определенной диеты нет. Советуем придерживаться стандартных рекомендаций по здоровому питанию – есть овощи и фрукты, сократить полуфабрикаты и сладкое. При язвенном колите стоит есть меньше красного мяса.

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита?

Они похожи, поэтому иногда трудно сразу поставить верный диагноз. Основная разница в том, что повреждает заболевание. Болезнь Крона способна поражать любую часть пищеварительного тракта – от ротовой полости до прямой кишки. А при язвенном колите заболевание всегда начинается с прямой кишки.

Получите консультацию В ближайшее время с вами свяжется администратор Ответит на ваши вопросы Проконсультирует по условиям и стоимости лечения Подберёт врача и запишет на удобное время

Наталья Колосницына
Руководитель службы сервиса пациентов Вернуться наверх Инздрав Колопроктология Заболевания ободочной кишки Направления Урология Реабилитация Травматология и ортопедия Лучевая диагностика Маммология Физиотерапия Колопроктология Ревматология Челюстно-лицевая хирургия Реабилитация Хирургическая эндокринология Стационар "

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпиталиальная неоплазия представляет собой предраковое заболевание, характеризующееся присутствием в тканях аномальных клеток. Более подробно узнать и прочитать о дисплазии шейки матки можно в данной статье.

Оглавление: Что такое дисплазия шейки матки Симптомы дисплазии шейки матки Причины появления дисплазии шейки матки Методы диагностики дисплазии шейки матки Лечение дисплазии шейки матки Заключение Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпиталиальная неоплазия представляет собой предраковое заболевание, характеризующееся присутствием в тканях аномальных клеток.

Это заболевание долгое время не проявляет себя, но со временем переходит в рак шейки матки. Если женщина вовремя обратится к врачу, то развитие онкологии можно приостановить.

Заболевание проявляется в изменении строения клеток слизистой оболочки шейки матки, это происходит как: нарушение функций клеток, разрастание, утолщение и отторжение созревшего эпителия.

Дисплазия шейки матки отличается от эрозии тем, что она захватывает глубокие слои эпителия. Возникает такая патология чаще всего у женщин детородного возраста от 25-35 лет.

Выделяют несколько этапов дисплазии шейки матки, это:

легкая степень – первая степень, на этом этапе поражается 1/3 часть эпителия. Если вовремя обнаружить отклонения, то заболевание успешно лечится, средняя степень – когда поражено 2/3 толщины эпителия, лечение этой стадии проходит уже сложнее, тяжелая степень - проявляется в патологических изменениях всего слоя – при этой стадии заболевания атипическое строение имеют клетки как промежуточного, так и глубокого слоя. На том этапе требуется уже более сложное и специфическое лечение.

По всем вопросам, связанным с женским здоровьем, можно обратиться в медицинскую клинику «Юнона», где женщина сможет получить консультацию опытного специалиста, провести диагностику, своевременно узнать об отклонениях на любой стадии заболевания и вовремя начать лечение. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки чаще всего вызвана вирусом папилломы человека, который встречается более чем у 80 процентов населения. При данном заболевании болевые ощущения чаще всего отсутствуют.

Основными признаками наличия дисплазии, являются:

боли в области поясницы, нерегулярные менструации, кровянистые мажущие выделения, неприятный запах, постоянные выделения в виде белей, неприятные ощущения во время полового акта.

В связи с тем, что патология себя никак не проявляет, скрытое течение заболевания наблюдается у 10 процентов женщин, поэтому женщине необходимо периодически при посещении врача-гинеколога сдавать анализ на атипичные клетки - это мазок на Папаниколау (онкоцитологию), чтобы не допустить запущенной формы заболевания.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое носит длительный характер и после лечения воспалительных процессов оно может регрессировать, но обычно это заболевание имеет прогрессирующий характер.

Причины появления дисплазии шейки матки

Существует несколько причин развития дисплазии шейки матки:

вирус папилломы человека (ВПЧ) - онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые долгое время присутствуют в организме. Вирус также является причиной появление остроконечных кондилом, которые мешают мочеиспусканию, дефекации и половым контактам. наличие иммунных заболеваний, частый прием лекарственных препаратов, антибиотиков, недостаток витаминов А, Д, Е, раннее начало половой жизни (до 16 лет), большое количество родов, а также роды до 16 лет, аборты и выскабливания, большое количество половых партнеров, наличие заболевания, передающегося половым путем, рак головки члена полового партнера, гормональные изменения на фоне приема препаратов, пременопауза, беременность, эрозия, лейкоплакия, эктропион и другие заболевания шейки матки, курение (увеличивает риск заболевания в 4 раза), наследственность и генетические нарушения, неблагоприятные социальные условия, стрессы.

Совет: интимные отношения обязательно должны быть защищены, поскольку партнер может быть переносчиком вируса, который при половом акте проникает в организм женщины и внедряется в клетки шейки матки.

Клеточную структуру шейки матки нарушают вещества, которые выделяют клетки вируса в процессе жизнедеятельности. Если иммунная система женщины сильная, то клетки вируса не смогут так хаотично делиться как раковые и заболевание не примет угрожающую форму.

Существует более ста видов вируса папилломы человека, половина которых имеют онкологическую основу. Наиболее опасны 16 и 18 формы вируса, так как именно они способствуют возникновению ВПЧ, который переходит в онкологическую форму. Методы диагностики дисплазии шейки матки

Основной признак присутствия вируса в организме, это наличие остроконечных кондилом на половых органах. Для постановки диагноза дисплазии шейки матки необходимо сделать анализы, такие как:

Пап-тест, иммунологический анализ на выявление ВИЧ заболеваний, кольпоскопия, биопсия.

Именно от результатов биопсии зависит подтверждение диагноза и определение стадии заболевания: легкая, глубокое поражение тканей и тяжелая форма (рак).

Необходимо также провести осмотр шейки матки.

По всем вопросам, связанным с женским здоровьем, можно обратиться в медицинскую клинику «Юнона», где женщина сможет получить консультацию опытного специалиста, провести диагностику на любой стадии заболевания, своевременно узнать об отклонениях и вовремя начать лечение. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Выраженная дисплазия шейки матки может проявляться в жжении в вагине, болевых ощущениях, зуде, выделениях желтоватого или кровянистого цвета. Чтобы точно определить заболевание, женщине необходимо знать, что у каждого метода диагностики есть свои показания, противопоказания, ограничения. Для молодых женщин рекомендуется цитологический метод диагностики, мазок на атипические клетки, Пап-тест и кольпоскопия. Необходимо учесть, что при наличие аномальной кольпоскопии требуется гистологический диагноз, то есть исследование образцов тканей под микроскопом (биопсия).

Для профилактики заболевания необходимо исключить раннюю половую жизнь и активность молодой девушки, половой партнер должен быть один-постоянный, также необходимо делать своевременный осмотр у врача-гинеколога.

Лечение дисплазии шейки матки

На начальном этапе, при выявлении дисплазии шейки матки, лечение будет направленно на устранение основной причины - вируса папилломы человека. Лечение фокусируется на:

устранении половых инфекций, коррекции эндокринной системы, устранении сбоев в работе системы, повышении иммунитета.

Женщине нужно серьёзно отнестись к лечению и рекомендациям врача – гинеколога, который в течении продолжительного срока, в среднем 2 года, будет наблюдать и проводить курс лечения.

Во время лечения женщине необходимо будет регулярно проводить кольпоскопию и сдавать биоматериал на цитологию.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа, под многократным увеличением. Осмотр помогает выявить причину появления патологически изменённых клеток. Отклонения могут наблюдаться в безопасных состояниях шейки матки. Для полного исследования берут Пап-мазки (цитологический анализ), которые показывают наличие предраковых заболеваний, а также рака шейки матки.

Если выявленная дисплазия в умеренной форме, то возможно удаление пораженных клеток следующими методами:

с помощью воздействия жидким азотом, который разрушает ткани с помощью замораживания – методом криодеструкции, удаления аномальных клеток с помощью лазерного луча, прижигания пораженной ткани электротоком- электрокоагуляция (электроконизация), радиоволновая конизация, фотосенсибилизация – метод заключается в использовании светового луча, направленного на пораженные клетки, предварительно обработанные специальным веществом. В результате чего происходит удаление пораженных клеток без нанесения вреда здоровым клеткам.

При более серьёзных проявлениях заболевания будут использованы и более эффективные методы лечения:

электроэксцизия (конизация) – удаление пораженной ткани, удаление (ампутация) шейки матки. Этот метод используется в редких случаях, когда другими способами помочь уже невозможно, в случаях онкологии.

Для своевременного лечения и исключения нежелательных последствий дисплазии шейки матки, женщине необходимо:

периодически проходить гинекологические осмотры. Очаги заболевания, выявленные при осмотре, благополучно лечатся, при этом удаляются сами папилломы и уходят неприятные симптомы, пройти полноценную диагностику - сдать анализ на определение типа вируса папилломы, определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам и сдать пробу на гистологию, удалить очаги заболевания. Удаление проводится аппаратным или хирургическим методом, пройти лечение с помощью лазерной коррекции и радиоволновой методики, которая используется в большинстве Европейских стран, при большом поражении женщине будет предложено иссечение пораженного участка. Это радикальный, но действенный метод для сохранения здоровья и жизни женщины. В послеоперационный период современные методики позволяют сделать пластику влагалища.

Все процедуры по удалению пораженного участка проводятся под местной анестезией и имеют точечную направленность. Все медицинские манипуляции обладают антибактериальным эффектом и не оставляют рубцов, а кровотечения исключаются за счет запаивания кровеносных сосудов.

Заключение

Дисплазия шейки матки – это обратимое заболевание, поэтому при своевременном обнаружении и лечении оно полностью купируется и не развивается в онкологическую форму.

Если полностью разрушить поврежденные ткани и удалить вирус папилломы человека, то риск возвращения заболевания составит 10 процентов, при этом женщина сохранит свою жизнь и здоровье! Но важно всегда будет находиться на учете в женской консультации в группе риска, поэтому посещать врача-гинеколога необходимо будет не реже одного раза в год.

Для предупреждения заболевания у девочек, рекомендуется сделать прививку от возбудителя, препаратом Гардасил, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Беременность при дисплазии также возможна, выносить и родить здорового малыша женщина сможет без последствий, но беременность может ускорить развитие заболевания с переходом его в злокачественную форму, поэтому решить проблему с дисплазией шейки матки рекомендуется до зачатия.

По всем вопросам, связанным с женским здоровьем, можно обратиться в медицинскую клинику «Юнона», где женщина сможет получить исчерпывающую консультацию опытного специалиста клиники, проведет диагностику на любой стадии заболевания, сдаст необходимые анализы и своевременно узнает об отклонениях, а значит вовремя начнет лечение. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории -
Панасенко Ирина Геннадьевна

"

Дивертикулит

Дивертикулы — это грыжевидные выпячивания кишечной стенки, которые могут располагаться как в тонкой, так и в толстой кишке.

Оглавление Общие сведения

Обычно они протекают бессимптомно, на протяжении всей жизни никак не беспокоят человека и являются случайной находкой при рентгенологических исследованиях. Однако в некоторых случаях может произойти воспаление дивертикула, которое и называется дивертикулитом. Выделяют врожденные и приобретенные дивертикулы.

Новости по теме

Дивертикул Меккеля это самая частая врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. Он образуется при незаращении желточного протока в эмбриональном периоде и, так же как другие дивертикулы, может оставаться незамеченным на протяжении всей жизни. Осложнения дивертикула Меккеля в виде кровотечения, дивертикулита или кишечной непроходимости наблюдаются, как правило, в детском возрасте.

Причины

Развитие дивертикулита связано, по-видимому, с задержкой в дивертикуле остатков пищи, образованием каловых камней и присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может ограничиваться только самим дивертикулом или перекидываться на соседние органы и ткани с образованием межкишечного абсцесса или развитием перитонита.

Симптомы дивертикулита лихорадка, боль в животе (чаще в левом боку), запор, тошнота, рвота.

В случае развития перитонита, при осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов. В случае, если дивертикулит сопровождается кишечным кровотечением, в кале можно обнаружить небольшую примесь крови.

Диагностика дивертикулита

Подозрение на наличие дивертикулита может появиться у врача-хирурга уже при первичном осмотре и пальпации живота. Однако в некоторых случаях симптомы дивертикулита невероятно схожи с клинической картиной аппендицита.

Проводят обзорный рентгеновский снимок брюшной полости, компьютерную томографию, УЗИ.

В острой фазе проведение исследований с введением в кишечник контраста противопоказано. После стихания воспалительного процесса выполняют колоноскопию или ирригоскопию.

Что можете сделать вы

Диветрикулит является серьезной патологией, которая имеет быстрое прогрессирующее течение и опасно развитием разлитого перитонита и кровотечениями. При появлении симптомов дивертикулита, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Что может сделать врач

Как правило, лечение дивертикулита проводят в условиях стационара. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургической операции.

Дивертикулез: причины, симптомы и лечениеДивертикулез: причины, симптомы и лечение

Дивертикулез толстой кишки - это распространенное заболевание, характеризующееся образованием маленьких выростов, называемых дивертикулами, на стенках толстой кишки. Дивертикулы образуются из-за высокого давления внутри кишечника, что приводит к выступанию слизистой оболочки через слабые участки его стенки.

Этиология и патогенез

Причины развития дивертикулеза толстой кишки связаны с недостатком клеточной прочности стенки кишки и высоким внутрикишечным давлением. Слабые участки могут быть обусловлены нарушением структуры и эластичности стенки кишки, а также снижением ее мышечного тонуса.

Патогенез дивертикулеза толстой кишки заключается в формировании дивертикулов в результате выступления слизистой оболочки через слабые места в стенке кишки. Эти выросты могут собирать пищевые остатки и вызывать образование воспалительных процессов, что может привести к осложнениям.

Симптомы и проявления дивертикулеза толстой кишки

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при проведении исследований по другим причинам. Однако, у некоторых пациентов могут возникать следующие симптомы:

Боли или дискомфорт внизу живота, чаще в левой нижней части. Изменение частоты и консистенции стула, включая запоры или поносы. Кровянистые примеси в кале или кровотечение из прямой кишки. Вздутие живота и чувство переполнения.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки могут использоваться следующие методы

Колоноскопия: позволяет визуально осмотреть стенки толстой кишки и обнаружить наличие дивертикулов. Бариевая энема: при этом исследовании вводится бариевая смесь в прямую кишку, после чего проводится рентгенологическое исследование для выявления дивертикулов и их оценки. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): могут использоваться для дополнительной визуализации дивертикулов и оценки состояния окружающих тканей.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки не требует специфического лечения и может контролироваться путем изменений образа жизни и диеты. Консервативное лечение может включать:

Питание с высоким содержанием клетчатки: рекомендуется увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и клетчатки для поддержания нормальной работы кишечника. Регулярное употребление жидкости: важно увеличить прием воды для поддержания мягкого стула и предотвращения запоров. Принятие противовоспалительных препаратов: в случае возникновения воспаления или инфекции могут быть назначены соответствующие препараты.

В некоторых случаях, когда возникают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как резекция (удаление) пораженного участка толстой кишки.

Профилактика дивертикулеза толстой кишки

Для профилактики дивертикулеза толстой кишки рекомендуется следовать ряду рекомендаций:

Правильное питание: увеличение потребления клетчатки, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Употребление достаточного количества воды. Физическая активность: регулярные упражнения помогают поддерживать нормальное функционирование кишечника. Избегание переедания и излишнего употребления жирных продуктов. Регулярные обследования и контроль у врача для своевременного выявления и лечения дивертикулеза толстой кишки.

Заключение

Дивертикулез толстой кишки - это распространенное заболевание, требующее внимания и диагностики. Регулярные обследования и консультации с врачом могут помочь своевременно выявить и контролировать данное состояние.

Дивертикулит в преклонном возрасте. Причины, лечение, профилактика

За последнее столетие резко увеличилось количество случаев дивертикулита у пожилых людей. Дивертикулярными заболеваниями страдают около 50% людей старше 60 лет. Рассмотрим причины и особенности болезни и поговорим о ее профилактике.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит 一 это распространенное заболевание пищеварительной системы пожилого человека, при котором в кишечнике воспаляются или инфицируются небольшие аномальные мешочки 一 дивертикулы. Дивертикулы могут образовываться в любом месте внутренней оболочки толстой кишки, однако чаще всего они находятся в левой нижней части, в S-образном сегменте толстой кишки, который называется сигмовидной кишкой.

Хоть ученые и считают, что диета с низким содержанием клетчатки является основной причиной этого расстройства, они так до конца и не уверены, какие механизмы в организме пожилого человека вызывают образование мешочков (дивертикул) и почему симптомы дивертикулита развиваются не у всех пожилых людей с однотипным рационом питания.

Основные факторы риска дивертикулита, которые способствуют развитию болезни:

Преклонный возраст, Курение, Генетическая предрасположенность, Частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Избыточный вес, Дивертикулез. В чем разница между дивертикулезом и дивертикулитом?

Дивертикулез 一 это образование крошечных мешочков (дивертикулов) в толстой кишке. В большинстве случаев, дивертикулы не вызывают никаких неприятных симптомов и не требуют лечения. Однако, когда они инфицируются или воспаляются дивертикулез перерастает в дивертикулит.

Дивертикулез есть у каждого пожилого человека старше 80 лет, если он испытывает проблемы со стулом. Из-за частых запоров у пожилого человека идет постоянная нагрузка на стенки толстой кишки. Из-за этого повышенного давления в слабых местах толстой кишки образуются дивертикулы. Дивертикулы могут задерживать бактерии и инфицироваться, вызывая дивертикулит.

Симптомы дивертикулеза в пожилом возрасте

Обычно дивертикулез протекает бессимптомно. Однако некоторые пожилые люди при дивертикулезе могут испытывать такие неприятные ощущения, как:

Легкие спазмы, отек или вздутие живота, Запоры.

Наличие одного из этих симптомов не означает, что это обязательно дивертикулез. Так могут проявляться и другие желудочно-кишечные расстройства (воспалительные заболевания кишечника, камни в желчном пузыре и пр.). Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач.

Если врач подтвердил диагноз 一 дивертикулез, особого лечения не потребуется. В качестве профилактики дивертикулита пожилому человеку может быть назначена диета с высоким содержанием клетчатки. Это означает что нужно есть больше фруктов, овощей, зерна, орехов, семян, фасоли, бобовых и свести к минимуму употребление красного мяса.

Симптомы дивертикулита в пожилом возрасте

Боль в левой нижней части живота. Болевые синдромы в животе могут начинаться с легких спазмов и усиливаться в течение нескольких дней или происходить в виде приступов внезапной сильной боли,

Высокая температура, Тошнота или рвота, Озноб, Расстройства кишечника: запор или диарея, Ректальное кровотечение.

При появлении одного или нескольких симптомов дивертикулита нужно как можно скорее попасть на прием к лечащему врачу. Врач проведет осмотр и опрос, при необходимости назначит один или несколько методов инструментальной и лабораторной диагностики:

Анализы крови и кала, КТ, Пальцевое ректальное исследование, Ирригоскопия кишечника, Колоноскопия, Ангиография (назначается при ректальных кровотечениях). Лечение дивертикулита в пожилом возрасте

Отдых, прием лекарственных средств и соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки или жидкой диеты назначается пожилым людям с девертикулитом до тех пор, пока острые симптомы болезни не исчезнут. Потом можно постепенно возвращаться к нормальной диете, которая должна включать в себя много продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Если дивертикулит протекает в тяжелой форме, с ректальными кровотечениями или повторными приступами, лечение пожилых людей должно проходить в условиях стационара с внутривенными введениями антибиотиков или хирургическим вмешательством (удалением части толстой кишки).

Профилактика дивертикулярной болезни толстой кишки в пожилом возрасте

В пожилом возрасте для предотвращения дивертикулярной болезни и уменьшения ее осложнений, крайне важно регулярное опорожнение кишечника, недопущение запоров и перенапряжения.

Чтобы не было проблем со стулом 一 ешьте больше клетчатки.

Соблюдайте питьевую норму чистой воды в день. Употребление большего количества клетчатки поглощает много воды, чтобы организм не отдавал ее из своих запасов, всегда запивайте сухую клетчатку.

Не забывайте про физические упражнения! Ежедневные физические упражнения помогут пище проходить через кишечник. По возможности занимайтесь спортом в течение 30 минут в день.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые должны быть в рационе каждого пожилого человека Цельнозерновые продукты (хлеб, макаронные изделия, крекеры, ячмень, овсянка), Ягоды и фрукты, Брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа, кабачки и фасоль, Отруби из риса, кукурузы, пшеницы, овса, ячменя, ржи и проса, Коричневый рис.

Диета с высоким содержанием клетчатки не только наладит стул, но и поможет снизить артериальное давление, уровень холестерина в крови и риск развития кишечных расстройств в пожилом возрасте.

"

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – состояние, достаточно часто выявляемое у женщин, при котором возникают патологические изменения ткани шейки матки, которые считаются предраковыми. Патологические изменения могут быть как легкими, так и тяжелыми и диагноз выставляет

Дисплазия шейки матки – состояние, достаточно часто выявляемое у женщин, при котором возникают патологические изменения ткани шейки матки, которые считаются предраковыми. Патологические изменения могут быть как легкими, так и тяжелыми и диагноз выставляется на основании результатов стандартного мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки может возникнуть у женщин в любом возрасте, но чаще развивается в возрасте от 25 до 35 лет.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, которое проявляется аномальным ростом клеток на поверхности шейки матки или эндоцервикального канала, отверстия между маткой и влагалищем. Другое название дисплазии - цервикальная неоплазия шейки матки. Это состояние ассоциировано с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), передающейся половым путем, и чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно не сопровождается симптомами и, чаще всего, обнаруживается в результате проведения теста Папаниколау. Прогноз при дисплазии шейки матки, при соответствующем лечении и наблюдении, хороший. Но у женщин, у которых диагноз не выставлен своевременно и не получающих лечения, очень высок риск развития рака шейки матки.

При легкой дисплазии можно обойтись без лечения и проводить только наблюдение с регулярным проведением мазков Папаниколау. Но при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени обычно требуется удаление аномальных клеток и это позволяет снизить риск рака шейки матки. Иногда и при легкой дисплазии, которая сохраняется более двух лет, используются хирургические методы.

Наличие дисплазии не означает, что у женщины точно разовьется рак шейки матки, но при отсутствии адекватного лечения риск онкологии возрастает.

Симптомы

В большинстве случаев у женщины при наличии дисплазии шейки матки могут отсутствовать какие-либо симптомы.

Однако если происходит трансформация дисплазии в рак шейки матки, то могут появиться следующие симптомы: во время или после полового акта возникает кровотечение возникают частые выделения из влагалища раздражение влагалища

В связи с тем, что при дисплазии часто отсутствуют заметные симптомы, большое значение имеют регулярные осмотры и проведение мазков Папаниколау. Эти тесты позволяют выявить изменения клеток на микроскопическом уровне.

Причины

Исследования показали наличие сильной связи между инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) и дисплазии шейки матки. Вирус ВПЧ очень распространен, и он, как правило, передается половым путем (во время занятий различными видами секса), а также при кожном контакте в области гениталий.

Идентифицировано более 100 различных штаммов ВПЧ, почти 40 штаммов из которых передаются половым путем. 14 штаммов ассоциированы с развитием рака. В течение жизни большая часть женщин инфицируются ВПЧ.

В большинстве случаев, дисплазия и инфекция ВПЧ в течение 1-2 лет исчезают самостоятельно. Однако у части женщин длительно протекающая инфекция ВПЧ может стать причиной аномальных изменений в шейке матки.

Исследования также показали, что у курящих женщин более высокий риск развития дисплазии шейки матки.

Другие возможные факторы риска дисплазии шейки матки включают: Наличие ВИЧ инфекции Наличие нескольких партнеров Ранняя половая жизнь Роды в возрасте до 20 лет. Диагностика

Гинекологический осмотр у женщин с дисплазией шейки матки, как правило, не выявляет изменений и для постановки такого диагноза необходимо проведение мазка Папаниколау.

Мазок Папаниколау позволяет выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, но нередко требуются дополнительные исследования, которые необходимы для дальнейшего наблюдения и лечения. Они включают: Повторные мазки Папаниколау Кольпоскопия – процедура, при которой проводится осмотр шейки матки с увеличением, для выявления аномальных клеток и проведения биопсии. Эндоцервикальный кюретаж — процедура для выявления патологических клеток в цервикальном канале. Конусная биопсия или петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP)- эти процедуры проводятся для исключения инвазивного рака, во время конусной биопсии врач берет конусообразный кусочек ткани для лабораторного исследования. Во время LEEP врач вырезает аномальную ткань тонкой петлей из низковольтной электрифицированной проволоки. Тест на ДНК ВПЧ, позволяющий выявить конкретные штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки. Уровень степени дисплазии CIN 1 Легкая CIN 2 Умеренная CIN 3 Тяжелая (карцинома in situ) Лечение

При легкой степени дисплазии проводится наблюдение, так как она может исчезнуть самостоятельно в течение определенного времени. При сохранении или в зависимости от тяжести врач может рекомендовать удаление аномальных клеток в амбулаторных условиях.

В большинстве случаев врачам удается удалить патологические участки до того, как как у предраковых клеток появляется способность к трансформации в раковые.

Случаи CIN 1 обычно не лечат, так как менее 1% случаев CIN 1 трансформируются в рак. Вместо этого проводится тщательное наблюдение с помощью мазка Папаниколау, анализов на ВПЧ или иногда кольпоскопии.

Лечение необходимо для CIN 2 и CIN 3. При отсутствии лечения эти формы могут перерождаться в рак в 5% и 12% случаев соответственно. Лечение представляет собой удаление участков с аномальными клетками.

Варианты лечения CIN II и CIN III включают: Криохирургия: при этой процедуре проводится замораживание патологической ткани. Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP): удаление патологической ткани проводится с помощью электрической петли. Лазерная хирургия: удаление аномальной ткани проводится с помощью лазера. Конусная биопсия холодным ножом: эта процедура похожа на описанную выше, но вместо этого для удаления подозрительной ткани используется хирургический скальпель.

Как правило, эти процедуры проводятся под местной анестезией в условиях клиники. При выявлении на биопсии аномальных клеток по краям образца, может быть проведено дополнительное удаление патологически измененных участков ткани.

Профилактика

От ВПЧ нет лечения, но разработаны вакцины такие как Гардасил 9, введение которой рекомендуется проводить мальчикам и девочкам в возрасте 11 или 12 лет, но возможно ее введение лицам до 26 лет.

Также рекомендуются проводить регулярные осмотры и проводить мазки Папаниколау.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Гинекология Первичная консультация врача-гинеколога 3000 руб. Повторная консультация врача-гинеколога 2500 руб. Забор материала на ПЦР 1500 руб. Забор материала на флору 1500 руб. Забор материала на онкоцитологию 1500 руб. Забор материала на посев 1500 руб. Забор материала на жидкостную онкоцитологию 2000 руб. Расширенная кольпоскопия 3000 руб. Простая кольпоскопия 2000 руб. Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 3000 руб. Лечебная ванночка 2500 руб. Посещение врача-акушера-гинеколога по результатам исследований 2500 руб. Извлечение ВМС, мирена за нить 5000 руб. Инстилляция мочевого пузыря 3000 руб. Озонотерапия при гинекологических заболеваниях 2 500 руб. Выскабливание цервикального канала 5 000 руб. Введение или удаление влагалищного кольца (пессария) 5000 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов от 5 до 9 образований 8000 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов от 10 до 20 образований 11500 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов свыше 20 образований 20000 руб. Радиоволновое удаление кист, полипов половых органов 11500 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (до1 см.) 11500 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (до 2 см.) 15000 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (свыше 2 см) 21000 руб. Биопсия шейки матки радиоволновым скальпелем 12500 руб. Радиоволновая биопсия вульвы 9500 руб. Вскрытие абсцесса мягких тканей в области половых губ и промежности 15000 руб. Введение ВМС (внутриматочной спирали) 15000 руб. Удаление ВМС инструментально 12000 руб. Радиоволновая эксцизия шейки матки 1степени (до 2 см) 18000 руб. Радиоволновая эксцизия шейки матки 2 степени (свыше 2 см.) 25000 руб. Хирургическая рефлорация (операция 1 категории сложности) 20000 руб. Хирургическая рефлорация (операция 2 категории сложности) 25000 руб. Пластика (биопсия) половых губ (операция 1 категории сложности) 30000 руб. Радиоволновая конизация шейки матки (1 категории сложности) 25000 руб. Радиоволновая конизация шейки матки (2 категории сложности) 35000 руб. Радиоволновое удаление кондилом, папилом половых органов (1-4 образования) 7500 руб. Местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина 1 500 руб. Удаление кисты железы предверия влагалища (бартолиниевой железы) 35000 руб. "

Дивертикулярная болезнь (дивертикулит, дивертикулез)

Исследования показывают увеличение и учащение числа пациентов с дивертикулярной болезнью. По данным ряда авторов оно встречается от 25% до 30% и увеличивается с возрастом до 60-70% у людей старше 60 лет и составляет более 30% всех заболеваний толстой кишки.

Учащение заболевания объясняется ростом количества пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, уменьшение употребления растительной клетчатки, бесшлаковое питание), нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь, желчекаменная болезнь, хронические панкреатиты и др.) и улучшение возможностей современной диагностики данного заболевания.

Здесь нужно отметить, что затруднительно определить частоту данного заболевания в связи с тем, что люди с этим заболеванием редко обращаются к врачам и проходят обследования. Дивертикулы толстой кишки, как правило, приобретенное заболевание и чаще 90-92% встречаются в левых отделах толстой кишки.
По протеканию заболевания можно выделить: бессимптомное течение (как случайная находка при обследовании) около 30-35%. и болезнь с выраженными клиническими проявлениями.

Самым распространенным мнением о возможной причине данного заболевания является нарушение работы (моторики) толстой кишки, чтосопровождается повышением давления в ней. Способствуют этому ожирение, сужение толстой кишки, повышенный метеоризм, запоры, частые поносы, авитаминоз, грыжи передней брюшной стенки, воспалительные процессы. А так же приобретенная (возрастная), врожденная слабость соединительной ткани. О чем говорит частое сочетание данного заболевания с варикозным расширением вен, грыжами, плоскостопием, геморроем.

Дивертикулез чаще проявляется болями в животе, чаще слева, и нарушениями работы кишечника. Боль чаще имеет схваткообразный характер и, как правило, при пальпации живота, не усиливается. Нарушение работы кишечника чаще чередование запоров с поносами, но более характерны запоры. Прогрессирование заболевания может привести к осложнениям: Дивертикулит - наиболее частое осложнение, когда присоединяется воспаление воспалительные заболевания кишечника, поносы, травмирование грубыми каловыми массами.

Что может приводить к образованию инфильтратов (стимулирующих опухоли брюшной полости) их абсцедированию (возникновению гнойничков) и, как следствие, перфорация кишечной стенки с формированием перитонита и кишечных свищей. Кишечные кровотечения до 30% случаев. Могут быть скрытыми и массивными. Массивные кровотечения реже. Но даже незначительные кровотечения могут приводить к анемии. Кишечная непроходимость чаще наблюдается при инфильтрации окружающих тканей и сужении просвета кишки. А так же при длительном течении заболевания массивными спаечными процессами.

В диагностике заболевания вне осложнений наиболее ценными являются рентгенологические (ирригоскопия с ирригографией) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия). Таким образом, возможность проявления тяжелых осложнений требует своевременной диагностики и лечения дивертикулярной болезни.

Дивертикулярная болезнь: причины возникновения, тактики лечения

Дивертикулярная болезнь – это наличие в толстой кишке как минимум одного дивертикула (грыжевидного выпячивания стенки кишки, внешне напоминающее кармашек).

В настоящее время дивертикулярная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний кишечного тракта. Ее называют болезнью "западной цивилизации". В последние десятилетия отмечен рост ДБ более, чем в 10 раз.

Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки, в первую очередь обусловлено изменением механических свойств соединительной ткани подслизистого слоя, являющегося прочностным каркасом. При этом действие внутрипросветного давления приводит к пролапсу слизистой через "слабые" участки кишечной стенки – места прохождения сквозь нее сосудов.

Развитию "слабости" соединительной ткани способствует преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения и недостаток нутриентов растительного происхождения, в том числе, грубой волокнистой клетчатки.

Так же к рискам развития дивертикулярной болезни можно отнести: ожирение ИМТ > = 30кг/м2, курение, прием аспирина, НПВС (кетанал, нимесулид и другие) более 2х раз в неделю, генетическая предрасположенность, дефицит витамина Д, прием кортикостеройдных препаратов, нарушение микробиома кишки. Существует несколько видов течения заболевания: Дивертикулез – в толстой кишке есть дивертикулы, однако клинически никак себя не проявляют, т.е. симптомов нет. В 100% случаев это "случайная находка" при выполнении фиброколоноскопии, Дивертикулярная болезнь неосложненная – в толстой кишке есть дивертикулы и присоединяются симптомы, такие как боль в нижних отделах живота (преимущественно в левой подвздошной области), вздутие живота, нарушение характеристик стула – могут быть как послабление, так и склонность к задержке стула. При эндоскопическом исследовании будут видны кармашки, однако воспаления визуально определяться не будет. Однако, если выполнить гистологическое исследование, в биоптате будет выявляться воспалительная инфильтрация, Дивертикулярная болезнь осложненная – острый дивертикулит, флегмона, абсцесс, перфорация, стеноз и кишечное кровотечение. Эта патология относится к острым хирургическим и лечение в этом случае проводится в стационаре.

Для определения тактики ведения пациента необходима консультация врача-гастроэнтеролога, на которой специалист составит индивидуальный план обследования и лечения.

С целью диагностики дивертикулярной болезни, наиболее часто используют такие методы, как УЗИ -ишечника, фиброколоноскопия, КТ с внутривенным контрастированием, реже – ирригоскопия или МРТ. При подозрении на дивертикулит (воспаление) проводить колоноскопию не рекомендовано, в связи с высокой вероятностью перфорации кишки эндоскопом, а если предполагается кишечное кровотечение, то эндоскопия (ФКС) – золотой стандарт диагностики. Дополнительно используют методы лабораторной диагностики – уровень лейкоцитов, СОЭ, СРБ, фекального кальпротектина, выполнение копрограммы с определением реакции на скрытую кровь, посев кала.

При диагностированной дивертикулярной болезни пациенты должны находится на пожизненном диспансерном наблюдении, проходить периодическое обследование и циклическую терапию с целью предупреждения осложнений и улучшения качества жизни.

Для предупреждения развития дивертикулярной болезни и снижения частоты рецидивов заболевания необходима модификация образа жизни: ежедневное употребление клетчатки (400 г овощей и фруктов). В рацион можно включить растворимую клетчатку по 2-3 саше экстракта подорожника (псиллиум) ежедневно, снижение потребления красного мяса до 4 раз в неделю, физическая активность (не менее 2 часов энергичной активности ежедневно), отказ от курения, употребление витамина "Д" в суточной дозе, коррекция микробиома кишечника.

Цены, приведенные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.

Комментировать 2 июня 2022

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"