Гайморит - лечение и симптомы

Гайморит — это воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Он также известен как верхнечелюстной синусит или риносинусит.

Заболевания носа и прилегающих пазух — это наиболее распространенная причина обращения к оториноларингологу. Около 15% населения США страдают риносинуситом, а в России с этой болезнью ежегодно сталкивается примерно 10 миллионов человек. Тем не менее, количество больных может быть гораздо выше, поскольку не все обращаются за медицинской помощью, предпочитая самолечение.

Острая форма гайморита характеризуется интенсивными симптомами: головной боли, стойкой заложенности носа, распирающих болей в области пазух (под глазами на уровне щек) и повышенной температурой до 38-38,5 °C.

Чтобы избежать осложнений, таких как менингит, необходимо своевременно лечить гайморит. Лечение может включать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и местных сосудосуживающих капель для облегчения заложенности носа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины и факторы возникновения гайморита:

Большинство случаев гайморита вызывают вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа) — до 98% случаев.

Бактерии, такие как пневмококк (38%), гемофильная палочка (36%), Moraxella catarrhalis (16%) и другие, могут также вызвать гайморит.

Грибки, в том числе Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus, могут вызвать хронический риносинусит только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у тех, кто страдает неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическими заболеваниями или принимает иммунодепрессанты.

Факторы, способствующие развитию гайморита:

Аллергический ринит, вызванный пылевыми клещами или плесенью. Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым. Индивидуальные особенности строения полости носа, такие как искривленная носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины или слишком узкие носовые ходы. Наличие полипов в носу. Механические травмы носа и пазух. Опухоли носовой полости. Переохлаждение организма. Стоматологические инфекции, такие как кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы). Разрастание аденоидов (у детей). Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоподвижным образом жизни, нехваткой витаминов и т.д. Заболевания иммунной системы, такие как СПИД или муковисцидоз. Бронхиальная астма.

Острый гайморит чаще возникает в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен, а хронический гайморит, как правило, развивается при наличии предрасполагающих факторов.

Признаки острого гайморита

Симптомы острого гайморита начинаются с насморка, который свидетельствует о воспалении пазух. Если симптомы ухудшаются или не проходят через 7-10 дней, нужно обратиться к врачу.

Характерной особенностью острого гайморита является боль в области гайморовых пазух - под глазами на уровне щек и в переносице. Эта боль усиливается к вечеру и может ощущаться как распирающая. При повороте или наклоне головы давление в пазухах усиливается. Если воспалена одна пазуха, боль может быть локализована с одной стороны. Если обе пазухи воспалены, боль может быть по обе стороны. Боль также может иррадировать в зубы или височную область.

Другим типичным симптомом является заложенность носа, иногда сопровождающаяся обильным слизистым или гнойным выделением. Начальные выделения обычно прозрачные, но затем становятся густыми и зеленого цвета, что указывает на смену фазы воспаления. Если заболевание не лечится сразу, оно может протекать дольше, стать более серьезным или привести к осложнениям. При сильном отеке слизистой носа может не быть выделений, но заложенность в носу сохраняется.

Температура тела обычно повышена до 38 °C и выше. Обоняние может ухудшиться или полностью исчезнуть. Пациент может чувствовать слабость и вялость, что затрудняет выполнение привычных дел.

Признаки хронического гайморита

Хронический гайморит сложней определить, так как его симптомы не так ярко выражены, как при острой форме заболевания. В период ремиссии жалобы отсутствуют, но при обострении у пациента могут появляться выделения из носа различного характера (от жидких до гнойных), головные боли и повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 °C). Когда больной лежит или спит, болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. При хроническом гайморите люди часто жалуются на приступы кашля по ночам, которые не удаётся излечить классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы.

Механизм возникновения гайморита

Гайморовы пазухи являются крупнейшими среди всех околоносовых полостей и заполнены воздухом, выстланные слизистой оболочкой. Обычно в здоровых пазухах образуется слизь, которую ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух продвигает от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку, что очищает и вентилирует пазуху.

Гайморит возникает, когда в пазухи попадает инфекция через соустья. Острое воспаление гайморовых пазух, как правило, возникает из-за вирусных инфекций, таких как риновирусы, аденовирусы и коронавирусы. При попадании болезнетворных микроорганизмов в пазуху, слизистая оболочка начинает усиленно производить слизь. Организм использует антисептические свойства слизи для борьбы с инфекцией. Однако, из-за отёчности соустья сужается или полностью закрывается, что приводит к нарушению движения ворсинок мерцательного эпителия и накоплению слизи в пазухе. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые обитают на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и "обживаться" в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, возникает острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной, что приводит к гнойному воспалению.

Классификация и стадии развития гайморита

Классификация и стадии гайморита зависят от места локализации, этиологии, клинических проявлений и характера воспалительного процесса.

По месту воспаления можно выделить:

Односторонний гайморит, когда воспалена только одна пазуха (правая или левая). Двусторонний гайморит, когда обе пазухи поражены.

По виду возбудителя:

Вирусный – вызван вирусной инфекцией, чаще всего на фоне простуды или ОРВИ. Главный симптом вирусного гайморита – отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь пройдёт через две-три недели. Если к ней присоединится бактериальная флора, состояние осложнится и понадобится более сложное и агрессивное лечение.

Бактериальный – основные возбудители – стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальное заражение предшествует острой форме насморка. Не вылеченный насморк через 1-2 недели легко превращается в бактериальный гайморит.

Грибковый – обычно возникает при бесконтрольном приёме антибактериальных препаратов и сниженном иммунитете. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу.

Аллергический – воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с аллергеном.

Травматический – является результатом серьезных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровь попадает в пазуху при травме, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру воспаления:

Острый — чаще всего возникает как осложнение после простуды или ОРВИ и сопровождается яркими симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, повышенная температура тела и др. Острый гайморит подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затяжной) продолжается более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжелую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.

Хронический — это длительное заболевание с тусклыми симптомами. Симптомы хронического гайморита проявляются не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят пациента вечером. В течение дня он чувствует усталость, пониженную работоспособность, насморк. Болезнь обычно длится более 12 недель: периоды обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространенное заболевание. Вместе с другими формами синусита, хронический гайморит является одной из наиболее частых причин назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год.

По пути заражения:

Риногенный — инфекция попадает в гайморовы пазухи через нос.

Одонтогенный — инфекция достигает пазухи из корней кариозных зубов верхней челюсти.

По виду клинических проявлений:

Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные или отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например, гнойную.

Гнойный — развивается, если к инфекции присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, получают зеленый оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щек под глазами.

Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.

Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за чего она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.

Полипозный — на слизистой оболочке образуются ростки, напоминающие горошины или гроздья винограда. Ростки, увеличиваясь в размерах, спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Пациент вынужден дышать ртом.

Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и считают, что воспаление пазух подобно обычному насморку. Однако это неверное представление. Любая форма острого гайморита может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может прогрессировать в хроническую форму. Лечение хронических заболеваний требует много времени и труда.

Так как ЛОР-органы, такие как уши, глотка и полость носа, взаимосвязаны друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может распространиться на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме является опасным для больного и может вызвать более серьезные осложнения. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не могут выйти из пазухи в полость носа. Они начинают давить на стенки пазух, и могут найти нестандартный выход — пройти выше к глазнице и головному мозгу, вызывая опасные заболевания, которые представляют угрозу для жизни.

Менингит – это воспаление оболочек, которые окружают головной мозг. Для постановки диагноза необходима госпитализация в больницу. Болезнь часто приводит к летальному исходу или появлению необратимых осложнений. При менингите пациенты чувствуют сильную боль в голове, имеют приступы рвоты и повышенную температуру тела, которая может достигать отметки 38-39 °C. Еще одним характерным признаком является ригидность (спазм) затылочных мышц, когда подбородок поднимается вверх, и пациент не может опустить голову. Такое состояние требует обязательной консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

Энцефалит – это воспаление головного мозга, сопровождающееся судорогами, галлюцинациями, потерей сознания и нарушением психики. Выздоровление от этого заболевания зависит от своевременной терапии и реабилитации.

Сепсис – это заражение крови, которое часто заканчивается смертельным исходом. Болезнь развивается очень быстро, и часто человек впадает в кому, так как негативное воздействие инфекции на организм невозможно остановить сразу.

Воспаление костных стенок орбиты глаза может возникнуть из-за того, что верхняя стенка гайморовой пазухи является одновременно нижней стенкой глазной орбиты. Воспаление может распространиться на окологлазничную, парабульбарную и ретробульбарную клетчатку. Если воспалены все оболочки глаза, то это называется панофтальмитом. Основным признаком является боль в глазнице, а также слезотечение, светобоязнь, отёк конъюнктивы и ухудшение зрения.

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается быстро и сопровождается повышением температуры до 39-40 °C, ознобом, приступами рвоты, головокружениями, "пеленой" перед глазами и липким потом. Возникает резкая боль в области гайморовой пазухи, больной может бредить и терять сознание, ему трудно ходить и сидеть.

Осложнения на глазах могут включать конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век и повышенное давление в глазах.

Методы диагностики гайморита

На этом этапе врач опрашивает пациента о его жалобах, когда появились первые признаки болезни, их силе, ранее проводившемся лечении и других факторах, которые могут помочь поставить диагноз и определить форму гайморита:

Имеются ли у пациента хронические заболевания, Есть ли аллергия, Были ли ОРВИ и другие простудные заболевания, В каких условиях живет и работает пациент,

Есть ли травмы костей носа и т.д.

Врач оценивает внешнее состояние больного: наличие отеков и припухлости в области пазух, на которые может указывать гайморит.

Врач надавливает на область пазух: при гайморите пациент чувствует боль.

Прощупывание лимфатических узлов: при воспалении они увеличены и болезненны.

Общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок (СРБ). Результаты этих анализов могут помочь врачу оценить тяжесть заболевания и назначить необходимое лечение.

Риноскопия. Врач осматривает нос с помощью носовых и носоглоточных зеркал для определения состояния и цвета слизистой, наличия выделений в носу, искривления перегородки.

Эндоскопическое исследование. Этот метод позволяет проводить осмотр труднодоступных участков полости носа, которые не видны при риноскопии, что помогает более точно определить форму и степень гайморита.

Исследование пазух рентгеном показывает наличие гнойных масс или воспалительной жидкости, которые затемняют пазуху на снимке. В случаях, когда рентген не подходит, например при беременности или у детей, проводят синуссканирование — ультразвуковое исследование пазух. При этом прибор подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну, которая отражается от стенок пазухи или жидкости, скопившейся в ней. Результат отображается на графике. Компьютерная томография используется, когда сложно поставить диагноз, и позволяет получить серию снимков в трехмерном формате. Некоторые пациенты предпочитают самостоятельно пройти магнитно-резонансную томографию, однако она не является оптимальным методом для исследования стенок пазух. Она лучше подходит для исследования мягких тканей, например головного мозга.

Консервативное лечение гайморита

Комплексное лечение гайморита включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и промывание пазух от патогенного содержимого.

Медикаментозная терапия может включать:

Антибактериальные препараты общего действия при бактериальном гайморите. Местные антибактериальные спреи. Местные глюкокортикостероиды. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и жаропонижения. Сосудосуживающие препараты для носа, но их использование должно быть ограничено по назначению ЛОР-врача и не более 5-7 дней, чтобы избежать привыкания и нарушения дыхания. Десенсибилизирующие препараты. Солевые растворы для промывания носовых ходов. Жаропонижающие препараты.

Промывание пазух от патогенного содержимого можно проводить с помощью различных методов:

Любым удобным способом промывать нос 2-3 раза в день физиологическим раствором. Проводить полоскание гайморовых пазух через ноздри с помощью специальных катетеров и устройств. Использовать более современные методы лечения, такие как лазерную терапию, УВЧ-терапию или криотерапию.

Промывание гайморовых пазух при лечении гайморита осуществляется ЛОР-врачом и может выполняться двумя методами:

Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу, также известный как "кукушка". Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вводится лекарственный раствор, в то время как через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с использованием шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. Во время процедуры пациент должен постоянно повторять "ку-ку", чтобы раствор не попал в ротоглотку и дыхательные пути. Промывание ЯМИК-катетером. Этот метод применяется в запущенных случаях заболевания и выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении гайморита. Они способствуют снижению воспаления и ускорению процесса выздоровления. При гайморите пациенту могут назначить следующие процедуры:

Лазерная терапия Виброакустическая терапия Ультрафиолетовое облучение Фотодинамическая терапия Магнитотерапия

Если у пациента диагностирован одонтогенный гайморит, помимо лечения у ЛОР-врача, необходимо вылечить кариес у стоматолога.

В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, показана малоинвазивная операция - пункция верхнечелюстной пазухи. Она назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показаниями для проведения пункции являются:

полная непроходимость соустий, гнойный процесс занимает больше половины пазухи (отображается на рентгенограмме), наличие густых зеленых выделений из носа больного, развитие осложнений.

Хирург делает отверстие в пазухе с помощью иглы Куликовского и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент сразу чувствует облегчение после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Гайморотомия - хирургическое вмешательство, которое выполняется при осложненном остром и хроническом гайморите. Оно проводится только в ЛОР-отделении стационара. Главная задача операции - удалить гной, полипы, кисты, инородные тела и другое содержимое из пазухи, а также восстановить функцию соустья. Операцию чаще всего проводят под общим наркозом, используя малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники.

Прогноз и профилактика гайморита

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении его рекомендаций, прогноз выздоровления благоприятный. Острое воспаление обычно исчезает без осложнений в течение двух недель.

Профилактика гайморита направлена на укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется:

заниматься спортом и другими видами физической активности, одеваться соответственно погоде и чаще находиться на свежем воздухе, питаться сбалансировано и отказаться от вредных привычек, своевременно лечить простудные и хронические заболевания носоглотки, ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматолога для профилактики, исправить искривление носовой перегородки, которое мешает нормальной циркуляции воздуха через нос, избегать контакта с аллергенами и принимать меры для устранения аллергического ринита, если это необходимо, избегать стрессов, которые снижают защитные силы организма. "

Гастрит

Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Слизистая оболочка желудка устойчива к раздражению и обычно может выдерживать воздействие очень сильной кислоты. Однако при гастрите слизистая оболочка желудка раздражена и воспалена. Гастрит подразделяется на две категории, основываясь на тяжести заболевания.

Эрозивный гастрит является более тяжелым в сравнении с неэрозивным гастритом. При этой форме наблюдается как воспаление, так и истончение (эрозия) слизистой оболочки желудка. Клетки, вырабатывающие слизь для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты, отсутствуют или повреждены. Эрозивный гастрит обычно развивается внезапно, но может развиваться медленно, обычно у здоровых в других отношениях людей.

Неэрозивный гастрит характеризуется изменениями в слизистой оболочке желудка, которые варьируются от истощения (атрофия) слизистой оболочки желудка до преобразования ткани желудка в другого вида желудочно-кишечную ткань (метаплазия). Часто несколько видов лейкоцитов накапливаются в желудке и приводят к воспалению различной степени тяжести. Лейкоциты могут вызывать воспаление во всем желудке или только в определенных его частях.

Симптомы и причины Причины Вирусные и бактериальные инфекции (цитомегаловирус, Helicobacter pylori) Стресс в результате серьезной болезни Обширные повреждение (обширные ожоги кожи, травмы головы,повреждения, включающие сильные кровотечения) Прием определенных лекарственных препаратов Нарушения иммунной системы (аутоимунные заболевания) Чрезмерный прием алкоголя Прием иммунодепрессантов или лучевой терапии Хирургическое вмешательство на желудок (частичная гастрэктомия) Симптомы Боль, дискомфорт Тошнота, рвота Диспепсия

Тошнота и повторяющаяся рвота могут быть следствием эрозивного гастрита, лучевого гастрита, болезни Менетрие и лимфоцитарного гастрита.

Может встречаться диспепсия, особенно при эрозивном гастрите, лучевом гастрите, постгастрэктомическом гастрите и атрофическом гастрите. Диспепсия очень легкой степени также встречается при остром стрессовом гастрите.

Возможные осложнения Желудочное кровотечение Язвы желудка Сужение прохода, выходящего из желудка Рак желудка Диагностика и лечение Диагностика анализы крови, дыхательный тест на Helicobacter pylori, анализ кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, биопсию слизистой оболочки желудка. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

соблюдение диеты, лекарственные препараты, хирургическое лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническая рецидивирующая патология, при которой нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка и пищевода, из-за чего происходят спонтанные или регулярные выбросы соляной кислоты, желчи либо их смеси в пищевод. Это провоцирует повреждение дистального отдела этого органа, сбои в его работе или нарушения структуры слизистой оболочки (пищевод Барретта).

Формы ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в двух формах:

эрозивный эзофагит (при поврежденной слизистой оболочке пищевода) неэрозивная рефлюксная болезнь (при поверхностном воспалении). Симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ проявляются как со стороны пищевода, так и со стороны других органов.

Пищеводные симптомы:

изжога отрыжка нарушение прохождения пищи затрудненное глотание болевые ощущения в нижней челюсти боли в области грудины ощущение жжения в языке.

Данные состояния усугубляются по ночам.

Признаки со стороны других органов и систем: дыхательная система: кашель, бронхиальная астма, частые пневмонии и бронхиты, легочный фиброз ЛОР-органы: осиплость (вплоть до потери голоса), хрипота, сильный кашель, хронический насморк, рецидивирующие отиты и др. ротовая полость: поражение зубов (кариес), стоматиты и пр. сердечнососудистая система: боли в области грудины, аритмия анемия, вызванная хронической кровоточивостью язв и эрозий в пищеводе. Диагностика ГЭРБ

Гастроэнтеролог начинает диагностику с выслушивания жалоб пациента.

При подозрении на диагноз "ГЭРБ" врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией (одна из основных методик диагностики ГЭРБ) анализы на кислотность: (внутрипищеводная суточная рН-метрия, рН-импедансометрия) пищеводная манометрия УЗИ внутренних органов другие методики.

По показаниям пациент может быть направлен на консультации к специалистам других профилей: кардиологу, пульмонологу или отоларингологу.

Лечение ГЭРБ

При данном заболевании пациент обязательно должен вести здоровый образ жизни: это позволит уменьшить рефлюкс. Лечение ГЭРБ проводится лекарственными препаратами, которые помогают понизить рефлюкс и патологическое воздействие рефлюктата (веществ, проникающих в пищевод), улучшают процесс очищения пищевода и защищают слизистую оболочку этого органа.

В зависимости от особенностей течения болезни и организма пациента врач может назначить терапию антацидами, ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, а также желчными кислотами (в ряде случаев).

Прогноз при ГЭРБ

Благоприятный прогноз обеспечивается проведением полного курса основного лечения (не менее 1-2 месяцев) и курса поддерживающей терапии (от полугода до одного года). Невыполнение этих условий намного повышает риск рецидива ГЭРБ.

В ходе проводимых мировых исследований было выяснено, что при отсутствии адекватного лечения ГЭРБ у 80% пациентов рецидив заболевания случался ранее, чем через 26 недель после завершения курса терапии, а в течение года симптомы этой болезни возвращались практически ко всем пациентам.

Кроме того, отсутствие правильного лечения ГЭРБ может быть чревато опасными для здоровья и жизни больного осложнениями: тяжелым воспалением пищевода, пищеводом Барретта (предраковым состоянием), аденокарциномой пищевода (онкологическим заболеванием).

Профилактика и рекомендации

Пациентам с ГЭРБ рекомендуется:

регулярно питаться (дробно) ввести в рацион молочные продукты, вареное мясо, омлеты, приготовленные на пару избегать переедания и приемов пищи перед сном после еды не принимать горизонтального положения и не наклоняться вперед отказаться от потребления продуктов, способствующих послаблению нижнего пищеводного сфинктера и его раздражению (алкогольных и газированных напитков, жирной пищи, сладкого, кофе, ржаного хлеба, цитрусов) бросить курить (никотин также провоцирует послабление сфинктера) носить только свободную одежду, не затягивать пояс стараться не допускать появления запоров ограничить прием лекарств, которые могут спровоцировать повышение рефлюкса (необходимость приема любых препаратов должна обсуждаться с лечащим врачом) спать на высокой подушке избегать глубоких наклонов и физических упражнений, выполнение которых требует напряжения мышц брюшного пресса до достижения стойкой ремиссии. "

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*Цены указаны для процедур с применением местной анестезии. Внутривенная седация (процедуры во сне) оплачивается дополнительно.

Акция действует во всех клиниках сети

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь подразумевает поражение пищевода в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Различают два вида заболевания:

физиологический, патологический. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы

Как правило, заболевание проявляется:

изжогой, кислой отрыжкой или отрыжкой воздухом, ощущением жжения за грудиной, болью, возникающей после еды (особенно, жирной), при наклоне туловища вперед, дисфагией (нарушением глотания).

Наиболее старым и одним из самых действенных методов обследования при подозрении на ГЭРБ является рентгенологическое исследование. А диагностировать эндоскопические формы заболевания – эзофагиты - позволяет эзофагоскопия.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение

Лечение, назначаемое при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, должно быть направленным на уменьшение выраженности рефлюкса, повышение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода.

Больным рекомендуют общие меры по устранению патологического заброса желудочного содержимого в пищевод, которые заключаются в следующем:

приподнять головной конец кровати, не ложиться сразу после еды, ограничить потребление жирной пищи, бросить курить, уменьшить потребление алкоголя.

При неэффективности подобных мероприятий лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает:

препараты, оказывающие протекторное действие на слизистую оболочку пищевода, препараты, подавляющие желудочную секрецию, препараты, стимулирующие моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Стоит отметить, что гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается не только у взрослых, но и у детей, причем заболевание может проявляться у детей любого возраста, а его симптомы во многом зависят от возраста ребенка. У детей первого года жизни в основном преобладают «внепищеводные» проявления заболевания, к числу которых можно отнести: кашель, дисфонию, приступы удушья. Также имеют место рвота и частые срыгивания.

Чем старше ребенок, тем более ярко выраженными становятся «пищеводные» проявления рефлюкса, характерные для взрослых. Кроме того при наличии этого заболевания ребенка могут беспокоить тупые, ноющие боли в подложечной области и за грудиной, усиливающиеся сразу после принятия пищи и несколько ослабевающие в течение последующих 1,5–2 часов, а также изжога. Но помните, что поставить диагноз и назначить лечение может только врач!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: питание

И все же, не смотря на тот факт, что лечение ГЭРБ должно быть строго индивидуальным, есть несколько общих рекомендаций для людей, страдающих этой проблемой. К таким рекомендациям, в частности, относятся специальная диета, которой следует придерживаться.

Врачи рекомендуют пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью придерживаться следующих правил в еде:

частое, дробное питание, прием пищи, не позднее, чем за 3-4 ч до сна, отказ от употребления продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, прекращение приема алкоголя и курения, прекращение приема лекарств, способствующих рефлюксу.

Также, больным с избыточной массой тела, рекомендуется похудение, а с целью предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса стоит отказаться от физической работы, связанной с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса, а также от ношения тесной одежды и тугих поясов.

В медицинских центрах «Бест Клиник» диагностику ГЭРБ проводят на оборудовании последнего поколения, а при лечении заболевания врачи-гастроэнтерологи используют самые современные методики.

«Камень за пазухой». Гайморит: симптомы, последствия и лечение в домашних условиях

«Насморк пожизненного заключения», – так невесело шутят о серьёзном гайморите – синусите верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа. Острый гайморит в отсутствие должной терапии может стать хроническим и «захватить в заложники» человека на всю жизнь. Чаще недугом страдают из-за неправильного лечения или игнорирования насморка.

«Лицом к лицу» с гайморитом

Характерные признаки воспаления – заложенность носа, боль при нажатии на область пазух, головная боль, тянущее чувство в переносице, скулах и лбу, давление на глаза изнутри, непереносимость света и зеленоватые гнойные выделения из носа. При хронической форме обычно боли приглушены, вероятен кашель, и гноя выходит меньше – но это ещё опаснее: возможно, он скопился в полостях, и очаг инфекции затаился поблизости от мозга.

Отказываясь от профессиональной терапии, люди рискуют заполучить поражение глаз, выпадение зубов и даже менингит и менингоэнцефалит, добиться госпитализации и хирургического вмешательства.

Современное лечение гайморита

Главное, приступить к лечению как можно раньше, не дожидаясь осложнений! При гайморите, как правило, используют нестероидные противовоспалительные и антибактериальные лекарства, капли, муколитики, местные кортикостероиды, аппаратную физиотерапию.

Хорошая новость: в наше время можно не мучиться, посещая физиопроцедуры в поликлинике! Учёные разработали комплексное устройство МУЛЬТИЛОР для лечения насморка и гайморита в домашних условиях. Оно работает на основе магнитного поля, тепла и импульсного излучения красного диапазона.

стимулировать защитные силы организма, устранить воспаление, отечность и боль, восстановить носовое дыхание, улучшить обоняние, уменьшить потребность в каплях, защитить от капельной зависимости, сократить время выздоровления и предотвратить рецидивы гайморита. гайморит, насморк, ОРВИ, грипп, тонзиллит, отит, аденоидит, аллергический ринит. экономия времени – теперь его не нужно тратить на дорогу и очереди в поликлинике, экономия денег – благодаря возможности сократить сроки лечения и снизить дозу лекарств, после процедуры не нужно выходить на воздух и переохлаждаться, сводя на нет все усилия, способен уберечь от заражения в период эпидемий ОРВИ и гриппа, разрешен к применению детям с 1 года под контролем взрослых, что говорит о его бережном мягком действии.

Процедура проста, её нужно проводить в стадии стихания и ремиссии, в удобной позе 2-3 раза в сутки по 15-20 минут. Устройство имеет 3 варианта комплектации с комфортными насадками для уха, горла и носа.

Устройство – настоящая находка для семей с детьми.

МУЛЬТИЛОР – домашняя забота о носах и носиках! Надежное средство профилактики и лечения простудных и лор заболеваний, а также их осложнений Где купить аппарат TEMPICK Можно купить в рассрочку без переплат от 582 руб ? -3% за оплату онлайн Интеллектуальный термограф для комфортного мониторинга температуры тела ребенка Где купить аппарат TEMPICK Можно купить в рассрочку без переплат от 290 руб ? -3% за оплату онлайн Профилактика и лечение простудных заболеваний Где купить аппарат TEMPICK Можно купить в рассрочку без переплат от 457 руб ? Другие материалы Форма регистрации на получение дополнительного года гарантии Контакты

По общим и техническим вопросам
contact@elamed.com Для претензий, жалоб и предложений
pretenziya@elamed.com

Мы в соцсетях улица Янина, 25 р.п. Елатьма, Касимовский р-н Рязанская область Обратная связь Подпишитесь и узнавайте первыми о выгодных предложениях! Международная версия сайта © 2023 «Елатомский приборный завод» Разработка сайта: ITECH.group О компании

По общим и техническим вопросам
contact@elamed.com Для претензий, жалоб и предложений
pretenziya@elamed.com

Мы в соцсетях улица Янина, 25 р.п. Елатьма, Касимовский р-н Рязанская область Обратная связь Подписаться на рассылку © 2023 «Елатомский приборный завод» Разработка сайта: ITECH.group

Система качества предприятия сертифицирована по ISO 13485:2016 Сертифицированная продукция соответствует требованиям MDD 93/42/EEC. Подтверждено (TUV NORD CERT GmbH, Germany). ИНН 6204001412, КПП 620401001, ОГРН 1026200861620 от 20.11.02 г. сер. 62 N 000337033. --> ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ, РАЗМЕЩЕННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ! При использовании материалов с сайта обязательно указание прямой ссылки на источник. Вся представленная на сайте информация, касающаяся наличия на складе, стоимости товаров, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ. Информацию о наличии Товара на складе и стоимости Товара необходимо уточнить у вашего регионального менеджера компании.

"

Острый гастрит симптомы и лечение

Самые распространённые симптомы гастрита в стадии обострения — расстройство желудка и боли в области желудка. Помимо этого, возможны проблемы с пищеварением, изжога, боль в животе с левой стороны, икота, потеря аппетита, тошнота и рвота, а также кал чёрного цвета.

Для того чтобы поставить диагноз «острый гастрит», врачи применяют эндоскопию желудка, некоторые лабораторные исследования, а при необходимости — биопсию.

Гастрит в стадии обострения: профилактика

Чтобы не допустить острого гастрита, следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, крепкого кофе и значительного количества лекарств.

Острый гастрит - лечение

Лечение острого гастрита зависит от причины, из-за которой появилась болезнь. Нередко острый гастрит прекращается, когда человек перестаёт употреблять алкоголь, курить. Любой врач-гастроэнтеролог, когда пациент его спрашивает, чем лечить гастрит желудка, скажет о том, что в большинстве случаев необходим индивидуальный рацион питания. В ряде случаев, когда гастрит появился в результате инфекции, врач назначает лечение антибактериальными препаратами.

Чем лечить гастрит желудка? Вот основные лекарственные препараты, когда у человека гастрит в стадии обострения: алмагель, маалокс, карбонат кальция, сода пищевая, циметидин, ранитидин, нексиум, омепразол.

Диета при остром гастрите

Диета при остром гастрите должна быть регулярной и включать в себя мягкую пищу, а также блюда, приготовленные на пару. Лучше есть чаще (5–6 раз в день), но понемногу.

Употребляйте как можно больше продуктов, содержащих грубые волокна, а также продукты с флавоноидами: яблоки, сельдерей, капусту, брокколи, лук. А вот насыщенных жиров в рационе питания быть не должно, т. к. они способствуют усилению воспаления в слизистой оболочке желудка.

Диета при остром гастрите включает в себя самые разные фрукты и овощи. Полезны подсолнечное, льняное и оливковое масло, а также продукты, содержащие значительное количество витаминов группы В и кальция: бобы, цельные зёрна, зелень, морская капуста, постное мясо, рыба в отварном виде, лёгкий сыр.

Если у вас гастрит в стадии обострения, старайтесь избегать рафинированных продуктов: батон, макароны, сахар, пирожные, печенье, картофель фри, пончики, чипсы, маргарин. Кроме того, если у человека острый гастрит, то надо как можно меньше пить напитки, способные привести к раздражению слизистой оболочки желудка: кофе, алкоголь, любые газированные напитки.

Категорически нельзя кушать острые, солёные, консервированные, жареные и жирные продукты.

Очень полезно как можно чаще пить обычную воду.

"

Гастрит: симптомы, лечение и диета

Гастрит – это наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта: хронической его формой ныне страдают 85% взрослого населения планеты, чаще в возрасте 18-35 лет. Тревожной тенденцией является увеличение частоты появления первых симптомов болезни у детей подросткового возраста. Гастрит возникает вследствие воспалительных или дистрофических изменений слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенному замещению функционального железистого эпителия его стенок соединительной тканью, что ведет к нарушению секреторной функции органа и опасно для жизни.

Причины гастрита

Вызывают болезнь такие процессы:

заражение бактерией хеликобактер (в 90% случаев). Инфекция передается при использовании общих столовых приборов, посуды, зубной щетки. Размножаясь в клетках слизистой, микроб их разрушает, выделяя токсины. Оставшиеся клетки активно секретируют соляную кислоту, что повышает кислотность желудочного сока и образуются язвы. Чрезмерное употребление соли (более 5 г в день) активизирует деятельность микроба, дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок с попаданием туда желчи, что приводит к постепенному разрушению его стенок и развитию хронического гастрита. Для рефлюкс-гастрита, кроме типичных его симптомов, характерна отрыжка и горечь во рту, нерегулярное и неполноценное питание: еда всухомятку, недостаточное пережевывание пищи, питание «на ходу», очень холодная или горячая еда, пищевое отравление, длительный стресс, приводящий к ухудшению кровоснабжения слизистой, что делает ее уязвимой для кислого желудочного сока, действие никотина и алкоголя.

В 5% случаев заболевание вызвано аутоиммунной реакцией организма .

Виды гастрита

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса различают острую и хроническую формы болезни. Острый гастрит возникает вследствие резкого воспаления слизистой в результате заражения хеликобактером, длительного приема медпрепаратов, действия стресса, рефлюкса, нерационального питания, хронических инфекций.
При отсутствии лечения острая форма становится длительной и рецидивирующей, переходя в хроническое течение. Она может быть как первичной (самостоятельным заболеванием), так и вторичной, вызванной воспалительными процессами и нарушением метаболизма. Вторичной причиной острого гастрита могут быть также эндокринные заболевания, патологические состояния пищеварительной системы человека (цирроз печени, панкреатит, гепатит и др.).
Видами хронического гастрита являются:

аутоиммунный (гастрит А), при котором антитела атакуют клетки того же организма, что ведет к атрофии эпителия, бактериальный (гастрит В) – частая причина его развития. Бактерия хеликобактер при снижении иммунных свойств организма начинает интенсивно размножаться в клетках слизистой, рефлюкс-гастрит С, вызванный частым обратным забросом желчи в желудок.

Болезнь начинается с покраснения слизистой, нарушения пищеварения, после чего следует воспаление. Если гастрит не лечить, на стенках желудка и кишечника со временем образуются глубокие язвы. При их вскрытии под действием твердой пищи может начаться кровотечение, анемия, перитонит и даже рак желудка.

Признаки гастрита

Для острого гастрита характерны большая площадь поражения и быстрое нарастание такой симптоматики:

резкая боль в верхней части живота, в области солнечного сплетения, изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка воздухом, кислым или горьким, тошнота и рвота, вздутие кишечника, диарея, толстый белый налет на языке.

При хроническом гастрите к этим симптомам добавляются:

неприятный запах изо рта, горький привкус, ощущение тяжести в желудке, схваткообразная боль в области солнечного сплетения, часто возникающая до или после еды, обильная рвота с появлением кровянистых примесей, кишечные расстройства (запор или диарея).

Появляются общие симптомы ухудшения самочувствия:

бледность кожи, головокружение, потливость и утомляемость, пониженное артериальное давление, анемия, ломкость волос и ногтей, нарушение гормонального фона.

Такие симптомы витаминной недостаточности вызваны нарушением всасывания питательных веществ.

Диагностирование болезни

Наиболее информативным методом диагностики гастрита является фиброгастроскопия – осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью трубчатого эндоскопа с оптической камерой на конце. Кроме того, назначаются лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови (выявляют анемию, нарушение обмена, качество усвоения пищи), общий анализ мочи и кала, анализ крови на хеликобактер и дыхательный тест.

Лечение гастрита

Схема лечения зависит от типа болезни, стадии ее развития, кислотности, наличия бактерии в клетках слизистой. Показана противомикробная терапия, прием ингибиторов протонной помпы, антацидных и адсорбирующих препаратов. При повышенной кислотности назначают препараты, снижающие или нейтрализующие соляную кислоту, а также диету №1, а при пониженной – препараты висмута и диету №2.

Профилактика и диета

Диета при гастрите, отказ от вредных привычек, избегание стрессов являются обязательными для всех ее видов. Для профилактики болезни следует тщательно мыть пищевые продукты, посуду, руки перед едой. Необходимо сбалансировать питание при гастрите, исключить употребление жареной, жирной, острой пищи, сладких напитков, особенно газированных.
Рекомендации по диете включают:

дробный прием пищи небольшими порциями (5-6 раз в день), исключение из рациона кислых (помидоров, цитрусовых) и острых продуктов, обогащение рациона щелочными с клетчаткой продуктами, такими как тыква, морковь, некислые яблоки, употребление гречневой, рисовой, овсяной каш, исключение перловой, пшенной и ячневой, отказ от сладкой пищи, крепких бульонов, грибов, лука и чеснока, консервов, помидоров, кофе и крепкого чая, соленых сыров, жирного мяса, изделий из сдобного и слоеного теста, употребление вареной, запеченной и приготовленной на пару пищи без использования специй и соусов (диета №1), исключение приема как горячей, так и холодной пищи.

При остром гастрите или обострении хронической формы болезни первые две недели следует употреблять протертую и кашицеобразную пищу. Запрещены овощи, фрукты, хлеб. После обострения необходимо придерживаться диеты №1 длительно для вхождения в стойкую ремиссию.
В РМЦ вы сможете пройти качественное обследование и получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога.

"

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища).

Гастроэзофагеальный рефлюкс Причины развития ГЭРБ: Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Снижение способности пищевода к самоочищению. Повреждающие свойства рефлюктата, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод. Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого рефлюктата. Нарушение опорожнения желудка. Повышение внутрибрюшного давления. Пептическая стриктура (сужение) пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Проявления ГЭРБ

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Классификация ГЭРБ Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания. Диагностика ГЭРБ Клинический по её проявлениям. Эндоскопическое исследование пищевода выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, пищевод Барретта. Cуточное мониторирование рН в нижней трети пищевода определяет количество и продолжительность эпизодов заброса желудочного содержимого в пищевод, а также даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов. Например: рН-грамма пищевода с физиологическими рефлюксами рН-грамма пищевода больного ГЭРБ Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров. Рентгенологическое исследование пищевода, которое выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода. Желудочно-пищеводная сцинтиграфия позволяет оценить пищеводный клиренс. Совместная рН-импедансометрия пищевода исследует нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые). УЗИ. Лечение ГЭРБ

Основой лечения является изменение образа жизни - нормализация массы тела, исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков, пищу следует принимать небольшими порциями, регулярно, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т.п. Спать рекомендуется с приподнятым положением (15-20 см) головного конца кровати. Подробнее об этом в разделе рекомендации при ГЭРБ.

Гштадский алгоритм лечения ГЭРБ

Если изжога или регургитация возникают 1 раз/нед. и реже, предполагается возможность самостоятельного их купирования лекарственными препаратами, обычно рекомендуемыми фармацевтом в аптеке. На этом этапе наиболее приемлемыми средствами являются антациды, но при необходимости могут использоваться ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Если изжога или регургитация возникают 2 и более раз в неделю - требуется обращения к терапевту, который проводит общеклиническое обследование без применения без дополнительных исследований.

Наличие симптомов «тревоги», или атипичных внепищеводных проявлений ГЭРБ, является показанием для консультации гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на лечение эзофагита, уменьшение количества эпизодов ГЭР, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиты слизистой оболочки пищевода и включает, как правило, три группы препаратов – антисекреторные средства (в основном это ингибиторы протонной помпы), прокинетики, антациды.

Наиболее эффективным препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепразол, панторазол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. Препараты эффективны и безопасны при длительном применении (месяцами).

При лечении ГЭРБ применяют невсасывающиеся антациды трёх поколений: I-е поколение – фосфалюгель (алюминия фосфат в сочетании с антисептиком и агар-агаром), II-е поколение – алюминиево-магниевые антациды (маалокс, мегалак, алмагель и др.), III-е поколение – алюминиево-магниевые антациды в комплексе с альгинатами (топалкан, гевискон и др.).

Наиболее эффективны невсасывающиеся антациды II-ого поколения, прежде всего маалокс. Ориентировочно антациды назначаются в течение 4-6-8 недель. Они также могут назначаться симптоматически, когда изжога беспокоит редко.

В качестве прокинетика применяют мотилиум. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.

Критерием выздоровления является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования.

Врачи относят гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь к рубрике K21 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Материалы о ГЭРБ для пациентов Статьи для пациентов МКНЦ им. А.С. Логинова. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Интервью с доктором Алексеем Николаевичем Титовым: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — диагностика, лечение, осложнения / russianhospitals.ru, 23 июня 2023 г. Пучков К.В. Можно ли вылечить ГЭРБ полностью? Трухманов А.С. ГЭРБ считают болезнью современной цивилизации / Медвестник, 02.03.2020 Любошиц С. ГЭРБ, не прячься, все равно узнаем // ФМ. Фармация и Медицина. No 1, 2023. Рубрика Детские болезни". С. 11. Советы Британского общества гастроэнтерологов при изжоге и гастроэзофагеальном рефлюксе Это только небольшая изжога или что-то более серьезное? Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при проблемах с глотанием и изжоге Беседа с доктором Дональдом Кастеллом "Что такое ГЭРБ?" Изжога Видео для пациентов Кишечный экспресс с доктором Вяловым. Рефлюкс: кислота и желчь, изжога и отрыжка Дмитрий Бордин, Гюнай Рамазанова. ЛОР-проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Крупнов Д.А. Изжога и горечь во рту. ГЭРБ. Диагностика и лечение Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение / Med2Med. Практика. 2018 Минкина Г.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Цуканов Ю.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Видеобеседа для ВСЕХ Материалы, касающиеся ГЭРБ, для профессионалов здравоохранения Статьи, пособия и методические рекомендации для врачей Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020,30(4):70–97. Ракитин Б.В. Краткое изложение рекомендаций клинического руководства по диагностике и лечению ГЭРБ Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) 2013 года / www.gastroscan.ru. 2014. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК, 2017, 27(4):75-95. Бордин Д.С., Машарова А.А. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и лечение лансопразолом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – №5. Джулай Г.С., Секарёва Е.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние и перспективы решения проблемы. Методические рекомендации для врачей // Под ред. проф. В.В. Чернина. - Тверь: - М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2010. - 48 с. Рапопорт С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. (Пособие для врачей). – М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М". – 2009. –12 с. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека. – 2003. – № 7. Дронова О.Б., Третьяков А.А. и др. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике ГЭРБ. Пособие для врачей / - М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М". 2011. - 32 с Самсонов А.А., Одинцова А.Н. Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. 2012. № 35. С. 1697–1701. Колесникова И.Ю., Волков В.С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта. Руководство для врачей / М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. — 432 с. Ракитин Б.В. Краткое изложение статьи: Bhatia SJ, Makharia GK, Abraham P, et al. Indian consensus on gastroesophageal reflux disease in adults: A position statement of the Indian Society of Gastroenterology. Indian J Gastroenterol 38, 411–440 (2019). Ракитин Б.В. Краткое изложение статьи: Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. BMJ 2020. Учебные пособия для студентов медицинских ВУЗов Рыжкова О.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебное пособие / ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 64 с. Хрулёва Н.С., Лапина Н.С., Хрулёв А.Е., Парамонова Ю.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как междисциплинарная проблема: учебное пособие. – Н. Новгород: Издательство КВАРЦ, 2020. - 72 с. Видео для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лекция для студентов, ординаторов Яблучанский Н.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лекция для студентов Абишева А.С. ГЭРБ. Тактика ведения и динамического наблюдения в условиях первичной медико-санитарной помощи Surgical assistant. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / ГЭРБ Кунгурцева М.Ю. Сестринская помощь при ГЭРБ Видео для врачей Трухманов А.С. Новые клинические рекомендации РГА по лечению и диагностике ГЭРБ Бордин Д.С. Фенотипы ГЭРБ. Что должен знать практикующий врач? Макушина А.А, Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны – метод оценки эффективности пищеводного клиренса и критерий фенотипирования ГЭРБ Кайбышева В.О. Персонифицированный подход к диагностике и лечению ГЭРБ Маев И.В. Ключевые ошибки в ведении пациентов с ГЭРБ Саблин О.А. Тактика и длительность терапии ГЭРБ Ильчишина Т.А. ГЭРБ в повседневной практике: заблуждения пациента и ошибки врача Бордин Д.С. Эпидемиологические исследования и клиническая диагностика ГЭРБ Бакулин И.Г. Больной ГЭРБ получает лечение, но оно не помогает. Что делать? Бакулин И.Г. ГЭРБ: рекомендации, клиническая практика, лечение Бордин Д.С. Ошибки диагностики и лечения ГЭРБ Шавкута Г.В. Сочетанные функциональные расстройства пищевода и желудка: реальная клиническая практика и современные рекомендации по ведению пациентов Лазебник Л.Б. Сложности ведения больных с неэрозивной рефлюксной болезнью и синдромом перекреста Кайбышева В.О., Шаповальянц С.Г. Оперативное лечение ГЭРБ. Обзор новейших междисциплинарных международных рекомендаций ICARUS Стремоухов А.А. Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Осадчук А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: актуальные вопросы диагностики и лечения Эмбутниекс Ю. В. Принципы ведения пациентов с рефрактерной формой ГЭРБ Успенский Ю.П. ГЭРБ и другие кислотозависимые заболевания органов пищеварения. Принципы рациональной фармакотерапии Луканин Д.В. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в ассоциации с грыжей пищеводного отверстия Вологжанина Л.Г. Наиболее частые ошибки при лечении ГЭРБ Березина О.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные принципы ведения больных Сторонова О.А., Гончаренко А.Ю. Функциональная диспепсия и ГЭРБ. Вопросы диагностики и лечения. Клиническая демонстрация Кучерявый Ю.А. Терапия ГЭРБ. Цели и задачи. Национальная стратегия. Кайбышева В.О. Внепищеводные проявления ГЭРБ: сложности и пути решения Фоминых Ю.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мехтиев С.Н. Квадротерапия ГЭРБ: новый подход к старой проблеме Седякина Ю.В., Старикова Д.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с позиции онконастроженности Сторонова О.А. Дифференциальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональных заболеваний пищевода Видео для детских врачей Абрамов О.С. Рефлюксная болезнь у детей Кайбышева В.О., Мухаметова Е.М. ГастроКлуб. ГЭРБ у детей и взрослых Сугян Н.Г. ГЭРБ у детей Попова Е.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с позиции пульмонолога Скворцова Т.А. Демонстрация клинического наблюдения. Особенности ведения пациента с гастроэзофагеальным рефлюксом в практике детского гастроэнтеролога: на что обращаем внимание "

Лечение гайморита

Гайморит – воспалительное заболевание, возникающее в придаточных пазухах носа. Часто появляется в качестве осложнения после перенесенного инфекционного заболевания, к примеру, гриппа или ринита. Выделяют хроническую и острую форму течения заболевания.

Основные симптомы гайморита:

Первые признаки появляются на 4-5 день заболевания:

общая интоксикация организма: слабость в теле, повышенное потоотделение, озноб, повышение температуры, частые головные боли, сильные болевые ощущения в области верхней челюсти (как правило, утром), нос и уши заложены, снижается обоняние, боль в зубах и приступы кашля, гной в полости носа. Причины заболевания?

Причиной гайморита может быть вирус, бактерия или травма. Часто гайморит становится осложнением после ОРВИ. При этом происходит значительное снижение иммунитета. Иммунитет перестает справляться с бактериями, и они проникают в синусы. Отек слизистой оболочки становится препятствующим фактором для оттока слизи и в пазухах создаются условия для размножения бактерий.

Еще одной причиной могут быть невылеченные зубы верхней челюсти – из зараженной ткани десны инфекция просачивается в пазухи носа, что вызывает ряд воспалительных процессов. Именно поэтому для профилактики гайморита часто советует наблюдаться у стоматолога.

Факторы, связанные с осложнениями проходимости носовых каналов: деформация, хронический насморк (возможно, аллергического характера), образование полипов в носовой полости. Диагностика воспаления гайморовых пазух

Для диагностики гайморита может быть назначен рентген или компьютерная томография носовых пазух. В случае хронического гайморита назначают диагностическую пункцию. Процедура позволяет определить содержимое полости носа. В ходе бактериологического исследования удается выявить, что стало возбудителем болезни. На основании полученной информации подбираются необходимые антибиотики.

Важно знать

При первых симптомах заболевания, лучше сразу обратиться к оториноларингологу, не допуская развития осложнений. На ранних стадиях лечение гайморита можно осуществить исключительно медикаментозными методами.

"

Гастрит

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка. В некоторых случаях наблюдается более глубокое поражение его стенок. Это одна из наиболее распространенных болезней, которая встречается у 80-90% людей.

Ни острый, ни хронический гастрит не является неизлечимым. Однако без должного лечения его хроническая форма в дальнейшем может перейти в язву или рак желудка. Лучшая профилактика этих заболеваний – своевременное обращение на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, который осмотрит вас и вынесет рекомендации по изменению его образа жизни для здоровья и долголетия!

Почему возникает гастрит

Появление и развитие гастрита у взрослых и детей может быть спровоцировано следующими причинами.

Действие бактерии Helicobacter pylori является наиболее распространенной причиной возникновения заболевания. Бактерия хеликобактер может передаваться между людьми, избавиться от нее довольно сложно. Для этого может потребоваться применение одновременно нескольких антибиотиков.

Возникновение хронического гастрита может стать следствием наличия у пациента некоторых заболеваний внутренних органов, а также длительного приема определенных видов медикаментов. Особенно опасными в этом отношении являются противовоспалительные нестероидные средства (например, аспирин).

Причиной возникновения профессионального гастрита может быть работа в чрезмерно запыленных помещениях или в местах с повышенной концентрацией определенных химических веществ, которые способны вызывать повреждение слизистой оболочки желудка.

К факторам, которые способствуют возникновению острого гастрита, относятся:

нерегулярное питание, грубая, острая, кислая или чрезмерно горячая пища, курение, стресс, алкоголизм.

Некачественное пережевывание пищи и еда всухомятку также может травмировать слизистую оболочку желудка.

Классификация гастритов

Выделяют острую и хроническую формы гастрита. Острая форма развивается очень быстро, для этого бывает достаточно несколько часов. Причиной возникновения в большинстве случаев становится попадание в желудок бактерии хеликобактер или химических веществ, оказывающих агрессивное воздействие на слизистую желудка. К таким веществам относятся кислоты, а также щелочи и спирты.

Другой причиной повреждения слизистой может послужить действие высоких или низких температур в результате принятия чрезмерно холодной или горячей пищи. Нужно заметить, что попадание бактерии хеликобактер в желудок еще не означает немедленного возникновения гастрита: она может довольно долго не проявлять себя, пока иммунная защита пациента не даст сбой.

При повреждении слизистой в этом месте начинается воспалительный процесс, который вызван действием антител, пытающихся обеспечить выведение патогенных веществ из организма. Этот процесс и приводит к возникновению поверхностного гастрита. При проведении правильного лечения острая форма проходит за несколько дней. Намного большее время при этом потребуется для полного восстановления желудка.

Если не проводится лечение, то острый гастрит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В таком случае он намного хуже поддается лечению и характеризуется более глубоким поражением тканей слизистой оболочки желудка. Хроническая форма характеризуется наличием приступов боли, а также дискомфортом в животе, рвотой, тошнотой, изжогой, запором или поносом. Такой вид может возникать не только, как следствие развития острой формы этого заболевания, но и самостоятельно вследствие некачественного или неправильного питания и нездорового образа жизни.

В зависимости от изменения количества вырабатываемой желудком кислоты различают гастрит с повышенной и пониженной кислотностью (гиперацидный и гипоацидный). Как правило, острая форма характеризуется повышением, а хроническая – понижением содержания кислоты в желудке. Также возможно протекание заболевания с нормальной секрецией.

Атрофический гастрит и другие виды этого заболевания

В зависимости от повлиявших на нарушение целостности слизистой желудка выделяют:

Хеликобактерный. Причиной его возникновения является действие бактерии хеликобактер. Аутоимунный. Такое заболевание возникает при формировании организмом антител против клеток, которые выделяют соляную кислоту. Такой вид гастрита приводит к недостатку витамина В12. На причины возникновения этого заболевания большое влияние оказывает наследственность и предыдущие случаи повреждения слизистой оболочки различными химическими веществами. Лекарственный. Появляется в результате приема чрезмерного количества обезболивающих средств. Поэтому в случае необходимости долгое время принимать подобные препараты следует обязательно проконсультироваться с врачом. Эрозивный гастрит. Подразумевает дефект слизистой оболочки желудка, он характеризуется небольшой глубиной и способностью к самозаживлению. Флегмонозный. Это заболевание является гнойным воспалением стенок желудка, которое происходит вследствие попадания в него инородного тела, например, рыбьей кости. Протекание болезни этого типа сопровождается очень сильной болью и высокой температурой тела пациента. Симптомы

Основным симптомом являются боли в желудке (верхней части живота) после приема пищи. Нужно отметить, что во многих случаях это заболевание может протекать бессимптомно, однако со временем его признаки все равно проявятся.

Помимо болевых ощущений к симптомам относятся:

тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, похудение, тяжесть в желудке, слабость.

Симптомы гастрита сильно зависят от формы болезни, так, например, может проявляться обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту.

Гастрит с повышенной кислотностью может сопровождаться отрыжкой, тяжестью в желудке после еды и запорами. Что касается гастрита с пониженной кислотностью, то его протекание характеризуется неприятным привкусом во рту, урчанием живота, а также поносами или запорами.

Прием гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости Акция -40%

Специальная акция для тех, кто хочет проверить свое здоровье, пройти осмотр, получить рекомендации врача-гастроэнтеролога. Стоимость консультации + УЗИ всего 2820 руб. вместо 4700 руб.

Диагностика

Прежде всего специалист расспросит вас об имеющихся жалобах, беспокоящих симптомах, а также образе жизни и питании. После этого он произведет первичный осмотр.

Если у вас на руках есть результаты проведенных ранее лабораторных и инструментальных исследований – ФГДС, УЗИ брюшной полости, теста на Helicobacter Pilory – обязательно возьмите их с собой на консультацию!

На основании собранного анамнеза и осмотра врач поставит предварительный диагноз и распишет схему дальнейшего обследования и лечения. Также он даст рекомендации по диете.

Для диагностики гастрита делают:

Анализы крови (общий анализ, биохимический анализ) Анализ кала Гастроскопию (ФГДС) Экспресс тест при ФГДС — для исключения или подтверждения наличия в организме бактерий Helicobacter pylori, а также другие методы диагностики НР (уреазный дыхательный тест, ПЦР кала, антитела к НР – серологическое исследование крови) Определение кислотности желудочного сока УЗИ органов брюшной полости Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Лечение этого заболевания в большинстве случаев проводится амбулаторно. Главным фактором, способствующим скорейшему выздоровлению, является правильное питание, которое должно соответствовать диете при гастрите, предписанной врачом. По мере улучшения вашего состояния диета может быть расширена.

Другой важнейшей составляющей лечения является прием медикаментов. Их тип и количество зависит от большого числа факторов и определяется врачом на основании всестороннего анализа состояния пациента. Еще одним важным элементом, который входит в комплексное лечение гастрита, является профилактика его обострений.

Почему стоит обращаться в ЮНИОН КЛИНИК: Наши гастроэнтерологи – опытные эксперты в своей области Собственный лабораторно-диагностический комплекс позволяет выявлять патологии за короткое время Точная диагностика всех видов гастрита Возможность получить на руки результаты обследования в день обращения Проверенные высокоэффективные протоколы лечения Возможность быстрого привлечения смежных специалистов к диагностике и лечению Часто задаваемые вопросы

Какую диету следует соблюдать при гипертрофическом гастрите, если обнаружены продольные эрозии и слизистая желудка гипертрофирована во всех отделах?

Диета имеет вспомогательное значение - исключение острой и жирной пищи, терапия - применение секретолитиков и препаратов висмута, при ассоциировании с геликобактером - антибиотикотерапия.

Обострения эрозивного гастрита и рефлюкса до 4-х раз в год. Помогает только курс пилобакта или париета. Как часто можно принимать? Ведь это антибиотики.

Париет (рабепразол) относится к секретолитикам (блокатор протонной помпы), Пилобакт - комплексный препарат (секретолитик+антибиотик+антипротозойное средство), может применяться при наличии геликобактериоза.

Если инфекция рецидивирует, можно использовать другие препараты, лучше с учетом посева. Секретолитики же могут применяться достаточно длительно, или курсами.

Скажите пожалуйста, сколько по времени занимает лечение от хронического гастрита (определен уже около 12 лет назад). Я слышал, Вы гарантируете излечение, - это так необычно, в районных поликлиниках говорят, что гастрит - болезнь на всю жизнь.

Успешность терапии зависит от вида гастрита. Например, при хеликобактерной его природе после проведения эрадикационной терапии вероятность рецидива низка. Хронический гастрит - это хроническое заболевание, задача лечения - достижение длительности ремиссии (времени вне обострения). В среднем длительность комплексного лечения хронического гастрита около месяца.

Статья проверена врачом

Барановский Андрей Юрьевич

Медицинский директор, профессор, доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог. Врач - гепатолог, диетолог, терапевт руководитель «Центра гастроэнтерологии и гепатологии профессора Барановского А.Ю.», врач высшей категории, руководитель центра ВЗК

"

Гастральный рефлюкс: симптомы, диагностика и лечение

Дуодено-гастральный рефлюкс ( ДГР ) — одно из самых распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечный тракт ( ЖКТ ). По статистическим данным разных источников, патологическое нарушение занимает 60–90% от всех патологий пищеварительной системы. Кроме этого, в последние годы отмечается всплеск числа заболевших.

Пациентам с гастральным рефлюксом довольно часто диагностируется хронический гастрит, включая рефлюкс-гастрит С, язвенную болезнь желудка ( ЯБЖ ), щелочной гастрит, функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта, рак желудка и ряд многих других заболеваний.

Дуодено-гастральный рефлюкс способен спровоцировать тяжелый гастрит и эзофагит, стать пусковым фактором метаплазии желудка и пищевода, на фоне чего может развиться плоскоклеточный рак пищевода. Есть данные исследований, где доказано развитие поражения дыхательной системы на фоне ДГР желудка, при этом появляются боли в грудной клетке, не взаимосвязанные с коронарными процессами. У части пациентов гастральный рефлюкс может стать причиной рецидивирующего катарального фарингита и пароксизмального ларингоспазма. Однако у 1/3 больных диагностируется «чистый» ДГР, при котором выставляется изолированный диагноз.

Таким образом, в результате заболевания течение многих функциональных и органических расстройств ЖКТ может осложняться, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь, клинически правильно интерпретировать результаты и проводить адекватное лечение.

Определение заболевания

Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ , характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Этиология — основные причины возникновения

Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР.

врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза, грыжи диафрагмы, нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера, несостоятельность соединительных тканей.

Расстройства, при которых нарушается противорефлюксный барьер:

злоупотребление кофеинсодержащими и алкогольными напитками, употребление пищи с чрезмерным содержанием жира и специй, прием в больших дозировках медикаментозных средств, например, барбитуратов, НПВС, гормонов, морфина, высокая активность симпатической системы, глистные инвазии, повышенное внутрибрюшной давление, травмы и опухоли, сдавливающие двенадцатиперстную кишку, проведение хирургических операций (повреждение сфинктерных мышц привратника, удаление желчного пузыря и пр.)

Кроме основных причин, на формирование рефлюкса влияет ожирение, малоподвижный образ жизни, а также пристрастие к курению.

Определение основной причины патологии, а также своевременная диагностика необходимы для назначения эффективного лечения.

Симптомы заболевания

Гастральный рефлюкс проявляется двумя ключевыми синдромами — болевым и диспепсическим.

Болевой синдром характеризуется разлитыми, без четкой локализации болями в эпигастрии, для которых свойственна спастичность (приступообразность). Преимущественно связаны с приемом пищи, первые проявления возникают через 30–40 минут. Характер болевого синдрома у каждого пациента индивидуален, в основном отмечаются ощущения средней и высокой интенсивности.

Диспепсический синдром включает в себя такие проявления, как:

отрыжка резким кислым содержимым, воздухом, срыгивание кислым содержимым или непереваренной пищей, изжога, не зависящая от общей кислотности желудочного сока, чувство горечи во рту, желтый налет на языке, изменение характера стула с преимущественной склонностью к диарее, метеоризм, рвота, при которой по мере прогрессирования патологии наблюдаются не только пищевые комки, но и желчное содержимое.

В ряде случаев отмечается синдром раздраженного кишечника, у части больных может быть охриплость голоса, боли в области шеи, сухой, малопродуктивный кашель, нарушения сердечного ритма.

Задайте вопрос специалисту Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы Врач гастроэнтеролог Задать вопрос Патогенез заболевания

Желчь в составе рефлюкса поступает из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы ретроградным током. Элементы дуоденального содержимого (наиболее агрессивны желчные кислоты, менее — трипсин и лизолецитин) повреждают слизистую оболочку, образуются изменения поверхностного эпителия по дистрофическому и некробиотическому типу, что в свою очередь ведет к возникновению рефлюкс-гастрита С. При наличии инфекции Helicobacter pylori повреждающий эффект от рефлюксата на желудок возрастает в несколько раз. При ДГР происходит заброс в вышележащие отделы ЖКТ, что провоцирует нарушения пищеварения, затрагивается мембранное и полостное пищеварение, нарушается всасывание ингредиентов с микроэлементами и витаминами, может возникнуть водный дисбаланс.

Признаками негативного воздействия гастрального рефлюкса являются атрофия, метаплазия и дисплазия. Данные проявления представляют большую угрозу для развития рака. Помимо этого, желчь в комплексе с панкреатическим соком разрушает слизистый барьер, в результате чего усиливается диффузия водородных ионов. Итогом данных процессов могут быть эрозии и язвы слизистой желудка.

Классификация и стадии развития

По типологии течения деструктивных процессов различают 4 разновидности болезни:

поверхностный — для него характерно поражение только клеток слизистых структур, катаральный — присутствуют активные признаки воспаления, эрозивный — при этой форме происходит формирование очагов атрофии на слизистой с дальнейшим образованием эрозий и язв, билиарный — нарушается отток желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Гастропатия имеет 3 степени развития:

1 степень. Отличается незначительной регургитацией желчного содержимого, поэтому патпроцессы со стороны желудка незначительные. 2 степень. Характеризуется увеличенным количеством забрасываемой желчи, что вызывает воспалительные изменения в слизистой желудка, развивается и прогрессирует гастрит. 3 степень. Имеет выраженный симптомокомплекс, на первый план выходит болевой и диспепсический синдромы. Возможные осложнения

При отсутствии лечения, некорректной медикаментозной терапии или тяжелом течении патологии, дуодено-гастральный рефлюкс может привести к развитию разнообразных осложнений, многие из которых являются угрожающими для здоровья и жизни. Наиболее часто диагностируются:

эрозии слизистой желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, токсикоз-химический гастрит С, стеноз просвета пищевода, язвенная болезнь желудка, перерождение эпителиальной желудочной ткани.

Также существует риск появления аденокарциномы и других новообразований желудка.

Диагностика заболевания Консультативный прием

На приеме врач детально собирает анамнез, после чего проводит визуальный осмотр, в процессе которого могут быть выявлены такие симптомы, как бледность кожи, пожелтение склер, желтоватый налет на языке и пр. После этого доктор выполняет пальпацию живота для выявления болевого синдрома, гиперестезии кожи. Также обязательно проводится аускультация области желудка и кишечника, что позволяет услышать специфические шумы при усиленной перистальтике.

"

Острый гнойный гайморит: симптомы и лечение

Острый гнойный гайморит – это воспаление придаточных гайморовых пазух носа. Заболевание достаточно распространенное, чаще всего является осложнением острого респиратиорного вирусного заболевания или любой длительной заложенности носа (вазомоторный ринит, аллергический ринит и проч.). То есть любой длительно протекающий насморк и заложенность носа, независимо от причины его возникновения, если его не лечить может осложниться гнойным воспалением придаточных гайморовых пазух носа. (P.S.:Также причиной развития одностороннего гнойного гайморита может явиться воспалительные процессы в корнях зубов верхней челюсти или пломбный материал, как инородное тело, попадание которого в гайморову пазуху возможно в некоторых случаях при пломбировании корней 5-6-го зубов верхней челюсти.)

Механизм развития воспаления в гайморовых пазухах

В связи с отеком слизистой оболочки носа блокируется выходное отверстие гайморовой пазухи (соустье), что затрудняет физиологический отток слизи из пазухи. Кроме того, само по себе отсутствие нормального воздухообмена в пазухе провоцирует увеличение слизеобразования, слизь накапливается, застаивается и становится идеальной средой для размножения бактерий и той условно-патогенной микрофлоры, которая заселяет слизистые оболочки, что и приводит к гнойному воспалению.

Кто особо угрожаем по развитию гнойного гайморита

Риск развития острого гнойного гайморита многократно повышается у людей имеющих анатомические особенности носа и гайморовых пазух (искривление носовой перегородки, анатомические особенности в области расположения соустья гайморовой пазухи), затрудняющих нормальную аэрацию гайморовой пазухи и эвакуацию отделяемого из пазухи.

Когда можно заподозрить развитие острого гнойного гайморита

Если на фоне насморка и заложенности носа:

отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах заложенность носа усиливается присоединяется чувство заложенности или тяжести в области гайморовых пазух (подглазничная область справа и слева от носа) головная боль боль в проекции гайморовой пазухи (лицевые боли), чувство давления и боли в гайморовых пазухах может усиливаться при наклоне головы вниз. часто появляется ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.) Почему при появлении симптомов острого гнойного гайморита необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу

Не забывайте, что «нос растет на голове», а значит любые гнойные заболевания околоносовых пазух – это наличие гноя в черепе, в непосредственной близости к полости глазниц и к головному мозгу, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми последствиями:

Отиты Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты) Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно. Наличие гнойного процесса в пазухе говорит о том, что сама она опорожниться не может и если время будет упущено, большая вероятность, что гной сам проложит себе путь в один из близлежащих органов.

Современные возможности диагностики и лечения острого гнойного гайморита

В современных специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах есть все необходимые условия для выявления диагноза острого гнойного гайморита в день обращения. Врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр носа и носоглотки, на котором с помощью видеокамеры, с освещением и увеличением будет осмотрено в том числе место соустья гайморовых пазух, на предмет наличия и характера отделяемого из соустья.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа подтвердит наличие или отсутствие отека и отделяемого в гайморовых пазухах.

После постановки диагноза ЛОР врач назначит медикаментозную терапию, а также индивидуально подберет пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения, облегчающий эвакуацию гнойного содержимого из пазух, что позволит уже с первых дней лечения облегчить состояние пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание, значительно улучшить прогноз выздоровления, избежать повторных курсов антибиотикотерапии.

При необходимости (при высоком риске развития внутричерепных осложнений) проводится пункция гайморовых пазух носа с промыванием и введением в пазуху лекарственных веществ. Современные методы обезболивания позволяют провести эту манипуляцию безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациента. Альтернативой пункции является экстракция гнойного отделяемого с помощью Ямик-катетера (эффективный неинвазивный метод).

В части случаев возможно промывание пазух носа методом перемещения (с помощью электроотсоса).

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, тщательно санировать носоглотку от патогенной микрофлоры, снять отек, облегчить самостоятельный отток отделяемого из пазухи, купировать воспаление и усилить местный иммунитет, применяется аппаратные методы лечения: УЗОЛ терапия, лазеротерапия, фотохромотерапия, магнитотерапия.

Врачами-оториноларингологами медицинского центра "Лор клиника плюс 1" разработана комплексная программа для лечения острого гнойного гайморита.

Не затягивайте обращение к ЛОР врачу, помните, чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем легче будет специалисту справиться с симптомами заболевания, тем более щадящие методы лечения применимы, меньше вероятность хронизации и формирования осложнений!

"