Аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы – это доброкачественная опухоль, возникающая из железистой ткани. Код по МКБ-10 – d11. Составляет 80% среди доброкачественных образований слюнных желёз. Средний возраст пациентов около 60 лет, но случается и у молодых. Растёт медленно и постепенно (в течение 10 и более лет), не даёт метастазы, склонна к перерождению. Риск малигнизации у длительно существующей опухоли 4-6%.

Причины

Точная этиология неизвестна. Провоцирующими факторами для возникновения могут послужить:

Наследственность. Инфекционное поражение. Травмы лица и головы. Эндокринные нарушения. Курение. Интоксикация, воздействие больших доз радиации. Эндокринные нарушения. Герпетическая инфекция (поражение вирусом Эпштейна-Барра). Глосситы, сиалоадениты. Классификация

Опухолевый процесс систематизируют по нескольким признакам: локализации, составу и структуре образования, размерам.

В околоушной 85% случаев. В подчелюстной 8%. В подъязычной 0,5%. В малых железах ротовой полости 6,5%. Чаще вырастает в области твёрдого неба.

Обычно образование одностороннее, непарное.

Аденома слюнной железы Плеоморфная аденома. Встречается в 90% случаев. По составу смешанная. Состоит из нескольких видов клеток – железистых, эпителиальных, костных, клеток лимфы и соединительной ткани. Обладает сложной структурой, где находятся мелкие узелки и кисты, участки ороговения и гиалиноза. Чаще всего опухоль инкапсулированная. Выглядит как круглый или овальный плотный узел величиной от 1 см до размеров куриного яйца и больше. Растёт медленно. В случаях позднего обращения и несвоевременной диагностики часто озлокачествляется. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы составляет 50-70% среди аденом такой структуры. Мономорфная аденома. 1-3% случаев. Содержит единственный тип клеток. По этому признаку выделяют несколько видов опухолей: Базальноклеточная – происходит из базалоидного эпителия. Это ограниченная, узловатая небольшая опухоль, не склонная к озлокачествлению. Лимфома – происходит из лимфоидной ткани. Эластичное, подвижное образование, чаще расположенное в околоушной железе. Носит доброкачественный характер. Онкоцитома (оксифильная аденома) – состоит из крупных клеток эпителия с эозинофильной зернистостью. Встречается редко. Миоэпителиома – образована веретенообразными, круглыми и полигональными клетками. Чаще вырастает в малых железах. Диагностика затруднена. Сальная – образована сальными клетками, часто образующими небольшие кисты. Безопасна и безобидна ввиду медленного роста, малых размеров и неспособностью малигнизироваться. Аденолимфома (опухоль Уортина). Её составляет железистый, папиллярный эпителий и лимфатический компонент, образующий кисты различной величины и количества. Величина варьируется от 1 до 12 см в диаметре. Большие опухоли имеют тонкую капсулу, представляют собой мягкий, флюктуирующий узел. Медленно растут, склонны к нагноению, располагаются в толще железы – чаще всего околоушной. Каналикулярная аденома. Состоит из призматического эпителия, который разрастается в виде бусинок. В 80% поражает верхнюю губу. Безболезненное образование до 2 см в диаметре изредка имеет множественный характер.

Для точного определения типа аденомы необходимо проведение гистологического исследования.

Гистология каналикулярной аденомы Симптомы

Они зависят от локализации, структуры и величины аденомы. Появляются, когда новообразование уже видно на глаз и хорошо прощупывается (1-2 см). Под кожей медленно увеличивается круглое, плотное, подвижное образование с чёткими границами. Кожа не изменена и подвижна.

Большая опухоль вызывает искажение черт лица и заметную асимметрию, появляются затруднения глотания, жевания, дыхания, речи. Общее проявление всех видов аденом – сухость во рту из-за снижения слюноотделения.

Признаки озлокачествления – быстрый рост образования и распространение на региональные лимфоузлы. Большой размер опухоли не является признаком злокачественности.

Проявления аденомы разных слюнных желёз:

Околоушная. Вначале появляются неприятные ощущения в области ушной раковины, затем возникает опухолевидное образование – плотное, эластичное, вначале доставляющее только косметические проблемы. Затем возникает ноющая боль за ухом, возле него и за щекой, сухость слизистой рта. При давлении на лицевой нерв появляется нарушение мимики и речи, явления невралгии – парестезии, сильная боль, невозможность лежать на больной стороне. Подчелюстная. Клиника похожа на лимфаденит, но отсутствуют признаки воспаления, узел круглый или овальный с чёткими контурами. Подъязычная. При росте новообразования возникает ощущение инородного тела во рту. Большие опухоли затрудняют жевание, глотание и речь. Мелкие железы: нёбные, щёк, верхней и нижней губы. Маленькие, плотные, безболезненные шарики до 2 см в величину. Склонны к нагноению и травматизации.

Аденома слюнной железы во рту пациента Диагностика Физикальное обследование. Наружный осмотр кожных покровов и образования. Пальпаторно определяют размер, форму, консистенцию опухоли, подвижность. КТ и МРТ – исследования с наибольшей информативностью. Сиалография – рентгеновское обследование с контрастным веществом. УЗИ – для уточнения величины и состава образования. Биопсия выявляет состав образования. Проводится пункция с забором ткани на цитологический анализ. Обязательное исследование, необходимое для определения объёма операции. Лечение

Аденомы слюнных желёз самопроизвольно не рассасываются. Выжидательная тактика бессмысленна. Чем раньше обращение к врачу, тем выше шанс на полное выздоровление.

Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не применяется. Лечение народными средствами эффекта не даёт. Без операции не обойтись – необходимо полное удаление образования из-за склонности рецидивировать.

Вмешательство требует хорошей подготовки хирурга в области «Челюстно-лицевая хирургия» и комплексного подхода. При оперативном лечении стараются максимально сохранить здоровую железистую ткань.

Операция по удалению аденом крупных желёз проходит под эндотрахеальным или эндоназальным наркозом для удобства хирурга и пациента. Слюнные железы расположены в анатомически сложных местах, где близко пролегают крупные сосуды и нервы, важно не повредить их.

Удаление новообразований малых желёз можно проводить под местным обезболиванием. Объём операции определяется расположением и типом опухоли.

Самый распространённый тип хирургического лечения – энуклеация. Это вылущивание аденомы без повреждения капсулы. Энуклеацию производят с помощью инструментов с тупыми концами, отделяя опухоль от питающих её протоков, и аккуратно извлекают целиком или вычищают капсулу.

При расположении в глубине железы или отсутствии капсулы выполняют резекцию – иссекают ткани до здоровых, не затронутых опухолевым процессом. В сложных случаях опухоль удаляют вместе с органом.

Операция длится от нескольких минут до часа и должна быть радикальной для предотвращения рецидива. Если опухолевые клетки останутся в органе или капсула опухоли будет повреждена, то вероятность повторного роста велика. Операционный материал отправляют на гистологию.

Особенности хирургического лечения:

Удаление опухоли околоушной слюнной железы. Анатомически сложная зона, где проходит лицевой нерв, височная артерия, расположены жевательные и мимические мышцы. Если опухоль небольшая и расположена поверхностно, то выполняют энуклеацию или резекцию опухоли в пределах здоровых тканей. При глубоком расположении и большом размере образования вмешательство проводят с максимальным щажением лицевого нерва, но не в ущерб радикальности, используя современные возможности. Рану ушивают косметическим швом и вставляют дренаж. Удаление аденомы подчелюстной железы. Она находится вблизи треугольника Пирогова, где проходит подъязычный нерв и подъязычная артерия. Повреждение нерва приведет к нарушению функции языка, а артерии – к опасному кровотечению. Доступ к опухоли производят через разрез на шее ниже подбородка. Удаление опухоли подъязычной железы. Небольшие образования удаляют через рот – сублингвальная экстирпация. При значительных – делают дополнительный разрез под подбородком. Подъязычные слюнные железы соседствуют с ветвями подъязычного нерва и артерии, поэтому от хирурга требуется хорошее знание топографической анатомии и аккуратность. Удаление опухоли малых желёз. Применяют местную анестезию, проводят амбулаторно. Аденомы губ, щёк, языка не представляют трудностей для хирурга. В области неба проходит языкоглоточный нерв, поэтому действуют осторожно, чтобы не затронуть его, что приведет к параличу мягкого нёба. Выполняют резекцию или удаление вместе с органом.

Аденома щеки Эндоскопические методы

Малотравматичны, протекают без осложнений в виде повреждения нервных стволов и сосудов. Делают небольшие проколы, через которые вводят видеозонд. Ход процедуры виден на мониторе. Нахождение в стационаре – 1-2 дня.

Микрохирургия

Органосохраняющий метод. Применение электронного микроскопа позволяет максимально сохранить орган, удаляя только патологические структуры.

Послеоперационный период

После удаления опухоли проверяют мимику, состояние дренажа и послеоперационной раны пациента. Её обрабатывают антисептиками для предупреждения инфицирования.

Важно соблюдение правильной диеты. Пища протертая, полужидкая, комнатной температуры. Исключают острое, солёное, кислое, все специи для предупреждения избыточной секреции слюны и раздражения слизистой рта. После еды рот прополоскать тёплой водой, раствором соды или травяным настоем. Есть можно уже вскоре после операции. Необходимо исключить курение и употребление алкоголя в течение 2-3 недель.

Аденома слюнных желёз – это серьёзное заболевание, игнорировать которое нельзя. Самолечение бессмысленно и влечёт серьёзные последствия. При подозрении на заболевание необходимо врачебное наблюдение, хорошая диагностика и своевременное лечение.

"

Адентия

Адентия - это состояние, при котором отсутствуют все или большая часть зубов. Она приводит к косметическому дефекту и серьезным нарушениям в организме.

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

При длительном отсутствии зубов меняется конфигурация лицевого скелета, затрудняются речь и жевание, а попадание непережеванной пищи в желудочно-кишечный тракт приводит к бродильным процессам в желудке и кишечнике, усиленному газообразованию и болям в животе.

Лечение адентии проводится с помощью установки постоянных или съемных протезных конструкций, которые позволяют устранить косметический дефект и вернуть утраченные функции зубочелюстной системы.

Какой врач лечит адентию?

Лечением адентии у детей в период молочного и сменного прикуса занимаются стоматологи-ортодонты.

У пациентов с постоянным прикусом адентию лечат стоматологи-ортопеды. Для этого используют съемные и постоянные протезные конструкции.

Стоимость Первичный осмотр

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы. Осмотр слизистой оболочки. Осмотр десен. Определение типа прикуса. Рекомендации. Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Причины Адентия у взрослых

Врожденное отсутствие зубов у взрослых встречается редко и обусловлено повреждением или гибелью зачатков зубов во внутриутробном периоде.

Приобретенная адентия возникает по причинам, которые привели к потере зубов. К ним относят:

травмы зубов и челюсти, несвоевременное и нерациональное лечение кариеса, воспаление пульпы и пародонта, периостит, воспаление мягких тканей челюсти, системные и эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз), нарушения минерального обмена. Адентия у детей

Адентия у детей бывает врожденной и приобретенной, а также полной и частичной (если отсутствуют до 10 молочных зубов).

Врожденная развивается в результате влияния неблагоприятных факторов при закладке зубов (на 7, 10 и 17 неделях беременности). Полное отсутствие зубов у детей - редкая патология, которая обычно сочетается с поражением глаз, волос, ногтей, потовых желез.

К причинам врожденной адентии относят патологические состояния матери в период беременности:

нарушения минерального обмена, лечение тератогенными лекарственными препаратами (противоопухолевые, антиретровирусные, ионизирующее облучение), эндокринные нарушения, остеомиелит, воспаление челюсти.

Приобретенное отсутствие зубов в детском возрасте связано с наличием множественных очагов кариеса и его осложнений.

Симптомы

Основной симптом полной и частичной адентии - появление косметического дефекта. Если зубы расположены в глубине ротовой полости, отсутствие нескольких из них может не доставлять дискомфорта. Но со временем нехватка даже нескольких зубных элементов приводит к деформации зубного ряда, может способствовать выпадению здоровых зубов. Адентия приводит к заболеваниям пищеварительной системы, ухудшению функции жевания, произношения.

Первичная адентия

Врожденная адентия может проявить себя при прорезывании молочных или постоянных зубов. Её можно заподозрить, если к 12-ти месяцам у ребенка не прорезался ни один зуб.

Полное отсутствие зубов с рождения приводит к деформациям лица:

угол нижней челюсти становится более тупым, уплощается небо, появляются резко выраженные носогубные складки, нижняя треть лица уменьшается в размерах.

При отсутствии нагрузки на жевательную мышцу развивается ее атрофия - она становится дряблой и уменьшается в объеме.

Если в молочном прикусе отсутствуют зачатки резцов и клыков, страдает функция речевого аппарата, нарушается произношение букв [т], [д], [н], [с] и [з].

При отсутствии коррекции дефектов зубного ряда происходит смещение прорезавшихся зубов в сторону участков пустот, что приводит к разряжению зубного ряда с появлением множественных щелей между ними. Это приводит к отложению мягкого налета, камня с последующим развитием воспаления десны и пародонта.

Вторичная адентия

Развивается после удаления или выпадения сформировавшихся зубов. Сопровождается повышенной нагрузкой на зубы-антагонисты, разбрызгиванием слюны при разговоре, а также смещением и расшатыванием зубов, что повышает риск их выпадения.

При отсутствии жевательных зубов (премоляров и моляров), пациенты жалуются на нарушение разжевывания пищи. Не пережеванный пищевой комок, попадая в ЖКТ вызывает там бродильные процессы и образование газов, что приводит к нарушению всасывания витаминов и минералов. В результате недостаточной механической обработки пищи формируются расстройства пищеварения, такие как гастрит, колит и язва желудка.

Полная адентия приводит к диспропорции лица - подбородок и нижняя челюсть выступают вперед, углы рта опускаются вниз, на шее возникают морщины, усиливается контур носогубной складки.

"

Адентия зубов – приговор или неприятность? Методы лечения заболевания

Сегодня мы расскажем, от чего возникает адентия зубов, и опишем основные методы ее лечения. Вы познакомитесь с видами заболевания: частичной, первичной, полной и вторичной адентией.

Мы опишем основные симптомы болезни, методы профилактики, а также расскажем о возможных последствиях.

Оглавление: Что такое адентия? Классификация Фото Причины возникновения Симптомы Диагностика Адентия и ее лечение Последствия Профилактические меры Дополнительные вопросы Что такое адентия?

Адентия – это отсутствие в ротовой полости отдельных зубов. Болезнь относится к аномалиям и встречается довольно часто в стоматологии. Она нарушает функции речи и жевания у человека.

Также отсутствие зубов в ротовой полости – это не красиво и не эстетично, поэтому у многих пациентов заболевание вызывает развитие комплексов.

Классификация

Основные виды адентии зубов:

первичная – появляется с самого рождения, вторичная – приобретается во время всей жизни, частичная – отсутствуют некоторые зубы, полная – отсутствуют абсолютно все зубы.

Болезнь может быть 2-х видов одновременно. Например, встречается частичная вторичная нехватка зубов. Бывает врожденная частичная адентия – отсутствие до 10 зубов с момента рождения.

Первичный вид болезни в полной форме – появляется и в молочных, и даже в постоянных зубах. Такая адентия со временем нарушает симметрию лица. Альвеолярные отростки в челюсти неправильно развиваются, а корни зубов полностью отсутствуют в ротовой полости. Чтобы определить отсутствие зачатков молочных зубов, нужно сделать рентген и провести ощупывание челюсти. Также нижняя челюсть у пациента будет казаться гораздо меньше. Заболевание постоянных зубов аналогично определяется по рентгену. Только его нужно сделать после полной смены молочных зубов. При первичном заболевании частичного типа – несколько зубов полностью отсутствуют, встречается гораздо чаще в стоматологии. Врач может увидеть на рентгене между прорезавшимися зубами небольшие промежутки. Это первый признак первичного заболевания. Болезнь может быть в симметричном расположении и, наоборот – в ассиметричном виде. В первом случае не хватает зубов справа и слева, полностью в одинаковых местах. А в асимметричной можно наблюдать отсутствие абсолютно разных зубов. Вторичное заболевание с частичным видом – отсутствие некоторых молочных или взрослых зубов. Постепенно начинают стираться твердые ткани зубов, и наступает гиперестезия. Из-за болезни человек не может кушать твердую и слишком горячую еду. Вторичный вид полного типа – отсутствие абсолютно всех зубов в ротовой полости. Это приобретенная болезнь, которая постепенно развивается и прогрессирует. Она влияет и на молочные и на постоянные зубы. Вторичная адентия приводит к изменению формы челюсти, она сильно приближается к носу, а все ткани в приротовой области начинают западать. Это приводит к тому, что человек не может жевать даже самую мягкую пищу. При этом пациенту сложно проговаривать определенные звуки, нарушается функция речи. Вторичная полная болезнь возникает после выпадения зубов или после их удаления. Фото

Причины возникновения

► Разберемся, почему же появляется первичная форма адентии:

Полная гибель основного зачатка зуба. Наследственность. Определенное влияние факторов во время развитие зубной пластины у плода.

► Причины полной врожденной формы:

проявление гипотиреоза, возникает гипофизарный нанизм, болезнь ихтиоза, любые инфекционные заболевания, нарушение функций развития в утробе матери, эндокринные сбои, дисплазия, которая вызывается наследственностью,

► А вот из-за чего возникает вторичная адентия:

травмы зубов, проявление кариеса, возникает пародонтит, стоматологическое удаление корня или самого зуба, возникает периостит, проявление абсцесса, периогдонтит, болезнь одонтогенного остеомиелита, ошибочное лечение зубов,

Стоит отметить, что лечение вторичной болезни должно начинаться незамедлительно. В противном случае недуг может прогрессировать и привести к утрате всех зубов.

Симптомы

Отметим вначале основные симптомы первичной формы:

нарушение в развитии скелета. В ротовой полости нет зачатков зубов. Об этом свидетельствует слишком плоское небо, маленький размер нижней части лица, резко выраженные складки, недоразвитие челюсти, не срастаются некоторые кости черепа или челюсти, могут отсутствовать ресницы и брови. Кожа рано начинает стареть и пересушиваться, отсутствие возможности есть твердую пищу. Пациент может кушать только мягкую и жидкую еду, нарушается носо-ротовое дыхание из-за неправильного развития челюсти, нарушение речи, сложность в произношении зубных звуков, между зубами хорошо видны расстояния. Соседние зубы начинают смещаться в эти отверстия. Именно во время этого процесс челюсть начинает неправильно развиваться.
Признаки вторичной адентии:
выраженное смещение челюсти к носу, образование на лице множества морщин, ткани ротовой области начинают западать вовнутрь, на челюсти образуются костные выступы, страдает качество речи, зубы постепенно смещаются и расходятся в разные стороны, разрушается костная ткань, сильная боль при смыкании зубов, резцы и верхние двойки начинают постепенно стираться, появляются небольшие карманы в деснах или костях, происходит вывих височного сустава. Диагностика

Полная диагностика адентии проводится различными специалистами. Обследование проходит в несколько этапов:

Сбор анамнеза. Клинический осмотр. Пальпаторное обследование. Внутриротовая рентгенография – для уточнения диагноза конкретного зуба. Панорамная рентгенография – для обследования сразу нескольких зубов. Проводится при полной адентии. Снимаются специальные слепки зубов. Осмотр модели челюсти конкретного пациента.

Все обследования позволяются оценить состояние зубов, обнаружить опухоли во рту и основные признаки воспаления. Благодаря результатам диагностики, специалисты смогут назначить грамотное лечение для конкретного пациента.

После диагностики и определения адентии, врач обязан назначить пациенту протезирование. Однако есть некоторые факторы, которые не позволяют сразу провести такой вид лечения. Специалист должен с большим вниманием отнестись к таким болезням:

опухоли и воспалительные процессы в области рта, присутствие экзостозов, заболевания в оболочке рта, неудаленные корни зубов, которые прикрывает слизистая оболочка.

Вначале нужно устранить данные факторы и только после этого приступать к лечению.

Адентия и ее лечение

Для лечения заболевания важно применять протезирование. Для него используют: съемные зубные протезы (бюгельные или пластиночные), а также несъемные конструкции (мостовидные).

Врач назначает лечение только после полного обследование и учитывает все особенности строения челюсти пациента.

при адентии полного типа чаще всего назначают несъемное протезирование – врач устанавливает в полость рта специальные имплантанты, на которых будет крепиться конструкция с протезами, при частичной форме специалист уже не устанавливает имплантанты. В качестве основы используются залеченные родные зубы, при проявлении полной вторичной адентии важно изначально восстановить все основные функции челюстной системы. Врач должен не допустить проявление осложнений и патологии. Только после этого можно переходить к протезированию, детям с врожденной болезнью нужно начинать лечение уже с 3-х лет. Малышам с полной адентией устанавливают протезы с платиной. Отметим, что их нужно менять каждые два года, так как организм ребенка постепенно растет, детям с частичной формой ставят специальный протез, который можно снимать в любой момент. Как только у ребенка перестает расти челюсть, протез можно заменить на постоянный (мостовидный), ребенку с частичной первичной адентией нужно правильно направить зубы, чтобы они прорезывались в нужном месте. Если специалист сделает все внимательно и верно, тогда у пациента не будет деформирована челюсть. Когда у ребенка прорежутся последние седьмые зубы, можно начинать полноценное лечение. Врач должен точно понять, сколько зубов не хватает и какие методы протезирования можно использовать. Рекомендуется поставить имплантанты недостающих зубов ребенка, также есть вариант установить керамические специальные коронки или вкладки.

После установки протезов могут возникнуть некоторые побочные эффекты: появляется протезный стоматит, может возникнуть аллергия на некоторые материалы протеза или на красители, появление пролежней в десновых тканях.

Перед началом лечения нужно выполнить несколько рекомендаций:

провести полную гигиену всего рта, удалить разрушенные корни и зубы, которые не подлежат лечению, провести комплексное лечение кариеса, пародонтита, пульпита и периодонтита, устранить полностью гиперестезию зубов.

Видео: как лечат адентию?

"

Какой врач лечит воспаление слюнных желез

Основная функция слюнных желез – образование секрета, способствующего размягчению пищи, формированию пищевого комка и облегчающего его продвижение по пищеводу.

За образование слюны в ротовой полости человека отвечает целый комплекс желез:

три пары больших: околоушные (расположены чуть ниже ушной раковины), подчелюстные (находятся под нижней челюстью) и подъязычные (размещаются по обе стороны от языка), множество малых, разделяемых по месту расположения на молярные, губные, язычные, щечные и небные.

В медицинской практике встречаются различные патологические состояния слюнных желез, влияющие на их функциональность и вызывающих ряд неприятных симптомов. У пациентов разных возрастных групп диагностируют: сиалоаденит, паротит, закупорку протоков, слюнокаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса, выступают:

инфекционные заболевания: грипп, пневмония, энцефалит и др., нарушения в работе эндокринной системы, травмы и оперативные вмешательства, прием препаратов, снижающих выработку слюны и е сгущение, обезвоживание организма и неполноценное питание.

Каждое из заболеваний дает свой комплекс симптомов, выраженность которых зависит от природы воспаления и расположения пораженной железы.

Симптомы сиалоаденита

При нормальном функционировании всех железистых составляющих, в ротовой полости слюна образуется в достаточном количестве, а ее состав оптимален для пищеварения. Если же возникает сиалоаденит, появляются такие симптомы, как:

изменение количества и консистенции слюны, изменение вкусовых ощущений, ограниченность движений челюсти, болезненные ощущения во время приема пищи, припухлость или даже сильный отек в зоне расположения воспаленной железы.

При остром воспалительном процессе или развитии абсцесса также наблюдается повышение температуры тела и резкое ухудшение общего самочувствия.

В начальной стадии заболевания человек может не замечать проявлений болезни или не обращать внимания на симптом до тех пор, пока воспалительный процесс не вызовет боль и отек.

Важно! Воспалительные процессы в слюнной железе имеют склонность к частым рецидивам и перерастанию в хроническую форму. Поэтому, даже если состояние резко улучшилось вскоре после начала болезни, необходимо обследоваться пройти курс лечения, который порекомендует специалист. Симптомы паротита

Паротит – воспаление околоушной железы, вызываемое вирусной инфекцией. Для данной патологии характерно острое начало болезни. Возникает околоушный отек, болезненный при ощупывании, поднимается высокая температура.

Специфического лечения данного заболевания нет. Терапия сводится к снятию симптомов и обеспечению комфорта больному человеку.

Основными опасностями эпидемического паротита являются его серьезные осложнения:

острый панкреатит, орхит, оофорит, овариит, менингоэнцефалит.

Надежной страховкой от таких серьезных последствий, как развитие бесплодия у мужчин и женщин, сахарного диабета или глухоты является прививка. Опухоли слюнных желез

Около 60% всех диагностируемых новообразований слюнных желез имеют доброкачественную природу. Это аденомы, аденолимфомы, папиллярные цистаденолимфомы и полиморфные опухоли. Оставшиеся 40% составляют промежуточные стации (мукоэпидермоидные новообразования и карциномы), а также саркомы и раковые опухоли, составляющие 10-25% случаев.

Для постановки правильного диагноза необходимо полное обследование, которое включает помимо стандартного комплекса лабораторных анализов такие диагностические методы, как:

УЗИ, рентгенологическое обследование, МРТ, биопсию, гистологическое исследование.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении опухолевого узла.

К какому врачу обращаться за помощью

Иногда диагностировать сиалоаденит, протекающий без ярко выраженных симптомов, может стоматолог при осмотре ротовой полости. Но, в случае выраженной опухоли, к которой присоединяется болезненность и повышение температуры, стоит как можно быстрее обратиться к терапевту, который выполнит осмотр, назначит необходимую диагностику и порекомендует, к какому врачу записаться на прием. При неосложненном воспалении будет эффективно консервативное лечение, включающее:

прием медикаментов (жаропонижающих, болеутоляющих, а при необходимости антибактериальных или противовирусных), компрессы, физиотерапевтические процедуры.

В ряде случаев может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или гастроэнтеролога в зависимости от возникающих осложнений.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Адентия: способы устранения

Адентия — это дефект полости рта, характеризующийся отсутствием зубов. В зависимости от степени патологии, различают частичную и полную адентию. В первом случае зубной ряд лишён одной или нескольких единиц. Второй же предполагает полное отсутствие зубов.

По причине возникновения адентия бывает двух видов:

Первичная. Зубы частично не прорезываются. Патология в такой форме встречается очень редко и составляет всего 0,9% от числа пациентов стоматологических клиник. Вторичная. Приобретённое состояние, возникшее в результате потери зубов при различных обстоятельствах. Причины заболевания

Люди лишаются зубов вследствие болезней и механических повреждений, травм. Но самая распространённая причина — возраст. Частичная адентия у людей после 68 лет встречается в 80% случаев, полная — в 26%.

В число болезней, приводящих к потере зубов, входят:

Пародонтит, периодонтит, гингивит — воспалительные болезни дёсен, при которых инфекция часто распространяется в зубной корень, а также костную ткань. Кариес, пульпит — заболевания, при которых больной зуб представляет угрозу заражения всей полости рта. В случаях, когда состояние не поддаётся лечению, источник инфекции удаляют. Хронические патологии, снижающие здоровье полости рта (например, сахарный диабет, гипертония, иммунодефицитные болезни).

Наличие одного или нескольких факторов приводит не только к удалению или выпадению зубов, но и к появлению осложнений после их потери.

Осложнения, вызванные адентией

При полной адентии зубов постепенно атрофируются альвеолярные отростки. Это нарушает пропорции лица и негативно влияет на эстетику улыбки. Многие пациенты с подобным дефектом жалуются на появление комплексов и снижение самооценки.

Кроме психологических трудностей, возможно и ухудшение физического состояния. Одно из главных осложнений при отсутствии зубов — атрофия костной ткани. Утрата жевательной единицы приводит к неправильному распределению нагрузки на челюсть — давление переносится на соседние зубы или (в случае полного отсутствия) на десну. Костная ткань теряет свои функции и постепенно «рассасывается».

Возникновение подобных осложнений можно предотвратить, если своевременно обратиться к специалисту.

Лечение адентии

Способ восстановления зубного ряда зависит от количества отсутствующих единиц. Для этого применяют методы съёмного и несъёмного протезирования.

Мостовидный протез (мост). Самый популярный и доступный способ реконструкции зубного ряда, позволяющий восстановить до трёх единиц подряд. Мост — это цельное изделие из нескольких скреплённых коронок, которые крепятся на опорные предварительно обточенные зубы. Протез на имплантах. Штифт помещается в десну и выполняет все функции натурального зубного корня, предотвращая потерю костной ткани. При частичном нарушении зубного ряда на импланты устанавливают коронки или мостовидный протез. Протезирование для полной адентии выполняют по технологии All-on-4 или All-on-6. Метод предполагает установку 4-х или 6-ти имплантов в костную ткань. На них в дальнейшем крепится протез, имитирующий полноценный зубной ряд.

Съёмное протезирование при адентии:

Протез-пластинка. Конструкция подходит для восстановления как нескольких зубов, так и полного ряда. Для изготовления пластинок используют акрил, полиуретан, нейлон, а также современный более комфортный материал Acry Free. Бюгельный протез. Используется только для частичной реставрации, так как требует крепления на опорные зубы. Конструкция состоит из металлической дуги, искусственных зубов и десны. Такой протез позволяет равномерно распределить нагрузку между зубными единицами и предотвратить атрофию кости. Дуговый протез. Изделие состоит из силиконовой накладки на десну и искусственных зубов, его также можно встретить с названием «Квадротти». Конструкция способна частично восстановить ряд и решить проблему аллергии на металлы.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лебедев Марат Владимирович, Захарова Ирина Юрьевна, Керимова Карина Исхаковна

Рассмотрены этиологии, клинические картины, диагностики и методы лечения плео‐ морфной аденомы околоушной слюнной железы. В настоящее время плеоморфная аденома около‐ ушной слюнной железы является преобладающей формой среди опухолей слюнных желез. Медлен‐ ный рост, скудная симптоматика приводят к поздней диагностике и значительному поражению околоушной слюнной железы. В процессе хирургического лечения опухоли возникает ряд трудно‐ стей, связанных с прохождением в толще железы магистральных сосудов и нервных стволов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лебедев Марат Владимирович, Захарова Ирина Юрьевна, Керимова Карина Исхаковна Анализ причин рецидивов доброкачественных опухолей слюнных желез Паротидэктомия с одномоментной реконструкцией послеоперационного дефекта Анализ больных с новообразованиями околоушных слюнных желез (по материалам Пензенской области)

К вопросу использования аутотрансплантанта при радикальном хирургическом лечении опухоли околоушной слюнной железы

Хирургическое лечение доброкачественных образований слюнных желез i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Текст научной работы на тему «Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы»

М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова

ПЛЕОМОРФНАЯ АДЕНОМА ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация. Рассмотрены этиологии, клинические картины, диагностики и методы лечения плео-морфной аденомы околоушной слюнной железы. В настоящее время плеоморфная аденома околоушной слюнной железы является преобладающей формой среди опухолей слюнных желез. Медленный рост, скудная симптоматика приводят к поздней диагностике и значительному поражению околоушной слюнной железы. В процессе хирургического лечения опухоли возникает ряд трудностей, связанных с прохождением в толще железы магистральных сосудов и нервных стволов.

Ключевые слова: плеоморфная аденома, околоушная слюнная железа.

Опухоли слюнных желез, по данным исследований отечественных и зарубежных авторов, составляют 3 % от всех опухолей организма, это 2-4 % всех опухолей головы и шеи. Новообразования околоушных слюнных желез занимают 1-3 % от всех опухолей головы и шеи [1].

Околоушная слюнная железа является самой крупной парной слюнной железой. По характеру выделяемого секрета относится к серозным железам. Локализована непосредственно под кожей, спереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы. Железу покрывает околоушно-жевательная фасция, которая вдается внутрь железы и делит ее на дольки. По форме железа может быть полулунной, треугольной, овальной или трапециевидной. В толще железы располагаются шесть-восемь лимфатических узлов. Через околоушную слюнную железу проходят внутренняя и наружная сонные артерии, занижнечелюстная и внутренняя яремные вены, ствол лицевого нерва. Иннервация осуществляется ушно-височным нервом и ветвями верхнего шейного симпатического узла в области наружной сонной артерии. Выводной проток железы (Стенонов) открывается в полость рта на уровне второго моляра верхней челюсти [2].

Среди новообразований околоушных слюнных желез наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли (75-80 %). Самым распространенным доброкачественным новообразованием является плеоморфная аденома (70-93 %). Чаще всего плеоморфная аденома диагностируется у женщин 30-60 лет. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения составляет 50 %. В 10 % случаев встречаются рецидивы, малигнизация наблюдается в 3,6-30 % случаев.

Этиология плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы окончательно не выяснена. Воспалительные заболевания, гормональные нарушения, генетическая предрасположенность являются факторами риска, повышающими вероятность ее образования [3].

Пациенты с плеоморфной аденомой продолжительное время не предъявляют жалоб, опухоль, как правило, диагностируется случайно. Новообразование плотной консистенции располагается в занижнечелюстной ямке, имеет округлую форму с ровной поверхностью. При пальпации безболезненно, относительно подвижно (рис. 1) [4].

При проведении сиалографии обнаруживается оттеснение протоков околоушных слюнных желез, которые расходятся, образуя округлый контур, определяется наличие дефекта наполнения железы.

© Лебедев М. В., Захарова И. Ю., Керимова К. И., 2019.

Медицина и здравоохранение

Рис. 1. Вид плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы до операции

Эндоскопическое исследование - сиалоэндоскопия или рентгеносиалодуктоскопия -позволяет выявить минимальные опухолевые процессы потоковой системы околоушных слюнных желез. С помощью ультразвукового исследования определяют объем, структуру и топографические особенности образования. На компьютерной томограмме (КТ) плео-морфная аденома имеет вид одиночного образования округлой формы, в большинстве случаев с четкими границами и ровными контурами (рис. 2).

Рис. 2. КТ плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы

Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы производится только хирургическим методом в условиях челюстно-лицевого стационара. Способ оперативного лечения зависит от расположения опухоли относительно лицевого нерва. При расположении новообразования вблизи основного ствола лицевого нерва проводят субтотальную резекцию околоушной слюнной железы, в ходе которой выделяют периферические ветви лицевого нерва по Ковтуновичу. Если плеоморфная аденома располагается ближе к краю железы, производят субтотальное удаление железы с новообразованием по Редону. Операция заключается в выделении основного ствола лицевого нерва с постепенным продвижением к опухоли и выделением соответствующей доли околоушной слюнной железы.

Самым распространенным осложнением хирургического лечения плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы является неврит лицевого нерва вследствие его прохождения через железу. Также наблюдается убыль существенного объема тканей, и в послеоперационном периоде образуется западение контура лица.

После проведения хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Рецидивы возникают только у 35 % пациентов, чаще всего при нарушении техники оперирования, заключающемся в недостаточном объеме резецируемых тканей.

1. Агеев, И. С. Анализ больных с новообразованиями околоушных слюнных желез (по материалам Пензенской области) / И. С. Агеев, А. А. Гришаев, С. П. Панюшов, В. Б. Тюмин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2007. - № 4. - С. 51-54.

2. Афанасьев, В. В. Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей / В. В. Афанасьев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 296 с.

3. Пачес, А. И. Опухоли слюнных желез / А. И. Пачес, Т. Д. Таболинская. - Москва : Практическая медицина, 2009. - 470 с.

4. Штраубе, Г. И. Результаты диагностики и хирургического лечения доброкачественных опухолей слюнных желез / Г. И. Штраубе, В. П. Василюк, С. А. Кочержук, В. И. Хохряков // Здоровье семьи - 21 век. - 2012. - Т. 2, № 2. - С. 21.

Лебедев Марат Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет. E-mail: mrtlebedev@rambler.ru

Захарова Ирина Юрьевна, врач, челюстно-лицевой хирург, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, ассистент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет.

Керимова Карина Исхаковна, студентка, Пензенский государственный университет. E-mail: karina.keri@mail.ru

Лебедев, М. В. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2019. - № 1 (25). - С. 77-79.

Адентия

Адентия – это отсутствие зубных зачатков в челюстях. В норме зубы закладываются во внутриутробном периоде.

При адентии возникает нарушение жевательной функции, речи и эстетических дефектов. В некоторых случаях потеря зубов может быть значительной, приводить к патологиям височно-нижнечелюстного сустава. Определяют патологию по данным рентгенографии, 3Д КТ. Восстановление целостности зубных рядов проводится при помощи имплантации, съемного и несъемного протезирования.

Классификация

Адентия может быть:

Первичной или иными словами врожденной адентии свойственно отсутствие зачатков молочных или постоянных зубов. Вторичная адентия характеризуется потерей зубов, которые уже прорезались. В зависимости от количества отсутствующих зубов разделяют адентию на частичную, множественную и полную. При частичной адентии отсутствует до десяти зачатков. Множественной адентии свойственна нехватка более 10 зубов. Полная адентия челюсти характеризуется отсутствием всех зубов в кости. Существует классификация вторичной частичной адентии по Кеннеди. В ней выделяют 4 группы дефектов.

Двусторонний концевой дефект (зубы отсутствуют в конце зубного ряда с одной и другой стороны), Концевой дефект с одной стороны, Концевой дефект ограниченный с дистальной стороны, Отсутствие передних зубов (или включенный дефект во фронтальном участке). Причины

Первичная потеря зубов определяется отсутствием зачатков. Они могут быть травмированы или разрушены под воздействием вредных факторов во внутриутробном периоде. Закладка зачатков молочных зубов происходит примерно на второй месяц внутриутробного развития, постоянных четвертый месяц. Эктодермальная дисплазия – это наследственная патология, которая приводит к полному отсутствию зачатков. Кроме этого у пациентов нарушается развитие кожи, волос, ногтей и даже хрусталиков глаз. Наблюдаются варианты, когда происходило рассасывание зачатков при ихтиозе, гипотириозе и других эндокринных и генетических патологиях. Агрессивные факторы такие как радиация, лекарственные препараты, химическое отравление также оказывают влияние на закладку зубов. Вторичная адентия развивается в результате

кариеса и его осложнений (пульпиты, периодонтиты), заболевания десен (пародонтит, пародонтоз), травматическое повреждение (удар, ушиб, перелом корня), инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны), опухоли доброкачественные и злокачественные в челюстных костях. Симптомы

Первичная адентия Этот вид патологии может наблюдаться как во временном прикусе, так и постоянном. У таких пациентов:

изменяются размеры челюстей. Чаще всего встречается их недоразвитие. небо может иметь плоскую форму, быть недоразвитым. происходят изменения во внешнем виде: сильнее выражены складки лица, из-за малых размеров челюстей лицо может быть негармоничным, ассиметричным. нарушение речи: язык принимает неправильное положение, в результате нарушается произношение звуков, между зубами появляются щели, нарушается смыкание зубных рядов, зубы теряют контакт с антагонистами, неправильное положение зубов приводит к проблемам с деснами: гингивитам и пародонтитам.

Вторичная адентия При патологии наблюдается:

повышенное образование морщин, изменение мышечного лицевого строения, происходит западение мягких тканей, смещение нижней челюсти, сохранившиеся зубы испытывают повышенную нагрузку, развиваются заболевания пародонта, также появляются эстетические дефекты, пациенты начинают меньше улыбаться или делают это с закрытым ртом, нарушается переваривание пищи. Осложнения

Нередко адентия сопровождается и усугубляется:

патологиями твердых тканей, такими как повышенная стираемость эмали в горизонтальной и вертикальной плоскости, клиновидными и абфракционными дефектами зубов, травматическими повреждениями слизистой оболочки, образованием хронических травм и язв на поверхности языка и щек (что в свою очередь может приводить к онкологическим заболеваниям), заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются не только щелчками и хрустом, но и постоянными мигренями, болью в шее. нарушениями в работе пищеварительной системе. Процесс пережевывания пищи и формирования пищевого комка происходит не в полной мере, что приводит к гастритам, язвам, воспалительным заболеваниям кишечника. психологические проблемы. Пациенты с отсутствием зубов становятся раздражительными, у них страдает самооценка, развивается социальный и физический дискомфорт. Зубной имплант за 19900₽

Для восстановления функции зубов и эстетики зубного ряда можно воспользоваться процедурой имплантации. Врачи-стоматологи клиники «ОНА-Эстетик» предлагают по специальной цене установку конструкций Dentium (Корея).

Диагностика

Выявление и постановка диагноза частичной или полной адентии требует проведения осмотра полости рта пациента, пальпации альвеолярных отростков, сбора анамнеза жизни и развития заболевания, оценки рентгенологических данных.

Оптимальным метолом исследования является компьютерная томография челюсти, при ее отсутствие в виде компромисса возможно изучение ортопантомограммы или внутриротового прицельного снимка. Но такие исследования не дают специалистам полной картины.

Лечение

Для лечения адентии используются разные методы. Отсутствие зубов мудрости восстановления не требуется, так как они являются рудиментарным органом и чаще всего вызывают больше проблем, чем приносят пользы. В подростковом возрасте рекомендуется проведение ортодонтического лечения с дальнейшей подготовкой к имплантации. Имплантация возможна только после 18 лет, поэтому на это время применяют съемные протезы и ортодонтические аппараты. При отсутствии одного или нескольких зубов используют:

протезирование на имплантатах.

Этот вид лечения всегда остается приоритетным при наличии достаточного количества костной ткани. Установка титанового штифта не требует препарирования соседних зубов, является минимально травматичным методом лечения. Также это самый эстетичный способ восстановления улыбки, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.

несъемное протезирование мостовидными протезами.

Метод требует обработки опорных зубов для фиксации нависающей части, которая будет закрывать промежуток.

съемный пластиночный протез.

Дешевый, быстрый и не самый удобный способ восстановления целостности зубных рядов. Протез изготавливают из акрила, нейлона или акрифри. При полном отсутствии зубов устанавливают импланты по методу Все-на-четырех или все-на-шести. В челюсть вкручивают 4 или 6 имплантатов под определенным углом и восстанавливают сразу весь зубной ряд. Такая конструкция называется условно-съемным протезом.

У детей устанавливают съемные протезы, и меняют их раз в 12-24 месяца, так как челюсть у ребенка растет и важно не сдерживать ее рост конструкцией. Лечением адентии чаще всего занимается не один специалист, а целая команда: ортопеды, хирурги-имплантологи, ортодонты, терапевты, детские врачи.

Клиника «ОНА-Эстетик» в Санкт-Петербурге лечит взрослых со первичной и вторичной адентией. Врачи всех направлений принимают в отделении на Графском переулке. Пациентам доступны все методы исправления прикуса. Запись по телефону 7(812)670-00-33

Профилактика

Для профилактики адентии, которая сформировалась во внутриутробном периоде, необходимо создать благоприятные условия для матери и плода. Будущей маме следует заботиться о своем здоровье, соблюдать режим труда и отдыха, полноценно и разнообразно питаться, получая необходимые макро- и микроэлементы. Санация очагов хронической инфекции и своевременное лечение заболеваний внутренних органов может исключить потенциальные факторы риска.

Профилактика вторичной адентии заключается в своевременном лечении больных зубов и десен, стараться избегать травм челюстно-лицевой области, правильно питаться.

Адентия

Отсутствие нескольких или всех зубов в стоматологии называют адентией. Первичная адентия означает, что в челюсти нет даже зачатков зубов.При вторичной, зуб прорезался, но был утерян в силу разных обстоятельств.

Причины адентии

На 6-7-й неделе беременности, у плода закладываются зачатки временных, а на 17-18-й неделе – постоянных зубов. Если в это время на плод оказали влияние некоторые из следующих факторов, есть вероятность того, что зубы не прорежутся:

Рентгеновское облучение Химическое отравление Специфическое лечение (химио или лучевая терапия) Эктодермальная дисплазия Генетическая мутация

Преждевременную потерю постоянных зубов могут вызвать:

Кариес и его осложнения: периодонтит (воспаление тканей вокруг корня) и пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка) Пародонтит - заболевание связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке Физические травмы (вывихи, переломы зуба) Ошибки стоматологов

Некоторые соматические заболевания опосредованно способствуют потере зубов. Это эндокринные нарушения, диабет 2 типа, опухоли, иммунодефициты.

Потеря единиц нарастает с возрастом. Пожилые люди больше болеют, не так тщательно следят за гигиеной. У них меняется рельеф десен. В результате обнажаются шейки зубов, открывая бактериям путь к пульповой камере и корню.

Типы адентии

Патологию различают по:

Времени возникновения
Если адентия врожденная, то ее считают первичной. В случае потери зубов после прорезывания – вторичной. Первичная может, в свою очередь, быть истинной - в этом случае отсутствует зачаток зуба или ложной. О ложной адентии говорят, когда прорезывание зуба задерживается. В стоматологии такую патологию называют ретенцией. По виду дефекта
Полная адентия означает, что зубов на челюсти нет совсем, а частичная – что отсутствуют только некоторые из них.

Стадии заболевания при адентии не определяются, многочисленные классификации (по Курляндскому, Келлеру, Оксману) базируются на степени атрофии (убыли) костной ткани в челюсти.

Симптомы адентии зубов

Очевидным признаком дефекта является отсутствие зубов. При этом пациенты жалуются на:

Эстетические проблемы Нарушение речи Брызганье слюной при еде, кашле, разговоре Затруднения при пережевывании пищи, ее откусывании Ухудшение качества жизни Психологические проблемы Недостаток социализации

Отсутствие единиц приводит к тому, что пища плохо пережевывается, пищевой комок не измельчается в кашицу. Крупные куски травмируют пищевод, плохо перевариваются в желудке.

Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Часть зубов испытывает давление, которое они не способны выдержать. Это сказывается на стабильности зубов в челюсти и на работе височно-нижнечелюстного сустава. Его дисфункция не просто доставляет неудобства, она может вызывать болевой синдром и препятствовать открыванию рта.

Снижается высота нижней трети лица, сильнее проявляются морщины, западает челюсть. Улыбка стареет.

Из-за этих факторов, смещается центр тяжести челюстей. Человек компенсирует это, вытягивая шею. Нарушается баланс тела, страдает осанка, появляются боли в спине.

Недостаточная нагрузка на челюсти приводит к тому, что костная ткань начинает убывать, истончаться. Ее плотность становиться ниже. Восстановление зубного ряда на таких челюстях - сложная задача, требующая большого мастерства от стоматологов.

Диагностика

Обследование имеет своей целью постановку диагноза, исключение осложнений и разработку плана лечения.

Сбор анамнеза
Выявляют жалобы пациента, устанавливают причины потери единиц. Уточняют наличие аллергических реакций. Выясняют, пользовался ли пациент протезами и каковы результаты. Визуальный осмотр
Смотрят на асимметрию лица, выраженность складок, соотношение челюстей. Проверяют движения нижней челюсти, степень открывания рта, на внешний вид слизистых, высоту альвеолярных отростков, состояние зубов.
Исключают, либо подтверждают факторы, мешающие немедленному протезированию:
- Остатки корней
- Экзостозы (костные выросты)
- Воспаления слизистых
- Опухоли Дополнительные виды обследования:
- Панорамный снимок или КТ
- Лабораторные анализы

После обследования, данные анализируются и разрабатывается план лечения адентии.

Протезирование при частичных дефектах

Главная задача стоматолога-ортопеда при частичной адентии (первичной и вторичной) – сохранить оставшиеся зубы и максимально восстановить функции зубного ряда.

Для этого используют:

Мостовидные протезы
Применяют при включенных дефектах. Зубы по обеим сторонам от дефекта используют, как опоры для протеза. У такой конструкции есть ограничения. В сучае, если отсутствует больше 3-х зубов, опорные зубу будут перегружены, а сама реставрация может сломаться. Поэтому мост ставят при отсутствии 1-2 зубов, в отдельных случаях - 3-х. Мостовидные протезы просты в изготовлении, дают хороший эстетический эффект. Они надежные и износостойкие.

Для изготовления мостовидных реставраций используют металлокерамику, керамику, цирконий..

Оба вида состоят из искусственной десны и коронок на ней. Основное отличие бюгельных протезов - наличие дуги. Она стабилизирует зубной ряд, шины руя его. Это особенно важно при заболеваниях десен, пародонтите. Благодаря дуге, жевательная нагрузка распределяется более равномерно, оберегая опорные зубы от слишком сильного давления. В классическом варианте, дуга изготавливается из металла. В протезах нового поколения, например, Квадротти, дуга сделана из полимера. Таким образом, бюгельные протезы стали доступны людям с аллергией на металл.

Виды реставраций на имплантатах Коронки
Применяют при единичных дефектах. Такое протезирование уберегает соседние зубы от обточки и депульпации. Мостовидные протезы
Также сохраняют здоровые зубы при частичном протезировании и восстанавливают малые и большие дефекты Реставрация зубов при полной адентии

Достижения современной стоматологии позволяют восстановить зубной ряд даже при отсутствии всех зубов. Сделать это можно двумя способами:

Титановы стержни, которые ввинчивают в десну вместо корня зуба называют имплантами (имплантатами). Имплантация – единственный способ восстановить жевательную функцию на 100%. У конструкций на имплантах самая высокая эстетика, они ничем не отличаются от натуральных зубов. К тому же, только импланты, искусственные корни, способны остановить потерю костной ткани.

Методы реставрации на имплантах All-on-4(Все-на-4)
2 импланта вживляют в передний отдел челюсти и по одному – в боковые. На такую конструкцию закрепляют искусственную челюсть из 10-12 коронок. All-on-6 (Все-на-6)
В технологии используют 6 титановых штифтов. Это обеспечивает большую стабильность и дает возможность увеличить длину ряда до 14 коронок. Метод Resmile – инновационная разработка, в которой нет ограничений на количество имплантов. В каждом клиническом случае это определяется индивидуально. На стоимость протезирования количество штифтов влияния не оказывает. Протокол Resmile дает возможность обрести улыбку пациентам с диагнозом адентия зубов, осложненным другими патологиями (ВИЧ, гепатит, диабет), а также при выраженной потере костной ткани. Стоимость протезирования

Каждый вид реставрации нуждается в обсуждении. На стоимость влияют материалы для реставрации, длина дефекта, необходимость подготовительной работы. Бесплатная консультация с ортодонтом поможет узнать больше о способах протезирования в конкретном случае. Все цены клиники окончательные, никаких дополнительных оплат, после составления плана лечения, не предусмотрено. На дорогостоящее протезирование можно оформить кредит, рассрочку или налоговый вычет.

Рак слюнной железы

Рак слюнной железы – очень редкий вид онкологии. Его количество, по сравнению с остальными онкологическими диагнозами, составляет не более двух процентов зарегистрированных случаев. Иногда слюнные железы оккупируют доброкачественные опухоли, практически никак себя не проявляющие и развивающиеся очень долго. Однако имеют место и злокачественные преобразования тканей.

В основном заболевания поражают околоушные железы – на такие диагнозы приходится примерно 80 %. Остальное количество распределяется между злокачественными новообразованиями малых, подъязычных и подчелюстных желез.

Статью подтвердил

06.02.2023 г.

Слюна – важнейшая биологическая жидкость. Её выделение помогает глотать и обрабатывать пищу, защищать ротовую полость от бактерий и регулировать работу артикуляционного аппарата. Поэтому сбой функционирования больших и малых слюнных желез крайне негативно сказывается на вышеуказанных процессах, кроме того, несет угрозу здоровью, а в запущенных случаях даже жизни пациента. Лечение подобных состояний в основном хирургическое с применением химиотерапии и прочих способов купирования атипичного перерождения клеток.

Причины рака слюнной железы Классификация рака слюнных желез Симптомы рака слюнной железы Стадии рака слюнных желез Как лечат опухоль слюнной железы в Израиле Сколько живут люди с раком слюнной железы Советы по профилактике рака слюнных желез Получить бесплатную консультацию Причины рака слюнной железы

Как проявляет себя рак слюнных желез? Существует несколько косвенных признаков, говорящих о том, что подобное заболевание может иметь место.

Возрастной фактор. Риск получения диагноза “опухоль слюнной железы” значительно возрастает после 40 лет. Дети болеют этим недугом крайне редко. Неблагоприятная окружающая среда. Это и экологически неудачные районы, и работа на вредном производстве (автомобильная, химическая, деревообрабатывающая промышленность), и повышенный риск радиационного заражения. Во всех перечисленных случаях может возникнуть опухоль слюнных желез. Справедливости ради, стоит отметить, что при таких условиях в принципе повышаются риски возникновения злокачественных заболеваний на фоне сниженного иммунитета под влиянием внешних факторов. К этому пункту также относится лучевое воздействие, применяемое при многих видах раковых опухолей, особенно если это касается области головы. Гендерная причина. Считается, что онкология слюнной железы в равной степени развивается как у мужчин, так и у женщин. Но всё же статистика говорит о том, что у представителей сильного пола упомянутый диагноз регистрируется чаще, хотя и незначительно. Нездоровый образ жизни. На слюнные железы любого типа крайне неблагоприятно влияет табакокурение. Данный фактор можно назвать одним из главных провокаторов атипичного перерождения клеток ротовой полости. Несбалансированный рацион. Питание фастфудом, копчёностями, маринадами и прочей вредной пищей неблагоприятно сказывается на состоянии организма в целом и слюнных желез в частности. Нормализация рациона приводит к повышению иммунной защиты, а следовательно, снижает риски заболевания онкологией. Эпидемический паротит в анамнезе. Этот диагноз в простонародье звучит, как “свинка”, из-за специфических изменений во внешности больного. Считается, что у людей, перенесших данное заболевание, онкология слюнных желез возникает гораздо чаще. Та же ситуация с перенесенным вирусом Эпштейна-Барра или серьезными воспалительными недугами слюнных желёз. Цитологические и генные мутации. Деструктивные изменения могут происходить не только в клетках органов, в данном случае слюнных желез, но и в генном аппарате, причем в определенной его части, ответственной за возникновение онкологии. Перманентные стрессы и потрясения. Если человек долго находится в подобных обстоятельствах, его иммунитет очень сильно страдает. При этом происходит заражение многими недугами, а также аномальные перерождения на уровне клеток. Наследственный фактор. При данном диагнозе подобные риски очень малы, но всё же возможны.

Исследовательские данные утверждают, что чрезмерное использование мобильных телефонов негативно влияет на состояние слюнных желез и может привести к онкологии

Классификация рака слюнных желез

В первую очередь она основана на дислоцировании опухоли в области больших или малых СЖ. Таким образом, выделяют четыре вида онкологического недуга:

Перерождение околоушной области. Онкология подчелюстной слюнной железы. Злокачественное изменение клеток в области малых СЖ. Атипичное перерождение подъязычной слюнной железы.

Существует еще один важный нюанс, влияющий на классификацию заболевания – это тип клеток из которых состоят конкретные группы слюнных желез (данный показатель виден при гистологическом исследовании):

По указанному признаку выделяют такие виды заболеваний:

Рак клеток железистого эпителия. Этот вид опухоли называется аденокарцинома (эпидермоидная, аденокистозная, недифференцированная и пр.) Ею в основном болеют люди старшего возраста. Неэпителиальные злокачественные опухоли. Среди таких видов опухолей бывают и доброкачественные: фиброма, гемангиома и так далее. Но в данном случае имеется в виду именно рак, то есть саркома. При этом неэпителиальные злокачественные опухоли очень редки – их всего 2 % от общего количества новообразований слюнных желез. Ацинозно-клеточный рак. Этот вид относится к местнодеструирующим опухолям. Карцинома имеет более благоприятные прогнозы, поскольку не отличается агрессивным течением, растет очень медленно, редко дает метастазы. Встречается относительно редко, лечению поддается хорошо, однако склонна к рецидивам. Мукоэпидермоидный рак. Этот вид опухолей часто имеет доброкачественное течение. В случае со злокачественными клеточными перерождениями оккупирует околоушные слюнные железы. Нередко проявляет себя гнойными свищами. Плоскоклеточные опухоли. Обычно такой вид рака развивается в структурах больших слюнных желез. Вторичные опухоли. Это отдельный вид, поскольку подобная онкология в слюнных железах появляется в результате метастатического рака, пришедшего по лимфо- и кровотоку из других органов. Получить бесплатную консультацию Симптомы рака слюнной железы

Как и рак других органов, опухоли слюнных желез некоторое время протекают бессимптомно и проявляют себя на последних стадиях недуга. Первые признаки – это беспричинная лихорадка, недомогание, астенические проявления, упадок сил, одышка и утомляемость. С развитием болезни симптомы становятся более явными, а картина недуга – ярче.

Болевой синдром в области ушей, щек челюсти и шеи. Заметное увеличение опухоли, возможность определить её пальпаторно. Затруднение глотания и жевания. Появление дефектов речи. Ухудшение слуха. Изменения мимики, онемение лицевых мышц вследствие паралича и парезов. Очевидная лицевая асимметрия. Невозможность широко открыть рот. Ощутимые во рту плотные язвы. Укрупнение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Покраснение дермы в области поражения. Ощущение инородного предмета в гортани.

Если при фиксации этих симптомов человек продолжает бездействовать, появляются признаки терминальной стадии любого ракового заболевания: потеря аппетита и веса, вплоть до кахексии, диспепсические расстройства, постоянная тошнота, тотальная слабость.

Иногда наблюдается кровохарканье, проявления, похожие на признаки гепатита или печеночной недостаточности, а также сильный кашель и ломота в костях. Указанные симптомы свидетельствуют о том, что рак успел метастазировать в легкие (кстати, при данном диагнозе это происходит чаще всего) или печень.

Стадии рака слюнных желез

Традиционно выделяют четыре стадии рака слюнных желез:

Т1 или первая стадия. Опухоль пока небольшая, не более 2 см. Лицевые нервы и кожные покровы остаются в неизменном состоянии, как и железистая капсула. Рак локализован в паренхиме.
Т2 или вторая стадия. Опухоль растёт, теперь её максимальный размер доходит до 3 см в диаметре. Мимические мышцы подвергаются парезу или параличу.
Т3 или третья стадия. Рак поражает всю железу и окружающие ткани. Может затрагивать мышечный и слуховой аппарат, кожные покровы, челюсть.
T4 или четвертая стадия. Наступает полный паралич мимики на стороне опухоли. Начинается процесс метастазирования.

Гистологически значение имеет степень цитологического дифференцирования опухоли: чем менее здоровыми выглядят клетки, тем сложнее лечить рак

Получить бесплатную консультацию Как лечат опухоль слюнной железы в Израиле

Лечение рака слюнных желез в Израиле осуществляется, согласно утвержденным международным протоколам, и отличается высокой эффективностью. Именно поэтому наша страна давно обрела репутацию лучшего государства для медицинского туризма. Специалисты клиники Сураски (Ихилов) имеют огромный практический опыт, регулярно участвуют в конференциях, увеличивающих объём теоретической базы, а также получают в свое распоряжение современное диагностическое оборудование.

Лечение онкологии в Израиле непременно предваряет всесторонняя диагностика. Для начала доктор соберет анамнез и проведет физикальный осмотр. После этого онколог составит диагностическую карту, согласно которой пациент пройдет ряд исследований, позволяющих убедиться в правильности диагноза или уточнить его.

В основном применяются следующие процедуры:

Взятие биоптата для проведения гистологической оценки новообразования. Компьютерная томография. Ультразвуковое исследование. Рентген с контрастным веществом. Магнитно-резонансный метод. Лабораторные анализы. Радиоизотопное обследование.

Лечение опухолей слюнных желез любого вида проводится в основном с помощью хирургического иссечения пораженных тканей. Медикаментозное лечение, как правило, малоэффективно за исключением нескольких препаратов. А вот лучевая терапия способна остановить метастазирование.

К сожалению, оперативное вмешательство уместно не во всех случаях. Если злокачественный процесс находится в запущенном состоянии, применяется симптоматическая и паллиативная терапия.

Операция на слюнных железах связана с определёнными рисками, поэтому проводить её должен специалист экстра-класса. Дело в том, что рядом находятся важнейшие нервные окончания, отвечающие за мимику, функционирование языка, вкусовые ощущения и так далее. Иногда во время операции удаляют и лимфоузлы.

Несмотря на сложность иссечения опухолей слюнных желёз, стоимость лечения в Израиле гораздо ниже, чем в странах Европы и Америки.

"

Дистопированный зуб

Дистопией зубов называют неправильное положение одной единицы относительно соседних. Зуб может выдвинуться вперед или повернуться в сторону. В отдельных случаях он поворачивается вокруг своей оси. Дефект имеет разную степень выраженности: от малозаметного наклона до расположения под прямым углом. Если в первом случае «страдает» только эстетика, то во втором нарушается процесс нормального роста.

Дистопированные единицы могут быть ретинированными (не прорезались частично или полностью). Чаще всего аномалия наблюдается у клыков или зубов мудрости. Она появляется из-за поздней смены молочных зубов на постоянные, поэтому для клыков остается много места и они могут выступить вперед. Современная стоматология предлагает несколько способов исправления дистопированных единиц, но для этого нужно оценить состояние всей полости рта.

Причины

Развитие зубных единиц от момента зачатка до прорезывания зависит от многих факторов. Первая причина патологий зубочелюстной системы – гинекологические заболевания женщины при вынашивании ребенка. Это может быть токсикоз или дефицит железа в организме. На здоровье зубов могут сказаться инфекции у матери, частое употребление алкоголя или курение.

Дистопированные зубы имеют аномальные размеры и форму, поэтому на фоне одной патологии могут развиться другие: адентия, сверхкомплектность и ретенция. Причины образования дефекта могут быть не только внутриутробными, но и филогенетическими. Также имеют значение местные факторы:

механическая травма, глубокая закладка фолликула в челюсти, опухоли, вытесняющие зачатки непрорезанных единиц, ранее выпадение молочных зубов у детей дошкольного возраста, проникновение инфекции в зачатки на фоне периодонтита.
Виды патологии

Дистопия классифицируется по трем категориям:

врожденная или приобретенная, с костным или тканевым погружением, в зависимости от особенностей смещения (транспозиция, вестибулярная, инфраположение и так далее).

Врожденная аномалия возникает в период внутриутробного развития ребенка и передается по наследству. Приобретенная появляется после травмирования или неправильно назначенного лечения. При костном погружении моляр остается в челюстной кости, а в тканевом – в десне (частично или полностью).

При инфрапозиции зубной элемент расположен ниже нормы, а при супрапозиции – выше нормы. Когда нарушается последовательность единиц в ряду, это транспозиция. При тортопозиции зубы поворачиваются в обратную сторону, при медиальной – смещаются вперед, а при дистальной – отстраняются к языку. Если единица растет на стороне неба, это оральная дистопия, на передней части челюсти выше нормы – вестибулярная.

Чем опасны дистопированные зубы

Ошибочно считать, что дистопированность является только эстетическим дефектом. Патология может нанести вред всему здоровью. Нагрузка на зубные ряды распределяется неравномерно, поэтому возникает повышенная стираемость эмали. У человека появляются проблемы с жевательной функцией: дистопированный зуб не может участвовать в пережевывании еды, поэтому нагрузка переходит на соседние элементы.

Аномалия способствует образованию риска хронического травмирования слизистой, десневой ткани и языка. Когда зуб прорезывается в неудобном с точки зрения анатомии месте, десны и слизистая будут постоянно травмироваться. Это приводит к хронической язве. Пациент может страдать от нарушений дикции, а гигиена будет некачественной, потому что дистопированная единица создаст труднодоступные участки. Плохая гигиена вызывает кариес и другие заболевания, распространяемые на соседние зубы.

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Диагностика

Дистопия – заметный косметический дефект, который сразу виден без специальных стоматологических инструментов. Нужно сразу обращаться в центр стоматологии для диагностики и лечения заболевания. Диагностические методы стоматолога включают осмотр (изучение состояния полости рта и прикуса), панорамный снимок обеих челюстей, телерентгенограмму (изображение черепа в масштабе 1:1), изготовление слепков зубочелюстной системы, обследование прикуса и сбор анамнеза.

С помощью слепка врач может оценить состояние полости рта и сделать замеры. Исследование прикуса помогает выявить проблемы и назначить наиболее эффективный способ лечения. В отдельных случаях стоматолог назначает компьютерную томографию или МРТ челюстно-лицевой области. Компьютерная томография – изучение тканей послойно. Для полного исследования проблемы нужно использовать сразу несколько разных диагностических методов.

Лечение

Терапия дистопированных зубов проводится по нескольким методикам. Консервативный способ – установка брекетов. За 1,5-2 года ношения ортодонтической конструкции положение всех зубов в ряду приходит в норму. Метод будет эффективен, если у элемента с дистопией нет других патологий, у пациента нет противопоказаний, он согласен на фиксацию брекет системы, а степень выраженности аномалии позволяет прогнозировать положительный результат.

Назначаемый способ терапии зависит от возраста пациента, положения дистопированной единицы в ряду, наличия свободного места в ряду и положения остальных зубов. Брекеты можно заменить на элайнеры, каппы или пластинки. Перед установкой ортодонтической системы нужно удалить «восьмерки». Если происходит травмирование, накладываются шины и лигатуры. В отдельных случаях поможет только удаление зуба, и на его место вживляется имплантат.

Подходящие услуги

Хирургическая стоматология

Врачи проводят комплексную компьютерную диагностику, используют надежную анестезию и современные малотравматичные технологии.

Консультация ортодонта

Аномалии в формировании зубочелюстного аппарата - проблема многих людей. Неправильный прикус - это не просто эстетические проблемы.

Удаление дистопированных зубов

Экстракция аномального зуба назначается в случае:

отеков и болезненных ощущений в мягких тканях, периостита, остеомиелита (когда над «восьмеркой» образуется капюшон) или перикоронита, кариозного поражения соседних единиц, онемения лица из-за сильного давления на нервы непрорезавшимися зубами, освобождения места перед протезированием или работой ортодонта.

Дистопированный элемент нужно удалить, если соседние единицы в ряду могут сместиться или у пациента развился хронический пульпит (или периодонтит). Экстракцию нельзя проводить при обостренных заболеваниях, влияющих на нервную систему, предменструальном периоде у женщин и заболеваниях крови. Другие противопоказания: запущенная инфекция, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии. Удаление аномального зуба проходит в несколько этапов: санация, анестезия, надрез мягких тканей, извлечение зуба и наложение шва.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Дистопия зуба мудрости – частая проблема пациентов стоматологических клиник. Из-за необычного расположения зуба его удаление является сложной операцией. Перед экстракцией нужно пройти консультацию у врача для осмотра и начала диагностики. С помощью рентгеновского снимка стоматолог увидит, как именно лежит зуб и соединяются ли его корни с соседними единицами.

Перед операцией пациенту вводится анестезия в виде обезболивающего препарата (местный наркоз). Это не допускает сильных нагрузок на сердце. Для доступа к «восьмерке» разрезается десна. Если зуб крупный, его разделяют на небольшие фрагменты. Зуб с малыми размерами извлекают целиком. Разделение «восьмерки» на части помогает предупредить раскалывание при ее удалении. Когда лунка освободилась, стоматолог накладывает швы. Отеки и болезненность пройдут через несколько дней.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие дистопии, нужно профилактировать ее еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Будущая мать должна регулярно проходить обследование у врача и соблюдать его рекомендации. Кормление грудью продолжается полгода минимум. Нужно своевременно вводить продукты для первого и дальнейшего прикорма. Нельзя допускать травмирование челюстей ребенка. В его рационе должны быть продукты с содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

Когда начинают прорезываться постоянные зубы, нужно вырвать шатающиеся молочные единицы. Необходимо вовремя отучать детей от сосок и бутылочек. Чтобы не допустить смену прикуса и изменение положения единиц в зубной дуге, нужно регулярно ходить к стоматологу для осмотра. Примерно с 14 лет прием врача проходит раз в полгода. Врач сможет вовремя обнаружить развивающееся заболевание и его симптомы, чтобы убрать патологию. В подростковом возрасте лицевой скелет продолжает расти, поэтому лечение проходит эффективно и быстро.

Если вы обнаружили дистопию, нужно не допустить ее влияния на соседние элементы. Чтобы на близстоящих зубах не образовался кариес, необходимо соблюдать тщательную гигиену. Она включает зубную щетку с пастой, зубную нить и ирригатор. Раз в полгода необходимо делать гигиеническую чистку в клинике. Здоровый дистопированный зуб (если это не «восьмерка») можно будет постепенно вернуть в правильное положение без применения экстракции.

Стоимость лечения дистопированного зуба зависит от метода терапии, степени выраженности патологии и индивидуальных показаний пациента. Если нужно удалить зуб мудрости, то в клиниках Москвы это сделают примерно за 8-15 тысяч рублей. Когда врач назначает ортодонтическое лечение брекетами, это будет стоить от 50 до 300 тысяч рублей.

Примерный план терапии и ее цену можно обсудить со стоматологом на консультационном приеме. Врач сделает первичный осмотр, ответит на ваши вопросы и направит на диагностику. Убрать дистопию можно и во взрослом возрасте, но это займет больше времени, чем у подростка или ребенка.

"

Адентия у детей

Наиболее распространенные заболевания зубов, которые могут развиться у ребенка, — это кариес и пульпит. Однако существуют и более серьезные патологии, и родителям необходимо о них знать.

Одна из таких болезней — это адентия, которая характеризуется отсутствием зубов. Это заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы и может развиваться в любом возрасте. Существует четыре основных типа адентии:

по количеству отсутствующих зубов — полная или частичная. Первый тип встречается нечасто, диагностирован всего лишь у 3-5% людей, в соответствии с причинами заболевания — первичная (врожденная) или вторичная (возникшая в течение жизни).

Также может встречаться адентия двоек — отсутствие передних парных зубов, расположенных в центральной части челюсти.

Причины развития адентии

Точные причины этой патологии назвать сложно, потому что к настоящему моменту болезнь недостаточно изучена. Согласно существующим гипотезам первые проявления полной или частичной адентии у ребенка возникают еще в период внутриутробного развития. Они связаны с нарушениями в развитии эктодермального пласта и формировании корней органов. Адентия двоек также может быть обусловлена эндокринными патологиями плода, а также генетическими причинами.

Что касается вторичной адентии, то специалисты выделяют несколько вариантов клинической картины этого заболевания, которое диагностируется сравнительно часто. По статистике, чаще всего потеря зубов вызвана следующими факторами:

кариес, прочие заболевания полости рта в запущенной форме, в частности пародонтит и пародонтоз. Отсутствие лечения приводит к разрушению жевательного органа, иные патологии, вызывающие общее ухудшение состояния организма. Как правило, они связаны с работой эндокринной и иммунной систем, возрастные изменения, которые влекут за собой ухудшение здоровья, в том числе, выпадение зубов, наследственные факторы механическая травма, например, сильный удар. В этом случае зуб может выпасть, как сразу, если основное воздействие пришлось на него, либо позже, если пострадали десны или зуб остался в челюсти, но получил сильные повреждения. Механическая травма — это одна из самых распространенных причин адентии, в том числе у детей. У маленького ребенка она может привести к появлению дефектов развития молочных и постоянных зубов. Симптомы адентии у детей и взрослых

Диагностика этого заболевания занимает длительное время. Но существует ряд симптомов, указывающих на его наличие. Особенно важно их учитывать при определении адентии зубов у детей. К таким факторам относятся:

уменьшение челюстей (обеих или только одной), признаки втягивания щек, губ, деформация альвеолярных отростков, появление морщин и складок примерно в тех местах, где располагаются двойки, проявления мышечной атрофии полости рта, изменение углов челюсти.

Все эти симптомы могут привести к формированию неправильного прикуса. Нарушения прикуса в свою очередь вызывают определенные сдвиги зубов и образование пробелов на челюсти. В некоторых случаях могут образоваться наросты, которые сказываются на внешнем виде и затрудняют жевательный процесс.

Полная вторичная адентия может быть обусловлена кариесом, пародонтитом или выполненным хирургическим вмешательством. Также врач может заметить шрамы от травм, приведших к выпадению зубов. Еще один симптом, объясняющий утрату жевательных органов, — наличие онкологического заболевания.

Стоит отметить, что наблюдается устойчивая тенденция к снижению возраста стоматологических пациентов с адентией. Плохая экология приводит к тому, что с данной проблемой все чаще сталкиваются молодые люди.

Диагностика и выявление заболевания

Адентия — серьезная проблема, и для ее решения очень важно своевременно и точно выявить наличие патологии и ее тип. Первый этап диагностики заключается в проведении визуального осмотра. На основании полученных результатов врач устанавливает, является ли адентия первичной или вторичной.

Затем необходимо сделать рентген челюсти, особенно в том случае, если первичный осмотр показал, что недуг является врожденным. Подтвердить это можно только с помощью рентгеновского снимка, на котором специалист проверит наличие зубных фолликул или выявит признаки неправильного развития.

При выявлении причин адентии у детей на начальном этапе диагностики необходимо выяснить строение корневой системы и узнать, как обстоят дела под деснами. Поэтому при лечении детской адентии используется метод панорамной рентгенографии. Он позволяет врачу получить развернутую картину, в том числе информацию о строении костной ткани альвеолярных отростков.

Почему своевременная диагностика так важна?

Своевременное выявление адентии имеет такую высокую значимость по одной серьезной причине. Дело в том, что перед началом любых лечебных действий необходимо диагностировать и устранить все имеющиеся патологии.

Прежде всего, к ним относятся воспалительные инфекции ротовой полости. Во время лечения рекомендуется по максимуму сохранять корни зубов, так как отсутствие корней может привести к утрате всего жевательного органа. Кроме того, необходимо провести полную дезинфекцию полости рта.

При возникновении у врача подозрения о развитии приобретенной адентии, необходимо как можно скорее выяснить причину заболевания. Это связано с тем, что некоторые патологии могут привести к осложнениям при протезировании. Чтобы исключить эти риски, стоматолог во время осмотра проверяет наличие следующих симптомов:

экзостозы (доброкачественные наросты на кости, состоящие из костной или хрящевой ткани), неудаленные корни, покрытые слизистой оболочкой, опухоли и воспалительные процессы, инфекции слизистой оболочки полости рта. Типы адентии и их диагностика

Выше были рассмотрены общие симптомы, указывающие на наличие заболевания. Но также существует ряд признаков, характерных для разных типов адентии. Их знание также может помочь своевременно определить патологию.

Первичная полная адентия

Самый редкий тип заболевания и вместе с тем, наиболее серьезный. При первичной полной адентии у пациента отсутствуют даже зачатки зубов и их корней. Такая патология приводит к тяжелым последствиям, а именно:

нарушается симметрия лица, затруднено правильное формирование альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, замедляется выделение слизи и слюны во рту, что может причинять пациенту дополнительные неудобства.

Одним из симптомов первичной полной адентии может быть побледнение слизистых оболочек. Отсутствие молочных зубов у детей можно также легко определить путем ощупывания. При наличии подобных признаков необходимо срочно принять надлежащие меры.

Первичная частичная адентия

Выражается во врожденном отсутствии у пациента некоторых зубов. При выявлении частичной адентии у ребенка на рентгене будут видны пробелы в корневой системе. Следует отметить, что отсутствие зубов мудрости адентией не считается.

По мере развития заболевания образуются диастемы и тремы — промежутки между жевательными органами. Говоря простым языком, зубы начинают «расползаться»: если посмотреть на фото адентии у детей, то можно заметить большие щели между зубами.

Первичная частичная адентия бывает симметричной или ассиметричной. В первом случае отсутствуют парные зубы — двойки или клыки. Ассиметричная адентия означает отсутствие зубов в разных местах челюсти.

Вторичная полная адентия

Этот тип заболевания диагностируется тогда, когда оно является приобретенным. Его симптомы могут наблюдаться на всех челюстях либо только на одной. Могут отсутствовать как молочные, так и постоянные зубы. Вторичную полную адентию диагностируют тогда, когда все жевательные органы выпали или их потребовалось удалить из-за другого заболевания.

Одно из главных неприятных последствий этой патологии — деформация челюсти. Она становится ближе к носу, мягкие ткани начинают втягиваться. Также для этого типа заболевания характерна атрофия мышц, приводящая к нарушению формы всей челюсти либо одного или обоих альвеолярных отростков.

Кроме того, утрата всех зубов сразу приводит к появлению бытовых проблем — пациент будет не в состоянии самостоятельно жевать, а также начнет проглатывать часть звуков.

Вторичная частичная адентия

Это наиболее распространенный тип заболевания, при котором в зубном ряду отсутствует несколько жевательных органов. Потеря клыков, двоек или других зубов часто приводит к повышению чувствительности костных тканей. Это связано с постепенным износом боковых стенок соседних зубов.

При таком осложнении пациент сталкивается с дискомфортом, из-за которого постепенно перестает употреблять твердую пищу, которую сложно прожевать. С этой проблемой сталкиваются как дети, так и взрослые.

Возможные последствия адентии

Потеря зубов — серьезное заболевание, которое может привести к различным неприятным последствиям, в том числе к развитию других тяжелых заболеваний. Среди них можно выделить следующие:

нарушение развития челюсти, которое приводит к трудностям в произношении различных звуков, пациент вынужден исключить из своего питания твердую пищу, что вызывает проблемы с перистальтикой кишечника и нарушения работы ЖКТ, развитие стойкого психологического дискомфорта. У пациента искажается оценка себя, может развиться депрессия, при полном отсутствии зубов челюсть развивается с нарушениями и может давить на какую-либо зону головы, тем самым провоцируя появление височных опухолей. Лечение адентии у детей

Наиболее частый метод лечения при отсутствии зубов — ортопедический. Сначала необходимо определить, имеются ли у пациента побочные заболевания или осложнения, в том числе бугры или отростки. Кроме того, врач обязательно принимает во внимание возраст своего подопечного, поскольку этот фактор сильно влияет на успешность выбранной стратегии.

Адентия, выявленная у ребенка, требует как можно более быстрого медицинского вмешательства, поскольку развитие заболевания может ускорить появление побочных эффектов. Основные варианты лечения включают:

внедрение на участки «пробелов» коронок и вкладок, установку временного адгезивного моста, использование имплантов.

Лечение детской адентии требует постоянного наблюдения у специалиста. В этом случае может потребоваться коррекция направления роста зубов, а также давления установленной конструкции на соседние органы. Некоторые виды хирургического вмешательства, такие как импланты, применяются только в возрасте от 3 лет.

Если адентия вторичная, необходимо обязательно выявить и устранить вызвавшее ее заболевание. Иначе могут возникнуть дополнительные осложнения, требующие особого лечения. В некоторых случаях последствия частичной адентии корректируют при помощи брекетов и вставок, восстанавливая прикус. Полная адентия лечится имплантацией зубов.

Вторичная адентия часто бывает вызвана болезнями, которых легко избежать при надлежащей профилактике. Самое важное — это тщательная и регулярная гигиена полости рта. Ее правила всем известны: зубы необходимо чистить дважды в день, а раз в полгода посещать стоматолога.

Позаботиться об улыбке вашего ребенка помогут зубные пасты «Асепта». Линейка средств для ухода за детскими зубами состоит из четырех наименований:

«АСЕПТА BABY» — влажные салфетки-напальчники для детей от 0 до 3 лет, «АСЕПТА BABY» —зубная паста для детей от 0 до 3 лет, «АСЕПТА KIDS» — зубная паста для детей от 4 до 8 лет, «АСЕПТА TEENS» — зубная паста для детей от 8 лет.

Данные средства разработаны с учетом особенностей детских зубов, изготовлены из натуральных компонентов и обладают приятным вкусом. Купите зубную пасту «Асепта», и ваш ребенок будет чистить зубы с удовольствием!

Мнение специалистов

Детские средства для зубов АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта»
Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии. "

Уважаемый посетитель!

Уведомляем Вас о том, что на данном сайте содержится информация, предназначенная для медицинских специалистов (дипломированных медицинских работников, студентов медицинского образовательного учреждения или представителей компании, работающей в сфере здравоохранения)

Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта без предварительной консультации с врачом.

Вы являетесь сотрудником сферы здравоохранения?

Телефон: (499) 324-18-24 Опухоли слюнных желез у детей Признаки и симптомы опухолей слюнных желез Диагностика опухолей слюнных желез Стадия (распространенность) заболевания Лечение опухолей слюнных желез Прогноз (исход) заболевания

Опухоли слюнных желез встречаются у детей относительно редко и в основном являются доброкачественными опухолями. Они составляют 3-5% от всех опухолей челюстно-лицевой области.

Среди злокачественных опухолей области головы и шеи на опухоли слюнных желез приходится не более 2%.

Наиболее часто поражаются (80-85%) околоушные железы, реже - подчелюстные или малые слюнные железы.

Слюнные железы представлены малыми и большими железами. Малые расположены в толще слизистой оболочки полости рта, а большие (околоушные и подчелюстные) - за пределами полости рта и открываются в нее протоками.

Чаще всего опухоли возникают в больших слюнных железах.

В детском возрасте встречаются в основном эпителиальные злокачественные опухоли. К ним относятся: мукоэпидермальный рак, ацинозноклеточная опухоль, аденокарцинома и цилиндрома.

Из доброкачественных опухолей следует выделить аденомы, гемангиомы и лимфангиомы.

Злокачественные эпителиальные и смешанные опухоли слюнных желез встречаются чаще в возрасте 10-14 лет, а доброкачественные опухоли - в младшем детском возрасте.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Признаки и симптомы опухолей слюнных желез

Проявления опухолей слюнных желез зависят от их локализации (местоположения), распространения (стадии) и микроскопического строения.

Как правило, доброкачественные и злокачественные опухоли этих локализаций отличаются медленным развитием. Они могут располагаться поверхностно или в глубоких отделах слюнных желез.

Чаще других возникают смешанные опухоли, причем преимущественно в околоушной слюнной железе. Поражение всегда бывает односторонним.

Сами дети или их родители замечают наличие безболезненного образования размером 1-2 см. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, относительную подвижность, кожа над ней не изменена.

Нередко ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия.

И лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной слюнной железы.

В ряде случаев размеры смешанной опухоли околоушной слюнной железы длительное время остаются неизмененными, в других - опухоль может достигнуть больших размеров. От появления первых признаков заболевания до установления правильного диагноза проходит от 1 месяца до 1,5 лет.

Мукоэпидермоидный рак чаще поражает поднижнечелюстную слюнную железу в виде прорастания кожи, малой подвижности, плотности и иногда наличием боли. Опухоль может поражать близлежащие лимфатические узлы и имеет склонность к рецидиву (возврату) даже после радикального лечения.

Ацинозноклеточные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко и не отличаются по клиническому течению от других злокачественных опухолей данных локализаций.

Аденокарцинома и цилиндрома чаще поражает малые слюнные железы. Больные рано отмечают дискомфорт при приеме пищи и разговоре.

У 5-10% больных на момент диагностики заболевания уже имеются метастазы в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Диагностика опухолей слюнных желез

Осмотр и пальпация (ощупывание) позволяют выявить болезненность, смещаемость опухоли и кожи, состояние лимфатических узлов, лицевого нерва и полости рта.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность определить опухолевое образование, его размеры, связь с окружающими тканями, плотность. Под контролем УЗИ можно выполнить пункцию опухоли.

Сиалография (рентгенография с контрастированием) выявляет состояние слюнных протоков, их сдавление, оттеснение, разрушение железы и протоков.

Компьютерная томография (КТ) используется обычно при распространенном процессе для оценки связи опухоли с окружающими тканями и крупными сосудами и решения вопроса об объеме операции.

Биопсия (взятие кусочка опухоли для исследования) позволяет установить окончательный диагноз, что необходимо для планирования лечения.

Стадия (распространенность) заболевания

После обследования уточняется стадия заболевания, которая позволяет разработать план лечения.

I стадия - опухоль размером до 2 см, не выходит за пределы капсулы железы

II стадия - размер опухоли 2-3 см, она поражает капсулу железы, имеются признаки легкого пареза отдельных мимических мышц.

III стадия - поражение большей части железы и прорастание в одну из прилегающих структур (кожу, нижнюю челюсть, наружный слуховой проход и пр.). Наличие симптомов поражения лицевого нерва.

IV стадия - опухоль на значительном протяжении прорастает в окружающие ее ткани. Паралич мимической мускулатуры на стороне расположения опухоли.

Лечение опухолей слюнных желез

Основным методом лечения злокачественных опухолей слюнных желез является операция, так как такие опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

При небольших размерах и поверхностном расположении опухоли выполняется частичное удаление железы вместе с опухолью. У больных с крупными опухолями производится полное удаление железы.

Лучевая терапия до операции и в послеоперационном периоде может быть применена при значительных размерах опухоли.

Химиотерапия препаратами адриамицин, платидиам, блеомицин, метотрексат может быть назначена при неоперабельных (неудалимых) опухолях, однако эффективность такого метода минимальная.

Прогноз (исход) заболевания

Отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей слюнных желез хорошие.

Мукоэпидермоидный рак нередко сопровождается рецидивом (возвратом) болезни, что требует выполнения более расширенных операций. Тем не менее, исход заболевания в основном благоприятный.

Прогноз у больных аденокарциномой хуже и зависит в основном от стадии опухоли.

Мероприятия

Архив мероприятий

ПРОР

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Рубрики Cancer World Научные новости Законодательство и Право Новости События Наши публикации Контакты

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.: (499) 324-18-24
Факс: (499) 324-59-11
E-mail: info@pror.ru

Facebook Mail "