Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит или Болезнь Бехтерева) - относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник.

Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Анкилозирующий спондилит впервые был описан российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют анкилозирующим спондилоартритом преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что мужчины и женщины старше 45-50 лет заболевают крайне редко.

Причины анкилозирующего спондилита

Причина заболевания Бехтерева неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т.н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит (спондилоартрит).

Симптомы болезни Бехтерева

Обычно симптомы анкилозирующего спондилита начинаются с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

Характер болей при болезни Бехтерева имеет следующие особенности:

боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождаются скованностью, уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений, быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.

У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Болезнь Бехтерева диагностика

Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.

Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или МРТ (на ранних стадиях).

Лечение анкилозирующего спондилита

Лечение болезни Бехтерева проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ.

В первую очередь после подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента - лечение спондилоартрита займет не один месяц.

При лечении болезни Бехтерева может потребоваться:

внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов, индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений, иглоукалывание, массаж, а при тяжелых, запущенных формах болезни Бехтерева – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения анкилозирующего спондилита под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями, и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом.

Нашим пациентам с анкилозирующим спондилоартритом доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита.

Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе спондилоартрита.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Болезнь Бехтерева

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

Особенности, методы лечения болезни Бехтерева:

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей, затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева:

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза:

Болезнь Бехтерева Остеохондроз боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться, боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях, припухание и болезненность одного или нескольких суставов, обычно не сопровождается воспалением суставов, движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо), можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево, ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца, ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите, болезненное напряжение мышц спины, болезненное напряжение мышц спины, формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях, подобных изменений не наблюдается, постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника, не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью, на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью.

Чем опасна болезнь Бехтерева:

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Болезнь Бехтерева

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

Особенности, методы лечения болезни Бехтерева:

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей, затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева:

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза:

Болезнь Бехтерева Остеохондроз боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться, боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях, припухание и болезненность одного или нескольких суставов, обычно не сопровождается воспалением суставов, движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо), можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево, ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца, ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите, болезненное напряжение мышц спины, болезненное напряжение мышц спины, формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях, подобных изменений не наблюдается, постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника, не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью, на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью.

Чем опасна болезнь Бехтерева:

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

"

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание, патология, при которой воспалительный процесс суставов, в частности, позвоночника, приводит к существенному ограничению подвижности. Нередко дает осложнения, связанные со скованностью внутренних органов — развитие патологий почек, сердца, глаз. Болезнь Бехтерева часто протекает хронически и имеет обострения, которые могут спровоцировать разнообразные внешние факторы. Проявления болезни Бехтерева — целый комплекс клинических признаков. Чаще всего пациенты жалуются на боль в области крестца, а также боль в позвоночнике, сопровождающуюся скованностью движений. В числе других симптомов болезни — ощущение сдавливания грудной клетки, уменьшение расстояния между грудиной и подбородком, головокружения, постоянный шум в ушах, снижение остроты слуха, потливость, повышение артериального давления и другие.

Причины болезни Бехтерева Наследственная предрасположенность — дети родителей, страдающих от болезни Бехтерева, заболевают ей в 6 раз чаще по сравнению с детьми родителей, не болевших ей, различные нарушения работы иммунной системы организма, в том числе временное снижение иммунитета при различных заболеваниях внутренних органов, инфекционное поражение организма — хоть точные причины появления патологии до конца не изучены, известно, что ее могут провоцировать бактерии рода Klebsiella и другие. Симптомы заболевания боли и скованность в позвоночнике, особенно по утрам, уменьшение объёма движений в позвоночнике, по мере прогрессирования заболевания наблюдается сутулость и дугообразное искривление позвоночника. Диагностика и лечение болезни Бехтерева

Диагностика болезни Бехтерева обычно занимает 1-2 приема. Если у вас есть один из симптомов заболевания, обратитесь к ревматологу или ортопеду. Врач осмотрит вас, задаст дополнительные вопросы и выслушает жалобы, проведет физикальные тесты и поставит диагноз. При необходимости, чтобы уточнить причину заболевания или выяснить его последствия, направит на дополнительные исследования — например, на общий анализ мочи и крови или рентгенографию.

Заболевание фактически неизлечимо. Но с помощью современных методов можно существенно замедлить процесс развития. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, начато лечение, то можно избежать осложнений и сохранить хорошее самочувствие практически до конца жизнию

Лечение болезни Бехтерева обычно комплексное. Клинические рекомендации включают в себя разные методики, в зависимости от формы и степени прогрессирования заболевания. Часто используют дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, специальную диету при болезни Бехтерева на начальной стадии. При существенной деформации позвоночника врач направляет пациента на операцию — выпрямление позвоночника или эндопротезирование суставов.

Профилактика болезни Бехтерева

На сегодняшний день не разработаны существенные методы профилактики болезни Бехтерева. Если у вас наследственная предрасположенность, необходимо не реже одного раза в год обращаться к врачу.

Откажитесь от вредных привычек, если они есть — они снижают иммунитет и провоцируют большое количество заболеваний разных органов и систем организма, принимайте иммуномодуляторы при низком уровне иммунитета либо укрепляйте его естественным путем — закаливанием, правильным рационом, активным образом жизни, избегайте инфекций, скоплений людей во время эпидемий и контакта с больными людьми.

Пульпит: причины появления и симптомы заболевания

Пульпит — это поражение зубной мягкой ткани с кровеносными сосудами и нервными окончаниями – пульпы. Является частым стоматологическим заболеванием. Симптомы пульпита включают боли различного вида, чувствительность к холоду или теплу, а иногда даже гнойные процессы. В этом материале подробно разберем факторы риска, вызывающие заболевание, его виды, способы лечения и предупреждения.

Причины возникновения патологии

Существует несколько причин, которые приводят к развитию пульпита. Наиболее частая — осложнения кариеса, разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериями. Если эта проблема своевременно не устраняется, микроорганизмы могут проникнуть глубже в мягкие ткани зуба, вызвать инфицирование и воспаление.

Еще одна причина — невылеченное воспаление десен. Зубная пульпа становится доступной для бактерий, возникает инфицирование, что приводит к усугублению ситуации и развитию пульпита.

Травмы — падения, удары и другие механические воздействия на зубы — также могут вызвать пульпит. В такой ситуации он называется «травматическим». Ткани повреждаются, хуже противостоят бактериальной инфекции и могут воспалиться.

Симптомы пульпита

Признаки патологии пульпы обычно ярко выражены: это резкая боль при надкусывании и в покое, дискомфорт. Болезненные ощущения постепенно усиливаются и становятся особенно острыми вечером и ночью.

Виды боли при воспалении мягких тканей зуба

Появление дискомфорта возникает неожиданно и может быть разной интенсивности – от терпимой до тупой, пронзающей или приступообразной боли. Болевые ощущения могут иррадиировать (стрелять, отдавать) в ухо, шею, висок. Это типичные симптомы пульпита.

Гнилостный (фетидный) запах

Неприятный запах часто сопровождает поражение пульпы и говорит о развитии воспаления.

Бессимптомное течение

В отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно. В такой ситуации диагностировать пульпит помогают дополнительные стоматологические методы исследования.

Формы пульпита

Классификация данной стоматологической патологии необходима для правильного выбора стратегии лечения. Болезнь подразделяется на две группы в зависимости от клинических признаков. Они, в свою очередь, дробятся на более частные случаи.

Острый пульпит бывает очаговым, сосредоточенным в одном месте — например, одном зубе, и диффузный, распространенный за пределы одной зубной единицы.

Хронический пульпит подразделяется на фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Два последних вида обычно открытые — в зубе есть отверстие. В случае гипертрофического пульпита в полости формируется фиброзный полип из разросшейся ткани.

Хроническое течение болезни может затухать или обостряться.

Осложнения

Если воспаление тканей некорректно и непрофессионально купируется или не лечится вовсе, то инфекция может распространиться дальше пульпы, повреждая прилегающие зоны. Одно из типичных осложнений нелеченого пульпита — периодонтит, воспаление более глубокой соединительной ткани.

В ряде случаев пульпит может закончиться потерей зуба — когда его разрушения настолько серьезны, что не позволяют залечить и восстановить его. Последующие осложнения патологии характеризуются нарастанием степени тяжести:

гнойное воспаление костей челюсти, воспаление мягких тканей лица, заражение крови.

Важно помнить, что пульпит локализуется в той части тела, которая близко расположена к крупным кровяным, лимфатическим и нервным узлам. Потому прогрессирование заболевания очень опасно.

Консервативное лечение пульпита

Как лечат пульпит зуба? Существуют два основных способа. Самый щадящий — консервативный. Обычно он оправдан только на ранних стадиях развития заболевания, когда воспаление обратимо. Можно сохранить зуб полностью живым и не удалять нерв. Консервативное лечение обычно применяется в следующих случаях:

при острой стадии очагового пульпита, при травматическом пульпите, при случайном вскрытии камеры пульпы, при лечении детей без хронических заболеваний, в случаях, когда невозможно провести процедуру протезирования зуба.

Стоматолог, используя консервативный подход, применяет специальные препараты, содержащие кальций и имеющие противобактериальное действие, назначает физиотерапию. После потребуется периодический контроль состояния вылеченного зуба, в том числе с применением рентгеновских исследований.

Хирургический способ

Обычно лечение однокорневого зуба с одним каналом требует двух посещений, при этом на втором устанавливается постоянная пломба. Если речь идет о многокорневых зубах с двумя или четырьмя каналами, терапия требует трех посещений.

Необходимо отметить, что актуальный протокол требует установки постоянной пломбы на зуб раздельно от пломбирования корневых каналов, так как материал в каналах должен сначала затвердеть. Однако в целях экономии времени некоторые стоматологи игнорируют это правило.

Рассмотрим методику лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Посещение 1 Обезболивание. Современные анестетики, к счастью, могут полностью устранить болевые ощущения в процессе лечения зуба. В начале операции выполняется полное удаление всех пораженных тканей с помощью специальной бормашины. Кроме того, в процессе удаления частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно находящиеся выше пульповой камеры и корневых каналов. Это необходимо для лучшей визуализации устьев корневых каналов и облегчения последующей обработки. Для исключения возможности попадания инфекции из полости рта в корневые каналы проводится изоляция зуба с использованием специального оборудования. Из коронки зуба и корневых каналов удаляется пульпа. Обработка каналов. Основная цель этой процедуры – увеличить размеры канала для последующей качественной пломбировки. Установка временной пломбы. Посещение 2 Устранение временной пломбы. Анестезия при наличии болевых ощущений. Очищение каналов антисептиками. Пломбирование каналов путем использования гуттаперчи и силера. Мягкие штифты вставляются в корневые каналы и аккуратно утрамбовываются. Рентгенологический контроль пломбирования обязателен. Если на рентгене все хорошо, можно перейти к следующему этапу. Если видно, что канал не полностью запломбирован или гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани, необходимо удалить все материалы и переделать все заново. Установка временной пломбы. Посещение 3 Удаление временной пломбы. Установка постоянной пломбы.

Важно: последствия удаления нерва зуба проявляются в первые месяцы после процедуры. Прежде всего, зуб становится более хрупким. Это связано с удалением кровеносных сосудов вместе с нервом, что приводит к уменьшению увлажнения зубных тканей. Депульпированные зубы немного меняют свой оттенок, становятся более серыми и тусклыми. При некоторых обстоятельствах они могут даже приобрести синеву.

Это не является нормой и связано с грубыми ошибками стоматолога во время пломбирования корневых каналов. В основном это происходит, когда пломбировочный материал вводится в корневой канал с примесью крови, что недопустимо.

Профилактика пульпита

Для предотвращения болезни необходимо:

Как минимум раз в полгода посещать стоматолога, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Лечить кариес сразу. В случае травмы лица или челюсти пройти осмотр специалиста. Правильно и сбалансированно питаться. Соблюдать зубную гигиену. Обязательна ежедневная чистка зубов. Источники Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Т.В. Кубрушко, И.П. Рыжова, Е.В. Милова. Современные диагностические и лечебные аспекты пульпита. – Курск: КГМУ, 2011. Р.Г. Хафизов, Ф.А. Хафизова, Д.А. Азизова, Д.И. Шайхутдинова. Современные этиологические, диагностические и лечебные аспекты пульпита. Учебно-методическое пособие. – Казань: Казан. ун-т, 2015. Мнение врача

Авакян
Светлана Валериковна Врач-стоматолог, терапевт Можно ли вылечить пульпит самостоятельно, например, антибиотиками, ведь они снимают воспаление?

Нет. Ни антибиотики, ни гомеопатические средства, ни травы и полоскания не вылечат эту патологию. Пульпит является следующим этапом развития кариеса, который указанными способами нельзя исправить. Поэтому все пораженные кариесом ткани механически удаляются из зуба с помощью сверления, а затем восстанавливаются пломбой. Кроме того, кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Самолечение только усугубит ситуацию, временно устранит симптомы, но не решит проблему и, скорее всего, приведет к осложнению.

Если вы заинтересованы в качественном и высокопрофессиональном лечении зубов, заполните форму обратной связи или свяжитесь с менеджерами стоматологии «Клиника Вашего Стоматолога» по телефону. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями, оборудованием и материалами для своевременной диагностики и лечения пульпита.

"

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Ревматология / Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) Получите консультацию ревматолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет. Стаж

В Клиническом госпитале на Яузе проводится экспертная диагностика (рентген, МРТ, анализы) и эффективное комплексное лечение болезни Бехтерева с применением современных методов (в том числе, биологических генно-инженерных препаратов, гемокоррекции). Это обеспечивает быстрое купирование болей в спине и восстановление подвижности позвоночника.

До 2% населения России страдают болезнью Бехтерева До 90% точность МРТ в выявлении анкилозирующего спондилита Около 70% пациентов с болезнью Бехтерева достигают стойкой ремиссии при своевременном лечении Что такое болезнь Бехтерева

Серонегативные спондилоартропатии - воспалительные заболевания соединительной ткани, которые предположительно имеют инфекционное происхождение. Развиваются у людей с генетической предрасположенностью и у пациентов с поражением позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных сочленений. К серонегативным спондилоартропатиям относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Истинная частота заболеваемости не известна из-за отсутствия четких диагностических критериев и малосимптомности течения, особенно у женщин. Развивается преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины развития болезни Бехтерева

Точные причины развития болезни Бехтерева до сих пор неизвестны. Как и при других ревматических заболеваниях, в основе лежит неправильная работа иммунной системы. Защитные функции организма направлены против клеток и тканей организма и таким образом вызывают воспалительные реакции. Анкилозирующий спондилит относится к числу аутоиммунных заболеваний.

Специалисты связывают его в конкретных случаях с генетическим наследованием. Наследственная предрасположенность лежит в основе возникновения болезни Бехтерева. Если у одного из родителей есть болезнь Бехтерева, риск заболевания ребенка оценивается от 4 до 15%.

Факторы, провоцирующие спондилоартрит

Факторы риска, способствующие развитию спондилоартрита:

частые переохлаждения, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, хроническое воспаление кишечника, воспалительное заболевание мочеполовых органов.

Причиной также может стать травма тазобедренного отдела или позвоночного столба.

Варианты спондилоартропатий

С учетом локализации и проявления клинической картины, выделяются следующие варианты заболевания:

Центральная. В 50% случаев поражается позвоночник (чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения, также поражаются поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника). Периферическая. Развивается в молодом возрасте до 40 лет. Суставы могут выстрелить после инфекции, так называемая болезнь Рейтера. Болезнь затрагивает не только позвоночный столб, но и колени, голеностопы, тазобедренные суставы (чаще поражаются суставы нижних конечностей) и локтевые суставы (может и вовсе без позвоночника протекать).

При проведении дополнительных исследований отдельно были выделены внескелетные проявления. Это осложнение длительного течения заболевания без должного лечения. В процесс вовлекаются чаще всего почки, развивается IgA-васкулит.

Симптомы болезни Бехтерева и их особенности

Характерной особенностью патологического процесса на ранних стадиях является отсутствие клинической картины. Основные симптомы болезни Бехтерева включают боли в спине, сообщают о появлении дискомфорта во второй половине ночи.

Общие ранние признаки также включают:

случайные боли в бедре, колене и плече, боль в пятке, изменение походки, боли или дискомфорт в одном или нескольких сухожилиях, повышенная усталость при достаточном отдыхе, потеря веса при постоянном потреблении калорий, боль при кашле или чихании.

Начиная с крестцово-подвздошных суставов, боль распространяется в обе ноги (бедро) и ягодицы. Дискомфорт в ягодицах чередуется с левой и правой стороны. Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием и часто протекает в виде вспышек. Пациенты испытывают периоды сильного дискомфорта и затухания. Со временем болезнь Бехтерева может прогрессировать, позвоночник становится более жестким и деформируется.

Возможные осложнения

Постепенно болезнь Бехтерева приводит к изменению осанки и двигательных функций. Поясничный отдел позвоночника сглаживается, грудной отдел позвоночника все больше изгибается, образуется горб. Для компенсации шея вытягивается, а тазобедренный и коленный суставы сгибаются. Из-за образования горба позвоночника поле зрения может быть ограничено при взгляде прямо. Большие суставы (бедро, колено, плечо, локоть) могут частично перемещаться. У 20 % пациентов возникают дальнейшие нарушения в организме:

поражаются глаза (радужная оболочка), возникают сердечно-сосудистые заболевания или воспаление большой артерии тела (аортит), возможно воспаление суставов (артрит) пальцев рук, ног или сухожилий (энтезит), наблюдается снижение плотности костной ткани (остеопения) до потери костной массы (остеопороз), развиваются симптомы в кишечнике, предполагается связь с хроническими воспалительными заболеваниями, болезнью Крона или язвенным колитом.

Не редкость – осложнения со стороны нервной системы. В запущенных формах

присутствует высокий риск нарушения работы внутренних органов.

Этапы диагностики и лечения болезни Бехтерева

Необходима комплексная продолжительная терапия. На всех этапах обследования и терапии необходимо соблюдать преемственность: отделение ревматологии (стационар) – поликлиника – санаторий.

Первичная консультация специалиста

При подозрении на болезнь Бехтерева, медицинский работник может с помощью некоторых клинических тестов определить, насколько подвижен позвоночник и есть ли боль в крестцово-подвздошных суставах.

Для подтверждения диагноза назначается тест по признакам Шобера для:

поясничного отдела, грудного (оценка сгибания по бокам), шеи (козелок-стена), грудного (дыхательная экскурсия), КПС (симптом Кушелевского, разведение ног в стороны).

Позволяет судить о подвижности поясничного и грудного отделов позвоночника, а также суставов. Пациент наклоняется вперед, стараясь дотянуться до ног кончиками пальцев рук. Врач измеряет, насколько возможно сгибание, используя предварительно нанесенные метки на коже.

Комплексная диагностика

Другие диагностические мероприятия:

лабораторные исследования (СОЭ, СРБ (С-реактивный белок), HLA-B27, инфекции), обследование на наличие внесуставных очагов (общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, колоноскопия, осмотр офтальмолога).

Среди лабораторных исследований особое значение имеют показатели СРБ и СОЭ, несущие расширенную информацию о развитии воспалительного процесса. Диагноз анкилозирующего спондилита устанавливается в среднем после 8-летнего развития болезни.

Существует ряд причин, влияющих на своевременную диагностику. К ним относятся:

Клиническое и возрастное разнообразие развития заболевания. Легкая степень тяжести и разнообразие клинических симптомов в начале заболевания, особенно в детском возрасте. Отсутствие патогномоничных лабораторных признаков болезни. Территориальное удаление места жительства пациента от диагностических центров. Индивидуальный план лечения

Индивидуально составляется программа лечебной гимнастики. Упражнения выполняются каждый день. Для укрепления мышечного корсета необходима ходьба на лыжах и плавание.

Фармакологические методы лечения

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты: терапией первой линии являются НПВП, далее индивидуальный подбор генно-инженерной терапии. Принимать лекарственные препараты следует только по назначению врача. Специалист подбирает дозировку с учетом особенностей организма пациента и сложности течения заболевания.

НПВС. Для купирования болей на начальном этапе развития заболевания врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать долгими курсами, но в минимально необходимой дозировке. Это связано с тем, что они способствуют наступлению и поддержанию ремиссии заболевания, и тем самым снижают риск развития неподвижности позвоночника. НПВС необходимо назначать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени, а также лицам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Гормонотерапия и сульфасалазин. При недостаточной эффективности НПВС целесообразно локальное (внутрисуставное, околосуставное, в область энтезисов) введение глюкокортикостероидных гормонов (дексаметазон, дипроспан). При периферической форме заболевания (с поражением в первую очередь суставов конечностей) эффективно использование сульфасалазина. Однако данный базисный препарат практически не влияет на прогрессирование поражения позвоночного столба. Генно-инженерные биологические препараты. Если при тяжелом течении болезни не удается подавить активность вышеназванными средствами, показано назначение биологических (генно-инженерных) препаратов — ингибиторов ФНОα (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб пэгол) или ингибиторов интерлейкина 17 (секукинумаб). Данные лекарственные средства показали высокую эффективность и значительное улучшение прогноза при анкилозирующем спондилите. Немедикаментозные методы лечения

Особое значение при болезни Бехтерева имеют немедикаментозные методы лечения — физиотерапевтическое лечение, лечебная физическая культура, экстракорпоральная гемокоррекция, реабилитационные мероприятия. На тяжелых стадиях заболевания возможно рассмотрение вопроса о хирургическом лечении.

Важным аспектом лечения является своевременная коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (курение, гипертония, повышенный холестерин), а также профилактика остеопороза (препараты кальция и витамина Д).

Рекомендован массаж, рефлексотерапия и магнитотерапия только при отсутствии воспалительной активности. Пациентам с болезнью Бехтерева также назначаются азотные, сероводородные и радоновые ванны.

Инновационные методы терапии Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС). Используются импульсы низкочастотного тока. Стимулирует самовосстановление пораженных тканей, улучшается кровоснабжение, уходят боли. Ударно-волновая терапия (УВТ). Применяется для предотвращения кальцификации тканей и фиброзирования. Улучшается микроциркуляция крови, усиливаются регенерирующие процессы, восстанавливаются функции связок и мышц. Фотодинамическая терапия. С помощью светового излучения запускаются биохимические реакции. Снижается боль и отечность, восстанавливаются двигательные функции. Организация спального места

Пациенты с болезнью Бехтерева должны спать только на ровной твердой поверхности без подушки для предотвращения развития позы гордеца или просителя.

Прогноз

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно. Но при соблюдении врачебных рекомендаций и грамотно подобранной терапии прогрессирование патологического процесса можно остановить. Пациенты должны постоянно наблюдаться у врача и проходить лечение в стационарных условиях в период обострения.

Профилактика и диета

Здоровый образ жизни может положительно повлиять на течение заболевания. Для пациентов с болезнью Бехтерева важны регулярные физические упражнения.

сохранить подвижность, снизить лишний вес, укрепить мышцы, улучшить кровообращение и дыхательную функцию.

Рекомендованные врачом упражнения, следует регулярно выполнять дома. Виды спорта выбираются в зависимости от того, насколько далеко продвинулось состояние. При ревматических заболеваниях благоприятны легкие виды спорта, которые не сильно напрягают суставы и позвоночник, такие как плавание, езда на велосипеде или пешие прогулки.

Правильное питание играет важную роль во многих ревматических заболеваниях. Вспышки заболеваний и дискомфорт при болезни Бехтерева можно облегчить с помощью соответствующей диеты. В число запрещенных продуктов входят животные жиры (жирное мясо, колбасы, сало, яичные желтки).

Людям с болезнью Бехтерева следует по возможности воздерживаться от курения.

Употребление никотина подавляет действие лекарств, но самое главное, что курение даже у совершенно здоровых пациентов вызывает деструкцию хрящевой ткани, снижение минеральной плотности кости. Курящим пациентам часто требуются более высокие дозы препаратов.

Что можно употреблять в пищу:

рыбу (сельдь, лосось, форель), молочные продукты, фрукты и овощи.

Свежие овощи и фрукты содержат витамины и микроэлементы, обладающие антиоксидантным действием. Они могут улавливать радикалы кислорода, участвующие в воспалительных процессах в организме.

Статистика и этиология заболевания

Анкилозирующий спондилит является одной из наиболее распространенных форм спондилоартропатий. Во многих случаях заболевание имеет легкие симптомы, что значительно затрудняет диагностику и делает невозможным соответствующую статистику.

Ранее считалось, что болезнь Бехтерева встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Эта ошибка связана с более легкими симптомами у женщин, чем у мужчин, что касается окостенения или затвердевания позвоночника. Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 25 лет и только в 5% случаев после 40 лет.

Начало заболевания тесно связано с HLA-B27, антигеном, который играет важную роль в функции иммунной системы. По этой причине предполагается, что это наследственная патология.

Наблюдение

Ревматолог и ортопед следят за состоянием пациента на протяжении всего лечения. Для контроля эффективности проводимой терапии врач выполняет регулярную диагностику с применением оборудования последнего поколения. При необходимости лечение корректируется.

Почему мы Врачи. Прием ведет высококвалифицированный врач-ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом. Безопасность. Лучевая диагностика на передовых цифровых системах Philips позволяет получить высокоточные изображения позвоночника по всей длине при минимальном рентгеновском облучении или без него (МРТ). Комплексный подход. Лечение болезни Бехтерева проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, ортопедами, спинальными хирургами, зарубежными консультантами). Инновации. Возможность эффективного лечения тяжелых форм заболевания новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции. Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, соответствующий активности заболевания, и осуществляют постоянное наблюдение, своевременно корректируя терапию. Эффективность. Быстрое купирование болей в спине, сохранение подвижности позвоночника, предупреждение развития тяжелых инвалидизирующих осложнений. FAQ

Почему хондропротекторы реально помогают?

В рекомендациях по лечению серонегативных спондилоартропатий хондропротекторы не показаны для проведения терапии. Данная группа препаратов не особо помогает справиться с заболеванием.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – хроническое заболевание, формат артрита, при которой поражен позвоночник и суставы. Возраст болезни колеблется от 15 до 35 лет, чаще страдают мужчины. Пациент страдает, движения даются с трудом, они болезненны.

Симптомы болезни Бехтерева

Первый и самый важный — боль в спине, которая мучает во время покоя (во сне) и заметно снижается при двигательной активности. Другие признаки:

утренняя или вечерняя скованность, несильные боли в паху, в крестцовом отделе и на внешней стороне бедра, ограничение подвижности, сутулость, укорочение и искривление позвоночника, нередко головокружение и шум в ушах, отек в области суставов, быстрая утомляемость, нередко болезни сердца, сложности с дыханием , одышка,

Иногда наблюдается повышение температуры, воспаление и болезни, чувствительность глаз, нарушения со стороны нервной системы. Болезнь Бехтерева легко спутать с остеохондрозом, спондилезом, артрозом и ревматоидным артритом.

Причины болезни Бехтерева

К сожалению, точные причины болезни не установлены. Мы можем говорить только о предрасположенности и факторах риска. Например ,некорректная работа иммунитета, генетические аномалии. К факторам риска относят:

вес при рождении меньше 3 кг, синдром беспокойных ног, серьезное детское инфекционное заболевание, переохлаждение, травмы таза и позвоночника, наличие артрита в анамнезе, некоторые штаммы энтеробактерий.

Болезнь Бехтерева – это хроническая форма артрита, она прогрессирует со временем, начинаясь незначительной болью и воспалением суставов или позвоночника. Воспалению подвержены в основном небольшие суставы вблизи позвоночника, в местах крепления сухожилий к костям. Постепенно двигаться становится труднее, кости срастаются (поэтому так и называется, т.к. сращения образуют анкилозы) и постепенно превращая позвоночник в одну большую кость. Сухожилия и связки также окостеневают. Человек утрачивает возможность нормально ходить, наклоняться, двигать конечностями. Возможна частичная или полная инвалидность. Человек становится неподвижен, обездвижен!

Первыми под удар попадают суставы, затем болезнь распространяется на другие системы и органы: легкие, почки, глаза, сердце.

Формы болезни Бехтерева

Принято выделять 5 форм заболевания в зависимости от того, где болит и насколько сильно выражены симптомы спондилита:

Центральная, когда задет только позвоночник. Различают также кифозный и ригидный спондилиты с соответствующими изгибами в позвоночном столбе. Ризомелическая, когда с вместе позвоночником поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы. Периферическая, когда поражению подверглись остальные суставы в удалении от позвоночника. Чаще свойственна детям 10-16 лет. Скандинавская, похожая на ревматоидный артрит. Висцеральная, когда задет не только позвоночник и суставы, но и существенно страдают кровеносные сосуды, почки, глаза и прочие органы.

Стадии процесса патологии могут развиваться медленно, средне — то обостряясь, то приходя в ремиссию, или быстро. Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем проще избавиться от симптомов.

Диагностика болезни Бехтерева

Никогда не занимайтесь самодиагностикой! Только врач соответствующей классификации назначит инструментальные исследования и анализы, может поставить точный диагноз. Не рискуйте своим здоровьем.

рентгенографию магнитно-резонансная томография, анализ на наличие антигена тканевой совместимости, ультразвуковые исследования кистей и стоп, анализы на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ).

Задача лечения анкилозирующего спондилита – снять болевой синдром, побороть воспаление и прийти к ремиссии.

Узнать, как быстро и безболезненно лечат болезнь Бехтерева в МИРТе здесь

Вся информация в этом разделе сайта носит исключительно информационный характер. Ставит диагнозы и назначает лечение только врач! Убедительно просим не заниматься самолечением, а сразу обращаться в клинику.

Что такое пульпит? Причины и лечение

Пульпит – серьезное стоматологическое заболевание, которое требует немедленной терапии. Если вы своевременно обратитесь к врачу, то удастся сохранить зуб. Лечение пульпита осуществляется с применением новых методик. В клинике «Элита Центр», вы получите консультацию стоматолога и качественную своевременную терапию.

Что такое пульпит

Пульпит поврежденных временных и постоянных зубов – воспалительный процесс, который затрагивает пульпу – сосудисто-нервный пучок, заполняющий внутреннюю полость зуба. Этот вид соединительной ткани состоит из нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов, которые питают корни зуба. Воспаление в этой области развиваются при глубоком кариесе, когда коронка зуба существенно разрушена, и такие процессы переходят с твердых тканей на мягкие. Опасность заболевания в том, что при неправильном или несвоевременном лечении можно потерять зуб полностью. Причины развития пульпита разные, иногда болезнь возникает как осложнение кариеса, нередки случаи, когда воспаление появляется на фоне травмы челюсти. Это состояние трудно игнорировать, потому что сильная боль при пульпите – основной признак болезни.

Причины развития, симптомы, диагностика

Зная признаки пульпита, пациентам проще будет определить, когда нужно срочно нанести визит своему стоматологу. Выделяют следующие симптомы острого пульпита:

сильная боль, блуждающие болевые ощущения – у пациента болит вся челюсть, он не может определить, где источник этих неприятных ощущений, острая реакция на горячее и холодное, усиление боли при надавливании на коронку зуба, разрушенность зуба,

Пульпит у детей и взрослых не развивается стремительно. Чтобы воспалились нервные окончания, нужно время. Нередки случаи, когда коронка зуба визуально целая, а внутри развивается хронический воспалительный процесс. Это еще одна причина, почему нужно наносить регулярные профилактические визиты к стоматологу. Доктор во время осмотра сможет определить даже такие скрытые проблемы.

Существуют следующие причины пульпита:

нарушения гигиены ротовой полости, осложнения после острого кариеса, травмы челюсти, неправильное лечение у стоматолога.

Диагностика пульпита осуществляется в ходе традиционного визуального осмотра, опроса пациента. Нередко требуется дополнительное рентгенологическое обследование. Диагностика острого пульпита у детей проводится путем осмотра, чтобы не подвергать маленьких пациентов воздействию рентген-излучения.

Стоматологическая клиника “Элита Центра” предоставляет услугу. Стоматологическая клиника “Элита Центра” предоставляет услугу. Виды пульпита

Выделяют следующие стадии пульпита:

начальная, острая, хроническая.

По локализации и особенностям развития классифицируют такие виды пульпита:

фиброзный, гипертрофический, гангренозный, очаговый, диффузный.

Только опытный стоматолог может определить вид заболевания, стадию его развития, чтобы сформировать конкретные методы лечения пульпита. Основная задача стоматолога – не просто сохранить зуб, а по возможности не удалять пульпу. Депульпированный зуб не получает питания через систему кровеносных и лимфатических сосудов, со временем его стенки истончаются и разрушаются.

Лечение пульпита

После постановки точного диагноза стоматолог определяет, каким способом будет осуществляться лечение острого пульпита. Первостепенная задача – снять воспаление с мягких тканей. Если пациент обратился к врачу в первые часы после возникновения сильной боли, то есть вероятность сохранения пульпы. Такая вероятность увеличивается у молодых пациентов возрастом до 25 лет. У них восстановительные процессы в организме происходят быстрее.

Для большинства же пациентов диагноз пульпит означает полное удаление нервов зуба. Доктор вскрывает коронку, чистит каналы. При сильном воспалении каналы заполняются специальной некротизирующей девитализирующей пастой, которая полностью уничтожает сосудисто-нервный пучок пульпы. Этот состав оставляется на несколько дней. Уже на этом этапе пациенту становится легче, боль проходит. Постоянная пломба ставится через несколько дней.

Современные методы терапии в стоматологии позволяют проводить все этапы лечения острого пульпита за один прием. Доктор использует качественную анестезию, поэтому пациент не чувствует никакой боли и дискомфорта.

Иногда развиваются осложнения при лечении острого пульпита. Если не вся пульпа удалена, а воспаление локализовано, то после терапевтических мероприятий возможны повторные нагноения. Опытный доктор дает четкие рекомендации после лечения пульпита, их необходимо выполнять, тогда вероятность осложнений будет минимальной.

После лечения острого пульпита необходимо особое внимание уделять гигиене ротовой полости, подобрать мягкую зубную щетку на период восстановления, чтобы не травмировать дополнительно воспаленные мягкие ткани вокруг зуба. Иногда дополнительно назначается обезболивающее. При сильном воспалении и нагноении могут назначаться антибактериальные препараты.

Если у вас случилось обострение пульпита, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Категорически запрещено игнорировать проблему. Когда острая стадия заболевания переходит в хроническую, боль постепенно притупляется, пациент чувствует облегчение и не спешит к стоматологу. Такая тактика в корне неверная, потому что воспалительные процессы в толще мягких тканей продолжают развиваться. Это может повлечь удаление зуба при хроническом пульпите. Чтобы избежать таких негативных последствий, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, не игнорируйте плановые визиты к стоматологу. Тогда осложнения после пульпита вас не побеспокоят.

Лечение пульпита у детей

Нередко требуется лечение пульпита у маленьких детей. Некоторые родители ошибочно считают, что молочные зубы необязательно лечить от кариеса, потому что со временем они все равно меняются. Но при таком подходе велика вероятность развития глубокого кариеса с поражением пульпы. Опытный детский стоматолог сможет найти подход к маленькому пациенту. Терапия осуществляется с применением безопасных анестетиков, седации. Лечение острого пульпита молочных зубов направлено на снятие воспаления и сохранения зуба, чтобы избежать в будущем проблем с прикусом и искривлением зубного ряда.

На предварительной консультации доктор расскажет, как лечат острый пульпит у детей, подберет оптимальный метод терапии. Для полного устранения проблемы может потребоваться два приема у специалиста.

Немаловажное значение имеет профилактика пульпита. При соблюдении правил гигиены и нанесении регулярных визитов к стоматологу вы сможете избавиться от многих проблем с ротовой полостью.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое неинфекционное поражение суставов позвоночника и околосуставных тканей с вовлечением также крестцово-подвздошного сочленения.

О заболевании

Болезнь Бехтерева ассоциируется с носительством антигена гистосовместимости HLA-B27 и относится к группе серонегативных спондилоартритов (воспалительных поражений суставов позвоночника).

Первые проявления заболевания возникают, как правило, в молодом возрасте (15–30 лет) и редко наблюдаются после 45 лет. У женщин первые рентгенологические изменения появляются значительно позже, чем у мужчин. Начало заболевания в молодом возрасте и ранняя инвалидизация определяют особую актуальность заболевания.

Анкилозирующий спондилоартрит представляет определенные трудности для ранней диагностики. С одной стороны, это связано со слабо выраженной симптоматикой, а с другой – с клиническим разнообразием дебюта болезни Бехтерева. Заболевание может манифестировать не только болью в нижней части спины, но и периферическим артритом, воспалительным поражением сухожилий или сосудистой оболочки глаза. Основной рентгенологический критерий – достоверный сакроилеит – часто отсутствует на ранних стадиях болезни. Поэтому для установления точного диагноза проводится расширенная диагностика в соответствии с международными протоколами.

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. Выбор лечебной тактики определяется стадией болезни.

Виды болезни Бехтерева

В отдельную категорию выделена ювенильная форма анкилозирующего спондилоартрита, которая развивается у детей и подростков.

Различают также следующие виды болезни Бехтерева:

Центральная – в патологический процесс вовлечен только позвоночный столб. Периферическая – чаще встречается в подростковом возрасте, первыми страдают крестцово-подвздошные суставы и другие крупные сочленения, позвоночник долго остается интактным. Ризомелическая – поражение позвоночного столба сочетается с поражением крупных суставов конечностей. Скандинавская – характерно поражение не только крупных суставов, но и мелких (суставы стоп и кистей). Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается постепенно – обычно в возрасте 15-30 лет. Основным признаком болезни Бехтерева является двустороннее воспалительное поражение крестцово-подвздошных суставов. Поэтому основными симптомами болезни Бехтерева являются:

боли в крестцовой и поясничной области, а также по задней поверхности бедра, которые на начальной стадии напоминают ущемление седалищного нерва, болевые ощущения постоянные, интенсивность существенно возрастает во второй половине ночи, компенсаторная напряженность мышц ягодиц, которая со временем может переходить в атрофию.

Помимо сакроилеита, важное проявление болезни Бехтерева – это скованность в пояснице, которая сопровождается болезненными ощущениями. Постепенно прогрессирует малоподвижность поясничного сегмента позвоночного столба. При объективном осмотре выявляется сглаженность или полное отсутствие поясничного изгиба позвоночника.

Заболевание обычно начинается с поражения крестцово-поясничной области. Постепенно патологический процесс прогрессирует и вовлекает грудной отдел позвоночника. На этом этапе появляются боли в грудной клетке, которые распространяются по межреберным промежуткам. Анкилозирующий спондилоартрит в грудном отделе приводит также к поражению сочленений между ребрами и грудиной, что уменьшает подвижность грудной клетке при вдохе и выдохе.

Если лечение заболевания не проводится, то со временем патологический процесс поражает также шейный сегмент позвоночного столба. В этой стадии пациент замечает, что ему трудно повернуть голову в ту или иную сторону, что связано с развивающейся тугоподвижностью суставов. При наклоне головы человек не может дотянуться подбородком к грудине.

В случае поражения всех сегментов позвоночника формируется поза «просителя». Она связана с тем, что сглаживаются все вогнутости и выпуклости позвоночного столба. На этой стадии движения становятся практически невозможными и сопровождаются выраженной болью.

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева изначально считалась исключительно заболеванием позвоночника и околопозвоночных тканей, позже было установлено, что аутоиммунный процесс может также поражать крупные суставы, в частности тазобедренный и плечевой, а иногда и мелкие периферические. Вовлечение этих сочленений также развивается постепенно и в конечной стадии приводит к срастанию между собой костных концов, участвующих в образовании сустава (анкилозирование). Поражение крупных суставов при болезни Бехтерева всегда двустороннее, что подчеркивает системность аутоиммунных поражений.

Для анкилозирующего спондилоартрита также характерны энтезопатии. Это воспалительное поражение сухожильных пучков. Чаще всего в процесс вовлекается ахиллово сухожилие и подошвенный апоневроз. Клинически это проявляется болями при ходьбе, которые усиливаются при полном упоре на стопу.

Болезнь Бехтерева имеет разнообразные клинические симптомы. Помимо костно-суставных проявлений заболевания возможны следующие состояния:

воспалительное поражение структур глаза – увеит (воспаление сосудистой оболочки) может быть первым проявлением заболевания, воспаляться может также радужка и ресничное тело, воспалительное поражение миокарда и/или перикарда с развитием сердечных аритмий, болей в области сердца, отеков, воспалительное поражение легочной ткани, которое сопровождается кашлем и одышкой, аутоиммунное поражение почек, которое приводит к отложению белка амилоида (амилоидоз почек). Причины возникновения болезни Бехтерева

Причины возникновения болезни Бехтерева окончательно не установлены. Считается, что заболевание является аутоиммунным процессом, который развивается при носительстве антигена гистосовместимости HLA B27. В последнее время появляются работы, которые указывают, что триггером патогенеза могут быть некоторые штаммы клебсиелл и других видов кишечных бактерий. Считается, что антигены этих микроорганизмов имеют сходство с HLA B27, что обуславливает длительную и монотонную персистенцию инфекции в организме, которая инициирует аутоиммунный ответ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — воспаление межпозвоночных суставов, которое со временем приводит к сращению тел позвонков и неподвижности позвоночника. Пациенты с таким заболеванием ограничены в объеме активных движений, из-за деформации позвоночника они имеют характерную согнутую позу. Болезнь Бехтерева в основном поражает молодых мужчин в возрасте 25-35 лет, которые болеют в 3-6 раз чаще женщин.

Почему возникает заболевание

Основным фактором риска является отягощенная наследственность. У пациентов, которые имеют антиген HLA-B27, а также гены IL1, ERAP1, IL23R и KIF21B, патология встречается в разы чаще и протекает тяжелее.
Пусковыми факторами болезни у предрасположенных лиц могут выступать:
● заражение клебсиеллами, энтеробактериями и другими инфекциями
● травмы костей и суставов
● сильное переохлаждение
● психоэмоциональные стрессы

Начальные симптомы болезни Бехтерева

Первым признаком патологии выступает боль в спине, которая развивается без видимой причины. Многие пациенты связывают ее с сидением в неудобной позе или физической нагрузкой, однако на самом деле влияние этих факторов незначительное. Сначала боли имеют умеренную интенсивность и не мешают привычным занятиям. Усиление болевого синдрома происходит по ночам. Из-за этого человек вынужден вставать, чтобы подвигаться или принять обезболивающие таблетки.

Прогрессирование заболевания

Со временем воспалительный процесс дополняется формированием костных выростов на позвонках и сращением их между собой. Гибкость позвоночника постепенно уменьшается, человеку сложно наклоняться вперед и в стороны, а также становится практически невозможно выпрямить спину. Когда тела позвонков полностью срастаются, пациенты ходят в позе “просителя”, не могут выполнять физическую работу и многие бытовые обязанности.

Возможные осложнения

Опасность болезни Бехтерева заключается не только в ограничении подвижности и деформации позвоночного столба. Характерно поражение крестцово-подвздошных суставов и суставов ног, из-за чего пациенты приобретают “утиную походку”. Заболевание зачастую сопровождается внескелетными проявлениями:
● аортальными пороками сердца
● жизнеугрожающими аритмиями
● IgA-нефропатией
● вторичным системным амилоидозом

Консультация врача

При болях в спине пациентам рекомендуют пройти обследование у невролога и терапевта. При необходимости врачи дадут направление к ревматологу. Поскольку болезнь может сопровождаться поражением суставов конечностей, симптомы очень похожи на инфекционный артрит, ревматоидный артрит, другие виды ревматических заболеваний. Врачу необходимо провести полный физикальный осмотр и расширенное лабораторно-инструментальное обследование для постановки диагноза.

Диагностика болезни Бехтерева

● функциональные тесты для изучения степени подвижности разных отделов позвоночника
● рентгенография позвоночника, костей таза и тазобедренных суставов
● КТ или МРТ позвоночника
● определение СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других маркеров аутоиммунных заболеваний соединительной ткани
● анализ на антиген HLA-B27

Лечение болезни Бехтерева

Фармакотерапия
Препараты назначаются для уменьшения болевого синдрома и замедления дегенеративных изменений в суставах. К лекарствам первой линии относят НПВС, при их неэффективности схему лечение дополняют глюкокортикоидами, анальгетиками, ингибиторами ФНО.
Коррекция образа жизни
Ключевой фактор лечения и реабилитации больных — посильные физические упражнения. Двигательная активность уменьшает болевой синдром, улучшает подвижность и работоспособность. Всем пациентам назначают программы ЛФК, которые выполняются дома или в группах под руководством тренера.
Физиолечение
Вспомогательное значение имеет бальнеотерапия, акупунктура и чрескожная электростимуляция, которые применяют для повышения объема активных движений, реабилитации пациентов с болезнью Бехтерева. По строгим показаниям назначаются приемы мануальной терапии.

Записаться к врачу

Для консультации со специалистом в клинике (онлайн) или вызова врача на дом необходима предварительная запись. Оставьте свои контакты в форме на этой странице, и мы вам перезвоним в ближайшее время.

"

Пульпит

Пульпит – это воспаление соединительной ткани зуба, в состав которой входят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна.

Автор статьи — Семейный врач

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Пульпа располагается внутри корней зубов, в корневых каналах. При попадании в нее инфекции, в основном из кариозного очага, развивается острое или хроническое воспаление.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита не сопряжено с какими бы то ни было болевыми ощущениями. Все манипуляции стоматолог выполняет только после того, как начнет действовать анестезия. Современные обезболивающие средства обеспечивают длительное обезболивание причинного зуба. При этом действие анестезии начинается спустя 5 – 10 минут после укола, а заканчивается не ранее, чем через 2 – 3 часа.

Стоимость Первичный осмотр

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы. Осмотр слизистой оболочки. Осмотр десен. Определение типа прикуса. Рекомендации. Лечение пульпита

В стоимость услуги включены:

Осмотр полости рта и консультация специалиста. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией. Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение пульпита у детей

В стоимость процедуры включены:

Осмотр полости рта ребенка и консультация детского стоматолога. Прицельный рентгеновский снимок. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование зуба. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление зуба светоотверждаемой пломбой. Лечение пульпита молочного зуба у детей

В стоимость процедуры включены:

Осмотр полости рта ребенка и консультация детского стоматолога. Прицельный рентгеновский снимок. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование зуба. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление зуба светоотверждаемой пломбой или коронкой.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Причины заболевания

Воспалительный процесс при пульпите возникает вследствие воздействия на сосудисто-нервный пучок разнообразных раздражителей.

Микроорганизмы, населяющие ротовую полость, и продукты их жизнедеятельности.

Микробы могут находиться в кариозных очагах, проникать из ротовой полости через неплотно прилегающую пломбу, из пародонтальных карманов или с током крови заноситься из других воспалительных очагов.

Травмы сосудисто-нервного пучка.

В этом случае пульпит возникает вследствие бытовой, транспортной и другой травмы зуба, при которой наблюдается отрыв коронки, вывих зуба или перелом корня.

Пульпа может повреждаться при чрезмерно агрессивном препарировании кариозной области, в результате которого произошло вскрытие пульповой камеры. Также вызвать развитие пульпита может слишком сильное обтачивание зубов под искусственную коронку, проведение кюретажа, гингивотомии или гингивэктомии в процессе лечения пародонтита.

Воздействие химических факторов.

Пульпит может развиться вследствие раздражающего действия химических средств (спирта, эфира, травильного геля), используемых при лечении кариеса, или материалов, из которых делаются пломбы. Помимо этого возможно развитие токсического пульпита вследствие воздействия сильнодействующих лекарств, вводимых в зубодесневой карман при лечении пародонтита.

Температурное воздействие.

Пульпа сворачивается и утрачивает свои свойства при температуре свыше 50 градусов. Поэтому препарирование зубов без надлежащего охлаждения водной струей может привести к развитию пульпита.

Причиной пульпита может стать воздействие на зуб слишком интенсивного ультразвука при выполнении профессиональной гигиены зубов.

Также болезнь может возникнуть из-за нарушения обмена веществ в пульпе. В в ней образуются конкременты - твердые отложения солей кальция. Они раздражают нервные окончания и сдавливают кровеносные сосуды. Как следствие возникает отек пульпы и возникает боль.

Бывает ли пульпит молочного зуба?

Пульпит молочных зубов – распространенная детская проблема, возникающая в связи с особенностями строения временных зубов: более тонкая эмаль и широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению инфекции. Вследствие этого запущенный кариозный процесс практически в 90 % случаев ведет к развитию пульпита.

Симптомы пульпита зуба

Главный симптом пульпитного поражения зуба – боль. Она возникает преимущественно в ночное время и имеет следующие характеристики.

Может возникать без видимой причины или после воздействия на зуб термического, механического или химического раздражителя, сохраняется даже после прекращения воздействия раздражителя.

Продолжительность болевого приступа, в отличие от кариозной боли, составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Боль имеет периодическое течение и перемежается с короткими “светлыми”, безболевыми промежутками. Выраженность боли колеблется от слабой до резко выраженной, пульсирующей, разрывающей. Нередко боль идет вдоль челюсти, отдает в лоб, затылок, висок или ухо со стороны поражения.

Наиболее часто пульпит возникает в зубе, пораженном кариесом. Чем меньше пульпы вовлечено в воспалительный процесс, тем менее выражена симптоматика. И, напротив, по мере распространения инфекции по сосудисто-нервному пучку происходит усиление боли и нарастание симптомов.

При длительном существовании пульпита прикосновение к зубу или постукивание по нему может вызывать боль, что является свидетельством перехода инфекции на периодонт. Иногда хронический пульпит протекает без выраженной клинической картины (хронический фиброзный процесс) или, наоборот, с резко выраженной симптоматикой (диффузный гнойный острый пульпит), которая несколько сглаживается после холодных компрессов.

Патогенез пульпита зуба

Ввиду того, что пульпит развивается в ограниченной зубной полости, имеющей твердые неподатливые стенки, воспаление быстро вызывает сдавление, венозный застой, нарушение питания и следующий за этим некроз сосудисто-нервного пучка. Нарушение кровообращения и расширение сосудов в замкнутой полости вызывает повышение давления в тканях пульпы, в результате чего запускается каскад реакций:

жидкая часть крови выходит из сосудов, создавая отек пульпы, появляются серозные, а позже гнойные выделения, которые еще больше усиливают отек тканей, нарушаются внутритканевые процессы, что влечет за собой гибель клеток пульпы, из погибших клеток выделяются биологически активные вещества, которые раздражают нервные волокна и вызывают боль.

Если на этом этапе не устранить влияние повреждающих факторов, то процесс становится необратимым и тогда в пульпе образуются гнойные очаги.

Что вызывает обострение пульпита?

Пусковым моментом для обострения хронического пульпита может явиться воздействие местных факторов:

лечение или обтачивание зуба, его жевательная перегрузка, раздражение зуба химическими, термическими или механическими факторами. стресс, переутомление, переохлаждение, снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний, например, гриппа.

Скидки для всей семьи*

до -50%

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Существует более 20 видов классификации пульпита, однако наибольшее распространение получила классификация, описывающая стадию развития пульпита и его формы.

● гиперемия пульпы,
● травматический пульпит,
● ограниченный пульпит,
● диффузный пульпит,
● гнойный пульпит.

● фиброзный,
● гипертрофический,
● гангренозный,
● конкрементозный.

Обострившийся хронический пульпит. Пульпит, осложненный периодонтитом.

Острый пульпит

Характерными признаками этой формы заболевания являются:

внезапная, сильная самопроизвольная приступообразная боль, возникающая преимущественно в ночное время,

чаще всего явных причин для появления боли нет, но иногда удается отследить раздражитель, например, химическое или температурное воздействие, механический фактор,

характерно сохранение болевых ощущений даже после прекращения действия раздражителя, боль нередко отдает в висок, затылок или ухо со стороны причинного зуба,

чем меньше пульпы вовлечено в воспалительный процесс, тем короче болевой приступ и тем длиннее “светлый” период,

снижение интенсивности боли приносит прикладывание к щеке пузыря со льдом,

при развитии гнойного пульпита безболевые промежутки исчезают, а вместо них остается лишь некоторое стихание боли.

Очаговый

Для этой стадии процесса характерны следующие признаки:

острая, приступообразная боль, возникающая, как правило, спонтанно, без присутствия раздражителей,

иногда спровоцировать боль могут раздражители – горячее, кислое, сладкое, твердая пища, травма зуба и т.д., после их устранения боль продолжается еще около получаса,

болевые приступы возникают в ночное время,

вначале длительность болевого приступа около 10 – 30 минут, но потом она увеличивается до 1 – 2 часов, “светлые” промежутки вначале продолжаются 2 – 3 часа, позже этот период постепенно сокращается.

На этой стадии нет распространения боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Диффузный

Острый диффузный пульпит в подавляющем количестве случаев является следствием нелеченого очагового процесса. Для этой стадии заболевания типична продолжительная (по несколько часов) зубная боль, причем пациент не всегда может указать, какой конкретно зуб его беспокоит.

Боль идет по ходу тройничного нерва, поэтому может распространяться по всей челюсти или отдавать в ту половину головы, с которой находится воспаленный зуб. Характерно усиление болей в ночное время, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Гнойный пульпит

На этой стадии пациенты жалуются на острую, выраженную самопроизвольную боль, имеющую волнообразный характер. Зубная боль распространяется по ходу ветвей тройничного нерва – в надбровье, висок, ухо, а также в затылок или лоб со стороны проблемного зуба. Боль нарастает, становится пульсирующей с короткими периодами ослабления. В ночное время ее интенсивность значительно возрастает. Ротовые ванночки или прикладывание льда к щеке несколько снижают болевые ощущения.

Хронический пульпит

Может протекать в виде фиброзного, гипертрофического, гангренозного и конкрементозного пульпита.

Наиболее типичны следующие симптомы:

боль от вдыхания холодного воздуха, приема пищи, при этом самопроизвольно и ночью она не появляется, боль имеет ноющий, тянущий характер, успокаивается медленно, возникает чаще всего как реакция на резкую смену температуры.

Хронический пульпит нередко выявляется в зубах, пораженных глубоким кариесом, или под пломбой.

Установка виниров со скидкой

-20%

Гиперпластический

Пульпарный “полип” возникает в пораженных кариесом зубах. Из пульповой камеры в коронку прорастает грануляционная ткань, имеющая вид опухолеподбного образования. В спокойном состоянии полип безболезнен, т.к. не содержит нервных волокон. Болевые ощущения возникают от горячего или холодного, во время чистки зубов или при отсасывании воздуха из полости зуба. Во время еды из полости зуба может выступать кровь.

Пульпит под пломбой

При нарушении герметичности прилегания пломбы в зубе начинается вторичный кариес, прогрессирование которого может привести к развитию пульпита. Также заболевание могут вызвать погрешности в работе стоматолога во время предыдущего лечения зуба и химическое раздражение пульпы (при глубоком кариесе) пломбировочными материалами, наложенными без изолирующей прокладки.

Симптоматика пульпита под пломбой аналогична обычному пульпиту: пульсирующая или непрерывная боль, продолжительная болезненная реакция на контраст температур пищи.

Ретроградный пульпит

Это заболевание представляет собой воспаление сосудисто-нервного пучка не поврежденного кариесом зуба. Инфекция проникает в пульпу ретроградно, т.е. со стороны верхушечного отверстия корневого канала. Эта форма часто встречается при сепсисе и остеомиелите челюсти, а также при проникновении патогенных микроорганизмов сквозь боковые ответвления корневых каналов или после кюретажа зубодесневых карманов. Клинически проявляется также, как и острая форма заболевания. Патология часто маскируется под невралгию тройничного нерва.

Пульпит под коронкой

Данная разновидность заболевания возникает только в том случае, если коронкой был накрыт живой зуб. Это возможно в следующих ситуациях:

агрессивная препаровка зуба, при которой снято слишком много зубных тканей, что привело к вскрытию пульповой камеры, термический ожог пульпы (если во время препарирования зуб недостаточно охлаждается), перегрузка зуба ортопедической конструкцией, ретроградное (со стороны верхушки корня) проникновение инфекции. Гангренозный пульпит

Является следствием гнойного или фиброзного пульпита. Сопровождается следующими проявлениями:

отсутствие самопроизвольной боли, если есть кариозная полость, и появление спонтанной ноющей боли, если пульпит развивается в закрытом зубе, постоянное чувство расширения зуба, боль непродолжительна, нарастает медленно под влиянием тепловых раздражителей или при попадании пищи, из зуба исходит неприятный гнилостный запах. Гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический, или пролиферативный пульпит характеризуется разрастанием пульпы за пределы пульповой камеры. Этой форме заболевания предшествуют сильные боли в причинном зубе, которые затем стихают. Из зуба исходит неприятный запах. Характерна кровоточивость зуба, возникающая при чистке полости рта или жевании. Внешне в зубной полости определяется мясистое мягкотканное разрастание – полип, безболезненный при касании. Вероятна незначительная реакция на холодное. Других симптомов у заболевания, как правило, нет.

Фиброзный пульпит

Хроническое воспаление, сопровождающееся постоянным чувством тяжести в зубе. Боль обычно появляется как реакция на термические, химические или механические раздражители.

Если есть кариозная полость, отсасывание воздуха из зуба вызывает острую быстро проходящую ноющую боль. Нередко развитию заболевания предшествует острая боль, которая со временем уменьшается и сохраняется лишь при накусывании на зуб. Если же пульпит развился в закрытом зубе, боль имеет тянущий или ноющий характер, усиливается в ответ на действие раздражителей, успокаивается медленно после устранения раздражающего фактора.

Для фиброзного пульпита типично появление боли при смене температурного режима. В кариозной полости можно заметить оголенную пульпу серо-бурого или бледно-розового цвета с синюшным оттенком. При касании к пульпе возникает несильное кровотечение.

Травматический пульпит

В развитии травматического пульпита ведущую роль играют механические, физические и химические факторы. Вызвать воспаление пульпы могут:

ушибы зуба при падении, бытовые удары, транспортные или спортивные травмы, сопровождающиеся отломом коронки, переломом корня, вывихом или подвывихом зуба. случайное обнажение пульпы во время препарирования кариеса, проникновение инфекции через цемент неповрежденного зуба во время выполнения кюретажа зубодесневых карманов, гингивотомии, гингивэктомии, лоскутной операции.

Если развитию пульпита предшествовало стоматологическое лечение, то наиболее характерной жалобой будет кратковременная боль в причинном зубе в ответ на воздействие различных раздражителей.

Если пульпит развился на фоне хирургического лечения пародонтита или после препарирования зубов под коронку, будут преобладать жалобы на обнажение корней, появление продолжительной болезненности зубов во время чистки, еды, на реакцию на химические или температурные раздражители.

Установка виниров со скидкой

-20%

Осложнения пульпита зуба

Учитывая, что пульпит представляет собой инфекционное воспаление, он может приводить к следующим осложнениям, сопряженным с распространением инфекции на околозубные ткани:

апикальный периодонтит, периостит (флюс) с формированием свища, периапикальный абсцесс.

Если эти состояния не лечить, причинный зуб со временем придется удалить.

Диагностика пульпита зуба

В процессе диагностики пациента опрашивают на предмет первого появления болей, их продолжительности, характера и времени появления. Далее проводят осмотр полости рта и причинного зуба, зондируют дно кариозной полости, определяя степень чувствительности зуба, оценивают реакцию зуба на температурные раздражители. Также проводится рентгенография (прицельный снимок зуба), которая иногда позволяет увидеть сообщение кариозной полости с пульповой камерой или воспалительные изменения на корнях.

Первичный осмотр

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы. Осмотр слизистой оболочки. Осмотр десен. Определение типа прикуса. Рекомендации. Лечение пульпита

В стоимость услуги включены:

Осмотр полости рта и консультация специалиста. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией. Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение пульпита у детей

В стоимость процедуры включены:

Осмотр полости рта ребенка и консультация детского стоматолога. Прицельный рентгеновский снимок. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование зуба. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление зуба светоотверждаемой пломбой. Лечение пульпита молочного зуба у детей

В стоимость процедуры включены:

Осмотр полости рта ребенка и консультация детского стоматолога. Прицельный рентгеновский снимок. Проведение анестезии. Наложение коффердама. Депульпирование зуба. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Временное и постоянное пломбирование каналов. Восстановление зуба светоотверждаемой пломбой или коронкой. Как отличить пульпит от других заболеваний?

Пульпит от других заболеваний отличается, прежде всего, временем появления боли, ее длительностью и связью с действием раздражителей. Это характерные признаки, позволяющие отличить пульпит от кариеса, периодонтита, невралгии тройничного нерва, гайморита.

Для пульпита характерна самопроизвольная резкая приступообразная ночная боль, усиливающаяся в горизонтальном положении тела, в то время как другая патология сопровождается болевыми ощущениями, не связанными со временем суток или же уменьшающимися в ночное время.

Пульпитный приступ перемежается со “светлыми” промежутками, которые длятся до 2 – 3 часов, но по мере прогрессирования заболевания они становятся короче и менее выражены.

При пульпите болевая реакция на раздражители не проходит сразу, а продолжается некоторое время (до нескольких часов) и только потом постепенно затухает.

Пораженный пульпитом зуб безболезненный при постукивании.

По этим признакам врач определяет заболевание и его форму. Для прояснения диагноза проводится рентгенография.

Пульпит на рентгене

На рентгене может визуализироваться кариозная полость, доходящая до рога пульпы, либо обнаруживаться сообщение кариозной полости с пульповой камерой. При хроническом течении наблюдается увеличение ширины периодонтальной щели. Крайне редко на рентгенограмме изменения не заметны.

Лечение пульпита зуба

Проводится в двух направлениях: биологический, или консервативный подход, и хирургическое лечение. Биологический подход подразумевает полное устранение воспаления восстановление функций пульпы. К нему прибегают на начальных стадиях острого заболевания или при случайном вскрытии рога пульпы.

Хирургический метод используется, когда пульпу спасти уже невозможно, и она подлежит частичному (ампутация) и полному удалению (экстирпация).

Что может сделать пациент до посещения врача?

До визита к стоматологу для облегчения состояния разрешается принять обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства, которые несколько снизят интенсивность воспаления и отечность пульпы. Также облегчение принесут ротовые ванночки или прикладывание холодного компресса (пузыря со льдом) к щеке со стороны больного зуба. Несколько уменьшить боль поможет содовый или солевой раствор.

Виды операции

Лечение пульпита возможно несколькими способами:

с сохранением пульпы (биологический метод), с удалением только поврежденной пульпы (ампутация), полное удаление пульпы (экстирпация), комбинированный метод (сочетает в себе ампутацию и экстирпацию).

Выбор метода лечения зависит от того, на какой стадии обратился пациент за стоматологической помощью. Также имеет значение характер поражения и степень распространения воспалительного процесса.

Биологический метод

К этому методу прибегают в случаях, если воспаление сосудисто-нервного пучка имеет обратимый характер. Метод подразумевает применение медикаментозных средств, которые устраняют воспалительный процесс и восстанавливают все функции пульпы.

Показаниями для применения биологического метода являются следующие состояния:

начальный пульпит (до 3-х суток), случайное вскрытие пульповой камеры во время лечения, хронический фиброзный пульпит без рентгенологических изменений.

Также метод желателен при лечении детей и подростков при несформировавшихся корнях зубов.

При этом методе лечения местно используются кортикостероиды, сульфаниламидные, антибактериальные, кальцийсодержащие препараты. Их применяют изолированно или в комбинации друг с другом. Лечение всегда начинают только после полного обезболивания причинного зуба.

Данный вид лечения обычно проходит в несколько этапов. На первом этапе производится очистка от кариеса и орошение зуба лекарственными препаратами. Затем в зуб вносят противовоспалительный препарат и закрывают его временной повязкой.

Через несколько суток производится повторная медикаментозная обработка зуба, по окончании которой в зуб кладется паста с гидроокисью кальция. Полость закрывают временной пломбой на 5-8 дней. В третий визит пломбируют постоянными материалами при условии отсутствия болей.

Ампутация

Или витальная пульпотомия – хирургический метод, подразумевающий удаление только участка пульпы, где произошли необратимые воспалительные изменения. Лечение осуществляется с применением анестезии.

Показания для применения метода ампутации:

острый пульпит, хронический фиброзный пульпит, хронический гипертрофический пульпит.

Витальная пульпотомия также применяется при лечении молочных зубов, обладающих рассасывающимися корнями и постоянных, с не до конца сформированными корнями.

Полость рта обрабатывают антисептическими растворами, приступают к удалению поврежденных кариесом тканей. В процессе препарирования зуб перманентно орошают антибактериальными растворами. Пульповую камеру вскрывают и удаляют коронковую пульпу. Для предотвращения заноса инфекции полость зуба обильно промывается противовоспалительными растворами. Затем поверх культи пульпы наносится паста с противовоспалительным действием, а зуб закрывают временной пломбой. Через 5-7 дней временную ее заменяют постоянной.

Кроме витальной пульпотомии изредка делается девитальная ампутация пульпы. В данном случае анестезия не используется, а для устранения болевой чувствительности и умерщвления (девитализации) нерва используется паста с мышьяком или ее более современные аналоги (параформальдегид).

Показанием к этому методу является те же состояния, что и при витальной ампутации, а также невозможность провести качественное обезболивание или его непереносимость, плохое открытие рта, непроходимость корневых каналов.

Лечение выполняется в три визита. На первом приеме полость очищается, зуб хотя бы в одном месте аккуратно вскрывается и кладется паста с девитализирующим действием. Зуб закрывают пломбой из водного дентина. Пасту оставляют на 24 – 48 часов, если использовался мышьяк, и 7 – 10 суток при укладке пасты с параформальдегидом.

Во второе посещение полость раскрывают, ампутируют коронковую пульпу и ту ее часть, которая расположена в устьях каналов. Покрывают лечебной пастой и закрывают зуб временной, а позже постоянной пломбой.

"

Симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Ревматология / Симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) Получите консультацию ревматолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет. Стаж

Врачи Клинического госпиталя на Яузе помогут избавиться или облегчить симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) с помощью современных методов терапии, в том числе применения биологических генно-инженерных препаратов, гемокоррекции.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Жалобы и клинические проявления

Боль в спине. Боли в спине максимально выражены рано утром. Характерный симптом болезни Бехтерева — чувство скованности с утра. Как боль, так и скованность постепенно уменьшаются в течение дня при начале движения. При длительном пребывании в неподвижном состоянии (сидя, лежа) боли могут усиливаться. При анкилозирующем спондилите боли обычно впервые появляются в молодом возрасте

Изменения в суставах. Помимо болей в спине для болезни Бехтерева характерно поражение суставов конечностей (особенно тазобедренных, коленных), что проявляется болезненным ограничением подвижности и отеком. Поражение глаз. В 30% случаев встречается определенная форма воспаления глазного яблока, так называемый увеит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки. Боль в местах прикрепления сухожилий. Кроме того у трети больных анкилозирующим спондилитом встречается такие симптомы, как болезненность и отек в области прикрепления сухожилий (т. н. энтезисы) — энтезит. Наиболее часто поражаются места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, подошвенной связки к пяточной кости, а также сухожилий, прикрепляющихся с внутренней стороны коленного сустава и с наружной стороны локтевого сустава. Снижение подвижности позвоночника. На конечных стадиях заболевания к болям в спине постепенно присоединяется неподвижность позвоночника. Это связано с тем, что в результате воспалительного процесса образуются костные сращения между телами позвонков и в мелких межпозвонковых суставах, которые препятствуют нормальной подвижности позвоночника. Болевой синдром при этом обычно ослабевает и даже полностью прекращается. Связанные симптомы. Невозможность поддержания повседневной физической активности приводит к развитию атрофии мускулатуры спины, мышечных болей, повышенному риску переломов. Кроме того нарушение подвижности позвоночника и сочленений грудной клетки провоцирует нарушение дыхательных движений и затруднение дыхания, что в свою очередь повышает риск инфекций нижних дыхательных путей. Течение заболевания. Анкилозирующий спондилит может протекать крайне разнообразно.
Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение с чередованием периодов обострений и спонтанных ремиссий с отсутствием клинических проявлений. При этом продолжительность ремиссии носит индивидуальный характер, и в ряде случаев, заболевание после определенного момента может не обостряться вообще.
С другой стороны, около 5% случаев представляют собой быстро прогрессирующие формы, при которых полная неподвижность позвоночного столба может развиться уже в первые 10 лет болезни. Диагностика и лечение болезни Бехтерева в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение анкилозирующего спондилита должно начинаться как можно раньше, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений и всегда соответствовать активности заболевания. Мы применяем самые современные информативные методы диагностики и эффективные схемы лечения болезни Бехтерева

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит (патология названа в честь известнейшего русского врача В.М. Бехтерева, впервые описавшего его в 1892 г.) – это прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, а также паравертебральные мягкие ткани. В результате этой болезни в структурах опорно-двигательного аппарата появляются необратимые изменения, такие как срастания суставных поверхностей, ведущие к развитию анкилозов.

Основанием возникновения ББ является проявление агрессивности иммунитета в отношении клеток собственных суставов и связок (происходит как бы неадекватный иммунный ответ). При этом иммунная система организма ошибочно воспринимает некоторые его ткани как чужеродные, и именно это является причиной иммунной агрессии.

Распространенность болезни Бехтерева относительно невелика, составляет примерно 4–5 человек на 1000. Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины. Заболевание начинается в молодом или среднем активном возрасте (в 16 – 40 лет).

Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилита

Полностью этиология ББ не изучена до сих пор. Но в последние годы было установлено наличие генетической предрасположенности к данному недугу, обусловленной присутствием антигена «HLA-В27», активизирующегося, в основном, у мужчин в период после полового созревания. В связи с этим в их организмах начинают вырабатываться специфические антитела, действие которых направлено на собственные элементы соединительной ткани, участвующие в формировании связочного и суставного аппаратов. При этом в последних образуются воспалительные реакции, ведущие к рассасыванию (резорбции) хряща с заменой его на фиброзную (рубцовоподобную) ткань, с последующим отложением в ней солей кальция и в дальнейшем – разрастанием костной ткани. В результате этого сначала появляется тугоподвижность в суставах, затем – ограничение движений в них и, наконец, развивается анкилоз, характеризующийся срастанием сочленяющихся суставных поверхностей.

Первоначально воспаление чаще всего наблюдается в крестцово-подвздошных сочленениях, затем – в межпозвонковых (соединяющих тела позвонков), и, постепенно распространяясь все выше, уже локализуется и в реберно-позвоночных отделах грудной клетки. Гораздо реже спондилоартрит одновременно протекает в крупных суставных структурах тела – плечевых, коленных, тазобедренных, и совсем редко – в мелких суставах стоп или кистей.

По мере прогрессирования патологии вышеперечисленные области опорно-двигательной системы человека «выключаются» из движения, повышенная или несвойственная нагрузка компенсаторно «падает» на расположенные рядом отделы, что способствует появлению в них дистрофических изменений (остеопороза, остеохондроза, спондилеза, спондилоартритов, синовитов, миозитов). Это, безусловно, влияет на самочувствие больных и на их двигательную активность.

Так, например, если анкилоз возникает в реберно-позвоночных сочленениях грудной клетки, то объем её движений при дыхании постепенно уменьшается, пока почти полностью не исчезает, и тогда больные дышат только за счет экскурсий диафрагмы. Это ведет к появлению одышки при малейшей нагрузке, образованию дыхательной недостаточности. У одной трети заболевших может в той или иной мере наблюдаться поражение и других структур организма: например, развитие миокардитов, клапанных пороков сердца или аортитов (при вовлечении в процесс сердечно-сосудистой системы), иногда возможно нарушения в работе органов зрения (увеиты, иридоциклиты, эписклериты), мочевыводящих путей (нефриты, циститы), и т.д.

Основные клинические проявления

Одной из наиболее частых жалоб пациентов является болезненность в нижней части спины и ягодицах, чаще всего дающая о себе знать по ночам и в покое, сопровождающаяся утренней скованностью, но ослабевающая после небольшой физической нагрузки. Постепенно боль «поднимается» выше, со временем она ощущается уже в спине и межлопаточной области, а позже – в области шеи. Для таких людей характерна «поза просителя», что связано с анкилозом межсуставных отростков шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, приведшим к формированию кифоза различной степени выраженности. При этом может наблюдаться появление одышки и отсутствие возможности полноценного глубокого вдоха всей грудной клеткой. Это в значительной мере снижает качество жизни больных, а также их трудоспособность и ведет к инвалидизации. Нередко возникают также боли в сердце, тахикардия или аритмия, что может быть симптомом миокардита, поражением клапанов или нарушения проводимости (например, атриовентрикулярная блокада). В некоторых случаях при выраженных изменениях в позвоночном столбе может наблюдаться компрессия корешков спинного мозга, что не только сопровождается сильным болевым синдромом или, наоборот, развитием парестезий (снижением кожной чувствительности), но может привести и к нарушению работы тазовых органов. Иногда может отмечаться болезненность в местах фиксации сухожилий к костям (например – к остистым отросткам позвоночника), подошвенной фасции, ахиллова сухожилия – к пяточному бугру, сухожилий косых мышц живота – к гребням подвздошных костей, и т.д. При затрагивании органов зрения пациенты могут жаловаться на боли в глазах, непереносимость яркого света, быструю утомляемость глазных мышц и даже нарастающую потерю зрения.

Прогноз заболевания в настоящее время – относительно благоприятный, благодаря современным методам лекарственной терапии. Тем не менее, патология имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, и через 25-40 лет после ее начала возможно снижение подвижности, затем потеря функции межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставных структур, нередко приводящих к инвалидизации. Наиболее актуально это также при вовлечении в процесс хотя бы одного тазобедренного сустава, или же шейного отдела позвоночника (это ведет к компрессии спинного мозга с вероятностью развития подвывиха между первым и вторым шейными позвонками). Поражения почек встречаются реже, адекватное, своевременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов помогает снизить вероятность появления нефропатии и других проявлений болезни Бехтерева.

Методы диагностирования анкилозирующего спондилоартрита

Диагностика крови при активности воспалительного процесса может выявить ускорение СОЭ и повышение концентрации СРБ, а у длительно болеющих в половине случаев удается обнаружить нормохромную анемию. Если в сыворотке крови отслеживается повышение креатинина, то предполагают наличие развивающейся хронической почечной недостаточности. В то же время следует помнить, что присутствие антигена HLA-B27 является косвенным и неспецифическим признаком анкилозирующего спондилоартрита. Также определяют наличие фибрина, сиаловых кислот, белковых фракций, серомукоида, и т.д. Исследование мочи при возникновении нефропатии помогает обнаружить белок (протеинурия) и микрогематурию – небольшого количества эритроцитов как проявление IgA-нефропатии. Полипозиционная (в прямой, боковой, косых проекциях и с функциональными пробами) рентгенография или компьютерная томография крестцово-подвздошных суставов и вышележащих отделов позвоночника выявляет ограничение подвижности и специфические рентгенологические изменения (сакроилеит, спондилоартрит, рано или поздно приводящие к формированию анкилозов, деформации позвоночного столба по типу «бамбуковой палки», а также к его кифотическим искривлениям различной степени, вплоть до формирования небольшого горба. Рентгенография периферических суставов позволяет увидеть в них дегенеративно-дистрофические аномалии, также ведущие к нарушению функций, развитию остеопороза, кистовидной перестройке, формированию краевых остеофитов, и т.д. Ультразвуковое исследование обладает более высокой чувствительностью при выявлении энтезита. УЗИ тазобедренных суставов – для обнаружения восспалительного поражения и наличия выпота. Остеосцинтиграфия (сканирование) – для диагностики костной системы позвоночника. ЭКГ и ЭхоКГ помогают определить признаки нарушения проводимости, формирования клапанной недостаточности и других изменений. Консультации «узких» специалистов (кардиолога, офтальмолога, нейрохирурга, ревматолога, нефролога) проводятся по показаниям. Принципы лечения болезни Бехтерева Общие рекомендации

В профессиональной деятельности больным ББ противопоказаны все типы движений, способствующие усугублению кифоза. В то же время не рекомендуется носить корсеты, но все же следует, по возможности, сохранять прямую осанку. Спать необходимо на упругом, средней жёсткости, (не мягком) матрасе и на тонкой подушке. При езде на автомобиле желательно использовать специальный подголовник, чтобы исключить вероятность «хлыстовой» травмы. В качестве лечебной физкультуры – предпочтительнее водные виды спорта (плавание), а также упражнения, способствующие растяжению связок и мышц. Пациенты с ББ должны находиться на диспансерном наблюдении у ревматолога, посещать его не реже 1 раза в год со сдачей соответствующих анализов и проведением рентгенологического обследования.

Медикаментозная терапия

Проводится нестероидными противовоспалительными средствами различной степени длительности – НПВП:

Короткодействующие нестероидные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), для снятия легкого воспаления и болевого синдрома. Но их отмена через сутки–двое вернет пациента к прежним негативным ощущениям. Кроме того, эти средства не способны предотвратить развитие анкилозов.

Длительнодействующие противовоспалительные нестероидные медикаменты (сульфасалазин, метотрексат) используют при высокой интенсивности воспалительного процесса, в том числе, с вовлечением периферических суставов, но их может прописать только врач.

Моноклональные антитела – блокаторы ФНО-α (этанерцеп, адалимумаб, инфликсимаб) назначает только специалист при воспалении высокой интенсивности, которое не удается снизить НПВП.

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, дипроспан) при данном заболевании применяют локально внутрисуставные введения, (в том числе и в крестцово-подвздошные суставы).

Миорелаксанты (мидокалм и т.п.) и другие виды симптоматической лекарственной терапии назначают обычно по показаниям.

Физиотерапия – фонофорез, ультразвук, электро- и лазеротерапия, УВТ.

Иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, ЛФК.

Оперативное вмешательство Артропластика проводится при тяжелых повреждениях тазобедренного сустава и при отсутствии положительных перспектив его консервативного лечения. При выраженном грудном кифозе в некоторых случаях прибегают к остеотомии, что способствует улучшению качества жизни больного. Протезирование клапанов сердца проводят по жизненным показаниям. При развитии атриовентрикулярной блокады (нарушения проводимости) устанавливают кардиостимулятор. "