Диабетическая ретинопатия

Осложнения, вызванные сахарным диабетом, распространяются на весь организм и затрагивают разные органы, зрительная система не является исключением. Одним из самых серьезных осложнений этого эндокринного заболевания признана диабетическая ретинопатия.

Как развивается болезнь

Для нормального функционирования зрительной системы нужен правильный обмен веществ. Диабетическая ретинопатия представляет собой специфическую ангиопатию, неизбежно поражающую сосуды сетчатки глаза. Такое состояние развивается при повышенной концентрации сахара (невостребованной глюкозы) в организме – гипергликемии.
Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, представляет собой высокоспецифическое позднее осложнение эндокринного нарушения. Избыток глюкозы, который длительное время существует в организме, приводит к серьезному сбою обмена веществ. Когда уровень глюкозы превышает норму, она быстро вступает в химические реакции с другими веществами. В избыточном количестве она оказывает негативное воздействие, которое обозначается термином «глюкозотоксичность».
Отравление организма глюкозой происходит несколькими путями:

Глюкоза связывается с белками, меняет их структуру и основные функции. Они разрушают стенки сосудов, увеличивают количество тромбоцитов, в результате образуются микроскопические тромбы. Повышается внутриклеточное давление. Наблюдаются изменения реологических свойств крови – происходит соединение тромбоцитов с эритроцитами, формируются микроскопические тромбы, нарушается поступление кислорода. На фоне этого возникает гипоксия сетчатки.

Возрастает проницаемость поврежденных капилляров, вследствие этого кровь легко проступает в пространство между ними, что вызывает отек сетчатки.

Основные симптомы

Офтальмологическое заболевание отличается латентным течением, даже на запущенных стадиях больной может совсем не ощущать нарушений. Их выраженность определяется такими факторами – давностью заболевания, показателями артериального давления (АД), концентрацией глюкозы в крови (повышенным уровнем сахара крови).
Учитывая незаметное протекание патологии, периодически необходимо обследовать состояния глазного дна, так как риск потери зрения при сахарном диабете возрастает с каждым днем. Ретинопатия осложняется во время беременности, в этот период сложно контролировать концентрацию глюкозы.
Ретинопатия может характеризоваться такими проявлениями:

Появление темных пятнышек перед глазами. Такое происходит при образовании кровяных сгустков в стекловидном теле. Трудности во время чтения. Это основной признак отека центральной части сетчатки, от которой зависит острота зрения. Пелена перед глазами. Такие изменения становятся признаком кровоизлияния в стекловидное тело.

Все эти патологические явления становятся серьезным поводом для визита к специалисту.

Диагностика визометрия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия.

Если обнаружилось помутнение хрусталика, показано ультразвуковое исследование. Чтобы с точностью оценить сохранность сетчатки, применяются такие методы диагностики – электроретинография и электроокулография. С целью определения риска прогрессирования заболевания нужно исследовать уровень инсулина и сахара в крови больного.

Лечение

При правильно назначенной терапии обычно удается избежать слепоты. Риск поражения сетчатки возрастает при скачках глюкозы и нестабильности АД. Именно по этой причине во время лечения важно соблюдать специальную диету.
На начальных этапах патологических изменений эффективна медикаментозная терапия:

Антиоксиданты и сосудоукрепляющие препараты снижают проницаемость и ломкость сосудов. При приеме средств на основе ферментов рассасываются кровоизлияния. Лазерная терапия показана для прижигания кровоточащих и новообразовавшихся сосудов. Чтобы замедлить рост новообразованных сосудов, назначаются инъекции препаратов эйлеа и луцентис.

Когда остановить развитие патологии с помощью приема медикаментов не удается, показана витрэктомия. В процессе этой операции удаляется стекловидное тело. Оперативное вмешательство дает возможность больным восстановить зрение.
Диабетическая ретинопатия при отсутствии своевременно проведенной терапии может вызвать серьезные последствия. Патология опасна развитием глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, полной слепотой.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – заболевание лиц пожилого возраста, которое вызвано дегенеративными процессами хрящевой ткани. Прогрессирование артроза тазобедренного сустава ускоряется несоответствием суставных поверхностей, которая приводит ненормальному трению. У некоторых пациентов заболевание развивается вследствие ишемии головки бедренной кости после переломов шейки бедренной кости или прямого повреждения суставного хряща, в 50% случаев причина болезни неизвестна. Врачи Юсуповской больницы диагностируют остеоартроз тазобедренного сустава с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава проводят новейшими лекарственными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным побочным действием. Профессора, врачи высшей категории обсуждают тяжёлые случаи коксартроза на заседании Экспертного Совета, коллегиально принимают решение в отношении тактики лечения каждого пациента. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, позволяющие замедлить прогрессирование дегенерации суставного хряща.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Пациенты, страдающие деформирующим артрозом, предъявляют жалобы на возникающие внезапно приступы скованности в тазобедренном суставе, которые появляются после состояния покоя и проходят после некоторой активности. Сначала приступы незначительной боли продолжаются в течение 1— 2 дней, усиливаются после продолжительных периодов весовой нагрузки. Часто возникает защитная хромота из-за мышечного спазма, который сопровождается болью и постепенно усиливающимся ощущением скованности сустава. Артроз левого тазобедренного сустава проявляется теми же признаками, что и артроз правого тазобедренного сустава. Боль при артрозе тазобедренного сустава локализуется по передненаружной или задней поверхности сустава, в зависимости от места воспаления. Она иррадиирует боль на переднюю и внутреннюю поверхности бедра и в подколенную ямку. Болевой синдром усиливается после продолжительной нагрузки на конечность и движений, особенно в направлении внутренней ротации, отведения, и разгибания. Пациенты нередко жалуются на усиление болей в сырую и холодную погоду и отмечают облегчение в тепле и после приёма препаратов ацетилсалициловой кислоты. В остром периоде артрозо-артрита тазобедренного сустава пациенты отмечают болезненность над местом воспаления капсулы, которая сопровождается мышечным спазмом, захватывающим приводящие мышцы бедра. Ортопеды выполняют пробу Фабере: пациент помещает пятку поражённой конечности на тыл стопы здоровой и скользит нею вверх по коже большеберцовой поверхности голени до колена. Она будет положительной при любом воспалительном процессе в тазобедренном суставе. В ранней стадии артроза тазобедренного сустава на рентгенограммах изменений нет. Позже рентгенологи изредка выявляют субхондральный склероз, который постепенно приводит к сужению суставной щели. Дополнительным признаком является уплощение головки в её верхнем полюсе, которое сопровождается кистозными изменениями в этой области.

Степени артроза тазобедренного сустава

По мере своего прогрессирования деформирующий артроз тазобедренных суставов проходит несколько стадий, соответственно которым выделяют три степени заболевания. Деформирующий артроз 1 степени – начальный этап заболевания, когда еще нет явных изменений структуры тканей сустава. Болевой синдром зачастую отсутствует, если уж и возникает, то на фоне воспалительного процесса. Пациенты могут предъявлять жалобы на чувство скованности и быструю утомляемость в конечности. Часто первая степень остеоартроза тазобедренного сустава протекает бессимптомно. При деформирующем артрозе 2 степени морфологические изменения очевидны. Суставные поверхности неровные, на них расположены значительные костные разрастания. Костная ткань в области сустава становится не такой прочной. Из-за воспалительного процесса синовиальная оболочка сильно утолщается. Боль может носить тупой, ноющий характер и длиться постоянно, а может возникать остро и резко. В случае деформирующего артроза 3 степени боль становится настолько интенсивной, что не проходит даже после длительного покоя. Подвижность в больном суставе снижена, может нарушаться ось конечности. В хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности, могут образовываться язвы и участки распада.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава врачи Юсуповской больницы проводят при обострении заболевания. Оно включает разгрузку конечности, вытяжение, тепло и массаж. Для уменьшения воспалительного процесса назначают салицилаты. Выполняют уколы глюкокортикоидов при артрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени. При третьей стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава единственным эффективным методом лечения является плановая замена тазобедренного сустава эндопротезом. В Юсуповской больнице комплексное лечение артроза тазобедренного сустава проводится с использованием физиотерапии и кинезитерапии, коррекции диеты. Эффективная терапия начальных стадий болезни позволяет больным людям 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Хирургическое лечение деформирующего коксартроза

При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить пациента от боли и дискомфорта, вернув ему радость движения. При наличии жидкости в суставе её откачивают после выполнения пункции. В тазобедренный сустав одновременно вводят кортикостероидные гормоны. С помощью артроскопического дебридмента проводят очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспалительного процесса. Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим её сращиванием под другим углом. Оперативное вмешательство позволяет снизить нагрузку на сустав.

Методы реабилитации при деформирующем артрозе ударно-волновую терапию – воздействие звуковыми волнами, обеспечивающими приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ, миостимуляцию, восстанавливающую работу мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе, фонофорез – метод, который сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело (под влиянием прибора лекарственный препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу), озонотерапию – уменьшает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия считается основой успешного лечения артроза любой локализации. Регулярное выполнение особой системы гимнастических упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг поражённого патологическим процессом сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках. Инструктор ЛФК индивидуально подбирает упражнения при артрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени. Специалисты клиники реабилитации выполняют различные виды массажа, включая лимфодренаж, применяют инновационные техники мануальной терапии, направленные на пассивную работу с мышцами, связками и суставом. Подходы, применяемые для оказания помощи людям с коксартрозом врачами Юсуповской больницы, снижают потребность в таблетках и уколах при деформирующем артрозе, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.

Клиника реабилитации оснащена современными механическими и компьютеризированными тренажёрами ведущих мировых производителей. Они помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у людей преклонного возраста. Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия необходима всем пациентам с остеоартрозом тазобедренного сустава, но наиболее важна людям с избыточной массой тела. Похудение снижает нагрузку на воспалённый сустав и улучшает обмен веществ. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание, которым обеспечивают пациентов повара Юсуповской больницы, позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артрозо-артрита тазобедренного сустава.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Гимнастические упражнения при артрозе тазобедренного сустава не назначают в следующих случаях:

обострения артрозо-артрита, недавно перенесенной тяжёлой операции, при наличии грыжи, острых заболеваний внутренних органов, во время менструации, при повышении температуры тела выше более 37,5 0 С.

Все упражнения реабилитолог подбирает индивидуально. Инструктор ЛФК учитывает возраст пациента, степень тяжести патологического процесса и наличие сопутствующих заболеваний. При деформирующем артрозе грамотно подобранная гимнастика должна давать на мышцы и связки тазобедренного сустава полезную нагрузку, но никак не на сустав, ведь он итак изношен.

Комплекс гимнастических упражнений при артрозе тазобедренного сустава состоит из большего числа статических упражнений, нежели динамических. Статическими называются такие упражнения, где нужно на несколько секунд зафиксировать положение тела. Если таких движений достаточно, мышцы и связки ног получают необходимую нагрузку для восстановления сустава. Сам тазобедренный сустав в таких упражнениях принимает минимальное участие и не изнашивается.

Для того чтобы пройти курс лечения и реабилитации деформирующего артроза тазобедренного лечения, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт центр работает круглосуточно каждый день. Вас запишут на приём в удобное для вас время.

"

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое возникает из-за осложнения сахарного диабета. Без профессиональной помощи эта патология может стать причиной снижения остроты зрения или полной его потери. Поэтому при появлении даже одного симптома нужно сразу обратиться за помощью к офтальмологу.

Диабетическая ретинопатия: симптомы

Зачастую больные сахарным диабетом даже не задумываются о том, что у них присутствуют патологии органов зрения, потому что они долгое время могут никак не проявляться и не беспокоить. Бывает наоборот, когда офтальмолог выявляет у пациента диабет первого или второго типа из-за снижения остроты зрения.

Диабетическая ретинопатия глаз – патология, которая вызвана нарушением метаболизма. Повреждение небольших сосудов носит название микроангиопатия. При отсутствии лечения диабета в кровеносных сосудах накапливается сахар в очень больших объемах (гипергликемия), становясь причиной повреждений, которые нарушают кровообращение по всему телу, включая глаза.

Признаки диабетической ретинопатии:

ухудшение качества зрения, появление «мушек» перед глазами, возникновение скотомы или тени в поле зрения, нечеткость картинки перед глазами, патологии роговицы, двоение в глазах, болевые ощущения, проявления близорукости, которые нельзя объяснить пресбиопией, катаракта.

В ходе диагностики офтальмолог проверит присутствие остальных проявлений ретинопатии и прочих патологий органов зрения диабетического типа. К симптомам повреждения сетчатки глаз относят отек, следы кровотечений или жидкости из кровеносных сосудов.

Еще один важный признак диабетического поражения глаз, на которые иногда не обращают внимания – повреждение нервных окончаний, влияющих на мышцы глаз, контролирующих их движения. Еще пациенты страдают от такой проблемы, как непроизвольное движение глаз, что также может свидетельствовать о наличии заболевания.

Развитие диабетической ретинопатии: особенности

Кроме диабета первого или второго типа главным фактором, который определяет вероятность появления диабетической ретинопатии с возможной потерей зрения, считается то, насколько тщательно пациент контролирует показатели сахара в крови.

Постоянное повышение АД также связано с диабетическим повреждением сетчатки. Есть данные исследований, которые подтвердили более быстрое развитие патологии у женщин с диабетом во время беременности.

Также нужно понимать, что пациенты, которое давно страдают от диабета, больше остальных подвержены развитию ретинопатии. Это значит, что почти у 90% больных, которые довольно долго живут с высоким сахаром в крови, в итоге появится диабетическая ретинопатия хотя бы в легкой форме. Но далеко не всегда это означает, что человек потеряет зрение полностью.

Что характерно для диабетической ретинопатии?

Поражение сосудов сетчатки является главной причиной активно развивающегося и неконтролируемого снижения остроты зрения у больных с диабетом первого или второго типа.

Причем продолжительность заболевания является главным фактором развития патологии. Чем дольше человек страдает от сахарного диабета, тем больше риск появления проблем с глазами. Если не диагностировать ретинопатию на первых этапах и не приступить к лечению, есть вероятность, что пациент полностью ослепнет.

У больных с диабетом первого типа в детском возрасте заболевание появляется крайне редко. Взрослые люди первые 5 лет также не страдают от заболеваний глаз. Риск появления повреждений сетчатки растет с прогрессированием диабета. Единственная возможность предотвратить это – контролировать сахар в крови и регулярно посещать врача для проведения осмотра.

Люди с диабетом 2-го типа, зачастую уже имеют первые симптомы повреждения сетчатки на момент диагностирования патологии. В данной ситуации большое значение в замедлении развития ретинопатии имеет контроль уровня сахара, АД, холестерина.

Стадии диабетической ретинопатии

Фоновая диабетическая ретинопатия имеет характерные черты в виде поражения небольших сосудов. Хотя при этом острота зрения может снижаться незначительно. На данном этапе патология не предусматривает немедленного врачебного вмешательства, но отказываться от профилактических осмотров также нельзя.

Препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия сетчатки – следующий этап патологии, на котором на сетчатке возникают ватообразные участки и кровеносные сосуды с неполноценными стенками, из-за чего пациент может страдать от кровоизлияний.

Патологические сосуды часто начинают агрессивно расти, создавая рубцы из соединительной ткани и вызывая натяжение, а затем и отслойку сетчатки. Стоит отметить, что рост новообразованных сосудов часто протекает без резкого снижения остроты зрения. Пациенты с диабетом 1-го и 2-го типа могут даже не догадываться о наличии у них подобной патологии.

Макулопатия может возникнуть на одном из этапов диабетической ретинопатии. Эта форма изменений органов зрения сопровождается повреждением центральной части сетчатки – макулы. В связи с этим пациент страдает от ухудшения качества зрения, искривления видимых предметов.

При этом самым лучшим методом защиты глаза от ухудшения качества зрения при диабетической ретинопатии и прочих патологиях считается регулярная диагностика у офтальмолога. Это не только позволит диагностировать болезнь на первой стадии, но и поможет предотвратить ее дальнейшее прогрессирование. Для этого может использоваться коагуляция сетчатки лазером, хирургическое лечение диабетической ретинопатии, анти-VEGF терапия.

Как взаимосвязаны диабетическая ретинопатия и синдром «сухого глаза»?

Появление симптомов ССГ у пациентов с сахарным диабетом связано с невозможностью нормального проведения импульса с поверхности глаза в мозг. В данном случае синдром сухого глаза является следствием нейропатии, которая в свою очередь является одним из наиболее частых осложнений диабета и может коснуться любого отдела нервной системы. Диабетическая ретинопатия часто протекает с синдромом «сухого глаза», ведь у них схожие факторы риска появления.

Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо восстановить работу слезных желез. Капсулы Дельфанто содержат экстракт аристотелии чилийской, которая способна привести в норму функции слезных желез и выработку собственной слезы. В день нужно принимать по 1 капсуле.

"

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся поражением сосудов, нервов, мышц и костей ступни. Выражается оно в появлении на коже стопы глубоких незаживающих язв, участков омертвения ткани. При тяжелом течении болезни могут поражаться даже кости и связки стопы. Кстати, именно диабетическая стопа и развивающаяся в связи с ней гангрена являются самой частой причиной ампутации конечности при сахарном диабете.

Как возникает диабетическая стопа?

Всем известно, что основным симптомом и главным патологическим фактором сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови. В норме концентрацию сахара в организме держит на постоянном уровне гормон инсулин, активно вырабатываемый поджелудочной железой тогда, когда концентрация глюкозы растёт – например, после еды. Путём химических реакций инсулин утилизирует поступившую в организм глюкозу и поддерживает её концентрацию в крови на относительно постоянном уровне. Однако если человек болен сахарным диабетом, эта стройная система даёт сбой, и избыток глюкозы начинает накапливаться сначала в крови, а затем постепенно проникать в ткани организма. И, так как абсолюно всё в нашем организме взаимосвязано, то нарушение углеводного обмена неумолимо влечёт за собой и нарушения обмена белков и жиров. В сумме это становится причиной постепенного разрушения мелких капилляров и нервных окончаний и, как следствие, плохого кровообращения в тканях. Ступни ног испытывают практически постоянную нагрузку, а кожа на них часто травмируется, особенно если человек болен сахарным диабетом, который всегда сопровождается сухостью кожи. Незаметные потёртости, трещинки и ранки на коже в сочетании с ухудшением кровообращения и питания тканей превращаются в глубокие, длительно незаживающие раны, а затем, если присоединится инфекция – и в язвы. Диабетическая стопа – достаточно частое осложнение сахарного диабета и может возникнуть у любого пациента, однако врачи отмечают, что у пациентов с вредными привычками (курение и употребление алкоголя), а также с сопутствующей гипертонической болезнью и высоким уровнем холестерина в крови, риск развития диабетической стопы значительно выше.

Разновидности и симптомы диабетической стопы

В соответствии с основной причиной, приведшей к развитию диабетической стопы, медики выделяют три клинических формы этого осложнения: ишемическую, нейропатическую и смешанную. Ишемической называют диабетическую стопу, возникшую вследствие преимущественного поражения кровеносных сосудов и капилляров нижней конечности. При этом на первое место среди симптомов выходят проявления нарушений кровообращения.
Ткани стопы страдают от дефицита кислорода, появляются отёки и боли при ходьбе. Но сохраняется чувствительность, нет мозолей и деформаций стопы. На коже образуются волдыри, которые, не заживая, со временем превращаются в болезненные язвы с неровными краями. Причиной нейропатической диабетической стопы является преимущественное поражение нервов нижней конечности. Самым ярким симптомом болезни является снижение чувствительности стопы к изменениям температуры и прикосновениям. Кожа ступни и голени при этом сухая, шелушащаяся, на ступне появляются грубые мозоли, незаживающие хронические трещины между пальцами и безболезненные язвы с ровными краями. С течением болезни стопа может деформироваться. Для смешанной формы диабетической стопы характерно сочетание как сосудистого, так и нейропатического причинных факторов и, соответственно, их проявлений.

Диагностика и лечение диабетической стопы Стадии развития Первая стадия – язвы располагаются только на коже, не затрагивая подлежащие ткани Вторая стадия – язвенные поражения затрагивают подкожную клетчатку, а в тяжелых случаях – мышцы и связки Третья стадия – в патологический процесс вовлекаются суставы и кости Четвёртая, пятая стадия – гангренозные изменения нижней конечности разной степени распространённости. Диагностические методы

Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей: сочетание характерных симптомов и сахарного диабета говорит само за себя. Однако для эффективного лечения этого заболевания необходимо обязательно определить его стадию и форму. Для этого проводятся специальные исследования, направленные на изучение интенсивности кровообращения в стопе (допплерометрия, ангиография), делается рентгеновский снимок стопы. Если имеются язвы или трещины, то необходимо взять их содержимое на бактериологическое исследование.

Как лечить? Главный принцип лечения диабетической стопы заключается в снижении уровня сахара в крови, то есть в компенсации основного заболевания – сахарного диабета. Обувь должна быть удобной и здоровой, так как если диабетическая стопа уже начала развиваться, каждая трещинка или потёртость может стать роковой и завершиться гангреной. От вредных привычек, особенно от курения, провоцирующего спазм сосудов и усугубляющего течение болезни, следует отказаться раз и навсегда. Язвы очищают и обрабатывают антисептическими препаратами, участки омертвевших тканей удаляют – это необходимо для профилактики развития гангрены стопы. Если больной страдает ишемической формой диабетической стопы, ему необходимо лекарственное, а в некоторых случаях – и хирургическое восстановление кровотока. При нейропатической форме требуется приём препаратов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани и стимулирующих восстановление нервных окончаний в нижних конечностях. Как избежать?

Профилактические мероприятия при диабетической стопе можно свести к трём основным пунктам:

контроль за основным заболеванием и поддержание сахарного диабета в стадии компенсации соблюдением диеты и приёмом сахароснижающих препаратов, полный отказот вредных привычек, особенно от курения ношение удобной обуви и уход за ногами – аккуратный, не травмирующий ногу педикюр и увлажняющие кремы, которые позволят бороться с сухостью кожи. Если же натёртости или трещины всё-таки появились – проконсультируйтесь с врачом, ведь это могут быть первые симптомы тяжелого осложнения сахарного диабета.

Главное: необходимо помнить, что сахарный диабет – не приговор. Важно лишь беречь себя, контролировать уровень сахара в крови и не усугублять течение болезни вредными привычками. И при появлении даже малейших проблем с ногами, пусть на первый взгляд это лишь безобидные мозоли или трещины, – не стесняться обратиться к врачу. Наш опытный эндокринолог примет все возможные меры, чтобы улучшить ваше состояние.

"

Артроз пальцев рук

Артроз пальцев и кистей рук – это одна из разновидностей остеоартроза– дегенеративного хронического заболевания, при которой человек испытывает не только физические, но эстетические страдания. Поэтому диагноз может быть установлен специалистом даже по внешним видимым проявлениям.

Причины развития артроза пальцев рук пожилой возраст (60 лет и старше), профессиональные нагрузки на кисти и пальцы рук, вредные производственные факторы: холод, вибрация и прочие, травмы: ушибы, вывихи, переломы, наследственные патологии суставов и соединительных тканей, различные нарушения обменных процессов, изменение гормонального фона, период менопаузы, инфекционные и хронические болезни и др. Симптомы артроза пальцев и кистей рук

Клиническая картина носит локальный характер. Можно выделить три стадии заболевания:

1. Начальная.
Возникает скованность суставов. Физическая активность вызывает мышечную усталость, онемение фаланг. При смене погоды ощущается ноющая боль. Лечение артроза пальцев рук следует начать уже при появлении этих начальных симптомов.

2. Средняя.
Нарушается подвижность пальцев, боли становятся более длительными и возникают не только в дневное, но и в ночное время. В области суставов появляется характерный хруст, отеки, покраснение кожи, отмечается локальное повышение температуры вследствие развития острого воспалительного процесса. Кроме того, наблюдаются первые признаки деформации суставов пальцев рук, которая начинает менять и форму кисти.

3. Тяжелая.
Боль ощущается даже в состоянии покоя, может быть как острой, так и постоянной, изнуряющей. Происходит видимая значительная деформация фаланг пальцев рук, а также смещение оси ориентации суставов: артроз большого пальца руки «отгибает» его вбок. Под кожей образуются ревматоидные узелки. Все эти патологические изменения критически нарушают двигательные функции суставов, приводят к полной деформации кистей и пальцев рук, проявляясь как внешнее уродство, существенно ухудшают качество жизни пациента.

Болевой синдром будет зависеть не только от степени развития заболевания, но также от двигательной нагрузки на плечевой сустав. Если на начальных стадиях неприятные ощущения могут беспокоить непродолжительное время, то с развитием заболевания, боль будет проявляться чаще и сохраняться долгий период времени независимо от времени суток.

Лечение остеоартроза пальцев и кистей рук

Лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава должно включать в себя целый комплекс лечебных мероприятий, разработанных и назначенных лечащим врачом.

Эти мероприятия должны включать не только использование обезболивающих средств и согревающих мазей, но и других медикаментозных и немедикаментозных средств, а также хирургических методов лечения. При этом, любая программа лечения должна составляться индивидуально для каждого пациента.

По результатам лабораторных и инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ сустава, КТ, МРТ и др.) врач составляет индивидуальный план лечения. При этом, комплексное воздействие на механизм развития болезни может включать как немедикаментозные, так и медикаментозные средства. Однако, если консервативное лечение начато с запозданием и не дает положительного эффекта, лечащим врачом могут быть назначены радикальные хирургические методы лечения, включая замену пораженных суставов искусственными.

Альтернативой эндопротезированию стала инновация ИМПЛЭСО® с применением ортопедических электретов для лечения артроза любой локализации.

Ортопедический электрет представляет собой биосовместимый электростатический аналог постоянного магнита.

Имплантируемый в сустав к очагу поражения электрет непрерывно воздействует не него постоянным электрическим полем, усиливает восстановительные процессы в костной и хрящевой тканях, стимулируя биоэлектрогенез – естественный механизм восстановления тканей во всех подсистемах сустава.

Положительный эффект от 40-минутной малотравматичной операции ощутим уже через несколько дней. Такой поход в лечении болезни, при его применении на первой и второй стадии развития заболевания, позволяет остановить прогрессирование патологических процессов и избежать большинства негативных последствий артроза кистей и пальцев рук

Сахарный диабет и зрение. Диабетическая ретинопатия.

доктор медицинских наук, профессор, Почетный работник высшей школы, член правления Российской ассоциации эндокринологов, врач высшей квалификационной категории по специальности «терапия» и «эндокринология»

Основные направления деятельности в клинике "Визус-1":

- Консультативный прием по вопросам эндокринологии.

Родился 06.03.1946 г.

1970 г. - закончил Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова в по специальности «лечебное дело».

1997 г. - врач высшей квалификационной категории по специальности «терапия».

1999 г. - защищена докторская диссертация,

2000 г. - присвоено звание профессор,

2000 г. - врач высшей квалификационной категории по специальности «эндокринология».

2002 г. - зав. кафедрой терапии факультета обучения иностранных студентов,

2006 г. - присвоено звание почетный работник высшей школы.

Опубликовал 190 научных работ, автор 3 патентов РФ на изобретения.

Область научных интересов:
– эндокринология, кардиология.

Общий стаж работы: 45 лет.

Ляпина Юлия Владимировна

врач - эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Основные направления деятельности в клинике "Визус-1":

- Консультативный прием, диагностика и лечение эндокринологических заболеваний..

- Выполнение современных методов исследования уровня глюкозы крови (непрерывное мониторирование уровня глюкозы - CGM), помповая инсулинотерапия.

Родилась 02.12.1983 года в г. Кстово Горьковской области.

2006 г. - закончила Нижегородскую государственную медицинскую академию.

2007 г. по настоящее время – ассистент кафедры эндокринологии и терапии факультета обучения иностранных студентов Нижегородской государственной медицинской академии.

2011 г. - защитила кандидатскую диссертацию на тему «Патогенетические аспекты нарушений ритма сердца при сочетании хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа и оптимизация лечения у больных».

2011 г. – врач-эндокринолог в клинике «Визус-1».

2013 г. - повышение квалификации по специальности "эндокринология" на базе ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России кафедры терапии.

- опубликовано 23 печатных работы в международной и российской печати,

- доклады на международных и российских научно-практических конференциях и форумах.

Общий стаж работы: 11 лет.

Сахарный диабет и зрение

Одним из «органов-мишеней» при сахарном диабете является сетчатка глаза. Хроническое повышение уровня сахара крови приводит к возникновению диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия имеет 4 стадии:

Непролиферативная — характеризуется наличием мелких кровоизлияний, появлением микроаневризм (это выпячивание стенки сосуда в виде округлого мешочка). Препролиферативная- характеризуется увеличением количества кровоизлияний и микроаневризм, кроме этого формируются венозные сосудистые аномалии. Пролиферативная — характеризуется наличием новообразованных сосудов, которые являются тонкими и хрупкими и часто приводят к кровоизлияниям в полость глаза. Терминальная - прогрессирование фиброзных изменений сетчатки приводит к тракционным отслойкам сетчатки, разрывам сетчатки и, в конечном счете, к потере зрения. Диабетическая ретинопатия

Основными факторами риска для развития диабетической ретинопатии являются повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), наличие артериальной гипертензии и повышение уровня холестерина в крови. Для предотвращения потери зрения пациенту с сахарным диабетом необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога и офтальмолога, даже если его ничего не беспокоит. Частота осмотра от 1 раза в год на начальных стадиях до 3-4 раз и более в год при терминальной стадии (индивидуально).

Сахарный диабет и зрение

Ухудшение зрения при сахарном диабете сопровождается следующими жалобами: нечеткие, размытые границы предметов, невозможность читать длительное время, появление «мушек» перед глазами, появление «пелены» перед глазами. Однако не только повышенный уровень сахара может приводить к прогрессированию диабетической ретинопатии. Так, резкое снижение сахара крови и эпизоды низкого сахара (гипогликемия) могут утяжелять процесс. Кроме, контроля, за уровнем гликемии пациенты обязательно должны следить за уровнем артериального давления и уровнем холестерина крови. Пациентам рекомендовано прекращение курения, если они являются курильщиками, потому что, никотин содержащийся, в сигаретах оказывает дополнительное неблагоприятное воздействие на сосуды в целом и на сосуды сетчатки, в частности. Ограничение объема физической нагрузки зависит от стадии диабетической ретинопатии. При непролиферативной ретинопатии объем ограничений минимален и связан, в первую очередь, с риском подъема артериального давления. При препролиферативной ретинопатии противопоказана физическая нагрузка с резким повышением артериального давления, бокс, а также нагрузка длительной продолжительности и высокой интенсивности. При пролиферативной ретинопатии к вышеуказанным ограничениям присоединяются бег, аэробика, поднятие тяжести, а также виды спорта, сопровождающиеся высоким риском травмы головы и глаза мячом, шайбой и т.д.

Существуют различные методы диагностики: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, микроскопия хрусталика и стекловидного тела, офтальмоскопия при расширенном зрачке, измерение полей зрения, оптическая когерентная томография сетчатки и другие.

Лечение диабетической ретинопатии

Подходы к лечению зрения при сахарном диабете можно разделить на две группы: не медикаментозное и медикаментозное (включая, хирургическое). Немедикаментозное лечение связано с поддержанием нормального уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина крови. Кроме этого, не рекомендуются чрезмерно интенсивные физические нагрузки и необходимо прекратить курение. Все вышеперечисленные подходы к контролю за прогрессированием диабетической ретинопатии возложены в первую очередь на самого пациента с сахарным диабетом. Кроме этого, лечение зрения при сахарном диабете осуществляется врачами-офтальмологами. Одним из самых распространенных методов лечения является лазерное лечение диабетической ретинопатии (панретинальная лазеркоагуляция сетчатки). Эта методика заключается в лазерном разрушении участков сетчатки с нарушенным питанием, вследствие чего происходит перераспределение кровотока. Эта методика за долгие годы наблюдения за больными доказала, что своевременное её выполнение позволяет избежать слепоты от диабетической ретинопатии. Выполняется эта методика в 3-4 сеанса с интервалом 2-4 недели между сеансами.

Показаниями к лазерной коагуляции сетчатки является препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия и макулярный отек. Другим методом лечения зрения при сахарном диабете является витрэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется стекловидное тело глаза частично или полностью. Показаниями к проведению витрэктомии является длительно существующее кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки и старые фиброзные изменения стекловидного тела. При макулярном отеке со снижением зрения всё больше и больше в практику офтальмологов внедряется интравитреальное введение (внутрь стекловидного тела глаза) специальных препаратов, предотвращающих прогрессирование ухудшения зрения при сахарном диабете.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

"

Діабетична стопа: симптоми та методи лікування

Діабетична стопа – це одне з найважчих ускладнень цукрового діабету. Воно проявляється виразками, які не загоюються та поступово збільшуються. Спочатку руйнуються м'які тканини, потім м'язи, кровоносні судини та нерви. Якщо хворобу вчасно не лікувати, некроз може поширитися на зв'язки та кістки стопи, що загрожує розвитком гангрени та ампутацією кінцівки.

Щоб цього не допустити, рекомендують регулярно контролювати рівень цукру у крові, а також оглядати шкіру стоп і при появі перших симптомів відразу звертатися за медичною допомогою.

Симптоми розвитку діабетичної стопи

При розвитку цього ускладнення порушуються анатомічні та функціональні властивості стопи. Відбувається це, як правило, після 5-7 років з моменту встановлення діагнозу, якщо рівень цукру у крові більшу частину часу залишається підвищеним.

Спочатку симптоми можуть бути слабко вираженими, через що частина пацієнтів їх пропускає. Як правило, починається все зі зниження чутливості, сухості шкіри та легкого болю у стані спокою та вночі. При цьому дискомфорт нерідко зникає після ходьби. Незабаром після цього на шкірі з'являються невеликі тріщини та виразки.

Розвиток діабетичної стопи супроводжується такими симптомами, як:

сухість та лущення шкіри, мозолі та тріщини, дрібний висип, виразки, що не загоюються, набряки, деформація стопи, відчуття жару у ногах, тяжкість, втома під час ходьби, кульгавість, оніміння, зниження чутливості, почервоніння, посиніння чи блідість шкіри, пожовтіння нігтів. Різновиди діабетичної стопи

Залежно від основної причини, що спровокувала руйнування тканин, виділяють 3 види діабетичної стопи:

Ішемічна – розвивається при ураженні кровоносних судин стопи, що спричиняє порушення кровообігу та гіпоксію м'яких тканин. В результаті з'являються набряки та пухирі, які тріскаються і перетворюються на виразки з нерівними краями. При цьому зберігається чутливість і пацієнт відчуває біль під час ходьби. Мозолі та деформація ніг відсутні. Нейропатична – розвивається при ураженні нервових закінчень, що призводить до зниження чутливості до дотиків та зміни температури. Шкіра на ступнях і гомілках стає сухішою, починає лущитися. На стопі формуються грубі мозолі, глибокі тріщини між пальцями та виразки з рівними краями. Згодом також відбувається деформація стопи. Відмінною особливістю є відсутність болю через знижену чутливість. Нейроішемічна, або змішана – розвивається при ураженні судин та нервів стопи, що супроводжується відповідними симптомами. Стадії розвитку діабетичної стопи

Симптоми діабетичної стопи наростають поступово з ураженням більшої кількості тканин. Залежно від цього виділяють 5 стадій захворювання:

стадія – на ступні утворюються неглибокі виразки, які не торкаються глибших тканин, стадія – виразки поширюються на підшкірну клітковину, потім м'язи та зв'язки, стадія – відбувається ураження суглобів та кісток, а також розвиваються абсцеси та остеомієліт, стадія – відбувається некроз тканин та розвивається гангрена на опорній частині стопи, при цьому нога поступово чорніє, починаючи з кінчиків пальців (у цьому випадку можна уникнути ампутації, якщо вчасно провести хірургічне лікування), стадія – збільшується розмір гангрени, аж до ураження гомілки (цей процес є незворотним, і пацієнтам проводять ампутацію кінцівки). Діабетична стопа: до якого лікаря звернутись?

З появою симптомів діабетичної стопи слід звернутися до лікаря-ендокринолога, який контролює лікування цукрового діабету. Він проведе огляд, призначить аналізи крові та інші дослідження, щоб оцінити ступінь ураження. Після цього фахівець підбере лікування, а за необхідності направить на консультацію до хірурга.

Як лікують діабетичну стопу?

Тактика лікування діабетичної стопи залежить від того, коли пацієнт звернувся за медичною допомогою. Якщо на ранній стадії можна обійтися методами консервативної терапії, то на пізніх потрібне хірургічне лікування, аж до ампутації ноги у випадках ускладнень.

Консервативне лікування передбачає:

обробку виразок антисептичними засобами, прийом антибіотиків для боротьби з інфекцією, прийом препаратів для нормалізації артеріального тиску та покращення кровопостачання стоп, прийом знеболювальних та інших препаратів для покращення самопочуття, корекцію лікування цукрового діабету

Таке лікування може бути тривалим і вимагати від пацієнта регулярного відвідування лікаря, корекції призначень та ретельного виконання всіх рекомендацій. У ряді випадків воно дозволяє зупинити прогрес захворювання та уникнути операції.

Якщо патологічний процес зачіпає глибокі тканини стопи, у тому числі судини, суглоби та кістки, пацієнту призначають хірургічне лікування. Залежно від розміру та ступеня ураження проводять:

Ангіопластику – під час операції хірург видаляє гангренозні ділянки, а також проводить пластику судин, щоб відновити нормальний кровообіг. Некректомію – проводять видалення гангренозних тканин з частиною здорових, щоб не допустити повторного ураження (застосовують, якщо площа патологічної ділянки не перевищує 2 см). Ендартеректомію – видалення тромбів та атеросклеротичних відкладень із великих артерій для відновлення нормального кровотоку. Автовенозне шунтування – створення додаткової венозної гілки для відновлення та покращення кровопостачання стопи. Стентування артерій ніг ​​– розширення артерій з допомогою установки стента.

Яка методика буде найбільше ефективною, хірург вирішує залежно від стану пацієнта.

Після хірургічного лікування, як правило, призначають також медикаментозне для кращого загоєння рани, контролю цукрового діабету та запобігання ускладненням.

Небезпека діабетичної стопи

Діабетична стопа – це одне з найскладніших ускладнень цукрового діабету. Часто на ранніх стадіях знижується чутливість ніг, через що перші симптоми залишаються непоміченими. Багато хто звертається до лікаря вже на пізніх стадіях захворювання, коли потрібна хірургічна допомога.

Після появи виразок виникає ризик інфікування, розвитку абсцесу та некрозу тканин. Без своєчасної терапії це може призвести до гангрени ноги – незворотного процесу, який лікується лише ампутацією.

Профілактика появи діабетичної стопи

Щоб знизити ризик розвитку діабетичної стопи та посилення хвороби, рекомендують:

спостерігатися в ендокринолога для контролю цукрового діабету, дотримуватись призначеної дієти та своєчасно приймати цукрознижувальні препарати, відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок, носити якісне взуття зі зручною колодкою та ортопедичною устілкою, щоб воно не здавлювало стопу, носити шкарпетки, колготки з натуральних тканин без тугої резинки, щодня стежити за гігієною ніг та оглядати стопи на предмет змін, робити акуратний педикюр, не ушкоджуючи шкіру, змащувати шкіру зволожуючим кремом, при появі сухості, тріщин, виразок чи інших ушкоджень одразу звернутися до лікаря.

Також при появі симптомів діабетичної стопи пацієнтам рекомендують не ходити босоніж, не гуляти довго морозом, не парити ноги і не використовувати грілки для зігрівання, не заклеювати пластиром виразки та тріщини.

"

Артроз коленного сустава

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – это хроническое заболевание, которое приводит к постепенной дегенерации суставного хряща, вызванного старением или перенапряжением.

Боль в коленях и их скованность могут быть изнурительными и трудно поддающимися лечению. Состояния коленных суставов, ограничивающие образ жизни, могут негативно повлиять на образ тела и эмоциональное благополучие. Контроль веса, упражнения, физиотерапия, физические методы, ортопедические изделия, лекарства, внутрисуставные инъекции в сустав и хирургия - вот некоторые из подходов, используемых для лечения боли в коленях. Наиболее распространенным типом внутрисуставных инъекций в колено являются кортикостероиды, но могут применяться и другие лекарства, например, гиалуроновая кислота, и обогащенная тромбоцитами плазма (PRP).

Причины

Артроз коленных суставов возникает как следствие:
- длительно текущих или часто рецидивирующих острых артритов,
- повышенной нагрузки на сустав из-за регулярных спортивных нагрузок или на фоне лишнего веса
- травмы связок или мениска, по поводу которых не проведено своевременное лечение
- аутоиммунного поражения соединительной ткани,
- воспалительных процессов (асептический или инфекционный, септический, воспалительный артрит или септический артрит)
- смещения или дисфункции надколенника
- и некоторых других причин

Симптомы Записаться на приём Диагностика

Остеоартроз коленного сустава можно диагностировать на основании клинической картины и рентгенологических признаков. Кисты Бейкера могут быть диагностированы на основании истории болезни и обследования и подтверждены ультразвуковым исследованием. Клинические проявления, соответствующие остеоартриту, включают боль в коленных суставах (обычно симметричную с обеих сторон) и утреннюю скованность суставов, которая проходит в течение 30-60 минут.

Признаки физического осмотра включают увеличение костных суставов, крепитацию и боль при движении, а также ограниченный диапазон движений. Рентгенологические признаки остеоартрита включают сужение суставной щели, образование остеофитов, субхондральные псевдокисты и повышенную плотность субхондральной кости.

Наши врачи

Способы лечения

Доказано, что инъекции стероидов облегчают боль и воспаление у людей с остеоартритом (включая остеоартрит, осложненный кистами Бейкера), ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острой моноартикулярной подагрой, псевдоподагрой и ревматоидным артритом колен.

Внутрисуставной инфликсимаб может использоваться для лечения рефрактерного моноартрита / синовита коленного сустава у пациентов с ревматоидным артритом, болезнью Бехчета и спондилоартропатией (например, анкилозирующим спондилитом), устойчивой к системному лечению.

Также доказано, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в колено обеспечивают функциональные и ощутимые преимущества при остеоартрите коленного сустава на срок до 5-6 месяцев. Такие инъекции также оказались полезными для пациентов с коленями, страдающими как ревматоидным артритом, так и остеоартритом.

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в колено с ревматоидным артритом может модулировать воспалительные изменения, хотя точный механизм или механизмы неясны.

При остеоартрите коленного сустава гиалуроновая кислота может улучшать активность провоспалительных медиаторов и вызывающих боль нейропептидов, высвобождаемых активированными синовиальными клетками. Гиалуроновая кислота может действовать, влияя на количество и распределение выстилающих синовиальных клеток, чтобы запустить репаративные процессы остеоартрита. Гиалуроновая кислота может помочь уменьшить боль при остеоартрите коленного сустава, уменьшая текущую нервную активность в состоянии покоя и при движении, тем самым модулируя нервные импульсы и чувствительность.

Внутрисуставная инъекция ботулинического токсина А в коленный сустав может обеспечить терапевтическое облегчение боли у пациентов с запущенным остеоартритом коленного сустава. Механизм уменьшения боли с помощью ботулинического токсина А может заключаться в опосредованном нейротрансмиттером ингибировании сенсорных нейронов, а не через блокаду нервно-мышечного соединения. Согласно предварительным исследованиям, боль и скованность значительно уменьшились и длились около 3 месяцев после внутрисуставной инъекции ботулинического токсина А в коленный сустав, хотя физическая функция существенно не улучшилась.

Было показано, что внутрисуставные инъекции в колено обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) улучшают функцию и качество жизни у пациентов с дегенеративными поражениями хряща коленного сустава и остеоартритом на протяжении 6 месяцев после инъекции. По некоторым данным, инъекции PRP показали большую и более длительную эффективность, чем инъекции гиалуроновой кислоты, в плане уменьшения боли и симптомов, а также улучшения функции сустава.

Противопоказания

Внутрисуставные инъекции стероидов в коленные суставы противопоказаны пациентам с бактериемией, сепсисом, периартикулярными или внутрисуставными инфекциями (например, септическим артритом, периартикулярным целлюлитом, остеомиелитом), значительным повреждением кожи в области пункции, гиперчувствительностью к применяемым препаратам, внутрисуставной или костно-хрящевой перелом, тяжелое разрушение сустава, протезирование сустава или неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Профилактика осложнений

Тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр, проверка лекарств и аллергии, использование стерильных мер и правильный выбор пациентов, оборудования и лекарств, а также правильное расположение и подход к инъекции могут минимизировать осложнения. Следует проявлять осторожность, чтобы не вводить слишком большой объем в коленный сустав. Для повышения точности инъекции в коленный сустав в нашем Институте мы используем ультразвуковую или рентгеноскопическую навигацию.

Другие заболевания Невропатия бедренного нерва Фибромиалгия Фантомная боль Плечелопаточный периартрит Ревматоидный артрит Корешковый синдром (Радикулопатия) Синовит тазобедренного сустава Защемление седалищного нерва Невралгия тройничного нерва Тендинит коленного сустава Кластерная головная боль Синовит коленного сустава Асептический некроз тазобедренного сустава Тендинит плечевого сустава Миозит Спондилоартроз Гемангиома позвоночника Повреждение связок коленного сустава Компрессионный перелом позвоночника Депрессия Артрит коленного сустава Артроз плечевого сустава Атерома Артроз тазобедренного сустава Протрузия межпозвонковых дисков Адгезивный капсулит Грыжа межпозвонковых дисков Артроз голеностопного сустава Повреждение нерва Плечевой плексит Дисфункция ВНЧС Синдром лестничной мышцы (скаленус-синдром) Хроническая боль Мигрень Вторичные расстройства Посттравматическое стрессовое расстройство Синдром фасеточных суставов Остались вопросы?

Заполните форму и менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.

"

Лечение диабетической ретинопатии в Израиле

Офтальмологи клиники Ихилов проводят лечение широкого спектра заболеваний глаз, и в том числе и диабетической ретинопатии. В офтальмологическом отделении клиники работают витреоретинальные хирурги. Это врачи, которые занимаются диагностикой и лечением болезней и состояний, оказывающих влияние на макулу, сетчатку и стекловидное тело. Обладая специальными навыками и большим клиническим опытом, они обеспечивают качественную диагностику и эффективное лечение глазных болезней.

онлайн-консультаций с израильским экспертом организовываются в течение 2-3 дней пациентов получили инновационное лечение недоступное в отечественных клиниках пациента воспользовались услугами комплексной медицины Получить цены в клинике Оглавление

С пациентом работает целая команда высококвалифицированных специалистов, имеющих доступ к передовым технологиям. Они используют современные инструменты диагностики, такие как флуоресцентная ангиография, цифровая фотография глазного дна, оптическая когерентная томография, чтобы получить ясную картину состояния пациента и назначить наиболее релевантное лечение. С помощью наиболее действенных консервативных и хирургических методов врачи Ихилов восстанавливают управляют прогрессированием заболевания, контролируя рост новых сосудов и многое другое. Отзывы о лечении в клинике можно прочитать в соответствующем разделе сайта.

О заболевании

Диабетическая ретинопатия — это состояние, которое возникает, когда диабет поражает кровеносные сосуды и нервную ткань сетчатки.

Различают две стадии диабетической ретинопатии:

Непролиферативная ретинопатия – это ранняя стадия заболевания, при которой кровеносные сосуды набухают и выходят из строя. В некоторых случаях это может вызвать макулярный отек (отек сетчатки), который может привести к легкой потере зрения, но поддается лечению. Также могут быть ранние изменения нервных клеток сетчатки, которые могут повлиять на зрение, отчасти из-за потери адекватного кровоснабжения. Пролиферативная ретинопатия – это поздняя стадия, при которой на поверхности сетчатки вырастают аномальные новые кровеносные сосуды. Эти сосуды могут разорваться и кровоточить в стекловидное тело, прозрачный водянистый гель, который заполняет глаз, и вызвать серьезную потерю зрения. Эта стадия диабетической ретинопатии обычно требует неотложного лечения.

Хотя диабетическую ретинопатию часто нельзя полностью предотвратить, возможно снизить риск ее развития или прогрессирования. Контроль уровня сахара в крови замедляет начало ретинопатии и предотвращает ее ухудшение. Это также снижает потребность в лазерной хирургии или других процедурах для лечения тяжелой ретинопатии.

Методы лечения диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от тяжести развития заболевания.

Люди с далеко зашедшей ретинопатией имеют хорошие шансы сохранить зрение, если их лечить до серьезного повреждения сетчатки. Лечение диабетической ретинопатии может включать одно или комбинацию следующих действий:

Лазерная хирургия

Это часто используется для лечения пролиферативной ретинопатии, а иногда и макулярного отека. Метод включает в себя сужение аномальных кровеносных сосудов или герметизацию протекающих.

Витрэктомия

Витрэктомия — это процедура, при которой удаляют желеобразное вещество (стекловидное тело), ​​заполняющее центр глаза. Стекловидное тело заменяют сбалансированным физиологическим раствором.

Инъекции

В некоторых случаях диабетической макулопатии инъекции лекарства, называемого анти-VEGF, могут быть сделаны прямо в глаза, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов в задней части глаза.

Хирургия глаза

Хирургия может быть проведена для удаления части стекловидного тела из глаза. Это прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство за хрусталиком глаза. Операция, известная как витреоретинальная хирургия, может потребоваться, если у пациента в глазу скопилось большое количество крови или имеется обширная рубцовая ткань, которая может вызвать или уже вызвала отслойку сетчатки. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез в глазу, а затем удалит часть стекловидного тела, удалите всю рубцовую ткань и при помощи лазера предотвратит дальнейшее ухудшение вашего зрения. Витреоретинальная хирургия обычно проводится под местной анестезией и седацией. Это означает, что пациент не почувствует боли.

Можно ли предотвратить диабетическую ретинопатию

Хотя предотвратить диабетическую ретинопатию может быть сложно, есть шаги, которые пациент может предпринять, чтобы снизить риск ее развития или прогрессирования.

Ежегодное обследование у врача по месту жительства. Четкое следование утвержденному плану лечения диабета.

Для максимального эффекта от лечения необходимо предпринять следующие шаги:

Прием лекарств по назначению. Прием инсулина по назначению. Здоровая и сбалансированная диета для контроля уровня сахара в крови. Упражнения для помощи организму использовать сахар в крови. Регулярные проверки уровня сахара в крови. Регулярные проверки уровня гемоглобина A1c. Регулярные проверки мочи на уровень кетонов. Регулярные медицинские обследования для контроля над диабетом, исключения или лечения других факторов риска, таких как кровяное давление.

Улучшенный контроль уровня сахара в крови замедляет возникновение и прогрессирование ретинопатии и снижает потребность в лазерной хирургии или других процедурах для лечения тяжелой ретинопатии.

Израильская медицина. Микрохирургия глаза Лазерная хирургия Методы диагностики заболевания

Диагностика в клинике Ихилов проводится в сжатые сроки и обычно занимает три дня.

По приезде в клинику пациент попадает на прием к лечащему врачу. Врач проводит осмотр, уточняет симптомы, изучает историю болезни, составляет анамнез и назначает некоторые виды диагностических тестов, чтобы поставить точный диагноз.

Следующие виды тестов могут понадобиться, чтобы диагностировать диабетическую ретинопатию:

- Проверка остроты зрения. Обычный тест на диаграмму зрения, который измеряет способность центрального зрения на различных расстояниях.

- Тонометрия. Стандартный тест, который проверяет давление (внутриглазное давление или ВГД) ​​внутри глаза.

- Расширение зрачка. Обследование, при котором зрачок расширяют с помощью глазных капель для крупного плана хрусталика и сетчатки глаза.

- Офтальмоскопия. Обследование, при котором врач очень внимательно осматривает сетчатку с помощью специального увеличительного стекла.

- Флюоресцентная ангиография. Тест, при котором органический краситель вводят в кровоток, чтобы показать кровеносные сосуды в глазу. Это происходит, когда снимки делаются с помощью специальной камеры и показывают врачу, если кровеносные сосуды протекают или больше не снабжают области сетчатки.

- Оптическая когерентная томография. Тест, в котором световые волны используются для получения подробных изображений сетчатки.

По готовности результатов обследования, собирается экспертная группа, в состав которой входят эндокринологи, офтальмологи, глазные хирурги и другие узкопрофильные специалисты. Коллегиальный подход позволяет избежать врачебных ошибок и улучшить общий прогноз.

Сколько стоит лечение в Израиле

Стоимость лечения зависит от его сложности и может отличаться от случая к случаю. Окончательная цена оглашается после завершения обследования и утверждения терапевтического плана. Предварительную стоимость можно узнать заранее. Для этого обратитесь в наш колл-центр по номеру телефона, указанному на сайте.

Запрос цены Преимущества лечения в Израиле Высокий профессионализм врачей. Доступность передовых технологий. Современные виды диагностики. Доступная стоимость лечения. Первоклассный уход и вспомогательные сервисы.

Если у вас или ваших близких обнаружены признаки заболевания, и вы хотите лечиться в израильской клинике Ихилов, обратитесь к нам любым удобных для вас способом, и мы поможем выбрать подходящего врача и организовать прямую связь с ним.

5 4 3 2 1

Здравствуйте, меня зовут Профессор Дан Грисаро (Заведующий отделением онкогинекологии и центром женского здоровья) . С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Запись на консультацию – это первый шаг к полноценной жизни без проблем со здоровьем. Не откладывайте его на потом.

Записаться на консультацию Клиника Топ Ихилов"

Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!

Гастроэнтерология Гастроэнтерология в Израиле Атрофический гастрит Ахалазия кардии Гастрит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастродуоденит Дивертикул пищевода Дискинезия толстой кишки Диспепсия Желчнокаменная болезнь Лечение болезней пищевода Заболевания поджелудочной железы Кисты поджелудочной железы Панкреатит Пищевод Баррета Полипоз кишечника Полипы желудка Рак пищевода Стеноз пищевода Хеликобактер Эрозия желудка Язва желудка Лечение язвенной болезни Язвенный колит НЯК Лечение болезни Крона Дуоденальная непроходимость Лечение камней в желчном пузыре Выпадение прямой кишки Паховая грыжа Хронический дуоденит Лечение желчного пузыря Дисфункция кишечника Заболевания кишечника Заболевания тонкой кишки и системы пищеварения Дивертикулит Пилоростеноз Запор Соматостатинома Синдром раздражённого кишечника Синдром короткой кишки Муковисцидоз Инфаркт кишечника Холецистит Холангит Грыжа живота Гепатоцеллюлярная карцинома Цирроз печени Болезнь Уиппла Бедренная грыжа Абсцесс поджелудочной железы Абсцесс печени Абсцесс кишечника Абсцесс брюшной полости Синдром Ротора Рак желчного пузыря Рак внепеченочных желчных путей Рак поджелудочной железы Рак кишечника Рак головки поджелудочной железы Пупочная грыжа Портальная гипертензия Плоскоклеточный рак пищевода Ожирение Канцероматоз брюшины Гепатобластома Амилоидоз Аденокарцинома желудка Гемангиома печени Эзофагит Геморрой Дисфагия Анорексия Лечение детской онкологии в Израиле: современные, безопасные и щадящие методики Опухоль мозга у детей Лейкоз Лечение нейробластомы Гематология в Израиле Апластическая анемия Гемофилия Мезентериальная ишемия Миелома Миелофиброз Макроглобулинемия Вальденстрема Лимфоузлы Миелодиспластический синдром Тромбоцитопения Анемия Рак крови Миелодисплазия поясничного отдела Лимфома Беркитта Лечение лимфогранулематоза Гемобластозы Эхинококкоз Гинекология в Израиле Аденокарцинома матки Двурогая матка Заболевания яичников Киста яичника Миома матки Полип матки Лечение рака влагалища в Израиле Рак матки Рак шейки матки Рак яичников Эндометриоз Эрозия шейки матки Полипы шейки матки Опущение матки Поликистоз яичников Бартолинит Синдром Эдвардса Удвоение матки Киста бартолиновой железы Вестибулит Туберкулез молочных желез Торсия матки Разрыв шейки матки Параовариальные кисты яичников Опущение тазовых органов Кистома яичника Атрезия влагалища Аднексит Женское бесплодие Выпадение влагалища Саркома матки Рак вульвы Лечение рака уретры Рак маточных труб Пузырный занос Хориокарцинома Хориоангиома плаценты Гермафродитизм Фиброма молочной железы Фиброаденома молочной железы Дизурия Эписпадия Остеопороз Дерматология в Израиле Базалиома Витилиго Гипергидроз Дерматит Дерматомиозит Ихтиоз Псориаз Экзема Облысение Системная красная волчанка Склеродермия Синдром Сезари Саркома кожи Саркома Капоши Ринофима Рак кожи Грибовидный микоз Аногенитальный кондиломатоз Актиномикоз Болезнь Боуэна Меланома Диагностика в Израиле Кардиология в Израиле Гипертония Гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофия Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь Лечение стенокардии Тахикардия Тромбоэмболия легочной артерии Сочетанные пороки сердца Аритмия Порок трикуспидального клапана сердца Пролапс митрального клапана Дефект межпредсердной перегородки Дисплазия правого желудочка сердца Сердечная недостаточность Артериальная гипертензия Перикардит Синдром Марфана Эндокардит Фиброма сердца Мезотелиома перикарда Опухоли сердца Рабдомиома сердца Рак сердца Тератома сердца Тромбоз почечных артерий Аортальный стеноз Атеросклероз Экстрасистолия Аневризма аорты Кардиосклероз Перемежающаяся хромота Лимфостаз Кардиохирургия в Израиле Аортальный стеноз Аритмия Велокардиофациальный синдром Врождённый порок сердца Гипертрофическая кардиомиопатия Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Дисплазия правого желудочка сердца Ишемическая болезнь Сердечная недостаточность Инфаркт миокарда Атеросклероз Аневризма аорты Сочетанные пороки сердца Аневризма грудной аорты Порок трикуспидального клапана сердца Аневризма брюшной аорты Неврология в Израиле Болевой синдром Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Воспаление тройничного нерва Ишемический инсульт Мигрень Нарушение сна Эпилепсия Детский церебральный паралич Блефароспазм Внутричерепное давление Компрессия локтевого нерва Геморрагический инсульт Неврит зрительного нерва Синдром Веста Глухота Синдром Туретта Рассеянный склероз Ганглий Дисфагия Анорексия Невралгия языкоглоточного нерва Невралгия затылочного нерва Лейкодистрофия Туберозный склероз Торсионная дистония Синдром Крузона Синдром Денди-Уокера Миастения Ганглионеврома Арахноидит Внутримозговые опухоли полушарий мозга Спинномозговая грыжа Синдром сонного апноэ Синдром конского хвоста Сдавление головного мозга Паралич Дюшена-Эрба Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли центральной нервной системы Невринома слухового нерва Лечение нейробластомы Мидриаз Межпозвоночная грыжа Менингиома зрительного нерва Люмбаго Глиома хиазмы Гидроцефалия Герминома головного мозга Гемангиобластома Ганглионейробластома Диастематомиелия Болезнь Фридрейха Абсцесс головного мозга Гипертелоризм орбитальный Болезнь Шейермана-Мау Атрофия зрительного нерва Цервикалгия Полинейропатия Краниостеноз Аневризма головного мозга Нейрохирургия в Израиле Аневризма головного мозга Гидроцефалия Глиома Ишемический инсульт Киста гипофиза Киста головного мозга Менингиома Рак головного мозга Синдром конского хвоста Спинальная дермоидная киста Стеноз сосудов головного мозга Эпилепсия Стеноз позвоночного канала Опухоли головного мозга Метастазы головного мозга Лимфома головного мозга Лечение микроаденомы гипофиза Эозинофильная гранулема позвоночника Краниостеноз Внутричерепная гематома Гемангиома Ангиома Лиссэнцефалия Внутримозговые опухоли полушарий мозга Внутричерепное давление Спинномозговая грыжа Синдром Крузона Сдавление головного мозга Паралич Дюшена-Эрба Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли центральной нервной системы Межпозвоночная грыжа Лейкодистрофия Абсцесс головного мозга Герминома головного мозга Болезнь Моямоя Атрофия зрительного нерва Глиома хиазмы Лечение глиобластомы Нефрология в Израиле – полное выздоровление возможно Болезни почек Гломерулонефрит Киста почки Опухоли почек Острый пиелонефрит Почечная недостаточность Почечная эктопия Хронический пиелонефрит Артериальная гипертензия Хроническая почечная недостаточность Гидронефроз почки Лечение поликистоза почек Заболевания канальцевого аппарата почек Тромбоз почечных артерий Синдром Гудпасчера Нефроптоз Наследственный нефрит Мегакаликоз Цистиноз Аплазия почки Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Подковообразная почка Пионефроз Паранефрит Мочекаменная болезнь Камни (камень) в почках Гипернефрома Дистопия почки Тромбоз почечных вен Мегауретер Экстрофия мочевого пузыря Ишемическая болезнь почек Лечение рака в Израиле Аденокарцинома матки Базалиома Гепатоцеллюлярная карцинома Меланома Метастазы в костях Миелома Нефробластома Остеома Анальный рак Рак аппендикса Лечение рака влагалища в Израиле Рак глазницы Рак головного мозга Рак горла Рак груди Рак желудка Рак желчного пузыря Рак желчных протоков Рак кишечника Рак кожи Рак коры надпочечников Рак костей Рак крови Лечение рака легких Рак лимфоузлов (лимфома) Рак лица Рак матки Рак мочевого пузыря Рак надпочечников Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак полового члена Лечение рака почки Рак простаты Лечение рака прямой кишки в Израиле Рак ротовой полости Рак тимуса Лечение рака толстого кишечника Рак уха Рак шейки матки Рак щитовидной железы Рак яичников Ретикулосаркома Лечение ретинобластомы Саркома Хемодектома Волосатоклеточный лейкоз Лейкоз Хронический лимфолейкоз Карцинома почек Карцинома щитовидной железы Лечение лимфогранулематоза Лимфома Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома Лимфосаркома Опухоли ЖКТ Рак паращитовидной железы Лечение рака уретры Рак гипофиза Випома Рак бронхов Рак вульвы Миелобластный лейкоз Острый лейкоз Острый лимфобластный лейкоз Лечение лейкемии в Израиле Астроцитома Базальная и плоскоклеточная карцинома Гастроинтестинальные опухоли Гепатоцеллюлярного рака печени Гинекологические опухоли Лечение глиобластомы Карциноидный синдром Карцинома in Situ Лечение опухолей внутренних органов Лечение перитонеальной мезотелиомы Лимфома Беркитта Лимфома желудка Медуллобластома Неврилеммома позвоночника Невринома Лечение нейробластомы Нейрофиброма Опухоли головы и шеи Опухоли ЛОР-органов Опухоли слизистой оболочки рта Опухоли центральной нервной системы Опухоли языка Опухоль мозга у детей Остеобластома позвоночника Остеосаркома Протоковая карцинома in Situ Псевдомиксома брюшины Рак глаза Рак голосовых связок Рак губы Рак двенадцатиперстной кишки Рак десен Миелолейкоз Множественная миелома Рак молочной железы у мужчин Рак неба Рак носа Рак носоглотки и ротоглотки Рак ободочной кишки Рак полости рта Рак сердца Рецидив рака груди Рак сигмовидной кишки Лечение рака слепой кишки Гематоонкологические заболевания Рак слюнной железы Рак средостения Рак трахеи Рак челюсти Рак языка Саркома кости Саркома мягких тканей Саркома Юинга Острый миелоидный лейкоз Слизистая аденокарцинома аппендикса Урологические опухоли Фиброаденома молочной железы Хондросаркома позвоночника Шваннома Экстрагонадные герминогенные опухоли Эпендимома Саркома Капоши Эритроплазия Кейра Хондромиксоидная фиброма Аногенитальный кондиломатоз Гастринома Энхондрома Эпулис Глюкагонома Хондрома Хондросаркома Хордома Костная киста Лимфангиома Лимфома щитовидной железы Меланома глаза Невринома слухового нерва Онкоцитома почки Опухоль позвоночника Опухоль забрюшинного пространства Опухоль желчевыводящих путей Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли сердца Остеохондрома Плоскоклеточный рак гортани Плоскоклеточный рак языка Плоскоклеточный рак легких Плоскоклеточный рак пищевода Почечно-клеточный рак Пузырный занос Рабдомиома сердца Рабдомиосаркома Рак фатерова соска Рак гайморовой пазухи Рак головки поджелудочной железы Рак яичка Рак маточных труб Рак миндалин Рак мочеточника Рак мошонки Рак Панкоста Рак Педжета Рак плевры Рак почечной лоханки Рак позвоночника Рак слезной железы Рак внепеченочных желчных путей Саркома головного мозга Саркома кожи Саркома легких Саркома матки Саркома мочевого пузыря Ангиосаркома печени Эстезионейробластома Фибросаркома мягких тканей Фиброзная дисплазия костей Гамартома гипоталамуса Гематосаркома Гепатобластома Гипернефрома Глиома хиазмы Хондробластома Карциноид Канцероматоз брюшины Краниофарингиома головного мозга Лейомиосаркома Лимфома средостения Липосаркома Макроглобулинемия Вальденстрема Мастопатия Менингиома зрительного нерва Менингиома Мезотелиома перикарда Мезотелиома плевры Одонтома Остеобластома Рак придатка яичка Синдром Сезари Синовиальная саркома Тератома сердца Тератома Внутримозговые опухоли полушарий мозга Аденокарцинома легкого Аденокарцинома желудка Аденома щитовидной железы Альдостерома Амелобластома челюсти Ангиомиолипома Болезнь Боуэна Фиброма молочной железы Фиброма сердца Ганглионейробластома Ганглионеврома Гемангиобластома Гемобластозы Герминома головного мозга Грибовидный микоз Холангиокарцинома Хориоангиома плаценты Хориокарцинома Болезнь Олье Рак половых губ Плоскоклеточный рак Ортопедия в Израиле Аномалии кистей рук Артроз Деформация пальцев стопы Искривление позвоночника Коксартроз тазобедренного сустава Контрактура Дюпюитрена Косолапость Костная киста Межпозвоночная грыжа Миелодисплазия поясничного отдела Остеоартроз коленных суставов Остеома Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Перелом позвоночника Разрыв мениска Разрыв передней крестообразной связки Саркома Синдром запястного канала Сколиоз Спортивные травмы Халюс вальгус Атрофия позвоночника Доброкачественные опухоли позвоночника Рак позвоночника Врождённые дефекты позвоночника Стеноз позвоночного канала Артроз коленного сустава Артроз тазобедренного сустава Лечение голеностопного сустава Лечение плечевого сустава Разрыв связок коленного сустава Травма тазобедренного сустава Синдром щелкающего пальца Переломы кисти Лечение позвоночника Детский сколиоз Аневризматическая костная киста позвоночника Болезнь де Кервена Болезнь Кинбека Грыжа диска шеи Лечение врожденных повреждений конечностей у детей Врожденный вывих бедра Кифоз Паралич Дюшена-Эрба Лечение спондилолистеза у детей Локоть теннисиста Остеоид-остеома позвоночника Остеофиты в шейном отделе Остеохондрома позвоночника Гигантоклеточные опухоли позвоночника Несоответствие длины ног у детей Перемежающаяся хромота Разрыв связок плеча Спинномозговая грыжа Тендинит надколенника Болезнь Келлера Болезнь Шейермана-Мау Воронкообразная грудная клетка Врожденная косорукость Врожденная мышечная кривошея Хондробластома Ахондроплазия Энхондрома Фиброзная дисплазия костей Хондрома Хондромиксоидная фиброма Хондросаркома Хордома Конская стопа Люмбаго Ложный сустав Мукополисахаридоз Опухоль позвоночника Остеохондрома Рак костей Цервикалгия Болезнь Олье Отоларингология в Израиле Гайморит Заболевания голосовых связок Киста щитовидной железы Отит Отосклероз Папиллома голосовых связок Паралич голосовых связок Потеря слуха Тугоухость Храп Кисты головы и шеи Стеноз гортани Внутричерепное давление Лечение щитовидной железы Полипы в носу Рак горла Рак полости рта Опухоли слизистой оболочки рта Рак уха Врожденные аномалии уха у детей Офтальмология в Израиле Амблиопия — ленивый глаз Болезни глаз Глаукома Детское косоглазие Лечение сетчатки Заболевания роговицы и глазницы Катаракта Кератоконус Косоглазие Опухоли век Опущение верхнего века (птоз) Отслоение сетчатки Птеригиум Рак глазницы Травматические повреждения глаз Халязион (халазион) Окклюзия вен сетчатки Диабетическая ретинопатия Патологии слёзных желез Блефароспазм Кератит Дермоидная киста на веке Переломы глазницы Эндофтальмит Атрофия зрительного нерва Астигматизм Глиома хиазмы Меланома глаза Менингиома зрительного нерва Мидриаз Неврит зрительного нерва Рак глаза Рак слезной железы Лечение ретинобластомы Педиатрия в Израиле Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Врожденные аномалии уха у детей Лечение врожденных повреждений конечностей у детей Лечение спондилолистеза у детей Несоответствие длины ног у детей Опухоль мозга у детей Пороки развития у детей с синдромом Дауна Детский сколиоз Детский церебральный паралич Детское косоглазие Эписпадия Гипоспадия Болезнь Келлера Экстрофия мочевого пузыря Синдром Эдвардса Болезнь Моямоя Болезнь Шейермана-Мау Гемангиома Косолапость Лимфангиома Лиссэнцефалия Лобарная эмфизема легкого Мегауретер Мукополисахаридоз Наследственный нефрит Лечение нейробластомы Паралич Дюшена-Эрба Пилоростеноз Пупочная грыжа Рабдомиосаркома Синдром Ротора Синдром Шерешевского-Тернера Врожденная косорукость Врожденная мышечная кривошея Краниостеноз Пластическая хирургия в Израиле Ожирение Пластическая хирургия кисти Сосудистые звездочки Дизурия Гипертелоризм орбитальный Гипоспадия Остеомиелит Опущение верхнего века (птоз) Рак кожи Рак носа Рак Педжета Ринофима Синдром Эдвардса Синдром Крузона Синдром Шерешевского-Тернера Воронкообразная грудная клетка Проктология в Израиле Анальная трещина Выпадение прямой кишки Геморрой Ректальный полип Кондилома Сосудистая хирургия в Израиле Аневризма аорты Аневризма сосудов Атеросклероз сонных артерий Болезнь Рейно Варикозное расширение вен Диабетическая ангиопатия Заболевания периферических артерий Закупорки сосудов Мезентериальная ишемия Тромбоз Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен Лимфостаз Стеноз сонной артерии Артериовенозные мальформации Эндокринология в Израиле Акромегалия Базедова болезнь Карцинома щитовидной железы Микседема Надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Тиреоидит Трабекулярная аденома Фолликулярная аденома щитовидной железы Лечение щитовидной железы Тимома Диабетическая ангиопатия Ожирение Гипергидроз Аденома щитовидной железы Тиреотоксический зоб Эндокринная система Феохромоцитома Гастринома Амилоидоз Лечение диабетической нефропатии Эндокринное бесплодие Гермафродитизм Гиперальдостеронизм Гипертиреоз Гипогонадизм у мужчин Глюкагонома Инсулинома Лимфома щитовидной железы Лечение микроаденомы гипофиза Мукополисахаридоз Муковисцидоз Пролактинома Рак щитовидной железы Синдром Шерешевского-Тернера Випома Кортикостерома Гипотиреоз Пульмонология в Израиле Бронхиальная астма Саркоидоз Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Лечение рака легких Киста лёгкого Аденома бронхов Муковисцидоз Гангрена легкого Урология в Израиле Аденома простаты Болезни мочевого пузыря Воспаление мочевыделительной системы Гидроцеле Гипоспадия Заболевания предстательной железы Закупорка мочевыделительной системы Камни в мочевыводительной системе у детей Мочекаменная болезнь Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Рак мочевого пузыря Рак мочеточника Рак полового члена Лечение рака почки Стеноз наружного отверстия уретры Уретрит Экстрофия мочевого пузыря Недержание мочи Цистит Цистоцеле Простатит Крипторхизм Варикоцеле Аногенитальный кондиломатоз Гермафродитизм Гипогонадизм у мужчин Лечение мужского бесплодия Азооспермия Баланопостит Болезнь Пейрони Дистопия почки Дизурия Эписпадия Эритроплазия Кейра Фимоз Фуникулит Геморрой Гидронефроз почки Гипернефрома Хроническая почечная недостаточность Камни (камень) в почках Кавернит Киста урахуса Мегауретер Нефроптоз Орхит Паранефрит Пионефроз Почечно-клеточный рак Подковообразная почка Лечение поликистоза почек Приапизм Рак яичка Рак почечной лоханки Лечение рака уретры Ретроперитонеальный фиброз Саркома мочевого пузыря Тромбоз почечных артерий Тромбоз почечных вен Уретероцеле Мегакаликоз Ишемическая болезнь почек Хирургия в Израиле Паховая грыжа Киста желчного пузыря Диафрагмальная грыжа Заболевания брюшной полости Кисты поджелудочной железы Полипы желудка Опухоли ЖКТ Атрезия пищевода Дивертикул пищевода Пищевод Баррета Лечение болезней пищевода Заболевания поджелудочной железы Желчнокаменная болезнь Заболевания печени и желчных протоков Лечение камней в желчном пузыре Лечение желчного пузыря Дискинезия толстой кишки Болезни толстой кишки Рак ободочной кишки Рак тонкого кишечника Полипоз кишечника Полипоз прямой кишки Деформация грудной клетки Кисты головы и шеи Перитонит Пупочная грыжа Челюстно-лицевая хирургия в Израиле Воспаление тройничного нерва Челюстной сустав (ВНЧС) Второе мнение врача – экспертиза мирового уровня "

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений, возникающих на фоне сахарного диабета. Это не самостоятельное заболевание, а совокупность различных процессов: язвы, абсцесс, нарушения работы периферических нервов, сосудов, соединительной ткани.

Приблизительно у 10% людей, болеющих сахарным диабетом, развивается этот синдром, а половина входит в группу риска. Встречается как у больных диабетом первого, так и второго типа. Это комплекс, объединяющий группу поздних осложнений сахарного диабета, для которых характерны патологические изменения мягких тканей и костей стоп в виде язв, гнойно-некротических изменений, возникающие на фоне специфических для сахарного диабета изменений периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей стопы, а также костей и суставов стопы.

Диабетическая стопа – грозное тяжелое осложнение диабета, стоит на первом мессе среди причин ампутаций конечностей, которые, в свою очередь, увеличивают смертность в два раза.

Причины и симптомы

Развивается из-за специфических нарушений, вызванных сахарным диабетом: изменяется содержание сахара в крови, возникают поражения нервной ткани. В результате больной становится более подверженным различным инфекциям, грибковым заболеваниям, его лечение еще больше осложняется (из-за уже имеющихся нарушений).

Если Вы болеете сахарным диабетом и обнаружили у себя следующие симптомы, Вам необходимо пройти срочный осмотр у врача-эндокринолога:

онемение стоп, покалывание, жжение, боли, снижение чувствительности, изменение формы, цвета стопы, отсутствие сосудистой пульсации на тыльной поверхности стопы, деформация стопы, появление изъязвлений, огрубение и шелушение кожи стопы, клиническая картина перемежающейся хромоты.

В случае отсутствия своевременного обнаружения и лечения, проблема способна вызывать гангрену, которая приводит к ампутации ног. В ОН КЛИНИК работают лучшие врачи-эндокринологи, хирурги, ортопеды и неврологи, которые проведут необходимое лечение. Вовремя проведенная терапия дают более чем высокие шансы на положительный исход лечения.

Центр Эндокринологии ОН КЛИНИК

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение диабетической стопы

Делится на консервативное (без операции) и хирургическое. Направлено на избавление от симптомов болезни (болевого синдрома,терапия язв и ран, устранение сосудистой патологии, разгрузка, а, в случае необходимости, иммобилизация стопы, антимикробная терапия, лечение нейропатии), а также на нормализацию и контроль уровня глюкозы крови, артериального давления, нормализацию уровня липидов крови, уход за стопами.

Подойдите серьезно к выбору доктора: в международном медицинском центре «ОН КЛИНИК» терапию проводят лучшие эндокринологи, неврологи, ортопеды (выбор врача зависит от характера патологии). Вы можете посетить их в любое удобное для Вас время, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте.

Хирургическое лечение включает в себя вскрытие абсцессов, язв, флегмон, удаление некротизированных («омертвевших») участков стопы, а, в случае необходимости в специализированных медицинских учреждениях выполняются сложные операции: ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия, ампутация пальцев или конечности.

Профилактика Неукоснительное соблюдение личной гигиены: мыть ноги теплой водой, не ходить босиком, не пользоваться чужой обувью. Постоянный контроль уровня сахара в крови.

Самое важное – профилактическое посещение эндокринолога (не реже раза в год). Только специалист способен вовремя определить наличие патологии, оказать необходимую помощь и уберечь вас от осложнений. Нужно помнить, что эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь и наблюдение. Хирургическое лечение проводится только в специализированных отделениях. В ОН КЛИНИК ведут прием врачи-эндокринологи и хирурги международного класса, которые готовы взять Вас под наблюдение, назначить обследование и провести профилактику.

"

Деформирующий артроз лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение деформирующий артроз в Москве: Показаны 10 из 80, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., повторный 3 210 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., повторный 3 210 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь деформирующий артроз

Барегамян Тигран Эдвардович Врач-хирург, врач-онколог Запись на 10 декабря, 16:00

Житников Глеб Валерьевич врач-хирург Запись на 08 декабря, 08:00

Инякова Анастасия Вячеславовна Врач-хирург, врач-онколог Запись на 05 декабря, 16:20 Елена 06.12.2020 21:58:31

Инякова Анастасия – хороший хирург, очень внимательная, обращалась к ней в апреле-мае и сентябре-октябре 2020. Спасибо за лечение!

Рамазанов Артур Александрович Врач-хирург Запись на 05 декабря, 10:20 Сергей 15.10.2021 16:59:32 Отличный специалист. В буквальном смысле поставил меня на ноги. Анна 13.05.2021 18:03:01

Отличный и внимательный хирург! Оперировали и лечили панариций на пальце руки после неудачного посещения маникюрного салона.

Наша история начинается с 1989 года!

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Более 25 лет опыта

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Титул «Московское качество»

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Нам доверяют и нас рекомендуют

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

Более 600 высококвалифицированных врачей

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

"

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами, в поздних – резкое снижение или потеря зрения. Диагностика включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови. Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений, при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

Причины Факторы риска Общие сведения

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции. Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей. Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Диабетическая ретинопатия Причины

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов, до 5 лет – у 28% больных, до 10-15 лет – у 44-50%, около 20-30 лет – у 90-100%.

Факторы риска

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят:

длительность течения сахарного диабета, уровень гипергликемии, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность, дислипидемию, метаболический синдром, ожирение.

Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

Классификация

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки. В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм - локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом. К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва. В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно. Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Симптомы диабетической ретинопатии

Заболевание развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Диагностика

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.

С целью скрининга диабетической ретинопатии пациентам проводится визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структур глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под мидриазом.

Наибольшее значение для определения стадии диабетической ретинопатии имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии офтальмоскопически обнаруживаются микроаневризмы, «мягкие» и «твердые» экссудаты, кровоизлияния. В пролиферативной стадии картина глазного дна характеризуется интраретинальными микрососудистыми аномалиями (артериальными шунтами, расширением и извитостью вен), преретинальными и эндовитеральными кровоизлияниями, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН, фиброзной пролиферацией. Для документирования изменений на сетчатке выполняется серия фотографий глазного дна с помощью фундус-камеры.

При помутнениях хрусталика и стекловидного тела вместо офтальмоскопии прибегают к проведению УЗИ глаза. С целью оценки сохранности или нарушения функций сетчатки и зрительного нерва проводятся электрофизиологические исследования (электроретинография, определение КЧСМ, электроокулография и др.). Для выявления неоваскулярной глаукомы выполняется гониоскопия.

Важнейшим методом визуализации сосудов сетчатки выступает флюоресцентная ангиография, позволяющая регистрировать кровоток в хореоретинальных сосудах. Альтернативой ангиографии может служить оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.

Для определения факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии проводится исследование уровня глюкозы крови и мочи, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля и др. показателей, УЗДГ почечных сосудов, ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД.

В процессе скрининга и диагностики необходимо ранее выявление изменений, указывающих на прогрессирование ретинопатии и необходимость проведения лечения с целью предупреждения снижения или потери зрения.

Лечение диабетической ретинопатии

Наряду с общими принципами лечения ретинопатий терапия включает коррекцию метаболических нарушений, оптимизацию контроля за уровнем гликемии, АД, липидного обмена. Поэтому на данном этапе основная терапия назначается эндокринологом-диабетологом и кардиологом.

Осуществляется тщательный контроль уровня гликемии и глюкозурии, подбор адекватной инсулинотерапии сахарного диабета, производится назначение ангиопротекторов, гипотензивных средств, антиагрегантов и др. С целью лечения макулярного отека выполняются интравитреальные инъекции стероидов.

Пациентам с прогрессирующей диабетической ретинопатией показано проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки.

В лазерной хирургии сетчатки при диабетической ретинопатии используются несколько основных методов. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки предполагает нанесение парамакулярных коагулятов по типу «решетки», в несколько рядов и показана при непролиферативной форме ретинопатии с макулярным отеком. Фокальная лазерная коагуляция применяется для прижигания микроаневризм, экссудатов, мелких геморрагий, выявленных в ходе ангиографии. В процессе панретинальной лазерной коагуляции коагуляты наносятся по всей зоне сетчатки, за исключением макулярной области, этот метод в основном применяется на препролиферативной стадии для предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

При помутнении оптических сред глаза альтернативой лазеркоагуляции служит транссклеральная криоретинопексия, основанная на холодовой деструкции патологических участков сетчатки.

В случае тяжелой пролиферативная диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, тракцией макулы или отслойкой сетчатки, прибегают к выполнению витрэктомии, в ходе которой удаляется кровь, само стекловидное тело, рассекаются соединительнотканные тяжи, прижигаются кровоточащие сосуды.

Прогноз и профилактика

Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

"