Разрыв мениска

Разрыв мениска – это распространенная спортивная травма, которую благодаря достижениям в области медицинских технологий теперь лечат артроскопически, не путем полного или частичного удаления, а путем наложения швов и спасения мениска – где это возможно – защищая пациентов от будущих осложнений, таких как остеоартрит.

Что такое мениск?

Мениски можно сравнить с подвесками, поскольку они поглощают колебания, воспринимаемые коленным суставом. Кроме того, они действуют как стабилизаторы суставов, равномерно распределяя нагрузки тела по всей поверхности колена.

На каждом колене есть внутренний и внешний мениски, которые имеют форму полумесяца и довольно эластичны.

Когда возникает разрыв мениска?

Разрыв мениска может произойти у молодых людей из-за травмы, но и у пожилых пациентов из-за дегенерации и потери эластичности.

Травматический разрыв мениска у молодых людей во время занятий спортом.

Симптомы Как узнать, что у меня разрыв мениска?

Пациенты с разрывом мениска обычно жалуются на боль при ходьбе, особенно при смене направления, боли после глубокого сидения и отек (припухлость) колена из-за наличия жидкости в суставе.

В некоторых случаях возможно заблокировать колено и сделать невозможным любое движение для сгибания или растяжения сустава, приступив затем к немедленному лечению.

Диагностика Как диагностируется разрыв мениска?

В дополнение к анамнезу и клиническому обследованию, для обнаружения разрыва мениска требуется визуализация и, в частности, МРТ.

Лечение Как лечится разрыв мениска?

Травматические разрывы мениска лечат артроскопически. Артроскопия коленного сустава выполняется только через два разреза на коже, длиной около одного сантиметра каждый.

Как проводится артроскопия?

Хирург помещает специальную камеру (артроскоп) , с помощью которой он может «видеть», что происходит внутри сустава в первое отверстие , а во второе отверстие он помещает специальные микроскопические инструменты, которые помогают восстановить разрыв.

Цель артроскопии – удалить только поврежденную часть мениска и нормализовать остальную поверхность, которая остается стабильной в коленном суставе.

Как спасти мениск?

Бывают случаи, когда пациенты, в основном молодые, имеют недавние разрывы, расположенные на периферии мениска (в той области, где мениск может зажить из-за увеличенного кровоснабжения и перфузии) , у которых орган может быть сохранен. Затем тем же артроскопическим методом рекомендуется ушить и сохранить мениск.

Наличие и функция мениска очень важны для колена, так как они задерживают начало артрита, и даже частичное артроскопическое удаление мениска (менискэктомия) может иметь дегенеративные эффекты со временем.

Частые вопросы В чем преимущества артроскопического ушивания мениска?

Согласно клиническим исследованиям, в коленях, которые ранее подвергались в основном тотальному удалению мениска, развился остеоартрит.

Ушивание мениска позволяет пациенту вернуться к активному образу жизни и снизить риск развития остеоартрита.

Какое послеоперационное течение?

После артроскопической пластики разрывов мениска пациенту не нужно оставаться в больнице для лечения и он начинает ходить, реализуя программу укрепления мышц колена.

Насколько безопасна операция?

Операция артроскопия и ушивание мениска считаются полностью безопасными. Ее успех во многом зависит от опыта хирурга. Для наложения швов на мениск требуется отличное знание анатомии этой области и хорошее знание артроскопической хирургии и используемых инструментов, поэтому его выполнение требует от хирурга высокой специализации и значительного опыта.

Почему я должен доверять доктору Сакеллариу?

Доктор Сакеллариу получил очень высокого уровня образование в зарубежных центрах и имеет большой опыт проведения операций в крупных больницах США.

Доктор Сакеллариу предлагает пациентам с разрывом мениска самый современный и безопасный метод решения их проблемы.

Разрыв мениска

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждая травма, которая приводит к болезненному ощущению в колене, может повлечь за собой повреждение данной хрящевой структуры. Чем больше вес приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе выделяют внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевы х С-образны х структу рах , выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений или прыж ков, данная структура выступает в роли механического амортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск является внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бежит, колено несет нагрузку в размере восьмиразовой массы тела. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы гораздо быстрее. Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят большие цилиндрические мыщелки бедренной кости. Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразн ые углубления, в которых находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедр о фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски поддержива ют работу крестообразных связок, задачей которых является центрирование костей в коленном суставе. Острый разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты испытывают так называемую «блокаду» в колене, когда движения в суставе невозможны. Изношен н ый ( дегенеративно-измененный ) мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Причины разрыва мениска коленного сустава:

1. Вращательные движения коленом. Во время игры в футбол или езде на лыжах увеличивается вероятность повреждения мениска.

2. Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава в результате многолетних перегрузок.

Момент разрыва мениска пациенты замечают сразу, когда слышат своеобразный хруст в колене. Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: чем старше человек, тем слабее его сустав.

Признаки повреждени я :

громкий хруст или острая боль при разрыве, отечность и чувство онемения в колене , колющая боль, прежде всего при вращательных движений коленом, иногда пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено, блокады при разгибании и сгибании колена, чаще всего разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становится менее подвижным. После разрыва мениска коленного сустава в подколенной ямке может образоваться киста Бейкера. Чаще всего пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва или другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, холод на колено , воз вышенное положение конечности, НПВП.

Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отражает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимости хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденных мениска коленного сустава. Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне, как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Резекция мениска (частичное удаление)

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, порциальна резекция является одной из самых популярных методик.

Как долго после операции пациент находится в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей.

После резекции мениска колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Через две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать.

А ртроскопической шов

Кроме порциальнои резекции, существует возможность проведения артроскопического шва с целью восстановления целостности мениска. Данная методика рекомендована в случаях локализации разрыва в области хорошего кровоснабжения. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации оторванного фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующе го вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличие от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является достаточно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы мениск срастался на колено одевается специальный ортез в течение 3-4 недель.

"

Лечение пупочной грыжи

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором органы полости живота выходят через пупочное кольцо. Этими органами может быть как кишечник, так и большой сальник.

Причины развития

Пупочная грыжа имеет две основных причины развития — это врожденная слабость пупочного кольца, а также его травматическое повреждение. Интересен тот факт, что пупочная грыжа чаще всего бывает у детей дошкольного возраста либо у людей старше 40 лет. Это зависит от состояния мышц: у детей они пока слабые, а у взрослых уже начинают ослабевать.

Симптомы грыжи

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием на передней брюшной стенке в области пупка. Это выпячивание может как исчезать при горизонтальном положении, так и выдаваться вперед, когда человек находится в позиции сидя или стоя.

Иногда при тяжелых физических нагрузках данное образование начинает болеть. Также расширяется само пупочное кольцо, которое может давать некий дискомфорт и боль. Указанные симптомы могут появиться и при сильном кашле.

Необходимо акцентировать свое внимание на том, что клинические проявления пупочной грыжи могут иметь разностороннюю симптоматику и все это зависит от того, какой орган входит в состав грыжевого мешка. Если там присутствует фрагмент кишечника, то это может проявиться тошнотой, запорами или, наоборот, поносами. Если же в мешке грыжи находится прядь сальника, то это проявится сильной и резкой болью в области пупка.

При развитии осложнения, а именно ущемлении, грыжа проявляется всеми симптомами кишечной непроходимости и очень сильным болевым синдромом.

Диагностика

Диагностировать грыжу можно методом простого осмотра хирургом. Во время пальпации хирург окончательно поставит диагноз пупочной грыжи. При появлениях ущемления обязательно выполняется рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Это делается для исключения или подтверждения диагноза кишечной непроходимости, при котором визуализируются уровни жидкости в переполненных петлях кишечника.

Для определения органа, входящего в состав грыжевого мешка, можно сделать его ультразвуковое исследование. Благодаря этому методу также можно проверить характер процесса в грыже (есть ли ущемление).

У вас имеется подкожное образование в области пупка?

Возможно, это пупочная грыжа. Не важно, болит она или нет, но пупочную грыжу необходимо удалить во избежание ее ущемления.

Удаление пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи может быть только оперативным, то есть с помощью хирургической операции, суть которой состоит в устранении грыжевого дефекта и пластики пупочного кольца.

Ни в коем случае нельзя лечиться народными методами, так как это чревато последствиями. Все равно рано или поздно придется прийти к операции. Но разница будет лишь в том, что в запущенном случае операция не ограничится пластикой грыжи, а возможно добавится и резекция (удаление части) кишечника или сальника.

Операция не представляет технических трудностей и может даже выполняться с помощью местной анестезии. После предварительного общего обследования всех органов и систем, больной госпитализируется на стационарное лечение. За день до операции происходит очищение кишечника с помощью клизм и диеты.

Противопоказаниями для оперативного лечения могут быть лишь острые проявления сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда и недавно перенесенный инсульт. Если такое отсутствует, то операция может спокойно выполняться под местной или общей анестезией. Все это зависит от пожелания пациента и выводов анестезиолога.

Существует два основных метода оперативного лечения пупочной грыжи — это пластика собственными тканями и с помощью полипропиленовой сетки. Операция с пластикой собственными тканями (Сапежко и Мейо) заключается в том, что после рассечения кожи и выделения грыжевого мешка начинается его обработка. После этого мешок вправляют или же резецируют его часть, в зависимости от его величины и некоторых анатомических особенностей.

Дефект закрывается двумя лоскутами собственных мышц при помощи метода дубликатуры. Затем швы послойно накладываются на рану, и поверх кладется асептическая повязка.

Операция при помощи сеток из полипропилена выполняется так же, только пластика грыжи происходит с помощью сетки. Первый вариант оперативного вмешательства может дать рецидив грыжи. А метод пластики с помощью сеток является почти на 100% эффективным.

Послеоперационный период зачастую протекает без осложнений и легко переносится больными. Пациент находится в стационаре на протяжении 4-5 суток, после чего пациент выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения.

Следует добавить, что на протяжении 1 месяца крайне противопоказаны физические нагрузки. Также больной должен носить специальный бандаж на протяжении 3 месяцев. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача возможно появление рецидива вследствие разрыва части мышечных волокон в области пупочного кольца.

Восстановление мениска без операции: регенеративная медицина

Разрыв мениска коленного сустава – наиболее частое закрытое повреждение крупнейшего сустава конечности. Спортивные травмы чаще всего происходят при играх с мячом, когда, к примеру, согнутая в колене нога с фиксированной стопой резко ударяется о почву футбольного поля.

Реже восстановление мениска без операции требуется после быстрых резких приседаний, прыжков, падений с высоты на ноги. Мениски выполняют амортизирующую функцию прокладки. Их прочность рассчитана на определенный объем движений в суставе, а также имеет «лимит» по силе воздействия, при превышении которого возникает травма.

При неловких движениях, а также у пожилых людей разрыв может произойти даже при незначительной силе воздействия. Наружная (боковая, латеральная) амортизирующая прокладка более подвижна, поэтому травмы в этой области возникают значительно чаще.

Всегда ли возможно лечение разрыва мениска без операции

Восстановление мениска без операции не связано с дополнительной травмой сустава, имеет короткий список противопоказаний и не предусматривает длительного восстановительного периода.

Однако провести такое лечение возможно далеко не всегда. Если оторвавшийся участок «путешествует» внутри суставной капсулы («суставная мышь») и блокирует движение сустава, понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение разрыва мениска без операции невозможно также в тех случаях, когда локализованное в богатой сосудами зоне повреждение привело к массивному кровотечению в полость сустава.

К сожалению, в тяжелых случаях приходиться проводить артроскопическое удаление поврежденных естественных амортизаторов колена, что крайне нежелательно в виду быстрого изнашивания поврежденного сустава.

узнать цену.

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы.

"

Разрыв мениска коленного сустава

Мениски, имеющие форму лунного серпа «С», представляют собой хрящевые структуры, расположенные между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, которые уменьшают трение и равномерно переносят нагрузку на колено.

Как происходит разрыв мениска

Разрыв мениска может происходить у молодых людей и пожилых людей по-разному. В молодой группе в основном наблюдается посттравматический разрыв, тогда как в пожилой группе после простого движения может произойти разрыв мениска вследствие старения и износа. Нагрузка на мениск увеличивается еще если пациент страдает коленным артрозом, который очень распространен у пожилых людей. Поэтому мениск, который уже потерял свои структурные свойства, может быть легко оторван.

Повреждение мениска можно отнести к «травме спортсменов», потому что это наблюдается у спортсменов чаще всего. Однако не только у тех кто занимается спортом, может произойти разрыв мениска. Любое неосторожное движение в повседневной жизни (например, вывих колена) может повредить мениск. Этот тип травмы может быть чаще у людей со слабой мышечной структурой.

Симптомы травмы мениска

Хотя симптомы могут варьироваться в зависимости от формы и размера разрыва, это выглядит следующим образом:

Боль Блокада суставов Отек Кисты Хруст во время разрыва Ограничение движений При ходьбе чувство дискомфорта в колене

После травмы при разрыве мениска, колено сразу может опухнуть. Если разрыв в виде «ручки лейки», то еще сопровождается и появлением блокировки сосудов.

Ощущение боли появляется как у пожилых, так и у молодых людей. Интенсивность боли увеличивается при подъеме и спуске по лестнице.

Лечение мениска

Не каждый разрыв мениска может требовать хирургического вмешательства. Форма лечения определяется в соответствии с жалобами пациента и результатами МРТ. Разрывы мениска, вызванные артрозом коленного сустава, особенно у пожилых людей, зачастую лечатся безоперационно. Лечение проводят комплексом укрепляющих упражнений чтобы предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы вокруг колена, затем приступают к физиотерапевтическим процедурам и если потребуется ношение эластичной повязки или бандажа.

В группе травмированных молодых людей, если произошел частичный разрыв мениска и не поврежден мениск в полном объеме, назначаются укрепляющие упражнения без нагрузки на колено и физиотерапию. Если разрыв произошел у основания мениска, область которая отличается хорошим кровоснабжением, тогда разрыв можно сшить. Если мениск нельзя сшить или удалить частично, то, чтобы избежать осложнений, его вырезают полностью.

Хирургическое лечение мениска

Операция по разрыву мениска называется артроскопия. Камера и специальные инструменты вводятся через микроскопические 2-3 надреза и производится сшивание или выравнивание разрыва. Операция назначается если место разрыва и возраст пациента позволяют.

Благодаря процедуре артроскопия коленного сустава, пациент очень быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. Для получения дополнительной информации об операции на мениске и реабилитационном периоде, вы можете прочитать нашу статью «артроскопия коленного сустава».

Пупочная грыжа, что это?

Пупочная грыжа достаточно распространенное и хорошо изученное заболевание, как впрочем и паховая грыжа.

Современные медицинские методы позволяют точно диагностировать данное заболевание и применять эффективное лечение. Изучением и лечением грыж занимается раздел хирургии – герниология. Пупочная грыжа представляет собой заболевание, при котором внутренние органы брюшной полости выходят за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочное кольцо в данном заболевании является грыжевыми воротами. В медицинской литературе пупочные грыжи принято классифицировать на два вида. К первому виду относятся пупочные грыжи, представляющие собой выпячивание брюшной полости в области пупочного кольца, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка. При таких грыжах в грыжевой мешок выходят петли кишечника и большой сальник. Ко второму виду пупочных грыж относятся грыжи, у которых в пупочное кольцо выходит предбрюшная жировая клетчатка. При этом грыжевой мешок не образуется.

Причины возникновения

Пупочные грыжи могут формироваться как у детей, так и у взрослых. У детей пупочная грыжа может появиться вследствие развития дефектов брюшной полости. На ее возникновение влияют многие факторы, связанные с повышением внутрибрюшного давления у детей. Довольно часто пупочная грыжа у детей диагностируется в первые месяцы жизни, когда пупочное кольцо еще не окрепло достаточно. У взрослых людей пупочная грыжа составляет около 5% от всех видов грыж живота.

Симптомы грыжи

Обнаружить пупочную грыжу достаточно легко. Если в вертикальном положении у человека в области пупка при натуживании появляется выпячивание округлой или овальной формы, то это является серьезным признаком пупочной грыжи. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Чаще всего пупочные грыжи диагностируют у женщин после 30 лет, так как беременность может ослабить пупочное кольцо. К возникновению пупочных грыж могут привести повышенные физические нагрузки, хронические запоры, ожирение и т.д. Если пупочная грыжа имеет широкие грыжевые ворота, то ее достаточно легко можно вправить обратно. Если же грыжевые ворота узкие, то это значительно осложняет процедуру вправления. Выпячивание брюшной полости в вертикальном положении или при натуживании в области пупка, которое исчезает в горизонтальном положении, является видимым внешним признаком проявления пупочной грыжи. Также симптомом пупочной грыжи могут служить регулярные боли в области живота и периодическая тошнота. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то пупочная грыжа может спровоцировать определенные осложнения.

Лечение

Современная медицина обладает эффективными методиками лечения пупочных грыж, которые сводят на минимум всевозможные риски, связанные с этим заболеванием. Чаще всего пупочная грыжа может привести к различным ущемлениям внутренних органов брюшной полости. Также может возникнуть нарушение стула, копростаз, кишечная непроходимость и т.д. В некоторых особо тяжелых случаях может быть летальный исход. Чтобы избежать ненужных осложнений не следует откладывать лечение пупочной грыжи и незамедлительно обратиться к врачу.

Пупочная грыжа лечится хирургическими методами. Консервативное лечение грыж, заключающееся в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа, назначается только, если нет осложнений и обнаружены серьезные противопоказания к операции. Противопоказаниями могут служить острые хронические заболевания, поздние сроки беременности, заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы и др. Операция по удалению грыжи несложная и во много зависит от стадии развития заболевания.

Хирургические операции по удалению пупочной грыжи делят на открытую и лапароскопическую операцию. Какой метод операции выбрать решает лечащий хирург, исходя из общего состояния больного. Открытая операция проводится под местной анестезией. Целью операции является закрытие грыжевых ворот с помощью герниопластики, при которой стенки брюшной полости укрепляются с помощью тканей пациента и пластических материалов. Обычно пребывание в стационаре после такой операции не превышает 4-5 дней. Лапароскопия пупочной грыжи осуществляется под общим наркозом. Во время операции делается несколько разрезов в брюшной полости, через которые вводятся специальные медицинские инструменты. Такой метод хирургического вмешательства позволяет закрыть изнутри грыжевые ворота с помощью специального протеза. Преимуществом такой операции является минимальный уровень травматизации тканей, уменьшение вероятности возникновения осложнений и рецидивов, более короткий срок послеоперационной реабилитации. Обычно после лапароскопии время пребывания в стационаре не превышает 2-3 дня.

Лечение пупочной грыжи хирургическим методом в Киеве, видео операции

Ниже Вы можете посмотреть видео, которое демонстрирует выполнения лапароскопической ТАРР герниопластики (хирургическую операцию по лечению грыжи) без общего обезболивания по методике Fast Track Surgery.

Операция проводиться без фиксации сетчатого импланта, с использованием электросварки брюшины (безшовный метод), что сокращает время пребывания пациента в стационаре до 1-х суток (хирургия одного дня).

Если вам назначили операцию по удалению пупочной грыжи, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника обладает мощной научной базой и эффективным инструментарием для лечения пупочных грыж любого уровня сложности. Чтобы избежать негативных осложнений при пупочной грыже и исключить риск прогрессирования заболевания следует, как можно раньше обратиться к врачу.

"

Разрыв мениска коленного сустава. Симптомы и методы лечения

Согласно данным из книги "Травматология. Национальное руководство." обращения пациентов по поводу разрывов мениска составляют до 85% обращений к специалистам по вопросам закрытых повреждений коленного сустава. Поскольку данная патология встречается в практике врачей достаточно часто, в сегодняшней статье мы решили разобрать основные вопросы, с которыми к нам обращаются пациенты. За предоставленную информацию благодарим доктора-травматолога-ортопеда клиники Кикаева А.О., а также напоминаем, что все статьи на нашем сайте создаются исключительно в просветительских целях пациента и не могут заменить очные консультации специалистов.

Симптомы разрыва мениска

Если говорить на простом обывательском языке, то мениск представляет собой хрящевое соединение между бедренной и большеберцовой костями, выполняющее функции стабилизатора и амортизатора между ними. Как правило, при свежем разрыве мениска пациент ощущает острые боли в коленном суставе, появляются внезапные щелчки или защемления (ощущение зацикливания в суставе), происходит ограничение сгибания или разгибания, а также визуализируется сильная отечность. При застарелых травмах дискомфорт пациент ощущает преимущественно при спуске по лестнице.

Причины разрыва мениска

В первую очередь разрыв мениска может появляться в результате свежих травм. Например, когда человек случайно упал на коленный сустав, либо подвернул его. Также достаточно часто разрывы могут быть вызваны ударами с наружной стороны ноги - "футбольная травма". Нередки случаи, когда травма появляется во время приседаний с тяжелой штангой или при включении резких физических нагрузок в схемы тренировок.

У возрастных пациентов встречаются именно дегенеративные разрывы. К сожалению, с возрастом мениск может изнашиваться, поэтому любое резкое, неосторожное движение способствует его смещению.

Степени разрыва мениска

В настоящее время выделяют 4 степени разрыва мениска: 1-я, 2-я, 3а и 3б. И именно для определения стадии травматологи-ортопеды, как правило, и назначают МРТ диагностику коленного сустава.

Клиническая картина 1-ой степени:

МРТ исследование показывает отечность в толще мениска, однако разрыва нет,

Клиническая картина 2-ой степени:

МРТ исследование показывает наличие признаков разволокнения тканей в толще мениска,

Клиническая картина 3а степени:

МРТ исследование показывает повреждение мениска с выходом линии разрыва на одну из суставных поверхностей,

Клиническая картина 3б степени:

МРТ исследование показывает повреждение мениска с выходом линии разрыва на обе из суставных поверхностей. Зоны разрыва мениска

Мениск имеет полулунную форму (серп) и состоит из трех зон: передний рог, задний рог и тело мениска. Данное деление является условным, однако достаточно удобным, чтобы можно было визуально показать пациенту, где именно произошел разрыв. Разрывы могут быть как в области переднего рога, так и в области заднего рога или тела мениска.

Лечение разрыва

С разрывом мениска можно бороться как консервативным лечением, так и оперативным вмешательством. При острых травмах травматологи-ортопеды назначают пункцию коленного сустава. Поскольку произошел разрыв, в суставе начинает скапливаться жидкость, которую требуется убрать. Жидкость бывает двух типов: синовиальная или кровяная. Синовиальная жидкость - это физиологическая смазка сустава, которая выделяется ее внутренней оболочкой. При травмах и воспалительных процессах выделяется ее значительный избыток. Кровяная жидкость образуется, если разрыв произошел в кровоснабжаемой зоне.

Для уменьшения отеков применяются внутрисуставные введения небольших доз кортикостероидов, различные медицинские препараты и мази. Схемы лечения подбирается строго индивидуально на основе клинической МРТ картины и жалоб пациента.

В каком случае требуется оперативное вмешательство

Разрыв мениска степени 3б является прямым показанием к хирургическому лечению. Решение об операции специалисты принимают исходя из того, в какой именно зоне произошел разрыв, а также исходя из возраста пациента. Пациентам до 50 лет рекомендуется сшить мениск, чтобы впоследствии вернуться к привычному образу жизни. Пациентам старшего возраста, как правило, предлагается вырезать мениск и впоследствии пройти реабилитацию, так как есть риск, что мениск не приживется.

Записаться к врачу-травматологу-ортопеду сейчас

"

Лечение травмы мениска коленного сустава

Среди всех травм коленного сустава чаще всего встречается повреждение мениска. Мениски – это хрящевые образования внутри полости сустава. Они служат для амортизации, уменьшения трения и ограничения подвижности суставов.

Чаще всего повреждениям и разрывам мениска подвержены спортсмены: фигуристы, лыжники, бегуны, футболисты. Также в группе риска люди, занимающиеся балетом.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 Содержание Причины и симптомы повреждения мениска

Возникает разрыв мениска чаще всего по двум типам причин: травматическим и дегенеративным.

Травматические повреждения мениска возникают при чрезмерном сгибании или разгибании сустава или вследствие физического воздействия (удара). Симптомами разрыва мениска будут являться, в первую очередь, боль, сосредоточенная на наружной или внутренней поверхности колена, и затруднение при сгибании и разгибании сустава. При травматическом повреждении наблюдается воспаление, мягкие ткани вокруг сустава могут опухать и иметь повышенную температуру.

Дегенеративные повреждения мениска наблюдаются вследствие запущенных травматических повреждений, а также при таких болезнях как артроз, ревматизм, туберкулез, ожирение и ряд других. Симптомы повреждений схожи с проявлениями травмы мениска – ноющая боль в коленном суставе, ощущение помехи при движении, особенно при спуске по лестнице. Однако существует и отличие – характерные щелчки и хруст в суставах, ощущение нестабильности соединения костей.

Диагностика и современное лечение мениска коленного сустава

Своевременная диагностика и правильно проведенное лечение смогут предотвратить преобразование травматических повреждений мениска в дегенеративные, а также снизят вероятность получения вторичных травм.

Диагностируют повреждения и разрывы мениска с помощью МРТ либо методом артроскопии. При последнем исследование проводится с помощью эндоскопа, вводимого в суставную полость. При установлении диагноза и выяснении характера повреждения – травматического или дегенеративного – назначается лечение.

При травматическом разрыве мениска показано, в первую очередь, операционное вмешательство – сшивание поврежденных тканей.

При значительных повреждениях, а также при дисплазии суставов вся хрящевая прокладка между суставными костями заменяется на искусственную.

Для устранения отечности сустава перед операцией или другим видом лечения проводят пункции для удаления из полости сустава воспалительной жидкости и устранения отека. Врачи назначают медикаментозное лечение с применением мощных анальгетиков и хондропротекторов, чтобы избавить пациента от болей и дать организму необходимые вещества для восстановления хрящевой ткани.

Реабилитация

Одними из самых успешных и эффективных методов реабилитации после травмы мениска является физиотерапия, например, ударно-волновая терапия (УВТ).

По исследованиям специалистов, ударно-волновая терапия позволяет избежать операций более чем в 70% случаев. Причем методика помогает не только снять острую и хроническую боль, но и восстановить подвижность суставов, а также значительно повысить их выносливость при физических нагрузках.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 "

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.

Лечение разрыва коленного мениска: цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.

Частые симптомы: Острая боль при скручивающих движениях Острая боль при движениях Ощущение инородного тела в суставе Дискомфорт Нет эффекта от консервативного лечения Современный стационар Местная анестезия. Нет боли Сутки в клинике Реабилитация от 7 дней Наши преимущества: Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей Срочно Быстрая запись на прием в день обращения Близко 8 минут от метро Проспект Мира" Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.

Наша клиника — экспертный многопрофильный центр травматологии и ортопедии в Москве, в котором не назначают ненужного лечения.

Более 20 лет мы специализируемся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата и точно знаем, какой метод поможет именно в вашей ситуации.

Глазков Юрий Константинович - руководитель клиники,
врач травматолог-ортопед

Автор статьи

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед травматолог-хирург спортивный травматолог ортопед

Статистика нам говорит о том, что у мужчин разрыв мениска случается в 2-4 раза чаще, нежели у представительниц прекрасного пола. При этом важно отметить, что в возрастном промежутке 20-30 лет основной причиной разрыва мениска является травма, тогда как после 40 преимущество отдается патологическим дегенеративным изменениям.

Почему мениск коленного сустава может быть порван?

Если говорить о причинах разрыва внутреннего мениска, необходимо для начала разобраться с вопросом о том, что из себя представляет «предмет разговора».

Внутренний мениск называют также медиальным. Он окружен связками и менее подвижен, кроме того он расположен ближе к внутреннему краю. Учитывая анатомические и биомеханические особенности нижних конечностей медиальный мениск чаще подвержен травмам и разрывам, нежели латеральный мениск.

Мениски призваны выполнять следующие функции:

Частичное принятие на себя нагрузки костной ткани колена, Увеличение площади соприкосновения поверхности костей. Такая функция нужна для того, чтобы снижать до минимума нагрузку на кость, Стабилизация колена, Рецепторы (проприорецепторы), находящиеся в мениске, дают головному мозгу сигналы о том, в каком положении сейчас находится нижняя конечность.

Если всё же говорить о причинах разрыва менисков, стоит отметить, что большинство случаев разрыва мениска – непрямое травматическое давление. Из-за травмы голень вынужденно выворачивается, что провоцирует разрыв связок и, как следствие, мениска.

Виды повреждений менисков Разрыв продольный вертикальный, Лоскутный разрыв мениска, Дегенеративный, Поперечный разрыв, Горизонтальный разрыв, Повреждение заднего рога мениска, Повреждение переднего рога мениска. Симптомы, которые ощущает пациент при разрыве мениска

Существует два периода течения заболевания: острый и хронический. Для каждого из этих периодов характерны свои специфичные симптомы.

Симптомы, характерные при остром разрыве мениска (первые 4-5 недель):

Больной слышит треск во время травмы, Мгновенно после получения травмы больной ощущает сильную острую боль в области колена, Колено может отечь, Пострадавший не может двигать ногой, Синдром «плавающего» надколенника. Из-за скопления жидкости в полости колена, появляется такой эффект. Не смотря на это часто повреждение мениска, выявленное на МРТ является неожиданной находкой без предшествующей травмы

Важно отметить, что данные симптомы очень похожи у многих травм коленных суставов, поэтому сразу после получения травмы необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором работают квалифицированные и профессиональные врачи. После того, как будет сделан рентгеновский снимок и магнитно - резонасная томография, врач сможет точно сказать, какую травму получил пациент и исходя из этих данных назначит лечение.

Если острый период перешел в хронический, то появляются еще некоторые симптомы, благодаря котором становится проще определить, что это разрыв медиального мениска:

Болезненные ощущения при пальпации колена спереди и одновременном воздействии на голень (симптом Байкова), Кожа в области колена крайне чувствительна, Пациенту сложно спускаться по лестнице, походка становится не очень уверенной, При приседании больной не может выпрямить ногу, происходит «заклинивание» (симптом блокады), Со внутренней стороны коленного сустава боль ощущается сильнее, Если доктор надавливает на место соединения мениска и связки, пациент ощущает точечную боль, Болезненные ощущения при чрезмерном сгибании ноги. Степени тяжести разрыва мениска

То лечение, которое будет назначено доктором, зависит от того, насколько тяжелая степень разрыва была получена. Выделяют несколько степеней тяжести разрыва медиального мениска:

Небольшой разрыв. Симптомы такой степени проходят в течение нескольких недель. Симптоматика достаточно скудная. Больной ощущает не очень существенную боль и заметна небольшая припухлость, Средняя степень тяжести разрыва. Больной может ходить, однако любые движения доставляют ощутимый дискомфорт, кроме того, в момент травмы человек чувствует пронзающую острую боль, а отек достаточно заметен, Тяжелая степень тяжести разрыва. Симптомы частично совпадают с предыдущей степенью тяжести, однако при тяжелой форме пациент не может ходить практически полностью, а в полость коленного сустава может произойти кровоизлияние. Фрагменты поврежденного мениска могут попадать в пространство между суставными поверхностями, тем самым затруднив движение больного. Как правило, при серьезной форме разрыва требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое или медикаментозное лечение

Выбор того или иного метода лечения зависит в первую очередь от степени тяжести травмы и характера, специфики разрыва.

Начнем с консервативных методов лечения:

Больному оказывается скорая помощь Приведение тела пациента в состояние покоя, Охлаждение места травмы, Введение обезболивающих препаратов, Удаление жидкости, которая скопилась в полости коленного сустава, Наложение иммобилизирующей повязки, если это необходимо. Соблюдение режима, Избавление блокады коленного сустава, Лечебная гимнастика, физическая терапия, Лечение противовоспалительными лекарственными средствами, Прием препаратов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, Наружное применение мазей и кремов, которые способствуют восстановлению функции нормального кровообращения в области больного колена.

Если все лечебные мероприятия были проведены правильно и корректно, если пациент ответственно подошел к вопросу лечения разрыва внутреннего мениска, то выздоровление произойдет уже через 6-8 недель.

Несмотря на эффективность консервативных методов лечения, бывают всё же случаи, при которых без оперативного вмешательства не обойтись:

Хрящевая ткань мениска раздавлена, Мениск был смещен в результате травмы, В полости коленного сустава обнаружена кровь, Произошел отрыв рогов и тела мениска, После проведения консервативного лечения ощутимого эффекта не получено.

Если специалисты приняли решение о том, что оперативного вмешательства всё же не избежать, то тут возможно несколько вариантов:

Открытое удаление мениска. Такой вариант оперативного вмешательства выбирают в случае полного разрушения хрящевых тканей и в случае значительных повреждений. Стоит отметить, что боли и воспаление после такой операции проходят в 80-70% случаев из-за высокой травматичности метода. В настоящее время метод практически не применяется, Артроскопия коленного сустава и частичная резекция мениска. С помощью специального оборудования удаляется только поврежденная часть мениска. Низкая травматизация тканей позволяет наступать на ногу через 1-2 часа и приступить к спортивным нагрузкам через 4 недели

Восстановление мениска (шов мениска). Чтобы восстановить мениск с помощью современных технологий необходимо провести целый ряд диагностических мероприятий. После этого травматолог-ортопед примет решение о целесообразности метода. К методам восстановления можно отнести артроскопический метод скрепления мениска фиксаторами.

"

Разрыв мениска

Разрыв мениска – это нарушение целостности хрящевой прокладки, выполняющей роль амортизатора коленного сустава. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. В остром периоде проявляется резкой болью, ограничением движений, отеком и гемартрозом, в хроническом – умеренной болью, выпотом и повторными блокадами. Лечение – пункции, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК, противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана менискэктомия.

МКБ-10 S83.2 M23.2

Причины Патанатомия Классификация Симптомы разрыва мениска Диагностика Лечение разрыва мениска Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Разрыв мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. Чаще страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. У женщин данная травма выявляется реже, чем у мужчин (соотношение 2:3), у детей до 14 лет разрыв менисков практически не встречается. Оба коленных сустава страдают одинаково часто. Внутренний мениск повреждается примерно в 3 раза чаще наружного. Одновременные разрывы обоих менисков выявляются в 5% случаев от общего числа повреждений.

Разрыв мениска Причины

Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Патанатомия

Мениски – эластичные хрящевые пластинки, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Имеют форму полукруга, состоят из середины (тела) и краев (переднего и заднего рога). Передние рога менисков прикрепляются к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Выпуклые боковые части менисков сращены с суставной капсулой. В коленном суставе человека есть два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), их передние части соединяются между собой при помощи поперечной связки. Внутренний мениск связан с боковой внутренней связкой сустава, поэтому данные анатомические образования часто повреждаются одновременно.

Мениски выполняют амортизационную функцию, участвуют в стабилизации коленного сустава и увеличивают площадь соприкосновения большеберцовой и бедренной кости, что позволяет снизить нагрузку на суставные поверхности. Кроме того, в менисках есть проприорецепторы, сигналы которых помогают мозгу определить, в каком положении в данный момент находится нижняя конечность. Сосудов в менисках нет, кровоснабжение их боковых частей осуществляется из капсулы сустава, а внутренние части получают питательные вещества только из синовиальной жидкости.

С учетом особенностей питания в менисках выделяют три зоны: красную, промежуточную и белую. Красная зона расположена рядом с капсулой, разрывы в ней, как правило, срастаются самостоятельно благодаря хорошему кровоснабжению. Промежуточная зона находится дальше от капсулы и хуже снабжается кровью, при повреждении мениска в этой зоне нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Белая зона располагается ближе к центру сустава, кровоснабжение в ней отсутствует, а питательных веществ из внутрисуставной жидкости оказывается недостаточно для полноценного сращения, поэтому при разрывах этой зоны требуется хирургическое лечение.

Классификация

Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. В травматологии и ортопедии выделяют несколько видов разрывов менисков:

разрыв по типу «ручки лейки» (продольный вертикальный разрыв) лоскутный косой разрыв горизонтальный разрыв радиально-поперечный разрыв повреждение заднего или переднего рога дегенеративный разрыв с массивным размозжением ткани.

Чаще всего наблюдаются повреждения типа «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев), переднего рога (около 9% случаев). При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

При свежем повреждении преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения. Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель.

При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация. Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз. Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.

Спустя 2-3 недели наступает подострый период, реактивные явления стихают, становятся хорошо заметными типичные проявления: локальная инфильтрация капсулы, локализованная боль, выпот и повторные блокады. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: медиолатеральный тест, симптомы компрессии, ротационные (Штейман-Брагарда), разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и другие. Наиболее информативен симптом щелчка при пассивных движениях.

Самым ярким и точным подтверждением разрыва является блокада, чаще возникающая при повреждении внутреннего мениска. Данный симптом сохраняется не только в подостром, но и в отдаленном периоде. При застарелых разрывах также наблюдаются боли, рецидивирующие синовиты, постоянное или преходящее ограничение движений, некоторая атрофия мышц бедра. Иногда, особенно в пожилом возрасте, застарелые разрывы протекают без болей и синовитов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на разрыв мениска осуществляет врач-травматолог. При определении характера патологии учитывают анамнез и клиническую картину. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:

Рентгенографии. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения. МРТ. В настоящее время золотым стандартом диагностики считается МРТ коленного сустава, которая дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава. Артроскопии. Наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.

МРТ коленного сустава. Разрыв заднего рога медиального мениска.

Истинные блокады дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности.

Лечение разрыва мениска

Лечение патологии обычно оперативное, в зависимости от времени постановки точного диагноза, тяжести и характера повреждения осуществляется при поступлении в ходе лечебно-диагностической артроскопии или в плановом порядке после завершения острого периода. При небольших разрывах в сосудистой зоне, особенно в подростковом возрасте, возможно восстановление целостности мениска без операции.

Консервативная терапия

План лечения составляется с учетом временного периода с момента травмы, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

Пункция сустава. Выполняется при первичном обращении, в последующем – по мере накопления жидкости. Уменьшает болевой синдром, создает более благоприятные условия для восстановления поврежденных структур, устраняет потенциальную питательную среду для развития инфекции. Охранительный режим. Накладывают гипс, рекомендуют ограничить нагрузку, держать конечность в возвышенном положении, во время ходьбы использовать костыли. Симптоматическая терапия. На начальном этапе пациентам выписывают обезболивающие средства, советуют прикладывать холод к пораженной зоне для уменьшения отека. Физиотерапия. В первые дни применяют электрофорез с новокаином и ультразвуковую терапию для борьбы с отечностью и болевым синдромом. В последующем проводят электростимуляцию для предупреждения мышечной атрофии. После прекращения иммобилизации используют лазеротерапию, фонофорез и массаж для стимуляции микроциркуляции. Назначают ЛФК. Лекарственная терапия. Для ликвидации воспаления больным показаны НПВС, для восстановления тканей сустава – хондропротекторы. После снятия гипса рекомендованы гели и мази с противовоспалительным действием. Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии. Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает давление на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

Сшивание мениска. Наложение шва мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений. Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне. Возможно также использование рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы. Менискэктомия. Показанием к менискэктомии (удалению всего мениска или его части) является крупный отрыв или дегенерация хрящевой ткани. В наши дни к данному оперативному вмешательству стараются прибегать как можно реже, поскольку оно позволяет устранить боль лишь в 50-70% случаев, после операции возникает высокий риск образования выпота, развития артритов и артрозов. При этом, чем больше удаленная часть мениска, тем выше риск развития отдаленных осложнений и неблагоприятных последствий.

Хирургические вмешательства могут проводиться как через открытый доступ, так и с использованием артроскопа. Второй метод – наиболее современный и менее травматичный. При использовании артроскопического оборудования уменьшается зона повреждения тканей и сокращается восстановительный период. Артроскопические методики с успехом применяют при разрывах тела и переднего рога мениска.

В остальных случаях чаще используют открытый доступ. Противопоказаниями к операции являются выраженные дегенеративные изменения в суставе, пожилой возраст и тяжелая соматическая патология. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, ЛФК, хондропротекторы и НПВП. Пациентам рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав в течение 6-12 мес. после операции.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз при разрывах мениска обычно благоприятный. В большинстве случаев боли исчезают, однако некоторые пациенты отмечают неустойчивость походки и боли при нагрузке на ногу. В отдаленные сроки повышается вероятность развития артроза, особенно при удалении мениска, поэтому больным рекомендуют избегать перегрузок, сохранять режим умеренной физической активности, в период больших нагрузок (например, при занятиях спортом) использовать ортопедические приспособления.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя меры по предупреждению травм на производстве и в быту. Особую роль играет предупреждение спортивных травм. Важно достаточно разогревать мышцы перед началом тренировки, постепенно наращивать тренировочные нагрузки, обеспечивать достаточный период восстановления после травм сустава.

Литература

1. Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава: автореферат диссертации / Филлипов О.В. - 2004

2. Руководство по артроскопии коленного сустава / Орлянский В., Головаха М.Л. - 2007

3. Лечебная тактика при повреждениях менисков / Зедгенидзе И.В., Прохоренко В.М. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2011 - №4

"

Разрыв мениска

Мениск коленного сустава — это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставах. Также мениск осуществляет стабилизацию коленного сустава, увеличивая конгруентность суставной поверхности коленного сустава. При движении в коленном суставе происходит процесс сжатия мениска, его форма меняется. Всего менисков в коленном суставе два — это латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

С передней части сустава мениски соединены поперечными связками. Наружный мениск является более подвижным, в отличие от внутреннего, именно по этой причине он менее подвержен травматическим повреждениям. Внутренний мениск является подвижным и связывается с боковой внутренней связкой коленного сустава, по этой самой причине травматические повреждения сочетается с этой связкой.

С боковой стороны от сустава мениски сращиваются с капсулой сустава и обладают кровоснабжением от артерий капсулы. Внутренняя часть расположена в глубине сустава и не обладает собственным кровоснабжением, питание таких тканей ведётся путём циркуляции жидкости, которая находится внутри суставов. Поэтому разрыв мениска вблизи капсулы сустава обладает хорошим сращиванием, а разрывы мениска внутренней части — в глубине коленного сустава вовсе не могут срастаться.

Видео - травма мениска - разрыв мениска, 0:35 мин, 1,7 Мб. Симптомы разрыва мениска

В клинической картине разрыв мениска разделяется на острый или хронический. Диагностика разрыва мениска в остром периоде вызывает затруднение в результате присутствия симптомов реактивного воспаления неспецифического характера. Воспаление может возникать при внутренних повреждениях суставов. Симптомы разрыва мениска — это характерная локальная боль по линии суставной щели, соответствующее зоне разрыва, резкое ограниченность движений, в частности разгибания, появление выпота или гемартроза.

При однократной травме мениска зачастую может возникать ушиб, надрыв, ущёмление и даже расплющивание мениска без дальнейших отрывов и отделений его от капсулы. Условия, которые предрасполагают к полному разрыву менисков - это процессы воспалительного характера и дегенеративные явления в нём . При верном эффективном консервативном лечении под чутким контролем опытного врача-травматолога подобный разрыв мениска можно вылечить до полного выздоровления.

После затихания реактивных явлений, спустя 2-3 недели (подострый период) формируется истинная картина разрыва мениска, характеризующаяся определёнными типичными клиническими симптомами: локальные боли, инфильтрация капсулы, выпот с последующей блокадой сустава.

Подтвердить разрыв мениска можно характерными болевыми тестами, количество таких тестов довольно велико. Наиболее информативными из них являются следующие: симптом разгибания (Байкова и Роше), ротационные тесты Штеймана-Брагарда, симптом компрессии с медиолатеральным тестом.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрыва мениска во многом зависит от серьёзности состояния. Одной крайностью является небольшой разрыв в мениске или дегенеративные видоизменения в нём, требующие в первую очередь консервативного лечения. Абсолютно противоположной крайностью является большой болевой разрыв мениска, вызывавший блокаду коленного сустава и требующий немедленной операции — проведение артроскопии суставов.

Подготовка к операции
артроскопическое оборудование

контроль состояния коленного
мениска при помощи артроскопии

вид на мониторе
разрыва мениска

Большая часть травм и разрывов менисков располагается где-то между вышесказанными двумя крайними состояниями и поэтому решение о проведении срочной операции делается на основании серьёзности признаков и симптоматики, при учёте физических нагрузок больного. Пациенты, чьё состояние не улучшается при лечении разрыва мениска консервативными методами, нуждаются в хирургии. Цель проведения операции — артроскопии в том, как можно больше сохранить тело мениска.

При определённых разрывах мениска единственным способом лечения являются сращение хирургическим швом, выполняемым методом артроскопии. Решение о проведении артроскопии основывается на определённых факторах: давность травмы, возрастная категория пациента, стабильность коленного сустава, локализация разрыва и его ориентация. Одна треть внешней части оправы мениска обладает кровоснабжением, и разрыв в данной области заживает. Дегенеративный процесс, разрыв мениска со смещением, горизонтальное расслоение и тяжёлые повреждения являются слабыми кандидатами на успешное заживление. У молодых пациентов отмечается большая вероятность успешного выздоровления в отличие от пожилых людей. Разрыв мениска со смещением может потребовать удаления оторвавшийся части мениска.

Лечение разрыва мениска в современной клинической больнице делается путём проведения артроскопии, которая производится через небольшие хирургические отверстия и длится ориентировочно 2 часа. Опытные врачи-травматологи через такие отверстия вводят в полость сустава специальный хирургический инструмент, а также небольшую видеокамеру, позволяющую увидеть сустав изнутри.

"

Разрыв мениска

Мениск представляет собой прокладку из хрящевой ткани, которая имеет форму полумесяца и выполняет ряд функций для нормальной работы коленных суставов. Мениски действуют как естественные амортизаторы, предохраняющие колено от повреждений при движении. В 7 случаях из 10 причиной разрыва мениска становится какая-либо внутрисуставная травма, полученная в процессе занятий спортом. К подобному повреждению колена могут привести занятия футболом и баскетболом, а также различными видами восточных единоборств. Однако получить такую травму может и человек, который ведет достаточно размеренный образ жизни. В принципе, подвернуть колено или слишком глубоко и резко присесть можно, и случайно поскользнувшись на льду по пути в магазин. У лиц старшего возраста травмы колена, сопровождающиеся разрывом мениска, обычно спровоцированы естественными деструктивными процессами, которыми обычно сопровождается артроз колена, полиартрит данного сустава и другие заболевания.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Подобные травмы сопровождаются острой болью в колене. Она возникает сразу же после того, как произошло травмирование, и сопровождается выраженным отеком близлежащих мягких тканей и невозможностью сохранять привычную двигательную активность. Если вы отмечаете у себя или у кого-то из окружающих симптомы, которыми может сопровождаться разрыв мениска, то незамедлительно обращайтесь к квалифицированному травматологу-ортопеду. Именно такие специалисты ведут прием в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК Рязань».

Выявление и лечение разрыва мениска в нашем медицинском центре

В рамках консультации один из наших специалистов соберет анамнез заболевания и произведет тщательный осмотр поврежденной конечности. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза ортопед-травматолог может направить пациента на некоторые инструментальные исследования, такие, как:

МРТ, УЗИ, рентген в двух плоскостях и т.д.

Имейте в виду – травмированный мениск не способен сам собой срастись обратно! В силу этих причин пациентам с подобными травмами показано проведение артроскопического хирургического вмешательства на поврежденном колене. Проще говоря, единственный эффективный вариант лечения разрыва коленного мениска – это проведение операции.

Это хирургическое вмешательство представляет собой малоинвазивную и практически не травмирующую здоровые ткани манипуляцию, которая выполняется через два-три небольших отверстия на коже. В качестве обезболивания применяется эпидуральная анестезия. Через один прокол внутрь сустава внедряется специальный прибор, оборудованный камерой для контроля за ходом операции – артроскоп , а через другой – миниатюрные артроскопические принадлежности. Вся операция обычно занимает не более 15-20 минут и завершается после того, как хирург накладывает на колено прооперированного пациента два миниатюрных шва. Уже по прошествии 5-6 часов после операции пациент может самостоятельно передвигаться, а также сгибать ногу в коленном суставе. На период восстановления ему не требуется наложения гипса на прооперированную конечность, а также использования костылей. Боли в это время незначительны и слабо выражены, а полное восстановление пациента занимает совсем немного времени. Вернуться к активному образу жизни – в частности, к регулярным занятиям спортом – можно не ранее чем через месяц-полтора со дня произведения хирургического вмешательства. Более подробно о сроках, необходимых для реабилитации в каждом конкретном случае, расскажет лечащий врач.

В процессе подобного вмешательства максимально точно определяется, где именно на мениске локализован разрыв и насколько он серьезен. В рамках хирургического вмешательства производится удаление поврежденного фрагмента мениска. Та же его часть, которая осталась целой, непременно сохраняется. Без нее нормальное функционирование коленного сустава не представляется возможным.

Бывают случаи, в которых поврежденную часть мениска можно восстановить, наложив на него швы, но это возможно только при соответствии следующим показаниям:

продольное расположение разрыва, с момента получения травмы прошло совсем немного времени.

Специалисты нашей частной клиники в Рязани быстро выявляют и эффективно лечат не только разрыв мениска колена, но и другие ортопедические заболевания. В их числе косолапость, плоскостопие, хромота и т.д.

Наши врачи Врач ортопед-травматолог, высшей категории Цены Наименование Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, первичный 1250 р. Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста, первичный 1650 р. Прием (консультация, осмотр) врача-травматолога-ортопеда, доктора медицинских наук, профессора, первичный 1550 р. Прием врача ортопеда-травматолога высшей категории,КМН амбулаторный,первичный 1350 р. Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1250 р. Прием (консультация, осмотр) врача-травматолога-ортопеда, доктора медицинских наук, профессора, повторный 1550 р. Прием врача ортопеда-травматолога высшей категории,КМН амбулаторный,повторный 1350 р. Блокада периартикулярная (с введением лек.препарата) 2450 р. Составление индивидуального комплекса упражнений лечебной гимнастики 700 р. Диагностическая пункция сустава 1800 р. Вправление вывиха мелкого сустава 1800 р. Вправление вывиха крупного сустава 3600 р. Блокада поднадкостничная 2100 р. Наложение мягкой повязки Дезо 660 р. Снятие гипсовой лонгеты 660 р. Блокада новокаиновая 1500 р. Блокада при пателлярном бурсите, при плече-лопаточном периартериите, при эпикондилите 2500 р. Блокада периартикулярная 1600 р. Внутрисуставная инъекция (без стоимости препарата) 1850 р. Снятие малой пластиковой повязки с верхней конечности 700 р. Снятие большой пластиковой повязки с верхней конечности 850 р. Снятие малой пластиковой повязки с нижней конечности 850 р. Снятие большой пластиковой повязки с нижней конечности 1200 р. Снятие малой гипсовой повязки с верхней конечности 700 р. Снятие большой гипсовой повязки с верхней конечности 850 р. Снятие малой гипсовой повязки с нижней конечности 850 р. Снятие большой гипсовой повязки с нижней конечности 1200 р. Наложение эластичной повязки 440 р. Удаление инородных тел 2-й степени сложности (с рассечением тканей) 5500 р. Удаление клеща, обработка раны 1500 р. Наложение косыночной повязки 1000 р. Внутрисуставное введение аутоплазмы (1 пробирка) 2400 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

"