Лечение разрыва мениска коленного сустава

Разрывом мениска коленного сустава называют повреждение целостности С-образной прокладки расположенной между поверхностями сустава. Мениски выполняют амортизирующую роль в суставе, способствуя мягкому взаимодействию суставных компонентов во время выполнения движений. За счет проприоцептивных способностей позволяют ощущать изменение положения в пространстве. Различают внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски. Внутренний – тесно связанный с суставной капсулой, более тонкий, имеет правильную форму. Подвергается повышенной деформации во время выполнения движения коленом. Наружный – мениск полулунного строения, строение края внешней стороны толще чем внутренней, создавая впадину для сустава. Повреждения внутреннего мениска случаются чаще, нежели наружного. Аваскулярный (отсутствует кровоснабжение) принцип строения большей части тела менисков негативно сказывается на заживлении ткани при получении травмы. Разрыв мениска является одним из самых распространенных повреждений сустава колена. Зачастую, повреждения происходят у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет. Это связано с ведением активного образа жизни, занятия различными видами спорта, тяжелым физическим трудом.

Причины повреждений менисков коленных суставов Травматические повреждения – самый распространенный тип повреждений менисков, вызванный травмой или физическим воздействием на колено. В эту категорию входят деформации связаны со спортивными травмами, падениями, резкими вращательными движениями или сильными ударами по колену, Кистозные повреждения – в основном возникают внутри мениска, способствуя его деформации и повреждения. Кистозные изменения могут быть связаны с образованием патологических полостей, наполненных жидкостью, внутри мениска, Дегенеративные повреждения – связаны с множественными микро-повреждениями и износом хрящевой ткани, которые могут привести к появлению трещин, разрывов и потере эластичности мениска, Комбинированные повреждения – включают единовременно несколько факторов. Признаки повреждений мениска

Признаки незначительных разрывов, которые возникли без повреждения сустава, сопровождаются небольшими болевыми ощущениями, легким “пощелкиванием” сустава и локальной отечностью коленной области. В основном, при легких повреждениях, все симптомы исчезают через несколько дней.

Серьезное повреждение (разрыв) сопровождается:

выраженной болью в области колена (усиливается при выполнении движения), острой болью при пальпации (особенно чувствительная зона тыльно-внутреннего отдела сустава), “щелканьем” при выполнении движений, потерей подвижности, положение сустава клинит в одном состоянии, отсутствует возможно согнуть или разогнуть ногу (характерно при сложных разрывах мениска), анталгической походкой (подсознательная хромота, при которой человек пытается избежать шага на болезненную ногу), локальным отеком, концентрацией жидкости в суставном мешке.

Полный разрыв мениска сопровождается острой и резкой болью, полной блокадой движения поврежденной конечности.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Диагностикой и лечением травм менисков коленных суставов занимается врач-травматолог.

При определении характера патологии врач учитывает историю болезни и сопровождающие клинические симптомы. Однако, стоит отметить, что повреждения мениска дегенеративного характера не имеют выраженной сопровождающей картины.

Выполняя физический осмотр сустава врач может провести ряд специальных тестов, которые подтверждают наличие того или иного повреждения. К таким тестам относятся: тест Макмюррея, проба Апли, приседание и другие.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Окончательный диагноз ставится на основе анализа полученной информации и результатов проведенных дополнительных исследований, которые включают:

Рентгенографию – процедура проводится с использованием контрастного вещества, что позволяет выявить местоположение, тип и размер повреждения. Рентгенографию выполняют в трех проекциях (в прямой, боковой и осевой), диагностика дает возможность исключить наличие других заболеваний и повреждений, Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет подробно изучить мягкие ткани сустава и точно определить наличие разрыва мениска, Артроскопию – метод тщательного исследования внутренней полости сустава, который позволяет не только оценить состояние менисков, но и проводить незамедлительные действия по его лечению.

Как показывает практика, не все травмы менисков коленных суставов сопровождаются жалобами и физикальными симптомами, некоторые повреждения возможно определить только после проведения инструментальной диагностики сустава.

Разновидность разрывов мениска коленного сустава

Повреждения мениска имеют множества отличий, перечислим основные:

без смещения (когда структура мениска нарушена, но остается на своем месте), со смещением (когда часть мениска выходит из своего обычного положения или смещается), с полным разрывом, с частичным разрывом, изолированным (когда повреждается только один мениск), сочетанными (когда повреждаются оба мениска).

Повреждения с полным разрывом и смещением мениска разделяют на типы:

продольный вертикальный разрыв ("ручки лейки"),. косой лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, радиально-поперечный разрыв, отрыв или повреждение заднего или переднего рога мениска. разрыв дегенеративного происхождения с множественными разрывами ткани.

Самыми распространенными являются разрывы типа "ручки лейки", реже встречаются изолированные повреждения заднего рога (примерно в 30% случаев) и переднего рога (примерно в 9% случаев). Отсутствие должного лечения патологий и повторные блокады могут способствовать развитию хондромаляции (повреждению хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждению передней крестообразной связки.

Лечение патологий менисков

Применение определенного лечения зависит от степени и характера полученных травм, скорости обращения к доктору и других факторов.

Оперативное лечение возможно при проведении диагностики артроскопическим методом. Также возможно плановое лечение при окончании острого воспалительного периода. Незначительные разрывы сосудистой зоны возможно восстановить без проведения хирургического вмешательства.

В рамках консервативного лечения могут быть назначены медикаментозные и немедикаментозные схемы лечения, включающие:

пункцию содержимого сустава (проводится для снижения уровня боли и создания благоприятной среды для быстрого восстановления мениска), гипсование конечности (позволяет снизить нагрузки на сустав при ходьбе): лекарственную терапию (проводится для снижения уровня боли, воспалительных реакций), физиотерапию (электрофорез, электростимуляцию, лазеротерапию, фонофорез, массаж, ЛФК).

Хирургическое лечение необходимо при отрыве тела или рогов мениска, различных типах разрывов мениска, сплющивании мениска или при отсутствии должного эффекта от применяемого консервативного лечения.

Распространенным методом лечения травм мениска является артроскопическая операция сустава. Вмешательство, по сравнению с другими методами, имеет меньшую травматичность и невысокий процент возникновения осложнений.

Менисткомия (частичное или полное удаление мениска) проводится при дегенерации тела мениска или полном сложном отрыве. Подобное лечение проводится крайне редко, так как удаление хрящевой ткани приводит к возникновению новых осложнений в виде артрозов, выпота, артритов и прочих заболеваний суставов.

Сшивание мениска проводится при капсульном отрыве и некоторых типах отрыва (продольном, периферическом). Обязательными условиями успешности процедуры является полное отсутствие дегенеративных изменений ткани (предположительно у пациентов до 40 лет), возникновение разрыва в кровоснабжающей зоне и незадавненности травмы.

Определение метода хирургического вмешательства проводится с учетом локации полученной травмы, возраста и веса больного, физического состояния тела и прошедшего времени после получения травмы.

Восстановительный период

После проведения операции на мениске больному необходимо обязательное восстановительное лечение.

Острый послеоперационный период характеризуется сопровождающейся болью, которую купируют с помощью медикаментов и ледяных компрессов к оперируемой зоне. Пациенту рекомендовано дозированные упражнения, которые способствуют восстановлению тонуса мышц.

Полная нагрузка на оперированную ногу разрешена только после начала заживления (при необходимости рекомендовано применение костылей).

Дальнейшее восстановление проходит в сопровождении специалиста ЛФК, пациенту назначают ряд занятий и процедур, которые помогут восстановить нормальный тонус мышц.

Срок реабилитации пациентов отличается, так у пациентов пожилого возраста период реабилитации более длительный и сложный.

Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача и полной вовлеченности человека в процесс восстановительный период значительно сокращается.

"

Пупочная грыжа симптомы и лечение

Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости через слабые места передней брюшной стенки с образованием выпячивания различных размеров в области пупочного кольца. Согласно рекомендациям Европейского общества герниологов, пупочной грыжей считается выпячивание в пределах 3 см вверх и вниз от пупка.

Пупочные грыжи составляют около 10-12% всех грыж передней брюшной стенки. Они часто встречаются у детей. У взрослых их возникновение обычно обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением (например, при запорах, поднятии тяжестей, при хроническом кашле). Риск образования пупочной грыжи увеличен у пациентов с ожирением, при развитии асцита, после перенесённой беременности. Женщины сталкиваются с развитием пупочной грыжи чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Формированию пупочной грыжи способствует целый ряд факторов:

Исходное расширение пупочного кольца при плохом его закрытии в младенчестве, Растяжение пупочного кольца при резком наборе веса, беременности, асците, Повышение внутрибрюшного давления.

Фото: пупочная грыжа при беременности

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи принято разделять на:

прямые (выпячивание проходит непосредственно через пупочное кольцо) и косые (дефект передней брюшной стенки находится выше или ниже пупка, но грыжа выходит в его области), вправимые и невправимые, врожденные и приобретенные, ущемлённые и неущемленные. Пупочная грыжа симптомы

Основными жалобами пациентов с пупочной грыжи являются:

Наличие выпячивания в области пупка. Выпячивание наиболее явно определяется в положении стоя, при натуживаем, при наклонах вперёд, в положении лежа может быть «вправлено» в брюшную полость. Дискомфорт и боли при физической нагрузке в области выпячивания, при кашле, натуживании. Диспепсические расстройства (тошнота, вздутие живота, запоры, кишечные колики). Диагностика у взрослых

Диагноз обычно не вызывает сомнений: при проведении осмотра определяется грыжевое выпячивание в области пупочного кольца. Размеры выпячивания могут существенно варьировать от небольших до гигантских.

При проведении пальпации выпячивание обычно имеет мягко-эластичную консистенцию и свободно вправляется в брюшную полость. Иногда при пальпации можно почувствовать «урчание» — характерный симптом при наличии в грыжевом мешке петли кишки.

Кожа над выпячиванием может быть нормальной, но в отдельных случаях возможно изменение цвета (синюшность, покраснение) или даже появление трофических нарушений в области выпячивания за счёт хронической травматизмами кожи.

В отдельных случаях (при чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатке, при множественных спайках) возникает необходимость в проведении дополнительных исследований для оценки грыжевых ворот (место «выхода» грыжи), расположения:

ультразвукового исследования мягких тканей передней брюшной стенки, мультиспиральной компьютерной томографии.

Фото: большая пупочная грыжа у мужчины

Лечение грыж пупка

Единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых является проведение хирургического вмешательства.

Ношение специального бандажа, который препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок, является лишь временной, вынужденной мерой. Бандаж при пупочной грыже назначается лишь в тех случаях, когда нельзя выполнить оперативное лечение. Причинами могут быть беременность на поздних сроках или при обострении хронических заболеваний.

Целью хирургического лечения является:

восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки и пупочного кольца (с сохранением пупка), профилактика развития серьезных осложнений, основным из которых является развитие ущемления и острой кишечной непроходимости, что требует проведения экстренного хирургического вмешательства. Лечение пупочных грыж в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Хирургическое лечение грыж в в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Прочтите отзывы пациентов.

Лечение пупочной грыжи бесплатно по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на коммерческой основе.

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

"

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Строение и функции мениска коленного сустава

Между большеберцовой и бедренной костями коленного сустава расположены мениски – хрящевые прослойки полулунного вида, придающие устойчивость суставу и смягчающие его движение.

Сустав, находящийся с внутренней стороны, именуемый медиальным, является более травмируемым и не таким подвижным. Сустав, расположенный с наружной стороны, называется латеральным, его травмирование случается реже и он подвижнее медиального сустава. Форма латерального и медиального суставов напоминает полумесяц, его края расположены в одну и другую сторону и называются передним и задним рогом.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Рис. 1 Мениск колена

Функции надежности и эластичности мениска возлагаются на коллагеновые волокна, направленные по радиусу. Площадь поверхности внутри имеет кровоснабжение хуже, чем снаружи, это влияет на ход течения заболевания при травмах и на план лечения пациента. При движении колена мениски начинают сжиматься, их форма меняется.

распределение нагрузки на сустав, смягчение толчков, снижение контактного напряжения, стабилизация. Виды травмирования менисков

Одной из наиболее распространенных травм при повреждении коленного сустава является травмирование мениска. У 75% обследуемых наблюдаются повреждения внутреннего мениска, 21% - с травмами наружного мениска и 4% с травмами обоих менисков.

Основные виды травмирования менисков:

разрыв самого мениска либо его частей, к примеру, разрыв рогов - заднего или переднего,

мениск отрывается от места присоединения,

смешанные разрывы (мениск отрывается от места присоединения, и наряду с этим происходит разрыв тела мениска или составляющих его частей),

повышенная легкость при движении менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска),

киста (источником образования кисты являются большие нагрузки на колено),

менископатия - совокупность заболеваний, связанных с дистрофическими деформациями (поводом для их возникновения являются хронические микротравмы и дегенерация менисков).

Рис. 2 Типы разрывов мениска коленного сустава Причины

Травмы мениска коленного сустава, как правило, связаны с повышенными физическими нагрузками. И это наглядно обоснованно – к врачам чаще всего обращаются пациенты активного возраста (20-40 лет), которые отдают предпочтение спорту, либо работают в сферах, которые предполагают ощутимые физические нагрузки на коленные суставы (охранники, продавцы, парикмахеры и т.п.)

Очень часто, пациентами, которым требуется операция на мениске, являются люди пожилого возраста. У них травмы мениска коленного сустава наступают вследствие дегенеративных деформаций, травмирования в быту, либо артроза.

Вообще, травмировать мениск возможно вследствие неловкого движения, либо неудачного шага, можно удариться коленом о прочную поверхность, или при прочих других обстоятельствах.

Чаще всего травмируются люди, которые увлекаются лыжами, бегом, те, кто любит сидеть на корточках.

В группу риска входят люди со слабыми связками, либо имеющими излишний вес.

"

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа - это патологическое выпячивание, располагающееся в пупочной области. Еще в период внутриутробного развития происходит прохождение пуповины через отверстие, которое находится в передней брюшной стенке. После рождения в норме оно закрывается. В тех ситуациях, когда механизм закрытия пупочного кольца изменяется, образуется патологическое выпячивание, клинические проявления которого можно обнаружить в самом раннем возрасте или на любом жизненном этапе. При пупочной грыже операция является единственным методом лечения.

Причины пупочной грыжи во взрослом возрасте

Факторами риска в данном случае могут выступать:

Ожирение. Жидкость в брюшной полости (асцит). Многоплодная беременность. Хронический перитонеальный диализ. Перенесенные операционные вмешательства на органах брюшной полости. Клинические проявления заболевания

Основные симптомы пупочной грыжи подразделяются на внешние и внутренние. Внешние проявления могут характеризоваться выпячиванием рядом с пупком. Когда, например, грудной ребенок начинает плакать, грыжевое выпячивание приобретает более крупные размеры. Во взрослом возрасте симптомы сильнее всего проявляются, если человек начинает тужиться во время дефекации, или при чрезмерной физической нагрузке. Выпячивание видно достаточно хорошо, когда больной начинает поднимать тяжести. Если человек располагается в горизонтальном положении, грыжа становится не так сильно заметной, а может и вовсе исчезать. Однако после вставания она снова будет видна. Образование по внешнему виду напоминает шишечку, которая является мягкой на ощупь и быстро поддается вправлению. Следует заметить, что четких размеров выпячивание не имеет. Форма, как и размер, в каждом конкретном случае могут быть разными.

К внутренним проявлениям относят болевые ощущения. Также могут беспокоить тошнота и боли в животе. У детей симптомы усиливаются во время плача или крика. Даже длительный смех способен приводить к избыточному внутрибрюшному давлению, что провоцирует появление грыжевого выпячивания. Во время дефекации ребенок с грыжей может плакать из-за болезненных ощущений в животе.

Во время осмотра и пальпации определяются размеры грыжевого выпячивания и пупочного кольца, а также консистенция грыжи.

Осложнения пупочной грыжи

Грозным осложнением любой грыжи считается ущемление, при котором петля кишечника или часть сальника попадают в грыжевой мешок. Происходит сдавление части органа грыжевыми воротами, что приводит к ухудшению кровотока вплоть до полной его остановки с последующей гибелью органа. Ущемление считается абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству, поэтому с оперативным лечением пупочной грыжи не следует тянуть.

Неотложная врачебная помощь необходима при следующих проявлениях:

рвота или тошнота, появление крови в стуле, нарушение отхождения газов и нормального процесса дефекации, резко усиливающаяся боль в области грыжевого выпячивания, грыжа не вправляется после легкого надавливания в горизонтальном положении больного, При посещении врача с выше указанными жалобами каждый пациент должен знать, какие ему следует задать вопросы специалисту.

К ним относятся следующие:

Какие требуются анализы и методы обследования? Какие существуют эффективные способы лечения данного заболевания? Если потребуется операция по удалению пупочной грыжи, насколько благоприятно будет проходить послеоперационное восстановление? Какие мероприятия следует выполнять, чтобы после лечения грыжа вновь не появилась? Диагностические мероприятия

Чтобы установить правильный диагноз, опытному врачу достаточно провести внешний осмотр. Когда образование имеет большие размеры, осмотр может проводиться в положении стоя, и врач просит пациента покашлять. Другие методы диагностики, такие как УЗИ или КТ применяются во врачебной практике для установления возможных осложнений. Есть перечень обследований, который необходим для выполнения плановой операции.

Лечение пупочной грыжи

В процессе заболевания, как правило, пупочное кольцо увеличивается в размерах. Использование специальных бандажей и корсетов является лишь временным способом решения проблемы. Пациентам с данной патологией показаны два вида оперативного лечения - открытая или лапароскопическая герниопластика. При пупочной грыже цены на операцию будут зависеть от способа ее выполнения.

Открытая герниопластика

При небольших размерах грыжевого выпячивания операция нередко проводится с использованием местного обезболивания. Хирург производит в проекции пупочного кольца разрез, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, и уже после этого производит ушивание тканей для полного восстановления целостности. Дополнительно слабый участок укрепляется сетчатым эндопротезом. При такой операции период реабилитации чаще составляет 1-2 недели.

При такой операции период реабилитации чаще составляет 3-6 недель.

Лапароскопическая герниопластика

Данная операция делается при помощи видео камеры и специальных инструментов, считаясь малоинвазивным хирургическим вмешательством. Хирург имеет возможность видеть в монитор операционное поле и контролировать все свои действия в процессе операции. Лапароскопическая техника позволяет пациенту избежать после операции выраженных болевых ощущений, а также обеспечивает более быстрое восстановление организма. При лапароскопической операции период пребывания в стационаре сокращается до 2-3 суток.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил, например, постоянно поддерживать в форме мышцы живота, стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия больших тяжестей. Неосложненная грыжа всегда просто лечится оперативно и имеет вполне благоприятные прогнозы, в то время как отсутствие своевременной помощи приводит нередко к необратимым последствиям. Современная хирургия предлагает щадящие малоинвазивные методики, которые помогают пациенту быстро вернуться к полноценной жизни.

Памятка перед операцией

Памятка перед операцией для пациентов - нажмите на картинку, чтобы скачать.

Перед операцией

до госпитализации

До госпитализации в стационар вам будет нужно:

прийти на прием к хирургу получить памятку и инструкции перед госпитализацией пройти все необходимые обследования принести компрессионные чулки 1 класса компрессии, при необходимости (решает врач) - 2 класса

накануне госпитализации

убедиться в наличии всех оригиналов обследований, необходимых для госпитализации уточнить у лечащего врача точное время прибытия в приемное отделение

в день госпитализации (накануне операции)

утром перед отъездом в больницу принять душ (можно с антибактериальными средствами) пройти процедуру госпитализации, осмотр хирурга и анестезиолога в стационаре вечером перед операцией - легкий ужин до 20:00, затем разрешается принимать только жидкости перед сном - душ В день операции сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки утром до операции нельзя ни есть, ни пить. Исключение - глоток воды для того, чтобы запить лекарство мед. персонал поможет с бритьем области операции и проводит в операционную в операционной анестезиолог еще раз объяснит процедуру наркоза и действия после операции в процессе подготовки к операции вам будет установлен венозный катетер и, при необходимости, система для эпидурального обезболивания вы придете в себя в операционной или в отделении интенсивной хирургии при наличии эпидурального катетера он будет удален в отделении интенсивной хирургии после этого вас переведут в палату В палате через венозный катетер вы будете получать комплексную терапию терапию, включая обезболивание и восполнение жидкости компрессионные чулки должны оставаться надетыми в течение всего времени нахождения в стационаре

Мед. персонал окажет помощь

с обезболиванием при необходимости с мочеиспусканием и дефекацией поможет встать с кровати и пройти по палате, если это будет необходимо обучит пользоваться индивидуальным спирометром, если так решит врач

После операции

Помимо внутривенных препаратов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание В первый после операции день вам будет необходимо встать с кровати для приема пищи, постараться пройти 9 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели при наличии уретрального катетера вам его уберут вместо душа в первый после операции день - обтирание губкой к обычному питанию вы сможете перейти только когда сможете принимать обычную пищу, только после предписания лечащего врача Как только вы перейдете к обычному режиму питания, можно принимать обезболивающие препаратов в виде таблеток Каждый день до выписки вам необходимо вставать с постели для приема пищи, постараться пройти 18 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели в качестве гигиены - обтирание или душ При наличии дренажей - мед. персонал научит обращению с ними

День 3-4: перед выпиской

С третьего дня - обычный режим.

Постарайтесь закончить прием обезболивающих препаратов, принимайте их только при крайней необходимости Следите за стулом: не допускайте запоров или диареи Необходимо поддерживать уровень физической активности - проходить не менее 2 километров в день Не поднимать тяжестей (более 5 кг) - до разрешения врача

Внимание! Постарайтесь не садиться за руль до окончания приема обезболивающих препаратов!

"

Разрыв мениска

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Мениск — внутрисуставная хрящевая структура, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора сочленения. В коленном сочленении их два - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Мениски имеют форму полумесяца, специалисты выделяют среднюю часть - тело и края - передний и задний рог. При движении данные структуры сжимаются, форма изменяется. Разрыв мениска происходит чаще при занятиях бесконтактными видами спорта, когда сильно скручивается и поворачивается колено. Рассмотрим основные методы диагностики, лечения и восстановления после травмы.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 19 Июля 2022 года Дата проверки: 19 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины разрыва мениска неудачного резкого движения нахождения в некомфортном положении - в позе лотоса, на корточках чрезмерного сгибания коленного сустава дегенеративных изменений структур сочленения прямомого удара, падения с ротацией колена

К способствующим факторам относят:

неправильное распределение физических нагрузок во время тренировки - отсутствие разминки ожирение пожилой возраст - диагностируют дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне разволокнения хряща при артрозе врожденное недоразвитие соединительной ткани, некоторые анатомические варианты строения менисков и пр. Симптомы разрыва мениска

Клинические проявления зависят от механизма получения травмы. Небольшие по объему разрывы сопровождает ноющая боль, которая возникает эпизодически, после физической нагрузки. Если площадь альтерации (прямого контакта и повреждения) продолжает увеличиваться, характерны:

усиление болевых ощущений в области колена отечность сочленения, тугоподвижность звуковые феномены — щелчки — при сгибании/разгибании сустава нарушение двигательного стереотипа — пациент старается не нагружать больную конечность блок или заклинивание ноги — невозможность согнуть или разогнуть ногу нестабильность — ощущение, что нога самопроизвольно может подвернуться

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава с повреждением внутренней боковой связки характеризует боль с иррадиацией по внутренней поверхности колена, бедра и голени, при создании условий длительной неподвижности развивается атрофия мышечной ткани.

Классификация разрывов менисков

Наибольшее клиническое значение имеет МР-классификация Stoller, основанная на изменении МР-сигнала при магнитно-резонансной томографии, который показывает наличие/отсутствие связи линии разрыва с полостью сустава.

По патогенетическому фактору повреждения менисков бывают: посттравматические и дегенеративные.

По локализации: тела, заднего рога, переднего рога.

По степени нарушения биомеханики сочленения: стабильные и нестабильные.

По способности к самостоятельной регенерации: способные и неспособные.

Кроме того, выделяют вертикальный продольный/косой, радиальный, горизонтальный, комплексный (дегенеративный) и пр. разрывы.

Как диагностировать

Клинические проявления растяжения связок, ушибов коленного сочленения и разрывов менисков схожи, поэтому без визуализационных исследований достоверно определить причину жалоб не представляется возможным. При подозрении на повреждение внутрисуставных структур магнитно-резонансная является исследованием выбора. МРТ показывает состояние сухожилий, связочного аппарата, хрящевых элементов, синовии, сосуды и нервы. По результатам магнитно-резонансного сканирования врач принимает решение о тактике лечения: консервативной или хирургической. На снимках видны изменения, которые могли способствовать разрыву мениска: разволокнение хрящевой ткани, сужение межсуставной щели, субхондральные кисты, скопления остеофитов, хондрокальциноз, подвывих надколенника и пр.

Артроскопия — эндоскопическое исследование, подразумевает введение оптики и инструментов для микрохирургического вмешательства через небольшие разрезы в области колена.

Рентгеновские способы диагностики могут быть использованы для исключения переломов.

"

Травмы мениска

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных суставов нашего тела. Мениск – одна из наиболее часто поврежденных структур коленного сустава, которая является самой уязвимой повреждениям суставом тела. Мениск – это хряще видные подушки, расположенные между костями колен. Они обеспечивают равномерное распределение нагрузки и суставной жидкости, тем самым обеспечивая правильное питание хрящей. Эти серповидные структуры расположены на суставах бедра и колена. Они действуют как амортизатор тела, поглощающее удары

Травмы мениска следует разделить на две группы: травмы молодых и пожилых пациентов. При травмах мениска по разным причинам, методы лечения определяются в соответствии с этими причинами. Повреждения мениска, наблюдаемые у молодых людей, обычно происходят в активных видах спорта или при выполнении неправильного движения колена. В пожилой группе обычно наблюдается потеря эластичности мениска, и износ хрящевых структур и с течением времени могут привести к повреждениям мениска. Травмы могут быть в виде разрывов или небольшой дегенерации. Травмы мениска, связанные с опуханием, скованностью и затруднением движений, вряд-ли излечатся сами по себе, в связи с сосудистым состояния мениска

Каковы симптомы разрыва мениска?

Мениск со временем изнашивается и разрывается. Симптомы проявляются с началом износа – боль, чувство скованности и дискомфорт. Внезапная и сильная боль особенно ощущается при травмах у молодых людей. Боль сопровождается отеком. Может быть дискомфорт в колене (особенно, если есть проблема в передней крестообразной связке) и ощущение залипания. Симптомы разрыва мениска :

Боль, Отек из-за накопления жидкости или крови Трудности при движении, Скованность колена, Звуки при движении коленного сустава.

* Если разрыв мениска сопровождается разрывом крестообразной связки, то в колене возникает чувство дискомфорта и пустоты.
При разрывы мениска в спортивных травмах, необходимо немедленно приложить к ране холод, чтобы предотвратить отек, и пациент должен ходить с помощью трости, чтобы снять нагрузку с колена.

Причины разрыва мениска

Разрыв мениска, также известный как болезнь спортсменов, могут возникнуть во время внезапного изменения направления или внезапной остановки.
При старения мениски теряют свою прочность, дегенерируют и и возрастает риск разрыва. Простое приседание или спотыкание могут привести к разрыву мениска.

Как ставится диагноз разрыва мениска?

Во-первых, требуется подробный медицинский осмотр. Берется подробное описание жалобы для обеспечения правильного диагноза. Врач может задать вам вопросы о том, как вы получили травму и степень боли. Он может попросить вас сесть или согнуть колено. МРТ также может быть использован для четкой диагностики.

Длина или размер разрыва мениска является важным фактором, влияющим на процесс восстановление мениска. Как правило, разрывы менее 1 см считаются стабильными (механически) и часто не требуют лечения. Восстановление мениска является более быстрым у молодых пациентов, так как имеет более эффективную реакцию заживления. Заживление тканей после восстановления мениска является более трудным у пациентов старше 40 лет, у которых она более склонна к дегенерации, и разрыв может возникнуть снова.

Нехирургическое лечение разрыва мениска

При разрыве мениска не всегда требуется операция. По возможности нужно направлять на нехирургические методы. Принимая это решение, мы оцениваем форму разрыва, его размер, местоположение и возраст пациента и его физическую активность. Например, мы обычно не проводим операции на пожилых пациентах с разрывами мениска, связанным с кальцификацией. Мы рекомендуем нехирургические методы, как отдых, упражнения для укрепления мышц вокруг колена и ношение наколенника. В группе молодых пациентов чаще всего используются хирургические вмешательства, но опять-таки принимаются во внимание определенные критерии. Например, если у пациента нет активной спортивной жизни, и если расположение и форма разрыва являются подходящими, то мы применяем нехирургические методы лечения.

Наколенник: для поддержки сустава.
Внимание:Избегайте любых движений (как преклонение колена), которые усиливят боль.
Препараты: Используйте медикаменты для уменьшения боли и формирования отеков вокруг колена.
Инъекция: для увеличения питания колена и снижения воспаления, отека и боли.

PRP является наиболее распространенной инъекцией коленного сустава с травмами мениска. Это инъекция содержит богатую тромбоцитами часть крови, которая приготавливается путем центрифугировании крови и, при применении в колено регенерирует ткани.

Для получения дополнительной информации перейдите на нашу статью о Лечении PRP.

Хирургия мениска

В сегодняшний день операция на мениске выполняется артроскопическим методом. Артроскопия – это метод закрытой хирургии. Вместо больших разрезов, проводимых при открытой хирургии, вводится приспособление через отверстие диаметром 0,5 см, а изображение и лечение проводится с помощью камеры. С небольшим разрезом в колене поврежденный мениск осматривается с помощью камеры и восстанавливается или, если не подходит восстановлению, то поврежденный участок удаляется. После восстановления мениска, процесс заживления ткани и реабилитация занимает шесть недель. В течение этого периода пациент должен использовать трость для снятия давления с области операции и ускорить ее заживление.

Чтобы узнать больше об артроскопии, пожалуйста, пепейдите на нашу статью об Артроскопии Коленного Сустава.

Чтобы предотвратить разрыв мениска, очень важно делать упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг колен, избегать упражнений и движений, напрягающие колени, иметь вес в соответствии с индексом массы тела и выполнять разминочные движения перед началом спортивных занятий.

"

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Мениск коленного сустава это хрящевая прокладка полу-лунной формы, выполняющая амортизацию и распределение нагрузки, а также чувствительную функцию, обеспечивающую ощущение положения коленного сустава в пространстве и, совместно со связками, мышцами и сухожилиями стабилизирующую функцию.

Повреждение мениска, его разрыв, возникает в результате различных механизмов. Основным механизмом является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. Мениск может рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой, механически стабильный и оторванная часть не смещается в суставе появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

Разрывы мениска на всем его протяжении вызывают механическую нестабильность. Мениск начинает смещаться при движении в суставе и может заклинить коленный сустав. В таком случае нога перестает разгибаться в коленном суставе. Такое состояние называется блокада коленного сустава и требует срочного оперативного лечения.

Диагноз о повреждении мениска выставляется на основании клинического обследования. Существует около 100 тестов, позволяющих проводить диагностику с большой долей вероятности. Для принятия решения об оперативном лечении необходимы данные МРТ. Магнитно резонансное исследование, позволяющее подтвердить повреждение мениска, степень его повреждения и вид разрыва. Хотя, по нашему опыту, несоответствие диагноза при МРТ с истинной картиной повреждения, которое можно увидеть при хирургическом вмешательстве, составляет около 40%. Показаниями к операции является не обнаружение на снимке МРТ разрыва мениска, а клиническая картина его повреждения.

СИМПТОМЫ РАЗРЫВА МЕНИСКА в момент травмы почувствовали пронизывающую острую боль в колене наблюдаете быстрый отек сустава, местное повышение температуры коленного сустава «заклинивание» колена в согнутом положении с невозможностью полностью разогнуть ногу в суставе.

Подтвердить или исключить разрыв мениска коленного сустава можно при помощи МРТ исследования, с последующей консультацией врача травматолога-ортопеда.

Консультация врача травматолога-ортопеда выполняется только при наличии у пациента магнитно-резонансной томограммы на пленке или диске.

Качественный снимок – залог результативной консультации.

Мы можем рекомендовать несколько

Разрыв мениска коленного сустава операция

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро.

Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

Что такое менискоид

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Миленина является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления. При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекциии мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

Артроскопия мениска коленного сустава

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Часто травма мениска сопровождается более серьезным повреждением коленного сустава -

КОГДА МОЖНО ВЕРНУТЬСЯ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ И СПОРТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА МЕНИСКЕ

После операции на мениске, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Трансплантация искусственного мениска

Существует два вида искусственных менисков использующихся с недавнего времени в качестве трансплантанта –коллагенновый и полиуретановый.
Коллагеновый сделан из ахиллова сухожилия быка.
Ни один из них пока не зарегистрирован на территории России и не разрешен к трансплантации.
По данным научной литературы количество осложнений при трансплантации искусственого мениска может достигать

до 31,8 % -это очень большой процент осложнений.
В среднем 10 %, но и эта цифра заставляет задуматься, а нужно ли?
Ведь по данным научных статей в долгосрочном периоде НЕТ преимуществ у трансплантации мениска перед резекцией мениска.
Для того, что бы установить искусственный мениск в коленный сустав пациента потребуется около 10 специальных фиксаторов. Нити этого приспособления очень жесткие и сильно царапают хрящевые поверхности сустава.

Это плохо и очень плохо.
У детей и подростков отсутствие мениска приводит к нарушению в процессе роста - дисплазии мыщелков бедра и голени, они становятся более плоскими, поэтому можно пытаться имплантировать коллагеновый мениск.

Существует множество методов артроскопического шва мениска

Самый распространенный- это шов мениска при помощи системы Fast-Fix. Система Fast-Fix состоит из двух пластиковых микро-пуговиц, длинной 5 мм и шириной 0,5 мм, связанных между собой самозатягивающимся узлом. Преимущество такого метода для хирурга, заключается в быстроте и простоте использования.

Недостатком метода является то, что нерассасывающиеся пуговицы могут вызывать образование кист, а в ряде случаев, они, смещаясь, разрушают хрящ коленного сустава и вызывают болевой синдром.

Мы используем другие способы шва мениска, такие как артроскопическая техника шва мениска «снаружи внутрь» и «все внутри».

Для шва переднего рога мениска и тела мениска,

мы отдаем предпочтение способу «снаружи внутрь» , при котором через прокол нить проводиться внутрь сустава при помощи специальной иглы, захватывается специальным инструментом, либо петлей и завязывается вне сустава.

Задний рог мениска и тело мениска,

мы в своей практике предпочитаем шить методом «все внутри» .

Для фиксации используются нити ПДС-2, рассасывающиеся в течение от 180 до 260 дней. Данный способ шва мениска, заимствован из хирургической техники плечевого сустава. Суть операции состоит в том, что шов и узел формируется внутри, вероятность повредить анатомические структуры заднего отдела коленного сустава минимальна, шов остается под мениском, без вероятности повреждения хрящевой ткани.

Преимуществом техники является:

1. обвивной шов, который является наиболее крепким и доказал свою эффективность при открытых операциях и при трансплантации мениска.

2. используемая нить полностью рассасывается.

3. можно нанести такое количество швов, которое необходимо для надежной фиксации мениска.

Для выполнения операций такого уровня, необходимо не только наличие специфического инструментария, но и достаточной технической натренированности хирурга в выполнении данной методики операции.

Повреждение корня мениска

является самостоятельной патологией, при котором связка, удерживающая место крепления рога мениска отрывается. При этом мениск перестает выполнять все свои амортизирующие функции.

Поврежденный корень мениска нужно обязательно фиксировать, иначе быстрое развитие артроза неминуемо. Для того, чтобы зафиксировать корень мениска, мы используем следующую технику.

Устанавливаем в зону повреждения направитель, проводим в кости специальный канал, через этот канал проводим микроленту Suture Tape, к которой пришиваем оторванный корень мениска, натягиваем ленту и фиксируем с помощью биорассасывающегося якорного фиксатора.

RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска.

Часто встречается при массивных и хронических повреждениях. Часто сочетается с разрывом передней крестообразной связки ПКС.

На МРТ повреждение RAMP сложно заметить, необходимо через задний доступ, артроскопически, обследовать мениск. В случае выявления данного повреждения, его необходимо рефиксировать.

Мы используем в своей практике технику шовного шатла, заимствованного из хирургии плечевого сустава. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.

После сшивания мениска очень важным моментом является грамотная, осторожная, индивидуально продуманная реабилитация. Необходимо пользоваться костылями от 3 до 6 недель с момента операции и исключить полную нагрузку на конечность. Пациенту после шва мениска не рекомендуется выполнять глубокие приседания до 3-х месяцев с момента операции.

Имплантация коллагенового мениска.

В случае полного разрушения мениска, а также после его удаления, особенно наружного, в коленном суставе могут развиваться артрозные изменения. В связи с этим, предложены ряд техник, которые позволяют заместить недостающую часть мениска и даже в какой-то мере заменить его полностью.

Коллагеновый мениск-имплантат (SMI) от компании Stryker, позволяет заместить недостающую часть мениска и сформировать в зоне резекции менископодобную структуру (менискоид).

К сожалению, данный продукт не зарегистрирован и не может быть применен на территории РФ.

Аутопластика или замещение мениска при помощи сухожилия.

В ряде случаев, мы применяем технику замещения поврежденной части мениска при помощи сухожилия длинной малоберцовой мышцы или полусухожильной мышцы.

Эта техника позволяет заместить основание мениска коллагеновой тканью.

Это помогает распределить нагрузку в коленном суставе и снизить вероятность развития артроза.

"

Пупочная грыжа у детей: рекомендации врачей и современные методы лечения

Статистические данные позволяют считать пупочную грыжу распространенной патологией детского возраста – от 9.8 % до 20.1 % от всех детей, чаще встречается у девочек. Наблюдается увеличение показателя до 30 % у недоношенных детей. Пупочная грыжа у детей встречается в 15-17 % среди остальных грыж: бедренных, белой линии живота, паховых, пахово-мошоночных и других.

Что такое пупочная грыжа? Почему возникает пупочная грыжа? Симптомы: как понять, что у ребенка пупочная грыжа Классификация пупочных грыж Ущемление пупочной грыжи Что делать, если у ребёнка пупочная грыжа? Диагностика и лечение пупочных грыж в НМИЦ имени Г. И. Турнера Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа у детей – патологический выход органокомплекса брюшной полости, включающего сальник, петли кишечника за пределы брюшины через отверстие пупка. Содержимое грыжевого мешка представляет собой часть органных структур брюшины, которое выходит через расширенное пупочное кольцо. Внешне грыжа представлена выпячиванием пупка, увеличением размера при натуживании или ущемлении.

Чаще всего грыжи имеют малый размер, но могут достигать и больших размеров.

Почему возникает пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, как правило, из-за замедленной облитерации дефекта пупочной стенки. В норме после отпадания сухого пуповинного остатка пупочное кольцо у новорожденных плотно смыкается, отверстие зарастает соединительной тканью. В нижнем отделе пупка, в области мочевого протока, отмечается интенсивное сокращение мышц. В верхнем отделе в области прохождения пупочной вены мышцы сокращаются слабо. Учитывая, что в укреплении и прочности пупочного кольца участвуют мышцы передней брюшной стенки, их ослабление может привести к выходу сальника, брюшины и кишечных петель через дефект передней брюшной стенки.

В качестве предрасполагающего фактора, который может приводить к развитию пупочной грыжи у ребенка является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей имеет место грыжа в анамнезе, то с большой вероятностью патология возникает и у детей.

Формированию грыжи способствуют и другие факторы:

дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность, бронхит, пневмония, кишечные инфекции, недоношенность, синдромы и патологии рождения, гипотиреоз, гипотрофия мышечных структур, колики, запоры и другие причины.

В группе риска новорожденные, недоношенные, дети младшего и старшего возраста с заболеваниями, приводящими к снижению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Симптомы: как понять, что у ребенка пупочная грыжа

Достаточно осмотра детского хирурга, чтобы определить наличие пупочной грыжи у детей, хотя зачастую родители самостоятельно замечают «выпячивание» в пупочной области. Зачастую единственным симптомом служит округлое выпячивание над пупком. Обращает внимание увеличение дефекта при натуживании, особенно в положении стоя.

Классификация пупочных грыж

По форме грыжи бывают:

истинными – дефект правильной круглой формы и расположен в верхней части пупочного кольца, ложными (эффект «ложного пупка») – косметический дефект, при котором кожа переходит на пуповинный остаток.

По размеру грыжи бывают:

Малые. Размер соответствует 0,1-1,0 см. Малая грыжа может быть заметна только при натуживании ребенка или при осмотре у хирурга. Большие. Размер достигает 3,0 см. Отличается легким вправлением внутрь брюшной полости через пупочное отверстие.

Околопупочная грыжа (параумбиликальная) – разновидность грыжи, при которой округлый или щелевидный дефект, находится возле пупочного кольца.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемление пупочной грыжи – опасное осложнение. Оно происходит крайне редко. Однако при возникновении такой ситуации ребенок подлежит срочной госпитализации в хирургический стационар для оказания медицинской помощи!

Симптомы ущемления пупочной грыжи:

сильная боль в пупочной области , грыжа напряжённая, болезненная, тошнота, рвота, запор. Что делать, если у ребёнка пупочная грыжа?

Чаще всего проблема постнатальных грыж решается самопроизвольно в связи с укреплением мышечных структур брюшной стенки, поэтому до трех лет и при дефектах малого размера выбирают выжидательную тактику. Малые грыжи могут проходить к пятилетнему возрасту ребенка. Обычно это связано с началом физической активности.

Чтобы ускорить самоликвидацию пупочного дефекта, врач порекомендует ряд мероприятий:

частое выкладывание на живот, лечебная гимнастика, плавание, использование гимнастического мяча, массаж, лейкопластырная повязка, ношение бандажа. Диагностика и лечение пупочных грыж в НМИЦ имени Г. И. Турнера

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России дети наблюдаются врачами с момента рождения до 5 лет.

Программа диагностики в Консультативно-диагностическом центре включает консультацию педиатра, хирурга:

физикальный осмотр дефекта, пальпация живота и пупочной области, оценка контура дефекта при подъеме головы кпереди, натуживании.

В сомнительных случаях важно отдифференцировать пупочную грыжу с врожденным дефектом брюшной стенки, в том числе омфалоцеле. Поэтому при необходимости выполняются вспомогательные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастные методы исследования.

По показаниям врача выполняется хирургическое лечение пупочной грыжи – герниопластика. Суть хирургического вмешательства связана с погружением содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, ушиванием и укреплением грыжевых ворот.

Герниопластика выполняется под наркозом. Продолжительность не превышает 15-30 минут, считается рутинной в хирургической практике и почти всегда сопровождается отличным косметическим результатом.

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России такие операции выполняются детскими хирургами высокой квалификации с большим опытом

После операции ребенок проводит в стационаре 1 сутки, затем может вернуться домой со следующими рекомендациями:

домашний охранительный режим до 10 дней, наблюдение у детского хирурга в поликлинике, гигиенический душ спустя 7 дней после вмешательства, ограничение физических нагрузок до месяца, освобождение от профилактических прививок на 1 месяц.

Спустя неделю рекомендован плановый осмотр ребенка врачом-хирургом (снятие шов) и педиатром.

"

Травматические повреждения менисков

Мени́ск - это хрящевая прокладка, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора в суставе. При выполнении движений ногой и сгибании её в коленном суставе мениски сжимаются, а форма их изменяется. Разрывы менисков - одна из наиболее распространенных травм коленного сустава. На неё приходится до 75% от всех случаев закрытых повреждений.

По статистике у 75% пациентов с травмами мениска поврежден внутренний мениск, у 21% - травма наружного мениска и у 4% - травмы обоих менисков.

Мениск коленного сустава: виды и описание Медиальный (внутренний). В своей работе менее подвижен. Связан с боковой связкой коленного сустава, поэтому чаще всего травмы происходят и с мениском, и со связкой. Латеральный (наружный). Более подвижен, чем медиальный (внутренний), поэтому повреждения его происходят реже.

Оба мениска спереди сустава соединены поперечной связкой и легко повреждаются при боковых травмах ноги. Этот вид повреждений характерен для большинства спортсменов, особенно, в контактных видах спорта (например, футбол), где на ноги приходятся сильные нагрузки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и получают кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние же части собственного кровоснабжения не имеют, так как располагаются в глубине сустава, но подпитывают себя за счет циркулирующей внутрисуставной жидкости. Мениски, поврежденные рядом с капсулой сустава, срастаются относительно хорошо, а разрывы внутренних частей в глубине коленных суставов, срастись не могут. Различные повреждения менисков происходят чаще всего в моменты резких движений нижней части ноги и колена, когда стопа остается неподвижной. Гораздо реже - при прыжках и приседаниях. Травма, которая приводит к разрыву мениска, далеко не всегда значительная. Иногда достаточно совсем небольшого повреждения.

В травматологии различают несколько видов степени тяжести повреждения: когда мениск отрывается от места прикрепления к суставной капсуле и когда происходит разрыв мениска, а его оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. У последнего разрыва есть и название – «ручки лейки». При лечении поврежденного мениска чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Травматическое повреждение менисков

Повреждение мениска может появляться параллельно с другими травмами коленей, например, с повреждениями капсулы сустава или боковых и крестообразных связок. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска, может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Так происходит блокада сустава, которая сопровождается резкой болью и существенно ограничивает движения. Чаще всего данная блокада происходит при разрывах мениска по принципу «ручка лейки».

Симптомы разрыва мениска

При повреждении мениска наблюдаются сильные боли, ограниченность в движениях. Бывает и так, что болевые ощущения сопровождаются гемартрозом, когда происходит кровотечение в коленный сустав. Но в основном появляется синовит – воспалительный процесс внутренней оболочки сустава. Пациент не может держать ногу в разогнутом состоянии, так как в таком положение боль усиливается, особенно если происходит блокада сустава.

Оценить возможность повреждения мениска можно и прощупыванием зоны, где предположительно находится само повреждение. Помимо болевых ощущений, в некоторых местах можно нащупать уплотнение, которое может перемещаться по внешней поверхности суставной щели при разгибании в суставе (называется симптомом переката или симптомом щелчка).

При более серьезной травме мениска, когда происходит блокада сустава, у пациента возникают постоянные боли в противоположной стороне от повреждения и затрудненное движение ногой.

Диагностика повреждений мениска

При диагностике повреждений мениска травматологи-ортопеды нашей клиники в Санкт-Петербурге сперва направляют пациента на рентген, чтобы исключить вероятность травмы костных частей. Сам мениск не видно на снимке, потому что он прозрачен для рентгеновских лучей. Для более тщательного осмотра структуры коленного сустава назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение травм мениска

При повреждениях мениска производят осмотр полости сустава с помощью специального оптического оборудования – этот малоинвазивный метод называется артроскопией. Во время этой операции по возможности сшивают поврежденный мениск. Если не представляется такой возможности или в случаях, когда повреждение располагается во внесосудистой части, осуществляют удаление мениска.

Если вы повредили мениск и испытываете болевые ощущения в коленном суставе, обратитесь за помощью к профильным специалистам нашей клиники. Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (812) 676-25-25.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Разрывы менисков коленного сустава

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны:

· периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой,

· центральную — белую, или бессосудистую, зону.

Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы менисков:

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree:

I – продольный разрыв,

II – горизонтальный разрыв,

III – косой разрыв,

IV – радиальный разрыв

Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении,

Комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей.

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков

консервативное (то есть безоперационное) хирургическое

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок.

Иногда по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе.

Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение неправильно и пагубно действует на сам коленный сустав. Полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплитуды движений за счет того, что не двигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить.

И даже когда разрыв достаточно большой после нескольких недель нахождения в гипсе все равно приходится делать операцию.

Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава.

А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадящими способами.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занятия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние.

При консервативном лечении нужны упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в том, что сильные мышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск.

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска.

Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава.

Показаниями к артроскопической операции служат:

значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, безуспешного консервативного лечения.

Часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение (сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция") может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удастся обнаружить признаки разрыва на осмотре.

При осмотре обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции.

При разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль. Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости.

Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени:

при первой степени хрящ размягчен, при второй - хрящ начинает разволокняться, при третьей - имеется "вмятина" на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует.

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего наконец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. У 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии.

С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска.

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только оторвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию.

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отрорвавшуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, "реставрируют" хрящ и выполняют прочие манипуляции.

У молодого пациента если имеется локальное повреждение в паракапсулярной (красной) зоне мениска - гораздо эффективнее выполнить шов мениска, чем удалять значительную часть потенциально жизнеспособного мениска. Сохранение мениска - статистически значимо улучшает долгосрочный прогноз и уменьшается риск развития артрозных изменений сустава, особенно в случаях сопутствующего повреждения крестообразных связок коленного сустава.

«Шов мениска» очень трудоемкая и требующая высокой квалификации операция и более высокая по стоимости операция, так как используются высокотехнологичные инструменты для наложения шва. Техническая сложность выполнения шва мениска, особенно учитывая частую локализацию повреждения в области заднего рога мениска, наиболее неудобной области, для выполнения шва мениска. Однако по мере развития артроскопического инструментария увеличиваются и технические возможности для корректного наложения шва мениска.

В настоящее время на рынке появились сшивающие аппараты, позволяющие проводить шов мениска техникой All-Insaide (все внутри), что значительно расширяет возможности для выполнения швов, при различной локализации повреждений менисков.

Наиболее удобное приспособление - "Sequent" /Sequent TM Meniscal Repair Device is an All-Inside, Stay-Inside/ ConMed Linvatec (USA).

Это приспособление позволяет накладывать до 7 без узловых швов различной конфигурации, и выполнять сшивание в наиболее неудобных отделах менисков.

На фотографиях представлены основные этапы наложения шва мениска.

Определение размера повреждения мениска

Введение устройства для шва мениска в полость сустава

Этапы наложения шва мениска (1)

Этапы наложения шва мениска (2)

Этапы наложения шва мениска (3)

Правильно наложенный Z образный шов мениска

Обрезание нити при безузловой фиксации шва мениска

Структура безузлового шва мениска

Контакты

г. Алматы, Бизнес центр «Нурлы тау» Блок 4А, офис 7 (4 этаж)

+7 727 311 06 37 +7 778 329 48 48 Медсестра,
Медицинские вопросы на Whats app +7 778 329 48 48 доктор Дана

danarehab@mail.ru

Если у Вас возникнут вопросы, мы будем рады ответить на них!

© 2017 Медицинский Центр Orthorehab.kz Все права защищены

"

Разрыв мениска

Разрыв мениска — это повреждение мениска коленного сустава, вызывающее боль, отек и ограничение движений в колене.

Реконструкция коленного сустава после травм менисков — ведущее направление работы травматологического отделения Hadassah Medical Moscow. В клинике используются артроскопические методы операций, современные медикаменты, индивидуальные программы реабилитации. Финальный результат лечения — полное восстановление подвижности, возвращение к активной жизни и спорту.

Разрыв мениска коленного сустава — типичная травма у пациентов разного возраста, которая вызвана резкими движениями, падением, дегенеративными процессами. Повреждение мениска колена проявляется болью, отеком, ограничениями подвижности или «заклиниванием» сустава. Если человек не получает своевременное лечение, хрящевые и костные структуры изнашиваются, развивается гонартроз, больная нога перестает выполнять опорную и двигательную функцию.

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии Стаж работы: 13 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н. Стаж работы: 9 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач – онколог-хирург, врач – травматолог-ортопед Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Врач – травматолог-ортопед Стаж работы: 7 ет Стоимость приема: от 7200 ₽ Почему лечение разрывов мениска в Hadassah не имеет равных в РФ Уникальные программы лечения

Врачи отделения ортопедии-травматологии используют опыт своих европейских коллег и внедряют новые виды операций, чтобы лечение было малотравматичным и эффективным. Работа клиники в рамках закона ФЗ-160 позволяет проводить эксклюзивные для России терапевтические методики

Передовая инструментальная диагностика

Наиболее точные и детализированные снимки получают на компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge и магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Aera. Для базовой диагностике установлена УЗ-система и цифровой рентген-аппарат экспертного класса

Щадящие методы операций

Для лечения повреждений менисков в Hadassah Medical Moscow используются артроскопические операции — все манипуляции проводятся через несколько проколов без больших разрезов тканей. Такой подход снижает боли и дискомфорт в послеоперационном периоде, сокращает время реабилитации

Мультидисциплинарный подход

Для оказания всесторонней медицинской помощи ортопеды-травматологи привлекают неврологов, анестезиологов, хирургов физиотерапевтов и врачей других специальностей. В сложных случаях проводится удаленная консультация ведущих травматологов и спортивных ортопедов израильской клиники Hadassah

Комплексное восстановительное лечение

Задача врачей Hadassah Medical Moscow — не просто устранить травму, а вернуть человеку прежний уровень подвижности и способность вести активную жизнь. Для каждого пациента подбираются реабилитационные программы с использованием кинезитерапии, физиотерапии, массажа

Премиальный уровень сервиса

С первого посещения пациент попадает в комфортную и доброжелательную среду клиники, где сотрудники объединены одной миссией — помочь справиться с заболеванием и временными ограничениями работоспособности. Стационарное лечение проводится в уютных палатах, которые оснащены удобной мебелью, современной техникой и «умным пультом» с большим количеством опций

Запишитесь на прием к травматологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Какие признаки указывают на разрыв мениска

Мениск — это эластичная хрящевая прокладка, которая амортизирует колено во время движения и защищает его от перегрузок. В каждом коленном суставе есть латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски, которые соединяются между собой связками. Эти структуры первыми принимают удар при неловких движениях, поэтому их повреждения встречаются очень часто.

У людей молодого и среднего возраста надрыв мениска возникает остро и обычно связан с механической травмой. Основные жалобы:

сильная боль в колене, красный или синюшный оттенок кожи в околосуставной области, деформация контуров сустава, сильный отек над коленной чашечкой, щелчки, хруст и ограничение движений ногой (при частичном разрыве), полная блокада сустава при отрыве части хряща.

Для людей старшего возраста характерны дегенеративные повреждения менисков, которые имеют неспецифическую симптоматику. Пациенты жалуются на боль и скованность движений в колене, причем такие признаки могут возникать только при определенных движениях (приседание, подъем или спуск по лестнице). В тяжелых случаях появляются сильные боли, из-за которых невозможно наступить на ногу.

Методы диагностики

При подозрении на повреждение мениска коленного сустава пациенту требуется консультация ортопеда-травматолога клиники «Хадасса». Причиной обращения к врачу могут быть явные симптомы и любые травмы колена, даже если они сначала кажутся незначительными и не вызывают сильной боли. Доктор начинает обследование с осмотра и пальпации колена, проведения двигательных тестов, чтобы определить вероятность поражения менисков, крестообразных связок и других суставных структур. Опыт и профессионализм травматолога позволяет предположить диагноз уже по данным физикального осмотра. Для подтверждения используются инструментальные методы:

Эхосонография показывает обширные травмы хрящевых прокладок, признаки поражения связочного аппарата. Ультразвуковое исследование информативно для диагностики гемартроза — скопления крови внутри сустава, которое возникает при некоторых видах разрывов мениска.

Рентгенография

Рентгеновские снимки выполняются в нескольких проекциях (прямая, боковая, осевая), чтобы лучше рассмотреть твердые структуры суставной полости. Методика не показывает мениски в колене, но она обязательна для дифференцировки с другими причинами болевого синдрома.

Магнитно-резонансная томография визуализирует колено с разных сторон и позволяет детально изучить характер травмы. На снимках МРТ удается рассмотреть и другие внутрисуставные структуры, чтобы диагностировать сочетанное повреждение.

Если неинвазивные методы не дают полной информации о состоянии сустава, ортопеды-травматологи клиники Hadassah прибегают к диагностической артроскопии. Современное диагностическое оборудование позволяет осмотреть колено изнутри и при необходимости сразу же провести лечебные мероприятия.

Лечение разрыва мениска в Hadassah в Сколково

Врачи используют консервативную или хирургическую тактику в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Большое значение имеет место поражения: если хрящ повреждается в «красной» зоне, которая богата сосудами, то вероятность его самостоятельной регенерации высока, а разрыв «белой» безсосудистой зоне не может срастись без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение мениска колена без операций возможно при длине повреждения до 10 мм, поражении только сосудистой зоны и сохранении стабильности сустава. При невыполнении хотя бы одного из этих условий консервативная тактика может быть неэффективна, поэтому врачи рекомендуют сразу проводить операцию, не дожидаясь осложнений.

Основное правило безоперационного лечения — создать благоприятные условия для самостоятельной регенерации хряща. Для этого необходимо исключить осевую нагрузку на колено и ограничить движения больной ногой. Иммобилизация проводится с помощью лангет, которые надежно фиксируют ткани, но не нарушают кровоток и более комфортны в использовании, по сравнению с гипсовыми повязками.

В иммобилизационном периоде назначается комплексная терапия:

лечебная физкультура, которая улучшает кровообращение в зоне сустава и поддерживает нормальный тонус мышц нижней конечности,массаж и мануальная терапия, которые обеспечивают локальную гипертермию и повышают приток крови к суставной капсуле колена, физиотерапевтические методики, которые стимулируют регенерацию: инфракрасное излучение, лазеротерапия, воздействие магнитных и ультразвуковых волн, медикаментозная терапия: противовоспалительные средства, хондропротекторы, обезболивающие и согревающие мази на область сустава, плазмотерапия (PRP) — инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы, которая стимулирует регенераторные процессы и сокращает сроки консервативной терапии.

В благоприятных случаях спустя 4-5 недель пациент может снять иммобилизирующую повязку и вернуться к относительно активной жизни. После этого продолжаются занятия лечебной гимнастикой. В программу добавляются более сложные и интенсивные упражнения, чтобы укрепить мышцы, нормализовать двигательные стереотипы, адаптировать ногу к возросшим нагрузкам.

Хирургическое вмешательство

Учитывая невысокую способность менисков к регенерации, операция является основным методом лечения. В клинике «Хадасса» травматичные открытые вмешательства заменены современными артроскопическими. Они выполняются с помощью небольших инструментов, оснащенных видеокамерами, освещением и различными насадками. Для введения артроскопа достаточно сделать 2 прокола на коже.

Для лечения разрывов мениска применяют:

Артроскопический шов. Методику используют при свежих повреждениях хряща, которые произошли в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Такой мениск имеет высокую жизнеспособность, поэтому прочное соединение его краев с последующей иммобилизацией позволяют сохранить анатомическую структуру колена. Парциальная менискэктомия. Удаление поврежденной части мениска — основной способ лечения, который используется при любых видах разрывов. Оставшаяся хрящевая прокладка обеспечивает подвижность колена и его амортизацию, поэтому после реабилитации у пациента не будет значимых двигательных ограничений.

Если мениск необратимо поврежден, и его не удается сохранить, врачи могут предложить эндопротезирование. Операция восстанавливает анатомию коленного сустава, помогает правильно распределить нагрузку и снижает риск развития артроза.

"

Лечение разрыва мениска у детей

Для своевременного устранения всех последствий разрыва мениска у детей не стоит заниматься самолечением и не откладывать посещение врача. Назначенная терапия позволит избежать развития артроза и сохранить качественный уровень жизни и здоровья ребенка.

Записаться на прием Детская ортопедия Детская травматология Детская хирургия Лабораторные исследования Рентгенография Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Экспресс-анализы Эндоскопические исследования Лечение разрыва мениска у детей

В подростковом возрасте в силу высокой двигательной активности наиболее незащищённой частью детского организма является опорно-двигательный аппарат ребенка, а самая частая травма коленного сустава – разрыв мениска, который представляет собой эластичную хрящевую прослойку, находящуюся между большеберцовой и берцовой костью. Благодаря этому органу стабилизируется и амортизируется движение коленного сустава. Наиболее часто эта травма встречается в подростковом возрасте (до 25% всех травм коленного сустава).

Симптоматика разрыва мениска у детей

Практически все случаи разрыва мениска у детей происходят в результате непрямой травмы коленного сустава и имеют следующие симптомы:

Острая боль в коленном суставе, Невозможность выполнить движение суставом, Болезненные ощущения при пальпации колена, Обширный отек в коленном суставе, При попытке движения слышен звук щелчка. Диагностические мероприятия при разрыве мениска у детей

При малейшем подозрении на разрыв мениска у ребенка советуем незамедлительно обратиться к квалифицированному детскому ортопеду многопрофильной клиники “Основа”, который проведет внимательный осмотр юного пациента, попросит согнуть и разогнуть ногу, регулируя нагрузку на мениск, проведет пальпацию коленного сустава и локализует место поражения.

Для более точной постановки диагноза и назначения лечения могут быть назначены следующие виды исследований:

Общий и биохимический анализы крови и мочи, Ультразвуковое исследование, Компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография.

Процедура проведения МРТ сегодня дает наиболее информативную картину поражения мениска и позволяет составить наиболее эффективную картину терапии.

Лечение разрыва мениска коленного сустава у детей

После проведения всех диагностических процедур врач выбирает последующую тактику лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Терапия консервативного типа нацелена на ускорение регенерации хрящевой ткани, снятие воспалительного процесса и болевого синдрома у ребенка. В качестве первой помощи может проводится пункция (удаление скопившейся в суставе жидкости), применение ежедневных ледяных компрессов.

Назначаются препараты фармакологической группы обезболивающего и противовоспалительного действия. Хирургическое лечение разрыва мениска у детей заключается в проведении артроскопии коленного сустава.

Запись на прием в многопрофильную клинику “Основа Дети”

Для своевременного устранения всех последствий разрыва мениска у детей не стоит заниматься самолечением и не откладывать посещение врача. Назначенная терапия позволит избежать развития артроза и сохранить качественный уровень жизни и здоровья ребенка.

Записаться на прием к любому детскому специалисту нашей клиники можно в любой день недели, позвонив дежурному администратору или оставив заявку онлайн на нашем сайте.

Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации детских врачей можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.

Основные особенности при проведении манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

"