Рак ободочной кишки

Это злокачественная опухоль, которая входит в тройку лидеров среди других онкологических заболеваний по частоте возникновения и смертности во всем мире. Рак ободочной кишки берет начало из слизистой оболочки толстой кишки, он может распространяться на все слои кишечной стенки, поражать близлежащие органы и структуры.

Раком ободочной кишки чаще болеют мужчины. Наиболее часто данное заболевание диагностируется в возрасте от 50 до 75 лет, однако в последнее время чаще, чем раньше, оно выявляется и у молодых пациентов.

Причины и факторы риска развития

Среди факторов риска развития рака ободочной кишки выделяют: рацион питания с высоким содержанием жира, красного мяса и низким процентом клетчатки, употребление алкоголя, курение, низкую физическую активность, наличие сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), наличие в семье случаев колоректального рака.

У 3-5% пациентов рак ободочной кишки связан с наличием наследственных синдромов (семейный аденоматоз толстой кишки и MUTYH-ассоциированный полипоз, синдром Линча). Осложнения рака ободочной кишки

Наиболее часто рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью при перекрытии опухолью просвета кишки, также может развиваться кишечное кровотечение при травмировании опухоли, перфорация опухоли – разрыв стенки кишки в области опухоли. Отдаленные метастазы рака ободочной кишки могут нарушать работу соответствующих органов (печени, легких и т.д.).

Профилактика рака ободочной кишки

Профилактикой колоректального рака считается приверженность здоровому образу жизни, снижение в диете легкоусваиваемых углеводов и жиров, красного мяса. Физическая активность, в особенности занятия спортом на свежем воздухе, достаточное употребление фруктов и овощей способны профилактировать развите колоректального рака.

Рак ободочной кишки. Симптомы

Ранние формы рака ободочной кишки длительно не вызывают каких-либо симптомов, в большинстве случаев они выявляются при проведении колоноскопии у пациентов без каких-либо жалоб. По мере роста опухоли у пациента появляются и нарастают диспепсические явления (ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота, иногда рвота, вздутие живота или метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области), расстройства стула, появляется слизь и кровь в каловых массах. У пациентов с поражением левых отделов кишечника нередко возникает кишечная непроходимость. Также пациенты жалуются на постоянную слабость и повышенную утомляемость, беспричинную потерю веса, характерна прогрессирующая железодефицитная анемия.

Нередко пациенты обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов: следов крови и слизи в кале, длительных запоров, изменения вида кала, болевых ощущений и значительного ухудшения общего состояния.

Диагностика рака ободочной кишки

Золотым стандартом в диагностике заболеваний толстой кишки является колоноскопия. Исследование позволяет не только визуализировать опухоль, определить локализацию и размеры, макроскопический тип, оценить угрозу возникновения осложнений (перфорации, кровотечения), но и получить образцы ткани для гистологического исследования.

При выявлении рака ободочной кишки на колоноскопии назначают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить наличие метастазов опухоли.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть выполнены: МРТ органов брюшной полости и малого таза с использованием контрастирования, в сложных случаях применяют ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография.

Стадии и способы лечения рака ободочной кишки

Способы лечения рака ободочной кишки зависят от стадии процесса. Так, при 0 и 1 стадии возможно проведение малоинвазивной эндоскопической операции в ходе колоноскопии.

Стадия 2-3 требует удаления участка кишечника с опухолью и всех региональных лимфатических узлов. Способ выполнения такой операции определяет врач. Может быть использован открытый способ, лапароскопический или роботический метод. Для улучшения отдаленных результатов лечения иногда прибегают к предоперационной химиотерапии.

Если у пациента диагностирован рак ободочной кишки 3 стадии, то после операции такому пациенту назначают адъювантную химиотерапию – она позволяет снизить риск рецидива опухоли.

В случае 4 стадии стратегия лечения разрабатывается на мультидисциплинарном консилиуме с учетом локализации и распространения первичной опухоли и метастазов, сопутствующих заболеваний. Может применяться как химиотерапия, так и хирургическое лечение, или их комбинация.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Правосторонняя гемиколэктомия – используется при опухолях восходящей ободочной и слепой кишке, печеночного изгиба ободочной кишки. Хирург удаляет конечный участок тонкой и правую половину ободочной кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия – требуется при поражении левых отделов ободочной кишки опухолями.

Резекция поперечно-ободочной кишки – выполняется редко при расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Чаще всего в подобных ситуациях прибегают к расширенной правосторонней гемиколэктомии или расширенной левосторонней гемиколэктомии.

Резекция сигмовидной кишки – удаление сигмовидной кишки с опухолью.

Если радикально удалить опухоль невозможно, то для профилактики развития осложнений выполняется паллиативная или симптоматическая операция (формирование отключающей кишечной стомы, стентирование толстой кишки, формирование обходного анастомоза и др.), которая помогает улучшить состояние пациента и дает возможность безопасно начать химиотерапию.

Химиотерапия

Для лекарственного лечения рака ободочной кишки сегодня используется современная химиотерапия, применяются таргетные и иммунотерапевтические препараты. В зависимости от стадии рака ободочной кишки, наличия или отсутствия определенных мутаций, сопутствующих хронических болезней, общего состояния здоровья пациента, они могут быть назначены как по отдельности, так и в комбинации.

Лечебные мероприятия после операции

После операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за жизненно-важными функциями (артериальное давление, насыщение крови кислородом, функция почек), а также проводят необходимую терапию. При благоприятном течении послеоперационного периода пациента переводят в палату стационара, где он получает дальнейшее лечение. Режим питания для пациента в послеоперационном периоде врач подбирает индивидуально, в зависимости от объема и характера вмешательства. Главная задача после операции – ранняя реабилитация пациента. Тактика последующего лечения после выписки определяется на основании результатов гистологического исследования на онкологическом консилиуме

Метастазы рака ободочной кишки

Метастазы могут быть региональными – в лимфатические узлы, собирающие лимфу от кишки, и отдаленные. Самой частой локализацией отдаленных метастазов при раке ободочной кишки являются печень и легкие. Реже метастазы могут поражать селезенку, надпочечники, кости, забрюшинные лимфатические узлы. Самыми сложным в лечении являются метастазы по брюшине – канцероматоз брюшины.

Важно помнить, что 4 стадия — это не приговор! Правильно выработанная тактика лечения позволяет добиться 15-летней выживаемости у 11% пациентов.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии. Пятилетняя выживаемость при начальной стадии рака ободочной кишки достигает 90%, а при продвинутых стадиях не превышает 30%.

Восстановление после операции

В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации (ERAS - enhanced recovery after surgery). Этот комплекс мер направлен на максимально быструю физическую и психологическую реабилитацию пациента после даже обширных хирургических вмешательств, а также социальную адаптацию. Идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах. Она включает в себя: предоперационную подготовку - преабилитацию, особенную технику проведения наркоза во время операции в сочетании с малоинвазивной техникой оперирования, раннюю мобилизацию пациента (можно садится в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать на ноги вскоре после перевода в палату), раннюю алиментацию (можно начинать есть и пить вскоре после операции). Это помогает быстрее восстановить работу кишечника, избежать развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Все пациенты, перенесшие операцию по поводу рака ободочной кишки, остаются под наблюдением онколога, регулярно проходят плановые исследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания и корректировки индивидуального плана лечения.

Преимущества обращения в Ильинскую больницу

В основу стратегии лечения больных раком ободочной кишки в Ильинской больнице положена концепция мультидисциплинарного комбинированного и комплексного подхода, сочетающего применение современных хирургических технологий с достижениями лучевой, лекарственной и иммунотерапии. Каждый клинический случай разбирается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой диагностики, радиолог, онкопсихолог, врач-реабилитолог. Такое подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациента, учесть все индивидуальные нюансы и добиться максимальной эффективности.

"

Рак кожи

Рак кожи, безусловно, самый распространенный тип рака. Важно знать тип рака, т.к. это влияет на варианты лечения и прогноз. Врач определит какой тип рака кожи у вас.

Базальный и плоскоклеточный рак

Данные типы рака кожи чаще всего обнаруживаются на участках тела, подверженных воздействию солнечного облучения таких как голова, шея, руки, но также они могут встречаться в меньшей степени на любых других участках. Это наиболее частые типы рака кожи, но и как правило они легче других поддаются лечению. В данном разделе вы можете узнать об этих типах рака кожи, включая факторы риска, симптомы, а также методиках диагностики и лечения.

О базальном и плоскоклеточном раке кожи Эпидемиология рака кожи в России

Злокачественные эпителиальные (немеланомные) опухоли кожи остаются в Российской Федерации одной из ведущих неоплазий (12,0 %). В структуре заболеваемости эпителиальные раки находятся на 2-м месте (14,6 %) среди женского населения и на 3-м месте (10,0 %) среди мужского. «Грубый» показатель заболе- ваемости на 100 тыс. населения в России (для обоих полов) увеличился с 37,7 в 2005 г. до 50,1 в 2015 г. (стандартизованный показатель на 100 тыс. составил 22,3 и 26,7 соответственно), а кумуляционный риск развития злокачественных немеланомных опухолей кожи вырос с 2,62 до 3,12 % соответственно.

Абсолютное число больных по данным за 2016 год с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования кожи эпителиальной природы в 2015 г. составило 33 198 среди мужчин и 46 491 среди женщин со средним возрастом заболевших 67,0 и 69,2 года соответственно. Базально-клеточный и плоскоклеточный раки кожи (БКРК и ПКРК) – наиболее распространенные морфологические формы злокачественных опухолей кожи, при этом базально-клеточная карцинома встречается в 4–5 раз чаще, чем плоскоклеточная. Распро- страненность по стадиям заболевания вновь выявленных больных раком кожи в Российской Федерации (2005/2015 гг.) составляет: – 93,5 / 97,0 % по I / II стадиям, – 3,4 / 1,9 % по III стадии, – I0,7 / 0,6 % по V стадии, летальность же на 1-м году после постановки диагноза в 2005/2015 гг. равнялась 1,1 и 0,4 % соответственно

Обзор

В случае диагностирования или подозрения на базальный или плоскоклеточный рак кожи у вас возникает масса вопросов. Для начала необходимо уяснить базовые аспекты.

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Рак образуется в процессе бесконтрольного роста клеток. Любая клетка организма человека может переродиться в раковую.

Рак кожи начинается с неконтролируемого роста клеток кожи.

Типы клеток кожи

Существует три типа клеток верхнего слоя кожи (эпидермис).

сквамозные клетки: плоские клетки верхнего слоя, которые постоянно слущиваются по мере образования новых. базальные клетки: клетки находящиеся в нижнем слое эпидермиса. Эти клетки постоянно делятся для того, чтобы заменить сквамозные (плоские) клетки по мере их отмирания и слущивания. По мере продвижения к верхнему слою эти клетки уплощаются и в итоге становятся плоскими клетками. меланоциты: эти клетки образуют коричневый пигмент под названием меланин, который придает коже свой загар или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнечного облучения. У большинства людей при воздействии солнечного облучения меланоциты вырабатывают больше пигмента делая кожу более темной, загорелой. Эпидермис отделен от более глубоких слоев кожи основной мембраной. На поздних стадиях развития рака он прорастает сквозь эту мембрану в более глубокие слои. Типы рака кожи Базально клеточный рак (Карцинома). Плоскоклеточный рак (карцинома).
Менее распространенные типы рака кожи

Другие типы рака кожи гораздо менее распространены и имеют разные методики лечения. К ним относятся:

Карцинома Меркеля, Саркома Капоши, Лимфома кожи, Железистая опухоль кожи (опухоли, которые образуются в волосяных фолликулах или кожных железах), Различные разновидности саркомы.

Вместе данные типы рака составляют менее 1% от общего количества.

Предраковые состояния кожи

Это условия приводящие к раку кожи или ранние стадии рака.

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз, является предраковым состоянием кожи, вызванным слишком большим воздействием солнца. AKs обычно маленькие (менее 1/4 дюйма в поперечнике), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красного или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, спинах рук и руках пожилых людей или пожилых людей со светлой кожей, хотя они могут возникать на других участках, подверженных воздействию солнца. Как правило возникает сразу несколько. Актинический кератоз имеет тенденцию расти медленно и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые из них могут быть зудящими или болезненными). Они иногда проходят самостоятельно, но могут рецидивировать.

Некоторые АК могут превратиться в плоскоклеточные раковые клетки. Большинство актинических кератозов не становятся раком, но иногда бывает трудно дифференцировать их от истинных раков кожи, поэтому врачи часто рекомендуют их лечить. Если они не лечатся, вы и ваш врач должны регулярно их проверять на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточная преинвазивная карцинома (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточная преинвазивная карцинома, также называемая болезнью Боуэна, является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. «In situ» - означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникают в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется как красноватые пятна. По сравнению с актиническим кератозом, очаги болезни Боуэна больших размеров (иногда более 1/2 дюйма в поперечнике), более красные, эластичные и иногда покрыты корками. Как и актинический кератоз, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зуд или боль.

Как и большинство других раков кожи (и актиническим кератозом), эти пятна чаще всего появляются в зонах, подверженных воздействию солнца. Болезнь Боуэна может также возникать на коже в районе анального и генитального отделов (где она известна как эритроплазия Кайра или Боуноидный папулез). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, с вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать генитальные бородавки.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить его. Пациенты, у которых есть эти очаги, также подвержены более высокому риску возникновения других раковых заболеваний кожи, поэтому очень важно следить за динамикой с доктором.

Доброкачественные опухоли кожи.

Большинство опухолей кожи являются доброкачественными (не злокачественными) и редко когда-либо превращаются в раковые образования. Существует много видов доброкачественных опухолей кожи, в том числе:

Большинство типов родинок (см. «Меланомы» для получения большей информации о родинках). Себорейные кератозы: цвета загара, коричневые или черные поднятые пятна с восковой текстурой или иногда слегка шероховатой и бугристой поверхностью, когда они находятся на ногах (также известный как кератоз). Гемангиомы: доброкачественные кровеносные сосуды, часто называемые клубничными пятнами. Липомы: мягкие опухоли, состоящие из жировых клеток. Бородавки: наросты с неровной шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Запись на консультацию

Основная статистика по базальным и плоскоклеточным ракам кожи

Рак кожи (большинство из которых являются базальным и плоскоклеточным), безусловно, являются наиболее распространенными среди всех видов рака. Согласно одной оценке, ежегодно диагностируется около 5,4 млн. базальных и плоскоклеточных раковых опухолей кожи (около 3,3 млн. американцев, так как некоторые люди имеют более одного). Около 8 из 10 из них – это базальный рак. Плоскоклеточные встречаются реже.

Число этих видов рака растет в последние годы. Это, вероятно связано, с более качественным выявления рака кожи, с более активным солнцем, и увеличивающейся продолжительностью жизни. Смерть от этих видов не распространена. Считается, что около 2000 человек в США умирают каждый год от этих видов рака и этот показатель снижается в последние годы. Большинство людей, которые умирают от этих раковых заболеваний, являются пожилыми людьми и, возможно, не наблюдались у врача, пока рак уже не стал довольно большим. Остальные смерти от этих видов рака, более вероятно связаны, с подавленной иммунной системой, например, те, у кого были произведены пересадки органов.

Точное число людей, у которых развивается или которые умирают от базального или плоскоклеточного рака кожи каждый год, не известно. Статистика большинства других видов рака известна, потому что они сообщаются и отслеживаются реестрами рака, в отличие от базального и плоскоклеточного рака.

Что нового в исследовании базального и плоскоклеточного рака?

Изучение причин, профилактики и лечения базального и плоскоклеточного рака кожи происходит во многих медицинских центрах по всему миру.

Основные исследования рака кожи

В последние годы ученые добились большого прогресса в изучении того, как ультрафиолетовое излучение (УФ) повреждает ДНК внутри нормальных клеток кожи и как это может привести к тому, что они станут раковыми клетками. Исследователи работают над тем, чтобы применить эту новую информацию к стратегиям профилактики и лечения рака кожи.

Общественное образование

Большинство раков кожи можно предотвратить. Лучший способ снизить количество заболеваний, а также снизить страдания и смерть от этого заболевания - просвещать общественность о факторах риска рака, методах профилактики и выявления.

Важно, чтобы специалисты здравоохранения и вылечившиеся пациенты, страдающие раком кожи, рассказывали другим об опасностях слишком большого количества УФ-облучения (как от солнца, так и от техногенных источников, таких как солярии) и о том, как защитить свою кожу от ультрафиолетовых лучей. Рак кожи часто можно обнаружить на ранней стадии, когда он, скорее всего, будет излечен. Ежемесячные самообследования кожи и осведомленность о предупреждающих признаках рака кожи могут быть полезны при обнаружении большинства типов рака кожи, когда они находятся на ранней излечимой стадии.

Американская академия дерматологии (AAD) спонсирует ежегодные бесплатные обследования на выявление рака кожи по всей стране. Многие местные отделения Американского онкологического общества тесно сотрудничают с AAD для представления добровольцев для регистрации, координации и образовательных усилий, связанных с этими бесплатными обследованиями. Ищите информацию в своем регионе об этих мероприятиях или обратитесь в Американскую Академию Дерматологии за дополнительной информацией.

Наряду с рекомендациями по пребыванию в тени Американское онкологическое общество использует лозунг, популяризированный в Австралии, как часть мер по профилактике рака кожи в Соединенных Штатах. “Slip! Slop! Slap!®… and Wrap” – запоминающийся слоган перед выходом на улицу: одевать рубашку, использовать солнцезащитный крем, носить головной убор и одевать солнцезащитные очки для защиты глаз и чувствительной кожи вокруг них.

Профилактика рака половых органов

Плоскоклеточный рак, который начинается в области гениталий, составляет почти половину смертей от этого типа рака кожи. Многие из этих видов рака связаны с инфекцией с определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут распространяться через половой контакт. Ограничение сексуальных партнеров и использование безопасных средств защиты, таких как использование презервативов, могут снизить риск некоторых из этих видов рака.

В последние годы стали доступными вакцины для защиты от заражения некоторыми типами ВПЧ. Основная цель вакцин заключалась в снижении риска заболевания раком шейки матки, но они также могут снизить риск образования других видов рака, связанных с ВПЧ, включая некоторые виды плоскоклеточного рака.

Факторы риска

С точки зрения факторов риска и триггерных воздействий, приводящих к образованию рака, впервые онкологические наблюдения касались именно рака кожи. В настоящее время хорошо известно, что развитию злокачественных опухолей кожи предшествуют глубокие, протекающие с развернутой клинической картиной и преимущественно хронические процессы, которые могут быть обусловлены кожной патологией (различные дерматозы), возникать под действием ряда факторов внешней среды и/или проявляться в виде самостоятельной патологии на коже.

Результаты исследований, направленных на изучение этиологии и патогенеза рака кожи, позволяют сегодня говорить о ряде факторов, как экзогенных, так и эндогенных, способствующих развитию этих злокачественных новообразований.

Факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей кожи, являются:

инсоляция (УФИ), ионизирующее излучение, травмы поверхности кожи (длительно незаживающие раны, ожоги, свищи и др.), контактное воздействие на кожу химических канцерогенных веществ (сажа, древесные смолы, мышьяк и его производные), 5-й и 8-й типы вируса папилломы человека (бородавки, папилломы, кондиломы), специфические поражения кожи (туберкулез, сифилис, красная волчанка системная и дискоидная, красный плоский лишай слизистых оболочек, дистрофический буллезный эпидермолиз, парокератоз Мибелли, пойкилодермия Сиввата), акантопреканцерозы (предраки): облигатные (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, меланоз Дюбрея, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра), факультативные: актинический кератоз, кератомы (роговая, сенильная, себорейная), базально-кле- точная папиллома и др.,

Под воздействием факторов внешней среды либо на фоне акантопреканцероза на коже появляются изъязвление, участок гиперкератоза или экзофитное образование. Поверхностные слои гиперкератоза отпадают, а поверхность экзофитной опухоли истончается, в дальнейшем она трескается, вследствии чего появляются язвочки. Последние в начальных стадиях эпителизируются, однако далее язвочки длительно не заживают, появляются неровные, подрытые валикообразные края язвы, папилломатозные выросты, на основании чего клиницист может заподозрить наличие злокачественного процесса. Таким образом, патогенез рака кожи представляет собой ряд циклически меняющихся пролиферативных и некробиотических процессов.

Клиническая классификация по стадиям

(по системе TNM) Распространенность рака кожи по системе TNM (TNM Classification of Malignant Tumours) касается только плоскоклеточного и базально-клеточного раков кожи, за исключением карциномы кожи века, вульвы, полового члена, а также меланомы кожи и карциномы из клеток Меркеля. Перед постановкой диагноза необходимо его подтверждение результатами гистологического исследования опухоли.

Регионарными лимфатическими узлами для головы и шеи являются преаурикулярные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфатические узлы, расположенные по средней линии и относящиеся к одной из сторон поражения. Любые метастазы, диагностирован- ные не в регионарной зоне, относятся к категории М1.

Стадирование Стадирование AJCC 7ая редакция 2010 Буквой R обозначаются опухоли, возникшие после лечения: Rх: недостаточно данных для оценки рецидивной опухоли, R0: рецидивная опухоль не определяется, R1: рецидивная опухоль определяется микроскопически, R2: рецидивная опухоль определяется макроскопически. Первичные опухоли обозначают буквой Т: Tx Первичная опухоль не может быть обнаружена, T0 Нет доказательств наличия первичного очага, Tis Карцинома in situ, T1Опухоль ?2 см и T2 Опухоль >2 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера с наличием ?2 факторов высокого риска, T3: опухоль с инвазией в глубокие структуры (мышцу, кость, хрящ и т. д.), Т4: опухоль с непосредственным или периневральным прорастанием в основание черепа или осевой скелет. Факторы высокого риска для символа T Толщина >2 мм, Уровень инвазии по Кларку ?4, Периневральная инвазия, Локализация – ухо, Локализация – безволосые участки губ, Дифференцировка – плохая или недифф.

Примечание: в случае множественных опухолей классификация проводится по наибольшей из них, а число опухолей указывается в скобках: Т2 (5).

Буква N указывает на регионарные лимфатические узлы: Nx Поражение регионарных лимфоузлов не может быть обнаружено, N0 Нет доказательств наличия поражения лимфоузлов, N1 Метастаз в единичном ипсилатеральном узле 3 см но 6 см по размеру, N3 Метастазы в лимфоузлах >6 см по размеру, Nx Поражение регионарных лимфоузлов не может быть обнаружено, N0 Нет доказательств наличия поражения лимфоузлов, N1 Метастаз в единичном ипсилатеральном узле ?3 см по размеру, N2a Метастаз в единичном ипсилатеральном узле >3 см но ?6 см по размеру, N2b Метастазы в нескольких ипсилатеральных узлах ?6 см по размеру, N2c Метастазы в нескольких контрлатеральных узлах или с обеих сторон ?6 см по размеру, N3 Метастазы в лимфоузлах >6 см по размеру, Буква М означает отдаленные метастазы: M0 Нет отдаленных метастазов, M1 Есть отдаленные метастазы. Гистопатологическая дифференцировка описывается под буквой G: Gх: степень дифференцировки не может быть установлена, G1: высокая степень дифференцировки, G2: средняя степень дифференцировки, G3: низкая степень дифференцировки, G4: недифференцированные опухоли. Группировка по стадиям: Стадия 0: Tis N0 M0. Стадия 1: T1 N0 M0. Стадия 2: T2 N0 M0. Стадия 3: T3 N0 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0, T3 N1 M0. Стадия 4: T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N2 M0, T любая N3M0, T4 N любая M0, T любая N любая M1. Степень дифференцировки: Gx не может быть определена, G1 хорошо дифференцирована, G2 умеренно дифференцирована, G3 плохо дифференцирована, G4 недифференцирована. Использованная литература: Зайцев В. Ф., Жидков С. А., Корик В. Е. Рак кожи: Методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2007. Опухоли кожи. Руководства для врачей общей практики. М., 2015. Рак кожи. 10 сентября 2016 года. — Минск, 2012. Рак кожи / Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой. — 2017. "

Рак легких

Первые признаки рака легких, опасны своим сходством с симптомами других болезней дыхательных путей — часто ставится неправильный диагноз, теряется драгоценное время. Самым тревожным симптомом рака легких, и, как правило первым, является постоянный саднящий кашель, сначала сухой, а затем с гнойной мокротой, с капельками крови.

Часто эти признаки принимают за симптомы туберкулеза и начинают несоответствующее лечение. Вот почему так много больных раком или саркомой легких диагностируют при лечении туберкулеза. К сожалению, появление первых симптомов, еще не означает, что болезнь только началась. Нередко признаки болезни проявляются когда рак легких уже дал метастазы.

Другими симптомами злокачественной опухоли легких являются боли в груди, периодическое повышение температуры. Многие жалуются на одышку, даже когда нет физической нагрузки.

Если у вас имеются признаки затяжного бронхита, какой-либо из симптомов опухоли легких описанных выше — немедленно обращайтесь к врачу. Помните, что в зоне повышенного риска находятся:

пожилые мужчины, курящие, люди, у которых есть близкие родственники с данным диагнозом, работники производств, связанных с асбестом, жители районов с неблагоприятной экологией (загрязнения воздуха, воды). Плоскоклеточный рак легкого, симптомы

Наиболее часто на ранних стадиях диагностируется плоскоклеточный рак легких (1, 2). Это происходит из-за его медленного прогрессирования и раннего появления первых признаков: опухоль образуется вблизи дыхательных путей и провоцирует такие симптомы как: хрипы, кровохаркание и кашель. Плоскоклеточный рак образуется из клеток плоского эпителия легкого в тканях дыхательных путей. Поэтому первые симптомы рака все-таки приводят больного к врачу и позволяют выявить плоскоклеточный рак легкого на ранней стадии. Можно ли вылечить рак легкого и спасти больному жизнь — в огромной степени зависит именно от стадии заболевания.

Симптомы саркомы легких

С диагностикой и лечением саркомы легкого гораздо сложнее. Первые симптомы этого вида рака легкого проявляются уже на прогрессирующих стадиях (3 и 4) рака легких. Признаки саркомы практически такие же, как у других видах рака легких. Проблема в том, что саркома характеризуется очень быстрым ростом опухоли и признаки этого вида рака легких на первых стадиях отсутствуют.

Диагностика рака легких Перед назначением лечения рака легких обязательно проводится биопсия, что позволяет подтвердить диагноз злокачественного новообразования и узнать его тип (плоскоклеточный, саркома или др.), а также происхождение. Для определения стадии онкологии легких требуется соответствующее инструментальное и лабораторное обследование: ряд анализов крови, компьютерная томография органов грудной клетки, сканирование костей и/или ПЭТ-КТ. На последних стадиях рака опухоль захватывает органы средостения (плевру, диафрагму…). Именно стадия рака легких определяет выбор предпочтительного метода лечения и его предполагаемые результаты.

Как вылечить рак легких?

О методах лечения рака легких на 1, 2, 3 и 4 стадиях

Решение о том, как лечить рак легких начальной степени или прогрессирующей, можно ли применять те или иные методы — врач принимает на основе целого ряда параметров. В зависимости от стадии рака, от степени распространенности опухоли в легком и за его пределами, от возраста пациента и наличия других заболеваний.

В 1/3 случаев обследование показывает наличие локализованного рака легких, который поддается хирургическому лечению или, при невозможности полного удаления опухоли, радиотерапии. Обычно это рак легкого до 3 степени. В 1/3 диагностированных случаев злокачественное новообразование уже распространяется (метастазирует) на лимфатические узлы. Такая ситуация требует комбинированной радио- и химиотерапии рака легких и иногда дополнительного хирургического лечения (3 стадия). У оставшейся 1/3 пациентов рак распространяется по кровеносным сосудам на отдаленные от легких органы (4 стадия), что диктует необходимость проведения химиотерапии и, в некоторых случаях, лучевой терапии для облегчения симптомов. Основными методами в лечении рака легких являются:

Опухоль легких лечение:

хирургическая операция, радиотерапия и химиотерапия (при метастазах). Операция по удалению опухоли легкого Для пациентов с раком легких на ранних стадиях (1-я и 2-я ) опухоли и удовлетворительным в остальном состоянием здоровья наиболее подходящим вариантом лечения является хирургическая операция, а именно удаление целиком доли легкого, в которой находится опухоль. Цель лечения при этом заключается в полном устранении всех раковых клеток и, следовательно, уничтожении опухоли. К сожалению, рак легких весьма часто поражает курильщиков в возрасте 50 лет и старше, для которых сопутствующие заболевания дыхательной системы не являются редкостью, что увеличивает риски оперативного вмешательства. Объем операции определяется локализацией и размерами опухолевого поражения. При этом некоторые хирурги выбирают проведение открытой торакотомии, тогда как у отдельных, тщательно отобранных пациентов возможно менее травматичное вмешательство под видео-контролем с небольшими разрезами. При удовлетворительном состоянии функции дыхательной системы приемлемой процедурой при раке легких является лобэктомия (хирургическое удаление всей доли легкого). Риск смертельного исхода при этом составляет 3-4% (у пожилых пациентов выше). В случае неудовлетворительного функционирования легких проведение лобэктомии невозможно. Тогда осуществляется иссечение опухолевого очага вместе с небольшим участком окружающей легочной ткани. Подобная операция называется сегментарная резекция легкого (сегментэктомия или клиновидная резекция). Известно, что проведение ограниченной операции несет в себе более высокие риски рецидива рака легких, чем полноценная лобэктомия.
В то же время, иссечение небольшого количества легочной ткани в пределах одной доли позволяет сохранить легочную функцию, а риск летального исхода на фоне хирургического вмешательства составляет всего 1,4%. В случае необходимости удаления легкого целиком (пневмонэктомия) ожидаемая смертность составляет 5-8%. При этом у пациентов пожилого возраста операционные риски выше, а рецидив рака после вмешательства отмечается чаще. В большинстве случаев такая тенденция определяется невозможностью проведения операции или полноценного удаления опухоли за счет ее больших размеров или неудобной локализации. Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия (радиотерапия) легких подразумевает использование рентгеновских лучей высокой энергии для уничтожения быстро размножающихся раковых клеток. В случае рака легких радиотерапия используется как:

Основной метод лечения Предварительно операции с целью уменьшения размеров опухоли После проведения операции для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток Для лечения метастазов (распространения) рака легких в мозг или другие органы

Причины делать лучевую терапию за границей.

Помимо непосредственного воздействия на злокачественную опухоль, лучевая терапия позволяет избавиться от некоторых симптомов рака легких, например, одышки (при увеличении опухоли). В том случае, если лучевая терапия назначается как основной метод лечения рака легких, вместо хирургической операции, она может применяться самостоятельно или в комплексе с химиотерапией. В настоящее время многим пациентам с ограниченными опухолями легких небольшого размера, которые не подлежат хирургическому удалению, назначается лучевое лечение в виде экстракраниальной стереотаксической радиотерапии (ЭСРТ).

Подобный подход применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и лиц пожилого возраста, для которых операция несет большие риски, или у пациентов, получающих антиагреганты (препараты, препятствующие свертыванию крови), что увеличивает вероятность кровотечений во время и после операции. ЭСРТ включает использование множественных и небольших, тщательно сфокусированных пучков лучей с одновременным отслеживанием движения опухоли в ходе дыхательного цикла. Курс лечения состоит, как правило, из 3-5 сеансов. У тех пациентов, которым операцию при раке легких проводить нельзя, ЭСРТ позволяет подводить к опухоли весьма высокие дозы излучения. Обычно ЭСРТ применяется при локализованном раке легких на самых ранних стадиях.

Как правило, при раке легких назначается внешняя лучевая терапия (основной метод лечения), при которой источник излучения расположен вне организма пациента, а пучки лучей подходят непосредственно к опухоли извне. Курс подобной лучевой терапии включает несколько сеансов, или фракций, и проводится за 6 недель при классическом подходе и за 1-5 сеансов при ЭСРТ. Более подробно ознакомиться с подобным подходом к лучевой терапии можно на странице: Внешняя радиотерапия.

Весьма новыми методиками лучевой терапии при раке легких является конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью, которые включают трехмерную съемку новообразования с помощью компьютерной томографии. Полученные изображения применяются для нацеливания излучения высокой дозы. При этом форма и размер пучка лучей могут меняться автоматически для максимального соответствия (конформности) опухоли. Лучевое воздействие на здоровую ткань легких в случае использования данной методики радиотерапии сводится к минимуму.

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия включает использование препаратов, которые токсичны для раковых клеток. Лекарства обычно вводятся внутривенно: непосредственно через периферическую вену или центральный венозный катетер. Химиотерапия при раке легких проводится после операционного лечения с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме этого, химиотерапевтические препараты используются у тех пациентов, которым хирургическое лечение не может быть проведено: химиотерапия замедляет рост раковой опухоли легких и уменьшают выраженность ее симптомов.

В современной онкологии вместо традиционных химиопрепаратов все чаще используются более эффективные биологические лекарственные средства, обладающие менее выраженными побочными эффектами. Химиотерапия назначается на любой стадии рака в легких и увеличивает продолжительность жизни даже у пациентов пожилого возраста. Некоторые химиотерапевтические препараты усиливают повреждение раковых клеток под действием излучения, другие увеличивают их чувствительность к лучевой нагрузке, тогда как третьи – предотвращают восстановление опухолевых клеток после завершения курса радиотерапии.

Исследования показывают, что при лечении рака легких эффективность сочетанной химиотерапии и радиотерапии превышает самостоятельную лучевую терапию, однако сопровождается более высокими рисками развития серьезных побочных эффектов. К ним можно отнести сильную тошноту и рвоту, а также повреждение и гибель лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Однако важно помнить, что современная онкология располагает также и эффективными способами профилактики и лечения большинства побочных эффектов.

Метастазы рака легких

При данном онкологическом заболевании наличие метастаз не редкость, причем не только на 3 или 4 стадии. Даже на 1-2 стадии рака легких можно обнаружить очень мелкие метастазы. Иногда симптомы заболевания ощущаются уже при наличии метастаз: на обследовании они могут обнаружиться в дыхательных путях, а также печени, позвоночнике, костях, надпочечниках и почках.

Самым опасным видом рака легких, дающим множественные метастазы быстрыми темпами считается мелкоклеточный. Плоскоклеточный тип рака легких (дифференцированный) развивается гораздо медленнее, реже дает метастазы и имеет более благоприятный прогноз для лечения.

Метастазы могут распространиться на отдаленные органы через лимфу или кровь или обоими путями. Когда рак распространяется в соседние ткани и органы – это значительно ухудшает прогнозы, осложняет лечение.

Происхождение метастазы могут иметь не только от первичного очага рака в легких, но также могут обнаружиться и после операции, если раковые клетки переместились в другие органы. Именно поэтому так важна роль химиотерапии после операции на раке легких. При правильном расчете дозировки химиопрепаратов и количества курсов терапии метастатический процесс можно погасить и уничтожить остатки раковых клеток во всем организме больного.

Выбор метода лечения метастазов рака легкого напрямую зависит от их локализации. Могут применяться методы:

химиотерапия (полихимиотерапия) гормональная терапия стероиды лучевая терапия иммунотерапия

Рано или поздно, если пациент и врач считают, что активное лечение рака легких уже не принесет пользы (4 стадия, метастазы), возможен переход к программе помощи безнадежно больным (хоспис), что обеспечивает пациенту достойный комфорт и поддержку. Важнейшим элементом подобной помощи при раке легких считается адекватное обезболивание. Несмотря на наличие современных эффективных обезболивающих лекарств и систем их введения в организм без риска развития передозировки, многие пациенты не получают достаточного обезболивания. Важно помнить, что врач может оказать соответствующую помощь только при четких требованиях со стороны пациента или его родственников.

Что происходит во время лучевой терапии?

Лучевая терапия при раке легких и других онкологических поражениях предполагает использование сфокусированных гамма- или рентгеновских лучей (фотонов) или других заряженных частиц, несущих большую энергию. Излучение поражает быстро делящиеся клетки, такие как клетки злокачественного новообразования, тогда как на здоровые клеточные единицы практически не влияет. Большинство злокачественных опухолей, в том числе рак легких, состоят из клеток, которые делятся намного быстрее здоровых клеток легочной ткани. Воздействие излучения при этом позволяет устранить злокачественное новообразование практически без вреда для окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия отрицательно сказывается на работе генетического материала (ДНК) опухолевых клеток, что сводит на нет возможности их роста и деления. Здоровые клетки при этом также повреждаются (хотя и в меньшей степени), однако способны к восстановлению своей структуры и функции. Таким образом, в основе лучевой терапии лежит ежедневное облучение раковой опухоли весьма высокими дозами, которых достаточно для уничтожения основного количества быстро делящихся злокачественных клеток, но не хватает для выраженного повреждения медленно делящихся здоровых клеток в этой же области.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии? У большинства пациентов уже после нескольких первых сеансов лучевой терапии появляется утомляемость. По ходу лечения она постепенно усиливается и в особо тяжелых случаях сильно ограничивает повседневную жизнь и деятельность пациента. Обычно через 2 месяца после окончания радиотерапии утомляемость постепенно исчезает. Несмотря на важность достаточного отдыха, онкологи советуют пациентам оставаться максимально активными, насколько это возможно. У некоторых пациентов отмечается выпадение волос на тех участках кожи грудной клетки, на которые воздействует излучение. В зависимости от дозы излучения этот побочный эффект может быть временным или постоянным. Через несколько недель от начала лучевой терапии практически всегда появляется раздражение кожи, которое выражается покраснением, сухостью, зудом и повышенной чувствительностью. В случае длительных курсов лечения указанные побочные эффекты могут быть выражены весьма существенно. Для их устранения необходим правильный уход за кожей: очищение теплой водой с мягким мылом без воздействия высоких температур и тщательное, но осторожное высушивание кожи.
Для защиты кожи от солнца необходимо пользоваться специальными косметическими лосьонами. На область воздействия излучение нельзя наносить парфюмерные изделия, дезодоранты и другую косметику. После ежедневных сеансов радиотерапии на кожу требуется нанесение смягчающих кремов или лосьонов без запаха. Возможно временное снижение или потеря аппетита. Какое обследование и лечение требуется после завершения лучевой терапии?

Первая консультация онколога-радиолога проводится, как правило, через 6 недель после завершения радиотерапии по поводу рака легких, а затем каждые 3 месяца в течение первых двух лет. После этого регулярные осмотры проводятся каждые 6 месяцев в течение трех лет, а затем 1 раз в год. Через 6-8 недель после завершения радиотерапии, когда ответ опухоли на лечение достигает своего максимума, онколог-радиолог обычно рекомендует проведение компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Полученные в ходе обследования изображения позволяют оценить реакцию опухоли на лечение и используются для сравнения с результатами последующих томографий.

Помимо этого, регулярное обследование позволяет обнаружить осложнения на самых ранних стадиях, а также провести различия между возможным рецидивом рака легких и рубцовыми изменениями легочной ткани, неизбежно возникающими на фоне воздействия высокой дозы излучения. Снимки ткани легких в динамике помогают онкологу вовремя выявить рецидив рака легких и в случае необходимости назначить повторное лечение.

Лечение саркомы легких

Среди всех раковых опухолей легких на саркому приходится не более 1%. Саркома, в отличие от других видов рака легких, отмечается агрессивным ростом и отдаленными метастазами. В легких, находится самое большое количество соединительной ткани, чем в других органах. Поскольку саркома развивается в соединительной ткани и очень стремительно.

Для лечения этого вида рака легкого, также как и плоскоклеточного, применяют:

хирургическое иссечение лучевая терапия химиотерапия "

Лечение рака кишечника в Германии

Рак кишечника вызван мутацией клеток, входящих в структуру эпителия кишечной стенки. Новообразование может развиваться в любой части кишечного тракта, но чаще всего затрагивает толстый кишечник – ободочную, сигмовидную и слепую кишку. Из всех онкологических заболеваний колоректальный рак занимает второе место по количеству летальных случаев. Прогноз патологии во многом зависит от своевременной диагностики – на начальной стадии заболевание может быть полностью устранено. Немецкие онкологи достигли значительного прогресса в терапии злокачественных опухолей. Лечение рака кишечника в Германии осуществляется по прогрессивным мировым стандартам и отличается высокой эффективностью.

Симптомы рака кишечника наследственная предрасположенность, наличие аденоматозных полипов, пищевые привычки – злоупотребление животной и белковой пищей при малом количестве клетчатки в блюдах, мутации, связанные с возрастными изменениями, хронические кишечные патологии – болезнь Крона, синдром Линча и др.

Поскольку болезнь имеет скрытое течение и не выдает себя яркой симптоматикой, онкообразования чаще всего выявляются во время профилактических осмотров. При нарастании патологических изменений появляются первые признаки поражения кишечника:

Энтероколитический синдром – задержка кишечного содержимого провоцирует брожение, вздутие живота и хронические запоры, которые периодически сменяются диареей. Стенозирующий синдром – возникает тогда, когда опухоль перекрывает собой просвет кишки и затрудняет отхождение каловых масс. Состояние сопровождается острой схваткообразной болью, кровотечением из заднего прохода и изменением характера стула – кал становится лентовидным или тонким цилиндрическим. Псевдовоспалительный синдром – наблюдается на фоне общей интоксикации застойными каловыми массами. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела. Диспептический синдром – это признаки пищевых расстройств, которые проявляются тошнотой, рвотой, мучительной изжогой и ощущением горечи во рту. От пищевого отравления синдром отличается тем, что не купируется соответствующими лекарственными средствами.

Если опухоль локализуется в прямой кишке, пациент может жаловаться на:

кровянистые, гнойные или слизистые выделения из заднего прохода, ложные позывы к опорожнению, острые боли в промежности и нижней части живота до и во время дефекации, недержание кишечных газов и каловых масс.

Рак тонкого кишечника возникает довольно редко. Характерные признаки заболевания при такой локализации:

отвращение к еде, диспепсия – тошнота, отрыжка, изжога, кал темного цвета, болезненность в животе. Диагностические методы

Диагностика показана при наличии подозрительных симптомов – свежая кровь или ее сгустки в кале, хронические нарушения стула, боли в животе. Профилактический осмотр показан также пациентам из группы риска – с генетической наследственностью и по достижении 45-летнего возраста.

Для диагностирования колоректального рака применяется целая серия методик:

Колоноскопия (в том числе виртуальная с контрастным усилением) – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть слизистую оболочку и взять образцы ткани для проведения биопсии. Рентгенографические исследования – помогают оценить анатомические изменения в разных отделах кишечника. Ректороманоскопия – эндоскопический осмотр нижней части кишечного тракта. КТ и МРТ – несколько протоколов сканирования позволяют полностью или частично обследовать определенные участки кишечного тракта. УЗИ брюшной полости – направлено на распознавание метастазов, их локализации и размеров. Анализ на онкомаркеры – исследования крови на присутствие специфических белков, которые являются косвенным признаком развития злокачественного процесса. Анализ кала на скрытую кровь – помогает обнаружить кровянистые выделения в кишечном содержимом. Лечение онкопатологии

При подтвержденном диагнозе “рак кишечника” лечение в Германии будет направлено на комплексное решение проблемы.

Хирургическое вмешательство – механическое иссечение опухоли и метастатических очагов. В Германии используют щадящие методы вмешательства – трансанальную микрохирургию (TAMIS), полное мезоректальное иссечение (taTME), роботизированную резекцию прямой кишки, расширенную гемиколэктомию и др. Преимущество операций такого класса – минимальная травматичность и быстрое восстановление здоровья после вмешательства. Химиотерапия – направлена на уничтожение злокачественных клеток, которые не были обнаружены и удалены в ходе операции. Адъювантное химиолечение показано пациентам с риском рецидива онкопатологии и единичными метастазами в соседние органы. Для уменьшения размеров имеющейся раковой опухоли показана неоадъювантная химиотерапия, после чего новообразование иссекается. Для циклов химиолечения в немецких центрах применяется современное поколение цитостатиков по протоколу FOLFOX4, который позволяет достигать лучших результатов и лечить заболевание на поздних стадиях. Лучевая терапия – показана для уменьшения диаметра и снижения опухолевой массы, облегчения предстоящей операции и уменьшения вероятности рецидивов.

Методы терапии и их комбинации подбираются индивидуально, особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, предупреждающим метастазы и рецидивы болезни. Хорошие результаты дает инновационная методика – гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Она проводится в Германии параллельно с операций циторедукции и заключается в введении в брюшную полость нагретого химиопрепарата. Его оставляют “работать” в патологической зоне на определенное время, после чего полость промывают.

Стоимость лечения рака

Для лечения колоректального рака в Германии используется комплексный индивидуальный подход, поэтому единого ценника для всех пациентов не существует. Окончательная цена рассчитывается на основе составленной лечебной программы и включает оплату:

Чтобы узнать ориентировочную стоимость терапии, свяжитесь с нашими онлайн-консультантами.

Клиники

Наша компания сотрудничает с ведущими немецкими клиниками онкологического профиля, которые работают по новейшим европейским методикам. Мировыми лидерами в этой сфере признаны онкоцентры Мюнхена, которые успешно лечат рак на любой стадии. Здесь обеспечен полный цикл медицинского обслуживания – от первичной диагностики и консультаций до реабилитации и полного выздоровления.

Компания “Доктор Мюнхен” готова предложить вам несколько вариантов лечения под разный бюджет с учетом вашего анамнеза и пожеланий. Останется лишь выбрать подходящую программу, по которой вы планируете лечиться. Мы организуем дистанционную экспертную оценку терапии рака ведущими немецкими врачами, при необходимости закажем перепроверку гистологических исследований и получение второго мнения по результатам диагностики. Возьмем на себя задачи по переводу документов и оформлению визы, окажем помощь при заключении договора с клиникой без посредников. Не оставляйте без внимания опасные симптомы – с онкологией легче всего справиться на ранних стадиях!

"

Злокачественные опухоли, рак кожи

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Дерматология / Злокачественные опухоли, рак кожи Получите консультацию онкодерматолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Меланома – злокачественное образование кожи, маскирующееся под родинку. Проверьте родинки со скидкой 65% всего за 2500 руб. Записаться

Статья проверена врачом дерматовенерологом Зенкиной Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на злокачественное новообразование кожи проводится исследование опухоли (дерматоскопия, цито- и гистология), региональных лимфоузлов (МРТ). Хирургическое лечение, косметическая реабилитация.

Более 10% в структуре онкологических заболеваний составляет рак кожи 90% достигает точность диагностики методом дерматоскопии на основе эпилюминесцентной микроскопии Около 90% пациентов, прошедших лечение по поводу рака кожи на ранних стадиях (менее 2 см, без прорастания в подлежащие ткани) живут более 5 лет, что равноценно излечению Факторы риска возникновения злокачественных опухолей кожи Определенный тип кожи, особенно высок риск онкологических заболеваний у людей со светлой кожей и с наличием большого количества невусов. Генетические (семейные) факторы. Ультрафиолетовое облучение (длительное пребывание на солнце, солнечные ожоги, солярий). Травмирование кожи, в том числе ожог химическими реагентами. Наличие некоторых видов врожденных невусов (родинок) Их хроническое травмирование (например, при бритье, сдавливание, трение элементами одежды — лямками, ремнём). Особенно часто (до 50% случаев) перерождаются в злокачественные опухоли предраковые кожные новообразования: участки солнечного кератоза, кератокантомы, пигментная ксеродерма. На основе невусов — измененных участков кожи с повышенной пигментацией, может развиваться меланома — злокачественная опухоль, для которой характерны чрезвычайно быстрый рост и распространение. Чаще злокачественные новообразования возникают у мужчин на спине, у женщин— на передней поверхности голеней. Симптомы злокачественных опухолей, рака кожи

Признаком злокачественного роста новообразований кожи является любое изменения существующего патологического участка (родинки, бородавки и пр.):

изменение окраски (потемнение, покраснение, появление окантовки), появление новых невусов, зуд, увеличение площади, объёма, изъязвление, кровоточивость, также подозрительным является увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

Важно! При первых признаках изменения кожного новообразования необходимо немедленно обратиться к врачу для исключения рака кожи.

Этапы диагностики рака кожи Консультация дерматолога, определяющего направления и объем обследования и/или режим наблюдения за новообразованием. Дерматоскопия. Клиническом госпитале на Яузе проводится исследование с помощью стационарного дерматоскопа с 40 кратным увеличением изображения и выведением его на монитор. Цитологическое/гистологическое исследование. Проводится на усмотрение врача, в зависимости от установленного диагноза Дополнительные исследования — их объем и необходимость определяются также клинической ситуацией. В Клиническом госпитале на Яузе проводятся: УЗИ регионарных лимфоузлов, внутренних органов, МРТ или МР-онкопоиск (по всему телу), лабораторные исследования и др. Анализы крови на онкомаркеры, гормоны, при необходимости — полное исследование иммунного статуса. При наличии семейного анамнеза наши генетики помогут подобрать метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку кожи. Лечение рака кожи Хирургическое удаление — основной метод лечения злокачественных новообразований кожи. Объем операции, выбор метода оперативного лечения определяется характером и видом опухоли. Удаленные ткани опухоли направляются на гистологическое исследование, где проводится исследование удаленного биоматериала на микроскопическом уровне Лекарственная терапия, в том числе таргетная, проводится после гистологического определения вида, характера и уровня инвазии опухоли. Лучевая терапия — при назначении данного вида терапии или для лечения меланомы пациент направляется в специализированное профильное лечебное учреждение.

При подозрении на новообразование кожи, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты быстро обследуют Вас, определятся с диагнозом и проведут эффективное лечение.

Почему мы Врачи. В нашем госпитале успешно сотрудничают специалисты разных профилей с большим опытом лечения онкологических заболеваний кожи — дерматологи, онкологи, в том числе — специалисты в области онкохирургии, пластические хирурги, генетики. Комплексность. Мы проводим комплексную диагностику при раке кожи на оборудовании экспертного уровня, включающие дерматоскопическое, морфологическое исследования, лабораторную диагностику, исследование измененных лимфоузлов и поиск возможных метастазов (УЗИ, МРТ, КТ). Инновационность. В диагностике применяется передовая методика — современная дерматоскопия с выведением изображения на монитор.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Рак легких 3-й стадии и его лечение

Рак легкого 3-й стадии – это наиболее многообразная и неоднородная группа, в которую входят больные как с местнораспространенной первичной опухолью, так и с наличием метастазов в лимфоузлах средостения. В онкологический процесс может вовлекаться плевра и грудная клетка. Вероятность благоприятного прогноза для пациента – меньше 20 %.

Симптомы и диагностика

Симптомы 3-й стадии рака легкого проявляются более явно, поэтому больше половины всех случаев заболевания выявляют именно на этом этапе. Признаки патологии:

постоянное чувство усталости, осипший голос, повышенная температура в пределах 37,1‒38 о С, возможно увеличение надключичных лимфоузлов, боль в грудной клетке, отдающая в плечо и руку, мучительный, постоянный приступообразный кашель с примесями гноя или крови, одышка.

При обнаружении у себя любого из симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Цены на платные услуги

Для постановки рака легких 3-й стадии используют компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Обязательно проводят эндоскопическое исследование бронхов — бронхоскопию, во время которой не только оценивают отделы дыхательной системы, но и делают забор образцов тканей для морфологического анализа.

При исключении наличия метастазов выполняют позитронно-эмиссионную компьютерную томографию. Для исследования тканей регионарных лимфоузлов выполняют эндобронхиальное и чреспищеводное УЗИ. Кроме этого, исследуют мокроту, смывы бронхов, делают клинический анализ крови. При необходимости назначают анализ крови на онкомаркеры.

Комплексная диагностика рака позволяет установить стадию и локализацию онкологического процесса. С учетом полученных данных подбирают методы лечения.

Лечение рака легких 3-й стадии

Лечение рака легкого целесообразно начинать с предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии (лучевой). В последующем проводится оценка эффективности лечения и решается вопрос о выполнении хирургического этапа. За последние два десятилетия расширены показания к хирургическому лечению больных с 3-й стадией заболевания за счет выполнения сложных расширенных и комбинированных операций.

Если опухоль неоперабельна, лучевую и химиотерапию используют в качестве основных методов лечения заболевания.

Радиотерапия – облучение опухоли и регионарных лимфоузлов мощным пучком гамма-лучей. Химиотерапия – прием препаратов, разрушающих раковые клетки. Бывает 2 видов:

неоадъювантная – уничтожение злокачественных клеток перед операцией, адъювантная – уничтожение оставшихся злокачественных клеток после операции или курса лучевой терапии.

Когда возможности противоопухолевого лечения исчерпаны, показано симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.

Современные препараты и методики лечения рака легких 3-й стадии становятся все более эффективными и безопасными.

Кочеткова
Т.Д.

Хочу сказать большое материнское спасибо, много теплых и добрых слов врачам, которые меня оперировали.

Больные первой онколожки
Стар и млад, велик и мал
За душевность, доброту
Любят Веру Шестопал. «Ода», посвящённая врачам-онкологам отделения абдоминальной онкологии от пациента Жохова К.О. Ганюшкина
Г.Н.

Низкий поклон за золотые руки и сердца всему коллективу отделения. Ваш позитивный настрой и доброта позволяют поднимать здоровье и настроение.

Гращенкова
Л.П.

Уважаемые Захаренко Александр Анатольевич, Рыбальченко Виталий Александрович, Беляев Михаил Алексеевич. Примите искреннюю признательность.

Томашпольская
Наталья Алексеевна

Огромное спасибо зав. отделению Александру Анатольевичу и врачу Тен Олегу Андреевичу. Это умные, терпеливые, чуткие, добрые врачи. Я очень боялась, так даже перед операцией, еще в коридоре, Александр Анатольевич пробежал мимо меня и подержал за руку. Спасибо за его светлую улыбку. Это очень умный хороший организатор, он собрал хороший коллектив.

Трудно передать словами тот счастливый момент,когда Александр Анатольевич ответил мне на мою просьбу о помощи.Моей маме провели сложнейшую операцию на печени.В этом отделении работают необыкновенные люди,врачи от Бога.

Ермолович Юлия

Сердечно благодарю весь медицинский персонал за спасение жизни моего мужа, Костюкова Владимира. Хочу выразить отдельную благодарность хирургам, которые проводили операцию, Александру Анатольевичу, Александру Сергеевичу, Олегу Андреевичу.

Ваше сообщение отправлено

В ближайшее время наш специалист ответит на Ваш вопрос здесь

Отдел эндоскопии Журнальный клуб Clinical Case Tips and Tricks Сотрудники Лицензии Галерея Новости Цены Как получить консультацию Госпитализация в клинику Задать вопрос специалисту Книга отзывов Полезные статьи Хирургические методы лечения Диагностика рака с помощью УЗИ Диагностические возможности Лучевая терапия Химиотерапия Сотрудники кафедры Программы обучения Научные работы сотрудников клиники Практические рекомендации Доклады на конференциях Видеоматериалы Структурные подразделения Специалистам Направления деятельности Фотогалерея Пациентам Новости Услуги Контакты

Отделение онкологии
197022, РФ, Санкт-Петербург,
ул. Льва Толстого, д. 6-8
ИНН 7813047463
ОГРН 1037828001606

Клиника работает 24 часа
Часы приема специалистов
с 9:00 до 17:00
Время посещения
с 8:00 до 10:00

"

Рак кишечника

МЦ Докторплюс - Передовые методики лечения. Индивидуальный подход. Ультрасовременное оборудование. Ведущие онкологи Сургута.

Записаться на прием к онкологу Диагностикой и лечением рака кишечника занимается врач-онколог

Это состояние представляет собой онкологический процесс, при котором опухоль образовывается в различных частях толстой либо тонкой кишки. Это злокачественное новообразование относится к одному из самых часто встречающихся (10 человек на 100 000 населения). Больше подвержены этому заболеванию представители мужского пола (на 2-ом месте после рака легких), чуть пореже он встречается у представительниц женского (на третьем месте после злокачественных опухолей груди и рака шейки матки).

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНКОЛОГА В СУРГУТЕ Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Выполняем доставку Приходите на прием в удобное вам время Общие сведения о раке кишечника

Рак кишечника настолько распространен, потому что раннее его диагностирование представляет сложность. Кишечный тракт человека длинный, новообразование может появиться в любом его участке. В большинстве случаев перерождается эпителий толстого кишечника, поскольку имеются такие предрасполагающие факторы, как: действие токсинов, травматизация оболочек, периодическое застаивание кала в естественных изгибах.

Развитие данного заболевания имеет несколько стадий. Самыми лучшими будут прогнозы у тех людей, у которых новообразование выявлено на 1-ой либо нулевой стадии. Последняя характеризуется лишь активным митозом клеток и их дисплазией (они не переродились, но перерождаются в злокачественные приблизительно в 30 % ситуаций). Что касается 1-ой стадии, то единственным признаком может быть только учащенный стул, поскольку новообразование еще мелких размеров, затрагивает лишь поверхностные слои кишечных стенок, а сдавление окружающих структур отсутствует.

Уже во второй стадии новообразование прорастает глубоко, иногда возникают метастазы. Клиника выраженная, но зачастую подозревают развитие иных болезней. Иногда больные пробуют излечиться, используя методы народной медицины. На 3-4 стадии новообразование достигает крупных размеров, злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, их можно отыскать во всем организме, вероятно появление непроходимости кишечника, опухоль затрагивает близкорасположенные органы.

Признаки

К сожалению, специфических симптомов у рака кишечника нет, для них характерны такие же проявления, что и при иных заболеваниях кишечника. Клинические симптомы болезни напрямую зависят от этапа вовлечения в патологию иных органов, морфологического типа опухоли, степени заболевания, расположения новообразования. Яркие проявления рака кишечника возникают лишь на третьей-четвертой стадиях, соответственно, диагностирование и лечение данной патологии усложняются. Главные симптомы болезни:

• Болезненные ощущения в животе схваткообразного либо ноющего характера. • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр по непонятным причинам. • Патологические примеси в кале (гнойные, слизистые, кровянистые). • Нестабильный стул (запоры сменяет диарея). • Снижение массы тела, невосприимчивость к мясу, резкое снижение аппетита. • Высокая утомляемость, общая слабость.

Характерные проявления рака толстого кишечника: недержание газов (на поздних стадиях – и кала), метеоризм, каловые массы со слизистыми либо гнойными примесями, запоры.

Характерные симптомы рака тонкого кишечника: потемнение кала, потом обнаружение в нем крови, локализация болей в верхней части живота, диспепсия (метеоризм, изжога, отрыжка, ощущение тяжести в животе).

Причины возникновения

На сегодняшний день имеются лишь предположения о причинах развития данного заболевания. Главные провоцирующие факторы:

• Воздействие неблагоприятных факторов извне (канцерогенные вещества, радиоактивное излучение, табакакурение).

• Несбалансированное питание. • Инфекционно-воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта хронического характера. • Неблагоприятная наследственность.

К группе риска относятся пациенты, имеющие доброкачественные новообразования кишечника. Если их правильно не лечить, то высока вероятность злокачественного перерождения.

У нас работают высококвалифицированные онкологи, имеющие обширный опыт в данной области медицины, авторы научных работ, кандидаты медицинских наук. Если вы хотите попасть на консультацию к самому лучшему специалисту-онкологу – обращайтесь в «МЦ Докторплюс»

Врачи-онкологи экспертного класса Бережная забота о пациентах "

Рак легкого

Рак легкого является злокачественной опухолью, возникающей из тканей, составляющих бронхи и легкие. В настоящее время это самый частый вид рака у человека, вызывающий наибольшее количество смертей от онкологических заболеваний. Каждый год в мире диагностируется около 1'200'000 новых случаев заболевания раком легких.

Факторы риска

Большинство факторов связано с табакокурением. Другими предрасполагающими факторами является ионизирующее излучение, профессиональные вредности – работа в горнодобывающей, химической промышленности, длительный контакт с асбестом, тяжелыми металлами, экологические факторы. Определенную роль играет также генетическая предрасположенность, некоторые хронические легочные заболевания.
Рак легкого может развиваться из разных клеток легких и бронхов. Выбор метода лечения рака легкого зависит от распространенности заболевания (стадии), вида опухоли и состояния больного.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого не сопровождается какими-либо симптомами и оказывается случайной находкой при плановом флюрографическом исследовании. Симптомы рака легкого могут быть обусловлены самой опухолью, или быть следствием распространения заболевания с вовлечением в патологический процесс соседних органов. Наиболее частыми симптомами являются:

длительно непрекращающийся кашель затруднение дыхания одышка хрипы прожилки крови в мокроте боли в груди

Может отмечаться осиплость голоса, нарушение глотания, беспричинное похудание, слабость, потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования:

Методики лучевой диагностики (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография).

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ.

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография – специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это диагностическое исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела.

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови.

Инвазивная диагностика

Наиболее точный способ диагностики рака легкого – получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла.

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия — процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии.

Иногда для установления точного диагноза требуется выполняющаяся под наркозом диагностическая операция из 2-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В то же время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия).

Лечение рака легкого

Возможность проведения хирургического лечения рака лёгких зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют.

У некоторых пациентов на ранней стадии рака возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательств, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Главное — не отчаивайтесь! Звоните нам по телефону +7 (921) 919-07-49 и записывайтесь на консультацию.

"

Лечение рака толстого кишечника в Германии

В цивилизованных странах рак толстого кишечника входит в ТОП-5 наиболее распространенных злокачественных опухолей. При этом заболеваемость продолжает неуклонно повышаться. Так что на сегодняшний день накоплен достаточно большой объем статистических данных по результатам лечения рака толстого кишечника в странах СНГ и в государствах с развитой медициной.

При лечении в медицинских учреждениях государств бывшего Советского Союза шансы на выздоровление не превышают 40%, в то время как в Германии – 60% и выше. При обращении в немецкие клиники на ранних стадиях рака толстой кишки шансы на излечение составляют около 93%.

Такое ощутимое различие в показателях эффективности лечения связано со следующими преимуществами немецкой медицины:

опыт высококвалифицированных немецких онкологов (лечить рак толстого кишечника в Германию приезжают из разных стран мира), широкое использование новейших методов терапии онкологических заболеваний, ультраточная диагностика, применение лапароскопических роботизированных технологий во время проведения оперативных вмешательств, высококачественные медицинские препараты и материалы, достижения немецкой реабилитационной медицины, позволяющие избежать поздних осложнений и поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.

Прогноз рака толстого кишечника В зависимости от локализации опухоли

Первостепенным фактором, влияющим на прогноз относительно полноценного исцеления и/или продолжительности жизни, является стадия развития заболевания. К сожалению, рак толстого кишечника длительное время протекает абсолютно бессимптомно, так что пациенты обращаются к врачу, когда уже возникают осложнения развития патологии.

При поражении правых, примыкающих к тонкому кишечнику отделов, первыми признаками становятся симптомы анемии (слабость, бледность кожи, головокружение) или случайно выявленное во время лабораторного обследования резкое снижение количества эритроцитов в крови. Поражение левых, примыкающих к прямой кишке отделов, чаще манифестирует симптомами непроходимости кишечника (задержка стула, схваткообразные боли в нижних отделах живота слева).

Рак прямой кишки, в силу особенностей расположения органа, дает о себе знать значительно раньше. Однако первые симптомы опухоли (лентовидная форма каловых масс, кровь и гной в кале, болевой синдром) нередко воспринимаются пациентами как признаки геморроя, так что обращение за квалифицированной медицинской помощью нередко также бывает запоздалым.

Поэтому на прогноз при раке толстого кишечника нередко влияют развившиеся осложнения опухолевого процесса (кишечная непроходимость, раковое истощение, тяжелая анемия, количество и размеры метастазов в отдаленных органах и тканях (печень, легкие, кости)).

Тем не менее, в Германии при раке толстого кишечника возможно успешное проведение радикальных операций даже на четвертой стадии развития заболевания при единичных метастазах в печени и легких, которые могут быть удалены как хирургическим путем, так и методами радиохирургии.

В зависимости от причины развития заболевания

Рак толстого кишечника – заболевание, которое особенно распространенно в странах с высоким уровнем экономического развития. Дело в том, что среди факторов возникновения опухоли различают:

характер питания (обилие мясной пищи и недостаток растительной клетчатки), образ жизни (недостаток движения способствует застою кишечного содержимого), неблагоприятная экологическая обстановка.

Как правило, злокачественные опухоли толстого кишечника развиваются после 50 лет, когда накапливается воздействие перечисленных факторов. В таких случаях прогноз во многом зависит от общего состояния организма (наличие тяжелых сопутствующих заболеваний может стать препятствием к проведению масштабных хирургических вмешательств).

Кроме того, злокачественная опухоль нередко развивается на фоне заболеваний толстого кишечника, которые относят к предраковым состояниям (множественный полипоз кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит). В таких случаях прогноз будет во многом определяться особенностями течения и осложнениями патологии, которая привела к развитию опухоли.

Диагностика рака толстого кишечника в Германии Ранняя диагностика рака толстого кишечника

Основным методом диагностики рака толстого кишечника является колоноскопия. Все граждане Германии в возрасте старше 40 лет регулярно (раз в 5 лет) проходят данное обследование с целью своевременного обнаружения рака толстого кишечника.

Дело в том, что если данная патология обнаруживается на самой ранней стадии развития, то злокачественный очаг может быть удален прямо в ходе диагностической манипуляции и никакое другое лечение не понадобится. Медицинские туристы из разных стран мира регулярно проходят чек ап в Германии, поскольку такое обследование дает 100% гарантию своевременного обнаружения опухоли и ликвидации очага (немецкая медицина занимает первое место в мире по точности распознавания патологий).

Регулярная колоноскопия необходима при наличии следующих показаний:

возраст 40 лет и старше, неблагоприятная наследственность (злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников), предраковые заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, множественный полипоз), перенесенные онкологические заболевания органов пищеварительного тракта (в том числе, и излеченные). Верификация диагноза рака толстого кишечника в Германии

К сожалению, в онкологические клиники Германии пациенты приезжают уже, как правило, с установленным диагнозом запущенных стадий заболевания. В таких случаях следует взять с собой медицинские документы о результатах обследования и проведенном лечении, а также «стеклышки» биопсии и быть готовым к процедуре верификации (подтверждения) диагноза, поскольку этого требует законодательство Германии.

Минимальный объем обследований при раке толстого кишечника в Германии, как правило, включает:

консультативный осмотр онколога, лабораторные анализы и тесты, колоноскопия, МРТ органов брюшной полости, сканирование организма на наличие метастазов опухоли, ревизия биопсии. Лечение рака толстого кишечника Хирургическое вмешательство

Радикальная операция при раке толстого кишечника в Германии предусматривает удаление пораженного участка толстого кишечника. Как правило, речь идет об удалении левой или правой половины толстого кишечника (гемиколонэктомия) или о полном удалении толстой кишки (колонэктомия) с прилегающими лимфатическими узлами, в которые может метастазировать опухоль.

В немецких клиниках отдают предпочтение лапароскопическим роботизированным методикам, которые обеспечивают максимальную эффективность при минимальном риске развития осложнений. Подобные операции малотравматичны, а, следовательно, имеют минимальное количество противопоказаний и позволяют вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

В тех случаях, когда радикальную операцию провести уже невозможно, назначаются паллиативные вмешательства, которые сокращают массу злокачественных клеток, восстанавливают проходимость пищеварительной трубки и позволяют добиться стабилизации процесса.

Консервативная терапия

Консервативная противоопухолевая терапия при раке толстого кишечника, как правило, назначается на третьей-четвертой стадии развития заболевания, когда опухоль занимает более половины окружности кишечника и определяются метастазы в лимфатических узлах, а иногда в отдаленных органах и тканях.

При этом различают следующие виды химио- и лучевой терапии:

неоадъювантная (предоперационная), интраоперационная, адъвантная (постоперационная).

Предоперационная противоопухолевая терапия позволяет сократить объем опухолевой ткани, а интра- и постоперационное воздействие – снижает риск развития рецидивов рака толстой кишки.

Сегодня в немецких онкологических клиниках с успехом используется «горячая» интраоперационная химия: горячий раствор противоопухолевого вещества вводится в брюшную полость во время операции, когда преимущественная масса опухоли уже удалена, и циркулирует там около полутора часов. Данный метод позволяет уничтожить остатки опухолевых клеток без существенного вреда для здоровых тканей.

К инновационным технологиям также следует отнести антиангиогенную терапию рака толстого кишечника, используемую при распространенных формах опухоли. Антиоангиогенные препараты имеют биологическое происхождение, они блокируют факторы роста сосудов опухоли, останавливая, таким образом, неуклонное прогрессирование злокачественного процесса.

Узнать прогноз в Вашем конкретном случае

В клиниках Германии большим спросом пользуется удобная и вполне доступная в финансовом отношении услуга «второе мнение». Вам достаточно лишь переслать имеющиеся медицинские документы, чтобы получить заочную консультацию немецкого онколога по следующим вопросам:

насколько точно установлен диагноз заболевания, необходимы ли дополнительные исследования для назначения полноценной терапии патологии, показано ли радикальное оперативное вмешательство, и в каком объеме оно должно проводиться, насколько соответствует международным стандартам назначенное отечественными врачами лечение, существуют ли альтернативные методики назначенным медицинским мероприятиям, возможность применения самых современных медикаментов и протоколов лечения, какой прогноз относительно полноценного исцеления и/или продолжительности жизни в данном конкретном случае при разных методах лечения (статистические данные).

Если Вы не можете принять решение где Вам проходить лечение, просто свяжитесь с нами. Мы не уговариваем лечиться только у нас, мы отвечаем на все Ваши вопросы, даже на те, которые Вы сами ещё не знаете, а для принятия решения они важны.

"

Рак кожи

Существует условное деление всех злокачественных опухолей кожи на меланому и немеланомный рак кожи.

Меланома является злокачественной опухолью, но согласно используемой ныне терминологии раком не является. Это, впрочем, не означает, что она является менее серьезным заболеванием.

К немеланомным ракам кожи относят базально-клеточный рак, который часто называют базалиомой и плоскоклеточный рак.

Как часто встречается рак кожи?

У людей старше 65 лет рак кожи встречается в 40-50 процентах случаев. При этом заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Две трети всех случаев приходится на базально-клеточный рак. Рак кожи часто бывает множественным. Так у людей могут регистрироваться сразу несколько опухолей, расположенных в различных областях.

Каковы факторы риска?

Частое и длительное воздействие ультрафиолета Гипостенический (худой) тип телосложения Светлая кожа и голубые глаза Воздействие угольной смолы, ароматических полициклических углеводородов, мышьяка Воздействие табачных смол Воздействие ионизирующего излучения Генетическая предрасположенность Пигментная ксеродерма

Что такое базалиома?

Базально-клеточный рак или базально-клеточная карцинома — это рак кожи. Свое название опухоль получила от названия клеток, из которых она происходит.

В эпителии — поверхностном слое кожи, имеется слой клеток, называемый базальным (основным), который дает начало другим клеткам. Из базальных клеток и образуется базалиома.

Свое «доброкачественное» название (все доброкачественные опухоли не содержат слова карцинома, например, липома или миома) опухоль получила в связи с тем, что она не метастазирует.

То есть базалиома не распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, не дает новых очагов роста во внутренних органах. Но базалиома обладает местным деструктивным ростом, то есть она разрушает ткани, которые находится рядом с ней и под ней.

Располагаясь в областях, где кожа близко расположена к костям или нервам, базалиома может их поражать, вызывая выраженный болевой синдром. Иногда, это может стать причиной смерти.

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи происходит также из эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи. В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак происходит из сквамозного слоя клеток. Плоскоклеточный рак отличает от базалиомы не столь благоприятный прогноз, что в свою очередь связано не только со способностью опухоли разрушать ткани вокруг, но и метастазировать. Плоскоклеточный рак кожи распространяется по лимфатическим сосудам и поражает лимфатические узлы. Распространяется плоскоклеточный рак и по кровеносным сосудам, давая рост во внутренних органах.

Симптомы

Базалиома обычно располагается на открытых участках тела — лице, верхней половине туловища. Именно на эти места наиболее часто попадает ультрафиолет в больших количествах, который во многом виновен в возникновении базалиомы.

Чаще всего базалиома представляет собой ограниченный участок плотной розовой ткани, возвышающийся над поверхностью кожи.

Базалиома может распадаться в центре, где образуется изъязвленная поверхность. Нередко люди, ошибочно считают базалиому угрями (прыщами) или простудой.

Нередко люди регулярно снимают с базалиомы корки в надежде на быстрое заживление. На ранних стадиях, когда еще нет прорастания в подлежащие ткани, базалиома не вызывает боли или болезненных ощущений.

Плоскоклеточный рак также может распадаться, образуя изъязвления на коже. Метастазируя по лимфатическим узлам, он приводит к их увеличению и уплотнению. При поражении внутренних органов наблюдается нарушение их функции.

Диагностика

Основным методом диагностика рака кожи является визуальный осмотр.

С помощью биопсии с последующим гистологическим или цитологии-ческим исследованием устанавливается окончательный диагноз.

Лечение

Существует два основных метода лечения базалиомы — хирургическое иссечение и лучевая терапия.

При небольших размерах опухоли, возможности их удаления в пределах здоровых тканей проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют опухоль.

Лучевая терапия является равноценным по отношению к операции методом лечения.

При лучевой терапии, которую производят, прежде всего, в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением (расположение базалиомы в углу глаза, на носу, веках и т.п.) происходит гибель опухоли. Результаты лучевой терапии и операции примерно одни и те же.

Одним из свойств базалиомы является часто рецидивирование. При возникновении опухоли во второй раз, как правило, проводят лечением теми же методами, что и в первый раз.

Лечение плоскоклеточного рака, когда опухоль еще не метастазировала, заключается в широком иссечении ее.

При метастазах в ближайшие лимфатические узлы их удаляют.

При наличии рецидива, а также отдаленных метастазов возможно проведение химиотерапии, которая сдерживает дальнейший рост опухоли.

Записаться на прием

Уважаемый застрахованный, для записи на обследование или консультацию специалиста в Больницу №40 по полису ДМС Вам необходимо обратиться в Вашу страховую компанию! Читать подробнее.

Запись на консультацию:

+7-911-235-21-80 – хирургия, онкология,

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

1. Гладышев Дмитрий Владимирович — д.м.н., главный хирург Городской больницы №40:

Городской клинико-диагностический центр №1, СПб, ул.Сикейроса,10.
Часы приёма: понедельник, пятница с 16.00 до 18.00. Только по направлению районных онкологов.
Телефон для записи: 296-49-26.

2. Коваленко Сергей Алексеевич — заведующий онкологическим отделением
Городской больницы №40:

Городская поликлиника №68 (г.Сестрорецк, ул.Борисова, д.9) кабинет №315.
Часы приёма: понедельник, среда, с 15.00 до 17.00. По направлению онкологов поликлиник.
Запись по телефону: +7 (812) 200-16-88 доб.4.

3. Вышакова Анна Константиновна — врач-онколог амбулаторно-консультативного отделения Городской больницы №40:

Городская поликлиника №68 (г.Сестрорецк, ул.Борисова, д.9) кабинет №315.
Часы приёма: по будним дням, кроме пятницы с 10:00 до 14:00. По направлению онкологов поликлиник.
Запись на прием по телефону: + 7 (812) 200-16-88 доб.4. Как добраться?

«Чёрная речка» автобус №211 до ул. Борисова,
автобус №211Э до ул. Борисова

«Старая деревня» автобус №216А до ул. Борисова

«Проспект Просвещения» маршрутное такси №к827 до ул. Борисова

«Парнас» маршрутное такси №к600 до ул. Борисова

«Беговая» автобусы №211, №211Э, №216А до ул. Борисова

"

Рак легкого

Курение - самый распространенный и доказанный фактор риска. Заболеваемость раком у курильщиков увеличивается более, чем в 10 раз, в отличии от некурящих. 90% людей, у кого диагностировали рак, курили. С увеличением стажа курения увеличивается степень повреждения ткани легких и риск появления рака, а у бросивших пагубную привычку риск постепенно снижается, благодаря способности легких к самоочищению и регенерации. При этом, пассивное курение также способно вызвать заболевание, поэтому курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих, близких. Пневмокониозы - заболевания, связанные с длительным вдыханием мелкодисперсных частиц (пыль, асбест) и возникновением участков склероза в легких. Вирусы (цитомегаловирус, вирус папилломы человека) могут спровоцировать появление легочную онкологию. Ионизирующее излучение нарушает процесс деления клеток, стимулирует возникновение любого онкологического новообразования, в том числе, рака легкого.
Течение рака легкого и клинические проявления

Клинически рак легкого принято разделять на две группы: центральный (возникающий из эпителия крупного бронха) и периферический (возникающий из мелких бронхов, альвеол).

Центральный рак, возникая из крупного бронха, раздражает рецепторы в его стенке, вызывает мучительный сухой кашель. Затем, когда опухоль достигает достаточных размеров, чтобы обтурировать просвет бронха, часть легкого, дренируемая этим бронхом, не получает воздух и спадается. Возникают ателектазы, повторяющиеся пневмонии. Кашель становится влажным, с густой мокротой с неприятным запахом, в которой могут появляться прожилки крови, а при повреждении стенки более крупного сосуда - большое количество крови.

Периферический рак проявляется гораздо позже центрального, начальные симптомы его в основном неспецифические - слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах, недомогание. Более характерная клиника появляется, когда опухоль прорастает в плевру, вызывает боль и воспаление, в нервы, нарушая их функционирование.

Диагностика зависит от вида рака, степени развития, локализации, осложнений и включает в себя следующие методики:

Лечение рака легкого комплексное, включает в себя хирургическое удаление пораженного участка легкого (доли, всего легкого, ближайших лимфоузлов), химиотерапию (при необходимости в комбинации с моноклональными антителами) и облучение.

Кроме того, обеспечивается необходимый уровень насыщения крови кислородом, а также другая поддерживающая терапия.

Лечение рака легкого в ФНКЦ ФМБА Проведение молекулярно-генетического тестирования

проведение молекулярно-генетического тестирования для определения показаний к назначению таргетной терапии (транслокация ALK, выявление мутации EGFR, BRAF V600 и др. )

Собственная лаборатория

Собственная лаборатория: мы проводим генетическое исследование опухоли для эффективного подбора лечебных препаратов

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.

Большой опыт

Большой опыт применения противоопухолевых препаратов последнего поколения, проведение иммунотерапии.

"

Стадии рака прямой кишки

Преинвазивный рак или ранние стадии рака прямой кишки — это самая начальная стадия заболевания.

На этой стадии раковые клетки не проникают за пределы собственной пластинки слизистой оболочки кишки, и все что необходимо – удаление этих клеток.

Как правило, рак на этой стадии обнаруживается случайно, так как никаких жалоб пациент не предъявляет. Симптоматика бедна специфическими проявлениями — больными могут отмечаться запоры, чувство тяжести в прямой кишке.

Чаще всего болезнь протекает без каких-либо симптомов и если обнаруживается на этой ранней стадии, то благодаря осмотру врача при пальпации или при проведении ректоскопии. Ректороманоскопия или ректоскопия позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность прямой кишки и оценить её изменения, увидеть полипы.

Противопоказаний к процедуре ректоскопии прямой кишки практически не существует.

Радикальный объем лечения на ранних стадиях рака прямой кишки либо эндоскопическая полипэктомия, либо трансанальная эксцизия (иссечение) или трансанальная резекция прямой кишки. Дальнейшее лечение при ранней стадии рака прямой кишки (стадии 0) не требуется.

Радикальный объем лечения на ранних стадиях рака прямой кишки либо эндоскопическая полипэктомия, либо трансанальная эксцизия (иссечение) или трансанальная резекция прямой кишки. Дальнейшее лечение при ранней стадии рака прямой кишки (стадии 0) не требуется.

Первая стадия рака прямой кишки (стадия I)

Инвазивный рак. При этой стадии рак прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слои стенки кишки, но не пророс сквозь стенку прямой кишки. Размер раковой опухоли не превышает 2 см, регионарное метастазирование отсутствует.

Основным лечением рака прямой кишки на первой стадии является операция — внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в зависимости от уровня локализации (расположения) опухоли в прямой кишке. Операции также различают по месту расположения анастомоза (анастомоз — соединение двух участков прямой кишки при проведении операции). Анастомоз формируется с помощью специальных аппаратов и должен обеспечить герметичность (не допускать утечки), а также не должно быть сужения в месте наложения анастомоза.

Как правило, дальнейшее послеоперационное (адъювантное) лечение не требуется. Если при исследовании материала удаленного во время операции обнаруживается значительное распространение опухоли, то пациенту назначается послеоперационная лучевая и/или химиотерапия.

В некоторых случаях при стадии I возможно выполнение органосохраняющих операций без проникновения в брюшную полость – трансанальная эндоскопическая микрохирургия или трансанальная резекция.

Стадия II

При второй стадии рак прорастает сквозь все слои стенки прямой кишки и может распространяться на окружающие ткани (параректальная клетчатка), но у пациента нет пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов.

Лечение данной стадии заболевания – проведение операции в объеме, как и при лечении стадии I – внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

В последнее время большинство специалистов и данных научных исследований склоняются к необходимости предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии. В послеоперационном периоде также возможно проведение лучевой и/или химиотерапии.

Рак прямой кишки. Стадия III

При третьей стадии рака прямой кишки уже имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах, но нет распространения рака на другие органы (отдаленные метастазы). При этой стадии заболевания лечение всегда комбинированное.

Как правило, оно начинается с предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии. Такая терапия может уменьшить первичную опухоль, перевести её из разряда неоперабельной – в операбельную, а также снижает вероятность местного (локорегионарного) рецидива опухоли в тазу.

Следующим этапом лечения является операция в одном из ранее приведенных объемов в зависимости от размеров, распространенности и локализации опухоли. В случае больших опухолей, проникающих в соседние органы (матка, влагалище, мочевой пузырь, предстательная железа) выполняется обширная операция – тазовая экзентерация – полное удаление всех перечисленных органов.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке проводится 6 месячный курс адъювантной (послеоперационной) химиолучевой терапии.

4 стадия рака прямой кишки (IV)

При четвертой стадии рака прямой кишки имеется поражение раком других органов (отдаленные метастазы) в независимости от размеров первичной опухоли и наличия или отсутствия пораженных регионарных лимфатических узлов.

Варианты лечения этой стадии различные в каждом конкретном случае и зависят, прежде всего, от широты распространенности заболевания.

Если есть вероятность полного удаления как первичной опухоли, так и её метастазов (например, одиночные метастазы в печени и/или легких), то возможны следующие варианты лечения:

1. Обширная комбинированная операция с резекцией прямой кишки и удалением метастазов в каком-либо органе с последующей химиотерапией, или

2. Предоперационная химиотерапия с последующей операцией по удалению опухоли и её метастазов и послеоперационной массивной химиотерапией, или

3. Предоперационная химиолучевая терапия, затем операция, и затем еще более сильная послеоперационная химиотерапия.

Эти варианты могут значительно продлить жизнь, а в некоторых редких случаях даже излечить рак. Если рак прямой кишки не может быть удален хирургическим путем, то основной вариант лечения – химиотерапия.

Стадии рака прямой кишки в международной классификации

Далее приведены основы международной классификации стадий злокачественных опухолей различных локализаций, в том числе опухолей прямой кишки. Классификация TNM (аббревиатура от Tumor, Nodus и Metastasis – опухоль, регионарные лимфоузлы, отдаленные метастазы) предложенна в 1989 году международным противораковым союзом. В настоящий момент используется 7-ое издание этой классификации, действующее с января 2010г.

В основе системы TNM для описания стадий рака и анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

T – распространённость первичной опухоли (от латинского tumor, опухоль),

N – наличие или отсутствие, а также распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах (от латинского слова nodus, что означает узел),

M – наличие или отсутствие отдалённых метастазов (по первой букве греческого термина — перемещение),

T1 – врастание в подслизистый слой

T2 – врастание в собственно мышечный слой

T3 – врастание в субсерозу или неперетонизированную околокишечную клетчатку

T4 – врастание опухоли в соседние органы или структуры или прорастание висцеральной брюшины

T4a – прорастание висцеральной брюшины

T4b – прорастание в другие органы и структуры

N1 – от 1 до 3 (включительно) пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов

N1a – 1 лимфатический узел

N1b – 2-3 лимфатических узла

N1c — субсерозные диссеминаты без регионарных лимфатических узлов

N2 – более 3 регионарных метастазов

N2a – 4-6 лимфатических узлов

N2b – 7 или более лимфатических узлов

M1 – наличие отдаленных метастазов

M1a – метастазы в одном органе

M1b – метастазы более, чем в одном органе или по брюшине.

Окончательно стадия рака прямой кишки устанавливается после патоморфологического исследования удаленного во время хирургического вмешательства операционного материала.

Записаться на прием

Уважаемый застрахованный, для записи на обследование или консультацию специалиста в Больницу №40 по полису ДМС Вам необходимо обратиться в Вашу страховую компанию! Читать подробнее.

Запись на консультацию к врачам и исследования по телефонам:

+7 (812) 912-35-16, +7 (921) 892-20-04.

В рамках обязательного медицинского страхования:
+7 921 589-07-37,
+7 (812) 437-47-41.

В рамках добровольного медицинского страхования:
+7 (812) 437-35-22.

Информация по платным медицинским услугам:
+7 (812) 437-11-00, +7 911 766-97-70

What’s up: +7 911 938-55-11

Вы можете получить онлайн — консультацию от опытных врачей — колопроктологов нашего отделения, не выходя из дома.
⠀
Формат: «чат» с направлением результатов анализов и обследований:
⠀

написать о сложившийся проблеме в директ What’s up: +7 911 938-55-11 письмо на почту: mnp84@mail.ru

⠀
Условия получения онлайн — консультации:

Вы уже были на первичном приеме, но необходима повторная консультация интерпретация результатов назначенного нами обследования получение второго экспертного мнения первое общение с врачом перед первичной консультацией онлайн — консультация по вопросам госпитализации, лечения, восстановления и т.д.

ВАЖНО:
учитывая отсутствие в онлайн — консультации очного приема и осмотра, мы не ставим диагноз и не назначаем лечение.

Как добраться?

«Чёрная речка» автобус №211 до ул. Борисова,
автобус №211Э до ул. Борисова

«Старая деревня» автобус №216А до ул. Борисова

«Проспект Просвещения» маршрутное такси №к827 до ул. Борисова

«Парнас» маршрутное такси №к600 до ул. Борисова

«Беговая» автобусы №211, №211Э, №216А до ул. Борисова

"