Гипертрофический гингивит

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса. Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы). Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермокоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гипертрофического гингивита

В зависимости от клинико-структурных изменений выделены следующие формы гипертрофических изменений десен:

отечная форма. Характеризуется кровоточивостью и болезненностью десен, визуально десна приобретают ярко красную окраску, сосочки между зубов увеличиваются и перекрывают зубные коронки. Кровоточивость десен имеет спонтанный характер и нередко проявляется в ночное время, фиброзная форма. При данной форме гипертрофического гингивита отсутствуют болезненные проявления и цвет десен остается нормальным, основным изменением будет патологическое разрастание десны. Патологические изменения могут локализироваться на небольшом участке десны или иметь обширный характер.

Исходя из степени воспалительного процесса, существует такая классификация гипертрофических гингивитов:

1 степень (легкая). Происходит увеличение десневых сосочков у основания, а также усиленно разрастается край десны, 2 степень (средняя). Период активных гипертрофических изменений десневых сосочков и края десны, сосочки деформируются и приобретают куполообразную форму, их гипертрофированные края на половину прикрывают коронки зубов, 3 степень (тяжелая). Отмечаются ярко выраженные гиперпластические изменения десневых сосочков и самой десны, гипертрофированные ткани покрывают практически всю зубную коронку, в некоторых случаях — до поверхности смыкания зубов. Болезненные геморрагии и грануляции покрывают поверхность гипертрофированных сосочков десны. Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Некоторые формы гипертрофического гингивита не требуют специального лечения и проходят самостоятельно или достаточно консервативной терапии (ювенильный гипертрофический гингивит, а также гипертрофический гингивит беременных), обычно после нормализации гормонального баланса данное заболевание проходит самостоятельно.

Гипертрофическому воспалению десен свойственна склонность к рецидивам, поэтому пациентам, даже после излечения, рекомендованы регулярные осмотры стоматолога.

Для профилактики гипертрофического гингивита необходимо проходить регулярную профессиональную чистку полости рта, а также самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры и своевременно лечить эндокринные патологии.

Причины гипертрофического гингивита

Данному заболеванию свойственно наличие активного роста базальных клеток, которые входят в состав эпителия десен. Запустить процесс гипертрофического разрастания тканей десен могут различные явления, к числу которых относятся низкое прикрепление уздечки, врожденные аномалии прикуса, наличие некачественных пломб, зубных протезов или зубных отложений.

Также существует ряд этиологических факторов, которые могут способствовать гипертрофическим изменениям десны:

хронические заболевания эндокринной и нервной систем, поступление недостаточного количества витамина С в организм, длительный прием медикаментов, в том числе гормональных препаратов и антибиотиков, гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте, при беременности), различные травмы десны. Симптомы гипертрофического гингивита

Симптоматика данного заболевания зависит непосредственно от формы гипертрофических процессов.

Симптомы отечной формы гипертрофического гингивита

Клиническим проявлением отечной формы данного заболевания является гипертрофия межзубных сосочков, болезненность, жжение и геморрагия десен, усиливающиеся во время чистки зубов, при этом слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный цвет. При стоматологическом осмотре визуализируется увеличение размеров и отечность десневых сосочков, их глянцевый блеск, гиперемия с синюшным оттенком, при зондировании отмечается геморрагия. Достаточно часто при осмотре выявляются зубные отложения. Помимо этого, характерным признаком данной формы гипертрофического гингивита является наличие ложных зубодесневых карманов, которые содержат детрит. Поверхность зубодесневых соединений остается целостной.

Симптомы фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического воспаления десневых структур основным показателем будет патологическое разрастание десны, ее уплотненность и не эстетичность. Гипертрофические изменения десны могут выступать помехой для нормального пережевывания пищи. Поверхность десен имеет бледно-розовый цвет, неровную, местами бугристую, поверхность, десна не кровоточат и не болят. В процессе осмотра выявляются твердые и мягкие поддесневые отложения.

Если гипертрофический гингивит протекает вместе с сопутствующими заболеваниями крови, в частности с лейкозом, выраженность болевого синдрома усиливается в разы. Боль может появляться даже при незначительном касании к разросшейся десне, а в некоторых случаях она присутствует и в состоянии покоя. При этом любые механические воздействия могут запустить процесс увеличения сосочков и вызвать геморрагию.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика гипертрофического гингивита

Постановка данного диагноза осуществляется на основании определения стоматологических индексов (пародонтального индекса, индекса гигиены, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)), а также по результатам пробы Шиллера-Писарева, а в некоторых случаях показано морфологическое исследование, биообразцы для проведения которого забираются посредством биопсии.

С целью исключения других патологических процессов в зубочелюстной системе, а также выявления осложнений, пациентам показаны дополнительные исследования (ортопантомография, панорамная рентгенография и пр.). В большинстве случаев, при рентгенографическом и томографическом исследованиях не определяются никакие изменения костных структур, но иногда при длительно текущем гипертрофическом воспалении десен возможно развитие осложнений в виде остеопороза верхушек перегородок между зубами, который можно диагностировать только по результатам данных обследований.

В комплекс диагностических мероприятий при данном заболевании входит дифференциальная диагностика. Суть дифференциальной диагностики заключается в исключении других заболеваний с похожей симптоматикой (парадонтит, пародонтоз и пр.), а также отличие гипертрофической формы гингивита от его других форм (язвенно-некротической, атрофической, катаральной). Для выявления пародонтита и пародонтоза выполняются топографические исследования, а с целью уточнения формы гингивита, как правило, достаточно осмотра и зондирования.

Для комплексного обследования и определения причины гипертрофических изменений десны, пациенты направляются на консультацию к другим специалистам — к эндокринологу, гематологу и пр.

Лечение гипертрофического гингивита

Тактика лечения гипертрофического гингивита выносит на первый план установление и устранение причины заболевания. Параллельно с лечением основной причины осуществляется стоматологическое лечение, в проведении которого участвуют такие специалисты, как пародонтолог, стоматолог-терапевт, гигиенист, ортопед.

Лечение отечного гипертрофического гингивита

В случае отечного гипертрофического гингивита показана обработка полости рта антисептическими растворами, удаление зубных отложений, полоскание рта травами, обладающими противовоспалительными свойствами, применение пародонтологических аппликаций, массаж десен, а также физиотерапевтическое лечение (дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, лазеротерапия, ультразвук). В случае неэффективности местного лечения, рекомендовано применить склерозирование, методика которого подразумевает инъекционное введение различных склерозирующих веществ (хлорида и глюконата кальция, этилового спирта и пр.), в предварительно обезболенную гипертрофированную десну. Для минимизации отечности разросшейся десны в нее втирают гормональные мази и выполняют инъекции стероидных гормонов.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

При фиброзной форме данного заболевания целесообразно применение диатермокоагуляции или криодеструкции гипертрофированных сосочков, а в некоторых случаях хирургического иссечения патологически измененных тканей десны (гингивэктомии).

О положительном результате лечения можно говорить в случае, если нормализируется структура и эстетический вид десны, отсутствуют клинические проявления воспаления и ложные зубные карманы, а также нормализируются стоматологические индексы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания Абсцесс полости рта Адентия Актинический хейлит Аллергический стоматит Альвеолит Артрит ВНЧС Бруксизм Вывих зуба Вывих нижней челюсти Гангренозный пульпит Гипертрофический гингивит Гранулема зуба Дефекты зубных рядов Диастема Доброкачественные опухоли полости рта Доброкачественные опухоли языка Зубной камень Зубной налет Кандидоз полости рта Кариес зубов Кисты слюнных желез Кисты челюстные Околочелюстная флегмона Околочелюстной абсцесс Опухоли слюнных желез Перелом зуба Периодонтит Рак языка Сиаладенозы Средний кариес Травмы зубов Хейлит Хронический пародонтит Хронический периодонтит Хронический пульпит Хронический стоматит Эрозия зубов Язвенный гингивит Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Болезни десен. Гингивит и его лечение

По данным, предоставленным ВОЗ, среди всех болезней полости рта первое место принадлежит кариесу, а второе заболеваниям десен. И здесь нужно отметить, что сохранение зубов напрямую связано со здоровьем десны, поскольку болезни последних ведут к деструктивным изменениям пародонта. Как результат — неприятный запах, неэстетичный вид десен, расшатывание зубов и их потеря.

Обратите внимание! На начальных стадиях некоторые болезни десен протекают бессимптомно, а потому самостоятельно можно и не выявить проблему. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже одного раза в полгода, посещать стоматолога-терапевта. Даже в том случае, если вас ничто не беспокоит.

Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Гингивит: причины и симптомы

Гингивит — это заболевание, которое выражается в воспалении межзубных десневых сосочков и краевой части десны. Нарушение целостности зубодесневого прикрепления при этом не наблюдается. Однако если болезнь не лечить, она переходит в стадию пародонтита. А вот он уже может стать причиной потери зубов.

Все факторы, ведущие к развитию гингивита, делятся на две группы — эндогенные и экзогенные. Среди первых можно выделить такие причины, как снижение иммунологического статуса, гормональные изменения, нарушения обмена веществ и т.д. Что касается экзогенных факторов, то в свою очередь они делятся на четыре группы:

физические — ожоги и механические повреждения, биологические — воздействие патогенных микроорганизмов, химические — поражение слизистой вследствие воздействия агрессивных веществ, ятрогенные — в данном случае причиной заболевания становится медицинское вмешательство, направленное на лечение другого патологического процесса.

Среди всех причин, вызывающих развитие гингивита, наиболее распространен биологический фактор. В соответствии с данными медицинской статистики в 87% случаев болезнь развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта. В этом случае в пришеечной зоне зубов скапливаются остатки пищи, в результате чего возникают благоприятные условия для развития микроорганизмов.

К числу наиболее распространенных симптомов гингивита следует отнести:

кровоточивость десен, отечность десны и межзубных сосочков, покраснение либо синюшность десен, болезненность при надавливании, фиброзное разрастание межзубных сосочков (при отсутствии своевременного лечения). Течение и форма

Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. При легком течении болезни острый гингивит поражает только краевую часть, при среднем и тяжелом патологический процесс переходит на маргинальную и альвеолярную десну. Что касается хронического течения заболевания, то его этиология и симптоматика не отличается от острого. Разница лишь в том, что хронический гингивит возникает не разово, а с некоторой периодичностью.

В зависимости от формы заболевания различают:

Катаральный гингивит. Основными клиническими симптомами этой формы болезни является покраснение десен, легкая отечность, кровоточивость. Язвенный гингивит. Главный признак язвенного течения болезни состоит в появлении множественных язвочек небольшого размера с некротическим распадом в центре. Гипертрофический гингивит. Характерным симптомом данной формы гингивита является разрастание межзубных сосочков. В некоторых случаях мягкие ткани настолько увеличиваются, что целиком закрывают собой коронку зуба. Атрофический гингивит. Клинические симптомы противоположны предыдущей форме болезни. С развитием атрофического гингивита мягкие ткани уменьшаются в объеме, в результате оголяется шейка зуба, а при отсутствии должного лечения и корень.

Гипертрофический гингивит проявляется разрастанием мягких тканей десны.

Лечение гингивита

Лечение заболевания основывается на клинической картине, выявленных причинах и индивидуальных особенностях организма пациента. При этом главная задача, которая решается на первом этапе, состоит в выявлении и устранении причины заболевания. К примеру, наиболее распространенным фактором, ведущим к развитию катарального гингивита, является зубной камень. Поэтому первое, что необходимо сделать — снять отложения. И лишь после этого назначается терапевтическое лечение, которое в зависимости от формы заболевания может включать в себя:

противовоспалительную терапию, снижение кровоточивости десен с помощью гемостатических препаратов, полоскание отварами трав (ромашка и т.д.).

При язвенном гингивите ранки обрабатывают ферментами с целью удаления некроза, а затем применяют лекарственные средства, способствующие заживлению. В некоторых случаях требуется антибиотикотерапия и использование иммуномодулирующих препаратов. Для лечения гипертрофического гингивита назначают физиопроцедуры. При значительном разрастании десны показано хирургическое вмешательство.

Важно! Кровоточивость, отечность, покраснения — эти симптомы свойственны не только гингивиту. Поэтому правильно диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач. Не экспериментируйте со здоровьем и посетите стоматолога-терапевта при появлении первых признаков заболевания десен.

"

Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга - это недуг, характеризующийся скоплением большого объёма жидкости в отделах мозга. Подобная болезнь диагностируется как в детском, так и во взрослом возрасте. Основная причина возникновения патологии – нарушение процесса оттока ликвора от различных мозговых структур. Гидроцефалия зачастую выступает осложнением других заболеваний, которые поражают сосуды и нервную систему.

Разновидности гидроцефалии головного мозга Открытая. При этой патологии избыточная жидкость скапливается в области субарахноидального пространства. При прогрессировании болезни происходит атрофия мозговых тканей, Закрытая. При этой форме болезни происходит накопление ликворной жидкости в области желудочков, Смешанная. Указанная патология развивается при атрофии головного мозга, Гиперсекреторная. Подобная патология является осложнением, возникающим при избыточной выработке цереброспинальной жидкости. Причины заболевания

острое нарушение кровообращения в области мозга. Оно происходит при наличии у больного геморрагического инсульта, тромбоза, инфекционные заболевания, которые сопровождаются возникновением воспалительного процесса в оболочках мозга, наличие у пациента токсической, алкогольной энцефалопатии, которая сопровождается хронической гипоксией и последующей атрофией мозга, возникновение недоброкачественных новообразований в стволах мозга или клетках желудочков, появление отёка мозга после оперативного вмешательства, наличие редких генетических патологий (к примеру, синдром Денди-Уокера). Симптомы гидроцефалии спутанность сознания, нарушение мочеиспускания, шаткость походки, ухудшение памяти. Методы диагностики

выполнение проб, которые предназначены для оценки степени повреждения мозговых структур, проведение компьютерной томографии. Подобная методика позволяет выявить степень тяжести недуга, циcтepнoгpaфия. Данная диагностическая методика помогает определить направление движения цереброспинальной жидкости, рентгенография с применением контрастного вещества, помогающая определить истинное состояние сосудов, эхоэнцефалография. Она представляет собой ультразвуковое исследование мозговых структур для обнаружения разнообразных патологий, люмбальная пункция. При выполнении диагностической процедуры осуществляется забор ликворной жидкости для измерения внутричерепного давления. Лечение медикаменты, обладающие мочегонным эффектом, вазоактивные лекарственные средства, предназначенные для восстановления нормального кровообращения, противомигренозные медикаменты, использующиеся для устранения болезненных ощущений, препараты из группы барбитуратов, оказывающие угнетающее воздействие на клетки центральной нервной системы. "

Гингивит - симптомы и лечение

Гингивитом называется воспаление краевой (примыкающей к зубу) части десны. Вызывается, как правило, патогенной микрофлорой при недостаточной гигиене ротовой полости, механическом повреждении слизистой, ослабленном иммунитете.

Начальная форма патологии не представляет опасности. У больного наблюдается небольшое воспаление десны, припухлость, необильная кровоточивость. Но при прогрессировании могут наступить опасные осложнения, вплоть до потери ряда зубов или сепсиса.

Поэтому при первых симптомах гингивита рекомендовано не затягивать с визитом к врачу.

Общие причины возникновения гингивита

По данным ВОЗ до 95% людей в мире болеют воспалением десен. Потеря зубов вследствие заболевания окружающих зуб тканей (десна, цемент, связочный аппарат и др.) случается в 5 раз чаще, чем при кариозном поражении. Такое воспаление может возникнуть не только у взрослого, но и у ребенка.

Основная причина развития гингивита – зубной налет. Образовавшиеся бляшки вызывают раздражение десны и являются местом сосредоточения патогенной микрофлоры. При формировании карманов в них забиваются остатки пищи и бактерии, усугубляя ситуацию.

Помимо бактериальной инфекции спровоцировать гингивит могут грибки, вирусы и аллергия.

К провоцирующим факторам, приводящим к воспалению десен, относятся:

механическое повреждение слизистой (например, при употреблении сухариков), генетическая предрасположенность, лейкоз, дефицит витаминов С и Р, беременность, иммунодефицит (приобретенный и врожденный), сахарный диабет, гормональный сбой.

Даже при небольшом повреждении эпителия имеется риск развития воспаления. Употребление твердой пищи, неправильно подобранные уходовые средства (или их неверная эксплуатация), химический ожог могут привести к гингивиту.

К воспалению десны могут привести ятрогенные факторы. Это те, что связаны с врачебными манипуляциями. Например, гингивит может быть вызван травмированием десны краями коронки, неотполированной пломбой и др.

Отличие гингивита от пародонтита

Основной отличительной особенностью гингивита является то, что патология затрагивает только слизистую оболочку десны. При рассматриваемом заболевании не происходит разрушения костной ткани, что характерно для пародонтита.

Но несвоевременно вылеченный гингивит может стать причиной развития пародонтита. Т.е., пародонтит становится следствием запущенного гингивита.

Если при гингивите из пародонтальных карманов выделяется только экссудат (специфическая жидкость, выделяемая слизистой при воспалении), то при пародонтите к ней примешивается гной.

Патогенез гингивита

Как уже было сказано выше основная причина возникновения гингивита – это зубной налет. Он образуется при дефиците гигиены ротовой полости за 1 – 2 дня.

Наибольшее количество налета располагается в межзубном пространстве и в пришеечной зоне.

К функциям слюны и слизистой относится формирование пелликулы. Это специфическая пленка, защищающая ротовую полость от инфекции. Даже у здорового человека во рту живут условно-патогенные микроорганизмы. Это различные кокки и палочки. Но при наличии зубного налета формирование пелликулы способствует их прилипанию.

Собираясь в колонии эти относительно безвредные микроорганизмы начинают активно размножаться. Внутри колонии создается бескислородная среда, что является благоприятным местом для размножения уже агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Продуцируемые в процессе жизнедеятельности токсины негативно воздействуют на ткани зуба и слизистую, приводят к их разрушению. В результате на десне происходят эрозивные изменения эпителия. А на самом зубе формируется пришеечный кариес.

Для устранения патогенов организм запускает естественные механизмы защиты, что сопровождаются воспалением десны. При нормальном функционировании общего и локального иммунитета организм самостоятельно подавляет патогенную микрофлору. Если же собственных сил недостаточно, то болезнь прогрессирует или перетекает в хроническую форму.

При наличии провоцирующих факторов (гормональный сбой, иммунодефицит, травмирование и др.) мягкие ткани более уязвимы, вследствие чего деструкция происходит более активно. Способствует этому и нарушение микроциркуляции десны, приводящее к ухудшению питания тканей и нарушению оттока старой крови. В результате чего защитные белки, циркулирующие в крови, негативно воздействуют на саму десну, ускоряя ее разрушение.

Если не произошло выздоровления и болезнь перешла в хроническую форму, то нарушаются процессы регенерации клеток. Поврежденные участки зарастают соединительной тканью (процесс грануляции). В этом случае соединительная ткань может разрастись до коронки зуба.

В процессе деструкции мягких тканей появляются зазоры между зубом и слизистой – пародонтальные карманы. Они становятся сосредоточением частичек пищи, налета и инфекции. В результате патологический процесс распространяется на ткани пародонта.

Диагностика гингивита

Диагностика гингивита не вызывает затруднений. Патология может быть выявлена случайно в процессе профилактического осмотра.

На начальной стадии до появления характерных признаков болезнь может себя никак не проявлять и не беспокоить пациента. Поэтому заподозрить наличие патологии самостоятельно без консультации со специалистом затруднительно.

При диагностировании гингивита перед выбором тактики лечения врач собирает анамнез, задает уточняющие вопросы касательно периода начала воспаления и предпринимаемых методов лечения. Также выясняет наличие хронических заболеваний, нарушений, состояние иммунитета.

При осмотре основная задача врача – выявить причину развития воспаления. Так как без определения данного фактора последующая терапия будет неэффективной. Например, если воспаление было спровоцировано плохо отполированной пломбой, то без ее надлежащего полирования воспаление появится вновь.

Также нужно выяснить степень распространенности патологического процесса – задеты ткани только десны или уже периодонта, пародонта. Данная информация необходима для назначения дополнительного обследования и подбора соответствующих ситуации методов лечения.

Например. Для выявления степени распространения воспалительно-инфекционного процесса может быть проведена рентгенография. Данное обследование позволяет оценить состояние тканей пародонта и целостность корня зуба.

При диагностике гингивита могут быть проведены следующие методы:

индекс кровоточивости, реопародонтография – исследование сосудов, полярография – исследование концентрации кислорода, проба Кулаженко – исследование микроциркулярного русла, проба Шиллера-Писарева – определение уровня гликогена.

На основании полученных данных могут применяться более точные исследования. Например, биохимия крови, уровень глюкозы, уровень гормонов, культуральный посев микрофлоры и ее резистентность к противомикробным средствам и др.

При генерализированном (распространенном) воспалении больному назначается ОАК. По нему можно предположить степень тяжести заболевания и общее состояние организма.

Разновидности и лечение гингивита

Согласно МКБ-10 гингивит протекает в двух формах – острой и хронической.

При острой форме у пациента наблюдается кровоточивость десен вследствие их гиперемии (переполнения сосудов). При прикосновении возникает дискомфорт и незначительная болезненность.

При хронической форме добавляется зловоние и утолщение десны. Данная форма подразделяется на:

простой маргинальный (поражен только край), десквамативный (на десне появляются пузырьки), язвенный гингивит, гиперпластический (десна разрастается), хронический.

По тяжести протекания гингивит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. При легком протекании поражаются преимущественно межзубные сосочки. При гингивите средней тяжести в воспалительный процесс вовлечен край десны. В тяжелых случаях воспаляются все мягкие ткани, которые примыкают к зубу.

По степени распространения патология подразделяется на распространенную (генерализированную) и нераспространенную (локальную). Генерализированный гингивит, помимо основных симптомов, дополнительно сопровождается слабостью и повышением температуры.

По морфологическим признакам гингивит бывает катаральным, гипертрофическим и язвенным. Рассмотрим их более детально.

Гипертрофический гингивит

Относится к хроническим патологиям. Характеризуется увеличением объемов десны за счет воспаления (в этом случае не поддающегося медикаментозной терапии) либо за счет разрастания фиброзной ткани.

Чаще всего гипертрофический гингивит возникает с фронтальной части зубного ряда.

Его возникновение связано с гормональным дисбалансом (например, в период беременности), нарушением прикуса, механическим повреждением слизистой. Иногда развивается на фоне катаральной формы.

Методика лечения будет зависеть от типа патологического процесса (фиброз или воспаление). Обычно носит комплексный характер.

Отличительной особенностью отечной формы является состояние десны. Она рыхлая. Чаще всего развивается у беременных и подростков на фоне гормональных изменений.

Лечится методом удаления зубных отложений и устранением отека. При необходимости в поврежденные сосочки вводятся склерозирующее растворы.

При фиброзной форме десневые сосочки, наоборот, плотные. В данном случае патологическое изменение ткани вызвано не воспалением, а разрастанием.

Терапия фиброзной формы начинается с устранения катализатора – шлифовки пломбы, пришлифовывания зубов (например, если нарушен прикус) и др. Одновременно с этим проводится очистка ротовой полости от зубных отложений.

После купирования инфекции фиброзные участки десны иссекаются с последующей терапией последствий хирургического вмешательства.

Катаральный гингивит

Составляет более 97% всех выявленных случаев. Возникает в связи с неверным проведением (или полным отсутствием) гигиены полости рта. В таком случае на пришеечном участке образуется микробный зубной налет.

Отличительной особенностью катаральной формы является то, что воспалительный процесс протекает только на слизистой поверхности десны. Т.е., поверхностно.

Признаками рассматриваемой формы служат:

визуально определяемое скопление налета у шейки зуба, зуд в деснах, болезненность и кровоточивость при механическом воздействии, покраснение или синюшность поврежденной десны, отечность десневого края.

По форме протекания бывает острым и хроническим. Острая форма сопровождается сильной болезненностью, кровоточивостью, покраснением десны.

Ярковыраженный дискомфорт при механическом воздействии может вынудить пациента временно отказаться от проведения гигиенических процедур. Но этого делать категорически не рекомендуется, потому что без очистки микробного налета станет еще больше и патологический процесс из локального может перейти в генерализованный.

При хронической форме ярковыраженная симптоматика отсутствует. Патология характеризуется вялотекучестью. Поврежденные участки десны могут иметь синюшный оттенок, а кровоточивость и болезненность отсутствовать вовсе. Снижение иммунитета, ОРЗ, ОРВИ, обострение имеющихся хронических патологий провоцирует обострение гингивита.

Терапия катаральной формы направлено на устранение первопричины – зубных отложений. После этого пациенту назначаются местные антисептики и противовоспалительные средства для подавления патогенной микрофлоры и снятия отечности. Также с пациентом проводится профилактическая беседа касательно гигиены полости рта.

Самостоятельно справиться с катаральным гингивитом дома невозможно. Дело в том, что удалить твердые зубные отложения магазинными средствами не получится. Потребуется профессиональная гигиеническая чистка в стоматологическом кабинете.

Помимо этого, твердые зубные отложения могут располагаться не только на наддесневом участке, но и на поддесневом. Удалить такой налет может только стоматолог.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенный гингивит является одной из самых тяжелых форм патологии. Болезнь сопровождается признаками существенной интоксикации организма.

По форме протекания бывает острым и хроническим.

Связывается с хроническим нарушением или отсутствием гигиены ротовой полости. Вызывается спирохетами, фузобактериями и другими патогенами, которые при высокой концентрации провоцируют образование язв и некроз тканей.

При обострении у пациента диагностируются следующие симптомы:

высокая температура, потеря аппетита, гнилостный запах изо рта, болезненность и кровоточивость десен, головная боль.

При визуальном осмотре врачом обнаруживаются язвы, желтый или белесый налет на деснах, некторотизированные межзубные сосочки.

Лечение язвенного гингивита проводится экстренно. Оно включает:

удаление зубного налета и камней, выскабливание некротических участков, полоскание ротовой полости антисептиками, прием антибиотиков, прием противовоспалительных препаратов.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Неверно выбранные препараты, дозировка и длительность их приема может привести к развитию резистентности бактерий к действующим веществам препарата. Т.е., при рецидиве используемые ранее препараты потеряют эффективность.

Без механического удаления некротического налета острая форма патологии перетечет в хроническую. Нарастающий некроз десны приведет к хронической интоксикации организма, оголению корней зубов и их выпадению.

Осложнения гингивита

Несмотря на кажущуюся безобидность патологии — это не так. На ранних стадиях она действительно может особо не беспокоить и пройти самостоятельно при крепком иммунитете. Но при наличии очага инфекции имеется высокий риск ее распространения с последующими осложнениями.

К последствиям невылеченного гингивита можно отнести:

периодонтит, пародонтит, попадание инфекции в кровоток и распространение ее по организму, некроз слизистой.

На поврежденном участке эпителий слизистой подвергается негативному воздействию как со стоны патогенов, так и со стороны иммунных клеток собственного организма. Если своевременно не купировать воспалительный процесс, то разрушения могут быть существенными.

На начальных стадиях болезнь хорошо поддается лечению и процесс обратим. В запущенных же терапия может быть неэффективной за счет замены нормальных тканей десны на соединительную.

При проникновении патогенов в ткани пародонта у больного развивается пародонтит. Это заболевание приводит к разрушению связочного аппарата зуба и костной ткани. В результате единица становится шаткой и может выпасть.

Иными словами, при запущенной форме гингивита можно потерять абсолютно здоровые зубы.

Наличие источника инфекции в непосредственной близости к зубу часто становится причиной развития пришеечного кариеса и зловонного запаха изо рта, который не удается устранить ни чисткой зубов, ни полосканием растворами, ни использованием освежителей дыхания.

В особо тяжелых случаях инфекционный процесс распространяется на костную ткань. В этом случае у больного может развиться остеомиелит челюсти. При данной патологии образуются свищи, через которые гной вытекает в ротовую полость. Это очень опасное состояние, так как организм подвергается серьезной интоксикации. Впоследствии у больного возможно необратимое изменение лицевого скелета и потеря всех зубов на челюсти. Лечится такое состояние сложно и долго.

Распространяясь по ротовой полости, инфекция может вызвать заболевания ЛОР-органов. Например, тонзиллит, ангину. При проникновении в кровеносное русло инфекция может стать причиной пиелонефрита, цистита, простатита, миокардита и других заболеваний внутренних органов бактериальной этиологии.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Наиболее хорошо поддается терапии катаральная форма гингивита.

Если же наступило обширное поражение тканей, то иногда приходится устранять поврежденные межзубные сосочки хирургическим методом. Впоследствии это чревато оголением шейки зуба и попаданием патогенов в ткани пародонта.

Без должного лечения гингивит практически всегда приводит к потере зубов.

Неблагоприятный прогноз также может быть обусловлен сопутствующими хроническими патологиями, влияющими на микроциркуляцию крови и лимфы. Например, сахарный диабет. В таком случае у больного изначально нарушена трофика тканей, вследствие чего процессы регенерации существенно замедлены. Таким пациентом требуется систематическая поддерживающая терапия, замедляющая наступление необратимых изменений.

Для профилактики гингивита достаточно соблюсти нижеперечисленные условия:

избегать травмирования десен, провести коррекцию пломбы или коронки, травмирующей десну, своевременно лечить кариес, не пренебрегать профилактическими осмотрами, проводить гигиеническую чистку у стоматолога не реже раза в год, после употребления пищи вычищать межзубное пространство, проводить гигиенические процедуры систематически.

При кровоточивости десен необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией. Неосложненный гингивит на ранней стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Осложненные формы, обычно, приводят к необратимым последствиям.

Записаться на консультацию стоматолога высшей категории и пройти лечение гингивита в Ростове-на-Дону возможно в стоматологическом центре Эталон. Клиника оснащена современным терапевтическим оборудованием, что позволяет провести большинство процедур быстро, безопасно и безболезненно.

"

Нормотензивная гидроцефалия

В этих отделениях занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.

Нормальная.

Картина нормотензивной.

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) — синдром, характеризующийся сочетанием деменции, нарушения ходьбы и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы и нормальном давлении цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Первенство описания НТГ как самостоятельного заболевания принадлежит S.Hakim и R.D.Adams, которые в 1965г. опубликовали статьи о «симптоматической скрытой хронической гидроцефалии взрослых с нормальным глазным дном» или «гидроцефалии с нормальным давлением ликвора». Позже этот клинический симптомокомплекс получил название триады Хакима – Адамса. Частота НТГ в популяции пожилых людей составляет 0,46%, она выявляется у 0,4-6% больных с деменцией.
Развитие нормотензивной гидроцефалии обусловлено дисбалансом секреции и резорбции ЦСЖ и нарушением ликвородинамики. Нормотензивная гидроцефалия у взрослых может быть последствием субарахноидального и внутрижелудочкового кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, воспалительного процесса, перинатального поражения головного мозга и мозговых оболочек, объемных интракраниальных образований (опухоли, аневризмы мозговых сосудов), аномалий развития мозга, перенесенных операций на головном мозге и других ситуаций, создающих механические препятствия нормальной циркуляции ЦСЖ.
Для нормотензивной гидроцефалии характерно постепенное развитие триады Хакима – Адамса, в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства. Нарушения ходьбы включают в себя элементы апраксии ходьбы с «магнитной» походкой короткими шажками, плохим контролем равновесия и затруднением поворотов. Характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах. При НТГ не отмечается каких-либо изменений содружественности движений рук при ходьбе. Нарушения ходьбы могут в значительной мере регрессировать сразу после выведения большого количества (30-50 мл) ликвора при люмбальной пункции («tap-test»). Мышечный тонус в ногах, как правило, повышен по пластическому типу. В более тяжелых случаях в нижних конечностях возникают спастичность, гиперрефлексия, выявляется патологический рефлекс Бабинского. Может отмечаться также постуральный тремор, своеобразный акинетико-ригидный синдром, характеризующийся феноменом «застывания», отсутствием ахейрокинеза, паратоническая ригидность в аксиальных мышцах и в мышцах конечностей, псевдобульбарный и пирамидный синдром.
Когнитивные нарушения возникают у большинства больных в начале заболевания. Они проявляются снижением памяти, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции. Выраженность когнитивных расстройств может также уменьшаться после выведения 20-50 мл ЦСЖ. Для нормотензивной гидроцефалии характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания, у некоторых возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, депрессии.
Уже на ранних стадиях нормотензивной гидроцефалии при активном, целенаправленном расспросе удается выявить жалобы больных на учащенное мочеиспускание. В дальнейшем присоединяются императивные позывы и недержание мочи. Больные перестают осознавать позывы к мочеиспусканию и индифферентно относятся к факту непроизвольного мочеиспускания, что характерно для лобного типа тазовых расстройств. От больных с иными причинами деменции пациентов с НТГ отличает наличие тазовых расстройств на ранних стадиях заболевания и частичное восстановление контроля за тазовыми органами после эвакуации 40-60 мл ликвора.
С диагностической целью всем больным рекомендуется проведение МРТ головного мозга, позволяющая получить более подробное изображение мозговых структур. Размеры желудочковой системы при использовании КТ и МРТ оцениваются с одинаковой точностью, однако МРТ лучше позволяет визуализировать наличие трансэпендимального проникновения ЦСЖ. Наличие перивентрикулярной трансэпендимальной пенетрации ЦСЖ (повышенный сигнал в Т2-режиме - по данным МРТ, гиподенсивные зоны на КТ) в сочетании с расширенными желудочками является характерным нейровизуализационным признаком НТГ у пожилых больных в случае отсутствия внутричерепного окклюзирующего процесса. При нормотензивной гидроцефалии особенно значительно расширены III желудочек, височные и фронтальные рога боковых желудочков, что приводит к появлению характерной формы желудочковой системы в виде «бабочки» на аксиальных срезах.
Хирургическое лечение больных НТГ сводится к проведению ликворошунтирующих операций. По данным различных авторов, хирургическое лечение оказывается эффективным в 1/3 - 3/4 случаях. Наиболее вероятен положительный эффект шунтирования в тех случаях, когда клиническая картина нормотензивной гидроцефалии развивается в течение первых месяцев после субарахноидального кровоизлияния, менингита или черепно-мозговой травмы, имеется улучшение после выведения большого количества ЦСЖ при люмбальной пункции, а по данным нейрорадиологического исследования, выявляется выраженный вентрикулярный ликвороток.
Осложнения после шунтирования отмечаются у 31-38% больных. К основным осложнениям относятся: в редких случаях — субдуральная гематома вследствие быстрого уменьшения размера желудочков, что требует повторной операции, синдром ликворной гипотензии, проявляющийся головными болями при вставании, профилактикой которого является индивидуальный подбор шунта низкого, среднего и высокого давления. Для профилактики осложнений рекомендуется индивидуальный подбор шунта.

"

Гингивит

Признаками заболевания служат неприятный запах изо рта, покраснение, отечность и кровоточивость десен, а также дискомфорт при приеме кислой, горячей, острой пищи.

Основным провокатором гингивита стоматологи называют недостаточную гигиену полости рта.

Запущенные формы гингивита способны осложниться пародонтитом, изъязвлением слизистых оболочек десен, а также кариесом корней и шейки зуба.

При своевременной диагностике и лечении патологию можно полностью устранить в течение недели.

Стоимость лечения гингивита Прием врача стоматолога-пародонтолога первичный 785 руб. Прием врача стоматолога-пародонтолога повторный 0 руб. Удаление наддесневых зубных отложений с 1-го зуба 230 руб. Аппликация лекарственных препаратов на десневой край слизистой оболочки полости рта в области до 6 зубов 735 руб. Наложение фиксирующей лечебной повязки на десневой край слизистой оболочки полости рта в области до 6-ти зубов 630 руб. Пародонтологическое лечение по технологии Vector в области 1-го зуба 1 050 руб. Что такое гингивит

Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки десен.

По статистике, ему более подвержены дети в период прорезывания зубов, подростки и молодые люди.

У пожилых пациентов гингивит встречается всего в 3-7% всех случаев обращения с жалобами на состояние десен. Ключевой причиной гингивита стоматологи называют пренебрежение основными гигиеническими нормами. Однако спровоцировать его могут и другие факторы.

Полезно знать: в отличие от пародонтита, представляющего собой воспаление всех слоев мягких тканей десен (пародонта), гингивит затрагивает только наружные слои эпителия, покрывающего десны.

Чаще всего воспалительный процесс начинается с краев десен и затрагивает межзубные промежутки, откуда способен распространиться на другие участки. Сопровождается отеком, покраснением, потерей тонуса слизистых оболочек.

Чувствительность десен к внешним воздействиям при гингивите повышается в разы. Они кровоточат от любого прикосновения, в том числе при чистке зубов, приеме пищи (даже если она мягкая).

Классификация гингивита

Официальная классификация по МКБ-10 делит гингивит на две основные группы — острый и хронический.

Под острым воспалением понимают первично возникшее заболевание с ярко выраженной симптоматикой и типичной для гингивита клинической картиной.

Под хроническим гингивитом понимают повторяющееся воспаление, которое возникает после непродолжительной ремиссии. Клиническая картина и симптоматика при такой форме болезни стертые, но патологические изменения в деснах более выражены. Часто они становятся необратимыми.

Хронический гингивит делится на несколько подвидов в зависимости от происходящих с деснами изменений:

простой без дополнительных изменений, когда воспаление обостряется и купируется без последствий, десквамативный, когда на деснах возникают водянистые новообразования в форме пузырьков, наполненных серозной жидкостью, гиперпластический, когда воспаленная десна разрастается, образуя треугольники между зубами, маргинальный, когда воспаление локализуется по краю десневых карманов, язвенный, при котором наряду с гиперемией и отечностью десен пациентов беспокоят болезненные эрозии по краю десны, катаральный, при котором из десен выделяется много экссудата, повышается местная температура, наблюдается выраженная болезненность десен.

Также классификация выделяет заболевание на три степени в зависимости от поражения тканей при гингивите:

легкая степень — воспаление ограничено межзубными сосочками, протекает со слабо выраженными симптомами, средняя степень — воспаление затрагивает межзубные сосочки и край десны, сопровождается умеренной симптоматикой, тяжелая степень — воспаление охватывает сосочки, свободный край десны, а также мягкие ткани, граничащие с шейкой зуба, сопровождается интенсивными симптомами, включая повышение температуры, лихорадку, общие недомогания.

По причинам возникновения гингивит подразделяют на травматический, инфекционный, аутоиммунный и идиопатический. Однако основным фактором, провоцирующим начало воспаления, все же является несоблюдение гигиены полости рта.

Причины возникновения гингивита

Патогенез гингивита при любой форме заболевания связан с активным размножением бактерий в полости рта на фоне недостаточной гигиены. При этом на зубах и деснах скапливается мягкий налет, состоящий из остатков пищи и слюны, ферментов и непосредственно микроорганизмов — аэробных палочек и кокков. По мере накопления налета в его нижних слоях начинает размножаться анаэробная флора, состоящая из агрессивных грамотрицательных бактерий.

В процессе жизнедеятельности они выделяют во внешнюю среду токсины, разрушающие клетки эпителия десен и позволяющие им проникать в глубокие ткани, инициируя воспалительный процесс.

Ключевой причиной возникновения гингивита служит скопление бактериального налета на поверхности зубов в области шейки и десневого кармана. Такое случается, если пациент банально не чистит зубы два раза в день, не использует флосс или зубную нить, ополаскиватели для рта после приема пищи.

Повышают риск возникновения гингивита системные острые и хронические аномалии:

резкие изменения гормонального фона в период взросления у подростков, при наступлении беременности или гормональных сбоях другой природы, хронические эндокринные заболевания, сопровождающиеся ухудшением состояния сосудов и нарушениями микроциркуляции, включая сахарный диабет, хроническая нехватка витаминов, особенно А, С, Е, РР, D, врожденные и приобретенные состояния иммунодефицита, в том числе ВИЧ и синдром Ди Джорджи, например: злокачественные заболевания системы кроветворения (лейкоз), требующие специфической терапии с угнетением или стимуляцией иммунитета.

Риск испытать симптомы гингивита повышается у тех, кто регулярно травмирует десны. Это может происходить при:

неправильном подборе зубной щетки (слишком жесткая), неправильном использовании зубной щетки, нитей и флоссов, а также зубочисток, употреблении чрезмерно жесткой пищи.

Также гингивит может развиваться вследствие повреждения слизистых оболочек десен во время стоматологических манипуляций: лечения или профессиональной гигиены зубов, подгонки коронок и протезов, плохой обработки пломб, соприкасающихся с десной.

Симптомы гингивита

Ключевые признаки гингивита заметны с первых дней развития патологии. Стоматологи рекомендуют не медлить с визитом к врачу при появлении:

повышенной кровоточивости десен, когда розовые следы заметны не только на зубной щетке, но и на откусываемом печенье, фруктах, других умеренно твердых продуктах, усилении неприятного запаха изо рта, схожем с утренним несвежим дыханием, но который сохраняется даже после чистки зубов, покраснения десен по свободному краю, иногда на межзубных сосочках, отечности десен, особенно выраженной в межзубных пространствах, из-за чего они выглядят как выступающие вверх треугольники.

Неприятные ощущения и боль во рту на начальных стадиях гингивита не прослеживаются. Они характерны для прогрессирующей стадии патологии. Для начала воспаления характерно реактивное слюноотделение — с его помощью организм пытается справиться с патогенами на поверхности десен.

Если не обратиться за помощью стоматолога на этой стадии, гигиена полости рта будет еще больше затруднена.

Распухшие десны будут мешать чистке зубов, а накапливающийся бактериальный налет будет уплотняться, преобразовываясь в твердые отложения, то есть камень. Под ним неизбежно начнется кариозный процесс. О начале этого этапа свидетельствуют:

постоянные боли в деснах, которые усиливаются при приеме пищи, особенно если в ней присутствуют специи, кислые, соленые или острые компоненты, спонтанное кровотечение из десен, которое может случиться даже на фоне активной артикуляции, гипертрофия слизистых оболочек по свободному краю десны, который выглядит вздутым, пузыристым.

Длительно протекающее воспаление сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, мышечной слабостью, повышенной физической и умственной утомляемостью.

Пациенты, особенно в подростковом возрасте, при запущенных формах гингивита становятся раздражительными, менее общительными, замкнутыми. Такой симптом обусловлен постоянно присутствующим гнилостным запахом из ротовой полости, который сложно замаскировать жевательной резинкой и освежителями дыхания.

Каждый день промедления чреват углублением патологического процесса. Даже при ослаблении симптомов гингивит может развиваться дальше, приводя к гипертрофическим изменениям десен, кариесу шейки зуба, пародонтиту с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

Методы лечения гингивита

Для ликвидации воспалительного процесса необходимо устранить основную причину его появления — мягкий и твердый зубной налет. Поэтому курс лечения начинают с профессиональной чистки зубов. На начальных стадиях процедура проводится как обычно, а при запущенных формах с повышенной чувствительностью зубов пациенту делают местное обезболивание — краткосрочную аппликационную анестезию. Она помогает провести чистку зубов и обработку десневых карманов с минимальным дискомфортом для пациента.

После удаления бактериального налета и зубного камня назначают курс противовоспалительной терапии. В нее включают:

регулярные ополаскивания полости рта растворами антисептиков — хлоргексидина, перекиси водорода, ополаскивание полости рта растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиков — раствором метронидазола, фуроциллина, ополаскивание или аппликации заживляющих, противовоспалительных средств на основе ромашки, шалфея, коры дуба, аппликации на десны из облепихового масла для ускорения регенерации, аппликации на десны мази или геля «Солкосерил» для ускорения регенерации, местные препараты гепарина для восстановления микроциркуляции в деснах.

При тяжелом течении или при риске повторного обострения некоторые препараты назначают перорально или в форме инъекций. Чаще всего это иммуностимуляторы, витаминные комплексы, НПВС.

Мнение эксперта

Хронические формы гингивита требуют более основательного подхода, при котором лекарственные препараты доставляются в глубокие ткани десен посредством электрофореза, фонофореза, кварцевания. Наиболее крупные и глубокие очаги поражения подвергают лазеротерапии, дарсонвализации. Эти процедуры помогают приостановить разрушение тканей, улучшить их питание, ускорить заживление.

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

Гипертрофические формы гингивита после основного комплекса терапии, направленного на подавление воспаления, продолжают лечить по специальной методике. Для уменьшения объема разросшихся межзубных сосочков в них вводят небольшие дозы склерозанта. Эти препараты приостанавливают кровоснабжение разросшейся слизистой, в результате чего их объемы уменьшаются. Если этот метод не помогает убрать разросшиеся ткани, прибегают к хирургическому иссечению тканей — гингивэктомии. Современная стоматология для этого использует щадящие методики, в том числе лазерные технологии, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Профилактика гингивита

Основной мерой профилактики гингивита служит регулярная и качественная гигиена полости рта. Для ухода за деснами стоматологи рекомендуют:

чистить зубы утром и вечером, а после приема кислой, острой, сладкой или липкой пищи — сразу после еды, не использовать жесткие щетки и зубочистки — они могут травмировать десны и спровоцировать травматический гингивит, регулярно очищать межзубные промежутки зубной нитью или с помощью ирригатора, также можно активно прополаскивать рот специальными растворами, дважды в год приходить к стоматологу для осмотра, проведения профессиональной гигиены полости рта, своевременного выявления заболеваний десен, пародонта и зубов, своевременно лечить кариес и сообщать врачу о том, что пломба доставляет дискомфорт, ощущается как шероховатость или давит на десну.

Стоматологи обращают внимание, что игнорировать проблемы с кровоточивостью десен дольше 3 дней опасно. За это время воспаление может достигнуть пародонта, а это может обернуться преждевременной потерей зуба.

Посещайте стоматолога 2 раза в год – это позволит предотвратить большинство стоматологических заболеваний.

Информация проверена экспертом:

Главный врач "Зуб.ру" на м. Пролетарская

Профессиональный стаж работы: 18 лет

"

Гингивит

Гингивит – это воспалительный процесс, вовлекающий слизистую десен, но не нарушающий целостность зубодесневого комплекса. От пародонтита отличается тем, что затрагивает только слизистую оболочку без вовлечения пародонта. Но от этого заболевание не становится менее опасным. При отсутствии лечения патология может стать причиной выпадения здоровых зубов.

Автор статьи — Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Причины заболевания

В большинстве случаев гингивит вызывает нарушение гигиены полости рта. Это не только отсутствие чистки зубов.

Сюда же можно отнести:

нерегулярную чистку, неверно выбранную технику, неправильно подобранные пасты и нити.

В результате этого на поверхности зубов скапливается мягкий налет. Он является идеальной средой для размножения бактерий. При увеличении численности патогенной флоры повышается риск воспалительного процесса. Если же мягкий налет не удалять, в нем скапливаются минералы, в результате чего отложения становятся твердыми.

Зубной камень уже не удалить во время чистки зубов. Острые края отложений травмируют мягкие ткани, а сам камень, как и налет, является благоприятной средой для размножения бактерий.

Местными причинами развития заболевания могут быть:

острые края коронок, искусственных зубов, пломб, а также элементов брекет-системы, сколы эмали, воспалительные заболевания зубов - кариес, пульпит, абсцессы.

Кроме этого, выделяются и общие патологии, способные вызвать гингивит:

эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет, заболевания органов пищеварения, особенно болезнь Крона, хронический гастрит, холецистит, выраженная нехватка витаминов и минералов, длительный прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков, контрацептивов, антидепрессантов, острые инфекционные патологии, ВИЧ, сложные операции с длительным восстановительным периодом,

гормональные изменения, обусловленные половым созреванием у подростков, вынашиванием ребенка, развитием менопаузы,

пищевая аллергия, вредные привычки.

Как правило, имеется несколько провоцирующих факторов. Кроме того, значение имеет общий иммунитет. Только врач сможет определить первопричину заболевания и, исходя из этого, подберет лечение.

Симптомы гингивита

У большей части пациентов выявляется локализованный гингивит, когда воспаление охватывает 2-4 зуба. Как правило, у таких больных в области поражения также страдают зубы – выявляется кариес, сколы, хронический пульпит. Иногда воспалительный процесс поражает только десневые сосочки. В этом случае стоматолог диагностирует папиллит. Реже поражаются все участки десны вдоль зубов, то есть развивается маргинальный гингивит.

В остром периоде отмечается:

выраженный отек мягких тканей, покраснение или гиперемия, повышение температуры слизистой в области воспаления.

При касании участка отмечается боль. У детей часто сопровождается чрезмерной выработкой слюны.

Хронический процесс отличается смазанной клиникой и развивается при постоянном воздействии негативных факторов. Характеризуется гиперплазией или разрастанием мягких тканей, в результате чего коронковая часть зубов прикрывается десной.

Особенности течения в большей степени зависят от того, в какой форме развивается болезнь. При катаральной признаки ярко выраженные, слизистая отечная, гиперемированная, болезненная. Симптомы усиливаются при перепадах температуры, например, прием горячей жидкости после холодной еды. Иногда пациенты жалуются на зуд в области поражения, но при этом воспаление поверхностное.

Если не уделить внимание лечению при катаральной форме, развивается следующая стадия – язвенно-некротическая. На слизистой появляются небольшие язвочки и участки некротизированной ткани. Болевой синдром при этом выражен ярко, присоединяется неприятный запах изо рта. Негативно сказывается заболевание на общем состоянии человека. Повышается температура тела, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, уменьшается аппетит, так как прием пищи вызывает острую боль. Если процесс охватывает всю слизистую, возможен полный отказ от еды и, как следствие, истощение.

При гипертрофической форме увеличиваются объемы десневых сосочков. Они разрастаются и постепенно покрывают коронковую часть зуба. На начальной стадии определить патологию практически невозможно за счет слабо выраженной клиники. Поэтому в большинстве случаев болезнь определяется на приеме у стоматолога по поводу профилактического осмотра либо лечения иных патологий.

Далее с прогрессированием заболевания ткани разрастаются, чистка зубов вызывает боль и кровоточивость. В результате этого пациент отказывается от гигиенических процедур, что становится причиной ухудшения состояния зубов, в частности, появляется кариес, пульпит. Сопутствующие заболевания вызывают неприятный запах изо рта, болевые ощущения, реакцию на температурные раздражители.

Возможно возникновение атрофического гингивита. Воспалительный процесс приводит к оседанию десны, в результате чего шейка зуба оголяется. Без лечения может стать причиной потери зубов. Сопровождается отеком, болевыми ощущениями.

У женщин во время климакса уменьшается количество клеток, содержащих кератин. Это повышает проницаемость сосудистой стенки и слизистой оболочки. В такой ситуации ткани легко травмируются, в том числе и твердой пищей.

Важно учесть, что гингивит зачастую является следствием иного местного или системного заболевания, поэтому важно устранить первопричину и только после этого заниматься лечением воспалительного процесса.

"

Язвенный гингивит

Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало.

Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней. При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен.

Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу.

Причины язвенного гингивита

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса.

Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.

Общие: тяжелая форма пищевых отравлений, вирусные заболевания (ангина, грипп), некоторые болезни почек, желудочно-кишечного тракта, печени, кровеносной либо эндокринной систем, частые переутомления и низкая стрессоустойчивость, отравление солями тяжелых металлов, отсутствие сбалансированного питания. Местные: запущенная стадия катарального гингивита, некорректное протезирование зубов, ослабление защитных функций, нарушение правил гигиены ротовой полости, осложнения при прорезывании зуба мудрости, обширная локализация зубного камня.

Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка. Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:

головная боль, вялость и слабость, потеря аппетита, землистый цвет лица и бледность всего кожного покрова, учащенный пульс.

У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.).

Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма).

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:

Сбор анамнеза (опрос). Выясняются первопричины, когда и вследствие чего возникли первые дискомфортные ощущения, какие изменения наблюдались в течение патологического процесса, оказывалось ли какое-либо лечение и производилась ли дальнейшая профилактика. Внешний осмотр. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, проводит пальпацию в области лимфатических узлов. Осмотр полости рта. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечек губ. Тщательно осматривается зев, небо, язык и слизистая щек. Врач оценивает их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на глубокие заболевания зубов. После диагностируются сами зубы, характер налета и обширность каменных образований. Анализируется состояние десен (форма, цвет, отечность, гноетечение, кровоточивость), проверяется наличие десневого кармана. Индексная оценка. С помощью формул врач рассчитывает тяжесть развития язвенного гингивита.

Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:

Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболевания крови, Рентгенологический метод, позволяющий уточнить диагноз, провести аналогию между пародонтитом и гингивитом, Анализ крови на сифилис и ВИЧ, Биохимический анализ, с помощью которого проверяется наличие у пациента сахарного диабета, Микробиологическое исследование (изучаются различные виды бактерий). Лечение язвенного гингивита

В зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей.

Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов. Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.). Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен.

На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания Абсцесс полости рта Адентия Актинический хейлит Аллергический стоматит Альвеолит Артрит ВНЧС Бруксизм Вывих зуба Вывих нижней челюсти Гангренозный пульпит Гипертрофический гингивит Гранулема зуба Дефекты зубных рядов Диастема Доброкачественные опухоли полости рта Доброкачественные опухоли языка Зубной камень Зубной налет Кандидоз полости рта Кариес зубов Кисты слюнных желез Кисты челюстные Околочелюстная флегмона Околочелюстной абсцесс Опухоли слюнных желез Перелом зуба Периодонтит Рак языка Сиаладенозы Средний кариес Травмы зубов Хейлит Хронический пародонтит Хронический периодонтит Хронический пульпит Хронический стоматит Эрозия зубов Язвенный гингивит Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Гингивит

Воспаление десен может быть поверхностным и глубоким (с распространением воспалительного процесса на глубинные структуры – мягкие ткани и костную ткань). В первом случае речь идет о гингивите, во втором – о пародонтите. Сегодня мы поговорим о гингивите, причинах его развития и способах лечения у взрослых и детей.

Гингивит: причины развития заболевания у взрослого и ребенка

Гингивит представляет собой воспалительное заболевание краевой части десен и межзубных сосочков. При локализации воспаления у основания нескольких зубов говорят о местном (локализованном) гингивите, если же патологический процесс затрагивает всю десну, речь идет о генерализованной форме гингивита.

Главная причина возникновения гингивита – возрастание количества бактерий в ротовой полости. Рост микроорганизмов может быть вызван следующими факторами:

Недостаточной гигиеной полости рта.
Наличием кариеса, отложений зубного камня.
Невозможностью получить квалифицированное стоматологическое лечение.
Изменением уровня кислотности слюны.
Пониженным слюноотделением.
Курением. Гипо- и авитаминозом.
Снижением защитных сил организма.
Острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Сахарным диабетом.
Гормональными изменениями.

Предпосылками к развитию гингивита могут стать механические повреждения десен, которые появляются в результате использования зубной щетки с жестким ворсом, ношения протезов и коронок с острыми краями, употребления твердой и грубой пищи, химических и термических ожогов, нарушения прикуса, непрофессионального выполнения стоматологических процедур, неправильного удаления остатков пищи зубной нитью или зубочисткой.

Одной из основных причин развития гингивита детей и подростков является недостаточная гигиена полости рта, нехватка эссенциальных витаминов и микроэлементов, злоупотребление быстрыми углеводами.

Симптомы гингивита в зависимости от стадии развития патологии

В зависимости от формы, стадии развития и степени тяжести заболевания, признаки гингивита могут варьировать. Заболевание развивается по следующей схеме:

Начальная стадия. Болезнь начинается с незначительной гиперемии (покраснения) десен у основания зубов, легкого отека слизистой, небольшой кровоточивости во время чистки зубов. Основным признаком на этом этапе является присутствие мягкого зубного налета.
Стадия острого воспаления. Наблюдается выраженная гиперемия десен, их увеличение, зуд, кровоточивость и болезненность во время приема пищи и чистки зубов, возможно повышение общей температуры тела до 39 °C. При гипертрофической форме заболевания происходит гипертрофия десны (разрастание свободной части десны и десневых сосочков). В случае развития язвенно-некротической формы болезни наблюдается образование ранок на слизистой оболочке десны.
При отсутствии лечения патологический процесс переходит в хроническую форму. Температура тела нормализуется или опускается до субфебрильных отметок, наблюдается постепенное отхождение десны от зубов с образованием так называемых «карманов» – полостей, в которых скапливаются остатки пищи, провоцируя активный рост бактерий и вызывая неприятный запах изо рта. Гиперемия десен сменяется цианозом (синюшностью), при надавливании на пораженные участки возможно выделение гнойного экссудата.

Мнение эксперта:

При появлении указанных симптомов важно не игнорировать их, а как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно проведенная терапия позволит остановить прогрессирование патологического процесса и не допустить развития других заболеваний ротовой полости, помимо гингивита (в частности – пародонтита и его осложнений, вплоть до утраты зубов).

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Формы гингивита

Выделяют следующие формы заболевания:

Катаральный гингивит. Самая распространенная форма патологии, которая характеризуется покраснением, кровоточивостью, зудом, отеком десен. Гипертрофия десен и повышение температуры тела обычно отсутствуют. Атрофический. Наблюдается постепенное опущение свободного края десны и оголение корней зубов. Гиперемия и кровоточивость десен выражена мало или отсутствует.
Гипертрофический (гиперпластический). Болезнь представлена увеличением десневых сосочков и разрастанием десны, за счет чего зубы кажутся меньше, болезненностью, покраснением и кровоточивостью десен. Возможно повышение температуры тела.
Язвенно-некротический. Данная форма заболевания проявляется выраженной гиперемией и болезненностью десен, образованием ранок, некрозом межзубных сосочков и отслаиванием омертвевших тканей, повышением температуры тела до фебрильных отметок, появлением неприятного запаха изо рта. В случае присоединения инфекции возможно нагноение ранок с образованием абсцессов. Диагностика гингивита
Осмотр ротовой полости специалистом.
Сбор анамнеза.
Рентген зубов.
Расчет микробного индекса и индекса кровоточивости десен. При необходимости – анализ слюны на уровень кислотности.

Способ лечения этого заболевания зависит от его тяжести. В случае острого гингивита, скорее всего, будет достаточно профессиональной чистки рта у стоматолога и приема противовоспалительных средств, а хроническая форма часто требует хирургического вмешательства врача или приема антибиотиков.

Лечение гингивита

Выбор терапии зависит от степени тяжести и формы заболевания. Острое воспаление снимают приемом НПВП и профессиональной чисткой зубов. Если речь идет о лечении хронического гингивита, а также язвенно-некротической формы патологии, может потребоваться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Этапы лечения гингивита в зависимости от формы заболевания

Лечение каждой из описанных выше форм имеет свои особенности:

Как лечить гингивит у взрослых? В первую очередь необходимо удаление зубных отложений. Если мягкий налет можно удалить с помощью регулярной чистки зубов, то твердый зубной камень можно устранить только ультразвуком, методом Air-Flow, специальными профессиональными щетками и пастами.

Не пренебрегайте профессиональной чисткой зубов. Помните о том, что биопленка, образуемая белками слюны и продуктами жизнедеятельности живущих в ротовой полости бактерий, имеет свойство минерализироваться. Это приводит к образованию плотного налета и зубного камня.

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Если имеет место воспалительный процесс, его необходимо купировать. Для этого назначают полоскание и использование различных мазей и гелей. Для удаления остатков пищи и дезинфекции используют «Фурацилин», «Хлоргексидин» или «Фурамистин». Кроме того, можно полоскать и растительными средствами: настойкой японской софоры, отваром календулы, ромашки или цветов арники. Полоскать ротовую полость нужно каждый раз после еды. Сначала водой, а затем одним из вышеперечисленных средств. Обезболиванию и заживлению ран способствуют гели и мази. Отличным вариантом будут гели из серии «Асепта». Они устраняют кровоточивость и запах изо рта, снимают воспаления и ликвидируют болезнетворную микрофлору. Перед тем как использовать любые мази и гели необходимо хорошенько просушить десны. Для местной противовоспалительной терапии также будут эффективны нестероидные препараты, такие как 0,1% раствор мефенамина натриевой соли.
Важная роль отводится санации ротовой полости. Если у пациента имеется кариес или другие стоматологические проблемы, их нужно вылечить: кариозные зубы создают благоприятные условия для размножения бактерий, в результате чего лечение может замедлиться.
Язвенно-некротический гингивит обычно требует антибиотикотерапии. В данном случае могут быть назначены как растительные антибактериальные средства («Натрия уснинат», «Сальвин», «Новоиманин»), так и антибактериальные химиопрепараты.
Если проблема была спровоцирована недостатком витаминов и минералов, лечение включает прием витаминно-минеральных комплексов и коррекцию диеты.
Терапия гипертрофической формы гингивита может быть дополнена хирургической коррекцией десен – удалением разросшихся участков с помощью скальпеля, методами криодеструкции или диатермокоагуляции.
Для скорейшего выздоровления возможно применение методов физиотерапии – фонофореза, электрофореза, дарсонвализации, вакуумного массажа десен и пр.
Народные методы лечения гингивита

Чтобы ускорить выздоровление, можно полоскать рот отварами трав: ромашки, календулы, шалфея, крапивы, коры дуба, мяты, мелиссы, наносить на десну сок алоэ.

Профилактика возникновения гингивита у взрослых и детей

Чистите зубы два раза в день.
Ощутимый профилактический эффект имеет регулярное полоскание рта ополаскивателями, содержащими ментол, ксилит, эфирные масла. В линейке средств «Асепта» представлены разные виды ополаскивателей, вы без труда сможете подобрать продукт, подходящий именно вам.
Сбалансированно питайтесь.
При необходимости – принимайте витамины и минералы.
Откажитесь от курения.
Регулярно проходите профилактический стоматологический осмотр.

Средства серии "Асепта" оказывают лечебно-профилактическое действие, способствуют поддержанию здоровья десен и зубов, и поэтому хорошо подходят для профилактики развития гингивита. В стоматологическую линейку «Асепта» входят:

Бальзам для десен «Асепта» адгезивный Гель для дёсен «Асепта» с прополисом Ополаскиватель для полости рта «Асепта» Актив 150 мл Ополаскиватель для полости рта «Асепта Fresh» Витаминно-минеральный комплекс «Асепта» таблетки №40 Лечебно-профилактическая зубная паста «Асепта» Лечебно-профилактическая зубная паста «Асепта Sensitive» Комплексный набор «Здоровые дёсна»

Средства прошли клинические исследования и показали свою высокую эффективность.

Рахова В. Н., Оксас Н. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита. // Медицина: теория и практика 2019. – Т. 4. – Спецвыпуск. – С. 469-470. Козырева З. К., Гонтарев С. Н., Козырев К. М., Дзадзиева Н. Г., Гиоева Л. Т. Комплексная восстановительная терапия при хронических гингивитах. // Вестник новых медицинских технологий. – 2018. – Т. 25. – № 1. – С. 14-24.
Пушкова Т. Н., Сысоев Н. П., Буглак Н. П., Шаповалова Е. Ю. Применение эфирных масел и бентонитовой глины в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей. // Крымский терапевтический журнал. – 2015. – № 3. – С. 45-48.
Зубова И. А., Буракшаев С. А., Филиппова М. Д. Иммунологические характеристики хронического гингивита. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2009. – Т. 11. – № 2. – С. 176-177.
Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т. 4. –№ 12. – С. 1382-1383.
Вас также может заинтересовать ASEPTA Parodontal

Средство обладает широким спектром действия на микроорганизмы благодаря эффективной комбинации его компонентов.

"

Лечение гидроцефалии в Израиле

Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, характеризующееся внутричерепным избыточным скоплением цереброспинальной жидкости (CSF, ликвора), вырабатываемой желудочками головного мозга. Как следствие повышается внутричерепное давление, нарушается сознание, обменные процессы, возможны случаи эпилептических припадков, замедляется умственное развитие детей. Заболевание чаще поражает младенцев, но может встречаться и у взрослых.

Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациентов, страдающих гидроцефалией головного мозга. Выздоровление при своевременном лечение в клинике «Ассута» наступает в большинстве случаев без проблем для дальнейшего умственного развития у детей, без нарушения зрения, речи, двигательной функции, развития эпилептических припадков у детей и взрослых.

Лечение гидроцефалии в клинике «Ассута»

Благодаря слаженной работе специалистов клиники после лечения гидроцефалии дети будут нормально развиваться, а взрослые за короткий срок вернутся к нормальной полноценной жизни. Для этого врачи применяют такие методы, как:

Эндоскопическая хирургия Шунтирование Малоинвазивная хирургия Современные препараты

Эндоскопическая терапия в Израиле сделала серьезный шаг вперед и на сегодняшний день существует несколько высокоэффективных оперативных вмешательств. Среди них встречаются: акведукопластика, эндоскопическая вентрикулоцистернотомия дна 3-го желудочка, септостомия, эндоскопическое шунтирование и эндоскопическое удаление опухолевых образований в желудочках мозга.

Стандартная и часто проводимая операция - вентрикуло-перитонеальное шунтирование (V-P Shunt) и отвод избытка ликвора в брюшную полость с помощью специальных катетеров. В Израиле для этих целей используют шунты из высококачественного силикона.

В Израиле в зависимости от вида гидроцефалии эндоскопически также проводят акведуктопластику, вентрикулокистостомию, септостомию, шунтирование и удаление патологических новообразований, чаще всего являющихся причиной развития гидроцефалии.

Операцией выбора для лечения гидроцефалии головного мозга в Израиле является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. В отличие от шунтирования, сопряженного с большим числом осложнений, данный способ гораздо безопаснее. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, проводится под контролем оптоволоконного нейроэндоскопа высококвалифицированными израильскими нейрохирургами. Эффективность эндоскопических операций составляет до 90%. Преимущества данной методики: низкий риск осложнений, менее травматична по сравнению с шунтированием, не требует имплантации инородного тела (шунта) в организм, улучшает качество жизни.

Консервативное лечение назначается как поддерживающее, для снижения внутричерепного давления, уменьшения избыточной выработки цереброспинальной жидкости, имеет место только в 35% случаев

Причины и симптомы гидроцефалии

У новорожденных причинами развития водянки становятся инфекции, которые пришлось пережить матери во время беременности. Врожденная гидроцефалия – распространенный вид заболевания. Приобретенная гидроцефалия, лечение которой осуществляется и по отношению ко взрослым, имеет несколько причин:

Менингит, менингоэнцефалит Травмы головы Интоксикация Острое нарушение кровообращения Энцефалопатия Опухоли головного мозга

Основными симптомами, позволяющими израильским врачам заподозрить гидроцефалию, будут: регулярная головная боль, тошнота, рвота, смещение глазных яблок, падение зрения. Человек частично теряет координацию, возникают проблемы с памятью, недержание. Очевидный признак – увеличение головы в размере.

Преимущества лечения гидроцефалии в Израиле Профессиональные специалисты отделения постоянно совершенствуют свои навыки, качественно подбирают способ лечения заболевания индивидуально для каждого пациента. Благодаря современным, эффективным методикам лечения израильским врачам удается добиться благополучного исхода независимо от стадии заболевания, возраста пациента. 100% точная диагностика водянки возможна благодаря современному оснащению израильской клиники Лучшие врачи-Нейрохирурги Израиля

Профессор Цви РАМ Нейрохирург
Нейроонколог

Профессор Шломо КОНСТАНТИНИ Детский нейрохирург

Доктор Илья ПЕКАРСКИЙ Ортопед
Хирург

Доктор Цви ЛИДАР Нейрохирург

Доктор Эли АШКЕНАЗИ Нейрохирург
Хирург

Доктор Рахель ГРОССМАН Нейрохирург

Профессор Шимон РОХКИНД Нейрохирург
Детский нейрохирург

Профессор Шалом МИХОВИЧ Нейрохирург

Доктор Эндрю КАНЕР Нейрохирург
Радиохирург

В клинике «Ассута» благодаря своевременной диагностике удается на 100% точно установить верный диагноз. Основными методами исследования гидроцефалии головного мозга являются:

array(36) < ["ID"]=>string(2) "61" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2022-10-06 15:31:03" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "17" ["NAME"]=> string(46) "Метод диагностики список" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(2) "10" ["CODE"]=> string(2) "P5" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(3) "100" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "P5" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "1" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "Y" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "Y" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(7) "sw_list" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(2) "P5" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> array(4) < [0]=>string(5) "35263" [1]=> string(5) "35264" [2]=> string(5) "35265" [3]=> string(5) "35266" > ["VALUE"]=> array(4) < [0]=>string(362) "Тщательный общий осмотр врачом-неврологом и нейрохирургом для выявления специфических симптомов патологии. Изучение глазного дна офтальмологом может выявить повышение внутричерепного давления." [1]=> string(545) "МРТ, КТ являются основными, методами выбора, при диагностике приобретенной гидроцефалии в Израиле. Данные исследования позволяют провести замер желудочков головного мозга, определить причину нарушенного оттока ликвора, оценить общее состояние мозга, выявить возможные причины развития водянки." [2]=> string(844) "Важный, еще дородовый скрининг плода, который позволяет своевременно выявить признаки гидроцефалии, оценив состояние желудочков головного мозга. А благодаря 90% точности аппаратов УЗИ в Израиле вероятность ложного диагноза минимальна.

Нейросонография, метод ультразвуковой диагностики водянки у детей до 2 лет. Пока не закрылись роднички у ребенка можно точно, безболезненно, безопасно для пациента провести диагностику головного мозга.

" [3]=> string(529) "Диагностическая спинномозговая пункция помогает исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции, измерить давление в спинномозговом канале. Во время процедуры израильскими врачами берется около 50 мл ликвора (разгрузочная проба), что временно облегчает общее состояние пациента. " > ["DESCRIPTION"]=> array(4) < [0]=>string(3) "628" [1]=> string(3) "643" [2]=> string(3) "618" [3]=> string(3) "875" > ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(4) < [0]=>string(362) "Тщательный общий осмотр врачом-неврологом и нейрохирургом для выявления специфических симптомов патологии. Изучение глазного дна офтальмологом может выявить повышение внутричерепного давления." [1]=> string(545) "МРТ, КТ являются основными, методами выбора, при диагностике приобретенной гидроцефалии в Израиле. Данные исследования позволяют провести замер желудочков головного мозга, определить причину нарушенного оттока ликвора, оценить общее состояние мозга, выявить возможные причины развития водянки." [2]=> string(820) "Важный, еще дородовый скрининг плода, который позволяет своевременно выявить признаки гидроцефалии, оценив состояние желудочков головного мозга. А благодаря 90% точности аппаратов УЗИ в Израиле вероятность ложного диагноза минимальна.

Нейросонография, метод ультразвуковой диагностики водянки у детей до 2 лет. Пока не закрылись роднички у ребенка можно точно, безболезненно, безопасно для пациента провести диагностику головного мозга.

" [3]=> string(529) "Диагностическая спинномозговая пункция помогает исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции, измерить давление в спинномозговом канале. Во время процедуры израильскими врачами берется около 50 мл ликвора (разгрузочная проба), что временно облегчает общее состояние пациента. " > ["~DESCRIPTION"]=> array(4) < [0]=>string(3) "628" [1]=> string(3) "643" [2]=> string(3) "618" [3]=> string(3) "875" > ["~NAME"]=> string(46) "Метод диагностики список" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" >"

Гингивит: симптомы и лечение

В настоящее время, если человек находит у себя признаки какого-либо заболевания, он пытается найти ответы на возникшие вопросы в Интернете. Но самолечение не лучший вариант решения проблем со здоровьем, можно усугубить ситуацию или откладывая поход к врачу, дождаться перехода несерьезного заболевания в более тяжелую стадию. Лучшим способом решения проблем со здоровьем полости рта является поход в стоматологическую клинику.

Гингивит – болезнь десен

Гингивит — наиболее часто встречающееся заболевание десен, для которого свойственны краснота и кровоточивость десен, отек. По статистике всего 3% населения имеют полностью здоровые десны. Чтобы попасть в этот процент нужно ухаживать за деснами, систематически наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить начальные признаки заболевания.

Гингивит — это такая стадия заболевания десен, когда еще возможно предотвратить развитие воспалительного процесса и полностью его остановить. Следующая стадия — пародонтит, при котором воспаление распространяется на следующие ткани пародонта. После появления пародонтита полное излечение уже невозможно, здесь речь уже идет о купировании симптомов, и выведении заболевания в стадию ремиссии и оттягивания ситуации, когда необходимо удалять зубы. В связи с этим необходимо внимательно относиться к здоровью десен, не допускать их заболевания, а в случае появления проблем немедленно обращаться к доктору, чтобы не допустить серьезных повреждений пародонта.

Виды гингивита

По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание. Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу. Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления. Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

По форме принято выделять такие виды гингивита:

катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен, язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны, гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением, атрофический, проявляется в истончении десны, десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.

По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

Причины гингивита и механизм его зарождения

В основном гингивит является отдельно существующей болезнью. Но бывают ситуации, когда гингивит является осложнением какой-либо другой болезни различных систем организма. В такой ситуации гингивит является одним из признаков главной болезни. Причины возникновения гингивита подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся: травмы, вред от химических веществ, курение, инфекции, последствия плохих стоматологических услуг, плохая гигиена полости рта. К внутренним можно отнести недостаток или переизбыток витаминов, проблемы иммунитета, сбои в обмене веществ, сахарный диабет, нарушение состояние нервной системы, проблемы с желудком, аллергия, деформации десен, рост зубов, повреждающий десну.

Зубной налет появляется в результате некачественной гигиены полости рта, из-за которой с едой и водой заносятся бактерии. В результате может возникнуть воспалительный процесс.

Формы гингивита: признаки и диагностика

Далее разберем более подробно различные формы гингивита.

Катаральный гингивит – зачастую проходит безболезненно. Основным симптомом является кровоточащие десны, например во время чистки зубов или откусывания твердой еды.

Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма, сопровождается зудом, острыми болевыми ощущениями, высокой температурой, появлением омертвевших участков десны.

Гипертрофический гингивит характеризуется острой болью, увеличением десны, непрерывным кровотечением десны. В промежутке между десной и зубом может образовываться зубной камень. Возможно несущественное сдвижение зубов.

Атрофический гингивит – это самая серьезная степень гингивита, которая чаще всего предшествует пародонтиту. На этой стадии обнажаются шейки зубов или даже корни, из-за серьезного уменьшения десны. Характерно так же увеличение чувствительности зубов к различным раздражителям, например, к холодной или наоборот горячей пище.

Десквамативный гингивит характеризуется появлением пузырей на десне, язвочек и трещин. Кроме того, на деснах имеется краснота.

Тесты для диагностики гингивита

Проба Шиллера-Писарева основывается на выявлении объема гликогена в десне. Если десна здоровая, то гликоген в ней не содержится, а при наличии воспалительного процесса появляется и увеличивается в зависимости от степени воспаления. Раствор Шиллера-Писарева является индикатором, который окрашивает десну в различные оттенки коричневого цвета, в зависимости от силы воспалительного процесса. При использовании этого теста можно поставить диагноз гингивит или пародонтит.

Определение степени чистоты полости рта

6 передних зубов нижней челюсти смазываются специальным средством.

Результаты приводятся по 5-балльной шкале и рассматривают каждый зуб отдельно:

Пять — полное закрашивание зуба, четыре — закрашивание три четверти зуба, три — закрашивание половины зуба, два — закрашивание четверти зуба, один — закрашивания нет.

Далее складываются оценки всех изучаемых зубов и делят на их число.

В результате получается индекс гигиены.

Проба по Кулаженко

Применение прибора Кулаженко позволяет узнать время появления гематомы при воздействии на часть десны. Чаще всего пробу делают на резцах, накладывая на десну трубочки прибора. Возникновение гематомы за шестьдесят секунд говорит об удовлетворительном состоянии десны, а возникновение гематомы за тридцать секунд говорит о наличии воспаления.

Дифференциальная диагностика гингивита

Дифференциальная диагностика основывается на данных, полученных из разных источников. А именно, информации, предоставленной пациентом, осмотре врача, результатах тестов и проб. Самое главное это определить у пациента гингивит, пародонтит или пародонтоз.
Главной отличительной чертой гингивита является локация воспаления в ткани десны, без участия костной и мышечной тканей. Кроме того, в большинстве случаев при гингивите не бывает пародонтальных карманов, оголения шеек зубов.

Как лечить Гингивит Лечение десен Лечение пародонтоза 5 полезных совета стоматолога Правильный уход за зубами "

Лечение гингивита у детей

Хронический воспалительный процесс десен, протекающий без нарушения целостности зубодесневого соединения, в клинической терминологии называется гингивитом. При адекватной врачебной помощи воспаление еще можно предотвратить до начала необратимых изменений, влекущих за собой потерю и удаление зубов. Именно поэтому гингивит у детей требует немедленного вмешательства специалистов и разработки конструктивных методов лечения.

Причины развития гингивита несоблюдение гигиены полости рта, приводящее к накоплению мягкого и твердого зубного налета и развитию кариеса, травмирование слизистой оболочки, неправильное пломбирование зубов, ношение ортодонтических конструкций, постоянное дыхание через рот, нарушения прикуса, стоматит — грибковый, бактериальный, герпетический, аллергические реакции и заболевания органов пищеварения (причины вторичного инфицирования). Формы гингивита

В стоматологической практике гингивит у детей принято разделять на 4 основные формы: катаральный, гипертрофический, язвенный и язвенно-некротический.

В зависимости от интенсивности протекания воспалительного процесса заболевание может иметь острое и хроническое течение. По степени тяжести оно бывает легким, средне-тяжелым и тяжелым, по распространенности — очаговым и генерализованным, по локализации –— папиллярным, диффузным и маргинальным.

Симптомы гингивита

Острый гингивит у детей чаще всего развивается при прорезывании или смене зубов, «заявляя» о себе через несколько дней после инфицирования. Он может быть вызван бактериальными агентами, грибковой микрофлорой или вирусом герпеса. К наиболее характерным симптомам данного состояния относят кровоточивость, гиперемию и отек прилегающего к зубам края десны, увеличение межзубных десневых сосочков и появление неприятного запаха изо рта.

Гингивит у детей до года, как правило, формируется на фоне стоматита. Вследствие острой боли он вызывает у ребенка постоянный плач и раздражительность. При развитии сильного воспаления патологический процесс сопровождается повышением температуры тела, слабостью, общим недомоганием, болью и жжением в области пораженного участка.

Как выглядит гипертрофический гингивит у детей? Это хроническая форма патологии, для которой характерно разрастание тканей десны и частичное закрытие поверхности зубов. Пациенты жалуются на боль, зуд и кровоточивость десен, усиливающуюся при жевании. Из-за значительного разрастания тканей формируются десневые карманы, в которых постоянно скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта.

При язвенном гингивите у детей, чаще всего являющемся осложнением острого катарального воспаления, на фоне отека и кровоточивости происходит формирование участков изъязвления. При отсутствии лечения патологический процесс может перейти в язвенно-некротическую форму, сопровождающуюся некрозом тканей края десны и общей интоксикацией организма.

Как лечить гингивит у детей?

Лечение гингивита у детей назначается с учетом этиологических факторов и клинических симптомов заболевания. К наиболее эффективным терапевтическим методикам, направленным на улучшение гигиенического состояния ротовой полости, относят гидрогазовакуумный массаж, удаление мягкого зубного налета и стимуляцию микроциркуляции тканей пародонта.

В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, а также, при необходимости, ортопедическая и ортодонтическая коррекция.

Лечение герпетического гингивита у детей включает в себя использование системных противовирусных препаратов и местных средств (полосканий и спреев), устраняющих воспаление и избавляющих ребенка от боли.

Для успешной терапии заболевания требуется регулярное соблюдение правил гигиены полости рта, коррекция сопутствующих патологий и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

"