Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони или пенильный фиброматоз – заболевание соединительной ткани, приводящее к искривлению полового члена и эректильной дисфункции.

По статистике, указанной в клинических рекомендациях Российской Федерации, распространённость заболевания в мужской популяции от 0,4 до 9%, больше половины случаев встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

Точная причина появления заболевания не выяснена. Основная теория – генетическая предрасположенность и частые микротравмы белочной оболочки, окружающей кавернозные тела. При её повреждении начинается воспалительный и регенеративные процессы – формируется фиброзная рубцовая ткань. Этот участок белочной оболочки становится ригидным, поэтому эрегированный половой член искривляется. При большом градусе искривления возникает эректильная дисфункция: пациент утрачивает способность достигать или поддерживать эрекцию для проведения полового акта.

"

Лечение болезни Пейрони ВНИМАНИЕ, АКЦИЯ! Эффективная ударно-волновая терапия лечение болезни Пейрони:

Наша клиника оборудована аппаратом экспертного класса DUOLITH® SD1 «ultra» STORZMEDICAL Швейцария Врач уролог-андролог Hbp clinic специализируется на лечении болезни Пейрони, опыт работы — более 25 лет. Доктор лично проводит Ваше лечение, поэтому у Вас всегда есть возможность обсудить с ним индивидуальный план процедур и скорректировать процесс лечения.

Лечение болезни Пейрони УВТ-методом — наиболее верный и эффективный способ. Конечно, только в том случае, если Вы обратились вовремя

На консультации доктор изучит Ваш анамнез и оценит, какое Вам показано лечение, какая именно нужна Вам физиотерапия при болезни Пейрони и насколько эффект УВТ будет результативен.

Принимайте решение, пока болезнь не загнала Вас в операционную хирурга и окончательно не испортила Вам жизнь!

Если курс Вам не показан, или Вы не полностью оплачиваете курс - консультация доктора - платная.

Хочу узнать больше!

92% успешного лечения болезни Пейрони Высококлассные специалисты Собственные эффективные программы лечения Только передовые технологии Персонализированный подход Работа на совесть, до результата

Болезнь Пейрони - деформация мужского полового члена в результате возникновения очагов фиброзной (соединительной) ткани в белковой оболочке органа.

Симптомы болезни Пейрони:
● боли в половом члене (в спокойном состоянии, при эрекции и половом акте)
● образование бляшек фиброзной ткани в любом отделе полового члена
● искривление полового члена

Выделяют две стадии заболевания: активная (острое воспаление) и неактивная (стадия стабилизации).

Болезнь начинается с активной стадии. Проявляется болью в половом члене в покое и болезненной эрекцией. Спустя некоторое время появляются «мягкие» бляшки.

Неактивная фаза болезни проявляется искривлением полового члена вследствие кальцинирования и распространения бляшек, болью вплоть до невозможности осуществить половой акт. Чаще всего на фоне болезни Пейрони у мужчин развивается эректильная дисфункция.

К врачу следует обратиться на ранней, активной стадии - в таком случае можно болезнь Пейрони вылечить без операции.

Здесь поможет комплексное лечение болезни Пейрони, содержащее индивидуальное сочетание таких методик, как:
● ударно-волновая терапия (УВТ)
● лазеротерапия
● магнитотерапия
● витамин Е в больших дозах
● ферментные препараты

Болезнь Пейрони стоимость лечения

Оперативное лечение назначается в случае запущенного течения болезни и отсутствия эффекта от консервативного лечение в течение длительного времени.

Без лечения болезнь не проходит никогда, ее нельзя вылечить в домашних условиях. Бляшки имеют тенденцию к увеличению в размерах и количестве, приводят к неподвижности кожи, могут располагаться глубоко. В таком случае может не помочь даже оперативное лечение!

Своевременное обращение к урологу-андрологу Hbp clinic поможет Вам решить множество проблем в интимной жизни, вызванных болезнью Пейрони.

Записаться на прием

Диагностика болезни Пейрони:
● пальпация
● УЗИ полового члена

Для справки.

Болезнь названа по имени французского хирурга Франсуа Пейрони.
Причины заболевания до конца не изучены.

Болезнью Пейрони страдают мужчины в возрасте от 30 до 65 лет.

Считается, что причинами болезни Пейрони могут быть:

● микротравмы и перелом пениса
● аутоиммунный процесс
● ангиопатии различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен нарушения обменных процессов (подагра, сахарный диабет)
● дефицит витаминов А и Е
● врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани

"

Болит низ живота у мужчины

Боли снизу живота у мужчин наблюдаются немного реже, чем аналогичные боли у женщин. В основном неприятные ощущения свидетельствуют о наличии болезненных изменений мочеполовой системы, или имеют кишечное происхождение. Часто ощущение дискомфорта связано с патологическими или воспалительными реакциями предстательной железы. Болезненность снизу живота может доставлять постоянное беспокойство, проявляться под воздействием нагрузок физического характера или при мочеиспускании.

Боли низа живота у мужчин могут быть проявлением протекающих бессимптомно на ранних стадиях болезней мочеполового тракта.

Так для хронической формы цистита первым звоночком становится нарушение мочевыделения. Постепенно болезнь приобретает острую форму с появлением задержек мочи. Переполненность мочевого пузыря выдает сначала тупую, позже ощутимую боль снизу живота.

Фактором, способствующим возникновению болей снизу живота выступает простатит. Медленное течение воспаления предстательной железы проходит без явных симптомов. Проявление клинических симптомов указывает на переход простатита в обостренную фазу. Ранние тянущие боли мужчины стремятся перетерпеть. Без лечения простатита болевые ощущения приобретают более выраженную форму, начинают ощущаться в области паха и яичек, усиливаясь при мочевыделении. Боль становится постоянной, наблюдается снижение половой активности.

Не обнаруженный вовремя простатит способен осложнить протекание еще одного заболевания – аденомы простаты. В данном случае боли под животом обусловлены суженностью канала мочеиспускания, вызванной сдавливанием его разросшимися тканями предстательной железы. Постоянное ощущение боли провоцирует частые позывы к мочевыделению на протяжении суток (днем и ночью). Задержки с выводом мочи из организма ведут к патологиям в функционировании почек, наблюдается снижение сексуальной функции.

Тянущая боль в паху может быть результатом процесса воспаления яичка (орхита) или придатков.
Чувство боли сопровождает возникновение образований различной природы в мочеполовой системе.

Резкая боль снизу живота, наличие тошноты и рвоты характеризует очень серьезную болезнь – паховую грыжу. Для такого состояния требуется оказание незамедлительной хирургической помощи.

Воспаления, протекающие в почках: пиелонефрит или образование конкрементов тоже способствуют возникновению болевых ощущений снизу живота у мужчин.

Процессы воспаления, протекающие в ЖКТ, проявляются ноющей болью при хроническом течении и схваткообразной - при обострении.

Признаками воспаления аппендикса являются острая боль снизу живота и высокая температура тела, наличие тошноты и рвоты.

Наличие сильных, резких, продолжительных или периодично повторяющихся болей делает необходимым визит к врачу для выяснения причин возникновения боли, и получения врачебной помощи.

"

Диагностика и лечение болезни Пейрони в Москве

Беспокоит искривление пениса и боль при эрекции? Не исключено, что у вас болезнь Пейрони, лечение которой в Москве проводится в многопрофильной клинике «К+31». Мы гарантируем полную конфиденциальность. Информация об этой деликатной проблеме никогда не попадет к посторонним.

Что такое болезнь Пейрони?

Пластическая индурация полового члена (известная как синдром Пейрони или б-нь Ван Бюрена) — это разрастание соединительной ткани в оболочке кавернозных тел. Патологический процесс ведет к контрактуре фасции и сгибанию полового органа при возбуждении. Этиология данного заболевания пока не ясна. Вероятная причина — инфекционное или неинфекционное воспаление.

микротравмы во время полового сношения (например, при недостатке смазки), болезни сосудов (тромбоз вен, атеросклероз), гиповитаминоз А и Е, катетеризация или спринцевание в анамнезе, заболевания с нарушением метаболизма (диабет, подагрический артрит), аутоиммунный процесс, разрушающий белковую ткань, склеродермия, миопатия.

Обратите внимание: Распространенность заболевания может достигать 10%. Возраст большинства пациентов — от 50 до 60 лет. В 16% случаев патология выявляется случайно в ходе осмотра уролога или андролога.

Болезнь Пейрони выявляется только у взрослых мужчин, живущих половой жизнью. Основанием для постановки диагноза являются данные анамнеза и всестороннее клиническое исследование.

анатомическая деформация, боль при эрекции, эректильная дисфункция.

Рубцовое изменение соединительнотканной оболочки (пенильный фиброматоз) становится причиной искривления полового члена во время эрекции. Девиация сопровождается болевыми ощущениями и мешает проведению полового акта. В отдельных случаях фиброзные изменения могут прогрессировать и распространяться внутри кавернозных тел, препятствуя наполнению кровью их дистальных отделов.

В развитии фиброза полового члена можно выделить 2 четкие клинические фазы.

Острая стадия характеризуется воспалительным процессом и болевыми ощущениями. Ее продолжительность составляет примерно полгода. На этом этапе формируется узелок плотноэластической консистенции. Пациенты нередко принимают его за опухоль, и именно по этому поводу обращаются к врачу.

В хронической фазе синдрома Пейрони фиброзные изменения сначала прогрессируют, а затем стабилизируются. Продолжительность этой стадии — от 7 мес. до полутора лет. Бляшки уплотняются, в них откладываются соли кальция, а боль может исчезнуть.

Далее в 13% случаев наступает спонтанная ремиссия, но у большинства больных деформация ведет к уменьшению длины полового органа и эректильной дисфункции.

Диагностика, лечение и профилактика болезни Пейрони

В первую очередь специалист собирает подробный анамнез. Врачу нужно знать, как давно появились проблемы.

Обследование

В ходе осмотра врач определяет степень искривления полового члена, а также число, диаметр и локализацию фиброзных образований. Присутствие фиброзных очагов в пещеристых телах или перегородке между ними приводит к проблемам с эрекцией и укорочению органа при возбуждении.

Выявить фиброзные изменения белочной оболочки члена возможно в ходе ультразвукового сканирования эрегированного органа. В 70% случаев фиброзные бляшки можно выявить при пальпаторном исследовании.

Лучшим способом визуализации структурных изменений является УЗИ с допплерографией. Если выявляются плотные и крупные кальцинированные образования, скорее всего потребуется хирургическое вмешательство. Оценить местный кровоток позволяет дуплексное сканирование.

Дополнительно проводится рентгенография (кавернозография) и магнитно-резонансная томография с предварительным введением контрастного вещества.

Как вылечить болезнь Пейрони?

При выявлении этой патологии требуется комплексное лечение. Фармакотерапия предполагает назначение парааминобензоата калия, токоферола (вит. Е) и карнитина. Эти активные вещества входят в состав комбинированного средства Пейрофлекс.

Важно: Иногда патология исчезает сама собой спустя несколько месяцев. Легкие формы заболевания, не мешающие полноценному сексуальному контакту, коррекции не требуют.

Хорошего эффекта помогают добиться местные инъекции коллагеназы, кортикостероидных гормонов и блокатора кальциевых каналов (верапамила).

Дополнительно может назначаться радио- или УЗ-терапия. Ультразвук стимулирует микроциркуляцию и приостанавливает рубцевание. Облучение снимает боль, однако не исключено неблагоприятное воздействие на здоровые ткани.

При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургической коррекции (фаллопластике).

Показания к операции:

сложные девиации (в виде винта или «песочных часов»), искривление >30˚, импотенция, врожденные анатомические нарушения.

В ходе вмешательства фиброзные бляшки иссекают, а образовавшийся дефект замещают аутотрансплантатом. В тяжелых случаях показано интракавернозное шинирование. Может понадобиться протезирование с использованием эректора или замена пещеристых тел надувными баллончиками или цельными стержнями.

Профилактика кавернозного фиброза

Для предупреждения развития данного заболевания мужчинам рекомендуется принимать меры по защите фаллоса от травм при сексуальных контактах, занятиях спортом и другой активной деятельности.

Комплексное лечение б-ни Пейрони вы можете пройти в медицинском центре «К+31». В клинике есть современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория. У нас работают врачи высшей категории: они применяют на практике последние достижения медицинской науки.

О качестве нашей работы говорят оставленные на сайте клиники многочисленные отзывы благодарных пациентов. Если появились симптомы заболевания, не тратьте драгоценное время на самолечение, а записывайтесь на прием к нашим урологам.

В нашем медцентре установлены низкие цены на услуги узкопрофильных специалистов. Регулярно проводятся акции и действует программа лояльности для постоянных клиентов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Как показывает практика, симптомы заболеваний, поражающих кишечник, неспецифичны и часто развиваются постепенно. В течение продолжительного времени проблемы мало беспокоят человека, в результате он очень долго остается без адекватного лечения.

На какие сигналы организма следует обращать внимание, дабы не запускать болезнь? Какие признаки сигнализируют о патологии кишечника?

Болевой синдром

Чаще всего боль изначально локализуется в области пупка, распространяясь в различные отделы живота, нередко имеет схваткообразный характер по типу кишечной колики. Такая боль возникает внезапно, достигает высокой интенсивности и затихает после отхождения газов. Причиной болей в животе при патологии кишечника является нарушение его проходимости и расстройство перистальтики (как снижение оной, так и резкое усиление). При снижении тонуса кишечной стенки происходит ее растяжение газами, возникают дистенсионные боли, а повышение тонуса кишок и спазм гладкой мускулатуры приводит к появлению резкой спастической боли.

Аппендикулярная колика. Не имеет четкой локализации и словно блуждает по передней брюшной стенке. Но это только изначально, а впоследствии боль «оседает» в правой подвздошной области и приобретает резкий характер. Пациенты жалуются на ощущения «ударов» острым режущим предметом.

Острая кишечная непроходимость — боли, вызванные этой патологией, не менее опасны. Чаще всего они локализуются в одном месте (по ходу толстого кишечника) и характеризуются волнообразным течением, усиливаются во время перистальтических сокращений и ослабевают в период покоя кишечника. Полностью такие боли не проходят, а их интенсивность нарастает с каждым последующим приступом.

Обратите внимание

Острая боль в животе является прямым показанием для обращения за медицинской помощью! Ни в коем случае не пытайтесь (особенно в случаях с детьми!) купировать ее спазмолитиками и анальгетиками, а сразу вызывайте карету «скорой помощи». От этого нередко зависит жизнь человека!

Метеоризм и урчание в животе

Эти признаки заболевания кишечника характерны для многих заболеваний. В их основе лежат различные патогенетические механизмы — процессы гниения в полости кишечной трубки, изъяны в работе кишечной мускулатуры, нарушение отведения газов и механические препятствия на их пути (например, при раке кишечника).

Метеоризм проявляется вздутием живота в результате раздувания передней брюшной стенки газами, которые находятся в полости кишечника. Урчание связано с прохождением газов и жидкости через суженные участки кишечника при наличии функциональных (спастические процессы) или органических (опухоль) сужений кишечной трубки. Не стоит путать эти симптомы с физиологическим урчанием, которое характерно для всех здоровых людей и связано с нормальной перистальтикой.

Расстройства стула

Диарея (жидкий, неоформленный и частый стул) — симптом многих заболеваний кишечника, гепатобилиарной зоны и других отделов ЖКТ.

Нередко диарея сопутствует дисбактериозу кишечника, а для того, чтобы установить причину нарушения, следует провести полное медицинское обследование.

Запоры возникают при усилении (спастические) и ослаблении (атонические) тонуса мускулатуры кишечника, при наличии механического препятствия на пути каловых масс (опухоль), являются более характерным признаком заболеваний кишечника.

Под запорами следует понимать отсутствие стула в течение нескольких дней (более 2-х суток), дефекация при этом не приносит пациентам чувство облегчения.

Причиной запоров не всегда является патология кишечника – ею может стать неправильное питание с преобладанием в рационе рафинированных продуктов и малым содержанием растительной клетчатки. К расстройствам стула также относятся императивные позывы на дефекацию, боль при дефекации, тенезмы, частый стул (более 3 раз в день) с неоформленными каловыми массами и наличием примесей слизи, крови и гноя.

Боль перед актом дефекации позволяет предположить патологию нисходящих отделов толстого кишечника, а боль во время дефекации говорит о патологическом процессе в прямой кишке. Свежая (алая) кровь также является симптомом поражения прямой кишки, а вот черные каловые массы свидетельствуют о том, что источник кровотечения находится в верхнем отделе пищеварительной системы.

Диагностика заболеваний кишечника

Малая специфичность симптомов и малая информативность клинической картины делает диагностику заболеваний кишечника весьма непростой задачей.

В гастроэнтерологическом отделении клиники «Медлайн» всегда смогут поставить точный диагноз при патологии кишечника. Медицинский центр оснащен специальным оборудованием, позволяющим проводить дополнительные методы обследования.

Ректороманоскопия — проводится с целью оценки состояния нижних отделов (прямая кишка и сигмовидная) толстого кишечника. В полость кишечника через прямую кишку вводится оптический зонд, врач визуально оценивает анатомическое состояние органа Колоноскопия Для уточнения диагноза выполняется копрологическое исследование, а бактериологические методы позволяют выявить инфекционных агентов в полости кишечника ЦЕНЫ НА ПРИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 2000

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 2000

"

Болезнь Паркинсона - симптомы и лечение

Что такое болезнь Паркинсона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Поляковой Татьяны Акимовны, невролога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Поляковой Татьяны Акимовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Невролог Cтаж — 14 лет Кандидат наук Медицинский центр «Промедика» на Щорса 36а Дата публикации 14 ноября 2017 Обновлено 5 сентября 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения. [1] Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.

Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона. [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Паркинсона

Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:

нарушение обоняния, расстройства сна, когнитивные симптомы (снижение памяти, легкомысленность), запор, расстройства мочеиспускания, повышенное потоотделение, сексуальную дисфункцию, усталость, боль (особенно в конечностях), покалывание, беспокойство и депрессию. [3]

В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз — плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.

Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы: [1]

замедленность всех движений, истощаемость быстрых повторяющихся движений в руках и ногах, скованность мышц (мышечная ригидность), дрожание рук и ног (но почти никогда — головы), наиболее выражено в покое, неустойчивость при ходьбе, укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, топтание на месте, застывания при ходьбе, отсутствие cодружественных движений руками при ходьбе.

Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.

Предшествовать основным проявлениям болезни Паркинсона могут такие симптомы, как дисфагия (нарушение глотания), гастропарез (нарушение прохождения пищи по желудку, которое проявляется тошнотой и рвотой), запор и синдром раздражённого кишечника без диареи [14] .

Патогенез болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза). [4]

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы: [1]

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:

на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм), на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней, на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению, на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность, на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.

Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:

При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее. При умеренном — от 2 до 5 лет. При медленном — более 5 лет. Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).

Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.

Диагностика болезни Паркинсона

Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.

Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.

Лечение болезни Паркинсона

Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).

Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни. [5]

На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:

выраженность функционального дефицита, возраст больного, когнитивные и другие немоторные нарушения, индивидуальная чувствительность к препаратам, фармакоэкономические соображения.

Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов. [1]

Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами. [6]

Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата. [7]

Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона. [8] [9]

По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.

При болезни Паркинсона очень полезна физическая нагрузка. Если дважды в неделю по 1–2 часа выполнять упражнения, то можно замедлить развитие заболевания: походка, осанка и когнитивные способности будут ухудшаться гораздо медленнее [12] .

Чтобы уменьшить нарушения голоса при болезни Паркинсона, полезно сочетать логопедические упражнения и пение [13] .

Прогноз. Профилактика

Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках, другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную.

Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно — стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью.

К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. Как показывают результаты многочисленных исследований, профессиональная двигательная реабилитация является необходимым условием для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его прогноза. На сегодняшний день по данным клинических исследований показана эффективность реабилитационной программы по протоколам LSVT LOUD, LSVT BIG, теоретическая основа которых сводится к развитию нейропластичности вещества мозга. Она направлена на коррекцию дрожания, ходьбы, постуры, равновесия, мышечного тонуса и речи. [10]

Реабилитационные методики должны быть направленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и выработку новых навыков, которые бы помогали человеку с болезнью Паркинсона преодолевать ограниченность его физических возможностей, чему способствует программа танцевально-двигательной терапии при болезни Паркинсона, работающая более чем в 100 сообществах по всему миру, включая Россию. Танцевальная терапия позволяет частично решить конкретные проблемы болезни Паркинсона: потеря равновесия, ухудшение координации, шаркающая походка, тремор, застывания, социальная изоляция, депрессия и повышенный уровень тревожности.

Согласно американскому исследованию с участием 52 больных болезнью Паркинсона, регулярная практика аргентинского танца уменьшает симптомы болезни, улучшает баланс и улучшает выполнение сложных движений при болезни Паркинсона. [11]

Список литературы Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. 7-е изд. - М.: "МЕДпресс-информ", 2017. - 384 с. Jagadeesan AJ, Murugesan R, Vimala Devi S, et al.Current trends in etiology, prognosis and therapeutic aspects of Parkinson's disease: a review. Acta Biomed. 2017 Oct 23,88(3):249-262 Jankovic J. Parkinson's disease: Clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008,79(4):368–76 Al Shahrani M, Heales S, Hargreaves I, Orford M. Oxidative Stress: Mechanistic Insights into Inherited Mitochondrial Disorders and Parkinson's Disease. J Clin Med. 2017 Oct 27,6(11) Fahn S. The medical treatment of Parkinson disease from James Parkinson to George Cotzias. Mov Disord. 2015,30(1):4–18 Shahidi GA, Rohani M, Parvaresh M. Outcome of subthalamic nucleus deep brain stimulation on long-term motor function of patients with advanced Parkinson disease. Iran J Neurol. 2017 Jul 6,16(3):107-111 Wirdefeldt K, Odin P, Nyholm D. Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review. CNS Drugs. 2016 May,30(5):381-404. doi: 10.1007/s40263-016-0336-5 Fricker-Gates, R.A. and Gates, M.A. Stem cell-derived dopamine neurons for repair in Parkinson's disease. Regenerative Medicine, March 2010, vol 5(2): pp.267-78 Yasuhara T, Kameda M, Sasaki T, Tajiri N, Date ICell Therapy for Parkinson's Disease. Cell Transplant. 2017 Sep,26(9):1551-1559 Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, Chung CL.Long-term effects of exercise and physical therapy in people with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2017 Nov,13(11):689-703 Désirée Lötzke,Thomas Ostermann, and Arndt Büssing. Argentine tango in Parkinson disease – a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol. 2015, 15: 226 Tsukita K., Sakamaki-Tsukita H., Takahashi R. Long-term Effect of Regular Physical Activity and Exercise Habits in Patients With Early Parkinson Disease // Neurology. — 2022. ссылка Anderson Р. Singing May Help Voice Problems in Parkinson's Patients // Medscape. — 2023. Larkin M. These Four GI Conditions May Predict Parkinson's Disease // Medscape. — 2023. "

Болезнь Пейрони симптомы и лечение

Болезнь Пейрони – причины, симптомы, лечение

Уплотнение пениса, разрастание его фиброзной ткани и, как следствие, искривление полового члена – это болезнь Пейрони, которая у мужчин диагностируется, как правило, в возрасте после 40 лет. Патология приводит к проблемам с потенцией – эрекция становится болезненной, что вынуждает мужчину подавлять в себе половое влечение.

Причины болезни Пейрони

Чаще всего заболевание носит приобретенный характер и причиной его в таком случае являются многочисленные микротравмы оболочки пениса. Они приводят к образованию гематом и изменениям в тканях полового члена. Причины болезни Пейрони врожденного типа – недоразвитый уретральный канал (слишком короткий), присутствие соединительных тканей в пещеристых телах пениса.

Если патология врожденная и искривление полового члена незначительное, то врачи не предпринимают никакого лечения. По сути, такое состояние не относится к заболеваниям и рассматривается только как анатомическая особенность строения пениса. Проблем у мужчин с эрекцией и потенцией, детородной функцией не возникает.

Симптомы болезни Пейрони

Основными признаками заболеваниями считаются снижение эрекции, искривление пениса и обнаружение при пальпации уплотнений в тканях органа. Если симптомы болезни Пейрони обнаружены на ранней стадии развития, то возможно проведение терапевтического лечения. В случае тяжелого течения патологии с уже имеющимися проблемами с потенцией и болями во время эрекции показано хирургическое вмешательство.

Диагностика патологии проводится андрологом (врач, занимающийся болезнями мужской половой системы) с обязательным назначением ультразвукового исследования пениса – это помогает обнаружить и оценить уплотнения в тканях.

Как лечить патологию – операция, терапия

Консервативное лечение болезни Пейрони заключается в введении непосредственно в ткани полового члена препаратов с противовоспалительным эффектом и средств, которые способны остановить процесс разрастания фиброзной ткани. Дополнительной терапией являются применение лазерного луча, употребление витаминных комплексов и препаратов колхицина и тамоксифена. Лечение в домашних условиях болезни Пейрони возможно, но только если врач провел обследование и дал четкие указания по поводу медикаментозных назначений. Пациент должен лишь периодически проходить контрольные обследования у специалиста, чтобы выяснить динамику болезни и понять, есть ли эффективность от выполненных манипуляций.

Более эффективным считается проведение операции – болезнь Пейрони подразумевает подбор индивидуальной методики проведения хирургического вмешательства. Врачи одновременно удаляют уже имеющиеся уплотнения и исправляют положение полового члена. После общего восстановления у пациента нормализуется потенция, эрекция перестает быть болезненной и он может вести активную половую жизнь.

"

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ: СИМПТОМЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ДИАГНОЗ

В предыдущей статье: «Болезнь Пейрони: патология, приводящая к искривлению полового члена», мы ознакомились с довольно древней и распространенной патологией, которой страдают 7% мужского населения в возрасте от 50 до 70 лет — болезнью Пейрони. Эта патология представляет собой образование фиброзно-рубцовой ткани внутри кавернозных тел, расположенных в центральной части полового члена.

Она также называется фибропластической индурацией полового члена, сокращенно IPP, и заключается в затвердевании белочной оболочки полового члена. Это коллагеновые волокна, вплетающиеся в кавернозную ткань полового члена и предназначенные для вмещения и удержания крови во время эрекции. Из-за болезни Пейрони оболочка белочной капсулы стягивается и, когда половой член находится в стадии эрекции, заставляет его искривляться, иногда сопровождающиеся болезненными ощущениями.

До сих пор не совсем ясно, почему эта патология чаще возникает у мужчин преклонного возраста. Причины до конца не изучены, но определенная связь между этим заболеванием и возможными травмами пениса при эрекции, была найдена. Повторяющиеся сгибания полового члена во время эрекции могут привести к микротравмам и т. д. Судя по всему, эти травмы приводят к возникновению воспалительных процессов, которые далее перерастают в данную патологию. Очень часто болезнь Пейрони сопровождается и другими заболеваниями соединительной ткани, при диабете, подагре, гипертонии и атеросклерозе.

Симптомы: искривление пениса и нарост

Болезнь Пейрони может возникнуть внезапно или развиваться медленно и прогрессивно. Однако во всех случаях симптомы примерно одинаковы. Прежде всего, на стволе полового члена образуется нарост, который можно почувствовать при ощупывании.

Это та самая знаменитая фиброзная ткань, о которой мы упоминали ранее. Этот нарост не позволяет пенису выпрямляться и растягиваться во время эрекции. В конце концов половой член искривляется, и пациент начинает испытывать боль и дискомфорт, а также замечать, что длина полового члена заметно уменьшилась, что связано с невозможностью его полного выпрямления.

Итак, болезнь Пейрони связана с появлением двух отличительных признаков:

нарост на стволе пениса, заметный на ощупь искривленный пенис во время эрекции

Нарост, соответствующий фиброзной ткани, на ощупь может казаться твердым налетом или скоплением твердой массы. Искривленный половой член, как можно понять из самого названия, представляет собой состояние, согласно которому, во время эрекции половой член изгибается под ненормальным углом с переменной ориентацией (вверх, вниз, вправо или влево).

Осложнения и дисфункции

Болезнь Пейрони может привести как к неприятным, так и к болезненным последствиям. Прежде всего боль. Страдающие этой патологией могут испытывать боль как при эрекции полового члена, так и в состоянии покоя. С искривлением полового члена, соответственно, также связаны такие проблемы, как: неспособность поддерживать эрекцию, для нормального завершения полового акта.

Размер, искривление и психологические осложнения

В конце концов, размер полового члена немного уменьшается. Из-за аномального искривления пенис кажется короче, чем он есть на самом деле, так как фиброзная ткань не может распространяться по всей его длине. Эластичность белочной оболочки снижается из-за фиброзного нароста, и, следовательно, кровяной поток движется не так плавно и динамично, как должен.

Аномальное искривление полового члена имеет тенденцию к ухудшению на начальных стадиях заболевания. Фактически, с течением времени фиброзная ткань стабилизируется, не растет и не уменьшается, а остается в том виде, в котором она первоначально возникла. Кроме того, даже если нарост остается, боль имеет тенденцию утихать и полностью исчезать в течение 12-24 месяцев.

Дополнительные осложнения, связанные с этим заболеванием, могут иметь психологический характер. Нарушение эстетики полового члена и трудности с достижением и / или поддержанием нормальной эрекции могут привести к депрессии, связанной с неудовлетворительной сексуальной активностью и беспокойством о потенции, которую не следует недооценивать.

Болезнь Пейрони: диагноз

Это заболевание имеет довольно яркую симптоматику, поэтому диагноз легко поставить при объективном осмотре. Сам пациент, наблюдая за расстройствами, может легко установить связь с началом определенного заболевания.

Однако за этим простым наблюдением может последовать запрос уролога о проведении ультразвукового исследования, направленного на точное определение местоположения фиброзной бляшки.

Врач использует УЗИ, чтобы лучше определить точное расположение и размер нароста. Он также служит для определения прерываемости кровотока, проходящего через кавернозные тела полового члена.

"

Болезнь Паркинсона

Развитие болезни Паркинсона связано с гибелью нейронов компактной части черной субстанции, которые вырабатывают дофамин. Установлено, что болезнь Паркинсона начинается за 10-15 лет до возникновения симптомов. Клинические проявления заболевания возникают, когда около 80% дофаминергических нейронов погибают.

Неврология в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте - после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет.

Развитие болезни Паркинсона связано с гибелью нейронов компактной части черной субстанции, которые вырабатывают дофамин. Установлено, что болезнь Паркинсона начинается за 10-15 лет до возникновения симптомов. Клинические проявления заболевания возникают, когда около 80% дофаминергических нейронов погибают. Их гибель связывают с накоплением внутри этих клеток патологического белка - альфа-синуклеина.

Болезнь Паркинсона в большинстве случаев это мультифакториальное заболевание, развитию которого могут способствовать различные внешние и внутренние факторы. В настоящий момент причины развития заболевания, то есть гибели нейронов черной субстанции, не установлены, однако выделен ряд факторов риска, которые могут привести к началу заболевания. К ним относят генетические факторы (например, гены PARK1, PARK 2 и др.), факторы внешней среды, такие как гербициды, пестициды, тяжелые металлы.

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте - после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет. Встречаются также ювенильные формы болезни Паркинсона с началом до 21 года. Обычно заболевание начинается либо с появления дрожания, либо с появления скованности, замедленности движений, ощущения тугоподвижности в суставах.

Заболевание чаще всего начинается незаметно, и пациент не сразу идёт к врачу. Например, возникают трудности с застегиванием пуговиц или изменение почерка, и люди не придают этому значения. Однако, как только вы заметили у себя или у своих близких первые нарушения – следует не теряя времени обратиться к неврологу. Вначале заболевания его симптомы как правило односторонние - они возникают в руках, но могут начинаться и с ног.

Для болезни Паркинсона характерны тремор, который возникает в покое, замедленность движений и повышение тонуса мышц. Всё это приводит к изменению походки, которая становится шаркающей, семенящей, появлению “позы просителя”. По мере прогрессирования симптоматика становится двухсторонней, присоединяется ещё ряд симптомов, в частности, постуральная неустойчивость (неустойчивость при ходьбе). На поздних стадиях постуральная неустойчивость может стать причиной падений. Ещё один симптом – пропульсия, ходьба мелкими шагами. Центр тяжести смещается, пациент не успевает его «поймать», и, стараясь предотвратить падение, начинает семенить вперёд. Тремор головы при болезни Паркинсона встречается редко.

Существует несколько форм болезни Паркинсона. Например, есть дрожательная форма, которая проявляется дрожательным гиперкинезом, тремором. Она, к сожалению, не всегда хорошо отвечает на медикаментозную терапию, но зато медленнее прогрессирует, при ней реже развиваются когнитивные нарушения, проблемы с ходьбой, т.е. в своём течении эта форма более благоприятна. Когнитивные нарушения при длительном течении развиваются у 85% больных. Поначалу они не носят грубый характер. Но на поздних стадиях развиваются психические нарушения, могут возникать галлюцинации, нарушения памяти и внимания.

Неврологи Ильинской больницы используют международные критерии клинической диагностики, по которым выставляется диагноз «болезнь Паркинсона».

Диагноз болезни Паркинсона является клиническим. Для его постановки требуется только опыт специалиста, который занимается ведением пациентов с болезнью Паркинсона и хорошо знаком с клинической картиной. Невролог должен дифференцировать болезнь Паркинсона с рядом других патологий, которые тоже могут проявляться синдромом паркинсонизма. Это большой спектр заболеваний, наиболее распространенными из которых являются прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация, лекарственный паркинсонизм и сосудистый паркинсонизм, а также ряд других заболеваний.

Как только поставлен диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно. Если болезнь Паркинсона начать лечить рано, есть шанс сохранить качество жизни пациента как можно дольше.

К сожалению, в настоящий момент нейропротективный эффект не доказан ни у одного лекарственного средства, т.е. ни один препарат не замедляет прогрессирование болезни Паркинсона, терапия направлена на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания. Лечение болезни Паркинсона предполагает использование не только противопаркинсонической терапии, но и многих других лекарств, при помощи которых можно скорректировать нарушения памяти и внимания, настроения, вегетативных проявлений.

В Ильинской больнице пациента с болезнью Паркинсона всегда ведет один невролог, специализирующийся на лечении этой патологии. Врач должен наблюдать своего пациента в динамике и совместно с ним принимать решения о корректировке терапии. На поздних стадиях заболевания развиваются побочные эффекты лекарственной терапии, например, моторные флуктуации (насильственные движения в туловище и в конечностях). Одни осложнения требуют уменьшения дозы препаратов, другие – наоборот, увеличения, и врач вместе с пациентом должны найти «золотую середину».

По мере течения заболевания присоединяются новые симптомы - психотические нарушения, вегетативные нарушения – например, ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела) и другие. Это требует своевременной медикаментозной поддержки.

Физические упражнения увеличивают выработку организмом дофамина – следовательно, уменьшают потребность в фармакотерапии у пациентов с болезнью Паркинсона. Если пациент регулярно занимается физкультурой, наращивать дозу лекарств ему можно медленней.

Реабилитологи Ильинской больницы разрабатывают индивидуальные программы физических упражнений, позволяющие пациентам на ранней стадии развития болезни Паркинсона профилактировать те нарушения, которые будут возникать в дальнейшем. Правильно подобранная физкультура позволяет отсрочить возникновение и снизить выраженность симптомов заболевания.

На поздних, развернутых стадиях болезни Паркинсона, когда появляются проблемы с ходьбой и увеличивается риск падений, наши специалисты обучают пациентов стереотипам ходьбы. Например, при застываниях - нарушении походки, для которого характерны эпизоды невозможности сделать шаг и топтание на месте.

Правильная коррекция и обучение некоторым прикладным методам помогают избежать травм и падений.

Нейрохирургическим лечением болезни Паркинсона занимаются узкоспециализированные центры. Неврологи Ильинской больницы определяют показания к проведению нейрохирургического лечения и, при их наличии, направляют пациентов к высококвалифицированным нейрохирургам с большим опытом проведения подобных операций.

Как правило, основным показанием к оперативному лечению является неэффективность медикаментозной терапии, либо развитие значительных побочных эффектов от применения противопаркинсонических препаратов.

Суть операции заключается в установке нейростимулятора, электроды которого подводятся к определенным структурам мозга. Эти мишени могут быть разными (субталамическое ядро, бледный шар, вентральное ядро таламуса). Выбор мишени осуществляется совместно неврологом и нейрохирургом.

После проведенной операции пациенты возвращаются на лечение обратно к неврологу. Нейростимулятор, установленный во время операции, требует периодического перепрограммирования лечащим врачом, который подбирает оптимальный режим нейростимуляции при помощи дистанционного пульта.

Важно! Вовремя начатая адекватная терапия поможет пациенту с болезнью Паркинсона сохранить высокое качество жизни.

"

Болезнь Пейрони

Фибропластическая индурация полового члена - заболевание, характеризующееся образованием плотных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел.

Болезнь Пейрони чаще всего наблюдается в возрасте 40-60 лет. В последние годы нередко встречается в возрасте от 25 до 35 лет.

Этиология

Болезнь Пейрони начинается с воспалительного процесса в белочной оболочке кавернозных тел.

Возникновению болезни Пейрони способствуют:

- микротравмы при половых актах,

- аутоиммунные процессы в организме,

Воспалительный инфильтрат в белочной оболочке постепенно отграничивается, замещается соединительной тканью, накапливает соли кальция и приобретает хрящевидную плотность.

Симптомы

- в состоянии эрекции,

- во время полового акта.

Интенсивность боли может быть причиной прекращения полового акта.

Появление плотных участков по ходу полового члена.

Искривление полового члена.

Боль и искривление полового члена вначале затрудняют, а затем делают невозможным проведение полового акта. Развивается эректильная дисфункция.

Диагностика

Осмотр и пальпация:

В клинике «Сити Мед» приём и осмотр проводит опытный врач уролог-андролог.

- в свободном состоянии пальпируются одно или несколько хрящевидных уплотнений,

- уплотнения различной величины чаще продольно-округлой формы.

- пальпация уплотнений болезненна.

УЗИ полового члена для диагностики болезни Пейрони выполняет врач уролог-андролог.

С помощью КТ и МРТ полового члена определяются бляшки разной плотности и локализации.

Введение препаратов в кавернозные тела позволяет определить степень искривления полового члена. Стоимость услуг

Стоимость УЗИ полового члена – 1 200 рублей.

Стоимость первичного приёма уролога – 1 800 рублей

Лечение

Консервативное:

Медикаментозное лечение:

– введение в бляшки глюкокортикоидов,

- введение витаминов А и Е,

Физиотерапия:

- фонофорез с лонгидазой,

- инфракрасный и гелий-неоновый лазер,

Особенно эффективна методика ударно-волновой терапии.

В клинке Сити Мед" мы восстанавливаем полноценную половую жизнь пациентам с болезнью Пейрони. Наиболее выраженный положительный эффект достигается сочетанием медикаментозной терапии, ультразвукового фонофореза с лонгидазой и ударно-волновой терапией. В результате проводимой терапии происходит размягчение и уменьшение размеров хрящевидных образований. Происходит значительное выпрямление полового члена. Половые акты становятся безболезненными. В процессе проводимой терапии неоднократно бесплатно выполняются УЗИ полового члена.

Стоимость 1 сеанса ультразвукового фонофореза – 1 500 руб. (без стоимости лекарства).

Стоимость одного сеанса УВТ – 2 000 руб.

Курс лечения при болезни Пейрони варьирует от 5 до 10-12 сеансов. Количество процедур индивидуально и зависит от степени искривления полового члена.

Параллельно могут применяться также другие методики, включая противовоспалительную медикаментозную терапию.

Само воздействие УВ обладает пролонгированным (удлинённым) эффектом, то есть процессы нормализации в потревоженных воздействием тканях протекают в среднем около четырёх дней. Поэтому процедуру следует повторять через 3-7 суток, но не раньше.

Хирургическое лечение – показано при значительном искривлении полового члена и неэффективности проводимой консервативной терапии.

При правильной и адекватной терапии, проведённой вовремя, прогноз благоприятный.

"

Болезнь Паркинсона симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона: причины развития, классификация и симптомы заболевания, методы диагностики и лечения

Болезнь Паркинсона: причины развития, классификация и симптомы заболевания, методы диагностики и лечения

Дата публикации: 01.05.2023

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание нервной системы, которое характеризуется гибелью нейронов черной субстанции и других структур головного мозга и проявляется двигательными нарушениями, психическими и вегетативными расстройствами.

В неврологии болезнь Паркинсона выделяют в отдельную нозологическую форму и дифференцируют с синдромом паркинсонизма, который может возникать при многих неврологических патологиях, например, при черепно-мозговых травмах, новообразованиях головного мозга, энцефалите, инсульте.

Распространенность болезни Паркинсона составляет около 0,15 %, достигая приблизительно 1 % среди людей в возрасте старше 60 лет. Средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов заболевания составляет 9–10 лет, однако все индивидуально, и науке известны случаи, когда пациенты жили с болезнью Паркинсона 15, 20 и даже 30 лет.

Этиология заболевания

Причины развития болезни Паркинсона до настоящего времени точно не установлены. Большинство авторов склонны считать, что определенную роль в возникновении патологии играет генетическая предрасположенность в сочетании с факторами внешней среды.

Наследственный фактор является приоритетным, но на практике семейный анамнез болезни встречается редко, что, возможно, связано со сложным патогенетическим механизмом заболевания. Считается, что ключевым процессом, приводящим к гибели нейронов черной субстанции, является накопление в них белка альфа-синуклеина. До сих пор полностью не выяснен механизм накопления белка, но предполагается, что это может быть связано с его избыточной продукцией или дисфункцией внутриклеточных систем.

В последние годы также активно обсуждается роль нейровоспаления в механизме развития болезни Паркинсона, которое может быть вызвано инфекционными агентами, пестицидами, черепно-мозговой травмой, протоксином МФТП. С этой позиции наиболее важное значение в механизме развития патологии имеет самоподдерживающийся воспалительный процесс в иммунных клетках головного мозга, который ведет к медленной дегенерации органа.

Среди других факторов, способных запустить патологический процесс, указываются митохондриальная дисфункция ЦНС, окислительный стресс, а также хронический эмоциональный стресс, сопровождающийся усилением катаболизма белков, гиперпродукцией активных форм кислорода, иммунодепрессией.

Вам помогут наши врачи Майстер Алина Юрьевна Врач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевт
Самара
Ли Андрей Вячеславович Врач-невролог, вертебролог
Тольятти
Стрюк Денис Викторович Врач-невролог
Тольятти
Мешкова Ксения Эдуардовна Врач-невролог, рефлексотерапевт
Самара
Муромцева Елена Константиновна Врач-невролог (детский, взрослый), Вертебролог, Кандидат медицинских наук.
Самара
Классификация заболевания

Общепринятой классификации болезни Паркинсона на данный момент не разработано. В медицинской литературе среди признаков классификации встречаются возраст дебюта, ведущие симптомы, стадии болезни и темп прогрессирования патологических изменений. Мы обобщили указанные признаки и представили классификацию болезни Паркинсона в виде таблицы.

Таблица 1. Классификация болезни Паркинсона Признак классификации,Форма и стадии,Комментарии,

Возраст дебюта заболевания,ювенильный паркинсонизм,генетически детерминированная форма паркинсонизма, обычно развивается в возрасте до 25 лет ,с ранним дебютом,болезнь Паркинсона, диагностированная в возрасте до 45 лет ,с поздним дебютом,самая распространенная форма заболевания, которая возникает у пациентов старше 50 лет Ведущие симптомы,акинетико-ригидная форма,характеризуется нарушением двигательных функций с ограничением темпа и объема движений, постуральной неустойчивостью, тремор покоя отсутствует или выражен слабо ,дрожательная форма,проявляется выраженным тремором конечностей, признаки гипокинезии уходят на второй план ,смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма,сочетает признаки первых двух форм, которые проявляются в различных соотношениях Стадии,I стадия,наблюдаются незначительные проявления гемипаркинсонизма ,II стадия,появляются умеренные признаки билатерального паркинсонизма ,III стадия,присоединяются постуральные нарушения, но пациент еще может обходиться без посторонней помощи ,IV стадия,усиливается постуральная нестабильность, пациент может самостоятельно стоять, но передвижение возможно только с посторонней помощью ,V стадия,наступает инвалидность, пациент прикован к креслу или постели, не может обходиться без посторонней помощи Темп прогрессирования,,переход от первой к третьей стадии занимает: ,медленный,более 5 лет ,умеренный,от 2 до 5 лет ,быстрый,менее 2 лет

Симптомы болезни Паркинсона

Характерными проявлениями болезни Паркинсона является тетрада симптомов: тремор, ригидность мышц, гипокинезия, постуральные нарушения.

Тремор

Тремор покоя — наиболее характерный и часто диагностируемый на начальных стадиях симптом заболевания. Обычно именно появление постоянного тремора становится причиной обращения к неврологу и поводом для комплексного обследования пациента. Помимо тремора покоя у пациентов также может возникать постуральный тремор (дрожание тела при удержании определенной статичной позы) и интенционный тремор (дрожание тела при движении).

Ригидность мышц

На I и II стадиях болезни Паркинсона, особенно при дрожательной форме заболевания, ригидность мышц обычно выражена слабо. Важное диагностическое значение на ранних этапах развития паркинсонизма имеет выявление минимальной асимметрии тонуса в конечностях, так как асимметрия симптомов является характерным признаком всех стадий болезни Паркинсона.

Гипокинезия

Гипокинезия (нарушение двигательной активности) так же, как и асимметрия тонуса, является постоянным признаком любых форм заболевания. Первые проявления гипокинезии можно заметить при выполнении пациентом элементарных действий, таких как чистка зубов, бритье, застегивание пуговиц. Нарушение двигательной активности может выражаться в замедлении и снижении количества действий, уменьшении амплитуды и скорости движений.

Постуральные нарушения

Нарушение равновесия, головокружение, неустойчивость при ходьбе проявляются достаточно рано, но малозаметны на начальных стадиях. Как правило, они начинают привлекать внимание только в дезадаптационный период (на III и IV стадиях болезни). Установлено, что существует тесная связь между стадией заболевания, степенью гипокинеза, нарушением осанки, изменением походки и постуральной неустойчивостью.

Помимо указанных признаков, у пациентов с болезнью Паркинсона могут появляться и другие симптомы: слюнотечение, нарушение речи и глотания, расстройства мочеиспускания, бессонница, синдром беспокойных ног, ухудшение памяти и внимания, постепенно переходящие в деменцию.

На поздних стадиях заболевания у пациентов могут возникать длительные периоды декомпенсаций продолжительностью от несколько дней до нескольких недель, а также акинетические кризы — тяжелые эпизоды акинезии, сопровождающиеся дисфагией, вегетативными нарушениями, гипертермией, олигурией, спутанностью сознания. Причинами ухудшения состояния пациентов на поздних стадиях болезни Паркинсона могут являться нарушение схемы приема лекарственных средств, прием препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, обострение сопутствующих заболеваний.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика заболевания проводится на основе негативных и позитивных критериев. К критериям исключения болезни Паркинсона относятся повторные инсульты, черепно-мозговые травмы, достоверный энцефалит в анамнезе, окулогирные кризы, церебральная опухоль, открытая гидроцефалия, терапия нейролептиками перед началом заболевания и другие.

В перечень диагностических критериев, указывающих на болезнь Паркинсона, входят:

одностороннее начало проявлений заболевания, наличие тремора покоя, постоянная асимметрия с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началась болезнь, прогрессирующее течение, положительная реакция на препараты леводопы, эффективность леводопы в течение 5 лет и более, длительное течение заболевания (10 лет и более).

Методы нейровизуализации (КТ и МРТ головного мозга) не позволяют выделить объективные признаки болезни Паркинсона, но необходимы для дифференциальной диагностики синдрома паркинсонизма при объемных образованиях, цереброваскулярной патологии, гидроцефалии, травматических процессах.

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами - поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

Лечение болезни Паркинсона

Основными направлениями лечения болезни Паркинсона являются медикаментозная терапия, медицинская реабилитация, нейрохирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия болезни Паркинсона направлена на уменьшение дегенеративных процессов в нигростриарных нейронах (нейропротекторная терапия) и нормализацию биохимического дисбаланса (симптоматическая терапия).

Тактика ведения пациентов при болезни Паркинсона определяется индивидуально и зависит от ряда факторов:

возраста пациента, степени двигательных расстройств, клинической формы заболевания, индивидуальной реакции на лекарственные препараты, наличия сопутствующих заболеваний, степени когнитивных нарушений.

В настоящее время препараты леводопы являются наиболее эффективными средствами при болезни Паркинсона. Однако они не останавливают ее прогрессирование, после пяти лет применения их эффект снижается, а у пациентов появляются побочные эффекты в виде двигательных флюктуаций и лекарственных дискинезий. Поэтому их назначение оправдано, если у пациента наблюдаются выраженные двигательные нарушения, которые не купируются другими противопаркинсоническими средствами.

С целью уменьшения побочных эффектов препаратов леводопы применяют средства, поддерживающие уровень дофамина в сохранных дофаминергических нейронах, а также проводят коррекцию однократной и суточной дозы, кратности приема, меняют комбинации препаратов, назначают пролонгированные и быстрорастворимые формы лекарственных средств.

Перспективными направлениями медикаментозной терапии болезни Паркинсона являются разработка средств коррекции окислительного стресса, который сопровождает деградацию дофамина при окислительных процессах, а также разработка и изучение нейропротекторных препаратов, задерживающих апоптоз нигростриарных нейронов и прогрессирование заболевания. В настоящее время исследования и поиск эффективных препаратов для лечения болезни Паркинсона продолжаются.

Медицинская реабилитация

Основными задачами медицинской реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона являются коррекция двигательных нарушений, обусловленных гипокинезией, ригидностью и постуральной неустойчивостью, сохранение профессиональных и бытовых навыков, способности к самообслуживанию, коррекция речевых расстройств, профилактика осложнений, возникающих вследствие обездвиженности.

Лечебная физкультура является важнейшим методом немедикаментозной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона. Физические упражнения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности двигательных расстройств. На начальных стадиях заболевания применяются все методы активной двигательной реабилитации (ЛФК, бассейн), на более поздних — комплекс упражнений, направленный на поддержание профессиональных и бытовых навыков. Когда пациент уже не в состоянии активно передвигаться, занятия проводятся с целью профилактики осложнений и включают в себя пассивную гимнастику.

Физиотерапевтические методы, применяемые в реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона, не имеют патогенетической специфичности, за исключением фототерапии, которая обладает дофаминергическим влиянием. Тем не менее, в комплексе реабилитационных мероприятий применяют электрофорез и различные ванны, которые способствуют улучшению общего самочувствия пациентов.

"

Болезнь Пейрони

Этиология болезни Пейрони на настоящий момент изучена не до конца. Во все времена специалисты придерживались того факта, что параллельно существует несколько концепций болезни Пейрони.

Первичный диагноз обычно ставится на основании анамнеза и данных осмотра пациента. Перед началом лечения проводится оценка степени искривления полового члена с обязательным фотографированием полового члена в состоянии естественной или фармакологической эрекции, это позволит в последующем оценить результаты консервативного лечения или успех операции.

Для определения точного размера и расположения бляшек выполняют УЗИ, КТ, МРТ. Расширенное обследование требуется в некоторых случаях при выборе тактики оперативного лечения.

Для оценки эректильной функции на начальных этапах показано выполнение ультразвуковой доплерографии сосудов полового члена.

Можно выделить 3 группы пациентов, страдающих болезнью Пейрони.

Бессимптомное появление фиброзных бляшек, незначительная эректильная деформация, не препятствующая половой жизни. Наличие бляшек, которые приводят к выраженной эректильной деформации, при которой проведение полового акта крайне затруднено. Развитие эректильной дисфункции на фоне болезни Пейрони.

Консервативное лечение болезни Пейрони

Патогенетическое лечение болезни Пейрони предполагает противовоспалительную, антисклеротическую терапию, назначение витаминов А и Е, местное введение стероидов (гидрокортизон, дексаметазон) и лидазы с помощью электро-, магнито- и фонофореза. Используется ультразвуковая и магнитно-лазерная терапия.

В настоящий момент не получено данных, соответствующих критериям доказательной медицины, о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони. Однако это не позволяет отказаться от применения средств, которые в острую воспалительную фазу снижают интенсивность болевых ощущений, уменьшают площадь воспаления, способствуют образованию фиброзной бляшки меньшего размера и плотности.

Неинвазивные методы лечения

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Основой применения этого метода лечения стал положительный опыт, накопленный ортопедами при использовании локального ударно-волнового воздействия при лечении тендопатий. Предполагалось, что лечебное действие дистанционной терапии обусловлено механическим разрушением бляшки. Результаты применения данной методики противоречивы, в большинстве случаев отсутствует статистически значимый лечебный эффект. Исследования в данном направлении продолжаются.

Чрескожный электрофорез. Методика аппликаций с применением верапамила 8 мг (иногда в комбинации в дексаметазоном 10 мг) 3 раза в нед по 20 мин в течение 3 нед может быть эффективна в лечении болезни Пейрони и требует дальнейшего исследования.

Хирургическое лечение болезни Пейрони

"