Рак желудка симптомы

Рак желудка – это злокачественное новообразование, происходящее из слизистой желудка. Нередко заболевание явственно проявляется только на последней стадии. Чтобы заподозрить рак на начальном этапе, необходимо распознать первые признаки рака желудка на ранней стадии. На выживаемость влияет возраст пациента, наличие метастаз, сопутствующих заболеваний.

Кратко о заболевании

Злокачественная опухоль желудка произрастает из эпителиальных клеток стенок органа. Существует множество форм и типов новообразований, их определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли в желудке. Различают перстневидноклеточный рак желудка, диффузный, полипозный, скирр.

Онкологические патологии желудка у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Рак желудка у детей практически не встречается. Заболеваемость среди взрослых и пожилых людей выше, чем среди молодых. В зависимости от места локализации опухоль может поразить дно желудка, тело желудка, область привратника, также существует рак области угла.

Важна стадия рака желудка, их всего 4. Симптоматика рака желудка на каждой отличается. Интенсивность признаков нарастает постепенно.

Точные причины рака желудка не изучены. Какие факторы предрасполагают к развитию болезни:

генетические аномалии, неправильное питание, язвенный гастрит, атрофический гастрит язва желудка и двенадцатиперстной кишки, влияние внешних канцерогенных факторов.

Как диагностировать заболевание – жалобы больного являются основанием направить его на ФГДС, рентген, МРТ или КТ. Если рак желудка подтвердится, пациента направят на операцию и последующую химиотерапию.

Начальная стадия рака имеет положительные прогнозы жизни, пятилетняя выживаемость доходит до 80 – 90%. Запущенная онкология желудка с метастазами позволяет прожить 1 – 1,5 года.

Диагностика рака желудка на ранней стадии

В вопросе, как распознать рак желудка на ранних стадиях, пациент должен проявить внимательность к собственному здоровью. Клиническая картина на начальном этапе часто бывает смазана, и малые признаки рака желудка остаются незамеченными.

Онкология желудка начинается с деления атипичных клеток. Поначалу все гибнут с такой же скоростью, с какой образуются, этот этап можно назвать рак желудка в нулевой стадии, или карцинома желудка in situ (“на месте”). Далее скорость роста атипичных клеток увеличивается, появляется новообразование, прорастающее в подслизистый, мышечный слой и серозную оболочку, и симптомы нарастают.

Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин совпадают. Основные симптомы рака желудка на ранних стадиях:

чувство переполненности живота, изжога, диарея, отрыжка, тошнота.

Начальные признаки опухоли раннего этапа болезни похожи на несварение, поэтому на них часто не обращают внимания. Признаки рака желудка и обычного гастрита действительно совпадают. Возникает вопрос, как можно отличить предвестники онкологии от рака желудка и пищевода. Какой отличительный первый признак имеют ранние симптомы рака желудка – они не стихают после приема обезболивающего, ферментов и прочих препаратов.

Симптомы рака желудка на ранней стадии редко заставляют обратиться к специалисту. Рак слизистой оболочки органов ЖКТ иногда определяется случайно, при плановой диспансеризации.

Первые симптомы и проявление болезни сочетаются с общим ухудшением состояния организма. Развитие рака желудка и кишечника провоцирует выделение в кровь токсинов. Раковые больные быстро устают, страдают от головных болей, перепадов давления. Давление при раке бывает как непривычно высоким, так и низким. Происходят изменения в составе крови, анемия при онкологии – стандартное явление. Гемоглобин при железодефицитной анемии падает, это провоцирует слабость, головокружения, кожа становится бледной. Развивается дефицит витаминов С, В1, В12, макро-, и микроэлементов.

Клинические проявления запущенного рака ЖКТ

Рак желудка на ранней стадии может остаться незамеченным, но с ростом опухоли в желудке симптомы нарастают.

Прогрессирующий рак желудка и пищевода проявляет себя так:

выраженная интоксикация организма, температура, рвота слизью, болями в животе даже после небольших порций пищи, рвота кровью при одновременном падении давления, понос при раке желудка обычно бывает черного цвета, слизистый.

Также встречается дисфагия при раке желудка (расстройство акта глотания).

Непривычные симптомы при раке желудка связаны с воздействием на организм метастаз:

Кашель, кровохарканье. Кашель при раке возникает из-за метастаз в легких. Дыхательная функция ухудшается, развивается одышка. Механическая желтуха. Развивается вследствие поражения печени и нарушения оттока желчи. При раке печени наблюдается сходная картина. Отечность ног. Отек ног при раке объясняется просто: нарушается водно-солевой баланс, затрудняется венозный отток крови, прогрессирует почечная недостаточность. Отеки нижних конечностей при онкологии могут быть следствием истощения, когда в организме недостаточно белка. Внутреннее кровотечение при раке желудка. Его последствия особенно опасны и легко могут привести к смерти. Это распространенный симптом прободения желудочной стенки. Больному нужна срочная операция.

Самые явные нарушения в работе желудка симптомы которых заставляют обратиться к врачу, это интенсивные боли, резкая потеря веса, снижение работоспособности.

Подозрение на рак желудка – что предпринять?

Люди, которые обнаружили у себя проявления рака, нуждаются в консультации гастроэнтеролога. Этот врач знает, как диагностировать рак желудка, и, если что-то вызовет подозрения, он направит пациента к онкологу, который проведет весь объем диагностических процедур, для подтверждения или отметания диагноза – рак желудка

Сначала необходимо провести эндоскопические исследования, исследовать желудок изнутри. В случае если на ФГДС будет обнаружено новообразование, врач возьмет биопсию и направит материал в лабораторию. Опухоль классифицируют по стадиям и степени злокачественности.

Если в семье были случаи онкологических болезней, то одним из способов выявления рака желудка, является анализ крови на генетическое исследование. Развитие рака желудка с прочими опухолями ЖКТ бывает результатом генетических мутаций. Анализ покажет, есть ли они.

Не всегда клиника рака и последующие исследования подтверждают злокачественную опухоль желудка, что дает основания предположить другие заболевания органов ЖКТ.

Пациенты должны знать, что рак в начальной стадии может быть успешно вылечен. Не всегда есть возможность понять причину рака и почему возникло заболевание. Гораздо важнее немедленно начать лечение рака желудка. Противоопухолевый протокол лечения , в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания ,включает в себя удаление желудка, химио-, и радиотерапию. Какие виды оперативного вмешательства существуют: при большом размере новообразования желудка рак вырезают полностью, удаляют также регионарные лимфоузлы и прилегающие ткани. После удаления желудка прогноз становится более оптимистичным, поскольку первичный очаг опухоли удален. Доказано, что такое лечение является наиболее эффективным.

Как быстро развивается рак желудка, зависит от степени агрессивности злокачественных клеток. Иногда опухоли желудка растут 15–20 лет, а иногда человек “сгорает” за несколько месяцев. Поэтому ранние признаки рака желудка – повод для срочного обследования у гастроэнтеролога. Успешное лечение рака желудка вполне возможно, если синдром малых признаков был вовремя выявлен. Основные клинические рекомендации по профилактике включают в себя здоровое питание, отказ от вредных привычек, лечение болезней органов ЖКТ. Профилактические обследования желудка позволяют вовремя отследить начало патологии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

"

Рак желудка

Рак желудка представлен аденокарциномой – злокачественным новообразованием, поражающим слизистую оболочку желудка. Заболевание характеризуется довольно быстрым ростом и развивается в несколько стадий. Достигнув последнего этапа развития, рак желудка распространяет метастазы сначала в близлежащие лимфоузлы, а затем и в другие органы. Опасность этой болезни заключается в схожести симптомов с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы, которые пациенты, как правило, долгое время игнорируют. Рак желудка еще на ранних стадиях может давать серьезные осложнения, такие как:

кровотечения из опухолевого очага, стеноз верхнего или нижнего отдела желудка, непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка является одним из наиболее распространенных – каждый год регистрируется около одного миллиона новых случаев. Однако, благодаря современному подходу к диагностике и лечению, заболевание успешно поддается терапии с помощью хирургической операции и других методов.

Клинические проявления

В раке желудка не выделяют специфических проявлений. На первых стадиях болезнь протекает либо бессимптомно, либо ощущения настолько незначительны, что пациенты не считают нужным обращаться за помощью и пытаются справиться с недугом самостоятельно. И такое лечение приносит облегчение, но со временем ситуация усугубляется. Согласно статистике, в России 80 % выявленных случаев онкологий желудка приходится на IV (последнюю) стадию. К тому времени опухоль становится нерезектабельной, то есть невозможно проведение операции. Поэтому рекомендовано обращаться за помощью на ранних этапах болезни, для которой характерны такие симптомы:

изменение пищевых предпочтений, вплоть до полного отвращения к отдельным видам продуктов, снижение аппетита, быстрое насыщение малым количеством пищи, частое вздутие живота, эпизоды непрерывной отрыжки, нарушение глотания, особенно твердой пищи, резкая потеря веса, быстрая утомляемость, общее недомогание.

На ранних этапах заболевания боли нет, но с развитием опухоли пациенты могут ощущать приступообразные, слабовыраженное болевые ощущения в желудке после приема пищи. Для поздних стадий рака характерны:

рвота (как правило, фонтаном), желудочные кровотечения, изменения структуры и цвета кала, боли в других частях тела – в спине, позвоночнике, районе печени и почек.

Эти симптомы означают, что опухоль начала метастазировать – раковые патогены распространяются как на соседние с желудком органы, так и по лимфатической и кровеносной системам.

Диагностика рака желудка

Диагностика рака желудка включает как аппаратные, так и лабораторные исследования. Они выполняются не только с целью обнаружить опухоль, но и для определения стадии заболевания. Данные, полученные после диагностики, позволяют понять, является ли хирургическое вмешательство целесообразным методом лечения рака желудка.

При подозрении на онкопатологический процесс в органах ЖКТ пациентам назначаются:

ЭГДС – гастроскопия с биопсией опухоли, компьютерная томография (КТ), рентгенографическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Также пациенту необходимо пройти комплекс лабораторных тестов, начиная от рутинных анализов и онкомаркеров и заканчивая гистологическими исследованиями и молекулярно-генетической диагностикой.

Методы лечения рака желудка

Наиболее радикальным, но и эффективным методом лечения рака желудка является удаление новообразования хирургической операцией. Эта процедура проводится в разных объемах, в зависимости от тяжести заболевания. В лечении рака желудка выделяют такие типы хирургического вмешательства:

Резекция верхней или нижней части желудка. Проводится на ранних этапах, когда распространение метастазов еще не началось. Субтотальная операция. Представляет собой практически полное иссечение органа. Хирург оставляет примерно 2 см верхней части желудка. Также удаляются и регионарные лимфатические узлы. Тотальная резекция желудка. К этой операции прибегают при широком распространении опухоли. При этом пищевод и тонкая кишка соединяются напрямую. Вместе с органом удаляются соседние лимфатические узлы, и, если есть такая необходимость, участки поджелудочной железы, селезенки и других органов, расположенных рядом с желудком. Паллиативная операция. Заключается в создании из части желудка аналогичного ему органа. Такое хирургическое вмешательство применяется на III и IV стадиях заболевания. Также проводится установка стента – металлического каркаса из тонкой проволоки, который не позволяет опухоли сдавливать орган, тем самым восстанавливая проходимость желудка.

Еще одним методом лечения рака желудка является химиотерапия, которая назначается при неоперабельности опухоли, а также в качестве до- и послеоперационной меры. Согласно современным протоколам ВОЗ, при лечении желудочной онкологии применяются следующие схемы:

ЕОХ: эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин, XELOX: оксалиплатин + капецитабин, T-XP: трастузумаб + капецитабин + цисплатин.

Дооперационная химиотерапия позволяет уменьшить размер опухоли, а послеоперационная направлена на уничтожение оставшихся злокачественных патогенов. Также химиотерапия помогает контролировать метастазирование опухоли и снизить выраженность клинических проявлений болезни.

Лечение рака желудка по ОМС

Так как стоимость обследований и терапии очень высока, клиника «Sofia» в Москве предоставляет пациентам с онкозаболеванием возможность получить бесплатную медицинскую помощь в рамках лечения по ОМС. Гражданам России с медицинским полисом могут быть выполнены:

лучевая терапия, химиотерапия, ПЭТ/КТ.

Эти и другие медицинские услуги предоставляются по квотам, которые финансируются из местного или федерального бюджетов. Шанс получить квоту есть у каждого пациента, но предпочтение отдается онкобольным, чей диагноз несет непосредственную угрозу их жизни. Решение о предоставлении бесплатной медицинской помощи принимают три комиссии – в поликлинике, департаменте здравоохранения и в самом медучреждении, предлагающем терапию по ОМС. Если вы сразу обратитесь к нам, то врачи, работающие в клинике «Sofia», помогут вам с подготовкой документов для областного здравоохранительного органа. Вам будут выполнены все необходимые тесты, также вы получите заключение для подачи заявления.

Список документов, которые вам необходимо предоставить в областной орган здравоохранения:

направление врача по форме 057/у, заявление на терапию онкологического заболевания в рамках ОМС, паспорт РФ и страховой полис, СНИЛС, согласие на обработку персональных данных, пенсионное удостоверение (для пенсионеров), медицинская документация (по требованию): в зависимости от вида рака и сложности клинического случая это могут быть результаты различных анализов, анализы на гепатиты, ВИЧ и др. Преимущества онкоцентра «Sofia»

Проходя лечение рака желудка в клинике «Sofia» в Москве, вы можете быть уверены в высоком уровне качества и безопасности предоставляемых медицинских услуг. За более чем 30 лет работы мы не раз доказали эффективность используемых методов, продемонстрировали всеобъемлющую заботу о пациентах. Она проявляется в:

четком следовании отечественным и международным протоколам – наша клиника была удостоена таких наград, как сертификат JCI и премия правительства Российской Федерации в области качества, высокотехнологичном оборудовании – наши отделения и процедурные кабинеты оснащены инновационными медицинскими аппаратами последних моделей, высоком уровне комфорта – все помещения оснащены красивой современной мебелью, интерьер онкоцентра продуман и выдержан, поэтому у нас вы не будете чувствовать себя как в больнице, широком спектре дополнительных услуг – для вас работают аптека, уютное кафе и ресторан на крыше, с панорамным видом на город, штате профессиональных медиков – у нас работают лидеры российской медицины и авторитетные международные консультанты.

Запись на прием

Многопрофильный центр «Sofia» находится в Москве. Два больших здания клиники расположены в Центральном административном округе (ЦАО), рядом сразу с несколькими станциями метро: "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская".

Запись на прием можно осуществить тремя способами:

позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60, заполнив онлайн-форму на сайте, заказав обратный звонок. "

Операция на сетчатку глаза

Наши глаза — один из важнейших способов познания мира, но даже небольшой сбой способен вызвать серьезные последствия для зрительной системы. Например, отслоение сетчатки, которое лечится с помощью операции.

Факторов, способных вызвать это заболевание, достаточно много:

гипертония, сахарный диабет, близорукость (или иначе миопия), травма глаза, опухоль, большая физическая нагрузка, беременность.

Основная причина заболевания — разрыв сетчатки, следствием которого становится смерть нервных клеток. Важно помнить о том, что при малейшем проявлении симптомов заболевания (замутненность, вспышки перед глазами и искажение мелких объектов), необходимо срочно обратиться к врачу. Откладывание осмотра может иметь серьезные последствия. В худшем случае человек полностью лишается зрения.

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов - наш главный приоритет.

Позвоните по телефону:

Или запишитесь на приём через сайт

При записи на приём через сайт
дополнительная скидка 5%

Особенности операции на сетчатке глаза

Отслоение нельзя остановить с помощью медикаментозной терапии. Единственный способ лечения — хирургическая операция на сетчатке. Сегодня с этой целью используется лазеркоагуляция.

Суть процедуры в том, что поврежденные области спаиваются (коагулируются) под действием высоких температур. Операция проводится с помощью высокоточного лазера, что исключает применение инвазивных методов и ускоряет период восстановления. Для обезболивания используются капли с анестетиком: в редких случаях пациент может испытывать лишь легкое покалывание. Общая продолжительность операции на сетчатке глаза — не более 20 минут.

Похожим способом лечится еще одно заболевание — макулодистрофия. При истончении макулы из-за нарушения кровоснабжения и проходимости сосудов в глазу повреждения «склеиваются» лазером, восстанавливая питание сетчатки.

Цена операции при отслоении сетчатки глаза

Стоимость лечения имеет большое значение для многих пациентов. Особенно остро этот вопрос встает, когда речь заходит о коррекции возрастных нарушений. Обращаясь в «Первую глазную клинику», вы можете быть уверены, что мы заботимся обо всех клиентах. Специальные льготные цены, в том числе на операцию при отслоении сетчатки глаза для ветеранов ВОВ, пенсионеров, инвалидов и многодетных семей призваны сделать лечение комфортным во всех отношениях. К тому же в нашей клинике постоянно действуют различные скидки и акции.

Запишитесь на прием к специалистам и узнайте больше об операции на сетчатке, ее преимуществах и возможных противопоказаниях.

Мы сделаем все возможное, чтобы сохранить и улучшить ваше зрение!

"

Истонченная сетчатка: чем опасна и когда нужно оперировать?

На приеме офтальмолога вы узнали, что у вас тонкая сетчатка? Стоит ли паниковать? Что теперь делать: срочно лечить или просто принять информацию к сведению? А, может, она такая от рождения?

Вопросы возникать могут самые разные, потому что подобная новость, как правило, бывает полной неожиданностью. В большинстве случаев изменения происходят бессимптомно. И человек живет и не замечает, что его сетчатка необратимо дегенерирует.

Даем краткий обзор, чего нужно опасаться с таким диагнозом, где можно «подстелить соломки» и как справляется современная медицина с этой патологией. Без запугиваний, по существу. Ибо предупрежден — значит вооружен.

Почему и как часто развивается дистрофия сетчатки

Истончение сетчатки может наблюдаться у людей разного возраста и пола. И у близоруких, и у дальнозорких, и у людей с нормальным зрением. Это не врожденная патология, а следствие других заболеваний, соматических расстройств или травм, при которых нарушается межклеточное питание сетчатки.

Истончение сетчатки не имеет «симпатии» к полу или возрасту и может появиться даже у человека с нормальным зрением.

Как это происходит

По какой-то причине кровеносные сосуды сетчатки не наполняются в должной мере. Из-за этого ухудшается обмен веществ, и появляются локальные дистрофические изменения сетчатки.

Под действием падений, вибраций, физических перегрузок (подъем тяжестей, рывки, дайвинг, полет на самолете, прыжки с парашютом, естественные роды) в истонченных участках могут происходить разрывы и отслоение сетчатки, последствия которых — ухудшение зрения и даже его потеря.

Кто в зоне риска

Точные причины возникновения дистрофии сетчатки до конца еще не изучены. Но можно говорить о факторах, способствующих ее появлению:

патологии сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и другие), сахарный диабет, возраст более 50 лет — в сосудах накапливаются продукты обмена клеток, и постепенно образуются утолщения, вроде атеросклеротических бляшек, наследственность, близорукость, хронические воспалительные процессы в глазу, травмы глаза, черепно-мозговые травмы.

Запись о наличии дегенеративных изменениях в сетчатки встречается в заключениях офтальмологов довольно часто. Существуют разные виды дистрофий сетчатки и, к счастью, не все они требуют срочного и специального лечения. Сама по себе, без уточнения типа дегенерации, эта запись — скорее сигнал того, что что-то в сетчатой оболочке не в порядке и что требуется динамическое наблюдение.

Все зависит от размера дегенерации, ее расположения и совокупности факторов риска.

Как распознать у себя тонкую сетчатку

Симптомы дистрофии сетчатки скудны и также зависят от локализации пораженных участков и их размеров. Они могут быть множественными или единичными, располагаться в центре (в макуле) или на периферии.

Периферические дистрофии сетчатки, как правило, не имеют каких-либо характерных признаков. Редко кто замечает снижение периферического зрения. И даже мельчайшие разрывы сетчатки в этой зоне могут годами никак особенно себя не проявлять.

Если в анамнезе пациента имеются факторы, провоцирующие истончение, то его нужно искать прицельно. При обычном осмотре глазного дна офтальмолог также можно ничего не заметить. Периферическая зона сетчатки практически не видна без расширения зрачка и специальных линз, увеличивающих площадь обзора. Это «слепая зона». Если человек не наблюдается у врача хотя бы раз в год с детальным изучением состояния глазного дна, можно пропустить начало следующей стадии развития патологии — отслоения сетчатки, которое влечет необратимое снижение остроты и качества зрения.

Периферические разрывы сетчатки — как взведенный курок. Можно всю жизнь с ними прожить и не почувствовать изменений со стороны зрения, но риск получить отслоение сетчатки очень высокий.

О макулярной дистрофии сетчатки, то есть если изменения произошли в центральной части, могут свидетельствовать такие симптомы:

сгущение «мушек» или «стеклистых червяков» перед глазами, вплоть до появления пятна в центральной части поля зрения — скотомы, появление вспышек, искр перед глазами, искажение форм предметов, прямых линий и строчек при чтении, искажение цветовосприятия, резкое ухудшение зрения в темноте, затруднения при чтении и разглядывании мелких предметов, которые не компенсируются очками.

Симптомы могут присутствовать не все и не обязательно ярко, могут временно «отступать». Но если вы заметили что-то из вышеперечисленного, лучше как можно скорее обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение!

Стоит отметить, что если дистрофия охватывает только макулу, отслоение сетчатки не грозит человеку полной слепотой, поскольку периферическое зрение остается. Однако без надлежащего терапевтического вмешательства болезнь может прогрессировать дальше.

Принципы терапии при истончении сетчатки глаза и ее разрывах Истончение игнорировать нельзя! Это может привести к разрыву и отслойке сетчатки.

Цель лечения дистрофии сетчатки — предотвратить разрывы и отслойку. Для этого проводится, во-первых, медикаментозная терапия: назначаются препараты, улучшающие состояние сосудов, а также витаминные комплексы.

Если дегенеративная зона обширна, если в планах естественные роды, а также если имеются предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, или высокая степень миопии, или наличие в семье случаев отслойки сетчатки), врач назначает профилактическую лазерную коагуляциюсетчатки. Это оперативный метод. О нем мы подробно писали тут и тут. Операция проводится с местной анестезией и хорошо переносится пациентами в любом возрасте и во время беременности.

Дистрофия при этом никуда не исчезает, но в точках воздействия лазерного луча происходит «склеивание» сетчатки с лежащим под ней слоем, она тем самым укрепляется.

При разрывах сетчатки глаза помочь может исключительно операция. Ни таблетки, ни гимнастка и ни физиопроцедуры. После того как врач подтвердил диагноз, к терапии нужно приступать незамедлительно. Чаще всего врачи прибегают к ограничительному лазерному лечению: лазер «зашивает» сетчатку вокруг существующего разрыва, препятствуя дальнейшему увеличению разрыва. Реже проводится пневматическая ретинопексия или витрэктомия, а также локальное или круговое пломбирование.

В зависимости от тяжести заболевания врач может применять один или несколько методов. Возможно, потребуется не одна операция.

Как предупредить развитие дистрофии сетчатки

Каких-то специфических профилактических мер не существует. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления жирной пищи, безусловно, позитивно сказываются на тонусе кровеносных сосудов и состоянии всего организма.

Но все же основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки. Поэтому не пренебрегайте визитами в офтальмологу. Прогноз при истончении сетчатки в большой степени зависит от ответственного отношения человека к своему собственному здоровью. Если вовремя оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения, и можно будет вести привычный образ жизни.

Если у вас остались вопросы, врачи нашей сети офтальмологических клиник всегда готовы проконсультировать вас подробнее, провести диагностику и предложить своевременное лечение!

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это современный и надежный способ улучшить зрение до максимальных параметров. Кому можно делать эту процедуру — читайте в этой статье.

Заболевание «катаракта» является естественным следствием старения организма. Чем она характерна? Можно ли избежать катаракты? Как ее вылечить? Ответы на эти и другие вопросы — читайте в статье.

Видеть мир четко, ярко и без всяких средств коррекции — мечта многих людей. Лазерная коррекция зрения — современный способ раз и навсегда исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Процедура появилась более тридцати лет назад, но до сих пор существует много мифов о лазерной коррекции зрения. Читайте в нашей статье о самых популярных.

"

Лечение рака желудка

Рак желудка протекает бессимптомно. Это тихий убийца. Симптомы появляются только на последней стадии онкологического процесса. Именно поэтому каждый человек, достигший возраста 45 лет, должен ежегодно проходить гастроскопию – эндоскопический осмотр желудка.

Видео

Общая хирургия в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости

Рак желудка протекает бессимптомно. Это тихий убийца. Симптомы появляются только на последней стадии онкологического процесса.

Каждый человек, достигший возраста 45 лет, должен ежегодно проходить гастроскопию – эндоскопический осмотр желудка. Только гастроскопия может выявить рак желудка на ранней стадии. Ни КТ, ни МРТ, ни УЗИ сделать этого не позволяют. В Ильинской больнице гастроскопия обязательно входит в программу ежегодного профилактического обследования (чек-ап). Используются специальные эндоскопы с функцией осмотра слизистой желудка в узкоспектральном свете (Narrow band imaging – NBI). Эта технология позволяет четко определить структуру сосудистого рисунка слизистой. Если участок слизистой имеет нерегулярный и подозрительный сосудистый рисунок, то с помощью эндоскопа из этого места забирается фрагмент ткани для гистологического исследования. В случае, если рак выявлен на самой ранней стадии, угроза полностью устраняется с помощью минимально травматичной эндоскопической операции.

Рак желудка – злокачественное перерождение ткани слизистой оболочки желудка. Первая стадия – опухоль полностью находится в слизистом слое. Если рак успел распространиться на мышечный слой стенки желудка – это 2 стадия рака. Распространение опухоли на внешнюю оболочку желудка (адвентицию) – 3 стадия. Распространение на близлежащие органы – 4 стадия. Рак желудка метастазирует в печень, брюшину, парааортальные, поддиафрагмальные и другие лимфоузлы.

Онкологический консилиум (Tumor-board) и информирование пациента

В Ильинской больнице методы лечения пациента с диагнозом «рак желудка» определяются мультидисциплинарной коллегией экспертов (Tumor-board), состоящей из онколога, онкохирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, семейного врача пациента и психотерапевта. Консилиум определяет тип хирургического вмешательства и химиотерапии (пред- или послеоперационная химиотерапия). Лечащий врач подробно объясняет пациенту и его родственникам смысл и последовательность этапов лечения. Психотерапевты Ильинской больницы формируют у пациента правильное отношение к заболеванию, помогают сохранить социальную активность, поддержать семейные отношения, улучшить взаимодействие с лечащим врачом.

Эндоскопическая хирургия при ранней стадии рака желудка

Если гастроскопическое исследование выявило у пациента рак желудка на ранней стадии, в первую очередь проводится компьютерная томография органов брюшной полости. Затем хирурги Ильинской больницы выполняют эндоскопическую ультрасонографию – с помощью эндоскопа миниатюрный ультразвуковой датчик подводится к месту опухоли. Исследование позволяет четко определить, прорастает ли опухоль в подслизистый слой стенки желудка. И если рак находится только в слизистой, пациенту выполняют малоинвазивную хирургическую операцию – эндоскопическую резекцию методом диссекции в подслизистом слое. Операция проводится под общим наркозом. Через рот тонкий и гибкий эндоскоп вводится в просвет желудка, через инструментальный канал эндоскопа проводятся микроминиатюрные хирургические инструменты. На некотором расстоянии от места опухоли в подслизистый слой вводится специальный раствор, который отделяет опухоль от подлежащих тканей. Затем опухоль резецируется. Операция является радикальной, пациенту не нужно проходить послеоперационную химиотерапию и лучевую терапию. Контрольное эндоскопическое обследование проводится через 1 месяц, 3 месяца после операции, затем через 6 месяцев и через один год.

Лапароскопические операции при 2 и 3 стадиях рака

Если рак успел распространиться глубже слизистой оболочки – необходимо произвести резекцию желудка. В Ильинской больнице эти вмешательства выполняются с помощью малотравматичного лапароскопического доступа. Через 4 прокола на брюшной стенке размером 10 мм в брюшную полость вводятся лапароскоп с видеокамерой и хирургические манипуляторы, выполняется резекция органа в необходимом объеме.

Проксимальная резекция желудка. Если опухоль располагается ближе к пищеводу (в кардиальном отделе желудка или в верхнем отделе тела желудка), то пациенту выполняется лапароскопическая проксимальная резекция желудка. Опухоль иссекается вместе с нижним пищеводным сфинктером, из-за этого теряется «запирающая» функция сфинктера и желудочный сок может поступать в пищевод, вызывая тяжелое осложнение - гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь. Для предотвращения этой ситуации в зону хирургического соединения пищевода с желудком переносится участок тонкой кишки на брыжейке. Тонкая кишка имеет свою перистальтику, и даже если желудочный сок попадает в просвет этой тонкокишечной вставки, то сразу же возвращается обратно. На тонкую кишку желудочный сок никак не влияет.

Дистальная субтотальная резекция желудка. Если опухоль локализуется в дистальном или латеральном отделе желудка, то пораженная часть желудка иссекается, а его оставшаяся часть соединяется с тонкой кишкой. При этом двенадцатиперстная кишка отключается от процесса пищеварения.

Тотальная гастроэктомия. Если опухоль располагается в средней части желудка, то такому пациенту показано выполнение тотальной гастроэктомии – удаление всего желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза.

Лимфодиссекция. Любая операция по поводу рака желудка включает в себя лимфодиссекцию – удаление всех лимфатических узлов, в которые возможно метастазирование рака. Лимфодиссекция требует большой точности и тщательности, лапароскопическая техника здесь наиболее предпочтительна, так как камера лапароскопа позволяет осмотреть брюшную полость изнутри под большим увеличением, выявить и удалить все лимфоузлы.

Паллиативная хирургия при 4 стадии рака желудка

На поздней стадии рака желудка выполнить резекцию невозможно ввиду распространённости онкологического процесса. Часто опухоль располагается либо в дистальном отделе желудка и перекрывает выход в двенадцатиперстную кишку, либо находится в области проксимального отдела желудка (гастроэзофагиальный рак) и перекрывает проход из пищевода в желудок. Развивается опухолевый стеноз, угрожающий пациенту смертью от голода. В этой ситуации главная задача хирурга – раздвинуть опухолевое образование и обеспечить прохождение пищи. Специалисты Ильинской больницы проводят таким пациентам малотравматичную эндоскопическую операцию – установку в зону опухолевого стеноза специального нитинолового стента. Этот стент выполнен из особого металлического сплава, имеющего память формы. Стент в свернутом состоянии доставляется с помощью эндоскопа в зону сужения и раскрывается. Стент раздвигает опухолевую ткань и позволяет пище проходить в нижележащие отделы ЖКТ. Стент покрыт специальным составом, не позволяющим опухоли прорастать сквозь него – это дает возможность стенту длительно сохранять свою функцию. Затем пациенту назначаются курсы химио- или лучевой терапии.

Рак желудка может вызывать интенсивный болевой синдром. В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». Мы создали специальный общегоспитальный сервис – Службу лечения боли. В арсенале наших специалистов не только полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, но и различные высокотехнологичные инструментальные методики, которые хорошо себя зарекомендовали на западе, но редко применяются в нашей стране. Узнать больше.

"

Разрыв сетчатки симптомы и лечение

Лазерное лечение заболеваний сетчатки

При лазерном лечении патологии сетчатки врач пытается создать спайки между поверхностью этой оболочки и нижележащей сосудистой оболочкой. Для этого применяют специальные лазеры-коагуляторы, при помощи которых хирург наносит несколько локальных микроожогов. В современной лазерной медицине появилась возможность лечить не только истончения сетчатки и ее разрывы, но и плоские отслойки, которые ранее лечению не поддавались.

Чтобы сохранить зрение на высоком уровне, необходимо вовремя проводить лечение. Чаще всего разрыв сетчатки можно обнаружить еще до того, как произошла ее полная отслойка, что значительно облегчает задачу врача при лазерном лечении.

При периферических дистрофических процессах лазерное лечение способствует ограничению пораженного участка и укреплению этой зоны, чтобы предотвратить дальнейшую отслойку. Процедура эта не сложная. Она заключается в припаивании сетчатки лучом лазера сквозь прозрачные слои глазного яблока. Область воздействия ограничивается слабыми местами. После этого жизнь пациента возвращается в прежнее русло, так как угроза развития отслойки сетчатой оболочки сводится к минимуму.

Данный тип вмешательства безопасен, потому что с лучом лазера проникновение инфекционных агентов становится невозможным. Лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени. При периферических дистрофических процессах укреплять сетчатку при помощи лазера можно однократно, но иногда требуется повторное вмешательство. Целиком сетчатую оболочку обычно не укрепляют, лазерному воздействию подвергаются только зоны с наибольшим риском отслоения и разрыва.

Показания к операции

Лазерное вмешательство применяется при:
• Профилактике отслоения сетчатки. В этом случае операция называется профилактической лазерокоагуляцией. При этом тип вмешательства доктор отграничивает опасные зоны дистрофических процессов, в том числе решетчатой дистрофии и изменения по типу следа улитки. Чтобы выявить подобные изменения следует тщательно осмотреть глазное дно, в частности периферические его зоны. Осмотр проводят после максимального расширения зрачка. Выполнять осмотр глазного дна пациентам с высоким риском отслоения сетчатки необходимо два раза в год. В группу риска относятся пациенты с миопией, с отягощенной наследственностью и перенесшие операции на органе зрения.

• Для отграничения зоны уже свершившейся отслойки. В этом случае вмешательство называют барьерной или лечебной лазеркоагуляцией. Обычно такого типа лазерное вмешательство на сетчатке применяется при плоской локальной отслойке этой оболочки, если хирургическое вмешательство провести невозможно, например, в связи с тяжелым общесоматическим состоянием пациента.

• Процесс лазерной коагуляции сетчатки выполняют с применением местного анестезирующего раствора . На глаз помещают специальную контактную линзу, называемую линзой трехзеркальной Гольдмана. Это устройство обеспечивает фокусировку лазерного луча непосредственно не области поражения.

Лазерное лечение при диабетической ретинопатии

Чтобы помочь пациентам с диабетической ретинопатией можно использовать коагуляцию сетчатки.
Лазерную коагуляцию сетчатки выполняют в амбулаторных условиях. Применяют ее у пациентов с макулярным отеком и диабетической ретинопатией довольно часто. При этом важно понимать, что целью такого вмешательства является остановка прогрессирования заболевания, так как улучить зрения таким путем вряд ли удастся. Разрушение сетчатки при сахарном диабете носит необратимый характер.

Фотокоагуляция, которую применяют для лечения подобных изменений, применяется на протяжении последних тридцати лет. Накопленный клинический опыт позволяет сказать, что эта методика наиболее эфективна при лечении пациентов с диабетической ретинопатией. В случае ранней диагностики заболевания и эффективного лечения диабетической ретинопатии большинству пациентов (более 80%) удается сохранить зрительную функцию.

При лазерной фотокоагуляции проводят прижигание сосудов, в связи с чем новообразованные артерии перестают функционировать. Это предотвращает появление серьезных осложнений. относят кровоизлияние в вещество стекловидного тела, вторичную глаукому, отслойку сетчатки. Лечение также может воздействовать на области с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, которые расположены в центральной зоне глазного дна (вблизи макулы), а, кроме того, в случае обширных областей поражении при прогрессировании заболевания. К которым относят кровоизлияние в вещество стекловидного тела, вторичную глаукому, отслойку сетчатки. Лечение также может воздействовать на области с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, которые расположены в центральной зоне глазного дна (вблизи макулы), а, кроме того, в случае обширных областей поражении при прогрессировании заболевания.

Рак желудка

Рак желудка (РЖ) – злокачественное образование, которое развивается из клеток слизистой оболочки. Опухоль может затрагивать одновременно несколько отделов и иметь тотальное распространение. Злокачественное новообразование способно прорастать в толщу стенок желудка, поражать соседние органы, а также метастазировать в лимфатические узлы.

Успешное лечение рака желудка по мировым стандартам проводится в клинике Hadassah Medical Moscow. Медицинский центр работает по принципам многоступенчатой терапии и реабилитации, с использованием новейших методик, что позволяет добиваться клинически значимых результатов лечения онкопатологий на любой стадии.

Преимущества Hadassah Medical Moscow Израильские стандарты лечения

В московском филиале старейшей израильском клиники “Хадасса” медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами, принятыми в Израиле. Чтобы лечиться у лучших специалистов, нет необходимости покидать Россию, проходить сложные бюрократические процедуры и преодолевать языковой барьер.

Оборудование экспертного класса

Успешное выздоровление онкобольных во многом обусловлено оперативной и точной постановкой диагноза. С этими задачами справляется высокотехнологичное диагностическое оборудование с поддержкой цифровых технологий и детализированной визуализацией.

Лечение всех стадий онкологии

Hadassah Medical Moscow специализируется на лечении злокачественных опухолей, поэтому располагает обширным арсеналом методик для борьбы со всеми видами и стадиями онкологии. В программах лечения рака желудка используются передовые методы лучевой терапии и радиохирургии, в том числе техника с визуальным контролем.

Органосохраняющие операции

На ранних стадиях онкологии предпочтение отдается органосохраняющим протоколам, которые не приводят к инвалидизации больного. Хирургические вмешательства проводятся при поддержке высокотехнологичного оборудования экспертного класса, которое обеспечивает высокую точность манипуляций и целевое воздействие на опухоль.

Комплексная реабилитация

Лечение опухолей желудка у женщин и мужчин в онкоцентре “Хадасса” завершается реабилитацией. Это комплекс мероприятий, позволяющий пациентам восстановиться после медицинских процедур и вернуться к полноценной здоровой жизни. Выздоровлению способствует комфортная, приближенная к домашней обстановка в стационаре.

Новейшие препараты

Ежегодно в мире появляются десятки новых препаратов, направленных на борьбу с онкологией. Онкоцентр “Хадасса” обладает эксклюзивным правом первым внедрять и использовать в практике медикаменты последнего поколения.

Проявление симптомов рака желудка

Начальные стадии развития РЖ имеют слабые и не патогномоничные симптомы. Первые признаки рака желудка могут напоминать гастрит с дискомфортом в верхней части брюшной полости. Симптоматика также может зависеть от сопутствующих болезней ЖКТ, которыми страдает пациент.

При разрастании опухоли до определенных размеров выделяется условный ряд симптомов:

слабость и утомляемость, снижение трудоспособности, состояние апатии, ухудшение аппетита и похудение, эпизодическая рвота.

Клиника стеноза при развитии злокачественного новообразования желудка встречается на поздних стадиях болезни, при неоперабельном состоянии пациента. При этом также наблюдаются кровотечения и изменение цвета каловых масс.

Симптомы опухоли при прогрессировании патологического процесса будут связаны с локализацией метастазов:

Костная ткань – ломота в теле, которая усиливается после физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительной ходьбы или пребывания в статическом положении. В крови обнаруживается повышенное содержание кальция, что говорит о разрушении костей. Легочная ткань – одышка, загрудинные боли, упорный кашель, отхождение мокроты с частицами крови. Клетки печени – болезненность и дискомфорт в правом подреберье, желтушность кожи и белков глаз, тошнота, отсутствие аппетита, резкое похудение, быстрая утомляемость, повышенная температура тела. Поджелудочная железа – боли в эпигастрии, иррадиирующие в поясницу, отвращение к жирной пище, повторяющаяся рвота.

4 стадия рака желудка в большинстве случаев вызывает непроходимость. При разрастании опухоль перекрывает участок соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой, что делает невозможным процесс передвижения пищи.

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Причины рака желудка

В настоящее время не до конца изучены механизм развития рака желудка и причины его возникновения. Современные теоретические обоснования основную роль отводят инфицированию бактерией H. Pylori. Микроорганизм активизирует процессы перекисного окисления липидов с высвобождением радикалов. Вещества обладают канцерогенными свойствами и повышают риск развития карциномы желудка в 3,8 раза.

К факторам риска относят:

хронический и атрофический гастрит, язвенную болезнь желудка, пернициозную анемию, хроническую язву и аденому, наследственный фактор, операции на желудке, возрастной фактор, кишечную метаплазию, злоупотребление вредными привычками.

Важным фактором при развитии рака желудка является питание. Употребление в пищу большого количества солений, копченостей и острых блюд, а также просроченных и богатых канцерогенами продуктов, представляет огромный риск развития онкологии. Также предрасполагающими факторами РЖ являются стресс, малоактивный образ жизни и избыточный вес.

Патологическое влияние некоторых видов пищи связано с разрушением защитного слизистого барьера органов пищеварительного тракта. К примеру, злоупотребление солеными и пряными блюдами вызывает острое воспаление, некроз и повторяющуюся регенерацию слизистых оболочек. Это приводит к развитию хронического гастрита, снижению секреторной функции и появлению атипичных клеток без выраженных признаков рака желудка .

Точно определить причину РЖ не представляется возможным из-за бессимптомного течения начальных стадий заболевания . Специалистам не удается отследить все этапы роста новообразования и обнаружить тесную взаимосвязь с вероятными канцерогенными факторами.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА Методы диагностики опухоли

Специалисты Hadassah Medical Moscow используют комплексный подход при диагностике всех видов онкологии. Это позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии, всесторонне их изучить и подобрать релевантную программу лечения для достижения лучшего терапевтического результата. Постановка диагноза при РЖ сочетает лабораторные и инструментальные исследования. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу. В клинике «Хадасса» при подозрении на рак желудка назначаются:

ЭГДС (гастроскопия с биопсией опухоли)

Эндоскопическое исследование проводится при помощи гастроскопа – тонкого шланга с камерой, который вводится в полость желудка. Изображение целевой области выводится на монитор, позволяя оценить структуру тканей, размер и локализацию опухоли. Во время обследования получает возможность извлечь несколько клеток новообразования для гистологического анализа (провести биопсию).

КТ (компьютерная томография)

Метод представляет собой послойное изучение внутренних органов при помощи рентген-лучей. По результатам диагностики формируется трехмерное изображение целевой области, которое помогает врачу оценить состояние всех слоев стенок пищеварительного тракта, определить характер поражения, увидеть лимфатические узлы.

Рентгенографическое исследование

Классическая рентгеноскопия при РЖ выполняется с применением контрастного вещества. Пациент с симптомами опухоли желудка принимает внутрь раствор сульфата бария, после чего рентгенолог делает серию снимков. Благодаря контрастированию удается получить более точную картину состояния органа – очертания, складки, новообразования, инородные тела.

Исследование крови на наличие онкомаркеров

Лабораторный анализ направлен на обнаружение в составе крови особых биомолекул. Это специфические белковые соединения, которые продуцируются атипичными клетками и указывают на развитие злокачественных опухолей.

Лечение рака желудка

В клинике «Хадасса» используются следующие подходы к лечению РЖ (цены уточняйте в прайс-листе):

Химиотерапия (EOX, XELOX, T-XP) Назначается перед хирургическим вмешательством для уменьшения образования в размерах, а также после операции, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. Также лечение рака с помощью химиотерапии проводится при нецелесообразности проведения операции с целью снижения симптомов болезни и контроля метастазирования. Хирургическое вмешательство Радикальный и результативный метод. Операция подразумевает удаление нижней или верхней части желудка на ранних стадиях прогрессирования РЖ. Субтотальное иссечение ¾ органа требуется в запущенных случаях. При широком распространении опухоли необходимое полное удаление желудка (тотальная резекция). В этом случае пищевод напрямую соединяется с тонкой кишкой. Хирургия при метастазировании При метастазирующем раке 3 и 4 степени назначается паллиативная операция. Процедура подразумевает создание из непораженной части желудка небольшого аналога внутреннего органа пищеварительной системы. Также рассматривается вариант установки стента (тонкопроволочного металлического каркаса), уменьшающего степень сдавливания опухолью внутреннего органа, что способствует восстановлению его проходимости.

При отсутствии противопоказаний показано комбинированное лечение в несколько этапов. Пациенту назначается предоперационная химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухоли и улучшение ее резектабельности. Затем проводится операция по иссечению новообразования, а достигнутые результаты закрепляются еще одним послеоперационным курсом химиотерапии.

Лечение цитостатиками выполняется циклом продолжительностью 18 недель, после чего пациент находится под динамическим наблюдением онколога до подтверждения ремиссии.

Классификация заболевания

Существует несколько систем классификаций РЖ. С точки зрения анатомии желудка выделяют злокачественные новообразования дна, тела, кардиального, антрального, пилорического отделов. Согласно морфологической классификации Borrmann, выделяют такие виды опухолей:

Муцинозная аденокарцинома – напоминает желе из слизи, содержащее аномальные клетки. Папиллярная карцинома – поражает верхний отдел органа , часто встречается у пожилых людей, дает метастазы в печень и лимфоузлы. Тубулярная аденокарцинома – полиповидное или грибовидное образование, наиболее часто встречающийся тип РЖ. Перстневидноклеточный рак желудка – представляет собой заполненные слизью клетки, которые при рассмотрении под микроскопом напоминают перстни.

Отдельная классификация существует для метастазирования – формирования раковых очагов в соседних или отдаленных от первичной опухоли участках тела. Пути образования метастазов при РЖ:

Лимфогенный – аномальные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, расположенных внутри брюшины, в левой надключичной области, в зоне аорты, яичников, пупка. Гематогенный – атипичные клетки переносятся током крови в печень, головной мозг, кости. Имплантационный – опухоль распространяется по брюшине с развитием асцита.

Чаще всего метастазы образуются в такой последовательности: вначале поражаются близлежащие лимфоузлы, затем лимфатические узлы, расположенные у крупных артерий, питающих желудок. При прогрессировании патологии затрагиваются забрюшинные лимфатические барьеры и органы брюшной полости.

Как предотвратить развитие рака желудка

Профилактика злокачественных опухолей в ЖКТ:

Своевременное лечение предраковых состояний (полипы, язвенная болезнь желудка, гастрит). Сокращение потребления жареных, соленых, острых и копченых блюд. Увеличение количества фруктов и овощей в рационе. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). Заключение

Лечится ли рак желудка , интересует всех пациентов, которые столкнулись с этим опасным заболеванием, а также родственников онкобольных. Эффективность терапии во многом будет зависеть от стадии онкологического процесса и наличия метастазов: чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на ремиссию. Со своей стороны, квалифицированные врачи клиники Hadassah Medical Moscow приложат все усилия, чтобы победить онкологию и вернуть пациента к полноценной жизни.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак желудка не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Давыдов М. И. и др. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения //Практическая онкология. – 2001. – Т. 3. – №. 7. – С. 18-24.
Мерабишвили В. М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне //Практическая онкология. – 2001. – Т. 7. – №. 3. – С. 3-8.
Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка //Современная онкология. – 2000. – Т. 2. – №. 1. – С. 4-10.
Бондарь Г. В. и др. Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе //Онкологія. – 2006.
Давыдов М. И. и др. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования //Практическая онкология. – 2001. – Т. 2. – №. 3. – С. 9-17.

"

Рак желудка

Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости, кровотечение, они обычно развиваются уже на поздних стадиях. Диагностика основана на данных эндоскопии, для уточнения стадии проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ. Лечение в большинстве случаев хирургическое, химиотерапия может дать временный эффект. Уровень длительной выживаемости низкий, за исключением пациентов с местным распространением опухоли.

В США ежегодно регистрируется примерно 27 600 новых случаев рака желудка и 11 010 смертельных исходов (1 Общие справочные материалы Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости. Прочитайте дополнительные сведения ). 95% злокачественных опухолей желудка представлены аденокарциномой, реже встречаются локализованные лимфомы Обзор лимфомы (Overview of Lymphoma) Лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, происходящих из клеток ретикулоэндотелиальной и лимфатической системы. Основными типами являются Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома. Прочитайте дополнительные сведения желудка и лейомиосаркомы. Рак желудка занимает 2-е место в мире среди всех случаев рака, однако заболеваемость в разных странах существенно варьирует, высокий уровень ее наблюдается в Японии, Китае, Чили и Исландии. В США в последние десятилетия заболеваемость снизилась, там рак желудка занимает 7-е место по уровню смертности от всех видов рака. В США раком желудка чаще страдают афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы. Заболеваемость увеличивается с возрастом – > 75% пациентов в возрасте > 50 лет.

Общие справочные материалы

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590

Этиология рака желудка

Выделяют следующие факторы риска развития рака желудка:

Курение (курильщики могут иметь плохой ответ на лечение) Полипы желудка Генетические факторы

Роль факторов питания в качестве факторов риска не доказана, однако Международное сообщество ВОЗ по изучению рака сообщило о связи между употреблением в пищу обработанного мяса и раком желудка (1 Справочные материалы по факторам риска Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости. Прочитайте дополнительные сведения ).

Полипы желудка могут выступать как предраковые изменения. Воспалительные полипы могут развиться при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), фовеолярные полипы дна желудка нередко встречаются у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы. Наибольший риск перерождения в рак, хотя и редко, несут аденоматозные полипы – в особенности множественные. Риск развития рака особенно высок, если аденоматозный полип имеет диаметр > 2 см или характеризуется ворсинчатой структурой. Поскольку признаки злокачественного перерождения не определяются при эндоскопическом осмотре, все полипы, обнаруженные при эндоскопии, подлежат удалению.

Факторами риска также являются различные генетические факторы. Наследственный диффузный рак желудка связан с мутацией в гене cadherin 1 (CDH1) и ему не предшествуют никакие поражения слизистой. Эта мутация является аутосомно-доминантным признаком с высокой пенетрантностью. У больных с этой мутацией обычно развивается рак желудка в раннем возрасте (средний возраст 38 лет). Женщины с этой патологией также входят в группу высокого риска возникновения долькового рака молочной железы. Пациенты с диффузным раком желудка и/или дольковым раком молочной железы у нескольких членов семьи, особенно если они были диагностированы в возрасте до 50 лет, должны быть направлены на генетическое консультирование и исследование. Профилактическую гастрэктомию в возрасте от 20 до 40 лет следует рекомендовать всем бессимптомным носителям мутации CDH1 (2 Справочные материалы по факторам риска Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости. Прочитайте дополнительные сведения ). Женщинам с мутацией CDH1, начиная с 30 летнего возраста, также рекомендуется ежегодный контроль рака молочных желез с проведением МРТ (3 Справочные материалы по факторам риска Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости. Прочитайте дополнительные сведения ). Имеются сообщения о случаях колоректального рака у носителей мутации гена CDH1. Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг рака толстой кишки всем носителям или их семьям, однако если рак толстой кишки был диагностирован у носителя, члены его семьи должны проводить скрининг рака толстой кишки начиная с 40 лет или в возрасте на 10 лет моложе, чем когда был диагностирован самый молодой член семьи (3 Справочные материалы по факторам риска Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по факторам риска

1. Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, et al: Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol 16(16): 1599–1600, 2015. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00444-1

2. Shepard B, Yoder L, Holmes C: Prophylactic total gastrectomy for hereditary diffuse gastric cancer. ACG Case Rep J 3(4):e179, 2016. doi: 10.14309/crj.2016.152

3. van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, et al: Hereditary diffuse gastric cancer: Updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. J Med Genet 52(6):361–374, 2015. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103094

Патофизиология рака желудка

Аденокарциномы можно классифицировать по макроскопическим характеристикам следующим образом:

Внутрипросветные: опухоль имеет полипоидную или грибовидную форму. Пенетрирующие: опухоль имеет изъязвленную поверхность.

Поверхностно распространяющиеся: опухоль рапространяется по поверхности слизистой оболочки или неглубоко прорастает стенку желудка.

Linitis plastica: опухоль инфильтрирует стенку желудка, сопровождаясь реакцией фиброзирования, что вызывает ригидность стенки (желудок типа «бурдюка»).

Смешанные: опухоль объединяет характеристики ≥ 2 типов, эта наибольшая группа опухолей.

При наличии внутрипросветных опухолей прогноз более благоприятный, чем при инфильтрирующих, поскольку внутрипросветный рост сопровождается более ранним появлением симптомов.

Симптомы и признаки рака желудка

Первоначальные проявления рака желудка неспецифичны, как правило, это симптомы диспепсии, что дает основания заподозрить пептическую язву. И пациенты, и врачи нередко игнорируют симптомы, либо проводят терапию кислотозависимого заболевания. Позже, если рак нарушает проходимость привратника или снижается растяжимость желудка на фоне linitis plastica, присоединяется чувство раннего насыщения (полноты после приема небольшого количества пищи). Дисфагия Дисфагия Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Дисфагию не следует. Прочитайте дополнительные сведения появляется при раке в области кардии, когда затрудняется поступление пищи из пищевода. Часто наблюдаются потеря веса, общая слабость – обычно вследствие ограничения потребления пищи. Массивное выделение крови при рвоте и мелена появляются достаточно редко, типично развитие анемии вследствие скрытой кровопотери. В ряде случаев первые симптомы связаны с метастатическим процессом (в частности, желтуха, асцит, переломы костей).

Данные физикального обследования могут быть скудными и ограничиваться положительным результатом теста на скрытую кровь в кале. В поздних стадиях болезни могут выявляться объемное образование в эпигастральной области, увеличение умбиликальных, левых надключичных, левых подмышечных лимфоузлов, увеличение печени, объемные образования в области яичников и параректальной клетчатке. Могут обнаруживаться образования в легких, ЦНС, костях.

Диагностика рака желудка Эндоскопическое исследование с биопсией Вторым этапом проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ

Отдельный диагноз рак желудка, как правило, часто включает пептическую язву желудка и ее осложнения Осложнения Пептическая язва – это дефект слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обычно желудка (желудочная язва) или начальных отделов двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), которая проникает. Прочитайте дополнительные сведения .

При подозрении на рак желудка необходимо провести эндоскопию с множественной биопсией и щеточным соскобом для цитологического исследования. В ряде случаев биопсия, ограничивающаяся пределами слизистой, не позволяет распознать опухоль при ее подслизистом расположении. Рентгеновское исследование, особенно в режиме двойного контрастирования, информативно в диагностике опухолей, но, как правило, при этом возникает необходимость в последующей эндоскопии.

При установленном диагнозе рака желудка показано проведение КТ грудной клетки и брюшной полости для определения распространенности процесса. Если при КТ метастазы не выявлены, следует провести эндоскопическое УЗИ для определения глубины прорастания стенки и вовлечения регионарных лимфоузлов. Выявленные изменения определяют схему лечения и прогноз болезни.

Для оценки общего состояния пациента, наличия анемии, нарушений водно-солевого обмена и возможных признаков метастатического поражения печени должны быть выполнены основные анализы крови, включая общий анализ крови, оценка уровня электролитов и печеночные тесты. До и после хирургического лечения должен оцениваться уровень карциноэмбрионального антигена (КЭА) в крови.

Скрининг

В популяциях с высоким риском заболеваемости (например, в Японии) проводится эндоскопический скрининг, в США рекомендации по проведению скрининга нет. Наблюдение с целью выявления рецидива после лечения заключается в проведении эндоскопии и КТ грудной клетки, брюшной полости и таза. Если изначально повышенный уровень КЭА снизился после удаления опухоли, в процессе наблюдении следует оценивать динамику этого показателя, повышение указывает на рецидив.

Прогноз при раке желудка

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания, но, в целом, неблагоприятный (5-летняя выживаемость: 5–15%), т.к. у большинства пациентов обнаруживается поздняя стадия болезни. Если распространенность опухоли ограничена слизистой и подслизистым слоем, 5-летняя выживаемость достигает 80%. При вовлечении регионарных лимфоузлов выживаемость составляет 20–40%. Более распространенные опухоли, как правило, ведут к летальному исходу в течение 1 года. Прогноз при лимфомах желудка более благоприятный (Лимфома маргинальной зоны лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT-лимфома) Лимфома маргинальной зоны лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT-лимфома) Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное одной из нескольких причин, включая инфекцию Helicobacter pylori, лекарства (нестероидные противовоспалительные средства [НПВС]. Прочитайте дополнительные сведения и Неходжкинские лимфомы Неходжкинские лимфомы Неходжкинские лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, развивающихся по причине злокачественной моноклональной пролиферации лимфоидных клеток в лимфоретикулярной ткани в лимфоузлах. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение рака желудка Хирургическая резекция, иногда в комбинации с лучевой, химиотерапией или обоими методами

(See also the National Comprehensive Cancer Network's guidelines on gastric cancer.)

Радикальное лечение подразумевает субтотальную резекцию желудка или гастроэктомию с удалением регионарных лимфоузлов, такая тактика обоснована при отсутствии признаков распространения опухоли за пределы желудка, допустимо наличие метастазов в регионарные лимфоузлы (к этой категории относится 50% пациентов). Адъювантная химиотерапия или комбинация химио– и лучевой терапии после операции улучшают результаты лечения (если опухоль резектабельна).

После резекции опухоли на поздней стадии с местным распространением средняя продолжительность жизни составляет 10 месяцев (в отсутствие резекции – 3–4 месяца).

При наличии метастазов или множественном поражении регионарных лимфоузлов радикальные операции не показаны, и, как правило, проводятся паллиативные вмешательства. Истинный масштаб распространения опухоли бывает трудно оценить до того, как будет предпринята попытка радикального вмешательства. Паллиативные операции, как правило, подразумевают наложение желудочно-кишечного анастомоза при нарушении проходимости привратника, вмешательство проводится только если ожидается повышение качества жизни больного. У пациентов, которым не проводилось хирургическое лечение, комбинированная химиотерапия (5-фторурацил, капецитабин, доксорубицин, митомицин, цисплатин, оксалиплатин, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел или лейковорин в различных сочетаниях) может приводить к временному улучшению, но лишь незначительно повышает 5-летнюю выживаемость. В последние годы, на поздних стадиях рака используют таргетную терапию трастузумабом, при опухолях, которые сверхэкспрессируют рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (опухоли HER2+), и рамуцирумабом (ингибитор фактора роста эндотелия сосудов [ФРЭС]), в сочетании с химиотерапией. Иммунотерапия, в частности с пембролизумабом, одобрена для использования у пациентов, с распространенным или метастатическим раком желудка, положительным по лиганду запрограммированной клеточной смерти 1 (PD-L1). Запрограммированные ингибиторы рецепторов клеточной гибели 1 (например, ниволумаб) одобрены для использования за пределами США для пациентов на поздних стадиях рака желудка. Эффективность лучевой терапии ограничена.

Основные положения

Инфекция Helicobacter pylori рассматривается как фактор риска развития некоторых случаев рака желудка.

Первоначальные симптомы являются неспецифичными и могут напоминать таковые при язвенной болезни.

В популяциях с высоким риском заболеваемости (например, в Японии) проводится эндоскопический скрининг, в США рекомендации по проведению скрининга нет.

В целом прогноз неблагоприятный (5-летняя выживаемость 5–15%) из-за того, что заболевание обычно проявляется на поздних стадиях.

Радикальное хирургическое лечение, в ряде случаев – в комбинации с химио- и лучевой терапией, обоснованно при отсутствии признаков распространения опухоли за пределы желудка и возможно при вовлечении регионарных лимфоузлов.

Дополнительная информация

Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Разрыв сетчатки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение разрыв сетчатки в Москве: Показаны 10 из 34, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-офтальмолога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-офтальмолога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-офтальмолога д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-офтальмолога д.м.н., повторный 3 210 руб.
Консультация врача по подбору мягких контактных линз 1 790 руб.
Диагностика Определение остроты зрения 840 руб.
Осмотр глазного дна 1 070 руб.
Тонометрия по Маклакову 1 180 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь разрыв сетчатки

Абдурахманова Гулназ Абдимажитовна Врач-офтальмолог Запись на 10 декабря, 11:00

Писарева Ирина Вячеславовна Врач-офтальмолог Запись на 08 декабря, 08:00

Киселёва Ольга Михайловна Врач-офтальмолог Запись на 05 декабря, 08:00

Герасимова Людмила Анатольевна врач-офтальмолог Запись на 08 декабря, 16:40

Шумская Юлия Анатольевна Врач-офтальмолог Запись на 05 декабря, 11:40

Рябей Андрей Васильевич Врач-офтальмолог Запись на 12 декабря, 16:00 Анна 25.10.2021 12:13:46

Качественная консультация и толковый офтальмолог. Объясняет и разъясняет пациенту, не только что-то там заполняет. К жалобам пациента внимательный
Большое спасибо доктору.

Ирина 14.05.2021 21:46:31

Записалась к Андрею Васильевичу на прием для подбора новых очков. Очень понравился доктор: вежливый, внимательный, профессионал своего дела! Лучший врач из тех, кого я посещала в клинике! Большое спасибо! Теперь буду наблюдаться только у него!

Наша история начинается с 1989 года!

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Более 25 лет опыта

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Титул «Московское качество»

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Нам доверяют и нас рекомендуют

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

Более 600 высококвалифицированных врачей

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

"

Лечение заболеваний сетчатки глаза в Саратове

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Основные заболевания сетчатки Ангиопатия сетчатки отслоение сетчатки дистрофия сетчатки диабетическая ретинопатия разрыв сетчатки дегенерация сетчатки, макулодистрофия и макулярная дегенерация рейтинит гипертоническая ретинопатия опухоль сетчатки кровоизлияние в сетчатку

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска» Люди со средней и высокой степенями близорукости, беременные женщины, пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Основными факторами риска развития возрастной макулярной дегенерации являются:

возраст старше 50 лет, сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь), генетическая предрасположенность, пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Рак желудка: симптомы, стадии, прогноз

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое может развиться в любой части желудка и распространиться на лимфатические узлы и другие органы.

Большинство опухолей желудка – это аденокарцинома. Другие гистологические типы рака желудка включают лимфому, лейомиосаркому, нейроэндокринные опухоли и плоскоклеточную карциному, GIST(гастро-интестинальные опухоли), но они встречаются редко.

Симптомы рака желудка

К наиболее распространенным симптомам рака желудка относятся:

затрудненное глотание (дисфагия), боль или жжение при глотании необъяснимая потеря веса боль в животе несварение желудка (диспепсия) быстрое насыщение после еды в небольших количествах тошнота, вплоть до рвоты длительная потеря аппетита чёрный кал постоянная и прогрессирующая усталость из-за низкого уровня эритроцитов (анемия) отвращение к мясной пище

Отсутствие аппетита и быстрое насыщение после еды в небольших количествах

Отсутствие аппетита и быстрое насыщение после еды в небольших количествах

Основные диагностические критерии рака желудка Боль в животе (частый симптом).

Как правило, боль локализована в эпигастрии или носит неясный характер на ранних стадиях заболевания.

Потеря веса (частое явление).

Потеря веса является одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов с раком желудка

Лимфаденопатия (нечастый симптом). Левый надключичный узел (узел Вирхова)

На фото: Увеличение левого надключичного узла (узел Вирхова)

На фото: Увеличение левого надключичного узла у пациентки с раком желудка (узел Вирхова). Узел виден визуально и пальпируется

Периумбиликальный узел (узел сестры Марии Джозеф)

Узел сестры Марии Джозеф представляет собой глубокое подкожное образование в области пупка, и является метастазами внутрибрюшного рака, обычно яичникового, желудочного, поджелудочного или колоректального происхождения.

Данный термин редко используют на европейском континенте и чаще используется в Северной Америке. Сестра Мария Джозеф была первой, кто обратил внимание на наличие параабдоминального узла, который часто был единственным признаком злокачественного внутрибрюшного рака. Это открытие было зафиксировано Уильямом Мэйо.

Узел сестры Марии Джозеф, источник, https://www.thelancet.com/

Узел сестры Марии Джозеф, источник, https://www.thelancet.com/

Ирландский узел

Ирландский узел (Irish node) представляет собой передний подмышечный узел, который также может увеличиваться в результате метастатического рака желудка.

Ирландский узел (Irish node) в левой подмышечной впадине, источник https://dermnetnz.org/

Опухоль Крукенберга

На фото – увеличенный живот, вследствие опухоли Крукенберга

Опухоль Крукенбурга представляет собой метастатическое злокачественное новообразование яичника, характеризующееся богатой муцином перстневидной аденокарциномой, которая в большинстве случаев возникает преимущественно в желудочно-кишечном тракте и реже в других локализациях. Часто эти опухоли бывают двусторонними (более 80%), учитывая их метастатический характер

Полка Блюмера (Blumer’s Shelf)

Данный симптом указывает на распространение метастатической опухоли в прямокишечно-маточном или Дугласовом пространстве определяется при пальцевом ректальном или вагинальном исследовании.

Симптом “полки Блюмера” при ректальном исследовании

Синдром Труссо

Признак злокачественного новообразования Труссо или синдром Труссо — это медицинский признак , включающий эпизоды воспаления сосудов из-за тромба ( тромбофлебит ), которые повторяются или появляются в разных местах с течением времени (мигрирующий тромбофлебит или мигрирующий тромбофлебит).

Синдром Лазера-Треля (Leser-Trelat)

Паранеопластический дерматологический синдром, который проявляется внезапным появлением множественных себорейных кератом (в основном, в области спины и живота) и увеличением их числа и размеров в течение небольшого промежутка времени (недели, месяцы).

Ладонный акантоз

Ладонный акантоз заболевание, проявляющееся утолщением ладоней (иногда подошв) с усилением, утрированием кожного рисунка, что придает им «вельветовую» поверхность. Это редкое кожное заболевание, поражающее ладони и подошвы ног, для него характерна утолщенная кожа, напоминающая слизистую оболочку желудка некоторых животных.

Примерно 90% случаев ладонного акантоза связаны со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Изменения кожи могут предшествовать диагностике злокачественного новообразования или развиваться во время него

Виды рака желудка

Тип рака желудка зависит от того, в каком типе клеток он начался. Самый распространенный тип рака желудка называется аденокарциномой.

Степень рака желудка означает, насколько атипично выглядят клетки слизистой желудка под микроскопом.

Знание типа и степени помогает врачу решить, какое лечение необходимо.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Аденокарцинома

Аденокарцинома — это опухоль, которая развиваются в клетках желез, которые вырабатывают слизь и желудочный сок. Это самый распространенный тип рака желудка.

Пластический линит

Пластический линит — редкая разновидность аденокарциномы. Он распространяется на мышцы стенки желудка. Это утолщает стенки желудка и влияет на пищеварение.

Плоскоклеточный рак

Эти виды рака развиваются в плоскоклеточных клетках, покрывающих слизистую оболочку желудка.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома – это рак лимфатической системы. Лечение отличается от других видов рака желудка.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST)

Это редкий тип опухоли, обнаруживаемый в пищеварительной системе, чаще всего в стенке желудка. Подробнее о симптомах и лечении GIST

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли желудка (НЭО) — редкие опухоли желудка. Они развиваются в нейроэндокринных клетках желудка.

Степени рака желудка

Степень означает, насколько атипично выглядят клетки желудка под микроскопом. Знание степени дает врачу представление о том, как может вести себя рак и какое лечение необходимо.

Степени атипии раковых клеток бывают от 1 до 3:

1 степень- выглядит как нормальные клетки желудка 2 степень – выражена атипичность клеток 3 степень – высокая степень атипии клеток, клетки не похожи на нормальные клетки

Дифференциация клеток

По мере того, как нормальные клетки растут и созревают, они становятся специализированными для своей роли в организме. Это называется дифференцировкой клеток. Раковые клетки недостаточно дифференцированы.

В зависимости от степени дифференцировки может быть:

высоко дифференцированный рак умеренно дифференцированный рак плохо дифференцированный рак недифференцированный рак Причины рака желудка

Вероятность заболеть раком желудка увеличивается с возрастом и чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.

Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Факторами риска рака желудка являются:

Заражение бактериями Helicobacter pylori Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи Диета с низким содержанием фруктов и овощей Употребление алкоголя Курение Заражение вирусом Эпштейна-Барр Возраст старше 50 лет Наличие родственников больных раком желудка Наличие хронического гипоацидного гастрита (длительное воспаление желудка) Пернициозная анемия (аутоиммунное заболевание) язвенная болезнь желудка Стадии рака желудка

Стадирование — это процесс выяснения, сколько раковых клеток находится в организме человека и где они расположены. Именно так онколог определяет стадию рака у человека.

Зачем нужно стадирование рака?

Для большинства видов рака врачам необходимо знать, сколько и где находится рак (среди прочего), чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Стадия рака также может быть использована для прогнозирования его вероятного течения, а также вероятности того, что лечение будет успешным. Хотя ситуация у каждого человека индивидуальна, рак одного и того же типа и стадии, как правило, имеет схожие перспективы.

Существуют разные описания стадий для разных типов рака. В этом разделе рассматривается определение стадии аденокарциномы, наиболее распространенного типа рака желудка..

Система стадирования TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM.

Опухоль (T): Насколько глубоко первичная опухоль распространилась в стенку желудка? Узел (N): распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько? Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого пациента.

Стадии рака желудка

Рецидивирующий рак.

Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Это может быть локальный рецидив, что означает, что он вернулся в то место, где он начался. Или это могут быть отдаленные метастазы, что означает, что они вернулись в другую часть тела.

Японская система стадирования рака желудка

Рак желудка гораздо чаще встречается в Японии и других частях Азии, Восточной Европы и Южной Америки.

В Японии есть другой метод определения стадии рака желудка. В этой системе учитываются как количество лимфатических узлов, так и их расположение вокруг желудка. Это отличается от системы стадирования TNM, которая учитывает количество лимфатических узлов, но не их расположение вокруг желудка.

D0: лимфатические узлы не удалялись. D1: удалены ближайшие к желудку лимфатические узлы. D2: лимфатические узлы из более широкой области были удалены.

Японская система стадирования рака желудка

Обследования и анализы для определения стадии рака

Для определения стадии рака можно использовать различные виды обследований и тестов.

В зависимости от того, где находится рак, физикальное обследование может дать некоторое представление о степени распространенности рака. Визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и ПЭТ-сканирование, также могут дать информацию о том, сколько и где находится рак в организме. Эндоскопические исследования также используются для диагностики рака. Биопсия часто необходима для подтверждения диагноза рака. Во время биопсии врач удаляет опухоль или кусочки опухоли для изучения в лаборатории. Некоторые биопсии делаются во время операции. Но биопсию также можно проводить с помощью тонкой полой иглы или эндоскопа. Лабораторные анализы раковых клеток (из биопсии или хирургического вмешательства) и анализы крови также могут использоваться для определения стадии некоторых видов рака. Осложнения при раке желудка

Рак желудка, если его обнаружить на ранней стадии и правильно и своевременно лечить, увеличивает шансы на выздоровление, излечение и продление жизни пациента.

Однако у большинства пациентов болезнь диагностируется на поздней стадии, и есть даже пациенты, госпитализированные с осложнениями рака желудка до постановки диагноза.

Рак желудка опасен для людей из-за осложнений, которые он вызывает. К распространенным осложнениям рака желудка относятся:

Пилорический стеноз

Пилорический стеноз – это состояние, при котором затруднена эвакуация пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилорический стеноз или пилорическая обструкция – это экстренная хирургическая ситуация, которая, если не лечить ее своевременно, может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям и нарушениям кислотно-основного состояния организма.

Желудочно-кишечное кровотечение.

Желудочно-кишечное кровотечение – это осложнение рака желудка, которое может возникнуть на любом участке опухоли желудка. Желудочно-кишечное кровотечение может прогрессировать от легкого уровня до тяжелого уровня- массивного кровотечения и угрожающеге жизни пациента.

У пациентов с раком желудка, страдающих рецидивирующими кровотечениями, часто наблюдается хроническая анемия. Механизм тяжелого желудочно-кишечного кровотечения часто связан с инвазией рака желудка и повреждением и разрушением кровеносных сосудов, вызывая у пациентов сильную рвоту свежей кровью или дефекацию черным стулом.

Рвота “кофейной гуще”, как симптом желудочно кишечного кровотечения

Перфорация желудка, вызывающая перитонит.

Перфорация стенки желудка часто возникают на фоне язвенного рака или разрушающейся раковой ткани. Перфорация желудка – это неотложное хирургическое состояние, которое может вызвать перитонит и угрожать жизни пациента.

Иногда происходит перфорация желудка, но желудок при этом прикрепляется к окружающим органам, таким как печень, поджелудочная железа или толстая кишка, поэтому клинически у пациента нет симптомов перфорации желудка.

Метастазирование.

Прогрессирующий рак желудка может распространяться по лимфатическим сосудам, кровеносным сосудам и метастазировать в близлежащие лимфатические узлы или отдаленно в другие органы тела. У таких пациентов лечение рака становится более сложным, а прогноз – более плохим.

Рак желудка у женщин может метастазировать в один или оба яичника (опухоль Крукенберга).

Рак желудка может распространяться по кровотоку, вызывая метастазы в печени, легких и костях.

Асцит (перитонеальный выпот).

Общим проявлением рака желудка с перитонеальными метастазами является перитонеальный выпот (асцит) от малого до большого количества, у пациентов иногда наблюдается вздутие живота, затрудненное дыхание.

Асцит у пациента с онкологическим заболеванияем

Стадии и показатели выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет:

Общая выживаемость – 32 процента. Опухоль не распространилась за пределы желудка – 70 процентов. Опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы или структуры за пределами желудка (регионарные) — 32 процента. Опухоли распространились на отдаленные органы и части тела — 6 процентов

Для многих видов рака прогноз часто выражается в виде показателя выживаемости. Это процент людей с определенным типом и стадией рака, которые остаются в живых через определенное время (обычно через 5 лет) после постановки диагноза

Например, если показатель 5-летней выживаемости для определенного типа и стадии рака составляет 80%, это означает, что 80 из 100 человек с данным типом и стадией рака будут живы через 5 лет.

Показатели выживаемости не могут точно сказать, что произойдет с каждым конкретным человеком, поскольку на прогноз могут влиять и многие другие факторы

Показатели выживаемости почти всегда основываются на стадии рака на момент постановки диагноза.

Лечение рака желудка

Основные методы лечения рака желудка:

оперативное лечение химиотерапия таргетные или иммунотерапевтические противораковые препараты лучевая терапия

В зависимости от стадии рака возможно сочетание одного или нескольких методов лечения.

Оперативное лечение

При оперативном или хирургическом методе лечения удаляется:

рак слизистой оболочки желудка (эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция) весь или часть желудка (частичная или тотальная гастрэктомия)

Гастрэктомия является серьезной операцией. Смертность остается на уровне 2-5%, а качество жизни остается низким в течение 6 месяцев после операции.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

К специфическим осложнениям относятся:

несостоятельность анастомоза (5–10%) демпинг-синдром дефицит витамина В12 (пациентам необходимы инъекции витамина В12 в течение 3 месяцев). Химиотерапия

Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию могут назначать до и после операции. Также, химиотерапия возможна в качестве основного лечения, если рак распространился и оперативное лечение не показано.

Химиотерапия при распространенном раке может облегчить симптомы заболевания. Он также может контролировать рак и на какое-то время улучшить качество жизни.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия может назначаться в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией). Или лучевая терапия назначается для контроля симптомов распространенного рака.

Таргетные и иммунотерапевтические препараты при раке желудка

Таргетные лекарства от рака воздействуют на рецепторы факторов роста опухолевых клеток. Другие лекарства помогают иммунной системе атаковать рак и данный метод называется иммунотерапией.

Часто, эти препараты могут быть частью лечения рака желудка на поздних стадиях.

Виды таргетных и иммунотерапевтических при раке желудка

Трастузумаб (Герцептин)

Трастузумаб имеет торговую марку Герцептин. Это тип таргетного препарата, называемый моноклональным антителом. Моноклональные антитела присоединяются к белкам на раковых клетках или внутри них.

Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) представляет собой белок, который заставляет клетки расти и делиться. Некоторые виды рака имеют большое количество белка HER2 и называются HER2-положительным раком.

Трастузумаб работает, блокируя HER2 в раковых клетках. Это и останавливает их рост, и убивает их. Трастузумаб работает только в том случае, если диагностирован рак желудка является HER2-положительным.

Схема действия Трастузумаба

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумаб — работает, блокируя белок PD-L1. Этот белок мешает иммунной системе работать должным образом и атаковать раковые клетки. Ниволумаб помогает иммунной системе находить и убивать раковые клетки.

Обічно ниволумаб назначается при распространенном раке желудка, если:

не было другого лечения рака на поздних стадиях рак желудка имеет большое количество белка PD-L1 рак желудка HER2-отрицательный

Рамуцирумаб

Рамуцирумаб — еще один тип моноклональных антител. Он нацелен на другой белок — рецептор фактора роста эндотелия сосудов 2 (VEGFR2). Этот препарат работает, блокируя белок, поэтому рак не может развить кровеносные сосуды, необходимые для его роста.

Некоторые исследования показали, что рамуцирумаб полезен для людей с запущенным раком желудка, когда другие методы лечения не сработали.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака Потеря веса при раке желудка

Рак желудка и его лечение могут вызвать проблемы с ежедневыім приемом пищи. Важно утоптребялть достаточное количество калорий и белка, чтобы поддерживать свой вес и силу.

Демпинг-синдром

После операции по поводу рака желудка существует риск того, что пища слишком быстро продвигается в тонкую кишку. Это вызывает группу симптомов, называемых демпинг-синдромом.

Симптомы при демпинге-синдроме

Синдром демпинга сразу после еды возникает из-за того, что в тонком кишечнике всасывается большое количество воды, чтобы помочь расщепить пищу. Это может вызвать внезапное падение артериального давления и вызвать слабость и головокружение.

Демпинг-синдром, который возникает через некоторое время после приема пищи, и связан с внезапным повышением уровня сахара в крови. Пища проходит в тонкую кишку, и кишечник поглощает сахар. Организм вырабатывает прилив гормона инсулина. Инсулин снижает уровень сахара в крови и возникают симптомы гипоглеикемии.

Другие симптомы демпинг-синдрома включают:

тошнота диарея спазмы в животе вздутие живота учащенное сердцебиение

Советы по уменьшению демпинг-синдрома

Ешьте медленно и отдыхайте после еды. Уменьшите количество сладкой пищи, которую вы едите. Увеличьте содержание жира в пище, чтобы заменить калории из сладких продуктов. Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Ешьте меньшими порциями более регулярно (если это возможно). Избегайте супа и очень жидкой пищи. Диарея при раке желудка

После частичной или полной резекции желудка, пища быстрее проходит через пищеварительную систему. Это может вызвать диарею.

Операция по удалению опухоли и лимфатических узлов затрагивает также блуждающий нерв. Во время операции хирург пересекает блуждающий нерв, чтобы удалить опухоль и лимфатические узлы. Этот нерв контролирует:

движение пищи через кишечник выработка пищеварительных соков

Диарея случается время от времени и может длиться около суток, иногда дольше. Может быть водянистый стул несколько раз в день в течение нескольких дней в неделю.

У некоторых людей это вызывает внезапные и срочные приступы диареи. Это может быть трудно лечить. Иногда может помочь прием противодиарейных препаратов рано утром.

Стеаторея при раке желудка

При стеаторее стул выглядит бледным или имеет неприятный запах. Это происходит из-за непереваренного жира.Состояние купируется ежедневным приемом пищеварительных ферментов, чтобы помочь переварить жир.

Тошнота и рвота по утрам

Может быть рвота по утрам, если была операция по удалению части желудка (частичная гастрэктомия). Желчь и пищеварительные соки могут накапливаться в течение ночи в тонкой кишке

Могут помочь лекарства, помогающие желудку опорожняться, такие как домперидон или метоклопрамид.

Профилактика рака желудка

Возможно снизить риск развития рака желудка, выполняя следующие действия:

Ограничить количество алкоголя Не курить Избегать употребления копченых и маринованных продуктов, а также соленого мяса и рыбы. Больше употреблять свежие фрукты и овощи и много цельнозерновых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб, крупы, макароны и рис. Поддерживайте здоровый вес тела. Рак желудка и лекарства

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут снизить риск развития некоторых видов рака желудка.

Однако они могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Многие врачи рассматривают аспирин или НПВП как дополнительное преимущество в предотвращении рака, если принимать их для лечения других заболеваний, таких как артрит. Но они не рекомендуются к приему только для снижения риска развития рака желудка

Скрининг рака желудка.

Скрининг предназначен для проведения исследования в широкой группе людей (или популяции в целом), обладающих повышенным риском возникновения опухоли.

Скрининг – это применение относительно простых, недорогих и легко переносимых исследований для выявления лиц со скрытым раком или с особенно высоким риском его развития, которым затем требуется более сложное обследование с целью подтверждения диагноза.

В большинстве стран не практикуется скрининг населения на выявление рака желудка из-за отсутствия простых и дешевых методов обследования, и специфических маркеров.

В Японии, где рак желудка продолжает возглавлять список злокачественных новообразований, являющихся причиной смерти населения, разработаны 2 метода скрининга, а именно:

Лицам старше 50 лет проводится гастроскопия с последующим наблюдением за теми, у кого найдена желудочная патология. Лицам с повышенным риском рака желудка проводится двухконтрастная рентгенография желудка.

Для проведения подобных исследований в Японии имеется более двух тысяч флюорографических установок для исследования желудка, из которых около 1 тысячи мобильных.

Следует еще раз подчеркнуть, что единственным критерием эффективности скрининговых программ является снижение смертности от данного заболевания, а не обнаружение большего количества этой патологии (.

Источники Stomach cancer, https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/stomach-cancer What Is Stomach Cancer? https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/about/what-is-stomach-cancer.html What is stomach cancer? https://www.nhs.uk/conditions/stomach-cancer/ Stomach cancer, https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/cancer/cancer-types-in-adults/stomach-cancer Stomach Cancer, https://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Авторы статьи:

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна

10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецидив рака шейки матки – причины, лечение Лечение рака молочной железы гормональной терапией

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Морской Дмитрий Олегович

Препараты таргетной терапии Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком 10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецензент статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

"

Лечение сетчатки глаз

Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию.

Заболевания сетчатки Периферическая дегенерация Тромбоз центральной вены Макулярный разрыв Отслойка сетчатки Периферическая дегенерация (дистрофия) сетчатки

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена. Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы. Разрывы приводят к формированию тяжелейшего осложнения - отслойке сетчатки.

Диагностика:

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

! Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что уже может указывать на образование разрыва сетчатки.

Лечение:

При обнаружении периферической дистрофии сетчатки выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит "склеивание" сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд.

! В каждом случае решение о необходимости проведения курса лазеркоагуляции врачом принимается индивидуально, т.к. некоторые виды дистрофий не нуждаются в лечении.

Основной целью профилактической лазерной коагуляции является именно профилактика – снижение риска возникновения отслойки сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз сетчатки глаза – это заболевание глаз, вызванное острым нарушением кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС). Тромбоз ЦВС встpечается пpеимущественно у лиц сpеднего и пожилого возpаста, стpадающих гипеpтонической болезнью, атеpосклеpозом, сахаpным диабетом. В молодом возpасте пpичиной тpомбоза центpальной вены сетчатки может быть общая (гpипп, сепсис, пневмония и дp.) или фокальная инфекция (чаще заболевания зубов, пpидаточных пазух носа), а также заболевания крови.

При большинстве заболеваний стенка артерий утолщается, уплотняется и сдавливает прилежащую вену, в результате чего кровоток в вене замедляется и образуется кровяной сгусток. Застой крови в вене увеличивает проницаемость сосудов, вызывает обратный ток крови в капилляры сетчатки, её выход в межсосудистое пространство и повышение внутриглазного давления, последствием чего может стать кровоизлияние в сетчатку и её отек. Таким образом, тромбоз центральной вены сетчатки можно сравнить с острым нарушением кровообращения головного мозга по геморрагическому типу ("геморрагический инсульт").

Диагностика:

Диагностика производится офтальмологом, включает в себя:

проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, флюоресцентную ангиографию (ФАГ), оптическую когерентную томографию сетчатки (ОСТ).

! Обязательна консультация терапевта и эндокринолога и лабораторные методы исследования, включающие в себя клинический анализ крови, определение сахара крови, липидограмму, коагулограмму.

Лечение:

Различают несколько фаз течения процесса:

Острая фаза - от начала заболевания до 3 мес. В этот период возникает острый отек сетчатки, особенно центральной области макулы. Чтобы исключить развитие в дальнейшем хронического кистозного отека макулы рекомендовано введение в полость глаза (интравитреально) препарата «Озурдекс», механизм действия которого основан на медленном (в течение нескольких месяцев) высвобождении входящего в его состав дексаметазона, уменьшающий отек сетчатки. Хроническая фаза - от 3 до 6 мес. В этой фазе происходит рассасывание кровоизлияний, уменьшение отека сетчатки. В то же время, при неблагоприятном исходе, на фоне развивающейся ишемии, возникает рост патологических новообразованных сосудов, которые могут приводить к новым кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, рецидиву отека и вторичной неоваскулярной глаукоме, тракционной отслойке сетчатки. В этот период необходимо интравитреальное введение препаратов- ингибиторов роста новообразованных сосудов, а также проведение лазеркоагуляции сетчатки в несколько этапов. При развитии вторичной глаукомы требуется раннее хирургическое вмешательство. Посттромботическая ретинопатия - от 6 мес от начала заболевания. При благоприятном течении заболевании происходит рассасывание кровоизлияний, повышение остроты зрения. При неблагоприятном исходе требуется повторить весь комплекс лечебных мероприятий. Профилактика: Исключить факторы, провоцирующие тромбоз (курение, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, посещение саун и бань, принятие горячих ванн, длительные авиаперелёты, подводное плавание и т.п.). При наличии гиперхолестеринемии - соблюдение соответствующей диеты и предписаний врача, направленных на нормализацию уровня холестерика крови. Наблюдение и лечение у терапевта, а при показаниях - у гематолога. Макулярный разрыв

Макулярный разрыв – это состояние, при котором возникает нарушение целостности слоев сетчатки в центральной зоне.

Макулярные разрывы разделяются на:

несквозной, так называемый ламеллярный разрыв сетчатки, сквозной (полный), захватывающий все слои сетчатки. Формирование ламеллярного разрыва может развиваться достаточно медленно, поэтому большинство пациентов просто поначалу не обращают на него внимания или просто не замечают. Полный макулярный разрыв сопровождается внезапной потерей центрального зрения (появлении темного пятна в центре). Симптомы: Трудности при выполнении работы, чтении на близком расстоянии. Снижение цветоощущения. Возникновение в поле зрения в виде полупрозрачного сероватого пятна, в то время, как периферическое зрение сохранено. Искажение рассматриваемых букв, предметов Выпадение из поля зрения отдельных участков

Подобные симптомы обычно проявляются лишь на одном глазу, при этом их выраженность связана с размерами и глубиной дефекта макулы.

! Чаще всего, повреждения макулы диагностируются случайно, например, при очередном осмотре у офтальмолога.

Диагностика:

В настоящее время появились высокоточные методы исследования, позволяющие прижизненно определить структуру сетчатки – это, так называемая оптическая когерентная томография (ОСТ), с помощью которой можно уточнить диагноз и определить эффективность проведенного лечения.

Лечение:

Лечение макулярного разрыва только хирургическое. Проводится операция – витрэктомия, при которой удаляется стекловидное тело со своей оболочкой, с последующим удалением мембраны сетчатки в области центральной ямки, в конце операции в полость глаза водится газ, который необходим для создания временного давления на область макулы, под воздействием которой происходит сближение краев макулярного отверстия. Для того чтобы газ давил на область макулы в послеоперационном периоде пациенту нужно будет сохранять положение вниз лицом. Желательно постоянно лежать или сидеть в таком положении и вставать только по необходимости. Как правило, после операции наблюдается улучшение качества жизни.

! Важно чтобы лицо находилось именно параллельно полу, а не было повернуто набок. Такое положение надо будет сохранять в течение как минимум 2 дня. Правильное положение головы в послеоперационном периоде имеет принципиальное значение, без этого не может быть достигнут положительный результат. Пока газ находится в глазу, Вам противопоказаны полеты на самолете, так как резкое понижение атмосферного давления приводит к очень опасному расширению газа внутри глаза.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабете, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Симптомы: Появление «вспышек», «искр», «молний». Появление массы плавающих точек в виде хлопьев «сажи», объясняемых обычно кровоизлиянием в стекловидное тело из сосудов сетчатки, поврежденных при ее разрыве, Появление темной завесы в поле зрения, искривление, колебание предметов с последующим резким снижением зрения, выпадение поля зрения. Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются. Лечение:

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат.

В зависимости от конкретного вида отслойки сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции:

Экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки - это локальное пломбирование или круговой циркляж проводится в случаях свежих отслоек, при своевременном обращении к врачу — это самый легкий метод, т.к. добиваются создания участка вдавления, при котором происходит блокирование разрывов сетчатки. Витреоретинальная хирургия— метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: стерильный воздух, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке. Дополнительно в послеоперационном периоде используют лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

В особенно тяжелых случаях в течение нескольких дней после операции пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз или на высоких подушках, или же вовсе обходиться без них.

Профилактика:

Можно ли предупредить отслойку сетчатки? В ряде случаев — можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, следует регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости — своевременно проводить профилактическое лечение.

Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазеркоагуляцию сетчатки в зоне ее дегенерации, когда есть риск разрыва.

Здоровье ваших глаз
в надежных руках
профессионалов

Своевременное и регулярное посещение врача-офтальмолога позволит выявить заболевания глаз на начальной стадии и даст высокие гарантии эффективного лечения глазных патологий.

Витреоретинальная хирургия Наименование услугиСтоимость (руб.)Витреоэктомия75 000Витреоэктомия с применением технологии PRP80 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости28 000Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки99 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)104 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки99 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)106 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела67 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полостиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы(Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки112 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN6AT2-T9 торические)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)117 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN6AT2-T9 торические)Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчатки47 000Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела77 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела82 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела97 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN6AT2-T9 торические)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки93 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Zeiss CT Asphina 404)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)98 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Zeiss CT Asphina 404)Ревизия витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчатки35 000Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки101 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Bausch+Lomb en Vista)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)106 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Bausch+Lomb en Vista)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки82 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)87 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки105 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP)112 000ВитреоэктомияФакоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела76 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полостиФакоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела64 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полостиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела82 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела74 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt) Витреоретинальная хирургия (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) УслугаСтоимость (руб.)Витреоэктомия (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 83 000Витреоэктомия с применением технологии PRP (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 88 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 35 000Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 106 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 111 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 104 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 109 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 117 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN6AT2-T9 торические)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 122 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN6AT2-T9 торические)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 87 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 87 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 AT natural)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 87 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon SN 60 WF)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 98 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Zeiss CT Asphina 404)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 103 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Zeiss CT Asphina 404)Ревизия витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 40 000Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 106 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Bausch+Lomb en Vista)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 111 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Bausch+Lomb en Vista)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 87 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 92 000Витреоэктомия Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 110 000Витреоэктомия Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF) Комбинированное оперативное вмешательство при патологии сетчатки (с применением технологии PRP) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 117 000Витреоэктомия Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF) Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 81 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF) Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 69 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt)Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 87 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (Alcon Clareon CNA0T0, Clareon SY60WF) Комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов) 79 000Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости с эндолазерной коагуляцией сетчаткиФакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (Acreos Adapt) Другие оперативные вмешательства и и процедуры Наименование услугиСтоимость (руб.)Интравитреальное введение лекарственных препаратов (афлиберцепт)62 000Интравитреальное введение лекарственных препаратов (озурдекс)72 000Интравитреальное введение лекарственных препаратов (ранибизумаб)57 000Интравитреальное введение лекарственных препаратов (бролуцизумаб)54 000Имплантация дренажа антиглаукоматозного (клапан Ахмад)75 000Локальное эписклеральное пломбирование25 000Локальное эписклеральное пломбирование (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов)40 000Имплантация дренажа антиглаукоматозного (клапан Ахмад) (врач высшей категории, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ и РФ А.Н.Самойлов)90 000"