Меланома кожи

Меланома кожи — происходит от греч. «мелан» (черный) + «ома» (опухоль). Меланома — один из самых распространенных видов рака кожи, характеризующийся высокой скоростью развития и злокачественным течением.

Опухоль развивается из особых клеток — меланоцитов. Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет.

Статистика меланомы кожи Как проявляется заболевание Метод ABCDE в диагностике Как выглядит меланома кожи Классификация Стадии меланомы кожи Диагностика Гистопатологические типы меланомы Понятие инвазивной меланомы Профилактика Факты из истории Исследования Стадирование Как определить стадию Лечение на разных стадиях Статистика и прогнозы Преимущества лечения в МеланомаЮнит Стоимость лечения меланомы кожи Наши врачи Наши лицензии Статистика меланомы кожи

Это лидирующий вид онкологических заболеваний, занимающий по частоте распространения третье место у мужчин и второе у женщин. При этом количество пострадавших ежегодно увеличивается, а заболевание «молодеет».

В большинстве случаев опухоли возникают на открытых участках кожи, причем около 70% случаев — на лице. Также возможно появление меланомы глаз.

Онкологи нашей клиники рекомендуют регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию для ранней диагностики онкологических заболеваний кожи.

Как проявляется заболевание

Меланома кожи — один из самых стремительно развивающихся видов рака, который быстро метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.

На начальной стадии рака кожи признаки проявляются как появление новообразования или изменение цвета, размера и формы уже имеющейся родинки.

Также пациент может жаловаться на ощущение зуда, боли и жжения в области образования.

Метод ABCDE в диагностике

Существуют критерии диагностики меланомы (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему — что у них развивается болезнь — и обратиться к врачу:

А (asymmetry) – асимметрия. Родинка может быть неравномерна и разрастаться в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны. B (border irregularity) – неровный, изрезанный, нечеткий край. C (color) – цвет. Подозрение вызывают изменения или неоднородность цвета, появление вкраплений. D (diameter) – диаметр. Увеличение привычной родинки в размере. E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера является поводом для незамедлительной консультации с опытным дерматоонкологом.

ВАЖНО: существует вид меланомы кожи, который практически не содержит в себе пигмента и на начальных стадиях напоминает больше прыщ или вросший волос, это заболевание называется — беспигментная.

Как выглядит меланома кожи

В развитии выделяют несколько последовательных стадий:

О — характерно поражение верхних слоев эпителия, которое хорошо поддается лечению. 1 — патологический процесс проникает в более глубокие слои эпителия, но при этом размеры опухоли не превышают 2 см. 2 — размеры опухоли могут увеличиваться до 5 см. 3 — характеризуется появлением первых метастазов в сторожевых и регионарных лимфатических узлах. 4 — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани. Классификация

Существует несколько классификаций. Наиболее распространенной является — система TNM:

Tumor – опухоль LymphNode – лимфатический узел Metastasis – метастазы T-категория

Это объём или толщина опухоли, которая измеряется по системе Бреслоу. Также в этой категории учитывается и скорость развития метастаз.

N-категория

Определяет наличие опухоли в лимфоузлах, которые подвержены метастазированию в первую очередь.

M-категория

В этой категории определяется распространение патологического процесса на внутренние органы.

Стадии меланомы кожи

Наличествует только в верхнем слое кожи – эпидермисе (in situ). Данная стадия неинвазивна, она не проникает в глубокие слои и не распространяется на другие части тела.

Выделяют здесь две подкатегории – A и B. Толщина опухоли не превышает 1 мм. Новообразование не имеет шелушений и язв, не кровоточит. Скорость деления клеток достаточно низкая. Она не затрагивает органы и лимфатические узлы. Рекомендуется операция, т.е., удаление злокачественного новообразования хирургическим путём.

Здесь выделяют три подкатегории – A, B и C. Опухоль проникает вглубь. Толщина может достигать 2,00 мм, а иногда и 4,00 мм. Сама поверхность кожи приобретает гипертрофированный вид. Проявляется шелушение, наличие язв, порой, кровоточивость. Поражения лимфатических узлов и других органов не происходит.

Здесь также выделяют три подкатегории – A, B и C. Опухоль поражает лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, но не всегда. Злокачественное новообразование утолщается, проникает в ткани ещё глубже. Изъявления могут также либо проявляться, либо – нет. Принято как лечение лучевой и операбельные (хирургические) методы.

Это последняя стадия рака кожи. Злокачественное новообразование уже пускает метастазы, затрагивая внутренние органы, такие как: печень, лёгкие, головной мозг. Проникает на отдалённые лимфоузлы и поражает отдельные участки. Необходимо длительное и комплексное лечение. Возможно прибегнуть и к хирургическим методам, удаление отдельных поражённых опухолью кожных очагов или вырезав метастазы из внутренних органов.

Диагностика

От своевременности диагностики и назначения адекватного лечения во многом зависит выздоровление. Пациентам, имеющим в анамнезе диагноз «меланома», рекомендуется наблюдение врача после проведения хирургического удаления.

Ранняя точная диагностика осуществляется с помощью точного современного исследования — дерматоскопии.

Опухоль может быть диагностирована с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.

Сейчас не установлено единой причины возникновения меланомы кожи, однако врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов:

избыточная инсаляция или активное воздействие лучей солнца наследственность определенный фототип — веснушки, светлый цвет кожи и глаз большое количество родинок (невусов) на теле.

Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи, меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв, а также подногтевые виды.

Подногтевая меланома образуется в ногтевом ложе, представляет собой, как правило, полоску черного или коричневого цвета на ногте. Чаще всего этот вид возникает на больших пальцах на ногах. Конечно, не всегда этот признак означает подногтевую меланому , так может проявляться гематома. Ранняя диагностика и вовремя назначенная терапия улучшит ваш прогноз на скорейшее выздоровление.

Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Злокачественный вид, может быть из-за случайного повреждения родинки. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-онколога при первых тревожных признаках, в которые входят:

горизонтально или вертикально неестественный рост, выявленная несимметричность краёв, наросты на родинке, отпадание родинки, изменения цвета, неприятные ощущения в области невуса, возникновение на родинке инородных образований, кровоточивость. солнечные ожоги, интенсивный загар как в естественных условиях, так и в солярии врожденные невусы генетическая предрасположенность, то есть случаи онкологических заболеваний у ближайших родственников заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы травмирование кожи, родимых пятен и родинок повышенная чувствительность к ультрафиолету возрастной фактор — с возрастом увеличивает риск 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками.

Раковые клетки разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаз – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировало ли заболевание в другие части тела.

Профессор Хаим Гутман, врач высшей категории

Подробнее о причинах факторах риска появления заболевания – в статье «Факторы риска появления меланомы»

Гистопатологические типы меланомы

Они могут иметь разное гистологическое строение, в зависимости от этого выделяют несколько типов опухолей.

Поверхностно-распространяющаяся

Этот тип опухоли является наиболее распространенным. Они встречаются в 70% случаев, и их обычно диагностируют у людей младше 40 лет. Чаще всего поверхностно-распространяющиеся типы встречаются на спине у мужчин и на ногах у женщин. Эти новообразования лучше всего соответствуют критериям ABCDE.

Название поверхностно-распространяющейся меланомы отражает характер ее роста: опухоль в основном разрастается вширь, вдоль поверхности кожи. Но со временем она начинает прорастать и вглубь тканей. Внешне такое новообразование представляет собой пигментированное пятно большого диаметра (обычно 2 см) с неравномерной окраской от светло-коричневого до черного цвета, нечеткими краями. Иногда оно может приподниматься над поверхностью кожи.

Узловая

Данная опухоль представляет собой плотный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Новообразование, как правило, ведет себя агрессивно и быстро увеличивается в размерах. Цвет его в большинстве случаев иссиня-черный, но иногда опухоль лишена пигмента. Заболеваемость наиболее высока среди людей старше 50 лет, особенно среди мужчин. Обычно опухоль возникает на участках кожи, наиболее сильно подверженных воздействию солнечного цвета.

По распространенности узловые меланомы находятся на втором месте после поверхностно-распространяющихся. На них приходится 15–30% случаев. Эти опухоли не подчиняются правилу ABCDE: чаще всего они симметричные, с ровными краями и равномерным цветом. Человек просто замечает на коже пигментированный узел, который растет.

Полиповидная

Полиповидная представляет собой редкий вариант узловой меланомы. По разным данным, такие опухоли составляют от 2 до 43% от всех меланом (такой большой разброс отчасти связан с тем, что в разных исследованиях использовались разные критерии диагностики заболевания). Внешне опухоль представляет собой новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи. Она часто изъязвляется, способна быстро (в течение недель или месяцев) распространиться в лимфатические узлы, дать отдаленные метастазы. Среди всех типов, этот отличается самым неблагоприятным течением. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остается 32–42% пациентов, в то время как при узловой 57%, а при поверхностно-распространяющейся – 77%.

В большинстве случаев опухоль диагностируют у людей молодого возраста – от 20 до 39 лет. Чаще всего опухоль находится на коже спины, но иногда ее обнаруживают на слизистой оболочке дыхательных путей, пищевода, в аноректальной области.

Злокачественная меланома лентиго

Злокачественные меланомы по типу лентиго составляют 4–15% от всех меланом. Чаще всего они находятся на лице, волосистой части головы, шее, а их распространенность растет с возрастом. Для обозначения характера поражения кожи применяют два разных термина:

Злокачественное лентиго – опухоль, которая находится в самом поверхностном слое кожи, n situ. Это состояние соответствует стадии 0 заболевания. Собственно злокачественная меланома по типу лентиго – инвазивная опухоль, она вторгается в соседние ткани. Внешне новообразование представляет собой пятно желто-коричневого цвета с зазубренными краями, которое нередко достигает диаметра 3 см.

Этот тип меланом характеризуется медленным ростом.

Акральная лентигинозная

Этот тип опухоли составляет 2–8% всех меланом у людей европеоидного происхождения и 35–60% у темнокожих людей. Это единственный тип, не связанный с воздействием солнечного излучения.

Типичные места локализации и внешний вид злокачественной опухоли:

На ладонях и подошвах опухоли выглядят как коричневые или желтовато-коричневые пятна с неровными краями. Под ногтями: в виде черных или коричневых пятен. Такие опухоли часто путают с кровоизлияниями и грибковыми поражениями.

Со временем опухоль может изъязвляться.

Меланома слизистой оболочки. Когда возникает на слизистых оболочках?

Меланомы слизистых оболочек составляют 1% от всех меланом. Их развитие не связано с воздействием солнечных лучей, и в настоящее время ученые всё еще продолжают исследовать их причины. В отличие от кожной локализации, эти злокачественные опухоли сложнее заметить. Но они способны вызывать некоторые симптомы, по которым их можно заподозрить.

Меланома слизистых оболочек головы и шеи

Примерно 50% всех меланом слизистых оболочек локализуются в ротовой, носовой полости и горле. Эти злокачественные опухоли способны вызывать следующие симптомы:

язвы в ротовой полости, носовые кровотечения без видимой причины, припухлость на шее, в области челюсти или ротовой полости, увеличенный лимфатический узел в области нижней челюсти, на шее.

При локализации новообразования в ротовой полости его может заметить стоматолог, и это еще один повод регулярно проходить профилактические осмотры.

Меланома слизистых оболочек в области ануса

Меланомы слизистых оболочек в области заднего прохода могут проявляться в виде кровотечений из прямой кишки, примеси крови в стуле, боли, дискомфорта, диареи или запоров. При ощупывании области заднего прохода можно почувствовать выступающее образование. Но чаще всего данные симптомы свидетельствуют о геморрое, и это мешает вовремя заподозрить злокачественную опухоль.

Вагинальная

Меланомы влагалища вызывают вагинальные кровотечения без видимых причин, боли, дискомфорт. Иногда можно заметить подозрительное образование в области половых органов.

Десмопластическая

Так называется редкая форма меланомы. Например, по сообщениям исследователей из Австралии и Новой Зеландии, данный тип опухоли составляет 1% от всех меланом. Чаще всего она встречается у людей со светлой кожей, у мужчин (65%), более чем в половине случаев находится на открытых участках головы и шеи.

Внешне опухоль напоминает рубец или родинку, нередко телесного или розового цвета (но могут быть участки коричневого, серого, синего или черного цвета), имеет плотную консистенцию, гладкую или неровную поверхность. Она растет в течение нескольких месяцев или лет, и только после этого устанавливают диагноз – обычно когда новообразование достигает уже 1–2 см в диаметре.

О том, что десмопластическая форма глубоко вторглась в окружающие ткани, могут свидетельствовать следующие признаки:

большие размеры, пестрая окраска, в которой особенно много синего и черного цвета, кровоточивость, изъязвление, зуд, покалывание. Меланома с мелкими невусоподобными клетками С признаками невуса шпица

Шпицоидная меланома – разновидность меланомы, которая внешне и при изучении под микроскопом сильно напоминает атипичную разновидность доброкачественных пигментных невусов – невусы Шпица. Из-за этого ее бывает сложно диагностировать. Для подтверждения диагноза приходится применять дополнительные лабораторные анализы, такие как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и сравнительная геномная гибридизация.

Опухоль похожа на узелок, возвышающийся над поверхностью кожи, округлой формы и однородного цвета: телесного, красного, синего или черного. Заболевание чаще встречается у взрослых, но у детей его доля среди других форм меланомы больше. По мере прогрессирования шпицоидная изъязвляется, покрывается корками.

Чаще всего опухоль возникает на коже головы, рук и ног. Прогноз при ней такой же, как и при других типах меланомы соответствующих стадий.

Увеальная

Увеальная меланома – наиболее распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых. Она может образовываться из пигментных клеток, которые находятся в радужной оболочке, ресничном (цилиарном) теле и сосудистой оболочке глаза. Меланомы, развивающиеся в радужной оболочке, обычно имеют небольшие размеры и редко распространяются в организме. Меланомы в ресничном теле и сосудистой оболочке более крупные, более склонны к метастазированию. О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:

«туман» перед глазами и другие нарушения зрения, вспышки света перед глазами или «мушки», которые перемещаются в поле зрения, визуально заметное темное пятно на радужной оболочке, изменение формы и размеров зрачка, изменение положения глазного яблока в глазнице, его отклонение от нормальной оси.

Эти проявления могут быть вызваны (и чаще всего бывают вызваны) другими офтальмологическими заболеваниями. Зачастую, особенно на ранних стадиях, увеальная и вовсе не вызывает симптомов. Заподозрить опухоль может во время осмотра врач-офтальмолог.

Понятие инвазивной меланомы

Одно из ключевых свойств меланомы, как и любой злокачественной опухоли – способность к инвазии, вторжению в окружающие ткани по мере роста. Соответственно, инвазивная – это такая, которая прорастает в окружающие ткани. Этим словосочетанием называют все гистологические типы опухоли на любых стадиях, кроме стадии 0 (меланома in situ).

Важный факт. Среди всех злокачественных новообразований меланома имеет один из самых высоких показателей инвазивности. Она ведет себя агрессивно и быстро распространяется, метастазирует. Конечно же, это свойство различается у разных гистологических типов, как мы уже отметили выше.

Профилактика

Данная болезнь – самая редкая разновидность злокачественных опухолей, но одновременно и самая агрессивная, смертоносная. Свести риск ее возникновения к нулю невозможно, но его можно существенно снизить, если принимать некоторые простые меры профилактики. В первую очередь это касается защиты кожи от ультрафиолетового излучения.

Защита от ультрафиолетового излучения

Многие люди задумываются о защите кожи от солнечных лучей, только когда находятся на пляже, получают солнечные ожоги. Но на самом деле солнечный ультрафиолет действует на человека постоянно, особенно в жаркую погоду с 10:00 до 16:00. Защититься помогут простые меры:

Выходя на улицу, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами. Плотность ткани играет важную роль – чтобы ее проверить, нужно посмотреть сквозь ткань на солнце. Чем больше она пропускает света, тем больше пропустит и ультрафиолетового излучения. Надевайте шляпу с широкими полями – она поможет защитить лицо. Солнцезащитные очки защищают глаза и кожу вокруг них. Старайтесь находиться в тени. А на пляже лучше искать тень подальше от водоема – ведь вода отражает солнечные лучи. Старайтесь не находиться на улице летом между 10:00 и 16:00.

Солнцезащитные кремы

Солнцезащитные средства помогают защитить кожу от ультрафиолетовых лучей, но не на 100%. Их эффективность зависит от значения SPF на этикетке, и важно уметь правильно его читать:

солнцезащитный крем с показателем SPF 15 отфильтровывает около 93% УФ-лучей, SPF 30 – около 97%, SPF 50 – около 98%, SPF 100 – около 99%.

Лучше выбирать средства со значением SPF не менее 30. Если человек правильно нанес крем SPF 30, то, находясь на солнце 30 минут, он получает дозу ультрафиолетового излучения, эквивалентную всего одной минуте. Соответственно, один час, проведенный на солнце, превращается в 2 минуты. Также имеют значение такие показатели, как спектр солнцезащитного действия (от каких типов УФ-лучей защищает средство), водостойкость.

Особенно важно защищать от ультрафиолетового излучения детей: солнечные ожоги, полученные в детстве, наиболее опасны, они могут привести к меланоме спустя много лет, уже во взрослом возрасте.

Солярии и ультрафиолетовые лампы

В соляриях используется ультрафиолетовое излучение, которое вызывает повреждение кожи и способствует развитию рака, меланомы. Важно понимать: может быть, загар и делает внешность красивее, но для кожи это защитная реакция. Пигмент вырабатывается, чтобы защитить клетки от ультрафиолетовых лучей. И этой естественной защиты зачастую оказывается недостаточно. УФ-излучение всё равно проникает в кожу и повреждает ДНК. Поэтому современные дерматологи не рекомендуют посещать солярии, особенно людям до 30 лет. Лучше использовать лосьоны для загара.

Ультрафиолетовые лампы, которые используются в маникюрных салонах, безопаснее, потому что в них применяются более низкие дозы УФ-излучения. Но всё же предварительно лучше нанести на руки солнцезащитный крем.

Факты из истории

Первое описание меланомы сделал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ в V веке до н. э. А проявления самой древней из известных меланом были обнаружены в виде метастазов в костях мумий из Перу, которым около 2400 лет. С заболеванием человечество знакомо уже давно, но много столетий ушло на то, чтобы разобраться, что это за заболевание, чем оно вызвано и как с ним бороться.

Во времена Средневековья и позже врачи в своих трудах нередко упоминали «смертельные черные опухоли с метастазами и черной жидкостью в организме». Первым понял, что это отдельное заболевание, изобретатель стетоскопа Рене Лаэннек. В 1804 году он предложил термин «меланоз» и заявил, что эти опухоли – не то же самое, что отложения частичек угля, которые нередко обнаруживают в легких во время вскрытия. Чем на самом деле вызваны эти опухоли, в то время еще оставалось неизвестно. В 1826 году врач Томас Фодингтон писал:

«Что касается…причин меланоза, то мы совершенно в неведении… Таким образом, мы вынуждены признать некомпетентность наших знаний о рассматриваемой болезни и предоставить будущим исследователям заслугу раскрытия законов, управляющих ее происхождением и развитием…»

В 1838 году появился термин «меланома», ученые и врачи начали постепенно понимать особенности этой злокачественной опухоли. В 1858 году уже было известно, что образование нужно иссекать максимально широко, с окружающими тканями. Впоследствии хирурги рекомендовали удаление не только опухоли, но и близлежащих лимфатических узлов.

XX столетие ознаменовалось изучением генетики заболевания и других злокачественных опухолей, течения, факторов, влияющих на прогноз. В 1956 году австралийский математик Генри Ланкастер впервые предположил, что развитие связано с воздействием на кожу ультрафиолетового излучения. В 1966 году Уоллес Кларк разработал шкалу для оценки глубины инвазии опухоли. В 1970 году Александр Бреслоу обратил внимание, что прогноз зависит от толщины опухоли, и создал свою шкалу.

Параллельно совершенствовались и методы лечения. В XXI веке знания в области молекулярной биологии и генетики помогли создать новые эффективные препараты для борьбы с меланомой на поздних стадиях. Например, самую настоящую революцию произвели ингибиторы контрольных точек – они помогают продлевать жизнь многих пациентов. В настоящее время научные исследования продолжаются.

Исследования

В последние годы в лечении меланомы были достигнуты значительные успехи. Благодаря появлению новейших таргетных препаратов и иммунопрепаратов, зачастую онкологи могут назначить терапию, которое помогает сдержать прогрессирование заболевания и существенно продлить жизни при поздней стадии с метастазами.

Для лечения распространенной меланомы, которую невозможно удалить хирургическим путем, применяется единственный зарегистрированный в мире на данный момент препарат на основе онколитических вирусов – талимоген лагерпарепвек (T-VEC, Имлигик). В состав этого препарата входит генетически модифицированный вирус просто герпеса, который инфицирует только опухолевые клетки. После заражения раковая клетка погибает, и из нее выделяются белки, на которые реагирует иммунная система, она начинает уничтожать оставшиеся злокачественные клетки.

В настоящее время клинические испытания продолжаются: ученые исследуют эффективность новых препаратов для борьбы, их различные комбинации. В этих испытаниях предлагают принять участие пациентам, которым не помогают стандартные схемы лечения, и которые являются подходящими кандидатами. У пациентов из России тоже есть возможность поучаствовать в таких исследованиях.

Активная научная работа помогает разрабатывать новые методики, которые уже повысили показатели выживаемости среди пациентов с меланомой, и вполне возможно, что в будущем терапия станет еще более эффективной.

Стадирование

Стадирование или, иначе, определение стадии развития опухоли кожи основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.

Необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

Осмотр дерматоонколога Дерматоскопия Биопсия патологического образования с последующей гистологией При необходимости может быть назначена компьютерная томография (КТ), рентгенография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Определить стадию развития заболевания крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием, а также улучшить свой прогноз на выздоровление.

Как определить стадию

В целом, существует два основных метода.

Клинический – основывается на осмотре пациента специалистом и полученных результатах биопсии (морфологическое исследование образца клеток).

Гистологический – основывается на микроскопическом методе исследования тканей, органов и систем организма, с применением биопсии и операционных методов. Гистологический анализ, как правило, показывает более высокую стадию развития злокачественного новообразования. Так, если биопсия показала, к примеру, 3-ю , то гистологический анализ может показать уже 4-ю стадию развития.

Характеристика распространения меланомы

Tis, N0, M0 – самая ранняя. Она обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Она находится в эпидермисе.

T1a, N0, M0 – 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Обозначает, что болезнь не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Она ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.

T1b или T2a, N0, M0 – 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также она может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. Болезнь ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.

T2b или T3a, N0, M0 – 2A. Толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.

T3b или T4a, N0, M0 – 2B. Толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах отсутствует.

T4b, N0, M0 — 2C. Толщина составляет 4 мм, она – изъявлена. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.

T1a до T4a, N1a или N2a, M0. Толщина может быть – любая, меланома – не изъявлена. Уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Она видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки кожи.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Болезнь ещё не распространилась на отдалённые участки.
T1a до T4a, N2c, M0. Толщина – любая, она – не изъявлена. Болезнь уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат заболевания. Ещё не распространилась на отдалённые участки.

T1b до T4b, N1b или N2b, M0. На этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки еще не распространилась.
T1b до T4b, N2c, M0. Она также изъявлена, толщина – любая. В данном случае заболевание распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены. На отдалённые участки кожи также не распространилась.
Любые T, N3, M0. В данном случае может быть изъявлена, а может – и нет, толщина меланомы также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.

Любые T, любые N, M1(a, b, или c). Уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Она может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.

Лечение на разных стадиях

Выбор тактики лечения зависит от степени заболевания и состояния здоровья пациента.

Важно знать! В зависимости от размера опухоли, клинических признаков хирург выбирает оптимальную тактику лечения. Приведенный пример манипуляций может быть скорректирован исходя из индивидуальных особенностей опухоли.

0 — назначаются иммуномодуляторы в сочетании с хирургическим удалением опухоли.

I — назначается оперативное вмешательство в сочетании с биопсией сторожевых лимфатических узлов. Чаще всего такое лечение дополняется химиотерапией для закрепления результатов.

II — лечение такое же, как и при первой — удаление опухоли и закрепление результата с помощью химиотерапии и других методов лечения. При обнаружении метастазов в сторожевых лимфоузлах, хирург проводит их иссечение.

III — составление индивидуального комплексного плана лечения, сочетающего хирургическое вмешательство, химио-, иммуно- или таргетную терапию.

IV — комплексная терапия в зависимости от состояния и самочувствия пациента, в тяжелых случаях — паллиативное лечение.

После завершения лечения пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы контролировать состояние здоровья и не пропустить рецидив рака кожи.

Точную стоимость удаления меланомы и цены на гистологическое исследование новообразования вы можете узнать по телефону +7 (499) 112 03 03 и на первичном приеме в клинике.

Подробнее о том, почему лазер недопустим и преимуществах хирургического иссечения – в статье «Скальпель против лазера»

Статистика и прогнозы

Ежегодно во всем мире диагностируется около 140 тысяч новых случаев меланомы. По статистике данным видом рака чаще болеют женщины и у каждого десятого пациента причиной является генетическая предрасположенность.

За последние годы современная медицина сделала большой шаг вперед, подарив надежду пациентам с данным диагнозом — если диагностировать и начать лечиться на самой ранней стадии развития заболевания, выздоровление наступает более, чем в 90% случаев.

Важное значение в прогнозировании исхода заболевания играет возраст пациента. Как правило, чем моложе человек, тем выше шансы на выздоровление.

Еще один интересный фактор — от рака кожи чаще страдают люди со светлой кожей. Но, если заболел темнокожий, заболевание будет протекать у него тяжелее. Предрасполагающими факторами для тяжелого течения заболевания являются хронические заболевания и проблемы со здоровьем.

Преимущества лечения в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

При диагностике мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача —достижение результата для пациента.

"

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. В РФ оно занимает восьмое место по распространенности среди всех видов рака. Чаще болезнь затрагивает мужчин (в возрасте 70-73 года), женщины болеют в 2 раза реже.

Причины развития рака мочевого пузыря

Патология опасна поражением самого мочевого пузыря, метастазированием в расположенные рядом органы, а также печень, головной мозг, легкие. При первых симптомах следует как можно раньше обратиться в Онкоцентр «СМ-Клиника», чтобы пройти обследование и при необходимости получить своевременное лечение: чем раньше оно будет начато, тем выше окажется его эффективность.

Основная причина рака мочевого пузыря — накопление химических канцерогенных веществ (например, бензидиновых красителей) в слизистой этого органа. В зоне риска:

курящие люди, работники предприятий, производящих резину, пластмассу, маляры, художники, работающие с токсичными красками, люди, чьи родственники имели данное заболевание.

Вредные вещества (в том числе никотин) выводятся из организма в основном через мочу. Из-за чересчур долгосрочных перерывов в мочеиспускании в мочевом пузыре скапливаются жидкости, содержащие канцерогены. Кроме того, причиной ракового заболевания могут стать постоянные воспаления мочевого пузыря.

Симптомы рака мочевого пузыря

В 90% клинических случаев основным симптомом является попадание крови в мочу, не сопровождающееся никакими болезненными ощущениями (безболезненная гематурия). Кровь растворяется в моче и окрашивает ее в розовый оттенок или выделяется сгустками, которые затрудняют отток мочи. На первой стадии заболевания кровотечение может быть однократным и повториться только спустя длительное время. Однако даже незначительное выделение крови должно насторожить пациента и стать поводом для немедленного обращения к онкоурологу.

На поздних стадиях появляются более выраженные симптомы:

частое, затрудненное мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, жжение, боли внизу живота, в паху, крестце, почечная недостаточность, мочевая инфекция.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к значительному ухудшению самочувствия больного, последующему летальному исходу.

Диагностика рака мочевого пузыря в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Пациентам «СМ-Клиника» предлагают пройти цистоскопию — обследование под местной анестезией, в ходе которого врач изучает состояние мочевого пузыря изнутри. В собственной лаборатории Онкоцентра пациенты сдают анализы на онкомаркеры, наличие раковых клеток. Если цистоскопия и анализы подтверждают опасения, в лаборатории исследуют результаты биопсии новообразования. Образец берут без внешних разрезов, используя мочеиспускательный канал. Чтобы врач мог определить степень развития метастазов, пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза.

Лечение рака мочевого пузыря в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Хирургический способ лечения — единственный способ избавиться от злокачественной опухоли. Перед операцией каждый пациент Онкологического центра «СМ-Клиника» проходит комплексное обследование, консультируется с кардиологом, анестезиологом на предмет противопоказаний.

Выбор хирургического метода зависит от стадии онкозаболевания, степени развития метастазов, возраста пациента, состояния его здоровья. Наиболее щадящий метод — трансуретральная резекция посредством микроинструмента — резектоскопа. Врач вводит его через мочеиспускательный канал. Однако его применение возможно только на первой стадии. На II и III стадиях проводят, соответственно, открытую резекцию (удаление) мочевого пузыря, радикальную цистэктомию с уретерокутанеостомией.

Для борьбы с метастазами онкологи и химиотерапевты Онкоцентра составляют индивидуальную программу химиотерапии современными щадящими препаратами.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 8 врачей лечит данное заболевание.

"

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей: употребление алкоголя и курения до проведения анализа не рекомендуются, анализ проводят с утра натощак, приём пищи следует осуществлять за 8-12 часов до проведения забора крови, пить жидкость можно в неограниченных количествах, от приёма медикаментозных препаратов и различных медицинских манипуляция следует отказаться, а также уведомить о них своего врача, повышенная физическая активность также не рекомендуется, при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл женщины: анализ проводят в определённые дни.

Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.

ПСА или простато-специфический антиген. Вырабатывает злокачественная опухоль простаты. Нормальное содержание — до 4 нг на мл. Количество 4-10 нг на мг свидетельствует об угрозе развития рака простаты, а превышение 10 нг на мл считается патологическим.

Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. Также, следует учитывать, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно — у больных с гипертрофией простаты. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур. Уровень ПСА повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. При этом при карциноме простаты больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим ПСА уменьшается.

Определение содержания РЭА в сыворотке крови человека имеет диагностическое значение, и может быть использовано для мониторинга терапии, выявления рецидивов и недиагносцируемых метастазов рака различных локализаций и органной специфичности.

Определение содержания СА-125 в сыворотке крови человека может быть использовано для диагностики рака яичников и динамического контроля его уровня с целью оценки эффективности проводимой терапии, раннего выявления метастазов, а также прогнозирования течения заболевания. Неонкологическая патология: повышение уровня СА-125 в крови наблюдается при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более высокое увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия.

Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях: рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря и желчных путей, рак мочевого пузыря, первичный рак печени, рак желудка, рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки, рак молочной железы, рак яичников, рак матки. Неонкологическая патология, которая сопровождается повышением уровня CА 19-9: цирроз печени, холецистит, муковисцидоз, гепатиты, желчекаменная болезнь.

Повышение уровня CA 15-3 наблюдается при злокачественных новообразованиях: рак молочной железы, бронхогенный рак, рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак шейки матки, рак матки, рак эндометрия. Неонкологическая патология: доброкачественные заболевания молочных желез, цирроз печени, беременность в III триместре, аутоиммунные заболевания.

Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Рак мочевого пузыря симптомы и лечение

В рамках социального проекта «Чем раньше, тем лучше», направленного на раннюю диагностику онкологических заболеваний, мы продолжаем рассказывать о разновидностях рака.

Июнь в нашем медицинском центре посвящен борьбе с раком мочевого пузыря (РМП). О том, что это за заболевание, как оно себя проявляет и как его диагностируют – в нашем материале расскажет врач-уролог центра «Медлюкс» Оксана Андреевна Ушакова.

Что вызывает рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря считается довольно тяжелым онкологическим заболеванием, которое в некоторых случаях может привести к инвалидности. Кроме того, РМП имеет высокую склонность к быстрому прогрессированию рецидиву.

Стоит также отметить, что рак мочевого пузыря – наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль мочевыводящих путей и по распространенности в России занимает 9-е место среди онкологических заболеваний у мужчин и 16-е место – у женщин. Мужчины при этом заболевают чаще – соотношение примерно 3 к 1.

Какие же факторы риска, какие воздействия могут так или иначе повлиять на развитие рака мочевого пузыря? Ассоциация онкологов России в Клинических рекомендациях по лечению РМП называет следующие причины:

– курение. Табачный дым содержат различные вредные вещества, которые выводятся в том числе через почки. Отмечается, что риск развития рака мочевого пузыря у курящих мужчин выше на 50-60%, у женщин – на 20-30%, чем у некурящих,

– профессиональные и бытовые вредности. Речь идет о профессиях, в которых человек так или иначе взаимодействует с вредными канцерогенами: на резиновых, нефтяных, красильных и других предприятиях. По некоторым данным, риск также высок и у автомобилистов,

– хронический цистит и мочекаменная болезнь.

Какие симптомы могут говорить о РМП?

Как мы уже не раз отмечали, коварство большинства онкологических заболеваний в том, что зачастую они могут длительное время протекать без ярко-выраженных симптомов. Однако урологи и онкологи рекомендуют обратить внимание на:

– гематурию – это присутствие в моче эритроцитов, из-за чего окраска мочи может менять цвет на красный, бурый, но в целом может протекать и без явных признаков,

– учащенное и болезненное мочеиспускание и боль в тазу,

– боль в пояснице.

Стоит отметить, что гематурия – это основной симптом РМП, а боли и учащенное мочеиспускание – симптомы куда более редкие.

Как диагностируют рак мочевого пузыря

Диагностика РМП направлена на выявление каких-либо изменений в структуре мочевого пузыря и обнаружение раковых клеток в мочеполовой система.

Основными методами диагностики являются:

– цитологическое исследование мочи или промывных вод на предмет наличия клеток опухоли,

– УЗИ почек и мочевого пузыря,

– цистоскопия – на сегодняшний день является одной из самых действенных методик определения наличия РМП.

Также врач при необходимости назначает биопсию и дальнейшее гистологическое исследование тканей мочевого пузыря.

Несмотря на то, что лечение рака мочевого пузыря не исключает традиционных для онкологии химио-, лучевой и иммунотерапии, терапия так или иначе подразумевает хирургическое вмешательство. Его характер и инвазивность напрямую зависит от размера опухоли, а также места ее локализации – имеется в виду, насколько сильно и глубоко затронуты ткани пузыря.

Но в любом случае хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли с помощью трансуретальной (через уретру) или транвезикальной резекции (через разрез в стенке пузыря).

Бывают и более тяжелые случаи, когда выполняется радикальная цистэктомия. При таком радикальном вмешательстве удаляется не только опухоль, но и мочевой пузырь. При этом у мужчин «под нож» идет предстательная железа, а у женщин – матка с придатками и передняя стенка влагалища.

Берегите себя и будьте здоровы!

Информация носит справочный характер, требуется консультация специалиста.

"

ХИРУРГИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Гаджиев Гаджи Ахадович

Рак ободочной кишки относится к одному из наиболее распространенных видов рака со смертностью, достигающей 9,4%. Поздняя диагностика и возникновение опасных для жизни осложнений значительно затрудняет оперативное вмешательство в данной области. Анатомическая сложность и склонность к лимфогенной диссеминации предъявляют высокие требования к стандартам проводимых операций. В настоящее время доминируют две концепции реализации оперативных вмешательств при раке ободочной кишки, описанные в литературе, как «немецкий» и «японский» стандарты. Оба направления имеют свои преимущества и сопоставимые результаты оперативного вмешательства. Цель настоящей статьи - осветить проблему хирургического лечения рака ободочной кишки с учетом установившихся современных стандартов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гаджиев Гаджи Ахадович Топографическая анатомия и онкологическая хирургия ободочной кишки: новое или хорошо забытое старое? РОЛЬ D2, D3 ЛИМФОДИССЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Первичные результаты D3-лимфодиссекции при хирургическом лечении рака правой ободочной кишки

Выбор оптимального объема лимфодиссекции в хирургическом лечении рака ободочной кишки: протокол клинического исследования

Онкологические принципы оказания хирургической помощи больным с осложненным колоректальным раком i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. COLORECTAL CANCER SURGERY

Colon cancer is one of the most common types of cancer with a mortality rate of up to 9.4%. Late diagnosis and the occurrence of life-threatening complications greatly entangle surgical intervention in this area. Anatomical complexity and a tendency to lymphogenous dissemination places high demands on the standards of operations. Currently, two concepts of the implementation of surgical interventions for colon cancer, described in the literature as German" and "Japanese" standards, dominate. Both directions have their advantages and comparable results of surgery. The purpose of this article is to highlight the problem of surgical treatment of colon cancer, taking into account the established modern standards.

Текст научной работы на тему «ХИРУРГИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ»

ХИРУРГИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Гаджиев Гаджи Ахадович,

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия Шифр специальности: 14.01.17- Хирургия

Khanty-Mansiysk State Medical Academy

Рак ободочной кишки относится к одному из наиболее распространенных видов рака со смертностью, достигающей 9,4%. Поздняя диагностика и возникновение опасных для жизни осложнений значительно затрудняет оперативное вмешательство в данной области. Анатомическая сложность и склонность к лимфогенной диссеминации предъявляют высокие требования к стандартам проводимых операций. В настоящее время доминируют две концепции реализации оперативных вмешательств при раке ободочной кишки, описанные в литературе, как «немецкий» и «японский» стандарты. Оба направления имеют свои преимущества и сопоставимые результаты оперативного вмешательства.

Цель настоящей статьи - осветить проблему хирургического лечения рака ободочной кишки с учетом установившихся современных стандартов.

Colon cancer is one of the most common types of cancer with a mortality rate of up to 9.4%. Late diagnosis and the occurrence of life-threatening complications greatly entangle surgical intervention in this area. Anatomical complexity and a tendency to lymphogenous dissemination places high demands on the standards of operations. Currently, two concepts of the implementation of surgical interventions for colon cancer, described in the literature as "German" and "Japanese" standards, dominate. Both directions have their advantages and comparable results of surgery.

The purpose of this article is to highlight the problem of surgical treatment of colon cancer, taking into account the established modern standards.

Ключевые слова: рак, мезоколонэктомия, ободочная кишка, лимфодиссекция.

Key words: cancer, mesocolonectomy, colon, lymph node dissection

Последние десятилетия характеризуются возрастанием частоты рака ободочной кишки, который занимает 3 место, уступая раку простаты у мужчин, раку молочной железы у женщин и раку легких у обоих полов. В 3-5% случаев рак ободочной кишки (РОК) возникает на фоне наследственной отягощенности и часто диагностируется у пациентов с синдромом Линча, семейным аденоматозным полипозом, и MutYH-ассоциированным полипозом [1]. Остальные случаи РОК носят спорадических характер, и диагностируется преимущественно у пожилых людей. Помимо наблюдаемого по всему миру роста заболеваемости рака ободочной кишки (РОК), неблагоприятным обстоятельством служит тот факт, что у 60%-90% пациентов диагностируют осложнения основного заболевания, среди которых лидирует кишечная непроходимость, перитонит, абдоминальный сепсис [2]. Все это создает значительную угрозу для жизни пациентов и требует проведения экстренной операции. Существуют определенные проблемы выбора тактики оперативного вмешательства, что связано с отсутствием четко прописанной стандартной техники резекции опухоли в рассматриваемой локализации. Тем не менее, попытки такой стандартизации предпринимаются, что,

несомненно, приведет к снижению рисков осложнений, смертности и числа повторных рецидивов РОК. Целью настоящей статьи стало исследование существующих хирургических подходовк лечению рака ободочной кишки.

Распространенность и факторы риска рака ободочной кишки

Данные GLOBOCAN за 2020 год свидетельствуют о том, что в 2020 году было во всем мире диагностировано 1 931 590 новых случаев колоректального рака и это составляло 10% от опухолей всех возможных локализаций. Смертность от колоректального рака в том же году составила 953 173 случаев, то есть 9,4% от общей онкологической смертности [3].

Колоректальный рак является самым «вестернизированным» видом рака с высокими показателями заболеваемости в Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Европе (>40 случаев на 100 000 человек) и самой низкой заболеваемостью в сельских районах Африки (

Заболеваемость раком ободочной кишки в 2019 году в РФ составлял 30,85 на 100 000 населения. У мужчин этот показатель равнялся

29,09, а у женщин - 32,38 на 100 000 человек. Почти в половине всех случаев рак ободочной кишки обнаруживают на III-IV стадиях [3].

В перечне факторов риска РОК большое значение придается компонентам ежедневного рациона питания. В мета-налитическом исследовании было показано, что риск развития колоректального рака значительно повышается (в 1,29 раза) при ежедневном потреблении красного и обработанного мяса. В то же время здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей, рыбы, кальция снижало риск РОК [5]. Согласно данным ВОЗ каждые 50 граммов мяса, съеденного ежедневно, увеличивают риск развития колоректального рака на 18% [6].

Деятельность кишечной микрофлоры может вносить значительный вклад в канцерогенез ободочной кишки. Было показано, что при колоректальном раке значительно увеличивается количество определенных бактерий кишечника (например, Fusobacteria, Alistipes,

Staphylococcaceae, Akkermansia spp. и Methanobacteriales), в то же время содержание других существенно снижается (Bifidobacterium, Lactobacillus, Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, и трепонемы). Также было отмечено увеличение содержания аминокислот и бактериальных метаболитов, и снижение концентрации антиканцерогенного агента бутирата, который относится к короткоцепочечным жирным кислотам, образующимся в результате ферментативной деятельности микробиома [7]. Кроме того, было установлено, что такие поведенческие факторы, как курение, гиподинамия, злоупотребление соленой пищи были связаны с повышенной частотой заболевания раком толстого кишечника [8].

Рассматривая причины раннего развития РОК и молодых людей, E.M. Stoffel и соавт. выделили в качестве факторов риска РОК отягощенный семейный анамнез, ожирение, вредные привычки (курение, алкоголь), обилие красного и переработанного мяса в рационе, неоптимальную диету, дефицит кальция и витамина Д, недостаточную физическую активность, сахарный диабет, прием антибиотиков (риск дисбактериоза) и других лекарственных препаратов [9].

Диагностика рака ободочной кишки

Клиническая картина рака ободочной кишки сильно варьирует в зависимости от локализации опухолевого процесса. Онкологический поиск начинают при таких симптомах, как боль в животе, кровь в стуле, изменение характера стула, признаки интоксикации. Температура, как правило, субфебрильная. При пальпации живота определяется болезненность в месте расположения опухоли, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При прорыве абсцесса появляются признаки перитонита [10].

Иногда болезнь протекает бессимптомно, пока не достигает поздних стадий и значительных осложнений. О наличии скрытой опухоли может

сигнализировать синдром Лезера-Трела (эруптивный себорейный кератоз), который часто сочетается с аденокарциномой в пищеварительном тракте [11]. Онконастороженность проявляют в случае хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника, в отношении пожилых пациентов, при отягощенном семейном анамнезе.

Диагностическая программа чаще всего включает следующие исследования:

— анализ кала на скрытую кровь,

— КТ-колонография («рентгеновская колоноскопия»),

— Иммунохимический тест кала (ФИТ) [12].

В случае острой ситуации в течение 2 часов

после госпитализации делают обзорную рентгенографию живота и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, назначают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, консультацию терапевта. На рентгенограмме чаще всего определяют толстокишечный пневматоз, а случае развития перитонита -толстокишечные (и тонкокишечные) уровни, кишечные арки. УЗИ используют, как вспомогательный метод диагностики, который позволяет выявлять инфильтраты, абсцессы [10].

Хирургическое лечение рака ободочной кишки

Долгое время отсутствие стандартизации в хирургическом лечении рака ободочной кишки приводило к неудовлетворительным результатам, высокой частоте послеоперационных осложнений и возобновлению онкологического процесса. В последние десятилетия сформировались и активно распространяются «немецкое» и «японское» направления в стандартизации хирургической техники, позволившие решить указанные проблемы. Основные приемы данных стандартов связаны с объемом удаляемой ткани, уровнем лимфодиссекции и перевязки питающих опухоль сосудов [13]. Обе системы используют собственные правила шифровки деталей оперативного вмешательства и в некотором смысле конвергируют друг с другом.

«Немецкий» принцип стандартизации был внедрен N. West и W. Hohenberger, которые предложили проводить полную мезоколонэктомию (CME) с лигированием центрального питающего сосуда и объемом лимфодиссекции, который зависит от степени опухолевой инвазии [14, 15]. В работе W. Hohenberger и соавт. было показано, что использование принципов CME привело к увеличению 5-летней выживаемости с 82,1% до 89,1% по сравнению с резекцией ободочной кишки [14].

Принцип CME базировался на анатомо-топографическом строении ободочной кишки и окружающих тканей. Ободочная кишка окружена клетчаткой, системой лимфоузлов и покрыта вентральной и дорзальной фасциями, формируя своеобразный конверт. Было предположено, что удаление всего «конверта» приведет к лучшему

клиническому результату и уменьшит число рецидивов. Дополнительное центральное лигирование сосудов (СУЪ) выключает зону лимфооттока от пораженного участка кишечника [16]. При опухолях нисходящей ободочной кишки схема CME+CVL соответствует классической левосторонней гемиколэктомии, однако, предлагается также скелетировать верхнюю брыжеечную вену, мобилизовать головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, и выполнить диссекцию в бассейне правых желудочно-сальниковых сосудов и ствола Генле [13].

При определении объема лимфодиссекции учитывают расположение лимфоузлов, которые подразделяют на D1 (эпиколические и параколические), D2 (мезоколические или интермедиальные) и D3 (апикальные, или главные) группы. Японская классификация маркирует лимфоузлы трехзначными цифрами, которые имеют следующие значения:

— первая цифра - определяет принадлежность к толстому кишечнику и для ободочной кишки она равна 2,

— вторая цифра - определяет сектор, питаемый соответствующей артерией, где: 0 -подвздошно-ободочная артерия, 1 - правая ободочная артерия, 2 - средняя ободочная артерия, 3 - левая ободочная артерия, 4 - сигмовидные, 5 -прямокишечные артерии,

— третья цифра - обозначает степень удаленности от ободочной кишки, где 1 - D1, 2 - D2, 3 - D3-группы лимфоузлов.

Объем лимфодиссекции определяется в соответствии с представлениями о ТММ-стадировании онкологического процесса. При N негативном варианте ориентируются на глубину опухолевой инвазии. Начиная со стадии Т2 проводят лимфодиссекцию, включая D3-группу [13]. Кроме вертикальной лимфодиссекции, «японская» система регламентирует правила удаление ткани в горизонтальном направлении, которая определяется как длина основания треугольника с вершиной в точке лигирования магистрального сосуда. Также правила определяют удаление ткани с припуском в 5-10 см в обоих направлениях от опухоли. Если в пределах этого припуска локализуется лимфо-васкулярная ножка, то от нее отступают еще 5 см. Объем хирургической резекции классифицировали в соответствии со степенью горизонтального (Н0-Н2) и вертикального ^0^2) расслоения лимфоузлов. Все варианты хирургической диссекции были разделены на семь категорий (от НУ0 до Н2У2):

— HV0 - проводилась только горизонтальная (но не вертикальная) диссекция любой степени,

VI - диссекция промежуточных и эпиколических лимфоузлов менее, чем на 5 см дистальнее и прок—мНльнее опухоли,

VI - включает диссекцию промежуточных, эпиколических лимфоузлов на расстоянии менее 5 см дистальнее и проксимальнее опухоли и

эпиколических лимфоузлов на расстоянии более 5 см либо от дистальной либо от проксимальной стороны опухоли,

VI - диссекция промежуточных, эпиколических лимфоузлов на расстоянии менее 5 см дистальнее и проксимальнее опухоли, и эпиколических - на расстоянии более 5 см как дистальной, так и с прок—мНьной стороны от опухоли, V2 - включает диссекцию основных, промежуточных и эпиколических лимфоузлов на расстоянии менее 5 см от дистальной и прок—мНьной сторон опухоли, V2 - диссекция основных, промежуточных и эпиколических лимфоузлов менее, чем на 5 см дистальнее и проксимальнее опухоли, а также эпиколических лимфоузлов на расстоянии более 5 см от дистальной или проксимальной стороны от опух—иЦ

V2 - диссекция основных, промежуточных и эпиколических лимфоузлов менее, чем на 5 см дистальнее и проксимальнее опухоли, а также эпиколических лимфоузлов на расстоянии более 5 см как от дистальной, так и от проксимальной сторо%>о[пухли,х13,пре|имуществах безопасности, снижения числа осложнения и уменьшения рисков возобновления онкологического процесса, использование «немецкой» техники

сопровождается значительно большими тканевыми потерями по сравнению с «японской». Сравнение двух стандартов резекции первичного рака толстой кишки в одном европейском и двух японских центрах показало, что частота резекций брыжеечно-ободочной плоскости в обоих случаях была высокой, однако «японские» D3-экземпляры были значительно короче (162 мм против 324 мм, р=0,001) и количество удаляемой брыжейки было меньше (8309 против 17957 мм2 р=0,001). Медианное количество удаленных лимфоузлов при реализации D3-метода составило 18 против 32 при удалении посредством ПМЭ (р=0,001). Однако, расстояние от места лигирования питающего сосуда до стенки кишки и количество пораженных удаленных лимфоузлов было сопоставимым в обоих стандартах [15]. Таким образом, обе системы демонстрируют сопоставимые результаты в отношении эффективности раковой эксцизии.

В отечественной хирургии, хотя и делаются попытки провести стандартизацию техники операции при раке ободочной кишки, однако, работа в этом направлении только начинается, не приобретая пока характера законченной системы [18]. Все еще велика частота возникновения внутрибрюшных гнойно-воспалительных

осложнений, частота которых достигает 67% от числа всех прооперированных пациентов. Среди них преобладают перитонит (38-65%) и абсцессы брюшной полости (3,6-20,5%). Причиной могут быть ошибки на заключительном этапе операции, например, во время формирования толстокишечного анастомоза, и при срочном вмешательстве у пациентов с декомпенсированной острой кишечной непроходимостью. Методом

выбора у таких пациентов может быть наложение колостомы [2]. В случае выявленных в ходе операции дивертикулов не рекомендуется формировать кишечные анастомозы из-за риска развития несостоятельности швов [1].

В российских госпиталях успешно адаптируется концепция W. Hohenberger в лечении рака ободочной кишки и гемиколэктомия дополняется лимфодиссекцией в объеме D3, причем лапароскопический метод дает лучший результат, чем открытый доступ [19]. Предлагаются различные методы

усовершенствования «немецкой» техники, приводящие к снижению частоту послеоперационных осложнений и вероятности рецидива заболевания [20].

Рак ободочной кишки представляет собой актуальную проблему в современной онкологии и онкохирургии не только из-за высокой распространенности, но также вследствие преимущественной диагностики на поздних этапах заболевания, когда опухолевый процесс распространяется достаточно широко и поражаются лимфоузлы. Кроме того, в этом периоде развиваются опасные для жизни осложнения, которые создают определенные трудности в диагностике и лечении рака рассматриваемой локализации. Наличие подобных осложнений требует проведения экстренной операции, и требует тщательного подбора техники оперативного вмешательства. Разработка операционных стандартов значительно облегчает работу хирурга и позволяет заметно снизить частоту возможных осложнений при высоком качестве оказания помощи пациенту. Как «немецкая», так и «японская» техники оперативного вмешательства широко

адаптированы в клинической практике, и их эффективность подтверждена множеством сообщений и публикаций. Несмотря на то, что первый метод наиболее радикален и сопровождается значительным объемом эксцизии, количество удаленных пораженных метастазами лимфоузлов сопоставимо, что не дает явных преимуществ тому или иному методу. Тем не менее, отечественные специалисты склоняются к концепции, предложенной W. Hohenberger, из-за высокой надежности в предотвращении рецидивов рака.

настоящее время в хирургии рака ободочной кишки доминируют концепции, предложенные обозначается, соответственно, как «немецкий» и «японский» стандарт операции при раке ободочной кишки,

есмотря на различие в объеме удаленной ткани при реализации «немецкого» и «японского» стандарта, количество пораженных онкологическим процессом лимфоузлов достоверно не различается, отечественной хирургии при оперативном вмешательстве по поводу рака ободочной кишки

предпочтение отдается полной мезоколонэктомии с лигированием центрального питающего сосуда и D3-лимфодиссекцией.

1. . Хаджи Исмаил И.А., Воробей А.В., Семенова Ю.А. Тактика хирургического лечения пациентов с осложненной формой дивертикулярной болезни в сочетании с раком ободочной кишки // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук.

- 2022. - Т. 19(2). - С. 160167. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2022-19-2-160-167.

2. Алиев С.А., Алиев Э.С., Зейналов Б.М. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в хирургии рака ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью и перфорацией опухоли // Вестник хирургии. - 2015.

- Т. 174(№5). - С. 98-104.

3. Старостин Р.А., Гатауллин Б.И., Валитов Б.Р., Гатауллин И.Г. Колоректальный рак: эпидемиология и факторы риска // Поволжский онкологический вестник. - 2021. - Т. 12. - №4(48).

4. O'Keefe S.J. Diet, microorganisms and their metabolites, and colon cancer // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. - 2016. - V. 13(12). - PP. 691-706. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.165.

5. Magalhäes B., Peleteiro B., Lunet N. Dietary patterns and colorectal cancer: systematic review and meta-analysis // Eur. J. Cancer Prev. 2012. - V. 21(1).

- PP. 15-23. DOI: 10.1097/CEJ.0b013e3283472241.

6. World Health Organization. IARC monographs evaluate consumption of red meat and processed meat. [Электронный источник] Доступно по адресу: https://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2015/pdfs/pr240_E.pdf (2015). (Ссылка активна 30.06.2022).

7. Borges-Canha M., Portela-Cidade J.P., Dinis Ribeiro M., Leite-Moreira A.F., Pimentel-Nunes P. Role of colonic microbiota in colorectal carcinogenesis: a systematic review. Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2015. - V. 107. - PP. 659-671. DOI: 10.17235/reed.2015.3830/2015.

8. Chottanapund S., Chamroonsawasdi K., Tunyasitthisundhorn P., Aekplakorn W., Silpasuwan P., Anantachoti P., Rojroongwasinkul N., Damapong S., Sornpaisarn B., Rojanapithayakorn W., Ungchusak K. Modifiable Factors and Colon Cancer Risk in Thai Population // Asian Pac J Cancer Prev. - 2021. - V. 22(1): - PP. 37-43. DOI: 10.31557/APJCP.2021.22.1.37.

9. Stoffel E.M., Murphy C.C. Epidemiology and Mechanisms of the Increasing Incidence of Colon and Rectal Cancers in Young Adults // Gastroenterology. -2020. - V. 158(2). - PP. 341-353. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.07.055.

10. Глушков Н.И., Кабанов М.Ю., Горшенин Т.Л., Семенцов К.В., Беликова М.Я., Сизов Ю.А., Дулаева С.К. Совершенствование диагностики и хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного перифокальным воспалением, у

больных пожилого и старческого возраста // Вестник Северно-Западного государственного медицинского университета им. И.М. Мечникова. -2019. - Т. 11(3). - С. 41-48. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911341-48.

11. Балуцкий В.В., Виноградов И.А. Синдрдом Лезера-Трела при раке ободочной кишки // Consilium Medicum. - 2020. - Т. 22 (8). - С. 90-92.

12. Colon Cancer // Am Fam Physician. - 2018. -V. 97(10). [Электронный источник] Доступно по адресу: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/05 15/p658-s1.html. (Ссылка активна 30.06.2022).

13. Кащенко В.А., Петров В.П., Васюкова Е.Л. Вопросы стандартизации хирургического лечения рака ободочной кишки // Колопроктология. - 2014.

14. Hohenberger W., Weber K., Matzel K. et.al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation - technical notes and outcome. Colorectal Disease. - 2009. - V. 11.

15. West N.P., Kobayashi H., Takahashi K., Perrakis A., Weber K., Hohenberger W., Sugihara K., Quirke P. Understanding optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J. Clin. Oncology. - 2012. - vol. 30.

16. Карачун А.М., Самсонов Д.В., Петров А.С., Пажитнов С.М., Панайотти Л.Л. Концепции D3-лимфодиссекции и полной мезоколонэктомии в хирургическом лечении опухолей ободочной кишки // Практическая онкология. - 2017. - Т. 18. -№С-1. - С. 41-46.

17. Hashiguchi Y., Hase K., Ueno H., Mochizuki H., Shinto E., Yamamoto J. Optimal margins and lymphadenectomy in colonic cancer surgery // British Journal of Surgery. - 2011. - V. 98 (Issue 8). - PP. 1171-1178. https://doi.org/10.1002/bjs.7518.

18. Петров В.П., Орлова Р.В. Кащенко В.А. и соавт. Рак ободочной кишки: практические рекомендации. СПб., «Макс-Дизайн». - 2012 - 38 с.

19. Аюпов Р.Т., Сафиуллин Р.И., Гарипов М.Р., Феоктистов Д.В., Тарасов Н.А. Первичные результаты D3-лимфодиссекции при хирургическом лечении рака правой ободочной кишки // Креативная хирургия и онкология. - 2018. - Т. 8 (2). - С. 142-146.

3. 4. Беляев А.М., Багненко С.Ф., Кабанов М.Ю., Вашетко Р.В., Суров Д.А., Захаренко А.А., Бабков О.В., Кошевой А.А., Новицкая Н.Ю., Румянцев В.Н. Пути повышения радикальности неотложных оперативных вмешательств у больных раком левого фланка ободочной кишки, осложненного непроходимостью // Вестник хирургии. - 2011. - Т. 170(5). - С. 62-66.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ФИБРОЗ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Бисемалиева Хадиша Фархатовна

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет

Ступина Ольга Олеговна

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет

Киселев Александр Игоревич,

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет FIBROSIS OF THE LUNGS AFTER SUFFERING FROM INFLAMMATORY LUNG DISEASE

Bisemalieva Hadisha Farhatovna,

FSBEI HE Astrakhan State Medical University Stupina Olga Olegovna,

FSBEI HE Astrakhan State Medical University Kiselev Aleksandr Igorevich,

FSBEI HE Astrakhan State Medical University

Фиброз легких - одно из опаснейших осложнений различных воспалительных процессов в легких. Это состояние, как результат патологического процесса в легких, воздействует на все органы и системы организма. Респираторная функция легких снижается, таким образом утрачивается главная функция легких - поддержание газового баланса крови. Данная статья содержит в себе обзор данных по проблеме

"

Рак ободочной кишки: симптомы, причины и методы лечения

Узнайте об основных причинах, симптомах и методах лечения рака ободочной кишки. Советы по профилактике и диагностике заболевания. Все, что нужно знать для сохранения здоровья кишечника.

Рак ободочной кишки является одним из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей, поражающих организм человека. Несмотря на то, что этот вид рака чаще всего диагностируется у людей старших возрастных групп, он может появиться и у молодых людей, не соблюдающих здоровый образ жизни.

Основная причина развития рака ободочной кишки связана с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом. В частности, факторы риска включают в себя нарушения питания, в том числе повсеместно распространенное употребление жирной и пикантной пищи, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Основным симптомом рака ободочной кишки является нарушение стула и боли в животе, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту при наличии этих признаков и проходить регулярные профилактические обследования для своевременного выявления и лечения заболевания.

Современные методы лечения рака ободочной кишки включают в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, а также современные методы биологической терапии.

Рак ободочной кишки: основная информация Что такое рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки — это злокачественный новообразование, которое возникает в области, расположенной между толстой и прямой кишкой. Это один из наиболее распространенных видов рака (около 10% всех диагностированных случаев).

Канцерогенез начинается с мутаций генов, которые отвечают за нормальную регенерацию и рост клеток. В результате возникает группа изменённых клеток, которые начинают делиться и формировать опухоль.

Симптомы рака ободочной кишки

Во многих случаях рак ободочной кишки длительное время не имеет ярко выраженных симптомов и диагностируется уже на поздних стадиях. Тем не менее, среди возможных признаков стоит отметить:

Частые запоры или поносы, Кровь в кале, Сильная боль внизу живота, Выпадение анального канала, Резь при дефекации, Общее ухудшение состояния здоровья. Лечение

Лечение рака ободочной кишки зависит от стадии заболевания. Оно может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. На ранних стадиях рака удаление опухоли и окружающих тканей может быть достаточным, в более поздних случаях может потребоваться дополнительное лечение для подавления оставшихся раковых клеток. Регулярные скрининговые исследования позволяют выявлять рак ободочной кишки на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное лечение и спасение жизни пациента.

Причины развития рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки – это опасное заболевание, которое может возникнуть из-за различных факторов. Одна из главных причин – нарушение питания. Если человек употребляет много жирной и обжаренной пищи, соли и копченостей, то увеличивается риск развития опухоли в ободочной кишке. Также к риску развития рака могут приводить чрезмерное употребление алкоголя, курение и вредные рабочие условия.

Важную роль в возникновении рака играют наследственные факторы. Если в семье уже были случаи рака кишечника, то риск заболевания у близких родственников увеличивается. Также определенные заболевания кишечника, такие как полипы, колит, дивертикулез, могут привести к развитию опухоли.

Нерегулярное питание и ожирение также могут способствовать развитию рака ободочной кишки. Если человек не контролирует свой вес и не занимается спортом, то он рискует приобрести опухоль в кишечнике. Поэтому регулярные физические нагрузки и здоровое питание – важные факторы, которые помогают профилактировать рак кишечника.

Важно отметить, что риск возникновения рака ободочной кишки возрастает с возрастом человека. Поэтому врачи рекомендуют начинать профилактику и регулярные обследования со 40 лет. В случае выявления каких-либо нарушений необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Итоги: Нарушение питания Алкоголь и курение Наследственность Заболевания кишечника Нерегулярное питание и ожирение Возраст Факторы риска для развития рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки является одним из наиболее распространенных типов рака и может быть вызван различными факторами риска. Одним из таких факторов является возраст — после 50 лет вероятность развития рака ободочной кишки увеличивается. Также генетические факторы играют важную роль в возникновении заболевания.

Плохое питание, богатое животными жирами и бедное клетчаткой, также может увеличить риск развития рака ободочной кишки. Отсутствие физической активности и наличие заболеваний кишечника также могут повысить риск развития этого вида рака.

Возраст после 50 лет Генетические факторы Плохое питание Отсутствие физической активности Заболевания кишечника

На ранних стадиях рак ободочной кишки может проявляться незначительными симптомами, поэтому важно регулярно обследоваться и не откладывать посещение врача. Раннее обнаружение и лечение заболевания повышают шансы на полное выздоровление.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки в первых стадиях может не вызывать сильных симптомов, что замедляет его диагностирование и лечение. Однако, по мере роста опухоли, симптомы начинают проявляться.

Кровавые выделения из прямой кишки: это является наиболее распространенным симптомом рака ободочной кишки. Обычно кровавые выделения не сопутствуют болям в животе или другим признакам заболевания.

Переполнение газом: больные могут испытывать чувство переполнения газом в животе, которое не улучшается при газоотводных препаратах и диете.

Изменения в кишечных функциях: рак ободочной кишки может вызывать изменения в стулах пациента, такие как диарея или запоры. Неудержимая боль или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря также являются признаками заболевания.

Уменьшение массы тела: у больных раком ободочной кишки может произойти развитие потери веса без очевидной причины.

Хронические боли: в начальных стадиях рак ободочной кишки может проходить без болей, но при продвижении опухоли у больных может возникать постоянная боль в животе.

Анемия: иногда рак ободочной кишки может привести к снижению уровня гемоглобина в крови, что затрудняет процесс кислорода в теле, и может стать причиной усталости и слабости.

Неврологический симптомы: больные раком ободочной кишки могут испытывать неврологические симптомы, такие как головокружение и нарушение координации из-за распространения опухоли.

Если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для получения консультации и дальнейшего лечения.

Диагностика рака ободочной кишки Общая информация

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование, возникающее в области объединения толстого и прямого кишечника. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо проводить регулярную диагностику, в том числе и в случае отсутствия симптомов.

Диагностика рака ободочной кишки включает в себя:

Физический осмотр – проводится врачом и включает в себя оценку общей физической формы, пальпацию живота и прямой кишки, определение присутствия нарушений в работе организма. Общий анализ крови – позволяет определить уровень гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Увеличенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме. Колоноскопия – врач проводит осмотр толстой кишки с помощью специального инструмента – колоноскопа. При выявлении опухоли, берут биопсию для тщательного исследования. КТ сканирование – метод дополнительной диагностики, который позволяет получить более детальное изображение области прямой и толстой кишки. Позволяет определить стадию заболевания и метастазы в организме.

Ранняя диагностика рака ободочной кишки позволяет своевременно начать лечение и таким образом повышает шансы на выживаемость после заболевания. Регулярные профилактические осмотры и соблюдение здорового образа жизни могут предотвратить развитие рака и спасти жизнь.

Этапы развития рака ободочной кишки Предраковое состояние

Вначале рак ободочной кишки начинается в форме предракового состояния, которое может длиться годы. В этом состоянии клетки становятся аномальными и могут быть обнаружены только при проведении специальных медицинских исследований.

Локальный рак

Локальный рак является первым этапом, который обнаруживается в основном при рутинных обследованиях. В этом этапе рак находится только в ободочной кишке и не распространяется на другие органы или ткани.

Регионарный рак

На этом этапе рак ободочной кишки распространяется на регионарные лимфатические узлы, которые находятся рядом с кишечником. В этом случае, хирургический вмешательство и химиотерапия часто являются необходимыми для лечения рака.

Метастатический рак

Метастатический рак является самым распространенным и наиболее смертельным типом рака ободочной кишки. На этом этапе рак распространяется на другие органы и ткани, такие как печень, легкие или мозг. Лечение этой стадии рака часто требует химиотерапии и/или радиотерапии.

Методы лечения онкологии ободочной кишки Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом борьбы с раком ободочной кишки. Онкологические хирурги могут выполнить резекцию, при которой удаляются пораженные участки кишки. Также может применяться колостомия — операция, при которой больному создают отверстие на брюшной стенке, через которое он будет выводить кал.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется как дополнительный метод после операции или для снижения болевого синдрома при неоперабельных формах рака. Этот метод заключается в направленном воздействии на пораженные участки ободочной кишки радиацией.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения онкологии ободочной кишки или в комбинации с хирургическим лечением. Суть этого метода заключается в использовании специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток.

Очень важно правильно подобрать метод лечения, который будет максимально эффективным и подходящим для каждого конкретного случая онкологии ободочной кишки. Лечение рака ободочной кишки — это сложный процесс, требующий большой выдержки и понимания от пациента и его близких. Операция как метод борьбы с раком ободочной кишки Что такое операция при раке ободочной кишки?

Операция при раке ободочной кишки является одним из эффективных методов лечения заболевания. Она может проводиться как независимо, так и в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. Операция заключается в удалении пораженного от узлов кишечного отдела, после чего на данный участок ставится функционирующее соединение между двумя кусками кишки.

Как проходит операция при раке ободочной кишки?

Перед операцией проводятся дополнительные исследования — колоноскопия, компьютерная томография и диагностическая лапароскопия, чтобы точно определить стадию заболевания и выбрать метод лечения. Сама операция проводится под общим наркозом и длится от часа до нескольких часов. Хирург с помощью электрокоагулятора удаляет затронутую область кишки вместе с лимфатическими узлами. После этого два изделия, называемые стомами, могут быть созданы в животе для организации выведения кала из организма.

Восстановление после операции

После операции пациенту рекомендуются легкие физические упражнения, чтобы избежать затруднений с перистальтикой кишечника, а также рекомендуется питание, которое включает в себя легкоусвояемые продукты. В большинстве случаев пациент может вернуться к работе через 3-6 недель после операции.

Основными факторами, которые влияют на результативность операции, являются стадия заболевания и доступность хирургического вмешательства. Каждый случай рака ободочной кишки индивидуален, и лечение может отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Химиотерапия при раке ободочной кишки Как действует химиотерапия на рак ободочной кишки?

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака ободочной кишки. Основная цель химиотерапии — остановить или замедлить рост злокачественных клеток. Химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки, что означает, что она может удалять не только злокачественные клетки, но и здоровые. Однако за счет индивидуального подхода к лечению, дозировки и выемки определенных препаратов, количества процедур, надежность этого метода значительно выше, чем вероятность нежелательных побочных эффектов.

Какие лекарства используются при химиотерапии?

Для химиотерапии при раке ободочной кишки используются различные лекарства-препараты, которые оказывают различное действие. Например, 5-фторурацил используется для остановки роста раковых клеток, оксалиплатин — для нарушения деления клеток, а иринотекан — для уничтожения клеток. Ломустин и Стрептозоцин могут быть применены в случаях химиорезистентных форм рака.

Как проходит химиотерапия?

Химиотерапия при раке ободочной кишки проходит обычно в течение нескольких курсов. Курс включает в себя несколько процедур, проводимых в определенное время. В зависимости от стадии и характеристик заболевания, может быть применена монотерапия — одно лекарство, и комбинированная химиотерапия. В некоторых случаях химиотерапия проводится до операции для снижения размера опухоли и предотвращения распространения злокачественных клеток, а после операции — для предотвращения возврата рака.

Химиотерапия может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, усталость, потерю волос, повышенную уязвимость к инфекциям и другие. Важно помнить, что не все побочные эффекты проявляются у всех пациентов таким же образом, и что эффекты могут быть временными. Радиотерапия при лечении рака ободочной кишки Принцип действия

Радиотерапия является одним из методов лечения рака ободочной кишки, заключающимся в использовании высокочастотных волн для уничтожения злокачественных клеток. Благодаря радиотерапии можно значительно сократить размеры опухоли, снизить риск рецидива заболевания и увеличить шансы на выживание пациента.

Данный метод лечения основан на том, что злокачественные клетки обладают более высокой чувствительностью к радиации, чем здоровые ткани, что позволяет дозировать и направлять воздействие преимущественно на опухоль.

Показания к радиотерапии

Радиотерапия назначается в сочетании с операцией или в качестве самостоятельной процедуры в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем из-за ее размеров или глубокого проникновения в ткани. Также радиотерапия может быть рекомендована для снижения риска рецидива заболевания после операции.

Побочные эффекты

Радиотерапия может вызывать такие побочные эффекты, как рвота, тошнота, диарея, усталость, потеря энергии, ухудшение аппетита и повышенная чувствительность кожи в области лучевой экспозиции. Однако, в большинстве случаев, эти побочные эффекты временные и снижаются по мере окончания курса лечения.

Рвота. Чтобы предотвратить рвоту, рекомендуется избегать еду, которая может вызвать тошноту, такую как жирная, острая и жареная еда. Усталость. Важно следить за правильным режимом работы и отдыха, а также при необходимости сократить количество физической активности. Повышенная чувствительность кожи. Необходимо избегать плотной одежды и использовать мягкие ткани для ухода за кожей в местах, подверженных воздействию радиации.

Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты и методы их уменьшения.

Вопрос-ответ: Как проявляется рак ободочной кишки на ранней стадии?

На ранней стадии рак ободочной кишки может проявляться слабостью, болями в животе, изменением стула и кровоточением. Однако, эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому для точного диагноза необходимо проведение обследований.

Каковы шансы на выживание при раке ободочной кишки?

Шансы на выживание при раке ободочной кишки зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях выживаемость составляет до 90%, а на поздних — около 10%. Важно обратиться за медицинской помощью вовремя и следовать всем рекомендациям врачей для повышения шансов на выздоровление.

Как диагностируется рак ободочной кишки?

Для диагностики рака ободочной кишки используются различные методы, включая колоноскопию, общий анализ крови и кала, компьютерную томографию. Врачи также могут назначить биопсию, чтобы удостовериться в диагнозе.

Какие факторы могут повысить риск развития рака ободочной кишки?

Факторами риска развития рака ободочной кишки являются: наследственность, неправильное питание, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, курение и злоупотребление алкоголем.

Могут ли люди молодого возраста заболеть раком ободочной кишки?

Да, люди молодого возраста также могут заболеть раком ободочной кишки. Однако, риск развития заболевания увеличивается с возрастом, причем наибольший риск свыше 50 лет.

Какие методы лечения применяются при раке ободочной кишки?

Методы лечения рака ободочной кишки включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. В зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента, врачи могут применять один или несколько методов лечения одновременно.

Профилактика рака ободочной кишки Соблюдение здорового режима жизни

Чтобы предотвратить заболевание раком ободочной кишки, следует соблюдать здоровый режим жизни, включающий в себя:

Регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой — овощи, фрукты, злаки. Исключение из рациона продуктов, повышающих риск развития рака, таких как жаренные и жирные блюда, копчености, пряности, алкоголь, красное мясо и колбасы. Регулярный учет массы тела, контроль над ее изменением. Регулярные физические нагрузки, способствующие укреплению иммунной системы и поддержанию здоровья. Скрининг и обследование

В целях раннего выявления рака ободочной кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации по скринингу и обследованию:

Осмотр гастроэнтеролога с использованием ректоскопа или колоноскопа у лиц, страдающих хроническими заболеваниями кишечника. Периодический тест на скрытую кровь в кале у лиц старше 50 лет. Генетическое тестирование

Для людей, у которых есть родственники, страдающие раком ободочной кишки, рекомендуется генетическое тестирование для выявления наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Контроль за состоянием здоровья

Контроль за состоянием здоровья — это ежегодный осмотр у врача, который поможет выявить возможные заболевания или изменения в состоянии организма и принять своевременные меры по их предотвращению или лечению.

Видео по теме:

"

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, которая развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Некоторые виды рака мочевого пузыря развиваются только поверхностно, другие проникают в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Тогда они могут распространиться по органу.

Обзор Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным онкологическим заболеванием мочевыводящих путей. Мужчины болеют им примерно в 3 раза чаще, чем женщины. Примерно у 7 из 10 пациентов опухоль ограничена слизистой оболочкой. Такое онкологическое заболевание называется немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. У остальных пациентов раковая опухоль прорастает дальше в слой мышечной ткани. Такое онкологическое заболевание называется мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Основным фактором риска рака мочевого пузыря является активное и пассивное курение, поэтому важнейшая профилактическая мера заключается в отказе от никотина. Шансы на излечение выше при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря, чем при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — это злокачественное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, так называемого уротелия.

Если раковые клетки развиваются поверхностно, это заболевание называется немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Опухоли, при которых раковые клетки прорастают в слой мышечной ткани мочевого пузыря, называются мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.

При первом диагностировании заболевания большинство опухолей мочевого пузыря еще не проникли в слой мышечной ткани.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Достоверных указаний на развитие рака мочевого пузыря не существует. Однако при раке мочевого пузыря обычно возникают следующие симптомы:

кровь в моче, обычно без боли, иногда с красноватым или коричневым окрашиванием мочи, дискомфорт при мочеиспускании, например частые позывы к мочеиспусканию каждый раз с небольшим количеством мочи.

На ранней стадии у некоторых пациентов не проявляются никакие симптомы или проявляются очень общие симптомы. Мужчины могут принять симптомы за проблемы с предстательной железой, женщины могут подумать об инфекции мочевого пузыря.

Если необычные симптомы сохраняются длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. На начальном этапе семейные врачи общей практики могут определить, что вызывает симптомы, и, если потребуется, направить пациента к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики.

Рак мочевого пузыря: каковы факторы риска? Курение

Наиболее важным фактором риска развития рака мочевого пузыря является как активное, так и пассивное курение. Если курильщик бросит курить, риск развития рака мочевого пузыря у него также снизится.

Химические вещества

Кроме того, некоторые химические вещества также могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря признан профессиональным заболеванием у работников профессиональных групп, которые в процессе работы подвергаются воздействию канцерогенных веществ. Это касается, например, маляров и лакировщиков.

Воспаления

Рак мочевого пузыря чаще встречается у людей с хроническими воспалительными заболеваниями.

Существуют ли предложения по раннему выявлению рака мочевого пузыря в Германии?

В настоящее время в Германии отсутствует государственная программа раннего выявления рака мочевого пузыря. Людям с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, например заядлым курильщикам, рекомендуется сдавать анализ мочи на наличие скрытой крови.

Существуют коммерческие тесты, которые предлагаются в качестве дополнительной услуги, так называемой индивидуальной медицинской услуги (IGeL). Однако специалисты не рекомендуют такие тесты для раннего выявления рака мочевого пузыря, поскольку их целесообразность в недостаточной степени подтверждена в исследованиях.

Как диагностируется рак мочевого пузыря?

При подозрении на рак мочевого пузыря врачи проводят следующие обследования:

медицинский опрос (анамнез): например, врачам важно знать, курит ли пациент, физикальное обследование, определение показателей крови, ультразвуковое исследование (сонография).

Ниже перечислены дополнительные меры, которые могут быть предприняты для подтверждения результатов.

Исследование мочи на наличие клеток крови и раковых клеток. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия). Врач вводит тонкую трубку или тонкий зонд трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пострадавшего под местной анестезией. Небольшая камера на конце передает изображение изнутри мочевого пузыря на экран. Таким образом врачи могут выявить изменения слизистой оболочки и взять образцы тканей (биопсия) из подозрительных участков. Затем образцы тканей исследуют под микроскопом в лаборатории. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП). При эндоскопии мочевого пузыря (цистоскопии) жестким прибором под общей или частичной анестезией подозрительная ткань по возможности полностью удаляется с помощью электропетли. Могут быть взяты дополнительные образцы тканей. Эти образцы тканей также исследуются под микроскопом в лаборатории.

В случае немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря без факторов риска дальнейшие обследования не проводятся. При наличии факторов риска и/или мышечно-инвазивного рака врач оценивает распространение рака мочевого пузыря с помощью указанных ниже тестов.

При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря с факторами риска проводятся процедуры диагностической визуализации. К ним относятся компьютерная томография (КТ), возможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенологические исследования мочевыводящих путей с контрастным веществом. Эти методы предоставляют информацию о стадии развития опухоли. В случае мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря специалисты рекомендуют КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза с использованием контрастного вещества. Вместо КТ малого таза также может быть проведена МРТ. При подозрении на метастатические поражения костей специалисты рекомендуют провести сцинтиграфию костей скелета. При подозрении на метастатические поражения головного мозга проводят КТ головы.

Хотите узнать, как проводится эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) и какие еще существуют диагностические тесты? С подробным описанием вариантов лечения можно ознакомиться на веб-сайте Информационной службы по раку Немецкого центра исследования рака (Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum).

Как лечится рак мочевого пузыря?

Поскольку при немышечно-инвазивном и мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря раковые клетки поражают разные слои стенки мочевого пузыря, методы лечения также различаются. Также важно, насколько агрессивна опухоль и распространился ли уже рак мочевого пузыря.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Если рак распространяется поверхностно, врач часто может удалить его полностью во время терапевтической эндоскопии мочевого пузыря (цистоскопии). При проведении этой процедуры уролог вводит электропетлю через трубку или жесткий зонд в мочевой пузырь под общей или частичной анестезией и удаляет опухоль с помощью электрического тока. Эта процедура называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря (ТУР МП).

При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря часто возникают рецидивы. Поэтому специалисты рекомендуют после операции применение дополнительных лекарств, которые врач вводит в мочевой пузырь через катетер. Можно использовать химиотерапию или иммунотерапию, которые действуют лишь локально, а не по всему организму.

Поскольку мышечный слой мочевого пузыря не поражается раком, у большинства пациентов можно сохранить мочевой пузырь. Врачи рекомендуют удалять мочевой пузырь только в том случае, если риск рецидива особенно высок.

Целью лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является полное выздоровление.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

В случае мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря опухоль уже проросла в более глубокие слои стенки мочевого пузыря и, возможно, в окружающие ткани.

В этом случае врачи обычно полностью удаляют мочевой пузырь. Эта операция называется радикальной цистэктомией. При проведении этой операции хирурги удаляют мочевой пузырь и соседние лимфатические узлы, у женщин также матку, фаллопиевы трубы, яичники и части стенки влагалища, а у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки.

При определенных обстоятельствах пациенты с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря также получают химиотерапию до или после операции. Химиотерапия может снизить риск возвращения болезни.

Иногда мочевой пузырь удается сохранить даже при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Врачи рекомендуют этим пациентам трансуретральную резекцию (ТУР МП). Во время операции опухоль должна быть по возможности полностью удалена. За операцией следуют лучевая терапия и химиотерапия. Целью лечения является купирование онкологического заболевания.

Если мочевой пузырь необходимо удалить, больным хирургическим путем создают искусственный способ мочеиспускания (мочевой катетер) для выделения мочи. В беседе с врачом пациенты могут решить, какой способ им больше подходит.

Существуют два основных способа искусственного мочеиспускания (вида мочевого катетера):

сухой мочевой катетер (с контролем мочеиспускания), влажный мочевой катетер (без контроля мочеиспускания).

При сухом мочеиспускании моча накапливается и сливается во вновь созданный резервуар. Чаще всего врачи создают искусственный мочевой пузырь. Этот резервуар, располагаемый на месте бывшего мочевого пузыря, в который собирается моча, образуется из кусочка тонкой или толстой кишки.

Некоторые пациенты с искусственным мочевым пузырем со временем могут стать способными мочиться так же, как если бы у них был свой здоровый мочевой пузырь. Другим иногда требуется катетер, который вводят в мочевой пузырь для мочеиспускания.

При влажном мочеиспускании моча непрерывно течет через отверстие в брюшной стенке. При наиболее распространенной процедуре, кондуите (от английского слова «канал»), хирурги удаляют часть кишечника. Они пришивают его к двум мочеточникам с одного конца и к брюшной стенке с другого. Отверстие в брюшной стенке называется стомой. Туда же прикрепляется съемный мешок, так называемый стомический мешок. В него собирается моча.

Метастатический рак мочевого пузыря

Как только онкологическое заболевание распространилось, излечение уже невозможно. Цель лечения для этих пациентов заключается в следующем:

как можно дольше отсрочить прогрессирование заболевания, поддерживать качество жизни, насколько это возможно, и облегчать симптомы, обусловленные онкологическим заболеванием.

В большинстве случаев в этой стадии заболевания мочевой пузырь уже не удаляют. Системная терапия, действующая на весь организм, призвана остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. В зависимости от ситуации возможны следующие варианты приема лекарственных средств.

Химиотерапия: лекарственные препараты (цитостатики) замедляют рост клеток или ингибируют деление клеток. Иммунотерапия: лекарственные препараты стимулируют определенные иммунные клетки организма для непосредственной борьбы с раковыми клетками.

Эти варианты лечения могут иметь побочные эффекты.

Как лечить рак?

В следующем видео вы узнаете, как можно лечить онкологические заболевания.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Подробную информацию о способах лечения, побочных эффектах и устранении последствий лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря см. на веб-сайте Информационной службы по раку Немецкого центра исследования рака (Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum).

После лечения рака мочевого пузыря: реабилитация

Медицинская реабилитация после лечения рака помогает пациентам восстановить силы. Помимо прочего, ее целью должна быть помощь в преодолении последствий болезни и лечения. Личный анамнез и имеющиеся у пациента ограничения лежат в основе реабилитационной программы.

В программу урологической реабилитации после лечения рака мочевого пузыря может входить следующее.

Обращение с новым мочевым пузырем. Обращение с другими средствами мочеиспускания, такими как стома. Помощь при расстройствах желудка и рекомендации по питанию. Преодоление последствий химиотерапии, таких как усталость или нервная боль. Что дальше? Последующее наблюдение рака мочевого пузыря

После проведения терапии лечащие врачи проводят контрольные обследования, сначала через более короткие, а затем через более длительные интервалы времени. Интервалы между обследованиями определяются в зависимости от индивидуального риска возникновения рецидива у больного.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива: часто в течение пяти лет после лечения возникает рецидив. Поэтому профилактические обследования очень важны.

Контрольные обследования позволяют врачам выявить возможные последствия терапии на ранней стадии. Они также могут выявить рецидив на ранней стадии и быстро начать дальнейшее лечение. Наиболее важным методом контрольного обследования является эндоскопия мочевого пузыря. Последующее наблюдение также включает сдачу анализов мочи и крови.

Как рак мочевого пузыря влияет на повседневную жизнь?

Степень изменения повседневной жизни после рака мочевого пузыря зависит от того, насколько тяжелая стадия онкологического заболевания была и какие методы лечения использовались.

Если мочевой пузырь был полностью удален, пациент должен ожидать, что половая функция и мочеиспускание будут нарушены.

Пациенты с искусственным отведением мочи (мочевым катетером) могут обратиться в различные специальные профессиональные группы, специализирующиеся на лечении последствий рака мочевого пузыря. Это, например, специально обученный медицинский персонал, так называемые стоматерапевты, диетологи и социальные работники. Психосоциальная поддержка может облегчить жизнь с болезнью.

У кого можно проконсультироваться о раке мочевого пузыря?

Больницы, имеющие большой опыт лечения пациентов с раком мочевого пузыря, называются Zertifizierte Harnblasenkrebszentren (Сертифицированные центры по лечению рака мочевого пузыря).

Адреса сертифицированных центров представлены на сайте OncoMAP.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

По любым вопросам о раке мочевого пузыря вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или по электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Данные об источниках Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF: Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms. Langversion 2.0. S3-Leitlinie. AWMF-Registrierungsnummer 032/038OL. 03.2020. Aufgerufen am 20.05.2020. Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI): Harnblasenkrebs. Aufgerufen am 20.05.2020.

В сотрудничестве со службой Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) центра Deutsches Krebsforschungszentrum (Немецкий центр исследования рака).

"

Узнайте, какие симптомы рака ободочной кишки должны стать причиной визита к врачу

Рак ободочной кишки – это разновидность злокачественного образования, происходящего из эпителия. Этот вид онкологии на ранней стадии хорошо поддаётся лечению. Важно только вовремя определить симптомы заболевания, чтобы начать его устранять. Болезнь может быть диагностирована у людей разной возрастной категории.

Наиболее частые симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки – это заболевание, которое важно как можно скорее обнаружить, чтобы была возможность начать его лечение на самом раннем этапе развития. Внимательно относясь к своему здоровью, невозможно не обратить внимания на явные симптомы этого заболевания, которые встречаются практически у всех заболевших.

К таким относят:

Болевой синдром. Сначала боли могут быть тупыми, ноющими или слабо выраженными. Однако со временем пациент может начать жаловаться на схваткоподобные неприятные ощущения, возникающие на стороне поражения. Нарушение аппетита, отрыжку, дискомфорт в области живота. Такие «звоночки» зачастую свидетельствуют о поражении левых отделов кишечника, когда опухоль увеличивается в размерах, сужая просвет в кишке и затрудняя прохождение содержимого кишечника. Диарею, запор. Эти симптомы также указывают на то, что у пациента имеется левосторонний рак ободочной кишки. Слизь и кровь в кале. В некоторых случаях этого симптома может и не быть, но только тогда, когда новообразование располагается в конце сигмовидной кишки. Пока содержимое дойдёт до опухоли, оно успеет полностью раствориться, и не будет оказывать интенсивного давления на новообразование, соответственно кровянистых выделений может и не быть. Слабость, общее недомогание, повышение температуры. Это те моменты, которые практически всегда присутствуют при онкологических новообразованиях. Именно они указывают на интоксикацию и нарушения, происходящие в человеческом организме.

Нередко когда один или несколько вышеописанных симптомов могут указывать на проблемы с кишечником, которые никак не связаны с раковым заболеванием. В большинстве случаев так оно и есть. Однако точно можно будет говорить только после тщательного обследования и консультации с доктором.

Если всё-таки диагноз подтвердился, не стоит сразу же паниковать. Лечение рака ободочной кишки в Израиле проводится с использованием новейших протоколов, поэтому шансы на полное излечение есть у всех обратившихся в больницу пациентов.

Ранние симптомы рака ободочной кишки

Многие люди действуют по принципу: «ничего не беспокоит, значит, к врачу идти не нужно». На ранних этапах на самом деле дискомфортные ощущения могут быть настолько незначительные, что на них не обращаешь внимания. Однако если эти ощущения не проходят и присутствуют регулярно, то это повод обратиться к доктору. Намного проще и быстрее проходит лечение рака за границей на первой или второй стадии, чем на четвёртой, например.

В идеале каждый человек должен проходить ежегодное обследование у специалиста. Особенно это касается пациентов старшей возрастной группы.

Чтобы не пропустить первые тревожные симптомы, указывающие на рак ободочной кишки, следует знать о них.

Эти симптомы такие:

Неприятные ощущения в животе, которые нарастают при наклоне или некоторых позициях корпуса. Постоянное вздутие живота. Оно может быть даже тогда, когда человек голоден. Горечь во рту. Отвращение к жареному и острому. Асцит. Речь идёт о ненормальном накоплении жидкости в животе. Частые приступы рвоты и тошноты, которые появляются внезапно и также внезапно исчезают. Завышенное внутрибрюшное давление (определяется обычно при обследовании).

Иногда симптоматика настолько незначительная, что не наводит даже не на какие мысли. Это могут быть длительные расстройства желудка, хотя никаких отравлений не наблюдалось, или наоборот длительные запоры, хотя нарушений в питании не было.

Любое отклонение от нормы – это уже ненормально. Одно дело, когда человек питается перекусами и у него сбивается работа желудочно-кишечного тракта, и совсем другое, когда нормально кушает, ведёт здоровый образ жизни, а о себе дают знать неприятные симптомы.

Некоторые люди бояться не столько похода к врачу, сколько диагноза. Конечно, вероятность заболеть онкологией есть, но это не значит, что именно это заболевание будет выявлено. Кроме этого, лечение рака кишечника в Израиле выполняют профессионалы, знающие, как бороться с болезнью. Поэтому не нужно бояться и переживать, затягивая с походом к специалисту.

Основные формы проявления симптомов рака ободочной кишки

Клинические формы заболевания указывают на общую симптоматику. Именно по ним доктор сможет заподозрить что-то неладное и направить пациента на прохождение ряда диагностических процедур.

Как уже говорилось, сегодня лечение рака шейки матки за границей выполняется на самом высоком уровне, с учётом новейших разработок и технологий. Это же касается и рака кишечника. Поэтому нужно не бояться услышанного диагноза, понимая, что на ранних этапах онкология данного типа хорошо поддаётся излечению.

Чтобы доктору хотя бы примерно понимать, что происходит с пациентом, ему необходимо знать о клинической форме ободочной кишки, которая может быть:

Обтурационной. Эта форма характеризуется появлением признаков, свидетельствующих о плохой проходимости кишечника, а также даёт о себе знать постоянными или кратковременными болями в животе, урчанием, плохим отхождением газов и задержкой дефекации. Токсико-анемической. В данном случае речь идёт о любых проявлениях интоксикации организма, которые выражаются во многих симптомах: общей слабости, плохом самочувствии, анемии и подобном. Опухолевой (атипичной).Если говорить об этой форме, то столкнувшиеся с ней пациенты не будут жаловаться на типичные симптомы. В то же время особенность представленной формы в том, что образование можно прощупать при пальпации. Хороший специалист без труда обнаружит в брюшной полости опухоль. Энтероколитической.Данная форма представлена множественными признаками, которые могут указывать на ряд других заболеваний. Речь идёт о вздутии живота, чередующимися с расстройствами желудка запорами, постоянными ноющими болями, нетипичными примесями в кале (слизи или крови). Псевдовоспалительной.Симптомы кишечных расстройств в этом случае мало выражены, но на лицо признаки воспалительного процесса. Диспетической.К этой форме относится симптоматика, связанная с желудочным дискомфортом. Это может быть постоянная отрыжка (несвязанная с приёмами пищи), регулярное чувство тяжести (и при пустом желудке тоже), тошнота, горечь или неприятный привкус во рту, ноющие периодические боли.

Чем запущеннее процесс, тем более серьёзной является и симптоматика. Если на начальных этапах человек может жаловаться на незначительные нюансы и изменения, которые происходят в кишечнике, то с течением болезни, они становятся ярко выраженными и неприятными. Причина заключается в том, что опухоль увеличивается в размерах, перекрывает кишку, что сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях наблюдается полная закупорка кишки, что ведёт иногда к непоправимым последствиям.

Чтобы этого избежать, следует при появлении симптоматики обращаться к специалисту и проходить обследование. Если нет доверия к отечественным докторам, то можно пройти лечение рака толстого кишечника за границей.

За рубежом подходят индивидуально к каждому отдельному случаю, что в значительной степени повышает шансы на полное выздоровление.

Здоровье – это самое главное и ценное, что есть у каждого человека, поэтому его необходимо беречь и за ним следить. Столкнувшись с онкологией, необходимо бороться и побеждать, даже если для этого придётся пройти лечение рака ободочной кишки за границей.

"

Рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль мочевого пузыря - заболевание, встречающееся и у мужчин, и у женщин, при котором внутри органа возникают злокачественные новообразования. В данной статье я рассказываю о возможностях диагностики и современных методах лечения этого заболевания

Посмотреть видео о раке мочевого пузыря: Онкология мочевого пузыря

Страшно. Казалось бы, пришел к врачу вполне себе здоровый человек, пришел из-за крови в моче, или из-за обнаружении опухоли при УЗИ… А тут и огорошили: Вам требуется цистоскопия и биопсия, мы подозреваем рак мочевого пузыря. Молва твердит: рак неизлечим. Однако, на мой взгляд, не нужно опускать руки. Сегодня есть сверхточная диагностика, позволяющая определить стадию опухоли, соответствующее эффективное лечение, радикальная хирургия, облучение, химиотерапия.
Что очень важно: современное лечение рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин — это не калечащие операции. Даже удаляя орган, мы можем воссоздать его из участка кишечника, что позволит избежать пожизненно выведенных трубок и мешков с мочой. В большинстве случаев возможно удаление только опухоли, с сохранением самого органа.

Лечение рака мочевого пузыря image/svg+xml

ТУР опухоли мочевого пузыря – способ удаления опухоли через мочеиспускательный канал. Является первой линией лечения при раке мочевого пузыря первой стадии и обязательным методом диагностики (стадирования) при опухолях более высоких стадий
Удаление мочевого пузыря – радикальная операция, направленная на излечение от рака даже высоких стадий. Мы выполняем эту операцию как полостным, так и лапароскопически способом.
Реконструкция мочевого пузыря – выполняется, как правило, одновременно с удалением органа, так как в противном случае у пациента просто не будет резервуара для накопления мочи и он будет обречен на пожизненное ношение двух мешков снаружи.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

«Среди бела дня пошел в туалет – ничего не болело, шикарно себя чувствовал – смотрю – мочусь кровью», «Да с работы отправили на диспансеризацию, сделали УЗИ мочевого пузыря – сказали – опухоль, главное – ничего ведь не болело!», «Да уже все сделали – УЗИ, КТ, МРТ, биопсию… Сказали – удалять пузырь будут, жить придется с мешками…». Это стандартные жалобы моих пациентов, которые столкнулись с этим страшным диагнозом.

Очень часто симптомы рака мочевого пузыря либо не выражены, либо выражены слабо. Еще вчера все было хорошо. А теперь жизнь делится на «до» и «после». До диагноза «рак мочевого пузыря» и вопрос «Что делать после?» Онкологический диагноз вполне способен психологически сломать человека, хотя бы потому, что это реальная угроза жизни, угроза тяжелых болей и страданий. Хуже всего – неизвестность и неясность: что, как и с какой последовательностью делать? В ряде исследований показано, что результат лечения лучше у хорошо информированных пациентов, так как зачастую этот результат зависит от взаимодействия врача и пациента.

«Есть болезнь, больной и врач. На чьей стороне будет больной, та сторона и победит».
Гиппократ

Рак мочевого пузыря — злокачественное образование слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно, как и любая другая злокачественная опухоль, характеризуется неконтролируемым ростом клеток и возможностью последних метастазировать — распространяться в отдаленные органы.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин и у мужчин Возникновение рака мочевого пузыря

Любые канцерогены, выводясь через мочу, оказывают влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Первое место среди них занимает… Да, табак.

Раз изменившись, клетка слизистой мочевого пузыря начинает бесконтрольно размножаться: сначала появляется рак первой стадии. Как только он проникает в мышечный слой органа – это уже вторая стадия. Выходит за пределы мочевого пузыря – третья стадия онкологии. Поражает уже другие органы – четвертая стадия рака.

Далеко не просто так я рассказываю о стадиях: весь ужас ситуации заключается в том, что уже на второй стадии человека можно вылечить, только удалив ВЕСЬ мочевой пузырь.

…Вторая и выше стадии рака мочевого пузыря поддаются лечению лишь за счет удаления мочевого пузыря.

Диагностика онкологии

Успех лечения этого вида рака зависит от точной, тщательной и быстрой диагностики. Об этом не устают говорить на всех конгрессах, конференциях и симпозиумах, но воз и ныне там: от момента первой жалобы пациента на кровь в моче до лечебной операции в большинстве клиник проходит до двух месяцев.
Я бы хотел, чтобы любой человек, который столкнулся с этим страшным диагнозом, четко понимал: опухоль ждать не любит. Время играет против пациента.
Является ли опухоль злокачественной? Насколько глубоко она проникает в стенку органа? Успела ли она поразить соседние органы? Есть ли метастазы в лимфоузлах и легких? Какой метод лечения будет наиболее оптимальным и позволит вылечить пациента?
Вот на какие вопросы пытается ответить уролог-онколог, направляя пациента на массу исследований.

Диагностика рака мочевого пузыря предполагает ответ на два вопроса: глубина проникновения опухоли и наличие метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, например, в легкие или кости. При раке мочевого пузыря 1-й стадии опухоль поражает только слизистую оболочку. При 2-й стадии раковые клетки проникают в мышечную стенку. 3-я стадия рака мочевого пузыря характеризуется выходом опухоли за пределы органа в околомочепузырную жировую клетчатку. При 4-й стадии онкологии поражаются стенки таза, брюшную стенку или имеются метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Размер первичной опухоли значения не имеет.

УЗИ, МРТ, КТ мочевого пузыря УЗИ мочевого пузыря

первое исследование, позволяющее оценить размер опухоли. Часто это исследование позволяет выявить так называемые «молчащие» опухоли, которые еще никак не проявляются.

МРТ тазовых органов

позволяет оценить наличие метастазов в лимфатических узлах, исключить проникновение опухоли в соседние органы и оценить возможное расширение тазовых сосудов.

компьютерная томография органов грудной клетки – обязательное исследование, исключающее метастазы в легких. Их наличие, к несчастью, ухудшает прогноз.

Размер опухоли значения не имеет. Важна глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.

Цистоскопия и ТУР опухоли мочевого пузыря

Наиболее важно значение в диагностике данной болезни мы придаем двум исследованиям: цистоскопии и ТУР-биопсии.
Цистоскопия — это осмотр органа изнутри. При наличии опухолей мы выполняем биопсию мочевого пузыря — забираем кусочек ткани на гистологическое исследование.
ТУР опухоли мочевого пузыря – это эндоскопическое удаление самой опухоли мочевого пузыря. Гистологическое исследование удаленной ткани позволяет наиболее точно установить стадию рака мочевого пузыря. Для первой стадии ТУР является методом лечения.

«Что не вылечит снадобье, вылечит железо. Что не вылечит железо, вылечит огонь. »

Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение. Это универсальный закон медицины, именно поэтому мы, принимая пациента, объясняем, рисуем и показываем анимации методов лечения. Банальная и очень простая для понимания истина: для того, чтобы овладеть специальностью, мы учимся 10-12 лет. Сможет ли человек без медицинского образования разобраться в нашей заумной терминологии? Вряд ли. Поймет ли он все возможные последствия и риски лечения? Сомнительно. Сможет ли в полной мере взаимодействовать с врачом? Нет.

Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение.

Лечение рака мочевого пузыря – это агрессивная, тяжелая война врача и пациента против опухоли. Посудите сами: здесь и самая современная хирургия с применением эндоскопических, лапароскопических и лазерных технологий, и до- и послеоперационная химио- и лучевая терапия, и реконструкция мочевого пузыря для обеспечения качества жизни пациента.

Операции при раке мочевого пузыря и комбинированное лечение у женщин и мужчин

Очень важной составляющей в лечении рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин, является системная химиотерапия. При третьей и четвертой стадии рака мы совместно с химио- и лучевыми терапевтами разрабатываем план лечения, включающий в себя предоперационную химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию. Да, в запущенных стадиях приходится и после операции продолжить химио- или лучевое лечение, но опускать руки и сдаться ни в коем случае нельзя.

Операции рака мочевого пузыря ТУР опухоли мочевого пузыря

это способ удаления опухоли через уретру специальным инструментом под названием «резектоскоп». Данная операция имеет двоякое значение: если опухоль первой стадии, то операция является лечебной, если второй и выше - то операция является диагностической. Стадию рака мочевого пузыря определяет гистолог на основании изучения удаленной во время этой операции опухолевой ткани. Для точного понимания сути операции, пожалуйста

Удаление мочевого пузыря

Цистэктомия. Если выявляется вторая и выше стадии рака, то, согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологии, требуется удаление мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин. Данная операция, как правило, сопровождается удалением лимфатических узлов, так как первые же метастазы рака распространяются в лимфатические узлы. С удалением мочевого пузыря возникают вопросы о том, как у пациента будет накапливаться и как будет выходить моча.

Восстановление мочевого пузыря

Цистопластика. Раньше при удалении мочевого пузыря выводили мочеточники на кожу живота и человек был вынужден пожизненно носить и периодически опорожнять мешки с мочой. Говорить о качестве жизни просто не приходилось. В настоящее время возможно создание нового мочевого пузыря из участка кишечника. Если пациенту не требуется лучевая терапия, то мы создаем этот резервуар так, чтобы он мог мочиться именно естественным путем, без каких-либо трубок.

Местная химиотерапия

применяется при первой стадии рака мочевого пузыря. В обязательном порядке в мочевой пузырь вводятся либо химиопрепараты, либо вакцина БЦЖ, способные убить клетки рака.

Системная химиотерапия

применяется при третьей и четвертой стадиях рака мочевого пузыря. Химиотерапия перед операцией улучшает результаты лечения при 3-й и 4-й стадиях. В ряде случаев химиотерапия является единственным возможным методом лечения.

Лучевая терапия

мы применяем ее в самых разных ситуациях при опухолях мочевого пузыря. Например, послеоперационная лучевая терапия улучшает результаты лечения при обнаружении метастазов в лимфатических узлах. Также мы ее используем при невозможности хирургического лечения.

Наши преимущества

Профессиональный подход: современный подход к диагностике и лечению онкологии согласно рекомендациям ведущих европейских ассоциаций.

Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.

Консилиум специалистов. Обсуждение каждого пациента совместно с урологом, онкологом, радиологом и химиотерапевтом для разработки верной тактики лечения.

Оборудование экспертного класса Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.

Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.

Безопасность: использование методик диагностики и лечения, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU

Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.

Cертификаты

image/svg+xml image/svg+xml Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется лечение рака мочевого пузыря в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки.

Вам также может быть интересно → Удаление мочевого пузыря → Рак мочевого пузыря у мужчин → Лапароскопия: что это такое, зачем и почему? → День → Лапароскопическая цистпростатэктомия → Рак мочевого пузыря - онкоурология Об этой статье image/svg+xml image/svg+xml

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Супруг лечился у Оганеса Эдуардовича! Это великолепный доктор! Настоящий профессионал и человек слова! Оганес Эдуардович делал ТУР опухоли мочевого пузыря моему мужу! Мы благодарим доктора за теплый прием и лечение! Это доктор от Бога! Всем буду рекомендовать Оганеса Эдуардовича! Спасибо Вам и всей вашей команде за ваш труд и профессионализм! Анна, Екатеринбург.

Рак мочевого пузыря

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Отношение, внимание, диагностика.
Хочу выразить огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу, за человеческое отношение. У меня диагноз «киста урахуса», для пациентов это ни о чем не говорит, а для врачей, в 90% случаев это возможность прооперировать. А для девушки 25 лет, у которой никогда не было никаких операций, это страшно. Хочу заметить, что диагноз поставили в другой клинике и изначально звучали слова «опухоль» и слова врачей «хороших опухолей не бывает». Хотя это история не о моем отношении к врачам и вечном недоверии к нашей медицине. Я прошла очень много больниц и клиник, а именно: 2 Отделения урологи в Больнице имени Боткина, Отделение урологии и онкологи в Первом МГМУ имени И. М. Сеченова, Отделение урологии в НМИЦ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко и ещё пару консультаций с отдельными врачами частных клиник. В чем стоял вопрос? Оперировать или нет. 99% врачей из данных медицинских учреждений склоняло меня к операции, настаивая на наблюдение именно в их отделениях. Операции я очень боялась и не хотела. Оганес Эдуардович предложил наиболее подходящий вариант развития событий в моем случае, более того, он отнёсся к моему вопросу с особым вниманием и заботой. Оганес Эдуардович, спасибо вам огромное за вашу работу!

Рак мочевого пузыря

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Слова глубокой признательности и уважения хочется сказать урологу Оганесу Эдуардовичу Диланян и его команде. В 2016 году сделал операцию цистоэктомии - удаление мочевого пузыря и цистопластики – воссоздание мочевого пузыря из участка кишечника. Прошел год работаю, отдыхаю, живу обычной жизнью, в том числе и половой, за что большое, отдельное спасибо. Через две недели полечу на очередной осмотр. С уважением, пациент Александр, г. Владивосток.

Рак мочевого пузыря

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Доктор Диланян в декабре прошлого года прооперировал мою маму с онкологией последней стадии. Это был единственный врач, который сказал, что шанс маленький, но он есть. Все остальные говорили, что о лечении речи не идет… Риск был огромнейший, операция длилась 10 часов и могла закончиться в любой момент. Опухоль была не просто большая, она поразила все органы малого таза. Доктор Диланян виртуозно провел операцию с минимальной кровопотерей, эндоскопически удалил всю опухоль. Маму на следующий день перевели из реанимации, где о ней заботился внимательный персонал отделения, а доктор Диланян приезжал даже в выходные дни. Реабилитационный период прошел быстро, впереди у мамы курс химиотерапии и возможность радоваться каждому прожитому дню. Оганес Эдуардович, спасибо Вам и Вашей команде!

Рак мочевого пузыря

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

От всей нашей семьи хотим поблагодарить за оказанную помощь и лечение нашего папы Диланяна Оганеса Эдуардовича, Блохина Никиту Михайловича и всех их коллег. Спасибо вам, за теплый прием и доброе отношение. От всей души желаем каждому из вас и вашим семьям здоровья, бесконечного счастья, успехов в работе и с легкостью преодолевать все препятствия на своем жизненном пути. Огромное вам спасибо.

Рак мочевого пузыря Светлана Ш.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Выражаем огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу! Ваши золотые руки спасли мою сестру! Благодарим Вас! У Вас волшебная команда хирургов! Рекомендую всем обращаться, даже в самых сложных ситуациях. У моей сестры была очень сложная ситуация и очень сложный диагноз, который в любой момент мог разрушить её жизнь. Желаем Вам успехов и здоровья! С огромным уважением к Вам!

Пациентка Шадыева Н. Б. и её семья, сестра Светлана.

Рак мочевого пузыря Александр Б.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Наверное, это самое уместное слово на этом сайте. Ведь если Вы сюда заглянули, значит у вас или у ваших близких проблема со здоровьем. Поэтому, здравствуйте! У меня тоже проблема и я тоже читал отзывы о докторах, прежде, чем кому-то довериться. В итоге выбор пал на Оганеса Эдуардовича Диланяна, чему я очень рад и благодарен судьбе. У меня рак мочевого пузыря и простаты. Или простаты и пузыря? Так гадали в Новосибирске. Хрен редьки не слаще. И время побежало стремительно и явно работало против меня. Я позвонил, написал и тут же получил ответ. Подробный, консультативный, участливый ответ. В отличие от других моих писем и звонков по разным адресатам. По настоянию Оганеса Эдуардовича (именно не по совету, а по настоянию!), я сделал необходимые анализы у себя в Новосибирске и прилетел в Москву. Меня здесь ждали! Вы знаете, это было очень важно для меня. Операция 8 часов. Удалили мочевой пузырь и простату. Лапароскопически! В Новосибирске предлагалось это сделать открытым способом. Почувствуйте разницу. Когда представляешь себе, что над тобой 8 часов стоит доктор со своей командой и не просто стоит, а работает - это очень быстро вызывает глубочайшее уважение и благодарность, поверьте. И совсем будет кстати выразить благодарность всей слаженной команде Оганеса Эдуардовича за ее внимание и заботу, которые я получил. Мне трудно оценить профессионализм врача, я не специалист в этой области. Но мое впечатление таково, что Оганес Эдуардович - Доктор от Бога! Именно так, с большой буквы. И мне совсем не трудно оценить его, как человека. С его стороны я получил столько участия, сопереживания и поддержки, словно это мой близкий человек. Оганес Эдуардович! Огромнейшее Вам спасибо за все, что Вы сделали для меня и делаете для других! Спасибо Вашей команде! Для читающих: это и есть мой отзыв. И не последний. Впереди у меня. Нет, у нас с Оганесом Эдуардовичем запланирована встреча. Надо мочевой пузырь делать и избавляться от трубок в боках. И это будет делать только Диланян О.Э. и никто другой.

Александр Б., г. Новосибирск

Рак мочевого пузыря

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Хотел бы сразу выразить благодарность Оганесу Эдуардовичу Диланян и его команде - очень грамотные, профессиональные и отзывчивые люди. История моей болезни началась с августа 2015 года. В мочевом пузыре обнаружена опухоль (уротериальная карцинома). В сентябре был проведен ТУР мочевого пузыря. Гистология показала рак Т2а N0 М0 G2. После ТУРа внутрипузырная химиотерапия 8 курсов (адрибластином). Каждые три месяца исправно ходил на цистоскопию. Через 9 месяцев рецидив. Опять ТУР и назначение на БЦЖ-терапию. Оперирующий врач сказал, что еще один ТУР и потом удаление мочевого пузыря. Мы не стали ждать очередного рецидива и стали искать выход. Есть несколько вариантов операции по удалению мочевого пузыря. В интернете нашли сайт, онколога-уролога хирурга - Диланяна Оганеса Эдуардовича. Поскольку я проживаю во Владивостоке, предварительные консультации прошли по электронной почте и телефону. Оганес Эдуардович настоял на радикальной цистоэктомии - удаление мочевого пузыря и цистопластике – воссоздание мочевого пузыря из участка кишечника. Такая операция является одной из сложных в онкоурологии и делают ее немногие специалисты в лапароскопическом варианте. Прилетев в Москву, меня в этот же день положили в отдельную палату. И начали проводить полную диагностику и подготовку к операции. Перед операцией Оганес Эдуардович подробно рассказал, как будет проходить операция. Операция длилась 12 часов. Потом реанимация. В палате на 3-4 день разрешили сидеть, вставать, потом ходить. Восстановление было трудным и тяжелым процессом, но забота врачей и медперсонала ощущалась круглосуточно. Через месяц с катетером был выписан домой в удовлетворительном состоянии. Еще через месяц вернулся для снятия катетера. После снятия катетера была сделана цистоскопия в результате чего обнаружены камни. На следующий день была сделали операция по удалению камней. После операции стал мочиться как обычно. Через неделю был выписан домой. Через три месяца на контрольное обследование. Спасибо огромное Оганесу Эдуардовичу за его профессионализм, который дает надежду и внушает доверие. Также хочу сказать спасибо лечащему врачу - Блохину Никите Михайловичу за его отношение и внимание. С уважением, пациент. Александр г. Владивосток.

"

Рак ободочной кишки симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-Дону, Россия

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Первично-множественный колоректальный рак: клинические аспекты

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Солдаткина Н.В., Кит О.И., Геворкян Ю.А., Милакин А.Г. Первично-множественный колоректальный рак: клинические аспекты. Терапевтический архив. 2016,88(8):53‑58.
Soldatkina NV, Kit OI, Gevorkian IuA, Milakin AG. Multiple primary colorectal cancer: Clinical aspects. Terapevticheskii Arkhiv. 2016,88(8):53‑58. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/terarkh201688853-58

Читать метаданные

Резюме Цель исследования. Определить некоторые клинические особенности синхронного и метахронного колоректального рака (КРР). Материалы и методы. Объектом исследования послужили данные о 150 больных первично-множественным КРР T1-4N0-2M0-1. Проведен анализ клинических, биологических, морфологических особенностей синхронных и метахронных опухолей. Результаты. Первично-множественные опухоли составили 6,01% от всех форм КРР. Преобладал синхронный КРР (63,75%) с локализацией опухоли в сигмовидной и прямой кишке. Синхронные колоректальные опухоли у женщин чаще сочетались с раком молочной железы, метахронные выявлялись после лечения опухолей половых органов. У мужчин синхронные колоректальные опухоли чаще сочетались с раком почки, метахронные выявлялись после лечения рака желудка. Заключение. Выявленные особенности первично-множественных колоректальных опухолей возможно учитывать в программах как первичной диагностики, так и диспансерного наблюдения после лечения больных со злокачественными опухолями, что позволит улучшить раннее выявление и результаты лечения онкологических больных.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-Дону, Россия

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава РФ

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

"

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль , которая развивается в мочевом пузыре.

Факторами риска рака мочевыводящей системы является курение табака, прием некоторых медикаментов, повышенное содержание мышьяка в питьевой воде.

Рак, происходящий из уротелия (переходного эпителия), выстилающего стенку мочевого пузыря, мочеточники, уретру и почечную лоханку – самое частое злокачественное новообразование мочевого пузыря (составляет до 90% опухолей ) называется переходноклеточный рак. Кроме переходноклеточного рака, в мочевом пузыре также могут встречаться плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Рак мочевого пузыря может иметь две формы:

- Папиллярный рак – определяется в виде пальцевидных выпячиваний, которые растут в просвет мочевого пузыря.

- Плоский рак растет вглубь стенки мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может быть инвазивным и неинвазивным. Если опухоль прорастает эпителий и распространяется в подлежащую соединительную ткань, то такой рак называется инвазивным. Выделяют следующие виды инвазивного рака (на основании гистологического строения ):

- Переходноклеточный рак с плоскоклеточной дифференцировкой (такой вид рака часто определяется в почечной лоханке),

- Переходноклеточный рак с железистой дифференцировкой (при гистологическом исследовании определяются железы),

- Микропапиллярный переходноклеточный рак содержит очень мелкие пальцевидные сосочковые выпячивания, обычно высокозлокачественная опухоль,

- Саркоматоидный переходноклеточный рак (карциносаркома) содержит клетки, которые напоминают злокачественную стромальную опухоль – саркому, Агрессивный вид рака, который часто к моменту диагностики уже имеет метастазы в регионарных лимфатических узлах или распространяется в соседние органы,

- Гнёздный вариант, который содержит сгруппированные в гнёзда анапластические незрелые клетки. Этот вид встречается редко и является очень агрессивным,

- Микрокистозный переходноклеточный рак мочевого пузыря– редкий вид, при котором в опухоли содержатся мелкие кисты,

- Лимфоэпителиома-подобный вариант содержит некоторое количество лимфоидной ткани, среди которой обнаруживаются клетки переходноклеточного рака,

- Плазмоцитоидный и лимфома-подобный варианты по гистологическому строению могут напоминать лимфому или плазмацитому,

- Гигантоклеточный рак мочевого пузыря состоит из очень крупных многоядерных клеток,

- Светлоклеточный переходноклеточный рак построен из клеток с оптически пустой (светлой) цитоплазмой и крупным ядром,

- Липидоклеточный вариант – встречаются клетки, содержащие в цитоплазме капли жира,

- Недифференцированный вариант переходноклеточного рака,

- Переходноклеточный рак с трофобластической дифференцировкой содержит клетки, напоминающие эмбриональные ткани, формирующие плаценту и оболочки эмбриона.

К редким видам злокачественных опухолей мочевого пузыря относят мелкоклеточный рак, лимфому , разные виды сарком .

Симптомы рака мочевого пузыря включают частое болезненное мочеиспускание, затруднение при опорожнении мочевого пузыря. На поздних стадиях к симптомам могут присоединиться слабость, снижение аппетита, потеря веса, нарушения стула, болезненность в животе, отёки ног и половых органов.

Диагностика включает осмотр, обследование с пальцевым исследованием прямой кишки, исследование крови и мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, пиелографию, цистоскопию с биопсией .

Методы лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря, которая выставляется на основании клинических данных и результатах гистологического исследования .

При неинвазивных опухолях ранних стадий может выполняться трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря в комбинации с внутрипузырным введением химиопрепаратов и иммунотерапией. При инвазивных опухолях иногда выполняются органосохраняющие операции, однако стандартным методом является удаление мочевого пузыря с опухолью. При невозможности операции либо при отказе больного используются химиолучевые методы лечения.

"

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки - наиболее частое раковое заболевание в структуре онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одинаково часто заболевают и мужчины и женщины, средний возраст заболевших – 50-70 лет, хотя надо отметить, что в последнее десятилетие наметился рост заболеваемости среди лиц более молодого возраста. Предрасполагающими факторами могут быть так называемые предраковые заболевания, к которым относят полипы и полипоз толстой кишки, ворсинчатые опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Развитие рака ободочной кишки может быть связано с характером пищи, например, употреблением малого количества растительной пищи, клетчатки.

Клиническая картина рака толстой кишки зависит от локализации опухоли, типа ее роста и размеров. Она включает болевые ощущения, кишечный дискомфорт, кишечные расстройства, выделения крови и слизи с калом, нарушения общего состояния. Боли в животе отмечаются в 80-90% случаев, обычно локализуются в месте роста опухоли и обусловлены воспалением, которое развивается вокруг опухоли. Боли могут быть невыраженными, тянущими, тупыми, однако при развитии кишечной непроходимости становятся очень интенсивными и схваткообразными. Кишечный дискомфорт проявляется в потере аппетита, отрыжке, тошноте, чувстве тяжести в животе. При росте опухоли происходит изменение моторики кишки, что проявляется в урчании, вздутии живота, чередование поносов и запоров. Запоры становятся более мучительными, обусловлены сужением просвета кишки. Часто больные отмечают примесь крови, слизи и гноя в кале, что вызвано ростом и распадом опухоли. Нарушение общего состояния вызвано интоксикацией организма, проявляется в похудании, прогрессирующей слабости, недомогании, подъемами температуры тела, анемией.

Наиболее частым осложнением заболевания является кишечная непроходимость, которая чаще развивается при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки. Нередко при раковом поражении толстой кишки выявляются метастатические очаги в других органах, чаще в печени и легких.

Диагностика рака толстой кишки возможна при комплексном обследовании, с прицельным диагностическим поиском на предмет возможного метастазирования. Своевременно и точно установленный диагноз позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику. На современном этапе развития хирургических технологий даже раковые опухоли с отдаленными метастазами не являются приговором для пациента, радикально и квалифицированно выполненная операция позволяет существенно продлить жизнь пациента и обеспечить хорошее качество жизни.

"